Préparation artificielle du col pour l'accouchement. Par écoulement du tractus génital

La puberté est une nouvelle période dans la vie d'une fille, mais elle peut être difficile. Votre corps se développe et vous devenez plus mature. Il est souvent assez difficile de comprendre quand débutera la période de transition et à quoi s’attendre. Pour de nombreuses filles, le corps commence à se préparer à la restructuration dès l'âge de 8 ans, mais l'âge auquel les changements commencent varie d'une personne à l'autre. Connaître les signes physiques et psychologiques de la puberté peut vous aider à déterminer quand elle commencera pour vous.

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En attendant la puberté

Sachez ce qu'est la puberté. De nombreuses filles croient que la puberté survient avec le début des règles, mais ce n'est pas vrai. Le processus de puberté commence bien avant les règles et peut durer plusieurs années. Généralement, la puberté se manifeste par l’apparition de poils corporels et des modifications :

chiffre;
tour de poitrine;
psyché.

Faites attention aux signes de la puberté. En règle générale, la puberté commence à l’âge de 9 ans, lorsque le corps commence à produire l’hormone de libération des gonadotrophines. Cela signale au corps de se préparer à la période de transition, mais les premiers signes physiques et psychologiques peuvent ne pas apparaître immédiatement.
- Sachez que la puberté débute le plus souvent entre 8 et 13 ans et se termine vers 14 ans. Une fois que le corps commence à produire l’hormone de libération des gonadotrophines, les filles développent une hypertrophie mammaire, puis une pilosité corporelle. Les règles commencent généralement dans les deux ans suivant la croissance des seins.
- Sachez qu’il n’y a rien de mal à surveiller votre corps. Ce constat vous permettra de vous préparer aux changements à venir.

Tenez compte de vos caractéristiques individuelles. La puberté peut commencer à différents âges. Chaque fille est différente et un certain nombre de facteurs influencent le début de la puberté. Si vous gardez ces facteurs à l’esprit, il vous sera plus facile de comprendre quand vous traverserez chaque phase de la puberté. Voici quelques-uns de ces facteurs :

Parlez-en à votre médecin. Si vous êtes préoccupé par le développement de votre corps, prenez rendez-vous avec votre médecin. Le médecin vous examinera et décidera si votre développement est correct. Il vous dira ensuite quand vous devez vous attendre à ce que la puberté commence.

Posez des questions à votre médecin sur les étapes de la puberté et le développement de votre corps. N'ayez pas peur et n'hésitez pas à répondre à vos questions.

Signes physiologiques

Observez le développement des seins. Le plus souvent, le premier signe de la puberté est une hypertrophie mammaire, ou thélarche. En règle générale, ce processus commence entre 9 et 10 ans. Vous remarquerez peut-être de petites bosses dans vos seins.

Faites attention aux poils de votre corps. Le deuxième signe de la puberté est l’apparition de poils sur les grandes lèvres, qui entourent le vagin. Parfois, les cheveux commencent à pousser plus vite que les seins, mais ces deux signes sont un signe certain du début de la puberté.

Notez les changements dans la figure. La transition est la période où votre corps devient un corps de femme et votre silhouette va changer. Cela se produira simultanément avec la croissance des seins. Faites attention aux parties du corps suivantes. En règle générale, ils deviennent plus arrondis et augmentent en taille :

Recherchez des poils sous vos aisselles. Environ deux ans après l’apparition des poils pubiens, vous remarquerez également que des poils commencent à pousser sous vos aisselles. Les poils peuvent être identiques aux poils pubiens – clairsemés et doux, mais ils deviendront progressivement plus épais, plus foncés et plus grossiers.
Faites attention aux pertes vaginales. Dans les deux ans suivant le début de la croissance de vos seins, vous aurez vos premières règles, ou premières règles. Cependant, déjà six mois avant cela, vous remarquerez peut-être des pertes vaginales claires.
- Recherchez des traces de pertes sur vos sous-vêtements. L'écoulement est tout à fait normal sauf s'il s'accompagne de démangeaisons ou d'une odeur désagréable (c'est une raison pour consulter un médecin).
Gérez vos premières règles. Pour de nombreuses filles, leurs premières règles constituent une étape cruciale de leur développement. En règle générale, cela survient entre 9 et 16 ans. Le plus souvent, cela se produit dans les six mois suivant l'apparition d'écoulements incolores.
- N'oubliez pas que pendant les premières années qui suivent le début de vos règles, vos règles peuvent être irrégulières. Mettez des dates sur votre calendrier pour vous permettre de suivre plus facilement votre cycle.
- Achetez les produits d'hygiène nécessaires. Vous aurez peut-être besoin de serviettes, de tampons ou de protège-slips ordinaires.
- Sachez que vous pouvez ressentir des crampes, des maux de dos et des maux de tête avant et pendant vos règles. Des ballonnements sont également possibles en raison de changements hormonaux. Vous pouvez prendre un analgésique en vente libre.
Examinez votre peau. De nombreux adolescents et futurs adolescents ont des boutons, voire de l’acné. C'est une conséquence d'une production excessive de sébum, caractéristique de la période de transition.
- Pour éliminer l’excès de sébum et réduire l’acné, lavez votre visage avec un produit doux spécial.
- Si vous souffrez d'acné sévère, demandez à votre médecin de vous prescrire des produits et des médicaments spéciaux. L'acné survient souvent à l'adolescence, mais en même temps, l'adolescent se sent particulièrement vulnérable, de sorte qu'une éruption cutanée grave peut affecter négativement son état émotionnel.
Préparez-vous à une poussée de croissance. Pendant la puberté, une croissance rapide est possible, qui dure parfois 2 à 3 ans. Pendant cette période, vous pouvez grandir jusqu'à 8 à 10 centimètres par an.
- Le poids peut augmenter. Votre corps pourrait également devenir plus féminin (vos hanches deviendront plus larges par exemple).

La puberté est la période de la vie d’une personne pendant laquelle son corps atteint la maturité sexuelle biologique. Cette période est appelée puberté et se caractérise par l'apparition de caractères sexuels secondaires (voir), la formation finale des organes génitaux et des gonades. Le moment du début de la puberté dépend de nombreux facteurs - nationalité, conditions climatiques, alimentation, conditions de vie, sexe, etc. En moyenne, chez les garçons, elle commence à l'âge de 15-16 ans, chez les filles à partir de 13-14 ans et se termine à l'âge de 20 et 20 ans respectivement, 18 ans. Il convient de souligner qu'il existe des écarts individuels importants dans le moment du début de la puberté. Physiologiquement, cette période est caractérisée par la maturation et le début du fonctionnement des gonades. Dans le cortex surrénalien, les androgènes commencent à être produits de manière intensive (voir), la sécrétion de gonadotrophines hypophysaires augmente (voir Hormones gonadotropes), ce qui accélère le développement des gonades. Chez les filles, avec une fonction accrue des ovaires, qui produisent, les glandes mammaires, les organes génitaux externes et internes : l'utérus, les lèvres commencent. À l'âge de 14-15 ans, parfois plus tôt, la formation du cycle menstruel se produit (voir). Un critère objectif de maturité des gonades est la menstruation chez les filles et (voir) chez les garçons. La séquence d'apparition des caractères sexuels la plus courante est présentée dans le tableau.

