Хоол тэжээлийн гаралтай таргалалт буюу анхдагч таргалалт гэдэг нь биеийн хөдөлгөөний дутагдал, буруу зохиосон хоолны дэглэмээс үүдэлтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илэрхийлдэг - хэт их идэх. Энэ нь огт аюулгүй асуудал биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн өвчний эхний хэлбэр тул хурдан бөгөөд эцсийн эдгэрэх боломж бий.

Шалтгаанууд

Таргалалтын эмгэг жамын гол хүчин зүйл нь хүнсний тэнцвэрт байдлын тэнцвэргүй байдал юм: хүн хэвийн амьдралд шаардагдахаас илүү их калори иддэг. Үүний үр дүнд өөх тосны солилцоо эвдэрч, илүүдэл илчлэг нь илүүдэл орд хэлбэрээр хуримтлагддаг. Анхан шатны таргалалт үүсэхэд нөлөөлж буй хоол тэжээлийн нэмэлт хүчин зүйлүүд нь биеийн үндсэн шинж чанар, бага биеийн хөдөлгөөн юм.

Хүн амын дөнгөж 10% нь ийм бодисын солилцоотой байдаг тул ямар ч хоолны дэглэмд сэтгэл хангалуун байдаг. Хүнсний зохистой хэрэглээтэй хүн амын өөр 55% нь хэвийн жинтэй хэвээр байна. Үлдсэн 35% нь жин нэмэх хандлагатай байдаг. Ийм хэв маягийг хувьслын зарчмаар тайлбарладаг. Хэрэв та үүнд суурин амьдралын хэв маягийг нэмбэл яагаад ийм олон хүмүүс илүүдэл жинтэй байдаг нь шууд тодорхой болно.

Хоол тэжээлийн таргалалтын шинж тэмдэг

Хэвлийн таргалалт нь биеийн жингийн тасралтгүй өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эрэгтэйчүүдэд өөх нь хэвлийн хэсэгт, эмэгтэйчүүдэд - бэлхүүс, хонго дээр хуримтлагддаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр эдгээр ялгаа алга болдог. Сэтгэл зүйн эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн тасалдал нь анхдагч таргалалтын шинж тэмдэг, шалтгаан биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв дээр дурдсан зүйлс таны санааг зовоож байгаа бол энэ өвчний өөр төрөл байж болно.

1-р зэрэг

Таргалалт байгаа эсэх, зэргийг тодорхойлохын тулд та BMI - биеийн жингийн индексийг тооцоолох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хүний ​​өндрийг (метрээр) хоёр дахь зэрэгт хүргэх шаардлагатай. Дараа нь биеийн жинг (килограммаар) гарсан тоогоор хуваана. BMI 30-35 хооронд байвал таргалалтын 1-р шатыг илтгэнэ. Хавсарсан өвчний эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

2 градус

35-40 - энэ BMI нь таргалалтын 2-р шатыг илтгэнэ. Хавсарсан өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх судасны систем, уушиг, хоол боловсруулах эрхтний өөрчлөлтийг харуулдаг. Тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, цусны даралт ихсэх зэрэг ажиглагддаг. Эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

3 градус

Гуравдугаар зэргийн таргалалттай хүмүүсийн BMI нь 40. Ийм өвчтөнд ноцтой эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд элэг томорч, холецистит, нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Нурууны доод хэсэгт өвдөлт мэдрэмж, үе мөчний артроз гарч ирдэг. Өвчин нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил дагалддаг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхгүй байх боломжтой. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалт нь чихрийн шижин, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Хоол тэжээлийн таргалалтын эмчилгээ

1989 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага таргалалт нь гоо сайхны асуудал биш, харин өвчин гэж зарласан. Түүний тусгай эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна өвчтөний асуудалд хандах хандлагыг өөрчлөх, хооллох хэвшмэл ойлголтыг хэвийн болгох сэтгэлзүйн аргуудыг багтаасан цогц байх ёстой. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай..

Анхаарах зүйл: хоолны дуршил дарах эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор зааж өгч болно. Хэрэв эмийн эмчилгээний үр дүн үр дүнгүй эсвэл байхгүй бол курсээ зогсоох шаардлагатай. Илүү радикал арга бол мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч өөх соруулах аргыг таргалалттай тэмцэх бүрэн арга гэхээсээ илүү гоо сайхны процедур болгон ашигладаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны төлөвлөлтийг мэргэжилтэнтэй хамт хийх хэрэгтэй. Биеийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хүн бүрд хамаарах зөвлөмжид хориотой болон зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс орно. Утсан мах, өөхөн мах, бялуу болон бусад чихэр, чихэрлэг болон согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хурдан нүүрсустөрөгчийн хэрэглээг хасах нь чухал юм. Хоолны дэглэмд эслэг, витамин болон бусад биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өндөр агууламжтай хоол хүнс байх ёстой: туранхай мах, загас, бүх төрлийн байцаа, шош, элсэн чихэргүй цай.

Хүний өдөр тутмын хоолны дэглэмийг доор харуулав. Калори, витамин, микроэлементийн хэрэгцээг харгалзан үздэг. Гурван долоо хоногийн дараа жин хасах нь 5 кг байх ёстой. Жин хэвийн болох хүртэл хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв хүсвэл мацаг барих өдрүүдийг зохион байгуулж болно, гэхдээ долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа. Гэсэн хэдий ч ийм өдрүүдэд ч та хориотой хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Өдөр тутмын хоолны дэглэм.

Хоол тэжээлийн таргалалт гэдэг нэр томьёо нь хоол тэжээлийн буруу хандлага, хөдөлгөөний дутагдлаас үүдэлтэй бие махбод дахь эмгэгийг хэлдэг. Бид зөвхөн таргалалтын эхэн үе л тохиолддог эмгэгийн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь одоогийн байдлаар эдгэрэх магадлал өндөр байна гэсэн үг юм.

Хоол тэжээлийн таргалалтын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Таргалалтын тухай баримтууд

Таргалалттай хүн аюултай эмгэгийн эсрэг идэвхтэй кампанит ажлыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Үгүй бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол таргалалт дагалддаг бүх өвчний хамт илүүдэл жингээ нэгтгэх, өсгөх таагүй төлөвтэй тулгарах болно. Харамсалтай нь дэлхийн олон хүмүүс хоол тэжээлийн таргалалт гэж юу болохыг өөрсдийн туршлагаас аль хэдийн мэдэж авсан. Энэ асуудлыг даван туулах арга замуудын сэдвийг сурталчлах шаардлагатай байна. Статистикийн мэдээгээр таргалалттай хүмүүсийн тоо арван жил тутамд 10% -иар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжингүй орнуудад тохиолддог. Хэрэв таргалалтын тархалтын энэ аймшигтай динамик үргэлжилсээр байвал энэ зууны дундуур бид дэлхийн хэмжээний асуудалтай тулгарах эрсдэлтэй - магадгүй хэвийн жинтэй хүмүүс үлдэхгүй байх. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол танд тодорхой үйл ажиллагааны төлөвлөгөө хэрэгтэй бөгөөд үүнийг мэргэжилтэнтэй хамтран боловсруулах нь зүйтэй.

Хоол тэжээлийн таргалалтын онцлог

Хэрэв таргалалт нь мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинж тэмдэг, дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд тухайн хүн жин нэмэхэд хүргэдэг эм уугаагүй бол амьдралын хэв маягтай салшгүй холбоотой хоол тэжээлийн эмгэгийн хэлбэр байдаг. болон хоолны дэглэмийн зарчим. Энэ эмгэгийн үед хоол хүнс их хэмжээгээр байнга хэрэглэдэг, цэсэнд чихэрлэг хоол, өөх тос, янз бүрийн илчлэг ихтэй хоол хүнс давамгайлдаг болохыг тэмдэглэжээ. Хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг нь муу хооллолтыг улам хүндрүүлдэг. Маш олон тооны ийм хүмүүс оффис дээр ажиллаж, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй сууж байдаг.

Хоол тэжээлийн таргалалтын асуудлыг шийдвэрлэх

BMI хэрхэн тооцоолох вэ?

Илүүдэл жингийн асуудал байгаа эсэх, үл тоомсорлож буй байдлыг тодорхойлохын тулд хувь хүний ​​хандлага шаардлагатай. Эхлээд биеийн жингийн индексийг тодорхойлъё - аз болоход үүнийг хийхэд хэцүү биш юм.

• хүний ​​өндрийн квадрат метрээр;
• Биеийн жинг килограммаар нь өндрийнхөө квадратаар олсон тоогоор хуваа.

Тухайлбал, 57 кг жинтэй, 164 сантиметр буюу 1.64 метр өндөртэй хүний ​​биеийн жингийн индексийг тодорхойлъё. Бид 1.64 үзүүлэлтийг квадрат болгож, 2.68 нэгжийг авна. Бид 57 кг жинг өндрийн квадратад 2.86 нэгжээр хуваана. Хүлээн авсан үр дүн нь 21 - хэвийн жингийн хязгаарт тохирно.

BMI-ийн утгыг тодорхойлох

Дараах BMI мужийг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн гэж үзнэ.

• 18.5-24.9 - тооцооллын үр дүн нь тогтоосон хязгаарт байгаа тохиолдолд энэ нь хэвийн жинг илтгэнэ, энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн асуудал үүсэх эрсдэлгүй;
• 25-29.9 - энэ үзүүлэлт нь илүүдэл жин байгааг харуулж байгаа бөгөөд 27 нэгжийн босго давсан тохиолдолд таргалалтын хүндрэлийн эрсдэл нэмэгдэх нь чухал юм;
• 30-34.9 - ийм BMI-тэй хүмүүс таргалалт, тухайлбал энэ эмгэгийн 1-р үе шат гэж оношлогддог тул санаа зовох ноцтой шалтгаантай байдаг;
• 35-39.9 - энэ биеийн жингийн индексээр таргалалтын 2-р үе шатанд оношлогдож, ноцтой эмчилгээ шаардлагатай;
• 3-р зэргийн таргалалттай хүмүүст биеийн жингийн индексийн 40 нэгж байдаг бөгөөд тэд хэт таргалалт, хоёрдогч өвчин байгаа эсэхэд санаа зовдог;
• BMI 50 нэгжээс - 4 градусын таргалалттай хүмүүст энэ нь эрүүл мэндийн ноцтой хазайлт бүхий эмгэгийн хамгийн төвөгтэй хэлбэр юм.

Эмч нар хоол тэжээлийн таргалалт гэж юу болохыг нарийвчлан тайлбарлаж чаддаг бөгөөд энэ нь голчлон 1-р шатлалын таргалалттай тэнцдэг.

Хоолны дэглэм нь хоол тэжээлийн таргалалттай тэмцэх хэрэгсэл юм

Хоолны дэглэмийг бие даан хийхгүй байхыг зөвлөж байна, хоол тэжээлийн системийг бие махбодийн онцлог шинж чанарт үндэслэн мэргэжилтэнтэй хамтран боловсруулах хэрэгтэй. Хамгийн түгээмэл зөвлөмжүүд нь: эрүүл хооллолтын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартыг дагаж мөрдөх, орой болон шөнийн цагаар бүрэн өлсгөлөн, хоолны хооронд хөнгөн зууш идэх, бага багаар идэх, зөв ​​уух дэглэм, бүх хор хөнөөлтэй хоол хүнснээс ангид, эргэлт буцалтгүй татгалзах, цаг тухайд нь цэвэрлэх. Аюулгүй аргуудыг ашиглан бие махбодийг эрүүлжүүлэх, хоолонд хандах хандлагыг өөрчлөх.

Спорт бол хоол тэжээлийн таргалалтын эсрэг хүчирхэг зэвсэг юм

Зөв зохистой хооллолтоос гадна биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Биеийн тамирын дасгалын мөн чанарыг мөн тус тусад нь сонгоно. Тогтмол өөх шатаах дасгал нь биеийн жинг хурдан бууруулж, булчингийн эдийг мэдэгдэхүйц бэхжүүлж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлж, янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдлыг бууруулж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Орчин үеийн нөхцөлд хүн бүр хоол тэжээлийн таргалалт гэж юу болохыг мэдэж, энэ эмгэгийн аюулыг мэддэг байх ёстой. Жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний дутагдал, хэт их идэх, олон тооны шаардлагагүй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахтай холбоотой байдаг гэдгийг харгалзан үзвэл жингийн асуудал байхгүй байсан ч энэ нь тийм ч хэцүү биш гэж бид дүгнэж болно. эрсдэлийн бүлэгт орох. Бие махбодоо хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн арга хэмжээ авах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, хүүхдүүдээ үүнд татан оролцуулах хэрэгтэй.

Экзоген-үндсэн хуулийн таргалалт нь бие махбод дахь бодисын солилцооны болон ферментийн системд ноцтой эмгэг үүсгэдэг ноцтой өвчин юм.

Үүний үр дүнд илүүдэл эрчим хүчний хэрэглээ багатай эрчим хүчний зарцуулалтаас болж өөх тосны нийлэгжилт, тэдгээрийн хэрэглээний тэнцвэргүй байдал үүсдэг.

Хоол тэжээлийн үндсэн таргалалт гэж юу вэ?

Экзоген-үндсэн хуулийн таргалалт өөрөөр хоол тэжээлийн-үндсэн хууль гэж нэрлэдэг. Хоол тэжээл гэдэг нь анхдагч гэсэн утгатай. Энэ нь дааврын бус эмгэгийн улмаас үүсдэг. Харин ч таргалалт нь биеийн дааврын түвшинд өөрчлөлт оруулдаг.

Энэ өвчин залуучуудад нөлөөлдөггүй, ихэвчлэн хоёрдогч таргалалттай байдаг. Хоёрдогч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар юм.

Үндсэн хуулийн экзоген гаралтай таргалалт нь зөвхөн хоол тэжээлээс хамаардаг. Энэ оношийг таргалалтад өртөмтгий, өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоолонд дуртай хүмүүст өгдөг. Үүний зэрэгцээ энэ нь маш бага эрчим хүчний зарцуулалттай илүүдэл хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг. Бие махбодь хоол хүнснээс авсан бүх энергийг зарцуулж амждаггүй бөгөөд өөх тос болж хувирдаг.

Өөх тос нь цээж, аарцаг, гуяны хэсэгт хуримтлагддаг. Эрэгтэйчүүдэд - гэдсэн дээр. Өөх тосны хуримтлалын маш өндөр түвшинд энэ ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш юм. Биеийн жин 50, бүр 70% -иар хэтэрсэн байна. Аюултай нь өөхний зарим хэсэг нь дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойронд, арьсан доорх эдэд нөөцөд хадгалагддаг. Ходоод дээр өөх тос нь асар том нугалаа хэлбэрээр хуримтлагддаг.

Хоол тэжээлийн үндсэн таргалалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• эрчим хүчний тэнцвэргүй байдал: суурин амьдралын хэв маягийн улмаас илчлэгийн агууламж нэмэгдэж, илчлэгийн хэрэглээ буурах;
• системчилсэн хэт их идэх;
• хооллох эмгэг: нэг удаад их хэмжээний хоол хүнс агуулсан ховор хоол;
• ихэвчлэн нэг гэр бүлийн гишүүд эсвэл ойр дотны хүмүүсийн дунд тохиолддог. Ийм гэр бүлд ихэвчлэн эрүүл бус, тэнцвэргүй хоол хүнсийг шүтэх явдал байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь сэтгэлийн хямрал, стресс юм. Олон хүмүүс, ялангуяа эмэгтэйчүүд зовлон зүдгүүрийг идэх хандлагатай байдаг.

Үндсэн хууль гэдэг нь тухайн хүн хувь хүний ​​урьдал хандлага, өөрийн хооллох зуршил, өлсгөлөнгийн түвшин, эрчим хүчний зарцуулалт, биеийн хөдөлгөөнтэй байхыг хэлнэ.

Энэ төрлийн таргалалт нь дэвшилттэй байдаг. Энэ нь удамшлын шинж чанартай биш бөгөөд бие махбод дахь аливаа өвчний үр дагавар биш юм. Эхний үе шатанд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

45-50 насны насанд хүрэгчид, гэрийн эзэгтэй нар, суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүс ихэвчлэн өвддөг.

Таргалалтын түвшин

Таргалалтын нийтлэг шинж тэмдэг бол илүүдэл жин юм. Бие дэх өөх тосны хэмжээнээс хамааран таргалалт:

• нэгдүгээр зэрэг - жин нь нормоос 29% -иас ихгүй байна. Би хэвийн санагдаж байна. Үйл ажиллагааны доголдол байхгүй. Ердийн амьдралын хэв маяг;
• 2-р зэрэг - жин 29-40% -иар хэтэрсэн. Сул дорой байдал, амьсгал давчдах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг;
• гуравдугаар зэрэг - жин нь нормоос 40% ба түүнээс дээш байна. Шинж тэмдгүүд эрчимжиж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд хүндрэл гардаг;
• 4-р зэрэг - жин 50% ба түүнээс дээш. Амьдралд аюул заналхийлж байна. Амьсгалахад хэцүү, амрах үед ч амьсгал давчдах, хөдөлж чадахгүй. Хүмүүс ихэвчлэн энэ үе шатанд амьдардаггүй тул ховор тохиолддог.

Эхний зэрэгтэй бол хүний ​​амьдралд онцгой өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Хоёр ба гурав дахь үе шатанд бодисын солилцооны эмгэгүүд гарч ирдэг.

Зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Үе мөчний асуудал (артрит, артрит), нуруу нь улам дорддог.

Хэт их хөлрөх нь арьсны өвчин үүсгэдэг. Мөчирний хаван ажиглагдаж байна. Липидийн солилцоо тасалдсан бөгөөд энэ нь зүрхний өвчин үүсгэдэг.

Таргалалт 2 градус

Илүүдэл жингийн анхдагч шинж тэмдэг илэрвэл дохио өгөх цаг болжээ, эс тэгвээс өвчин нь бие махбодид үйл ажиллагааны эмгэг үүсч эхэлдэг.

Энэ үе шатанд биеийн жингийн индекс 31-36 хооронд байна. Энэ тохиолдолд хоол тэжээлийн таргалалт үүсдэг.

Энэ нь зөвхөн зарим өвчний илрэлийн улмаас аюултай биш юм. Аюултай нь өвчин даамжрах, жин нэмэгдэх явдал юм.

Дээр дурдсан өвчнөөс гадна дараахь асуудлууд гарч ирдэг.

• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• гипертоны өвчин;
• angina pectoris, ишеми;
• дархлаа сул, халдвартай тэмцэх чадваргүй (ханиад, ханиад);
• бэлгийн харьцааны эмгэг, бэлгийн дур хүслийг бууруулах;
• гэдэс, ходоодны асуудал;
• амьсгалын дутагдал, уушигны корей;
• экзем, фурункулоз, батга, үрэлтийн талбайн гиперпигментаци;
• , хөхний хорт хавдар, умайн хорт хавдар.

Гадаад төрх байдал өөрчлөгдөх, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чадахгүй байгаатай холбоотой сэтгэлзүйн асуудал үүсдэг.

Өвчтөн зохих эмчилгээг даруй эхлүүлэхийн тулд эндокринологичтой уулзах ёстой. Олон хүмүүс энэ мөчийг санаж, эрүүл мэндийн асуудал маш ноцтой тул эмнэлгээс өөр гарцгүй болох 3-р шатанд л эмчид ханддаг.

Таргалалт хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таргалалтын 1-р үе шатанд дараахь эмчилгээг хэрэглэнэ.

• хоолны дэглэм - нийт илчлэгийг багасгах, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах, амьтны гаралтай өөх тосыг оруулахгүй байх;
• тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх - ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• жингээ хасах ардын жор.

Эмчилгээ 2 градус:

• илүү хатуу хоолны дэглэм - илчлэг багатай хоол хүнс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хэрэглээ нэмэгдэх;
• биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх - нас, эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан физик эмчилгээ;
• ардын жор - хурдан ханасан үр нөлөөг өгдөг эслэг ихтэй ургамал: маалингын үр, сахиусан тэнгэр;
• Шээс хөөх ургамлыг хэрэглэдэг: lingonberry навч, яншуй үндэс.

Хэцүү тохиолдолд хоолны дуршил бууруулж, шингэнийг арилгахын тулд эмийг тус тусад нь сонгоно.

