Elle a subi une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus. Femmes ayant subi une ablation de l'utérus : la vie après la chirurgie

Les organes reproducteurs distinguent les femmes des hommes. Après une amputation chirurgicale des ovaires et de l'utérus, une représentante de la gent féminine est effectivement privée de son sexe. Par conséquent, des mesures radicales sont utilisées dans les cas où les autres méthodes de traitement sont impuissantes. Après l’opération, la femme est confrontée à une période de récupération difficile. Pour éviter des conséquences négatives, il est très important de savoir ce qui peut et ne peut pas être fait pendant cette période (par exemple bronzer, faire du sport, etc.)

Période de récupération

Le processus de retour d'une femme à une vie normale après l'ablation de l'utérus et des ovaires peut être divisé en deux étapes : le séjour dans un établissement médical et la convalescence à la maison. La durée de la rééducation dépend de la méthode chirurgicale. Si l'intervention chirurgicale a été réalisée par le vagin ou par une incision dans la paroi abdominale, la patiente reste à l'hôpital pendant 8 à 10 jours.

Si une hystérectomie laparoscopique a été utilisée, la femme sortira après 3 à 4 jours. Pendant les 24 premières heures suivant l'intervention chirurgicale, les recommandations suivantes sont suivies :

pour éviter la stagnation du sang, le patient est obligé de se lever plusieurs heures ou un jour après l'opération (laparotomie) ;
après l'élimination des appendices et de l'utérus, seule une alimentation douce est autorisée : on peut manger des bouillons, des purées de légumes, boire du thé faible ;
toutes les femmes ressentent une douleur intense au niveau de la zone de suture et du bas de l'abdomen, c'est pourquoi des analgésiques (Ketonal) leur sont obligatoirement prescrits.

L’activité d’une femme pendant la période de rééducation l’aide à récupérer plus rapidement et réduit le risque de complications. Après une chirurgie ouverte, le patient a besoin de 6 à 8 semaines de rééducation. Pour une femme, il existe certaines recommandations sur ce qu'il faut faire pendant la phase de récupération :

Après l'ablation totale des ovaires et de l'utérus, de nombreuses femmes souffrent du syndrome post-castration. En règle générale, l'état psycho-émotionnel est perturbé chez les jeunes patients. Les symptômes du syndrome comprennent :

Le syndrome disparaît de lui-même à mesure que l'organisme s'adapte à l'absence d'organes reproducteurs (2-3 mois).

Si une femme est positive, aucune mesure radicale ne devra être prise. Petit à petit, le corps va s’adapter, l’état physique et émotionnel se stabilise pour pouvoir avancer dans la vie.

Vie intime et sport

Les relations sexuelles ne sont autorisées que 1,5 à 2 mois après l'ablation des appendices et/ou de l'utérus. Les femmes craignent que le désir sexuel ne disparaisse, que leur vie intime ne soit plus la même qu'avant l'amputation des organes reproducteurs. Ces craintes sont infondées.

Toutes les cellules sensorielles sont situées à l’entrée du vagin. La vie sexuelle après l'hystérectomie de certaines patientes devient beaucoup plus brillante, car elles n'ont plus peur de tomber enceinte accidentellement.

L'orgasme ne disparaît nulle part, mais des douleurs pendant les rapports sexuels ne peuvent être exclues si la patiente a subi une hystérectomie. Dans ce cas, après la chirurgie, une cicatrice reste sur le vagin.

Si une femme a subi une amputation des appendices, une sécheresse vaginale et des douleurs mineures peuvent survenir. Cela est dû à un arrêt de la production d’œstrogènes. Que faire dans une telle situation ? Vous pouvez utiliser des lubrifiants intimes spéciaux (Divigel) et augmenter la durée des préliminaires. Afin d'avoir une vie sexuelle normale après l'ablation des ovaires, un traitement hormonal substitutif (Zhanine, Klimonorm, etc.) est recommandé.

Il est impossible de tomber enceinte après l’ablation totale de l’utérus et des ovaires. La menstruation s'arrête également. Immédiatement après l'amputation, la femme présente des saignements pendant 10 jours ; cela peut facilement s'expliquer par la cicatrisation des sutures.

Si l'opération s'est déroulée sans complications, après 3 mois, vous pourrez essayer de faire du sport. Il est recommandé de faire du yoga, du Pilates et des exercices de bodyflex. Des exercices simples de Kegel aideront la patiente à prévenir les complications après une chirurgie des appendices et de l'utérus :

constipation;
adhérences;
hémorroïdes;
caillots sanguins;
incontinence urinaire;
inconfort pendant l'intimité.

Comment faire correctement les exercices de Kegel :

Vous pouvez vivre après l'amputation des ovaires et de l'utérus comme avant, l'essentiel est de suivre les instructions des médecins : prendre des médicaments, bien manger et répartir la charge.

Régime et régime

Immédiatement après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus et les ovaires, vous devez suivre un régime qui limite certains aliments. Après l'anesthésie, des ballonnements, un dysfonctionnement intestinal et des maux d'estomac surviennent. De plus, après l'amputation des appendices, les niveaux hormonaux changent. Le corps décompose les graisses plus lentement, de sorte que les femmes prennent rapidement du poids.

Pour maintenir votre poids normal, vous ne devez pas manger :

Vous ne pouvez pas manger de légumineuses (haricots, pois, lentilles, choux, raisins et radis). Ces aliments provoquent des flatulences et des ballonnements. Les boissons alcoolisées et gazeuses, le café fort et le thé sont interdits.

Si vous choisissez les bons produits pour votre menu quotidien, votre corps se rétablira rapidement. Pour maintenir votre poids, vous pouvez manger :

Après la chirurgie, la déshydratation ne doit pas être autorisée, les femmes doivent donc boire beaucoup de liquides (thé vert, jus de fruits, compote, décoctions de plantes médicinales). Le café peut être remplacé par de la chicorée.

Vous pouvez manger de petites portions 6 à 7 fois par jour. Pour conserver votre poids, vous pouvez réduire la taille des portions. Votre poids restera normal si vous suivez un régime pendant 2 à 4 mois après l'intervention chirurgicale.

Règles générales du mode :

Au début, une femme devra s'habituer à vivre selon les nouvelles règles, mais n'ayez pas peur, avec le temps, le corps reviendra à la normale.

Conséquences et complications de l'opération

Il n’y a aucun handicap après une hystérectomie, les femmes continuent donc de vivre une vie normale. Mais comme pour toute opération, des complications précoces ou tardives sont possibles. Lorsque les ovaires ou l'utérus sont retirés, première complication possible : les adhérences. Ils se forment dans 90 % des cas.

Si des adhérences se forment, des symptômes désagréables suivront :

douleur douloureuse dans l'abdomen;
troubles urinaires;
difficulté à aller à la selle;

Pour prévenir la formation d'adhérences, des antibiotiques (azithromycine) et des anticoagulants (ascorutine) sont prescrits. En prévention, vous pouvez vous tourner sur le côté dans les premières 24 heures. Parfois, l'électrophorèse avec Lidaza ou Longidaza est utilisée.

saignement;
cystite;
thromboembolie;
infection de la plaie.

L’une des complications tardives les plus courantes est le prolapsus vaginal. Plus l’intervention chirurgicale d’une femme était étendue, plus le risque de lésion des ligaments vaginaux était élevé.

En prévention, il est nécessaire de faire des exercices de Kegel et de limiter la levée de poids dans les 2 premiers mois suivant l'intervention chirurgicale. Étant donné que vivre avec une telle complication est extrêmement inconfortable, dans les cas graves, une chirurgie plastique et une fixation des ligaments vaginaux sont pratiquées.

Autres conséquences tardives qui interfèrent avec une vie bien remplie :

Incontinence urinaire. Causée par des ligaments relâchés et de faibles niveaux d’œstrogènes après le retrait de la stérilisation.
Des fistules s'étendent au niveau des sutures. Pour éliminer la pathologie, les médecins sont obligés de procéder à des interventions chirurgicales supplémentaires.
Après l'ablation des organes reproducteurs, la ménopause survient 5 ans plus tôt. Des signes apparaissent après 2 semaines :
- transpiration abondante;
- instabilité émotionnelle;
- l'apparition de rides sur le visage, la peau des mains et du cou ;
- les bouffées de chaleur;
- cardiopalme;
- sécheresse de la muqueuse vaginale ;
- ongles ou cheveux cassants;
- incontinence urinaire en riant ou en toussant ;
- diminution de la libido.

Vivre avec une ménopause précoce est difficile, surtout pour les jeunes femmes qui pourraient encore avoir des enfants. Mais il ne faut pas se décourager et plonger dans un état dépressif à cause de sa jeunesse perdue.

Les médicaments modernes (comprimés hormonaux, remèdes homéopathiques contenant des phytoestrogènes) éliminent efficacement les signes de la ménopause et facilitent son évolution.

