Хуруунаас тэмбүүгийн цусны шинжилгээ. Тэмбүүгийн шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Treponema pallidum нь бие махбодид удаан хугацаагаар нуугдаж, гадны шинж тэмдгээр илэрдэггүй өвчин юм. Энэ өвчний нууцлаг байдал нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа ч гэсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд т рхэцэд илрээгүй, түүний тусламжтайгаар бэлгийн замаар дамжих бусад өвчнийг ихэвчлэн оношлодогт оршино. Тийм ч учраас халдварт үйл явцын эхэн үед тэмбүүг илрүүлэхэд хэцүү байдаг бөгөөд энэ аюултай өвчний оношлогоонд ийм бэрхшээлийг арилгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Ямар тохиолдолд эмч тэмбүүгийн цусны шинжилгээ өгөх боломжтой вэ? Шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ? Treponema pallidum-ийг тодорхойлох ямар аргууд байдаг вэ? Шинжилгээний үр дүнг юу гажуудуулж болох вэ? Та хурдан үр дүнд хүрч чадах уу?

Ямар тохиолдолд эмч ийм шинжилгээ өгөх вэ?

Дүрмээр бол энэхүү лабораторийн оношлогооны аргыг Treponema pallidum-ийн халдвар авах магадлалтай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ижил төстэй шинжилгээг бусад ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээг захиалах шалтгаан нь:

• тэмбүүтэй төстэй шинж тэмдэг илрэх (бэлэг эрхтэн эсвэл эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд шархлаа үүсэх, бэлэг эрхтнээс их хэмжээний ялгадас гарах, тууралт гарах, тунгалгийн булчирхай томрох гэх мэт);
• анамнезид хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны нотлох баримт байгаа эсэх;
• мэс засал хийлгэх, эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө;
• хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөх;
• жирэмслэлт (шинжилгээг гурван удаа хийдэг: бүртгүүлэх үед, 13 дахь долоо хоногт, төрөхийн тулд эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө);
• үл мэдэгдэх гарал үүслийн халууралт (ялангуяа өвчтөн тунгалгийн булчирхай томорсон бол);
• цус эсвэл эр бэлгийн эсийг хандивлах хүсэл байгаа эсэх;
• шинэ төрсөн эхэд тэмбүү илрүүлэх;
• ажил нь нийтийн хоол, хүүхэдтэй холбоотой байгууллагад ажилд орох;
• донтолт;
• хорих ангид ял эдэлж байхдаа;
• тэмбүүгийн эмчилгээний явцад (эмчилгээний үр нөлөөг хянах);
• урьдчилан сэргийлэх үзлэг.

Тэмбүүгийн үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд ямар биоматериалыг шинжилдэг вэ?

Ихэвчлэн биенд Treponema pallidum байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд цусыг (эсвэл түүний ийлдэс) шалгадаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийг лабораторид түүнээс тусгаарладаг. Treponema pallidum нь ихэвчлэн өвчтөний арьсан дээрх тууралтаас авсан хусахаас тусгаарлагддаг.

Түүнчлэн халдварыг илрүүлэхийн тулд үрийн шингэн, шээс, коньюнктив буюу арьсны эс, салст бүрхэвчийн хусах материал, тархи нугасны шингэн зэрэг биологийн орчинг шалгаж болно.

Ямар цусны шинжилгээгээр тэмбүүг илрүүлэх боломжтой вэ?

Тэмбүүгийн оношийг Treponema pallidum эсвэл эсрэгбиемийг илрүүлсэн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийж болно. Эдгээр туршилтууд нь:

• трепонемал - трепонема тодорхойлох;
• трепонемал бус - түүний оршихуйн шууд бус ул мөрийг тодорхойлох.

Оросын эмнэлгүүдэд эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг RW (Вассерманы урвал) цусны шинжилгээ нь трепонемал бус шинжилгээ юм. Энэхүү оношлогооны аргын орчин үеийн аналогууд нь VDRL (кардиолипины эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие тодорхойлох) ба RPR (хурдан плазмореагин тест) зэрэг аргууд юм.

Эмийн санд зарагддаг, гэртээ хийх боломжтой тэмбүүгийн түргэн шинжилгээ (үр дүн 20 минутын дотор бэлэн болно) нь өвчин байгаа эсэх талаар тодорхой хариулт өгөхгүй. Энэ техник нь трепонемаль бус хүмүүст бас хамаатай. Хэрэв шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгсөн бол тухайн хүн оношийг үнэн зөв батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ (ELISA, RIF, RPGA гэх мэт) хийх шаардлагатай.

Treponema-ийн шинжилгээ нь зөвхөн Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх тусгай шинжилгээ (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP ба TPPA) юм. Өвчтөнийг шалгах энэ арга нь нэг чухал сул талтай байдаг - тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбие нь насан туршдаа энэ өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​цусанд үлддэг. Мөн ийм эмнэлзүйн тохиолдлууд нь өвчтөнийг шалгах өөр аргыг шаарддаг.

Тэмбүүгийн өөр нэг хамгийн зөв цусны шинжилгээ бол иммуноблот юм. Энэ аргыг эргэлзээтэй тохиолдолд өвчтөнийг гүнзгийрүүлэн шалгахад ашигладаг. Үр дүн нь 1-2 хоногийн дотор бэлэн болох бусад судалгаанаас ялгаатай нь иммуноблотын үр дүн ойролцоогоор 7 хоногийн дотор хүлээгдэж байх ёстой.

Судалгаанууд хэр найдвартай вэ?

Олон хүмүүс тэмбүүгийн цусны шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлын талаар гайхдаг. Өвчтөнийг судалгаанд зохих ёсоор бэлдсэн тохиолдолд нарийвчлал нь нэлээд өндөр байдаг. Жишээлбэл, зарим статистик мэдээллээс харахад эмийн сангаас худалдаж авч болох хурдан туршилтын найдвартай байдал 95% орчим байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эсвэл дархлааны тогтолцоонд асуудал гарсан тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц доройтдог. Ийм тохиолдолд судалгааг эмнэлгийн нөхцөлд хийх нь илүү дээр юм - ийм дүн шинжилгээ нь илүү найдвартай байх бөгөөд эмч зөв оношлох боломжтой болно.

Ямар тохиолдолд тэмбүүгийн цусны шинжилгээний үр дүн хуурамч эерэг байж болох вэ?

Зарим эмнэлзүйн тохиолдлуудад тэмбүүгийн цусны шинжилгээний үр дүн хуурамч эерэг байж болно. Ихэвчлэн ийм алдаа нь өвчтөнд дараахь өвчин, нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд тохиолддог.

• цочмог халдварт үйл явц;
• халуурах нөхцөл;
• эсвэл ;
• онкологийн өвчин;
• ревматоид артрит;
• жирэмслэлт (төрөхөөс 2 долоо хоног, төрсний дараа 10 хоног);
• шинэ төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний 10 хоног;
• сарын тэмдэг ирэх;
• донтолт;
• вакцин хийлгэсний дараах нөхцөл байдал;
• 60-аас дээш насны;
• согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дотор;
• физик эмчилгээний процедур, шулуун гэдэсний үзлэг хийсний дараа.

Үр дүн нь хэр хурдан бэлэн болох вэ?

