Comprenez que le tonus de l'utérus est augmenté. Comment soulager indépendamment le tonus de l'utérus pendant la grossesse ? Mesures pour prévenir l'augmentation du tonus des muscles utérins

Les femmes enceintes reçoivent souvent un diagnostic de « tonus utérin pendant la grossesse ». Celles qui portent leur premier enfant ne reconnaissent pas ce danger et ne comprennent souvent pas comment tout peut se terminer. Mais les femmes enceintes encore plus « expérimentées » ont généralement peur du tonus au 1er trimestre et croient à tort que rien de grave ne se produira dans les étapes ultérieures.

Pourquoi l'hypertonie utérine apparaît-elle, comment la reconnaître, pourquoi la douleur ne peut être tolérée, quels médicaments prendre pour s'en débarrasser ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d’autres dans notre article.

L'organe du système reproducteur féminin - l'utérus - est constitué de muqueuses externes et internes, entre lesquelles se trouve une couche musculaire (myomètre). Comme tous les autres muscles humains, le myomètre a la capacité de se contracter et de se détendre. Mais si une femme peut « contrôler » les muscles de ses bras et de ses jambes, elle ne peut pas contrôler la couche musculaire de l’utérus. Par exemple, les muscles utérins se contractent lorsqu'une femme rit, tousse ou éternue.

Ce processus se déroule inaperçu et sans douleur, mais jusqu'à ce que la femme tombe enceinte. Lorsqu'un ovule fécondé commence à se développer à l'intérieur de l'utérus, le corps féminin essaie de le rejeter comme un corps étranger (qui lui semble complètement inutile). Le myomètre se contracte et la future maman ressent à ce moment des douleurs. C'est ce qu'on appelle l'hypertonie des muscles utérins.

Les sensations douloureuses peuvent être faibles ou fortes, durer quelques secondes ou minutes, apparaître plusieurs fois ou vous déranger constamment. Si une femme n'est pas encore au courant de sa grossesse, elle ne comprend souvent pas le danger qui la menace, elle et le bébé. Et si le gynécologue sait et a déjà réussi à lui faire peur qu'il ne devrait y avoir aucune douleur pendant la grossesse, elle commence à s'inquiéter et ne fait qu'empirer les choses.

Chez une femme qui était en parfaite santé avant de concevoir un bébé, pendant la grossesse, l'utérus se tonifie pour les raisons suivantes.

1. Travail « sédentaire » ou nécessité de rester debout pendant plusieurs heures, déplacements dans les transports en commun.
2. Des situations stressantes.
3. Dysfonctionnement du système hormonal au 1er trimestre : déficit (il est produit par l'ovaire pour détendre le myomètre, au 3ème trimestre cette tâche est assurée par le placenta) ou excès d'hormones mâles.
4. Toxicose, qui s'accompagne de vomissements sévères (au 1er trimestre). L'augmentation du tonus myométrial se produit parce que les muscles de l'organe se tendent pendant les haut-le-cœur. La toxicose est considérée comme normale au cours du premier trimestre. Mais si une femme enceinte a constamment des nausées rien qu'en regardant de la nourriture, si elle perd du poids, le bébé ne recevra pas les nutriments nécessaires. Cela n'aura pas le meilleur effet sur son développement.
5. Mouvements fœtaux à terme (dans ce cas, il ne faut pas craindre une hypertonie des muscles utérins).

Les femmes enceintes qui ont :

• nocif (tabagisme, dépendance aux boissons alcoolisées);
• un grand nombre d'avortements;
• grossesse multiple. Une charge importante est créée sur les parois de l'utérus. Dans certains cas, elle doit s'étirer jusqu'à atteindre des tailles énormes ;
• structure particulière de l'organe reproducteur (utérus bicorne, en forme de selle, de l'enfant);
• facteur Rh négatif. Si une femme enceinte a un groupe sanguin avec un facteur Rh négatif et que le père biologique de l’enfant a un groupe sanguin positif, le corps de la mère essaie de rejeter l’ovule fécondé comme un corps étranger. Mais la première grossesse de ce type se déroule généralement bien ;
• dysfonctionnement de la thyroïde ;
• hydramnios;
• maladies virales et infectieuses, y compris celles sexuellement transmissibles (uréeplasma, chlamydia, mycoplasmose, virus) ;
• myome;
• maladies du tractus gastro-intestinal. L'hypertonie de l'utérus apparaît avec une forte formation de gaz.

Certaines maladies, comme les infections sexuellement transmissibles, ne peuvent être traitées qu'au troisième trimestre, car des antibiotiques doivent être pris. Il est également impossible de refuser un traitement : le placenta protège l'enfant, mais certaines substances peuvent y pénétrer et nuire au développement du fœtus.

L'hypertonie de l'utérus se manifeste de différentes manières tout au long de la grossesse. Au 1er trimestre c'est :

• vertiges, nausées;
• une douleur sourde et lancinante dans le bas-ventre, comme lors des règles, dans le bas du dos ou le périnée (elle peut être d'égale force ou « s'enrouler », s'intensifier, puis s'affaiblir).

Aux 2e et 3e trimestres, un « fossile » de l'abdomen leur est ajouté. Un utérus tendu peut être ressenti en plaçant vos doigts sur votre abdomen.

Un autre signe d'augmentation du tonus est un écoulement sanglant du tractus génital. Elles peuvent être abondantes ou tachetées, beiges, brunes, roses ou striées de sang. Normalement, seule une légère décharge est observée. Dans tous les autres cas, vous devez immédiatement contacter un gynécologue.

Plus tard, lorsqu’il y a peu de place pour un gros bébé dans l’utérus, vous pouvez voir comment le bébé « s’étire ». A ce moment, les muscles de l'utérus se tendent, et la femme sent clairement la fossilisation de l'abdomen, voit comment il change de forme arrondie (un côté de l'abdomen semble s'enfoncer, tandis que l'autre, au contraire, commence à s'enfoncer). dépasser davantage). Cela dure littéralement quelques secondes et ne présente aucun danger ni pour la mère ni pour le bébé.

Diagnostique

Afin de comprendre si le tonus musculaire utérin de la patiente est augmenté, les médecins utilisent trois méthodes :

• palpation (palpation avec les doigts);
• tonusométrie.

Au 2ème trimestre de la grossesse, le médecin peut « sentir » la tonicité de l'utérus avec ses doigts à travers la paroi antérieure de la cavité abdominale. Pendant l'examen, la femme est allongée sur le dos et garde les jambes pliées au niveau des genoux. Dans cette position, les muscles abdominaux se détendent et l'utérus, s'il est dense, peut être facilement palpé.

L'examen échographique est utilisé comme méthode de diagnostic auxiliaire. Les résultats obtenus permettent de comprendre le degré de menace (complications, fausse couche) et la nécessité d'une hospitalisation.

Lors de la tonuométrie, la tension musculaire est détectée à l'aide de capteurs spéciaux. Cette méthode est rarement utilisée car les deux autres fournissent des informations complètes.

Méthodes d'élimination

L'augmentation du tonus utérin est traitée en ambulatoire et à l'hôpital. La première option est choisie lorsque la future maman est gênée par de légères douleurs dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos. Cependant, elle n’a aucun saignement et jusqu’à présent, la grossesse s’est déroulée sans incident. L'hospitalisation est recommandée dans les cas où l'augmentation du tonus ne peut être soulagée pendant une longue période.

À la maison, une femme devrait se reposer davantage, oublier l'activité sexuelle pendant un moment, prendre des antispasmodiques (No-shpu, Drotaverine, Papaverine - solution pour injection intramusculaire ou suppositoires rectaux), des sédatifs (agripaume, valériane) et des agents progestatifs (Utrozhestan), ainsi que Magne B6.

Les médicaments ont des contre-indications. Vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments. Le médecin doit le faire. Il sélectionne le dosage individuellement dans chaque cas.

