est une déformation combinée de la colonne vertébrale, qui est une combinaison de scoliose (flexion latérale) et de cyphose (inclinaison, flexion excessive dans la direction antéropostérieure). Elle peut être congénitale ou acquise, se manifestant par des déformations visibles et des maux de dos. En raison de modifications secondaires de la forme de la poitrine et du dysfonctionnement des organes qui s'y trouvent, un essoufflement et un dysfonctionnement cardiaque sont possibles. Le diagnostic repose sur les signes extérieurs, la radiographie, l'IRM et la tomodensitométrie. Le traitement de la cyphoscoliose est généralement conservateur ; si la courbure est sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
informations générales
La cyphoscoliose est une courbure simultanée de la colonne vertébrale dans les directions latérale et antéropostérieure. Il s’agit d’une pathologie assez répandue, survenant dans la plupart des cas à l’adolescence. Les garçons sont quatre fois plus touchés que les filles. Dans les cas bénins, la cyphoscoliose peut entraîner une fatigue accrue et des maux de dos. Une pathologie grave a un impact négatif sur l'état de tout le corps, peut provoquer des troubles neurologiques et altérer le fonctionnement des poumons, du cœur et du système digestif.
Causes de la cyphoscoliose
La cause de la courbure congénitale est généralement une anomalie du développement des vertèbres. Dans 20 à 30 % des cas, la déformation est associée à des malformations de l'appareil génito-urinaire. Dans ce cas, la pathologie n'est souvent pas détectée immédiatement, mais à l'âge de 6 mois et plus (lorsque l'enfant commence à marcher ou à se tenir debout). Dans le même temps, il y a eu des cas où une cyphoscoliose de grade 3 a été détectée immédiatement à la naissance du bébé.
Parmi les facteurs pouvant conduire à la formation d'une cyphoscoliose acquise figurent un déficit congénital du tissu conjonctif, le rachitisme, certaines maladies de la colonne vertébrale (ostéochondropathies, tumeurs, maladie de Scheuermann-Mau, etc.). De plus, le développement de la cyphoscoliose est provoqué par des perturbations du tonus et de la fonction musculaire dues à une myopathie, une dystrophie musculaire et une paralysie (par exemple, avec la poliomyélite ou une paralysie cérébrale), des rhumatismes (dus à des lésions du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale par des anticorps ), divergence dans le taux de développement des tissus osseux et musculaires pendant la période de croissance active, etc. Le plus souvent, les symptômes de la cyphoscoliose acquise apparaissent entre 13 et 15 ans.
Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une cyphoscoliose sont une charge excessive sur la colonne vertébrale causée par un excès de poids ou un travail physique intense, ainsi qu'un mode de vie sédentaire « sédentaire » et une mauvaise position du corps lorsque vous travaillez devant un ordinateur, êtes assis à un bureau, etc.
Pathanatomie
Normalement, la colonne vertébrale humaine présente plusieurs courbures dans la direction antéropostérieure : une courbure vers l'arrière (cyphose thoracique) et deux courbures vers l'avant (lordose lombaire et cervicale). Ces courbures jouent un rôle compensatoire lors de charges verticales sur la colonne vertébrale. Si la colonne vertébrale se plie vers l’arrière plus que la normale (à un angle supérieur à 45 degrés), on parle de cyphose pathologique. Habituellement, la cyphose pathologique se développe au même endroit que la cyphose physiologique - dans la région thoracique. La colonne vertébrale humaine ne présente normalement pas de courbures latérales. Par conséquent, quel que soit le degré de courbure latérale, un diagnostic de scoliose est posé. En règle générale, au stade initial de la formation de la cyphoscoliose, une cyphose se forme, suivie par la scoliose.
Classification
Selon la gravité de la déformation, on distingue 4 degrés de cyphoscoliose :
- 1er degré cyphoscoliose - l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure est de 45 à 55 degrés. Il y a un léger déplacement latéral et une torsion (rotation) des vertèbres.
- 2ème degré cyphoscoliose - l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure est de 55 à 65 degrés. Il y a une torsion et un déplacement latéral notables.
- 3ème degré cyphoscoliose - l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure est de 65 à 75 degrés. Une bosse vertébrale se forme et une déformation visible de la poitrine est constatée.
- 4ème degré cyphoscoliose - l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure est supérieur à 75 degrés. Comme dans le cas précédent, la courbure s'accompagne de la formation d'une bosse vertébrale et d'une déformation de la poitrine.
Compte tenu de la direction de la courbure latérale, en orthopédie et en traumatologie, on distingue les cyphoscolioses gauche et droite.
