Ostéochondropathie du calcanéum : causes, symptômes et traitement. Ostéochondropathie du calcanéum chez un enfant

L'ostéochondropathie du calcanéum est une maladie qui se manifeste pendant l'enfance et l'adolescence. Elle s'accompagne d'un processus dégénératif-dystrophique se produisant dans les os. Le plus souvent, l'ostéochondropathie touche le fémur et le calcanéum, ainsi que la tubérosité tibiale et les apophyses des corps vertébraux.

Pourquoi cette maladie apparaît-elle ?

Les causes de l'ostéochondropathie du calcanéum ne sont pas entièrement comprises, mais on sait qu'il existe plusieurs facteurs qui influencent le développement de cette pathologie chez les patients :

• dysfonctionnement des glandes endocrines;
• violation du métabolisme des substances essentielles;
• absorption altérée du calcium;
• facteurs traumatiques;
• activité physique excessive.

Symptômes de la maladie

L'ostéochondropathie du calcanéum survient le plus souvent chez les filles âgées de douze à seize ans. Cette maladie se caractérise par une douleur aiguë localisée au niveau de l'os du talon. La douleur survient généralement après une activité physique. Peu à peu, les patients avec ce diagnostic commencent à boiter et à bouger également avec l'appui de leurs orteils. Dans ce cas, faire du sport devient quasiment impossible.

Une caractéristique de cette maladie est un gonflement qui se forme au-dessus du tubercule de l'os du talon. La plupart des patients constatent une atrophie de la peau et un gonflement modéré des tissus mous. La sensibilité de la peau au niveau de l’os du talon et de la surface plantaire du pied augmente également.

Diagnostique

Un examen radiologique (image) révèle une perturbation du schéma structurel de l'apophyse, des zones de type séquestration, une fragmentation ainsi que des modifications de la distance entre l'apophyse et le calcanéum. Les irrégularités des contours osseux sont nettement plus prononcées sur la jambe malade que sur la jambe saine.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum peut être réalisé selon une méthode conservatrice, mais il n'est pas toujours efficace. La présence d'un syndrome douloureux aigu nécessite un repos complet, ainsi qu'une immobilisation du membre avec un plâtre.

Pour réduire la douleur, de la novocaïne est injectée dans la zone du talon. Par la suite, les patients se voient prescrire une série de procédures physiothérapeutiques : thérapie par micro-ondes, électrophorèse de novocaïne avec analgine, applications d'ozokérite, bains thérapeutiques et compresses.

Parmi les médicaments, les vitamines Brufen, Pyrogenal et B ont fait leurs preuves.

Si le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités, une intervention chirurgicale est alors réalisée, au cours de laquelle une intersection chirurgicale des nerfs saphène et tibial avec les branches allant jusqu'au talon est réalisée.

Pronostic pour les patients avec le diagnostic décrit

Ces méthodes de traitement peuvent soulager le patient d'une douleur insupportable, mais entraînent une perte de sensibilité cutanée au niveau du talon. Si cette maladie n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, l'augmentation du tubercule dans la zone du talon persistera pour le reste de votre vie, ce qui entraînera non seulement des sensations désagréables lors de la marche, mais créera également des difficultés à porter. chaussures.

Les ostéochondropathies sont un groupe de maladies cycliques à long terme, qui sont basées sur une malnutrition du tissu osseux suivie d'une nécrose aseptique. Les manifestations cliniques et radiologiques secondaires de l'ostéochondropathie sont associées à la résorption et au remplacement des zones osseuses endommagées. Les ostéochondropathies comprennent la maladie de Legg-Calvé-Perthes, la maladie d'Ostgood-Schlatter, la maladie de Köhler, la maladie de Scheuermann-Mau, la maladie de Schinz, etc. Le diagnostic de l'ostéochondropathie repose sur des données échographiques, radiographiques et tomographiques. Le traitement comprend l'immobilisation, la physiothérapie, la thérapie vitaminique et la thérapie par l'exercice. Le traitement chirurgical est réalisé selon les indications.

Les ostéochondropathies se développent chez les patients de l'enfance et de l'adolescence, touchant plus souvent les os des membres inférieurs, et se caractérisent par une évolution chronique bénigne et une évolution relativement favorable. Il n'existe aucune donnée confirmée sur la prévalence de l'ostéochondropathie dans la littérature médicale.

Classification de l'ostéochondropathie

En traumatologie, il existe quatre groupes d'ostéochondropathie :

• Ostéochondropathies des métaphyses et épiphyses des os tubulaires longs. Ce groupe d'ostéochondropathie comprend l'ostéochondropathie de l'extrémité sternale de la clavicule, les phalanges des doigts, l'articulation de la hanche, la métaphyse proximale du tibia, les têtes des métatarsiens II et III.
• Ostéochondropathies des os spongieux courts. Ce groupe d'ostéochondropathie comprend l'ostéochondropathie des corps vertébraux, de l'os lunaire de la main, de l'os naviculaire du pied et de l'os sésamoïde de la première articulation métatarsophalangienne.
• Ostéochondropathies des apophyses. Ce groupe d'ostéochondropathie comprend l'ostéochondropathie de l'os pubien, des disques apophysaires des vertèbres, de la tubérosité calcanéenne et de la tubérosité tibiale.
• Ostéochondropathie en forme de coin (partielle) affectant les surfaces articulaires du coude, du genou et d'autres articulations.

Cours d'ostéochondropathie

La première étape de l'ostéochondropathie. Nécrose du tissu osseux. Dure jusqu'à plusieurs mois. Le patient ressent une douleur légère ou modérée dans la zone touchée, accompagnée d'une altération de la fonction des membres. La palpation est douloureuse. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont généralement pas hypertrophiés. Les modifications radiologiques au cours de cette période peuvent être absentes.

Deuxième stade de l'ostéochondropathie. "Fracture par compression." Dure de 2-3 à 6 mois ou plus. L’os « s’affaisse », les poutres osseuses endommagées se coincent les unes dans les autres. Les radiographies révèlent un assombrissement homogène des parties affectées de l'os et la disparition de son motif structurel. Lorsque l'épiphyse est endommagée, sa hauteur diminue et une expansion de l'espace articulaire est détectée.

La troisième étape de l'ostéochondropathie. Fragmentation. Dure de 6 mois à 2-3 ans. A ce stade, les zones mortes de l'os sont réabsorbées et remplacées par du tissu de granulation et des ostéoclastes. Accompagné d'une diminution de la hauteur des os. Les radiographies révèlent une diminution de la hauteur osseuse, une fragmentation des parties affectées de l'os avec une alternance chaotique de zones sombres et claires.

La quatrième étape de l'ostéochondropathie. Récupération. Dure de plusieurs mois à 1,5 an. La forme et, un peu plus tard, la structure de l'os sont restaurées.

Le cycle complet de l'ostéochondropathie prend 2 à 4 ans. Sans traitement, l'os est restauré avec une déformation résiduelle plus ou moins prononcée, ce qui conduit ensuite au développement d'une arthrose déformante.

maladie de Perthes

Le nom complet est la maladie de Legg-Calvé-Perthes. Ostéochondropathie de l'articulation de la hanche. Affecte la tête de l'os de la hanche. Elle se développe le plus souvent chez les garçons âgés de 4 à 9 ans. La survenue d'une ostéochondropathie peut être précédée (pas nécessairement) d'un traumatisme de l'articulation de la hanche.

La maladie de Perthes débute par une légère boiterie, qui s'accompagne ensuite d'une douleur dans la zone de la blessure, irradiant souvent jusqu'à l'articulation du genou. Progressivement, les symptômes de l'ostéochondropathie s'intensifient et les mouvements de l'articulation deviennent limités. À l'examen, une légère atrophie des muscles de la cuisse et du bas de la jambe, une limitation de la rotation interne et une abduction de la hanche sont révélées. Douleur possible lors de la mise en charge du grand trochanter. Souvent, le membre affecté est raccourci de 1 à 2 cm, en raison d'une subluxation vers le haut de la hanche.

L'ostéochondropathie dure 4 à 4,5 ans et se termine par la restauration de la structure de la tête fémorale. Sans traitement, la tête prend la forme d’un champignon. La forme de la tête ne correspondant pas à la forme du cotyle, une arthrose déformante se développe avec le temps.

À des fins de diagnostic, une échographie et une IRM de l'articulation de la hanche sont réalisées.

Afin d'assurer la restauration de la forme de la tête, il est nécessaire de décharger complètement l'articulation affectée. Le traitement de l'ostéochondropathie est effectué dans un hôpital avec repos au lit pendant 2-3 ans. Une traction squelettique peut être appliquée. Le patient se voit prescrire une physiothérapie et une thérapie climatique.

Une thérapie par l'exercice constant est d'une grande importance pour maintenir l'amplitude des mouvements de l'articulation. Si la forme de la tête fémorale est anormale, une chirurgie ostéoplastique est réalisée.

Maladie d'Ostgood-Schlatter

Ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. La maladie se développe entre 12 et 15 ans, les garçons sont plus souvent touchés. Un gonflement apparaît progressivement dans la zone touchée. Les patients se plaignent de douleurs qui s'aggravent lorsqu'ils s'agenouillent et montent les escaliers. La fonction de l’articulation n’est pas altérée ou seulement légèrement altérée.

Le traitement de l'ostéochondropathie est conservateur, réalisé en ambulatoire. Le patient se voit prescrire une limitation de la charge sur le membre (en cas de douleur intense, une attelle en plâtre est appliquée pendant 6 à 8 semaines), une physiothérapie (électrophorèse au phosphore et au calcium, bains de paraffine) et une thérapie vitaminique.

L'ostéochondropathie évolue favorablement et se termine par une guérison en 1 à 1,5 ans.

Maladie de Köhler-II

Ostéochondropathie des têtes des os métatarsiens II ou III. Elle touche le plus souvent les filles et se développe vers l’âge de 10-15 ans. La maladie de Köhler débute progressivement. Des douleurs périodiques surviennent dans la zone touchée, une boiterie se développe, qui disparaît lorsque la douleur disparaît. À l'examen, un léger gonflement est révélé, parfois - une hyperémie de la peau à l'arrière du pied. Par la suite, un raccourcissement du deuxième ou du troisième doigt se développe, accompagné d'une forte limitation des mouvements. La palpation et la charge axiale sont rudement douloureuses.

En comparaison avec la forme précédente, cette ostéochondropathie ne constitue pas une menace significative d'altération ultérieure de la fonction des membres et de développement d'un handicap. Un traitement ambulatoire avec décharge maximale de la partie affectée du pied est indiqué. Les patients reçoivent une botte en plâtre spéciale, des vitamines et une thérapie physique sont prescrites.

Maladie de Köhler-I

Ostéochondropathie de l'os naviculaire du pied. Se développe moins fréquemment que les formes précédentes. Elle touche le plus souvent les garçons âgés de 3 à 7 ans. Initialement, une douleur au pied apparaît sans raison apparente et une boiterie se développe. Ensuite, la peau de l’arrière du pied devient rouge et gonfle.

Le traitement de l'ostéochondropathie est ambulatoire. Le patient est limité dans la charge sur le membre, en cas de douleur intense, une botte spéciale en plâtre est appliquée et une physiothérapie est prescrite. Après la récupération, il est recommandé de porter des chaussures avec soutien de la voûte plantaire.

La maladie de Schinz

La maladie de Schinz se développe rarement et touche généralement les enfants âgés de 7 à 14 ans. Accompagné de l'apparition de douleurs et d'enflures.

Le traitement de l'ostéochondropathie est ambulatoire et comprend une limitation de l'exercice, une électrophorèse calcique et des procédures thermiques.

Maladie de Sherman-Mau

Ostéochondropathie des apophyses vertébrales. Pathologie commune. La maladie de Scheuermann-Mau survient à l'adolescence, le plus souvent chez les garçons. Accompagné d'une cyphose de la colonne thoracique moyenne et inférieure (dos rond). La douleur peut être légère ou complètement absente. Parfois, la seule raison de consulter un orthopédiste est un défaut esthétique.

Le diagnostic de ce type d'ostéochondropathie est réalisé par radiographie et tomodensitométrie de la colonne vertébrale. De plus, pour étudier l'état de la moelle épinière et de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, une IRM de la colonne vertébrale est réalisée.

L'ostéochondropathie touche plusieurs vertèbres et s'accompagne d'une déformation sévère qui persiste à vie. Pour maintenir la forme normale des vertèbres, le patient doit bénéficier de repos. Le patient doit rester au lit en décubitus dorsal la majeure partie de la journée (si la douleur est intense, l'immobilisation est réalisée à l'aide d'un lit plâtré postérieur). Les patients se voient prescrire des massages des muscles abdominaux et du dos, des exercices thérapeutiques. Avec un traitement opportun et correct, le pronostic est favorable.

Maladie de Calvet

Ostéochondropathie du corps vertébral. La maladie de veau se développe entre 4 et 7 ans. L’enfant, sans raison apparente, commence à se plaindre de douleurs et d’une sensation de fatigue au niveau du dos. À l'examen, une douleur locale et une saillie de l'apophyse épineuse de la vertèbre affectée sont révélées. Les radiographies révèlent une diminution significative (jusqu'à ¼ de la normale) de la hauteur vertébrale. Habituellement, une vertèbre de la région thoracique est touchée.

