Ясны чөмөгний шинжилгээ: хатгалт хэрхэн хийгдсэн, заалт, тойм. Ясны чөмөгний хатгалт ба биопси: заалт, явуулах, шинжилгээ, үр дүн Ясны чөмөг цуглуулах журам

Цоолбор гэдэг нь эрхтнийг цоолох явдал юм. Уг процедурыг оношилгоо эсвэл эмчилгээний зорилгоор хийдэг.

Ясны чөмөгний хатгалт

Энэ нь эрүүл биологийн материалыг олж авахын тулд өвчтөнд судалгаа шинжилгээ хийх зорилгоор, доноруудад зориулж үйлдвэрлэдэг. Шилний яс, шилбэний эпифиз, кальцанус, өвчүүний яс зэрэг нь цоордог. Насанд хүрэгсдэд шинжилгээнд хамгийн их оролцдог газрууд нь гавлын яс, өвчүүний яс юм. Ясны чөмөгний хатгалт нь харцаганы нугаламын нугаламын үед ч хийж болно. Хүүхдийн өвчүүний зузаан, нягтрал бага байдаг тул энэ хэсэгт цоорох нь маш аюултай. Бага насны үед (түүний дотор эрт үеийнх нь) ясны чөмөгний хатгалт нь голчлон шилбэний ясанд (түүний гуравны дээд хэсэг) хийх ёстой.

Уг процедурыг мэс заслын өрөөнд асептик нөхцөлд мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Ясны чөмөгний хатгалт нь өвчтөнийг нуруун дээрээ хэвтэж байхад нь хийдэг. Хөндий зүү ашиглан өвчүүний ясыг гурав дахь хавирганы түвшинд цоолдог. Цооролтын гүнийг зохицуулах тусгай цоорхой зүү нь хязгаарлагч дискээр тоноглогдсон байдаг.

Авсан материалын будсан т рхэцийг микроскопоор шалгана. Энэ нь бусад өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Хэрэв цэгэн хэсэгт цуст хольц байгаа бол цусыг соруураар эсвэл соруулж авна. Энэ хэрэгцээ нь материал дахь захын цусны хэт их хольц нь ясны чөмөгний найрлагын талаар үнэн зөв ойлголт авах боломжийг олгодоггүйтэй холбоотой юм. Хэрэв олж авсан биологийн материал хэт шингэн байвал лейкоконцентрацийн аргыг хэрэглэнэ. Цусны сийвэнгээс эсийг салгасны дараа тунадасаас түрхэц хийдэг.

Ясны чөмөгний хатгалт (биопси) нь метастазыг оношлох, тромбоцитоз, лейкоцитоз, цус багадалтын шалтгааныг тогтоох зорилгоор хийгддэг. Энэхүү процедур нь цусны өвчинд хэрэглэдэг эмийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Оношилгооны хатгалттай холбоотой хүндрэлүүд эмнэлгийн практикт нэлээд ховор байдаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь ясны чөмөгний хөндийн халдвартай холбоотой байж болно. Хөхний ясны хатгалт хийх үед том судас гэмтэх эрсдэлгүй. Зөвхөн судалгааны арга барилыг ноцтой дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих боломжтой.

Нуруу нугасны цохилт

Энэ процедурыг дараа нь гаргаж авах эсвэл цацраг идэвхт бодис эсвэл эмийн бодисыг дусаах зорилгоор ашигладаг.

Процедурын явцад зүүг нуруунд хийж, нурууны янз бүрийн түвшинд хатгуулж болно. Ихэнх тохиолдолд хатгалт нь бүсэлхийн бүсэд, ховор тохиолдолд цээжний бүсэд, том нүхний хэсэгт хийгддэг.

Оношилгооны маш үнэ цэнэтэй өгөгдлийг өгдөг. Процедурын явцад олж авсан тархи нугасны шингэн нь цуст эсвэл идээт хольц агуулсан байж болно. Энэ нь менингит эсвэл субарахноид цус алдалт байгааг харуулж байна. Тархи нугасны шингэн нь тунгалаг байж болно. Даралт хэмжигч (өнцгөөр нугалж, сантиметрээр хуваагдсан шилэн хоолой) ашиглан тархи нугасны шингэн ямар даралтаар зүүгээр урсаж байгааг тодорхойлно: нэмэгдсэн, хэвийн эсвэл буурсан.

Гематомын хувьд тархины хатгалт

Практикаас харахад өнөөдөр өмнөх жилүүдтэй харьцуулахад энэ журам нь цөөн тооны заалттай байдаг. Ялангуяа тархины доторх гематомыг илрүүлэхийн тулд цоолох хэрэгцээ (CT байхгүй тохиолдолд) мэдэгдэхүйц буурсан байна. Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар процедур нь гэмтлийг улам дордуулдаг тул эдгээр зорилгоор цооролт хийх ёсгүй, гэхдээ ихэвчлэн гематом илрээгүй байдаг.

Улаан ясны чөмөгний шинжилгээг цусны эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Судасны системд эргэлдэж буй цус нь хангалттай мэдээлэлгүй, заримдаа эмчийг зөв оношлох боломжийг олгодоггүй. Энэ өгүүллээс та ясны чөмөгний хатгалт гэж юу болох, яагаад үүнийг хийдэг, энэ процедурыг хэрхэн хийдэг талаар мэдэх болно.

Заримдаа энэ процедурыг томилох нь өвчтөнүүдийг айлгаж, тэднийг сандрах байдалд оруулдаг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид ямар тохиолдолд ясны чөмөгний хатгалт хийдэг, яагаад хэрэгтэй вэ гэдгийг нарийвчлан хэлэх болно.

Анатоми ба гистологи

Ясны чөмөг нь цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал эрхтэн юм. Энэ эрхтэн нь цусны эсийн харагдах байдал, боловсорч гүйцэх, цаашдын ялгах үүрэгтэй.

Хүний цус нь сийвэн болон үүссэн элементүүдийн тэгш бус хоёр хэсгээс бүрддэг. Плазм нь уураг, эрдэс бодис, витамин болон бусад олон төрлийн ууссан шингэн хэсэг юм.

