Как выглядят холестериновые бляшки на лице. Холестериновые бляшки на веках: причины, симптомы, основные правила лечения

По лицу человека, а именно по состоянию его кожи, можно определить, насколько он здоров и какие болезни присутствуют в организме. Так, иногда на коже век появляются желтые пятна, своего рода бляшки, которые называют ксантелазмами.

Для человеческого зрения эти образования не несут никакой угрозы. Они лишь являются симптомом нарушения жирового метаболизма, который провоцирует повышение уровня сахара и холестерина в крови.

При этом жировое пятно может появляться не только у тех, кто страдает сахарным диабетом, гипертонией или имеет избыточный вес. Рассмотрим подробнее, от чего появляются холестериновые бляшки на лице и как от них избавиться.

Ксантелазмы являют собой доброкачественные образования, они могут выглядеть как плоские бугорки желтого цвета с четкими гранями и гладкой или морщинистой поверхностью. Их величина может варьироваться от размера горошины до 5 сантиметров и более, консистенция мягкая.На лице они в основном образуются в районе век, но могут сочетаться с бляшками на других частях тела – коленях или локтях. В редких случаях ксантелазма может образовываться на слизистых оболочках.

Холестериновые бляшки на коже имеют тенденцию к образованию у представительниц слабого пола в среднем или пожилом возрасте. Причина появления жировых бугорков – нарушения липидного обмена или заболевания печения при липидах нормального уровня. Выявить, что у человека нарушен жировой обмен, не такая уж легкая задача. Хотя, чаще всего у пациентов наблюдается сопутствующее ожирение, проблемы с давлением или диабет.

О чем говорят исследования? Датскими учеными было установлено, что холестериновая бляшка, образующаяся непосредственно под глазом, является индикатором риска появления сердечных заболеваний. Так, исследователями из университета Копенгагена были проведены исследования и выяснено, что у 50% людей с ксантелазмой уровень холестерина в крови не превышает норму.

В связи с этим жировой бугорок на лице может являться автономным показателем развивающейся артериальной болезни. Поэтому полученные в результате исследований данные могут быть полезны в терапевтических целях. Тем из пациентов, у которых выявляется ксантелазма, рекомендуется внимательней следить за сердечной и сосудистой деятельностью.

Причины повышенного холестерина

В человеческом организме холестерин вырабатывается такими органами, как печень, почки и некоторыми органами половой системы. Произведенный таким способом жир составляет около 80% всего холестерина, оставшаяся часть поступает внутрь с пищевыми продуктами, в основном животного происхождения. Соотношение фермента может регулироваться самим человеком, а именно меняться путем изменения образа жизни и питания.

В крови холестерол содержится в форме липопротеидов разного уровня плотности – низкого и высокого. «Плохими» считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), повышение их уровня способствует появлению атеросклеротических бляшек внутри сосудов, и как результат может возникнуть инсульт или инфаркт.

От чего повышается показатель ЛПНП в крови? От употребления жирных сортов мяса, молочных продуктов с большим % жирности и десертов, испеченных на маргарине. Покупая продукты в магазине, стоит обращать внимание на информацию, указанную на этикетке. Основными источниками «плохого» холестерина являются коксовое и пальмовой масло.

Какие еще факторы могут провоцировать повышение липопротеинов низкой плотности и отложение холестерина на веках? К негативным последствиям приводит малоподвижный, сидячий образ жизни. Улучшить ситуацию поможет физическая активность, она повышает уровень «хороших» липопротеинов. Также роль играет возраст человека и наследственность. После пересечения 20-летнего рубежа физиологически показатель холестерола в крови начинает расти, ситуация усугубляется при наличии генетической предрасположенности к подобного рода заболеваниям. Поэтому нужно постоянно держать под контролем уровень холестерина в крови.

Проявление на лице – тревожный звоночек. Ведь если бляшки есть на лице, они есть и на сосудах. При этом бороться надо не с последствиями заболевания, а в первую очередь с причинами его появления.

Лечение должно быть комплексным, сочетать в себе прием соответствующих медикаментов с соблюдением диеты.

Профилактика возникновения ксантелазмы

Проведение терапевтических процедур лечения от холестериновых бляшек не гарантирует, что нарост больше не появится.

Важным условием выздоровления должна стать забота о собственном здоровье, и соблюдение мер профилактики.

Так как частично холестерин поступает в организм через пищу, нужно грамотно составить меню, которое непременно должно содержать в себе некоторый перечень продуктов.

