Faible écoulement de l'urine du rein. Liquide dans les reins et la vessie - manifestations de stagnation urinaire

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Ce problème constitue une frontière importante entre les maladies infantiles et l'urologie : la reconnaissance des signes caractéristiques de la maladie et son traitement réussi nécessitent la coopération d'un pédiatre et d'un urologue. L'écoulement de l'urine du bassinet du rein vers l'urètre peut être altéré à n'importe quel endroit. Il est essentiel de reconnaître et de traiter ces troubles, car les complications associées à la stase urinaire peuvent entraîner des lésions rénales irréversibles.

Obstructions à l’écoulement de l’urine

1. Obstacles situés au dessus ou dans la vessie :

1) valvules, rétrécissements, calculs impactants sur n'importe quel segment de l'uretère ;

2) troubles de l'innervation (la relation de l'organe avec le cerveau et la moelle épinière, réalisée par les nerfs) de la vessie.

2. Obstacles situés sous la vessie :

1) rétrécissement des valvules de l'urètre ;

2) rétrécissement du col de la vessie.

3.
flexion ou compression des uretères par des vaisseaux ou une tumeur.

4. Reflux vésico-urétéral - flux inverse de l'urine de la vessie vers l'uretère.

Le rétrécissement de l'urètre peut être dû à une inflammation ou à des malformations congénitales. Cela se produit sur n'importe quelle partie de l'urètre; lors de la miction, les membranes congénitales sont redressées par le jet d'urine et, comme les valves, interfèrent avec son écoulement. Le rétrécissement du col de la vessie peut être provoqué par une hypertrophie (augmentation du volume) des muscles.

Les troubles de l'innervation de la vessie surviennent avec des lésions de la moelle épinière et avec l'absence congénitale de cellules nerveuses dans les parois de la vessie. Le rétrécissement des uretères peut survenir à n'importe quelle distance du bassinet du rein jusqu'au point où l'uretère pénètre dans la vessie ; dans certains cas, ils sont congénitaux. Des valvules peuvent être trouvées dans tous les uretères. Si l'ouverture de la vessie est étroite, une urétrocèle se développe (saillie de la paroi de l'urètre). La courbure de l'uretère ou sa compression par les vaisseaux sanguins et les tumeurs sont courantes. Le problème clinique est le reflux vésico-urétéral. Chez les individus en bonne santé, lors de la miction, il ne devrait pas y avoir de reflux d'urine (reflux) dans l'uretère, car les uretères pénètrent dans la paroi de la vessie et sa cavité dans une direction oblique. Lors de la miction, les parois de la vessie, en se contractant, compriment une partie des uretères, qui s'ouvrent obliquement dans la paroi de la vessie.
de ce fait, l'augmentation de la pression intravésicale pendant la miction dirige le jet d'urine uniquement vers le bas, empêchant son reflux dans les uretères. Le reflux peut survenir avec des constrictions sous-vésicales, mais il survient le plus souvent avec des anomalies de l'uretère à l'entrée dans la vessie. Dans de tels cas, l’urine retourne dans la cavité urétérale.

Hydronéphrose

La conséquence des anomalies des voies urinaires est l'hydronéphrose, associée à une obstruction de l'écoulement de l'urine, ainsi qu'à un étirement des éléments rénaux - le bassin et les calices. Si les troubles persistent pendant une longue période, le tissu rénal subit une atrophie (l'apport de nutriments au tissu est perturbé, ce qui entraîne la mort de ses cellules constitutives) par compression, d'énormes cavités se forment et le tissu fonctionnel constitue le mince paroi de ces cavités. La stagnation de l'urine, l'hydronéphrose et le reflux conduisent au développement d'une inflammation chronique des voies urinaires et d'une pyélonéphrite - une maladie inflammatoire des reins affectant le bassin et les calices.

Signes de la maladie. Les signes d’obstruction dans les voies urinaires inférieures et dans la vessie sont généralement beaucoup plus graves. La miction est difficile : le jet d'urine est fin, intermittent ou l'urine est libérée en gouttes. La vessie est dilatée et peut souvent être palpée ; Après la fin de la miction volontaire, un cathéter (un tube en caoutchouc spécial pour recueillir l'urine) peut être utilisé pour éliminer l'urine restante. Avec la paralysie (manque de tonus musculaire) de la vessie associée à des lésions de la moelle épinière, la vessie se dilate au maximum et l'urine s'écoule progressivement.
S'il y a une obstruction au-dessus de la vessie, il n'y a presque aucune plainte indiquant une maladie des voies urinaires. Parfois, les enfants se plaignent de douleurs sourdes dans l'abdomen ou dans le bas du dos, parfois - avec une diminution temporaire du blocage - une quantité importante d'urine peut être libérée ; une hypertrophie du rein est palpable. Les cas avancés d'hydronéphrose peuvent entraîner une altération complète de la fonction rénale (insuffisance rénale). Lors du diagnostic, en plus des analyses d'urine et de sang habituelles, la surveillance de l'acte de miction est d'une grande importance. Si des difficultés à uriner sont suspectées, un examen urologique approfondi est nécessaire. La première étape est l'urographie intraveineuse - une méthode aux rayons X pour examiner les reins et les voies urinaires.

Le traitement consiste en l’ablation chirurgicale de l’obstruction et le traitement d’éventuelles infections concomitantes. Le pronostic dépend des possibilités de traitement chirurgical et de l'élimination complète des troubles de l'écoulement urinaire. L'état du tissu rénal, qui dépend de la durée du blocage et de l'infection, a une influence décisive sur le pronostic.

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Des échecs qui nous nuisent

Nous savons que la vessie est un organe creux. L'urine entre par les uretères et sort du corps par l'urètre. Une personne en bonne santé n’a généralement pas de problèmes d’excrétion urinaire. La nature a fait un excellent travail en créant la vessie. Sa paroi contient de nombreuses terminaisons nerveuses. Nous ressentons une irrésistible envie de devenir « petit » car ils nous font un signe : une telle quantité de liquide s'est accumulée dans la vessie qu'elle crée déjà des désagréments.


Une situation où la tonicité des parois de la vessie diminue peut entraîner de nombreux troubles. C'est-à-dire qu'une personne n'a pas l'impression que beaucoup de liquide s'est accumulé dans la bulle. Ce problème touche plus souvent les femmes que les représentants du sexe fort. On croit à tort que la stagnation des urines ne peut survenir que chez les grands-mères affaiblies par la maladie. Les beautés épanouies sont également confrontées à un tel désastre.

Considérons quelles raisons peuvent provoquer une hypotension d'un organe aussi important pour nous :

  • Infections fréquentes. Il convient de préciser que ce ne sont pas seulement les bactéries ou les champignons qui sont dangereux, qui sont les principaux responsables des infections. L'intoxication, avec laquelle le corps est laissé « seul » après une maladie, interfère également avec l'excrétion normale des liquides.
  • Placement prolongé du cathéter dans la vessie. Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale ou un accouchement difficile ne peuvent souvent pas se passer d'un cathéter. Mais cela n'a pas le meilleur effet sur le tonus de la vessie.
  • Blessures à la tête et à la colonne vertébrale. À cause d’eux, la connexion entre le cerveau du patient et les organes qui éliminent les fluides est détruite.
  • Faiblesse musculaire chez les femmes âgées.
  • Choc nerveux grave (le nombre de mictions est souvent réduit chez les femmes ayant été témoins d'un crime ou d'un accident de voiture).

