La bilirubine est le composant principal de la bile, a une couleur jaune-brun et se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Le clivage se produit dans la moelle osseuse, le foie et les ganglions lymphatiques.

La majeure partie de la bilirubine se trouve dans le foie et la vésicule biliaire ; une petite quantité est constamment présente dans le sang. Cela vous permet de déterminer son niveau lors d'un test sanguin et, sur cette base, de poser un diagnostic.

L'écart des indicateurs par rapport à la norme dans n'importe quelle direction peut être une pathologie, cela doit donc être pris au sérieux. Prenons le cas de faibles taux de bilirubine dans le sang.

Dans cet article, vous trouverez toutes les informations qui vous intéressent sur les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est faible chez un adulte, ce que cela signifie, quelles sont les raisons et les méthodes pour l'augmenter.

Niveau normal de bilirubine dans le sang

Le diagnostic moderne des maladies est impossible sans un test sanguin biochimique. Un indicateur important dans cette analyse est le niveau de bilirubine totale.

Dans le sérum sanguin, la bilirubine dégradée est contenue en 2 fractions :

• Indirect - on l'appelle aussi pur ou gratuit, il représente 75 % du montant total. Elle est toxique pour l'organisme, insoluble dans l'eau, vous pouvez vous débarrasser de cette fraction si elle devient soluble dans l'eau ;
• Direct (lié) – représente 25 %, se lie à l’eau, y devient soluble et est donc facilement excrété dans les selles et l’urine.

La quantité totale des deux types correspond à la concentration de bilirubine totale dans le sang. Sa norme est de 3,4 à 17,1 µmol/litre.

Une augmentation de la bilirubine totale au-dessus de 20,1 µmol/litre est dangereuse : le corps commence à subir une intoxication toxique.

Le taux sanguin normal est le même pour tout le monde, quels que soient le sexe et l’âge. La seule exception concerne les nouveau-nés : leurs valeurs coïncident avec les valeurs des adultes vers la fin de la 3ème semaine de vie.

Causes d'une faible bilirubine totale

Une augmentation de la bilirubine est plus fréquente. Une diminution de la bilirubine est moins fréquente et peut indiquer de graves changements pathologiques dans le corps. Découvrons les raisons qui conduisent à une diminution des taux sanguins.

Une diminution de la quantité de fractions de bilirubine totale se produit dans les conditions suivantes :

• En cas d'insuffisance rénale chronique ;
• Dans les formes aiguës de cancer du sang (leucémie) et de tuberculose ;
• Pour l'anémie aplasique.

Une diminution de la bilirubine peut apparaître si la préparation pour le test n'est pas préparée correctement ; dans ce cas, il est recommandé de donner à nouveau du sang.

Insuffisance rénale

Une autre cause d’un faible taux de bilirubine dans le sang est l’insuffisance rénale. Les maladies inflammatoires (glomérulonéphrite, pyélonéphrite) entraînent une insuffisance rénale chronique.

Les reins peuvent également être affectés par :

• Rétrécissement (sténose) des artères rénales ;
• Troubles hormonaux (diabète sucré);
• Maladie de lithiase urinaire ;
• Augmentation chronique de la pression artérielle (hypertension artérielle) ;
• Lupus érythémateux.

La maladie commence à se manifester lorsque le tissu rénal capable de fonctionner est réduit de 70 %. Dans le même temps, le taux de créatinine et d'urée dans le sang augmente et le taux de filtration glomérulaire diminue. Si le débit est inférieur à 10 ml/min, une hémodialyse (rein artificiel) est nécessaire.

Forme aiguë de leucémie et de tuberculose

Il existe différentes formes de leucémie du sang (le nom de « cancer du sang » est commun à toutes les leucémies). Dans ce cas, le processus de division cellulaire est perturbé et les cellules endommagées remplacent les cellules saines. En l'absence de divers composants et types de cellules, une leucémie survient, qui peut être aiguë ou chronique.

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Les patients atteints de leucémie aiguë souffrent souvent d'un syndrome anémique, dans lequel le taux d'hémoglobine peut chuter jusqu'à 20 g/l et la teneur en érythrocytes jusqu'à 1,0 * 10 12 / litre.

L'anémie peut s'aggraver selon le stade de la maladie.

Si la présence de bacille tuberculeux dans l'organisme est suspectée, un test sanguin biochimique est également prescrit. Il détecte une augmentation des taux d'urée et de créatinine, ce qui peut entraîner une altération de la fonction rénale. L'intoxication tuberculeuse entraîne également une diminution du taux de bilirubine totale.

Anémie aplastique

Il s'agit d'une maladie du système hématopoïétique, dans laquelle la maturation et la croissance des cellules sanguines - plaquettes et globules rouges - s'arrêtent dans la moelle osseuse. La maladie se développe lentement, les patients vivent des années, souffrant de somnolence et de vertiges. Les patients se tournent vers les médecins lorsque le processus est allé trop loin.

En cas de thrombocytopénie (diminution des plaquettes), des ecchymoses et des éruptions cutanées bleuâtres apparaissent. Les patients s'inquiètent des saignements nasaux, dentaires et utérins. Parfois, les hémorragies et les ecchymoses s’enveniment et il existe un risque d’infection.

L'anémie chez ces patients est associée non seulement à une formation insuffisante de cellules sanguines, mais également à des saignements prolongés.

Préparation incorrecte pour l'analyse

Une diminution de la bilirubine totale dans le sang peut être la conséquence de maladies graves. Mais très souvent, il arrive que le patient ne soit pas correctement préparé à une étude biochimique.

Certaines personnes ont des taux de bilirubine totale faussés en raison de taux élevés de caféine ou d'acide ascorbique. Évitez donc les boissons à base de café fort et les agrumes avant de donner du sang.

Un taux de bilirubine anormalement bas peut survenir après la prise des substances suivantes:

• Médicaments cholérétiques ;
• Moyens pour soutenir la fonction hépatique ;
• Héparine ;
• Aspirine;
• Phénobarbital ;
• Warfavine;
• Théophylline.

Les régimes ou le jeûne complet conduisent également à des résultats incorrects.

Des valeurs de bilirubine déformées (faibles ou élevées) dans un test sanguin sont possibles en raison du facteur humain. La présence d’une erreur médicale ne peut pas non plus être exclue.

Raisons de la diminution de la bilirubine directe et indirecte

Tout non-respect des normes de performance devrait susciter des inquiétudes. Il ne devrait pas non plus y avoir d'exceptions concernant la concentration de bilirubine. Par conséquent, si l'un des types de bilirubine dans le sang - direct ou indirect - diminue, vous devez découvrir ce que cela signifie, quelles sont les causes et les conséquences de tels changements pour le corps et la vie humaine dans son ensemble. Une réduction significative de diverses fractions de la substance revêt également une grande importance clinique.

La bilirubine directe est réduite

La bilirubine directe ou liée se forme dans le foie à la suite de la combinaison de la bilirubine libre et de l'acide glucuronique. Transformé en fraction soluble dans l'eau, il peut quitter librement le corps avec les selles et l'urine.