Pour éviter les conséquences graves d'une hystérectomie ou d'une ovariectomie, il est nécessaire de suivre les instructions de votre médecin et de se faire examiner par un gynécologue tous les 6 mois.

Perdre un utérus ne signifie pas cesser d’être une femme. Parfois, les maladies qui nécessitent l’ablation des organes reproducteurs sont si graves que la chirurgie est synonyme de libération et de guérison.

En gynécologie, dans le traitement des saignements utérins ces dernières années, diverses méthodes conservatrices pour influencer l'utérus ont été utilisées, par exemple l'ablation hystéroresectoscopique du ganglion myomateux et l'ablation de l'endomètre, l'ablation thermique de l'endomètre, la suppression hormonale des saignements. Cependant, ils s’avèrent souvent inefficaces. À cet égard, la chirurgie d'ablation de l'utérus (hystérectomie), réalisée aussi bien en planification qu'en urgence, reste l'une des interventions abdominales les plus courantes et occupe la deuxième place après l'appendicectomie.

La fréquence de cette opération dans le nombre total d'interventions chirurgicales gynécologiques dans la cavité abdominale est de 25 à 38 %, l'âge moyen des femmes opérées pour des maladies gynécologiques étant de 40,5 ans et pour des complications obstétricales de 35 ans. Malheureusement, au lieu d'essayer un traitement conservateur, de nombreux gynécologues ont tendance à recommander à une femme atteinte de fibromes de se faire retirer l'utérus après 40 ans, citant le fait que sa fonction reproductrice est déjà réalisée et que l'organe ne remplit plus aucune fonction.

Indications de l'hystérectomie

Les indications de l'hystérectomie sont :

Fibromes utérins multiples ou un seul de plus de 12 semaines avec une tendance à une croissance rapide, accompagnés de saignements utérins répétés, abondants et prolongés.
La présence de fibromes chez les femmes de plus de 50 ans. Bien qu'ils ne soient pas sujets à la malignité, le cancer se développe beaucoup plus souvent dans leur contexte. Par conséquent, selon de nombreux auteurs, l'ablation de l'utérus après 50 ans est souhaitable afin de prévenir le développement du cancer. Cependant, une telle opération à peu près à cet âge est presque toujours associée à de graves troubles psycho-émotionnels et végétatifs-vasculaires ultérieurs en tant que manifestation du syndrome post-hystérectomie.
Nécrose du ganglion myomateux.
avec un risque élevé de torsion sur la tige.
, se développant dans le myomètre.
Polypose généralisée et menstruations abondantes constantes, compliquées d'anémie.
et 3-4 degrés.
, ou les ovaires et la radiothérapie associée. Le plus souvent, l'ablation de l'utérus et des ovaires après 60 ans est réalisée spécifiquement en cas de cancer. Durant cette période d'âge, la chirurgie contribue à un développement plus prononcé de l'ostéoporose et à une évolution plus sévère de la pathologie somatique.
Prolapsus de l'utérus de 3 à 4 degrés ou son prolapsus complet.
Douleurs pelviennes chroniques qui ne peuvent être traitées par d’autres méthodes.
Rupture utérine pendant la grossesse et l'accouchement, placenta accreta, développement d'une coagulopathie de consommation pendant l'accouchement, purulente.
Hypotension non compensée de l'utérus pendant l'accouchement ou dans la période post-partum immédiate, accompagnée de saignements abondants.
Changement de sexe.

Bien que les performances techniques de l’hystérectomie se soient considérablement améliorées, cette méthode de traitement reste techniquement difficile et se caractérise par de fréquentes complications pendant et après l’intervention chirurgicale. Les complications comprennent des lésions des intestins, de la vessie, des uretères, la formation d'hématomes étendus dans la zone paramétrique, des saignements et autres.

De plus, l'hystérectomie a également des conséquences fréquentes sur le corps, telles que :

récupération à long terme de la fonction intestinale après une intervention chirurgicale ;
le développement (ménopause après ablation de l'utérus) est la conséquence négative la plus courante ;
développement ou évolution plus grave de troubles endocriniens, métaboliques et immunitaires, maladies coronariennes, hypertension, troubles neuropsychiatriques, ostéoporose.

À cet égard, une approche individuelle dans le choix du volume et du type d'intervention chirurgicale est d'une grande importance.

Types et méthodes d'hystérectomie

Selon le volume de l'opération, on distingue les types suivants :

Sous-total, ou amputation - ablation de l'utérus sans ou avec appendices, mais en préservant le col de l'utérus.
Totale ou hystérectomie - ablation du corps et du col de l'utérus avec ou sans appendices.
Panhystérectomie - ablation de l'utérus et des ovaires avec les trompes de Fallope.
Radical - panhystérectomie associée à une résection du tiers supérieur du vagin, avec ablation d'une partie de l'omentum, ainsi que du tissu pelvien environnant et des ganglions lymphatiques régionaux.

Actuellement, la chirurgie abdominale pour retirer l'utérus est réalisée, selon l'option d'accès, des manières suivantes :

abdominale ou laparotomie (une incision médiane dans les tissus de la paroi abdominale antérieure depuis la région ombilicale jusqu'à la région sus-pubienne ou une incision transversale au-dessus du pubis) ;
vaginal (ablation de l'utérus par le vagin);
laparoscopique (par ponctions);
combiné.

Options d'accès par laparotomie (a) et laparoscopique (b) pour la chirurgie d'hystérectomie

Méthode d'accès abdominal

Il est utilisé le plus souvent et depuis très longtemps. Il est d'environ 65 % lors de la réalisation d'opérations de ce type, en Suède - 95 %, aux États-Unis - 70 %, au Royaume-Uni - 95 %. Le principal avantage de la méthode est la possibilité d'effectuer une intervention chirurgicale dans toutes les conditions - à la fois lors d'une intervention chirurgicale planifiée et en cas d'intervention chirurgicale d'urgence, ainsi qu'en présence d'une autre pathologie (extragénitale).

Dans le même temps, la méthode de laparotomie présente également un grand nombre d'inconvénients. Les principaux sont le caractère traumatisant grave de l'opération elle-même, un long séjour à l'hôpital après l'opération (jusqu'à 1 à 2 semaines), une rééducation prolongée et des conséquences esthétiques insatisfaisantes.

La période postopératoire, immédiate et à long terme, est également caractérisée par une incidence élevée de complications :

récupération physique et psychologique à long terme après une hystérectomie ;
la maladie adhésive se développe plus souvent;
il faut beaucoup de temps pour restaurer la fonction intestinale et le bas de l'abdomen fait mal ;
élevé, par rapport à d'autres types d'accès, la probabilité d'infection et d'augmentation de la température ;

La mortalité avec accès par laparotomie pour 10 000 opérations est en moyenne de 6,7 à 8,6 personnes.

Ablation vaginale

Il s'agit d'un autre accès traditionnel utilisé pour l'hystérectomie. Elle est réalisée par une petite dissection radiale de la muqueuse vaginale dans ses parties supérieures (au niveau du fornix) - colpotomie postérieure et éventuellement antérieure.

Les avantages indéniables de cet accès sont :

beaucoup moins de traumatismes et de complications lors de la chirurgie par rapport à la méthode abdominale ;
perte de sang minime;
douleur de courte durée et meilleure santé après la chirurgie ;
activation rapide de la femme et restauration rapide de la fonction intestinale;
courte période d'hospitalisation (3 à 5 jours);
bon résultat cosmétique, dû à l'absence d'incision dans la peau de la paroi abdominale antérieure, ce qui permet à la femme de cacher le fait même d'une intervention chirurgicale à son partenaire.

La période de récupération avec la méthode vaginale est beaucoup plus courte. De plus, la fréquence des complications en période postopératoire immédiate est faible et il n'y a pas de complications en période postopératoire tardive, et la mortalité est en moyenne 3 fois inférieure à celle d'un abord abdominal.

Dans le même temps, l'hystérectomie vaginale présente également un certain nombre d'inconvénients importants :

l'absence d'une surface suffisante du champ chirurgical pour l'inspection visuelle de la cavité abdominale et la manipulation, ce qui complique considérablement l'ablation complète de l'utérus pour l'endométriose et le cancer, en raison de la difficulté technique de détection des foyers d'endométriose et des limites tumorales ;
risque élevé de complications peropératoires en termes de lésions des vaisseaux sanguins, de la vessie et du rectum ;
difficultés à arrêter le saignement;
la présence de contre-indications relatives, qui comprennent, outre l'endométriose et le cancer, des tailles de tumeurs importantes et des opérations antérieures sur les organes abdominaux, en particulier sur les organes inférieurs, pouvant entraîner des modifications de la localisation anatomique des organes pelviens ;
difficultés techniques liées à la rétraction utérine dans l'obésité, les adhérences et chez les femmes nullipares.

