Etude des limites des champs visuels par périmétrie. Périmétrie informatique

Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement de son champ visuel ou reçoit un diagnostic de maladies générales qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, un ophtalmologiste ou un autre spécialiste lui prescrit périmétrie.

Examinons de plus près ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.

Dans quels cas est-ce obligatoire ?

Périmétrie de l'oeil est une méthode permettant de déterminer les champs visuels à l'aide d'un instrument spécial ou d'un appareil informatique.

Le plus souvent, le champ visuel est affecté par les maladies suivantes :

• Processus pathologiques dans : traumatisme,...
• à n’importe quel stade de développement.
• , des hémorragies et des néoplasmes.
• Lésions cérébrales.
• Tumeurs du système nerveux central.
• Sclérose en plaques.
• Mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.
• Hypertension.
• Examens préventifs (par exemple, pour le conducteur).

Comment effectuer la périmétrie

Selon l'appareil utilisé pour effectuer la procédure, la technique d'examen des champs visuels diffère.

Relevé de périmètre

Effectuer d’abord des recherches au blanc :

1. Il est demandé au patient de s'asseoir à côté de l'appareil, dos à la source de lumière. Le menton est posé sur le support de l'appareil. Un œil est recouvert d'un bandeau et l'autre regarde une marque blanche placée dans la partie centrale du périmètre. C’est à ce stade qu’une personne devra examiner toute la procédure.
2. Après quelques minutes allouées à l'habituation, le patient est informé qu'il fixe son regard sur une marque fixe, et après avoir remarqué un point mobile en périphérie, il doit en informer le spécialiste.
3. Le médecin commence à déplacer la marque le long des méridiens dans le sens de la périphérie vers la partie centrale, et la personne examinée lui fait savoir lorsqu'elle voit l'objet.
4. Le médecin tourne l'appareil alternativement de 45˚ et 135˚.
5. Les mêmes actions s'effectuent avec l'autre œil qu'avec le premier.

À la fin de l’examen, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels d’une personne.

Ensuite, la périmétrie est effectuée en utilisant des marqueurs de couleur .

1. Le sujet ne doit pas savoir quelle couleur sera utilisée pour la procédure. Par conséquent, lors de l'examen, une personne doit non seulement marquer la marque, mais également déterminer correctement sa couleur.
2. Les limites sont ensuite indiquées sur la représentation schématique des champs visuels. Si le patient se trompe de couleur, l'étiquette avance jusqu'à ce que le spécialiste obtienne la bonne réponse.

Les couleurs les plus couramment utilisées sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est réalisée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30˚.

Recherche assistée par ordinateur

• Le patient s'assoit à proximité de l'appareil. Un obturateur est installé sur un œil et le menton est placé sur un support.
• Les objets se déplacent de manière chaotique sur le moniteur et le patient, après avoir vu l'objet, doit appuyer sur le bouton de la souris.

La périmétrie informatique de l'œil prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L'étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans chacune de ses zones.

Les données sont considérées comme plus précises que l'étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont enregistrés sur l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez les visualiser et les évaluer à nouveau.

Qu'est-ce qui peut vous empêcher de recevoir des données correctes :

• Ptose de la paupière supérieure ;
• Débord des sourcils dans la zone visuelle ;
• Yeux enfoncés ;
• La présence d'un pont de nez haut.

Si une personne présente de tels symptômes, il est recommandé de se soumettre à un examen à l'aide d'un appareil informatique et d'un périmètre. Cela vous permettra d'obtenir des résultats plus précis.

Indicateurs de périmétrie : normal ou écart ?

L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et de l'instrument utilisé pour effectuer le test.

• Limites du champ de vision par rapport à la couleur blanche , fait par périmètre :

Haut – 50˚ ;

Vers le bas – 65˚ ;

Vers l'extérieur – 90˚ ;

Intérieurement – ​​55˚.

• Indicateurs normaux pendantpérimétrie informatique :

On pense que la plus grande taille de champ visuel existe pour le bleu et la plus petite pour le vert. Cela est dû à la différence de leurs longueurs d’onde.

Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes :

Haut : 50˚ – bleu, 40˚ – rouge, 30˚ – vert.

Vers le bas : 50 – bleu ; rouge – 40˚, 30˚ – vert.

Vers l'extérieur : 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.

Vers l'intérieur : 50˚, 40˚, 30˚.