Продукты, которые должны обязательно входить в состав рациона питания:

• растительные масла;
• свежие овощи и фрукты;
• постное мясо;
• зелень;
• птицу;
• рыбу;
• каши;
• яйца;
• орехи и семена.

А такие продукты, как маргарин и сливочное масло, сладости и выпечка, газировки, полуфабрикаты и фастфуды, а также жирная баранина и свинина, лучше исключить из рациона или свести их потребление к минимуму, так как они являются кладезем «плохого» холестерина. Очень хорошо употреблять внутрь чеснок, этот продукт способствует укреплению иммунитета и удалению холестериновых новообразований. Этот народный антисептик обладает противосклеротическим эффектом, несколько зубчиков данного продукта в день помогают убирать осевший на стенках сосудах холестерин.

Жировое пятно на лице – зрелище не из приятных, предупредить его появление и рост помогут косметические процедуры. Отличным средством в борьбе с ксантелазмом станет массаж. Чтобы улучшить кровоток надо ежедневно наносить на кожу специальный крем, массировать область нужно аккуратно, круговыми движениями, чтобы не растянуть кожу. Пять-семь минут перед сном значительно улучшат результат.

Чтобы правильный эффект был достигнут, температура смеси должна быть в пределах от 30 до 40 градусов, не более и не менее.

Способы устранения холестериновых бляшек

Избавление от жировых образований на коже глаз происходит тремя способами — с помощью криодеструкции, путем хирургического удаления и с помощью лазера.

Криодеструктивный метод подходит в том случае, если бляшка небольшая и ее можно будет устранить за одну процедуру. Среди преимуществ способа отмечается отсутствие повреждения целостности тканей, поэтому после удаления бляшек на коже не остаются шрамы. Избавление от жировых пятен происходит без обезболивания и наркоза и длится не более получаса. Но есть у данной процедуры и недостатки. Ее нельзя проводить людям моложе 20 лет, и при наличии различных инфекций,при и глаукоме. Также существует риск переохлаждения тканей века и глаза.

Старым и много раз проверенным способом устранения бляшек является удаление консервативным путем. Больному под действием наркоза делает надрез в области жирового образования, затем ксантелазма отделяется от питающих ее сосудов и вырезается. Рану зашивают съемными или саморассасывающимися нитками.

В ближайшее после операции время за раной требуется уход. К недостаткам хирургического метода относят наличие шрамов на веках после удаления, поэтому, сегодня его применяют все реже. Можно проводить устранение бляшек микрохирургическим путем, стоимость такой операции будет выше, но и послеоперационные рубцы будут менее заметными.

Третий метод удаления холестериновых пятен с лица – облучение лазером. Данный способ позволяет бесследно и безопасно убрать ксантелазму. Холестериновые бляшки поддаются лазерному воздействию, под кожу передаются волны высокой частоты, вызывая резонанс.

Окружающие жировые наросты ткани разрушаются, а присутствующий в них холестерин плавно выводится в кровь.

Каковы достоинства и недостатки данного метода?

Лечение лазером проводится быстро и безболезненно, кроме того оно не оставляет рубцов на коже. Риск появления осложнений при лазерном устранении бляшек гораздо меньше, а вероятность повторного появления образований – ниже, в сравнении, например, с криодеструкцией. Лазерное устранение жировых пятен противопоказано при чувствительности глаз, так как процедура может вызвать раздражение.

Также процедуру нельзя проводить при наличии металлических имплантатов в коже лица. В остальном процедура вполне безопасна. В первое время после нее может потребоваться уход за кожей век, но результат пациентов непременно порадует. Уже после проведения первой процедуры кожа глаз приобретает нормальный, естественный внешний вид. Общее количество необходимых процедур устанавливается индивидуально, в зависимости от запущенности ситуации и площади пораженной области.

Холестериновые бляшки на веках, они же ксантелазмы являются доброкачественным новообразованиями желтого цвета, формирующие под тонкой кожей век. Привычное их расположение – внутренний угол глаза.

Новообразования могут быть единичными или множественными. Появлений подобных бляшек на веках или других участках кожи являются неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствуют о тяжести нарушения липидного метаболизма.

При формировании ксантелазм, необходимо провести полный диагностический комплекс для выявления звена нарушения обмена. Удаление холестериновых бляшек на веках возможно полностью только хирургическим путем, методами малоинвазивной хирургии.

Патофизиология развития ксантелазм

Чтобы понять, как полностью убрать холестериновые бляшки на веках, необходимо понимать патофизиологию процесса формирования.