Гуравдугаар зэрэг

Эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Эхлээд бүрэн шинжилгээ хийж, гормон, элсэн чихрийн шинжилгээ хийдэг. Таргалалтын шалтгааныг тогтоожээ. Томилогдсон:

• хоолны дэглэм, мацаг барих өдрүүд - нүүрс ус, элсэн чихэр зэргийг хатуу хязгаарлах. Бутархай хоол. Хэсэг багасгах;
• дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал - дасгал хийх, алхах. Ачаалал аажмаар нэмэгдэх;
• эмийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Дөрөвдүгээр зэрэг

Хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал нь тус болохгүй, бүр хор хөнөөл учруулдаг. Эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу дараахь зүйлийг хийдэг.

• liposuction - амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлсэн үед илүүдэл өөх тосыг арилгах;
• босоо гастропластик - ходоодны босоо хэсгийг 2 хэсэгт хуваах. Дээд хэсэг нь хурдан дүүрч, ханасан байдал үүсдэг;
• ходоодны эргэлт - ходоодны нэг хэсгийг зайлуулах. Хоол тэжээл бага, витамин, микроэлементийн дутагдал нь амьдралын туршид нөхөгдөх ёстой;
• Бие нь өвдсөн тул эм өгдөггүй. Энэ үе шатанд эрүүл мэндийн байдал маш хүнд байна. Өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Таргалалт бол маш аюултай өвчин юм. Жин нэмэхээс болгоомжлох нь маш чухал. Энэ нь ялангуяа гадны үндсэн хуулийн таргалалтын эрсдэлтэй хүмүүст хамаарна:

• эцэг эх нь илүүдэл жинтэй хүмүүс;
• суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг насанд хүрэгчид;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн залуучууд;
• дотоод шүүрлийн эмгэгтэй хүмүүс;
• ходоод гэдэсний замын өвчтэй насанд хүрэгчид;
• дааврын эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд.

Илүүдэл жингээс зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• давс, хурдан нүүрс ус, элсэн чихрийн хэрэглээг багасгах;
• хоолны нийт хэмжээг багасгах;
• хоолны дуршилыг өдөөж, цатгалан мэдрэмжийг бууруулдаг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• хангалттай биеийн хөдөлгөөнтэй идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• стресс, сэтгэлийн хямрал, сөрөг сэтгэл хөдлөлийг арилгах;
• бүх хавсарсан өвчнийг эмчилнэ: чихрийн шижин, ходоод гэдэсний замын эмгэг, бамбай булчирхай.

Хоол тэжээлийн үндсэн таргалалттай өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй нийт хүмүүсийн 70 гаруй хувийг эзэлдэг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд илүүдэл жинг хуримтлуулах буруутан нь эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдаж, буруу хооллодог, бага дасгал хийдэг хүмүүс өөрсдөө байдаг гэсэн үг юм. Үүн дээр байнгын мэдрэлийн хэт ачаалал нэмэгддэг.

Эдгээр бүх сөрөг хүчин зүйлсийг арилгахад маш хялбар байдаг. Энэ нь хүний ​​эрүүл мэнд өөрийнх нь гарт байна гэсэн үг.

Анхдагч, эсвэл экзоген-үндсэн хуулийн (хоолны) таргалалт. Энэ төрлийн таргалалт нь жин нэмэх бүх хэлбэрийн 97 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн анамнез нь ойр дотны хүмүүсийн таргалалтын шинж тэмдэг, бага наснаасаа хойш үргэлжилсээр ирсэн элбэг дэлбэг хоол тэжээлийн хэвшмэл ойлголт, түүнчлэн цочмог өвчнөөс эдгэрэх үед биеийн жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулдаг; бараг бүх хүн бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралтыг мэдэрдэг.

I, II зэргийн таргалалттай хүмүүс ямар ч гомдолгүй байж болох бөгөөд одоо байгаа нь гадаад төрхийн гоо сайхны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Илүүдэл жин нь мэргэжлийн болон спортын гүйцэтгэл муудахад хүргэдэг тохиолдолд тамирчид, уран бүтээлчид бусдаас илүү хурдан гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд бие сулрах, ядрах, хэвийн дасгал хийх үед амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрх дэлсэх, өвдөх, эпигастри, баруун гипохондрид, хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх мэдрэмж (ялангуяа өөх тос), ам хуурайших хандлагатай байдаг. өтгөн хатах. Толгой өвдөх, эрэгтэйчүүдийн бэлгийн чадавхи буурах, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг зэрэг гомдол байнга гардаг.

Шалгалтаар арьсан доорх эдэд жигд илүүдэл өөх тос хуримтлагдаж, арьсан дээр сунгах тэмдэг, бүдүүлэг батга, үсний шугам нимгэрч, арьсны трофик эмгэг, доод мөчдийн зөөлөн арьс ажиглагдаж байна.

Хэвлийн хөндийд өөх тосны агууламж ихэссэний улмаас диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэвлийн доторх даралт ихэссэнээс гадна амьсгалын үйл ажиллагаа буурч, уушигны мембраны тархалтын нэвчилт буурдаг. Дараа нь эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрх судасны дутагдал үүсэх, амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн үрэвсэлт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн уушгины хатгалгааны явц илүү хүндэрч, мэс заслын дараах үеийн амьсгалын замын эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хүнд таргалалтын үед Пиквикийн синдром үүсч болно.

Таргалалттай өвчтөнүүдийн 80% -д зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Бусад судасны өөрчлөлтүүдээс илүү олон удаа артерийн гипертензи, бага тохиолддог - электролитийн тэнцвэрийн эмгэг, заримдаа гипералдостеронизм. Хэвийн жинтэй хүмүүстэй харьцуулахад таргалалттай өвчтөнүүд захын артерийн атеросклероз, angina pectoris-ийн илрэлийг мэдрэх магадлал 3 дахин их байдаг. Тарган хүмүүсийн дийлэнх нь миокардийн дистрофитэй байдаг.

Биеийн жин нэмэгдэх нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, гэдэсний диспепси, хий үүсэх, өтгөн хатах зэрэг гастритыг мэдэрдэг. Рентген зураг нь ходоодны суналт, уналтыг илрүүлдэг. Таргалалт болон цөсний чулуу өвчин, өөхөн гепатоз, холецистит ихсэх нь хоорондоо холбоотой гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны бага шинж тэмдгийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн 95% -д илэрдэг. Гиперинсулинизмыг глюкозын хүлцэл муутай хослуулах нь гайхмаар зүйл юм. Эдгээр өвчтөнүүдийн II хэлбэрийн чихрийн шижин нь далд эсвэл илэрхий байж болох боловч явц нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.

Таргалалттай өвчтөнүүдэд шаардлагатай үед хийдэг мэс засал нь техникийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд хүндрэлүүд дагалддаг. Биеийн илүүдэл жинтэй хүмүүст бөөрөнд бөөгнөрөл үүсэх, нойрмоглох, уратын чулуу үүсэх хандлага ажиглагддаг. Тулай нь бас илүү түгээмэл байдаг. Таргалалтын үед шээсээр 17-гидроксикортикостероидын өдөр тутмын ялгаралт ихэвчлэн нэмэгдэж, сийвэн дэх кортизол бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Тарган эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг эрт зогсох, цэвэршилт эхлэх нь элбэг байдаг.

Хүнд таргалалттай үед бусад эмгэгийн хөгжил хурдасдаг: остеоартрит, ялангуяа хип үений деформаци үүсдэг тул "нугас" алхалт нь онцлог шинж чанартай болдог; янз бүрийн байршлын радикулит бүхий нурууны osteochondrosis; хелийн судлууд; тромбоэмболийн хүндрэлүүд; ховдол ба диафрагмын ивэрхий. Үүний зэрэгцээ дотоод эрхтний эмгэгийн эрсдлийг үнэлэхэд зөвхөн таргалалтын зэрэг төдийгүй биеийн өөхний тархалтын шинж чанар чухал юм. Хэвлийн хөндийд өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагдах нь дислипидеми, зүрх судасны өвчин, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх, улмаар нас баралтыг нэмэгдүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Экзоген таргалалтын эхний үе шатыг тодорхойлох нь чухал юм шиг санагддаг. IV зэргийн таргалалтын үед өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгох, ажлын шинж чанарыг өөрчлөх асуудлыг шийддэг. Гэхдээ таргалалтын бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад хоол тэжээлийн таргалалт нь харьцангуй хоргүй, аажмаар хөгждөг хэлбэр бөгөөд үхэлд хүргэх хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Оношлогоо.

Таргалалтын түвшинг үнэлэх хамгийн чухал судалгаа бол антропометрийн өгөгдөл, биеийн бодит жинг идеалтай харьцуулах явдал юм; Таргалалтын мөн чанарын асуудлыг шийдвэрлэхэд илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь таргалалтын хоёрдогч хэлбэрийн ялган оношлоход хялбар болгодог. Хэрэв морфологийн судалгаа хийх боломжтой бол хоол тэжээлийн таргалалт дахь өөхний эсүүд асар их хэмжээтэй (300 микрон хүртэл) хүрдэг нь тодорхой болно.

Эмчилгээ.

Төрөл бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн аноректикууд (десопимон, амфепромон, изолипан, мазиндол (Теранак)), хоолны дуршилыг дарангуйлдаг. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Diethylipropine ifenfluramin болон lipase inhibitor Xenical (ormistat) нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарч хэрэглэхэд олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй үйлчилдэг Siofor 500/850 хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бамбай булчирхайн даавар (триодотиронин ба L-тироксин) нь термогенезийг нэмэгдүүлдэг. Бодисын солилцооны ерөнхий бодисуудыг бас хэрэглэдэг - витамин С, В6, липоидын хүчил, статин.

Мэдээллийн эх сурвалжууд:

1. Харрисоны дотоод анагаах ухааны гарын авлага
2. Федосеев Г.Б., Игнатов Ю.Д. Дотоод эрхтнүүдийн өвчний хам шинжийн оношлогоо, үндсэн эмийн эмчилгээ.
3. Бородулин В.И., Тополянский А.В. Дадлагажигч эмчийн гарын авлага.
4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Дотоод эрхтнүүдийн өвчний лабораторийн болон багажийн оношлогоо.

Төгсөлтийн ажил

Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай хүмүүсийн сэтгэлзүйн шинж чанар.

Оршил

Хамааралтай байдал: Дэлхийн эдийн засгийн хувьд хөгжингүй ихэнх орнуудад хоол тэжээлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байгаа нь соматодокриний хүнд хэлбэрийн эмгэг дагалдаж, байнгын сэтгэлзүйн дасан зохицох шалтгаан болдог (Крылов В.И., 1995). Хоол идэх зан үйлийн өөрчлөлт нь эмгэгийн дасан зохицох нэг хэлбэр бөгөөд хоолонд донтох нь нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн донтох зан үйлийн үндэс суурь болдог - буруушаагдсан боловч бусдад аюултай биш юм. Хэт их хоол хүнс хэрэглэх нь бодит байдлаас зугтах, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох хэрэгсэл болгон ашигласнаар донтсон хүн хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалт хэлбэрээр шинэ асуудлуудыг "олж авдаг" бөгөөд энэ нь оюун санааны эмгэгийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч формацийн эмнэлзүйн зураглалын онцлог шинж Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалт нь хооллолтын зөрчил ба илүүдэл жинтэй хүний ​​сэтгэл зүйн шинж чанаруудын хоорондын хамаарал юм (Powers P. S. et al., 1988, 1992; Shapiro S., 1988).

Хоолны дуршилыг зохицуулах нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нарийн төвөгтэй механизм бөгөөд хамгийн чухал холбоосуудын нэг нь гипоталамус дахь ханасан төв ба өлсгөлөнгийн төвийн харилцан үйлчлэл юм (Бробек, 1946; Брей, 1976; Галлаугер, 1981; Брэй, 1982). . Сүүлийн жилүүдэд ханасан дохио нь гипоталамус-гипофиз ба лимбийн тогтолцооны нарийн төвөгтэй урвалыг өдөөдөг болохыг харуулсан судалгаа улам бүр нэмэгдэж, зарим нь эерэг сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг. A.M-ийн хэлснээр. Вен (1981)-ийн үзэж байгаагаар бие махбодийн гадаад болон дотоод орчны янз бүрийн өдөөлтөд дасан зохицох үндэс суурь болох сэтгэцийн, сэтгэл хөдлөлийн болон ургамлын үйл явцын хооронд нягт холбоо байдаг. Гэр бүлийн хоолыг шүтэх хэвшмэл ойлголт, эерэг сэтгэл хөдлөлийн дутагдалтай нөхцөлд хүн хоолыг сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох нөхөн олговор болгон ашиглаж болно (Коростелева И.С. нар, 1994). Хэт их идэх нь эерэг сэтгэл хөдлөлийн эх үүсвэр болж, нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн нөхцөлд дасан зохицох сонголт болдог (Князев Ю.А., Бушуев С.Л., 1984; Гаврилов М.А., 1999; Ротов А.В., 2000).

Иймд дээр дурдсан зүйл нь таргалалтад нөлөөлж буй сэтгэл зүйн хүчин зүйлсийг судлахын ач холбогдлыг тодорхойлж, дараах зорилго, зорилтуудыг тодорхойлж байна.

Зорилго: Таргалалттай хүмүүсийн сэтгэл зүйн шинж чанарыг тодорхойлох.

1. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай, хэвийн жинтэй хүмүүсийн сэтгэлзүйн оношлогоог хяналтын бүлэг болгон явуулна.

2. Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн таргалалт үүсэхтэй холбоотой сэтгэл зүйн хүчин зүйлсийг тодорхойлох.

3. Таргалалтын үед сэтгэл зүйн тусламж (сэтгэлзүйн эмчилгээ) үзүүлэх заалтыг тодорхойлж, зөвлөмж боловсруулах.

Таамаглал: Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай хүмүүс тодорхой сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг: гипохондриаз, сэтгэлийн түгшүүр, бодит байдлаас холдох.

Объект: Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай хүмүүсийн сэтгэл зүйн онцлог.

Сэдэв: Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай хүмүүсийн сэтгэлзүйн эмчилгээний заалтууд.

Зохион байгуулалт, материал, судалгааны арга:

3. Психодиагностикийн аргууд OHP (Karvasarsky B.D., Wasserman L.I. Iovlev B.V. 1999), MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) Ф.Б.Березин өөрчилсөн. (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., ​​Рожанец Р.В. 1976)

4. Quetelet биеийн жингийн индексийг тодорхойлох арга (таргалалтын зэрэг). (Вардимиади Н.Д., Машкова Л.Г., 1988)

1. Таргалалт - ойлголт, ангилал

Сүүлийн хэдэн арван жилд илүүдэл жин, таргалалт нь дэлхийн ихэнх орны оршин суугчдын хамгийн чухал асуудлын нэг болоод байна.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) сүүлийн үеийн тооцоогоор манай гаригийн нэг тэрбум гаруй хүн илүүдэл жинтэй байна. Энэ асуудал хүн амын дийлэнх хэсэг нь байнга өлсгөлөн байдаг улс орнуудад ч хамаатай. Аж үйлдвэржсэн орнуудад таргалалт нь нийгмийн эрүүл мэндийн чухал бөгөөд ноцтой асуудал юм. Энэ асуудал нь нийгмийн болон мэргэжлийн харьяалал, нас, оршин суугаа газар, хүйсээс үл хамааран хүн амын бүх давхаргад нөлөөлж байна. Жишээлбэл, Баруун Европын орнуудад эрэгтэйчүүдийн 10-20%, эмэгтэйчүүдийн 20-25% нь илүүдэл жинтэй, таргалалттай байдаг. Зүүн Европын зарим бүс нутагт тарган хүмүүсийн эзлэх хувь 35 хувьд хүрчээ. ОХУ-д дунджаар хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн 30% нь таргалалттай, 25% нь илүүдэл жинтэй байдаг. Хамгийн таргалалттай хүмүүс АНУ-д байдаг: энэ улсын хүн амын 60% нь илүүдэл жинтэй, 27% нь таргалалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн тооцоолсноор таргалалтаас болж жил бүр гурван зуун мянга орчим америк хүн цаг бусаар нас бардаг. Японд анх удаа тусгай тунхаглал гаргасан Таргалалтын судалгааны нийгэмлэгийн төлөөлөгчид нар мандах орны илүүдэл жин, таргалалт цунами болж, үндэстний эрүүл мэндэд заналхийлж байна гэж мэдэгджээ.

Дэлхий даяар хүүхэд, өсвөр үеийнхний таргалалтын түвшин нэмэгдэж байна. Үүнтэй холбогдуулан ДЭМБ энэ өвчнийг сая сая хүнд нөлөөлж буй цар тахал гэж үзэж байна.

Таргалалт болон үүнтэй холбоотой бүх асуудал нийгэмд эдийн засгийн хүнд дарамт болж байна. Өндөр хөгжилтэй орнуудад таргалалтын эмчилгээ нь эрүүл мэндийн жилийн нийт зардлын 8-10 хувийг эзэлдэг.

Таргалалтын нэг онцлог нь энэ нь ихэвчлэн ноцтой өвчинтэй хавсарч, өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг бууруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Артерийн гипертензи,

дислипидеми,

атеросклероз,

Зүрхний титэм судасны өвчин,

Унтах апноэ синдром,

Зарим төрлийн хорт хавдар,

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин.

Илүүдэл жин нь эрүүл мэндийн нэг үзүүлэлт байдаг нь нууц биш юм. Илүүдэл жин нь артерийн гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг ноцтой өвчин тусах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тул жингээ хянах нь маш чухал юм. Таргалалтын гол шинж тэмдэг нь бие махбодид өөх тосны эд хуримтлагдах явдал юм: эрэгтэйчүүдэд биеийн жингийн 10-15%, эмэгтэйчүүдэд 20-25% -иас их байдаг.

Таргалалт нь:

биед өөх тос хуримтлагдаж, илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Таргалалт нь биеийн өөх тосны нөөцөд хэт их өөх хуримтлагдах шинж тэмдэг юм.

калорийн зарцуулалтаас давсан хоол хүнснээс илчлэг хэрэглэсний үр дүн, өөрөөр хэлбэл удаан хугацааны туршид эерэг энергийн тэнцвэрийг хадгалах үр дүн юм.

бие махбодид өөх тосны эд хэт их хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог архаг дахилт өвчин.

Тогтвортой жин хасах, хавсарсан өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад чиглэсэн урт хугацааны эмчилгээ, ажиглалт шаарддаг архаг өвчин. Хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдийн 75 хүртэлх хувь нь (ялангуяа маш бага илчлэг хооллолт - ойролцоогоор 400-800 ккал/өдөрт) 1 жилийн дотор алдсан жингийн ихэнх хэсгийг сэргээдэг.

Таргалалтын ангилал:

I. Анхан шатны таргалалт. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн (экзоген-үндсэн хуульт):

1. Үндсэн хууль-удамшлын;

2. Хооллолтын эмгэгтэй (шөнийн хоолны синдром, стрессийн улмаас хоолны хэрэглээ нэмэгдсэн);

3. Холимог таргалалт.

II. Хоёрдогч таргалалт.

1. Удамшлын гажигтай бол:

2. Тархины таргалалт;

тархины хавдар;

гавлын ясны суурь гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар;

хоосон селла синдром;

гавлын ясны гэмтэл;

үрэвсэлт өвчин (энцефалит гэх мэт).

3. Дотоод шүүрлийн таргалалт:

гипофиз;

гипотиреод;

цэвэршилт;

адренал;

холимог.

4. Сэтгэцийн эмгэг ба/эсвэл сэтгэцийн эсрэг эм уусны улмаас таргалалт.

Таргалалтын үе шатууд:

а) дэвшилтэт;

б) тогтвортой.

Таргалалтын төрлүүд:

1. "Дээд" төрөл (хэвлийн), эрэгтэй

2. "Доод төрөл" (гуя-глютеаль), эмэгтэй

Өөх тосыг дараахь байдлаар байрлуулж болно.

1. Арьсан доорх өөхөнд (арьсан доорх өөх)

2. Дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойронд (висцерал өөх)

Хэвлий дэх арьсан доорх өөх тос + висцерал хэвлийн өөх = хэвлийн өөх.