Indicateurs normaux

Décoder les résultats

Après avoir reçu des données périmétriques, chacun veut comprendre si elles sont différentes de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si vous n’avez pas prochainement rendez-vous avec un médecin mais que vous voulez vraiment le savoir ?

Vous pouvez essayer d'interpréter les résultats vous-même, mais cela n'élimine pas la nécessité de consulter un ophtalmologiste pour obtenir un diagnostic précis ! Le décryptage des données doit être effectué par un spécialiste.

• Si la vision périphérique des couleurs jaune et bleue est altérée, on peut supposer qu'il existe une pathologie dans la choroïde du globe oculaire.
• Les couleurs rouge et verte indiquent des dommages au tractus optique, qui transmet les impulsions de la rétine au cortex cérébral.
• Avec un rétrécissement uniforme des limites de la vision périphérique dans toutes les directions, les dommages à la rétine se produisent le plus souvent sous la forme d'une dégénérescence pigmentaire ou d'une pathologie du nerf optique.
• S'il y a une perte symétrique des frontières dans 2 yeux, on peut supposer le développement d'un néoplasme ou d'une hémorragie dans les voies visuelles ou dans le cerveau.
• Le rétrécissement nasal des limites du champ visuel est un symptôme certain de lésions oculaires glaucomateuses.
• La présence peut indiquer l'apparition d'un foyer pathologique au niveau de la rétine ou du tractus optique.

Il arrive qu'au cours de la procédure, le patient commence soudainement à constater une perte à court terme de certaines parties du champ visuel et, en plissant les yeux, des lignes lumineuses se déplaçant de la zone centrale vers la périphérie. De tels scotomes auriculaires indiquent des spasmes des vaisseaux cérébraux, qui nécessitent l'utilisation d'antispasmodiques.

Prix

Le coût de l'étude dépend directement du type d'appareil avec lequel la procédure est réalisée et de la région où elle est réalisée. Le prix moyen de la périmétrie est de 200 à 700 roubles .

L'examen est réalisé à l'aide d'un périmètre Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer les maladies oculaires, neurologiques et générales, c'est donc une procédure indispensable dans la pratique d'un ophtalmologiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.

Vidéo:

La structure de l'œil humain nous permet d'examiner des objets de près et de loin, de voir des objets situés dans la ligne de focalisation directe du regard et sur les côtés de celui-ci. Habituellement, personne ne pense à la façon dont il peut naviguer dans l'espace. Cependant, c'est la possession d'une vision périphérique qui nous donne cette opportunité. Lorsque l’œil se concentre sur un objet spécifique, on parle de vision centrale. Mais la capacité de voir et de sentir les objets situés sur les côtés du foyer est généralement appelée perception périphérique. L’œil humain est capable de couvrir un secteur d’environ 180° dans le plan horizontal et d’environ 130° dans le plan vertical. Ces caractéristiques sont appelées champs de vision.

La restriction de ces champs peut survenir pour diverses raisons : augmentation de la PIO, lésions rétiniennes, lésions intracrâniennes, pathologies vasculaires, etc. Cependant, dans la plupart des cas, la raison reste le développement d'un glaucome lié à l'âge, provoqué par une augmentation progressive en valeurs de PIO.

Lors de l'étude d'un symptôme pathologique, l'indicateur le plus objectif du degré de progression de la maladie est la méthode de périmétrie - l'étude des champs visuels.

Quand est-il réalisé ?

L'importance de la perception périphérique des objets est énorme, même si certains ne pensent pas à leur signification. Après tout, la vision centrale vous permet de percevoir uniquement les objets qui se trouvent dans la zone du faisceau visuel focalisé, sinon sur lesquels le regard tombe. Vous pouvez comparer le fait d’avoir uniquement une vision centrale avec le fait de regarder des objets à travers des tubes. Une telle vision ne permettra pas de naviguer dans l’espace et d’éviter les mauvaises surprises.

Parfois, une restriction locale peut survenir. Un point vague apparaît dans le champ de vision lorsque l'on essaie de regarder des objets dans une certaine direction. Une telle ambiguïté peut également être localisée sous la forme d'un trouble ou d'un point noir.

Si vous souhaitez vérifier vous-même votre vision périphérique, écartez vos bras sur les côtés et bougez vos doigts. Si vos yeux captent du mouvement, alors tout va bien. Si votre perception est limitée, vous devriez consulter un médecin.

