Informations importantes sur la fistule ligaturée : qu'est-ce que c'est, à quoi ressemble-t-elle et comment la soigner ? Fistule ligaturée postopératoire : symptômes, causes, traitement, pronostic À quoi ressemble une fistule ligaturée.

Comment traite-t-on une fistule qui apparaît après une intervention chirurgicale ? Nous vous présenterons les méthodes les plus efficaces de traitement des fistules ligatures et vous expliquerons également pourquoi elles apparaissent.

En règle générale, toute intervention chirurgicale, même la plus simple, sur le corps humain nécessite beaucoup de temps pour guérir les plaies. Absolument toutes les opérations se terminent par des sutures, ce qui devrait contribuer à une récupération plus rapide et meilleure du patient.

Mais parfois, précisément à l'endroit où la plaie ouverte a été suturée, un fort processus inflammatoire commence, caractérisé par une rougeur de la peau et la formation de pus. Tout cela indique que la personne a développé une complication assez grave qui nécessite un traitement immédiat et de haute qualité.

Si vous ne commencez pas à combattre la fistule le plus rapidement possible, il est probable que la patiente ait besoin d'une autre intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qu'une fistule après une intervention chirurgicale, à quoi ressemble-t-elle ?

• Fistule est un canal creux à l’intérieur du corps humain qui relie les organes humains à l’environnement extérieur. En outre, une fistule peut relier une cavité interne à une formation bénigne ou maligne. En règle générale, ce tube est tapissé d'épithélium et constitue un canal par lequel le pus formé à l'intérieur du corps après la chirurgie est libéré.

• Extérieurement, cela ressemble à une plaie profonde ordinaire, autour de laquelle la peau s'est enflammée. Une fistule peut apparaître sur presque n’importe quelle partie du corps, et pas nécessairement à l’endroit où l’incision a été pratiquée. Il y a des cas où le processus inflammatoire se produit à l'intérieur du corps pendant une longue période et une personne apprend que quelque chose ne va pas chez elle uniquement lorsqu'un trou caractéristique apparaît sur son corps, libérant des masses purulentes.

• Mais ce n'est pas seulement du pus qui peut être libéré de la fistule ; si le problème n'a pas été traité depuis longtemps et qu'il a affecté les organes internes, les matières fécales, l'urine et la bile peuvent alors être libérées du canal formé.

De plus, les médecins distinguent plusieurs autres types de fistules postopératoires :

1. Complet. Il a deux sorties à la fois, ce qui contribue à un soulagement plus rapide du processus inflammatoire et à une guérison
2. Incomplet. Il n’a qu’une seule sortie, généralement située à l’intérieur de la cavité abdominale. Cela contribue à la prolifération intensive de la microflore pathogène et à l'augmentation des processus inflammatoires
3. En forme de lèvre. Dans ce cas, la fistule fusionne avec le tissu dermatologique et le tissu musculaire. Il ne peut être retiré que chirurgicalement
4. Granulation. Ce type de fistule se caractérise par la formation de tissu de granulation, une hyperémie et un gonflement assez important.
5. Tubulaire. Un canal entièrement formé qui sécrète du pus, du mucus et des selles

Fistule ligaturée de cicatrice postopératoire après accouchement, césarienne, appendicite : signes, causes

• Ligature- ce sont des fils médicaux spéciaux que les médecins utilisent pour suturer couche par couche les tissus endommagés lors de l'intervention chirurgicale. Habituellement, avant de les utiliser, la plaie ouverte est soigneusement traitée avec des désinfectants et ensuite seulement procéder à la suture.

• Mais parfois, de telles actions ne suffisent pas et des bactéries pathogènes pénètrent dans le corps avec le fil, provoquant une suppuration sévère et la formation d'une fistule postopératoire ligaturée. En règle générale, elle s'ouvre au bout de quelques jours et le matériau utilisé pour suturer la plaie sort avec du pus.

• Le plus souvent, ce problème est causé par des fils de soie, c'est pourquoi les médecins ont récemment commencé à utiliser un matériau qui se dissout de lui-même après un minimum de temps et ne nécessite pas le retrait des sutures ni un traitement supplémentaire.

Les principales raisons de l'apparition d'une fistule après une intervention chirurgicale :

• L'orgasme perçoit le matériau utilisé pour recoudre la plaie comme un corps étranger et commence à le rejeter.
• La plaie elle-même, ainsi que la ligature, s'infectent
• Traitement intempestif et de mauvaise qualité de la suture postopératoire
• Le patient est trop vieux
• Surpoids
• Immunité réduite

Signes d'une fistule:

• Un sceau apparaît autour de la coupure dans la peau, qui commence à faire sensiblement mal lorsqu'on appuie dessus. Dans certains cas, des tubercules prononcés apparaissent qui sécrètent un infiltrat

• Des rougeurs seront clairement visibles près de la cicatrice infectée. De plus, il paraîtra plus brillant lorsque la ligature sera appliquée.

• La température peut augmenter très fortement. Et comme le processus inflammatoire dans le corps s'intensifiera tout le temps, il ne s'éloignera pas des niveaux normaux.

• Une suppuration sévère apparaît qui, si elle n'est pas traitée correctement, se transforme en une taille assez grande qui pleure

• L'ouverture de la fistule peut guérir pendant un certain temps, puis s'enflammer avec une vigueur renouvelée.

