Эмчилгээний тусгай аргууд нь нэг төрлийн бичил биетэнд чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм - эмчилгээний ийлдэс, иммуноглобулин ба гаммаглобулин, дархлааны сийвэн, бактериофаг, эмчилгээний вакцин.
Эмчилгээний ийлдэс нь бичил биетний эсрэгбие (нянгийн эсрэг ийлдэс) эсвэл бактерийн хорт бодисын эсрэгбиемүүдийг (нянгийн эсрэг ийлдэс - антиботулин, гангреноз, сахуу, татрангийн эсрэг) агуулдаг бөгөөд дархлаажуулсан малын цуснаас үүсдэг (дархлаажуулалтад хамрагдсан малын цусны ийлдэс нь тусгай эм бэлдмэл авах материал болдог. өндөр титр дэх цэвэршүүлсэн эсрэгбие агуулсан гаммаглобулинууд (лептоспирозын эсрэг, боомын эсрэг, татран, тахлын эсрэг).
Өвөрмөц иммуноглобулиныг дархлаажуулсан донорын буюу халдварт өвчний эдгэрэлтийн цуснаас (галзуу, томуу, сахуу, улаанбурхан, стафилококк, татран, тархины эсрэг) гаргаж авдаг. Гомологийн дархлааны эм нь бие махбодид удаан хугацаагаар (1-2 сар хүртэл) эргэлддэг, гаж нөлөө үзүүлдэггүй давуу талтай. Зарим тохиолдолд дархлаажуулсан донорууд эсвэл эдгэрэлтийн цусны сийвэнг хэрэглэдэг (антимингококк, антистафилококк гэх мэт).
Эмчилгээний ийлдэс, гамма, иммуноглобулиныг зөвхөн парентераль-булчинд, хүнд тохиолдолд судсаар хийдэг. Амьтны цуснаас гаргаж авсан ийлдэс, гаммаглобулинууд нь гетерологийн (гадаадын) уураг агуулдаг тул өвчтөнд шууд буюу хожимдсон харшлын урвал үүсч болно - анафилаксийн шок, харшлын дерматит, Квинкийн хаван, ийлдсийн өвчин.
Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн урьдчилсан мэдрэмжгүйжүүлэх ажлыг Безредкогийн дагуу хийж, ийлдсийн жижиг хэсгүүдийг арьсан дор дараалан тарьдаг; дараа нь эмчилгээний сийвэнгийн бүх тунг булчинд тарина.
Серотерапи эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд 1 цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Арьсны доторх сорилын эерэг үр дүн эсвэл ийлдсийг арьсан дор хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, мэдрэмжгүйжүүлэх зорилгоор хэрэглэж болно. Түүнчлэн, ийлдэсний шинжилгээ эерэг байвал мэдээ алдуулалтын дор эсвэл глюкокортикоидын их тунгаар бүрхэж болно.
Ампулыг нээж, ийлдсийг нэвтрүүлэх нь асептик нөхцөлд явагддаг. Бүтэн ийлдэс бүхий задалсан ампулыг ариутгасан салфетка дор тасалгааны температурт 1 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой бөгөөд шингэрүүлсэн ийлдэс бүхий ампулыг хадгалах ёсгүй.
Гаммаглобулиныг ижил дүрмийн дагуу хэрэглэдэг.
Иммуноглобулиныг шаардлагатай тунгаар булчинд тарихгүйгээр урьдчилан мэдрэмтгий болгохгүйгээр тарина.
Сийвэн болон иммуноглобулиныг хэрэглэхийн өмнө тэдгээрийн тохиромжтой эсэхийг шалгах шаардлагатай: ампулыг гэмтээхгүй, зохих хугацаа нь тодорхой бичсэн, ширхэгтэй, гадны хольцгүй байх ёстой. Дархлааны бэлдмэлийг хөргөгчинд хадгална. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг газрууд нь цочролын эсрэг шинэчилсэн багцаар тоноглогдсон байх ёстой.
Сийвэнг өвчний эхний үе шатанд, хүндрэл үүсэхээс өмнө хэрэглэнэ.
Бактериофагуудыг одоогоор гэдэсний халдварт өвчинд нэмэлт эмчилгээ болгон, хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж байна. Эмгэг төрүүлэгч бактери нь өөр өөр фагетопид хамаарах бөгөөд энэ нь шаардлагатай бактериофагийг тус тусад нь сонгоход хэцүү болгодог. Бие махбодь нь бактериофагийн нөлөөгөөр эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Бактериофагийн бэлдмэлийг хүчилд тэсвэртэй бүрээстэй шахмал хэлбэрээр амны хөндийн эмчилгээнд (хүчлийн өвчин, цусан суулга, сальмонеллез), лаа хэлбэрээр (цусан суулга), шингэн хэлбэрээр хуруу шилэнд (tyfo), хуурай хэлбэрээр шингэлэх зориулалттай ампулыг (стафилококк) үйлдвэрлэдэг. , стрептококк, колипротеус гэх мэт.). Бактериофагуудын шингэн хэлбэрийг үрэвслийн бүсэд амаар, шулуун гэдсээр, орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэж болно - усалгаа, тампон, нойтон жин, арьсан доорх болон булчинд тарих. Мансууруулах бодисыг 5-7 хоног, ихэвчлэн давтан курст хэрэглэдэг.
Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээний арга болох вакцины эмчилгээ нь хамгаалалтын механизмыг тусгайлан идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Вакцины бэлдмэлийг музейн бичил биетний омог эсвэл өвчтөнөөс тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөр (автовакцин) -аас устгасан, идэвхгүйжүүлсэн бичил биетүүд эсвэл эмгэг төрүүлэгч шинж чанаргүй (анатоксин) тэдгээрийн хорт бодисыг суспенз хэлбэрээр хийж болно. Вакциныг халдварын явцад дархлааны механизмыг хөгжүүлэх нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгчээс (архаг бруцеллёз, архаг цусан суулга, архаг токсоплазмоз, давтан герпесвирусын халдвар) чөлөөлөхөд хангалтгүй байдаг халдварт өвчний архаг ба удаан үргэлжилсэн хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг. заримдаа цочмог халдварт үйл явц (бактерийн тээвэрлэлтээс сэргийлэхийн тулд хижиг өвчний үед).
Халдварт өвчний хүнд явцтай эсвэл дагалдах эмгэгийн идэвхжил, анафилаксийн урвал гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул вакцины эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Одоогоор вакцины эмчилгээг шинэ, илүү дэвшилтэт, аюулгүй болгож байна. дархлаа эмчилгээний аргууд.
Харшил гэдэг нь аливаа бодисыг бие махбодид мэдрэмтгий болгох явдал юм. Энэ өвчний илрэл нь ихэвчлэн тууралт, хавдар, ринит, астма, экзем, тэр ч байтугай үхжил орно. Харшлыг ихэвчлэн дааврын бодис, антигистаминыг ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг ашиглах нь зөвхөн өвчний бодит илрэлийг зогсоож чадна. Харшлыг өөрөө ийм аргаар эмчлэх боломжгүй. Гэвч аз болоход өвчнийг өөрөө арилгах боломжтой эмнэлгийн технологи одоо ч байсаар байна.
Харшил үүсгэгчийн тусгай эмчилгээг хэрэглэх
Таны мэдэж байгаагаар эмгэг төрүүлэгч вирус, бактерийн халдвараас бие махбодийг хамгаалахын тулд вакцинжуулалт гэх мэт аргыг хэрэглэдэг. Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ нь энэ техниктэй зарим талаараа төстэй юм. Өвчтөнд сөрөг урвал үүсгэдэг бодисын микроскопийн тунгаар тарьдаг. Харшлын өвөрмөц эмчилгээ нь ихэвчлэн маш удаан үргэлжилдэг - хэдэн сараас.
Энэ хугацаанд өвчтөний бие харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагаанд "дасдаг". Үүний үр дүнд өвчтөн өвчний бүх шинж тэмдгийг арилгадаг.
Эмчилгээний заалтууд
Энэ эмчилгээг ихэвчлэн 5-аас 50 насны хүмүүст л зааж өгдөг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөний өвчин нь дархлаа судлалын шинж чанартай гэдэгт зуун хувь итгэлтэй байх ёстой.
Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ нь дараах тохиолдолд маш сайн үр дүнг өгдөг.
коньюнктивит ба улирлын ринит;
жилийн турш ринит.
Энэхүү техник нь гуурсан хоолойн багтраа болон түүнтэй холбоотой зүрх судас, дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг.
Харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлал эмчилгээ, эмээс үүдэлтэй чонон хөрвөс гэх мэт аргуудыг ашиглан эмчилж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд энэ технологийг бараг ашигладаггүй. ASIT-ийг ийм өвчинд зөвхөн урвал үүсгэдэг эм нь амин чухал бөгөөд түүнийг орлуулах зүйл байхгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно.
Харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх нь сөрөг шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог бөгөөд мэдээжийн хэрэг аливаа эмчилгээнээс хамаагүй дээр юм. Цочроох бодис байхгүй тохиолдолд өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илэрч чадахгүй. Тиймээс харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эмчилгээг ихэвчлэн холбоо барихыг үгүйсгэх боломжгүй тохиолдолд л тогтоодог. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн гэр ахуйн тоос, арьсны хачигны хаягдал бүтээгдэхүүн гэх мэт харшилтай бол ижил төстэй аргыг ашиглах нь зүйтэй.
Ямар эм хэрэглэж болох вэ
Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ (ASIT) нь дараахь зүйлийг ашиглан хийгддэг.
цэвэршүүлсэн харшил үүсгэгч;
харшилтай;
бусад өөрчлөгдсөн харшил үүсгэгчид.
ОХУ-д үйлдвэрлэсэн, харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлал эмчилгээ зэрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийг уураг азотын агууламж (PNU) дээр үндэслэн стандартчилдаг. Жишээлбэл, Staloral, Fostal зэрэг эмийг ASIT-д хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг вэ?
Үнэндээ ASIT-ийн механизмууд нь өөрөө олон янз байдаг. Энэ байж болох юм:
цитокин ба дархлааны бодисын солилцооны бүтцийн өөрчлөлт;
хориглох эсрэгбие үйлдвэрлэх;
харшлын үрэвслийн зуучлагч бүрэлдэхүүнийг удаашруулах;
IgE үйлдвэрлэл буурсан.
ASIT нь харшлын урвалын хожуу болон эрт үе шатыг дарангуйлдаг. Түүнчлэн, ийм эмчилгээ хийх үед астма өвчний эсийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн гиперактив байдлыг дарангуйлдаг.
Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Мэдээжийн хэрэг, харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлалын эмчилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмч (зөвхөн холбогдох туршлагатай) зааж өгч, хийж болно. Ямар ч тохиолдолд та энэ аргыг бие даан хэрэглэж болохгүй. Харшлын эсрэг вакцины тунгийн алдаа нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ийм дархлааны эмчилгээг зөвхөн өвчний халдлагад өртөх боломжгүй үед л зөвшөөрдөг. Өвчтөн эхлээд уушигны үрэвсэлт үйл явц болон архаг халдварын бусад голомтыг арилгах ёстой.
Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ нь эмийн хамгийн бага тунгаар үргэлж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд цочроох бодисыг тарилга хийдэг. Заримдаа эмчилгээнд шахмал эсвэл нунтаг хэрэглэдэг. Дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд эмийн хэрэглээний давтамж долоо хоногт 2-3 удаа байдаг. Стандарт бүрэн курс нь 25-50 тарилга юм. Өвчтөнд нэг удаагийн инсулин тариур ашиглан тарилга хийх ёстой. Дархлаа эмчилгээний тарилгыг арьсан дор хийдэг.
Ямар курс санал болгож болох вэ?
ASIT-ийн стандарт эмчилгээний горим байдаггүй. Эмчилгээг өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, өвчний явцын дагуу эмч хийдэг. ASIT-ийг зөвхөн дараах төрлүүдэд ангилж болно.
улирлын өмнөх богино курс;
улирлын өмнөх бүрэн курс;
жилийн турш эмчилгээ.
Та мөн энэ аргыг ашиглан эмчилгээний үндсэн үе шатуудыг ялгаж чадна.
Бэлтгэл. Энэ үе шатанд эмч өвчтөний өвчний түүхийг сайтар судалж, үзлэг хийдэг. Дараа нь шалтгаанаас хамааралтай харшил үүсгэгч ба түүнд бие махбодийн мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлно (туршилтын тусламжтайгаар). Үүний үндсэн дээр хүссэн эм, түүний тунг сонгоно.
Эхлэх үе шат.Энэ үе шатанд өвчтөнд эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар эм ууж эхэлдэг.
Засвар үйлчилгээний үе шат. Энэ үе шат нь 3-аас 5 жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэж, эмчийн хамгийн нарийн хяналтанд байдаг.
тусгай заавар
Эмийн тунг хэрэглэсний дараа өвчтөний бие тодорхой шалтгааны улмаас ноцтой стресст орж эхэлдэг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалттай нэгэн зэрэг өвчтөнд ийм тарилга хийхийг хатуу хориглоно. Энэ чухал нөхцлийг дагаж мөрдөөгүйн үр дагавар нь үнэхээр ноцтой байж болно. Түүнчлэн, эмчилгээний явцад өвчтөний биед харшил үүсгэгчийн нэмэлт өртөлтийг бүрэн арилгах шаардлагатай.
Эсрэг заалтууд
өвчтөний жирэмслэлт;
өвчтөнд цочмог халдварт үйл явц байдаг;
2-3 градусын гуурсан хоолойн багтраа байнгын хэлбэр;
харшлын өвчний өөрөө хүндрэл;
хавдрын эмгэг байгаа эсэх;
цочмог үе шатанд сэтгэцийн эмгэг;
иммуноглобулины өндөр түвшин E.
Энэхүү эмчилгээний технологийг өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
5-аас доош насны, 50-аас дээш насны;
арьсны эмгэгтэй байх;
архаг халдварт өвчнөөр шаналж буй хүмүүс;
харшил үүсгэгчдэд арьсны мэдрэмж муутай.
Сөрөг нөлөө
Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээ хийх үед өвчтөн биеийн янз бүрийн сөрөг урвалыг мэдэрч болно. Харшил үүсгэгчийн тусгай эмчилгээг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь дараах байдалтай байна.
Арьсны улайлт, тарилгын талбайд хавдар үүсдэг. Энэ урвал ихэвчлэн эмийг хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа тохиолддог. Хэрэв ийм гаж нөлөө илэрвэл хэрэглэсэн харшил үүсгэгчийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Өвчтөний биеийн температур нэмэгдсэн эсвэл арьсны тууралт. Ийм хариу үйлдэл нь ихэвчлэн эмийг хэрэглэсний дараа шууд гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд тунг ихэвчлэн бууруулдаг.
Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх вэ?
Одоогийн байдлаар харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлаа эмчилгээ нь өвчний дархлаа судлалын шинж чанарт шууд нөлөөлдөг харшил, гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга юм. Бүх дүрэм журмын дагуу бүрэн курс дууссаны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн удаан хугацааны ремиссиятай байдаг. Харшлын ринит ба полинозын хувьд энэ эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 90% -д маш сайн нөлөө үзүүлдэг. Мөн ASIT-ийг хэрэглэх үед эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд залуу өвчтөнүүдэд хүрч болохыг тэмдэглэжээ.
Өвчтөнүүдэд илэрхий эмнэлзүйн үр нөлөө нь ихэвчлэн ASIT-ийн 3-5 курсын дараа л илэрдэг. Гэхдээ сайжруулалт нь эхнийхээс хойш ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөний биеийг цочроох хүчин зүйлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь багасдаг.
Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ: асуудлын өртөг
ASIT аргыг ашиглан эмчилгээний өртөг нь юуны түрүүнд урвалыг үүсгэдэг өдөөгчийн төрлөөс хамаарна. Тохиромжтой мэргэшсэн эмчийн үзлэг нь ихэвчлэн 900 орчим рубль байдаг. Мод, үр тарианы цэцгийн харшлыг эмчлэхийн тулд өвчтөнд жишээлбэл, 6-12 мянган рубль, гэрийн тоосны хачигт 8-14.5 мянган рубль төлж болно.
Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ: өвчтөний тойм
Өвчтөнүүд өөрсдөө энэхүү эмчилгээний технологийн талаар маш сайн бодолтой байсан. Зарим өвчтөнүүд ASIT-ийг харшлын цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ гэж үздэг. Хичээлийн дараа олон өвчтөн, тэдний хэлснээр эцэст нь "амьдралдаа бүрэн дүүрэн амьдарч" эхэлдэг. Энэ аргыг ринит, ангиоэдема, харшлын бусад шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд хоёулаа магтдаг.
