Байгаль орчны экологийн өөрчлөлт, нийлэг бодис, тэр дундаа эм, хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжээ цасан нуранги шиг нэмэгдэж байгаа нь харшлын өвчнөөр шаналж буй хүн амын тоог эрс нэмэгдүүлэв. Хүн амын харшил нь өөрийгөө эмчлэх зорилгоор эмийг хяналтгүй хэрэглэснээр ихээхэн хөнгөвчилдөг Харшлын түүх (AA) нь эмнэлгийн түүхийн чухал хэсэг болсон.
АА-ийн гол зорилго нь эмийг хэрэглэхэд гарч болзошгүй хариу урвал, дагалдах харшлын урвал бүхий халдварын эмнэлзүйн илрэлийн өөрчлөлтийг тодруулах, түүнчлэн хам шинжтэй холбоотой халдварт өвчин, ялангуяа дагалддаг харшлын өвчний ялган оношлох явдал юм. экзантема.
Юуны өмнө антибиотик болон бусад эмийг үл тэвчих, өмнө нь вакцин хийлгэсэн хариу урвал, зарим хоол хүнс (сүү, шоколад, цитрус гэх мэт) үл тэвчих зэрэг баримтуудыг тодруулах шаардлагатай. Биеийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг (гетероген ийлдэс, антибиотик, ялангуяа ампициллин гэх мэт). Харшлын өвчний эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрийг (хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, Лаймын өвчин гэх мэт) харгалзан үздэг тул эдгээр өвчтөнүүдийг хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын эрсдэл өндөртэй бүлэгт ангилах ёстой.
Харшлын түүхийг үнэлэхдээ зарим өвчин (бруцеллёз, гэдэсний иерсиниоз, псевдотүрьеэ, трихиноз болон бусад гельминт халдварууд) заримдаа харшлын шинж чанартай байдаг ба голомтот халдварууд (одонтоген, тонзиллоген) нь харшил үүсгэдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. биеийн.
Сайн харшлын түүхтэй тохиолдолд бичлэг хийхээр хязгаарлахыг зөвшөөрнө " Харшлын өвчин, хариу урвал, хоол хүнс, эмэнд үл нийцэх түүх байхгүй."
5.5. Амьдралын анамнез
Өвчний түүхийн энэ хэсэг нь өвчтөний өвөрмөц нийгэм-биологийн шинж чанарыг үзлэгийн сэдэв болгон өгөх ёстой бөгөөд үүний үр дүнд өвчний оношлогоо, түүний боломжит прогнозын талаархи таамаглал байх ёстой. Үнэн хэрэгтээ энэ нь өвчлөл дэх нийгмийн хүчин зүйлсийн үүрэг ролийн талаархи алдартай байр суурийг илэрхийлдэг.
Амьдралын түүх нь өвчтөний амьдралын нөхцөл, зан чанар, ажлын шинж чанарын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Өмнө нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй газар эсвэл халдварын байгалийн голомтод оршин суух, үйлчилгээ үзүүлэх нь тодорхой бүлгийн өвчнийг (дусал, вируст гепатит А, хумхаа, тархины үрэвсэл, цусархаг халууралт гэх мэт) цаг уурын тааламжгүй нөхцөлд үйлчилгээ үзүүлж болно. шумбагч онгоцууд нь биеийн эсэргүүцлийг бууруулахад тусалдаг.
Зарим өвчний тархалтад хүмүүсийн амьдрах орчин, дотуур байр чухал байдаг. хуаран (тархвар судлалын шаардлагын дагуу эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн нөхцөлийг хангаагүй тохиолдолд менингококкийн халдварын өвчин, хэт их ачаалалтай үед сахуу, гэдэсний цочмог халдварын дэгдэлт).
Хөдөлмөрийн нөхцлийн онцлог, мэргэжлийн ажлын мөн чанарыг тодруулах нь тухайн халдварт өртөмтгий байдалд тааламжгүй тодорхой хүчин зүйлүүд (хими, цацраг, богино долгионы нөлөөлөл, мэргэжлийн болон хүрээлэн буй орчны архаг стресс гэх мэт) нөлөөллийг илрүүлж чадна. түүний явцын ноцтой байдал.
Анагаах ухаанд анамнез гэж юу вэ гэдгийг янз бүрийн төрлийн харшлын урвалтай тулгарсан хүн бүр мэддэг. Өвчинг оношлохын тулд өвчтөний анамнез авах шаардлагатай. Энэ нь анагаах ухаанд эмчилгээг томилоход хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм. Эмчилгээний амжилт нь эмч хэр бүрэн мэдээлэл цуглуулж чадахаас хамаарна. Харшлын бүх оношлогоо нь өвчтөний амьдрал, удамшлын талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахад тулгуурладаг.
