- Substance active
Cyprotérone et éthinylestradiol Éthinylestradiol et cyprotérone
- ATX
La classification anatomo-thérapeutique-chimique est un système international de classification des médicaments. Abréviations utilisées : Latin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ou russe : ATX
G03HB01 Cyprotérone et œstrogènes
- Groupe pharmacologique
Androgènes, antiandrogènes en combinaisons Contraceptif (œstrogène + antiandrogène) [œstrogène, gestagènes ; leurs homologues et antagonistes en combinaisons]
Contraceptif (œstrogène + antiandrogène) [Androgènes, antiandrogènes en associations] - Classification nosologique (ICD-10)
E28.1 Excès d’androgènes
L64 Alopécie androgénétique
L68.0 Hirsutisme
L70 Acné
L21 Dermatite séborrhéique
L64 Alopécie androgénétique
L68.0 Hirsutisme
L70 Acné
Z30 Surveillance de l'utilisation des contraceptifs
Z30.0 Conseils généraux et conseils en matière de contraception - Composé
Comprimés pelliculés inclus 1 jeu Comprimés pelliculés, couleur jaune-orange 1 tableau acétate de cyprotérone 2 mg éthinylestradiol 35 mcg Excipients : coquille: colorant Opadry II Yellow OY-L-32901 (lactose monohydraté, hypromellose 2910, dioxyde de titane, macrogol 4000, oxyde de fer jaune, oxyde de fer noir, oxyde de fer rouge, eau purifiée) Comprimés placebo blancs Excipients : lactose monohydraté; la povidone; carboxyméthylamidon sodique (type A); dioxyde de silicium colloïdal anhydre ; oxyde d'aluminium colloïdal; stéarate de magnésium - Description de la forme galénique
Comprimés pelliculés.
Il y a 28 pièces dans un blister. (21 pièces - jaune-orange et 7 pièces - blanc); dans un emballage en carton 1 ou 3 ampoules. Dragée. 21 comprimés par plaquette. - Caractéristique
Médicament contraceptif oral monophasique combiné à faible dose avec activité antiandrogène.
- effet pharmacologique
Contraceptif Œstrogénique, antiandrogène, progestatif, contraceptif.
- Pharmacodynamie
Le mécanisme d'action est dû au stéroïde antiandrogène (acétate de cyprotérone) et à l'œstrogène oral (éthinylestradiol) inclus dans sa composition.
Acétate de cyprotérone
Il a la capacité de se lier de manière compétitive aux récepteurs des androgènes naturels (dont la testostérone, la dihydroépiandrostérone, l'androstènedione), formés en petites quantités dans le corps de la femme, principalement dans les glandes surrénales, les ovaires et la peau. En bloquant les récepteurs androgènes dans les organes cibles, il réduit le phénomène d'androgénisation chez la femme (dû à la perturbation des processus médiés par les complexes hormone-récepteur au niveau des mécanismes intracellulaires de base). Ainsi, il devient possible de traiter des maladies provoquées par une production accrue d’androgènes ou une sensibilité spécifique à ces hormones.
Pendant la prise du médicament, l'activité accrue des glandes sébacées, qui joue un rôle important dans l'apparition de l'acné et de la séborrhée, diminue. Après 3 à 4 mois de traitement, l'éruption cutanée existante disparaît généralement. Le gras excessif des cheveux et de la peau disparaît encore plus tôt. La chute des cheveux, qui accompagne souvent la séborrhée, est également réduite.
La thérapie Chloé® chez les femmes en âge de procréer réduit les manifestations cliniques des formes légères d'hirsutisme ; cependant, l'effet du traitement ne doit être attendu qu'après plusieurs mois d'utilisation.
Outre les propriétés antiandrogènes de l'acétate de cyprotérone, il possède une activité gestagène qui imite les propriétés de l'hormone du corps jaune. Inhibe la sécrétion d'hormones gonadotropes par l'hypophyse et inhibe l'ovulation, ce qui provoque un effet contraceptif.
Éthinylestradiol
Il renforce les effets centraux et périphériques de l'acétate de cyprotérone sur l'ovulation, maintient la viscosité élevée de la glaire cervicale, rendant difficile la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine et contribuant à garantir un effet contraceptif fiable.
Pendant la prise du médicament, le cycle devient plus régulier, les menstruations douloureuses sont moins fréquentes, l'intensité des saignements diminue et le risque d'anémie ferriprive diminue.
- Pharmacocinétique
Acétate de cyprotérone
Succion
Après avoir pris le médicament par voie orale, l'acétate de cyprotérone est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax dans le plasma sanguin est atteinte après 1,6 heure et est de 15 ng/ml. Biodisponibilité - 88%.
Distribution
L'acétate de cyprotérone est presque entièrement lié à l'albumine plasmatique, environ 3,5 à 4 % étant à l'état libre. Étant donné que la liaison aux protéines n'est pas spécifique, les modifications des taux de globuline liant les stéroïdes sexuels (SGBS) n'affectent pas la pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone.
Métabolisme
Biotransformé par hydroxylation et conjugaison, le principal métabolite est le dérivé 15b-hydroxyle.
Suppression
La pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone est biphasique : T1/2 - 0,8 heure et 2,3 jours, respectivement, pour la première et la deuxième phases. Cl plasmatique total - 3,6 ml/min/kg. Il est excrété principalement sous forme de métabolites dans l'urine et les selles dans un rapport de 1:2, une petite partie est excrétée sous forme inchangée dans les selles. Jusqu'à 0,2 % de la dose d'acétate de cyprotérone est excrétée dans le lait maternel. T1/2 pour les métabolites de l'acétate de cyprotérone - 1,8 jours.
Éthinylestradiol
Succion
Après avoir pris le médicament, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax est d'environ 80 ng/ml, atteinte après 1,7 heure. La biodisponibilité est d'environ 45 %, présente une variabilité individuelle significative.
Distribution
La liaison aux protéines (albumine) du plasma sanguin est élevée : seulement 2 % se trouvent dans le plasma sous forme libre.
L'éthinylestradiol augmente la synthèse hépatique de SHBG et de globuline liant les corticostéroïdes (CBG) en cas d'utilisation continue. Pendant le traitement par Chloe®, la concentration sérique de SHBG augmente d'environ 100 à 300 nmol/l et la concentration sérique de DRG augmente d'environ 50 à 95 mcg/ml.
Métabolisme
Lors de l'absorption et du « premier passage » dans le foie, l'éthinylestradiol subit un métabolisme intensif.
Suppression
La pharmacocinétique de l'éthinylestradiol est biphasique : T1/2 - 1 à 2 heures et environ 20 heures, respectivement. Cl plasmatique - environ 5 ml/min/kg. L'éthinylestradiol est excrété par l'organisme sous forme de métabolites : environ 40 % dans l'urine, 60 % dans les selles. Jusqu'à 0,02 % de la dose d'éthinylestradiol est excrétée dans le lait maternel. Acétate de cyprotérone
Succion
Après avoir pris l'acétate de cyprotérone Diane-35, il est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité - 88%. Après administration orale de 1 comprimé de Diane-35, la Cmax est atteinte au bout de 1,6 heure et est de 15 ng/ml.