• "Chat". Elle s'effectue comme suit : agenouillez-vous, placez vos paumes sur le sol, pliez soigneusement le dos, puis cambrez-le. Répétez 5 à 10 fois. Après cela, il est préférable de s'allonger pendant une demi-heure ou une heure, surtout si l'exercice est effectué au 3ème trimestre de la grossesse.
• Des muscles faciaux tendus peuvent provoquer des contractions utérines. En relaxant les muscles du visage, vous pouvez éliminer l'hypertonie utérine. Pour ce faire, une femme enceinte doit se mettre à quatre pattes, baisser le visage et détendre les muscles du visage. Respirez par la bouche.
• Pose genou-coude. Cet exercice est effectué comme suit : une femme doit s'agenouiller et poser ses coudes sur le sol, rester ainsi pendant 1 à 10 minutes. Dans cette position, l’utérus sera en position suspendue et pourra se détendre.

Les exercices doivent être exécutés avec précaution, à un rythme lent. Si la douleur s'intensifie, il faut s'arrêter, se reposer, s'allonger. En cas de douleur intense et persistante, il est préférable d'appeler un gynécologue, d'obtenir une consultation ou d'appeler immédiatement une ambulance.

Si le tonus musculaire élevé d’une femme enceinte ne peut être soulagé pendant une longue période ou si des écoulements sanglants apparaissent, les médecins insisteront pour une hospitalisation. A l'hôpital, la future maman devra rester au lit.

Au 1er trimestre, elle recevra des injections intramusculaires de No-shpa, de Papaverine, de vitamines, de sédatifs et d'Utrozhestan. En cas de saignement, il sera arrêté avec Dicinon ou Tranexam.

Mais tous ces remèdes soulagent les symptômes et ne résolvent pas le problème principal : éliminer la cause.

Au 2ème trimestre, le médecin de la femme enceinte peut prescrire :

• électrophérèse au magnésium;
• compte-gouttes avec Ginipral;
• complexe de vitamines et de minéraux.

Au 3ème trimestre, les mêmes médicaments sont utilisés pour traiter l'augmentation du tonus utérin. Si, sur la base des résultats de l'échographie, il apparaît clairement que le tonus est fort et que l'enfant reçoit peu d'oxygène et de nutriments, on prescrit à la future mère Curantil ou Trental.

Ces médicaments ne peuvent être pris que sur prescription d'un médecin. Par exemple, les carillons peuvent provoquer de graves maux de tête. Mais si une femme prend plusieurs médicaments, elle ne pourra pas comprendre exactement la cause de l'effet indésirable. Vous devez informer votre médecin de votre état. Il décidera quel médicament retirer.

Conséquences négatives possibles et pronostic

La contraction de l'utérus est une douleur qui ne peut être tolérée dans l'espoir qu'elle disparaisse d'elle-même avec le temps. Le ton comporte un grand danger, tout d'abord pour le développement du fœtus.

Au 1er trimestre, une fausse couche spontanée (décollement de l'ovule) peut survenir. La grossesse peut ne pas être interrompue, mais peut geler du fait que le fœtus n'a pas reçu d'oxygène ni de nutriments. Dans les deux cas, il n’est pas possible de maintenir la grossesse.

Aux 2e et 3e trimestres, le décollement placentaire ne se produit pas, mais un autre problème apparaît : l'utérus, en se contractant, comprime le sac amniotique, ce qui entraîne l'ouverture du col et le début d'un travail prématuré. Dans certains cas, même si le col est fermé. Il est le plus souvent possible de sauver le bébé si l'âge gestationnel est de 36 à 38 semaines.

La prévention

Pour éviter une augmentation du tonus utérin, il est recommandé aux femmes enceintes de suivre quelques règles simples.

1. Faites-vous tester pour détecter les infections sexuellement transmissibles au stade de la planification de la grossesse.
2. Inscrivez-vous à temps, rendez-vous régulièrement aux « comparutions » chez le gynécologue et suivez ses recommandations.
3. Dormez 8 à 10 heures par jour.
4. Assurez-vous de respirer de l'air frais, mais il vaut mieux éviter les longues promenades.
5. Évitez les situations stressantes.
6. Ne vous créez pas de stress physique excessif.
7. Évitez de boire de l’alcool pendant que vous planifiez une grossesse.
8. Arrêter de fumer.
9. Évitez de soulever des objets lourds, surtout au 3ème trimestre.

Une femme enceinte doit manger correctement. Son alimentation doit comprendre des aliments riches en magnésium :

• légumes, légumes verts (chou, basilic, épinards);
• céréales (blé, orge, sarrasin) ;
• produits laitiers (fromage, yaourt nature).

Cet oligoélément permet de détendre les muscles lisses des intestins et du myomètre (tissu musculaire de l'utérus). De plus, il a un effet bénéfique sur le système nerveux central.

Conclusion

Le tonus utérin pendant la grossesse est un diagnostic que les gynécologues posent à 60 % des femmes. Les symptômes de l'hypertonie sont des douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos, une « fossilisation » de l'abdomen, des spottings. Les spasmes musculaires peuvent provoquer un décollement placentaire (fausse couche) ou un accouchement prématuré.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une augmentation du tonus apparaît, mais vous pouvez éviter son apparition si vous suivez des règles de prévention simples : reposez-vous davantage, soyez moins nerveux, mangez bien et écoutez les recommandations du médecin. L'automédication peut avoir des conséquences désastreuses.

La grossesse est un état presque magique, enfin, du moins définitivement miraculeux. Naturellement, à ce moment-là, une femme doit simplement être attentive à elle-même et très prudente. Pendant la grossesse, une femme est confrontée à un grand nombre de dangers et de diagnostics désagréables. L'un des diagnostics les plus courants est ce qu'on appelle le tonus utérin pendant la grossesse, ou hypertonie utérine. Que signifie « Utérus tonique » ?

L'utérus est un organe musculaire creux constitué de trois couches : la membrane muqueuse externe - le périmètre, la couche musculaire médiane - le myomètre et la membrane muqueuse interne - l'endomètre. Le myomètre est un tissu musculaire lisse capable de se contracter, par exemple lors de l'accouchement. Cependant, dans son état naturel, ce muscle doit être détendu ; cet état est généralement appelé tonus utérin normal.

Si pendant la grossesse, mais avant le début du travail, l'utérus commence à se contracter, on dit que le tonus de l'utérus augmente pendant la grossesse. Cela vaut la peine de faire une réserve ici : étant donné que le processus de contraction musculaire est naturel, il n'est pas toujours vrai que l'utérus soit en bon état.

En médecine occidentale, cette condition est considérée comme un processus physiologique normal. Bien sûr, si ce diagnostic n'est pas associé à d'autres symptômes provoquant un inconfort ou indiquant des troubles graves. Il y a du bon sens dans ce raisonnement, car même en éternuant ou en riant, presque tous les muscles se contractent, y compris l'utérus. La même chose s'applique à l'orgasme ordinaire. Affecte l'état de l'utérus et l'état psychologique de la femme enceinte. Très souvent, des tensions dans les muscles de l'utérus sont observées lors d'un examen gynécologique.

Cependant, la particularité du tonus utérin dans tous ces cas est sa courte durée. Et cette condition ne provoque généralement pas de sensations désagréables. C'est une autre affaire si l'utérus est en bon état pendant longtemps. Le tonus constant de l'utérus pendant la grossesse entraîne les conséquences les plus désagréables pour le fœtus et pour le maintien de la grossesse également.

Pourquoi le tonus utérin est-il dangereux ?

Les conséquences de l'hypertonie utérine peuvent être très désastreuses, allant d'une fausse couche spontanée, si l'on parle de tonus utérin au début de la grossesse, à un accouchement prématuré, si l'on parle de tonus utérin au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse.

