Comment s'exprime une hernie ombilicale chez un enfant de neuf mois ? Hernie chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

Chez les nouveau-nés et les enfants, il existe un trouble de la croissance de l'anneau ombilical, à la suite duquel des organes internes y font saillie. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins d'un an, mais ses diverses manifestations ne sont pas rares chez les enfants âgés de 11 à 12 ans. La maladie peut être congénitale ou acquise.

Causes de la hernie ombilicale congénitale :

Prédisposition génétique;
- prématurité, faible poids de naissance ;
- complications pendant la grossesse ;
- le rachitisme ;
- diverses anomalies du tissu conjonctif ;
- augmentation de la pression intra-abdominale, résultant de pleurs fréquents et prolongés, de flatulences et de constipation.

Il existe une croyance répandue selon laquelle une hernie ombilicale est due à une mauvaise coupe du cordon ombilical à la naissance d'un enfant, mais elle est fondamentalement incorrecte : cette pathologie n'a rien à voir avec la technique d'application de l'agrafe. Quant à la hernie chez les enfants assez grands, elle est due à un retard dans le taux de croissance de la couche conjonctive de la paroi abdominale au niveau du nombril.

Il est impossible de guérir un enfant d'une telle hernie, la maladie ne peut pas être traitée de manière conservatrice, c'est pourquoi, dès le diagnostic, le petit patient doit subir une intervention chirurgicale programmée.

Symptômes et risques de la hernie ombilicale

Il n'est pas difficile de confirmer ou d'infirmer vos craintes concernant une hernie ombilicale à l'âge d'un ou deux mois : un renflement se forme au niveau du nombril au niveau de la hernie ombilicale, qui augmente à chaque fois que l'enfant pleure ou éternue. Le plus souvent, cela n'est associé à aucune sensation désagréable pour l'enfant et n'inquiète que les parents.

Une hernie ombilicale est un renflement de 0,5 à 2 cm, peut être facilement réduite par une légère pression du doigt, est invisible lorsque le bébé est allongé sur le dos et ne peut apparaître qu'en faisant un effort. Parfois, une hernie ombilicale peut être douloureuse, par exemple lorsque la largeur de l'orifice dit herniaire est petite, ce qui entraîne un étranglement partiel de la hernie. Cela provoque une gêne chez le bébé, donne lieu à un comportement agité et provoque des pleurs fréquents.

L'étranglement décrit est la complication la plus grave qui menace un bébé atteint d'une hernie ombilicale. Le pincement peut potentiellement provoquer le durcissement de la saillie herniaire, la rendre irréductible et provoquer une occlusion intestinale. Le dernier scénario est particulièrement défavorable, car il met potentiellement la vie du bébé en danger.

Hernie- saillie des organes internes de la cavité dans laquelle ils se trouvent à travers des défauts de la paroi de cette cavité. Chez le nourrisson, une hernie ombilicale apparaît en raison de malformations intra-utérines (ouverture de l'anneau ombilical). Cela peut également être dû à un cordon ombilical mal noué ou à une accumulation de gaz. Parfois, une hernie apparaît lorsque l'enfant pleure et se résorbe facilement au repos.

Symptômes de la hernie ombilicale chez les enfants

La hernie ombilicale est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes chez l'enfant et survient chez un enfant sur cinq et chez les enfants prématurés - chez un tiers. À la naissance, un défaut minime de l'anneau ombilical est détecté chez presque tous les nouveau-nés. Lorsqu'un bébé crie ou pleure, une saillie herniaire apparaît, ce qui alarme généralement les parents. Les parents associent souvent l’anxiété de leur enfant à la présence d’une hernie ombilicale, mais les cas de hernie ombilicale étranglée chez les nourrissons sont extrêmement rares.

Une hernie ombilicale survient le plus souvent pendant la période néonatale et, en règle générale, au cours du premier mois après la naissance d'un enfant. Quelque temps après la chute du cordon ombilical, une saillie peut apparaître dans la région du nombril, qui se rétracte facilement dans la cavité abdominale. Le nombril peut dépasser de 1 à 2 cm plus loin que l'abdomen. Mais un nombril saillant n'indique certainement pas la présence d'une hernie ombilicale, mais peut simplement être une caractéristique anatomique.

Une hernie ombilicale n'est pas un nombril saillant, mais la conséquence d'un défaut de la paroi abdominale antérieure provoqué par une faiblesse de l'anneau ombilical, c'est-à-dire que la hernie peut être ressentie sous le nombril. Cela peut survenir à la suite d’une toux sévère, d’une constipation ou de pleurs prolongés. Des maladies telles que le rachitisme et la malnutrition, qui réduisent le tonus musculaire, créent également des conditions favorables à la formation d'une hernie ombilicale. Extérieurement, une hernie ombilicale apparaît comme une saillie ronde ou ovale au niveau de l'anneau ombilical, qui se rétracte facilement dans la cavité abdominale. Souvent, en plus d'une hernie ombilicale, il existe une divergence des muscles droits de l'abdomen en raison de la faiblesse des muscles de la paroi abdominale antérieure.

Les bords de l’orifice herniaire constituent la zone entourant la saillie herniaire. Avec une taille importante de l'anneau ombilical (et, par conséquent, de la hernie), un gonflement au niveau du nombril est constamment visible, qui augmente lors des pleurs et des efforts. La taille de la hernie peut augmenter progressivement dans les premiers mois suivant son apparition.

Une hernie peut apparaître après que l'enfant commence à marcher et peut être la conséquence d'une adoption précoce d'une position verticale.

L'expérience du suivi ambulatoire des enfants atteints de hernies ombilicales diagnostiquées à un âge précoce nous permet d'affirmer avec certitude que l'auto-guérison se produit souvent vers l'âge de 5 à 7 ans. L'élimination d'une hernie est facilitée par le renforcement de la paroi abdominale. Cela comprend le massage, la mise des enfants sur le ventre et la gymnastique. Le traitement chirurgical commence au plus tôt à l'âge de 5 ans. Une intervention chirurgicale correctement et soigneusement réalisée vous permet d'éliminer la hernie avec un bon effet cosmétique. En règle générale, il n'y a pas de rechute.

Photo d'une hernie ombilicale chez les enfants

Causes de la hernie ombilicale chez les enfants.

Le cordon ombilical tombe 4 à 5 jours après la naissance du bébé. L'anneau ombilical se compose de deux parties. La partie inférieure, où passent les artères ombilicales et les conduits urinaires, se contracte bien et forme un tissu cicatriciel dense. La veine ombilicale coule dans la partie supérieure. Ses parois sont fines, dépourvues de membrane musculaire et se contractent mal à l'avenir. Souvent, avec un fascia péritonéal faible et une veine ombilicale ouverte, une hernie ombilicale se forme. De plus, le facteur le plus important contribuant à l'apparition de cette pathologie est une augmentation fréquente de la pression intra-abdominale. Cela peut être causé, par exemple, par les pleurs fréquents d'un enfant, les gaz, la constipation. Le trou au sommet de l’anneau ombilical peut être large et ne pas causer de détresse au bébé. Mais dans le cas d’un petit défaut aux bords durs, l’enfant peut s’inquiéter. En règle générale, une hernie ombilicale chez les enfants est toujours réductible. Une hernie ombilicale étranglée peut être trouvée plus souvent dans la pratique adulte. Cependant, il est souvent nécessaire d'opérer des enfants présentant des hernies irréductibles (lorsque le contenu herniaire est fixé à la paroi interne de la peau de la paroi abdominale antérieure par des adhérences).

La principale cause des hernies ombilicales est une prédisposition héréditaire à la faiblesse des muscles de la paroi abdominale antérieure. Cela signifie que si le père ou la mère de l'enfant a lui-même eu cette pathologie dans son enfance, la probabilité que son enfant ait une hernie est d'environ 70 %. Cependant, il existe des cas où les parents n'ont pas eu cette pathologie dans leur enfance et où le bébé développe soudainement une hernie ombilicale.

Il existe une opinion selon laquelle une hernie ombilicale peut survenir du fait que la sage-femme a coupé « à tort » le cordon ombilical pendant l'accouchement. Ce n'est pas vrai : la technique de pose d'une agrafe ombilicale n'affecte pas la survenue d'une hernie ombilicale chez l'enfant. Une hernie ombilicale est due à une faiblesse anatomique du tissu musculaire dans la région du nombril.

Le contenu d’une hernie ombilicale est généralement constitué d’anses intestinales. Avec une légère pression, la saillie herniaire est librement rétractée vers l'intérieur. Avec un anneau ombilical très large et une grosse hernie, le péristaltisme intestinal est parfois visible vers l'extérieur, c'est-à-dire la contraction des muscles intestinaux et le mouvement des aliments à travers ceux-ci, ce qui est très effrayant pour de nombreux parents, mais cela ne cause pas d'inconvénients au bébé.

Le diagnostic de « hernie ombilicale » est posé lors de l'examen par le pédiatre observant l'enfant. À l'avenir, le médecin pourra orienter le bébé vers une consultation avec un chirurgien afin de recevoir des recommandations supplémentaires sur le traitement de cette affection.

Que ressent un enfant atteint d'une hernie ombilicale ?

La violation des hernies ombilicales, c'est-à-dire la compression du contenu de la saillie, n'est pratiquement pas observée. Cependant, de nombreux pédiatres remarquent que les enfants atteints de hernie sont plus agités que leurs pairs et également sensibles aux changements climatiques. L'enfant ne ressent pas de douleur due à la hernie elle-même, mais la présence de cette affection chez le bébé s'accompagne souvent de ballonnements, ce qui entraîne de l'anxiété chez le bébé. La présence d'une hernie ombilicale chez un enfant est en grande partie un défaut esthétique.

Avec le développement correct de l'enfant, la normalisation de l'activité intestinale et une activité physique suffisante, une auto-guérison de la hernie ombilicale peut se produire. Les hernies ombilicales chez les enfants ont tendance à s'auto-guérir même avec des tailles assez grandes de l'anneau ombilical et de la saillie herniaire. Cependant, il est extrêmement utile d’effectuer des exercices spéciaux qui contribuent à renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure et de réaliser un massage abdominal tonique.

Comment un médecin peut-il aider un enfant ?

Dans presque tous les cas, il vous conseillera d'attendre. Si une hernie ombilicale ne se ferme pas d'elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais elle est généralement retardée jusqu'à ce que l'enfant ait cinq ou six ans. Chez le garçon, la fermeture chirurgicale de l'anneau ombilical n'est réalisée que si la hernie provoque des douleurs. Les filles de cet âge sont opérées même s'il n'y a aucune maladie, car une hernie peut ensuite affecter la grossesse.

Traitement de la hernie ombilicale chez les enfants

Que faire si un enfant reçoit un diagnostic de hernie ?

Les hernies ombilicales chez les enfants sont sujettes à une fermeture spontanée. Dans ce cas, la taille du défaut de l'anneau ombilical est importante : si son diamètre est inférieur à 1,5 cm, en règle générale, la fermeture du défaut est constatée vers l'âge de 3 à 5 ans. Si une hernie ombilicale persiste après 5 ans, vérifiez auprès de votre chirurgien la nécessité d'un traitement chirurgical.

En présence d'un défaut de l'anneau ombilical de grand diamètre, une fermeture indépendante est presque impossible, ce qui nécessite également une intervention chirurgicale - éventuellement à un âge plus précoce (3-4 ans). Ainsi, une hernie ombilicale nécessite l'observation de l'enfant par un chirurgien pédiatrique pour déterminer les tactiques de traitement.

Les massages généraux et la physiothérapie sont effectués par des massothérapeutes et des médecins physiothérapeutes.

Massage de la paroi abdominale antérieure- caresser le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre - peut être effectué par les parents avant chaque tétée, après quoi il est recommandé de coucher l'enfant sur le ventre pendant 5 à 10 minutes. Cependant, pour les grosses hernies, il ne faut pas se fier à ces méthodes.

Il est recommandé d'étendre le bébé 10 à 15 minutes avant de le nourrir 2 à 3 fois par jour sur une surface plane et dure. Cela peut être une table à langer ou une table recouverte d'une couche. Assurez-vous d'être proche de l'enfant, ne le quittez pas une seconde, même si votre bébé ne sait pas encore se retourner.

Lors de l'allongement, il sera utile de masser légèrement le dos, les jambes et les bras de votre bébé ; il suffit de caresser du bout des doigts vers le haut, des fesses jusqu'aux épaules.