Quelles maladies indiquent un trouble ?

La liste de toutes les causes possibles d'un symptôme alarmant comprend diverses conditions pathologiques des yeux ou de l'ensemble du corps :

• apparaît à la suite d’une myopie sévère, d’une dystrophie rétinienne ou d’un traumatisme oculaire. Dans ce cas, en plus de la perte des champs visuels, une perception déformée des lignes et des formes se produit, et du brouillard peut apparaître ;
• Hypertrophie de l'hypophyse généralement caractérisé par une vision limitée dans les zones externes (depuis le temple);
• donne les effets suivants : un « voile » impénétrable ou transparent du côté du nez, des halos lumineux autour des sources lumineuses, de la buée. Un rétrécissement concentrique des champs est possible, mais d'abord la vision centrale se détériore ;
• – pathologie du système vasculaire, à la suite de laquelle la vision centrale en souffre dans la plupart des cas. La perception des formes et des tailles des images peut être altérée ;
• , le plus souvent, s'accompagne d'un rétrécissement concentrique des champs visuels tout en maintenant des taux élevés de perception centrale des objets ;
• Sclérose vasculaire Le cerveau provoque une perturbation de la nutrition du nerf optique, ce qui entraîne invariablement un rétrécissement concentrique, une diminution de la vision centrale, des étourdissements et une perte de mémoire partielle.

Un rétrécissement du champ visuel témoigne de la progression de maladies graves des yeux ou du corps dans son ensemble. Ces troubles surviennent le plus souvent pour des raisons liées à l'âge, ce qui indique la nécessité et l'importance des examens préventifs chez les personnes âgées.

Des causes plus rares d'un symptôme alarmant peuvent être des pathologies neurologiques, des modifications athéroscléreuses, l'hypertension, le diabète sucré, une perte de sang, une intoxication à l'azote, une hypoxie.

Types de violations

Presque toujours, le diagnostic est posé en fonction des caractéristiques de l'état pathologique identifié. En règle générale, pour décrire la perte du champ visuel, plusieurs termes déterminants sont utilisés :

• Concentrique. La limitation de la vision est observée de tous les côtés de la perception centrale et peut être soit légère, soit proche d'un rétrécissement significatif lorsqu'une personne regarde comme à travers un tuyau. Ce symptôme est typique des lésions du système nerveux (névrose, neurasthénie, etc.), ainsi que des maladies oculaires (glaucome, atrophie du nerf optique, etc.) ;
• Locale. Le rétrécissement de la perception ne se produit que dans une zone spécifique : dans la partie externe ou interne, supérieure ou inférieure. Dans le même temps, dans d’autres domaines, il n’y a aucune limitation des champs visuels ;
• Scotome. L'apparition de taches dans le champ de vision dont les limites ne coïncident pas avec les limites de la vision périphérique. Ces taches peuvent être de différentes formes et couleurs, et leur perméabilité peut varier d'un léger trouble à la couleur la plus foncée.

La méthode de périmétrie oculaire permet d’établir avec le plus grand degré de certitude la véritable cause de la limitation du champ visuel.

Complications possibles

Un rétrécissement du champ visuel indique toujours le développement de processus pathologiques graves dans les yeux, associés soit à une atrophie du nerf optique, soit à une altération de la fonctionnalité rétinienne. Ces deux phénomènes comportent la menace potentielle d’une cécité totale. Par conséquent, toute anomalie détectée lors de l’examen du champ visuel doit être diagnostiquée. Et après cela, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence.

Diagnostique

Pour étudier la fonctionnalité des champs visuels, les méthodes suivantes sont utilisées :

• Écran tactile ;
• Périmètre Goldman ;
• Périmétrie automatisée ;
• Micropérimètre.

Cependant, le plus courant est le périmètre Förster : un arc semi-circulaire métallique peint en noir. Sur la surface extérieure se trouvent des divisions indiquant les degrés. A l'aide d'objets (cercles de papier blancs collés sur des bâtons noirs), la nature de la perte du champ visuel est déterminée, tant dans le plan horizontal que vertical.

