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Un organe (du gr.organon - outil, instrument, organe) est un complexe phylogénétiquement formé de divers tissus, unis par le développement, la structure générale et la fonction. Un organe est une formation intégrale qui a une certaine forme, structure, fonction, développement et position dans le corps qui lui est propre.
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Système (de gr.systema - un tout composé de parties ; connexion) - un ensemble d'organes similaires dans leur structure générale, leur fonction, leur origine et leur développement. La dentition forme un système fonctionnel unique - le système dento-facial, dont l'unité et la stabilité sont assurées par le processus alvéolaire des parties supérieure et alvéolaire de la mâchoire inférieure et par le parodonte.
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Appareil (du latin appareil) est une union de systèmes et d'organes individuels qui fonctionnent dans une direction similaire ou ont une origine et un emplacement communs.
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L'appareil masticateur-parole est un complexe de systèmes interconnectés et interactifs et d'organes individuels impliqués dans la mastication, la respiration, la production sonore et la parole.
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L'appareil masticateur-vocal comprend : le squelette facial et les articulations temporo-mandibulaires ; muscles masticateurs; les organes destinés à saisir, déplacer les aliments, former un bol alimentaire, à avaler, ainsi que le système sono-parole : lèvres, joues avec leurs muscles faciaux, palais, langue ; organes permettant de mordre, d'écraser et de broyer les aliments (dents) et de leur traitement enzymatique (glandes salivaires).
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Mâchoire supérieure
La mâchoire supérieure est un os apparié. Chaque moitié a un corps et quatre processus : frontal, zygomatique, palatin et alvéolaire. Cette dernière se termine à droite et à gauche par des tubercules alvéolaires.
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Le processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure est la partie où se trouvent les racines des dents.
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Les os maxillaires participent à la formation des orbites, de la cavité nasale et de la cavité infratemporale. Il y a un sinus à l’intérieur du corps de la mâchoire.
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Cette structure est due aux fonctions de respiration, de production de parole et de mastication. Dans ce cas, la résistance à la pression de mastication sur la mâchoire supérieure est assurée par des piliers osseux (contreforts).
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Les contreforts (fr. - force antagoniste, contre-appuis) sont de puissants épaississements de la substance compacte de la mâchoire supérieure, qui sont un moyen de transmettre la pression de mastication.
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On distingue les contreforts suivants : - frontonasal, - zygomatique, - ptérygopalatin, - palatin.
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La pression de mastication émanant des incisives centrales, latérales, des canines et de la première prémolaire se répartit verticalement le long des contreforts frontonasaux jusqu'à la surface de l'orbite, des os nasaux, lacrymaux et frontaux.
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La crête zygomatique-véolaire, l'os zygomatique avec l'apophyse zygomatique forment le contrefort zygomatique, le long duquel la pression des dents latérales est distribuée le long du bord latéral de l'orbite jusqu'à l'os frontal, à travers l'arc zygomatique jusqu'à l'os temporal, ainsi qu'à travers le bord inférieur de l’orbite jusqu’à la partie supérieure du contrefort frontonasal.
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La pression de mastication des dents latérales est également perçue par le contrefort ptérygopalatin, formé par le tubercule de la mâchoire supérieure et l'apophyse ptérygoïdienne. Il le transmet à la base du crâne.
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Le contrefort palatin équilibre les contraintes horizontales transversales. Il est formé par les apophyses palatines de la mâchoire supérieure, qui constituent le palais dur.
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Le palais dur comprend les apophyses palatines de la mâchoire supérieure et les plaques horizontales de l'os palatin, recouvertes d'une membrane muqueuse et d'une couche sous-muqueuse.
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La voûte du palais dur peut avoir différentes hauteurs et configurations. Au niveau de la suture palatine médiane, une crête palatine (torus palatinus) est parfois identifiée.
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Le palais mou en avant borde le bord postérieur du palais dur, sur les côtés il est relié aux parois latérales du pharynx. Dorsalement, il se termine par un bord libre, reprenant la configuration du bord postérieur des os du palais dur.
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Le palais mou est formé d'un certain nombre de muscles : tt. luettes - muscles de la luette (raccourcir la luette en la soulevant); T. tensor veli palatini - muscle qui étire le palais mou (étire la partie antérieure du palais mou et la section pharyngée du tube auditif) ; T. levator veli palatini - muscle qui soulève le palais mou (rétrécit l'ouverture pharyngée du tube auditif) ; T. palatoglosse - muscle palatoglosse (rétrécit le pharynx, rapprochant les arcs antérieurs de la racine de la langue) ; T. palatopharyngeus - muscle palatopharyngé (rassemble les arcades palatopharyngées et remonte la partie inférieure du pharynx et du larynx).
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Mâchoire inférieure
La mâchoire inférieure est un os mobile du squelette facial, constitué d'un corps, d'une branche et d'un angle.
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Le corps passe dans la partie alvéolaire, dans laquelle se trouvent les racines des dents. La branche a deux processus : le condylien, se terminant par la tête de la mâchoire inférieure, et le coronoïde.
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Le rapport entre la hauteur de la branche et la longueur du corps de la mâchoire chez l'adulte est de 6,5 à 7:10. L'angle de la mâchoire inférieure est normalement de 120 + 5° (V.N. Trezubov).
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La mâchoire inférieure est recouverte d'une plaque compacte qui tapisse également les parois des alvéoles dentaires. La substance la plus massivement compacte est présente au niveau du menton, des coins et à la base de la mâchoire. Entre les plaques de la substance compacte se trouve une substance osseuse spongieuse, spécialement développée dans le corps et la tête de la mâchoire inférieure.
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Les trajectoires de la mâchoire inférieure sont des emplacements strictement définis des faisceaux de substance spongieuse, orientés par la charge fonctionnelle. À l’intérieur de la mâchoire inférieure se trouvent deux canaux qui s’ouvrent sur les foramens mentonnier et mandibulaire.
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Articulation temporo-mandibulaire
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) articule la mâchoire inférieure avec l'os temporal. Dans sa structure, il est ellipsoïdal. Ses caractéristiques anatomiques sont la présence d'un disque articulaire et un décalage entre les surfaces articulaires (incongruence). Fonctionnellement, c'est une articulation appariée.
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L'articulation est formée par la tête de la mâchoire inférieure, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire de l'os temporal.
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Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse biconcave de forme ovale - un disque articulaire. Il divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes : supérieure et inférieure. Le disque compense le décalage entre le relief des surfaces articulaires.
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MUSCLES, FORCE MUSCULAIRE, PRESSION DE Mastication
Les muscles de la tête sont divisés en : - masticateurs ; - les expressions faciales.
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Muscles à mâcher
m. masséter - mâchant réellement ; m. temporalis - temporel; m. pterygoideus medialis - ptérygoïdien médial ; m. ptérygoïde latéral - ptérygoïdien latéral ; m. mylohyoideus - mylohyoïde ; m. géniohyoïdeus - géniohyoïde; venter anterior T. digastricus - ventre antérieur du muscle digastrique
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Lorsqu’ils se contractent, les muscles masticateurs déplacent la mâchoire inférieure dans des directions différentes, participant ainsi à l’acte de mâcher, de déglutir, à la production de sons et à la parole.
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Conformément aux principales directions de leur action, les muscles masticateurs sont divisés en trois groupes : le premier comprend les muscles qui abaissent le gelus inférieur (m. mylohyoideus, c'est-à-dire geniohyoideus, venter antérieur et digastricus) ; le deuxième groupe comprend les muscles qui soulèvent le gelus inférieur (w. masséter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis) ; le troisième groupe est le muscle ptérygoïdien latéral apparié (m. pterygoideus lateralis). Avec leur contraction synchrone, la mâchoire inférieure avance ; avec la contraction unilatérale du muscle, la mâchoire inférieure se déplace dans la direction opposée. Ainsi, les muscles du troisième groupe assurent les mouvements antérieurs et latéraux du gel inférieur.
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Muscles du visage
Muscles faciaux de la partie inférieure du visage : m. orbiculaire oris - muscle orbiculaire oris ; m releveur des lèvres supérieures - muscle qui soulève la lèvre supérieure ; m. abaisseur des lèvres intérieures - muscle qui abaisse la lèvre inférieure ; m. buccinateur - muscle buccal; m. majeur zygomatique - muscle majeur zygomatique; m. levator anguli oris - muscle qui soulève l'angle de la bouche ; m. dépresseur anguli oris - muscle qui abaisse l'angle de la bouche ; m. risorius – muscle du rire ; m. mentalis - muscle mental; m. incisivus labii upperis - muscle incisif de la lèvre supérieure ; m. incisivus labii loweris - muscle incisif de la lèvre inférieure.
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Pression de mastication
La force absolue des muscles masticateurs est la tension développée par le muscle masticateur lors de sa contraction maximale. La force absolue des muscles masticateurs, selon diverses sources, varie de 80 à 390 kg.
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La pression de mastication est la force développée par les muscles masticateurs et régulée par les récepteurs parodontaux, nécessaire pour écraser, mordre et écraser les aliments. La pression de mastication sur les incisives est à peu près égale chez les femmes - 20 à 30 kg, chez les hommes - 25 à 40 kg, sur les molaires, respectivement - 40 à 60 kg et 50 à 80 kg.
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DENTS ET ARCS DENTAIRES (ARCS DENTAIRES)
Les organes dentaires font partie intégrante de l’appareil masticateur-vocal. Ce dernier contient 32 organes dentaires, 16 chacun sur la mâchoire supérieure et 16 sur la mâchoire inférieure.
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Chaque organe dentaire se compose de : une dent ; l'alvéole et la partie adjacente de la mâchoire, recouvertes de la muqueuse des gencives ; complexe ligamentaire (parodontal) qui maintient la dent dans l'alvéole ; vaisseaux et nerfs.
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Organe dentaire = dent + parodonte. La dent (lat. - dens, gr - odus) est une tige très dense, creuse et allongée utilisée pour mordre, écraser, broyer et broyer les aliments solides.
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En dentisterie pratique, il est d'usage de faire la distinction entre les couronnes anatomiques et cliniques. La couronne anatomique est la partie de la dent recouverte d'émail. La couronne clinique est la partie de la dent qui dépasse de la gencive.
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On distingue sur la couronne de la dent les surfaces suivantes : la surface faisant face au vestibule de la cavité buccale est dite vestibulaire. Dans les dents de devant, on l'appelle également la surface vestibulaire et dans les dents latérales, la surface buccale ; La surface de la couronne dentaire faisant face à la cavité buccale est appelée orale ou orale. Sur la mâchoire supérieure, on l'appelle palatin, et sur la mâchoire inférieure, on l'appelle lingual ;
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3) les surfaces de la couronne faisant face aux dents adjacentes de leur rangée sont appelées contact. Les surfaces des dents faisant face au centre de la dentition sont appelées contact mésial, sur les incisives centrales - médiales. Les surfaces dirigées dans la direction opposée, c'est-à-dire à partir du centre de la dentition, sont appelées contact distal ;
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4) la surface ou le bord de la couronne dentaire dirigé vers les dents de la dentition opposée est appelé surface de mastication ou bord de mastication (coupant) des incisives et des canines. On l'appelle aussi surface de fermeture ou surface occlusale, car elle entre en contact avec les dents de la dentition opposée lorsque les mâchoires se rapprochent.
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Cavité dentaire - a une forme différente selon les dents. À l'intérieur de la couronne, la cavité dentaire a une forme quelque peu similaire à celle-ci et se poursuit à la racine sous la forme d'un canal. Cette dernière se termine par un petit trou au sommet de la racine de la dent. Dans les dents multi-radiculaires, le nombre de canaux radiculaires est généralement égal au nombre de racines.
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La cavité dentaire est remplie de pulpe dentaire. Ce dernier fait la distinction entre les parties couronne et racine. Les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans la pulpe par l'ouverture de l'apex de la racine.
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La pulpe dentaire est la pulpe dentaire, un tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins et en nerfs, remplissant la cavité dentaire. La pulpe remplit : - des fonctions trophiques, - plastigetiques (formatrices de dentine), - des fonctions protectrices.
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Le tissu dentaire principal - la dentine - est constitué d'une substance basique imprégnée de sels de chaux et d'un grand nombre de tubes (tubules). La dentine est la partie dure de la dent, semblable à l’os, entourant la cavité dentaire et les canaux radiculaires.
