En gynécologie, lors du diagnostic et du traitement d'un certain nombre de maladies, un certain nombre de procédures instrumentales sont effectuées qui aident à établir un diagnostic précis, à soulager les symptômes douloureux, à soulager l'état du patient et à arrêter le processus inflammatoire et ses conséquences. Ces procédures comprennent la ponction de la voûte vaginale postérieure et ponction utérine.
Indications de ponction
Ponction utérine dans la terminologie médicale, cela s'appelle prendre une aspiration de la cavité utérine, car le plus souvent cette procédure est effectuée pour obtenir du tissu endométrial (la muqueuse de l'utérus) ou des coupes et du liquide (exsudat) de néoplasmes. Le but de l'extraction du liquide aspiré de la cavité utérine est la suspicion d'une pathologie de l'endomètre :
. Diagnostic d'infertilité basé sur le facteur féminin ;Diagnostic de l'endométriose (croissance pathologique de la muqueuse utérine en dehors de la cavité) ;
Saignements utérins inexpliqués ;
Irrégularités menstruelles;
Différents types d'hyperplasie de l'endomètre ;
Diagnostic des néoplasmes - tumeurs, kystes, polypes ;
Contrôler les prélèvements de tissus pour vérifier l’efficacité du traitement et de l’hormonothérapie ;
Diagnostic du cancer des organes féminins ;
Dans certains cas, pour exclure les anomalies de l'utérus.
Étapes de la procédure de ponction utérine
Chaque femme qui doit prélever une aspiration de la cavité utérine s'intéresse à un certain nombre de questions importantes : comment cette opération est réalisée, à quel point elle est douloureuse, quelles peuvent en être les conséquences et les complications. Jusqu'à récemment, cette procédure était réalisée à l'aide d'une seringue Brown, qui est un récipient assez volumineux (3 mm de diamètre) avec une extrémité incurvée. De plus, des contenants en plastique ont été utilisés. Lors de manipulations avec de tels instruments, le patient peut ressentir une gêne et une douleur. Aujourd'hui, les instruments pour cette opération ont été rendus plus pratiques et plus avancés ; elle est désormais réalisée à l'aide de seringues à vide. Dans ce cas, la femme peut ressentir quelques désagréments, mais le risque de douleur est minimisé. De plus, les patients reçoivent une légère anesthésie locale avant la chirurgie. La procédure elle-même comprend plusieurs étapes :
. Manipulations préparatoires - examen préopératoire, traitement des organes génitaux externes avec une solution désinfectante à base d'iode.La première étape de l'opération consiste à ouvrir le col à l'aide d'un spéculum gynécologique et à saisir l'utérus avec une pince à poussière.
L'étape principale est le sondage diagnostique de la cavité afin de déterminer sa taille, l'insertion d'une seringue à vide et la collecte de tissus ou de liquides pour examen.
Les dernières étapes consistent à retirer les instruments et à retraiter les organes avec une solution désinfectante.
La procédure est réalisée dans des locaux hospitaliers ou de laboratoire ordinaires et prend peu de temps - environ 10 minutes. Cette opération ne nécessite aucune préparation préalable, en dehors des procédures d'hygiène ordinaires. Les contre-indications à la ponction sont :
. conditions aiguës des organes féminins,Exacerbations de maladies chroniques,
Processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. Pour de tels problèmes, il est d’abord nécessaire d’effectuer un traitement pour soulager les symptômes aigus et l’inflammation.
Complications possibles
Dans de rares cas, la procédure peut provoquer des lésions de l’endomètre utérin ou des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements. En cas de perte de sang importante, une forte diminution de la pression artérielle se produit, au cours de laquelle des étourdissements, une faiblesse et des nausées sont fréquents. Comme toute intervention chirurgicale, en cas d'oubli ou d'erreur de la part des spécialistes, une inflammation peut survenir dans la cavité utérine, qui se manifeste quelque temps après l'opération. Pour éliminer le risque de complications, il est préférable de consulter un gynécologue expérimenté et qualifié.