Үүссэн элементүүд нь тус бүр өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг тусгай эсүүд юм.

• цусны улаан эсүүд - хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушигнаас эд, нуруу руу зөөвөрлөх;
• лейкоцитууд - хүрээлэн буй орчны түрэмгий хүчин зүйл, бичил биетний эсрэг хамгаалалтын функц;
• ялтасууд - судас гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсоож, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Эдгээр эсүүд амьдрах хугацаатай, тодорхой хугацааны дараа үхэж, шинэ эсүүд гарч ирдэг.

Ясны чөмөг нь хагас шингэн, хөвөн хэлбэртэй эд юм. Энэ нь араг ясны үндэс суурийг бүрдүүлдэг ясны дотор агуулагддаг. Энэ нь ургийн үр хөврөлийн эстэй маш төстэй төлөвшөөгүй, ялгагдаагүй эс буюу үүдэл эсийг ихэвчлэн агуулдаг насанд хүрсэн хүний ​​бие дэх цорын ганц эд юм.

Улаан чөмөг нь хавтгай ясны дотор байдаг.

• өвчүүний яс;
• аарцагны ясны хавчаар;
• хавирга;
• хоолой хэлбэрийн ясны эпифиз;
• нугаламын бие.

Ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй улаан эсүүд нь дархлаатай боловсорч гүйцсэн цусны эсүүдэд туйлын танихгүй байдаг тул тусгай хаалтаар хамгаалагдсан байдаг. Судасны дотор эргэлдэж буй лейкоцит ба лимфоцитууд ясны чөмөгтэй харьцах үед үүдэл эсийг устгаж, аутоиммун өвчин үүсдэг. Аутоиммун тромбоцитопени, лейкопени эсвэл апластик цус багадалт.

Ясны чөмөг нь суурь - фиброз эд ба тусгай эдээс бүрдэнэ. Цус үүсгэгч эдэд зөвхөн таван өвөг дээдсийн найлзуурыг ялгадаг.

1. Эритроцит - цусны улаан эсүүд боловсорч гүйцдэг.
2. Гранулоцитик - эозинофил, нейтрофил, базофил.
3. Лимфоцит - лимфоцитууд.
4. Моноцит - моноцит.
5. Мегакариоцит - ялтасууд.

Цус төлжүүлэх үйл явц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд бие махбодийн амьдралд маш чухал юм. Үүдэл эсүүд нь ионжуулагч цацраг, цитостатик эм болон бусад хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдаг.

Яагаад цооролт хийдэг вэ?

Эмч хэд хэдэн шалтгааны улмаас ийм төрлийн судалгааг зааж өгч болно.

1. Эсийн тоог багасгах, нэмэгдүүлэх чиглэлд аль алинд нь лейкоцитын томъёо эвдэрсэн. Энэ ангилалд стандарт эмчилгээнд үл нийцэх цус багадалт, ESR-ийн түвшин өндөр байх шалтгаан байхгүй болно.
2. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн (халуурах, турах, тунгалагийн зангилаа томрох, турах, тууралт гарах, хөлрөх, байнга халдварт өвчин, арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт) -ийн эсрэг цус төлжүүлэх эрхтний өвчнийг сэжиглэх.
3. Хадгалах өвчний оношлогоо (энэ нь эд эсэд тодорхой бодис хуримтлагдах замаар илэрдэг).
4. Температурын удаан хугацааны өсөлт (энэ нь лимфомыг илтгэж болно).
5. Шилжүүлэн суулгах үнэлгээний судалгаа.

Ямар төрлийн цооролт байдаг вэ?

Байршлын тав тухтай байдлаас шалтгаалан ясны чөмөгний хатгалт нь ихэвчлэн өвчүүний бүсэд хийгддэг. Гэхдээ материалыг авдаг бусад анатомийн хэсгүүд, биеийн хэсгүүд байдаг.

• нуман хаалга ба ясны орой;
• харцаганы нугаламын нугасны үйл явц;
• calcaneus - 2-оос доош насны хүүхдэд;
• шилбэ - 2-оос доош насны хүүхдүүд;

Өвчтөний нас, процедурын заалт, судалж буй хүний ​​нөхцөл байдлаас хамааран эмч цоолох хамгийн оновчтой газрыг сонгоно. Трефиний биопси нь арай өөр төрлийн судалгаа юм.

Зөвхөн ясны чөмөг төдийгүй ясны хэсгүүдийг гистологийн шинжилгээнд авахад үндэслэсэн зүү биопсийн төрөл. Ясны чөмөгний хамт авсаархан хөвөн хэлбэрийн нэг хэсгийг яснаас гаргаж авдаг. Энэ нь зөвхөн ясны чөмөгний найрлага төдийгүй ясны эд эсийн хэт бүтцийн эсийн бүтцийн талаар чухал мэдээлэл авах боломжийг олгодог, тухайлбал:

• эсийн бүтэц;
• гематопоэтик эд ба өөх тосны эдийн харьцаа;
• утаслаг суурь ба тэжээлийн савны байдал.

Трепанобиопсийн заалтуудын жагсаалтад олон өвчин, нөхцөл байдал орно.

1. Үл мэдэгдэх этиологийн цитопени нь захын цусан дахь бүх үүссэн элементүүдийн хэмжээ багасдаг. Хөхөө цоолж, зөвхөн ясны чөмөг цуглуулсан тохиолдолд анхны нөхцөл байдлын шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байх магадлал өндөр байдаг.
2. Ясны чөмөгтэй шууд холбоогүй боловч шууд бусаар нөлөөлөх чадвартай өвчин. Ийм эмгэг нь архаг халдвар, дотоод шүүрлийн эмгэг, элэг, бөөрний өвчин, бусад хавдрын үсэрхийлэл зэрэг орно.
3. Гемабластозын оношлогоо - цусны хорт хавдар.
4. Апластик цус багадалт.
5. Остеомиелофиброз.
6. Ясны чөмөг дэх үсэрхийллийг баталгаажуулах.

