Temporomandibular үений анкилозын эмчилгээ. Temporomandibular үе дэх эмгэгийн илрэл

Түргэн эрүүний үений анкилоз нь гэмтэл, өвчин, мөгөөрсний эдийг гэмтээх зэргээс үүдэлтэй туйлын тааламжгүй өвчин юм. Өвчин эмгэгийн улмаас хүн зөв хооллож чадахгүй тул бие махбодийн хувьд зовж шаналдаг. Сэтгэл зүйн дарамт нь эрүүний хүнд хэлбэрийн гажиг, нүүр царайны тааламжгүй байдал юм.

Temporomandibular ankylosis-ийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Доод эрүүний хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй. Хүнд хэцүү үед эмч нар ураг авахын тулд эх барихын хямсаа хэрэглэх шаардлагатай бол үе мөчний үйл явц гэмтдэг. Энэ нь өсөлтийн бүсэд гэмтэл учруулдаг. Ийм учраас доод эрүү ургахгүй, жижиг хэвээр байна. Хазалт өөрчлөгдөнө. Гадны хувьд эрүү нь хөгждөггүй, ургадаггүй тул хүн гажигтай байдаг.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

• Доод эрүүний остеомиелит. Хүүхэд, өсвөр насныханд хөгждөг.
• Бактери, халдвар, вирусууд үе мөчний капсулын хөндийд нэвтрэн орсны улмаас үе мөчний идээт үрэвсэл үүсдэг. Заримдаа энэ нь янз бүрийн өвчний хүндрэлийн үед тохиолддог.
• Дунд чихний урэвслийн идээт үрэвсэл. Нялх, түүнчлэн бага насны хүүхдүүдэд Дунд чихний урэвсэл нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог, учир нь тэд өвчинтэй тэмцэх дархлаа хараахан бүрдээгүй байна. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл буруу, бүрэн гүйцэд эмчлэхгүй бол эрүүний үений анкилоз үүсдэг. Ийм тохиолдолд нэг талын үрэвсэл илүү түгээмэл байдаг.
• Гэмтэл. Автомашины осол, спортын үйл ажиллагааны үеэр бэртэл гэмтэл, бага нас, өсвөр насны эрүүний бүсэд шууд цохилт өгөх. Хүүхдэд өндрөөс унасны дараа. Эдгээр тохиолдолд үе мөчний хамгийн сул хэсгүүд - үйл явц ба гленоидын хөндий нь зовж байдаг.

Үйл явцын хугарал нь ясны эд эсийн хуваагдлаар дүүрэн байдаг бөгөөд хурц ирмэг нь зөөлөн эдийг урж хаядаг. Цус алдалт, мөхлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад фиброз наалдац болж ургадаг. Эдгээр нь ясны хэсгүүдийн хооронд мөгөөрсний эд байхгүй газарт тохиолддог. Эрүүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал болно. Хэрэв өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол фиброз наалдацууд ясжиж, TMJ-ийн ясны анкилоз үүсдэг.

Статистик мэдээллээс үзэхэд өвчний нийт тохиолдлын 30% нь эмчилгээгүй архаг үрэвсэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Дунд чихний урэвсэл юм. Үрэвсэл нь чихний доторх идээт бодисоор хүндэрдэг бөгөөд энэ нь эрүүний үетэй ойрхон тул түүн рүү тархдаг. Эдгэрсний дараа чих хамар хоолойн эмч нар зөвхөн чихний суваг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эдгэрэх, эдгэрэх баримтыг баталж байна.

Анкилозын анхны шинж тэмдгүүд хожим гарч ирдэг. Өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдрэх хүртэл хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Өвчин нь идэвхгүй гэж тооцогддог. Ханиадны дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд доод эрүүний үений рентген зураг авах шаардлагатай боловч ноцтой шалтгаангүйгээр хүүхдэд цацраг туяа өгөхийг зөвлөдөггүй. Нийт тохиолдлын үлдсэн 70%-ийг гэмтэл эзэлдэг. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаан хаа сайгүй тархаж байгаа тул доод эрүүний хэв гажилт нь ховор тохиолддог.

