À quoi ressemble une érosion cervicale avancée ? Érosion cervicale : causes, symptômes et méthodes de traitement

Assez souvent, après le prochain examen préventif par un gynécologue, une femme entend la phrase : « Vous avez une érosion cervicale ! Et c'est peut-être le diagnostic le plus courant chez les femmes en âge de procréer.

Cependant, il s’avère qu’à notre époque, le concept d’« érosion » est absent de la médecine professionnelle partout dans le monde, à l’exception de la Russie. Dans notre pays, pour une raison inconnue, ce terme s'est fermement enraciné, même s'il a été prouvé aujourd'hui avec précision qu'il est absolument incorrect et ne reflète pas l'essence des processus se produisant sur la membrane muqueuse du col de l'utérus.

Y a-t-il réellement de l'érosion ?

Traduit du latin, « erosio » signifie « corrosion ». Pendant de nombreuses années, on a cru que l’érosion était un défaut du tissu cervical (ulcère) qui pouvait évoluer en cancer du col s’il n’était pas traité. Et la cautérisation a été réalisée sur toutes les femmes d'affilée. C’était ainsi au temps de nos grands-mères et de nos mères.

Au fil du temps, la gynécologie s’est développée progressivement et les éléments suivants sont devenus clairs :

Il n’existe pratiquement pas de cancer du col de l’utérus sans infection par le virus du papillome humain ;
La présence d’érosion en elle-même n’augmente ni ne diminue le risque de développer un cancer ;
Souvent, l'érosion n'est pas du tout une érosion, mais une ectopie ;
L'ectopie est la migration des cellules épithéliales cervicales de la partie interne du col vers la surface externe ;
L'ectopie n'est pas une maladie, mais un état physiologique du col de l'utérus qui ne nécessite pas de traitement : avec le temps, elle disparaît d'elle-même.

Voici à quoi ressemble une érosion cervicale importante sur les lèvres antérieures et postérieures lors d'une colposcopie.

Sur une note

L'érosion cervicale n'est pas une maladie féminine qui doit être traitée. C'est la norme. En d’autres termes, les cellules se retournent de l’intérieur vers l’extérieur (en langage médical, cette condition peut être appelée ectropion). Aussi paradoxal que cela puisse paraître, si vous ne faites rien pour lutter contre cette érosion, elle disparaîtra d’elle-même.

Par conséquent, si vous êtes informé qu'on vous a diagnostiqué une érosion, ne paniquez pas, ne vous précipitez pas pour l'enlever et dépensez de l'argent en traitement, dont le coût est souvent assez élevé.

Nous répétons encore une fois que la notion d'érosion est dépassée, et il serait plus correct de dire ectopie (fausse érosion ou). Mais ce terme est devenu si fermement ancré dans notre vie quotidienne qu'il continue d'être utilisé non seulement par les patients, mais, curieusement, même par les médecins. Cela est probablement dû au manque d'information des femmes. Si on dit à la patiente qu'elle souffre d'une « érosion », aucune question supplémentaire ne se pose, car elle a entendu ce nom de la part de ses amis, de sa mère ou de sa grand-mère. Mais si vous dites à une femme qu'elle souffre d'ectopie ou d'ectropion, il est peu probable qu'elle comprenne immédiatement de quoi parle le médecin, elle décidera également que quelque chose de terrible et de dangereux a été découvert chez elle.

Voici à quoi ressemble une grande ectopie cervicale lors d'une colposcopie.

Les médecins ont donc encore un long chemin à parcourir pour éliminer l’analphabétisme parmi la population féminine.

Sur une note

Le terme « érosion » est actuellement utilisé exclusivement pour les véritables érosions résultant d’un processus infectieux, d’un traumatisme ou d’une radiation.

Comment est structuré le col de l’utérus ?

Pour bien comprendre de quoi nous parlons, il faut avoir des connaissances minimales en anatomie et savoir comment fonctionne l'organe dont nous parlons.

Ainsi, cette partie du col qui se situe dans le vagin et que le médecin voit lors d'un examen gynécologique au spéculum est assez logiquement appelée la partie vaginale du col. À l'intérieur du col se trouve le canal cervical, ou cervical, qui s'ouvre dans la cavité utérine. Il existe deux rétrécissements physiologiques dans le canal cervical : le pharynx externe et interne. L'orifice externe s'ouvre dans le vagin. Chez les femmes nullipares, elle est de forme ronde, et après l'accouchement elle prend l'aspect d'une fente transversale. L'orifice interne s'ouvre dans la cavité utérine. Le canal cervical contient du mucus dont la fonction principale est d'empêcher l'infection de pénétrer dans la cavité utérine par le vagin.

La structure du col de l'utérus.

L'extérieur de la partie vaginale du col est recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié. Le mot « multicouche » lui-même suggère qu'il est constitué de plusieurs couches de cellules. Ainsi, il a une épaisseur importante (bien sûr, selon les normes microscopiques) et remplit une fonction de protection. La membrane muqueuse du col de l'utérus, recouverte d'un épithélium stratifié, est de couleur rose pâle.

À l’intérieur du canal cervical se trouve un épithélium cylindrique ou glandulaire. Il est plus fin et plus délicat, constitué d’une seule rangée de cellules et les vaisseaux sanguins qui le traversent lui donnent une couleur rouge.

L'épithélium cylindrique a une fonction complètement différente : produire du mucus. L'épithélium colonnaire est hormono-dépendant : lorsqu'il y a beaucoup d'hormones sexuelles féminines, il produit du mucus liquide, lorsqu'il y en a peu et du mucus épais. Cette invention a été inventée par la nature pour la conception : grâce au mucus liquide, les spermatozoïdes pénètrent très facilement dans la cavité utérine, rencontrent l'ovule et la fécondation se produit. Cette qualité de mucus s'observe pendant la période d'ovulation. Le reste du temps, la glaire cervicale est épaisse, visqueuse, sa fonction est protectrice - aucun agent infectieux ne peut pénétrer dans la cavité utérine et provoquer une inflammation.

La zone où se rencontrent deux types d’épithélium est appelée zone de transition, ou zone de transformation.À différentes périodes d'âge d'une femme, cette zone est située à différents niveaux, qui dépendent du stade de développement du système reproducteur féminin.

Ainsi, chez les nouveau-nés et les vierges, la zone de jonction est située sur la surface cervicale externe. Dans ce cas, on parle d'érosion congénitale.

Structure histologique des différents types d'épithélium cervical (chez les femmes en âge de procréer et pendant la ménopause).

Pendant la puberté ou pendant la grossesse, lorsqu'un niveau élevé d'hormones sexuelles est noté dans le corps féminin, l'épithélium cylindrique commence à « ramper » rapidement hors du canal cervical et se situe autour du pharynx externe, entraînant la formation d'une tache rouge. à cet endroit. La même chose peut se produire si une femme prend des contraceptifs hormonaux.

À mesure que la fille grandit, le niveau d'hormones sexuelles diminue, l'épithélium pavimenteux stratifié commence à déplacer l'épithélium cylindrique à sa place - dans le canal cervical et la zone de jonction se rapproche du pharynx externe.

Avec l’âge, la frontière des deux épithéliums se cache complètement profondément dans le canal cervical, c’est pourquoi elle devient invisible. Par conséquent, l’ectopie ne survient plus chez les femmes plus âgées.

À quoi ressemble l’érosion (ectopie) ?

Ci-dessous, sur la photo, réalisée à partir de la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble un col de l'utérus sain et un col présentant une érosion ou une ectopie.

Ectopie du col (schématiquement).

Jetons un coup d'œil aux antécédents médicaux...

