Амьсгалын эмчилгээ хийх үед сувилагчийн үйл ажиллагааны алгоритм. Харшлын ринитийн мананцар үүсгэгч эмчилгээ Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд

Оросын хүн амын дунд харшлын ринит (AR) тархалт одоогоор өндөр байна. Москва болон Москва мужид AR нь 1000 үзлэгт хамрагдсан хүүхдэд 20.6 давтамжтайгаар илэрдэг бөгөөд хөдөө орон нутагт амьдардаг хүүхдүүдийн дунд хотын хүүхдүүдтэй харьцуулахад бараг 2 дахин их оношлогддог. AR нь ихэвчлэн янз бүрийн хүндийн гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн хувьд AR-тай нэгэн зэрэг үрэвсэлт үйл явц хамрын хөндий ба хамрын синусын үрэвсэл (халдварт ринит, синусит), залгиур (аденоидит, тонзиллит), мөн чихэнд (тубо-отит, архаг Дунд чихний урэвсэл).

Эмчилгээний зорилгоор AR-д зориулсан эмийг амаар, парентерал, амьсгалаар хийдэг. Дулаан чийглэг, уур, тосоор амьсгалах, аэрозолийн эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Хэрэв аэрозол дахь бодисын хэсгүүд цахилгаанаар цэнэглэгддэг бол тэдгээрийг электроаэрозоль гэнэ. Аэрозольыг шинжлэх ухаан, практикт ашиглах үндэс суурийг 1951 онд Л.Дотребанд тавьжээ.

Амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх эм бүхий аэрозол эмчилгээ нь онолын болон туршилтын үндэслэлтэй, эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй, эмнэлзүйн туршилтаар батлагдсан, өндөр үр дүнтэй байдаг. Аэрозоль бэлдмэлийг хэрэглэх заалтууд байнга өргөжиж байна. Аэрозоль эмчилгээ нь хүний ​​биед нөлөөлөх энгийн, хүртээмжтэй, хэмнэлттэй, өвдөлтгүй арга юм. Төрөл бүрийн бүлгийн эмийг аэрозол хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Амьсгалын замаар хэрэглэдэг эм нь биед хуримтлагдаж, уушигны эргэлтэнд удаан хугацаагаар эргэлддэг нь батлагдсан. Амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжуулан эмийг шингээх нь шахмал хэлбэрээр авахаас 20 дахин хурдан явагддаг нь мэдэгдэж байна. Мансууруулах бодисын аэрозол хэлбэрээр эмчилгээний үр нөлөө нь нийт нөлөөллийн талбайн хэмжээ их байдаг тул бие махбодийн үйл ажиллагаа, эмгэгийн голомтод шууд нөлөөлдөг тул бага тунгаар хүрдэг. Тиймээс аэрозоль эмчилгээний үед эм нь зөвхөн орон нутгийн төдийгүй ерөнхий нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь химийн, механик болон дулааны нөлөөгөөр нэгэн зэрэг явагддаг. Мансууруулах бодисын ерөнхий үр нөлөө нь түүнийг шингээх үед (шингээх нөлөө) болон амьсгалын замын салст бүрхэвчийн рефлексоген бүсийг цочроох үед илэрдэг.

Амьсгалын замын эмчилгээний гол зорилго нь системийн гаж нөлөө бага эсвэл огт байхгүй амьсгалын замд орон нутгийн хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэх явдал юм.

Амьсгалах эмчилгээний гол зорилго нь: амьсгалын дээд замын ариун цэврийн байгууламж; салст бүрхэвчийн хаван багасгах; үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагааг бууруулах; орон нутгийн дархлааны хариу урвалд үзүүлэх нөлөө; бичил цусны эргэлтийг сайжруулах; үйлдвэрлэлийн аэрозоль, аэроаллерген, бохирдуулагчийн нөлөөллөөс салст бүрхэвчийг хамгаалах; хүчилтөрөгчөөр хангах.

Амьсгалах эмчилгээний үр нөлөө нь аэрозолийн тунгаас хамаардаг бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: амьсгалын замын анатоми; өвчтөний уушигны амин чухал хүчин чадал; амьсгалах, амьсгалах харьцаа; амьсгалын замын салст бүрхүүлийн эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны төлөв байдал; аэрозолийн фармакологи, органолептик, физик-химийн шинж чанарууд; аэрозолийн хэсгүүдийн шинж чанар; аэрозолийн тархалт (аэрозол дахь тоосонцоруудын хэмжээсийн харьцаа); аэрозолийн нягт (аэрозолийн нэг литрт цацсан бодисын агууламж); үйлдвэрлэсэн аэрозолийн хэмжээ; шүршигчний бүтээмж (нэгж цаг тутамд үүссэн аэрозолийн хэмжээ); амьсгалах үед эмийг алдах; амьсгалах хугацаа; журмын тогтмол байдал.

Гэсэн хэдий ч хүний ​​биед үзүүлэх аливаа төрлийн нөлөөллийн нэгэн адил аэрозолийн хэрэглээ нь тухайн өвчтөнд түүний явцын шинж чанарыг харгалзан өвчний этиопатогенезийн талаархи мэдээлэлд үндэслэсэн хатуу заалт, эсрэг заалттай байх ёстой. өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаар. Мөн гаж нөлөөний магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмийн аэрозолийн эмчилгээний үр дүнг дараахь үндсэн дээр үнэлдэг.

• ENT эрхтнүүдийн үзлэгийн үр дүн;
• салст бүрхүүлийн үндсэн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох;
• амьсгалын замын гадаад үйл ажиллагааг үнэлэх;
• эмчилгээний үр дүнд хүрсэн.

Амьсгалах үндсэн дүрмүүд

1. Амьсгалыг хоол идсэнээс хойш 1-1.5 цагийн өмнө, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хийдэг.
2. Амьсгалын өмнө болон дараа тамхи татахыг хориглоно.
3. Амьсгалын өмнө болон дараа нь дуу хоолойн дасгал хийхийг зөвлөдөггүй.
4. Хувцас нь хүзүүг хязгаарлаж, амьсгалахад хэцүү байх ёсгүй.
5. Амьсгалыг тайван байдалд, яриа, уншихад сатааралгүйгээр хийх ёстой.
6. Хамар, хамрын синус, хамар залгиурын өвчлөлийн хувьд амьсгалах, амьсгалах ажлыг хамар, тайван, хурцадмал байдалгүйгээр хийх ёстой.
7. Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн өвчний хувьд аэрозолыг амаар амьсгалахыг зөвлөж байна - та гүнзгий, жигд амьсгалах хэрэгтэй; Амаараа гүнзгий амьсгаа авсны дараа 2 секундын турш амьсгалаа бариад хамраараа бүрэн амьсгалах хэрэгтэй.
8. Байнга, гүнзгий амьсгалах нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул үе үе амьсгалыг богино хугацаанд тасалдуулж байх шаардлагатай.
9. Процедурын өмнө та цэр хөөх эм ууж, антисептик уусмалаар зайлж болохгүй.
10. Уг процедурын дараа ам, хоолойг тасалгааны температурт буцалсан усаар зайлахыг зөвлөж байна.
11. Нэг амьсгалах хугацаа 5-10 минут; Аэрозольоор амьсгалах эмчилгээний курс нь 6-8-аас 15 процедурын хооронд хэлбэлздэг.
12. Уг процедурын дараа та 10-15 минут, хүйтэн улиралд 30-40 минут амрах хэрэгтэй.

Амьсгалын эмчилгээг өвчтөнийг чих хамар хоолойн эмч шалгаж, харшлын эмч-дархлаа судлаач, ихэвчлэн уушигны эмчтэй хамт өвчтөнийг цогцоор нь эмчлэх тактик боловсруулсны дараа тогтоодог. Хэсэг хугацааны дараа ENT эрхтнүүдийн үзлэгийг давтан хийх ёстой, учир нь үр дүнгээс хамааран жорын шинж чанар өөрчлөгдөж, амьсгалах хугацааг уртасгаж эсвэл богиносгож болно. Сургалтын төгсгөлд ENT эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмийн аэрозолийн эмчилгээг хэрэглэх үед амьсгалын замын салст бүрхэвчэд үзүүлэх нөлөө нь зөвхөн салстын шүүрлийг сайжруулаад зогсохгүй хамрын болон гуурсан хоолойн шүүрлийн найрлагыг хэвийн болгох эмийг хэрэглэхэд зөөлөн байх ёстой. Амьсгалын зам, уушигны өвчний хувьд амьсгалын замын эмчилгээ нь хамгийн логик юм, учир нь эмийг шууд үйлчлэх ёстой газар - амьсгалын зам руу илгээдэг.

Практикт аэрозолийн эмчилгээг амьсгалах хэлбэрээр хийдэг бөгөөд үүнийг бие даан эсвэл янз бүрийн төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар хийж болно: төрөл бүрийн ингалятор, мананцар үүсгэгч. Аэрозолийн тархалт нь ингаляторын төрлөөс хамаарна.

Мананцар үүсгэгч нь эмийн бодисыг аэрозолийн уусмалаар удаан хугацаагаар амьсгалах эмчилгээг зөвшөөрдөг техникийн төхөөрөмж юм. Мананцар үүсгэгч нь хамгийн урт хугацааны ашиглалтын түүхтэй - тэдгээрийг 150 орчим жил ашигласан. Анхны мананцар үүсгэгчийн нэг нь 1859 онд бүтээгдсэн. "Мананцар үүсгэгч" гэдэг үг нь латин мананцараас гаралтай (манан, үүл); Энэ нь анх 1874 онд "эмнэлгийн зориулалтаар шингэн бодисыг аэрозол болгон хувиргах хэрэгсэл" гэсэн утгаар хэрэглэгдэж байжээ.

Одоогийн байдлаар шингэнийг аэрозоль болгон хувиргадаг энергийн төрлөөс хамааран мананцар үүсгэгч хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• тийрэлтэт, эсвэл компрессор, пневматик, хийн урсгал (агаар эсвэл хүчилтөрөгч). Эдгээр нь мананцар үүсгэгч өөрөө ба компрессороос бүрдэх төхөөрөмж бөгөөд дор хаяж 4 л / мин хурдтайгаар 2-5 микрон хэмжээтэй бөөмсийн урсгалыг үүсгэдэг;
• пьезокристалын чичиргээний энергийг ашиглан хэт авианы .

Компрессорын мананцар үүсгэгчийн үндсэн төрлүүдийг доор жагсаав.

1. Тасралтгүй горимд ажилладаг мананцар үүсгэгч. Аэрозол үүсэх нь амьсгалах, амьсгалах үе шатанд тасралтгүй явагддаг. Үүний үр дүнд эмийн бодисын ихээхэн хэсэг алдагддаг (үнэтэй эм хэрэглэх үед төхөөрөмжийн ийм чанар нь эдийн засгийн хувьд ашиггүй болгодог).
2. Аэрозолыг тасралтгүй үүсгэдэг, гараар удирддаг мананцар үүсгэгч. Амьсгалах үе шатанд өвчтөн товчлуурыг дарж системээс аэрозолийн нийлүүлэлтийг зогсооно. Хүүхдүүдийн хувьд энэ мананцар үүсгэгч нь амьсгал, гар хөдөлгөөнийг синхрончлоход хүндрэлтэй байдаг тул хэрэглэхэд хязгаарлагдмал байдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь тийм ч хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй (эцэг эхийн "түлхүүртэй ажиллах" нь дүрмээр бол хангалттай үр дүнтэй биш юм).
3. Өвчтөний амьсгалын замаар удирддаг мананцар үүсгэгч. Хувьсах горимд ажилладаг. Энэ нь өвчтөн амьсгалах үед хаагддаг тусгай хавхлагатай байдаг. Энэ нь аэрозолийн алдагдлыг бууруулж, уушгинд орохыг (15% хүртэл) нэмэгдүүлдэг.
4. Дозиметрийн мананцар үүсгэгч. Энэ нь амьсгалах үе шатанд аэрозол үүсгэдэг бөгөөд таслагч хавхлагын ажиллагааг цахим мэдрэгчээр хянадаг.

Аэрозоль эмчилгээний харьцангуй шинэ арга бол хэт авианы амьсгалын аппарат ашиглах явдал юм. Эдгээр нь өндөр бүтээмжтэй, өндөр нягтралтай, өндөр тархалттай аэрозоль үүсгэдэг, эмийн хэмнэлттэй хэрэглээг хангаж, өвчтөний эмэнд өртөх хугацааг багасгаж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Хэт авианы ингалятор нь авсаархан, чимээгүй, найдвартай боловч хэд хэдэн эм (жишээлбэл, зарим антибиотик ба муколитикууд) нь хэт авианы долгионоор устдаг тул ийм төрлийн ингаляторыг ашиглах боломжгүй байдаг. Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан хэт авианы мананцар үүсгэгчийг практикт өргөн ашигладаггүй.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний ашиг тус:

• эмийг илүү хурдан шингээх;
• эмийн бодисын идэвхтэй гадаргууг нэмэгдүүлэх;
• Амьсгалын зам, уушигны өвчинд (элэгийг тойрч гарах) илүү үр дүнтэй ажилладаг эмийн бодисыг өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр хэрэглэх боломж;
• амьсгалын замын гадаргуу дээрх эмийг жигд хуваарилах;
• амьсгалын дээд замын бүх хэсэгт (хамрын хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой гэх мэт) агаарын урсгал бүхий эмийг нэвтрүүлэх;
• атравматик эмийн эмчилгээ. Аэрозолийн хэрэглээтэй амьсгалыг зохицуулах шаардлагагүй;
• эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломж;
• богино хугацаанд фармакодинамик хариу урвал авах;
• нарийн ширхэгтэй тоосонцор бүхий эмийн аэрозолийг тасралтгүй нийлүүлэх;
• эмийг гуурсан хоолойд үр дүнтэй оруулснаар нөхцөл байдал хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц сайжирсан;
• эмийг бага тунгаар хэрэглэх үед эмчилгээний үр дүнд хурдан хүрэх. Амьсгалахад хялбар техник.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний бэлдмэлийг тусгай сав, мананцар, түүнчлэн шилэн саванд үйлдвэрлэсэн уусмалд хэрэглэдэг. Энэ нь эмийн тунг хялбар, зөв, үнэн зөв хийх боломжтой болгодог.

Хүүхдэд мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь хэрэгжүүлэхэд хялбар, өндөр үр ашигтай, амьдралын эхний саруудаас ашиглах боломжтой тул онцгой байр суурь эзэлдэг. Хүүхдийн ингалятор нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой: эргономик, хэрэглэхэд хялбар, хүүхдийн маскаар тоноглогдсон, сэтгэл татам төрхтэй (сонирхолтой дизайн) байх нь хүүхдийг сонирхоход чухал ач холбогдолтой.

AR-ийн мананцар үүсгэгч эмчилгээний зорилго нь эмийн эмчилгээний тунг аэрозоль хэлбэрээр хамрын хөндий ба хамрын хөндийн салст бүрхэвч рүү шууд хүргэх, харин эмийн өндөр концентрацийг бий болгож, фармакодинамик хариу үйлдэл үзүүлэхэд оршино. богино хугацаа (5-10 минут).

Мананцар үүсгэгч эмчилгээг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь цистик фиброз ба бронхоэктаз юм.

Манай улсад одоо байгаа мананцар үүсгэгчийн төрлөөс бид Inter-Eton-ийн төхөөрөмжийг санал болгож байна. AR-ийн цогц эмчилгээнд хэрэглэхийн тулд хамрын хөндий, хамрын хөндийд, өөрөөр хэлбэл харшил үүсгэдэг газарт 5-10 микрон хэмжээтэй том ширхэгтэй аэрозол үүсгэдэг "Boreal" загварыг ашиглах нь зүйтэй. AR-д үрэвсэл үүсдэг. Энэхүү мананцар үүсгэгч загвар нь амбулаторийн практикт болон гэртээ ашиглахад тохиромжтой. Мананцар үүсгэгч болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн загвар нь латекс агуулаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдэд амны хөндийгөөр амьсгалахыг илүүд үздэг. Амьдралын эхний жилүүдэд нялх хүүхдэд хатуу тохируулагч маск хэрэглэж болно.

Мананцар үүсгэгчийн тусламжтайгаар AR-ийн эмчилгээний зорилгоор янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэх боломжтой. Эдгээр нь дараах байдалтай байна.

• хамрын шүүрлийг нимгэрүүлэх;
• муколитик;
• М-антихолинергикүүд нь шүүрлийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг;
• Cromons;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• бактерийн эсрэг бодисууд.

Хамрын шүүрлийг шингэлдэг эмүүд

• Амброксолыг Lazolvan, AmbroHEXAL, Ambroxol, Ambrobene гэх мэт эмүүдээр төлөөлдөг. Lazolvan: аэрозолийн эмчилгээнд янз бүрийн inhaler ашиглан хэрэглэж болно, гэхдээ эмийг илүү нарийвчлалтай тунгаар хадгалах, хадгалахын тулд мананцар үүсгэгч хэрэглэх нь зүйтэй. Амьсгалах уусмалыг 100 мл-ийн саванд үйлдвэрлэдэг. Санал болгож буй тун: насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдэд эхлээд 4 мл-ээр өдөрт 2-3 удаа, дараа нь 2-3 мл - өдөрт 1-2 удаа, 6-аас доош насны хүүхдэд - 2 мл - өдөрт 1-2 удаа амьсгалах. өдөр. Мансууруулах бодисыг амьсгалахын өмнө цэвэр хэлбэрээр эсвэл давсны уусмалаар (нэрмэл ус хэрэглэх боломжгүй) 1: 1 харьцаагаар шингэлнэ. Амьсгалын төгсгөлд үлдсэн эм нь хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг.

Ambroxol нь 40 мл-ийн саванд байдаг.

AmbroHEXAL: Амьсгалах уусмалыг мл тутамд 7.5 мг эм агуулсан 50 мл дусаагуурт үйлдвэрлэдэг. Санал болгож буй тун: насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдүүд - 40-60 дусал (15-22.5 мг) өдөрт 1-2 удаа; 5-аас доош насны хүүхдүүд - 40 дусал (15 мг) өдөрт 1-2 удаа.

Ambrobene нь 100 мл ба 40 мл (7.5 мг/мл) савлагаатай.

• Шүлтлэг уусмалууд. Натрийн бикарбонат: 2% -ийн уусмалаар салстыг шингэлж, үрэвслийн хэсэгт шүлтлэг орчин үүсгэнэ. Зөвлөмж болгож буй тун: 3 мл уусмалыг өдөрт 3-4 удаа. Арван минутын амьсгалах нь хамрын хөндийгөөс салст бүрхэвчийн ялгадасыг арилгах үр ашгийг 2 дахин ихэсгэдэг.

• Давсны уусмал. Натрийн хлоридын физиологийн уусмал (NaCl): 0.9% NaCl уусмал нь салст бүрхэвчийг цочроохгүй. Үүнийг зөөлрүүлж, идэмхий бодистой харьцсан тохиолдолд хамрын хөндийг цэвэрлэж, зайлж угаана. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1-2 удаа 3 мл байна. Нарзан, Эссентуки-4, Эссентуки-17 зэрэг бага зэрэг шүлтлэг эрдэс ус хэрэглэж болно. Хэрэглэхийн өмнө үүнийг задгай саванд зогсоож хийгүй болгох шаардлагатай.

Бага хэмжээний наалдамхай шүүрэл байгаа тохиолдолд гипертоник NaCl уусмал (3% эсвэл 4%) хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хамрын хөндийг салст бүрхэвчээс цэвэрлэхэд тусалдаг. Нэг амьсгалахад 4-5 мл хүртэл уусмал хэрэглэнэ. Анхааруулга: гуурсан хоолойн багтраа хавсарсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй; бронхоспазм нэмэгдэж болзошгүй.