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Les méthodes de diagnostic en gynécologie sont souvent associées à une intervention invasive dans la région pelvienne. L'examen bimanuel et l'échographie ne donnent pas toujours une idée de la pathologie. La culdocentèse est souvent utilisée comme méthode de diagnostic d’urgence.
Introduction à la méthodologie
La culdocentèse est une ponction de la cavité rétro-utérine afin d'obtenir le liquide biologique qui y est accumulé : sang, pus ou exsudat.
La possibilité d'une accumulation de liquide s'explique par la structure anatomique de la poche de Douglas. Le péritoine recouvre les organes pelviens d'une manière particulière. Il recouvre entièrement le côlon sigmoïde et descend jusqu'au milieu du rectum. Là, seule la façade et les côtés sont couverts. Le péritoine passe ensuite au cul-de-sac vaginal postérieur et à l'utérus.
Des plis semi-lunaires se forment sur les côtés, qui aident à sécuriser l'utérus et la vessie. La poche utérorectale s'avère être l'endroit le plus bas de la cavité abdominale, où, selon la loi de la physique, tous les fluides se précipitent. Lors d’une échographie, on le voit, mais il est impossible de comprendre la nature de l’épanchement. Et d'autres tactiques de traitement en dépendent.
La pathologie gynécologique d'urgence nécessite un diagnostic immédiat. C'est la culdocentèse qui permet un diagnostic différentiel rapide entre diverses maladies, dont beaucoup nécessitent un traitement chirurgical.
Objectifs de l'étude
La procédure n'a qu'un seul objectif : obtenir le liquide accumulé dans l'espace rétro-utérin. Sa composition permet de confirmer diverses maladies et conditions pathologiques.
Les indications de la culdocentèse supposent la présence des maladies suivantes :
- interrompu par rupture de la trompe de Fallope;
- cancer des ovaires;
- apoplexie ovarienne;
- tout tableau clinique peu clair d’un abdomen aigu.
Certaines de ces affections peuvent être diagnostiquées par échographie, mais dans les cas où l'échographie n'est pas possible, une culdocentèse est réalisée.
Pour mener l’étude, certaines conditions sont requises :
- Poussée du fornix postérieur dans le vagin lors de l’examen au spéculum.
- Le symptôme de fluctuation utérine est positif.
L'étude est réalisée uniquement en milieu hospitalier dans une petite salle d'opération, sous réserve des exigences d'asepsie et d'antiseptiques.
Les contre-indications à la procédure comprennent des conditions telles qu'une oblitération du vagin, des saignements sévères et des saignements massifs dans la cavité abdominale qui ne s'arrêtent pas. Pendant la grossesse, la culdocentèse n'est pas non plus réalisée. En cas de cancer de l'utérus, il existe un risque élevé de métastases de contact, et en cas de maladies inflammatoires du vagin, il y a une infection pendant l'intervention, elle n'est donc pas réalisée pour ces maladies.
Étapes d'intervention
La préparation à la culdocentèse ne dure pas longtemps. La femme doit uriner et aller à la selle. Sinon, ils font un lavement et évacuent l'urine avec un cathéter.
Outils nécessaires à la procédure :
- miroirs en forme de cuillère;
- pinces à balles;
- aiguille de piqûre 10-12 cm;
- seringue jetable 10 ml.
Est-ce douloureux de percer l'espace rétro-utérin ?
Des sensations douloureuses d'intensité variable vous gêneront en l'absence d'anesthésie. L'anesthésie est sélectionnée en fonction des tactiques médicales et des conditions hospitalières. Dans certains cas, un anesthésiste est appelé pour administrer un masque à court terme ou une anesthésie intraveineuse. Si l'anesthésie générale est contre-indiquée ou si la femme a récemment mangé, un blocus paracervical est réalisé avec une solution de lidocaïne à 1%. Pour ce faire, ils infiltrent l’arrière du col. Certains médecins utilisent du gel de lidocaïne pour soulager la douleur. Il est appliqué sur un coton-tige et pressé contre la voûte vaginale en surplomb.