Ainsi, nous avons déjà mentionné que l'ectopie (nous nous habituerons à parler correctement) est une affection courante dans laquelle un gynécologue voit une tache rouge autour de l'orifice externe du col de l'utérus. Auparavant, en raison de méthodes de recherche imparfaites, on pensait qu'il s'agissait d'un défaut du tissu cervical, qui pouvait se transformer en cancer s'il n'était pas traité. Par conséquent, afin de prévenir le cancer du col de l'utérus, ils ont tenté d'éliminer ce défaut par cautérisation. De plus, la cautérisation a été réalisée sur presque toutes les femmes dans 100 % des cas.

Mais la science a progressé. Il est devenu évident que l’œil du médecin ne peut pas examiner le col et ses défauts en détail : après tout, il est nécessaire d’évaluer la qualité et la structure des cellules. Mais il est presque impossible de le faire à l’œil nu. Et dans la pratique quotidienne des gynécologues, des colposcopes ont commencé à apparaître - des microscopes pour une étude détaillée de l'état du col de l'utérus.

La procédure de colposcopie, examen du col de l'utérus dans des miroirs sous microscope grossissant, permet d'évaluer l'état de l'épithélium et la présence de changements pathologiques.

Les diagnostics sont devenus plus avancés. Il a été établi que « l’érosion » n’est pas une zone dépourvue d’épithélium du tout, mais un déplacement de l’épithélium cylindrique intracervical sur la partie vaginale du col de l’utérus. C'est l'épithélium cylindrique à la surface du col qui ressemble à une tache rouge.

Types d'érosion

Les experts distinguent les types d'érosion cervicale suivants :

Ectopie, ou pseudo-érosion (on trouve parfois dans la littérature scientifique le nom de « fausse érosion »). Cela se produit lorsque l'épithélium interne du canal cervical se déplace vers la surface du col (cela a été discuté ci-dessus) ;
Véritable érosion. On peut en parler lorsqu'un défaut apparaît sur la partie externe du col et que l'épithélium pavimenteux stratifié est totalement absent. La raison en est peut-être un processus inflammatoire, un traumatisme du col de l'utérus avec des instruments gynécologiques ou un traumatisme constant dû à un prolapsus utérin.

Sur une note

Chez les femmes jeunes, la véritable érosion est extrêmement rare, tandis que l'ectopie est assez fréquente. Au contraire, chez les femmes de plus de 40 ans, l'ectopie est un phénomène extrêmement rare. Pour cet âge, les véritables érosions sont plus typiques.

Voici à quoi ressemblent la pseudo-érosion et la véritable érosion du col lors d'une colposcopie.

Comment diagnostique-t-on l’ectopie ?

Il n’existe aucun diagnostic d’érosion cervicale dans le monde. Cependant, bien qu'aujourd'hui la plupart des praticiens ne considèrent pas l'érosion cervicale comme une maladie et prétendent qu'un tel diagnostic n'existe pas, dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (ICD-10) sous la rubrique « Maladies non inflammatoires des organes génitaux féminins » on lui attribue le code N86. Permettez-moi une petite précision : cette section se réfère uniquement à un cas d'ectopie avec complications, c'est-à-dire une variante pathologique nécessitant un traitement.

L'ectopie est une maladie qui ne présente aucun symptôme. Et seul un gynécologue peut le détecter lors d'un examen. Très rarement (lorsque l'ectopie atteint une grande taille), des plaintes de spotting peuvent survenir après l'intimité ou apparaître. Il n'y a jamais de douleur lors de l'érosion. Et cela ne se voit pas à l’échographie.

Alors, que fait un médecin s’il découvre une tache rouge peu claire sur le col de la patiente lors d’un examen gynécologique ?

Premièrement, le médecin effectuera certainement des frottis du col de l'utérus à la recherche de cellules atypiques. Un frottis de cellules cancéreuses en gynécologie est appelé test Pap. C’est une analyse très importante. Même si une femme est en bonne santé gynécologique, elle doit impérativement le subir une fois par an.

Le processus de collecte de matériel pour un test Pap.

Sur une note

L'examen cervical de Papanicolaou (test PAP) est la principale méthode d'identification des affections précancéreuses du col de l'utérus. Le matériel pour la cytologie est collecté dans trois zones : de la partie externe du col de l'utérus, de la jonction de l'épithélium pavimenteux et cylindrique stratifié et du tiers inférieur du canal cervical. Pour prélever du matériel à examiner, des brosses spéciales sont utilisées.

Interprétation des résultats de l'examen cytologique

Deuxièmement, il fera un frottis vaginal pour la flore. Le frottis peut contenir des leucocytes élevés et une microflore pathogène, ce qui indique une inflammation du vagin. Le processus inflammatoire dans le vagin rend difficile l'identification des cellules atypiques. Par conséquent, si une cellule est détectée, il est alors nécessaire de la traiter, puis de répéter l'examen cytologique.

Pour l'assainissement de l'inflammation vaginale, des préparations topiques en suppositoires ou en comprimés vaginaux sont utilisées : Terzhinan, Hexicon et autres. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prescrire des antibiotiques et de traiter le muguet avec des agents antifongiques. Le médecin sélectionnera tous les médicaments en tenant compte de l'agent causal de la maladie.

Pour accélérer la guérison de l'érosion, toutes les maladies inflammatoires existantes dans le vagin doivent être guéries, car elles peuvent affecter le développement du foyer d'une zone pathologique existante.

Il est important de comprendre

Tous ces médicaments ne sont pas utilisés pour traiter l’érosion. Leur objectif est de désinfecter le vagin afin que les agents microbiens ne provoquent pas la transition d'une forme d'érosion simple, qui n'a pas besoin d'être traitée, vers une forme compliquée. L'érosion compliquée a un pronostic moins favorable et nécessite toujours un traitement.

Troisièmement, si une anomalie cervicale est détectée, le gynécologue proposera de passer un test HPV (virus du papillome humain). La pathologie cervicale est généralement causée par deux types oncogènes de VPH : 16 et 18.

Et enfin, un examen colposcopique. Le médecin examinera le col en détail au microscope et évaluera la structure des cellules de la tache observée, la nature de la surface, la couleur, les bords de la zone affectée et le schéma vasculaire. La colposcopie complète l'examen cytologique et permet d'identifier un groupe de femmes en bonne santé, celles qui ne nécessitent pas de traitement pour l'ectopie. Le but de cette étude est d'identifier la lésion et de justifier les indications d'une biopsie ciblée du col de l'utérus. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de cette procédure - elle est absolument indolore.

Un frottis cytologique permet de déterminer la présence de maladies du col de l'utérus et d'identifier le risque de néoplasmes.

Ectopie – est-ce dangereux ou pas ?

Aujourd'hui, la médecine a fermement établi que l'ectopie, en particulier les petites, est une étape naturelle du développement du système reproducteur féminin. La tache de l'épithélium cylindrique à différentes périodes de la vie dans le contexte de poussées hormonales peut apparaître ou disparaître, parfois être très petite, parfois plus étendue. Et avec l’âge, le corps élimine complètement cette zone, déplaçant la zone de transformation plus profondément dans le canal cervical.

Souvent , et il s'agit d'un état physiologique qui ne nécessite pas de traitement et ne présente pas de risque pour la santé.

Dois savoir

Si on vous a diagnostiqué une ectopie du col de l'utérus, mais qu'un examen cytologique ne révèle pas de cellules pathologiques et qu'il n'y a pas de papillomavirus humain, alors votre érosion n'est pas dangereuse, il n'y a rien à faire, elle disparaîtra d'elle-même. temps. La seule chose à ne pas négliger, ce sont les examens gynécologiques annuels.