  • Chutes, coups. On parle de blessures, de plaies dont la « cible » est la vessie. Ils peuvent perturber les processus d'excrétion urinaire pendant une longue période.
  • Grossesse.
  • A déjà souffert d'une cystite. Quiconque a déjà fait l'expérience du « caractère insidieux » de la cystite sait que la maladie se manifeste par une envie constante d'uriner. Mais avec le temps, cela épuise considérablement la vessie et, par conséquent, le tonus de cet organe s'affaiblit.

Anticipation joyeuse ou défi ?

Pendant la période de gestation, le corps d’une femme est capable de réagir brusquement à tout irritant. La future maman devra préparer l’arrivée du bébé (et se préparer tant moralement que physiologiquement). Je voudrais que tous les organes fonctionnent « sans interruption ». Mais ce sont précisément les femmes enceintes qui ont souvent des difficultés à uriner. Pourquoi cela arrive-t-il?

Tous les composants du système urinaire (ou plutôt le tonus de leurs muscles) sont affectés par l'estradiol et la progestérone. Ces hormones sont très importantes pour la future maman et pour la sécurité de son bébé. Ils ne permettent pas à l’utérus d’« expulser » son précieux contenu à l’avance. Mais qu’arrive-t-il aux muscles lisses des uretères et de la vessie ? Les hormones détendent ces muscles et le mouvement de l’urine du corps de la femme ralentit considérablement.


Une femme enceinte ne remarque pas immédiatement que le nombre de mictions a diminué. Mais souvent, l'urine stagnante peut menacer la future mère de complications graves, par exemple une infection. Si le processus d'élimination des liquides du corps n'est en aucun cas entravé, les bactéries n'ont pas le temps de s'accumuler en quantités significatives dans l'urine. Et si l'urine stagne, elle contient de nombreux micro-organismes nocifs. Il est difficile d'empêcher l'urine de refluer dans le corps (en médecine, cette condition est appelée reflux). Lorsque des bactéries pénètrent dans le corps d'une femme enceinte, son état peut s'aggraver. Une inflammation des reins est possible.

On comprend pourquoi les médecins conseillent aux femmes enceintes de faire fréquemment analyser leur urine. La stagnation des liquides chez les femmes enceintes est un phénomène courant. Mais pour cette raison, le considérer comme sûr est frivole. Un nombre important de bactéries et de leucocytes dans l'urine indique la présence d'une infection dans le corps. Et la solution la plus simple serait de prescrire des antibiotiques. Mais il est déconseillé à une femme enceinte d’en prendre.

Tant que l’effet de l’infection sur le corps de la femme n’est pas trop fort, le médecin tentera d’éliminer le problème en utilisant les méthodes les plus douces. Parfois, les remèdes à base de plantes ayant un effet diurétique modéré aident à faire face à la stagnation. Si vous ne pouvez pas vous passer de médicaments puissants, le spécialiste vous prescrira ceux qui ont l'effet le plus léger et le plus minime sur le fœtus.


Au cours des derniers mois de la gestation, la stagnation des urines chez la femme enceinte peut être des plus « malveillantes », surtout si le fœtus est gros. Cette condition s'explique simplement : un utérus lourd exerce une pression sur la vessie. Dans une telle situation, il n’est pas facile pour la bulle de pousser le liquide hors d’elle-même. L'urine stagne, les microbes s'y multiplient et ce n'est bien sûr pas très agréable. Les signes d'une infection des reins peuvent être des douleurs douloureuses dans le bas du dos chez une femme, parfois des nausées, une léthargie.

Il est possible de réduire l'inconfort si la femme enceinte consacre plusieurs minutes à se mettre à quatre pattes 3 à 4 fois par jour. Grâce à cette procédure simple, la pression de l'utérus sur la vessie sera moindre, ce qui signifie qu'il lui sera plus facile de se débarrasser du liquide stagnant.

Solutions au problème

Une intervention chirurgicale ou un traumatisme peut réduire de façon permanente le tonus de la vessie d’une femme. Les interventions chirurgicales dans la partie gynécologique entraînent surtout de nombreuses complications chez les femmes. Pour le système urinaire, une telle procédure est un choc. Diverses blessures pouvant accompagner l'opération réduisent la sensibilité nerveuse de la vessie. Et il ne se rétablit pas immédiatement (il faut admettre que la guérison ne sera pas toujours complète).

Après une intervention chirurgicale, de nombreux patients remarquent qu’il est devenu plus difficile d’uriner. Même s'il y a beaucoup d'urine dans la vessie, elle en est libérée avec effort. La couleur trouble de l'urine indique sa stagnation. Parfois, pour éliminer « l'excès » de liquide, un cathéter est inséré dans le patient. Si la cause principale de la stagnation est la douleur après la chirurgie, le médecin peut prescrire à la femme des analgésiques ou des antispasmodiques.



Il arrive que l'activité musculaire de la vessie diminue considérablement après un stress prolongé. Des séances de psychothérapie et la prise de sédatifs seront utiles ici.

Pour que le corps n'ait pas le temps de ressentir tous les « inconvénients » de l'urine stagnante, il est important de normaliser le fonctionnement de la vessie le plus rapidement possible. Si la miction devient un problème pour vous, arrêtez d’essayer de résoudre le problème vous-même. Seuls des spécialistes expérimentés peuvent le faire.

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Facteurs contribuant à la formation de calculs

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont les aspects suivants ::

  1. Toutes les maladies associées à un débit urinaire altéré . En cas d'hyperplasie prostatique sévère, d'atonie de la vessie, de processus tumoraux, de diverticules de la vessie, d'innervation altérée, une stagnation de l'urine se produit. Peu à peu, des sels précipitent, à partir desquels se forment des pierres simples ou multiples.
  2. Impact de la microflore pathogène . La cystolithiase est aggravée par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire, qui modifie les propriétés physicochimiques de l'urine, accélérant ainsi le processus de formation de calculs.
  3. Trouble métabolique congénital ou acquis . La néphropathie dysmétabolique est la tendance du corps à augmenter la cristallurie. Même un petit enfant reçoit un diagnostic d'apparition périodique de sels dans l'urine.
  1. Corps étranger de la vessie. Un exemple serait une pierre sur une ligature après des antécédents chirurgicaux. Le maintien prolongé d'une épicystostomie fonctionnelle, comme moyen de résoudre l'obstruction de l'orifice vésical, conduit souvent à une cystolithiase. Ici, outre la présence constante d'un corps étranger, une microflore agressive et le processus naturel de phagocytose, dans lequel les lymphocytes ne sont pas capables de digérer le matériau silicone, sont importants.
  2. Diverticule. Un diverticule est une saillie de la paroi de la vessie (un défaut de la couche musculaire), dans laquelle, comme dans une poche, l'urine stagne. Souvent, un calcul se forme dans un diverticule, ce qui conduit ensuite à une inflammation chronique.
  3. Violation de la position anatomique de la vessie. La pathologie est plus souvent détectée chez les femmes présentant un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et un prolapsus des parois vaginales.

En règle générale, elles ont des antécédents de plusieurs accouchements indépendants et de travaux liés au levage de charges lourdes.

En plus des conditions énumérées, il ne faut pas oublier que le calcul pourrait migrer dans la vessie à partir des voies urinaires supérieures, devenir progressivement envahi par les sels et persister longtemps.

Quels types de pierres existe-t-il ?

Les calculs dans la vessie peuvent être gros (la taille d'un œuf de pigeon) et petits (microlithes mesurant environ 3 mm), simples et multiples, lisses et épineux. Pour déterminer les tactiques de traitement, la densité des calculs, déterminée par la composition chimique, est considérée comme importante.

Les microlithes de petit diamètre sont parfois appelés sable.

