Qu’est-ce que les premiers secours ?

Les premiers secours médicaux (FAM) sont un ensemble de mesures visant à préserver la vie, à réduire les souffrances et à réduire les conséquences négatives sur la santé des victimes de situations d'urgence. Les premiers soins médicaux peuvent être prodigués par toute personne se trouvant sur les lieux d'une situation d'urgence et capable de les prodiguer, jusqu'à l'arrivée des secours et des unités médicales dans la zone d'urgence.

Un accident est un événement soudain qui a entraîné des dommages matériels, environnementaux ou tout autre dommage grave important, mais sans que personne n’ait été blessé.

Une catastrophe est un événement soudain qui entraîne des blessures ou la mort de personnes.

Une situation d'urgence (SE) est un événement soudain qui entraîne la mort de deux personnes ou plus, la blessure de trois personnes ou plus et un état grave.

La zone d'urgence est un territoire où une urgence s'est produite et où subsiste un danger pour la vie et la santé des personnes, jusqu'à ce que ce danger soit éliminé par les forces de secours d'urgence.

Qui peut et qui est obligé de prodiguer les premiers secours ?

Base juridique pour fournir les premiers soins médicaux :

1. Article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie – « Toute personne a droit aux soins de santé et aux soins médicaux ». Par conséquent, toute personne a le droit de recevoir des soins médicaux d’urgence, y compris des soins prémédicaux. Quiconque peut fournir une telle assistance a le droit de la fournir.

2. Article 39 « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » n° 5487-1 du 22 juillet 1993 - « les premiers soins médicaux doivent être fournis immédiatement par les institutions médicales, quelle que soit leur appartenance territoriale, départementale. subordination et forme de propriété, par le personnel médical, ainsi que par les personnes tenues de les fournir sous forme de premiers secours par la loi ou une règle spéciale. Ces derniers comprennent les employés des forces de l'ordre et des services (ministère de l'Intérieur, FSB, FSO, ministère des Situations d'urgence, etc.), les militaires qui se trouvent dans une zone d'urgence, ainsi que les employés des organisations et entreprises où une urgence s'est produit.

3. Article 10, paragraphe 13 de la loi fédérale « sur la police » n° 1026-1 du 18 avril 1991 - « les policiers sont tenus de prendre des mesures urgentes en cas d'accidents, de catastrophes, d'incendies, de catastrophes naturelles et autres situations d'urgence. événements pour sauver les gens et leur fournir une assistance médicale de premiers secours.

4. La loi fédérale n° 27-FZ du 6 février 1997 « sur les troupes intérieures du ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie » prescrit leur participation « avec les organes des affaires intérieures à la prise de mesures urgentes pour sauver les personnes, protéger les biens laissés sans surveillance ». , assurer la protection de l’ordre public dans les situations d’urgence et autres circonstances d’urgence, ainsi qu’en garantissant l’état d’urgence. L'article 25 de cette loi oblige les militaires des troupes intérieures, lorsqu'ils font usage de la force physique, de moyens spéciaux, d'armes, d'équipements de combat et spéciaux, à « assurer la fourniture d'une assistance prémédicale aux personnes ayant subi des blessures corporelles ».

5. L'article 16 de la loi n° 2487-1 du 11 mars 1992 sur les activités de détective privé et de sécurité dans la Fédération de Russie oblige également les employés de ces structures à prodiguer les premiers soins.

6. Paragraphes 362 à 366 de la « Charte du service de garnison et de garde des forces armées de la Fédération de Russie », approuvée par le décret du Président de la Fédération de Russie n° 2140 du 14 décembre 1993 - « unités militaires des forces armées Les forces de la Fédération de Russie peuvent être impliquées dans l’élimination des conséquences des situations d’urgence ou pour fournir une assistance, y compris une première assistance médicale, à la population touchée.»

7. Loi fédérale « sur la protection civile » n° 28-FZ du 12 février 1998, qui fixe les principales tâches de la protection civile et de la protection de la population comme « mener des opérations de secours d'urgence en cas de dangers pour la population survenant pendant les opérations militaires ». opérations ou à la suite de ces actions, mais également en raison de situations d'urgence naturelles ou d'origine humaine. Fourniture prioritaire à la population touchée par les opérations militaires ou du fait de ces actions, y compris les soins médicaux, y compris les premiers secours. La loi définit le cercle des personnes tenues d'accomplir ces tâches : « les formations militaires spécifiquement conçues pour résoudre les problèmes dans le domaine de la protection civile, regroupées organisationnellement en troupes de protection civile, ainsi que les formations de secours d'urgence et les services de secours, ainsi que les forces armées ». Forces de la Fédération de Russie, autres troupes et formations militaires."

8. Code du travail de la Fédération de Russie n° 197-FZ du 30 décembre 2001, tel que modifié depuis octobre 2006. Loi fédérale « sur les principes fondamentaux de la sécurité du travail dans la Fédération de Russie » n° 181-FZ du 17 juillet 1999 - « l'employeur est tenu de veiller à ce que des mesures soient prises pour prévenir les situations d'urgence, préserver la vie et la santé des travailleurs dans le en cas de telles situations, y compris la fourniture des premiers soins aux victimes "

Qui peut apprendre les premiers secours ?

Article 19 de la loi fédérale « sur la protection de la population et des territoires contre les situations d'urgence naturelles et d'origine humaine » n° 68-FZ du 21 décembre 1994 - « tout citoyen de la Fédération de Russie peut et est obligé d'étudier les techniques de premiers secours. , ainsi qu'améliorer leurs connaissances et leurs compétences pratiques dans le domaine spécifié."

Article 33 « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » - un citoyen fournissant une assistance ne peut pas dépasser ses qualifications dans le domaine des connaissances médicales, c'est-à-dire prescrire et utiliser des médicaments puissants, effectuer des procédures médicales complexes qui il ne sait pas.

Est-il possible de prodiguer les premiers secours sans le consentement de la victime ?

L’article 33 des « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » établit le droit du citoyen de refuser une intervention médicale. Fournir une assistance sans le consentement de la victime est autorisé si : la victime n'a pas atteint l'âge de 14 ans et il n'y a pas de représentant légal adulte à proximité, la victime est inconsciente, la victime souffre de maladies qui présentent un danger pour autrui (par exemple, infections particulièrement dangereuses) ou un trouble mental grave, la victime a commis un acte socialement dangereux.

Le refus d'une victime de recevoir des soins médicaux en cas d'urgence peut être considéré comme un acte socialement dangereux si ces actions accroissent la panique parmi les autres victimes ou empêchent d'une autre manière l'élimination des conséquences médicales d'une urgence.

Que doit avoir un sauveteur dans ses poches ?

Pour prodiguer les premiers soins avec succès et en toute sécurité, des éléments simples mais essentiels peuvent être nécessaires. Un bon sauveteur, toujours et partout, doit avoir avec lui :

Deux paires de gants médicaux en caoutchouc - sécurité au travail, assurant le drainage de la cavité pleurale.

Deux gros bandages 7x14 ou deux poches de pansement - arrêt du saignement, bandages, immobilisation, restauration de la perméabilité des voies respiratoires supérieures.

Un couteau pliant ou un outil multifonction de haute qualité - pour retirer les vêtements de la victime, fabriquer des attelles et des appareils à partir de matériaux de récupération, et pour toutes les occasions...

Une bonne lampe de poche à LED est utilisée pour examiner une victime, diagnostiquer des conditions potentiellement mortelles, diagnostiquer une brûlure des voies respiratoires supérieures.

Un rouleau de ruban adhésif large ou de ruban adhésif - fixant les bandages et les attelles, fixant un pansement occlusif pour le pneumothorax, assurant le drainage pleural.

Petit carnet – enregistrant des informations et des données sur les victimes.

Avec cet arsenal simple, il sera plus facile d'accomplir la tâche, il ne pèse rien et prend peu de place dans votre sac et vos poches.

Diagnostic de choc en l'absence de tensiomètre (appareil de mesure de la tension artérielle).

Rappelons-le : s'il y a un pouls dans les artères périphériques (artère radiale), la pression artérielle systolique est supérieure à 80 mm Hg. Art. (choc 1er degré). S'il y a un pouls dans les artères principales (artères carotides et fémorales), la pression artérielle systolique est supérieure à 40 mm Hg. Art. (choc du 2ème degré). En cas de choc du 1er degré, la tension artérielle (TA) est de 90\60 mmHg. Art. et plus bas. En cas de choc du 2ème degré, la tension artérielle est de 70\40 mm. art. Art. et plus bas. En cas de choc du 3ème degré, la tension artérielle est de 40\0 mmHg. Art. ou non déterminé.

Il ne faut pas oublier que lors du développement du choc, il peut y avoir deux phases : la phase érectile du choc (stade d'excitation) - généralement immédiatement après le moment de la blessure. La victime est excitée, se précipite, se roule par terre, crie, jure, appelle bruyamment au secours. La phase est de très courte durée. Ensuite, la phase de torpeur du choc se développe (stade d'inhibition) - la victime se couche tranquillement, n'appelle pas à l'aide, une dépression de conscience se développe et des signes de saignement potentiellement mortel sont visibles. D'où une des règles de base : tout d'abord, prêtons attention aux victimes « silencieuses », et non à celles qui appellent à l'aide à haute voix !!! Cela est particulièrement vrai pour les enfants : un enfant qui pleure est la norme, un enfant calme et léthargique est alarmant !!! Comportement typique des victimes adultes (en particulier les représentants de professions courageuses - militaires, policiers, sauveteurs, etc.) - blessures visibles léthargiques, calmes et apparemment mineures (ecchymoses - ecchymoses, « ecchymoses » et écorchures, blessures mineures) tentent de refuser l'aide : " Je vais m'allonger/ m'asseoir ici et tout passera » - anxiété !!!

Combattre le choc.

Un secouriste non médical dispose d’un arsenal très limité pour gérer le choc.

Arrêtez le saignement, appliquez des bandages sur les plaies et immobilisez les membres blessés.

Placez le patient en position Trendelenburg - soulevez les jambes au-dessus de la tête (autotransfusion de sang). Assure le flux sanguin des membres inférieurs vers le cerveau. Vous ne pouvez plus rien faire à mains nues.

S’il y a des médicaments, des seringues, des systèmes de perfusion (« compte-gouttes ») et une personne qui sait s’en servir. Si l’urgence s’est produite dans une zone « éloignée de la civilisation » et qu’il n’y a aucune possibilité qu’un médecin arrive rapidement. Dans une situation désespérée et pour sauver la vie de la victime :

Anesthésier la victime. Utilisez uniquement des analgésiques centraux ou des narcotiques. Promedol en tubes seringues (disponible pour le personnel militaire, dans des conditions militaires sur le terrain, en kits PPI). Tramal - 100 (ampoules), nalbuphine (ampoules), butorphanol (ampoules) - analgésiques de type central, non classés comme stupéfiants (spécialement enregistrés, dont la circulation est contrôlée par la loi) - peuvent se retrouver en possession de quelqu'un sur les lieux d'une urgence. Le kétorol (ampoules) n'est pas un analgésique de type central, mais il est assez efficace. Administrer une ampoule des médicaments ci-dessus par voie intramusculaire ou intraveineuse (de préférence) à un adulte ; administrer une demi-ampoule aux enfants. Pour les petits enfants, 0,1 millilitre par année de vie, mais pas plus de 0,5 millilitre. Ketorol est administré uniquement par voie intramusculaire. L'administration de médicaments à action analgésique non centrale (Analgin, Nurofen, etc.) est inefficace. L'administration orale de médicaments (comprimés, gélules) est inefficace. Mais vous pouvez essayer s'il n'y a pas d'autre choix. S'il n'y a pas de seringues et seulement des ampoules, le contenu de l'ampoule peut être donné à boire. Essayer de consommer des drogues non médicales est nocif, totalement inutile et puni par la loi. Les substances utilisées par les toxicomanes n'ont presque aucun effet analgésique, mais présentent de nombreuses autres propriétés extrêmement nocives.

Injectez des hormones corticostéroïdes par voie intraveineuse. Prednisolone ou dexaméthasone. Trois à quatre ampoules pour un adulte, une à deux pour un enfant. Le but est que l'effet antichoc des hormones assure la stabilisation des membranes cellulaires, réduit la perméabilité des parois vasculaires, favorise l'ouverture de la lumière des petits vaisseaux périphériques et le retour dans la circulation sanguine de la partie du sang qui s'est déposée (retenu) dans les vaisseaux périphériques dans le contexte de l'apparition de la centralisation de la circulation sanguine lors d'un choc.

Commencez une perfusion intraveineuse de liquide. Toutes les solutions pour perfusions intraveineuses (infusions) sont divisées en deux groupes : les cristalloïdes (solutions salines) et les colloïdes (substituts sanguins).

Les cristalloïdes comprennent (le plus souvent trouvés dans les packs d'ambulance, dans divers packs d'urgence, trousses et fournitures de premiers secours) : solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9 %, Disol, Trisol, Acesol, Lactasol, Quartasol, Stabizol.

Les colloïdes comprennent (les plus courants) : la polyglucine, la réopoliglucine, le gélatinol, les solutions d'hydroxyéthylamidon (HAES) à 6 % et 10 %.

Les patients présentant ou soupçonnant un traumatisme crânien ne doivent pas recevoir de gouttes de solution de glucose isotonique à 5% - cela augmente la perméabilité des vaisseaux cérébraux, provoque le développement d'un œdème cérébral et de complications mortelles.

Pour réussir à soulager le choc, les colloïdes et les cristalloïdes sont administrés dans un rapport de 1 : 1.

La perfusion commence toujours par l'introduction de solutions salines ! Si vous commencez par l'introduction de colloïdes, vous pouvez avoir des complications dangereuses et des lésions rénales ! Le seul médicament colloïdal avec lequel vous pouvez démarrer une perfusion est Voluven (un médicament HAES de quatrième génération).

Le volume de perfusion est de dix millilitres par kilogramme de poids corporel du patient en une heure. Le volume total de perfusion ne dépasse pas trente millilitres par kilogramme de poids corporel pendant toute la durée de la perfusion. Il n'est pas recommandé de dépasser significativement ce volume lors de l'assistance à une personne sans formation médicale (dépasser légèrement - pas de problème). En cas d'administration excessive de solutions, un œdème pulmonaire peut survenir - ce qu'on appelle le "Danang Lung", un problème auquel les Américains ont été confrontés pendant la guerre du Vietnam, lorsqu'une aide massive était fournie aux soldats blessés par des instructeurs médicaux sans formation médicale complète. Le poids corporel d'un nouveau-né est de 3,5 kg, celui d'un enfant de cinq ans de 20 kg, celui d'un adolescent de 40 kg, d'une femme mince de 50 kg, d'une femme en surpoids de 70 kg, d'un homme mince de 80 kg, d'un grand l'homme pèse 100 kg (valeurs moyennes à partir desquelles le volume de perfusion peut être calculé).

