A quoi ressemble un caillot de sang ? Caillot de sang dans la jambe : comment il se manifeste, pourquoi c'est dangereux

Plus de 70 % de la population souffre de thrombose des membres inférieurs. La maladie est un compagnon courant des varices et touche principalement les femmes de plus de 40 ans. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort ou une invalidité dans les 3 à 5 ans suivant la formation du caillot sanguin. Examinons ce qu'est un caillot de sang dans la jambe d'une personne, les méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie et la probabilité de développer des complications dangereuses.

Mécanisme de formation de caillot sanguin

Un thrombus est un caillot dense constitué de cellules sanguines et de fibrine, une protéine de haut poids moléculaire du système de coagulation sanguine. Dans des conditions normales, la formation se forme en réponse à une lésion d'un vaisseau sanguin et empêche la mort du corps par saignement massif.

À l’endroit où l’intégrité de l’endothélium (la couche interne des veines et des artères) est endommagée, les plaquettes se désintègrent, accompagnées de la libération de thrombine, une substance qui catalyse le processus de coagulation sanguine. L'un des produits de réaction est la fibrine, dont les fibres forment la charpente du futur caillot sanguin. L'espace entre les chaînes polymères de la protéine est progressivement rempli de plaquettes, de leucocytes et d'érythrocytes, transportés à travers les vaisseaux sanguins. Après la guérison complète de la plaie, les caillots sanguins se dissolvent d'eux-mêmes ou s'incrustent dans l'endothélium et fusionnent avec la paroi vasculaire.

Causes de l'hypercoagulabilité

Parfois, des caillots sanguins dans les jambes apparaissent indépendamment des lésions tissulaires résultant d'une hypercoagulation - une augmentation pathologique de la coagulation sanguine. Ce phénomène est associé à un ralentissement du flux sanguin et à une augmentation de sa viscosité. Les principaux facteurs de risque de développement d'une thrombose () comprennent :

• Pathologies congénitales des veines et des artères (insuffisance des valvules veineuses, dysfonctionnement de l'endothélium, fistules entre parois vasculaires) ;
• Varices des jambes ;
• En surpoids;
• Antécédents de cancer et de chimiothérapie ;
• Déséquilibres hormonaux provoqués par des pathologies des ovaires, de la glande thyroïde, de la grossesse et de la ménopause, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux ;
• Blessures et opérations antérieures sur les membres inférieurs ;
• Mode de vie sédentaire, immobilisation prolongée, paralysie ;
• Activité physique excessive ;
• Certaines infections (pneumonie, inflammation purulente).

Types de caillots sanguins et leur emplacement

Plus le caillot sanguin est situé haut dans la jambe, plus le risque de développer une embolie est élevé. Si une pathologie est détectée, le traitement doit commencer immédiatement.

Diagnostique

Le plus souvent, il est impossible de reconnaître les caillots sanguins sur les jambes à la maison. Si vous soupçonnez une pathologie ou êtes à risque, vous devez vous soumettre à un examen médical qui comprend les mesures suivantes :

• Inspection visuelle et palpation des membres inférieurs ;
• Dopplerographie - examen des gros vaisseaux sous l'influence des ultrasons ;
• Phlébographie de contraste aux rayons X – évaluation de l'anatomie et de la fonctionnalité des veines et des artères lors de l'administration d'un produit de contraste ;
• Balayage des radionucléides – surveillance de l'état des tissus affectés par une thrombose sous l'influence d'un produit radiopharmaceutique ;
• Radiographies, IRM, tomodensitométrie et autres études instrumentales ;
• Test sanguin complet pour identifier les indicateurs d’inflammation.

Envisageons d'utiliser des tests fonctionnels sans utiliser d'équipement spécial et sans passer de tests :

• Test de marche. Un bandage élastique ou un brassard est placé sur la cuisse du membre affecté et le patient est invité à marcher pendant 5 à 7 minutes. Avec une diminution des tensions et un effondrement visible des veines, on peut parler de maintien des fonctions des vaisseaux profonds ;
• Test de Homan. L'apparition de douleurs lors de la flexion du pied au niveau de l'articulation de la cheville est un signe de thrombose ;
• Le signe de Lowenberg. La tension artérielle est mesurée au niveau du membre inférieur (le brassard de l'appareil est placé au-dessus du genou). En présence de caillots sanguins, une douleur au niveau du mollet est déjà observée à une valeur d'environ 80 mm Hg. Art., et dans un membre sain même à 160-170 mm Hg. Art. il n'y a pas d'inconfort.

Sur une note !

Pour vérifier la présence de caillots sanguins dans les veines des jambes, vous devez contacter un phlébologue ou un thérapeute.

Traitement de la thrombose

Voyons comment traiter les caillots sanguins dans les jambes en fonction du stade de la maladie. Toutes les méthodes thérapeutiques visent à restaurer la perméabilité du vaisseau (recanalisation du caillot sanguin) et à prévenir la formation de nouveaux caillots.

Thérapie non médicamenteuse

Si un thrombus des membres inférieurs est confirmé, tous les patients se voient prescrire le traitement non médicamenteux suivant :

• Maintenir le repos au lit. Si vous devez rester en position horizontale pendant 3 à 4 jours, si l'artère fémorale est endommagée - au moins 10 jours ;
• Porter un bandage élastique pour normaliser le fonctionnement des veines. La jambe est réparée quotidiennement le matin avant de se lever du lit. La durée du traitement est déterminée individuellement.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux des caillots sanguins dans les veines des jambes comprend la prise des médicaments suivants :

• (Héparine, Clexane, Fraxiparine) - médicaments qui inhibent le processus de coagulation sanguine, vous permettant d'éliminer les caillots sanguins des vaisseaux des jambes et d'empêcher leur apparition ultérieure ;
• (Streptokinase, Urokinase) - médicaments visant à dissoudre les caillots sanguins en fournissant à l'organisme de la plasmine, une enzyme qui favorise la dégradation de la fibrine ;
• Angioprotecteurs (Trental, Flexital) - médicaments pour améliorer la microcirculation. Ces médicaments ne sont pas capables de dissoudre un caillot de sang dans la jambe, mais peuvent réduire considérablement le syndrome douloureux accompagnant la pathologie, éliminer l'enflure et l'inflammation ;
• Médicaments pour normaliser les caractéristiques rhéologiques du sang (Reosorbilact). Les médicaments réduisent la viscosité du sang et sa capacité à former des caillots sanguins. À un stade précoce de la pathologie, les médicaments de ce groupe peuvent dissoudre les caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs.

Chirurgie

Les principales indications de l'opération sont :

• Risque élevé de thromboembolie ;
• Efficacité insuffisante du traitement médicamenteux ;
• Développement d'une inflammation de la veine et des tissus mous environnants ;
• Absence de fixation du caillot sur la paroi veineuse (thrombus errant).

Il existe deux types d'intervention chirurgicale :

• Introduction d'un filtre veine cave. Le dispositif est un piège placé dans une veine pour empêcher la migration d'un caillot sanguin. Cette méthode ne peut pas dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux, mais crée des conditions favorables pour la poursuite du traitement médicamenteux sans risque de complications ;
• La thrombectomie est l'ablation chirurgicale d'une formation dangereuse. Pour éliminer un caillot de sang dans la jambe avec un minimum de dommages, l'opération doit être effectuée au cours de la première semaine à partir du moment de sa formation, jusqu'à ce que le caillot se fixe à la paroi du vaisseau.

Opinion d'expert!

La chirurgie doit être réalisée dans des cas exceptionnels, car toute chirurgie vasculaire augmente le risque de thrombose.

Le plus dangereux est le blocage des veines et des artères vitales, entraînant la mort. L'instauration rapide du traitement peut prévenir non seulement la thromboembolie, mais également la formation de nouveaux caillots.