Le niveau normal de bilirubine directe chez un adulte est de 3,4 à 5,1 µmol/l.

Les raisons de la baisse de l'indicateur direct sont :

• Consommation de boissons alcoolisées ;
• Prendre des glucocorticoïdes (prednisolone) ;
• Traitement aux antibiotiques (pénicilline);
• Acide ascorbique et phénobarbital.

Indirect abaissé

La bilirubine indirecte, libre ou pure ne peut pas être éliminée directement du corps. Il est toxique pour l'homme : plus sa teneur dans le sérum sanguin est faible, mieux c'est.

Le niveau normal de bilirubine indirecte chez un adulte est de 3,4 à 12,0 µmol/l.

La fraction libre peut diminuer :

• Pendant la grossesse, une charge accrue sur les reins due à un œdème et à des modifications de la pression artérielle peut provoquer une telle diminution ;
• Chez les enfants - chez les nouveau-nés, l'indicateur change littéralement selon le jour de la vie. Une diminution de la quantité de composant indirect peut indiquer la présence d'une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, un niveau réduit de bilirubine directe ou indirecte indique l'état général d'une personne et n'a pas encore été entièrement étudié.

Préparation à l'examen

Un test sanguin biochimique nécessite une préparation particulière, sinon le résultat pourrait être faussé et conduire à un diagnostic erroné.

Pour les maladies suivantes, il est nécessaire d'étudier le taux de bilirubine :

• Pour la cirrhose et l'hépatite, afin de déterminer la fonction hépatique ;
• Pour les maladies hémolytiques ;
• Identifier la jaunisse d'étiologies diverses ;
• Pour les maladies de la vésicule biliaire, pour déterminer la perméabilité des voies biliaires et la présence de calculs ;
• En cas d'intoxication toxique ou alcoolique ;
• Lorsque vous prenez de fortes doses de médicaments qui affectent le foie ;
• Si vous soupçonnez un cancer du foie.

Pour obtenir une analyse fiable, le sang est prélevé à jeun, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant le test. Le sang est prélevé dans une veine à raison de 5 ml. Le résultat est prêt le jour même en quelques heures.

Augmentation de la bilirubine

Une personne présentant une valeur réduite des deux fractions devrait arrêter de boire des boissons alcoolisées pour établir un diagnostic précis.

La diminution de la bilirubine peut être traitée en ajustant le régime alimentaire, ainsi qu'en augmentant l'activité physique du corps.

L'augmentation de l'activité physique, la natation, le jogging et le vélo aident à éliminer la bile stagnante dans le corps. Une alimentation saine peut également résoudre le problème, en particulier chez les femmes enceintes.

Dans la pratique médicale, en règle générale, des taux élevés ou élevés de bilirubine dans le sang suscitent prudence et inquiétude. Aujourd’hui, plus de 80 % des patients savent déjà ce qu’est la bilirubine.

La bilirubine est un pigment biliaire formé à partir de globules rouges qui ont perdu leur fonction. La substance est localisée dans le sérum sanguin et est excrétée du corps par le système excréteur. Les écarts par rapport à la norme des taux de bilirubine dans le sang, à la fois dans le sens d'une augmentation et d'une diminution, indiquent des pathologies graves du corps humain.

Causes d'une faible bilirubine totale

L'indicateur sanguin biochimique, dans lequel la bilirubine totale est réduite, a également une signification clinique importante. De faibles niveaux de ce pigment dans le sang sont considérés comme rares. Dans ce cas, le personnel médical suppose la présence de processus pathologiques assez graves dans le corps.

Insuffisance rénale

Tout d’abord, la bilirubine totale peut être réduite en raison d’une insuffisance rénale chronique. Avant d'assumer d'autres maladies possibles, il convient d'examiner l'état des reins et des glandes surrénales.

Une pathologie aussi grave du système excréteur nécessite une attention particulière de la part des urologues et un traitement complexe à long terme. Une analyse d’urine et de sang complète permettra de déterminer la présence ou l’absence d’un problème urologique.

Leucémie (forme aiguë) et tuberculose

Souvent, la bilirubine totale est réduite dans le sang dans le contexte d'une terrible maladie appelée leucémie aiguë, et une intoxication tuberculeuse ne peut être exclue. Ces maladies sont considérées comme assez graves et leur diagnostic rapide signifie beaucoup pour un pronostic favorable de l'évolution et de l'issue de la maladie.

Anémie aplastique

Parfois, une telle analyse pathologique révèle une anémie aplasique, qui est également considérée comme une maladie plutôt rare et difficile nécessitant un traitement médical complexe et rapide. Dans cette maladie, les raisons du faible indice pigmentaire résident dans le fait qu'en raison de la faible teneur en globules rouges dans le sang, il existe donc une tendance à réduire leur destruction.

Si nous parlons de patients âgés de plus de 60 ans, un tableau sanguin dans lequel la bilirubine est faible est caractéristique d'une maladie coronarienne d'intensité variable. L'évolution clinique d'une telle pathologie cardiaque chez les personnes âgées s'accompagne souvent d'une image d'une quantité réduite de pigment biliaire.

Conseil! Une personne doit comprendre qu’un faible taux de bilirubine est une conséquence, ce qui signifie qu’elle doit en rechercher la cause.

Préparation à l'analyse

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin biochimique, qui diagnostique une diminution de la bilirubine, les médecins recommandent généralement de répéter la procédure de prélèvement sanguin afin d'éviter des erreurs.

Parfois, le tableau pathologique peut être provoqué par une mauvaise préparation au don de sang pour analyse :

• Le régime de consommation d'alcool est également très important ici. La veille de l'intervention, il convient de limiter la consommation de caféine, de nicotine et d'éliminer l'alcool. Vous devez boire autant de liquide que possible, de préférence sous forme d’eau propre.
• Si le patient prend des antibiotiques ou tout autre médicament au moment d'un test sanguin biochimique, vous devez en informer le médecin qui prescrit la procédure. Les raisons des écarts pathologiques des taux de bilirubine par rapport à la norme peuvent être que le médicament, s'accumulant à une concentration suffisante, modifie considérablement le tableau sanguin.

Conseil! Si, après une analyse répétée, le tableau ne change pas et que le médecin diagnostique avec confiance un faible taux de bilirubine dans le sang, vous devez accepter un examen diagnostique complet du corps afin de déterminer la nature et la localisation de la pathologie existante.

Diminution de la bilirubine pendant la grossesse

Jusqu'à récemment, les médecins considéraient comme normale une diminution de l'indicateur quantitatif de bilirubine dans le sang pendant la grossesse. Aujourd'hui, ces indicateurs sont considérés comme pathologiques et nécessitent des diagnostics supplémentaires et une intervention médicale rapide.

La pathologie la plus courante pendant la grossesse, dans laquelle la bilirubine dans le sang est faible, est considérée comme une maladie coronarienne. Même si une femme ne s'est pas plainte auparavant de l'état du système cardiovasculaire et n'a pas reçu de diagnostic de troubles cardiaques, la grossesse peut devenir une impulsion pour le développement d'un certain nombre de maladies auxquelles elle a une prédisposition constitutionnelle.