Цайрын сульфат: 0.5% уусмал, амьсгалахад 20 мл.

Aqua Maris нь байгалийн ул мөр элемент бүхий Адриатын тэнгисийн усны изотоник ариутгасан уусмал юм. 100 мл уусмал нь байгалийн ион, ул мөр элемент бүхий 30 мл далайн ус агуулдаг. Хамрын хөндий, хамар залгиур, амьсгалын замыг зайлж угаана. Эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - хамрын салст бүрхэвчийг чийгшүүлнэ.

Муколитик.Ацетилцистеиныг Fluimucil, Mucomist, Acetylcysteine ​​гэсэн эмүүдээр төлөөлдөг. 20% -ийн уусмал хэлбэрээр мананцар үүсгэгч эсвэл хэт авианы ингалятороор амьсгалахад хэрэглэнэ. 3 мл ампулаар авах боломжтой. Зөвлөмж болгож буй тун: Амьсгалахад 2-4 мл-ийг өдөрт 3-4 удаа ууна.

Fluimucil нь 3 мл ампулыг (300 мг ацетилцистеин) дотор амьсгалах 10% -ийн уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Салгахад хэцүү наалдамхай идээт хамрын шүүрлийг шингэрүүлэхээс гадна антиоксидант үйлчилгээ үзүүлж, салст бүрхэвчийг чөлөөт радикалууд болон хорт бодисоос хамгаална. Зөвлөмж болгож буй тун: 300 мг (1 ампул) өдөрт 1-2 удаа. Шингэрүүлэхдээ металл болон резинэн бүтээгдэхүүнд хүрэхээс сэргийлж шилэн савыг ашиглана. Ампулыг хэрэглэхийн өмнө шууд нээнэ. Анхааруулга: гуурсан хоолойн багтраа хавсарсан тохиолдолд бронхоспазм нэмэгдэж болзошгүй (!).

Мукомист: 20% -ийн уусмалын ампулыг амьсгалахад хэрэглэдэг. Мананцар үүсгэгч аэрозолийн эмчилгээнд Мукомистыг цэвэр хэлбэрээр эсвэл 1: 1 харьцаатай давсны уусмалаар шингэлж, өдөрт 2-3 удаа (өдөрт 300 мг-аас ихгүй) хэрэглэнэ.

М-антихолинергик. Ipratropium bromide (Atrovent) нь шүүрлийн хэмжээг бууруулж, бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь AR болон гуурсан хоолойн багтраа хавсарсан өвчтөнд хэрэглэхэд давуу тал болно. Энэ нь ялангуяа хамрын шүүрэл их хэмжээгээр ялгарах үед - их хэмжээний усархаг шүүрэл бүхий AR-ийн хурцадмал үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. 20 мл-ийн саванд хийх боломжтой, 1 мл уусмал нь 250 мкг ипратропиум бромид агуулдаг. Хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 5-10 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд 60-90 минутад хамгийн их нөлөө үзүүлдэг; Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь 5-6 цаг. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчид - амьсгалахад дунджаар 8-40 дусал, хүүхдүүд - 8-20 дусал (эмнэлгийн хяналтан дор бага насны хүүхдүүд). Уг эмийг процедурын өмнө физиологийн уусмалаар (нэрмэл усаар шингэлж болохгүй!) 3-4 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ. Нүдэнд хүрэхгүйн тулд амны хөндийгөөр дамжуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мананцар үүсгэгч дэх эмийн үлдэгдэл нь дахин хэрэглэхэд тохиромжгүй.

Кромонс. Cromoglyic acid - CromoHEXAL - 2 мл хуванцар саванд (20 мг кромоглик хүчил агуулсан) байдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: 20 мг (2 мл) өдөрт 4 удаа. Процедурын өмнө шууд физиологийн уусмалаар 3-4 мл (нэрмэл ус хэрэглэж болохгүй!) хүртэл шингэлнэ. Мананцар үүсгэгч болон нээгдсэн ампул дахь эмийн үлдэгдэл нь дахин хэрэглэхэд тохиромжгүй. Глюкокортикоидуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэггүй амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд өргөнөөр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд.Глюкокортикостероидуудыг Pulmicort (budesonide) эмээр төлөөлдөг. 0.125, 0.25, 0.5 мг/мл тунгаар 2 мл-ийн хуванцар саванд амьсгалах бэлэн уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь AR нь гуурсан хоолойн багтраатай хавсарсан хүнд хэлбэрийн AR-д зориулагдсан байдаг. Эмч өдөр тутмын тунг тус тусад нь тогтоодог. Энэ тохиолдолд 2 мл-ээс бага тунг давсны уусмалаар 2 мл хүртэл шингэлнэ. Аэрозолийн эмчилгээг 5-6 цаг тутамд 5-7 хоногоос илүүгүй хугацаанд хийдэг. Pulmicort аэрозолийн эмчилгээг хийсний дараа амаа сайтар зайлах хэрэгтэй.

Бактерийн эсрэг бодисууд.Эдгээр эмүүд нь архаг халдварт ринит эсвэл риносинуситээр хүндэрсэн AR-д зориулагдсан байдаг. Фурацилин - 1: 5000 уусмал хэлбэрээр - грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетэнд нөлөөлдөг. Түүний амьсгалах нь өвчний цочмог үе шатанд үр дүнтэй байдаг (халдварт ринит эсвэл риносинуситыг хурцатгах үед). Зөвлөмж болгож буй тун: 2-5 мл-ийг өдөрт 2 удаа.

Дархлаа зохицуулагч.Лейкинферон: амьсгалахад 1 мл эмийг 5 мл нэрмэл усаар шингэлнэ. AR нь хамрын хөндий, хамрын хөндий, залгиурын вирусын халдвартай хавсарч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Деринат нь натрийн хлоридын 0.1% усан уусмалд ууссан, хэт авиан шинжилгээгээр хэсэгчлэн деполимержүүлсэн уугуул дезоксирибонуклеины хүчлийн өндөр цэвэршүүлсэн натрийн давс юм. Хилэм загасны сүүнээс ялгаж авсан биологийн идэвхт бодис. Мансууруулах бодис нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх шинж чанартай байдаг. ARVI/томуу, цочмог катараль ринит, цочмог катараль хамар залгиурын үрэвсэл, цочмог ларинготрахеит, цочмог бронхит, олон нийтийн олдмол уушгины хатгалгаа, түүнчлэн архаг өвчний дахилт, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хэрэглэнэ - архаг хирс, архаг салст бүрхэвчийн үрэвсэл. бронхит, гуурсан хоолойн багтраа.

Хосолсон эмүүд.Флюимуцил: эм нь ацетилцистеин (муколитик ба антиоксидант) ба тиамфеникол (өргөн үйл ажиллагааны антибиотик) агуулдаг. Тиамфениколын хувьд нэг шил нь 500 мг эм агуулдаг. Хэрэглэхийн өмнө лонхонд агуулагдах нунтагыг 5 мл физиологийн уусмалд уусгана. Санал болгож буй тун: насанд хүрэгчид - 250 мг өдөрт 1-2 удаа, хүүхдүүд - 125 мг өдөрт 1-2 удаа. Гуурсан хоолойн багтраа (!) эсрэг заалттай.

дүгнэлт

AR-ийн өргөн тархалт нь илүү үр дүнтэй, зардал багатай эмчилгээг яаралтай хайхыг тодорхойлдог. Эмгэг судлалын үйл явцын эмгэг жамын янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг зарим эмийг мананцар үүсгэгчийн тусламжтайгаар эмчилгээний цогцолборыг бүрдүүлэх нь AR-ийн хурцадмал байдлын үргэлжлэх хугацааг богиносгож, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгах боломжийг олгодог. , ялангуяа ринорея, мөн хэрэглэсэн эмийн хэрэглээг багасгах, өөрөөр хэлбэл түүний хэмнэлтийг тодорхой өгдөг.

Тиймээс нарийн төвөгтэй эмчилгээнд мананцар үүсгэгч ашиглан шаардлагатай эмийг хэрэглэх нь AR-тай өвчтөнүүдийг эмчлэх эмчилгээний үр дүн, өртөг хэмнэлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг AR өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өргөнөөр ашиглахыг санал болгох үндэслэл болж байна, тэр ч байтугай түүний хүндрэлүүд. .

Уран зохиол

1. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Бржзовский М.М.болон бусад.Хүүхдийн харшлын өвчний тархалт, явц дахь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөө // Дархлаа судлал. 1991. № 4. хуудас 34-37.
2. Геппе Н.А.Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний мананцар үүсгэгч эмчилгээ // Уушиг судлал. 1999. хуудас 42-48.
3. "Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги, урьдчилан сэргийлэх" үндэсний хөтөлбөр. М., 1997. 96 х.
4. Петров В.И., Смоленов И.В.Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. Волгоград, 1998. хуудас 71-76.
5. Полунов М.Я.Амьсгалах эмчилгээний үндэс. Киев, 1962 он.
6. Эйдельштейн С.И.Агаарын эмчилгээний үндэс. М., 1967.
7. Бисгаард Х.Хүүхдэд мананцар хэлбэрээр эм өгөх өвчтөнтэй холбоотой хүчин зүйлүүд // Eur. Respir.Rev. 1997; 51; 7: 376-377.
8. Фүжихара К., Сакай А., Хотоми М., Уаманака Н.Хүүхдэд цочмог риносинусит өвчний үед цефменоксим гидрохлорид ба хамрын дусал повидон иодын хамрын мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр нөлөө // 2004. 97; № 7: 599-604.
9. Кемп Ж.П., Сконер Д.П., Шефлер С.Ж.гэх мэт. Нярай болон бага насны хүүхдүүдэд байнгын астма өвчнийг эмчлэхэд өдөрт нэг удаа будесонидын амьсгалах суспенз // Анн. Харшлын астма иммунол. 1999; 83(3): 231-9.
10. Муерс М.Ф.Мананцар үүсгэгч эмчилгээний талаархи тойм // Цээжний хэсэг. 1997. 52; 2: S25-S30.

Г.Д. Тарасова, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Чих хамар хоолой судлалын шинжлэх ухаан, клиникийн төв, Москва

Өвчтөний гарын авлага. Та мананцар үүсгэгч гэж юу болох, түүний тусламжтайгаар ямар өвчнийг эмчлэх, амьсгалах аргыг хэрхэн зөв хийх, мананцар үүсгэгчийг хэрхэн сонгох, амьсгалын замын эмчилгээний орчин үеийн аргын талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь орчин үеийн бөгөөд аюулгүй юм.

Амьсгалын замын өвчний эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй, орчин үеийн арга бол амьсгалах эмчилгээ юм. Мананцар үүсгэгчээр дамжуулан эмийг амьсгалах нь эмчилгээний хамгийн найдвартай, энгийн аргуудын нэг юм. Амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь эмч, өвчтөнүүдийн дунд улам бүр хүлээн зөвшөөрөгдөж байна.

Эмийг амьсгалын замд нэвтрүүлэхэд хялбар болгохын тулд түүнийг аэрозоль болгон хувиргах хэрэгтэй. Мананцар үүсгэгч нь эмийн уусмалыг аэрозоль руу цацаж, өвчтөний амьсгалын замд хүргэдэг тасалгаа юм. Эдгэрэлтийн аэрозол нь тодорхой хүчнээс болж үүсдэг. Ийм хүч нь агаарын урсгал (компрессорын мананцар үүсгэгч) эсвэл мембраны хэт авианы чичиргээ (хэт авианы мананцар үүсгэгч) байж болно.

Амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх орчин үеийн арга нь амьсгалын замын эмийг өргөнөөр хэрэглэх замаар эмийг амьсгалын замд шууд хүргэх явдал юм. Мананцар үүсгэгчийн чадвар нь амьсгалын замын эмчилгээний хамрах хүрээг эрс өргөжүүлсэн. Одоо бүх насны (нялхас хөгшрөлт хүртэл) өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой болсон. Архаг өвчний хурцадмал үед (ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа), өвчтөний амьсгалах түвшин мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд (бага насны хүүхдүүд, мэс заслын дараах өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй өвчтөнүүд) гэртээ болон эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь бусад төрлийн амьсгалын эмчилгээнээс давуу талтай:

• Өвчтөн амьсгалаа төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд тохируулж, нэгэн зэрэг ямар нэгэн үйлдэл хийх шаардлагагүй, жишээлбэл канистрыг дарах, амьсгалын аппарат барих гэх мэтийг ямар ч насныханд хэрэглэж болно. бага насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой.
• Хүчтэй амьсгал авах шаардлагагүй байгаа нь гуурсан хоолойн багтраа, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн халдлагад мананцар үүсгэгч эмчилгээг ашиглах боломжийг олгодог.
• Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь эмийг үр дүнтэй тунгаар, гаж нөлөөгүйгээр хэрэглэх боломжийг олгодог.
• Энэхүү эмчилгээ нь компрессор ашиглан эмийг тасралтгүй, хурдан нийлүүлдэг.
• Амьсгалах эмчилгээний хамгийн найдвартай арга юм, учир нь энэ нь хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж, түлш (уусгагч эсвэл зөөгч хий) -ээс ялгаатай нь хэрэглэдэггүй.
• Энэ бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн өвчнийг эмчлэх орчин үеийн, тав тухтай арга юм.

Ямар өвчнийг мананцар үүсгэгчээр эмчилж болох вэ?

Амьсгалах төхөөрөмжөөр шүршиж буй эм нь бараг тэр даруй үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг юуны түрүүнд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчнийг эмчлэхэд ашиглах боломжтой болгодог - астма, харшил.

(үндсэндээ мананцар үүсгэгчийг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг - астма, харшил).

Амьсгалах зайлшгүй шаардлагатай өөр нэг бүлэг өвчин бол архаг ринит, архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин, цистик фиброз гэх мэт амьсгалын замын архаг үрэвсэлт үйл явц юм.

Гэхдээ тэдний хэрэглээний хамрах хүрээ үүгээр хязгаарлагдахгүй. Эдгээр нь амьсгалын замын цочмог өвчин, ларингит, ринит, фарингит, амьсгалын дээд замын мөөгөнцрийн халдвар, дархлааны системийг эмчлэхэд сайн байдаг.

Дуучин, багш, уурхайчин, химич зэрэг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний үед амьсгалын аппарат тусалдаг.

Ямар тохиолдолд гэртээ мананцар үүсгэгч хэрэгтэй вэ?

• Хүүхэд байнга ханиад, бронхит (гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж зэрэг) өртөмтгий хүүхэдтэй гэр бүлд цэр ялгахад хэцүү ханиалгыг цогцоор нь эмчлэх, нарийсалт эмчлэх.
• Архаг буюу байнга давтагддаг гуурсан хоолойн өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, архаг бронхит, цистик фиброз) бүхий өвчтөнүүдтэй гэр бүлүүд.

Мананцар үүсгэгчээр ямар эм хэрэглэж болох вэ.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний хувьд лонх эсвэл хуванцар саванд үйлдвэрлэдэг эмийн тусгай уусмалууд байдаг - мананцар. Нэг амьсгалахад уусгагчтай хамт эмийн хэмжээ 2-5 мл байна. Шаардлагатай эмийн хэмжээг тооцоолох нь өвчтөний наснаас хамаарна. Эхлээд 2 мл давсны уусмалыг мананцар үүсгэгч рүү хийнэ, дараа нь шаардлагатай тооны дусал эм нэмнэ. Нэрмэл усыг уусгагч болгон ашиглаж болохгүй, учир нь энэ нь бронхоспазмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь процедурын явцад ханиалгах, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Эмийн эмийн сав баглаа боодол нь хөргөгчинд (өөрөөр заагаагүй бол) хаалттай хадгалагддаг. Эмийн багцыг нээсний дараа эмийг хоёр долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ. Шилэн дээр эм хэрэглэж эхэлсэн огноог бичихийг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө эмийг өрөөний температурт халаана.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

1. муколитик ба мукорегулаторууд (цэрийг нимгэрүүлэх, цэр ялгаруулалтыг сайжруулах эм): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil;
2. bronchodilators (гуурсан хоолой тэлэх эм): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. глюкокортикоидууд (олон талт нөлөө бүхий дааврын эмүүд, үндсэндээ үрэвслийн эсрэг болон хаван арилгах): Pulmicort (мананцар үүсгэгчийг түдгэлзүүлэх);
4. cromones (харшлын эсрэг эм, шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч): Cromohexal Nebula;
5. антибиотик: Fluimucil антибиотик;
6. шүлтлэг ба давсны уусмал: 0.9% давсны уусмал, Боржоми рашаан

Таны эмчлэгч эмч эмийг зааж өгч, хэрэглэх дүрмийн талаар танд хэлэх ёстой. Тэрээр мөн эмчилгээний үр дүнг хянах ёстой.

Амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр түрхэх цэггүй тул тос, суспенз, түдгэлзүүлсэн тоосонцор агуулсан уусмал, ургамлын гаралтай декоциний болон дусаах уусмал, түүнчлэн аминофиллин, папаверин, платифиллин, дифенгидрамин гэх мэт уусмалуудыг агуулсан бүх уусмалууд.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?

Гүнзгий амьсгалах үед гипервентиляцийн шинж тэмдэг (толгой эргэх, дотор муухайрах, ханиалгах) илэрч болно. Амьсгалахаа зогсоож, хамраараа амьсгалж, тайвшрах шаардлагатай. Гипервентиляцийн шинж тэмдгүүд арилсны дараа мананцар үүсгэгчээр амьсгалах ажлыг үргэлжлүүлж болно.

Амьсгалах үед шүршсэн уусмалыг хэрэглэхэд ханиалгах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд амьсгалахаа хэдэн минутын турш зогсоохыг зөвлөж байна.

Мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах техник

• Ингалятортой харьцахаас өмнө (үргэлж) болгоомжтой байх хэрэгтэй
• гараа савангаар угаана, учир нь... арьсан дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байж болно.
• Мананцар үүсгэгчийн бүх хэсгийг зааврын дагуу угсарна
• Шаардлагатай хэмжээний эмийн бодисыг мананцар үүсгэгчийн аяганд хийнэ, өрөөний температурт урьдчилан халаана.
• Мананцар үүсгэгчийг хааж, нүүрний маск, амны хөндий эсвэл хамрын суваг хавсаргана.
• Мананцар үүсгэгч ба компрессорыг хоолойг ашиглан холбоно.
• Компрессорыг асаагаад 7-10 минутын турш эсвэл уусмал бүрэн дуусах хүртэл амьсгална.
• Компрессорыг унтрааж, мананцар үүсгэгчийг салгаж, задлах.
• Мананцар үүсгэгчийн бүх хэсгийг халуун ус эсвэл 15% содын уусмалаар угаана. Сойз, хусуур хэрэглэж болохгүй.
• Угсарсан мананцар үүсгэгчийг хүүхдийн савыг эмчлэхэд зориулагдсан дулааны ариутгагч (уурын ариутгагч) гэх мэт уураар ариутгах төхөөрөмжид ариутга. Мөн дор хаяж 10 минут буцалгаж ариутгах боломжтой. Халдваргүйжүүлэлтийг долоо хоногт нэг удаа хийх ёстой.
• Сайтар цэвэрлэж, хатаасан мананцар үүсгэгчийг цэвэр салфетка эсвэл алчуураар хадгалах хэрэгтэй.