Хамтарсан бүс дэх өвдөлтийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв насанд хүрсэн хүн тэр даруй эмчтэй зөвлөлдөж, хаана, хэрхэн өвдөж байгааг тайлбарлаж, өсвөр насны хүүхэд эцэг эхдээ гомдоллодог шиг өвдөлтийн үеийг түүнд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдалтай харьцуулж чаддаг бол бага насны хүүхдүүд үүнийг хийдэггүй. мэдээлэлтэй, тэдэнд юу санаа зовоод байгааг тайлбарлаж чадахгүй.

Үе мөчний эвдрэл, ясны үйл явцын хугарал зэрэг нь төрсний гэмтэл нь цаг тухайд нь илрээгүй байж болно. Хүүхэд хоол идэхийн тулд эрүүгээ нээж чадахгүй бол эцэг эх эсвэл нялх хүүхэд асран хүмүүжүүлэгчид түгшүүртэй байдаг. Ихэнхдээ үе мөчний доторх өсөлтийн ялтсууд гэмтдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хэв гажилтанд хүргэдэг. Доод эрүү хөгжөөгүй, эрүү байхгүй, ярианы гажиг - анкилозын үр дагаврын товч жагсаалт.

Анкилозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой

Доод эрүү нь бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй байдаг. Физиологийн таагүй байдал нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах боломжгүй байдаг. Хоол идэх үйл явц нь төвөгтэй байдаг. Цочмог халдвар нь үе мөчний мөгөөрсний хүнд үрэвсэл үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үрэвсэл нь зэргэлдээх эдэд тархаж, ясны процесс, зөөлөн эдийг хамардаг.

Түр зуурын яс болон хацрын ясны үйл явцын хооронд яс, комиссын үе үүсдэг. Анкилозын эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нэг талын эсвэл хоёр талын микроген үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, бага зэрэг хөгжөөгүй эрүү. Хүний өсөлтийн үед эрүүний гэмтэл, өвчин үүсэх үед ийм хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.

Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж, эрүүний рентген зураг авах, хугарал үүсэх магадлалыг шалгах шаардлагатай. Физиологийн гэмтэл, идээт артрит нь өсөлтийн бүсүүд байрладаг үе мөчний толгойд нөлөөлдөг.

Хүний эрүүний хэвийн нээлт нь түүний гурван дунд хурууны өргөн юм. Энэ бол хэмжилтийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм. Захирагч ашиглан хэмжилт хийх нь биеийн физиологийн онцлогоос шалтгаалан мэргэжлийн бус юм. Анкилозоор өвчилсөн хүүхдүүдийн хувьд эрүү нээх ердийн норм нь нэг хурууны өргөнөөс хэтрэхгүй байна.

Шинж тэмдэг, оношлогоо, хэтийн төлөв

Насанд хүрсэн үед гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүссэн анкилоз нь статистикийн хувьд илүү хурдан мэдэгддэг, учир нь өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрч, хэл ярианы эмгэгийг ажигладаг. Рентген зураг, тэмтрэлт, өвчтөний өөрчлөлтийн судалгааг хийдэг. Хүүхэд, өсвөр насныханд анкилозыг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг.

Эцэг эхчүүд, эмч нар, багш нар сонор сэрэмжтэй байж, эрүүл мэндээ байнга хянаж, болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн хөгжилд хяналт тавих хэрэгтэй. Хүүхдийг оношлохын тулд бие даасан үзлэг хийж, тодорхой дүгнэлт, ажиглалт өгөх чадвартай өндөр мэргэшсэн эмч нарт цаг алдалгүй үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд эмгэг илэрсэн тохиолдолд цаашдын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

TMJ анкилозын шинж тэмдэг:

• Эрүү бүрэн нээгддэггүй. Хүүхэд хоол хийх гэж амаа ангайхад хэцүү байдаг. Зажлах үйл явц нь үе мөчний өвдөлтөөр хүндрэлтэй байдаг. Хүүхэд түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, махнаас татгалзаж, зажлах шаардлагагүй шингэн хоолыг илүүд үздэг. Үүний үр дүнд жин нэмэгддэг.
• Шүдний нөхцөл байдал хангалтгүй. Бага насны үед ч гэсэн товруу, шүдний чулуу, шүд цоорох өвчин, пародонтит, стоматит. Энэ нь хүн амны хөндийн эрүүл ахуйд эрүүгээ нээхэд хэцүү байдагтай холбон тайлбарладаг.
• Хэл ярианы үйл ажиллагааны алдагдал. Эрүү муу нээгдэж, хэвтээ тэнхлэгийн дагуух моторын үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг тул хүн тодорхой, тодорхой ярьж чадахгүй. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах боломжгүй тул 2-5 насны хүүхдүүдэд хөгжлийн хоцрогдол үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шалтгаан нь яг физиологи учраас ярианы эмчтэй ажиллах нь тус болохгүй.
• Гаднах байдлаар нүүрний тэгш бус байдал нь мэдэгдэхүйц юм. 100 тохиолдол тутмын 7 нь л хоёр талт хөгжсөн анкилоз юм. Ихэнх тохиолдолд нэг талын хамтарсан гэмтэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд эрүү нь гэмтсэн үе рүү хазайсан мэт санагддаг. Хоёр талын гажигтай тохиолдолд эрүү нь хойшоо түлхэгдсэн мэт санагддаг. Хазалт өөрчлөгдөнө.

Оношлогоо нь эхлээд хүүхдийн гомдлыг ажиглаж, хянах явдал юм

Мэргэжилтнүүд нэмэлт шинжилгээ, рентген зураг авахын тулд танд зөвлөгөө өгөх боломжтой. Ирээдүйд MRI нь зургийг тодруулахад туслах бөгөөд энэ нь үе мөчний дотор яг юу болж байгааг харуулах болно. Ирээдүй нь өвчний хүнд байдал, түүний цар хүрээнээс хамаарна. Хэрэв өвчин нь фиброз наалдацаас цааш урагшлаагүй бол мэс засал нь тодорхой баталгаа өгч чадна.

Өвчин хүндэрч, үе мөчний ясжилт бүрэн үүсвэл мэс засал хийлгэсэн ч эдгэрэх магадлал 100% байдаггүй. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Бусад үр дагавар нь анкилозын эсрэг үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн алга болдог. Энгийнээр харилцах чадваргүй байгаа нь түүнийг нийгэмд гадуурхагдсан нэгэн болгодог. Хоол идэх чадваргүй байх нь бүх биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Деформаци үүсэхийг эмээр эмчлэх боломжгүй болсон. Хүүхдэд доод эрүүний үений эмгэгийг мэс заслын аргаар хийдэг. Тиймээс өвчний нийт тохиолдлын 80% нь 8-15 насны хооронд тохиолддог. Хэрэв эрт илрүүлсэн бол эмчилгээг фиброз наалдамхай үе шатнаас хожуу эхлүүлнэ.

Хэрэв өвчин хэт даамжирч, доод эрүү нь гавлын ясны түр зуурын ястай нийлсэний улмаас эрүүний хөдөлгөөн бүрэн алдагдсан бол мэс засалчид өндөр эрсдэлтэй тул мэс засал хийхээс татгалзаж болно. Эрүүг гавлын яснаас салгахдаа цүүц болон бусад эмнэлгийн хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд энэ нь үе мөчний нүхээр тархины түр зуурын дэлбэн рүү шууд нэвтэрч, өвчтөний шууд үхэлд хүргэдэг.