Заримдаа техник нь өвчтөнд тус болохгүй байх тохиолдол гардаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд, олон өвчтөн тэмдэглэснээр энэ нь бараг хэзээ ч хор хөнөөл учруулдаггүй. Курсуудын өртөг нь харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлаа эмчилгээ гэх мэт аргын сул тал гэж үздэг. Мэдээж өвчтөн бүр 12-14 мянгыг төлж эмчлүүлэх боломжгүй.
Үнэлгээ өгнө үү
Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгахад шууд чиглэгддэг бөгөөд үүнийг этиотроп гэж нэрлэдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах, өвөрмөц дархлааг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Тусгай эмчилгээ нь хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг:
Шалтгаан эмчилгээ нь одоогоор хими эмчилгээний хэлбэрээр маш сайн боломжуудтай.
Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээ бол хими эмчилгээ юм.
Сульфаниламидууд.
Анхны сульфаниламидын эм нь 1935 онд нийлэгжсэн улаан стрептоцид байсан ба түүнээс хойш олон мянган нэгдлүүдийг гаргаж авсан боловч цөөхөн нь л практикт нэвтэрсэн (сүүлийн жилүүдэд урт хугацааны үйлчилгээтэй эм үйлдвэрлэсэн). Тэдний үйлдэл нь микробыг "хууран мэхлэх" дээр суурилдаг.Бүтцийн хувьд сульфаниламидууд нь олон тооны микробын өсөлт, нөхөн үржихэд шаардлагатай пара-аминобензой хүчилтэй төстэй байдаг. Физиологийн дуурайгчийн хувьд тэд микробын ферментийн системд баригдаж, түүнийг хааж, бичил биетүүд хэвийн бодисын солилцоо, нөхөн үржих чадвараа алдаж, "талхны оронд чулуу" хүлээн авдаг. 
Сульфаниламидын пневмококк, менингококк, гонококк цусан суулганы нян, зарим тохиолдолд стрептококк, стафилококк зэрэгт бактериостатик нөлөө илэрсэн. 30-40-өөд онд сульфаниламидууд өргөн тархаж, уушгины хатгалгаа, менингит (менингококк, пневмококк), улаан хоолой, цусан суулга зэрэг өвчнийг эмчлэхэд гайхалтай үр дүнд хүрсэн. Дараа нь олон тооны бичил биетэнд тэсвэртэй байдал үүссэний улмаас тэдний эмчилгээний үр нөлөө буурч эхэлсэн. Сульфаниламидын гаж нөлөөг мөн илрүүлсэн: янз бүрийн хэлбэрийн тууралт хэлбэрээр харшлын үзэгдэл (голчлон чонон хөрвөс), заримдаа температурын урвал, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт шууд хордлогын нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна илүү гүнзгий байж болно. метгемоглобинеми хэлбэрийн өөрчлөлт, гематопоэзийг дарангуйлах, urolithiasis хам шинж дагалддаг шээсний зам дахь талст алдалтын үр дүнд механик нөлөөлөл (дэлүү болон бусад эрхтнүүдэд болор алдагдах нь бас тодорхойлогдсон) Гаж нөлөө мөн байж болно. бие махбодийг витаминаар хангадаг гэдэсний бактерийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд гиповитаминозын улмаас үүсдэг.
Олон тооны сөрөг шинж чанаруудыг үл харгалзан өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сульфаниламидууд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна; тэдгээрийг ихэвчлэн антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг.
Антибиотикийг сульфаниламидтай адил хими эмчилгээний эм гэж ангилдаг - тэдгээр нь химийн бүтээгдэхүүн ялгаруулж бичил биетэнд үйлчилдэг. Антибиотикууд нь бичил биетэн, амьтан, ургамлын гаралтай бодис (антибиоз - "амьдралын эсрэг") байдгаараа цэвэр хими эмчилгээнээс ялгаатай.
Халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэх санаа нь Пастер (1877) нэртэй холбоотой боловч Оросын эмч нар В.А. Манасейн, А.Г. Полотебнов нар Пастерээс өмнө (1868-1876) хөгц мөөгөнцөрийн бактерийн өсөлтийг дарангуйлах нөлөөг тогтоожээ. Энэ нь хөгц Penicillium notatum нь стафилококкийн өсөлтийг дарангуйлдаг болохыг илрүүлсэн А.Флеминг (1928 онд) нээсний дараа бүрэн шинжлэх ухааны үндэслэлээр гарч ирсэн; Пенициллин нь 1943-1944 онд хэрэгжиж эхэлсэн. ЗХУ-д пенициллинийг З.В.Ермолева, Т.И.Балезина нар анх гаргаж авсан бөгөөд энэ нь бараг бүх коккийн ургамал (стафилококк, стрептококк, менингококк, пневмококк), спирохетын эсрэг үр дүнтэй байсан ч грам сөрөг бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай байдаг. 1944 онд Actinomyces griseus мөөгөнцөрөөс тусгаарлагдсан стрептомицин хэмээх шинэ антибиотикийг нээсэн бөгөөд энэ нь нян ба нянг хамардаг. 
бактери (B. coli, цусан суулга, Pfeiffer нян, сүрьеэгийн нян, хөхүүл нян, Фридландерийн нян, тахал, бруцеллёз, туляреми).
Антибиотикийн нээлт химийн эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Тэдний асар том спектр, олон халдварын эсрэг хүчтэй үйлдэл, эцэст нь ерөнхийдөө хамгийн бага хоруу чанар нь тэднийг зохих ёсоор хүлээн зөвшөөрөв. Пенициллин ба стрептомицин нь онолын хувьд бараг бүх микробын спектрт мэдрэмтгий байсан; Зөвхөн сальмонелла бүлгийн зарим төлөөлөгчид болох риккетси нь нөлөөллөөс гадуур үлджээ. Дараагийн жилүүдэд эмчилгээний бодисуудын арсеналыг шинэ үр дүнтэй антибиотикууд болон хуучин антибиотикуудын хувилбаруудаар дүүргэв. 1948 оноос хойш синтомицин, дараа нь хлорамфеникол хэмээх тетрациклиний өргөн хүрээний үнэ цэнэтэй бүлэг гарч ирэв. 1952 онд эритромицин, 1954 онд эритромицинтэй ойролцоо үйлчлэлтэй олеандомицин, удалгүй тетрациклин ба олеандомицин (тетраолеан, олетэтрин, сигмамицин) -ийн хослолыг бэлтгэсэн. Неомицины бүлэг нь практик хэрэглээг хүлээн авсан - колимицин, мицерин, дараа нь неомицин, мономицин гэх мэт. Пенициллиний амжилттай хувилбарууд нь олон тооны хагас синтетик эмүүд - метициллин, ампициллин, оксациллин гэх мэт тэсвэртэй микробын омгийг дарах чадвартай байдаг. пенициллин, түүний дотор стафилококк. Шинэ антибиотикийн эрэл хайгуул идэвхтэй үргэлжилж байна.
И.А.Касирский бидний цаг үеийн анагаах ухааны талаар түүний олон ололт амжилт нь атом, сансрын эрин үеийн техникийн агуу ялалтаас дутахгүй гэдгийг бахархалтайгаар хэлж чадна гэж онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд ийм ололт амжилтууд нь антибиотикийг нээсэн явдал юм. Антибиотикийн ачаар идээт менингит нь хамгийн том аюулаа алдаж, хүүхдийн олон халдварын аюул эрс буурч эсвэл бүрмөсөн арилсан.
Антибиотикийн тусламжтайгаар вируст нөлөөлдөг антибиотик бараг тогтоогдоогүй байгаа ч ихэнх вирусын халдваруудад нөлөөлөх боломжтой. Хамгийн гол нь вируст халдвартай ч гэсэн бичил биетний ургамал нь эмгэг процесст маш их оролцдог, тэдгээрийн хүнд явцыг нэмэгдүүлж, ихэвчлэн давамгайлах үүргийг олж авдаг бөгөөд нас баралтад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор антибиотикийн бичил биетний процесст үзүүлэх нөлөө нь вирусын халдварын явц, үр дүнд нөлөөлсөн.Антибиотикоор эмчлэхдээ өвөрмөц байдлын хуулийг харгалзан үзэх шаардлагатай: зарим эм нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчид үйлчилдэг. Үүний үндсэн дээр зөв оношлох, этиологийн гарал үүслийг эрт тодруулах, халдварын эмнэлзүйн олон янз байдлыг үнэлэх чадвар нь онцгой чухал юм. Цаашилбал, тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг эмчлэхдээ хангалттай тунгийн хуулийг дагаж мөрдөх ёстой. Бага концентрацитай үед ургацын өсөлт удааширч, өндөр концентрацитай үед зогсдог, өндөр концентрацитай бол үхдэг. Өөр өөр даалгавар нь өөр өөр антибиотик, өөр өөр тунг сонгох шаардлагатай; Тэднийг нэвтрүүлэх арга нь бас чухал юм.