Lors de l'utilisation de périmètres, deux méthodes de recherche principales sont utilisées :

• . L'étude est réalisée en déplaçant des objets blancs ou colorés dans l'espace de la périphérie vers le centre, tandis que le médecin marque les limites de la perception lumineuse dans chaque secteur sur un schéma spécial. Lors de l'examen, des périmètres de projection ou de table sont utilisés ;
• Périmétrie statique. Elle est réalisée en modifiant le degré d'éclairage d'un objet. Le plus souvent, ces recherches sont effectuées à l'aide d'appareils spéciaux. Le patient regarde un point précis situé dans le périmètre et appuie sur un bouton lorsque l'intensité de l'éclairage lui rend visible ce point. Toutes les lectures sont enregistrées automatiquement et à la fin de la procédure, le médecin reçoit le résultat ;
• Méthode Donders. L'étude est réalisée sans utilisation d'instruments. Le médecin s'assoit en face du patient et ferme son œil gauche, tandis que le patient ferme son œil droit. Le médecin commence à bouger ses doigts placés entre les yeux ouverts - les siens et ceux du patient. Si l'objet disparaît en même temps du champ de vision, cela indique l'absence de pathologie. Dans ce cas, le champ de vision du médecin sert de contrôle pour identifier les troubles chez le patient.

Lors de l'évaluation de la fonction visuelle, une méthode telle que le test du champ visuel est souvent utilisée. Le champ visuel est l'espace visible simultanément par un ou deux yeux au regard fixe et la tête immobile. Les tests du champ visuel donnent une idée de l'état du nerf optique et de la rétine, la méthode est utilisée pour diagnostiquer certaines maladies oculaires (glaucome), ainsi que pour surveiller la progression des processus pathologiques et l'efficacité du traitement. En pratique, la périmétrie, y compris la périmétrie informatique, est le plus souvent utilisée pour étudier les champs visuels.

Les limites du champ visuel correspondent au lieu de transition de la partie visuelle de la rétine vers sa partie optiquement aveugle. La partie centrale du champ visuel est formée de sections de la rétine, qui contiennent un grand nombre de cônes (ils sont responsables de la vision des couleurs), tandis que les parties périphériques du champ visuel sont formées de sections de la rétine, qui contiennent principalement des bâtonnets. . C'est pourquoi les sections périphériques sont plus sensibles à la perception des objets en mouvement, et les sections centrales reflètent les caractéristiques de la vision centrale (couleur, la plus claire).

Indications de périmétrie

La périmétrie est l'une des méthodes de recherche les plus simples utilisées pour le diagnostic :

• glaucome et contrôle des changements pathologiques existants dans le fond de l'œil ;
• pathologie de la macula (macula) ;
• rétinite pigmentaire;
• décollement de la rétine;
• exclusion de la simulation et de l'aggravation ;
• lésions du cortex visuel, des nerfs optiques chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, des tumeurs, etc.

Comment se déroule l’examen ?

Périmétrie cinétique. Au cours de l'étude, un objet lumineux d'une luminosité donnée est déplacé le long d'une certaine trajectoire sur un arc ou un hémisphère, marquant les points auxquels l'objet cesse d'être visible (les limites du champ de vision). La méthode permet d'évaluer les caractéristiques du champ visuel en fonction de la taille, de la luminosité et de la couleur de l'objet utilisé.

Périmétrie statique. Au cours de la procédure, le patient examiné se voit montrer un objet statique (objet fixe) en différents points du champ visuel, modifiant son intensité, ce qui permet de déterminer le seuil de photosensibilité des yeux.

Test d'Amsler. La méthode la plus simple pour diagnostiquer les pathologies de la zone maculaire (macula). L'étude permet d'évaluer l'état de la partie centrale du champ visuel (zone à moins de 10° du point de fixation). Pour ce faire, il est demandé au patient de fixer son regard sur le point central du dessin sous forme de grille. Normalement, avec un regard fixe, toutes les lignes du réseau doivent être visibles sans distorsion. La présence de lignes courbes, de taches ou la perte de certaines zones du réseau est un signe de pathologie dans la zone centrale de la rétine.

Campimétrie. Une autre méthode qui permet d'évaluer l'état de la partie centrale du champ visuel. Lors de l’examen, il est demandé au patient de fixer son regard sur un point blanc au centre d’un carré noir de dimensions 1x1 m, situé à une distance de 1 m des yeux du sujet. Lors de l'examen, un petit objet (de 1 à 10 mm) est déplacé le long d'une trajectoire donnée, marquant les zones où cet objet disparaît du champ de vision. Les résultats sont affichés sur un formulaire spécial.