On introduit le premier demi-flacon de solution saline rapidement (en jet ou gouttes très fréquentes), puis on l'égoutte à raison d'une goutte toutes les deux secondes (on compte calmement une ou deux, en comptant jusqu'à "deux" - une goutte gouttes). Le flacon suivant est une solution colloïdale (si vous avez le choix, n'importe quelle solution HAES à 6 %). Vient ensuite une bouteille de solution saline, puis une bouteille de solution colloïdale. Les bouteilles standards sont de 400 ou 500 millilitres, il existe des bouteilles de 200 et 250 millilitres.

Nous rappelons que l'utilisation de médicaments par des personnes sans formation médicale n'est autorisée que dans des cas exceptionnels, pour sauver la vie de la victime. Lorsque la phase d'isolement en cas d'urgence dure plusieurs heures et qu'il n'est pas possible qu'un médecin arrive plus tôt. Si vous avez pris des médicaments avant l'arrivée du médecin, notez/rappelez-vous lesquels et à quelle dose, l'heure d'administration et informez-en le médecin dès son arrivée sur les lieux de l'urgence.

Bandeaux.

Bandeau "Casquette". Le pansement neurochirurgical le plus courant. Avantages : il est simple, fixe de manière fiable et presse uniformément le matériau du pansement sur la plaie de la tête et s'enlève facilement en un seul mouvement. Inconvénients - l'assistance d'un deuxième sauveteur ou de la victime (si elle est consciente) est nécessaire lors de l'application du pansement. Placez un morceau de bandage d'environ 1 mètre de long sur la tête du patient par-dessus le matériel de pansement (une serviette appliquée directement sur la plaie). Placez les extrémités de ce segment devant les oreilles du patient (comme les oreilles d’un chapeau avec oreillettes). Demandez au patient ou à un deuxième secouriste de maintenir ces extrémités tendues. Appliquer deux (!) tours de fixation circulaires le long de la ligne sourcil – oreille – grande protubérance occipitale. Apportez le troisième tour à un morceau de bandage, enroulez-le autour et passez le long du cuir chevelu, plus près du front, jusqu'à un morceau de bandage près de l'oreille opposée. Enroulez-le à nouveau autour d'un morceau de bandage et appliquez-le sur le cuir chevelu, plus près de l'arrière de la tête. Répétez jusqu'à ce que tout le cuir chevelu soit recouvert d'un bandage. Terminez le bandage par deux tours de fixation. Attachez les extrémités de la section de fixation du bandage sous le menton. Pour retirer le bandage, il suffit de détacher la pièce de fixation et de tirer ses extrémités vers le haut. Il existe une variante de ce bandage - le « bonnet d'Hippocrate » - la technique d'application est similaire, mais sans morceau de bandage de fixation. Cela tient de manière très précaire. Ne s'applique pas aux situations d'urgence.

Bandage de bride. Le deuxième pansement le plus courant. Cela me rappelle un casque de moto ou de hockey. Permet de fixer solidement le matériel de pansement dans la zone pariétale, temporale, zygomatique, au niveau des yeux ou des oreilles, et de fixer la mâchoire inférieure. Universel, simple, fiable, ne nécessite aucun assistant lors de l'application. Inconvénient : il ne permet pas de recouvrir entièrement le cuir chevelu. Effectuer deux tours de fixation selon la règle habituelle. Le troisième tour s'effectue depuis l'arrière de la tête sous l'oreille sur la mâchoire inférieure (n'exercez pas de pression sur la face avant du cou avec le tour !). Faites plusieurs tours du dessous de la mâchoire jusqu'au cuir chevelu. Réalisez un tour du dessous de la mâchoire jusqu'à l'arrière de la tête, appliquez deux tours de fixation. Lors d'une visite depuis la région occipitale, vous pouvez pénétrer dans l'oreille ou l'œil. Le bandage le plus universel pour les blessures de la zone latérale de la tête et du visage.

Cache-oeil et oreille. Pansement simple et faible consommation. Réalisez deux tours de fixation selon la règle habituelle. Le troisième tour s'effectue depuis l'arrière de la tête, sous l'oreille, le long de la joue, sur l'œil. Appliquez le nombre de tours requis sur l'œil ou l'oreille. Vous pouvez aller au deuxième œil ou à l'oreille. Réalisez deux tours de fixation.

Bandeau. Inconvénient : il passe le long de la face antérieure du cou et ne peut pas être appliqué en pression. Avantage – couvre la région occipitale et la nuque (!). Appliquer deux tours de fixation, passer de la région occipitale à la face avant du cou, et passer à la région occipitale. Appliquez le nombre de tours requis. Terminez par deux tours de fixation. Il n'est utilisé que s'il n'y a rien d'autre qu'un pansement et des serviettes. La meilleure façon est de fixer une épaisse couche de pansement avec un collier cervical (pour toute blessure au cou, un collier est dans tous les cas appliqué !).

Bandages sur la poitrine.

Bandage thoracique en spirale avec support. Le plus simple et le plus courant. En plus de fixer le matériau du pansement, il sert à fixer le pansement occlusif sur le sparadrap (en cas de pneumothorax ouvert) et à l'immobilisation pour le transport en cas de fractures multiples des côtes. Appliquez un long morceau de bandage en diagonale sur la ceinture scapulaire du patient (comme un ruban porté par un témoin lors d'un mariage). Les extrémités du segment devant et derrière doivent descendre jusqu’au milieu de la cuisse du patient. Appliquez un bandage en spirale du bord inférieur des côtes jusqu'aux aisselles. Attachez les extrémités d'un long morceau sur l'autre ceinture scapulaire du patient.

Bandage en forme de croix sur la poitrine. Fixe le matériel de pansement au dessus des aisselles sur la poitrine ou le dos. Fixe le matériel de pansement au niveau de la poitrine. Peut être réalisé en unilatéral ou en recto-verso. Appliquer deux tours de fixation le long du bord inférieur des côtes, placer le troisième tour en oblique sur la ceinture scapulaire du patient (comme un ceinturon d'épée d'officier). Vous pouvez faire un tour obliquement sur le dos (à la manière d'une ceinture d'épée), ou vous pouvez le faire le long de la nuque jusqu'à la poitrine. Appliquez un tour le long du bord inférieur des côtes juste au-dessus du précédent. Répétez les étapes plusieurs fois – autant de fois que nécessaire jusqu'à ce que le pansement soit terminé.

Immobilisation des transports.

L'immobilisation de transport est utilisée pour les fractures osseuses, les luxations osseuses, les blessures aux articulations, les blessures des gros faisceaux vasculaires et des nerfs, les blessures étendues des tissus mous et les brûlures et engelures étendues. L'objectif est de réduire les souffrances de la victime et d'éviter des dommages secondaires supplémentaires (par exemple, des fragments d'os pointus peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs) pendant le transport. L'immobilisation des transports joue un rôle particulier dans l'assistance aux victimes d'urgences : avec un grand nombre de personnes gravement blessées, il n'y a pas assez de temps pour examiner minutieusement chaque individu individuellement ; sur les lieux d'une urgence, certaines blessures peuvent être « manquées » et pas remarqué. Surtout chez les victimes inconscientes. L'immobilisation du transport aide à prévenir les complications associées.

Signes d'une fracture osseuse :

Le gonflement au site de la fracture se traduit par un saignement des vaisseaux osseux vers les tissus mous environnants.

Douleur aiguë à la palpation (sensation).

Fonction altérée des membres - le patient ne peut pas effectuer de mouvements actifs du membre.

Une charge axiale douloureuse sur un membre - par exemple, un patient a une fracture du tiers inférieur de la cuisse - lorsque vous tapez légèrement vos doigts sur le talon par le bas, le long de l'axe du membre, vous ressentirez une vive douleur au niveau du talon. site de fracture.

Raccourcissement d'un membre cassé par rapport à un membre sain.

Déformation visible d'un membre.

Mobilité pathologique du membre (n'existant pas normalement) au niveau du site de fracture.

Crépitation (craquement) de fragments osseux à la palpation du site de fracture.

En cas de fracture ouverte - présence d'une plaie au site de la fracture (obligatoire !), fragments d'os visibles dans la plaie (facultatif !).

Signes d'un membre luxé dans une articulation :

Gonflement au niveau de l'articulation endommagée.

Douleur aiguë à la palpation au niveau de l'articulation endommagée.

Fonction altérée des membres. Le patient ne peut pas effectuer de mouvements actifs dans l'articulation. Lorsque vous essayez de bouger un membre, le membre situé dans l’articulation endommagée « jaillit ».

Raccourcissement d'un membre par rapport à un membre sain.

Il n’y a pas de déformation visible du membre en dehors des articulations.

Il n’y a pas de mobilité pathologique du membre en dehors des articulations.

Il n'y a pas de crépitation de fragments osseux à la palpation dans la zone articulaire.

Pour l'immobilisation, les éléments suivants sont utilisés :

Collier Shants, attelle Elansky - immobilisation de la colonne cervicale.

Bouclier – immobilisation en cas de blessure à la colonne vertébrale.

Attelles de transport – immobilisation des membres. Les plus courantes sont les attelles en échelle de Kramer, les attelles avec traction pour l'immobilisation de la hanche - l'attelle de Dieterichs, les attelles en carton jetables (si elles sont utilisées correctement, elles sont les plus pratiques).

Pneus fabriqués à partir de matériaux de récupération et d'articles ménagers.

Bandages de fixation – en forme de huit pour l'articulation, Deso, Velpo.

Auto-immobilisation – fixation d'un bras blessé au corps, d'une jambe blessée à une jambe saine. En soi, il est inefficace, mais utile en combinaison avec des pneus fabriqués à partir de matériaux de rebut.

Principes de base de l'immobilisation :

Fixez l'articulation au-dessus du site de fracture et toutes les articulations en dessous du site de fracture (par exemple, une fracture du tibia - articulations de la cheville et du genou, une fracture de la hanche - articulations de la cheville, du genou et de la hanche). Cela est dû au fait que les tendons de la plupart des muscles « se projettent » sur l'articulation (par exemple, le muscle est sur l'avant-bras - le tendon est attaché à l'humérus, c'est le sens de l'articulation - le muscle se contracte, le courbures articulaires), si les mouvements de l'articulation ne sont pas désactivés - immobilisation inefficace. Les tendons de muscles individuels peuvent « s’étendre » sur plusieurs articulations.

L'attelle doit recouvrir le membre sur trois côtés (généralement les surfaces postérieure, interne et externe) - sinon un déplacement latéral des fragments osseux ne peut être exclu ; les gros vaisseaux et les nerfs passent généralement du côté de l'os. Lors de l'immobilisation du bas de la jambe, l'attelle dorsale doit atteindre le bas du dos ; lors de l'immobilisation de la hanche, l'attelle dorsale doit atteindre l'articulation de l'épaule. Fixez les pneus les uns aux autres à au moins six endroits (si on les fixe avec des moyens improvisés et non avec un bandage) !

Si possible, donnez aux membres la position « physiologique » habituelle (bras fléchi à angle droit, jambe tendue). Mais dans tous les cas, la position doit être la moins douloureuse pour le patient. Lors de toute manipulation sur un membre endommagé, un assistant répare des fragments d'os au-dessus et en dessous du foyer de fracture !!!

En cas de fractures fermées, il est nécessaire d'effectuer une traction légère et prudente du membre au site de fracture le long de la ligne axiale - pour éliminer l'interposition (pincement) des tissus mous entre les fragments osseux. Habituellement, les muscles tirent les fragments d’os « les uns vers les autres ».

En cas de fractures ouvertes, ne fixez pas de fragments d'os !!! Après avoir arrêté le saignement et appliqué un pansement AS (bandage aseptique), fixer le membre dans la position où il se trouvait au moment de la découverte de la victime.

N'essayez pas de retirer les vêtements du membre blessé. En cas de fractures ouvertes, les vêtements de la victime sont coupés. Pour les fractures fermées (si vous en êtes sûr), vous pouvez laisser vos vêtements.

N'appliquez pas d'attelle en échelle de fer sur un corps nu. Assurez-vous de fournir une literie moelleuse. En règle générale, ces pneus sont pré-enveloppés de bandages ou recouverts d'une toile cirée.

Sous les coudes du membre (articulations), veillez à placer un coussin moelleux - un « pilote » (un bandage roulé, un chapeau enroulé, un morceau de tissu, un gant médical gonflé à l'air, etc.) Le membre doit ne « pende » pas sur l’attelle, il doit être bien ajusté à l’attelle tout le long.

Modélisez la longueur et la forme de l'attelle en fonction d'un membre sain (la jambe gauche est cassée - essayez l'attelle sur la jambe droite, etc.)

Lors de tout transfert ou transfert du patient sur une civière, le membre blessé doit être tenu par un assistant distinct !!!

Symptômes cérébraux généraux.