Distribution
L'acétate de cyprotérone est presque entièrement lié à l'albumine plasmatique, environ 3,5 à 4,0 % étant à l'état libre. Étant donné que la liaison aux protéines n'est pas spécifique, les modifications des taux de globuline liant les stéroïdes sexuels (SGBS) n'affectent pas la pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone. Jusqu'à 0,2 % de la dose d'acétate de cyprotérone est excrétée dans le lait maternel.
Métabolisme et excrétion
La pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone est biphasique, T1/2 étant respectivement de 0,8 heure et 2,3 jours pour la première et la deuxième phases. La clairance plasmatique totale est de 3,6 ml/min/kg. Biotransformé par hydroxylation et conjugaison, le principal métabolite est le dérivé 15β-hydroxyle. Il est excrété principalement sous forme de métabolites dans l'urine et la bile dans un rapport de 1:2, une petite partie étant excrétée sous forme inchangée dans la bile. La T1/2 pour les métabolites de l’acétate de cyprotérone est de 1,8 jours.
Éthinylestradiol
Succion
Après avoir pris Diane-35, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Au cours du processus d'absorption et de « premier passage » dans le foie, l'éthinylestradiol subit un métabolisme intensif, ce qui entraîne une biodisponibilité d'environ 45 % et une variabilité individuelle importante. Après administration orale de 1 comprimé de Diane-35, la Cmax est d'environ 80 pg/ml et est atteinte après 1,7 heure.
Distribution
La liaison aux protéines (albumine) dans le plasma sanguin est élevée (2 % se trouvent sous forme libre dans le plasma). Vd est d'environ 5 l/kg. Jusqu'à 0,02 % de la dose d'éthinylestradiol est excrétée dans le lait maternel. L'éthinylestradiol augmente la synthèse hépatique de SHBG et de CSG (globuline liant les corticostéroïdes) lors d'une utilisation continue. Pendant le traitement par Diane-35, la concentration sérique de SHG augmente d'environ 100 nmol/l à 300 nmol/l et la concentration sérique de DSG augmente d'environ 50 μg/ml à 95 μg/ml.
Métabolisme et excrétion
La pharmacocinétique de l'éthinylestradiol est biphasique, avec un T1/2 de 1 à 2 heures (phase α) et environ 20 heures (phase β), respectivement. La clairance plasmatique est d'environ 5 ml/min/kg. L'éthinylestradiol est excrété par l'organisme sous forme de métabolites ; environ 40 % - avec l'urine, 60 % - avec la bile.
- Les indications
Maladies androgéno-dépendantes chez la femme :
Acné, surtout ses formes sévères, accompagnées de séborrhée, de phénomènes inflammatoires avec formation de ganglions (papuleux-pustuleux, nodulaires-kystiques) ;
Alopécie androgénétique ;
Formes légères d'hirsutisme ;
Contraception chez les femmes présentant des phénomènes d'androgénisation. - la contraception chez les femmes présentant des phénomènes d'androgénisation ;
Maladies androgéno-dépendantes chez la femme : acné (surtout ses formes sévères, accompagnées de séborrhée, phénomènes inflammatoires avec formation de ganglions/acné papulo-pustuleuse, acné nodulaire kystique/), alopécie androgénique et formes bénignes d'hirsutisme.
- Contre-indications
hypersensibilité aux composants du médicament;
Thrombose et thromboembolie, incl. antécédents (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, troubles cérébrovasculaires) ;
Conditions précédant la thrombose (y compris les accidents ischémiques transitoires, l'angine de poitrine) ;
La présence de facteurs de risque sévères ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle ;
Hypertension artérielle;
Diabète sucré compliqué de microangiopathies ;
Maladies ou dysfonctionnement hépatique grave ;
Tumeurs hépatiques (y compris les antécédents) ;
Hyperbilirubinémie congénitale (syndromes de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor) ;
Pancréatite (y compris des antécédents), si elle était accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère ;
Tumeurs malignes hormono-dépendantes, incl. sein ou organes génitaux (y compris les antécédents);
Saignement utérin d'étiologie inconnue ;
Migraine accompagnée de symptômes neurologiques focaux (y compris des antécédents) ;
L'anémie falciforme;
Ictère idiopathique ou démangeaisons lors de la dernière grossesse ;
L'otospongiose s'aggrave pendant la grossesse ;
Hyperprolactinémie ;
Période d'allaitement ;
Grossesse ou suspicion de celle-ci ;
Âge supérieur à 40 ans.
Soigneusement:
Épilepsie;
Dépression;
Rectocolite hémorragique;
Maladies du foie et de la vésicule biliaire ;
Fibromes utérins;
Mastopathie ;
Tétanie ;
Porphyrie ;
Sclérose en plaques;
Phlébeurisme ;
Tuberculose;
Maladies rénales ;
Adolescence (sans cycles ovulatoires réguliers). - thrombose et thromboembolie, incl. antécédents (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, troubles cérébrovasculaires) ;
Conditions précédant la thrombose (y compris les accidents ischémiques transitoires, l'angine de poitrine) ;
Diabète sucré compliqué de microangiopathies ;
La présence de facteurs de risque sévères ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle ;
Maladies ou dysfonctionnement hépatique grave ;
Tumeurs hépatiques (y compris les antécédents) ;
Tumeurs malignes hormono-dépendantes, incl. tumeurs du sein ou des organes génitaux (y compris dans les antécédents) ;
Saignement utérin d'étiologie inconnue ;
Pancréatite (y compris des antécédents), si elle était accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère ;
Des antécédents de migraine, accompagnés de symptômes neurologiques focaux ;
Allaitement (allaitement);
Grossesse ou suspicion de celle-ci ;
Hypersensibilité aux composants du médicament.
Si l'une de ces conditions se développe pour la première fois pendant le traitement par Diane-35, le médicament doit être arrêté immédiatement.
- Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation du médicament est contre-indiquée pendant la grossesse, les suspicions de grossesse et pendant l'allaitement. Diane-35 est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
- Effets secondaires
Du système endocrinien : rarement - engorgement, douleur, hypertrophie et écoulement des glandes mammaires, prise de poids.
Du système reproducteur : rarement - saignements intermenstruels, modifications de la sécrétion vaginale, modifications de la libido.
Du côté du système nerveux central : rarement - maux de tête, migraine, diminution de l'humeur.
Du système digestif : rarement - nausées, vomissements, gastralgie.
Autres : très rarement - mauvaise tolérance aux lentilles de contact, gonflement des paupières, vision floue, conjonctivite, perte auditive, réactions allergiques, thrombophlébite, thromboembolie, démangeaisons généralisées, jaunisse, apparition de taches de vieillesse sur le visage (chloasma).
Ces effets secondaires peuvent se développer au cours des premiers mois d’utilisation du médicament et diminuer généralement avec le temps. Du système endocrinien : dans de rares cas - engorgement, douleur, hypertrophie des glandes mammaires et écoulement de celles-ci, modification du poids corporel.
