Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг олон хүмүүс мэддэг: саяхан хүн маш сайн мэдэрч, шөнөдөө сайн унтаж, бүх үүрэг хариуцлагаа амархан даван туулж, гэнэт тааламжгүй мэдрэмж төрж, мөчний үе мөчүүд өвдөж, биед хүнд байдал үүсч, шөнийн амралт нь эрүү шүүлт болж хувирав.
Ийм мөчид биед юу болж байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ? Ийм нөхцөлд та өөртөө болон хайртай хүндээ хэрхэн туслах вэ? Ихэнхдээ хүмүүс оношийг огт мэдэхгүй, эмийн санд очиж, үл мэдэгдэх эм худалдаж авдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь бараг үргэлж сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг нь батлагдсан.
Зөвхөн эмч зөв оношийг гаргаж чадна, гэхдээ эхлээд өвчтөнд цус, шээсний шинжилгээ өгөх болно. Өөрөөр хэлбэл, лабораторийн шинжилгээнд явуулна гэсэн үг.
Ревматизм нь хүний биед стрептококкийн тусгай хэлбэрийн (β-цус задралын бүлэг А) нөлөөлдөг. Хүний дархлааны систем тэдэнд дасаагүй тул стрептококк нь систем, эд эсэд ороход бие нь тэдэнтэй тэмцэж эхэлдэг.
Түүний бүтээсэн макрофаг идэвхтэй бодисууд нь үл таних хүмүүсийг устгаж, тэдний хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулахыг хичээдэг. Үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн холбогч эдээс татгалздаг. Гэхдээ хамгаалалт сул байгаа организмд гэмтсэн эдийг өөрөө устгадаг.
Эмгэг судлалын үйл явц нь зүрх судасны систем, цусанд хөгжиж, үе мөч, бөөр, нүд, арьс, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Үе мөчний хэрх нь идэвхтэй болон идэвхгүй хэлбэрээр илэрдэг.
Өвчин үүсгэх шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал, генетикийн урьдал нөхцөл байдал, дархлааны хомсдол юм. Ихэнхдээ үе мөчний хэрх нь өмнөх өвчний үр дүнд үүсдэг.
- час улаан халууралт,
- фарингит,
- хоолой өвдөх,
- дунд чихний үрэвсэл (чихний үрэвсэл),
- архаг тонзиллит.
Үе мөчний хэрх өвчний шинж тэмдэг
Хэрх өвчнийг цаг тухайд нь үүсгэж болох ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчнийг эрт үе шатанд нь таних шаардлагатай. Ревматизм нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул эмч цус, шээсний шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа л үнэн зөв оношлох боломжтой.
Гэсэн хэдий ч өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг:
- жижиг үе мөчний тэгш хэмтэй өвдөлт;
- өвдөг, тохойн үений хавдар, улайлт (ревматик артрит);
- тахикарди;
- Sydenham-ийн chorea (булчин татах);
- өглөө гар, хөлний хөшүүн байдал.
Цочмог хэрх өвчний үед биеийн температур огцом нэмэгдэж (40 хэм хүртэл), жихүүдэс хүрч, өвчтөний судасны цохилт түргэсч, хэт их хөлрөх, хүч чадал алдагдах, үе мөч хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэвч заримдаа өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй: өвдөлт нь бага зэрэг, температур 37.1-37.5 ° C байна.
Зүрхний үрэвсэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй ч эмч зүрхний шуугиан, түүний хавхлагыг гэмтээж байгааг ажигладаг.
Энэ бүхэн нь үе мөчний хэрх өвчний хөгжлийг илтгэдэг.
Өвчтөний үзлэг
Оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд эмч өвчтөнд бүрэн үзлэг хийхийг зааж өгдөг.
Юуны өмнө цус, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Зөвхөн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг сайтар судалсны дараа эмч хангалттай эмчилгээг зааж өгч болно.
Хэдийгээр идэвхгүй үе шатанд үзүүлэлтүүд бараг өөрчлөгддөггүй ч оношлогооны арга хэмжээ нь хэрх өвчнийг илтгэж болно.
Үүнийг хийхийн тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.
- Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Үзүүлэлтийн дагуу ле-эсийн шинжилгээ.
- Нийт уургийн шинжилгээ.
- Электрокардиографи.
- Стрептокиназыг тодорхойлох.
- ECHOCG (Doppler-ECHOCG).
- С-реактив уураг тодорхойлох.
- Уургийн фракцыг тодорхойлох.
- Зүрхний рентген зураг.
Цусны сийвэн дэх реактив уургийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь байгаа бол өвчтөн үрэвслийн далд голомттой байдаг. Стрептококкийн улмаас бөөрний гэмтлийн улмаас гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээсний шинжилгээ хийдэг.
Энд эмчийн анхаарлыг шингэний нягтрал, цусны улаан эс, цагаан эс, уураг зэрэгт хандуулдаг. Стрептолизин эсрэгбиемийг илрүүлэх нь хэрх өвчнийг оношлоход тусална. Эдгээр элементүүд нь биед нэвтэрч буй стрептококкийн дархлааны хариу урвал юм.
Ревматик шинжилгээнд зориулсан цусны шинжилгээ нь стрептококк ба вирусын үйл ажиллагааны үр дагаврыг харуулах болно. Рентген шинжилгээ ашиглан хэрх өвчнийг өвчний эхэн үед оношлох нь тус болохгүй.
Рентген туяа нь нүцгэн нүдээр тодорхойлж болох ижил зүйлийг харуулах болно: зөөлөн эдүүдийн хаван, гадаад төрх, жишээлбэл.
Анхаар! Ревматоид артрит үүсэхийн хэрээр рентген туяа ашиглан энэ өвчний онцлог шинж чанарыг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Хэрэв өвчтөн зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол үе мөч нь ясны нэгдэл, анкилоз (хөдөлгөөнгүй үе) үүсдэг.
Эхокардиограмм болон кардиограмм нь зүрхний булчингийн гэмтлийн талаар мэдээлэл өгөх болно.
Хүн хэрх өвчний шинж тэмдгийг олж мэдмэгц тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Ревматизмын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэхэд асар их хүчин чармайлт гаргахаас хамаагүй хялбар гэдгийг мэддэг. Тиймээс хэрх өвчин, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үргэлж хамааралтай байх болно. Хэрэв өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байсан бөгөөд эмч оношлогооны зөв эсэхэд эргэлзэхгүй байвал хэрх өвчний эсрэг тэмцлийг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах цогц арга хэмжээ энд байна.
- Биеийг хатууруулах.
- Дархлааны системийг бэхжүүлэх.
- Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.
- Физик эмчилгээний ангиуд.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маяг.
Хэрэв хэрх өвчин нь хөгжлийн идэвхтэй үе шатанд байгаа бол өвчтөн орондоо байх ёстой. Идэвхтэй үе шат дунджаар 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Эмч эмийн эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд ангижрах үед сувиллын эмчилгээ хийх боломжтой. Хэрх өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.
Ревматологийн хувьд ямар заалт байдаг вэ?
- үе мөчний өвчин;
- ревматоид артрит;
- реактив артрит;
- остеоартрит;
- остеохондроз;
- системийн чонон хөрвөс;
- хэрх өвчин.
Ревматологийн профайлын үзүүлэлтүүд юу гэсэн үг вэ?
С-реактив уургийн хэвийн утга: 0-5 мг/л.
2) ASL-O (ASLO, Антистрептолизин-О)- эмгэг төрүүлэгчтэй харьцсаны дараа биед үүсдэг стрептококкийн эсрэгбиемүүд . ASL-O-ийн хамгийн өндөр түвшин хэрх өвчний үед тохиолддог.
Ердийн ASL-O утгууд:< 200 Ед/мл.
3) Ревматоид хүчин зүйл (RF)- ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөсөөр өвчилсөн хүмүүсийн цусны ийлдсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг өөрийн иммуноглобулин G-ийн эсрэгбиемүүд, мөн аливаа цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед гарч ирдэг.
Ревматоид хүчин зүйлийн хэвийн утга: 30 IU / мл хүртэл.
4) Эсрэг цөмийн эсрэгбие (антинуклеар эсрэгбие, ANA) - IgG ангиллын эсрэгбие нь өөрийн цөмийн эсрэгтөрөгчтэй, цусны ийлдэс дэх илрэх нь системийн чонон яр, зангилааны периартерит, дерматомиозит зэрэг өвчнийг илтгэнэ.
Цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн хэвийн утга: байхгүй.
Судалгаанд ямар бэлтгэл шаардлагатай вэ?
Цус авахаас нэг өдрийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, цус авахаас 1 цагийн өмнө тамхи татахгүй байх шаардлагатай. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны дээж авахыг зөвлөж байна. Сүүлийн хоолноос цус авах хооронд дор хаяж 12 цаг байх ёстой. Шүүс, цай, кофе хэрэглэхийг хориглоно. Та ус ууж болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стресс нэмэгдэхээс зайлсхийх шаардлагатай.
Энэ нь холбогч эдийн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог хорт-дархлаа судлалын өвчин юм.