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La dentine est 5 à 6 fois plus dure que l’os. Sa substance principale comprend les fibres de collagène et la substance qui les relie. La dentine contient environ 70 à 72 % de sels minéraux, le reste étant constitué de matière organique, de graisse et d'eau. Les sels contiennent le plus d'hydroxyapatite [Ca3(P04)2 × Ca(OH)2].
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L'émail est le tissu dur de la dent qui recouvre l'extérieur de la dentine de la couronne. L'émail contient 96 à 97 % de sels minéraux et seulement 3 à 4 % de matière organique. Parmi les sels, l'hydroxyapatite prédomine (84 %). En plus de cela, l'émail contient du carbonate de calcium, du fluorure de calcium et du phosphate de magnésium.
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Le cément recouvre la dentine de la racine et, dans sa structure, ressemble à un os à fibres grossières. Le cément est un tissu dense ressemblant à un os à grosses fibres qui recouvre l’extérieur de la dentine de la racine dentaire. Sa composition chimique est similaire à celle de la dentine, mais contient un peu plus de substances organiques et seulement 60 % de substances inorganiques.
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Les organes dentaires dans les mâchoires sont situés de manière à ce que les couronnes dentaires forment la dentition - supérieure et inférieure. La dentition adulte comprend 16 dents. Au centre de la dentition se trouvent des dents qui mordent et sur les côtés des dents qui broient et écrasent les aliments.
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Son équivalent international est le suivant :
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L'arcade dentaire est une courbe imaginaire passant le long du bord tranchant et au milieu de la surface de mastication de la dentition. La dentition supérieure des dents permanentes a la forme d'un demi-ellipse et celle du bas, d'une parabole.
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La dentition est un tout, tant sur le plan morphologique que fonctionnel. L'unité de la dentition est assurée par les contacts interdentaires, la partie alvéolaire et le parodonte.
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En dentisterie orthopédique, il est d'usage de distinguer, outre l'arcade dentaire, les arcades alvéolaire et basale (apicale). L'arc sous-alvéolaire fait référence à une ligne imaginaire tracée au milieu de la crête alvéolaire. L’arcade basale est une courbe imaginaire qui longe l’extrémité des racines des dents. Souvent appelée base apicale.
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STRUCTURE ET FONCTIONS DU PARODONTAL
Le parodonte est le système de soutien des dents. Comprend : - le parodonte, - les gencives, - les alvéoles dentaires, - le ciment radiculaire dentaire.
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Le parodonte est un tissu conjonctif dense. Le plus grand intérêt est sa substance principale avec des fibres de tissu conjonctif fonctionnellement orientées.
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Fonctions parodontales : soutien et retenue, assurées par le complexe ligamentaire parodontal, la gencive et l'alvéole ; trophique, provoquée par la pression hydraulique sur le réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques exercée par la racine lors des microexcursions de mastication de la dent ; l'absorption des chocs, qui consiste à écraser la pression de mastication et à éteindre l'amplitude des microexcursions de la dent ; sensoriel, régulant la pression de mastication et mis en œuvre par le système récepteur parodontal ; plastiges - formant des os et du ciment.
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SURFACE OCCLUSALE DE LA ZONE DENTAIRE
La surface occlusale de la dentition est la totalité des surfaces occlusales de toutes les dents qui la composent.
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Schématiquement, la surface occlusale dans la projection latérale est représentée comme une courbe allant des bords coupants des incisives centrales aux cuspides distales des troisièmes molaires. Cette courbe occlusale est appelée courbe sagittale. Il est dirigé de manière convexe vers le bas.
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En plus de la courbe occlusale sagittale, on distingue une courbe occlusale transversale. Il traverse les surfaces masticatrices des molaires des côtés droit et gauche dans le sens transversal.
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Le plan occlusal est un plan imaginaire dessiné de deux manières. Dans le premier cas, il passe par le milieu du chevauchement des incisives centrales et le milieu du chevauchement des cuspides mésiales des premières (en leur absence, des secondes) molaires. Dans la deuxième option, elle est réalisée à travers les sommets de la cuspide buccale de la deuxième prémolaire supérieure et la cuspide buccale mésiale de la première molaire supérieure. Le plan formé lors des prothèses sur les crêtes occlusales est aussi appelé prothétique.
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OCCLUSION, ARTICULATION
Occlusion (du latocclusus - verrouillé) - fermeture de la dentition ou de groupes individuels de dents antagonistes.
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Articulation (du latin articulatio - articulation) - toutes sortes de positions et de mouvements de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, réalisés à l'aide des muscles masticateurs. L'articulation est une chaîne d'occlusions successives.
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Il existe cinq principaux types d'occlusion : centrale ; devant; latéral (droite et gauche); arrière
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L'occlusion centrale est une fermeture de la dentition dans laquelle il existe un nombre maximum de contacts interdentaires. La tête de la mâchoire inférieure est située à la base de la pente du tubercule articulaire, et les muscles qui mettent la rangée inférieure de dents en contact avec la rangée supérieure (temporal, masticateur, ptérygoïdien médial) sont contractés simultanément et uniformément. A partir de cette position, des déplacements latéraux de la mâchoire inférieure sont encore possibles.
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L'occlusion antérieure est caractérisée par une protrusion de la mâchoire inférieure vers l'avant. Ceci est réalisé par une contraction bilatérale des muscles ptérygoïdiens latéraux. Avec une occlusion normale, la ligne médiane du visage, comme en occlusion centrale, coïncide avec la ligne médiane passant entre les incisives. Les têtes de la mâchoire inférieure sont décalées vers l'avant et situées plus près du sommet des tubercules articulaires.
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L'occlusion latérale se produit lorsque la mâchoire inférieure se déplace vers la droite (occlusion latérale droite) ou vers la gauche (occlusion latérale gauche). La tête de la mâchoire inférieure du côté du déplacement, en tournant légèrement, reste à la base du tubercule articulaire, et du côté opposé elle se déplace vers le sommet du tubercule articulaire. L'occlusion latérale s'accompagne d'une contraction unilatérale du muscle ptérygoïdien latéral opposée au déplacement du côté.
La protrusion est la position vestibulaire plate des couronnes des dents de devant, créant leur saillie vers l'extérieur. La rétrusion est la position verticale ou l'inclinaison buccale des couronnes des dents de devant.
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CARACTÉRISTIQUES DE LA STRUCTURE DE LA MUQUEUSE ORALE, AYANT UNE SIGNIFICATION APPLIQUÉE
En dentisterie, on distingue les muqueuses mobiles et immobiles. La base de la mobilité et de l'immobilité de la muqueuse buccale est la présence ou l'absence de sous-muqueuse (tela submucosa).
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La muqueuse mobile fait des excursions lorsque les muscles du visage se contractent. Une telle mobilité est dite active et la membrane muqueuse qui la possède est activement mobile. La membrane muqueuse immobile n'a pas cette capacité. Il recouvre le plus souvent le sommet des crêtes alvéolaires, le tiers antérieur du palais dur et sa partie médiane.
L'appareil vocal est un ensemble d'organes humains en interaction qui participent activement à la production de sons et à la respiration vocale, formant ainsi la parole. L'appareil vocal comprend les organes de l'audition, de l'articulation, de la respiration et Aujourd'hui, nous examinerons de plus près la structure de l'appareil vocal et la nature de la parole humaine.
Production de sons
Aujourd'hui, la structure de l'appareil vocal peut être considérée comme étudiée à 100 %. Grâce à cela, nous avons l'opportunité de découvrir comment naît le son et quelles sont les causes des troubles de la parole.
Les sons sont générés par la contraction des tissus musculaires de l’appareil vocal périphérique. Lorsqu'elle démarre une conversation, une personne inhale automatiquement de l'air. Depuis les poumons, l’air circule dans le larynx, les impulsions nerveuses provoquent des vibrations qui, à leur tour, créent des sons. Les sons forment des mots. Mots - en phrases. Et des suggestions - dans des conversations intimes.
L'appareil vocal, ou, comme on l'appelle aussi, l'appareil vocal, comporte deux sections : centrale et périphérique (exécutive). Le premier comprend le cerveau et son cortex, les nœuds sous-corticaux, les voies, les noyaux du tronc cérébral et les nerfs. Le périphérique, à son tour, est représenté par un ensemble d'organes exécutifs de la parole. Il comprend : les os, les muscles, les ligaments, le cartilage et les nerfs. Grâce aux nerfs, les organes répertoriés reçoivent des tâches.
Département central
Comme d’autres manifestations du système nerveux, la parole se fait par le biais de réflexes qui, à leur tour, sont connectés au cerveau. Les parties du cerveau les plus importantes responsables de la reproduction de la parole sont les régions frontales, pariétales et occipitales. Chez les droitiers, ce rôle est joué par l'hémisphère droit, et chez les gauchers, l'hémisphère gauche joue ce rôle.
Les gyri frontaux (inférieurs) sont responsables de la production du langage parlé. Les circonvolutions situées dans la zone temporale perçoivent tous les stimuli sonores, c'est-à-dire qu'elles sont responsables de l'audition. Le processus de compréhension des sons entendus se déroule dans la région pariétale du cortex cérébral. Eh bien, la partie occipitale est responsable de la fonction de perception visuelle de la parole écrite. Si nous regardons de plus près l’appareil vocal de l’enfant, nous remarquerons que sa partie occipitale se développe particulièrement activement. Grâce à lui, l'enfant enregistre visuellement l'articulation de ses aînés, ce qui conduit au développement de sa parole orale.
Le cerveau interagit avec la région périphérique par des voies centripètes et centrifuges. Ces derniers envoient des signaux cérébraux aux organes de l'appareil vocal. Eh bien, les premiers sont chargés de délivrer le signal de réponse.
L'appareil vocal périphérique se compose de trois sections supplémentaires. Regardons chacun d'eux.
Section respiratoire
Nous savons tous que la respiration est le processus physiologique le plus important. Une personne respire par réflexe, sans y penser. Le processus respiratoire est régulé par des centres spéciaux du système nerveux. Il se compose de trois étapes qui se succèdent continuellement : inspiration, courte pause, expiration.
La parole se forme toujours à l'expiration. Par conséquent, le flux d'air créé par une personne lors d'une conversation remplit simultanément des fonctions articulatoires et de formation de la voix. Si ce principe est violé d’une manière ou d’une autre, la parole est immédiatement déformée. C’est pourquoi de nombreux locuteurs prêtent attention à la respiration vocale.
Les organes respiratoires de l'appareil vocal sont représentés par les poumons, les bronches, les muscles intercostaux et le diaphragme. Le diaphragme est un muscle élastique qui, lorsqu'il est détendu, a la forme d'un dôme. Lorsqu'il se contracte avec les muscles intercostaux, la poitrine augmente de volume et l'inspiration se produit. En conséquence, lorsque vous vous détendez, expirez.
Département Voix
Nous continuons à considérer les sections de l'appareil vocal. Ainsi, la voix a trois caractéristiques principales : la force, le timbre et la hauteur. La vibration des cordes vocales fait que le flux d’air provenant des poumons se transforme en vibrations de petites particules d’air. Ces pulsations, transmises à l'environnement, créent le son de la voix.
Le timbre peut être appelé coloration sonore. C'est différent pour chacun et dépend de la forme du vibrateur qui crée les vibrations des ligaments.
Département Articulations
L'appareil articulatoire de la parole est simplement appelé prononciation sonore. Il comprend deux groupes d'organes : actifs et passifs.
Organes actifs
Comme leur nom l’indique, ces organes peuvent être mobiles et participent directement à la formation de la voix. Ils sont représentés par la langue, les lèvres, le palais mou et la mâchoire inférieure. Puisque ces organes sont constitués de fibres musculaires, ils peuvent être entraînés.
Lorsque les organes de la parole changent de position, des constrictions et des fermetures apparaissent dans diverses parties de l'appareil de prononciation sonore. Cela conduit à la formation d'un son d'une nature ou d'une autre.
Le palais mou et la mâchoire inférieure d'une personne peuvent monter et descendre. Avec ce mouvement, ils ouvrent ou ferment le passage dans la cavité nasale. La mâchoire inférieure est responsable de la formation des voyelles accentuées, à savoir les sons : « A », « O », « U », « I », « Y », « E ».
Le principal organe d’articulation est la langue. Grâce à l'abondance de muscles, il est extrêmement mobile. La langue peut : se raccourcir et s'allonger, devenir plus étroite et plus large, être plate et courbée.
