Sténose vertébrale. hernie discale l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1

La hernie est une maladie grave de la colonne vertébrale. Cette pathologie est dangereuse et entraîne de graves conséquences. Lorsqu’un disque vertébral est endommagé, il se déplace et dépasse ses limites physiologiques. Le canal rachidien se rétrécit et les racines nerveuses et la muqueuse de la moelle épinière sont comprimées. Lorsque les tissus environnants deviennent enflammés, une personne commence à ressentir une gêne. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, elle provoque une douleur intense dans la zone d'apparition de la hernie intervertébrale.

Vous pouvez prévenir les complications et vous débarrasser des symptômes désagréables. Il ne sera pas possible d'identifier par vous-même la source et la cause de la douleur. Les hernies intervertébrales sont de différents types et tailles, et les indications de traitement de chaque cas sont individuelles. Seul un médecin peut prescrire le traitement approprié.

Types de hernies vertébrales

Tous les types de hernies intervertébrales ont été bien étudiés par la médecine et des méthodes efficaces de traitement et de prévention ont été trouvées. En évaluant l'état, un spécialiste peut diagnostiquer une hernie de plusieurs disques à la fois. L'état pathologique est le plus souvent apprécié par la taille. Selon ce critère, les hernies sont classées en trois types :

Prolapsus (saillie de la hernie de 2-3 mm) ;
Saillie (saillie de 5 à 15 mm) ;
Extrusion (prolapsus du noyau du disque).

Parmi ces types, la protrusion discale est considérée comme la pathologie la plus courante. Le plus dangereux est la saillie dorsale. Elle est caractéristique de la région lombaire et s'accompagne d'une compression de la moelle épinière. Au moindre mouvement la pathologie provoque des douleurs très intenses. De telles hernies peuvent être traitées, mais seulement si vous consultez un médecin en temps opportun.
La variante de saillie circulaire est dangereuse en raison de processus dystrophiques et dégénératifs dans la colonne vertébrale. Parfois, la taille des saillies circulaires atteint une limite de 12 mm. S'ils ne sont pas traités, les symptômes neurologiques s'aggravent et peuvent entraîner un handicap.
La saillie médiane est rare. Elle est asymptomatique et provoque des complications. En exerçant une pression sur la moelle épinière, la pathologie peut causer des lésions aux organes abdominaux.
Les saillies des disques cervicaux provoquent des douleurs au niveau du cou et des épaules. En cas de protrusion foraminale, la région lombo-sacrée peut être touchée et l'apparition d'une protrusion dégénérative est associée à la formation de microfissures dans l'anneau fibreux.
Les types de hernies vertébrales sont également classés par emplacement. Les hernies peuvent survenir dans les régions cervicale et thoracique, mais la zone la plus vulnérable de la colonne vertébrale est la région lombaire.

Pour prévenir et traiter la hernie, notre lecteur régulier utilise la méthode de traitement NON CHIRURGICALE de plus en plus populaire, recommandée par les principaux orthopédistes allemands et israéliens. Après l’avoir soigneusement examiné, nous avons décidé de le proposer à votre attention.

Hernie discale l3, l4, l5, s1

Le centre de gravité est concentré dans la région lombaire, c'est donc dans cette zone que tombe la charge maximale. De plus, la région lombaire est la zone la plus mobile de la colonne vertébrale. Il n'est pas caractérisé par un état de repos, il est constamment en action et presque « ne se repose pas », même lorsqu'une personne dort. Une telle performance est rarement sans conséquences. Les hernies intervertébrales sont les plus graves et les plus dangereuses. De telles pathologies de la région lombaire étaient autrefois caractéristiques principalement des personnes âgées. Récemment, de plus en plus de jeunes figurent parmi les patients des neurochirurgiens.
Considérons en détail la localisation des lésions l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Pourquoi les pathologies apparaissent-elles, quels symptômes en sont caractéristiques et comment les maladies sont-elles traitées ?

Localisation des pathologies et symptômes typiques des hernies lombaires

L'intensité des symptômes peut être associée à la maladie primaire à l'origine de la hernie dans la région lombaire. L'éducation peut être déclenchée par :

- Prédisposition héréditaire ;
- Anomalies congénitales;
- Déséquilibre des microéléments qui perturbe la nutrition de l'espace intervertébral ;
- Mauvais régime de consommation d'alcool (déshydratation);

Chaque partie de la colonne vertébrale est responsable d'un muscle spécifique

Obésité;
Problèmes de vaisseaux sanguins ;
Grande activité physique;
Blessures à la colonne vertébrale.

Lorsque des problèmes associés à la protrusion du disque intervertébral surviennent, les symptômes se manifestent sous la forme de douleurs lombaires, de radiculite, de faiblesse générale du corps et d'engourdissement des membres inférieurs. Les formes graves de la maladie peuvent s'accompagner d'un trouble du système urinaire.
En cas de processus pathologiques associés au développement d'une hernie discale intervertébrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, le patient est observé par un neurochirurgien. La maladie nécessite une surveillance constante de l'état et un traitement rapide. La maladie se manifeste de différentes manières, la gravité des symptômes est associée à la localisation de la pathologie, c'est-à-dire à la localisation des dommages.