Trephine - трефиний биопси хийх төхөөрөмж нь бипсийн зүүтэй төстэй. Энэ нь мандал бүхий хөндий зүү, тав тухтай бариулаас бүрдэнэ. Энэ бариул нь эргэлтэт таслагчтай холбогдсон байна. Байршил нь зүүн эсвэл баруун талд байгаа шилбэний ясны тодорхой хэсэг юм. Уг процедур нь өвдөлт намдаахыг шаарддаг. Үүссэн материалыг бэхэлгээний шингэнд дүрнэ.

Гистологийн шинжилгээ нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

• бэхэлгээ;
• шохойгүйжүүлэх;
• согтууруулах ундаагаар дамжих;
• парафин руу цутгах;
• хэсгүүдийг бэлтгэх;
• эозин эсвэл номин-эозиноор будах.

Үүссэн шилэн слайдыг гистологич микроскопоор шалгана.

Процедурын өмнө

Уг процедурыг хийхээс өмнө эмч нь ясны чөмөгний цооролт хийх техник, зорилгын талаар тухайн хүнд хэлж өгдөг. Цусны ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай. Энэхүү энгийн туршилтын ачаар эмч нар захын цусны байдал, шархыг эдгээх биеийн чадварыг тодорхойлох боломжтой болно. Хэрэв шинжилгээнд цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ бага байвал процедурын явцад өвчтөн ноцтой хохирол учруулж болзошгүй.

Энэ хүнийг амьдралынхаа туршид дагалддаг өвчний талаар нарийвчилсан анамнез цуглуулдаг. Хамгийн гол нь эмэнд харшлын урвал байгаа эсэх, одоо ямар эм ууж байгаа талаар сонирхож байна.

Ясны ерөнхий өвчин байгаа эсэх талаархи мэдээлэл нь бас чухал юм. Хэрэв өвчтөн өмнө нь өвчүүний ясанд мэс засал хийлгэсэн бол энэ тухай мэдэгдэх ёстой. Хэрэв та эмчийн зааж өгсөн цус шингэлэх эм ууж байгаа бол цоорохоос өмнө болон дараа нь хэд хоногийн турш хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Шаардлагатай бол хэрэглэх мэдээ алдуулалтанд харшлын урвал байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг.

Процедурын өмнөх өглөө өвчтөн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орох ёстой. Эрэгтэйчүүд цээжний дээд хэсэгт үсээ хусдаг. Судалгаанаас 3 цагийн өмнө сүүлчийн хоол. Манипуляци нь нэлээд аюултай тул энэ өдөр бусад инвазив судалгааны аргуудыг зааж өгөх ёсгүй.

Цооролт хэрхэн хийгддэг вэ?

Ясны чөмөгний дээжийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өвчтөн өмнөх өдөр нь хөнгөн өглөөний цай ууж, давсаг, гэдэс хоослохыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд хатгалт нь өвчүүний ясаар хийгдсэн байдаг. Энэ нь хавиргыг холбосон хавтан хэлбэртэй цээжний яс юм. Хоёр ба гурав дахь хавирганы хоорондох зайд ясны хавтан хамгийн нимгэн байдаг. Нуруун дээрээ хэвтэж байгаа өвчтөнд цээжин дээрх арьсанд антисептик эмчилгээ хийдэг.

Дараа нь цоолборын талбайн бүх давхаргыг өвчүүний периостеум хүртэл новокайнаар мэдээ алдуулна. Зарим шинжээчид новокаин нь олж авсан биопсиг сүйтгэдэг гэж үздэг. Ясны чөмөг нь новокаинтай харьцсаны улмаас эсүүд деформаци, эвдрэлд орж болно.

Хүн бүрийн өвдөлтийн босго өөр байдаг тул зарим хүмүүс үүсэх өвдөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.

Аринкины аргын дагуу шаардлагатай материалыг цуглуулах процедурыг хэт гүн цоолохыг зөвшөөрдөггүй тусгай хязгаарлагчтай Кассирскийн зүү ашиглан гүйцэтгэдэг. Арьс, өөхөн эд, ясаар дамжин өнгөрсний дараа мандреныг авч, тариур хавсаргана. Өвчний ясны агуулгыг холбогдох цустай хамт тариурт хийнэ. Судалгааны хэмжээ 1 мл-ээс ихгүй байна. Зүүг арилгаж, арьсны согогийг ариутгасан боолтоор хамгаална.

Хүлээн авсан биопсийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг

Улаан ясны чөмөгөөс авсан судалгааны төрлүүд:

• миелограмм дахь т рхэц;
• цитологийн шинжилгээ;
• иммунофенотипийн судалгаа;
• цитогенетик судалгаа.

Үүссэн миелограмм материалыг хадгалдаггүй бөгөөд үүнээс нэн даруй т рхэц бэлтгэдэг. Улаан чөмөг нь ердийн цуснаас хамаагүй хурдан өтгөрдөг. Тариурын агуулгыг хурц өнцгөөр шилэн слайд дээр цутгаж, цусыг өөр шилээр сунгана. Хамгийн багадаа 10 түрхэц бэлтгэ.

Үр дүн нь 4 цагийн дотор бэлэн болно. Бусад төрлийн судалгаанууд өөр өөр хугацаанд хариу өгөх боловч нэг сараас хэтрэхгүй. Шинжилгээнд үндэслэсэн эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн эмчлэгч эмч хийж болно.

Ясны чөмөг цуглуулах газрыг арчлах

Материалыг цуглуулсны дараа ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Хэрэв процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн бол хэдэн цагийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно. Шарх нь өвдөлт, таагүй мэдрэмж байж болно. Хэрэв мэдрэмж нь хэтэрхий хүчтэй байвал эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Боолт нь 24 цагийн турш хуурай байх ёстой, эс тэгвээс хүндрэл үүсч болно.

Та шүршүүрт орох эсвэл усанд орох боломжгүй. Хэрэв боолт нь цусаар ханасан хэвээр байвал эсвэл өвдөлт улам хүчтэй болвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний шалтгаан нь мөн температурын өсөлт, улайлт, хавдар юм.

