ARVI chez le nourrisson : traitement, symptômes, conséquences. médicament antiviral efficace

Les infections virales respiratoires aiguës (ARVI) chez les enfants occupent une place prépondérante parmi toutes les maladies infectieuses. Les ARVI sont l'une des maladies les plus courantes pour lesquelles les enfants consultent un pédiatre et sont hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses. Les ARVI sont enregistrés tout au long de l'année, mais le plus grand nombre de maladies surviennent du début de l'automne à la fin du printemps.

La prévalence des ARVI est associée à la présence d'une extraordinaire variété d'agents pathogènes respiratoires, à la formation d'une immunité post-infectieuse uniquement spécifique à un type et à la facilité de transmission des agents pathogènes. Il est impossible de prendre pleinement en compte la véritable incidence des ARVI. Presque tout le monde souffre d'ARVI plusieurs fois (de 4 à 8 à 15 fois ou plus) par an. Les ARVI sont particulièrement fréquents chez les jeunes enfants. Les enfants des premiers mois de la vie tombent rarement malades, car ils sont dans un isolement relatif et beaucoup d'entre eux conservent pendant un certain temps (jusqu'à 6 mois) l'immunité passive reçue de la mère par voie transplacentaire avec des immunoglobulines de classe G. Cependant, les enfants des premiers mois de la vie tombent rarement malades. des mois de la vie peuvent également souffrir d’infections virales respiratoires aiguës, surtout s’ils entrent en contact étroit (généralement familial) avec des personnes malades (le plus souvent la source de l’agent infectieux est la mère de l’enfant). En raison de la maladie, l'immunité transplacentaire peut être faible ou complètement absente (formes primaires - congénitales d'immunodéficience).

L'incidence la plus élevée est observée chez les enfants de 2 à 5 ans, ce qui est généralement associé à leurs visites dans des institutions de garde d'enfants et à une augmentation significative du nombre de contacts. Un enfant fréquentant la maternelle peut contracter des ARVI jusqu'à 10 à 15 fois en 1 an, 5 à 7 fois la 2e année et 3 à 5 fois par an les années suivantes. La diminution de l'incidence s'explique par l'acquisition d'une immunité spécifique résultant d'infections virales respiratoires aiguës. Les infections virales respiratoires aiguës fréquentes entraînent un affaiblissement des défenses de l'organisme, contribuent à la formation de foyers d'infection chroniques, provoquent des allergies de l'organisme, interfèrent avec les vaccinations préventives, aggravent le contexte prémorbide et retardent le développement physique et psychomoteur des enfants.

Les maladies virales respiratoires aiguës représentent un groupe étiologiquement hétérogène. Plus de 200 types de virus sont connus pour provoquer des ARVI, ce qui rend le diagnostic difficile. La cause des manifestations cliniques peut être divers virus - grippe, parainfluenza, rhinovirus, adénovirus, virus respiratoire syncytial (VRS), méta-pneumovirus, réovirus, coronavirus, bocavirus, ainsi que champignons, mycoplasmes et chlamydia.

Les enfants de moins de 5 ans, et en particulier les enfants de la première année de vie, sont souvent hospitalisés en raison d'une infection par le RSV, le virus de la grippe et le parainfluenza. Les rhinovirus A et C entraînent souvent des infections virales respiratoires aiguës sévères chez les enfants de moins de 5 ans, notamment avec le développement d'une bronchite obstructive, d'une bronchiolite ou de la présence d'asthme bronchique. Les agents pathogènes ARVI se transmettent de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi que par contact direct. L'importance de la transmission par contact a été notée pour les rhinovirus et le RSV. Le concept de « rhume », qui fait familièrement référence à une maladie bénigne des voies respiratoires supérieures, est généralement causé par une infection virale (généralement des rhinovirus). Le point d'entrée des agents pathogènes ARVI est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où l'inflammation est localisée dans la plupart des ARVI. Cependant, certains virus (RSV, virus parainfluenza, rhinovirus, coronavirus) affectent non seulement les voies respiratoires supérieures mais également inférieures, provoquant des bronchites, des bronchiolites et des pneumonies, conduisant à des ARVI sévères, notamment chez les jeunes enfants.

Le tropisme préférentiel pour l'une ou l'autre partie des voies respiratoires, formé au cours de l'évolution, permet d'identifier des signes caractéristiques, ce qui simplifie le diagnostic différentiel de la maladie et permet la prescription rapide de médicaments étiotropes. Par exemple, avec la grippe, le processus inflammatoire se produit principalement dans l'épithélium de la trachée et des grosses bronches, avec une infection respiratoire syncytiale - dans l'épithélium des bronchioles, une infection à rhinovirus - dans l'épithélium de la cavité nasale et des sinus paranasaux, etc.

Dans la plupart des cas, les ARVI chez les enfants ne sont pas graves, c'est pourquoi les enfants sont surveillés en ambulatoire. Les enfants présentant des formes graves et compliquées de la maladie, des symptômes hyperthermiques et convulsifs, le développement de toxicoses et de troubles hémorragiques, ainsi que les enfants issus de familles socialement défavorisées sont soumis à une hospitalisation.

Les principales orientations du traitement des ARVI en période aiguë sont : la thérapie étiotrope utilisant des médicaments antiviraux, la thérapie anti-inflammatoire, le traitement symptomatique, ainsi que les mesures thérapeutiques générales (repos au lit, consommation abondante de liquides, alimentation riche en vitamines). L'antibiothérapie est prescrite strictement selon les indications.

Actuellement, le nombre de médicaments antiviraux spécifiques approuvés pour une utilisation en pédiatrie est limité, de sorte que l'émergence de chaque nouveau médicament ayant une activité antivirale est la bienvenue. Le principal effet des médicaments antiviraux est de créer un obstacle à la reproduction des virus et de réduire la charge virale sur l'organisme. De plus, la thérapie antivirale facilite l'évolution de la maladie, réduit le risque de complications et réduit le risque d'infection pour l'entourage du patient. Il existe une autre raison pour laquelle la création d’agents antiviraux efficaces est compliquée, à savoir le développement d’une résistance virale à ceux-ci. Un exemple est l’émergence de souches virales résistantes aux médicaments adamantanes.

Tous les médicaments antiviraux sont divisés en trois groupes :

• médicaments qui affectent directement la réplication des virus à différentes étapes de leur cycle de vie : dérivés de l'adamantane, inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), inhibiteurs de l'ARN polymérase (ribavirine) ;
• médicaments à base d'interféron ayant des effets antiviraux et immunomodulateurs ;
• les médicaments inducteurs de la production d'interféron (IF) sont des composés de haut et de bas poids moléculaire d'origine naturelle et synthétique qui stimulent la production d'IF endogène.

Dans le traitement de la toux pendant les ARVI, des médicaments antitussifs, expectorants et mucolytiques sont utilisés. Les antitussifs narcotiques ne sont pas utilisés en pratique pédiatrique car ils provoquent une dépression du centre respiratoire et le développement d'une dépendance. Parmi les médicaments non stupéfiants, le citrate de butamirate est utilisé. En pédiatrie, la nécessité d'utiliser des antitussifs se pose rarement en raison du fait qu'ils provoquent une mucostase, ce qui contribue au développement de complications. Des expectorants principalement à base de plantes médicinales (extrait de thermopsis, Lycorinum, extrait de guimauve) sont utilisés chez l'enfant en cas de toux avec crachats peu abondants et mal évacués. Les médicaments mucolytiques (acétylcystéine, carbocistéine, ambroxol, bromhexine) fluidifient efficacement les crachats sans augmenter significativement leur quantité, augmentent la sécrétion de sa partie liquide et stimulent le travail de l'épithélium cilié.

Les bronchodilatateurs sont utilisés pour le rétrécissement de la lumière bronchique chez les patients présentant un syndrome obstructif dû à un ARVI, une bronchite obstructive aiguë ou une exacerbation de l'asthme bronchique dû à un ARVI. À cette fin, des agonistes β2 à courte durée d'action (salbutamol, fénotérol), des médicaments anticholinergiques (Atrovent) et des médicaments combinés (Berodual) sont utilisés. La forme d'administration du médicament par inhalation est préférée.

Récemment, une nouvelle génération de médicaments contre la toux est apparue, qui inhibent les médiateurs inflammatoires, parmi lesquels le fenspiride. Il a été prouvé que le fenspiride réduit les manifestations du bronchospasme et inhibe la production de médiateurs inflammatoires.

Le traitement local des ARVI avec rhinite comprend l'administration intranasale d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, des gouttes vasoconstrictrices (oxymétazoline, xylométazoline et pour la rhinite allergique - des sprays intranasaux avec un glucocorticoïde topique.

Le traitement des maladies inflammatoires du pharynx (pharyngite, amygdalopharyngite) comprend des médicaments anti-inflammatoires, des antiseptiques locaux et des médicaments immunomodulateurs.