La séquence d'apparition des signes de la puberté

Age en années	Signes de la puberté
Age en années	filles	garçons
8	Le bassin s'élargit, les hanches s'arrondissent
9	Augmentation de la sécrétion des glandes sébacées
10-11	Début du développement de la glande mammaire	Début de croissance et testicules
12	Apparition de poils sur les organes génitaux, hypertrophie des organes génitaux	Croissance du larynx
13	La réaction alcaline de la sécrétion vaginale devient fortement acide	Agrandissement des testicules et du pénis. Légère apparition de poils sur les parties génitales. Le début de la formation selon le type masculin
14	L'apparition des menstruations et l'apparition de poils dans les dépressions axillaires	Modification de la voix (casse), légère hypertrophie (gonflement) des glandes mammaires
15	Modifications prononcées de la taille du bassin et de ses proportions selon le type féminin	scrotum, l'apparition d'une moustache et l'apparition de poils dans les cavités axillaires. Agrandissement important des testicules
16-17	Les menstruations surviennent régulièrement, avec l'ovulation (voir).	Croissance accrue des poils sur le visage et le corps ; type masculin de poils pubiens. L'apparition de rêves humides
18-19	La croissance du squelette s'arrête	Croissance squelettique plus lente

La puberté normale se produit souvent dans un ordre légèrement différent. Dans ces cas-là, il est parfois très difficile de trouver une frontière nette entre normalité et pathologie. L'une des raisons de ces écarts réside dans les troubles du système hormonal; dans d'autres cas, les caractéristiques constitutionnelles d'un adolescent pendant la puberté, ainsi que les facteurs psychogènes pouvant provoquer des troubles endocriniens prononcés, acquièrent une certaine importance. Il est extrêmement important de prendre en compte ces cas, car l'utilisation irrationnelle de médicaments hormonaux pendant le traitement peut entraîner des dommages importants à de nombreux systèmes. Durant la puberté, de petites déviations temporaires sont parfois observées, c'est-à-dire des variations dans le processus normal de développement. Ils sont considérés comme des phénomènes physiologiques. Les filles peuvent connaître une croissance significative des glandes mammaires (macromastie) et une puberté précoce ne se produit pas. Les variations physiologiques de la puberté comprennent également les saignements utérins juvéniles et l'aménorrhée (voir). Des règles douloureuses sont souvent observées, accompagnées de maux de tête, de vomissements et de faiblesse. Ces troubles sont généralement observés chez les filles dont le système nerveux est instable. Les garçons peuvent présenter une légère hypertrophie des glandes mammaires (gynécomastie pubertaire), qui disparaît complètement.

En retard(pubertas tarda) est considérée comme la puberté, observée chez les filles entre 18 et 20 ans, chez les garçons entre 20 et 22 ans. Pour cette pathologie, les mesures thérapeutiques doivent viser à améliorer les conditions de vie, la nutrition et l'introduction d'hormones sexuelles mâles et femelles et de médicaments contenant des hormones gonadotropes hypophysaires. Un retard de développement sexuel et un retard de croissance sont observés avec l'infantilisme (voir). Le sous-développement de l'appareil reproducteur et l'absence de caractéristiques sexuelles d'un sexe donné - hypogénital (voir) - sont causés par un dysfonctionnement des glandes endocrines et, surtout, de l'hypophyse.

Tôt(pubertas praecox) est considérée comme la puberté, qui survient chez les filles de moins de 8 ans et chez les garçons de moins de 10 ans et se caractérise par l'apparition prématurée de caractères sexuels secondaires, le développement rapide des organes génitaux et une croissance accélérée. Chez les garçons, cela se manifeste par une croissance accélérée, puis un arrêt précoce de la croissance (qui conduit ensuite à une petite taille), une croissance rapide des organes génitaux et l'apparition de caractères sexuels secondaires (pousse des cheveux, timbre de voix faible, muscles squelettiques prononcés). ). Les rêves humides sont également possibles. Chez les filles, la croissance s'accélère, puis s'arrête prématurément, devient large et la taille de l'utérus et des ovaires augmente. Il existe des cas de menstruations à l'âge préscolaire.

Une puberté précoce associée à une croissance accélérée, mais à une forte disproportion du squelette, une petite taille et un retard mental est définie comme macrogenitosomia praesox.

La question est étroitement liée au problème de la puberté. Il s'agit d'un système d'influences médicales et pédagogiques sur les adolescents visant à leur inculquer certaines normes de comportement dans la vie sexuelle. La tâche de l'éducation sexuelle est de créer une génération physiquement saine, dont la vie sexuelle devrait être soumise aux normes morales de notre société. L'éducation et l'éducation communes des garçons et des filles, leur participation précoce à la vie publique, la combinaison de l'éducation avec le travail industriel et le développement généralisé de la jeunesse créent la base d'une éducation familiale raisonnable.

La puberté (lat. pubertas) est le processus de croissance et de différenciation des gonades, des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires. La puberté survient avec des changements complexes dans les systèmes nerveux, endocrinien, cardiovasculaire et autres du corps, ainsi que dans le développement physique, et se termine avec le début de la puberté.

La région hypothalamique, qui est en relation fonctionnelle inextricable avec l'hypophyse, joue un rôle majeur dans la puberté. Pendant la puberté, l'activité des hormones gonadotropes de l'hypophyse augmente sensiblement et la teneur en androgènes et œstrogènes dans le sang et l'urine augmente. Les œstrogènes synthétisés par les ovaires provoquent une hypertrophie de l'utérus, du vagin, des petites lèvres, des glandes mammaires et une kératinisation de l'épithélium vaginal. Les androgènes provoquent la croissance des poils sexuels, la croissance du pénis et du scrotum chez les garçons, ainsi que celle du clitoris et des grandes lèvres chez les filles. Les hormones sexuelles, notamment les androgènes, stimulent la croissance et la différenciation du tissu osseux, favorisent la fermeture des zones de croissance et favorisent le développement musculaire. Dans ces processus, l'effet protéique-anabolisant des hormones sexuelles se manifeste. La relation entre les différents systèmes régulant la puberté est illustrée dans la Fig. 1.

Riz. 1. Schéma des relations entre différents systèmes régulant la croissance et le développement sexuel (de Gyllensvärd, d'après Wilkins).

La puberté commence plus tôt chez les filles que chez les garçons. Pendant cette période, l'excrétion urinaire d'œstrogènes et de gonadotrophines augmente sensiblement chez les filles et d'androgènes chez les garçons. Récemment, dans tous les pays, le moment du début de la puberté est passé à une période plus précoce. Ainsi, selon les observations de V.S. Gruzdev remontant à 1894, les règles commençaient à 15 ans 8 mois ; Actuellement (1965), ils commencent généralement entre 13 et 14 ans. Chez le garçon, la date de la puberté est déterminée par les premières éjaculations. Le début et la durée de la puberté dépendent des caractéristiques familiales (constitutionnelles), de la structure corporelle et des conditions environnementales (alimentation, climat, conditions de vie, etc.). La puberté commence chez les filles de 8 à 11 ans et dure généralement jusqu'à 17 ans, chez les garçons - de 10 à 13 ans et jusqu'à 19 ans.

Au cours de la puberté, une réaction hypertensive et un état hypotonique, une labilité du pouls, une acrocyanose, des taches de Trousseau, une albuminurie orthostatique, une hypoglycémie spontanée et parfois des troubles mentaux peuvent être observés. Le degré de puberté est jugé par les caractères sexuels secondaires - la croissance des poils sur le pubis (11-13 ans) et dans la région axillaire (12-15 ans), chez les filles, en outre, par le moment de l'apparition des règles et la développement des glandes mammaires (10-15 ans) , ainsi que l'utilisation de radiographies de la main et des extrémités distales des os de l'avant-bras. Le début de la puberté correspond à l'ossification de l'os sésamoïde, puis une synostose apparaît au niveau du premier os métacarpien et des phalanges terminales ; À la fin de la puberté, une synostose complète des épiphyses du radius et du cubitus apparaît. Il est nécessaire d'être prudent lors de l'évaluation du degré de puberté chez les garçons en fonction de la taille des organes génitaux externes, car leur croissance est souvent quelque peu retardée.

Puberté précoce(pubertas praecox) peut être vrai ou faux. Lorsque cela est vrai, il existe une relation entre la région hypothalamo-hypophysaire, les gonades et les glandes surrénales. Il existe des formes constitutionnelles (essentielles) et cérébrales de vraie puberté.

La forme constitutionnelle est presque toujours observée chez les filles et serait due à une prédisposition familiale. Les caractères sexuels secondaires apparaissent tôt, même dès la naissance, mais plus souvent à 7-8 ans, et pendant les menstruations - à 8-10 ans. La menstruation est ovulatoire. Chez les garçons, les caractères sexuels secondaires peuvent apparaître dès l’âge de 9 à 11 ans, moins souvent plus tôt. Il existe une macrogénitosomie (hypertrophie prématurée des organes génitaux externes). A 12-13 ans, la puberté prend fin.

