Цус багадалт. Нөхөн сэргээх цус багадалт

Цус багадалт нь гемоглобины (Hgb) хангалтгүй эргэлтээр тодорхойлогддог нөхцөл юм. Энэ нь цусны улаан эсийг (улаан эсүүд) хэт их устгаж, цусны улаан эсүүд багассан эсвэл улаан эсийн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Цус багадалт нь үндсэн өвчний үйл явцын илрэл юм. Цус багадалтын ангилал нь тухайн амьтны янз бүрийн оношийг жагсаахад тустай байж болно. Цус багадалт нь нөхөн төлжих эсвэл нөхөн төлжихгүй байж болно (Хүснэгт 1).

Нөхөн сэргээх цус багадалт нь цусны улаан эсүүд (улаан эсүүд) нэмэгдэхэд улаан ясны чөмөгний хариу үйлдэл юм. Энэ хариу урвал нь цусны эргэлтэнд оролцдог ретикулоцит, боловсорч гүйцээгүй цусны улаан эсийн тоог илэрхийлдэг.

Нөхөн сэргээх цус багадалт олон тооны ретикулоцит, түүнчлэн цусны улаан эсийн тоо буурч, тэдгээрийг устгах замаар тодорхойлогддог.

At нөхөн төлжихгүй цус багадалт улаан ясны чөмөг нь бага зэргийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ретикулоцитын тоо бага байдаг.

Цус багадалт үүсч болно цочмог ба архаг . Ихэнхдээ цочмог цус багадалт нь цусны улаан эсийн тоо буурах эсвэл тэдгээрийг устгах замаар тодорхойлогддог. Архаг цус багадалт нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг ч удаан цус алдах (цус алдалт) нь бас шалтгаан болдог. Цус багадалтын цаашдын шинж чанар, ангилалд RBC индексийг ашигладаг.

Корпускуляр эзэлхүүн (дундаж корпускуляр эзэлхүүн - MCV) нь цусны улаан эсийн хэмжээг илэрхийлдэг. Цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ - MCV (фемтолитер) = (PCV- эсвэл гематокрит x 10): RBC (сая).

Гемоглобины (Hgb) хэмжээ ихсэх тусам улаан ясны чөмөг дэх боловсорч гүйцсэн улаан эсийн прекурсоруудын хэмжээ буурдаг. Иймээс ретикулоцитууд эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV) илүү өндөр байдаг ба MCV нэмэгддэг. нөхөн төлжих цус багадалт. MCV өндөртэй цус багадалтыг дараах байдлаар ангилдаг макроцит. Цус багадалттай насанд хүрсэн амьтдын MCV бага байгаа нь удаан цус алдалтаас (ихэвчлэн ходоод гэдэсний зам эсвэл бөөр) төмрийн дутагдлыг илтгэнэ. Цусны улаан эсийн тоо ихэвчлэн бага байдаг Акитас, Шиба Инус зэрэгт бага MCV ажиглагддаг. Бөөрний төрөлхийн гажигтай цусны улаан эсийн хэмжээ бага байдаг. Корпускуляр гемоглобины концентраци (MCHC) нь цусны улаан эсийн нийт эзэлхүүн дээр үндэслэн гемоглобины концентрацийг илэрхийлдэг. MCHC (г/дл) = (Hgb x 100) : PCV. Энэ нь корпускуляр гемоглобины (MCH) утгын хувьд ижил төстэй мэдээллийг өгдөг боловч илүү үнэн зөв гэж үздэг. MCH буюу цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж (пикограмм) = (Hgb x 10): RBC (сая). Бага гемоглобины концентраци (MCHC) хамт макроцитознөхөн төлжих цус багадалтыг тодорхойлдог. Төмрийн дутагдлын үед MCHC бага агууламж ажиглагддаг. Өсөн нэмэгдэж буй MCHC нь цус задрал, лабораторийн алдааг илтгэнэ.

Цус багадалтын лабораторийн оношлогоо нь концентраци буюу эсийн нийт эзэлхүүн (RCV) дээр суурилдаг. Дараагийн чухал шинжилгээ бол ретикулоцитын тоо юм. Ретикулоцитууд нь Райт эсвэл Гиемзагаар будсан полихром эсүүд юм. Ретикулоцитын өвөрмөц будалт нь амьд эсийн метилен хөхөөр будах явдал юм. Цусны алдагдал, цус задралын дараа ретикулоцитыг 72 цагийн дотор илрүүлж болно. Ретикулоцитын хариу урвалын оргил үе нь 5-7 хоногийн дотор байдаг. Ретикулоцитын гемолиз (улаан ясны чөмөг дэх) нь ихэвчлэн цус алдалтаас илүү өртдөг бөгөөд энэ нь эритроцитийн устгалын үр дүнд төмрийн уналтаас үүдэлтэй байдаг. Ретикулоцитын тоо нь нөхөн төлжих түвшингийн үзүүлэлт бөгөөд үүнийг PCV-тэй холбон тайлбарлах ёстой. Ретикулоцитын индекс нь ретикулоцитын хариу урвал нь цус багадалтын зэрэгтэй хэр зэрэг нийцэж байгааг харуулсан бүдүүлэг хэмжүүр юм.

Ретикулоцитын индекс = амьтны PCV x % ретикулоцит: хэвийн PCV.

1-ээс их хэмжээ нь тохирох хариуг илтгэнэ. Цус багадалтын тодорхой үе шатанд муур нохойтой харьцуулахад ретикулоцитоз бага байдаг. Муур нь цэг ба ретикулоцитын дүүргэгчийг хоёуланг нь үүсгэдэг. Ретикулоцитийн агрегатыг Райтаар будаж, ретикулоцитын тоог тодорхойлохын тулд нэг тооллого хийх үед полихроматик эс юм.

Улаан ясны чөмөгний улаан эсийн хариу урвалыг метилен хөхөөр будаж, ретикулоцитуудыг нийт эритроцитийн хувиар тоолох замаар хамгийн үнэн зөв байдаг. Цус багадалтын зэргээс үл хамаарах хариу урвалыг нотлохын тулд тэдгээрийн үнэмлэхүй тоог тодорхойлох шаардлагатай. Жишээлбэл, нохойны 1 мл цус нь ихэвчлэн 1% (65,000) ретикулоцит бүхий 6.5 x 10 6 эритроцит агуулдаг; цус багадалттай нохойд 3% (60,000) ретикулоцит бүхий 2 х 10 6 эритроцит байдаг. Нохойд ретикулоцитын үйлдвэрлэл нь хоёр тохиолдолд ойролцоогоор ижил байдаг тул цус багадалттай нохойны хариу урвал сул байдаг. Сайн хариулт нь >3 x 106 ретикулоцит/мл цус, жишээлбэл, 10% ретикулоцит бүхий 3 x 10 эритроцит.

Цусны улаан эсийн хариу урвалыг үнэлэх энгийн арга нь энгийн будалт эсвэл Райтийн будгийн дараа полихром эритроцитуудыг тоолоход суурилдаг. Цусны т рхэцийн уртын дагуу 10 ялгаралтын талбарт полихром эритроцитуудын тооны утгыг тодорхойлно.

Хэвийн гемограмм эсвэл хариу өгөхгүй цус багадалт нь нохойны нэг харах талбарт 0-1 полихромик эритроцит; Цус багадалттай тусламж үзүүлэгчид нэг харах талбарт дунджаар 5 улаан цустай байсан; хариу урвал бүхий дунд зэргийн цус багадалттай - харааны талбарт 5-10; харааны талбарт 10-20 өндөр хариу үйлдэл бүхий цус багадалтын хувьд. Мууранд хамаагүй бага тоо (нохой дахь улаан эсийн тоо тэн хагас нь) ажиглагддаг; Моринд полихромази (ретикулоцитоз) ажиглагддаггүй.

1 ялгаралтын талбарт хариу үйлдэл үзүүлэх эсийн тоо 8000 байх үед эс/мл-ийг ойролцоогоор тооцоолж болно, гэхдээ бид талбайн 10 полихром эритросын утгыг авч үзвэл цусан дахь 1 мл тутамд 80,000 болно. Цусны ялтасыг ижил аргаар тоолж болно. Энэ аргыг цусны ялтасыг ретикулоцитын тоотой харьцуулах үед ашигладаг. Хүснэгт 6, х. 290 нь зарим гэрийн тэжээвэр амьтдын улаан эсийн хэмжээг харуулж байна.

Цус багадалттай цус багадалтын үед хоёр үзүүлэлт буурсантай холбоотойгоор PCV болон нийт уураг нэгэн зэрэг тодорхойлогддог. Цус задрал, цус багадалт нь улаан эсийн нийлэгжилтийн дутагдлыг үүсгэдэг тохиолдолд нийт уураг, PCV-ийн бууралт ажиглагддаг.

Цус багадалтын ил шалтгааны хувьд өвчний түүх, биеийн үзлэг нь онцгой ач холбогдолтой. Цус багадалтын архаг эсвэл цочмог хэлбэрээс хамаарч эмнэлгийн түүхийн мэдээлэл өөр өөр байдаг. Цочмог цус багадалт нь сул дорой байдал, нойрмоглох, архаг уналт, салст бүрхэвч цайрах, шээсний өнгө өөрчлөгдөх, тахипноэ, амьсгал давчдах зэрэг гэнэтийн дайралт орно. Энэ нь ихэвчлэн цус задрал эсвэл улаан эсийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Архаг цус багадалтын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бүдэг бадаг бөгөөд нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа салст бүрхэвч цайвар, сул дорой байдал, амьсгаадалтыг анзаарч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг. Архаг цус багадалт нь удаан үргэлжилдэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн нөхөн төлжих чадваргүй байдаг нь улаан эсийн үйлдвэрлэл ихсэхтэй холбоотой байдаг. Бүх тохиолдолд эм, хорт бодисын хордлого, түүнчлэн гэмтлийн тохиолдлын талаар эзэмшигчээс асуух хэрэгтэй.

Өвчний түүх, биеийн үзлэг, улаан эсийн тоо, нийт уураг, ретикулоцитын тоо нь цус багадалт нь цусны алдагдал (нөхөн төлжих), улаан эсийн устгал ихсэх (нөхөн төлжих), эсвэл улаан эсийн үйлдвэрлэл буурах (нөхөн төлжихгүй) зэрэгтэй холбоотой болохыг харуулах ёстой.

Бусад холбогдох оношилгооны шинжилгээг Хүснэгт 2,3, 4-ээс үзнэ үү.

Улаан ясны чөмөгний биопсийн шинж тэмдгүүдэд нөхөн төлжихгүй цус багадалт, нэгээс олон халдвартай эсийн шугам, сонгомол нейтропени, сонгомол тромбоцитопени, моноклональ гаммопати, үл мэдэгдэх төрлийн халууралт орно.

СЭРГЭЭГҮЙ ЦУСУДАЛТ

Хоол тэжээлийн цус багадалт.

Насанд хүрэгчдийн амьтдын хувьд энэ нь шархлаат неоплазм, анхдагч шархлаа эсвэл гэдэсний үрэвсэл гэх мэт удаан цусны GJ гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Архаг цусны алдагдал нь эцэстээ төмрийн дутагдалд хүргэдэг. Эхэндээ нөхөн сэргээх оролдлого байдаг боловч дараа нь ретикулоцитын үйлдвэрлэл дутагдаж, цус багадалт нь микроцит (бага MCV), гипохром (бага MCHC) болдог. Эмчилгээ нь цус сэлбэх (шаардлагатай бол), төмрийн бэлдмэл, үндсэн шалтгааныг арилгах зэрэг орно.

Бүх амьтад хооллох үедээ төмрийн дутагдалд ордог боловч энэ нь ялангуяа гахайд хүчтэй нөлөөлдөг. Амьдралын эхний долоо хоногт гахайд төмрийг парентерал эсвэл PO өгөх ёстой. Е витамины дутагдлыг арилгахын тулд эдгээр арга хэмжээг авах шаардлагатай; Сүрэгт энэ дутагдлын аливаа илрэл эсвэл төмрийн токсикоз (х.2071) нь Е витаминыг хэрэглэснээс хойш 24 цаг хүртэл төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэхгүй байх шалтгаан болдог.

Өмнөх төмрийн бэлдмэлтэй холбоогүй залуу гахайн цус багадалт нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Витамин Е нь гемийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн PO эсвэл парентерал хэрэглэснээс төмрийг ялгаруулж, цэвэрлэдэг их хэмжээний гем байдаг. Е витамин, улмаар гемийн бага түвшин нь чөлөөт төмрийг эргэлдүүлдэг бөгөөд энэ нь эсийн мембраны хэт исэлдэлт, үхжил, ялангуяа зүрх, элэг, араг ясны булчинд үхжил үүсгэдэг (хурга, тугалын хоол тэжээлийн миопати, P870, гахайн гепатозыг үзнэ үү. , х .872).

Зэсийн дутагдал нь үнэмлэхүй эсвэл молибдений хэт их агууламжтай холбоотой байж болно. Фероксидазын ферментийн системд зэс хэрэгтэй; дутагдал нь төмрийн хэрэглээг хориглодог бөгөөд энэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гипохром ба микроцитозтой байдаг. Зэсийн дутагдлын цус багадалтын үед улаан ясны чөмөгний гемосидерин хэвийн буюу түүнээс дээш байдаг ч ийлдэс дэх төмөр бага байдаг. Кобальт, зэсийг ихэвчлэн тэжээлд нэмэлт болгон, давс дутагдалтай үед нэмдэг.

Витамин В6 буюу пиридоксины дутагдал нь гемийн нийлэгжилтийг бууруулж, цус багадалт үүсгэдэг боловч эмнэлзүйн хувьд илрээгүй, ховор тохиолддог гэж үздэг.