Conséquences qui provoquent des fistules

La fistule postopératoire en elle-même ne met pas la vie en danger. Mais si le patient laisse tout suivre son cours, les bactéries pathogènes qui se trouvent à l'intérieur de l'ouverture de la fistule commenceront à infecter les organes et tissus sains, ce qui provoquera l'apparition de maladies assez graves.

En outre, le corps peut refuser de répondre correctement au traitement médical, ce qui peut également entraîner des complications assez graves.

Les complications les plus courantes dans le traitement de la fistule après la chirurgie :

• Abcès. Des masses purulentes remplissent toute la cavité interne de l'ouverture de la fistule
• Phlegmon. Dans ce cas, le pus, en plus des tissus, commence également à affecter les tissus adipeux.
• État septique. Une ouverture de fistule se produit à l’intérieur du corps humain. Le pus se retrouve sur les organes internes du patient.
• Fièvre,provoquée par une masse purulente. Les températures peuvent atteindre des niveaux maximaux. Dans ce cas, une personne peut perdre connaissance et avoir des difficultés à s'orienter dans l'espace.

Fistule purulente sur suture chirurgicale - traitement

• Comme vous l'avez probablement déjà compris, une fistule purulente n'est pas une condamnation à mort et, avec un traitement approprié, elle répond presque toujours assez bien au traitement. Mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour obtenir une issue favorable.

• Si le médecin décide de retarder l'intervention, le patient se verra prescrire un traitement conservateur. Mais elle doit également être réalisée sous la stricte surveillance d’un spécialiste et de préférence en milieu hospitalier. En règle générale, un tel traitement vise à éliminer la microflore pathogène qui provoque une inflammation.

• Si le traitement est choisi correctement, l'ouverture de la fistule guérira assez rapidement et le patient pourra reprendre une vie normale. Pour traiter une zone enflammée de la peau, on utilise généralement des médicaments ayant des effets antiseptiques, antibactériens et bactéricides.

• De plus, il faut prescrire au patient des antibiotiques et des vitamines, qui contribuent à maintenir les défenses de l’organisme à un niveau normal. Mais je voudrais dire tout de suite que le traitement conservateur ne garantit pas à 100 % que la fistule ne se rouvrira pas. Par conséquent, la plupart des médecins suggèrent de ne pas souffrir et d'effectuer immédiatement une intervention chirurgicale pour éliminer le foyer purulent.

• Après avoir lavé la plaie, un drainage y est généralement installé. En période postopératoire, le drainage est lavé quotidiennement et les pansements stériles sont changés. Si après quelques jours, la quantité de masses purulentes ne commence pas à diminuer, des anti-inflammatoires, des antibiotiques et de la vitamine E sont également prescrits au patient.

• De plus, des bandages et des onguents peuvent être utilisés pour stimuler le processus de guérison. Dans ce cas, par exemple, une pommade troxevasine peut être prescrite. Dès que le purulent cesse d'être libéré, le drainage est retiré de la plaie et le patient ne peut alors que s'assurer qu'aucune infection n'y pénètre et changer périodiquement le pansement.

Dans une remorque, il est permis de traiter les fistules postopératoires ligaturées par des méthodes traditionnelles. Certaines des méthodes décrites ci-dessous éliminent assez bien l'inflammation et réduisent la quantité de pus.

Néanmoins, si vous décidez de vous débarrasser du problème de cette manière, avant de commencer le traitement, assurez-vous de consulter un spécialiste. Après tout, si vous avez beaucoup négligé votre état, il est probable que vous ne ferez qu'aggraver l'évolution de la maladie.

Donc:

• Prenez des parts égales d'huile d'olive et de vodka forte et mélangez jusqu'à consistance lisse. Essuyez la zone enflammée de la peau avec le mélange obtenu 3 à 4 fois par jour. Pour renforcer l'effet thérapeutique, vous pouvez appliquer immédiatement une feuille de chou préalablement ébouillantée avec de l'eau bouillante. De cette façon, vous tuerez non seulement la microflore pathogène, mais contribuerez également à une évacuation plus rapide du pus.

• Pour préparer le prochain remède miracle, vous aurez besoin de mumiyo et de jus d'aloès. La momie doit être trempée dans de l'eau bouillie et, lorsqu'elle devient brun foncé, ajoutez-y du jus d'aloès. Vous devrez humidifier un pansement stérile dans cette solution et l'appliquer sur le point sensible.

• Si vous avez besoin d'extraire du pus le plus rapidement possible, utilisez pour cela l'herbe familière du millepertuis. Dans ce cas, vous pouvez utiliser à la fois la décoction et les feuilles. Tout d'abord, arrachez les feuilles de millepertuis, remplissez-les d'eau, puis laissez mijoter à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Lorsque le bouillon a un peu refroidi, trempez-y un pansement et placez les feuilles dessus en une seule couche. Fixez ce pansement sur la fistule et laissez-le là pendant 4 heures. Passé ce délai, le pansement doit être retiré, le point sensible traité avec du peroxyde d'hydrogène, puis un nouveau pansement appliqué.

• Une décoction de chélidoine vous aidera à combattre la fistule de l'intérieur. Si vous préparez une décoction de cette plante et la prenez régulièrement pendant un mois, les substances qu'elle contient tueront l'infection située dans l'ouverture de la fistule et aideront à soulager l'inflammation. Mais comme cette décoction épaissit beaucoup le sang, il vaudrait mieux que la posologie soit déterminée par un médecin.