En cas de lésion ou de maladie cérébrale, il existe des symptômes typiques « cérébraux généraux » : maux de tête, vertiges, nausées, vomissements. Les « vomissements cérébraux » surviennent souvent soudainement, sans nausée préalable, les vomissements sont abondants – « fontaine » et n'apportent pas au patient une sensation de soulagement (contrairement aux vomissements en cas d'intoxication alimentaire et de maladies du tractus gastro-intestinal). Un exemple clinique typique de « vomissements cérébraux » sont les manifestations du « mal de mer » (cependant, avec le mal de mer, les vomissements sont précédés de nausées, car l'organe d'équilibre de l'oreille moyenne, l'organe de Corti, est irrité). En cas de traumatisme crânien grave, la conscience est altérée. Il existe trois degrés de dépression de conscience : stupeur - le patient « comme un ivrogne », chancelle en marchant, répond aux questions de manière inexacte et avec retard (« inhibé »), stupeur - la conscience est altérée, le patient est « endormi », réagit à un grand cri, de forts stimuli douloureux, répond aux questions avec beaucoup de difficulté, s'il est "remué", coma - la conscience est complètement perdue, ne répond pas aux stimuli, il peut y avoir une violation des fonctions vitales - respiration et circulation sanguine. Il existe trois degrés de profondeur de coma selon l'échelle de Glasgow (diagnostiquée par un médecin). Il est important de se rappeler que plus la perte de conscience est précoce dès le moment de la blessure, plus la blessure est grave et plus le pronostic est mauvais. La conscience peut être restaurée pendant une courte période - un « intervalle lumineux » - plus elle est tardive à partir du moment de la blessure et plus elle est courte, plus le pronostic est mauvais. Avec un hématome intracrânien, une tumeur cérébrale ou tout processus volumétrique dans la cavité crânienne, on observe une anisocorie (différentes tailles de pupilles) - une pupille est considérablement rétrécie, la seconde est dilatée. La pupille est rétrécie du côté affecté (la pupille devrait se dilater du côté affecté, mais il existe un chiasma optique dans le cerveau). Chez un patient porteur d'une prothèse d'un œil (et surtout en cas d'intoxication alcoolique sévère), il est possible de se tromper dans la détermination de l'anisocorie. Il faut rappeler qu'avec l'anisocorie, la réaction des pupilles à la lumière est réduite, mais préservée (avec une prothèse oculaire, bien entendu, il ne peut y avoir de réaction à la lumière).

N'essaie jamais donnez de l'eau, de la nourriture et des médicaments à la victime dont la conscience est altérée !!!

Symptômes méningés.

Ils surviennent lorsque les méninges sont irritées par un processus inflammatoire, une tumeur ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (!). Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut survenir en cas de traumatisme crânien fermé. Dans ce cas, les symptômes cérébraux généraux (nausées, vomissements, troubles de la conscience) peuvent ne pas être présents au début. Il y aura un mal de tête sévère et insupportable et des symptômes méningés. Rigidité (raideur des muscles du cou) - le patient s'allonge sur le dos, pose une main sur sa poitrine, pose l'autre sur l'arrière de sa tête, essaie de plier son cou vers l'avant, touche son menton contre sa poitrine. Vous ne pourrez pas plier le cou, vous ressentirez une douleur intense à l'arrière de la tête. De plus, si les jambes étaient redressées, le patient les plierait au niveau des genoux - le symptôme supérieur de Brudzinsky. Signe de Kernig - le patient est allongé sur le dos, les jambes étendues. Une main sous le genou, l'autre pour prendre le pied. Pliez votre jambe à angle droit, puis essayez de la redresser. Il ne sera pas possible de le redresser, il y aura une forte résistance. (Un symptôme similaire - le symptôme de Lassegue - est observé avec la radiculite lombo-sacrée. Mais avec le symptôme de Lassegue, il y aura une douleur aiguë dans la jambe le long du nerf sciatique et dans le bas du dos). Le symptôme de la suspension de Lessage survient chez les enfants dès la première année de vie. Si vous prenez un enfant normal par les aisselles et que vous le bercez d'un côté à l'autre, l'enfant en bonne santé criera et pliera ses jambes vers son ventre (dans une position comme s'il était assis sur une chaise). Avec le symptôme de Lessage, l'enfant est léthargique, calme, les jambes sont droites, pendent et se croisent « comme une poupée de chiffon ». Chez les enfants de plus d'un an, les symptômes méningés sont les mêmes que chez les adultes.

Les patients peuvent présenter d’autres symptômes neurologiques ; ceux-ci sont diagnostiqués par un médecin. Le diagnostic de symptômes neurologiques légers est extrêmement difficile chez les patients intoxiqués à l'alcool ou aux drogues (cette même catégorie de patients essaie souvent de refuser l'examen et l'hospitalisation) ! En cas de symptômes généraux cérébraux ou méningés, le patient doit être examiné par un médecin et hospitalisé dans un hôpital !

Types d'essoufflement.

Inspiratoire – le patient a du mal à respirer. Il s'intensifie dans le contexte de l'activité physique. Le patient est pâle, « gonflé », essayant de « reprendre son souffle ». Au repos - caractéristique de l'insuffisance cardiaque, des maladies pulmonaires inflammatoires (pneumonie). Cela peut également survenir chez des personnes en bonne santé dans le contexte d'une activité physique extrême (par exemple, une course très longue et rapide). Une image typique est celle d’un athlète après la ligne d’arrivée.

Expiratoire – il est difficile pour le patient d'expirer. Cela ne dépend pas de l'activité physique. Lors de l'expiration, une respiration sifflante et un sifflement peuvent être entendus à distance. Caractéristique d'une crise d'asthme bronchique.

Mixte - il est difficile pour le patient d'inspirer et d'expirer. Il s'intensifie dans le contexte d'une activité physique mineure et de tentatives de mouvement. Caractéristique d'un traumatisme à la poitrine et aux organes thoraciques, une combinaison d'insuffisance cardiaque et de maladies pulmonaires graves.

Hémopéricarde.

L'hémopéricarde ou « tamponnade cardiaque » est un saignement dans la cavité péricardique (la membrane séreuse entourant le cœur) et une compression du cœur. Sans aide, c'est fatal. Signes : tachycardie aiguë (140 battements par minute ou plus), cyanose aiguë (bleuissement de la peau), diminution de la pression artérielle systolique (« chiffre supérieur ») avec une pression artérielle diastolique normale ou augmentée (« chiffre inférieur »). La pression pulsée (la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique) peut être de 10 mmHg. Art. (par exemple, 100\90 mmHg). Aide - ponction du péricarde, réalisée par un réanimateur (le secouriste n'est pas un médecin - il ne s'en sort pas, une connaissance de l'anatomie topographique est requise).

"Catastrophe" dans la cavité abdominale.

Les organes de la cavité abdominale sont recouverts d'une membrane séreuse - le péritoine. En cas de blessure ou de maladie des organes abdominaux, des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent - symptômes péritonéaux. Si le foie ou la rate est blessé, une hémorragie interne grave se produit, mais pendant la première heure, il peut n'y avoir aucun symptôme d'irritation péritonéale - seulement des symptômes d'hypoxie aiguë (perte de sang importante). Toute blessure abdominale fermée est suspecte de lésions du foie ou de la rate dans la première heure suivant la blessure ! Lorsqu'un organe creux de la cavité abdominale se rompt, la victime se plaint d'une douleur très forte, semblable à celle d'un poignard (comme si elle était frappée par un couteau), dans l'abdomen - irritation du péritoine par le contenu de l'organe creux (estomac, intestins). ).

Hémopéritoine.

Accumulation de sang entre les couches du péritoine entourant les anses intestinales. Le ventre est gonflé, mais mou (!). Il peut être asymétrique - gonflé en bas à droite (si le foie est blessé) ou en bas à gauche (si la rate est blessée) - le sang s'accumule dans le péritoine de la partie correspondante du côlon (ascendant ou descendant). Dans le même temps, au site du gonflement, il y a une matité du son de percussion (son sourd en tapant avec les doigts). Il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme d’irritation péritonéale ou qu’ils n’apparaissent pas immédiatement (!).

Péritonite aiguë.

Se produit lorsqu'un organe creux est blessé ou rompu, un ulcère de l'estomac perforé, un ulcère duodénal ou des maladies inflammatoires des organes abdominaux. Une péritonite diffuse (une maladie potentiellement mortelle pour le patient) se développe dans les six heures. Signes : la langue est sèche, souvent recouverte d'une légère couche, le patient a soif, demande constamment à boire (ne lui donnez rien à boire !!!), une expression douloureuse sur son visage – « masque d'Hippocrate » (Facies Hippocraticus), l'abdomen est gonflé, tendu en forme de planche (plat et dur comme une planche), des symptômes péritonéaux (symptômes d'irritation péritonéale) sont exprimés. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est une douleur lorsque vous appuyez sur l'abdomen avec vos doigts. Lorsque la main est soudainement relâchée, la douleur s'intensifie fortement, le patient « sursaute » et crie. Le signe de Mendel est une douleur lorsque vous tapotez très légèrement l'abdomen du bout des doigts. Le symptôme de Kullenkampf - avec irritation du péritoine dans le bassin (accumulation de sang dans le bassin, rupture de la vessie, saignement gynécologique) - est similaire au symptôme de Shchetkin-Blumberg, mais on place la main au-dessus du pubis, on appuie sur le os pubien, il n'y a pas de douleur lors de la pression, il n'y a aucune résistance à la main, lors du relâchement de la main - une douleur aiguë. Lorsque les organes creux se rompent, les symptômes péritonéaux apparaissent presque immédiatement après la blessure.

Blessures.

Nous considérons comme pénétrante toute blessure à la poitrine ou à l'abdomen au stade préhospitalier ! La limite d'une plaie pénétrante se situe dans la cavité crânienne - la dure-mère, dans la poitrine - la plèvre pariétale (qui tapisse la paroi thoracique de l'intérieur), dans la cavité abdominale - la couche pariétale du péritoine (qui tapisse la paroi abdominale antérieure de l'Intérieur).

Une plaie infectée primaire est l'introduction d'une infection dans le canal de la plaie avec l'objet blessé. Garantie à 100% de complications purulentes-inflammatoires en l'absence d'assistance chirurgicale. Avec une approche théorique stricte, toutes les blessures non infligées au bloc opératoire peuvent être considérées comme primairement infectées.

L'asepsie est une mesure visant à empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie.

Les antiseptiques sont des mesures visant à détruire l'infection qui a pénétré dans la plaie.

Types de blessures :

Poignardé - causé par un objet pointu. Dans le cou, la poitrine, l'abdomen - 100 % pénétrant. Le trou d'entrée est petit et correspond généralement à la forme de l'objet blessant. Il existe toujours un risque de blessure des organes et tissus profonds et d’hémorragie interne.

Coupé ou haché - une blessure longue et linéaire. Appliqué avec un objet coupant. Les bords d’une plaie coupée béent (divergent).

La plaie meurtrie est de forme arbitraire. Infligé avec un objet contondant et écrasant. Les bords de la plaie sont écrasés.

La plaie lacérée est de n'importe quelle forme. Il existe un défaut tissulaire important (« un morceau » de chair a été arraché). Nécessite généralement un traitement chirurgical et ne guérit pas d’elle-même en cas de défaut tissulaire important.

Plaie scalpée – il y a un défaut dans la peau, la peau est arrachée avec un « lambeau ».

La morsure est de n'importe quelle forme. Correspond à la forme des mâchoires du mordeur. Toujours primairement infecté ! Toute morsure nécessite forcément un traitement chirurgical !

CONCEPT DE PREMIERS SECOURS.

Les premiers secours sont un ensemble de mesures visant à restaurer ou à préserver la vie et la santé de la victime, effectuées par du personnel non médical (entraide) ou par la victime elle-même (auto-assistance). L'une des caractéristiques les plus importantes des premiers secours est leur urgence : plus ils sont prodigués rapidement, plus grand est l'espoir d'une issue favorable. Par conséquent, une telle assistance peut et doit être fournie en temps opportun par les proches de la victime.

Les premiers secours prodigués rapidement et correctement, les mesures visant à prévenir d'éventuelles complications, la livraison rapide à un établissement médical avec la fourniture des conditions de transport les plus favorables préservent la santé et la capacité de travail de la victime non seulement, mais souvent la vie. Des premiers secours incorrects ou incompétents peuvent entraîner d'autres complications qui entravent le rétablissement de la victime, voire conduisent à un handicap, voire dans certains cas à la mort de la victime.

Les premiers secours à la victime doivent être prodigués rapidement, toujours sous la direction d'une seule personne, car les conseils contradictoires des autres, la vanité, les disputes et la confusion entraînent une perte de temps précieux. Simultanément au début des premiers secours, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance.

Il faut aussi rappeler que la connaissance des règles de premiers secours peut être utile à une personne dans des situations ordinaires de la vie.

Les principales conditions de réussite pour prodiguer les premiers secours aux victimes sont le calme, la débrouillardise, la rapidité d'action, les connaissances et les compétences de la personne qui porte secours ou s'auto-aide. Ces qualités sont cultivées et peuvent être développées au cours d'une formation spéciale, qui doit être réalisée parallèlement à la formation professionnelle, car la connaissance de ces règles de premiers secours ne suffit pas. Chaque employé de l'entreprise doit être capable de fournir une assistance avec autant de compétence qu'il peut exercer ses fonctions professionnelles, c'est pourquoi les exigences relatives à la capacité de prodiguer les premiers secours et aux compétences professionnelles doivent être les mêmes.

Un accident peut survenir à tout moment, n’importe où, à n’importe qui, dans diverses circonstances. Il peut s'agir d'une blessure à l'intérieur d'une voiture lors d'un accident de voiture, ou d'un véhicule heurtant un piéton (un enfant, une femme d'âge moyen, un vieil homme), ou d'une coupure avec un objet pointu, ou d'un coup à la tête lors d'un combat ivre, ou chute de hauteur, ou morsure d'animal, ou choc électrique ou chaleur.

La base juridique des premiers soins médicaux est déterminée par l'article 125 du Code pénal de la Fédération de Russie « Sortie en danger » et par la loi fédérale « Sur la protection de la population et des territoires contre les situations d'urgence naturelles et d'origine humaine ». Ils obligent les citoyens de la Fédération de Russie à étudier et à améliorer constamment leurs connaissances et leurs compétences pratiques dans le domaine des premiers secours. La loi accorde une attention particulière à la formation appropriée du personnel dans les types de production et de transport dangereux, ainsi qu'à l'équipement des trousses de premiers secours, des postes de secours et des ambulances avec des moyens modernes de fourniture de soins médicaux.

Sortie en danger (article 125 du code pénal)

Laisser en danger consiste à laisser délibérément sans aide une personne qui se trouve dans un état dangereux pour la vie ou la santé et qui est privée de la possibilité de prendre des mesures de conservation en raison de l'enfance, de la vieillesse, de la maladie ou de son impuissance - dans les cas où le coupable a eu la possibilité d'aider cette personne et est obligé de prendre soin d'elle ou il l'a lui-même mis dans un état dangereux pour la vie ou la santé. dans ce cas, la responsabilité pénale naît du fait même de laisser quelqu'un en danger, quelles que soient les conséquences qui en découlent.

Prodiguer les premiers secours est votre DROIT, pas une obligation !

Les exceptions sont le personnel médical, les secouristes, les pompiers et la police.