Interprétation des résultats de périmétrie

Les résultats de la périmétrie sont enregistrés sous la forme d'une carte sur laquelle sont marquées les valeurs extrêmes (limites) du champ de vision. Indicateurs normaux : limite supérieure du champ visuel - 50°, inférieure - 60°, limite interne - 60°, externe plus de 90°.

La partie centrale de la carte du champ visuel affiche l'état des photorécepteurs de la région maculaire de la rétine. Certaines zones du champ visuel peuvent tomber, alors qu'elles sont entourées de zones à vision préservée. De telles zones, dont les contours ne coïncident pas avec les limites périphériques du champ visuel, sont appelées scotomes. Normalement, il existe plusieurs scotomes physiologiques sur la carte du champ visuel. Ainsi, dans la zone de projection de la tête du nerf optique, il y a ce qu'on appelle angle mort - une zone dépourvue de cellules sensibles à la lumière. Normalement, la carte affiche également les zones de projection des vaisseaux rétiniens (angioscotomes). Dans tous les autres cas, les zones de perte de la fonction visuelle sont pathologiques.

Les scotomes peuvent être positifs (lorsque le patient constate une perte du champ visuel) et négatifs (identifiés uniquement lors de l'examen), absolus et relatifs, et avoir des formes, des localisations et des tailles différentes. Il existe des types de scotomes pathologiques caractéristiques de certaines maladies (glaucome, migraine).

Un autre type de changement détecté par périmétrie est un rétrécissement des champs visuels. Certaines caractéristiques du rétrécissement du champ visuel (taille, localisation) correspondent à différents niveaux d'atteinte du tractus optique. Le rétrécissement peut être unilatéral ou bilatéral, concentrique ou sectoriel. Si des défauts sont constatés dans seulement la moitié du champ visuel de chaque œil, cette affection est appelée hémianopsie, qui à son tour peut être homonyme (lorsque les défauts visuels sont déterminés dans des zones opposées des deux yeux) et hétéronyme (lorsque les défauts visuels sont localisés dans les mêmes zones des champs visuels). Selon la taille des zones perdues, l'hémianopie peut également être complète, partielle ou en quadrant.

Coût de l'examen

Le coût dépend de la portée de l’étude et des méthodes utilisées. La périmétrie informatique coûtera de 1 000 (diagnostic du glaucome) à 1 500 roubles (dépistage complet), test d'Amsler - 300 roubles.

Vous pouvez consulter les prix des autres services médicaux chez MGK.

Si vous avez des questions, vous pouvez les poser à nos spécialistes par téléphone

Contenu de l'article : classList.toggle()">basculer

La périmétrie est une méthode d'examen diagnostique et instrumental utilisée en ophtalmologie. Il permet d'établir les limites du champ visuel et de détecter son défaut, le scotome. En d’autres termes, la périmétrie est l’étude des champs visuels.

Le champ de vision est ce segment de la réalité environnante qu'une personne voit avec ses yeux., à condition que sa tête soit fixée immobile et que son regard soit strictement défini en un point. La zone de vision périphérique est responsable de la capacité de voir l'espace environnant, et sa clarté et son acuité dépendent du volume du champ visuel.

L'examen périmétrique est une procédure indolore et sûre. Après cette manipulation, le patient ne peut rencontrer absolument aucune complication.

Indications pour l'utilisation

Parmi les raisons pouvant justifier une saisine de périmétrie, on peut noter :

Contre-indications

Les ophtalmologistes identifient plusieurs conditions fondamentales dans lesquelles le patient ne peut pas être soumis à une périmétrie, tant cinétique que statique.

Les facteurs suivants peuvent affecter les résultats finaux ::

Tous ces facteurs affecteront certainement les résultats et entraîneront des écarts par rapport aux normes de périmétrie établies.

Périmétrie statique

Il s'agit d'une méthode d'examen manuelle - lorsque la limite du champ de vision est identifiée à l'aide de sa projection sur une surface ronde.

Le patient place son menton sur une main courante spéciale et fixe son regard d'un œil sur le point blanc au centre de l'arc du dispositif périmétrique.

Le deuxième œil est alors recouvert d'un lambeau spécial.. Les objets sont guidés le long de cet arc depuis la périphérie jusqu'au point de fixation ; leur vitesse de déplacement est de 2 cm/s.