Initialement, les enfants ayant une puberté précoce sont en avance sur leurs pairs en termes de développement physique. Cependant, plus tard, en raison de la fermeture des zones de croissance, certains d'entre eux développent une petite taille et une disproportion - les membres inférieurs sont relativement courts par rapport au corps (Fig. 2). Le développement mental de ces enfants est souvent cohérent avec leur âge, et s'il est en retard, alors d'environ 2 ans. Chez les filles, l’excrétion urinaire de l’hormone folliculo-stimulante et des œstrogènes atteint les niveaux de la puberté. La teneur en 17-cétostéroïdes dans l'urine quotidienne dépasse la norme d'âge. Avec les tumeurs de la glande surrénale et des gonades, le niveau d'excrétion hormonale est nettement plus élevé. Un frottis vaginal confirme un cycle menstruel normal.

Le pronostic de la forme constitutionnelle de puberté prématurée est favorable. Il n'y a pas de traitement.

Dans la forme cérébrale de la puberté vraie, il existe des lésions de la région hypothalamique (tumeurs, hémorragies, malformations cérébrales congénitales, encéphalite) ou une tumeur de la glande pinéale. Actuellement, la plupart des chercheurs pensent que même en cas de tumeurs de la glande pinéale, le développement sexuel prématuré est causé par des modifications secondaires de l'hypothalamus dues à l'hydrocéphalie interne. Les enfants connaissent un développement précoce et rapide des organes génitaux et des caractéristiques sexuelles secondaires. Des follicules graafiens matures et le corps jaune apparaissent dans les ovaires. Des cellules interstitielles se forment dans les testicules et la spermatogenèse se produit. La teneur en gonadotrophines, œstrogènes et 17-cétostéroïdes dans l'urine correspond à la période pubertaire.

Une puberté précoce est également observée avec une dysplasie fibreuse multiple, dans laquelle se produisent des modifications du système squelettique, une pigmentation de la peau et une activité accrue de la glande thyroïde.

La fausse puberté (pseudopubertas praecox) survient avec des modifications pathologiques des glandes surrénales, des ovaires ou des testicules. L'ovulation et la spermatogenèse sont absentes. Après ablation de la tumeur, le développement de caractères sexuels secondaires est possible.

Puberté retardée(pubertas tarda) se caractérise par un développement tardif des organes génitaux et des glandes, ainsi que par l'apparition de caractères sexuels secondaires. Chez les garçons, il est diagnostiqué entre 20 et 22 ans, chez les filles entre 18 et 20 ans. Le plus souvent, cela survient sous l'influence d'un facteur constitutionnel (familial), moins souvent en raison de conditions d'hygiène insuffisantes et de raisons nutritionnelles. Un retard de puberté est parfois observé jusqu'à 15-16 ans. Dans le même temps, le développement physique et souvent mental est à la traîne. La différenciation du système squelettique est également en retard, généralement de 2 à 4 ans. Dans les années à venir, la plupart des enfants atteindront le même âge que leurs pairs en termes de développement sexuel.

L'évaluation de la puberté doit être réalisée sur la base d'un certain nombre de signes et notamment de données radiologiques sur la différenciation du système squelettique. En règle générale, la correspondance des processus d'ossification avec l'âge réel exclut les retards de la puberté.

Variations dans la puberté. Le développement prématuré des glandes mammaires (thélarche prématurée) chez les filles peut être le seul signe de déviation. L'absence de caractères sexuels secondaires, les modifications œstrogéniques du frottis vaginal et l'hypertrophie des organes génitaux internes et externes permettent de distinguer ce processus de la vraie puberté. On pense que la télarche prématurée est basée sur une réaction accrue du tissu de la glande mammaire aux œstrogènes. À l’avenir, cette réaction pourrait disparaître. Aucun traitement requis.

Les garçons souffrent souvent de gynécomastie pubertaire (voir), exprimée plus souvent à gauche et disparaissant sans traitement. Le traitement aux hormones sexuelles mâles est contre-indiqué.

La pilosité secondaire prématurée (pubarche prématurée) se développe sur le pubis, au niveau des aisselles sans autres signes de virilisation et est plus souvent observée chez les filles. Ce n'est qu'à partir de 10-12 ans qu'elle est associée à une hypertrophie des glandes mammaires et des organes génitaux externes et internes. Plus tard, les enfants se développent normalement. L'excrétion urinaire des 17-cétostéroïdes correspond à la norme d'âge ou la dépasse légèrement. Les enfants ayant une puberté précoce nécessitent une surveillance médicale et doivent être examinés périodiquement.

Durant la puberté, on observe parfois une hypertrophie de la glande thyroïde de degré II et III sans dysfonctionnement. Dans ce cas, aucun traitement n’est effectué. Souvent, surtout chez les garçons, des phénomènes acromégaloïdes (également physiologiques) se développent. Il peut y avoir une prédominance de principes masculins ou féminins. Le pronostic est favorable. Au cours de la même période, on note parfois l'obésité dite de type pseudo-Freulich, d'apparence quelque peu similaire à l'obésité dans la dystrophie adipeuse-génitale (voir). Dans le même temps, la répartition de la graisse est uniforme avec une certaine prédominance au niveau de la poitrine, de l’abdomen et des cuisses. Les bras et les jambes sont souvent raccourcis. La longueur du corps et la différenciation osseuse correspondent à l'âge réel. L'hypogénitalisme est absent ou peu exprimé. L'excrétion urinaire des 17-cétostéroïdes et des 17-hydroxycorticostéroïdes est normale. Le métabolisme basal est réduit ou normal. La puberté survient à des moments normaux ou est quelque peu retardée. Aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire.

Pendant la puberté, les filles présentant des symptômes de basophilisme (les cellules basophiles de l'hypophyse fonctionnent intensément) souffrent d'obésité de type féminin et des rayures apparaissent sur les hanches, les fesses et les seins. La tension artérielle est souvent élevée. Cependant, le développement sexuel n’est ni altéré ni même accéléré. La menstruation arrive à temps et le cycle est préservé. Le pronostic, comme pour les types d’obésité décrits ci-dessus, est favorable.

L'épuisement pubertaire est observé principalement chez les filles. Les premiers symptômes : manque d'appétit, douleurs abdominales, éructations et vomissements, souvent répétés. La peau est sèche, ridée. On note une bradycardie, des bruits cardiaques étouffés, une hypotension artérielle et une aménorrhée. Contrairement à la cachexie hypophysaire, il n’y a pas d’atrophie des glandes mammaires ni de perte de cheveux. Le métabolisme basal est réduit. La fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée. La teneur en 17-cétostéroïdes dans l'urine est réduite et, après l'administration d'ACTH, elle atteint des niveaux normaux. L'hormone folliculo-stimulante dans l'urine est souvent absente ou réduite. Le pronostic est généralement favorable. Le traitement nécessite des soins attentifs, de l'aminazine et des stéroïdes protéiques-anabolisants. Méthandrosténolone (ou Nérobol) 5 mg par jour, Nérobolil par voie intramusculaire 25 à 50 mg une fois par semaine (4 à 6 injections).

Le diagnostic, la prescription de médicaments, notamment d'hormones, ainsi que le pronostic des maladies et affections au cours de la puberté doivent être abordés avec prudence.

Riz. 2. Fille de 2,5 ans : développement sexuel et physique précoce (hauteur 110 cm).

Il n’est pas nécessaire d’étudier la médecine pour apprendre à comprendre et interpréter correctement ce qui se passe dans votre corps.

Une femme est imprévisible dans ses actes, elle est une « victime » des hormones ! Les hommes aiment cette déclaration, ils s'en souviennent volontiers dans diverses situations de la vie quotidienne, par exemple si un ami est de mauvaise humeur. Quant aux scientifiques, il n'y a pas d'unité complète entre eux sur la manière dont les hormones sexuelles féminines affectent l'humeur. Une chose est sûre : sans le cycle mensuel, les femmes n’auraient pas de capacité reproductrice. Le signe le plus visible du cycle mensuel est la menstruation. Mais que se passe-t-il entre les deux ? Pour de nombreuses femmes, cette question ne commence à se préoccuper que lorsqu’elles arrêtent de prendre la pilule contraceptive parce qu’elles veulent être protégées naturellement ou qu’elles envisagent d’avoir un bébé.

Vous trouverez ci-dessous les questions les plus courantes et leurs réponses.

Quelle partie du cycle sont les jours favorables à la conception ?