Хэвлийн хөндийн өөхний хуримтлал (дээд таргалалт эсвэл төвийн таргалалт) нь бага таргалалт эсвэл таргалалтын зэрэгтэй харьцуулахад өвчлөл, нас баралттай илүү тодорхой холбоотой байдаг!

Олон тооны судалгаагаар хэвлийн хөндийн өөхний эд нь их хэмжээний дислипидеми, чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ хамаарал нь биеийн нийт өөхтэй холбоогүй. Биеийн жингийн индекс (BMI) үед хэвлийн таргалалт эсвэл хэвлийн хэсэгт өөх тосны хуримтлал ихсэх нь доод төрлийн таргалалттай харьцуулахад хавсарсан өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хэвлийн өөхний тархалт нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нас баралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Урьдчилсан нотолгоо нь эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн өөх тосны хуримтлал ба саркома хоёрын хооронд хамааралтай болохыг харуулж байна.

Өөхний эдийн тархалтын хамгийн энгийн үзүүлэлт бол WC/OB индекс (бүсэлхийн ба ташааны эзлэхүүний харьцаа) гэдгийг эргэн санацгаая.

WC / сүрьеэгийн өндөр харьцаа нь хэвлийн бүсэд өөхний эд эсийн давамгайлсан хуримтлалыг хэлнэ, i.e. биеийн дээд хэсэгт. Хэрэв WC/PV 1.0 ба 0.85-аас их буюу тэнцүү бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.

Эрэгтэйчүүдэд OT/OB 1.0

Эмэгтэйчүүдийн хувьд OT/OB 0.85.

Таргалалттай холбоотой өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

ДЭМБ-ын мэдээлснээр эхний, хоёрдугаар, гуравдугаар зэргийн таргалалт (BMI 35-37) хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай. 38-аас дээш BMI нь амь насанд аюултай.

Тарган олон хүмүүст инсулин, нүүрс усны солилцоо, холестерин, триглицеридын солилцооны үйл ажиллагаа алдагддаг. Эдгээр бүх хавсарсан нөхцөлүүд нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд BMI нэмэгдэхийн хэрээр тэдний хүнд байдал нэмэгддэг (хүснэгтийг үз).

Таргалалттай ихэвчлэн холбоотой өвчний харьцангуй эрсдэл:

Жишээлбэл, таргалалттай хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний харьцангуй эрсдэл нь нийт хүн амынхаас 3 дахин их байдаг. Үүний нэгэн адил таргалалттай хүмүүст зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хоёр, гурав дахин нэмэгддэг.

Таргалалт нь ихэвчлэн дараах өвчний хөгжил дагалддаг.

▪ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

▪ глюкозын хүлцэл буурсан

▪ инсулин ба холестерины түвшин нэмэгдсэн

▪ артерийн гипертензи

Таргалалт нь зүрх судасны өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Биеийн жин нь цусны даралт, тамхи татах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс илүү зүрхний титэм судасны өвчнийг урьдчилан таамаглах нь илүү дээр юм. Үүнээс гадна таргалалт нь зарим төрлийн хорт хавдар, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, амьсгалын замын систем, үе мөч зэрэг бусад төрлийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таргалалт нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Нийгэмд өрөөсгөл ойлголт, гадуурхалт, гадуурхалтын улмаас таргалалттай олон өвчтөнүүд өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, сэтгэл гутрал, сэтгэл санааны хямрал болон бусад сэтгэлзүйн асуудалд өртдөг.

2. Таргалалтын сэтгэц-нийгмийн талууд

Таргалалтын асуудлыг судлах өнөөгийн шатанд ихэнх судлаачид өвчний тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлүүд нь гипералиментаци ба гипокинези гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Таргалалтын шалтгаануудын талаархи эдгээр үндсэн санаан дээр үндэслэн өвчний эмгэг жамын янз бүрийн загварыг санал болгож байна. Гэсэн хэдий ч өвчний мэдрэлийн-хумораль-дотоод шүүрэл, энергийн механизмыг авч үзэх эхлэл болох гипералиментаци ба гипокинезийн тухай мэдэгдэл нь өвчний клиник зураг, этиопатогенезийн талаар хангалттай ойлголт авах боломжийг бидэнд олгодоггүй. өвчний бодит хүний ​​хүчин зүйл, өөрөөр хэлбэл, шинжилгээнд хамрагдаагүй болно. Хүний нийгмийн мөн чанараар тодорхойлогддог эмгэг процессын ийм механизмууд.

Таргалалтын сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлийн мөн чанарыг хамгийн зөв ойлгохын тулд хооллох зан үйлд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хооллох зан үйлийн шинжилгээг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох хоол тэжээлийн хэрэгцээг тодорхойлохгүйгээр хийх боломжгүй юм. Хүний зан үйлийн агуулгыг илчлэх хандлага нь хэрэгцээг өдөөх, чиглүүлэх хүчин болгон тодорхойлоход үндэслэсэн нь Зөвлөлтийн сэтгэл судлалын уламжлалт арга юм.

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар хоол тэжээлийн хэрэгцээ нь доод, байгалийн, биологийн, физиологийн анхдагч хэрэгцээг хэлдэг бөгөөд үүнээс үзэхэд хоол тэжээлийн хэрэгцээ нь бие махбодийн тэргүүлэх хэрэгцээний нэг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай хуванцар, энергийн бодис дутагдаж байгааг илтгэнэ. амин чухал үйл ажиллагаа. Гэсэн хэдий ч хоол хүнсний хэрэгцээ нь ихэвчлэн биологийн шинж чанартай бөгөөд нийгэмшүүлэх явцад хүн төрөлхтний амьтдын сэдлийг психофизиологийн судлах объект болж, "хүмүүнлэгжсэн" бөгөөд зөвхөн хуванцар хэрэгцээ байхаа больсон. ба энергийн бодисууд; энэ нь илүү төвөгтэй хэлбэрээр "нийгэмшсэн" хэрэгцээнд илэрдэг. Энэ нөхцөл байдлыг К-Маркс онцлон тэмдэглэсэн байдаг: "Өлсгөлөн бол өлсгөлөн, харин чанасан махаар ханаж, хутга сэрээгээр иддэг өлсгөлөн бол түүхий махыг гар, хумс, хурууны тусламжтайгаар залгихаас өөр өлсгөлөн юм. шүд." А.Н. Леонтьев хэрэгцээний чухал шинж чанарыг илчилж, "субъектийн хэрэгцээ шаардлагад нийцэхүйц объектыг хатуу бичдэггүй" гэж онцолсон. Тарган өвчтөнүүдийн хооллох зан үйлд хийсэн дүн шинжилгээ нь тодорхой хэмжээгээр энэ санааг баталж байна. Хүний хооллох зан үйл нь сэтгэлзүйн хувьд олон талт байдаг. Хоол идэх зан үйлийн олон талт байдал нь ялангуяа таргалалттай өвчтөнүүдэд тод ажиглагддаг бөгөөд бүх өвчтөнүүдэд адилхан илэрдэг - хэт их хооллолт, гэхдээ үндсэндээ энэ нь өөр бөгөөд тухайн хүний ​​​​хэрэгцээг хангах, түүний "хувийн утгаас" хамаардаг.

Хоол идэх зан үйл нь дараахь байж болно.

1. Эрчим хүч, хуванцар гомеостазыг хадгалах хэрэгсэл. Энэ бол хоол хүнс нь зөвхөн бие махбодийн шим тэжээлийн хэрэгцээг хангахын тулд хооллох зан үйлийн хамгийн энгийн хэлбэр юм.

2. Мэдрэлийн мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгах, тайвшруулах хэрэгсэл. Энэ хэлбэрээр хооллох зан үйл нь зөвхөн хүн төдийгүй амьтдад ч тохиолддог. Л.В. Уолдман архаг стрессийн үе шатанд байгаа муурнууд хоолны дуршил, хоолонд шуналтай байдаг гэдгийг онцолжээ. Үүнтэй төстэй үзэгдлүүд хүмүүст ажиглагдсан.

3.Г.И. Дайны үеэр, бөмбөгдөлтийн үеэр зарим хүмүүс өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрч, бэлэн хоол хүнсийг бүхэлд нь идсэн гэж Косицки тэмдэглэв. Тэрээр үүнтэй төстэй илрэлүүд тайван цагт хүчтэй мэдрэлийн стрессийн үед тохиолддог болохыг анхаарч, стрессийн төлөв байдлын талаар санал болгосон томъёоны үндсэн дээр тайлбарлав: CH = C (In-En-Vn - Is-Es-Vs), Энд CH - хурцадмал байдал, C-зорилго, In, En, Vn - мэдээлэл, эрчим хүч, энэ зорилгыг биелүүлэхэд шаардлагатай цаг хугацаа, мөн Is, Es, Sun - тус тус бие махбодид байгаа эдгээр параметрүүдийн нөөц. Эндээс тэрээр илүүдэл хоол хүнс хэрэглэснээр эрчим хүчний нөөцийг нэмэгдүүлэх замаар бие нь хурцадмал байдлыг бууруулдаг гэж дүгнэжээ. Бидний үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 45.5% нь янз бүрийн шалтгааны улмаас мэдрэлийн стрессийн үед өлсгөлөнгийн мэдрэмж төрж, энэ үед идэх нь тэднийг тайвшруулах нөлөөтэй болохыг тэмдэглэжээ. Өвчтөнүүд ихэвчлэн амархан, хурдан шингэдэг нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4. Таашаах хэрэгсэл (delectatio - лат. - таашаал, таашаал), мэдрэхүйн, мэдрэхүйн таашаал, өөрөө төгсгөлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

4. Харилцааны хэрэгсэл, хоол идэх зан үйл нь хүмүүсийн хоорондын харилцаа холбоо, ганцаардлаас гарах арга зам юм.

5. Өөрийгөө батлах хэрэгсэл. Энэ тохиолдолд хооллох зан үйл нь хувь хүний ​​өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ зан чанар нь чамин, хамгийн боловсронгуй, үнэтэй хоолыг сонгох, идэх, ресторанд идэвхтэй зочлох зэргээр илэрдэг. Энэ нь хоол хүнсний нэр хүнд, түүнд тохирсон "хүндэтгэлтэй" дүр төрхийн талаархи хангалтгүй санаатай нягт холбоотой юм.

6. Танин мэдэхүйн хэрэгсэл. Хоол идэх үйл явц нь үргэлж танин мэдэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Амтлах, харааны болон үнэрлэх анализаторууд нь хүнсний чанар, түүний хор хөнөөлгүй байдал, биед ашиг тустай эсэхийг үнэлдэг.

7. Тодорхой зан үйл, дадал зуршлыг хадгалах хэрэгсэл. Хоол идэх зан үйл нь үндэсний болон гэр бүлийн уламжлал, зан үйл, дадал зуршлыг хадгалахад чиглэгддэг. Энэ зан үйлийн нэг жишээ бол уламжлалт баярын найр, ном уншиж, зурагт үзэж, хөгжим сонсож байхдаа хооллох зуршил юм.

таргалалтын хоол тэжээлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

8. Хувь хүний ​​сэтгэл ханамжгүй хэрэгцээг нөхөх, нөхөх хэрэгсэл (харилцааны хэрэгцээ, амжилт, эцэг эхийн хэрэгцээ, бэлгийн хэрэгцээ гэх мэт).

9. Шагналын хэрэгсэл. Хоол нь амт чанараараа нийгмийн орчинд эерэгээр үнэлэгддэг зарим үйлдлүүдийн шагнал болж чаддаг. Энэ төрлийн хооллох зан үйл нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг.

10. Гоо зүйн хэрэгцээг хангах хэрэгсэл. Хоол хүнс, хүний ​​идэх зан үйл нь хүний ​​гоо зүйн хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг гэдгийг мэддэг. Энэ нь хоол боловсруулах замаар хоолны амтыг сайжруулах, зан үйлээр хооллох үйл явц, сайхан ширээний хэрэгсэл, хутганы хэрэглээ зэргээр илэрдэг.

11. Хамгаалах хэрэгсэл. Р.Конечный, М.Бухал нар хоол хүнсний хэт их хэрэглээ, улмаар гадаад үзэмжийн өөрчлөлт нь хүсээгүй гэрлэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болж, спорт, ажлын үйл ажиллагаанд амжилтгүй болох шалтаг болдог гэдгийг онцолжээ.

Тиймээс хүний ​​хооллох зан үйл нь бие махбодийг хуванцар, эрчим хүчний бодисоор хангахад чиглэгддэг төдийгүй олон төрлийн функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хувь хүний ​​хувьд эдгээр функцууд нь үргэлж цогц хэлбэрээр илэрдэг.

Хоол идэх зан үйлийн дүн шинжилгээ нь хэрэгцээний хамгийн чухал шинж чанарыг илрүүлж, нэг хэрэгцээний объектыг нөгөө хэрэгцээний объект болгон хувиргаж, зан үйлийн жинхэнэ сэдлийг нуун дарагдуулдаг. Энэхүү өөрчлөлт нь дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг.

Гипералиментаци үүсэхэд нөлөөлдөг сэтгэлзүйн нийгмийн хүчин зүйлүүд. Таргалалттай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн үзлэг нь хэт их хооллолт үүсэхэд нөлөөлж буй хэд хэдэн төрлийн сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгосон. Ихэнх тохиолдолд тайлбарласан хүчин зүйлүүд нь дангаараа биш, харин хамтдаа ажилладаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Сэтгэцийн гэмтэл. Хувь хүний ​​​​сэтгэлзүйн зөрчилдөөн, хоорондын болон (эсвэл) дотоод харилцааны зөрчил нь хоол хүнсний хэт их хэрэглээг бий болгодог. Энэ хүчин зүйлийн нөлөөг бидний үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 50% -д тэмдэглэсэн. Хүснэгтэнд гипералиментаци үүсэхэд нөлөөлсөн сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг харуулав. Хүснэгтээс харахад сэтгэлзүйн гэмтлийн хамгийн их хувь нь гэр бүл, өрхийн харилцааны салбарт тохиолддог бөгөөд үүнд гэр бүлийн харилцаанд сэтгэл дундуур байх нь тэргүүлэх ач холбогдолтой юм. Психотравматик нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ нь тэдгээр нь хаа сайгүй олддог болохыг харуулж байгаа бөгөөд тэдний нөлөөлөл нь өвчтөний хувийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Мэдрэлийн эмгэг, архидалт, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний эмгэг жамын хувьд ижил нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь сонирхолтой юм. Яагаад зарим тохиолдолд хувь хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь мэдрэлийн эмгэг, архидалт, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, бусад тохиолдолд хооллох зан үйлийн хэв гажилт, цаашдын хөгжилд хүргэдэг вэ гэсэн асуултад өнөөдөр хариулах боломжгүй байна. таргалалт, нэмэлт судалгаа шаарддаг. Шийдвэрлэх хүчин зүйл нь өвчтөний хувийн шинж чанар, хоолны төвийн үндсэн хуулийн сул тал байж болох юм.

2. Нийгэм соёлын хэм хэмжээ, уламжлал. Энэ хүчин зүйл нь ихэвчлэн хоол хүнс, илүүдэл жингийн талаархи буруу хандлагыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

a) Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг болох том биеийн жин (тарган) ба хоолны дуршил сайтай байх санаа.

б) Биеийн том жин, хооллох тодорхой зан үйл нь хатуужил, нийгмийн сайн сайхан байдал, нэр хүндийн шинж тэмдэг юм.

в) Үндэсний болон соёлын хоолны уламжлал.

3. Буруу хүмүүжил. Өвчтөнд хоол хүнсний талаархи ойлголт, түүнд тохирсон хоол хүнсний хэвшмэл ойлголтыг бий болгох нь гэр бүлийн хүмүүжилтэй нягт холбоотой боловч зохисгүй хүмүүжил ба хэт хооллолтын хоорондын хамааралд онцгой анхаарал хандуулахын тулд бид энэ бүлгийн хүчин зүйлийг тусад нь онцолж байна.

a) "Хэт хамгаалалт" -ын төрлөөр боловсрол олгох. Хүүхдийн эрүүл мэндэд хэт их санаа зовох, хэт их хооллох, хэт болгоомжтой хандах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг нь хүүхдийн таргалалтад хүргэдэг. Энэ хүчин зүйл нь хүүхдийн таргалалтын гол шалтгаан болдог.

б) "татгалзах" хэлбэрийн дагуу боловсрол. Гэр бүл дэх хүүхдийн хүсээгүй байдал, үүний үр дүнд "татгалзах" хэлбэрийн дагуу хүмүүжүүлэх нь хэт их асран хамгаалагчийн нэгэн адил хүүхдийг хэт их хооллоход хүргэдэг. Хүүхдийн хүсээгүй байдлын талаархи эхийн ухамсаргүй мэдрэмж, түүнд хайргүй байх нь нийгмийн зохицуулалттай хэм хэмжээг биелүүлэх замаар солигддог гэж үзэж болно. Энэ тохиолдолд ээж нь хүүхдээсээ хөндийрч, эцэг эхийн үүргээ албан ёсоор гүйцэтгэж, "Хүүхэд сайн хооллож, гутал өмсөж, бусад хүүхдүүдээс дутуугүй хувцасласан байх ёстой" гэсэн зарчмыг баримталдаг бололтой. Манай өвчтөнүүдийн дунд энэ хүчин зүйл 8% -д илэрсэн. Тэд эцэг эхтэйгээ байнга зөрчилддөг, дарангуйлагч, хатуу ширүүн хүмүүжил, эрүүл мэнд, хувцас хунартаа хэт их санаа зовсны улмаас гэр бүлд хүсээгүй мэдрэмж төрдөг болохыг тэмдэглэжээ.

Дээр дурдсанаас харахад хүний ​​хооллох зан үйлд нөлөөлдөг олон тооны сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд энэ нь таргалалт үүсэх өвөрмөц өдөөгч хүчин зүйл болдог.

3. Таргалалтын генетикийн тал

Таргалалтын хөгжилд удамшлын хүчин зүйлийн үүрэг ролийн талаар 60-аад оны үед ах дүүсийн Пиквикийн синдромыг анх тайлбарлаж байсан. Хэдийгээр ихэр гэж нэрлэгддэг арга нь үр дүнгүй байсан ч сүүлийн үеийн ихэр судалгаанууд таргалалтад генетикийн урьдал нөхцөл байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хүчтэй нотолгоог харуулж байна.

Таргалалтын гэр бүлийн хэлбэрүүд байгаа нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд удамшлын түвшин 25% хүрдэг нь энэ синдромын хөгжилд генетикийн хүчин зүйл нэлээд өндөр хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна.

Ю.А. Князев, А.В. Картелишев гэр бүлийн хэлбэрийг "Үндсэн хуулийн экзоген таргалалт" гэж тодорхойлсон. Тэд олон хүчин зүйлийн удамшлын үзэл баримтлалтай зөрчилддөггүй adiposogenotype байдаг гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн.

Хэрэв эцэг эх хоёулаа таргалалттай бол хүн таргалах эрсдэл 80% хүрдэг. Зөвхөн эх нь таргалалттай бол эрсдэл 50%, аав нь таргалалттай бол 40%, эцэг эх нь таргалалтгүй бол 7-9% орчим байдаг.

Таргалалтын генийг хайж байгаа боловч ийм хэд хэдэн ген байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр хромосом дээр байрладаг. Сул илэрхийлэл бүхий таргалалтын давамгайлсан ген байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Энэ ген нь 7-р хромосомын онкогентэй нягт холбоотой гэж үздэг.