Les causes des pathologies cardiaques pendant la grossesse peuvent également résider dans le fait que le corps de la jeune mère ne peut pas faire face à une charge croissante. Après tout, le cœur de la mère pompe deux fois plus de sang par jour pendant la grossesse, fournissant ainsi des nutriments au corps de la mère et du fœtus.

Les pathologies et les maladies rénales ne sont pas moins courantes et provoquent une diminution de la bilirubine dans le sang d'une femme enceinte. Parfois, un tel dysfonctionnement survient précisément pendant la grossesse, car la charge croissante sur le système excréteur peut affecter le fonctionnement normal, principalement des reins.

Si un médecin diagnostique une violation des niveaux normaux de tension artérielle chez une femme enceinte, un œdème qui s'aggrave le soir et, en outre, le tableau clinique des paramètres biochimiques sanguins donne une image d'un faible taux de bilirubine - c'est une raison sérieuse de soupçonner des pathologies rénales qui s'est élevé.

Façons de normaliser les niveaux de bilirubine

À ce jour, les raisons conduisant à une diminution de la bilirubine dans le sang n'ont pas été entièrement étudiées par les médecins. C'est pourquoi il ne faut pas négliger les conseils des médecins sur la réalisation d'un diagnostic complet de l'ensemble du corps en cas de tableau pathologique stable d'un test sanguin biochimique.

La bilirubine est une substance impliquée dans le métabolisme des pigments dans l'organisme. Il est formé à partir des produits de dégradation des globules rouges. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est appelée hyperbilirubinémie et survient dans certains types de maladies associées à un dysfonctionnement hépatique. Extérieurement, chez un patient, une augmentation de la teneur en ce pigment se manifeste par un ictère.

D’où vient la bilirubine dans le sang ?

Les érythrocytes et les globules rouges vivent en moyenne environ 4 mois, après quoi ils sont détruits dans les organes du système réticuloendothélial (principalement dans la rate, moins dans le foie et la moelle osseuse). Environ 1 % des globules rouges subissent une dégradation chaque jour. Au cours du processus de décomposition, l'hémoglobine est libérée, un pigment protéique présent dans le sang, qui subit une dégradation supplémentaire pour former de la verdoglobine. Les protéines en sont séparées - la globine et le fer, ce qui donne la biliverdine, qui est réduite en bilirubine - un pigment orange qui pénètre dans le sang. Les réactions de décomposition des globules rouges libèrent environ 300 mg de bilirubine. Ainsi, environ 85 % de la bilirubine apparaît dans le sang, 15 % se forment lors de la dégradation d'autres substances contenant des hèmes (composés organiques du fer) - myoglobines, cytochromes.

Étapes de formation de la bilirubine

Après la dégradation des globules rouges, la bilirubine passe par les étapes de changements suivantes :

• Au début, il est à l'état libre (bilirubine libre) et pratiquement insoluble dans l'eau (d'où le nom - insoluble), forme un complexe avec les protéines et circule dans le sang. Son deuxième nom - « bilirubine indirecte », parce qu’il n’est pas capable de provoquer la réaction dite directe de Van den Bergh. Ce type de bilirubine est hautement toxique pour l’organisme et ne peut pas être excrété par les reins.
• La bilirubine indirecte est neutralisée dans les cellules hépatiques en se liant à l'acide glucuronique (conjugaison) et en formant une nouvelle forme appelée glucuronide de bilirubine. Ce type de bilirubine est déjà capable de bien se dissoudre ( soluble), n'a pas de propriétés toxiques et peut être excrété avec la bile dans la lumière intestinale. Donne une réaction directe de Van den Bergh, c'est pourquoi on l'appelle "droit" la bilirubine.
• Avec la bile (excrétion), la bilirubine pénètre dans la lumière intestinale, où elle est réduite en stercobilinogène. Une partie est transformée en stercobéline et excrétée dans les selles (de 50 à 300 mg). C’est ce pigment qui colore les selles en noir. La majeure partie du stercobilinogène est absorbée dans la circulation sanguine et pénètre dans les reins, où elle se transforme en urobilinogène, qui se transforme en urobiline et est excrétée dans l'urine, lui donnant une couleur paille spécifique. La quantité d'urobiline excrétée par les reins est d'environ 4 mg par jour.

La bilirubine indirecte est constamment convertie en forme directe.

Il existe deux types de bilirubine dans le sang :

• indirect (libre, non conjugué, insoluble) – toxique. Apparaît immédiatement après la dégradation des globules rouges. Normalement, sa teneur ne dépasse pas 17 µmol/l ;
• direct (lié, conjugué, soluble). Il se forme dans le foie après combinaison avec l'acide glucuronique. Il n’est plus toxique et inoffensif pour l’organisme. Normalement, il contient jusqu'à 2,5 µmol/l ;

La bilirubine totale est également isolée. Le taux normal dans le sang est d'environ 20 µmol/l.

Diverses conditions pathologiques peuvent provoquer une augmentation de la teneur totale en bilirubine - hyperbilirubinémie, accompagnée d'un ictère. Selon la cause du processus pathologique, l'augmentation de la bilirubine se produit en raison de ses fractions directes ou indirectes.

Important:dans les cas graves, les taux de bilirubine sont plusieurs dizaines de fois supérieurs à la normale, ce qui indique la nécessité d'une assistance immédiate à ces patients.

Le médecin parle du problème de l'augmentation de la bilirubine chez les nourrissons :

À quoi sont associés les troubles du métabolisme pigmentaire ?

Le métabolisme des pigments peut être perturbé pour les raisons suivantes :

• l'incapacité de la fraction libre de bilirubine à pénétrer dans les cellules hépatiques à partir du sang ;
• diminution de la transition (conjugaison) de la bilirubine libre en glucuronide de bilirubine ;
• diminution de la libération directe de bilirubine des cellules hépatiques dans la bile.

Tout type de trouble métabolique entraîne une augmentation de la bilirubine dans le sang. Les patients présentant ce problème développent une décoloration ictérique de la peau et de la sclère de l'œil. Au début, le visage jaunit, puis la paume des mains, la plante des pieds et le reste de la surface de la peau. L'intensité de la jaunisse peut dépendre de l'apparence des patients. Chez les personnes en surpoids, cela est moins visible, mais chez les personnes de constitution mince, cela apparaît plus clairement.

Mais vous ne devez pas qualifier de jaunisse tout changement de couleur de peau, car les raisons du changement de couleur de peau sont différentes, par exemple lors de la consommation d'aliments riches en carotène (carottes). De plus, la couleur de la peau peut changer en raison de maladies non liées à des problèmes de métabolisme pigmentaire (pathologie de la thyroïde et du pancréas). Une caractéristique distinctive dans ce cas est la couleur normale de la sclère.

