L'accouchement est un processus naturel, cependant, pour de nombreuses femmes, l'approche du travail s'accompagne de l'apparition d'une peur d'une éventuelle douleur. Par conséquent, beaucoup d'entre elles commencent à réfléchir à la question du soulagement de la douleur pendant l'accouchement, considérant qu'il s'agit d'un moyen simple et facile d'accoucher bien et sereinement. Mais est-ce vraiment le cas ? Un soulagement généralisé de la douleur est-il justifié ?

L'anesthésie est-elle nécessaire pendant l'accouchement ?

En fait, les douleurs du travail pendant le travail physiologique sont tout à fait tolérables et il n'est pas nécessaire de recourir à un soulagement de la douleur. La douleur est un signal physique du corps concernant un problème, une sorte d’avertissement adressé à une femme, et si elle est étouffée, cela signifie aller à l’encontre de la nature.

Par conséquent, tous les médecins disent à l'unanimité qu'une femme est bien préparée à l'accouchement, qui a abordé de manière consciente et responsable les questions de la grossesse et de la naissance d'un bébé. va accoucher avec son mari, pratiquement aucune anesthésie n'est nécessaire. La douleur est due à la peur et à la pression exercée sur le corps.

Les muscles se contractent à cause de la libération d'adrénaline et vous ressentez de la douleur. Par conséquent, la préparation physique et psychoprophylactique à l'accouchement dans les cours pour femmes enceintes est très importante, vous n'aurez alors pas besoin d'anesthésie.

Le soulagement de la douleur est indiqué dans les cas suivants :
troubles du travail (y compris travail prolongé);
douleur d'un type particulier (vraie douleur associée au déroulement pathologique du travail);
naissance d'un gros fœtus;
naissance prématurée;
gestose (œdème, hypertension artérielle, protéines dans les urines) ;
interventions chirurgicales.

Quand ne pas utiliser l'anesthésie pendant l'accouchement

Dans le même temps, il existe des contre-indications à tout type de soulagement de la douleur. L'anesthésie ne doit pas être utilisée pour :
faible dilatation du col. En utilisant l'anesthésie à ce stade, le travail peut être affaibli, voire arrêté ;
la présence d'une cicatrice sur l'utérus (on parle d'accouchement naturel après césarienne). Si une femme est anesthésiée dans ce cas, elle ne remarquera peut-être pas le début d'une rupture utérine le long de la cicatrice, car elle ne ressentira pas de douleur aiguë dans cette zone.

Aujourd'hui, les méthodes les plus courantes de soulagement de la douleur médicamenteuse sont l'utilisation du promedol et de l'anesthésie péridurale.

L'utilisation de Promedol comme anesthésie pendant l'accouchement

Promedol est une drogue synthétique. Son avantage est que sous l'influence du médicament, la femme bénéficie d'une courte pause et peut même dormir un peu (d'une demi-heure à deux). Les inconvénients incluent le fait qu'en réalité, il est assez difficile de prédire à l'avance comment une femme en particulier réagira à ce médicament. Cela n’engourdira peut-être pas du tout la douleur, mais obscurcira simplement la conscience.

Effets secondaires du promedol :

- réaction allergique, nausées, vomissements, léthargie. Le médicament peut provoquer une faiblesse pendant le travail. Mais le principal inconvénient du promedol est qu’il déprime le centre respiratoire du bébé et le met dans un état de sommeil. Et au moment de la naissance, l’enfant doit être éveillé pour pouvoir respirer pour la première fois. Par conséquent, les qualifications des médecins (obstétricien-gynécologue et anesthésiste) qui décident de la dose et de l'heure d'administration du médicament sont très importantes (Promedol ne peut pas être utilisé moins de deux heures avant la naissance prévue du bébé).

Aujourd'hui, les femmes sont extrêmement rarement traitées avec des médicaments non narcotiques (analgine, baralgine), car ils sont inefficaces en cas de douleur intense. Bien qu'ils aient leurs avantages : contrairement au promedol, ils ne provoquent pas d'obscurcissement de la conscience chez la mère ni de dépression respiratoire chez l'enfant.

Anesthésie péridurale (EA) pendant l'accouchement

Il s'agit d'une méthode de conduction ou d'anesthésie régionale qui agit au niveau des nerfs sensoriels. Il bloque les impulsions douloureuses provenant des tissus périphériques.

Ses analogues ont été utilisés pour la première fois au début du siècle dernier. Depuis, la technique a été constamment améliorée et aujourd'hui la méthode est largement utilisée en obstétrique, y compris pour les césariennes.

Comment ça marche? Cette question inquiète toutes les femmes, je peux le dire moi-même - j'ai fait faire cette manipulation lors de l'accouchement - ça aide vraiment. Pendant l'anesthésie péridurale, le flux d'informations sur la douleur provenant du bassin et des jambes est bloqué. À cette fin, des médicaments spéciaux sont utilisés - lidocaïne, bupivacaïne, ropivacaïne. Ces substances sont injectées sous la dure-mère de la moelle épinière - d'où le nom de la méthode - « dura mater » (latin) signifie dure-mère, le préfixe « epi » signifie au-dessus de la membrane.

Les médicaments enveloppent les racines des nerfs spinaux, bloquant les informations sur la douleur. Il est impossible de toucher la moelle épinière lors d'une telle procédure ; là où la ponction est pratiquée et le médicament est injecté, la moelle épinière elle-même n'est plus là et le médicament est injecté dans l'espace entre la coque dure de la moelle épinière et les tissus environnants - c'est là que passent les racines nerveuses. Dans ce cas, seule la sensibilité est perdue - les parties motrices des nerfs ne sont pas désactivées. Cela signifie qu'une femme peut bouger et que tous ses muscles se contractent activement.

Au cours de cette procédure, la femme est consciente, elle peut entendre et voir tout ce qui se passe, mais elle ne ressent pas de douleur sous la taille. Si seul un soulagement de la douleur est nécessaire - comme lors d'un accouchement naturel, des médicaments sont alors administrés afin de soulager uniquement les impulsions douloureuses. Si une CS est réalisée, alors une anesthésie complète est réalisée - les racines motrices sont également bloquées - tout ce qui se trouve en dessous de la ceinture est temporairement immobilisé et anesthésié - mais la tête est consciente et la maman verra le premier cri de son bébé !

La procédure est effectuée au premier stade du travail, en anesthésiant les contractions, particulièrement intenses. Par conséquent, au moment de la poussée, l'effet des médicaments s'arrête et l'accouchement se produit tout seul, mais si la mère est gravement malade (par exemple , il y a une malformation cardiaque), la deuxième étape du travail peut également être anesthésiée.