Une personne inconsciente peut être aidée

Si la personne est consciente, vous devez lui demander (- Puis-je vous aider ?). S'il refuse, vous ne pourrez pas l'aider. Si l'enfant a moins de 14 ans sans proches, vous pouvez le lui fournir, sinon demander le consentement des proches.

Si la victime présente un danger, il vaut mieux ne pas lui porter secours.

Il n'est pas nécessaire d'obtenir le consentement pour une tentative de suicide

Vous ne pouvez pas dépasser vos qualifications : vous ne pouvez donner aucun médicament (à l'exception de la nitroglycérine, de l'analgine), vous ne pouvez effectuer aucune manipulation médicale (réduire les luxations, etc.)

Il y a un article sur "La gauche en danger". Implique la responsabilité d'un CITOYEN qui n'a pas signalé l'incident et qui est passé par la victime

Conformément à l'article 23 de la loi fédérale "sur la sécurité routière" du 10 décembre 1995 N 196-FZ, une formation est dispensée aux usagers de la route, aux fonctionnaires des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie et à d'autres unités spécialisées, ainsi qu'à la population aux méthodes de premiers secours aux personnes victimes d'accidents de la route. L'assistance médicale à ces personnes consiste à leur prodiguer les premiers soins sur les lieux de l'incident, lors de leur déplacement vers un établissement médical et dans un établissement médical lors du transfert d'un patient.

Conformément à la loi « Sur la sécurité routière » et à l'arrêté du ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de la Fédération de Russie du 20 août 1996 N325 « Sur l'approbation d'une trousse de premiers secours (voiture) », une trousse de premiers secours a été introduit en usage obligatoire pour les chauffeurs de transport, qui doit toujours contenir les éléments énumérés en annexe à l'arrêté spécifié, les médicaments et produits médicaux, ainsi que les règles de première aide personnelle et mutuelle.

BRÈVES INFORMATIONS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES SUR LE CORPS HUMAIN

La connaissance des bases de l'anatomie et de la physiologie humaines est nécessaire pour prendre la bonne décision et sélectionner d'autres actions visant à prodiguer les premiers soins aux victimes.

Organisme humain- la matière vivante qui possède un ensemble de propriétés vitales fondamentales : organisation cellulaire, métabolisme, mouvement, irritabilité, croissance et développement, reproduction, variabilité et hérédité, adaptabilité aux conditions de vie. L'organisme en tant que système vivant est construit sur le principe d'une certaine subordination de tous les systèmes qui assurent son activité vitale. Les principaux systèmes vitaux chez l'homme sont : nerveux, circulatoire, respiratoire, musculo-squelettique, digestif et excréteur.

L'unité structurelle de base de tout organisme vivant est cellule. Les cellules et la substance dite intercellulaire forment les tissus qui composent les organes. La base du squelette humain est système musculo-squelettique. Il est constitué d'un squelette osseux, de cartilage et de muscles striés qui y sont attachés. Le squelette lui-même remplit la fonction de soutien, de mouvement et de protection des organes humains les plus importants. Par conséquent, en cas de blessures et de dommages aux os protecteurs, il convient d'envisager la possibilité de dommages aux organes qu'ils recouvrent.

Système musculo-squelettique humain

Les os du squelette adulte sont divisés en quatre types : tubulaires (principalement les os des membres), spongieux (calcanéum, vertèbres), plats (os du bassin, omoplate) et mixtes (os du crâne, clavicule).

Structure du squelette humain

Tous les os sont recouverts de périoste, qui est une plaque de tissu conjonctif pénétrée de terminaisons nerveuses et étroitement fusionnée avec l'os.

Les os sont reliés entre eux par des articulations qui peuvent être fixes, sédentaires ou mobiles. Les vertèbres, les os du poignet et de l'avant-bras sont immobiles. Les articulations inactives comprennent les articulations pubiennes, les articulations sacro-coccygiennes, etc. Les articulations mobiles sont appelées articulations.

Tous les mouvements associés à la marche et à la réalisation de diverses opérations sont effectués à l'aide de muscles attachés aux os directement ou par l'intermédiaire de tendons. Les muscles constituent la principale réserve de liquide ; ils contiennent environ la moitié de l’eau totale du corps.

Muscles humains

Système nerveux est le plus important du corps humain, car il régule le fonctionnement de presque tous les autres systèmes du corps. Les principales structures anatomiques du système nerveux sont le cerveau et la moelle épinière, ainsi que les nerfs qui en découlent.

Le système nerveux est le système du corps humain qui consomme le plus d’oxygène. Constituant seulement 2 % du poids corporel, il prélève 20 % de l’oxygène total consommé par l’organisme. Déjà 5 à 7 secondes après l'arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau, une personne perd connaissance ; si le flux sanguin n'est pas rétabli en quelques minutes, la mort des cellules nerveuses se produit, qui, comme on le sait, ne sont pas restaurées.

Système circulatoire met le sang et la lymphe en mouvement, ce qui permet de transférer non seulement l'oxygène, mais également des substances biologiquement actives impliquées dans la régulation du fonctionnement de divers organes et systèmes. L'organe central de ce système est le cœur. Les contractions du cœur se produisent de manière rythmique et synchrone - les oreillettes droite et gauche, puis les ventricules droit et gauche. De cette façon, une certaine différence constante de pression artérielle est maintenue. Normalement, les parties droite et gauche du cœur laissent passer la même quantité de sang par unité de temps. Dès que cet équilibre est perturbé, une situation mettant la vie en danger surgit.

Organes respiratoires et circulatoires humains

Le cœur fonctionne comme une pompe, de sorte que les valvules situées entre les oreillettes et les ventricules de chaque côté du cœur empêchent le sang de refluer.

Les vaisseaux sanguins sont divisés en artères qui transportent le sang hors du cœur ; les veines par lesquelles il coule jusqu'au cœur ; capillaires (vaisseaux très fins reliant les artères et les veines). Les artères ont des parois élastiques denses ; le sang dans les artères se déplace sous une très haute pression. Les parois des veines sont beaucoup plus fines et plus molles et la pression artérielle y est basse. Les artères, les capillaires et les veines forment deux cercles de circulation sanguine : grand et petit. Le grand cercle commence par le plus gros vaisseau artériel - l'aorte, qui s'étend du ventricule gauche du cœur. Depuis l'aorte, le sang riche en oxygène est acheminé par les artères vers les organes et les tissus, dans lesquels les artères se transforment en capillaires. Dans les capillaires, ayant renoncé à l'oxygène et étant saturé de dioxyde de carbone, le sang devient veineux et passe dans les veines. Le sang artériel est écarlate, le sang veineux est cerise noire. Les veines se rassemblent dans la veine cave supérieure et inférieure. Ceci met fin au grand cercle de circulation sanguine. Depuis la veine cave, le sang pénètre dans l'oreillette gauche, puis par le ventricule droit, il est éjecté dans le tronc pulmonaire, où commence la circulation pulmonaire. Par les artères pulmonaires partant du tronc pulmonaire, le sang veineux pénètre dans les poumons. Après avoir dégagé du dioxyde de carbone et saturé d'oxygène, le sang devient artériel et circule dans les veines pulmonaires jusqu'à l'oreillette gauche.

Système lymphatique est un réseau de vaisseaux à parois minces (plus fines que les vaisseaux sanguins) dotés de valves. Ils sont conçus pour éliminer les excès de liquide, les substances diverses et même les corps étrangers (bactéries, poussières, produits de mort cellulaire, etc.).

Le mouvement du sang dans les vaisseaux s'accompagne de fluctuations de la tension des parois vasculaires, notamment des artères, résultant des contractions cardiaques. Ces fluctuations sont appelées impulsions. Dans les endroits où les grosses artères se trouvent près de la surface de la peau, des impulsions pulsées sont ressenties. Habituellement, le pouls peut être ressenti sur l'avant-bras, au-dessus de la base du pouce, du côté de la paume, au-dessus de l'articulation du poignet. Il est plus pratique de sentir le pouls non pas avec un doigt, mais avec deux. La fréquence cardiaque moyenne chez les adultes au repos est de 60 à 80 battements par minute.

La quantité de sang chez chaque adulte est d'environ 5 litres. Le sang est constitué d'une partie liquide - le plasma et de diverses cellules (rouges - érythrocytes, blancs - leucocytes, plaquettes - plaquettes sanguines qui, avec d'autres substances contenues dans le sang, participent à sa coagulation). La coagulation est un processus très important qui protège le corps de la perte de sang. En cas d'hémorragie externe mineure, la durée de la coagulation sanguine ne dépasse pas 5 minutes. Lors d'un don de sang, une personne peut perdre 500 ml de sang sans conséquences sur la santé, mais en même temps, une perte rapide de 1 litre de sang peut entraîner une perturbation du fonctionnement des organes internes, parfois même la mort d'une personne. Le groupe sanguin dépend de la teneur en substances qui peuvent coller sélectivement les globules rouges entre eux et conduire à leur destruction. Ainsi, lors d’une transfusion, le sang du donneur doit correspondre à celui de la victime. Tout le monde devrait connaître son groupe sanguin et son facteur Rh.

Système respiratoire assurer un échange gazeux constant entre le corps et l'environnement (échange d'oxygène et de dioxyde de carbone). Ceci est réalisé par le passage de l'air à travers les voies respiratoires dans les poumons et sa libération (respiration externe), la transition de l'oxygène dans le sang et du sang - la libération de dioxyde de carbone et le transfert d'oxygène vers les organes et les tissus. par les globules rouges. L'oxygène, après avoir été utilisé par les tissus, participe à divers processus aboutissant à la génération d'énergie.

L'air pénètre dans les poumons par des voies respiratoires qui commencent dans la cavité nasale, où l'air pénètre par les narines. Dans la cavité nasale, l'air est humidifié, réchauffé et débarrassé des poussières et germes qui se déposent sur les parois des voies nasales. Après avoir traversé la cavité nasale, l’air pénètre dans le nasopharynx puis dans le pharynx. Deux tubes naissent du pharynx : le larynx et l'œsophage. Seul l'air passe par le larynx. Le larynx passe dans la trachée, et celle-ci à son tour dans les deux bronches principales, qui se succèdent dans les poumons droit et gauche. La ventilation des poumons s'effectue grâce aux contractions et relaxations du diaphragme (le muscle situé entre la cavité thoracique et la cavité abdominale), ainsi que des muscles intercostaux. Le processus respiratoire se déroule en continu ; même un arrêt à court terme de l'apport d'oxygène au sang entraîne la mort humaine.

Les poumons participent également au maintien d’un niveau stable de circulation sanguine dans le corps. Le poumon est le seul organe du corps humain (Fig. 4) à travers lequel passe la même quantité de sang par unité de temps que dans tous les autres organes et tissus. Il s'agit du plus grand filtre du corps humain : le sang passant dans les poumons est débarrassé d'une grande variété d'impuretés nocives.

Les éléments constitutifs du corps sont les nutriments contenus dans les aliments. La digestion est le processus de transformation physique et chimique des aliments dans le corps. Système digestif comprend le tractus gastro-intestinal (bouche, pharynx, œsophage, estomac, duodénum, ​​intestins grêle et gros) et diverses glandes digestives.

Organes digestifs humains

La plupart des nutriments qui pénètrent dans l’organisme avec la nourriture ne peuvent pas être utilisés directement par l’organisme. Dans la cavité buccale, les aliments sont broyés, mélangés à la salive et avalés dans l'œsophage, par où ils pénètrent dans l'estomac. La nourriture y reste plusieurs heures, pendant lesquelles les nutriments sont décomposés sous l'action du suc gastrique. Ensuite, le contenu de l'estomac pénètre dans le duodénum, ​​où il se mélange aux sucs biliaire, intestinal et pancréatique. Les nutriments et l'eau sont absorbés dans les intestins. Les débris alimentaires non digérés se déplacent de l'intestin grêle vers le gros intestin, où ces résidus s'accumulent en vue d'être ensuite éliminés du corps. Le gros intestin se termine dans le rectum, par lequel les restes de nourriture non digérés sont évacués.

Le foie et le pancréas produisent des substances nécessaires au fonctionnement du corps humain : protéines, bile et enzymes nécessaires à une digestion normale.

Les reins sont l'organe central du système excréteur. Les reins ont le débit sanguin le plus élevé du corps. Le système circulatoire du rein est représenté par de nombreux vaisseaux de type capillaire dans lesquels l'urine primaire est filtrée du sang. Plus de 90 % du liquide contenu dans l'urine primaire est réabsorbé par les reins, de l'urine secondaire se forme, avec laquelle une grande quantité de substances nocives sont éliminées du corps.

Organes excréteurs humains

Les autres organes excréteurs sont la peau et les poumons. Grâce à la peau, le corps humain est débarrassé de l'excès d'eau et de certaines substances nocives. En plus du dioxyde de carbone, de l'eau est libérée par les poumons (environ 0,5 litre par jour), ainsi que diverses particules étrangères qui pénètrent accidentellement dans les voies respiratoires.

COMPÉTENCES MINIMALES DE SAUVETAGE. SCHÉMA UNIVERSEL DE PREMIERS SECOURS

P. La procédure à suivre pour réaliser les actions visant à sauver la vie et à préserver la santé de la victime doit être la suivante :

1. Utilisation d'équipements de protection individuelle par le secouriste (si nécessaire, selon la situation). Assurez votre sécurité et celle des victimes : chassez le chien, séparez les combats, appelez la police, les pompiers, éteignez la flamme, marquez le lieu de l'incident sur la chaussée.

2. Libérer la victime de l'exposition à des facteurs de production dangereux ou nocifs (courant électrique, produits chimiques, eau, contraintes mécaniques, etc.) par des moyens et techniques standards ou improvisés et sans danger pour soi.

3. Évaluer l'état de la victime, déterminer la nature et l'étendue des dommages.

4. Appelez le personnel médical et préparez la victime au transport vers un établissement médical.

5. Placez la victime dans une position sûre, exposez soigneusement les zones et les parties du corps endommagées et décidez des mesures d'urgence.

6. Effectuer les mesures nécessaires pour sauver la victime par ordre d'urgence - rétablir la respiration, arrêter le saignement, immobiliser le site de fracture, appliquer des bandages, etc.

7. Ne laissez pas la victime sans surveillance, soutenez les fonctions vitales de base de son corps jusqu'à l'arrivée du personnel médical. "La douleur peut être parlée" - vous pouvez demander n'importe quoi à la victime, chanter des chansons, etc., essayer de l'empêcher de tomber dans un état inconscient, la forcer à chercher la force de se battre pour la vie et de garder la maîtrise de soi.

