Tomodensitométrie avec contraste : que montrera l'étude ? Imagerie par résonance magnétique et produit de contraste : pourquoi faut-il améliorer les résultats de l'IRM ? L'IRM avec produit de contraste est contre-indiquée.

L’époque où la présence de néoplasmes et de modifications dans la structure des tissus organiques était découverte trop tard pour apporter une aide appartient au passé. Grâce aux innovations techniques et aux progrès infinis des découvertes, une procédure telle que l’IRM est devenue possible. Mais les limites ont été élargies avec l'introduction d'un élément tel que l'IRM de contraste utilisant des réactifs (Omniscan)

L'IRM est une étude basée sur l'équilibre de résonance magnétique du corps. Peu de gens savent que la mise en place de ce dispositif a coûté un travail titanesque aux initiateurs. Le fait est que le champ magnétique humain ne peut pas être touché, il ne peut pas être ressenti. La science est toujours matérielle et son principe n'est qu'un : je vois - je touche - existe. Mais le champ magnétique ne peut pas simplement être vu ; il est à la fois suffisamment faible et suffisamment fort pour interagir non seulement avec les cellules qui l’entourent, mais également avec la ceinture magnétique terrestre.

Le processus de réponse des atomes du corps à la résonance nucléaire est complexe. Mais grâce à lui, les possibilités de l’IRM sont quasiment illimitées. Il est devenu possible non seulement de voir presque tous les organes de ses propres yeux, mais aussi de « colorer » les tissus si nécessaire. Les images tomographiques elles-mêmes ressemblent à celles d'une photocopieuse. Il n’est pas toujours possible de déterminer correctement la structure des tissus. Les pathologies se développent rarement de manière réactive, tuant la zone sélectionnée de telle manière qu'elle sera visible même avec une IRM régulière.

Dans un premier temps, avec des lésions, notamment latentes, le tissu évolue progressivement. Il est devenu possible de le constater avec l’introduction de l’IRM de contraste. Les patients qui ne connaissent pas cette technologie pensent que l’intervention est dangereuse et refusent donc de la subir. Le but du matériel est d'introduire ce type d'IRM et de prouver que l'IRM avec produit de contraste n'est pas nocive si l'étude est réalisée dans le respect de toutes les recommandations.

Qu’est-ce que l’IRM de contraste ?

Parfois, lors d'un examen de routine, un spécialiste a des doutes sur le résultat. Essentiellement, il voit des changements inhabituels dans une certaine zone ou un certain organe, mais l’image n’est pas claire. La médecine est une science matérielle et pour poser un diagnostic, il faut qu’il soit étayé. Ainsi, sur les images, un spécialiste peut voir des signes de pathologie, mais peut ne pas voir la source ni déterminer avec précision l'étendue des lésions tissulaires. Ensuite, une « coloration » s’impose.

Un agent de contraste (réactif) dans une étude IRM est indiqué dans les moments où le contenu informatif est insuffisant. La méthode implique l’introduction d’un agent de contraste dans le sang du patient. Le réactif Omniscan est le plus souvent utilisé car il est le moins difficile à tolérer. Omniscan a moins d'autres contre-indications et est facilement toléré par la plupart des patients. Omniscan est également approuvé pour une utilisation sur tout le corps. Omniscan a des contre-indications pour les enfants de moins de 0,5 ans.

Le plus souvent, la procédure est indiquée lorsque les pathologies suivantes sont détectées :

Ainsi, la substance est administrée lorsque le patient présente des plaintes caractéristiques concernant une certaine maladie, mais que les études n'ont révélé aucune violation. En effet, l’administration d’un produit de contraste peut être pratiquée dans de nombreuses études. Par exemple, du contraste peut être ajouté lors d’une coloscopie. Pour un agent de contraste, il n'y a pratiquement aucune restriction quant à la localité et au champ d'application.

Quand la tomographie de contraste est-elle indiquée ?

Si des tumeurs sont détectées, une IRM doit être réalisée, pour laquelle une injection de contraste est prescrite. L'IRM avec un agent de contraste est indiquée pour les processus inflammatoires du cerveau, de la moelle épinière et de la cavité abdominale. Souvent, l'examen est effectué dans des situations où la tumeur a atteint le stade des métastases. C'est le seul moyen de voir avec précision les zones où des métastases ont déjà été déposées et à quel point la situation est dangereuse.

Le contraste est administré par voie intraveineuse, généralement perfusé lentement avant l'examen.

Souvent, les spécialistes prescrivent une imagerie par résonance pour vérifier l'effet du traitement et son efficacité. Des recherches sont nécessaires pour surveiller l’état des patients après la chirurgie. Ceci est particulièrement important si vous avez subi une intervention chirurgicale au cerveau, à la colonne vertébrale ou après des blessures graves.

Essentiellement, le contraste sert d'identifiant de l'état des organes internes. Possédant la capacité d'accumulation maximale et rapide dans l'organisme, le réactif est sans danger en l'absence de contre-indications.

Comment se déroule la recherche

L'IRM avec contraste ne nécessite aucune restriction particulière. La préparation à l'IRM ne doit remplir que deux conditions :

estomac vide pendant 5 à 6 heures ;
intestins libres.