Чаще всего ксантелазмы формируются у представителей старшей возрастной группы. Несмотря на то, что мужчины более склонны к нарушению липидного обмена, у женщин развитие ксантелазм развивается значительно чаще.

Согласно патофизиологии развития новообразований, причиной тому является грубые дефекты обмена жиров и выраженная стадия атеросклеротического процесса.

Этиология образований ксантелазм – идиопатическая. То есть, достоверной причины формирования бляшек нет.

Провоцирующими факторами являются:

• наличие алиментарного ожирения;
• наличие метаболического синдрома;
• инсулинорезистентный сахарный диабет;
• жировой гепатоз печени с переходом в цирроз;
• тяжелая гипофункция щитовидной железы;
• резкое повышение эндогенного холестерина различного генеза;
• амилоидоз и стеатонефроз.

В ряде случаев, генез заболевания является наследственным. «Счастливые» обладателя ксантелазм описывают подобные новообразования у близких родственников.

Верхний угол века наиболее подвержен формированию бляшки из-за наличия нежной, тонкой кожи.

Морфологическая картина новообразований представлена скоплением липидов под кожей с разрастанием соединительной ткани. Отложение холестерина и атерогенных липидов является морфологическим субстратом заболевания.

Клиническая картина при формировании ксантелазм

Холестериновая бляшка является подкожным новообразованием, возвышающимся над уровнем кожи, с выраженным желтым оттенков. Типичное место развития – область глаз, верхнее или нижнее веко, внутренний угол.является кожа верхнего века.

Новообразование не беспокоит пациента, абсолютно безболезненное, с мягкой, нежной консистенцией.

Чаще всего наблюдается двухстороннее поражение – бляшки формируются на обоих глазах.

При множественных очагах бляшки могут сливаться и образовывать большие поля скопления липидов.

Для достижения максимального эффекта в кратчайшие сроки требуется полная модификация диеты и образа жизни.

Терапия атеросклероза должны быть комплексной, в связи с чем пациенту назначается полноценная гиполипидемическая терапия.

Наиболее эффективными в борьбе с атеросклеротическим поражением, являются препараты группы статинов. Бороться с высокими цифрами холестерина также можно с помощью препаратов на основе Омега-3 и Омега-6 жирных кислот. Данная группа веществ обладает антагонистическим действием относительно холестерина. Молекулы Омега-кислот могут удалять частицы холестерина с эндотелия сосудов.
Среди народных средств предпочтению отдают фитотерапии. Многие лекарственные растения обладают выраженным антиатерогенным действием.

Для местной обработки новообразований используют гепариновую и ихтиоловую мазь.

Однако полностью избавиться от новообразований можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

С целью полного иссечения ксантелазм применяют следующие малоинвазивные подходы:

1. Лазерная деструкция.
2. Криодеструкция.
3. Термокоагуляция.
4. Радиоволновой метод избавления от новообразований.
5. Классический хирургический способ иссечения.

Последний способ удаления помогает полностью убирать видоизмененную ткань, однако получает, в большинстве случаев, негативный отзыв от пациентов из-за долгого периода заживления.

О ксантомах расскажет эксперт в видео в этой статье.

Может быть сигналом о существующих, но ещё необнаруженных заболеваниях. Внимательное отношение к изменениям на коже поможет вовремя поставить диагноз и предостеречь от неприятных сюрпризов.

Что такое ксантелазма век?

Заболевание, при котором на веках появляются бляшки желтоватого цвета, выступающие над поверхностью кожи, имеет название ксантелазма .

На фото изображена ксантелазма века у мужчины

Образование может быть единичным или состоять из группы бляшек. Чаще патология локализуется в уголке глаза на верхнем веке.

Причины возникновения

Почему появляются жёлтые образования в области век, у специалистов нет полной ясности. Замечены определённые совпадения и закономерности.

Например, чаще это явление посещает людей:

• с нарушением обмена веществ, наличие ксантелазмы совпадает с констатацией, что у больного имеются сбои липидного обмена;
• имеющих ожирение,
• страдающих сахарным диабетом,
• с заболеваниями печени,
• с проблемами поджелудочной железы.

Исследования показали, что появление ксантелазмы может сигнализировать о проблемах сердца, риска инфаркта миокарда, возможного атеросклероза. Бывают случаи наследования заболевания от родителей.

