Pharmacies fournissant des médicaments préférentiels. Comment obtenir des médicaments préférentiels et qui y a droit

Selon les statistiques, environ 20 millions de personnes en Russie ont droit à des médicaments gratuits, dits préférentiels. Environ 15,5 millions de ces personnes choisissent une indemnisation en espèces plutôt qu'une drogue, et seulement environ 4 millions de personnes exercent pleinement leur droit.

Qui a droit à de tels médicaments en 2019 et dans quels cas l'État peut-il prendre en charge le traitement ? Tout d'abord.

Quels médicaments sont donnés gratuitement ?

La liste des médicaments gratuits est réglementée par le gouvernement.

Le document approuvant leur réception est l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie « Sur l'approbation de la liste des médicaments délivrés sur ordonnance lors de la fourniture de soins médicaux supplémentaires à certains groupes de citoyens ayant droit à l'assistance sociale de l'État », adopté en septembre. 2006.

Ce document est mis à jour régulièrement au fur et à mesure que certains médicaments sont ajoutés à la liste et que d'autres en sont supprimés.

En 2019, le groupe des médicaments gratuits comprenait toutes les catégories de médicaments :

• analgésiques non narcotiques et opioïdes ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• médicaments pour le traitement des allergies, de la goutte et du parkinsonisme ;
• substances anxiolytiques, anticonvulsivantes, antipsychotiques;
• antidépresseurs, antibiotiques, somnifères ;
• médicaments antiviraux et antifongiques;
• médicaments pour le traitement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif;
• hormones et de nombreux autres médicaments.

Qui a droit aux médicaments gratuits

Les catégories de personnes ayant droit aux médicaments gratuits sont précisées à l'article 6.1 de la loi n° 178-FZ « sur l'assistance sociale de l'État » du 17 juillet 1999, à l'article 125 de la loi n° 122-FZ du 22 août 2004. .

L'ordonnance doit indiquer sa durée de validité, généralement un mois. C’est le délai dans lequel le médicament doit être obtenu en pharmacie. Si le médicament n’est pas disponible, un médicament ayant un effet similaire peut être proposé. La validité de l'ordonnance peut être prolongée, et dans ce cas la pharmacie est tenue d'organiser la délivrance du médicament demandé dans un délai de 10 jours.

S'il est nécessaire de poursuivre le traitement, ainsi qu'en cas de perte de la prescription, le médecin est obligé de prescrire à nouveau le médicament.

Toute personne à qui l'ordonnance est remise peut recevoir gratuitement des médicaments sur ordonnance d'un médecin. Ceci est particulièrement important lorsque le patient lui-même n'est pas en mesure de récupérer les médicaments dont il a besoin.

Médicaments gratuits pour les enfants

Aujourd'hui, les enfants de moins de trois ans ont droit à des médicaments gratuits en Russie, ainsi que les enfants de moins de 6 ans issus de familles nombreuses. Cela inclut également les enfants souffrant de maladies rares, potentiellement mortelles, et dont le traitement est extrêmement coûteux.

Il suffit d'inscrire l'enfant au lieu de résidence et d'obtenir une assurance maladie et un SNILS auprès de l'agence de la caisse de pension pour bénéficier à l'avenir de médicaments gratuits si nécessaire.

Si les médicaments ne sont pas disponibles en pharmacie

En 2018, le ministère de la Santé a augmenté le volume des allocations pour les achats publics de médicaments destinés aux personnes infectées par le VIH à 21,6 milliards de roubles. Auparavant, 17,8 milliards de roubles avaient été alloués.

Selon une étude sociale menée par le Front populaire panrusse, en 2018, la plupart des Russes n'ont même pas accès aux médicaments subventionnés, car de nombreuses localités en connaissent une pénurie dans les établissements médicaux publics et les pharmacies.

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Derniers changements

À partir du 1er janvier 2019, de nouvelles règles d'organisation de la fourniture de médicaments aux personnes atteintes de maladies rares seront en vigueur, dont la liste pour la fourniture budgétaire de médicaments a été élargie par la loi fédérale-299 du 3 août 2018. Elle comprend les éléments suivants maladies:

• hémophilie,
• le nanisme hypophysaire,
• fibrose kystique,
• maladie de Gaucher,
• tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés,
• Syndrome hémolytique urémique,
• sclérose en plaques,
• arthrite juvénile à apparition systémique,
• mucopolysaccharidose types 1-2 et 6,
• période post-transplantation.