Hernie discale l3-l4

Il s’agit d’un type rare de hernie discale. Les lésions des fibres nerveuses l3, l4 se caractérisent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, dans la région de l'aine et à l'intérieur de la cuisse. La sensibilité de la surface externe de la cuisse est altérée, des engourdissements, une légère sensation de brûlure et l'apparition de « chair de poule » sur la peau sont possibles.

Hernie intervertébrale l4-l5

Le type de hernie le plus courant. Les disques l4, l5 supportent la charge maximale. Lorsque le nerf est comprimé, le patient ressent une douleur au premier orteil et au premier pied. La sensibilité de ces organes diminue et les mouvements sont limités.

Formations herniaires l5-s1

Ce type de hernie est fréquemment diagnostiqué. Le nerf s1 est comprimé, provoquant une faiblesse des doigts, des douleurs musculaires et un engourdissement de la surface externe du pied. Un signe typique est l’incapacité de se tenir sur la pointe des pieds.
Les lésions des racines nerveuses L4, L5, S1, qui font partie du nerf sciatique, se caractérisent généralement par des douleurs à la cuisse, au pied et au bas de la jambe. Il est difficile pour le patient de plier la jambe et de bouger les doigts. Le pied devient froid, parfois en raison d'une atrophie musculaire, il est difficile pour le patient de contrôler ses mouvements.

Caractéristiques du traitement de la hernie discale l3, l4, l5, s1

Le principal symptôme des pathologies intervertébrales est la douleur. Sa force détermine les tactiques de traitement. Parfois, la douleur apparaît de manière sporadique, lors de flexions, de mouvements brusques, d'une position assise ou debout prolongée. Dans tous les cas, c'est toujours un inconfort et une violation du mode de vie habituel. Beaucoup de choses doivent être corrigées, en particulier aux stades avancés, lorsque le manque de traitement a entraîné des complications. Dans ces cas, une intervention chirurgicale est prescrite. Les interventions chirurgicales pour traiter les hernies discales lombaires sont utilisées dans de rares cas. Les méthodes conservatrices sont considérées comme plus efficaces. Plus de 70 % des patients commencent à ressentir une amélioration au bout de deux semaines. Le rétablissement complet survient au bout de six mois, mais seulement si le patient a suivi toutes les recommandations du médecin.
Dans un premier temps, en règle générale, le repos au lit et les médicaments sont prescrits. Les blocages de hernie intervertébrale ont prouvé leur efficacité. Une fois le syndrome douloureux éliminé, les massages, la physiothérapie, les exercices thérapeutiques, l'électrophorèse, la photothérapie, etc. apparaissent comme mesures thérapeutiques. Il existe de nombreuses méthodes de traitement nouvelles et efficaces - thérapie au laser, acupuncture, thérapie par ondes de choc, etc.

Chaque personne réagit différemment à la douleur. Cela dépend de l'âge et de l'état psychologique. Dans tous les cas, la douleur est toujours le signe d’un problème de santé. Rechercher soi-même les causes de la maladie est imprudent et dangereux. Il arrive que le diagnostic, même pour les spécialistes, pose des difficultés. Pour comprendre la cause et identifier la source des problèmes dans la région lombaire, toute une série d'études sont nécessaires. Pour le rétablissement final, la participation et la responsabilité du patient sont nécessaires. Il est nécessaire de fournir à votre médecin la description la plus complète de vos symptômes et de suivre toutes les recommandations.

Traitement de la hernie discale intervertébrale L3-L4, L5-S1 du rachis lombaire

Noms antérieurs (obsolètes) de cette maladie : radiculite, sciatique, lumboischialgie.

Passons au traitement des douleurs dorsales et lombaires les plus courantes. Manifestations cliniques : douleur, aiguë ou chronique, au niveau du rachis lombaire sur fond d'hypertonie et de rigidité des muscles du rachis lombaire, avec douleur se propageant dans tous les membres inférieurs, avec engourdissement de ces derniers ou sensibilité douloureuse sévère le long du nerf sciatique. Dans des conditions avancées, jusqu'à un dysfonctionnement des organes pelviens.

L’explication des douleurs lombaires par un syndrome radiculaire est intenable en raison de caractéristiques purement anatomiques. Il est prouvé que « les nerfs spinaux du segment du même nom dans le foramen intervertébral ne peuvent être pincés ni par un disque bombé ni par sa hernie postérolatérale, même s'il atteint la paroi postérieure du foramen intervertébral, ni même dans le cas d’amincissement dystrophique complet du disque dans l’ostéochondrose.

La zone anatomique la plus puissante responsable de l’innervation, de l’apport sanguin et de la fonctionnalité de l’ensemble du dos est le muscle érecteur du rachis. C'est le muscle le plus puissant et le plus long, remplissant toute la longueur du dos de dépressions sur les côtés depuis les apophyses épineuses jusqu'aux coins des côtes.

Ce sont les blocages, c'est-à-dire les spasmes de faisceaux musculaires individuels, dans ses sections (cervicales, thoraciques, lombaires), qui provoquent des maux de dos aigus. Pour se débarrasser de ces douleurs dans la région lombaire, il est nécessaire de travailler ce muscle, c'est-à-dire de soulager les spasmes, grâce à l'exercice. "Tirage inférieur"(voir photo 14 a, b, c, d).