Ревматизм үүсэхэд гол үүрэг нь β-цус задлагч стрептококкийн А бүлэгт хамаардаг.
Үйл явцыг давуу эрхтэйгээр нутагшуулах - . Үрэвслийн процесст зүрх (хэрхний кардит) -аас гадна бусад эрхтэн, системүүд (үе мөч, гялтан, төв мэдрэлийн систем, бөөр, элэг, арьс, нүд гэх мэт) оролцдог.
Ревматик үйл явц нь зүрхний тодорхой өөрчлөлтгүйгээр тохиолдож болно. Ревматизмын идэвхтэй ба идэвхгүй үе шатууд байдаг.
Цусны шинжилгээ
Ревматизмын лабораторийн шинжилгээний өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь юуны түрүүнд үйл явцын үйл ажиллагаанаас хамаарна. Өвчний идэвхгүй үе шатанд лабораторийн мэдээлэл мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ хугацаанд стрептококкийн эсрэгбие (ASG, ASA) бага зэрэг нэмэгдэж болно. Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна. Өвчний идэвхтэй үе шатанд лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хэрх өвчний үйл ажиллагааны зэрэгтэй (1, 2, 3) пропорциональ байна.
Цочмог явц, үйл явцын хүнд явцтай үед -, зүүн тийш, ESR 20 - 30 мм / цаг ба түүнээс дээш болж нэмэгддэг.
Церулоплазмины түвшин нэмэгддэг. Альфа ба гамма агууламж нэмэгдэж, зарим ферментийн идэвхжил (LDH, малатдегидрогеназа гэх мэт) нэмэгддэг. NST тест гарч ирэх ба нэмэгддэг. Нейтрофил дахь миелопероксидазын идэвхжил буурдаг.
Ревматизмын эсрэг дархлаа судлалын шинжилгээнд антистрептоялуронидаза, антистрептолидаза (ASL-O), антистрептокиназын титр, иммуноглобулины агууламж (гол төлөв ба ) нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Лимфоцитуудын тэсэлгээний өөрчлөлтийн урвал нэмэгдэж, Т-ийн тоо буурч, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд гарч ирдэг.
Ревматоид артрит нь системийн эмгэг юм. Үе мөчний ревматоид өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Үе мөчний дегенератив өөрчлөлтүүд аль хэдийн үүссэн үед. Дараа нь шөрмөс дэх үрэвслийн процесстой тэмцэх замаар л эмгэг процессыг зогсоож болно. Эдгэрэхэд хүндрэл учруулдаг гол шалтгаан нь ревматоид артритыг оношлоход амаргүй байдаг. Энэ баримтыг ревматоид артритын шинж тэмдгүүдийн тархалт, өвөрмөц бус байдлаар тайлбарладаг. Зөвхөн цусны шинжилгээний ачаар үе мөчний хэрэх өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой юм. Энэ нийтлэлд ревматоид артриттай холбоотой цусны шинжилгээг ямар аргаар хийх вэ гэсэн сэдвийг авч үзэх болно.
RA-ийн талаархи ерөнхий ойлголт
Ревматоид артрит (RA) нь холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг өвчин юм. Үрэвсэл нь архаг хэлбэрт шилжиж, маш удаан хөгждөг. Гэхдээ энэ аутоиммун үйл явцын улмаас холбогч эдийн доройтлыг сэргээх боломжгүй юм. Өнөөдрийг хүртэл эмч нар үе мөчний хэрх өвчний жинхэнэ шалтгааныг найдвартай мэдэхгүй байна. Нэг зүйлийг баттай тогтоосон: холбогч эдэд үрэвслийн процессыг эхлүүлэх түлхэц нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой тасалдал үүсгэдэг.
Ревматик шөрмөсний эмгэгийн үед хүний дархлааны систем нь өөрийн биеийн эстэй тэмцэх эсрэгбие үүсгэдэг. Зарим холбогч эдийн эсийг дархлааны систем нь гадны бичил биетэн гэж андуурдаг. Ялангуяа тэдэнтэй тэмцэхийн тулд хамгаалалт нь иммуноглобулиныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үргэлжилсэн архаг үрэвслийн улмаас холбогч эд аажмаар устаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Эдгээр ижил ревматоид эсрэгбие, өөрөөр хэлбэл үе мөчний хэрх өвчний маркеруудыг шалгаж буй өвчтөний цусны шинжилгээнд илрүүлж болно. Ревматоид артритыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цусны шинжилгээ нь хамгийн зөв оношийг гаргахад тусалдаг. Маргаашгүй давуу тал нь лабораторийн цусны шинжилгээгээр үе мөчний хэрх өвчнийг зогсоох төдийгүй бүрэн эдгэрэх боломжтой маш эрт үе шатанд аутоэсрэгбиемийг илрүүлдэг явдал юм. Шуурхай өвчний шинж тэмдэг нь хэдэн арван жилийн турш тодорхой шинж тэмдэггүй явагддаг. Лабораторийн шинжилгээний явцад цусны шинжилгээ нь ревматоид холбогч эдийн өвчин эхэлснээс хойш нэг сар хагасын дараа аутоэсрэгбиемийг харуулах болно.
Үе мөчний хэрх өвчнийг сэжиглэх ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?
Өвчтөн үе мөчний талаар гомдоллох үед эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол нөлөөлөлд өртсөн эдийг сайтар шалгаж үзэх явдал юм. Шөрмөсний ревматик эмгэгийн үед хаван үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь үрэвслийн үед үе мөчний илүүдэл шингэн хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг. Мөн улайлт нь харагдахуйц байж болох бөгөөд энэ нь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Гэхдээ маш эрт үе шатанд ревматоид артритыг дараах шинж тэмдгүүдээр сэжиглэж болно.
- Хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой хамгийн эхний зүйл бол сэрсний дараа нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний хөшүүн байдал юм.
- Арьсан доорх узур гэж нэрлэгддэг зангилааны нягтаршил нь нүдэнд харагдахуйц харагдаж болно.
- Рентген шинжилгээ нь холбогч эдийн өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Ревматоид артрит нь хэд хэдэн, ихэвчлэн жижиг, гурваас дээш тооны үе мөчүүдэд нэг дор нөлөөлдөг.
- Үе мөчний харагдахуйц доройтлын өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг.
Дор хаяж нэг цэг, ялангуяа хэд хэдэн цэгийг илрүүлэх нь ревматоид артриттай холбоотой сэжиг төрүүлэх ёстой. Үе мөчний хэрх өвчний улмаас өвдөлт, моторын үйл ажиллагаа буурахгүй байх нь зөвхөн цаг хугацааны асуудал тул эмчид очихыг хойшлуулахгүй байх нь дээр. Үе мөчний хэрх өвчнийг батлах, үгүйсгэхийн тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг: рентген эсвэл рентген (эрт үе шатанд үр дүнгүй), хэт авиан, MRI, артроскопи, биопси эсвэл шөрмөсний үений шингэнийг шалгахын тулд цооролт. , сцинтиграфи болон янз бүрийн цусны шинжилгээ.
Шуурхай өвчний сэжигтэй цусны эмнэлзүйн шинжилгээ
Үе мөчний хэрх өвчний цусны ерөнхий шинжилгээ ба түүний тайлбар:
- ESR түвшин нэмэгдсэн. Энэ нь нормоос ялгаатай байх тусам үе мөчний үрэвслийн процесс улам эрчимждэг.
- Үрэвслийн процессын маркерууд, өөрөөр хэлбэл лейкоцитууд нэмэгддэг.
- Гемоглобины түвшин буурсан.
Үе мөчний хэрх өвчний биохимийн цусны шинжилгээ ба түүний үзүүлэлтүүд:
- Цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог фибриногений түвшин нэмэгддэг. Энэ бодисын хэмжээ ихэвчлэн 1.9-3.8 г / л-ээс ихгүй байна.
- Холбогч эдийг задлах явцад ялгардаг бодис болох сиалийн хүчлийн концентраци нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх норм нь ойролцоогоор 1.8 ммоль / л байна.
- Гаптоглобины өсөлт, зорилго нь цусны улаан эс үүсэх, түүнчлэн ялгарсан гемоглобины холболтод оролцох явдал юм. 0.5-аас 3.0 г/л хүртэлх утгыг хэвийн гэж үзнэ.
- С-реактив уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихсэх нь үрэвслийн голомт байгааг илтгэнэ. С-реактив уургийн түвшин нь ревматоид артрит эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг. Энэ элементийн цусан дахь түвшин 4.8 мг / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Ревматоид маркерыг илрүүлэх цусны шинжилгээ
Үе мөчний хэрх өвчний үед дархлааны системээс үүсдэг аутоэсрэгбиемийг өвчтөний цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл гэж тодорхойлдог. Ревматоид маркерууд бага зэрэг нэмэгдэх нь оношлогооны ач холбогдолгүй, ялангуяа үе мөчний ревматизмын өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд. Учир нь бусад зарим өвчний үед цусан дахь аутоэсрэгбиемийг илрүүлж болно. Зөвхөн үзлэгт хамрагдсан өвчтөний ревматоид хүчин зүйл нь 50-100 IU / мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд эмч үе мөчний хэрх өвчнийг сэжиглэж болно. Гэхдээ эцсийн дүгнэлт гаргахын тулд лаборатори эсвэл багажийн судалгааны багцаас дор хаяж 3-4 эерэг үр дүн гарах шаардлагатай.