Улаан ясны чөмөгний дутагдал нь тромбоцитопени, гранулоцитопени, цус багадалтаар тодорхойлогддог хуванцар цус багадалт юм. Улаан цусны улаан эсүүд нейтрофил (8 цаг) ба ялтас (8-10 хоног) -ээс арай урт (нохойд 100-120 хоног, мууранд 66-78 хоног) амьдардаг тул цочмог хуванцар цус багадалттай амьтад тромбоцитопени (цус алдах) шинж тэмдэг илэрдэг. лейкопени (халдвар). Архаг хуванцар цус багадалттай амьтад цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэт улаан эсийн аплази нь зөвхөн улаан эсийн эсүүд болон тэдгээрийн урьдал бодисууд нөлөөлдөг тохиолдолд ихэвчлэн тодорхойлогддог. Цус багадалт нь үргэлж ноцтой өвчин бөгөөд ийлдэс дэх төмрийн концентраци хэвийн буюу бага байдаг. Хэт улаан эсийн аплази нь ихэвчлэн идиопатик шинж чанартай байдаг эсвэл халдварт муурны лейкемийн вирус эсвэл эм (жишээ нь, тиацетарзамидын сода) -тай холбоотой байж болно.

Эритроцитуудын эсрэг дархлааны урвал нь ийм нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг.

Апластик цус багадалт ба гипер улаан эсийн аплази эмчилгээг далд шалтгааны улмаас хийдэг бол эдгэрэх найдвараар дэмжих арга хэмжээ авдаг. Мансууруулах бодис, хорт бодист өртөхтэй холбоотой асуултуудыг багтаасан бүрэн дүр зургийг гаргах шаардлагатай. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв тодорхой шалтгаан олдоогүй бол кортикостероидын дархлаа дарангуйлах түвшинг тогтооно. Дархлаа дарангуйлах бусад эмүүд нь хэт улаан эсийн аплази өвчний зарим тохиолдолд ремиссия үүсгэдэг. Улаан ясны чөмөгний шинжилгээнд эритропоэтин ба гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл нь эритропоэтин болон цусны цагаан эсийн прекурсорууд тус тус илэрсэн тохиолдолд тустай байж болно. Халдварыг зохих нян устгах антибиотикоор эмчилдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нейтрофилын хэмжээ 1000/мл-ээс бага малын антибиотикийг тогтооно.

Архаг өвчний цус багадалт.

Цус багадалт нь нормоцитик, нормохром, нөхөн төлжих чадваргүй байдаг. Энэ нь гипотиреодизм, адренокортикоидууд буурах, бөөрний өвчин, элэгний өвчин, архаг үрэвсэл, халдвар, түүнчлэн неоплазитай холбоотой байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хөгжиж болно. Цус багадалт ихэвчлэн буурдаг (PCV 18-35), ийлдэс дэх төмрийн концентраци буурдаг. Улаан ясны чөмөгний биопси нь RPE эсүүдэд их хэмжээний төмрийн агууламж дагалддаг. Цус багадалт нь RES-д төмрийн ялгаралт, эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл буурах, эритроцитуудын амьдралын мөчлөг богиноссон зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэгдлээс шалтгаалж болно. Өвчний далд үйл явцын хувьд эмчилгээг зааж өгдөг. Бөөрний дутагдлын үед, эритропоэтин үүсэх нь тодорхойгүй байгаа тохиолдолд эритропоэтин тарилга нь маш их ашиг тустай байдаг.

Сэргээх цус багадалт

Цус алдах .

Цусны алдагдал нь цочмог, цочмог эсвэл архаг байж болох ба эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цусны хэмжээ багасах хурдаас хамаарна. Архаг цусны алдагдал нь төмрийн дутагдал, нөхөн төлжихгүй цус багадалт үүсэх үр дагавар байж болно. Цочмог ба цочмог цус алдалтын үед PCV болон нийт уураг хэвийн байна. Эд эсийн эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд 6 цаг шаардагдах бөгөөд үүний дараа PCV болон нийт уураг буурдаг. Цусны алдагдал нь гадна болон дотоод байж болно. Уургууд нь цусны судасны системд дахин шингэдэг тул хамгийн бага тооны бүрэн бүтэн эритроцитууд аль хэдийн дахин шингэсэн байдаг тул дотоод шинж чанар нь ихэвчлэн PCV-ийн пропорциональ бус бууралтад хүргэдэг. Ретикулоцитозын мөн чанар нь цус алдалт эхэлснээс хойш 72 цагийн дотор тохиолддоггүй явдал юм.

Биеийн хөндий, эд эсэд цус алдах, гадны цус алдалт дагалддаг неоплазмууд нь цусны алдагдал бүхий цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цочмог шинж чанартай байдаг. Үе үе сулрах, цус багадалт нь хавдар цоорох, бага хэмжээний цус алдахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд нөхөн төлжих хугацаа өнгөрсөн тул ретикулоцитоз үүсдэг. Гематом нь хагарсан неоплазмтай адил гарч ирж болно.

Эхний эмчилгээ нь цус алдалт аль хэдийн гарч ирсний дараа цусны улаан эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, байрлалыг өөрчлөх явдал юм. Удаан хугацаагаар цус алдалтыг зогсоож, өвчний далд нөхцлийг арилгах шаардлагатай.

Улаан эсийн хэт их устгал

Цус задралын цус багадалт нь нэмэлт болон судсаар байж болно. RPE улаан цусыг фагоцитозлох үед судас гадуурх цус задрал үүсдэг. Гемоглобин нь билирубин болж хувирдаг бөгөөд үүний үр дүнд icterus буюу билирубинури үүсдэг. Судас доторх цус задралын үед эритроцитууд нь цусны судасны системд Hgb-ийг ялгаруулж, улмаар гемоглобинеми, гемоглобинурия, дараа нь хөхрөлт үүсдэг. Гемолитик өвчний үед тодорхойрубиныг шууд ба шууд бусаар тодорхойлох нь ялангуяа эхний үе шатуудаас бусад тохиолдолд тийм ч чухал биш юм. Шууд бус билирубин нь элгэнд хараахан нэгдээгүй бөгөөд эрт нэмэгддэг. Дараа нь элэг нь bilirubin-ийг нэгтгэж, шууд билирубиний түвшин нэмэгддэг. Элэг нь ихэвчлэн их хэмжээний билирубиныг нэгтгэж чаддаг тул цус задралын өвчин, цус багадалттай шууд бус билирубин өндөр байгаа нь хүнд хэлбэрийн цус задрал эсвэл элэгний хавсарсан өвчнийг илтгэнэ.

Экстракорпускуляр гажиг.

Immunohemolytic anemia (JHA): JHA нь эсрэгбиемүүд эсвэл улаан эсийн гадаргуу дээр наалдсан Ag-Ab цогцолбороор нуугдаж буй улаан эсийн устгал ихсэх явдал юм. Энэ нь нөхөн төлжих цус багадалт, сфероцитоз (нохойд), ихэвчлэн улаан эсийн эсрэг эсрэг биетүүд (эерэг Кумбын сорил) илэрдэг. Анхан шатны (индиопатик) JHA нь зөвхөн улаан эсийн эсийг хамардаг бөгөөд нохойн тохиолдлын 60-70% -д тохиолддог. Анхан шатны JHA-тай нохойны ийлдэс дэх вирусын эсрэгбиеийн өндөр концентраци нь вируст халдварын дараа идиопатик өвчин үүсч болохыг харуулж байна. Судалгааны нэг нь нохойнд JHA-тай холбоотой вакцины цаг хугацааны хамаарлын талаарх эмнэлзүйн ойлголтыг өгдөг. Хоёрдогч JHA нь олон төрлийн суурь нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Үүнд: дархлааны тромбоцитопени, системийн чонон яр, вируст өвчин, хүнд хэлбэрийн бактерийн халдвар, грануломатоз, лимфосаркома, лимфоцитийн лейкеми, эм. JHA-тай холбоотой эмүүд нь нохойнд триметоприм сульфа, орнетоприм сульфа, мууранд метимаза, пропилтиауроцил орно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цус задралын хэлбэр, өвчний эхлэлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Судасны доторх энгийн цус задралын үед амьтан нь цочмог болон цочмог цус багадалт, гемоглобинеми, гемоглобинурия, гэнэтийн сулрал, уналт, цочролд өртөмтгий байдаг. Цочмог болон архаг өвчтэй амьтад, түүний дотор судас гадуурх цус задрал нь сул дорой байдал, цус багадалт, магадгүй шарлалт зэрэгт өртөмтгий байдаг. Ихэнх амьтдын дэлүү нь томорсон байдаг, учир нь дэлүү нь ихэвчлэн улаан эсийг устгахад хамгийн түрүүнд оролцдог.

Лабораторийн шинжилгээ нь улаан эсийн устгалын хүнд байдал, төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Цочмог хэлбэрийн үед ретикулоцит дутагдалтай байдаг. Хожим нь тод ретикулоцитоз ажиглагдаж байна. Улаан ясны чөмөгний анхдагч өдөөлт нь төвийг сахисан лейкоцитоз, зүүн тийш мэдэгдэхүйц шилжихэд хүргэдэг. Цусны сийвэн дэх билирубиний түвшин өөр өөр байдаг ба гемоглобинурия, билирубинури зэрэг нь ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд цус нь антикоагулянт агуулсан гуурсанд байх үед улаан цусны эсүүд автомат агглютин болдог. Үүнийг микроскопоор нотлох боломжтой бөгөөд энэ нь улаан эсийн дархлааг устгах шинж тэмдэг биш юм.

JHA-ийн эмчилгээ нь RES-ийн улаан эсийн устгал ихсэх, устгасан эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Хоёрдогч JHA-ийн хувьд үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай. RES-ийг хурдан сэргээхийн тулд кортикостероидын дархлаа дарангуйлах тунг (преднизон 2.2 мг / кг эсвэл дексаметазон 0.3 мг / кг) тогтооно. Эдгээр эмүүд нь PCV 30 хүртэл нэмэгдэж, дараа нь 2-3 хугацаанд аажмаар буурдаг хүртэл энэ түвшинд хадгалагддаг. Хэрэв кортикостероидууд үр дүнгүй бол бусад дархлаа дарангуйлах эм, тухайлбал циклофосоранид, азатилприн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь RES-ийг сэргээхээс гадна AT-ийн үйлдвэрлэлийг кортикостероидуудаас илүү хурдан нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь нарийн төвөгтэй аутоагглютинаци, судсан доторх цус задрал, нарийн төвөгтэй цус багадалт зэрэгт зориулагдсан байдаг - цус сэлбэхийг зааж өгөх, нарийн төвөгтэй идерус буурах үед цус сэлбэхээс илүү сайн байдаг. Дархлаа дарангуйлах бусад эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч тэдний үр нөлөөг харуулах хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Сүүлийн үед хүний ​​иммуноглобулин (0.5 - 1.50/кг, 1V, ойролцоогоор 12 цагийн хугацаа) нохойд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Үүний эмнэлзүйн үндэслэл байгаа тохиолдолд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Цус сэлбэх хэрэглээ (P18) нь нас баралт нэмэгдэхтэй холбоогүй. Хэрэв цус сэлбэх тохиолдолд цусны бүлгийн холимог үүсч болзошгүй тул амьтныг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Спленэктоми нь нохойд JHA-д үр дүнтэй гэж тооцогддоггүй. Цитотоксик эмчилгээ сайн үр дүнд хүрэхээс өмнө плазмаферез нь ялангуяа үр дүнтэй байж болох ч энэ нь зөвхөн тодорхой лавлагааны төвүүдэд л боломжтой байдаг.

Изоиммун цус задралын өвчин.

Энэ нь үр хөврөлийн цусны бүлэг эхийнхтэй тохирохгүй байх үед тохиолддог. Шинээр төрсөн амьтад ангир уургийн дархлаагаар эсрэгбие авдаг.

Шинээр төрсөн гөлөг, зулзагын цус задралын өвчин.

Цусны үндсэн бүлгийн эсрэгтөрөгчийг үл нийцэх байдлаар нь ялгадаг ургийн улаан эсийн эсрэгтөрөгчид гичий болон далан нь аяндаа мэдрэгдэх нь ховор байдаг. Нохойн 40% нь DEA 1 антиген, муурны 90% нь A-AG агуулдаг. Иймд энэ AG агуулсан амьтан болон түүнийг агуулаагүй амьтдын хооронд хослох магадлал нохойд 40/60, мууранд 90/10 байна. Цус задралын өвчинд өртөмтгий зулзага, гөлөгнүүдийг тэжээх, эмчлэх нь насанд хүрсэн амьтдын хувьд доор тайлбарлах зарчмуудтай холбоотой юм.

Шинээр төрсөн тугалын цус задралын өвчин:

Үхрийн ургийн улаан эсийн эсрэгтөрөгчийг аяндаа мэдрэх нь маш ховор буюу огт байдаггүй. Цусны вакцинууд нь бабисиоз, апаплазмозоос урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд эмэгтэйчүүдийг дархлаажуулах улаан эсийн эсрэгтөрөгч агуулсан байж болно. Хэрэв бух нь вакцины донортой ижил улаан эсийн эсрэгтөрөгчтэй бол тугалууд ангир уургийг нь хүлээн авахдаа эдгээр эсрэгтөрөгчийг авч, изоиммун цус задралын цус багадалт үүсгэдэг. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байна. Нөлөөлөлд өртсөн тугалын эритроцитуудаас тусгаарлагдсан хэвлийн булчингуудыг JG эсвэл зарим тохиолдолд цус задралын шинж тэмдэг гэж үздэг. Мал төллөхөөс хэдхэн долоо хоногийн өмнө Бабесиа вакцины энгийн 2 мл тун нь нярайн үед изоэритролиз үүсгэдэг. Мөн эмэгтэй хүн жилд 4-5 удаа вакцин хийлгэсэн тохиолдолд хамгийн их үхэлд хүргэдэг. Coombs тест нь ихэвчлэн маш эерэг байдаг. Эзэмшигч нь шинэ төрсөн тугалын улаан шээсийг анзаарч, нярайн халдварыг сэжиглэж байгаа эмүүдийг дахин вакцинжуулах замаар өвчний асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Өвчин нь хөнгөн буюу цочмог хэлбэрийн байж болох бөгөөд төрсний дараа 12-48 цагийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Цочмог хэлбэрийн үед амьсгаадалтын шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2 цагийн дараа, төрснөөс хойш 12-16 цагийн дараа үхэл тохиолдож болно.

Цочмог тохиолдлууд нь төрсний дараа 24-48 цагийн дараа үүсдэг сэтгэлийн хямрал, амьсгал давчдах, заримдаа халуурах шинж тэмдэг илэрдэг.