C'est l'une des maladies les plus dangereuses pouvant provoquer le développement de maladies cardiovasculaires. Elle se caractérise par la formation de thrombus (caillots sanguins) sur les parois des veines profondes et superficielles des jambes. Étant donné qu'un caillot sanguin peut se détacher à tout moment et bloquer la lumière du lit vasculaire, l'évolution de cette maladie met extrêmement la vie en danger.

Symptômes d'un caillot de sang dans la jambe

Pour prévenir à temps la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes, vous devez connaître certaines caractéristiques et signes caractéristiques de la thrombose :

• frissons et augmentation de la température corporelle;
• douleur intense dans la partie de la jambe où le caillot de sang s'est formé ;
• gonflement de la zone affectée de la jambe;
• rougeur ou décoloration bleue dans la zone où se produit le caillot sanguin ;
• embolie pulmonaire.

Quant au gonflement des jambes, en cas de thrombose fémorale, il augmente progressivement. Au début, le gonflement est très dense : lorsqu'on appuie dessus avec le doigt, il ne reste pratiquement plus de dépression. Après un certain temps, suite à l'étirement du tissu sous-cutané par transsudat, le gonflement commence à se ramollir. La peau de la jambe devient lisse et tendue ; lorsqu'on appuie dessus avec le doigt, la marque de pression disparaît longtemps.

En présence d'un degré élevé d'obstruction veineuse, l'œdème affecte non seulement toute la jambe, mais peut également se propager aux fesses, aux organes génitaux externes et à une partie de la paroi abdominale antérieure, modifiant ainsi la configuration de ces parties du corps.

En cas de thrombose légère, un gonflement de la jambe se forme lentement - sur 3 à 4 jours. En raison de l’apparition progressive du gonflement, le patient ne ressentira aucune douleur ni aucun inconfort significatif. L'augmentation du volume du membre inférieur ne dépassera pas 3 à 4 cm.

Façons de détecter un caillot de sang dans la jambe

Les phoques dans les veines profondes ne peuvent être détectés que lors d'un examen médical approfondi ou lorsque des manifestations indirectes de la maladie surviennent - température élevée, gonflement et décoloration de la peau de la jambe.

Bien entendu, il est plus facile d'identifier la maladie si un caillot sanguin s'est formé dans une veine superficielle, car il peut être détecté visuellement et palpé. Il convient de noter que le compactage et la douleur aiguë ne sont pas les pires signes. Si des caillots sanguins se forment dans de grandes zones veineuses, les ganglions lymphatiques peuvent devenir enflammés.

La thrombose veineuse est extrêmement dangereuse car, au stade initial, elle est asymptomatique et ce n'est qu'alors, à mesure que le caillot sanguin se développe et remonte le long de la jambe, que des symptômes distincts et incontestables peuvent apparaître.

Si vous identifiez les tout premiers signes, même ceux qui peuvent faire douter, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il prescrira une échographie des vaisseaux sanguins et déterminera également une liste de tests à réaliser.

De plus, si nécessaire, le spécialiste prescrira un test tel qu'une angiographie, au cours duquel une petite quantité d'un colorant spécial est injectée dans la circulation sanguine. Et visuellement, grâce au mouvement de ce colorant dans la veine, il sera possible de retracer le trajet du caillot sanguin.

Le tableau clinique de la thrombose des veines de la jambe dépend directement de l'emplacement du caillot sanguin, de son étendue ainsi que du nombre de veines impliquées dans le processus pathologique.

Même si une maladie comme thrombose des membres inférieurs ne vous dérange pas, mais la personne est à risque, il est nécessaire de prévenir son apparition à temps. Il est recommandé de suivre des mesures préventives : ne pas porter longtemps de vêtements bien ajustés au corps, ainsi que de chaussures serrées, notamment des pantalons et des chaussettes. Vous ne devez pas rester assis longtemps immobile dans la même position, vous devez périodiquement bouger vos jambes et effectuer un massage indépendant des muscles du mollet. Arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées joue également un rôle préventif important.

Le blocage des vaisseaux sanguins par un caillot sanguin réduit la vitesse du flux sanguin, qui se manifeste par une ischémie (thrombose artérielle), une stagnation veineuse. Les conséquences les plus courantes de la thrombose comprennent l'occlusion chronique des vaisseaux des extrémités, l'angine de poitrine, les crises transitoires d'ischémie cérébrale et la colite ischémique. Avec un arrêt aigu de la nutrition des tissus, des infarctus d'organes et une gangrène des extrémités se produisent.

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Qu'est-ce qu'un caillot de sang

Un thrombus est un caillot sanguin qui se forme lorsque la paroi d’une veine ou d’une artère est endommagée. Dans certains cas, il peut se former à l’intérieur du cœur ainsi que dans un vaisseau sain. Il est constitué de cellules sanguines (principalement des plaquettes) et de brins de fibrine.

Si le thrombus est volumineux, il devient alors un obstacle au mouvement du sang - son afflux dans les artères ou sa sortie par le système veineux est perturbé. Dans le premier cas, les cellules manquent de nutrition et d’oxygène, ce qui entraîne leur mort. C'est ainsi que se produisent les infarctus des organes internes (myocarde, poumons, reins, intestins) et du cerveau (accident vasculaire cérébral).

La thrombose veineuse provoque un gonflement et des douleurs dans les membres, mais le plus grand danger réside dans le détachement d'un caillot sanguin. Il voyage avec la circulation sanguine et pénètre dans le système artériel pulmonaire. Un blocage de la branche se produit - une thromboembolie pulmonaire, pouvant entraîner la mort du patient.

Quelle substance participe à la formation d’un caillot sanguin ?

Les fils de fibrine sont la principale substance qui participe à la formation d'un caillot sanguin. Ils sont formés à partir d'une protéine sanguine - le fibrinogène. Cette transformation nécessite que l’enzyme thrombine « coupe les parties supplémentaires ». Le fibrinogène est synthétisé dans les cellules hépatiques et pénètre dans la circulation sanguine à partir de celles-ci.

En cas de carence, une augmentation des saignements se produit et avec une quantité excessive, le risque de thrombose augmente. Pour étudier la teneur en fibrinogène, un test sanguin est prescrit - un coagulogramme. La norme est considérée comme comprise entre 1,8 et 3,5 g/l.

Où se forment les caillots sanguins : dans les veines ou les artères ?

Des caillots sanguins se forment dans les veines ou les artères, ainsi que dans d'autres parties du système circulatoire, où se trouve du sang. Ça peut être:

• capillaires;
• petites branches de vaisseaux sanguins : veinules et artérioles (lien microcirculatoire) ;
• cavité cardiaque.

Pour la formation d'une thrombose artérielle, le facteur principal est une lésion tissulaire (la paroi interne du vaisseau ou du cœur). Avec les veines, il est important d'épaissir le sang et de ralentir son mouvement. Dans le cas d'une occlusion de petits vaisseaux, la composition du plasma, la coagulation intravasculaire et un faible débit sanguin sont critiques.

Schéma de la formation d'un caillot sanguin

La formation d'un caillot sanguin peut être simplifiée comme suit :

1. Dommages au navire.
2. Adhésion et connexion plaquettaire.
3. L'activation des facteurs de coagulation et son résultat – la formation de fils de fibrine.

Deux groupes de facteurs sont importants pour les dommages causés aux navires :

• destruction de la membrane - blessure, infection, complexe immunitaire, teneur accrue en molécules de glucose ;
• fonctionnel - une diminution des propriétés protectrices du système anticoagulant naturel, qui se produit en cas de stress, d'athérosclérose, de brûlures et de radiations.

Pour la formation de thrombus pathologique, la présence de 2 groupes de signes est requise. Normalement, lorsque les mécanismes de protection fonctionnent bien, avec un mouvement sanguin actif, il n'y a aucune condition pour la formation d'un gros caillot sanguin.