Амьсгалах үндсэн дүрэм

• Амьсгалыг хоол идсэнээс хойш 1-1.5 цагийн өмнө эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хийдэг.
• Амьсгалах эмчилгээний явцад эмч нар тамхи татахыг хориглодог. Онцгой тохиолдолд, амьсгалахаас өмнө болон дараа нь тамхи татахаа нэг цагийн турш зогсоохыг зөвлөж байна.
• Амьсгалыг ном унших, ярихад сатааралгүйгээр тайван байдалд хийх хэрэгтэй.
• Хувцас нь хүзүүг хязгаарлаж, амьсгалахад хэцүү байх ёсгүй.
• Хамрын замын өвчний хувьд амьсгалах, амьсгалах нь хамар (хамараар амьсгалах), тайван, хурцадмал байдалгүйгээр амьсгалах ёстой.
• Хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны өвчний үед аэрозолыг амаар амьсгалах (амаар амьсгалах), гүнзгий, жигд амьсгалахыг зөвлөж байна. Амаараа гүнзгий амьсгаа авсны дараа амьсгалаа 2 секундын турш барьж, хамраараа бүрэн амьсгалах хэрэгтэй; Энэ тохиолдолд амны хөндийн аэрозол нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цаашлаад амьсгалын замын гүн рүү ордог.
• Байнга гүнзгий амьсгалах нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул үе үе амьсгалыг богино хугацаанд тасалдуулж байх шаардлагатай.
• Процедурын өмнө та цэр хөөх эм ууж, амаа ариутгах уусмалаар (калийн перманганат, устөрөгчийн хэт исэл, борын хүчил) зайлах шаардлагагүй.
• Амьсгалын дараа, ялангуяа дааврын эмээр амьсгалсны дараа амаа тасалгааны температурт буцалсан усаар зайлах шаардлагатай (бага насны хүүхдэд ундаа, хоол өгч болно); маск хэрэглэж байгаа бол нүд, нүүрээ усаар зайлж угаана. .
• Нэг амьсгалах хугацаа 7-10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Аэрозольоор амьсгалах эмчилгээний курс - 6-8-аас 15 процедур

Ямар төрлийн мананцар үүсгэгч байдаг вэ?

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн практикт гурван үндсэн төрлийн ингаляторыг ашиглаж байна: уур, хэт авианы болон компрессор.

Уураар амьсгалах хэрэгслийн үйлдэл нь эмийн бодисын ууршилтын нөлөөнд суурилдаг. Тэдгээрийн дотор зөвхөн дэгдэмхий уусмал (эфирийн тос) хэрэглэж болох нь тодорхой байна. Уураар амьсгалах төхөөрөмжийн хамгийн том сул тал бол амьсгалсан бодисын бага концентраци нь ихэвчлэн эмчилгээний үр нөлөөний босго хэмжээнээс бага, мөн эмийг гэртээ нарийн тунгаар хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хэт авианы болон компрессорыг "мананцар үүсгэгч" гэсэн нэр томъёогоор нэгтгэдэг (Латин "мананцар" - манан, үүл); тэдгээр нь уур биш, харин амьсгалсан уусмалын бичил хэсгүүдээс бүрдсэн аэрозолийн үүл үүсгэдэг. Мананцар үүсгэгч нь амьсгалын замын бүх эрхтэнд (хамар, гуурсан хоолой, уушиг) ямар ч хольцгүй цэвэр эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог. Ихэнх мананцар үүсгэгчийн үйлдвэрлэсэн аэрозолын тархалт 0.5-10 микрон хооронд хэлбэлздэг. 8-10 микрон диаметртэй тоосонцор амны хөндий ба гуурсан хоолойд, 5-8 микрон диаметртэй - гуурсан хоолой ба амьсгалын дээд замд, 3-5 микрон - амьсгалын доод замд, 1-ээс 3 хүртэл диаметртэй байдаг. микрон - гуурсан хоолойд, 0.5-аас 2 микрон хүртэл - цулцангийн хэсэгт. 5 микроноос бага хэмжээтэй хэсгүүдийг "амьсгалын хэсэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Хэт авианы мананцар үүсгэгч нь мембраны өндөр давтамжийн (хэт авианы) чичиргээ бүхий уусмалыг шүршинэ. Тэд авсаархан, чимээгүй, мананцар үүсгэгч камерыг солих шаардлагагүй. Амьсгалын замын салст бүрхэвчинд хүрэх аэрозолийн хувь 90% -иас давж, аэрозолийн тоосонцрын дундаж хэмжээ 4-5 микрон байна. Үүний ачаар өндөр концентрацитай аэрозоль хэлбэрээр шаардлагатай эм нь жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд хүрдэг.

Хэт авианы мананцар үүсгэгчийг сонгох нь эмийн үйл ажиллагааны талбай нь жижиг гуурсан хоолой, эм нь давсны уусмал хэлбэрээр байдаг тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч антибиотик, дааврын эм, муколитик (цэрний сийрэгжилт) зэрэг хэд хэдэн эмийг хэт авианы нөлөөн дор устгаж болно. Эдгээр эмийг хэт авианы мананцар үүсгэгчийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Компрессорын мананцар үүсгэгч нь эмийн уусмал агуулсан камерын нарийн нүхээр шахаж буй хүчтэй агаарын урсгалыг шахаж аэрозолийн үүл үүсгэдэг. Компрессорын мананцар үүсгэгч дэх шахсан агаарыг ашиглах зарчим нь амьсгалах эмчилгээний "алтан стандарт" юм. Компрессорын мананцар үүсгэгчийн гол давуу тал нь тэдний олон талт байдал, харьцангуй хямд байдал бөгөөд тэдгээр нь илүү хүртээмжтэй бөгөөд амьсгалахад зориулагдсан бараг бүх уусмалыг шүршиж чаддаг.

Компрессор мананцар үүсгэгч нь хэд хэдэн төрлийн камертай:

• тогтмол аэрозолийн гаралт бүхий конвекцийн камерууд;
• амьсгалыг идэвхжүүлдэг камер;
• урсгал таслагч хавхлагатай амьсгалаар идэвхжүүлсэн камерууд.

Эмийн бодисыг мананцар үүсгэгчээр амьсгалахдаа зарим шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

• мананцар үүсгэгчийн камерын оновчтой дүүргэх хэмжээ нь дор хаяж 5 мл байна;
• Амьсгалын төгсгөлд эмийн алдагдлыг багасгахын тулд камерт 1 мл давсны уусмал нэмж, мананцар үүсгэгчийн камерыг сэгсэрч, амьсгалаа үргэлжлүүлнэ;
• Хямд, хүртээмжтэй эмийг хэрэглэх үед бүх төрлийн мананцар үүсгэгчийг ашиглаж болох боловч илүү үнэтэй эм хэрэглэх үед амьсгалах эмчилгээний хамгийн үр нөлөөг өвчтөний урам зоригоор идэвхжүүлсэн мананцар үүсгэгчээр хангаж, амьсгалах үе шатанд урсгал таслагч хавхлагаар тоноглогдсон байдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь гуурсан хоолойн өвчнийг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг.

Мананцар үүсгэгчийг хэрхэн сонгох вэ?

Мананцар үүсгэгчээр эмчлэх үед эмийг амьсгалын замд хүргэдэг. Энэхүү тусгай эмчилгээ нь амьсгалын замын өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст зориулагдсан (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин гэх мэт). Үүнээс гадна заримдаа амьсгалын замын салст бүрхэвч нь хүний ​​биед мансууруулах бодис нэвтрүүлэхэд ашиглагддаг. Гуурсан хоолойн гадаргуу нь маш том бөгөөд инсулин гэх мэт олон эмүүд идэвхтэй шингэдэг.

Амьсгалах эмийг сонгох нь таны эмчлэх гэж буй өвчин, санхүүгийн боломжоос хамаарна.

Орос улсад Герман, Япон, Итали зэрэг орны мананцар үүсгэгч үйлдвэрлэгчид эмнэлгийн хэрэгслийн зах зээл дээр бүтээгдэхүүнээ төлөөлдөг. Харамсалтай нь компрессор мананцар үүсгэгч дотоодын үйлдвэрлэгч одоогоор алга байна. Тодорхой төрлийн мананцар үүсгэгчийн техникийн шинж чанаруудын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг Оросын компаниуд зарж борлуулдаг компаниудаас авах боломжтой. Мананцар үүсгэгчийг сонгохдоо мананцар үүсгэгч болон компрессорын шаардлагыг харгалзан үзнэ. Компрессорын хувьд чухал хүчин зүйлүүд нь хэмжээ, жин, үйл ажиллагааны дуу чимээ, ашиглахад хялбар байдал юм. Эдгээр бүх параметрүүдэд тэдгээр нь бага зэрэг ялгаатай байдаг. Гэхдээ PARI GmbH (Герман) компанийн мананцар үүсгэгч нь Германы уламжлалт өндөр чанар, онцгой үр ашиг, урт хугацааны үйлчилгээ зэргээрээ ялгагдана гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь аэрозолийн оновчтой тархалтаас болж амьсгалын замд эмийн хамгийн их хуримтлалыг баталгаажуулдаг.

Магадгүй шүршигчний төрөлд гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй . Шууд урсгалтай мананцар үүсгэгчээр тоноглогдсон мананцар үүсгэгчийг бага насны хүүхдэд хэрэглэх нь зүйтэй, учир нь тэдгээр нь хавхлагыг идэвхжүүлэх хангалттай амьсгалах хүчгүй байдаг (ингэснээр эм хэмнэх). Амьсгалахдаа 3-аас доош насны хүүхдэд хүүхдийн маск хэрэглэх шаардлагатай. Насанд хүрэгчид ч гэсэн ийм төрлийн шүршигч хэрэглэж болно, учир нь... Энэ нь эхлээд амны хөндийгөөр тоноглогдсон байдаг.

Амьсгалаар идэвхжүүлдэг мананцар үүсгэгч нь амьсгалах болон амьсгалах хавхлагуудтай бөгөөд амьсгалах явцад ээлжлэн ажилладаг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед амьсгалахад бага аэрозол үүсдэг бөгөөд энэ нь эмийг ихээхэн хэмнэдэг.

Мөн дэг хоолойгоор тоноглогдсон мананцар үүсгэгч (аэрозолын урсгал таслагч) байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн амьсгалах үед дэгээний хажуугийн нүхийг хааж аэрозол үүсэхийг зохицуулах боломжийг олгодог.

Мананцар үүсгэгчтэй хамт янз бүрийн төрлийн хавсралтыг ашигладаг: амны хөндий, хамрын суваг (хоолой), насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хэмжээтэй маск.

• Амны хөндий нь (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд) уушгинд гүн эм хүргэхэд хамгийн тохиромжтой бөгөөд насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд амьсгалахад ашиглагддаг.
• Маск нь амьсгалын дээд замыг эмчлэхэд тохиромжтой бөгөөд хамрын хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн бүх хэсгийг услах боломжийг олгодог. Маск хэрэглэх үед ихэнх аэрозолууд амьсгалын дээд замын хэсэгт суурьшдаг. 3-аас доош насны хүүхдэд мананцар үүсгэгч эмчилгээг хэрэглэхэд маск шаардлагатай байдаг, учир нь ийм өвчтөнд амны хөндийгөөр амьсгалах боломжгүй байдаг - хүүхдүүд голчлон хамараар амьсгалдаг (энэ нь хүүхдийн биеийн анатомитой холбоотой). Тохиромжтой хэмжээтэй маск хэрэглэх шаардлагатай. Нягт маск хэрэглэх нь бага насны хүүхдүүдэд аэрозолийн алдагдлыг бууруулдаг. Хэрвээ хүүхэд 5-аас дээш настай бол амны хаалт биш амны хаалт хэрэглэх нь дээр.
• Эмийн аэрозолийг хамрын хөндийд хүргэхийн тулд хамрын суваг (хоолой) хэрэгтэй. Эдгээрийг цочмог ба архаг ринит, риносинуситын цогц эмчилгээнд хэрэглэж болно

Өөртөө болон хайртай хүмүүстээ мананцар үүсгэгч худалдаж авах нь зөв бөгөөд үндэслэлтэй шийдвэр юм. Та найдвартай туслах, найзтай болсон

Нийтлэлийн зохиогч:

Амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх амжилт нь зөвхөн эмийг зөв сонгохоос гадна амьсгалын замд хүргэх аргаас ихээхэн хамаардаг.

Мананцар үүсгэгч нь шингэн эмийг эмийн бичил хэсгүүдээс бүрдсэн аэрозоль болгон хувиргах төхөөрөмж юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь эмийн уусмалыг аэрозоль руу цацаж, өвчтөний амьсгалын замд хүргэх явдал юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргуудын орчин үеийн хувилбар юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ гэж юу вэ? Мананцар үүсгэгч эмчилгээг ямар өвчинд хэрэглэдэг вэ?
Мананцар үүсгэгчийн тусламжтайгаар эм (шингэн) нь амны хаалт эсвэл амны хаалтаар амьсгалсан аэрозоль хэлбэр эсвэл манан болж хувирдаг. Эмчилгээний энэ аргыг амьсгалах гэж нэрлэдэг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь амьсгалын замын эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй хэлбэр бөгөөд эмийг амьсгалын замд шууд хүргэх арга юм. Мананцар үүсгэгч эмчилгээг гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний (COPD) эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэдэг боловч мананцар үүсгэгчийн эмчилгээний хамрах хүрээ үүгээр хязгаарлагдахгүй. Мананцар үүсгэгч эмчилгээг амьсгалын замын цочмог өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно: ринит, ларингит, фарингит. Дуучин, багш, уурхайчин, химич зэрэг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний үед амьсгалын аппарат тусалдаг.

хамааралтай өвчний шалтгаанаасамьсгалын замын үрэвсэл үүсгэдэг тул мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулж эмийг сонгоно. Мананцар үүсгэгч эмчилгээний төхөөрөмжийн төрлийг (компрессор - ихэвчлэн эсвэл хэт авианы ингалятор) сонгох нь тогтоосон эмийн шинж чанараас хамаарна. Мананцар үүсгэгч эмчилгээний гол зорилго нь гаж нөлөө эсвэл тэдгээрийн бага зэргийн илрэл байхгүй тохиолдолд амьсгалын замын хамгийн их орон нутгийн эмчилгээний үр дүнд хүрэх явдал юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний гол зорилго нь:
Бронхоспазмыг багасгах.
Амьсгалын замын ус зайлуулах функцийг сайжруулах.
Амьсгалын дээд зам, гуурсан хоолойн эрүүл ахуй.
Салст бүрхэвчийн хаван багасгах.
Үрэвслийн процессын үйл ажиллагааг бууруулах.
Мансууруулах бодисыг цулцангийн хэсэгт хүргэх.
Орон нутгийн дархлааны хариу урвалд үзүүлэх нөлөө.
Бичил эргэлтийг сайжруулах.
Харшил үүсгэгчийн үйлдлээс салст бүрхэвчийг хамгаалах.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний чухал ач холбогдол юу вэ?
Аэрозоль үүсэх явцад үүсдэг эмийн тархалт (эмийг жижиг хэсгүүдээс бүрдэх аэрозоль болгон хувиргах) нь эмийн суспензийн нийт хэмжээ, түүний эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хүрэх гадаргууг ихэсгэдэг. үр нөлөөний үр нөлөө. Зарим эм нь ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг эсвэл элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Ийм тохиолдолд орон нутгийн засаг захиргаа, энэ тохиолдолд эмийг амьсгалах замаар амьсгалах нь зүйтэй. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд мананцар үүсгэгч эмчилгээг цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах нь эмчилгээний үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлж, нөхөн сэргээх хугацааг хурдасгадаг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь амьсгалын замын эмчилгээний хамгийн найдвартай арга юм, учир нь энэ нь хэмжсэн тунгаар аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж, сэнс (уусгагч эсвэл зөөвөрлөгч хий) ашигладаггүй. Хүчтэй амьсгалах шаардлагагүй байгаа нь гуурсан хоолойн багтраа, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн халдлагад мананцар үүсгэгч эмчилгээг ашиглах боломжийг олгодог. Компрессорын ингалятороор шүршиж буй эм нь бараг тэр даруй үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг юуны түрүүнд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчнийг эмчлэхэд ашиглах боломжтой болгодог - астма, харшил.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээг хэдэн наснаас хэрэглэж болох вэ?
Мананцар үүсгэгчийн чадвар нь амьсгалын замын эмчилгээний хамрах хүрээг эрс өргөжүүлсэн. Одоо бүх насны (нялхас хөгшрөлт хүртэл) өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой болсон. Архаг өвчний хурцадмал үед (ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа), өвчтөний амьсгалах түвшин мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд (бага насны хүүхдүүд, мэс заслын дараах өвчтөнүүд, хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй өвчтөнүүд) гэртээ болон эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно.

Мананцар үүсгэгчийн төрлүүд
Мананцар үүсгэгч нь компрессор ба хэт авианы мананцар үүсгэгч гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Сүүлийн үед суурилуулсан зай эсвэл тамхины асаагуураар ажилладаг зөөврийн мананцар үүсгэгч гарч ирэв. Зөөврийн мананцар үүсгэгч эмчилгээний төхөөрөмж гэрээсээ хол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Компрессорын мананцар үүсгэгч дээрАэрозоль үүсэх нь компрессороор дамжуулан шүрших камерт агаар нийлүүлэх үед үүсдэг.
Агаар эсвэл хүчилтөрөгч (ажлын хий) нь нарийн нүхээр мананцар үүсгэгчийн камерт ордог. Энэ нүхнээс гарах үед даралт буурч, агаарын хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд энэ нь камерын усан сангаас нарийн сувгаар дамжуулан нам даралтын энэ хэсэгт шингэнийг сороход хүргэдэг. Шингэн нь агаарын урсгалтай тулгарах үед 15-500 микрон хэмжээтэй жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг ("анхдагч" аэрозоль) Дараа нь эдгээр хэсгүүд нь "сааруулагч" (хавтан, бөмбөлөг гэх мэт) -тэй мөргөлдөж, үр дүнд нь үүснэ. "Хоёрдогч" аэрозол - 0.3-0.7 микрон хэмжээтэй хэт нарийн ширхэгтэй хэсгүүд. Хоёрдогч аэрозол нь амьсгалж, аэрозолийн анхдагч хэсгүүдийн ихээхэн хэсэг (99.5%) мананцар үүсгэгчийн камерын дотоод хананд хуримтлагдаж, дахин оролцдог. аэрозоль үүсэх үйл явц.

Компрессор төрлийн ингаляторын давуу талууд (мананцар үүсгэгч):
- Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулагдсан эмийн уусмалаас аэрозоль үйлдвэрлэх үр ашиг (флюмуцилийн антибиотик IT, pulmicort гэх мэт).
- Эмийн үлдэгдэл эзэлхүүн байхгүй (зарим эмийн өртөгийг харгалзан үзэх нь чухал).
- Мананцар үүсгэх, эмийн бүтцийг хадгалах үед уусмалын температур нэмэгдэхгүй.

Гэрт ямар тохиолдолд компрессор мананцар үүсгэгч хэрэгтэй вэ?
Хүүхэд байнга ханиад, бронхит (гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж зэрэг) өртөмтгий хүүхэдтэй гэр бүлд цэр ялгахад хэцүү ханиалгыг цогцоор нь эмчлэх, нарийсалт эмчлэх.
Архаг буюу байнга давтагддаг гуурсан хоолойн өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, архаг бронхит, цистик фиброз) бүхий өвчтөнүүдтэй гэр бүлүүд.