Тугалууд хөхүүлсээр байгаа боловч суларч, цайвар өнгөтэй болж, дунд зэргийн шарлалттай 1-2 хоног нуугдана.

Үхэл 4-5 хоногийн дотор тохиолдож болно. Дунд зэргийн нөлөөлөлд өртсөн тугалуудын идэвхжил буурч, сул дорой байдал илэрдэг.

Цочмог хэлбэрийн үед гемоглобинурия, гипофибриногенеми ба фибриний гол задралын бүтээгдэхүүн, хурдан үхэл, дэлүү, бөөрний өнгө өөрчлөгддөг. Гялтангийн шингэн илүүдэлтэй, цусаар будагдсан, уушиг нь хавантай, цусаар дүүрсэн байдаг. Цочмог хэлбэрийн үед PCV 6-7% хүртэл буурч, гемоглобинурия ихэвчлэн ажиглагддаг. Улаан ясны чөмөг нь хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг; Полихроматофилийн улаан эсийн 1-2%, 100 WBC тутамд 140 хүртэл рубрицит ажиглагдаж байна. Кумбын сорил эерэг, далан сүү нь тугалын улаан эсийн эсийг агглютинжуулж, комплемент нэмэхэд цус задрал үүсдэг. Дунд зэргийн тохиолдолд PCV төрсний дараах эхний долоо хоногт 18% хүртэл буурч, гурав дахь нь 30 хүртэл нэмэгддэг. Цус багадалт нь нормохром ба макроцит юм.

Оношлогоо нь ихэвчлэн цусны вакцин хийлгэсэн далангаас төрсөн нярайн цус багадалтын эмнэлзүйн судалгаанд тулгуурладаг. Насанд хүрэгчдийн болон тугалын эритроцитуудыг ангир уургийг нь болон эхийн ийлдэстэй агглютинжуулах замаар бэхжүүлдэг.

Донорын үл нийцэлээс болж цус сэлбэх нь ихэвчлэн хийгддэггүй. Вакцин хийлгээгүй үнээнээс энгийн цус сэлбэх эсвэл давстай эмчилсэн умайн улаан цус сэлбэх нь PCV-ийг 25 хүртэл нэмэгдүүлэхэд тустай. Антибиотик, стероидууд тустай.

Хэрэв ямар нэгэн эргэлзээ байгаа бол үхрийн улаан эсийн эсрэг титр байгаа эсэхийг тодорхойлох замаар өвчнийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Практикт үхрийн ангир уургийг нь 24-48 цагийн турш эерэг эмэгтэйг сааж дуустал хэрэглэнэ.

Шинээр төрсөн унаганы цус задралын өвчин:

Өвчилсөн унага төрөхдөө хэвийн байдаг ч ангир уургийг нь GJ замаар дамжуулан 36 цагийн дотор маш их хэмжээний изоэнтибиемийг шингээж чаддаг. Эмнэлзүйн хувьд илрэх нярайн изоэлектролиз нь анхдагч далангаас гарсан унаганд бага тохиолддог ба далангийн 3, 4 унага төрөх хүртэл ихэвчлэн илэрдэггүй. . Умай нь ихэсийн голомтот хагаралтай байгалийн гаралтай изоиммунжуулсан байдаг бөгөөд энэ нь эхэд байхгүй цусны хүчин зүйлийг ашиглах боломжийг олгодог унаганы цустай ургийн цус алдалт юм. Эмзэг далан дээр үржүүлсэн азарга нь цусны хүчин зүйлийн хувьд генетикийн хувьд гомозигот байдаг тул үргэлж эмзэг төл гаргадаг. Бусад азарганууд (гетерозигот) ийм унага гаргах нь ховор байдаг ч нярайн эритрориза нь ямар ч үүлдрийн унага, ялангуяа луус, цэвэр цусны үүлдрийн унаганд тохиолдож болно.

Цус багадалтын нарийн төвөгтэй байдал нь хэрэглэсэн изоэсрэгбиеийн тоо, төрлөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Цус задралын эсрэгбие нь хамгийн их хохирол учруулдаг бөгөөд хамгийн их титрүүд нь ангир уургийн эхний хэсэгт илэрдэг; Тиймээс төрснийхөө дараа муу тэжээсэн эрч хүчтэй унаганууд ялангуяа хүндээр тусдаг.

Шинж тэмдэг нь төрснөөс хойш 8 цагаас 5 хоногийн дараа гарч болно. Үүнд литарги, шарлалт, амьсгаадалт, зүрх дэлсэх, нарийн төвөгтэй тохиолдолд гемоглобинурия орно. Унаганууд удаан хэвтдэг бөгөөд ялангуяа хүндээр нэрвэгдсэн нь ихэвчлэн зогсож чаддаггүй. Тэд байнга эсвэл удаан хугацаагаар хооллодоггүй. Хүчтэй өвчилсөн унаганы нүдний салст бүрхэвч, склера, салст бүрхэвч нь хүчтэй мөхлөгт болдог. Эритроцитууд 2-4 х 10 6/мл хооронд хэлбэлздэг ба эритроцитууд нь цусны сийвэн дэх агглютинжих хандлагатай байдаг. Улаан цустай унага шаардлагатай эмчилгээ хийлгэсний дараа эхний 24 цагийн дотор ийм түвшинд хүрдэг.

Оношийг эмнэлзүйн аргаар хийж болно. Цус багадалттай унагануудад Кумбсын шинжилгээ эерэг гарсан нь баттай нотолгоо бөгөөд эхийн ийлдэс эсвэл ангир уургийг нь унаганы эритроцитийн эсрэг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг харуулсан нь тодорхой юм. Цус багадалт, icterus, заримдаа гематуриас бусад тохиолдолд зарим гэмтэл ажиглагддаг. Төрсний дараах эхний 24-48 цагийн дотор үхэж буй унаганд дэлүү томорч, томорсон хөхрөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Бага зэргийн өвчтэй унаганд антибиотикоор тогтмол хооллож, эхний долоо хоногт хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь ихэвчлэн эерэг үр дүнг өгдөг. Цус сэлбэх нь цус багадалтын хүндрэлтэй унагануудыг аврах цорын ганц арга юм. Эцэг эхийн бүх цус нь цус задралын эсрэгбие агуулдаг тул цус сэлбэхэд хэрэглэх боломжгүй боловч давстай эмчилсэн умайн эритроцитыг эмчилгээнд хэрэглэж болно. Тохиромжтой донор олоход хэцүү; түүний улаан эсийн цусны ийлдэс эсвэл умайн ангир уургийг агглютинжуулж, цус задруулахгүй байх ба ийлдэс нь унаганы эсэд изоагглютинин, изогемолизин агуулаагүй байх ёстой. Сэргээхээс өмнө унаганы улаан эсийн тоо 3-4 х 106/мл буюу PCV 15%-иас их байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй улаан эсийн эсүүд байгаа бол изотоник давсны уусмалд 2 эсвэл 3 удаа угаана; 2-3 литр эхийн цус хангалттай. Унаганы цуснаас 3-7 литрийг авч, 4-6 литр донорын цусыг дусаах нь цус багадалт, шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Нэмэлт цус сэлбэх, түүнчлэн дэмжих тусламж шаардлагатай байж болно. Халдвар илрүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн унага нь ихэвчлэн улаан ясны чөмөгний хүчтэй хариу үйлдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь цусны т рхэц дээр илэрхий эритроцит анизоцитозоор тодорхойлогддог ба MCV 45-50-аас 50-55 фл руу шилжинэ. , гэхдээ тэдний байгаа эсэхийг батлахад хэцүү байдаг. Захын цусанд полихроматик эритроцитууд ховор ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн байхгүй нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Заримдаа рубрицит, түүнчлэн sideroleukocytes нь ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдолд ажиглагдаж болно. Нейтрофилийн лейкоцитууд илэрч болно. Стероидын эмчилгээ хийлгэх үед WBC-ийн тоо 15-25,000/мл хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээг дагалддаг.

Жирэмсний төгсгөлд эмэгтэйн ийлдэс нь тодорхой эсрэгбиеийн титр (>1/2) агуулж байгаа бол унаганы эстэй эмэгтэйн ангир уургийг тодорхойлох шинжилгээнд >1/8 эсрэгбиеийн титр агуулагдаж байвал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Төрснөөс хойшхи эхний 36 цагийн дотор унага эхээсээ . Унага нь өөр гүүгээр хөхүүлж эсвэл дархлаагүй эмэгчин ангир уургаар нь савласан тэжээл өгч болно. Энэ зорилгоор ангир уургийг нь хөлдөөж хадгалж болно. Ангир уургийг нь авахын тулд гүүг саах ёстой. Урьд нь 1 ба түүнээс дээш өвчилсөн унагатай азаргатай эр бэлгийн эсүүд нь агглютингүй буюу умайн ийлдэс дэх изоантибиемээр цус задралд орсон азаргатай хавсаргаснаар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд цусны сийвэнгийн Ab-ийн түвшинг жирэмсний хожуу үед хэмжиж, шинэ хэвлийн булчингууд байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Шинээр төрсөн гахайн цус задралын өвчин:

Эхийн мэдрэмтгий байдал нь болор нил ягаан идэвхгүйжүүлсэн гахайн холерын эсрэг вакциныг цуснаас уусны дараа эсвэл байгалийн трансплант мэдрэмтгий байдлаас болж үүсч болно. Аяндаа үүсдэг өвчин изоиммун тромбоцитопени нь эхлээд эритроцитод бага нөлөө үзүүлдэг. Гахай нь төрсөн цагаасаа эхлэн эрүүл чийрэг байдаг ч өвчин нь хооллосны дараа илэрдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь захын цусан дахь улаан эсийн эсүүд болон ялтасууд устах үед илэрдэг. Юуны өмнө улаан чөмөгөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд өвчин нь эхний долоо хоногт AT шингэсээр байх үед улаан чөмөгний урьдал эсүүд устаж, төгсгөлийн петехи нь буурч байгаатай холбоотой байдаг. цусны ялтас үүсэх. Улаан ясны чөмөгний аплази. Терминал цус багадалт нь цус алдалт, гипопролиферацид хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүд нь төрсний дараах эхний 1-4 хоногт гарч ирдэг бөгөөд цайвар, идэвхгүй болох, амьсгал давчдах, шарлах зэргээс бүрддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. 10-11 хоногийн дараа биеийн ховдолын хэсэгт олон тооны петехиал цус алдалт үүсдэг; энэ үед олон гахай үхдэг. Төрөх үед улаан эсийн тоо 4.5 -5.3 x 10 6 / мл байсан хэвийн хэмжээнээс дөрөв хоногтойд 1-3 х 10 6 / мл болж буурдаг. Цус багадалт ихсэх тусам анизоцитоз ба полихромази нь эргэлтэнд байгаа рубрицитуудтай хамт илэрдэг. MCV нь төрөх үед хэвийн 70 фл байсан бол 1-2 долоо хоногтойд 100-120 фл хүртэл нэмэгдэж, 4 долоо хоногтойд хэвийн байдалдаа ордог. 4 хоногтойд нейтрофилийн хэмжээ 9-10 х 10 3/мл хүртэл нэмэгдэж, улаан эсийн тоо хамгийн бага байх үед хэвийн байдалдаа ордог (3-4 х 10 3/мл). Цусны ялтасууд нь хоёр төрлийн хариу үйлдэл үзүүлж, төрөх үед 300 x 10 3 / мл) -аас 1 хоногтойд 100 x 10 3 / мл хүртэл буурч, дараа нь эхний долоо хоногт хэвийн хэмжээнд хүрдэг. 10-14 хоногийн дараа хүнд тромбоцитопени үүсдэг. Үхсэн гахайн ясны улаан чөмөг нь гипопластик бөгөөд мегакариоцит байхгүй. 1-7 дахь өдөр Кумбс эерэг, 14 дэх өдөр сөрөг байна.

Оношлогоо нь ихэвчлэн нярайн үеийн гахайн цус багадалт, пурпура, бага зэргийн хөхрөлтийг судлахад үндэслэдэг. Цус багадалт нь эхлээд цус задрал, макроцит, нормохром, реактив; хожим нь гипопластик болдог. Баталгаажуулалт нь гахайн болон түүний эцгийн эритроцитууд болон үр тарианы ийлдэс, сүүнд агуулагдах цусны ялтасууд наалддаг. Тромбоцитопени буюу эхийн титрийг илрүүлэх үед лептоспирозыг хянаж болно.

Эмчилгээг ихэвчлэн оролддоггүй; Та сувилахуйн умайг солихыг оролдож болно. Өвчилсөн гахай төрсний дараа гахайг нэг эртэй үржүүлж болохгүй.

Судас доторх хуваагдлаас үүдэлтэй цус задралын цус багадалт:

Цус задрал нь тархсан судсан доторх коагулопатитай холбоотой байдаг. Механизм нь улаан цусны эсүүд эсвэл дотоод фибриний суурийн физик хуваагдал, гэмтсэн улаан цусны улаан эсийн ретикулоэндотелийн эдэд шилжих эсвэл хүндрэлтэй байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь микроангиопатик, цус задралын цус багадалтаар илэрхийлэгддэг. Захын цусны т рхэцэд шистоцит ажиглагдаж болно. Микроангиопатик ба цус задралын цус багадалт ажиглагддаг өвчний зарим нөхцөлүүд нь халуурах, цус сэлбэх урвал, цочрол, нохойд зүрхний хорхойн өвчинтэй хавсарсан посткавалын синдром, хавдрын өвчин (гемангиосаркома), төл төлийн цус задралын болон шээсний синдром, халдварт адууны цус багадалт, Африкийн гахайн өвчин, архаг холер өвчин. Эмчилгээ нь өвчний далд үйл явцаар тодорхойлогддог.

Интракорпускуляр гажиг.