Антибиотик нь хурдан эмчилгээний үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараагийн 1-2 хоногийн дотор, эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор өөрөө нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмийг өөр эм эсвэл хосолсон эмээр солино.
Хүнд хэлбэрийн халдварын үед эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн антибиотикийг хослуулан хэрэглэнэ (өөр өөр үйл ажиллагааны спектртэй хоёр, заримдаа бүр гурав ба түүнээс дээш антибиотик хэрэглэх). Антибиотикийг хослуулан хэрэглэхийг зааж өгсөн байдаг, учир нь хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн холимог халдварын хэлбэрээр илэрдэг тул янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид дээр ажиллах шаардлагатай байдаг.Ижил эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь синергетик (бие биенээ бэхжүүлэх), үр нөлөөг нэгтгэн, илүү бүрэн гүйцэд нян устгах үйлчилгээ үзүүлдэг. нөлөө. Эмгэг төрүүлэгчдийн янз бүрийн популяци нь өөр өөр антибиотикт өөр өөр мэдрэмтгий бичил биетүүдийг агуулж болох тул тэдний үр нөлөө нэмэгддэг. I. A. Kassirsky-ийн хэлснээр энэ нь зөвхөн in vitro ажиглагдаж байгаа боловч янз бүрийн эмийн антагонизмыг мөн зааж өгсөн болно.
Халдварт өвчний өвөрмөц эмчилгээ - сөрөг нөлөө
Антибиотик эмчилгээний сөрөг талууд.
- Антибиотикт бичил биетний эсэргүүцэл.
- Макроорганизмын хоруу чанар.
- Харшил.
- Дисбактериоз.
- Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан.
- Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх үед хордлого.
1. Эсэргүүцэл (тогтвортой байдал)Тодорхой антибиотикт бичил биетний ургамал нь байгалийн шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн микробтой холбоотой янз бүрийн эмийн үйл ажиллагааны спектртэй холбоотой байж болох ба микробын дасан зохицох, тэдгээрийн хамгаалалтын шинж чанарыг хөгжүүлэх, мөн тэдгээрийн үр дүнд олж авдаг. ферментийн системийн бүтцийн өөрчлөлт. Энэ нь нэг өдрийн дотор эсвэл хэдэн цагийн дотор маш хурдан үйлдвэрлэгддэг. Микробын "хамааралтай" омгууд хүртэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь зохих антибиотикийг нэмснээр сайжирдаг. Системийн бус эмчилгээнээс эсэргүүцэл үүсдэг (бага тун нь энэ талаар хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг); Эсэргүүцэл нь ялангуяа эритромицины эсрэг хурдан үүсдэг. Антибиотик эсэргүүцлийг голчлон эмнэлэгт тодорхойлдог; Үүнийг тодорхойлсон лабораторийн өгөгдөл нь зөвхөн эмнэлзүйн дүгнэлтийг нөхдөг бөгөөд үүнтэй давхцахгүй байж болно. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний тактикийг зөвхөн лабораторийн гэрчлэлээс бус харин эмнэлгээс гаргах ёстой. И.А.Касирский химийн нийт эсэргүүцлийн тухай домог, ялангуяа стафилококктой холбоотой стратегийн үүднээс авч үзвэл эмнэлгээс бус лабораториос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь маш харьцангуй юм. Жишээлбэл, стафилококкийн омгийн 60-70% нь пенициллинд тэсвэртэй байдаг бол эмнэлзүйн практикт энэ нь нэгэн зэрэг байдаг. 
хангалттай тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.
Эсэргүүцэлд нөлөөлөх арга замууд:
- тунг нэмэгдүүлэх
- эмийн өөрчлөлт,
- эмийн хослол.
2. Антибиотикийн хортой нөлөө(жишээлбэл, стрептомицины VIII хос гавлын мэдрэл, сонсголын мэдрэл, эргэлт буцалтгүй дүлийрэл, вестибуляр аппарат зэрэгт үзүүлэх нөлөө). Неомицин бүлэг нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хортой шинж чанарууд нь дүрмээр бол тунг ихэсгэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа л мэдрэгддэг.Богино хугацааны хэрэглээ нь тунг ихэсгэсэн ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй (Б.Е.Вотчал). Левомицетин нь зарим хортой шинж чанартай байдаг (ясны чөмөгт нөлөөлдөг).
Пенициллин нь өвчтөний биед хоргүй байдаг. Тиймээс асар их тунгаар хортой нөлөө үзүүлэх боломжгүй байсан ч өвчтөнүүдийн эмчилгээнд пенициллинийг өдөрт 100,000,000 нэгж хүртэл (насанд хүрэгчдэд) хортой нөлөө үзүүлэхгүйгээр хэрэглэх тохиолдлыг тодорхойлсон.
3. Харшлын урвалЭнэ нь антибиотик эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн эмийг давтан хэрэглэсний дараа бие даасан мэдрэмж ихэссэн тохиолдолд тохиолддог боловч эхний хэрэглээний үед ч тохиолдож болно. Богино хугацаанд их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь бага тунгаар удаан хэрэглэхээс бага аюултай. Харшлын урвал нь маш олон янз байдаг бөгөөд ихэнхдээ чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг. Харшлын хамгийн хүчтэй илэрхийлэл бол цочролын урвал бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр цочролын урвалын давтамж 1: 70,000, Дани улсын дагуу - 1: 10,000,000; Тэд бициллиний дараа ихэвчлэн тохиолддог харшлын урвалууд нь бициллинээс гадна ихэвчлэн пенициллинтэй, дараа нь стрептомицинтэй холбоотой байдаг.
Хүнд харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд, ялангуяа пенициллиний уртасгасан бэлдмэл (бициллин) хэрэглэх үед эмэнд арьсны мэдрэмжийн урьдчилсан сорилыг нэвтрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч арьсны доторх шинжилгээний үнэ цэнэ харьцангуй байдаг, учир нь сөрөг үр дүн гарсан ч харшлын урвал үүсч болно. Үүний эсрэгээр, арьсны эерэг сорил байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь харшлын урвал дагалддаггүй.
4. Дисбактериоз- Антибиотикоор түүний зарим зүйлийг дарангуйлснаас болж гэдэсний микрофлорын хэвийн тэнцвэр алдагдах. Dysbiosis-ийн үр дүнд антибиотикт тэсвэртэй хэлбэрийг идэвхжүүлж болно; Гэдэсний хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бие даасан тохиолдлын хөгжлийн талаархи тайлбарууд байдаг. Цаашилбал, гэдэсний хэвийн микрофлорыг дарангуйлсны үр дүнд исгэх, ялзрах үйл явцын харьцаа, витамин, ялангуяа В бүлгийн витамины биосинтез алдагддаг. 
Эцэст нь амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтнийг гэмтээж, ерөнхий микоз хүртэл мөөгөнцрийн ургамал ургах таатай нөхцлийг бүрдүүлнэ.Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөөгөнцрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн эмчлэх mycosis, nystatin, levorin гэх мэтийг хэрэглэдэг.
Өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ хийсний дараа бие махбод дахь бичил биетний ургамлыг хэвийн болгох нь 2-3 долоо хоногийн дараа аажмаар явагддаг. Үүнийг хурдасгахын тулд ацидофилус ба колибактерин хэлбэрийн үрийн бэлдмэлийг ашигладаг.
5. Эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг бууруулах хэлбэрээр дархлаа үүсгэгчийг сулруулна.Энэ нь дархлааны үйл явцыг шууд дарангуйлсны үр дүнд биш, харин бие махбодоос хурдан арилгах эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах, өөрөөр хэлбэл эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь час улаан халууралтад тодорхой заасан байдаг бөгөөд энэ нь өвчний давтагдах тохиолдол илүү олон удаа тохиолдох шалтгаануудын нэг юм.
6. Ачаалах тунгаар хордлогоЭмчилгээний эхэн үед бичил биетний задрал ихсэх, эндотоксин ялгарах үр дүнд үүсч болно. Нөхцөл байдал муудсан ижил төстэй хордлого нь менингококкийн халдвартай холбоотой байдаг.