Les oxalates, les urates, les phosphates, les calculs mixtes, les protéines, etc. sont isolés.

Signes d'un calcul vésical

Les manifestations cliniques dépendent du type de calcul. À gros rocher dans la vessie, il y a une formation d'un jet d'urine, qui est associé à une obstruction de l'écoulement due au mouvement de la pierre.

Pour pierres lisses Une douleur sourde dans le bas de l'abdomen est typique, s'intensifiant après la miction.

Pierres hérissées avec une vessie non remplie, ils provoquent de fortes douleurs et des pulsions impératives, conduisant à une incontinence urinaire. Au fur et à mesure qu'il se remplit, les symptômes désagréables diminuent.

Étant donné que tout calcul dans la vessie est irritant, les patients s'inquiètent des mictions fréquentes par petites portions.

Si la cystolithiase est compliquée par un processus inflammatoire, l'urine devient trouble et dégage une odeur désagréable. Lors de la décantation, il peut y avoir un sédiment de sels et d'autres éléments : bactéries, leucocytes, épithélium desquamé, érythrocytes.

L'hématurie peut être importante, mais parfois les globules rouges sont détectés dans l'urine uniquement par microscopie.

Si le processus de formation de calculs se produit dans les reins, la douleur dans la région lombaire diminue progressivement à mesure que le calcul progresse.

Les symptômes courants comprennent des malaises, des frissons et éventuellement une légère fièvre.

Quels sont les dangers d’avoir un calcul dans la vessie ?

La formation et la présence à long terme de calculs dans la vessie entraînent les complications suivantes :

  • cystite chronique à évolution récurrente;
  • escarres;
  • perturbation de l'écoulement de l'urine;
  • rétention urinaire aiguë.

Par conséquent, afin d'éviter des conséquences néfastes, il est préférable de se débarrasser d'un calcul dans la vessie, d'autant plus qu'en urologie moderne, il existe des méthodes d'intervention chirurgicale peu invasives (douces).

Avant de recourir à la chirurgie, vous pouvez essayer de dissoudre le calcul dans la vessie.

Traitement des calculs vésicaux

En fonction des caractéristiques de la pierre, des tactiques de gestion sont choisies.

Thérapie médicamenteuse conservatrice

Médicaments pour se débarrasser des calculs vésicaux

Antispasmodiques:

  • Non-shpa ;
  • Baralgine;
  • Papavérine;
  • Spazgan.

Uroseptiques :

  • Palin ;
  • Furomag ;
  • 5 – CNO ;

Alpha1-bloquants :

  • Omnic (tamsulosine);
  • Urorek (Silodosine);
  • Doxazosine.

Préparations à base de plantes :

  • Cyston ;
  • Déversé;
  • phytolysine;
  • Rowatinex;
  • Hortensia;
  • Canéphron ;
  • Urolesan.

Décoctions d'herbes diurétiques capables de dissoudre les calculs :

  • Pol-pol (Erva laineux);
  • Racine de rose musquée ;
  • Garance;
  • Verge d'or;
  • Feuille d'airelle.

Principes généraux de nutrition pour les calculs vésicaux

Vous pouvez manger des bouillons de seconde cuisson, de la viande maigre, du poisson et du poulet si vous avez des calculs vésicaux.

Un régime de consommation accru est considéré comme une condition préalable. Si vous ne souffrez pas d'hypertension, vous devez boire au moins 2 litres par jour.

Traitement chirurgical

Si le traitement conservateur s'avère inefficace, en cas de douleur intense ou d'inflammation récurrente, un traitement chirurgical est possible.

L'écrasement des calculs vésicaux par ultrasons ou au laser (cystolithotripsie transurétrale) est actuellement considéré comme l'intervention chirurgicale la plus efficace et la plus sûre pour la lithiase urinaire.

Les pierres à structure cristalline et à haute densité conviennent au concassage.

La taille de la pierre ne doit pas dépasser 3 cm.

La lithotripsie transurétrale peut également être réalisée en association avec une TUR (résection transurétrale), s'il existe des indications, par exemple une hyperplasie de la prostate.

Contre-indications :

  • grossesse;
  • processus inflammatoire aigu accompagné de fièvre;
  • petite capacité de la vessie;
  • fixation de la pierre sur une ligature ;
  • calcul dans le diverticule;
  • le volume de la pierre est supérieur à 4 cm ;
  • cancer de la vessie concomitant ;
  • accès difficile.

Si les méthodes endoscopiques ont des contre-indications, une chirurgie ouverte est réalisée à hauteur de cystolithotomie. Une incision est pratiquée sur la paroi antérieure de l'abdomen et le calcul est retiré de la cavité vésicale.

Les complications après une intervention chirurgicale pour les calculs vésicaux peuvent inclure des saignements, une inflammation aiguë, un traumatisme des parois et une rétention urinaire aiguë.

Après sa sortie, le patient doit être observé par un urologue.

Une échographie de contrôle des reins et de la vessie est réalisée une fois par an.

Victoria Mishina, urologue, chroniqueuse médicale

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    Causes pour les hommes et les femmes

    Pour différents sexes, les motifs des écarts sont également différents. Chez le beau sexe, la sensation de vidange incomplète de la vessie est due au développement d'une cystite sous sa forme chronique et aiguë, ainsi qu'à une urétrite. De telles sensations sont causées par la présence de tumeurs malignes et bénignes, la formation de polypes, de calculs, etc. Une envie régulière de déféquer indique une possible inflammation des organes situés dans le bassin. Ces processus peuvent agir de manière réflexive en cas de vidange incomplète. La cause en est généralement une lithiase urinaire, un rétrécissement des parois vasculaires et une petite taille des organes.

    La vidange incomplète de la vessie chez l'homme se produit le plus souvent en cas d'adénome ou d'inflammation de la prostate. De plus, ces pulsions surviennent lorsque des calculs se forment dans le système génito-urinaire, une sténose urétrale ou une urétrite. Les troubles sont parfois une conséquence de l'innervation ou d'une cystite chronique, mais de tels écarts se produisent dans de rares cas. Le plus souvent, vous pouvez observer une modification de la largeur du canal de miction, un dysfonctionnement de la vidange, une inflammation, une perturbation des organes abdominaux. Ces conséquences sont causées par des maladies infectieuses, la pyélonéphrite, la prostatite et l'oncologie du système génito-urinaire.

Rétention urinaire aiguë Et manque de miction est une condition du corps dans laquelle une personne n'urine pas d'elle-même, mais la vessie est pleine. Avec ce phénomène, les reins fonctionnent et produisent de l'urine, mais celle-ci ne sort pas de la vessie en raison d'une obstruction au niveau de l'urètre ou du sphincter.

Comment se manifeste la rétention urinaire aiguë ?

Presque toujours symptômes de rétention urinaire aiguë associée à une forte envie d’uriner. Dans ce cas, soit l'urine n'est pas excrétée du tout, soit seule une petite quantité est excrétée. La rétention urinaire aiguë s'accompagne très souvent de douleurs atroces dans le bas-ventre. La douleur devient plus forte lorsqu'une personne bouge, essaie de faire certains efforts physiques ou essaie d'uriner.

La rétention urinaire aiguë chez l'homme et la femme s'accompagne souvent de symptômes non spécifiques dont la manifestation dépend des raisons du développement de cette affection. La rétention urinaire aiguë chez la femme est une condition dans laquelle des pertes vaginales peuvent survenir ; chez les hommes - de l'urètre. De plus, des nausées et des vomissements peuvent survenir. , une forte augmentation de la pression. Le patient peut développer de la fièvre et ressentir parfois le besoin de déféquer.