Si le VPH est toujours détecté et qu’il n’y a pas de cellules atypiques dans le test Pap, alors rien ne doit être fait contre votre érosion. Il suffit de consulter un gynécologue deux fois plus souvent (tous les six mois).

Quand faut-il traiter l’érosion ?

Dans la plupart des cas, l’érosion n’a pas besoin d’être traitée. Mais pour cela il y a deux conditions à retenir :

Il ne devrait y avoir aucun processus inflammatoire ;
Il ne doit y avoir aucune cellule atypique ou cancéreuse dans le frottis destiné à l'oncocytologie.

Lorsque nous parlons d'ectopie, nous entendons que l'épithélium cylindrique du canal cervical n'est pas à sa place, c'est-à-dire pas à l'intérieur du col, mais à l'extérieur - sur sa partie vaginale. L'épithélium cylindrique est très fin et facilement blessé. Le milieu vaginal n’est pas tout à fait naturel pour lui. De plus, les microbes peuvent pénétrer dans le vagin lors des rapports sexuels ou depuis le rectum et endommager l'épithélium délicat.

Par conséquent, pour éviter que l'ectopie ne se transforme en une forme compliquée, vous devez garder le vagin propre, suivre les règles d'hygiène intime et utiliser des préservatifs ou des spermicides pendant les rapports sexuels. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui sont en recherche sexuelle et qui n'ont pas de partenaire sexuel permanent.

Cervicite chronique lors d'une colposcopie (présence d'hyperémie et d'écoulement du canal cervical).

Qui est à risque d’érosion compliquée ?

Une érosion compliquée peut survenir chez n'importe quelle femme, mais le plus souvent elle survient chez les représentants des groupes suivants :

Les femmes qui commencent tôt une activité sexuelle ;
Des femmes qui changent souvent de partenaire. Ils sont plus sensibles aux infections sexuellement transmissibles, qui nuisent à l'érosion, et cette dernière suit une évolution compliquée ;
Les patientes qui ont déjà avorté dans le passé, car un traumatisme mécanique du col de l'utérus peut également entraîner des complications d'érosion.

Que dois-je faire si mon test Pap révèle des cellules cancéreuses ?

Si des cellules cancéreuses sont détectées lors d'une étude cytologique, cette condition ne sera plus appelée érosion. Il s’agit d’une dysplasie (précancer) voire d’un cancer du col de l’utérus. Dans ce cas, il faut réaliser une biopsie ciblée de la zone suspecte sous le contrôle d'un colposcope.

Les résultats de la biopsie sont envoyés au laboratoire pour examen histologique, et seul un histologue peut rendre un verdict final, sur la base duquel les actions suivantes sont prises :

Si, selon les résultats de la biopsie, il n'y a pas de cancer du col de l'utérus, mais qu'un processus précancéreux est confirmé, alors dans ce cas, un traitement est indiqué (le plus souvent par) ;
Si le cancer est confirmé, la méthode de choix est la conisation large - l'excision du col de l'utérus, dans laquelle le foyer du tissu affecté est retiré sous la forme d'un cône dont le sommet s'étend profondément dans le canal cervical.

Quelle méthode de cautérisation est préférable en cas de dysplasie cervicale et de cancer ?

Souvent, une légère dysplasie détectée peut simplement être une conséquence d’une inflammation. Et après un traitement anti-inflammatoire à l'oncocytologie de contrôle, il n'en restera aucune trace.

Mais si la dysplasie doit vraiment être traitée, il est important de choisir la bonne méthode de cautérisation. Lorsqu'un médecin décide de la méthode de traitement chirurgical de la dysplasie, les facteurs clés sont les suivants :

Gravité de la dysplasie ;
Âge de la femme ;
Ses projets incluent-ils la maternité à l’avenir ?

Bien entendu, des méthodes chirurgicales douces sont indiquées pour les jeunes femmes atteintes de dysplasie légère à modérée qui envisagent d'accoucher après un traitement cervical. Cela peut être fait en utilisant des ondes radio, de l'argon ou de la congélation avec de l'azote liquide. En cas de lésions profondes du col de l'utérus chez les femmes qui n'envisagent pas d'accoucher, une diathermoélectrocoagulation ou une électroexcision peuvent être justifiées.

Ampleur de la propagation du cancer du col de l'utérus.

Questions fréquemment posées pour les femmes souffrant d'érosion cervicale (ectopie)

Est-il possible d'installer une spirale en cas d'érosion ?

Peut. Mais seulement à condition qu'il n'y ait aucun signe d'inflammation dans les frottis de microflore et qu'il n'y ait pas de cellules atypiques dans les frottis d'oncocytologie.

Il est important de savoir

Une érosion cervicale non compliquée ne constitue pas une contre-indication à la pose d'un dispositif intra-utérin.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles en cas d'érosion ?

Peut. Mais vous devez vous rappeler qu'une petite érosion ne donne aucun symptôme et n'interfère pas avec l'activité sexuelle, mais qu'une grande ectopie (plus de 1 à 1,5 cm) peut provoquer des saignements après un rapport sexuel. Dans ce cas, vous devrez consulter un médecin pour un examen.

Est-il possible d'utiliser des tampons pour l'érosion cervicale ?

Oui, vous pouvez.

L'érosion peut-elle affecter la conception d'un enfant et la grossesse future ?

En soi, il n'entraîne pas de complications obstétricales. Le problème est différent. Il arrive que les tactiques de gestion et de traitement de l'érosion soient mal choisies. Un désir injustifié de cautériser une ectopie simple peut conduire à un rétrécissement du canal cervical, ce qui provoque souvent l'infertilité.

Pourquoi les menstruations sont-elles retardées à cause de l'érosion ?

L'érosion cervicale n'affecte pas le cycle menstruel et un retard de menstruation est associé à une pathologie concomitante.

Quelles sont les causes psychosomatiques de l’érosion ?

Selon la théorie psychosomatique, l'érosion se produit chez les femmes qui n'acceptent pas leur essence féminine, sont insatisfaites de leur relation avec leur partenaire et éprouvent certaines difficultés dans leur vie sexuelle. La médecine officielle ne se concentre pas sur la psychosomatique, il est donc peu probable qu'un gynécologue en exercice recommande à sa patiente de s'accepter en tant que femme en termes de traitement de l'érosion (bien que ce soit exactement le conseil donné sur de nombreux forums).

Nous pensons que de ce qui précède vous comprenez : il est très important de décider si votre érosion est normale ou pathologique. Les tactiques de gestion et de traitement ultérieurs en dépendront. Sachant dans quels cas une ectopie peut être observée et dans lesquels elle doit être traitée, vous ne vous séparerez pas de « votre sang » en vain, car la cautérisation proposée dans de nombreuses cliniques est payante, et le prix des services est loin d'être symbolique.

Vidéo utile sur l'érosion cervicale

Qu'est-ce que l'érosion cervicale

L'érosion cervicale est un défaut de la membrane muqueuse. La pathologie survient chez les femmes de tout âge, mais est le plus souvent diagnostiquée entre 18 et 45 ans. La maladie peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. L'érosion est souvent détectée par hasard uniquement lors d'un examen de routine par un gynécologue.

Les symptômes de l'érosion cervicale ne sont pas très spécifiques. Écoulement sanglant, inconfort dans le vagin - ces signes peuvent survenir avec diverses maladies gynécologiques. Mais comment comprendre qu’il s’agit précisément d’érosion et rien d’autre ? Est-il possible de reconnaître la maladie par soi-même ou est-il impossible de le faire sans l'aide d'un médecin ?