Le traitement symptomatique des ARVI vise à réduire la gravité de certaines manifestations cliniques de la maladie qui nuisent au bien-être de l'enfant (fièvre, toux, mal de gorge, difficulté à respirer par le nez, etc.). La fièvre est une réaction protectrice dirigée contre l’agent infectieux. Sous l'influence de la fièvre, la synthèse d'interférons, principalement d'IFN-γ, de TNF-α, augmente, la capacité bactéricide des cellules polynucléées et la réaction des lymphocytes au mitogène augmentent. Les cytokines « fébriles » améliorent la synthèse des protéines dans la phase aiguë de l'inflammation et stimulent la leucocytose. La fièvre réduit la capacité de reproduction de nombreux micro-organismes; il existe une relation inverse claire entre le degré d'augmentation de la température corporelle et la durée d'excrétion des micro-organismes.

Une augmentation de la température stimule une réponse immunitaire de type Th1, nécessaire à l'activation d'une réponse cellulaire (macrophages et lymphocytes cytotoxiques) éliminant les bactéries et les cellules infectées par des virus. Ce dernier point est particulièrement important pour les nourrissons, car la fièvre accompagnant les infections joue un rôle important dans le passage de la réponse immunitaire du type Th2 prédominant à la naissance à la réponse de type Th1 plus avancée.

Les effets négatifs de la fièvre se font sentir lorsque la température corporelle est plus proche de 41°C : le métabolisme, la consommation d'oxygène (O2) et la production de dioxyde de carbone (CO2) augmentent fortement, la perte de liquide augmente et un stress supplémentaire sur le cœur et les poumons se produit. Initialement, un enfant en bonne santé tolère facilement ces changements, même s'il ressent un inconfort, mais chez les enfants présentant une pathologie, la fièvre peut aggraver considérablement l'état. En particulier, chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central (SNC), la fièvre contribue au développement d'un œdème cérébral et de convulsions. Avec une fièvre prolongée, les réserves de graisse et les muscles sont épuisés. Bien que ces changements soient assez graves, ils se corrigent rapidement une fois la fièvre terminée.

L'augmentation de la température corporelle chez les enfants est l'une des principales raisons de l'utilisation incontrôlée de divers médicaments en pédiatrie. Pour une approche différenciée des tactiques thérapeutiques de la fièvre chez les enfants, il convient, en fonction des caractéristiques cliniques et anamnestiques, de distinguer deux groupes d'observation - initialement sains et un « groupe à risque de développement de complications ».

Les enfants suivants doivent être inclus dans le groupe à risque de développement de complications lors de réactions fébriles :

• à l'âge de deux mois maximum avec une température supérieure à 38 °C ;
• avec des antécédents de convulsions fébriles ;
• avec des maladies du système nerveux central;
• avec pathologie chronique du système circulatoire;
• avec des maladies métaboliques héréditaires.

Dans les cas où la production de chaleur correspond au transfert de chaleur, l’enfant souffre d’une « fièvre rose » favorable. Il doit son nom à la couleur de la peau du patient. Dans ce cas, la peau est modérément hyperémique, chaude et humide au toucher. Le comportement de l’enfant ne change pratiquement pas dans le contexte de ce type de fièvre. Dans de tels cas, évitez de prendre des antipyrétiques si la température n'atteint pas 39 °C. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides et des méthodes de refroidissement physique peuvent être utilisées. Pour améliorer le transfert de chaleur, l'enfant doit être déshabillé et essuyé avec de l'eau à température ambiante. Il ne sert à rien d'essuyer l'enfant avec de la vodka réfrigérée, de l'alcool ou de l'eau glacée, car une forte diminution de la température corporelle peut entraîner un vasospasme et une diminution du transfert de chaleur. Selon les recommandations des spécialistes de l'OMS, le traitement antipyrétique chez les enfants initialement en bonne santé doit être effectué à une température corporelle d'au moins 39,0-39,5 °C.

Si, dans le contexte de l'hyperthermie, le patient ressent un rhume, des frissons, une peau pâle avec une teinte cyanosée sur le lit des ongles et les lèvres, des extrémités froides et une augmentation de la température corporelle, il s'agit alors d'une fièvre « pâle ». Dans ce cas, on note une tachycardie, un essoufflement et des convulsions sont possibles.

Les enfants du « groupe à risque de développer des complications dues à la fièvre » nécessitent la prescription d'antipyrétiques même en cas de fièvre légère.

Les médicaments antipyrétiques (analgésiques-antipyrétiques) font partie des médicaments les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Ils sont utilisés pour réduire le degré de fièvre, qui est une réaction protectrice de l'organisme. Il existe deux groupes de médicaments :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - acide acétylsalicylique, métamizole sodique (Analgin), ibuprofène ;
• paracétamol (acétaminophène).

Les médicaments de choix contre la fièvre chez les enfants sont le paracétamol et l'ibuprofène. Le mécanisme d'action de tous les antipyrétiques consiste à supprimer l'activité de la cyclooxygénase (COX), une enzyme clé dans la synthèse des prostaglandines dans l'hypothalamus. Cette enzyme existe dans l'organisme sous la forme de deux isoformes - la COX-1, qui a un effet cytoprotecteur sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, et la COX-2, qui contrôle la formation excessive de prostaglandines pro-inflammatoires. L'effet anti-inflammatoire des anti-inflammatoires non stéroïdiens est associé à l'action périphérique de ces médicaments au site de l'inflammation et à la suppression locale de la synthèse des prostaglandines. Le paracétamol, contrairement à ces médicaments, n’agit que de manière centrale au niveau de l’hypothalamus.

L'acide acétylsalicylique (aspirine) est connu comme un analgésique et antipyrétique efficace, mais son utilisation chez les enfants de moins de 15 ans est contre-indiquée en raison du risque de complication aussi grave que le syndrome de Reye. Elle se caractérise par des vomissements indomptables avec développement d'une encéphalopathie toxique et d'une dégénérescence graisseuse des organes internes, principalement du foie et du cerveau. En plus du syndrome de Reye, l'acide acétylsalicylique se caractérise par d'autres effets secondaires associés au blocage de la synthèse des prostaglandines E protectrices. Ceux-ci comprennent des saignements gastro-intestinaux, l'asthme induit par l'aspirine et l'hypoglycémie. L'utilisation d'aspirine chez les nouveau-nés peut entraîner une encéphalopathie à la bilirubine.

La dose de paracétamol chez les enfants âgés de 3 mois à 15 ans est de 10 à 15 mg/kg toutes les 6 heures. En raison de son mécanisme d'action central, le paracétamol, contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, n'irrite pas la muqueuse gastrique. il peut être prescrit aux enfants présentant une obstruction bronchique. Les contre-indications à l’utilisation du paracétamol comprennent :

• âge jusqu'à 1 mois;
• dysfonctionnement grave du foie et des reins;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• maladies du sang.

L'ibuprofène est utilisé à la dose de 5 à 20 mg/kg par jour. L'ibuprofène, contrairement au paracétamol, a un effet non seulement central mais également périphérique, associé à son effet anti-inflammatoire. À cet égard, l'ibuprofène est utilisé pour les maladies infectieuses accompagnées d'inflammation, d'hyperthermie et de douleur. Les effets secondaires possibles comprennent des nausées, une anorexie, des troubles gastro-intestinaux, un dysfonctionnement hépatique, des réactions allergiques, une anémie et une thrombocytopénie, des étourdissements et des troubles du sommeil.

Dans la pratique pédiatrique, le médicament complexe Viburkol est utilisé avec succès depuis longtemps, qui est utilisé efficacement comme agent thérapeutique de base pour le traitement de l'agitation avec ou sans fièvre et le contrôle symptomatique des infections courantes chez les enfants et les nourrissons. Viburkol/Viburkol N (suppositoires et gouttes) sont des médicaments biorégulateurs à plusieurs composants contenant une combinaison parfaitement équilibrée d'ingrédients actifs naturels à faibles doses. En Russie, le médicament est présenté sous une seule forme posologique: les suppositoires.

Schéma recommandé d'utilisation des suppositoires : pour les ARVI et les symptômes douloureux de la poussée dentaire chez l'enfant de moins de 6 mois, 1 suppositoire 2 fois par jour ; enfants à partir de 6 mois ayant une température corporelle supérieure à 37,5°C, 1 suppositoire 4 fois par jour ; à température corporelle supérieure à 38 °C, 1 suppositoire jusqu'à 6 fois par jour. Lorsque la température corporelle se normalise, prenez 1 suppositoire 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 4 jours supplémentaires.