Le plus souvent, le tonus utérin est observé précisément aux premiers stades, lorsque la tension utérine peut compliquer le processus d'implantation de l'ovule fécondé, et peut également provoquer son rejet ou sa mort. Dans ce cas, on parle de fausse couche spontanée.

Parfois, le tonus utérin survient avant l'accouchement, auquel cas il est d'usage de parler de contractions d'entraînement. Ils ne sont généralement pas dangereux. De cette façon, l'utérus se prépare au processus d'accouchement, en gros, il s'entraîne.

Peut menacer le tonus de l'utérus et l'état du bébé. Ainsi, en raison du fait que les muscles tendus de l'utérus compriment les vaisseaux du cordon ombilical, le fœtus peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie. Si, pour la même raison, le bébé ne reçoit pas de nutriments supplémentaires, une malnutrition et un arrêt de croissance peuvent se développer.

Causes de l'hypertonie utérine

Les raisons du tonus utérin pendant la grossesse peuvent être très diverses. Ainsi, nous avons déjà décrit ci-dessus pourquoi l'utérus peut se tonifier pour des raisons naturelles. Malheureusement, dans de nombreux cas, les causes de l’hypertension résident dans divers problèmes associés à la grossesse.

Il est pratiquement impossible d'énumérer et de décrire toutes les causes de l'hypertension dans un seul article, mais nous essaierons de donner aux lecteurs autant d'informations que possible sur un diagnostic aussi courant. Après tout, plus de 60 % des femmes reçoivent un diagnostic d'augmentation du tonus utérin au moins une fois pendant toute leur grossesse.

Dans les premiers stades, la cause d’un utérus tonique est le plus souvent un manque de progestérone, l’hormone. Pendant la grossesse jusqu'à 4 mois, cette hormone est produite par ce qu'on appelle le corps jaune, formé sur le site du follicule qui éclate lors de la libération d'un ovule mature. La fonction principale de la progestérone est de préparer l'endomètre à l'implantation de l'ovule fécondé, ainsi que de détendre les muscles lisses afin d'empêcher le développement du tonus utérin. Le manque de progestérone peut ainsi provoquer une hypertension.

Il existe d'autres troubles hormonaux dont la conséquence peut être le même diagnostic. Notamment un excès de certaines hormones mâles. C’est pourquoi il est très important de surveiller de près les niveaux hormonaux d’une femme pendant la grossesse.

Une toxicose sévère affecte également l'état de l'utérus. Surtout s'il est accompagné de vomissements abondants et fréquents. Lors des vomissements, de nombreux muscles du corps, notamment la cavité abdominale, se contractent. Ce processus affecte également l'utérus. Malheureusement, la toxicose aux premiers stades ne peut pas être complètement éliminée, vous ne pouvez que légèrement soulager l'état de la femme, mais il est également logique de le faire.

L'hypertonie, ainsi que les fausses couches en général, peuvent être associées à la présence d'anomalies dans le développement de l'utérus : l'utérus peut être bicorne ou en forme de selle, ainsi que présenter d'autres anomalies. Toute anomalie dans le développement de l'utérus crée des difficultés pour porter un enfant, et le rend parfois impossible.

Il est très important qu'au moment de la conception, la femme soit consciente de tous ses problèmes et qu'elle soit sous surveillance médicale constante tout au long de sa grossesse. Toutes les anomalies dans le développement de l’utérus se feront sentir dès les premiers stades de la grossesse.

Dans certains cas, la cause du tonus utérin peut être ce qu'on appelle le conflit Rh. Si le facteur Rh sanguin de la mère est négatif et celui du père de l’enfant est positif, le corps de la femme peut rejeter le fœtus comme corps étranger. Le processus de rejet se traduira par une augmentation du ton.

Certaines maladies infectieuses et processus inflammatoires dans les organes génitaux ou dans la cavité utérine provoquent également une augmentation du tonus utérin. En règle générale, les infections s'accompagnent d'autres symptômes, tels que : des changements dans la nature des écoulements, des douleurs, des démangeaisons, etc.

La cause du tonus peut être un étirement excessif de l'utérus. Cette condition survient si le fœtus est trop gros ou si la grossesse est multiple. En outre, l'étirement de l'utérus se produit avec l'hydramnios.

La liste peut être presque interminable : tumeurs, avortements/fausses couches avant une véritable grossesse, etc. - tout cela peut également provoquer le tonus utérin et d'autres affections douloureuses. Nous n'avons pas encore abordé les problèmes psychologiques, les tensions et le stress, qui affectent également l'état des muscles lisses.

Il y a aussi des raisons tout à fait prosaïques. Ainsi, le tonus de l'utérus se développe souvent en raison des intestins, plus précisément en raison d'une forte formation de gaz et d'un péristaltisme intestinal altéré.

La principale chose que vous devez comprendre et retenir de cette section est que le tonus utérin est un symptôme, il serait donc fondamentalement erroné de le traiter comme une maladie indépendante. Il est toujours nécessaire de mener des recherches supplémentaires et d'établir un diagnostic précis, puis de prescrire un traitement seulement.

Symptômes : comment déterminer que l'utérus est tonique ?

Comment déterminer soi-même le tonus de l'utérus ? Dans la plupart des cas, cela ne sera pas difficile à réaliser. Les symptômes du tonus utérin pendant la grossesse sont simples et compréhensibles, bien qu'ils varient à différents stades.

Les symptômes d'une augmentation du tonus utérin au début de la grossesse sont une lourdeur dans le bas de l'abdomen, des douleurs lancinantes, car pendant la menstruation, ces douleurs irradient parfois vers le bas du dos ou la région sacrée. Les symptômes du tonus utérin au deuxième et au troisième trimestre sont presque les mêmes, de plus, à ces moments-là, l'hypertonie peut être remarquée même visuellement : l'abdomen se contracte, devient dur, l'utérus « se transforme en pierre ». En général, chaque femme peut facilement comprendre ce que ressent le tonus de l'utérus pendant la grossesse.

Dans certains cas, le tonus de l'utérus se manifeste par des taches et des taches. Ce sont des symptômes très alarmants, vous devez immédiatement appeler une ambulance et essayer de vous calmer. Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide, la grossesse peut être sauvée. Il reste à ajouter que dans certains cas, le tonus de l'utérus est asymptomatique, ou plutôt, la femme peut ne pas les ressentir.

Diagnostic du tonus utérin

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic médical de l'hypertonie utérine. Elle est souvent perceptible même lors d’un simple examen gynécologique. Cependant, la méthode de diagnostic la plus courante est l’échographie. Une échographie montre l'état des muscles utérins. En particulier, c'est l'échographie qui montre des pathologies telles que le tonus utérin le long de la paroi postérieure ou antérieure de grade 1 ou 2. Le fait est que le tonus le long de l'une des parois de l'utérus s'exprime par un changement de forme, et le degré dépend directement de la paroi à laquelle le fœtus est attaché.

Il existe également des appareils spéciaux qui mesurent le tonus de l'utérus. Cependant, ils ne sont pas largement utilisés car le diagnostic de ce problème n’est pas difficile. Il peut être beaucoup plus difficile de déterminer la cause du tonus.

Hypertonie de l'utérus : traitement

Mais désormais, le diagnostic est connu, l’utérus est en bon état. Ce qu'il faut faire? Tout d’abord, écoutez les conseils de votre médecin. Le choix du traitement dépend en grande partie de la force du tonus de l'utérus pendant la grossesse, ainsi que de ses causes. Si la situation n'est pas associée à un risque grave, le traitement du tonus utérin pendant la grossesse est réalisé en ambulatoire.

Il est conseillé à la femme de rester au lit et on lui prescrit des antispasmodiques, généralement du no-shpu ou de la papavérine. Le magnésium B6 et les agents sodalite, par exemple l'agripaume, sont souvent prescrits pour le tonus utérin. Veuillez noter que tous ces remèdes ne devraient soulager le tonus de l'utérus que pendant la grossesse et qu'on vous prescrira probablement d'autres médicaments qui devraient guérir la cause de l'apparition du tonus.