Анамнез гэдэг ойлголт нь эмнэлгийн үзлэгийн үеэр өвчтөнийг асууж, олж авсан мэдээллийн багцыг хэлнэ. Амьдрал, өвчний талаархи мэдээллийг зөвхөн өвчтөнөөс төдийгүй түүний хамаатан саднаас цуглуулдаг.
Анамнез нь өмнөх мэс засал, архаг өвчин, удамшил, түүнчлэн харшлын урвалын талаархи бүх мэдээллийг агуулдаг.
Анамнез авах нь анагаах ухааны бүх салбарт хэрэглэгддэг оношлогооны гол арга юм. Зарим өвчний хувьд анамнез цуглуулсны дараа нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдээс мэдээлэл цуглуулах төрлүүд
Эмч өвчтөний анхны айлчлалын талаар мэдээлэл цуглуулж эхэлдэг. Бүх мэдээллийг өвчтөний карт эсвэл өвчний түүхэнд тэмдэглэнэ. Оношлогоо хийхэд ашигладаг мэдээллийн цуглуулга нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.
Өвчний түүх (Морби)
Мэдээлэл цуглуулах нь үргэлж өвчний түүхээс эхэлдэг. Эмнэлэгт хэвтэх эсвэл өвчтөн эмнэлэгт очих үед эмч мэдээлэл авдаг. Морбигийн анамнезийг тодорхой схемийн дагуу явуулдаг. Урьдчилсан онош тавихын тулд эмч дараахь мэдээллийг авах шаардлагатай.
- Өвчтөний хувийн мэдээлэл, түүний бүтэн нэр, оршин суугаа хаяг, утасны дугаар.
- Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа. Энэ нь өвчний архаг шатанд хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно.
- Шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрч эхэлсэн бэ: аажмаар эсвэл хурц.
- Хүний амьдралын ямар хүчин зүйл, үйл явдлууд өвчний анхны илрэлүүдтэй холбоотой байдаг.
- Өвчтөн юу хийсэн бэ, өмнө нь эмчид үзүүлсэн үү, эм уусан уу.
Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн бол түүнийг хэрхэн, хэдэн цагт хүргэсэн тухай тайланд заасан байдаг.
Эх барихын (эмэгтэйчүүдийн)
Эх барихын түүх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхдийн өвчний үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч нь жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа, хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэйд ямар хүндрэл гарсан талаар мэдээлэл цуглуулдаг. Жирэмсний үед нуугдмал архаг өвчин ихэвчлэн оношлогддог.
Харшил судлалын
Харшлын түүх нь оношлогооны чухал цэг бөгөөд харшлын өвчний хөгжлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог. Эмч өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны харшлын урвал байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
Мэдээлэл цуглуулах явцад харшил үүсгэгч нь харшил үүсгэгч, түүнчлэн түүнтэй тулгарах үед өвчтөнд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад эмч эмэнд харшлын урвал байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай.
Өвчтөний хоолны дэглэмийн түүх
Зөвхөн хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд төдийгүй бусад мэргэшсэн эмч нар өвчтөний хоолны дэглэм дэх эмгэгийг тодорхойлох нь чухал юм. Хоол тэжээлийн түүхийг цуглуулахдаа дараахь хүчин зүйлсийг тодруулна.
- Эмгэг үүсэхээс өмнө өвчтөний хоол тэжээлийн онцлог.
- Жингийн хэлбэлзэл, огцом буурах эсвэл нэмэгдэх.
- Бүтээгдэхүүний тусдаа ангиллыг зөөвөрлөх чадвар.
Харшлын өвчний үед өвчтөн ихэвчлэн хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг. Үүний үндсэн дээр үр дүнг нэгтгэн гаргадаг.
Эпидемиологийн
Эпидемиологийн түүх гэдэг нь өвчин эхлэхээс өмнө өвчтөн болон түүний ажиллаж байсан багийн талаархи мэдээллийг цуглуулах явдал юм. Мөн халдварт өвчин гарсан байж болзошгүй бүс нутгийн мэдээллийг тодруулж байна.
Ийм мэдээллийг олж авах нь халдварын эх үүсвэрийг үнэн зөв тодорхойлж, өвчний цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Халдвар авсан өдрөөс эхлэн эпидемиологийн түүхийг авах шаардлагатай. Хэрэв үүнийг тодорхойлох боломжгүй бол эмч ойролцоогоор цаг хугацааг олж мэдэхийн тулд үйл явдлын явцыг сэргээхийг оролддог.