Bien sûr, si vous le souhaitez vraiment, le médecin vous administrera une anesthésie même à votre demande, mais rappelez-vous qu'avec le soulagement de la douleur, vous ne pourrez pas toujours ressentir les bons signaux du corps et que le travail peut ne pas se dérouler exactement comme prévu. Il est préférable d’écouter les conseils de votre médecin : avez-vous besoin d’un soulagement de la douleur ou non ? Après tout, nos mères et nos grands-mères nous ont donné naissance sans soulagement de la douleur, et nous en sommes également capables.

Beverly Lawrence Beach, Royaume-Uni
(Extrait de l'article Thérapie médicamenteuse pendant l'accouchement : comment va-t-elle réagir 20 ans après ?)
La profession de sage-femme aujourd'hui, 1999

Démérol ( promédol)

L'un des médicaments les plus souvent utilisés lors de l'accouchement est la péthidine, une substance narcotique synthétique de structure similaire à la morphine. Au Royaume-Uni, il est connu sous le nom de « mépéridine », en Amérique – « Demerol » (et en Russie – « Promedol ». - Note du traducteur)
Il est devenu le médicament de choix de la plupart des sages-femmes anglaises, principalement parce que c'est le seul stupéfiant autorisé par leur licence.

En règle générale, les femmes se voient prescrire une dose de 150 mg, mais les sages-femmes qui utilisent de petites doses prescrivent, par exemple, 25 mg et prétendent que cette dose est également efficace.

Le Demerol traverse facilement la barrière placentaire. Un enfant peut y avoir une très grande sensibilité en raison de l'immaturité de la barrière hémato-encéphalique (BBB - ce qui sépare les vaisseaux sanguins et les cellules cérébrales - NDLR) et en raison de la présence d'un shunt hépatique (à cause duquel le sang fœtal est distribué en contournant le foie, neutralisant les substances toxiques - Note du traducteur (Burt, 1971). Si le bébé devrait naître dans l'heure, la plupart des sages-femmes essaieront d'éviter d'utiliser Demerol car il existe un risque que le médicament pénètre dans l'organisme du bébé. Cependant, des études montrent que Demerol a le plus grand effet dépresseur sur le système respiratoire de l’enfant lorsqu’il est administré 2 à 3 heures avant la naissance. Plus la dose administrée à la mère est élevée, plus l'effet sur le fœtus est important (Yerby, 1996).

En raison de l'immaturité du foie de l'enfant, il lui faut beaucoup plus de temps pour éliminer le médicament du corps - de 18 à 23 heures.

Bien que 95 % de la dose de médicament soit éliminée de l'organisme en 2 à 3 jours, cela est d'une grande importance pour l'allaitement. Rajan a montré que « le Demerol est le médicament qui interfère le plus avec l'allaitement maternel ». Pendant l'allaitement, la mère donne souvent involontairement au bébé une dose supplémentaire de Demerol, car ce médicament passe dans le lait. Elle ne sait peut-être pas ce qui cause la somnolence du bébé. et aussi la cause de ses problèmes pour le mettre au sein est le Demerol.

Effets à long terme du Demerol peu étudié. Cependant, chez les enfants ayant reçu une forte dose de Demerol pendant le travail, ces effets ont continué à être détectés pendant 6 semaines : ils pleuraient plus souvent pendant l'examen, étaient plus agités et, au réveil, avaient moins de chances de se calmer d'eux-mêmes. L'effet du Demerol était plus visible chez les enfants âgés de 7 jours, en particulier chez ceux qui avaient reçu une forte dose (Belsey, 1981). Il est intéressant de noter que les chercheurs considèrent que l’effet du médicament pendant 6 semaines est un effet à long terme. Nous appellerions long terme un effet qui s’exerce sur de nombreuses années.

Traduction de V.A. Maslova

Soulagement de la douleur lors de l'accouchement

Soulagement médicamenteux de la douleur lors de l'accouchement

Soulagement médicamenteux populaire de la douleur lors de l'accouchement

Sans aucun doute, l’accouchement est le plus grand événement de la vie d’une femme. Mais il nous faudra beaucoup de force, de patience et de diligence avant de rencontrer le bébé. Cependant, ce n’est pas ce qui effraie habituellement les femmes enceintes. La peur la plus courante avant l’accouchement est la peur de la douleur. De nombreuses femmes demandent au médecin un soulagement médicamenteux de la douleur pendant le travail. Mais ces procédures sont-elles aussi « inoffensives » que le pensent certaines femmes enceintes ?

La perception de la douleur pendant l'accouchement par les femmes varie considérablement. Ce processus est entièrement contrôlé par le système nerveux, et c'est la peur qui réduit le seuil de sensibilité à la douleur. Il s’agit d’une sorte de cercle vicieux : nous souffrons parce que nous avons peur de la douleur.

Quand un soulagement médicamenteux de la douleur est-il nécessaire ?

Parfois, pendant le travail, il est nécessaire de recourir à des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur. Par exemple, une assistance médicamenteuse est nécessaire en cas de développement de certaines anomalies du travail qui augmentent la durée du travail. Ces écarts comprennent : la faiblesse du travail, l'incoordination (dérégulation) du travail, la rupture prématurée du liquide amniotique (survenant avant le début des contractions ou simultanément avec celles-ci).

Ces conditions prolongent et compliquent réellement le travail et enlèvent la force de la femme en travail. Mais la future maman a bien besoin de force : à la fin de la deuxième étape du travail, elle devra faire un gros travail physique : pousser ! Afin qu'une femme se repose et reprenne des forces pour l'événement décisif, des analgésiques sont utilisés pendant l'accouchement.

De plus, certaines femmes en travail ont un seuil de sensibilité à la douleur pathologiquement bas. En d’autres termes, ces femmes ressentent la douleur beaucoup plus tôt et beaucoup plus fort qu’elle ne devrait l’être normalement. Bien entendu, dans ce cas, les femmes ont également besoin d'un soulagement supplémentaire de la douleur pendant le travail. Il arrive également que l’utilisation de médicaments contre la douleur soit déterminée par le désir de la femme, ce qui est généralement possible lors d’un accouchement dans le cadre d’un contrat d’assurance maladie volontaire.

Anti-douleurs

Nous vous parlerons des analgésiques les plus couramment utilisés dans l'arsenal des obstétriciens et des anesthésistes. Ceux-ci comprennent des analgésiques narcotiques et des médicaments d'anesthésie régionale tels que : Promedol, anesthésie péridurale et protoxyde d'azote.

Promedol

Le plus souvent, Promedol est prescrit pour soulager la douleur pendant le travail. Ce médicament appartient au groupe des analgésiques narcotiques, c'est-à-dire - c'est génial. Il peut être administré par voie intramusculaire (ce qui est préférable) ou par voie intraveineuse.

On suppose que sous l'influence du médicament, vous pourrez bénéficier d'une pause de 30 minutes à deux heures : vous détendre et même dormir. En réalité, il est assez difficile de prédire à l'avance comment une femme réagira à l'introduction du promedol.