En raison de ces restrictions, en Russie, l'accès vaginal est principalement utilisé pour les opérations de prolapsus ou de prolapsus d'un organe, ainsi que pour le changement de sexe.

Accès laparoscopique

Ces dernières années, elle est devenue de plus en plus populaire pour toute opération gynécologique du bassin, y compris l'hystérectomie. Ses bienfaits sont largement identiques à l’approche vaginale. Ceux-ci incluent un faible degré de traumatisme avec un effet cosmétique satisfaisant, la possibilité de couper les adhérences sous contrôle visuel, une courte période de récupération à l'hôpital (pas plus de 5 jours), une faible incidence de complications immédiates et leur absence dans le période postopératoire à long terme.

Cependant, il existe toujours des risques de complications peropératoires telles que la possibilité de lésions des uretères et de la vessie, des vaisseaux sanguins et du gros intestin. L'inconvénient réside également dans les limitations associées au processus oncologique et à la grande taille de la formation tumorale, ainsi qu'à la pathologie extragénitale sous la forme d'une insuffisance cardiaque et respiratoire même compensée.

Méthode combinée ou hystérectomie vaginale assistée

Cela implique l'utilisation simultanée d'approches vaginales et laparoscopiques. La méthode permet d'éliminer les inconvénients importants de chacune de ces deux méthodes et de réaliser une intervention chirurgicale chez les femmes en présence de :

l'endométriose;
adhérences dans le bassin;
processus pathologiques dans les trompes de Fallope et les ovaires;
ganglions myomateux de taille significative ;
antécédents d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, notamment le bassin ;
descente utérine difficile, y compris chez les femmes nullipares.

Les principales contre-indications relatives imposant la préférence pour un accès par laparotomie sont :

Foyers courants d'endométriose, en particulier rétrocervicaux, avec croissance dans la paroi du rectum.
Processus adhésif prononcé, entraînant des difficultés à couper les adhérences lors de l'utilisation de techniques laparoscopiques.
Formations volumétriques des ovaires dont la nature maligne ne peut être exclue de manière fiable.

Préparation à la chirurgie

La période préparatoire à une intervention chirurgicale planifiée consiste à réaliser d'éventuels examens au stade préhospitalier - analyses sanguines cliniques et biochimiques, analyses d'urine, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, études de présence d'anticorps contre les virus de l'hépatite et les agents infectieux sexuellement transmissibles. , y compris la syphilis et l'infection par le VIH, l'échographie, la fluorographie thoracique et l'ECG, l'examen bactériologique et cytologique des frottis du tractus génital, la colposcopie étendue.

À l'hôpital, si nécessaire, des échographies, IRM, sigmoïdoscopies et autres études supplémentaires, séparées et répétées sont effectuées.

1 à 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, s'il existe un risque de complications sous forme de thrombose et de thromboébolisme (varices, maladies pulmonaires et cardiovasculaires, excès de poids, etc.), une consultation avec des spécialistes spécialisés et l'utilisation de médicaments appropriés, ainsi que des agents rhéologiques et des agents antiplaquettaires.

De plus, afin de prévenir ou de réduire la gravité des symptômes du syndrome post-hystérectomie, qui se développe après l'ablation de l'utérus chez en moyenne 90 % des femmes de moins de 60 ans (pour la plupart) et présente des degrés de gravité variables, une intervention chirurgicale une intervention est prévue pour la première phase du cycle menstruel (le cas échéant) .

1 à 2 semaines avant l'ablation de l'utérus, des procédures psychothérapeutiques sont réalisées sous la forme de 5 à 6 conversations avec un psychothérapeute ou un psychologue, visant à réduire le sentiment d'incertitude, d'inconnu et de peur de l'opération et de ses conséquences. Des sédatifs phytothérapeutiques, homéopathiques et autres sont prescrits, la pathologie gynécologique concomitante est traitée et l'arrêt du tabac et de la consommation de boissons alcoolisées est recommandé.

Ces mesures peuvent considérablement faciliter le déroulement de la période postopératoire et réduire la gravité des manifestations psychosomatiques et végétatives provoquées par l'opération.

À l'hôpital, la veille de l'opération, la nourriture doit être exclue, seuls les liquides sont autorisés - du thé légèrement infusé et de l'eau plate. Le soir, un laxatif et un lavement nettoyant sont prescrits, et un sédatif est pris avant le coucher. Le matin de l'opération, la prise de tout liquide est interdite, la prise de tout médicament est interrompue et le lavement nettoyant est répété.

Avant l'opération, des collants et des bas de compression sont enfilés ou les membres inférieurs sont bandés avec des bandages élastiques, qui restent jusqu'à ce que la femme soit complètement activée après l'opération. Ceci est nécessaire pour améliorer l'écoulement du sang veineux des veines des membres inférieurs et prévenir la thrombophlébite et la thromboembolie.

Il est également important de fournir une anesthésie adéquate pendant la chirurgie. Le choix du type d'anesthésie est effectué par l'anesthésiste, en fonction du volume attendu de l'opération, de sa durée, des maladies concomitantes, de la possibilité de saignement, etc., ainsi qu'en accord avec le chirurgien opérateur et en tenant compte les souhaits du patient.

L'anesthésie pour l'hystérectomie peut être endotrachéale générale associée à l'utilisation de relaxants musculaires, ainsi qu'à sa combinaison (à la discrétion de l'anesthésiste) avec une analgésie péridurale. De plus, il est possible d'utiliser une anesthésie péridurale (sans anesthésie générale) en association avec une sédation médicamenteuse intraveineuse. L'installation d'un cathéter dans l'espace péridural peut être prolongée et utilisée pour soulager la douleur postopératoire et restaurer plus rapidement la fonction intestinale.

Le principe de la technique de fonctionnement

La préférence est donnée à l'hystérectomie subtotale ou totale laparoscopique ou vaginale assistée avec préservation des appendices d'au moins un côté (si possible), ce qui, entre autres avantages, contribue à réduire la gravité du syndrome posthystérectomie.

Comment se déroule l’opération ?

L'intervention chirurgicale avec une approche combinée comprend 3 étapes - deux laparoscopiques et vaginales.

La première étape est :

introduction dans la cavité abdominale (après insufflation de gaz dans celle-ci) par de petites incisions de manipulateurs et d'un laparoscope contenant un système d'éclairage et une caméra vidéo ;
effectuer des diagnostics laparoscopiques ;
séparation des adhérences existantes et isolement des uretères, si nécessaire ;
application de ligatures et intersection des ligaments utérins ronds ;
mobilisation (libération) de la vessie;
l'imposition de ligatures et l'intersection des trompes de Fallope et des ligaments utérins ou l'ablation des ovaires et des trompes de Fallope.

La deuxième étape consiste à :

dissection de la paroi vaginale antérieure ;
intersection des ligaments vésico-utérins après déplacement de la vessie ;
pratiquer une incision dans la membrane muqueuse de la paroi vaginale postérieure et y appliquer des sutures hémostatiques ainsi que sur le péritoine ;
appliquer des ligatures aux ligaments utéro-sacrés et cardinaux, ainsi qu'aux vaisseaux de l'utérus, avec intersection ultérieure de ces structures ;
amener l'utérus dans la zone de la plaie et le couper ou le diviser en fragments (si le volume est important) et les retirer.
suturer les moignons et la muqueuse vaginale.

À la troisième étape, un contrôle laparoscopique est effectué à nouveau, au cours duquel les petits vaisseaux hémorragiques (le cas échéant) sont ligaturés et la cavité pelvienne est drainée.

Combien de temps dure une opération d’hystérectomie ?

Cela dépend de la méthode d'accès, du type d'hystérectomie et de l'étendue de la chirurgie, de la présence d'adhérences, de la taille de l'utérus et de nombreux autres facteurs. Mais la durée moyenne de l'ensemble de l'opération est généralement de 1 à 3 heures.

Les grands principes techniques de l'ablation de l'utérus par laparotomie et par laparoscopie sont les mêmes. La principale différence est que dans le premier cas, l'utérus avec ou sans appendices est retiré par une incision dans la paroi abdominale, et dans le second, l'utérus est divisé en fragments dans la cavité abdominale à l'aide d'un instrument électromécanique (morcellateur), qui sont ensuite retirés par un tube laparoscopique (tube ).

Période de rééducation

Des saignements modérés et légers après l'ablation de l'utérus ne sont pas possibles plus de 2 semaines. Pour prévenir les complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits.

Dans les premiers jours après la chirurgie, un dysfonctionnement intestinal se développe presque toujours, principalement associé à des douleurs et à une faible activité physique. C’est pourquoi la lutte contre la douleur, surtout le premier jour, est d’une grande importance. À ces fins, des analgésiques injectables non narcotiques sont régulièrement administrés. L'analgésie péridurale prolongée a un bon effet analgésique et améliore la motilité intestinale.