Nouvelles DCI incluses dans la liste des médicaments gratuits :

Vous devez remplir une ordonnance de soins différés en pharmacie. Là, ils sont tenus de l'inscrire au registre des demandes non satisfaites. Un tel magazine devrait se trouver dans chaque pharmacie qui distribue des médicaments sur ordonnance préférentielle.

Si une ordonnance est inscrite dans l’arriéré, il n’est pas nécessaire de la déposer à la pharmacie. Le patient l'emporte avec lui, mais il doit être marqué d'une marque indiquant son acceptation en service : date d'inscription, numéro de pharmacie, signature du pharmacien.

Après avoir enregistré une ordonnance, la pharmacie doit soumettre une demande de médicament à la société pharmaceutique autorisée à fournir des médicaments préférentiels à la région et fournir le médicament au patient dans un délai de 10 à 15 jours.

Le patient peut appeler la société pharmaceutique qui fournit des médicaments subventionnés à la région et savoir si le médicament requis est en stock, quand il sera livré à la pharmacie et pourquoi il n'est pas disponible. Vous pouvez également aviser l'entreprise que l'ordonnance a été acceptée par la pharmacie pour un service différé (la pharmacie ne peut pas informer l'entreprise de l'ordonnance différée). Le numéro de téléphone de l’entreprise pharmaceutique se trouve à la pharmacie.

Si 16 jours se sont écoulés et que le médicament n'est pas encore arrivé à la pharmacie, vous devez déposer une plainte auprès de la société pharmaceutique autorisée indiquant que vous n'avez pas reçu le médicament à prix réduit.

Vous devez attendre une réponse, qui peut indiquer que le ministère de la Santé n'a pas organisé d'appels d'offres programmés pour l'achat de médicaments ou que le médicament n'était pas indiqué dans le cahier des charges des marchés publics. La réponse de l'entreprise servira de base au recours au tribunal - en fonction du contenu de la réponse, le défendeur est déterminé : le ministère de la Santé et du Développement social, une pharmacie, une entreprise pharmaceutique, etc.

Un médicament prescrit gratuitement à un patient sous prescription préférentielle peut être acheté sur ses propres fonds, puis exiger le paiement d’une indemnité auprès de la pharmacie. Pour ce faire, vous devez rédiger une réclamation auprès de la pharmacie avec une demande de remboursement des frais. Si la pharmacie ne rembourse pas l’argent dépensé, vous pouvez saisir le tribunal.

Le tribunal peut refuser de donner suite à une demande de remboursement si le médicament a été acheté indépendamment et si l'ordonnance n'a pas été mise en maintenance différée.

Un nombre croissant de patients sont confrontés à l’impossibilité d’obtenir gratuitement les médicaments prescrits par leur médecin traitant. La raison en est non seulement le manque fréquent de médicaments nécessaires dans les pharmacies, mais aussi la malhonnêteté de leurs employés qui refusent de servir les bénéficiaires. Comment protéger vos droits ?

Selon les exigences de Roszdravnadzor, il existe un algorithme clair d'actions que le pharmacien doit respecter si la pharmacie ne dispose pas des médicaments subventionnés dont le patient a besoin. Mais tous les citoyens ne le savent pas. Par conséquent, après avoir entendu un refus, ils achètent des médicaments coûteux avec leurs fonds personnels, tout en laissant les contrevenants à leurs droits sans punition.

Que doit faire un employé de pharmacie s'il n'y a pas de médicaments subventionnés ?

Si les médicaments gratuits prescrits par le médecin ne sont pas disponibles en pharmacie au moment de la demande du patient, le pharmacien a le droit de proposer des médicaments similaires disponibles. Si le client refuse de recevoir des médicaments de substitution, alors le pharmacien est tenu d'agir selon l'algorithme suivant :

1. Acceptez une ordonnance à prix réduit du patient.
2. Enregistrez-le dans un journal pharmaceutique spécial des demandes non satisfaites, en lui attribuant le statut d'entretien différé.
3. Saisir les données de prescription dans le programme électronique de l'établissement.
4. Soumettez une demande écrite/électronique de médicaments à l’entreprise fournisseur.

L'organisme pharmaceutique agréé doit également enregistrer la demande entrante et fournir une réponse officielle à la pharmacie concernant la présence/absence et la disponibilité de ce médicament. Si la demande ne peut être satisfaite de sa part, la pharmacie doit acheter elle-même le médicament et les frais occasionnés seront ensuite indemnisés par l'État.