Si le processus a déjà commencé, une autre condition est importante pour le maintenir : une activité élevée de coagulation sanguine. C'est ce qu'on appelle la thrombophilie. Se produit lorsque le nombre et l'activation rapide des plaquettes augmentent, épaississement du sang (déshydratation, taux de cholestérol élevé, glucose).

Stades de thrombose

Plusieurs étapes successives de formation du thrombus ont été identifiées :

1. Blessure au revêtement intérieur du navire.
2. Libération de facteurs de coagulation tissulaire.
3. Fixation des plaquettes sur le site de la blessure.
4. Libération de substances plaquettaires qui déclenchent une chaîne de réactions séquentielles pour former des fils de fibrine.
5. Un maillage de brins de fibrine emprisonne les cellules sanguines.
6. Un caillot se forme.
7. Le thrombus se contracte avec la libération de plasma et devient plus dense.

Causes de thrombose

Les facteurs de risque thrombogènes comprennent :

Les premiers signes d'un caillot sanguin

Les premiers stades de la thrombose vasculaire se manifestent par des symptômes d'un mauvais apport sanguin et d'un écoulement altéré de la zone touchée. Ils surviennent pendant l'exercice, disparaissent ou diminuent après le repos, des périodes de détérioration de l'état alternent avec une normalisation assez longue du bien-être. Il convient de noter que ce sont les premiers signes qui sont réversibles et répondent bien au traitement, car à ce stade, des modifications irréversibles des organes n'ont pas encore eu le temps de se développer.

Une thrombose peut être suspectée sur la base des symptômes suivants :

Tous ces signes ne sont pas spécifiques à la thrombose ; ils surviennent également dans d’autres maladies, il est donc important de se faire examiner le plus tôt possible. Pour détecter le blocage d'un vaisseau et en déterminer la cause, il faut contacter un chirurgien (douleur et gonflement des extrémités), un cardiologue, un neurologue pour des symptômes cardiaques, cérébraux ou un gastro-entérologue pour des troubles digestifs.

Le diagnostic est réalisé à l'aide d'études angiographiques, et souvent d'épreuves d'effort.

Comment reconnaître un caillot de sang

Un caillot sanguin peut être reconnu s'il interfère avec la circulation sanguine et que des symptômes de thrombose apparaissent :

Les principaux signes de formation et symptômes

La formation d’un caillot sanguin dans les veines ou les artères devient une obstruction à la circulation sanguine. Au stade de manifestations cliniques prononcées, les patients développent un syndrome ischémique d'intensité variable ou une stagnation veineuse.

Thrombose veineuse des extrémités

La présence d'un caillot sanguin dans le réseau veineux des membres supérieurs ou inférieurs (plus fréquent) peut s'accompagner des symptômes suivants :

• gonflement;
• lourdeur dans les jambes ou les bras ;
• fatigue accrue;
• tolérance de charge réduite ;
• douleur le long de la veine;
• rougeur de la peau;
• expansion des vaisseaux sous-cutanés (modèle de maillage);
• une augmentation de la température locale.

Au début, ces signes n'apparaissent que pendant l'exercice et disparaissent après une nuit de repos. Au fur et à mesure de leur progression, ils apparaissent également au repos.

Thrombose artérielle du bras ou de la jambe

Les symptômes sont associés non seulement au blocage des vaisseaux sanguins, mais également à des spasmes des parois artérielles. Les principales manifestations de l'ischémie des tissus des extrémités :

• peau pâle et froide;
• frissons des pieds ou des mains;
• douleur d'intensité variable, changeant avec le mouvement ;
• affaiblissement de la pulsation des artères sous le site du blocage;
• engourdissement des membres, picotements.

Dans le coeur

La survenue de douleurs thoraciques lors d'un stress physique ou émotionnel est le principal signe de thrombose coronarienne. Dans la grande majorité des cas, elle est associée à une athérosclérose des artères. Les crises peuvent être de courte durée et la douleur est tolérable ou prolongée, insupportable avec la peur de la mort.

Outre la zone cardiaque, les sensations douloureuses s'étendent également à la moitié gauche du corps, à l'omoplate, ou peuvent être atypiques (abdomen, membres droits). Le soulagement se produit au repos, après la prise de nitroglycérine.

Dans ma tête

Maux de tête dus à une thrombose

Les maux de tête dus à la thrombose surviennent lorsque les artères, les veines et les sinus du cerveau sont bloqués. Signes typiques :

Douleur due à un caillot de sang

La douleur causée par un caillot sanguin peut apparaître dans différentes parties du corps ; les symptômes dépendent de l'emplacement du blocage, du type et de la taille du vaisseau, ainsi que de la présence de voies circulatoires de contournement. Les signes suivants sont possibles :

• veines profondes de la jambe - distension de la jambe, douleur le long de la veine affectée, augmente à la palpation, gonflement, rougeur de la peau, motif veineux distinct;
• artères coronaires - crises d'angine de poitrine (douleur rétrosternale), s'intensifiant avec le mouvement, s'atténuant au repos, soulagées par la nitroglycérine, se propageant éventuellement à la moitié gauche du corps, au cou, une crise prolongée signifie le développement d'une crise cardiaque ;
• vaisseaux cérébraux - signes focaux de destruction du tissu cérébral (faiblesse musculaire, troubles de la sensibilité), troubles de la parole, déglutition, instabilité lors de la marche, vision floue ;
• artères pulmonaires - douleur thoracique soudaine, essoufflement, toux, fièvre, peau bleuâtre ;
• rénale - douleur dans le bas du dos, semblable à une colique néphrétique, sang dans les urines.

Ischémie intestinale

La douleur dans l'abdomen devient presque constante, les selles deviennent plus fréquentes, des traînées de mucus et de sang y apparaissent, puis du sang se retrouve presque toujours dans les selles. L’alimentation et l’activité physique contribuent à augmenter la douleur. La durée de l'attaque peut aller de 0,5 à 5 heures. Il y a une perte d'appétit, une émaciation, des nausées et des vomissements périodiques.

Comment savoir s'il y a des caillots sanguins dans le corps

Pour savoir s'il y a des caillots sanguins dans le corps, vous devez d'abord contacter un phlébologue qui examine les membres et effectue un test de marche - applique un bandage élastique sur toute la jambe, des orteils à l'aine. Après cela, le patient doit marcher jusqu'à ce que la douleur apparaisse. Si cela se produit au bout de quelques minutes et que les veines superficielles n’ont pas disparu, il existe alors une forte probabilité de blocage. Pour confirmer le diagnostic, les éléments suivants sont prescrits :

• Échographie des vaisseaux des membres inférieurs avec échographie Doppler ;
• phlébographie;
• rhéovasographie;
• analyse des radionucléides (si indiqué).

Pour identifier la thrombose artérielle, les manifestations cliniques sont prises en compte :

• douleur au cœur lors de stress physique et émotionnel, crises d'angine de poitrine;
• claudication intermittente – vous devez vous arrêter lorsque vous marchez en raison d'une douleur intense ;
• vertiges, maux de tête, troubles de la mémoire, fatigue lors du travail mental.

Dans le premier cas, un examen plus approfondi est réalisé par un cardiologue à l'aide de :

• examen médical - identification d'un œdème, de changements de couleur de la peau, mesure de la tension artérielle, écoute des bruits cardiaques ;
• ECG, EchoCG, si nécessaire, avec tests d'effort ;
• tests sanguins pour la coagulabilité et le taux de cholestérol (coagulogramme et profil lipidique), taux de glucose ;
• prise de sang générale avec numération plaquettaire.

S'il existe des signes de formation de thrombus, une coronarographie est nécessaire pour décider du traitement chirurgical. En cas de blocage des vaisseaux des membres inférieurs avec crises de douleurs dans les jambes lors de la marche, la perméabilité des artères est évaluée par un chirurgien vasculaire lors :

• inspection;
• mesurer la pression sur les jambes et les bras ;
• sentir le pouls;
• Échographie avec numérisation recto verso ;
• angiographie (injection d'un produit de contraste) et évaluation de sa répartition par radiographie ou tomographie.