Les lèvres humaines, étant une formation mobile, participent activement à la formation des mots et des sons. Les lèvres changent de forme et de taille pour permettre la prononciation des voyelles.
Le palais mou, ou, comme on l'appelle aussi, le voile du palais, est une continuation du palais dur et se situe au sommet de la cavité buccale. Comme la mâchoire inférieure, elle peut se déplacer de bas en haut, séparant le pharynx du nasopharynx. Le palais mou prend naissance derrière les alvéoles, près des dents supérieures et se termine par une petite langue. Lorsqu’une personne prononce des sons autres que « M » et « N », le voile du palais se soulève. Si, pour une raison quelconque, il est abaissé ou immobile, le son sort « nasal ». La voix sort nasale. La raison en est simple : lorsque le rideau palatin est abaissé, les ondes sonores ainsi que l'air pénètrent dans le nasopharynx.
Organes passifs
L'appareil vocal humain, ou plutôt sa section articulatoire, comprend également des organes fixes qui soutiennent les organes mobiles. Ce sont les dents, la cavité nasale, le palais dur, les alvéoles, le larynx et le pharynx. Malgré le fait que ces organes soient passifs, ils ont une énorme influence sur
Maintenant que nous savons en quoi consiste l'appareil vocal humain et comment il fonctionne, considérons les principaux problèmes qui peuvent l'affecter. En règle générale, les problèmes de prononciation des mots résultent de l'immaturité de l'appareil vocal. Lorsque certaines parties du département d'articulation tombent malades, cela affecte la résonance correcte et la clarté de la prononciation sonore. Par conséquent, il est important que les organes impliqués dans la formation de la parole soient sains et fonctionnent en parfaite harmonie.
L'appareil vocal peut être altéré pour diverses raisons, car il s'agit d'un mécanisme assez complexe de notre corps. Cependant, parmi eux, certains problèmes surviennent le plus souvent :
- Défauts dans la structure des organes et des tissus.
- Utilisation incorrecte de l'appareil vocal.
- Troubles des parties correspondantes du système nerveux central.
Si vous avez des problèmes d'élocution, ne les retardez pas trop longtemps. Et la raison n’est pas seulement que la parole est le facteur le plus important dans la formation des relations humaines. En règle générale, les personnes dont l'appareil vocal est altéré non seulement parlent mal, mais éprouvent également des difficultés à respirer, à mâcher des aliments et à d'autres processus. Par conséquent, en éliminant le manque de parole, vous pouvez éliminer un certain nombre de problèmes.
Préparer les organes de la parole au travail
Pour que votre discours soit beau et détendu, vous devez en prendre soin. Cela a généralement lieu en préparation pour prendre la parole en public, lorsque tout trébuchement ou erreur peut nuire à votre réputation. Les organes de la parole sont préparés au travail afin d'activer (ajuster) les principales fibres musculaires. À savoir les muscles impliqués dans la respiration vocale, les résonateurs responsables de la sonorité de la voix et les organes actifs responsables de la prononciation intelligible des sons.
La première chose à retenir est que l’appareil vocal d’une personne fonctionne mieux avec une posture correcte. C’est un principe simple mais important. Pour rendre votre discours plus clair, vous devez garder la tête droite et le dos droit. Les épaules doivent être détendues et les omoplates légèrement comprimées. Désormais, rien ne vous empêche de dire de belles paroles. En vous habituant à une posture correcte, vous pouvez non seulement prendre soin d'une parole claire, mais également acquérir une apparence plus avantageuse.
Pour ceux qui parlent beaucoup en raison de leur métier, il est important d'apprendre à détendre les organes responsables de la qualité de la parole et à restaurer leur pleine fonctionnalité. La relaxation de l'appareil vocal est assurée par la réalisation d'exercices spéciaux. Il est recommandé de les faire immédiatement après une longue conversation, lorsque les organes vocaux sont très fatigués.
Pose de détente
Vous avez peut-être déjà rencontré des concepts tels que le masque de posture et de relaxation. Ces deux exercices visent à détendre les muscles ou, comme on dit aussi, à les retirer, mais en fait, ils ne sont pas compliqués. Ainsi, pour prendre une pose de relaxation, vous devez vous asseoir sur une chaise et vous pencher légèrement en avant en baissant la tête. Dans ce cas, les jambes doivent se tenir debout avec tous leurs pieds et former un angle droit les unes avec les autres. Ils doivent également se plier à angle droit. Ceci peut être réalisé en sélectionnant une chaise appropriée. Les bras pendent, reposant légèrement les avant-bras sur les hanches. Maintenant, vous devez fermer les yeux et vous détendre autant que possible.
Pour garantir que le repos et la relaxation soient aussi complets que possible, vous pouvez vous engager dans certaines formes d'auto-entraînement. À première vue, il semble que ce soit la pose d'une personne déprimée, mais en fait elle est assez efficace pour détendre tout le corps, y compris l'appareil vocal.
Masque relaxant
Cette technique simple est également très importante pour les orateurs et ceux qui, en raison de la spécificité de leur travail, parlent beaucoup. Il n'y a rien de compliqué ici non plus. L'essence de l'exercice est de tendre alternativement divers muscles du visage. Il faut « mettre » différents « masques » : joie, surprise, mélancolie, colère, etc. Après avoir fait tout cela, vous devez détendre vos muscles. Ce n'est pas du tout difficile à faire. Faites simplement le son « T » en expirant doucement et laissez votre mâchoire dans une position lâche et abaissée.
La relaxation est l'un des éléments d'hygiène de l'appareil vocal. En plus de cela, ce concept inclut la protection contre le rhume et l'hypothermie, l'évitement des substances irritantes pour les muqueuses et l'entraînement à la parole.
Conclusion
C’est dire à quel point notre appareil vocal est intéressant et complexe. Afin de profiter pleinement de l'un des dons humains les plus importants - la capacité de communiquer, vous devez surveiller l'hygiène de l'appareil vocal et le traiter avec soin.
PROGRAMME
examen d'entrée aux études supérieures
DENTISTERIE
par spécialité
14/01/14 – « Dentisterie »
Organisation du travail d'une clinique dentaire orthopédique. Organisation du travail du laboratoire dentaire.
Les principales parties de l'appareil de mastication et de parole. Mâchoires et parties alvéolaires, articulation temporo-mandibulaire. Muscles masticateurs et faciaux, force musculaire. Pression de mastication. Dents et dentition (arcades dentaires). Structure et fonctions du parodonte.
Surface occlusale de la dentition, occlusion, articulation. Mordre. Types de morsures.
Caractéristiques de la structure de la muqueuse buccale qui revêtent une importance pratique.
Fonctions de base de l'appareil de mastication et de parole. Biomécanique de la mâchoire inférieure. Mâcher et avaler. Production sonore et parole.Classification des matériaux utilisés en dentisterie orthopédique. Exigences relatives aux matériaux d'empreinte. Matériaux d'empreinte durs. Matériaux d'empreinte élastiques (alginate, silicone, polysulfure, polyester). Matériaux d'empreinte thermoplastiques (réversibles).
Propriétés physico-mécaniques, chimiques et technologiques des métaux et alliages métalliques. Alliages utilisés en dentisterie orthopédique.
Propriétés de base de la porcelaine dentaire. Combinaison de porcelaine et de métaux (cermets). Sièges.
Principaux plastiques de base et leurs propriétés. Polymères de base élastiques. Polymères de base rigides. Matériaux élastiques acryliques. Matériaux en polychlorure de vinyle. Matériaux en silicone. Fluoroélastomères polyphosphazènes (caoutchoucs fluorés).
Matériaux polymères à durcissement rapide pour la restauration de prothèses amovibles et la création de gouttières individuelles.
Dents artificielles en plastique et exigences relatives à celles-ci.
Polymères de revêtement pour prothèses fixes. Matériaux polymères pour prothèses provisoires. Propriétés des polymères composites.
Face aux matériaux composites.
Matériaux polymères pour attelles dentaires.
Propriétés des ciments dentaires pour la fixation des prothèses dentaires.
Alliages à bas point de fusion.
Matériaux dentaires de modelage en cire (cires de base, cires de fermoir, cires de modelage pour prothèses fixes et inlays, cires de profil, cires collantes).
Propriétés des matériaux de moulage. Matériaux de moulage en plâtre, phosphate, silicate.
Matériaux pour le traitement chimique des alliages métalliques et l'assemblage de pièces métalliques de prothèses.
Matériaux pour la finition des produits dentaires (abrasifs).
Matériaux isolants et de revêtement.
Interaction des matériaux dentaires de base avec le corps humain (science des matériaux cliniques)
Classification des appareils orthopédiques thérapeutiques et préventifs.
Obtention de modèles en plâtre de mâchoires. Duplication de modèles en plâtre de mâchoires. Fixation des modèles de mâchoires dans l'articulateur.
Fonderie d'alliages métalliques. Traitement chimique et électrochimique des métaux. Transformation des métaux par découpe et pression. Traitement thermique des alliages métalliques.
Technologie des incrustations et des parements. Technologie des couronnes artificielles. Technologie de pont. Technologie des prothèses laminaires amovibles partielles et complètes. Technologie des prothèses à arc (fermoir). Restauration de prothèses amovibles. Technologie des appareils orthodontiques. Technologie des appareils maxillo-faciaux.
Culture du rendez-vous chez le médecin. Préparation psychomédicale des patients. Gestion de la douleur lors d'un rendez-vous dentaire orthopédique. Asepsie, antiseptiques et désinfection lors d'un rendez-vous dentaire orthopédique.
Plan de traitement orthopédique. Types et tâches des prothèses. Traitement préliminaire avant la pose de prothèses. Améliorer les mesures dans la cavité buccale avant la pose de prothèses pour le patient (assainissement de la cavité buccale). Préparation spéciale de la cavité buccale pour les prothèses.
Classification, tableau clinique des défauts des couronnes dentaires.Prothèses avec inlays. Prothèses avec facettes. Prothèses avec couronnes artificielles, leurs types. Indications et contre-indications des prothèses avec inlays, facettes, couronnes artificielles. Types de couronnes artificielles. Préparation des dents pour couronnes artificielles. Protection des dents préparées.
Prothèses en l'absence totale de couronne dentaire. Épinglez les dents et les couronnes sur un moignon artificiel. Exigences relatives aux racines dentaires prévues pour soutenir une structure de poteau.
Tableau clinique de perte partielle de dents. Classification de la dentition présentant des défauts (selon E. Kennedy et E. I. Gavrilov). Troubles morphologiques et fonctionnels de l'appareil masticateur-vocal avec perte partielle des dents.
Prothèses avec structures de pont.
Exigences pour les ponts. Biomécanique des ponts. Indications et contre-indications à l'utilisation des ponts. Sélection de dents piliers pour bridges. Techniques cliniques pour les prothèses avec structures de pont.
Prothèses à structures partiellement amovibles.
Indications d'utilisation des prothèses partielles amovibles. Types de prothèses partielles amovibles. Éléments structurels de base des prothèses partielles amovibles. Fixation de prothèses partielles amovibles. Techniques cliniques pour les prothèses partielles. Caractéristiques des prothèses avec prothèses partielles amovibles utilisant des implants.
Déformations de la surface occlusale de la dentition. Théorie de l'équilibre articulatoire. Classification des déformations dentaires E.I. Gavrilova. Tableau clinique du mouvement dentaire. Élimination de la déformation de la surface occlusale de la dentition. Méthodes orthopédiques pour éliminer les déformations dentaires. Méthodes matérielles-chirurgicales et chirurgicales pour corriger les déformations.
Concepts d’usure dentaire fonctionnelle et accrue. Tableau clinique sous diverses formes d'abrasion accrue. Défauts dentaires en forme de coin. Tableau clinique du syndrome de Stanton-Capdepont. Caractéristiques du traitement orthopédique pour diverses formes d'abrasion accrue.
Surcharge fonctionnelle du parodonte. Occlusion traumatique, ses variétés. Tableau clinique de l’occlusion traumatique primaire. Tableau clinique d’occlusion traumatique secondaire et combinée. Diagnostic différentiel des occlusions traumatiques primaires et secondaires. Traitement orthopédique des occlusions traumatiques. Collage sélectif des dents. Attelle de dents. Exigences en matière de pneus. Base biomécanique de l'attelle. Types d'attelles et leur classification. Attelle temporaire (indications, caractéristiques de conception des attelles temporaires). Attelle permanente (indications, caractéristiques de conception des attelles permanentes). Caractéristiques des prothèses buccales pour les patients atteints de maladies parodontales.