Хамтарсан бүтцийн нарийн төвөгтэй байдал, түүнчлэн ясны үйл явцын өвөрмөц хэлбэр нь стандарт үйл ажиллагаа явуулахыг зөвшөөрдөггүй. Хамтарсан капсул дотор олон хялгасан судас, судас, судас, мэдрэлийн утас, холбогч эд, шөрмөс, шөрмөс байдаг. Ийм системийг төгс сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Хагалгааны дараа ихэвчлэн хүндрэл гардаг

Мэдээ алдуулах эмч нар үйл ажиллагааны онцлог шинж чанараараа ялгаатай байдаг. TMJ-тэй өвчтөнүүдэд үндсэн мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө түрлэгийн хэмжээ 20% буурч, уушигны багтаамж 60% хүртэл буурч, уушигны хүчилтөрөгчийн хэрэглээний чанар 95% -иар буурдаг.

Эрүүний хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын улмаас өвчтөнүүдийн интубацид асуудал үүсдэг. Мэс засалчдын үүрэг бол доод эрүүний хөдөлгөөнийг сэргээх явдал бөгөөд микрогенийн үед нүүрний хэв гажилтыг засах шаардлагатай байдаг. Дараа нь эрүүний хазалтыг засах үүрэг бүхий ортодонт эмч нар ажилладаг.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд:

• Эмнэлгийн оролцооны үед нүүрний мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Ийм алдаа эсвэл хайхрамжгүй байдал нь нүүрний гадаад төрхийг гажуудуулж, нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг алдаж, тэгш бус байдалд хүргэдэг.
• Том хөлөг онгоцны гэмтэл. Юуны өмнө цус алдах асуудал үүсдэг. Стандарт үйл ажиллагааны явцад алдагдал 0.5 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв том судаснууд гэмтсэн бол нэн даруй оёх шаардлагатай. Заримдаа, ялангуяа хүнд тохиолдолд цус алдалт маш хүчтэй байдаг тул гүрээний артерийг боож, үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай болдог.
• Мэс заслын дараах үрэвсэлт үйл явц. Мэс засал нь үргэлж стресстэй байдаг. Үе мөч нь маш эмзэг байдаг. Тэдгээр нь олон судал, хялгасан судас, судаснууд байдаг бөгөөд мэс заслын багаж хэрэгсэл нэвтэрч ороход амархан хагардаг. Мэс заслын үед багаж хэрэгсэл нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээж, гавлын хөндийд нэвтэрч болно. Мэс засал нь маш хэцүү, маргаантай боловч эмгэгийг даван туулах өөр арга байхгүй.

Хагалгааны дараах үе нь хөхөрсөн, хөхөрсөн, буглаа, флегмон үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Заримдаа үйлдлүүд давтагддаг. Эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааны мөчлөг үүсдэг. Анкилозоор өвчилсөн хүмүүс амьсгалахад хэцүү байдаг тул мэс заслын үед интубаци хийх асуудал гардаг.

Ихэвчлэн эмч нар ийм тохиолдолд хамрын интубаци хийдэг, өөрөөр хэлбэл хамрын нүхээр шууд хоолойгоор дамждаг. Амьсгалын замд бараг сохроор орох шаардлагатай тул энэ алхам нь төвөгтэй байдаг. Ихэнхдээ амьсгалын замын салст бүрхэвч гэмтдэг. Цус алдалт ховор тохиолддог.

Temporomandibular үений анкилоз нь нэг болон хоёр талын байж болно. Үүнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Үйл ажиллагаа нь маш аюултай. Мэдрэмж алдагдах, нүүрний булчингийн саажилт үүсэх боломжтой. Өвчин нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгээгүй архаг үрэвсэл эсвэл эрүүний үений гэмтлийн дараа хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Өвчин нь гаднах шинж тэмдгээр илэрдэг. Хоол идэх, яриа хэлэлцээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

Сэдвийн талаархи видео

TMJ-ийн анкилоз

TMJ-ийн анкилоз (түр зуурын үений үе) нь эрүүний үений үений гадаргуугийн фиброз эсвэл ясны нэгдлээс үүдэлтэй доод эрүүний эмгэгийн хөшүүн байдал, хөдөлгөөнгүй байдал юм.