L'état des artères cérébrales est examiné par un neurologue. Il détermine les réflexes et les changements de sensibilité et de mouvements. Pour la visualisation des vaisseaux sanguins, les éléments suivants sont utilisés :

• rhéoencéphalographie;
• électroencéphalographie;
• Échographie avec échographie Doppler ;

Comment vérifier les vaisseaux sanguins pour détecter la présence de plaques et de caillots sanguins

Afin de vérifier dans les vaisseaux la présence de plaques et de caillots sanguins, une échographie avec échographie Doppler est réalisée. En utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer :

• la présence d'un obstacle à la circulation du sang;
• le diamètre total du vaisseau et sa perméabilité ;
• vitesse du flux sanguin;
• densité du thrombus ;
• son danger (mobilité).

Si les données obtenues ne suffisent pas pour choisir une méthode de traitement, l'angiographie est alors utilisée. Elle implique l'introduction d'un agent de contraste. Le plus souvent, il est prescrit avant l'intervention chirurgicale. Une méthode de recherche d’un caillot sanguin consiste à injecter du fibrinogène marqué avec des radio-isotopes. Il indiquera les caillots sanguins cachés, mais ne pourra pas déterminer leur structure, leur taille et leur risque de rupture.

Un thrombus (caillots flottants, ou caillots flottants) se détache si son attachement à la paroi du vaisseau est fragile. Une forte augmentation de pression ou un effort physique suffit pour qu'il commence à circuler dans le réseau veineux ou artériel. Un blocage se produit dans les branches de l'artère pulmonaire transportant le sang veineux, si elle se trouvait dans les veines ou les artères des organes internes lors de la formation dans le réseau artériel, l'oreillette gauche.

Signes d'un caillot sanguin brisé

Le caillot sanguin détaché se déplace dans les vaisseaux jusqu'à provoquer un blocage ; des signes apparaissent selon la taille et la localisation :

• mort subite (avec lésion d'une grosse artère pulmonaire) en quelques minutes ;
• augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (les branches de calibre moyen sont bloquées) - essoufflement, toux, crises d'étouffement, peau bleuâtre;
• destruction focale du tissu pulmonaire (infarctus-pneumonie) - douleur thoracique, aggravée par la toux et la respiration, hémoptysie, forte fièvre.

La rupture d'un thrombus intracardiaque, auparavant localisé dans l'oreillette gauche, entraîne la circulation de caillots dans le sang à travers le réseau artériel. Ils peuvent pénétrer dans le cerveau et les organes internes. Cela conduit aux symptômes suivants :

Pourquoi un caillot sanguin se détache chez une personne, les principales raisons

Lorsqu’un caillot sanguin se détache de la paroi d’un vaisseau, la cause est :

• son emplacement libre dans le vaisseau (lavé par le sang sur trois côtés) ;
• petite zone de fixation;
• faible fixation dans un endroit où le flux sanguin est accru (par exemple, une grosse veine des membres inférieurs);
• ajout d'infection (fonte purulente);
• augmentation de la température corporelle (bain chaud, sauna, fièvre);
• soulever des objets lourds, effort physique soudain ;
• fatiguer avec constipation;
• changements dans la pression artérielle - crise hypertensive, fortes fluctuations ;
• changement de position du corps après une longue période de repos au lit.

De tels facteurs sont caractéristiques de la forme la plus courante de thrombose – les veines des membres inférieurs. Dans 10 % des cas, un caillot sanguin formé dans la cavité cardiaque se détache. La condition provoquante est une crise de toux sévère, ainsi que la restauration du rythme cardiaque après une fibrillation auriculaire.

Qu'est-ce qui indiquera un caillot sanguin détaché ?

Un caillot sanguin peut être étroitement fixé à la paroi du vaisseau, auquel cas il provoque une progression progressive des troubles circulatoires. La variante la plus dangereuse du développement de la maladie est la rupture d'un caillot sanguin et le blocage aigu des veines ou des artères. Les facteurs provoquants sont :

• stress physique intense;
• stress aigu;
• accélération de la circulation sanguine sous l'influence d'une température corporelle élevée ou de l'environnement (surchauffe sur la plage, dans un sauna) ;
• processus infectieux dans le corps;
• augmentation de la pression artérielle;
• buvant de l'alcool.

La thrombose vasculaire soudaine est considérée comme une affection aiguë nécessitant des soins médicaux d'urgence, car elle peut entraîner la mort.

Blocage des artères des extrémités

Les conséquences d'une occlusion aiguë des vaisseaux sanguins des bras ou des jambes sont :

• engourdissement et sensations de coup de couteau ;
• perte de sensibilité au toucher (paresthésie) ;
• diminution de la capacité de mouvements actifs (parésie) ou leur impossibilité totale (paralysie);
• absence de pulsation artérielle;
• peau froide, pâle, puis bleutée.

Si le flux sanguin n'est pas rétabli à temps, la gangrène du membre commence. Les tissus meurent avec l'apparition d'une couleur noire typique en raison de la dégradation de l'hémoglobine. Au début, il existe un syndrome douloureux intense, car les fibres nerveuses sont détruites, la douleur cesse et les signes d'intoxication augmentent. Le traitement nécessite l'amputation d'un membre ou d'une partie de celui-ci.

Regardez la vidéo sur les premiers symptômes des varices :

La thrombose veineuse

Les symptômes locaux sont une sensation de plénitude dans la jambe ou le bras, une douleur intense le long de la veine, un gonflement croissant, une peau chaude et rouge, des vaisseaux surpeuplés et tendus qui apparaissent au-dessus du niveau de la peau. La condition la plus dangereuse en cas de caillot sanguin dans le réseau veineux est la migration d'un caillot sanguin vers celui-ci. Son apparition est indiquée par :

• douleur thoracique aiguë et intense ;
• essoufflement, se transformant en crise d'étouffement;
• décoloration bleue de la peau du cou et du visage ;
• chute de la tension artérielle jusqu'au choc ;
• palpitations, thrombose pulmonaire

  Accident vasculaire cérébral

  Le blocage aigu d'un vaisseau cérébral entraîne l'arrêt de la nutrition d'une partie du tissu cérébral. Cela apparaît :

  • faiblesse soudaine des membres suivie d'une perte de mouvement et de sensibilité ;
  • diminution de la clarté de la parole, jusqu'à l'aphasie complète ;
  • maux de tête sévères, nausées, vomissements ;
  • perturbation de la conscience;
  • déformation du visage, détournement du regard sur le côté ;
  • troubles de l’audition, de la vision et de la déglutition.
  Le blocage aigu d'un vaisseau cérébral entraîne l'arrêt de la nutrition d'une partie du tissu cérébral

  Infarctus du myocarde

  La thrombose des vaisseaux coronaires entraîne un blocage complet du flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque. Au cours d'une évolution typique, une douleur intense survient dans le cœur ou derrière le sternum, se propageant à l'épaule gauche, au bras, au dos, à la moitié inférieure du cou et aux dents. La nature de la douleur est brûlante, aiguë, pressante ou écrasante.

  Plus la zone de destruction du myocarde est grande, plus la douleur est forte. L'attaque dure d'une demi-heure à une journée, l'utilisation de nitrates n'est pas supprimée et s'accompagne d'agitation, d'une faiblesse sévère, de troubles du rythme, de modifications de la tension artérielle, d'essoufflement et de peur de la mort.

  Infarctus intestinal

  L’arrêt du flux sanguin vers une partie de la paroi intestinale peut être indiqué par une détérioration significative de l’état du patient :

  • peau sèche et pâle;
  • réduction de la douleur et sa disparition (le fantôme d'une destruction complète des intestins) ;
  • ballonnements, mais il reste mou longtemps (jusqu'à ce que l'inflammation du péritoine s'accentue) ;
  • nausées, vomissements fréquents.

