Современной медициной активно используются специальные препараты для укрепления защитных сил организма. Среди группы иммуномодулирующих средств отдельно выделяется Интерферон для профилактики гриппа как одно из самых эффективных средств для борьбы с вирусами гриппа и простуды.
Интерферон человеческий — это низкомолекулярный белок с ярко-выраженной способностью поднимать иммунные силы в короткие сроки. Кроме того, он зарекомендовал себя как препарат, имеющий высокую активность против опухолей и широко применяющийся сегодня для лечения онкологических заболеваний.
Интерферон широко используется для профилактики гриппа и ОРВИ
Интерферон (сокращенно IFN) при гриппе и ОРВИ выпускается в виде порошков или свечей для введения ректальным способом. Одна ампула препарата объемом 2 мл. содержит 1000 единиц (МЕ) активного вещества.
Главный принцип действия IFN – стимулировать работу иммунной системы на клеточном уровне. Если описать работу IFN вкратце: он попадает на поверхность клетки и там вступает во взаимосвязь со специальными рецепторами. Это позволяет изменить свойства клетки, стимулировать их рост и тем самым нейтрализовать болезнетворное влияние вируса.
Таким образом препараты:
- Подавляют рост опухолей.
- Останавливают действие хламидий.
- Предотвращают развитие ОРВИ и гриппа.
Открыли свойства интерферона (в том числе и для профилактики гриппа) в середине прошлого века. В 1957 году учеными было сделано открытие, что этот белок способен препятствовать размножению вирусов инфекций дыхательных путей и гриппа, которые атаковали человека. Со временем интерферон был получен синтетическим путем и сейчас выпускается фармацевтическими компаниями всего мира в виде свечей, порошков и мазей.
Главная задача Интерферона — уничтожить вирусы гриппа в организме человека
Показания к применению
Наиболее часто интерферон назначается против гриппа или инфекций верхних дыхательных путей. Он актуален для применения как при острой фазе, так и для предупреждения болезни. Но помимо этих заболеваний IFN очень часто назначают для стимуляции иммунной системы при таких диагнозах как:
- Хронический гепатит С.
- Острый и хронический гепатит В.
- Клещевой энцефалит.
- Миеломы.
- Лимфомы.
- Синдром Капоши (он выявляется у пациентов со СПИДом)
- Кондиломы и папилломы.
- Герпес.
- Лейкоз.
Нередко его применяют при отдельных патологиях мочевыделительной системы, для борьбы с высыпаниями на коже вирусной природы, болезней крови. Как правило, для комплексного лечения интерферон назначается в виде свечей, которые вводятся через прямую кишку, или мазей для наружного применения. Рекомендованный возраст: взрослые и дети от 2 до 12 лет.
Помните: если врач прописал вам Интерферон против ОРВИ вам понадобится порошок, который вы будете разводить, согласно инструкции, и закапывать в носовые проходы. Но если простуда вызвала осложнение в виде конъюнктивита или кератита, его прописывают капать в глаза под веки.
Интерферон можно принимать, закапывая лекарство в носовую полость
Как применять и в каких дозах
Как правильно разводить Интерферон с водой? Какие пропорции выдерживать? Правильно готовить препарат таким способом: ампула с сухим порошком препарата разводится в 2 мл чистой воды (можно взять отфильтрованную, кипяченую или дистиллированную воду). Получится раствор красного цвета, который можно хранить только в холодильнике не более 48 часов.
Для профилактики простудных заболеваний нужно закапывать IFN сразу по 5 капель в каждый носовой проход с утра и вечером (перерыв между процедурами должен составлять не менее 6 часов). Важно начинать прием препарата уже при первых же симптомах простуды: едва появился насморк или легкие покашливания. Применяют препарат не меньше 3 дней подряд.
Не менее эффективны и ингаляции с использованием препаратов IFN. Для этого 3 ампулы разводят в 10 мл теплой воды, воду слегка подогревают и заставляют больного дышать парами по 2 раза в день. Всего несколько процедур должны помочь пациенту пойти на поправку.
При других диагнозах, вроде дисфункции почек, иммунодефиците, и тем более онкологии, дозировку, время и количество приемов назначает лечащий врач.
Лечим детей! Интерферон широко применятся для лечения и профилактики простуд и гриппа у детей, но в этом случае дозировку и форму выпуска (порошок, капли, или мазь) лучше согласовать с педиатром.
Допускается и лечение детей с помощью Интерферона, однако такое лечение необходимо согласовать с педиатром
Побочные эффекты
Могут ли лекарства с интерфероном против гриппа привести к побочным эффектам? В отдельных случаях медики фиксируют такие последствия как:
- Боли в мышцах.
- Сухость во рту.
- Повышенное потоотделение.
- Лихорадочные явления.
- Тошнота, рвота или изжога.
- Вздутие живота.
- Запор или, напротив, расстройство кишечника.
Редко, но наблюдаются нарушения зрения, сбой в работе печени и почек и даже депрессия. Любой из вышеназванных признаков должны стать стоп-сигналом для прекращения приема IFN и немедленной консультации с доктором.