Au cours des 1 à 1,5 premiers jours, des procédures physiothérapeutiques, une thérapie physique et une activation précoce des femmes sont effectuées - à la fin du premier ou au début du deuxième jour, il leur est recommandé de se lever du lit et de se déplacer dans le service. 3 à 4 heures après l'opération, en l'absence de nausées et de vomissements, il est permis de boire de l'eau plate et du thé « faible » en petites quantités, et à partir du deuxième jour, de manger de la nourriture.

Le régime alimentaire doit comprendre des aliments et des plats faciles à digérer - des soupes avec des légumes hachés et des céréales râpées, des produits laitiers fermentés, du poisson et de la viande bouillis faibles en gras. Les aliments et plats riches en fibres, les poissons et viandes gras (porc, agneau), la farine et les produits de confiserie, dont le pain de seigle (le pain de blé est autorisé le 3ème au 4ème jour en quantité limitée), le chocolat sont exclus. Du 5ème au 6ème jour, la 15ème table (générale) est autorisée.

L’une des conséquences négatives de toute chirurgie abdominale est le processus adhésif. Elle survient le plus souvent sans aucune manifestation clinique, mais peut parfois entraîner de graves complications. Les principaux symptômes pathologiques des adhérences après hystérectomie sont des douleurs pelviennes chroniques et, plus gravement, une maladie adhésive.

Cette dernière peut survenir sous la forme d'une occlusion intestinale adhésive chronique ou aiguë due à une perturbation du passage des selles dans le gros intestin. Dans le premier cas, elle se manifeste par des crampes périodiques, une rétention de gaz et une constipation fréquente, des ballonnements modérés. Cette condition peut être résolue avec des méthodes conservatrices, mais nécessite souvent un traitement chirurgical électif.

L'occlusion intestinale aiguë s'accompagne de crampes et de ballonnements, d'un manque de selles et de flatulences, de nausées et de vomissements répétés, de déshydratation, de tachycardie et dans un premier temps d'une augmentation puis d'une diminution de la tension artérielle, d'une diminution de la quantité d'urine, etc. En cas d’occlusion intestinale adhésive aiguë, une résolution en urgence est nécessaire par un traitement chirurgical et des soins intensifs. Le traitement chirurgical consiste à couper les adhérences et, souvent, à la résection intestinale.

En raison de l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale antérieure après toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, l'utilisation d'un bandage gynécologique spécial est recommandée.

Combien de temps porter le pansement après une hystérectomie ?

Le port d'un bandage à un jeune âge est nécessaire pendant 2 à 3 semaines, et après 45 à 50 ans et avec des muscles abdominaux peu développés - jusqu'à 2 mois.

Il favorise une cicatrisation plus rapide des plaies, réduit la douleur, améliore la fonction intestinale et réduit le risque de formation de hernie. Le bandage n'est utilisé que pendant la journée et plus tard, lors d'une longue marche ou d'une activité physique modérée.

Étant donné qu'après l'opération, la localisation anatomique des organes pelviens change et que le tonus et l'élasticité des muscles du plancher pelvien sont perdus, des conséquences telles qu'un prolapsus des organes pelviens sont possibles. Cela entraîne une constipation constante, une incontinence urinaire, une détérioration de la vie sexuelle, un prolapsus vaginal ainsi que le développement d'adhérences.

Afin de prévenir ces phénomènes, il est recommandé de renforcer et d’augmenter le tonus des muscles du plancher pelvien. Ils peuvent être ressentis en arrêtant la miction ou la défécation, ou en essayant d'enfoncer un doigt inséré dans le vagin avec ses parois. Les exercices sont basés sur une compression similaire des muscles du plancher pelvien pendant 5 à 30 secondes, suivie de leur relaxation pendant la même durée. Chaque exercice est répété en 3 séries, 10 fois chacune.

Une série d'exercices est réalisée dans différentes positions de départ :

Les jambes sont écartées à la largeur des épaules et les mains sont sur les fesses, comme pour soutenir ces dernières.
En position à genoux, inclinez votre corps vers le sol et posez votre tête sur vos bras pliés au niveau des coudes.
Allongez-vous sur le ventre, posez votre tête sur vos bras pliés et pliez une jambe au niveau de l'articulation du genou.
Allongez-vous sur le dos, pliez vos jambes au niveau des articulations du genou et écartez vos genoux sur les côtés pour que vos talons reposent sur le sol. Placez une main sous la fesse, l’autre sur le bas-ventre. Tout en serrant les muscles du plancher pelvien, tirez légèrement vos bras vers le haut.
Position - assis sur le sol avec les jambes croisées.
Placez vos pieds légèrement plus larges que vos épaules et placez vos bras tendus sur vos genoux. Le dos est droit.

Dans toutes les positions de départ, contractez les muscles du plancher pelvien vers l’intérieur et vers le haut, suivi d’une relaxation.

La vie sexuelle après l'hystérectomie

Au cours des deux premiers mois, il est recommandé de s’abstenir de tout rapport sexuel pour éviter les infections et autres complications postopératoires. Dans le même temps, quels qu'ils soient, l'ablation de l'utérus, notamment en âge de procréer, devient très souvent à elle seule la cause d'une diminution significative de la qualité de vie due au développement de troubles hormonaux, métaboliques, psychonévrotiques, autonomes et vasculaires. . Ils sont interconnectés, s'aggravent les uns les autres et se reflètent directement sur la vie sexuelle, ce qui, à son tour, augmente leur gravité.

La fréquence de ces troubles dépend notamment du volume de l'intervention réalisée et, enfin et surtout, de la qualité de sa préparation, de la gestion de la période postopératoire et du traitement à plus long terme. Le syndrome anxieux-dépressif, qui survient par étapes, est observé chez une femme sur trois ayant subi une hystérectomie. Le moment de sa manifestation maximale est la période postopératoire précoce, les 3 mois suivants et 12 mois après l'opération.

L'ablation de l'utérus, notamment totale en cas d'ablation unilatérale, et plus encore en cas d'ablation bilatérale des appendices, ainsi que réalisée dans la deuxième phase du cycle menstruel, entraîne une diminution significative et rapide de la teneur en progestérone et en estradiol dans le sang chez plus de 65% des femmes. Les troubles les plus prononcés de la synthèse et de la sécrétion des hormones sexuelles sont détectés dès le septième jour après la chirurgie. La restauration de ces troubles, si au moins un ovaire a été préservé, n'est observée qu'au bout de 3 mois ou plus.

De plus, en raison de troubles hormonaux, non seulement la libido diminue, mais de nombreuses femmes (toutes les 4 à 6 femmes) développent des processus d'atrophie de la muqueuse vaginale, ce qui entraîne une sécheresse et des troubles urogénitaux. Cela affecte également négativement la vie sexuelle.

Quels médicaments faut-il prendre pour réduire la gravité des conséquences négatives et améliorer la qualité de vie ?

Compte tenu du caractère échelonné des troubles, il est conseillé d'utiliser des sédatifs, des antipsychotiques et des antidépresseurs au cours des six premiers mois. À l’avenir, leur utilisation devrait être poursuivie, mais de manière intermittente.

À des fins préventives, ils doivent être prescrits pendant les périodes de l'année les plus susceptibles d'exacerber le processus pathologique - en automne et au printemps. De plus, afin de prévenir les manifestations ou de réduire la gravité du syndrome post-hystérectomie, dans de nombreux cas, notamment après une hystérectomie ovarienne, il est nécessaire de recourir à un traitement hormonal substitutif.

Tous les médicaments, leurs dosages et la durée des traitements doivent être déterminés uniquement par un médecin du profil approprié (gynécologue, psychothérapeute, thérapeute) ou en collaboration avec d'autres spécialistes.

Effondrement

L'ablation de l'utérus et des appendices est peut-être l'une des opérations les plus graves et les plus difficiles en gynécologie. Elle peut entraîner de nombreuses complications et se caractérise en outre par une période de récupération longue et difficile, au cours de laquelle diverses restrictions s'appliquent à de nombreux domaines de la vie. Mais c’est précisément le respect scrupuleux des recommandations du médecin à ce stade qui peut considérablement accélérer la guérison de la maladie, la guérison après l’intervention et améliorer la qualité de vie. Ce matériel décrit comment se déroule la période postopératoire après l'ablation de l'utérus, quelles sont ses caractéristiques et quelles recommandations doivent être suivies à ce stade du traitement.

Durée

Combien de temps dure réellement la rééducation du patient après une telle intervention ? Dans une certaine mesure, cela est influencé par sa méthode et son volume. Par exemple, si l'utérus et les appendices ont été retirés, la période de récupération peut aller jusqu'à deux mois, et ne serait-ce que la cavité organique elle-même, jusqu'à six semaines ou un mois et demi.

Il est d'usage de faire la distinction entre les périodes de rééducation précoces et tardives. Par début, nous entendons les trois premiers jours après l'intervention chirurgicale, les premières 24 heures ayant la valeur maximale. Par tard, nous entendons toute la période restante - jusqu'à un mois et demi à deux mois.