Il y a des femmes qui, après une telle anesthésie, dorment paisiblement jusqu'à la naissance du bébé, tandis que d'autres n'ont la possibilité de faire une sieste qu'entre les contractions. Promedol pénètre dans la barrière placentaire et le bébé dort également pendant la période d'action du médicament. À cette fonctionnalité est associée la limite de temps supérieure soulagement de la douleur avec Promedol- au plus tard deux heures avant la naissance du bébé.

Par conséquent, après dilatation du col de 8 cm, l'insertion promédole n’est pas produit. Après tout, une fois né, l'enfant doit prendre sa première respiration tout seul, ce qui signifie qu'il ne doit pas avoir sommeil. Il n'est pas non plus habituel de prescrire des analgésiques narcotiques avant que le col ne soit dilaté de 4 à 5 cm, car cela peut contribuer au développement d'une main-d'œuvre faible.

En plus du soulagement réel de la douleur liée au travail, le promedol est également prescrit pour le traitement de diverses pathologies du travail. Par exemple, il est toujours utilisé en application (pour atténuer l'effet) avant l'introduction d'une substance stimulant le travail - l'ocytocine - lors de la correction d'un travail faible.

Les complications possibles lors de l'administration d'analgésiques narcotiques pendant l'accouchement comprennent les nausées, les vomissements, la somnolence, la léthargie, la confusion chez la mère et la « congestion » (l'effet résiduel de la substance narcotique, se manifestant par une lenteur des réflexes et des fonctions vitales, principalement la respiration) au moment de l'accouchement. naissance chez un bébé - si le soulagement de la douleur a été effectué tardivement.

Protoxyde d'azote

Il existe une autre méthode de traitement soulagement de la douleur du travail. jusqu'à récemment, largement utilisé dans la pratique obstétricale nationale et étrangère. Nous parlons de l’utilisation de protoxyde d’azote, un gaz qui, lorsqu’il est inhalé, réduit la sensibilité à la douleur. Actuellement, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en raison de sa faible efficacité et du grand nombre de complications (dépression respiratoire chez la femme en travail).

En conclusion, je voudrais attirer l'attention des futures mamans sur ce fait. Aucune intervention médicale ne peut nuire – si elle est justifiée. Par conséquent, avant de décider de choisir l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur du travail, vous devez sérieusement peser le pour et le contre avec votre médecin.

N'oubliez pas que la grossesse et l'accouchement ne sont pas une maladie, mais l'état le plus naturel du corps féminin. Cela signifie que la nature a tout prévu pour mener à bien cette tâche si difficile et si heureuse tout seul !

En mon nom personnel, je voudrais ajouter, rappelez-vous, que le promendol est un médicament dont l'effet sur le corps de l'enfant a été peu étudié et dont les effets à long terme n'ont été étudiés par personne. Alors tirez vos propres conclusions...

Soulagement médicamenteux populaire de la douleur lors de l'accouchement

Sans aucun doute, l’accouchement est le plus grand événement de la vie d’une femme. Mais il nous faudra beaucoup de force, de patience et de diligence avant de rencontrer le bébé. Cependant, ce n’est pas ce qui effraie habituellement les femmes enceintes. La peur la plus courante avant l’accouchement est la peur de la douleur. De nombreuses femmes demandent au médecin un soulagement médicamenteux de la douleur pendant le travail. Mais ces procédures sont-elles aussi « inoffensives » que le pensent certaines femmes enceintes ?

La perception de la douleur pendant l'accouchement par les femmes varie considérablement. Ce processus est entièrement contrôlé par le système nerveux, et c'est la peur qui réduit le seuil de sensibilité à la douleur. Il s’agit d’une sorte de cercle vicieux : nous souffrons parce que nous avons peur de la douleur.

Quand un soulagement médicamenteux de la douleur est-il nécessaire ?

Parfois, pendant le travail, il est nécessaire de recourir à des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur. Par exemple, une assistance médicamenteuse est nécessaire en cas de développement de certaines anomalies du travail qui augmentent la durée du travail. Ces écarts comprennent : la faiblesse du travail, l'incoordination (dérégulation) du travail, la rupture prématurée du liquide amniotique (survenant avant le début des contractions ou simultanément avec celles-ci).

Ces conditions prolongent et compliquent réellement le travail et enlèvent la force de la femme en travail. Mais la future maman a bien besoin de force : à la fin de la deuxième étape du travail, elle devra faire un gros travail physique : pousser ! Afin qu'une femme se repose et reprenne des forces pour l'événement décisif, des analgésiques sont utilisés pendant l'accouchement.

De plus, certaines femmes en travail ont un seuil de sensibilité à la douleur pathologiquement bas. En d’autres termes, ces femmes ressentent la douleur beaucoup plus tôt et beaucoup plus fort qu’elle ne devrait l’être normalement. Bien entendu, dans ce cas, les femmes ont également besoin d'un soulagement supplémentaire de la douleur pendant le travail. Il arrive également que l’utilisation de médicaments contre la douleur soit déterminée par le désir de la femme, ce qui est généralement possible lors d’un accouchement dans le cadre d’un contrat d’assurance maladie volontaire.

Anti-douleurs

Nous vous parlerons des analgésiques les plus couramment utilisés dans l'arsenal des obstétriciens et des anesthésistes. Ceux-ci comprennent des analgésiques narcotiques et des médicaments d'anesthésie régionale tels que : Promedol, anesthésie péridurale et protoxyde d'azote.

Promedol

Le plus souvent, Promedol est prescrit pour soulager la douleur pendant le travail. Ce médicament appartient au groupe des analgésiques narcotiques, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un médicament. Il peut être administré par voie intramusculaire (ce qui est préférable) ou par voie intraveineuse.

On suppose que sous l'influence du médicament, vous pourrez bénéficier d'une pause de 30 minutes à deux heures : vous détendre et même dormir. En réalité, il est assez difficile de prédire à l'avance comment une femme réagira à l'introduction du promedol.

Il y a des femmes qui, après une telle anesthésie, dorment paisiblement jusqu'à la naissance du bébé, tandis que d'autres n'ont la possibilité de faire une sieste qu'entre les contractions. Promedol pénètre dans la barrière placentaire et le bébé dort également pendant la période d'action du médicament. Cette caractéristique est associée au délai supérieur pour soulager la douleur avec le promedol - au plus tard deux heures avant la naissance du bébé.

Par conséquent, une fois le col de l'utérus dilaté de 8 cm, le promedol n'est pas administré. Après tout, après sa naissance, l'enfant doit prendre sa première respiration tout seul, ce qui signifie qu'il ne doit pas avoir sommeil. Il n'est pas non plus habituel de prescrire des analgésiques narcotiques avant que le col ne soit dilaté de 4 à 5 cm, car cela peut contribuer au développement d'une main-d'œuvre faible.