Важно понимать! Чересчур частое применение Интерферона может привести к дисфункции репродуктивной системы человека, особенно женской. Есть исследования, которые доказали, что IFN могут нарушать менструальный цикл, снизить уровень эстрогена, прогестерона, без которых становится трудно забеременеть и выносить малыша. Вот почему на время лечения ваш врач может рекомендовать предохраняться. Вплоть до полного выздоровления.
Повышенное потоотделение — одно из побочных явлений при использовании Интерферона
Кому нельзя применять IFN
Главное противопоказание – наличие гиперчувствительности и аутоиммунных заболеваний. С осторожностью и только при разрешении врача можно применять лекарства людям с болезнями сердца, сахарным диабетом, эпилепсией, циррозом печение и при затяжных депрессиях, которые лечат при помощи мощных антидепрессантов.
Интерферон нельзя назначать людям, которые подвержены навязчивым идеям и имеют суицидальные склонности.
Болезни щитовидки, возраст до двух лет, беременность и период лактации всегда требуют согласия доктора, но в большинстве случаев применять IFN все-таки не рекомендуют.
Помните: лечиться Интерфероном самостоятельно, использовать его на свое усмотрение, категорически запрещается. Только специалист должен дать вам рекомендацию, согласно состоянию вашего здоровья, возрасту, исходя из наличия хронических и врожденных заболеваний.
Как правильно хранить препарат
Лучше всего хранить ампулы и свечи на отдельной полке в холодильнике. Время хранения готового раствора не превышает 2 суток. Стандартный срок годности сухих порошков и свечей 24 месяца с момента выпуска.
Аналоги препарата
В настоящее время фармацевтические компании предлагают большой выбор средств, содержащих интерферон, которые выпускаются в разных формах.
Самые известные среди них:
- Виферон.
- Генферон-Лайт.
- Гриппферон.
- Имуан.
- Гаммаферон.
- Бетасерон.
- Велферон.
Встречаются сегодня и препараты, называемые индукторами интерферона. Что это такое? К ним относятся лекарства, которые сами по себе не имеют в составе IFN, но стимулируют их выработку.
Среди них: Кагоцел, Циклоферон, Неовир и Ридостин.
Есть множество аналогов препарата, которые также можно приобрести в аптеке
Все они рекомендуются как препараты для успешного лечения, профилактики вирусных заболеваний, и, если верить рекламе, некоторые аналоги интерферона эффективно используются для борьбы с редкими в России штаммами и прописываются, например, при свином гриппе.
Как показывает практика, недорогой интерферон в классической форме выпуска бывает не менее результативен, если лечение было назначено вовремя. Так что самое главное – получить консультацию у квалифицированного медика и только потом определяться с выбором препарата с содержанием IFN.
Штамм произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека. © FreeImages.com Content License
В России - вспышка заболеваемости гриппом. При этом примерно 80% вирусов штамма А (H1N1) - свиной грипп. 11 человек скончались от этого заболевания в Волгограде, четверо - в Ленобласти, трое - в Белгороде и двое - в Москве. Но больше всего жертв гриппа в Петербурге - летальный исход зарегистрирован у 15 человек. Среди погибших - две беременные женщины. В городе официально объявлена эпидемия гриппа.
С начала сезона заболеваемости в больницы Северной столицы обратились более 240 тыс. человек с гриппом и ОРВИ. Вторая и третья неделя 2016 года для поликлиник выдались крайне напряженными. Ежедневно в медучреждения обращаются 11-12 тыс. пациентов с гриппом, из них 7-8 тыс. — дети. Амбулаторные службы, особенно педиатрическая, работают с перегрузкой. При этом эксперты утверждают, что пик заражений острыми респираторными заболеваниями еще впереди.
В комитете по здравоохранению констатируют, что в структуре гриппа превалирует на 60-80% так называемый свиной пандемический, который считается крайне тяжелым и опасным.
Вирус гриппа А (H1N1) зарегистрирован в России, как и во многих других странах, с 2009 года. Штамм имеет тройное происхождение - он произошел от вируса гриппа свиней, птиц и человека.
В предыдущие несколько лет в Петербурге его доля не превышала 1-2%. Причины нынешнего стремительного роста еще предстоит объяснить экспертам.
По словам заместителя директора по научной и клинической работе НИИ гриппа, заслуженного врача РФ, профессора Людмилы Осидак, главная причина заболеваний гриппом заключается, прежде всего, в беспечном отношении людей к своему здоровью. Сколько бы врачи ни говорили о необходимости вакцинации, в Петербурге прививки делают только 30-40% горожан. А ведь прошедший вакцинацию человек, если и заболеет, то в «легкой» форме. «А нам постоянно говорят - какой толк от прививок? А вот такой! Сделай прививку - и уже точно не заболеешь, ну, может быть, будет что-то типа простуды», - считает Осидак.