Si le médicament n'est pas disponible à la pharmacie indiquée par le médecin qui a rédigé l'ordonnance préférentielle, le patient a la possibilité de s'en procurer dans une autre pharmacie sociale, à condition qu'elle soit située sur le territoire de la même commune, et les responsables de les deux institutions se sont mises d’accord sur ce point. Si le médicament à la dose requise n'est pas disponible, le pharmacien peut le remplacer par un médicament à dose plus faible, mais en augmentant son volume jusqu'à une quantité suffisante pour le traitement. Dans le même temps, pour délivrer le médicament à une dose plus élevée que celle prescrite, vous devez contacter votre médecin pour une autre prescription. Aucune pharmacie n'a le droit de limiter le volume des médicaments subventionnés. Seul le médecin traitant possède cette compétence.

Combien de temps faut-il à la pharmacie pour fournir les médicaments ?

Roszdravnadzor alloue 10 jours ouvrables (et non calendaires !) pour la livraison des médicaments auparavant indisponibles. Si les médicaments ont été prescrits par l'intermédiaire d'une commission médicale, ce délai passe à 15 jours. Le client est informé de l'arrivée de la commande souvent par téléphone le jour même de l'arrivée des fonds nécessaires à la pharmacie.

Où dois-je déposer une plainte contre une pharmacie ?

Si, après le délai imparti, la livraison du médicament manquant n'a pas été effectuée, ou si le pharmacien a totalement refusé de délivrer au client une ordonnance préférentielle, vous pouvez d'abord tenter de résoudre la situation controversée en déposant une réclamation auprès du responsable du pharmacie. Si la violation n'est pas éliminée, vous devez déposer une plainte orale ou écrite contre l'établissement, décrivant l'essence du problème. Vous trouverez ci-dessous les principales manières de déposer une plainte contre une pharmacie sociale qui viole les droits d'un bénéficiaire à recevoir des médicaments :

• Appelez la hotline du ministère de la Santé de votre ville/région. Vous pouvez connaître son numéro auprès des opérateurs du helpdesk ou sur le site Internet de la structure, où vous pourrez également vous familiariser avec le planning de travail des spécialistes ;
• Contactez les opérateurs de la hotline du Département de Pharmacie du Département de Santé de votre ville/région, en obtenant ses coordonnées de la même manière ;
• Déposez une demande sur le site officiel de Roszdravnadzor, en indiquant vos coordonnées, le nom et l'adresse de la pharmacie et une description détaillée de la situation actuelle ;
• Contactez l'administration de la clinique où l'ordonnance préférentielle a été délivrée. Le spécialiste de service est chargé de résoudre les problèmes controversés qui surviennent avec les patients, notamment la fourniture de médicaments subventionnés. Des informations sur son horaire de travail, ainsi qu'un numéro de téléphone de contact, peuvent être obtenues à l'accueil ;
• Déposez une requête auprès du bureau du procureur contre l'organisation ou le fonctionnaire qui a créé des obstacles à l'obtention de médicaments gratuits par le patient, en joignant des copies du passeport, de la pièce d'identité du bénéficiaire et de l'ordonnance.

Chaque pharmacie a le droit de refuser de délivrer un médicament à une personne si l'ordonnance préférentielle n'a pas été rédigée sur un formulaire officiel ou si sa durée de validité est expirée. Dans ce cas, les réclamations contre la pharmacie ne seront pas prises en compte. Et le patient devra contacter son médecin pour lui demander une nouvelle prescription.

Si vous rencontrez des difficultés pour obtenir des médicaments subventionnés (files d'attente dans les cliniques, manque de médicaments dans les pharmacies), n'abandonnez pas. Croyez que tout s'arrangera pour vous et soyez patient ! L'État prévoit la possibilité de recevoir des médicaments gratuitement pour certaines catégories de la population. Mais les gens ne savent pas toujours comment défendre leurs droits et bénéficier des garanties auxquelles ils ont droit en vertu de la loi.

• un document selon lequel vous avez droit à un traitement préférentiel (certificat de pension, certificat d’ancien combattant) ;
• une attestation de la Caisse de pension attestant que vous n'avez pas refusé le paquet social, y compris le traitement préférentiel (pour les personnes handicapées) ;
• SNILS;
• police d'assurance maladie obligatoire.