Du système reproducteur : dans de rares cas - saignements intermenstruels, modifications de la sécrétion vaginale, modifications de la libido.
Du côté du système nerveux central : dans de rares cas - maux de tête, migraine, diminution de l'humeur.
Du système digestif : dans de rares cas - nausées, vomissements.
Autres : dans de très rares cas - mauvaise tolérance aux lentilles de contact, réactions allergiques, apparition de taches de vieillesse sur le visage (chloasma).
Les effets secondaires énumérés peuvent se développer au cours des premiers mois de prise de Diane-35 et diminuer généralement avec le temps.
- Interaction
Avec l'utilisation simultanée de Chloe® avec des inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (hydantoïnes, barbituriques, primidone, carbamazépine et rifampicine ; et éventuellement avec l'oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate et la griséofulvine), la clairance de l'éthinylestradiol et de la cyprotérone augmente, ce qui peut conduire à une percée. saignements utérins ou diminution de la fiabilité de la contraception.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'ampicilline, la rifampicine et les tétracyclines, la fiabilité contraceptive de Chloe® est réduite.
- Conseils d'utilisation et doses
Par voie orale, sans croquer et avec une petite quantité de liquide, 1 comprimé. par jour. Il est recommandé de prendre le médicament en même temps, de préférence après le petit-déjeuner ou le dîner.
Chloé® se démarre le 1er jour du cycle, à l'aide de la tablette du jour de la semaine correspondant du package calendrier. L'administration quotidienne du médicament est effectuée à l'aide de comprimés de la boîte du calendrier, de manière séquentielle, dans le sens de la flèche indiquée sur la feuille, jusqu'à ce que tous les comprimés soient pris. Après avoir fini de prendre tous les comprimés jaune-orange de la plaquette calendaire, vous devez prendre les comprimés blancs restants au cours des 7 jours suivants.
Au cours des 7 derniers jours du cycle de traitement (28 jours), des saignements de type menstruel devraient survenir (à la suite de l'arrêt du traitement). Les règles commencent généralement 2 à 3 jours après le 21e jour du cycle de traitement médicamenteux.
La plaquette suivante doit être commencée le lendemain de la prise complète des comprimés de la plaquette précédente, que le saignement continue ou s'arrête.
Lors du passage des contraceptifs oraux combinés, l'utilisation de Chloé® doit être débutée le lendemain de la prise du dernier comprimé contenant les composants actifs du médicament précédent, mais en aucun cas au plus tard le lendemain de l'interruption habituelle de prise de 7 jours ( pour les médicaments contenant 21 comprimés). . Continuez selon le schéma décrit ci-dessus.
Si la patiente a pris quotidiennement le contraceptif précédent pendant 28 jours, Chloé® doit être démarrée après la prise du dernier comprimé inactif.
Lors du passage des contraceptifs contenant uniquement des gestagènes (mini-pilules), Chloé® peut être utilisée sans interruption.
Lors de l'utilisation de formes injectables de contraceptifs, Chloé® doit être utilisé à partir du jour où la prochaine injection est prévue.
Lors du passage d'un implant, Chloé® doit être utilisé le jour de son retrait.
Dans tous les cas, il est nécessaire d’utiliser une méthode contraceptive barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours d’utilisation du médicament.
Après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse, une femme peut commencer à utiliser Chloé® immédiatement. Dans ce cas, aucune méthode de contraception supplémentaire n’est nécessaire.
Après un accouchement ou un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse, l'utilisation du médicament doit commencer entre le 21e et le 28e jour. Si l'utilisation est commencée plus tard, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours d'utilisation du médicament.
Si une femme a été sexuellement active entre l'accouchement ou l'avortement et le début de l'utilisation du médicament, la grossesse doit d'abord être exclue ou il est nécessaire d'attendre les premières règles.
Le comprimé oublié doit être pris dès que possible, le comprimé suivant à l'heure habituelle. Si vous êtes en retard de 12 heures, la fiabilité de la contraception peut être réduite.
Si la pilule oubliée a plus de 12 heures de retard (l'intervalle depuis la dernière pilule est > 36 heures) au cours des semaines 1 à 3 de prise du médicament, la femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès que possible, même si cela implique d'en prendre deux. pilules en même temps. Le prochain comprimé doit être pris à l’heure habituelle. De plus, pendant la 1ère et la 2ème semaine d’admission, il est nécessaire d’utiliser une méthode de contraception barrière pendant les 7 jours suivants.
La prise des comprimés d'un nouveau paquet doit commencer après la fin du paquet en cours - sans interruption. Il n'y aura probablement pas de saignement de privation jusqu'à la fin de la deuxième plaquette, mais des saignements utérins localisés ou intercurrents sont possibles les jours de prise des pilules.
Si une femme a vomi dans les 3 à 4 heures suivant la prise du médicament, l'absorption des substances actives peut être incomplète. Dans ce cas, vous devez suivre les recommandations lorsque vous sautez une pilule.
Pour retarder l'apparition des règles, une femme doit continuer à prendre les comprimés d'un nouvel emballage du médicament immédiatement après avoir pris tous les comprimés du précédent, sans interruption. Les comprimés de la nouvelle boîte peuvent être pris aussi longtemps que la femme le souhaite (jusqu'à épuisement de la boîte). Lorsqu'elle prend le médicament du deuxième emballage, une femme peut présenter des saignements utérins ou des saignements utérins percées. Vous devez commencer à prendre les comprimés de la plaquette suivante après avoir pris les 28 comprimés.
Pour décaler le début des règles à un autre jour de la semaine, une femme doit raccourcir la prochaine pause de prise de pilules d'autant de jours qu'elle le souhaite. Plus l'intervalle est court, plus le risque qu'elle n'ait pas d'hémorragie de privation et, à l'avenir, ait des saignements localisés et des saignements intermenstruels pendant la prise du deuxième paquet est élevé (le même que dans le cas où elle souhaite retarder l'apparition de ses règles). ).
Lors du traitement d'affections hyperandrogènes, la durée d'utilisation du médicament est déterminée par la gravité de la maladie. Une fois les symptômes disparus, il est recommandé de prendre le médicament pendant au moins 3 à 4 mois. Si une rechute survient plusieurs semaines ou mois après la fin du traitement, une nouvelle thérapie avec Chloé® peut être réalisée. À l'intérieur.
Quand et comment prendre des pilules
Pour obtenir un effet thérapeutique et fournir la contraception nécessaire, Diane-35® doit être pris régulièrement. Si un autre médicament contraceptif hormonal a été utilisé avant de commencer Diane-35®, son utilisation doit être interrompue. Le schéma posologique de Diane-35® est le même que celui de la plupart des contraceptifs oraux. Ainsi, les règles de prise d'autres médicaments contraceptifs oraux (OCC) s'appliquent à la prise de Diane-35®. L'utilisation irrégulière du médicament Diane-35® peut entraîner des saignements acycliques, une diminution de l'effet thérapeutique et de l'efficacité contraceptive. Lorsqu'il est utilisé correctement, l'indice de Pearl (un indicateur reflétant le taux de grossesse chez 100 femmes au cours d'une année d'utilisation d'un contraceptif) est d'environ 1.