Главный инфекционист Петербурга Юрий Лобзин отмечает, что самая характерная черта свиного гриппа — его стремительное развитие. Порой больной даже не может точно назвать время, когда он почувствовал недомогание. Температура тела резко повышается до 38-40 градусов. Появляется боль в горле, учащается дыхание, возникает сухой кашель. Человек испытывает боль в мышцах и сильнейший озноб. Спустя несколько часов появляется носовое кровотечение, тошнота и рвота.
Что касается детей, то ВОЗ советует родителям ребенка младшего возраста обращаться за медицинской помощью, если у него учащенное или затрудненное дыхание, сохраняется повышенная температура или конвульсии. При этом во многих случаях пациентам достаточно домашнего ухода с соблюдением всех рекомендаций врачей. Детям и подросткам медики советуют давать только такое болеутоляющее средство, которое не содержит аспирин.
По словам Юрия Лобзина, пациентам стоит сразу же начинать прием противовирусных препаратов - «Тамифлю» и «Занамивир». Они прямо действуют на возбудитель. С первых же дней заболевания рекомендуется применять «Ингавирин», «Инфлюцид», а также все интерфероны. Жаропонижающими и отхаркивающими лучше всего запастись заранее.
ВОЗ рекомендует для профилактики и лечения свиного гриппа препарат «Тамифлю». Однако в аптеках Москвы и Петербурга купить его невозможно. Читатели «Росбалта» сообщили, что обращались в справочные службы с вопросами о том, имеется ли препарат в наличии, но им отвечали отрицательно. Более того, найти это лекарство не удалось и в популярных интернет-аптеках. СМИ сообщали, что он может появиться 22 января, но этого не случилось. В аптеках поясняют, что предзаказов не было - может быть, препарат появится только через неделю. Заканчивается в аптеках и аналог «Тамифлю» - «Реленза».
Между тем врачи отмечают, что одними народными средствами грипп не вылечить.
«И клюква, и шиповник, и цитрусовые — это все, конечно, очень хорошо, и пить их надо, но это не противовирусное лечение. Это лечение вспомогательное, своеобразная витаминотерапия. «Гриппферон» — спрей для носа, тоже необходим. Нужны «брызгалки» различные с морской водой, чтобы вымывать скопившуюся слизь. Всем привычные методы защиты — избегать кашляющих, не целоваться с кем попало, маски носить, руки мыть, питаться нормально. Антибиотики просто так не принимать. Они абсолютно бесполезны для вирусов гриппа. Их надо принимать только в том случае, если уже развилось осложнение, но назначить их должен врач», - напоминает Людмила Осидак.
Вопреки стереотипам, спиртное не помогает улучшить состояние больного. Однако врачи рекомендуют употреблять побольше теплых напитков, морсов и пить куриный бульон - он разжижает мокроту и оказывает противовоспалительное действие.
В комитете по здравоохранению Петербурга отмечают, что в группе риска беременные женщины.
«Хорошо известно из прошлой эпидемии 2009 года, что свиной грипп очень «любит» беременных женщин. Именно поэтому беременных мы ставим во главу угла», - отмечает заместитель председателя комитета по здравоохранению Татьяна Засухина.
Чиновница выражает сожаление, что многие беременные отказывались провести прививку от гриппа. «Мы сожалеем, что и наши медработники не были столь активны в привлечении их к иммунизации. Никто не думал, что в 2016 году 60-80% случаев заболевания гриппом будет составлять свиной. Все последние годы мы жили достаточно спокойно. Не отмечали такой серьезной ситуации. К беременным - особое внимание: им надо себя вести крайне аккуратно», - сообщает Татьяна Засухина.
На сегодняшний день в Петербурге прививки от гриппа сделали 1,5 млн человек.
Сейчас, однако, проводить вакцинацию уже нельзя. Поэтому врачи рекомендуют особенно строго соблюдать рекомендации по профилактике заболевания.
Следует отказаться от посещения мест массового скопления населения, мероприятий в закрытых помещениях. При походах по магазинам, поездках в общественном транспорте и т. д. лучше надевать маски (менять их нужно каждые два часа). Зато на открытых площадках можно гулять сколько угодно, если позволяет температурный режим. Если в семье есть заболевший человек, то для него желательно выделить отдельное помещение. Общаться с больным требуется на расстоянии минимум в 1 метр от него. Более того, ухаживать за пациентом должен только один из членов семьи, обязательно при каждом контакте стоит прикрывать лицо маской, шарфом или платком.
«Очень важно мытье рук. Их надо мыть как можно чаще. Эпидемиологические службы говорят о том, что до 40% можно снизить зараженность через руки. Необходимы влажная уборка пола с применением дезинфицирующих средств, частое проветривание помещений», - подчеркивает Засухина. В Роспотребнадзоре советуют регулярно чистить и дезинцифировать столы, дверные ручки, телефоны и другие поверхности - это удаляет и уничтожает вирус. Не стоит трогать руками глаза, нос или рот, поскольку такими путями распространяется гриппозный вирус.