• Vous pouvez essayer de vous débarrasser d'une fistule avec du pain noir ordinaire. Prenez la pulpe et arrosez-la légèrement d'eau. Lorsque la couche supérieure ramollit un peu, appliquez le pain sur le point sensible et fixez-le avec un pansement stérile. Cette procédure doit être effectuée une fois par jour. Avant chaque pain znamenny, assurez-vous de traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène. Si vous faites tout correctement, vers le troisième jour, vous verrez que la fistule est complètement débarrassée du pus et commence à guérir.

Pommade pour le traitement de la fistule postopératoire

Les onguents faits maison ont également fait leurs preuves. Ils éliminent assez bien la cause de l'infection et contribuent à une restauration plus rapide du tégument dermatologique. Mais même dans ce cas, il est extrêmement important d'être très prudent lors de l'application de la pommade, ainsi que lors du prétraitement de la plaie.

Vous devez vous protéger contre la réinfection de l’ouverture de la fistule. Après tout, si vous appliquez des pansements non stériles et utilisez un produit de qualité douteuse, il est peu probable que vous amélioriez votre état.

Les onguents les plus populaires :

• À la maison, vous pouvez également utiliser une pommade qui aura des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes. Pour le préparer, vous aurez besoin de résine de pin, de miel naturel, de beurre, de pulpe d'aloès et de goudron médical. Tous les ingrédients sont mélangés à parts égales et amenés à homogénéité au bain-marie. Le produit obtenu doit être appliqué sur les zones de la peau préalablement désinfectées.

• Un autre remède efficace est la pommade à base de fleurs de calendula fraîches. Ils doivent être bien pliés dans un pot d'un demi-litre et remplis de graisse de porc fondue ou de beurre. Laissez le produit infuser dans un endroit sombre pendant 10 à 12 heures. Transférez-le ensuite dans un pot en terre cuite et laissez mijoter 48 heures au four à 70 degrés. Une fois la pommade refroidie, transférez-la dans un récipient doté d’un couvercle hermétique et conservez-la dans un endroit frais et sombre. Vous pouvez simplement lubrifier l'ouverture de la fistule avec le produit obtenu ou en faire des pansements médicinaux.

Comme mentionné un peu plus haut, la meilleure façon de se débarrasser d’une fistule postopératoire est de l’exciser complètement. Bien que cette procédure soit assez douloureuse et nécessite une période de récupération assez longue, elle vous protégera du développement de complications telles que la septicémie et le phlegmon.

Étapes de l'opération :

1. Tout d'abord, l'ouverture de la fistule et toute la peau qui l'entoure sont traitées avec des agents antiseptiques.
2. Des substances anesthésiques sont ensuite injectées dans la zone de la plaie
3. À l'étape suivante, la plaie est soigneusement disséquée et tout le pus et les restes de la ligature en sont retirés.
4. Après cela, tout est bien lavé, un drainage est installé et fermé avec une suture secondaire.
5. Dans ce cas, les vaisseaux ne sont pas suturés, car cela pourrait conduire à la formation d'une autre fistule.

Après la chirurgie, la zone de peau affectée nécessitera des soins particuliers. La plaie devra impérativement être traitée avec des solutions désinfectantes (par exemple, de la furatsiline) et veiller à ce qu'elle soit propre et sèche à tout moment. Si, même après l'intervention chirurgicale, une granulation excessive est perceptible au niveau de la fistule, celle-ci doit être cautérisée immédiatement.

Vidéo : Fistule ligature du périnée

Bonjour Sergueï.

Ces « deux trous » qui se sont formés sur votre suture postopératoire ne sont rien de plus que des fistules, qui indiquent le développement d'un processus inflammatoire dans le corps humain après la chirurgie. Les fistules peuvent survenir immédiatement après la pose des sutures postopératoires ou apparaître plusieurs années après la chirurgie.

Une infection et une inflammation après une intervention chirurgicale peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Si vous parlez de pus libéré à partir de là, alors il y a certainement eu une infection.

À propos, le canal de la fistule peut aller non seulement à l'extérieur, mais aussi à l'intérieur. Par conséquent, le pus sort non seulement à la surface, mais également dans la cavité interne. Cela se produit souvent si, au cours d'une opération, un corps étranger pénètre dans le corps, qui commence alors à être rejeté par le corps, si le patient se comporte mal après l'opération ou si une infection pénètre dans une plaie ouverte. L’infection peut avoir un effet profond sur l’immunité d’une personne et, avec le temps, les fonctions protectrices de l’organisme s’affaiblissent progressivement et le processus inflammatoire, accompagné de suppuration, s’intensifie.

Les fistules peuvent être divisées en certains types et dépendent de leur localisation (rectale, gastrique, bronchique, etc.). Une fistule ligaturée est une fistule qui apparaît après la pose de fils non résorbables. Si vos points de suture ont été retirés, alors vous avez formé des fistules ligatures (puisqu'il y a deux trous). Les fistules de ligature apparaissent en raison de violations des règles de traitement antiseptique des sutures et des plaies postopératoires après retrait des fils chirurgicaux.