8. Auparavant, la victime était retournée dans une position sûre « sur le côté » ou dans une position « d'attente » - une pratique très courante qui, dans de nombreuses situations, permet d'éviter d'aggraver l'état d'une personne inconsciente.

Mais des recherches récentes sur la sécurité suggèrent que toute « torsion » de la colonne vertébrale entre les épaules et le bas du dos doit être évitée. On sait que la moelle épinière est très saturée et la moins protégée au niveau des vertèbres cervicales. Par conséquent, lorsqu'elle est tordue dans cette zone, il existe une menace réelle de « fournir » à la victime une paralysie des quatre membres.

Le cou et la colonne vertébrale sont donc protégés en premier. La nouvelle manière d'agir en tant que sauveteur est plus simple, ne demande pas beaucoup d'efforts, est accessible à toute personne prodiguant les premiers secours, quelles que soient ses caractéristiques externes et physiques, son physique, etc., c'est une tournure civile des premiers secours

Le secouriste doit savoir :

Signes (symptômes) de troubles des systèmes vitaux du corps ;

Principes généraux, méthodes, techniques de premiers secours en relation avec les caractéristiques d'une personne particulière, selon la situation ;

Les principaux modes de transport des victimes, etc.

La personne qui apporte son aide doit être capable de :

Évaluer l'état de la victime, diagnostiquer le type et les caractéristiques de la blessure (blessure), déterminer le type de premiers soins requis et la séquence de mesures appropriées. Il est important de respecter le postulat hippocratique : « ne pas nuire ». Par conséquent, il est nécessaire de maîtriser clairement non seulement la séquence correcte d'actions, mais aussi ce qui ne peut absolument pas être fait dans une condition donnée ;

Réaliser correctement l'ensemble des soins de réanimation d'urgence, contrôler l'efficacité et, si nécessaire, ajuster les mesures de réanimation en tenant compte de l'état de la victime ;

Arrêtez le saignement en appliquant un garrot ;

Apporter une assistance en cas de choc électrique (y compris dans des conditions extrêmes sur les supports de lignes électriques, etc.), de noyade, de coup de chaleur, d'insolation, d'intoxication aiguë, de perte de conscience ;

Utiliser les moyens disponibles lors des premiers secours, lors du transport, du chargement, du transport de la victime ;

Déterminez la nécessité d'appeler une ambulance ou un travailleur médical, évacuez la victime en passant par un moyen de transport (inadapté), utilisez une trousse de premiers secours.

Appliquer un pansement en cas de blessure (plaie, brûlure, engelure, contusion) ;

Immobiliser la partie endommagée du corps en cas de fracture osseuse, de contusion grave, de blessure thermique ;

Porter assistance en cas de chaleur et d'insolation, de noyade, d'intoxication aiguë, de vomissements, de perte de conscience ;

Utilisez une trousse de premiers secours.

ALGORITHME D'ACTION D'UN TÉMOIN OCULAIRE QUI N'A PAS VU LE MOMENT DE PERTE DE CONSCIENCE CHEZ LA VICTIME

PERTE DE CONSCIENCE. ÉVANOUISSEMENT.

Les raisons évanouissement(perte de conscience soudaine à court terme) peut être diverses blessures, fort stress émotionnel, excitation, peur, frayeur, chaleur, étouffement, irritation douloureuse. L’essence de l’évanouissement est un manque soudain d’apport sanguin au cerveau. Les précurseurs d'un évanouissement comprennent une faiblesse générale, des étourdissements, un assombrissement ou un scintillement des yeux, des acouphènes, une sensation de brouillard, un engourdissement des bras et des jambes.

Dans la phase initiale, l'évanouissement se manifeste par des bâillements, une pâleur du visage, des sueurs froides apparaissant sur le front et une respiration rapide. Le pouls devient fréquent mais faible. Puis l’homme, ayant perdu connaissance, tombe subitement. L'état inconscient peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes, mais pas plus de 3 à 4 minutes.

Le patient doit être allongé sur le dos ou assis en baissant la tête jusqu'au niveau des genoux ou légèrement plus bas, dégrafer le collier, lui donner accès à l'air frais, porter un coton-tige imbibé d'ammoniaque à son nez, lui asperger le visage d'eau froide, si ces remèdes ne sont pas disponibles, frottez-lui les tempes, les poignets, appuyez sur la base du nez au-dessus de la lèvre supérieure. Une personne ne peut pas être laissée incontrôlée tant que sa conscience n'est pas complètement claire. Après avoir repris conscience, la victime peut recevoir du thé ou du café chaud et fort à boire. Après un évanouissement, une faiblesse générale, des nausées et une sensation désagréable à l'estomac persistent.

Le patient doit être examiné par un médecin.

Les troubles de la conscience sont fréquents. Lors de leur évaluation, il est nécessaire de déterminer s'il y a un changement dans le niveau de conscience (étourdissement, coma) et (ou) le contenu de la conscience (confusion). La confusion signifie perte de clarté de pensée et inattention : la stupeur est un état dans lequel de forts stimuli doivent être appliqués pour obtenir une réponse ; le coma est un état d'insensibilité aux stimuli externes. Ces conditions sont très graves, il est donc nécessaire d’en découvrir les causes.

Le plus souvent, des états comateux sont observés dans les troubles aigus de la circulation cérébrale (par exemple, avec une commotion cérébrale grave), le diabète sucré, la néphrite chronique, l'insuffisance hépatique croissante et les intoxications graves.

Non moins dangereuses sont les blessures au crâne, qui protège l'organe le plus important du système nerveux central : le cerveau. Les lésions cérébrales s'accompagnent d'une altération de la conscience et d'une altération des fonctions vitales. Les dommages aux os du crâne et aux tissus cérébraux sont appelés traumatisme crânien. Un signe diagnostique important de lésion cérébrale est la taille des pupilles et leur réaction à la lumière. Normalement, sous une lumière vive, les pupilles se contractent et dans l’obscurité elles se dilatent. Si le cerveau est endommagé, nous verrons des pupilles de différentes tailles ; généralement du côté de la blessure, la pupille est plus large ; elle ne se rétrécit pas à la lumière. Des pupilles uniformément resserrées qui ne se dilatent pas dans l'obscurité sont caractéristiques d'une intoxication médicamenteuse. Si les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière, c'est un signe de mort clinique.

Le coma peut survenir soudainement au milieu d’un bien-être relatif. Le développement aigu est caractéristique du coma cérébral lors d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, dans de nombreux cas, un coma qui complique l'évolution de la maladie se développe progressivement. Dans ces cas, le coma, une perte de conscience profonde, est précédé d’un stade de précoma. Dans le contexte d'une exacerbation croissante des symptômes de la maladie sous-jacente, des signes de lésions du système nerveux central apparaissent sous forme de stupeur, de léthargie, d'indifférence, de confusion avec des éclaircissements périodiques. Cependant, pendant cette période, les patients conservent la capacité de répondre à de fortes irritations, avec retard, par monosyllabes, tout en répondant à une question posée à voix haute ; ils conservent les réflexes pupillaires et de déglutition. La connaissance des symptômes d'un état précomateux est particulièrement importante, car la fourniture d'une assistance en temps opportun pendant cette période de maladie empêche le développement du coma et sauve la vie du patient.

Un état comateux se caractérise par une violation du rythme respiratoire. Grosse respiration bruyante

Position sûre en cas de troubles de la conscience. Une position dans laquelle la menace d’occlusion des voies respiratoires est minime. Une personne inconsciente doit être positionnée de manière à éviter toute obstruction des voies respiratoires, qui pourrait résulter d'une rétraction de la langue ou de vomissements, susceptibles de provoquer une suffocation. Avant de placer une victime dans le coma (profondément inconsciente) dans une position sûre, assurez-vous qu’il n’y a aucun signe de blessure au cou ou à la colonne cervicale. Déplacer un patient présentant une telle blessure peut entraîner une paralysie ou la mort en raison d'une compression ou d'une rupture de la moelle épinière.

La victime doit être soigneusement retournée sur le ventre et ne doit en aucun cas rester allongée sur le dos. Vous devez éliminer le mucus et les vomissements de votre bouche et de votre nez à l'aide d'une serviette, d'un mouchoir ou d'un ballon en caoutchouc. Il est nécessaire d'appliquer quelque chose de froid sur la tête et, lorsque le pouls disparaît, des actions de réanimation doivent être lancées.

DÉCÈS CLINIQUE

La mort clinique est un concept complexe. La mort clinique est une condition réversible et le simple fait de l’arrêt de la respiration ou de la circulation sanguine ne constitue pas une preuve de décès.

La mort clinique est une maladie terminale dans laquelle il n'y a aucun signe visible de vie (activité cardiaque, respiration), les fonctions du système nerveux central s'estompent, mais les processus métaboliques dans les tissus sont préservés. Dure plusieurs minutes, cède la place à la mort biologique, dans laquelle la restauration des fonctions vitales est impossible. La détermination de l'état de mort clinique ne devrait pas prendre plus de 10 à 15 secondes

La durée de la mort clinique est déterminée par la période pendant laquelle les parties supérieures du cerveau (sous-cortex et surtout cortex) sont capables de maintenir leur viabilité dans des conditions d'anoxie. (L'anoxie est le manque d'oxygène dans le corps, dans les tissus individuels). La période de mort clinique ne dure que 5 à 6 minutes. C'est le temps pendant lequel les parties supérieures du cerveau conservent leur viabilité lors de l'anoxie.

La durée de la mort clinique augmente en cas d'hypothermie, de choc électrique et de noyade. En pratique clinique, cela peut être réalisé grâce à une stimulation physique (hypothermie crânienne).

Par exemple, il y a plusieurs années, un journal a publié un article sur un garçon norvégien qui patinait sur la glace d'une rivière et était tombé dans un trou de glace. Il a été retiré de la glace 40 minutes plus tard. Et les médecins ont réussi à restaurer complètement toutes ses fonctions vitales ; aucune conséquence n'a été constatée dans son cerveau. Dans des conditions normales, la mort par asphyxie mécanique due à la fermeture des voies respiratoires par du liquide, c'est-à-dire par noyade, survient dans les 5 à 6 minutes. L'hypothermie, qui s'est développée lors de l'entrée dans l'eau froide, a permis aux cellules cérébrales de maintenir leur viabilité pendant très longtemps, près de 10 fois plus longtemps qu'à des températures normales.

Si les mesures de réanimation n'ont pas été effectuées ou ont échoué, une mort biologique ou réelle survient, qui est un arrêt irréversible des processus physiologiques dans les cellules et les tissus.

Lors de l'examen de la victime :

1. Si vous avez besoin de vous calmer, prenez quelques respirations profondes.

Déterminez votre pouls en utilisant uniquement le bout de deux doigts. Placez-les à droite ou à gauche de la pomme d'Adam, sans appuyer.

Faites glisser vos doigts le long du côté de votre pomme d'Adam afin qu'ils s'insèrent dans la rainure verticale entre celle-ci et le muscle situé sur le côté.

Si vous ne ressentez pas de pouls tout de suite, rapprochez et éloignez légèrement le bout de vos doigts de votre pomme d'Adam jusqu'à ce que vous sentiez son battement.

Vous pouvez essayer de déterminer le pouls sur l'artère radiale de la manière traditionnelle -

3. Les signes de respiration sont difficiles à détecter avec une respiration superficielle, il ne sert donc à rien de passer du temps à déterminer sa présence. L'inhalation de ventilation mécanique en présence de respiration spontanée pour un adulte ne pose pas le moindre danger.

4. S'il n'y a pas de conscience. Il n’y a aucune réaction des élèves à la lumière. Il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide. Ce sont des signes de mort clinique. Vous devez immédiatement commencer la réanimation cardio-pulmonaire dans le cadre des premiers secours. Ces mesures comprennent principalement la respiration artificielle et les compressions thoraciques.

La présence de signes de mort biologique doit être vérifiée avant le début des mesures de réanimation (en règle générale, ils apparaissent 20 à 30 minutes après l'arrêt circulatoire, si des mesures de réanimation n'ont pas été effectuées), si l'heure exacte de l'arrêt du rythme cardiaque n'est pas connu, ainsi que lors de la réanimation toutes les 15-20 minutes :

1. L’un des premiers signes de décès est l’opacification et le dessèchement de la cornée.

2. L'effet « œil de chat » - le globe oculaire, en raison du manque de sang, devient mou, c'est-à-dire Une fois pressé, il ne reprend plus sa forme.

3. Après 2 à 4 heures, en fonction de la température ambiante, la rigidité cadavérique commence.

4. Au fur et à mesure que le corps se refroidit, des taches bleuâtres « cadavéreuses » apparaissent, résultant de l'afflux de sang dans les parties inférieures du corps.

Ventilation pulmonaire artificielle (VLA).

La méthode la plus accessible et la plus courante en réanimation préhospitalière est la méthode simple de respiration artificielle « bouche à bouche » ou « bouche à nez ». L'air insufflé par l'assistant est tout à fait adapté à la réanimation, car il contient 16 % d'oxygène (contre 21 % dans l'air atmosphérique) et contient également jusqu'à 4 % de dioxyde de carbone. Ce gaz, pénétrant dans les poumons de la victime, excite son centre respiratoire dans le système nerveux central et stimule la restauration de la respiration spontanée (indépendante).

Schéma de ventilation mécanique :

1. Vérifiez l'absence d'obstructions mécaniques dans les voies respiratoires supérieures et l'étanchéité à l'air. S'il y a des corps étrangers ou des vomissements dans le pharynx ou le larynx, il faut d'abord les retirer (avec un doigt, etc.) et restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Lors du nettoyage de la bouche et de la gorge, la tête de la victime est tournée sur le côté

2. Allongez la victime sur le dos, détachez les vêtements, la ceinture, les cravates - tout ce qui interfère avec la respiration et la circulation sanguine normales.

3. La tête du patient doit être inclinée autant que possible vers l’arrière. Dans cette position de la tête, en raison du déplacement de la racine de la langue et de l'épiglotte vers l'avant, le larynx s'ouvre et le libre accès de l'air à travers lui dans la trachée est assuré.