Пируват киназын дутагдал нь Басенжи нохой, Баруун уулын цагаан терьер, Абессиний мууранд ажиглагддаг. Энэ фермент нь улаан эсийн энергийн бүтээгдэхүүнд агуулагддаг бөгөөд түүний дутагдал нь RES фагоцитозыг нэмэгдүүлдэг мембраны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчин нь автосомын рецессив замаар дамждаг бөгөөд пируват кинозын үйл ажиллагааг турших замаар баталгаажуулдаг. Амьтны тээвэрлэгчийг ферментийн үйл ажиллагааны судалгаагаар мөн тодорхойлж болно. Макроцит-гипохром цус багадалтын үр дүнд арьсны ретикулоцитозыг илрүүлсэн. Сфероцит байхгүй. Дараа нь миелофиброз, остеосклероз үүсч, улмаар эритропоэз буурч, нөхөн төлжихгүй цус багадалт, үхэлд хүргэдэг. Дунджаар 2-3 настай амьтад амьд үлддэг. Тодорхой эмчилгээ хийх боломжгүй. Спленэктоми нь эрт үе шатанд хийгдсэн тохиолдолд ашигтай байж болно. Өвчний хожуу үед дэлүү нь улаан эсийн үйлдвэрлэлийн чухал эх үүсвэр болдог.

Фосфофруктокиназын дутагдал нь Английн Springer Spaniel болон American Cocker Spaniel-д ажиглагддаг. Энэ нь амьсгалын замын алкалозыг өдөөдөг цус задралын цус багадалт, цусны улаан эсийн эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь иммуногемолитик цус багадалттай амархан холбоотой байдаг. Цочмог цус багадалтын эмчилгээнд амьтныг тайвшруулах, анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх, цус сэлбэхийг зөвшөөрдөг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй хөдөлгөөнийг багасгах шаардлагатай.

Хар тугалгын хордлого (p 2072) нь гипохром болон нөхөн төлжих цус багадалт үүсгэдэг. Хүнд хар тугалгын хордлого нь эритроцитуудын амьдралын мөчлөгийг бууруулж, гемийн нийлэгжилтийг бууруулдаг. Цөмтэй улаан эсийн тоо нэмэгдэж, ретикулоцит илэрч болно.

Базофил овоолго үүсч болно. Цусан дахь хар тугалгын түвшингээр оношийг баталгаажуулдаг. Эмчилгээ нь GJ замаас хар тугалга арилгах, тархины хаван үүссэн тохиолдолд кортикостероидууд, хар тугалгын бодисыг задлах, биеэс зайлуулахыг сайжруулах эмүүдээс бүрдэнэ. Тохиромжтой эмүүд нь CaEDTa, пеницилламин, суксимер орно.

Удамшлын сфероцит бус цус задралын цус багадалт нь бигль, пудель шувуунд ажиглагддаг. Маш олон тооны ретикулоцит илэрсэн. Остеосклероз нь энгийн зүйл юм. Удамшлын стоматоцитоз нь одойжилттой холбоотой бөгөөд Маламутад ажиглагддаг.

RBC - цусны улаан эсийн тоо

Hgb - гемоглобины хэмжээ

MCV - эритроцитын дундаж хэмжээ

MCHC - корпускуляр гемоглобины дундаж концентраци

PCV - гематокрит (гематокрит тоо)

MCH - гемоглобины дундаж агууламж (цусны улаан эсэд)

RCV - эсийн дундаж хэмжээ

Улаан цусны эсүүд нь эритропоэтин (бөөрөнд нийлэгждэг) нөлөөн дор уургийн фракц, уургийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс улаан ясны чөмөгт үүсдэг. Гурван өдрийн турш цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг голчлон тээвэрлэхээс гадна эс, эд эсээс шим тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг өгдөг. Цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа нь зуун хорин хоног бөгөөд дараа нь устгадаг. Цусны хуучин улаан эсүүд дэлүүнд хуримтлагдаж, уургийн бус фракцуудыг ашигладаг бөгөөд уургийн фракцууд нь улаан ясны чөмөгт орж, шинэ улаан эсийн нийлэгжилтэнд оролцдог.

Цусны улаан эсийн бүх хөндий нь уураг, төмрийг агуулсан гемоглобиноор дүүрдэг. Гемоглобин нь цусны улаан эсийг улаан өнгөтэй болгож, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд тусалдаг. Түүний ажил уушгинд эхэлдэг бөгөөд цусны улаан эсүүд цусны урсгал руу ордог. Гемоглобины молекулууд хүчилтөрөгчийг барьж, дараа нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан улаан эсийг эхлээд том судаснуудаар дамжуулж, дараа нь жижиг хялгасан судсаар эрхтэн тус бүр рүү илгээж, эс, эд эсэд амьдрал, хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг өгдөг.

Цус багадалт нь бие махбодийн хийн солилцооны чадварыг сулруулж, цусны улаан эсийн тоо багасч, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тээвэрлэлт тасалддаг. Үүний үр дүнд хүн байнга ядрах, хүч чадал алдах, нойрмоглох, цочромтгой болох зэрэг цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно.

Цус багадалт нь үндсэн өвчний илрэл бөгөөд бие даасан оношлогоо биш юм. Халдварт өвчин, хоргүй ба хорт хавдар зэрэг олон өвчин цус багадалттай холбоотой байж болно. Тийм ч учраас цус багадалт нь түүний хөгжилд хүргэсэн үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд шаардлагатай судалгааг шаарддаг чухал шинж тэмдэг юм.

Эдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтын хүнд хэлбэрүүд нь цочролын төлөв (жишээ нь, цусархаг шок), гипотензи, титэм судас эсвэл уушигны дутагдал зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Цус багадалтын ангилал

• хөгжлийн механизмаар;
• хүндийн зэргээр;
• өнгөт үзүүлэлтээр;
• морфологийн шинж чанарын дагуу;
• ясны чөмөг нөхөн төлжих чадварын талаар.

Цус багадалтын шалтгаанууд

• цусны алдагдал (цочмог эсвэл архаг цус алдалт);
• цусны улаан эсийн устгал ихсэх (цус задрах);
• цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурсан.

Төмөр дутлын цус багадалт

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь цусны улаан эс, гемоглобин, өнгөт индексийн бууралтаар тодорхойлогддог.

Төмөр нь бие махбод дахь олон бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог амин чухал элемент юм. Далан килограмм жинтэй хүний ​​биед дөрвөн грамм орчим төмрийн нөөц байдаг. Бие махбодоос төмрийн тогтмол алдагдал болон түүний хэрэглээ хоорондын тэнцвэрийг хадгалах замаар энэ хэмжээг хадгална. Тэнцвэрийг хадгалахын тулд төмрийн хоногийн хэрэгцээ 20-25 мг байна. Бие махбодид орж буй төмрийн ихэнх хэсгийг хэрэгцээнд зарцуулж, үлдсэн хэсэг нь ферритин эсвэл гемосидерин хэлбэрээр хуримтлагдаж, шаардлагатай бол хэрэглэдэг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

• цус багадалтын синдром;
• сидеропенийн хам шинж.

• хүнд ерөнхий сул тал;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• анхаарал сулрах;
• өвчин эмгэг;
• нойрмоглох;
• хар ялгадас (ходоод гэдэсний цус алдалттай);
• зүрхний цохилт;

• амтыг гажуудуулах (жишээлбэл, өвчтөнүүд шохой, түүхий мах иддэг);
• үнэрлэх мэдрэмжийн гажуудал (жишээлбэл, өвчтөнүүд ацетон, бензин, будаг үнэрлэдэг);
• үс нь хэврэг, уйтгартай, хуваагдсан;
• хадаас дээр цагаан толбо гарч ирдэг;
• арьс нь цайвар, арьс нь сэвсгэр;
• Амны буланд cheilitis (үр) гарч ирж болно.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношлогоо

• амны булан дахь хагарал;
• "гялалзсан" хэл;
• хүнд тохиолдолд, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх.

• микроцитоз (жижиг цусны улаан эс);
• эритроцитуудын гипохроми (эритроцитуудын сул өнгө);
• пойкилоцитоз (өөр өөр хэлбэрийн цусны улаан эсүүд).

• ферритины түвшин буурсан;
• ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ буурсан;
• Сийвэнгийн төмрийг холбох чадвар нэмэгддэг.

• фиброгастродуоденоскопи (улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны шинжилгээнд);
• Хэт авиан шинжилгээ (бөөр, элэг, эмэгтэй бэлэг эрхтнийг шалгах);
• колоноскопи (бүдүүн гэдсийг шалгах);
• компьютерийн томографи (жишээлбэл, уушиг, бөөрийг судлах);
• Гэрлийн рентген туяа.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

• амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээр бие махбодид ордог гем;
• ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээр бие махбодид ордог гем бус.

Эмийн эмчилгээ
Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхдээ өвчтөнд төмрийн бэлдмэлийг хоолны дэглэмтэй зэрэгцүүлэн зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь бие дэх төмрийн дутагдлыг нөхөх зорилготой. Эдгээр нь капсул, драже, тарилга, сироп, шахмал хэлбэрээр байдаг.

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг дараахь үзүүлэлтээс хамааран дангаар нь сонгоно.

• өвчтөний нас;
• өвчний хүнд байдал;
• төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг шалтгаанууд;
• туршилтын үр дүнд үндэслэн.

Тарилгын хэлбэрээр төмрийн бэлдмэлийг (булчинд эсвэл судсаар) дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• хүнд хэлбэрийн цус багадалттай;
• шахмал, капсул эсвэл сироп хэлбэрээр төмрийн тунг уусан ч цус багадалт даамжирвал;
• хэрэв өвчтөн ходоод гэдэсний замын өвчтэй бол (жишээлбэл, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, шархлаат колит, Кроны өвчин), төмрийн бэлдмэл нь одоо байгаа өвчнийг улам хүндрүүлж болзошгүй тул;
• биеийг төмрөөр ханах ажлыг хурдасгахын тулд мэс заслын үйл ажиллагааны өмнө;
• хэрэв өвчтөн амаар авахдаа төмрийн бэлдмэлийг үл тэвчих бол.

Шаардлагатай бол цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөхийн тулд өвчтөнд цусны улаан эсийг сэлбэхийг зааж өгч болно.

В12 - дутагдлын цус багадалт

Ер нь витамин В12 нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог. Ходоодны түвшинд В12 нь гастромукопротеин (дотоод Castle хүчин зүйл) -д үүсдэг уурагтай холбогддог. Энэхүү уураг нь бие махбодид орж буй витаминыг гэдэсний микрофлорын сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, шингээлтийг дэмждэг.

Гастромукопротейн ба В12 витамины цогцолбор нь нарийн гэдэсний алслагдсан хэсэгт (доод хэсэг) хүрч, энэ цогцолбор задарч, В12 витамин нь гэдэсний салстад шингэж, дараа нь цусанд ордог.

Энэ витамин нь цусны урсгалаас гардаг:

• улаан ясны чөмөг рүү цусны улаан эсийн нийлэгжилтэнд оролцох;
• хуримтлагдсан элэг рүү;
• миелин бүрхүүлийн синтезийн төв мэдрэлийн системд (нейроны аксонуудыг хамардаг).

В12 дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

• В12 витаминыг хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэх;
• жишээлбэл, атрофийн гастрит, ходоодны мэс засал, ходоодны хорт хавдрын улмаас Castle-ийн дотоод хүчин зүйлийн нийлэгжилтийг тасалдуулах;
• гэдэсний гэмтэл, жишээлбэл, dysbiosis, helminthiasis, гэдэсний халдвар;
• В12 витамины биеийн хэрэгцээ нэмэгдэх (хурдан өсөлт, идэвхтэй спорт, олон жирэмслэлт);
• элэгний хатууралын улмаас витамины дутагдал.

В12 дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

• цус багадалтын синдром;
• ходоод гэдэсний хам шинж;
• мэдрэлийн синдром.

В12 дутлын цус багадалтын оношлогоо

• цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин буурах;
• гиперхроми (цусны улаан эсийн тод өнгө);
• макроцитоз (цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх);
• пойкилоцитоз (цусны улаан эсийн янз бүрийн хэлбэрүүд);
• эритроцитуудын микроскопоор Каботын цагиргууд болон Жолли биетүүд илэрдэг;
• ретикулоцитууд буурсан буюу хэвийн;
• цусны цагаан эсийн түвшин буурах (лейкопени);
• лимфоцитын түвшин нэмэгдсэн (лимфоцитоз);
• тромбоцитын түвшин буурах (тромбоцитопени).

Улаан ясны чөмөгний хатгалт нь мегалобластын өсөлтийг илрүүлдэг.

Өвчтөнд дараахь багажийн судалгааг зааж өгч болно.

• ходоодны үзлэг (фиброгастродуоденоскопи, биопси);
• гэдэсний шинжилгээ (колоноскопи, ирригоскопи);
• Элэгний хэт авиан шинжилгээ.

В12 дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

В12-дутлын цус багадалтын хоол тэжээл
В12 витаминаар баялаг хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлдэг хоолны дэглэмийн эмчилгээг тогтоодог.

В12 витамины өдөр тутмын хэрэгцээ нь гурван микрограмм юм.

Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээг өвчтөнд дараахь схемийн дагуу тогтооно.

• Хоёр долоо хоногийн турш өвчтөн өдөрт 1000 мкг цианокобаламиныг булчинд тарина. Хоёр долоо хоногийн дотор өвчтөний мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилдаг.
• Дараагийн 4-8 долоо хоногт өвчтөн бие дэх В12 витамины агуулахыг хангахын тулд өдөрт 500 мкг булчинд тарина.
• Дараа нь өвчтөн насан туршдаа долоо хоногт нэг удаа 500 мкг булчинд тарилга хийдэг.

В12 дутлын цус багадалттай өвчтөнийг цусны эмч, ходоодны эмч, өрхийн эмч нар насан туршдаа хянаж байх ёстой.

Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт

Фолийн хүчил (витамин В9) нь усанд уусдаг витамин бөгөөд гэдэсний эсүүдээр тодорхой хэмжээгээр үүсдэг боловч биеийн хэрэгцээг нөхөхийн тулд гаднаас ирдэг. Фолийн хүчлийн хоногийн хэрэглээ 200-400 мкг байна.

Хоол хүнс болон биеийн эсэд фолийн хүчил нь фолат (полиглутамат) хэлбэрээр байдаг.