TMJ-ийн анкилозын шинж тэмдэг нь амаа нээх хязгаарлагдмал, доод эрүүний хэв гажилт, нүүрний тэгш бус байдал, гажиг, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зажлах, хэл яриа гэх мэт орно. электромиографи, эрүүний оношлогооны загварт дүн шинжилгээ хийх. TMJ анкилозын эмчилгээ нь консерватив (физик эмчилгээ, механик эмчилгээ, үе мөчний доторх тарилга) эсвэл мэс заслын (зүтгүүр эсвэл үе мөчний остеотоми), ортопедийн залруулгаар нэмэлт байж болно.

Шинж тэмдэг

Анкилозын шинж тэмдэг нь амаа нээх байнгын бүрэн буюу хэсэгчилсэн хязгаарлалт юм. доод эрүүний бууралтыг хязгаарлах, нөлөөлөлд өртсөн үений хэвтээ гулсах хөдөлгөөн бүрэн байхгүй болно.

Доод эрүүний толгойн хөдөлгөөний зэргийг чихний хөндийн урд талд болон гадна сонсголын сувгийн урд ханаар тэмтрэлтээр тодорхойлно. Фиброз анкилозын үед доод эрүүний толгойн бараг мэдэгдэхүйц хөдөлгөөн тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь синостозын үед тохиолддоггүй.

Хүүхэд насандаа анкилоз үүссэн насанд хүрсэн өвчтөнийг шалгаж үзэхэд доод эрүүний нөлөөлөлд өртсөн хагас болон нүүрний бүх хагаст өсөлтийн удаашрал илэрсэн байна. Гэсэн хэдий ч анкилозтой хүүхдүүдэд ч гэсэн эрүү, хамрын үзүүрийг өвдсөн тал руу шилжүүлж, биеийн өртсөн тал болон доод эрүүний мөчрийг бүх хэмжээгээр багасгаж (нэг талт микрогени эсвэл) нүүрний тэгш бус байдал ажиглагддаг. доод эрүүний ретрогнатия). Үүнээс гадна, нөлөөлөлд өртсөн талын auricle нь эрүүл талаасаа доогуур байрлаж болно. Үүний үр дүнд нүүрний эрүүл тал нь хонхойж, хавтгайрсан харагдаж байна.

Эрүү нь нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилждэг бөгөөд энэ нь биеийн хэмжээ багассан хэсэг болон доод эрүүний мөчрүүдэд хэвийн хэмжээний зөөлөн эдийг байрлуулснаар илүү бөөрөнхий болж, эрүүл байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Тиймээс туршлагагүй эмч эрүүл талыг өвчтэй гэж андуурч, эрүүл үе мөчний мэс засал хүртэл хийх тохиолдол байдаг. Үүнтэй холбогдуулан доод эрүүний үндсэн хэмжээсийг хоёр талдаа сайтар тодорхойлох шаардлагатай.

Хэрэв хоёр үе хоёулаа хүүхэд насандаа өртсөн бол шувууны нүүр гэж нэрлэгддэг хоёр талын микроген үүсдэг. нүүрний бүх доод хэсгийн хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Араг яс үүсч дууссан насанд хүрсэн хүний ​​анкилоз үүсэх тохиолдолд доод эрүүний хөгжлийн саатал нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй байна.

Удаан үргэлжилсэн анкилозын үр дүнд хоол тэжээл, хэл ярианы үйл ажиллагаа, ялангуяа хоёр талын фиброз ба ясны анкилозын үед огцом буурдаг. Эдгээр тохиолдолд амаа хангалттай нээхгүйн улмаас хэвийн тууштай хоол идэхийг бүрэн эсвэл бараг бүрэн хасдаг. Өвчтөнүүд шүдний хоорондох нарийн завсар, дутуу шүдний цоорхой эсвэл ретромоляр цоорхойгоор шингэн эсвэл өтгөн хоол иддэг; Тэд талхыг хуруугаараа шүдний завсраар үрэх хэрэгтэй.