Note: la bilirubine peut s'accumuler dans le système nerveux et provoquer un empoisonnement (intoxication). Dans ce cas également, l'équilibre du rapport entre la bilirubine directe et indirecte est perturbé.

Que signifie « augmentation de la bilirubine » et quelle est la cause de cette condition ?

Quels processus se produisent dans le corps, pourquoi le métabolisme normal change-t-il soudainement ?

Un taux de bilirubine élevé se produit lorsque :

• Processus pathologiques conduisant à une dégradation accrue des globules rouges (hémolyse). Se pose ictère sus-hépatique, ou hémolytique. Ce type de trouble peut être provoqué par différents types d'anémie (anémie), de maladies infectieuses, de lésions toxiques, d'un groupe d'ictères héréditaires (Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), de la prise d'antibiotiques, d'hormones, d'anti-inflammatoires.

Le foie n’a pas le temps « d’utiliser » de grandes quantités de bilirubine indirecte et de la convertir en bilirubine directe. Des quantités excessives de bilirubine indirecte s’accumulent dans le sang. La teneur en urobiline dans l'urine et en stercobiline dans les selles augmente.

• Inflammation infectieuse du foie (hépatite), processus cirrhotiques causant des dommages aux cellules hépatiques (hépatocytes). Dans ces cas, il se développe hépatocellulaire jaunisse. Dans les cellules hépatiques endommagées, la bilirubine indirecte ne se transforme pas en bilirubine directe. L'augmentation de la perméabilité membranaire des hépatocytes favorise la libération de bilirubine indirecte et directe dans le sang. La stercobiline dans les selles diminue, de sorte que la couleur des selles devient claire. De plus, en raison d'un déficit de l'enzyme qui convertit la bilirubine indirecte en bilirubine directe, on observe une augmentation de la bilirubine totale dans le sang en raison de la fraction indirecte. La teneur en bilirubine et en urobiline augmente dans l'urine.

• Congestion des voies biliaires, lorsque l'écoulement normal est perturbé en raison d'un blocage du canal par des calculs, d'une tumeur, dû à un gonflement dû à une inflammation. Dans le même temps, les vaisseaux biliaires gonflent, leur perméabilité augmente et la bilirubine directe passe directement dans le sang, provoquant jaunisse obstructive.
• Apport insuffisant de cyanocobalamine dans le corps(vitamine B12) ;

Une classification détaillée de la jaunisse est donnée dans la revue vidéo :

Caractéristiques de l'augmentation de la bilirubine chez les enfants

Dans l'enfance, la jaunisse apparaît plus souvent. Cela est dû au fait que le bébé possède un grand nombre de globules rouges. Après l'accouchement, l'hémolyse se produit beaucoup plus rapidement qu'avant l'accouchement. La fonction neutralisante du foie est encore imparfaite. L'enfant a un taux de bilirubine élevé avec des manifestations externes de couleur de peau ictérique.

Les enfants présentent certaines caractéristiques du métabolisme de la bilirubine. L'apparition d'un ictère de conjugaison, provoqué par une liaison inadéquate de la fraction libre de la bilirubine, conduit à son accumulation dans le sang. Cette condition survient chez 80 % des nouveau-nés et est appelée ictère physiologique. Il apparaît 3 jours après la naissance et dure environ 2 semaines. La jaunisse se propage progressivement au visage, au torse, aux bras, aux jambes, aux muqueuses de la bouche, au nasopharynx et à la conjonctive des yeux.

Les niveaux de bilirubine culminent à la fin de la première semaine et atteignent des valeurs de 140 µmol/L à 240 µmol/L. La jaunisse survient plus souvent chez les bébés nés prématurément. Sa durée dans ce cas peut durer jusqu'à 4 à 5 semaines.

Si dès la naissance il y a un déficit en enzyme glucuronyl transférase, les enfants développent une maladie rare appelée hyperbilirubinémie congénitale non hémolytique avec ictère nucléaire. Les taux de bilirubine dans le sang peuvent atteindre 200 à 800 µmol/l. Le taux normal de bilirubine chez un nouveau-né est de 51 à 60 µmol/l.

Dans certains cas, il existe un lien génétique avec un déficit en glucuronyl transférase. L'absorption de la bilirubine libre par les cellules hépatiques est altérée. La bilirubine indirecte reste au niveau de 80-140 µmol/l.

Chez les enfants plus âgés, les valeurs de bilirubine augmentent lors de la prise d'antibiotiques, de médicaments hormonaux, de sulfamides et d'infections non spécifiques provoquant d'autres maladies.

Que faire pour réduire la bilirubine

Dans tous les cas, si des signes de décoloration ictérique de la peau et de la sclère apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Important:Vous ne devez pas vous soigner vous-même ni utiliser de médicaments ni de médecine traditionnelle jusqu'à ce que la cause de la jaunisse et de l'augmentation de la bilirubine soit établie, en particulier chez les jeunes enfants.

Si une hépatite infectieuse ou des lésions hépatiques toxiques sont détectées, une hospitalisation et un traitement avec des solutions de désintoxication seront nécessaires.

Le patient doit créer un régime de consommation d'alcool suffisant, utiliser une alimentation diététique et limiter l'activité physique.

Stepanenko Vladimir, chirurgien

• informations générales
• Norme de bilirubine
• Le niveau normal de bilirubine dans le sang d'un enfant
• Bilirubine chez la femme enceinte
• La bilirubine a augmenté les raisons
• Comment réduire la bilirubine
• La bilirubine est faible, raisons pour lesquelles la bilirubine est augmentée

La bilirubine est une substance biliaire de couleur rouge-brun. Il se forme lors de la dégradation de la myoglobine et des cytochromes se produisant dans les macrophages du foie et de la rate. Le composant biliaire est également contenu dans le sérum sous forme de bilirubine directe et indirecte, constituant ensemble la bilirubine. général . Dans le foie, la bilirubine liée à l'acide glucuronique traverse les voies biliaires et pénètre dans le duodénum.

Norme de bilirubine

Niveau de bilirubine normal chez un enfant

Chez les nouveau-nés, la norme de bilirubine totale est considérée comme légèrement élevée. L’augmentation de la bilirubine dans le sang d’un enfant est due à la destruction active des globules rouges du nouveau-né. Cela se produit parce que pendant la vie, à l’intérieur du ventre de la mère, ses globules rouges contiennent de l’hémoglobine fœtale spéciale, elle est légèrement différente de l’hémoglobine d’un adulte. Il a été remarqué que la dégradation active des globules rouges et donc de la bilirubine chez un nouveau-né est augmentée, ce qui est souvent observé chez un nouveau-né. La jaunisse se développe si la bilirubine est trop élevée.

La norme de bilirubine totale chez les nouveau-nés - les enfants nés à terme peut atteindre 256 µmol/l, chez les prématurés - 171 µmol/l.