Фолийн хүчил хүний ​​биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг:

• төрөхийн өмнөх үеийн биеийн хөгжилд оролцдог (эд эсийн мэдрэлийн дамжуулалт, ургийн цусны эргэлтийн тогтолцоог бий болгох, зарим гажиг үүсэхээс сэргийлдэг);
• хүүхдийн өсөлтөд оролцдог (жишээлбэл, амьдралын эхний жил, бэлгийн бойжилтын үед);
• гематопоэтик үйл явцад нөлөөлдөг;
• В12 витаминтай хамт ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог;
• биед цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг;
• эрхтэн, эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулдаг;
• эдийг шинэчлэхэд оролцдог (жишээлбэл, арьс).

Фолийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

• хоол хүнснээс фолийн хүчил хангалтгүй хэрэглэх;
• биеэс фолийн хүчлийн алдагдал ихсэх (жишээлбэл, элэгний хатуурал);
• жижиг гэдсэнд фолийн хүчлийн шингээлт муудсан (жишээлбэл, целиакийн өвчин, зарим эм уух, архины архаг хордлого);
• биеийн фолийн хүчлийн хэрэгцээ нэмэгдсэн (жишээлбэл, жирэмсэн үед, хорт хавдар).

Фолийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

Өвчтөн мөн дэлүүний хэмжээ ихсэж болно.

Фолийн дутагдлын цус багадалтын оношлогоо

• гиперхроми;
• цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин буурах;
• макроцитоз;
• лейкопени;
• тромбоцитопени.

Миелограмм нь мегалобластууд болон гиперсегментжсэн нейтрофилийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулдаг.

Фолийн дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

Аливаа хоол хийх явцад фолатууд ойролцоогоор тавин хувь ба түүнээс дээш хэмжээгээр устдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс бие махбодийг өдөр бүр шаардлагатай хэмжээгээр хангахын тулд шинэхэн хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Фолийн дутагдлын цус багадалтын эмийн эмчилгээнд фолийн хүчлийг өдөрт таваас арван таван миллиграмм тунгаар ууна. Шаардлагатай тунг өвчтөний нас, цус багадалтын хүнд байдал, судалгааны үр дүнгээс хамаарч эмчлэгч эмч тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх тун нь өдөрт нэгээс таван миллиграмм витамин уух явдал юм.

Апластик цус багадалт

Апластик цус багадалт нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Апластик цус багадалтын шалтгаанууд

• үүдэл эсийн гажиг;
• гематопоэзийг дарангуйлах (цус үүсэх);
• дархлааны хариу урвал;
• гематопоэзийг өдөөдөг хүчин зүйлсийн дутагдал;
• гематопоэтик эд нь төмөр, витамин В12 зэрэг биед чухал элементүүдийг ашигладаггүй.

• удамшлын хүчин зүйл (жишээ нь, Fanconi цус багадалт, Diamond-Blackfan цус багадалт);
• эм (жишээлбэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, цитостатик);
• химийн бодис (жишээлбэл, органик бус хүнцэл, бензол);
• вирусын халдвар (жишээлбэл, парвовирусын халдвар, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ));
• аутоиммун өвчин (жишээлбэл, системийн чонон яр);
• хоол тэжээлийн ноцтой дутагдал (жишээлбэл, витамин В12, фолийн хүчил).

Апластик цус багадалтын шинж тэмдэг

Апластик цус багадалттай өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• толгой өвдөх;
• амьсгал давчдах;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• бохь цус алдах (цусан дахь ялтасын түвшин буурсантай холбоотой);
• петехиал тууралт (арьсан дээрх жижиг улаан толбо), арьсны хөхөрсөн;
• цочмог буюу архаг халдвар (цусан дахь лейкоцитын түвшин буурсантай холбоотой);
• ам залгиурын бүсийн шархлаа (амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, хацар, бохь, залгиур нөлөөлдөг);
• арьсны шаргал (элэг гэмтэх шинж тэмдэг).

Апластик цус багадалтын оношлогоо

• цусны улаан эсийн тоо буурах;
• гемоглобины түвшин буурсан;
• лейкоцит ба ялтасын тоо буурах;
• ретикулоцитын бууралт.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийхдээ дараахь зүйлийг ажиглана.

• цусны сийвэн дэх төмрийг нэмэгдүүлэх;
• трансферрин (төмрийн тээвэрлэх уураг) -ийг төмрөөр 100% ханасан;
• билирубин нэмэгдсэн;
• лактат дегидрогеназа нэмэгдсэн.

• бүх нянгууд (эритроцит, гранулоцит, лимфоцит, моноцит, макрофаг) дутуу хөгжсөн;
• ясны чөмөгийг өөх тосоор солих (шар ясны чөмөг).

• паренхимийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• электрокардиографи (ЭКГ) ба эхокардиографи;
• фиброгастродуоденоскопи;
• колоноскопи;
• CT скан.

Апластик цус багадалтын эмчилгээ

Апластик цус багадалтыг эмчлэхдээ өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• дархлаа дарангуйлах эм (жишээлбэл, Циклоспорин, Метотрексат);
• глюкокортикостероидууд (жишээлбэл, Метилпреднизолон);
• антилимфоцит ба antiplatelet иммуноглобулин;
• антиметаболит (жишээлбэл, Флударабин);
• эритропоэтин (цусны улаан эс, үүдэл эс үүсэхийг өдөөдөг).

• ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах (тохиромжтой донороос);
• цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх (эритроцит, ялтас);
• плазмаферез (цусны механик цэвэрлэгээ);
• халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх.

Эмчилгээний үр дүнгээс хамааран апластик цус багадалттай өвчтөнд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• бүрэн ангижрах (шинж тэмдгүүд буурах эсвэл бүрмөсөн алга болох);
• хэсэгчлэн ангижрах;
• эмнэлзүйн сайжруулалт;
• эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.

Гемолитик цус багадалт

Гемолитик цус багадалт нь удамшлын болон олдмол өвчний улмаас үүсч болно.

Нутагшуулалтын дагуу цус задрал нь дараахь байж болно.

• эсийн доторх (жишээлбэл, аутоиммун цус задралын цус багадалт);
• судсанд (жишээлбэл, үл нийцэх цус сэлбэх, тархсан судсан доторх коагуляци).

Цус задралын цус багадалтын шалтгаанууд

• цусны улаан эсийн дотоод мембраны гажиг;
• гемоглобины уургийн бүтэц, нийлэгжилтийн дутагдал;
• эритроцит дахь ферментийн гажиг;
• гиперспленомегали (элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх).

Дараахь удамшлын цус задралын цус багадалтууд байдаг.

• энзимопати (ферментийн дутагдалтай цус багадалт, глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал);
• удамшлын сфероцитоз эсвэл Минковски-Чофард өвчин (тогтмол бус бөмбөрцөг хэлбэртэй эритроцитууд);
• талассеми (хэвийн гемоглобины бүтцэд багтсан полипептидийн гинжний нийлэгжилтийг зөрчсөн);
• хадуур эсийн цус багадалт (гемоглобины бүтцийн өөрчлөлт нь цусны улаан эсийг хадуур хэлбэртэй болоход хүргэдэг).

Дархлааны эмгэг нь аутоиммун цус задралын цус багадалтаар тодорхойлогддог.

Дархлаагүй эмгэг нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• пестицид (жишээлбэл, пестицид, бензол);
• эм (жишээлбэл, вирусын эсрэг эм, антибиотик);
• бие махбодийн гэмтэл;
• халдвар (жишээлбэл, хумхаа).

• зүрхний хиймэл хавхлагын гэмтэл;
• тархсан судсан доторх коагуляци;
• цус задралын уремийн хам шинж;

Цус задралын цус багадалтын шинж тэмдэг

Цус задралын цус багадалт нь шинж тэмдэггүй байж болох ба ердийн лабораторийн шинжилгээнд цус задралыг тохиолдлоор илрүүлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цус задралын цус багадалтаар дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• хэврэг хумс;
• тахикарди;
• амьсгалын замын хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• цусны даралт буурах;
• арьсны шаргал өнгөтэй (билирубиний түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой);
• хөл дээр шархлаа ажиглагдаж болно;
• арьсны гиперпигментаци;
• ходоод гэдэсний замын илрэлүүд (жишээлбэл, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний хямрал, дотор муухайрах).

Удаан үргэлжилсэн цус задрал нь билирубиний солилцооны эмгэгийн улмаас цөсний чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд хэвлийн өвдөлт, хүрэл арьсны өнгөний талаар гомдоллож болно.

Цус задралын цус багадалтын оношлогоо

• гемоглобины түвшин буурсан;
• цусны улаан эсийн түвшин буурсан;
• ретикулоцитын өсөлт.

Биохимийн цусны шинжилгээнд билирубиний түвшин нэмэгдэж, гемоглобинеми (цусны сийвэн дэх чөлөөт гемоглобины өсөлт) ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед цус багадалтаар өвчилсөн эх нь амьдралын эхний жилдээ төмрийн дутагдалд ордог.

Цус багадалтын илрэл нь ихэвчлэн:

• ядарсан мэдрэмж;
• нойрны эмгэг;
• толгой эргэх;
• дотор муухайрах;
• амьсгал давчдах;
• сул тал;
• хэврэг хумс, үс, түүнчлэн үс унах;
• цайвар, хуурай арьс;
• амтыг гажуудуулах (жишээлбэл, шохой, түүхий мах идэх хүсэл), үнэр (хурц үнэртэй шингэнийг үнэрлэх хүсэл).

Цус багадалтын хөнгөн хэлбэр нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул цусны улаан эс, гемоглобин, ферритины түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх нь маш чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед гемоглобины хэвийн хэмжээ 110 г/л ба түүнээс дээш байна. Хэвийн хэмжээнээс доош унах нь цус багадалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Цус багадалтыг эмчлэхэд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төмөр нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнээс махан бүтээгдэхүүнээс хамаагүй муу шингэдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь мах (жишээлбэл, үхрийн мах, элэг, туулай) болон загасаар баялаг байх ёстой.

Төмрийн өдөр тутмын хэрэгцээ нь:

• жирэмсний эхний гурван сард - 15-18 мг;
• жирэмсний хоёр дахь гурван сард - 20-30 мг;
• жирэмсний гурав дахь гурван сард - 33-35 мг.

Цус төлжүүлэх эрхтний өвчний дунд хамгийн түгээмэл нь цус багадалт буюу цус багадалт юм. Энэ нь цусан дахь гемоглобины агууламж буурч, ихэвчлэн цусны улаан эсийн тоо нэгэн зэрэг буурдаг эмгэгийн эмгэг юм.

Цус багадалт нь их хэмжээний цус алдалт (жишээлбэл, гэмтлийн улмаас), ясны улаан чөмөгний үйл ажиллагаа буурах, бие махбодид цус төлжүүлэх үйл явцад шаардлагатай бодис, ялангуяа цианокобаламин эсвэл төмрийн хангалтгүй хэрэглээ, түүнчлэн халдварт өвчинтэй холбоотой байж болно. ясны чөмөгт хортой нөлөө.

Цусны өнгөний индекс дээр үндэслэн гипохром ба гиперхром цус багадалтыг ялгадаг (гиперхром цус багадалт нь цусны өнгөний өндөр индексээр тодорхойлогддог; гипохром цус багадалтаас ялгаатай нь цусан дахь гемоглобины хэмжээ улаан цустай харьцуулахад бага хэмжээгээр буурдаг. цусны эсүүд).

Олон тооны цус багадалтын хөгжлийн механизмын нийтлэг холбоос бол улаан ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадвар буурах явдал юм. Ясны чөмөгний цусны улаан эсийг үүсгэх чадварын эцсийн алдагдал нь цус багадалт хурдан нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өвчтөн үүнээс болж эсвэл холбогдох халдвараас болж үхэж болно.

Одоогийн байдлаар цус багадалтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь эмнэлзүйн өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг.

1. Цус алдалтаас үүдэлтэй цусархаг цус багадалт.
2. Бие махбодид төмрийн дутагдлаас болж үүсдэг төмрийн дутагдлын цус багадалт.
3. Цус багадалтын эсрэг хүчин зүйлийн (цианокобаламин) дутагдалтай холбоотой хор хөнөөлтэй цус багадалт.
4. Цусны улаан эсийн задралын үр дүнд үүсдэг гемолитик цус багадалт.
5. Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах үед үүсдэг гипопластик цус багадалт.

Цочмог, ялангуяа их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалтын үед дараахь эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна: өвчтөний ерөнхий байдал нэлээд хүнд, сул дорой байдал, чих шуугих, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрхний бүсэд хүндрэх, жихүүдэслэх, бүдэг хараа, цангах (эдийг шингэн алдах), ухаан алдах нь элбэг тохиолддог бөгөөд хүнд тохиолдолд - уналт, хүчтэй цайвар. Өвчтөний арьс нь цайвар өнгөтэй байдаггүй (энэ нь цус задралын цус багадалтын шинж чанар), склерагийн өвөрмөц цайвар цэнхэр өнгө нь анхаарлыг татаж, сурагчид өргөсдөг. Судасны цохилт байнга, сул, заримдаа хэм алдагдалтай, цусны даралт бага байдаг. Арьсны тургор буурдаг. Эвшээх, өөрийн эрхгүй шээх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур буурдаг. Зүрхний аускультаци хийх үед систолын чимээ шуугиан (энэ тохиолдолд цус багадалт гэж нэрлэдэг) тэмдэглэгддэг.

Цус багадалт нь гипохром шинж чанартай байдаг. Эхний цагуудад цусыг шалгаж үзэхэд гемоглобин, цусны улаан эсийн агууламж бараг өөрчлөгдөөгүй, дараа нь буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цусны бүлэгнэлт хурдасч, лейкоцитоз, ретикулоцитоз тодорхойлогддог. Гематокритын тоо буурдаг - цусны эсийн эзэлхүүнийг сийвэнгийн эзлэхүүнтэй харьцуулсан харьцаа. Гематокритын тоог тусгай төхөөрөмж - гематокрит дахь цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд цусыг центрифуг хийх замаар тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн цусны нэгжид ногдох улаан эсийн хэмжээ нь шингэний хэсгийн эзэлхүүнтэй (45:55) тэнцүү байдаг. Энэ нь эд эсээс цусны урсгал руу шингэн орохтой холбоотой (нэг төрлийн нөхөн төлбөр).