Хоол идэж, зажилж чадахгүй байх нь ихэвчлэн буйлны үрэвсэл, бохьны халаас, их хэмжээний шүдний чулуу хуримтлагдах, олон тооны шүд цоорох, шүд нь сэнс хэлбэртэй нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн сул дорой, туранхай, эрүүл бус арьстай байдаг; Тэдний ихэнх нь ходоодны шүүрлийг зөрчсөний улмаас ходоодны шүүс бага буюу тэг хүчиллэгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд ийм хооллолтын нөхцөлд сайн дасан зохицож, хоол тэжээл нь бараг хөндөгдөөгүй байдаг. Анкилозтой өвчтөнүүдийн хэл яриа нь сул, хэцүү байдаг.

Эрүүний дутуу хөгжил нь нуруун дээр унтаж байхдаа хэлээ татахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ байрлалд унтах нь бүрэн боломжгүй эсвэл нойр нь хүнд хурхиралт дагалддаг. Тогтмол нойргүйдэл нь мэдрэлийн системийг ядрахад хүргэдэг, өвчтөн цочромтгой болж, жингээ алдаж, гүйцэтгэл алддаг.

Эмчилгээ

Анкилозын эмчилгээг аль болох эрт, үе мөчний фиброз наалдацын үе шатанд эхлэх шаардлагатай. Энэ нь гавлын ясны нүүрний бүх хэсгийн хүнд хэлбэрийн хоёрдогч хэв гажилт үүсэхээс сэргийлдэг.

Мэс заслын эмчийн үүрэг бол доод эрүүний хөдөлгөөнийг сэргээх, анкилоз нь микрогени (ретрогнатия) -тай хавсарч нүүрний хэлбэрийг засах явдал юм.

Анкилозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд үүнээс гадна ортодонт, ортопедийн арга хэмжээг зааж өгдөг.

Эрүүний үений анкилозтой өвчтөний биеийн орон нутгийн болон ерөнхий өөрчлөлтүүд (араг ясны бүтэц, хазуулсан, шүдний байрлал өөрчлөгдөх; умайн хүзүүний нурууны эмгэг; амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд гэх мэт) Энэ нь дотоод хоолойн интубаци хийх нөхцлийг нэг хэмжээгээр хүндрүүлж, индукцийн мэдээ алдуулалтыг сонгоход нөлөөлж, мэс заслын дараах үеийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

Боломжтой мэдээллээр анкилозтой өвчтөнүүдэд гадна амьсгалын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд мэдээ алдуулалтын өмнөх үед ч өөрчлөгддөг: түрлэгийн хэмжээ 18-20% буурч, амьсгалын минутын хэмжээ 180+15.2 болж, уушигны амин чухал хүчин чадал 62 болж буурдаг. %, хүчилтөрөгчийн ашиглалтын түвшин 95% хүртэл. Тиймээс TMJ анкилозын мэс заслын мэдээ алдуулалтын тусламжийг зөвхөн эрүү нүүрний эмгэгтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалт хийх арвин туршлагатай маш сайн бэлтгэгдсэн мэдээ алдуулалтанд даатгаж болно. Амьсгал нь зогссон, зүрхний үйл ажиллагаа зогссон, цочрол, уналтанд орсон орон нутгийн хүнд нөхцөлд (амаа нээхгүй, өвчтөний толгой буцаж унахгүй, хамрын ишлэлүүд) яаралтай арга хэмжээ авахын тулд сэхээн амьдруулах эмчийн хувьд сайтар бэлтгэгдсэн байх ёстой. бөглөрсөн гэх мэт) ба өвчтөний дэргэд амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өмнөх үйл ажиллагааны алдагдал.