Dès que le patient remarque un objet en mouvement, il en informe le médecin. Et le spécialiste note dans le tableau à quelle division de l'arc cet événement s'est produit.

Il s'agit de la limite extérieure du champ de vision à un méridien donné.

La périmétrie des couleurs est réalisée selon le même principe.. Pour identifier les scotomes, des objets de 1 mm de diamètre sont utilisés pour clarifier les limites internes et de 3 mm de diamètre pour établir les limites externes. Ils se déplacent lentement le long d’un arc dans divers méridiens.

Tous les résultats sont saisis dans un tableau spécial et la procédure elle-même dure 30 minutes.

Périmétrie informatique

De tels diagnostics sont possibles à l'aide d'un ordinateur - au cours de la procédure, le spécialiste définit la limite du champ de vision en utilisant un éclairage différent d'un point spatial, alors qu'il est absolument immobile.

Dès que le regard du patient se concentre sur ce point, des points de différentes couleurs et intensités commenceront à apparaître de différents côtés. Le sujet doit appuyer sur la touche appropriée lorsque chacun d'eux se produit.

La périmétrie oculaire par ordinateur vous permet d'accélérer considérablement la procédure et d'obtenir des données plus complètes. Cette méthode détermine non seulement la limite des champs visuels, mais également le niveau de sensibilité de la rétine.

Après avoir terminé les manipulations, le programme produit des résultats codés sous forme de tableau, un ophtalmologiste les déchiffrera.

La durée habituelle d'une séance est de 15 minutes.

Décodage et résultats normaux

Le décodage de la périmétrie informatique et les normes moyennes des limites lors de l'utilisation de la couleur blanche sont :

• Vers le haut : 55° ;
• Montée et sortie : 65° ;
• Extérieur : 90° ;
• Descente et sortie : 90° ;
• Bas : 70° ;
• Vers le bas à l'intérieur : 45° ;
• Intérieur : 55° ;
• Haut et intérieur : 50°.

Le champ de vision lui-même est un certain ensemble de points dans l'espace qu'un œil stationnaire peut percevoir simultanément, à condition qu'à ce moment il soit fixé sur l'un des points de cet espace. La périmétrie informatique et statique ne sont pas les seuls moyens de déterminer les limites des champs visuels.

Périmétrie est une méthode pour déterminer le champ de vision. La vision périphérique est beaucoup plus large que la vision centrale, elle est donc plus difficile à quantifier. En raison de la nature subjective des réponses des patients, des tentatives sont faites pour normaliser de nombreux aspects des tests afin d'éliminer autant que possible les variables. Malgré cela, lors de l'interprétation des défauts du PZ, il est nécessaire de prendre en compte la fiabilité des réponses du patient.

L'étude du champ visuel a pour but de déterminer les limites extérieures de la perception visuelle par la rétine périphérique, ainsi que les différentes qualités de vision dans cette zone. L'interprétation des données PZ est importante pour diagnostiquer les maladies, les localiser dans les voies visuelles entre la rétine et le cortex occipital et enregistrer la progression, la stabilité ou la rémission des maladies. Par conséquent, des études répétées du champ visuel sont nécessaires à des fins de diagnostic et pour évaluer les effets du traitement.

Le champ de vision est le plus souvent examiné par quatre méthodes : confrontation, périmétrie, grille d'Amsler et écran tangentiel.

Une évaluation préalable approximative du champ visuel peut être réalisée à l'aide d'une méthode de recherche de contrôle (confrontation) simple et accessible au public.

Cette forme de vérification PP ne nécessite pas d'outils spéciaux. Cette méthode permet de déterminer approximativement l'état de santé du patient. Lors de sa réalisation, le champ de vision normal du médecin est comparé au champ de vision du patient. Le médecin assoit le patient en face de lui, dos à la lumière, à une distance de 1,0 m. Les visages du patient et du médecin sont situés au même niveau. Le champ visuel de chaque œil est examiné séparément. Pour cela, couvrez avec la paume de la main les yeux opposés, par exemple l’œil gauche du patient et l’œil droit du chercheur, puis à l’inverse l’œil droit du patient et l’œil gauche du médecin. Puisque le médecin et le patient se regardent dans les yeux, toute violation de la fixation est facilement détectée.