La deuxième méthode de massage pour le traitement conservateur de la hernie ombilicale, ainsi qu'une méthode pour prévenir l'apparition de cette affection, sont massage du ventre. Le massage en clinique prescrit par le pédiatre observateur est généralement effectué lorsque l'enfant atteint deux mois. Cependant, vous pouvez vous masser immédiatement après la cicatrisation de la plaie ombilicale. Pour les plus petits bébés, il suffit d'effectuer seulement trois ou quatre mouvements légers du ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, en partant de la région iliaque droite vers la gauche, c'est-à-dire du bas-ventre droit jusqu'à la région inférieure gauche. Un massage par effleurages détend les muscles, les mouvements doivent donc être très doux et confortables pour l'enfant. Cette technique est réalisée en utilisant la face palmaire de la main.

Les plus grands pourront se faire masser selon la méthode « I love U ». Ce massage aidera en cas de flatulences (ballonnements), de coliques et de hernie ombilicale. Imaginez une forme de U inversé à la surface du ventre de votre bébé ; les intestins se ressemblent. Appliquez un peu d'huile de massage sur vos paumes et pétrissez le ventre de votre bébé avec vos doigts à plat dans un mouvement circulaire. Tout d'abord, parcourez de haut en bas le côté gauche du ventre de votre bébé en écrivant la lettre « I » (pour vous, elle sera à droite). Avec ce mouvement, vous déplacez les gaz vers le bas, les expulsant du côlon descendant. Ensuite, dessinez une forme de « L » inversé, déplaçant le péristaltisme et les gaz à travers le côlon transverse, puis redescendant vers le côlon descendant (il s’agit de la partie supérieure de l’abdomen), puis redescendant vers le côté gauche de l’abdomen du bébé. Dessinez ensuite une lettre « U » inversée, en remontant la partie ascendante du côlon, puis le long de la transversale puis en descendant la partie descendante, c'est-à-dire de la droite de bas en haut, puis le long de la partie supérieure de l'abdomen puis de haut en bas. le long du côté gauche de l'abdomen du bébé.

Une attention particulière doit être accordée à la région péri-ombilicale, car c'est en raison de la faiblesse des muscles droits de l'abdomen qu'un anneau ombilical élargi et, par conséquent, une hernie ombilicale se forment. Les muscles droits de l'abdomen sont situés à droite et à gauche du nombril et couvrent la quasi-totalité de la paroi abdominale antérieure. Placez votre pouce et votre index à droite et à gauche du nombril du bébé à une distance d'environ 1 à 2 cm du centre du nombril et effectuez dix pressions avec de petits mouvements ponctuels. Faites les mêmes pressions au dessus et en dessous du nombril. Les mouvements doivent être doux et ne pas gêner le bébé. Ensuite, à la même distance du nombril, utilisez votre index et votre majeur pour effectuer dix mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d’une montre. Enfin, appuyez sur la saillie herniaire à l'intérieur du ventre. L'intensité de ces procédures doit être confortable pour votre bébé. Il est conseillé de masser la zone ombilicale deux à trois fois dans la journée. La durée des procédures ne dépasse pas 5 minutes ; Il est conseillé de les réaliser avant de nourrir bébé. Certains bébés préfèrent se faire masser le ventre avant le bain, tandis que d'autres préfèrent recevoir le soin après le bain. Cette question est tranchée individuellement à chaque fois, en fonction de l’état de l’enfant. Comme mentionné ci-dessus, les enfants atteints de hernie ombilicale sont sensibles aux changements climatiques, et si le bébé est capricieux, il est alors préférable de reporter le massage jusqu'à un moment plus favorable.

Et une autre méthode de traitement conservateur de la hernie ombilicale est appliquer un pansement adhésif. L'application d'un tel bandage comme méthode de traitement d'une hernie ombilicale peut être recommandée par le pédiatre ou le chirurgien observateur. Il existe plusieurs façons d'appliquer le patch. Les pansements pour le traitement des hernies ombilicales sont produits par diverses sociétés (Chicco, Hartmann) ; Ces patchs sont vendus dans les pharmacies et les magasins pour enfants. Le médecin applique pendant 10 jours un pansement adhésif en bande large (de préférence 4 cm), d'une région lombaire à l'autre, c'est-à-dire que le pansement sera appliqué autour de l'abdomen. Dans ce cas, la saillie herniaire est réduite avec un doigt et les muscles droits de l'abdomen sont reliés au-dessus de l'anneau ombilical sous la forme de deux plis longitudinaux. S'ils sont appliqués correctement, ces plis sous le patch doivent rester (et non se redresser). Si, après avoir retiré le bandage, il s'avère que l'anneau ombilical ne s'est pas fermé et que la hernie persiste, le bandage peut être appliqué pendant 10 jours supplémentaires. Une cure de trois pansements (3 fois pendant 10 jours) suffit souvent pour une guérison complète. Les pédiatres modernes utilisent rarement cette version de la méthode du plâtre, car celui-ci peut irriter la peau délicate de l’enfant.

Il existe également une technique permettant d'appliquer le patch directement sur la zone ombilicale pendant plusieurs semaines, sans former de pli. Le patch doit être changé tous les deux à trois jours et le bébé est baigné tous les jours sans retirer le pansement. Cette méthode est plus douce et les parents peuvent changer eux-mêmes le patch sans l'aide d'un médecin. Lors de l'utilisation de cette méthode, il est recommandé d'utiliser un patch hypoallergénique qui n'a pas besoin d'être retiré en nageant. S'il y a une question sur l'utilisation d'un pansement comme traitement d'une hernie ombilicale, la tactique et la méthode d'application du pansement sont déterminées par le médecin lors de l'examen d'un enfant présentant une hernie ombilicale. Il est également recommandé aux enfants sur lesquels le patch est appliqué de subir un léger massage du ventre en utilisant la méthode décrite ci-dessus, en le plaçant sur le ventre. L'ensemble des mesures conservatrices pour le traitement de la hernie ombilicale (pose sur le ventre, massage abdominal, application d'un pansement adhésif) ne doit être effectuée qu'après la guérison complète de la plaie ombilicale et en l'absence de modifications cutanées, notamment inflammatoires et allergiques. réactions dans la région du nombril.

Si l’ensemble des mesures thérapeutiques conservatrices s’avère inefficace et que la hernie de l’enfant persiste après 3 ans, la question de l’intervention chirurgicale est alors décidée conjointement par le pédiatre et le chirurgien.

Méthodes de massage et d'exercices thérapeutiques pour la hernie ombilicale chez les enfants

Dès les premiers jours de sa vie, le bébé doit être placé sur le ventre quelques minutes avant chaque tétée. Dans cette position, il lève la tête, bouge activement ses bras et ses jambes et sollicite son dos et ses muscles abdominaux.

Le massage thérapeutique peut commencer 2 à 3 semaines après la cicatrisation de la plaie ombilicale. Elle doit être réalisée en combinaison avec un massage général. Tous les exercices thérapeutiques ne doivent être effectués qu'après que la hernie ait été réduite et sécurisée avec un bandage (pansement adhésif). S'il n'est pas possible de réduire la hernie, pendant la procédure, il est nécessaire de la presser d'une main, en la pressant avec les doigts, et de l'autre main d'effectuer des mouvements de massage.

Techniques de massage pour la hernie ombilicale : caresses circulaires de l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre ; contre-coups; caresser les muscles obliques; trituration abdomen (fait à partir d'un mois); picotements autour du nombril. Toutes les techniques de massage visant à augmenter le tonus des muscles de la paroi abdominale doivent alterner avec des effleurages circulaires apaisants. Pour les enfants âgés de 4 à 5 mois, il est recommandé de « planer » sur le dos ; s'asseoir avec l'appui des bras tendus et tendus ; s'asseoir avec le soutien des bras pliés ; tours indépendants du dos au ventre. Il est recommandé aux enfants plus âgés de s'asseoir avec le soutien des anneaux, d'une seule main, sans soutien ; courbure tendue de la colonne vertébrale; lever les jambes droites; plier et redresser le corps; exercice « prendre un jouet sur une chaise ».

Massage de la zone du nombril - technique détaillée

Trois doigts de la main droite sont appliqués sur la zone du nombril de sorte que le majeur (long) se dirige vers la zone de l'anneau ombilical (dans le nombril lui-même), le deuxième et le quatrième doigt - côte à côte, sans espaces. Les mouvements le long de l'anneau vers la droite et la gauche sont effectués avec une pression modérée 25 fois dans les deux sens. Vous pouvez masser avec les os de vos doigts serrés en un poing.

À l'aide du bord de votre paume, effectuez 25 fois des mouvements le long de l'anneau ombilical dans le sens des aiguilles d'une montre. Les mouvements longitudinaux le long de l'anneau ombilical s'effectuent avec quatre doigts (2-5) : simultanément une main monte, l'autre descend et vice versa 25 fois.

Les mouvements des doigts s'effectuent depuis les côtés de l'abdomen jusqu'à l'anneau ombilical.

Tous les éléments du massage doivent être effectués avec une pression modérée.

Le massage est effectué 2 à 3 fois par jour avant de nourrir le bébé avec une couche ou une chemise, afin de ne pas frotter la peau délicate du bébé. La personne qui effectue le massage doit avoir les ongles courts. Bien entendu, les mains elles-mêmes doivent être chaudes.

Comme vous pouvez le constater, la technique du massage n’est pas si compliquée. Mais il existe une opportunité, après avoir détecté une maladie congénitale en temps opportun, de la traiter dès la détection et de se passer de traitement chirurgical.

Un complexe approximatif de massage thérapeutique et de gymnastique pour hernie ombilicale pour les enfants de moins de 4 mois

Tout d’abord, vous devez maintenir par réflexe le corps de l’enfant (horizontalement) dans une position allongée sur le côté. L'exercice doit être effectué pendant quelques secondes alternativement sur les côtés droit et gauche.

Ensuite, vous devez faire passer l'enfant d'une position semi-verticale à une position horizontale. L'exercice doit être effectué sur les genoux d'un adulte ou sur une table préalablement préparée pour le massage. Dans le même temps, en inclinant le corps de l’enfant vers l’arrière, vous devez vous assurer que la tête du bébé ne retombe pas.

Ensuite, vous devez par réflexe maintenir le corps de l’enfant suspendu (horizontalement) en position couchée – « pose du nageur ». Retournez ensuite le bébé du dos au ventre avec l'aide d'un adulte. Vient ensuite le réflexe de ramper sur le ventre. Enfin, allongez-vous sur le ballon en position couchée.

Traitement chirurgical de la hernie ombilicale

Le but de la chirurgie d'une hernie ombilicale est de suturer le défaut de l'anneau ombilical. Une petite incision est pratiquée au-dessus du nombril dans un pli cutané qui, associée à des points de suture esthétiques, rend la cicatrice postopératoire presque invisible. Avec l'âge, l'élasticité des tissus diminue et un petit défaut de l'anneau ombilical, non éliminé dans l'enfance, se transforme en une grosse hernie ombilicale chez l'adulte. Souvent, une hernie ombilicale commence à augmenter après l'accouchement chez la femme. Les hernies ombilicales chez l'adulte sont sujettes à l'étranglement et aux rechutes fréquentes. Par conséquent, il est d'usage partout dans le monde de traiter les hernies de la paroi abdominale antérieure pendant l'enfance, de préférence avant l'école.

Le traitement chirurgical d'une hernie est nécessaire pour les filles de plus de 5 ans, car pendant la grossesse et après l'accouchement, il existe un risque d'élargissement et de pincement de la hernie. Chez le garçon, si la hernie n'entraîne pas d'inquiétude, il s'agit plutôt d'un défaut esthétique et la chirurgie est indiquée s'il existe un risque d'étranglement. L'opération dure 15 à 20 minutes sous anesthésie générale, la rééducation dure 1 à 2 semaines. Après une intervention chirurgicale, l'activité physique est contre-indiquée pendant un mois. Si l'enfant a moins de 3-4 ans, il est à l'hôpital avec sa mère.

Est-il possible de « parler » d’une hernie ?