La technique est restée la même depuis de nombreuses années. La femme est sur la chaise gynécologique en position de lithotomie dorsale - standard pour les interventions intravaginales. L'anesthésie est administrée si la décision est prise de recourir à une anesthésie générale. Je traite le périnée et l'entrée du vagin avec une solution antiseptique - teinture d'iode, chlorhexidine, alcool.
Des spéculums sont soigneusement insérés dans le vagin et le col est exposé. Il est également traité avec un antiseptique. À ce stade, une anesthésie locale est réalisée si de telles tactiques d'intervention sont choisies.
Utilisez une pince à balle pour prendre la lèvre postérieure du col et tirez-la légèrement vers le haut. L'aiguille de la seringue est insérée le long de la ligne médiane dans la pochette de Douglas jusqu'à ce qu'une sensation d'échec soit ressentie. Habituellement, il mesure 1 à 2 cm. Ils tirent sur le piston de la seringue et récupèrent le contenu de la poche. L'aiguille est soigneusement retirée, le vagin est traité avec un antiseptique et les instruments sont retirés. Le liquide obtenu est envoyé pour test.
Interprétation des résultats
Les autres tactiques dépendent des résultats de la crevaison. Si la présence d'un abcès dans la cavité rétro-utérine est suspectée et que du pus est obtenu dans la seringue, le drainage de la poche de Douglas peut être effectué simultanément. Pour ce faire, une incision est pratiquée au site de ponction avec un scalpel. Les bords de la plaie sont écartés avec une pince Kelly et le pus est libéré. La cavité de l'abcès est lavée avec un antiseptique. Un traitement ultérieur consiste à prescrire une cure d'antibiotiques à large spectre.
Un exsudat séreux peut apparaître avec des maladies inflammatoires des appendices ou des ovaires. Dans de tels cas, une culdocentèse est réalisée à des fins d'examen bactériologique. Le liquide obtenu est envoyé au laboratoire pour culture et détermination de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques. Le pus d'un abcès est également envoyé pour une culture bactérienne.
L'absence de pus ou d'épanchement séreux lorsqu'une maladie infectieuse-inflammatoire est suspectée ne réfute pas le diagnostic. Parfois, dans les maladies chroniques, il se développe dans le bassin, ce qui empêche le liquide de s'écouler dans l'espace utéro-rectal.
Un résultat courant de la culdocentèse est la présence de sang dans la seringue. Sombre, avec des caillots indique une grossesse extra-utérine interrompue. Parfois, peu ou pas de sang est prélevé dans la seringue. Ceci est possible avec des adhérences dans le bassin et une accumulation de sang dans la cavité abdominale. Parfois, le caillot bloque la coupure de l'aiguille et il est impossible d'y aspirer du liquide. Pour restaurer la perméabilité, il est soufflé d'air dans une serviette stérile. Dans certains cas, l'injection de 1 à 2 ml de solution saline ou de novocaïne dans la cavité rétro-utérine est utile. Ils diluent le contenu de la poche, qui doit être aspiré rapidement.
Si du liquide séreux contenant des impuretés hémorragiques est obtenu, cela n'exclut pas une grossesse tubaire. Un résultat faussement positif en cas de suspicion de grossesse extra-utérine se produit avec une apoplexie ovarienne, une perte de sang après rupture de la rate. Effectuer des manipulations après ou pendant les règles peut également entraîner la présence d'impuretés sanguines dans la seringue.
La culdocentèse s'accompagne de l'apparition d'un épanchement séreux - le contenu d'un kyste éclaté. Cela permet de différencier la rupture du kyste de la grossesse extra-utérine et de l'apoplexie.