Placez une main sous le cou de la victime et placez l’autre paume sur son front. Redressez ensuite le cou en le fixant dans cette position avec la main posée sur le front. Après avoir libéré la main sous le cou, ils la déplacent vers le menton de la victime, l'aidant à fixer la tête rejetée en arrière, et avec le pouce de cette main, ils lui ouvrent la bouche. La mâchoire inférieure de la victime est tirée vers l'avant et la mâchoire supérieure par le menton, éliminant ainsi la rétraction de la langue. Lors de cette procédure, vous devez être extrêmement prudent, car une inclinaison soudaine et excessive de la tête peut entraîner des dommages à la colonne cervicale.

Même avec une compression convulsive des muscles masticateurs, vous NE POUVEZ PAS ouvrir la bouche avec un couteau, un tournevis, etc., car... le risque de casser les dents de la victime est très élevé. L’air inhalé passera également par les dents serrées.

4. Tenez-vous du côté droit. Avec votre main gauche, tenez la tête de la victime en position inclinée et couvrez en même temps les voies nasales avec vos doigts. Avec votre main droite, vous devez pousser votre mâchoire inférieure vers l'avant et vers le haut. La manipulation suivante est très importante :

Le pouce et le majeur maintiennent la mâchoire par les arcades zygomatiques ;

Utilisez l'index pour ouvrir la cavité buccale ;

Le bout de l’annulaire et de l’auriculaire (4e et 5e doigts) contrôle le pouls dans l’artère carotide. Il est conseillé de couvrir la bouche du patient avec de la gaze, un bandage ou d'utiliser des masques spéciaux provenant des trousses de premiers secours.

5. Respirez profondément, appuyez fermement vos lèvres contre la bouche de la victime et expirez avec force. L'inspiration artificielle est bien maîtrisée. Au début, l’air est insufflé facilement, mais à mesure que les poumons se remplissent et s’étirent, la résistance augmente.

Semblable à la méthode du « bouche à bouche », la respiration « bouche à nez » est effectuée, tandis que la bouche du patient est recouverte d'une paume ou que la lèvre inférieure est pressée contre la lèvre supérieure avec un doigt. Le problème est que s'il est impossible d'inhaler « bouche à bouche », cela signifie que la victime a la mâchoire cassée ou d'autres blessures à la partie inférieure du visage, il est donc très probable que même si la tête est rejetée en arrière, les voies respiratoires ne seront pas dégagées, cette méthode de ventilation mécanique n'est donc pas efficace, elle peut être exclue des efforts de réanimation.

Avec une respiration artificielle efficace

Les premiers secours sont un ensemble de mesures urgentes visant à sauver la vie d’une personne. Un accident, une crise soudaine de maladie, un empoisonnement - dans ces situations d'urgence et dans d'autres, des premiers secours compétents sont nécessaires.

Selon la loi, les premiers secours ne sont pas médicaux : ils sont prodigués avant l'arrivée des médecins ou l'amenée de la victime à l'hôpital. Les premiers secours peuvent être prodigués par toute personne se trouvant à proximité de la victime à un moment critique. Pour certaines catégories de citoyens, prodiguer les premiers secours est un devoir officiel. Nous parlons des policiers, de la police de la circulation et du ministère des Situations d'urgence, du personnel militaire et des pompiers.

La capacité de prodiguer les premiers soins est une compétence fondamentale mais très importante. Cela peut sauver la vie de quelqu'un. Voici 10 compétences de base en premiers secours.

Algorithme de premiers secours

Afin de ne pas se tromper et de prodiguer correctement les premiers secours, il est important de suivre la séquence d'actions suivante :

1. Assurez-vous que lorsque vous prodiguez les premiers soins, vous n'êtes pas en danger et que vous ne vous mettez pas en danger.
2. Assurer la sécurité de la victime et des autres (par exemple, retirer la victime d'une voiture en feu).
3. Vérifiez si la victime présente des signes de vie (pouls, respiration, réaction des pupilles à la lumière) et de conscience. Pour vérifier la respiration, vous devez incliner la tête de la victime en arrière, vous pencher vers sa bouche et son nez et essayer d'entendre ou de sentir la respiration. Pour détecter le pouls, vous devez placer le bout de vos doigts sur l’artère carotide de la victime. Pour évaluer l'état de conscience, il faut (si possible) prendre la victime par les épaules, la secouer doucement et poser une question.
4. Appeler des spécialistes : depuis la ville - 03 (ambulance) ou 01 (secours).
5. Fournir les premiers soins d’urgence. Selon la situation, cela peut être :
   • restauration de la perméabilité des voies respiratoires;
   • réanimation cardiopulmonaire;
   • arrêter les saignements et autres mesures.
6. Apporter à la victime un réconfort physique et psychologique et attendre l'arrivée des spécialistes.

Respiration artificielle

La ventilation pulmonaire artificielle (VLA) est l’introduction d’air (ou d’oxygène) dans les voies respiratoires d’une personne afin de rétablir la ventilation naturelle des poumons. Fait référence aux mesures de réanimation de base.

Situations typiques nécessitant une ventilation mécanique :

• accident de voiture;
• accident sur l'eau;
• choc électrique et autres.

Il existe différentes méthodes de ventilation mécanique. Les moyens les plus efficaces pour prodiguer les premiers soins à un non-spécialiste sont le bouche-à-bouche et le bouche-à-nez.

Si, lors de l'examen de la victime, aucune respiration naturelle n'est détectée, une ventilation artificielle des poumons doit être effectuée immédiatement.

Technique de respiration artificielle bouche-à-bouche

1. Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Tournez la tête de la victime sur le côté et utilisez votre doigt pour éliminer le mucus, le sang et les corps étrangers de la bouche. Vérifiez les voies nasales de la victime et dégagez-les si nécessaire.
2. Inclinez la tête de la victime en arrière en tenant le cou d'une main.
   

   Ne changez pas la position de la tête de la victime en cas de blessure à la colonne vertébrale !

3. Placez une serviette, un mouchoir, un morceau de tissu ou une gaze sur la bouche de la victime pour vous protéger des infections. Pincez le nez de la victime avec votre pouce et votre index. Respirez profondément et appuyez fermement vos lèvres contre la bouche de la victime. Expirez dans les poumons de la victime.
   

   Les 5 à 10 premières expirations doivent être rapides (en 20 à 30 secondes), puis 12 à 15 expirations par minute.

4. Observez le mouvement de la poitrine de la victime. Si la poitrine de la victime se soulève lorsqu'elle inhale de l'air, alors vous faites tout correctement.

Massage cardiaque indirect

S'il n'y a pas de pouls avec la respiration, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect.

Le massage cardiaque indirect (fermé), ou compression thoracique, est la compression des muscles cardiaques entre le sternum et la colonne vertébrale afin de maintenir la circulation sanguine d'une personne pendant un arrêt cardiaque. Fait référence aux mesures de réanimation de base.

Attention! Vous ne pouvez pas effectuer un massage cardiaque fermé s'il y a un pouls.

Technique de massage cardiaque indirect

1. Placez la victime sur une surface plane et dure. Les compressions thoraciques ne doivent pas être effectuées sur des lits ou sur d’autres surfaces molles.
2. Déterminez l’emplacement du processus xiphoïde affecté. Le processus xiphoïde est la partie la plus courte et la plus étroite du sternum, son extrémité.
3. Mesurez 2 à 4 cm du processus xiphoïde - c'est le point de compression.
4. Placez le talon de votre paume sur le point de compression. Dans ce cas, le pouce doit pointer soit vers le menton, soit vers le ventre de la victime, selon la localisation de la personne effectuant la réanimation. Placez votre autre paume sur une main, en joignant vos doigts. La pression est appliquée strictement avec la base de la paume - vos doigts ne doivent pas toucher le sternum de la victime.
5. Effectuez des poussées thoraciques rythmées avec force, douceur, strictement verticalement, en utilisant le poids de la moitié supérieure de votre corps. Fréquence - 100 à 110 pressions par minute. Dans ce cas, la poitrine doit se plier de 3 à 4 cm.
   

   Pour les nourrissons, le massage cardiaque indirect est réalisé avec l'index et le majeur d'une main. Pour les adolescents – avec la paume d'une main.

Si la ventilation mécanique est réalisée simultanément avec un massage cardiaque fermé, toutes les deux respirations doivent alterner avec 30 compressions sur la poitrine.

Si pendant les mesures de réanimation, la victime reprend sa respiration ou présente un pouls, arrêtez de prodiguer les premiers soins et placez la personne sur le côté, la paume sous la tête. Surveillez son état jusqu'à l'arrivée des ambulanciers.

Manœuvre de Heimlich

Lorsque de la nourriture ou des corps étrangers pénètrent dans la trachée, celle-ci se bloque (totalement ou partiellement) et la personne s'étouffe.

Signes d’une obstruction des voies respiratoires :

• Manque de respiration complète. Si la trachée n’est pas complètement obstruée, la personne tousse ; s'il est complètement, il s'accroche à la gorge.
• Incapacité de parler.
• Décoloration bleue de la peau du visage, gonflement des vaisseaux du cou.

Le dégagement des voies respiratoires est le plus souvent réalisé selon la méthode de Heimlich.

1. Placez-vous derrière la victime.
2. Saisissez-le avec vos mains en les serrant l'une contre l'autre, juste au-dessus du nombril, sous l'arc costal.
3. Appuyez fermement sur l'abdomen de la victime tout en pliant brusquement les coudes.
   

   Ne serrez pas la poitrine de la victime, à l'exception des femmes enceintes, pour lesquelles une pression est appliquée sur le bas de la poitrine.

4. Répétez la dose plusieurs fois jusqu'à ce que les voies respiratoires soient dégagées.

Si la victime a perdu connaissance et est tombée, placez-la sur le dos, asseyez-vous sur ses hanches et appuyez avec les deux mains sur les arcs costaux.

Pour éliminer les corps étrangers des voies respiratoires de l'enfant, vous devez le retourner sur le ventre et le tapoter 2 à 3 fois entre les omoplates. Soyez très prudent. Même si votre bébé tousse rapidement, consultez un médecin pour un examen médical.

Saignement

Le contrôle des saignements est une mesure visant à arrêter la perte de sang. Lorsqu'on prodigue les premiers soins, on parle d'arrêter l'hémorragie externe. Selon le type de vaisseau, on distingue les saignements capillaires, veineux et artériels.

L'arrêt des saignements capillaires s'effectue en appliquant un pansement aseptique, et également, si les bras ou les jambes sont blessés, en élevant les membres au-dessus du niveau du corps.

En cas de saignement veineux, un bandage compressif est appliqué. Pour ce faire, une tamponnade de la plaie est réalisée : une gaze est appliquée sur la plaie, plusieurs couches de coton sont placées dessus (s'il n'y a pas de coton, une serviette propre) et bien bandées. Les veines comprimées par un tel bandage thrombosent rapidement et le saignement s'arrête. Si le bandage compressif est mouillé, appliquez une pression ferme avec la paume de votre main.

Pour arrêter le saignement artériel, l'artère doit être clampée.

Technique de clampage de l'artère : appuyez fermement sur l'artère avec vos doigts ou votre poing contre la formation osseuse sous-jacente.

Les artères sont facilement accessibles à la palpation, cette méthode est donc très efficace. Cependant, cela nécessite de la force physique de la part du secouriste.

Si le saignement ne s'arrête pas après avoir appliqué un bandage serré et appuyé sur l'artère, utilisez un garrot. N'oubliez pas qu'il s'agit d'un dernier recours lorsque d'autres méthodes échouent.

Technique d'application d'un garrot hémostatique

1. Appliquez un garrot sur les vêtements ou sur un rembourrage doux juste au-dessus de la plaie.
2. Serrez le garrot et vérifiez la pulsation des vaisseaux sanguins : le saignement doit s'arrêter et la peau sous le garrot doit pâlir.
3. Appliquez un pansement sur la plaie.
4. Enregistrez l’heure exacte à laquelle le garrot est appliqué.

Le garrot peut être appliqué sur les membres pendant 1 heure maximum. Après son expiration, le garrot doit être desserré pendant 10 à 15 minutes. Si nécessaire, vous pouvez le resserrer, mais pas plus de 20 minutes.

Fractures

Une fracture est une violation de l'intégrité d'un os. Une fracture s'accompagne de douleurs intenses, parfois d'évanouissements ou de choc, et de saignements. Il existe des fractures ouvertes et fermées. La première s'accompagne de lésions des tissus mous ; des fragments osseux sont parfois visibles dans la plaie.

Technique de premiers secours en cas de fracture

1. Évaluez la gravité de l’état de la victime et déterminez l’emplacement de la fracture.
2. S'il y a un saignement, arrêtez-le.
3. Déterminez si la victime peut être déplacée avant l’arrivée des spécialistes.
   

   Ne transportez pas la victime et ne changez pas de position en cas de blessure à la colonne vertébrale !

4. Assurer l'immobilité osseuse dans la zone de fracture - effectuer l'immobilisation. Pour ce faire, il est nécessaire d’immobiliser les articulations situées au dessus et en dessous de la fracture.
5. Appliquez une attelle. Vous pouvez utiliser des bâtons plats, des planches, des règles, des tiges, etc. comme pneu. L'attelle doit être fixée fermement, mais pas étroitement, avec des bandages ou du plâtre.

En cas de fracture fermée, l'immobilisation est réalisée par-dessus les vêtements. En cas de fracture ouverte, n'appliquez pas d'attelle aux endroits où l'os dépasse vers l'extérieur.

Brûlures

Une brûlure est un dommage aux tissus corporels causé par des températures élevées ou des produits chimiques. Les brûlures varient en gravité ainsi qu'en types de dommages. Selon cette dernière base, on distingue les brûlures :

• thermique (flamme, liquide chaud, vapeur, objets chauds) ;
• chimique (alcalis, acides);
• électrique;
• rayonnements (lumière et rayonnements ionisants) ;
• combiné.

En cas de brûlures, la première étape consiste à éliminer l'effet du facteur dommageable (incendie, courant électrique, eau bouillante, etc.).

Ensuite, en cas de brûlures thermiques, la zone touchée doit être débarrassée des vêtements (avec précaution, sans les arracher, mais en coupant les tissus adhérents autour de la plaie) et, dans un but de désinfection et de soulagement de la douleur, l'irriguer avec de l'eau. -solution alcoolique (1/1) ou vodka.

N'utilisez pas de pommades ni de crèmes grasses à base d'huile - les graisses et les huiles ne réduisent pas la douleur, ne désinfectent pas la brûlure et ne favorisent pas la guérison.