Comme avant toute procédure de scanner, un régime s'impose. Il est nécessaire de surveiller son alimentation pendant plusieurs jours afin de ne pas obstruer vos intestins par un excès de gaz. Dans les intestins, la formation de gaz est un processus naturel, mais s'il y en a beaucoup, le résultat sera incorrect ou inexact. Par conséquent, il est préférable de prendre des enzymes pour une meilleure absorption et d'exclure les légumineuses et les glucides de l'alimentation. Il est conseillé de boire un antispasmodique une heure avant l'intervention.

Après un traitement chirurgical du cancer, une procédure IRM est prescrite.

Avant de commencer l’étude et d’administrer le réactif, le spécialiste applique une petite quantité de substance sur la peau du patient afin de déterminer lequel des médicaments sera sans danger. Beaucoup de gens demandent pourquoi ils font cela. La réponse est simple : exclure une réaction telle qu'une allergie. La tomographie magnétique peut provoquer diverses réactions, notamment un choc anaphylactique. Pour éviter cela, un test est effectué au préalable.

Le patient retire tout le métal de lui-même, quelle que soit la zone de numérisation. Si vous avez un tatouage ou d'autres dessins, vous devez en informer un spécialiste, car certaines peintures contiennent beaucoup de métal.

Lors de l'administration, vous pouvez vous sentir légèrement étourdi ; il n'y a pas lieu de s'alarmer. C'est la réaction du corps à la vitesse d'administration. Habituellement, la substance est administrée lentement par goutte à goutte, mais la vitesse peut augmenter, ce qui provoquera une légère « rébellion » du système autonome. Le patient reste immobile pendant tout le processus. La durée de la procédure d’IRM ne dépasse souvent pas 30 minutes.

Contre-indications et restrictions

L’IRM avec contraste présente peu de limites à son utilisation, mais chacune est importante. Tout d’abord, l’interdiction de détention s’applique :

avec insuffisance rénale ou hépatique sévère ;
pendant la grossesse, premier trimestre ;
intolérance au réactif lui-même.

Il convient de noter qu'une telle catégorisation concernant la grossesse n'est pas due à l'agressivité des composants, mais à l'inconnu d'une éventuelle réaction à la procédure elle-même. Il existe des opinions selon lesquelles l'IRM peut influencer activement l'ADN des cellules, ce qui peut provoquer une mutation. Le réactif lui-même pénètre dans la barrière placentaire et peut s'accumuler. Par conséquent, il est plus prudent de refuser ce type de recherche, car la réaction peut être non standard.

En cas d'allergies aux médicaments, la procédure IRM avec contraste est interdite.

Également avec restrictions et à la discrétion d'un spécialiste, en cas de lésions rénales/foie. Cela est dû au fait que la substance est excrétée par les reins. Pour la sécurité et la réaction correcte du corps à l'accumulation d'un réactif aussi toxique, une élimination rapide est essentielle.

S’il y a des appareils électroniques ou des pièces métalliques dans le corps, il est important d’en informer un spécialiste. Surtout si ces appareils ou métaux ne peuvent pas être séparés du corps :

stimulateurs cardiaques;
cadres vertébraux, épingles;
articulations artificielles;
fragments (pertinents pour les combattants).

Des restrictions s'appliquent également à ceux dont le poids corporel est supérieur à 130 kg. Il faut savoir qu'à ce poids, l'IRM n'est pas du tout réalisée. Il existe des fonctionnalités spéciales pour les jeunes enfants. Si le besoin s’en fait sentir, le bébé reçoit souvent une anesthésie à court terme. Ceci est pertinent pour les enfants actifs qui ne pourront pas rester tranquillement allongés dans la chambre pendant l'analyse. L'anesthésie médicamenteuse est contrôlée par un anesthésiste pédiatrique et est totalement inoffensive pour l'enfant.

Si vous avez des antécédents de claustrophobie, vous devez en informer votre médecin avant le processus et vous assurer de prendre une dose d'un médicament correcteur. L'agent de contraste peut ne pas avoir d'effets secondaires physiologiques, mais peut avoir des effets secondaires psycho-émotionnels si le patient présente de tels troubles. Si nécessaire, un spécialiste peut administrer une dose de sédatif. Dans de rares cas, l’intervention est retardée pour préparer le patient.

L'examen IRM est un outil puissant sans lequel il est impossible d'imaginer la médecine moderne. La seule difficulté est que toutes les catégories de patients ne peuvent pas se permettre cette procédure. Il existe cependant de nombreux programmes sociaux qui peuvent soutenir le recours à de telles enquêtes.

Il est apparu assez récemment dans l'arsenal d'un médecin moderne, mais a déjà gagné en popularité parmi les médecins, malgré la complexité et le coût élevé des équipements d'imagerie par résonance magnétique. Le principe de fonctionnement du tomographe, dans ce cas, est une étude douce et approfondie du corps humain à l'aide d'un électro-aimant puissant. La différence dans la composition en hydrogène des cellules du corps se reflète dans l’état du champ magnétique, qui peut être facilement visualisé avec les équipements informatiques actuels. Le médecin reçoit une image tridimensionnelle claire, qui montre clairement la structure tissulaire de la zone examinée. Cela vous permet de déterminer avec précision toute pathologie physique et de tirer des conclusions sûres sur le déroulement de nombreux processus biochimiques importants.