Un épanchement séreux peut apparaître avec des tumeurs des organes pelviens. L'analyse du liquide résultant déterminera le degré d'atypie cellulaire.
Complications possibles
Les complications au cours de la procédure surviennent rarement. Ça peut être:
- blessure par aiguille à l'utérus;
- entrée dans le vaisseau du paramètre;
- lésion intestinale.
Après la perforation du vaisseau paramétrique, du sang liquide apparaîtra dans l'aiguille, qui coagulera rapidement. Les saignements après culdocentèse sont rares. En cas de saignement, vous devriez consulter un médecin. Ils peuvent être une conséquence d'une pathologie sous-jacente (grossesse extra-utérine) ou d'une lésion vasculaire.
Les conséquences à long terme de manipulations fréquentes peuvent se manifester sous la forme d'adhérences dans la région pelvienne. Mais il ne faut pas oublier que les maladies qui servent d'indications à une intervention deviennent elles-mêmes la cause de la formation d'adhérences. La cause première de cette complication est donc la pathologie sous-jacente.
Rééducation spéciale après. La période de récupération correspond à la maladie diagnostiquée. Dans la plupart des cas, un repos sexuel, une antibiothérapie, une hygiène de base et au moins un an sont nécessaires. Un mois plus tard, vous devez être examinée par un gynécologue pour déterminer votre état général après le traitement.
La ponction est réalisée dans le respect des règles d'asepsie et d'antiseptique. Vérifiez d'abord le serrage de l'aiguille sur la seringue (elle ne glisse pas et ne laisse pas passer l'air). Un spéculum en forme de cuillère et un élévateur sont insérés dans le vagin. Le col est exposé. La lèvre postérieure est saisie avec une pince à balle et tirée vers l'avant (vers la symphyse). Les parois vaginales sont tirées vers l'arrière. Une longue aiguille (12-14 cm) avec une large lumière, biseautée à son extrémité et placée sur une seringue de 10 grammes, est insérée dans le fornix postérieur étiré le long de la ligne médiane, entre les ligaments utéro-sacrés. L'aiguille est insérée par une courte poussée décisive de 2 à 3 cm de profondeur. Si la tumeur est séparée de la paroi vaginale par une couche d'infiltrat plus dense, l'aiguille est alors insérée un peu plus profondément. La direction de l'aiguille est horizontale ou légèrement antérieure (parallèle à l'axe du fil du bassin). Retirez lentement le piston de la seringue.
S'il n'y a aucun contenu dans la seringue, retirez soigneusement l'aiguille (ainsi que la seringue) en poursuivant l'aspiration.
Une piqûre peut apparaître à la dernière minute (l'aiguille est passée au-dessus du niveau du liquide ou a reposé sur un tissu dur, etc.). Si le vagin est très étroit, la ponction peut être réalisée sans spéculum. L'index et le majeur de la main gauche sont insérés dans le vagin et placés sous le col de l'utérus au niveau des ligaments utéro-sacrés. A l’aide de la base des doigts, le périnée est tiré vers le bas. L'aiguille est passée entre les surfaces palmaires des doigts insérés dans le vagin.
Une ponction par le fornix antérieur est inacceptable (la vessie est percée) ; il est déconseillé de ponctionner par le fornix latéral (possibilité de lésion des vaisseaux utérins et de l'uretère).
Complications lors de la ponction de la voûte vaginale postérieure
Ponction des vaisseaux utérins. La seringue contient un liquide foncé sans caillots. En cas de saignement abondant, ils ont recours à une tamponnade vaginale dense.
La médecine moderne propose de nombreuses procédures de diagnostic qui peuvent aider à poser le bon diagnostic. Certains d'entre eux sont considérés comme relativement simples et ne nécessitent pas d'efforts particuliers ni de longue préparation de la part du patient ou du médecin. D'autres études sont complexes et assez inconfortables, mais néanmoins, dans certains cas, on ne peut pas s'en passer. L'une des manipulations diagnostiques possibles comprend la ponction de la cavité abdominale à travers le fornix postérieur ; la technique de cette procédure et les indications pour sa mise en œuvre seront le sujet de notre conversation d'aujourd'hui.
La ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est le moyen le plus proche et le plus pratique d'atteindre la cavité pelvienne (fesse rectale, poche de Douglas). C'est dans cette zone que se produit l'accumulation de liquide (pus, sang, exsudat) dans de nombreuses conditions pathologiques, dans la plupart des cas d'étiologie gynécologique.
La ponction abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est également appelée culdocentèse. Cette étude est réalisée en service d'hospitalisation s'il est nécessaire d'identifier la présence ou l'absence de liquides libres dans la cavité pelvienne. Le sang, le pus ou le liquide séreux résultant est ensuite envoyé pour examen bactériologique et analyse cytologique, ce qui rend le diagnostic le plus détaillé possible.
Quand la ponction de la cavité abdominale par le fornix postérieur est-elle possible, quelles en sont les indications ?
Une ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est réalisée :
Si vous soupçonnez la présence de liquides libres à l’intérieur de la cavité pelvienne ;
- pour préciser le diagnostic d'une éventuelle grossesse extra-utérine, de lésions inflammatoires des appendices utérins, de rupture d'une formation kystique ou de percée d'un abcès (si les manifestations cliniques sont floues) ;
- pour confirmer ou infirmer le diagnostic de cancer de l'ovaire.
Technique de ponction abdominale à travers le cul-de-sac postérieur
La ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est réalisée, comme nous l'avons déjà découvert, dans un service d'hospitalisation. Dans le même temps, les médecins prennent des mesures pour respecter toutes les règles et réglementations d'asepsie et d'antisepsie. Avant de réaliser cette intervention, il est extrêmement important de vider la vessie et les intestins.
L'anesthésie au masque (oxygène ou fluorotane, etc.) peut être utilisée comme anesthésie. Dans certains cas, les médecins ont recours à une anesthésie intraveineuse ou locale à l'aide d'une solution de novocaïne (0,25 % 5-10 ml).
Pour réaliser une ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur, on utilise une aiguille épaisse (sa longueur est de dix à douze centimètres), elle est placée sur une seringue de dix grammes.
La patiente est placée sur une chaise gynécologique. Tous les organes génitaux externes, ainsi que la cavité vaginale et le col de l'utérus, sont désinfectés avec de l'alcool et une solution à 1 pour cent d'iodonate. Ensuite, un spéculum arrière et un lift sont utilisés pour exposer la partie vaginale du col. Elle est saisie par la lèvre arrière avec une pince à balle. Ensuite, le spécialiste retire l'ascenseur et remet le rétroviseur à un assistant. En tirant le col utérin vers vous à l'aide d'une pince à balle, le médecin appuie simultanément sur la zone de la paroi postérieure du vagin. Cela permet d’étirer au maximum l’arcade postérieure.
Sous le col utérin, le médecin recule d'exactement un centimètre de la zone de transition du fornix vers la zone vaginale du col. Le spécialiste se déplace exclusivement le long de la ligne médiane. À ce stade, une aiguille est insérée dans le fornix postérieur et est approfondie de deux à trois centimètres. Une fois que l’aiguille a percé l’arc, on a la sensation de tomber dans le vide. Ensuite, le médecin tire le piston de la seringue vers lui et le liquide est facilement aspiré dans la seringue.
Si cela ne se produit pas, le spécialiste peut pousser lentement et prudemment l'aiguille plus profondément ou, au contraire, la retirer également lentement, tout en tirant simultanément le piston de la seringue vers lui.
Le ponctué résultant est soigneusement examiné, déterminant ses caractéristiques - caractère (sang, liquide séreux, pus), couleur et odeur. S'il existe des indications, un examen bactériologique, biochimique ou cytologique du matériel obtenu est réalisé.