Y a-t-il une érosion ou quelques mots sur l'autodiagnostic

De nombreuses femmes, ne voulant pas aller chez le médecin ou n'ayant pas le temps, tentent de se diagnostiquer elles-mêmes et même de prescrire un traitement. De nombreux forums sur Internet, les conseils de collègues, de copines et simplement de connaissances viennent à la rescousse. En conséquence, une femme, confuse par l'abondance de signes et d'opinions, prend une décision qui n'est pas tout à fait correcte ou essaie même d'oublier la maladie. Mais une telle approche n’est pas justifiée et menace de développer de graves complications à l’avenir.

Quel est le problème? Le fait est que toutes les pathologies appelées « érosion » ne le sont pas. Dans la pratique gynécologique, on distingue l'ectropion, l'ectopie, la leucoplasie et la dysplasie, ainsi que de nombreuses autres maladies moins courantes. Les gens éloignés de la médecine appellent tout cela en un seul mot : l'érosion. En fait, une tache sur le col de l’utérus peut être n’importe quoi, y compris un cancer. Vaut-il la peine de prendre le risque et de mettre sa vie en danger en essayant de diagnostiquer et de traiter l'érosion à la maison ?

Cela ne vaut pas la peine de s'engager dans l'autodiagnostic, et encore plus dans l'automédication de l'érosion cervicale. Sous ce qu'on appelle « l'érosion », de nombreuses maladies peuvent être cachées ; seul un gynécologue peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement adéquat.

Il s'avère qu'il est impossible de déterminer soi-même la pathologie du col de l'utérus ? Bien sûr, une femme ne peut pas regarder elle-même dans le vagin et comprendre quel type de formation se trouve à l'intérieur. Mais chaque femme peut surveiller attentivement son bien-être et, si des symptômes incompréhensibles apparaissent, consulter un médecin. Et pour savoir à quoi faire attention, vous devez clairement comprendre la norme.

Aspects importants :

Une femme en bonne santé ne saigne que pendant ses règles. L'apparition de pertes intermenstruelles est une raison pour consulter un médecin ;
Normalement, les sécrétions vaginales doivent être claires, épaisses pendant l'ovulation et liquides le reste du temps, sans odeur désagréable. L'augmentation des pertes naturelles, le changement de couleur en jaune ou en vert est également un motif d'examen ;
La douleur dans le bas de l'abdomen est un symptôme très alarmant et des soins médicaux peuvent être nécessaires immédiatement.

Souvent, le seul symptôme de l'érosion cervicale est un saignement mineur (dans la plupart des cas après un rapport sexuel ou une intervention gynécologique).

Tous ces symptômes surviennent à la fois avec l'érosion du col de l'utérus et avec certaines autres maladies de la région génitale. Dans ce cas, il est peu probable que vous puissiez résoudre le problème vous-même sans la participation d'un spécialiste.

Sur une note

Si l'un de ces symptômes apparaît dans le contexte d'un retard des règles, vous devez faire un test de grossesse ou donner du sang pour déterminer l'hCG.

Maladie asymptomatique : mythe ou réalité ?

On sait que l’érosion peut rester longtemps asymptomatique. Pendant ce temps, des changements se produisent déjà au niveau du col. L'épithélium change, le défaut augmente progressivement en taille, mais la femme n'est même pas consciente du problème. Cela peut durer des années et il n’est donc généralement pas possible d’établir la date exacte d’apparition de la pathologie.

Facteurs provoquant l'apparition des premiers symptômes de l'érosion cervicale :

Rapports sexuels (y compris défloration) ;
Examen au spéculum par un gynécologue ;
Toute manipulation sur le col de l'utérus, y compris le prélèvement de matériel pour la culture ;
Utilisation de spermicides ;
Installation de tampons non sélectionnés en fonction de leur taille ;
Déséquilibre hormonal (grossesse, ménopause et autres conditions) ;
Inflammation du col de l'utérus ;
Infections aiguës et exacerbation d'une pathologie chronique, entraînant une diminution de l'immunité ;
Prendre des antibiotiques qui perturbent l'équilibre de la microflore vaginale ;
Stresser.

L'évolution asymptomatique de la maladie est assez souvent observée chez les jeunes femmes et les filles qui ne sont pas sexuellement actives. Ils présentent le plus souvent une ectopie (pseudo-érosion). Cette pathologie, en principe, a tendance à avoir une évolution cachée et n'est parfois détectée que lors de la première grossesse. Il est impossible de détecter l'érosion chez les vierges : celles qui ne sont pas sexuellement actives ne sont pas examinées dans des miroirs.

Signes d'une maladie simple

Avant d’orienter une femme vers une colposcopie, le médecin procédera à un examen visuel de routine du spéculum. La femme est assise sur une chaise gynécologique. Le médecin insère l'instrument et expose le col. Lors de l'examen, le médecin est attentif à l'état de la membrane muqueuse et à la présence d'écoulements pathologiques. L'accent est mis sur la forme de l'érosion :

La véritable érosion ressemble à un défaut profond enflammé de la membrane muqueuse sous la forme d'une abrasion, d'un petit ulcère ;
La pseudo-érosion (ectopie) se caractérise par l'apparition d'un épithélium cylindrique, qui s'infiltre sur la partie externe du col ;
L'ectropion est similaire à l'ectopie, mais l'inversion de la membrane muqueuse du canal cervical au niveau de la lèvre antérieure ou postérieure est clairement visible ;
La dysplasie est visible sous forme de plaques blanchâtres ;
La leucoplasie apparaît également sous forme de plaques blanc grisâtre recouvertes d'une fine pellicule.

Une photo de l'érosion cervicale peut être vue ci-dessous.

L'érosion cervicale ressemble à une zone enflammée de couleur rouge vif.

L'érosion avancée s'accompagne généralement d'un processus inflammatoire prononcé. Le médecin fait attention à la rougeur des muqueuses et à la présence de gonflement. Le médecin évalue l'écoulement et réalise un frottis pour analyse. Le matériel doit être prélevé pour un examen oncocytologique. La colposcopie est prescrite - la seule méthode permettant de poser un diagnostic précis et de déterminer la forme de l'érosion.

Tactiques pour l'érosion cervicale

Il est bon de connaître les symptômes de l’érosion cervicale, mais que faire ensuite lorsqu’une telle pathologie est identifiée ? Après avoir terminé l’examen, le médecin élabore une stratégie de prise en charge du patient. Il peut y avoir plusieurs options ici :

Observation. Possible en cas d'ectopie cervicale chez les femmes nullipares de moins de 25 ans.
Traitement du processus inflammatoire concomitant. Indiqué pour l'érosion véritable. Peut-être dans d'autres formes de pathologie comme l'une des étapes de la thérapie.
. La cautérisation de l'érosion est réalisée si d'autres méthodes ne sont pas efficaces et après un traitement conservateur, le défaut reste sur la membrane muqueuse. Pour l'ectopion, la leucoplasie, la dysplasie des stades II et III, la cautérisation est indispensable.
Le traitement chirurgical (conisation du col) est indiqué en cas de cancer. Dans les cas avancés, l'utérus et les appendices sont retirés.

L'érosion cervicale est une affection qui nécessite une observation obligatoire par un spécialiste. Le refus du traitement peut avoir des conséquences désastreuses et entraîner le développement de complications graves.

