Донорство крови и ее компонентов - это исключительно добровольная сдача крови человеком, а также различные мероприятия, которые направлены на обеспечение и организацию безопасности заготовки взятого материала. Следует особо отметить, что такая практика стала активно применяться именно в военные годы. О том, как сдать кровь на донорство, безопасно это или нет, вы узнаете из материалов представленной статьи.
Для чего берется?
Донорство крови распространено практически во всех странах. Ее забирают для образовательных и научно-исследовательских целей, для производства лекарств и медицинских средств. Клиническое применение такого материала и его компонентов связано с переливанием какому-либо пациенту в лечебных целях, а также для создания запасов, которые могут потребоваться в экстренных случаях.
Почему не используют заменители?
Даже с развитием технологий и научными открытиями донорство крови не теряет свою актуальность. Ведь ее искусственные заменители токсичны, имеют множество побочных явлений, неоправданно дороги, а также не способны полностью воспроизвести все функции данного материала в организме. В связи с этим донорская кровь является незаменимой при переливаниях пострадавшим от различных травм и ожогов, во время проведения сложнейших операций, а также при тяжелых родах.
Следует особо отметить, что запасы такого материала жизненно необходимы больным анемией, гемофилией и онкологическим пациентам при химиотерапии. Согласно статистике, каждый третий житель нашей планеты хотя бы раз в жизни нуждался в донорской крови. Нельзя оставить без внимания и тот факт, что в нашей стране катастрофически не хватает и ее компонентов (отечественного производства). Именно поэтому было решено открыть федеральную программу «Служба крови», которая призывает жителей России к безвозмездному донорству.
Эмблема в разных странах
Кровь на донорство сдают практически во всех странах мира. Более того, в некоторых из них имеется даже соответствующая эмблема. Так, в странах Скандинавии используется изображение пеликана с каплями крови. Птица, разрывающая свою грудку, чтобы накормить птенцов, символизирует самоотверженную любовь. Христианские авторы нередко сравнивали этого животного с Иисусом Христом, который пожертвовал собой ради спасения всех людей.
День донора
Сдача крови на донорство необязательна. Однако к такой процедуре призывают всех. Не так давно было решено объявить 14 июня Всемирным Этот день выбрали и учредили три организации, которые выступают за безвозмездную и добровольную сдачу крови. К ним относятся Международная Федерация общества Красного Креста, Международное общество по и Международная Федерация организаций доноров крови.
Виды донорства
Донорство крови, польза и вред которого давно всем известны, предполагает забор крови. Однако материал у того или иного человека может быть взят с разными целями. Рассмотрим виды донорства более подробно.
Аутодонорство. Это заготовка собственной крови больного перед последующей плановой хирургической операцией. Как известно, переливание чужеродного материала является стрессом для любого организма. А вот использование собственного позволяет свести к минимуму все побочные явления.
Донорство цельной крови. Такой забор материала предполагает последующее ресуспендирование в консервирующем растворе, в результате чего кровь разделяется на компоненты, перерабатывается или переливается.
Донорский плазмаферез. Такое донорство крови происходит вручную или автоматически. При ручном плазмаферезе материал забирается в специальный стерильный пакет. Далее он центрифугируется, разделяется на плазму и эритроцитарную массу (при помощи плазмоэкстрактора), после чего последняя возвращается донору. При этом объем циркулирующей крови восполняется адекватным количеством физраствора.
При автоматическом плазмаферезе человека подключают к сепаратору. Кровь во время такой процедуры забирается полностью. Далее она разделяется на форменные элементы и плазму, после чего первые возвращаются донору. Похожим способом осуществляется и
Донорский тромбоцитаферез. Такой забор осуществляется при помощи специального аппарата. Из крови донора выделяется тромбоцитная масса. Как известно, она крайне необходима при проведении химиотерапии онкологических больных и при других отклонениях, которые сопровождаются тромбоцитопенией. Заготовка тромбоцитов отличается довольно высокой стоимостью. Именно поэтому на такое донорство крови приглашают только тех людей, которые уже не раз сдавали материал подобным образом. Ведь в этом случае у специалистов есть полная уверенность в том, что у них отсутствуют трансмиссивные инфекции.
Донорский гранулоцитаферез (или лейкоцитаферез). Пациентам с тяжелыми инфекционными осложнениями бывают крайне необходимы гранулоциты, представляющие собой разновидность лейкоцитов. Процедура их сдачи аналогична забору тромбоцитов. Следует отметить, что переливание гранулоцитов, как правило, осуществляется в течение нескольких часов после их забора у донора.
Донорство иммунной плазмы. Добровольная сдача крови на донорство таким способом подразумевает иммунизирование человека безопасным штаммом инфекционного агента. Плазма, которая в дальнейшем забирается от такого донора, содержит в себе антитела к возбудителю и может применяться для изготовления лекарственных препаратов. В некоторых случаях материал переливается ослабленным больным в чистом виде как компонент поливалентной терапии или в профилактических целях.
Донорский эритроцитаферез. Эритроцитная масса, получаемая таким способом, крайне необходима для больных анемией и при других отклонениях, которые сопровождаются понижением кровообразования и низким уровнем гемоглобина. Ручной забор аналогичен плазмаферезу. Отличия заключаются лишь в том, что при эритроцитаферезе в организм донора, кроме эритроцитарной массы, возвращаются все оставшиеся компоненты крови. Именно поэтому для восполнения ее объема уже не требуется введение физраствора.
Основные требования, права и обязанности донора
Знает практически каждый. Однако далеко не всем известны требования, которые предъявляются к таким людям.
Донором крови может быть только дееспособное лицо, достигшее возраста 18 лет. Такой человек должен являться гражданином Российской Федерации или проживать на ее территории (на законных основаниях) не менее 1 года. Донор должен изъявить добровольное желание стать таковым, пройти медицинское обследование, которое не выявит никаких противопоказаний для сдачи материала.
Перед сдачей крови на донорство человек обязан:
- предъявить паспорт или же другой удостоверяющий личность документ;
- пройти медицинское обследование;
- сообщить всю информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, о контактах с инфекционными больными, об употреблении наркотических и психотропных веществ, о пребывании на территории, где существовала угроза возникновения или же распространения эпидемий (массовых инфекционных заболеваний), о работе с опасными или вредными условиями труда, а также любых вакцинациях и хирургических операциях, которые выполнялись в течение года до непосредственно сдачи крови.