Il existe une croyance répandue parmi les parents selon laquelle certains guérisseurs traditionnels peuvent « parler » d'une hernie et qu'elle disparaîtra d'elle-même. Tout est expliqué simplement. Les chamanes et les grand-mères sages-femmes connaissent les possibilités de fermeture spontanée d'un défaut de l'anneau ombilical chez les enfants de moins de 3 à 5 ans. Ces connaissances scientifiques leur donnent la possibilité de « soigner » efficacement les enfants pour obtenir certains avantages matériels. Il s'agit d'une option gagnant-gagnant qui vous permet d'entretenir le mythe sur les possibilités extraordinaires des méthodes alternatives de traitement.

D'un autre côté, tous les complots pour la hernie incluent la morsure ou le pincement du nombril comme attribut obligatoire, ce qui est similaire à l'acupuncture, qui est utilisée dans le traitement de la hernie chez l'adulte.

Les médecins recommandent de coller une pièce de cuivre pour une hernie ombilicale de plus de 1 cm ; pour les hernies plus petites, la pièce est inefficace et il est recommandé de sceller le nombril avec un pansement en utilisant une technique spéciale (le plâtre doit être hypoallergénique ! La meilleure option est le Plâtre ombilical Porofix).

Remèdes populaires pour le traitement de la hernie

Appliquez un pansement adhésif sur la hernie de l'enfant. Vous ne pouvez pas l’envelopper avec un bandage, car les enfants respirent principalement par le ventre et non par la poitrine. Avant de coller, redressez la saillie herniaire avec votre doigt. Répétez la procédure pendant 10 à 15 jours consécutifs. Prenez un sparadrap hypoallergénique !

En cas de hernie, placez une vieille pièce de cuivre (« porcelet ») sur le nombril et fixez-la avec un sparadrap. Lorsque vous donnez le bain à l'enfant, retirez la pièce de monnaie et traitez le nombril avec une faible solution d'iode dans l'eau. Efficace pour les grosses hernies (plus de 1 cm). Pour une petite hernie, il faut prendre un disque de cuivre plus petit, par exemple une pièce de 1 centime (USA)

Placez une gaze imbibée de jus de choucroute sur le nombril et recouvrez-le d'une tranche de pomme de terre fraîche d'environ 2 cm de diamètre. Avec une utilisation régulière, la hernie peut disparaître en 1 mois.

Sort contre la hernie infantile « La hernie de grand-mère Salomon, Mère de Dieu, était enchantée avec des joues de cuivre et des dents de fer. C’est ainsi que je parle au serviteur de Dieu (nom de l’enfant). Amen". Parlez 3 fois et 3 jours de suite, sauf le dimanche. Lorsque vous lancez un sort, vous devez mordre légèrement le nombril de l'enfant avec vos lèvres.

Comme vous pouvez le constater, les remèdes populaires sont similaires aux méthodes officielles de traitement de la hernie : leur mécanisme d'action est décrit ci-dessus.

Prévention de la hernie ombilicale

La prévention de l'apparition d'une hernie ombilicale consiste avant tout à prévenir les efforts excessifs de l'enfant et les ballonnements, qui sont généralement causés par une formation accrue de gaz et une constipation.

Pour éviter les ballonnements intestinaux excessifs chez un enfant et le développement de la constipation, l'option la plus favorable pour les jeunes enfants est l'allaitement, mais la mère doit suivre un régime. Nous pouvons conseiller aux mamans d'exclure temporairement de leur alimentation les aliments suivants : lait entier, chou blanc, légumineuses, fruits à coque, sucreries, viandes fumées, saucisses. Il est préférable de consommer des produits laitiers fermentés, du son, des céréales complètes, des légumes et des fruits frais. Pendant l'allaitement, les pruneaux et les abricots secs (pas plus de 3 à 5 baies par jour) sont utiles pour prévenir la constipation.

Si bébé est nourri au biberon, afin d'éviter la constipation, les ballonnements, les coliques ou une réaction allergique, la formule doit être choisie par un pédiatre.

Pour prévenir la constipation, qui peut survenir chez un bébé en raison d'une alimentation artificielle mal sélectionnée, d'erreurs dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite, ainsi que de dysbiose et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles un effort excessif se produit, les pédiatres recommandent de prendre DUPHALAC parmi les médicaments. , ainsi que l'introduction de FOURNITURES DE GLYCERINE et de microlavements - MICROLAX. Votre pédiatre vous indiquera la posologie et les modalités d’administration de ces médicaments, puisque la prescription d’un traitement médicamenteux est purement individuelle et ne peut être effectuée que par le médecin qui suit le développement de votre bébé.

Les enfants intolérants au lactose (déficit en lactase) ont souvent des hernies ombilicales. Le déficit en lactase survient chez les enfants nés prématurément ou à terme, mais qui restent fonctionnellement immatures. Dans ces conditions, le lait maternel n’est partiellement ou totalement pas digéré, ce qui entraîne une fermentation dans les intestins et des ballonnements. De plus, une des formes de déficit en lactase peut être une tendance à la constipation. Le moyen de prévention le plus efficace pour ces enfants est une sélection rationnelle de l'alimentation ; pendant l'allaitement, une administration supplémentaire de l'enzyme lactase est souvent recommandée.

À un âge précoce, de nombreux enfants souffrent de dysbiose intestinale, c'est-à-dire d'une violation de la microflore intestinale, qui peut survenir dans le contexte d'un déficit en lactase et d'autres conditions. Dans le même temps, la constipation, ainsi que les ballonnements, qui accompagnent la dysbactériose, provoquent assez souvent l'apparition d'une hernie ombilicale chez les bébés. Dans ce cas, le traitement doit viser principalement à éliminer les symptômes de la maladie sous-jacente.

Normalement, la paroi abdominale d'un enfant est constituée de plusieurs couches : peau, graisse sous-cutanée, aponévrose, muscles et péritoine. Tout cela sert en quelque sorte de cadre aux organes internes et les protège des facteurs externes. Malheureusement, cette armure présente parfois des points faibles. C'est à travers eux (à travers ces divergences musculaires) que le péritoine dépasse, formant une hernie.

Une hernie est une formation composée de :

Un orifice herniaire est un point faible de la paroi abdominale à travers lequel dépasse le péritoine.
Le sac herniaire, c'est-à-dire la coque de la hernie.
Contenu herniaire - organes émergeant de l'ouverture herniaire dans le sac herniaire. Il s’agit le plus souvent d’anses intestinales.

Causes de la hernie ombilicale

Pour qu’une hernie ombilicale se produise, il doit y avoir un point faible dans la paroi abdominale. Ceci est souvent observé avec un anneau ombilical faible ou avec une anomalie congénitale de la paroi abdominale. Les facteurs provoquant le développement de la maladie sont des conditions qui réduisent le tonus de la paroi abdominale, telles que le rachitisme ou la prématurité, la toux, les pleurs intenses et la constipation chronique. Certains chirurgiens notent en particulier la carence en collagène comme facteur provoquant - la cause de la faiblesse du tissu conjonctif.

Traitement de la hernie ombilicale chez les enfants

Une hernie ombilicale chez les enfants nécessite une consultation immédiate avec un médecin, car toute hernie est semée d'embûches - strangulation, inflammation, etc. Et seul un médecin peut décider s'il convient d'observer ou de traiter activement. Le plus souvent, les chirurgiens recommandent une attente vigilante. En règle générale, à l'âge de 3 ans, la hernie disparaît d'elle-même en raison de la normalisation de la motilité intestinale et du renforcement des muscles de la paroi abdominale antérieure.

Massage

Légères caresses circulaires du ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, à l'exception de la zone du foie, c'est-à-dire l'hypocondre droit.
Caresser les muscles abdominaux obliques.
Caresser le ventre le long du gros intestin.
Contre-mouvements de haut en bas le long de la surface postéro-latérale de la poitrine.

Un spécialiste en physiothérapie doit également être sélectionné avec soin : il vous montrera des exercices qui contribuent à renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure. De plus, ces exercices améliorent la motilité intestinale et la digestion, réduisent l'augmentation de la pression intracrânienne et normalisent l'activité du système nerveux. De plus, les enfants qui pratiquent activement la gymnastique dynamique au cours de la première ou de la deuxième année de leur vie se développent plus rapidement que leurs pairs.

En plus des massages et de la gymnastique dynamique, vous devez coucher le bébé sur le ventre au moins 5 fois dans la journée. Cela prévient la constipation (en tant que facteur prédisposant au développement d’une hernie ombilicale) et contribue à renforcer les muscles.

Si vous pratiquez activement une thérapie physique, massez régulièrement, marchez beaucoup au grand air et jouez à des jeux de plein air actifs, il est possible de simplement dépasser la hernie, c'est-à-dire d'obtenir une auto-guérison complète.

Quand faut-il faire appel à un chirurgien pour une hernie ombilicale ?

Mais malheureusement, il existe également des cas où la hernie se complique d'étranglement. Cette condition est aiguë et nécessite des soins chirurgicaux urgents. Une hernie étranglée s'accompagne de douleurs abdominales, de pleurs intenses et d'anxiété chez l'enfant. Si vous constatez une blessure, emmenez d'urgence l'enfant à l'hôpital. Dans cette condition, un œdème intestinal et une nécrose tissulaire se développent rapidement. Outre le fait qu'il faudra enlever la partie morte de l'intestin, la nécrose s'accompagne également de péritonite. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la hernie ne guérit pas à l’âge de 5 ans ou est volumineuse avant l’âge de 3 ans. Ainsi, une hernie ombilicale est une maladie qui nécessite une surveillance constante par un chirurgien, mais pas une automédication !

Chez un bébé sur cinq, l'anneau ombilical ne se contracte pas suffisamment et les muscles abdominaux sont encore faibles et peuvent facilement se séparer. Les enfants nés prématurément sont plus susceptibles de développer une hernie ombilicale. Les bébés dont les mères ont souffert d'un rhume pendant la grossesse sont également à risque.

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Hernie ombilicale chez les enfants et son traitement

Une hernie ombilicale est une saillie ronde ou ovale dans la région du nombril de l’enfant. Chez le nourrisson, cette pathologie est l'une des plus fréquentes et survient chez 20 % des nouveau-nés.

Le nombril du bébé est formé dans l’ouverture de l’anneau ombilical, là où passait le cordon ombilical de la mère. En un mois, la zone de l'anneau ombilical se contracte généralement, mais si cela ne se produit pas complètement, des parties des organes abdominaux commencent à dépasser sous la peau, ce qui est en fait une hernie. Lorsqu'il est pressé avec un doigt ou au repos, le gonflement se réduit facilement vers l'intérieur, mais il devient perceptible lorsque l'enfant pleure ou crie fortement.

Causes de la hernie ombilicale chez les enfants

Fondamentalement, une hernie est due à une faiblesse de l'anneau ombilical et à un défaut de la paroi abdominale antérieure. Des maladies telles que le rachitisme et la malnutrition, qui réduisent le tonus musculaire de tout le corps, peuvent provoquer l'apparition d'une hernie. Des problèmes intestinaux à long terme, une formation accrue de gaz, une constipation, une toux et des pleurs prolongés sont également des facteurs provoquant la formation d'une hernie ombilicale chez un enfant. La pathologie survient chez les nourrissons prématurés et en bonne santé.

Traitement de la hernie ombilicale chez un enfant. Massage pour hernie ombilicale

Chez la plupart des enfants, la hernie ombilicale n'atteint pas plus d'un centimètre de diamètre et au bout de 2-3, et parfois de 4-5 ans de vie, elle disparaît d'elle-même, lorsque le ventre de l'enfant est resserré et que les muscles abdominaux sont renforcés. le processus de croissance et de développement. Il est périodiquement recommandé aux enfants diagnostiqués avec une hernie ombilicale de suivre des massages et des exercices réparateurs, qui peuvent être effectués soit par un spécialiste expérimenté, soit par vous-même.

Vous pouvez commencer à faire un léger massage général à votre bébé dès 3 semaines de vie, lorsque son nombril est guéri. Toutes les manipulations doivent être effectuées facilement et sans douleur pour l'enfant. Avant une gymnastique spéciale pour le traitement d'une hernie ombilicale, vous devez la redresser en appuyant légèrement avec les doigts d'une main et, comme pour la noyer, tout en effectuant les mouvements nécessaires sur les muscles abdominaux de l'autre main.

Il s'agit notamment de caresser le ventre du bébé dans le sens des aiguilles d'une montre, de contre-caresser, de caresser les muscles abdominaux obliques. Le nombril est enfoui dans un pli de peau. Placez votre index et votre pouce à droite et à gauche du nombril du bébé à une distance de quelques centimètres et effectuez 8 à 10 pressions légères mais rythmées. Les doigts doivent être dirigés l'un vers l'autre. Ensuite, de la même manière, placez vos doigts juste au-dessus et juste en dessous du nombril et effectuez à nouveau 8 à 10 pressions.