Symptômes de la cyphoscoliose
En règle générale, la pathologie congénitale devient perceptible à l'âge de 6 à 12 mois. Une bosse à peine perceptible se forme sur le dos de l'enfant et, contrairement à la scoliose « pure », avec la cyphoscoliose, la saillie des apophyses épineuses de plusieurs vertèbres n'est pas révélée. Aux premiers stades, la courbure de la colonne vertébrale n'est perceptible que lors du passage en position verticale et disparaît en position couchée. Par la suite, la cyphoscoliose devient persistante, indépendamment de la position du corps. Dans environ 50 % des cas, la cyphoscoliose s'accompagne d'une atteinte neurologique progressive. À un plus jeune âge, des troubles de la sensibilité sont détectés et chez les adolescents atteints de cyphoscoliose congénitale, une parésie à progression rapide peut se développer.
Les premières manifestations de la cyphoscoliose chez les adolescentes sont des changements de posture, une augmentation du courbure et des maux de dos. Souvent, un enfant commence à se plaindre de douleurs ou d'inconfort dans le dos avant même que ses parents ne remarquent une mauvaise posture. Un léger essoufflement, résultant d'excursions thoraciques limitées, est également possible. Les troubles neurologiques de la cyphoscoliose chez l'adolescent sont moins fréquents et ne surviennent généralement qu'en cas de déformations sévères. Le taux de progression peut varier considérablement en fonction de la cause de la cyphoscoliose, ainsi que de l'opportunité et de l'adéquation du traitement.
Un examen externe révèle une courbure accrue (dos rond) et dans les cas graves, une bosse. Le haut du corps et les épaules d'un patient atteint de cyphoscoliose sont inclinés vers l'avant et vers le bas, il y a un rétrécissement de la poitrine et une faiblesse des muscles abdominaux. Pour identifier une scoliose, le médecin procède à un examen en position dos redressé et courbé. En présence d'une déformation scoliotique, une déviation de la colonne vertébrale par rapport à la ligne médiane est détectée. Un examen externe du thorax révèle un élargissement des espaces intercostaux du côté opposé à la courbure latérale. Avec la cyphoscoliose, compliquée de troubles neurologiques, on détecte une diminution locale de la sensibilité, des modifications des réflexes tendineux et une asymétrie de la force musculaire.
Complications
L'inadéquation entre la forme de la colonne vertébrale et les besoins physiologiques du corps provoque une surcharge constante de toutes les structures de la colonne vertébrale et des muscles paravertébraux. Avec la cyphoscoliose, le développement précoce de l'ostéochondrose, la formation de saillies discales et de hernies intervertébrales, l'apparition de myosite et d'arthrose des articulations vertébrales sont possibles. Certains des processus pathologiques répertoriés peuvent provoquer une compression de la moelle épinière et de ses racines et conduire à l'apparition de symptômes neurologiques (troubles de la sensibilité, troubles moteurs, dysfonctionnement des organes pelviens).
En raison de la cyphoscoliose, la mobilité de la poitrine et du diaphragme est limitée. Cela entraîne une augmentation de la charge sur les muscles respiratoires, une diminution de la souplesse du parenchyme pulmonaire et une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle des poumons. En conséquence, le volume des poumons diminue, les échanges gazeux sont perturbés : il y a plus de dioxyde de carbone et moins d'oxygène dans le sang. En cas de cyphoscoliose sévère, une déformation visible de la poitrine se produit, entraînant un dysfonctionnement encore plus important des poumons et du cœur.
Dans les cyphoscolioses sévères, non seulement le cœur et les poumons souffrent, mais aussi le tube digestif : la disposition des organes est perturbée et leur fonctionnement se détériore. Le risque de cholécystite et de dyskinésie biliaire augmente. En raison de la cyphoscoliose, une redistribution de la charge sur les membres inférieurs se produit et une coxarthrose précoce se développe.
Diagnostique
Le diagnostic de cyphoscoliose repose sur des signes externes et des données radiologiques de la colonne vertébrale. Si nécessaire, en plus des deux projections principales, des photographies dans des positions particulières (couché, debout, en étirant la colonne vertébrale) peuvent être prescrites. Pour clarifier le diagnostic, le patient peut également être orienté vers une IRM et une tomodensitométrie de la colonne vertébrale. L'examen de la cyphoscoliose nécessite une consultation obligatoire avec un neurologue. En cas de suspicion de dysfonctionnement des organes internes, un patient atteint de cyphoscoliose est adressé pour consultation aux spécialistes appropriés : cardiologue, pneumologue, gastro-entérologue, urologue.