Хэт авианы мананцар үүсгэгч
Хэт авианы мананцар үүсгэгчдэд шингэнийг аэрозоль болгон хувиргах нь пьезоэлектрик талстуудын өндөр давтамжийн чичиргээний тусламжтайгаар хийгддэг. Кристалаас чичиргээ нь уусмалын гадаргуу руу дамждаг бөгөөд тэнд "зогсоох" долгион үүсдэг.Хэт авианы дохионы хангалттай давтамжтайгаар эдгээр долгионы уулзвар дээр "микрофонтан" үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. аэрозол үүсэх. Бөөмийн хэмжээ нь дохионы давтамжтай урвуу пропорциональ байна. Компрессорын мананцар үүсгэгчийн нэгэн адил аэрозолийн тоосонцор нь "сааруулагчтай мөргөлдөж, том хэсгүүд нь уусмал руу буцаж орж, жижиг хэсгүүд нь амьсгалдаг. Хэт авианы мананцар үүсгэгч дэх аэрозолийн үйлдвэрлэл нь компрессороос бараг чимээгүй бөгөөд хурдан байдаг. Хэт авианы мананцар үүсгэгчийг ашигладаггүй. Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулагдсан зарим эмийн хувьд. Хэт авианы мананцар үүсгэгчийг сонгох нь эмийн үйл ажиллагааны хэсэг нь жижиг гуурсан хоолой, эм нь давсны уусмал хэлбэрээр байдаг тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг. антибиотик, дааврын эм, муколитик (цэр нимгэрэх) зэрэг олон тооны эмийг хэт авианы нөлөөн дор устгаж болно.Эдгээр эмийг хэт авианы мананцар үүсгэгчдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэт авианы мананцар үүсгэгчийн сул талууд:
- Суспенз болон наалдамхай уусмалаас аэрозол үйлдвэрлэх үр ашиггүй байдал.
- Эмийн үлдэгдэл их хэмжээгээр.
- Мананцар үүсгэх үед уусмалын температур нэмэгдэж, эмийн бүтцийг устгах боломжтой.

Мананцар үүсгэгч худалдаж авахдаа ямар эмийн уусмалыг амьсгалахад хэрэглэхээ анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь буруу төрлийн мананцар үүсгэгч нь эмийг устгах, эмчилгээний зорилгодоо хүрэхгүй байх, хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Мананцар үүсгэгчийг ямар эм хэрэглэж болох вэ?
Мананцар үүсгэгч эмчилгээний хувьд лонх эсвэл хуванцар саванд үйлдвэрлэдэг эмийн тусгай уусмалууд байдаг - мананцар. Нэг амьсгалахад уусгагчтай хамт эмийн хэмжээ 2-5 мл байна. Шаардлагатай эмийн хэмжээг тооцоолох нь өвчтөний наснаас хамаарна. Эхлээд 2 мл давсны уусмалыг мананцар үүсгэгч рүү хийнэ, дараа нь шаардлагатай тооны дусал эм нэмнэ. Нэрмэл усыг уусгагч болгон ашиглаж болохгүй, учир нь энэ нь бронхоспазмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь процедурын явцад ханиалгах, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Эмийн эмийн сав баглаа боодол нь хөргөгчинд (өөрөөр заагаагүй бол) хаалттай хадгалагддаг. Эмийн багцыг нээсний дараа эмийг хоёр долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ. Шилэн дээр эм хэрэглэж эхэлсэн огноог бичихийг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө эмийг өрөөний температурт халаана.

Компрессор төрлийн мананцар үүсгэгчийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.
1. Муколитик ба мукорегуляторууд (цэрийг нимгэрүүлэх, цэр ялгаруулалтыг сайжруулах эм): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil.
2. Bronchodilators (гуурсан хоолой тэлэх эм): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Глюкокортикоидууд (олон талт нөлөө бүхий дааврын эмүүд, үндсэндээ үрэвслийн эсрэг болон хаван арилгах): Pulmicort (мананцар үүсгэгчийг түдгэлзүүлэх).
4. Cromones (харшлын эсрэг эм, шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч): Cromohexal Nebula.
5. Антибиотик: Fluimucil антибиотик.
6. Антисептик: диоксидины 0.25% уусмал (0.5% диоксидины уусмалыг 1: 1 натрийн хлорид 0.9% -аар шингэлнэ).
7. Шүлт ба давсны уусмал: 0.9% давсны уусмал, Боржоми рашаан.

Таны эмчлэгч эмч эмийг зааж өгч, хэрэглэх дүрмийн талаар танд хэлэх ёстой. Тэрээр мөн эмчилгээний үр дүнг хянах ёстой.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулагдаагүй мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно: тос агуулсан бүх тос, уусмал (суспенз), түдгэлзүүлсэн тоосонцор агуулсан уусмал, суспенз, уусмал,ургамлын гаралтай декоциний болон дусаах зэрэг орно.
Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд теофиллин, папаверин, платифиллин болон үүнтэй төстэй бодисуудын уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр хэрэглэх цэгүүд байдаггүй.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний эсрэг заалтууд.
- Буллез эмфиземийн дэвсгэр дээр уушигны цус алдалт, аяндаа пневмоторакс.
- Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний дутагдал.
- Амьсгалын хэлбэрийн эмийг бие даасан үл тэвчих.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний үед юу мэдрэх вэ?
Гүнзгий амьсгалах үед гипервентиляцийн шинж тэмдэг (толгой эргэх, дотор муухайрах, ханиалгах) илэрч болно. Амьсгалахаа зогсоож, хамраараа амьсгалж, тайвшрах шаардлагатай. Гипервентиляцийн шинж тэмдгүүд арилсны дараа мананцар үүсгэгчээр амьсгалах амьсгалыг үргэлжлүүлж болно Амьсгалах үед шүршсэн уусмалыг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд ханиалгах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд амьсгалахаа хэдэн минутын турш зогсоохыг зөвлөж байна.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө амьсгалахад хэрэглэж буй эмийн зааврыг анхааралтай уншина уу!

Мананцар үүсгэгч эмчилгээг бэлтгэх, явуулах дүрэм

Амьсгалах бэлтгэл

Амьсгалах төхөөрөмж (мананцар үүсгэгч) -тэй хавсаргасан зааврыг нарийвчлан уншина уу. Мананцар үүсгэгчийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зөв угсарна. Ингаляторын зааварт заасны дагуу мананцар үүсгэгчийг дахин зөв угсарсан эсэхийг шалгана уу.

Амьсгалыг хоол идсэн эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа 1-1.5 цагийн дараа хийдэг. Амьсгалын өмнө болон дараа тамхи татахыг хориглоно.

Амьсгалах уусмал бэлтгэх

Амьсгалах уусмалыг давсны уусмал (0.9% натрийн хлорид) эсвэл антисептикийн дүрмийн дагуу эмийн тусгай уусмал дээр үндэслэн бэлтгэх ёстой. Эдгээр зорилгоор цорго, буцалсан, нэрмэл ус, түүнчлэн гипо- ба гипертоник уусмалыг ашиглахыг хориглоно.

Тариур нь мананцар үүсгэгчийг амьсгалах уусмалаар дүүргэхэд тохиромжтой; пипеткийг бас ашиглаж болно. 3-5 мл хэмжээтэй мананцар үүсгэгчийг дүүргэхийг зөвлөж байна.

Бэлэн болсон уусмалыг эмийг хэрэглэх зааварт өөрөөр заагаагүй бол хөргөгчинд 1 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална. Амьсгалахаасаа өмнө бэлтгэсэн уусмалыг усан ваннд дор хаяж +20 хэм хүртэл халаахыг зөвлөж байна.

Амьсгалах эмчилгээ хийх

Амьсгалах үед хүн сууж буй байрлалд байх ёстой, ярихгүй, мананцар үүсгэгчийг босоо байдлаар барина. Амьсгалах үед урагш бөхийлгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь биеийн энэ байрлал нь аэрозоль амьсгалын замд ороход хүндрэл учруулдаг.

Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн өвчний үед аэрозолыг амаар амьсгалах хэрэгтэй. Амаараа гүнзгий амьсгаа авсны дараа амьсгалаа 2 секунд бариад хамраараа бүрэн гаргана. Амны хаалт эсвэл амны хаалт хэрэглэх нь маск хэрэглэхээс илүү дээр юм.

Хамар, хамрын синус, хамар залгиурын өвчний хувьд хамрын тусгай хавсралт (хамрын суваг) ашиглан амьсгалах шаардлагатай бөгөөд амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах, ачаалал өгөхгүй байх шаардлагатай.

Байнга гүнзгий амьсгалах нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул 15-30 секундын турш амьсгалах завсарлага авахыг зөвлөж байна.
Мананцар үүсгэгчийн камерт шингэн үлдэх хүртэл амьсгалаа үргэлжлүүлнэ (ихэвчлэн 5-10 минут).

Стероид эм (гормон) -аар амьсгалсны дараа амаа сайтар зайлах хэрэгтэй. Өрөөний хэмд буцалсан усаар ам, хоолойгоо зайлж байхыг зөвлөж байна.

Амьсгалын дараа мананцар үүсгэгчийг боломжтой бол цэвэр усаар зайлж, ариутгасан самбайгаар хатаана. Мананцар үүсгэгчийг байнга зайлж байх нь эмийн талсжилт, бактерийн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Аэрозольоор амьсгалах эмчилгээний курс нь 6-8-15 процедур юм.

Компрессор төрлийн мананцар үүсгэгчийн антибиотик
Fluimucil антибиотик IT

Мананцар үүсгэгч эмчилгээнд зориулсан муколитик бодис
Лазолван

Нийтлэлийг 03digest.ru порталын редактор С.Г.Зырянов бэлтгэсэн
Нийтлэлээс иш татахдаа 03digest.ru сайтын холбоос шаардлагатай

НОБУЛИЗАТОРЫН ЦОГЦОЛБОРТ ЭМЧИЛГЭЭ
Амьсгалын замын ХАЛДВАРЫН ЭМЧИЛГЭЭ
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэх гол хаалга,
Дээр дурьдсанчлан амьсгалын дээд эрхтэнүүд юм
арга замууд. Эмгэг төрүүлэгч нэвтэрсний дараа хоёр нь дарааллаар өдөөгддөг
хамгаалалтын системүүд орно: салст бүрхэвч, дархлаа.
Салст бүрхүүлийн хамгаалалт
Амьсгалын замын салст бүрхэвч нь нууцаар бүрхэгдсэн байдаг
бактерийн эсрэг хамгаалалтыг хангадаг бодисууд, мөн баярлалаа
цөмрөгт хучуур эдийн хөдөлгөөн, энэ шүүрлийг байнга зөөвөрлөж байдаг
гарч, түүнд наалдсан шатаж буй тоосонцор, тоос шороо, микроб, мөөгөнцөр арилдаг.
Хэрэв энэ механизм янз бүрийн шалтгааны улмаас ажиллахгүй бол, үүнд
вирусын халдварын нөлөөгөөр цилиат хучуур эд нь үхдэг;
эмгэг төрүүлэгчид салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр наалдаж эхэлдэг
үржүүлэх. Цикатрит нарийсал бүхий газрууд онцгой аюултай. Тэнд
шүүрэл нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь хөгжилд нэмэлт түлхэц өгдөг
орон нутгийн халдвар. Өөрчлөгдсөн зуурамтгай чанар бүхий шүүрэл нь зөөвөрлөх чадвар багатай,
Үүний зэрэгцээ хэт халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг;
Тиймээс амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүд үргэлж
халдварт өртөмтгий байдаг.
Дархлаа хамгаалах
Үүний зэрэгцээ салст бүрхүүлийн хамгаалалтыг зөрчихөд хүргэдэг хүчин зүйлүүд
мөн дархлааны хамгаалалтыг улам дордуулдаг. Энэ нь гадны аль алинд нь хамаарна
хүчин зүйл, түүний дотор тамхи татах, эмгэг төрүүлэгчид: мөөгөнцөр, бактери,
вирусууд.
-ийн нөлөөгөөр биеийн дархлааны тогтолцооны зохицуулалт алдагдах үед
халдварт бодис, түүний дарангуйлал аль алинд нь тохиолдож болно
бактери, эндотоксины шүүрлийн бүтээгдэхүүн ялгардаг
Бактериолизийн явцад дархлаа дарангуйлагдсан байдал үүсдэг. IN
энэ нөхцөл байдал, дахилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг эсвэл
хурцадмал байдал, өвчний цочмог хэлбэрээс шилжих аюул заналхийлж байна
архаг.
Дархлаа дарангуйлах механизм нь лимфоцитын чадвар буурах явдал юм
хүний ​​захын цусыг ДНХ-ийн нөхөн сэргээх, хуримтлуулах
гэмтсэн ДНХ нь генетикийн тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Энэ урт
бактерийн эсрэг эмчилгээний нөлөөн дор эрчимжиж буй үйл явц;
иммуномодулятор хэрэглэснээр суларч болно. Эзгүй хамт
дархлааны дэмжлэг үзүүлэх нь дахилт үүсэх бодит эрсдэлтэй байдаг
цочмогоос архаг хэлбэрт шилжих өвчний аюул.
Мөн үрэвсэлт үйл явц нь тасалдалд хүргэдэг гэдгийг мэддэг
исэлдүүлэгч-антиоксидант систем, исэлдэлт үүсэх
стресс, реактив хүчилтөрөгчийн төрлийн илүүдэл үйлдвэрлэл - түрэмгий
хүргэдэг радикалууд (моновалент хүчилтөрөгч, устөрөгчийн хэт исэл гэх мэт).
уураг, нуклейн хүчил, эсийн биомембраныг гэмтээх
эцэст нь эмгэгийн нөхцлийг хөгжүүлэх, хадгалахад хүргэдэг
организмд.
Уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд исэлдэлтийн стресс
цочмог үе шатанд уушигны үрэвсэлт өвчин мөн
амьсгалын замын халдварыг дэмжих. Үрэвслийн урвал
вируст эсвэл бактерийн халдварын хариуд боловсруулсан, төлөөлдөг
үйл явдлууд, түүний дотор бүтээгдэхүүнүүд хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг
эмгэг төрүүлэгчийг барьж, устгахад чиглэсэн янз бүрийн зуучлагч, гэхдээ
Үүнтэй ижил хариу үйлдэл нь тааламжгүй явцтай бөгөөд бас үүсгэж болно
эрхтэний эдийг гэмтээх.
Ийнхүү эвдэж болох харгис тойрог бий болж,
эмгэг процессын янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлөх.
Амьсгалах эмчилгээ нь хангадаг эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог
үйлдэл:
. үрэвсэлт үйл явцын талаар;
. дархлааг засах;
. исэлдүүлэгч-антиоксидант системийн зохицуулалтын талаар.
Нарийн төвөгтэй эмчилгээний зорилго:
. үрэвслийг зогсоох;
. хаван багасгах;
. ус зайлуулах функцийг сайжруулах;
. гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгах;
. орон нутгийн дархлааг сэргээх;
. чухал эмгэг төрүүлэгчдийг устгах (устгах) хангах;
. салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг сэргээх

Амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчний хөгжлийн механизмын схем
Эмгэг төрүүлэгчийг амьсгалын замд нэвтрүүлэх
Салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр бэхлэх
Салст бүрхэвч дээр нөхөн үржихүй
Исэлдүүлэгч-антиоксидант тогтолцооны эмгэгүүд -
Хүчилтөрөгчийн реактив төрлүүдийн хуримтлал,
Арахидоны хүчлийн солилцооны өөрчлөлт
Үрэвслийн урвал
Дархлаа дарангуйлах
Халдварт өвчин: цочмог, архаг явцтай

Хэдийгээр амьсгалын замын халдварт өвчин
Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нар сайн мэддэг тул урьдчилан сэргийлэх асуудал хэвээр байна.
амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, түүний хүндрэлийн оношлогоо, эмчилгээ.
Эпидемиологийн үнэлгээний хамт ARVI-ийн оношийг тогтоох
нөхцөл байдал, өвчний түүх, өвчтөний биеийн үзлэг чухал
Чих хамар хоолойн эмчээр амьсгалын дээд замыг шалгах нь чухал юм.
Энэ нь зөвхөн үрэвслийн нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжтой
үйл явц, гэхдээ мөн гэмтлийн ноцтой байдлыг эрчим, хэмжээгээр үнэлэх
үрэвсэл, салст бүрхэвч дээрх үрэвслийн шинж чанар
ENT эрхтнүүд.
E.P-ийн хэлснээр. Бербенцова (2000), үрэвсэлийн харааны ялгаа,
вирус ба бактерийн улмаас үүсдэг нь вируст байдаг
формац дагалддаг катараль үрэвсэлээр тодорхойлогддог
дээд ба доод салст бүрхэвч дээр сероз шүүрэл
амьсгалын замын. K.G-ийн хэлснээр. Астахова (1989), эхний 2-3-т
вирусын халдвар хамар, залгиурын салст бүрхэвч дээр суурьших өдөр
судасны тарилга ажиглагдаж, 3-5 дахь өдөр гипереми тархдаг
амьсгалын дээд замын бусад хэсгүүдэд тархаж, сарнисан,
хаван үүсдэг, ганц бие
эсвэл салст бүрхэвч дээр жижиг цэгээс том хүртэл бүлгийн цус алдалт
хамрын мембран, зөөлөн ба хатуу тагнай, хоолойны атираа дээр.
Бактерийн ургамал нэгдэж, шинж чанар нь өөрчлөгддөг
шүүрэл: энэ нь сероз-идээт эсвэл идээт болдог. Үйл явцад оролцдог
paranasal sinuses, гуйлсэн булчирхайд, гуурсан хоолой. V.M-ийн хэлснээр.
Жданова, С.Я. Гайдамович (1982) эхний 5-10 хоногт ARVI-ийн хүндийн зэрэг
болон аливаа вирусын халдвар нь үндсэндээ үйл ажиллагаанаас хамаардаг
интерфероны систем: хүндрэлтэй ARVI-ийн хүнд хэлбэрүүд үүсдэг
хоёрдогч дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдэд
энэ системээс иш татсан.
ARVI-ийн этиотроп эмчилгээг сонгохдоо үндсэн нь байх ёстой
вирусын эсрэг эмчилгээг янз бүрийн аргаар явуулдаг
хүний ​​биед. Амьсгалахад давуу эрх олгох хэрэгтэй
хэлбэрүүд: аэрозолоор амьсгалах, услах, гуурсан хоолойд
дүүргэдэг.
Бактерийн эсрэг эмийн жорыг зөвтгөх ёстой
эмнэлзүйн, нян судлалын болон лабораторийн үзүүлэлтээр батлагдсан
цус: лейкоцитоз, хурдассан ESR, туузны шилжилт, нэмэгдсэн
фибриноген, серомукоид, С-реактив уургийн концентраци.
Вирусын халдварыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд синтетик бодисууд байдаг
Вирусын эсрэг эмүүд: "Ремантадин"(Орос), "Арбидол"
(Орос), "Виразол"эсвэл "Рибавирин"(Канад, АНУ). Эмчилгээний зориулалтаар
энгийн герпес вирус, цитомеголовирусыг хэрэглэдэг "Зовиракс"эсвэл
"Ацикловир".Бүгдийг нь амаар эсвэл тос хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах хэлбэрээр дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
эм.
Хүний лейкоцитын интерферон. Интерфероныг хэлдэг
өвөрмөц бус дархлааны хүчин зүйлүүд. Тэр хангахад оролцдог
нуклейн хүчлүүдийн гомеостаз, РНХ вирусын нөхөн үржихүйг саатуулдаг
ДНХ. Интерфероны хамгийн чухал үүргүүдийн нэг нь хөрш зэргэлдээ эсийг хамгаалах явдал юм
вирусын халдвартай, вирус нэвтрэхээс сэргийлдэг
эрүүл эс рүү. Хүний амьсгалын замын вируст тэсвэртэй байдал
халдвар, олон судалгаанаас үзэхэд интерферон болон
тэдэнтэй холбоотой тодорхой дархлааны тогтолцооны механизмууд.
Тунг: ампулын агуулгыг 2 мл нэрмэл уусмалд уусгана