I.P. – assis au sol ou sur un banc universel face à la machine, jambes légèrement fléchies au niveau des genoux, talons reposant sur les jambes de la machine (talons). Tirez à la main vers l’abdomen à partir du bloc inférieur à l’aide d’une poignée courte tout en pliant simultanément le torse vers l’arrière lorsque vous expirez. Au point final, le dos est droit. Cet exercice permet, d'une part, d'étirer au maximum le muscle long du dos, et donc la colonne vertébrale, et d'autre part, lorsque le dos est incliné au maximum vers l'arrière, il se contracte. Effectuer ces deux mouvements en alternance permet de rétablir la circulation sanguine dans le bas du dos, et donc de soulager les douleurs. Et plus loin. Il est possible que les trois ou quatre premières répétitions de cet exercice provoquent des douleurs dans les muscles du dos étirés.

Mais ce serait une grave erreur de se limiter aux seuls exercices de traction pour les muscles du dos. Toute la complexité du processus de traitement selon les règles de la kinésithérapie réside dans la sélection adéquate d'un ensemble de simulateurs axés sur une seule chaîne cinématique « colonne vertébrale - bassin - jambes ». Car lorsque les muscles profonds de la colonne vertébrale sont bloqués, la circulation sanguine et l'innervation des muscles des jambes se détériorent (j'insiste : elles ne sont pas interrompues, mais plutôt aggravées), et le processus dégénératif passe inaperçu pendant plusieurs années, lorsque le patient entre à la clinique. , des changements hypotrophiques structurels profonds sont souvent observés non seulement dans les muscles du bas du dos, mais également dans les muscles du grand fessier et des membres inférieurs. Ces derniers comprennent principalement le muscle biceps fémoral. Ceci peut être réalisé en effectuant un programme de base pour les muscles des membres inférieurs.

La force des muscles ischio-jambiers, dont le principal est le biceps fémoral, doit correspondre à la capacité d'effectuer une charge de traction équivalente à au moins la moitié du poids corporel (c'est-à-dire avec un poids de 100 kg, toute personne à tout moment). l'âge doit tirer 50 kg avec les deux jambes, 25 kg avec une jambe). Naturellement, plus les caractéristiques de force de ces muscles sont bonnes, meilleure est la circulation sanguine dans la colonne lombaire, plus la réserve de santé d'une personne est grande. De nombreuses années de pratique ont prouvé l'exactitude de ces conclusions. De plus, dans le cas du soulagement médicamenteux des douleurs dans le bas du dos, une personne ne peut pas se considérer en bonne santé si elle n'est pas capable d'effectuer une telle charge de traction. La période pendant laquelle ces paramètres sont restaurés est strictement individuelle.

Exercice « Ischio-jambiers biceps » – VTT 1

(voir photo 15 a, b)

Placez un banc polyvalent face à la machine.

I.P. – posez le genou d'une jambe sur le sol, l'autre jambe repose sur le banc avec la cuisse posée au-dessus du genou, droite, les coudes posés au sol. Tirez avec la jambe posée sur le banc depuis le bloc inférieur en la pliant le plus possible au niveau de l'articulation du genou pendant que vous expirez. Le poids du poids est sélectionné de manière à ce que cet exercice puisse être effectué 12 à 15 fois.

Exercice « Quadriceps fémoral » – VTT 1

(voir photo 16 a, b)

I.P. - pareil, mais la tête vers le simulateur. Tirez depuis le bloc supérieur en expirant jusqu'à ce que la jambe soit complètement étendue au niveau de l'articulation du genou.

Les exercices décrits sont nécessaires pour restaurer la force des muscles de la cuisse, mais des exercices sont également nécessaires pour restaurer la longueur des muscles de la cuisse. Ceux-ci inclus "Rangée de jambes droites" depuis le bloc supérieur depuis la position de départ allongé sur le dos, dirigez-vous vers le comptoir (voir photo 17 a, b). Le nombre recommandé de répétitions de cet exercice et des suivants est de 15 à 20 fois.

Exercice suivant "Tiration des adducteurs" depuis le bloc supérieur depuis la position de départ allongé sur le côté, la tête vers la béquille (voir photo 18 a, b).

Par exemple, "Tirage du genou vers le ventre" du bloc supérieur en se tenant debout sur l'autre genou (voir photo 19 a, b). Il est également nécessaire de réaliser des exercices qui déchargent la colonne vertébrale, et notamment sa région lombaire. L'un de ces exercices est "Tirage du genou vers le ventre" du bloc supérieur en position couchée avec les pieds vers la machine (voir photo 20 a, b).

Cette série d'exercices comprend "Bouleau", c'est-à-dire une traction à deux jambes depuis un bloc supérieur depuis la position de départ allongée sur le dos, la tête vers la machine jusqu'à ce que votre dos et vos talons touchent le sol (voir photo 21 a, b, c). Pour les personnes plus préparées, je recommande d'effectuer le même soulevé de terre avec les deux jambes, mais depuis le bloc inférieur ("Charrue"). La dernière étape de l'exercice consiste à toucher le sol avec le bassin en fixant les jambes à un angle de 45° au-dessus du sol (voir photo 22 a, b).

1. L'élimination d'une hernie rachidienne associée à des douleurs et, par conséquent, à une perte de la pleine capacité de travail, doit être envisagée dans le même contexte que la restauration de la force et de l'élasticité (correspondance anthropométrique à la constitution du corps) des muscles. du dos et des jambes.