En plus du soulagement réel de la douleur liée au travail, le promedol est également prescrit pour le traitement de diverses pathologies du travail. Par exemple, il est toujours utilisé en application (pour atténuer l'effet) avant l'introduction d'une substance stimulant le travail - l'ocytocine - lors de la correction d'un travail faible.

Les complications possibles lors de l'administration d'analgésiques narcotiques pendant l'accouchement comprennent les nausées, les vomissements, la somnolence, la léthargie, la confusion chez la mère et la « congestion » (l'effet résiduel de la substance narcotique, se manifestant par une lenteur des réflexes et des fonctions vitales, principalement la respiration) au moment de l'accouchement. naissance chez un bébé - si le soulagement de la douleur a été effectué tardivement.

Protoxyde d'azote

Il existe une autre méthode de traitement soulagement de la douleur du travail, jusqu'à récemment, largement utilisé dans la pratique obstétricale nationale et étrangère. Nous parlons de l’utilisation de protoxyde d’azote, un gaz qui, lorsqu’il est inhalé, réduit la sensibilité à la douleur. Actuellement, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée en raison de sa faible efficacité et du grand nombre de complications (dépression respiratoire chez la femme en travail).

En conclusion, je voudrais attirer l'attention des futures mamans sur ce fait. Aucune intervention médicale ne peut nuire – si elle est justifiée. Par conséquent, avant de décider de choisir l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur du travail, vous devez sérieusement peser le pour et le contre avec votre médecin.

N'oubliez pas que la grossesse et l'accouchement ne sont pas une maladie, mais l'état le plus naturel du corps féminin. Cela signifie que la nature a tout prévu pour mener à bien cette tâche si difficile et si heureuse tout seul !

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L’accouchement se déroule invariablement comme il y a mille ans ; l’approche de l’accouchement, des femmes en travail et des enfants a changé. L'accouchement est un processus long, comme autrefois, aujourd'hui l'accouchement prend de 6 à 9 heures pour les primo-mères, de 3 à 5 heures pour les femmes multipares. La durée du travail dépend de nombreux facteurs, mais votre attitude est d'une grande importance. Il y a un bon dicton : « Celui qui pense peu à l’accouchement accouche bien. » Ainsi, l'accouchement se passera bien et sans douleur si vous ne pensez qu'au bien et à la rencontre prochaine de votre bébé.

Le début du travail.

Le plus souvent, le travail commence par des contractions. Les contractions sont des contractions régulières de l'utérus, accompagnées de douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et (ou) le bas du dos. Au début, les contractions sont faibles, durent quelques secondes et l'intervalle entre elles est de 10 à 12 minutes. Parfois, les contractions commencent immédiatement toutes les 5 à 6 minutes, mais pas très fortes. Peu à peu, les contractions deviennent plus fréquentes, plus fortes, plus longues et plus douloureuses.

Typiquement, chez les femmes primipares, les contractions durent 8 heures, chez les femmes multipares, 5 heures.

Parfois, les contractions sont rares – toutes les 20 à 30 minutes. Ce ne sont pas des douleurs de travail, mais des signes avant-coureurs du travail. Il est préférable d'aller à la maternité lorsque les contractions sont plus fréquentes qu'une toutes les 10 minutes.

Une autre option pour le début du travail est la rupture du liquide amniotique ou sa fuite par petites portions. Dans ce cas, il n'est plus nécessaire d'attendre le début des contractions, mais il est préférable de se rendre immédiatement à la maternité. Vous devez vous rendre d'urgence à la maternité si un écoulement de sang apparaît des voies génitales.

Première étape du travail

Alors, si vous avez des contractions ou une fuite de liquide amniotique, rendez-vous à la maternité. Aux urgences, vous serez accueilli par la sage-femme de garde, qui remplira les documents nécessaires, mesurera la tension artérielle, la température corporelle, les dimensions pelviennes et écoutera le rythme cardiaque fœtal.

Dans la grande majorité des maternités, les soins sanitaires sont obligatoires : rasage des poils pubiens et lavement nettoyant.

En règle générale, aux urgences, un médecin examine les patientes, effectue un examen obstétrical et définit un plan de gestion de l'accouchement. Après cela, vous serez transférée à la maternité.

Une sage-femme et un médecin vous suivront à la maternité.

Le constat est :

mesure de la pression artérielle

écouter le rythme cardiaque fœtal

contrôle de la force des contractions

Dans les maternités bien équipées, il existe des moniteurs à cet effet, qui surveillent simultanément vous et le fœtus et émettent un bip fort si des écarts apparaissent. Le médecin surveille l'ouverture du col.

Au début du travail, les contractions ne sont pas très douloureuses, les intervalles entre elles sont assez longs, alors n'ayez pas peur des contractions, elles durent quelques secondes, après quoi vous aurez quelques minutes pour vous détendre.

Respirez profondément pendant la contraction. Il est préférable d'inspirer par le nez et d'expirer par la bouche. La liberté de mouvement pendant le travail atténue également les douleurs du travail. Essayez également de caresser le bas-ventre ou de frotter le sacrum lors d’une contraction ; cela réduit également la douleur. Si vous accouchez avec votre mari, il peut vous être d'une grande aide.

Quand les eaux se déversent

Parfois, cela se produit avant le début des contractions, qui n’apparaissent que quelques heures plus tard, et si elles n’apparaissent pas, il faut les provoquer.

Il est préférable que les eaux s'écoulent peu de temps avant la naissance de l'enfant. Bien que le médecin qui effectue le travail puisse ouvrir le sac amniotique plus tôt en cas d'anomalies pendant le travail.

L'amniotomie est une opération obstétricale - rupture artificielle des membranes et est réalisée strictement selon les indications. Les indications d'amniotomie peuvent survenir aussi bien pendant la grossesse que pendant l'accouchement.

Pendant la grossesse, une amniotomie est réalisée pour déclencher le travail. La principale raison de l’amniotomie est la grossesse post-terme. On parle de postmaturité lorsque, après 41 semaines de grossesse, le travail ne se déroule pas tout seul. Une autre indication importante de l'amniotomie pendant la grossesse est la prééclampsie sévère, la sensibilisation Rh ou le conflit Rh. Lors de l'accouchement, la raison la plus courante pour laquelle le sac amniotique est ouvert est la faiblesse du travail. Dans ce cas, les contractions ne s'intensifient pas avec le temps, mais s'affaiblissent. La dilatation du col ralentit et le travail est retardé.

Après une amniotomie, il est nécessaire d'effectuer une surveillance cardiaque de l'état du fœtus pendant un certain temps afin de savoir comment il a réagi à la rupture du liquide amniotique. Dans la grande majorité des cas, l’état du fœtus ne change pas. Une fois le travail bien avancé (généralement 4 à 6 heures après le début des contractions régulières), un soulagement de la douleur peut être administré.