Известно, что легче заболеть человеку с ослабленным организмом. Поэтому следует соблюдать распорядок дня и вести здоровый образ жизни - закаляться, заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять, отводить на сон достаточно времени и правильно питаться. Медики советуют есть продукты, богатые витаминами С, А, Е, селеном (клюква, шиповник, цитрусовые), а также лук и чеснок (содержат фитонциды).
Начальник отдела комздрава по организации медицинской помощи матерям и детям Светлана Рычкова отмечает, что, прежде всего, такие заболевания, как ОРВИ и грипп, требуют домашнего режима. Активность размножения вирусов зависит от активности жизни «хозяина». Поэтому, если человек продолжает ходить на работу или в школу, то, соответственно, у него более высокий риск развития осложнений.
Тем временем в Петербурге в связи с эпидемией гриппа закрыты на карантин шесть классов школ в разных районах. Медики были вынуждены приостановить диспансеризацию детей и взрослых, ограничить плановую госпитализацию и ввести ограничения на допуск посетителей к пациентам в больницы. К тяжелым больным родственников пускают, но если пациент не особо нуждается в визитерах, чиновники настоятельно просят воздержаться от посещений.
Количество жертв свиного гриппа растет с каждым днем. Людмила Осидак прогнозирует, что пик заболевания в Петербурге настанет примерно через три недели.
Александр Калинин
Свиной грипп H1N1 несет угрозу для жизни детей из-за быстрого развития опасных осложнений. Чтобы этого не допустить необходимо выполнять два важнейших правила:
1. При выявлении хотя бы одного из признака заболевания у ребенка сразу обращаться к врачу;
2. Самолечение при свином гриппе крайне недопустимо!
Направления лечения свиного гриппа у детей:
1. Специфическая противовирусная терапия. Препаратов с действительно доказанной эффективностью по отношению к вирусу гриппа типа А немного:
Амантадин (Вирегрит-К, Мидантан, Глудантан, Неомидантан). Активен по отношению к вирусу гриппа типа А. Обладает не очень высокой эффективностью, поэтому применение в настоящее время очень ограничено;
Римантадин (Ремавир, Ремантадин, Флумадин, Римантадин, Альгирем) . Преимущества этого препарата - низкая стоимость, но широкое применение Римантадина привело к тому, что через неделю использования препарата у вируса развивается устойчивость.
Озельтамивир (Тамифлю) - это современное средство, обладающее высокой активностью в отношении вируса гриппа типа А и В. Стоит значительно дороже двух предыдущих препаратов. Важная особенность Озельтамивира в том, что он позволяет избавиться от тех вирусов, которые остались в организме после применения Римантадина (в результате развития устойчивости). Выпускается в форме таблеток для перорального применения;
Занамивир (Реленза). Препарат с таким же действием, как и Озельтамивир. Абсолютно не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому не эффективен при приеме внутрь. Применяется только ингаляционно;
Рибавирин (Арвирон, Рибапет, Тривортин, Копегус, Виразол, Рибавин). Это лекарственный препарат, действие которого до конца не изучено. Установлено, что он оказывает пагубное влияние на многие вирусы, в том числе и вирус гриппа типа А. Важно отметить, что Рибавирин обладает очень высокой токсичностью и огромным количеством серьезных побочных эффектов. Поэтому его применяют только в отделениях реанимации и интенсивной терапии при таком осложнении свиного гриппа, как пневмония у детей в раннем возрасте. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно. Максимальная эффективность достигается при ингаляционном способе введения при помощи небулайзера.
2. Использование интерферонов. Такие препараты применяются с целью активизации местного иммунитета. Все средства на основе интерферона способствуют усилению выработки клетками верхних дыхательных путей вещества, которые подавляют размножение вирусов, а также приводят к изменению структуры клеток слизистых оболочек таким образом, что в них не могут полноценно размножаться вирусы. Важно, что вирусы не вырабатывают устойчивости к интерферонам, поскольку сами препараты не контактируют напрямую с вирусами, а воздействуют на них косвенно. Интерфероны, используемые при гриппе, бывают двух видов:
Натуральный человеческий (лейкоцитарный) - Гриппферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий (в свечах, для интраназального и инъекционного введения), Лейкинферон, Локферон в форме порошков для приготовления расвора для интаранзального применения;
искусственный (рекомбинантный) - Виферон (свечи, мазь), Интераль (порошок для приготовления раствора), Реаферон (порошок), Лаферобион (порошок), Назоферон (капли, спрей).
При свином гриппе H1N1 у детей применение интерферонов в различных формах является обоснованным и эффективность их в случае тяжелого течения инфекции доказана.
Разновидностью препаратов группы интерферонов являются так называемые индукторы интерферонов. Это особые вещества, которые не являются готовыми интерферонами, но при введении в организм значительно стимулируют выработку собственных интерферонов. Единственный нюанс - это тот факт, что вирус гриппа сам по себе является мощным стимулятором выработки интерферона в организме. Поэтому в лечебных целях индукторы интерферона применяются только в тяжелых формах свиного гриппа, а также при таких инфекциях, возбудители которых не являются сильными стимуляторами синтеза интерферона (вирус Эпштейна-Барра и Аденовирус). В качестве индукторов интерферона наиболее часто используются такие препараты, как Амиксин, Арбидол, Кагоцел, Лавомакс, Неовир, Полудан, Ридостин, Тилорон, Циклоферон.