2. La principale cause des maux de dos est une circulation sanguine insuffisante dans les muscles profonds de la colonne vertébrale (à savoir le muscle érecteur du rachis), dont l’état est influencé par le mode de vie d’une personne.

3. Le critère d'une récupération complète est la capacité d'effectuer n'importe quel exercice sans douleur selon des normes correspondant à la suffisance physique.

Les exercices ci-dessus doivent être effectués quotidiennement ou tous les deux jours jusqu'à guérison complète. Après avoir surmonté le syndrome douloureux, je recommande de continuer à faire des exercices pour les muscles des jambes, en ajoutant des exercices plus forts et plus efficaces qui remplacent la course, la natation et la marche. Un de ces exercices "Squats à 70°" par rapport au sol (voir photo 23 a, b). Il permet d'étendre la hanche sans charges axiales sur la colonne vertébrale, dont l'apparition est un inconvénient de tous les exercices effectués comme les squats avec une barre sur les épaules.

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La complication la plus grave de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est la formation d'une hernie discale. Nous considérerons la localisation suivante de la lésion : l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Examinons les causes, les symptômes, les caractéristiques et le traitement. Pour faciliter la perception des informations, nous répertorions les symptômes de chaque type séparément. Et le diagnostic, le traitement et la prévention seront communs à la fois pour l3-l4 et l4-l5, ainsi que pour l4-s1 et l5-s1.

Selon les statistiques, la localisation la plus courante de la pathologie du segment intervertébral est déterminée dans la colonne lombo-sacrée. Cette zone souffre du développement phylogénétique de l'homme (posture droite) et est la plus sollicitée (force debout, position assise prolongée, etc.).

La population de patients atteints d'ostéochondrose, compliquée par le développement d'une hernie discale, augmente et rajeunit. Désormais, les rangs des patients sont reconstitués non seulement par des personnes d'âge moyen et âgées, mais également par des écoliers et des étudiants.

Chez certains patients, la hernie ne manifeste ses symptômes qu'au stade de la formation de la saillie, lorsque le mécanisme d'innervation pathologique et de dégénérescence du tissu musculaire est déjà lancé.

Formation et causes de la hernie discale

Une hernie se forme à la suite d'un déséquilibre de l'équilibre biomécanique du segment de mouvement de la colonne vertébrale (deux vertèbres entre lesquelles se trouve un disque, des articulations assurant la connexion intervertébrale, des ligaments et des muscles).

Les raisons du développement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et, par conséquent, de ses complications sous forme de violation de l'intégrité des disques peuvent être :

anomalies congénitales de la colonne vertébrale et des muscles paravertébraux ;
violation de la posture, redressement de la lordose lombaire physiologique;
courbure de la colonne vertébrale génétiquement déterminée (la pathologie du système musculo-squelettique est causée par une maladie héréditaire) ou acquise (généralement dans l'enfance);
déséquilibres électrolytiques et microéléments dans le corps (conduisant à une malnutrition de l'espace intervertébral);
régime hydrique inapproprié (la déshydratation chronique du corps provoque des changements similaires dans le disque ; il utilise d'abord l'eau de la substance spongieuse des vertèbres voisines, puis perd ses fonctions) ;
sédentarité, obésité ;
modifications vasculaires périphériques (le lit microcirculatoire, représenté par les capillaires, délivre les nutriments nécessaires, puisque les disques n'ont pas leurs propres vaisseaux) ;
activité physique excessive;
blessures à la colonne vertébrale.

Le noyau pulpeux du disque intervertébral, entouré d'un anneau fibreux, constitue son noyau, une consistance gélatineuse composée d'oligo-éléments, d'électrolytes et d'eau (95 %). Par conséquent, la déshydratation (réduction du volume de liquide dans le corps) lui fait peur. Pendant la période de modifications pathologiques des disques, leur élasticité est perdue et leurs propriétés d'absorption des chocs sont réduites.

En cas de manque prolongé de liquide, la structure du disque intervertébral change. Il devient sec, perd de la hauteur et s'aplatit. Dans une telle situation, même une activité physique minime provoque l'apparition de fissures et, dans les cas graves, la rupture de l'anneau fibreux. Une hernie discale intervertébrale se forme progressivement (saillie - étirement, extrusion - prolapsus partiel du noyau à travers des fissures de l'anneau fibreux, séquestration - libération du noyau dans le canal rachidien de la colonne vertébrale en raison d'une rupture complète de l'anneau).

Les patients souffrant d'ostéochondrose rachidienne sont suivis par un neurologue. Si une hernie discale intervertébrale se développe (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgien commence également à surveiller le traitement des patients.

Les symptômes neurologiques dépendent du segment spinal endommagé (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Les nerfs spinaux partent de la moelle épinière dont le nombre correspond au nombre d'espaces intervertébraux. Les nerfs assurent une fonction sensori-motrice et innervent certains organes du corps humain. En cas de troubles circulatoires, de compression nerveuse ou de développement d'une hernie, la fonction du système génito-urinaire peut être perturbée, des douleurs et des crampes dans les jambes peuvent apparaître, et même le développement d'une parésie inférieure et d'une paralysie.