Diagnosticien IRM

Chef de département, Docteur en Sciences Médicales.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour diverses raisons - le plus souvent, il s'agit soit de clarifier l'évolution d'une maladie dangereuse déjà identifiée, soit d'examiner un patient présentant une maladie inconnue et des symptômes controversés. Les principaux avantages de cette méthode de diagnostic sont :

Contenu informatif élevé du résultat obtenu.
Perfection technologique et précision.
Innocuité pratique pour le corps humain.
Simplicité et rapidité du diagnostic.

Si une personne souffre d'une maladie chronique grave, afin d'évaluer correctement l'effet thérapeutique, le médecin doit être clairement conscient de l'état de santé qu'il utilise. Le prix de la procédure, dans ce cas, est plus que justifié - après tout, la tomographie permet d'ajuster le traitement médicamenteux, et il ne s'agit pas seulement du coût assez élevé des produits pharmaceutiques, mais aussi d'un moyen de protéger le patient d’une chimiothérapie inutile.

Dans d'autres cas, l'IRM avec contraste est peut-être le dernier moyen fiable de savoir de quoi souffre un patient particulier. Les pathologies comme les néoplasmes par exemple sont parfois très difficiles à détecter par les méthodes classiques. Un diagnostic garanti et une détermination de la localisation des petites tumeurs jeunes ne sont possibles qu'avec une analyse approfondie des zones suspectes du corps avec un scanner d'imagerie par résonance magnétique.

Il existe de nombreuses options pour réaliser une procédure d’imagerie par résonance magnétique. Certains d'entre eux ont pour effet de s'adapter à un groupe de patients spécifique, et d'autres servent à une amélioration visuelle spécialisée. Ce dernier inclut la méthode d'imagerie par résonance magnétique de contraste.

Comment ils font

L'imagerie par résonance magnétique avec une substance spéciale est réalisée de la manière habituelle à l'aide d'un équipement standard. La seule différence est l'administration intraveineuse obligatoire au patient d'un agent de contraste spécial. Selon la zone examinée, le produit de contraste peut être administré immédiatement (le patient en est ensuite injecté immédiatement avant l'examen) ou pendant la phase d'examen actif (une administration par cathéter est utilisée).

Souvent, une IRM avec contraste est réalisée en cas de résultat controversé de l'imagerie par résonance magnétique conventionnelle. La coloration de certains types de cellules permet d'avoir confiance dans l'état attendu d'un organe ou d'un système. L'agent de contraste pour l'IRM a une sélectivité assez élevée avec un minimum d'interaction avec les tissus.

Le but de la méthode de contraste est généralement associé à des procédures telles que :

Détection diagnostique des cellules métastatiques dans la moelle épinière et le cerveau.
Examen secondaire du cerveau, réalisé après ablation d'une tumeur maligne.
Examen du tissu cérébral pour détecter la présence de néoplasmes.
Détermination du degré de démyélisation des cellules nerveuses dans la sclérose en plaques.
Clarification du diagnostic d'adénome hypophysaire.
Identification d'une éventuelle rechute après une intervention chirurgicale pour retirer une hernie discale.

De plus, l'agent de contraste a tendance à teinter particulièrement fortement les tissus affectés par l'inflammation. De plus, un spécialiste expérimenté sera en mesure de déterminer la possibilité d'un caractère infectieux de la pathologie.

Ainsi, l'IRM avec contraste est utilisée à diverses fins de diagnostic des tumeurs malignes et permet également une détermination précise de la phase de développement de la sclérose en plaques et d'autres troubles neurodégénératifs. « Mettre l'accent » sur les zones enflammées permettra au médecin de formuler plus précisément une image globale de l'évolution de la maladie.

Prix

Le prix total des services d’IRM avec contraste amélioré est basé sur le coût de l’appareil, il est donc assez élevé. Cependant, l’utilisation de différents types d’agents de contraste n’affecte pas beaucoup le coût final.

Il convient de noter qu'en imagerie par résonance magnétique, divers composés de gadolinium sont presque toujours utilisés comme produit de contraste. Cela élimine la possibilité de problèmes d'allergie, comme c'est souvent le cas avec les produits de contraste contenant de l'iode dans le scanner conventionnel.

Le coût d'une solution de contraste dépend en fin de compte de sa marque. Aujourd'hui, les médicaments à base de gadolinium les plus populaires sont :

Magnéviste.
Gadoviste.
Omniscan.

Avant l'étude, le médecin doit réaliser un test de sensibilité classique au gadolinium pour exclure le développement d'une réaction allergique indésirable.

L'IRM avec contraste est d'une grande importance pour reconnaître les formations bénignes non tumorales, par exemple les kystes d'un processus tumoral. La méthode est utilisée pour identifier les foyers de métastases - l'administration du médicament augmente de plus de deux fois la probabilité de les diagnostiquer.