L'ovule n'est capable de fécondation qu'immédiatement après l'ovulation. Cependant, la période favorable à la conception dure plus longtemps. Les spermatozoïdes peuvent vivre dans le corps d’une femme jusqu’à cinq jours (plus longtemps dans des cas exceptionnels). Cela signifie : cinq jours avant l'ovulation et 12 à 15 heures après celle-ci sont favorables à la conception. Il est possible de tomber enceinte pendant cette période, même si les chances de grossesse sont plus élevées le jour de l’ovulation.

Comment savoir si l'ovulation a eu lieu ?

Le moment de l’ovulation est crucial à la fois pour le contrôle des naissances et pour le désir de tomber enceinte. Les femmes qui se protègent naturellement ou à l'aide de tableaux de température savent que la température matinale peu après (!) l'ovulation augmente de plusieurs dixièmes de degré (voir tableau). En même temps, cela signifie : si la courbe a atteint le point haut, alors le moment favorable à la conception est déjà en retard. Par conséquent, si vous voulez un enfant, mesurer la température n’est pas une méthode très appropriée.

Existe-t-il d’autres signes corporels d’une ovulation imminente ?

Oui. Peu avant l'ovulation, l'orifice utérin, qui pénètre dans le vagin, se ramollit et s'ouvre légèrement. À un moment défavorable à la conception, il est dur et fait saillie dans le vagin, ressemblant à une forme de cerise. Ce changement dans le vagin peut être ressenti. Un autre signe de l'approche de l'ovulation est une augmentation des taux d'hormone lutéinisante (voir graphique). Il existe une méthode pour déterminer l'ovulation par le mucus : à un moment favorable à la conception, sous l'influence des œstrogènes, il y a une formation accrue de mucus libéré par le vagin. Peu avant l’ovulation, le mucus ressemble à du blanc d’œuf cru et s’étire en fils. Pour certaines femmes, l'approche de l'ovulation peut être indiquée par des douleurs dans le bas-ventre au milieu de la période intermenstruelle ou par de très légers saignements.

L'ovulation se produit-elle toujours au milieu du cycle ?

Non, cela se produit le plus souvent avec un cycle de 2 à 8 jours. La durée de la première phase du cycle de maturation des ovules peut varier d'une femme à l'autre. La deuxième phase du cycle après l'ovulation dure généralement de 12 à 14 jours. Ainsi, avec un cycle de 33 jours, l'ovulation peut survenir vers le 19-20ème jour, avec un cycle de 24 jours - vers le 10ème jour.

Est-il plus difficile pour les femmes ayant des cycles courts de déterminer les jours fertiles ?

Selon les manuels médicaux, c'est-à-dire théoriquement, le cycle mensuel moyen est de 28 jours, l'ovulation a lieu le 14ème jour et la menstruation dure de trois à cinq jours. Mais dans la vie, les cycles sont souvent plus ou moins longs, avec des saignements abondants ou légers et une ovulation entre le 10ème et le 20ème jour. Tout cela est normal. Une ovulation régulière n'est peu probable que si le cycle dure moins de 24 jours. Il est également peu probable que l’ovulation se produise à des jours clairement définis. De plus, il est difficile de déterminer les jours favorables à la conception dans des cycles de plus de 35 jours.

Les œufs mûrissent-ils à nouveau chaque mois ?

Non. Les femmes ne produisent pas régulièrement de nouveaux ovules ; leur « réserve » est constituée dès la naissance : dans chaque ovaire, environ 400 000 ovules attendent de mûrir. Lorsque, pendant la puberté, les hormones sexuelles donnent la première impulsion à la maturation de l'ovule, de nombreux ovules pondus à la naissance ont déjà été perdus ; à l'âge de 35 ans, il n'en reste qu'environ 35 000 par ovaire. C'est encore largement suffisant pour donner naissance à de nombreux enfants. Mais en même temps, les ovules d’une femme de 35 ans sont plus sensibles que ceux d’une femme de 20 ans et peuvent présenter certains défauts.

Si l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent au bon moment, pourquoi la grossesse ne se produit-elle pas toujours ?

La probabilité qu'une relation sexuelle à un moment favorable à la conception conduise définitivement à une grossesse n'est que d'environ une sur quatre, car la coquille de l'ovule peut être défectueuse ou les spermatozoïdes sont trop faibles et lents. Il arrive que la fécondation se produise, mais pour une raison quelconque, l'embryon ne se développe pas et meurt, de sorte que la femme ne remarque même pas qu'elle est enceinte.

Est-il possible de décaler le cycle ?

Les femmes utilisant des pilules contraceptives peuvent raccourcir ou allonger leur cycle en modifiant le schéma posologique : si, après la dernière pilule hormonale d'un contraceptif monophasé, vous passez à une nouvelle plaquette sans interruption, alors les règles n'apparaissent pas. Avec les médicaments en plusieurs étapes, la menstruation ne peut être reportée qu'avec les derniers (!) comprimés du prochain paquet. Si vous ne prenez pas de pilule contraceptive, vous pouvez retarder vos règles en prolongeant la seconde moitié de votre cycle en prenant l'hormone du corps jaune (progestérone). Cependant, de telles manipulations du cycle doivent être discutées avec votre médecin !

Que se passe-t-il lorsque l’ovule est mature mais que l’ovulation ne se produit pas ?

Des cycles sans ovulation surviennent dans la vie de chaque femme. Au cours de ces cycles, l’un des œufs mûrit également et des œstrogènes sont produits. Mais le signal décisif, à savoir la libération accrue de l'hormone lutéinisante produite par l'hypophyse, qui provoque l'ovulation, n'est pas donné. En conséquence, le corps jaune ne se forme pas et, par conséquent, l’hormone du corps jaune (progestérone) n’est pas produite. Dans de tels cycles, le follicule qui contient l’ovule continue de croître et la muqueuse de l’utérus (endomètre) gonfle. À un moment donné, le follicule éclate, mais l’ovule trop mûr n’est plus capable de féconder. L'œstrogène cesse d'activer la muqueuse utérine et les règles commencent.

Est-il possible de tomber enceinte pendant les règles ?

Dans les premiers jours des règles, lorsqu'il y a beaucoup de sang dans le vagin, en aucun cas, car le sang crée un milieu acide défavorable à l'existence des spermatozoïdes. Mais si les règles durent plus longtemps que d'habitude, leurs derniers jours redeviennent « dangereux » - surtout lorsque l'ovulation survient tôt et que les spermatozoïdes sont très actifs. Par exemple, les rapports sexuels ont eu lieu le septième jour de la période menstruelle et l'ovulation a eu lieu le dixième jour, ce qui peut conduire à une grossesse.

Le cycle change-t-il suite à la stérilisation ?

D’un point de vue médical, la nature hormonale du cycle menstruel ne change pas du tout. Le fait est que lors de la stérilisation, seuls les oviductes (trompes utérines ou trompes de Fallope) sont mécaniquement bloqués, ce qui n'affecte pas les processus hormonaux dans le cerveau et les ovaires. Toutes les hormones sont toujours produites exactement de la même manière qu’avant la stérilisation. La menstruation se déroule de la même manière. Certes, la stérilisation crée parfois un tel stress émotionnel que ce facteur peut temporairement perturber l'équilibre hormonal.

Comment fonctionne le cycle ?

Le premier jour du cycle est considéré comme le premier jour des règles : Déjà pendant le saignement, pendant ce qu'on appelle le pré-cycle, plusieurs vésicules - les follicules de l'œuf - commencent à mûrir dans l'ovaire. En règle générale, un seul d'entre eux se développe, les autres meurent. Au cours de la deuxième semaine du cycle, le follicule de l'ovule devient de plus en plus gros jusqu'à ce que son diamètre atteigne environ deux centimètres, le follicule mature finit par éclater et libère l'ovule : c'est ce qu'on appelle l'ovulation. L'ovule mature se déplace maintenant vers l'oviducte, qui le « balaye » vers lui avec son extrémité en forme d'éventail. S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'oviducte à ce moment-là, le corps "traite" l'ovule non fécondé dans les jours suivants. S'il y a des spermatozoïdes dans l'oviducte et que la fécondation a lieu, celle-ci se produit immédiatement après l'ovulation, dans la partie supérieure large de l'oviducte. oviducte. Après cela, l'œuf fécondé, à l'aide des muscles de l'oviducte et des cils les plus fins de l'épithélium cilié, se déplace plus loin vers l'utérus. Ces processus sont contrôlés par des hormones produites à différents endroits :