Цус багадалт нь олон удаа цус алдах үед өвчтөний ерөнхий байдал бага зэрэг өөрчлөгддөг. Шалгалтын явцад цайвар өнгөтэй, гол гомдол нь сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний эхэн үед ясны чөмөг нь цусыг хурдан нөхөх чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид хэвийн найрлагыг нь хадгалж байдаг. Ясны чөмөгний үйл ажиллагаа аажмаар буурч, огцом гипохром цус багадалт үүсдэг (цусны өнгөний бага индексээр тодорхойлогддог).

Төмөр дутлын цус багадалт

Хүний биед төмрийн дутагдал нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой байдаг: хоол хүнсэнд төмрийн дутагдал, хоол боловсруулах системд төмрийн шингээлт муудах гэх мэт. Үүний үр дүнд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын дараах хэлбэрүүд байдаг: хожуу хлороз ба эрт хлороз (цайвар өвчин).

Хожуу хлороз нь ихэвчлэн 30-45 насны эмэгтэйчүүдэд ходоодонд давсны хүчлийн агууламж багатай (давсны хүчил нь төмрийн шингээлтийг хэвийн болгодог) төмрийн шингээлт алдагдсанаас үүсдэг. Ихэвчлэн умайн болон бусад цус алдалттай холбоотой байдаг. Цус багадалттай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна хожуу хлорозоор өвчилсөн өвчтөнүүд амтанд гажуудал (шохой, шавар, үнс гэх мэт) болон хоолны дуршил буурдаг. Үзлэгт - хүчтэй цайвар, хоол тэжээл багасдаггүй. Мөн стоматит, хэлний хатингиршил, ходоод, гэдэсний тод томруун эмгэг өөрчлөлтүүд (ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа ачилиа хүртэл буурдаг), суулгалт дагалддаг нарийн гэдэсний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг.

Цусны шинжилгээгээр цусны улаан эсийн тоо бага зэрэг буурахад гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна. Энэ төрлийн цус багадалтыг гипохром цус багадалт гэж ангилдаг. Т рхэц дэх цусны улаан эс нь муу будагдсан, диаметр нь багассан, цусны цагаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнд байна.

Эрт хлороз буюу цайвар өвчин нь дааврын эмгэг, ялангуяа өндгөвчний дааврын ясны чөмөгт өдөөгч нөлөө багассаны үр дүн юм. Өвчний эхлэл нь бэлгийн бойжилтын үеэс эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураг нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг: арьс нь цайвар ногоон өнгөтэй, арьс нь бараг борлодоггүй, мэдрэлийн мэдрэлийн тогтворгүй байдал илэрдэг. Энэ цус багадалт нь бас гипохром юм.

Мөн төмрийн дутагдлын цус багадалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хлороз, ходоодны тайралтын дараах цус багадалт гэх мэт орно.

Хортой цус багадалт

Өмнө нь энэ өвчнийг хор хөнөөлтэй цус багадалт гэж нэрлэдэг байсан (Аддисон-Бирмер өвчин, энэ өвчнийг анх тодорхойлсон судлаачдын нэрээр нэрлэсэн), учир нь тодорхой эмчилгээ байхгүй байсан бөгөөд ихэнхдээ үхэл тохиолддог. Хортой цус багадалтын гол шалтгаан нь бие махбодид цианокобаламин (витамин В12) дутагдаж, шингээх чадвар муутай байдаг нь зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог (цианокобаламин нь мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг зэрэгт байдаг) холбоотой байдаг. бие махбодид тусгай бодис байхгүй - гастромукопротеин. Ихэвчлэн энэ бодис нь ходоодонд агуулагддаг бөгөөд түүний салст бүрхэвч дэх атрофийн процессын үед алга болдог (хорт цус багадалт ба архаг гастрит хоёрын хооронд эмгэг төрүүлэгч холбоо тогтоогдсон). Үүний үр дүнд цусны улаан эсийн боловсорч гүйцсэн байдал алдагддаг. Өвчний хөгжилд удамшлын үүрэг оролцоог үгүйсгэх аргагүй.Эмгэг судлалын үйл явцад олон эрхтэн оролцдог.

Хортой цус багадалтын шинж тэмдэг

Хортой цус багадалтын шинж тэмдэг. Өвчин нь аажмаар, ихэвчлэн халдварын дараа (ханиад) эхэлдэг. Дунд насны хүмүүс (35-60 насныхан) өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Өвчтөнүүд аажмаар нэмэгдэж буй сул дорой байдал, хэл нь шатаж, хурууны үзүүрээр мэдээ алдалт, хорсох, арьс болон биеийн бусад хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдал, булчин өвдөх, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, заримдаа бөөлжих, суулгах гэх мэт гомдоллодог. Үзлэгт арьсны цайвар, петехиа ажиглагдаж байна. Хэл нь өвөрмөц дүр төрхтэй: тод улаан, гөлгөр папиллей, заримдаа шархлаатай байдаг. Биеийн температур ихэвчлэн нэмэгддэг. Зүрхний аускультацийг үзэхэд оройн дээд хэсэгт систолын чимээ шуугиан гарч, заримдаа зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусны өөрчлөлт нь шинж тэмдэг юм. Хортой цус багадалт нь гиперхромтой: өнгөний индекс нэгээс их (эритроцитуудын нийт тоо буурч, тэдгээрийн доторх гемоглобины агууламж нэмэгддэг), том эритроцитууд олддог - макроцитууд, түүнчлэн покилоцитууд - эритроцитууд нь ердийнх биш юм. , дугуй, гэхдээ жигд бус хэлбэртэй (цилиндр, зууван гэх мэт). Лейкоцитын тоо багасдаг (лейкопени).

Өвчин нь тодорхой мөчлөгтэй байдаг тул хаврын улиралд хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвөрмөц эмчилгээг (элэгний эм, цианокобаламин) нэвтрүүлэхээс өмнө өвчин нь эдгэршгүй байсан бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Одоогийн байдлаар зохих курсуудын эмчилгээ (доороос үзнэ үү) нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулсан эсвэл өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол хүндрэл үүсч болно. Тэдгээрийн хамгийн хүнд нь кома, үе үе нугасны гэмтэлийн улмаас саажилт үүсдэг.

Хортой цус багадалт нь зөвхөн бие даасан өвчин төдийгүй ходоодыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа (янз бүрийн шалтгааны улмаас) өргөн туузан хорхойгоор халдварласан үед үүсдэг. Өвчтөнүүд ходоодны хямрал, хэл нь түлэгдэх, хуруу, хөлийн хуруунууд мэдээ алдах, булчин өвдөх, алхалт муудах зэрэг гомдоллодог. Арьс нь цайвар, хэл нь гөлгөр папиллатай, ходоодны шүүсийг шалгаж үзэхэд achylia ажиглагддаг.

Өвчний ясыг дарах нь өвддөг. Биеийн температур нэмэгдэж магадгүй. Цусны өөрчлөлт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Гиперхроми нь тод илэрдэг (дээрхийг харна уу), цусны улаан эсүүд гемоглобиноор "хэт ханасан" байдаг. Өөрчлөгдсөн хэлбэрийн эритроцитууд байдаг, лейкоцитын тоо багасдаг.

Эмнэлзүйн зураг. Заримдаа энэ өвчин нь амьдралын эхний өдрүүдээс илэрдэг боловч ихэнхдээ бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг. Өвчтөн сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн бууралт, баруун болон зүүн гипохондриум дахь өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх үе үе дайрдаг гэж гомдоллодог.

Арьс нь цайвар, бага зэрэг шарласан, дэлүү томорч, тэмтрэлтээр өвдөж, өвчний удаан үргэлжлэх явцтай элэг томрох шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин эмгэгийн үед бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, нөхцөл байдал огцом муудаж, цус задралын хямрал гэж нэрлэгддэг (дэлүү, элэгний хүчтэй өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, хүчтэй жихүүдэслэх, жихүүдэслэх зэрэг) тохиолдож болно. цусны эсийн задралын хамт), энэ хугацаанд шарлалт эрчимжиж, хүнд хэлбэрийн сулрал үүсдэг.

Цус задралын шарлалт нь лабораторийн үзүүлэлтүүдийн тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Цусны шинжилгээгээр гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч (бараг 50%), цусны улаан эсийн тоо бага зэрэг буурч (гипохромын цус багадалт), цусны ийлдэс алтан өнгөтэй, билирубиний агууламж (шууд бус) 290.8- хүртэл нэмэгддэг. 307.9 мкмоль/л (хэвийн - 17 .1 мкмоль/л).

Цусны улаан эсийн осмосын тогтвортой байдал гэж нэрлэгддэг буурдаг (ердийн үед гемолиз нь натрийн хлоридын 0.5% -ийн уусмалд тохиолддог ба осмосын тогтвортой байдал буурах үед цусны улаан эсүүд 0.7% -ийн уусмалд устдаг). Бусад өөрчлөлтүүд нь хэвийн хэмжээнээс бага диаметртэй улаан цусны эсүүд, олон тооны ретикулоцитууд - 10 ° / oo-ээс их (норм нь ойролцоогоор 10% o) байдаг. Шээс, ялгадас нь ердийнхөөс илүү хүчтэй өнгөтэй байдаг (urobilin-ийн шүүрэл нэмэгддэг). Арьсны дунд зэргийн шарлалт, өтгөний тод (шар хүрэн) өнгө, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Гемолитик цус багадалт

Энэ төрлийн цус багадалтын шалтгаануудын талаар хэд хэдэн үзэл бодол байдаг. Нэг онолын дагуу энэ нь цусны улаан эсүүд нь мембраны эмгэгийн нэвчилтээр тодорхойлогддог бөгөөд хэт эмзэг байдаг гематопоэзийн хэвийн бус байдал дээр суурилдаг. Өөр нэг онолын дагуу цус задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийн гемолиз үүсдэг эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, улмаар тэдний задрал ихсэх шалтгаан болдог.

Гипопластик цус багадалт

Бие махбодид хэд хэдэн халдвар, хорт хүчин зүйл, түүний дотор цацраг идэвхт бодисууд өртөх үед ясны улаан чөмөг нь доройтдог (өөх тос, салст бүрхэвч) бөгөөд нөхөн сэргээх чадвараа алддаг. Бага зэргийн гэмтэлтэй бол гематопоэз сэргээгддэг.

Гипопластик цус багадалтын шинж тэмдэг. Өвчтөн сул дорой байдал нэмэгдэж, амьсгал давчдах, хоолны дуршил буурах, бохь, хамраас цус гарах, залгихад хэцүү, аманд шатаж буй мэт гомдоллодог.

Шалгалтын явцад хурц цайвар илэрч, арьс, салст бүрхэвч дээр жижиг нарийн цус алдалт (петехиа) харагдаж байна. Биеийн температур нэмэгддэг. Үхлийн булчирхайн үрэвслийн үзэгдлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг - залгиурт бохир саарал ордууд харагдаж, доод эрүүний болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томордог. Гематопоэзийг зөрчсөний үр дүнд лейкоцитын мөхлөгт хэлбэрүүд (тэдгээр нь хамгаалалтын функцтэй) байхгүй эсвэл тэдгээрийн тоо буурч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид амархан нэвтэрдэг. Энэ нь энэ өвчний бүх эмнэлзүйн илрэл бүхий сепсис үүсэхэд хүргэдэг.

Гипопластик цус багадалтын үед лабораторийн шинжилгээ маш чухал байдаг. Цусан дахь гемоглобин буурч, хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсч, тромбоцитопени ажиглагдаж, цус алдах хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нейтрофилын гранулоцитын тоо эрс багасдаг. Хүнд хэлбэрийн лейкоцитопени үүсдэг (лейкоцитын тоо буурах). Шээс, ялгадас, бөөлжих зэрэгт их хэмжээний цусны хольц илэрдэг.

Энэ өвчний үед шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг: цочмог цус багадалт, арьсан доорх цус алдалт, гематури, хамрын болон ходоод гэдэсний цус алдалт, бохьноос цус гарах, залгиурт үхжил үүсэх, биеийн температур нэмэгддэг.

Цусны шинжилгээгээр цусны улаан эсийн залуу хэлбэр байхгүй, гемоглобины агууламж огцом буурч, нейтрофил гранулоцит, ацидофилийн гранулоцит (эозинофил), фагоцитын үйл ажиллагаа буурч байгаа нь сепсис үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүнд тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Гипопластик цус багадалтын эмчилгээ. Цус алдалтын улмаас үүссэн цусархаг цус багадалтын үед эхлээд суурь өвчнийг эмчилж, цус багадалтын шалтгааныг арилгана. Бие махбодийг бэхжүүлэх хэрэгсэл бол сайн хооллолт юм - хоол тэжээл дэх уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамины хангалттай агууламж. Өвчтөнүүд хүнсний ногоо (голчлон лууван), жимс жимсгэнэ (ялангуяа алим), өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос, мах, үхрийн элэг зэрэг нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах, ялангуяа мэргэжлийн аюултай холбоотой.

Эмийн хувьд төмрийн бэлдмэлийг шингэрүүлсэн давсны хүчилээр угаана (ходоодны шүүрлийн дутагдлын үед). Гемоглобины агууламж огцом буурч, цочмог цус алдах тохиолдолд цус сэлбэх эмчилгээ шаардлагатай.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт, шүүс, төмрийн бэлдмэлийг тогтооно. Ходоодны хагалгааны дараа үүсдэг цус багадалт, хожуу хлорозын үед зөв хооллолт, шингэрүүлсэн давсны хүчил эсвэл ходоодны шүүсийг хэрэглэх нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд (ялангуяа хлороз) зохистой ажил, амьдралын хэв маягийг сахих нь маш чухал бөгөөд шаардлагатай бол тайвшруулах эм (бромид, валерианы бэлдмэл) тогтооно.

Өвчний хурцадмал үед цианокобаламин дутагдсантай холбоотой хор хөнөөлтэй цус багадалтын эмчилгээг хэвтрийн амралт, зөв ​​хооллолт болгон бууруулдаг. Өвчтөнд үхрийн махны элэгний түүхий эд (цианокобаламин ихтэй) өдөрт 200-300 гр.