Шинжилгээний үр дүнг авах хурд нь түүнийг хэрэгжүүлэх аргаас хамаарна. Ерөнхийдөө судалгааны үр дүнг 24 цагийн дотор авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөн удаан хүлээх хэрэгтэй болдог.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Шинжилгээний цусыг техникээс хамааран хуруу эсвэл судаснаас авч болно (улнарны венийн хатгалт хийж, шинжилгээнд 5-10 мл цус авна). Шалгалтын хэд хэдэн арга нь биоматериал цуглуулах ажлыг зөвхөн өлөн элгэн дээр (сүүлийн хоол 8-12 цагийн дотор хийх ёстой), бусад хүмүүсийн хувьд шинжилгээнээс 4 цагийн өмнө идэхээс татгалзахад хангалттай.

Судалгааны өмнөх өдөр өвчтөн тамхи татах, согтууруулах ундаа, өөх тос, шүүс, цай, кофе уухаас татгалзах хэрэгтэй. Тогтмол ус уухыг зөвшөөрдөг.

Санаж байна уу! Хэрэв тэмбүүгийн цусны шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол шинжилгээний хариу хуурамч эерэг байж болно.

Би хаана шинжилгээ өгөх вэ?

Цусаа ямар ч эмнэлэг, лабораторид (хувийн болон төрийн) шинжилгээнд өгөх боломжтой. Эмнэлэг эсвэл засгийн газрын лабораторид өвчтөн үр дүнг хүлээхэд хэсэг хугацаа зарцуулах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч ийм үзлэгийн давуу тал нь процедурыг үнэ төлбөргүй гүйцэтгэдэг.

Хэрэв өвчтөн шинжилгээний хариуг хурдан хүлээн авах, нууцлалыг чанд сахихыг хүлээж байгаа бол хувийн лабораторитой холбоо барих нь дээр. Ийм байгууллагуудад үр дүн нь 1-2 хоногийн дотор бэлэн болно. Ялангуяа тэвчээргүй хүмүүст хурдан шинжилгээ өгөхийг санал болгож болно - ийм судалгааны үр дүн цусны дээж авснаас хойш эхний 2 цагийн дотор бэлэн болно.

Шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлж байна вэ?

Сөрөг үр дүн нь халдваргүйг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд эрт ба хожуу гуравдагч тэмбүү үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Эерэг үр дүн нь анхдагч, хоёрдогч эсвэл гуравдагч серопозит тэмбүү байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна, энэ нийтлэлд дурдсан халдварыг эдгээснээс хойшхи эхний жилд ийм шинжилгээний үр дүн боломжтой.

Санаж байна уу! Тэмбүүгийн цусны шинжилгээний үр дүнг зөвхөн эмч үнэлнэ. Хэрэв эерэг эсвэл худал эерэг үр дүн гарсан бол өвчтөнийг венерологич руу илгээдэг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Тэмбүүгийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд дерматовенерологийн клиникийн дерматологич эсвэл венерологичтой холбоо барих нь дээр. Энэ нь танд хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагдах, түүний үр дүнгийн талаар эмчийн зөвлөгөө авах боломжийг олгоно. Үүнээс гадна олон мэргэшсэн эмч нар ийм шинжилгээг хийдэг: эмчилгээний эмч, мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич болон бусад. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд шалгалтын зохих заалтууд байх ёстой.

Тодорхойлох арга Flocculation (иж бүрдэлд хэрэглэгддэг RPR антиген нь VDRL эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлт юм).

Судалж буй материалЦусны ийлдэс

Гэрээр зочлох боломжтой

Өвөрмөц бус антифосфолипидын (реагин) тест, Вассерманы урвалын (RW) орчин үеийн аналоги, VDRL (Бэлгийн замын өвчний судалгааны лаборатори) шинжилгээний өөрчлөлт.

RPR нь тэмбүүтэй өвчтөний гэмтсэн эсээс ялгарах липоид ба липопротейн төст бодисын эсрэг IgG ба IgM эсрэгбие (реагин) илрүүлэх трепонемаль бус скрининг юм.

Энэхүү шинжилгээгээр илэрсэн антифосфолипидын эсрэгбие нь анхдагч тэмбүүтэй хүмүүсийн 70-80%, хоёрдогч болон эрт далд тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн бараг 100% -д илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд RPR-ийн эерэг урвал нь анхдагч шанкр үүссэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа эсвэл халдвар авснаас хойш 3-5 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат эхэлсний дараа титр буурдаг. Хожуу тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь RPR шинжилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болдог. Эмчилгээний дараа 1 жилийн дотор RPR титр 4 ба түүнээс дээш удаа буурсан нь түүний үр нөлөөг баталж байна. Тохиолдлын 90-98% -д тэмбүүгийн эмчилгээ хийсний дараа RPR шинжилгээний хариу сөрөг байдаг.

Туршилт нь тодорхой биш юм. Тиймээс заримдаа хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлж болно. Антилипоидын эсрэгбие нь тэмбүү эсвэл бусад трепонемал халдварын үр дүнд төдийгүй эд эсийн гэмтэл (ялангуяа аутоиммун өвчний үед) ажиглагддаг цочмог буюу архаг хэлбэрийн трепонемал бус өвчний хөгжилд хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Хэрэв RPR шинжилгээнд эерэг үр дүн гарсан бол өвчтөнийг арьсны венерологичдод цусны давтан шинжилгээнд тусгай трепонемаль оношлогооны сорилыг (INVITRO лабораторид - шинжилгээ, Treponema pallidum IgG/IgM-ийн эсрэгбие илрүүлэх, энэ нь өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлдэг. Treponema pallidum эсрэгтөрөгч).

Тэмбүүгийн ELISA IgG/IgM тестийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр RPR урвалын ховор хуурамч сөрөг үр дүнг (реагины эсрэгбиеийн маш өндөр титр бүхий "прозон" нөлөө) үгүйсгэж болно. Хоёр судалгаа нь бие биенээ нөхдөг; RPR тест ба IgG/IgM ELISA тестийг хослуулан хэрэглэх нь тэмбүүг бүх үе шатанд илрүүлэх, хасах хамгийн сайн скрининг юм.

Халдварын онцлог. Тэмбүү нь бие махбодид олон системийн гэмтэл учруулдаг архаг халдварт өвчин юм. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис - Treponema pallidum нь хүрээлэн буй орчинд тогтворгүй боловч чийглэг биологийн материалд (үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, салиа, идээ бээр гэх мэт) сайн хадгалагддаг. Энэ нь бэлгийн замаар дамждаг, парентераль, гэр ахуйн болон трансплантийн замаар дамждаг. Бэлгийн замаар дамжих бусад халдварууд нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг: герпес, хламиди, хүний ​​папилломавирусын халдвар гэх мэт, мөн шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед салст бүрхэвч гэмтэх. Treponema pallidum нь эсрэгбие үүсгэдэг хэд хэдэн эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Тэдний нэг нь кардиолипинтэй төстэй бөгөөд энэ нь Treponema pallidum-ийн дархлааг илрүүлэхийн тулд сүүлчийнхийг ашиглах боломжтой болгодог.

Тэмбүүгийн аль ч үед өвчтэй хүнээс халдвар авах боломжтой. Арьс, салст бүрхэвч дээр идэвхтэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хамгийн халдвартай нь анхдагч ба хоёрдогч тэмбүү юм. Treponema pallidum нь арьс, салст бүрхэвчийн бичил гэмтэлээр дамжин лимфийн судаснууд руу, дараа нь тунгалгийн булчирхай руу нэвтэрдэг. Дараа нь эмгэг төрөгч бүх эрхтэнд тархаж, бүх биологийн орчинд (шүлс, хөхний сүү, үрийн шингэн гэх мэт) илрүүлж болно.