L'écoulement de pus par les trous indique qu'il y a une infection dans la plaie. De plus, lors du retrait des fils, les médecins pouvaient laisser une partie du fil (ligature) dans la plaie, ce qui infectait la plaie et conduisait à une suppuration. De plus, la ligature pourrait avoir été infectée initialement, c'est-à-dire au moment où la suture venait d'être appliquée. Dans ce cas, l'absence de traitement conduit non seulement à de graves processus inflammatoires, mais également à une divergence complète ou partielle des sutures.

Méthodes de traitement des fistules postopératoires

Si un patient atteint d'une fistule a un corps assez fort et un système immunitaire fort, le traitement se déroule rapidement et la période de récupération ne s'éternise pas beaucoup. Si une inflammation est observée au site de suture, le traitement des fistules ligaturées sera très probablement effectué par des méthodes chirurgicales.

Un diagnostic doit être posé pour déterminer la présence d’un corps étranger dans la plaie. Aujourd'hui, des technologies modernes sont utilisées à cet effet, donnant des résultats rapides et véridiques. Si les soupçons des médecins concernant un corps étranger sont confirmés, les fistules seront ouvertes et le corps étranger ainsi que les masses purulentes seront éliminés par un canal spécial.

Un traitement ultérieur peut être médicamenteux, mais cela, comme mentionné précédemment, dépend de l'immunité de la personne, des spécificités de l'infection et de l'inflammation de la suture, ainsi que de l'activité des micro-organismes pathogènes. Parfois, après les manipulations, la fistule se résorbe d'elle-même, mais cela n'arrive pas dans tous les cas. En l'absence de traitement approprié, la maladie commencera à progresser activement, entraînant des complications dangereuses pour le fonctionnement de tout le corps.

• Des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées s'il y a peu de fistules et que la quantité de pus libérée ne dépasse pas les niveaux acceptables. Les tissus morts sont progressivement éliminés et le pus est éliminé, en appliquant régulièrement des mesures antiseptiques pour traiter les zones à problèmes. En parallèle, le patient prend des médicaments antibactériens et ceux dont l'action vise à renforcer le système immunitaire.
• Le traitement chirurgical est prescrit aux patients présentant de nombreuses fistules et le flux de masses purulentes est abondant et intense. Si la présence d’un corps étranger ou l’apparition de complications est confirmée, une intervention chirurgicale est également nécessaire. L'opération implique l'excision du canal de la fistule, la cautérisation des tissus affectés ou leur ablation. Parfois, la suture postopératoire est retirée avec les fistules - il s'agit d'une opération complexe et étendue.

Dans tous les cas, vous devez demander d'urgence l'aide d'un chirurgien, qui prendra les mesures diagnostiques nécessaires et vous prescrira ensuite un traitement efficace.

Cordialement, Nathalie.

Article préparé par :

Fistule ligature - suppuration dans la zone de suture chirurgicale. La violation se produit lors de l'utilisation de fils non résorbables. La pathologie ne peut apparaître qu'après une intervention chirurgicale. La complication est rare. Tout d'abord, une fistule apparaît dans la zone de suture puis se forme. La pathologie est caractérisée par le développement du processus inflammatoire. Elle nécessite un traitement urgent et s'accompagne d'un grand nombre de symptômes désagréables.

La formation d’une fistule est une réaction anormale du corps. Les fils peuvent être d'origine synthétique ou naturelle. Une violation est généralement indiquée par la présence d'une décharge sombre. La déviation devient source de maladies infectieuses. Pose un énorme danger pour la vie et la santé du patient. Il est absolument impossible d’ignorer la violation existante.

Dans cet article, vous apprendrez :

Informations générales sur la complication

La fistule ligature est une complication provoquée par une intervention chirurgicale antérieure. C'est le résultat d'une suppuration et d'une contamination au niveau de la zone de suture. La pathologie se caractérise par un développement rapide. Il faut consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes.

La ligature est un fil utilisé pour ligaturer les vaisseaux sanguins. Une suture utilisant un tel matériau est nécessaire pour arrêter l’hémorragie interne. Nécessaire pour la plupart des interventions chirurgicales.

Une fistule ligaturée est un processus inflammatoire dans la zone où la plaie est suturée. Le tissu commence à s'épaissir rapidement. La violation peut conduire au développement d'un abcès.

Lors des opérations, un fil non résorbable est souvent utilisé - une ligature.

Causes profondes de la formation de violations

Les causes profondes de la fistule sont variées. Les facteurs provoquants et prédisposants sont répertoriés dans le tableau.

Le risque de trouble augmentera avec un manque de complexes de vitamines et de minéraux, ainsi qu'avec des déviations des processus métaboliques. Le plus souvent, la pathologie se forme lorsque les bases de l’hygiène personnelle au niveau de la plaie sont ignorées et que les recommandations du médecin ne sont pas suivies.

Le non-respect des règles antiseptiques entraîne l'entrée de bactéries pathogènes. Un processus inflammatoire se forme. Les tissus se densifient et une fistule apparaît.

Symptômes du trouble

Les symptômes d’une fistule ligaturée comprennent :

• rougeur;
• augmentation de la température corporelle;
• compactage;
• douleur dans la zone de suture;
• saignements et écoulements mêlés de pus.

Le trajet de la fistule peut se fermer pendant un certain temps. Cependant, il rouvrira après un certain temps. En cas d'écart, la température monte jusqu'à un maximum de 38 degrés. Les symptômes ne peuvent être éliminés qu'en agissant sur le facteur provoquant.