Ясны чөмөгний хатгалтаас үүсэх хүндрэлүүд

Процедурын дараах хүндрэлүүд нь өвөрмөц биш юм. Шарханд халдвар авахгүй байх дүрэм журмын дагуу зөв хийгдсэн залруулга нь хүндрэл гарах магадлалыг арилгадаг.

1. Цээжний яс цоорсон тохиолдолд өвчүүний ясыг цоолж, цоолох - энэ нь хүүхдүүдэд, хэрэв өвчтөн ясны сийрэгжилттэй бол боломжтой.
2. Цус алдалт - боолтыг норгох нь эд эсийн цус алдалт нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
3. Халдвар - мэс заслын дараах шархны халдвар нь мэс заслын дараах эхний үе шатанд өвчтөн болон эмчийн зүгээс хэд хэдэн зөрчлийн үед боломжтой байдаг.
4. Өвдөлт намдаах харшлын урвал - хэрэв өвчтөнд новокайныг хэрэглэхэд харшлын урвал илэрсэн бол эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтыг харьцангуй гэж хуваадаг: тодорхой нөхцөл байдлыг арилгасны дараа цооролт хийх боломжтой.

• зүрхний шигдээс;
• зүрхний архаг эмгэг, зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэр;
• чихрийн шижин өвчний декомпенсаци;
• цуглуулах талбайн арьсны идээт ба үрэвсэлт өвчин;

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь цооролт хийх нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг дордуулах нөхцөл юм: хүнд цусархаг диатез - энэ өвчин нь эд эсийн цус алдалт ихэсдэг.

Дүгнэлт

Улаан чөмөгний хатгалт хийх нь маш энгийн оношлогооны арга бөгөөд мэдээлэл сайтай байдаг. Туршилтын субъектын хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага, өвдөлт нь тийм ч чухал биш юм.

Үнэн зөв, цаг алдалгүй оношлох нь өвчтөнд эдгэрэх сайн боломжийг олгодог. Тохиромжтой эмчилгээ хийсний дараа ясны чөмөгний байдал нь түүний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ясны чөмөгний биопси нь ясны эд, бага хэмжээний шингэн, эсийн дээж авдаг. Ясны чөмөг цоорох үед зөвхөн тархийг нь авдаг.

Эдгээр шинжилгээг цусны зарим өвчний шалтгааныг тогтоох, хорт хавдар, ясны чөмөгний халдварыг оношлох зорилгоор хийдэг. Цооролтоор дамжуулан ясны чөмөгний дээжийг үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эсвэл хромосомын шинжилгээ гэх мэт удахгүй болох эмнэлгийн процедурт зориулж авдаг.

2. Ясны чөмөгний биопси, нуруу нугасыг яагаад хийдэг вэ?

Ясны чөмөгний биопси ба хатгалтыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Тромбоцитопени, цус багадалт, цусны цагаан эсийн хэвийн бус тоо бүхий өвчтөнүүдэд цусны улаан эс, цагаан эс эсвэл ялтасны өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлно.
• Цусны хорт хавдар, цус багадалт, эсвэл ясны чөмөгт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд (олон миелома эсвэл полицитеми) зэрэг цусны өвчнийг таних.
• Ходжкины лимфома эсвэл өөр төрлийн лимфома ясны чөмөгт тархаагүй эсэхийг шалгаарай.
• Ясны чөмөг рүү тархах халдвар, хавдар байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Ясны чөмөгний өвчнийг эмчлэх шилдэг аргуудыг олоорой.
• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, хромосомын шинжилгээ хийх зэрэг эмнэлгийн процедурын хувьд чөмөгний дээж цуглуулах.

Шалгалтын үнэ
Эмэгтэйчүүдийн үзлэг 3900 рубль. Дуудлага!

Бид эмэгтэйчүүдийн үзлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө, үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (трансвагиналь), кольпоскопи зэргийг багтаасан. Хламиди, микоплазма, уреаплазма, гонококк, трихомоназ, герпес - шээс бэлгийн замын хучуур эд эсийн хусахад 1 ба 2-р төрлийн хүний ​​вирусын ДНХ-ийн т рхэцийн судалгаа хийж, тодорхойлох.
Бүсгүйчүүдийн маань эрүүл мэнд бидний хувьд хамгийн чухал. Үүн дээр үндэслэн энэ бол үнэ юм!

3. Биопси хэрхэн хийгддэг вэ?

Эдгээр процедурыг гематологич, онкологич, дотрын эмч, эмгэг судлаач, мэргэшсэн эмч гүйцэтгэдэг. Насанд хүрэгчдэд ихэнх тохиолдолд ясны чөмөгний шингэний дээжийг аарцагны ясны арын хэсгээс авдаг. Ховор тохиолдолд шингэний дээжийг цээжний хэсэг эсвэл аарцагны ясны урд хэсгээс авдаг. Бага насны хүүхдүүдэд дээжийг доод хөлний урд, өвдөгний доороос авдаг. Ясны чөмөгний биопсиг зөвхөн аарцагны яснаас авдаг. Цоолборыг зүү ашиглан хийдэг. Биопсийн үед яс руу шургуулдаг тусгай багажийг ашигладаг.

4. Ясны чөмөгний биопсийн үр дүн

Ясны чөмөгний биопсийн үр дүн ихэвчлэн долоо хоногийн дотор гардаг.

Дараахь үзүүлэлтүүдийг норм гэж үзнэ.

• Ясны чөмөг нь өөх тос, холбогч эд, төмрийг ердийн хэмжээгээр агуулдаг. Насанд хүрэгчдийн болон өсөн нэмэгдэж буй ясны чөмөгний эсийн ердийн харьцаа.
• Халдварын шинж тэмдэг илрээгүй байна.
• Лейкеми, лимфома, олон миелома зэрэг хорт хавдрын эсүүд байдаггүй.
• Нөлөөлөлд өртсөн бусад газраас хорт хавдрын эсүүд тархаагүй байна.