Ainsi, si nous parlons d'un manque de progestérone, on prescrit à la femme un médicament en contenant. Si la cause du tonus utérin est un excès d'hormones mâles, leurs antipodes sont alors prescrits. En cas de toxicose, ils font tout le nécessaire pour soulager cette condition, et si la cause est des problèmes intestinaux, il est nécessaire de réduire la formation de gaz. Il existe un traitement pour les conflits rhésus et pour tout autre diagnostic.

Si le tonus de l'utérus ne peut pas être soulagé pendant une longue période ou si la situation devient initialement très grave, les médecins insisteront sur une hospitalisation et un traitement ultérieur dans un hôpital. Dans un hôpital, le patient ne pourra pas systématiquement violer le repos au lit, comme le font habituellement les femmes à la maison : le ménage, la cuisine et les autres tâches ménagères ne donnent pas de repos aux femmes au foyer. De plus, ce n'est que dans un hôpital que les médecins pourront surveiller de plus près l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que réduire rapidement l'augmentation du tonus afin d'éviter une naissance prématurée.

Ici, cela vaut la peine de faire une courte digression, dans laquelle nous expliquerons pourquoi, à partir de la 28e semaine, on parle d'accouchement prématuré, alors que le bébé n'est clairement pas encore né à terme. Le fait est qu'avec l'état actuel de la médecine, c'est à partir de la 28ème semaine que l'on peut tenter de sauver la vie d'un nouveau-né. Bien sûr, c'est loin d'être le meilleur résultat : il est toujours conseillé de prolonger la grossesse d'au moins un jour supplémentaire.

Ainsi, si le tonus de l'utérus à la 26e semaine de grossesse provoque le début du travail, alors les médecins feront de leur mieux pour l'arrêter. Pour ce faire, une thérapie tocolytique est effectuée, c'est-à-dire qu'ils détendent l'utérus de toutes les manières possibles en utilisant des schémas thérapeutiques et des médicaments appropriés. Et il est très important de commencer à temps, car à ce moment-là, l'enfant ne survivra probablement pas. C'est pourquoi les médecins des hôpitaux se battent chaque jour pour préserver la grossesse. Pourtant, le tonus utérin à 36-38 semaines de grossesse n'est pas si risqué, bien qu'il menace l'état du fœtus. Par conséquent, après 28 semaines, ils essaient tout d’abord de maintenir la grossesse.

Dois-je accepter une hospitalisation ?

Très souvent, les femmes se posent une question : dans quelle mesure une hospitalisation est-elle nécessaire ? Cette question est généralement posée par ceux qui ont des enfants plus âgés ou ceux qui ont peur de perdre leur emploi en raison d'une longue absence, disent-ils, l'enfant a besoin d'être nourri, il faut gagner de l'argent, mais le no-shpa et la papavérine peuvent être pris à la maison.

Malheureusement, il n’y a pas une seule bonne réponse ici. Tout dépend de la situation spécifique : quel est le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, quelle est la force du ton, etc. Une femme doit comprendre qu'elle refuse l'hospitalisation à ses risques et périls, et qu'elle risque avant tout son enfant à naître. Le travail, par exemple, vaut-il le risque ? Et vous pouvez demander à votre mari, à vos proches ou à votre ami proche de s'occuper de votre enfant plus âgé. Il existe presque toujours une solution à la situation.

Comment soulager le tonus utérin à la maison ?

Dans certains cas, le tonus peut effectivement être soulagé à la maison, et pas seulement avec des médicaments, même s'il ne faut pas les abandonner trop hâtivement. Comment soulager le tonus utérin à la maison ?

La meilleure façon d’y parvenir est de faire des exercices pour tonifier l’utérus. Par exemple, « Chat ». Vous devez vous mettre à quatre pattes, relever la tête et cambrer le dos, rester dans cette position pendant quelques secondes, puis revenir lentement à la position de départ. Cet exercice doit être répété plusieurs fois, puis allongé pendant une heure.

On constate depuis longtemps que la relaxation des muscles de l'utérus contribue à détendre les muscles du visage. C'est pourquoi le deuxième exercice recommandé pour le tonus utérin est spécifiquement lié au visage. Vous devez baisser la tête et détendre autant que possible tous les muscles de votre visage et de votre cou. Il vous suffit de respirer par la bouche.

Parfois, pour se débarrasser des sensations désagréables et des symptômes d'hypertonie apparus, il suffit simplement de se tenir dans une position telle que l'utérus soit en position suspendue : c'est-à-dire encore une fois à quatre pattes, en mettant l'accent sur les coudes.

En combinant cette série d'exercices simples avec des sédatifs et des antispasmodiques, le tonus utérin peut être soulagé assez rapidement. Cependant, n'oubliez pas qu'il est important non seulement de soulager le tonus de l'utérus, mais également d'en éliminer la cause, et pour cela, il est important de suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant. De plus, nous considérons qu'il est de notre devoir de vous rappeler que si cette affection ne peut être soulagée ou si l'inconfort s'intensifie, vous devrez quand même accepter une hospitalisation.

La prévention

Prévenir l’hypertension est une chose très simple. L'essentiel est d'éviter toute activité physique et tout stress inutiles. Il est également utile de bien manger et de suivre une routine quotidienne : se coucher et se lever à peu près à la même heure. À cette époque, un repos adéquat et un sommeil sain sont très importants.

Séparément, il convient de mentionner diverses mauvaises habitudes, telles que la consommation d'alcool et le tabagisme. Comme on le sait, les deux augmentent, entre autres, le risque de tonus utérin et d’autres pathologies encore plus désagréables. Par conséquent, il est préférable d'abandonner le tabac et l'alcool au stade de la planification de la grossesse.

L'observation constante par un gynécologue, ainsi que l'achèvement en temps opportun de toutes les études connexes : tests, échographies, examens par des spécialistes, etc., sont d'une grande importance pour la prévention et la détection rapide. Cela est particulièrement vrai si une femme appartient à l'un des groupes à risque.

J'aime!

Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la tension tonique du myomètre augmente avant la date prévue de l'accouchement. Elle se manifeste par un inconfort, des douleurs, des tensions dans le bassin, l'abdomen, le bas du dos, le sacrum, le périnée, une densité accrue de la paroi utérine et, dans les cas plus graves, une fréquence accrue des mictions, une envie de déféquer et des modifications de l'activité fœtale. . Diagnostiqué par palpation, échographie de l'utérus, tonuométrie et évaluation des niveaux d'hormones. Des antispasmodiques, des tocolytiques, des sédatifs et des progestatifs sont utilisés pour le traitement.

CIM-10

P03.6 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des perturbations de l'activité contractile de l'utérus

informations générales

Normalement, les fibres musculaires lisses du myomètre sont toujours dans un état tonique contracté, créant une pression dans la cavité utérine de 8 à 12 mm Hg. Art. Lorsque la pression intra-utérine augmente au-dessus de ces indicateurs, ils parlent d'une augmentation du tonus physiologique ou pathologique. La prévalence de ce trouble pendant la grossesse atteint 60 à 65 %. La probabilité de son développement après 35 ans augmente de 3 fois, ce qui est associé à une augmentation du nombre de maladies gynécologiques, d'avortements, d'interventions diagnostiques et thérapeutiques invasives. Le groupe à risque comprend les femmes enceintes qui travaillent dans des industries dangereuses ou qui effectuent un travail quotidien, ne dorment pas suffisamment, fument, boivent de l'alcool, sont divorcées ou ont des relations conflictuelles avec un partenaire.