Les principaux symptômes cliniques sont :

douleur (peut être de nature différente (douloureuse, lancinante, irradiante, coupante, sévère) et de durée (constante, périodique) ;
perturbation de la sensibilité (sensibilité diminuée, absente ou augmentée).

La structure de la colonne vertébrale humaine et ses relations avec les organes et systèmes internes. Cliquez sur l'image pour agrandir.

Hernie discale l3-l4

La hernie discale l3-l4 est relativement rare en termes de prévalence. Les fibres L3 font partie du nerf fémoral génital, le nerf cutané latéral de la cuisse. Leur défaite se caractérise par les symptômes suivants :

douleur dans la région de l'aine, à l'intérieur de la cuisse, dans le bas de l'abdomen (dans n'importe quelle position, s'aggrave en position debout) ;
perturbation de la sensibilité (brûlure, « rampement », engourdissement et autres symptômes) le long de la surface externe antérieure de la cuisse.

Les fibres antérieures l3 à l5 font partie du nerf obturateur et provoquent :

douleur dans la région de l'aine et à l'intérieur de la cuisse;
paresthésies et engourdissements (parfois manque total de sensibilité) au niveau de la cuisse, du bas de la jambe ;
hypotrophie (diminution du volume et de la force) des muscles de la cuisse ;
faiblesse de l'adduction et de la rotation de la hanche ;
dysfonctionnement autonome (anhidrose) de la peau de la cuisse.

Les fibres nerveuses l3, l4 participent à la formation des nerfs fémoraux et sous-cutanés dont le dysfonctionnement se manifeste par la présence de douleurs, de troubles sensoriels et trophiques de la hanche au pied.

Saillie herniaire l4-l5

La hernie discale L4-L5 est le type le plus courant et comprime le nerf L5. Les symptômes sont détectés du côté affecté :

faiblesse du premier orteil (difficulté à se redresser, à se soulever) ;
diminution de l'amplitude de mouvement du pied;
sensation de douleur et diminution de la sensibilité du pied et du premier orteil.

Hernie intervertébrale l5-s1

La hernie l5-s1 se développe aussi souvent que dans la zone l4-l5. Il comprime le nerf s1, ce qui provoque :

l'incapacité du patient à se mettre sur la pointe des pieds (faiblesse des doigts) ;
douleur et engourdissement dans les muscles du mollet et la surface externe du pied.

Il faut savoir que la hernie discale l5-s1 entraîne une perturbation du plexus sacré :

douleur dans le sacrum, la fesse, le périnée, la cuisse, le bas de la jambe, le pied ;
paralysie des muscles pelviens et des jambes.

Les hernies discales l4-s1 peuvent se former individuellement ou plusieurs à la suite. Dans ce dernier cas, leurs tailles varient. Par conséquent, les tactiques de traitement sont sélectionnées pour l'ensemble du groupe, mais davantage pour la hernie la plus grave.

Les fibres l4, l5, s1 font partie du nerf sciatique, du nerf tibial et du nerf péronier commun. Sa défaite se caractérise par :

sensibilité altérée de la peau de la jambe et du pied;
flexion altérée de la jambe au niveau de l'articulation du genou;
manque de mouvement des doigts et du pied, le pied pend, une atrophie musculaire apparaît ;
douleur intense à l'arrière de la cuisse, à la surface externe de la jambe et du pied ;
froideur de la peau du pied.

Méthodes de diagnostic modernes

Un spécialiste qualifié évaluera la santé globale de votre colonne vertébrale. Dans les cas graves de la maladie, une hernie de plusieurs disques peut être diagnostiquée, à la fois dans des segments adjacents et dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Pour évaluer l'état d'une hernie discale, ses dimensions sagittales (antéro-postérieures) sont importantes : petite (3-5 mm), moyenne (7-8 mm), grande (10 mm ou plus).

En plus d'un examen par un médecin, d'un historique détaillé (historique d'apparition des symptômes) de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen en laboratoire et instrumental de la colonne vertébrale :

test sanguin général (montrera la présence d'une inflammation, d'une infection);
imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale (permet d'évaluer l'intégrité des vertèbres, la présence d'excroissances pathologiques, la hauteur et l'état des disques intervertébraux, du canal rachidien, la présence de poches herniaires, leur emplacement, leur taille, etc.) ; ce type de diagnostic est plus informatif que l'examen radiologique et la tomodensitométrie ;
électromyographie (détecte le niveau de dommages aux fibres musculaires);
examen échographique de la colonne vertébrale (est une méthode de dépistage);
discographie, myélographie (selon indications) ;
examens de médecins de spécialités étroites (urologue, gynécologue, proctologue, andrologue, rhumatologue, orthopédiste, traumatologue, psychothérapeute et autres).

Mesures thérapeutiques - seulement une approche intégrée

Le traitement des hernies discales repose sur des techniques historiques éprouvées, associées aux découvertes innovantes de la médecine moderne. Une approche intégrée est obligatoire lorsque le traitement combine tous les types de thérapie (médicaments, physiothérapie et, dans les cas avancés, chirurgie).

Les principes suivants pour le traitement de la hernie discale ont prouvé leur efficacité (sur la base des données d'études multicentriques, d'articles scientifiques, de brevets approuvés).