Soulagement de la douleur lors de l'accouchement

L'accouchement s'accompagne de douleurs plus ou moins sévères. Chaque femme perçoit cette douleur différemment, en fonction de son humeur psychologique à l'accouchement et de son seuil de sensibilité à la douleur.

Il est très important dès le début de la grossesse de commencer la préparation psychologique à l'accouchement, pour s'assurer d'une issue positive. Le médecin qui suit votre grossesse ne peut bien sûr vous être d’une grande aide que s’il existe une parfaite compréhension mutuelle entre vous. L’idéal est que le même médecin procède à l’accouchement. Durant la grossesse, vous devenez membres d’une même équipe, et lors de l’accouchement vous bénéficierez d’un puissant soutien psychologique.

Types de soulagement de la douleur

Le plus souvent utilisé :

promedol (une substance narcotique administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire)

anesthésie péridurale (l'anesthésique est injecté dans l'espace devant la dure-mère entourant la moelle épinière)

La gestion de la douleur affecte-t-elle l'enfant ?

Promedol à la dose utilisée pour soulager la douleur pendant le travail n'a pas d'effet nocif sur le fœtus.

L'anesthésie péridurale est considérée comme extrêmement nécessaire pour une gestion douce du travail ; elle rend l'accouchement moins traumatisant pour le fœtus, puisque le principal obstacle que rencontre la tête fœtale lors de son avancement, le col, se ramollit considérablement et s'ouvre plus rapidement.

Quel est le meilleur : Promedol ou anesthésie péridurale

Promedol ne peut être administré qu'une seule fois, il est donc préférable de l'administrer lorsque les contractions sont fortes et que le col est bien ouvert, car son effet dure 1 à 1,5 heures. Promedol ne soulage pas complètement la douleur, mais il réduit considérablement la gravité de la douleur.

Et avec l'anesthésie péridurale, la douleur est complètement soulagée ; un soulagement de la douleur peut être ajouté au moyen d'un fin cathéter à mesure que la douleur s'intensifie.

Deuxième étape du travail

Une fois le col complètement ouvert, de nombreuses femmes constatent une diminution de la douleur, mais les contractions restent assez intenses, se répètent au bout de 2-3 minutes et s'accompagnent de poussées.

La tête descendante du fœtus exerce une pression sur l'anus, les récepteurs du rectum sont irrités et on a l'impression de vouloir « gros ». Mais on ne peut vraiment pousser que lorsque le fœtus est bien descendu. Si vous poussez trop tôt, cela provoquera des déchirures inutiles et pourrait causer des blessures à la naissance du bébé. Le médecin vous dira quand vous pourrez pousser.

Comment pousser correctement

Vous devez pousser pendant une contraction. Dans ce cas, vous devez aspirer le plus d'air possible dans votre poitrine (comme si vous étiez sur le point de plonger sous l'eau), retenir votre souffle et pousser (essayer de pousser le bébé vers l'extérieur) sans libérer l'air. Après cela, expirez doucement, inspirez à nouveau et poussez.

Au cours d'une contraction, vous devriez avoir le temps de pousser 3 fois. Pour ce faire, vous devez rassembler toutes vos forces : plus vous poussez fort, plus le bébé naîtra vite et moins il souffrira pendant l'accouchement.

Dans ce cas, vous devez écouter ce que vous dit le médecin ou la sage-femme.

Troisième étape du travail

Après la naissance, le bébé est généralement placé sur le ventre de la mère, puis le cordon ombilical est coupé. Un pédiatre doit être présent à la naissance et examiner le bébé immédiatement après la naissance.

5 à 15 minutes après la naissance du bébé, le siège bébé se sépare et l'envie de pousser apparaît. Pour accoucher, il suffit de se fatiguer une fois le ventre. C'est ainsi que se termine l'accouchement.

césarienne

La césarienne est une opération chirurgicale au cours de laquelle le fœtus est retiré par une incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure et dans l'utérus.

La césarienne est pratiquée dans les cas où l'accouchement spontané est impossible ou met la vie de la mère ou du fœtus en danger. Une césarienne planifiée (avant le début du travail) est réalisée par exemple en cas de myopie forte avec modifications du fond d'œil, malformations de l'utérus et du vagin, positions anormales du fœtus (transverse, oblique), placenta praevia, la présence de deux ou plusieurs cicatrices sur l'utérus après césarienne et FIV.

La césarienne lors de l'accouchement est le plus souvent pratiquée lorsque le travail est faible, qui ne peut être corrigé par des médicaments, et également si, lors du suivi, des signes de souffrance (hypoxie) du fœtus apparaissent.

Lors de la réalisation d'une césarienne, le consentement de la patiente à l'opération est requis.

Si la période postopératoire est favorable, les patients rentrent chez eux après 4 à 5 jours.

Soulagement de la douleur lors d'une césarienne Peut être:

générale (anesthésie endotrachéale)

régionale (anesthésie péridurale ou rachidienne).

Le niveau de technologie chirurgicale moderne permet aux patientes ayant subi une césarienne d'accoucher spontanément lors de l'accouchement suivant, s'il n'y a aucune indication pour une césarienne planifiée.

Pour résumer, l'accouchement moderne comprend l'accouchement dans n'importe quelle maternité de la ville de Samara, l'accouchement conjoint avec un mari ou des proches, le choix de l'anesthésie, la mère et l'enfant restant ensemble dans la salle, la sortie pendant 3-4 jours.

Actuellement, il existe de nombreux types et méthodes différents pour soulager la douleur. Le médecin choisit une ou plusieurs options en fonction des souhaits de la femme (s'il en a discuté au préalable), en fonction de l'état de la femme en travail et de l'état de l'enfant au moment de l'accouchement.

Anesthésiques

En anesthésiologie moderne, diverses substances médicinales sont utilisées pour soulager les douleurs du travail. La prémédication est effectuée pendant le processus de préparation. La prémédication comprend la prescription de sédatifs, d'analgésiques, d'anticholinergiques et d'autres médicaments. L'utilisation de ces médicaments vise à affaiblir l'impact négatif du stress émotionnel sur le corps, à prévenir d'éventuels effets secondaires liés à l'anesthésie, à faciliter l'anesthésie (il est possible de réduire la concentration ou la dose du médicament utilisé, la phase d'excitation est moins prononcée , etc.) L'anesthésie est réalisée à l'aide de divers médicaments . Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par inhalation. Tous les anesthésiques agissent principalement sur le système nerveux central. Les médicaments agissant sur le système nerveux central comprennent : les analgésiques, les tranquillisants, les analgésiques narcotiques, etc. La liste de médicaments proposée est loin d'être complète, mais elle donne à mon avis une idée des médicaments et de leurs effets.