Антибиотик хэрэглэснээр эрүүл мэндээ сэргээж, эрүүл мэндээ сэргээж буй сая сая хүүхдүүдтэй харьцуулахад антибиотик хэрэглэх сөрөг талуудтай хүүхдүүдийн тоо маш бага байгаа тул энэ нь ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгөхөөс татгалзах шалтгаан болж чадахгүй. .Антибиотикийн гаж нөлөөг санаж, энэ нь ихэвчлэн эмийн зохисгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг гэдгийг мэдэж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм.
Хими эмчилгээний эмүүд нь нитрофураны деривативуудыг агуулдаг - furazolidone, furanidin, furagin, furadonin, гэх мэт Тэдний эерэг шинж чанар нь бичил биетэнд тэсвэртэй хэлбэрийг удаан хөгжүүлж, бусад хими эмчилгээний эмэнд тэсвэртэй микробын эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг боловч тэдгээр нь антибиотикийн үр нөлөөгөөр мэдэгдэхүйц доогуур байдаг. Нитрофураныг хэрэглэх хамгийн сайн арга бол антибиотиктой хослуулах явдал юм.
Өмнө нь хими эмчилгээнээс гадна нянгийн эсрэг ийлдсийг өвчин үүсгэгчийг онилох зорилгоор хэрэглэж байсан. Амьтдыг бактерийн эсрэг вакцинаар дархлаажуулж бактерийн эсрэг ийлдэс бэлтгэсэн бөгөөд үүний үр дүнд малын цусан дахь бактерийн эсрэг дархлааны биетийн агууламж нэмэгдсэн. Бактерийн эсрэг ийлдсийн үр нөлөө маш бага байсан бөгөөд одоогийн байдлаар тэдгээрийг хүүхдийн гол халдварт өвчний үед хэрэглэх асуудал бараг л түүхэн сонирхолтой байдаг.
Фагуудыг нээсэн нь 19-р зууны төгсгөлд нянгийн "сайн дурын задрал"-ыг тодорхойлсон Н.Ф.Гамалеягийн нэртэй холбоотой юм.Лизис үүсгэгч хүчин зүйлийг Д'Херрел бактериофаг гэж нэрлэжээ. Хожим нь олж мэдсэнээр энэ нь нянгийн төрлөөс хамаарч нянг халдварладаг вирус юм. 1930-аад онд цусан суулганы савханцарт нөлөөлөх өөр боломж байхгүй байсан тул фагийн эмчилгээ өргөн тархсан; Дараа нь сульфаниламид ба антибиотикууд бактериофаг бүрэн орлуулсан. Сүүлийн жилүүдэд сульфаниламид, антибиотикт тэсвэртэй цусан суулга өвчний нянгийн эзлэх хувь нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан фагыг дахин сонирхох болж, илүү үр дүнтэй эм үйлдвэрлэх ажил эрчимжиж байна. Стафилококкийн фаг гэх мэтийг үйлдвэрлэдэг.
Өвөрмөц эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөхөөс гадна хордлогын эсрэг ийлдэс (serotherapy) ашиглан хорт бодисыг саармагжуулах зорилготой. Хими эмчилгээг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө серотерапи нь цусан суулга, час улаан халуурах хорт хэлбэрийн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд томоохон байр суурь эзэлдэг. Одоогийн байдлаар цусан суулга, час улаан халууралтын хими эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь хэрэглэх нь дүрмээр бол микробын хорт бодисын үйлдвэрлэлийг хурдан дардаг; биед аль хэдийн байгаа хорт бодисууд хурдан арилдаг бөгөөд серотерапи нь бараг байдаггүй; сахуу, татран, ботулизм зэрэгт ач холбогдлоо хадгалсаар ирсэн.Токсикийн эсрэг ийлдсийг адууг зохих хорт бодисоор (анатоксин) дархлаажуулж бэлтгэдэг. Сийвэнгийн идэвхтэй зарчим нь антитоксин юм: концентрацийг антитоксин нэгжээр тодорхойлно. Тэдгээрийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Гетероген (гадаад) ийлдэстэй эмчилгээний сөрөг тал нь юм 
биеийн мэдрэмтгий байдал, ийлдэс өвчлөх магадлал, түүнчлэн анафилаксийн шок.
Сийвэнгийн өвчин нь гадны уурагт бие махбодын анафилаксийн урвал юм. Нэг төрлийн бус ийлдэс анх хэрэглэснээр 7-12 хоногийн инкубацийн дараа ийлдсийн өвчин үүсдэг.
Анхны хэрэглээ гэдэг нь амьдралдаа анх удаа ийлдэс өгөхийг хэлдэг бөгөөд үүнд ойрын өдрүүдэд цусны ийлдсийг нэмэлтээр хэрэглэх бүхэл бүтэн курс орно, хэрэв эмчилгээний хоорондох завсарлага 6 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Үүний дараа мэдрэг чанар нэмэгдэх нь 6-7 жил хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь, сүүлийн тарилга хийснээс хойш 6 хоногийн завсарлагаанаас эхлэн ийлдсийг дахин нэвтрүүлэх үед инкубацийн хугацаа багасна.Ийлдэсийн өвчин нэн даруй үүсч болно - эхний зургаан сард шууд хариу үйлдэл үзүүлэх; богиносгосон инкубацийн хугацаанд - дараагийн үеүүдэд түргэвчилсэн урвал.
Цусны сийвэнгийн өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, эрүүл мэнд муудах, аденопати, үе мөч хавагнах, ихэвчлэн тууралт гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. тууралт нь полиморф шинж чанартай; чонон хөрвөс, толбо, заримдаа сккарлатин хэлбэртэй; ихэвчлэн цагираг хэлбэртэй, заримдаа цус алдалттай байдаг. Тууралт нь маш элбэг эсвэл тусгаарлагдсан тууралт хэлбэрээр байж болно. Түүний өвөрмөц байдал нь гайхалтай динамик бөгөөд үүний үр дүнд хэлбэр, байршил нь "бидний нүдний өмнө" өөрчлөгдөж болно.
Сийвэнгийн өвчин нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь анерги үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний явцыг улам дордуулж, үрэвсэл, харшлын шинж чанартай хүндрэл үүсгэдэг.
Шууд анафилаксийн урвал нь ийлдэсийн өвчний илүү хурдан, илүү хүчтэй хөгжих замаар илэрдэг. Заримдаа анафилаксийн шок хүртэл тохиолддог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Анафилаксийн шок нь зүрх судасны цочмог дутагдал, цусны даралт буурах зэргээр тодорхойлогддог.Орчин үеийн нөхцөлд ийлдсийн чанар сайжирсан тул ийлдсийн өвчин бага тохиолддог. Тэдгээр нь тогтворжуулагчийн уургуудаас диализ, ферментийн эмчилгээ (Diaferm ийлдэс) -ээр цэвэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь 1 мл-т антитоксик нэгжийн өндөр концентрацитай байдаг. Гэсэн хэдий ч Diaferm ийлдэс хэрэглэх үед анафилаксийн шок үүсэх магадлал чухал хэвээр байна.
Цусны сийвэнгийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөнд кальцийн хлоридын уусмал, дифенгидрамин, амаар, илүү тод өөрчлөлттэй пиполфен, супрастиныг тогтоодог. Анафилаксийн шок үүсэх үед адреналин, норэпинефрин, пиполфен, супрастин, кортикостероидууд, кордиамин, коргликон, строфантин, хүчилтөрөгч өгдөг.
Сийвэнгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь Безредка аргыг ашиглан хийгддэг. Мэдрэмжийг бууруулахын тулд Безрелка 0.5-1 мл ийлдэсийг арьсан дор, 4 цагийн дараа үлдсэн хэсгийг нь өгөхийг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар энэхүү сонгодог аргын өөрчлөлтийг хэрэглэж байна: эхлээд 0.1 мг-ийг арьсан дор 30 минутын дараа 0.2 мл, 1-172 цагийн дараа үлдсэн тунг хэрэглэнэ. Хэт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд 100-д шингэлсэн ийлдэс бүхий арьсны урьдчилсан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. 