De plus, lors de la réduction d'une hernie ombilicale, un traitement positionnel est utilisé, à savoir une pose fréquente sur le ventre (avant chaque tétée pendant 5 à 10 minutes) ou un fitball. Cela favorise la libération des gaz des intestins, encourage l'enfant à bouger activement les bras, les jambes et le torse, ce qui réduit la pression intra-abdominale et empêche la saillie de la hernie, et renforce également l'appareil ligamentaire et les muscles du nouveau-né.

Essayez de ne pas laisser votre bébé pleurer pendant une longue période, combattez les coliques en temps opportun à l'aide de médicaments spéciaux et assurez-vous que votre bébé va régulièrement à la selle. A partir d'un mois et demi, vous pourrez compléter le massage par de nouvelles techniques. En tenant votre bébé par le bras et la jambe, aidez-le à se retourner tour à tour de chaque côté. Prenez le bébé allongé sur le dos par les bras, redressez ses bras, écartez-les légèrement sur les côtés et tirez le bébé vers vous en l'encourageant par ces actions à relever la tête et le haut du corps.

Les objectifs de la gymnastique sont un effet de renforcement général sur le corps de l’enfant, le renforcement des muscles abdominaux et la normalisation de l’excitabilité neuro-réflexe. Certains tentent de résoudre le problème de la hernie ombilicale en utilisant un pansement adhésif et une pièce de monnaie, mais il est peu probable que cette méthode soit efficace. De plus, cela peut entraîner des complications telles qu’une infection ou une réduction imprécise.

Les parents doivent savoir qu'une hernie ombilicale peut entraîner diverses complications au fil du temps (inflammation, strangulation, occlusion intestinale, néoplasme), elle doit donc être montrée de temps en temps à un chirurgien pour examen. La maladie la plus courante associée à une hernie ombilicale est l'étranglement. Ses signes sont un gonflement de l'intestin, une augmentation du volume de la hernie, une impossibilité de réduction et des douleurs abdominales sévères.

Vous pourriez même vomir. Tout cela conduit à une nécrose de l'intestin et à une inflammation du péritoine. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. De plus, l'intervention chirurgicale ne peut être évitée si la hernie est volumineuse, si sa réduction n'a pas eu lieu avant un an, ou si elle est petite, mais après 4 à 5 ans. Le but de cette opération est d'éliminer le défaut de l'anneau ombilical. L’intervention est assez simple : une petite incision est pratiquée au dessus du nombril de l’enfant dans un pli de peau. Il ne reste pratiquement aucune cicatrice après l'opération.

L'analyse du sang humain est un élément essentiel du diagnostic des maladies, permettant, sur la base des plaintes et du tableau clinique général, de poser le bon diagnostic et de prescrire le bon traitement.

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Presque tous les parents sont tôt ou tard confrontés au fait que leur enfant commence à se battre. Dois-je m’en inquiéter et quand, ou s’agit-il simplement d’une autre étape du développement et de la maturation de l’enfant ?

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Hernie ombilicale chez un enfant de 7 ans

1. Invité | 19.08, 03:38:31

2. OI | 19.08, 06:19:53

Nous avons exactement la même histoire, mais. au contraire, le chirurgien a dit qu'il fallait opérer, parce que... après 5-6 ans, la hernie ne guérira pas d'elle-même, peu importe combien vous pompez la presse. Nous sommes allés consulter à l'hôpital, et la même chose. Il faut opérer. Nous avons consulté un ostéopathe et il n'a absolument pas recommandé la chirurgie. Il m'a montré des exercices sur ballon et a commencé à les faire. Jusqu'à présent, je ne vois aucun effet.

3. Aulne | 19.08, 08:39:33

Mon fils avait un renflement ombilical, à l'âge de 6 ans, ils ont dit qu'il était très petit et qu'il n'était pas encore nécessaire de l'opérer. Il a maintenant 12 ans, il n’est plus allé chez le chirurgien, il nage depuis 6 ans. Je suppose que tout est parti.

4. Invité | 19.08, 10:16:51

Ma fille de 4 ans a une hernie ombilicale.

Le chirurgien dit qu'il faut surveiller jusqu'à 5-6 ans, cela peut prendre plus de temps. Dans le cas contraire, une intervention chirurgicale est nécessaire, en particulier pour les filles.

5. Invité | 20.08, 10:01:44

La mienne a été découverte au bout de 10 ans et ils voulaient l’exploiter immédiatement. Bien qu'il se soit retrouvé à l'hôpital avec des douleurs abdominales dues à une inflammation de la ruse (il voulait éviter le test).

Nous sommes allés dans un autre hôpital, avec une signature, elle l'a sorti de force du premier, alors le professeur là-bas, d'abord, après avoir palpé l'abdomen, a posé une question directe, quel genre de leçon était censé être))) Eh bien, à propos de la hernie, il a dit d'attendre, l'anneau ombilical est dilaté, mais peut-être prend du muscle avec le temps. 15 ans se sont écoulés, je ne sais pas pour l'anneau, s'il est envahi par la végétation ou non, mais il n'y a plus eu de problèmes)

6. Tanechka981 | 05.01, 22:18:04

Ma fille a 10 ans. À l’âge de 5 ans, une hernie est découverte. Ils ont dit d'opérer. Nous avons consulté deux chirurgiens et deux pédiatres. Les chirurgiens disent d'opérer. Pédiatres, ne vous précipitez pas. Il n'y a pas encore de quoi s'inquiéter. Nous avons décidé de tout laisser tel quel.

7. Médine | 20.11, 23:03:46

Bonjour ! S'il vous plaît dites-moi quels symptômes apparaissent avec une hernie ombilicale. Mon fils (6 ans) a souvent mal au ventre, montrant des douleurs près du nombril. Le centre de santé a déclaré qu'il y avait une suspicion de hernie ombilicale. Nous ne sommes pas allés au chirurgien.

8. Invité | 31.03, 07:06:54

9. Véronique | 13.05, 14:07:38

Vous feriez mieux de vous adresser à un chirurgien plus expérimenté qui ne laissera pas les choses se détériorer. Je vous conseille de vous adresser à Oleg Vladislavovich Antonov, un excellent chirurgien possédant une vaste expérience et ses propres méthodes opératoires. Il est spécialisé dans les hernies inguinales et ombilicales. Il traite également l'hydropisie des testicules, lire sur le site. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, avec une petite incision. Ceci est bien toléré même par les personnes âgées. Travaille au Centre Médical de Santé de Varsovie medcentr.biz.

10. Invité | 07.02, 19:51:05

La jeune fille a reçu un diagnostic de hernie ombilicale lorsqu'elle s'est levée, l'enfant était actif, a fait un balancement de presse et a fait des exercices. A l'âge de 7 ans, nous avons été opérés, mais sans succès, par le meilleur chirurgien de notre ville. Le pansement a été retiré, le tout sans changement, nous sommes sous le choc, l'enfant a subi une anesthésie générale. Maintenant, nous avons 10 ans, nous prévoyons une opération cet été, s'il vous plaît dites-moi un chirurgien compétent, pas Nakipov de Naberezhnye Chelny, qui est considéré comme le meilleur chirurgien

Ils prescriront un médicament anthelminthique, n'oubliez pas qu'ils agissent tous sur les individus sexuellement matures et immatures des deux sexes, mais n'affectent pas les larves en phase de migration, il est nécessaire d'effectuer un autre traitement après 3 semaines.

14. Invité | 30.03, 15:05:49

Lors d'un examen professionnel, un chirurgien a découvert une hernie ombilicale chez ma fille de 5,5 ans et lui a dit de simplement l'opérer. Quels sont les dangers de refuser une intervention chirurgicale ?

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Symptômes et traitement de la hernie ombilicale chez les enfants sans chirurgie et avec ablation chirurgicale

La hernie ombilicale chez les enfants est une pathologie courante qui touche un enfant sur cinq. Les bébés prématurés souffrent de cette maladie plus souvent que les bébés nés à terme - environ un tiers.

Des défauts mineurs de l'anneau ombilical surviennent chez presque tous les nouveau-nés. Vous ne devez pas immédiatement tirer la sonnette d'alarme lorsque vous découvrez une saillie au-dessus du nombril. Il est important de ne pas poser de diagnostic soi-même, mais si vous soupçonnez une hernie, consultez un médecin. De quel type de maladie s'agit-il, comment la reconnaître à temps, s'il est nécessaire d'opérer un petit patient - nous le découvrirons dans cet article.

Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale et pour quelles raisons survient-elle chez les enfants ?

L'enfant, dans le ventre de sa mère, est relié à elle par le cordon ombilical, à travers lequel il reçoit les nutriments nécessaires à sa formation et à sa croissance. Après la naissance, le cordon ombilical est attaché et coupé, et le cordon ombilical n'est plus nécessaire.

Au fil du temps, l’anneau ombilical se resserre grâce aux muscles abdominaux. Étant donné que l'anneau ombilical chez les nouveau-nés est faible, il arrive parfois qu'il ne se ferme pas complètement, ce qui entraîne la présence d'une anse intestinale qui le traverse.

Une hernie ombilicale est une affection dans laquelle les organes abdominaux dépassent sous la peau à travers l'anneau ombilical. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les nouveau-nés, mais elle est également observée chez les enfants d'un an et entre 6 et 8 ans.

Une hernie ombilicale peut être congénitale ou acquise. Les causes suivantes de hernie congénitale chez les enfants sont connues :

prématurité;
faiblesse génétiquement déterminée des muscles abdominaux du bébé;
facteur héréditaire (la pathologie apparaît plus souvent chez les enfants dont les parents ont souffert de la même maladie dans leur enfance) ;
une maladie infectieuse dont a souffert la mère pendant la grossesse ou une situation environnementale défavorable.

Causes de hernie acquise :

rachitisme;
coliques intestinales;
faible poids de naissance;
constipation, toux, pleurs intenses, flatulences ;
le début de la marche, surtout si l'enfant a commencé à prendre une position verticale dès son plus jeune âge et que les muscles du bébé ne sont pas encore assez forts ;
déficit en lactase.

Parfois, le gonflement se produit sans raison. Une hernie chez les enfants peut également survenir au cours de la première année de vie (pas seulement chez les nouveau-nés). À cet âge, la fermeture complète de l'anneau ombilical se produit, mais si l'enfant est gêné par une constipation ou des flatulences fréquentes, ce processus peut se dérouler beaucoup plus lentement.

Lors du diagnostic du rachitisme, les médecins avertissent les parents de la probabilité d'une hernie ombilicale. À la suite de cette maladie, le tonus musculaire s’affaiblit, ce qui peut entraîner l’apparition d’un renflement.

Symptômes d'une hernie ombilicale chez un enfant

Il n'est pas difficile de déterminer si un enfant a une hernie ou non. Il est visible lors d’une inspection visuelle. La principale caractéristique est une saillie au-dessus du nombril, en forme de boule (cela est clairement visible sur la photo). La taille de la boule varie de 1 à 10 cm, si vous appuyez légèrement dessus, elle entrera dans le péritoine puis ressortira à nouveau.

Voici à quoi peut ressembler une hernie

Avec une légère augmentation de l'anneau ombilical, la hernie ne peut être remarquée que lorsque les muscles abdominaux se contractent en éternuant, en toussant, en pleurant ou en riant. La couleur de la peau autour du nombril change.

Seul un chirurgien peut déterminer s’il existe une hernie et quel traitement doit être appliqué. Parfois, ce qu’on appelle le « nombril cutané » est confondu avec une hernie. Extérieurement, cela ressemble à une hernie, mais ce n'en est pas une - c'est simplement une caractéristique physiologique d'un enfant en particulier.

Les enfants atteints d'une hernie sont plus agités car les ballonnements et les coliques typiques des bébés sont plus douloureux. Les bébés atteints d'une hernie sont dépendants de la météo : ils réagissent aux conditions météorologiques changeantes avec des caprices ou, à l'inverse, avec léthargie et somnolence.

Une hernie du nombril dérange votre enfant ?

Il est important que les parents sachent qu'une hernie ombilicale ne fait pas mal et ne cause pas de détresse aux enfants. Parfois, des parties du péritoine et des anses intestinales peuvent pénétrer à l'intérieur, entraînant un étranglement de la hernie.