Anatomie clinique de la cavité buccale édentée. Classification des mâchoires édentées selon Keller, Schroeder, Oxman. Examen d'un patient présentant une perte complète de dents. Méthodes de fixation des prothèses complètes amovibles. Techniques cliniques pour les prothèses avec prothèses complètes amovibles. Évaluation de l'efficacité des résultats immédiats et à long terme des prothèses avec prothèses complètes amovibles. Adaptation aux prothèses amovibles.
Anomalies dentaires. Tableau clinique des anomalies de la taille de la mâchoire. Tableau clinique d'anomalies de position des mâchoires dans le crâne. Tableau clinique d'anomalies dans la relation de la dentition. Tableau clinique d'anomalies de forme et de taille de la dentition. Tableau clinique des anomalies des dents individuelles. Frontières de la thérapie orthodontique, caractéristiques du traitement des anomalies de l'appareil masticateur-vocal chez l'adulte. Méthodes de base de traitement des anomalies. Modifications tissulaires de l'appareil masticatoire-vocal lors du traitement orthodontique des anomalies, modifications réactives du parodonte et de l'articulation temporo-mandibulaire. Méthodes matérielles-chirurgicales et chirurgicales pour éliminer les anomalies. Correction des anomalies de taille de la mâchoire : macrognathie supérieure et inférieure, micrognathie supérieure et inférieure. Correction des anomalies de position des mâchoires dans le crâne : prognathie supérieure et inférieure, rétrognathie supérieure et inférieure. Correction des anomalies dans le rapport de la dentition : distale, mésiale, profonde, ouverte et croisée. Correction des anomalies de forme et de taille de la dentition, rétrécissement des mâchoires et de la dentition. Correction des anomalies des dents individuelles : en cas de violation du nombre de dents, anomalies de la taille et de la forme des dents. Correction des anomalies de position des dents.
Classification des blessures au visage. Fractures des mâchoires supérieure et inférieure. Fente palatine congénitale. Défauts du visage. Classification des appareils orthopédiques maxillo-faciaux. Traitement orthopédique des fractures de la mâchoire. Prothèses pour fausses articulations de la mâchoire inférieure. Prothèses pour fractures de la mâchoire mal cicatrisées. Prothèses pour contracture de la mâchoire inférieure, microstomie. Prothèses après résection de la mâchoire. Prothèses pour défauts du visage (ectoprothèses). Soins orthopédiques pour la chirurgie reconstructive du visage et des mâchoires.
Causes, tableau clinique des parafonctions des muscles masticateurs. Méthodes d'examen des patients présentant des parafonctions des muscles masticateurs. Tableau clinique de l'arthrose déformante (arthrose). Dysfonctionnements musculo-articulaires de l'ATM. Les causes de leur apparition, diagnostic différentiel. Luxations et subluxations habituelles de l'ATM. Traitement des parafonctions des muscles masticateurs. Traitement des patients atteints de maladies de l'articulation temporo-mandibulaire.
Soins orthopédiques d'urgence.
Interaction entre la prothèse et le corps.Littérature pour la section « Dentisterie orthopédique »
1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. Dentisterie orthopédique. Gestion. – M. : MEDpress-inform, 2002. – 576 p.
2. Joulev E.N. Prothèses fixes. – 2005. - 365 p.
3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. Dentisterie orthopédique. - M. : Médecine, 2001. - 620 p.
4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. Fixations verrouillables et télescopiques des prothèses dentaires. – M. : Jeune Garde, 2004. – 344 p.
5. Préparation odontologique pour les conceptions de prothèses orthopédiques. / Éd. prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I. Yu. - M. : Médecine Pratique, 2005. – 80 p.
6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M., Fadeev R.A. Dentisterie orthopédique (cours facultaire) : Manuel pour les étudiants des universités de médecine./ Ed. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 8e éd., révisée. et supplémentaire – Saint-Pétersbourg : FOLIANT Publishing House LLC, 2010. – 656 p.
7. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. Dentisterie orthopédique. Science appliquée des matériaux : manuel pour les étudiants. / Éd. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 5e éd., rév. et supplémentaire - M. : MEDpress-inform, 2011. – 384 p.
8. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Dentisterie orthopédique. Propédeutique et bases d'un cours particulier : Manuel pour les universités de médecine / Ed. z.d.n. Russie, prof. V.N. Trezubova. – 4e éd., rév. et supplémentaire – M. : MEDpress-inform, 2011. – 416 p.
9. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. Dentisterie orthopédique. Technologie des dispositifs thérapeutiques et préventifs : Manuel pour les universités de médecine / Ed. z.d.n. Russie, prof. V.N. Trezubova. – 3e éd., rév. et supplémentaire – M. : MEDpress-inform, 2011. – 320 p.
10. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Sapronova O.N. Encyclopédie de dentisterie orthopédique / Ed. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – Saint-Pétersbourg : Foliot, 2007. – 664 p.
11. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Fadeev R.A. Orthodontie. 2e éd. M. : Méd. livre, 2005. - 148 p.
12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. Planifier et prévoir le traitement des patients présentant des anomalies dentaires. Didacticiel. - M : MEDpress-inform, 2005. - 224 p.
13. Dentisterie : Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des dentistes / Ed. prof. V.N. Trezubova et le prof. DAKOTA DU SUD. Aroutyunova. – M. : Méd. livre, 2003 – 580 p.
PROGRAMME
par spécialité
14/01/14 – « Dentisterie »,
rubrique « Dentisterie thérapeutique »
ORGANISATION DES SOINS DENTAIRES
Droits et responsabilités d'un dentiste. Déontologie en dentisterie.
Structure de la clinique dentaire. Organiser le travail d'un cabinet dentaire. Équipement, stérilisation des instruments, documentation.
Organisation du travail d'un dentiste lors d'un rendez-vous thérapeutique, antécédents médicaux, comptabilité et documentation de reporting. Indicateurs quantitatifs et qualitatifs de la performance du département.
Méthode dispensaire de soins médicaux de la population. Contingent de patients soumis à un examen médical par un dentiste.
Le rôle du dentiste dans la prévention de la morbidité chez les ouvriers industriels, les femmes enceintes et les enfants.
Organisation du travail sanitaire et éducatif sur la dentisterie auprès de la population. L'hygiène bucco-dentaire, son importance dans l'ensemble des mesures préventives.
Émail dentaire. Structure histologique, composition chimique, propriétés physiques et physiologiques. Perméabilité de l'émail.
Dentine et ciment dentaire. Structure histologique, changements liés à l'âge, composition chimique, propriétés physiques et physiologiques.
Le liquide buccal comme environnement biologique de la cavité buccale. La composition chimique de la salive, ses évolutions sous l'influence de divers facteurs, le rôle de la salive dans la « maturation » de l'émail après la poussée dentaire.
Hypoplasie des tissus dentaires durs : types, étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, prévention, traitement.
Fluorose dentaire. Étiologie, tableau clinique, diagnostic différentiel, prévention et traitement.
Érosion des tissus dentaires durs, défaut en forme de coin, abrasion fonctionnelle et accrue. Causes, tableau clinique, diagnostic, prévention et traitement.
Traumatisme dentaire avec lésions des tissus durs. Clinique, méthodes de traitement (caractéristiques de remplissage).
Nécrose chimique des tissus dentaires durs. Clinique, caractéristiques de l'observation du dispensaire, prévention, traitement.
Hyperesthésie des tissus dentaires durs. Types, causes, clinique, traitement.
MALADIES DES TISSUS DURS DENTAIRES. LÉSIONS NON CAIREUSES.
Caries dentaires. Donnée statistique. Prévalence dans diverses zones climatiques et géographiques. Facteurs prédisposant au développement de caries.
La théorie de Miller sur la carie, son évaluation. Compréhension moderne du rôle des facteurs défavorables de la cavité buccale dans le développement des caries (microflore, glucides, plaque dentaire, salive).
Opinions de D.A. Entin et I.G. Lukomsky sur l'étiologie et la pathogenèse de la carie dentaire.
Le concept d'étiologie et de pathogenèse de la carie dentaire E.V. Borovsky.
Le concept de l'étiologie des caries A.I. Rybakov « contre-influence sur la pulpe dentaire ».
Prévention de la carie dentaire : mesures gouvernementales et prévention individuelle. Alimentation rationnelle, médicaments généraux et locaux, hygiène bucco-dentaire. Le rôle des scientifiques nationaux dans la résolution de ces problèmes.
Carie dentaire au stade de la coloration. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement, moyens et méthodes de thérapie reminéralisante.
Caries superficielles. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement selon la localisation de la cavité.
Carie moyenne. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement selon la localisation de la cavité.
Caries profondes. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement selon la localisation de la cavité.
Caries des surfaces de contact des dents antérieures. Diagnostic, clinique, traitement en accès libre et difficile.
Caries des surfaces de contact des dents latérales. Diagnostic, clinique, traitement en accès libre et difficile.
Erreurs et complications dans le traitement des caries, méthodes de prévention et d'élimination. Carie secondaire. Causes, prévention et traitement.
Carie dentaire aiguë et multiple (décompensée). Clinique, anatomie pathologique. Caractéristiques de l'examen, traitement général et local.
Défaut carieux de classe IV selon Black. Principes de formation de caries et méthodes de restauration de la forme anatomique d'une dent.
Matériaux d'obturation métalliques (amalgame d'argent, gallodent-M, composition, propriétés physiques, indications d'utilisation, techniques de préparation et d'obturation, finition des obturations.
Ciments dentaires minéraux. Composition, propriétés, caractéristiques comparatives, indications d'utilisation, modalités de remplissage, préparation, finition des obturations.
Matériaux composites chimiques et photopolymérisables. Composition, propriétés, caractéristiques comparatives, modes de préparation, fourrage, finition des fourrages.
Matériaux pour joints (isolants et thérapeutiques). Matériaux de remplissage temporaires. Composition, propriétés, indications d'utilisation et mode d'application.
MALADIES DE LA PULPE
Pulpe de la dent. Structure histologique, changements liés à l'âge. Contribution des scientifiques nationaux à l'étude de la question.
Modifications réactives de la pulpe dentaire en cas de maladies métaboliques, de carences en vitamines, de maladies parodontales, de caries et de maladies dentaires non carieuses.
Denticules, causes possibles et mécanisme de formation. L’importance des denticules en clinique et le traitement des caries compliquées, tactiques du médecin.
Étiologie et pathogenèse de la pulpite. Le rôle de la microflore et de l'allergisation dans le développement de la pulpite. Classification des pulpites.
Pulpite séreuse-purulente (focale) aiguë. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Pulpite diffuse aiguë purulente-nécrotique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Exacerbation de pulpite chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite fibreuse chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite ulcéreuse-nécrotique (gangreneuse) chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite hypertrophique chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite traumatique sur dent intacte et lors du traitement de caries. Tactiques du médecin, méthodes de traitement.
Erreurs et complications dans le traitement de la pulpite par diverses méthodes. Clinique, tactiques du médecin, prévention des complications.
MALADIES PARODONTALES
Parodonte. Structure histologique, innervation, apport sanguin, fonctions principales.
Parodontite apicale infectieuse aiguë. Pathogenèse, anatomie pathologique, clinique. Indications et contre-indications du traitement conservateur, principes généraux du traitement.
Parodontite apicale infectieuse aiguë. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement, médicaments.
Parodontite apicale aiguë d’origine médicamenteuse. Clinique, diagnostic, traitement.
Parodontite apicale traumatique, aiguë et chronique. Clinique, données objectives, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Exacerbation de la parodontite apicale chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite granulomateuse chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite granulante chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Erreurs et complications dans le traitement de la parodontite, tactiques du médecin. Observation clinique des patients lors du traitement de la parodontite apicale.
MALADIES PARODONTALES
Classification des maladies parodontales. Épidémiologie.
Étiologie et pathogenèse des maladies parodontales inflammatoires.
Gingivite catarrhale. Étiologie, pathogenèse, clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Gingivite hypertrophique. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Gingivite ulcéreuse. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite localisée. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, méthodes de traitement.
Parodontite généralisée. Étiologie et pathogenèse. Facteurs prédisposant à la généralisation de l'inflammation.
Parodontite généralisée. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Maladie parodontale. Étiologie et pathogenèse. Clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Syndromes se manifestant dans les tissus parodontaux. Caractéristiques de la clinique, diagnostic et examen. Tactiques du médecin.