Au stade aigu, il est nécessaire d'hospitaliser le patient dans un hôpital de 24 heures ou dans un hôpital à domicile pour assurer le repos au lit (le repos en position horizontale du corps est nécessaire).

Dans la plupart des cas, le traitement commence par des méthodes conservatrices :

Thérapie médicamenteuse : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), vitaminothérapie, relaxants musculaires, injections paravertébrales locales d'analgésiques, de chondroprotecteurs ou de glucocorticoïdes ;
Physiothérapie : électrothérapie à ondes courtes et longues, divers types de kinésithérapie (défanothérapie), physiothérapie (kinésithérapie), acupuncture, thérapie manuelle, massage thérapeutique, traitement à la boue et aux eaux minérales ;

En présence de douleurs prolongées (plus de trois mois), de modifications des zones réflexes (perte des réflexes tendineux), musculaires (diminution du volume et de la force des muscles des jambes, des fesses), d'un dysfonctionnement des organes pelviens, un traitement chirurgical peut être recommandé.

Un certain pourcentage de patients décident de subir un traitement chirurgical destiné à éliminer la douleur.

Types d'opérations :

Microdiscectomie (ablation d'une partie du disque endommagé, réalisée sous anesthésie générale) ;
Discectomie percutanée (sous anesthésie locale, contrôle radiologique, des instruments chirurgicaux sont insérés à travers la peau et le fragment discal endommagé est retiré afin de réduire l'irritation mécanique du nerf rachidien, par exemple en cas de hernie discale l5-s1) ;
Spondylodèse (traitement chirurgical entraînant la fusion de deux vertèbres adjacentes ; recommandé en cas d'évolution récurrente) ;
Introduction d'un disque artificiel (après avoir retiré celui détruit, un nouveau est transplanté) ;
Laminectomie, laminotomie (ablation d'une partie de la vertèbre pour libérer le nerf spinal de la compression) ;
Thérapie électrothermique (traitement mini-invasif ; des cathéters d'une certaine température « brassent » les terminaisons des fibres nerveuses et éliminent la douleur).

Le traitement complexe d'une hernie doit être complété par un programme de rééducation. La meilleure option pourrait être un traitement en sanatorium chaque année.

Chez une personne malade chronique souffrant d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, une hernie intervertébrale peut ne pas se développer si les recommandations suivantes sont suivies :

régime alimentaire (manger des aliments riches en vitamines et minéraux), normalisation du poids ;
exclusion de l'activité physique prononcée sous forme de virages, de levage de charges lourdes et de sports rapides ; les cours de conditionnement physique et de physiothérapie dans des centres de réadaptation spécialisés sont acceptables ;
adopter un comportement moteur correct (soulever simultanément pas plus de 3 kg depuis une position accroupie, maintenir la charge près du ventre, le long de la ligne médiane) ;
éviter l'hypothermie;
être en équilibre psycho-émotionnel ;
cours réguliers en piscine;
utilisation de produits orthopédiques (corsets - pour une courte période, chaussures et literie.

Il ne faut pas oublier que la hernie discale est une maladie acquise et évolutive. Cependant, le rythme de progression dépend du comportement individuel. N'oubliez pas que votre colonne vertébrale est malade ! Traitez-le avec soin. Après tout, même les personnes en bonne santé subissent des changements dégénératifs-dystrophiques avec l'âge. En arrêtant le développement de la maladie, vous pouvez maintenir : votre silhouette – symétrique, votre démarche – uniforme, votre expression faciale – heureuse, votre attitude envers la vie – positive. Nous vous souhaitons longévité !

Environ 80 % de la population ressent des douleurs dans le dos et le bas du dos, ces symptômes sont souvent associés au développement d'une hernie intervertébrale. La colonne vertébrale humaine peut résister à beaucoup de stress et, avec le temps, les disques lombaires peuvent s'user. Un disque intervertébral bombé est une hernie.

Note. Le plus souvent, une hernie survient dans les segments squelettiques L4-L5 et L5-S1. Une protrusion discale est observée entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire et entre le sacrum et la dernière vertèbre. Les hernies médianes et séquestrées sont fréquentes.

Manifestation de la maladie

Les hernies intervertébrales peuvent ne se manifester d'aucune façon aux premiers stades de développement. Une légère saillie du disque ne provoque ni douleur ni inconfort intenses. Cependant, à mesure que la tumeur se développe, les symptômes de la maladie s’intensifient.

Des symptômes tels que lumbago, douleurs lombaires, troubles de la puissance et engourdissement des membres inférieurs peuvent indiquer le développement d'une hernie lombo-sacrée. Cette maladie est très dangereuse et nécessite un traitement rapide. Comment ne pas manquer le développement d'une hernie et quelles méthodes sont utilisées dans son traitement - ceci et bien plus encore seront discutés dans cet article.

Le principal symptôme d’une hernie intervertébrale est une douleur dans la région lombaire. Il peut changer de caractère, de force et même d'emplacement. En règle générale, la douleur augmente lorsque vous soulevez des objets lourds et que vous faites des mouvements brusques. En position horizontale, l'inconfort disparaît. À mesure que la hernie augmente, le syndrome douloureux change de manifestation. Les sensations peuvent devenir douloureuses et perçantes. La douleur peut irradier vers la jambe, le talon, le pied ou la tête.