RA-ийн нэмэлт цусны шинжилгээ:
- Антитрулинжуулсан эсрэгбиеийн шинжилгээ нь өвчтөний биед ACCP амин хүчлийг илрүүлснээр үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг. Цитрулин амин хүчил агуулсан эсийн уураг нь дархлааны системд гадны бодис гэж ойлгогддог бөгөөд энэ нь холбогч эдэд үрэвслийг өдөөдөг.
- Синовиал шингэнийг судлах нь шөрмөсний доройтлын үе шат, мөн үрэвслийн процессын эрчмийг тодорхойлох зорилготой юм. Энэхүү шинжилгээний ачаар дараах мэдээллийг авах боломжтой: ревматоид хүчин зүйлийн заалт, рагоцит ба лейкоцитын түвшин. RA-г оношлохдоо synovial шингэний өнгө, тунгалаг байдлын зэргийг үнэлдэг.
Хэрэв цусны шинжилгээнд RA-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч оношилгооны хэрэгслийг ашиглан өвчтөнийг шинжилгээнд илгээх ёстой. Үр дүнтэй арга бол артроскопи юм - оптик төхөөрөмж ашиглан үе мөчний үзлэг. Соронзон резонансын эмчилгээ нь үе мөчний дотоод үйл явцын талаархи мэдээллийг маш нарийвчлалтай авах боломжийг олгодог бөгөөд зөвхөн шинжилгээний өндөр өртөгтэй тул тийм ч их ашиглагддаггүй. Хэт авианы шинжилгээ нь мэдээллийн агуулга, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан MRI болон рентген зураглалыг өөр хувилбар юм.
Дунд болон ялангуяа хүнд үе шатанд хүрсэн ревматоид артритыг эмчлэх нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Эмчилгээний курс нь амаар хэрэглэх эм, гадны бодис, физик эмчилгээний процедур, шахалтын хувцас, массаж, ванн болон бусад үйл ажиллагаануудыг багтаасан цогц байдлаар явагддаг. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмийн эмчилгээг өөр эмчилгээний аргуудтай хослуулж болно. Ревматоид артрит нь зөвхөн өвчтөний мөчний харагдах байдлыг улам дордуулж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ энэ нь хүнийг хөдөлгөх, өдөр тутмын энгийн ажил хийх чадваргүй болгодог.
-тай холбоотой
Сайт нь лавлагааны мэдээллийг өгдөг. Өвчин эмгэгийг хангалттай оношлох, эмчлэх нь ухамсартай эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг. Аливаа эм нь эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, зааврыг нарийвчлан судлах шаардлагатай!
Полиморф тууралт
Өсвөр насны үе мөчний үрэвсэлд тууралт нь халууралтын оргил үед илэрдэг. Дараа нь энэ нь үе үе гарч ирж, алга болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь загатнах болон бусад тааламжгүй мэдрэмжүүд дагалддаггүй. Тууралтын шинж чанар нь маш олон янз байж болно.
Насанд хүрээгүй ревматоид артритын тууралт нь дараахь төрлүүдтэй.
- толботой тууралт;
- чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт;
- цусархаг тууралт;
- папуляр тууралт.
Бөөрний гэмтэл нь янз бүрийн бүтцийн түвшинд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ амилоидоз үүсдэг. Амилоидозын үед бөөрний паренхимд амилоид хэмээх мутацитай уураг хуримтлагддаг. Энэ уураг нь эрүүл биед байдаггүй боловч удаан үргэлжилсэн архаг өвчний үед үүсдэг. Бөөрний амилоидоз нь маш удаан хөгждөг боловч энэ нь зайлшгүй бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Хаван, шээсний уураг, биед бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах зэргээр илэрдэг ( жишээ нь, мочевин).
Зүрхний гэмтэл
Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь зүрхний булчин болон зүрхийг бүрхсэн мембраны аль алинд нь нөлөөлдөг. Эхний тохиолдолд өвчин нь миокардит хэлбэрээр илэрдэг. Миокардит нь зүрхний үйл ажиллагааны сулрал, сул дорой байдал дагалддаг. Бие махбодид шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг зүрх ( бүх биед цус шахдаг), энэ тохиолдолд бүх биеийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжгүй байдаг. Хүүхдүүд сул дорой байдал, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг гомдоллодог.
Мөн ревматоид артриттай бол перикардит үүсэх үед перикарди гэмтэх боломжтой. Зүрхний булчин ба перикардийн аль алиных нь эмгэг процесст оролцохыг миоперикардит гэж нэрлэдэг.
Уушигны гэмтэл
Уушигны гэмтэл нь склерозын цулцангийн үрэвсэл эсвэл гялтангийн үрэвсэл хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд цулцангийн хана нь холбогч эдээр солигдоно. Үүний үр дүнд цулцангийн уян хатан чанар, уушигны эд эсийн өөрөө буурдаг. Гялтангийн үрэвслийн үед шүүдэсжилт нь гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг ( үрэвсэлт шингэн), уушгийг аажим аажмаар шахдаг. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах явдал юм.
Элэгний хам шинж
Элэгний хам шинж нь элэг, дэлүү томрох шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн элэг томордог ( гепатомегали), баруун гипохонрон дахь уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг. Хэрэв дэлүү бас томордог бол ( дэлүү томрох), дараа нь өвдөлт мөн зүүн талд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч бага насны хүүхдүүдэд хэвлийн өвдөлт нь хүйсний эргэн тойронд байдаг. Тиймээс тэмтрэлтээр зөвхөн эмнэлгийн үзлэгээр элэг, дэлүү томорсныг илрүүлэх боломжтой.
Лимфаденопати
Лимфаденопати нь томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Үрэвссэн үений ойролцоо байрлах зангилаанууд томордог. Хэрэв temporomandibular үе гэмтсэн бол умайн хүзүүний болон доод эрүүний зангилаа нэмэгддэг; хэрэв өвдөгний үе , дараа нь поплиталь зангилаа. Тиймээс лимфаденопати нь реактив бөгөөд өвөрмөц бус байдаг.
Насанд хүрээгүй ревматоид артрит нь хэд хэдэн аргаар тохиолдож болно.
- олигоартикуляр хувилбар- хоёроос гурваас дээш, дөрвөн үеийг гэмтээх;
- полиартикуляр хувилбар- дөрвөөс дээш үе мөчний гэмтэлтэй;
- системийн сонголт- дотоод эрхтнүүд болон үе мөчний гэмтэлтэй.
Ревматоид артритын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?
Ревматоид артритын анхны шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Тохиолдлын 60 орчим хувьд өвчин нь аажим аажмаар эхэлдэг бөгөөд биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрч, үндсэн шинж тэмдгүүд хэдэн сарын турш нэмэгддэг. Өвчтөнүүдийн 30-40 хувьд ревматоид артритын анхны шинж тэмдгүүд нь үе мөчний үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагддаг. Ревматоид артритын бүх анхны шинж тэмдгүүдийг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно.
Ревматоид артритын эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь:
- биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг;
- хамтарсан гэмтлийн шинж тэмдэг;
- үе мөчний гаднах гэмтлийн шинж тэмдэг.
Бие махбодид удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын улмаас хамгаалалтын хаалт, системүүд шавхагдаж байна. Бие махбодь суларч, үрэвслийн урвалын задралын бүтээгдэхүүнээр ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
Ревматоид артриттай биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нь:
- ерөнхий ядаргаа;
- биеийн бүх хэсэгт сул дорой байдал;
- эвдрэл;
- бүх үе мөч, ясны өвдөлт;
- удаан хугацаагаар үргэлжилж болох булчингийн өвдөлт;
- нүүр, мөчний арьс цайрах;
- алга, хөлийн хүйтэн байдал;
- алга, хөл хөлрөх;
- хоолны дуршил буурах, буурах;
- Жин хасах;
- биеийн температур 37.5 - 38 градус хүртэл нэмэгдсэн;
- жихүүдэс хүрэх;
- захын тунгалгийн булчирхайн өсөлт.
Хамтарсан гэмтлийн шинж тэмдэг
Ревматоид артритын гол илрэл нь үе мөчний гэмтэл юм. Өвчний эхний үе шатанд үе мөчний шинж тэмдгүүд нь үе мөчний идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц ба үр дүнд нь периартикуляр ( периартикуляр) хаван.
Ревматоид артрит дахь үе мөчний гэмтэлийн анхны шинж тэмдгүүд нь:
- өглөөний хөшүүн байдал;
- хөдөлгөөний хүрээ буурах.
Артрит нь үе мөчийг бүрдүүлдэг бүх эд эсийн үрэвсэл юм.
Ревматоид артритаар өвчилсөн үе мөч нь байршил, тоогоор ялгаатай байдаг.