Сонгодог курсэд инкубацийн хугацаа 3-4 долоо хоног, анхдагч серонегатив хугацаа 1 сар, дараа нь анхдагч ийлдэс эерэг үе 1 сар, дараа нь хоёрдогч үе нь 2-4 жил, дараа нь гуравдагч үе байдаг. Анхан шатны үед бүс нутгийн лимфангит ба лимфаденит дагалддаг хатуу шанкр (өвдөлтгүй шархлаа эсвэл Treponema pallidum нэвчсэн хэсэгт өтгөн ёроолтой элэгдэл) гарч ирдэг. Анхдагч үеийн төгсгөлд шанкр өөрөө эдгэрч, лимфаденит нь полиаденит болж хувирч, таван сар хүртэл үргэлжилдэг.

Эхний ерөнхий тууралт нь хоёрдогч үе эхлэх шинж тэмдэг юм. Хоёрдогч тэмбүү нь долгионоор гарч ирдэг (давалгаа бүр 1.5 - 2 сар үргэлжилдэг) ба өөрөө алга болдог. Шар толбо, папуляр, идээт тэмбүү, тэмбүүгийн халцрах (халзан) болон тэмбүүгийн лейкодерма ("Сугарын зүүлт") зэргээр илэрч болно. Хоёрдогч тэмбүүгийн хоёрдугаар хагаст полиаденит арилдаг.

Гуравдагч тэмбүүгийн (сүрьеэ, бохь) илрэх нь гуравдагч үеийн эхлэлийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эмчлэгдээгүй, бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог. Гуравдагч үеийн долгионууд нь далд халдварын урт (заримдаа олон жилийн) үеээр тусгаарлагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Гуравдагч тэмбүү нь маш цөөхөн трепонем агуулдаг тул халдваргүй байдаг. Дархлалын тогтолцооны эрч хүч буурч (трепонема цайвар өвчний тоо буурах тусам) шинэ халдвар (дахин халдвар авах) боломжтой болно.

Өвчний эхний гурван жилд тэмбүүгийн үр удамд дамжих магадлал өндөр байдаг. Үүний үр дүнд хожуу зулбалт (12 - 16 долоо хоногтой), амьгүй төрөлт, эрт ба хожуу төрөлхийн тэмбүү үүсдэг. Ургийн гэмтэл нь жирэмсний 5 дахь сар, төрөх үед хамгийн их тохиолддог. Төрөлхийн эрт үеийн тэмбүүгийн илрэл нь төрсний дараа шууд илэрдэг бөгөөд хоёрдогч тэмбүүтэй төстэй байдаг. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн тэмбүү нь 5-17 насны хооронд тохиолддог бөгөөд гуравдагч шатлалын тэмбүүгийн илрэлтэй төстэй байдаг. Болзолгүй шинж тэмдгүүд нь Хатчинсоны гурвал (Хэтчинсоны шүд, паренхимийн кератит, лабиринт дүлий) орно.

Тэмбүүгийн оношийг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой боловч зарим тохиолдолд ийлдэс судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүнг үл харгалзан энэ нь үндэслэлтэй байж болно.

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоо нь дараахь ангиллын сэдвүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэж тооцогддог бөгөөд түүний гол буруутан нь Treponema pallidum юм. Энэ нян нь бэлгийн хавьталд орсоны дараа эсвэл ахуйн замаар дамжин биед нэвтэрч болно.

Энэ өвчнийг тодорхойлоход чиглэсэн оношлогооны арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Туршилтын үр дүнд янз бүрийн антибиотик, жирэмслэлт болон нийтлэлд тайлбарлах бусад хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

Тэмбүүгийн шинжилгээг хэзээ хийх вэ - оношлох заалт

Зарим өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологичдод үзлэг хийхээр ирэхдээ бэлгийн амьдралынхаа чанарын талаар бодитой мэдээлэл өгдөггүй.

Магадгүй шалтгаан нь энгийн ичгүүртэй холбоотой байж болох юм, эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний талаар мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой байж болох юм.

Тэмбүү нь ямар ч байдлаар илрээгүй байсан ч эмч таныг үзлэгт хамруулж болох бөгөөд өвчтөн энэ өвчний халдвар авах боломжгүй гэдэгт 100% итгэлтэй байна. Баримт нь эмгэг судлалын асуудал юм ахуйн хавьтлаар дамжих боломжтой, эсвэл шинж тэмдэггүй байх.

Тэмбүүгийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Хэрэв та жирэмсэн бол бүртгүүлэх шаардлагатай.
• Өвчтөн донорын хувиар цусаа өгөхийг хүсдэг.
• Эмнэлгийн тусгай комиссыг давах шаардлагатай тодорхой албан тушаал (цэргийн, эмнэлгийн ажилтан, тогооч гэх мэт) -ийг эзэмших хэтийн төлөв байдаг.
• Тэр хүн шоронд байгаа.
• Тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орсон.
• Шинээр төрсөн нярайн эх нь тэмбүүгээр өвддөг.
• Өвчтөнд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрсэн. Ихэнхдээ эдгээр нь бэлэг эрхтний бүсэд тууралт үүсдэг.
• Эхний шинжилгээ нь тухайн өвчин байгаа эсэхийг баталсан.

Тэмбүү илэрсэн тохиолдолд цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг. Энэ нь эмчилгээний арга хэмжээний чанарыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эмчилгээний дараа өвчтөнөөс судалгаанд зориулж цус авдаг.

Тэмбүүгийн шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ?

Судалгааны манипуляцын хувьд тэд ихэвчлэн ашигладаг венийн цус. Зарим тохиолдолд лабораторийн техникч оношлоход шаардлагатай дээжийг авч болно хуруунаас эсвэл нугаснаас.

Хүлээн авсан өдрөөс хойш үр дүнг хүлээн авах хүртэлх хугацаа өөр байж болно. нэг өдрөөс хоёр долоо хоног хүртэл. Туршилтын төрлөөр бүх зүйл тодорхойлогдоно.

Асуудалтай өвчнийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөхөд бэлтгэхдээ дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Туршилтын өмнөх өдрийн хоолны дэглэмээс өөх тос агуулсан хоолыг хасах хэрэгтэй.Энэ нь цусны ийлдсийг бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь олж авсан үр дүнг гажуудуулах болно.
• Та дор хаяж 8 цагийн турш хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэйтэмбүүгийн шинжилгээ хийхээс өмнө.
• Архи, никотин нь урвалын үнэлгээнд саад учруулж болзошгүй.Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө архи агуулсан ундаа уухгүй байхыг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна, шинжилгээ өгөхөөс өмнө дор хаяж нэг цагийн турш тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
• Хэрэв өвчтөн антибиотик хэрэглэж байгаа бол, энэ шинжилгээг эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж долоо хоногийн дараа хийх ёстой.

Судалгаанд материал ирүүлэх, үзүүлэлтүүдийг тайлах арга

Өнөө үед энэ өвчнийг оношлох аргуудын аль нь ч олж авсан мэдээллийн үнэн зөвийг баталгаажуулж чадахгүй. Ямар ч тохиолдолд алдаа гардаг бөгөөд тэдгээр нь 10% хүрч болно.

Үүнтэй холбогдуулан тэд ашигладаг судалгааны аргуудын цогц.