Ensuite, irriguez la plaie avec de l'eau froide, appliquez un pansement stérile et appliquez du froid. Donnez également à la victime de l’eau tiède salée.

Pour accélérer la guérison des brûlures mineures, utilisez des sprays au dexpanthénol. Si la brûlure couvre une zone plus grande qu'une paume, assurez-vous de consulter un médecin.

Évanouissement

L'évanouissement est une perte de conscience soudaine provoquée par une perturbation temporaire du flux sanguin cérébral. En d’autres termes, il s’agit d’un signal provenant du cerveau indiquant qu’il n’a pas assez d’oxygène.

Il est important de faire la distinction entre une syncope normale et une syncope épileptique. La première est généralement précédée de nausées et de vertiges.

Un état de pré-évanouissement se caractérise par le fait qu'une personne lève les yeux au ciel, a des sueurs froides, son pouls s'affaiblit et ses membres deviennent froids.

Situations typiques d'évanouissement :

• la frayeur,
• excitation,
• étouffement et autres.

Si une personne s'évanouit, donnez-lui une position horizontale confortable et donnez-lui de l'air frais (dégrafez les vêtements, desserrez la ceinture, ouvrez les fenêtres et les portes). Vaporisez le visage de la victime avec de l'eau froide et tapotez-lui les joues. Si vous avez une trousse de premiers secours sous la main, reniflez un coton-tige imbibé d’ammoniaque.

Si la conscience ne revient pas dans les 3 à 5 minutes, appelez immédiatement une ambulance.

Lorsque la victime reprend ses esprits, donnez-lui du thé ou du café fort.

Noyade et insolation

La noyade est la pénétration de l'eau dans les poumons et les voies respiratoires, pouvant entraîner la mort.

Premiers secours en cas de noyade

1. Retirez la victime de l'eau.
   

   Un homme qui se noie attrape tout ce qui lui tombe sous la main. Attention : nagez vers lui par derrière, tenez-le par les cheveux ou les aisselles en gardant le visage hors de la surface de l'eau.

2. Placez la victime le ventre sur le genou de manière à ce que la tête soit baissée.
3. Nettoyer la cavité buccale des corps étrangers (mucus, vomissements, algues).
4. Vérifiez les signes de vie.
5. S'il n'y a pas de pouls ou de respiration, commencez immédiatement la ventilation mécanique et les compressions thoraciques.
6. Une fois la respiration et la fonction cardiaque rétablies, placez la victime sur le côté, couvrez-la et maintenez-la confortablement jusqu'à l'arrivée des ambulanciers.

En été, les insolations constituent également un danger. L'insolation est un trouble cérébral provoqué par une exposition prolongée au soleil.

Symptômes:

• mal de tête,
• faiblesse,
• bruit dans les oreilles,
• nausée,
• vomir.

Si la victime continue de rester au soleil, sa température augmente, un essoufflement apparaît et parfois elle perd même connaissance.

Par conséquent, lors des premiers soins, il est d'abord nécessaire de déplacer la victime dans un endroit frais et aéré. Libérez-le ensuite de ses vêtements, desserrez la ceinture et enlevez-le. Placez une serviette froide et humide sur sa tête et son cou. Reniflez-le avec de l'ammoniaque. Administrer la respiration artificielle si nécessaire.

En cas d'insolation, il faut faire boire beaucoup d'eau fraîche légèrement salée à la victime (boire souvent, mais par petites gorgées).

Les causes des engelures sont une humidité élevée, le gel, le vent et l’immobilité. L'intoxication alcoolique aggrave généralement l'état de la victime.

Symptômes:

• avoir froid;
• des picotements dans la partie gelée du corps;
• puis - engourdissement et perte de sensibilité.

Premiers secours en cas d'engelure

1. Gardez la victime au chaud.
2. Retirez les vêtements gelés ou mouillés.
3. Ne frottez pas la victime avec de la neige ou un chiffon - cela ne ferait que blesser la peau.
4. Enveloppez la zone gelée de votre corps.
5. Donnez à la victime une boisson chaude sucrée ou un repas chaud.

Empoisonnement

L'empoisonnement est un trouble du fonctionnement de l'organisme dû à l'ingestion d'un poison ou d'une toxine. Selon le type de toxine, on distingue les intoxications :

• monoxyde de carbone,
• les pesticides,
• alcool,
• les médicaments,
• nourriture et autres.

Les mesures de premiers secours dépendent de la nature de l'empoisonnement. L'intoxication alimentaire la plus courante s'accompagne de nausées, de vomissements, de diarrhée et de douleurs à l'estomac. Dans ce cas, il est recommandé à la victime de prendre 3 à 5 grammes de charbon actif toutes les 15 minutes pendant une heure, de boire beaucoup d'eau, de s'abstenir de manger et de consulter un médecin.

De plus, les intoxications médicamenteuses accidentelles ou intentionnelles, ainsi que les intoxications alcooliques, sont courantes.

Dans ces cas, les premiers secours comprennent les étapes suivantes :

1. Rincer le ventre de la victime. Pour ce faire, faites-lui boire plusieurs verres d'eau salée (pour 1 litre - 10 g de sel et 5 g de soda). Après 2 à 3 verres, faire vomir la victime. Répétez ces étapes jusqu'à ce que le vomi soit clair.
   

   Le lavage gastrique n'est possible que si la victime est consciente.

2. Dissoudre 10 à 20 comprimés de charbon actif dans un verre d'eau et donner à boire à la victime.
3. Attendez l'arrivée des spécialistes.

Commentaire sur l'article 31 de la loi fédérale N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie »

1. La fourniture en temps opportun des premiers secours aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres affections et maladies menaçant leur vie et leur santé est d'une grande importance et constitue souvent le moment décisif pour sauver la vie de la victime. Les premiers secours au sens général s'entendent comme un ensemble de mesures simples et rapides qui doivent être effectuées avant l'arrivée des secours médicaux et le transport de la personne malade ou blessée vers un organisme médical. La législation établit des obligations pour certaines catégories de personnes de prodiguer les premiers soins. Oui, l'art. 228 du Code du travail de la Fédération de Russie oblige l'employeur en cas d'accident à organiser immédiatement les premiers soins à la victime et, si nécessaire, à la livrer à un organisme médical. L'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 5 mars 2011 N 169n a établi les exigences relatives à la fourniture de trousses de premiers soins contenant des produits médicaux pour prodiguer les premiers soins aux travailleurs.

Conformément à l'art. 12 de la loi fédérale du 7 février 2011 N 3-FZ « Sur la police », les policiers sont tenus de prodiguer les premiers soins aux personnes touchées par des délits, des infractions administratives et des accidents, ainsi qu'aux personnes qui se trouvent dans un état d'impuissance. ou dans un état dangereux pour leur vie et leur santé, s'ils ne peuvent pas recevoir d'assistance spécialisée en temps opportun ou sont absents (voir Arrêté du ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie du 23 décembre 2011 N 1298 « Sur l'approbation de les Instructions sur la procédure de livraison aux organismes médicaux des personnes qui se trouvent dans des lieux publics en état d'ivresse alcoolique, narcotique ou autre et de celles qui ont perdu la capacité de se déplacer de manière autonome ou de naviguer dans l'environnement").

L'article 26 de la loi fédérale n° 311-FZ du 27 novembre 2010 « sur la réglementation douanière dans la Fédération de Russie » établit l'obligation des agents des douanes de prodiguer les premiers soins aux personnes ayant subi des blessures corporelles et d'en informer immédiatement le chef des douanes. autorité au sujet de l'incident.

Loi fédérale du 21 juillet 1997 N 118-FZ « sur les huissiers de justice » à l'art. 15 réglemente le devoir des huissiers de prodiguer les premiers soins aux personnes ayant subi des blessures corporelles et d'en informer leurs proches dans les plus brefs délais (voir lettre du Service fédéral des huissiers de justice du 13 mai 2011 N 03-5 « Manuel méthodologique pour les premiers aider les personnes ayant subi des blessures corporelles »).

Également conformément à l'art. 16 de la loi de la Fédération de Russie du 11 mars 1992 N 2487-1 « Sur les activités de détective privé et de sécurité dans la Fédération de Russie », lorsqu'il utilise des moyens spéciaux ou des armes à feu, un agent de sécurité est tenu de prodiguer les premiers soins aux personnes qui ont subi des blessures corporelles et informer dès que possible de l'incident les autorités de la santé et des affaires intérieures.

De plus, l'une des tâches principales des pompiers établies par l'art. 4 de la loi fédérale du 21 décembre 1994 N 69-FZ « sur la sécurité incendie » concerne les premiers secours.

En outre, l'obligation de prodiguer les premiers secours est établie pour les employés de la sécurité départementale par la loi fédérale du 14 avril 1999 N 77-FZ « sur la sécurité départementale », pour les employés des pompiers volontaires et les pompiers volontaires - par la loi fédérale du 6 mai 1999. 2011 N 100-FZ « Sur la protection volontaire contre l'incendie », pour les sauveteurs - Loi fédérale du 22 août 1995 N 151-FZ « Sur les services de secours d'urgence et le statut des sauveteurs », etc.

1. La liste des conditions pour lesquelles les premiers secours sont prodigués et la liste des mesures à prendre pour prodiguer les premiers secours afin de mettre en œuvre les normes de l'article commenté ont été approuvées par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 4 mai 2012 N 477n. . Les premiers secours avant la fourniture de soins médicaux sont fournis aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres affections et maladies menaçant leur vie et leur santé, par des personnes tenues de prodiguer les premiers secours conformément à la loi fédérale ou à une règle spéciale et ayant une formation appropriée, y compris les employés des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie, les employés, le personnel militaire et les employés des services d'incendie de l'État, les sauveteurs des unités de secours d'urgence et des services d'urgence.

Conformément à la partie 4 de l'art. 31 de la loi commentée, les conducteurs de véhicules et autres personnes ont le droit de prodiguer les premiers soins s'ils ont une formation et (ou) des compétences appropriées.

Les conditions nécessitant les premiers soins sont :

– manque de conscience ;

– arrêt de la respiration et de la circulation sanguine ;

– hémorragie externe ;

– corps étrangers des voies respiratoires supérieures ;

– des blessures à diverses zones du corps ;

– brûlures, effets des températures élevées, rayonnement thermique ;

– les engelures et autres effets de l'exposition à de basses températures ;

– l'empoisonnement.

Les mesures de premiers secours sont :

1) les activités menées pour évaluer la situation et assurer des conditions sûres pour prodiguer les premiers secours. Il s’agit de l’identification de facteurs menaçants pour sa propre vie et sa santé ; identification des facteurs menaçants pour la vie et la santé de la victime ; élimination des facteurs menaçants pour la vie et la santé ; cessation de l'effet des facteurs dommageables sur la victime ; évaluation du nombre de victimes; retirer la victime du véhicule ou d'autres endroits difficiles d'accès ; déplacer la victime;

2) appeler une ambulance ou d'autres services spéciaux, dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière ;

3) déterminer si la victime est consciente ;

4) mesures pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires et déterminer les signes de vie chez la victime : rejeter la tête en arrière en relevant le menton ;

5) mesures pour effectuer une réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à l'apparition de signes de vie : pression de la main sur le sternum de la victime ; bouche-à-bouche, respiration artificielle; respiration artificielle bouche-à-nez; respiration artificielle à l'aide d'un appareil de respiration artificielle ;

6) mesures pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires : donner une position latérale stable ; rejeter la tête en arrière en soulevant le menton ; extension de la mâchoire inférieure;

7) mesures d'examen général de la victime et d'arrêt temporaire de l'hémorragie externe : un examen général de la victime pour la présence d'un saignement ; pression des doigts sur l'artère; application d'un garrot; flexion maximale du membre au niveau de l'articulation ; pression directe sur la plaie; appliquer un bandage compressif;

8) mesures pour un examen détaillé de la victime afin d'identifier les signes de blessures, d'empoisonnements et d'autres conditions menaçant sa vie et sa santé, et de prodiguer les premiers soins si ces conditions sont identifiées : examen de la tête, du cou, de la poitrine, du dos , abdomen et bassin, membres ; application de bandages pour les blessures à diverses zones du corps, y compris occlusifs (scellement) pour les blessures à la poitrine ; réaliser une immobilisation (à l'aide de moyens improvisés) une auto-immobilisation à l'aide de dispositifs médicaux ; fixation du rachis cervical (manuellement, avec des moyens improvisés, à l'aide de dispositifs médicaux) ; arrêter l'exposition de la victime à des produits chimiques dangereux (lavage gastrique en buvant de l'eau et en provoquant des vomissements, en retirant la surface endommagée et en rinçant la surface endommagée à l'eau courante) ; refroidissement local en cas de blessures, de brûlures thermiques et d'autres effets de températures élevées ou de rayonnement thermique ; isolation thermique contre les engelures et autres effets des basses températures ;

9) donner à la victime une position corporelle optimale ;

10) surveiller l’état de la victime (conscience, respiration, circulation sanguine) et lui apporter un soutien psychologique ;

11) transfert de la victime à une équipe médicale d'urgence et à d'autres services spéciaux, dont les employés sont tenus de prodiguer les premiers soins conformément à la loi fédérale ou à une règle particulière.

1. La formation aux premiers secours est dispensée sous diverses formes dans des cours organisés par les services d'urgence, les organismes publics, les employeurs, les centres de formation, etc. Récemment, les programmes scolaires de premiers secours menés dans des organisations engagées dans des activités éducatives se sont généralisés. L’objectif de ce cours est de créer les conditions permettant d’élargir les connaissances des étudiants sur leur santé, de développer leurs compétences en premiers secours et de socialiser leur personnalité. En outre, dans les organisations menant des activités éducatives dans les programmes d'enseignement général de base, un cours sur la sécurité des personnes (bases de la sécurité des personnes) est étudié, qui est inclus dans toutes les normes nationales actuelles de l'enseignement secondaire (complet), général, professionnel et supérieur. Le cours sur la sécurité des personnes comprend plusieurs sections, dont la section « Maintenir la santé et assurer la sécurité personnelle ». Le programme prévoit l'étude des principes fondamentaux théoriques et appliqués des premiers secours. L'utilisation de connaissances et de compétences pratiques dans ce cours permettra aux étudiants de développer une compréhension plus compétente des premiers secours à l'avenir. À la suite de l'étude de cette section, les étudiants acquièrent la capacité d'utiliser des équipements médicaux et des méthodes de protection contre les facteurs dommageables ; prodiguer les premiers soins en cas de blessures, de blessures, de brûlures ; déterminer les arrêts cardiaques et respiratoires, pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques ; prodiguer les premiers soins en cas de choc électrique, etc.