En plus de la douleur, les patients atteints de hernie intervertébrale ressentent :

spasme musculaire;
perte de stabilité;
engourdissement des membres;
affalé;
raideur des mouvements;
compression des racines de la moelle épinière ;
sécheresse ou transpiration de la peau près de la racine nerveuse endommagée ;
paralysie, etc.

Causes de la hernie

La hernie discale lombaire est le plus souvent observée chez les adultes âgés de 30 à 60 ans. La maladie peut être causée par un certain nombre de raisons, le plus souvent les facteurs suivants contribuent à la protrusion discale :

Surpoids.
Position assise prolongée.
Mauvaise levée de poids, charges lourdes.
Virages serrés.
Impacts ou blessures à la colonne vertébrale.

Comment traiter?

Il est possible de guérir une hernie discale en utilisant des méthodes conservatrices. De nombreux patients qui ont consulté un médecin aux premiers stades de la maladie ont terminé avec succès le parcours thérapeutique et ont repris une vie normale et saine. Dans les cas avancés, il est recommandé aux patients d'utiliser une méthode de traitement chirurgical, mais cela ne garantit pas une guérison complète et l'absence de risque de rechute.

Traité selon les méthodes suivantes :

Un complexe d'exercices thérapeutiques et d'étirements de la colonne vertébrale. Les exercices physiques renforcent le corset musculaire et éliminent la saillie discale. De nombreux médecins recommandent aux patients de passer plus de temps dans la piscine.

Important! La natation aide à éliminer les symptômes de la pathologie en peu de temps.

Physiothérapie - électrophorèse, thérapie au laser, ponction magnétique, etc. Les procédures aident à soulager la douleur, à éliminer l'enflure, l'inflammation et à prévenir la manifestation de la maladie.
Un complexe de thérapie manuelle, massage, kinésiologie, etc. Ces procédures rétablissent les relations anatomiques perturbées des structures vertébrales.
Porter des corsets spéciaux, etc.

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En fonction du stade d'évolution de la maladie et de l'état du patient, le médecin traitant prescrit des anti-inflammatoires. Les injections de stéroïdes peuvent aider à soulager la douleur lorsque les symptômes sont sévères. Il est conseillé à certains patients de prendre un repos dosé.

La plupart des patients reprennent la vie quotidienne après un traitement réussi, mais dans 5 % des cas, il existe un risque de rechute de la maladie.

Diagnostic : Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Hernie discale L5-S1.

Patient M., 51 ans

Diagnostic : Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Hernie discale L4-L5, L5-S1. Saillie des disques L2-L3, L3-L4.

Elle se plaignait de maux de dos, principalement au niveau de la colonne lombaire, qui la gênaient depuis 2-3 ans. Maladies concomitantes : mastopathie, dysménorrhée.
A l'IRM avant traitement : au niveau du segment L5-S1, on détecte une hernie discale centrale postérieure avec latéralisation à gauche mesurant jusqu'à 10,5 mm avec compensation de l'espace sous-arachnoïdien antérieur et des racines de la queue de cheval, un rétrécissement du foramen radiculaire gauche.

Après une cure de 10 jours, les maux de dos ne me dérangent plus. L'IRM après 1 traitement montre une dynamique positive : "... au niveau L5-S1, une hernie discale centrale postérieure allant jusqu'à 7 mm est visualisée." Il a été conseillé au patient de poursuivre le traitement.

Patient I., 50 ans

Diagnostic : Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Hernie discale L5-S1. Saillie du disque central L4-L5.

Il se plaignait de douleurs lombaires irradiant jusqu’à sa jambe gauche. Je souffre de douleurs lombaires depuis environ 20 ans. Il y a environ 3 ans, la douleur s'est intensifiée. Périodiquement, j'ai demandé l'aide d'un chiropracteur, sans aucun effet positif. Il y a un mois, la douleur s'est intensifiée. Il est venu à l'examen appuyé sur un bâton. Il ne peut pas rester debout ou assis pendant plus d'une demi-minute en raison d'une douleur intense. L'IRM montre des modifications dégénératives-dystrophiques des disques L2-L3, L3-L4, L5-S1, une saillie centrale du disque L4-L5, une hernie discale descendante paramédiane de L5-S1 avec latéralisation vers la gauche repoussant le ligament longitudinal postérieur. , rétrécissant le canal radiculaire homolatéral. Le thermogramme montre une hyperthermie prononcée le long de la colonne vertébrale.

3 cures ont été réalisées pendant 10 jours avec des pauses de 7 jours. La douleur a commencé à diminuer après les 4 à 5 premiers jours de traitement. Après la 2ème cure, des douleurs n'ont été constatées que lors de charges verticales prolongées sur la colonne vertébrale (position verticale, conduite). Après 3 cures, il n'y a plus de douleur. L'amplitude des mouvements a été restaurée. Le patient participe activement à une thérapie par l'exercice et marche sans canne. Le thermogramme de contrôle montre une dynamique positive prononcée.

Patient T., 29 ans

Diagnostic : Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Hernie discale L5-S1 (taille 0,7 cm).