Vues modernes sur le traitement de l'ectopie : questions et réponses

– défaut, atteinte de l’épithélium pavimenteux du col de l’utérus sur sa partie vaginale autour du pharynx externe. Le plus souvent, cela résulte d'une endocervicite et d'autres maladies inflammatoires de la région génitale, de troubles hormonaux dans le corps féminin. L'évolution peut être asymptomatique ou se manifester par un écoulement pathologique de nature mucopurulente, parfois sanglante, et des douleurs lancinantes dans la région sacrée. C'est un facteur de risque de survenue de tumeurs du col de l'utérus (polypes, cancer). Les principales méthodes de diagnostic de l'érosion cervicale sont l'examen du col au spéculum et la colposcopie. Les méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation au laser et de cryodestruction, ainsi que la méthode des ondes radio peuvent être utilisées dans le traitement.

informations générales

Le terme « érosion cervicale » fait référence à un défaut, une violation de l'intégrité de l'épithélium du segment vaginal du col de l'utérus. L'érosion cervicale est l'une des pathologies gynécologiques les plus courantes et survient chez 15 % des femmes. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus qui fait saillie dans le vagin, à l'intérieur de laquelle coule l'étroit canal cervical (cervical). La partie supérieure du canal cervical se termine par l’orifice interne, la partie inférieure se termine par l’orifice externe. Le pharynx externe s'ouvre sur la partie vaginale du col et a la forme d'une fente transversale chez la femme ayant accouché et d'une forme ronde chez la femme n'ayant pas accouché. Les dommages à l'épithélium pavimenteux stratifié autour de l'orifice externe de la partie vaginale du col de l'utérus se manifestent sous la forme d'une érosion cervicale.

Faisant saillie dans le vagin, le col de l'utérus est exposé aux infections, aux blessures lors des rapports sexuels et aux procédures médicales. L'existence à long terme de l'érosion cervicale peut entraîner des modifications des cellules épithéliales et l'apparition de néoplasmes bénins (polypes cervicaux) et de tumeurs malignes (cancer du col de l'utérus).

Les raisons du développement de l'érosion cervicale peuvent être différentes. Des modifications de la muqueuse cervicale peuvent se développer après l'accouchement, une interruption de grossesse, en raison de maladies inflammatoires du col de l'utérus et de troubles hormonaux. Les infections génitales sont une cause fréquente d'érosion cervicale - chlamydia, gardnerellose, uréeplasmose, trichomonase, etc., dont les agents pathogènes, pénétrant dans la muqueuse endommagée, y provoquent une inflammation. L'érosion cervicale peut survenir à l'adolescence et chez les femmes nullipares.

Types d'érosions cervicales

Les érosions cervicales sont des types suivants :

vrai;
congénital.

Véritable érosion cervicale

Il est d'usage d'appeler une véritable érosion du col de l'utérus, qui se forme à la suite d'une lésion et d'une desquamation de l'épithélium pavimenteux autour de l'orifice externe de la partie vaginale du col de l'utérus. La véritable érosion cervicale se caractérise par la formation d'une surface de plaie présentant des signes d'inflammation. La cause la plus fréquente du développement d'une véritable érosion du col de l'utérus est l'irritation de la membrane muqueuse par les sécrétions pathologiques du canal cervical lors de l'endocervicite. La véritable érosion est généralement rouge vif, de forme irrégulièrement ronde et saigne facilement au contact. Lors de l'examen colposcopique et de la microscopie de la surface érodée, des vaisseaux dilatés, un gonflement, une infiltration, des traces de fibrine, du sang et un écoulement mucopurulent sont visibles. Après 1 à 2 semaines, la véritable érosion entre dans la phase de guérison - pseudo-érosion.

Pseudo-érosion

Au cours du processus de guérison, le défaut de l'épithélium pavimenteux est remplacé par un défaut cylindrique, s'étendant à la surface érosive à partir du canal cervical. Les cellules épithéliales colonnaires sont de couleur plus brillante que les cellules épithéliales pavimenteuses stratifiées et la surface érosive reste rouge vif.

L'étape de remplacement des cellules épithéliales plates par des cellules cylindriques est la première étape de guérison d'une véritable érosion du col de l'utérus. Habituellement, à ce stade, l'érosion cervicale est diagnostiquée par un gynécologue.

La croissance de l'épithélium cylindrique se produit non seulement le long de la surface de l'érosion, mais également en profondeur avec la formation de canaux glandulaires ramifiés. Dans les glandes érosives, une sécrétion est sécrétée et accumulée, et lorsque l'écoulement est difficile, des kystes se forment - du plus petit à ceux visibles lors de l'examen visuel et de la colposcopie. Parfois, les gros kystes situés près du pharynx externe ressemblent à des polypes cervicaux. De multiples kystes entraînent un épaississement - une hypertrophie du col de l'utérus.

Il existe des pseudo-érosions :

folliculaire (glandulaire) – ayant des canaux glandulaires et des kystes prononcés ;
papillaire - ayant des excroissances papillaires à la surface avec des signes d'inflammation ;
glandulaire-papillaire ou mixte - combinant les caractéristiques des deux premiers types.

La pseudo-érosion sans traitement peut persister plusieurs mois et années jusqu'à ce que les causes de son développement et de son existence soient éliminées. La pseudo-érosion elle-même est une source d'inflammation du col de l'utérus en raison de la présence d'une infection au niveau des glandes érosives.

Lorsque l'inflammation disparaît indépendamment ou à la suite d'un traitement, le processus de remplacement inverse de l'épithélium cylindrique par l'épithélium plat se produit, c'est-à-dire restauration de l'épithélium tégumentaire normal du col de l'utérus - la deuxième étape de guérison de l'érosion. Sur le site de l'érosion cicatrisée, il reste souvent de petits kystes (kystes de Naboth), formés à la suite du blocage des conduits des glandes érosives.

Une longue évolution de pseudo-érosions et le processus inflammatoire qui l'accompagne peuvent entraîner des modifications pathologiques des cellules épithéliales - atypies et dysplasie. L'érosion cervicale accompagnée d'une dysplasie épithéliale est considérée comme une maladie précancéreuse.

Les pseudo-érosions peuvent être de petite taille (de 3 à 5 mm) ou recouvrir une partie importante du segment vaginal du col. La localisation prédominante se situe autour de l’orifice externe ou le long du bord postérieur (lèvre) du col. Les pseudo-érosions sont une zone modifiée de la muqueuse de forme irrégulière, de couleur rouge vif, de surface veloutée ou inégale, recouverte de sécrétions muqueuses ou ressemblant à du pus. Le long des bords de la pseudo-érosion cicatrisante, des zones d'épithélium pavimenteux rose pâle et des kystes de Naboth sont visibles.

Les pseudoérosions, notamment papillaires, saignent facilement lors des rapports sexuels et des examens instrumentaux. Une augmentation des saignements est également observée en cas de dysplasie de pseudo-érosion et pendant la grossesse. La cicatrisation de la pseudo-érosion est considérée comme complète si les glandes érosives et l'épithélium cylindrique sont rejetés et si l'épithélium pavimenteux est restauré sur toute la surface du défaut.

Érosion congénitale du col utérin

La formation d'érosions congénitales du col de l'utérus résulte du déplacement des limites de l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical au-delà de ses limites. Le déplacement (ectopie) de l'épithélium se produit pendant la période prénatale du développement fœtal, c'est pourquoi de telles érosions sont considérées comme congénitales.

L'érosion congénitale du col de l'utérus occupe généralement une petite zone le long de la ligne du pharynx externe, a une couleur rouge vif et une surface lisse. Un examen objectif (au spéculum ou en colposcopie) ne montre aucune sécrétion pathologique du canal cervical ni aucun symptôme d'inflammation.