Le plus souvent, la pathologie se forme en raison de l'utilisation de fil synthétique. Au fil du temps, des bosses compactées particulières apparaissent près de la couture. Du pus en sort. La quantité peut varier. Les formations de petite taille ne peuvent pas causer d'inconfort au patient pendant une longue période. Des rougeurs, des gonflements et des gonflements apparaissent généralement près de la suture. Il peut y avoir des signes d'intoxication dans le corps. Si l’assistance n’est pas fournie à temps, des complications irréversibles surviennent. La personne malade peut devenir invalide.

Une fistule se caractérise par la présence d’un orifice externe alors que le risque de dermatite est élevé. Dans les cas graves, la température corporelle peut atteindre 39 degrés.

Complications possibles

Les complications d'une fistule ligaturée comprennent :

• phlegmon;

• éventration;
• état septique;
• fièvre à résorption toxique.

Lorsqu’un abcès se forme, une grande quantité de pus s’accumule près de la suture. C'est toujours une conséquence du processus inflammatoire. L'écart s'accompagne d'une augmentation significative de la température.

La cellulite est le développement de formations purulentes sous la peau. Le processus inflammatoire affecte le tissu conjonctif. La défaite n’a pas de limites claires. La complication nécessite un traitement rapide. Le trouble affecte les muscles et les tendons.

L'éventration est un processus dans lequel la perte d'organes internes se produit en raison d'un défaut tissulaire formé. La pathologie peut être externe, interne et sous-cutanée.

La septicémie est une complication dans laquelle une infection pénètre dans le sang et se propage dans tout le corps. Le pus pénètre dans la cavité du crâne, de la poitrine et de l'abdomen. Le patient doit être hospitalisé immédiatement.

La fièvre à résorption toxique est une conséquence de l'absorption de substances toxiques lors d'une inflammation purulente et d'une dégradation des tissus.

La maladie se caractérise par une détérioration spontanée de la santé, tandis que les indicateurs de température corporelle peuvent atteindre 39 à 40 degrés.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic primaire est réalisé lors des pansements par inspection visuelle. Cependant, il convient de noter que la pathologie peut se manifester non seulement immédiatement après l'opération, mais également un an après l'opération. Il est important que le patient soit attentif aux signes présents.

• détecter d'éventuelles complications;
• déterminer l'emplacement de la fistule.

Si un patient est suspecté de développer un trouble, il peut être orienté vers une fistulographie. La méthode est nécessaire lorsqu'une fistule se développe dans l'épaisseur du tissu. Au cours de l'étude, un agent de contraste est utilisé et une radiographie est réalisée. L'image résultante montre clairement l'écart.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement doit être débuté le plus tôt possible. La complication est dangereuse et peut provoquer une infection secondaire. La pathologie peut entraîner la mort. Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées par le médecin.

Le traitement peut être :

• conservateur;
• opérationnel.

Le plus souvent, il est recommandé aux patients un traitement chirurgical. L’opération visant à éliminer une fistule consiste à retirer la ligature infectée. Les médecins font d'abord une petite incision pour que tout le pus sorte, puis ferment la formation défectueuse. Après la procédure, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien. La plaie est lavée avec des solutions spéciales. Ils donnent une référence pour une thérapie physique.

Un traitement conservateur n'est possible que si vous consultez un médecin à temps et qu'il y a une petite quantité de pus. Dans ce cas, le médecin enlève les tissus morts à proximité de la fistule. Le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens et des médicaments pour améliorer les fonctions de protection.

Méthodes préventives

La prévention ne dépend directement pas du patient, mais du chirurgien. Il est important que le médecin respecte scrupuleusement les règles antiseptiques lors de l'opération. Tout le matériel de suture doit être stérile.

Avant le début de l'opération, la plaie doit être lavée. Avant la procédure, le médecin doit vérifier les fils. Le matériel doit :

• avoir une durée de conservation valide ;
• Fermé hermétiquement;
• être stérile.

Ce n’est que si vous suivez toutes les recommandations du médecin que vous pourrez réduire considérablement le risque de développer une déviation. Cependant, il est impossible de l’exclure complètement. Après l'opération, le patient doit suivre toutes les instructions du médecin. La plaie doit être soignée régulièrement.

Cette vidéo explique pourquoi les plaies postopératoires suppurent et comment les traiter :

Prévision

Le pronostic en présence de complications est favorable dans la plupart des cas. La principale chose à faire est de consulter un médecin en temps opportun. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de se débarrasser rapidement de la violation.

Le pronostic est moins favorable si le patient ignore les signes présentés pendant une longue période. Dans la plupart des cas, une nouvelle intervention chirurgicale est efficace. Une manifestation secondaire de déviation n'est possible que si les bases de l'hygiène sont ignorées et s'il existe une intolérance individuelle au matériel de suture.

La pathologie a un pronostic défavorable si elle est traitée indépendamment. L'automédication est strictement contre-indiquée et inefficace. Peut présenter un énorme danger pour la santé et la vie.

Le retrait d'une suture de ligature est une intervention endoscopique mini-invasive au cours de laquelle, à l'aide d'un endoscope, les ligatures d'un matériau de suture non résorbable qui provoque une inflammation sont détectées et retirées. L’opération est nécessaire pour éliminer la source de la réponse du système immunitaire, arrêter l’inflammation et prévenir les conséquences.