  À mesure que la nécrose intestinale progresse, les patients deviennent apathiques, tombent dans le coma et, à ce stade, la mort survient dans la plupart des cas.

  Regardez la vidéo sur l'infarctus intestinal :

  Un caillot de sang se détache dans le cœur – mort instantanée ?

  Si un caillot sanguin se détache dans le cœur, la mort instantanée ne survient pas dans tous les cas. Cela dépend de la taille du caillot et de l’endroit où il se déplace. Si un gros caillot était situé dans le côté droit du cœur, le risque d'une issue défavorable est élevé, car il pénètre dans le système artériel pulmonaire. Lorsque sa branche principale est bloquée, la mort peut être subite.

  Si un caillot sanguin est localisé dans la moitié gauche du cœur, ses mouvements peuvent entraîner un blocage des artères du cerveau (accident vasculaire cérébral), du cœur (crise cardiaque), des reins, des intestins et des membres inférieurs. Dans ces cas, la gravité de l'affection et le pronostic seront déterminés par le calibre du vaisseau bloqué et la rapidité du début du traitement.

  Une autre option difficile consiste à bloquer le trou de la valve. Elle est causée par des caillots sanguins mobiles qui, au moment de la contraction ventriculaire, tombent entre les feuillets valvulaires. Dans ce cas, un arrêt cardiaque est possible et des mesures de réanimation immédiates sont nécessaires.

  Que faire si un caillot sanguin se détache

  Si un caillot sanguin se détache, une hospitalisation immédiate est nécessaire. Cela doit être fait lorsqu'il est détecté, notamment s'il s'agit d'une espèce mobile et flottante. Prescrire un repos complet et un traitement urgent :

  • installation d'un piège - filtre veine cave ;
  • suturer un vaisseau (veine);
  • administration de médicaments pour la résorption - enzymes (Streptokinase), héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparin).

  La formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins se produit avec des troubles circulatoires, des processus congestifs, l'athérosclérose, des modifications des propriétés rhéologiques du sang et de sa capacité de coagulation. Dans une évolution chronique, les caillots sanguins perturbent la circulation sanguine avec le développement d'un syndrome ischémique. Un blocage aigu lorsqu'un caillot sanguin se détache entraîne des crises cardiaques et une gangrène.

  La thrombose veineuse s'accompagne d'un œdème et d'une congestion des veines avec expansion du réseau visible de vaisseaux et altération de l'écoulement. Une complication du mouvement des caillots sanguins des extrémités peut être une embolie pulmonaire.

  Vidéo utile

  Regardez la vidéo sur la façon dont les caillots sanguins tuent les gens :

La thrombose est une maladie dans laquelle des caillots sanguins appelés thrombi se forment dans les veines profondes. Le danger est qu'un tel caillot puisse se détacher à tout moment et obstruer le vaisseau. Le blocage de l'artère pulmonaire provoque une thromboembolie et peut être fatal.

Dans des conditions normales, le sang d’une personne blessée coagule. S'il n'y a pas de dommage, mais que la coagulation doit néanmoins être redoutée par ceux qui :

Plus de cinquante ans ;

Mène une vie sédentaire (cela s'applique particulièrement aux personnes âgées) ;

Souffrez de surpoids ou d’obésité ;

A récemment subi une intervention chirurgicale sur une grosse articulation ou dans la cavité abdominale ;

Prend des contraceptifs oraux combinés contenant des œstrogènes ;

Abuse d'alcool et fume.

Une thrombose veineuse des membres inférieurs peut survenir chez la femme enceinte. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, c'est mieux que dans un état normal. L'utérus grandit constamment, ce qui complique la circulation sanguine. Le risque de thrombose lors d'une césarienne est très élevé.

Combien de temps dure le traitement ?

Cela dépend avant tout du degré de la maladie. Il faut non seulement détruire le caillot sanguin, mais aussi éliminer le risque de sa réapparition. Préparez-vous à un long processus de traitement - il durera très probablement au moins trois mois. Dans les cas particulièrement difficiles, le traitement d'entretien se poursuit tout au long de la vie.

Comment prévenir la thrombose ?

Les symptômes d'un caillot de sang dans votre jambe vous dérangent ? Merveilleux. Cependant, si vous êtes à risque, il est logique d’envisager la prévention. Si vous avez un long vol, ne portez pas de vêtements serrés. Arrêtez de boire de l'alcool, essayez de ne pas rester assis - bougez périodiquement vos jambes, changez de position et massez vous-même vos mollets. Si le vol dure plus de six heures, nous vous conseillons de porter des bas de contention.

C'est tout. Dans cet article, nous avons décrit en détail les symptômes d'un caillot sanguin dans la jambe et les moyens de prévenir la thrombose. Nous espérons que ces informations vous ont été utiles.

Thrombose veineuse- il s'agit de la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière d'un vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation dans cette zone. La maladie se manifeste par des douleurs éclatantes, des rougeurs et des gonflements. L’état général de la personne ne se détériore pas beaucoup. Dans 80 % des cas, la maladie est asymptomatique, mais un caillot sanguin peut entraîner une complication mortelle : l'embolie pulmonaire.

Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot sanguin. Chaque année, une thrombose est diagnostiquée chez 160 personnes pour 100 000 habitants. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.

La thrombose veineuse est davantage considérée comme une maladie « féminine ». La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. Cela est dû aux niveaux élevés d’hormones féminines, à l’utilisation de contraceptifs hormonaux et à la grossesse.

Les personnes en surpoids courent également un grand risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec une obésité de 3 à 4 degrés, le risque de formation de caillot sanguin augmente 5 fois.

Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais le plus souvent, les veines des membres inférieurs, en particulier celles des jambes, sont touchées. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près de la paroi (pariétale), mais ils peuvent aussi bloquer complètement la lumière (caillots sanguins obstructifs).

Il ne faut pas oublier que le processus de formation de caillots sanguins est un mécanisme de protection. Sans cela, nous mourrions par perte de sang, même après une blessure mineure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots sanguins disparaissent d’eux-mêmes. Des problèmes surviennent si l'équilibre des systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation est perturbé.

Anatomie des veines

La paroi veineuse comporte plusieurs couches :

1. Revêtement intérieur des veines(intimité):
   • couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est d’empêcher la formation de caillots sanguins et d’empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour ce faire, les cellules produisent une substance spéciale : la prostacycline.
   • une couche de fine membrane élastique constituée de fibres de tissu conjonctif.
2. Veines tuniques médianes est constitué de muscles lisses. Il y a peu de fibres musculaires dans la veine et elles sont situées en faisceaux plutôt qu'en couche continue. Pour cette raison, les veines s'effondrent s'il y a peu de sang et s'étirent et se dilatent facilement lorsqu'elles débordent de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
3. Coque extérieure(adventice) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il se compose d'une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans laquelle passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. L’extérieur de la veine est recouvert d’une couche de tissu conjonctif lâche, à l’aide de laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.

Facteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins

13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Chacun d’eux possède un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système d'anticoagulation sanguine. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux sanguins de la formation de caillots sanguins.

Composants du système anticoagulant :

1. Anticoagulants – substances qui inhibent la production de fibrine dans le corps
   • Anticoagulants primaires, qui sont constamment contenus dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. Il s'agit de l'antithrombine III, de l'héparine, de la 1-antitrypsine, de la 2-macroglobuline, de la protéine C, de la protéine S, de la thrombomoduline, etc.
   • Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à coaguler. Ils arrêtent ce processus. Il s'agit notamment de : l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'anticoagulant auto-II, etc.
2. Système de fibrinolyse. Son composant principal est la plasmine. Il est responsable de la dégradation des fibres de fibrine, qui constituent la base du caillot sanguin.

Fibrine S tapisse les veines de l’intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines d'adhérer à la paroi veineuse, évitant ainsi ses dommages et améliorant la circulation sanguine.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Un caillot sanguin se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Au cours des 3-4 premiers jours, le caillot est faiblement attaché à la paroi du vaisseau. Durant cette période, il peut facilement se détacher.