Bilirubine dans le sang des femmes enceintes

Au troisième trimestre, la bilirubine totale chez la femme enceinte peut ne pas augmenter légèrement dans tous les cas, mais si elle augmente, cela peut indiquer une violation de l'écoulement de la bile dans le foie et une cholestase intrahépatique de la grossesse est diagnostiquée. Cette pathologie nécessite un examen détaillé, car l'hépatite et la cholécystite peuvent y contribuer. Tout cela peut provoquer une naissance prématurée. Nous devons donc prendre cela plus au sérieux.

La bilirubine dans le sang est augmentée

Si la bilirubine totale augmente au-dessus de 30 µmol/l. un jaunissement de la peau peut être observé. La forme légère est considérée comme étant de 85 µmol/l, la forme modérée est de 86 à 169 µmol/l, la forme sévère est supérieure à 170 µmol/l.

La bilirubine est augmentée - raisons :

Les maladies associées et les causes d'une augmentation de la bilirubine peuvent être :

Hépatite virale aiguë ;

Lésions du foie

Étiologie infectieuse

Hépatite

Syphilis secondaire et tertiaire

Hépatite toxique aiguë

réception hépatotoxiquemédicaments

Pathologie des voies biliaires (cholangite, cholécystite)

Jaunisse de grossesse

Hyperbilirubinémie fonctionnelle

Cholélithiase,

Tumeurs de la tête du pancréas,

Infestation de vers

Comment réduire la bilirubine :

Si la bilirubine totale est élevée, il est impératif de subir une série d'examens afin de connaître la raison de son augmentation et de l'influencer davantage. Maladies du foie, vous devez guérir le foie, si la cause est la stagnation de la bile dans le foie, vous devez influencer cette zone, c'est-à-dire aider à l'écoulement de la bile. Ainsi, après une série d’examens, lorsque la véritable cause de l’augmentation de la bilirubine est révélée, ils agissent sur la « cause de l’augmentation » et l’éliminent.

Chez le nouveau-né, la bilirubine est réduite :

Activateurs (inducteurs) de médicaments de photothérapie

Enzymes hépatiques (par exemple phénobarbital)

Acide ascorbique

Agents cholérétiques (pour accélérer l'excrétion de la bilirubine avec la bile)

Solution de glucose à 5 %

En plus de tout ce qui précède, un traitement peut être prescrit en fonction de la cause de l'augmentation.

Causes de diminution de la bilirubine totale

La principale raison des changements dans le taux de bilirubine totale est le foie, donc tout changement peut indiquer un trouble hépatique. Une diminution de la bilirubine totale est une hyperbilirubinémie. Mais des observations récentes ont montré qu’une diminution de la bilirubine peut signaler une maladie cardiaque, notamment une ischémie.

Une bilirubine inférieure à 3 µmol/l est anormale. La raison en est le manque de globules rouges dans le sang. Cela concerne le plus souvent les femmes.

La nuit, le pigment biliaire augmente son « renouvellement » et on observe une augmentation de la bilirubine totale ; à mesure que la journée avance, elle diminue. Une diminution de la bilirubine peut être constatée en raison du non-respect des règles avant de passer des tests, y compris la consommation de nourriture.

En fait, un faible taux de bilirubine est une pathologie rare. Il comprend plusieurs facteurs vie - activité chez l'humain, les scientifiques pensent que cela peut être dû à de mauvaises habitudes, à la nutrition, à l'âge et à l'état psychologique d'une personne. Il s'ensuit qu'il ne faut pas avoir immédiatement peur de la pathologie de l'ischémie cardiaque, il faut d'abord se soumettre à des examens. Pour identifier la cause, des effets sont appliqués pour normaliser la bilirubine totale.

Bilirubine : concept, norme, écarts et causes, ictère du nouveau-né et de l'adulte

En plus du foie, la dégradation des globules rouges se produit dans d'autres organes « sanguins » - la moelle osseuse et la rate, bien que dans une moindre mesure. Ainsi, en une journée, l'organisme perd environ un centième de ses globules rouges, à partir desquels sont libérés jusqu'à 300 mg de pigment hémoglobinogène. Les vieilles cellules sont remplacées par de nouvelles cellules, jeunes et valides.

Avec le fonctionnement normal de tous les systèmes et organes, la bilirubine formée est excrétée et elle est remplacée par la bilirubine libérée par les globules rouges détruits (également ≈ 0,3 g). Et ainsi de suite chaque jour, pour que le niveau de cette substance dans le sang ne dépasse pas les valeurs 20,5 µmol/l, car à des concentrations plus élevées, il commence à empoisonner le corps.

Cependant, une norme allant jusqu'à 20,5 µmol/l implique la bilirubine totale et, entre-temps, il existe deux autres indicateurs de son contenu qui expriment l'état de santé humaine :

• Bilirubine directe (liée, conjuguée), soit ≈ un quart du montant total (25%), sa norme se situe dans les limites de 0,86 à 5,3 µmol/l et dépend du niveau de bilirubine totale. Si tout est normal dans l'organisme, la bilirubine conjuguée cesse de présenter un danger particulier pour la santé, puisqu'elle est liée, donc neutralisée, et est sur le point de quitter la circulation sanguine. L'essentiel est qu'aucun obstacle ne se présente sur son chemin et que la substance destinée à être éliminée ne revienne pas ;
• Bilirubine indirecte (non liée, libre, non conjuguée) occupe 2/3 du montant total et est normal de 1,7 à 17,0 µmol/l, c'est cette substance, qui se déplace librement et s'accumule dans le sang, qui a des propriétés loin d'être bénéfiques pour l'homme, et donc empoisonne l'organisme lorsqu'elle est en trop grande quantité dans cet état.

Il convient de noter que les valeurs normales selon les différentes sources et laboratoires diffèrent parfois légèrement. Ceci s'explique par des changements dans les caractéristiques individuelles des réactifs et par la modification des méthodes d'analyse. Bien entendu, il ne faut pas s’attendre à des différences particulières : elles vont de quelques dixièmes de micromole/l à un.

Le taux de bilirubine dans le sérum sanguin ne diffère pas selon l'âge ou le sexe ; il est le même chez les hommes et les femmes. Chez les enfants, les normes de cet indicateur ne dépendent pas de l'âge et correspondent aux chiffres d'un adulte, à l'exception des nouveau-nés.

Bilirubine chez les nouveau-nés : caractéristiques et problèmes de la période néonatale

La norme pour un adulte ne peut en aucun cas être assimilée à la norme pour un nouveau-né dans les premiers jours de sa vie.

Immédiatement après la naissance, le niveau de pigment biliaire se rapproche encore d'une manière ou d'une autre des indicateurs que nous sommes habitués à percevoir (≈ 22 µmol/l). Immédiatement, la bilirubine commence à croître rapidement, au 4ème jour de vie, elle atteint environ 120 µmol/l, ce qui affecte sensiblement la peau du bébé.

Les jeunes mères ont parfois peur dans de tels cas, les femmes expérimentées appellent affectueusement cette condition « jaunisse », et le médecin en tournée les calme avec un sourire, expliquant que le nouveau-né a une jaunisse physiologique.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés s'explique quelques destruction des globules rouges pour laisser place à une nouvelle hémoglobine « adulte », et donner au fœtus la possibilité de quitter le corps du bébé. C’est juste que dans les premières heures de la vie, un petit homme commence à s’adapter à de nouvelles conditions pour lui.