Нормативаас хазайх:

• Эмгэг судлалын ясны чөмөгний эсүүд.
• Янз бүрийн эсийн тооны харьцаа эвдэрсэн.
• Эмгэг судлал бүхий ясны эд.
• Хэт их төмөр эсвэл хэт бага төмөр (төмрийн дутагдлын цус багадалт).
• Халдварын шинж тэмдэг байдаг.
• Хорт хавдрын эсүүд (лейкеми, лимфома эсвэл олон миелома) байдаг.
• Ясны чөмөг нь сорвины эдээр солигдоно.

Ясны чөмөгний биопси эсвэл нугасны хатгалтаас хамааран эмч нэмэлт шинжилгээ өгөх, эмчилгээний горимыг сонгох, тохируулах, эсвэл эсрэгээр бүх зүйл таны эрүүл мэндэд тохирсон эсэхийг шалгаж болно.

Ясны чөмөг нь арьс, арьсан доорх эдийн зузаанаас хамааран шаардлагатай гүнд тохируулж болох хязгаарлагч бамбай бүхий Кассирскийн зүү ашиглан Аринкины аргын дагуу хөвөн ясыг цоолж гаргаж авдаг. Зүү нь хуурай, өөх тосгүй байх ёстой. Ясны чөмөгийг 10-20 мл-ийн багтаамжтай тариураар соруулж авна (шаардлагатай вакуумыг хангахын тулд эхлээд тариураас агаар гоожиж байгаа эсэхийг шалгана уу).

Хөхний яс нь ихэвчлэн манубриумын хэсэгт эсвэл түүний биеийн дээд гуравны нэг хэсэгт (3-4 хавирганы түвшинд) дунд шугамын дагуу цоолдог. Хөхөө цоолох үед өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг.

Хүүхдэд бага нягтрал, ясны зузаан нь хувь хүний ​​ялгаатай байдлаас шалтгаалан өвчүүний яс хатгагдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс хүүхэд, ялангуяа нярай болон нярайд шилбэний дээд гуравны нэг хэсэг (гуяны алслагдсан эпифизийн дотор талд) эсвэл шохойн ясанд хатгахыг илүүд үздэг. Хүүхдэд хөхний цоорхойд зориулж В.Г.Михайлов тусгай зүү зохион бүтээсэн.

Заримдаа булцууны яс цоорсон (түүний оройн урд дээд нурууны арын 1 - 2 см), хавирга, нугаламын нугасны процессууд.

Цоолбор хийх техник.

Цооролт хийх газрыг архи, иодын хандмалаар ариутгана. Цооролт нь мэдээ алдуулалтгүйгээр, эсвэл нимгэн зүү ашиглан арьс, арьсан доорх эд, периостеумыг 1-2% новокаины уусмалаар 2 мл-ээр нэвчүүлдэг. Мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар олж авсан материалыг морфологийн хувьд судлах нь ихэвчлэн хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй байдаг тул энэ тохиолдолд эсүүд ихэвчлэн гажиг, задралд ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна бэлдмэлийн өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь мэдээ алдуулалтын дараа цоолох үед бага хэмжээний новокаин зүү рүү орж байгаатай холбоотой байж болох юм.

Тарилга хийхээс өмнө аюулгүй байдлын хязгаарлагчийг шурагны утас ашиглан цоолборын шаардлагатай гүнд тохируулж, оролтыг оруулна. Лагийг дунд шугамын дагуу өвчүүний яс руу перпендикуляр чиглүүлж, арьс, арьсан доорх өөхний давхаргыг хурдан хөдөлгөөнөөр цоолж, өвчүүний гадна талын хавтанг дамжуулна. Энэ үед эсэргүүцэл буурч, зүү нь унасан мэт ясны чөмөгний хөндий рүү ордог. Үүний зэрэгцээ босоо болон хөдөлгөөнгүй суурилуулсан. Хэрэв зүү нь хөдөлгөөнгүй бол түүнийг салгахгүйгээр хамгаалалтыг бага зэрэг дээшлүүлж, зүүг ясны чөмөгний хөндий рүү дахин хийнэ. Хорт хавдар, олон миелома, остеомиелит болон бусад остеолитик процессууд байгаа тохиолдолд зүү нь гэмтэл рүү ороход эсэргүүцэл багатай тул ясанд муу бэхлэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зүүг ясны чөмөгний хөндийд оруулсны дараа манриныг авч, тариурыг сайтар оруулдаг. Дараа нь тариурын поршег татаж, 0.5-1 мл-ээс ихгүй ясны чөмөг (илүү их хэмжээний цэг таслалтай бол илүү их захын цус агуулж болно) сорно. Хэрэв ясны чөмөг авах боломжгүй бол зүүг авахгүйгээр өөр байрлал руу шилжүүлээрэй - өндөр, доод эсвэл хажуу тийш. Дараа нь тариур ашиглан бага зэрэг цэгийг дахин сорно. Ясны чөмөг авсны дараа зүүг тариураас салгахгүйгээр өвчүүний яснаас салгаж, цоолсон газрыг ариутгасан наалтаар хучдаг. Ясны чөмөгний коагуляци захын цуснаас хурдан явагддаг тул үүссэн материалыг цагны шилэнд шилжүүлж, нимгэн т рхэцийг хурдан бэлтгэдэг.

Ясны чөмөгний нөжрөлтийг удаашруулахын тулд В.И.Каро дараах энгийн аргыг санал болгож байна: хатгалт хийхээс өмнө натрийн цитратыг маш нимгэн давхаргаар парафинаар бүрсэн цагны шилэнд хийнэ (нунтаглана). Цооролтын үед олж авсан ясны чөмөг нь натрийн цитрат дээр нэн даруй цагны шилэн дээр тавигддаг бөгөөд энэ нь цоолтын шингэн хэсэгт уусч, коагуляцийг саатуулдаг. Натрийн цитратын хамгийн жижиг талстууд нь т рхэц бэлтгэхэд саад болж, эсийг деформацид оруулдаггүй.