Méthodes physiothérapeutiques dans le traitement des maladies parodontales.
Principes du traitement chirurgical des maladies parodontales. Curetage, gingivectomie, chirurgie par lambeau.
Technique de régénération tissulaire guidée (GRT) : principe d'utilisation, types de membranes. Types de matériaux ostéotropes.
MALADIES DE LA MUQUEUSE ORALE
Muqueuse buccale. Structure histologique, apport sanguin, innervation, propriétés physiologiques, fonctions principales.
La relation entre les maladies de la muqueuse buccale et l'état général du corps chez les enfants et les adultes.
Gingivostomatite ulcéreuse-nécrosante. Étiologie, tableau clinique, traitement.
Lésions herpétiques de la muqueuse buccale chez l'adulte : herpès simplex, stomatite herpétique aiguë, zona avec manifestations dans la région maxillo-faciale. Clinique, traitement.
Stomatite aphteuse chronique récurrente chez l'adulte (clinique, diagnostic différentiel, traitement).
Érythème polymorphe exsudatif. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Pemphigus. Manifestations sur la muqueuse buccale. Classification, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Leucoplasie de la muqueuse buccale. Étiologie, classification, diagnostic différentiel, tableau clinique, traitement.
Lichen plan de la muqueuse buccale. Étiologie, tableau clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Lupus érythémateux. Clinique, diagnostic, diagnostic différentiel, traitement.
Maladies précancéreuses de la muqueuse buccale. Signes de malignité. Tactiques du dentiste à différentes étapes de l'observation clinique.
Candidose de la muqueuse buccale. Étiologie, tableau clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Conditions allergiques, manifestations dans la cavité buccale chez l'adulte. Pathogenèse, tableau clinique, traitement.
Modifications de la cavité buccale pendant le mal des rayons, pendant la radiothérapie des néoplasmes. Le rôle du dentiste dans le traitement complexe du mal des rayons.
Manifestations de maladies du sang et des organes hématopoïétiques de la cavité buccale. Clinique, diagnostic différentiel. Le rôle du dentiste dans les traitements complexes.
Manifestations de syphilis dans la cavité buccale. Le rôle du dentiste dans le diagnostic précoce de la maladie et dans le traitement complexe.
Tuberculose de la muqueuse buccale. Clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Maladies de la langue chez l'adulte : glossite traumatique, langue pliée, langue villeuse. Clinique, diagnostic, traitement.
Cheilite. Étiologie, classification, tableau clinique, traitement.
Paresthésie de la muqueuse buccale. Étiologie, diagnostic différentiel, tableau clinique, traitement.
QUESTIONS GÉNÉRALES
Foyers chroniques d'infection dans la cavité buccale. Leur rôle dans la pathogenèse des maladies dentaires et somatiques générales. Tactiques du dentiste.
L'anesthésie dans une clinique de dentisterie thérapeutique, sa signification. Types de soulagement de la douleur. Indications d'utilisation, médicaments, modalités de mise en œuvre.
Littérature pour la section « Dentisterie thérapeutique » :
Lecture obligatoire :
1. Borovsky E.V., Ivanov V.S., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Dentisterie thérapeutique. - M : Médecine, 2001. – 736 p.
2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Dentisterie thérapeutique pratique. - Saint-Pétersbourg : Institut de médecine dentaire de Saint-Pétersbourg, 2001. - 390 p.
Littérature supplémentaire :
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Maladies parodontales. – M. : Littérature médicale, 2006. – 328 p.
2. Médicaments antimicrobiens en pratique dentaire / Ed. M. Newman, A. Van Winkelhoff. – M. : Azbuka, 2004. – P. 175-190.
3. Borovsky E.V., Léontiev V.K. Biologie de la cavité buccale. – M. : Livre médical ; N. Novgorod, Maison d'édition NGMA, 2001 – 304 pp.
4. Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Maladies de la muqueuse buccale 2001. – 320 p.
5. Bykov V.L. Histologie et embryologie des organes de la cavité buccale humaine. – Saint-Pétersbourg : Littérature spéciale, 1998 - 248 p.
6. Grigoryan A.S., Grudianov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Maladies parodontales. Pathogenèse, diagnostic, traitement. – M. : MIA, 2004. - 320 p.
7. Grudianov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. Diagnostic en parodontologie. – M., MIA, 2004. – 104 p.
8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Méthodes modernes de diagnostic des maladies parodontales. – Saint-Pétersbourg : Institut de médecine dentaire de Saint-Pétersbourg., 2001. – 48 p.
9. Ivanov contre.S. Maladies parodontales. – M. : MIA., 2001. – 300 p.
10. Ivanov V.S., Vinnichenko Yu.L., Ivanova E.V. Inflammation de la pulpe dentaire. – M. : MIA-2003.- 264 p.
11. Cohen S., Burns R. Endodontie.- Saint-Pétersbourg : Interline, 2000. - 696 p.
12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic et traitement de la pulpite. – Saint-Pétersbourg, maison d'édition MEDI, 2005. – 92 p.
13. Müller H.-P. Parodontologie. – Lvov : GalDent, 2004. – 256 p.
14. Raboukhina N.A. Diagnostic aux rayons X de certaines maladies du système dentaire. – M. : Médecine, 1984.- 451 p.
15. Pharmacothérapie rationnelle en dentisterie : un guide pour les médecins praticiens / Ed. G.M.Barera, E.V.Zoryan. – M., Litterra, 2006. – 568 p.
16. Smirnova M.A., Surdina E.D. Méthodes conservatrices de traitement des maladies parodontales : manuel. – Saint-Pétersbourg : Maison d'édition de Saint-Pétersbourg. Université, 2009. – 32 p.
17. Dentisterie : Manuel pour les universités de médecine et formation postuniversitaire de spécialistes / Ed. VIRGINIE. Kozlova. – Saint-Pétersbourg : SpetsLit, 2003. – 477 p.
18. Dentisterie : Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des dentistes / Ed. prof. V.N. Trezubova et le prof. DAKOTA DU SUD. Aroutyunova. – M. : Méd. livre, 2003 – 580 p.
19. Oulitovsky S.B. Hygiène buccale en parodontologie. – M. : Cahier médical, 2006. – 268 p.
20. Faleys D.A. Soins dentaires d'urgence. – M. : Littérature médicale, 1999. - 434 p.
21. Tsarev V.N., Ouchakov R.V. Thérapie antimicrobienne en dentisterie. – M.:MIA, 2004. – 144 p.
22. Tsarev V.N., Ouchakov R.V. Traitement antimicrobien local en dentisterie. – M.:MIA., 2004. – 136p.
23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Mécanismes de développement des maladies dentaires. Didacticiel. – Saint-Pétersbourg : « ELBI-SPb », 2006. – 534 p.
PROGRAMME
examen d'entrée aux études supérieures
par spécialité
14/01/14 – « Dentisterie »,
rubrique « Dentisterie chirurgicale »
Dentisterie chirurgicale
Anesthésie en dentisterie chirurgicale. Anesthésie générale, prémédication, anesthésie locale. Méthodes de diagnostic fonctionnel pour évaluer l'efficacité de l'anesthésie locale.
Opérations sur les processus alvéolaires pour les kystes de la mâchoire. Cystectomies et cystotomies.
Types d'incisions utilisées pour accéder aux processus destructeurs périhilaires.
Matériaux ostéoplastiques modernes utilisés pour remplacer les défauts osseux.
Perforation des racines dentaires. Clinique, diagnostic, méthodes de traitement conservateur et chirurgical.
Obturation rétrograde des racines dentaires, matériaux utilisés. Indications et contre-indications, méthodes.
Dents incluses et dystopiques. Méthodes pour leur suppression.
Difficulté de poussée dentaire, péricoronite.
Méthodes de traitement chirurgical de la parodontite chronique. Opérations d'hémisection, amputation de racine, séparation coronoradiculaire.
Traitement chirurgical des maladies parodontales.
Périostite, ostéomyélite des mâchoires. Classification, pathogenèse, tableau clinique, principes de traitement.
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Rééducation des patients atteints de maladies et de blessures de la zone maxillo-faciale. Dopplerographie pour évaluer l'efficacité de la chirurgie plastique. Méthodes de diagnostic fonctionnel lors de la rééducation des patients après chirurgies reconstructives et plastiques.
Dentisterie pédiatrique
Organisation du service de chirurgie d'une clinique dentaire pour enfants.
Anesthésie locale (types, méthodes). Indications de l'anesthésie générale. Soins d'urgence au stade préhospitalier.
Opérations sur le processus alvéolaire : opérations d'extraction des dents temporaires et permanentes, incluses, surnuméraires. Exposition de la couronne d'une dent permanente pour traction, compactostéotomie, résection de l'apex radiculaire, hémisection et autres opérations de préservation de la dent.
Cystotomie, cystectomie.
Processus inflammatoires odontogènes. Évaluation de l'état général de l'enfant. Contexte prémorbide. Principes de diagnostic et de traitement. Choix du traitement médicamenteux. Indications d'hospitalisation.
Parodontite, périostite, ostéomyélite. Clinique, diagnostic différentiel, traitement, rééducation.
Lymphadénite, abcès, phlegmon. Clinique, diagnostic différentiel, traitement, rééducation.
Maladies des glandes salivaires. Diagnostique. Principes de traitement. Examen clinique.
Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. Dysfonctionnements, arthrite, arthrose, ankylose. Diagnostique. Principes de traitement.
Blessures de la zone maxillo-faciale chez les enfants. Blessures aux tissus mous, aux dents, aux os. Traitement, rééducation.
Tumeurs et processus ressemblant à des tumeurs des tissus mous et des os de la mâchoire. Le principe de vigilance oncologique. Diagnostic, principes de traitement, examen clinique.
Anomalies d'attache des tissus mous au squelette facial (frenulum des lèvres, langue, cordons, petit vestibule de la cavité buccale). Diagnostic, indications du traitement chirurgical.
Organisation d'assistance aux enfants atteints de malformations congénitales du visage et des mâchoires. Classification des malformations congénitales.
Calendrier des soins spécialisés pour les enfants présentant des malformations congénitales du visage et des mâchoires. Les principales étapes des opérations de reconstruction et le calendrier de leur mise en œuvre.
Méthodes de diagnostic fonctionnel dans la rééducation des enfants et des adolescents aux stades des opérations reconstructives de la zone maxillo-faciale.
Organisation des soins dentaires
Organisation des soins dentaires chirurgicaux ambulatoires dans les conditions économiques modernes.
Organisation des soins dentaires chirurgicaux hospitaliers.
Les besoins de la population en divers types de soins dentaires (résultats d'études épidémiologiques).
Augmenter le niveau de motivation de la population à recevoir des soins dentaires, identifié sur la base de données de recherche sociologique.
Documentation comptable et reporting, normes de charge de travail, indicateurs de performance.
Questions d'examen clinique en dentisterie chirurgicale.
Méthodologie d'évaluation du test d'entrée
Résultats des examens d'entrée à la spécialité 14/01/14. La « dentisterie » est évaluée sur une échelle de 50 points.
Les résultats de la partie orale de l'examen d'entrée valent 30 points (jusqu'à 15 points pour chaque question du ticket, à raison de 2)
Les résultats de la partie écrite de l'examen d'entrée valent 20 points (jusqu'à 10 points pour chaque question du ticket, à raison de 2)
Organe(grec - organon - outil, instrument, organe) - un complexe formé phylogénétiquement de divers tissus, unis par le développement, la structure générale et la fonction.
Un organe peut contenir divers tissus, souvent issus des quatre groupes, dont un ou plusieurs prédominent et déterminent sa structure et sa fonction spécifiques. Un organe est une formation intégrale qui a une certaine forme, structure, fonction, développement et position dans le corps qui lui est propre. Pour remplir un certain nombre de fonctions, un seul organe ne suffit pas. Par conséquent, des complexes d'organes - de systèmes - apparaissent.
Système(grec - systema - un tout composé de parties ; connexion) - un ensemble d'organes similaires dans leur structure générale, leur fonction, leur origine et leur développement.
La dentition forme un système fonctionnel unique - le système dento-facial, dont l'unité et la stabilité sont assurées par le processus alvéolaire des parties supérieure et alvéolaire de la mâchoire inférieure, le parodonte avec l'appareil qui fixe les dents. Les dents humaines font partie de l’appareil de mastication et de parole.