Causes

L'activité contractile du myomètre augmente en raison d'effets neurohumoraux et de modifications pathomorphologiques de la couche musculaire de l'utérus. Parfois, l'augmentation du tonus est de nature physiologique (contractions des muscles utérins lors des rapports sexuels, contractions d'entraînement dans la seconde moitié de la gestation). Cependant, dans la plupart des cas, une activité tonique accrue indique le développement de processus pathologiques qui constituent une menace pour le déroulement normal de la gestation. Le tonus de l'utérus augmente sous l'influence de raisons telles que :

• Déséquilibre hormonal. Les contractions toniques des cellules musculaires lisses du myomètre sont renforcées en cas de déficit en progestérone. L'hypoprogestéronémie survient avec une augmentation des taux d'androgènes chez les femmes enceintes présentant des troubles ovariens ou surrénaliens de stéroïdogenèse, une augmentation des taux de prolactine avec hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques, cirrhose du foie, tumeurs hypophysaires et prise de médicaments antiémétiques et antihistaminiques.
• Étirement excessif de la paroi utérine. Les fibres musculaires se contractent par réflexe lorsque les parois sont considérablement étirées par l'enfant en pleine croissance et ses membranes. Une augmentation du tonus utérin est plus souvent observée chez les patientes souffrant d'hydramnios, porteuses de grossesses multiples ou d'un gros fœtus. Avec la taille normale d'un fœtus, le myomètre est trop sollicité chez les femmes présentant un infantilisme génital, des anomalies du développement (utérus en selle, etc.).
• Modifications pathologiques de la paroi utérine. Les processus inflammatoires et néoplasiques des membranes muqueuses, musculaires et séreuses de l'utérus réduisent sa capacité à s'étirer et créent des foyers d'impulsions pathologiques qui provoquent des contractions musculaires locales ou généralisées. Les causes de l'augmentation du tonus peuvent être les fibromes interstitiels et sous-muqueux, l'endométriose, la cervicite, l'endométrite et les adhérences dans le bassin.
• Troubles de la régulation nerveuse. Normalement, jusqu'à la 38-39e semaine de grossesse, l'excitabilité des récepteurs intra-utérins, de la moelle épinière et des zones du cortex cérébral responsables des contractions utérines est minime. Lors d'un stress émotionnel, d'un effort physique important, d'infections aiguës avec hyperthermie (grippe, ARVI, mal de gorge), une zone d'excitation peut se former dans le système nerveux central, dont l'activité affecte négativement le tonus de l'utérus.

Le renforcement et l'augmentation de la fréquence des contractions du myomètre, pouvant provoquer une interruption de grossesse, sont également observés en cas de troubles de l'immunité (conflit Rh, incompatibilité iso-immune), lorsque l'utérus tente de se débarrasser de l'enfant, perçu comme un organisme étranger. Une situation similaire se présente en cas d'anomalies du développement fœtal incompatibles avec la vie ou avec sa mort prénatale.

Pathogénèse

Le lien clé qui conduit à une augmentation du tonus utérin pendant la grossesse est l'augmentation de la contractilité des fibres musculaires sous l'influence de stimuli externes ou internes. Le tonus physiologique du myomètre est assuré par le système nerveux autonome. L'augmentation de la contractilité est empêchée par la progestérone, qui détend les fibres musculaires lisses, et par la dominante gestationnelle - un foyer d'excitation qui se forme dans le cortex cérébral sous l'influence des impulsions afférentes des intrarécepteurs de l'utérus et inhibe les processus nerveux pouvant perturber la gestation. . Compte tenu de cela, les spécialistes dans le domaine de l'obstétrique identifient deux mécanismes d'amélioration du tonus utérin : humoral et neurogène.

Dans le premier cas, une contraction tonique accrue se développe en réponse à une diminution du niveau de progestérone, dans le second - en raison de l'émergence d'un foyer d'excitation pathologique dans le système nerveux central ou d'un affaiblissement de la dominante gestationnelle en raison de changements dans le flux de l'influx nerveux de l'utérus enceinte en cas d'extension excessive, de présence de processus inflammatoires et de néoplasie. Parfois, les composantes humorales et neurogènes de la pathogenèse sont combinées. L'augmentation de la contraction physiologique du myomètre s'accompagne d'une libération accrue de catécholamines et d'autres composés bioactifs dans le sang lors de stress physique, d'expériences émotionnelles, d'intimité, d'examen vaginal et de mouvements fœtaux.

Classification

Les principaux critères de systématisation de l'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse sont la nature, l'intensité et la durée des sensations pathologiques, ainsi que la fréquence de leur apparition. Cette approche permet de développer des tactiques optimales pour accompagner une femme enceinte et prévenir à temps l'interruption de la gestation. Il existe 3 degrés de gravité d'un tonus myométrial élevé :

• jedegré. Une femme enceinte s'inquiète de douleurs légères ou modérées à court terme dans le bas-ventre. L'inconfort et le durcissement de l'utérus disparaissent avec le repos sans médicament.
• IIdegré. Une douleur plus prononcée est notée non seulement dans le bas de l'abdomen, mais également dans la colonne lombo-sacrée. L'utérus devient nettement plus dense. Pour éliminer les symptômes pathologiques, des antispasmodiques sont nécessaires.
• IIIdegré. Des sensations douloureuses intenses dans l'abdomen, le sacrum et le bas du dos sont observées même avec un effort physique mineur et des expériences émotionnelles. La palpation de l'utérus est très difficile. La femme enceinte doit être hospitalisée.

Symptômes d'hypertonie utérine

Un signe d'augmentation de la contraction du myomètre est l'apparition d'un inconfort dans la région pelvienne. Une femme se plaint de douleurs lancinantes ou éclatantes d'intensité variable - de légères à sévères, localisées au-dessus du pubis, du bas de l'abdomen, du sacrum, du bas du dos et parfois dans le périnée. Dans le même temps, il existe une sensation de tension et de « durcissement » de l'abdomen, au cours de laquelle, au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse, un utérus compacté est palpé à travers la paroi abdominale. Chez certains patients, la miction devient plus fréquente, l'envie de déféquer se produit et les mouvements fœtaux deviennent plus intenses. Dans les cas bénins, les signes d'augmentation du tonus disparaissent avec une respiration profonde et calme en position allongée. À mesure que la maladie progresse, la contraction tonique des muscles utérins peut se transformer en contractions.

Complications

Une augmentation croissante du tonus des fibres musculaires lisses de l'utérus peut provoquer une fausse couche précoce ou tardive dans la première moitié de la grossesse et un accouchement prématuré dans la seconde. La contraction de la paroi utérine s'accompagne souvent d'une altération du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et du placenta et d'une détérioration de l'apport sanguin à l'enfant. Avec une augmentation fréquente du tonus du degré II-III, une insuffisance fœtoplacentaire, une hypoxie fœtale intra-utérine et un retard du développement fœtal peuvent survenir. Ce trouble augmente le risque de rupture prématurée du liquide amniotique, d'insuffisance isthmo-cervicale et de décollement d'un placenta normalement localisé. Pendant l'accouchement, les patientes qui ont constaté une augmentation du tonus utérin subissent plus souvent un travail violent et des contractions désordonnées du myomètre.