Ихэнхдээ өвчтөн ямар амьтан, шавжтай харьцаж байсан, хазуулсан эсэхийг тогтоох шаардлагатай байдаг.
Удам угсаа
Ургийн түүхийг мөн гэр бүлийн түүх гэж нэрлэдэг. Мэдээлэл цуглуулахдаа эмч удамшлын урьдал өвчин, ойр дотны хүмүүсийн архаг өвчин, аль хэдийн нас барсан хүмүүсийн үхлийн шалтгааныг олж мэддэг.
Эцэг эх, ах, эгч нараас сэжигтэй өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг тогтоохын тулд мэдээллийг тодруулдаг.
Амьдралын түүх (вита)
Vita түүх бол өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой өвчтөний амьдралын талаархи мэдээллийн цуглуулга юм. Юуны өмнө төрсөн газар нь тодорхойлогддог. Олон өвчин тус газартай холбоотой байдаг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнээс гадна оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.
- Өвчтөнийг төрөх үеийн эцэг эхийн нас.
- Жирэмслэлт хэрхэн үргэлжилсэн бэ?
- Төрөх үйл явц, ямар нэгэн хүндрэл гарсан уу. Хүүхэд нярай байхдаа ямар төрлийн хооллож байсан бэ?
- Хүүхдийн амьдралын ерөнхий нөхцөл.
- Өвчин нь бага наснаасаа, халдварт ба байнга ханиад хүрдэг.
- Ажлын байрны талаархи мэдээлэл, энэ нь аюултай үйлдвэрлэлтэй холбоотой эсэх.
Гэр бүл, амьдралын түүхийг цуглуулахдаа зөвхөн өвчин байгаа эсэхээс гадна боломжит таамаглалыг тодорхойлох нь маш чухал юм.
Нийгмийн
Энэ төрлийн мэдээлэл цуглуулах нь өвчтөний нөхцөл байдал, оршин суугаа газрын талаархи мэдээллийг олж авах гэсэн үг юм. Нэг чухал зүйл бол муу зуршлууд байгаа эсэх, өвчтөн ямар амьдралын хэв маяг, идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байдал юм.
Өвчний хүндэрсэн түүх: энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Юуны өмнө, үзлэгийн үеэр эмч өвчтөний хамаатан садан ижил төстэй харшлын урвалтай эсэхийг тодруулдаг. Хэрэв гэр бүлд ийм илрэл байхгүй бол энэ нь анамнез нь дарамт болохгүй гэсэн үг юм.
Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөл байхгүй бол энэ нь дараахь шалтгааны улмаас харшлын урвал үүсч болзошгүйг харуулж байна.
- Ажил, амьдралын нөхцлийн өөрчлөлт.
- Жилийн тодорхой цагт, жишээлбэл, зуны улиралд цэцэглэдэг.
Ихэнхдээ гэр бүлийн түүх нь харшлын урвалаар дүүрэн байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар онош тавих, эмчилгээг томилох нь илүү хялбар байдаг.
Богино ба ерөнхий мессежийг цуглуулах алгоритм: үүнд юу багтдаг вэ?
Анамнез авах нь өвчнийг оношлох салшгүй хэсэг юм. Мэдээллийг ерөнхий болон товч хэлбэрээр цуглуулж болно. Ихэнх тохиолдолд яаралтай тусламжийн эмч нар өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд товч түүх авдаг.
Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх эсвэл эмнэлэгт очиход ерөнхий түүхийг цуглуулдаг. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан саднаас асуулт асуух тодорхой алгоритм байдаг.
- Өвчтөний мэдээлэл.
- Эмгэг судлалын шинж тэмдэг.
- Өвчтөний мэдрэмж, гомдол.
- Өвчтөний амьдралын онцлог шинж чанарууд нь өвчний шалтгааныг олж мэдэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Гэр бүлийн түүх, ойр дотны хүмүүст өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэх.
- ХДХВ-ийн өвчний түүх, өвчтөний өссөн нөхцөл, түүний боловсрол, ажлын байрны талаархи мэдээлэл цуглуулах.
- Одоогийн байдлаар өвчтөний нийгмийн байдал, амьдралын нөхцөл байдал.
- Өмнөх эмнэлгийн үйл ажиллагаа, хүнд өвчин.
- Сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх.
- Өвчтөний хувийн шинж чанар, түүний амьдралын хэв маягийн онцлог, муу зуршлууд.