Dans l'hypothalamus. C'est le principal capteur d'impulsions dans le cerveau et libère à intervalles réguliers ce qu'on appelle des gonadotrophines.
Dans l'hypophyse. La glande de l'appendice cérébral est affectée par les impulsions hormonales de l'hypothalamus et produit notamment l'hormone lutéinisante, qui provoque l'ovulation, ainsi que l'hormone folliculo-stimulante, responsable de la croissance du follicule de l'œuf dans le premier. la moitié du cycle menstruel.
Dans l'ovaire. Le follicule de l’œuf en cours de maturation produit des œstrogènes. Plus le follicule est gros, plus il produit d’œstrogènes. Sous l'influence des œstrogènes, l'épaisseur de la muqueuse utérine augmente dès la première moitié du cycle. Lorsque les niveaux d’œstrogènes finissent par atteindre un maximum, l’hypophyse réagit en augmentant la libération d’hormone lutéinisante : l’ovulation se produit. Après l’ovulation, la production d’œstrogènes diminue. Désormais, la progestérone a une plus grande influence sur le cycle : cette hormone est produite par le corps jaune, la coquille vide du follicule de l'ovule. Il prépare la muqueuse de l’utérus à une éventuelle grossesse. Si l’ovule est fécondé et implanté dans la muqueuse de l’utérus environ une semaine après la fécondation, le corps commence à produire l’hormone de grossesse (gonadotrophine chorionique humaine). Cette hormone stimule le corps jaune. Ainsi, la membrane muqueuse de l'utérus est préservée - et le fœtus peut s'y développer. Si l'ovule n'a pas été fécondé, alors au cours de la seconde moitié du cycle, la production de l'hormone du corps jaune diminue à nouveau : les rides de la muqueuse, les menstruations commence, c'est-à-dire qu'un nouveau cycle commence.

Discussion

J'ai pris de l'ovariamine pour rétablir un cycle normal. Il s'est perdu plusieurs fois et la différence a atteint 14 à 15 jours. Le médicament a été recommandé par un gynécologue. Je l'ai acheté et je ne l'ai pas regretté, le cycle est revenu à sa valeur habituelle et normale. C’est peu coûteux et complètement naturel. Et surtout efficace !

En juillet, les règles commençaient le 24. En août, le 22. S'il vous plaît, guidez-moi, quel est le meilleur moment pour planifier une grossesse (quel jour), juste pour être sûr... Je ne connais tout simplement pas mon cycle...(

24/08/2008 15:32:33, JULIE

Je suis donc tombée enceinte juste après mes règles... Même si avant ma première grossesse le cycle était de 28 jours et que je calculais simplement les jours dangereux et sans danger, tout a parfaitement fonctionné ! Et lorsque le premier enfant a eu 6 mois, le cycle s'est rétabli, mes calculs ont mal tourné... Je suis tombée enceinte immédiatement après mes règles.

Heh.. J'ai appris tellement de choses intéressantes))) Ça me rend heureux

02/07/2006 05:43:35, Helvete

si un ovule non fécondé est libéré avec la muqueuse utérine pendant la menstruation, alors pourquoi ne l'ai-je jamais vu, car je comprends qu'un ovule peut être vu à l'œil nu.

13/02/2005 14:18:34, Nikki

C'est vrai, moi, sage au fil des années, j'ai réussi à « tomber enceinte » juste après la fin de mes règles :-|

29/01/2004 18:02:27, Léna.

Et l'article n'est pas très mauvais, tout est écrit dans un langage accessible, au moins j'ai enfin compris, mais peu importe combien je l'ai lu, je n'arrivais pas à comprendre :) même un très excellent article !!!

26/08/2003 11:24:14, Puzatik

:) Je pensais que vous discutiez si activement de l'article, mais en fait, vous vous battez pour l'alphabétisation :))

21.08.2003 23:14:11, passant au hasard

Article pour débutants. Cela leur suffit pour l'instant :)

21/08/2003 14:02:22, Olga 33

Article intéressant. décrit plus ou moins sous une forme accessible.

21/08/2003 13:06:14, Déjeuner

Commentez l'article "Savez-vous tout sur votre cycle mensuel"

L'ovulation peut survenir 12 ou 48 heures après un test positif. 24 est la période la plus longue pour la viabilité des ovules après l'ovulation.

Discussion

Comme me l'a expliqué le médecin, c'était PENDANT, c'est-à-dire peut-être dans une heure et 10 et 24... après le test positif. Elle a dit que, comme vous pouvez le voir, il y a un test d'ovulation POSITIF - PA le même jour. J'ai fait les tests vers 16h00, PA - le soir. Si le nombre de spermatozoïdes de votre partenaire est correct, l’AP peut être effectuée tous les jours. Bonne chance!!!

30.11.2010 17:42:59, caché

ouais... J'ai eu exactement les mêmes problèmes avec ces problèmes au cours des derniers mois. De plus, l'ovulation n'arrive que quelques fois par an, alors je voulais tout deviner exactement. Va te faire foutre ! Je viens de me disputer avec mon mari.
Et il existe de nombreux exemples où des spermatozoïdes ont attendu une semaine un ovule...

Eh bien, en substance, c'est comme ça : votre test peut même devenir plus lumineux le soir. L'ovulation peut survenir 12 ou 48 heures après un test positif. L'ovulation se produit lorsque l'ovule quitte le follicule et est prêt à être fécondé. 24 est la période la plus longue pour la viabilité des ovules après l'ovulation. Généralement pas plus de 12 heures, et pour certains encore moins.
Donc, idéalement, les spermatozoïdes devraient déjà être dans les trompes au moment de l’ovulation. Leur trajet jusqu'aux canalisations prend plusieurs heures - je pense 5 à 7, mais je n'en suis pas sûr. Ils vivent en moyenne 48 heures, donc si vous vous mettez au travail ce soir, en théorie vous devriez pouvoir le comprendre exactement. Ensuite, vous pourrez en ajouter d'autres jeudi matin - juste au cas où :))

En général, il vaut mieux ne pas s’embêter avec ça ! :))

L'ovulation peut-elle se produire sans écoulement caractéristique ? et à quelle fréquence les tests d'ovulation sont-ils faussement positifs ? Je suis juste contrarié : (je n'ai pas l'impression d'ovuler

Discussion

En fait, les médecins m'ont diagnostiqué une anovulation après un cycle. Mais d’après tous les signes, pertes abondantes et douleurs, elle était là dans ce cycle. Attendons ensemble ! Ma date limite est du 1er au 3 avril.

18/03/2010 16:34:29, Anna :)

si la LH était élevée hier, alors l'ovulation a lieu aujourd'hui - demain

L'ovulation est visible à l'échographie. Mais pourquoi emprunter un chemin si compliqué, ce n’est vraiment pas plus simple que Postinor, j’ai fait une échographie. L'ovulation a eu lieu il y a 2-3 jours, le corps jaune s'est développé et le liquide...

Discussion

L'ovulation est visible à l'échographie. Mais pourquoi emprunter un chemin si difficile, n'est-il pas vraiment plus facile de poster ou quelque chose comme ça avant qu'il ne soit trop tard ? Je comprends que vous n'allez pas donner naissance à un enfant. Qu’est-ce que l’HCG, les anniversaires, etc. ont à voir là-dedans ?

Je suis allé faire une échographie. L'ovulation a eu lieu il y a 2-3 jours, le corps jaune s'est développé, mais il y a encore du liquide (folliculaire ?) Je comprends que quand elle est partie, c’est que plus de temps s’est écoulé. J'ai demandé : est-ce comme ça que tu peux te détendre ? Et ils m'ont dit qu'il était temps de tomber enceinte :-) Ils ont dit quelque chose à propos d'un jour pour la fécondation, mais 3 jours après l'ovulation peuvent être tout à fait fertiles. Eh bien... je sais maintenant que si quelque chose arrive, il n'y aura pas de jumeaux : ou un ou des jumeaux. Je m'assois et je souris bêtement, je ne peux penser à rien d'autre... J'essaierai d'arrêter d'avoir peur et de recommencer si ça arrive. Merci à tous ceux qui ont répondu..