Visuellement, une saillie dans la paroi abdominale antérieure inférieure peut être perceptible, ou le médecin, fournissant une assistance en cas de rétention urinaire aiguë, constate une vessie surpeuplée. Lors de la palpation, une formation sphérique dans le bas de l'abdomen est douloureuse lorsqu'elle est pressée.

Très souvent, les patients souffrant de rétention urinaire aiguë constatent qu'avant ce phénomène, la miction est douloureuse, le jet est très lent et une petite quantité de liquide est libérée.

Déterminé complet Et incomplet retard. L'état de rétention complète se caractérise par une absence absolue d'urine, malgré un effort et une forte envie d'uriner. Dans certaines maladies, la rétention urinaire chronique chez les hommes et les femmes conduit au fait que l'urine n'est libérée vers le patient que par un cathéter pendant de nombreuses années. Il est important de distinguer le degré complet de rétention d'un état dans lequel la formation d'urine dans le corps s'arrête.

La rétention incomplète est une condition dans laquelle le liquide sort partiellement de la vessie. De plus, après chaque miction, une certaine quantité de liquide reste dans la vessie. Parfois, cela peut représenter une quantité importante - jusqu'à 1 litre. Cette pathologie devient souvent chronique et reste longtemps invisible pour le patient. En conséquence, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires peut se développer, ainsi qu'une perturbation du fonctionnement normal des reins. Si cette condition persiste pendant très longtemps, le patient développe ensuite une forme grave. étirement de la paroi musculaire de la vessie , atonie , étirement du sphincter . Avec de tels troubles, l'urine est libérée involontairement et sort en gouttes. Cette condition est médicalement appelée ischurie paradoxale .

Pourquoi une rétention urinaire aiguë se produit-elle ?

Ce symptôme est caractéristique de certaines maladies du système nerveux central. Les symptômes de rétention urinaire chez les femmes et les hommes apparaissent lorsque blessures Et tumeurs cérébrales , moelle épinière , et aussi quand myélite , Tabes dorsales . Dans ce cas, il existe un trouble de la régulation du détrusor, ainsi que des sphincters de la vessie par le système nerveux. Les problèmes de miction peuvent également être la conséquence d’une blessure antérieure à la colonne vertébrale.

Également défini raisons fonctionnelles réflexes rétention urinaire chez les femmes et les hommes. Nous parlons d'une affection postopératoire sur les organes génitaux humains et le rectum. La rétention urinaire réflexe survient pour la première fois après des manipulations chirurgicales sur les organes abdominaux. Ce symptôme apparaît parfois après, dans un état de stress, d'hystérie, ou dans un état d'intoxication alcoolique sévère. Une rétention urinaire aiguë est également observée dans certains cas chez les personnes qui restent longtemps en décubitus dorsal en raison de certaines maladies et pathologies du corps.

Des problèmes de passage urinaire peuvent survenir en raison d'une intoxication médicamenteuse du corps résultant de la prise de fortes doses de somnifères ou d'analgésiques narcotiques.

Les experts notent que le plus souvent, les causes de la rétention urinaire chez les hommes âgés sont associées au développement adénome de la prostate . Chez les hommes atteints d'adénome, une rétention urinaire aiguë se développe à la suite d'une position assise prolongée, d'une hypothermie et d'une consommation d'alcool.

En cas de blessures à l'urètre, les difficultés de miction sont observées principalement chez les hommes, car contrairement à l'urètre féminin, l'urètre masculin est plus long.

Si le retard se manifeste par une interruption soudaine de la miction, cela peut être dû à l'apparition calculs vésicaux . Lorsque le processus de fuite urinaire commence, la pierre en mouvement bloque l’ouverture à l’intérieur de l’urètre, ce qui entraîne une interruption du processus. Pour reprendre la miction, une personne est obligée de changer d'emplacement. Souvent, les personnes qui développent des calculs vésicaux ne peuvent uriner qu’en adoptant une certaine position corporelle.

Les femmes souffrent rarement de rétention urinaire pendant la grossesse. Cela se produit au cours des derniers mois de la gestation, car l'utérus augmente considérablement, ce qui provoque une compression supplémentaire de la vessie.

Comment se débarrasser d’une rétention urinaire aiguë ?

Si une personne présente un tel symptôme, elle doit absolument recevoir des soins médicaux spécialisés et il est impossible de tarder à contacter un médecin avec de telles plaintes. L'auto-traitement de la rétention urinaire chez les femmes et les hommes entraîne souvent des conséquences désagréables. En particulier, une rupture de la vessie, une infection entraînant le développement de maladies chroniques et des lésions urétrales qui surviennent lorsque vous essayez d'insérer vous-même un cathéter peuvent survenir. La rétention urinaire chronique entraîne chronique . Par conséquent, vous ne devez en aucun cas agir de manière indépendante en pratiquant un traitement avec des remèdes populaires. Les soins d'urgence en cas de rétention urinaire aiguë ne doivent être effectués que par des professionnels qualifiés. Le patient doit contacter d'urgence un urologue ou appeler une ambulance.

Avant que le médecin ne commence le traitement de la rétention urinaire aiguë chez les hommes et les femmes, l'état d'une personne peut être temporairement soulagé en appliquant de la chaleur au bas de l'abdomen ou au périnée. Avant l'arrivée du médecin, vous pouvez prendre un bain chaud et utiliser des médicaments antispasmodiques.

Le médecin doit diagnostiquer, déterminer les causes et le traitement. Pour établir le diagnostic correct, des analyses de laboratoire d'urine, de sang et une échographie des reins, de la vessie et des organes pelviens sont nécessaires. Avant de traiter la rétention urinaire chez l'homme, la prostate est également examinée. D'autres études peuvent être prescrites selon les indications ( urétrographie , cystographie , urographie et etc.).

Le traitement d'urgence de la rétention urinaire chez la femme et l'homme implique l'utilisation d'un cathéter inséré dans l'urètre et permettant de vider la vessie. Le cathéter ne doit être inséré que par un spécialiste, car une mauvaise insertion risque d'endommager l'urètre. Si nécessaire, le cathéter reste dans la vessie pendant plusieurs jours. Dans ce cas, il est important de prendre toutes les mesures pour éviter l’infection. À cette fin, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques et des antiseptiques sont utilisés pour le rinçage. S'il est impossible d'insérer un cathéter en caoutchouc chez un patient, vous devez contacter d'urgence un urologue. Dans les cas où le cathétérisme vésical ne peut être réalisé pour certaines raisons, une ponction vésicale ou une intervention chirurgicale est pratiquée. Parfois, une épicystostomie est appliquée - il s'agit d'un cathéter qui est retiré à travers la paroi abdominale antérieure et à travers lequel l'urine sort.

Si une personne souffre de rétention urinaire réflexe, certaines méthodes sont utilisées pour aider à rétablir une miction normale. Par exemple, les organes génitaux externes peuvent être irrigués avec de l'eau tiède. Une personne peut essayer d'écouter le bruit de l'eau qui coule, dont la perception favorise par réflexe la miction.

Pendant le traitement, le médecin peut prescrire l'injection d'une solution à 1 à 2 % dans l'urètre. Il est parfois conseillé d'introduire par voie sous-cutanée, le médecin détermine la posologie individuellement.

En cas de retard aigu après l'assistance, le médecin réalise une étude et décide de la nécessité d'un traitement ou d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer les obstacles mécaniques à une vidange normale.