Серологийн шинжилгээ - өвөрмөц бус ба тусгай шинжилгээ

Энэ төрлийн оношийг өвчний хязгаарлагдмал шинж тэмдэг эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд зааж өгдөг.

Хоёр төрлийн серодиагностик байдаг.

1. Өвөрмөц бус тестүүд

Эдгээр нь том бүлэг хүмүүсийг тэмбүүгийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай үед хамааралтай боловч оношийг батлах шаардлагатай үед энэ арга нь тохиромжгүй байдаг.

Шинжилгээ хийхэд хэцүү биш боловч эцсийн үнэлгээг эмч хийх ёстой.

Эдгээр төрлийн оношлогоонд дараахь шалгалтууд орно.

A) Хур тунадасны микро урвал (MR)

Ийм судалгаа нь халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа шинж тэмдэг болдог. Шалгалтанд цусыг хуруугаараа хатгах шаардлагатай боловч заримдаа тархи нугасны шингэнийг хэрэглэж болно.

Туршилтын эерэг үр дүн ( Титр дэх эсрэгбие нь 1:2-1:320 хооронд хэлбэлздэг ) өвчтөн тэмбүүтэй гэсэн үг биш: нэмэлт шинжилгээ хийснээр оношийг бүрэн баталгаажуулж болно.

Сөрөг хариу үйлдэл нь хоёр сонголтоос үүдэлтэй байж болно:

• Өвчтөн тэмбүүтэй байдаггүй.
• Тэмбүү байдаг, гэхдээ хөгжлийн эхний шатанд.

B) Вассерманы хариу үйлдэл ( П.Б. RW)

Энд ашигласан туршилтын материал нь дээр дурдсан шинжилгээтэй ижил байна.

Энэхүү шинжилгээний арга нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 6 долоо хоногийн дараа бодитой мэдээлэл өгөх боломжтой. Хэрэв эсрэгбиеийн титр 1: 2 - 1: 800 байвал энэ бэлгийн замын эмгэг байгаа эсэх талаар ярьж болно.

RV-ийн шинжилгээний үр дүнг дараахь математик шинж тэмдгээр үнэлнэ.

• « — "Тэмбүү өвчин байхгүй.
• « + "эсвэл" ++" - сул эерэг хариу үйлдэл үзүүлэв.
• « +++ "- эерэг хариу үйлдэл.
• « ++++ “Өвчтөн тэмбүүгийн эсрэг огцом эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

2. Тодорхой туршилтууд

Энэ төрлийн скрининг хийхэд тусгай эсрэгбиемүүдэд чиглэсэн олон янзын сорил байдаг. Тэд цусанд нэн даруй гарч ирдэггүй, харин халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа хэдэн жилийн турш (эмчилгээгүй бол) тэнд байж болно.

Эмч нь аль нэг төрлийн шинжилгээг оновчтой сонгох, тус бүрийг нарийвчлан мэдэж, олж авсан үр дүнг удирдан чиглүүлэх, хариултыг хүлээн авсны дараа оношийг ялгах чадвартай байх ёстой.

Тусгай туршилтын хамгийн түгээмэл төрлүүд нь:

A) Дархлааны флуоресценцийн урвал (RIF)

Энэ нь тэмбүүгийн эхний үе шатанд хамааралтай боловч халдвар авснаас хойш 6-8 долоо хоногийн дараа шинжилгээ хийх хамгийн оновчтой хугацаа юм.

Судалгаанд капилляр / венийн цус шаардлагатай.

• Жирэмслэлт ба холбогч эдийн гажиг нь хуурамч урвал үүсгэдэг бөгөөд үүнийг "" тэмдгээр үнэлдэг. — «.
• Эерэг үр дүнг эерэгээр илэрхийлнэ (" + ") нэгээс дөрөв хүртэл.

B) Идэвхгүй наалдуулах урвал (RPGA)

Энэ шинжилгээний явцад хуруу/судаснаас бага хэмжээний цус гаргаж, дараа нь хонь/азарган тахианы цусны улаан эстэй холилдоно. Хэрэв энэ өвчний үүсгэгч бодис нь цусны урсгалд байгаа бол бичил биетүүд хоорондоо наалдаж, дараа нь тэдгээрийн тунадасжилт үүсдэг.

Энэ төрлийн шинжилгээ нь маш мэдрэмтгий байдаг: эмчилгээ хийсний дараа тэмбүүгийн эерэг хариу урвалыг баталж чадна.

Мононуклеоз ба холбогч эдийн бүтцэд гарсан алдаа нь хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг.

Хариултыг хүлээн авахын тулд дээд тал нь 1 цаг шаардагдах бөгөөд өвчтөнүүд халдвар авснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа өөрсдийгөө шалгаж болно: эрт үе шатанд эсрэгбие хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхгүй.

Цусан дахь халдвар хэр удаан үргэлжлэхийг та титрээр дүгнэж болно.

• Хэрэв тэдгээрийн үнэ цэнэ 1:320-аас хэтрэхгүй бол халдвар саяхан гарсан.
• Титр өндөр байх тусам трепонема нь биед удаан үлддэг.

B) Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA)

Өнгөрсөн зууны төгсгөлд хэрэглэж эхэлсэн энэ өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг.

Энэ нь халдвар авснаас хойш 21 хоногийн дараа маш их шинж тэмдэг бөгөөд 98-99% -ийн эерэг үр дүн нь тэмбүү байгааг илтгэнэ.

ELISA-г ихэвчлэн өвөрмөц бус туршилтын дараа эсвэл зарим тусгай сорилтуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Цусан дахь нэг буюу өөр бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх замаар ELISA шинжилгээ ( IgA, IgM, IgG) нь өвчний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Хэрэв авсан цусны дээжиндIgA, гэхдээ байхгүйIgM,IgG: Treponema pallidum биед нэвтэрснээс хойш 14 хоногоос илүүгүй байна.
• Хэрэв тодорхойлсон болIgA,IgM, гэхдээ үгүйIgG: халдвар 28 хоногийн өмнө гарсан.
• Цусан дахь дээрх бүх эсрэгбиемүүд байгаа нь халдвар авснаас хойш нэг сараас илүү хугацаа өнгөрснийг харуулж байна.
• дэргэд нь цусны урвал болIgA сөрөг, баIgM,IgG эерэг: Халдвар авсан эсвэл өвчний эмчилгээ амжилттай болсон үеэс хойш асар их цаг хугацаа өнгөрчээ.

D) Treponema pallidum (RIBT) -ийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал

Тэмбүүг оношлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг.

Үүнийг халдварын эхний үе шатанд хэрэглэх нь утгагүй боловч 12 дахь долоо хоногоос хойш RIBT шинжилгээний хариу 99% найдвартай байдаг.

Энэхүү оношилгооны аргыг мэдрэлийн тэмбүү, дотоод эрхтний тэмбүүгийн сэжигтэй үед эсвэл өвөрмөц бус сорилтой хослуулан хэрэглэдэг.

Бат бөх антибиотик хэрэглэх үед өвчтөн эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 25 хоног хүлээх ёстой. Усанд уусдаг антибиотикийг биеэс зайлуулахад бага хугацаа шаардагдана: 7-8 хоног.

Цусыг өлөн элгэн дээрээ судаснаас авдаг бөгөөд үр дүнг хөдөлгөөнгүй байдлын хувиар тайлбарладаг.