Traitement de la cyphoscoliose
Le traitement est effectué par des vertébrologues et des orthopédistes avec la participation de neurologues et d'autres spécialistes (en fonction de la pathologie concomitante identifiée). Les principales méthodes de correction conservatrice de la cyphoscoliose sont la corseterie et les exercices thérapeutiques. L'ensemble des exercices est sélectionné individuellement. Dans la cyphoscoliose de grade 1, il suffit souvent d'effectuer régulièrement des exercices pour redresser la colonne vertébrale ; avec la cyphoscoliose de grade 2, la thérapie par l'exercice doit être associée au port d'un corset. Des corsets correcteurs sur mesure sont utilisés. Dans la plupart des cas, lors du processus de corsetage, parallèlement à l'élimination du courbure, une dérotation est effectuée (élimination de la rotation de la colonne vertébrale le long de l'axe).
Pour améliorer la circulation sanguine, augmenter la plasticité musculaire et activer les processus métaboliques dans les tissus musculaires, les patients atteints de cyphoscoliose se voient prescrire un massage. La natation et une activité physique modérée sont utiles (en tenant compte des contre-indications existantes). Les exercices avec poids et les sports de « saut » (sauts en longueur et en hauteur, volley-ball, basket-ball) sont contre-indiqués.
Les indications du traitement chirurgical sont la cyphoscoliose de grade 4, les douleurs intenses, les troubles neurologiques progressifs, la détérioration des fonctions cardiaques et pulmonaires. La correction chirurgicale de la cyphoscoliose implique l'installation de structures métalliques spéciales (crochets, vis) dans les vertèbres et l'alignement de la colonne vertébrale à l'aide de tiges spéciales fixées à ces structures métalliques. Dans ce cas, la partie fixe de la colonne vertébrale perd sa mobilité.
Pronostic et prévention
L'élimination complète de la cyphoscoliose est possible avant la fin de la croissance active de l'enfant, c'est-à-dire jusqu'à 14-15 ans (certains experts considèrent que l'âge de 12-13 ans est critique), ainsi que le degré de courbure et le taux de progression de la maladie sont importants. Dans la plupart des cas, il est possible d'éliminer complètement la cyphoscoliose de grade 1 ; chez une proportion importante de patients, il est possible d'obtenir un redressement de la colonne vertébrale avec une cyphoscoliose de grade 2. Dans les cyphoscolioses de grade 3 et surtout de grade 4, le pronostic est moins favorable - un traitement adéquat permet généralement d'arrêter la progression de la déformation et, dans certains cas, d'effectuer une correction partielle. Dans de tels cas, un redressement complet de la colonne vertébrale est extrêmement improbable.
Lors du traitement de la cyphoscoliose, la rapidité de toutes les mesures thérapeutiques est très importante. Étant donné qu'une correction efficace de la cyphoscoliose n'est possible que pendant la croissance de l'enfant, il est très important de prêter attention aux signes de la cyphoscoliose en temps opportun, de consulter immédiatement un médecin et de suivre strictement toutes les recommandations du médecin, notamment en ce qui concerne les exercices thérapeutiques et le port. un corset. Ce sont ces méthodes qui permettent d'éliminer la cyphoscoliose, tandis que d'autres méthodes de traitement ne remplissent qu'une fonction auxiliaire secondaire.
La cyphoscoliose est une maladie caractérisée par une combinaison de déformations de la colonne vertébrale associant scoliose et cyphose.
Cyphoscoliose
Voyons de quel type de maladie il s'agit. Au cours du développement normal, la colonne vertébrale humaine présente 4 courbures dans les directions antérieure et postérieure : deux - vers l'arrière dans la colonne thoracique et sacrée, et deux - vers l'avant dans les régions lombaire et cervicale. Ils sont nécessaires pour compenser la charge sur le squelette axial et agissent comme des amortisseurs lors de la marche et des charges diverses. Cependant, en cas de flexion excessive de la colonne vertébrale vers l'arrière, ils parlent du développement d'une cyphose, qui se forme généralement en renforçant la courbe thoracique. Normalement, la colonne vertébrale humaine ne devrait pas présenter de courbures latérales, et toute déviation de ce type est une pathologie et appartient à la catégorie des scolioses.
Le processus de développement de la cyphoscoliose commence généralement par la cyphose, qui est ensuite rejointe par la scoliose. La maladie peut être congénitale ou acquise. La période la plus active de son développement est l'adolescence, lorsque se produit une croissance rapide du corps, y compris du système musculo-squelettique. Les statistiques montrent que les garçons sont quatre fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les filles. La cyphoscoliose chez l'adulte indique un diagnostic non traité dans l'enfance.
Raisons du développement de la maladie
Il existe plusieurs causes de cyphoscoliose chez l’adulte :
De plus, le surpoids, l'ostéochondrose, les traumatismes, la poliomyélite, l'hérédité, la chirurgie, le rachitisme et les conséquences des maladies du système musculo-squelettique peuvent contribuer au développement de la cyphoscoliose. L'hérédité peut se manifester par des troubles métaboliques et une prédisposition aux maladies du système osseux, ainsi qu'un développement intra-utérin anormal de l'enfant.