Discussion

Cela dépend de quel antibiotique, si l'amoxicilline, par exemple, alors dans 99% des cas, rien ne se passera, mais s'il s'agit de quelque chose de la famille des tétracyclines, alors l'enfant peut avoir des problèmes de dents (j'ai lu cela quelque part dans un magazine intelligent il y a longtemps il y a du temps)

J'ai essayé de trouver des informations sur ce problème sur Internet. Voici quelque chose d'intéressant que j'ai trouvé : les antibiotiques approuvés pendant la grossesse et l'allaitement
http://www.provisor.-com.ua/archive/2004/-N1/art_16.htm

MATURATION

(Anglais) maturation) - fait partie du processus général de croissance et de développement ontogènes, déterminé par la ville. programme héréditaire. En terme L. AVEC.Vygotski, S. est la ligne de développement naturel (organique), logiquement opposée à la ligne de développement culturel (fonctionnel, social). Dans le même temps, Vygotsky comprenait que les deux séries de changements sont si étroitement interdépendantes et indissolubles qu’elles forment en réalité une série à deux volets, une ligne de processus socio-biologiques de croissance et de développement. Cm. . (B.M.)

Grand dictionnaire psychologique. - M. : Premier-EVROZNAK. Éd. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Zinchenko. 2003 .

Maturation

Le processus de développement vital d'un organisme qui assure la transition vers la maturité. Dans ce sens, le terme est utilisé par la plupart des psychologues, mais il existe des différences plus subtiles dans les nuances sémantiques :

La maturation peut être considérée comme un développement purement biologique de tendances innées, sans l'aide de l'environnement. Un exemple est d’apprendre à marcher.

L'environnement joue le rôle de « déclencheur » des tendances innées et détermine également l'orientation du développement. Un exemple est la parole humaine. Nous devons entendre la parole avant de pouvoir la produire ; le discours que nous entendons détermine la langue que nous parlons.

Psychologie. ET MOI. Référence du dictionnaire / Trad. de l'anglais K.S. Tkachenko. - M. : FOIRE PRESSE. Mike Cordwell. 2000.

Synonymes:

Voyez ce qu'est « MATURE » dans d'autres dictionnaires :

maturation- développement, forgeage, développement, formation, éducation ; maturation, maturation, progenèse, dichogamie, maturation, maturation, homogamie Dictionnaire des synonymes russes. maturation maturation, maturation Dictionnaire des synonymes de la langue russe.... ... Dictionnaire de synonymes

MATURATION- MATURATION, maturation, pluriel. non, cf. Action en vertu du ch. mûrir. Maturation rapide des fruits. Maturation des idées. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

maturation- MATURATION, maturation, maturation MATURATION/mûrir, mûrir, rougir/rougir, mûrir/mûrir, mûrir/mûrir, chanter/mûrir... Dictionnaire-thésaurus des synonymes du discours russe

maturation- MATURE, oui, oui ; nesov. Identique à la maturation 1. Les tomates ont commencé avec. Le fromage met beaucoup de temps à mûrir. Une nouvelle solution se prépare. Dictionnaire explicatif d'Ojegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Dictionnaire explicatif d'Ojegov

maturation- formation d'un objet spécifique. mature. mature. mûrir. mature. chanter. continuez. la maturation devient de plus en plus possible. sors des couches... Dictionnaire idéographique de la langue russe

Maturation- La maturation est un processus naturel de transformation des structures anatomiques et des processus physiologiques du corps au fur et à mesure de sa croissance. Dans la vie de tous les jours, la maturation fait le plus souvent référence à la maturation des fruits. Contenu 1 Maturation des fruits 2 Sexuel ... Wikipédia

Maturation- – 1. sous la forme la plus générale – un processus de développement conduisant à un état de maturité de l'organisme. Le terme a différentes connotations, reflétant les différences dans les approches existantes pour résoudre le problème principal - la relation entre les contributions de l'hérédité et de l'environnement au processus... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

MATURATION- Processus de développement menant à un état de maturité. La façon dont le terme est utilisé par divers auteurs introduit cependant des connotations subtiles qui reflètent les complexités théoriques impliquées. Presque tous les cas d'utilisation tournent... ... Dictionnaire explicatif de la psychologie

maturation- maturation. Le processus de formation de cellules sexuelles matures (gamètes) dans les gonades formées d'animaux multicellulaires et les processus physiologiques associés de l'organisme entier. (Source : « Dictionnaire explicatif anglais-russe de la génétique... ... Biologie moléculaire et génétique. Dictionnaire.

maturation- Brendimas statusas T sritis chemija apibrėžtis Savaiminis medžiagos savybių kitimas per tam tikrą laiką. atitikmenys : engl. maturation russe. maturation... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

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Matériel de l'Encyclopédie médico-légale

Puberté- le stade final de la puberté individuelle du corps, caractérisé par son développement physique général et l'état morphofonctionnel des organes génitaux, permettant à une personne, sans préjudice de sa santé et de celle du fœtus, d'exercer les fonctions sexuelles caractéristiques de sa le sexe biologique, basé sur un complexe de processus, parmi lesquels la maturation des cellules germinales, la capacité d'avoir des rapports sexuels physiologiques, la fécondation, la conception, la grossesse, la gestation, l'accouchement physiologique et l'allaitement.

Puberté- un état caractérisé par la formation finale du corps d'une femme, c'est-à-dire le début de la période où l'activité sexuelle, la conception, la grossesse, l'accouchement et l'alimentation d'un enfant sont une fonction normale de la vie d'une femme, où elle est pleinement consciente de ce qui lui arrive et peut élever un enfant, étant capable d'accomplir ses tâches maternelles. responsabilités.

« Puberté- il s'agit de l'étape finale de la puberté individuelle de l'organisme, caractérisée par son développement physique général et l'état morphofonctionnel des organes génitaux, permettant à une personne, sans nuire à sa santé et à celle du fœtus, d'exercer les fonctions sexuelles caractéristiques de son sexe biologique, basé sur un complexe de processus comprenant la maturation des cellules germinales, la capacité d'effectuer des rapports sexuels physiologiques, la fécondation, la conception, la grossesse, la gestation, l'accouchement physiologique et l'allaitement.

Arrière-plan

La législation pré-révolutionnaire de 1903 protégeait les filles de moins de 16 ans contre les agressions sexuelles, en distinguant la violence avec agression et l'agression sans violence, mais en utilisant l'ignorance du mineur. La législation soviétique protégeait particulièrement l'intégrité sexuelle des enfants et des mineurs (articles 117 et 119 du Code pénal de la RSFSR). Législation soviétique dans les codes pénaux des républiques, notamment dans les articles 117 et 119 du Code pénal de la RSFSR, M7 et 120 du Code pénal de la RSS d'Ukraine et de la HIS et 1l7 du Code pénal de la BCCP, qui protègent les l'intégrité sexuelle des mineurs, n'indique pas l'âge de la puberté, confiant ainsi à l'examen médical judiciaire le soin de le déterminer dans chaque cas spécifique.

Dans les législations étrangères, l’âge au-delà duquel cesse la protection de l’intégrité sexuelle des filles est fixé à 14 ans.

En URSS et en Fédération de Russie

Établissement de la puberté lors de l'examen médico-légal obstétrical et gynécologique dans les années 1930-1960. a été menée conformément aux exigences des articles 119 du Code pénal de la RSFSR, 120 du Code pénal de la RSS d'Ukraine, 117 du Code pénal de la BSSR, 95 du Code pénal de l'Ouzbékistan et 120 du Code pénal de la RSS d'Ukraine. Code pénal de la RSS de Lituanie selon les règles de 1934. Depuis 1966 - conformément aux règles d'examen obstétrical et gynécologique médico-légal du ministère de la Santé de l'URSS.

Dans le même temps, dans le Code pénal d'un certain nombre de républiques fédérées, la notion de « puberté » a été remplacée par un critère d'âge et aucun examen n'a été effectué pour le déterminer.

Ainsi, selon l'art. 119 du Code pénal de la RSFSR, les rapports sexuels ou les actes impliquant la satisfaction d'une passion sexuelle sous une forme perverse avec une personne qui n'a pas atteint la puberté sont des infractions pénales. Les articles correspondants du Code pénal des RSS d'Ukraine, de Biélorussie, d'Ouzbékistan et de Lituanie ont un sens similaire.

Avec l'adoption du nouveau Code pénal de la Fédération de Russie en 1996, l'âge du consentement a été fixé à 16 ans. Au cours des années suivantes, la définition de la maturité sexuelle n'a pas été prévue par la loi. Les études scientifiques sur le taux de puberté, qui étaient auparavant menées partout en fonction du lieu de résidence et de la nationalité, ont été suspendues.