Appareil(latin - appareil) - une union de systèmes et d'organes individuels qui fonctionnent dans une direction similaire ou ont une origine et un emplacement communs.
Appareil de mastication et de parole- un complexe de systèmes interconnectés et interactifs et d'organes individuels impliqués dans la mastication, la respiration, la production sonore et la parole.
Il comprend:
1) squelette facial et articulations temporo-mandibulaires ;
2) muscles masticateurs;
3) les organes destinés à saisir, déplacer les aliments, former un bol alimentaire, à avaler, ainsi que le système sono-parole : lèvres, joues avec leurs muscles faciaux, palais, langue ;
4) organes permettant de mordre, d'écraser et de broyer les aliments (dents) et de leur traitement enzymatique (glandes salivaires).
Mâchoire supérieure est un os apparié. Chaque moitié a un corps et quatre processus : frontal, zygomatique, palatin et alvéolaire. Cette dernière se termine à droite et à gauche par des tubercules alvéolaires. Le processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure est la partie où se trouvent les racines des dents.
Figure 1.1. Contreforts de la mâchoire supérieure (d'après Walkhoff) : a - vue de face ; b- vue de côté; c - contreforts palatins (crâne de primate)
Les os maxillaires participent à la formation des orbites, de la cavité nasale et de la cavité infratemporale. Il y a un sinus à l’intérieur du corps de la mâchoire. Les os maxillaires sont ajourés. Cette structure est due aux fonctions de respiration, de production de parole et de mastication. Dans ce cas, la résistance à la pression de mastication sur la mâchoire supérieure est assurée par des piliers osseux (contreforts) (Fig. 1.1).
Contrefort(Français - force de réaction, contre-résistance) - un puissant épaississement de la substance compacte de la mâchoire supérieure, qui est un moyen de transmettre la pression de mastication.
On distingue les contreforts suivants : frontonasal, zygomatique, ptérygopalatin, palatin.
La pression de mastication émanant des incisives centrales, latérales, des canines et de la première prémolaire s'étend le long des piliers frontonasaux jusqu'à la surface de l'orbite, des os nasaux, lacrymaux et frontaux, verticalement.
La crête zygomatique-véolaire, l'os zygomatique avec l'apophyse zygomatique forment le contrefort zygomatique, le long duquel la pression des dents latérales est distribuée le long du bord latéral de l'orbite jusqu'à l'os frontal, à travers l'arc zygomatique jusqu'à l'os temporal, ainsi qu'à travers le bord inférieur de l’orbite jusqu’à la partie supérieure du contrefort frontonasal.
La pression de mastication des dents latérales est également perçue par le contrefort ptérygopalatin, formé par le tubercule de la mâchoire supérieure et l'apophyse ptérygoïdienne de l'os principal. Il le transmet à la base du crâne.
Le contrefort palatin équilibre les contraintes horizontales transversales. Il est formé par les apophyses palatines de la mâchoire supérieure, qui constituent le palais dur.
De plus, les formations qui renforcent la mâchoire supérieure et neutralisent la pression qui se produit lors de la mastication comprennent le vomer et les parois médiales des sinus maxillaires.
Chez un nouveau-né, la mâchoire supérieure est sous-développée, courte et large, constituée principalement du processus alvéolaire dans lequel se trouvent les follicules dentaires. Le corps de la mâchoire est de petite taille, de sorte que les rudiments des dents de lait se trouvent directement sous les orbites. Le palais dur est plat. À mesure que la mâchoire grandit, le processus alvéolaire s'éloigne de plus en plus de l'orbite et le palais prend progressivement la forme d'un haut dôme.
La croissance de la mâchoire supérieure se produit dans trois directions. La croissance en longueur et en largeur est associée à la croissance et au développement des dents, tandis que le développement en hauteur est associé aux changements liés à l'âge dans le sinus maxillaire. Jusqu'à l'âge de trois ans, ce sinus est situé au-dessus du fond de la cavité nasale. Dans l'enfance, son fond est situé au-dessus des rudiments des dents permanentes. C'est lisse. Avec l’âge, le sinus s’élargit, poussant progressivement le processus alvéolaire vers le bas depuis le bas de l’orbite. À 3-4 ans de vie, le sinus maxillaire dépasse les limites du canal sous-orbitaire et se rapproche en arrière de l'alvéole de la première molaire. Après l’éruption des dents permanentes, le sinus maxillaire se développe dans toutes les directions et atteint une profondeur normale.
En anatomie clinique, il existe des palais « durs » et des « palais mous ». Le premier comprend les apophyses palatines de la mâchoire supérieure et les plaques horizontales de l'os palatin, recouvertes d'une membrane muqueuse et d'une couche sous-muqueuse. Utilisé comme lit prothétique en cas de perte importante de dents dans la mâchoire supérieure. Dans la partie antérieure du palais se trouvent des plis palatins transversaux, qui participent au frottement des aliments mous et améliorent ainsi la perception du goût par les récepteurs de la langue.
La voûte du palais dur peut avoir différentes hauteurs et configurations. Au niveau de la suture palatine médiane, une crête palatine (torus palatinus) est parfois identifiée. Les formes les plus courantes de la crête palatine (V.N. Trezubov, 1966) : ovale ; lancéolé; ellipsoïdal; arrondi; forme ovoïde; avec constriction, en forme de sablier ; forme irrégulière. Sur la figure 1.2, les formes des rouleaux sont présentées par ordre de fréquence d'apparition.
Plus près du palais mou (vera palatine), deux fosses palatines sont profilées, qui servent de repères pour déterminer le bord distal de la prothèse amovible de la mâchoire supérieure. Le palais contient des récepteurs douloureux, tactiles, mécano et thermorécepteurs.
R. 
est. 1.2. Contours des crêtes palatines (d'après V.N. Trezubov) : a) ovale ; b) lancéolé; c) ellipsoïdal ; d) rond ; e) ovoïde ; e) avec un étranglement, en forme de sablier ; g), h) forme irrégulière
Le palais mou en avant borde le bord postérieur du palais dur, sur les côtés il est relié aux parois latérales du pharynx. Dorsalement, il se termine par un bord libre, reprenant la configuration du bord postérieur des os du palais dur.
Le palais mou est formé de plusieurs muscles :
Mm. luettes - muscles de la luette (raccourcir la luette en la soulevant);
M. tensor veli palatini - muscle qui étire le palais mou (étire la partie antérieure du palais mou et la section pharyngée du tube auditif) ;
M. levator veli palatini - muscle qui soulève le palais mou (rétrécit l'ouverture pharyngée du tube auditif) ;
M. palatoglossus - muscle palatoglosse (rétrécit le pharynx, rapprochant les arcs antérieurs de la racine de la langue) ;
M. palatopharyngeus - muscle vélopharyngé (rassemble les arcs vélopharyngés et remonte la partie inférieure du pharynx et du larynx).
Parmi ces muscles, seuls les muscles de la luette se terminent dans le palais lui-même, et les autres, étant appariés, relient le palais mou à d'autres organes, ce qui permet de changer de position et de forme selon une fonction particulière :
Lorsque les muscles se contractent, la cavité buccale est complètement séparée du pharynx ;
Lors de la respiration par le nez, le palais mou se courbe jusqu'à l'arrière de la langue, isolant la cavité buccale du pharynx, ce qui permet une respiration libre lors de la mastication d'aliments ;
Lors de la respiration par la bouche, ainsi que lors de la déglutition, le palais mou se redresse et jouxte étroitement la paroi arrière du pharynx, séparant le nasopharynx de la partie buccale du pharynx et de la cavité buccale. Dans ce cas, les muscles du palais mou, qui font partie des arcs palatoglosses, se connectent au muscle transverse de la langue, formant un anneau pharyngé compressif.
Mâchoire inférieure est un os mobile du squelette facial, composé d'un corps, d'une branche et d'un angle. Le corps passe dans la partie alvéolaire, dans laquelle se trouvent les racines des dents. La branche a deux processus : le condylien, se terminant par la tête de la mâchoire inférieure, et le coronoïde. Le rapport entre la hauteur de la branche et la longueur du corps de la mâchoire chez l'adulte est de 6,5 à 7:10. L'angle de la mâchoire inférieure est normalement de 120° ± 5° (V.N. Trezubov).
La mâchoire inférieure du nouveau-né présente une partie alvéolaire développée, une étroite bande osseuse en dessous qui représente le corps de la mâchoire. La hauteur de la partie alvéolaire est de 8,5 mm, la hauteur du corps de la mâchoire est de 3 à 4 mm. Chez un adulte, la hauteur de la partie alvéolaire est de 11,5 mm, la hauteur du corps de la mâchoire est de 18 mm.
La mâchoire inférieure est recouverte d'une plaque compacte qui tapisse également les parois des alvéoles dentaires. La substance la plus massivement compacte est présente au niveau du menton, des coins et à la base de la mâchoire. De plus, sur les surfaces externe et interne de la mâchoire se trouvent des plis de la substance compacte - respectivement les lignes obliques et mylohyoïdiennes.
La ligne mylohyoïdienne est le lieu d'attache du muscle du même nom. Cela peut entraîner des difficultés dans la prothèse, des défauts terminaux et une perte complète des dents de la mâchoire inférieure, lorsqu'il est représenté par une plaque pointue. Lorsque la base d'une prothèse amovible exerce une pression sur cette ligne, la membrane muqueuse située entre elles est blessée. Cela provoque une douleur aiguë. Dans de tels cas, il est nécessaire d'isoler la ligne, et parfois de la lisser chirurgicalement dans les sections distales.
M 
Entre les plaques de la substance compacte se trouve une substance osseuse spongieuse, spécialement développée dans le corps et la tête de la mâchoire inférieure. Sa structure est plus finement bouclée que celle de la mâchoire supérieure. Dans ce cas, les barres transversales de la substance spongieuse ne sont pas situées de manière chaotique, mais dans une certaine direction, sous forme de trajectoires dont l'orientation est fonctionnellement déterminée (Fig. 1.3).
Fig.1.3. Trajectoires de la mâchoire inférieure
Les trajectoires de la mâchoire inférieure sont des emplacements strictement définis des faisceaux de substance spongieuse, orientés par la charge fonctionnelle.
À l’intérieur de la mâchoire inférieure se trouvent deux canaux qui s’ouvrent sur les foramens mentonnier et mandibulaire.
Sur la surface interne du menton se trouve une colonne vertébrale mentale.
Les parties alvéolaires ont un apport sanguin et une innervation riches. Leur bord libre ne chevauche pas le bord émail-ciment des dents et ne l'atteint pas de 2-3 mm. Les alvéoles des dents adjacentes sont séparées par un septum interdentaire dont le sommet peut avoir différentes formes : pointu, en forme de dôme et en forme de cône tronqué.
Dans la partie alvéolaire se trouvent des plaques compactes externes et internes et la substance spongieuse située entre elles. La plaque compacte externe est située sur les surfaces vestibulaires et buccales, et la plaque interne tapisse les alvéoles.
La structure de l’os alvéolaire pendant la poussée dentaire diffère de sa structure à la fin du processus de poussée dentaire. Pendant la période d'éruption, les sommets des septa interalvéolaires sont coupés vers la dent en éruption. Dans ce cas, il semble qu’il y ait une poche osseuse au niveau de la couronne de la dent en éruption. La plaque compacte située dans la partie supérieure du septum interalvéolaire, du côté de la dent en éruption, est plus large. La structure de la substance spongieuse n’est pas claire. Au fur et à mesure de l'éruption de la dent, la ligne de coupe au sommet du septum interalvéolaire diminue et, avec la fin de l'éruption, prend la forme caractéristique d'un enfant donné.
Les rudiments des incisives permanentes (supérieures et inférieures) sont placés dans les mâchoires en coupe transversale, car leurs couronnes sont nettement plus grandes que leurs prédécesseurs temporaires et dans les mâchoires des petits enfants, il n'y a pas assez d'espace pour elles. Dans la petite enfance, cette disposition des ébauches incisives est normale. De plus, avec la croissance des mâchoires, les rudiments se déplacent et s'établissent à proximité des sites d'éruption.
Les rudiments des crocs sont toujours situés assez profondément dans la mâchoire, mais avec la croissance des mâchoires ils migrent également vers la surface.
Les rudiments des prémolaires sont initialement localisés par voie orale et ce n'est que dans la période suivante qu'ils occupent une place entre les racines des molaires primaires.