нэг удаа; 20-40 минутын дараа шалгадаг.Удаан хугацаанд амьтны ийлдэсээс гадна хүний ийлдэсийг эмчилгээнд хэрэглэж байсан. Тэдгээрийг хоргүйжүүлэх зорилгоор ашигласан. Гэсэн хэдий ч энэ өмч нь сул илэрхийлэгдсэн боловч септик үрэвслийн процесст эерэг нөлөө үзүүлсэн. Үүнээс гадна эдгэрэх ийлдсийг бас ашигласан. 20-р зууны 30-40-аад оны үед цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлж, гипериммун ийлдэс (час улаан халуурах, хөхүүл ханиалгатай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд) авахын тулд хүмүүсийг дархлаажуулах боломжийн тухай асуудлыг боловсруулж эхэлсэн. . Үүний дараа хими эмчилгээний эмийг практикт нэвтрүүлсний дараа халдварын эсрэг хүний дархлааны ийлдэсийг хөгжүүлэх асуудал аажмаар сонирхол татахаа больсон. Одоогоор стафилококкийн эсрэг, томуугийн эсрэг болон бусад дархлааны γ-глобулиныг бэлтгэж байгаа боловч хязгаарлагдмал хэмжээгээр; Энэ асуултыг боловсруулж байна.Вакцин эмчилгээ гэдэг нь тусгай хамгаалалтын урвалыг нэмэгдүүлэх (дархлааны үйл явцыг идэвхжүүлэх) зорилгоор өвчтөний эмчилгээнд харгалзах эмгэг төрүүлэгчийн үхсэн эсвэл амьд суларсан өсгөвөр агуулсан вакциныг ашиглах явдал юм. Энэ аргыг бруцеллёз, архаг цусан суулга өвчний үед хэрэглэж байсан. Хүүхдэд вакцины эмчилгээний аргыг үргэлж хэрэглэх нь маш хязгаарлагдмал байдаг. Одоогоор стафилококкийн халдварын эсрэг боловсруулж байна.
: Вирусын халдварыг эмчлэх тусгай арга, түүний дотор этиотроп эмчилгээ бараг байдаггүй. Энэ нь сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн вирүсийн халдвар аажмаар нас баралтын шалтгааны эхний байрыг эзэлж байгааг харуулж байна. Вируст халдварын хими эмчилгээг дээр дурдсан.
Халдвар үүсгэгчдэд үзүүлэх нөлөөг тусгай болон өвөрмөц бус аргуудыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний тусгай аргууд нь нэг төрлийн бичил биетэнд чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм - эмчилгээний ийлдэс, иммуноглобулин ба гамма глобулин, дархлааны плазм, бактериофаг, эмчилгээний вакцин.
Эдгээх серумууд бичил биетний эсрэгбие (нянгийн эсрэг ийлдэс) эсвэл бактерийн хордлогын эсрэгбиемүүдийг агуулдаг (нянгийн эсрэг ийлдэс - antibotulinum, antigangrenous, antiphtheria, antitetanus) ба дархлаажуулсан амьтдын цуснаас үүсдэг. Ийм амьтдын цусны ийлдэс нь өндөр титр дэх цэвэршүүлсэн эсрэгбие (лептоспироз, боом, татран, тахлын эсрэг) агуулсан өвөрмөц гамма глобулин бэлдмэлийг үйлдвэрлэх материал болдог.
Өвөрмөц иммуноглобулинууд дархлаажуулсан донорын буюу халдварт өвчний эдгэрэлтийн цуснаас (галзуу, томуу, сахуу, улаанбурхан, стафилококк, татран, тархины үрэвслийн эсрэг) авсан. Гомологийн дархлааны эм нь бие махбодид удаан хугацаагаар (1-2 сар хүртэл) эргэлдэж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй давуу талтай. Зарим тохиолдолд дархлаажуулсан донорууд эсвэл эдгэрэлтийн цусны сийвэнг хэрэглэдэг (антимингококк, антистафилококк гэх мэт).
Бактериофагууд . Одоогийн байдлаар тэдгээрийг гэдэсний халдварт өвчинд нэмэлт эмчилгээ болгон, хязгаарлагдмал хэмжээгээр ашигладаг.
Вакцин эмчилгээ . Халдварт өвчнийг эмчлэх аргын хувьд энэ нь хамгаалалтын механизмыг тусгайлан идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Ер нь вакциныг халдварт өвчний архаг ба удаан үргэлжилсэн хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд халдварын байгалийн явц дахь дархлааны механизм нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгчээс (архаг бруцеллёз, архаг токсаплазмоз, давтан герпесвирусын халдвар) чөлөөлөхөд хангалтгүй байдаг. , заримдаа цочмог халдварт үйл явцын үед (хэвлийн хижигтэй, архаг эдгэрэх бактерийн тээвэрлэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор). Одоогийн байдлаар вакцины эмчилгээ нь дархлаа судлалын илүү дэвшилтэт, аюулгүй аргуудаас доогуур байна.
Этиотроп эмчилгээ
Төрөл бүрийн гэр бүл, бүлгийн бактерийн эсрэг эмийг этиотроп эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэглэх заалт антибиотикЭнэ нь бие махбодь өөрөө даван туулж чадахгүй, эсвэл түүний нөлөөн дор ноцтой хүндрэл үүсч болзошгүй эмгэг төрүүлэгчийн биед байгаа явдал юм.
Эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө нь янз бүрийн эмийг томилохоос бүрддэг: зөвхөн антибиотик төдийгүй хими эмчилгээний эмүүд. Энэ эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах буюу өсөлтийг саатуулах зорилготой. Олон тооны бактерийн эсрэг эмүүд байгаа нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн олон янз байдалтай холбоотой юм.
Ямар ч бактерийн эсрэг эмийг зарим талаар албадан, заримдаа эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг. Эмийг бичиж өгөхөөс бидний хүлээж буй гол зүйл бол эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх нөлөө юм. Гэсэн хэдий ч аливаа химийн эмчилгээний эм, антибиотик нь хүний биед үргэлж аюулгүй байдаггүй. Эндээс дүгнэлт - бактерийн эсрэг эмийг заалтын дагуу хатуу зааж өгөх ёстой.
Антибиотик ByҮйлдлийн механизмыг гурван бүлэгт хуваадаг - бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлагч; бичил биетний нуклейн хүчил ба уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлагчид: эсийн мембраны молекулын бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмүүд. Микробын эсүүдтэй харилцах төрлөөс хамааран тэдгээрийг ялгадаг нян устгах үйлчилгээтэйТэгээд бактериостатикантибиотик.
Химийн бүтцээс хамааран антибиотикийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. аминогликозидууд(гентамицин, канамицин гэх мэт), ансамакролидууд(рифамицин, рифампицин гэх мэт), беталактамууд(пенициллин, цефалоспорин гэх мэт). макролидууд(олеандомицин, эритромицин гэх мэт), полиенууд(амфотерицин В, нистатин гэх мэт), полимиксинууд(полимиксин М гэх мэт), тетрациклинууд(доксициклин, тетрациклин гэх мэт), фузидин, хлорамфеникол(хлорамфеникол) гэх мэт.
Байгалийн гаралтай эмийн хамт 3, 4-р үеийн синтетик болон хагас синтетик эмүүд , нянгийн эсрэг өндөр нөлөөтэй, хүчил, ферментэд тэсвэртэй. Антибиотикийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрээс хамааран хэд хэдэн бүлгийн эмийг ялгадаг.
- антибиотикграм эерэг ба грам сөрөг коккууд (менингококк, стрептококк, стафилококк, гонококк) болон зарим грам эерэг бактери (коринобактери, клостридия) - бензилпенициллин, бициллин, оксациллин, метициллин, нэгдүгээр үеийн макроком цефалоспоринууд, бусад бактериудад үр дүнтэй байдаг. ;
- өргөн хүрээний антибиотикуудграм эерэг ба грам сөрөг нянгийн хувьд - хагас синтетик пенициллин (ампициллин гэх мэт), хлорамфеникол, тетрациклин, хоёр дахь үеийн цефалоспорин; грам сөрөг нянгийн эсрэг зонхилох үйл ажиллагаатай антибиотикууд - полимиксинууд, гурав дахь үеийн цефалоспоринууд;
- сүрьеэгийн эсрэг антибиотик- стрептомицин, рифампицин болон бусад;
- мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик- леворин, нистатин, амфотерицин В, акоптил, деффлюкан, кетоконазол гэх мэт.
Шинэ өндөр үр дүнтэй антибиотикийг боловсруулж байгаа хэдий ч тэдний хэрэглээ нь өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үргэлж хангалтгүй байдаг тул одоогийн байдлаар нитрофуран, 8-гидроксихинолин ба хинолон, сульфаниламид ба сульфонуудын деривативууд гэх мэт янз бүрийн бүлгийн хими эмчилгээний эмүүд хамааралтай хэвээр байна. .
Нитрофуран эм (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин гэх мэт) нь бактерийн эсрэг ба антипротозойн нөлөөтэй, эс дотор нэвчих чадвартай, гэдэс, шээсний замын олон халдварт өвчнийг эмчлэх, орон нутгийн антисептик болгон ашигладаг.