Viburcol présente de nombreux avantages pour les nourrissons et les enfants souffrant d'agitation avec ou sans fièvre et de symptômes associés à des infections courantes :

• efficacité clinique fiable et prouvée dans le traitement de l'anxiété générale chez les nourrissons et les enfants et pour le traitement symptomatique des infections courantes ;
• peut être utilisé dans des conditions avec ou sans fièvre ;
• efficace pour tous les types de problèmes dentaires ;
• efficace pour les cauchemars/peurs ;
• soulagement sûr et rapide des symptômes ;
• aucun effet secondaire connu, aucune contre-indication ou interaction connue avec d'autres médicaments ;
• dosage individuel selon les besoins ;
• soutient le système de biorégulation naturelle du corps ;
• vendu sans ordonnance;
• aussi efficace que le paracétamol (acétaminophène) pour contrôler les symptômes des infections fébriles aiguës chez les enfants ;
• vous pouvez arrêter de le prendre à tout moment sans « effet de sevrage » ;
• peut être utilisé immédiatement après la naissance ;
• peut être utilisé en parallèle avec d'autres médicaments;
• sûr et généralement bien toléré ;
• ingrédients à base de plantes;
• une alternative sûre et douce au traitement avec des médicaments conventionnels.

Actuellement, la base de preuves de l'efficacité de Viburkol dans les études cliniques chez les enfants a été accumulée. Par exemple, une étude de cohorte prospective multicentrique chez les enfants a été menée pour étudier l'efficacité et la tolérabilité de Viburcol N avec du paracétamol dans le traitement symptomatique des états fébriles aigus chez les enfants de moins de 12 ans. L'efficacité a été évaluée sur la base de la mesure de la température corporelle (rectale), de l'évaluation de la gravité de l'enfant par le médecin et les parents et des données objectives de l'examen par le pédiatre. L'étude a inclus un total de 767 patients ayant reçu du Viburcol N (n = 361) ou du paracétamol (n = 406) en monothérapie. Au cours de l'étude, les deux groupes de traitement ont connu des améliorations équivalentes et cliniquement significatives de la température corporelle, du bien-être général, de la gravité des infections fébriles aiguës et de la gravité des symptômes cliniques. Après 3 jours, la température a été significativement réduite chez 87 % des patients recevant Viburcol N, et après 4 à 7 jours, ce chiffre est passé à 96 %. Dans les deux groupes de traitement, la température corporelle était réduite à des niveaux normaux (37 °C dans le groupe Viburcol N et 36,9 °C dans le groupe paracétamol) à la fin de la période d'observation. Des améliorations significatives (égales pour les deux médicaments) ont été obtenues pour tous les symptômes cliniques individuels. Il n’y avait aucune différence statistique entre les deux groupes de traitement en termes de début d’efficacité.

Ainsi, il a été prouvé que Viburcol N réduit efficacement la gravité des principaux symptômes de la fièvre, que le potentiel thérapeutique de Viburcol N est comparable au potentiel thérapeutique du paracétamol et que le médicament présente un profil de sécurité élevé.

Dans une autre étude de cohorte prospective, multicentrique, non randomisée, menée dans 38 centres en Belgique chez des patients âgés de moins de 11 ans présentant de la fièvre due à une infection virale respiratoire aiguë, les patients ont reçu soit des gouttes Viburcol, soit du paracétamol. Les patients ont été examinés lors de la première visite et de la dernière visite. L'efficacité du traitement a été évaluée par les médecins sur la base des indicateurs suivants : fièvre, convulsions, anxiété, troubles du sommeil, problèmes d'alimentation et de boisson. Au total, 198 patients ont été évalués (Viburcol n = 107, acétaminophène n = 91) ; les groupes étaient bien appariés au début de l’étude. Les indications les plus fréquentes étaient : la rhinite (25 %), la bronchite (22 %), l'otite moyenne (18 %) et/ou l'amygdalite (14 %). Des médicaments supplémentaires ont été prescrits à 52,3 % des patients du groupe Viburkol et à 65,9 % du groupe paracétamol. Pendant la période de traitement, les deux groupes ont montré une amélioration significative de toutes les variables mesurées. Viburkol répondait aux critères de non-infériorité pour toutes les variables étudiées. Une diminution de la température corporelle, accompagnée d'une diminution de la fièvre, a été observée dans les deux groupes : -1,7 ± 0,7 °C pour Viburkol, -1,9 ± 0,9 °C pour le paracétamol.

Viburcol a montré une efficacité égale à celle du paracétamol dans l’étude. Dans certains cas, Viburkol s'est révélé supérieur en termes de problèmes d'alimentation et de boisson, d'évaluation générale de l'état et de gravité globale de l'infection.

Au cours des études, Viburkol s'est imposé comme un médicament sûr, mais il faut tenir compte du fait que chez les patients présentant une hypersensibilité à la camomille ( Camomille) ou la famille des Astéracées ( Astéracées ou Composée) les suppositoires peuvent provoquer des réactions allergiques.

La durée de prise d'antipyrétiques ne doit pas dépasser 1 à 2 jours ; dans d'autres cas, la prise d'antipyrétiques peut indiquer la présence d'une infection bactérienne, ce qui nécessite un réexamen de l'enfant.

Les antibiotiques ne sont pas indiqués dans la plupart des cas d’infection virale respiratoire aiguë. La prescription déraisonnable d’antibiotiques contribue à accroître la résistance des bactéries pathogènes responsables des maladies respiratoires. Les indications pour la prescription d'antibiotiques sont les complications bactériennes des ARVI - otite moyenne aiguë, sinusite purulente, bronchite en présence d'expectorations purulentes, pneumonie, épiglottite, ainsi que lorsque la fièvre persiste au-dessus de 38 °C pendant 3 jours ou plus, avec une leucocytose plus importante. que 15 × 10 9 / l. Les médicaments antimicrobiens de départ pour une action systémique dans ces cas peuvent être des aminopénicillines protégées (Amoxiclav, Augmentin) ou des médicaments macrolides.

Ainsi, dans le traitement antipyrétique des infections virales respiratoires aiguës, le paracétamol et l'ibuprofène sont actuellement utilisés en pédiatrie. Le médicament biorégulateur Viburkol, disponible sous forme de suppositoires, a prouvé son efficacité dans le traitement de la fièvre chez les enfants, comparable au paracétamol, et présente également un profil de sécurité élevé.

Littérature

1. Geppe N.A., Malakhov A.B. Une approche intégrée du traitement et de la prévention des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants. Guide pratique pour les médecins / Under. éd. prof. N.A. Geppe, prof. A.B. Malakhova. M., 2012. 47 p.
2. Ilunina L.M., Kokoreva S.P., Makarova A.V. Conditions fébriles chez l'enfant : recommandations méthodologiques. Voronej : VSMA, 2008. 32 p.
3. Enfant fiévreux. Protocoles de diagnostic et de traitement. Recommandations cliniques pour les pédiatres / Ed. éd. Baranova A. A., Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2e éd., corrigé. et supplémentaire M. : Pédiatre, 2015. 321 p.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh. A., Peshkin V. I. ARVI. Caractéristiques du traitement // Médecin traitant. 2018. N° 11. pp. 38-41.
5. Pédiatrie. Leadership national. Édition brève / Ed. Baranova A.A.M. : GEOTAR-Media, 2015. 768 p.
6. Smirnova G.I. Enfants fréquemment malades - prévention et réadaptation. M. : Première université médicale d'État de Moscou qui porte son nom. I.M. Sechenova, 2012. 126 p.
7. Shamsheva O.V. Grippe et ARVI chez les enfants. M. : GEOTAR-Media, 2017. 112 p.
8. Dérasse M. et coll. Les effets d'un médicament homéopathique complexe par rapport à l'acétaminophène dans le traitement symptomatique des infections fébriles aiguës chez les enfants : une étude observationnelle // Explore. 2005 ; 1 (1) : 33-39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Traitement symptomatique des infections fébriles aiguës avec un médicament homéopathique moderne // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002 ; 31 (2) : 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Monographie du produit Viburkol. 2011. 44 p.

L.V. Nikitine

GBUZ DGKB n°9 du nom. Branche n°1 de G. N. Speranskogo DZM, Moscou

Traitement des ARVI chez les enfants L. V. Nikitina
Pour citation : Médecin traitant n° 6/2018 ; Numéros de page du numéro : 44-48
Étiquettes : enfants, thérapie étiotropique, thérapie symptomatique, médicament biorégulateur

L'ARVI est la maladie la plus courante chez les enfants. Selon les statistiques, chaque enfant souffre d’une infection virale respiratoire aiguë 1 à 6 à 8 fois par an. Cela est dû au fait que les enfants sont sensibles à divers types de virus et d’infections, en particulier au cours des premières années de leur vie. Avec l’âge, le corps du bébé développe une relative immunité et l’enfant cesse de tomber malade aussi souvent. Mais les virus eux-mêmes ne sont pas aussi effrayants que leurs conséquences. C'est pourquoi les parents s'intéressent aux questions sur la façon de reconnaître les ARVI chez les enfants, les symptômes et le traitement requis pour cela.

Types d'Orvi "pour enfants"

L'abréviation ARVI regroupe non pas une maladie spécifique, mais tout un groupe d'infections respiratoires. Il n’existe pas de classification uniforme de la maladie, mais tous les virus peuvent être distingués selon plusieurs critères.