Le traitement de cette ostéochondropathie est effectué uniquement en milieu hospitalier. Le repos, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont indiqués. La structure et la forme de la vertèbre sont restaurées en 2-3 ans.

Ostéochondropathie partielle des surfaces articulaires

Ils se développent généralement entre 10 et 25 ans et sont plus fréquents chez les hommes. Environ 85 % des ostéochondropathies partielles se développent dans l’articulation du genou.

En règle générale, une zone de nécrose apparaît sur la surface articulaire convexe. Par la suite, la zone endommagée peut se séparer de la surface articulaire et se transformer en « souris articulaire » (un corps intra-articulaire lâche). Le diagnostic est réalisé par échographie ou IRM de l'articulation du genou.

Dans les premiers stades de développement de l'ostéochondropathie, un traitement conservateur est réalisé : repos, physiothérapie, immobilisation, etc. Avec la formation d'une « souris articulaire » et des blocages articulaires fréquents, l'ablation chirurgicale du corps intra-articulaire libre est indiquée.

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Symptômes et traitement des différents types d'ostéochondropathie

L'ostéochondropathie est une nécrose aseptique (non infectieuse) du tissu osseux qui résulte d'une altération de la circulation et du métabolisme locaux.

Il existe plus de dix types d'ostéochondropathie, chacun ayant ses propres symptômes, évolution et résolution.

Dans la plupart des cas, l'ostéochondropathie se développe chez les enfants et adolescents de moins de 17 ans. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les garçons.

Les parties les plus sensibles à la maladie sont les parties du système musculo-squelettique qui subissent la plus grande charge : le poignet, le genou, l'articulation de la hanche et le poignet.

La maladie est assez rare. Parmi toutes les maladies orthopédiques, elle ne représente que 2,5 à 3 %. Cependant, récemment, la proportion de patients atteints de cette maladie a considérablement augmenté.

Ceci est associé au développement intensif du sport chez les enfants et les adolescents et, par conséquent, à une augmentation de la charge sur le système musculo-squelettique.

Types de maladies

Selon le lieu de développement du processus nécrotique, on distingue 4 types d'ostéochondropathie.

Nécrose des épiphyses des os tubulaires :

• têtes des os métatarsiens II et III ;
• phalanges des doigts ;
• Tête fémorale;
• courbure en varus de la jambe.

Nécrose des os courts spongieux :

• os lunaire;
• os sésamoïde de la première articulation métatarsophalangienne ;
• os scaphoïde;
• corps vertébraux.

Ostéochondropathie apophysaire :

• tubercule du calcanéum ;
• tubérosité tibiale ;
• anneaux vertébraux.

Nécrose partielle des surfaces articulaires :

• condyles fémoraux;
• éminence capitée de l'humérus.

Causes et facteurs de risque

Le trouble est dû à un dysfonctionnement de l’apport sanguin local au tissu osseux. Du fait que le sang ne peut pas fournir de micronutriments aux tissus, ceux-ci meurent, c'est-à-dire qu'une nécrose osseuse se produit. Puis les zones mortes se désintègrent.

Les troubles circulatoires sont la principale raison, mais pas la seule, du développement de la nécrose.

Par exemple, il n’existe toujours pas de consensus sur la survenue de la maladie de Calve, qui touche le corps vertébral. On pense que la nécrose se développe sous l'influence du granulome éosinophile. Au moins, il n'y a pas de troubles circulatoires.

Bien que les causes de nombreuses ostéochondropathies ne soient pas tout à fait claires, les médecins identifient un certain nombre de facteurs de risque de nécrose :

• être un homme;
• en surpoids;
• prédisposition héréditaire;
• échecs métaboliques;
• troubles neurotrophiques ;
• prendre des corticostéroïdes;
• l'enfance et l'adolescence;
• mauvaise alimentation ou régime excessif ;
• pathologie endocrinienne;
• blessures;
• troubles du fonctionnement du tissu conjonctif.

Plus une personne présente de facteurs de risque, plus la probabilité de développer la maladie est élevée.

Symptômes et traitement de la maladie

Chaque type d'ostéochondropathie a ses propres manifestations cliniques et nécessite donc une description plus détaillée. Étant donné que de nombreux types de cette maladie sont représentés par des cas isolés, nous ne considérerons que les plus courants.

Maladie de Legg-Calvé-Perthes

Nécrose non infectieuse de la tête fémorale. Elle se caractérise par une courbure du col et de la tête fémorale, qui conduit au développement d'une coxarthrose.

Survient généralement chez les hommes âgés de 5 à 10 ans. Cette pathologie se caractérise par des troubles de la marche, une boiterie et des douleurs dans l'articulation de la hanche. Une atrophie musculaire apparaît, les mouvements de l'articulation sont limités.

Dans un état calme, la douleur dans l'articulation s'atténue ou disparaît complètement. Le traitement de la maladie comprend le repos, ainsi que la stimulation des processus de restauration du tissu osseux par la physiothérapie et des médicaments. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Nécrose de l'épiphyse de l'os naviculaire du pied

La maladie de Keller I survient le plus souvent chez les garçons âgés de 3 à 7 ans. Elle se caractérise par des douleurs au niveau de l'arc longitudinal médial et une boiterie.

Le pied devient enflé. La maladie est diagnostiquée par examen radiographique. Le traitement comprend le repos, le port de bottes en plâtre, la physiothérapie et la réduction de la charge sur la jambe.

Nécrose de la tête métatarsienne

La maladie de Keller II est généralement diagnostiquée chez les filles âgées de 10 à 15 ans. Elle se caractérise par des douleurs à l'avant-pied, des troubles de la démarche et un gonflement. Parfois, il existe une hyperémie de la peau à l'arrière du pied.

Par la suite, un raccourcissement de 2 ou 3 doigts se développe. Les patients bénéficient d'un repos complet et d'un déchargement du pied affecté. De la physiothérapie et des vitamines sont prescrites.

Nécrose du corps vertébral

La maladie de Calvet se développe le plus souvent chez les garçons âgés de 5 à 7 ans. L'enfant commence à ressentir de la fatigue et des maux de dos.

Visuellement, la saillie de l'apophyse épineuse de la vertèbre nécrotique est clairement visible et sur la radiographie, une diminution de sa hauteur à ¼ de la normale.

Le traitement implique un repos complet, des procédures physiothérapeutiques et de la gymnastique. La morphologie et la structure de la vertèbre affectée sont restaurées après quelques années.

La maladie d'Osgood-Schlatter est une ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. Cette pathologie prévaut le plus souvent chez les garçons de 12 à 15 ans. À

Les symptômes comprennent un gonflement et une douleur dans la zone touchée.

En descendant ou en montant les escaliers ou en s'agenouillant, la douleur augmente.

Dans ce cas, le fonctionnement de l'articulation n'est pratiquement pas perturbé. Le traitement de ce type d'ostéochondropathie est hospitalier.

Une thérapie vitaminique, une application de paraffine et une électrophorèse sont également prescrites. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît en 1,5 à 2 ans.

Nécrose des apophyses vertébrales

La maladie de Scheuermann-Mau est l'une des pathologies les plus fréquentes du système musculo-squelettique à l'adolescence. La douleur dans le dos n'est pratiquement pas ressentie, mais il existe une cyphose évidente de la colonne thoracique.

C'est lui qui devient la raison pour laquelle on va chez le médecin. Ce type d'ostéochondropathie s'accompagne d'une déformation de plusieurs vertèbres à la fois. Pour atténuer les conséquences, le patient se voit prescrire un repos complet.

Le traitement comprend des exercices de gymnastique, un massage du dos et des muscles abdominaux. Si la pathologie est détectée à temps, son évolution est favorable.

Ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne

La maladie de Schintz-Haglund est une pathologie assez rare qui est généralement détectée entre 7 et 14 ans. Caractérisé par un gonflement et une douleur au niveau du talon.

Le traitement comprend des procédures thermiques, une électrophorèse du calcium et une limitation de la charge sur la jambe.

Nécrose du lunaire

Les principaux symptômes de la maladie de Kienbeck comprennent un gonflement du dos de la main et des douleurs au niveau de l'articulation du poignet. La douleur augmente à mesure que la maladie progresse et que des mouvements se produisent.

Le traitement utilisé est l'immobilisation - immobilisation de l'articulation à l'aide d'une attelle en plastique ou en plâtre. Le patient se voit également prescrire une fangothérapie, des blocages de novocaïne et une thérapie à la paraffine. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Ostéochondropathie partielle

Il s'agit notamment de la maladie de Panner, de la maladie de Koenig et d'autres. Dans la plupart des cas, l'ostéochondropathie se développe dans l'articulation du genou.

Elles touchent le plus souvent les hommes de moins de 25 ans. Tout d’abord, une nécrose se développe sur la surface convexe de l’articulation, puis la zone touchée est séparée de la zone saine et se transforme en une « souris articulaire ».

Tout cela s'accompagne de douleurs dans l'articulation du genou, d'une limitation des mouvements et d'un gonflement.

Au stade initial de l'évolution de la pathologie, un traitement conservateur est indiqué : physiothérapie, thérapie à la paraffine, immobilisation, repos complet.

Si une « souris articulaire » s'est formée et que des blocages articulaires fréquents se produisent, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle le tissu nécrotique est retiré.

N'abandonne pas

À première vue, le diagnostic d’« ostéochondropathie » sonne comme une condamnation à mort. Cependant, il ne faut pas avoir peur de cette maladie. Premièrement, il rencontre
c'est très rare.

Deuxièmement, la plupart des types de nécrose avasculaire ont une résolution favorable. Bien entendu, avec le temps, des complications telles que l'arthrose ou l'ostéochondrose peuvent survenir, mais elles ne présentent pas un grand danger pour la vie humaine.

La principale chose nécessaire pour lutter contre cette pathologie est une énorme patience.

La maladie se développe très lentement et il faut parfois des années pour que les zones mortes du tissu osseux soient remplacées par de nouvelles. Mais si vous suivez le traitement approprié et menez une vie saine, la maladie reculera certainement.

Ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne - Encyclopédie SportWiki

Ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne

L'ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez l'enfant et l'adolescent. La maladie se développe généralement pendant la période de croissance et disparaît spontanément. La douleur est causée par l’exercice et non par une blessure, et s’aggrave le matin après un entraînement intense. La maladie est typique des enfants actifs, mais elle survient également chez ceux qui passent tout leur temps libre devant l'ordinateur. Les symptômes peuvent persister assez longtemps, parfois même après la fin de la croissance du pied. Les deux jambes sont souvent touchées.

Plaintes et signes physiques

• Douleur à l'arrière du talon.
• Pas de gonflement ni d'épanchement.
• Douleur lors d'un exercice intense ou le lendemain matin.
• Il n'y a aucune douleur la nuit ou au repos.

Diagnostic radiologique

Des radiographies sont nécessaires, non pas pour confirmer le diagnostic, mais plutôt pour exclure d'autres causes de douleur au talon. L'irrégularité souvent détectée du cartilage de la pousse du talon n'indique pas nécessairement une ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne.

Ostéochondropathies du pied

La base de la maladie est la nécrose aseptique des zones d'os spongieux soumises aux conditions de charge mécanique la plus élevée. Les lésions caractéristiques sont les épiphyses ou apophyses des os tubulaires, ainsi que les corps de certains petits os spongieux du pied et de la main. Les ostéochondropathies sont classées parmi les maladies de l'enfance et de l'adolescence ; les adultes tombent rarement malades. Chez la plupart des patients, le processus est bénin et a peu d’effet sur l’état général et la fonction des articulations. L’auto-guérison est souvent observée lorsque seule une arthrose déformante témoigne d’une maladie passée.

L’étiopathogénie de la maladie n’est pas entièrement comprise. On pense que l'ostéochondropathie est le résultat de troubles vasculaires locaux qui surviennent sous l'influence de divers facteurs - congénitaux, métaboliques, infectieux, traumatiques, etc. Il y a cinq étapes dans le développement de la maladie : 1) nécrose aseptique ; 2) fracture et fragmentation de l'impression ; 3) résorption du tissu osseux nécrotique ; 4) réparations (ostéosclérose) ; 5) inflammation, et en l'absence de traitement - développement d'une arthrose déformante.

Localisation typique de la maladie au pied : os naviculaire (maladie de Köhler I, syndrome de Müller-Weiss), têtes métatarsiennes (maladie de Köhler II), os sésamoïde du premier orteil (maladie de Renander-Müller), tubérosité du métatarsien V. os, trochlée du talus, tubercule calcanéum (maladie de Haglund-Schinz).

Ostéochondropathies du scaphoïde (maladie de Köhler I)

La maladie survient principalement chez les garçons âgés de 3 à 10 ans, parfois plus âgés. Des lésions à la fois unilatérales et bilatérales (le plus souvent) de l'os scaphoïde sont observées. Chez l'adulte, les lésions de l'os scaphoïde sont identifiées comme une forme nosologique indépendante de nécrose aseptique, appelée syndrome de Muller-Weiss (maladie). Il existe des différences dans la pathogenèse de la maladie chez les enfants et les adultes.

La nécrose aseptique chez l'enfant s'explique par une violation du processus d'ossification du scaphoïde, confirmée par les radiographies : on observe une augmentation de la densité et un aplatissement du noyau d'ossification, constitué de plusieurs fragments. Normalement, le nombre de noyaux d’ossification du scaphoïde ne doit pas dépasser deux. Un autre signe caractéristique de la maladie est une augmentation de l'espace interosseux visible sur les radiographies, séparant le scaphoïde du talus et du sphénoïde. La résolution de l’espace autour du scaphoïde s’explique par une diminution de sa taille dans le sens antéropostérieur.