Ерөнхий түүхийг цуглуулах нь болзошгүй хүндрэлийг харгалзан илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог.
Анамнез авах нь зөвхөн анагаах ухааны үүднээс чухал биш юм. Эмчилгээний явцыг амжилттай явуулахын тулд өвчтөний сэтгэлзүйн байдал, эмчлэгч эмчид хандах хандлага нь маш чухал юм. Өвчтөн, эмч хоёрын хооронд тогтсон найдвартай харилцаа нь эмчилгээнд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэнэ.
Өвчинг оношлохын тулд зөвхөн шинжилгээ, анхны үзлэг хийх нь чухал биш юм. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлс, хүндрэлд хүргэж болзошгүй хавсарсан өвчин байгаа нь энэ үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчтөнтэй нарийвчилсан ярилцлагын үеэр мэргэжилтэн асуудлын ерөнхий дүр зургийг гаргах боломжтой болно. Зарим өвчний эхний үе шатанд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс, харилцан ярианы үеэр хамгийн жижиг нюансууд ч чухал байдаг.
Хүүхэдээс мессеж цуглуулах онцлог
Хүүхдийн өвчний түүхийг бүрдүүлэхэд харшлын түүх онцгой чухал байдаг. Бага наснаасаа хүүхдүүд хүрээлэн буй орчны нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Эмч өвчтөний эхийн жирэмслэлтийн шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулдаг. Хүүхдийн хоол тэжээлийн түүхийн талаархи мэдээллийг тодруулсан. Та өмнө нь харшлын урвал үзүүлж байсан уу?
Мэргэжилтэн нь бас ачаалал ихтэй өвчний түүх байгаа эсэхийг сонирхож байна. Гэр бүлд энэ өвчний тохиолдол байдаг уу?
Ургийн түүхийн ачааны индексийг хэрхэн тооцох вэ?
Анагаах ухаан нь бүхэл бүтэн оношлогооны цогцолборыг боловсруулж байна. Ийм цогцолборын нэг хэсэг болох анамнез нь судалгааны үр дүнгийн дүн шинжилгээг агуулдаг. Генеалогийн түүх, түүний индексийг дараах байдлаар тооцоолно: бүх мэдэгдэж буй хамаатан садны өвчний тоог хамаатан садны нийт тоонд хуваана.
Эрсдлийн бүлэгт үр дүн нь 0.7 ба түүнээс дээш байх болно.
Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдээлэл цуглуулах
Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд анамнез цуглуулахад онцгой хүндрэл гардаг. Эмчийн үүрэг бол өвчтөний асуултанд хариулах хангалттай чадварыг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв өвчтөн өөрөө шаардлагатай мэдээллийг авах боломжгүй бол хамаатан саднаас нь цуглуулах шаардлагатай.
Оношлогоо хийхдээ өмнөх эмчилгээ, өвчтөний сэтгэцийн үнэлгээний талаархи мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эрүүл мэнд муудах нь хүний сэтгэцийн байдалд нөлөөлж чадах эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.
Шүүх эмнэлгийн практикт тайлан гаргах
Шүүх эмнэлгийн анамнез нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ арга нь дараах эх сурвалжуудыг ашигладаг.
- Боломжтой бүх эмнэлгийн баримт бичиг - үүнд өвчний түүх, шинжээчийн дүгнэлт, лабораторийн шинжилгээний үр дүн орно.
- Протокол, шалгалтын дүн зэрэг урьдчилсан мөрдөн байцаалтын талаархи материалууд.
- Хохирогч, гэрч нарын мэдүүлэг.
Баримт бичигт өгөгдлийг урьдчилсан мэдээлэл болгон зааж өгнө. Баримт бичигт байгаа бүх мэдээллийг үгчлэн бичсэн байх ёстой.
Насанд хүрэгчдийн болон хүүхдийн анамнезийн жишээ
Жишээ болгон бид 1980 онд төрсөн өвчтэй эмэгтэйн өвчний түүхийг авч үзэж болно. Тэрээр хүнд харшлын урвалаар эмнэлэгт хэвтсэн. Оношлогоо нь удам угсааны түүхийг үндэслэнэ. Өвчтөн Коми бүгд найрамдах улсын Воркута хотод төрсөн. 18 настайдаа тэрээр Новгород муж руу нүүжээ.
Хүүхэд байхдаа тэр ихэвчлэн ханиад хүрдэг байсан. Пиелонефритээр бүртгэгдсэн. Өвчтөн мэс засал хийхээс татгалздаг. Тэрээр вирусийн эмгэгээр өвчлөөгүй.