Какие существуют условия по сдаче крови?
Среди современных людей очень популярна не только безвозмездная сдача материала, но и донорство крови за деньги. Однако в любом случае перед такой процедурой человеку необходимо зарегистрироваться, заполнить анкету, а также и пройти медицинское обследование. Таким образом, донору следует сдать кровь на анализ уровня гемоглобина (берется из пальца), после чего посетить трансфузиолога. Все эти мероприятия происходят непосредственно в донорском пункте и не отнимают много времени.
Для сдачи цельной крови через каждые полгода добровольцу следует проходить повторный анализ. Если человек не является в пункт, то его заготовленная кровь уничтожается. При сдаче материала более трех раз в течение 1 года донору требуется сделать ЭКГ с расшифровкой, флюорографию грудной клетки, сдать мочу и кровь на анализ, а также получить справку от инфекциониста, которая будет подтверждать отсутствие контакта с инфекционными больными и пациентами с гепатитом. Представительницам слабого пола следует пройти осмотр у гинеколога.
Донорство крови: польза и вред
Правильно сделанный забор материала никогда не причиняет вред донору, и даже помогает ему. Спасая чью-то жизнь, доброволец делает добро не только другому человеку, но и самому себе. Это выражается в следующем:
- При заборе материала функция кроветворения начинает заметно активизироваться, в результате чего происходит самообновление крови. Ведь недаром еще в средние века очень часто использовали кровопускание для лечения некоторых отклонений.
- Польза донорства крови заключается еще и в том, что в результате таких процедур у человека значительно разгружаются селезенка и печень. Ведь частью их функций выступает утилизация омертвевших эритроцитов.
- Организм человека начинает заметно вырабатывать иммунитет даже к небольшой кровопотере.
- Забор крови - это своеобразная профилактика заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и пр.
Чем может навредить донорство?
Почему некоторые люди считают опасным для себя такое мероприятие, как донорство крови? Вред от этой процедуры может действительно иметь место, но лишь в том случае, если она была осуществлена неправильно. Однако в донорских пунктах работают только профессионалы, которые исключают такую возможность.
Следует также отметить, что заражение добровольца во время сдачи крови маловероятно, так как:
- место укола дезинфицируется спиртом или же специальным раствором;
- забор крови производится при помощи новой системы, которая распаковывается непосредственно при доноре;
- в случае отбора каких-либо отдельных компонентов крови ее остаток вливается обратно через ту же систему; при этом доброволец может легко убедиться, что на емкости имеются только его данные.
Несмотря на все вышесказанное, риск заражения все же остается. Однако это может произойти лишь при прямом переливании крови. Хотя на такую меру идут только в особых случаях, когда нет условий или времени для проведения всех необходимых подготовительных мероприятий.
Противопоказания к донорству
В зависимости от перенесенных операций и заболеваний, человек может не допускаться к сдаче крови (постоянно или временно).
К временным противопоказаниям можно отнести прокалывание ушей, нанесение татуировок, прививки, некоторые инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), операции, в том числе аборты, период лактации и беременности. Чтобы сдать кровь на донорство в таких случаях, следует подождать от 3 и более месяцев.
К постоянным же противопоказания относят наличие СПИДа, вирусные гепатиты, приобретенный или носительство ВИЧ-инфекции, экзему, генерализованный псориаз, полную слепоту, полное отсутствие речи и слуха, наркоманию, злокачественные новообразования, алкоголизм, оперативные вмешательства по поводу трансплантации или резекции любых органов и тканей.
Перед непосредственной сдачей крови донорам не рекомендуется:
- употреблять спиртные напитки менее чем за 2 суток;
- сдавать кровь натощак (утром желательно съесть углеводный, но нежирный завтрак);
- накануне вечером употреблять жирное, острое, жареное, копченое, масло, молочные продукты и яйца;
- курить менее чем за 1 час до процедуры;
- принимать препарат "Аспирин" и анальгетики, а также любые лекарственные средства, содержащие их (за 72 часа до процедуры);
- сдавать кровь при недомогании, головной боли, ознобе, головокружении или слабости.
После проведенной процедуры донору следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок. В течение 2 суток после сдачи крови требуется полноценно питаться, а также выпивать не менее 2 литров жидкости в день (чай, соки и воду). Чтобы восстановить давление, добровольцу необходимо употреблять такие продукты, как кофе, шоколад и гематоген.
Ограничения донорам
Как известно, донорство крови приводит к значительной потере жидкости в человеческом организме, а также к понижению давления. В связи с этим в отношении доноров ввели следующие ограничения:
- Представителям сильного пола разрешается сдавать цельную кровь не более 5 раз в год, в то время как женщинам - не чаще 4 раз в 12 месяцев.
- По действующим правилам в нашей стране сдавать цельную кровь можно не больше 1 раза в 2 месяца.
- Повторная сдача плазмы осуществляется только через 14 дней.
- После забора цельной крови сдавать плазму разрешается лишь через месяц.
- Не разрешается сдавать кровь на донорство после бессонной ночи.
- Доброволец не должен весить менее 45 кг. Температура тела перед сдачей крови должна быть не выше 37°С, а давление - от 80 до 160 мм рт. ст. и от 70 до 100 мм рт. ст. соответственно. Частота пульса у донора должна быть около 55-100 ударов в минуту.
- Представительницам слабого пола нельзя сдавать цельную кровь в период менструации или за семь дней до их наступления, а также в течение недели после. Кроме этого, женщинам запрещается становиться донорами во время лактации и беременности.
Подведем итоги
Где сдают кровь на донорство? Если у вас нет никаких противопоказаний к сдаче своего материала, то вам следует обратиться в ближайший донорский пункт. Как правило, они имеются в каждом городе Российской Федерации.
© Kevin Curtis
Факт № 1
О том, зачем сдавать кровь
В каждом человеке есть около 4,5-5,5 литров крови. И при каждой кроводаче у донора забирают примерно десятую часть — 450 мл. В мире чаще всего встречается кровь первой группы с положительным резус-фактором, но в России наиболее распространенная группа — вторая . А меньше всего людей с четвертой группой крови и отрицательным резус-фактором. В большинстве стран люди с этой группой составляют не более 1 процента от населения страны.