Récupération rapide

Comment récupérer rapidement après une hystérectomie ? Il n'existe pas de méthodes expresses de récupération après cette intervention. Cette intervention est assez sérieuse et étendue, accompagnée de changements hormonaux dans le système reproducteur. Et aussi, les symptômes de la maladie qui ont nécessité l'amputation de l'organe ont leurs propres effets. Par conséquent, la période de récupération après le retrait est normalement longue et s'accompagne, surtout dans les premières semaines, d'une détérioration du bien-être.

Compte tenu des caractéristiques individuelles du corps, la récupération après l'ablation de l'utérus peut être un peu plus rapide ou un peu plus lente, mais il n'y aura toujours pas de différence significative. Et même si votre état de santé s’améliore après 2-3 semaines, cela ne signifie pas que vous devez cesser de suivre les recommandations du médecin.

Dans les 24 heures suivant la laparotomie, il est nécessaire de maintenir le repos au lit. Il faut beaucoup de temps pour sortir de l'anesthésie. Vous ne devez ni vous asseoir ni vous lever, même pour aller aux toilettes. Bien qu'à la fin du premier jour, avec précaution, avec l'aide de vos mains, il soit déjà acceptable de se retourner sur le côté. Seule la nourriture liquide est autorisée.

72 premières heures

Au fil du temps, il est nécessaire d’augmenter l’activité physique. A ce stade, la patiente doit déjà être à moitié assise dans son lit, se lever pour aller aux toilettes et se retourner sur le côté. Vous devez toujours manger des aliments liquides et semi-liquides et, dès le troisième jour, commencer à inclure des aliments ordinaires faciles à digérer. Il est important de contrôler vos selles pour éviter la constipation et la formation de gaz.

De nos jours, un traitement est déjà effectué après l'ablation de l'utérus - des antibiotiques à large spectre sont pris pour éviter l'infection.

Il est nécessaire de faire attention à votre état général - une température élevée après la procédure à ce stade peut être le signe d'un processus inflammatoire.

Un mois et demi à deux mois

Environ une semaine après la chirurgie abdominale, le traitement antibiotique prend fin. Souvent, à ce stade, un traitement hormonal peut être prescrit pour faciliter la ménopause (si les ovaires sont retirés). Parallèlement, des consultations avec un psychologue sont prescrites, si nécessaire.

Le patient peut manger des aliments réguliers, mais il est important qu’ils soient sains et naturels et qu’ils ne provoquent pas de constipation ni de gaz. Le repos au lit est modéré pendant les deux premières semaines. Ensuite, il peut être annulé, mais l'effort physique doit être évité.

La rééducation après hystérectomie exclut les saunas, les bains de vapeur et toute surchauffe. Vous ne pouvez pas nager dans les plans d'eau naturels, vous pouvez maintenir l'hygiène en utilisant une douche.

Que devez-vous faire à ce stade ? Cela dépend aussi du type d’intervention. En fonction de cela, le patient peut recevoir des instructions supplémentaires pour la rééducation.

Hystérectomie subtotale

La procédure la plus simple est peut-être l’hystérectomie, avec une courte période postopératoire. Avec une telle intervention, seul le corps de l'organe est retiré, le cou et les appendices restent inchangés. La durée de la période de rééducation est d'environ un mois et demi, la cicatrice est petite, aucun traitement hormonal n'est nécessaire.

Hystérectomie totale

L'utérus et le col sont retirés, sans appendices. La durée de la période de récupération est à peu près la même : vous pouvez reprendre une activité sexuelle au plus tôt après deux mois. Un traitement hormonal n’est pas non plus nécessaire.

Hystérosalpingo-ovariectomie

Non seulement le corps de l'organe est retiré, mais également ses appendices - les ovaires et les trompes de Fallope. L'extirpation de l'utérus et des appendices est une opération assez difficile, nécessitant une longue période de rééducation, pouvant aller jusqu'à deux mois. Schéma de la procédure sur la photo dans le matériel.

Hystérectomie radicale

L'organe entier est retiré. La rééducation présente les mêmes caractéristiques que l'hystérectomie totale.

Vie intime

Pendant toute la période de convalescence après l'hystérectomie, il est conseillé de s'abstenir de toute vie intime. Bien qu’à bien des égards, cela ne puisse être déterminé qu’en fonction de la méthode par laquelle l’intervention a été réalisée. Par exemple, si seule la cavité utérine est enlevée et que le vagin et le col sont complètement préservés, les médecins autorisent la reprise de l'activité sexuelle au bout d'un mois ou d'un mois et demi. Si le col et le tiers supérieur du vagin ont été retirés, la période d'abstinence peut être plus longue, car la suture peut être blessée après l'intervention.

Ainsi, durant les cinq premières semaines, les relations sexuelles sont interdites. Passé ce délai, vous devriez consulter un spécialiste sur cette question. Cela est vrai pour tout temps écoulé après une intervention chirurgicale abdominale pour retirer l'utérus - consultez votre médecin avant de reprendre une activité sexuelle.

sport

Quand peut-on faire de l'exercice après une hystérectomie ? Cette question ne peut trouver de réponse qu'en tenant compte du type et de l'intensité des charges. Pendant les premières étapes de récupération après l’intervention, toute activité physique doit être réduite au minimum. Après la première semaine de rééducation, des exercices thérapeutiques peuvent être ajoutés, ce qui évite la formation d'adhérences, etc. Après avoir terminé la période de rééducation complète, vous pouvez à nouveau pratiquer la gymnastique et l'aérobic avec modération et sans charges ni exercices de force excessifs.

Vous pouvez également commencer à faire du fitness au plus tôt 2 mois après l'intervention, et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Quant aux sports professionnels et à la musculation, le moment de commencer de tels exercices doit être discuté séparément avec le médecin, car la nature de la charge, la nature de l'intervention, la vitesse et les caractéristiques de guérison jouent un rôle important.

Exemple de routine quotidienne

La rééducation après la chirurgie est plus rapide avec une routine quotidienne correcte. Vous devez dormir davantage - au cours des 7 premiers jours suivant l'intervention, vous devez dormir autant que vous le souhaitez. Ensuite, il est recommandé de dormir au moins 8 heures, mais vous ne pouvez pas non plus dormir plus de 10 heures, car à ce stade, vous ne devez pas trop vous allonger. L'activité physique est nécessaire pour éviter la stagnation du sang et la formation d'adhérences. Autrement dit, le repos au lit doit toujours être observé, mais pas excessivement - en tenant compte du sommeil, vous devez passer 13 à 15 heures par jour au lit, le reste du temps, il est préférable de s'asseoir, de marcher et de faire des choses simples et non- tâches ménagères stressantes.

A partir de la deuxième semaine, des balades sont présentées. Au début, les plus courts - 15 à 20 minutes chacun. Au fil du temps, leur durée peut être augmentée jusqu'à une heure par beau temps. Chaque jour, vous devez faire des exercices thérapeutiques pendant 10 à 15 minutes.

Exemple de régime

Comme déjà mentionné, pendant les trois premiers jours, il est préférable de manger des aliments assez légers - bouillons et purées de légumes naturels. Ensuite, vous pouvez progressivement introduire des aliments de consistance normale et, au bout de 5 à 6 jours, le patient doit passer à un régime général. Bien que les aliments doivent répondre aux exigences d'une alimentation saine, il est nécessaire d'éviter les aliments frits, gras, en conserve, fumés, ainsi que les sucreries, les conservateurs et les colorants. Par exemple, le régime pourrait être comme ceci :

Petit-déjeuner – bouillie de flocons d'avoine, œuf, thé noir ;
Petit-déjeuner tardif – fruits, fromage cottage ;
Déjeuner – soupe avec bouillon de légumes ou de poulet/viande, bœuf maigre avec riz, bouillon d'églantier ;
Collation de l'après-midi – salade de légumes/fruits ou yaourt ;
Dîner – poisson blanc avec légumes frais ou compotes, thé.

En général, après une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, vous devez respecter les règles d'une alimentation saine, manger de petits repas et ne pas trop manger. La teneur en calories du régime doit rester au même niveau.

Conséquences

Les conséquences après l'ablation de l'utérus pendant la période de récupération sont possibles si les règles relatives à son passage sont violées, ainsi qu'avec certaines caractéristiques du corps. Par exemple, des complications telles que :

Dépression, dépressions nerveuses, autres complications de nature émotionnelle et psychologique ;
Saignement dû à une mauvaise cicatrisation des sutures ou à un stress sur celles-ci ;
L'endométriose par suture est une affection dans laquelle l'endomètre commence à se former sur le péritoine (extrêmement rare) ;
L'infection du sang ou du péritoine, des organes voisins lors de l'opération se manifeste précisément pendant cette période ;
Syndrome douloureux à long terme et persistant qui se développe lorsque les troncs nerveux sont endommagés ;
Un processus inflammatoire, la température après l'ablation de l'utérus en sont un signe ;
Fixation de virus et d'infections, de champignons, en raison d'une immunité locale réduite ;
Une certaine détérioration de la qualité de la vie sexuelle, qui disparaît généralement après un traitement hormonal ;
Diminution de la libido, qui est également régulée par les hormones ;
Problèmes possibles avec les intestins, constipation ;
Symptômes d'une ménopause précoce lorsque non seulement la cavité est retirée, mais également les ovaires.