Таргалалтын генетикийн талаар ярихдаа таргалалтын үндсэн 2 төрөл байдаг - гипертрофик ба гиперпластик (эсвэл хэт эсийн, олон эсийн) тухай ярих хэрэгтэй. Энэ хуваагдал нь удамшлын хувьд тодорхойлогдсон, олдмол тооны өөх эсүүд дээр суурилдаг. Эдгээр эсийн тоо нэмэгдэж, үүсэх нь хүүхдийн амьдралын "эгзэгтэй үе" - жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос төрсний дараах амьдралын эхний жилийн эцэс хүртэл тохиолддог. Бие дэх өөхний эсийн тоог тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүд нь хоол тэжээлийн түвшин (чанар) ба өсөлтийн даавар - соматотроп даавар (GH) -ийн генетикийн тодорхойлогдсон шүүрэл юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд GH-ийн концентраци (нийлэгжилт) нэмэгдэж, ураг, нярайд өөх эсийн тоо ихэссэнээр нотлогдсон. Өсөлтийн даавар нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эсийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Амьдралын эхний саруудад жирэмсэн эмэгтэйн хэт их хооллолт, хүүхдийн хэт их хооллолт нь өөхний эсийн өсөлтийг өдөөж, улмаар гиперпластик таргалалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Таргалалтын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бага наснаасаа үүсдэг, илүү хүнд явцтай, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эмчилгээний эсэргүүцэл нь өөх эсийн хэмжээ биш харин тоо нь эргэлт буцалтгүй байдагтай холбоотой юм.

Өвчин эмгэгийн удамшлын шинж чанарыг судлах арга зүйн аргуудын нэг бол генетикийн тодорхойлогдсон шинж чанарууд - генетикийн маркерууд гэж нэрлэгддэг эмгэг судлалын хоорондын боломжит хамаарлыг хайх явдал юм. Генетик маркеруудын дунд 1959 онд батлагдсан хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) нь ихээхэн сонирхол татдаг. Нэг талаас HLA системийн эсрэгтөрөгч ба өвчний эхлэх хугацаа, нөгөө талаас эмнэлзүйн явц, прогнозын шинж чанар хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Жишээлбэл, Баруун Сибирьт хийсэн судалгаагаар HLA, B8, A11, B22 нь насанд хүрээгүй чихрийн шижин, артерийн гипертензитэй өндөр холбоотой болохыг тогтоожээ.

Таргалалт нь нийтлэг гарал үүсэлтэй холбоотой зарим эмгэгийн эмгэгийн илрэл байж болно. 1988 онд "Бодисын солилцооны хам шинж" (MS) эсвэл "X" синдромын тухай таамаглал дэвшүүлж, бүх шинж тэмдгүүд нь анхдагч (магадгүй генетикийн хувьд тодорхойлогдсон) эд эсийн инсулины эсэргүүцэлээс үүдэлтэй болохыг онцлон тэмдэглэв. MS-ийн бүрэн дүр төрх нь инсулины эсэргүүцэл, биеийн илүүдэл жин, их бие дэх өөх тосны агууламж давамгайлах, цусны даралт ихсэх, цусан дахь липидийн спектрийн онцлог өөрчлөлт, глюкозын хүлцэл буурч, илэрхий чихрийн шижин болж нэмэгддэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн хослолын улмаас MS-тэй өвчтөнүүд атеросклероз, артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт, II хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг.Инсулины эсэргүүцлийн синдромын хамгийн анхны илрэл нь хэвлийн (дээд, дотоод эрхтний) юм. таргалалт.

4. Таргалалтын этиопатогенезийн дотоод шүүрлийн системийн үүрэг

Таргалалтын үед дотоод шүүрлийн системийн төлөв байдал, түүний үүсэх үүрэг ролийн талаар ярихад жин нэмэгдэхэд хүргэдэг дотоод шүүрлийн эмгэгийг энэ өсөлтийн үр дүнд үүсдэг дотоод шүүрлийн эмгэгээс ялгахад маш хэцүү байдаг.

Гипоталамус-гипофизийн бүсийн хэд хэдэн даавар - кортиколебирин (CRF), адренокортикотроп даавар (ACTH), соматотроп даавар (GH, өсөлтийн даавар) - ба захын дотоод шүүрлийн булчирхай - кортизол ба норэпинефрин (бөөрний дээд булчирхай), бамбай булчирхайн даавар (бамбай булчирхай). ), инсулин (нойр булчирхай), андроген, эстроген ба прогестерон (бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхай), өөхний эд эсийн даавар - лептиныг дурдахгүй. Андроген ба эстрогенүүд нь бие махбод дахь өөх тос үүсгэх процессыг зохицуулдаг төдийгүй өөх тосны агуулахын бүс нутгийн тархалтыг зохицуулдаг бөгөөд цусан дахь лептины түвшинд нөлөөлдөг.

Дотоод шүүрлийн олон өвчин - Иценко-Кушингийн өвчин ба Кушингийн хам шинж, гипотиреодизм, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг нь жин нэмэгдэх; Үүний зэрэгцээ, мэдээжийн хэрэг лабораторийн шинжилгээ нь дааврын концентрацийн зохих өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ өвчний эмнэлзүйн болон оношлогооны дүр зургийг тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч жагсаасан, тодорхой тодорхойлогдсон дотоод шүүрлийн өвчин байхгүй тохиолдолд зөвхөн таргалалт байгаа нь бие махбодид дотоод шүүрлийн эмгэг байхгүй гэсэн үг биш юм. Жишээлбэл, гипотиреодизмгүй таргалалттай хүмүүсийн цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байна. Гэсэн хэдий ч таргалалтын үед бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаатай нягт холбоотой суурь бодисын солилцоо, термогенез ихэвчлэн буурдаг гэдгийг мэддэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын эдэд үзүүлэх нөлөөлөл нь бүх эдэд биш (эсвэл гипотиреодизмын эмнэлзүйн зураг гарч ирэх болно), жишээлбэл, өөхний эдэд нөлөөлж байгааг харуулж байна.

Хэдийгээр "экзоген-үндсэн" эсвэл "хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн" таргалалттай өвчтөнүүдийн гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн дааврын суурь түвшин нь дүрмээр бол өөрчлөгдөөгүй нарийвчилсан шинжилгээ юм. Хүний биед илүү нарийн дааврын эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг. Тиймээс өөх тосыг дайчлах хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг болох соматотроп дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд байгаа боловч ихэнх таргалалттай хүмүүст тодорхой өдөөлтийн хариуд түүний концентраци нэмэгддэггүй (инсулины гипогликемийн шинжилгээ). , тиреотропин ялгаруулдаг даавар, леводопа, аргинин гэх мэт). Тиймээс ийм "далд" өсөлтийн дааврын дутагдалтай нөхцөлд өөх тосны эд дэх липолизийн түвшин буурч, өөх тосны хуримтлал нэмэгдэж болзошгүй гэж үзэж болно. Нөгөөтэйгүүр, зарим зохиогчид өсөлтийн дааврын өдөөгдсөн шүүрлийг тасалдуулах нь таргалалтаас үүдэлтэй хоёрдогч гэж үздэг, учир нь биеийн жин буурсаны дараа өсөлтийн дааврын өдөөгдсөн шүүрэл сэргэдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Глюкокортикоидууд (кортизол) нь инсулины өөхний эсүүдэд, ялангуяа хэвлийн хөндийд агуулагдах антилиполитик нөлөөг дарангуйлдаг, учир нь сүүлийнх нь глюкокортикоидын олон тооны рецептор агуулдаг. Үүний үр дүнд кортизолын нөлөөн дор липолиз, чөлөөт тосны хүчлүүдийн урсгалыг портал системээр дамжуулан элэг рүү нэмэгдүүлдэг; Тодорхойлсон харилцан үйлчлэл нь элэгний инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хэвлийн таргалалт үүсэх үед кортикотропин ялгаруулдаг даавар-ACTH-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийн үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдэж, кортизолын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Кортиколиберины шүүрэл нэмэгдэх нь өсөлтийн даавар болон гонадотроп даавар (LH ба FSH) -ийн шүүрлийг бууруулж, улмаар нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийн үйл ажиллагаа шавхагдаж, үүний үр дүнд аль хэдийн хөгжсөн таргалалттай хүмүүст плазмын глюкокортикоид (кортизол) концентраци, тэдний өдөр тутмын циркад хэмнэл хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч кортизолын задралын хурд нэмэгдэж, нөхөн олговрын үйлдвэрлэлийн хэмжээ нэмэгддэг; Заримдаа кортизолын шүүрлийн өөрчлөлтийг дексаметазоноор хийсэн шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Магадгүй тарган хүмүүст атаархмаар тууштай тохиолддог дааврын эмгэгийн хамгийн тод илрэл бол цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь андроид (хэвлийн) болон холимог хэлбэрийн таргалалттай хүмүүст тохиолддог ба гиноид (гуя-бүүзүүр) хэлбэрийн өөх тосны хуримтлал бага байдаг. Гиперинсулинеми нь инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой хоёрдогч байдлаар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч инсулины өндөр түвшин нь хоолны дуршил, гиперфаги, жин нэмэгдэхийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр "харгис тойрог" үүсгэдэг. Өмнө дурьдсанчлан, гиперинсулинеми ба инсулины эсэргүүцэл нь нэг талаас таргалалт, нөгөө талаас артерийн гипертензи, дислипидеми, атеросклерозын хоорондох холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм учраас таргалалттай олон мэргэжилтнүүд гиперинсулинемитэй илүүдэл жинтэй хүмүүс ялангуяа эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай өндөр эрсдэлтэй бүлэг гэж үздэг.

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, таргалалттай өвчтөнүүдийн судалгаа нь инсулины эсэргүүцэл, гиперинсулинеми, гиперандрогенизмын хоорондын хамаарлыг хайхад эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичдын анхаарлыг татсан. Инсулины эсэргүүцэл нь биеийн жингээс үл хамааран олон уйланхайт өндгөвчний синдромд илэрдэг. Магадгүй инсулины эсэргүүцэл ба гиперисулинеми нь олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, таргалалттай холбоотой эмгэг төрүүлэгч холбоос юм. Төрөл бүрийн эмийн нөлөөн дор инсулины түвшний хэлбэлзэл нь цусан дахь тестостероны агууламжтай харьцангуй хамааралтай байдаг. Инсулин рецепторууд нь гипофиз булчирхайд байдаг. Гиперинсулимизм ба гиперандрогенизм нь гонадотропины шүүрлийг саатуулж, лютеинжүүлэгч дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Нөгөөтэйгүүр, антиандроген хэрэглэх нь инсулины мэдрэмжийг үргэлж сайжруулдаггүй. Жин хасах эсвэл инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг эм (жишээлбэл, метформин), хоёрдугаарт, гиперинсулинеми зэрэг нь гиперандрогенизм болон түүнтэй холбоотой сарын тэмдгийн эмгэгийг арилгах боломжтой гэж үзэх нь логик юм.

Тиймээс, таргалалттай хүмүүсийн дийлэнх олонх нь нарийн шинжилгээ хийсний дараа дааврын шүүрлийн олон тооны эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь тодорхой тодорхойлогдсон дотоод шүүрлийн нозологитой нийцдэггүй, гэхдээ таргалалт, тэр ч байтугай "энгийн" гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог. ” буюу экзоген.Үндсэн хуулийн - дотоод шүүрлийн өвчин гэж. Үнэн бол одоогийн мэдлэгийн түвшинд тодорхой өвчтөнд дотоод шүүрлийн эмгэгийг тодорхой тодорхойлох нь маш хэцүү бөгөөд биеийн жинг бууруулахын тулд тэдэнд эмчилгээний нөлөө үзүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Өмнө нь суурь бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх, термогенезийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн бамбай булчирхайн дааврын тусламжтайгаар таргалалтыг эмчлэх оролдлого практик дээр хийгдсэн. Жингээ хасах нь зөвхөн бамбай булчирхайн дааврын маш их тунгаар, өөрөөр хэлбэл ятрогений тиротоксикозоор дамжин, бүх сөрөг үр дагавар, ялангуяа зүрх судасны систем, ясыг хэрэглэснээр жингээ хасах боломжтой тул тэдгээрийг үндэслэлгүй бөгөөд хортой гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой. даавуу.

5. Хоол тэжээлийн таргалалт - хөгжлийн механизм

Илүүдэл жинтэй олон хүмүүс айдас, уй гашууг арилгахын тулд хооллодог гэдгийг мэддэг. Хүний амьдралын эхний жилд эх, хүүхдийн хоорондын харилцаа гол төлөв хоол хүнсээр тодорхойлогддог. Дараа нь хүүхэд өөрөө хооллож эхлэхэд ээж нь эсвэл эхийн үүргийг хүлээсэн хүн бас хоол хийж, ширээн дээр тавьдаг. Тиймээс хоол хүнс нь эхтэй нэгдэх тухай ухамсаргүй төсөөллийг бий болгодог. Энэ тохиолдолд ээжийг хожим нь хүнсний дэлгүүр, зочид буудал эсвэл гэрийн хөргөгчөөр бэлгэдлийн хэлбэрээр сольж болно. Тэжээлтэй байна гэдэг ээждээ хаягдаагүй, аюулгүй байна гэсэн үг.

Хоол тэжээлийн таргалалт нь өөх тосны эд эсийн хэмжээ ихсэх, дахилт үүсэх өндөр хандлагатай байдаг бодисын солилцооны өвчин юм.

Хоол тэжээлийн (хоолны дэглэмийн) таргалалтын талаар ярихдаа энэ нь яг өвчин гэдгийг санах нь зүйтэй. Нийгэм бүхэлдээ, тэр байтугай эмнэлгийн ажилтнууд илүүдэл жингийн талаар нэлээд хөнгөмсөг хандлагатай байдаг тул энэ нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага таргалалтыг халдварт бус шинэ тахал гэж хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ тахлын эсрэг тэмцэлд анагаах ухааны амжилт нь даруухан мэт санагдаж байна.

Өмнө нь хоол тэжээлийн таргалалтын үндэс нь хэрэглэсэн хүнсний энергийн үнэ цэнэ нь биеийн эрчим хүчний зарцуулалтаас хэтэрсэн явдал гэж үздэг. Зөвхөн хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ төдийгүй чухал тэжээллэг бодисын тэнцвэргүй байдал, ялангуяа хоолны дэглэм дэх өөх тосны эзлэх хувь нэмэгдэж байгаа нь одоо баттай нотлогдсон.

Бүх шим тэжээлт бодисуудын дотроос өөх тос нь эрчим хүчний хамгийн өндөр үнэ цэнэтэй бөгөөд задлахад хамгийн хэцүү байдаг. Үүнээс гадна хүний ​​биед агуулагдах өөх тосны хувь тавилан нь өдрийн янз бүрийн цагт өөр өөр байдаг.

Биеийн эд эсэд цусанд шингэсэн өөх тосыг шингээхэд гол үүрэг нь инсулин даавар гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг. Энэ дааврын шүүрлийн эрчим нь өдрийн турш харилцан адилгүй байдаг. Түүний дээд тал нь шөнийн цагаар, хамгийн бага нь өдрийн цагаар тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өөх тосны эдээс өөх тосыг ялган авах нь симпатик мэдрэлийн систем, голчлон адреналинаар зохицуулагддаг. Симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа өдрийн цагаар хамгийн их, шөнийн цагаар хамгийн бага байдаг. Ийнхүү өдрийн цагаар идсэн хоол хүнс маш бага хэмжээгээр өөхөнд хувирч, өөхөн эдэд хадгалагддаг. Депо дахь өөх тосны үндсэн хуримтлал нь шөнийн цагаар тохиолддог. Тиймээс бүх хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд оройн хоолыг 18 цаг хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Таргалалтын клиникийн тухай ярихдаа хүний ​​хооллох зан үйлийн өөрчлөлтөөс эхлэх хэрэгтэй. Хүний хоол хүнс худалдан авах зан байдал нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд "өлсгөлөн" ба "хоолны дуршил" гэсэн ойлголтыг ялгах шаардлагатай. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж нь бие махбодид шим тэжээл хэрэгтэй байгааг нотолж, цусан дахь глюкозын түвшин буурах үед үүсдэг. Хоолны дуршил нь тухайн хүний ​​хоолны дуршилаар тодорхойлогддог аливаа зүйлийг идэх хүсэл эрмэлзэл байдаг тул илүүдэл хоолны дуршил нь бие махбодоос биш, харин хоол хүнснээс сэтгэл зүйн хамааралтай байдгийн илрэл юм. Таргалалт нь өлсөх, хоолны дуршил буурах (өөрөөр хэлбэл хуваагдах) шинж чанартай байдаг. Энэ нь шөнийн цагаар хөргөгчинд довтлох, стрессийн дор ухаангүй шунах, чихэрлэг, тослог хоолонд донтох зэрэгт хүргэдэг. Амьдралын эдгээр "жижиг баяр баясгалан" -аас татгалзах нь өвчтөнүүд сэтгэцийн гэмтэл гэж үздэг тул хоолны дэглэм барихад байнга алдаа гардаг, эмчилгээний үр дүн бага, дахилт өндөр байдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт нь эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд түүний зорилго нь хоол хүнснээс сэтгэл зүйн хамаарлыг бууруулах явдал юм.

Хоол идэх үйл явц нь зөвхөн дотоод шалтгаанаас гадна нийгмийн янз бүрийн дарамтаар тодорхойлогддог. Хүүхдүүд ихэвчлэн хоол идсэний дараа хоосон таваг үлдээхээс өөр аргагүй болдог. Хожим нь энэ нь зуршил болж хувирдаг. Зарим хүмүүс идэж амжаагүй хоолоо хаяхдаа буруутай мэт санагддаг, ялангуяа хоолны үлдэгдэл нь дахин ашиглагдах боломжгүй ресторан, кафед байдаг. Зарим хүмүүс бусад орны өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хүмүүсийг санадаг бөгөөд энэ нь хүүхэд идэхийг хүсэхгүй байгаа үед гэр бүлд байнга ярьдаг байсан. Германд хэн нэг нь шунаж шунах аваас өлсгөлөнд нэрвэгдсэн орны нэг хүн илүү цатгалан болохгүй нь ойлгомжтой. Олон эцэг эхчүүд хоол, амттангаар хайраа илэрхийлэх нь бас чухал юм. Хүүхдийг сэтгэл санаа муутай үед нь амттангаар тайвшруулдаг.

Сэтгэцийн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна таргалалтаас гадна биеийн дотоод шүүрлийн байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Зөвхөн инсулин, өсөлтийн даавар, адреналин, норэпинефриний шүүрлийн түвшин өөрчлөгддөггүй, мөн эдгээр даавруудад биеийн эд эсийн мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг. Ерөнхийдөө инсулинд мэдрэмтгий байдал нь өөхний эсээс илүү булчингийн эсүүдэд, харин адреналинд эсрэгээр буурдаг. Энэ тохиолдолд "бодисын солилцооны синдром" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр өвчинд: II хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, атеросклероз ба түүний эрхтнүүдийн илрэлүүд (тархины судаснуудад - цусны эргэлтийн энцефалопати, цус харвалт, зүрхний титэм артериудад - зүрхний титэм судасны өвчин ба түүний аймшигтай хүндрэлүүд - миокардийн шигдээс, мөчдийн судаснууд - атеросклерозыг арилгах, мөчдийн гангрена), хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - хөх, бүдүүн гэдэс, түрүү булчирхай, эндометри. Өөх тосны эд нь эмэгтэй бэлгийн даавар болох эстрогенийг задлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул түүний хэт их хөгжил нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эдгээр дааврын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутуу цэвэршилт, сарын тэмдгийн саатал, нүүрний үс үүсэх, жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлд хүргэдэг. . Яс-булчингийн тогтолцоо нь osteochondrosis, остеоартрит, нуруу нугасны муруйлт, үе мөчний гажиг үүсэх зэргээр өвддөг.

Хэт их идэхийг дэмждэг үндсэн хууль болон нийгмийн хүчин зүйлүүд нь таргалалт үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд одоо байгаа сэтгэлзүйн эмгэгүүд нь тийм ч чухал биш юм шиг санагддаг, гэхдээ тэдгээрийн илрэл нь таргалалтын явцын өвчинд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой асуудлыг авч үзэх шаардлагатай болдог.

Жишээлбэл, таргалалттай хүмүүс ихэвчлэн өөрийгөө үнэлэх чадвар буурдаг, тэдний ихэнх нь нийгэмд итгэлгүй байдаг, нойргүйдэл эсвэл нойргүйдэл, байнгын астения, гүйцэтгэл буурах, сэтгэл санааны байдал буурах, цочромтгой байдал, мэдрэмтгий байдал, сул дорой байдал зэргээр илэрдэг. амьдралын нөхцөл байдлын янз бүрийн өөрчлөлтөд дасан зохицох чадвар.