Les érosions congénitales du col de l'utérus sont détectées dès l'enfance et l'adolescence et guérissent souvent d'elles-mêmes. Si l'érosion congénitale persiste jusqu'à la puberté, une infection, une inflammation et des modifications ultérieures sont possibles. Parfois, dans le contexte d'érosions congénitales du col de l'utérus, des condylomes plats se développent; aucune malignité d'érosions congénitales n'est observée.

Causes et mécanisme de développement de l'érosion cervicale

Dans la question des causes et du mécanisme de développement de l'érosion cervicale, le rôle principal appartient à la théorie inflammatoire de l'origine de la maladie. L'endocervicite et la cervicite, accompagnées de sécrétions pathologiques du canal cervical et de l'utérus, entraînent une irritation de la couverture épithéliale dans la zone du pharynx externe et un rejet ultérieur de l'épithélium. Une véritable érosion se forme, peuplée de la microflore du vagin et du col de l'utérus.

La théorie dyshormonale avance des changements dans le niveau d'hormones sexuelles-stéroïdes comme cause du développement de l'érosion cervicale. Les observations cliniques montrent l'apparition d'érosions cervicales au cours de la grossesse et une régression dans la période post-partum avec stabilisation des niveaux hormonaux.

Des érosions se forment également lors de l'ectropion (éversion) de la membrane muqueuse du canal cervical en raison de blessures à la naissance. Les érosions cervicales (pseudo-érosions - folliculaires, papillaires, mixtes), caractérisées par une évolution longue, persistante et récurrente, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, présentant des signes microscopiques de dysplasie, sujettes aux saignements de contact, sont considérées comme des maladies précancéreuses.

Diagnostic des érosions et pseudo-érosions du col de l'utérus

Le diagnostic de l'érosion cervicale est souvent difficile en raison de l'absence de plaintes caractéristiques de la patiente ou de l'évolution asymptomatique de la maladie. Les changements dans l'état subjectif sont généralement causés par une maladie qui provoque le développement de l'érosion. Par conséquent, les principales méthodes de diagnostic sont l'examen visuel du col de l'utérus dans des miroirs et la colposcopie, qui vous permet d'examiner en détail le foyer pathologique sous plusieurs grossissements.

La méthode de colposcopie étendue est utilisée si une tumeur maligne de l'érosion cervicale est suspectée. La zone d'érosion est traitée avec une solution alcoolique à 5 % d'iode et examinée au colposcope. La véritable érosion (pseudo-érosion) est rose clair, la zone de dysplasie est jaune et les lésions atypiques sont blanches. Si des zones d'érosion suspectées de dysplasie sont détectées, une biopsie ciblée du col de l'utérus est réalisée avec analyse histologique du tissu obtenu.

Traitement des érosions et pseudo-érosions du col de l'utérus

Dans le traitement des érosions cervicales, la gynécologie pratique respecte les règles suivantes :

surveillance des érosions congénitales, pas besoin de leur traitement ;
les véritables érosions et pseudo-érosions sont traitées simultanément aux maladies sous-jacentes qui les ont provoquées ou entretenues ;
s'il existe des signes d'inflammation, le traitement doit être dirigé contre les agents infectieux (trichoionases, chlamydia, gonocoques, etc.) ;
l'érosion au stade actif de l'inflammation est traitée avec des méthodes douces (tampons vaginaux à l'huile d'argousier, huile de poisson, émulsion de syntomycine, aérosols contenant des antibiotiques - chloramphénicol, etc.).

Les approches modernes du traitement de l'érosion cervicale reposent sur l'utilisation du mécanisme de destruction des cellules épithéliales cylindriques, leur rejet et la restauration ultérieure de l'épithélium pavimenteux à la surface de la pseudo-érosion. À cette fin, des méthodes de diathermocoagulation, de vaporisation laser, de cryodestruction et d'ondes radio sont utilisées.

Diathermocoagulation est une méthode de cautérisation des tissus altérés par exposition à un courant électrique alternatif à haute fréquence, provoquant un échauffement important du tissu. La coagulation n'est pas utilisée chez les patientes nullipares en raison du risque de formation de cicatrices qui empêchent la dilatation du col lors de l'accouchement. La méthode est traumatisante, le rejet de la nécrose de la surface coagulée peut s'accompagner de saignements. La guérison complète après diathermocoagulation se produit après 1,5 à 3 mois. Après la diathermocoagulation, l'endométriose se développe souvent, il est donc conseillé de planifier la procédure pour la deuxième phase du cycle menstruel.

Vaporisation laser ou la « cautérisation » de l'érosion cervicale avec un faisceau laser est effectuée les jours 5 à 7 du cycle menstruel. Avant la vaporisation au laser, la patiente subit une cure d'assainissement approfondie du vagin et du col de l'utérus. La procédure est indolore, ne laisse pas de cicatrice sur le col de l'utérus et ne complique donc pas le déroulement du travail ultérieur. La destruction au laser des tissus altérés provoque un rejet rapide de la zone de nécrose, une épithélisation précoce et une régénération complète de la surface de la plaie un mois plus tard.

Cryodestruction(cryocoagulation) est basée sur la congélation, la destruction à froid des tissus d'érosion cervicale avec de l'azote liquide ou du protoxyde d'azote. En comparaison avec la diathermocoagulation, la cryocoagulation est indolore, exsangue, n'entraîne pas de conséquences de rétrécissement cicatriciel du canal cervical et se caractérise par une épithélisation relativement rapide de la surface de la plaie après rejet de la nécrose. Le premier jour après la cryodestruction, on note un écoulement liquide abondant et un œdème cervical. L'épithélisation complète du défaut se produit après 1 à 1,5 mois.

Traitement par ondes radio L'érosion cervicale à l'aide de l'appareil Surgitron consiste à exposer le foyer pathologique à des oscillations électromagnétiques d'ondes radio ultra-hautes fréquences, qu'une personne ne ressent pas physiquement. La procédure dure moins d’une minute et ne nécessite ni anesthésie ni traitement postopératoire supplémentaire. La méthode des ondes radio dans le traitement de l'érosion cervicale est recommandée pour les femmes auparavant nullipares, car elle n'entraîne pas la formation de brûlures ni de cicatrices compliquant l'accouchement.

La diathermocoagulation, la vaporisation laser, la cryodestruction, le traitement par ondes radio sont réalisés après colposcopie prolongée et biopsie ciblée pour exclure un processus oncologique. Si une dégénérescence maligne de l'érosion cervicale est suspectée, un traitement chirurgical radical est indiqué. Même après avoir guéri l'érosion cervicale à l'aide de l'une des méthodes ci-dessus, la femme doit être surveillée et surveillée par un gynécologue.

L'érosion est généralement asymptomatique et, comme rien ne dérange la femme, elle n'est pas pressée de consulter un spécialiste.

Dans le même temps, les premiers stades de la maladie sont plus faciles à traiter que les stades compliqués, c'est pourquoi il est si important, même en l'absence de symptômes, de se soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs.

L'essence de la pathologie

L'érosion est une lésion ulcéreuse de la membrane muqueuse du col de l'utérus ou du tissu épithélial du canal cervical. A l'examen, la lésion érosive apparaît comme une zone rouge vif.

Les gynécologues appellent érosion toute lésion de la membrane muqueuse du col de l'utérus et, en principe, cette définition est correcte, car la maladie s'étend bien souvent au-delà de la région cervicale et se transforme en d'autres affections gynécologiques.

En termes simples, les lésions érosives sont des plaies sur la muqueuse qui, jusqu'à un certain temps, ne provoquent aucune gêne.

L'érosion peut être diagnostiquée aussi bien chez les adolescentes que chez les femmes mûres. En règle générale, la pathologie est de nature bénigne et, dans des cas extrêmement rares, elle peut . Malgré cela, le traitement doit être effectué sans faute.