Цианокобаламин ба тиамин бромидыг булчинд тарина. Зарим тохиолдолд дахин цус сэлбэх (250 мл) өгдөг. Зөв эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрнэ.

Цус задралын цус багадалтын эмчилгээ, хэрэв цусны улаан эсийн цус задрал ихсэх нь хордлого (хар тугалга) эсвэл халдвар (хумхаа) -аас үүдэлтэй бол шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хэлбэр нь гематопоэзийн эмгэгийн улмаас үүссэн тохиолдолд дэлүүг арилгадаг. Энэ үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт юм.

Гипопластик цус багадалтын эмчилгээ нь цаг тухайд нь идэвхтэй эмчилгээ хийснээр сайн үр дүнг өгдөг. Энэ нь өвчтөний анхаарал халамж сайтай эмнэлэгт хийгддэг. Арчилгаа нь амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих, ариутгалын сул уусмалаар эмчлэх, арьсыг цэвэрлэх (дагалдах халдвараас урьдчилан сэргийлэх) зэргээс бүрдэнэ.

Хангалттай хоол тэжээл, цус сэлбэх (250-400 мл) эсвэл цусны улаан эсийг (250 мл хүртэл) сэлбэх шаардлагатай. Агранулоцитозын хувьд натрийн нуклейнатын 1-2 мл 2-5% -ийн уусмалыг арьсан дор, антибиотик, гормон, витамины бэлдмэл, элэгний хандыг зааж өгнө. Сүүлийн үед лейкоцитозыг сайжруулдаг бусад эмийн хамт пентоксил, лейкоцит сэлбэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зэрэг эерэг үр нөлөөг олж авсан.

www.icatcare.org вэб сайтын материалд үндэслэсэн

Цус багадалтцусан дахь улаан эсийн тоо (эритроцит) багасдаг өвчин юм. Хүнд цус багадалтаар муурны бохь маш цайвар болдог.

Цусны улаан эс нь гемоглобин агуулсан тусгай төрлийн эс бөгөөд төмрийг агуулсан тусгай молекул бөгөөд хүчилтөрөгчийг үр дүнтэй холбож чаддаг. Амьсгалах үед хүчилтөрөгч нь агаартай хамт уушгинд орж, цусанд шингэж, цусны улаан эсийн гемоглобинтой холбогддог. Цус нь бие махбодид эргэлддэг тул гемоглобин хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийг сахихад чухал үүрэгтэй. Цусны улаан эсэд агуулагдах гемоглобин нь цусанд өвөрмөц улаан өнгийг өгдөг.

Хэрэв муур цус багадалттай бол цусны улаан эсийн агаараас хүчилтөрөгчийг шингээж, биеийн эд эсэд хүргэх чадвар буурдаг. Энэ нь олон асуудалд хүргэж болох боловч ихэнхдээ сул дорой байдал, сул дорой байдал хэлбэрээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд цус багадалт хурдан амьсгалах, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Энэ нь муур цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд уушгинд илүү их агаар нэвтрүүлэхийг оролддогтой холбоотой юм.

Зохих эмчилгээ хийхгүй бол цус багадалт нь сул дорой өвчин болж, хүнд тохиолдолд амь насанд аюултай. Харамсалтай нь муур ихэвчлэн цус багадалт үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь зарим талаараа тэдний улаан цусны эсүүд 70 орчим хоног буюу харьцангуй богино насалдагтай холбоотой юм. Жишээлбэл, нохой, хүмүүст энэ нь ойролцоогоор 110-120 хоног байдаг. Энэ нь муурны цусны улаан эсийн эргэлт илүү хурдан байдаг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин маш хурдан хөгждөг гэсэн үг юм.

Үүнээс гадна янз бүрийн өвчин, халдварын улмаас цус багадалт үүсч болно.

Муур дахь цус багадалтын төрлүүд.

Ерөнхийдөө цус багадалт нь нөхөн төлжих ба нөхөн төлжихгүй гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Өвчний нөхөн төлжих хэлбэрийн үед ясны чөмөг нь алдагдсан хэсгийг нөхөхийн тулд цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийг оролддог. Үүний эсрэгээр, нөхөн төлжихгүй хэлбэрийн хувьд ясны чөмөг нь алдагдсан эсийг нөхөхийн тулд цусны улаан эсийг (эсвэл хэт цөөхөн) үүсгэж чадахгүй тул цус багадалт үүсдэг. Муурны хувьд хоёр хэлбэр нь нэгэн зэрэг байж болох бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Муур дахь цус багадалтын шинж тэмдэг.

Цайвар.Муур дахь цус багадалтын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол амны хөндийн салст бүрхэвч болон нүдний эргэн тойронд цайрах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг нь цус багадалтын шинж тэмдэг биш юм, учир нь цайвар нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Сул тал.Хүнд цус багадалт нь сул дорой байдлыг үүсгэдэг тул өртсөн амьтад нойрмог зантай байдаг.

Зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх.Цус багадалт, ялангуяа дэвшилтэт бол зүрхний цохилт (тахикарди) нэмэгдэж, амьсгал ихсэхэд хүргэдэг (тахипноэ).

Пика.Цус багадалттай муурнууд ихэвчлэн пика үүсгэдэг (пикагаас - ихэвчлэн иддэггүй бодис иддэг). Ихэнхдээ тэд гипс долоож, хогийн савнаас хог иддэг, эсвэл ялгадас иддэг.

Шарлалт.Зарим мууранд цус багадалт нь шарлалт хэлбэрээр илэрдэг - салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог. Хэдийгээр энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн элэгний өвчнийг илтгэдэг ч энэ нь цусны улаан эсийг огцом устгах (цус задрах) үед ч тохиолдож болно.

Цус багадалттай холбоотой эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна таны муур цус багадалт үүсгэдэг үндсэн өвчний шинж тэмдэг (жишээлбэл, бөөрний архаг өвчин) илэрч болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цус багадалт аажмаар үүсдэг муурнууд ихэвчлэн бага зэрэг мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй (цус багадалт нэлээд хүндрэх хүртэл) дасан зохицож чаддаг. Хурдан хөгжлийн хувьд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Муур дахь цус багадалтын боломжит шалтгаанууд.

Цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт:

• гэмтэл;
• Шарх, хавдрын цус алдалт;
• Цусны бүлэгнэлт муугаас цус алдах;

Цус алдалт нь илт эсвэл далд байж болно, тухайлбал биеийн дотор эсвэл ходоод гэдэсний замд, үүнийг илрүүлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Цус задралын цус багадалт:

• муурны лейкемийн вирусын халдвар (FeLV);
• Муурны халдварт цус багадалт, гемобартонеллез. Mycoplasma haemofelis (өмнө нь Haemobartonella Felis гэгддэг) эсвэл бусад ижил төстэй бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдвар;
• Дархлааны цус задралын цус багадалт. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсүүд өөрийн дархлааны системээр дайрдаг;
• Хордлого. Хоол идэх үед үүсдэг, жишээлбэл, сонгино эсвэл сонгино агуулсан бүтээгдэхүүн, парацетамол (ацетаминофен);
• Цусны улаан эсийн тогтворгүй байдал нэмэгддэг. Жишээлбэл, пируват киназын дутагдал гэж нэрлэгддэг өвчний үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд Абиссин ба Сомали үүлдрийн муурнаас олддог;
• Муурны цусан дахь фосфатын түвшин бага;
• Тохиромжгүй бүлэгт цус сэлбэх;
• Нярайн изоэритролиз. Зулзага болон сувилахуйн муурны цусны бүлэг үл нийцэх үед шинэ төрсөн зулзагад тохиолддог өвчин;

Нөхөн сэргээгдэхгүй цус багадалт.

• муурны лейкемийн вирусын халдвар (FeLV);
• Муурны дархлал хомсдолын вирусын халдвар (FIV);
• Ясны чөмөгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Цусны улаан эсийн аплази (ясны чөмөгөөр цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурах);
• Лейкеми (ясны чөмөгт нөлөөлж болох цагаан эсийн хорт хавдар);
• Бөөрний архаг өвчин;
• төмрийн дутагдал;
• Архаг (удаан хугацааны) үрэвсэлт өвчин;

Муур дахь цус багадалтын оношлогоо.

Цус багадалт нь муурны цусны дээжинд цусны улаан эсийн тоо буурч (мөн гемоглобины концентраци буурсан) илрүүлснээр нотлогддог. Түвшний бууралтыг улаан эсийг шууд тоолох тусгай төхөөрөмж ашиглан илрүүлж болно. Илүү энгийн арга нь цусны улаан эсэд (гематокрит) агуулагдах цусны эзэлхүүний хэсгийг хэмждэг. Цусны дээжийг агуулсан нимгэн шилэн хоолойг центрифугт хийж, хоолойн ёроолд тунадас үүссэн цусны улаан эсийн хэмжээг тодорхойлох замаар гематокритын утгыг олж авна.

Муур дахь цус багадалт батлагдсаны дараа түүний хэлбэрийг тодорхойлно - нөхөн төлжих эсэх. Нөхөн сэргээх хэлбэрийн онцлог нь:

• Ясны чөмөгөөс ялгарсан тодорхой хэмжээний том, боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд муурны цусанд орсны улмаас цусны улаан эсийн хэмжээ өөрчлөгдөх (анизоцитоз гэж нэрлэгддэг);
• Ретикулоцит (цусны боловсорч гүйцээгүй улаан эс) байгаа эсэх. Тусгай будгийн тусламжтайгаар эдгээр эсүүд нь хэвийн (боловсорч гүйцсэн) улаан цусны эсүүдээс ялгагдах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн тоог тодорхойлох замаар цус багадалт нь нөхөн төлжиж байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой;

Цус багадалтын хэлбэрийг зөв тодорхойлох нь цус багадалтын үндсэн шалтгаануудын жагсаалтыг багасгахад тусалдаг. Нөхөн сэргээх цус багадалт нь ихэвчлэн улаан эсийн задрал (цус задрал) эсвэл цусны алдагдал (жишээлбэл, хэт их цус алдалтаас) үүсдэг. Нөхөн сэргээгдэхгүй цус багадалт нь ихэвчлэн ясны чөмөгөөр цусны улаан эсийн хэвийн үйлдвэрлэлийг алдагдуулдаг бусад асуудлын үр дүнд үүсдэг.

Цус багадалттай муурны нэмэлт үзлэг.

Мууранд янз бүрийн хэлбэрийн цус багадалт үүсгэдэг маш олон өвчин байдаг тул тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр шинжилгээнд халдвар үүсгэгчийг илрүүлэх цусны шинжилгээ (FeLV, FIV, Mycoplasma haemofelis гэх мэт), цусны бүлэгнэлт, төмрийн түвшинг шалгах, бөөрний архаг өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ орно. Зарим муур нь рентген болон хэт авиан шинжилгээг шаарддаг бөгөөд хэрэв ясны чөмөгний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ясны чөмөгний дээжийг шинжлэх (аспираци эсвэл биопси). Энэ процедурыг богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, муурны ясанд зүүгээр хийдэг.

Муур дахь цус багадалтын эмчилгээ.

Муур дахь цус багадалтын эмчилгээ нь муурны шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ, түүнчлэн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн тусгай арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

Дэмжих эмчилгээ нь цус сэлбэх (хүнд хэлбэрийн цус багадалтын үед) болон ерөнхий тусламжийг багтааж болно. Хүмүүсийн нэгэн адил муур нь донор болон хүлээн авагчийн цусны бүлгийг мэддэг байх нь тэдний нийцтэй байдлыг хангах нь чухал юм.

Цус багадалтын тодорхой шалтгаанаас хамааран муурны эмчилгээний журмыг тогтооно. Антибиотикийг зарим халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг (жишээлбэл, Mycopalsma haemofelis). Цусны улаан эсийн дархлааг устгах зорилгоор - дархлаа дарангуйлагч (жишээлбэл, кортикостероидууд). Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед - төмөр агуулсан мууранд зориулсан эм гэх мэт.

Муур дахь цус багадалтыг эмчлэх прогноз нь шалтгаанаас хамаарна. Өвчин нь олон тохиолдолд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг боловч заримдаа, ялангуяа ясны чөмөгний өвчлөлийн улмаас үүссэн нөхөн төлжих чадваргүй хүнд хэлбэрийн цус багадалтын үед урт хугацааны прогнозыг зөвхөн маш сайн хамгаалж чаддаг.

Энэ юу вэ?

Дархлааны зуучлалын (аутоиммун) цус задралын цус багадалт (AIHA) нь биеийн дархлааны систем нь цусны улаан эсүүд рүү дайрдаг нөхцөл юм.
Дархлалын тогтолцооны эсрэгбие үүсгэдэг хэсэг нь бие махбодын өөрийн улаан эсийн эсрэг тэднийг чиглүүлж эхэлдэг.

Эсрэгбиеийн уураг нь цусны улаан эсүүдэд хавсардаг - устгах маркерууд. Цусны улаан эсийг олон тооны устгах үед цус багадалт үүсэх талаар ярьдаг, өвчтөн өвдөж, сул дорой болдог. Цусны улаан эсүүд бие махбодид устдаг тул өвчтөнд арьс, салст бүрхэвч цайвар биш харин шарлалт үүсдэг.

Хуучин цусны эсийг зайлуулж, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дахин боловсруулах нь хэвийн үзэгдэл юм

Цусны улаан эсүүд нь ясны чөмөгөөс гарсан цагаасаа эхлээд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч байх хугацаа дуустал эсүүд хэт нягт болж, нимгэн хялгасан судсаар дамжих хүртэл тодорхой амьдралын мөчлөгтэй байдаг.

Цусны улаан эс нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөхөд оролцохын тулд хангалттай уян хатан, хуванцар байх ёстой бөгөөд эсүүд ажиллах боломжгүй болсон үед бие нь тэдгээрийг дахин боловсруулж (устгах), бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дахин ашигладаг.