Noter que IRM avec contraste est également réalisé dans les cas suivants :

suspicion de thrombose vasculaire, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques antérieurs pour évaluer l'état des tissus et des structures internes et l'étendue de leurs dommages ;
blessures antérieures - une IRM avec contraste est réalisée pour déterminer le degré de dommage à la substance grise, à la substance blanche, au cervelet, à l'hypophyse, aux vaisseaux sanguins et à d'autres structures ;
défauts dans le développement et la structure des vaisseaux sanguins, par exemple anévrismes, malformations artério-veineuses.

L'imagerie par résonance magnétique avec contraste est réalisée pour les douleurs fréquentes, les étourdissements, les nausées, les vomissements, la détérioration de l'audition, de la vision, la perte de conscience, les troubles de la mémoire, les troubles de l'orientation spatiale, la confusion et d'autres symptômes.

Grâce à une étude de contraste, une évaluation plus précise et informative de l'état et l'identification de la pathologie des tissus mous du visage, des organes de la vision, de la cavité buccale et du pharynx sont possibles.

Le diagnostic avec contraste est réalisé dans les cas controversés lorsqu'une étude de clarification est nécessaire.

IRM avec contraste du cerveau ne nécessite pas de préparation particulière et présente plusieurs contre-indications, dont nous parlerons ci-dessous.

L'une des structures du cerveau est l'hypophyse, une petite glande qui joue un rôle important dans la vie humaine. Cette glande est d'une grande importance dans la synthèse d'un large éventail d'hormones, qui à leur tour affectent le fonctionnement des organes internes et de leurs systèmes : la thyroïde, les glandes mammaires, les glandes surrénales, etc. L'IRM améliorée de l'hypophyse permet de diagnostiquer les plus petits néoplasmes de la glande - les adénomes. Les adénomes sont des tumeurs du tissu glandulaire et, selon leur taille, se divisent en microadénomes (moins de 10 mm) et macroadénomes (plus de 10 mm). IRM de l'hypophyse avec contraste augmente la sensibilité de la méthode dans la détection des microadénomes. Bien qu'ils soient souvent non rehaussés, dans certaines conditions (augmentation significative du taux de prolactine, etc.), un microadénome ne peut pas être détecté, c'est pourquoi une IRM de l'hypophyse avec introduction de produit de contraste est prescrite.

Le diagnostic des microadénomes est assez difficile - il est nécessaire de visualiser une formation dont les dimensions ne dépassent souvent pas 5 à 6 mm. Dans ce cas, l'IRM est la seule méthode fiable qui permet de détecter la présence d'une formation, de déterminer sa forme, son emplacement et sa structure.

L'IRM de l'hypophyse joue également un rôle important dans l'identification des adénocarcinomes - des formations malignes qui diffèrent dans les images IRM par des limites floues, une forme irrégulière et la présence d'inhomogénéités dans la structure.

Parmi les maladies oncologiques, les tumeurs malignes des glandes mammaires sont parmi les plus courantes, pour le diagnostic desquelles l'IRM est la méthode la plus efficace. L'IRM des glandes mammaires fournit des images claires de la zone examinée, permettant aux médecins de faire la distinction entre les tissus sains et malades.

Dans la plupart des cas, l'IRM des glandes mammaires est un type d'examen complémentaire après l'échographie et la mammographie.

L'IRM des glandes mammaires peut montrer des formations pathologiques dans le sein et déterminer l'emplacement de toute formation pathologique.

Surtout IRM des glandes mammaires avec contraste est réalisée aux fins suivantes :

visualisation des formations pathologiques des glandes mammaires;
détection du cancer. L'IRM permet de préciser l'étendue du processus et les caractéristiques de l'apport sanguin ;
différenciation des formations bénignes des formations malignes;
L'IRM détermine la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés au niveau des aisselles.

L'IRM des glandes mammaires utilisant un produit de contraste est d'une grande importance dans le diagnostic précoce du cancer, car elle permet d'évaluer la taille de la tumeur cancéreuse et sa localisation exacte.

En outre, l’IRM pelvienne est particulièrement utile pour identifier les tumeurs. Ce domaine d'étude comprend la vessie, les organes reproducteurs chez l'homme et la femme et le rectum.

La principale indication d'une étude de contraste est la suspicion de la présence d'une lésion occupant de l'espace ou d'une tumeur déjà diagnostiquée. Dans ce dernier cas, une tomographie est réalisée pour clarifier l’étendue du processus et planifier un traitement optimal.

Surtout IRM du bassin avec contraste

différenciation d'une tumeur des maladies inflammatoires et autres maladies non tumorales qui peuvent imiter une tumeur à l'échographie ;
diagnostic de tumeurs malignes de la vessie, de la prostate, des ovaires, du rectum, de l'utérus, des ovaires ;
diagnostic de métastases malignes dans la région pelvienne ;
kystes du corps jaune, kystes de l'ovaire, y compris endométrioïdes et folliculaires ;
surveiller l’état du patient pendant le traitement ;
détection des rechutes après la fin du traitement.