L'ensemble du système de traitement ultérieur dépend directement de la maladie qui a provoqué la manifestation de ce symptôme. Il faut bien comprendre qu’une fois le cathéter installé, le symptôme peut réapparaître ultérieurement. Pour éviter des complications graves, il est impératif de prendre les mesures de traitement nécessaires.

Traitement des maladies du système génito-urinaire Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko

Stagnation des urines

Stagnation des urines

Versez 2 cuillères à café de graines d'aneth moulues dans deux verres d'eau bouillante, couvrez, laissez reposer 10 minutes, puis égouttez. Prendre 1/2 tasse 3 fois par jour 30 minutes avant les repas contre les flatulences et comme diurétique.

1 cuillère à soupe. une cuillerée d'herbe d'aneth séchée (8-10 g), infuser 500 ml d'eau, laisser agir 0,5 à 1 heure, boire 1/2 tasse (100 ml) avant les repas 2 à 3 fois par jour en cas de flatulences, de constipation et de colite chronique , et aussi pour les maladies de peau.

Extrait du livre Psyché et son traitement : Approche psychanalytique par Veikko Tehke

Stagnation du traitement psychanalytique Freud a clairement défini la psychanalyse comme « une méthode de traitement des troubles névrotiques » (Freud, 1923, p. 235, italiques ajoutés). La technique, souvent qualifiée d'analyse « classique », a été spécialement développée par lui pour le traitement des maladies névrotiques.

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Stagnation du lait dans la glande mammaire - Prendre 2 c. cuillères de fruits d'aneth, de feuilles de mélisse et d'herbes de budra, verser 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes, filtrer, ajouter 3 c. cuillères de vinaigre de cidre de pomme. Boire par jour - 6 g d'herbe de thym, 4 g chacun de racine de fenouil, d'herbe de centaurée et de feuilles

Lorsque le corps est en bonne santé, il fonctionne « comme une horloge » et les processus métaboliques se déroulent à la bonne vitesse. Toutes les substances résiduelles (produits métaboliques) sont filtrées par les reins et excrétées dans l'urine. Normalement, après la miction, une quantité minime d'urine peut rester, le reste sort. Mais dans certaines maladies et affections, une personne retient une plus grande quantité d'urine dans la vessie et une congestion se produit. Cela provoque diverses complications, notamment graves.

Que signifie la stagnation de l'urine - définition

La quantité d’urine présente dans la vessie après la miction est appelée résiduelle. Même un dépassement minime du volume autorisé constitue un écart.

Normalement, les indicateurs ne doivent pas dépasser ces chiffres (ml) :

  • nouveau-nés – 1-2 ;
  • enfants de moins d'un an – 3-5 ans ;
  • enfants de moins de 5 ans – 7 ;
  • enfants de moins de 10 ans – 7-10 ans ;
  • enfants de 10 à 14 ans – 10 à 20 ans ;
  • adolescents, adultes – 30 ml.

La stagnation urinaire est considérée comme un excès prolongé de cet indicateur ou une détection ponctuelle d'urine résiduelle dans un volume de 40 à 50 ml (chez un adulte). La congestion de la vessie survient fréquemment, quels que soient le sexe et l'âge, bien qu'elle survienne moins fréquemment chez les enfants que chez les adultes.

La rétention urinaire se produit :

  • complète – l'anurie est enregistrée, le patient ressent le besoin, mais ne peut pas aller aux toilettes ;
  • incomplète - la miction se produit, mais une certaine quantité de liquide reste toujours dans la vessie.

Une classification plus détaillée de la rétention urinaire est la suivante :

  • aigu complet - se produit soudainement sous la forme d'un arrêt de la production d'urine;
  • aigu incomplet - l'urine est libérée de l'organe surpeuplé par petites portions;
  • chronique complète - ces patients ont besoin d'un drainage artificiel de la vessie pendant une longue période;
  • chronique incomplète - une personne urine régulièrement en petites portions et il y a presque toujours une stagnation (le volume d'urine résiduelle peut atteindre 0,5 à 1 l);
  • paradoxal - l'organe est surchargé d'urine, elle sort constamment goutte à goutte spontanément.

La stagnation de l'urine est également appelée ischurie, le code de pathologie CIM est R33. Sans traitement, cette maladie provoque inévitablement des processus infectieux et, si elle persiste pendant une longue période, elle provoque le développement d'une lithiase urinaire. Chaque fois que la vessie s’étire de plus en plus, des douleurs et d’autres symptômes apparaissent.

Causes de pathologie

Toutes les raisons pouvant provoquer de tels phénomènes désagréables peuvent être divisées en neurologiques, inflammatoires et obstructives. Les premiers sont associés à des maladies du système nerveux, les seconds proviennent de pathologies infectieuses et les troisièmes conduisent à une perturbation mécanique de l'écoulement urinaire.

Chez les hommes, la maladie de la prostate est la cause la plus fréquente d’excrétion urinaire en petites portions et de stagnation. Ils sont observés chez près de la moitié des hommes de plus de 45 ans. Une augmentation de la taille de la prostate se produit avec et surtout avec l'hyperplasie (). L'organe comprime les parois de la vessie et de l'urètre, ce qui provoque une violation du passage de l'urine. L'obstruction peut également être causée par une maladie plus grave - une tumeur (cancer) de la prostate, auquel cas la stagnation progresse rapidement.

Chez la femme, les causes de l'ischurie peuvent être :

  • fibromes utérins, kystes ovariens, polypes ;
  • prolifération de foyers d'endométriose;
  • opérations effectuées sur l'utérus ou d'autres organes ayant provoqué des adhérences ;
  • caractéristiques structurelles du système génito-urinaire, anomalies congénitales;
  • cystocèle, avec protrusion de hernies et dépression de la vessie dans le vagin ;
  • blessures pendant l'accouchement.

Pendant la grossesse, l'urine est retenue au cours des derniers mois, car la grande taille du fœtus interfère avec le passage normal des liquides. Les écarts sont particulièrement visibles lorsque le bébé est en siège.

Une congestion soudaine peut survenir en raison de la libération d'un calcul par le rein et du blocage de l'ouverture naturelle permettant l'élimination du liquide. En plus des calculs, le même résultat peut être obtenu par la pénétration de corps étrangers, ainsi que par la croissance de tumeurs. Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les hommes de plus de 55 ans et provoque une rétention urinaire croissante, associée à une perte de poids, une faiblesse et des saignements.

Dans certains cas, la vessie elle-même est saine, mais les réflexes d'excrétion de l'urine sont altérés.

Parmi les pathologies nerveuses qui modifient le contrôle du processus de miction, on peut noter les suivantes :

  • blessures à la tête et à la moelle épinière;
  • maladies graves de la colonne vertébrale (hernie lombaire, syndrome de la queue de cheval) ;
  • hypotonie des muscles de la vessie;
  • complications du diabète;
  • stress intense à long terme.

La prise de certains médicaments affecte également négativement le processus de vidange de l'organe. Ceux-ci comprennent les antiarythmiques, les hormones, les analgésiques (en particulier les narcotiques), les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les médicaments contre l'épilepsie et les somnifères.

À tout âge, la stagnation des urines peut être causée par des infections et des inflammations dans l’organisme. La cystite, l'urétrite, la pyélonéphrite dues à un gonflement et à des douleurs provoquent souvent une rétention urinaire, ce qui ne fait qu'aggraver l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Chez les nourrissons et les nouveau-nés, les facteurs de risque congénitaux de stagnation urinaire peuvent inclure :

  • , ainsi que la fusion de l'ouverture urétrale ;
  • gonflement du prépuce chez les garçons en raison d'un accouchement difficile;
  • le phimosis chez les garçons aussi ;
  • grosses hernies;
  • calcifications dans la vessie.