Хэрэв цэгэн цэг нь цусны хольцтой бол түүнийг шүүлтүүрийн цаасаар зайлуулж эсвэл Пастерийн соруураар соруулж авдаг, учир нь захын цусны их хэмжээний хольц нь ясны чөмөгний эсийн найрлагын талаар үнэн зөв ойлголт өгдөггүй. Хэрэв их хэмжээний шингэн ясны чөмөг авсан бол лейкоконцентрацийн аргаар эсийг сийвэнгээс салгаж, тунадасаас түрхэц хийдэг.

Ясны чөмөгний эдээс түрхэцийг зөв бэлтгэх нь практик ач холбогдолтой юм. Сайн бэлтгэсэн бэлдмэлийн хувьд эсүүд нь нягт байрладаг боловч тус тусад нь байрладаг бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь тодорхой харагдаж байна. Гипопластик ба апластик ясны чөмөгний нөхцөлд т рхэц нь цөөн тооны эсийг агуулдаг ба заримдаа тэдгээр нь огт байхгүй байдаг. Энэ нь эмгэг процессын үр дагавар уу, эсвэл буруу хийсэн цоолтуурын үр дагавар уу гэсэн асуултыг давтан хатгалтаар шийдэж болно. Олж авсан бүх материалыг ашиглан аль болох олон цус харвалт хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв ясны чөмөгний морфологийн судалгаанаас гадна тоон судалгаа (миелокариоцит ба мегакариоцитын тоог тоолох) шаардлагатай бол эхлээд ясны чөмөгний зохих шингэрүүлэлт хийж, дараа нь т рхэц хийнэ.

Уран зохиол:

• Клиникийн лабораторийн судалгааны аргуудын гарын авлага, хэвлэл. Э.А. Кост. Москва "Анагаах ухаан" 1975 он
• "Эмнэлгийн лабораторийн судалгааны аргууд" гарын авлага ed. проф. В.В.Меншикова Москва "Анагаах ухаан" 1987 он

Ясны чөмөгний шинжилгээ нь түүний гэмтэлтэй холбоотой өвчнийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ бодис нь биеийн гуурсан болон хавтгай ясанд байдаг. Эндээс боловсорч гүйцсэн цусны эс болгон ялгах чадвартай үүдэл эсүүд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд цусны хорт хавдрын оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд ясны чөмөгний шинжилгээ хийдэг.

Процедурын заалтууд

Ясны чөмөгний шинжилгээг яагаад хийдэг вэ? Зөвхөн энэ аргын тусламжтайгаар цусны өвчнийг эрт үе шатанд оношлох боломжтой. Тиймээс эмч нар өвчтөнд дараах нөхцөл байдал илэрвэл шинжилгээнд илгээдэг.

• цусны улаан эс ба гемоглобины тоо буурах (цус багадалт);
• цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх (лейкоцитоз);
• тромбоцитийн тоо нэмэгдэх (тромбоцитоз);
• тромбоцитын түвшин буурах (тромбоцитопени);
• цусны хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх: цусны хорт хавдар (лейкеми), миелодиспластик хам шинж, парапротеинеми;
• бусад эрхтнүүдийн онкологийн улмаас ясны чөмөгт метастаз байгаа эсэхийг сэжиглэх.

Ясны чөмөгний шинжилгээ нь арьсыг гэмтээж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн шаарддаг инвазив процедур юм. Тиймээс энэ аргыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед л ашигладаг. Оношилгооны бусад аргууд нь мэдээлэлгүй, эсвэл өвчтөн цусны хорт хавдраар өвчилсөн тохиолдолд л эмч өвчтөнийг ясны чөмөгний шинжилгээнд явуулдаг.

Энэ аргыг мөн өвчний эмчилгээг хянахад ашигладаг. Дараа нь шинжилгээг эмчилгээний өмнө болон дараа хийдэг.

Ясны чөмөгний эдийг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой эсэхийг тогтоохын тулд хатгалт хийдэг.

Процедурын техник: эхний шат

Аргын мөн чанар нь ясыг цоолж, материалыг аваад дараа нь микроскопоор шалгах явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, ясны чөмөгний хатгалт, шинжилгээ хийдэг.

Цооролт нь өвчүүний дунд хэсэгт байрлах тусгай хөндий зүүгээр гурав дахь хавирганы хавсралтын түвшинд хийгддэг. Энд яс хамгийн уян хатан байдаг.

Зүү нь хуурай, ариутгасан байх ёстой. Бүсэлхийнээс дээш бүх хувцасыг өвчтөнөөс авдаг. Үүний дараа цоорсон газрыг антисептик уусмалаар эмчилнэ. Эрэгтэйчүүд цээжний үсээ хусдаг.

Зүүг хэт гүн нэвтрэхээс сэргийлэхийн тулд дээр нь хамгаалалт тавьдаг. Түүний бэхэлгээний гүнийг өвчтөний арьсан доорх өөхний зузаан, наснаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Зүүг өвчтөний биед перпендикуляр байдлаар нэгэн зэрэг хийнэ. Зөв техниктэй бол бүтэлгүйтэх мэдрэмж байх ёстой. Ясны чөмөг цуглуулж шинжилгээнд оруулахын тулд зүүг бүрэн хөдөлгөөнгүй байлгах хэрэгтэй. Хорт хавдрын эдэд үсэрхийлсэн тохиолдолд (остеомиелит) үүнийг хийхэд хэцүү байдаг. Дараа нь гал хамгаалагчийг өндөрт шилжүүлж, зүүг бага зэрэг гүнзгийрүүлэх шаардлагатай.

Энэ үед ясны чөмөгний шинжилгээний эхний үе шат бараг дуусч байна. Эмчийн хийх ёстой зүйл бол зүүг авч, цоорсон газрыг гипсээр хучих явдал юм.

Процедурын техник: хоёр дахь шат

Дараагийн алхам бол ясны чөмөгний шинжилгээ юм. Түүний эсийг микроскопоор сайтар судалж үздэг. Үүнийг хийхийн тулд материалыг шилэн слайд дээр байрлуулна. Ясны чөмөг хурдан өтгөрөх хандлагатай байдаг тул шилний гадаргууг натрийн цитратаар арчина.