- 10-15 удаа амьсгалах.
Хагас өгсөн(Орос) - интерфероны өдөөгч. Лиофилижсэн
нунтаг. Нэг ампулыг (100 нэгж) нэрмэл усаар шингэлнэ.
Эмнэлгийн практикт үүнийг өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр ашигладаг.
цагаан гигроскопийн нунтагаас бэлтгэсэн . Өргөдөл гаргах
аденовирусын болон герпетик коньюнктивит, кератит болон хэлбэрээр
ARVI-ийн усалгаа, амьсгалах.
Тун: ампулын агуулгыг 2 мл нэрмэл усаар шингэлнэ
ус. Мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах ажлыг өдөрт 2-4 удаа хийдэг. Эмчилгээний курсын хувьд
- 10 удаа амьсгалах.
Аминокапроны хүчилолон төрлийн эмчилгээний үйлчилгээтэй
шинж чанар, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, нөхөн үржихүйг бууруулдаг
томуугийн вирус, параинфлюз, үрэвслийн хаваныг намдаана (Парусов,
1981). Аэрозоль эмчилгээ нь аминокапрой хүчлийн 5% -ийн уусмалыг ашигладаг.
Амьсгалахад 2 мл-ийг өдөрт 2 удаа 3-4 хоногийн турш ууна.
Натрийн тиосульфат- олон талт үйлдэл бүхий эм. Эсрэг
исэлдүүлэгч, түрэмгий радикалуудын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй,
хоргүйжүүлэх, бактерийн эсрэг, склеротик
үйлдэл. Амьсгалах эмчилгээ нь 5% усан уусмалыг хэрэглэдэг
натрийн тиосульфатыг өдөрт 2 удаа амьсгалахад 2 мл. Эмчилгээний курсын хувьд
10-15 удаа амьсгалах.
Дархлаа эмчилгээ нь хэд хэдэн хэлбэрээр явагддаг.
1. Бэлэн тусгай бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд суурилсан дархлаа эмчилгээ
эсрэгбие (плазм, гамма глобулин, иммуноглобулин). Тэд тэгэх ёстой
өвчний цочмог үе шатанд хэрэглэх, i.e. эхний 10 хоногт
өвчний хүнд ба дунд зэргийн явц. Хамгийн их хэрэглэдэг
гамма глобулин нь иммуноглобулины цуглуулга юм
ангийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдээр баяжуулсан хүний ​​ийлдэс
IgG (Петров Р.В., 1976, 1982). Хүний хэвийн иммуноглобулин
парентераль хэрэглэхэд 10% хэлбэрээр
донорын иммуноглобулины уусмал. Нэг ампулыг агуулдаг
нэг тун нь 0.15 г, өөрөөр хэлбэл. 1.5 мл булчинд тарих.
2. Immunomodulators. Эдгээр нь дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмүүд юм
систем.
Лейкинферон- дотоодын иммуномодулятор, юм
Хүний интерферон болон нийлэгжүүлсэн бусад цитокиныг бэлтгэх
эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүсийн цуснаас лейкоцитууд. Лейкинферон
вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, хурдасгадаг
тархалтын процесс, цитологийн болон фагоцитозыг идэвхжүүлдэг
биед үзүүлэх хариу урвал. Нэг ампул нь 10,000 IU вирусын эсрэг үйлчилгээтэй
хүний ​​интерфероны үйл ажиллагаа. Амьсгалахад зориулж шингэлнэ
1 мл лейкинфероныг 5 мл нэрмэл усанд хийж, агуулгыг нь хийнэ
мананцар үүсгэгч рүү. Архаг бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэгийн хувьд
лейкинфероноор амьсгалах нь булчинд тарихтай хослуулдаг. Хэрэв
Өглөө нь лейкинфероныг булчинд тарих, дараа нь оройд амьсгалах замаар тарина.
1-2 долоо хоногийн дотор. лейкинфероныг өдөрт 2 удаа ийм аргаар хэрэглэдэг
долоо хоног, дараа нь 2-3 долоо хоног. зөвхөн булчинд тарих аргыг хэрэглэнэ
мансууруулах бодис хэрэглэх.
Деринат- Оросын үйлдвэрлэсэн дотоодын иммуномодулятор
ZAO FP Tehnomedservis. Деринат - өндөр цэвэршүүлсэн натри
уугуул дезоксирибонуклеины хүчлийн давс, хэсэгчлэн деполи-
хэт авиан шинжилгээгээр 0.1% натрийн усан уусмалд ууссан
хлорид Хилэм загасны сүүнээс тусгаарлагдсан биологийн идэвхт бодис
загас Энэ эм нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг,
хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх, антиоксидант шинж чанартай. Боломжтой
derinat 0.25% (гадны хэрэглээ), лонхонд 10 мл;
derinat 0.25% (хамрын дусал), дусаагууртай саванд 10 мл; гүнат 1.5%
(тарилгын хувьд), ампулыг 5 мл.
Заалт - цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх
амьсгалын дээд ба доод замын эмгэг (ARVI / томуу, цочмог
катараль ринит, цочмог катараль хамар залгиурын үрэвсэл, цочмог ларингит
трахеит, цочмог бронхит, олон нийтийн уушигны үрэвсэл); урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
архаг өвчний дахилт, дахилтыг эмчлэх (архаг
риносинусит, архаг салст бүрхэвч, бөглөрөлтөт бронхит,
гуурсан хоолойн багтраа).
Амьсгалын дээд замын цочмог эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд
деринатыг компрессороор амьсгалах ба/эсвэл хэрэглэхийг зөвлөж байна
мананцар үүсгэгч.
ДНХ-Na аэрозол нь 5-8 микрон хэмжээтэй хэсгүүдтэй байх ёстой
амьсгалын доод замд жижиг хэсгүүд хэрхэн тогтдог.
Амьсгалах эмчилгээний давуу тал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.
. амьсгалын замын салст бүрхэвчийн гадаргууг өргөнөөр бүрхэх;
. шингээлтийн эрч хүчийг нэмэгдүүлэх;
. салст бүрхүүлийн давхарга, гэмтэл дэх эмийн хуримтлал нэмэгдсэн
ялагдсан.
Деринаттай мананцар үүсгэгч эмчилгээний арга
ARVI-тай өвчтөнтэй харьцах эсвэл өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл
Гадны хэрэглээнд 0.25% деринатын уусмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. IN
мананцар үүсгэгч нь лонхноос 1-2 мл эмийг асгадаг (эмийг пипеткээр шахдаг
үүнийг бүү хий). Амьсгалах төхөөрөмж II, өвчтөнд үйл ажиллагааны горимд тохируулагдсан байна
маск эсвэл хамрын сувгаар 5-7 минутын турш амьсгалдаг. Энэ журам
2-3 хоногийн турш өдөрт 2 удаа давтана.
Риноконьюнктивийн хам шинжийн хувьд аэрозолийн эмчилгээг нэмэлтээр хийдэг
Деринатыг дуслаар дуслаарай: өдөрт 2-3 удаа хоёр нүдэнд 1 дуслаар
өдөр.
Уушгины хатгалгааны хувьд аэрозолоор амьсгалах нь I ба горимд явагддаг
1.5% деринатын уусмалыг булчинд тарих нэмэлт
өдөр бүр 5 мл тунгаар. Эмчилгээний курс бүрт 5-10 тарилга хийхийг зөвлөж байна.
Энэ тохиолдолд этиотроп эмчилгээг мөн хийх ёстой, жишээлбэл. тохиромжтой
эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг эмчилгээ.
Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл архаг өвчний дахилт, дахилтын үед
уушигны бөглөрөлт өвчний амьсгалын эмчилгээ 0.25% -ийн уусмалаар
derinata нь гуурсан хоолойн болон муколитик эмүүдтэй хавсарч байх ёстой;
антибиотик, заавал булчинд тарих
гүната. Нэг курс - 5-10 тарилга. Энэ эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай
дархлал хомсдол, өвчний цочмог үе шат нь удаан үргэлжилсэн үе рүү шилжих
бактерийн эсрэг эмчилгээ, вирусын халдвар, эсийн доторх нөлөөн дор
эмгэг төрүүлэгч ба мөөгөнцөр.
. Шүлтлэг уусмалууд
Натрийн бикарбонат(Натриа гидрокарбонас). Үүнд өргөдөл гаргаж байна
салстыг шингэлж, үрэвслийн голомтод шүлтлэг орчинг бий болгох. Ийм
мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь салстыг арилгах үр ашгийг нэмэгдүүлдэг
хамрын хөндийгөөс 2-оос дээш удаа идээт ялгадас гарах.
Тун: Амьсгалахад 2-3 мл хэмжээтэй 2% уусмал.
Натри хлорид (Natrii Chloridium). 0.9% изотоник уусмал нь тийм биш юм
салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй, хэрэглэдэг
тэдгээрийг зөөлрүүлэх, хүрэлцэх тохиолдолд хамрын хөндийг цэвэрлэж, зайлж угаана
идэмхий бодисууд. 2% гипертоны уусмал нь цэвэрлэгээг дэмждэг
25
салст бүрхэвчийн агууламжаас хамрын хөндий. Уусмалыг бэлтгэх боломжтой
Өвчтөнүүд өөрсдөө: изотоник уусмал - 1 халбага
1 литр буцалсан ус тутамд ширээний давс.
Тун: Амьсгалахад 2-3 мл изотоник уусмал. Процедур
өдөрт 3-4 удаа давтаж болно.
Ус Морис.Адриатын усны изотоник ариутгасан уусмал
байгалийн ул мөр элемент бүхий далай. 100 мл уусмал нь 30 мл агуулдаг
байгалийн ион ба ул мөр элемент бүхий далайн ус. Ашигласан
хамрын хөндий ба хамрын хөндийг угаах зориулалттай, хэрэглэхийг зөвлөж байна
эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор салст бүрхэвчийг чийгшүүлнэ
хамрын мембранууд. Тун нь натрийн хлорид хэрэглэхийг зөвлөсөн тунтай төстэй.
.Муколитик эмүүд
ACC(Ацетилцистеин) "HEXAL" (Герман). Үүнд өргөдөл гаргаж байна
10% -ийн муколитик ба цэр хөөх уусмал хэлбэрээр амьсгалах
2-5 мл-ийн хэмжээ өдөрт 3-4 удаа.
Амброгексал(амброксол гидрохлорид) нь муколитик шинж чанартай байдаг
мөн expectorant нөлөөтэй, ханиалгыг арилгаж, арилгадаг. Зуурамтгай чанар
анхны түвшинтэй харьцуулахад цэрний хэмжээ 5 дахин багасдаг.
Ambrohexal нь деполимержилтийн улмаас secretolytic нөлөөтэй байдаг
гуурсан хоолойн шүүрлийн мукополисахаридын фибрил ба өдөөлт
төвийг сахисан гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн шүүрлийн эсүүд
полисахаридууд. Нууц моторын үйлдэл: цоргоны үйл ажиллагааг сайжруулдаг
гуурсан хоолойн хучуур эд, цэрний нүүлгэн шилжүүлэлтийг хөнгөвчлөх.
Цирцсэн хучуур эд эсийн нөхөн төлжилт явагдаж,
амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг өдөөх
уушиг. Антибиотиктой хамт хэрэглэхэд тэдгээрийг нэмэгдүүлдэг
гуурсан хоолойн шүүрэл, салст бүрхэвч, цулцан дахь концентраци.
2-3 мл давсны уусмалаар 2 мл-ээр өдөрт 3-4 удаа тагнайгаар хийнэ
лазер
Флюимуцил"Zambon Group" (Итали) ампул дахь 10% -ийн уусмал. Одоогийн
эхлэл нь L-цистеин - N-ацетилцистеины амин хүчлийн дериватив юм.
Шууд үйлдэлтэй муколитикийг хэлнэ. Шууд үйлдэл хийдэг
Амьсгалын замын хөндий дэх өтгөн, наалдамхай шүүрэл дээр, тиймээс үр дүнтэй
мөн түргэн шингэрүүлж, эмгэг төрүүлэгчтэй хамт цэрийг арилгана
бичил биетэн. Энэ эм нь цэвэршилттэй байсан ч идэвхтэй хэвээр байна
цэр. Fluimucil нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг
антиоксидант үйл ажиллагааны улмаас нөлөө. Хэрэглэх арга:
амьсгалын замаар 1 ампулыг өдөрт 1-2 удаа 5-10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэнэ
урт курсууд. Мансууруулах бодисын өндөр аюулгүй байдлын улмаас давтамж
хүлээн авах, харьцангуй тунг эмчийн дагуу өөрчилж болно
өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний аргаас хамааран зөвшөөрөгдөх хязгаар
нөлөөлөл. Энэ тохиолдолд насанд хүрэгчдийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй
эмийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэх. Өвчин хүндрэх үед хэрэглэнэ
цэр ялгахад хэцүү архаг бөглөрөлт бронхит ба
мөн синусит, риносинусит, ларинготрахеит, бронхиолит.
Ринофлюимуцил"Замбон групп" (Итали) - цорын ганц шүршигч
ринит, синуситыг эмчлэх давхар үйлдэл.
Найрлага: 100 мл эм нь: N-ацетилцистеин - 1 гр, туаминогеп-
tan сульфат - 0.05 гр, бусад найрлага.
Ацетилцистеины муколитик ба нөхөн сэргээх нөлөө нь нэмэлт юм
туаминогептан сульфатын васоконстриктор нөлөө, дэмжих
хаван арилгах, цэвэрлэх, ил тод байдлыг сэргээх
paranasal sinuses ба хамрын хөндий. Дээрх эффектүүдийн ачаар
хамрын хэсгүүдийн салст бүрхэвч хурдан эдгэрэх ба
үрэвслийн шинж тэмдгийг бууруулах.
Хэрэглэх заалт: өтгөн идээт цочмог, цочмог ринит,
салст-идээт эксудат, архаг ринит, шинж тэмдэг бүхий синусит
ринит
Хэрэглэх заавар: насанд хүрэгчид: хагас тутамд 2 тун аэрозол
хамар өдөрт 3-4 удаа, хүүхдэд 1 тунгаар өдөрт 3-4 удаа хагас тутамд
хамар Эмчилгээний курс 5-7 хоног байна.
Эсрэг заалт: хаалттай өнцөгт глауком, гипертиреодизм, хэт мэдрэг байдал
эмэнд, антидепрессантаар эмчлэх.
Лазолван- Амброксолын дериватив болох муколитикийг эндээс авах боломжтой
100 мл шил (1 мл 7.5 мг идэвхтэй бодис агуулдаг).
Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, сүрьеэгийн эсрэг заалттай
уушиг, гуурсан хоолой, уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн цочмог өвчин
цэрний ялгаралт муудсан.
Тун: наалдамхай өтгөн цэрийг нимгэрүүлж, сайжруулна
ханиалгах нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд (6-аас дээш насны) 2 мл-ийг хэрэглэдэг
(15 мг) өдөрт 4 удаа, 6-аас доош насны хүүхдэд - 1-2 мл-ээр өдөрт 1-2 удаа. Шийдэл
Лазолваныг ихэвчлэн 2 мл дулаарсан давсны уусмалаар холино.
Архаг бронхитын хүнд хэлбэрийн хувьд та хэрэглэж болно
3-4 мл лазолваныг давсны уусмал эсвэл цэвэр усаар шингэлнэ
bronchodilator-тай хавсарсан хэлбэрээр үүсдэг.
Лазолван (амброксол) нь мукокинетик ба секретолитик шинж чанартай байдаг
химийн шинж чанар. Энэ нь амьсгалын замаас наалдамхай шүүрлийг арилгахад тусалдаг
замууд болон салстын бөглөрлийг багасгадаг. Лазолваны давуу тал
нь түүний өргөн хүрээний үйл ажиллагаа юм. Мансууруулах бодис нь зуурамтгай чанарыг бууруулдаг
цэр (мукополисахаридын фибрилүүдийн деполимержилтийн улмаас),
гуурсан хоолойн хананд цэрний наалдацыг бууруулдаг (хөрсийг өдөөдөг тул
фактант), амьсгалын замаас шүүрлийг гадагшлуулахыг өдөөдөг (учир нь
цөмрөгт хучуур эдийг нөхөн сэргээх). Сайн тэсвэр тэвчээрийн ачаар
эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.
Лазолваныг бусад эмүүдтэй хослуулж болно.
бронхитын хам шинжийн стандарт эмчилгээ болгон ашигладаг
(зүрхний гликозид, кортикостероид, бронходилатор ба антибиотик).
Аэрозоль дахь антибиотикийг дараа нь хэрэглэснээр лазолваныг дэмждэг
уушигны эдэд нэвтрэлтийг нэмэгдүүлэх. Лазолван
элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр шээсээр ялгардаг.
. Протеолитик ферментүүд
Трипсин талст.(Trypsini crystallisatum). Химотрипсин
талст (Hymotripsini crystallisatum), химопсин (Chymopsinum),
рибонуклеаза (Ribonucleasi amorphum), дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasum),
лизоцим (Lisocimi). Бүх эм нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
мөн хаван арилгах үйлчилгээтэй, лизийн үхжил
эд, шингэрүүлсэн идээ, салст, сонгомол вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг
Үр нөлөө. Цочмог процессын хувьд тэдгээрийг 0.005 г тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна
5 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд антибиотикийн хамт.
. Өтгөн арилгагч(судас агшаагч)
"Ксилометазолин", "Оксиметазолин", "Нафазолин", "Тетри-
золин"-. Бүх эмүүд - αt - адреномиметикууд нь нөлөө үзүүлдэг
үйл ажиллагааны улмаас цусны судасны аяыг симпатик зохицуулалт
адренерг рецепторуудад. Эдгээр нь дусал, аэрозоль хэлбэрээр ашиглагддаг.
Аэрозолийн давуу тал нь салст бүрхэвчийг бүхэлд нь хамардаг
бүх анастомозыг үр дүнтэй нээхийг баталгаажуулдаг хамрын хөндий
paranasal sinuses, ус зайлуулах функцийг сэргээж, сайжруулдаг
хамрын амьсгал. Тэдний концентраци 0.01% -иас хэтрэхгүй байх ёстой
амьдралын эхний 2 жилийн хүүхдүүд, 6-аас доош насны хүүхдэд 0.025%, бага насны хүүхдэд 0.05%.
сургуулийн сурагчид. Мананцар үүсгэгч эмчилгээний хувьд тохиромжтой концентраци юм
4-5 дуслын хэмжээтэй эмийг 2 мл физиологийн уусмалаар шингэлнэ
шийдэл. Амьсгалыг өдөрт 2-оос илүүгүй удаа хийдэг.
Өвчин үүсгэхгүйн тулд деконгентийг 5-7 хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй
хамрын салст бүрхүүлийн өөрчлөлт, донтуулагч нөлөө.
Антисептик ба биостимуляторууд
Диоксидин. Диоксидинтэй аэрозолоор амьсгалах нь архаг хэлбэрээр үр дүнтэй байдаг
катараль ба гипертрофик ринит. Диоксидины нэг ампул
(5 мл - 25 мг) 5 мл давсны уусмалд шингэлж, тооцоолно
2 удаа амьсгалахад зориулагдсан. Хэрэв хамар загатнах шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхгүй.
28
Иодинол. 1% усан уусмалыг аэрозол хэлбэрээр өргөн хэрэглэдэг
хамрын хөндийд атрофийн үйл явцтай, озен. Нэг амьсгалахад зориулагдсан
2-5 мл хэрэглэнэ.
Фурацилин(1:5000) нь грам эерэг ба грам-три-
эдгээх микроб; Өвчний цочмог үе шатанд амьсгалах нь үр дүнтэй байдаг.
Амьсгалыг өдөрт 2 удаа 2-5 мл-ээр хийхийг зөвлөж байна.
Хумизол, пелодинбиостимуляторуудыг атрофийн эмчилгээнд хэрхэн ашигладаг
хамрын хөндий ба залгиур дахь үйл явц. Амьсгалахад 2-ыг хэрэглэнэ
мл 0.01% гумизолын уусмал эсвэл дор хаяж 5 мл пелоидиныг өдөрт 1 удаа ууна.
. Хамрын доторх глюкокортикоидууд
"Беклометазон", "Флунисолид", "Триамцинолон", "Флутиказон".
Тэд үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй
хамрын дотор амьсгалах хэрэглээ. Системийн нөлөөг илэрхийлдэг
хамгийн бага.
« Будесонид"("Pulmicort") - мананцар үүсгэгч эмчилгээний суспенз.
Нэг хуванцар саванд 2 мл будесонидын суспенз агуулагддаг.
идэвхтэй бодисын хэмжээ 0.125 мг / мл, 0.25 мг / мл,
0.5 мг/мл. Гуурсан хоолойн багтраа, васомоторт өргөн хэрэглэгддэг
ринит, улирлын болон жилийн туршид харшлын ринит. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
тэдгээрийг арилгасны дараа хамрын полипийн өсөлт.
Тунг: сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд хоногийн тунг хэрэглэнэ
0.25-0.5 мг, насанд хүрэгчдэд - 0.5-1 мг өдөрт 2 удаа.
. шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч
Cromohexal.Амьсгалах уусмал (кромогликийн хүчил)
- "Cromohexal мананцар" "HEXAL" Герман.
Өөх тосонд кальцийн ион орохыг хааж бронхоспазмаас сэргийлнэ
эсийг задалж, гистамин ялгаруулахаас сэргийлдэг.
Cromohexal нь кромогликийн хүчил агуулдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэхэд ашигладаг
мананцар үүсгэгч аэрозоль эмчилгээ нь харшлын эсрэг үйлчилгээтэй
хавьтсанаас үүссэн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх эм
харшил үүсгэгч эсвэл бусад өдөөгч хүчин зүйл (хүйтэн агаар,
үнэр, стресс, бие махбодийн хурцадмал байдал). Системчилсэн хэрэглээ
кромогексал нь харшлын үрэвслийг бууруулахад хүргэдэг
амьсгалын тогтолцоо.
2 мл-ийн нэг удаагийн хуруу шилэнд 20 мг динодиум агуулагддаг
кромогликийн хүчлийн давс; Нэг багцад 50 ширхэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдтэй
2 настай хүүхдэд нэг шилийг өдөрт 4 удаа амьсгалахыг зөвлөж байна.
Амьсгалах зориулалттай Cromhexal уусмалыг нэгэн зэрэг шүршиж болно
бусад эмүүдтэй. Астма өвчний олон тохиолдлуудад хавсарсан
бета-симпатомиметикийн амьсгалын хэлбэр нь хамгийн их байдаг
үр дүнтэй. Энэ эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг
ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг зогсоосны дараа амархан арилдаг. Түүнийг томилж магадгүй
мэргэжлээс үл хамааран эмч нар. Харшлыг эмчлэх үед
ринитийн хувьд хүүхдэд зориулсан хамгийн их тун нь өдөрт 4 удаа 2 мл байна. Cro-
Монс нь харшлын анхан шатны болон хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг
ринит ба тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.
. Орон нутгийн бактерийн эсрэг эмчилгээний бэлтгэл
« изофра (рифамицетин)- нян устгах антибиотик аминогли-
Орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан cosid цуврал нь нян устгах үйлчилгээтэй
грам эерэг ба грам сөрөг ургамлын эсрэг;
амьсгалын дээд замын халдварын эмгэг төрүүлэгчид. Хэрэглэх боломжтой
хүүхэд, түүний дотор нярайд, насанд хүрэгчдэд тохиолдсон тохиолдолд
васоконстриктор ба кортикостероидуудыг заагаагүй тохиолдолд. -д боломжтой
шүршигч хэлбэрээр, нэг тунгаар мананцар үүсгэгчийг амьсгалахад ашигладаг
2 мл давсны уусмал бүхий колбонд хийнэ. Хэрэглэх боломжтой
халдварт ринит, nasopharyngitis, синусит, түүнчлэн эмчилгээнд
эндоназал дахь мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
хөндлөнгийн оролцоо.
« Полидекс" (фенилэфринтэй). Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь үүнээс үүдэлтэй
үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг үр нөлөөг хослуулсан
хоёр нэмэлт бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй дексаметазон
антибиотик ба фенилэфрин гидрохлоридын васоконстриктор нөлөө;
салст бүрхэвчийн хаваныг багасгах боломжийг олгодог. Хүүхдэд хэрэглэдэг
2.5 наснаас эхлэн насанд хүрэгсдэд ринит, nasopharyngitis-ийн орон нутгийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
болон синусит, хамрын хөндийн мэс засал болон мэс заслын дараах бэлтгэлд зориулагдсан
хугацаа. Шүршигч хэлбэрээр авах боломжтой, тун нь ижил байна
isofra ашиглан.