Как проявляется заболевание

Бляшки на ощупь мягкие. Цвет их соломенный, иногда он может быть ярче, ближе к оранжевому тону. Поверхность образований чаще гладкая, может быть и неровная.

Несколько бляшек могут сливаться в ленту, проходящую по верхнему веку. Бляшки бывают и на нижнем веке. Чаще такая локализация у ксантом.

Анализ клеток ксантелазмы и ксантомы показывает, что они идентичные. Разница в том, что ксантелазмой называют бляшки, образовавшиеся на верхнем веке, а ксантомы возникают в любом месте тела.

Ксантелазма – доброкачественное образование и ни разу не было зафиксировано случая перерождения её в . Болезненных ощущений или другого беспокойства от появления бляшек пациенты не испытывают.

Возникновение бляшек специалисты рассматривают как фактор, говорящий о возможных нарушениях в организме, особенно в липидном обмене, однако бывают случаи, что это не подтверждается.

Ксантелазма проявляется у людей преимущественно в пожилом возрасте, замечено, что чаще у женщин. Образование несёт больше косметический дефект, другой угрозы не обнаружено.

Появление бляшек происходит без каких-либо предварительных симптомов. Образования развиваются медленно. Из маленькой горошинки ксантелазма в отдельных случаях увеличивается до размеров большой фасолины.

Диагностика

Для определения заболевания ксантелазма большей частью специалисты полагаются на внешний осмотр.

Для диагностики применяют предметное стекло.

Надавливая им на участок бляшки, достигают его обескровливания, что помогает чётче рассмотреть цвет образования.

Бляшки имеют очень характерные признаки. При обнаружении ксантелазмы назначают анализ крови на содержание холестерина. Этот показатель обозначит, есть ли нарушение липидного обмена.

Способы лечения

Бляшки ксантелазмы сами не исчезают. На них воздействуют через поиск и лечение первопричины их возникновения. Пролечивая нарушения, которые могли привести к возникновению бляшек, производится создание условий с предпосылкой, что после удаления образований, они, возможно, не появятся снова.

Бляшки ксантелазмы удаляют, потому что хоть они и ведут себя безобидно, косметический дефект от их присутствия создаётся.

Варианты удаления:

• . На бляшку наносят жидкий азот на несколько секунд. Время воздействия определяет врач. Температура вещества при нанесении на ксантелазму – 196 градусов. В результате воздействия происходит деструкция клеток новообразования.
• Лазером. Лазерным лучом воздействуют только на бляшку ксантелазмы. Происходит щадящее удаление образования без травмирования окружающих тканей и грубых следов вмешательства. Преимущества метода:
  • Процедура безболезненная, бескровная.
  • Способ безопасный, исключает возможность инфицирования ранки.
  • Не оставляет рубцов.
  • Нет послеоперационного периода.
• Радиоволновым методом. Операция происходит бесконтактно и бескровно. Метод безопасный. Под воздействием высокочастотных волн на кончике инструмента происходит нагревание и испарение клеток новообразования. Процедура безболезненная.
• Применяют оперативное вмешательство. Иссечение узелков делают после проведения местной анестезии. Бляшки отделяют при помощи ножниц и пинцета. Соединение краёв ранки производят, сводя их пинцетом и намазывая края тканей полуторахлоровым железом. Заживление ранки после удаления ксантелазмы происходит примерно через неделю. Если удалялась бляшка большого размера, то после её отделения края раны прижигают, применяя электрический ток.
• Методом электрокоагуляции. Применяют совместно с хирургическим методом. После удаления бляшки края раны соединяют и прижигают с помощью электрода. В результате появляется на месте соединения краёв корочка. Она отпадает через неделю, оставляя еле заметный след.

Цена

В разных центрах стоимость процедур несколько различается, поэтому в таблице приведены примерные цены. Ксантелазма может быть разных размеров, клиники указывают минимальную и максимальную стоимость операции.

Ксантелазмы или холестериновые бляшки на веках свидетельствуют о тяжелом нарушении липидного обмена. Жировые бляшки не только косметический дефект, но также «сигнал тревоги» для пациента.

Причины

Точная причина появления ксантелазм не установлена. Фундаментом для отложений холестерина в сосочковом слое эпидермиса выступает грубое нарушение жирового обмена.

Часто бляшки на веках наблюдаются у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом, избыточной массой тела, дисфункцией щитовидной железы.

Нарушение метаболизма липидов возникает от:

• курения;
• неправильного питания;
• гиподинамии;
• генетической предрасположенности;
• заболеваний печени;
• избыточной массы тела.