Психопатологийн хувьд таргалалттай өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын болон түгшүүр-фобик эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь тэдний үзэж байгаагаар нийгэм-сэтгэл зүйн дасан зохицох чадвар алдагдсанаас үүсдэг. Таргалалтын бүх хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн систем, сэтгэцийн бөмбөрцөгт гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Таргалалтын эдгээр өөрчлөлтүүд нь санамсаргүй биш бөгөөд дотоод эрхтний өвчлөлөөс тоон болон чанарын хувьд ялгаатай байдаг нь эргэлзээгүй.

Таргалалтын үед сэтгэцийн өөрчлөлтийн талаархи уран зохиолд байгаа хязгаарлагдмал мэдээллийн дүн шинжилгээ нь тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болохыг харуулж байна.

Юуны өмнө эдгээр нь психоген хүчин зүйлтэй холбоотой сэтгэл зүйн үндсэн хууль, хувийн шинж чанарууд юм. Хувь хүний ​​болон бүтцийн хувьд тэд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж биохимийн, дотоод шүүрэл, бодисын солилцооны эмгэгийн үед өвчний хөгжил үүсч болно. Сүүлийнх нь эргээд сэтгэлзүйн хувьд тодорхойлогддог хүчин зүйл болох хүслийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Иймд зөвхөн хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээгээр таслах боломжгүй харгис тойрог үүсдэг. Шалтгаануудын нэг нь таталцал, үүнтэй холбоотой хамаарал арилдаггүй тул эмнэлзүйн хувьд богино хугацаанд сайжирч байна.

Хоёр дахь бүлгийн зөрчил нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Эдгээрийг хувь хүний ​​​​реактив өөрчлөлт гэж нэрлэж болно, учир нь эдгээр нь өвчтөнүүдийн бие махбодийн нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэх замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний нийгмийн үйл ажиллагааны мөн чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн дотроос хэд хэдэн төрлийг ялгаж салгаж болно. Нэг нийтлэг хариу үйлдэл бол асуудлыг үл тоомсорлох явдал юм. Энэ нь хэт идэвхтэй тарган хүмүүсийн хувийн-типологийн шинж чанарыг бүрдүүлэх, өөрсдийн дэд соёлыг бий болгох, зан үйлийн хэв маягийг бий болгох (өөрсдийн хувцас, урлагийн бүтээл, клуб гэх мэт) хэлбэрээр илэрч болно. . Эдгээр өөрчлөлтийг сэтгэлзүйн агнози эсвэл хэт нөхөн олговрын урвал гэж тодорхойлж болно.

Хувь хүний ​​хоёрдогч реактив өөрчлөлтийн өөр нэг хэлбэр нь бие махбодийн согогтой холбоотой өвдөлттэй мэдрэмж бүхий сэтгэл гутралын-невротик эмгэгүүд үүсэх бөгөөд дээд цэгтээ невротик сэтгэлийн хямралд хүрдэг.

Тэртээ 1921 онд сэтгэцийн эмч Э.Кречмер пикник галбиртай (орчин үеийн утгаараа хэвлийн таргалалт) хүмүүс ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, цус харвалт, судас хатуурах, тулай өвчнөөр өвддөг гэж бичсэн байдаг. 1932 онд Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий хүмүүст нүүрс усны солилцоо муудаж, инсулины мэдрэмж буурч, автономит үйл ажиллагааны алдагдал илэрсэн. Эдгээр судалгаанууд нь сэтгэлийн хямрал болон дараа нь бодисын солилцооны хам шинж (MS) гэж нэрлэгддэг синдромын хоорондын холбоог санал болгосон анхны судалгаа юм. Сүүлийн үед энэ асуудлыг идэвхтэй судалж байгаа бөгөөд нэг судалгаагаар таргалалт ба сэтгэцийн эмгэгийн хоорондын холбоо тогтоогдоогүй байгаа ч хуримтлагдсан мэдээллийн ихэнх нь таргалалттай хүмүүсийн тодорхой бүлэгт психопатологи илт давамгайлж байгааг харуулж байна. Сэтгэцийн эмгэгийн (MD) хамгийн их тохиолдол нь таргалалттай хүмүүсийн тодорхой ангилалд - эмэгтэйчүүд, таргалалттай өвчтөнүүд, мөн жингээ хасах зорилгоор эмнэлгийн тусламж авахыг идэвхтэй эрэлхийлдэг хүмүүст (ялангуяа чухал) илэрсэн байна. Дрездений эрүүл мэндийн судалгаагаар таргалалттай эмэгтэйчүүд CR-ийн хамгийн өндөр тохиолдол байсан; Эхний байранд түгшүүрийн эмгэг, дараа нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэл гутрал), бага насны хүүхдийн өвчин туссан.

Өвчин эмгэгийн таргалалтын үед эмнэлзүйн шинж чанартай сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын давтамж хүн амынхаас хамаагүй өндөр байдаг: биеийн жингийн индекс (BMI) 40-өөс дээш насны хүмүүсийн талаас илүү хувь нь дор хаяж нэг ADR-тэй байдаг. таргалалт ба хамгийн түгээмэл ADR-ийн нэг болох сэтгэлийн хямралын хоорондын хамаарал. Хүн амын дунд түүний насан туршийн тархалт ойролцоогоор 17%, таргалалттай хүмүүсийн хувьд энэ нь 29-56% хооронд хэлбэлздэг. Ерөнхий болон хэвлийн таргалалт нь психопатологийн шинж тэмдгүүдтэй тэгш бус холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн шууд болон шууд бус шинж тэмдгүүд - сэтгэлийн хямралын оноо - нойрны хямрал, диспепси (цочромтгой гэдэсний синдромтой тэнцэх, үүслийн хувьд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг), ансиолитик, антидепрессант, нойрны хямрал зэрэг нь ихээхэн хамааралтай. хэвлийн таргалалт байгаа нь, тэдгээр. бүсэлхийн тойрог (WC), харин BMI-тэй биш. Эмэгтэйчүүдийн анксиолитик хэрэглээ, нойрны хямрал нь BMI-тэй холбоотой байдаг ба антидепрессант хэрэглэх, диспепси нь От.

Тиймээс PD нь ихэвчлэн таргалалт үүсэхээс өмнө, ялангуяа хүнд хэлбэрийн хямралтай өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч олон тооны өвчтөнүүдэд эсрэгээр олон жилийн таргалалтын дараа сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Энэ нь таргалалт нь PB-тэй холбоотой янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч хувилбаруудын боломжийг харуулж байна.

Сонгодог сэтгэлийн хямрал нь нойргүйдэл, хоолны дуршил буурах, турах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бол хэвийн бус, арилсан, соматжуулсан сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн нойрмоглох, хоолны дуршил нэмэгдэх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Таргалалт, сэтгэл гутрал хоёулаа ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмгэгүүд дагалддаг - идэх эмгэгийн синдром (EDS) ба булими нервоза. Сэтгэл гутралын эмгэгийн түүх нь EDS-тэй таргалалттай өвчтөнүүдийн 54%, EDS-гүй таргалалттай өвчтөнүүдийн зөвхөн 14% нь байдаг. Таргалалт, хэвлийн таргалалт, MS-ийн аль алинд нь, мөн сэтгэл гутралын үед ижил соматик өвчин - артерийн гипертензи, титэм судасны өвчин, цус харвалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг өвчлөл их байдаг. Эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд таргалалт, сэтгэлийн хямрал (тус тусад нь) нь эдгээр өвчний хөгжил, нас баралтыг нэмэгдүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Ихэнх таргалалттай хүмүүс хувь хүний ​​өвөрмөц эмгэгээс (психопати) өвддөггүй, гэхдээ тэдэнд зан чанарын зарим шинж чанарууд байдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь алекситими, i.e. Өөрийнхөө мэдрэмжийг таних, нэрлэх чадвар буурч, төсөөлөх чадвар нь хязгаарлагдмал. Алекситими нь хэвийн жинтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 8%, таргалалттай хүмүүсийн 25% -д тохиолддог боловч ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, хооллолтын эмгэг зэрэг бусад сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэгтэй хүмүүст л тохиолддог. Алекситими өвчтэй хүмүүс стресст хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг: мэдрэмжийн "илэрхийгүй" байдлын ерөнхий дэвсгэр дээр уур хилэн гэнэт гарч ирдэг, ихэвчлэн "үнэгүй" байдаг. Биеийн жингээ хасахын тулд эмчид ханддаг таргалалттай хүмүүс, түүнчлэн өвчтэй таргалалттай эмэгтэйчүүд, зан авирыг урьдчилан таамаглах боломжгүй, идэвхгүй байдал, хараат байдал, цочромтгой байдал, эмзэг байдал, нялх хүүхэд, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хачирхалтай байдал, гистери, түгшүүр зэрэг шинж чанартай байдаг. фобик ба сэтгэлзүйн шинж чанарууд. Импульсив байдал нь хэт их идэх, өлсгөлөнгөөр ​​солигдох, BW бууруулах оролдлого, тэдгээрийг орхих зэргээр илэрдэг. Биеийн жинг бууруулах эсвэл амьдралын бусад салбарт амжилтгүй болох нь таргалалттай хүмүүсийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай, өөрийгөө дутмаг гэх мэдрэмж, өөртөө итгэх итгэл багатай (өөрийгөө юуг ч өөрчлөх чадварт итгэх итгэл) -ийг улам хүндрүүлж, сэтгэл гутралын "харгис тойрог"-ыг хаадаг. болон сэтгэлийн түгшүүр. Таргалалт, сэтгэл гутралын эмгэгийн аль алинд нь тохиолддог сэтгэхүй, ойлголтын онцлог шинж чанарууд нь хөшүүн байдал, сэтгэл хөдлөлд "гацах" хандлага, "хар цагаан" сэтгэлгээ ("бүх эсвэл юу ч биш" зарчмын дагуу), сүйрэл ( хамгийн муу зүйлийг хүлээж байна). үйл явдлын бүх хувилбарууд), үндэслэлгүй ерөнхий дүгнэлт хийх хандлага ("Би хэзээ ч амжилтанд хүрэхгүй"), тодорхойгүй байдал, хүлээлтийг тэсвэрлэх чадвар муу.

Тиймээс таргалалт нь эмгэг жам, эмнэлзүйн зураглалд биологийн болон сэтгэл зүйн хүчин зүйл, шинж тэмдгүүд нийлж, харилцан үйлчилдэг психосоматик өвчин юм. Нэг талаас сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг, нөгөө талаас таргалалт, MS ба түүнтэй холбоотой соматик өвчний хооронд эпидемиологийн болон эмнэлзүйн холбоо байдаг. Хүн амын таргалалттай хүмүүсийн дийлэнх нь PD-ээр өвддөггүй ч зарим ангиллын өвчтөнүүдэд таргалалт, түүний дотор хэвлийн таргалалт, MS-ийн хөгжил дагалддаг PD-ийн тархалт илт өндөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд сэтгэлийн хямрал, түгшүүр нь таргалалт үүсэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь таргалалтын онцлог шинж чанартай антропометрийн болон биохимийн гажигтай холбоотой байдаг. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, таргалалт нь бие биедээ сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Таргалалт ба PD-ийн хоорондын холбоо нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална, ялангуяа хоол хүнсний хэрэглээ, сэтгэл санааны төв зохицуулалтын зарим холбоосуудын нийтлэг байдал, жишээлбэл. төв мэдрэлийн системийн серотонин ба норадренергик нейротрансмиттерийн системүүд, түүнчлэн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, сэтгэл зүйн шинж чанаруудын ижил төстэй байдал.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь таргалалттай өвчтөнүүдийн менежментэд нэгдсэн психосоматик хандлагыг бий болгож, жингээ засах уламжлалт эмчилгээний хөтөлбөрийг таргалалт үүсэхэд хүргэсэн эсвэл түүний цаана үүссэн сэтгэлзүйн асуудлыг арилгахад чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүнтэй холбогдуулан сибутрамины таргалалтын эмчилгээнд төвлөрсөн эм болох үүрэг нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь серотонин ба норэпинефриний системээр дамжин хоол хүнсний хэрэглээ болон таргалалттай өвчтөнүүдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ, таргалалт, PD-тэй хүмүүст PD-гүй хүмүүсээс өөрөөр хандах нь ойлгомжтой тул эмчилгээний арга барил нь илүү ялгаатай байх ёстой. Эмнэлзүйн хувьд тодорхой сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн түгшүүр байгаа тохиолдолд холбогдох эмгэгийн эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь MT-ийг засах бодит хөтөлбөрийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс эерэг үр дүн гарах магадлал бага байна. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд бага эсвэл арилдаг бол таргалалттай өвчтөнийг эмчлэх давуу тал нь сибутраминыг боломжтой бол сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл түүний элементүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

6. Таргалалтыг эмчлэх орчин үеийн аргууд

Жин хасах тэргүүлэх мэргэжилтнүүд таргалалттай тэмцэх цогц арга барилыг санал болгож байна.

Таргалалтын эсрэг орчин үеийн хөтөлбөрүүдэд дараахь зүйлс орно.

хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг шалгах; илүүдэл жингийн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой;

аажмаар, гэхдээ тогтвортой жин хасах бие даасан хөтөлбөр боловсруулах;

хавсарсан өвчний эмчилгээ;

жин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүрсэн түвшинд байлгах.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө таргалалтын эмчилгээний зорилгыг тодорхойлох шаардлагатай.

1. Биеийн жин буурах (сард 7% -иас ихгүй); Олон зохиогчид жингийн алдагдалыг килограммаар хэмжихийг санал болгож байгаа боловч жингийн алдагдал нь 0.5-1 кг байдаг тул энэ нь зөв биш гэж би бодож байна. Эхний BMI 63 (160 кг) эсвэл 29 (62 кг) BMI-тэй хүний ​​хувьд долоо хоногт энэ нь тэнцүү биш юм.

2. Хүрсэн биеийн жинг шинэ түвшинд барих, жин хассаны дараа дахин жин нэмэхээс сэргийлэх;

3. Эрсдэлт хүчин зүйл/дагалдах өвчний хүндрэлийг бууруулах.

Таргалалт бол насан туршдаа эмчлэх ёстой архаг өвчин юм.

Хэрэв таны биеийн жингийн индекс (BMI) > 30 кг/м2 эсвэл BMI > 27 кг/м2, гэхдээ дараахтай хавсарч байвал:

▪ хэвлийн таргалалт (эрэгтэйчүүдэд бэлхүүс ба ташааны тойргийн харьцаа [W/H] >1.0; эмэгтэйчүүдэд >0.85);

▪ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн гипертензийн удамшлын урьдал байдал;

▪ эрсдэлт хүчин зүйлс (холестерин, триглицеридын хэмжээ ихсэх гэх мэт);

▪ хавсарсан өвчин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, артерийн гипертензи);

Дараа нь эмчилгээг нэн даруй эхлэх ёстой!

Таргалалтын эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх явдал юм. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлэх, зөв ​​хооллолтыг сургахгүйгээр сурталчилсан ямар ч эм хүссэн үр дүнг өгөхгүй.

Таргалалтын эмчилгээний аргууд.

Таргалалтыг эмчлэх орчин үеийн аргуудыг гурван үндсэн бүлэгт хуваадаг.

▪ Таргалалтын эсрэг эмийн бус эмчилгээ

▪ Таргалалтын эсрэг эмийн эмчилгээ

▪ Таргалалтыг эмчлэх мэс заслын аргууд

Таргалалтын эмийн бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

▪ оновчтой гипокалорийн хоолны дэглэм;

▪ Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх.

сэтгэл засал.

Эмийн эмчилгээний аргууд:

Ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй! Эцсийн эцэст, эмийн дийлэнх нь сурталчилж, хэт хурдан турах болно гэж амлаж байгаа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаагүй эсвэл зүгээр л эрүүл мэндэд хортой (олон тооны гаж нөлөө, хэрэглэсний дараа хурдан бөгөөд илүү их жин нэмэх) юм. , хар тамхины донтолт үүсэх гэх мэт).

Таргалалтыг эмчлэх хамгийн тохиромжтой эмэнд тавигдах орчин үеийн шаардлага:

▪ үйл ажиллагааны тодорхой механизмтай байх;

▪ биеийн жинг мэдэгдэхүйц бууруулах ёстой;

▪таргалалттай холбоотой өвчинд (чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх гэх мэт) эерэг нөлөө үзүүлэх;

▪ сайн тэсвэрлэх ёстой;

▪ хараат байдал (донтолт) үүсгэхгүй байх;

▪ урт хугацааны хэрэглээнд үр дүнтэй, аюулгүй байх;

Таргалалтыг эмчлэх бүлгийн эмүүд:

1. Эхний бүлгийн эм нь хоолны дуршилыг бууруулдаг хоолны дуршилгүй болох эмүүд юм (таргалалтад удаан хугацаагаар хэрэглэдэггүй!):

Сөрөг нөлөө:

мэдрэлийн цочромтгой байдал, нойргүйдэл, эйфори, хөлрөх

суулгалт (суулгалт), дотор муухайрах;

цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт

мансууруулах бодис донтох эрсдэл.

Зарим эмийн шинж чанар:

2. Хоёр дахь бүлэг - бие махбодид шим тэжээлийн шингээлтийг бууруулдаг эмүүд:

ходоод гэдэсний замын хөндийгөөр орон нутгийн хэмжээнд үйлчилнэ

липаза ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд үүнээс болж хүнсний өөх тос задарч, цусанд шингэдэг;

өөхний шингээлтийг бууруулж, эрчим хүчний хомсдол үүсгэж, жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг;

хоол хүнснээс залгисан өөх тосны 30 орчим хувийг (триглицерид) шингээхээс урьдчилан сэргийлэх;

хоол хүнс дэх өөх тосны хэмжээг хянахад туслах;

төв, зүрх судасны системд нөлөөлөхгүй байх;

донтолт, хараат байдлыг бий болгохгүй байх;

удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй.

Мэс засал.

Өөх соруулах нь арьсан доорх өөхний илүүдэл эдийг арилгахад үндэслэсэн таргалалтаас сэргийлэх мэс заслын (гоо сайхны) арга юм.

7. Хоол тэжээлийн таргалалтын эмчилгээний сэтгэл зүй, сэтгэл засал

Хүмүүсийн хараат байдлыг бий болгох чадвар нь тэдний нийгмийн мөн чанарыг тодорхойлдог гол шинж чанар юм. Хамаарал нь дэмжлэг, удирдамж, өрөвдөх боломжийг олгодог; Ийм чадваргүй бол харилцаа холбоо суларч, завхайрал боломжтой, тусгаар тогтнол хэрэгжих магадлал багатай. Бүх тохиолдолд донтолтыг бүрэн зогсоох нь сэтгэцийн эмгэгийг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ харилцаа холбоо, чөлөөт шийдвэр гаргахаас татгалзахад хүргэдэг одоогийн үйл явц нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр яаралтай юм.

Хоолны хэт их хэрэглээ нь архидан согтуурахтай адил тааламжгүй сэтгэл татам, өвдөлттэй хүсэл тэмүүлэлтэй нягт холбоотой байдаг. Архичин хүн ч мөн адил тааламжгүй сэтгэл санааг “эмчилж”, илүүдэл жинтэй хүн хоол хүнсээр үүнийг хийдэг шиг архины тусламжтайгаар нийгмийн харилцаа тогтоохоос зайлсхийдэг. Архидан согтуурахтай адилаар илүүдэл жинтэй хүмүүст зориулсан өөртөө туслах бүлгүүд бүлгийн динамикийг өвчтөний оновчтой биетэй хослуулсан тул сайн ажилласан. Үүний үр дүнд бага идэх нь илүү хялбар болно. Хүнсний хэт их хэрэглээг (гиперфаги) эмчлэх нь архинаас бүрэн татгалзах боломжтой архидалтаас ялгаатай нь хүнд хоол иддэг хүмүүс хоол хүнснээс бүрэн татгалзаж чаддаггүй тул хүндрэлтэй байдаг. Хяналттай хооллолт нь архинд донтох үед хяналттай согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй тохирч байгаа бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд маш хэцүү байдаг тул ихэнх эмчилгээний сургуулиуд хяналттай согтууруулах ундааг эмчилгээний зорилго болгон үгүйсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, илүүдэл жингийн нийгэмд үзүүлэх үр дагавар нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний нийгэмд үзүүлэх үр дагавар шиг тийм ч чухал биш юм. Гол төлөв эмэгтэйчүүд энэ талаар нийгэмд ихээхэн дарамт шахалт үзүүлсээр байгаа бөгөөд энэ нь эргээд хоолны дэглэмээ хэт хязгаарлах эсвэл хоол идсэний дараа бөөлжихөд хүргэдэг. Согтууруулах ундааны хэт их хэрэглээтэй адил таргалалттай үед хэт их идэх нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг нь заримдаа өөрийгөө шийтгэх шинж чанартай байдаг. Архидан согтуурахтай адил ичгүүр нь таргалалтад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Архичид нууцаар уудаг шиг тарган хүмүүс нууцаар хооллодог нь зөвхөн хоол идэхгүй байх вий гэж айгаад зогсохгүй хэт их идэхээс ичдэг. Тэд бас тарган гэдгээрээ ичдэг, гэхдээ үүнийг нуух аргагүй юм. Тиймээс тэд ихэвчлэн ганцаардлыг илүүд үздэг.