Z 
Les débuts des molaires au début de leur développement se situent dans le tubercule de la mâchoire supérieure et dans la branche montante de la mâchoire inférieure. Au fur et à mesure que les mâchoires grandissent, les rudiments occupent leur position permanente. Une exception peut être les troisièmes molaires permanentes, qui éclatent à un moment où la croissance de la mâchoire est presque terminée, de sorte que le manque d'espace pour elles est persistant.
Riz. 1.4. Articulation temporo-mandibulaire :
a - espace articulaire supérieur ; b- espace articulaire inférieur ; V- tubercule articulaire ; G- capsule articulaire; d- disque articulaire ; e - tête de la mâchoire inférieure
Articulation temporo-mandibulaire réalise l'articulation de la mâchoire inférieure avec l'os temporal (Fig. 1.4). Dans sa structure, il est ellipsoïdal. Ses caractéristiques anatomiques sont la présence d'un disque articulaire et la divergence entre les surfaces articulaires (incongruence).
Fonctionnellement, il s’agit d’une articulation appariée qui, ensemble, représente une articulation combinée. Lors du déplacement des articulations, il est possible d'abaisser et de relever la mâchoire inférieure, de la déplacer vers l'avant, vers l'arrière et sur le côté (à droite ou à gauche). Dans ce dernier cas, la tête tourne autour d'un axe vertical dans l'articulation du côté opposé. Dans ce cas, les mouvements indépendants d'un seul côté sont impossibles, bien que les mouvements de chaque articulation puissent se produire dans des directions différentes.
La forme et la fonction de l'articulation sont déterminées par la variété des aliments consommés, la nature complexe des mouvements de la mâchoire inférieure lors de la morsure et de la mastication des aliments et la participation de l'articulation à la parole humaine. Les fonctions de mastication et de parole ont un effet formateur sur l’articulation temporo-mandibulaire tout au long de la vie d’une personne.
L'articulation est formée par la tête de la mâchoire inférieure, la fosse mandibulaire ou, comme on l'appelle plus souvent, la fosse et le tubercule articulaire de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de crête. Les axes longitudinaux convergents (convergents) de leur continuation se croisent selon un angle obtus au bord antérieur du foramen occipital.
La fosse mandibulaire est 2,5 à 3 fois plus grande que la tête de la mâchoire inférieure, ce qui assure le libre mouvement de cette dernière. En avant, il est limité par le tubercule articulaire et en arrière par la partie tympanique de l'os temporal.
Le tubercule articulaire, qui forme le bord antérieur de la fosse mandibulaire, est une excroissance de l'arc zygomatique.
Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse biconcave de forme ovale - le disque articulaire. Il divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes : supérieure et inférieure. Le disque compense le décalage entre le relief des surfaces articulaires.
Lorsque la bouche s'ouvre, lorsque la tête de la mâchoire inférieure se déplace vers le sommet du tubercule articulaire, le disque articulaire se déplace avec lui, assurant la correspondance dynamique des surfaces articulaires. Cela est dû au fait que le muscle ptérygoïdien latéral, se ramifiant en deux faisceaux, est tissé dans la partie supérieure de la capsule articulaire, directement relié à la partie antérieure du disque, et est attaché au cou de la mâchoire inférieure avec le faisceau inférieur. Lorsque ce muscle se contracte, la mâchoire inférieure et le disque articulaire bougent de manière synchrone.
La capsule articulaire est une membrane élastique du tissu conjonctif composée de deux couches : fibreuse externe et synoviale interne. Dans l'espace entre la paroi postérieure de la capsule et la partie tympanique de l'os temporal se trouve du tissu conjonctif lâche, grâce auquel les chocs de la tête de la mandibule sont adoucis et un certain mouvement vers l'arrière est autorisé. L'articulation est divisée en ligaments capsulaires et extracapsulaires.
Muscles, force musculaire, pression de mastication.
M 
Les muscles de la tête (Fig. 1.5.) sont divisés en muscles masticateurs, faciaux et linguaux.
Riz. 1.5. Muscles de la tête (selon I.S. Koudrine) :
a : - 1 - m.temporalis ; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis ; 4 - v. onduleuse supercilii ; 5 - m.procerus; 6 - m.orbiculaire oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - M. nasalis ; 9 - m.orbiculaire oris ; 10 - m.levator labii Superioris ; 11 - m.dépresseur labii inférieur ; 12 - m. mentalis; 13 - m. dépresseur angulaire oris; 14 - m.buccinateur;
b : - 1 - m.temporalis ; 2 - m.pterygoideus lateralis ; 3 - m.pterygoideus medialis
Muscles masticateurs :
M. Masseter- en train de mâcher ;
m. temporal - temporel ;
m.pterygoideus medialis- ptérygoïdien médial ;
m.pterygoideus lateralis- ptérygoïdien latéral ;
m.mylohyoideus- maxillaire-hyoïdien ;
m.geniohyoideus- géniohyoïdien;
ventre antérieur m. digastrique - ventre antérieur du muscle digastrique.
Lorsqu’ils se contractent, les muscles masticateurs déplacent la mâchoire inférieure dans des directions différentes, participant ainsi à l’acte de mâcher, de déglutir, à la production de sons et à la parole.
Conformément aux principales directions de leur action, les muscles masticateurs sont divisés en trois groupes :
Le premier comprend les muscles qui abaissent la mâchoire inférieure (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus) ;
Le deuxième groupe comprend les muscles qui élèvent la mandibule (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis) ;
Le troisième groupe est le muscle ptérygoïdien latéral apparié (m.pterygoideus lateralis). Avec leur contraction synchrone, la mâchoire inférieure avance ; avec la contraction unilatérale du muscle, la mâchoire inférieure se déplace dans la direction opposée. Ainsi, les muscles du troisième groupe assurent les mouvements antérieurs et latéraux de la mâchoire inférieure.
Muscles qui abaissent la mandibule. L'ouverture de la bouche s'effectue grâce à la contraction des muscles situés sous l'os hyoïde, lorsque sa position est fixée par les muscles situés au-dessus dudit os. Les muscles mandibulaires dépresseurs forment le plancher de la bouche. Du fait qu'ils disposent de deux points de fixation mobiles, le fond de la cavité buccale qu'ils forment est capable d'excursions de grande amplitude, réduisant ou augmentant le volume de la cavité buccale, ce qui est important pour déplacer un bol alimentaire ou liquide et accomplissant l’acte d’avaler.
La base du plancher buccal (diaphragma oris) est constituée de deux muscles mylohyoïdiens du même nom (m.mylohyoideus), reliés par une suture fibreuse. Avec leurs larges extrémités proximales, ces muscles sont attachés à la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, le long des lignes mylohyoïdiennes, depuis les dernières molaires jusqu'au milieu du menton. Les surfaces distales du muscle sont attachées à l'os hyoïde.
Les muscles génio-hyoïdiens avec leurs extrémités proximales sont attachés à la colonne vertébrale mentale (spina mentalis) sur la surface interne du menton. Les extrémités distales se trouvent sur la face antérieure du corps de l'os hyoïde.
Les ventres antérieurs des muscles digastriques (venter anterior m.digastricus) partent du tendon sauteur situé entre les ventres antérieur et postérieur, qui est attaché à l'os hyoïde. Par son extrémité proximale, cette partie du muscle est rattachée à la cavité bilatérale située latéralement à la colonne vertébrale mentonnière.
Muscles qui soulèvent la mandibule. Le muscle masticateur lui-même (m.masseter) se compose de deux parties. Les faisceaux superficiels ont une direction oblique, partant du processus zygomatique de la mâchoire supérieure et de l'arc zygomatique. Les faisceaux de la partie profonde vont plus verticalement et partent de l'os zygomatique et de la couche profonde du fascia temporal. L'extrémité mobile du muscle masticateur est fixée à la tubérosité masticatrice de l'angle de la mâchoire inférieure.
Avec une contraction bilatérale des deux muscles masticateurs, la mâchoire inférieure monte vers le haut, avec une contraction unilatérale - vers l'extérieur du côté du muscle contracté.
Le muscle temporal (m. temporalis) est fixé par trois faisceaux, remplissant la fosse temporale. Les fibres des faisceaux antérieurs sont inclinées vers l'avant, celles du milieu sont situées verticalement et celles postérieures ont une pente occipitale. Un tendon puissant du muscle passe médialement de l'arc zygomatique et est attaché au processus coronoïde de la mandibule.
Lorsque tous les faisceaux musculaires se contractent, la mâchoire inférieure abaissée se soulève ; lorsque les faisceaux postérieurs se contractent, la mâchoire inférieure poussée vers l'avant revient en arrière ou est transférée de la position centrale à la position postérieure.
Le muscle ptérygoïdien médial (m.pterygoideus medialis) part de la fosse ptérygoïdienne de l'os principal, remonte et descend, s'attachant à la tubérosité ptérygoïdienne sur la surface interne de l'angle de la mâchoire inférieure.
Avec une contraction unilatérale du muscle, la mâchoire inférieure se déplace du côté opposé à la contraction ; avec une contraction bilatérale, elle avance et soulève la mâchoire inférieure inférieure.
Tous les muscles de ce groupe sont des synergistes dont l'action principale a une résultante dirigée vers le haut.
Muscles qui prolongent la mâchoire inférieure. L'extension de la mâchoire inférieure se produit lorsque les deux muscles ptérygoïdiens latéraux (m.pterygoideus lateralis) sont tendus. Ce muscle commence par deux têtes – supérieure et inférieure. La tête supérieure du muscle provient de la grande aile de l'os principal et est attachée à la capsule articulaire et au disque cartilagineux interarticulaire de l'articulation temporo-mandibulaire. La tête inférieure part de la plaque externe du processus ptérygoïdien de l'os principal et, en remontant, est attachée au col du processus condylien.
Lorsque le muscle se contracte, il déplace la mâchoire inférieure dans le sens opposé à la contraction. Lors d'une contraction bilatérale, les muscles poussent la mâchoire inférieure vers l'avant.
L'antagonisme mutuel et la synergie des muscles ci-dessus contribuent à la possibilité de mouvements fluides et rationnels de la mâchoire inférieure nécessaires à la mastication et à la parole.
Muscles du visage. Ici, parmi les muscles dits faciaux, nous considérerons ceux qui entourent la cavité buccale et sont directement impliqués dans la mastication, notamment dans la formation d'un bol alimentaire, la production sonore et la respiration.
Muscles faciaux du bas du visage :
m.orbiculaire oris- le muscle orbiculaire de l'iris ;
T.élévateur des lèvres supérieures- muscle qui soulève la lèvre supérieure ;
m. dépresseur des lèvres intérieures- muscle qui abaisse la lèvre inférieure ;
m. buccinateur- le muscle buccal ;
m. zygomatiquemajeur - muscle majeur zygomatique ;
m. élévateur angulaire oris - muscle qui soulève l'anguli oris ;
m. abaisseur de l'angle oris- le muscle dépresseur de l'anguli oris ;
m. risorius- muscle du rire;
m. mental- le muscle mental ;
m. incisivus lèvres supérieures- muscle incisif de la lèvre supérieure ;
m. incisivus lèvres inférieures- muscle incisif de la lèvre inférieure.
La fissure buccale est bordée par le muscle orbiculaire oris (m.orbiculaire oris). Ses fibres sont situées dans l'épaisseur des lèvres supérieures et inférieures. Rétrécit l'ouverture de la bouche et tire les lèvres vers l'avant. D'autres muscles qui forment la base des joues y sont tissés. Parmi eux se trouve le muscle qui soulève la lèvre supérieure (m.levator labii upperis), qui commence en trois faisceaux : du processus frontal, du bord orbitaire inférieur de la mâchoire supérieure et de la surface antérieure de l'os zygomatique. Soulève la lèvre supérieure et resserre l'aile du nez.
Le muscle qui abaisse la lèvre inférieure (m.depressor labii inneris) - part de la surface antérieure de la mâchoire inférieure, en avant du foramen mentonnier, monte et est tissé dans la peau de la lèvre inférieure et du menton. Tire la lèvre inférieure vers le bas.
Le muscle buccal (m.buccinator) part de la crête buccale de la mâchoire inférieure, de la suture ptérygomaxillaire, ainsi que des surfaces externes des mâchoires supérieure et inférieure au niveau des alvéoles des secondes molaires. En avançant, les faisceaux musculaires passent dans les lèvres supérieures et inférieures et sont également tissés dans la peau des lèvres, le coin de la bouche et la membrane muqueuse du vestibule de la bouche. Tire le coin de la bouche sur le côté, avec contraction bilatérale, étire la fissure buccale, presse la surface interne des joues contre les dents.