Гепатиты различной этиологии манифестируют появлением ксантелазм. Дисфункция гепатоцитов ведет к нарушению утилизации избытка холестерина, который откладывается на стенках сосудов, под кожей век.

Симптомы

Ксантелазмы – это безболезненные, мягкие образования желтого цвета, располагающиеся под кожей век. Они могут быть единичными или множественными. Отсутствие лечения ведет к образованию сливных холестериновых очагов. Крупные ксантелазмы представляют собой офтальмологическую проблему: пациенту трудно открывать или закрывать глаза.

Ксантелазмы до/после удаления.

Образование холестериновой бляшки проходит длительный этап, при этом больной не испытывает дискомфорта.

Выделяют характерные признаки ксантелазм:

• диаметр от 1 до 10 см;
• не перерождаются в раковые опухоли;
• сливные образования – офтальмологический или косметический дефект;
• не исчезают самостоятельно, без лечения прогрессируют.

Холестериновые бляшки на лице изредка появляются у детей. Причиной тому служит генетический фактор, пороки сердца, тяжелые патологии печени. Для диагностики врач проводит дерматоскопию. С помощью лупы доктор оценивает плотность, сосуды, характер новообразования. Также необходимо оценить состояние липидного обмена с помощью биохимического анализа крови. Повышение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой плотности, а также триглицеридов свидетельствуют о системной патологии.

Дифференциальную диагностику проводят с сирингомой, атеромой, липомой, базальноклеточным раком. Наиболее точный метод исследования – гистология. В биопсионном материале врач-морфолог оценивает характер клеток, а также ищет признаки злокачественных новообразований.

Принципы лечения

Терапия холестериновых образований под кожей требует комплексного подхода. Лечение предусматривает обязательное избавление от избыточной массы тела, нормализацию холестеринового метаболизма. Рациональное питание – первый шаг борьбы с лишним весом, нарушениями обмена липидов. Пациенту назначают молочно-растительную диеты с пониженным содержанием животного жира.

При неэффективности диетотерапии переходят к медикаментозному лечению. Используются следующие группы лекарственных :

• статины: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин;
• фибраты: Клофибрат, Безамидин, Атромид;
• секвестранты желчных кислот: Колестирамин;
• никотиновая кислота, ее производные;
• Омега-3 жирные кислоты.

Все группы препаратов назначаются исключительно лечащим врачом. Неграмотный прием ведет к серьезным побочным эффектам. Например, передозировка статинами может привести к некрозу мышечной ткани.

Системный подход нормализует нарушенный обмен, а также остановить прогрессию ксантелазм. Однако сформировавшиеся бляшки самостоятельно не исчезают. Для полного устранения проводят удаление холестериновых бляшек на веках малоинвазивными хирургическими методами.

К таким методам относятся:

• лазерное иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• классическое удаление скальпелем.

Удаление проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Мелкие образования удаляют диатермокоагуляцией. Крупные ксантелазмы – удаляют классическим хирургическим методом. Рану сводят, обрабатывают полуторахлористым железом. За счет плотного струпа дефект быстро заживает. Профилактикой новых образований служит правильное питание, медикаментозная поддержка.

Средства для наружного применения

Местные препараты для лечения ксантелазм не столь эффективны, как хирургическое иссечение. Однако их применение останавливает прогрессию заболевания. Применение местных средств в послеоперационном периоде способствуют быстрому заживлению ран без образования рубцов.

Локальные препараты для борьбы с холестериновыми бляшками:

• Ихтиоловая мазь. Смазывать образования 2 раза/сутки в течение 14 дней. Запрещено наносить на открытые раны.
• Линимент Вишневского. Наносить 1 раз/сутки, перед сном.
• Прополис. Кусочек прополиса приложить к бляшке, закрепить пластырем. Оставить на ночь. Повторять каждый день в течение 2-х недель.
• Гидрокортизоновая мазь. Наносить 2 раза/сутки. Хорошо снимает воспаление, зуд.
• Контратубекс. Гель наносить по инструкции. При регулярном использовании устраняет послеоперационные рубцы.

Народные средства

Фитотерапия – эффективный метод коррекции липидного обмена. Курс лечения настоями целебных трав останавливает рост имеющихся ксантелазм, а также предотвращает образование новых.