Méthodes de diagnostic

Comme indiqué précédemment, une hernie ombilicale est généralement visible à l'examen. Un pédiatre expérimenté le détectera et orientera le patient vers un chirurgien pour clarifier le diagnostic. Cependant, un seul examen ne suffit pas toujours, car la saillie peut être invisible en raison de sa petite taille ou avoir d'autres raisons pour son apparition. Il existe des pathologies présentant des symptômes similaires, par exemple des néoplasmes ressemblant à des tumeurs.

Pour exclure ou confirmer le diagnostic, les études suivantes sont en outre réalisées :

analyse de sang générale;
ultrason;
herniographie (examen radiographique du sac herniaire);
Radiographie de l'estomac et du duodénum.

Des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont nécessaires lorsque les résultats de l'examen déterminent comment traiter l'enfant, ainsi que lors de la prise de décision concernant une intervention chirurgicale. De plus, il est nécessaire de rechercher s'il existe une autre pathologie du tube digestif.

Caractéristiques du traitement de la hernie ombilicale chez les enfants

La méthode de traitement est choisie en fonction de la taille de la hernie. Il est souvent possible de gérer ce problème avec des méthodes conservatrices sans recourir à la chirurgie. Ceci est possible si la saillie est petite, n'augmente pas en taille et ne provoque pas d'inconfort pour l'enfant. Habituellement, une hernie est traitée de manière plus simple.

Si la hernie ombilicale est de petite taille, elle est traitée avec des méthodes conservatrices (massages, gymnastique et médicaments)

Dans certains cas, l'enfant est traité avec des médicaments. Les médicaments prescrits au patient visent à guérir la hernie en renforçant les parois abdominales. En ajoutant à cette thérapie le massage, la gymnastique et le port d’un bandage, vous pouvez obtenir de bons résultats. Si l’effet souhaité n’est pas atteint au bout de 4 à 5 ans, les médecins commencent à penser à une intervention chirurgicale.

Massage

Le massage est autorisé pour les bébés après la cicatrisation de la plaie ombilicale, soit quelques semaines après la naissance. Tout d'abord, vous pouvez consulter un spécialiste qui apprendra à votre mère comment procéder correctement. Au fil du temps, maman elle-même pourra comprendre le principe, maîtriser la technique du massage et le faire à la maison.

Avant la procédure, il est nécessaire de redresser la saillie et de la recouvrir soigneusement d'un plâtre. Ceci est nécessaire pour garantir que la hernie ne tombe pas pendant le massage. Toutes les actions pendant le massage doivent être douces, douces et légères. N'appuyez pas sur le ventre du bébé.

Tout d’abord, faites le tour du nombril dans le sens des aiguilles d’une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. Ensuite, les muscles obliques sont massés pour renforcer les parois de la cavité abdominale. Ici, les mouvements deviennent plus intenses. Puis à nouveau des caresses circulaires. Ensuite - de légers picotements dans la zone du nombril et des caresses à nouveau.

L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 3 à 5 minutes. Vous devez le répéter plusieurs fois par jour et toujours avant les repas. Un massage quotidien donnera des résultats positifs.

Physiothérapie

Pour les plus petits, utilisez les exercices suivants :

Avant chaque tétée, le bébé est placé sur le ventre pendant quelques minutes ;
retourner l'enfant du côté gauche, puis du côté droit pendant quelques secondes ;
en tenant le bébé face à vous, inclinez-le en arrière en lui tenant la tête pour qu'il ne bascule pas en arrière ;
en position couchée, soulevez l'enfant par les bras, en le soutenant sous le dos (tandis que la tête et les jambes pendent librement) ;
faites des retournements du dos au ventre ;
Placez le bébé dos à un gros ballon et roulez-le en le tenant par les jambes.

Les enfants plus âgés suivent un cours de physiothérapie comprenant des exercices physiques et de gymnastique destinés à renforcer les muscles de la paroi abdominale. Il est recommandé de s'entraîner au moins 2 à 3 fois par semaine. La physiothérapie est un excellent moyen de supprimer une masse au nombril.

Pansements et bandages spéciaux

En tant que traitement complexe, associé au massage et à la gymnastique, un patch de fixation spécial et un bandage sont utilisés. Un patch qui permet de retirer une hernie ombilicale chez un bébé est utilisé après la cicatrisation de la plaie ombilicale. Il est collé au nombril pour former un pli et porté pendant 10 jours. Le cours est répété plusieurs fois avec de courtes pauses.

Plâtre et bandage pour hernie ombilicale

L'essentiel est que le patch soit fabriqué dans un matériau hypoallergénique et respirant. La peau des bébés est très sensible et une réaction allergique peut survenir.

Le bandage est porté pour éviter l'étranglement de la hernie. Lors du port de cet accessoire, les parois de la cavité abdominale sont renforcées et l'anneau ombilical est réduit, ce qui conduit à la récupération.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Si le médecin insiste sur la nécessité d’une intervention chirurgicale, vous ne devez pas ignorer ses conseils. Dans quel cas opérer une hernie ? Cela se produit si :

taille de l'anneau ombilical supérieure à 2 cm ;
une hernie étranglée est apparue ;
une hernie chez un bébé de plus de 1 an grossit;
la saillie ne disparaît pas chez un enfant avant l'âge de 4 à 5 ans.

Lorsque la hernie est petite, lors de l'intervention chirurgicale, le médecin pratique une incision au-dessus du nombril et resserre l'anneau ombilical. L'opération ne dure pas plus de 20 minutes.

Pour une grosse hernie, une hernioplastie (réparation de la hernie) est réalisée - la hernie est retirée chirurgicalement. Lors de l'opération, la hernie est d'abord réduite, puis un treillis synthétique est posé sur l'orifice herniaire selon le principe d'un patch, qui avec le temps s'infiltre dans les tissus du corps et empêche la réapparition de la saillie.

Combien de temps dure la période de récupération après la chirurgie ?

Si l'opération est réalisée à temps, c'est-à-dire avant que l'enfant n'aille à l'école (jusqu'à 7 ans), la rééducation ne dure pas plus de 2 semaines. Il n'y a aucune complication. Après l'ablation d'une hernie, l'enfant doit porter un bandage postopératoire et suivre un régime spécial - exclure du régime les aliments qui provoquent des ballonnements. Les médecins recommandent de limiter l'activité physique.

Après une intervention chirurgicale pour étranglement ou rupture du sac herniaire, la rééducation est plus difficile. Ces patients se voient prescrire un traitement supplémentaire d'antibiotiques et de physiothérapie.

Pourquoi une hernie ombilicale est-elle dangereuse et quelles sont les complications ?

Lorsqu'une hernie ombilicale est étranglée, l'enfant peut ressentir les symptômes suivants :

vomir;
nausée;
sang dans les selles;
incapacité à réduire la hernie avec une pression en position couchée sur le dos.

En présence d'une hernie ombilicale, les nausées et les vomissements sont des symptômes courants chez un enfant.

Une complication sous la forme d'une rupture du sac herniaire, dans laquelle son contenu sort, est extrêmement rare. L'étranglement et la rupture de la hernie mettent la vie en danger, vous devez donc immédiatement contacter un chirurgien.

Mesures préventives

Avec des soins appropriés pour l'enfant et le respect des mesures préventives, les risques de hernie ombilicale sont réduits plusieurs fois. Nous vous proposons plusieurs conseils pour prévenir cette pathologie :

Continuez à allaiter le plus longtemps possible pour prévenir la constipation, les ballonnements et la dysbiose intestinale ;
Il est déconseillé à une mère qui allaite de manger des aliments provoquant des ballonnements chez le bébé (lait de vache, légumineuses, raisins, choux, boissons gazeuses, etc.) ;
Il vaut la peine d'inclure des céréales, des fruits et légumes et des herbes dans l'alimentation d'une mère qui allaite ;
si l'allaitement est impossible pour une raison quelconque, le médecin doit alors sélectionner le bon mélange ;
il est important de protéger le bébé du rhume, ainsi que d'éviter les pleurs et les cris prolongés, car ils augmentent la pression intra-abdominale, ce qui provoque le développement d'une hernie ombilicale ;
renforcer les muscles abdominaux grâce à la gymnastique, aux massages et à la natation.

Un moyen efficace de prévenir la hernie ombilicale chez les bébés présentant un déficit en lactase est le choix correct de la nutrition et un apport supplémentaire en lactase. Avec la dysbiose, les ballonnements et la constipation conduisent souvent au développement d'une hernie ombilicale chez les nourrissons. Il est nécessaire d'éliminer les symptômes de cette maladie pour prévenir l'apparition d'une hernie ombilicale.

Méthodes de traitement de la hernie ombilicale chez les enfants de 6 ans

La hernie ombilicale est une maladie très courante chez les enfants, principalement les jeunes enfants. Il se développe généralement chez les nourrissons. Dans la plupart des cas, cette pathologie guérit d’elle-même et ne nécessite aucun traitement autre que la physiothérapie ou un massage particulier. Cependant, si la hernie d’un enfant n’a pas disparu à l’âge de 3 ans, la question d’une intervention chirurgicale peut se poser. L'opération est réalisée au plus tôt 5 à 6 ans.

Hernie ombilicale chez les enfants : l'essence du problème

Une hernie ombilicale est bien plus qu’un simple nombril saillant. En fait, la hernie est située en dessous et est une conséquence de la faiblesse de l'anneau ombilical. À son tour, un anneau faible provoque un défaut dans la paroi abdominale antérieure, entraînant une hernie. Un défaut aussi mineur est observé à la naissance chez chaque bébé, mais plus tard, lorsque l'enfant commence à crier, à pleurer ou à devenir plus actif, une saillie herniaire se produit. Chez les bébés de moins de 1 an, une hernie ombilicale survient en raison du fait que l'anneau ombilical ne guérit pas correctement. Il s'agit d'une malformation du développement intra-utérin. Ce problème survient chez un bébé né à terme sur cinq et chez un bébé prématuré sur trois. La taille de la hernie peut varier. Cela dépend de la taille du muscle qui entoure le nombril, c'est-à-dire l'anneau ombilical. Plus cet anneau est petit, moins la hernie gênera le bébé.

Dans le même temps, chaque parent doit comprendre qu'un nombril saillant n'est pas toujours le signe d'une hernie. Il peut s’agir simplement d’une caractéristique physiologique et n’avoir rien à voir avec une pathologie. Il n’est pas rare que la zone du nombril se gonfle après la chute du cordon ombilical. Dans ce cas, le nombril peut dépasser jusqu'à 2 cm du ventre. Vous pouvez facilement résoudre ce problème vous-même en redressant simplement la saillie dans le péritoine.

Symptômes de hernie chez les enfants

Une hernie ombilicale est une saillie ronde ou ovale dans la zone ombilicale. Elle s'accompagne souvent d'une séparation des muscles droits de l'abdomen, due à la faiblesse des muscles de la paroi abdominale. Le contenu de la hernie est constitué d'anses intestinales. Si la hernie ombilicale est volumineuse, des contractions des muscles intestinaux, c'est-à-dire un péristaltisme, deviennent parfois visibles. Dans le même temps, le processus de déplacement des aliments dans les intestins est visible. Cela fait souvent peur aux parents, mais cela ne dérange pas le bébé. De nombreux parents craignent qu'une hernie étranglée ne se produise, mais ces craintes sont vaines, car un tel phénomène est extrêmement rare chez les enfants. Les parents sont également préoccupés par le bien-être de l’enfant confronté à un tel problème. La pratique des pédiatres permet de tirer les conclusions suivantes à ce sujet :

ces enfants sont en réalité plus agités que les enfants en bonne santé ;
ils dépendent des conditions météorologiques, c'est-à-dire qu'ils sont sensibles aux changements climatiques ;
La hernie elle-même ne cause pas de douleur au bébé, mais elle apporte beaucoup d'inconfort sous forme de ballonnements, ce qui, bien sûr, provoque de l'anxiété chez le bébé.

Cependant, cette pathologie est plus un défaut esthétique qu’une pathologie très grave qui menace la santé de l’enfant.