Classification de la maladie
Il existe deux formes de cyphoscoliose : congénitale et acquise. Le premier est associé à une violation du développement intra-utérin et se manifeste assez tôt. Déjà à six mois, lorsque le bébé commence à s'asseoir, cela peut être détecté. De plus, plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commence, plus la probabilité de s'en débarrasser complètement est élevée.
Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie, on distingue :
- forme héréditaire;
- idiopathique;
- postopératoire;
- post-traumatique.
L'idiopathique est typique des adolescents chez qui il est difficile d'identifier la cause spécifique de la déformation. Le postopératoire est associé aux conséquences des opérations et le post-traumatique se forme après des blessures à la colonne vertébrale et aux muscles.
Selon le degré de développement, on distingue :
- Cyphoscoliose du 1er degré, caractérisée par une courbure angulaire de la colonne vertébrale comprise entre 45 et 55 degrés, ainsi qu'un léger déplacement sur le côté et une torsion des vertèbres.
- La cyphoscoliose du 2ème degré se manifeste par une augmentation de l'angle de courbure jusqu'à 65 degrés et un plus grand déplacement latéral de la colonne.
- La cyphoscoliose du 3ème degré forme une bosse vertébrale en raison d'un grand angle de courbure (65-75 degrés) et d'un changement externe notable dans la poitrine.
- La cyphoscoliose 4 degrés est une maladie très grave, incurable, dans laquelle la colonne vertébrale est courbée de plus de 75 degrés, ce qui se manifeste par une bosse vertébrale importante, également visible sur la photo.
En outre, en fonction de la direction du déplacement de la poitrine, on distingue la cyphoscoliose droite et gauche chez l'adulte.
Symptômes et diagnostic de la maladie
Avec la cyphoscoliose congénitale, une bosse légèrement visible apparaît sur le dos d'un enfant d'un an, et elle apparaît lorsque le bébé est en position verticale et disparaît en position horizontale. Avec le développement ultérieur, les symptômes deviennent plus clairs et plus évidents dans n'importe quelle position. Cette maladie s'accompagne souvent de troubles sensoriels chez les enfants et une parésie à évolution rapide est observée chez les adolescents.
Le développement de la cyphoscoliose chez les adolescentes se manifeste par une mauvaise posture, une position courbée et des douleurs dans le dos. Peut être accompagné d'un léger essoufflement. Un développement ultérieur entraîne une flexion vers l’avant et vers le bas de la majeure partie du torse et des épaules du patient, une compression de la poitrine et une mauvaise performance des muscles qui composent la presse abdominale.
Le diagnostic de la maladie est réalisé sur la base d'un examen externe réalisé par un spécialiste, ainsi que d'un examen radiologique de la colonne vertébrale. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des images dans des positions spéciales qui aideront à clarifier l'étendue et la direction de la maladie. Les techniques de tomodensitométrie et d'IRM de la colonne vertébrale peuvent également être utilisées. Des consultations avec d'autres spécialistes sont souvent programmées en parallèle : pneumologue, neurologue, cardiologue, urologue et autres.
Conséquences de la cyphoscoliose
Le développement de la cyphoscoliose chez l'adulte entraîne un déséquilibre de la colonne vertébrale, qui ne lui permet pas de remplir la fonction qui lui est assignée. En conséquence, la colonne vertébrale elle-même et ses structures, ainsi que les muscles voisins, subissent une surcharge, ce qui a un impact particulièrement grave sur l'état des vertèbres et des disques intervertébraux. Cela contribue au développement de hernie, de myosite et d'arthrose. Une compression de la moelle épinière et des racines qui en découlent peut survenir, entraînant l'apparition de symptômes neurologiques.
La mobilité de la poitrine et du diaphragme qui la limite diminue, de ce fait, la pression sur les muscles respiratoires augmente, les possibilités d'étirement du parenchyme pulmonaire et la capacité résiduelle fonctionnelle des poumons diminuent. La capacité des poumons diminue, cela entraîne des perturbations des échanges gazeux et une diminution du volume d'oxygène apporté aux tissus.
Une forme grave de la maladie perturbe le fonctionnement non seulement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, mais également du système digestif, car la position normale des organes et leur fonctionnement sont perturbés. Le risque de développer une cholécystite et une dyskinésie augmente. La redistribution de la charge, qui augmente la pression sur les jambes, conduit à la formation de coxarthrose.
Le pronostic de la maladie est assez favorable aux premiers stades. Ainsi, avec un traitement jusqu'à 12-16 ans, un soulagement complet de la pathologie est possible. La cyphoscoliose chez l'adulte est curable aux premier et deuxième degrés. Aux troisième et quatrième stades, l'élimination de la maladie est peu probable, mais une diminution de la déformation est possible.