Ревматоид артрит дахь үе мөчний гэмтэлийн хувилбарууд
| Шалгуур | Сонголтууд | Товч тайлбар |
| Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний тооноос хамаарна | моноартрит | Зөвхөн нэг үе мөч нөлөөлдөг. |
| олигоартрит | хоёр, гурван үе мөч нь өртдөг. | |
| полиартрит | дөрвөөс дээш үе мөч нөлөөлдөг. | |
| Тэгш хэмээр | тэгш хэмтэй артрит | ижил үе нь биеийн баруун болон зүүн талд нөлөөлдөг. |
| тэгш хэмт бус артрит | эсрэг талын үений гэмтэл байхгүй. | |
| Хамтарсан үе мөчүүд | том мөчний үе |
|
| мөчний жижиг үе мөчүүд |
|
Өвчтөнүүдийн 65-аас дээш хувьд өвчний эхэн үе нь полиартрит юм. Энэ нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй бөгөөд хуруу, хөлийн хурууны жижиг үеийг ороож байдаг.
Артрит нь орон нутгийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
Ревматоид артрит дахь үе мөчний үрэвслийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь:
- тэмтрэлтээр үе мөчний өвдөлт ( мэдрэмж);
- хавсарсан үе ба шөрмөс хавагнах;
- орон нутгийн температурын өсөлт;
- заримдаа үе мөчний эргэн тойрон дахь арьсны бага зэрэг улайлт.
Өглөөний хөшүүн байдал нь сэрсний дараах эхний минутуудад гарч ирдэг бөгөөд 1-2 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Удаан хугацаагаар амрах үед үрэвсэлт шингэн нь үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд үүнээс болж периартикуляр хаван нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал бөгөөд хүнд өвдөлт үүсгэдэг. Зарим өвчтөнүүд өглөөний хөшүүн байдлыг "биеийн хөшүүн мэдрэмж", "хатуу бээлий" эсвэл "хатуу корсет"-тэй харьцуулдаг.
Үе мөч өвдөх
Ревматоид артрит дахь үе мөчний өвдөлт нь байнгын, өвддөг. Хөнгөн биеийн хөдөлгөөн, тэр ч байтугай үе мөчний хэвийн хөдөлгөөн нь өвдөлтийг ихэсгэдэг. Халсаны дараа эсвэл ажлын өдрийн төгсгөлд өвдөлт намдаах хандлагатай байдаг. Тайвшрах нь 3-4 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвдөлт дахин эрчимждэг. Өвдөлтийг багасгахын тулд өвчтөн өөрийн эрхгүй нөлөөлөлд өртсөн үеийг нугалсан байрлалд байлгадаг.
Хөдөлгөөний хүрээ багассан
Үрэвссэн үе мөчний хаван, өвдөлтийн улмаас хөдөлгөөний хүрээ багасдаг. Энэ нь гарны метакарпофалангеаль болон завсрын үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн үед ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Ревматоид артриттай өвчтөнүүд нарийн моторт ур чадварт хүндрэлтэй байдаг. Товч зүүх, зүү зүүх, жижиг зүйл барих нь тэдэнд хэцүү болдог.
Үе мөчний гаднах гэмтлийн шинж тэмдэг
Ихэвчлэн ревматоид артритын үед үе мөчний гаднах гэмтлийн шинж тэмдэг нь өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь эхний үе мөчний шинж тэмдгүүдийн хамт ажиглагдаж болно.
Өвчний эхэн үед илэрч болох үе мөчний гаднах гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь:
- арьсан доорх зангилаа;
- булчингийн гэмтэл;
- васкулит ( судасны үрэвсэл) арьс.
Ревматоид артритын үед арьсан доорх зангилаанууд өртсөн үе мөчний хэсэгт илэрдэг. Эдгээр нь өтгөн тууштай жижиг дугуй формацууд юм. Ихэнхдээ зангилаа нь тохой, гар, Ахиллес шөрмөсний суналтын гадаргуу дээр байрладаг. Тэд ямар ч өвдөлт үүсгэдэггүй.
Булчингийн гэмтэл
Ихэнхдээ ревматоид артритын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь булчингийн сулрал юм. Үрэвссэн үений ойролцоох булчингууд хатингаршиж, хэмжээ нь буурдаг.
Арьсны васкулит
Арьсны васкулит нь гар, хөлний алслагдсан хэсэгт илэрдэг. Хумс, хурууны үзүүр дээр олон хүрэн цэгүүд харагдана.
Доод мөчний үе мөчний эвдрэлээс эхэлдэг ревматоид артрит нь заримдаа хөлний арьсны шарх хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн васкулит дагалддаг.
Ревматоид артрит ямар үе шаттай байдаг вэ?
Ревматоид артрит хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Тиймээс энэ өвчний эмнэлзүйн болон рентгений үе шатууд байдаг. Ревматоид артритын эмнэлзүйн үе шатууд нь:
- эхний шат– үе мөчний үений хаван хавагнах, орон нутгийн температур, үе мөчний ойролцоо хавдар үүсгэдэг;
- хоёр дахь шат- үрэвслийн ферментийн нөлөөн дор synovial мембраны эсүүд хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний капсулыг нягтруулахад хүргэдэг;
- гурав дахь шат- үе мөчний хэв гажилт үүсдэг ( эсвэл үе мөч) болон хөдөлгөөний алдагдал.
- Эрт үе шат- эхний зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд өвчний үндсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч үе үе халууралт, лимфаденопати хэлбэрээр илэрдэг.
- Өргөтгөсөн шат- зургаан сараас хоёр жил хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь өргөн хүрээний эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог - үе мөчний хавдар, өвдөлт гарч ирдэг, зарим дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
- Хожуу үе шат- өвчин эхэлснээс хойш хоёр ба түүнээс дээш жил. Хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг.
- Эрт үеийн рентген өөрчлөлтийн үе шат- зөөлөн эдийг хатууруулж, үе мөчний ясны сийрэгжилтээр тодорхойлогддог. Рентген зураг дээр энэ нь ясны ил тод байдал нэмэгдсэн мэт харагдаж байна.
- Дунд зэргийн цацрагийн өөрчлөлтийн үе шат- ясны сийрэгжилт ихсэх, гуурсан хоолойд цистик формац үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Мөн энэ үе шатанд үе мөчний зай нарийсч эхэлдэг.
- Рентген судлалын тод өөрчлөлтийн үе шат- хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд байгаагаар илэрдэг. Энэ үе шатны онцлог нь үрэвсэлт үе мөчний хэв гажилт, мултрал, дэд бүтцийн өөрчлөлт юм.
- Анкилозын үе шат- ясны нэгдэл үүсэхээс бүрдэнэ ( анкилоз) үе мөчний хэсэгт, ихэвчлэн бугуйны үений хэсэгт.
Ямар төрлийн ревматоид артрит байдаг вэ?
Эмгэг судлалын үйл явцад оролцдог үе мөчний тоо, ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхээс хамааран хэд хэдэн төрлийн ревматоид артритыг ялгадаг. Ревматоид артритын төрлүүд нь:
- полиартрит– дөрвөөс дээш үе мөчний гэмтэл нэгэн зэрэг;
- олигоартрит 2-3 үе мөчний нэгэн зэрэг үрэвсэл, дээд тал нь 4;
- моноартрит- нэг үе мөчний үрэвсэл.
Мөн ревматоид артритын тусгай хэлбэрүүд байдаг. Эдгээр нь Фелтийн синдром ба Стиллийн өвчин юм.
Фелтийн синдром
Felty syndrome нь үе мөчний болон дотоод эрхтнүүдийн аль алинд нь гэмтэл учруулдаг ревматоид артритын тусгай хувилбар юм. Энэ нь үе мөчний хүнд гэмтэл, элэг, дэлүү томрох, цусны судасны үрэвсэл зэрэгт илэрдэг ( васкулит). Нейтропени гэх мэт шинж тэмдэг илэрсэн тул Фелтийн хам шинж нь ялангуяа хүнд байдаг. Нейтропенитэй үед цусан дахь лейкоцитууд буурдаг тул халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл байнга байдаг.
Өвчин хэвээр байна
Стиллийн өвчний үед үе мөчний үрэвсэл нь дахин халууралт, тууралт дагалддаг. Температур нь 37-37.2 градусын хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд алга болдог, өөрөөр хэлбэл дахин давтагддаг. Still-ийн өвчинтэй холбоотой тууралт нь том толботой эсвэл папуляртай байж болно. Ревматоид хүчин зүйл нь сөрөг байна.
Ревматоид артритын өөр нэг хувилбар бол насанд хүрээгүй ревматоид артрит юм. Энэ төрлийн артрит нь 16-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ нь үе мөчний болон үе мөчний гаднах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Үе мөчний гаднах хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь кератоконьюнктивит, склерит, ревматоид зангилаа, перикардит, мэдрэлийн эмгэг юм. Насанд хүрээгүй үе мөчний үрэвсэлтэй хүүхдүүд ихэвчлэн бие бялдрын хөгжилд хоцрогддог.
Ревматоид артритын үйл ажиллагааны түвшин ямар байдаг вэ?