Таргалалтын эмчилгээний гол асуудал бол орчин үеийн анагаах ухаанд уламжлалт эм зүйн аргуудын хангалтгүй байдал юм. Таргалалтын эмийн эмчилгээнд зориулсан олон тооны судалгааг үл харгалзан одоо байгаа бүх эмүүд нь зөвхөн туслах шинж чанартай байдаг, учир нь тэдгээр нь зөвхөн бага зэргийн, богино хугацааны үр нөлөөг өгч, гаж нөлөө ихтэй байдаг. Энэ нь төвлөрсөн үйлчилгээтэй аноректикууд болон ходоод гэдэсний липаза хориглогчдод хамаарна. Мэс заслын эмчилгээний аргуудад мөн адил хамаарна.

Шалтгаануудын ихэнх нь сэтгэл зүйн шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг. Эцэг эхчүүд хүүхдээ бүх зүйлд нь тулгаж, олон тооны "ардын мэргэн ухаан, зүйр цэцэн үг"-ийг маргалддаг.

"Зүйр цэцэн үг ба ардын мэргэн ухаан"

Ам дүүрэн санаа зоволт, ханаж цаддаггүй умай (гар тармуур), доромжлол залгиснаас гэдэс цатгалан нь дээр; санаа зовох; хоол, ундаа нь биеийг сүнстэй холбодог (харьц.: илүү хүчтэй ходоод - хөнгөн зүрх); хайр ходоодоор дамждаг (харьц: хүний ​​зүрхэнд хүрэх зам ходоодоор дамждаг)….

Тиймээс NLP-д хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг зуршил бий болдог. Өөрөөр хэлбэл, хүн бүр бага наснаасаа зан үйлийн тодорхой хэвшмэл ойлголтод програмчлагдсан байдаг, эдгээр зуршил - хөтөлбөрүүд нь дараах байдлаар бүрддэг; хэрэв хүн түүнийг хэрэгжүүлснээр нь магтагдах юм бол тухайн зуршил нь зан чанарт нь тогтдог. Тийм ч учраас ээж нь хоолоо идэж дууслаа гэж магтдаг (хэрэв та ээждээ хайртай бол дуусгах болно!). Нэг хэвшмэл ойлголт бий болсон: бэлэн хоол гэдэг нь ээжийгээ хайрлах гэсэн үг юм. Энэ талхыг тарьж ургуулсан “комбайнчин” буюу жигнэсэн талхчиндаа хүндэтгэлтэй ханддаг хэмээн магтдаг. Нэг хэвшмэл ойлголт бий болсон - хоолоо эцэс хүртэл дуусгах нь нийгмийг хүндэтгэж буйн шинж юм. Дадал зуршил бэхжиж, ухамсаргүй түвшинд хүрдэг. Ирээдүйд олон хоолны дэглэм мэддэг хүн суугаад бүх зүйлийг идэх болно.

Өөртөө туслах талууд: Таргалалтын хөгжил нь эерэг сэтгэлзүйн эмчилгээний үүднээс.

Хурдан турах үед өөхний давхарга хэзээ ч алга болдоггүй, харин шингэн алдалтын үр дүнд л ус алддаг. Тохиолдлын 5% -иас бага тохиолдолд таргалалт нь органик өвчний шинж тэмдэг юм (Кушингийн өвчин, гиперинсулинизм, гипофиз булчирхайн аденома гэх мэт). Органик эмгэгийн үр дагавар болох ("булчирхай ажиллахгүй"; "хоол хүнсийг сайн хэрэглэх") таргалалтад сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хяналттай хоолны дэглэм эсвэл мацаг барих курс зааж өгөхөөс гадна тухайн хүн шаардлагатай хэмжээнээс илүү идэх шалтгаан юу болж байгааг асуух хэрэгтэй. Бага наснаасаа хоол хүнс нь зөвхөн шим тэжээлийн хангамж биш (жишээ нь, эхийн анхаарал халамж, "тайвшруулах" хэрэгцээ, дургүйцлийг бууруулах) гэсэн ойлголтоос гадна боловсролын үйл явцад бидний хүлээн зөвшөөрдөг ойлголтууд юм ("Та том, хүчтэй болохын тулд сайн идэх хэрэгтэй", "Баян эзэнд ямар нэгэн зүйл үлдээснээс тэсрэх нь дээр" - хэмнэлттэй байдал!). Эдгээр нь бидний хоолонд хандах хандлага, хооллох зан үйлийг илэрхийлдэг. “Идэж уух нь сүнсийг бие махбодтой холбодог” зарчим нь хооллох үйл явцад онцгой утга учрыг өгдөг. Харилцаа холбоо, анхаарал, аюулгүй байдал, найдвартай байдлыг "Хайр ходоодоор дамжин ирдэг" зарчмын дагуу олж авдаг. Таван үе шаттай эерэг сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эерэг хандлага, агуулгын дүн шинжилгээ (хоолны тухай ойлголтыг) ашиглан эмчилгээний бүрэн утгын үндэс суурийг тавьдаг. Таргалалт гэдэг нь Өөртөө эерэг хандлага, мэдрэмж, ялангуяа амт, аяга тавагны гоо зүй, хоол тэжээлтэй холбоотой байгалийн өгөөмөр байдал, өргөн цар хүрээ, хоол тэжээлийн тогтсон уламжлалыг дагаж мөрдөх ("Тарган хүн" гэсэн үг юм. үзэсгэлэнтэй"). Энэ бүлгийн төгсгөлд байгаа өөртөө туслах талын практик удирдамж.

Эмчилгээний тал: Таргалалтын эерэг сэтгэлзүйн эмчилгээний таван үе шаттай үйл явц

1-р шат: ажиглалт/зай тогтоох.

Хэргийн тайлбар: "Ажлаасаа овойсоноос хоол идэж ходоодтой байсан нь дээр!"

1.78 см өндөр, 125 кг жинтэй 44 настай техникч эмэгтэй Бад Наухаймерт болсон сэтгэлзүйн эмчилгээний долоо хоногт оролцож байгаа өрхийн эмчийнхээ зөвлөгөөг авахаар над дээр ирсэн юм. Ийм тохиолдлуудад ихэвчлэн тохиолддог тул түүнд бодисын солилцооны эмгэг илрээгүй. Нэг талаас, тэр зөвхөн илүүдэл жинтэй гэж гомдоллодог, тэрээр зургаан сарын турш чихрийн шижин өвчтэй байсан, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн. Нөгөөтэйгүүр тэр илүүдэл таргалалтаа өөрийн хувь тавилан болгон хүлээж авсан бололтой. Тэрээр сэтгэл засалч дээр зөвхөн өрхийн эмчийнхээ яаралтай хүсэлтээр ирсэн бөгөөд тэрээр удаан хугацааны туршид бүх хоолны дэглэм, сувиллын эмчилгээний курсууд амжилтгүй болж байгааг ажиглах боломжтой байв. Нэг нь өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээний үеэр өөрийн байрандаа байхгүй мэт сэтгэгдэл төрж, хүлээн авах өрөөний тавилгаыг сонирхож, намайг үл тоомсорлохыг хичээсэн. Эмчилгээг эхлэхэд маш хэцүү байсан. Өвчтөн ерөнхий мэдээллээс өөр юу ч хэлээгүй: түүний гэр бүлийн байдал, мэргэжлийн үйл ажиллагаа, түүний дүр төрхийг гүтгэн доромжилж дассан байсан тул "түүнд цаашид цогцолбор байхгүй" гэсэн үг хэлсэн байна. Бид түүний үзэл баримтлалын талаар ярьж эхлэхэд дараахь харилцан яриа гарч ирэв.

Эмч: "Танай эцэг эх юуг онцгойлон үнэлдэг байсан бэ? Хоол хүнс, сургуульдаа амжилт, гэр бүлээрээ хамтдаа цагийг өнгөрөөх, эсвэл хүн бүр өөрийн гэсэн эрх чөлөө, дуртай байсан уу?"

Йоханнес: "Тэд мэдээж сургуульдаа анхаардаг байсан, гэхдээ хамтдаа хооллох нь тэдний хувьд онцгой чухал байсан. Ээж маань маш сайн тогооч байсан. Намайг хийх юм ихтэй эсвэл уур уцаартай байсан үед тэр надтай эелдэг харьцаж, ямар нэгэн зүйл хийж өгдөг байсан. намайг тайвшруулаарай. миний дуртай хоолнуудын нэг"

Иоханиэс гэр бүлийнхээ хооллох зуршлын талаар ярих нь түүнд гомдсон мэт түүний түүхийг таслав. Эмч: "Танай гэрт ямар уриа байсан бэ?"

Иоханнес: "Бидэнд бүх зүйл маш энгийн байсан: хоол хүнс, ундаа нь сүнсийг бие махбодтой холбодог. Хэрвээ би идэхийг хүсэхгүй байсан бол: "Ширээн дээр тавьсан бүх зүйлийг идэх ёстой. "Хэрэв би ямар нэгэн байдлаар бүгдийг идэж чадахгүй бол хагас идсэн хоолоо орой дахин халаасан. Хэрэв би идэхийг хүсэхгүй бол надад: Өөр юу ч байхгүй. Талх бүр Би идэх ёстой хоолноос минь хазуулсан юм. (Иоханнес үл тоомсорлон инээмсэглэв.) Мөн бид дэн буудлын эздийн аймшиг байлаа. Бид үүнийг хэрхэн залгисан юм бэ! Дараа нь бид энэ үйл явдалд зориулж нэгэн зүйр цэцэн үг хэлсэн: "Тэсэрсэн нь дээр. Баян эзэндээ юм үлдээх гэж.” Би өнөөдөр ч гэсэн амжилтанд хүрч байна.Ажил дээрээ найр хийхээр юу ч үлддэг.Би бүгдийг нь иддэг.Манай хамт олон “Ажлынхаа бөмбөрцөгөөс ходоод нь дээр” гэж шоолдог. (Иоханнес сэтгэл хангалуун инээмсэглэв. Улайсан духан дээр нь том том хөлс дуслууд гарч ирэв.)

Эерэг тайлбар - "Та өөртөө болон өөрийн мэдрэмж, ялангуяа аяга тавагны амт, гоо зүйн талаар сайхан санагддаг. Та хоолонд өгөөмөр ханддаг" гэсэн нь түүний үзэл бодлыг өөрчлөх үндэс суурийг тавьсан юм. Ингэснээр бид хооллох зуршлын талаар ярилцахад хялбархан шилжих болно.

Бид мөн энэ тохиолдлыг "Гэр бүлийн эерэг эмчилгээ" номонд тайлбарлаж, ойлголтуудын утгыг тодруулах болно.

Алхам 2: бараа материал

Хоолонд хүндэтгэлтэй хандах тухай ойлголтыг өвчтөний бага наснаасаа гаргаж авсан. Бид Йоханнесийн хувьд чухал байсан туршлагад хүрлээ. Түүнийг есөн настай байхад аав нь нас баржээ. Энэ бол дайны үе байсан бөгөөд удалгүй дайны дараах үе эхэлсэн. Хоол хүнс хомс байсан тул Иоханнесийн ээж "Тэжээгч маань нас барсан тул бид юу хийх вэ?"

Аавын үүрэг нь түүний тэжээгч байх чиг үүрэгт чиглэгдсэн байсан бөгөөд энэ үзэл баримтлал нь Йоханисийн оюун санаанд шингэсэн байв. Тиймээс хоол хүнс бэлгэдлийн шинж чанартай болсон. Тэрээр Йоханнесийн хувьд аавтайгаа холбоотой байсан итгэл, аюулгүй байдлын бэлэг тэмдэг болжээ. Тэжээгчийн үхлийн тухай бодол, тэр өөрөө өлсөж үхэх ёстой гэсэн далд ухамсрын дүгнэлт нь Иоганнесийг хангалттай хоол хүнс байгаа эсэхийг дахин дахин шалгах хэрэгцээнд хүргэв. Тийм ч учраас тэр чадах чинээгээрээ идэж, хазах бүртээ аюулгүй байдлын хүчтэй мэдрэмжийг олж авдаг. Ингэхдээ идээ ундааг дээдэлдэг гэр бүлийн ёс заншлаа баримтлан ажиллажээ. Өнөөдөр ч гэсэн тэр бидэнд эмээ нь түүнийг хангалттай идсэн эсэхийг шалгасан гэж хэлсэн. Шөнийн ээлжинд ажиллаад өглөө гэртээ ирэхдээ хоол идэхгүй унтаж чаддаггүй байв. Үүнийг эмээ нь хянадаг байсан бөгөөд хэрэв түүнийг зөв хоол идсэнгүй гэдгийг мэдвэл түүнийг сэрээж ч чадна.

Гэсэн хэдий ч энэ хэрэгцээ нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан ойлголттой холбоотой байв: түүнд үргэлж хангалттай хоол хүнс байхын тулд их хэмжээний орлого хэрэгтэй байв. Үүнтэй холбогдуулан Иоганнес олон жилийн дараа чөлөөлөгдсөний дараа дэрэн дороо талхгүй унтаж чадахгүй байсан дайны хоригдлуудын тухай түүхийг дурсав. Тэд олон жилийн өмнө амсаж байсан өлсгөлөнгийн тухай дурсамжаа зүгээр л даван туулж чадсангүй.

3-р шат: Нөхцөл байдлын дэмжлэг.

Одоогоор ажиглалт, тооллогын үе шатыг онцолж байна. Үүнтэй холбогдуулан Йоханнес өөрийн асуудалд хандах эрхтэй болсон. Иоханнес хоол хүнс, хэт их зүйлийнхээ талаар ярьснаараа бусад хүмүүстэй харилцахдаа төдийлөн санаа зовдоггүй бололтой. Харилцаа холбоо бол хүний ​​мөн чанарын нэг хэсэг бөгөөд хэрэгцээ байгаагийн хэрээр харилцах хэрэгцээ угаасаа байдаг гэж хэлсэн нь түүнд маш их сэтгэгдэл төрүүлсэн. Гэхдээ энэ нь түүнийг энэ сэдвээр ярихад хүргэсэнгүй. Түүний өрөөсгөл байдал нь үүрэг хариуцлагын хуваасан түүхийг санагдууллаа. Энэ нь гэм буруу, идеализм, сөрөг чанар, нэг талыг барьсан байдлын тухай биш юм. Энэ сургаалт зүйрлэл нь өвчтөнд хэлж чадах цорын ганц зүйл бол ямар нэг зүйлийг дүгнэхийн тулд та үүнийг бүхэлд нь харах хэрэгтэй!

Би энэ түүхийг Йоханнест хэлсэн. Тэрээр түүнийг хэрхэн найз охинтой болохыг хүсч байгаагаа шалтаг болгон ярьсан ч гадаад төрх байдлаасаа болоод хараахан ноцтой, урт хугацааны харилцаатай болоогүй байна. Дараа нь түүний хэмнэлттэй байдал нь хэрэгцээгээ буян болгон хувиргахад тусалсан: "Эхнэр надад маш их мөнгө төлөх болно!" Гэсэн хэдий ч түүний хэлсэн үгээс ялгаатай нь Иоханнес түүний хэлсэн зүйлийг нухацтай авч үзэхээ больсон. Би түүнд дорно дахины харилцааны ач холбогдол, гэр бүлийн харилцаа хэр өргөн байж болох, харилцаа нь хүний ​​аюулгүй байдал, өөрийгөө үнэлэх мэдрэмжийг бэхжүүлэхэд хэрхэн тусалдаг талаар түүнд хэлсэн. Ялгарах чиглэлд явж, Иоханнес түүний хэмнэлттэй байдал, хэт их идэх нь орлуулах үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж харсан: Эхлээд талийгаач аавтайгаа харилцах харилцаа, дараа нь бусад хүмүүстэй харилцах харилцаа.

4-р зэрэг: Үг хэллэг

Энэ үе шатанд Иоханнес эхлээд эргэлзэж, болгоомжлон, дараа нь сониуч зантай, эцэст нь эрч хүчтэй, тууштай байдлаар өөрийн үзэл бодлыг өөрчлөх саналыг туршиж үзсэн. Үүний зэрэгцээ түүний хэмнэлттэй байдал дээр ажиллаж байв.

5-р шат: Үнэт зүйлийн тогтолцоог өргөжүүлэх.

5-р шат аль хэдийн тавигдсан байсан бөгөөд Йоханнес энэ талаар тусламж хэрэггүй болсон. Тэрээр хичээнгүй байдал, хэмнэлттэй байдлын тухай ойлголттой холбоотойгоор зан авираа ухамсартайгаар өөрчилж, хүрээлэн буй орчноосоо эерэг санал хүсэлтийг хүлээн авсны дараа. Түүнд бусад хүмүүсийг урих нь амархан болсон. Үүний зэрэгцээ тэрээр нэг эмэгтэйтэй тогтвортой харилцаатай болсон. Бодит сэтгэлзүйн эмчилгээ 15 сессээр явагдсан. Сүүлийн 7 уулзалтын үеэр өвчтөн гэртээ хоолны дэглэм барьж эхэлсэн (зөв хооллолт), энэ удаад амжилттай болсон. Эмчилгээ хийлгээд 6 сарын дараа Йоханнес над дээр дахин ирсэн, тэр тайван, тайван байсан, гэхдээ энэ нь өөр тайван байсан, түүнийг танихын аргагүй байсан. Тэрээр 24 кг жин хасч, одоо спортоор хичээллэж, том аялал хийхээр төлөвлөж байсан бөгөөд үүнийгээ спортын хоббитойгоо холбохыг хүсчээ. Цусны даралт нь хэвийн болж, чихрийн шижин нь эмчилгээ шаардлагагүй болсон. Жингээ хасах нь түүний өөх тосны солилцоог маш ихээр хөнгөвчлөхөд нойр булчирхайгаас инсулины үйлдвэрлэл дахин нэмэгджээ. Энэ бүхэн нь хүсэл зоригийн илрэлийн ачаар төдийгүй түүний амьдралын зарчим өөрчлөгдөж, үзэл баримтлал нь өргөжсөнтэй холбоотой юм.

Хэт их идэхийг дэмждэг үндсэн хууль болон нийгмийн хүчин зүйлүүд нь таргалалт үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд одоо байгаа сэтгэлзүйн эмгэгүүд нь тийм ч чухал биш юм шиг санагддаг, гэхдээ тэдгээрийн илрэл нь таргалалтын явцын өвчинд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой асуудлыг авч үзэх шаардлагатай болдог. (Суралцах ба заах эмчилгээ, Жэй Хейли; The Guilford Press? New York, 1996. Орчуулсан Ю.И. Кузина.)

Бидний цаг үеийн хамгийн алдартай Америкийн сэтгэл засалчдын нэг К.Маданес таргалалт нь хайрлуулах сэтгэл ханамжгүй (эсвэл бүрэн хангагдаагүй) хүслийн үр дагавар гэж үздэг. Гэр бүлийн гишүүд анхаарал, халамжийн төлөө маш их тэмцдэг. Анхаарал, халамжийн төлөөх тэмцэл нь ихэвчлэн өөрийгөө гэмтээх эсвэл шийтгэл хүлээхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ хэт их эрэлт хэрэгцээ, шүүмжлэл, өвдөлт, хоосон байдлын гомдол байдаг. Гэр бүлийн гишүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь хэт их хөндлөнгийн оролцооноос эхлээд нөгөөгийнхөө хэрэгцээнд бүрэн хайхрамжгүй хандах хүртэл байдаг. Энэ тохиолдолд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Би илүүдэл жинтэй эмэгтэйн гэр бүлийн зөвлөгөөнд хамрагдах боломж олдсон. Зөвлөгөөг сэтгэл засалч И.А.Головина явуулав. Дараа нь би энэ гэр бүлийг 3 сарын турш удирдсан нь болж буй өөрчлөлтийг ажиглах боломжийг олгосон.