De plus, après une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale, des complications après l'anesthésie peuvent toujours survenir. Mais ils apparaissent déjà dans les 24 heures suivant l’intervention.

Conclusion

Quelle que soit la méthode utilisée pour retirer l'organe, une période de récupération correctement menée n'est pas moins importante qu'une préparation minutieuse de l'intervention et sa mise en œuvre de haute qualité. C'est maintenant que la guérison se produit, et cela dépend si le patient sera gêné par les conséquences de cette intervention à l'avenir. Par exemple, si la période postopératoire après l'ablation de l'utérus est réalisée correctement, alors des adhérences ne se formeront pas, ce qui pourra par la suite provoquer des douleurs, la cicatrice se lissera plus ou moins esthétiquement, etc.

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La récupération après une hystérectomie est un long processus de rééducation physique et psychologique. Il est souvent difficile pour une femme de décider de se faire opérer en raison d’une idée fausse sur la complexité de l’intervention. Mais les saignements, notamment après l'accouchement, la dégénérescence des fibromes en cancer, les douleurs intenses liées à l'endométriose, telles sont les conséquences du refus d'une intervention chirurgicale, parfois incompatible avec la vie.

Hystérectomie. Raisons, types et accès

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus. Il s'agit d'une intervention chirurgicale courante, qui se déroule généralement sans complications et est nécessaire en cas d'indications urgentes ou lorsqu'un traitement conservateur n'aide pas.

Principales indications chirurgicales :

saignements prolongés ou abondants ;
ganglions myomateux dans l'utérus;
métroendométrite qui ne peut être traitée;
processus oncologique des organes génitaux internes;
l'endométriose;
prolapsus utérin.

La question de l’ablation de l’utérus est décidée individuellement, en tenant compte de l’état du corps de la femme.

Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, en fonction du diagnostic, de la gravité des symptômes et des complications possibles :

hystérectomie ou amputation subtotale - ablation du corps de l'utérus ;
hystérectomie totale ou extirpation - le col de l'utérus est retiré avec le corps de l'utérus;
hystérectomie radicale ou panhystérectomie - l'utérus, les appendices et les ganglions lymphatiques sont sujets à ablation.

L'opération assure la plus grande préservation de l'utérus et la panhystérectomie n'est réalisée que dans des cas extrêmes, lorsque les organes environnants sont impliqués dans le processus ou que la préservation de l'utérus peut menacer la vie.

Il existe plusieurs approches pour l'opération. En cas de dommages importants, la méthode abdominale est utilisée par laparotomie - une incision dans la paroi abdominale antérieure. Parfois, une hystérectomie est réalisée par une incision dans le vagin – la voie vaginale. Si les organes affectés sont petits, l'opération est souvent réalisée par laparoscopie, à travers trois petites incisions. L'hystérectomie vaginale avec assistance laparoscopique est parfois utilisée : l'appareil ligamentaire de l'utérus est traversé au laparoscope, les vaisseaux sont ligaturés, et parfois les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés.

Les méthodes d'accès modernes réduisent la période de récupération après une hystérectomie. Avec l'ablation laparoscopique de l'utérus, la rééducation est réduite : si après la laparotomie, une femme reste à l'hôpital pendant environ 7 jours, après la laparoscopie, elle sort 3 à 4 jours après l'opération. Et en même temps, les complications et les problèmes esthétiques sont minimes et la douleur pendant la laparoscopie est moindre.

Rééducation précoce

La période postopératoire comprend deux étapes : précoce et tardive, visant à prévenir les complications et à restaurer les composantes physiques et mentales de la vie d’une femme.
Dans les premières heures, un traitement après ablation de l'utérus est effectué pour éliminer la douleur, normaliser les fonctions corporelles, prévenir les saignements, l'anémie, les maladies inflammatoires et les complications thromboemboliques. Le médecin surveille l'état de la motilité intestinale, la cicatrisation des sutures et l'écoulement du tractus génital.

L’alimentation d’une femme après une intervention chirurgicale doit viser à restaurer la motilité intestinale. Immédiatement après votre sortie de l'anesthésie, vous ne pouvez boire que de l'eau plate. Dès le deuxième jour, le médecin autorise les yaourts et les bouillons liquides allégés.

De nouveaux aliments sont ajoutés à la nourriture progressivement, 2 par jour. La quantité de liquide ne doit pas dépasser 1,5 litre par jour, sinon un gonflement pourrait survenir. Les repas après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus sont fractionnés - 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Les aliments doivent être non salés, faibles en gras, sans additifs chimiques, mais la quantité de vitamines et de minéraux doit être suffisante. Le régime alimentaire doit être le même pendant la ménopause.

Pour une meilleure cicatrisation après une hystérectomie, il ne faut pas manger d'aliments entraînant constipation et flatulences : chou, légumineuses, maïs, café, chocolat, pain blanc, cornouiller. La base du régime sera constituée de bouillie, de poulet bouilli, de pommes au four, de carottes bouillies, de betteraves ou de purée.

Le traitement après une intervention chirurgicale ou la prévention des symptômes de l'anémie comprend, en plus de la prescription de suppléments de fer, des aliments qui augmentent l'hémoglobine : grenades, abricots secs, miel.
Pour prévenir les adhérences et rétablir une circulation sanguine normale, vous devez vous lever et bouger le deuxième jour après l'intervention chirurgicale.

Médicaments après une hystérectomie

Le traitement après ablation de l'utérus est le même que pour toutes les interventions sur les organes abdominaux. Parmi les médicaments immédiatement après l'intervention chirurgicale, l'administration intraveineuse goutte à goutte de médicaments est prescrite : analgésiques, antibiotiques, solutions salines, agents de désintoxication, médicaments pour restaurer le volume sanguin, vitamines avec contrôle du liquide injecté et excrété (un cathéter urinaire est installé pour les 2 premiers jours après l'hystérectomie). Si nécessaire, le médicament prosérine est injecté par voie intramusculaire pour « démarrer » les intestins.

Rééducation tardive après chirurgie

La deuxième période de récupération après l’hystérectomie commence après la sortie. Après une intervention chirurgicale, le congé de maladie est de 45 jours, après une opération simple réalisée par laparoscopie - 30 jours.

Les premiers mois après l'intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus, vous ne devez pas solliciter les muscles de la paroi abdominale antérieure et du plancher pelvien. L'activité sexuelle n'est autorisée qu'au bout d'un mois, en l'absence d'écoulement ou de douleur, mais parfois un repos sexuel est indiqué jusqu'à six mois, selon l'étendue de l'opération.

La nutrition doit être équilibrée et saine. Après la chirurgie, vous ne devez pas manger d'aliments épicés ou gras. L'alcool, les confiseries et les aliments contenant des colorants sont interdits. La transition vers une alimentation normale après la chirurgie se fait avec l'introduction progressive de nouveaux aliments.

La période de rééducation tardive suivant l’opération comprend des mesures visant à prévenir les complications, à rétablir l’état psychologique de la femme après l’ablation de l’utérus et à reprendre une vie normale.

Les médicaments après une hystérectomie sont prescrits par le médecin en fonction de l'étendue de l'opération. Ce sont des agents hormonaux, enzymatiques et réparateurs qui préviennent les symptômes de la ménopause précoce.

Complications après hystérectomie, traitement

Les symptômes de complications peuvent apparaître immédiatement ou au fil du temps. Après une hystérectomie, l'état de la patiente s'améliore, mais parfois des complications liées à l'ablation de l'utérus sont possibles :

prolapsus des parois vaginales;
douleur dans le bas-ventre;
incontinence urinaire;
écoulement du tractus génital;
symptômes de la ménopause ou du syndrome post-variectomie ;
formation d'une fistule;
troubles névrotiques.

Toutes les conséquences peuvent être traitées de manière conservatrice, mais une intervention chirurgicale répétée est parfois nécessaire.

Les symptômes post-variectomie surviennent après une hystérectomie avec ablation des ovaires. Elles se caractérisent par des troubles caractéristiques de la ménopause : maux de tête, douleurs cardiaques, troubles du sommeil, palpitations, baisse de libido, sécheresse des muqueuses, ostéoporose, etc. Mais ces conséquences n'apparaissent pas toujours après une intervention chirurgicale.