Pour comprendre plus précisément ce qu'est l'érosion et où elle se situe, vous devez avoir une idée de l'anatomie de l'organe reproducteur. L'utérus est constitué du corps, du fond d'œil et de sa partie la plus étroite - le col de l'utérus. Le col de l'utérus est le lien qui relie l'utérus au vagin. Il y a un canal à l'intérieur du cou.

Les parois cervicales comportent trois couches :

épithélium externe. Si vous examinez cette couche sous grossissement, vous pouvez voir des cellules étroitement adjacentes les unes aux autres, situées en plusieurs couches. Ces cellules sont similaires aux cellules qui constituent la couche superficielle du vagin ;
la couche interne est constituée de fibres de souris qui créent un espace scellé dans l'utérus ;
Le canal cervical est constitué de épithélium colonnaire, qui a une ligne. Le rôle de ces cellules est de synthétiser la sécrétion muqueuse.

Si vous examinez les zones érodées sous un grossissement, vous pouvez voir :

dommages sous forme de rayures et d'abrasions ;
des cellules épithéliales colonnaires qui ne devraient pas être là car elles tapissent le canal cervical ;
tissu épithélial rouge.

sensations douloureuses pendant l'intimité, ainsi que les repérages après. De plus, des douleurs dans le bas-ventre peuvent apparaître lors d'un effort physique intense ;
si l'inflammation rejoint le processus pathologique, des lésions purulentes jaunes ou vertes apparaissent. Une telle décharge a une odeur désagréable ;
si le processus inflammatoire s'est propagé à l'utérus et à ses appendices, le tableau clinique sera plus lumineux– le cycle menstruel est perturbé, la température peut monter ;
dans les processus infectieux qui surviennent dans le contexte de l'érosion, la décharge a odeur piquante et consistance mousseuse;
les stades avancés des lésions érosives s'accompagnent de abondant avec une odeur caractéristique. Chez les femmes nullipares, les signes d'érosion se traduisent par de rares écoulements mêlés de sang et de douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans la région vaginale.

Causes

Actuellement, les gynécologues identifient un grand nombre de raisons pouvant déclencher le développement de l'érosion, par exemple :

non-respect de l'hygiène intime;
faible immunité;
grossesse précoce;
processus inflammatoires dans les organes génitaux;
Déséquilibre hormonal;
endométrite;
virus du papillome ;
les infections sexuellement transmissibles;
début précoce de l'activité sexuelle;
changement fréquent de partenaires sexuels;
naissance traumatisante;
mauvaise utilisation des tampons hygiéniques ;
les avortements ;
douches vaginales ineptes;
manipulation intra-utérine;
ruptures après l'accouchement;
rapports sexuels violents et traumatisants;
utilisation imprécise des contraceptifs intravaginaux.

L'érosion congénitale est due à un ralentissement du processus d'élimination de l'épithélium cylindrique dans le canal cervical.

Types et tailles

Comme mentionné ci-dessus, l'érosion peut être congénitale et acquise.

Le congénital n'est pas toujours caractérisé par les médecins comme une pathologie. Il s'agit d'un défaut visible de la membrane muqueuse, dans lequel la zone de transformation se déplace vers la zone vaginale. Il n'y a aucun signe dans ce cas.

NOTE!

La différence entre l'érosion née et l'érosion acquise est que la première ne conduit presque jamais à des processus malins et est également très rarement la cause d'une inflammation. De plus, elle guérit généralement toute seule, ce qui survient le plus souvent entre 20 et 25 ans.

L'érosion acquise est divisée en érosion réelle et pseudo-érosion.

La vraie est la même blessure qui survient sous l'influence de divers facteurs. Une telle érosion ne peut pas disparaître d’elle-même, sauf que dans certains cas, une auto-guérison est possible.

La pseudo-érosion est le remplacement complet ou partiel des cellules épithéliales plates par des cellules cylindriques. Elle ne disparaît jamais d'elle-même et doit être traitée avec des médicaments ou une cautérisation.

La pseudo-érosion est une forme de pathologie qui est diagnostiquée chez une femme sur deux.

La pseudo-érosion peut être la suivante :

folliculaire– présence de kystes ;
papillaire– il existe des excroissances papillaires ;
mixte.

Des formes d'érosion aiguës et chroniques peuvent également survenir. Quant à la taille de la lésion, elle peut être différente - la zone touchée peut être petite ou...

La taille de l'érosion n'a rien à voir avec l'oncologie, c'est-à-dire qu'une lésion importante ne signifie pas que le risque de développer une tumeur maligne augmente. Le développement de l'oncologie est influencé par la présence de cellules atypiques, et non par le volume de la pathologie.

Méthodes de diagnostic

En principe, un examen gynécologique suffit à établir un diagnostic.

Mais pour clarifier la cause et la nature de la pathologie, vous aurez peut-être besoin de :

frottis pour culture bactérienne;
cystoscopie ;
histologie;
colposcopie.

Conséquences possibles

Une plaie ouverte sur la muqueuse est une porte d'entrée pour la pénétration de la flore pathogène. Autrement dit, cela signifie que les agents pathogènes peuvent affecter non seulement la région vaginale et cervicale, mais également pénétrer dans l'utérus, provoquant de graves pathologies provoquées par le processus inflammatoire.

Les érosions hémorragiques peuvent provoquer une anémie. Dans certains cas, les saignements peuvent être si abondants qu’ils ne peuvent être arrêtés qu’en prenant des médicaments hémostatiques.

L'érosion peut dans certains cas provoquer l'infertilité. Les adhérences qui se forment sur la membrane muqueuse du col de l'utérus peuvent empêcher le passage normal du liquide séminal à travers le canal.

La conséquence la plus dangereuse est la transformation de l'érosion en un processus malin.

Quoi d'autre est dangereux à propos de l'érosion cervicale, lisez.

La maladie est-elle transmise ?

L'érosion est-elle transmise lors des rapports sexuels avec un partenaire ?

Il est clair que l’érosion cervicale ne peut pas être transmise aux hommes. Ne serait-ce que parce qu'ils ne disposent pas d'un tel organe.

De plus, cette maladie n’est pas contagieuse. Mais lorsque des infections s'ajoutent à la pathologie, une femme peut les transmettre à son partenaire sexuel, même si ces infections n'ont rien à voir avec l'érosion.

Quelles complications peuvent-il y avoir ?

En l'absence de cellules atypiques, l'érosion ne constitue pas une menace évidente pour la vie et la santé d'une femme. Toutefois, des complications peuvent survenir.

Les plus courants d'entre eux sont :

infertilité;
fausses couches précoces;
naissance prématurée;
colpite;
cervicite.

Quelle est la différence entre l'érosion et l'ectopie ?

L'ectopie est la prochaine étape qui se développe après une véritable érosion non traitée.

Au sens le plus large du terme, un défaut de la muqueuse qui se produit sous l'influence de divers facteurs provoquants est une véritable érosion. Et l'ectopie (pseudo-érosion) est une condition dans laquelle l'épithélium cylindrique du canal cervical s'étend dans la région vaginale.

Les causes d'érosion les plus courantes comprennent les dommages mécaniques au col de l'utérus, la diminution de l'immunité, les infections sexuellement transmissibles (herpès génital, virus du papillome humain et autres).

Vrai érosion cervicale peut survenir après un accouchement difficile, un avortement et d'autres interventions gynécologiques intra-utérines. Et aussi à cause des lacunes qui en résultent. Le col de l'utérus peut en quelque sorte s'avérer, l'épithélium cylindrique du canal cervical apparaît sur la partie vaginale du col et une ectopie se forme.