La cible peut être un petit objet, comme un crayon, ou un objet plus grand, généralement un, deux ou quatre doigts (le patient doit identifier le nombre de doigts avec le regard fixe) ou la main entière. La cible est placée au milieu de la distance entre le patient et le médecin. Le chercheur place d'abord la cible en dehors des limites de la PZ dans l'un des méridiens, c'est-à-dire hors de vue de l'objet à tester pour le patient et le médecin. Ensuite, le chercheur déplace lentement et doucement la main de la périphérie vers le centre de différents côtés, en déplaçant légèrement les doigts. Le patient doit indiquer le moment où il remarque l’apparition de la main du médecin dans son champ de vision. Le médecin compare cela au moment où il remarque lui-même l'objet. L'étude est réalisée dans 8 méridiens équidistants à 360°, ou le médecin montre la cible dans l'un des quatre quadrants du champ visuel périphérique.

Un examen attentif peut révéler une tache aveugle et des scotomes focaux. Cette méthode révèle un rétrécissement significatif des limites et des défauts grossiers dans le champ de vision. Le test peut détecter des changements significatifs dans le champ visuel associés à des maladies oculaires telles que la choriorétinite, le décollement de la rétine ; des anomalies du nerf optique, comme dans le cas d'un glaucome avancé, ou des maladies intracrâniennes, comme une tumeur cérébrale, une lésion ischémique ou une hémorragie cérébrale.

Des formes subtiles (subtiles) d'hémianopie du côté droit ou du côté gauche peuvent survenir, qui sont détectées par la présentation simultanée de cibles des deux côtés le long de la ligne médiane. Pour effectuer ce test de confrontation simultanée, l'examinateur tient les deux mains en périphérie de chaque côté. Le patient doit déterminer de quel côté (droit, gauche ou les deux) l'examinateur secoue périodiquement ses doigts. Étonnamment, un patient présentant une légère hémianopsie du côté gauche peut toujours identifier les doigts d'une main du côté gauche et est incapable de les voir (à gauche) lorsque l'examinateur remue simultanément les doigts des deux mains des deux côtés. Ces résultats indiquent une inattention partielle ou relative du côté gauche lorsque les deux côtés sont stimulés de manière égale et simultanée.

Une détermination précise des limites du champ de vision est effectuée à l'aide de méthodes instrumentales. Ceux-ci inclus campimétrie- méthode d'étude du champ de vision sur une surface plane et périmétrie- une méthode d'étude du champ de vision sur une surface sphérique concave.

La campimétrie a actuellement une utilisation limitée ; elle est utilisée pour identifier une pathologie dans les parties centrales du champ visuel dans un rayon de 30 à 40 ° du centre.

Les périmètres ont la forme d'un arc ou d'un hémisphère. Le plus simple est le périmètre de la table Förster. Il s'agit d'un arc de 180°, recouvert à l'intérieur d'une peinture noire mate, avec des divisions en degrés sur la surface extérieure - de 0° au centre à 90° à la périphérie.

Pour la recherche, on utilise des objets en papier blanc ou coloré, fixés aux extrémités de longues tiges. Les cercles de papier ont des diamètres différents. Pour déterminer les limites extérieures du champ visuel, un objet blanc d = 3 mm est utilisé ; pour mesurer les défauts à l'intérieur du champ visuel, un objet blanc d = 1 mm est utilisé. Les objets colorés ont d = 5 mm.

Chaque œil est testé séparément. La plus grande sensibilité est notée dans la fovéa et elle est représentée par la plus grande acuité visuelle de la fixation centrale. L'acuité visuelle diminue rapidement à mesure que l'objet s'éloigne du centre de la macula. La zone centrale de la rétine contient 66 % des champs récepteurs de toutes les cellules ganglionnaires, reliées à la majorité (83 %) du cortex visuel. Les objets colorés présentent moins de stimulus pour la rétine que les objets blancs. Par conséquent, l'objet doit être trop petit pour être détecté par les récepteurs rétiniens périphériques, mais suffisant pour examiner le champ visuel central à 10-15° de la fixation fovéale.

Périmétrie qualitative- il s'agit d'une méthode de détermination d'un défaut du champ visuel et de la première phase de dépistage d'un examen en cas de suspicion de glaucome.