Les manifestations prononcées de la ménopause dépendent de la réponse de l’organisme au déclin de la fonction ovarienne. Le traitement de la ménopause précoce consécutive à une hystérectomie comprend la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et les médicaments hormonaux (œstrogènes et progestérone) dans le but d'un traitement hormonal substitutif. Avec la sélection correcte des fonds, la rééducation après la chirurgie se produit sans symptômes prononcés et la femme ne souffre pas des manifestations de la ménopause.

Le prolapsus de la paroi vaginale est une complication courante même en cas d'hystérectomie subtotale. Des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien ou le port d'un anneau vaginal sont utiles. Mais si cela est indiqué, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'incontinence urinaire est associée à un affaiblissement de l'appareil ligamentaire ou à un manque de production d'œstrogènes après l'ablation des ovaires. Elle peut être éliminée en prescrivant un entraînement physique particulier et des agents hormonaux : suppositoires, pommades et comprimés ; une intervention chirurgicale répétée n'est pas nécessaire dans ces cas.

L'écoulement peut être sanglant ou épais avec du mucus. Dans certains cas, des saignements peuvent également survenir au cours de la première semaine suivant la chirurgie. La cause de l'écoulement est identifiée après examen et un traitement est prescrit.

La douleur après l'ablation de l'utérus est un symptôme d'adhérences. Les préparations enzymatiques sont indiquées : lidase, trypsine, chymotrypsine, longidase, ronidase. Parfois, la douleur est associée à des sutures incompétentes et une chirurgie diagnostique laparoscopique est nécessaire.

Un trajet de fistule se forme lorsque les sutures échouent ou lorsqu'une infection est associée à la présence d'un écoulement. Une opération supplémentaire est nécessaire pour assainir et suturer le trajet de la fistule.

Une femme se sent parfois inférieure en raison de l’absence d’utérus et a peur de l’apparition précoce de la ménopause. Mais le plus souvent, pendant l'opération, ils essaient de quitter l'ovaire pour la production d'hormones et une partie de l'utérus pour la menstruation. La qualité de vie ne change pas : le cycle menstruel n'est pas perturbé, les niveaux hormonaux sont normaux, la libido n'en souffre pas, la vie sexuelle ne nécessite pas l'utilisation de contraceptifs. Et sans utérus, une femme ne se sentira pas inférieure.

Une conversation confidentielle aidera à préparer une femme à l'opération et à lui présenter les règles de comportement après sa sortie de l'hôpital. La vie intime ne sera pas affectée et physiquement, la femme pourra se sentir en bonne santé et active, mais, bien sûr, la fonction reproductrice sera perdue.

L'hystérectomie ou est une opération assez courante. Le plus souvent, elle est réalisée s'il y a des tumeurs dans cet organe ou si des métastases surviennent après un traitement anticancéreux dans d'autres tissus du corps.

Dans des cas extrêmement rares, une telle opération est réalisée à la demande d'une femme à des fins contraceptives. De plus, l'utérus peut être retiré dans certaines pathologies de la grossesse, lorsque la chirurgie est le seul moyen de sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Les raisons les plus courantes de l’hystérectomie :

Fibrose ou ;
Infection à la naissance ;
Saignements abondants pendant ou en dehors de la grossesse ;
Prolapsus utérin.

L'ablation de l'utérus n'est généralement effectuée que dans les cas où il n'existe pas d'options de traitement moins traumatisantes. Cependant, les femmes ont peur des conséquences de cette opération et se demandent si elles pourront vivre pleinement leur vie après une hystérectomie.

Ablation de l'utérus (hystérectomie) : que se passe-t-il après l'opération ?

Il s'agit d'une opération assez grave, après laquelle la femme aura une longue période de récupération. Si elle est réalisée sous anesthésie générale, la femme peut être gênée par des nausées dans les premières heures suivant son réveil. Après environ 1 à 2 heures, la sensation devrait s'améliorer et le patient pourra boire de l'eau et, après 3 à 4 heures, manger. Mais dans certains cas, les sensations désagréables perdurent.

Au début, une douleur intense et une fièvre légère sont considérées comme normales. Les médecins peuvent également laisser un cathéter dans la vessie pour drainer l'urine pendant 1 à 2 jours.

Quand sera-t-il possible de sortir du lit ?

Le mouvement est l'une des conditions d'une récupération rapide après une intervention chirurgicale. Il permet d'éviter la stagnation du sang dans la région pelvienne, ainsi que les troubles de la fonction intestinale. Après la laparoscopie, vous pouvez vous lever au bout de quelques heures, et si une opération abdominale à grande échelle a été réalisée, le deuxième jour.

Douleur après la chirurgie

Vous devez être préparé au fait qu'une fois l'anesthésie terminée, il y aura une réelle douleur, à la fois au niveau des sutures et dans l'abdomen. Des douleurs peuvent également survenir pendant la miction en raison de lésions de la muqueuse urétrale. Par conséquent, les femmes en période postopératoire, pendant environ 5 jours, doivent se voir prescrire des analgésiques puissants.

Il a été prouvé qu'une douleur intense ralentit considérablement le processus de guérison, la prise d'analgésiques est donc obligatoire.

Petit à petit, les blessures guériront et l’inconfort diminuera. Mais de légères sensations de picotements et de tiraillements peuvent persister plusieurs mois. Cela est dû à des dommages aux terminaisons nerveuses et disparaîtra progressivement.

Quand sortiront-ils de l’hôpital ?

La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de plusieurs facteurs :

Quelle a été l’ampleur de l’opération ?
Raisons pour lesquelles l'opération a été réalisée.
Le bien-être du patient.
Absence ou présence de complications.

Dans chaque cas individuel, sur la base des données disponibles, le médecin décide quand boire le patient. Mais même après sa sortie, la femme doit poursuivre le traitement ; l'arrêt de maladie dure en moyenne 30 à 45 jours.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une hystérectomie ?

La durée de la période de récupération dépend généralement des caractéristiques de l'opération et de la présence de complications. Assez rapidement, en seulement 2 à 4 semaines, votre santé s'améliore si l'utérus est retiré par laparoscopie - au moyen de petites incisions sur l'abdomen. Si l’organe est retiré par le vagin, la période de récupération peut prendre 3 à 4 semaines. Après une hystérectomie abdominale, la récupération prend au moins 4 à 6 semaines.

Jusqu'à la fin de la période de récupération, il est nécessaire de limiter l'activité ; les voyages et les voyages en avion sont également interdits. Vous pouvez voyager au plus tôt 4 semaines après une laparoscopie et 6 semaines après une intervention chirurgicale majeure.

Combien de temps ne faut-il pas soulever de poids après une hystérectomie ?

Pour la première fois après une intervention chirurgicale, il est strictement interdit de solliciter les muscles de la paroi abdominale ainsi que le plancher pelvien. L'exercice physique et le levage de charges lourdes sont donc interdits. Pendant environ 4 à 6 semaines, vous devez arrêter complètement de soulever des objets pesant plus de 1 à 2 kg. Si après cette période la femme se sent bien, vous pouvez légèrement augmenter le poids. Mais si un inconfort survient, vous devez immédiatement abaisser l'objet.

De nombreuses femmes ne peuvent pas soulever plus de 2 kg pendant une année entière après l'opération et plus de 5 kg pour le reste de leur vie.

En aucun cas vous ne devez tester votre force en essayant de soulever des poids, car cela peut entraîner des douleurs abdominales, des saignements, voire la formation d'une hernie, qui devra ensuite être retirée chirurgicalement.

Combien de temps peut-on ne pas avoir de relations sexuelles après une hystérectomie ?

L’activité sexuelle après une hystérectomie est autorisée après 4 à 6 semaines, en fonction de la complexité de l’opération et de la rapidité de récupération du corps de la patiente. Parfois, vous devez limiter votre vie sexuelle pendant six mois, voire un an.

Il convient également de garder à l’esprit qu’avec l’ablation simultanée des ovaires, les niveaux hormonaux de la femme sont perturbés et le désir sexuel peut donc diminuer. Elle est normalisée après l'administration de médicaments hormonaux appropriés.

Combien de temps ne peut-on pas nager après une hystérectomie ?

Pour la première fois après l'opération, il est interdit de se baigner dans les piscines et notamment dans les réservoirs ouverts en raison de la qualité douteuse de l'eau qu'ils contiennent. Vous pouvez reprendre votre activité préférée au plus tôt 6 à 8 semaines après l'hystérectomie.

Régime après une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus et les appendices

Immédiatement après l'opération, il est très important d'éviter la déshydratation, il est donc nécessaire de maintenir le bon régime de consommation d'alcool, c'est-à-dire buvez au moins un litre et demi d'eau par jour. Quant à la nutrition, vous devez commencer à manger avec de petites quantités de plats liquides et semi-liquides, en élargissant progressivement votre alimentation. Tous les aliments doivent contenir un minimum de sel pour éviter la rétention d'eau et l'enflure.