Le pack calendrier de Diane-35® contient 21 comprimés. Sur l'emballage, chaque comprimé est marqué du jour de la semaine où il doit être pris. Vous devez prendre les comprimés chaque jour à la même heure avec une petite quantité d’eau. Il est nécessaire de suivre le sens de la flèche jusqu'à ce que tous les comprimés aient été pris. Au cours des 7 jours suivants, le patient ne prend pas le médicament. Les saignements de privation devraient commencer au cours de ces 7 jours. Elle commence généralement 2 à 3 jours après la prise du dernier comprimé de Diane-35®. Après une pause de 7 jours, vous devez commencer à prendre les comprimés de la plaquette suivante, même si le saignement ne s'est pas encore arrêté. Cela signifie que le patient commencera toujours une nouvelle plaquette le même jour de la semaine et que les saignements de privation se produiront approximativement le même jour de la semaine chaque mois.
Commencez à prendre Diane-35® :
Lorsqu’aucun contraceptif hormonal n’a été utilisé au cours du mois précédent.
La prise de Diane-35® commence le premier jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Vous devez prendre une pilule portant le jour correspondant de la semaine. Par exemple, si votre cycle menstruel a commencé vendredi, vous devriez prendre une pilule étiquetée vendredi. Ensuite, les pilules doivent être prises dans l’ordre. L'effet de Diane-35® commencera immédiatement après la prise du premier comprimé et il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires ;
Il est possible de commencer à le prendre du 2ème au 5ème jour du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de prise des pilules à partir de la première plaquette.
Lors du passage d'un PDA, d'un anneau vaginal ou d'un patch contraceptif. Il est préférable de commencer la prise de Diane-35® le lendemain de la prise du dernier comprimé actif de la plaquette précédente, mais en aucun cas au plus tard le lendemain de la pause habituelle de 7 jours (pour les préparations contenant 21 comprimés) ou après la prise du Diane-35®. dernier comprimé inactif (pour les préparations contenant 28 comprimés par boîte). La prise de Diane-35® doit commencer le jour où l'anneau vaginal ou le patch est retiré, mais au plus tard le jour où un nouvel anneau doit être inséré ou un nouveau patch est appliqué ;
Lors du passage de contraceptifs contenant uniquement des gestagènes (mini-pilules, formes injectables, implant). Une femme peut passer d'une mini-pilule à Diane-35® n'importe quel jour (sans interruption), d'un implant - le jour de son retrait, d'une forme injectable - à partir du jour où la prochaine injection aurait été faite . Dans tous les cas, il est nécessaire d’utiliser une méthode contraceptive barrière complémentaire pendant les 7 premiers jours de prise de la pilule ;
Lors du passage d'un contraceptif injectable, d'un implant ou d'un système thérapeutique intra-utérin libérant un progestatif (Mirena). Commencez à prendre Diane-35® le jour même où la prochaine injection est prévue ou le jour du retrait de l'implant ou du contraceptif intra-utérin. Pendant les 7 premiers jours de prise des pilules, vous devez également utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire.
Après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse. Une femme peut commencer à prendre le médicament immédiatement. Si cette condition est remplie, la femme n’a pas besoin de protection contraceptive supplémentaire ;
Après une fausse couche spontanée ou un avortement. Vous devriez consulter votre médecin.
Après un accouchement ou un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Il convient de conseiller à la femme de commencer à prendre le médicament 21 à 28 jours après un accouchement ou un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si l'utilisation est débutée plus tard, il est nécessaire d'utiliser une méthode contraceptive barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de prise de la pilule. Si une femme a déjà été sexuellement active, avant de commencer à prendre Diane-35®, une grossesse doit être exclue ou elle doit attendre ses premières règles.
Prendre des pilules oubliées. Si le délai de prise du médicament est inférieur à 12 heures, la protection contraceptive n'est pas réduite. Une femme doit prendre la pilule le plus tôt possible, la suivante doit être prise à l'heure habituelle.
Si le délai de prise de la pilule est supérieur à 12 heures, la protection contraceptive peut être réduite. Plus vous oubliez de comprimés et plus le comprimé oublié est proche de la pause de 7 jours dans la prise des comprimés, plus le risque de grossesse est élevé. Dans ce cas, vous pouvez être guidé par les deux règles de base suivantes :
Le médicament ne doit jamais être interrompu pendant plus de 7 jours ;
7 jours d'administration continue de la pilule sont nécessaires pour obtenir une suppression adéquate de la régulation hypothalamo-hypophyso-ovarienne.
Si le retard dans la prise de la pilule est supérieur à 12 heures (l'intervalle depuis la prise de la dernière pilule est supérieur à 36 heures), les conseils suivants peuvent être donnés.
Les première et deuxième semaines de prise du médicament
Une femme doit prendre la dernière pilule oubliée le plus tôt possible (même si cela implique de prendre deux pilules en même temps). La pilule suivante est prise à l’heure habituelle. De plus, une méthode de contraception barrière (comme un préservatif) doit être utilisée pendant les 7 prochains jours. Si un rapport sexuel a eu lieu dans la semaine précédant l’oubli des pilules, la possibilité d’une grossesse doit être prise en compte. Plus vous oubliez de pilules et plus cet saut est proche de l'arrêt de 7 jours dans la prise des pilules, plus le risque de grossesse est élevé.
Troisième semaine de prise du médicament
Le risque de grossesse augmente en raison de l'interruption prochaine de la prise des comprimés. Cependant, si au cours des 7 jours précédant le premier comprimé oublié, tous les comprimés ont été pris correctement, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
1. La femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès que possible (même si cela implique de prendre deux pilules en même temps). La pilule suivante est prise à l’heure habituelle. De plus, une méthode de contraception barrière (comme un préservatif) doit être utilisée pendant les 7 prochains jours. De plus, la prise des pilules d'une nouvelle plaquette doit être commencée dès que la plaquette actuelle est terminée, c'est-à-dire sans arrêt. Il est très probable que la femme n'éprouvera pas de saignements de privation avant la fin de la deuxième plaquette, mais elle pourra avoir des saignements utérins localisés ou intercurrents les jours où elle prend la pilule.
2. Une femme peut également arrêter de prendre les pilules de la boîte actuelle. Elle doit alors faire une pause de 7 jours, y compris le jour où elle a oublié de prendre les pilules, puis commencer à prendre une nouvelle plaquette.
Si une femme oublie de prendre une pilule et ne présente pas de saignement de privation pendant le premier intervalle normal sans prendre le médicament, il est nécessaire d'exclure une grossesse.
Si une femme vomit ou a la diarrhée dans les 3 à 4 heures suivant la prise de la pilule, l'absorption peut ne pas être complète et des mesures contraceptives supplémentaires doivent être prises. Dans ces cas, vous devez suivre les recommandations lorsque vous sautez des pilules.