Кому обычно требуются переливания? Это могут быть пациенты с тяжелыми травмами, ожогами, а также нуждающиеся в хирургических вмешательствах, связанных с обильной кровопотерей. Переливания нужны при многих заболеваниях кроветворной системы, таких как лейкозы или апластическая анемия. Химиотерапия и лучевая терапия, используемые при лечении злокачественных опухолей, ведут к падению показателей крови, и для успешной терапии зачастую опять-таки необходимы переливания. При некоторых генетических заболеваниях, таких как талассемия или анемия Даймонда-Блекфена, переливания могут требоваться пожизненно. Препараты, полученные из донорской крови, нужны для лечения гемофилии. Кровь необходима и при некоторых заболеваниях печени, почек, при лечении ряда тяжелых инфекций и так далее. В определенных случаях донорская кровь нужна роженицам и новорожденным.
Что будет, если донорской крови окажется недостаточно? Такие ситуации возникают постоянно . Для врачей это значит, что они будут решать: кому переливать кровь, а кому нет. Из-за этого откладываются операции, курсы химиотерапии, у больных возникает анемия (связанная с недостатком красных клеток крови — эритроцитов), кровотечения и кровоизлияния (связанные с недостатком тромбоцитов). Отсутствие донорской крови может стать опасным для жизни.
Факт № 2
О заменителях крови
В стране должно быть не менее 40 доноров на 1000 жителей, чтобы крови хватило всем нуждающимся. Сегодня в среднем по России этот показатель не превышает 14 кроводач на 1000 жителей. Было бы заманчиво использовать искусственные заменители крови: тогда не было бы необходимости в постоянном привлечении новых доноров, был бы исключен риск передачи инфекций. Однако сейчас полноценных альтернатив человеческой крови не существует.
Некоторые функции крови, правда, удается воспроизвести. Есть составы, способные переносить по человеческому телу кислород и таким образом в краткосрочной перспективе заменять красные клетки крови — эритроциты. Например, советские ученые изобрели «голубую кровь». Это не метафора, подчеркивающая аристократическое происхождение, а реальный кровезаменитель — перфторан . Известны случаи, когда его применение спасало жизни раненных или тяжело травмированных людей. Однако по ряду причин перфторан далеко не всегда возможно и целесообразно использовать в качестве кровезаменителя.
Другие переносчики кислорода, разработанные за рубежом, также пока не получили широкого распространения. Так, существуют заменители крови на основе гемоглобина (HBOC). Одной из их разновидностей является Hemopure, или HBOC-201, где используется бычий гемоглобин. Этот препарат недавно был зарегистрирован и в России. Но, к сожалению, у него также есть многочисленные побочные эффекты, включая повышение артериального давления и риск инфаркта миокарда. Широкого применения он пока не получил.
В любом случае все эти заменители выполняют функцию только эритроцитов. Заменить такие клетки, как тромбоциты (необходимые для свертывания крови) или лейкоциты (играющие ключевую роль в борьбе организма с инфекциями), пока невозможно.
Во многих случаях при тяжелой кровопотере в качестве средства срочной помощи используются просто растворы, восполняющие объем циркулирующей жидкости, — такие как раствор Рингера, препараты на основе декстранов и многие другие. Они позволяют избежать шока при острой кровопотере, но не помогают справиться с дефицитом основных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Факт № 3
О том, что можно сдавать
Во-вторых, можно сдать плазму. Плазма — эта жидкая часть крови, в которой «плавают» клетки. Она составляет больше половины объема крови и содержит многочисленные белки, соли, витамины, гормоны. Донорская плазма часто нужна, например, при лечении ожоговых больных, при некоторых видах травм, а также для производства медицинских препаратов (например для лечения гемофилии).
В-четвертых, иногда пациентам требуются гранулоциты. Это разновидность белых кровяных телец — лейкоцитов. Гранулоциты играют ключевую роль в борьбе организма с бактериальными и некоторыми другими инфекциями. Иногда у больного может быть резко снижен уровень собственных гранулоцитов, обычно это бывает из-за интенсивной химиотерапии, необходимой для лечения онкозаболеваний. Организм не может бороться с тяжелыми инфекциями, и, когда одних лекарств для помощи ему недостаточно, может возникнуть потребность в переливаниях донорских гранулоцитов.
В-пятых, донор может сдавать эритроциты — красные клетки крови. Обычно, правда, их выделяют из цельной крови, но новые технологии позволяют осуществлять и целенаправленное донорство именно эритроцитов. Однако в этом деле очень строгие требования к донорам: годятся только молодые здоровые мужчины достаточного веса.
Сдача компонентов крови занимает существенно больше времени, чем сдача цельной крови. Большой объем донорской крови должен пройти через специальную систему, где выделяется нужный компонент, все остальные возвращаются донору. Восстановление организма в этом случае происходит намного быстрее. Если цельную кровь можно сдавать раз в два месяца, то тромбоциты или плазму, согласно существующим нормам, — раз в две недели.
Факт № 4
О странных противопоказаниях
В России требования к донорам гораздо более жесткие, чем в других странах. А некоторые наши противопоказания к донорству вообще практически не встречаются за рубежом.
Например, возрастной ценз далеко не везде привязывается к совершеннолетию, как у нас: в Великобритании и США донором можно стать уже в 17 лет, а при наличии разрешения родителей или опекунов — даже с 16. У нас донор должен иметь артериальное давление не ниже 100/60, а в США можно сдавать кровь при 80/50 мм. рт. ст.
Миопия не является ограничением во многих странах, в России же близорукость свыше 6 диоптрий — причина отвода от донорства. Официальное объяснение: при кроводаче может быть повышен риск отслойки сетчатки. Однако офтальмологи такое мнение опровергают .
В России запрещено сдавать кровь в период менструации, а в Австралии и Испании подобных запретов не существует . В России любой вирусный гепатит исключает донорство на всю жизнь, в то же время в некоторых странах люди, в детстве перенесшие гепатит А, имеют право становиться донорами.
Но в странах Запада есть и свои ограничения, которых нет у нас. Например, во Франции и Бельгии донорство откладывается при смене сексуального партнера. Даже в случае использования презерватива следует подождать 4 месяца и только потом идти сдавать кровь.
Факт № 5
О вреде путешествий
Противопоказанием к донорству может стать визит в другую страну. Так, для российских путешественников, которые провели в «малярийных» странах более 3 месяцев, донорство запрещено на три года.