Si une grossesse extra-utérine est interrompue, le ponctué ressemblera à du sang liquide foncé. De petits caillots de sang foncé sont visibles sur une serviette blanche.
Informations Complémentaires
L'interprétation des résultats de la ponction de la cavité abdominale à travers le fornix vaginal postérieur est effectuée exclusivement par un spécialiste qualifié qui prend en compte tous les facteurs pouvant affecter les données de l'étude.
Dans certains cas, la culdocentèse peut donner des résultats faussement positifs - si l'aiguille pénètre dans un vaisseau du paramètre, du vagin ou de l'utérus.
De plus, une telle étude peut être faussement négative - s'il y a un défaut dans la lumière de l'aiguille, une petite quantité de sang s'accumule à l'intérieur de la cavité abdominale ou s'il y a un processus adhésif prononcé au niveau des appendices utérins. .
Le sang peut être détecté non seulement lors de l'interruption d'une grossesse extra-utérine, mais également lors d'une apoplexie ovarienne, d'une rupture de rate, ainsi que lors d'un reflux de sang menstruel ou peu de temps après un curetage de la cavité utérine.
En conséquence, au lieu de ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur, une laparoscopie est souvent réalisée.
Effondrement
La ponction, ou sinon le recueil d'un aspirat provenant d'une zone anatomiquement inaccessible du péritoine, localisée entre la paroi de l'utérus et le rectum, est le plus souvent nécessaire pour déterminer une grossesse extra-utérine. La ponction utérine est réalisée pour prélever une section de tissu, d'exsudat ou de muqueuse. Pour obtenir le matériel, un spécialiste perce la voûte vaginale postérieure. Le produit aspiré est évalué pour sa consistance, son odeur et sa couleur et, le cas échéant, envoyé pour des tests en laboratoire.
Qu'est-ce que la ponction utérine ?
L'espace difficile à atteindre entre l'utérus et la paroi du rectum s'appelle la poche de Douglas. En cas de pathologies des organes génitaux, beaucoup de liquide s'y accumule, notamment des exsudats, du pus et du sang. Pour obtenir du matériel de recherche, une ponction est pratiquée dans le fornix postérieur et une aspiration est effectuée à l'aide d'une seringue. La manipulation est réalisée lors d'un examen hospitalier sous anesthésie générale ou locale. Le matériel est envoyé au laboratoire pour analyse histologique.
Indications chirurgicales
La ponction du fornix postérieur est une manipulation très informative utilisée pour les processus pathogènes dans la région pelvienne. De cette manière, il est possible de fournir un accès direct à la poche de Douglas, où s'accumulent le plus souvent le pus, le sang et les exsudats. Cette manipulation est une intervention chirurgicale et est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale ou locale.
La manipulation permet de déterminer rapidement la présence de pus, de sang et d'exsudat dans le bassin et d'examiner ces matériaux en laboratoire pour la cytologie et la présence d'une infection bactérienne. Cette procédure permet de détecter le cancer de l'ovaire à un stade précoce, alors qu'il est encore curable. De plus, la ponction est utilisée pour diagnostiquer d'autres maladies des organes pelviens :
- grossesse extra-utérine;
- rupture de l'utérus ou d'un appendice;
- inflammation du péritoine.
De plus, la ponction est utilisée pour déterminer la composition de l'exsudat des néoplasmes bénins des appendices, ainsi que pour aspirer le contenu purulent et rincer la cavité avec une solution antibiotique. La manipulation est très douloureuse, un soulagement de la douleur est donc nécessaire.
Préparation à la chirurgie
Avant le début de l’opération, vous devez vider le rectum et uriner. La zone vulvaire et la muqueuse vaginale sont traitées avec de l'iode et de l'alcool. Ensuite, le vagin est dilaté avec un spéculum gynécologique. Après quoi, le lifting déplace le col vers la symphyse et, à l'aide d'un instrument médical, le cul-de-sac vaginal postérieur est ouvert. Cela étire la zone vaginale entre le spéculum et le lift.