Retard dans l’apparition des saignements menstruels
Afin de retarder l'apparition des règles, une femme doit continuer à prendre les pilules d'un nouveau paquet de Diane-35® immédiatement après que toutes les pilules de la précédente ont été prises, sans interruption. Les pilules de ce nouveau conditionnement peuvent être prises aussi longtemps que la femme le souhaite (jusqu'à épuisement du conditionnement). Lorsqu'elle prend le médicament du deuxième emballage, une femme peut présenter des saignements utérins ou des saignements utérins percées. Vous devez reprendre la prise de Diane-35® à partir d'une nouvelle plaquette après la pause habituelle de 7 jours.
Changer le jour du début des saignements menstruels
Afin de reporter le début des règles à un autre jour de la semaine, il convient de conseiller à la femme de raccourcir la prochaine pause de prise des pilules d'autant de jours qu'elle le souhaite. Plus l'intervalle est court, plus le risque qu'il n'y ait pas de saignement de privation et qu'il y ait des saignements localisés et des saignements intermenstruels à l'avenir pendant la prise du deuxième paquet est élevé (le même que dans le cas où elle souhaite retarder l'apparition de ses règles). ).
Durée d'utilisation
La durée de prise des pilules dépend de la gravité des symptômes d'androgénisation et de la réponse au traitement. Fondamentalement, le traitement s'effectue sur plusieurs mois. La réponse au traitement de l’acné et de la séborrhée se produit généralement plus rapidement que la réponse au traitement de l’hirsutisme ou de l’alopécie. Il est recommandé de prendre le médicament pendant au moins 3 à 4 cures après la disparition des signes de la maladie. En cas de rechute de la maladie plusieurs semaines ou mois après l'arrêt de la pilule, le traitement par Diane-35® peut être repris. Si vous reprenez le traitement (après une pause de 4 semaines ou plus), le risque accru de TEV doit être pris en compte.
Informations supplémentaires pour certains groupes de patients
Enfants et adolescents. Le médicament Diane-35® n'est indiqué qu'après l'apparition des premières règles.
Patients âgés. N'est pas applicable. Le médicament Diane-35® n'est pas indiqué après la ménopause.
Patients souffrant de troubles hépatiques. Diane-35® est contre-indiqué chez les femmes atteintes d'une maladie hépatique grave jusqu'à ce que les tests de la fonction hépatique reviennent à la normale.
Patients souffrant de troubles rénaux. Diane-35® n'a pas été spécifiquement étudié chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les données disponibles ne suggèrent pas de changement de traitement chez ces patients.
- Surdosage
Symptômes : nausées, vomissements, légers saignements vaginaux.
Traitement : effectuer un traitement symptomatique. Il n’existe pas d’antidote spécifique.
- instructions spéciales
Avant de commencer à utiliser Chloé®, il est nécessaire de procéder à un examen médical général (comprenant les glandes mammaires et un examen cytologique de la glaire cervicale), d'exclure une grossesse et des troubles du système de coagulation sanguine. En cas d'utilisation à long terme du médicament, des examens de contrôle préventif doivent être effectués tous les 6 mois.
S'il existe des facteurs de risque, le risque potentiel et le bénéfice attendu du traitement doivent être soigneusement évalués et discutés avec la femme avant de commencer le traitement.
L'incidence estimée de la thromboembolie veineuse (TEV) avec les contraceptifs oraux d'œstrogènes à faible dose (
La patiente doit être avertie que si des symptômes de thrombose veineuse ou artérielle apparaissent, elle doit immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes comprennent une douleur et/ou un gonflement unilatéral de la jambe, une douleur thoracique sévère et soudaine avec ou sans radiothérapie au bras gauche, un essoufflement soudain, une toux soudaine, tout mal de tête inhabituel, sévère et prolongé, une fréquence et une gravité accrues des migraines, une douleur partielle ou soudaine. perte complète de la vision, diplopie, troubles de l'élocution ou aphasie, étourdissements, collapsus avec ou sans convulsions partielles, faiblesse ou perte très importante de sensation apparaissant soudainement d'un côté ou d'une partie du corps, troubles du mouvement, complexe symptomatique d'abdomen aigu .La relation entre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et l'hypertension artérielle n'a pas été établie. En cas d'hypertension artérielle persistante, le traitement doit être arrêté et un traitement antihypertenseur approprié doit être prescrit. La prise du contraceptif peut être poursuivie si la tension artérielle se normalise.
En cas de dysfonctionnement hépatique, un arrêt temporaire du médicament peut être nécessaire jusqu'à ce que les paramètres de laboratoire se normalisent.
L'ictère cholestatique récurrent, qui se développe pour la première fois au cours d'une grossesse ou lors d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles, nécessite l'arrêt des contraceptifs oraux combinés.
Bien que les contraceptifs oraux combinés aient un effet sur la résistance des tissus à l'insuline et sur la tolérance au glucose, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose d'hypoglycémiants chez les patients diabétiques. Cependant, cette catégorie de patients doit être étroitement surveillée.
Les femmes sujettes au chloasma doivent éviter toute exposition prolongée au soleil et aux rayons UV lorsqu'elles prennent des contraceptifs oraux combinés.
Lors de l'utilisation de Chloé®, des saignements irréguliers (spottings ou saignements intermenstruels) peuvent survenir, en particulier au cours des premiers mois de traitement. Par conséquent, tout saignement irrégulier ne doit être évalué qu’après une période d’adaptation d’environ 3 cycles.
Si des saignements irréguliers réapparaissent ou se développent après des cycles réguliers précédents, des causes non hormonales doivent alors être envisagées et des mesures diagnostiques adéquates (y compris un curetage diagnostique) doivent être effectuées pour exclure une tumeur maligne ou une grossesse.
Dans certains cas, les saignements de privation peuvent ne pas se développer pendant une interruption de la consommation de drogues. Si vous ne prenez pas les pilules régulièrement ou en l'absence de deux saignements menstruels consécutifs, une grossesse doit être exclue avant de continuer à utiliser le médicament.
Il est possible que les résultats des tests d'allergie cutanée changent et que les concentrations de LH et de FSH diminuent avec l'utilisation du médicament.
Étant donné que l'effet contraceptif se manifeste pleinement au septième jour suivant le début de la prise du médicament, des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires sont recommandées au cours de la première semaine.
Le traitement doit être arrêté immédiatement 3 mois avant la grossesse planifiée et environ 6 semaines avant l'intervention chirurgicale planifiée, avec une immobilisation prolongée.
En cas de diarrhée et de vomissements, l'effet contraceptif est réduit (sans arrêter le médicament, des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires doivent être utilisées).
Les femmes qui fument et prennent des contraceptifs hormonaux ont un risque accru de développer des maladies vasculaires aux conséquences graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Le risque augmente avec l'âge et en fonction du nombre de cigarettes fumées (surtout chez les femmes de plus de 30 ans). Avant de commencer à utiliser Diane-35, il est nécessaire de procéder à un examen médical général (y compris les glandes mammaires et un examen cytologique de la glaire cervicale), d'exclure une grossesse et des troubles du système de coagulation sanguine. En cas d'utilisation à long terme du médicament, des examens de contrôle préventif doivent être effectués tous les 6 mois.