Les spécialistes d'ICLINIC recommandent un examen rapide après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal afin d'identifier et de retirer rapidement les sutures de ligature pouvant entraîner la formation de diverses complications. Si, au cours de la période postopératoire, des patients atteints de maladies gastro-intestinales ressentent une gêne dans la zone opérée, des douleurs, de la fièvre ou des symptômes incompréhensibles, il est nécessaire de subir un examen approfondi pour exclure la suppuration de la suture de ligature.

Suture ligaturgique : qu'est-ce que c'est ?

La suture de ligature est utilisée en chirurgie pour ligaturer les vaisseaux sanguins, suturer les ulcères, relier les lambeaux de tissus, réaliser l'anastomose et bien plus encore. Le matériel de suture chirurgicale utilisé en chirurgie est fabriqué à partir de substances naturelles (animales) ou artificielles. Il existe en version résorbable (gut de chat) et non résorbable (soie, nylon, lavsan, mersilène). Les sutures de ligature résorbables se décomposent progressivement dans le corps. La soie, le lavsan ou sont rejetés, par exemple lors de la ligature de l'œsophage avec des varices. Soit une capsule de tissu conjonctif se forme autour des sutures de ligature, délimitant le corps étranger.

Parfois, si les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas respectées, l'agressivité de l'environnement dans la zone où les sutures de ligature sont appliquées, une diminution de l'immunité, des caractéristiques corporelles ou une augmentation du fond allergique, un processus inflammatoire se développe dans cette zone et le apparition de fistules ligatures. Cela conduit à une guérison incomplète, à une mauvaise cicatrisation des plaies, à la formation d'abcès et à un échec. Le traitement conservateur aux antibiotiques n'est pas toujours efficace, car la source de l'inflammation demeure, ce qui nécessite l'ablation des ligatures.

Indications et contre-indications

Les indications pour le retrait d'une suture de ligature sont :

suppuration autour de la suture de la ligature ;

inflammation et ulcération de la muqueuse lors de la ligature (œsophage, côlon, rectum) ;

formation d'une fistule ligaturée.

Les contre-indications peuvent inclure :

condition humaine grave;

réaction allergique ou intolérance individuelle aux médicaments anesthésiques ;

la nécessité d'une intervention chirurgicale étendue en cas d'échec des sutures de ligature, de perforation, de péritonite.

Si la suture ligaturée suppurante n'est pas retirée, cela peut entraîner la formation d'une fistule ligaturée, d'un abcès, d'un phlegmon, d'une perforation de la paroi de l'organe et d'autres pathologies graves.

Est-ce sûr?

Le retrait des ligatures est une procédure assez simple si elle est effectuée par un endoscopiste hautement qualifié. Détecter la source de la pathologie n'est pas toujours facile : le nœud de ligature peut être immergé dans les plis de l'épithélium, recouvert de plaque, de granulations et d'adhérences. Il s'enlève en tirant et en coupant, ou en le coupant d'abord. La manière de procéder est décidée séparément dans chaque cas spécifique, car une mauvaise approche peut entraîner des dommages à la paroi, une perforation et un retrait incomplet du fil de ligature.

Nos endoscopistes, diagnostiqueurs, anesthésistes disposent des qualifications et compétences appropriées qui leur permettent de tout faire sans douleur, en toute stérilité et dans le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Une vaste expérience et les capacités des équipements modernes à leur disposition rendent la procédure sûre et le risque de complications minime.

Comment retirer les sutures de ligature

La suture de ligature est retirée sous anesthésie générale ou sédation. Le médecin prévient le patient à l'avance des préparations nécessaires, car elles sont différentes pour l'œsophagogastroduodénoscopie et la coloscopie. 4 à 5 heures avant l'anesthésie, vous n'êtes pas autorisé à manger ni à boire et il est conseillé de ne pas fumer.

Après avoir mis le patient en état d'anesthésie, un tuyau flexible d'endoscope (coloscope) est inséré et les muqueuses sont soigneusement examinées sous un fort grossissement. Ayant découvert une zone d'inflammation, il trouve un fil de ligature. Il peut être retiré en le tirant ou en le coupant avec un outil spécial. Toutes les actions sont réalisées sous contrôle visuel, un enregistrement vidéo est possible, qui est remis avec des documents médicaux et une conclusion.

Ensuite, le médecin donnera des recommandations sur la nutrition thérapeutique et, si nécessaire, prescrira un traitement supplémentaire et une antibiothérapie. Si vous suivez ces recommandations, la récupération est rapide et indolore. Au cours de l'intervention, il est possible de réaliser une biopsie pour un examen histologique, disséquer les adhérences et diverses manipulations nécessaires.

Contacter ICLINIQUE

De nombreuses cliniques offrent un service tel que l'ablation endoscopique des sutures de ligature par œsophagogastroduodénoscopie ou coloscopie. L'un d'eux est le centre médical ICLINIC, doté d'équipements modernes et d'un personnel de santé professionnel. Le retrait des sutures de ligature est effectué par des professionnels compétents utilisant un équipement endoscopique. La suture de ligature est retirée sous anesthésie, de sorte que le patient ne ressentira ni douleur ni inconfort.

Nos spécialistes possèdent une vaste expérience, ce qui permet de retirer la suture de ligature avec assainissement de la source de l'inflammation, ce qui empêchera le développement de conséquences et favorisera une cicatrisation rapide de la plaie. Nous utilisons des équipements de pointe, grâce auxquels toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle visuel.