Diagnostique

La tâche principale de la recherche diagnostique d'une augmentation du tonus utérin est d'établir les causes du trouble et d'évaluer son effet sur le déroulement de la gestation. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas cliniquement et devient une découverte fortuite lors du dépistage échographique de la grossesse. Les méthodes d'examen recommandées en cas de suspicion d'augmentation du tonus des muscles utérins sont :

• Palpation de l'abdomen. Avec un tonus normal pendant les 2-3 trimestres de la grossesse, l'abdomen est mou ; pendant les périodes de gestation plus longues, la position et la présentation du bébé peuvent être facilement déterminées à travers la paroi de l'utérus. Une tonicité accrue est indiquée par le compactage et la tension de la paroi utérine, atteignant parfois le niveau de dureté pierreuse. Le fœtus ne peut pas être palpé.
• Échographie de l'utérus. La paroi de l'utérus est localement ou complètement épaissie en raison de la contraction des fibres musculaires. Avec une petite zone de compactage, les symptômes cliniques peuvent être absents. La méthode permet d'identifier en temps opportun les signes de décollement placentaire. En cas d'éventuelle insuffisance fœtoplacentaire, l'échographie est complétée par une Dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire.
• Tonuométrie. Le degré de contraction du myomètre est évalué en unités conventionnelles, mesurées par des tonomètres spéciaux. Le capteur de l'appareil est installé au-dessus de la projection de l'utérus, après quoi la profondeur d'immersion de sa broche dans la paroi utérine est enregistrée sur la balance de l'appareil. Des tonomètres à ressort et électriques sont utilisés pour la recherche.
• Analyse des niveaux d'hormones sexuelles. Étant donné que l'augmentation de la contractilité utérine est souvent associée à des conditions dyshormonales, les causes de la pathologie peuvent être identifiées à l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire. Chez les femmes enceintes présentant un tonus utérin élevé, une diminution du taux de progestérone et une augmentation des concentrations de testostérone et de prolactine peuvent être détectées.

Comme méthodes d'examen supplémentaires, la cervicométrie est recommandée, qui permet de détecter un raccourcissement du col de l'utérus, la CTG, la fœtométrie et la phonocardiographie fœtale, visant à identifier en temps opportun une menace pour l'enfant. Un diagnostic différentiel est réalisé entre diverses maladies accompagnées d'une augmentation du tonus myométrial, ainsi que d'un épaississement local naturel de la paroi utérine au site d'implantation fœtale. Selon les indications, la femme enceinte est consultée par un endocrinologue, un infectiologue, un neurologue et un psychothérapeute.

Traitement de l'hypertonie utérine

Les tactiques de prise en charge du patient sont déterminées par la gravité de la pathologie. Avec une légère augmentation du tonus, il est recommandé de réduire le stress physique et psychologique, de normaliser les habitudes de sommeil et de repos et d'éviter les aliments épicés et les épices. Pour les femmes enceintes présentant une contraction tonique modérée ou sévère du myomètre, en plus de limiter l'activité, une thérapie tocolytique visant à détendre l'utérus est indiquée. En cas de trouble de degré II, un traitement conservateur est effectué en ambulatoire à l'aide de comprimés d'antispasmodiques, en cas de degré III - un traitement hospitalier avec un strict respect du repos au lit et une administration principalement parentérale de médicaments. Pour réduire le tonus de l'utérus, les éléments suivants sont prescrits :

• Sédatifs. Les sédatifs aident à réduire l'anxiété, la tension émotionnelle, la peur de perdre un enfant, à affaiblir les sources alternatives d'excitation et à augmenter la domination de la grossesse dans le système nerveux central. Avec une augmentation modérée du tonus, des plantes médicinales sédatives sont utilisées; dans des conditions graves, des tranquillisants et même des antipsychotiques peuvent être prescrits.
• Antispasmodiques. La relaxation des muscles lisses est obtenue grâce à l'inhibition sélective de l'activité de la phosphodiestérase de type IV et à une diminution des taux de calcium intracellulaire. Les antispasmodiques éliminent efficacement les spasmes des fibres musculaires lisses d'origine nerveuse et musculaire et augmentent le flux sanguin dans les tissus.
• Tocolytiques. À des fins tocolytiques, des β-2-sympathomimétiques sont utilisés pour activer l'adénylate cyclase. En raison de la synthèse accrue d'AMPc et de la stimulation de la pompe à calcium, la concentration de calcium dans les myofibrilles diminue et l'activité contractile de l'utérus est inhibée. Pour détendre le myomètre, on utilise traditionnellement le sulfate de magnésium (les ions magnésium sont des concurrents du calcium).

Si une modification du tonus utérin est causée par un déficit en progestérone, on montre à la patiente des médicaments ayant un effet progestatif sélectif. Il est recommandé de terminer la grossesse chez les patientes présentant une activité contractile accrue du myomètre par un accouchement naturel à un moment physiologique. La césarienne n'est réalisée que s'il existe des indications obstétricales (décollement placentaire, bassin anatomiquement ou cliniquement étroit, position oblique ou transversale du fœtus, menace de rupture utérine, enchevêtrement du cordon ombilical, etc.).

Pronostic et prévention

Avec 1 à 2 degrés d'augmentation du tonus des myofibrilles utérines, la grossesse se déroule généralement sans complications graves ; avec 3 degrés de trouble, en l'absence de traitement adéquat, le pronostic se détériore. Lors de la planification d'une grossesse, les femmes souffrant de maladies gynécologiques (endométrite, cervicite, annexite, endométriose, fibromes utérins) doivent prendre en compte l'avis de l'obstétricien-gynécologue ; après la gestation, une inscription précoce à la clinique prénatale est recommandée. À des fins préventives, les femmes enceintes doivent réduire le stress de la production et du ménage, si nécessaire et possible, passer à des travaux légers et observer un régime de repos. Lorsque le tonus de l'utérus augmente, il est important de s'abstenir de rapports sexuels.

Tous les muscles ont du tonus, y compris les muscles lisses de l'utérus. Au cours du développement du fœtus, l'utérus est toujours tendu dans une certaine mesure afin de soutenir le fœtus dans la bonne position et ainsi assurer un accouchement normal. Cet état de l’utérus est appelé normotonus et signifie que l’utérus est au repos. Dans l'article, vous apprendrez en détail comment distinguer le concept d'« utérus tonique » de « l'hypertonie de l'utérus ».

L'utérus est un organe creux composé de trois couches. La couche musculaire médiane s’appelle le myomètre. C'est lui qui est responsable des contractions et du tonus de l'utérus. La tension utérine se mesure en millimètres de mercure. Normalement, elle varie de 8 à 12 mmHg. Art.

Normalement, l'utérus peut parfois devenir plus tendu, mais la femme enceinte ne ressent aucune sensation désagréable. Le tonus de l'utérus pendant la grossesse peut être influencé par de nombreuses raisons, notamment l'état psychologique et le stress physique. Souvent, le tonus de l'utérus pendant la grossesse augmente lors d'un examen gynécologique.

Cependant, il arrive parfois que le tonus de l'utérus pendant la grossesse reste élevé pendant un certain temps. Cette condition est appelée « augmentation du tonus utérin », ou simplement « tonus utérin » ou « utérus tonique ». Ce n’est pas une maladie, mais le symptôme de certaines anomalies dans la santé d’une femme. On ne peut l’ignorer : un utérus tonique constitue un danger pour la grossesse et le développement du fœtus.

Il convient de noter que l’utilisation du terme « hypertonie » comme synonyme de tonus utérin n’est pas tout à fait correcte. L'hypertonie est une pathologie lors de l'accouchement où les contractions surviennent trop souvent. Pour déterminer la tension de l'utérus qui se produit pendant la grossesse, il serait plus correct d'utiliser le terme « tonus utérin » ou « tonus utérin ».

Un autre état pathologique est l'hypotonie de l'utérus, lorsqu'au contraire il est trop détendu. Une diminution du tonus utérin pendant la grossesse peut entraîner des saignements utérins hypotoniques.

Augmentation physiologique du tonus utérin

Même lors d'une grossesse normale, le tonus de l'utérus peut augmenter brièvement, ce qui n'est pas une pathologie. Les raisons de l'augmentation physiologique du tonus comprennent :

• tension nerveuse, anxiété, par exemple lors d'un rendez-vous chez le médecin ;
• exercice physique;
• sexe et orgasme ;
• mouvement fœtal;
• rire, tousser, éternuer.

Une fois que ces facteurs cessent d'agir, le tonus de l'utérus pendant la grossesse revient à la normale. S'il reste élevé, une augmentation du tonus ou du tonus utérin peut être diagnostiquée.