Le 29 février 2012, la loi fédérale de la Fédération de Russie n° 14-FZ « portant modification du Code pénal de la Fédération de Russie et de certains actes législatifs de la Fédération de Russie afin de renforcer la responsabilité pour les délits à caractère sexuel commis contre des mineurs " est entré en vigueur. Pour aider l'enquête et le tribunal à découvrir et à enquêter sur des crimes de ce type, le Code pénal de la Fédération de Russie a réintroduit le 1er mars 2012 le concept de puberté.

En décembre 2013, les mots « et puberté» par rapport à la victime comme signe des principaux éléments de ces crimes.

Détermination médico-légale de la puberté

Malgré le fait qu'il existe un certain nombre d'indicateurs fixes et assez typiques pour établir la maturité sexuelle, un tel examen présente dans certains cas de nombreuses difficultés et conventions. La difficulté de résoudre ce problème survient le plus souvent lorsque le moment de la puberté doit être déterminé bien plus tard que le crime commis. Entre-temps, le tribunal ou les autorités chargées de l'enquête exigent une détermination précise de cette date.

« Il est bien évident que la résolution de l'ensemble des problèmes de la puberté nécessite des connaissances médicales dans divers domaines : médecine légale, obstétrique et gynécologie, andrologie, psychiatrie, ce qui exclut la possibilité d'une décision unique d'un expert médico-légal...

Un expert médico-légal examine la victime pour identifier les blessures. Il peut également effectuer les mesures anthropologiques et anthropométriques nécessaires. L'évaluation du développement physique d'un enfant nécessite une spécialisation en pédiatrie. Un expert peut examiner les organes génitaux externes et la gravité des caractères sexuels secondaires, mais des examens gynécologiques ou andrologiques particuliers sont nécessaires pour bien comprendre leur fonctionnement. Il est important d’évaluer le statut psychosocial de l’adolescent. L'étendue de l'examen en laboratoire et instrumental de la ou des victimes est déterminée par un spécialiste spécifique. Ces spécialistes ne sont pas des employés à temps plein du Bureau des examens médicaux, c'est pourquoi ces examens sont organisés par l'enquêteur. Ce n'est qu'après avoir reçu tout le matériel nécessaire que l'expert peut tirer une conclusion sur la maturité sexuelle du mineur. Selon le paragraphe 3 de l'art. 199 du Code de procédure pénale, le manque de matériel nécessaire permet à l'expert de restituer les matériaux avec motif sans exécution ou conformément au paragraphe 6 de l'art. 57 du Code de procédure pénale refuse de donner un avis.

S'il est impossible d'organiser ainsi le travail d'un expert généraliste, il est possible de résoudre cette question dans le cadre d'une commission d'expertise médico-légale. Pour apporter une expertise à la commission, des informations pertinentes provenant d'un pédiatre ou d'un spécialiste de l'adolescence doivent être fournies. Le niveau de développement sexuel (état urogénital ou gynécologique) en fonction du sexe doit être déterminé par un gynécologue ou un andrologue juvénile. En plus d’exclure les imperfections anatomiques, pour évaluer la puberté de la victime, les résultats d’une étude du fond hormonal de l’adolescent et du niveau de maturité de ses cellules germinales sont nécessaires. Un rôle important est joué par la conclusion selon laquelle l'adolescent ne souffre pas de troubles mentaux, notamment à la suite d'actes à caractère sexuel commis avec lui.

Après un tel examen, la commission d’experts peut tout à fait raisonnablement porter un jugement sur la maturité sexuelle ou l’immaturité du ou des mineurs.

Détermination de la puberté chez les femmes

Lors d'un examen médico-légal, lors de la détermination de la maturité sexuelle, il est nécessaire de prendre en compte l'ensemble des signes suivants du plein développement du corps du sujet et de sa préparation à la fonction de maternité.

Développement général du corps.
Développement des organes génitaux féminins et capacité de copuler.
La fertilité.
La capacité de porter un fœtus.
Capacité à accoucher.
Capacité à se nourrir.
Développement suffisant du psychisme, de la conscience, de l'orientation dans ce qui se passe.

Développement général du corps

La formation et l'état de la puberté sont fortement influencés par les conditions environnementales, qui peuvent accentuer ou atténuer les facteurs constitutionnels et même modifier la forme initiale du développement corporel et ses caractéristiques fonctionnelles. Les observations expérimentales et cliniques montrent que de nombreuses activités, telles que l'éducation physique, modifient souvent non seulement l'apparence d'une personne, mais également l'orientation des fonctions de son corps.

La période de la puberté est caractérisée par des changements dans tout le corps d'une femme, non seulement physiques, mais aussi mentaux. Une adolescente se transforme en peu de temps en une fille sexuellement mature.

L'apparence générale d'un adolescent change en raison du dépôt de graisse dans la ceinture pelvienne et scapulaire, et la forme du corps acquiert la rondeur typique d'une femme. Des caractères sexuels secondaires apparaissent. La taille du bassin augmente, les organes génitaux se développent et atteignent la puberté. Par conséquent, l'état général du témoin, la correspondance de l'apparence avec l'âge indiqué, l'absence ou la présence de défauts de développement général, de sous-développement (infantilisme), de sodomisation, d'eunuchoïdisme et d'autres déviations sont importants lors de l'examen.

L'importance médico-légale de l'appariement à l'âge tient au fait que l'accusé pourrait confondre une fille qui n'a pas atteint la puberté avec une femme mûre.

Lors de la détermination de l'atteinte de la puberté, un rôle important est joué par la présence et la gravité des caractéristiques sexuelles secondaires, qui se développent progressivement à l'approche de la puberté.

Un tel utérus est souvent accompagné d'un col sous-développé, dit conique. Dans les cas où le col et le corps ont la même longueur, l'utérus est appelé jeune fille ; c'est typique de l'adolescence. En plus de ces formes, il existe également un utérus uniformément sous-développé, réduit dans toutes les tailles, appelé pshoplastic, dont la taille correspond à l'utérus d'une fille de 10 ans.

Ces écarts donnent tout à fait raison de conclure que le sujet n'a pas atteint la puberté, car un tel utérus n'est pas capable de porter un fœtus. Dans le cas des utérus infantiles, si une grossesse survient, elle se termine généralement par un avortement, car l'utérus, en raison de l'imperfection du système musculaire, est incapable de croître progressivement, ce qui est obligatoire pour un utérus enceinte normal.

Tableau 1

Tableau de croissance de l'utérus et des ovaires lié à l'âge (en cm), Okinchits L.L.

Les indicateurs donnés sont nécessaires aussi bien lors de l'examen de personnes vivantes que lors des autopsies de morts, lorsqu'il est nécessaire d'évaluer l'état de développement des organes génitaux internes, principalement de l'utérus.

Capacité à accoucher

L’un des signes les plus importants de la puberté est la capacité à accoucher. Outre le développement approprié de l'utérus, un rôle important à cet égard appartient à la capacité du bassin, à sa taille et à sa formation correcte. Dans la plupart des cas, chez les filles âgées de 16 à 17 ans, le bassin atteint une taille permettant la naissance d'un fœtus de taille moyenne.

Cependant, cette question ne peut être abordée uniquement du point de vue du mécanisme de l'accouchement. Il faut garder à l'esprit que la grossesse et l'accouchement provoquent des changements si graves à la fois dans le développement physique et dans le psychisme d'une femme que, sans nuire à la santé, la poursuite de la grossesse et l'accouchement ne devraient pas être autorisés dans les 14-16-j ???? 6 ans même avec un état de taille pelvienne satisfaisant.

Capacité à nourrir un enfant

En règle générale, peu d'attention est accordée à la capacité de nourrir et d'élever un enfant lors de la détermination de la maturité sexuelle, tant lors de l'examen que devant le tribunal. Presque toute la charge des soins et de l'alimentation de l'enfant incombe principalement à la mère. Naturellement, plus la mère est jeune, plus il lui est difficile de faire face à cette tâche importante. En plus de nourrir l'enfant, la mère est la principale responsable pour élever un enfant, ce qui est étroitement lié à son degré de préparation à une existence indépendante.