L'étude permet également de diagnostiquer d'autres troubles des organes de cette zone, des tissus mous et des vaisseaux sanguins.

Aussi IRM avec produit de contraste effectué dans les cas suivants :

période de rééducation après ablation d'une hernie discale intervertébrale à des fins de diagnostic différentiel du tissu cicatriciel provenant d'une pathologie récurrente ;
évaluation des structures du cerveau et de la moelle épinière après les opérations afin d'évaluer l'état du patient et d'identifier les rechutes ;
diagnostic des métastases et des tumeurs dans les organes et tissus aux premiers stades de leur développement ;
détection d'autres néoplasmes des tissus mous et pathologies vasculaires.

L'utilisation d'un agent de contraste augmente considérablement l'efficacité et la précision du diagnostic. Par exemple, une telle étude améliore la visualisation de l'inflammation et permet d'évaluer le flux sanguin dans le cœur et le cerveau. Une tomographie améliorée améliore la précision du diagnostic de certaines maladies infectieuses du cerveau, des os, de la colonne vertébrale et des tissus mous. Il existe également des méthodes particulières pour mener une telle étude : arthrographie IRM, angiographie IRM.

La nécessité d'administrer la substance est évaluée par le médecin lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des images plus claires.

La plupart des patients ne signalent aucune sensation lors de l'injection du médicament ; il peut parfois y avoir une sensation de froid dans le bras pendant l'injection. Dans de rares cas, des nausées, des maux de tête et des vomissements sont possibles. Les effets secondaires lors de l'utilisation du médicament ne sont observés que dans 1% de toutes les études et des réactions graves (choc anaphylactique, etc.) ne surviennent pas plus souvent que dans 1 cas sur 10 000.

Le diagnostic avec un produit de contraste présente plusieurs contre-indications :

altération de la fonction rénale ou hépatique ;
hypersensibilité aux médicaments de ce groupe ;
grossesse.

Lors de l'allaitement, l'utilisation du médicament ne constitue pas une contre-indication, car il est rapidement éliminé de l'organisme. Cependant, il est recommandé de ne pas allaiter pendant 24 heures après un tel diagnostic.

L'étude présente un certain nombre de contre-indications liées à l'imagerie par résonance magnétique native (sans contraste) : présence dans le corps de dispositifs électroniques, métalliques, ferromagnétiques (clips hémostatiques de vaisseaux sanguins, stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, appareils Ilizarov, etc.) , fragments, implants.

L'imagerie par résonance magnétique est la méthode la plus précise et la plus fiable pour identifier les pathologies cérébrales. La sensibilité la plus élevée (la capacité de détecter la maladie chez les patients malades) et la spécificité (l'absence de résultats faussement positifs) ont fait de l'IRM la « référence » pour le diagnostic des maladies du système nerveux.

Examen IRM	Offre du mois	Remise avec parrainage	Promotion de nuit	Enregistrer
Cerveau	3500 roubles.	3300 roubles.	2490 roubles.	S'inscrire
IRM de l'hypophyse	3500 roubles.	3300 roubles.	2490 roubles.	S'inscrire
IRM des orbites oculaires	3500 roubles.	3300 roubles.	2490 roubles.	S'inscrire
IRM des sinus	3500 roubles.	3300 roubles.	2490 roubles.	S'inscrire
vaisseaux cérébraux	6200 roubles.	5800 roubles.	4980 roubles.	S'inscrire
vaisseaux cérébraux et vaisseaux du cou	9300 roubles.	8700 roubles.	7470 roubles.	S'inscrire
vaisseaux cérébraux, vaisseaux de la colonne cervicale et du cou	12400 roubles.	11600 roubles.	9960 roubles.	S'inscrire
glande pituitaire	6200 roubles.	5800 roubles.	4980 roubles.	S'inscrire
orbites	6200 roubles.	5800 roubles.	4980 roubles.	S'inscrire

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L'utilisation d'agents de contraste est importante. La question se pose involontairement : pourquoi la méthode idéale a-t-elle besoin de contraste ? Essayons de comprendre quels sont les principes physiques utilisés par la tomographie cérébrale avec contraste et à quoi sert le contraste.

Bases physiques

Pour comprendre pourquoi les agents de contraste sont utilisés et comment ils affectent les résultats des examens cérébraux, tournons-nous vers les principes physiques qui sous-tendent l’imagerie par résonance magnétique.

L'imagerie par résonance magnétique utilise le phénomène de résonance magnétique nucléaire pour produire des images. Comment ça fonctionne:

1. Les noyaux des atomes de certains éléments ont un moment magnétique (polarité), grâce auquel ils ont les propriétés d'un aimant, avec des dimensions inférieures à celles d'un atome. Dans des conditions ordinaires, la polarité (et l’état énergétique) des noyaux n’a pas d’importance pour un observateur extérieur.

2. Lorsque le corps étudié est placé dans un champ magnétique puissant, les noyaux sont orientés dans une direction. Selon l'orientation par rapport au champ magnétique externe, les noyaux peuvent être dans un état de basse énergie ou de haute énergie. À cette fin, un puissant aimant supraconducteur d’un tomographe IRM est utilisé.