• Хэрэв хөдөлгөөнгүй байдлын түвшин 20% -иас хэтрэхгүй бол тэмбүүгийн шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ.
• Хэрэв 50% -иас хэтэрсэн бол энэ эмгэгийн хариу урвал эерэг байна.

Бусад тохиолдолд давтан судалгааг зааж өгдөг.

D) Дархлаа арилгах

Бусад туршилтууд эргэлзээтэй үр дүн өгөх үед ашигладаг хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны аргуудын нэг.

Энэхүү оношлогооны процедурын тусламжтайгаар цусан дахь хамгийн бага хэмжээний эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой: энэ нь бараг 100% нарийвчлалтай байдаг.

Бүх эмнэлгүүд ийм шинжилгээ хийдэггүй: энэ нь хямдхан биш юм.

Лабораторийн шинжилгээ

Шинжилгээний өртөг маш бага тул та 30 минутын дотор үр дүнг мэдэх боломжтой.

1. Ийм судалгаа хийхийн тулд өвчтөнөөс шархлаа/элэгдэлтийн согогийн дээж авна. , бэлэг эрхтний бүсэд байрладаг. Дээжний микроскопийн шинжилгээг ихэвчлэн лабораторид хийдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн газрыг эхлээд давсны уусмалаар арчина. Энэ нь гэмтсэн газрыг хортой бичил биетнээс хамгаалахад тусална.

2.Дараа нь тусгай гогцоо ашиглан гадаргууг цочроох цагаан тунгалаг шингэн гарч ирэх хүртэл хэдэн минут. Та энэ заль мэхийг илүү болгоомжтой хийх хэрэгтэй: авсан дээжинд цусны хольц орох боломжгүй юм.

3. Олж авсан шингэнийг ил тод шилэнд шилжүүлнэ. Заримдаа давсны уусмалтай холилдоно.

Хамгийн багадаа 8 буржгар үстэй ердийн трепонемийг тодорхойлоход эерэг хариу урвалын талаар ярьж болно. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал процедурыг давтан хийнэ (заримдаа хэд хэдэн удаа).

Хэрэв хүн халдварын шинж тэмдэггүй бол үр дүнгийн хадгалах хугацаа 30 хоногоос хэтрэхгүй байна. Энэ төрлийн оношийг Германы нэрт дархлаа судлаач тэмбүүг илрүүлэхийг санал болгосноос хойш зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн.

Олон өвчтөнд эмч нар RW-д цусны хандив өгөхийг зааж өгдөг. Шинжилгээ нь заавал байх ёстой тул халдварт өвчний шинж тэмдэг бүхий эмнэлгийн байгууллагад ирсэн эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн эрүүл өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Хэрэв хүн халдварын шинж тэмдэггүй бол үр дүнгийн хадгалах хугацаа 30 хоногоос хэтрэхгүй байна. Энэ төрлийн оношийг Германы нэрт дархлаа судлаач тэмбүүг илрүүлэхийг санал болгосноос хойш зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн.

Орчин үеийн эмч нар хүнд халдварыг тодорхойлохын тулд RW-ийн цусыг авдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эмнэлэгт үзүүлэх шалтгаанаас хамаардаггүй. Вассерманы хариу үйлдэл юу вэ? Энэ нь өвчтөнөөс авсан материалыг тусгай антигенээр шалгадаг цусны хурдан шинжилгээ юм.

Өвөрмөц бус эсрэгбие нь липидтэй бичил урвалд ороход RW тест эерэг үр дүнг өгдөг.

Вассерманы урвалын оршин тогтнох эхлэлийг 1906 он гэж үздэг. Энэ хугацаанд энэ судалгааг анх удаа хэрэгжүүлж, өнөөдрийг хүртэл байнга сайжруулсаар ирсэн.

Энэ үзэл баримтлал нь венерологийн салбартай холбоотой бөгөөд үүнийг анагаах ухааны судалгаанд ашигладаг мэргэжилтнүүд юм. Вассерманы урвал нь тэмбүүг хурдан, үнэн зөв оношлох, энэ өвчний үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum-ийг тодорхойлох лабораторийн үйл явцын жагсаалт юм.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээнд эерэг үнэлгээ өгсөн гол хүчин зүйлсийг авч үзье.

• Rw-ийн цусны шинжилгээ нь өвчтөнд тэмбүү зэрэг өвчин байгаа эсэхийг бүрэн батлах боломжтой болгодог;
• Үр дүнгийн тодорхой арга хэмжээ нь зөвхөн өвчний илрэлийг батлахаас гадна эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаг;
• Эерэг дүн шинжилгээ нь эмч нарт зөвхөн халдварын баримтыг төдийгүй түүний цаг хугацааг тодорхой тогтоох боломжийг олгодог.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээ (RPR, Вассерманы урвал (RW)) нь халдварын үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ юм.

Ихэвчлэн тэмбүүгийн цусны шинжилгээг зөвхөн бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс төдийгүй жирэмсэн эхчүүд, мэс засал хийлгэхээр бэлтгэгдсэн өвчтөнүүд эсвэл оношийг тодруулахын тулд бүх мэдэгдэж буй халдварын сэжигийг үгүйсгэх шаардлагатай өвчтөнүүд авдаг.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээг юу гэж нэрлэдэгийг хүн бүр мэддэггүй. Энэ өвчнийг оношлохын тулд дархлаа судлалын Вассерман урвал буюу RW-ийг ихэвчлэн ашигладаг.

Энэхүү судалгааны арга нь комплемент бэхлэх урвалын бүлэгт хамаарна. Орчин үеийн анагаах ухаанд өвчтөний цусыг судлах бусад олон аргууд гарч ирсэн ч бүх аргыг Вассерманы урвал гэж нэрлэдэг.

Кардиолипин агуулсан өвчин үүсгэгч Treponema pallidum нь тэмбүүгийн халдвартай хүний ​​цусанд ордог. Үүний дараа өвчтөний дархлааны систем нь энэ эсрэгтөрөгчийн эсрэг тусгай эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Хэрэв хүний ​​цусанд эсрэгбие илэрсэн бол Вассерманы урвал эерэг үр дүнг өгдөг тул өвчтөн өвчтэй гэж хэлж болно.

Заримдаа тэмбүүгийн шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг харуулж чаддаг. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг давтан шинжилгээнд хамруулж, өөр өвчнийг оношлоход шаардлагатай нэмэлт судалгааг явуулдаг. Хуурамч эерэг үр дүн гарч болно:

• халдварт халдвартай өвчтөнд (уушгины хатгалгаа, вируст гепатит, сүрьеэ гэх мэт);
• хорт хавдар, аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд;
• төрсний дараа эсвэл сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд;
• вакцин хийлгэсний дараа нэн даруй өвчтөнд;
• жирэмсэн үед;
• мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст.

Чухал! RW-ийн сөрөг үр дүн нь өвчтөн эрүүл байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүмүүсийн 3-5% -д нь хариу үйлдэл нь хуурамч эерэг байж болно.

Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаанууд

Вассерманы урвал нь "цочмог" ба "архаг" хуурамч эерэг үр дүнг тодорхойлж чадна. Түүний ноцтой байдал нь тухайн хүний ​​​​нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн шинж чанараас хамаарна. RW нь дараахь тохиолдолд хурцадмал байдлын үе шатыг илэрхийлж болно.

• цочмог үе шатанд халдварт өвчин;
• гэмтлийн гэмтэл;
• зүрхний шигдээс;
• шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө ямар нэгэн вакцин хийлгэх;
• хоолны хордлого.