Эффективные рецепты для борьбы с бляшками под кожей:

• Травяной сбор. Ингредиенты: 75 грамм цветков бессмертника, по 100 грамм плодов шиповника, перечной мяты. Все составляющие измельчить в кофемолке. 3 ложки полученного порошка залить полулитрами воды. Раствор закипятить. Настаивать 4 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза /день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 месяца.
• Семена пажитника. Разжевывать по 1 чайной ложке семян натощак. Лечение длится 4-5 месяцев.
• Трава тысячелистника. Растительное сырье измельчить блендером. 10-15 грамм порошка залить стаканом горячей воды. Настаивать 45 минут. Процедить раствор через марлю, употребить в течение дня. Принимать лекарство следует до еды. Курс лечения – 2 месяца.
• Укропная вода. Для приготовления подойдет как свежий, так и сухой укроп. Ложку измельченного растительного сырья заливают кипятком (1 л) , настаивают полчаса. Полученный раствор выпивают за один день. Пьют укропную воду каждый день. Курс - 1 месяц.
• Настой морозника. 50 грамм корня растения измельчают в кофемолке. Полученный порошок залить стаканом воды. Настаивать раствор необходимо не менее 10 часов в темном прохладном месте. Принимать настой ежедневно, выпивая сразу. Курс терапии длится от 6 до 12 месяцев.
• Настойка на грибах шиитаке. Восточный символ долголетия содержит уникальное вещество – эритаденин, который обладает доказанной эффективностью в борьбе с ксантелазмами. 50 грамм грибов заливают полулитрами водки. Настаивают около недели в темной бутылке. Через 7 дней настойку фильтруют марлей. Принимают препарат по 15 мл 1 раз/сутки. Курс лечения – 1 год.
• Орегано. Столовая ложка травы заливается стаканом воды. Раствор кипят 2 минуты, оставляют настаиваться 12 часов. Принимать настой месяц по 50 мл/сутки.
• Корица. Палочку корицы, дольку лимона, веточку мяты залить горячей водой. После остывания добавить ложку меда. Такой чай можно пить каждый день.
• Настойка прополиса. 1 чайную ложку готовой настойки развести стаканом воды. Выпить натощак за полчаса до завтрака. Повторять ежедневно в протяжение месяца.

Фитотерапия улучшает состояние пациента, может остановить развитие кожных образований.

Диета, правильный образ жизни

Лечебно-профилактическая диета способствует снижению массы тела, улучшению обмена веществ. Пациентам с ксантелазмами на фоне атеросклероза назначают стол № 10-С по Певзнеру.

Цель диетотерапии:

• замедление прогрессии атеросклероза;
• профилактика появления новых ксантелазм;
• коррекция обмена липидов;
• нормализация системного кровообращения, капиллярного кровотока век;
• устранение ожирения;
• обеспечение нутриентами сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Общая характеристика диеты при ксантелазмах:

• животный жир заменяют растительным;
• количество быстроусвояемых углеводов сводят к нулю;
• белки в соответствии с физиологической потребностью (1-1,5 грамма/килограмм массы тела);
• ограничивают поваренную соль, экстрактивные вещества (бульоны);
• увеличивают поступление солей магния, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, грубоволокнистой клетчатки;
• питание должно быть частым, но малым по объему;
• питьевой режим: 30 мл/килограмм массы тела;
• максимум растительных жиров в сутки – 80 граммов, животных – 30.

Физическая активность усиливает распад липидов в крови. Динамические нагрузки требуют большого количества калорий. Сердцебиение учащается, активируется расход жировой ткани в энергетических целях. Ежедневная 30-минутная ходьба сокращает риск прогрессии атеросклероза на 40%. Прогулки желательно дополнить тренировками в спортзале, плаванием, аэробикой. Заниматься спортом следует по 40 минут 2 раза/неделю.

Вывод

Ксантелазмы - косметический дефект. Сливные образования требуют хирургического вмешательства для профилактики проблем со зрением. Появление холестериновых бляшек на веках говорит о серьезном «загрязнении» артериальных сосудов липидами. Полностью устранить ксантелазмы можно только с помощью оперативного вмешательства.

Литература

1. Andrew A Dahl, MD, FACS. Xanthelasma, 2017
2. Nancy Fitzgerald. What Is Xanthelasma? 2017
3. Zainab Laftah, Firas Al-Niaimi. Xanthelasma: An Update on Treatment Modalities, 2018

Последнее обновление: Октябрь 11, 2018

Дерматологи часто сталкиваются с заболеванием, относящимся к группе нарушений липидного обмена. Речь идет о ксантоматозе кожи. Впервые патология описана в 1835 году французом Пьером Франсуа Райе, лейб-медиком Луи-Филиппа и Наполеона III. Выявление ксантом на веках или других участках кожного покрова при осмотре − показание для определения уровня общего холестерина и триглициридов крови.