3. Un champ magnétique externe oriente les noyaux de manière à ce qu'ils soient dans un état de faible énergie. Si à ce moment une impulsion de rayonnement électromagnétique est appliquée dans la gamme des fréquences radio à une fréquence de résonance (les signaux de télévision sont transmis dans la même gamme), cela entraînera la transition des noyaux vers un état excité, modifiant leur orientation dans l'espace et absorber le signal. Après la fin de l'impulsion, sous l'influence d'un champ magnétique, le processus inverse se produit : les noyaux reviennent à un état de faible énergie avec libération d'énergie « excédentaire » sous forme d'ondes radio.

4. L'équipement IRM détecte ces ondes radio. À l'aide d'algorithmes mathématiques complexes, l'ordinateur reçoit des données sur la répartition des noyaux dans l'espace (puisque chaque noyau sert actuellement d'émetteur indépendant). Dans le même temps, le temps de décroissance (relaxation) de l'intensité du signal réfléchi dans les modes T1 et T2 est enregistré.

5. Pour reconstruire l'image des tissus étudiés du corps humain, un traitement informatique des données obtenues par l'équipement est effectué.

L'hydrogène est l'élément le plus abondant dans le corps humain. C’est pour cette raison que les dispositifs médicaux enregistrent les effets de résonance magnétique des noyaux d’hydrogène. Dans le même temps, un autre paramètre utilisé dans l'analyse des données est enregistré - la densité de distribution des noyaux d'hydrogène dans l'espace (ou en d'autres termes - la quantité d'eau dans certains tissus, puisque l'hydrogène fait partie de l'eau dont la teneur dans le le corps humain atteint 85-90 %).

A quoi servent les paramètres T1, T2 et la densité des noyaux d'hydrogène dans l'espace ? Ils déterminent un autre paramètre important : le contraste des tissus. En termes simples : le contraste des tissus est la différence entre les différents types de tissus qui peuvent être visuellement distingués dans une image. Un radiologue peut dire au premier coup d’œil sur une image qu’il s’agit du liquide céphalo-rachidien, de l’os et de la matière grise du cerveau.

La raison en est que différents tissus ont des valeurs T1 et T2 différentes et contiennent plus ou moins d'eau. Les tissus avec des temps de désintégration du signal faibles semblent plus brillants que certains autres tissus. Ainsi, la graisse a un indice T1 de 150 à 200 millisecondes, c'est pourquoi en mode T1 elle sera toujours plus brillante que le liquide céphalo-rachidien, dont l'indice T1 est de 1 500 à 2 000 millisecondes.

IRM du cerveau avec contraste - qu'est-ce que c'est ?

L'IRM du cerveau avec contraste est une technique qui permet d'augmenter la valeur diagnostique de la méthode en introduisant des agents de contraste spéciaux (contenant du gadolinium).

A quoi sert le contraste ?

Les pathologies graves qui perturbent l’anatomie du cerveau sont facilement détectées sur les images IRM prises dans des conditions normales. Mais cela n'arrive pas toujours. Les processus inflammatoires, certains types de tumeurs, les hémorragies et d'autres maladies ne s'accompagnent pas de modifications du contraste tissulaire. Ils sont difficiles à distinguer sur les photographies ordinaires, car il n'y a pas de frontière claire entre pathologie et normalité. Dans de tels cas, des agents de contraste sont utilisés.

Mécanisme d'action

Le gadolinium, qui fait partie du contraste, possède 7 électrons libres sur ses orbites. En pénétrant dans l'espace intercellulaire, il forme des liaisons faibles avec l'hydrogène des molécules d'eau. Cela conduit à une forte diminution des temps de relaxation T1 et T2 pour les tissus étudiés. Mais comme le gadolinium ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique (la frontière entre la circulation sanguine et les cellules cérébrales), son administration directe n’affecte pas le contraste des tissus.

La photo de gauche est sans contraste. L'image de droite avec l'utilisation du contraste visualise clairement la zone d'hémorragie lors d'un accident vasculaire cérébral.

L'inflammation, les infections, les hémorragies, la mort des cellules cérébrales, les tumeurs et les métastases entraînent une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet au gadolinium de pénétrer librement dans les tissus pathologiquement altérés. Une forte réduction du temps de relaxation en modes T1 et T2 pour cette zone, sous l'influence du gadolinium, s'accompagne d'une augmentation du contraste tissulaire entre zones saines et altérées du cerveau.

Cette différence se reflète clairement dans l'image obtenue des organes examinés, ce qui permet de diagnostiquer certaines maladies avec une plus grande précision. La technique est utilisée pour l'IRM des vaisseaux principaux avec contraste afin d'améliorer le contraste tissulaire entre le tissu cérébral et le lit vasculaire.

Des informations précieuses sont fournies par les paramètres du taux et du degré d'accumulation de contraste dans les tissus de la tumeur. Les tumeurs bénignes absorbent et libèrent lentement des quantités modérées de contraste. Les tumeurs malignes, en raison de leur réseau vasculaire développé, captent rapidement de grandes quantités de contraste et le libèrent également rapidement. Grâce à cela, il est possible de déterminer au préalable la nature de la tumeur.