La cause de la nécrose aseptique de l'os naviculaire chez l'adulte est généralement une blessure au pied, moins souvent d'autres causes (conséquences d'une surcharge du pied chez les sportifs, les travailleurs physiques, etc.). Dans ce cas, la nécrose aseptique n'affecte pas les noyaux d'ossification, mais l'os déjà formé. Les dommages au scaphoïde sont souvent associés à des pieds plats, à une déformation du pied et des doigts. La maladie doit être différenciée d’une fracture osseuse, d’une lésion tuberculeuse isolée ou d’un processus inflammatoire.

Quelle que soit la cause de la maladie, les manifestations cliniques de la nécrose aseptique de l'os sont les mêmes : il existe une douleur strictement locale lors de la pression au niveau de l'os et lors de la marche ; une boiterie et un mouvement limité dans les articulations du pied sont observés. Le traitement est le suivant

Chez l'enfant, elles se limitent au déchargement du pied et au maintien du repos (port de chaussures orthopédiques, application d'une « botte » plâtrée si indiqué).

Pour soulager la douleur, des procédures thermiques et des massages sont utilisés. La restauration de la structure osseuse se produit dans un délai de 1,5 à 2 ans. Chez les adultes, ces mesures peuvent ne pas suffire à la guérison. Dans de tels cas, une arthrodèse de l’articulation talonaviculaire est indiquée.

Ostéochondropathie des têtes métatarsiennes (maladie de Köhler II)

Selon la littérature, la nécrose aseptique des têtes des os métatarsiens représente 0,22 % de l'ensemble des maladies orthopédiques. C'est l'une des localisations les plus courantes de l'ostéochondropathie. Survient entre 10 et 20 ans, principalement chez les femmes.

Outre la localisation typique de la maladie de Köhler II au niveau des têtes des os métatarsiens II et III, on retrouve parfois des formes atypiques de lésions (lésions multiples et bilatérales des têtes des os métatarsiens IV, I, V). Une caractéristique des lésions multiples des têtes métatarsiennes est la présence chez ces patients de déformations statiques du pied : pied plat longitudinal et transversal, déformation du pied planovalgus, déformation de l'hallux valgus du premier orteil. De nombreux patients présentent également des signes de développement dysplasique.

Cliniquement, un gonflement et une douleur sont détectés dans la zone des têtes des os métatarsiens affectées par le processus, les mouvements des articulations métatarsophalangiennes sont limités. L'image radiographique dépend de l'étape du processus. Les changements destructeurs entraînent la restructuration du tissu osseux, sa fragmentation, son aplatissement et sa déformation des têtes. Dans la phase finale de la maladie, les signes d'arthrose déformante sont déterminés par des excroissances osseuses typiques au niveau de la tête et des changements plus mineurs au niveau de la base de la phalange.

Chez de nombreux patients, cliniquement et radiologiquement, le processus se termine par une guérison complète. La transition de l'ostéochondropathie vers l'arthrose déformante n'est pas du tout nécessaire si l'on exclut les blessures répétées du pied. Une issue favorable se produit dans les cas où la nécrose primaire n'est pas compliquée par une fracture. Il n'est pas toujours possible d'éviter cela.

Les lésions unilatérales des têtes métatarsiennes entraînent souvent une charge excessive sur l'autre pied, ce qui provoque parfois une restructuration pathologique des os métatarsiens (maladie de Deichlander). Ces patients découvrent la maladie de Köhler II dont ils ont souffert plusieurs années plus tard lors d'un examen radiographique pour une douleur au pied causée par le développement de la maladie de Deutschlander.

Le traitement de la nécrose aseptique des têtes des os métatarsiens est conservateur : repos du membre pendant 2 à 2,5 semaines, bains, massages, exercices thérapeutiques, traitement physiothérapeutique. Lors de la marche, il est recommandé d'utiliser des chaussures rationnelles, qui doivent comprendre des semelles orthopédiques qui soutiennent les arcs longitudinaux et transversaux. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est indiquée - en enlevant les excroissances osseuses de la tête déformée par l'arthrose et en lui donnant une forme sphérique.

Parfois, une résection économique de l’extrémité articulaire de la phalange proximale est nécessaire. Il ne faut jamais réséquer la tête de l'os métatarsien - c'est la perte d'un support important et le début de l'effondrement de l'arc transversal (Kuslik M.I., I960].

Ostéochondropathie de l'os sésamoïde de la première articulation métatarsophalangienne (maladie de Renander-Muller)

La maladie touche principalement les femmes âgées de 15 à 30 ans. Cliniquement caractérisé par une douleur d'intensité variable sous la tête du premier métatarsien, qui s'intensifie lors de la marche, notamment lors de l'extension du premier doigt. La radiographie montre une modification de la structure de l'os sésamoïde, parfois sa fragmentation. Dans la relation diagnostique différentielle, il faut prendre en compte la fracture de cet os et l'arthrose. Le traitement de la maladie est conservateur (repos pendant 2 à 2,5 semaines, procédures thermiques, supports de voûte plantaire, chaussures orthopédiques, physiothérapie). Si le traitement conservateur échoue, l’ablation de l’os sésamoïde est indiquée.

Ostéochondropathie de la tubérosité du cinquième métatarsien

Un tableau radiologique similaire peut être observé avec une fracture non unie de la tubérosité, une apophyse persistante ou un os accessoire de Vésale.

La maladie survient pendant l'enfance et l'adolescence avec une charge importante sur le pied. Cliniquement, on note un épaississement de la tubérosité du cinquième métatarsien, une douleur à la palpation et un gonflement modéré des tissus mous. Les patients marchent en boitant, chargeant la partie interne du pied. L'image radiologique est caractérisée par une perturbation de la structure du noyau d'ossification et une fragmentation de l'apophyse, l'apparition de zones de compactage dans celle-ci. V.P.Selivanov et G.N.Ishimov (1973) ont décrit un symptôme radiologique caractéristique de cette maladie, confirmé par nos observations. Contrairement à la version normale d'ossification à partir de plusieurs points d'ossification supplémentaires, dans lesquels ils sont situés dans un plan le long de l'axe de l'os métatarsien, les fragments de l'apophyse dans l'ostéochondropathie de la tubérosité du cinquième métatarsien sont situés dans deux plans. Le symptôme de « disposition des fragments sur deux plans » n'a une signification diagnostique absolue qu'en présence de manifestations cliniques de la maladie. On sait que dans tous les cas, l’ossification normale est indolore.

De bons résultats sont obtenus en utilisant des méthodes de traitement conservatrices (déchargement des pieds pendant 3 à 4 semaines, massage, thérapie par micro-ondes, électrophorèse du calcium). Le syndrome douloureux est soulagé même en l'absence de synostose apophysaire.

Ostéochondrose disséquante du talus

Désigne des lésions rares du talus. La plupart des auteurs associent la survenue de la maladie à une blessure à l'articulation de la cheville. Le processus est localisé dans la zone du bloc du talus et présente le caractère d'une inflammation aseptique. L'examen radiologique révèle un foyer de destruction aux contours festonnés et à structure cellulaire, délimité de l'os inchangé par une zone de sclérose.

De plus, on observe un amincissement et une saillie de la plaque terminale au-dessus du site de destruction. Les tests en laboratoire ne révèlent aucun écart par rapport à la norme. La maladie peut se présenter sous la forme d'une lésion bilatérale.

Lors du choix d'une méthode de traitement de l'ostéochondrose disséquante, la gravité des symptômes douloureux est prise en compte. Si la maladie survient avec une douleur mineure et une longue période de latence, de bons résultats peuvent être obtenus en utilisant des méthodes conservatrices (procédures physiothérapeutiques, déchargement des membres). En présence d'une douleur atroce et d'une image radiographique d'une destruction sévère du tissu osseux, une opération telle qu'une résection marginale est indiquée pour empêcher le développement d'une arthrose déformante de l'articulation de la cheville.

Ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne (maladie de Gaglund-Schinz)

Cette localisation de nécrose aseptique n'est pas reconnue par tous les auteurs. La douleur au niveau du tubercule calcanéen chez les enfants âgés de 7 à 14 ans, lorsque l'os est généralement endommagé par une nécrose aseptique, est interprétée par certains médecins comme des manifestations de périostite ou de bursite.

Un signe diagnostique différentiel important de la maladie, qui permet d'écarter les processus inflammatoires aigus, la tuberculose et les tumeurs malignes, est l'apparition d'une douleur dans l'os du talon lors de la mise en charge et de la palpation et son absence au repos.

Les caractéristiques suivantes de la maladie ont été identifiées et peuvent aider à établir le diagnostic correct : une douleur au talon apparaît lorsque le patient est en position verticale immédiatement ou quelques minutes après s'être appuyé sur le tubercule de l'os du talon ; marcher avec un appui sur l'os du talon devient impossible en raison du caractère insupportable de la douleur. Les patients sont obligés de marcher, en chargeant l'avant et le milieu du pied, à l'aide d'une canne ou de béquilles. Chez la plupart des patients, une atrophie cutanée, un gonflement modéré des tissus mous, une sensibilité tactile accrue et une hyperesthésie cutanée sont détectés sur la surface plantaire de l'os du talon.

Une atrophie des muscles du bas de la jambe se produit souvent. L'examen aux rayons X révèle le plus souvent des lésions de l'apophyse du calcanéum sous la forme d'un relâchement de sa structure osseuse, ainsi que d'un relâchement du cortex sous l'apophyse. Ces signes ne constituent pas une preuve absolue d’ostéochondropathie, car ils peuvent survenir en cas de périostite. Seule la présence d’ombres de type séquestration décalées sur le côté constitue une preuve convaincante. Sinon, l'image radiologique complexe peut refléter la variabilité du tubercule : un nombre différent de noyaux d'ossification, une variété de leurs formes et de leurs taux d'ossification.

Les méthodes conservatrices pour cette pathologie ne sont pas toujours efficaces. Cependant, le traitement doit commencer par eux : déchargement prolongé de la zone du talon lors de la marche à l'aide d'attelles en plâtre avec étriers de déchargement, injections d'alcool-procaïne des tissus mous de la zone du talon, procédures physiothérapeutiques (thérapie par micro-ondes, électrophorèse de novocaïne avec analgine). Médicaments - brufen, pyrogénal, vitamines B12 et B6. En cas d'échec du traitement conservateur, une neurotomie des nerfs tibial et saphène avec des branches s'étendant jusqu'au talon est indiquée. Cela soulage les patients des douleurs atroces et leur permet de charger en toute sécurité les tubercules des os du talon lors de la marche. L'opération entraîne non seulement la disparition de la douleur au niveau du talon, mais également la disparition de la sensibilité cutanée.

Chirurgie du pied

L'ostéochondropathie est une maladie de l'ostéochondropathie, consistant en une nutrition altérée du tissu osseux suivie d'une nécrose aseptique. Ostéochondropathie traduit du grec signifie « souffrance des os, du cartilage ».

Cette maladie survient à la suite de troubles circulatoires locaux pour les raisons suivantes : traumatisme, hérédité, etc. L'ostéochondropathie est une maladie dangereuse qui ne peut être détectée à un stade précoce.

Le fait de ne pas fournir l’assistance opportune de spécialistes entraîne des conséquences assez graves, car l’os se brisera non seulement sous l’influence de facteurs extérieurs, mais également sous l’influence du poids de son propre corps. Il peut s'agir de crampes musculaires ou d'une tension musculaire normale.

Dans la plupart des cas, l'ostéochondropathie affecte les personnes qui mènent un mode de vie pseudo-sain (en excluant les aliments vitaux de leur alimentation), le pourcentage de la population qui souffre de surpoids, les résidents physiquement développés et les personnes qui épuisent leur corps avec une variété de régimes.

Ostéochondropathie vertébrale

Selon les statistiques, l'ostéochondropathie vertébrale survient le plus souvent chez les enfants de 11 à 18 ans. Elle est basée sur des lésions des disques et des corps des vertèbres thoraciques. De plus, les plaques d'extrémité sont endommagées. Les zones du corps les plus sensibles sont la colonne vertébrale (région thoracique), la région lombaire-thoracique.

La maladie de Scheuermann-Mau n’a pas été entièrement étudiée par les scientifiques et les médecins. L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale évolue plutôt lentement et inaperçue et ne présente pas de processus pathologique prononcé. Au niveau initial, les patients ressentent une fatigue accrue dans diverses parties de la colonne vertébrale, des douleurs périodiques dans le dos, qui disparaissent après le sommeil.

À mesure que l'enfant grandit, le syndrome douloureux s'intensifie, contribuant ainsi à la formation d'une colonne vertébrale courbée. En conséquence, la déformation de la colonne vertébrale déplace son sommet vers la vertèbre X-thoracique et un « dos plat » se forme. Les changements décrits ci-dessus sont continuellement associés à une déformation en varus des jambes, ainsi qu'à un aplatissement de la poitrine humaine.