Propanidide(sombrevin, épanthol ; agent pour l'anesthésie intraveineuse) - lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il se lie rapidement aux protéines plasmatiques, se décompose rapidement en métabolites inactifs et n'est pas détecté dans le sang 25 minutes après l'administration. L'effet narcotique se produit immédiatement après l'administration de sombrevin, après 20 à 40 secondes. La phase chirurgicale de l'anesthésie dure 3 à 5 minutes. Le propanidide provoque un effet hypnotique plus prononcé qu'un effet analgésique. Sombrevin pénètre dans la barrière placentaire, mais après 15 minutes, il se décompose en composants inactifs. Il existe des preuves que la sombrevine peut entraîner une dépression respiratoire, une acidose chez le fœtus et provoquer des réactions allergiques chez la mère.

Chlorhydrate de kétamine(kalipsol, kétalar ; analgésique) - la demi-vie est d'environ 2 heures. Après administration intraveineuse, l'effet narcotique se produit dans les 30 secondes et dure 10 minutes ; après injection intramusculaire - après 5 minutes et dure 15 minutes. Il a un fort effet analgésique, ne détend pas les muscles squelettiques et n'inhibe pas les réflexes des voies respiratoires. Chez la femme enceinte, il augmente le tonus de l'utérus. La kétamine pénètre la barrière placentaire et, à des doses supérieures à 1,2 mg/kg de poids corporel de la mère, provoque une dépression des fonctions vitales du fœtus. Il est prouvé que la sombrevine et le kétalar ont également un effet sur le système immunologique de l’organisme. Ainsi, lors de l'administration de sombrevine, le nombre de lymphocytes T et B diminue de 15 et 4 %, tandis que lors de l'administration de kétalar, ils augmentent respectivement de 10 et 6 %, ce qui suggère que le kétalar est moins dangereux chez les femmes enceintes atteintes de maladies allergiques. ... maladies, pertes de sang et déficience du système immunitaire. Ceci est important car pendant la grossesse, le système immunitaire du corps de la mère change, ce qui consiste en une diminution de l'immunité cellulaire et humorale. De plus, un certain nombre de systèmes immunologiques sont directement liés aux lésions périnatales du système nerveux central. du fœtus.

Barbituriques(thiopental de sodium, hexénal ; médicaments pour l'anesthésie sans inhalation) - après administration intraveineuse, 65 à 70 % de la dose de barbituriques se lie aux protéines plasmatiques et la fraction libre restante a un effet narcotique. L'effet narcotique des barbituriques repose sur l'inhibition du cortex cérébral et le blocage des synapses. Les barbituriques sont des acides faibles, ayant un faible poids moléculaire, pénètrent dans la barrière placentaire et le degré de dépression chez le fœtus est directement proportionnel à la concentration de l'anesthésique dans le sang de la mère.

Diazépam(relanium, seduxen ; tranquillisants) - sédatifs qui soulagent l'irritabilité, la nervosité et le stress. Lorsqu'il est administré par voie orale, il est absorbé à hauteur d'environ 75 %, le niveau maximum dans le plasma se produit après 1 à 1,5 heures. Dans le foie, 98 à 99 % du diazépam est métabolisé dans la circulation entérohépatique. La demi-vie dans le plasma sanguin des femmes est de 1 à 3 jours, chez les nouveau-nés de 30 heures. Dans le sang fœtal, la concentration la plus élevée est créée 5 minutes après l'administration intraveineuse. Dans le sang du cordon ombilical d'un nouveau-né, la concentration de diazépam est égale à sa concentration dans le sang veineux de la mère lorsqu'elle est administrée à une dose supérieure à 10 mg ou plus. Dans le même temps, la concentration de diazépam dans le cerveau est faible. Dans ce cas, l'apnée chez les nouveau-nés, l'hypotension, l'hypothermie et parfois des signes de dépression neurologique sont fréquents. Le diazépam est capable d'accélérer la dilatation du col et aide à soulager l'anxiété chez un certain nombre de femmes en travail.

Promedol(analgésique narcotique) est facilement absorbé par n’importe quelle voie d’administration. La concentration plasmatique maximale est déterminée après 1 à 2 heures. Le mécanisme d'action du promedol repose sur l'interaction avec les récepteurs opiacés. Il a un effet analgésique, sédatif et déprime le centre respiratoire. Après administration parentérale, l'effet analgésique se produit dans les 10 minutes et dure 2 à 4 heures. Promedol a un effet antispasmodique et favorise la dilatation du col de l'utérus. Pénètre facilement le placenta. 2 minutes après l'administration intraveineuse et un peu plus tard après l'administration intramusculaire, une concentration apparaît dans le sang du cordon ombilical approximativement égale à celle du plasma sanguin maternel, mais il peut y avoir des fluctuations significatives chez les fœtus individuels en fonction de leur état intra-utérin. Plus le temps s'écoule depuis l'administration du médicament, plus sa concentration dans le sang du nouveau-né est élevée. La concentration maximale de promedol et de son métabolite toxique dans le plasma sanguin d'un nouveau-né a été observée 2 à 3 heures après son administration à la mère. La demi-vie d'élimination du promedol du corps d'un nouveau-né est d'environ 23 heures et chez la mère de 3 heures. Promedol est généralement considéré comme sans danger pour la mère et le bébé. Cependant, dans certains cas, le médicament peut provoquer une dépression chez le nouveau-né en raison de son effet inhibiteur sur les processus de glycolyse et du centre respiratoire. Promedol, comme tous les médicaments de type morphinique, présente un certain nombre d'inconvénients, dont le principal est qu'à des doses efficaces (plus de 40 mg), il déprime la respiration et provoque une grave toxicomanie, peut provoquer un état de stupeur, des nausées, des vomissements, atonie des muscles lisses, constipation, dépression, hypotension artérielle. Promedol peut provoquer une dépression respiratoire et une somnolence chez un enfant. Après la naissance, la respiration est rétablie, mais les enfants ne prennent pas immédiatement le sein.

Les effets secondaires décrits sont inhérents à presque tous les analgésiques puissants, à l'exception de la pentazocine (Lexir, Fortral). Pour soulager la douleur, les analgésiques non narcotiques (baralgine, analgine...) ne sont généralement pas utilisés, car ils inhibent le travail.

Promedol(analgésique narcotique) est utilisé dans la plupart des cliniques de Moscou comme anesthésique. Promedol a un effet analgésique et antispasmodique (aide à accélérer l'ouverture du pharynx). Une injection de promedol est administrée dans la fesse ou la cuisse. Promedol se manifeste de différentes manières. Pour certains, il a un effet calmant, détend et provoque de la somnolence, même si la conscience est totalement préservée. Pour d’autres, certaines femmes perdent le contrôle d’elles-mêmes, se trouvent dans un état d’ivresse, peuvent avoir la nausée et chanceler.