Après environ une semaine, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Durant cette période, le caillot sanguin durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L’inflammation provoque l’apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut le long de la veine. Malgré l’implication de vastes zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.

Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

1. Anomalies vasculaires congénitales :
   • insuffisance congénitale ou acquise des valvules veineuses,
   • sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse ;
   • varices congénitales;
   • fistules congénitales entre les veines profondes et les artères.
   Ces caractéristiques du développement des veines entraînent un ralentissement du flux sanguin et une stagnation dans les veines. Dans ce cas, les plaquettes se collent facilement, formant un caillot sanguin.
2. Maladies oncologiques
   • cancer de l'estomac;
   • cancer du pancréas;
   • cancer du poumon;
   • tumeurs malignes du bassin.
   Chez les personnes atteintes de cancer, le métabolisme est perturbé et la coagulation sanguine augmente. La chimiothérapie endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins, activant ainsi des substances qui épaississent le sang. Ce qui aggrave la situation, c'est que les patients atteints de cancer bougent peu et sont souvent complètement alités.
3. Troubles hormonaux
   • troubles des glandes sexuelles;
   • utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC) ;
   • déséquilibre hormonal pendant la grossesse.
   Des niveaux accrus d’hormones sexuelles féminines provoquent un épaississement du sang. La progestérone, qui arrête les saignements pendant les règles, peut provoquer la formation de caillots sanguins. Et les œstrogènes sont capables d'activer le fibrinogène et la prothrombine, dont le rôle dans la formation de caillots sanguins est très important.
4. Obésité . Les cellules adipeuses produisent l’hormone leptine, semblable aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles à la surface des plaquettes, les faisant coller ensemble.
5. Conséquences des opérations chirurgicales . Après une intervention chirurgicale, 30 % des personnes de plus de 40 ans reçoivent un diagnostic de thrombose veineuse profonde. Une grande quantité de thromboplastine tissulaire pénètre dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
6. Fractures . La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de coagulation sanguine) pénètre dans la circulation sanguine et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
7. Paraplégiques . Une altération des mouvements des membres inférieurs peut être la conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et la nutrition des parois veineuses se détériorent, ce qui perturbe son fonctionnement. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne font pas passer le sang, celui-ci stagne, étirant les veines.
8. Infections
   • état septique;
   • pneumonie;
   • plaies purulentes, abcès.
   Les bactéries rendent le sang plus visqueux et endommagent la paroi interne des veines. Ils provoquent la libération de substances conduisant à la formation d'un caillot sanguin.

• âge supérieur à 40 ans;
• vols fréquents ou voyages d'une durée supérieure à 4 heures ;
• travail « debout » ou « sédentaire » ;
• activité physique intense, sport;
• fumeur.

Mécanisme de formation du thrombus

1. Dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin. La paroi interne de la veine peut être déchirée à la suite d'une blessure, endommagée par des allergènes ou des micro-organismes. La compression ou l'étirement d'une veine perturbe également les cellules endothéliales du vaisseau.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Les dommages causés au vaisseau provoquent la pénétration de la thromboplastine tissulaire et de la thrombine dans le sang. Ces fibres élastiques protéiques maintiennent les cellules sanguines ensemble dans le caillot et activent la formation d'autres substances qui augmentent la viscosité du sang. Une concentration accrue de plaquettes et de globules rouges est également dangereuse.
3. Ralentir le flux sanguin . Diminution de la vitesse du sang chez les personnes qui sont obligées de rester au lit, de rester assises ou debout pendant une longue période au travail ou de porter un plâtre. Les plaques athéroscléreuses et le dysfonctionnement des valvules veineuses créent des flux vortex qui forment des amas de cellules sanguines.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

• gonflement du bas de la jambe ou du membre entier ;
• la peau de la jambe affectée devient brillante, brillante ;
• teint bleuâtre;
• les veines saphènes sont remplies de sang provenant des veines profondes et sont bien visibles ;
• Au toucher, le membre malade semble plus froid que le membre sain.

Diagnostique

Échantillons - ces études aident le médecin à déterminer la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.

Le signe de Lowenberg

Le médecin effectue un test avec un brassard de tensiomètre. Le brassard est placé au-dessus du genou. Signes de blocage veineux : à une valeur de 80-100 mm Hg. Des sensations douloureuses apparaissent sous le genou. Sur une jambe saine, même la compression atteint 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.

Test de marche

Un bandage élastique est appliqué sur la jambe, des orteils à l'aine. Il vous sera demandé de marcher quelques minutes, puis le pansement sera retiré.

Signes de thrombose :

• douleur éclatante dans les jambes;
• pas d'effondrement des veines saphènes dilatées.

Test Pratt-1

Il vous sera demandé de vous allonger, votre tour de mollet sera mesuré et les veines superficielles seront drainées par massage. Après cela, le médecin applique un bandage élastique en commençant par les doigts. Ainsi, il comprime les vaisseaux sous-cutanés et dirige le sang vers les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher 10 minutes, puis le pansement sera retiré.

Signes de thrombose veineuse profonde

• des sensations désagréables apparaissent, des douleurs dans le bas de la jambe - signes d'un écoulement altéré par les veines profondes;
• le volume du bas de la jambe augmente en raison de la stagnation du sang.

Vous vous allongez sur le dos, les genoux fléchis. Le médecin vous demandera de fléchir votre pied. Signes de thrombose veineuse profonde :

• l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
• douleur intense dans le muscle du mollet.

Vous êtes allongé sur le canapé, avec un traversin sous votre jambe douloureuse. Par des mouvements de massage, le médecin draine les veines superficielles et applique un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. Il vous sera demandé de marcher avec le garrot pendant 30 à 40 minutes.

Signes de thrombose veineuse profonde :

• la sensation de plénitude dans la jambe augmente ;
• une douleur apparaît dans le bas de la jambe.

Une méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement sanguin dans les vaisseaux.

L'échographie Doppler est fiable à 90 % lors de l'examen de la veine fémorale, mais l'examen des veines profondes de la jambe est moins informatif.

L'échographie Doppler révèle les signes suivants de thrombose veineuse profonde :

• il n'y a aucun changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inspiration. Cela signifie que le caillot sanguin se trouve entre la veine fémorale et le cœur ;
• le flux sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas une fois que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu’il y a un caillot de sang dans la zone située entre le bas de la jambe et la cuisse ;
• la vitesse de circulation du sang est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d’un caillot sanguin ;
• Il existe des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.

L'étude des veines s'appelle phlébographie. Cette méthode repose sur l’injection d’un produit de contraste à base d’iode dans une veine. Ce composé est absolument inoffensif pour la santé. Cela rend la veine clairement visible sur les radiographies ou les tomodensitogrammes. Pour l'étude, un appareil spécial est utilisé - une angiographie.

Signes de thrombose :

• le produit de contraste ne pénètre pas dans la veine bloquée par un thrombus - effet « veine coupée » ;
• rétrécissement brutal de la lumière du vaisseau;
• les contours inégaux des vaisseaux sanguins indiquent des varices et le dépôt de plaques athéroscléreuses sur la paroi interne des vaisseaux sanguins ;
• les thrombi muraux ressemblent à des formations arrondies fixées à la paroi de la veine, non colorées par un agent de contraste.

Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs

Causes de thrombose veineuse superficielle

1. Varices.

   Une grande quantité de sang stagne dans les veines, tandis que les vaisseaux s'étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent les unes aux autres et se transforment en fibres. fibrine.