En cas d'ostéochondropathie rachidienne sévère, le patient présente des troubles nerveux (un type de syndrome radiculaire). Si la maladie affecte la colonne lombaire, la personne peut ne pas ressentir de douleur et donc ne pas consulter un médecin. Lorsque l'ostéochondropathie se manifeste comme une pathologie des vertèbres cervicales, chaque tour de tête provoque des douleurs, et sans l'intervention d'un spécialiste, la personne ne pourra même pas tourner la tête.

Un mouvement limité de la colonne vertébrale peut être causé par une diminution de la hauteur des disques intervertébraux ou par le développement d'une contracture des muscles droits du dos.

Diagnostic de l'ostéochondropathie vertébrale

Le traitement de l’ostéochondropathie est un long processus basé sur des images radiographiques. Sur eux, le spécialiste identifie la rotation des vertèbres, tant dans la région thoracique que lombaire, détermine l'irrégularité ou l'irrégularité des apophyses (bords antérieur, inférieur et supérieur des vertèbres). De plus, le médecin détermine le niveau de réduction des disques intervertébraux, détermine le pourcentage d'aplatissement de la taille dorsoventrale des vertèbres et vérifie la calcification discale et le spondylolisthésis. La gravité de cette maladie est caractérisée par le degré de déformation des corps vertébraux. Le traitement de l'ostéochondropathie chez l'adulte est assez douloureux.

Ostéochondropathie chez les enfants

L'ostéochondropathie chez l'enfant comporte 4 stades de développement :

• Ostéochondropathie de la tête du fémur (cette maladie est appelée Legga-Calvé-Perthes), ainsi que des têtes des 2e et 3e métatarsiens (cette maladie est appelée Aljoan-Keller). Cette maladie peut se manifester par une atteinte des phalanges des doigts ou de l'extrémité sternale de la clavicule.
• Ostéochondropathie de l'os naviculaire du pied, des corps vertébraux ou de l'os sésamoïde de l'articulation métatarsophalangienne.
• Tubérosité tibiale (appelée maladie de Schlatter), tubérosité calcanéenne ou articulation sciatique.
• Ostéochondropathie partielle du coude, de la hanche et d'autres articulations.

Après une maladie, une personne atteinte de la maladie de Perthes développe une arthrose de l'articulation de la hanche. Et un patient ayant souffert d'ostéochondropathie vertébrale peut développer une ostéochondrose.

Ostéochondropathie du pied

L'ostéochondropathie du pied est observée principalement chez les enfants âgés de 1 à 10 ans. Un plus grand pourcentage de maladies surviennent entre 3 et 7 ans.

La nécrose osseuse peut survenir en raison de divers types de traumatismes ou de surcharge physique. Le symptôme de la maladie est une douleur dans la partie médiale du pied. Des sensations désagréables surviennent lors de la marche lorsque le poids du corps est dirigé vers la jambe affectée. Parfois, l'ostéochondropathie du pied s'accompagne d'un gonflement local, et une irritation ou une rougeur peut également apparaître.

L'ostéochondropathie du pied est définie ainsi : un examen radiologique montre au spécialiste un aplatissement de l'os naviculaire, sur lequel se trouvent de nombreuses zones d'ossification irrégulière.

Beaucoup de gens pensent que la maladie se développe en raison de la forme variée du pied - c'est une idée fausse. Les raisons peuvent être différentes : de l'activité physique à une mauvaise alimentation. Ils ne peuvent pas être reconnus immédiatement, mais quelques mois après le début de la maladie.

Ostéochondropathie du calcanéum

L'ostéochondropathie du calcanéum (également connue sous le nom de maladie de Halgund-Schinz) survient le plus souvent chez les enfants âgés de 12 à 15 ans. Causes : activité physique intense pendant le sport, blessures, facteurs hormonaux (par exemple, pathologie du fonctionnement des glandes endocrines), altération du métabolisme des substances vitales.

Dans ce cas, la douleur se manifeste au niveau du tubercule du talon, elle s'intensifie lors de la marche. Lors de la palpation, vous pouvez ressentir un gonflement et des sensations douloureuses désagréables. L'ostéochondropathie du calcanéum peut également survenir chez l'adulte, mais dans des cas assez rares.

Traitement de l'ostéochondropathie

• Le traitement de l'ostéochondropathie vertébrale vise à soulager la douleur et à restaurer la mobilité dans toutes les zones de la colonne vertébrale. De plus, les spécialistes corrigent la posture du patient et préviennent l’ostéochondrose. Par la suite, l'activité physique est exclue et, dans certains cas, après une maladie, une personne porte un corset.
• Le traitement de l'ostéochondropathie du pied peut varier de simples restrictions (repos, évitement de l'activité physique) à la prescription de médicaments orthopédiques et à l'utilisation d'attelles spéciales.
• Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum repose à la fois sur des données cliniques et radiologiques. Le diagnostic est posé avec une achillobursite.

Chez l’adulte, les cas d’ostéochondropathie du calcanéum font exception à la règle, touchant majoritairement les personnes âgées. Cette maladie ne survient pratiquement pas non plus chez les enfants de moins de 10 ans, car leur cartilage et leurs os sont encore mous. Il s'adresse aux adolescents en période de puberté, le plus souvent des filles de 13 à 16 ans. De plus, les douleurs aux talons sont typiques des jeunes physiquement actifs, en particulier ceux qui sont passionnés de sport.

Facteurs provoquants

Les charges les plus importantes lors de la marche, de la course et du saut tombent sur les os du talon les plus gros et les plus fragiles. Les muscles y sont attachés par de nombreuses fibres ligamentaires. Le plus célèbre d'entre eux est le tendon d'Achille, qui peut supporter des charges allant jusqu'à 400 kg. Cependant, il souffre le plus souvent de blessures. De plus, derrière cet os se trouve un renflement - la saillie du tubercule du talon. Il est également vulnérable à la maladie, qui doit son nom aux docteurs Haglund et Schintz, qui ont étudié cette pathologie.

Qu'est-ce qui est associé à l'ostéochondropathie des apophyses - processus osseux près de leurs extrémités arrondies du tissu tubulaire qui forment l'articulation articulaire ? Les causes spécifiques de la maladie n’ont pas encore été établies par les scientifiques. Seuls les principaux facteurs provoquant indirectement ou directement son développement ont été identifiés. Parmi eux:

• stress excessif systématique sur les muscles des jambes;
• microtraumatismes multiples des tendons;
• flux sanguin altéré dans l'os du talon;
• pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• maladies endocriniennes.

L'ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne – maladie de Haglund-Schinz – résulte le plus souvent de :

• blessures répétées aux pieds;
• infections passées ;
• anomalies neurotrophiques ;
• troubles métaboliques importants;
• prédisposition héréditaire.

Le mécanisme déclencheur de la maladie est un stress physique excessif sur les tubérosités des os du talon, le tendon d'Achille et les cordes du pied. Étant donné que les vaisseaux sanguins sont endommagés, l’apport sanguin normal au tissu osseux est perturbé. Ils ne reçoivent pas la quantité requise de nutriments et une nécrose des os du talon se produit, et en l'absence d'infection pathogène et de processus inflammatoire. Leur destruction se produit particulièrement rapidement s'il y a peu de vaisseaux sanguins ou si leurs lumières sont étroites dès la naissance, ce qui est dû aux caractéristiques génétiques du corps.

Stades de la maladie

Il est d'usage de distinguer 5 stades de la maladie de Haglund-Schinz :

1. Nécrose aseptique. Dans ce cas, un foyer de nécrose apparaît.
2. Une fracture par empreinte (intra-articulaire) est une « poussée » de la partie morte de l'os qui ne peut pas résister aux charges précédentes.
3. Fragmentation de l'os - le briser en fragments séparés.
4. Résorption des tissus morts.
5. La réparation est le remplacement de la zone nécrotique d'abord par du tissu conjonctif, puis par de l'os nouvellement formé.

Manifestations de la maladie

Symptômes caractéristiques de l'ostéochondropathie de Haglund-Schinz :

• douleur en position debout en s'appuyant sur les talons, ainsi qu'en fléchissant et en redressant les pieds ;
• léger rebondissement du patient lors de la marche ;
• gonflement du talon ou du pied entier ;
• sensibilité tactile accrue dans la zone touchée;
• dystrophie des muscles du bas de la jambe;
• boiterie.

L'évolution de la maladie à un stade précoce peut être progressive, imperceptible ou soudaine, avec une douleur insupportable à la moindre charge sur le tubercule du talon. Un gonflement apparaît au-dessus, mais il n'y a ni rougeur ni brûlure. Cependant, la palpation du pied devient vite douloureuse, surtout lors de la flexion et de l'extension. Au fil du temps, une personne commence à boiter, car elle est obligée de transférer le centre de gravité du corps vers ses orteils lorsqu'elle marche. Au repos, il n'y a aucune douleur.

Un enfant peut ressentir des douleurs au talon pendant une longue période, parfois jusqu'à la fin de la puberté. Même s’il arrive qu’en vieillissant, la maladie disparaisse d’elle-même. Un orthopédiste pose un diagnostic de pathologie osseuse du talon en tenant compte des antécédents médicaux, de l'évolution de la maladie et des résultats de l'examen.

Diagnostique

Les rayons X fournissent le plus d'informations. Une photo est prise en projection latérale et le médecin détermine le développement de la maladie de Haglund-Schinz par le compactage du tubercule, l'écart élargi entre celui-ci et l'os du talon et la structure inégale et tachetée du noyau d'ossification (voir photo ).

Photo. Rougeur et gonflement avec la maladie de Schinz

Aux stades ultérieurs de la maladie, la substance spongieuse du nouveau tissu osseux est clairement visible sur l’image. Les radiographies comparatives des pieds malades et sains permettent de comprendre les cas complexes. Dans ce cas, il est important de réaliser un diagnostic différentiel pour exclure :

• tout processus inflammatoire aigu ;
• bursite, périostite du talon;
• ostéomyélite;
• éperon du talon;
• tuberculose osseuse;
• tumeurs malignes.

L'absence d'inflammation peut être jugée par les normes des leucocytes et de l'ESR lors d'un test sanguin. La bursite et la périostite ne sont généralement pas observées chez les adolescents, mais chez les adultes. Les personnes âgées souffrent d’éperons du talon. La fatigue et l'irritabilité accrues, caractéristiques de la tuberculose osseuse et des tumeurs cancéreuses, ne se produisent pas avec la maladie de Haglund-Schinz.

Une analyse informatique ou par imagerie par résonance magnétique de l'os du talon aide le médecin à dissiper enfin les doutes. Dans les cas difficiles, l'orthopédiste consulte un phthisiatre ou un oncologue.

Traitement de la maladie

Le traitement est effectué en ambulatoire sous surveillance médicale périodique. Les parents ne devraient pas paniquer si un enfant reçoit un diagnostic de pathologie de Haglund-Schinz, car le plus souvent, un rétablissement complet se produit sans aucune complication dangereuse. Le traitement chez l'enfant vise à réduire la douleur au minimum et à restaurer le plus rapidement possible les fonctions de la jambe affectée. Les possibilités d'un traitement conservateur sont utilisées si la pathologie n'est pas avancée.

L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que dans les cas les plus extrêmes. Si les mesures thérapeutiques conservatrices n'apportent pas les résultats escomptés et que la douleur reste aiguë, une intervention chirurgicale est réalisée - neurotomie (excision) des nerfs de la région du pied. Cependant, il faut savoir : après cela, non seulement la douleur disparaît à jamais, mais aussi la sensibilité tactile du talon est complètement perdue.

Une condition importante pour un traitement conservateur efficace est l'immobilité complète du pied pendant toute la période d'exacerbation de la maladie.

A cet effet, il est fixé rigidement avec une attelle. En cas de douleur aiguë, un plâtre est appliqué brièvement.

Les analgésiques, les anti-inflammatoires, les injections de Milgamma et les blocs de glace aident à soulager la douleur d'un adolescent. Les médicaments vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine. Les spasmes musculaires sont soulagés avec le No-shpa, l'acide nicotinique.

Un excellent effet thérapeutique est obtenu grâce à une physiothérapie complexe. Les procédures sont prescrites après le soulagement d'une douleur aiguë. Ce:

• électrophorèse avec Novocaïne ;
• thérapie par ultrasons et micro-ondes;
• « bottes » d'ozokérite ;
• exposition à un champ magnétique;
• thérapie diadynamique;
• bains de chlorure de sodium;
• héliothérapie, etc.

Après avoir terminé le traitement principal, le traitement ultérieur consiste à réduire considérablement le stress physique sur les talons.

Pour ce faire, choisissez des chaussures avec des talons larges stables et des semelles orthopédiques, des supports de cou-de-pied ou des talonnettes en gel. Il doit être porté constamment. Les chaussures à semelles solides ne conviennent pas, elles retardent la récupération. Lorsque la douleur diminue considérablement, la charge sur les jambes peut être augmentée. Le pronostic de l'ostéochondropathie de Haglund-Schinz est favorable. En règle générale, tous les symptômes douloureux disparaissent après 1,5 à 2 ans.

Maladie de Schinz chez l'adulte et l'enfant : causes, symptômes, traitement

La maladie de Schinz, ou ostéochondropathie du calcanéum, est une maladie peu connue. Bien que ce ne soit pas très courant, il est assez fréquent, surtout chez les enfants âgés de 7 à 15 ans.

Cette maladie peut également survenir chez les adultes qui mènent une vie active ou pratiquent un sport. Après tout, ces personnes courent un risque accru de blessure aux tendons, ce qui peut provoquer le développement de la maladie.