Гэр бүлийн түүхийг цуглуулахдаа гэр бүл нь харшлын урвал үүсгэдэггүй нь тогтоогдсон. Өвчтөний ээж нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг.
Одоогоор амьдрах нөхцөл хангалттай байна. Ажлын шинж чанар нь хортой хүчин зүйлтэй холбоогүй болно.
Хүүхэдтэй холбоотой тохиолдолд өвчтөний эцэг эх эсвэл төлөөлөгчөөс харшлын түүхийг цуглуулдаг. Мэдээлэл олж авах жишээ:
- Богданов Станислав Борисович - 2017 оны 9-р сарын 21-нд төрсөн. Хүүхэд анхны жирэмслэлтээс, төрөлт нь хүндрэлгүй, цаг тухайд нь болсон.
- Гэр бүлийн түүх нь дарамт болохгүй. Гэр бүлд харшлын урвал илрээгүй.
- Хүүхэд өмнө нь харшлын шинж тэмдэг илрээгүй.
- Гүзээлзгэнэ идсэний дараа хүүхдийн бүх биеэр улаан тууралт гарчээ.
Хүүхэд төрснөөс хойш эдгээр харшил үүсгэгчтэй холбоо барих нь бие махбодийг мэдрэмтгий болгоход хүргэдэг.
Өмнөх харшлын урвал, өвчний талаархи мэдээлэл зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжсөн харшлын өвчний атопик үүслийг илтгэдэг. Өмнө нь харшлын урвал, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл харшлын шинжилгээний үр дүн, өнгөрсөн хугацаанд эмийн эмчилгээ, өвөрмөц дархлааны эмчилгээний үр нөлөөг тодруулна. Харшлын эсрэг эмчилгээний эерэг үр дүн нь өвчний харшлын шинж чанарыг шууд бусаар баталгаажуулдаг.
Өвчин эмгэгийн хөгжлийн онцлогт онцгой анхаарал хандуулдаг: өвчний эхний үе шатны цаг хугацаа, шалтгаан, хурцадмал байдлын давтамж, шалтгаан, тэдгээрийн улирлын шинж чанар эсвэл жилийн туршид тохиолдох байдлыг тодорхойлдог. Ургамлын цэцэглэлтийн үеэр харшлын шинж тэмдэг илрэх нь хадлан халуурах шинж тэмдэг бөгөөд жилийн турш оршин тогтнох нь гэрт агаарын харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдагтай холбоотой байж болох юм. Харшлын хурцадмал байдал ба өдрийн цаг (өдөр, шөнө) хоорондын холбоог мөн тодруулж байна.
Өвсний халууралттай өвчтөнүүд агаарт цэцгийн тоосны агууламж хамгийн их байх үед өдрийн цагаар улам дорддог. Хачигт гуурсан хоолойн багтраа, атопик дерматит өвчтэй хүүхдүүдэд орой болон шөнийн цагаар ор дэрний цагаан хэрэглэлтэй харьцах үед өвчний шинж тэмдэг эрчимждэг. Хачигт мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй харшлын өвчний шинж тэмдэг (гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит, харшлын коньюнктивит) гэртээ илүү олон удаа илэрч, оршин суугаа газраа өөрчлөх эсвэл эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөний байдал сайжирдаг. Зуухны халаалт, өндөр чийгшил бүхий хуучин модон байшинд амьдрах үед ийм өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал улам дорддог.
Мөөгөнцөр мөөгөнцөрт мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй өвчтэй хүүхдүүдэд (мөөгөнцрийн гуурсан хоолойн багтраа, мөөгөнцрийн харшлын ринит) өвчний хурцадмал байдал нь чийгтэй өрөөнд, усны ойролцоо, өндөр чийгшил бүхий ойн бүсэд, өвс, ялзарсан газарт хүрэхэд ихэвчлэн тохиолддог. навч. Их хэмжээний зөөлөн тавилга, хөшиг, хивс бүхий өрөөнд амьдрах нь гэрийн тоосны харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын болон арьсны харшлыг байнга даамжруулдаг.
Харшлын шинж тэмдэг илрэх нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байх нь хүнсний мэдрэмтгий байдлыг илтгэнэ. Гэрийн тэжээвэр амьтан, шувуудтай харьцах, цирк эсвэл амьтны хүрээлэнд зочлох үед харшлын илрэл нь эпидермисийн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байгааг илтгэнэ. Шавжны харшлын үед харшлын илрэл, шавьж хазуулсан, шавьж, жишээлбэл, жоомтой харьцах хоорондын холбоо байдаг. Харшлын түүх нь эмийн үл тэвчих байдлын талаар чухал мэдээлэл өгдөг.