Traitement et prévention de la maladie
Le choix de la méthode de traitement de la cyphoscoliose chez l'adulte dépend du degré de pathologie, en fonction de la décision du médecin sur la manière de traiter la maladie. Aux premières étapes, des méthodes conservatrices sont utilisées : 
- physiothérapie;
- porter un corset;
- prendre des médicaments;
- massage;
- physiothérapie.
La physiothérapie est le principal moyen de lutter contre la maladie. La gymnastique permet de renforcer le corset musculaire, de développer uniformément les muscles, d'améliorer leur circulation sanguine et de corriger la position de la colonne vertébrale. Les exercices pour la cyphoscoliose sont sélectionnés individuellement pour chaque patient et, à l'avenir, le spécialiste surveille le processus de traitement et procède à des ajustements. L'une des techniques les plus efficaces est une série d'exercices du Dr Bubnovsky.
Le massage aide à préparer les muscles au stress et à les détendre après l'exercice ; il augmente également la circulation sanguine et augmente l'efficacité de la gymnastique.
Les corsets sont utilisés au deuxième stade de la maladie entre les cours et aident à maintenir le torse dans la bonne position.
La physiothérapie permet également d'améliorer l'efficacité de la gymnastique, de soulager les tensions musculaires et les douleurs. La natation est très utile pour corriger les défauts de la colonne vertébrale, dans lesquels la charge sur le squelette axial est minime et un effet compensatoire se produit, et les muscles travaillent activement.
Le traitement médicamenteux comprend généralement des analgésiques et des anti-inflammatoires, et des médicaments qui régulent le métabolisme osseux sont également prescrits. Si des maladies concomitantes se développent, le patient prend des médicaments pour les guérir.
Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées pour :
- quatrième degré de déformation;
- la nécessité d'une correction esthétique ;
- syndrome douloureux intense;
- l'apparition de complications neurologiques ;
- troubles du fonctionnement des organes internes.
La prévention de la cyphoscoliose chez l'adulte est assez simple, elle comprend :
- activité physique modérée et régulière ;
- bonne organisation du lieu de travail;
- bonne répartition de la charge lors du transport d'objets lourds ;
- en utilisant un matelas avec une base dure.
La cyphoscoliose est une maladie de la colonne vertébrale assez grave qui nécessite un traitement rapide. Avec 1 à 2 degrés de cyphoscoliose, les modifications de la colonne vertébrale sont modérées et assez faciles à traiter.
Le problème est que le traitement doit être effectué pendant que l'enfant grandit ( jusqu'à 15-16 ans), car avec la fin de la formation du squelette en général et de la colonne vertébrale en particulier, il est impossible de guérir cette maladie.
La cyphoscoliose est une maladie dans laquelle le patient souffre à la fois de cyphose et de scoliose. Pour être plus précis, le patient présente une courbure de la colonne vertébrale dans les plans sagittal et frontal (en fait simultanément dans les directions latérale et antéropostérieure).
Il convient de noter que la cyphoscoliose peut être congénitale ou acquise au cours de la vie. Dans la CIM-10 (classification internationale des maladies de la 10e convocation), la cyphoscoliose appartient au groupe « M40 » et porte le code « M41 ».
Cette maladie est beaucoup moins fréquente que la scoliose classique. Malgré le désespoir apparent dû à la combinaison de deux maladies, la cyphoscoliose peut être traitée avec beaucoup de succès. Cependant, le traitement ne fonctionne que s’il est effectué aux premiers stades de la maladie.
Types de cyphoscoliose
Comme presque toutes les autres maladies du système musculo-squelettique, la cyphoscoliose est divisée en plusieurs types.
À savoir:
- Cyphoscoliose congénitale. La cause du développement est constituée de violations flagrantes de la formation intra-utérine de vertèbres ou de côtes individuelles.
- Cyphoscoliose héréditaire. En règle générale, la cyphoscoliose héréditaire se manifeste sous la même forme sur plusieurs générations et se propage de manière dominante. Dans le même temps, le lien entre cette forme de scoliose et la maladie de Scheuermann-Mau a été prouvé.
- Cyphoscoliose acquise. Les raisons du développement de cette forme de scoliose peuvent être une mauvaise posture, les conséquences de blessures graves ou d'opérations chirurgicales de la colonne vertébrale, ainsi que certaines pathologies du système musculaire et musculo-squelettique.
- Cyphoscoliose idiopathique. D'après le nom, il est évident que nous parlons de cyphoscoliose, dont la cause ne peut être trouvée. Contrairement à la scoliose classique, la cyphoscoliose survient 3 à 4 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.
Degrés de cyphoscoliose
La cyphoscoliose, comme la scoliose ordinaire, est divisée en degrés de progression de la maladie. Plus le degré est élevé, moins il est possible de guérir complètement la maladie.