Ревматоид артрит нь бага, дунд, өндөр идэвхжилтэй байдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн индекс, аргуудыг ашигладаг. Өнөөдөр хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол DAS индексийг ашиглахыг санал болгосон Европын Ревматикийн эсрэг лиг юм. Энэ индексийг тооцоолохын тулд тодорхой параметрүүдийг ашиглах шаардлагатай. DAS индексийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- харааны аналогийн хуваарийн дагуу өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд;
- хавдсан үе мөчний тоо;
- RICHIE индексийн дагуу өвдөлттэй үе мөчний тоо;
- ESR ( ).
DAS индексийн дараах тайлбар байдаг.
- DAS 2.4-ээс бага идэвхжил багатай;
- 2.4-3.7 хүртэл DAS-тай дунд зэргийн идэвхжил;
- DAS 3.7 ба түүнээс дээш өндөр идэвхжилтэй.
Ревматоид артритын үйл ажиллагааг мөн Ларсений аргыг ашиглан үнэлж болно. Энэ бол хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд байгаа эсэх, гүн гүнзгий байдлыг харгалзан үздэг рентген арга юм. Ларсен зургаан градусын өөрчлөлтийг тодорхойлсон - 0-ээс ( норм) 6 хүртэл ( тодорхой хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн зэрэг). Функциональ өөрчлөлтийн зэргийг харгалзан үздэг HAQ үзүүлэлт нь бас хамааралтай.
Өдөр тутмын практикт эмч ихэвчлэн функциональ хичээлээр удирддаг. Функциональ ангиуд нь эмгэг процессын үйл ажиллагааны түвшин, өвчтөний өдөр тутмын үйл ажиллагаатай уялдаа холбоог хоёуланг нь тусгадаг.
Ревматоид артритын дараах функциональ ангиуд байдаг.
- 1 анги- бүх үе мөчний бүх хөдөлгөөн хязгаарлалтгүйгээр хадгалагдана;
- 2-р анги- өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед хөдөлгөөнт байдал хадгалагдана;
- 3-р анги- өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар хязгаарлагдмал;
- 4-р анги- өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй.
Ревматоид артритын хувьд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Ревматоид артритын хувьд өвчнийг зөв оношлох, ямар үе шатанд байгааг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд туслах хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Ревматоид артритыг эмчлэхэд зориулагдсан лабораторийн шинжилгээний дотроос хоёр үндсэн бүлгийг ялгаж салгаж болно.
- стандарт туршилтууд;
- тусгай цусны шинжилгээ.
Ревматоид артриттай байх ёстой стандарт шинжилгээний жижиг жагсаалт байдаг. Эдгээр шинжилгээний үр дүн нь бие махбод дахь үрэвслийн урвалын хөгжил, тэдгээрийн хүндийн зэргийг илэрхийлж болно. Стандарт шинжилгээний ачаар өвчний хүнд байдал, үе шатыг тодорхойлох боломжтой.
Ревматоид артритын стандарт шинжилгээ нь:
- гемолейкограмм ( цусны ерөнхий шинжилгээ);
- ESR ( эритроцит тунадасжих хурд);
- C-реактив уургийн цусны шинжилгээ;
- ревматоид хүчин зүйлийг илрүүлэх.
Ревматоид артритын үед гемолейкограмм нь өөрчлөгдсөн харьцаа, цусны эсийн элементүүдийн тоог харуулдаг.
Ревматоид артрит дахь гемолейкограмм дахь эмгэг өөрчлөлтүүд
| Үүрэн элементүүд | Өөрчлөлтүүд | |
| Лейкоцитууд
(цусны цагаан эсүүд) | тоо нэмэгдэнэ (лейкоцитоз) | 1 мл цус тутамд 9 мянга гаруй эс |
| Нейтрофил
(цусны цагаан эсийн тусгай төрөл) | тоог багасгах боломжтой (нейтропени) | лейкоцитын нийт тооны 48 хувиас бага |
| тромбоцитууд
(цусны бүлэгнэлтэд оролцдог эсүүд) | тоог багасгах боломжтой (тромбоцитопени). | 1 мл цус тутамд 320 мянга гаруй эс |
| Гемоглобин
(цусны улаан эсээс олддог гол бодис) | концентраци буурдаг (цус багадалт) | нэг литр цусанд 120 граммаас бага |
Ихэвчлэн ревматоид артрит нь бага зэргийн лейкоцитоз, бага зэргийн цус багадалт ажиглагддаг. Ревматоид артрит нь илүү хурц, хүнд явцтай байх тусам цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгддэг.
Өвчний ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед үрэвсэлт үйл явц дэлүүнд нөлөөлдөг бол нейтропени, тромбоцитопени тэмдэглэгддэг.
ESR
Ревматоид артритын үед эритроцитыг сорилын хоолойн ёроолд тунадасжуулах хурдыг шалгана. Идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц нь энэ хурдыг цагт 15 миллиметрээс их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Хангалттай эмчилгээ, өвчний регрессийн үед эритроцитийн тунадасны хурд буурдаг.
Цусны хими
Биохимийн цусны шинжилгээг уургийн нийлэгжилтийн өсөлтийг илрүүлэхийн тулд хийдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ.
Ревматоид артрит дахь биохимийн цусны шинжилгээнд гол эмгэг өөрчлөлтүүд
| Цусны биохими | Өөрчлөлтүүд | Өөрчлөлтийн тоон эквивалент |
| Фибриноген | дээшилдэг | литр тутамд 4 граммаас их |
| Гаптоглобин | дээшилдэг | литр тутамд 3.03 граммаас их |
| Сиал хүчил | өсөх | литр тутамд 2.33 миллимолоос их |
| Гамма глобулин | өсөх | нийт глобулины 25% -иас дээш ( нэг литр цусанд 16 граммаас их) |
Шээсний ерөнхий шинжилгээ
Ревматоид артритын эхний үе шатанд шээсний ерөнхий шинжилгээ удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь бөөрний эдэд нөлөөлж, бөөрний үйл ажиллагааг бүхэлд нь алдагдуулдаг. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь цусны улаан эсийг илрүүлдэг. микрогематури), лейкоцитууд ( лейкоцитури) болон бөөрний хучуур эдийн эсүүд. Мөн шээсэнд 3 грамм хүртэл уураг илэрдэг. хэрэм) литр тутамд. Бөөрний дутагдал үүсэх үед шээсний нийт хэмжээ өдөрт 400 миллилитрээс бага хэмжээгээр буурч байна.
С-реактив уургийн цусны шинжилгээ
Ревматоид артритын хувьд С-реактив уураг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ уураг нь үрэвслийн процесс эхэлснээс хойш эхний 24-48 цагийн дотор идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг. Цусан дахь С-реактив уургийн хэмжээ нь үрэвслийн хүндрэл, өвчний явцын эрсдэлийг илэрхийлдэг. Ревматоид артритын үед С-реактив уургийн хэмжээ нэг литр цусанд 5 миллиграммаас их байдаг.
Ревматоид хүчин зүйлийг илрүүлэх.
Ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээгээр эерэг байдаг. Өвчнийхөө оргил үед түүний зээл ( түвшин) 1:32-аас эхлэн нэмэгдүүлнэ.
Ревматоид хүчин зүйл нь хүнд хэлбэрийн үрэвслийн урвалын үед бие махбодид үүсдэг тусгай дархлааны цогцолбор юм. Үрэвслийн үед лимфоцитууд гэмтдэг ( дархлааны цусны эсүүд), дархлааны уургийг үргэлжлүүлэн нэгтгэдэг. Бие махбодь эдгээр уургийг гадны тоосонцор гэж андуурч, тэдгээрийн эсрэг ревматоид хүчин зүйл үүсгэдэг.
Цусны тусгай шинжилгээ
Ревматоид артриттай холбоотой цусны тусгай шинжилгээ нь өвчний тодорхой маркер байгааг илтгэнэ.
Цусны тусгай шинжилгээ нь:
- циклийн цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбие илрүүлэх ( ЗХУ-ын эсрэг);
- өөрчлөгдсөн цитрулинжуулсан виментинтай эсрэгбие тодорхойлох ( эсрэг MCV).
Цикл цитрулинжуулсан пептидийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь ревматоид артритыг оношлох маш өвөрмөц эрт сорилт юм. Энэ шинжилгээний онцлог нь 97-98 хувь байна.
Citrulline нь үрэвслийн урвалын үед үүсдэг тусгай уургийн бодис юм. Ялангуяа маш их цитрулин нь мөгөөрсний эд эсийн гэмтсэн эсүүдэд нийлэгждэг. Гэмтсэн эсүүдийн уураг нь бие махбодийн дархлааны системд харийн гэж ойлгогддог. Тэдгээрийн эсрэг тусгай эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг anti-CCP эсрэгбие гэж нэрлэдэг.
ХКН-ийн эсрэгбиеийн титр өндөр байх тусам мөгөөрсний эдийн гэмтлийн ноцтой байдал нэмэгддэг.
Өөрчлөгдсөн цитрулинжуулсан виментины эсрэгбиемийг тодорхойлох
Хувиргасан цитрулинжуулсан виментины эсрэгбие нь ревматоид артритыг оношлох, хянах хамгийн өвөрмөц маркер гэж тооцогддог.