8-гидроксикинолины деривативууд (mexase, mexaform, chlorquinaldone, 5-NOC, nalidixic acid) нь гэдэсний болон шээс бэлгийн замын өвчний олон бактери, эгэл биетэн, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Хинолон деривативууд , тухайлбал, фторхинолонууд (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин гэх мэт) нь олон грамм эерэг ба грамм сөрөг аэробик ба зарим анаэробик бактерийн эсрэг нянгийн эсрэг өндөр нөлөөтэй тул бактерийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Үүнд эсийн доторх нутагшуулалт, түүнчлэн бага хоруу чанар, бичил биетэнд эмэнд тэсвэртэй байдал удаан үүсдэг.
Сульфаниламид (сулгин, сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, фталазол гэх мэт) болон сульфон эм(диафенилсульфон, эсвэл дапсон гэх мэт) нь грам эерэг ба грам сөрөг бактери эсвэл эгэл биетүүдээс үүдэлтэй гэдэс, амьсгалын замын, шээсний болон бусад тогтолцооны олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хүндрэлүүд байнга тохиолддог тул энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Шинэ үеийн эмүүд - сульфаниламид ба триметопримын нэгдэл - котримоксазолууд (Бактрим, Бисептол, Гросептол, Септрим гэх мэт) нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ өндөртэй, гаж нөлөө багатай тул дангаар нь болон бусад бактерийн эсрэг бодисуудтай хавсарч хэрэглэж болно.
Вирусын эсрэг эмүүд , Арсенал нь шинэ, өндөр үр дүнтэй бодисоор хурдан нөхөж байгаа нь янз бүрийн химийн бүлэгт багтдаг бөгөөд вирусын амьдралын мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг химийн эмчилгээний эмүүд нь томуу (амантадин, арбидол, ремантадин гэх мэт), герпес халдвар (ацикловир, валацикловир, ганцикловир, полирем гэх мэт), вируст гепатит В, С (ламивудин, рибавирин, ребетол, пегинтрон гэх мэт), ХДХВ-ийн халдвар (азидотимидин, зидовудин, невирапин, саквинавир, эпивир гэх мэт). Вирусын халдварын орчин үеийн эмчилгээнд интерферон (лейкоцитын хүний интерферон, рекомбинант эмүүд - интрон А, реаферон, роферон, реалдирон гэх мэт) -ийг вирусын эсрэг болон илэрхий дархлаажуулалтын нөлөөтэй байдаг.
Эмчилгээний үр нөлөө нь хосолсон нөлөө бүхий янз бүрийн бүлгийн эмийн зохистой хослол, эмийг хэрэглэх арга, зөв горим, эмгэг процессын хэсэгт түүний хамгийн их концентрацийг хангах, фармакокинетик ба фармакодинамикаас хамаарна. хэрэглэж буй эмийн шинж чанар, хэрэглэж буй эмийн бодисын солилцоонд оролцдог биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал.
Бактерийн эсрэг эмийн үйл ажиллагаа нь бусад эмүүдтэй харьцах төрлөөс ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, кальцийн бэлдмэлийн нөлөөн дор тетрациклиний үр нөлөө буурах, антацид хэрэглэх үед фторхинолон гэх мэт). Антибиотикууд нь эргээд олон эмийн фармакологийн үр нөлөөг өөрчилж чаддаг (жишээлбэл, аминогликозидууд булчин сулруулагчийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг, хлорамфеникол нь антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулдаг гэх мэт).
Патогенетик эмчилгээ
Бие махбодид үүссэн эмгэг төрүүлэгч гинжин урвалыг арилгахад чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийх шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан эрхтэн, тогтолцооны суларсан үйл ажиллагааг сэргээх нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэх бие даасан холбоосуудад нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Ийм эмчилгээ нь зөв хооллолт, хангалттай витаминаар хангах, үрэвслийн эсрэг эм, зүрхний эм, мэдрэлийн системийг тайвшруулах эм гэх мэт эмчилгээ орно. Заримдаа энэхүү бэхжүүлэх эмчилгээ нь өвчтөний хүч чадлыг сэргээхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа тухайн хүн аль хэдийн өвдсөн үед. эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ангижрах
Бодисын солилцооны эмгэгийг эмчлэх заалт (эмгэг төрүүлэх эмийн эмчилгээ) нь ерөнхий эрүүл ахуй, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар бие махбод өөрөө засч залруулах боломжгүй эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний гол чиглэл нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ, энэ нь хордлогын хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран дусаах, энтерал, эфферент аргууд, тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийж болно. Эмгэг төрүүлэгчийн эмчилгээнд мөн хамрагдах ёстой шингэн сэлбэх эмчилгээбиеийн хүчтэй шингэн алдалт (холер, сальмонеллёз, хоолны хордлого гэх мэт).
Судсаар хийх арга хоргүйжүүлэх эмчилгээг судсаар, бага ихэвчлэн судсаар, кристаллоид (глюкоз, полиион, Рингер, физиологийн гэх мэт) ба коллоид (альбумин, амин хүчил, реамберин, декстранс - рео- ба полиглюкин, желатинол, мафузол, гэх мэт) шийдэл. Хяналттай гемодилюцийн зарчим нь уусмалыг нэвтрүүлэхийн зэрэгцээ шээсний хорт бодисыг шээсээр ялгаруулах чадварыг сайжруулдаг шээс хөөх эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог. . Шингэн сэлбэх эмчилгээЭнэ нь шингэн алдалтын зэргээс хамааран давсны уусмалыг (судсаар эсвэл дотогшоо) хэрэглэхэд хамаарна.
Энтерал арга Кристаллоид уусмал, энтеросорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс, лигносорб, ион солилцооны давирхай, полифепан, полисорб, энтерод гэх мэт) амаар (заримдаа хамрын хоолойгоор) ууж хэрэгжүүлдэг.
Эфферент аргууд Хоргүйжүүлэх нь ихэвчлэн биеийн гаднах эмчилгээний аргууд (гемодиализ, гемосорбци, плазмаферез гэх мэт) ашиглан өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн үед хийгддэг.
Хордлого тайлахын зэрэгцээ ус-электролит, хий, хүчил-суурь гомеостаз, нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоо, гемокоагуляци, гемодинамик, мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийг засч залруулах ажлыг гүйцэтгэдэг.
Бие махбодийн болон хоолны дэглэмийн зохистой дэглэм, дасан зохицох бодис, витамин, микроэлементийн хэрэглээ, түүнчлэн физик эмчилгээний аргууд (жишээлбэл, цусыг лазер эсвэл хэт ягаан туяа, гипербарик хүчилтөрөгчөөр хангах) зэрэг цогц арга хэмжээ авах замаар дархлааны биологийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой. , гэх мэт).
Өргөн хэрэглээг олсон бактерийн бэлдмэл - эубиотик, хүний хэвийн микрофлорыг (bifidum-, coli-, lactobacterin, bactisubtil, enterol, narine гэх мэт) нөхөн сэргээхэд дэмжлэг үзүүлэх.
Өвчний хэвийн бус явцтай тохиолдолд заалтын дагуу хэрэглэнэ дархлаа засах эмүүд - донорын иммуноглобулин ба полиглобулин, иммуномодуляторууд (цитомединууд - т-активин, тималин ба тимоген, интерлейкинүүд; бактерийн полисахаридууд - пироген ба продигиозан; интерферон ба интерфероногенезийн индукторууд - циклоферон, неовирпрессикс, г.м.) костероидын гормонууд, D -пеницилламин гэх мэт).
Патогенетик эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэхтэй хослуулдаг шинж тэмдгийн эмчилгээ - өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг, antipyretic, antipruritic болон орон нутгийн мэдээ алдуулах эм.
Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ.Халдвартай өвчтөнд витамин хэрэглэх нь эргэлзээгүй ашигтай боловч халдварт өвчний явц дахь шийдвэрлэх эргэлтийг үүсгэдэггүй. Практикт тэд гурван төрлийн витамин (аскорбины хүчил, тиамин, рибофлавин) хэрэглэхийг хязгаарладаг эсвэл өвчтөнд олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл өгдөг.