Pentazocine(lexir, fortral ; analgésique narcotique) - indiqué pour soulager la douleur pendant le travail. Il a un effet stimulant sur l'hémodynamique et la respiration, ainsi qu'un effet stimulant sur la naissance. N'a pas d'effet sédatif prononcé. Ce médicament est considéré comme non narcotique, incapable de provoquer une dépendance, c'est-à-dire un analgésique sans effet psychométique.

Diprivan(propofol) est un nouvel anesthésique intraveineux à action ultra-courte. Diprivan induit rapidement le sommeil, maintient l'inclusion de la conscience tout au long de la perfusion (perfusion) du médicament avec une restauration rapide de la conscience après l'arrêt de la perfusion et a moins d'effets secondaires par rapport aux autres anesthésiques intraveineux. Cependant, un certain nombre de publications indiquent d'éventuelles manifestations indésirables du diprivan pendant l'anesthésie, notamment une détérioration de certains paramètres de l'hémodynamique centrale, bien que les données sur cette question soient extrêmement contradictoires. D'un point de vue pharmacologique, le diprivan n'est pas un anesthésique, mais un hypnotique.

Protoxyde d'azote(un moyen d'anesthésie par inhalation) - est l'un des composants de l'anesthésie générale pour la césarienne. Le médicament est insoluble dans les lipides. Il est absorbé très rapidement (2-3 minutes) et excrété sous forme inchangée par les poumons. 5 à 10 minutes après le début de l'inhalation, la saturation des tissus en anesthésique atteint son maximum. En 5 à 6 minutes, il est complètement éliminé du sang. Anesthésique relativement faible avec un degré élevé de sécurité lorsqu'il est mélangé à de l'oxygène. Il n'affecte que le système nerveux central, ne déprime pas la respiration, le système cardiovasculaire et n'a pas d'effet négatif sur le foie, les reins, le métabolisme ou l'activité contractile de l'utérus. Il pénètre rapidement dans le placenta, après 2 à 19 minutes, la concentration de protoxyde d'azote dans le sang de la veine du cordon ombilical est de 80 % du niveau dans le sang de la mère. L'inhalation à long terme de protoxyde d'azote entraîne parfois la naissance d'un bébé avec de faibles scores d'Apgar.

Le protoxyde d’azote est administré au moyen d’un appareil spécial utilisant un masque. La femme en travail est initiée à la technique d'utilisation du protoxyde d'azote ; à l'avenir, elle mettra elle-même un masque et inhale du protoxyde d'azote avec de l'oxygène pendant les contractions. Pendant les pauses entre les contractions, le masque est retiré. Le protoxyde d’azote mélangé à l’oxygène réduit considérablement la douleur sans l’éliminer complètement et provoque l’euphorie. Il est utilisé à la fin de la première étape du travail. L'effet du gaz apparaît après une demi-minute, donc au début de la contraction, vous devez prendre plusieurs respirations profondes. Le gaz atténue la douleur ; en l'inhalant, la femme se sent étourdie ou nauséeuse. Le protoxyde d’azote est généralement administré en association avec des analgésiques narcotiques.

Défrisants(ditylin, Listenol, myorelaxine ; relaxants musculaires) - sont lentement et incomplètement absorbés dans le tube digestif. Ne pénètre pas dans le placenta. Provoque une relaxation musculaire persistante. Ces relaxants n'affectent pas l'état du nouveau-né, mais chez certains nouveau-nés présentant une perméabilité fœto-placentaire altérée, certains auteurs notent un faible score d'Apgar.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la douleur et de l'anxiété chez les femmes en travail implique l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques, narcotiques et non narcotiques, et leur association avec des sédatifs et des neuroleptiques.

Anesthésie générale

Le plus souvent, l'anesthésie générale est utilisée pour l'accouchement par césarienne. L'anesthésie générale affecte non seulement la femme en travail, mais aussi l'enfant.

Méthode neuroleptanalgésie

La méthode de neuroleptanalgésie, qui procure une sorte de paix mentale, une analgésie satisfaisante, accompagnée d'une stabilisation des paramètres hémodynamiques et de l'absence d'effet significatif sur la nature du travail, est devenue assez répandue pour soulager la douleur.

Le fentanyl est injecté par voie intramusculaire. Le plus grand effet est obtenu lorsqu'il est associé au dropéridol. Si nécessaire, une dose répétée est administrée après 3 à 4 heures.

L'utilisation de la neuroleptanalgésie n'est pas recommandée si le patient souffre d'hypertension sévère (pression artérielle élevée) ou d'augmentation du tonus des bronchioles. Vous devez être préparé à la possibilité d’une dépression d’origine médicamenteuse chez le nouveau-né. Les analgésiques narcotiques ont un effet dépressif sur la fonction respiratoire du nouveau-né.

Méthode ataralgésie

Une autre méthode courante pour soulager la douleur du travail. La méthode ataralgésie est une combinaison d'analgésiques avec du diazépam, du seduxen et d'autres dérivés du benzodiazépam. Les dérivés des benzodiazépanes comptent parmi les tranquillisants les plus sûrs ; leur association avec des analgésiques est particulièrement indiquée en cas de peur intense, d'anxiété et de stress mental. L'association du dipyridole et du seduxen a un effet bénéfique sur le déroulement du travail, en raccourcissant la durée totale et la période de dilatation cervicale.

Cependant, il existe un effet sur l’état du nouveau-né, sous forme de léthargie, de faibles scores d’Apgar et d’une faible activité neuroréflexe.

Méthode d'analgésie péridurale

Cette méthode a été étudiée de manière assez approfondie. L'effet bénéfique de l'analgésie péridurale pendant la grossesse et l'accouchement, compliqués de gestose, de néphropathie, de toxicose tardive, dans l'anesthésie du travail dans la présentation du fœtus par le siège, est important ; il a un effet bénéfique sur le déroulement de l'accouchement prématuré, en réduisant la période de dilatation cervicale et d'allongement de la période d'expulsion, ce qui contribue à une progression plus douce de la tête. Parallèlement, sous l'influence de l'analgésie péridurale, les muscles du périnée se détendent et la pression sur la tête fœtale diminue. Il est indiqué pour les malformations cardiaques congénitales et acquises, les maladies chroniques des poumons et des reins, les œdèmes, la myopie (myopie) et les lésions de la rétine.

Parallèlement, l’analgésie péridurale peut entraîner une diminution de l’activité utérine. Il y a également eu une augmentation de la durée du travail et une diminution de l'activité utérine au deuxième stade du travail lors de l'analgésie péridurale, ce qui a contribué à une augmentation du nombre d'accouchements chirurgicaux (forceps, césarienne). Un effet hémodynamique négatif est également connu. De plus, on note une hypotension de la vessie et une augmentation de la température (hyperthermie).