La maladie de Schinz est une nécrose aseptique de la tubérosité calcanéenne. La maladie porte le nom du scientifique qui l’a décrite pour la première fois en 1907.

Causes de la maladie

Jusqu’à présent, les causes de la maladie n’ont pas été entièrement établies. Les scientifiques ne peuvent que deviner quelle est la cause profonde de la maladie de Schinz. La plupart sont enclins à croire que la maladie survient dans le contexte de lourdes charges sur le talon ou de blessures et blessures fréquentes, même mineures. Avec de lourdes charges sur le talon, le tonus vasculaire se détériore et l'os du talon ne reçoit pas les nutriments en quantité requise.

Facteurs contribuant au développement de la maladie

Un certain nombre de facteurs prédisposants ont également été identifiés :

• stress fréquent ou constant sur les muscles et les ligaments;
• pratiquer des sports qui impliquent une tension accrue sur les tendons du pied ;
• maladies du système endocrinien avec déséquilibres hormonaux;
• maladies vasculaires avec troubles circulatoires des membres inférieurs ;
• absorption altérée du calcium par l'organisme;
• troubles neurotrophiques ;
• microtraumatismes du talon, entraînant des troubles circulatoires ;
• prédisposition génétique.

La maladie de Schinz chez l'enfant

Comme mentionné précédemment, la maladie de Schinz est courante chez les enfants. Après tout, c’est durant cette période que le corps grandit et que le squelette se forme.

Le plus souvent, chez les filles, la maladie se manifeste entre 7 et 8 ans et chez les garçons un peu plus tard, entre 9 et 11 ans. Cela peut affecter les deux jambes ou une seule. L'ostéochondropathie unilatérale du calcanéum est plus fréquente.

Stades de la maladie

Il existe 5 stades de la maladie :

• Nécrose aseptique, dans laquelle il y a une violation de la nutrition des tissus du talon, ce qui conduit à l'apparition d'un foyer d'engourdissement.
• Fracture de l'empreinte. À ce stade, les tissus morts ne sont pas capables de remplir leurs fonctions et de résister aux charges normales. La zone est en train d’être traversée. Dans ce cas, on observe un coincement d'une section de l'os dans une autre section.
• Fragmentation. Au fil du temps, la zone déprimée de l'os se divise en plusieurs fragments.
• Résorption des tissus nécrotiques.
• Réparation – un nouveau tissu conjonctif se forme sur le site de nécrose. Petit à petit, il est remplacé par de l'os nouveau.

Symptômes de la maladie

Dans les premiers stades de développement, la maladie se manifeste par des douleurs au talon, qui apparaissent lorsque l'os du talon est chargé (lors de la marche, de la course ou du saut). D’autres symptômes apparaissent progressivement :

• douleur au talon qui persiste après l'exercice ;
• gonflement du talon;
• l'apparition d'une douleur aiguë en appuyant sur le gonflement;
• processus difficile d'extension et de flexion du pied;
• rougeur de la zone touchée;
• augmentation de la température sur le site de la blessure;
• boiterie en marchant;
• la douleur disparaît avec une position horizontale prolongée du corps;
• propagation de la douleur au site de fixation du tendon d'Achille à l'os du talon ;
• incapacité de se tenir debout sur la jambe affectée et nécessité de s'appuyer sur une canne ou une béquille pour réduire la charge ;
• marcher sur l'avant-pied pour réduire la douleur ;
• il y a parfois une atrophie des muscles du bas de la jambe et une hyperesthésie de la peau du talon.

Chez tous les patients, les symptômes peuvent se manifester avec une intensité variable. Dans certains cas, l’ostéochondropathie du calcanéum s’accompagne de douleurs mineures qui ne nuisent pas gravement au mode de vie habituel du patient. Pour d’autres, les symptômes peuvent être si graves qu’il devient difficile de bouger et une douleur intense empêche le corps de se reposer correctement.

La maladie peut se développer lentement. Ou peut-être rapidement. Par conséquent, si vous ressentez une douleur au niveau du talon, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer le diagnostic et prescrire un traitement adéquat.

Diagnostique

Un orthopédiste peut diagnostiquer la maladie. Pour poser un diagnostic précis, il devra interroger le patient pour recueillir l'anamnèse et un tableau clinique complet, les résultats des tests pour exclure d'autres maladies, ainsi qu'un examen radiologique. Le plus informatif est une vue latérale du talon.

Déjà dans les premiers stades de la maladie, un épaississement du tubercule et une augmentation de l'écart entre celui-ci et l'os du talon seront perceptibles. De plus, aux stades ultérieurs de la maladie de Schinz, des taches, des zones d'os détachés ainsi que des signes de restructuration et de formation d'un nouveau tubercule deviennent perceptibles.

Si des doutes subsistent, le patient peut être en outre orienté vers une IRM du calcanéum et un scanner du calcanéum.

Il est très important de ne pas se tromper de diagnostic et d'exclure la présence d'autres maladies (ostéomyélite, bursite, tuberculose osseuse, périostite, processus inflammatoire aigu et néoplasmes malins).

Traitement de la maladie de Schinz chez les enfants et les adultes

Le traitement est choisi dans chaque cas séparément, en fonction de l’état du patient, du degré de la maladie de Schinz, de son âge, etc.

Lors d'exacerbations, le pied affecté doit bénéficier d'un repos absolu. Pour ce faire, il est fixé à l'aide d'une attelle spéciale en plâtre.

Le traitement de la maladie de Schinz chez les enfants et les adultes est le plus souvent effectué de manière conservatrice avec l'utilisation de médicaments, de physiothérapie et de compresses.

Traitement médical

Pour soulager le patient des douleurs désagréables, des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits. Les médicaments les plus sûrs pour traiter la maladie de Schinz chez les enfants sont le paracétamol et l'ibuprofène.

Cependant, à un âge plus avancé et dans les cas où ces 2 médicaments n'apportent pas l'effet recherché, on peut utiliser le diclofénac, le kétoprofène, le naproxène, le nimésulide... Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et en tenant compte de l'âge du patient. et la présence de maladies concomitantes.

En plus des AINS, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus : pentoxifylline, berlition, dibazol, troxevasin, aminophylline.

Des préparations vitaminées sont également prescrites, la prise de vitamines B est particulièrement importante.

Les pommades analgésiques sont utilisées localement, par exemple Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum Gel, etc. Avant utilisation, vous devez également vous assurer que la pommade est approuvée pour une utilisation pendant l'enfance.

Les compresses au Dimexide donnent un très bon effet. Pour ce faire, vous devez humidifier une compresse de gaze dans une solution de Dimexide avec de l'eau dans un rapport 1:1 et l'appliquer sur le talon affecté. Couvrir ensuite de polyéthylène et envelopper avec un linge chaud. La compresse doit être conservée pendant 30 à 60 minutes.

Physiothérapie

La physiothérapie est une composante très importante du traitement de cette maladie. Une échographie à l'hydrocortisone, une diathermie ou une électrophorèse au pyrogène, au brufen ou à la novocaïne peuvent être prescrites.

Les applications d'ozokérite sont également très efficaces, augmentant le flux sanguin périphérique et réduisant le tonus musculaire. Très souvent, ils sont prescrits avant la physiothérapie et les massages.

Massage

Le massage est également obligatoire. Il est prescrit non seulement au pied, mais à tout le corps. Dans ce cas, bien entendu, une attention accrue est accordée à la zone problématique.

Physiothérapie

Des exercices de physiothérapie pour cette maladie sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine dans le membre blessé et normaliser la nutrition des tissus du pied. Cela permet de réduire la douleur, de renforcer les ligaments et les muscles.

L'ensemble des exercices est sélectionné par le médecin traitant individuellement dans chaque cas.

Intervention chirurgicale

Très rarement, la maladie ne répond pas au traitement conservateur. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération consiste en une section transversale des nerfs saphène et tibial. Dans ce cas, souvent, parallèlement à la disparition de la douleur, la sensibilité habituelle du talon disparaît. Toutefois, cela n’affecte pas la qualité de la marche.

ethnoscience

La principale méthode de médecine traditionnelle pour traiter cette maladie est le bain de sel chaud. Pour ce faire, diluez 200 à 400 g de sel marin avec de l'eau tiède et gardez vos pieds dedans pendant au moins 15 minutes. Après la procédure, vous devez vous rincer les pieds à l'eau claire et les essuyer.

Avec un traitement approprié et rapide, la maladie de Schinz disparaît sans laisser de trace avec une restauration complète de la structure de l'os du talon. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le tubercule du talon restera à jamais agrandi et déformé. Bien que cela n'affecte pas particulièrement les fonctions du pied, cela compliquera le choix de chaussures confortables. Par conséquent, dès la première suspicion de la maladie, vous devriez consulter un médecin orthopédiste.

Fait important :
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Maladie de Schlatter de l'articulation du genou : symptômes, traitement, description complète de la pathologie

Les maladies articulaires privent souvent notre vie du plaisir de bouger. De plus, les problèmes peuvent survenir non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Les pathologies entraînent souvent des déformations osseuses. Cependant, les changements peuvent persister toute la vie. La maladie d'Osgood Schlatter est une pathologie spécifique que l'on retrouve le plus souvent chez les adolescents et qui est associée aux caractéristiques de leur développement et de leur croissance liés à l'âge.

description générale

Un autre nom pour la maladie est « ostéochondropathie de la tubérosité tibiale ». Elle se caractérise par une formation osseuse altérée. La maladie d'Osgood ne se transmet pas de personne à personne, car elle n'est pas de nature infectieuse. Après avoir endommagé l'articulation, la zone tubéreuse du tibia meurt.

À son extrémité se trouvent des cornes de croissance, construites à partir de tissu cartilagineux, qui n'est pas particulièrement résistant. Ce sont ses dommages qui provoquent des douleurs et un gonflement de l'articulation. Ces mêmes symptômes sont également provoqués par une rupture ligamentaire, qui provoque également la maladie de Schlatter.

Chez l'adulte, la maladie d'Osgood Schlatter est diagnostiquée extrêmement rarement. Elle est plus fréquente chez les enfants et adolescents de 10 à 18 ans. De plus, la maladie d'Osgood est courante chez les athlètes. Avec un traitement approprié, la guérison est presque complète.

Important! Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les garçons.

Causes et complications possibles

La maladie de Schlatter est un trouble très désagréable de l'articulation du genou qui limite généralement la mobilité de l'articulation. Il existe les causes suivantes de la maladie :

• Trop de stress physique constant sur le genou ;
• Forte mobilité de l'articulation, qui peut être causée par une faiblesse des muscles et des ligaments ;
• Maladie osseuse inflammatoire ;
• Maladie infectieuse du genou.

Chez les enfants et les adolescents, la maladie de Schlatter disparaît sans traitement conservateur ou chirurgical significatif. Cependant, dans certains cas, cela entraîne des complications :

1. Transition vers une forme chronique, dans laquelle la douleur sera ressentie en permanence. Dans ce cas, la pathologie d'Osgood se fait sentir même après la fin de la croissance de l'enfant.
2. L'apparition d'une bosse sur le genou. Il est de petite taille et ne gêne pratiquement pas le mouvement, mais apporte des sensations désagréables. Cependant, si la grosseur ne disparaît pas, elle restera pour toujours.
3. Gonflement de l'articulation du genou. La maladie d'Osgood Schlatter se caractérise par une légère augmentation de la taille de l'articulation.

La maladie d'Osgood Schlatter, dans certains cas complexes, nécessite encore un traitement. Cependant, vous devez d’abord poser un diagnostic correct.

Symptômes et diagnostic de pathologie

La maladie de Schlatter se manifeste de différentes manières chez les enfants. Les principaux symptômes sont :

• Gonflement de l'articulation du genou ;
• Sensations douloureuses au niveau du tibia ;
• Lorsque le genou bouge, la douleur devient plus forte ;
• Tension des ligaments et des muscles de l'articulation du genou affectée ;
• Mouvements articulaires limités, ce qui peut nuire considérablement à l'athlète dans l'obtention de résultats élevés ;
• Une fonte musculaire. Dans ce cas, l'articulation du genou peut devenir trop mobile.

La maladie d'Osgood ne peut se manifester que par de la douleur. D’autres signes peuvent être totalement absents, ce qui retarde la visite du patient chez le médecin et accélère également le développement du processus inflammatoire.

L'intensité des symptômes peut varier. La douleur au genou peut être grave ou légère et la tension musculaire dure assez longtemps. Tout ne s’arrête qu’une fois que l’articulation a cessé de se former et de croître. La maladie de Schlatter affecte généralement une seule articulation présente.

Le traitement ne doit être démarré qu'après un diagnostic approfondi, qui comprend les procédures suivantes :

1. Examen externe de la partie du corps affectée.
2. Évaluation des sensations décrites par l'adolescent au niveau de l'articulation du genou des os.
3. Collecte de données sur les maladies infectieuses antérieures, les médicaments ou compléments alimentaires pris et les blessures au genou.
4. Déterminer les causes de la maladie.
5. Radiographie du genou.
6. Tomodensitométrie et échographie.

Traitement conservateur et physiothérapeutique

Le traitement de l'articulation présentée se limite le plus souvent à l'utilisation d'un bandage serré ou d'un bandage spécial qui maintiendra bien le genou. Dans ce cas, le patient doit bénéficier d'un repos complet et l'entraînement sportif doit être reporté pendant un certain temps. Vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre genou.