Causes de la hernie ombilicale chez les enfants

Les médecins identifient un certain nombre de causes de hernie ombilicale chez les enfants. Les plus courants sont les suivants :

Faiblesse des muscles abdominaux et veine ombilicale perméable. Cette raison est courante chez les nourrissons.
Pression intra-abdominale. S'il est élevé, cela contribue également à ce problème. La cause de l'augmentation de la pression peut être une augmentation de la formation de gaz et de la constipation.
Défaut de l'anneau ombilical. Si les bords de l'anneau sont durs, cela peut provoquer une hernie chez les enfants.
L'enfant commence à marcher tôt. Souvent, lorsque le bébé se met tôt en position verticale, une saillie peut apparaître.
Des pleurs déchirants. Si le bébé pleure ou tousse beaucoup, ou s'il souffre de constipation, cela peut provoquer une hernie ombilicale.
Maladies entraînant une diminution du tonus musculaire. Par exemple, en raison de la malnutrition ou du rachitisme, une hernie ombilicale peut également se former chez les enfants.
Facteur héréditaire. Si l’un des parents de l’enfant a eu la même pathologie dans son enfance, il y a une forte probabilité que l’enfant lui-même la développe également.

Le diagnostic est posé par un pédiatre lors de l'examen du bébé. Une surveillance constante de l'enfant est très importante. Le pédiatre peut prescrire un traitement conservateur - éducation physique, massages et autres méthodes. Pour que le défaut disparaisse de lui-même, il est nécessaire d'assurer le bon développement du bébé, ce qui signifie ce qui suit :

normalisation du tractus gastro-intestinal;
activité physique suffisante;
prévention de la formation de gaz, etc.

Ces facteurs constituent des conditions importantes pour que le problème disparaisse de lui-même. Plus la saillie est petite, plus elle a de chances de se fermer d'elle-même. Au contraire, si la taille de la saillie est très importante, les chances sont moindres, mais l'auto-guérison est toujours possible. Cependant, vous ne pouvez pas attendre que cela se produise, mais commencez à faire quelques exercices qui favoriseront un prompt rétablissement. Ceux-ci incluent des exercices pour renforcer les muscles abdominaux et des massages. Habituellement, les parents ont le temps jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 5 ans, après quoi les enfants subissent généralement une intervention chirurgicale.

Traitement de la pathologie chez l'enfant : techniques

Dans la pratique des pédiatres, il existe 2 types de méthodes pour traiter ce défaut :

Méthodes conservatrices. Ils sont efficaces chez les enfants de moins de 5 ans, lorsqu'il est encore temps d'attendre que le problème disparaisse de lui-même. Il s'agit notamment de thérapies physiques, de massages spéciaux et d'une gamme d'autres activités.
Méthodes opératoires. Ils ne sont utilisés que chez les enfants de 5 à 6 ans, lorsqu'il est évident que la hernie ne s'est pas fermée d'elle-même. Dans certains cas, l’intervention chirurgicale est programmée plus tôt. En particulier, si la taille de l'anneau ombilical est très grande, l'auto-guérison est exclue, de sorte qu'un chirurgien pédiatrique peut prescrire une intervention chirurgicale même aux enfants âgés de 3 à 4 ans. En ce qui concerne les enfants âgés de 5 à 6 ans, l'opération est toujours réalisée pour les filles, sinon elle entraînera de nombreux problèmes lors de la grossesse future, et pour les garçons, elle est pratiquée si le problème s'accompagne de douleurs.

Cependant, quel parent ne veut pas éviter une intervention chirurgicale pour son fils ou sa fille ? Même si l'enfant a 5 ans, vous pouvez essayer d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices. Cependant, si le chirurgien pédiatrique et le pédiatre décident d’un commun accord qu’il est impossible d’éviter une intervention chirurgicale, mieux vaut ne pas tarder.

Méthodes de traitement conservatrices

Tout d'abord, il convient d'appliquer des méthodes de traitement conservatrices qui comblent efficacement le défaut. Ils donnent les meilleurs résultats dans le traitement des enfants de moins de 1 an, mais vous pouvez essayer de les utiliser plus tard. Cependant, chaque parent doit comprendre qu'il est nécessaire d'utiliser telle ou telle méthode uniquement après avoir consulté un médecin. Les méthodes de traitement conservatrices comprennent :

Massage général. Elle doit être réalisée exclusivement par un massothérapeute spécialisé ayant une expérience spécifique auprès des enfants présentant une pathologie similaire. Cette méthode n'est efficace que pour les petites saillies.
Massez la partie antérieure du péritoine avec la paume de la main. Ce type de massage peut être réalisé par les parents eux-mêmes. Elle consiste à caresser le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre. Les mouvements doivent être légers. Cette procédure doit être effectuée avant chaque tétée du bébé. Après cela, l'enfant doit être placé sur le ventre pendant 10 minutes sur une surface dure. Cette méthode ne donne pas l'effet souhaité pour les grosses hernies. Votre bébé ne doit jamais être laissé sans surveillance lorsqu'il est allongé sur le ventre, même s'il n'a pas encore appris à se retourner. Pendant que le bébé est ainsi allongé, vous pouvez effectuer un léger massage du dos et des membres.
Physiothérapie. Vous ne devez travailler avec votre bébé que sous la direction d'un médecin dans une salle de physiothérapie. Les exercices suivants ont fait leurs preuves : se retourner dos sur le ventre, s'asseoir (dans ce cas, l'enfant doit être soutenu par les bras tendus et tendus ou fléchis), s'asseoir avec l'appui d'un bras, par des anneaux et sans soutien; cambrer le dos en tension, relever les jambes tendues ; courbures du corps, etc.
Application d'un sparadrap sur le nombril. Cette méthode ne doit être utilisée que sur recommandation d'un pédiatre ou d'un chirurgien. Pour ce faire, vous devez utiliser un patch spécial pour les hernies ombilicales, produit par de nombreuses entreprises spécialisées dans les produits destinés aux enfants. Le patch ne doit être appliqué que par un médecin.

Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur la hernie ombilicale et les méthodes de son traitement en regardant cette vidéo :

Ces techniques sont simples, mais suffisamment efficaces pour éviter une intervention chirurgicale, mais seulement si la saillie est petite et que le médecin n'insiste pas sur une intervention chirurgicale.

Méthode chirurgicale de traitement

Si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, le défaut est éliminé chirurgicalement. De plus, la chirurgie est toujours prescrite si des adhérences apparaissent qui lient le contenu de la hernie et la paroi interne de la peau de la partie antérieure du péritoine. Pendant l'opération, le défaut est suturé. La procédure est assez simple : le médecin pratique une petite incision au-dessus du nombril dans un pli de peau. L'opération ne dure pas plus de 20 minutes sous anesthésie générale. Dans ce cas, l'incision et les sutures sont réalisées de telle sorte qu'après l'opération il n'y ait aucun défaut esthétique visible sous forme de cicatrices ou de cicatrices. La rééducation dure de 7 à 14 jours. Pendant 1 mois après l'intervention chirurgicale, toute activité physique est strictement interdite.

L'intervention chirurgicale pour la hernie ombilicale est mieux réalisée à l'âge de 5 à 6 ans, car elle évite les problèmes chez un adulte. Une hernie non traitée dans l'enfance se fera certainement sentir des années plus tard : les femmes pendant la grossesse et après l'accouchement ont très souvent ce problème ; chez les hommes, cela peut survenir, par exemple, après un effort physique. Ce problème est beaucoup plus difficile à résoudre chez les adultes que chez les enfants. De plus, cela provoque beaucoup plus d’inconfort. Par conséquent, la résolution chirurgicale de cette pathologie chez l’enfant est depuis longtemps devenue une pratique mondiale.

Traitement de la hernie ombilicale chez l'enfant : méthodes traditionnelles

La médecine traditionnelle propose également quelques recettes qui peuvent aider à guérir une hernie ombilicale chez un enfant. Certaines recettes sont très proches de celles proposées par la médecine traditionnelle :

Application d'un sparadrap sur la hernie. Dans ce cas, il est très important de sceller le nombril et de ne pas le bander. Le fait est que les enfants respirent principalement avec le ventre, donc un bandage rendra la respiration difficile. Avant d'appliquer le pansement adhésif, vous devez pousser la hernie vers l'intérieur avec votre doigt. Cela doit être fait avec précaution, sans mouvements brusques. La procédure est répétée 10 à 15 jours consécutifs. Il est très important d'utiliser un patch hypoallergénique à cet effet, car les enfants ont une peau très délicate et sensible, sujette aux irritations.
Utiliser une pièce de monnaie. Cette méthode ancienne consiste à placer une pièce de cuivre sur le nombril (le diamètre doit être choisi en fonction de la taille de la hernie). Fixez la pièce avec un pansement et retirez-la uniquement lorsque vous nagez. La méthode est efficace pour les gros défauts.
Le pouvoir des légumes. Une autre méthode consiste à placer une gaze imbibée de jus de choucroute sur le nombril. Le dessus de la gaze est recouvert d'une tranche de pomme de terre fraîche. Appliquez la méthode quotidiennement. L'effet se produit après 1 mois.

Cependant, si les parents souhaitent utiliser une méthode, ils sont tenus d’en informer le pédiatre qui voit l’enfant. Vous ne devriez pas vous soigner vous-même. La médecine traditionnelle propose également des méthodes non traditionnelles sous la forme de diverses conspirations. Vous pouvez aborder cela de différentes manières, mais une telle procédure ne vous aggravera certainement pas, d’autant plus que les guérisseurs traditionnels prétendent que les complots fonctionnent ! Alors pourquoi ne pas l'essayer ? L'un d'eux doit être lu 3 fois, puis craché sur la hernie. Voici ce complot : « Retirez mes paroles de la maladie du serviteur de Dieu (nom). Mes sorts sont tranchants, plus tranchants qu'un couteau damassé, plus longs qu'une longue lance. Clé en bouche, langue verrouillée. Amen". Mais avant tout, il vaut mieux consulter un pédiatre.

Hernie- saillie des organes internes de la cavité dans laquelle ils se trouvent à travers des défauts de la paroi de cette cavité. Chez le nourrisson, une hernie apparaît en raison de malformations intra-utérines (défermeture de l'anneau ombilical). Cela peut également être dû à un cordon ombilical mal noué ou à une accumulation de gaz. Parfois, une hernie apparaît lorsque l'enfant pleure et se résorbe facilement au repos.

Symptômes d'une hernie ombilicale

La hernie ombilicale est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes chez l'enfant et survient chez un enfant sur cinq et chez les enfants prématurés - chez un tiers. À la naissance, un défaut minime de l'anneau ombilical est détecté chez presque tous les nouveau-nés. Lorsqu'un bébé crie ou pleure, une saillie herniaire apparaît, ce qui alarme généralement les parents. Les parents associent souvent l’anxiété de leur enfant à la présence d’une hernie ombilicale, mais les cas d’étranglement d’une hernie ombilicale sont extrêmement rares.

Une hernie ombilicale est une conséquence d'un défaut de la paroi abdominale antérieure provoqué par une faiblesse de l'anneau ombilical. Cela peut survenir à la suite d’une toux sévère, d’une constipation ou de pleurs prolongés. Des maladies telles que le rachitisme et la malnutrition, qui réduisent le tonus musculaire, créent également des conditions favorables à la formation d'une hernie ombilicale. Extérieurement, une hernie ombilicale apparaît comme une saillie ronde ou ovale au niveau de l'anneau ombilical, qui se rétracte facilement dans la cavité abdominale. Souvent, en plus d'une hernie ombilicale, il existe une divergence des muscles droits de l'abdomen en raison de la faiblesse des muscles de la paroi abdominale antérieure.

La taille de la saillie herniaire dépend de la taille de l'anneau ombilical. L'anneau ombilical est le muscle entourant le nombril ; Pendant le travail, la sage-femme coupe le cordon ombilical et les muscles entourant le nombril se contractent car le bébé n'a plus besoin d'être nourri par le cordon ombilical. Lorsque sa taille est petite, une hernie ne peut apparaître que parfois lorsque l'enfant pleure ou lorsqu'il est agité. Lorsque le pédiatre palpe la zone du nombril, le doigt « tombe » dans la cavité abdominale ; cette méthode permet au médecin de déterminer la taille de l'anneau ombilical et de définir clairement les bords de l'orifice herniaire. Les bords de l’orifice herniaire constituent la zone entourant la saillie herniaire. Avec une taille importante de l'anneau ombilical (et, par conséquent, de la hernie), un gonflement au niveau du nombril est constamment visible, qui augmente lors des pleurs et des efforts. La taille de la hernie peut augmenter progressivement dans les premiers mois suivant son apparition.