Миний эхнэр Елена, 28 настай, дээд боловсролтой, илүүдэл жинтэй (125 кг), цусны даралт ихсэж, хөл нь өвдөж эхэлсэн. Танилцуулга хийх үеэр тэрээр оройн цагаар албадан хоол иддэг талаар гомдоллож байсан.

Гэрлэж, хүүхэдтэй болохоосоо өмнө жингийн асуудал байгаагүй. Гэр бүл 3, 4 настай хоёр хүүхэдтэй. Елена хамгийн бага хүүхэдтэй унтдаг, нөхөр нь ганцаараа унтдаг.

Зөвхөн Елена жингээ хасах сонирхолтой төдийгүй Е.Алексегийн нөхөр ч илүү сонирхолтой байдаг.

Гэр бүлийн зөвлөгөөнд охиныхоо илүүдэл жингийн талаар санаа зовж байсан Е.Анна Сергеевнагийн ээж оролцсон байна. Түүний үгээр бол охиноо асарч байхдаа дандаа тарган, их иддэг гэж загнаж байсан. A.S. өөрөө илүүдэл жинтэй биш.

Гэр бүлийн зөвлөгөөний үеэр эхнэр, нөхөр хэрэгжүүлэхээр тохиролцсон зөвлөмжийн хөтөлбөр боловсруулсан.

Хөтөлбөр:

1. Э-г хэр их, хэр олон удаа идэж байгааг өөр хэн ч хянадаггүй.

2. Эхнэр, нөхөр хоёр хамтдаа унтах хэрэгтэй

3. Хэрэв Э-д оройн цагаар албадан хоол идэх дайралт байхгүй бол нөхөр Э-д хагас цагийн массаж хийдэг.

4. Хэрэв E. долоо хоногт 1 кг жин хасвал. жин, Э.-ийн ээж амралтын өдрөөр хүүхдүүдээ гэртээ аваачиж, Э нөхрийн хамт 1 амралтын өдрийг өнгөрүүлдэг. (Э.-ийн үзэмжээр явагдсан: кино театр, алхах ...)

5. Хэрэв E. сард 4 кг жин хасвал. Дараа нь сарын сүүлээр тэд 2 амралтын өдрийг хамтдаа өнгөрөөдөг (хотоос гадуур байвал сайн)

6. Хэрэв Е.-д нэг сарын дотор албадан хоол идэх өвчин тусаагүй бол нөхөр нь Э-д “Урамшуулал” хэлбэрээр томоохон бэлэг өгдөг.

Энэхүү хөтөлбөрийг бүхэл бүтэн гэр бүлтэй хамтран боловсруулсан бөгөөд гэр бүлийн бүх гишүүд эдгээр заалтыг дагаж мөрдөхийг зөвшөөрсөн.

Сарын дараа 6 кг турсан Э. жин, гэхдээ эхний хоёр сарын хугацаанд албадан идэх халдлагууд үргэлжилсээр байв. Довтолгооны давтамж буурсан. 3-р сарын эцэс гэхэд довтолгоонууд зогссон бөгөөд энэ үед Э аль хэдийн 15 кг турсан.

Дүгнэлт.

Сүүлийн үед илүүдэл жингийн асуудалд илүү их анхаарал хандуулах болсон. Таргалалтын асуудлын ач холбогдлыг залуучуудын хөгжлийн бэрхшээлтэй байдал, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байнга хөгжиж байгаагаас болж дундаж наслалт буурч байгаагаар тодорхойлдог.

Энэ сэдвээр уран зохиол судлах явцад би таргалалт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг нэг төрлийн өвчин юм гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хөгжлийн хүчин зүйлүүд нь:

1. генетик;

2. хоёрдогч таргалалт (дотоод шүүрлийн системийн гэмтлийн үр дагавар);

2. хүн ам зүй (нас, хүйс, үндэс угсаа);

3. нийгэм-эдийн засгийн (боловсрол, мэргэжил, нийгмийн байдал);

4. сэтгэл зүйн (хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, архи, стресс).

Шинжлэх ухааны хамгийн сонирхолтой асуултуудын нэг бол тухайн хүн биологийн хувьд илүү байдаг уу, эсвэл нийгмийн хувьд нөхцөлтэй байдаг уу. Би энэ асуулт, энэ сэдвийг үл тоомсорлосонгүй.

Хэд хэдэн оронд хийсэн хүн амын судалгаагаар илүүдэл жинтэй хүмүүсийн тоо 25-30% байдаг. Эдгээр тохиолдлын нийт тохиолдлын 95% нь анхдагч таргалалт юм. Зөвхөн 5% нь дотоод шүүрлийн системийн гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцоонд явагдаж буй органик үйл явц (хавдар, гэмтэл, мэдрэлийн халдвар) эсвэл удамшлын урьдал өвчний үр дагавар болох хоёрдогч таргалалтаас болж зовж шаналж байна. [ИДЭХ. Бунина, Т.Г. Вознесенская, И.С. Коростелева 2001] Тиймээс таргалалтын хөгжилд сэтгэл зүйн хүчин зүйл чухал гэж дүгнэж болно. Энэ тохиолдолд хэт их хоол хүнс хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг.

· Тайвшруулах, мэдрэлийн мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгах хэрэгсэл

· Таашаал авах хэрэгсэл (delectatio - лат. - таашаал, таашаал), мэдрэхүйн, мэдрэхүйн таашаал, өөрөө төгсгөлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

· Харилцааны хэрэгсэл, хоол идэх зан үйл нь хүмүүсийн хоорондын харилцаа холбоо, ганцаардлаас гарах арга зам юм.

· Өөрийгөө батлах хэрэгсэл. Энэ тохиолдолд хооллох зан үйл нь хувь хүний ​​өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

· Танин мэдэхүйн хэрэгсэл. Хоол идэх үйл явц нь үргэлж танин мэдэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Амтлах, харааны болон үнэрлэх анализаторууд нь хүнсний чанар, түүний хор хөнөөлгүй байдал, биед ашиг тустай эсэхийг үнэлдэг.

· Тодорхой зан үйл, дадал зуршлыг хадгалах хэрэгсэл. Хоол идэх зан үйл нь үндэсний болон гэр бүлийн уламжлал, зан үйл, дадал зуршлыг хадгалахад чиглэгддэг.

· Хувь хүний ​​хангагдаагүй хэрэгцээг нөхөх, нөхөх хэрэгсэл.

· Шагналын хэрэгсэл. Хоол нь амт чанараараа нийгмийн орчинд эерэгээр үнэлэгддэг зарим үйлдлүүдийн шагнал болж чаддаг. Энэ төрлийн хооллох зан үйл нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг.

· Хамгаалах хэрэгсэл. Р.Конечный, М.Бухал нар хоол хүнсний хэт их хэрэглээ, улмаар гадаад үзэмжийн өөрчлөлт нь хүсээгүй гэрлэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болж, спорт, ажлын үйл ажиллагаанд амжилтгүй болох шалтаг болдог гэдгийг онцолжээ.

· Хайртай хүмүүсийн хайр халамж дутсаны үр дүн.

· Нийгмийн харилцаанаас зайлсхийх арга хэрэгсэл.I. p.t.

Тиймээс бид таргалалтын суурь сэтгэл зүйн асар олон хүчин зүйл байдаг гэж дүгнэж болно. Миний судалсан уран зохиолд эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа эсэхэд илүү их анхаарал хандуулж, тэдгээрийн нөлөөллийн механизм, эдгээр механизмыг арилгах аргуудыг бараг тайлбарлаагүй болно.

Сурах.

Зохион байгуулалт, материал, судалгааны арга.

1. БЖИ 29-өөс дээш насны бүлэг хүмүүс (22-45 насны 10 эмэгтэй, дундаас дээд боловсрол эзэмшсэн, ажил хийдэг, жингээ хасахад сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг)

2. БЖИ 25-аас бага (10 эмэгтэй, 22-45 насны, дундаас дээд боловсролтой, ажил хийдэг, илүүдэл жинтэй биш) хяналтын бүлэг.

3. Психодиагностикийн аргууд OHP, MMPI өөрчилсөн Березин Ф.Б.

4. Кетлийн биеийн жингийн индексийг тодорхойлох арга (таргалалтын зэрэг).

Таргалалтыг оношлох, түүний зэрэглэлийг тодорхойлохын тулд биеийн жингийн индексийг (BMI, биеийн жин кг/м2 өндөр) ашигладаг бөгөөд энэ нь таргалалтын оношлогооны шалгуур төдийгүй дагалдах өвчнөөр өвчлөх харьцангуй эрсдлийн үзүүлэлт юм. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын Олон улсын таргалалтын бүлгийн 1997 оны зөвлөмжийн дагуу БЖИ-ийн үзүүлэлтүүд нь өсөлтийн хугацаа нь дуусаагүй хүүхэд, 65-аас дээш насны хүмүүс, тамирчид, булчингууд маш сайн хөгжсөн хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг. БЖИ 19-25 байх нь норм юм. 19-өөс доош байвал дистрофи, 25-27 бол илүүдэл жинтэй. 27-оос дээш BMI нь аль хэдийн таргалалт гэж тооцогддог тул биеийн жингээс хамааран таргалалт нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1-р зэрэг ("хамгийн тохиромжтой"-той харьцуулахад жингийн өсөлт 29% -иас дээш) BMI 27-29.5.

2-р зэрэг (биеийн илүүдэл жин 30-49%) BMI 29.5-35;

3-р зэрэг (биеийн илүүдэл жин 50-99%) BMI 35-40;

4-р зэрэг (биеийн илүүдэл жин 100% ба түүнээс дээш) BMI 40-өөс дээш.

Дагалдах соматик эсвэл сэтгэцийн өвчний талаар урьдчилсан яриа өрнүүлэв. Анамнезийн мэдээлэл, дүгнэлтэд үндэслэн хоол тэжээлийн үндсэн таргалалт үүсэхэд хүргэдэг хоол тэжээлийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгтэй, биеийн жинг бууруулах хүсэлтэй эмэгтэйчүүдийг сонгосон. Судалгаанд дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн синдром хэлбэрээр үүсдэг хоёрдогч таргалалттай өвчтөнүүдийг оруулаагүй болно.

Өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйн байдлыг судлахын тулд Березин Ф.Б.-ийн өөрчилсөн MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) гэж товчилдог Миннесотагийн асуулгын тестийг үндсэн тест болгон сонгосон: энэ нь хувийн шинж чанар, одоогийн нөхцөл байдлын ач холбогдлыг үнэлэхэд ашиглаж болно. өвчний эмнэлзүйн зураглал үүсэх, үүсэх сэтгэцийн төлөв байдал, сэтгэцийн хүрээ, психосоматик харилцааны шинж чанарыг судлах. Сэтгэцийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, статистик боловсруулах боломж, янз бүрийн судлаачдын олж авсан өгөгдлийн үнэмлэхүй харьцуулах чадварыг тоон үнэлгээгээр үнэлэх нь энэ тестийг субьектүүдийн сэтгэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлох үндэс болгон баталсан. Энэхүү сэтгэцийн оношлогооны аргыг сэтгэцийн дасан зохицох үр нөлөө, янз бүрийн нөхцөлд сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлтийг үнэлэхийн тулд олон хүн амыг хамарсан судалгааны найдвартай байдлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх хэрэгсэл болгон ашиглах (L.N. Sobchik, 1990; F.B. Berezin, 1994).

Үр дүн.

Бидний судалгааны үр дүнд дараах үр дүн гарлаа. Таргалалтаас болж зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд хэт хоол тэжээлийн эмгэг нь ихэвчлэн невротик шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг бөгөөд энэ нь 4, 2, 1, бага хэмжээгээр 5, 7-р үзүүлэлтээр нэмэгддэг (Зураг 1). Энэ бүлэг нь стресстэй нөхцөлд хайлтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүрийг дарах механизм нь психосоматик эмгэг ба психоген хүчин зүйлсийн хоорондын тодорхой холболтын ул мөрийг агуулдаггүй. Эдгээр нь холимог хэлбэрийн урвалаар тодорхойлогддог: амжилтын сэдэл нь бүтэлгүйтлээс зайлсхийх сэдэл, идэвхтэй байх хандлага нь стрессийн үед үйл ажиллагааг зогсоох хандлагатай хослуулсан байдаг. Өөрийгөө үнэлэх мэдрэмж, давамгайлах хүсэл эрмэлзэл нь өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө хэт их шүүмжлэхтэй хослуулдаг. Нэг талаас, зарим шинж чанарыг бусад нь "гадны" нөхөн төлжүүлдэг, нөгөө талаас, зан үйлийн болон мэдрэлийн эмгэгийн хариу арга хэмжээ хоёулаа хаагдсан тул дотоод хурцадмал байдал үүсдэг. Дотоод зөрчилдөөн нь дүрмээр бол психосоматик хувилбарын дагуу дамждаг, эсвэл энэ нь соматик гомдолоор баялаг неврастеник шинж тэмдэг илэрдэг.

ХҮНСНИЙ донтолттой өвчтөнүүдийн MMPI танилцуулга. (Зураг 1.)

Таргалалттай хүмүүс эрүүл мэндийн гомдолд өртөмтгий байдаг бөгөөд өөрсдийн соматик үйл явцад анхаарал хандуулдаг. Таны биеийг "сонсох" байдаг; бүх бэрхшээл, аюул заналхийллийн мэдрэмж нь хүмүүс хоорондын харилцаанаас дотоод үйл явц руу шилждэг; сэтгэл хөдлөлийн хяналт бага, цочромтгой байдал, эрэлт хэрэгцээ, түгшүүр, хөшүүн байдал; дотоод эрхтний өвчнийг хурцатгах замаар гэмтлийн нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Хариуд нь эрүүл мэндийн талаархи гомдол, бие махбодийн эмгэгийг харуулах нь амьдралын бэрхшээл, бусдын хүлээлтийг хангах чадваргүй байдал, нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн байр сууринаас өөрийн хүсэл эрмэлзэлтэй нийцэхгүй байгааг тайлбарлах боломжийг олгодог. Эдгээр урвалууд нь нэгдүгээрт, одоо байгаа эмгэгийн үр нөлөөгөөр (хүнд таргалалт байгаа эсэх) тохиолдож болох бөгөөд энэ нь хүндрэлийг оновчтой тайлбарлах боломжийг олгодог, хоёрдугаарт, сэтгэлзүйн бус эмгэг сэтгэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэнтэй холбоотой ( ядрах, цочромтгой болох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох гомдол). Эрүүл мэндийн талаархи гомдлыг эгоист хандлагыг хангах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Таргалалтын зэргээс хамааран MMPI масштабын зарим динамик ажиглагдаж байна. Юуны өмнө, 1-р зэрэглэлийн өсөлт нэмэгдэж байгаа нь 3-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд хамгийн тод илэрдэг. болон 4 tbsp. таргалалт, энэ нь тэдний соматик байдалд илүү их санаа зовдог, гипохондриакийн хандлага, соматик гомдол нэмэгдэж байгааг илтгэнэ (энэ нь биеийн жин нэмэгдсэний улмаас биеийн байдал нь объектив муудсантай холбоотой байж болно). Мөн 2-р хуваарь дээр бага зэрэг өсөлт ажиглагдаж байгаа нь сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж байгааг харуулж байна (энэ тохиолдолд 4-р ангиас бусад тохиолдолд илт сэтгэл гутралын хандлагын талаар ярих нь утгагүй болно, 2-р зэрэглэлийн өсөлттэй зэрэгцэн профайл буурч байна. 9-р хуваарь нь ангедон шинж тэмдгээр илэрдэг (өмнөх сонирхолтой үйл ажиллагаанаас таашаал авахгүй байх субьектив мэдрэмж, идэвхгүй байдал) илэрдэг. Биеийн илүүдэл жингийн хариу үйлдэл болох нийгмийн аяндаа байдал буурах нь мөн адил илэрхийлэгддэг. Хуваарийн 4 дэх профайлын бууралт (1 ба 4-р зэрэглэлийн ялгаа илүү тод илэрдэг) Мөн 1-р шатнаас 4-р шат хүртэлх чиглэлд 3-р шатлалд өсөлт ажиглагдаж, 1-р шатнаас шат руу шилжихэд илүү тод илэрдэг. 2 ба 3-р шатнаас 4-р үе шат хүртэл, энэ нь дарангуйлагдсан сэтгэлийн түгшүүр нь зан үйлийн түвшинд илэрдэггүй бөгөөд "нөхцөлтэй тааламжтай байдал" үүсэх психосоматик хувилбарын дагуу дамждаг бол дарангуйллын нэмэлт механизмуудыг багтаасан болохыг харуулж байна. 1-р масштабын өсөлтийг харахад ийм байдлаар илүүдэл жинд "дасан зохицох" хэлбэр, түүнийг бусдад дарамт шахалт үзүүлэх зорилгоор ашиглах, эсвэл "нийгмийн харилцаанд оролцох" боломжгүй гэдгээ "зөвтгөх" гэж үзэж болно. батлагдсан” стандартыг зөвхөн физикийн салбарт төдийгүй зан үйлийн хүрээнд . 8-р масштабын профайлын анхны өсөлт нь шизоид хүний ​​​​хувийн шинж чанартай холбоотой биш, харин илүүдэл жингийн хариу үйлдэл болох зарим аутизмтай холбоотой байж магадгүй юм. Дасан зохицох явц ахих тусам (2-р зэрэгт шилжих) энэ масштабын профайлын бууралт ажиглагдаж байна.

Хямралын нөхцөл байдлыг бие даан шийдвэрлэх чадваргүй байх нь ихэвчлэн сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийг хэсэгчилсэн сэтгэцийн дасан зохицоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь полиморф бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий субклиник хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эргээд нийгмийн стрессийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. эсвэл эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэг бүхий сэтгэлзүйн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, астения гэх мэт. (Александровский Ю.А., 1992). Ерөнхийдөө хоолонд донтсон хүмүүст үгүйсгэх, ухрах, нөхөн олговор олгох зэрэг механизмууд давамгайлж байгааг би тэмдэглэсэн. Орлуулах, реактив формац, оюун ухаан, төсөөлөл, дарангуйлал бага зэрэг илэрдэг. Хамгаалалтын тэргүүлэх механизмуудын хослол ба тэдгээрийн эрчмийн зэрэг нь янз бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдэд арай өөр байдаг.

Би мөн сэтгэл зүйн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн эмгэгийн асуумжийг ашигласан. Энэхүү аргын өгөгдөл нь хоол тэжээлийн таргалалттай хүмүүс гипохондриаз, зан үйлийн мэдрэлийн "хэт хяналт" (Зураг 2) зэрэг үзүүлэлтээр өндөр оноо авдаг бол илүүдэл жингүй хүмүүс гипохондриак шинж чанартай байдаггүй бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн хэмжүүрээр өндөр оноотой байдаг. тогтворгүй байдал. (Зураг 3)

Хоол тэжээлийн таргалалттай бүлгийн субьектуудын OHP үр дүнгийн дундаж үзүүлэлтүүд. Хувь хүний ​​хэмжүүр. (Зураг 2)

Хоол тэжээлийн таргалалтгүй бүлгийн субьектүүдийн OHP үр дүнгийн дундаж үзүүлэлтүүд. Хувь хүний ​​хэмжүүр. (Зураг 3)

Тусгай хэмжүүр болох OHP-ийн хувьд дараахь өгөгдлийг олж авсан: хоол тэжээлийн таргалалттай хүмүүст хар тамхины хэрэглээ, паранойд сэтгэл хөдлөлийн үзүүлэлтүүд өндөр байсан (Зураг 4), таргалалтгүй, BMI-тэй хүмүүст. 25-аас доош насны, өндөр түвшин нь паранойд сэтгэлийн хэмжүүрийн үзүүлэлтүүдийг илрүүлсэн бөгөөд тэдний тал хувь нь тамхи татдаг.