Харшлын илрэлийг хөгжүүлэхэд гадны харшил үүсгэгчийн оролцоог тодорхойлсон мэдээллээс гадна анамнезийн мэдээлэл нь харшлын өвчний хөгжилд халдвар, бохирдуулагч бодис, өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд (цаг уурын нөхцөл, цаг агаар, мэдрэлийн дотоод шүүрэл, бие махбодийн) үүрэг ролийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Анамнезийн мэдээлэл нь харшлын өвчний хүндрэлийг тодорхойлох, дахилтын эсрэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ялгах, харшил үүсгэгчийг тодорхойлох дараагийн харшлын шинжилгээний хамрах хүрээ, аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Харшлын түүхийн гол ажил бол өвчний удамшлын урьдал нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны харшил үүсгэгчийн нөлөөг олж тогтоох явдал юм.
Эхний ээлжинд гомдлын шинж чанарыг тодруулна. Эдгээр нь харшлын үйл явцын (арьс, амьсгалын зам, гэдэс) өөр өөр нутагшуулалтыг тусгаж болно. Хэрэв хэд хэдэн гомдол байгаа бол тэдгээрийн хоорондын уялдаа холбоог тодруулна. Дараа нь дараахь зүйлийг олж мэдээрэй.
Харшлын удамшлын урьдал нөхцөл байдал - цусны хамаатан саданд харшлын өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, хадлан халуурах, Квинкийн хаван, дерматит) илрэх.
Өвчтөн өмнө нь харшлын өвчнөөр өвчилсөн (цочрол, тууралт ба арьсанд загатнах хоол хүнс, эм, ийлдэс, шавьж хазуулсан болон бусад, юу, хэзээ).
Байгаль орчны нөлөө:
уур амьсгал, цаг агаар, физик хүчин зүйл (хөргөх, хэт халалт, цацраг гэх мэт);
улирлын шинж чанар (өвөл, зун, намар, хавар - яг цаг хугацаа);
өвчний довтолгооны газрууд: гэртээ, ажил дээрээ, гудамжинд, ойд, талбайд;
өвчний дайралтын цаг: өдөр, шөнө, өглөө.
Өрхийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл:
амьтан, шувууд, загасны хоол, хивс, ор дэрний цагаан хэрэглэл, аравчаар тавилга, номтой харьцах;
анхилуун үнэртэй гоо сайхны бүтээгдэхүүн, угаалгын нунтаг, шавьж устгах бодис хэрэглэх.
Өвчний хурцадмал байдлын холболт:
бусад өвчинтэй;
сарын тэмдэг, жирэмслэлт, төрсний дараах үетэй;
муу зуршилтай (тамхи татах, архи, кофе, мансууруулах бодис гэх мэт).
Өвчин ба хэрэглээ хоорондын хамаарал:
тодорхой хоол хүнс;
эм.
Өвчний явцыг сайжруулах нь:
харшил үүсгэгчийг арилгах (амралт, бизнес аялал, зочлох, гэртээ, ажил дээрээ гэх мэт);
харшлын эсрэг эм хэрэглэх үед.
4. Харшлын эсрэг оношлогооны өвөрмөц аргууд
Харшлын оношлогооны аргууд нь өвчтөн тодорхой харшил үүсгэгчийн харшилтай эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчин намдаах үед зөвхөн харшлын эмч л харшил судлалын тусгай шинжилгээ хийдэг.
Харшлын шинжилгээ нь 2 төрлийн аргыг агуулдаг.
өвчтөнд өдөөн хатгасан туршилтууд;
лабораторийн аргууд.
Лабораторийн шинжилгээөвчтөнд харшлын урвалын илрэлийг өдөөх зорилгоор өвчтөний биед харшил үүсгэгчийн хамгийн бага тунг нэвтрүүлэхийг хэлнэ. Эдгээр шинжилгээг хийх нь аюултай бөгөөд хүнд хэлбэрийн, заримдаа үхэлд хүргэдэг харшлын илрэл (шок, Квинкийн хаван, гуурсан хоолойн багтраа) үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс ийм судалгааг харшил судлаач эмчтэй хамт хийдэг. Судалгааны явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг (цусны даралт, халууралт, зүрх, уушигны аускультаци гэх мэт).
Харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх аргын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
1) арьсны сорил (арьс, сорвижилт, хатгалт, арьсны дотрын шинжилгээ), тарилгын талбайд загатнах, гипереми, хаван, папулуляци, үхжил илэрвэл үр дүн нь эерэг гэж тооцогддог;
2) салст бүрхэвч дээр өдөөн хатгасан шинжилгээ (холбоо барих, коньюнктива, хамрын, амны хөндийн, хэл доорхи, ходоод гэдэс, шулуун гэдсээр), клиник коньюнктивит, ринит, стоматит, энтероколит (суулгалт, хэвлийгээр өвдөх) гэх мэт эерэг үр дүн гардаг.
3) амьсгалах шинжилгээ - харшил үүсгэгчийг амьсгалах замаар амьсгалах, гуурсан хоолойн багтраа оношлоход ашигладаг, амьсгал боогдох эсвэл түүнтэй адилтгах дайралт үүсэх үед эерэг байдаг.
Туршилтын үр дүнг үнэлэхдээ өвчний ерөнхий илрэлийг харгалзан үздэг - халуурах, ерөнхий чонон хөрвөс, цочрол гэх мэт.
Лабораторийн шинжилгээ нь цусан дахь харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эсрэгбие, гемагглютинацийн урвал, базофил ба шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци, эсрэгбиемийг холбох шинжилгээнд суурилдаг.
5. Чонон хөрвөс: тодорхойлолт, этиопатогенезийн үндэс, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, яаралтай тусламж.
Чонон хөрвөс нь арьсны хязгаарлагдмал хэсэг, голчлон папилляр давхаргын хаван бүхий арьсны загатнах цэврүүт тууралтаар тодорхойлогддог өвчин юм.
Этиопатогенез. Этиологийн хүчин зүйл нь ямар ч харшил үүсгэгч байж болно (2-р асуултыг үзнэ үү). Эмгэг төрүүлэх механизмууд - I хэлбэрийн харшлын урвал, бага тохиолддог III хэлбэрийн. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь харшлын зуучлагч (гистамин, брадикинин, лейкотриен, простагландин гэх мэт) хэт их хэмжээгээр (харшлын урвалын үр дүнд) ялгарснаас болж арьсны хаван, загатнах зэрэг нь судасны нэвчилт ихэссэнтэй холбоотой юм. )
Клиник. Чонон хөрвөс өвчний эмнэлзүйн зураг нь дараахь илрэлүүдээс бүрдэнэ.
арьс загатнах (орон нутгийн эсвэл ерөнхий);
1-2-10 мм хэмжээтэй арьсны элементийн хэмжээтэй, цайвар төв, гиперемик захтай, ховор тохиолдолд цэврүүтэх шинж чанартай, орон нутгийн эсвэл ерөнхий загатнах арьсны тууралт;
биеийн температурыг 37-38 С хүртэл нэмэгдүүлэх (ховор тохиолдолд).
Түүх (3-р асуултыг үзнэ үү).
Шалгалт нь өвчнийг оношлоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний эхлэл нь хурц юм. Арьсан дээр мономорф тууралт гарч ирдэг. Үүний үндсэн элемент нь цэврүү юм. Эхэндээ энэ нь ягаан тууралт, элементүүдийн диаметр нь 1-10 мм байна. Өвчин урагшлах тусам (хэдэн цаг) төвийн цэврүү цайвар болж, захын хэсэг нь гиперемик хэвээр байна. Цэврүү нь арьсан дээр гарч, загатнах болно. Цусархаг агууламжтай цэврүүт хэлбэрийн элементүүд (эритроцитийн дипедезийн үед - цусархаг агууламжтай) бага тохиолддог.
Арьсны элементүүд нь тус тусад нь байрладаг эсвэл нийлж, гөлгөр ирмэг бүхий хачирхалтай бүтэц үүсгэдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тууралт гарах нь бага байдаг.
Цочмог чонон хөрвөс нь ихэвчлэн хэдэн цагаас 3-4 хоног үргэлжилдэг.
Лабораторийн болон харшлын оношлогоо -Лабораторийн өгөгдөл нь өвөрмөц бус бөгөөд харшлын урвал, үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
Цусны ерөнхий шинжилгээ:
бага зэрэг нейтрофилийн лейкоцитоз;
эозинофили;
ESR-ийн хурдатгал нь ховор тохиолддог.
Цусны хими:
CRP-ийн түвшин нэмэгдэх;
гликопротейн нэмэгдэх;
серомукоидын түвшин нэмэгдэх;
уургийн глобулины фракц нэмэгдэх;
Е ангиллын иммуноглобулины концентрацийг нэмэгдүүлэх.