Dans les périmètres de projection, une tache lumineuse est projetée sur l'arc ou la surface intérieure du périmètre hémisphérique (sphéropérimètre). Vous pouvez utiliser des objets de test de différentes tailles, luminosité et couleurs. À mesure que la taille d'un objet diminue, la zone dans laquelle il peut être perçu diminue, de sorte que lorsqu'ils sont enregistrés sur le formulaire de test, des cercles de plus en plus décroissants, appelés isoptères, sont obtenus. Les isoptères sont donc comme des courbes de niveau sur une carte, délimitant la zone dans laquelle un objet d'une certaine taille est visible.

Cela vous permet d'effectuer périmétrie quantitative (quantitative). Dans ce cas, deux objets de tailles différentes sont utilisés, mais la quantité de lumière réfléchie par eux est la même. Cette technique permet un diagnostic précoce des maladies dans lesquelles le champ de vision change.

Il existe une périmétrie cinétique et statique.

Le plus répandu périmétrie dynamique (cinétique), dans lequel l'objet testé se déplace doucement ou par étapes dans l'espace le long de la surface périphérique de la périphérie vers le centre le long des rayons du cercle ou vice versa. La limite de vision est déterminée au moment où un objet apparaît dans le champ de vision ou où le critère de sa disparition est utilisé.

Pour étudier avec précision la ZP, un équipement spécial, tel que le périmètre Goldmann, est nécessaire. La périmétrie effectuée sur celui-ci est un test cinétique. Le patient détecte l'apparition d'un objet de test dépassant le seuil constant et se déplaçant depuis la zone de non-discrimination vers le champ de vision. L'objet minimum I a une superficie de 0,25 mm2, l'objet maximum V a une superficie de 9,8 mm2. L'éclairage varie de 32 à 1000 apostilbes.

Quel que soit le modèle de périmètre utilisé pour étudier le champ de vision, les règles suivantes doivent être respectées :

1. le champ de vision de chaque œil est examiné tour à tour, le deuxième œil est bien fermé à l'aide d'un bandage qui ne limite pas le champ de vision de l'œil examiné ;
2. l'œil examiné doit être situé exactement en face du repère de fixation au centre de l'arc (hémisphère) du périmètre et pendant la périmétrie fixer constamment le repère central ;
3. avant de commencer l'étude, vous devez instruire soigneusement le patient, montrer des marques de fixation et de mouvement, expliquer quelles réponses sont attendues de lui ;
4. l'étude doit être réalisée selon au moins 8, et mieux encore, 12 rayons du cercle ;
5. si le champ de vision des couleurs est examiné, alors sa bordure périphérique est marquée non pas au moment où le patient a remarqué la marque pour la première fois, mais lorsqu'il distingue avec confiance sa couleur.

Les résultats de l'examen du champ visuel sont enregistrés sur des formulaires standards. Ils indiquent les limites normales du champ visuel de chaque œil. Divers systèmes ont été développés pour enregistrer les résultats de périmétrie. Le plus souvent, les schémas sont utilisés sous la forme d'une paire de figures arrondies avec 10 cercles concentriques : les deux premiers à une distance de 5-10° du centre puis tous les 10°. Le cercle est traversé par 12 méridiens espacés angulairement de 15°. Dans les moitiés temporales du champ visuel, à 15° du centre sur le méridien horizontal, les scotomes physiologiques sont indiqués selon la projection de la tête du nerf optique. Parfois, les limites du champ visuel normal moyen sont marquées sur les diagrammes et, après avoir délimité les limites sur la base des résultats de la périmétrie cinétique, les zones du champ visuel qui ont été « manquées » chez le patient sont ombrées, c'est-à-dire avec sensibilité à la lumière absente ou réduite.

Les rétrécissements du champ visuel, ou scotomes identifiés chez le patient, sont grisés.

De nos jours, il est de plus en plus mis en œuvre périmétrie statique (pas de mouvement)- étude du champ visuel à l'aide d'objets tests fixes apparaissant dans différentes parties du champ visuel et dont la taille et la luminosité changent. Le moment où le patient discerne le point lumineux est enregistré par l'appareil. De cette manière, la sensibilité à la lumière de différentes parties de la rétine est déterminée.

Lors de l'examen du champ visuel, la connaissance de certains paramètres est nécessaire : l'éclairement est l'intensité ou la « luminosité » du stimulus lumineux ; apostilbe (asb) - unité d'éclairage ; le décibel (dbl) est une unité d'éclairement non spécifique basée sur une échelle logarithmique.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Etude du champ visuel périphérique, périmétrie" article de la rubrique