3. Жаропонижающие препараты . Как правило, немедикаментозные методы понижения температуры тела в случае свиного гриппа у ребенка окажутся неэффективными и приведут только к потере драгоценного времени. Существует два жаропонижающих лекарственных препарата, которые максимально эффективны и безопасны для детей:
Парацетамол (Адол, Ацетофен, Далерон, Калпол, Медипирин, Панадол, Парацет, Тайленол, Цефекон-Д, Эффералган и т.д.). Побочные явления при приеме Парацетамола в любой форме выпуска встречаются крайне редко. Детям до шести лет принимать парацетамол разрешено не более трех дней подряд, а детям старшего возраста - не более шести дней. Оптимальная разовая доза Парацетамола для детей - 15 мг/кг. При введении препарата в форме суппозиториев (свечей) эффект наступит медленнее, чем при пероральном применении, но продержится дольше. Если ребенку очень плохо и необходимо получить очень быстрый эффект, тогда необходимо выбирать Парацетамол в форме сиропов или капель, которые нагреты до температуры тела ребенка. Если ребенку менее шести месяцев или имеется частая рвота, тогда рационально применять Парацетамол в форме свечей. Родители должны знать, что именно при гриппе эффективность препаратов на основе Парацетамола очень велика;
Ибупрофен (Болинет, Бруфен, Долгит, Ибалгин, Ибупром, Ибуфен, Ипрен, Макрофен, Нурофен и т.д.). Ибупрофен отличается высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Препараты на основе Ибупрофена противопоказаны детям до шести месяцев. Ограничений по продолжительности приемы у детей не существует. Можно использовать столько времени, сколько необходимо. Рекомендуемая разовая доза Ибупрофена для детей - 10 мг/кг. Повторный прием возможен только по истечении 6 часов.
Родители должны понимать, что жаропонижающие препараты - это не средства лечения свиного гриппа. Поэтому их используют только по мере необходимости!
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) не используется в качестве жаропонижающего средства у детей до 15 лет из-за высокой вероятности развития синдрома Рея - тяжелого поражения головного мозга и печени.
Анальгин (Метамизол натрия) не рекомендуется применять для снижения температуры тела у детей из-за его негативного влияния на систему кроветворения, что приводит к значительному снижению гемоглобина у детей. Хотя запрета в нашей стране на использование Анальгина у детей не существует, лучше все-таки этого избегать.
Нимесулид (Алит-Беби, Месулид, Найз, Нимегезик, Нимесил, Нимид, Нимулид, Ремесулид). Препараты на основе Нимесулида обладают высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Существуют доказательства негативного влияния лекарства на печень ребенка. Поэтому используется с некоторыми ограничениями. разовая доза Нимесулида составляет 1,5 мг/кг. Применяется по мере необходимости. Для детей идеальный вариант - это жидкие формы выпуска (сиропы/суспензии);
4. Лечение насморка. Заложенность носа и насморк у детей лечат с помощью сосудосуживающих препаратов для назального применения (Нафазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин, Оксиметазолин), а также путем промывания и увлажнения слизистой оболочки носа солевыми растворами (Аква Марис, Аквалор, Долфин, Маример, Ризосин, Салин, Физиомер, Флуимарин, Хьюмер). У детей до одного года наиболее безопасно и рационально использовать средства для лечения насморка на основе Фенилэфрина. 7 дней - это максимальная продолжительность использования сосудосуживающих средств у детей. Оптимальный срок - 5 дней. Эффективно применения комбинированных средств для лечения насморка, которые содержат несколько компонентов с разным механизмом и продолжительностью действия - Назол Кидс, Эвказолин, Виброцил, Ринофлуимуцил;
5. Для устранения кашля необходимо выяснить, какой он имеет характер. При сухом болезненном кашле (частый симптом свиного гриппа) показано применение противокашлевых препаратов - Бронхолитин, Синекод, Стоптуссин, Тусупрекс. Они содержат ненаркотические противокашлевые компоненты и являются достаточно безопасными и эффективными для детей. При влажном кашле применяют отхаркивающие препараты (Мукалтин, Пертуссин, сироп Солодкового корня, Гербион подорожник и т.д.) и муколитические средства (Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Гвайфенезин, Карбоцистеин);
6. Повышенные дозы витамина С (аскорбиновой кислоты);
7. Обильное теплое питье. В качестве напитков предлагайте ребенку теплую воду, отвар сухофруктов, изюма, компоты из свежих фруктов, а также готовые средства для регидратации (Регидрон) из аптек.
При развитии бактериальных осложнений на фоне свиного гриппа ребенку обязательно назначается антибактериальная терапия.