Өвчний лабораторийн оношлогооны аргуудын ангилал

Эхний шатанд та эмгэг төрүүлэгч - Treponema pallidum - микроскопоор тодорхойлоход үндэслэн бактериоскопийн аргыг ашиглаж болно. Цаашид биологийн материал дахь бичил биетний эсрэгтөрөгч, бие махбодоос үүссэн эсрэгбиемийг тодорхойлоход үндэслэсэн ийлдэс судлалын шинжилгээг өргөн ашигладаг.

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис хиймэл нөхцөлд тэжээллэг орчинд маш муу ургадаг тул нян судлалын судалгаа хийдэггүй.

Трепонема илрүүлэх бүх аргыг, өөрөөр хэлбэл тэмбүүгийн шинжилгээний төрлийг хоёр том бүлэгт хуваадаг.

1. Микробыг өөрөө шууд илрүүлдэг шууд:

• харанхуй талбайн микроскоп (харанхуй дэвсгэр дээр трепонем илрүүлэх);
• RIT тест – туулайг шинжилгээний материалаар халдварлах;
• бичил биетний генетикийн материалын хэсгүүдийг илрүүлдэг полимеразын гинжин урвал (ПГУ).

2. Шууд бус (ийлдэс судлалын), халдварын хариуд бие махбодоос үүсдэг микробын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд үндэслэсэн.

Серологийн шинжилгээг хоёр бүлэгт хуваадаг

Трепонемал бус:

• кардиолипины эсрэгтөрөгч (CCk) -тай нэмэлт бэхэлгээний урвал;
• бичил хур тунадасны урвал (MPR);
• хурдан плазмын реагин (RPR) шинжилгээ;
• толуидин улаанаар туршина.

Трепонемал:

• трепонемал антиген (RSCT) -тай нэмэлт бэхэлгээний урвал;
• Трепонема хөдөлгөөнгүй болох урвал (RTI эсвэл RIBT);
• иммунофлуоресценцийн урвал (RIF);
• идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RPHA);
• ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA);
• дархлаажуулалт.

Эдгээр шинжилгээний аргууд нь нэлээд төвөгтэй тул бид тэдгээрийг хэзээ хийх, хэр үнэн зөв мэдээлэл өгөх талаар голчлон анхаарах болно.

Тэмбүү өвчнийг оношлох үндэс нь ийлдэс судлалын арга гэдгийг шууд хэлье. Тэмбүүгийн шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ: тохиолдол бүрт шинжилгээнд өөр өөр арга техник багтаж болно. Доор бид тэдний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмнэлзүйн судалгааны аргууд жил бүр хурдацтай сайжирч байна. Оношилгооны шинэ аргуудыг хөгжүүлснээр тэмбүүгийн хуурамч эерэг хариу үйлдэл багасч байна.

Шаардлагатай бол оношлогоо нь хэд хэдэн өөр аргыг багтааж болно - энэ нь хамгийн найдвартай үр дүнг авах боломжийг танд олгоно.

Трепонемал бус судалгааны аргууд

Эдгээр аргууд нь цайвар спирохетын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн уургийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгчийн "ул мөрийг" тодорхойлоход чиглэгддэг.

Ийм аргууд нь харьцангуй өндөр алдаатай байдаг (10% хүртэл). Ийм аргууд нь өвөрмөц бус боловч эсрэгбиеийн титрээр халдварын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Вассерманы урвал RW

Treponema pallidum-ийг тодорхойлох хамгийн түгээмэл шинжилгээ бол ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ юм. Вассерманы урвал нь хэдхэн минутын дотор өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тиймээс энэ аргыг лабораторид ихэвчлэн ашигладаг - энэ нь их цаг хугацаа шаарддаггүй бөгөөд харьцангуй бага зардалтай байдаг.

Шинжилгээнд тархи нугасны шингэн эсвэл цусыг ашигладаг. Туршилтын материалыг хуруунаас (хэрэв зөвхөн нэг шинжилгээ байгаа бол) эсвэл судсаар (хэд хэдэн судалгаа шаардлагатай бол) цуглуулж болно.

Шинжилгээний үр дүн нь зөвхөн хуурамч эерэг төдийгүй хуурамч сөрөг байж болно. Энэ нь дараах нөхцөлд боломжтой.

• халдварын эхний үе шат, бие дэх трепонемийн тоо бага хэвээр байх үед;
• эсрэгбиеийн тоо буурах үед буурах үе шатанд архаг өвчин.

Янз бүрийн үе шатанд тэмбүүгийн халдварыг оношлох алгоритм

Анхан шатны серонегатив үед (халдвар авснаас хойш 2 сар хүртэл) трепонемагийн хайлтыг харанхуй газар эсвэл флюресцент эсрэгбие ашиглан хийдэг.

Анхан шатны ийлдэс эерэг, хоёрдогч болон далд тэмбүүгийн хувьд RMP болон ELISA-г, RPGA-г баталгаажуулах шинжилгээнд ашигладаг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн дахилттай өвчтөнүүдэд тууралт гарсан элементүүдийг судалж, микроскопоор судлахын тулд тэдгээрээс трепонемуудыг тусгаарлахыг хичээдэг.

Гурав дахь шатанд давсагны хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд сөрөг байдаг. ELISA болон RPGA нь эерэг боловч гуравдагч тэмбүү биш харин өмнөх өвчнийг илтгэнэ. Сул эерэг тест нь гуравдагч тэмбүү биш харин эдгэрч байгааг илтгэнэ.

“Төрөлхийн тэмбүү” оношийг тавихдаа эхэд өвчлөл байгаа эсэх, эх, хүүхдийн хөхний хорт хавдрын давтамжийн зөрүү, нярайд ELISA, RPGA эерэг, дархлаажуулалтыг харгалзан үздэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тэмбүүгийн шинжилгээнд хамруулах ёстой, ялангуяа аль хэдийн амьгүй хүүхэдтэй, хөгжөөгүй жирэмслэлт эсвэл эрт зулбалттай хүмүүс. Тэд RMP, ELISA, RPGA хийдэг. Жирэмслэлтийг зогсоохоос өмнө өвчин байгаа эсэхийг шалгадаг.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

1. Долоо хоногийн өмнө та эм уухаа боль.
2. Цусны дээж авахын өмнөх өдөр өөх тос идэж болохгүй.
3. Шинжилгээний өдөр архи, кофе, цай ууж болохгүй.
4. Цусаа зөвхөн өлөн элгэн дээрээ өгөх хэрэгтэй.

Шалгалтыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

1. Хэрэв хамтрагч нь тэмбүүтэй гэсэн сэжигтэй эсвэл итгэлтэй байвал.
2. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд нь тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн тайлбартай тохирч байвал: шархлаа, элэгдэл, тууралт гэх мэт.
3. Өвчин урагт дамжих аюултай тул жирэмслэлтийг төлөвлөх.
4. Мансууруулах бодисын донтолт.
5. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорч, хүрэхэд өвдөлтгүй хэвээр байна.
6. Эмнэлэг, сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх.
7. Физиологийн биеийн шингэнийг хандивлах: цус, эр бэлгийн эс, эдийн шингэн гэх мэт.
8. Эрүүл мэнд, нийгэм, боловсрол, худалдааны салбарт ажил олох.
9. Энэ өвчний эмчилгээ хийлгэсний дараа

Хэрэв танд шинжилгээ өгөхөөр төлөвлөсөн бол дараагийн алхам бол тэмбүүгийн эсрэг цусаа өгөхөд бэлтгэх явдал юм.