Selon le degré d'avancement :

• lumière;
• moyennement lourd;
• lourd;
• hypertoxique (principalement avec la grippe, mais une telle réaction se produit également avec le SRAS).

Par pathogène :

• rhinovirus;
• corona virus;
• respiratoire syncytial ;
• adénoviral.

Par emplacement:

• otite;
• trachéite;
• conjonctivite;
• laryngite;
• rhinite;
• pharyngite.

Un signe vous aidera à distinguer les ARVI d'autres maladies similaires :

Symptômes

Les ARVI chez les enfants se présentent sous la forme d'infections inflammatoires qui affectent les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Accompagné de faiblesse du corps, de léthargie, de fièvre, de toux, de perte d'appétit, de troubles des selles, de conjonctivite, d'écoulement nasal et de maux de tête.

La gravité de la maladie et la présence de certains symptômes lorsque l'organisme est atteint dépendent du type d'agent pathogène.

Les infections à rhinovirus et à coronavirus surviennent généralement sans complications et sont facilement tolérées par les patients. Caractérisé par un écoulement abondant de la cavité nasale, il y a parfois une toux sèche et des larmoiements. La durée de la maladie en cas d'infection à coronavirus est légèrement inférieure à celle en cas d'infection à rhinovirus et est de 5 à 7 jours.

Les signes caractéristiques de l'infection respiratoire syncytiale sont : toux sèche, lésions de la muqueuse nasale avec léger écoulement, augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38°C). Au fil du temps, des crachats épais et un essoufflement apparaissent. Habituellement, cette infection se manifeste sous forme de rhinite et de pharyngite. Chez un enfant plus âgé, cela peut survenir sous forme de bronchite aiguë, chez les nourrissons, sous forme de bronchiolite.

L'infection adénovirale chez les enfants est prolongée et dure plus de 2 semaines. Elle s'accompagne de formes de maladies telles que : rhinite, amygdalite, pneumonie, rhinopharyngite. Dans la plupart des cas, une conjonctivite, une toux grasse, un écoulement nasal, de la fièvre et une température élevée sont présents. Elle survient souvent par vagues en raison de nouveaux foyers de localisation de la maladie. Les bébés peuvent ressentir des douleurs abdominales et de la diarrhée.

Température pendant les ARVI chez les enfants

Les symptômes et le traitement pour les enfants et les adolescents sont presque les mêmes. L'un des principaux signes de la maladie est la température. Elle peut durer de plusieurs jours à une semaine, et dans les cas graves, jusqu'à deux semaines. Il arrive que le cas se limite uniquement à un nez qui coule, les médecins l'interprètent différemment - soit le système immunitaire est faible et ne peut pas « se battre », soit l'évolution de la maladie est très bénigne.

Habituellement, avec un traitement efficace, l’état de l’enfant s’améliore en 3 à 5 jours et la fièvre disparaît. C’est exactement le temps qu’il faut au système immunitaire du bébé pour produire des anticorps. Le plus souvent, la température ne dépasse pas 37,5 - 38°C. Si pendant ce temps la fièvre ne disparaît pas, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour ne pas pousser la maladie dans une phase sévère.

Causes d'apparition/infection

Dans la plupart des cas, l’infection par le SRAS se produit par des gouttelettes en suspension dans l’air. Il suffit de se trouver à une distance de 2 à 3 mètres d'une personne malade pour que la flore douloureuse puisse pénétrer dans les voies respiratoires. Parfois, on peut tomber malade à la suite d'un contact quotidien avec une personne infectée. Par exemple, jouer à la maternelle avec les mêmes jouets avec un enfant malade ou manger des aliments provenant des mêmes plats.

En plus du contact direct avec la source de l'infection, un enfant peut contracter un ARVI pour un certain nombre d'autres raisons :

• courants d'air, hypothermie;
• vêtements mouillés, chaussures;
• système immunitaire affaibli;
• durcissement inapproprié ou absence de durcissement ;
• anémie, hypovitaminose;
• acclimatation (après les vacances dans les stations balnéaires);
• changement soudain de temps;
• activité physique réduite et préparation de l'enfant.

Diagnostique

Les ARVI chez les enfants sont diagnostiqués sur la base des symptômes et des résultats d'un examen physique. De plus, un test sanguin et urinaire général aidera à identifier l’infection. Il existe également des méthodes de diagnostic précoce en laboratoire :

• méthode des anticorps fluorescents (MFA) ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR);
• méthodes virologiques;
• réactions sérologiques.

Pour la recherche, un prélèvement du nez, de la gorge et du sang du patient est effectué. Mais au plus tard dans les 3 premiers jours de maladie. De tels tests rapides sont nécessaires pour identifier des infections pandémiques particulièrement dangereuses telles que le virus A(H1N1).

Cependant, le diagnostic le plus simple est la fièvre chez les enfants atteints d'ARVI, d'écoulement nasal et de congestion nasale.

Comment traiter les ARVI chez les enfants ? Méthodes traditionnelles

Le traitement des formes légères et modérées d'infection virale est effectué à domicile, sous la surveillance du pédiatre traitant. Les conditions nécessaires sont :

• isolement du patient des enfants en bonne santé;
• ventilation de la pièce;
• repos au lit;
• diminution de l'activité physique;
• boire beaucoup d'eau;
• utilisation de médicaments prescrits.

Si l'enfant a de la fièvre, il est nécessaire de lui donner des antipyrétiques (paracétamol, Nurofen, ibuprofène). Pour les nourrissons, les suppositoires ou suppositoires (céfecon, efferalgan, panadol) sont les mieux adaptés. La même règle s'applique aux enfants comme aux adultes : ne baissez pas la température si elle est inférieure à 38 - 38,5°C. Les médicaments antipyrétiques destinés aux nourrissons dans les premiers mois de la vie ne peuvent être prescrits que par un médecin ; aucune activité amateur n'est autorisée.

En fonction des symptômes, des agents détoxifiants et des médicaments désensibilisants (tavegil, suprastin) sont prescrits. Pour les maux de gorge, des inhalations et des gargarismes avec des infusions de plantes sont recommandés. Pour la rhinite - gouttes nasales vasoconstrictrices. Les bébés de moins de six mois se voient prescrire une instillation de solutions salines. Pour une toux sèche et aboyante, utilisez des expectorants (bromhexine, mucaltine). Pour la conjonctivite - solutions antiseptiques.

Les médicaments immunomodulateurs (anaferon, immunal, arbidol, bronchomunal) sont très populaires. Leur action vise à activer le système immunitaire, grâce à quoi la maladie est bénigne et l'enfant récupère deux fois plus vite. Ces médicaments sont utilisés dès l'apparition des premiers signes d'ARVI. Si vous manquez ce moment, l'action ne sera pas justifiée.

Avant l'arrivée du médecin :

Les antibiotiques ne peuvent être prescrits par un médecin qu'en cas de complications dues à une infection bactérienne, avec une température élevée persistante pendant 3 à 4 jours. Avant de donner à votre enfant un agent antibactérien, il vaut la peine de faire une analyse de sang.

Un enfant est hospitalisé dans les cas suivants :

• avec une forme grave de la maladie et/ou la présence de complications ;
• si l'enfant a moins de 3 ans ;
• si la température supérieure à 38,5°C n'est pas réduite par les antipyrétiques conventionnels ;
• sur fond de fièvre, un essoufflement, une respiration bruyante, une réaction lente aux stimuli et des convulsions sont apparus ;
• perte de conscience;
• s'il n'y a pas de conditions de vie satisfaisantes pour le traitement (dans des familles socialement défavorisées) ;
• si l'enfant vit dans une région éloignée et qu'une surveillance médicale constante n'est pas possible.

Cependant, les médicaments ne sont pas les seuls à pouvoir éliminer les symptômes des ARVI chez les enfants.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement d'Orvi à l'aide de remèdes populaires se résume à l'utilisation de diverses infusions et décoctions à base de plantes, ainsi qu'au chauffage. Dès les premiers signes de maladie, il est recommandé de donner à l'enfant du thé chaud avec des ingrédients auxiliaires (lait, gingembre, miel, framboises ou tilleul).

Pour stabiliser la température, donnez du jus de canneberge ou de citron. La moutarde sèche, qui doit être versée dans les chaussettes de l'enfant le soir, aide beaucoup. Les oignons seront une aide indispensable en cas d'écoulement nasal. Vous pouvez également vous réchauffer en appliquant des sacs de sel chauds ou un œuf à la coque enveloppé dans un chiffon sur votre nez. De telles procédures visent à fluidifier le mucus et à faciliter la respiration. Pour les maux de gorge, le rinçage avec de la soude, une solution saline et de la camomille convient aux enfants plus âgés.

Des méthodes telles que des compresses, des tasses, des cataplasmes, des pansements à la moutarde, des coussins chauffants, des frictions, des bains médicinaux sont également courantes.