Divers médicaments sont actuellement utilisés pour l'analgésie péridurale (anesthésiques locaux, analgésiques narcotiques et non narcotiques, diazépam, kétamine). La lidocaïne est le médicament le plus utilisé chez les femmes enceintes. La lidocaïne est métabolisée dans le foie. Il se produit souvent un cumul (accumulation) du médicament, qui se manifeste ensuite par une neurotoxicité et une cardiotoxicité vis-à-vis de la mère et du fœtus.

L'analgésie péridurale procure un soulagement durable et très efficace de la douleur depuis le début du travail jusqu'à la naissance, mais peut entraîner de graves complications.

Le principe de l'analgésie péridurale pendant le travail est que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural et bloque les nerfs sous-duraux des segments T10 à L1. Il est efficace lorsque les contractions provoquent de graves maux de dos et que les changements de position n’aident pas ou sont difficiles. Sa durée doit être calculée de manière à ce que l'effet de l'anesthésique cesse dès la deuxième étape du travail, sinon le travail pourrait ralentir et le risque d'épisiotomie et d'utilisation de forceps pourrait augmenter. L'anesthésie doit être arrêtée en cas de poussée. Cette période nécessite une participation « personnelle » de la femme. L'anesthésie n'est pas arrêtée au cours de la deuxième étape du travail (période de poussée), s'il existe des indications particulières, par exemple la myopie.

Technique standard pour l'analgésie péridurale pendant le travail

Dans la pratique obstétricale, une anesthésie sous-durale-épidurale et une analgésie combinées sont utilisées. L'espace péridural est percé avec une aiguille péridurale, à travers laquelle une aiguille est ensuite insérée pour percer l'espace sous-dural. Après retrait de l'aiguille sous-durale, l'espace péridural est cathétérisé. La principale application de la méthode est l'administration d'analgésiques narcotiques pour un soulagement efficace de la douleur due aux contractions, suivie de l'utilisation d'une analgésie péridurale en perfusion continue dès la fin de la première étape du travail.

Une péridurale prend environ 20 minutes à administrer. On demande à la femme de se recroqueviller, ses genoux touchant son menton. La ponction est réalisée en position latérale ou assise. De nombreux anesthésiologistes utilisent la position assise pour la ponction, car dans cette position, il est plus facile d'identifier la ligne médiane du dos, ce qui provoque souvent certaines difficultés dues au gonflement du tissu sous-cutané de la région lombaire et du sacrum. Le dos est traité avec une solution anesthésique. Après une anesthésie locale, la peau est percée avec une aiguille épaisse pour faciliter l'insertion ultérieure de l'aiguille pour l'analgésie péridurale. L'aiguille péridurale est avancée lentement dans le ligament interépineux (le médecin insère une aiguille creuse dans le disque intervertébral). Une seringue y est attachée. L'anesthésiste injecte un anesthésique avec une seringue dans le bas du dos. Le médicament est administré par un tube à l’intérieur de l’aiguille selon les besoins. L'aiguille n'est pas retirée, ce qui permet d'administrer une dose supplémentaire si nécessaire. L'effet de l'anesthésique s'estompe au bout de 2 heures. Elle peut s'accompagner de quelques difficultés de mouvement et de tremblements dans les mains. Certaines femmes ressentent une faiblesse et des maux de tête, ainsi qu'une lourdeur dans les jambes, qui dure parfois plusieurs heures, des démangeaisons cutanées et une rétention urinaire.

Comme toutes les méthodes de soulagement de la douleur, une telle anesthésie entraîne un certain nombre d’effets secondaires et de complications. L'anesthésie péridurale avec des solutions concentrées d'anesthésiques locaux peut augmenter la durée des première et deuxième étapes du travail, et il devient alors nécessaire d'administrer de l'ocytocine (l'ocytocine augmente la contractilité utérine) ou un accouchement chirurgical.

Des effets secondaires tels qu'une dépression respiratoire, des douleurs dans le bas du dos, un engourdissement temporaire des membres, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et une dépression peuvent survenir. Vous devez immédiatement signaler toute sensation désagréable à votre médecin ! La complication la plus dangereuse est l'inflammation de l'espace péridural, qui peut apparaître aux jours 7 et 8. Cela se produit lorsque les règles d'asepsie et d'antiseptique sont mal respectées. Une autre complication est l’hypotension (faible tension artérielle). Cela se produit à la suite d'une surdose du médicament; pour éviter que cela ne se produise, la femme en travail reçoit des médicaments qui augmentent le tonus vasculaire.

Un médecin compétent et hautement qualifié, comprenant la gravité de l'ensemble de la procédure, expliquera à la femme tous les avantages et les inconvénients et ne procédera à une anesthésie péridurale que si cela est absolument nécessaire, simplement parce qu'on le lui a demandé. La plupart des anesthésiologistes discutent avec les femmes de l'efficacité et des bénéfices de cette méthode pour la mère et le bébé ainsi que du risque de complications possibles. Après quoi, la femme signe des papiers attestant qu'elle connaît tous les avantages et les inconvénients et qu'elle accepte cette procédure. (« C'est un sentiment naturel d'autoprotection de la part de l'anesthésiologiste que de demander un consentement écrit ; l'obstétricien devrait noter dans ses notes que la femme accepte la péridurale, et l'anesthésiologiste serait sage de simplement signer la note. ») Prenez votre Pendant une grossesse normale et pendant le travail qui se déroule normalement, pratiquez une péridurale.

C’est une autre affaire lorsque c’est le seul moyen de soulager la douleur lors de l’accouchement et de le réaliser en toute sécurité. Essayez alors, après en avoir discuté avec votre médecin, d'être le plus favorable possible à cette procédure ! Une attitude positive, c'est 90% de réussite ! Dans le processus de choix, vous pouvez douter, réfléchir, peser, choisir ce qui vous convient le mieux maintenant, MAIS, lorsque vous avez pris une décision, suivez-la uniquement ! La vanité et les agitations mentales ne feront que gâcher les choses.

Les femmes qui ne sont pas satisfaites par la suite de l'analgésie péridurale pendant le travail se présentent généralement à la maternité avec une attitude ferme à l'égard de cette méthode de soulagement de la douleur et ne l'acceptent que lorsqu'elles n'ont pas le temps de donner des explications détaillées. Il faut adhérer à la tactique « expliquer, mais pas persuader ». Cela signifie que, tout en expliquant à une femme tous les avantages des méthodes de soulagement de la douleur rachidienne, il ne faut pas insister sur son choix. Cela est dû au fait que lorsque En analysant les complications, il s'avère très souvent rétrospectivement que la plupart des troubles surviennent chez les femmes qui ont catégoriquement refusé l'anesthésie péridurale ou l'analgésie, mais ont succombé à la persuasion du médecin. Apparemment, il y a quelque chose de plus grave que nos idées sur la physiologie clinique de la colonne vertébrale. méthodes de soulagement de la douleur. Bien entendu, le moment idéal pour discuter du rôle des méthodes de soulagement de la douleur vertébrale avec les futurs parents est avant la naissance".