On croit à tort que le contraste augmente la qualité globale (luminosité, contraste, clarté ou résolution) d'une image. La qualité de l'image dépend de la force du champ magnétique et de la séquence de signaux radiofréquence utilisés. Le contraste s'accumule uniquement dans les zones pathologiquement modifiées du cerveau et ne peut pas affecter la clarté de l'image.

Pour quelles maladies l'IRM du cerveau est-elle réalisée avec produit de contraste ?

L'amélioration du contraste est utilisée pour diagnostiquer les maladies suivantes du SNC :

· Tumeurs de l'hypophyse et des tissus entourant la selle turcique ;

· Tumeurs cérébrales et métastases ;

Tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux ;

· Maladies inflammatoires chroniques du système nerveux de nature auto-immune (sclérose en plaques, leucoencéphalopathie, leucodystrophie, neuromyélite optique, sclérose concentrique, etc.) ;

· Accidents vasculaires cérébraux aigus (accident vasculaire cérébral) de type ischémique ou hémorragique ;

· Maladies vasculaires du système nerveux central (IRM des vaisseaux cérébraux avec contraste) ;

· Etude détaillée de la structure des formations déjà découvertes ;

· Maladies infectieuses du système nerveux central (encéphalite, méningite).

Dans d’autres cas, l’utilisation du contraste n’est pas nécessaire.

Les symptômes suivants sont des indications pour l'utilisation de l'IRM avec contraste du cerveau :

· Migraines, maux de tête ;

· Convulsions, crises d'épilepsie ;

· Perte progressive de l'audition et de la vision ;

· Vertiges;

· Bruit dans les oreilles ;

· Altération du toucher, de la température, de la sensibilité à la douleur ;

· Sensation de chair de poule rampant sur la peau.

Contre-indications à l'utilisation d'agents de contraste pour l'imagerie par résonance magnétique

Le gadolinium, qui fait partie de l'agent de contraste, est une substance présentant un profil de sécurité élevé. Malgré cela, l'utilisation de produits de contraste chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère et une insuffisance rénale n'est pas recommandée. Si le patient est hémodialysé, une IRM avec introduction d'agents de contraste est réalisée avant l'intervention afin d'éliminer artificiellement le médicament du corps et de réduire la charge sur les organes excréteurs.

Pour minimiser l'impact possible du contraste sur le corps humain, il n'est pas nécessaire d'abuser de la méthode. Le contraste n'affecte pas la qualité globale des images obtenues - l'IRM du cerveau avec contraste a des indications strictes (ne demandez pas une image « à contraste plus élevé »). Dans tous les autres cas, l’imagerie par résonance magnétique sans contraste suffit.

L’IRM de la tête avec produit de contraste n’est pas recommandée pendant la grossesse. Le gadolinium traverse la barrière placentaire et peut s'accumuler chez le fœtus. Une étude détaillée de l'effet des produits de contraste pendant la grossesse n'a pas été réalisée, car de telles expériences sont interdites pour des raisons éthiques.

L'intolérance individuelle ou les réactions allergiques aux produits de contraste pour l'IRM et à leurs composants constituent une contre-indication à l'utilisation du produit de contraste. Si nécessaire, le problème peut être résolu en prescrivant des antihistaminiques et des corticostéroïdes.

Préparation à l'IRM du cerveau avec des produits de contraste

Aucune préparation particulière n’est requise pour l’IRM du cerveau avec contraste.

Comment faire une IRM du cerveau avec contraste

Une étude de contraste du cerveau est réalisée comme suit :

1. Les indications, contre-indications et procédures pour effectuer la procédure au centre de diagnostic Northern Capital Medicine ne sont pas différentes de celles sans contraste.

2. La seule différence réside dans l’introduction d’un produit de contraste dans le corps du patient (Omniscan).

3. La première série d'images est prise sans introduire l'Omniscan. Ensuite, l'assistant de laboratoire administre le médicament par voie intraveineuse à l'aide d'un injecteur. Une fois l'Omniscan administré, une deuxième série d'images est prise.

Le volume du médicament administré dépend du poids du patient. Pour un poids corporel allant jusqu'à 20 kg, 10 ml sont administrés (le coût du contraste est de 2 400 roubles); 70-90 kg - 15 ml (3200 roubles); plus de 90 kg - 20 ml (4400 RUR). L'utilisation de contraste augmente la durée de l'étude de 15 à 20 minutes.

Le résultat de l'utilisation d'agents de contraste

L'utilisation du contraste avec le gadolinium augmente la sensibilité et la spécificité de la méthode et permet d'identifier toutes les pathologies cérébrales. Après une IRM avec contraste, les médecins n'ont plus de questions - poser un diagnostic précis ne sera pas difficile. L'amélioration du contraste en IRM n'a pas pour but de surmonter les inconvénients de la méthode (contrairement à la tomodensitométrie, qui présente un faible contraste tissulaire), mais permet une sélection plus efficace de tissus sains et pathologiquement altérés en utilisant les avantages de l'imagerie par résonance magnétique.