Il existe les degrés suivants de cyphoscoliose :
- 1er degré : l'angle de courbure du dos dans la direction antéropostérieure est de 45 à 55 degrés, le patient présente un déplacement latéral et une rotation des vertèbres ;
- 2ème degré : l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans le sens antéropostérieur est de 55-65 degrés, il y a torsion et déplacement latéral des vertèbres ;
- 3ème degré : l'angle de courbure de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure est d'environ 65-75 degrés, le patient développe une bosse vertébrale et une déformation de la poitrine devient perceptible à l'œil nu ;
- 4ème degré : l'angle de courbure du dos dans le sens antéropostérieur est d'au moins 75 degrés, la courbure s'accompagne de la formation de la colonne vertébrale, d'une déformation de la poitrine et, par conséquent, de l'apparition de douleurs dans la région thoracique.
Qui tombe malade le plus souvent ?
Comme mentionné précédemment, si nous parlons de cyphoscoliose héréditaire et congénitale, les garçons sont 3 à 4 fois plus susceptibles d'en souffrir. Parallèlement, les formes idiopathiques et acquises de ce type de scoliose sont également plus souvent observées dans la population masculine.
Un fait intéressant est que dans le cas de la scoliose classique, on observe un tableau complètement différent : elle touche les filles environ 7 fois plus souvent.
Si nous parlons spécifiquement de la forme acquise de la maladie, elle est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de maladies chroniques tierces du système musculo-squelettique. Par exemple, le rachitisme ou l'ostéochondrose (selon un système de classification des maladies étrangères).
On pensait autrefois que dans une population en bonne santé, les personnes qui passent beaucoup de temps dans une position statique ou qui souffrent de stress chronique sont plus susceptibles de souffrir de cyphoscoliose. Ce concept est désormais considéré comme douteux..
Raisons de l'apparition
Les raisons les plus évidentes du développement de la cyphoscoliose incluent le caractère congénital et héréditaire de la maladie (en fait, le patient n'avait tout simplement pas le choix). Cela n'a aucun sens d'expliquer en détail le mécanisme de développement de la maladie dans ces cas, car cela prendra plusieurs centaines de pages (il existe des manuels spéciaux pour cela).
La cyphoscoliose idiopathique est également très évidente dans ses causes : elles sont tout simplement introuvables. Il convient de noter que cette forme de courbure vertébrale se produit le plus souvent, exactement comme dans le cas de la scoliose classique.
Les différends sur les causes de la cyphoscoliose acquise sont toujours en cours dans les cercles scientifiques, mais à l'heure actuelle, l'image est que les causes les plus probables de cette maladie sont les affections et pathologies individuelles suivantes :
- paralysie cérébrale;
- conséquences de blessures ou d'opérations complexes sur la colonne vertébrale ;
- maladies du système musculaire (généralement dystrophique) et du système musculo-squelettique ;
- polio;
- encéphalite à tiques;
- formations tumorales;
- Les causes douteuses incluent le stress psychologique et une mauvaise posture.
Cyphoscoliose (vidéo)
Symptômes et diagnostic
Au début, les symptômes de la cyphoscoliose peuvent être si insignifiants qu’ils correspondent aux descriptions d’une douzaine d’autres maladies de la colonne vertébrale. C’est l’énorme problème de la maladie, car de nombreux parents ne prêtent pas attention aux plaintes de l’enfant, estimant qu’il s’agit de caprices ou d’inconfort dus à une position assise prolongée à l’école ou devant l’ordinateur.
En général, les symptômes de la cyphoscoliose peuvent être :
- L’apparition d’une ou plusieurs petites « bosses » sur le dos.
- Altération de la sensibilité des membres, paresthésies.
- Changements de posture, baisse.
- Sensations douloureuses dans le dos (d'intensité variable, mais généralement mineures au début).
- Léger essoufflement dû à une excursion thoracique limitée.
- Dos arrondi, épaules tombantes.
- Rétrécissement de la poitrine, faiblesse importante des muscles abdominaux et, par conséquent, saillie de l'abdomen même en l'absence d'excès de poids.
Le diagnostic de cyphoscoliose est réalisé exclusivement par un médecin spécialiste sur la base de l'examen du patient et de la radiographie (dans différentes projections). L'autodiagnostic (de vous-même ou d'un individu) sans connaissances théoriques et pratiques en orthopédie n'a aucun sens.
Peut-on guérir ?
Aux premier et deuxième stades de la maladie, le traitement peut donner des résultats impressionnants, jusqu'à l'arrêt complet de la progression de la maladie et même sa régression (c'est-à-dire le retour de l'état à la normale).
Au troisième stade de la maladie, le traitement est difficile et le pronostic global semble défavorable, mais le traitement peut encore donner de bons résultats. Avec une approche intégrée, il est possible d’obtenir une amélioration significative de l’état du patient, de réduire la courbure de la colonne vertébrale et de restaurer la capacité du patient à bouger normalement.