Si vous devez retirer une suture de ligature, veuillez nous contacter. Cela se fera rapidement et sans douleur dans des conditions aseptiques. La durée de la procédure sera de 15 à 30 minutes. Nous fournissons une documentation complète, une description, un enregistrement vidéo et une conclusion.

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est une évolution pathologique entourée d'un infiltrat inflammatoire au niveau d'un fil de suture non résorbable, qui était utilisé pour suturer les tissus lors de diverses interventions chirurgicales. Sujet à des rechutes. Elle se manifeste par la présence d'un compactage au centre duquel se trouve un petit trou avec de rares écoulements séreux-purulents. La peau autour de la lésion a une couleur violacée-bleuâtre ou foncée. Une fistule ligaturée est diagnostiquée en tenant compte des symptômes, des antécédents chirurgicaux, des données de fistulographie et de l'échographie. Le traitement consiste en un curetage des granulations et une ablation des ligatures ou une excision de la fistule.

CIM-10

L98.8 Autres maladies précisées de la peau et du tissu sous-cutané

informations générales

La fistule ligature est une complication assez courante. Survient chez 5 % des patients ayant subi diverses interventions chirurgicales. Il est beaucoup plus souvent diagnostiqué après des manipulations chirurgicales sur les organes creux de la cavité abdominale et du petit bassin (opérations conditionnellement aseptiques), ce qui est dû au risque accru d'infection des tissus environnants, même en cas de strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. La prévalence de cette complication après interventions gynécologiques est de 8,9 %, la réparation d'une hernie – 9,5 %, les opérations pour ulcères gastriques et duodénaux – 7,8 %. La ligature peut être localisée aussi bien superficiellement qu'à une profondeur importante. En raison de sa tendance à se reproduire, la pathologie devient souvent la cause d'un handicap à long terme. Aggrave l'évolution de la maladie sous-jacente.

Causes

La raison du développement d'une fistule ligaturée est la réaction de rejet d'un corps étranger - un fil utilisé pour suturer les tissus profonds et superficiels pendant la chirurgie. Généralement, des voies pathologiques surviennent lorsque les fils non résorbables sont rejetés. Le plus souvent, on trouve des fils de soie dans le tractus fistuleux, un peu moins souvent - du lavsan et du nylon. Malgré le fait que le catgut soit un fil résorbable, il existe des références dans la littérature aux fistules de ligature du catgut. La maladie n'est presque jamais causée par des fils de vicryl ou de prolène. Les facteurs provoquants comprennent :

• Infection. Des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la zone de suture à la suite d'une suppuration de la plaie chirurgicale, qui peut être due à l'instérilité du champ opératoire et des instruments, à une violation des recommandations médicales, à l'ajout d'une infection hospitalière, à des modifications de la réactivité ou à un épuisement du corps. , etc. Si les règles de stérilisation du matériel de suture ne sont pas respectées, des agents infectieux peuvent être présents sur le fil au moment de la suture des tissus.
• Réaction immunitaire de rejet. Se produit en réponse à l'introduction d'un corps étranger, la probabilité d'apparition dépend des caractéristiques immunologiques individuelles. Le fil n'est pas recouvert d'une capsule, mais devient une cible pour les cellules immunitaires, qui le reconnaissent comme un antigène étranger.
• Coudre un orgue creux. On l'observe lorsque la paroi entière d'un organe est accidentellement capturée et que le fil sort dans sa lumière. Au contact du contenu non stérile de l'organe, le fil s'infecte, les microbes pathogènes se propagent sur toute sa longueur et donnent lieu à un foyer d'inflammation.

Pathogénèse

En règle générale, au fil du temps, une couche de tissu conjonctif cicatriciel se forme autour des fils non résorbables et les fils s'enferment dans une capsule. Avec le développement d'un processus purulent-inflammatoire, l'encapsulation ne se produit pas, un abcès se forme autour du fil. Par la suite, la cavité de l'abcès est ouverte dans la zone de la cicatrice postopératoire, les phénomènes d'inflammation aiguë sont réduits en raison de l'écoulement constant du contenu. Le fil peut rester en place ou migrer au cours de l'évolution pathologique.

Lorsque le fil sort tout seul ou est retiré chirurgicalement, la cause de l'inflammation disparaît et la fistule se ferme. Sinon, l’inflammation devient récurrente et peut se compliquer d’une infection secondaire. Les fistules peuvent être simples ou multiples ; elles peuvent se former au niveau des fils utilisés pour suturer les tissus superficiels, ou dans les profondeurs de la plaie, par exemple dans la cavité abdominale. Dans ce dernier cas, il existe une possibilité d'implication des organes internes dans le processus purulent-inflammatoire.

Symptômes de la fistule ligaturée

La pathologie peut survenir aussi bien au début qu'à la fin de la période postopératoire. Parfois, des fistules se forment plusieurs années après l'intervention. Lors de la formation d'un abcès, des signes locaux et généraux d'inflammation purulente sont révélés. Une douleur apparaît, dont la localisation est déterminée par l'emplacement du fil infecté. Une faiblesse, de la fatigue et de la fièvre peuvent survenir. Puis un compactage douloureux apparaît dans la projection de la cicatrice postopératoire. La peau au-dessus de la zone d'inflammation acquiert une teinte violette ou bleuâtre. Au bout de quelques jours, l'abcès se rompt spontanément. Une petite fistule se forme, à partir de laquelle de rares écoulements séreux-purulents sont libérés. Les phénomènes inflammatoires diminuent, le syndrome d'intoxication disparaît. Par la suite, la fistule se ferme et s'ouvre généralement périodiquement jusqu'à ce que le fil soit retiré ou ressorte tout seul.