Хоол тэжээлийн таргалалттай бүлгийн субьектуудын OHP үр дүнгийн дундаж үзүүлэлтүүд. Тусгай жинлүүр (Зураг 4)

Хоол тэжээлийн таргалалтгүй бүлгийн субьектүүдийн OHP үр дүнгийн дундаж үзүүлэлтүүд. Тусгай жинлүүр (Зураг 5)

Туршилтын сэтгэлзүйн судалгааны явцад бид хоолонд донтсон хүний ​​сэтгэлзүйн ерөнхий дүр зургийг эмхэтгэсэн. Туршилтын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь хооллох эмгэг бүхий өвчтөний зан чанарын онцлог шинж чанарыг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн таргалалт үүсэхэд хүргэдэг: тусгаарлалт, үл итгэлцэл, хязгаарлалт, түгшүүр ихсэх, эерэг сэтгэл хөдлөлөөс илүү сөрөг сэтгэл хөдлөл давамгайлах, мэдрэмжтэй байх, давамгайлах хүсэл нь өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө хэт их шүүмжлэх, бухимдах хандлага, өндөр зорилгод хүрэх хүсэл эрмэлзэл, хэт нийгмийн хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал туршлагад "гацах" хандлага (" нөлөөллийн хатуу байдал"). Ийм өвчтөнүүдийн хувьд нэг талаас зарим шинж чанарыг бусад хүмүүс "гадны" нөхөн төлжүүлж, нөгөө талаас хариу үйлдэл үзүүлэх зан үйл, мэдрэлийн эмгэгийн арга замууд хаагдаж, дотоод зөрчилдөөн үүссэн тул дотоод хурцадмал байдал нэмэгдсэн. Хүмүүс хоорондын харилцаанаас эхлээд дотоод үйл явц хүртэлх бүх бэрхшээлийг даван туулахын зэрэгцээ сэтгэлзүйн чиг хандлагын дагуу дамждаг байв.

Таргалалтын зэрэг нэмэгдэхийн хэрээр гипохондриакийн хандлага нэмэгдэж, 3, 4-р зэргийн таргалалттай өвчтөнүүдэд хамгийн тод илэрдэг нь тэдний биеийн байдлын талаар санаа зовж байгааг харуулж байна. Таргалалтын 4-р үе шаттай өвчтөнүүдэд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрч, ангедон хандлага (өмнөх сонирхолтой үйл ажиллагаанаас таашаал авахгүй байх субьектив мэдрэмж, идэвхгүй байдал) илэрдэг. Биеийн жин нэмэгдэхийн хэрээр нийгмийн аяндаа байдал буурч, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нэмэгдэж, нэг зэрэглэлээс нөгөөд шилжих үед (1-р шатнаас 2-р шат, 3-р шатнаас 4-р шат хүртэл) илүү тод илэрдэг. Дарангуйлагдсан сэтгэлийн түгшүүр нь зан үйлийн түвшинд илрээгүй, харин "нөхцөлтэй тааламжтай байдал" үүсэхэд психосоматик хувилбараар дамжсан үед дарангуйлах нэмэлт механизмуудыг багтаасан болно. MMPI тестийн сэтгэлзүйн ерөнхий дүр төрхийг шинжлэх нь одоо байгаа хамгаалалтын механизмын үр нөлөө хангалтгүй байгаатай холбоотой сэтгэцийн дасан зохицох шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой болсон.

Тиймээс, хоолонд донтсон хүний ​​сэтгэлзүйн шинж чанарыг ерөнхийд нь авч үзвэл, сэтгэл санааны дарамт ихэссэн нөхцөлд хэт их хооллолтыг эерэг сэтгэл хөдлөлийн нөхөн олговор болгон ашигладаг хүний ​​тухай ярьж болно. Хоол идэх зан үйлийн өөрчлөлт нь эмгэгийн дасан зохицох нэг хэлбэр бөгөөд ерөнхийдөө хоолонд донтох нь бодит байдлаас зугтах механизм бөгөөд хоолны дэглэмийн эмгэг, тухайлбал мэдрэлийн болон хувийн шинж чанарын түвшний сэтгэцийн эмгэг бүхий хэт хооллолт зэрэг хоол тэжээлийн эмгэгийн хослолоор илэрдэг. янз бүрийн түвшний илүүдэл жин эсвэл таргалалт. Туршилтын сэтгэлзүйн судалгаа нь сэтгэцийн болон соматик илрэлүүдийн "зэрэгцээ байдал, уялдаа холбоо" -ыг илрүүлж, таргалалтын түвшин нэмэгдэхийн хэрээр психопатологийн эмгэгийн өсөлтийг илрүүлж, хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалтын зэрэг нь эргээд оюун санааны эмгэгийн түвшинг харуулдаг. Тиймээс хоолонд донтох сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн хариу урвалын нэг хэлбэр болох гипералиментацийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан хувь хүний ​​​​хувийн шинж чанаруудыг тодорхойлж, засах шаардлагатай байна. микросоциум дахь дасан зохицох, илүү бүтээлч зан үйл, хувийн болон хүрээлэн буй орчны нөөцийг ашиглах замаар давхцах зан үйлийн дасан зохицох хувилбаруудыг илүү олон удаа ашиглах.

Дүгнэлт

Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалт нь сонгодог психосоматик өвчин юм. Үүний шалтгаан нь хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгтэй адилтган хооллох эмгэг юм (Stunkard A. J. et al., 1980, 1986, 1990). Хоол идэх зан үйлийг өөрчлөх нь сэтгэлзүйн дасан зохицох нэг хэлбэр, нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн донтуулагч зан үйлийн нэг хэлбэр бөгөөд бусад хэлбэрээс ялгаатай нь буруушаагдсан боловч бусдад аюултай биш юм.

Энэхүү ажил нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн сэтгэц-нийгмийн шинж чанарыг судалсан. Судалгааны үр дүнд таргалалттай хүмүүсийг сэтгэл зүйн тодорхой шинж чанаруудтай нэгтгэдэг гэсэн таамаглал батлагдсан гэж би дүгнэж байна.

Энэхүү ажлын зорилго нь таргалалтаас болж зовж шаналж буй хүмүүсийн сэтгэл зүйн хүрээний шинж чанарыг тодорхойлох явдал байв.

Судалгааны гол аргууд нь Ф.Б.Березиний өөрчилсөн сэтгэлзүйн оношлогооны аргууд OHP ба MMPI (Миннесотагийн олон үет хувийн шинж чанарын тооллого) байв. Шинжлэх ухааны уран зохиол, миний хийсэн судалгааны үр дүнд үндэслэн бид дүгнэлт хийж болно. Субъектуудын хувийн-сэтгэлзүйн салбар нь стресстэй нөхцөл байдалд тэсвэртэй байдал буурснаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь холимог хэлбэрийн урвалаар тодорхойлогддог: амжилтанд хүрэх сэдэл нь бүтэлгүйтлээс зайлсхийх сэдэл, идэвхтэй байх хандлага нь стрессийн дор үйл ажиллагааг зогсоох хандлагатай хослуулсан. Давуу байдлын мэдрэмж, давамгайлах хүсэл эрмэлзэл нь өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө хэт шүүмжлэх байдал дагалддаг. Нэг талаас, зарим шинж чанарыг бусад хүмүүс "гадны" нөхөн төлжүүлж, нөгөө талаас хариу үйлдэл үзүүлэх зан үйлийн болон мэдрэлийн эмгэгийн арга хоёулаа хаагдсан тул дотоод хурцадмал байдал нэмэгдсэн. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалт үүсэх сэтгэл зүйн механизмын талаар ярихад таргалалттай хүн сэтгэл хөдлөлийн дарамт ихэссэн нөхцөлд хэт их хооллолтыг эерэг сэтгэл хөдлөлийн нөхөн олговор болгон ашигладаг гэж дүгнэж болно. Хоол идэх зан үйлийн өөрчлөлт нь эмгэгийн дасан зохицох нэг хэлбэр бөгөөд ерөнхийдөө хоолонд донтох нь бодит байдлаас зугтах механизм бөгөөд хоолны дэглэмийн эмгэг, тухайлбал мэдрэлийн болон хувийн шинж чанарын түвшний сэтгэцийн эмгэг бүхий хэт хооллолт зэрэг хоол тэжээлийн эмгэгийн хослолоор илэрдэг. янз бүрийн түвшний илүүдэл жин эсвэл таргалалт.

1. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай болон хэвийн жинтэй хүмүүсийн сэтгэцийн оношлогооны харьцуулсан судалгааг хяналтын бүлэг болгон хийсэн.

1.1 Таргалалттай хүмүүс дараахь сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: алекситими; өвдөлт мэдрэгдэх; сэжиг; нөхцөл байдлыг ойлгохгүйгээр сэтгэл хөдлөлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага; нийгмийн харилцаанд сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал хангалтгүй байх; дотоод хурцадмал байдал; нөхцөл байдал, дэлхийн ерөнхий дүр зургийг бодитойгоор үнэлэхэд бэрхшээлтэй байх; сэтгэл гутралын хандлага; цочромтгой байдал, түгшүүр нэмэгдсэн; мэдрэмтгий байдал, хөшүүн чанар нэмэгдсэн; хүмүүс хоорондын харилцааг тасалдуулах; тусгаарлах, хаалттай байх хандлага; хүмүүсийн хоорондын харилцаа, амьдралын бэрхшээлийг тасалдуулахад бусдыг буруутгах хүсэл; идэвхгүй байдал; бусдаас хамааралтай байх; байнгын сэтгэлийн хямралтай гипохондриакийн байдал.

Эдгээр хандлага нь 8 хүнд (илүүдэл жинтэй хүмүүсийн 80%) ажиглагдсан.

1.2 Тарган хүмүүс болон хэвийн жинтэй хүмүүсийн сэтгэцийн оношлогооны үр дүнг харьцуулж үзэхэд илүүдэл жинтэй хүмүүс 9.0 MMPI жингээр өндөр оноотой, харин илүүдэл жинтэй хүмүүсээс ялгаатай нь 1.2 жинд бага оноотой, хэвийн жинтэй хүмүүс илүү байна. бие даасан байдал гэх мэт хувийн шинж чанаруудаар тодорхойлогддог; нийтэч байдал; бүлэглэх хандлага; зан үйлийн харуулах хэлбэр, сэтгэл хөдлөлийн тод байдал нь өөрийгөө ухамсарлах хүсэл эрмэлзэлтэй хослуулсан; өндөр үйл ажиллагаа; өөртөө итгэх итгэл; урам зориг, уран сайхны зан чанар; сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин бага; ач холбогдлын мэдрэмж; гипертимик суурь; санаачлага; Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж өндөр байдаг бол таргалалттай хүмүүсийн зөвхөн 20% нь эдгээр шинж чанаруудын заримыг агуулдаг.

2. Тарган хүн сэтгэл санааны дарамт ихэссэн нөхцөлд хэт шим тэжээлийг эерэг сэтгэл хөдлөлийн нөхөн эх үүсвэр болгон ашигладаг. Хоол идэх зан үйлийн өөрчлөлт нь эмгэгийн дасан зохицох нэг хэлбэр бөгөөд ерөнхийдөө хоолонд донтох нь бодит байдлаас зугтах механизм бөгөөд хоолны дэглэмийн эмгэг, тухайлбал мэдрэлийн болон хувийн шинж чанарын түвшний сэтгэцийн эмгэг бүхий хэт хооллолт зэрэг хоол тэжээлийн эмгэгийн хослолоор илэрдэг. янз бүрийн түвшний илүүдэл жин эсвэл таргалалт.

3. Хоол тэжээлийн таргалалттай хүмүүст сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх заалт нь мэдрэлийн шинж тэмдэг юм: нөхцөл байдлыг ойлгохгүйгээр сэтгэл хөдлөлийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага, нийгмийн харилцаанд сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, дотоод хурцадмал байдал, байнгын сэтгэлийн хямралтай гипохондриак байдал. сэтгэлийн байдал, сэтгэл гутралын хандлага. Сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх зөвлөмжүүд: Сэтгэлзүйн тусламж нь дараахь зүйлд чиглэгдэх ёстой: хүний ​​дотоод сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн экзоген стресст оновчтой, хангалттай хариу өгөх чадвар; амжилтанд итгэх, өөртөө итгэх итгэлийг хөгжүүлэх хандлага; үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны тууштай байдал; эрүүл хооллох сэдлийг хөгжүүлэх; турах хөтөлбөрийг тодорхой боловсруулж, боловсруулах; хооллох зуршил (стереотип) хурдан эсвэл аажмаар өөрчлөгдөх; Хоолны уруу таталт эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессийн нөхцөлд сэтгэлзүйн хамгаалалтыг бий болгох.

Сэтгэцийн эмчилгээний нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад янз бүрийн төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг: оновчтой, санал болгох (Эриксоны гипноз), хувь хүнд чиглэсэн, гештальт эмчилгээ, сэтгэл хөдлөлийн стресс, өөрийгөө зохицуулах, мэдрэлийн хэл шинжлэлийн програмчлал.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

1. Александровский Ю.А. Нийгмийн стрессийн эмгэгүүд // Сэтгэцийн болон эмнэлгийн сэтгэл судлалын тойм. В.М. Бехтерев. - 1999. - No2. - Х.5.

2. Баранов В.Г., Зарипова З.Х., Тихонова Н.Е. Таргалалтын чихрийн шижингийн үүргийн тухай // Клин. Эм. - 1981. - No8. - Х.22-25.

3. Белинский В.П. Хоол тэжээлийн таргалалттай өвчтөнд хооллох сэдэл судлалын клиник шинж чанарууд // Хоол тэжээлийн талаархи асуултууд. - 1986. - No 6. - С.24-27.

4. Хус В.Я. Таргалалтын хөгжилд хоол тэжээл ба стрессийн хүчин зүйлүүд (эрүүл ахуйн тал) // Хоол тэжээлийн асуудал. - 1983. - No5. - P.9-13.

5. Березин Ф.Б. Хүний сэтгэцийн болон психофизиологийн дасан зохицох. Л.: Наука, 1988. - 270 х.

6. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., ​​Рожанец Р.В. Олон талт хувь хүний ​​​​судалгааны арга зүй (эмнэлзүйн анагаах ухаан, сэтгэцийн эрүүл ахуйд) М.: Анагаах ухаан, 1976. - 176 х.

7. Берестов Л.А. Эндоген морфин - экзоген үндсэн хуулийн таргалалтын эмгэг жам дахь үүрэг // Эмчилгээний архив. - 1983. - Т.55, №10. - Х.131-134.

8. Бейул Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Таргалалт. - М.: "Анагаах ухаан", 1986. - 192 х.

9. Бейул Е.А., Попова Ю.П. Таргалалттай тэмцэх // Клиникийн анагаах ухаан. - 1990. - Т 68, No8. - Х.106-110.

10. Бейул Е.А., Попова Ю.П. Таргалалт нь бидний цаг үеийн нийгмийн асуудал юм. // Тер. Архив. - 1984; х.106-109

11. Бохан Н.А. Воеводин И.В., Мандел А.И. Донтолттой нөхцөлд нийгэм-сэтгэлзүйн дасан зохицох чадвар, зан үйлийг даван туулах чанар // Чанар - XXI зууны стратеги: IV олон улсын материал. шинжлэх ухаан-практик Бага хурал, Томск: NTL хэвлэлийн газар, 1999. - P.108-110.

12. Бутрова С.А., Плохая А.А. Таргалалтын эмчилгээ: орчин үеийн талууд // Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. - 2001. - Т.9 No 24. - х.1140-1143.

13. Вен А.М., Дюкова Г.М., Суварга М.В. Сэтгэцийн нийгмийн хүчин зүйлүүд ба өвчин. // Зөвлөлтийн анагаах ухаан. - 1988. - No3. - х.46-51.

14. Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. Тархины таргалалтын эмгэг жам дахь хувийн шинж чанаруудын үүрэг // Зөвлөлтийн анагаах ухаан. - 1987. - No3. - Х.28-32.

15. Вознесенская Т.Г., Соловьева А.Д., Фокина Н.М. Тархины таргалалттай сэтгэл хөдлөлийн стресст орсон өвчтөнүүдийн сэтгэц-эндокринийн харилцаа // Дотоод шүүрлийн асуудал. - 1989. - 35-р боть, №1. - х.3-7.

16. Вознесенская Т.Г., Рылцова Г.А. Хоолны эмгэгийн сэтгэлзүйн болон биологийн талууд. // нэрэмжит сэтгэцийн эмгэг, анагаах ухааны сэтгэл судлалын тойм. Бехтерев. - Санкт-Петербург. 1994; 29-37.

17. Wurtman R., Wurtman Yu. Хоол тэжээл ба сэтгэлийн байдал // Шинжлэх ухааны ертөнцөд. - 1986. - No 10. - Х.40.

18. Гаврилов M. A. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдийн биеийн жинг хэвийн болгох үед сэтгэлзүйн болон физиологийн шинж чанаруудын хоорондын хамаарал. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, 1999.

19. Герус Л.В. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн хоол-үндсэн хуулийн таргалалттай өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн эмгэгийн онцлог. // Диссертацийн хураангуй. dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, 1995.

20. Герус Л.В., Козырева И.С., Кузин Н.М. Жижиг ходоод үүсгэх аргаар мэс засал хийлгэсэн хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эмгэг // Москвагийн №1 клиникийн сэтгэцийн эмнэлгийн 100 жилийн ойд зориулсан шинжлэх ухаан, практик бага хурлын материал. - 1994 он.

21. Егоров М.Н. Левицки Л.М. Таргалалт. 2 дахь хэвлэл. - М.: Анагаах ухаан., 1964. - 307 х.

22. Дорожевец А.Н. Тарган өвчтөнүүдийн гадаад төрх байдлын талаархи ойлголтыг гажуудуулах // Москвагийн их сургуулийн мэдээллийн товхимол. 14-р анги. Сэтгэл судлал. - 1987. - №1. - P.21-29

23. Залевский Г.В. Орчин үеийн нөхцөлд "эмэгтэйчүүдийн стресс": даван туулах боломжууд // Сибирийн сэтгэцийн эмгэг, наркологийн товхимол. - 1999. - No 1. - P.22-25.

24. Егоров М.Н. Левицки Л.М. Таргалалт. 2 дахь хэвлэл. - М.: Анагаах ухаан., 1964. - 307 х.

25. Карвасарский Б.Д., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Мэдрэлийн болон неврозтой төстэй эмгэгүүдийн асуулга: арга. Зөвлөмж. - Санкт-Петербург, 1999. - 21 х.

26. Князев Ю.А., Бушуев С.Л. Хоолны дуршилыг зохицуулах, таргалалтын хөгжилд тархины гэдэсний пептидийн үүргийн талаархи шинэ мэдээлэл // Хүүхдийн өвчин. - 1984. - No5. - х.45-48.

27. Креславский Е.С., Лойко В.И. Хоол тэжээлийн-үндсэн хуулийн таргалалттай өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх тогтолцооны сэтгэлзүйн эмчилгээ // Эмчилгээний архив. - 1984. - Т.56, No10. - х.104-107.

28. Марута Н.А., Сапрун И.П. Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн мэдрэлийн эмгэг (оношлогоо, сэтгэлзүйн эмчилгээ) // Сибирийн сэтгэцийн эмгэг, наркологийн товхимол. - 1997. - No4. - P.80-81.

29. Ротов А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В., Гудков С.В. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдийн дасан зохицох сэтгэлзүйн хамгаалалтын нэг хэлбэр болох түрэмгийлэл // Сэтгэцийн эмгэг, наркологийн Сибирийн товхимол. - 1999. - No1. - Х.81-83.

30. Ротов А.В. Сэтгэцийн эмчилгээний залруулга хийх явцад илүүдэл жинг бууруулах нь өвчтөний ховсдох чадвараас хамаарах байдал // Сибирийн сэтгэцийн эмгэг, наркологийн товхимол. - 2000. - No4. - P.69-71.

31. Сейленс Л.Б. Таргалалт / Дотоод шүүрэл ба бодисын солилцоо. T.2. - М.: Анагаах ухаан, 1985. - P.40.