S'il existe des facteurs de risque, les risques potentiels et les bénéfices attendus du traitement doivent être soigneusement évalués et discutés avec la femme avant qu'elle ne décide de commencer à prendre le médicament. Si l'une de ces conditions ou facteurs de risque s'aggrave, s'aggrave ou apparaît pour la première fois, l'arrêt du médicament peut être nécessaire.
L'incidence estimée de thromboembolie veineuse (TEV) lors de la prise de contraceptifs oraux d'œstrogènes à faible dose (moins de 50 mcg d'éthinylestradiol) peut atteindre 4 pour 10 000 femmes par an, contre 0,5 à 3 pour 10 000 femmes ne prenant pas de contraceptifs oraux. Cependant, l'incidence des TEV lors de la prise de contraceptifs oraux combinés est inférieure à l'incidence des TEV associées à la grossesse (6 pour 10 000 femmes enceintes par an).
La patiente doit être avertie que si des symptômes de thrombose veineuse ou artérielle apparaissent, elle doit immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes comprennent une douleur et/ou un gonflement unilatéral de la jambe ; douleur thoracique soudaine et sévère irradiant vers le bras gauche ou sans irradiation ; essoufflement soudain ; crise de toux soudaine ; tout mal de tête inhabituel, sévère et prolongé ; augmentation de la fréquence et de la gravité des migraines ; perte soudaine de vision partielle ou totale ; diplopie; troubles d'élocution ou aphasie ; vertiges; effondrement avec/sans crise partielle ; faiblesse ou perte de sensation très importante apparaissant soudainement d’un côté ou d’une partie du corps ; troubles du mouvement; complexe de symptômes abdomen « aigu ».
La relation entre la prise de contraceptifs oraux combinés et l'hypertension artérielle n'a pas été établie. En cas d'hypertension artérielle persistante, Diana-35 doit être arrêté et un traitement antihypertenseur approprié doit être prescrit. La prise du contraceptif peut être poursuivie si la tension artérielle se normalise.
En cas de dysfonctionnement hépatique, un arrêt temporaire de Diane-35 peut être nécessaire jusqu'à ce que les paramètres de laboratoire se normalisent. L'ictère cholestatique récurrent, qui se développe pour la première fois au cours d'une grossesse ou d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles, nécessite l'arrêt des contraceptifs oraux combinés.
Bien que les contraceptifs oraux combinés aient un effet sur la résistance des tissus à l'insuline et sur la tolérance au glucose, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose des médicaments hypoglycémiants chez les patients diabétiques. Néanmoins, cette catégorie de patients doit être sous surveillance médicale étroite.
Les femmes sujettes au chloasma doivent éviter une exposition prolongée au soleil et aux rayons ultraviolets lorsqu'elles prennent des contraceptifs oraux combinés.
Si les symptômes se sont récemment développés ou se sont considérablement aggravés chez les femmes atteintes d'hirsutisme, d'autres causes, telles qu'une tumeur productrice d'androgènes ou un dysfonctionnement surrénalien congénital, doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.
Pendant le traitement par Diane-35, des saignements irréguliers (spottings ou saignements intermenstruels) peuvent parfois survenir, en particulier au cours des premiers mois de traitement. Par conséquent, tout saignement irrégulier ne doit être évalué qu’après une période d’adaptation d’environ 3 cycles.
Si des saignements irréguliers réapparaissent ou se développent après des cycles réguliers précédents, des causes non hormonales doivent être envisagées et des mesures diagnostiques adéquates doivent être prises pour exclure une tumeur maligne ou une grossesse. Ceux-ci peuvent inclure un curetage diagnostique.
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Il existe de nombreuses façons de se protéger d’une grossesse non désirée. Le plus populaire aujourd’hui est l’utilisation de contraceptifs oraux (CO). Depuis plusieurs décennies, les femmes du monde entier utilisent cette méthode, qui réduit considérablement le nombre d'avortements et, par conséquent, les complications qui en découlent.
La contraception hormonale vise non seulement à protéger une femme contre une grossesse non désirée, mais également à améliorer sa qualité de vie. Le fait est que désormais, les femmes se tournent rarement vers un gynécologue dans un seul but : choisir un contraceptif. Selon les statistiques, plus de 60 % des femmes ont certains problèmes gynécologiques et ont besoin de leur correction. Les CO sont l'une des méthodes de traitement des pathologies des organes pelviens, qu'il s'agisse de rééducation après un avortement, de traitement du syndrome prémenstruel ou de l'endométriose, ainsi que des glandes mammaires - mastopathie.
Très souvent, les patients se plaignent de nombreux effets secondaires liés à la prise de CO : gonflement, augmentation de la tension artérielle, prise de poids, symptômes sévères du syndrome prémenstruel, maux de tête, stress. Et les principales plaintes portent précisément sur cela. Cela nous amène à la question : comment choisir une contraception hormonale, est-il possible de changer de médicament et comment éviter les effets secondaires ?
Il convient de noter que OK est sélectionné par le médecin en tenant compte de vos antécédents gynécologiques et de la pathologie concomitante. Vous ne pouvez pas choisir OK pour vous-même en vous basant sur l'expérience d'amis ou de collègues - ce qui leur convenait peut ne pas vous convenir du tout.
Pourquoi les effets secondaires surviennent-ils ?
Tous les effets secondaires sont causés par une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang, qui est le plus souvent causée par un médicament mal sélectionné contenant une dose élevée d'œstrogènes. Mais il y a un « mais » que les gynécologues ne prennent souvent pas en compte lors de la sélection de OK. Le taux d'œstrogènes dans le sang peut être augmenté sans utilisation d'OC, ce qui peut être associé au tabagisme, à l'obésité, aux maladies du tractus gastro-intestinal, au stress chronique, à la thyréotoxicose et à l'intoxication chronique par l'alcool, à la prise de certains médicaments (diurétiques, glycosides cardiaques, analgésiques narcotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (nurofène, ibuprofène), antibiotiques, anticoagulants, hypoglycémiants). Tous les facteurs ci-dessus contribuent à une augmentation des taux d’œstrogènes dans le sang. Par conséquent, lorsqu'une femme fumeuse souffrant de stress chronique se présente chez le gynécologue pour obtenir son accord et ne parle pas de son mode de vie au médecin, une situation peut survenir lorsque le médecin ne prescrit pas le médicament à la dose la plus faible, mais que l'hyperestrogénie existante conduit au fait que Lorsque vous prenez OK, tous les effets secondaires connus apparaissent.
En relation avec ce qui précède, il convient de prêter attention au comportement de la femme chez le gynécologue :
Lorsque vous consultez un médecin, assurez-vous de lui parler de vos mauvaises habitudes.
Parlez-nous de vos activités, concentrez-vous sur le facteur stress de votre travail (que vous ayez un stress fréquent ou non).