Гэмтсэн эсэд янз бүрийн үрэвслийн ферментийн нөлөөн дор цитрулинаас гадна өөр нэг тусгай уураг нийлэгждэг - өөрчлөгдсөн цитрулинжуулсан виментин. Энэ бодисын хамгийн их концентраци нь synovial-д байдаг. үе мөчний) шингэн. Биеийн дархлааны систем нь MVC-ийн эсрэгбиемүүдийг их хэмжээгээр үүсгэдэг бөгөөд үүнийг захын цусанд илрүүлдэг.
MCV-ийн эсрэг сорил нь ревматоид артритыг 99-100 хувийн нарийвчлалтай оношлох боломжтой.
Системийн ревматоид артрит гэж юу вэ?
Системийн ревматоид артрит нь системийн ревматоид артритын нэг хувилбар юм. эсвэл үе мөчний гаднах) илрэлүүд. Энэ эмгэгийн үед үе мөчний гаднах илрэлүүд нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг давамгайлж, үе мөчний шинж тэмдгүүдийг ар тал руу шилжүүлдэг. Аливаа эрхтэн, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болно.
Ревматоид артритын системийн илрэлүүд нь:
- зүрх судасны системээс- миокардит, перикардит, миоперикардит, васкулит, ховор тохиолдолд мөхлөгт хавхлагын өвчин;
- амьсгалын тогтолцооноос- Каплан синдром ( уушгинд ревматоид зангилаа байгаа эсэх), бронхиолит, уушигны завсрын эдийг гэмтээх;
- мэдрэлийн системээс- мэдрэлийн эмгэг ( мэдрэхүй эсвэл мотор), мононеврит, умайн хүзүүний миелит;
- лимфийн системээс- лимфаденопати;
- шээсний системээс- бөөрний амилоидоз, нефрит;
- арьснаас– ревматоид зангилаа, livedo reticularis, арьсны өтгөрөлт, хумсны орчмын хэсэгт олон тооны микроинфарктууд;
- харааны эрхтнүүдээс- кератит, коньюнктивит, эписклерит;
- цусны системээс- цус багадалт, тромбоцитоз, нейтропени.
Системийн ревматоид артритын бусад илрэлүүд нь:
- өвдөгний үений үений үрэвсэл, дараа нь valgus хэв гажилт;
- хөлийн үений үений үрэвсэл, хөлийн эрхий хурууны хэв гажилт, метатарсофалангиал үений дэд давхарга;
- умайн хүзүүний нурууны үений үрэвсэл, атлантоаксиаль үений дэд лаксаци ( эхний болон хоёр дахь умайн хүзүүний нугаламын үе) болон нугаламын артерийн шахалт;
- шөрмөсний аппаратын гэмтэл - бурсит ба теносиновит үүсэх, түүнчлэн синовиал цист үүсэх ( жишээлбэл, өвдөгний арын хэсэгт Бейкерийн уйланхай);
- өртсөн үе мөчний эргэн тойронд ревматоид зангилааны харагдах байдал;
- давтагдах бага зэрэг халууралт ( 37-37.2 хэм байна) температур;
- өглөөний үе мөчний хөшүүн байдал;
- нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний өвдөлт;
- мөчдийн хүч чадал буурсан;
- полиморфик тууралт, насанд хүрэгчдэд ховор тохиолддог, хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог;
Ревматоид артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ревматоид артрит нь янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг хослуулан эмчилдэг. Эмчилгээний зорилго нь өвдөлтийг намдаах, үрэвслийг арилгах, үе мөчний хөдөлгөөнийг хадгалах явдал юм. Ревматоид артритыг эмчлэх аргууд нь:
- эмийн эмчилгээ;
- физик эмчилгээ;
- рашаан сувиллын эмчилгээ;
- тодорхой амьдралын хэв маягийг хадгалах.
Эмийн эмчилгээний аргууд нь өвчний клиник зураг, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Эмийн эмчилгээг хийхдээ чухал үүрэг бол гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд цусны шинжилгээг үе үе зааж өгдөг эмчийн хяналтан дор эм уух шаардлагатай байдаг. Зорилгоос хамааран эмийн эмчилгээнд хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Тэд тус бүрийг өөр өөр бүлгийн эм ашиглан хийдэг.
Эмийн эмчилгээний төрлүүд нь:
- үрэвслийн эсрэг эмчилгээ;
- үндсэн эмчилгээ;
- орон нутгийн эмчилгээ.
Энэ төрлийн эмчилгээний зорилго нь идэвхтэй үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь ревматоид артритыг эмчлэх гол арга биш боловч өвдөлтийг бууруулж өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд үрэвслийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон кортикостероидуудыг хэрэглэдэг.
Үндсэн эмчилгээ
Үндсэн эмчилгээ хийдэг эмүүд нь полиартритийг эмчлэх гол эмүүд юм. Эдгээр эмүүд нь өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Энэ эмчилгээ нь хурдан үр дүнг өгдөггүй бөгөөд эерэг нөлөө нь нэг сараас өмнө эхлэх боломжгүй юм. Зөв сонгогдсон эмийн тусламжтайгаар үндсэн эмчилгээ нь ихэнх өвчтөнд тогтвортой ремиссияд хүрч чадна.
Орон нутгийн эмчилгээ
Орон нутгийн эмчилгээ нь ревматоид артритын үндсэн эмчилгээнд нэмэлт юм.
Орон нутгийн эмчилгээний төрлүүд нь:
- Эмийн бэлдмэл дээр суурилсан хэрэглээ- үрэвслийг намдааж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
- Асуудалтай нэг зүйл нь гель, тос түрхэх- нөлөөлөлд өртсөн үений хэсэгт түрхэж, үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Энэ эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг.
- Эмийн бэлдмэлийг үе мөчний аргаар хэрэглэх- нөлөөлөлд өртсөн үе мөчүүдэд шууд нөлөөлөх боломжийг танд олгоно. Төрөл бүрийн эм, биологийн болон химийн идэвхит бодисыг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Физик эмчилгээний процедурын зорилго нь өртсөн үе мөчний цусны эргэлтийг хэвийн болгох, хөдөлгөөнийг сайжруулах явдал юм. Физик эмчилгээ нь булчингийн агшилтыг арилгахад тусалдаг.
Физик эмчилгээний төрлүүд нь:
- электрофорез– цахилгаан гүйдэл ашиглан арьсаар дамжуулан эмийг хэрэглэх;
- фонофорез– хэт авиан ашиглан арьсаар дамжуулан эм тарих;
- хэт ягаан туяа- нөлөөлөлд өртсөн газруудад янз бүрийн урттай хэт ягаан туяанд өртөх;
- darsonvalization- процедур нь импульсийн гүйдлийг ашиглахад үндэслэсэн;
- диатерми– өвчтэй үеийг цахилгаан гүйдэлээр халаах;
- озокерит- байгалийн чулуужсан дээр суурилсан дулааны шахалт;
- крио эмчилгээ- ерөнхий болон орон нутгийн хүйтэнд өртөх;
- лазер эмчилгээ– гэрлийн энергийг эмийн зориулалтаар ашиглах.
Мэс засал
Мэс заслын эмчилгээг үе мөчний үйл ажиллагааг хадгалах, сэргээх, сайжруулахад ашигладаг. Өвчний эхний үе шатанд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний мембраныг тайрч авдаг. Хэрэв үе мөчний байнгын хэв гажилт байгаа бол өвчтөнийг нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг. Ийм залруулга хийх үед мембраныг тайрахын зэрэгцээ үе мөчний эд эсийн өөрчлөгдсөн хэсгийг арилгадаг. Үе мөчний шинэ гадаргууг загварчлах, үе мөчний бие даасан хэсгийг суулгацаар солих, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэрэг ажлыг хийж болно.
Рашаан сувиллын эмчилгээ
Эмчилгээний явцад олж авсан үр дүнг засахын тулд өвчтөний нөхцөл байдал сайжирсан тохиолдолд сувиллын сувиллын эмчилгээг зааж өгдөг. Хамгийн үр дүнтэй амралтын газрууд нь ашигт малтмалын банн дээр төвлөрдөг.
- давсны уусмал;
- радон;
- устөрөгчийн сульфид;
- иод-бром.
Ревматоид артритыг эмчлэхэд чухал үүрэг бол өвчтөний амьдралын тодорхой хэв маягийг дагаж мөрдөх явдал юм. Дүрмийг дагаж мөрдөх нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгож, эмчилгээний явцад олж авсан ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
- хоолны дэглэм;
- илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх;
- тамхи, согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах;
- цаг тухайд нь амрах;
- халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
- зөвшөөрөгдсөн спортоор хичээллэх ( усанд сэлэх, аэробик, уралдааны алхалт).
Ревматоид артритыг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Ревматоид артритыг эмчлэхэд янз бүрийн механизмтай эмийг хэрэглэдэг. Үндсэндээ эмийн эмчилгээний зорилго нь өвдөлтийг арилгах, хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоох, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ревматоид артритыг эмчлэхэд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ( NSAIDs);
- глюкокортикоидууд ( Г.К);
- дархлаа дарангуйлагч;
- антиметаболитууд.