Complications

La complication la plus dangereuse d'une fistule ligaturée est une infection secondaire avec propagation d'un processus purulent. Selon l'emplacement de la ligature, la formation d'abcès et de fuites superficiels et profonds, des lésions des organes voisins sont possibles. Avec la fonte purulente des tissus, on observe parfois une éventration des organes internes. Le processus infectieux secondaire, à son tour, peut être compliqué par une septicémie. Dans les cas graves, il existe un risque de décès.

En raison d'une fuite d'écoulement dans la zone de l'ouverture externe de la fistule, une dermatite se développe souvent. Les tissus mous autour de la fistule gonflent, s'épaississent, la peau acquiert une couleur violacée-bleutée et, avec le temps, une zone d'hyperpigmentation se forme et un défaut esthétique se forme dans la zone cicatricielle. Si une tentative de retrait d'une ligature profondément localisée échoue, des dommages aux tissus et aux organes internes environnants sont parfois observés.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement sont effectués par les spécialistes qui ont réalisé l'opération. En raison du risque accru de formation de fistules ligaturées après des interventions avec ouverture d'organes creux, la pathologie est le plus souvent détectée par les gynécologues et les chirurgiens abdominaux, un peu moins souvent par les urologues, et encore moins souvent par les chirurgiens thoraciques, les traumatologues, les neurochirurgiens et autres spécialistes. . Poser un diagnostic n'est généralement pas difficile en raison de l'histoire typique (présence d'une intervention chirurgicale) et de la localisation de la fistule dans la zone de la cicatrice postopératoire. La tâche principale est de déterminer la profondeur de la fistule et la configuration du trajet de la fistule, ainsi que d'identifier d'autres facteurs influençant les tactiques de traitement. La liste des mesures de diagnostic comprend :

• Inspection. Réalisé dans un dressing. Le médecin évalue la quantité et la nature de l'écoulement, note les changements dans les tissus environnants et examine le trajet de la fistule à l'aide d'une pince. Si le trajet pathologique est légèrement tortueux et que la ligature est située au-dessus de l'aponévrose, cette technique ne présente généralement pas de difficultés. Parfois, le fil peut être retiré lors d'une étude diagnostique. Si le trajet de la fistule est très tortueux ou pénètre sous l'aponévrose, la méthode est utilisée avec prudence, en essayant de ne pas perturber la tige de démarcation et de ne pas endommager les organes internes.
• Techniques de visualisation. La fistulographie est la méthode classique pour déterminer la profondeur et la forme du trajet de la fistule. Un produit de contraste est injecté dans la fistule, puis des photographies sont prises dans différentes projections ; sur les radiographies, les cavités et les passages sont représentés sous forme de zones sombres. Ces dernières années, l’échographie est parfois prescrite dans le même but. Les voies de fistule sont visualisées comme des structures hypoéchogènes avec un contour hyperéchogène, les nœuds - comme des structures hyperéchogènes arrondies.

Traitement des fistules ligatures

Au stade initial, des pansements sont généralement effectués et des mesures physiothérapeutiques sont prescrites, mais l'efficacité des méthodes conservatrices est faible, ce qui oblige les spécialistes du domaine de la chirurgie générale à recourir à des manipulations invasives. Si le fil de ligature ne se détache pas tout seul, on essaie de le retirer à l'aide d'une pince, mais cette technique présente de nombreux inconvénients, puisque le médecin doit agir à l'aveugle, ce qui augmente le risque de complications. Le curetage des granulations est réalisé simultanément pour une meilleure cicatrisation des plaies.

Dans la littérature spécialisée, il existe des références à l'ablation des ligatures sous contrôle échographique, ce qui permet d'éviter une perforation accidentelle de la paroi du tractus pathologique. En cas d'existence à long terme de fistules, de présence de fuites et de faisceaux de fistule de forme complexe, de localisation profonde des ligatures, une excision de la fistule est réalisée. L'inconvénient de cette méthode est la nécessité d'une intervention chirurgicale à grande échelle dans la zone du tissu cicatriciel.

Pronostic et prévention

Le pronostic des fistules ligaturées est généralement favorable à la vie et, sous certaines conditions, favorable à la guérison. Dans la plupart des cas, une guérison est observée, mais des manipulations ouvertes ou des interventions chirurgicales répétées sont souvent nécessaires pour éliminer la pathologie. Il est possible de réussir à retirer la ligature avec un clamp chez 65 % des patients, tandis que 21 % des patients subissent ensuite une rechute. La prévalence des complications purulentes-inflammatoires après excision des voies fistuleuses atteint 30 %, 17 % des patients nécessitent des opérations répétées.

La prévention consiste à garantir soigneusement la stérilité pendant les opérations, à traiter correctement les fils, à utiliser du matériel de suture qui entraîne moins de complications et à mener une antibiothérapie adéquate pendant la période postopératoire. Les patients doivent suivre strictement les recommandations du médecin : ne pas retirer le pansement, ne pas mouiller la plaie, prendre les médicaments prescrits, etc.