En outre, le traitement de la maladie d'Osgood implique l'utilisation de pommades anti-inflammatoires. Afin de soulager la douleur dans l'articulation du genou, des analgésiques sont utilisés.

Conseil! Si les comprimés ne suffisent pas, des injections peuvent être utilisées.

Naturellement, un adolescent doit avoir une alimentation équilibrée pendant le traitement afin que le corps reçoive toutes les vitamines et micro-éléments nécessaires. De plus, il est nécessaire de donner au patient des complexes multivitaminés.

Quant à la physiothérapie, le traitement de la pathologie d’Osgood dépend des résultats de l’examen radiographique :

1. Si le patient a le premier groupe de radiographies, on lui prescrit une thérapie magnétique et UHF.
2. Le deuxième groupe implique un traitement par électrophorèse avec de la lidocaïne (solution à 2%).
3. Pour traiter les patients du troisième groupe, la même électrophorèse est utilisée, mais avec d'autres médicaments supplémentaires.

La durée de la physiothérapie peut varier de 3 à 6 mois.

Caractéristiques de l'opération chirurgicale

La maladie de Schlatter ne répond parfois pas au traitement conservateur et progresse rapidement. Le médecin a alors le droit de prescrire une intervention chirurgicale. Cela peut être fait si la pathologie est trop longue ou si le patient a déjà 14 ans. Vous ne devriez pas subir de chirurgie avant.

L'opération doit être réalisée selon les principes suivants : le traumatisme après l'intervention doit être minime et l'efficacité doit être maximale. Dans ce cas, vous pouvez utiliser un endoscope, qui permettra de pénétrer dans la zone touchée avec un minimum de dommages à la peau et aux tissus.

Après l'opération, le patient doit suivre un cours de rééducation. Il doit porter un bandage compressif pendant au moins un mois. Dans la maladie de Schlatter, une immobilisation plâtrée n'est pas nécessaire. Après la chirurgie, il est également nécessaire de suivre un traitement médicamenteux et physiothérapeutique pour réduire le risque de développer des conséquences ou des complications.

Prévention de la pathologie

Afin de prévenir la maladie de Schlatter, vous devez suivre ces règles :

• Si un adolescent fait du sport, il faut qu'il mange correctement et alterne entraînement et repos ;
• En cas de blessure, il est impératif de la traiter correctement et complètement ;
• Dès les premiers symptômes d'un processus pathologique au genou, vous devez contacter un chirurgien et un orthopédiste ;
• Ne mettez pas trop de pression sur vos articulations.

Ce sont toutes les caractéristiques du développement et du traitement de la maladie d'Osgood. N'oubliez pas qu'une consultation rapide avec un médecin, le respect des recommandations du médecin ainsi que le respect des mesures préventives vous aideront à éviter le développement de cette maladie. Être en bonne santé!

L'ostéochondropathie du calcanéum chez les enfants est une maladie dégénérative dangereuse qui entraîne de graves lésions dégénératives du tissu osseux. À la suite de la maladie, l’os perd presque complètement sa résistance et, par conséquent, sa capacité à remplir ses fonctions musculo-squelettiques. Selon la localisation, le processus dégénératif et son stade, le danger et les méthodes de traitement changent.

Causes de pathologie

Radiographie du talon

L'ostéochondropathie du calcanéum reste encore aujourd'hui un mystère pour les spécialistes, car le mécanisme qui provoque son développement n'a pas encore été identifié. On pense que des facteurs pathogènes tels que :

• stress excessif sur les tendons des pieds;
• microtraumatismes;
• défaillances systémiques dans le corps.

Mais comme le corps des enfants est souvent, en raison de leur âge, protégé de la plupart des facteurs pathogènes connus, le mécanisme de développement de la maladie n’est pas entièrement compris.

Les modifications dégénératives de la structure osseuse des jambes chez un enfant sont souvent appelées le résultat de charges traumatiques. De nombreux experts médicaux s'accordent à dire que des blessures à l'articulation du genou ou à l'os du talon peuvent provoquer le développement d'une ostéochondropathie. Les tissus endommagés dégénèrent avec le temps. Il est capable d’activer un processus dégénératif similaire dans l’os « intact » adjacent à la zone malade. Il existe des cas fréquents où la maladie peut :

• être hérité si la maladie est régulièrement détectée chez des parents proches ;
• résulter d'une perturbation du système endocrinien et d'une mauvaise absorption du calcium ;
• indiquer la présence de processus pathologiques actifs dans le corps;
• résultent de problèmes circulatoires - la cause la plus fréquemment citée.

Selon l'âge, la pathologie a sa « propre » localisation, dans laquelle elle est généralement diagnostiquée pour la première fois.

Les patients adultes et les adolescents souffrent le plus souvent de lésions du cartilage hyalin, tandis que les enfants plus âgés souffrent de lésions de la zone épiphysaire. Et chez les enfants, la partie centrale de l'os subit généralement un processus dégénératif. Mais quelle que soit sa localisation, sans soins appropriés, la maladie cause des dommages énormes, parfois irréversibles, à leur organisme.

Stades de développement

Enfant avec des béquilles

L’ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne, quel que soit l’âge du patient, peut être provoquée par des troubles circulatoires. Mais que cela soit vrai ou non, les prévisions futures, en l’absence d’une approche appropriée, sont décevantes. La maladie se développe progressivement et comprend plusieurs étapes :

• nécrose aseptique du tissu osseux;
• fracture et fragmentation partielle;
• résorption du tissu osseux nécrotique;
• restauration des zones endommagées - avec un diagnostic correct ;
• inflammation ou développement d'une arthrose déformante - en l'absence de traitement.

Nécrose aseptique

apophyse du calcanéum

est le premier stade de la maladie et comprend plusieurs processus.

Étant le résultat d'une perturbation de la nutrition normale des tissus en raison de dommages aux vaisseaux sanguins ou pour d'autres raisons, cela représente une sorte de mort du tissu osseux du talon par famine. Ce processus est assez long dans le temps et ne provoque presque jamais d'inconfort pour le patient. La durée de cette étape peut souvent être d'au moins six mois.

Pendant six mois, le développement de l'ostéochondropathie n'apporte aucun problème ni inconfort grave au bébé. Étant donné qu’il est très difficile d’identifier la maladie au stade initial, les parents peuvent ne pas se rendre compte qu’un processus pathologique a commencé dans le corps de l’enfant. Sa présence peut être reconnue au deuxième stade de la maladie. Cela dure également en moyenne environ six mois. Mais contrairement au premier, il permet, grâce à l'examen aux rayons X, de constater des troubles de la structure osseuse qui sont le résultat d'un processus dégénératif.

La troisième étape est caractérisée par une fragmentation des os du talon. Dans le tissu osseux détruit par la nécrose, un processus inflammatoire se développe et les zones endommagées sont progressivement dissoutes par l'organisme. Les intacts sont reliés les uns aux autres par des brins de tissu conjonctif. Une radiographie permet de voir que l'os du talon s'est transformé en une structure constituée de parties distinctes reliées entre elles par des « fils » de tissu conjonctif. Il est très important à ce stade d’assurer un traitement approprié, car la santé future des pieds du bébé en dépend. L'une des conditions obligatoires est souvent de limiter leur mobilité pour que le processus de régénération se déroule plus efficacement.

La dernière étape, sous réserve d'un diagnostic rapide et de la sélection du traitement approprié, est la reconstruction du tissu osseux et la restauration complète de la forme de l'os du talon.

Si tout est fait correctement et en temps opportun, le résultat est une régénération des structures osseuses affectées sous une forme plus naturelle.

Diagnostic et thérapie conservatrice

Examen du pied

Le diagnostic de l'ACP est la première étape, assez difficile, pour se débarrasser de cette maladie difficile. Sa première étape, comme mentionné ci-dessus, se déroule de manière totalement inaperçue et sans aucun symptôme permettant de le diagnostiquer à temps. L'ostéopathie, qui est une méthode de diagnostic et de traitement utilisant les mains d'un médecin, peut ne pas être aussi efficace ici. Par conséquent, la plupart des diagnostics sont posés dès le début de la deuxième étape. L'examen aux rayons X y contribue. C'est avec son aide que vous pouvez confirmer ou infirmer le plus précisément la présence de la maladie. Une radiographie de la structure osseuse des deux pieds est comparée et soigneusement examinée pour déceler toute anomalie.

Si le besoin s'en fait sentir, le bébé peut en outre subir un examen radiologique du système vasculaire des pieds. Cela est nécessaire si la cause de l'ostéochondropathie est un apport insuffisant de tissus osseux en nutriments. Dans ce cas, le traitement nécessite d'éliminer non seulement les conséquences, mais également la cause de la maladie - les problèmes vasculaires.

Parfois, une méthode thérapeutique conservatrice est également efficace - les premières recommandations médicales des médecins après avoir diagnostiqué des processus dégénératifs dans l'os du talon. Mais les méthodes conservatrices ne contribueront pas à guérir la maladie, leur tâche est différente. Ils sont conçus pour soulager les syndromes douloureux du patient en procurant un repos complet aux pieds, aux talons ou aux articulations touchées. Les syndromes douloureux sévères sont soulagés par des stéroïdes anabolisants prescrits par un médecin. Le patient doit se voir prescrire une cure de vitamines et d'anti-inflammatoires, sélectionnés en fonction de son âge.

Traitement complexe

Le traitement conservateur ne donnera des résultats qu'en combinaison avec un ensemble d'autres procédures de traitement. Ceux-ci incluent le repos au lit et l’utilisation de béquilles pour la mobilité si nécessaire. Pour soulager les symptômes de la période aiguë de la maladie, le médecin traitant peut prescrire :

• thérapie par micro-ondes;
• électrophorèse de novocaïne et d'analgine;
• compresses et bains spécialisés;
• applications d'ozokérite ;
• complexes de vitamines.

Dans les cas particulièrement graves d'apparition de symptômes douloureux qui ne peuvent être soulagés par des analgésiques puissants, le nerf qui les provoque peut être coupé chirurgicalement. Cela augmentera légèrement la mobilité du patient et lui permettra même de pratiquer une activité physique légère. Mais la troncature du nerf ne guérira pas l’ostéochondropathie. Cela ne fera qu'aider à « désactiver » les signaux entrant dans le cerveau depuis la zone endommagée. Parfois, parallèlement aux douleurs au talon, à la suite de cette opération, la sensibilité de l'épiderme disparaît.

Si vous n'effectuez pas le traitement vous-même, après la régénération du tissu osseux, les zones osseuses saillantes nécessitant une intervention chirurgicale n'apparaîtront plus sur vos jambes. Pour prévenir une éventuelle rechute de la maladie, un massage général et un massage des pieds d'intensité moyenne sont indiqués.

ethnoscience

Compresse au talon

Il est presque impossible de traiter correctement l'ostéochondropathie chez un enfant à la maison, sans un examen préalable et un diagnostic dans un établissement médical. Par conséquent, les méthodes et techniques de planification doivent être confiées à un médecin. Cela restaurera non seulement la santé de vos jambes, mais évitera également des problèmes similaires plus tard.

Un excellent remède contre l'ostéochondropathie est une compresse chaude sur la zone affectée du pied. Il est préparé à l'aide du médicament Dimexide, disponible sans ordonnance. Le produit est dilué avec de l'eau dans un rapport 1:1 et une compresse est préparée à l'aide de serviettes ou de gaze. Il ne doit pas être appliqué plus d'une heure.

Les bains de sel peuvent avoir un effet analgésique. Ils sont préparés à partir de sel ordinaire ou marin (la deuxième option est considérée comme meilleure) et d'eau chaude dans une bassine. La jambe affectée est immergée dans l'eau chaude pendant une demi-heure, après quoi elle est lavée à l'eau courante, séchée et habillée d'une chaussette. Il est également pratique d'effectuer une physiothérapie à domicile avec de l'ozokérite et de la paraffine. Mais quelles que soient les méthodes, options et techniques, il est possible de guérir l'ostéochondropathie normalement, sans conséquences pour un corps jeune, uniquement sous la direction d'un médecin expérimenté.

À la maison, vous ne pouvez atténuer l'évolution de la maladie qu'en utilisant des remèdes populaires qui soulagent les symptômes et la douleur désagréables.

Une pathologie telle que l'ostéochondropathie du calcanéum chez l'enfant est diagnostiquée à l'adolescence, lors de la période de changements hormonaux. La maladie se caractérise par des troubles dégénératifs de la structure osseuse, qui entraînent des modifications de déformation dans certaines zones du pied. Dans ce cas, les zones osseuses touchées succombent à la nécrose et deviennent fragiles, ce qui augmente le risque de fracture au moindre choc.

En règle générale, le stade initial de la formation de la pathologie provoque une nécrose aseptique de l'os naviculaire du pied, qui provoque une fracture et s'accompagne de la séparation de fragments de tissu osseux. Ensuite, les tissus pathologiquement modifiés sont réabsorbés. Avec un traitement rapide, les zones touchées sont complètement restaurées. Dans les cas avancés, un processus inflammatoire se développe, conduisant à des déformations complexes. La raison principale de la formation de la pathologie n'a pas été établie. Les blessures, les charges lourdes sur les os et les tissus mous du pied, ainsi que les maladies systémiques concomitantes peuvent provoquer le développement de troubles dégénératifs.