«Clinique de médecine de la capitale du Nord - un large éventail de procédures de diagnostic utilisant des équipements modernes pour l'IRM et la tomodensitométrie. Des spécialistes des plus hautes qualifications et d'une vaste expérience pratique, améliorant régulièrement leur niveau dans les principales cliniques de la Fédération de Russie et à l'étranger. Un système unique qui vous permet de contrôler l'exactitude du décodage et de l'interprétation des résultats de l'examen. Des réductions et des promotions qui permettent à chacun de profiter de services médicaux coûteux. Une offre spéciale pour tous les clients de notre centre - une consultation absolument gratuite avec des médecins spécialistes dans 15 cliniques de Saint-Pétersbourg. Nous travaillons pour vous 24h/24 et 7j/7 sans week-end ni jours fériés.

L'IRM est une méthode de diagnostic universelle qui permet la numérisation, le traitement et la visualisation couche par couche de tous les tissus et organes sur un film ou un écran d'ordinateur. Grâce aux diagnostics IRM, vous pouvez vérifier toutes les structures de la colonne vertébrale, du cerveau, des articulations, des tissus mous, des muscles et des nerfs ou des organes internes. L'avantage de la procédure est que vous n'avez pas besoin de vous y préparer spécialement : vous pouvez faire une IRM pendant votre pause déjeuner ou sur le chemin du supermarché. Mais parfois, pour obtenir des résultats plus précis, le médecin recommande une IRM avec contraste. Lorsqu’un produit de contraste est introduit, le prix d’une IRM double presque. Qu'est-ce que c'est et pourquoi le contraste est-il nécessaire ?

Qu'est-ce qu'un produit de contraste ?

La méthode de diagnostic repose sur le phénomène de résonance nucléaire magnétique. L'appareil scanne le principal élément organogène - l'hydrogène. La moitié de tous les atomes de notre corps sont de l'hydrogène ; il fait partie d'absolument tous les composés. Mais le contraste naturel de certains tissus ne suffit pas pour obtenir des résultats de numérisation précis. Par conséquent, dans certains cas, pour l'examen tomographique, un agent de contraste soluble dans l'eau est injecté par voie intraveineuse, qui est ensuite excrété par l'organisme avec l'urine.

L'IRM utilise des contrastes paramagnétiques plutôt que radiologiques, qui modifient la susceptibilité magnétique de la cellule et réduisent le temps de relaxation. La substance pénètre dans l'espace intercellulaire et intravasculaire avec le sang, s'y distribue et permet une visualisation plus précise de l'état des tissus.

Avec le contraste, vous pouvez diagnostiquer plus précisément :

néoplasmes et tumeurs de toute taille ;
pathologies des tissus du système nerveux central ;
foyers d'infection;
formations nécrotiques, etc.

Si nous essayons d'expliquer l'effet de contraste dans un langage simple, nous pouvons dire que la substance injectée amplifie le signal du noyau et nous permet de déterminer avec précision la composition de la cellule, le degré de ses changements et de suivre dynamiquement les processus qui se produisent. dans les tissus. De plus, il existe des substances spécifiques qui s'accumulent sélectivement dans le tissu tumoral ou dans la couche musculaire, par exemple le myocarde. L'introduction du contraste permet de différencier les tissus sains de ceux pathologiquement altérés, d'établir la localisation exacte de la lésion et sa taille.

Agents de contraste pour IRM

Il existe désormais de nombreux médicaments différents pour le diagnostic IRM :

Gadovist (gadobutrol);
Omniscan (gadodiamide);
Magnevist (acide gadopentétique);
Dotarem (acide gadotérique);
Magnilek ((acide gadopentétique), etc.

Tous sont paramagnétiques, ne réagissent pas avec les substances biologiquement importantes du corps humain et sont excrétés naturellement, principalement par les reins.

Quand faut-il faire une IRM avec produit de contraste ?

L'IRM avec contraste est prescrite pour :

déterminer la composition qualitative du néoplasme;
suspicion de tumeur, étude des métastases ;
recherche sur le cerveau;
examen des fibres nerveuses et diagnostic de maladies complexes telles que la sclérose en plaques ;
examen après traitement chirurgical pour différencier les tissus cicatriciels des tissus pathologiquement altérés (hernie rachidienne, etc.).

Sécurité des contrastes

Les produits de contraste IRM sont absolument sûrs. Par exemple, des recherches sur Magnevist ont montré qu'il agit sur les enfants de 2 mois à 2 ans de la même manière que sur les adultes. Les médicaments sont utilisés avec prudence chez les personnes allergiques (après un test d'allergie), les personnes souffrant d'asthme bronchique, les patients présentant un dysfonctionnement hépatique et rénal grave et les nouveau-nés jusqu'à 4 semaines.

Où puis-je passer une IRM avec contraste ?

Sur notre site Web, vous trouverez les adresses de toutes les cliniques et centres de diagnostic avec une liste des procédures et des prix pour l'IRM.