Австралийцы справедливо считают Россию страной с довольно высоким риском заражения ВИЧ. Поэтому, если во время путешествия случился секс с человеком, постоянно проживающим в России, донорство становится под запретом на 12 месяцев.
Британским донорам, посетившим Румынию или Италию в период между 1 мая и 30 ноября, придется сделать четырехмесячный перерыв из-за возможного заражения вирусом Западного Нила. После путешествия в Индию этот период увеличится до полугода.
Факт № 6
О донорстве как способе похудеть и предотвратить инфаркт
Повышенная вязкость крови, ведущая к образованию тромбов, — это одна из проблем, решить которую помогает донорство. Спорт, диета, отказ от курения и регулярные донации делают кровь менее вязкой . Кроме того, донорство — это возможность избавиться от избытка железа, который, вероятно, повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний и инфаркта миокарда. Исследование , проведенное в Финляндии, показало, что у доноров риск инфаркта на 88 % ниже, чем у тех, кто никогда не сдавал кровь или делал это единожды. Возможно, причина еще и в том, что перед донацией люди проходят обязательное обследование и анализы. Другими словами, доноры контролируют состояние своего здоровья.
Донорство — это немного странный, но все же способ похудеть. Во время одной донации цельной крови человек теряет 650 ккал, во время донации плазмы — 470 ккал. Причина не только в реальной потере 450 мл крови, хотя это тоже некоторым образом влияет на массу тела. Скорее, дело в том, что, теряя плазму или цельную кровь, организм впоследствии тратит большое количество энергии для производства новых компонентов крови. Конечно, сдавать кровь каждую неделю запрещено, так что сбросить десять килограммов без особых усилий все равно не получится.
Факт № 7
О геях
Неоднозначной по-прежнему остается ситуация с донорами-мужчинами, практикующими секс в гомосексуальных парах. Например, еще недавно мужчины, имевшие даже разовый гомосексуальный опыт, по всему миру не имели права становиться донорами. У мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации выше риск заражения ВИЧ, гепатитами В и С. Конечно, вся донорская кровь подвергается дополнительному тестированию с целью выявления опасных инфекций, однако ни один тест не может дать 100%-ную гарантию.
Но сейчас в некоторых странах этот запрет стал менее категоричным. Так, в Великобритании, Австралии, Чехии и некоторых других странах би- и гомосексуальные мужчины могут сдавать кровь в том случае, если уже год не вступали в гомосексуальную связь. Есть страны, где срок отвода больше или меньше года: от 6 месяцев до 5 лет. Во многих государствах, включая США, пожизненный запрет на донорство для гомосексуальных мужчин действует до сих пор, хотя споры по поводу его целесообразности не прекращаются.
В России сейчас нет формального запрета на сдачу крови гомосексуальными мужчинами: с 2008 года этот пункт исключен из списка противопоказаний. Однако указано, что донор не может сдавать кровь, если его образ жизни сопряжен с повышенным риском заражения заболеваниями, передаваемыми с кровью (прежде всего это, разумеется, ВИЧ и гепатит). Поэтому фактически возможности донорства для геев сильно сокращены. В 2013 году в России снова зашла речь о возможности официального запрета донорства для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, но пока этот вопрос никак не решен.
Факт № 8
О донорстве крови после смерти
Теоретически стать донором крови можно даже после смерти. Такая практика существовала в СССР в 1920-1960-е годы. У трупной крови существует ряд неоспоримых преимуществ: от мертвого донора можно получить в несколько раз больше крови, чем от живого, и такая кровь хранится дольше. В период с 1932 по 1944 в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского провели 5000 трансфузий (переливаний) трупной крови. Метод считался очень перспективным, СССР был лидером в этом деле.
Но сейчас трупная кровь не используется: слишком много недостатков — в частности, наличие продуктов фибринолиза (растворения кровяных сгустков) и риск бактериального загрязнения. Невозможно провести некоторые исследования, чтобы установить безопасность переливаемой крови. Есть и ряд юридических сложностей.
Факт № 9
О донорах-животных
Животные тоже могут быть донорами. Но, конечно, реципиентами (то есть получателями) в этом случае выступят их сородичи. Донорство практикуется среди кошек, собак, лошадей, коров, а в редких случаях и среди других животных. У декоративных животных породы значения не имеют: питбуль вполне может стать донором для болонки. Но найти донора все равно непросто: не все хозяева соглашаются на забор крови у своего питомца, есть и проблема совпадения группы крови. Кроме того, животное-донор должно быть молодым, здоровым и привитым, без хронических заболеваний. Также есть требования к соотношению роста и веса, необходимо, чтобы животное было спокойным и смогло перенести процедуру забора крови.
В некоторых странах существуют даже целые банки донорской крови для домашних животных. Базы доноров созданы в Италии, Литве, Великобритании. В России пока нет собственного регистра, но некоторые ветеринарные клиники создают свои банки крови. Кроме того, существует сайт , где владельцы могут оставить информацию о своем животном и внести его в базу как потенциального донора.
Благодарим за помощь в подготовке материала благотворительный фонд «Подари жизнь» .
Татьяна Макарова
Актуальная версия закона "О донорстве крови и ее компонентов" в части предоставления льгот и выплат донорам крови. Также Вы можете ознакомиться:
- скачать полную версию закона .
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ДОНОРСТВЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
Принят
Государственной Думой
6 июля 2012 года
Одобрен
Советом Федерации
18 июля 2012 года
(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 150-ФЗ)
Статья 22. Меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты
1. В день сдачи крови и (или) ее компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов. Пищевой рацион такого донора устанавливается в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 10 настоящего Федерального закона органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в ведении которого находится указанная организация.
2. Замена бесплатного питания денежной компенсацией не допускается, за исключением случаев , установленных в соответствии с пунктом 6 части 2 статьи 9 настоящего Федерального закона.
3. Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Объем максимально допустимой дозы крови и (или) ее компонентов определяется врачом при медицинском обследовании донора.
Статья 23. Меры социальной поддержки лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России"
1. Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) сорок и более раз, либо кровь и (или) ее компоненты двадцать пять и более раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови сорок раз, либо кровь и (или) ее компоненты менее двадцати пяти раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови шестьдесят и более раз, либо плазму крови шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком "Почетный донор России" в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на следующие меры социальной поддержки:
1) предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством;
2) внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
3) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;
4) предоставление ежегодной денежной выплаты.
2. Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор СССР" и постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на меры социальной поддержки, определенные для лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России".
3. Правила учета донаций в целях определения возможности награждения нагрудным знаком "Почетный донор России" утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
4. Донации, совершенные лицом за плату, не учитываются при определении возможности награждения нагрудным знаком "Почетный донор России".
Статья 24. Ежегодная денежная выплата лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", и порядок ее индексации
примечание.
Действие положений части 1 статьи 24 (в редакции Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) распространяется на правоотношения, возникшие с 20 января 2013 года.
примечание.
С учетом размера индексации установлены следующие размеры ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России":
- с 1 января 2014 года в сумме 11 728,0 рубля, размер индексации 1,05 (Федеральный закон от 02.12.2013 N 349-ФЗ);
- с 1 января 2013 года в сумме 11 138,0 рубля, размер индексации 1,055 (Федеральный закон от 03.12.2012 N 216-ФЗ).
1. Ежегодная денежная выплата лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", устанавливается в размере 10 557 рублей.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
2. Ежегодная денежная выплата индексируется один раз в год с 1 января текущего года исходя из установленного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период прогнозного уровня инфляции.
3. Финансовое обеспечение расходов, связанных с осуществлением ежегодной денежной выплаты, является расходным обязательством Российской Федерации.
Статья 25. Переданное органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочие Российской Федерации по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"
1. Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочие по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (далее - переданное полномочие).
2. Средства на осуществление переданного полномочия предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.
3. Порядок осуществления и учета расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на осуществление переданного полномочия устанавливается Правительством Российской Федерации.
4. Объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданного полномочия, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из следующих показателей:
1) число лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России";
2) размер ежегодной денежной выплаты, установленный для лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России".
5. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения:
1) принимает нормативные правовые акты по вопросам осуществления переданного полномочия;
2) издает обязательные для исполнения методические указания и инструктивные материалы по осуществлению переданного полномочия органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
3) устанавливает требования к содержанию и формам отчетности, а также к порядку представления отчетности об осуществлении переданного полномочия;
4) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения переданного полномочия осуществляет подготовку и внесение в Правительство Российской Федерации предложений об изъятии указанного полномочия у соответствующих органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
6. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, осуществляет контроль и надзор за полнотой и качеством выполнения органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданного полномочия с правом направления предписаний об устранении выявленных нарушений, а также о привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности по осуществлению переданного полномочия.
7. Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации):
1) организует деятельность по осуществлению переданного полномочия в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
2) обеспечивает своевременное представление в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти ежеквартального отчета о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субвенция, по форме и в порядке, которые устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
8. Контроль за расходованием субвенций, предоставленных на реализацию переданного полномочия, осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим контроль и надзор в сфере здравоохранения, и Счетной палатой Российской Федерации.
9. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе наделять законами субъектов Российской Федерации органы местного самоуправления полномочием по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России".
Закон должен урегулировать вопросы организации заготовки, хранения, транспортировки, обеспечения безопасности и клинического использования донорской крови и её компонентов, охраны здоровья доноров крови и её компонентов, реципиентов и защиты их прав.
Что изменилось?
Раньше в Москве за 100 мл крови платили 650 рублей, за сложное переливание - тромбоцитоферез - 4500 рублей, за сдачу эритроцитов можно было получить 6000 рублей.
Теперь в России поощряется безвозмездная сдача крови, то есть добровольцы смогут рассчитывать лишь на бесплатный обед, но не на денежную компенсацию. Сократился список льгот, предоставляемых донорам, но в 1,5 раза увеличены ежегодные России - до 9 959 рублей.
Также целью нового закона является создание единой базы донорства. Несмотря на то, что бесплатная сдача крови - это общепринятая мировая практика, в Минздраве «Интерфаксу» заявили, что поощрение бесплатной сдачи крови не означает полной отмены компенсаций, так как закон оставляет гражданам право выбора между безвозмездной сдачей крови или сдачей крови за плату.
Непосредственно «заработать» доноры смогут только на сложных переливаниях. Однако, если раньше за них платили 4-6 тысяч рублей, то теперь будут гораздо меньше.
Закон уже вступил в силу, но как именно он будет применяться - ещё не ясно. Например, не известно, как будут предоставлять донору бесплатный обед - в виде сухого пайка или накормят на месте? Денежной компенсации вместо бесплатного питания не предусматривается, но и на какой именно обед могут рассчитывать добровольцы - не прописано.
О праве доноров на освобождение от работы в и ещё один дополнительный день отпуска во вступившем ФЗ «О донорстве крови и её компонентов» не говорится.
Почётные доноры России - те люди, которые сдали за свою жизнь 40 раз кровь и её компоненты или 60 раз пожертвовали плазму, могут рассчитывать на значок почётного донора России, ежегодный отпуск в удобное время согласно Трудовому кодексу, получение медпомощи вне очереди в госучреждениях и право приобретения путёвок в санаторий по месту работы или учёбы. Также им повысили ежегодное пособие, которое будет год от года индексироваться согласно уровню инфляции.
Мнение экспертов
К чему приведёт новый закон о донорстве?
Чистякова Екатерина, директор фонда «Подари жизнь»:
Конечно, из-за нового закона и отмены денежного вознаграждения все, кто сейчас сдаёт кровь, не перестанут это делать. Ведь большое количество людей сдаёт кровь безвозмездно, то есть даром. Я могу рассказать только про Москву, с ситуацией в регионах я не очень знакома. Так вот, в Москве этот переход - совершенно неподготовленный. И дело не в законе, а в руководстве здравоохранения Москвы, которое давно знало, что происходит и к чему идёт дело, и конечно, надо было готовиться заранее. А вышло, как сейчас и получилось - закон вступил в силу, а мы не знаем, что делать. Есть ощущение, что к переходу на безвозмездное донорство наш город не готов.
На настоящий момент этот закон абсолютно точно приведёт к коррупции в этой сфере. С одной стороны, нет ничего ужасного в том, чтобы самостоятельно искать донора. Это ведь нормально, прийти и сдать кровь для своего знакомого. Или . Но то, что так называемое «серое донорство» - когда родственники платят каким-то людям за то, чтобы они пошли сдали кровь - это, конечно, будет. Потому что в настоящее время в Москве есть дефицит безвозмездного донорства и очень серьёзный. Это связано с тем, что все последние годы Москва делала ставку на платное донорство. И если вы везде пишете, что мы за кровь платим деньги, причём немаленькие, значит, к вам и придут люди, которым нужны деньги.