Fondamentalement, la nécrose du scaphoïde est due à une altération de la circulation sanguine et de la nutrition des tissus. Aux premiers stades, l'ostéochondropathie ne se manifeste pas. Diagnostiqué lorsqu'il existe un processus inflammatoire prononcé dans les zones affectées de l'os.

La pathologie peut être héréditaire.

Il existe un certain nombre de facteurs négatifs qui peuvent accélérer la dégénérescence osseuse :

• dysfonctionnement du système endocrinien;
• processus inflammatoires systématiques;
• perturbation du métabolisme phosphore-calcium;
• pathologies du système vasculaire avec modifications du processus circulatoire.

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Comment reconnaître ?

Des symptômes prononcés de lésions de l'os du talon sont observés chez les filles lors de la formation des niveaux hormonaux. Le principal symptôme de la maladie est la douleur, qui entraîne des modifications de la démarche et une fatigue rapide des tissus musculaires. La douleur survient de manière aiguë lors d'une activité physique et même d'un séjour prolongé en position statique. En cas de lésions bilatérales aux jambes, l'enfant cesse de s'appuyer sur ses talons lorsqu'il marche et met l'accent sur ses orteils. Dans ce cas, des charges excessives se produisent sur l'avant-pied, ce qui peut provoquer le développement de pieds plats et une déformation des orteils.

La maladie provoque de graves lésions dégénératives du tissu osseux.

Avec le développement de l'ostéochondropathie du calcanéum, l'activité physique des enfants est limitée, ce qui entraîne une atrophie des fibres musculaires et une diminution de leur tonus. Cette affection se manifeste par une faiblesse musculaire et des douleurs douloureuses dans les tissus mous. Les changements de démarche ont un effet pathologique non seulement sur les pieds, mais également sur d'autres parties des membres inférieurs. La maladie peut se propager au niveau du talus de la cheville, de la hanche et de la colonne vertébrale. Le risque de développer une pathologie de l'os sésamoïde de la première articulation métatarso-phalangienne augmente. En cas de maladie de Schinz ou d'ostéochondrose du calcanéum, les symptômes sont complétés par une augmentation de la température locale, un gonflement et une hyperémie de la peau, ainsi qu'une augmentation de l'intensité de la douleur et une déficience significative de la mobilité dans les zones touchées.

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Diagnostic de l'ostéochondropathie du calcanéum chez l'enfant

Pour poser un diagnostic précis et différencier l'ostéochondropathie des autres pathologies dégénératives, le médecin recueille une anamnèse des plaintes, des antécédents de maladies concomitantes de l'enfant et procède à un examen externe des pieds. Un diagnostic plus approfondi se résume à l'utilisation d'un certain nombre d'études présentées dans le tableau :

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Comment se déroule le traitement ?

L'appareil a un effet amortisseur sur le pied.

Tout d'abord, un traitement conservateur est utilisé, qui consiste en un traitement médicamenteux, une correction orthopédique et une rééducation physique. La chirurgie pendant l’enfance est extrêmement rare. Pour soulager la douleur liée à l'ostéochondropathie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Nurofen) sont utilisés à des doses minimales acceptables pour les enfants d'un certain âge. Des complexes minéraux-vitamines sont prescrits pour saturer les tissus en vitamines B et en calcium. Les semelles orthopédiques sont utilisées pour normaliser la circulation sanguine et corriger la démarche. Si nécessaire, fixez la jambe avec un pansement ou un bandage. Les remèdes populaires sous forme de compresses chauffantes et de bains chauds additionnés de sel marin ont un bon effet thérapeutique.

Pour améliorer la circulation sanguine et renforcer les muscles, des moyens de rééducation physique tels que la thérapie par l'exercice et les massages sont utilisés. Les procédures physiothérapeutiques ont un effet analgésique et anti-inflammatoire. À cette fin, on utilise les éléments suivants :

• électrophorèse de médicaments;
• thérapie magnétique;
• applications de boue ;
• phonophorèse.

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Conséquences de l'ostéochondropathie

Dans sa forme avancée, la pathologie devient chronique et provoque le développement de troubles dégénératifs concomitants, conduisant souvent à un handicap chez l'enfant. Un traitement à long terme aux stades ultérieurs de l'ostéochondropathie provoque une violation de la sensibilité de la peau et des tissus mous.

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La prévention

Les mesures préventives impliquent un examen régulier par un médecin afin de diagnostiquer les troubles à un stade précoce. Il est important de veiller à ce que votre enfant alterne entre activité physique et repos. Les cours de massage thérapeutique ont un bon effet préventif. Pour protéger les pieds de votre bébé des changements de déformation, vous devez choisir des chaussures confortables. Il est recommandé de prendre périodiquement des vitamines selon les prescriptions de votre médecin.

L'ostéochondropathie du calcanéum est une maladie qui représente des modifications dégénératives-nécrotiques des épiphyses (section terminale de l'os tubulaire) et des apophyses (point d'ossification supplémentaire au site d'attache des gros muscles), parties spongieuses des os. L'ostéochondropathie la plus courante concerne l'articulation du genou, la tête fémorale et les têtes métatarsiennes. L'ostéochondropathie du calcanéum est plus fréquente chez les enfants et les adolescents que chez les patients plus âgés.

Sur une note !

Le syndrome de Haglund est la principale cause de troubles de la mobilité et de douleurs dans la partie postérieure de l'articulation du talon.

Référence historique

En 1983, une douleur apparaissant dans la partie postérieure de l’articulation du talon a été décrite pour la première fois. La maladie a été décrite par le chirurgien Edward Albert, considéré comme le fondateur du terme « Achillodynie ». Mais dans son travail, il n'a pas avancé de théories sur les causes et les mécanismes de développement de la maladie.

Ostéochondropathie du calcanéum - manifestations

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Découvrez les détails

Patrick Haglund a été le premier à exposer en 1928 sa vision selon laquelle la douleur dans l'articulation distale d'Achille peut être causée par un certain nombre de raisons. Selon sa théorie, le concept d’« Achillodynie » est trop général et ne met pas en évidence la véritable cause profonde du syndrome douloureux. Il a suggéré que la pathologie est provoquée par :

• Tendinite d'Achille (processus inflammatoire au niveau du tendon d'Achille) ;
• Bursite d'Achille (inflammation de la bourse synoviale entourant le tendon) ;
• Pathologie de la zone épiphysaire responsable de la croissance du calcanéum chez l'enfant.

P. Haglunda a suggéré que le facteur provoquant le développement d'une bursite superficielle était le port de chaussures inconfortables ou petites, et que la bursite profonde était un traumatisme ponctuel ou chronique. Il a suggéré de traiter chirurgicalement une bursite profonde.

Dans les travaux de 1990-1991, une confusion terminologique subsistait : outre le syndrome de Haglund, les termes « achillodynie » et « achillobursite » étaient utilisés.

Dans la littérature nationale, les termes suivants ont été utilisés pour décrire la pathologie de la région du calcanéum : « maladie de Haglund » (un os anormal situé entre l'os naviculaire du tarse et la tête du talus) ou « Haglund-Schinz » maladie (l’apophyse du calcanéum).

Classement international

Ostéochondropathie du calcanéum CIM-10 : classe de maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (M00-M99). Chondropathie (M91-M94). Autres ostéochondroses juvéniles (M92) Code de la maladie : ostéochondrose juvénile du tarse (M92.6).

Étiologie

Les causes de l’ostéochondropathie de la tubérosité calcanéenne ne sont pas bien comprises. On pense que cela est le résultat de l'action de nombreux facteurs pathogènes :

Raisons du développement de l'ostéochondropathie

Symptômes

Les symptômes de la chondropathie des os du talon dépendent du stade de la maladie. La période aiguë de la maladie peut dans certains cas être asymptomatique et les premières manifestations apparaissent plusieurs années après le début de la maladie. Ils sont causés par des modifications secondaires des articulations et des tissus périarticulaires.

L'ostéochondropathie du talon se développe dans la plupart des cas lentement et est chronique. Principaux symptômes :

• Douleur à l'arrière du talon lors de la marche, avec la pression des chaussures, parfois gonflement à cet endroit ;
• Limitation de l'appui sur le talon, transfert de charge vers l'avant-pied, ce qui entraîne des déformations des orteils et des boiteries ;
• L'atrophie musculaire est modérée, la douleur disparaît avec le repos ;
• Parfois, la température corporelle augmente.

Stades de l'ostéochondropathie

La division de la maladie en stades selon les manifestations cliniques est tout à fait arbitraire. Parallèlement, des changements correspondant à deux ou trois phases de la maladie peuvent être observés.

Le premier est le stade de nécrose aseptique de la substance spongieuse osseuse suite à des troubles vasculaires.

Le second est le stade de la fausse sclérose, provoquée par la compression des poutres osseuses nécrotiques (poutres), sous l'influence de charges dynamiques et statiques.

La troisième étape est la fragmentation, caractérisée par l'introduction de excroissances cartilagineuses dans le tissu osseux spongieux. Le plus grand nombre d'appels a lieu à ce moment-là.

Le quatrième – les réparations, est caractérisé par des processus intensifs de restauration de la substance osseuse spongieuse.

La cinquième est l'étape de récupération avec phénomènes de déformation résiduelle.

Diagnostique

La radiographie est d'une importance décisive dans le diagnostic de la chondropathie :

• Dans un premier temps, il n'y a pas de changements prononcés dans l'image ;
• La deuxième étape se caractérise par l'apparition d'un assombrissement homogène et sans structure sur la photo au niveau du site de la lésion, la surface perd sa douceur ;
• La troisième étape est une image de type séquestration, la structure osseuse ne donne pas un aspect clairement homogène. La zone touchée est constituée de restes osseux et s'aplatit encore plus ;
• Quatrième étape – les zones de type séquestration ne sont pas visibles, il n'y a pas de modèle structurel correct. Dans certains cas, des clairières rondes ressemblant à des kystes sont déterminées ;
• Cinquièmement – ​​les effets résiduels de la déformation.

Pour le diagnostic précoce de l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen, la tomodensitométrie est une méthode efficace. Grâce à cette étude, il est possible de clarifier la forme anatomique du calcanéum.

L’examen échographique révèle une hypertrophie de la bourse muqueuse calcanéenne postérieure.

Diagnostic de l'ostéochondropathie

Étude électrophysiologique des muscles, examen biomécanique du patient révèle une diminution de l'activité bioélectrique du tissu musculaire (1,5 fois) dans la jambe affectée, une diminution de la capacité d'appui statique et du coefficient de rythme de marche.

Traitement de l'ostéochondropathie

Le traitement conservateur de l'ostéochondropathie calcanéenne chez l'enfant vise à éliminer les causes possibles de la maladie et à prévenir ou inhiber la progression de la déformation osseuse. Les jeunes patients se voient prescrire :

• Traitement général de renforcement;
• Thérapie vitaminique (vitamines B, calcium);
• Bonne nutrition;
• Procédures physiothérapeutiques ;
• Décharger la zone touchée en portant des chaussures orthopédiques ;
• Orthèses plantaires – fabrication et port constant de semelles intérieures individuelles-supports de voûte plantaire, qui permettent d'amener toutes les parties du pied dans la bonne position ;
• Limitation des charges, dispense du sport professionnel ;
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La durée totale du traitement conservateur est de 6 mois.

S'il n'y a aucun résultat positif d'un tel traitement, une intervention chirurgicale est indiquée. L'intervention chirurgicale consiste en une résection marginale de la tubérosité de Haglund et en une excision de la bourse rétrocalcanéenne.

Sur une note !

Même une résection adéquate ne conduit pas toujours à des résultats positifs. Un an après l'intervention chirurgicale, la douleur peut persister. Il y a aussi une longue période de rééducation. Il faut généralement six mois à deux ans pour que tous les symptômes disparaissent.

Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum avec des remèdes populaires est inefficace et peut être utilisé comme thérapie auxiliaire sous forme de bains de contraste et d'applications à base de plantes.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de l'ostéochondropathie sont utilisées pour :

• Amélioration de l'apport sanguin au membre ;
• Réduction de la douleur (thérapie SUV, irradiation ultraviolette d'onde moyenne, à doses érythémateuses), thérapie diadynamique (utilisation de courants pulsés) ;
• Accélération de la régénération dans la zone touchée - thérapie par ultrasons (ultraphonophorèse de médicaments), fangothérapie ;
• Réduire la gravité de la dystrophie osseuse (héliothérapie, thalassothérapie, massage thérapeutique, bains d'air ;
• Restauration des fonctions altérées (électrophorèse, bains de radon et de chlorure de sodium).

Physiothérapie pour la maladie des os du talon

Exercice thérapeutique pour l'ostéochondropathie

Une gymnastique générale pour renforcer les muscles de l'abdomen, du dos et des membres supérieurs est pratiquée à tous les stades de la maladie. Dans les deux premières étapes, la charge consiste en une contraction des muscles des cuisses, des fesses et des mouvements actifs de l'articulation de la cheville.

Intéressant!

Si, d'après les résultats d'un examen radiographique, la structure osseuse reste inchangée dans les 6 mois, une mise en charge complète est autorisée sur le membre affecté.