Профилактика свиного гриппа:
Наиболее надежным и эффективным методом профилактики является вакцинация (Гриппол Плюс). Проводится в период с октября по ноябрь-декабрь ежегодно. Вакцина против гриппа не дает 100% защиты, но вы получите высокую вероятность того, что в случае заражения болезнь пройдет в максимально короткие сроки без осложнений и опасности для жизни. Идеальный вариант - это прививать всех членов семьи, кроме малышей до одного года и беременных женщин (им рекомендуется вакцинация в период планирования беременности). Не забывайте о том, что на выработку иммунитета уйдет минимум 2-3 недели, поэтому позаботьтесь о вакцинации заблаговременно.
Существует много споров по поводу эффективности вакцины против гриппа. Родители должны понимать, что состав вакцина от гриппа меняется каждый год. Его разрабатывают ученые на основе прогнозов и опыта прежних лет. Выбирать, вакцинировать свою семью или нет, конечно же, решать только вам. Но до настоящего времени не разработано более эффективного способа минимизировать риск развития осложнений от таких опасных форм гриппа, как свиной.
Применение противовирусных препаратов, которые используются для специфического лечения свиного гриппа в качестве профилактических средств без назначения врача запрещено!
Некоторые специалисты рекомендуют применять индукторы интерферонов или готовые интерфероны для профилактики гриппа. Этот метод в некоторой степени эффективен. Но использование его у детей должно быть строго согласовано с педиатром. Как правило, перед посещением многолюдных мест, детских коллективов и после возвращения домой малышам рекомендуется интраназальное введение рекомбинантного, реже человеческого лейкоцитарного интерферона. Схема введения зависит от возраста ребенка. Перед началом эпидемии гриппа в соответствии с установленными схемами применяют курс индукторов интерферона (Амиксин, Арбидол, Кагоцел).
Другие способы профилактики относятся к наименее эффективным в качестве профилактики опасного свиного гриппа. Они не отличаются от тех, которые применяются массово для профилактики любых ОРВИ:
Обязательное соблюдение домашнего постельного режима (или в условиях стационара) для больных;
Использование защитных ватно-марлевых или флизелиновых повязок. Такие способы защиты в первую очередь должны использоваться больными людьми для предупреждения попадания вирусов в воздух;
Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении: температура - 18-20⁰С, влажность - 60-70%. Это позволит полноценно функционировать местному иммунитету - важному защитник организма от проникновения вирусов;
Прогулки на свежем воздухе. Дети должны проводить на улице не менее двух часов в день;
Насыщение организма витаминами и минералами, особенно зимой и весной;
Соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук и их дезинфекция (Стериллиум, готовые гели для дезинфекции рук);
Сведение к минимуму количества посещений мест массового скопления людей, особенно в период эпидемии гриппа.
Будьте здоровы! Помните, что лучшее лечение - качественная профилактика!
Компания «Биомедсервис» занимается специализированной продажей иммунобиологических препаратов, иммуномодуляторов, противовирусных средств, в том числе препаратов для лечения и профилактики гриппа. Осуществляя фармацевтическую деятельность с 1993 года, компания «Биомедсервис» отдает приоритет продвижению в городе Омске новых оригинальных отечественных препаратов. Значительная часть из них сегодня – эффективные средства борьбы с грозным недугом – гриппом A/H1N1.
Несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ разместил временные рекомендации для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H1N1. В эти схемы вошли шесть действующих веществ:Арбидол, Кагоцел, интерферон альфа-2b, интерферон гамма, новый отечественный препарат Ингавирин и зарубежный препарат Осельтамивир (Тамифлю).
С Арбидолом, Кагоцелом, Ингавирином, Тамифлю вопросов не возникает, так как они выпускаются только под одним торговым названием. Однако по препаратам рекомбинантного интерферона могут потребоваться пояснения. Интерферон альфа-2b для интраназального приёма в виде капель выпускается под названиями Гриппферон (фл. 10 мл, 10 тыс. МЕ в 1мл), и Альфарона (фл. 5 мл, 10 тыс. МЕ в 1 мл). Интерферон альфа-2b может быть также для интраназального применения в виде мази и геля – препараты Виферон и Инфагель.
Интерферон альфа-2b в виде ректальных свечей выпускается под названиями Виферон, Генферон, Генферон-Лайт, Кипферон. Все они могут применяться у взрослых. Для лечения детей применяются свечи Виферон-1 (дозировка 125 тыс. МЕ), Виферон-2 (дозировка 500 тыс. МЕ), Генферон-Лайт (дозировка 125 тыс. и 250 тыс. МЕ), Кипферон (дозировка 500 тыс.). У беременных возможно применение ректальных свечей Виферон-1, Виферон-2 и Генферон–Лайт.
Все названные препараты, за исключением Альфароны, в омских аптеках представлены.