2. Maladies du sang
   • L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et le sang devient plus épais.
   • la thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la tendance à développer des caillots sanguins augmente.
     Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d’une hypertension et de maladies auto-immunes.
3. Maladies infectieuses.
   • scarlatine;
   • angine;
   • pneumonie;
   • état septique;
   • oreillons.
   Les bactéries et les virus peuvent endommager la paroi interne des veines, activant ainsi les substances responsables de la formation de caillots sanguins.
4. Blessures
   • bleus;
   • fractures;
   • des brûlures;
   • gelure;
   • opérations chirurgicales.
   Dans ce cas, trois facteurs agissent à la fois : lors d'une blessure, la paroi vasculaire peut être endommagée, la coagulation sanguine augmente et un plâtre ou un alitement entraîne un ralentissement du flux sanguin.
5. Maladies auto-immunes systémiques
   • syndrome des antiphospholipides (APS);
   • polyarthrite rhumatoïde;
   • vascularite systémique;
   • le lupus érythémateux disséminé.
   En cas de maladies systémiques, l’organisme libère des anticorps qui attaquent les plaquettes et les membranes cellulaires de l’endothélium tapissant les veines, provoquant ainsi la formation de caillots sanguins.
6. Réactions allergiques . Lors d'une allergie, des processus complexes se produisent dans l'organisme, entraînant la libération de substances qui activent les plaquettes. Et lorsque la paroi interne des vaisseaux sanguins est endommagée, d’autres composants sont libérés qui accélèrent la production de fibrine.
7. Maladies métaboliques
   • obésité;
   • diabète.
   La fibrine et le fibrinogène sont des protéines qui lient les cellules sanguines en un caillot sanguin. Et les troubles métaboliques entraînent une augmentation de leurs niveaux. De plus, les cellules du tissu adipeux produisent l’hormone leptine, qui provoque le collage des plaquettes.
8. Maladies cardiovasculaires
   • ischémie cardiaque;
   • phlébeurisme;
   • maladie hypertonique;
   • athérosclérose;
   • troubles du rythme cardiaque.
   Ces maladies entraînent un ralentissement du flux sanguin dans les veines et une stagnation veineuse. Cela crée des conditions propices à la formation de caillots sanguins. Les plaques athéroscléreuses adhèrent aux parois du vaisseau et rétrécissent sa lumière. En conséquence, des turbulences apparaissent dans le flux sanguin, qui emprisonnent les cellules sanguines et se déposent au-dessus des plaques.
9. Maladies pulmonaires
   • l'asthme bronchique;
   • obstructive chronique bronchite.
   Un manque d’oxygène provoque des problèmes cardiaques et altère la circulation sanguine. Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et une augmentation du nombre de cellules sanguines.
10. Maladies oncologiques . Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. La chimiothérapie active le système de coagulation sanguine.

Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle

• compression des veines;
• déshydratation si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour ;
• utilisation incontrôlée de diurétiques;
• long repos au lit;
• âge supérieur à 50 ans;
• manque d'activité physique;
• prendre des pilules contraceptives : Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
• fumeur.

Mécanisme de formation du thrombus

1. Dommages à la paroi du navire. À ce stade, des turbulences se forment, ce qui provoque la rétention des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
2. Des gouttes de liquide commencent à apparaître sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et autres éléments sanguins s’y collent.
3. La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent s'attacher à cette zone.
4. La thromboplastine tissulaire est libérée de la veine endommagée. Cela déclenche la formation d’autres facteurs de coagulation sanguine. La thromboplastine provoque la formation d'un caillot sanguin.
5. Le sang circule autour du caillot et sa surface est progressivement recouverte de couches de nouvelles plaquettes.

Symptômes

Symptômes subjectifs ressentis par le patient

1. Douleur le long de la veine, qui s'intensifie avec le stress physique.
2. Sensation de lourdeur dans la jambe.
3. Gonflement du bas de la jambe et du pied.
4. Rougeur de la peau au niveau du caillot de sang.
5. Sensibilité accrue de la peau, sensation de « chair de poule ».
6. Crampes des muscles du mollet.

1. Varices (mais parfois un caillot de sang peut apparaître dans une veine non dilatée).
2. Le réseau veineux est bien visible du fait de son débordement de sang.
3. Lorsqu'elle est pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas, mais reste remplie de sang.
4. Scellez le long de la veine. Il peut être sphérique ou s'étendre le long de la veine.

Diagnostic de thrombose de la veine saphène

Test de Brodie-Troyanov-Trendelenburg.

Vous vous allongez sur le dos, votre jambe douloureuse est surélevée. Le sang est expulsé de ses veines avec des mouvements de massage depuis ses doigts jusqu'à son aine. Un garrot en caoutchouc est appliqué au milieu de la cuisse. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.

Un remplissage rapide des veines sous le garrot indique une violation des veines.

Test de Hackenbruch

Le médecin pince avec ses doigts l'endroit où la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale et vous demande de tousser. Une perturbation est indiquée par une poussée créée par une onde inverse de sang réfléchie par un caillot sanguin. Le médecin sent cette poussée sous ses doigts.

Échographie Doppler ou échographie Doppler

Un examen indolore qui peut être réalisé plusieurs fois. Pour juger de l’efficacité du traitement, celui-ci est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du mouvement sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valvules, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision de 90 %.

L'étude révèle les signes suivants de thrombose de la veine saphène :

• la veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'effondre pas sous la pression du capteur à ultrasons ;
• un thrombus dense peut être vu sur le moniteur sous la forme d'une formation ronde ou d'un brin ;
• dans la veine thrombosée, le flux sanguin est perturbé, un rétrécissement des parois vasculaires est perceptible ;
• les valvules veineuses de la zone touchée ne bougent pas ;
• la zone située devant le thrombus est élargie et remplie de sang ;
• le flux sanguin est lent par rapport à une jambe saine.

Une petite ponction est pratiquée dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers un cathéter, qui bloque bien les rayons X. Ensuite, une radiographie ou une tomodensitométrie est prise. Le résultat est une image très claire. thrombosé veines et identifier les signes de la présence d'un caillot sanguin. Le principal avantage de la procédure est qu'elle vous permet d'identifier même les caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.

En cas de thrombose, l'angiographie révèle les changements suivants :

• les parois de la veine sont inégales, rugueuses ;
• la lumière de la veine se rétrécit fortement. L'agent de contraste peut être vu s'écouler à travers l'ouverture étroite et autour du thrombus ;
• près de la paroi de la veine se trouve une formation ronde « non peinte » - un thrombus pariétal ;
• Veine « tronquée », lorsque le produit de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela indique que le caillot sanguin a complètement bloqué la veine.

Traitement de la thrombose veineuse

Lors du premier rendez-vous, le médecin détermine les tactiques de traitement et décide si vous devez être soigné à l'hôpital ou à domicile. S'il existe un risque qu'un caillot sanguin se détache et bloque l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale sera alors nécessaire.

Traitement médical

Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, ce qui aide à maintenir un état fluide du sang.

Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à raison de 5 000 unités. Après 3 jours, la dose est réduite à 30 000-40 000 unités/jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et administrée par voie sous-cutanée.

Toutes les 4 heures, le niveau de coagulation sanguine est surveillé pour prévenir les saignements ou les hémorragies des organes internes.

Moderne héparines de bas poids moléculaire plus pratique à utiliser, injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen. Ils sont bien absorbés et sont moins susceptibles de provoquer des saignements. Utilisé pour la thrombose aiguë Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Une injection une fois par jour suffit.

Anticoagulants indirects : Warfarine, Coumadin

Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle la thrombine est ensuite formée. Ils réduisent également l’effet d’autres facteurs de coagulation sanguine qui dépendent de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de surveiller périodiquement les paramètres de coagulation sanguine.

Prendre 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés) en fonction du niveau de coagulation sanguine. Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.

Thrombolytiques ou préparations enzymatiques apparentées aux anticoagulants : Streptokinase, Urokinase

Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l’action des substances responsables de la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés à une solution saline ou de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale est de 500 000 KUI, puis de 50 000 à 100 000 KUI/heure.

Médicaments hémorhéologiquement actifs : Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin

Ils améliorent la circulation sanguine dans les capillaires, réduisent la viscosité du sang et empêchent la formation de caillots par les plaquettes. Ces médicaments rendent le sang plus liquide et le « diluent ».