L'enfant ne reste pas jaune longtemps ; au bout d'une semaine, le taux de bilirubine descend à 90 µmol/l, puis revient complètement à la normale à l'âge adulte. Mais cela se produit dans des délais stricts, lorsque tout va bien et prospère. Dans d’autres situations, un ictère apparaissant au mauvais moment ou trop tardé inquiète le néonatologiste et nécessite certaines mesures thérapeutiques. Il s'agit d'une augmentation de la bilirubine chez les enfants faibles et prématurés nés avec une pathologie.

Si une hyperbilirubinémie en résulte ou se forme en raison d'autres circonstances créant les conditions d'une augmentation significative de la fraction libre, qui est non seulement présente dans le sang, mais pénètre également dans d'autres organes, de nombreux problèmes surviennent. En traversant la barrière hémato-encéphalique, le pigment hémoglobinogène provoque d'énormes dommages aux noyaux du cerveau, c'est pourquoi ce type d'ictère est appelé nucléaire. Il s'agit d'une condition très dangereuse chez les enfants dans les premières heures et jours de la vie et nécessite des mesures immédiates de la part des néonatologistes, ce qui se produit dans de tels cas : les mères signalent un ictère nucléaire chez l'enfant et commencent un traitement intensif.

Vidéo : bilirubine et ictère - Dr Komarovsky

Qu’arrive-t-il au pigment biliaire après sa formation ?

Ainsi, les globules rouges, lorsqu'ils sont détruits, « libèrent » leur contenu - l'hémoglobine, dont la molécule se désintègre également pour former une substance toxique, le pigment hémoglobinogène - la bilirubine. La bilirubine libérée dans cet état ne peut pas s'accumuler, être stockée dans les organes ou circuler dans le sang, elle doit donc être envoyée dans un endroit où elle sera transformée en une forme soluble dans l'eau qui pourra quitter le corps humain. Ici, tout est fourni par la nature :

Sur la base de ces transformations, nous pouvons conclure que tout le pigment biliaire (bilirubine totale) est constitué de :

• Indirect (non lié, libre, non conjugué), qui apparaît lors de la destruction des globules rouges et de la dégradation des composants hèmes ;
• Direct (lié, conjugué), formé dans le foie à la suite d'une réaction avec l'acide glucuronique.

La condition dans laquelle la bilirubine est élevée est appelée hyperbilirubinémie. La bilirubine totale peut augmenter en raison de l'une de ses fractions (liée, libre), c'est pourquoi les analyses de sang fournissent des méthodes pour leur détermination.

Vidéo : métabolisme de la bilirubine

Hyperbilirubinémie et ses principales manifestations

Un taux élevé de bilirubine, plusieurs (éventuellement dix) fois supérieur à la normale, peut non seulement être dangereux pour la santé du patient, mais également menacer sa vie. par conséquent, une telle situation nécessite une réduction immédiate de l'indicateur. Et, bien sûr, il est difficile d'entendre un médecin conclure que la bilirubine totale est faible et que ses fractions sont normales. De telles options ne sont en quelque sorte pas prises en compte (car dénuées de sens). Un faible niveau de bilirubine totale et libre indique qu'une personne a tout en ordre dans de nombreux organes et systèmes : les globules rouges ne se décomposent pas prématurément, il y a suffisamment d'albumine pour le transport, la synthèse de l'acide glucuronique est normale, le foie est en bonne santé, les voies biliaires sont libres, etc.

Ce n'est pas tout à fait bon lorsque la bilirubine liée est faible ou proche de zéro, et que tout ce qui est disponible dans le corps flotte librement, mais dans de tels cas, la bilirubine totale, si elle n’est pas très élevée, peut toujours se situer près de la limite la plus élevée de la normale ou la dépasser légèrement. Des phénomènes similaires peuvent parfois être observés avec une hyperbilirubinémie bénigne (maladie de Gilbert) : la bilirubine ne semble pas très élevée (22 - 30 µmol/l), mais tout est libre, alors que la bilirubine conjuguée est de 0.

Le foie joue un rôle majeur dans le métabolisme de la bilirubine dans l’organisme. Si quelque chose ne va pas, elle réagit avec un syndrome frappant qu’il est difficile de ne pas remarquer. Il s'agit d'un ictère, il apparaît :

1. Lorsque la capacité fonctionnelle du foie diminue et que l’état de son parenchyme ne lui permet plus de lier des quantités excessives de bilirubine ;
2. Si la bile ne peut pas circuler librement dans les conduits, retirez le pigment biliaire déjà lié.

Ce serait une erreur de penser qu'une personne « jaunira » dès que le taux de bilirubine quittera la plage normale - la jaunisse apparaît lorsque la teneur de cette substance dépasse 34-35 µmol/l.

Qui devient jaune ?

Le degré d'augmentation de la bilirubine affecte principalement la nature du jaunissement, c'est-à-dire que plus l'indicateur est élevé, plus les taches sur les tissus apparaissent. Habituellement, la sclère et la muqueuse buccale sont les premières à signaler un ictère, puis la peau du visage, des paumes et des pieds se rejoint, la peau restante jaunit en dernier, lorsque l'hyperbilirubinémie est déjà à son paroxysme. Il est à noter que les personnes obèses et œdémateuses « jaunissent » moins que les personnes maigres et maigres. Cependant, lorsque vous voyez une personne avec une couleur de peau inhabituelle, il n'est pas nécessaire de tirer des conclusions hâtives : une telle coloration peut être une conséquence de troubles endocriniens (hypothyroïdie, diabète) ou simplement de dépendances alimentaires. Les amateurs de carottes et de tomates rouges acquièrent souvent la teinte correspondante. Et, en passant, la sclère dans ces cas aura une couleur tout à fait normale (intacte, comme disent les médecins).

Ainsi, une augmentation de la bilirubine dans le sang peut être le signe de divers troubles, parfois bénins, mais souvent pas très bons. De telles situations nécessitent la division de cette substance en fractions (liées et libres) et un examen plus approfondi du patient afin de déterminer la cause de l'augmentation de la bilirubine.

Quant à l'urine, le pigment (normalement !) se trouve en quantités si infimes qu'il n'est pas possible de le déterminer par la méthode traditionnelle (analyse générale habituelle), c'est pourquoi sur le formulaire de résultats des tests pour les personnes en bonne santé, on écrit généralement : « bile pigments - négatifs.” , ce qui correspond aux valeurs normales. En cas de pathologie hépatique, une augmentation de la bilirubine, en plus du sang, est également observée dans les urines, mais comme celui-ci n'est pas disponible indirectement, qu'il ne se dissout pas dans l'eau et ne passe pas à travers le filtre rénal, alors tous les changements dans les tests de laboratoire peuvent être attribués à la bilirubine conjuguée.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle ?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang sont très diverses et se résument généralement soit à une production excessive de cette substance dans les cellules dispersées dans tout l'organisme (système réticuloendothélial ou système macrophage), soit s'expliquent par un déplacement de divers liens (un ou plus) du processus métabolique hépatobiliaire.