Назальные капли гамма-интерферона (торговое название Ингарон) являются новинкой. Впервые Ингарон в каплях появился в продаже в 2006 году в разгар компании по борьбе с эпидемией «птичьего» гриппа, затем два года не выпускался, и вновь появился в продаже осенью 2009 года. Ингарон производится во флаконах по 5 мл (100 тыс. МЕ во флаконе), назначается детям с 7 лет. Ингарон может продаваться как в отдельной упаковке, так и в комплекте с Альфароной.
Согласно рекомендациям Минздравсоцразвития РФ для профилактики гриппа при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ рекомендуются принимать Кагоцел (2 дня по 2 таблетки в день, затем – перерыв пять дней и вновь 2 дня по 2 таблетки в день), или Арбидол (по 2 таблетки в день в течение 10-14 дней), или комбинация альфа и гамма интерферонов. Беременным женщинам (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 тыс. МЕ два раза в день в течение пяти суток.
Для лечения гриппа средней тяжести итяжёлых формах рекомендуются комбинировать Кагоцел и Арбидол. В первый день от начала болезни нужно принимать Кагоцел по 2 таблетки 3 раза в день, последующие три дня – по таблетке 3 раза в день. Одновременно нужно принимать Арбидол 4 раза в сутки по 2 таблетки каждые шесть часов в течение 7-10 дней.
Другие схемы предполагает использование Ингавирина по капсуле раз в день в течение 5 дней или Тамифлю по капсуле 2 раза в день в течение 5 дней, или комбинацию интерферона альфа-2b и гамма-интерферона.
Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500 тыс. МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.
Вакцины
Для профилактики гриппа A/H1N1 в России зарегистрированы и начали нарабатываться четыре вакцины: живая ослабленная вакцина для интраназального применения «Инфлювир» («Микроген», г. Иркутск), субъединичные вакцины «Пандефлю» («Микроген», г. Уфа), «МоноГриппол» (НИИ Вакцин и сывороток г. Санкт-Петербург) и «МоноГриппол Нео» (ООО «ФК Петровакс» г. Москва). Последняя вакцина предназначена специально для иммунизации детей. Предполагается, что в ближайшие дни начнётся массовая вакцинация интраназальной вакциной. Снижает вероятность заражения гриппомA/H1N1 и своевременно выполненная вакцинация от обычного сезонного гриппа.
Противовирусные препараты
Ремантадин, табл. по 50 мг. Подавляет репродукцию вирусов гриппа А. Это наиболее старый противовирусный препарат и за десятилетия его применения у многих штаммов сформировалась резистентность. Предполагается, что относительно вируса А/H1N1 эффективность ремантадина ниже, чем у других противовирусных препаратов. Для лечения гриппа Ремантадин применяется: взрослым по 100 мг 3 раза в день, детям старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день, детям от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики: по 1-2 таблетки в день – до 20 дней.
Орвирем – детская форма ремантадина в виде сиропа 0,2 % – 100 мл. Для лечения гриппа : внутрь, после еды, детям от года до 3 лет – в 1-й день по 10 мл сиропа 3 раза в сутки во 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза в сутки, в 4-й день – 10 мл раз в сутки. Детям от 3 до 7 лет – в 1-й день по 15 мл сиропа 3 раза в сутки; во 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза в сутки; в 4-й день – 15 мл раз в сутки. Для профилактики: назначают детям от года до 3 лет 20 мг раз в сутки, детям от 3 до 7 лет 30 мг раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг.
Реленза (занамивир) порошок для ингаляций. Двадцать доз в упаковке. Для лечения применяется по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней, для профилактики – по 2 ингаляции раз в сутки в течение 10 дней.
Интерфероны
Помимо упомянутых выше Виферона, Генферона, Кипферона, Гриппферона, Инфагеля, Альфароны и Ингарона особого внимания заслуживает препарат Реаферон-ЕС-Липинт – интерферон альфа-2b для приёма внутрь.Для профилактикигриппа и ОРЗ взрослым и детям старше 15 лет Реаферон-ЕС-Липинт назначают по 500 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца. При терапии гриппа и ОРЗ: взрослым и детям старше 15 лет – по 500 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней.
Индукторы интерферона
Индукторы интерферона стимулируют выработку клетками различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.
Амиксин и Лавомакс (тилорон) табл. по 125 мг. Для лечения гриппа: по 0,125-0,25 г в сутки в течение 2 дней, затем по 0,125 г через 48 ч. в течение недели. Для профилактики: по 0,125 г раз в неделю в течение 4-6 недель. Амиксин в дозировке 60 мг применяется также для лечения гриппа у детей старше 7-ми лет.
Циклоферон , таблетки 150 мг. Для лечения гриппа у взрослых и детей при первых симптомах инфекции по 2-4 таблетки на приём на 1; 2; 4; 6; 8 сутки.
Цитовир-3 (содержит тимоген, дибазол, аскорбиновую кислоту), капс. № 12 и сироп для детей от года по 50 мл. Для лечения и профилактики гриппа: внутрь до еды или через 2 часа после еды по капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Для профилактики через 4 дня данную схему повторяют. У детей от года до 12 лет – в той же схеме в зависимости от возраста по 2-12 мл на приём.