La procédure pour effectuer la manipulation
Les tissus vaginaux sont d'abord anesthésiés avec une solution de lidocaïne à 2 %. L'anesthésie commence à faire effet au bout de 5 minutes environ. Une ponction diagnostique est réalisée avec une aiguille d'injection spéciale strictement horizontalement avec une immersion de 2 à 4 cm. Le liquide biologique accumulé dans la poche de Douglas est aspiré.
Lors de la ponction, vous devez vous assurer que l'aiguille est dirigée le long de la ligne médiane ou légèrement vers le haut, afin de ne pas blesser le rectum. En déplaçant doucement le piston, l'aspiré est aspiré, cela se produit parallèlement au retrait progressif de l'aiguille. L'échantillon obtenu est envoyé pour des tests en laboratoire.
Le diagnostic de grossesse extra-utérine est confirmé par l'obtention d'un échantillon de sang défibriné. Parfois, lors de l'aspiration, le sang coagule et l'aiguille est obstruée par un caillot de sang. Dans ce cas, vous devez utiliser une seringue pour extraire le caillot de sang sur un tampon de gaze. Le développement d'une grossesse extra-utérine ou d'autres affections nécessitant des soins chirurgicaux urgents (rupture de la rate, apoplexie ovarienne) est indiqué par du sang noir avec des caillots.
Si un abcès d'appendice est suspecté, une ponction diagnostique est également réalisée. Cette condition est caractérisée par la présence de pus dans l'échantillon de liquide. Après avoir aspiré le produit aspiré, des antibiotiques sont injectés dans la poche de Douglas.
Que peut montrer une crevaison ?
Cette manipulation est réalisée pour déterminer la composition du liquide biologique du bassin afin d'établir un diagnostic de certaines maladies chirurgicales et gynécologiques. La ponction en cas de grossesse extra-utérine est l'une des principales procédures de diagnostic. En outre, la ponction est souvent utilisée à des fins thérapeutiques, c'est-à-dire pour introduire des médicaments dans l'espace recto-utérin.
Les indications de ponction sont nombreuses dans les pathologies gynécologiques :
- hémorragies utérines d'étiologie inconnue ;
- stérilité féminine;
- diagnostic des processus hyperplasiques dans l'endomètre;
- diagnostic de tumeurs bénignes;
- troubles du cycle;
- prélever des tissus pour surveiller l'efficacité de l'hormonothérapie ;
- exclusion des formations oncologiques;
- dans de rares cas, pour diagnostiquer des anomalies dans la structure de l'utérus.
Si elle est effectuée correctement, la ponction ne s'accompagne pas de complications. Parfois, une violation de la technique chirurgicale entraîne des blessures mineures aux intestins ou à l'utérus, mais ces blessures ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'elles-mêmes.
Coût de la procédure
Dans la capitale, le prix d'une ponction diagnostique est en moyenne de 7 503 roubles. La manipulation est effectuée à 20 adresses. Le coût de manipulation le plus bas est de 612 roubles.
Conclusion
La ponction joue un rôle particulier dans le diagnostic de grossesse extra-utérine, lorsqu'elle permet le prélèvement de sang défibriné. Si le tube s'est rompu récemment, du sang frais sera prélevé du péritoine. Son trait caractéristique sera une coagulation accélérée. Lorsqu'il se forme dans la poche de Douglas, malgré son remplissage, il n'est pas possible de recueillir du liquide, cela est dû à la formation d'un hématome mou. La prise du caillot et du sang défibriné permet de conclure à l'interruption de la grossesse extra-utérine. La valeur diagnostique de la manipulation est incontestable, puisque la ponction permet de déterminer rapidement la nature de la pathologie et de prendre des mesures correctives en temps opportun.