Энэхүү шинжилгээ нь ясны чөмөгний хорт хавдрыг оношлохоос гадна түүний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цаашдын эмчилгээний тактик, нөхөн сэргээх таамаглал нь олж авсан үр дүнгээс хамаарна.

Трепанобиопсийн онцлог

Ясны чөмөг цоорох сул тал нь түүний шингэн хэсгээс материалыг авдаг. Тиймээс цустай холилдох магадлал нэмэгддэг. Энэ нь эцсийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Трепиний биопси нь ясны чөмөгний хатуу хэсгийг шинжлэх арга юм. Үүнийг хийхийн тулд трокар хэрэглэдэг. Энэ хэрэгсэл нь цээжний цоорхойтой төстэй боловч илүү том хэмжээтэй.

Энэ тохиолдолд хатгалт нь өвчүүний ясанд биш, харин нурууны дээд хэсэгт хийгддэг. Өвчтөн хажуу эсвэл гэдсэн дээр хэвтэж байна. Эмч зүүг перпендикуляр байрлуулж, эргэлтийн хөдөлгөөнөөр яс руу огцом оруулдаг. Эхлээд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг.

Материалыг авсны дараа түүний нэг хэсгийг шилэн слайд дээр, нөгөөг нь формальдегидтэй саванд хийнэ.

Процедурын сул тал бол түүний үргэлжлэх хугацаа юм. Энэ нь ойролцоогоор 20 минут шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн бүрэн тайван хэвтэх ёстой.

Процедурын дараа хэсэг хугацааны дараа цоорсон хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Гэсэн хэдий ч тэд үрэвслийн эсрэг эм (Nimesulide, Paracetamol) -аар сайн арилдаг.

Бусад ясыг цоолох

Цусны хорт хавдар нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Хүүхдэд чөмөгний хатгалт, шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Хүүхдийн өвчүүний яс нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү зөөлөн, уян хатан байдаг тул түүгээр дамжин цоорох хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс залуу өвчтөнүүдэд ясны чөмөг цуглуулахад бусад ясыг сонгодог. Ихэнхдээ - гуяны яс.

Цооролт нь аарцагны ойролцоо байрладаг ясны хэсэгт хийгддэг. Өвчтөн эсрэг талд хэвтэж байна. Эмч нь перпендикуляр биш, харин гуяны яс руу 60 ° өнцгөөр цоолдог.

Та мөн өвдөгнөөс дээш хатгалт хийж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн мөн хажуу тийшээ хэвтэж, өвдөгний доор дэр тавьдаг. Урьдчилсан мэдээ алдуулалтын дараа зүүг 2 см-ийн гүнд оруулна.

Ясны чөмөгний шинжилгээний төрлүүд

Дээр дурдсанчлан, яснаас материалыг авсны дараа цаашдын судалгаанд зориулж лабораторид илгээдэг. Микроскопоор шинжилгээ хийх хоёр арга байдаг: цитологи ба гистологи.

Цитологийн шинжилгээний хариу маргааш нь бэлэн болно. Тэднээс эмч өвчтөний ясны чөмөгт ямар төрлийн эс, тэдгээрийн тоо, хэлбэр, бүтцийн онцлог шинж чанаруудын талаар суралцдаг.

Гистологийн шинжилгээ нь илүү урт хугацаа шаарддаг (10 хүртэл хоног), гэхдээ илүү мэдээлэлтэй байдаг. Түүний тусламжтайгаар та зөвхөн эсийн бүтцийг төдийгүй тэдгээрийн хүрээлэн буй орчны талаар (коллаген утас, судас, эс хоорондын шингэн) мэдэж болно.

Цооролт хийсний дараа эмч ясны чөмөгний шинжилгээний дараах үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх болно.

• гематопоэтик эдийн эсийн бүтцийн онцлог;
• эдгээр эсийн тоо, тэдгээрийн эзлэх хувь;
• эмгэг байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх;
• тэсэлгээний эсийн тоо, өөрөөр хэлбэл цаашдаа боловсорч гүйцсэн цусны эсүүд болж хувирах ёстой.

Сүүлийн үзүүлэлт нь цочмог лейкемийн оношлогоонд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ эмгэг нь тэдний тоо огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Процедурын дараах үйлдлүүд

Ясны чөмөгний шинжилгээ нь ноцтой процедур юм. Эмч өвчтөнийг дор хаяж нэг цагийн турш анхааралтай ажиглана. Тэрээр цусны даралт, судасны цохилтыг шалгаж, температурыг хэмжиж, ерөнхий байдлыг хянадаг.

Өвчтөн процедурын өдөр гэртээ харих боломжтой. Гэхдээ тэрээр бие махбодийн хүнд хөдөлмөрөөс зайлсхийж, жолоодохгүй байх ёстой, учир нь энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг.

Цооролт хийсний дараа нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Процедурын дараа хэд хоногийн турш архи, тамхи татахгүй байх;
• гурван өдрийн турш усанд сэлэхээ болих;
• Аливаа эм хэрэглэх нь эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой;
• уламжлалт аргаар эмчлэх талаар мөн тохиролцох ёстой.

Цооролт хийсний дараах нүхийг архи, гялалзсан ногоон эсвэл бусад антисептикээр эмчлэх шаардлагагүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Мэргэшсэн мэргэжилтэн хийсэн тохиолдолд дүн шинжилгээ хийхэд хүндрэл гарах нь маш ховор тохиолддог. Ясны чөмөгний шинжилгээг хэрхэн авах, үргүйдэлийг хадгалах, техник зөв эсэх зэргээс их зүйл шалтгаална.

Хэрэв асептик нөхцлийг зөрчсөн бол халдвар нь өвчтөний биед нэвтэрч болно.

Хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүд ухаан алдаж болно. Хамгийн муу тохиолдолд цусны даралт огцом буурч, цочролд хүргэдэг.

Хэрэв эмч процедурын техникийг зөрчсөн бол энэ нь өвчүүний хугарал эсвэл цооролт үүсэхэд хүргэдэг.