Халдвартай өвчтөнд эмийн эмчилгээний хүндрэлүүд
Халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь эмийн гаж нөлөө, түүнчлэн хөгжлийн хүндрэлтэй байж болно эмийн өвчиндисбиоз, дархлааны харшлын гэмтэл (анафилаксийн шок, ийлдсийн өвчин, Квинкийн хаван, хордлого-харшлын дерматит, васкулит гэх мэт), хортой (гепатит, нефрит, агранулоцитоз, энцефалопати гэх мэт) болон холимог гаралтай хэлбэрээр. эсвэл өвчтөний энэ эм эсвэл бусад эмтэй харьцах бүтээгдэхүүнд гаж нөлөө үзүүлэх.
Мансууруулах бодисын өвчин өвөрмөц болон хими эмчилгээний эмүүдтэй этиотроп эмчилгээний үед ихэвчлэн тохиолддог. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй өвчний хамгийн аюултай илрэл бол анафилаксийн шок юм.
Сийвэнгийн өвчин харшил үүсгэгчийг давтан хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг (ихэвчлэн эмчилгээний ийлдэс, гаммаглобулин, ихэвчлэн иммуноглобулин, пенициллин болон бусад эмүүд). Энэ нь цусны судас ба холбогч эдийн үрэвсэлт гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Антигенийг дахин нэвтрүүлэх үед бие нь янз бүрийн анги, төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр нь цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь судасны хананы хэсгүүдэд хуримтлагдаж, нэмэлт тэжээлийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь судасны нэвчилт нэмэгдэж, судасны хананд нэвчиж, бөөрний бөөрөнцөр, миокарди, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн цусны хялгасан судасны люмен нарийсч, бөглөрөх, зүрхний хавхлаг, үе мөчний мембран гэмтэх зэрэгт хүргэдэг. Цусан дахь эсрэгбие илэрсэнээс хойш 3-7 хоногийн дараа дархлааны цогцолбор, эсрэгтөрөгчийг арилгаж, аажмаар сэргэж эхэлдэг.
Полиневрит, синовит, арьс ба арьсан доорх эд эсийн үхжил, гепатит хэлбэрийн ийлдсийн өвчний хүндрэлүүд ховор ажиглагддаг.
Дисбактериоз Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй өвчний нэг хэлбэр болох энэ нь ихэвчлэн бактерийн эсрэг эм, голчлон өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Дисбактериозыг биоценозын эмгэгийн шинж чанараар хуваадаг: кандидоз, протей, стафилококк, колибациляр, холимог. Микрофлорын өөрчлөлтийн зэргээс хамааран нөхөн олговортой, дэд ба декомпенсацлагдсан хувилбаруудыг ялгадаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн хэлбэрээр тохиолдож болно. өргөн тархсан ба системчилсэн (ерөнхий эсвэл септик) үйл явц. Гэдэсний дисбиоз нь ихэвчлэн хөгждөг.
Гэдэсний микрофлорыг зөрчих нь хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулж, шингээлтийн синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, эндоген хордлого, бактерийн эсрэгтөрөгчийг мэдрэмтгий болгодог. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт хоёрдогч дархлал хомсдол, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болно.
Гэдэсний дисбиозихэнх тохиолдолд энэ нь байнга сул эсвэл хагас хэлбэрийн өтгөн ялгадас, хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, хий үүсэх, үүний цаана биеийн жин аажмаар буурч, глоссит, хейлит, стоматит хэлбэрээр гиповитаминозын шинж тэмдэг илэрдэг. , хуурай, хэврэг арьс, түүнчлэн астения, цус багадалт. Олон өвчтөнд dysbiosis нь удаан хугацааны бага зэрэг халууралтын гол шалтгаан болдог. Сигмоидоскопи нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч, сигмоид бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, субатрофик өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Гэдэсний колоничлолын үед анаэробууд Cl. difficile, псевдомембраноз колит илэрсэн; кандидозын дисбактериозын үед гэдэсний салст бүрхэвч дээр үйрмэг эсвэл нийлсэн цагаан тунадас, полип формацууд илэрдэг.
Амны хөндийн хоолойн дисбиозам залгиурын хөндийд тааламжгүй байдал, шатаж буй мэдрэмж, залгих чадвар алдагдсанаар илэрдэг. Шалгалтаар ам залгиурын салст бүрхэвчийн гипереми, хуурайшилт, глоссит, cheilitis, кандидозын үед бяслагны ордууд илэрдэг.
Миглюстат(N-Butyl-deoxynoyimicin; NB-DNJ) нь гликосфинголипидын (GSL) нийлэгжилтийн эхний тогтмол үе шатыг хурдасгадаг глюкосирцерамид синтазын ферментийн өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг жижиг иминосахар молекул юм. Миглюстат нь цус-тархины саадыг даван туулах чадвартай бөгөөд тархинд гликосфинголипидын хуримтлалыг бууруулж, мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг удаашруулж, эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар амьд үлдэх хугацааг уртасгадаг.
Хамгийн их мэдээлэгддэг гаж нөлөө нь бага зэргийн болон дунд зэргийн суулгалт, хий үүсэх, турах, чичиргээ юм. Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө, бага ба дунд зэргийн жингийн алдагдал (өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагдсан) тасралтгүй эмчилгээ хийснээр цаг хугацааны явцад буурах хандлагатай байсан бөгөөд амжилттай хянагдсан.
Оношлогооны үед мэдрэлийн, сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй бүх өвчтөнд амьдралын чанарыг сайжруулах эсвэл хадгалах боломжид үндэслэн миглюстат эмчилгээг санал болгоно. Миглюстатын эмчилгээг эхлэхээс өмнө илрэх үед холестатик шинж тэмдэг илэрч буй хүүхэд, залуу өвчтөнүүд эхлээд дотоод эрхтний илрэлийг засах эмчилгээ хийлгэх ёстой. Миглюстат нь холестазын шинж тэмдгүүдэд эмчилгээний нөлөө үзүүлэхгүй. NP-C-ийн батлагдсан оношийг миглюстатын эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх зайлшгүй шалтгаан гэж үзэж болохгүй, учир нь мэдрэлийн, сэтгэцийн болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацааны дараа (эсвэл ховор тохиолдолд огт тохиолддоггүй) тохиолдож болно.
Хэрэв тунг бууруулах, хоолны дэглэмийг өөрчлөх эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсэн ч ходоод гэдэсний замын ноцтой эмгэгүүд үүсвэл эмчилгээг зогсооно. Психоневрологийн гүнзгий согог үүсэхэд хүргэдэг хүнд явцтай эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд миглюстаттай эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй гэдэг нь тодорхойгүй бөгөөд цаашид хэлэлцэх шаардлагатай. Миглюстатын эмчилгээг өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн бодисын солилцооны эмгэгийн мэргэжилтэн, эцэг эх, гэр бүлийн гишүүд хамтран гаргах ёстой.
Миглюстат эмийг хэрэглэх үед NPS-тэй өвчтөнүүд ди- болон олигосахаридыг задалдаг ферментийг хориглохтой холбоотой суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмийг хэрэглэх үед суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, турах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг диспепсийн эмгэгийг арилгах эсвэл багасгахын тулд эмчилгээг эхлэх эхний долоо хоногт дисахарид ба олигосахаридын агууламж багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. , дараа нь түүний өргөтгөл.
Эмчилгээг багасгах субстратыг томилох эхний үе шатанд ходоод гэдэсний замын эмгэгийн эрсдлийг бууруулж, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулдаг пробиотикийг томилох нь зүйтэй. Удаан хугацаагаар суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд лоперамид, хэвлийгээр удаан хугацаагаар өвдөхөд антиспазмодик эмчилгээг зааж өгдөг. Миглюстат эмийг хэрэглэх үед өөх тосонд уусдаг витамин (A, D, E, K), ялангуяа эмчилгээний эхний 3-6 сард нэмэлт эмийг зааж өгөх шаардлагатай.
Хоолны дэглэмийг гурван үе шаттайгаар тогтоодог.
- Дисахаридыг оруулаагүй хатуу хоолны дэглэм;
2. Дисахарид агуулсан хоолыг аажмаар нэвтрүүлэх замаар өргөтгөсөн хоолны дэглэм;
3. Тэвчих муутай хоолыг эс тооцвол бараг хэвийн хооллолт.
Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хэлбэлздэг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь эмийн миглюстатын гаж нөлөөг бууруулж, биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодис, энергийн хангалттай хангамжийг баталгаажуулдаг.
Бодисын солилцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах туршлагатай мэргэжлийн төвд 6-12 сар тутамд бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн хамтран ажиллах боломжтой бол эмнэлзүйн үзлэгийн видео бичлэгийг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь цаг хугацааны явцад өвчний мэдрэлийн илрэлийн явцыг үнэлэхэд тусална.