Үнийн санал авахын тулд:Авдеев С.Н. Мананцар үүсгэгчийн эмчилгээний орчин үеийн боломжууд: үйл ажиллагааны зарчим ба шинэ техникийн шийдлүүд // RMJ. Эмнэлгийн тойм. 2013. № 19. P. 945

Уушигны өвчний эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн эмийг зөв сонгохоос гадна өвчтөний биед хүргэх аргаас хамаарна. Эмнэлгийн аэрозолыг амьсгалах зам нь уушгины өвчний эмийг хүргэх хамгийн үр дүнтэй арга юм: эмийг шууд үйл ажиллагааны талбар руу - өвчтөний амьсгалын замд илгээдэг. Амьсгалах эмчилгээг амжилттай явуулах түлхүүр нь зөвхөн эмийн шинж чанар (түүний химийн бүтэц) төдийгүй, оновчтой хүргэх системийг сонгох, амьсгалах арга техникийг өвчтөнд сургах зэрэг хүчин зүйлүүд юм.

Уушигны өвчний эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн эмийг зөв сонгохоос гадна өвчтөний биед хүргэх аргаас хамаарна. Эмнэлгийн аэрозолыг амьсгалах зам нь уушгины өвчний эмийг хүргэх хамгийн үр дүнтэй арга юм: эмийг шууд үйл ажиллагааны талбар руу - өвчтөний амьсгалын замд илгээдэг. Амьсгалах эмчилгээг амжилттай явуулах түлхүүр нь зөвхөн эмийн шинж чанар (түүний химийн бүтэц) төдийгүй, оновчтой хүргэх системийг сонгох, амьсгалах арга техникийг өвчтөнд сургах зэрэг хүчин зүйлүүд юм.
Тохиромжтой хүргэх төхөөрөмж нь уушгинд эмийн ихээхэн хэсгийг хуримтлуулах, хэрэглэхэд хялбар, найдвартай, ямар ч насны болон өвчний хүнд үе шатанд хэрэглэхэд хялбар байх ёстой. Хүргэлтийн системийн үндсэн төрлүүд нь: тоолууртай тунгаар амьсгалах төхөөрөмж (MDI), хэмжигдсэн тунгаар амьсгалах төхөөрөмж (DPI), зөөлөн мананцар амьсгалуулагч, мананцар үүсгэгч. Эдгээр хүргэх хэрэгсэл бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг (Хүснэгт 1).
Эмнэлзүйн практикт мананцар үүсгэгчийг 100 гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн. "Мананцар үүсгэгч" (Латин мананцар - манан, үүл) гэсэн нэр томъёог анх 1874 онд "шингэн бодисыг эмнэлгийн зориулалтаар аэрозол болгон хувиргах хэрэгсэл" гэсэн утгаар ашигласан. Мананцар үүсгэгч нь өвчтөн чимээгүй амьсгалж байх үед эмийг амьсгалах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчтөн-ингаляторыг зохицуулах асуудлыг шийддэг. Эдгээр төхөөрөмжийг бусад төрлийн ингалятор хэрэглэх чадваргүй хамгийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн "хэт" насны бүлгийн өвчтөнүүдэд - хүүхэд, өндөр настнуудад ашиглаж болно. Мананцар үүсгэгчийн тусламжтайгаар өвчтөний амьсгалын замд янз бүрийн эм, шаардлагатай бол өндөр тунгаар нэвтрүүлэх боломжтой.
Хүснэгт 2-оос харахад (Европын амьсгалын замын нийгэмлэг ба Анагаах ухаан дахь аэрозолийн олон улсын нийгэмлэгийн зөвлөмж, 2011 он) мананцар үүсгэгчийг амьсгалын аппаратыг идэвхжүүлснээр амьсгалын зохицуулалт муу, сайн зохицуулалттай өвчтөнүүдэд амьсгалын аппаратыг идэвхжүүлж, амьсгалын замын нөлөөллийн хэмжээнээс үл хамааран хэрэглэж болно. урам зоригийн урсгал бий болсон.
Хэрэглэх заалт
мананцар үүсгэгч
Мананцар үүсгэгчийг хэрэглэх үнэмлэхүй заалт цөөн байдаг. Тэдгээрийг дараахь тохиолдолд ашиглах ёстой.
1) эмийг бусад амьсгалын аппарат ашиглан амьсгалын замд хүргэх боломжгүй, учир нь Зөөврийн ингалятор (MDI ба DPI) бүтээгдээгүй маш олон эм байдаг: антибиотик, муколитик, гадаргуугийн идэвхтэй бодис, простаноид гэх мэт;
2) эмийг цулцангийн хэсэгт хүргэх шаардлагатай (жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог хам шинжийн гадаргуугийн идэвхтэй бодисын бэлдмэл);
3) өвчтөний биеийн байдал, биеийн байдал нь зөөврийн ингаляторыг зөв ашиглахыг зөвшөөрдөггүй. Энэ үзүүлэлт нь амьсгалах аргыг сонгоход хамгийн чухал бөгөөд чухал ач холбогдолтой юм. Хэмжээтэй тунгаар ингалятор (MDIs) -ын сайн мэддэг давуу талуудаас үл хамааран жижиг хэмжээтэй, хямд өртөгтэй, хэрэглэх хурд нь өвчтөний амьсгалах, эмийг гаргах хооронд нарийн зохицуулалт, албадан маневр хийх шаардлагатай байдаг. Өвчтөний өндөр нас нь мананцар үүсгэгчээс бусад бүх төрлийн амьсгалах төхөөрөмжийг зөв ашиглахад саад болдог. Мананцар үүсгэгч нь 3-аас доош насны хүүхдэд аэрозолийн эмийг хүргэх цорын ганц боломжит хэрэгсэл юм.
Мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах шаардлагатай объектив шалгуурт дараахь зүйлс орно: амьсгалын хүчин чадал 10.5 мл / кг жингээс бага байна (жишээлбэл,< 730 мл у больного массой 70 кг); инспираторный поток больного менее 30 л/мин; неспособность задержки дыхания более 4 с, кроме того, использование небулайзеров показано больным с двигательными расстройствами, нарушением уровня сознания .
Бусад бүх үзүүлэлтүүд харьцангуй (жишээлбэл, эдгээр тохиолдолд мананцар үүсгэгчийг бусад амьсгалын системээр сольж болно):
1) эмийг их тунгаар хэрэглэх хэрэгцээ. Эмийн тун нь өвчний үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарч болно. Гуурсан хоолойн хүнд хэлбэрийн бөглөрөлийн үед амьсгалсан эмийн хамгийн их хариу үйлдэл нь зөвхөн өндөр тунгаар эм хэрэглэх үед л боломжтой байдаг. Гуурсан хоолойн хүнд хэлбэрийн түгжрэлийн үед ийм физиологийн хариу урвал үзүүлэх шалтгаан нь эмийг рецептор руу нэвтрэхэд анатомийн саад тотгор (шүүрэл, спазм, салст бүрхэвчийн хавдар болон бусад эмгэгүүд) байж болох бөгөөд магадгүй илүү их хэмжээний эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно. хамгийн их хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой рецепторууд;
2) өвчтөний давуу тал, энэ нь өвчний хурцадмал үед олон өвчтөнүүд ердийн гэрийн нөхцөлд ашигладаг эмчилгээ, арга техникийг ашиглахыг илүүд үздэг болохыг харуулж байна;
3) практик тав тухтай байдал. Хэдийгээр зай үүсгэгч ба мананцар үүсгэгчтэй MDI ашиглах үед амьсгалах аргын үр нөлөө нь олон тохиолдолд ойролцоогоор ижил байдаг ч мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь эмчилгээний энгийн арга бөгөөд өвчтөнд амьсгалын дасгал хийх шаардлагагүй юм. маневр хийх ба эмч амьсгалах техникийг хянах. Мананцар үүсгэгчийг хэрэглэх үед эмч өвчтөнд эмийн яг тунг хүлээн авч байгаа гэдэгт итгэлтэй байж болно.
Бусад хүргэх хэрэгсэлтэй харьцуулахад мананцар үүсгэгчийн бусад давуу талыг санах нь зүйтэй - шаардлагатай бол амьсгалах үед хүчилтөрөгч хэрэглэж болно.
Амьсгалын замд эмийг хүргэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд хамгийн чухал нь эмийн аэрозолийн ширхэгийн хэмжээ юм. Уламжлал ёсоор амьсгалын зам дахь аэрозолийн тоосонцрын тархалтыг тэдгээрийн хэмжээнээс хамааран дараах байдлаар илэрхийлж болно (Зураг 1).
. 10 мкм-ээс их - ам залгиурт хуримтлагдах;
. 5-10 мкм - ам залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд хуримтлагдах;
. 2-5 мкм - амьсгалын доод замд хуримтлагдах;
. 0.5-2 мкм - цулцангийн дотор хуримтлагдах;
. 0.5 микроноос бага - уушгинд суурьшихгүй.
Аэрозоль үйлдвэрлэх үр ашиг, түүний шинж чанар, амьсгалын замд хүргэх нь мананцар үүсгэгчийн төрөл, түүний дизайны онцлог, компрессор - мананцар үүсгэгчийн систем гэх мэт хослолоос хамаарна. Гэсэн хэдий ч уламжлалт мананцар үүсгэгч нь амьсгалах хугацаа урт гэх мэт сул талгүй биш юм. , эмийн уушгинд харьцангуй бага хуримтлагдах, засвар үйлчилгээ буруу хийснээс болж тоног төхөөрөмж бохирдох магадлал гэх мэт (Хүснэгт 1).
Мананцар үүсгэгч хэрхэн ажилладаг
Олон жилийн турш шингэнийг аэрозоль болгон хувиргадаг энергийн төрлөөс хамааран 2 үндсэн төрлийн мананцар үүсгэгчийг ялгаж үздэг: 1) тийрэлтэт - хийн урсгал (агаар эсвэл хүчилтөрөгч) ашиглан; 2) хэт авианы (АНУ) - пьезокристалын чичиргээний энергийг ашиглан. Харьцангуй саяхан (ойролцоогоор 3 жилийн өмнө) шинэ, гурав дахь төрлийн мананцар үүсгэгч гарч ирэв - мембран нь шинэ үйл ажиллагааны зарчмын ачаар уламжлалт мананцар үүсгэгчийг ашиглахтай холбоотой олон сул талыг даван туулах боломжийг олгодог.
Тийрэлтэт мананцар үүсгэгч
Тийрэлтэт мананцар үүсгэгчийн ажиллах зарчим нь Бернулли эффект дээр суурилдаг. Агаар эсвэл хүчилтөрөгч (ажлын хий) нарийн нүхээр (Вентури гэж нэрлэдэг) мананцар үүсгэгчийн камерт ордог. Энэ нүхнээс гарах үед даралт буурч, хийн хурд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ нь камерын усан сангаас нарийн сувгаар дамжуулан бага даралттай энэ хэсэгт шингэнийг сороход хүргэдэг. Шингэн нь агаарын урсгалтай таарах үед хийн тийрэлтэт нөлөөн дор жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг бөгөөд хэмжээ нь 15-аас 500 мкм хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь "анхдагч" аэрозоль юм. Дараа нь эдгээр хэсгүүд нь "сааруулагч"-тай мөргөлдөж, улмаар "хоёрдогч" аэрозоль үүсдэг - 0.5-аас 10 мкм ("анхдагч" аэрозолын 0.5 орчим хувь) хэмжээтэй хэт нарийн ширхэгтэй хэсгүүд, дараа нь амьсгалж, мөн "анхдагч" аэрозолийн хэсгүүдийн ихээхэн хэсэг (ойролцоогоор 99.5%) нь мананцар үүсгэгч камерын дотоод хананд хуримтлагдаж, аэрозол үүсэх процесст дахин оролцдог (Зураг 2).
Хэт авианы мананцар үүсгэгч
Хэт авианы мананцар үүсгэгч нь аэрозоль үйлдвэрлэхийн тулд пьезокристалын өндөр давтамжийн чичиргээний энергийг ашигладаг. Өндөр давтамжийн дохио (1-4 МГц) болорыг деформацид оруулдаг бөгөөд үүнээс чичиргээ нь эмийн уусмалын гадаргуу руу дамждаг бөгөөд тэнд "зогсоох" долгион үүсдэг. Хангалттай давтамжтайгаар
Эдгээр долгионы огтлолцол дээр хэт авианы дохио нь "микрофонтан" (гейзер) үүсгэдэг, i.e. аэрозол үүсэх ба ялгаруулах. Бөөмийн хэмжээ нь 2/3 чадлын дохионы акустик давтамжтай урвуу пропорциональ байна. Том диаметртэй тоосонцор гейзерийн дээд хэсэгт, жижиг хэсгүүд нь түүний ёроолд ялгардаг. Тийрэлтэт мананцар үүсгэгчийн нэгэн адил аэрозолийн хэсгүүд нь "сааруулагчтай" мөргөлдөж, том хэсгүүд нь уусмал руу буцаж, жижиг хэсгүүд нь амьсгалдаг (Зураг 3). Хэт авианы мананцар үүсгэгч дэх аэрозолийн үйлдвэрлэл нь тийрэлтэт мананцар үүсгэгчтэй харьцуулахад бараг чимээгүй бөгөөд хурдан байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний сул тал нь суспенз, наалдамхай уусмалаас аэрозол үйлдвэрлэх үр ашиггүй байдал юм; дүрмээр бол илүү том үлдэгдэл эзэлхүүн; мананцар үүсгэх үед эмийн уусмалын температур нэмэгдэж, эмийн бүтцийг устгах боломжтой.
Мембран мананцар үүсгэгч
Шинэ үеийн мананцар үүсгэгч нь цоо шинэ төхөөрөмжтэй: чичиргээт мембран эсвэл олон микроскопийн нүхтэй хавтанг ашигладаг (шигшүүр), түүгээр шингэн эмийн бодис дамждаг бөгөөд энэ нь аэрозоль үүсэхэд хүргэдэг. Шинэ үеийн мананцар үүсгэгч нь мембран, электрон, чичиргээт торон мананцар үүсгэгч (VMN) эсвэл торон мананцар үүсгэгч гэсэн хэд хэдэн нэртэй байдаг.
Эдгээр төхөөрөмжүүдэд аэрозолийн "анхдагч" хэсгүүд нь амьсгалах тоосонцортой (нүхний диаметрээс арай том) хэмжээтэй байдаг тул хаалт ашиглах шаардлагагүй. Энэ төрлийн технологи нь ердийн тийрэлтэт эсвэл хэт авианы мананцар үүсгэгчтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр дүүргэх, уушигны тунадасны өндөр үзүүлэлтэд хүрэх явдал юм. Хоёр төрлийн мембран мананцар үүсгэгч байдаг: "идэвхгүй" мембран чичиргээ ашигладаг ба "идэвхтэй".
"Идэвхтэй" мембраны чичиргээг ашигладаг мананцар үүсгэгчдэд мембран өөрөө пьезоэлектрик болороор чичирдэг. Мембран дахь нүх нь конус хэлбэртэй, нүхний хамгийн өргөн хэсэг нь эмтэй харьцдаг. Энэ төрлийн мананцар үүсгэгчийн хувьд мембраны шингэн эмийн бодис руу хэв гажилт нь шингэнийг мембраны нүхэнд "сорох" -д хүргэдэг (Зураг 4). Нөгөө чиглэлд мембраны хэв гажилт нь өвчтөний амьсгалын зам руу аэрозолийн тоосонцорыг гадагшлуулахад хүргэдэг. "Идэвхтэй" мембран чичиргээний зарчмыг AeroNeb Pro болон AeroNeb Go (Aerogen) болон eFlow (Pari) мананцар үүсгэгчдэд ашигладаг.
"Идэвхгүй" мембран чичиргээнд тулгуурладаг төхөөрөмжүүдэд хувиргагч (эвэр) -ийн чичиргээ нь эмийн шингэн бодист нөлөөлж, шигшүүрээр түлхэж, эвэрний давтамжаар чичирдэг (Зураг 5). Уламжлалт тийрэлтэт эсвэл хэт авианы мананцар үүсгэгчээс ялгаатай нь шингэн эм бодис нь шигшүүрээр дамжих үед үүсдэг аэрозоль нь урвуу эргэлтэнд ордоггүй бөгөөд өвчтөний амьсгалын замд шууд орох боломжтой. Мембраны "идэвхгүй" чичиргээний зарчмыг ашигладаг
мананцар үүсгэгч OMRON Micro AIR U22 (OMRON Healthcare, Япон) нь дэлхийн хамгийн жижиг мананцар үүсгэгч юм.