Après 35 semaines, une augmentation périodique du tonus est la norme - ce sont les contractions dites d'entraînement, au cours desquelles l'utérus se prépare à l'accouchement.

Comment diagnostique-t-on le tonus utérin ?

Comment déterminer que l’utérus est en bon état ?

1. Ce qui compte, c'est la durée et la fréquence de l'augmentation du tonus, la présence ou l'absence de décharge.
2. Pour diagnostiquer le tonus de l'utérus, une échographie est réalisée, qui révèle un tonus total (lorsque tout l'utérus est tendu) ou local (lorsqu'une certaine zone est tendue). La zone tendue apparaît à l’échographie comme un épaississement du myomètre.
3. Également pendant la grossesse, lorsque l'utérus a déjà quitté la région pelvienne, le médecin peut remarquer sa tension lors de la palpation. Selon le degré de tonus, l’utérus peut sembler durci au point de ressembler à une « pierre ». Parfois, la femme enceinte elle-même a l’impression que l’utérus « se transforme en pierre ». Si le ton est local, il se peut qu'il n'y ait pas de sensations désagréables. La palpation détermine la tension de l'utérus, sa taille, la présentation du fœtus et sa position dans l'utérus.
4. En outre, pour déterminer si l'utérus est en bon état, la cardiotocographie est utilisée - enregistrement des contractions utérines et du rythme cardiaque fœtal.
5. Une autre façon de diagnostiquer le tonus utérin est la tonusométrie. A cet effet, il existe un dispositif spécial doté d'un capteur appliqué à l'estomac.
6. Assurez-vous de vérifier l'état du col de l'utérus, il ne doit pas se dilater.
7. Pour déterminer plus précisément la cause du tonus, qui peut consister en une augmentation ou une diminution des taux de certaines hormones, des analyses de sang supplémentaires sont prescrites.

Symptômes du tonus utérin

Habituellement, une légère augmentation du tonus utérin ne se manifeste en aucune façon. Il est détecté lors des examens gynécologiques de routine. Le plus souvent, le tonus se développe au cours du premier trimestre de la grossesse.

La femme commence à ressentir seulement un ton fort et les symptômes suivants apparaissent :

Que faire si vous présentez des symptômes de tonus utérin ?

Avec de tels symptômes, vous devez vous prodiguer les premiers soins. Il faut s'allonger, prendre un analgésique qui détend les muscles (antispasmodique) : Drotavérine, Papavérine (en comprimés ou sous forme de suppositoires), Baralgin, No-Shpa, Papazol, se détendre complètement, notamment en relâchant les muscles du visage - leur tension affecte également la tension musculaire de l'utérus.

Aussi, l’exercice « Chat » peut aider au tonus : se mettre à quatre pattes, cambrer le dos, relever la tête, puis revenir lentement à la position de départ. L'exercice doit être répété deux ou trois fois, puis s'allonger. Pour soulager les sensations désagréables dues à l'augmentation du tonus, vous pouvez vous mettre à quatre pattes en vous appuyant sur vos coudes - de cette façon, l'utérus sera dans une position « suspendue ».

Vidéo : Comment faire correctement l'exercice « Chat »

Des exercices de respiration visant à la relaxation et au calme sont également utiles. Vous pouvez vous asseoir ou vous allonger dans une position confortable et respirer profondément, lentement et imaginer comment toute la tension disparaît lorsque vous expirez.

Si de telles mesures ne vous aident pas, l'inconfort persiste pendant plusieurs heures, des saignements apparaissent, vous devez appeler une ambulance. Mais même si l'état s'est amélioré, il est nécessaire de contacter au plus vite un gynécologue qui vous prescrira un traitement. N'oubliez pas que le tonus utérin pendant la grossesse est un symptôme de menace de fausse couche.

Traitement de l'augmentation du tonus utérin

1. Généralement, des médicaments antispasmodiques sont prescrits au cours du premier trimestre, ainsi que du magnésium et de la vitamine B6. Pour soulager l'anxiété accrue et améliorer l'état psychologique de la future mère, des sédatifs contenant de l'agripaume, de la mélisse, de la camomille et de la valériane sont toujours prescrits. Des médicaments sont également prescrits pour réduire l'activité de l'utérus.
2. Si le tonus utérin pendant la grossesse est causé par le stress, l'anxiété ou un environnement défavorable à la maison ou au travail, une psychothérapie est indiquée. Si les remèdes sédatifs à base de plantes ne vous aident pas, des médicaments plus puissants sont prescrits : Nozépam, Trioxazine et autres.
3. Si un faible niveau de progestérone est établi, des médicaments basés sur celle-ci sont prescrits.
4. Si la cause du tonus utérin est une sorte de maladie, elle est tout d'abord traitée.
5. Pour éliminer le risque de fausse couche, des médicaments hormonaux sont prescrits (progestérone et ses analogues, tels que Duphaston, Oxyprogestérone, folliculine), carotène, acétate de tocophérol, acide nicotinique, papavérine comme antispasmodique. Au deuxième trimestre, lorsque l'utérus est tonifié, une diathermie est prescrite - une électrothérapie visant à réchauffer les tissus.
6. Pour réduire le tonus de l'utérus, des médicaments tels que le salbutamol, le Partusisten et le sulfate de magnésium sont efficaces. Ginipral est considéré comme le médicament le plus sûr. En cas d'urgence, ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse, puis par voie orale sous forme de comprimés. Le sulfate de magnésium est prescrit dans les cas où d'autres médicaments sont contre-indiqués. Aussi, pour augmenter le tonus, la nifidepine est prescrite sous forme de comprimés, l'indométacine sous forme de suppositoires. Tous ces médicaments empêchent la contraction des muscles lisses de l'utérus, mais ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant.

Avec le tonus utérin, une femme a besoin de repos ; dans de nombreux cas, le repos au lit est recommandé. Si le traitement ambulatoire n'aide pas, si des écoulements sanglants apparaissent ou si des douleurs sont présentes dans le bas de l'abdomen ou dans le dos, la future mère est alors placée en « conservation » afin que des mesures puissent être prises à l'hôpital pour maintenir la grossesse et éviter un accouchement prématuré.

Pourquoi le tonus utérin apparaît-il pendant la grossesse ?

Le tonus de l'utérus pendant la grossesse est influencé par des facteurs à la fois physiques et psychologiques. Le tonus utérin pendant la grossesse peut se développer à la suite de certaines pathologies non liées au système reproducteur, par exemple :

• maladies endocriniennes, y compris le diabète sucré, les maladies thyroïdiennes ;
• maladies infectieuses;
• autres maladies non directement liées à l'appareil reproducteur (cardiovasculaires, rénales, notamment glomérulonéphrite) ;
• dépression, anxiété accrue.

Les maladies infectieuses, pas nécessairement liées à la région génitale, sont la cause la plus fréquente du tonus utérin, surtout si la température est élevée. Il peut s'agir de maladies du système digestif, d'infections respiratoires aiguës, d'infections virales respiratoires aiguës et de douleurs dentaires pouvant constituer une source d'infection.

Naturellement, les pathologies ou caractéristiques de l'utérus et des organes génitaux, les caractéristiques et complications de la grossesse et les interventions chirurgicales sur le système reproducteur ont une grande influence :

1. Pathologies du développement utérin (septum dans l'utérus, utérus bicorne, duplication de l'utérus).
2. Tumeurs dans l'utérus.
3. Endométriose.
4. Inflammation de l'utérus et des appendices.
5. Sous-développement des organes génitaux.
6. Diagnostic d'infertilité dans le passé.
7. mère et fœtus.
8. Polyhydramnios.
9. Avortements et autres interventions chirurgicales utérines dans le passé, y compris césarienne.
10. Facteurs génétiques, par exemple fausse couche chez les parents par le sang.
11. Complications de la grossesse : insuffisance placentaire, placenta praevia, décollement placentaire prématuré.
12. Malformations fœtales.
13. Malposition.
14. Toxicose sévère - lors des vomissements, les muscles abdominaux se contractent, ce qui affecte directement l'utérus.
15. Un grand nombre de grossesses.
16. Fausse couche passée.
17. Diminution des niveaux de progestérone ou de prolactine (dans ce cas, l'infertilité se produit également), augmentation des niveaux d'hormones sexuelles mâles.
18. Grossesse multiple.
19. Fruit de gros calibre.