Заавар: тэмбүүгийн шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ

Юуны өмнө тэмбүүгийн цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг гэдгийг санах хэрэгтэй. Сүүлчийн хоолыг шинжилгээнээс дор хаяж зургаан цагийн өмнө идэх ёстой бөгөөд өөх тостой хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Нэг өдрийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй бөгөөд тамхи татахаас татгалзахыг зөвлөж байна.

RW судалгааны арга нь дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, эс тэгвээс тэмбүүгийн шинжилгээ нь хуурамч үр дүн өгөх болно. Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ:

Лабораторид лавлагаа авахын тулд та орон нутгийнхаа эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та илүү хурдан шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байвал үүнийг хувийн лабораторид лавлагаагүйгээр хийж болно (жишээлбэл, Invitro лабораториуд тэмбүүгийн шинжилгээг хурдан бөгөөд нэрээ нууцлан хийдэг).

Тэмбүүгийн шинжилгээнд хэрхэн хамрагдах вэ? Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгдөг. Та зөвхөн цэвэр ус ууж болно.

Бэлтгэл ажил: Туршилтаас хоёр хоногийн өмнө та өөх тос, ялангуяа согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? хуруу эсвэл ulnar судаснаас ердийн аргаар.

Тэмбүүгийн шинжилгээ хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Туршилтын үр дүн ихэвчлэн маргааш нь бэлэн байдаг. Транскриптийг эмч, лабораториос авч болно.

Шинжилгээ хэр удаан хүчинтэй вэ? Гурван сар хүртэл.

Зарим тохиолдолд мэдрэлийн тэмбүүг оношлохын тулд тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг, түүнчлэн далд болон хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл далд тэмбүүтэй бүх өвчтөнд энэхүү үзлэгийг зааж өгдөг.

Үүнээс гадна ийлдэс судлалын эерэг урвалыг хадгалж үлдсэн тохиолдолд эдгэрсний дараа бүх өвчтөнд шинжилгээ хийдэг. Энэ үзэгдэл нэлээд олон удаа тохиолддог гэж бид нийтлэлдээ аль хэдийн бичсэн.

Тэмбүүгийн тархи нугасны шингэний шинжилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Бүсэлхий нурууны хоёр нугаламын дундуур хатгаснаар тархи нугасны шингэнийг гаргаж авдаг. Үүнийг хоёр туршилтын хоолойд 4 мл-ээр цуглуулдаг.

Дараа нь цоолох газрыг иодоор эмчилж, ариутгасан боолтоор хучдаг. Цооролт хийсний дараа өвчтөн ходоод дээрээ хэвтэж, орныхоо хөлний үзүүрийг дор хаяж 3-4 цагийн турш дээш өргөөд, дараа нь хажуу тийшээ хэвтэж болно.

Цоолбор хийсний дараа хэвтрийн дэглэмийг хоёр өдрийн турш зааж өгнө.

Эхний туршилтын хоолойноос тархи нугасны шингэнийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн урвалын дагуу уургийн агууламж, эсүүд, менингитийн шинж тэмдгийг тодорхойлох (менинг бүрхэвчийн үрэвсэл) зэргийг шалгана.

Хоёр дахь хоолойноос тархи нугасны шингэнийг дээр дурдсан Вассерман урвал, RMP, RIF, RIBT ашиглан трепонемийн эсрэгбиеийн агууламжийг шалгадаг.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран тархи нугасны шингэний дөрвөн төрлийн өөрчлөлтийг ялгадаг. Тэдгээрийг шинжилснээр эмч мэдрэлийн системд янз бүрийн хэлбэрийн гэмтэл (судасны мэдрэлийн тэмбүү, тэмбүү менингит, мениноваскуляр тэмбүү, tabes dorsalis, хожуу мезенхимийн мэдрэлийн тэмбүү) байгаа эсэх, түүнчлэн ийлдэс судлалын эерэг урвал бүхий өвчтөний эдгэрэлтийн талаар дүгнэлт хийж болно. туршилтууд.

Судалгааны үр дүн үнэн зөв байхын тулд мэргэжилтнүүд өлөн элгэн дээрээ цус өгөхийг зөвлөж байна. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж 7 цаг өнгөрөх ёстой, эс тэгвээс үр дүнгийн нарийвчлалын талаар ярих боломжгүй болно. Шинжилгээнд цус авахыг хатуу хориглодог хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг, тухайлбал:

• Өвчтөн биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх үед;
• Халдварт өвчин эсвэл түүний үр дагавар;
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үед;
• Жирэмсний эцсийн шатанд, тухайлбал, төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө ба дараа;
• Хэрэв өвчтөн цусны дээж авахаас өмнөх өдөр согтууруулах ундаа, сэтгэцэд нөлөөт эм, мансууруулах бодис хэрэглэсэн бол;
• Амьдралын эхний долоо хоногт нярайд.

Лабораторийн шинжилгээ нь өвчний илрэлийг батлах эсвэл сөрөг үр дүнг харуулж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анагаах ухаанд өвчний ноцтой байдлыг ихэвчлэн "+" тэмдгээр тэмдэглэдэг.

Анагаах ухаанд эргэлзээтэй урвал байдаг бөгөөд практикт үүнийг "+/-" тэмдгээр илэрхийлдэг.

Ийм үр дүнтэй бол тэмбүү байгаа эсэхийг баталгаажуулах эсвэл хялбаршуулахын тулд шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай. Вассерманы урвалын бүх хугацаанд шинжээчид эхний 18 хоногт Treponema pallidum-ийн халдвар нь найдваргүй үр дүнг харуулж чадна гэдэгт итгэлтэй байсан.

Жишээлбэл, бүрэн эрүүл хүмүүсийн 6% нь халдвар авсан өвчтөнүүдийн 20% нь хуурамч сөрөг үр дүнтэй байдаг тул хариу үйлдэл нь хуурамч эерэг үр дүнг харуулж болно. Зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөхөд л үнэн зөв оношийг тогтоож чадна.

3-4 долоо хоногийн туршид өвчин даамжирч, хуурамч сөрөг хариу урвал хурдан эерэг болж хувирдаг.

Шинжилгээний чанарт бэлтгэх нь нөлөөлдөг гэдгийг дээр дурдсан. ДЭМБ-ын тооцоолсноор лабораторийн шинжилгээ нь өвчтөний талаарх мэдээллийн 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Эмнэлзүйн зураг болон бусад олон судалгаатай харьцуулбал зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг сонгох боломжтой. Анагаах ухаанд лабораторийн шинжилгээ нь эрүүл мэнд муудаж буй жинхэнэ шалтгааныг олох нэгэн төрлийн гарын авлага юм.

Үүний зэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх байнгын судалгаа нь эмгэг төрүүлэгчдийг устгах боломжтой эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тэмбүүгийн шинжилгээ болох ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдахын тулд дор хаяж найман цаг мацаг барих хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл өлөн элгэн дээрээ цус өгдөг. Мацаг барих хугацааг 12 цаг хүртэл сунгахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ уснаас өөр зүйл, тэр ч байтугай ундаанаас ч уухыг хориглоно.

Нэг, хоёр өдрийн дотор бүх төрлийн хортой бодисыг хоолны дэглэмээс хасах нь зүйтэй. Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолноос татгалз.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах. Хэрэв та саяхан найранд оролцсон бол тестийг нэг эсвэл хоёр өдөр хойшлуулах нь дээр.