La prévention de l'ostéochondropathie comprend la prévention des maladies qui réduisent la résistance du système musculo-squelettique aux influences extérieures - rachitisme, dystrophie, anémie, une bonne organisation des activités sportives et le port de chaussures adaptées.

La maladie de Schintz, ou en langage médical - l'ostéochondropathie de l'os du talon, a été décrite pour la première fois en 1907 par le chirurgien suédois Haglund, et un peu plus tard, Schintz lui-même, dont la maladie porte le nom, a commencé à l'étudier.

Elle touche le plus souvent les enfants : les garçons âgés de 9 à 11 ans, les filles de 7 à 8 ans.

Les adultes qui pratiquent activement un sport sont également sensibles aux pathologies.

La maladie de Schinz : qu'est-ce que c'est ?

La maladie de Schinz est une maladie caractérisée par une perturbation du processus d'ossification du tubercule du calcanéum.

En raison d'un mauvais apport sanguin dans la zone de l'os spongieux, se développe ce qu'on appelle une nécrose aseptique (résolution de l'élément articulaire).

Le processus pathologique peut affecter soit les deux membres, soit un seul.

Signes et symptômes de la maladie

Le développement de la maladie chez chaque patient peut se manifester différemment - chez certains sous une forme aiguë, chez d'autres sous une forme lente.

Les principaux symptômes de cette pathologie sont :

• douleur au talon qui s'aggrave pendant ou après le mouvement ;
• l'apparition d'un gonflement au site des lésions articulaires;
• difficulté à plier et à étendre le pied ;
• lors de la palpation du gonflement, le patient peut se plaindre d'une douleur aiguë ;
• rougeur de la peau et augmentation de la température locale ;
• boiterie de la jambe affectée lors de la marche ;
• incapacité de se tenir debout sur la jambe affectée sans soutien supplémentaire (canne, béquille) ;
• une douleur peut être ressentie au site de fixation du tendon d'Achille à l'os du talon ;
• en dormant ou en gardant la jambe en position horizontale, la douleur s'atténue un peu ou disparaît complètement ;
• lors du mouvement, le patient s'appuie sur l'avant-pied afin de soulager la douleur.

Dans certains cas, une atrophie et une hyperesthésie de la peau du talon, ainsi qu'une atrophie des muscles du bas de la jambe, peuvent être observées.

Les symptômes de la maladie du talon de Schinz persistent assez longtemps.

Chez les enfants, ils peuvent disparaître seulement après l’arrêt de la croissance du pied.

Causes de la maladie de Schinz

Les médecins n'ont pas encore identifié la cause finale qui conduit à l'apparition de cette pathologie.

Mais plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la maladie :

Chez l'enfant et l'adulte, le développement de cette pathologie est provoqué par les mêmes facteurs.

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Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie s'effectue de plusieurs manières :

• Interrogatoire et examen du pied du patient. Sur la base de ses résultats, sont établis : l'heure d'apparition de la première douleur et des autres symptômes de la pathologie, les causes possibles du développement de la maladie (ecchymoses, entorses, prédisposition génétique, etc.) ;
• Diagnostic aux rayons X. Dans la maladie de Schinz, l'image montrera des taches sur l'os de mélasse et le manque d'homogénéité de l'ombre de son tubercule. Dans certains cas, il peut y avoir des dépôts de sel visibles sous forme de petites îles.

Dans les formes sévères de la maladie, des signes radiographiques tels qu'une séparation de fragments de l'os marginal et une augmentation de la distance entre le calcanéum et l'apophyse sont bien visibles.

Il convient également de considérer que pour exclure de nombreuses autres maladies (éperon du talon, ostéomyélite, tuberculose du calcanéum, périostite, achillobursite, etc.), un diagnostic différentiel est nécessaire.

Traitement de la maladie de Schinz

Le choix de la méthode de traitement de la maladie dépend en grande partie de l’état du patient et du degré de complexité de la pathologie.

Lorsque la maladie s'aggrave, un repos complet du pied atteint est prescrit.

Le membre enflammé doit être fixé avec une attelle en plâtre.

Traitement conservateur

Le traitement de la maladie commence toujours par l'utilisation de méthodes conservatrices, même si dans de nombreux cas elles sont inefficaces.

La première chose à faire est de décharger l'os du talon d'un stress prolongé.

A cet effet, une attelle avec étriers de déchargement est utilisée.

Le pied est fixé en flexion plantaire.

Dans certains cas, une flexion du genou est nécessaire.

Une attention particulière doit également être portée aux chaussures.

Quelques règles :

• Il est interdit de marcher sur des semelles solides, sinon la charge sur le membre blessé ne fera qu'augmenter, ce qui retardera le processus de guérison ;
• les femmes et les filles devraient éviter les chaussures à talons hauts ;
• Pour adoucir la charge d'impact sur l'os du talon et décharger l'arrière du pied, il est nécessaire d'acheter une semelle orthopédique spéciale avec une voûte plantaire interne et externe. En règle générale, ces semelles sont fabriquées sur commande.

Physiothérapie

L'une des méthodes les plus indispensables pour traiter la maladie de Schinz est la physiothérapie.

Le médecin, à sa discrétion, peut prescrire :

• électrophorèse;
• échographie à l'hydrocortisone;
• diathermie.

L'électrophorèse est réalisée à l'aide de médicaments qui soulagent la douleur et soulagent l'inflammation :

• Novocaïne;
• Pyrogène;
• Analgine;
• Brufen.

Cette procédure est souvent réalisée avec les vitamines B3 et B12.

Traitement à domicile

À la maison, vous pouvez soulager l’état du patient et le soulager de la douleur en appliquant des compresses chaudes sur le pied affecté.

Compresse avec du Dimexide :

• Le dimexide (vendu en pharmacie) et l'eau claire sont mélangés dans un rapport 1:1, une gaze est humidifiée dans la solution obtenue et appliquée sur la zone affectée du pied.
• Un film plastique est placé dessus et enveloppé dans un tissu de laine chaud ;
• La compresse dure de 30 à 40 minutes à une heure.

Pour soulager la douleur, vous pouvez lubrifier la zone touchée avec des analgésiques et des onguents anti-inflammatoires :

• troxévasine;
• diclak;
• rapide;
• dolbène;
• pommade à l'ibuprofène;
• soulagement profond, etc.

Quant aux médicaments, ils sont généralement prescrits pour rétablir la circulation sanguine.

Ceux-ci inclus:

• Dibazole;
• Pentoxifylline ;
• Berlition;
• Eufilline.

Parmi les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie de Schinz, les bains chauds ont un bon effet :

Dissolvez 150 à 500 grammes de sel marin dans de l'eau tiède et gardez vos pieds dans le bain pendant 15 à 20 minutes, après quoi rincez-vous les pieds et essuyez-les.

Applications de l'ozokérite

Pour préparer la thérapie par l'exercice, le massage et l'électrophorèse, le médecin peut prescrire des applications d'ozokérite.

L'ozokérite est un produit cireux d'origine montagneuse, qui contient des hydrocarbures, des résines organiques, des asphaltènes et un bâton d'ozokérite, qui possède des propriétés antibiotiques.

L'essence de la procédure est de chauffer cette substance et de l'appliquer sur la zone endommagée, ce qui entraîne un effet thermique qui augmente le flux sanguin périphérique et réduit le tonus musculaire.

Photo : application d'ozokérite sur l'articulation du pied et de la cheville

Ces procédures sont effectuées dans des établissements médicaux ou à domicile.

Applications de paraffine à la maison :

• Prenez de l'ozokérite et de la paraffine dans des proportions égales. Placer dans une casserole et mettre au bain-marie à feu moyen. Chauffer pendant environ une heure.
• Versez la substance finie dans un moule de manière à ce que l'épaisseur de la future application soit d'environ 1,5 cm.Dès qu'une fossette commence à rester sur la paraffine en la pressant avec le doigt, elle est prête à l'emploi.
• Ensuite, une sorte de "vêtement" est confectionné pour l'applique - une couverture est étalée, une couche et une toile cirée sont placées dessus. Il y a une couche de paraffine sur la toile cirée, le talon douloureux est placé dessus, qui est progressivement enveloppé dans l'ordre inverse.

La durée de la procédure doit être de 15 à 30 minutes.

Massage

Pour traiter une pathologie, le médecin doit prescrire un massage.

La maladie de Schinz étant un type d'ostéochondropathie, le massage du pied seul n'aidera pas - dans de tels cas, il est nécessaire d'influencer l'ensemble du corps.

Par conséquent, un massage général est utilisé, dans lequel l'accent est mis sur le membre affecté.

Dans ce cas, l'intensité et la force de l'impact doivent être moyennes.

Le membre affecté est massé selon une technique de « succion » avec un frottement supplémentaire de la zone du talon.

La procédure est effectuée quotidiennement pendant 15 à 20 jours. Ensuite, une pause de 1 à 1,5 mois est prise, après quoi le cours reprend.

Cela peut continuer soit jusqu’à la guérison complète, soit jusqu’à ce que la croissance du pied de l’enfant s’arrête définitivement.

Physiothérapie

Il consiste à effectuer des exercices qui favorisent un meilleur écoulement du sang veineux, réduisent la douleur, ainsi que renforcent et étirent les muscles.

Des exercices:

• Allongez-vous sur le sol du côté où se trouve le membre atteint (si votre pied droit vous fait mal, allez vers celui de droite, si votre pied gauche vous fait mal, allez vers celui de gauche). Placez votre bras plié au niveau du coude sous votre tête. Étirez la jambe du haut sur le côté. Soulevez un peu le pied du membre affecté et, sans soulever la jambe du sol, effectuez des mouvements de rotation avec lui. Continuez pendant environ une minute.
• Tenez-vous debout sur une surface dure. Soulevez lentement vos orteils et écartez-les. Dans ce cas, vous devez essayer de vous assurer qu'une partie du pied, des talons à la voûte plantaire, reste au sol. Restez dans cette position pendant 10 secondes. Détendez-vous et répétez plusieurs fois.
• Asseyez-vous sur une chaise, levez et abaissez alternativement vos orteils en laissant votre talon immobile.
• Assis sur une chaise, les genoux tendus. Rapprochez la plante de vos pieds pendant quelques secondes, puis détendez-vous et répétez l'exercice.
• Asseyez-vous et placez votre jambe douloureuse sur l'autre genou. Avec une tension modérée, faites pivoter le pied du haut de la jambe pendant plusieurs secondes. Augmentez ensuite un peu le rythme et comptez jusqu'à 16 à 20 cercles.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités, le médecin peut prescrire une neurotomie des nerfs saphène et tibial.

Cette opération consiste en une section transversale complète du tronc nerveux.

À la suite d'une intervention chirurgicale sous anesthésie locale, rarement sous anesthésie générale, non seulement la douleur, mais aussi la sensibilité cutanée peuvent disparaître au niveau du talon.

Si le patient s'est déplacé de manière autonome avant l'intervention chirurgicale, il lui est prescrit de porter des chaussures orthopédiques simples et, si nécessaire, des supports supplémentaires (béquilles).

Si, avant l'opération, le patient ne pouvait pas marcher de manière autonome, des dispositifs spéciaux dotés de poignées sur l'articulation du genou sont utilisés pour maîtriser les compétences debout.

Complications possibles

Avec un traitement approprié et rapide de la maladie, l'os du talon et sa structure sont complètement restaurés.

Si le traitement est retardé, le tubercule du talon restera déformé et grossira.

Une telle complication n'affectera en rien la fonction du pied, mais compliquera considérablement le port des chaussures.

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La prévention

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de choisir des chaussures avec un dos large, un petit talon et un soutien de la voûte plantaire.

FAQ

Quand peut-on commencer à faire du sport ?

La maladie de Schinz et le sport sont deux choses interdépendantes, car l'apparition de cette pathologie est très souvent associée à un effort actif.

Les experts ont des avis divergents sur le moment où il est possible de reprendre l'entraînement après un traitement pour une ostéochondropathie du calcanéum :

• certains d'entre eux pensent qu'il est possible de continuer à faire de l'exercice immédiatement après la fin de la période aiguë de la maladie, même malgré la présence de douleur ;
• Une autre partie des médecins recommande de reprendre l'entraînement seulement après la disparition complète de tous les symptômes de la maladie. Et puis, en changeant le programme d’entraînement, rendez-les moins intenses.

Est-ce que les gens s'enrôlent dans l'armée s'ils souffrent de la maladie de Schinz ?

Oui, mais seulement après un traitement approprié et un rétablissement final.

Combien de temps faut-il porter des chaussures orthopédiques ?

Il n'y a pas de délai pour porter des chaussures orthopédiques - du moins jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Mais il est conseillé à l'enfant de porter des chaussures spéciales jusqu'à ce que la croissance du pied s'arrête.

Fig. : caractéristiques des chaussures orthopédiques

Un médecin peut-il poser un diagnostic de maladie de Schinz sans faire de radiographie, en se basant uniquement sur les symptômes ?

Non, la plupart des signes cliniques peuvent indiquer la présence d’autres pathologies.

Un examen radiographique est obligatoire.

En détectant les premiers symptômes à temps et en contactant un médecin, il est dans la plupart des cas possible d'éviter les situations où le seul traitement de la maladie de Schinz est la chirurgie.

Par conséquent, l’apparition d’une douleur, même légère, au niveau du pied devrait vous alerter.

Prendre soin de soi maintenant est la clé d’une bonne santé demain.