Если же заранее, за пару лет, готовить почву, что мы привлекаем безвозмездных доноров, что это не больно, не страшно, не опасно, удобно и очень хорошо, то сформируется контингент безвозмездных доноров.
Однако у нас был сделан первый шаг. Так что имеет то, что имеем.
Бобров Борис Юрьевич, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, медицинский директор Европейской клиники (НПЦ современной хирургии и онкологии), руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального медицинского центра, ведущий научный сотрудник Центра рентгенохирургии РГМУ им. Н. И. Пирогова:
Этот закон может привести к резкому снижению числа доноров, а следовательно, к дефициту крови и её компонентов. Честно говоря, мы уже ощутили это сразу после 1 января, когда многие станции из-за дефицита перестали продавать кровь частным клиникам. При этом у нас возникли большие проблемы с ведением тяжёлых пациентов, с выполнением сложных хирургических вмешательств. Сейчас ситуация более-менее стабилизировалась, но по-прежнему есть большое беспокойство по поводу обеспечения кровекомпонентами.
Галина Тимофеевна Холмогорова, старший научный сотрудник Центра профилактической медицины, к. м. н.:
Выплаты донорам имели свои минусы, хотя бы потому, что на этом зарабатывали бомжи, и у них спустя рукава брали кровь, не проверяли её, что могло привести к заражениям. Но это одна сторона медали. Для донорства нужно, чтобы сами люди были высоконравственные, очень здоровые, которые будут сдавать кровь за бесплатно, понимая, что они тем самым дарят кому-то жизнь. Я сама в родах потеряла три литра крови и знаю, что 12 человек меня спасли. Я тогда переписала все фамилии и написала на станцию письмо с благодарностью и за свою жизнь, и за то, что мой ребёнок растёт не сиротой. Тогда эти люди меня спасли, и я понимаю, что только благодаря этим людям я осталась жива.
Карлсcон Юлия, генеральный директор клиники Doctor Plastic:
Безусловно, мировой опыт говорит о том, что донорство должно быть бесплатным. Но в России ситуация другая, и безвозмездная сдача крови себя не оправдала. Только одна Москва ежедневно нуждается более чем в 200 литрах донорской крови. И более 30 % крови для переливания в Москву поступает из других регионов России.
С принятием поправок к закону «О донорстве крови и её компонентов» есть риск возникновения дефицита поставок крови для больных, которым требуется переливание.
Отношения между врачами, платными донорами и пациентами могут уйти в тень и вообще выйти из поля зрения законодателей и надзорных служб, что чревато спекуляцией с одной стороны и риском для здоровья больных с другой стороны.
И в данном случае во главе угла должна стоять не экономика, а прежде всего, забота о здоровье граждан, сохранении их жизней.
Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов, в Российской Федерации регулируются Законом РФ от 09.06.1993 N 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (далее — Закон N 5142-1), который также обеспечивает комплекс социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства и защите прав донора. В статье рассмотрим, какие меры социальной поддержки предусмотрены для работников-доноров, какие обязанности лежат на работодателе и какие гарантии он обязан предоставить, как правильно оформить кадровые документы. Кроме того, представим вашему вниманию положения законопроекта, подготовленного в целях совершенствования регулирования донорства крови и ее компонентов.
Общие положения о донорстве
Согласно ст. 1 Закона N 5142-1 донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование, так как донорство — свободно выраженный добровольный акт. Донорство может быть безвозмездным и платным.
Статьей 6 Закона N 5142-1 предусмотрено, что руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны, в частности:
— беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов;
— предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки.
Поддержка донорства обеспечивается как материальными, так и нематериальными гарантиями, к которым в соответствии с трудовым законодательством относятся сохранение среднего заработка и освобождение от работы (ст. 186, 165 ТК РФ). Напомним, что гарантии представляют собой средства, способы и условия, с помощью которых осуществляются предоставленные работникам права в области социально-трудовых отношений (ст. 164 ТК РФ).
В силу ст. 165 ТК РФ при предоставлении гарантий и компенсаций соответствующие выплаты производятся за счет средств работодателя. В то же время органы и организации, в интересах которых работник исполняет государственные или общественные обязанности, производят ему выплаты в порядке и на условиях, которые предусмотрены федеральными законами, ТК РФ, иными нормативными правовыми актами РФ. При этом перечень государственных или общественных обязанностей в Трудовом кодексе отсутствует, указывается лишь на то, что исполнение государственных или общественных обязанностей в рабочее время должно быть предусмотрено федеральным законом. Донорство по своей сути причислено к исполнению государственных или общественных обязанностей, таких как:
— осуществление функций народных, арбитражных и присяжных заседателей;
— явка в качестве потерпевшего, свидетеля, их законного представителя, эксперта, специалиста, переводчика, понятого в органы дознания, к следователю, прокурору, в налоговый орган, к должностному лицу, в производстве которого находится дело об административном правонарушении, или в суд.
Меры социальной поддержки, предоставляемые донору, перечислены в ст. 9, 10 Закона N 5142-1. К ним относятся:
— обеспечение бесплатным питанием в день сдачи крови;
— первоочередное выделение льготных путевок для санаторно-курортного лечения (только донорам, сдавшим в течение года кровь или ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, а также награжденным знаком «Почетный донор»).
Также считаем необходимым указать, что в настоящее время в первом чтении принят проект Федерального закона N 632281-5 «О донорстве крови и ее компонентов», внесенный Правительством РФ (ч. 1 Постановления ГД ФС РФ от 10.04.2012 N 257-6ГД). В соответствии с указанным законопроектом меры социальной поддержки немного расширены (ст. 22). В частности, в случае невозможности обеспечения доноров бесплатным питанием (по установленному рациону) питание заменяется денежной компенсацией в размере, эквивалентном стоимости примерного рациона питания донора. Кроме того, предусмотрено, что инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.