Что такое ксантома век и механизм образования

Ксантома век – безболезненное разрастание, желтый узелок или бляшка на коже. Представляет собой доброкачественное новообразование с мягкой консистенцией и локализацией преимущественно у внутреннего края глаза, чаще в толще верхних век. Ксантомные отложения не сопровождаются субъективными ощущениями и являются косметическим дефектом. Формируются в результате нарушения жирового обмена, имеют разнообразную форму. По сути, это отложения холестерина под эпидермисом.

Холестерин – жирный спирт, содержащийся в клеточных оболочках всех живых существ, кроме грибов и прокариотов.

На утилизации веществ органической и неорганической природы в организме человека специализируются ксантомные клетки, которые накапливаются в сосочковом слое дермы. При их большом накоплении ткань приобретает желтый оттенок. По происхождению они являются разнообразными элементами (макрофагами, эндотелием капилляров, эпителием). Трансформация в ксантомные клетки связана с поглощением ими холестерина, реже триглицеридов, и перенасыщением этими веществами.

Причины формирования

Хотя наука имеет представление о механизмах развития бляшек на веках, главный этиологический фактор не известен. Патология часто развивается у женщин среднего и пожилого возраста. Прослеживается связь между ее возникновением и рядом заболеваний.

Появлению ксантомы века благоприятствуют:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• панкреатит;
• гипертоническая болезнь;
• нефротический синдром;
• ожирение;
• заболевания печени (билиарный цирроз).

Холестериновые бляшки на веках связаны с семейной или приобретенной гиперлипидемией (аномальным повышением уровня липидов в крови), но бывает, что и не имеют основного заболевания.

В редких случаях диагностируется врожденная форма ксантоматоза с развитием ксантелазмы. Заболевание провоцируется генетически детерминированным нарушением липидного обмена. Клинические проявления наблюдаются у грудных детей еще в период новорожденности. При условии отсутствия медикаментозной помощи в будущем формируются тяжкие осложнения с поражением сердечно-сосудистой, костной системы и паренхимы печени.

Симптомы и диагностика

Развитие ксантом происходит медленно без субъективных ощущений. Бляшки слегка выступают над поверхностью век, симметрично располагаются на коже у внутренних уголков глазных щелей. На ощупь они гладкие или слегка морщинистые с четкими границами. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до 5 см.

Единичные элементы возникших холестериновых бляшек проявляют склонность к слиянию. Иногда ксантоматозные пятна образуют сплошную ленту на верхнем веке, нижнее веко поражается изолированно. Сочетание обоих видов локализации не встречается. Однажды появившись, бляшки остаются на всю жизнь, постепенно увеличиваясь в размерах и числе. Патологический процесс никогда не сопровождается изменениями кожи воспалительного генеза.

«Ксантома век – косвенный маркер повышения уровня холестерина в крови более, чем 6,24 ммоль/л.»

Сложностей при постановке диагноза не возникает из-за характерного внешнего вида образований. Пациентам с таким дефектом нужна консультация дерматолога, эндокринолога, офтальмолога. Во время осмотра врач пользуется предметным стеклом, чтобы надавить на пятно (диаскопия). После проделанной манипуляции с пятна уходит кровь и становится видно истинный цвет новообразования.

Обследование при ксантоме век включает в себя:

1. Общий анализ крови.
2. Исследование липидного обмена (уровень холестерина и липопротеидов в сыворотке крови).
3. Определение уровня глюкозы.
4. УЗИ печени.
5. ЭХОКГ.
6. Биопсию в затруднительных ситуациях.

Ксантома век имеет важное диагностическое значение в том случае, когда она возникает в виде опухолевого образования, достигает крупных размеров и легко может быть принята за рак века. Наличие ксантом часто свидетельствует о других жировых отложениях в организме, например в интиме сосудов, что приводит к появлению атеросклероза и провоцирует инфаркт миокарда.

Лечение (хирургическое и терапевтическое)

Отсутствие спонтанных исцелений и тенденция к неуклонному росту вызывают у людей стремление избавиться от холестериновых узелков. Поскольку ксантомы век − спутники различных болезней, свидетельствующие о нарушении липидного обмена, следует проводить лечение основной патологии. Купирование главного фонового заболевания (жировой гепатоз, сахарный диабет) дает возможность на длительное время остановить прогрессирование увеличения размеров и численности бляшек на веках.