Неовир , амп. 12,5 % – 2 мл. Для лечения гриппа: от одной инъекции 250 мг (эффективно на ранних стадиях заболевания гриппом или ОРЗ) до четырёх инъекций с интервалом 36-48 часов (в зависимости от тяжести заболевания). Для профилактики: одна инъекция в дозе 250 мг каждые 2-3 дня до исчезновения угрозы заражения, но не более чем 5 инъекций.
Ридостин для инъекций (натриевая соль дрожжевой РНК). Для лечения гриппа: у детей (с 7 лет) и взрослых 8 мг внутримышечно в день обращения больного к врачу. Второе введение препарата проводится через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Гомеопатические препараты
Анаферон и Анаферон детский (гомеопатические разведения антител к гамма-интерферону), табл. № 20. Лечение начинают при появлении первых признаков заболевания по схеме: в первые 2 часа – по таблетке каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по таблетке 3 раза в день до выздоровления.
Оциллококоцинум (экстракт печени и сердца барбарийской утки) гранулы 5 мг № 6. В начальной стадии заболевания следует как можно раньше принять 1 дозу, затем при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом 6 часов. Выраженная стадия заболевания – по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней.
Все основные препараты для профилактики и лечения гриппа по низкой цене имеются в аптеках «Биомедсервис». Опытные фармацевты дадут грамотные разъяснения по их применению. Однако заниматься самолечением не следует, и прежде чем прийти в аптеку, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, получив от него все необходимые рекомендации.
– Радует тот факт, что в методические рекомендации по лечению и профилактике гриппа A/H1N1 включены пять российских препаратов и только один зарубежный Тамифлю, – говорит Олег Мирошник. – Это проявление реальных действий правительства, способствующих укреплению отечественной фармацевтической промышленности. Тамифлю наиболее продаваемый в мире противогриппозный препарат, но, по моему убеждению, в государственных программах приоритет следует отдавать отечественным лекарствам. И дело здесь не только в патриотических эмоциях, сколько в экономических и даже геополитических интересах. В качестве повода для размышлений можно сделать небольшое отступление. Препарат Тамифлю производится и реализуется швейцарской фармацевтической компанией «Рош», однако патент на данный препарат принадлежит американской фирме «Gilead Sciences, Inc» (разрабатывающей также противовирусные препараты для лечения ВИЧ и вирусного гепатита В). Фирма «Gilead Sciences, Inc» получает 10 % с каждой проданной упаковки Тамифлю. Интересно, что с 1997 по 2001 председателем совета директоров этой компании был Дональд Рамсфелд, который в 2001 в новом правительстве Дж. Буша младшего неожиданно стал министром обороны США. Аналитики отмечают, что в североамериканском биотехнологическом комплексе «Gilead Sciences, Inc.» является компанией, наиболее тесно связанной с администрацией США. В 2003 году мир столкнулся с угрозой атипичной пневмонии, но, несмотря на отсутствие (или благодаря отсутствию?) эффективных противовирусных средств, эпидемия быстро ликвидируется. Через полтора года на планету надвинулась пандемия уже «птичьего» гриппа, для борьбы с которым, к счастью, нашлось единственно эффективное лекарство, и оно было экстренно закуплено правительствами разных стран миллионами упаковок. В итоге от птичьего гриппа умирает во всем мире чуть больше ста человек, птицеводству Юго-Восточной Азии нанесён многомиллиардный ущерб, а стратегические запасы единственно эффективного (по мнению ВОЗ, с учетом принципов доказательной медицины) противовирусного препарата так и остались невостребованными.
«Свиной грипп» - острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.
Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.
Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.
Возбудитель свиного гриппа
Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).
Причины распространения свиного гриппа
Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.
Механизмы заражения:- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра; - контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).
Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа: - дети до 5 лет;- взрослые старше 65 лет;- беременные женщины;- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).
Симптомы свиного гриппа
Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).
Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).
Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.
Проявления тяжелых форм свиного гриппа
В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.
Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).
Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.
Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.
Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.
Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.
Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:
перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.
При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?
Для детей:- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;- Отказ от приема пищи и питья;- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте); - Вялость и сонливость ребенка;- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.
Для взрослых:- Одышка и усиление ее в течение суток;- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);- Многократная и обильная рвота;- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.
Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).
Диагностика свиного гриппа
Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:
Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.
Лечение свиного гриппа
Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.
1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста, беременных и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.
Ваши действия при подозрении на свиной грипп:
При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить с места скопления людей. - Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.
Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.
2. Медикаментозная терапия включает:
Противовирусные средства – осельтамивир () и занамивир (), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:
1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка); 2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1); 3) Возрастная группа младше 5 лет; 4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет; 5) беременные женщины; 6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;
Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.
Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – , альфа 2b ( , ), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (), .
При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ).
Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).).
Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, .
Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, ;- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.
Профилактика свиного гриппа
Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ): Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами. Избегайте близкого контакта с больными людьми. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.
Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.
Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.
Врач инфекционист Быкова Н.И.