Le muscle majeur zygomatique (m.zygomaticus major) part de la surface externe de l'os zygomatique, se déplaçant vers le bas et médialement, entrelacé avec le muscle orbiculaire de l'or et la peau du coin de la bouche. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l’extérieur.
Le muscle qui soulève l'angle de la bouche (m.levator anguli oris) commence sous le foramen sous-orbitaire et, en descendant, est tissé dans la peau de l'angle de la bouche et son muscle circulaire. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l'extérieur.
Le muscle qui abaisse l'angle de la bouche (m.depressor anguli oris) - avec une base large, part de la surface antérieure de la mâchoire inférieure, sous le foramen mentonnier. En montant, le muscle se rétrécit, atteint le coin de la bouche, où une partie des touffes est tissée dans sa peau, et en partie dans l'épaisseur de la lèvre supérieure et tire le coin de la bouche vers le bas et vers l'extérieur.
Le muscle du rire (m.risorius) est instable, en partie une continuation des faisceaux de platisme. Une partie du muscle fascicule provient du fascia masticateur et de la peau du sillon nasogénien. En allant vers le milieu, les faisceaux musculaires sont tissés dans la peau du coin de la bouche. Tire le coin de la bouche latéralement.
Le muscle mental (m.mentalis) part des élévations des alvéoles des incisives inférieures, descend et est tissé dans la peau du menton. Tire la peau du menton vers le haut, étire la lèvre inférieure.
Le muscle incisif de la lèvre supérieure (m. incisivus labii upperis) part des élévations alvéolaires des apex de l'incisive latérale et de la canine, descend et s'entrelace dans la peau du coin de la bouche et son muscle circulaire. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l’intérieur.
Le muscle incisif de la lèvre inférieure (m. incisivus labii loweris) part des élévations alvéolaires de l'incisive latérale inférieure et de la canine, monte vers le haut et est tissé dans le muscle orbiculaire de l'or et la peau de la lèvre inférieure, tirant la lèvre inférieure vers le bas. .
Pression de mastication. La force absolue des muscles masticateurs est la tension développée par le muscle masticateur lors de sa contraction maximale. La force absolue des muscles masticateurs, selon diverses sources, varie de 80 à 390 kg. Il ne fait aucun doute que les muscles masticateurs peuvent développer une pression bien supérieure à celle requise pour mâcher des aliments, mais une telle force se produit extrêmement rarement, dans des moments de danger ou de fort stress émotionnel.
La quantité de pression de mastication est contrôlée et limitée par réflexe par les barorécepteurs du parodonte, qui réagissent avec douleur à la contraction excessive des muscles masticateurs et à la compression de la dentition. Cela évite la destruction des couronnes dentaires.
ET 
La pression de mastication est la force développée par les muscles masticateurs et régulée par les récepteurs parodontaux, nécessaire pour écraser, mordre et écraser les aliments.
La pression de mastication sur les incisives est à peu près égale chez les femmes - 20 à 30 kg, chez les hommes - 25 à 40 kg, sur les molaires, respectivement - 40 à 60 kg et 50 à 80 kg.
Figure 1.6. Schéma de l'organe dentaire (d'après I.S. Kudrin) : 1 - émail ; 2-dentine ; 3 - ciment; 4 - parodonte ; 5 - partie alvéolaire ; 6 - muqueuse des gencives; 7 - sillon gingival ; 8 - trou au sommet de la racine
En d’autres termes, la pression de mastication développée par le muscle n’épuise pas toute sa force, mais signifie limite d'endurance des tissus de soutien des dents, qui est déterminé par l'hérédité, le sexe, l'âge, le degré de formation parodontale et certains autres facteurs.
Dents et dentition (arcades dentaires).
Les organes dentaires (Fig. 1.6) font partie intégrante de l'appareil masticateur-vocal. Ce dernier chez l'adulte contient 32 organes dentaires, 16 chacun sur la mâchoire supérieure et inférieure. Dans la dentition primaire, il y a 20 dents - 2 incisives, 1 canine, 2 molaires sur une moitié de la mâchoire, pas de prémolaires (Tableau 1.1).
Nom: Dentisterie orthopédique - Propédeutique et bases d'un cours particulier.
Le manuel correspond au programme du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la dentisterie orthopédique, contient des questions de propédeutique et les bases d'un cours privé dans la spécialité et est destiné aux étudiants des facultés dentaires des universités de médecine, aux internes et aux résidents cliniques.
Le cours propédeutique de dentisterie orthopédique présente un bref aperçu anatomique et physiologique de l'appareil masticateur-vocal, les méthodes générales et particulières d'examen du patient (diagnostic), l'évaluation des signes de la maladie obtenus dans ce cas (symptomatologie ou sémiotique), clinique la science des matériaux, ainsi que la technologie de laboratoire (technologie des prothèses et divers appareils orthopédiques).
Prothèses dentaires s'occupe du diagnostic, de la prévention et du remplacement des défauts des dents et de la dentition résultant de toute pathologie.
L'orthopédie maxillo-faciale et la traumatologie étudient le diagnostic, la prévention, les prothèses et la correction des déformations de la mâchoire et du visage résultant de blessures, de maladies et de diverses opérations.
Orthodontie est une section de dentisterie orthopédique qui s'occupe de l'étude, de la prévention et du traitement des anomalies persistantes des dents, de la dentition et d'autres organes de l'appareil masticateur-vocal.
Table des matières.
Introduction à la spécialité. 8
Chapitre 1. ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L'APPAREIL DE PAROLE MESSTERING.
15
Les principales parties de l'appareil de mastication et de parole. 15
Organe, système dentaire, appareil. 15
Mâchoires et parties alvéolaires, articulation temporo-mandibulaire. 16
Gel supérieur. 16
Gel inférieur. 19
Articulation temporo-mandibulaire. 20
Muscles, force musculaire, pression de mastication. 21
Muscles à mâcher. 21
Mimer les muscles. 24
Pression de mastication. 26
Dents et dentition (arcades dentaires). 26
Structure et fonctions du parodonte. 42
Caractéristiques de la structure du système dentaire. 46
Surface occlusale de la dentition. 46
Occlusion, articulation. 47
Mordre. Types de morsures. 49
Occlusion normale (orthognathique). 50
Formes transitionnelles (limites) d'occlusion. 52
Morsures anormales. 52
Caractéristiques de la structure de la muqueuse buccale qui revêtent une importance pratique. 55
Fonctions de l'appareil de mastication et de parole. 58
Biomécanique de la mâchoire inférieure. 58
Mouvements verticaux du gel inférieur. 60
Mouvements sagittaux du gel inférieur. 60
Mouvements transversaux du gel inférieur. 62
Mâcher et avaler. 64
Production sonore, parole, respiration. 67
Chapitre 2. DIAGNOSTIC EN DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE.
71
Symptôme, syndrome, état pathologique, maladie, forme nosologique. 71
Méthodes d'examen d'un patient dans une clinique dentaire orthopédique. 73
Méthodes cliniques d'examen. 73
Interroger le patient (histoire). 73
Examen externe du patient. 76
Examen des articulations temporo-mandibulaires et des muscles masticateurs. 79
Examen oral. 81
Etude de modèles diagnostiques de mâchoires. 88
Méthodes d'examen paraclinique. 96
Méthodes d'examen instrumental. 96
Méthodes d'examen aux rayons X. 106
Méthodes d'examen en laboratoire. 113
Classification des maladies de l'appareil masticateur-vocal. 115
Diagnostic et pronostic. 123
Antécédents médicaux (carte ambulatoire). 126
Chapitre 3. INTRODUCTION À LA CLINIQUE DENTAIRE ORTHOPÉDIQUE.
127
Organisation du travail d'une clinique orthopédique. 127
Lieu de travail d'un orthopédiste-dentiste. 129
Équipements et instruments pour le traitement clinique des patients. 132
Unité dentaire. 132
Conseils, leurs variétés. 136
Instruments de coupe en dentisterie orthopédique. 140
Cours de formation préclinique.
Procédures dentaires orthopédiques de base,
pratiqué dans le cours préclinique. 144
Chapitre 4. IMAGE CLINIQUE (SYMPTOMATOLOGIE) DE DIVERSES CONDITIONS PATHOLOGIQUES.
163
Défauts des couronnes dentaires. 163
Perte partielle des dents. 165
Déformations de la surface occlusale de la dentition. 169
Usure dentaire accrue. 176
Occlusion traumatique. 180
Perte complète des dents. 184
Anomalies dentaires. 195
Anomalies dans la taille de la mâchoire. 195
Anomalies dans la position des mâchoires dans le crâne. 200
Anomalies dans la relation de la dentition (arcades). 204
Anomalies dans la forme et la taille de la dentition (arcades). 216
Anomalies de dents individuelles. 219
Blessures, malformations congénitales et acquises et déformations du visage. 225
Parafonctions des muscles masticateurs. 232
Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. 233
Arthrose déformante (arthrose). 233
Dysfonctionnements musculo-articulaires de l'ATM. 234
Luxations et subluxations habituelles de l'ATM. 236
Chapitre 5. PRINCIPES DE PRÉVENTION ET DE TRAITEMENT DES PATIENTS PRÉSENTANT DIVERSES CONDITIONS PATHOLOGIQUES DANS UNE CLINIQUE DE DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE. 238
Culture du rendez-vous chez le médecin. 238
Préparation psychomédicale des patients. 245
Manifestations d'anxiété chez les patients. 245
Justification de la nécessité d'une correction psychologique et d'une préparation psychomédicale des patients. 249
Le lieu de préparation psychologique différenciée des patients lors d'un rendez-vous chez un dentiste ennemi. 250
Caractéristiques cliniques et pharmacologiques et utilisation différenciée des médicaments psychotropes chez les patients dentaires. 258
Gestion de la douleur lors d'un rendez-vous dentaire orthopédique. 261
Asepsie, antiseptiques et désinfection. 263
Planification et objectifs du traitement. 268
Traitement préliminaire avant la pose de prothèses. 270
Mesures de santé dans la cavité buccale avant la pose de prothèses pour le patient. 270
Préparation spéciale de la cavité buccale pour les prothèses. 274
Remplacement des défauts de la couronne dentaire. 281
Prothèses avec inlays. 281
Prothèses avec facettes. 291
Prothèses avec couronnes artificielles. 294
Traitement de la perte partielle des dents. 308
Prothèses avec ponts. 308
Prothèses avec prothèses partielles amovibles. 317
Techniques cliniques pour les prothèses avec prothèses amovibles gastig. 331
Traitement pour une usure dentaire accrue. 338
Traitement orthopédique des occlusions traumatiques. 342
Élimination des déformations de la surface occlusale de la dentition. 350
Prothèses pour perte complète des dents. 353
Correction des anomalies dentaires. 364
Limites de la thérapie orthodontique. 364
Méthodes de traitement des anomalies. Matériel orthodontique. 367
Modifications tissulaires de l'appareil masticatoire-vocal lors du traitement orthodontique des anomalies. 386
Méthodes matérielles-chirurgicales et chirurgicales pour éliminer les anomalies. 390
Traitement de diverses anomalies dentaires. 395
Traitement des anomalies de la taille de la mâchoire. 395
Traitement des anomalies de position des mâchoires dans le crâne. 398
Traitement des anomalies dans la relation des arcades dentaires. 403
Traitement des anomalies de forme et de taille de la dentition, du rétrécissement des mâchoires et de la dentition. 411
Traitement des anomalies de dents individuelles. 413
Traitement de la position anormale des dents. 414
Élimination des conséquences des blessures, congénitales et acquises
défauts, déformations du visage. 417
Classification des appareils orthopédiques. 417
Traitement orthopédique des fractures de la mâchoire. 419
Prothèses pour les conséquences d'un traumatisme de la mâchoire. 425
Prothèses après résection de la mâchoire. 428
Prothèses pour défauts du visage (ectoprothèses). 438
Traitement des parafonctions des muscles masticateurs et des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. 443
Pharmacothérapie et physiothérapie en dentisterie orthopédique. 451
Soins dentaires orthopédiques d'urgence. 453
Chapitre 6. INTERACTION DE LA PROTHÈSE ET DU CORPS DU PATIENT. ADAPTATION AUX PROTHÈSES.
459
Instructions aux patients sur l'entretien et l'utilisation des prothèses. 467
Index alphabétique des définitions, concepts et termes de base. 472
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