Vous devez manger de petites portions 6 à 7 fois par jour. Les aliments doivent contenir des fibres pour rétablir une fonction intestinale normale et prévenir la constipation. L'apport calorique est augmenté progressivement, en introduisant de nouveaux aliments avec prudence. Dans ce cas, la nourriture ne doit pas être trop grasse ou épicée.

Au début de la période postopératoire, la consommation d'aliments favorisant le développement, comme le chocolat, les pâtisseries, le café fort et le thé, est interdite. Les ballonnements peuvent provoquer la rupture des points de suture.

Après une hystérectomie, on diagnostique souvent chez les patientes une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Manger des abricots secs, du sarrasin, du jus de grenade et de la viande maigre aidera à le prévenir.

Il est important de suivre une alimentation douce pendant les 2 à 4 premiers mois après l’intervention chirurgicale, puis vous pourrez reprendre votre alimentation habituelle. Mais il ne faut pas oublier qu'après l'ablation de l'utérus, de nombreuses femmes prennent du poids, il est donc important de contrôler l'apport calorique et le niveau d'activité physique.

Suture après hystérectomie

La suture postopératoire peut être soit très petite après laparoscopie, soit assez grande après une hystérectomie abdominale. Dans tous les cas, elle nécessite des soins attentifs jusqu'à sa guérison complète.

Si la suture est réalisée avec un matériau résorbable, elle disparaîtra d'elle-même au bout de 6 semaines environ. Dans d’autres cas, le chirurgien vous prévient quand retourner à l’hôpital pour retirer les points de suture.

La première fois après l'intervention chirurgicale, la suture doit être traitée avec des moyens spéciaux pour éviter toute infection. Vous pouvez prendre une douche sans crainte, mais prendre un bain est interdit. La couture est soigneusement lavée avec du savon liquide et lavée à l'eau.

Peu à peu, une cicatrice se formera au site de l’incision. Parfois, la peau démange un peu, elle peut être lubrifiée avec une crème ou une lotion adoucissante. Une légère sensation de brûlure ou un engourdissement au niveau de la cicatrice est normal et disparaît généralement après quelques mois.

Pertes vaginales brunes après hystérectomie

Après une hystérectomie, des pertes vaginales sanglantes sont normales. Leur teinte peut être brune, rougeâtre ou rose, mais l'intensité diminue toujours. Après environ 4 à 6 semaines, l'écoulement s'arrête. En règle générale, les femmes notent que leur nombre augmente avec le mouvement actif.

En cas de saignement après l'ablation de l'utérus, il est interdit d'utiliser des tampons, uniquement des serviettes hygiéniques, de préférence en matériau respirant.

La nature de la sortie chez différents patients peut varier considérablement, mais il existe des limites claires de la norme. La raison pour laquelle vous devez contacter immédiatement un médecin est :

Une augmentation de la quantité de rejet au fil du temps ;
L'apparition d'un écoulement rouge vif abondant (si les électrodes doivent être changées plus d'une fois toutes les heures et demie) ;
La présence de caillots trop gros peut indiquer une hémorragie interne à grande échelle ;
L'apparition de pus dans les écoulements et une odeur désagréable.

Température après hystérectomie

Une légère augmentation de la température dans les premiers jours suivant l’intervention chirurgicale est normale. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Après la décharge, la température peut également rester élevée, mais pas plus de 37,5 °C. S'il dépasse cette marque, vous devriez consulter un médecin.

Ablation de l'utérus et ménopause

De nombreuses femmes ont peur d'une hystérectomie, pensant que la ménopause surviendra immédiatement après. Mais si pendant l’opération seul l’utérus a été retiré, mais que les trompes et les ovaires ont été préservés, alors pratiquement aucun changement dans le fond hormonal de la femme ne se produira, l’état de santé ne changera pas, seules les menstruations disparaîtront.

Dans ce cas, la ménopause survient naturellement lorsque la réserve d’ovules dans le corps s’épuise.

Il existe une opinion selon laquelle l'ablation de l'utérus peut légèrement accélérer l'apparition de la ménopause, d'environ 5 ans. Cela est dû à une violation de l'apport sanguin aux ovaires, qui se produit principalement en raison des artères utérines.

Si lors de l'hystérectomie les appendices ont également été retirés, la ménopause chirurgicale commence. Habituellement, c'est un peu plus difficile à tolérer que naturel, car pendant la ménopause normale, la production d'hormones sexuelles s'arrête progressivement et le corps a le temps de s'y adapter, mais après la chirurgie, cela se produit soudainement. C'est le plus difficile pour les femmes en âge de procréer.

Environ 2 à 3 semaines après l'intervention chirurgicale, des symptômes de la ménopause apparaissent, qui diffèrent peu des signes de la ménopause naturelle - bouffées de chaleur, transpiration, instabilité émotionnelle, peau et cheveux secs, incontinence urinaire en toussant et en riant et sécheresse vaginale. L’administration opportune d’un traitement hormonal substitutif permet d’éviter ces problèmes.

Des médicaments correctement sélectionnés soulagent non seulement les symptômes désagréables, mais contribuent également à éviter l'ostéoporose et à réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de maladie d'Alzheimer.

L’hormonothérapie substitutive peut ne pas être disponible dans tous les cas. Les contre-indications sont :

Maladies oncologiques ;
Maladies des reins et du foie ;
Méningiome ;
Pathologies des veines des jambes (thromboembolie, thrombophlébite).

Il ne faut pas oublier non plus qu'il n'y a pas d'amélioration immédiate après le début du traitement et que vous devrez prendre des médicaments pendant des années jusqu'à l'arrivée de la ménopause naturelle.

Quelles complications sont possibles après l'ablation de l'utérus ?

Bien que l’hystérectomie soit une opération abdominale complexe, les complications qui en découlent sont assez rares. Mais il faut les connaître pour les remarquer à temps et consulter un médecin. Des complications peuvent survenir immédiatement après la chirurgie et plusieurs années après.

Dans les premières semaines ou mois après une hystérectomie, la patiente est confrontée à :

Inflammation de la plaie. Elle se manifeste sous la forme d'un gonflement, d'une rougeur, d'une douleur intense et de pulsations de la peau au niveau de la plaie. La température peut monter jusqu'à 38 °C ou plus. Une détérioration de la santé, des maux de tête et des nausées sont également souvent enregistrés.
Saignement. L’ouverture de certains vaisseaux après une intervention chirurgicale peut entraîner des saignements vaginaux abondants. Le sang est généralement rouge et il peut y avoir des caillots.
Inflammation de la vessie et/ou de l'urètre. Cela se produit en raison de dommages mécaniques aux muqueuses lors de l'insertion du cathéter. Après son retrait, la douleur persiste et disparaît généralement au bout de 4 à 5 jours. Si la douleur ne disparaît pas ou s'aggrave, vous devriez consulter un médecin.
Obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins ou une thromboembolie. Cette complication survient le plus souvent chez les patients qui bougent peu, c'est pourquoi les médecins recommandent d'essayer de se lever et de marcher le plus tôt possible.

Un certain nombre de complications surviennent quelque temps après la chirurgie, voire des années plus tard :

Les symptômes post-variectomie ou la ménopause prématurée surviennent après une hystérectomie avec ablation des ovaires. Elles se caractérisent par tous les symptômes de la ménopause. La physiothérapie, l'exercice et les médicaments hormonaux sont recommandés pour le traitement.
Le prolapsus des parois vaginales est l’une des complications les plus courantes. Le port d’un anneau vaginal et les exercices de Kegel peuvent en partie l’empêcher. Dans les situations les plus difficiles, une intervention chirurgicale est nécessaire.
L'incontinence urinaire a deux causes principales : un affaiblissement de l'appareil ligamentaire et une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang en cas d'ablation des ovaires. Il est éliminé à l'aide d'exercices spéciaux et de médicaments hormonaux. Aucune réopération n’est nécessaire.
La douleur due au développement d'adhérences nécessite l'utilisation de préparations enzymatiques. Un diagnostic approfondi est également nécessaire, car des douleurs peuvent survenir en raison de sutures incompétentes.
La formation d’une fistule se produit parfois lorsque les sutures échouent et qu’une infection se produit. Le problème peut être résolu à l'aide d'une opération supplémentaire d'assainissement et de suture du tractus.

Très souvent, les femmes souffrent de dépression et, après la chirurgie, elles commencent à se considérer inférieures. Par conséquent, les médecins essaient de laisser au moins un ovaire et une partie de l’utérus pour maintenir un cycle menstruel normal. Cela vous permet d'éviter les humeurs dépressives et de maintenir des niveaux hormonaux normaux.

Pour éviter de nombreux problèmes, il est très important de discuter avec la patiente avant l'opération, de lui expliquer que l'utérus est un organe destiné exclusivement à porter une progéniture et que le reste du temps, il n'y en a pas grand besoin. Après une hystérectomie, son corps ne changera pas, la maladie, le risque pour la vie et le besoin de contraception disparaîtront tout simplement.