Также отметим, что проект Федерального закона N 632281-5 «О донорстве крови и ее компонентов» содержит ст. 26, согласно которой работодатели, руководители научных и образовательных организаций, должностные лица организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба, обязаны, в частности:
1) оказывать содействие субъектам обращения донорской крови и (или) ее компонентов в привлечении доноров к сдаче крови и ее компонентов;
2) предоставлять работнику, сдавшему кровь и (или) ее компоненты, гарантии и компенсации, установленные трудовым законодательством;
3) предоставлять военнослужащим освобождение от исполнения обязанностей военной службы в день сдачи крови и (или) ее компонентов, а также предоставлять дополнительный день отдыха после каждого дня сдачи крови и (или) ее компонентов.
Следует помнить, что в настоящее время трудовое законодательство и иные акты, содержащие нормы трудового права, не распространяются, в частности (ст. 11 ТК РФ):
— на военнослужащих при исполнении ими обязанностей военной службы;
— на лиц, работающих на основании договоров гражданско-правового характера.
Соответственно, положения ст. 186 ТК РФ на указанных лиц не распространяются. Отметим, что законопроектом предусмотрены нормы для военнослужащих, аналогичные нормам ст. 186 и устраняющие данное несоответствие.
Гарантии, предоставляемые донорам при медицинском обследовании
Порядок обследования утвержден Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364 «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов». Отметим, что медицинское обследование осуществляется в целях допуска к донорству и определения его вида, а также объема взятия крови или ее компонентов.
Помните, что работодатель может беспрепятственно исполнить свою обязанность в отношении работника-донора только в случае, если работник известит его о своем намерении.
К сведению. Законодательство не обязывает работника предупреждать работодателя о намерении сдать кровь, однако желательно получить уведомление об этом заранее в письменной форме.
При этом считаем необходимым закрепить обязанность сообщать о намерении выполнения донорской функции в локальном нормативном акте. Это связано с тем, что для подтверждения и во избежание спорных ситуаций нужно письменное уведомление работодателя об отсутствии на работе в связи с прохождением медицинского освидетельствования (в форме заявления), которое составляется в свободной форме, с указанием даты отсутствия на работе.
Приведем образец заявления.
Генеральному директору
ФГУ «Объединение «Винил»
В. В. Вилову
От главного специалиста
Л. Л. Ложкова
Заявление
Прошу освободить меня от работы 14.06.2012 по причине прохождения мною медицинского обследования, связанного со сдачей крови.
Об освобождении от работы в связи с прохождением медицинского обследования
Учитывая прохождение работником медицинского обследования, связанного со сдачей крови, в соответствии со ст. 186 ТК РФ приказываю:
1. Освободить 14.06.2012 от работы главного специалиста Л. Л. Ложкова без сохранения заработной платы.
2. Главному специалисту Л. Л. Ложкову представить в отдел кадров справку медицинского учреждения, подтверждающую прохождение медицинского обследования, в срок до 16.06.2012.
Основание: заявление Л. Л. Ложкова от 13.06.2012.
Для подтверждения факта прохождения медицинского обследования (для предъявления по месту работы) выдается справка по форме 401/у, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 07.08.1985 N 1055 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови».
Отметим, что работодатель не обязан оплачивать работнику дни прохождения медицинского обследования, так как ТК РФ предусмотрено сохранение среднего заработка только за дни сдачи крови и предоставленные в связи с этим дни отдыха (ч. 5 ст. 186). В то же время согласно положениям ст. 41 ТК РФ коллективным договором (с учетом финансово-экономического положения работодателя) могут вводиться льготы и преимущества для работников, условия труда, более благоприятные, чем установлено законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями. То есть за время прохождения медицинского обследования для сдачи крови сохранение среднего заработка возможно, но только если такое условие будет закреплено в коллективном договоре.
Кроме того, согласно ч. 4 ст. 186 ТК РФ после прохождения работником медицинского обследования, по результатам которого выявлены противопоказания к донорству, на обследованного не распространяется гарантия предоставления дополнительного дня отдыха, так как дополнительный день отдыха дается только после дня сдачи крови или ее компонентов.
Что надо знать о дне сдачи крови
Медицинское учреждение выдает направление на сдачу крови или ее компонентов только успешно прошедшему медицинское обследование работнику. При этом забор крови (ее компонентов) обычно осуществляется в тот же день, что и медицинское обследование. Следует помнить, что в день сдачи крови медицинское учреждение должно обеспечить донора бесплатным питанием.
После сдачи крови или ее компонентов работник должен получить справку по форме 402/у, чтобы по месту работы подтвердить факт исполнения донорской функции.
Напомним, что в день сдачи крови (ее компонентов) работник-донор, уведомивший о своем намерении работодателя, освобождается от работы (ч. 1 ст. 186 ТК РФ). Он уведомляет работодателя в том же порядке, что и при прохождении медицинского обследования, поскольку на практике день сдачи крови и день связанного с этим медицинского обследования совпадают. После каждого дня сдачи крови (ее компонентов) предоставляется дополнительный день отдыха (ч. 4 ст. 186), который может быть использован по усмотрению работника, но в течение одного года после дня сдачи крови (ее компонентов). То есть день отдыха может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое удобное для работника время.
В то же время ст. 186 ТК РФ предусмотрена возможность переноса дней отдыха:
— если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу, ему предоставляется по его желанию другой день отдыха. При этом нельзя привлекать к работе донора в день сдачи крови (ее компонентов), если он выполняет тяжелые работы или трудится во вредных и (или) опасных условиях труда;
— в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.
Приведем образец обращения работодателя к работнику с просьбой выйти на работу в день сдачи крови.
Федеральное государственное учреждение «Объединение «Винил»
Исх. 111 Главному специалисту
от 14.06.2012 Л. Л. Ложкову
от генерального директора
В. В. Вилова
Уважаемый Леонид Львович!
В связи с производственной необходимостью и на основании ч. 2 ст. 186 ТК РФ прошу Вас выйти на работу 15 июня 2012 г. (в день сдачи крови). Положенный за освобождение от работы в связи со сдачей крови день Вы вправе использовать в любое другое удобное для Вас время.
| Ложков | /Л. Л. Ложков/ |
На основании данного обращения работодатель обязан издать со ответствующий приказ в произвольной форме.
Приведем образец уведомления о выполнении донорской функции в выходной день.