Lors de l'évaluation de la capacité de se nourrir, le développement suffisant des glandes mammaires, leur capacité à fonctionner pleinement et la forme normale du mamelon jouent un rôle important, qui est discuté en détail lors de la description des caractéristiques sexuelles secondaires. Dans l'enfance, les glandes mammaires ressemblent à de petits cercles roses d'un diamètre de 1 à 2 cm, situés au-dessus de la 4ème côte, avec un mamelon de la taille d'un grain de mil. À mesure que l'organisme tout entier se développe et atteint la puberté, les glandes mammaires augmentent de volume et, en plus du tissu adipeux, du tissu glandulaire s'y développe. Les caractéristiques sexuelles secondaires de la puberté comprennent la séparation et la forme du mamelon, qui permet à l'enfant de le saisir lors de la tétée. La forme cylindrique des mamelons est plus courante, mais il existe des mamelons coniques, plats et inversés et, comme particulièrement pathologique, leur forme piquée. Les trois dernières formes de tétines ne conviennent pas à l'alimentation. À la puberté, la glande mammaire s'arrondit, l'isola reçoit un certain dessin et, en dehors de la grossesse, acquiert une couleur correspondant à la couleur de la peau et des cheveux - du rose pâle au brun. Jusqu'à présent, il était d'usage de distinguer de manière purement subjective les glandes mammaires grandes, moyennes et petites par taille et par forme - sphérique, conique et pendante. La turgescence des tissus, le degré de développement de la couche adipeuse sous-cutanée, le respect des mesures d'hygiène, c'est-à-dire le port de vêtements et de soutiens-gorge appropriés, jouent un rôle important dans la taille de la glande mammaire.

Souvent, chez les femmes qui ne sont pas sexuellement actives, les vierges ont de grosses glandes mammaires affaissées, par exemple à l'âge de 18 ans. 2 3 cm Afin de déterminer plus précisément la taille de la glande mammaire, nous avons proposé une méthode plus objective, testée pendant 10 ans à l'examen médico-légal de la ville de Vovsk, et plus récemment à l'examen médico-légal régional de Moscou : mesurer avec un ruban centimétrique d'un bord à l'autre de la glande à travers le mamelon dans ses dimensions verticales et horizontales. Les avantages de cette méthode sont qu'elle donne une idée objective de la taille des glandes mammaires, ce qui est tout à fait clair non seulement pour la première instance, c'est-à-dire pour l'expert examinateur, mais aussi pour la deuxième et la troisième instance et le tribunal. En plus de cette mesure, il est bien entendu nécessaire de décrire avec précision la forme des mamelons et d’indiquer le degré de leur expression. Voici un tableau de la taille moyenne de la glande mammaire par âge, établi sur la base d'une enquête auprès de 600 individus âgés de 1 à 25 ans.

Tableau 2). Tableau 2 TAILLE DES SEINS EN CENTIMÈTRES Âge en années 11-15 16-18 19-20 21-23 23-25 Taille moyenne à travers le mamelon dans le sens horizontal et vertical 11X13,5 17X18 18X20 20X23 23X25 Écart par rapport aux chiffres moyens dans le sens d'augmentation décroissante 2 x 4 (avec sous-développement général) 12x15 12x15 12x15 12x15 12x16 et plus (avec puberté prématurée) Parfois plus de 12x30 (pour celles qui ont accouché) Le même 29x30 30X29

Les caractéristiques sexuelles secondaires, également importantes pour décider du début de la puberté, comprennent le développement de la pilosité, sa nature et son degré de gravité. Les poils apparaissent d’abord dans la région génitale, puis au niveau des aisselles. Prof. Shtefko distingue quatre degrés de croissance des poils au niveau des aisselles : 1) absence de poils ; 2) les premiers poils individuels ; 3) racine des cheveux assez prononcée ; 4) cheveux ayant atteint leur plein développement.

Dans les cas où la pousse des poils est clairsemée, sous forme de poils individuels, il est nécessaire de mesurer la longueur des poils aussi bien au niveau des aisselles que sur les organes génitaux. La présence de cheveux bouclés indique une existence à long terme et un frottement avec les vêtements. Le développement des poils pubiens est déterminé par cinq options : 1) absence de poils, 2) poils uniques dans un espace limité au centre de la zone pubienne ; 3) des cheveux assez épais, bien que les écarts entre eux soient bien visibles et que les cheveux n'atteignent pas les cuisses ; 4) la racine des cheveux occupe toute la zone pubienne, s'étend jusqu'aux hanches et des boucles de cheveux sont visibles ; b) les poils sont développés de la même manière que dans la version précédente, mais ils sont plus épais et la croissance des poils est notée le long de la ligne médiane de l'abdomen.

Développement du psychisme et de la conscience. Orientation vers ce qui se passe

Lors de la détermination de l'atteinte de la puberté, il est important d'établir le degré de développement mental général du témoin, si elle a un récit clair de tout ce qui s'est passé, comment elle se rapporte à l'enfant attendu, etc. La difficulté de diagnostiquer avec précision la puberté réside dans le fait que les caractères sexuels principaux et secondaires n'apparaissent pas tous en même temps, mais se développent progressivement, sur plusieurs années. Pour une conclusion complète, il est nécessaire de pouvoir évaluer l'état de l'ensemble de l'organisme, en tenant compte compte de tous les signes de la puberté, car un ou plusieurs signes seulement ne suffisent pas pour une conclusion positive.

Les conclusions suivantes sont totalement inacceptables : « n’a pas complètement atteint la puberté », « est au stade de la puberté », « en termes médico-légaux, il a atteint la puberté, mais en termes biologiques, il ne l’a pas atteint » ou vice versa.

Il est inacceptable d'utiliser une terminologie différente pour désigner la maturité sexuelle, par exemple : « la puberté au sens médico-légal » ou « la puberté au sens biologique », puisque la puberté est un concept holistique complètement défini.

Un expert médico-légal, évaluant toutes les données de l'examen, est tenu de donner une réponse claire à la question posée dans les formulations suivantes :

) a atteint la puberté,
) n’a pas atteint la puberté.

Détermination de la puberté chez les hommes

Lors d’un examen médico-légal visant à déterminer la puberté chez l’homme, il est nécessaire d’identifier un ensemble de critères suivants, indiquant la volonté du corps masculin d’effectuer des rapports sexuels physiologiques et une fécondation sans nuire à la santé de l’homme :

a) achèvement du développement global des organes et des systèmes, correspondance de l'âge biologique avec l'âge calendaire ;
b) l'achèvement du développement global des organes génitaux externes et internes ;
c) la capacité d'avoir des rapports sexuels physiologiques ;
d) capacité à fertiliser.

Exemples de conclusions pour l'examen de la puberté

1. U., 14 ans, n'a pas atteint la puberté et correspond à son âge en termes de développement physique et général.

2. G., 17 ans, n'a pas atteint la puberté en raison d'un retard de développement général et de la présence d'un utérus sous-développé. G., en outre, est atteint d'une déficience mentale (démence) et doit subir un examen complémentaire par un psychiatre expert.

3. L'intégrité de l'hymen de l'adolescente L., 16 ans, est depuis longtemps endommagée. Il n’est pas possible de déterminer la durée de la violation en raison du passage du temps. Actuellement enceinte. La période de gestation est de 8 mois lunaires, le déroulement de la grossesse est normal. En raison d'un développement général insuffisant et surtout du sous-développement du bassin, L. n'a pas atteint la puberté.

4. L'intégrité de l'hymen chez 3 ans AG est rompue. La période de violation remonte à 2-3 jours, c'est-à-dire correspond à l’heure de l’incident (préciser la date). Les dommages corporels sous forme de contusions au bras droit et à la jambe gauche auraient pu être causés par l'impact d'un objet dur et contondant, classé comme léger, sans atteinte à la santé ; le moment de leur apparition correspond au moment de l'incident. 3. n'a pas atteint la puberté (développement insuffisant de l'utérus et du bassin). Elle a été envoyée dans une clinique de vénéréologie pour identifier une éventuelle infection. Des prélèvements vaginaux ont été effectués pour détecter les spermatozoïdes.

5. L'intégrité de l'hymen de B., 15 ans 8 mois, est rompue depuis longtemps. Il est actuellement impossible de déterminer la durée de la violation. B. n'a pas atteint la maturité sexuelle en raison du sous-développement de l'utérus et du bassin, même si elle semble plus âgée que son âge.