Une hernie peut apparaître après que l'enfant commence à marcher et peut être la conséquence d'une adoption précoce d'une position verticale.

Causes de la hernie ombilicale.

Le cordon ombilical tombe 4 à 5 jours après la naissance du bébé. L'anneau ombilical se compose de deux parties. La partie inférieure, où passent les artères ombilicales et les conduits urinaires, se contracte bien et forme un tissu cicatriciel dense. La veine ombilicale coule dans la partie supérieure. Ses parois sont fines, dépourvues de membrane musculaire et se contractent mal à l'avenir. Souvent, avec un fascia péritonéal faible et une veine ombilicale ouverte, une hernie ombilicale se forme. De plus, le facteur le plus important contribuant à l'apparition de cette pathologie est une augmentation fréquente de la pression intra-abdominale. Cela peut être causé, par exemple, par les pleurs fréquents d'un enfant, les gaz, la constipation. Le trou au sommet de l’anneau ombilical peut être large et ne pas causer de détresse au bébé. Mais dans le cas d’un petit défaut aux bords durs, l’enfant peut s’inquiéter. En règle générale, une hernie ombilicale chez les enfants est toujours réductible. Une hernie ombilicale étranglée est plus fréquente dans la pratique adulte. Cependant, il est souvent nécessaire d'opérer des enfants présentant des hernies irréductibles (lorsque le contenu herniaire est fixé à la paroi interne de la peau de la paroi abdominale antérieure par des adhérences).

Que ressent un enfant atteint d'une hernie ombilicale ?

Habituellement, une hernie ombilicale ne provoque aucune gêne. Le renflement au niveau du nombril peut avoir la taille d'un pois ou d'une cerise, parfois il augmente légèrement avec le temps.

Comment un médecin peut-il aider ?

Dans presque tous les cas, il vous conseillera d'attendre. Si une hernie ombilicale ne se ferme pas d’elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais elle est généralement retardée jusqu’à l’âge de six ans. Chez le garçon, la fermeture chirurgicale de l'anneau ombilical n'est réalisée que si la hernie provoque des douleurs. Les filles de cet âge sont opérées même s'il n'y a aucune maladie.

Traitement de la hernie ombilicale

Que faire si un enfant reçoit un diagnostic de hernie ?

En présence d'un défaut de l'anneau ombilical de grand diamètre, une fermeture indépendante est presque impossible, ce qui nécessite également une intervention chirurgicale, éventuellement à un âge plus précoce (3-4 ans). Ainsi, une hernie ombilicale nécessite l'observation de l'enfant par un chirurgien pédiatrique pour déterminer les tactiques de traitement.

Les mesures conservatrices visant à combler le défaut de l'anneau ombilical chez les enfants de moins d'un an comprennent un massage général, un massage de la paroi abdominale antérieure, une position couchée sur le ventre et une thérapie physique. Les massages généraux et la physiothérapie sont effectués par des massothérapeutes et des médecins physiothérapeutes. Le massage de la paroi abdominale antérieure - en caressant l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre - peut être effectué par les parents avant chaque tétée, après quoi il est recommandé de coucher l'enfant sur le ventre pendant 5 à 10 minutes. Cependant, pour les grosses hernies, il ne faut pas se fier à ces méthodes.

Lors de l'allongement, il sera utile de masser légèrement le dos, les jambes et les bras de votre bébé ; il suffit de caresser du bout des doigts vers le haut, des fesses jusqu'aux épaules.

La deuxième méthode de traitement conservateur de la hernie ombilicale, ainsi qu'une méthode de prévention de l'apparition de cette affection, est le massage abdominal. Le massage en clinique prescrit par le pédiatre observateur est généralement effectué lorsque l'enfant atteint deux mois. Cependant, vous pouvez vous masser immédiatement après la cicatrisation de la plaie ombilicale. Pour les plus petits bébés, il suffit d'effectuer seulement trois ou quatre mouvements légers du ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, en partant de la région iliaque droite vers la gauche, c'est-à-dire du bas-ventre droit jusqu'à la région inférieure gauche. Un massage par effleurages détend les muscles, les mouvements doivent donc être très doux et confortables pour l'enfant. Cette technique est réalisée en utilisant la face palmaire de la main.

Les plus grands pourront se faire masser selon la méthode « I love U ». Ce massage aidera en cas de flatulences (ballonnements), de coliques et de hernie ombilicale. Imaginez une forme de U inversé à la surface du ventre de votre bébé ; les intestins se ressemblent. Appliquez un peu d'huile de massage sur vos paumes et pétrissez le ventre de votre bébé avec vos doigts à plat dans un mouvement circulaire. Tout d'abord, parcourez de haut en bas le côté gauche du ventre de votre bébé en écrivant la lettre « I » (pour vous, elle sera à droite). Avec ce mouvement, vous déplacez les gaz vers le bas, les expulsant du côlon descendant. Ensuite, dessinez une forme de « L » inversé, déplaçant le péristaltisme et les gaz à travers le côlon transverse, puis redescendant vers le côlon descendant (il s’agit de la partie supérieure de l’abdomen), puis redescendant vers le côté gauche de l’abdomen du bébé. Dessinez ensuite une lettre « U » inversée, en remontant la partie ascendante du côlon, puis le long de la partie transversale et plus bas dans la partie descendante, c'est-à-dire de la droite de bas en haut, puis le long de la partie supérieure de l'abdomen puis du haut. vers le bas le long du côté gauche de l'abdomen du bébé.

La troisième méthode de traitement conservateur d'une hernie ombilicale consiste à appliquer un pansement adhésif. L'application d'un tel bandage comme méthode de traitement d'une hernie ombilicale peut être recommandée par le pédiatre ou le chirurgien observateur. Il existe plusieurs façons d'appliquer le patch. Les pansements pour le traitement des hernies ombilicales sont produits par diverses sociétés (Chicco, Hartmann) ; Ces patchs sont vendus dans les pharmacies et les magasins pour enfants. Le médecin applique pendant 10 jours un pansement adhésif en bande large (de préférence 4 cm), d'une région lombaire à l'autre, c'est-à-dire que le pansement sera appliqué autour de l'abdomen. Dans ce cas, la saillie herniaire est réduite avec un doigt et les muscles droits de l'abdomen sont reliés au-dessus de l'anneau ombilical sous la forme de deux plis longitudinaux. S'ils sont appliqués correctement, ces plis sous le patch doivent rester (et non se redresser). Si, après avoir retiré le bandage, il s'avère que l'anneau ombilical ne s'est pas fermé et que la hernie persiste, le bandage peut être appliqué pendant 10 jours supplémentaires. Une cure de trois pansements (3 fois pendant 10 jours) suffit souvent pour une guérison complète. Cette version de la méthode d’application du plâtre est rarement utilisée par les pédiatres modernes, car le plâtre peut irriter la peau délicate de l’enfant./7guru/

Il existe également une technique permettant d'appliquer le patch directement sur la zone ombilicale pendant plusieurs semaines, sans former de pli. Le patch doit être changé tous les deux à trois jours et le bébé est baigné tous les jours sans retirer le pansement. Cette méthode est plus douce et les parents peuvent changer eux-mêmes le patch sans l'aide d'un médecin. Lors de l'utilisation de cette méthode, il est recommandé d'utiliser le patch hypoallergénique « Cosmopor E » 5x7,5 cm de Hartmann, qu'il n'est pas nécessaire de retirer en nageant. S'il y a une question sur l'utilisation d'un pansement comme traitement d'une hernie ombilicale, la tactique et la méthode d'application du pansement sont déterminées par le médecin lors de l'examen d'un enfant présentant une hernie ombilicale. Pour les enfants sur lesquels le patch est appliqué, nous recommandons également un léger massage du ventre selon la méthode décrite ci-dessus, ainsi que sa pose sur le ventre. L'ensemble des mesures conservatrices (pose sur le ventre, massage abdominal, application d'un pansement adhésif) ne doit être réalisée qu'après la cicatrisation complète de la plaie ombilicale et en l'absence de modifications cutanées, notamment de réactions inflammatoires et allergiques au niveau du nombril.

Méthodes de massage et exercices thérapeutiques

Techniques de massage pour la hernie ombilicale : caresses circulaires de l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre ; contre-coups; caresser les muscles obliques; trituration

abdomen (fait à partir d'un mois); picotements autour du nombril. Toutes les techniques de massage visant à augmenter le tonus des muscles de la paroi abdominale doivent alterner avec des effleurages circulaires apaisants. Pour les enfants âgés de 4 à 5 mois, il est recommandé de « planer » sur le dos ; s'asseoir avec l'appui des bras tendus et tendus ; s'asseoir avec le soutien des bras pliés ; tours indépendants du dos au ventre. Il est recommandé aux enfants plus âgés de s'asseoir avec le soutien des anneaux, d'une seule main, sans soutien ; courbure tendue de la colonne vertébrale; lever les jambes droites; plier et redresser le corps; Exercice « Ramassez un jouet sur une chaise ».

Massage de la zone du nombril - technique détaillée

À l'aide du bord de votre paume, effectuez 25 fois des mouvements le long de l'anneau ombilical dans le sens des aiguilles d'une montre. Les mouvements longitudinaux le long de l'anneau ombilical s'effectuent avec quatre doigts (2-5) : en même temps une main monte, l'autre descend et vice versa 25 fois. /7gourou/

Les mouvements des doigts s'effectuent depuis les côtés de l'abdomen jusqu'à l'anneau ombilical.

Tous les éléments du massage doivent être effectués avec une pression modérée.

Un complexe approximatif de massage thérapeutique et de gymnastique pour hernie ombilicale pour les enfants de moins de 4 mois

Traitement chirurgical de la hernie ombilicale

Est-il possible de « parler » d’une hernie ?

Les médecins recommandent de coller une pièce de cuivre pour les hernies ombilicales de plus de 1 cm ; pour les hernies plus petites, la pièce est inefficace et il est recommandé de sceller le nombril avec un pansement selon une technique spéciale (le plâtre doit être hypoallergénique !).

Prévention de la hernie ombilicale

Pour prévenir les ballonnements intestinaux excessifs chez un enfant et le développement de la constipation, le plus bénéfique pour les jeunes enfants est allaitement maternel

Cependant, la mère doit suivre un régime. Nous pouvons conseiller aux mamans d'exclure temporairement de leur alimentation les aliments suivants : lait entier, chou blanc, légumineuses, fruits à coque, sucreries, viandes fumées, saucisses. Il est préférable de consommer des produits laitiers fermentés, du son, des céréales complètes, des légumes et des fruits frais. Pendant l'allaitement, les pruneaux et les abricots secs (pas plus de 3 à 5 baies par jour) sont utiles pour prévenir la constipation.

Si bébé est nourri au biberon, afin d'éviter la constipation, les ballonnements, les coliques ou une réaction allergique, la formule doit être choisie par un pédiatre.

Pour prévenir la constipation, qui peut survenir chez un bébé en raison d'une alimentation artificielle mal sélectionnée, d'erreurs dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite, ainsi que de dysbiose et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles un effort excessif se produit, les pédiatres recommandent de prendre DUPHALAC parmi les médicaments. , ainsi que l'introduction de SUPPORTS DE GLYCERINE et de microlavements -. Votre pédiatre vous indiquera la posologie et les modalités d’administration de ces médicaments, puisque la prescription d’un traitement médicamenteux est purement individuelle et ne peut être effectuée que par le médecin qui suit le développement de votre bébé.

Remèdes populaires pour le traitement de la hernie

Parlez 3 fois et 3 jours de suite, sauf le dimanche. Lorsque vous lancez un sort, vous devez mordre légèrement le nombril de l'enfant avec vos lèvres.

Déterminer la présence d'une hernie ombilicale est très simple. Seul symptôme : un nombril saillant, qui peut être repoussé.

Il ressort lorsque les muscles abdominaux sont tendus, lorsque vous faites un effort ou lorsque vous pleurez. Dans le cas des grosses hernies, le renflement peut être presque constant, mais il peut toujours être réduit avec un doigt.

Parfois, il n'y a pas de renflement, mais lors d'un examen de routine, le chirurgien constate une hypertrophie de l'anneau ombilical chez l'enfant. Il ne s'agit pas d'un diagnostic, mais plutôt d'une condition préalable à la possibilité qu'une hernie se forme ultérieurement.

Un changement d'apparence, une augmentation de la taille du nombril et sa saillie vers l'avant sont les principales manifestations d'une hernie ombilicale.