L'inflammation peut également entraîner des problèmes pour aller aux toilettes chez les enfants - vulvite chez les filles, balanoposthite chez les garçons.

Symptômes

Avec l'ischurie, l'envie d'uriner est généralement préservée, mais l'urine est libérée avec parcimonie ou ne coule pas du tout. Une personne commence à aller aux toilettes plus souvent, tout en sollicitant ses muscles avec force pour uriner, mais même des efforts sérieux ne conduisent pas toujours à un résultat positif. La vessie s'étire, donc des coupures et des douleurs tenaces apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui se transforment ensuite en douleurs aiguës.

Autres symptômes possibles de l'ischurie :

  • saillie visuellement perceptible du bas de l'abdomen, tension dans la paroi abdominale;
  • douleur à la palpation de l'abdomen, notamment chez les personnes au physique asthénique ;
  • fausse envie de déféquer due à une compression intestinale ;
  • libération incontrôlée d'urine goutte à goutte;
  • interruption du jet au milieu du processus de miction et poursuite ultérieure.

Chez l'homme, la stagnation de l'urine due aux maladies de la prostate s'accompagne en outre d'un dysfonctionnement sexuel, de sensations désagréables au niveau de l'aine et d'écoulements du pénis. Chez la femme, une stagnation à long terme s'accompagne presque toujours de signes de cystite.

Si la rétention urinaire existe pendant une longue période, le corps est exposé à une intoxication chronique par des produits métaboliques. Des nausées, des maux de tête, une faiblesse, une perte d'appétit, une légère fièvre apparaissent et la tension artérielle augmente. Une arythmie se produit et les femmes peuvent avoir des saignements vaginaux. Non moins souvent, le processus est compliqué par une maladie inflammatoire des reins - la pyélonéphrite, qui se traduit par une forte fièvre, des maux de dos et des crises soudaines de coliques néphrétiques.

Si la stagnation des urines est aiguë, si l'urine s'est accumulée dans la vessie en un volume important, les complications peuvent être très graves :

  • perte de fonction et rétrécissement de l'organe;
  • rupture de la vessie, développement d'une péritonite;
  • état septique.

Chez les enfants, une rétention urinaire aiguë provoque des pleurs et de l'anxiété. La vessie dépasse tellement qu’elle atteint parfois le niveau du nombril. Cette condition nécessite une hospitalisation urgente de l'enfant.

Mesures diagnostiques

Les retards chroniques ne présentent pas de symptômes évidents dans les premiers stades, ils ne peuvent donc être identifiés que par des diagnostics instrumentaux. Une méthode simple et accessible est l'échographie. Cela se fait 2 fois - avec une bulle pleine et avec une bulle vide. Le spécialiste déterminera la quantité d’urine résiduelle en tenant compte de la hauteur, de la longueur et de la largeur de l’organe. Pour éviter que l'échographie donne un résultat erroné, il est important d'arrêter de prendre des diurétiques et des aliments irritants avant l'intervention. Si cela n’est pas fait, la quantité d’urine augmentera et les résultats seront faussés.

  • analyse d'urine générale;
  • test de culture d'urine;
  • test sanguin général et biochimique;
  • Échographie de l'utérus, des ovaires pour les femmes ;
  • pour hommes;
  • examen numérique de la prostate;
  • radiographie avec mesures des paramètres urodynamiques ;
  • TDM, IRM ;
  • balayage des radionucléides ;
  • électromyographie de la vessie.

Lors de l'examen, il est important d'établir les causes exactes de la stagnation urinaire afin de maximiser leur impact lors d'un traitement ou d'une intervention chirurgicale.

Traitement

L'algorithme de traitement dépendra entièrement des causes détectées de la pathologie. Si l'orifice de sortie de la vessie est obstrué par un calcul, celui-ci est écrasé, dissous ou retiré chirurgicalement. Ensuite, un traitement médicamenteux pour la lithiase urinaire est effectué, les processus métaboliques sont corrigés. Pour les maladies infectieuses, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés pour soulager l'enflure et rétablir la miction. Les tumeurs sont opérées ou irradiées et une chimiothérapie est utilisée.

Chez les enfants, le traitement des problèmes urinaires acquis sera similaire à celui des adultes. Chez les nourrissons et les nouveau-nés, les causes résident généralement dans des anomalies structurelles, elles nécessitent donc des interventions chirurgicales, plastiques et reconstructives.

De manière générale, les tâches du médecin en cas de stagnation urinaire sont :

  • restauration de la perméabilité des voies urinaires;
  • soulager l'inflammation;
  • normalisation de la contractilité de la vessie.

Médicament

Les pathologies infectieuses sont traitées par la prise ou l'administration intraveineuse et intramusculaire d'antibiotiques. Un traitement antibactérien sera également nécessaire en cas de lithiase urinaire compliquée, qui a provoqué un processus inflammatoire.

Les moyens les plus couramment utilisés sont :

  • Amoxiclav;
  • Céphalexine;
  • Suprax;
  • Ofloxacine;
  • Norfloxacine.

Si la cause de l'ischurie est l'atonie de la couche musculaire de la vessie, les médicaments suivants sont utilisés : l'atropine, la prosérine et les anticholinergiques. Pour les spasmes, la papavérine, le No-shpa sont prescrits, pour le stress - des sédatifs, des sédatifs, des herbes (valériane, agripaume). Les troubles réflexes de l'écoulement de l'urine sont bien éliminés par des bains chauds. Les femmes reçoivent également souvent des instillations dans la vessie de médicaments anti-inflammatoires, d'antiseptiques et de solutions huileuses.

Cathétérisme

Il s'agit d'une mesure de premiers secours effectuée pour l'élimination d'urgence de l'urine lorsqu'elle stagne. Pour ce faire, la personne s'allonge horizontalement, avec une bassine placée en dessous pour recueillir le liquide. Ensuite, l’agent de santé insère un cathéter dans l’urètre et dirige la deuxième extrémité du dispositif dans le bassin. Pendant que le liquide s'écoule lentement, le spécialiste appuie doucement sur le bas de l'abdomen. Une forte pression peut provoquer la rupture d'un organe ! Une fois le processus terminé, le cathéter est retiré, bien qu'en milieu hospitalier, il puisse être laissé pendant 2 à 3 jours ou plus.

Si le patient présente une urétrite aiguë ou un traumatisme urétral, au lieu d'un cathétérisme, une cystostomie est réalisée (ponction de la peau dans la zone de la vessie et élimination du liquide par un tube).

Chirurgical

Le choix de la technique opératoire dépendra directement du type de problème rencontré par le patient. Les opérations ouvertes sont réalisées en présence de tumeurs, de foyers de fibrose, de grosses adhérences et de gros calculs. Dans d'autres cas, des opérations endoscopiques sont réalisées, ainsi que des techniques au laser et aux ultrasons. La voie percutanée est également utilisée - sous contrôle échographique, un drainage est installé, ce qui aide l'urine à s'écouler normalement.

Pour éviter la stagnation urinaire, il est important de détecter et de traiter les infections en temps opportun, de consulter régulièrement un gynécologue et un urologue et de prévenir les dépôts de sel. Vous devez bien manger et boire suffisamment de liquides, ce qui contribuera à réduire le risque de lithiase urinaire.