Өвчин

Дархлааны систем хэт олон эсийг арилгахад тулгарвал асуудал эхэлдэг.
Илүү олон эсийг нэгтгэх хэрэгцээ шаардлагаас болж дэлүү нь томордог.
Элэг нь асар их хэмжээний билирубиныг даван туулж чадахгүй бөгөөд өвчтөн эд эсэд шар эсвэл улбар шар өнгөөр ​​илэрдэг мөхлөгт болдог.
Гэмгүй улаан цусны эсүүд их хэмжээгээр устдаг бөгөөд энэ процессыг судас доторх цус задрал гэж нэрлэдэг.

Эцсийн эцэст цусны урсгал дахь улаан эсийн дутагдал, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд арилдаг.
Нөхцөл байдал хүндэрч, өвчтөний амь насанд заналхийлж байна.

Гэртээ харагдах өвчний шинж тэмдэг

Амьтан нь хүчтэй сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, хоол идэх сонирхолгүй байдаг.
Шээс нь хар улбар шар эсвэл бүр хүрэн өнгөтэй байж болно.
Үзэгдэх салст бүрхэвч, коньюнктивийн өнгө нь цайвар эсвэл шар өнгөтэй.
Халуурах магадлалтай.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн үзлэгт цусны шинжилгээ орно.

Хүнд цус задралын үед цусны улаан эсийн агууламж буурч, гематокрит буурч, цусны ийлдэс шар эсвэл улбар шар өнгөтэй болж, биохимийн цусны шинжилгээнд билирубин ихэсдэг.

Цус багадалт нь цусан дахь үйл ажиллагааны улаан эсийн (эритроцит) агууламж буурах нөхцөл юм. Цус багадалт нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн цус алдалт, цусны улаан эсийг устгах (RAC) эсвэл цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас шалтгаалж болно. Хэрэв цус багадалт илэрсэн бол шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх цус багадалтыг илрүүлэх судалгаа

Ясны чөмөгний улаан эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүйгээс үүсдэг цус багадалтыг нөхөн төлжих цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Ийм цус багадалтын шалтгаан нь архаг үрэвсэлт өвчин (арьс, шүд, бусад архаг өвчин), бөөрний дутагдал, янз бүрийн төрлийн хорт хавдар, зарим эм (ялангуяа хими эмчилгээ) юм.

Ер нь цусны улаан эс алдагдах үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, ясны чөмөг цусны улаан эсийг үүсгэдэг. Ясны чөмөг нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эдгээр төрлийн цус багадалтыг "нөхөн төлжих" гэж нэрлэдэг.
Цус алдалт, цусны улаан эсийг аутоиммун устгах үед нөхөн төлжих цус багадалт ажиглагдаж байна. Цус багадалтын төрлийг (нөхөн төлжих эсэхээс үл хамааран) тодорхойлох хэд хэдэн аргыг боловсруулсан.

Лаборатори нь цусны улаан эс, цагаан эсийн тоо, хэмжээ, хэлбэр, төлөвшил, харьцаа зэргийг судалж, эмнэлзүйн цусны бүрэн шинжилгээ хийдэг. Нөхөн сэргээх цус багадалттай өвчтөнд ясны чөмөг маш идэвхтэй байдаг. Цусны улаан эсүүд хангалттай боловсорч гүйцээгүй цусны урсгалд ордог тул хэмжээ, пигментийн тод өнгөөр ​​ялгаатай байдаг (цусны боловсорч гүйцсэн улаан эсүүд нь боловсорч гүйцсэн эсүүдээс том, цайвар өнгөтэй байдаг).
Түүнээс гадна эритроцитуудын урьдал бодис болох ретикулоцит нь цусны урсгал руу орж болно (тэдгээрийг эритроцит гэж нэрлэх боломжгүй).

Ясны чөмөг маш хүчтэй өдөөгдөж байвал эсийн цөм бүхий улаан эсүүд цусны урсгал руу ордог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь нөхөн төлжих цус багадалтыг илтгэнэ. Энэ нь цусны улаан эсүүд цус алдах, цус алдах, дархлааны систем идэвхжиж, өөрийн цусны эсийг устгах үед алдагддаг гэсэн үг юм.

Аутоиммун устгалыг илрүүлсэн судалгаа

Цусыг шалгахдаа цусны улаан эсийг устгах эсвэл цусны алдагдалыг тодорхойлох хэд хэдэн үзүүлэлт байдаг. Цус алдагдлыг илрүүлэхэд хялбар гэж та бодож магадгүй, гэхдээ дотоод цус алдалт нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Шарлалт

Шарлалт гэдэг нь элэг нь цусанд нийлүүлдэг их хэмжээний билирубин (цусны улаан эсийг устгах үед үүсдэг төмөр агуулсан пигмент) -ийг даван туулж чадахгүй байх үед амьтны эд эсийн шар өнгөтэй болдог.

Ер нь цусны улаан эсүүд нас ахих тусам цусны урсгалаас салж, уян хатан чанараа алддаг. Цусны улаан эс дэх төмрийг элгэнд дахин ашигладаг.

Цусны олон тооны улаан эсүүд устсан тохиолдолд элэг нь бүх пигментийг ашиглах цаг байхгүй бөгөөд энэ нь бүх биед тархаж, шээс, бохь, нүдний цагаан хэсгийг шар улбар шар өнгөтэй болгодог.

Зөвхөн улаан эсийн аутоиммун устгалаас болж шарлалт үүсч болох уу? Мэдээж үгүй. Элэгний дутагдал нь өвчтэй элэг нь хэвийн хэмжээний билирубин боловсруулах чадваргүй үед шарлалт үүсгэдэг.

Дүрмээр бол шарлалт бүхий нөхөн төлжих цус багадалт нь цусны улаан эсийн аутоиммун устгалыг илтгэдэг.

Сфероцитууд

Бөмбөрцөг эсүүд нь бөмбөрцөг хэлбэрийн улаан цусны эсүүд бөгөөд дэлүү нь цусны урсгалаас хуучин улаан эсийг бүрэн зайлуулж чадахгүй үед цусанд байдаг.

Цусны улаан эсийн хэсгийг дэлүүний эсүүд "хазаж" улмаар цусанд эргэлддэг. Хэвийн улаан эс нь хоёр хонхойсон, диск хэлбэртэй, эсийн төв нь захын хэсгээс илүү цайвар өнгөтэй байдаг. Эсийн нэг хэсгийг алдсаны дараа цусны улаан эс нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, бараан өнгөтэй болдог. Спероцитүүд байгаа нь цусны улаан эсийг устгах үйл явцыг илтгэнэ.

Автоагглютинаци

AIHA-ийн цочмог тохиолдлын үед цусны улаан эсийн аутоиммун устгал нь маш хүчтэй бөгөөд микроскопоор шилэн слайд дээр цусны дусал тавихад тэд бөөгнөрөх (эсрэгбие бүхий мембранууд хоорондоо наалддаг). Зураг нь дараах байдлаар харагдаж байна: төвд жижиг улаан бөөгнөрөл бүхий шар толбо. Энэ тэмдэг нь маш тааламжгүй юм.

Лейкемоидын урвал

AIHA-ийн сонгодог тохиолдлын хувьд ясны чөмөгний хариу урвал маш хүчтэй байдаг тул цусны цагаан эсүүд ч гэсэн ясны чөмөгт үүсдэг тул өөрчлөгддөг. Цусан дахь лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Нэмэлт судалгаа

Кумбсын тест (шууд эсрэгбиеийн шинжилгээ)

Кумбсын тест нь цусны улаан эсэд эсрэгбие илрүүлэх зорилготой бөгөөд AIHA-г илрүүлэх сонгодог урвал юм.

Харамсалтай нь шинжилгээний хариу тодорхойгүй байна. Энэ нь үрэвсэл, халдварын үед (эсрэгбие нь цусны улаан эсийн салст бүрхэвчинд наалддаг) эсвэл цус сэлбэсний дараа (дархлааны системээр гадны эсийг устгадаг) хуурамч эерэг байж болно.

Мөн Кумбсын тест янз бүрийн шалтгааны улмаас хуурамч сөрөг байж болно.
Хэрэв өвчний эмнэлзүйн зураг нь AIHA-тай давхцаж байвал Кумбсын тестийг ихэвчлэн хийдэггүй. Цус задралын (цусны улаан эсийг устгах) шалтгаан нь дархлааны урвалтай үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санаарай. Сонгино их хэмжээгээр (сармис ч бас байдаг гэж үздэг) нохойд цус задрал үүсгэдэг.

Цайрын хордлого, тухайлбал цайрын ислийн тосыг арьснаас долоох нь цус задралд хүргэдэг.

Залуу амьтдын хувьд эритроцитын генетикийн тодорхойлогдсон хэв гажилтыг сэжиглэж болно.

Хямралын үед эмчилгээ, ажиглалт

AIHA-тай өвчтөнүүд ихэвчлэн тогтворгүй байдаг.
Хэрэв гематокрит маш бага байвал цус сэлбэх шаардлагатай. Өвчний цочмог тохиолдолд олон удаа цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Ерөнхий тусламж үйлчилгээ нь шингэний тэнцвэрийг хадгалах, бие махбодийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангах явдал юм.

Цусны улаан эсэд үзүүлэх дархлааны тогтолцооны хор хөнөөлийг дарах замаар цус задралыг зогсоох нь хамгийн чухал юм.

Цус сэлбэх

Донорын цусыг бүхэлд нь сэлбэх нь маш бага гематокрит бүхий өвчтөнийг аварч чадна. Гэсэн хэдий ч санаж байх хэрэгтэй: асуудал бол дархлааны систем нь өөрийн эсийг устгадаг, тэгвэл гадны эсийг хадгалах боломж юу вэ?

Улаан эсийн сайн нийцтэй байх нь хамгийн тохиромжтой, гэхдээ дархлааны хариу урвал нэмэгддэг тул цус сэлбэлтийн үр дүн өөр байж болно. Тиймээс олон удаа цус сэлбэж болохгүй.

Дархлаа дарангуйлах

Өндөр тунгаар кортикостероидын гормонууд нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. ПреднизолонТэгээд дексаметазонЭнэ зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.
Эдгээр дааврууд нь лимфоцитууд - эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг эсүүдэд шууд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв цусны улаан эсүүд эсрэгбиемүүдтэй холбогддоггүй бол тэдгээр нь дархлааны системээр цэвэрлэгддэггүй тул эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг зогсоох нь AIHA-ийн эмчилгээний чухал хэсэг юм.
Эдгээр дааврууд нь эсрэгбиемээр тэмдэглэгдсэн цусны эсийг устгадаг ретикулоэндотелийн эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Кортикостероидууд нь ихэвчлэн дархлааг дарахад хангалттай байдаг. Асуудал нь хэрэв тэдгээрийг эрт зогсоовол цус задрал дахин эхэлнэ. Та нарийсахаас өмнө хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сарын турш гормон уух хэрэгтэй болно.

Эмийг цусны зураглалын хяналтан дор авдаг. Амьтад 4 сар орчим стероидын эмчилгээ хийлгэнэ гэж найдаж байгаа тул дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэнх нь бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Кортикостероидыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь цангах, биеийн өөхийг дахин хуваарилах, арьс нимгэрэх, амьсгал давчдах, шээсний тогтолцооны өвчинд нэрвэгдэх болон Кушингийн хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Ийм гаж нөлөө нь кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд дагалддаг боловч AIHA-ийн хувьд өөр сонголт байдаггүй.
Эмийн тунг багасгах тусам гаж нөлөө багасдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дархлаа илүү хүчтэй дарангуйлдаг

Хэрэв кортикостероидын эмчилгээнд хүссэн нөлөө үзүүлэхгүй бол нэмэлт дархлаа дарангуйлах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн ашиглагддаг азатиопримТэгээд циклофосфамид, тэдгээр нь маш хүчтэй эм юм.

ЦиклоспоринЭнэ бол шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг иммуномодулятор юм.
Үүний давуу тал нь чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаггүй. Энэ нь AIHA-ийн ирээдүйтэй нэмэлт эм болгон ашиглаж байсан боловч 2 чухал сул тал гарч ирэв: өндөр өртөгтэй, эмийн зөв тунг хянах цусны хяналт. Эмчилгээний зардал маш өндөр боловч үр дүн нь маш сайн байж болно.

Энэ өвчин яагаад танай малд өртсөн бэ?

Ямар нэгэн ноцтой зүйл тохиолдоход та яагаад гэдгийг мэдэхийг үргэлж хүсдэг.
Харамсалтай нь, хэрэв өвчтөн нохой бол энэ асуултанд хариулахад хэцүү байх болно.
Судалгааны үр дүнгээс харахад тохиолдлын 60-75% -д нь яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Зарим тохиолдолд шалтгааныг олж болно: урвалыг өдөөдөг хүчин зүйл. Зарим эм нь дархлааны системийг идэвхжүүлж, цусны улаан эсийн уураг шиг хувиргах урвал үүсгэдэг. Дархлааны систем нь зөвхөн эмтэй төстэй уураг төдийгүй ижил төстэй уураг бүхий цусны улаан эсийг хянадаг. Ийм эм нь пенициллин, триметоприм сульфа, метимазол юм.

Зарим үүлдэр нь AIHA-г хөгжүүлэхэд бэлэн байдаг: Cocker Spaniel, Poodle, Old English Sheepdog, Irish Setter.

AIHA-ийн хүндрэлүүд

Тромбоэмболизм

Энэ өвчин нь AIHA-тай нохойн үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог (AIHA-аар үхэж буй нохойн 30-80% нь энэ өвчтэй байдаг).

Тромбус бол цусны судсыг хаадаг том цусны бүлэгнэл юм. Савыг тромбоз гэж нэрлэдэг. Эмболи гэдэг нь цусны бүлэгнэлээс жижиг хэсгүүд тасарч, бүх биед тархах үйл явц юм. Эдгээр жижиг цусны бүлэгнэл нь жижиг судсыг бөглөж, цусны эргэлт мууддаг. Бөглөрөлтэй хэсэгт үрэвсэлт урвал үүсч, өтгөрөлтийг уусгаж, олон судас гэмтэх үед энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм.

AIHA нь нас баралтын түвшин өндөртэй харьцангуй ховор боловч маш хүнд өвчин юм. Харамсалтай нь олон нохой үхдэг.