Ревматоид артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд
| Эмийн бүлэг | Төлөөлөгчид | Үр нөлөө | Тэд хэзээ томилогдсон бэ? |
| Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд |
| Энэ бүлгийн эм нь үе мөчний эвдрэлийн үйл явцад нөлөөлдөггүй тул ревматоид артритын үндсэн эмчилгээнд ороогүй болно. Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эмийг өвдөлт намдаах, үе мөчний хөшүүн байдлыг арилгах зорилгоор тогтоодог. | Өвдөлт, хүчтэй хөшүүн байдлын үед тогтоогдсон. Ходоодны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг. |
| Глюкокортикоидууд |
| NSAID-ээс ялгаатай нь тэд зөвхөн хаван арилгах, өвдөлтийг арилгахаас гадна үе мөчний эвдрэлийн үйл явцыг удаашруулдаг. Тэд хурдан бөгөөд тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлгийн эмийг системийн болон орон нутгийн аль алинд нь тогтоодог. үе мөчний доторх тарилга). Тэдний урт хугацааны хэрэглээ нь олон тооны гаж нөлөөг бий болгосноор хүндрэлтэй байдаг ( ясны сийрэгжилт, ходоодны шархлаа). | Бага тунгаар тэдгээрийг удаан хугацаагаар амаар хэрэглэдэг. Өндөр тунг судсаар тарьдаг ( импульсийн эмчилгээ) системийн ревматоид артритын үед. |
| Метаболитийн эсрэг бодисууд |
| Энэ бүлгийн эмүүд нь үе мөчний эвдрэлийн процессыг удаашруулдаг тул ревматоид артритын үндсэн эмчилгээнд багтдаг. Эдгээр нь сонгох эм юм. Өнөөдөр метотрексат нь ялангуяа ийлдэс эерэг ревматоид артритын эмчилгээнд "алтан стандарт" юм. Метотрексатыг фолийн хүчлийн бэлдмэлтэй хамт тогтооно. | Эмчилгээ нь цусны шинжилгээний үе үе хяналтан дор явагддаг. Энэ бүлгийн эмийг долоо хоногт нэг удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтоодог. Үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш сарын дараа үнэлэгддэг. |
| Дархлаа дарангуйлагч |
| Мөн ревматоид артритын үндсэн эмчилгээнд хамрагдана. Дүрмээр бол тэдгээрийг антиметаболит, тухайлбал метотрексаттай хослуулан тогтоодог. Хамгийн түгээмэл хослолууд нь "метотрексат + циклоспорин", "метотрексат + лефлуномид" юм. | Эдгээрийг антиметаболитуудтай хавсарсан эмчилгээнд, мөн метотрексат нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. |
Үндсэн эмээр эмчлэх
Эмчилгээний үндсэн эмүүд нь дархлаа дарангуйлагч, антиметаболит бүлгийн эмүүдийг агуулдаг. Ревматоид артриттай бүх өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Олон тооны судалгаагаар эдгээр эмүүд нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулж зогсохгүй эд эсийг устгах үйл явцыг удаашруулж, үйл ажиллагааг сайжруулдаг болохыг нотолсон. Эдгээр эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хязгааргүй бөгөөд өвчний шинж чанараас хамаарна.
Үндсэн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ нь энэ бүлгийн 2 эсвэл 3 эмийг агуулдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь тератоген нөлөөтэй байдаг ( дүр төрхийг алдагдуулж байна) эдгээр эмийн урагт үзүүлэх нөлөө.
Өвчин эхэлснээс хойш 20 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 50-80 хувь нь хөдөлмөрийн чадвараа алддаг.
Ревматоид артритыг эмчлэх үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.
- эмчилгээний гол зорилго нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн ангижрах явдал юм;
- эмчилгээ нь ревматологич, өрхийн эмчилгээний эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг;
- үндсэн эмчилгээний эм бүхий судсаар тарих, дусаагуурыг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг;
- моно эмчилгээнд давуу эрх олгодог ( нэг эмээр эмчлэх), зөвхөн үр дүнгүй тохиолдолд тэд хосолсон эмчилгээнд шилждэг;
- Үүний зэрэгцээ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг ( халдварт, зүрх судасны хүндрэл, цус багадалт);
- NSAID эмчилгээг үндсэн эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийдэг;
- үндсэн эмийн эмчилгээг аль болох эрт зааж өгдөг; Эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурван сарын дотор үндсэн эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна;
- авсан эмчилгээний аргын үр нөлөөг олон улсын стандартын дагуу үнэлдэг.
Ревматоид артритын хувьд үрэвслийг багасгаж, бодисын солилцооны эмгэгийг засах тусгай хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Ревматоид артритын хоолны дэглэмийн дүрэм нь:
- харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг хасах;
- махыг сүү, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээр солих;
- хангалттай хэмжээний жимс, хүнсний ногоо зэрэг;
- бөөр, элэг, ходоодны ачааллыг бууруулах;
- кальци ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
- илүүдэл жинг үүсгэдэг хоол хүнснээс татгалзах.
Харшил үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэх үед ревматоид артритын явц улам дорддог. Тиймээс тэдгээрийг хоолны дэглэмээс хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн хасах шаардлагатай. Та арилгах хоолны дэглэмийг ашиглан харшил үүсгэдэг хоолыг тодорхойлж болно. Үүнийг хийхийн тулд та 7-15 хоногийн хугацаанд тодорхой бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Дараа нь та энэ бүтээгдэхүүнийг нэг өдрийн турш цэсэнд оруулж, 3 өдрийн турш шинж тэмдгийг ажиглах хэрэгтэй. Нарийвчлалтай байхын тулд энэ процедурыг хэд хэдэн удаа хийх ёстой. Энэ өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг хоол хүнснээс хасах хоолны дэглэмийг эхлүүлэх шаардлагатай.
Харшил үүсгэдэг бүтээгдэхүүнүүд нь:
- цитрус жимс ( жүрж, бэрсүүт жүрж, нимбэг, мандарин);
- бүх сүү ( үхэр, ямаа);
- үр тариа ( хөх тариа, улаан буудай, овъёос, эрдэнэ шиш);
- шөнийн сүүдэр тариа ( улаан лооль, төмс, чинжүү, хаш).
Махыг сүү, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээр солих
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь махнаас татгалзах үед тэдний нөхцөл байдал сайжирсан гэж мэдэгджээ. Тиймээс, ялангуяа өвчний хурцадмал үед зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтдын мах агуулсан хоолыг аль болох бүрэн хасах эсвэл хязгаарлах шаардлагатай.
Хоолны дэглэм дэх махны дутагдлыг их хэмжээний уураг агуулсан бүтээгдэхүүнээр нөхөх шаардлагатай. Харшилгүй тохиолдолд сүүн бүтээгдэхүүн нь уургийн эх үүсвэр болдог. Та бас хангалттай өөх тостой загас идэх хэрэгтэй.
- буурцагт ургамал ( шош, вандуй, сэвэг зарам, шар буурцаг);
- өндөг ( тахиа, бөднө шувуу);
- самар ( бүйлс, газрын самар, самар, самар);
- ургамлын тос ( чидун, маалингын үр, эрдэнэ шиш);
- загас ( макрель, туна загас, сардина, herring).
Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь ревматоид артритын шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг олон тооны бодис агуулдаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүд өдөрт дор хаяж 200 грамм жимс, 300 грамм хүнсний ногоо хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ өвчинд бүх жимс, хүнсний ногоо хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэглэхэд хэрэгтэй ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнүүд нь:
- брокколи;
- Брюссель нахиалдаг;
- лууван;
- хулуу;
- цуккини;
- навчны салат;
- авокадо;
- алим;
- лийр;
- гүзээлзгэнэ
Ревматоид артритын хоолны дэглэм нь бие махбодид эмийн эмчилгээг илүү амархан тэсвэрлэхэд тусална. Тиймээс өвчтөнүүд бөөр, элэг, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Орхих ёстой бүтээгдэхүүнүүд нь:
- халуун амтлагч, амт сайжруулагч, хүнсний нэмэлт;
- үйлдвэрт хийсэн лаазалсан бүтээгдэхүүн;
- баялаг шөл;
- цөцгийн тос, маргарин, гахайн өөх;
- какао, шоколад;
- хүчтэй исгэсэн кофе, цай;
- карбонатлаг ундаа.
Кальци ихтэй хоол хүнс хэрэглэх
Ревматоид артритыг эмчлэх үед уусан эм нь кальцийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилт үүсгэдэг ( эмзэг байдал, ясны нягтрал буурах). Тиймээс өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд энэ элементээр баялаг хоол хүнс байх ёстой.
Кальцийн эх үүсвэрүүд нь:
- сүүн бүтээгдэхүүн;
- шар буурцагны бүтээгдэхүүн;
- буурцагт ургамал ( шош);
- самар ( бүйлс, бразил самар);
- үр ( намуу, кунжут);
- навчит ногоон ( яншуй, шанцайны ургамал, аругула).