En règle générale, un échec dans les processus d'échange et d'excrétion du pigment hémoglobinogène du corps est suivi d'une augmentation excessive de la concentration de bilirubine, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une coloration jaune des tissus. Cette violation peut apparaître à la suite d'une pathologie héréditaire (formes héréditaires) ou au cours de la vie sous l'influence de divers facteurs défavorables (hyperbilirubinémie acquise). En fonction de la quantité de bilirubine totale présente dans le sang et de la prédominance d'une certaine fraction, on distingue l'hyperbilirubinémie :

• Conjugatif, qui se caractérise par une augmentation de la valeur totale due à la bilirubine liée (son niveau peut atteindre 50,0 µmol/l ou plus ;
• Non conjugatif, caractérisé par des valeurs normales de bilirubine liée, mais une augmentation de la concentration de la fraction libre (elle se rapproche de la norme généralement acceptée de bilirubine totale ou la dépasse - plus de 17,10 µmol/l).

La plus grande attention des cliniciens est attirée par divers types d'hyperbilirubinémie acquise :

1. Ictère préhépatique. Ils sont aussi appelés hémolytiques. Ils doivent leur apparition à l'accumulation excessive de pigment d'hémoglobine dont la concentration élevée est très difficile à gérer ; l'ictère sus-hépatique est extrêmement difficile à corriger. L'utilisation des dernières méthodes de traitement, qui obligent le foie à lier intensément une substance nocive, ne garantit pas son élimination complète du corps.
2. Hyperbilirubinémie parenchymateuse ou hépatique se forment à la suite de diverses pathologies entraînant des lésions des cellules hépatiques (et donc de son parenchyme) et des capillaires biliaires. Cela entraîne à son tour un trouble de l'absorption, de la liaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que de son retour dans la circulation sanguine à partir des voies biliaires, ce qui est observé en cas de cholestase (stagnation de la bile dans le foie). Il s'agit de la forme la plus courante parmi les autres types d'ictère, caractérisée par une augmentation de la bilirubine conjuguée (directe).
3. Hyperbilirubinémie sous-hépatique- c'est le résultat du retour de la bilirubine déjà liée, mais incapable d'être éliminée avec la bile. Cela se produit dans les cas où la bile elle-même ne peut pas se faufiler et surmonter l'obstacle qui a fermé les voies biliaires.

diverses formes d'ictère : mécanique (sous-hépatique), parenchymateuse (hépatique), hémolytique (suprahépatique)

Cependant, il s'avère que les ictères répertoriés peuvent être perçus comme une conséquence et une carte de visite d'une augmentation de la bilirubine dans le sang. Évidemment, ils sont fortement interconnectés : la concentration de bilirubine augmente - la peau jaunit, ou vice versa : la peau jaunit - il faut rechercher la raison de l'augmentation de la bilirubine. Quelle est alors la cause de ces ictères, sous l'influence de quels facteurs se forment-ils et où se situe la raison de l'augmentation de cet indicateur ? Pour répondre à cette question, il convient de considérer chaque type d’hyperbilirubinémie séparément.

Ictère préhépatique

Une augmentation du taux de bilirubine totale due à sa fraction non conjuguée est observée avec une dégradation intensive des globules rouges circulant dans la circulation sanguine (anémie hémolytique), typique des affections regroupées dans le groupe de l'ictère sus-hépatique :

• Anomalies héréditaires des globules rouges eux-mêmes (, drépanocytose) et variantes acquises ();
• Processus infectieux sévères (paludisme, fièvre typhoïde) ;
• Ingestion de substances toxiques dans l'organisme qui provoquent (sels de métaux lourds, venin de serpent, toxines contenues dans le champignon vénéneux et autres plantes vénéneuses) ;
• Hématomes étendus résultant d'hémorragies massives ;
• Transfusion sanguine incompatible (système et Rh - en premier lieu) et conflit Rh pendant la grossesse (GBN -) ;
• Maladies malignes du sang et autres néoplasies.

L'anémie hémolytique est une affection assez grave : un aspect douloureux, une couleur jaune citron pâle de la peau et une hypertrophie de la rate indiquent immédiatement une personne malade. En plus du sang, d'autres tests de laboratoire sont également agités : il existe un excès important d'uro- et de stercobiline dans l'urine et les selles.

Tableau : types courants d'ictère et leurs caractéristiques

Hyperbilirubinémie hépatique (parenchymateuse)

La jaunisse hépatique, en règle générale, est causée par l'effet destructeur sur les cellules hépatiques d'une infection virale, de certains médicaments et produits pris par voie orale pour augmenter la vitalité (alcool, par exemple). La première place parmi les divers et nombreux facteurs qui « tuent » le foie et augmentent la bilirubine appartient à juste titre à l'hépatite et à la cirrhose.

Inflammation du foie, aiguë et chronique

Les agents infectieux, pénétrant dans le délicat parenchyme hépatique, provoquent une inflammation, que nous appelons hépatite. Mais que se passe-t-il pendant la phase aiguë avec les cellules hépatiques - les hépatocytes, et pourquoi la bilirubine directe (conjuguée) augmente-t-elle en premier lieu ?

progression de l'hépatite et de l'état du foie

Le processus inflammatoire localisé dans le foie entraîne la souffrance de ses cellules qui, en raison du comportement agressif de micro-organismes étrangers ou de produits chimiques, commencent à « rétrécir, se froisser », formant des espaces entre elles, permettant à la bile contenant de la bilirubine déjà liée de s'écouler librement. des voies biliaires et stagne dans le foie.

L'évolution aiguë de la maladie, dont la cause était un virus actuellement connu affectant le foie (A, B, C, D, G, etc.), se manifeste de la même manière par de nombreux processus infectieux : maux de tête et fièvre, signes d'affections générales intoxication, « douleurs » dans les os et douleurs dans les muscles. D’autres symptômes plus spécifiques permettent de diagnostiquer une maladie du foie :

1. Inconfort et lourdeur au niveau du foie (sous l'arc costal à droite) ;
2. Diminution de l'appétit, légères nausées ;
3. Modifications de la couleur de la peau et des muqueuses (la sclère jaunit plus tôt que les autres zones) ;
4. Tabouret sensiblement plus léger ;
5. Urine qui ressemble à de la bière brune ;
6. Dépassement du niveau de bilirubine (en raison de la fraction directe), .

Les signes indiquant que le processus a capturé de grandes zones de tissu hépatique parenchymateux et que la bile y stagne sont considérés comme l'apparition de démangeaisons cutanées gênantes, une augmentation des saignements à la moindre égratignure et une diminution de l'activité cérébrale (hépatique). Ces symptômes vous permettent de juger du niveau de bilirubine même sans aucun test. Et il est généralement grand.