Je suis allé à la clinique avec des plaintes de douleurs douloureuses dans le bas du dos, s'aggravant en position assise. 2 mois auparavant, je me suis penché dans la salle de bain et j'ai ressenti une vive douleur dans le bas du dos. Le soir, la douleur s'est intensifiée et je ne pouvais pas sortir du lit. Des analgésiques et une thérapie manuelle ont été administrés pendant une semaine. Après le traitement, j'ai ressenti un certain soulagement. L'IRM montre une image de modifications dégénératives de la colonne lombo-sacrée, une hernie discale L5-S1 (de 0,7 cm, s'étendant caudalement de 0,3 cm et jusqu'aux foramens intervertébraux des deux côtés, déformant les parties adjacentes du sac dural). Le thermogramme montre une hyperthermie prononcée le long de la colonne vertébrale, asymétrique dans la région lombo-sacrée.

Une cure de 10 jours a été réalisée. L'état du patient s'est considérablement amélioré. La douleur ne me dérange pas. L'amplitude de mouvement a été complètement restaurée. Le thermogramme de contrôle détermine la normalisation de la température sur toute la longueur de la colonne vertébrale, ce qui confirme objectivement l'efficacité du traitement. Le patient a reçu des recommandations sur la pratique d'une thérapie par l'exercice et l'observation d'un régime travail-repos.

Patient O., 32 ans.

Diagnostic : Ostéochondrose de la colonne vertébrale, protrusion discale L4-L5, hernies de Schmorl multiples.

Elle se plaignait de douleurs dans le bas du dos. Les douleurs périodiques me dérangent depuis environ 10 ans, dès le premier accouchement. Après 2 accouchements, les douleurs sont revenues et ne disparaissent pas. La douleur s'intensifie après une activité physique, après une position assise prolongée. Une exacerbation il y a environ une semaine - douleur aiguë avec perte de conscience. A été traité avec des AINS. L'IRM de la colonne lombaire montre des signes de modifications dégénératives des disques L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusion centrale du disque L4-L5 avec latéralisation à gauche, spondylarthrose, hernies de Schmorl multiples. Le thermogramme montre des zones d'hyperthermie asymétrique le long de la colonne vertébrale.

Une cure de traitement a été réalisée, d'une durée de 10 jours. Il y a une amélioration significative de la condition. Les douleurs lombaires ne me dérangent pas. Les mouvements ont été entièrement rétablis. Le patient fait tout le travail nécessaire. Lors de la réalisation d'un thermogramme de contrôle après 2 mois, une dynamique positive est notée. Aucune plainte. Le patient a reçu des recommandations sur la réalisation d'un ensemble de thérapies par l'exercice et l'observation d'un régime travail-repos.

Patient G., 54 ans.

Diagnostic : Ostéochondrose. Prolapsus discal L5 - S1 (7,5 mm), saillie discale L5 - L4 (6 mm). Atrophie cicatricielle post-traumatique du nerf tibial droit avec altération de l'innervation de la jambe et du pied droits. Ulcères trophiques du pied droit. Ostéomyélite chronique du péroné distal au niveau de la fracture. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des deux jambes. Les fibromes utérins correspondant à 18 semaines de grossesse sont une maladie concomitante.

J'ai contacté la clinique avec plusieurs plaintes. Pendant 4 ans, elle a été soignée dans des cliniques chirurgicales, traumatologiques, vasculaires, gynécologiques, neurochirurgicales et neurologiques. Données IRM : au niveau de L5 - S1 il y a un prolapsus du disque intervertébral dans la cavité du canal rachidien 7,5 mm en arrière, au niveau de L5 - L4 il y a une saillie du disque intervertébral 6 mm en arrière sur un large base, plus à droite. Les mêmes données ont été confirmées par

Elle se plaignait de maux de dos intenses et constants qui s’aggravaient avec des mouvements mineurs. A des difficultés à se déplacer dans la maison. Au cours de l'année écoulée, elle a été hospitalisée à trois reprises et suit constamment un traitement ambulatoire, mais ne constate pas d'effet positif durable. Il souffre d'ostéochondrose depuis 12 ans. Données IRM : modifications dégénératives-dystrophiques des disques L4 - L5, L5 - S1, hernie discale paracentrale L5 - S1 (environ 3 mm), hernie discale paramédiane séquestrée L4 - L5 (environ 5 mm) à gauche avec compression de la durale sac. Ceci est également confirmé par les données de thermographie informatique (voir figure avant traitement).

4 cures ont été réalisées avec des pauses de 14 jours à 1 mois. La douleur a diminué après les 3-4 premiers jours de traitement. Après la 2ème cure, des douleurs n'ont été constatées que lors de charges verticales prolongées sur la colonne vertébrale (position verticale, conduite, lavage). Après 4 cours, il n'y a aucune plainte. La gamme de mouvements n'est pas limitée. Un examen de contrôle réalisé un an après le traitement a noté une dynamique positive (voir figure après traitement).

Données IRM après 4 cures : La hauteur et la forme des corps vertébraux ne sont pas modifiées, la lordose lombaire est quelque peu lissée, les plateaux vertébraux sont clairs. Les disques intervertébraux L4 - L5, L5 - S1 sont T2 hypointenses en raison de la déshydratation et sont réduits en hauteur. Le sac dural est comprimé. La moelle épinière dans la zone du cône aux contours lisses, sans zones de signal pathologique, de hernie ou de saillie des disques n'a pas été détectée. Au cours de l'année d'observation suivante, aucune exacerbation n'a été constatée, elle travaille sans restrictions.