La réopolyglucine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 400 à 1 000 ml/jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.

Médicaments anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) Diclofénac et kétoprofène

Les médicaments soulagent l'inflammation de la paroi veineuse et aident à éliminer la douleur dans le membre affecté. De plus, ils réduisent légèrement le risque d’agrégation plaquettaire.

Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2 à 3 fois par jour, de préférence après les repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 à 14 jours.

Traitement non médicamenteux

Commencez à bander avec vos doigts, en étirant modérément le bandage. Chaque tour suivant doit chevaucher le précédent de quelques centimètres. Le pansement peut être retiré la nuit.

Au lieu d'un bandage, il est pratique d'utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de leur taille et enfilés avant de sortir du lit.

Chirurgie

1. Dans la zone où le caillot sanguin s'est formé, une inflammation est apparue et une thrombophlébite s'est développée.
2. Il existe un risque élevé de rupture d'un caillot sanguin et de développement d'une embolie pulmonaire.
3. Le thrombus se propage dans les veines profondes.
4. Le thrombus n’est pas attaché à la paroi veineuse (thrombus flottant).

1. Stade aigu de la thrombose, lorsqu'il existe un risque de formation de nouveaux caillots sanguins postopératoires.
2. Maladies graves du système cardiovasculaire.
3. Période aiguë de maladies infectieuses.

Types d'opérations

Opération Troyanov-Trendellenburg

Le chirurgien coud le tronc de la grande veine saphène avec des clips métalliques ou y place une pince spéciale afin que le sang puisse passer par les trous restants. Ceci est nécessaire pour garantir que le caillot sanguin ne se propage pas davantage vers la veine fémorale.

Installation d'un filtre veine cave

Un piège filtrant ressemblant à un cadre de parapluie est installé dans la veine cave inférieure. Il laisse passer le sang, mais emprisonne les caillots sanguins, les empêchant d’atteindre le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode : si un gros caillot sanguin pénètre dans le filtre, le flux sanguin dans la veine sera bloqué et le filtre devra être retiré d'urgence.

Thrombectomie – intervention chirurgicale pour retirer un caillot de sang d'une veine

Elle est réalisée dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot sanguin, jusqu'à ce qu'il adhère aux parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un tube fin et creux). Avec son aide, il est possible d'éliminer le caillot de sang. Inconvénient de l'opération : un caillot sanguin peut se former à nouveau au même endroit en raison d'une lésion de la paroi interne de la veine.

Régime pour la thrombose veineuse

• perte de poids;
• renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
• diminution de la viscosité du sang.

1. Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
2. Mangez des fibres végétales : légumes, fruits, son.
3. Incluez des aliments riches en antioxydants dans votre alimentation pour protéger la muqueuse des vaisseaux sanguins :
   • vitamine C : églantier, cassis, poivrons doux, chou blanc, argousier, épinards, ail, agrumes, aneth, persil.
   • Vitamine E : grains de blé germés, graines de tournesol, avocats, noix, foie, feuilles de menthe, asperges, son, brocoli, pois, haricots, maïs et huile d'olive, huile de poisson et poissons gras.
   • bêta-carotène : pignons de pin, ananas, carottes, oseille, légumes verts, foie de bœuf, pastèque.
4. Les flavonoïdes renforcent le cœur et les parois des vaisseaux sanguins, augmentent leur tonus et éliminent la stagnation du sang. Ceux-ci inclus:
   • rutine ou vitamine P : épinards, fraises, mûres, abricots, framboises, sarrasin, noix, choux, laitue, tomates, raisins, feuilles de thé vert, rue.
   • hespéridine : mandarines, cynorrhodons, mûres.
5. Le cuivre est nécessaire à la synthèse de l'élastine, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins. Il y en a beaucoup dans le foie de bœuf et les fruits de mer : calamars, crevettes, crabes, moules.
6. Les oignons, l'ail, le gingembre, les cerises, les canneberges et les myrtilles sont particulièrement utiles pour fluidifier le sang.

1. Graisses animales. On en trouve beaucoup dans les saucissons, les saucissons, le beurre, les œufs brouillés, la peau de volaille, le canard et le saindoux.
2. Crème, lait concentré, fromages gras, crème sure.
3. Confiserie : gâteaux à la crème au beurre, pâtisseries, biscuits, chocolats et caramels, glaces.
4. Plats frits : chips, frites.
5. Café, chocolat.
6. Mayonnaise, sauces à la crème.
7. Alcool.

Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse

Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées est versée dans 2 tasses d'eau bouillante et portée à ébullition. Après cela, retirez du feu et laissez infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe d'infusion 3 fois par jour avant les repas. Vous devez boire la perfusion pendant 2-3 mois.

Acacia blanc contient de nombreux esters d'acide salicylique, qui réduisent la coagulation sanguine. Les huiles essentielles et les tanins contribuent à améliorer le tonus des veines.

Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d'acacia fraîches ou séchées et broyez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60 %. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Essuyez la peau le long de la veine avec la teinture 2 fois par jour. Prendre 5 gouttes par voie orale 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

Cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante calme parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Pour préparer la décoction, prenez 2 cuillères à soupe. inflorescences de houblon, versez 0,5 litre d'eau, portez à ébullition et faites bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit tiède pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour à jeun. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu’ils sont plus efficaces que l’aspirine.

Hachez l'oignon et pressez-en un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prenez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le médicament épuisé, faites une pause de 5 jours et répétez le traitement.

Qu'est-ce que la thrombose veineuse aiguë ?

Le plus souvent, une thrombose aiguë survient dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans ce cas, le flux sanguin à travers le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.

La thrombose veineuse aiguë survient lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps : des lésions de la paroi veineuse, une perturbation du flux sanguin et une augmentation de la coagulation sanguine.

Signes de thrombose veineuse aiguë :

• douleur éclatante;
• lourdeur dans la jambe;
• gonflement rapidement croissant du membre;
• si le thrombus est situé dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge, et si dans les veines profondes, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.

A quoi ressemble une jambe avec une thrombose veineuse ?

• une veine nodulaire enflée est visible sous la peau ;
• le thrombus ressemble à un compactage bleu rond ou tortueux ;
• la peau autour du caillot sanguin est rouge et enflée ;
• les petites veines environnantes sont remplies de sang et sont bien visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues sinueuses.

Comment prévenir la thrombose veineuse ?

• Buvez plus de liquides.
• Si vous avez un travail « sédentaire » ou « debout », alors faites une pause de 5 minutes toutes les heures pour vous dégourdir les jambes :
  • montez les marches;
  • montez-vous sur la pointe des pieds plusieurs fois ;
  • faites pivoter vos pieds;
  • asseyez-vous sur votre chaise et posez vos pieds sur la table.
• Massez vos pieds. Commencez par vos doigts. Par des mouvements de caresses, stimulez la circulation du sang dans les veines.
• Faites une promenade quotidienne pendant au moins 30 minutes.
• En fin de journée, prenez un bain de pieds ou une douche contrastée à température confortable pendant 5 à 10 minutes.
• Mange bien. Mangez davantage d’aliments à base de plantes pour éviter la constipation et l’excès de poids.
• Après une intervention chirurgicale ou une maladie grave, essayez de vous remettre sur pied dès que votre médecin le permet.
• Les patients alités doivent bénéficier de soins adaptés : massage, gymnastique passive, coussin sous les pieds.
• Arrêter de fumer.
• Utilisez des bas de contention ou des bandages élastiques pour améliorer la circulation sanguine dans les veines. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant de varices.
• Le remède le plus efficace est la prévention des drogues. À ces fins, l'aspirine est largement utilisée et la warfarine est recommandée avant et après la chirurgie. Les personnes présentant un risque élevé de caillots sanguins se voient prescrire des héparines de bas poids moléculaire : Tinzaparin, Danaparoid.