Ерөнхийдөө энэ бол үнэхээр аюулгүй бөгөөд хор хөнөөлгүй процедур юм. Үүнийг ихэнх эмч нар өргөн хэрэглэдэг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг зохих ёсоор бэлтгэх нь хүсээгүй үр дагавраас ангижрах боломжийг олгодог.

Ясны чөмөгний хорт хавдар: цусны шинжилгээ

Оношийг тогтоохын тулд цоолох, трепанобиопси хийхээс гадна өөр ямар оношлогооны аргуудыг ашигладаг вэ?

Эхний алхам бол эмч өвчтөнтэй сайтар ярилцах явдал юм. Гомдол, өвчний түүх, удамшлын нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсний дараа л нэмэлт шалгалтын аргыг тогтооно.

Эхлээд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Энэ нь цусны эсийн тоо (лейкоцит, ялтас, улаан эс), лейкоцитын янз бүрийн хэлбэрийн хувь эсвэл лейкоцитын томъёог харах боломжийг олгодог.

Бусад оношлогооны аргууд

Цусны шинжилгээгээр ясны чөмөгний хорт хавдрыг оношлохоос гадна дараахь шинжилгээг хийдэг.

• ерөнхий шээсний шинжилгээ - бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• цээжний хөндийн рентген зураг - үсэрхийллийг хайх, эсвэл эсрэгээр, анхдагч хавдрыг нутагшуулах;
• компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл нь метастазыг хайх илүү мэдээлэл сайтай арга юм;
• сцинтиграфи, түүний мөн чанар нь хавдрын эсэд цацраг идэвхт бодис хуримтлагдах явдал юм.

Гэхдээ зөвхөн ясны чөмөгний шинжилгээ нь эцсийн оношийг гаргахаас гадна хорт хавдрын төрлийг тодруулах боломжтой.

Цочмог лейкемийн үед цусан дахь өөрчлөлт

Цочмог лейкеми нь ясны чөмөгний хорт хавдрын нэг хэлбэр юм. Энэ өвчний үед ясны чөмөг дэх тэсэлгээний эсүүд нь боловсорч гүйцсэн цусны эсүүд болон хувирах чадваргүй байдаг. Тиймээс тэсэлгээний тоо хэт их, цусны эсийн түвшин буурч байна.

Цочмог лейкемийн хэлбэрийн ясны чөмөгний хорт хавдрын цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• Цусны улаан эс ба гемоглобины тоо аажмаар буурдаг. Цусны улаан эсүүд 5-5.5 × 10 12 / л-ийн нормоор 1 × 10 12 / л хүртэл буурдаг. Норматив нь 140-150 г/л байхад гемоглобины хэмжээ 30-50 г/л хүртэл буурдаг.
• Тромбоцитууд 20 × 10 9 / л хүртэл буурч, ихэвчлэн 200-400 × 10 9 / л байх ёстой.
• Цусны цагаан эсийн түвшин нь лейкемийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Лейкопенийн хэлбэрүүд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд лейкоцитууд 0.1-0.3 × 10 9 / L (хэвийн - 4-9 × 10 9 / L) хүртэл буурдаг.
• Норматив нь 1-5% байх үед тэсэлгээний эсийн 99% хүртэл ажиглагддаг.

Цусан дахь тэсэлгээг илрүүлэх боломжгүй цочмог лейкемийн хэлбэрүүд байдаг. Дараа нь тэд өвчний aleukemic хэлбэрийн тухай ярьдаг. Ийм тохиолдолд оношлоход хэцүү байдаг. Зөвхөн ясны чөмөгний шинжилгээ нь лейкемийг апластик цус багадалтаас ялгахад тусална.

Архаг лейкемийн үед цусан дахь өөрчлөлт

Архаг лейкемийн цусны шинжилгээний үр дүн нь өвчний төрлөөс хамаарна. Миелоид лейкеми ба лимфоцитийн лейкеми байдаг.

Архаг миелоид лейкемийн хэлбэрийн ясны чөмөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг, цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг. Эхний үе шатанд өвчтөнд бараг юу ч саад болохгүй бол цусан дахь лейкоцитын түвшин бага зэрэг нэмэгддэг (20.0-30.0 × 10 9 / л). Гэхдээ энэ үе шатанд оношийг тавих нь ховор, учир нь өвчтөнд эмчид хандах шалтгаан байхгүй.

Ихэнх тохиолдолд хордлогын синдром үүсэх үед илүү дэвшилтэт үе шатанд тусламж шаардлагатай байдаг. Дараа нь лейкоцитын түвшин 200.0-300.0 × 10 9 /л хүрдэг. Цусны цагаан эсийн олон тооны залуу хэлбэр (промиелоцит, миелоцит) гарч ирдэг.

Төгсгөлийн үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдал муудах үед цусны шинжилгээ нь ялтасны түвшин буурч байгааг харуулж байна (10-20 × 10 9 / л).

Архаг лимфоцитын лейкемийн үед лимфоцитын тоо нэмэгддэг. Энэ нь лейкоцитын нэг хэлбэр юм. Сүүлийнх нь бас бага зэрэг нэмэгдэж байна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол лейкоцитоз нэмэгдэж, мелолейкемитэй ижил тоонд хүрдэг.

Үр дүн

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ясны чөмөгний хорт хавдар эсвэл лейкемийг оношлох мэдээллийн арга юм. Гэхдээ зөвхөн ясны чөмөгний цитологи, гистологийн шинжилгээ нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Энэ бол хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга юм.

Эхний ээлжинд аймшигтай техникийг үл харгалзан энэ техник нь туйлын өвдөлтгүй, бараг гэм хоргүй юм. Зөвхөн онцгой тохиолдолд хүндрэл үүсч болно.

Тиймээс эмч нь ясны чөмөгний шинжилгээ өгсөн өвчтөн бүр энэ шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эцсийн эцэст, түүний ашиг тус нь болзошгүй хор хөнөөлөөс хэд дахин давж гардаг.