La rétention urinaire aiguë est une complication relativement courante caractéristique de diverses maladies. Par conséquent, de nombreuses personnes s'intéressent aux questions sur les caractéristiques et les principales causes de cette maladie. Il est très important de connaître les premières manifestations de la pathologie, car les premiers secours en cas de rétention urinaire aiguë sont extrêmement importants pour le bien-être futur de la personne malade. Alors quelles sont les causes et les premières manifestations de ce trouble de la miction ? Quelles méthodes de traitement la médecine moderne peut-elle offrir ? À quelles complications entraîne une altération du débit urinaire ?

Qu’est-ce que la rétention urinaire ?

La rétention urinaire aiguë est une condition dans laquelle il est impossible de vider une vessie pleine. Cette pathologie est assez souvent confondue avec l'anurie, bien qu'il s'agisse de processus complètement différents. Avec l'anurie, il n'y a pas de miction car le flux d'urine dans la vessie s'arrête. En cas de rétention aiguë, au contraire, la vessie se remplit, mais sous l'influence de certains facteurs, sa libération est impossible.

Il convient de noter que ce problème se développe beaucoup plus souvent chez les hommes, en raison de caractéristiques anatomiques. c'est également possible chez les femmes. De plus, les enfants souffrent souvent de rétention urinaire.

Les principales raisons du développement de cette condition

Il convient de dire tout de suite que les causes de la rétention urinaire aiguë peuvent être très diverses. C'est pourquoi, dans la médecine moderne, elles sont divisées en quatre groupes principaux :

  • mécanique (associé à un blocage mécanique ou à une compression des voies urinaires);
  • ceux qui sont causés par certains troubles du système nerveux (le cerveau, pour une raison ou une autre, cesse de contrôler les processus de vidange de la vessie) ;
  • troubles réflexes associés à une perturbation partielle de l'innervation ou de l'état émotionnel du patient ;
  • médicinal (en raison de l'effet d'un médicament particulier sur le corps).

Il convient maintenant d’examiner chaque groupe de facteurs plus en détail. La rétention urinaire aiguë se développe souvent avec une compression mécanique de la vessie ou des voies urinaires, ce qui rend l'évacuation de son contenu tout simplement impossible. Cela se produit lorsqu'il y a un corps étranger dans la vessie ou l'urètre. Les facteurs de risque comprennent également les néoplasmes des voies urinaires inférieures, la sclérose du col de l'utérus ou des canaux urinaires et diverses lésions urétrales. Chez les hommes, l’écoulement de l’urine peut être altéré en raison d’une prostatite ou d’une hypertrophie (hyperplasie) de la prostate, et chez les femmes – en raison d’un prolapsus utérin.

La rétention urinaire peut être associée à des troubles du fonctionnement du système nerveux central, observés en présence de tumeurs, ainsi qu'à des lésions de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale (y compris une hernie intervertébrale), à ​​un choc, à un accident vasculaire cérébral et à une contusion cérébrale.

Si nous parlons de troubles réflexes, les facteurs de risque incluent les blessures au périnée, au bassin et aux membres inférieurs. Dans certains cas, la rétention urinaire se développe dans le contexte d'une dénervation partielle de la vessie à la suite d'opérations sur les organes génitaux féminins, le rectum, etc. Ce groupe de raisons comprend également un choc émotionnel grave, la peur, l'hystérie et l'intoxication alcoolique.

Il existe également des groupes de médicaments qui peuvent entraîner une altération du débit urinaire chez certains patients. Il peut s'agir d'antidépresseurs tricycliques, de benzodiazépines, d'agonistes adrénergiques, de médicaments anticholinergiques et de certains antihistaminiques.

Qu’est-ce qui peut causer la rétention urinaire chez les enfants ?

Même les patients les plus jeunes ne sont pas à l'abri d'une telle violation. Naturellement, la rétention urinaire aiguë chez les enfants peut survenir dans le contexte des mêmes problèmes et maladies que chez les adultes. En revanche, il existe quelques différences.

Par exemple, chez les garçons, une violation de l'écoulement de l'urine peut se développer en raison d'un phimosis, un rétrécissement sévère du prépuce. Une telle pathologie entraîne une inflammation constante et, par conséquent, des cicatrices tissulaires, de sorte qu'il ne reste qu'un petit trou d'épingle dans le prépuce - cela interfère naturellement avec la vidange normale de la vessie.

Des tentatives ineptes pour exposer la tête du prépuce conduisent souvent à un paraphimosis - un pincement de la tête dans un anneau étroit. Dans cette condition, l'urètre est presque complètement bloqué, ce qui menace une rétention urinaire aiguë - l'aide d'un chirurgien est nécessaire dans ce cas.

Chez les filles, la rétention urinaire est beaucoup moins fréquente et peut être associée au prolapsus d'une urétérocèle dans l'urètre - un kyste de l'uretère distal.

De plus, il ne faut pas oublier que les enfants sont extrêmement actifs et négligents dans les jeux, c'est pourquoi diverses blessures au périnée ne sont en aucun cas considérées comme rares, ce qui peut entraîner une rétention urinaire.

Rétention urinaire chez la femme et ses caractéristiques

Naturellement, une rétention urinaire aiguë chez la femme peut survenir pour les raisons décrites ci-dessus, ce qui arrive le plus souvent. Cependant, il existe certains facteurs de risque supplémentaires à prendre en compte.

Chez certaines filles, une violation de l'écoulement de l'urine se développe dans le contexte d'un hématocolpomètre, associé aux caractéristiques anatomiques de l'hymen. Chez la plupart des femmes, il a la forme d’un anneau ou d’un croissant. Mais pour certaines filles, l’hymen est une plaque solide qui recouvre presque entièrement l’entrée du vagin. Lorsque les règles surviennent, cette caractéristique anatomique crée des problèmes. Les sécrétions commencent à s'accumuler, entraînant le développement d'un hématocolpomètre, qui comprime la vessie et les voies urinaires, conduisant au développement d'une rétention urinaire.

Les facteurs de risque incluent la grossesse. Les problèmes de miction normale peuvent être le résultat d’une croissance rapide et d’un déplacement de l’utérus, qui bloque le passage de l’urine. Il convient de noter que cette pathologie est l'une des plus difficiles dans la pratique chirurgicale obstétricale moderne, car il n'est pas si facile de poser le bon diagnostic à temps.

De plus, chez la femme, la rétention urinaire peut être associée à une grossesse extra-utérine, notamment cervicale. Dans cette condition, l’implantation et le développement ultérieur de l’ovule fécondé se produisent dans l’utérus cervical. Naturellement, l'apparition d'une hypertrophie est extrêmement dangereuse, car elle entraîne une perturbation de l'écoulement de l'urine, des saignements et d'autres complications dangereuses.

Rétention urinaire aiguë : symptômes

Si votre état de santé se détériore, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un spécialiste peut détecter la présence d'une rétention urinaire lors d'un examen général, puisqu'une telle affection s'accompagne d'un certain nombre de symptômes très caractéristiques.

La pathologie s'accompagne d'un remplissage excessif de la vessie et d'une augmentation significative de son volume. Une saillie douloureuse se forme au-dessus, assez dure au toucher : c'est la vessie.

Les patients se plaignent d'une envie fréquente d'uriner, qui n'entraîne pas la vidange de la vessie, mais s'accompagne souvent de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen. La douleur peut se propager aux organes génitaux, au périnée, etc.

Cette pathologie est également caractérisée par une urétrorragie - l'apparition de sang provenant de l'urètre. Parfois, il ne s’agit que de petites taches, parfois il peut s’agir de saignements assez massifs. Dans tous les cas, le sang dans l'urètre est un symptôme extrêmement dangereux qui nécessite des soins d'urgence.