Avec le quatrième degré de cyphoscoliose, le pronostic est extrêmement défavorable. Le traitement est pratiquement inefficace, la seule option pour améliorer l’état du patient est la chirurgie.
Pendant l'opération, la colonne vertébrale du patient est redressée à l'aide de structures métalliques, mais le coût est élevé - la partie de la colonne vertébrale ainsi fixée perd complètement sa mobilité.
Traitement chirurgical
L'indication chirurgicale est la présence d'une cyphoscoliose de grade 4 ou le développement de douleurs intenses, de troubles neurologiques ou d'une détérioration de la fonction cardiaque et pulmonaire due à d'autres stades de la maladie.
Lors de l'opération, le patient est placé avec des structures métalliques de fixation (crochets et vis) directement dans la vertèbre malade. Ensuite, à l'aide de tiges (elles sont fixées aux crochets et vis préalablement installés), la colonne vertébrale est alignée.
Grâce à une opération aussi complexe (techniquement), il est possible de redresser la colonne vertébrale et d'arrêter les anomalies neurologiques et physiologiques. En attendant, on ne parle pas de guérison complète, puisque, comme nous l'avons déjà dit plus tôt, les parties de la colonne vertébrale fixées par des structures métalliques restent immobiles.
Traitement conservateur
Un traitement conservateur de la cyphoscoliose est conseillé dans les trois premiers stades de la maladie. Le traitement conservateur est particulièrement efficace aux stades 1 et 2, lorsqu'il est possible de corriger presque complètement la courbure de la colonne vertébrale et de rendre généralement une personne en bonne santé.
Le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments (pour réduire la douleur et les spasmes), des massages et la prescription d'une thérapie par l'exercice (complexe de physiothérapie) au patient.
Le patient se voit également prescrire un corset (fabriqué individuellement) pour éliminer le courbure et éliminer la rotation de la colonne vertébrale le long de l'axe.
Une colonne vertébrale bien formée présente de légères courbes physiologiques. De côté, cela ressemble à ceci : dans les régions cervicale et lombaire, il est courbé vers l'avant et dans les régions thoracique et sacrée, vers l'arrière. Cette structure assure la flexibilité de la colonne vertébrale, la capacité de résister à diverses charges et de réduire les secousses lors de la marche, de la course et du saut. Mais si l’angle de courbure de la colonne vertébrale est supérieur à 45°, il s’agit déjà d’une pathologie. De l'extérieur, cela ressemble à un affaissement.
La cyphoscoliose peut se développer à la suite de :
- troubles du développement intra-utérin (cyphoscoliose congénitale);
- stress psychologique;
- blessures;
- Chirurgie de la colonne vertébrale;
- prédisposition héréditaire;
- tumeurs de la colonne vertébrale.
La cyphoscoliose congénitale est associée dans environ 20 à 30 % des cas à des anomalies du développement du système génito-urinaire. Par conséquent, chez ces enfants, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi.
Cette condition se développe au cours de la première année de la vie d'un enfant. Mais la déformation devient perceptible lorsque l'enfant commence à s'asseoir. Avec le temps, cela devient toujours perceptible.
La cyphoscoliose se développe souvent chez les enfants âgés de 13 à 15 ans au cours du processus de croissance, sans raison apparente. Il s'agit d'une cyphoscoliose idiopathique. La posture est affectée négativement par la position assise pendant la période d'apprentissage. De plus, la scoliose se développe en premier, puis la cyphose se joint. La cyphoscoliose survient 4 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.
Si la cyphoscoliose est causée par une paralysie musculaire, par exemple avec une poliomyélite ou une paralysie cérébrale, elle se développe non seulement rapidement, mais aggrave également l'évolution de la maladie sous-jacente.
Il existe 4 degrés de cyphoscoliose :
- Cyphoscoliose 1er degré caractérisé par une légère déviation vers la droite et une légère torsion.
- À cyphoscoliose 2ème degré la déviation latérale est plus prononcée et la torsion est perceptible.
- À cyphoscoliose 3ème degré la poitrine est déformée et une bosse costale apparaît.
- À cyphoscoliose 4ème degré Non seulement la colonne vertébrale est déformée, mais aussi la poitrine et même le bassin. Une bosse avant et arrière apparaît.
La cyphoscoliose n'est pas seulement une violation de la posture. En raison de ce problème, l'activité de nombreux organes internes est perturbée. Ainsi, avec la cyphoscoliose, la mobilité de la poitrine et du diaphragme est altérée, le volume des poumons diminue et la charge sur les muscles respiratoires augmente. De ce fait, les échanges gazeux sont perturbés, la concentration de dioxyde de carbone dans le sang augmente et la concentration d'oxygène diminue.