Tous les médicaments utilisés en médecine traditionnelle contre les infections virales peuvent être divisés en plusieurs groupes selon le mode d'action :

• antiviral (framboises, oignons, ail) ;
• expectorants (tussilage, plantain, anis, sureau noir, réglisse, guimauve, genévrier) ;
• antipyrétiques (tilleul, sureau noir, tussilage, framboise) ;
• anti-inflammatoires (camomille, eucalyptus, millepertuis, sauge, tilleul, calendula).

Complications des ARVI chez les enfants

Si les symptômes de la maladie « évoluent » vers une évolution plus complexe, le traitement doit également être modifié. Les complications des ARVI peuvent être causées soit par l'agent causal de la maladie si son évolution est défavorable, soit par une infection bactérienne associée. Les complications suivantes sont identifiées :

1. Bronchite aiguë - une toux apparaît chez un enfant après le SRAS et peut s'accompagner de maux de tête. La toux peut être sèche ou humide et les crachats produits ont une teinte verte.
2. Pneumonie (pneumonie) – elle se caractérise par une fièvre avec une température supérieure à 38°C, une toux grasse, des douleurs thoraciques, un essoufflement.
3. La sinusite aiguë est une inflammation des sinus, qui peut survenir sous forme de sinusite et de sinusite frontale. Accompagné de congestion nasale, de maux de tête et de fièvre. Avec un traitement inefficace ou sans traitement, cela devient chronique.
4. L'otite moyenne aiguë se caractérise par une douleur auriculaire sévère irradiant vers l'hémisphère correspondant de la tête et des dents, des acouphènes et de la fièvre.
5. Le méningisme est une augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée de maux de tête et de vomissements.
6. Syndrome de détresse respiratoire – essoufflement, respiration rapide, léthargie, perte de conscience.
7. Choc infectieux-toxique - fièvre, diminution de la température corporelle, pâleur, chute de la tension artérielle.
8. Gonflement du cerveau – des crises de maux de tête, une hypertension artérielle et un coma peuvent se développer.

À propos, les personnes suivantes sont les plus sensibles aux complications après un ARVI :

Prévention des enfants d'âge préscolaire

La prévention des ARVI chez les enfants est particulièrement importante hors saison, lorsque le risque d'attraper un rhume augmente considérablement. Les enfants d'âge préscolaire peuvent tomber malades lorsqu'ils visitent un jardin d'enfants, un terrain de jeu ou une maison, ou à cause d'un membre de la famille malade. La prévention des enfants d'âge préscolaire comprend les activités suivantes :

• Procédures de durcissement ;
• L'utilisation de préparations vitaminées complexes ;
• Augmenter la résistance immunitaire grâce à la prise de médicaments immunomodulateurs (pris à l'avance, avant le début de la saison froide) ;
• N'en faites pas trop avec les vêtements et habillez votre enfant en fonction de la météo ;
• Effectuer un nettoyage humide dans la maison et bien aérer la pièce ;
• Lorsque vous visitez des endroits très fréquentés, utilisez une pommade oxolinique et lorsque vous rentrez chez vous, rincez-vous le nez avec des solutions salines ;
• Lavez soigneusement les mains de votre enfant après avoir marché ;
• Équilibrez votre alimentation en incluant autant de vitamines que possible.

Prévention des écoliers

Les mesures de prévention des virus pour les écoliers sont les mêmes que pour les enfants d'âge préscolaire. De plus, il est possible de vacciner les écoliers contre la grippe avec l'accord des parents.

En cas de situations épidémiques, il convient de :

• prolonger les vacances scolaires;
• annulation d'événements publics;
• restrictions pour les visites dans les hôpitaux pour les ARVI chez les enfants.

Symptômes et traitement : Dr Komarovsky

1. Il est nécessaire de créer des conditions favorables au traitement de la maladie - habillez-vous chaudement et aérez bien la pièce. La température ambiante ne doit pas dépasser 20°C.
2. Équilibrez l'alimentation - donnez à l'enfant des aliments liquides légers et riches en glucides. Nourrissez seulement si l'enfant le souhaite, sans forcer.
3. Buvez beaucoup de liquides – thé, boissons aux fruits, jus de fruits frais, eau, décoctions.
4. Rincez-vous régulièrement le nez avec des solutions salines.
5. Utilisez des moyens auxiliaires - compresses, pansements à la moutarde, vapeur pour vos pieds et autres médicaments traditionnels.

Komarovsky répond à la question de savoir combien de jours la température avec ARVI chez les enfants est la suivante : « La réaction de chaque enfant à l'infection peut être différente. Pour certains, deux ou trois jours suffisent, pour d’autres, cinq jours ne suffisent pas pour vaincre le virus. Et cela ne signifie pas qu'après une « brûlure » de trois jours, il soit nécessaire d'administrer immédiatement des antibiotiques. La meilleure solution est de faire un test sanguin, qui montrera si cela est nécessaire ou non, comme nous l'avons écrit. Regardez la vidéo pour plus de détails :

L’infection virale respiratoire aiguë est une maladie qui touche tous les enfants. Le plus souvent, l'évolution de cette maladie est appelée rhume. Ce qui n’est pas tout à fait exact, car le rhume est un facteur qui stimule la susceptibilité aux infections.

Le rhume est un concept collectif qui regroupe un certain nombre de maladies des voies respiratoires supérieures. La cause du rhume est le plus souvent l'hypothermie. L'hypothermie réduit la résistance et la sensibilité du corps aux bactéries et aux virus. Les virus sont le plus souvent responsables de la maladie. Par conséquent, les médicaments antiviraux destinés aux enfants de 4 ans sont les médicaments les plus efficaces. La maladie devient plus active au printemps et à l'automne. Les enfants au cours de leur première année de vie tombent malades jusqu'à 10 fois par an. Les jeunes enfants d’âge préscolaire sont moins sensibles au rhume et les tolèrent plus facilement. Par conséquent, si un enfant de 4 ans commence à tomber malade, le médecin vous dira quoi faire.
Un enfant développe un rhume si :

• Nez encombré.
• Voix rauque.
• Ressent des douleurs en avalant.
• Il y a des frissons.
• Il y a une toux.
• Une infection virale associée à une infection bactérienne provoque les symptômes suivants :
• Augmentation de la température corporelle.
• Manque d'appétit.
• Maux de tête et courbatures.

Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. Chaque stade de la maladie est accompagné d'un certain symptôme. En règle générale, la toux ne survient pas immédiatement, mais apparaît dans les trois jours. Le nez qui coule est un phénomène à partir duquel la maladie commence en fait à se manifester. Pour une mère expérimentée, une infection respiratoire aiguë chez un enfant de 4 ans n'est pas une raison de paniquer, elle sait comment soigner le bébé. Le repos au lit est une condition préalable à la réussite du traitement. Après tout, une infection des jambes peut aggraver le fonctionnement des organes internes.

Un rhume chez un enfant de 4 ans : comment le soigner ?

La fièvre accompagne presque toujours un rhume. Il s'agit d'une réaction protectrice qui stimule le système immunitaire. Les antipyrétiques affectent la durée d'un rhume et son évolution car ils prolongent le processus d'élimination des virus du corps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des antipyrétiques à des températures corporelles supérieures à 38,5 degrés. Le Nurofen (ibuprofène) et le paracétamol sont indiqués pour les enfants de cette tranche d'âge comme les médicaments les plus sûrs et les plus efficaces.
Un nez qui coule nécessite l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices. Mais un soulagement notable de leur utilisation est observé dans les trois jours. Par conséquent, vous devez également vous nettoyer le nez avec une solution saline. La solution saline peut être achetée ou préparée indépendamment. Salin, aquamaris, humer sont des préparations à base de sel marin sans danger pour les enfants. Les gouttes vasoconstrictrices doivent avoir un temps d'exposition court. Ce sont les médicaments suivants : naphtyzine, tizine, sanorine. L'utilisation de ces fonds pendant plus de 5 jours n'est pas souhaitable.
La toux est la réaction de défense de l’organisme pour éliminer les mucosités des voies respiratoires. L'ARVI s'accompagne généralement d'une toux grasse. Par conséquent, les médicaments à action centrale (codéine, butamirate) sont contre-indiqués. Pour traiter une toux, vous devez humidifier fréquemment l'air de la pièce et boire beaucoup de liquides : du lait chaud avec du miel ou de l'eau alcaline de Borjomi. En règle générale, une toux froide ne nécessite pas de remèdes spéciaux. Il est possible d'utiliser des expectorants tels que la mucaltine, le lazolvan, la racine de réglisse.
Les médicaments homéopathiques sont recommandés pour la prévention et le traitement des infections respiratoires. Un remède homéopathique contre le rhume chez les enfants de 4 ans est un médicament efficace et sûr. Les éléments suivants ont fait leurs preuves : oscillococcinum, amygdaliens, cinnabsine, influcid, aflubine. Tout remède antiviral homéopathique est administré aux enfants de quatre ans une demi-heure avant ou après les repas. Le comprimé doit être dissous lentement.
Prendre des vitamines contribue à améliorer l’immunité. La prévention saisonnière ne limite pas l'utilisation de complexes vitamines-minéraux. Pendant la maladie, vous ne devez pas prendre de médicaments contenant du fer et du cuivre. Seuls les complexes vitaminiques sans teneur en minéraux sont indiqués pour le moment.