Илүүдэл жинд хүргэдэг хоол хүнснээс татгалзах
Ревматоид артриттай өвчтөнүүд бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж, улмаар илүүдэл жинтэй болдог. Биеийн илүүдэл жин нь үрэвсэлтэй үе мөчний ачаалал үүсгэдэг. Тиймээс ийм хүмүүсийн хоолны дэглэм нь бага хэмжээний илчлэг агуулсан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд элсэн чихэр, гурил, цэвэршүүлсэн ургамлын тос зэрэгт агуулагдах цэвэршүүлсэн нүүрс усны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Та мөн өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлах хэрэгтэй.
Өндөр илчлэгтэй хоол хүнс нь:
- пицца, гамбургер, хотдог;
- бялуу, бялуу, нарийн боов;
- нунтаг болон карбонатлаг ундаа;
- чипс, жигнэмэг, шарсан төмс;
- чанамал, чанамал, чанамал.
Ревматоид артрит ямар хүндрэл үүсгэдэг вэ?
Ревматоид артрит нь зөвхөн үе мөчний төдийгүй бараг бүх биеийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг. Ревматоид артритын хүндрэлүүд нь:
- үе мөч, булчингийн тогтолцооны гэмтэл;
- арьсны гэмтэл;
- нүдний өвчин;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
- мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- амьсгалын тогтолцооны гэмтэл;
- ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал;
- сэтгэцийн эмгэг;
- бусад эмгэгүүд.
Ревматоид артрит нь даамжрах тусам тохой, бугуй, хонго болон бусад үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний нуруу, temporomandibular үе нь үйл явцад оролцдог. Үрэвсэлт үйл явц нь үе мөчний үйл ажиллагаа, хөдөлгөөн алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь өвчтөний бие даасан байдал дутагдах шалтгаан болдог тул хэрэгцээгээ хангахад хэцүү болдог.
Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд нь:
- хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас булчингийн эдэд үүссэн эмгэг өөрчлөлт;
- бурсит ( хамтарсан капсулын үрэвсэл);
- шөрмөсний үрэвсэл ( шөрмөсний үрэвсэл);
- синовит ( үе мөчний салст бүрхүүлийн үрэвсэл);
- мөгөөрсөн хоолойд байрлах үе мөчний гэмтэл ( амьсгал давчдах, бронхит, дуу хоолойны өөрчлөлтийг үүсгэдэг).
Ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 20 хувь нь чонон хөрвөстэй байдаг ( арьсны сүрьеэ) эсвэл ревматоид зангилаанууд нь тохой, хуруу, шууны хэсэгт байрладаг. Зарим өвчтөнд цусны судасны үрэвсэл нь арьсны шарх, тууралт эсвэл бусад эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Энэ өвчинтэй холбоотой бусад арьсны асуудлууд:
- арьсны өтгөрөлт, сийрэгжилт;
- дижитал артерит ( хадаасны дэвсгэр хэсэгт жижиг үхжил);
- livedo reticularis ( арьсны сийрэгжилтийн улмаас маш тод харагдах цусны судаснууд);
- хуруу, хөлийн арьсны хөхрөлт;
- хурууны гангрена.
Ревматоид артрит дахь харааны эрхтнүүдийн гэмтэл нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл нь эписклерагийн үрэвсэл ( цусны судаснууд байрладаг нүдний склерагийн мембран). Алсын хараа муудах өөр нэг аюултай хүндрэл бол склерит юм. нүдний алимны үрэвсэл). Ревматоид артрит нь лакримал булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал дагалдаж, улмаар коньюнктивит үүсдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг
Ревматоид артриттай олон өвчтөнд перикардийн хооронд ( зүрхний салст бүрхэвч) мөн зүрхэнд шингэн хуримтлагдаж перикардит үүсгэдэг ( перикардийн үрэвсэл). Зарим тохиолдолд зүрхний дунд давхаргад үрэвсэлт үйл явц үүсч болно ( миокардит). Ревматоид артрит нь зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ төрлийн артритын өөр нэг аюултай хүндрэл бол жижиг судасны үрэвсэл юм.
Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал
Үе мөчний бүсэд мэдрэлийн их биеийг дарсны үр дүнд өвчтөнүүд доод ба дээд мөчний өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар эрчимждэг.
Мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд нь:
- парестези ( мэдрэхүйн хямрал);
- шатаах, гар, хөлний хүйтэн байдал;
- хөдөлгөөний эмгэг;
- булчингийн хатингаршил;
- умайн хүзүүний миелит ( умайн хүзүүний нугасны үрэвсэл).
Идэвхтэй ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь цус багадалт үүсгэдэг ( цусан дахь улаан эсийн тоо хангалтгүй). Энэ нь ерөнхий сулрал, нойрны хямрал, зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ өвчний арын дэвсгэр дээр үс унаж эхэлдэг, хадаас хүчтэй хугарч, арьс нь уян хатан чанараа алдаж, хуурай болдог. Өөр нэг хүндрэл бол нейтропени ( цусан дахь лейкоцитын тодорхой бүлгийн тоо буурах), халдварт өвчин үүсгэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ревматоид артрит дахь идэвхтэй үрэвсэл нь тромбоцитын хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг ( тромбоцитоз), судасны бөглөрөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Амьсгалын тогтолцооны гэмтэл
Ревматоид артрит дахь үрэвсэлт үйл явц нь гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг. уушигны эргэн тойрон дахь мембраны үрэвсэл). Зарим тохиолдолд уушгинд ревматоид зангилаа илэрч болно. Эдгээр формациуд нь заримдаа уушигны халдвар, цус ханиалгах, цээж болон уушигны салст бүрхүүлийн хооронд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Үе мөчний энэ хэлбэр нь уушигны гипертензи, уушигны завсрын өвчин (ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа. Ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд үе үе тохиолдож болно.
Сэтгэцийн эмгэг
Сэтгэцийн түвшинд илэрдэг ревматоид артритын нэг хүндрэл нь сэтгэлийн хямрал юм. Хүчтэй эмийг системтэй хэрэглэх хэрэгцээ, хязгаарлалт, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх чадваргүй байдал нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдалд сөрөг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 11 хувь нь дунд болон хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.
Бусад эмгэгүүд
Ревматоид артритаас үүдэлтэй өвчин нь:
- дэлүү томрох ( дэлүү томрох);
- захын лимфаденопати ( захын тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх);
- аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл ( аутоиммун гаралтай бамбай булчирхайн өвчин).
Ревматоид артритын прогноз юу вэ?
Ревматоид артритын прогноз нь өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна. Олон жилийн турш энэ өвчнийг таамаглал муутай эмгэг гэж ангилдаг. Ийм үе мөчний үрэвсэлтэй хүмүүсийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэг байв. Өнөөдөр хэд хэдэн нөхцөл хангагдсан тохиолдолд энэ өвчний таамаглал таатай байх болно. Тааламжтай таамаглал нь дахилт байхгүй гэсэн үг биш гэдгийг санах нь зүйтэй ( давтагдсан хурцадмал байдал) ревматоид артрит, өвчтөн удаан хугацааны туршид эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тааламжтай таамаглалыг бий болгох гол хүчин зүйл бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээг даруй эхлүүлэх явдал юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр эхний жилдээ ангижрах боломжтой. Өвчний 2-6 жилийн хугацаанд хамгийн чухал ахиц дэвшилд хүрч, дараа нь үйл явц зогсдог. Муу прогнозын шалтгаанууд
Урьдчилан таамаглалд сөргөөр нөлөөлж буй шалтгаанууд нь:
- өвчтөний эмэгтэй хүйс;
- залуу нас;
- дор хаяж 6 сар үргэлжилдэг хурцадмал байдал;
- 20 гаруй үе мөчний үрэвсэл;
- өвчний эхэн үед ревматоид хүчин зүйлийн ийлдэс эерэг тест;
- эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдсэн;
- С-реактив уургийн өндөр концентраци ( үрэвслийн шинж тэмдэг болох бодис) цусны ийлдэс дэх;
- их хэмжээний гаптоглобин ( үрэвслийн цочмог үе шатанд үүссэн уураг) сийвэн дэх;
- HLA-DR4 тээвэрлэх ( хүнд өвчинд нэрвэгдэх, үндсэн эмэнд бага мэдрэмтгий байгааг илтгэх антиген).
Жил бүр энэ өвчнөөр өвчилсөн нийт өвчтөнүүдийн 5-10 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Өвчин эхэлснээс хойш 15-20 жилийн дараа өвчтөнүүдийн дийлэнх нь үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдал дагалддаг ревматоид артритын хүнд үе шатанд оношлогддог.
Ревматоид артритаас нас барах
Ревматоид артриттай тохиолдлын 15-20 хувь нь үхэлд хүргэдэг. Халдварт үйл явцын улмаас үхэл тохиолддог ( уушигны үрэвсэл, пиелонефрит), ходоод гэдэсний замын эмгэг ( цус алдалт, цооролт), зүрх судасны осол ( зүрхний шигдээс, цус харвалт). Агранулоцитоз нь ревматоид артритын нас баралтын нийтлэг шалтгаан болдог. цусан дахь цагаан эсийн түвшин буурах нөхцөл байдал) үүний цаана хүчтэй септик ба идээт үйл явц үүсдэг.
Аарцгийн архаг өвдөлтийн хам шинж. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний зарчим.