Өвчний цочмог үе шат зогссоны дараа "буруутан" харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд харшлын шинжилгээ хийдэг.
чонон хөрвөс яаралтай тусламж- цочмог дайралтын үед тэдгээр нь өвчний хамгийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгдэх ёстой - арьс загатнах. Эдгээр зорилгын үүднээс антигистаминыг дотооддоо (бага тарилгаар) хэрэглэхэд хангалттай байдаг - дифенгидрамин, диазолин, фенкарол, тагвил, супрастин, пипольфен болон бусад, арьсны загатнах хэсгийг нимбэгний шүүс, 50% этилийн спирт эсвэл архигаар үрэх, ширээний цуу (9% цууны хүчлийн уусмалын хүчил), халуун шүршүүр. Чонон хөрвөс эмчлэх гол зүйл бол харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох явдал юм.
"Архив татаж авах" товчийг дарснаар та хэрэгтэй файлаа бүрэн үнэ төлбөргүй татаж авах болно.
Энэ файлыг татаж авахаасаа өмнө таны компьютер дээр байгаа сайн эссэ, тест, курсын ажил, диссертаци, нийтлэл болон бусад баримт бичгийн талаар бодоорой. Энэ бол таны ажил, нийгмийн хөгжилд оролцож, хүмүүст тустай байх ёстой. Эдгээр бүтээлийг олж, мэдлэгийн санд оруулна уу.
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажил үйлсдээ ашигладаг нийт оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд бид танд маш их талархах болно.
Баримт бичиг бүхий архивыг татаж авахын тулд доорх талбарт таван оронтой тоог оруулаад "Архив татаж авах" товчийг дарна уу.
Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Архаг гломерулонефриттэй өвчтөний тохиолдлын түүх. Хүлээн авах үеийн гомдол. Амьдрал ба өвчний түүх. Харшлын түүх. Өвчтөний ерөнхий байдал, урьдчилсан оношлогоо. Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүн.
танилцуулга, 2016-03-03 нэмэгдсэн
Өвчтөнийг хүлээн авах үеийн гомдол. Өвчний түүх. Лабораторийн оношлогооны үр дүн. Биеийн бүх системийг шалгах. Цусны шинжилгээ. Оношлогоо: биеийн гадаргуугийн арван хоёр хувь нь доод мөчдийн 2-3 градусын хөлдөлт. Эмчилгээний схем.
өвчний түүх, 2017 оны 03-р сарын 09-нд нэмэгдсэн
Нүүр ба хүзүүний булчингийн хүчтэй гиперкинезийн оноштой тохиолдлын түүх. Өвчтөний гавлын ясны мэдрэлийн үзлэг. Шөрмөс ба periosteal рефлекс, хөдөлгөөний зохицуулалт. Өвчтөнд үзлэг хийх нэмэлт аргууд, сэдэвчилсэн оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөө.
эмнэлгийн түүх, 2009 оны 03-р сарын 12-нд нэмэгдсэн
Хүчтэй загатнах дагалддаг хуйх, дээд ба доод мөчрүүдэд өргөн тархсан тууралттай холбоотой гомдол. Товруунууд нь тод улаан өнгөтэй, бие биетэйгээ нийлдэг. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд. Эмнэлзүйн оношлогоо ба түүний үндэслэл.
өвчний түүх, 2013 оны 10-р сарын 14-нд нэмэгдсэн
Өвчтөний үзлэг, өвчний оношлогоо. Өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр. Өвчний хөгжил, явцын түүх. Өвчтөний гомдол, шинжилгээний хариу. Оношлогоо, эмчилгээ хийх. Доод мөчдийн varicose нийтлэг экзем.
эмнэлгийн түүх, 2009 оны 3-р сарын 01-нд нэмэгдсэн
Оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж чанартай, хүлээн авах үед гомдол гардаг. Өмнөх өвчин, харшлын түүх. Булчингийн тогтолцооны ерөнхий хөгжил. Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудын өгөгдөл. Эмчилгээний эмчилгээний арга, амьдралын таамаглал.
өвчний түүх, 2011 оны 04-р сарын 17-нд нэмэгдсэн
Өвчтөний өвчний түүх: гэр бүл ба харшил, өвчтөний амьдралын түүх, гомдол, биеийн тогтолцооны өнөөгийн байдал. Хэвлийн цохилт. Лабораторийн цусны шинжилгээний мэдээлэл. Оношлогоо хийх, хяналтын өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, эпикриз.
эмнэлгийн түүх, 2011 оны 09-р сарын 2-нд нэмэгдсэн