L'un des diagnostics les plus courants qu'un pédiatre pose à un enfant est l'ARVI, c'est-à-dire une infection virale respiratoire aiguë. Le fait est que le corps de l’enfant est le plus sensible aux infections virales, et la raison en est le faible système immunitaire de l’enfant.

Les infections virales s'accompagnent de symptômes assez vifs, c'est pourquoi les parents paniquent souvent et s'inquiètent pour leur propre enfant. Pour éviter la panique et agir correctement, vous devez comprendre ce qu'est une infection virale, comment et pourquoi elle apparaît, quels sont les symptômes à surveiller et comment faire face à la maladie.

Qu'est-ce qu'une infection virale

Seul le système immunitaire humain résiste aux infections virales. Les enfants ont une immunité plus faible ; de nombreuses souches de virus n'ont aucun anticorps, c'est pourquoi les enfants tombent malades beaucoup plus souvent.

On voit la même chose lorsqu’un enfant va à la maternelle. Se retrouvant dans un nouvel environnement où se trouvent un grand nombre d'enfants (souvent malades), le corps de l'enfant est attaqué par divers virus et tombe souvent malade. À l'avenir, après avoir souffert de plusieurs maladies, le système immunitaire devient plus fort, le corps produit des anticorps et l'enfant tombe malade beaucoup moins souvent.

Dans une certaine mesure, les infections virales sont plus dangereuses que les infections bactériennes. Cela s'explique par le fait que les bactéries sont principalement localisées au même endroit, tandis que les virus se propagent rapidement dans tout le corps par la circulation sanguine, ce qui rend leur lutte plus difficile.

Que sont les infections virales ?

Les manifestations symptomatiques des infections virales diffèrent pour chaque enfant. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps, de l'état du système immunitaire, etc. Mais ce qui est encore plus important, c’est qu’il existe plusieurs types de virus. Il est important de les distinguer, car le tableau clinique et les méthodes de traitement sont quelque peu différents dans chaque cas individuel. Examinons les types d'infections virales les plus courants :

• adénovirus– une infection virale anthroponotique, caractérisée par une atteinte des muqueuses des voies respiratoires supérieures ; mais l'infection peut également toucher la muqueuse des yeux, des intestins et des tissus lymphoïdes ; ce type d’infection virale est connu pour être modérément grave ; transmis à la fois par des gouttelettes en suspension dans l’air et par contact (à travers les effets personnels du patient) ;
• rhinovirus– un autre type d’infection virale respiratoire aiguë, dans laquelle les parties du nez et du pharynx sont principalement touchées ; dans ce cas, la maladie se présente sous une forme bénigne, on note des symptômes infectieux généraux avec une fièvre légère et constante; comme dans le cas précédent, le virus se transmet par gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact domestique ;
• parainfluenza– l'agent causal est ce qu'on appelle le virus à ARN, qui meurt extrêmement rapidement dans l'environnement, mais s'adapte et se propage rapidement dans le corps humain ; le parainfluenza se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct avec un porteur, affectant principalement l'épithélium des voies respiratoires ; avec le parainfluenza, la température peut constamment revenir à la normale, tandis que d'autres symptômes se font sentir de manière aiguë ; la maladie est difficile à tolérer pour les enfants, parfois avec des complications ;
• rotavirus– on parle d’aigu ; l'infection se produit principalement par contact domestique, moins souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air ; ce type de virus peut être considéré comme atypique, car parmi les symptômes habituels des ARVI, il n'y a qu'une augmentation de la température corporelle, toutes les autres manifestations sont associées au fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Causes d'infection

Comme mentionné précédemment, l’infection virale se transmet librement par des gouttelettes en suspension dans l’air. Autrement dit, pour tomber malade, il suffit d'un système immunitaire légèrement affaibli et de la présence d'une personne infectée à proximité (toux, éternuements).

Nous en concluons que les principales causes d’infection sont un système immunitaire affaibli. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs prédisposants, en présence desquels le virus est beaucoup plus susceptible de se manifester et de conduire au développement de la maladie :

• hypothermie du corps causée par les conditions météorologiques, les courants d'air, les pieds mouillés, etc. ;
• périodes d'adaptation, climatiques et géographiques : dans la plupart des cas, nous parlons du changement de saisons (automne-hiver ou hiver-printemps), mais lorsque le climat change, en raison de déplacements sur de longues distances, l'immunité peut également échouer ;
• carence en vitamines dans le corps, y compris les carences saisonnières en vitamines ;
• rester dans un groupe, par exemple un jardin d'enfants ou une école ; plus la foule est grande, plus la concentration de virus et de bactéries est élevée, et il n'est même pas nécessaire qu'il y ait une personne malade à proximité : certains enfants peuvent être porteurs du virus ;
• chez les enfants au corps affaibli, un facteur prédisposant est une activité physique réduite, voire l'inactivité physique ;
• conditions environnementales défavorables (air pollué, poussiéreux, enfumé, séjour prolongé dans une pièce non ventilée, présence d'allergènes, etc.).

En fait, ces facteurs sont nombreux et tout ce qui peut réduire au moins légèrement les défenses de l’organisme joue un rôle décisif.

Le tableau clinique d’une infection virale chez les enfants peut différer considérablement et cela ne dépend pas seulement du type de virus. Les caractéristiques individuelles du corps ne jouent pas moins de rôle et il convient de prêter attention non pas à un symptôme, mais à leur totalité.

Pour ce faire, examinons les symptômes les plus courants des infections virales chez les enfants :

1. Dans la plupart des cas, le premier symptôme, qui passe souvent inaperçu, est un malaise général. L'enfant peut être plus capricieux que d'habitude, se sentir léthargique, jouer moins, être somnolent et perdre l'appétit.
2. Le deuxième signe clinique le plus courant est la température. Dans les infections virales, elle est observée dans 90 % des cas ; elle peut atteindre rapidement 39°C ou rester de bas grade (pas élevée, mais difficile à contrôler) pendant toute la durée de la maladie. De plus, parfois la température précède de plusieurs jours d'autres symptômes, ce qui inquiète le plus les parents, car il n'y a pas d'autres signes de la maladie.
3. Nez qui coule - apparaît avec chaque type d'infection virale, à l'exception du rotavirus. Les dommages aux muqueuses du nez se traduisent par une sécrétion abondante de mucus et un gonflement, qui empêchent une respiration normale. Ce signe clinique se reflète particulièrement fortement dans le sommeil de l’enfant, puisque la nuit, en raison de la position horizontale du corps, la congestion s’intensifie.
4. Gêne dans la gorge - au début, elle reste sans surveillance, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans, qui ont du mal à décrire leurs sensations. Initialement, le symptôme se manifeste par une gorge sèche, des démangeaisons, des picotements et des douleurs. Ensuite, la membrane muqueuse s'enflamme, la gorge devient rouge, une douleur modérée ou intense apparaît, qui s'intensifie lors de la déglutition.
5. Toux - apparaît simultanément avec un inconfort dans la gorge ou à mesure que le symptôme précédent progresse. Dans la plupart des cas, la toux est initialement sèche, aboyante et paroxystique. Plus tard, avec un traitement approprié, il devient mouillé par les crachats.
6. Ganglions lymphatiques hypertrophiés, principalement sous-maxillaires et cervicaux. Cela se ressent à la palpation des zones correspondantes ; parfois la palpation peut être douloureuse.
7. Les infections virales s'accompagnent également d'une intoxication, particulièrement prononcée dans un contexte de forte fièvre. À la faiblesse décrite précédemment, s’ajoutent des douleurs corporelles (articulaires, musculaires), des maux de tête, des nausées et, dans les cas graves, des vomissements et des accès de diarrhée.

Le tableau clinique général décrit ci-dessus est observé chez l'enfant dans plus de 90 % des cas, mais il existe des exceptions possibles.

De plus, si l'on parle du rotavirus, qui affecte le tractus gastro-intestinal, les principaux symptômes se résument à des troubles digestifs. Les enfants souffrent de flatulences, de coliques, de douleurs abdominales et de diarrhée. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre.

Il est extrêmement important de pouvoir distinguer une infection virale d'une infection bactérienne, car dans chacun de ces cas, non seulement les méthodes de traitement diffèrent, mais également la nécessité d'une action rapide.

Comme le montre la pratique médicale, il n’existe pas de remède spécifique contre les maladies virales. La tâche du médecin et des parents en cas d'infection virale chez un enfant est d'aider le corps à faire face à la maladie, à créer des conditions favorables et à stimuler le système immunitaire. Autrement dit, avec les virus, une action rapide n’est pas si importante.

Si nous parlons d’infections bactériennes, il existe un remède contre elles : les antibiotiques. De plus, en cas de maladies d’étiologie bactérienne, il faut agir plus rapidement et, dans un plus grand nombre de cas, demander l’aide d’un professionnel.