Dans l'hépatite chronique causée par l'influence de virus, de drogues, d'alcool et d'autres facteurs, on observe un ictère parenchymateux accompagné d'éruptions cutanées, de douleurs articulaires et de fièvre. Ces symptômes indiquent une augmentation significative de l'activité de la bilirubine et des enzymes hépatiques et avertissent également le patient du développement possible de insuffisance hépatique, ce qui est souvent mortel.

Cirrhose

Dans la cirrhose, l'augmentation de la bilirubine est due à des dommages importants aux cellules hépatiques. Cette maladie est souvent (mais pas toujours) le résultat d'une hépatite, ou plutôt de la souffrance à long terme d'un organe qui a lutté aussi longtemps qu'il le pouvait, mais, finalement, son parenchyme n'a pas pu le supporter et a commencé à s'effondrer, donnant irrévocablement chemin vers la place qui lui revient vers le tissu conjonctif. Bien entendu, dans de telles circonstances, c'est toute la structure du foie qui en souffre : suite à ses tissus (disparition des lobules), les vaisseaux sanguins et les capillaires biliaires sont modifiés au point de devenir méconnaissables, ce qui entraîne naturellement une perturbation des capacités fonctionnelles de l'organe. Le foie « oublie » ses tâches principales et le tissu conjonctif qui l’a remplacé ne les connaît tout simplement pas. Tout cela conduit au fait que la bilirubine n'est pas liée ni excrétée, que les toxines ne sont pas neutralisées et qu'un « trouble » se produit dans le système hémostatique en raison d'une synthèse protéique altérée. De telles métamorphoses ne peuvent passer inaperçues ; le patient présente de nombreuses plaintes indiquant un problème évident dans l'organe responsable de la liaison et de l'excrétion du pigment biliaire :

Le développement d'une insuffisance hépatique dans la cirrhose est évident. Les saignements (gastriques, utérins, etc.) sont menaçants et la patiente peut mourir.

Pierre d'achoppement sur le chemin de la bilirubine (ictère sous-hépatique)

La bilirubine liée à la bile est envoyée plus près de la sortie du corps, c'est-à-dire vers les intestins. Cependant, sur son chemin, il risque de rencontrer un obstacle insurmontable qui le ramènera à sa place antérieure. Une augmentation de la teneur en pigment biliaire dans le sang entraînera le développement jaunisse obstructive, dont les symptômes sont plus prononcés que ceux des autres formes d'hyperbilirubinémie : jaunissement plus vif, démangeaisons jusqu'au saignement, maux de tête plus forts, les selles prennent généralement la couleur de l'argile (stercobiline - 0). Les raisons de l'augmentation de la bilirubine (directe) résident dans l'apparition d'une sorte de barrière mécanique qui inhibe l'écoulement de la bile :

Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine

Lorsque l'on considère les causes de l'augmentation de la bilirubine, on ne peut ignorer l'hyperbilirubinémie héréditaire (syndrome de Dabin-Johnson, syndrome de Crigler-Nayyar), et en particulier se concentrer sur l'hyperbilirubinémie bénigne - le syndrome de Gilbert, appelé « maladie des excellents étudiants ».

La raison de l'augmentation de la bilirubine dans ce cas est un manque de glucuronidase(une enzyme qui catalyse la formation d'acide glucuronique), ce qui est clairement visible dans un test sanguin biochimique : la fraction conjuguée chez ces individus est égale à zéro ou s'en rapproche, tandis que la totalité de la fraction existante est à l'état libre.

Il est intéressant de noter que de nombreuses personnes ne soupçonnent même pas qu’elles possèdent un gène défectueux caché dans la deuxième paire de chromosomes. Typiquement, le développement de la maladie nécessite des conditions : stress, grand stress mental ou physique. Le début du syndrome s'accompagne de larmes et d'une recherche des causes de l'augmentation de la bilirubine (et s'il s'agissait d'une sorte d'hépatite ?), l'évolution se déroule dans la plupart des cas sans traitement, cependant, pour garder la tête claire et ne pas faire mal, avant la séance, les étudiants essaient toujours de réduire la bilirubine avec du phénobarbital, ce qui augmente l'activité enzymatique et aide ainsi à lier le pigment biliaire.

Dans la plupart des cas, le syndrome de Gilbert ne rappelle pas du tout sa présence, il ne détruit pas le foie et le pronostic est favorable. À moins que ces patients n'oublient des règles simples : un travail physique pénible, un stress psycho-émotionnel énorme et de fortes doses d'alcool - tout cela n'est pas pour eux.

Comment réduire la bilirubine ?

Il est bon que la couleur de la peau jaunie et d’autres signes de problèmes dans le corps, qui peuvent être causés par une augmentation de la bilirubine, incitent une personne à consulter un médecin et il découvrira l’origine des symptômes incompréhensibles. En règle générale, une augmentation des pigments biliaires dans les tests indique de graves problèmes de santé, elle ne dépasse pas les limites désignées, elles doivent donc être prises au sérieux. Vous ne devriez pas essayer de réduire la bilirubine par vous-même, car même si cela réussit, cela ne durera pas longtemps. Ce ne sont pas les remèdes populaires qui aideront à réduire la bilirubine, mais l'approche professionnelle de la médecine officielle :

• Une hémolyse sévère nécessite un traitement, visant à éradiquer la cause en milieu hospitalier (compte-gouttes de glucose, administration d'albumine, plasmaphérèse thérapeutique) ;
• Les jeunes enfants qui viennent de naître sont soumis à une irradiation ultraviolette, ce qui aide à lier le produit nocif libéré et à l’éliminer du corps. Mais il s’agit ici d’un « ictère » physiologique. Le traitement de l'ictère nucléaire, malheureusement, n'est pas toujours voué au succès, il devrait donc être traité encore plus par des spécialistes ;
• Une certaine autonomie est accordée aux personnes atteintes du syndrome de Gilbert, mais seulement pour aller à la clinique, rédiger une ordonnance de phénobarbital et le prendre à petites doses (environ ¼ de comprimé) une fois par jour le soir, car même en infimes quantités, le médicament provoque une somnolence chez les jeunes en bonne santé. Certes, certains, sans consulter un médecin, se rendent à la pharmacie et achètent du Corvalol. Et en passant, cela aide car il contient du phénobarbital. En attendant, il convient de garder à l'esprit que dans ce cas, une personne prend non seulement le médicament dont elle a besoin, mais également d'autres substances qui composent le Corvalol, dont l'alcool, qui n'est pas très utile pour la maladie de Gilbert (alors pourquoi s'y habituer ? ) .

J'aimerais croire que nous avons réussi à convaincre le lecteur de ne pas se soigner lui-même si soudainement la sclérotique et la peau acquéraient pour eux une couleur non naturelle et que des doutes sur leur santé s'inscrivaient dans leur âme. Il est très facile d'aller faire un test sanguin biochimique, où la ligne rouge indiquera la bilirubine, puis d'aller chez le médecin qui, peut-être, immédiatement (ou après un examen) établira la cause et évitera des complications et des conséquences graves.

Vidéo : tests hépatiques, bilirubine - programme « Live Healthy ! »