Si votre mère et/ou votre grand-mère ont eu une crise cardiaque, une thrombose, un accident vasculaire cérébral ou des varices, vous devez en informer votre médecin, la prescription du médicament en dépendra.
Si vous prenez des antibiotiques, des analgésiques ou d'autres médicaments pendant une longue période, informez-en également votre médecin.
Ne dites pas à votre médecin que vous avez des varices. Les femmes confondent souvent les veines visibles de leurs jambes avec des varices. Rappelons que le diagnostic de « varices » peut être posé soit par un chirurgien, soit par un phlébologue à partir de certains examens (échographie des veines des membres inférieurs, analyses sanguines, certains tests physiologiques). Si vous posez un tel diagnostic, justifiez-le par des certificats d'un chirurgien ou demandez un examen complémentaire à un gynécologue.
Ne cachez pas au gynécologue le nombre d'avortements pratiqués et depuis combien de temps la dernière opération a été réalisée - cette information n'est pas moins importante lors du choix d'un CO.
Informez votre médecin du degré du syndrome prémenstruel, de la durée du cycle, de la durée, des douleurs des règles et du volume des pertes.
Il est important que votre médecin sache quand vous envisagez une grossesse. Le régime de prescription de OK - prolongé ou régulier - en dépend.
Il est important de noter que normaliser son mode de vie, abandonner le stress et les mauvaises habitudes contribue à réduire le taux d'œstrogènes dans le sang. Mais il est peu probable qu'il y ait des femmes qui changeront leur mode de vie spécifiquement pour OK. De plus, tous les CO ont été créés dans le but d’améliorer la vie d’une femme, c’est pourquoi il existe des dizaines de médicaments différents sur le marché. Et aucune entreprise pharmaceutique ne manquera ses avantages économiques et n'obligera une femme à changer son mode de vie habituel. Les sociétés pharmaceutiques vont plutôt commercialiser une douzaine de CO supplémentaires afin de satisfaire le besoin de contraception et d'améliorer la qualité de vie de chaque femme.
Si le médicament ne vous convient pas.
Voyons d’abord ce que signifie « ne convient pas ». Chaque OC a une certaine période pendant laquelle il doit être « intégré » au corps de la femme. Cela signifie que le médicament, d'une part, est un bon contraceptif, d'autre part, il soulage une femme des pathologies concomitantes (endométriose, syndrome prémenstruel, etc.) et, troisièmement, il ne produit plus d'effets secondaires. Cela devrait prendre de trois (en moyenne) à six mois. Au cours de ces trois mois, tous les effets secondaires de OK devraient disparaître et vous ne devriez tout simplement pas remarquer le médicament. Si rien n'a changé pendant ces trois mois et que les effets secondaires persistent, alors il existe 2 façons de résoudre le problème : 1. commencer à mener une vie saine et calme et 2. remplacer OK. Dans le premier cas, la normalisation de votre mode de vie réduira le taux d'œstrogènes dans le sang, atténuant ainsi les effets secondaires. Et dans le second cas, le médicament est remplacé par un autre où la dose d'œstrogène est plus faible.
Le remplacement s'effectue comme suit : vous terminez une plaquette de OK, faites une pause d'une semaine et commencez à prendre un nouveau médicament. Bien sûr, avant cela, vous devriez consulter un gynécologue.
Mais même ici, tout n’est pas si simple. Il existe des CO dont la teneur en œstrogènes est très similaire : 20 et 30 mcg. Le gynécologue choisira une dose plus faible si vous présentez un risque élevé de complications thrombotiques, si vos proches parents par le sang ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une thrombose. Il est donc impératif de tout expliquer en détail au médecin, notamment en ce qui concerne les aspects médicaux.
Vous ne devez pas acheter immédiatement un gros paquet d'OK, dont les comprimés durent trois mois, car le médicament peut ne pas convenir.
L'avis du médecin sur la prescription est correct.
Lors du choix des CO, le gynécologue prend en compte la présence de pathologies générales et gynécologiques chez la femme. Une prise de sang générale est réalisée et, si nécessaire, des tests hormonaux. Mais il est très difficile d'étudier le niveau d'œstrogène dans le sang - la production de cette hormone ne se produit pas de manière linéaire et une seule analyse ne suffit pas. Ainsi, le médecin se limite le plus souvent aux examens standards, tels que l'examen, l'échographie des organes pelviens, les analyses générales de sang et d'urine, l'interrogatoire du patient (anamnèse). De plus, le gynécologue peut prescrire une étude des niveaux hormonaux, notamment des hormones thyroïdiennes, un examen des veines, du tractus gastro-intestinal, etc. Votre tâche est d'exprimer vos plaintes aussi clairement que possible, en vous concentrant sur l'essentiel.
Actuellement, les OK sont divisés en plusieurs types :
Selon le dosage hormonal :
1. Monophasique, contenant la même dose d'œstrogène et de gestagène
2. multiphasé (biphasé et triphasé). Ces CO contiennent une dose variable (non constante) d’hormones, semblable à la production d’hormones dans le cycle naturel d’une femme (sans prendre de CO). Actuellement, les OK triphasés sont les plus populaires.
Important! Action du OK triphasé :
les ovaires diminuent de taille
une stérilité temporaire se produit, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'ovulation
de nombreux follicules atrétiques « non fonctionnels »
des phénomènes atrophiques se produisent dans l'endomètre, de sorte que l'ovule fécondé ne s'attache pas (si l'ovulation se produit)
le péristaltisme des trompes de Fallope ralentit, donc si l'ovulation se produit, l'ovule ne passe pas à travers les trompes de Fallope.
La glaire cervicale devient visqueuse, ce qui rend très difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus.
Dosage hormonal :
1. dose élevée
2. faible dose
3. microdosé
Aux CO monophasiques à haute dose inclure : Non-ovlon, Ovidon. Ils sont rarement utilisés à des fins contraceptives, pendant de courtes périodes et uniquement à des fins médicales.
Aux OC microdosés monophasiques se rapporter:
Journaliser 
Lindinet (Logesta générique). Peut être utilisé par les filles nullipares à partir de 15 ans. Ils ont un effet bénéfique sur le syndrome prémenstruel, les règles douloureuses, la mastopathie et les irrégularités menstruelles. Ils préviennent la rétention d'eau dans le corps et ont un effet antiandrogène.
Novinet (générique Mercilon), Mercilon. Peut être utilisé par les filles nullipares à partir de 15 ans. Ils ont un effet antiandrogène. 
Miniziston 20 fem. Peut être utilisé par les filles nullipares à partir de 15 ans. A un effet bénéfique sur les menstruations douloureuses. 