Ainsi, les différences entre les infections virales et bactériennes :

1. Faites attention à la couleur de la peau du bébé : si elle est rosée, on peut parler d'un virus, mais si elle est pâle, on parle d'une infection bactérienne.
2. La couleur des écoulements nasaux - dans les maladies virales, la morve est transparente, dans les maladies bactériennes, elle prend une couleur jaunâtre ou verdâtre.
3. Avec une infection virale, la température, s'il y en avait une, diminue au bout de 2-3 jours ; avec une infection bactérienne, tout est différent.
4. Regardez de plus près la gorge. Les maladies de nature bactérienne s'accompagnent souvent de l'apparition de taches blanchâtres ou jaunâtres dans la gorge, avec les ARVI, la gorge est simplement rouge.

Sinon, pour déterminer avec précision l'étiologie de la maladie et prescrire un traitement approprié, vous devriez consulter un médecin. Plus l’enfant est jeune, plus il est important de suivre cette règle.

Infection virale chez les enfants - traitement

Tout d’abord, il faut comprendre que pour traiter les infections virales, il est nécessaire de créer un environnement favorable dans lequel il sera plus facile pour le corps de l’enfant de lutter contre le processus pathologique.

Pour ce faire, il faut tout d'abord assurer la normalisation du bilan hydrique. L'enfant doit recevoir de l'eau régulièrement. Pour les nourrissons, nous parlons de lait maternel et d'eau distillée. Les enfants plus âgés ont également besoin d'eau, mais les compotes et le thé chaud et faible au citron conviennent également.

Si un enfant refuse de manger, il n’est pas nécessaire de le forcer, mais il ne faut pas non plus lui permettre d’avoir faim. Laissez-le manger ce qu'il veut et autant qu'il veut, la charge sur la digestion augmentera la charge sur le corps dans son ensemble.

Nous examinerons plus en détail les règles de traitement restantes.

Comment réduire la fièvre lors d'une infection virale

Le premier conseil de tout spécialiste expérimenté serait de ne pas baisser la température à environ 38,5-38,7°C. Le fait est que les virus s’adaptent au corps humain et survivent dans nos cellules à température corporelle normale (36,5-37,2°C). Dès que la température dépasse ces valeurs, la viabilité de la plupart des virus diminue fortement. Autrement dit, plus la température corporelle est élevée, plus le corps fera face à la maladie rapidement et les antipyrétiques (jusqu'à un certain temps) interfèrent avec le processus de guérison naturel.

Comment gérer la fièvre :

• donner à boire à l'enfant;
• fournir de l'air frais dans la pièce, aérer la pièce ;
• l'enfant ne doit pas être enveloppé, les vêtements ne doivent pas être trop chauds, la couverture doit être d'épaisseur modérée ;
• Il ne vaut la peine de faire baisser la température avec des médicaments que si elle continue d'augmenter après que le thermomètre dépasse 38,5°C ; Cela vaut la peine de commencer par des médicaments à base de paracétamol (« Panadol »), s'ils n'aident pas, nous recourons à des médicaments contenant de l'ibuprofène (« Nurofen ») ;
• si la température continue d'augmenter malgré la prise de médicaments, appelez une ambulance.

Autres traitements contre les infections virales

N'oubliez pas que chaque médicament doit être prescrit par un médecin après avoir examiné l'enfant et posé un diagnostic.

Dans la plupart des cas, le traitement sera le suivant :

• médicaments antiviraux - prescrits comme adjuvant en cas de maladie grave ;
• pour réduire le processus inflammatoire, l'inconfort et la douleur, des pastilles, sprays et rinçages spéciaux sont utilisés ;
• Pour soulager l'enflure du nez et éliminer l'écoulement nasal, des sprays nasaux et des gouttes à effet vasoconstricteur sont nécessaires ;
• Pour soulager le syndrome de la toux, des sirops antitussifs sont prescrits ;
• afin d'augmenter l'écoulement des crachats lors d'une toux grasse, des agents mucolytiques sont nécessaires ;
• Les antihistaminiques aideront à éliminer les réactions allergiques et à réduire l'enflure de la gorge et du nez.

Il est très important de comprendre que chaque médicament est prescrit par un médecin, car l'âge de l'enfant joue un rôle important. Le pédiatre détermine également la posologie et la durée d'utilisation des médicaments.

Prévention des infections virales

Bien sûr, il vaut mieux prévenir toute maladie que la traiter, surtout lorsqu’il s’agit d’enfants. Pour prévenir les maladies virales, vous devez suivre les conseils suivants des pédiatres :

• mode de vie actif - l'enfant doit sortir dehors tous les jours, même en hiver, cela vaut la peine de sortir pendant au moins 20 à 30 minutes ;
• air et propreté dans la pièce - la chambre de l'enfant doit être aérée quotidiennement et un nettoyage humide doit également être effectué régulièrement ;
• respectez les règles d'hygiène - il est important de prendre un bain ou une douche tous les jours, de se laver les mains avant de manger ;
• concernant les nourrissons - portez des couches moins souvent et lavez le bébé plus souvent ;
• une bonne nutrition - assurez-vous que votre enfant reçoive toutes les vitamines nécessaires, essayez de préparer des aliments sains, moins frits, fumés, salés, acides et sucrés ;
• routine quotidienne - la nuit, l'enfant doit dormir au moins 8 heures ; il est également conseillé aux enfants de moins de 5 ans de se reposer brièvement pendant la journée ;
• vitamines - il est toujours important de maintenir l'immunité, donc si en été les enfants doivent recevoir des vitamines provenant de fruits et de légumes frais, en hiver, ils peuvent prendre des complexes vitaminiques spéciaux pour enfants ;
• pendant les périodes d'exacerbations, il est recommandé aux enfants de préparer une faible décoction d'églantier pour renforcer les forces immunitaires de l'organisme ; En buvant 100 millilitres de décoction chaque jour (la durée du traitement préventif est de 7 jours), vous ne rencontrerez peut-être pas d'ARVI du tout.

Médecin généraliste D. Tyutyunnik

L'ARVI est la maladie virale la plus courante. Presque tout le monde en souffre plusieurs fois par an sous une forme légère ou subclinique. Les ARVI sont particulièrement fréquents chez les enfants âgés de 1 à 6 ans.

Les nouveau-nés sont rarement infectés par le virus, car ils bénéficient d’une immunité passive reçue de leur mère.

ARVI commence généralement par un nez qui coule

Pourquoi les enfants contractent-ils très souvent des ARVI ?

Selon les statistiques, un enfant peut normalement contracter des ARVI une à huit fois par an. Cela s’explique par le fait que l’immunité développée par le corps de l’enfant contre un agent infectieux s’avère impuissante contre un autre. Et de nombreux virus sont à l’origine de la maladie.

Les enfants qui fréquentent la maternelle sont particulièrement souvent infectés. Certains d’entre eux souffrent de symptômes ARVI jusqu’à 15 fois par an. Ils sont classés dans le groupe FBR (« enfant fréquemment malade »).

L'incidence élevée des ARVI constitue un problème pédiatrique grave. Après tout, une maladie récurrente affecte grandement le développement physique et mental du bébé. Son immunité diminue et des foyers infectieux chroniques peuvent même se former dans le corps. Certains enfants développent une bronchite, de l'asthme et diverses pathologies du pharynx et du nez dues aux ARVI.

Causes des ARVI chez un enfant

Parmi les principales causes d'ARVI, les médecins identifient :

• hypothermie générale du corps;
• contact étroit avec des personnes infectées (généralement des amis qui ont attrapé froid à la maternelle) ;
• la période hors saison, lorsqu'il y a des changements brusques de temps, le système immunitaire est affaibli ;
• anémie, carence en vitamines et minéraux;
• manque d'activité physique;
• mise en œuvre incompétente des activités de durcissement.

Pour éviter l’hypothermie du corps de l’enfant, il doit être habillé en fonction de la météo.

Ces facteurs affectent négativement la défense immunitaire et contribuent à la création de conditions optimales pour la propagation et la reproduction des agents viraux.

Symptômes d'ARVI chez un enfant

Quel que soit l'agent infectieux qui a provoqué l'apparition des ARVI, les principaux symptômes de la maladie sont :

• inflammation du système respiratoire (nez qui coule, mal de gorge, mal de gorge, toux) ;
• dommages aux muqueuses, provoquant un larmoiement et une conjonctivite;
• augmentation de la température corporelle.

De plus, avec les ARVI, on observe souvent ce qu'on appelle le syndrome infectieux général. Par ce terme, les pédiatres entendent une condition dans laquelle le patient souffre de douleurs dans les muscles et les articulations, ses ganglions lymphatiques deviennent enflammés et enflés.