Уламжлалт хэт авианы мананцар үүсгэгчээс ялгаатай нь мембран мананцар үүсгэгчдэд пьезокристалын чичиргээний энерги нь уусмал эсвэл суспенз рүү биш, харин чичиргээт элемент рүү чиглэгддэг тул эмийн бодисын бүтцийг дулаацуулж, устгахгүй. Үүний ачаар мембран мананцар үүсгэгчийг уураг, пептид, инсулин, антибиотикоор амьсгалахад ашиглаж болно. In vitro судалгаагаар Y. Yoshiyama et al. OMRON U22 мембран мананцар үүсгэгч нь будесонидын суспензээс аэрозолыг үр дүнтэй гаргаж авах чадвартай, аэрозолийн гарц нь эмийн тунгийн 70% -ийг харуулсан.
Мембран мананцар үүсгэгчийн боломжит сул тал нь аэрозолийн тоосонцор нь бяцхан нүхийг бөглөрөх, ялангуяа суспензийг ашиглах үед үүсдэг. Нүх бөглөрөх эрсдэл нь амьсгалын аппаратын давтамж, дахин боловсруулалтын нөхцлөөс хамаарна. Мембран мананцар үүсгэгчийн үр ашиг өндөр байдаг тул тэдгээрийн хэрэглээ нь эмийн стандарт тун, дүүргэлтийн хэмжээг багасгахыг шаарддаг.
Тийрэлтэт ба мембран мананцар үүсгэгчийг ашиглах дэлгэрэнгүй зааврыг 3-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Техникийн шинэ шийдлүүд
мананцар үүсгэгч эмчилгээ
Мананцар үүсгэгчийн технологийн салбарын шинэ техникийн шийдлүүдийн дунд уламжлалт тийрэлтэт мананцар үүсгэгчийн цаашдын хөгжлийг тэмдэглэж болно. Компрессорууд нь жижиг хэмжээтэй тул мананцар үүсгэгчийг зөөврийн дамжуулах төхөөрөмжид ойртуулдаг (мөн үүний зэрэгцээ техникийн шинж чанараараа илүү том "хамт ажиллагсад"-аас доогуур биш юм) (Зураг 6). Дасан зохицох хүргэх төхөөрөмжүүдийн ангилалд шинэ шийдлүүд гарч ирэв - дозиметрийн мананцар үүсгэгч, тэдгээрийн үндсэн ялгаа нь бүтээгдэхүүний дасан зохицох, аэрозол ялгаруулах нь өвчтөний амьсгалын тогтолцоонд нийцэх явдал юм. Төхөөрөмж нь өвчтөний амьсгалах хугацаа, амьсгалын урсгалыг автоматаар шинжилж, дараа нь энэхүү шинжилгээнд үндэслэн төхөөрөмж нь дараагийн амьсгалын эхний 50% -д аэрозолийн үйлдвэрлэл, ялгаралтыг хангадаг (Зураг 7). Амьсгалах нь эмийн тодорхой тунг хүргэх хүртэл үргэлжилж, дараа нь төхөөрөмж дуугарч, амьсгалаа зогсооно. Энэ төрлийн мананцар үүсгэгчийн жишээ бол I-nebTM (Philips Respironics, US) болон AKITA Inhalation System (Aktivaero GmbH, Герман) юм.
Эцэст нь тийрэлтэт мананцар үүсгэгчийн сонгодог загваруудыг сайжруулах ажил үргэлжилж байна. Янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн тийрэлтэт мананцар үүсгэгч систем (өөрөөр хэлбэл мананцар үүсгэгч-компрессор) нь үр дүнтэй адилгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүнийг эмнэлэг эсвэл гэрийн амьсгалын замын эмчилгээнд хүргэх системийг сонгохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй. Практикт янз бүрийн мананцар үүсгэгчийн системийн үр нөлөөг харьцуулах нь эмнэлзүйн маш хэцүү ажил юм. Энэ нь уушигны бөглөрөлтэй өвчтөнд бронходилаторын үр нөлөөг үнэлэх клиник туршилтыг шаарддаг. Энэ төрлийн судалгааг хийх нь вандан, лабораторийн судалгаатай харьцуулахад илүү их хөдөлмөр, хариуцлагатай байдаг тул өнөөдөр ийм ажил маш бага хийгдэж байна. Тиймээс хоёр өөр тийрэлтэт мананцар үүсгэгч системийн үр нөлөөг харьцуулсан саяхан танилцуулсан судалгааны үр дүн анхаарал татаж байна.
Т.Сукумаран нар. Гуурсан хоолойн багтраатай 60 өвчтөн (7-13 насны хүүхдүүд амьсгалын замын оргил (хамгийн их) нь хүлээгдэж буй утгын 70% -иас бага) хамрагдсан санамсаргүй хяналттай туршилтыг явуулсан. Өвчтөнүүдийг санамсаргүй байдлаар 2 бүлэгт хуваасан: эхний бүлгийн өвчтөнүүд (n=30) NE-C900 мананцар үүсгэгч (OMRON Healthcare) ашиглан салбутамолын уусмал (0.15 мг/кг биеийн жин 2 мл давсны уусмалд уусгасан) эмчилгээ хийлгэсэн. хоёр дахь бүлэг - Redimist (RE) мананцар үүсгэгчийг ашиглан ижил эмчилгээ. Зөвшөөрөгдөх БТС-ын заалтыг авахын тулд салбутамолоор амьсгалахаас өмнө, 15 ба 30 минутын дараа энэ үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд дор хаяж гурван маневр хийсэн. амьсгалсны дараа.
БТС-ийн суурь үзүүлэлтүүд хоёр бүлэгт ижил байв. Анхны БТС-ын үзүүлэлт ба 15 минутын дараа заагч хоорондын ялгаа. амьсгалсны дараа, түүнчлэн анхны БТС-ын үзүүлэлт ба 30 минутын дараа заагч. амьсгалсаны дараа хоёр бүлэгт мэдэгдэхүйц байсан. OMRON NE-C900 мананцар үүсгэгчийн бүлгийн БТС-ын сайжруулалт нь RE бүлгийнхээс 15 минутын дараа илүү мэдэгдэхүйц байв. амьсгалсны дараа (p=0.005). 15 ба 30 минутын дараа уншихад БТС-ын ялгаа. Амьсгалын дараа хоёр бүлэгт статистик ач холбогдол өгөөгүй. Давтан хэмжсэн БТС-ийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулахдаа ANOVA арга нь өгөгдлийн тууштай байдал, эхний шатанд 15 ба 30 минутын дараа хоёр бүлгийн өөрчлөлтөд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байгааг харуулсан. амьсгалсны дараа.
Ийнхүү 15 минутын дараа бронходилаторын нөлөө (БТС-ын сайжруулалтаар илэрхийлэгддэг) нь энэхүү судалгаанаас харагдаж байна. Салбутамолоор амьсгалсны дараа OMRON NE-C900 мананцар үүсгэгчийг хэрэглэхэд Редимист мананцар үүсгэгчийг хэрэглэхээс илүү тод ажиглагдсан. Энэхүү судалгаа нь янз бүрийн тийрэлтэт мананцар үүсгэгч системийн үр ашгийн ялгааг тодорхой харуулсан бөгөөд энэ нь оновчтой технологийг сонгоход чухал ач холбогдолтой төдийгүй дотоодын анагаах ухааны практикт тодорхой ач холбогдолтой байж болох юм. мананцар үүсгэгч NE-C900 (OMRON Healthcare) (Зураг 8) манай зах зээл дээр худалдаалагдаж байна. NE-C900 мананцар үүсгэгчийг ашиглах төхөөрөмж болгон байрлуулсан. болон суурин нөхцөлд. Эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан өндөр үр ашиг, төхөөрөмжийн техникийн шинж чанаруудыг (7 л / мин хүртэл агаарын урсгал үүсгэх чадвартай хүчирхэг компрессор, ердөө хоёр хэсгээс бүрдэх энгийн мананцар үүсгэгч камер) харгалзан үзсэний үндсэн дээр OMRON NE-C900 мананцар үүсгэгч нь найдвартай, үр дүнтэй хүргэх төхөөрөмжийг сонгоход давуу талтай байж болно.
Мананцар үүсгэгчийг боловсруулах, халдваргүйжүүлэх зарчим
Үйлдвэрлэгчдийн санал болгож буй мананцар үүсгэгч эмчилгээ, халдваргүйжүүлэлтийн процедур нь ашигласан төхөөрөмжийн брэндээс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүний зэрэгцээ, мананцар үүсгэгчийг боловсруулахад нэгдсэн дүрмийг ашиглах нь маш чухал юм шиг санагдаж байна.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) зөвлөмжийн дагуу эмнэлгийн хэрэгслийг боловсруулах журам, үүнд. болон мананцар үүсгэгч нь угаах, зайлах, халдваргүйжүүлэх, хатаах гэсэн 4 дараалсан үе шатыг агуулсан байх ёстой. Эдгээр процедурын үеэр ажилтан эсвэл ажилчид гарын ариун цэврийг чанд сахих ёстой. Төрөл бүрийн баримт бичигт өгөгдсөн мананцар үүсгэгчийг дахин боловсруулах үндсэн зөвлөмжийг 4-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Уран зохиол
1. Ташкин Д.П. Аэрозольыг амьсгалын замд хүргэх тунгийн стратеги // Амьсгалын арчилгаа. 1991. Боть. 36. R. 977-988.
2. Cochrane M.G., Bala M.V., Downs K.E. гэх мэт. Астма эмчилгээнд амьсгалсан кортикостероидууд. Өвчтөний дагаж мөрдөх байдал, төхөөрөмж, амьсгалах техник // Цээж. 2000. Боть. 117. R. 542-550.
3. Авдеев С.Н. Амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг амьсгалын замаар дамждаг эмийг хүргэх төхөөрөмж // Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. 2002. T. 10. No 5. P. 255-261.
4. Muers M.F. Мананцар үүсгэгч эмчилгээний тойм // Цээжний хэсэг. 1997. Боть. 52 (Хавсралт 2). R. 25-30.
5. Boe J., Dennis J.H., O"Driscoll B.R. et al. Европын амьсгалын замын нийгэмлэгийн мананцар үүсгэгч хэрэглэх заавар // Eur Respir J. 2001. Vol. 18. R. 228-242.
6. Laube B.L., Janssens H.M., de Jongh F.H. гэх мэт. Уушигны эмч шинэ амьсгалын эмчилгээний талаар юу мэдэх ёстой вэ // Eur Respir J. 2011. Vol. 37. R. 1308-1331.
7. O'Donohue A. ба Амьсгалын замын тусламж үйлчилгээний үндэсний нийгэмлэг (NAMDRC) зөвшилцлийн бүлэг // Цээж. 1996. Боть. 109. R. 14-20.
8. Дуглас Ж.С., Рафферти П., Фергюссон Р.Ж. гэх мэт. Цочмог хүнд хэлбэрийн астма үед хүчилтөрөгчгүй мананцар үүсгэсэн салбутамол: хэр үр дүнтэй, хэр аюулгүй вэ? // Цээж. 1985. Боть. 40. R. 180-183.
9. Barry P.W., O'Callaghan C. Эмчилгээний аэрозол // Анагаах ухаан (Лондон). 1995. Боть. 23. R. 270-273.
10. Деннис Ж.Х. Мананцар үүсгэгчийн стандарттай холбоотой асуудлын тойм // J Aerosol Med. 1998. Боть. 11. R. 73-79.
11. Boe J., Dennis J.H., O"Driscoll B.R. et al. Европын амьсгалын замын нийгэмлэгийн мананцар үүсгэгч хэрэглэх заавар // Eur Respir J. 2001. Vol. 18. R. 228-242.
12. О'Каллаган С., Барри П.В. Мананцар үүсгэгч эм дамжуулах шинжлэх ухаан // Цээжний хэсэг. 1997. Боть. 52 (Нэмэлт 2). R. 31-44.
13. Сварбрик Ж., Бойлан Ж.С. Хэт авианы мананцар үүсгэгч. Энд: Эмийн технологийн нэвтэрхий толь бичиг. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1997. хуудас 339-351.
14. Dessanges J.F. Мананцар үүсгэгч. Ла Lettre du Pneumologue. 1999, ii: I-II.
15. Никандер К. Эмийн хүргэх систем // J Aerosol Med. 1994. Боть. 7 (Нэмэлт 1). R. 19-24.
16. Dhand R. Аэрозол үүсгэхийн тулд чичиргээт торон эсвэл олон нүхтэй хавтанг ашигладаг мананцар үүсгэгч // Амьсгалын тусламж. 2002. Боть. 47. R. 1406-1418.
17. Vecellio L. Торон мананцар үүсгэгч: аэрозол хүргэх сүүлийн үеийн техникийн шинэчлэл // Амьсгалах. 2006. Боть. 2. R. 253-260.
18. Knoch M., Keller M. Захиалгат электрон мананцар үүсгэгч: шингэн аэрозолийн эм дамжуулах системийн шинэ ангилал // Expert Opin Drug Deliver. 2005. Боть. 2. R. 377-390.
19. Newman S., Gee-Turner A. Omron MicroAir чичиргээт торон технологийн мананцар үүсгэгч нь амьсгалын замын эмчилгээнд 21-р зууны арга. J Appl Therap Research. 2005. Боть. 5. R. 429-33.
20. Ёшияма Ю., Язаки Т., Арай М. нар. Будесонидын суспензийг шинээр зохион бүтээсэн торон мананцар үүсгэгчээр мананцаржуулах. Үүнд: Далби Р.Н., Байрон П.Р., Пирт Ж., Фарр С.Ф., редакторууд. Амьсгалын замын эм өгөх VIII. Рали: Дэвис Хорвуд, 2002. хуудас 487-489.
21. Denyer J. The Adaptive Aerosol Delivery (AAD) Technology: Past, Edis and Future // J Aerosol Med. 2010. Боть. 32. R. 1-10.
22. Sukumaran T., Pawankar R., Ouseph J. Астма оношлогоо, эмчилгээ - 1009. NE-C900 (OMRON) мананцар үүсгэгчийн эмнэлзүйн судалгаа // Дэлхийн Харшлын Байгууллагын сэтгүүл. 2013. Боть. 6 (Нэмэлт 1). P. 9.
23. Reychler G., Dupont C., Dubus J.C. pour le GAT (Groupe Aérosolthérapie de la SPLF) болон GRAM (Groupe Aérosols et Mucoviscidose de la Société Française de la Mucoviscidose). Эрүүл ахуй: эрүүл ахуй, хүндрэлүүд ба эрүүлжүүлэх саналууд // Rev Mal Respir. 2007. Боть 24. R. 1351-1361.
24. Рутала В.А., Вебер Д.Ж. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад халдваргүйжүүлэлт, ариутгал хийх: эмч нар юу мэдэх ёстой вэ? // Clin Infect Dis. 2004. Боть. 39. R. 702-709.

Амьсгалын замын асуудалгүй хүмүүсийн хувьд чөлөөтэй амьсгалах нь энгийн зүйл мэт боловч олон өвчтөнд энэ нь огтхон ч тохиолддоггүй. Амьсгалын зам нь хүрээлэн буй агаартай шууд харьцдаг тул янз бүрийн цочроогч, харшил үүсгэгч, эмгэг төрүүлэгчид өртдөг. Амьсгалах нь далайн уур амьсгал, давстай агуй, уурын саун эсвэл мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалын замыг эмчлэх хамгийн эртний бөгөөд уламжлалт аргуудын нэг юм. Давсны ионоор ханасан чийглэг агаар эсвэл эмчилгээний аэрозолоор амьсгалах нь хамрын хөндийгөөс уушигны цулцангийн хөндийгөөр амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, чийгшүүлэх, эмчлэх чухал боломжийг олгодог.

PARI ингалятор нь олон жилийн хэрэглээгээр батлагдсан амьсгалын замыг эмчлэх үр дүнтэй төхөөрөмж юм. Энэ нийтлэлд та амьсгалын замын бүтэц, амьсгалах төхөөрөмжийн үндсэн чиг үүрэг, амьсгалах эмчилгээг хэрхэн хийх талаар олон практик зөвлөмжийг авах болно. Бид таныг http://pari.com.ru/ вэбсайт руу зочлохыг урьж байна, эндээс илүү ихийг мэдэж, амьсгалын замын талаар видео үзэх, онлайн зөвлөхүүдээс асуулт асуух боломжтой.

Амьсгалын замын анатоми

Амьсгалын замыг уламжлалт байдлаар дараахь байдлаар хуваадаг.
Амьсгалын дээд зам
хамар, хамрын хамрын синусууд
залгиур
мөгөөрсөн хоолой
Амьсгалын доод зам
гуурсан хоолой
гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны цулцангийн

Амьсгалах - энгийн, хурдан, тааламжтай!