Symptômes de l'érosion cervicale

Les symptômes sont peu nombreux. En règle générale, l’érosion du col de l’utérus n’entraîne pas de changements significatifs dans le bien-être d’une femme.

Les femmes atteintes de cette maladie ne ressentent aucune gêne au bas de l'abdomen. Et cela n'apparaît pas pendant les rapports sexuels, car... Il n'y a pas de récepteurs sensoriels sur le col de l'utérus. Cependant, après l'intimité, certaines femmes présentent de légers écoulements sanglants ou sanglants, ce qui est une bonne raison de consulter un gynécologue.

Dans la plupart des cas, l’érosion cervicale est une découverte fortuite lors d’un examen par un gynécologue. Le médecin le voit comme une petite zone rouge vif sur le col de l'utérus. Cependant, pour clarifier le diagnostic, il est important de procéder à un examen supplémentaire, appelé colposcopie.

La colposcopie est un examen du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique spécial avec un grossissement de 25 à 30 fois. L'appareil aide le médecin à mieux voir les zones modifiées. Après colposcopie, le gynécologue pose un diagnostic plus précis. Le fait est que le terme « érosion cervicale » fait référence à plusieurs maladies qui diffèrent par leur origine et leur pronostic. L'examen dure au moins 20 minutes, mais il est pratiquement indolore pour le patient.

Lors de la colposcopie, le gynécologue a la possibilité de réaliser une biopsie de la zone modifiée du col de l'utérus. Cette étude n'est pas réalisée si la patiente se plaint de symptômes, mais uniquement si le médecin constate une zone suspecte lors de la colposcopie.

Une biopsie est généralement réalisée aux jours 5 à 7 du cycle, immédiatement après la fin des règles. Il est également important qu'au moment de la prise du matériel, il n'y ait pas d'inflammation dans le vagin. Par conséquent, si vous êtes gêné par des démangeaisons ou des écoulements, il est conseillé de consulter un gynécologue au préalable et de vous faire soigner. Et puis passez un examen du col de l'utérus.

Le médecin excise une petite zone de tissu cervical pour ensuite l'envoyer pour examen histologique. Une étude détaillée des cellules dans la zone d'érosion cervicale et de la profondeur de la lésion permet au médecin de développer les tactiques de traitement appropriées pour le patient.

Si érosion existe depuis longtemps et il n'existe pas de traitement approprié, les cellules du col de l'utérus peuvent changer de manière irréversible. En conséquence, le risque de cancer du col de l’utérus augmente. Ainsi, un examen médical par un gynécologue deux fois par an est obligatoire pour chaque femme.

Malgré le fait que les symptômes de l'érosion ne soient pas toujours prononcés, cette maladie doit être traitée. La pseudo-érosion du col de l'utérus est caractérisée par la présence d'épithélium autour du canal cervical qui n'a pas de fonction protectrice et ne peut empêcher la pénétration de l'infection (le cas échéant) du vagin dans la cavité utérine.

De plus, dans certains cas, un processus d'épithélisation spontanée de l'érosion se produit, ce qui peut conduire à la formation d'un épithélium défectueux.

Diagnostic de l'érosion cervicale

L'érosion du col de l'utérus peut ne présenter pratiquement aucun symptôme. Des saignements mineurs ne sont possibles qu’occasionnellement pendant les rapports sexuels. Par conséquent, pour une détection précoce et un traitement rapide de l'érosion, même une femme en bonne santé devrait consulter un gynécologue au moins deux fois par an.

Si le médecin constate des défauts sur le col de l'utérus, il est nécessaire de procéder à une colposcopie - un examen utilisant un appareil spécial doté d'un système optique. Cette procédure est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière.

Si, au cours de l'examen, le médecin constate une zone nécessitant un examen plus approfondi, il en prélèvera un petit morceau avec une pince à épiler spéciale. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Il faut ensuite examiner en détail les cellules du col de l’utérus au microscope.

En plus de la colposcopie et de la biopsie, un certain nombre d'examens complémentaires doivent être réalisés avant de traiter l'érosion. Il s'agit d'un frottis de flore, d'un examen cytologique, d'une prise de sang pour le VIH, la syphilis, l'hépatite virale. Des tests de présence d'infections sexuellement transmissibles seront également nécessaires : chlamydia, gardnerella, myco- et ureaplasmas, trichomonas, herpès, virus du papillome humain.

Complications

Une patiente présentant une érosion cervicale doit être sous la surveillance d'un gynécologue. Ce n'est qu'avec les érosions qui surviennent à l'adolescence qu'on ne peut pas se précipiter dans un traitement. De telles érosions ne causent le plus souvent pas beaucoup de dégâts et disparaissent d'elles-mêmes. Mais même dans cette situation, vous devez consulter régulièrement un médecin.

Dans d’autres cas, en l’absence de traitement approprié, l’érosion cervicale peut entraîner des complications. En raison d'une inflammation prolongée, la structure des cellules dans la zone d'érosion peut changer. L’apparition de cellules dites atypiques, précancéreuses et même cancer du col de l’utérus est possible. Les infections sexuelles, en particulier les papillomavirus et leur combinaison avec les virus de l'herpès génital, peuvent jouer un rôle négatif dans ce processus.

Traitement de l'érosion cervicale

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La méthode de traitement est déterminée après un examen complet. La question du choix d'un spécialiste et de la méthode d'influence doit être abordée avec prudence, surtout si une femme envisage d'avoir des enfants à l'avenir.

La cautérisation au courant électrique (diathermoélectrocoagulation - DEC) est utilisée depuis assez longtemps. Mais cette procédure n’est pas sans inconvénients. La guérison prend du temps et la cautérisation entraîne parfois des complications et des cicatrices grossières peuvent survenir. Il est possible, par exemple, un rétrécissement de l'ouverture externe (ou pharynx) du canal cervical. Cela peut entraîner des problèmes lors de votre prochaine grossesse et de votre prochain accouchement. Par conséquent, la diathermoélectrocoagulation est désormais beaucoup moins utilisée. Actuellement, la préférence est donnée à d'autres méthodes, en particulier la congélation à l'azote liquide - cryodestruction, méthode par ondes radio et coagulation laser.

Cependant, avec la cryodestruction, il y a un raccourcissement du col et, tout comme avec la DEC, un rétrécissement de l'orifice externe est possible. Par conséquent, ces dernières années, les ondes radio utilisant l’appareil Surgitron ou la coagulation au laser sont devenues les méthodes de choix.

Le traitement chirurgical au laser utilisé dans notre clinique est la méthode de traitement la plus privilégiée. Il affecte simultanément la zone touchée et arrête le saignement. Après coagulation au laser, les complications sont rares ; aucune cicatrice ne se forme, car L'opération est réalisée sous étroite surveillance et sous la direction d'un médecin. La profondeur d'exposition peut être minime (jusqu'à 1 à 2 mm) et peut être ajustée pendant le processus de coagulation. Le processus de récupération prend moins de temps que l’utilisation d’autres méthodes.

Parfois, en cas d'érosion cervicale, une opération mineure est nécessaire - la conisation du col de l'utérus. Elle est réalisée si, sur la base des résultats d'une biopsie, les médecins constatent des modifications significatives, c'est-à-dire des cellules atypiques. Si une érosion survient après un accouchement difficile, une chirurgie plastique cervicale est parfois nécessaire. N'oubliez pas que l'érosion cervicale est une maladie pour laquelle une consultation avec un médecin est nécessaire. L’automédication utilisant des recettes traditionnelles peut faire plus de mal que de bien.