ARVI commence toujours de manière inattendue - le bébé développe un syndrome infectieux général. Si l'agent causal est un adénovirus, les organes respiratoires sont les premiers à être touchés. Mais chez certains enfants, les ARVI se présentent sous une forme effacée. Les parents ne peuvent alors pas comprendre que le bébé est malade. Il devient de plus en plus maussade, mais il ne présente aucun symptôme d’infection.

Une température élevée pendant l'ARVI peut persister pendant 3 à 4 jours

Quand appeler un pédiatre

Pour éviter les complications, il est important de consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• la température reste à 38 o C ou plus, elle ne descend pas bien ;
• l'enfant est très léthargique, ne comprend pas ce qu'on lui dit, perd connaissance ;
• Lorsque vous toussez, des crachats verts ou rougeâtres sont crachés ;
• un gonflement de certaines zones du corps ou des membres est observé ;
• le bébé souffre de convulsions ;
• des douleurs thoraciques surviennent;
• la respiration est difficile;
• Des varicosités sont observées sur la peau.

L'automédication si au moins un de ces signes est présent est inacceptable.

Traitement des ARVI chez les enfants

Le traitement des ARVI chez les enfants de moins d'un an et plus peut être effectué à domicile si un médecin a diagnostiqué une forme légère ou modérée de la maladie. Le pédiatre prescrit l'orientation vers l'hôpital d'un enfant si :

• il a moins de 1 an ;
• une forme sévère d'infection virale est observée, lourde de complications.

Tout d'abord, en cas d'ARVI, l'intoxication est toujours supprimée. Le patient reçoit une grande quantité de boisson chaude. Si le traitement a lieu en milieu hospitalier, des compte-gouttes sont placés.

En milieu hospitalier, en cas d'ARVI sévère, un enfant peut recevoir des perfusions IV

Si un enfant a de la fièvre, on lui prescrit un antipyrétique - sirop, comprimés, suppositoires rectaux. La forme du médicament est toujours choisie en tenant compte de l'âge. Si nécessaire, le médicament peut être administré par voie intramusculaire.

Pour la toux, des bronchodilatateurs sont utilisés. Si une respiration sifflante se fait entendre, la température reste supérieure à 38,5°C, la question du choix des antibiotiques peut se poser. En parallèle, il est conseillé de prendre des antihistaminiques pour minimiser le risque de développer une réaction allergique.

Si le larynx gonfle, des antispasmodiques sont administrés et des injections d'hydrocortisone sont administrées (dans les cas les plus graves).

Médicaments pour éliminer les symptômes des ARVI chez les enfants

L'ARVI étant une infection virale, il est conseillé à un enfant malade de prendre un médicament antiviral. Compte tenu de la gravité des symptômes, de l'état du système immunitaire et de l'âge du petit patient, le médecin peut prescrire :

• composition homéopathique;
• les interférons, stimulateurs de la production d'interférons ;
• agent antiviral qui détruit les agents infectieux ;
• médicaments pour renforcer le système immunitaire

Aflubin - aide avec ARVI

Parmi les antiviraux homéopathiques les plus populaires figurent :

• Oscillococcinum;
• Aflubine;
• Vibrukol.

Les médicaments à base d'interféron comprennent :

• Viferon;
• Grippféron ;
• Kipféron ;
• Amiksine;
• Cycloféron;
• Néovir.

• Ribavirine;
• Arbidol (Arpétol);
• Tamiflu;
• Rimantadine.

Renforcer et soutenir le système immunitaire des enfants :

• Immunitaire ;
• Imudon ;
• Riboxine ;
• IRS-19.

Température avec la grippe

Les enfants tolèrent mal les températures élevées. Certains subissent même des convulsions. Pour les éviter, il faut donner un antipyrétique lorsque le thermomètre indique 38-38,5°C.

Si la température est inférieure à 38°C, elle ne doit pas être abaissée : le corps en a besoin pour détruire les agents viraux.

Il est important que les parents ne paniquent pas et prennent des mesures une fois par heure. Avec ARVI, la période de fièvre ne dure généralement pas plus de 4 jours.

Toux chez un enfant atteint d'ARVI

Une toux avec ARVI s'accompagne généralement d'un écoulement nasal, de fièvre et de douleurs à la déglutition. Il peut commencer sec puis devenir humide, ou vice versa. Si la toux est improductive - les crachats ne sortent pas - le sommeil de l'enfant est perturbé et son appétit se détériore.

Avec ARVI, les crachats commencent à être libérés après 3-4 jours. Si pendant longtemps une toux sèche persiste, il est nécessaire que le médecin écoute les poumons d'un petit patient, car il existe une forte probabilité de bronchite obstructive.

Si vous avez une toux sévère, vous devez également consulter votre pédiatre.

Douleurs abdominales et vomissements dus à une infection virale respiratoire

Avec les ARVI, certains enfants ont mal au ventre. Pour cette raison, les parents commencent à penser que l'enfant souffre d'un trouble intestinal. Ce symptôme est dû à une intoxication générale du corps. Mais une inflammation de l’appendice ne peut jamais être exclue. Par conséquent, si la douleur est intense et que le bébé pleure, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Quant aux vomissements, avec les ARVI, ils surviennent à cause de :

• toux sèche sévère (les crachats visqueux irritent la gorge, déclenchent le réflexe nauséeux);
• intoxication;
• intolérance aux médicaments prescrits à l'enfant.

Éruption cutanée sur le corps

Une éruption cutanée sur la peau d'un enfant infecté par un ARVI est le résultat de :

• développement d'allergies aux médicaments ou aux aliments pris;
• fièvre (si la température élevée dure longtemps, la perméabilité des vaisseaux sanguins augmente, puis de petites hémorragies ponctuelles ressemblant à une éruption cutanée sur la peau) ;
• complications des ARVI avec infection à méningocoque.

Conjonctivite chez l'enfant ARVI

Dommages aux muqueuses des yeux pendant les ARVI

Une conjonctivite peut survenir dans le contexte d'ARVI. Tout d'abord, un œil devient rouge et commence à s'infecter ; si les mesures nécessaires ne sont pas prises, l'infection se propage au second. L'enfant se plaint d'une sensation de sable, de douleur et de larmoiement. Il plisse les yeux et ne peut pas regarder calmement la lumière.

En cas de conjonctivite, il est nécessaire d'instiller des gouttes antibactériennes comme le Tobrex ou le sulfate de Gentamicine. Dans ce cas, il faut traiter deux yeux en même temps, même si la maladie n’en a touché qu’un seul.

Régime alimentaire pour ARVI chez un enfant

Pendant les ARVI, les enfants doivent suivre un régime alimentaire doux. Les parents ne devraient pas les nourrir de force. Il est normal que l'appétit disparaisse pendant la maladie - le corps concentre toutes ses forces sur la destruction des agents infectieux.

Il est nécessaire d'offrir au bébé beaucoup de liquides, de soupes en purée et de céréales. Les boissons aux baies et aux fruits et les produits laitiers fermentés sont très utiles. La base du régime devrait être constituée de plats riches en protéines. Si le patient a déjà 3 ans, on peut lui donner du poisson - sandre, morue.

Vous n’avez pas besoin d’acheter de délicieuses cochonneries pour votre bébé juste pour lui donner quelque chose. Son corps ne tirera aucun bénéfice de la consommation de pâtisseries, de chips, de boissons gazeuses et de yaourts bon marché.

Combien de temps les ARVI peuvent-ils durer chez un enfant de 1 à 6 ans ?

ARVI disparaît le plus souvent en 5 à 7 jours. Dans les cas plus graves, lorsque le système immunitaire est gravement affaibli, les symptômes de la maladie peuvent persister pendant 10 jours.

On pense que le patient devient contagieux dès l’apparition des premiers signes de la maladie. Plus le temps s'est écoulé depuis ce moment, moins il est probable que d'autres tombent malades à cause de cela. Il arrive également qu'un enfant ait l'air en bonne santé extérieurement, mais soit déjà contagieux, par exemple si une infection virale survient sous une forme effacée.

Le durcissement est la meilleure prévention des ARVI

Prévention des ARVI chez les jeunes enfants

Pour éviter de contracter des ARVI, vous devez renforcer votre immunité. Pour cela, les pédiatres recommandent :

• promenez-vous plus souvent au grand air, jouez à des jeux de plein air avec votre enfant ;
• accorder une attention maximale à une bonne nutrition;
• dormir au moins 10 heures par jour ;
• garder une routine quotidienne

Si un enfant est inclus dans le groupe CBD, à la veille de la saison froide, il doit recevoir un immunomodulateur sélectionné par un immunologiste, ainsi qu'un complexe de vitamines et de minéraux.

Conséquences des ARVI chez les enfants

Un enfant sur cinq ayant eu un ARVI développe des complications. Ça peut être:

• pneumonie, bronchite;
• éruption cutanée abondante sur tout le corps ;
• arthrite réactive (se manifestant par des douleurs articulaires);
• sinusite;
• otite moyenne, perte auditive.

Il n’est donc pas nécessaire de traiter une infection virale comme une maladie qui ne nécessite aucune attention. Son traitement doit toujours être compétent et opportun.