L'âge d'une femme affecte également la probabilité que le tonus se produise. Si la future mère a moins de 18 ans ou plus de 35 ans, cette probabilité augmente.

Le mode de vie d'une femme enceinte compte également. L'augmentation du tonus est causée par :

• manque de sommeil;
• mauvaises habitudes;
• mauvaises conditions de vie;
• mauvaise alimentation;
• travail physique;
• tension nerveuse, anxiété, stress, environnement familial défavorable ;
• horaires de travail : déplacements professionnels, travail quotidien, facteurs de production nocifs.

Tonus utérin lors des contractions d'entraînement

Aux derniers stades de la grossesse, le tonus peut se produire périodiquement sous la forme d'un « entraînement » de l'utérus avant le travail. Il s’agit d’un phénomène normal, appelé entraînement ou fausses contractions. Par conséquent, après 35 semaines, les médicaments relaxants musculaires ne sont plus prescrits. S'il existe un risque d'accouchement prématuré, la femme enceinte est hospitalisée. Parfois, il est important de retarder le travail, ne serait-ce que de quelques jours, pour permettre aux poumons du bébé de se développer.

Pourquoi le tonus utérin est-il dangereux ?

À chaque trimestre de la grossesse, une augmentation du tonus de l'utérus a ses propres conséquences négatives, de sorte que le tonus de l'utérus pendant la grossesse ne peut pas être laissé sans traitement ; il faut savoir qu'un utérus tonique peut conduire à des conditions aussi dangereuses : placentaire décollement, fausse couche, interruption de grossesse, évanouissement de la grossesse, mort fœtale.

Au cours du premier trimestre, un utérus tonique peut provoquer un décollement du chorial (appelé placenta au premier trimestre de la grossesse), une fausse couche, un évanouissement de la grossesse et une mort fœtale intra-utérine.

Au cours des deuxième et troisième trimestres, un utérus tonique peut provoquer un décollement placentaire, qui est incapable de se contracter avec l'utérus. Les causes du décollement placentaire peuvent être différentes, notamment une augmentation du tonus utérin pendant la grossesse. Le décollement placentaire peut entraîner une fausse couche tardive (12 à 20 semaines), une mort fœtale ou une naissance prématurée.

Symptômes de décollement placentaire : douleurs abdominales sévères, saignements. Lorsque plus d'un tiers du placenta est décollé, il existe un risque de mort fœtale ; en cas de décollement complet, le fœtus meurt immédiatement.

Avec un décollement modéré ou sévère, le saignement commence ; le sang peut couler du tractus génital, mais peut persister dans l'utérus et saturer ses tissus. En cas de saignements abondants et d'hémorragies de la paroi utérine, les artères sont ligaturées ; dans les cas graves, l'utérus est retiré.

Jusqu'à 34 semaines, si l'état général de la femme et du fœtus ne se détériore pas, il n'y a pas de symptômes graves, un léger décollement placentaire peut être traité de manière conservatrice et la grossesse peut être sauvée. En cas de décollement modéré ou sévère, un accouchement en urgence est réalisé.

Le traitement du décollement placentaire est effectué uniquement en milieu hospitalier, la femme a besoin d'un repos complet, d'une surveillance médicale constante et d'un suivi quotidien de son état.

Le tonus utérin au début de la grossesse est un phénomène très courant dont au moins la moitié des mères sont victimes. D'une part, cela peut signifier une réaction normale de l'organe à certaines actions, d'autre part, cela peut devenir le signe avant-coureur d'une menace sérieuse pour le fœtus. Ils indiqueront si le tonus de l'utérus pendant la grossesse est dangereux dans votre cas particulier, des symptômes au 1er trimestre que toute femme devrait connaître.

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Tonalité utérine : qu'est-ce que c'est ?

Si des saignements s'ajoutent aux sensations désagréables, appelez immédiatement une ambulance ! N'ignorez pas les crampes douloureuses, car elles nécessitent également une intervention immédiate. Si l'état n'est pas critique, il est recommandé dans tous les cas de consulter un médecin pour établir un diagnostic et prescrire un traitement, si nécessaire.

Selon la maladie et les facteurs qui y ont conduit, une femme peut avoir besoin d'un traitement médicamenteux ou d'une hospitalisation avec alitement. Dans tous les cas, l'essentiel lorsqu'une hypertonie est détectée est le repos et l'exclusion des causes irritantes qui provoquent de l'anxiété et du stress.

Pourquoi l'hypertonie utérine est-elle dangereuse ?

L'hypertonie de l'utérus pendant la grossesse, dont les symptômes peuvent passer complètement inaperçus pour la femme, se termine rarement par un échec si vous consultez un médecin à temps. Mais même la moindre menace ne peut être ignorée ! Au troisième trimestre, cela peut conduire à un accouchement prématuré, mais au premier trimestre, cela peut entraîner une fausse couche involontaire.

Pendant la conception, cet état de l'organe féminin entraîne des problèmes d'implantation de l'ovule fécondé dans l'endomètre, c'est-à-dire que l'ovule fécondé ne peut pas pénétrer dans l'endomètre de l'utérus pour se développer davantage. Ou bien le fruit tout préparé est tout simplement rejeté. Dans ce cas, le médecin constate une fausse couche spontanée.

Même si une fausse couche a été évitée, l'hypertonie utérine aux premiers stades de la grossesse ne menace pas moins le fœtus. En effet, en raison de la charge accrue sur les organes, le bébé peut ne pas recevoir suffisamment de nutriments utiles, ce qui entraîne probablement un retard de croissance. L'hypoxie, dans laquelle le fœtus reçoit de l'oxygène en quantité insuffisante pour une existence et un développement normaux, n'en sera pas moins menaçante.

Comment diagnostique-t-on le tonus utérin à un stade précoce ?

Les signes de tonus utérin aux premiers stades de la grossesse sont le plus souvent déterminés par le médecin lors de l'examen, si auparavant la femme enceinte elle-même ne soupçonnait rien. Le gynécologue détermine l'état par palpation, mais prescrit toujours une échographie complémentaire. C'est ainsi que l'on saura exactement dans quel état se trouvent les muscles de l'utérus. Les cliniques modernes disposent également d'appareils spéciaux qui détectent les pathologies. Cependant, identifier le tonus utérin aux premiers stades de la grossesse, dont les symptômes peuvent être évidents, est beaucoup plus facile que d'identifier la cause qui y a conduit.

Méthodes pour traiter le tonus utérin et prévenir ses manifestations

Si une femme ressent un début d'hypertonie utérine pendant la grossesse, les signes ne doivent pas l'effrayer immédiatement. Sinon, elle aggravera son état, augmentant ainsi le stress sur les organes et le fœtus dû à l'anxiété.

Pour commencer, suivez ces étapes simples :

• allongez-vous confortablement et détendez-vous ;
• caressez votre ventre, parlez à votre bébé ;
• sortez de votre tête toutes les pensées qui provoquent de l'anxiété, de la panique, de l'irritation ;
• exclure l'activité sexuelle pendant un certain temps.

Quant à la prévention, la future maman doit avant tout être positive, croire que sa grossesse sera merveilleuse et que le bébé naîtra en bonne santé et heureux. Deuxièmement, il est recommandé de maintenir une