D'autres signes dépendent directement de la cause de cette affection et de la présence de certaines complications. Par exemple, lorsque l’urètre et la vessie sont endommagés ou rompus, les patients développent une douleur intense, entraînant un choc traumatique.

En cas de rupture de l'urètre proximal, on observe alors une infiltration urinaire du tissu pelvien, qui provoque souvent une intoxication grave. Lors d'un examen vaginal ou rectal (chez les hommes), ces patients ressentent des tissus pâteux et une douleur intense lorsqu'ils sont pressés. Avec l'urine intrapéritonéale, l'urine se propage librement dans toute la cavité abdominale, ce qui entraîne une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen.

Caractéristiques de la pathologie chez les hommes

La rétention urinaire aiguë avec adénome de la prostate est le plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés. Elle est généralement précédée d’autres problèmes urinaires, notamment des envies nocturnes fréquentes et une incapacité à vider complètement la vessie.

Dans la prostatite aiguë, il existe également des symptômes d'intoxication, notamment une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, des frissons et souvent des nausées et des vomissements sévères. Plus tard, des problèmes de miction apparaissent. La douleur dans ce cas est plus prononcée, car elle est associée non seulement au débordement de la vessie, mais également à l'inflammation et à la suppuration de la prostate.

Quelles complications la maladie peut-elle entraîner ?

La rétention urinaire aiguë est une condition extrêmement dangereuse, vous ne devez donc jamais l'ignorer. En fait, l'absence de traitement rapide peut entraîner des dommages à l'urètre et une rupture des parois de la vessie en raison d'un remplissage et d'un étirement excessifs. De plus, avec une telle pathologie, on observe souvent un reflux d'urine dans les reins, ce qui entraîne également de graves infections et de graves perturbations du système excréteur.

Si vous n'éliminez pas la cause de la rétention aiguë, mais videz simplement votre vessie, des épisodes similaires pourraient se reproduire à l'avenir. À son tour, cela peut conduire au développement d’une pyélonéphrite et d’une cystite aiguës et chroniques. Souvent, dans le contexte d'une violation de l'écoulement de l'urine, la formation de calculs dans la vessie commence, ce qui menace à nouveau un retard aigu dans le futur. D'autres complications incluent l'infection des voies urinaires, ainsi que l'insuffisance rénale chronique. La rétention urinaire aiguë chez l'homme peut conduire au développement de formes aiguës d'orchite, de prostatite et d'épididymite.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, un simple examen et des antécédents suffisent pour déterminer si un patient présente une rétention urinaire aiguë. Le traitement dépend cependant en grande partie de la cause de cette pathologie, c'est pourquoi, après avoir prodigué les premiers soins, des études supplémentaires sont effectuées.

En particulier, une image complète de l'état du corps peut être obtenue après échographie, échographie, percussion, radiographie (en cas de suspicion de lésion de la colonne vertébrale), résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Rétention urinaire aiguë : soins d'urgence

S'il existe des soupçons et des symptômes d'une telle maladie, vous devez appeler d'urgence une ambulance - ce problème ne doit en aucun cas être ignoré. Les premiers secours en cas de rétention urinaire aiguë se limitent à une vidange urgente de la vessie. La méthode dans ce cas dépend directement de la cause de l'événement.

Par exemple, si des problèmes de vidange sont dus à une compression des voies urinaires (par exemple, en cas de prostatite ou d'adénome), le cathétérisme de la vessie est effectué à l'aide d'un cathéter en caoutchouc standard imbibé de glycérine. Puisqu'il est impossible d'effectuer une telle procédure par vous-même, des employés sont simplement nécessaires.

En cas de rétention urinaire aiguë, provoquée par des troubles réflexes, la situation peut être différente. Par exemple, il peut être conseillé au patient de prendre un bain de siège ou une douche chaude pour aider à détendre les sphincters urétraux. Si de telles manipulations sont inefficaces ou si l'on n'a pas le temps de les effectuer, la vidange vésicale est provoquée avec des médicaments. À cette fin, le patient reçoit une injection intra-urétrale de novocaïne et par voie intramusculaire de prosérine, de pilocarpine ou autres. De plus, le cathétérisme sera également efficace.

Quelles méthodes de traitement sont utilisées dans la médecine moderne ?

Comme déjà mentionné, en cas de rétention urinaire aiguë, cela se résume à l'évacuation du contenu de la vessie. En règle générale, cela se fait à l'aide d'un cathéter (de préférence en caoutchouc, car un dispositif métallique peut endommager les parois de l'urètre). Cette méthode est parfaite si la cause du retard est réflexive ou associée à des lésions du système nerveux.

Malheureusement, un cathéter ne peut pas être utilisé dans tous les cas pour éliminer l'urine. Par exemple, en cas de prostatite aiguë, de présence de calculs dans l'urètre, le cathétérisme peut être assez dangereux.

Si l'insertion d'un cathéter n'est pas possible, le médecin peut pratiquer une cystostomie (une fistule vésicale dans la région sus-pubienne) ou une ponction sus-pubienne de la vessie.

La poursuite du traitement dépend directement de la cause du développement de cette affection et de son degré de gravité. Par exemple, en cas de lésion de la vessie, une détoxification, un traitement hémostatique, antibactérien et anti-choc aide.

Quelles autres mesures sont nécessaires en cas de rétention urinaire aiguë chez l'homme ? Le traitement de cette affection, causée par une prostatite aiguë, comprend généralement la prise de médicaments anti-inflammatoires et d'antibiotiques à large spectre (par exemple, céphalosporine, ampicilline). Dans la plupart des cas, un jour après le début du traitement, la miction revient à la normale. Le traitement comprend également l'utilisation de suppositoires rectaux à la belladone, de lavements chauds à l'antipyrine, de bains de siège chauds et de compresses chaudes sur le périnée. Si toutes ces mesures n'ont donné aucun résultat, le cathétérisme est réalisé à l'aide d'un cathéter mince et flexible et des études complémentaires sont effectuées.

En présence de dysfonctionnement neurogène, un traitement médicamenteux est effectué. Pour éliminer l'atonie détrusorienne de la vessie, des médicaments tels que Proserin, Aceclidine, ainsi qu'une solution de chlorhydrate de papavérine ou de sulfate d'atropine sont utilisés (en passant, des injections répétées et fréquentes d'atropine peuvent entraîner des spasmes détrusoriens et, encore une fois, une rétention urinaire aiguë , ce médicament est donc utilisé avec beaucoup de prudence).

Si une violation de l'écoulement de l'urine résulte de la peur, du stress émotionnel ou de tout trouble mental, les patients reçoivent également des médicaments, des bains chauds et un environnement apaisant. Il est parfois possible de prendre des sédatifs. Dans les cas les plus graves, un examen et une consultation avec un psychiatre sont nécessaires.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

La rétention urinaire aiguë peut entraîner de nombreuses complications désagréables, voire dangereuses. Malheureusement, les soins d’urgence et un traitement médicamenteux approprié ne peuvent pas toujours éliminer le problème. Dans certains cas, la chirurgie est simplement nécessaire. Par exemple, l'aide d'un chirurgien est nécessaire en cas de rupture des canaux urinaires ou de la vessie.

L'opération est réalisée si la cause du retard est constituée de calculs qui ne peuvent être retirés que chirurgicalement. De plus, en cas de croissance sévère de la prostate (hyperplasie), le seul moyen de normaliser le flux urinaire est d'éliminer l'excès de tissu. Il en va de même pour la présence de tumeurs ou d'autres néoplasmes dans le bassin chez la femme.

Bien entendu, la décision de subir une intervention chirurgicale est prise par le médecin traitant.

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