Тамхичдын хувьд сүүлчийн тамхинаас хойш дор хаяж нэг цаг өнгөрөх ёстой.

Хэрэв бид венийн цусыг хандивлах тухай ярьж байгаа бол эцсийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлсийг бүрэн хасахыг зөвлөж байна. Ялангуяа бид бие махбодийн стресс, сэтгэл хөдлөлийн өдөөлтийг ярьж байна.

Хэрэв та лаборатори руу шатаар өгссөн бол 10-15 минут сууж, амарч, тайвширсны дараа тайлангаа үргэлжлүүлээрэй.

Хэрэв өвчтөн тухайн байгууллагад шууд очиж шинжилгээ өгөх боломж байхгүй бол гэрийн шинжилгээ авах үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн төвтэй холбоо барьж болно.

Хэрэв та бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол курсээ зогсоосноос хойш хоёр долоо хоногийн дараа шинжилгээ хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд хэрэглэж буй эмийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай. Физик эмчилгээ, рентген шинжилгээ хийсний дараа та цусаа өгөхөөс татгалзах хэрэгтэй.

Өөр өөр лабораториуд судалгааны янз бүрийн арга, хэмжих нэгжийг ашигладаг гэдгийг бүү мартаарай. Зөв үр дүнд хүрч, үр дүндээ итгэлтэй байхын тулд нэг лабораторид хоёр, гурван шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.

Тэдгээрийг харьцуулж үзвэл судалгаа хэр зөв болохыг ойлгох боломжтой болно.

• тохиолдлын секс;
• мэс заслын өмнөх бэлтгэл;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх;
• бэлэг эрхтэн дээр шархлаа үүсэх, бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний ялгадас гарах;
• томорсон тунгалгийн булчирхай, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах;
• ясны өвдөлт;
• урьдчилан сэргийлэх үзлэг.

Сөрөг үр дүн:

• халдвар байхгүй;
• Эрт анхдагч ба хожуу гуравдагч тэмбүүг үгүйсгэх аргагүй.

Эерэг үр дүн:

• анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч серопозит тэмбүү;
• тэмбүүгийн эмчилгээний дараах эхний жил.

Хамгийн гэнэтийн үр дүнгийн нэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн эерэг үр дүн байж болох юм, ялангуяа эмэгтэй хүн түншээ өөрчлөөгүй бол. Энэ байдал нь жирэмсэн эхчүүдийг ихэвчлэн айлгадаг, учир нь трепонема нь нялх хүүхдийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсний үед скрининг шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг.

• бүртгүүлсний дараа 12 долоо хоногт;
• 3-р гурван сарын эхлэл, 30 долоо хоног;
• төрөхөөс өмнө.

Энэ бол хамгийн бага гэж тооцогддог судалгааны хэмжээ юм. Жирэмсний үед бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн улмаас тэмбүүгийн хуурамч эерэг сорил гарч болзошгүй.

Эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үед түүний дархлааны систем нь олон тооны эсрэгбие үүсгэдэг - энэ нь амьдралын эхний жилд хүүхдийг хамгаалах хувьслын дасан зохицох явдал юм.

Жирэмсний үед нэмэлт тодруулах шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай байдаг. Хэрэв хяналтын судалгаагаар бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг харуулсан бол эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Өсөн нэмэгдэж буй организмд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө нь трепонемийн хор хөнөөлөөс хамаагүй бага юм.

Буруу үр дүнгээс урьдчилан сэргийлэх нэг арга бол шинжилгээнд бэлтгэх явдал юм. Зохисгүй бэлтгэлийн улмаас өвөрмөц бус эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой хариу урвал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь буруу үр дүнд хүргэдэг.

• Туршилтыг хоосон ходоодонд хийх ёстой. Та зөвхөн цэвэр ус ууж болно.
• Цусны дээж авахаас нэг өдрийн өмнө та согтууруулах ундааг бүрэн арилгах хэрэгтэй - энэ нь элэг дээр нэмэлт стресс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эерэг үр дүнд хүргэдэг.
• Өмнөх өдөр нь өөх тос, шарсан хоол, халуун ногоотой хоол, их хэмжээний халуун ногоо хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
• Туршилтаас 60 минутын өмнө тамхи татахаас татгалзахыг зөвлөж байна.
• Судаснаас цус авахын өмнө яаралтай тусламжийн өрөөнд 10-15 минутын турш амрах хэрэгтэй.
• Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед цус өгөхийг зөвлөдөггүй.
• Рентген шинжилгээ эсвэл физик эмчилгээний процедурын дараа шинжилгээ хийх боломжгүй.
• Халдварт өвчний хурцадмал үед тэмбүүгийн эсрэг цус өгөхийг хориглоно.

Анхаар! Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол шинжилгээ хийлгэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эм ууж, шинжилгээний хооронд хэдэн өдрийн завсарлага авах шаардлагатай.

Хэрэв Вассерманы хариу урвал эерэг байвал өвчтөн бусад судалгаанд хамрагдах ёстой. Өвчтөнд Treponema pallidum (RIBT), иммунофлуоресценцийн урвал (RIF), фермент холбоот иммуносорбент шинжилгээ (ELISA), идэвхгүй наалдуулах урвал (RPGA) болон дархлаажуулалтын урвалын цусны шинжилгээг хийдэг.

Тэмбүүгийн эмчилгээний явцад болон дараа нь өвчтөнүүд үе үе цусны шинжилгээ хийлгэж, венерологичдод хяналт тавих ёстой.

Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлбэл тэмбүүг амархан эмчилдэг. Гэхдээ халдвар авахаас зайлсхийх, дараагийн эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчилгээ

Тэмбүү өвчнөөс хэрхэн ангижрах, ямар эмчилгээ хийлгэх вэ? Эмчилгээг зөвхөн туршлагатай эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэмбүүгийн эмчилгээг антибиотикоор удаан хугацаагаар хийдэг.

Цусыг эсрэгбиемээс цэвэрлэхийн тулд дор хаяж 2 жил шаардагдана. Цус нь аажмаар, аажмаар цэвэрлэгддэг.

Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээ хийлгэсний дараа эсрэгбие бага, бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж, эцэст нь цусанд илрэхээ болино. Энэ үйл явцыг хянахын тулд өвчтөнүүд 3 жилийн турш шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Олон мэргэжлээр (эмч, цэрэг, тогооч гэх мэт) ажил хийх зөвшөөрөл авахын тулд тэмбүүгийн цусны шинжилгээ заавал хийдэг.

Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн үзлэг бүрт ийлдэс судлал эсвэл өөр төрлийн шинжилгээг зааж өгнө. Жирэмсэн үед тэмбүүгийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд шинжилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

RIF гэх мэт зарим төрлийн тестүүд ихэвчлэн худал эерэг байдаг. Өнөөдөр тэмбүүгийн хамгийн үнэн зөв шинжилгээг эмч танд хэлэх болно.

Судалгааны журам

Тэмбүүгийн шинжилгээг өглөө 8-12 цаг мацаг барьсны дараа, өөрөөр хэлбэл өлөн элгэн дээрээ хийнэ. Шалгалтанд бэлтгэх шаардлагатай.

Туршилтын өмнөх өдөр та шүүс, кофе, цай, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Та өөх тостой хоол идэж болохгүй.

Та зөвхөн хөдөлгөөнгүй ус уухыг зөвшөөрдөг.