Le programme modèle de formation pour la population active dans le domaine de la protection civile et de la protection contre les situations d'urgence de nature naturelle et d'origine humaine, approuvé par le ministre des Situations d'urgence de Russie le 28 novembre 2013 N 2-4-87-36- 14, indique que l'objectif principal de la formation est d'accroître la préparation de la population active à des actions compétentes et adéquates dans des conditions de menace et de danger lors de situations d'urgence, d'opérations militaires ou à la suite de ces actions. La formation de tous les employés de l'organisation selon ce programme modèle est effectuée chaque année. La responsabilité de l'organisation de la formation des employés des organisations incombe aux dirigeants des organisations.

À la suite de la formation, les employés des organisations devraient également être capables de prodiguer les premiers soins dans des situations d'urgence. L'un des sujets recommandés pour les cours pratiques concerne les règles et procédures permettant de prodiguer les premiers soins à soi-même et aux victimes en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'urgences, ainsi que les bases des soins aux patients. Lors de l'étude de ce sujet, les questions suivantes sont prises en compte et les exercices pratiques suivants sont réalisés :

– les règles de base pour prodiguer les premiers secours dans les situations d'urgence ;

– premiers secours en cas de saignements et de blessures. Façons d'arrêter le saignement. Types de pansements. Règles et techniques d'application de pansements sur les plaies ;

– application pratique des bandages ;

– premiers secours en cas de fracture. Techniques et méthodes d'immobilisation utilisant des moyens standards et improvisés. Modalités et règles de transport et d'emport des victimes ;

– premiers secours en cas de contusions, luxations, brûlures chimiques et thermiques, intoxications, engelures, évanouissements, chocs électriques, chaleur et insolation ;

– les règles d'assistance à une personne qui se noie ;

– les règles et techniques pour pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques ;

– une formation pratique à la pratique de la respiration artificielle et des compressions thoraciques ;

– les bases de la prise en charge des patients (hygiène de la chambre et du lit du patient ; méthodes de changement du linge, des couches ; méthodes de mesure de la température, de la tension artérielle ; méthodes d'application des bandages, emplâtres, compresses, pansements à la moutarde, attelles, bandages ; bases de l'association des médicaments et régimes);

– composition éventuelle d’une trousse de premiers secours à domicile.

1. La partie 4 de l'article commenté établit que les conducteurs de véhicules et autres personnes ont le droit de prodiguer les premiers soins s'ils possèdent la formation ou les compétences appropriées. Il semble que les conducteurs de véhicules soient placés dans une catégorie à part car, tout en conduisant des véhicules à haut risque, ils se retrouvent souvent directement ou potentiellement impliqués dans des accidents de la route. L'État place ses espoirs dans la manifestation d'une activité sociale de la part des conducteurs, car l'adoption de mesures simples pour prodiguer les premiers soins aux témoins oculaires d'un incident avant l'arrivée d'une ambulance est souvent décisive pour sauver la vie des personnes blessées dans un accident. accident. Dans ce cas, nous parlons bien entendu de personnes qui n'ont pas de formation médicale spéciale, qui sont tenues de prodiguer des soins médicaux conformément à la loi.

Comme le montre le texte de l'article, la fourniture de soins médicaux est un droit et non une obligation du conducteur et des autres citoyens.

Parallèlement, en cas d'accident de la route, le conducteur impliqué est tenu de prendre des mesures pour prodiguer les premiers soins aux victimes, d'appeler une « ambulance » et la police et, en cas d'urgence, d'envoyer les victimes dans un véhicule de passage, et si cela n'est pas possible, les remettre dans son propre véhicule à l'établissement médical le plus proche, fournir votre nom, la plaque d'immatriculation du véhicule (avec présentation d'une pièce d'identité ou du permis de conduire et de la carte grise du véhicule ) et retour sur les lieux de l'incident (voir Résolution du Conseil des ministres - Gouvernement de la Fédération de Russie du 23 octobre 1993 N 1090 « Sur le code de la route »).

Le non-respect de cette obligation constitue une infraction administrative au sens de l'art. 12.27 Code des infractions administratives de la Fédération de Russie.

Laisser sciemment sans aide une personne qui se trouve dans un état dangereux pour la vie ou la santé et qui est privée de la possibilité de prendre des mesures de conservation en raison de l'enfance, de la vieillesse, de la maladie ou de son impuissance, dans les cas où l'auteur de l'infraction avait le la possibilité d'aider cette personne et a été obligé de prendre soin d'elle ou il l'a lui-même mis dans un état dangereux pour la vie ou la santé, est un crime et est prévu à l'art. 125 du Code pénal de la Fédération de Russie.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure qu'il existe une certaine incohérence dans la législation concernant la fourniture des premiers secours par les conducteurs. La résolution du Conseil des ministres - Gouvernement de la Fédération de Russie du 23 octobre 1993 N 1090 "Sur le code de la route" oblige les conducteurs à prodiguer les premiers soins aux victimes, et l'article sous commentaire parle du droit de prodiguer les premiers soins si vous possédez les compétences appropriées. Il semble que cette contradiction devrait être éliminée et, compte tenu de la suprématie de la loi fédérale, nous devrions parler non seulement du droit de prodiguer les premiers secours, mais aussi de l'obligation d'appeler une « ambulance » et, en cas d'urgence, d'envoyer les victimes à bord d'un véhicule de passage ou de leur propre véhicule jusqu'à l'établissement médical le plus proche.

Article 32. Assistance médicale

de la Fédération de Russie « Sur l'approbation des règles de réussite aux examens de qualification et de délivrance des permis de conduire » N 1396 du 15/12/1999, telle que modifiée le 14/02/2009 Règles pour l'exploitation technique des stations-service, approuvées par arrêté du Ministère de l'Énergie de Russie N 229 du 01/08/2001, tel que modifié le 17/06/2003 Règles de sécurité incendie pour les écoles polyvalentes, les écoles professionnelles, les internats, les orphelinats, les écoles, les établissements préscolaires, extrascolaires et autres établissements d'enseignement , approuvé par arrêté du Comité d'État de l'URSS pour l'économie nationale N 541 du 04/07/1989 Règles de sécurité du travail lors du travail dans les centraux téléphoniques et télégraphiques, approuvé par arrêté du Comité d'État de la Fédération de Russie pour les communications et l'informatisation n° 72 du 29 mai 1997 Règles et procédures de sécurité pour éliminer les situations d'urgence concernant les marchandises dangereuses lors de leur transport par chemin de fer, approuvées.

Tout sur les premiers secours

Qui est chargé de prodiguer les premiers soins aux victimes ? La loi instaure l'obligation de prodiguer les premiers secours aux personnes qui, en raison de leurs fonctions professionnelles, sont les premières à se trouver sur les lieux d'un accident avec des victimes (sauveteurs, pompiers, policiers). Parmi les témoins oculaires ordinaires de l'incident, l'obligation de prendre des mesures pour prodiguer les premiers soins découle des conducteurs impliqués dans un accident (clause 2.6 du code de la route de la Fédération de Russie). 3. Existe-t-il une responsabilité en cas de défaut de prodiguer les premiers soins ? Les personnes tenues de prodiguer les premiers secours sont passibles d'une responsabilité en cas de non-prodigation des premiers secours, pouvant aller jusqu'à la responsabilité pénale.

Article 31. Premiers secours

Info

L'article 26 de la loi fédérale n° 311-FZ du 27 novembre 2010 « sur la réglementation douanière dans la Fédération de Russie » établit l'obligation des agents des douanes de prodiguer les premiers soins aux personnes ayant subi des blessures corporelles et d'en informer immédiatement le chef des douanes. autorité au sujet de l'incident. Loi fédérale du 21 juillet 1997 N 118-FZ « sur les huissiers de justice » à l'art. 15 réglemente le devoir des huissiers de prodiguer les premiers soins aux personnes ayant subi des blessures corporelles et d'en informer leurs proches dans les plus brefs délais (voir lettre du Service fédéral des huissiers de justice du 13 mai 2011 N 03-5 « Manuel méthodologique pour les premiers aider les personnes ayant subi des blessures corporelles »).

Base juridique des premiers secours

Dans ce cas, nous parlons bien sûr de personnes qui n'ont pas de formation médicale spéciale, qui sont tenues de prodiguer des soins médicaux conformément à la loi. Comme le montre le texte de l'article, la fourniture de soins médicaux est un droit, et non une obligation, du conducteur et des autres citoyens. Parallèlement, en cas d'accident de la route, le conducteur impliqué est tenu de prendre des mesures pour prodiguer les premiers soins aux victimes, d'appeler une « ambulance » et la police et, en cas d'urgence, d'envoyer les victimes dans un véhicule de passage, et si cela n'est pas possible, les livrer dans son propre véhicule à l'établissement médical le plus proche, fournir votre nom, la plaque d'immatriculation du véhicule (avec présentation d'une pièce d'identité ou du permis de conduire et de la carte grise du véhicule) et retourner sur les lieux de l'incident (voir.

Qui peut et qui est obligé de prodiguer les premiers secours ?

Code pénal de la Fédération de Russie Article 125. Laisser en danger Laisser sciemment sans aide une personne qui se trouve dans un état dangereux pour la vie ou la santé et qui est privée de la possibilité de prendre des mesures d'auto-préservation en raison de l'enfance, de la vieillesse, de la maladie ou en raison de son impuissance, dans les cas où le coupable a eu la possibilité de porter assistance à cette personne et a été obligé de prendre soin d'elle, ou de la mettre lui-même dans un état dangereux pour la vie ou la santé, est passible d'une amende d'un montant de jusqu'à quatre-vingt mille roubles ou à hauteur du salaire ou d'autres revenus de la personne condamnée pour une période allant jusqu'à six mois, ou par des travaux obligatoires pour une durée allant jusqu'à cent vingt à cent quatre-vingts heures, ou par des travaux correctionnels pour une durée maximale d'un an, ou une arrestation pour une durée maximale de trois mois, ou une peine d'emprisonnement maximale d'un an. Algorithme pour appeler une ambulance.

Fournir les premiers secours. Choix personnel ou devoir ?

Et si toutes les conditions sont réunies - avoir des connaissances en premiers secours, suivre les règles pour les prodiguer - la personne n'est pas soumise à la juridiction, quel qu'en soit le résultat final. Alors quel est le résultat final ? Dois-je aider ou pas ? Chacun doit répondre par lui-même. Bien que, je pense, toutes les personnes honnêtes diront « Oui » sans hésitation.

Et puis la question se pose : comment prodiguer correctement les premiers secours ? C’est exactement ce dont nous voulons vous parler dans cet article. Prenons comme base la norme de la Croix-Rouge européenne - ce minimum de connaissances, sans lequel vous ne pouvez tout simplement pas obtenir de permis de conduire dans les pays européens. Bien entendu, le format de l'article ne vous permettra pas d'enseigner pleinement toutes les compétences nécessaires, mais nous vous donnerons des informations de base et des principes fondamentaux.

Nous espérons que cela servira au moins de matière à réflexion. Le sujet d'aujourd'hui appelle le médecin.

Aspects juridiques des premiers secours

Commentaire sur l'article 31 de la loi fédérale N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie »

1. La fourniture en temps opportun des premiers secours aux citoyens en cas d'accidents, de blessures, d'empoisonnements et d'autres affections et maladies menaçant leur vie et leur santé est d'une grande importance et constitue souvent le moment décisif pour sauver la vie de la victime. Les premiers secours au sens général s'entendent comme un ensemble de mesures simples et rapides qui doivent être effectuées avant l'arrivée des secours médicaux et le transport de la personne malade ou blessée vers un organisme médical. La législation établit des obligations pour certaines catégories de personnes de prodiguer les premiers soins.

   Oui, l'art. 228 du Code du travail de la Fédération de Russie oblige l'employeur en cas d'accident à organiser immédiatement les premiers soins à la victime et, si nécessaire, à la livrer à un organisme médical. Par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 5 mars 2011.

Article 31. Premiers secours

Chaque citoyen russe a le droit de prodiguer les premiers soins ! En matière de premiers secours, nombre de nos compatriotes sont confrontés à de nombreuses questions : « Ai-je le droit de prodiguer les premiers secours si je ne suis pas médecin ? », « Serai-je tenu responsable si je fais du mal à la victime ? etc. Considérons les réponses à ces questions conformément à la législation en vigueur. 1. Qu'est-ce que les premiers secours ? Un citoyen a-t-il le droit de prodiguer les premiers secours sans être un professionnel de la santé ? La loi fédérale n° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » définit les premiers secours comme un type particulier d'assistance fournie par des personnes sans formation médicale en cas de blessures et de conditions d'urgence avant l'arrivée du personnel médical. .
Selon la partie 4 de l'art. 31 de cette loi, tout citoyen a le droit de prodiguer volontairement les premiers secours s'il possède la formation et (ou) les compétences appropriées.

Les premiers secours : un droit ou un devoir ?

Le programme prévoit l'étude des principes fondamentaux théoriques et appliqués des premiers secours. L'utilisation de connaissances et de compétences pratiques dans ce cours permettra aux étudiants de développer une compréhension plus compétente des premiers secours à l'avenir. À la suite de l'étude de cette section, les étudiants acquièrent la capacité d'utiliser des équipements médicaux et des méthodes de protection contre les facteurs dommageables ; prodiguer les premiers soins en cas de blessures, de blessures, de brûlures ; déterminer les arrêts cardiaques et respiratoires, pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques ; prodiguer les premiers soins en cas de choc électrique, etc. Dans le programme modèle de formation pour la population active dans le domaine de la protection civile et de la protection contre les situations d'urgence naturelles et d'origine humaine, approuvé par le ministre des Situations d'urgence de la Russie le 28 novembre 2013 .

Qu’est-ce que les premiers secours ?

Il semble que cette contradiction devrait être éliminée et, compte tenu de la suprématie de la loi fédérale, nous devrions parler non seulement du droit de prodiguer les premiers secours, mais aussi de l'obligation d'appeler une « ambulance » et, en cas d'urgence, d'envoyer les victimes à bord d'un véhicule de passage ou de leur propre véhicule jusqu'à l'établissement médical le plus proche. Article 32. Soins médicaux Commentaire sur l'article 32