Vers monophasique à faible dose s'applique :
Marvelon 
Régulon 
- les deux ont de faibles propriétés antiandrogènes
Microgynon, Rigevidon, Miniziston - OK traditionnel
Silest, Femoden, Lindinet 30 - ont de faibles propriétés antiandrogènes 
Janine - premier choix OK avec un effet thérapeutique pour l'endométriose, l'acné, la séborrhée
Diane-35 - utilisé pour le syndrome des ovaires polykystiques, avec une augmentation des taux de testostérone. A un effet antiandrogène prononcé, présente un effet thérapeutique maximal contre la séborrhée et l'acné 
Belara - a un léger effet antiandrogène - améliore l'état de la peau et des cheveux (réduit la sécrétion des glandes sébacées) (par rapport au Diane-35, l'activité antiandrogène est de 15%),
Yarine 
- prévient la rétention d'eau dans l'organisme, aide à stabiliser le poids, améliore l'état de la peau et des cheveux (par rapport au Diane-35, l'activité antiandrogène est de 30 %), élimine le syndrome prémenstruel.
Madiana 
Triphasé OK :
Triquulaire 
Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simule le cycle menstruel. Indiqué pour les adolescents présentant un retard de développement sexuel. Provoque souvent une prise de poids. Les effets secondaires des œstrogènes sont les plus prononcés. 
Préparations progestatives à un composant :
Microlut, Exluton, Charozetta - peuvent être utilisés pendant l'allaitement. Peut être utilisé si les COC sont contre-indiqués. L'effet contraceptif est inférieur à celui des COC. Une aménorrhée peut se développer lors de la prise de médicaments. 
Norkolut - a une activité androgène, utilisée principalement à des fins médicinales pour normaliser l'état de l'endomètre.
Postinor, Zhenale - contraception d'urgence. Provoque souvent des saignements utérins. Il n'est pas recommandé de l'utiliser plus de 4 fois par an. 
Escapelle - provoque l'inhibition de l'ovulation, empêche l'implantation d'un ovule fécondé, modifie les propriétés de l'endomètre, augmente la viscosité de la glaire cervicale. Lorsqu'il est pris, des irrégularités menstruelles et des saignements utérins se développent souvent. 
Il est clair que uniquement pour la contraception, il est préférable d'utiliser des préparations microdosées, car elles contiennent une quantité minimale d'œstrogènes. En conséquence, lors de la prise de ces CO, les effets secondaires seront minimisés. Veuillez noter que dans chaque groupe de médicaments, par exemple dans les médicaments monophasiques à faible dose, de nombreux médicaments sont similaires les uns aux autres. La question se pose : quelle est exactement la différence ? Par exemple, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe contiennent la même quantité d'œstrogène (30 mcg) et de progestatif (150 mcg). C'est simple : d'une part, il peut s'agir de sociétés de fabrication différentes et, d'autre part, il peut s'agir de médicaments génériques et originaux. On pense que les médicaments originaux sont meilleurs que les génériques car ils sont mieux purifiés, ont une biodisponibilité élevée et une meilleure absorption. On considère qu’ils ont moins d’effets secondaires. Cependant, les génériques existent depuis des décennies et sont également produits avec une qualité décente, comme les médicaments originaux.
À menstruations abondantes et prolongées Il est probable que les médicaments contenant un composant gestagène amélioré soient mieux tolérés - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Pour des périodes courtes et rares - avec un composant œstrogène amélioré (Sileste)
Les femmes avec hypersensibilité aux œstrogènes(nausées, vomissements, douleurs abdominales, tensions dans les glandes mammaires, formation accrue de mucus vaginal, règles abondantes, cholestase, varices), il est conseillé de prescrire des CO combinés à composante progestative prononcée.
Chez les femmes jusqu'à 18 ans et après 40 ans la préférence doit être donnée aux médicaments avec une teneur minimale en œstrogènes et gestagènes (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)
Pour les adolescents Vous ne devez pas utiliser de médicaments à action prolongée (Depo-Provera, DIU Mirena), car ils contiennent de fortes doses d'hormones stéroïdes (œstrogènes et gestagènes) et sont mal tolérés.
Alternative à OK - dispositifs intra-utérins, anneau Nuvaring et méthodes barrières
Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !
Lyudmila demande :
Comment choisir les contraceptifs oraux ?
Pour choisir correctement les contraceptifs oraux, il faut d'abord connaître les maladies gynécologiques et somatiques dont souffre une femme donnée. Si une femme allaiter ou elle a des contre-indications à l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (par exemple, diabète , hypertension , thrombophlébite etc.), elle devrait alors opter pour les médicaments du groupe mini-pilule. Dans ce cas, elle peut prendre n'importe quel contraceptif du groupe mini-pilule, par exemple, Charosetta , Microlute, Ovret, Micronor, Lactinet , Exluton.
Si une femme n'a aucune contre-indication à la prise de contraceptifs oraux combinés, le médicament optimal doit alors être sélectionné dans ce groupe. Il est préférable de commencer à sélectionner un contraceptif oral avec un médicament monophasique à faible dose ou à microdose contenant moins de 35 mcg. œstrogène et un faible taux de gestagène androgène (norgestrel, lévonorgestrel, gestodène, désogestrel, norgestimate, médroxyprogestérone, cyprotérone, diénogest, drospirénone ou chlormadinone). Les médicaments monophasiques à faible dose et à microdose, qui doivent être utilisés pour commencer la sélection du contraceptif oral optimal, sont les suivants :
- Bélara ;
- Jess Plus ;
- Diane-35 ;
- Dimia ;
- Madiane ;
- Miniziston;
- Silest;
- Silhouette;
- Fémodène ;
- Diénogest (Silhouette, Janine) ;
- Lévonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston) ;
- Désogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet) ;
- Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).
Si, lors de l'utilisation de contraceptifs monophasiques, il y a symptômes manque d'oestrogène, comme cycle menstruel irrégulier, sécheresse vaginale, diminution libido, vous devez alors passer aux pilules contraceptives triphasées, telles que Claire ou Tri-Miséricorde.
Au cours des trois premiers mois d'utilisation des contraceptifs oraux, une femme peut ressentir des effets secondaires, car il y a une période d'adaptation du corps à un nouveau mode de fonctionnement. Si après 3 à 4 mois les effets secondaires ne disparaissent pas d'eux-mêmes, le contraceptif oral doit alors être changé.
Le contraceptif oral doit être modifié en tenant compte des effets secondaires spécifiques que la femme a développés. Actuellement, les recommandations suivantes ont été élaborées pour remplacer les contraceptifs oraux en fonction des effets secondaires provoqués par le médicament chez une femme :
- Diminution de la libido, menstruations rares, intermenstruelles problèmes sanglants au début et au milieu du cycle ou dépression– vous devez passer aux contraceptifs triphasiques (Qlaira ou Tri-Mercy) ou à des médicaments contenant au moins 30 mcg d'éthinylestradiol (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara) ;
- Acné– vous devez passer à des contraceptifs contenant des gestagènes à effet antiandrogène, comme Diane-35, Jess, Yarina, Chloé, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara ;
- engorgement glandes mammaires– vous devez passer à des contraceptifs monophasés contenant 20 mcg d'éthinylestradiol et de drospirénone, comme Jess ou Dimia ;
- Sécheresse vaginale : vous devez passer aux contraceptifs triphasés (Tri-Mercy ou Qlaira) ou à des médicaments contenant un autre progestatif.