Le stade initial de la maladie est caractérisé par une protrusion du nombril, lorsque le corps du patient est en position verticale ; lorsqu'une personne se couche, le nombril acquiert une taille et une forme normales.

En règle générale, une hernie ne s'accompagne pas de symptômes prononcés et contribue rarement à une détérioration de la santé. Les symptômes qui peuvent accompagner la maladie comprennent :

indigestion;
douleur douloureuse dans l'abdomen;
sensation de lourdeur au niveau du nombril ;
nausée.

La hernie est une saillie des organes internes de la cavité dans laquelle ils se trouvent à travers des défauts de la paroi de cette cavité. Chez le nourrisson, une hernie ombilicale apparaît en raison de malformations intra-utérines (ouverture de l'anneau ombilical).

Cela peut également être dû à un cordon ombilical mal noué ou à une accumulation de gaz. Parfois, une hernie apparaît lorsque l'enfant pleure et se résorbe facilement au repos.

La hernie ombilicale est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes chez l'enfant et survient chez un enfant sur cinq et chez les enfants prématurés - chez un tiers.

À la naissance, un défaut minime de l'anneau ombilical est détecté chez presque tous les nouveau-nés. Lorsqu'un bébé crie ou pleure, une saillie herniaire apparaît, ce qui alarme généralement les parents.

Les parents associent souvent l'anxiété de leur enfant à la présence d'une hernie ombilicale, mais les cas d'étranglement d'une hernie ombilicale chez les nourrissons sont extrêmement rares.

Chez les jeunes enfants, une hernie ombilicale est généralement visible à l’œil nu. En fait, le principal symptôme est une saillie au niveau du nombril, ressemblant à une boule.

Avec une légère pression sur la saillie herniaire, elle est facilement réduite dans la cavité abdominale. Si l’expansion de l’anneau musculaire est faible, la hernie ombilicale du bébé peut être perceptible seulement avec quelques efforts (en pleurant, en riant ou en toussant).

Habituellement, la maladie se manifeste immédiatement après la naissance ou un mois plus tard. Les parents peuvent noter :

Saillie du nombril de 1 à 2 cm lorsque bébé pleure
A la palpation, un gonflement caractéristique est ressenti
Dans un état calme, à la palpation, une dépression est ressentie - un « orifice herniaire ». C'est le trou par lequel tombent les organes internes
Une hernie peut apparaître en raison d'une verticalisation précoce du bébé, ne vous précipitez pas pour remettre l'enfant sur ses pieds prématurément
Mais il convient de prêter attention aux selles de l’enfant. En cas de constipation fréquente, une protrusion du nombril est également possible. Cela peut être remarqué lorsque l'enfant fait des efforts
Un autre symptôme est la séparation des muscles abdominaux antérieurs.

Traitement de la hernie ombilicale

Jusqu'à l'âge de 5 ans, une hernie ombilicale n'est pas opérée, car il est possible de refermer le défaut tout seul. Afin de guérir une hernie ombilicale chez les enfants, une thérapie réparatrice, un massage de l'anneau herniaire et une thérapie physique sont recommandés.

Chez l'adulte, le traitement de la hernie ombilicale est réalisé uniquement chirurgicalement en milieu hospitalier.

Un traitement efficace contre une hernie ombilicale est un bandage qui peut empêcher l'apparition de sacs indésirables à l'intérieur d'une personne. Prescrit pour les entorses et l'affaiblissement des muscles abdominaux.

Le pansement est utilisé à des fins préventives et présente des avantages non négligeables :

Le bandage soulage les symptômes de la douleur et améliore l'évolution de la maladie.
Il peut être porté longtemps sans nuire à la santé.
Le bandage réduit le diamètre de l'anneau ombilical, ce qui contribue à fermer l'espace herniaire.
Il est sélectionné individuellement, en fonction des paramètres corporels du patient.
Le pansement est invisible au port, l'applicateur est fixé sur le sac herniaire, le pansement est mis et fixé.

Le pansement est prescrit après l'opération et peut être acheté librement dans n'importe quelle pharmacie à un prix abordable. Il est constitué d'un matériau élastique et agit comme une fixation fiable.

Un pansement pour hernie ombilicale est également recommandé pour les femmes enceintes : sa conception efficace permet de porter l'appareil longtemps sans ressentir d'inconfort important.

Le pansement peut provoquer des irritations, surtout en été. Pour éviter cela, vous devez retirer le produit toutes les deux à trois heures et laisser un peu de repos à votre corps.

Pour améliorer l'effet du port d'un bandage, vous devez masser la zone du cordon ombilical en l'exécutant vous-même sous la supervision d'un spécialiste.

Que faire si un enfant reçoit un diagnostic de hernie ?

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Les massages généraux et la physiothérapie sont effectués par des massothérapeutes et des médecins physiothérapeutes.

Le massage de la paroi abdominale antérieure - en caressant l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre - peut être effectué par les parents avant chaque tétée, après quoi il est recommandé de coucher l'enfant sur le ventre pendant 5 à 10 minutes. Cependant, pour les grosses hernies, il ne faut pas se fier à ces méthodes.

Lors de l'allongement, il sera utile de masser légèrement le dos, les jambes et les bras de votre bébé ; il suffit de caresser du bout des doigts vers le haut, des fesses jusqu'aux épaules.

Avec l'âge, l'élasticité des tissus diminue et un petit défaut de l'anneau ombilical, non éliminé dans l'enfance, se transforme en une grosse hernie ombilicale chez l'adulte.

Souvent, une hernie ombilicale commence à augmenter après l'accouchement chez la femme. Les hernies ombilicales chez l'adulte sont sujettes à l'étranglement et aux rechutes fréquentes.

Par conséquent, il est d'usage partout dans le monde de traiter les hernies de la paroi abdominale antérieure pendant l'enfance, de préférence avant l'école.

Chez le garçon, si la hernie n'entraîne pas d'inquiétude, il s'agit plutôt d'un défaut esthétique et la chirurgie est indiquée s'il existe un risque d'étranglement. L'opération dure 15 à 20 minutes sous anesthésie générale, la rééducation dure 1 à 2 semaines.

Après une intervention chirurgicale, l'activité physique est contre-indiquée pendant un mois. Si l'enfant a moins de 3-4 ans, il est à l'hôpital avec sa mère.

Appliquez un pansement adhésif sur la hernie de l'enfant. Vous ne pouvez pas l’envelopper avec un bandage, car les enfants respirent principalement par le ventre et non par la poitrine. Avant de coller, redressez la saillie herniaire avec votre doigt. Répétez la procédure pendant 10 à 15 jours consécutifs. Prenez un sparadrap hypoallergénique !

Efficace pour les grosses hernies (plus de 1 cm). Pour une petite hernie, vous devez prendre un disque de cuivre plus petit, par exemple une pièce de 1 centime (USA).

Placez une gaze imbibée de jus de choucroute sur le nombril et recouvrez-le d'une tranche de pomme de terre fraîche d'environ 2 cm de diamètre. Avec une utilisation régulière, la hernie peut disparaître en 1 mois.

Comme vous pouvez le constater, les remèdes populaires sont similaires aux méthodes officielles de traitement de la hernie : leur mécanisme d'action est décrit ci-dessus.

Cette pathologie chez l'enfant est traitée aussi bien avec que sans chirurgie. Les tactiques de traitement sont choisies après une consultation conjointe d'un petit patient avec un pédiatre local et un chirurgien pédiatrique.

Quelles méthodes permettront d’éviter la chirurgie ?

Surveiller un enfant et traiter une hernie ombilicale à domicile

On le trouve le plus souvent chez les bébés prématurés et chez les bébés présentant des défauts de développement. Plus de la moitié de tous les cas de hernie sont diagnostiqués chez des nouveau-nés de sept mois. Cela est dû à l'immaturité des muscles et au sous-développement des organes internes.

Une hernie congénitale est généralement découverte à la maternité. C'est visible à l'oeil nu
Lorsque la queue du cordon ombilical sèche à la maison, le problème s'aggrave en raison d'une cicatrisation inégale des tissus. Les cellules conjonctives ne se développent pas complètement autour du nombril. La partie supérieure "reste vide"
Un renflement se forme au-dessus ou en dessous du nombril. Lorsqu'on appuie dessus, la saillie disparaît
Chez les enfants de poids normal et nés à terme, la hernie ombilicale est rare

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Il existe les méthodes de traitement suivantes :

Si la hernie ne provoque pas d'inconfort et qu'il n'y a pas d'étranglement, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Les nourrissons doivent souvent être placés sur le ventre. Cela aide à soulager les gaz et à soulager les tensions dans la cavité abdominale.
À partir de deux mois, l'exercice sur un fitball est recommandé. Placez votre bébé sur le ballon, ventre vers le bas. En même temps, la tête et les jambes pendent. Balancer le ballon d'avant en arrière, puis d'un côté à l'autre
Frottez fréquemment le ventre de votre bébé. À mesure que l’enfant grandit, les mouvements doivent être intenses.
N'obligez en aucun cas votre enfant à pomper ses abdominaux, cela pourrait entraîner une hernie pincée.

Il s'agit d'une ceinture en tissu élastique. Il est fabriqué à partir de matériaux naturels et ne provoque donc pas d'allergies.
En règle générale, un pansement est prescrit après la guérison de la plaie ombilicale. La ceinture est mise le matin
Une fois la saillie réduite, le tissu est étroitement resserré et le coussinet dans la zone du nombril fixe la hernie et l'empêche de tomber.
Le bandage est nécessaire pour prévenir l'étranglement de la hernie, renforcer les muscles abdominaux et favoriser la cicatrisation de l'anneau ombilical.

Veuillez noter qu'il vous suffit d'acheter des patchs spéciaux destinés au traitement et à la prévention de la hernie. Il existe désormais plusieurs variétés de ces patchs en pharmacie.

Les plus efficaces sont Hartmann, Porofix, Cosmopore E et Chicco. Ils ne ressemblent généralement pas à des correctifs ordinaires, mais se composent de deux parties.

Lorsqu'une partie est insérée dans une autre, une contraction se produit et un pli se forme, qui presse le nombril vers l'intérieur.

Veuillez noter que ces patchs ne peuvent être utilisés qu'après la guérison complète de la plaie ombilicale.

Comment déterminer indépendamment une hernie étranglée

La complication la plus courante et la plus dangereuse d'une hernie ombilicale est son étranglement dans l'orifice herniaire.

Les symptômes suivants sont typiques d'une hernie étranglée :

il n'est pas possible de réduire la hernie ombilicale ;
changement de couleur de la formation herniaire;
douleur accrue dans la zone de saillie;
nausée et vomissements;
détérioration de l'état général et augmentation de la température.

La présence des symptômes ci-dessus est une indication directe d’une intervention chirurgicale d’urgence.

Massage pour hernie ombilicale chez les bébés

Dès les premiers jours de sa vie, le bébé doit être placé sur le ventre quelques minutes avant chaque tétée. Dans cette position, il lève la tête, bouge activement ses bras et ses jambes et sollicite son dos et ses muscles abdominaux.

Le massage thérapeutique peut commencer 2 à 3 semaines après la cicatrisation de la plaie ombilicale. Elle doit être réalisée en combinaison avec un massage général.

Tous les exercices thérapeutiques ne doivent être effectués qu'après que la hernie ait été réduite et sécurisée avec un bandage (pansement adhésif). S'il n'est pas possible de réduire la hernie, pendant la procédure, il est nécessaire de la presser d'une main, en la pressant avec les doigts, et de l'autre main d'effectuer des mouvements de massage.

Trois doigts de la main droite sont appliqués sur la zone du nombril de sorte que le majeur (long) se dirige vers la zone de l'anneau ombilical (dans le nombril lui-même), le deuxième et le quatrième doigt - côte à côte, sans espaces.

Les mouvements le long de l'anneau vers la droite et la gauche sont effectués avec une pression modérée 25 fois dans les deux sens. Vous pouvez masser avec les os de vos doigts serrés en un poing.

Les mouvements des doigts s'effectuent depuis les côtés de l'abdomen jusqu'à l'anneau ombilical.

Tous les éléments du massage doivent être effectués avec une pression modérée.

Tout d’abord, vous devez maintenir par réflexe le corps de l’enfant (horizontalement) dans une position allongée sur le côté. L'exercice doit être effectué pendant quelques secondes alternativement sur les côtés droit et gauche.