1. Соблюдение диеты с ограничением употребления животных жиров.
2. Прием препаратов, нормализирующих работу печени.
3. Снижение уровня холестерина в крови.

По показаниям врачом назначаются желчегонные средства, статины. Вылечить ксантому век лекарственными препаратами невозможно. При желании пациента образование удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или хирургическим путем.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называется метод лечения, при котором патологическая ткань уничтожается с помощью электрического тока. Ликвидация ксантомы на веке совершается одномоментной операцией. Перед процедурой они отсепаровываются ножницами, а их основание прижигается электродом. Заблаговременно проводится местная анестезия. На месте бляшек на веках образуется корочка. Через 7-10 дней после электрокоагуляции она отпадает.

Противопоказания:

• Герпетическая инфекция.
• Повышенное артериальное давление.
• Эпилепсия.
• Состояние лихорадки.
• ОРВИ.
• Аллергия на анестезирующие препараты.

На месте дефекта после процедуры шрамов не остается. Метод лечения достаточно популярный благодаря безопасности, простоте применения и эффективности.

Радиоволновая деструкция

Суть метода заключается в воздействии на пораженный участок высокочастотными радиоволнами. Клетки, лежащие на пути радиоволн, что поступают с электрода, подвергаются испарению за счет выделяемого тепла. Вода внутри клеток как бы «закипает». Их объем увеличивается, оболочки лопаются, происходит разрушение.

Метод лечения бесконтактный и практически бескровный, не сопровождается механическим разрушением тканей. Процедура длится 10-15 минут в зависимости от размера ксантомы. Послеоперационная боль минимальная, так как нервные окончания не затрагиваются. Заживление происходит при отсутствии отеков и рубцов. Противопоказания:

1. Любое заболевание в острой стадии.
2. Воспалительные процессы на коже.
3. Беременность.
4. Менструация.

Лечение радиоволновым методом − альтернатива хирургическому иссечению, так как отсутствует риск кровотечения и развития инфекции.

Лазерное лечение

Одним из самых современных и эффективных способов устранения ксантом век является лазерное лечение. Использование методики снижает риск рубцевания, длительность реабилитационного периода. Она предусматривает послойное действие лазерного луча на дефектную область в пределах здоровых тканей с последующей обработкой раневой поверхности антисептическим раствором. Лазер позволяет обеспечить высокую точность с минимальным травматизмом окружающих здоровых клеток.

Процедура длится 20-30 минут, иногда требуется от 1 до 3 сеансов. Период восстановления – до 7 дней. Для защиты глаз от лазерного луча используются специальные приспособления (шильды) из медицинской стали. После манипуляции рана остается открытой или накладывается стерильная повязка, не требует сложного ухода.

Противопоказания:

1. Период беременности и кормления грудью.
2. Хронические болезни в стадии декомпенсации.
3. Острые инфекционные заболевания.
4. Повышенная индивидуальная чувствительность кожи.

Крупные холестериновые бляшки удаляются традиционно. От них рекомендуют избавляться при помощи хирургического скальпеля с последующим наложением косметических швов. Способ эффективный, но травматичный. Устранение дефекта не требует нахождения в стационаре, лечить его можно амбулаторно.

В отдаленном послеоперационном периоде возможно появление плотных рубцов, затрудняющих подвижность века и вызывающих косметический дефект. Для предупреждения развития деформации в качестве местного лечения назначают кортикостероидную мазь в течение трех недель.

Все виды хирургического вмешательства представляют собой категорию малоинвазивных операций, для их проведения не требуется много времени и введения человека в общий наркоз.

Профилактика ксантомы века

После удаления ксантелазмы, предотвратить повторное ее появление поможет осознанное соблюдение рациона. Показана молочно-растительная диета с резким ограничением углеводов. Употребление кисломолочных продуктов способствует расщеплению и выведению холестерина из организма. Жирные сорта мяса и рыбы исключаются, также как и алкогольные напитки. Важно следить за весом, не допуская ожирения.

Люди иногда не сразу обращают внимание на изменившиеся веки или считают, что в этом нет ничего плохого. Но при подобных проблемах не стоит откладывать визит к врачу. Ведь ксантомы на веках говорят о возможных болезнях сердечно-сосудистой системы. Они предупреждают об угрозе инфаркта или инсульта. Поэтому при первых «глазных» проявлениях нужно начинать профилактику этих заболеваний.