À l'avenir, si la cyphoscoliose n'est pas traitée, le fonctionnement du cœur est perturbé. Car pour le fonctionnement normal du corps, tous les organes et tissus doivent être saturés d'oxygène. Et il y a peu d’apport d’oxygène. Le ventricule droit du cœur s'agrandit (cœur pulmonaire).
La mobilité du diaphragme étant altérée, la pression intra-abdominale est également altérée. Cela conduit à un mauvais fonctionnement des organes abdominaux.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic de cyphoscoliose, vous devez être examiné par un orthopédiste et un neurologue. Lors de l'examen, le médecin évalue la déformation de la colonne vertébrale dans différentes positions, les réflexes tendineux, la sensibilité cutanée et la force des muscles du dos, du cou, des bras et des jambes.
Traitement
Plus la cyphoscoliose est détectée tôt, plus le traitement est efficace. Aux premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est possible. Dans les cas ultérieurs, le traitement est uniquement chirurgical.
Le traitement conservateur comprend les massages, la thérapie manuelle, les exercices thérapeutiques, la kinésithérapie, la physiothérapie et l'acupuncture. En conséquence, un corset musculaire se forme, la circulation sanguine s'améliore et la mobilité articulaire augmente.
La cyphoscolose des 3e et 4e degrés est traitée soit par correction mécanique, soit par chirurgie. Lors de la correction chirurgicale, des tiges métalliques spéciales sont utilisées pour fixer la colonne vertébrale. Après l'opération, le patient doit porter un corset en plâtre pendant plusieurs mois. Le port d'un corset permet de donner à la colonne vertébrale la forme souhaitée. Vous devez le sélectionner avec soin afin qu'il ne pende pas, mais qu'il ne comprime pas non plus les organes internes. Et avant de choisir un corset, vous devez absolument consulter un médecin, car certains corsets peuvent contribuer à l'atrophie musculaire. Un traitement médicamenteux est prescrit pour soulager la douleur. À cette fin, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont utilisés.
Mode de vie
Si vous avez reçu un diagnostic de cyphoscoliose, ne désespérez pas. Suivez toutes les procédures prescrites par votre médecin et changez un peu votre vie.
- Le lit devrait être dur. Et il est conseillé de dormir non pas sur le côté, mais sur le dos.
- Il faut beaucoup bouger. Le plus gros le meilleur.
- Faites du sport, renforcez les muscles de la poitrine, du dos et de la ceinture scapulaire.
- Si la courbure de la colonne vertébrale est associée à différentes longueurs de jambes, vous devez porter des chaussures spéciales qui réduisent cette différence.
- Faites attention - ne vous tenez pas sur une jambe, asseyez-vous droit.
- Ne portez pas votre sac sur la même épaule. Répartissez cette charge uniformément.
Assurez-vous de faire des exercices thérapeutiques. Mais n'inventez pas vos propres exercices, faites uniquement ceux prescrits par le médecin et assurez-vous qu'ils sont exécutés correctement. Si vous souffrez de cyphoscoliose, vous ne devez pas soulever de poids ni sauter. Il faut renforcer les muscles du milieu du dos, les muscles fessiers, détendre les muscles du cou et du bas du dos et étirer les muscles pectoraux. Les exercices devraient ressembler à ceci :
- Position de départ - debout à quatre pattes. Levez votre bras droit en l'étendant vers l'avant et votre jambe gauche en l'étendant vers l'arrière. Restez dans cette position pendant 2-3 secondes. Revenez à la position de départ. Faites de même avec l'autre bras et la jambe. Répétez l'exercice 8 à 10 fois.
- Position de départ - debout, dos au mur, à une distance d'un pas de celui-ci, les pieds écartés à la largeur des épaules, les genoux fléchis. Penchez-vous en arrière en essayant de toucher l’arrière de votre tête contre le mur. /maintenez cette position pendant 20 à 30 secondes. Revenez à la position de départ. Répétez les exercices 3 à 4 fois.
- Position de départ - debout, jambes jointes. Levez vos mains, joignez-les ensemble avec vos paumes tournées vers l’extérieur. Pendant que vous inspirez, étirez vos bras, debout sur la pointe des pieds, et pendant que vous expirez, abaissez-vous. Répétez l'exercice 4 à 5 fois.
- Allongé sur le dos, posez votre tête et vos coudes sur le sol. Pendant que vous inspirez, penchez-vous en vous levant sur les points d'appui. En expirant, abaissez-vous.
Les exercices avec un bâton de gymnastique sont également utiles.
La prévention
La prévention de la cyphoscoliose doit commencer dès la petite enfance. Les activités sportives fourniront un bon corset musculaire et une bonne posture. Un sac à dos confortable répartira uniformément la charge sur votre dos. Un lieu de travail confortable pour l’élève aidera à maintenir la bonne posture de l’enfant.