Генеральному директору ФГУ
«Объединение «Винил»
В. В. Вилову
От главного специалиста Л. Л. Ложкова
Заявление
Настоящим уведомляю Вас, что я планирую пройти медицинское обследование и сдать кровь в выходной (нерабочий) день — 23.06.2012. В связи с этим, в соответствии со ст. 186 ТК РФ, прошу предоставить мне 25.06.2012 день отдыха за выполнение донорской функции. Дополнительный день отдыха прошу присоединить к ежегодному оплачиваемому отпуску.
В соответствии с графиком отпусков отпуск за рабочий год 01.04.2011-31.05.2012 положен мне с 01.08.2012 по 28.08.2012.
Ложков, 21.06.2012
Также при предоставлении дня отдыха необходимо учитывать позицию Пленума ВС РФ, представленную в Постановлении от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации». Пункт 39 указанного постановления гласит, что не может расцениваться как прогул использование работником дня отдыха после сдачи крови в случае, если работодатель отказал в его предоставлении, так как время использования работником этих дней отдыха не зависит от усмотрения работодателя.
Итак, при безвозмездной сдаче крови (ее компонентов) за работником сохраняется средний заработок за день сдачи крови и предоставленный в связи с нею день отдыха (ч. 5 ст. 186 ТК РФ). То есть выплата среднего заработка за донорство производится вне исполнения трудовой деятельности и социального обеспечения. Данная позиция представлена в Письме Минфина РФ от 15.05.2009 N 03-04-06-02/36, а также в постановлениях ФАС СЗО от 20.01.2011 N А21-2952/2010, от 28.12.2010 N А27-3737/2010. Однако следует помнить: если в результате медицинского обследования были выявлены противопоказания к донорству, то на работника не распространяется гарантия предоставления дополнительного дня отдыха, а также за ним не сохраняется средний заработок.
Обратите внимание! Работодатель не вправе заменить денежной компенсацией дополнительные дни отдыха, так как это не предусмотрено ст. 186 ТК РФ.
Порядок определения и исчисления средней заработной платы определен ст. 139 ТК РФ и Положением N 922 . Обратите внимание, что средний заработок за день отдыха, связанный с донорством, рассчитывается по общим правилам (п. 9 Положения N 922). То есть при присоединении дня отдыха к ежегодному оплачиваемому отпуску следует различать исчисление среднего заработка, сохраняемого за работником-донором, и среднего заработка для расчета отпускных (п. 10 Положения N 922). Также необходимо учитывать, что если день отдыха и начало ежегодного отпуска приходятся на разные календарные месяцы, то разными будут и расчетные периоды.
Нужно упомянуть также Определение ВС РФ от 02.03.2012 N 56-В11-17, в котором рассмотрено обращение работника с просьбой об оплате дня отдыха, предоставленного за день сдачи крови в выходной (нерабочий) день. По сути, в рассмотренном деле уточняется, что при сдаче крови в выходной день работник имеет право с учетом дополнительного дня отдыха на два дня отдыха, которые подлежат оплате в размере среднего заработка. Кроме того, как указали судьи, ст. 186 ТК РФ не установлено ограничений по оплате дней отдыха, предоставляемых работнику за день сдачи крови, в зависимости от того, является такой день выходным или рабочим.
Считаем необходимым отметить, что суммы среднего заработка, выплачиваемые работникам-донорам за дни сдачи крови и дополнительный день отдыха, в соответствии с трудовым законодательством являются доходом, облагаемым НДФЛ на общих основаниях (Письмо Минфина РФ от 06.07.2009 N 03-04-05-01/530). Также средний заработок донора облагается страховыми взносами, поскольку начисляется в рамках трудовых отношений (письма Минздравсоцразвития РФ от 15.03.2011 N 784-19, ФСС РФ от 17.11.2011 N 14-03-11/08-13985).
Звание «Почетный донор»
Нагрудным знаком «Почетный донор России» награждаются граждане, сдавшие бесплатно кровь 40 и более раз или плазму 60 и более раз (ст. 11 Закона N 5142-1). Им помимо предоставляемых работодателем гарантий и компенсаций предусмотрены дополнительные льготы:
— внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (программа на 2012 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856);
— первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;
— предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;
— ежегодная денежная выплата в размере 6 000 руб. Порядок предоставления данной выплаты утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.11.2004 N 663 . С 01.01.2012 размер индексации денежной выплаты гражданам, награжденным знаком «Почетный донор России», составляет 1,06 (п. 4 ст. 10 Федерального закона от 30.11.2011 N 371-ФЗ «О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов»).
К сведению. Согласно ст. 24 проекта Федерального закона N 632281-5 «О донорстве крови и ее компонентов» ежегодная денежная выплата лицам, награжденным знаком «Почетный донор России», устанавливается в размере 9 959 руб. Данная выплата индексируется один раз в год с января текущего года исходя из установленного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период прогнозного уровня инфляции.
Отметим, что все меры социальной поддержки, предусмотренные для граждан, награжденных знаком «Почетный донор России», в полном объеме распространяются на граждан, награжденных знаком «Почетный донор СССР».
Как оформить табель учета рабочего времени?
Учет рабочего времени ведется по унифицированной форме Т-13 (утверждена Постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты»). В соответствии с Приказом Минфина РФ N 173н указанные формы могут применяться всеми государственными (муниципальными) учреждениями.
Поскольку выполнение работником донорских функций в силу ст. 165 ТК РФ относится к исполнению государственных и общественных обязанностей, в табеле учета рабочего времени дни отсутствия работника отмечаются:
— буквенным кодом «Г» или цифровым «23» — невыходы на время исполнения государственных или общественных обязанностей согласно законодательству;
— буквенным кодом «ОВ» или цифровым «27» — дополнительные выходные дни (оплачиваемые).
Уточним, что при сдаче крови (ее компонентов) в период отпуска в табеле рабочего времени за этот день необходимо буквенный код «ОТ» (или цифровой «09») (ежегодный основной оплачиваемый отпуск) исправить на «Г» или соответствующий цифровой код. День, предоставленный за день сдачи крови (ее компонентов) в период отпуска, в табеле отмечается как «ОТ» (09), так как не используется работником из-за выполнения донорской функции.
Следует учитывать, что Приказом Минфина РФ N 173н также предусмотрены формы документов класса 05 «Унифицированная система бухгалтерской финансовой, учетной и отчетной документации государственного сектора управления» ОКУД, к которым, в частности, относится табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы (форма 0504421).