Амьсгалах нь эмийг амаар авахаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг: амьсгалах үед эмийг амьсгалын замд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл түүний үйл ажиллагаа шаардлагатай газарт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө маш хурдан хүрдэг. Амьсгалын замаар эмчлэх үед эмийн гаж нөлөө, гаж нөлөө нь шахмал эсвэл бусад төрлийн эмийг амаар авахаас хамаагүй бага тохиолддог, учир нь үйл ажиллагааны голомтод шууд хүргэх үед өндөр тунг хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Амьсгалах нь амьсгалын замын өөрийгөө цэвэрлэж, чийгшүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын олон өвчний шинж тэмдэг болох хуурайшилт, цочролын шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Амьсгалах зорилгоор эм нь зорилгодоо хүрэхийн тулд түүнийг жижиг аэрозоль болгон хувиргадаг. Шингэн эмийг аэрозоль болгон хувиргах нь янз бүрийн аргыг ашиглан тохиолдож болно. Амьсгалын дараа аэрозол тунаж, эм нь амьсгалын замын салст бүрхэвч рүү нэвчдэг. Аэрозольыг хаана хүргэх, хаана үйлчлэх нь түүний хэсгүүдийн хэмжээнээс хамаарна. Том хэсгүүд нь дээд хэсгүүдэд аль хэдийн шингэсэн байдаг: хамрын хөндий, ам залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд. Жижиг аэрозолийн хэсгүүд нь амьсгалын замын доод хэсэгт хүрдэг: гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн. Амьсгалын доод замын эмчилгээний зорилгоор 5 микроноос бага тоосонцор ихтэй аэрозоль хэрэглэх нь чухал бөгөөд ялангуяа хүүхэд, нярай хүүхдийг амьсгалах үед хэрэглэх нь чухал юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний давуу талууд:

Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах үед эмчилгээний үр нөлөө нь амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр шууд нөлөөлдөг.
Шаардлагатай тунг богино хугацаанд хүргэж өгдөг.
Үр нөлөө үзүүлэх хурд.
Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах процедур нь амьсгалын тусгай техник шаарддаггүй.
Гэмтлийн түвшингээс хамааран аэрозолын тархалтыг өөрчлөх боломж (Аэрозолийн нарийн тархалтаас болж амьсгалын замд гүн нэвтрэх).
Хамгийн бага гаж нөлөө: биед системийн нөлөө үзүүлэхгүй.
Хүрээлэн буй орчинд эмийн алдагдал бага (амьсгалаар идэвхжүүлсэн мананцар үүсгэгч - 30%, MDI - 80%).
Бага насны хүүхэд, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд аэрозолийн эмийг хүргэх хамгийн үр дүнтэй, тав тухтай арга.
Амьсгалын булчингуудад сургалтын нөлөө үзүүлдэг.

Амьсгалах эмчилгээ: ялгаа ба хэрэглээ

Өвчний шинж чанар, нас, өвчтөний бусад хэрэгцээ шаардлагаас хамааран янз бүрийн амьсгалын эмчилгээний системийг ашигладаг. Тэд бүгдээрээ олон талаараа, жишээлбэл, хэрэглэх арга, хамрах хүрээ, үйл ажиллагааны механизмаар ялгаатай байдаг.

Хуурай нунтаг амьсгалагч эсвэл шүршигч

Нунтаг амьсгалуулагчийг ихэвчлэн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ашигладаг боловч зөвхөн хурдан, хүчтэй амьсгалж чаддаг өвчтөнүүдэд тохиромжтой бөгөөд энэ нь төхөөрөмжөөс эмийг ялгаруулдаг. Шүршигч эсвэл тоолууртай ингалятор нь нунтаг амьсгалагчтай адил бөгөөд амьсгалын замын архаг өвчтэй хүмүүст зориулсан амьсгалын замын эмийн түгээмэл хэлбэр юм. Ихэнх алдартай эмүүд, түүний дотор хосолсон эмүүд нь MDI хэлбэрээр байдаг. MDI-ээр амьсгалах нь ингаляторыг идэвхжүүлэх, амьсгалах хоёрын хооронд нарийн зохицуулалтыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, судалгаагаар MDI хэрэглэгчдийн гуравны нэг орчим нь энэ зохицуулалтыг сайн хийж чадахгүй байгаа нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул эмийн ихэнх хэсэг нь хоолойны ар талд хуримтлагдаж, залгисан байдаг. MDI-ээр амьсгалах аргыг оновчтой болгохын тулд үүнийг ашигладаг spacer (вэбсайтаас үзнэ үү), хавхлагын камерт MDI-ийн эмийг эхлээд шүршиж, дараа нь аэрозолоор амьсгалдаг. Спасер хэрэглэх үед MDI-аас эмийн мананцар үүсгэх хурд удааширч, аэрозоль нь зайны камерт хэсэг хугацаанд үлдэж, өвчтөн хэд хэдэн удаа тайван, гүнзгий амьсгаа авах боломжтой. Амьсгалах кортикостероидуудыг хэрэглэхэд энэ нь ялангуяа ам залгиурт эмийн тунадаснаас үүсэх гаж нөлөөг багасгахад чухал юм.

Нойтон амьсгал

Мананцар үүсгэгчээр нойтон амьсгалах үед нунтаг ингалятор эсвэл шүршигчтэй харьцуулахад нэмэлт давуу тал нь амьсгалын замыг чийгшүүлэх явдал юм. Олон өвчин амьсгалын замын салст бүрхэвч хуурайших шинж тэмдэг дагалддаг тул энэ нь чухал юм. Мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах нь амьсгалын тусгай маневр, зохицуулалт шаарддаггүй тул хүүхэд, өндөр настан, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд хялбар байдаг. Нойтон амьсгалснаар та эмийн заавраар зөвшөөрөгдсөн бол өөр өөр эмийг хольж болно. Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахын тулд янз бүрийн концентрацитай давсны уусмалыг ашиглаж болно. Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах үед тайван амьсгалах нь илүү тохь тухтай эмчилгээний арга гэж тооцогддог. Тиймээс мананцар үүсгэгчээр амьсгалах эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх цорын ганц арга юм.

Нойтон аэрозоль үйлдвэрлэх технологи

1. Хэт авианы мананцар үүсгэгч

Пьезоэлектрик элементийг ашиглан аэрозол үүсгэдэг. Энэ төрлийн мананцар үүсгэгч нь бүх эмэнд тохиромжгүй, учир нь тэдгээрийн зарим нь хэт авианы чичиргээнээс болж устдаг. Тиймээс хэт авианы амьсгалыг бага, бага хэрэглэдэг.

2. Тийрэлтэт мананцар үүсгэгч

Шингэний тунгийн хэлбэрийг аэрозоль болгон хувиргах хамгийн түгээмэл хэлбэр бол компрессороос шахсан агаар нарийн мананцар үүсгэгчийн цорго дамжин өнгөрөхөд шингэн нь 1-ээс 15 хүртэлх хэмжээтэй жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. микрон. Аэрозолийн урсгал нь амны хөндийд орж, амьсгалах боломжтой. Амьсгалын хяналттай мананцар үүсгэгч байдаг бөгөөд амьсгалах, амьсгалах хавхлагын ачаар аэрозолийн үйлдвэрлэл өвчтөн амьсгалах үед нэмэгдэж, амьсгалах үед буурдаг. Энэ нь амьсгалах хугацааг багасгаж, хүрээлэн буй орчинд аэрозолийн алдагдлыг бууруулдаг.

3. Мембран мананцар үүсгэгч

Эдгээр нь аэрозол үүсгэх хамгийн орчин үеийн хэлбэрийг төлөөлдөг. Аэрозоль үйлдвэрлэх механизм нь электрон дохионы нөлөөн дор цоолсон хөдлөх мембраны чичиргээнд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд шингэн эмийг мембраны хамгийн жижиг нүхээр "шуулж" аэрозоль болгон хувиргадаг. Энэхүү орчин үеийн технологи нь амьсгалын замын цочмог болон архаг өвчний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг батерей ашиглан амьсгалах ажиллагааг хурдан, бараг чимээгүй, шаардлагатай бол автономит горимд хийх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч мембран мананцар үүсгэгчийг ашиглах үед мананцар үүсгэгч бодисыг шингээх боломжгүй эмийн үлдэгдэл эзлэхүүний асуудал бүрэн шийдэгдээгүй хэвээр байна.

Хэрхэн ажилладаг?

Мананцар үүсгэгч систем нь компрессор ба мананцар үүсгэгчээс бүрдэх бөгөөд амьсгалах уусмалаар дүүргэгдсэн байдаг. Компрессор ба мананцар үүсгэгч нь агаарын сувгаар бие биентэйгээ холбогдож, шахсан агаар мананцар үүсгэгч рүү ордог. Мананцар үүсгэгчийн биед эм нь аэрозоль болж хувирдаг. Дараа нь аэрозолыг мананцар үүсгэгчтэй холбосон маск эсвэл амаар амьсгалдаг.

Мананцар үүсгэгч нь амьсгалах системийн гол хэсэг бөгөөд аэрозолийн тоосонцрын хэмжээ, нягт нь түүний дотоод хийцээс хамаарна. Орчин үеийн мананцар үүсгэгч нь амьсгалах, амьсгалах хавхлагын системээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь эмийг илүү хэмнэлттэй ашиглах боломжийг олгодог.

Мананцар үүсгэгчийн үндсэн хоёр төрөл байдаг: амьсгалаар идэвхжүүлдэг тасралтгүй мананцар үүсгэгч болон амьсгалаар идэвхжүүлдэг мананцар үүсгэгч.
Амьсгалах үед таслагчийн товчлуур дарагдсан бөгөөд энэ нь зөвхөн энэ үед амьсгалах болно гэсэн үг юм. Амьсгалах үед таслагчийн товчлуур дарагдаагүй, i.e. шүрших ажил тасалдсан.

Цахим торон мананцар үүсгэгч

Аэрозол нь цоолсон мембраны өндөр давтамжийн чичиргээ, түүгээр эмийн уусмалыг нэвтрүүлэх замаар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд аэрозоль үүсдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийн аккумлятор руу ордог бөгөөд үүний дараа өвчтөн аэрозолыг амаар амьсгалж, амьсгалах хавхлагаар амьсгалдаг. амны хөндийн хоолой дээр.

VELOX – байнга асуудаг асуултууд

1. Велокс аппаратыг цистик фиброзтой өвчтөнд өдөр бүр амьсгалахад хэрэглэж болох уу?

Цистик фиброзтой ихэнх өвчтөнүүд өдөрт хэд хэдэн амьсгалах, мананцар үүсгэгчийг өдөр бүр халдваргүйжүүлэх шаардлагатай байдаг тул мананцар үүсгэгч ба аэрозол үүсгэгч (мембран) нь 365 удаа амьсгалах, 52 халдваргүйжүүлэх зориулалттай (хэрэглэх зааврыг үзнэ үү). Тиймээс өдөр бүр давтан амьсгалснаар мембраныг илүү олон удаа өөрчлөх шаардлагатай болно.

Хяналтын нэгжийн ашиглалтын хугацаа дор хаяж 3 жил, үйлдвэрлэгчийн баталгаат хугацаа 2 жил байна. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд Velox-ийг зөвхөн түр зуурын хэрэглээ, жишээлбэл, аялах үед хөдөлгөөнт төхөөрөмж болгон ашиглах нь зүйтэй.

2. VELOX ашиглан амьсгалахдаа хэрхэн зөв амьсгалах вэ?

Компрессор амьсгалагчтай харьцуулахад VELOX торон ингалятор нь илүү идэвхтэй амьсгал шаарддаг. Шүршиж эхэлсний дараа та аэрозолийг амны хөндий эсвэл маскаар шууд амьсгалж эхлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та тасалдалгүйгээр амьсгалахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв та завсарлага авах шаардлагатай бол ингаляторыг унтраа. Амны хөндийгөөр аэрозолоор амьсгалахдаа хамраараа амьсгалах ёсгүй, учир нь энэ тохиолдолд эм амьсгалын замд орохгүй.

3. Амьсгалах бүрийн дараа мананцар үүсгэгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цэвэрлэхийн тулд угаалгын нунтаг хэрэглэх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, хэрэглэх зааварт заасны дагуу шаардлагатай: "Бүх хэсгүүдийг цоргоны бүлээн усанд 5 минут орчим байлгаад бага хэмжээний угаалгын нунтаг нэмнэ (төвийг сахисан аяга таваг угаагч бодис тохиромжтой). Бүх хэсгүүдийг урсгал усаар сайтар зайлж угаана. Бүх хэсгийг сэгсрэх замаар усны дуслыг зайлуулах ажлыг хурдасгана."

Анхаар!Аэрозоль үүсгэгчийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цэвэрлэхдээ эмийн савыг богино долгионы зуух эсвэл аяга таваг угаагчинд хийж болохгүй. Сойзоор механик цэвэрлэгээ хийх нь төхөөрөмжийн гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цэвэрлэгээ, халдваргүйжүүлэлтийн дараа бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хатаах нь маш чухал юм. Ялангуяа аэрозол үүсгэгч суурилуулсан эмийн сав.

4. Мембраныг VELOXcare-ээр хэр олон удаа цэвэрлэх вэ?

Эмийн саванд суулгасан мембраныг VELOXcare-ээр угаах нь аэрозол үүсгэгч мембраныг механикаар цэвэрлэх боломжийг олгоно. Энэ нь мембран бөглөрөхгүй, удаан үргэлжлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Та мембраныг VELOXcare-ээр хэдий чинээ олон удаа цэвэрлэнэ төдий чинээ удаан үргэлжлэх болно. (Үүнийг долоо хоногт ядаж нэг удаа хийх ёстой бөгөөд өдрийн цагаар олон удаа амьсгалах замаар - өдөр бүр).

Би юугаар амьсгалах ёстой вэ?

Дараахь зүйл үргэлж үнэн байдаг.Аливаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Та зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эсвэл зөвлөсөн эмийг хэрэглэх хэрэгтэй. Эмч танд аль эмчилгээ хамгийн сайн болохыг шийдэх ёстой. Тэр таны оношийг мэддэг бөгөөд таны нөхцөл байдалд тохирсон эмийг сонгож, оновчтой тунг тодорхойлж чадна. Таны эм зүйч танд эмтэй холбоотой аливаа асуултанд тусалж чадна.

Амьсгалахад бүрэн тохиромжгүй:ханиалгах сироп, зайлж угаагч, бальзам эсвэл дуслыг тос хэлбэрээр эсвэл халуун усаар "баннны эм" болгон хэрэглэдэг, ургамлын тос гэх мэт. Ийм бэлдмэл нь ихэвчлэн наалдамхай, зузаан байдаг; тэдгээр нь амьсгалах системийн ажиллагааг бүрмөсөн алдагдуулж болзошгүй (жишээ нь цорго бөглөрөх). Үүнээс гадна, ийм бэлдмэлүүд нь гуурсан хоолойн хэт мэдрэгшилтэй үед астма халдлагад хүргэдэг чухал тос агуулсан байж болно. Ийм эмэнд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв танд эргэлзэж байвал эмчид хандана уу.

Мананцар үүсгэгчийг анх удаа хэрэглэхийн өмнө болон удаан хугацааны завсарлагааны дараа хэрэглэх заавар, эрүүл ахуйн зааврыг дагаж мөрдөнө үү.

Хамгийн сүүлд хэрэглэснээс хойш мананцар үүсгэгчийг цэвэрлэсэн эсэхийг шалгаарай. Мананцар үүсгэгчийн дотор талыг авч, эмчийн зөвлөсний дагуу эмээр дүүргэнэ (хамгийн их хэмжээ 8 мл). Амны хөндий ба дотоод хэсгийг холбоно. Хэрэв хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд зориулсан PARI маск (заавал биш) хэрэглэвэл амьсгалах хавхлагыг хавсаргаагүй болно. Компрессор ба мананцар үүсгэгчийг холбоно уу.

Одоо та бэлтгэлээ дуусгаад амьсгалаа эхлүүлж болно.

Амьсгалыг хэрхэн зөв хийх вэ (PARI LL мананцар үүсгэгчийн жишээг ашиглан)

1. Шулуун суугаад тайвшир. Компрессорыг асаана уу.

2.
"a" Амны хөндийг шүдээ хооронд нь бариад, уруулаа ороож, амьсгалахдаа таслагч товчийг дар. Аль болох тайван амьсгалах хэрэгтэй.

"b" Таслагч түлхүүрийг суллаж, аажмаар амьсгалаа гарга. Амьсгалах агаар нь амны хөндийн амьсгалах хавхлагаар дамжих ёстой (амьсгалах хавхлага нээгдэнэ).

Мананцар үүсгэгчийн гаргаж буй дууны өнгө өөрчлөгдөх хүртэл "a", "b" алхмуудыг давтана. Энэ нь эм дууссан гэсэн үг. Аэрозоль амнаас гарч байгаа эсэхийг шалгана уу (таслагч товчийг дар). Уур тогтмол бус гарах үед амьсгалаа зогсоо.

Тасралтгүй амьсгалахын тулд таслагчийн түлхүүрийг цагийн зүүний дагуу эргүүлж түгжиж болно.

Эрүүл ахуйн талаархи тэмдэглэл

Эрүүл ахуйн журамд тодорхой стандартууд байдаг: мананцар үүсгэгч системийг цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх, ариутгах.

Өнөөдөр амьсгалах нь амьсгалын замын архаг өвчний эмчилгээний стандарт хэсэг юм. Өнөөдөр мананцар үүсгэгч систем нь амьсгалах эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр системийг олон удаа ашиглах нь үр дүнтэй цэвэрлэх процесст хамрагддаг ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд системд нэвтэрч, бохирдох эрсдэлтэй байдаг. PARI нь амьсгалын замын системийн хэрэглэгч танд арчилгаа, эрүүл ахуйн талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгааг өгснөөр ийм нөхцөл байдлаас сэргийлдэг.

Мананцар үүсгэгч PARIтусгайлан давтан хэрэглэх зориулалттай бөгөөд эмнэлэгт (олон өвчтөнд) болон гэртээ (нэг өвчтөнд) ашигладаг. Мананцар үүсгэгчийг ашиглах үндсэн чиглэлээс хамааран эрүүл ахуйн тусгай журам шаардлагатай.

PARI мананцар үүсгэгчийн системийн засвар үйлчилгээ

Мананцар үүсгэгчийн эд ангиудыг тогтмол шалгаж, гэмтэлтэй (гэмтсэн, өнгө алдсан, гажигтай) байвал солино уу. Тогтмол хэрэглээтэй бол PARI LC PLUS мананцар үүсгэгчийг жилд нэг удаа, PARI LL мананцар үүсгэгчийг хоёр жилд нэг удаа сольж байх ёстой.

Мананцар үүсгэгчийн холболтын хоолойг жилд нэг удаа солих шаардлагатай, эсвэл өнгөө алдсан бол.

4. Агаар шүүгч
PARI BOY компрессорын агаар шүүгчийг сард нэг удаа шороо, гадны биет байгаа эсэхийг шалгаж, шаардлагатай бол солих хэрэгтэй. Зөвхөн PARI шүүлтүүрийг ашиглана уу.

Тогтмол солих нэг жилийн практик багц:

PARI TurboBOY болон PARI JuniorBOY мананцар үүсгэгч системийн бүх сэлбэг хэрэгсэл нь эдгээр иж бүрдэлд багтсан болно: PARI TurboBOY болон PARI JuniorBOY жилийн иж бүрдэл (бусад бүх нэмэлт, дагалдах хэрэгслийн нэгэн адил танай дилерээс авах боломжтой).

Хэрэв танд мананцар үүсгэгч эмчилгээтэй холбоотой өөр асуулт байвал холбоос дээр дарж Э.Л.Титовагаас асууж болно.

Хүндэтгэсэн,
PARI Synergy in Medicine ХХК
Титова Елена Леонидовна, Ph.D.