Эрүүг бүрэн багасгаснаар өвчтөнд хамгийн тохиромжтой, аюулгүй, мэс засалчдад тохиромжтой арга бол амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар (өвчтөний аяндаа амьсгалах замаар) "сохроор" өвчтөнд хамрын хоолойн интубаци хийх явдал юм. Хамараар интубаци хийх үед амаар дамжуулан интубаци хийхээс бага диаметртэй хоолой ашиглах шаардлагагүй, ханцуйвчийг шахаж, залгиурын тампонад хийх шаардлагагүй.

Хэрэв амаа 2-2.5 см-ийн зайд нээх боломжтой бол хамгийн оновчтой нь шууд ларингоскопи, хавтгай хусуур хэлбэртэй ир ашиглан хамрын хоолойн интубаци хийх арга юм.

Доод эрүүний анкилоз, агшилттай өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалт, интубаци хийх үед тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь гипокси, цус алдалт, залгиурын салст бүрхэвч гэмтэх, гемоглобины ханалт огцом буурах, цусны даралт буурах явдал юм.

Интубацийн үед цус алдалт, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд өвчүүний доод хэсгийн агшилт, доод эрүүний үений анкилозын үед тусгай арга хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг (жишээлбэл, хутгуур хэлбэртэй ларингоскопын ир, гуурсан хоолойн дохиолол, индикатор) ашиглах шаардлагатай. цээжний сонсгол, дотоод гуурсан хоолой, толгойн зөв байрлал, хүчилтөрөгчийн шинжилгээ, EEG хяналт). Мэдээ алдуулах гүний зэргийг тодорхойлох төхөөрөмж нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Temporomandibular үений анкилоз нь ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин эсвэл үе мөчний үр дагавартай холбоотой байж болно. Ихэнх тохиолдолд нярайд temporomandibular хамтарсан өвчний шалтгаан нь үе мөчний идээт голомт үүсэх үед үүсдэг сепсис байж болно.

Эрүүний үений анкилозыг үүсгэдэг дараах шалтгаанууд нь:

• төрөлхийн гэмтэл;
• бууны шарх;
• эрүү рүү цохих.

Ийм гэмтлийн үед доод эрүүний хэсэгт байрлах кондиляр процессын хугарал үүсч, доод эрүүний үений хөндийд цус илэрч болно.

Temporomandibular үений үрэвсэлт өвчин эсвэл түүний гэмтэл нь үе мөчний гадаргуу дээр мөгөөрсний бүрхэвчгүй хэсгүүдийн харагдах байдалд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд temporomandibular үений гадаргуугийн хооронд сорвины эд гарч ирдэг.

Эдийн сорви нь аажмаар кондиляр процесс ба сүмийн ясны ясыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эрүүний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлын үр дагавар болдог, өөрөөр хэлбэл доод эрүүний үений ясны анкилоз үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд доод эрүүний анкилоз үүсэх нь үе мөчний капсул болон ойролцоох эд, эрхтнүүдийн цэвэршилт-үрэвслийн процесс бүхий өвчний улмаас үүсдэг. Тиймээс идээт, үрэвсэлт үйл явц нь доод эрүүний үений дараагийн хөдөлгөөнгүй байдлын шалтгаан байж болно.

• Доод эрүүний үений үрэвсэлт үйл явц;
• Гематоген хэлбэрийн ясны цэвэршилт-үхжилтийн үйл явц;
• Эрүүний эргэн тойрон дахь эд эсийн сарнисан идээт үрэвсэл;
• Дунд чихний идээт Дунд чихний урэвсэл;
• Мастоидит

Ихэнхдээ ийм эмгэг процессын шалтгаан нь ясны үе мөчний хэсэгт үсэрхийллийн тодорхой голомт бүхий нярайн цусан дахь бактерийн халдвар юм.

Нугаламын анкилоз үүсэхэд хүргэдэг бусад төрлийн шалтгаанууд нь:

• Төрөх үеийн гэмтэл;
• Шууд холбоо барих цохилтын дараах гэмтэл;
• Их өндрөөс унадаг

Дээрх гэмтлийн дараа доод эрүүний үйл явцын хугарал үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үе мөчний хөндийд цус хуримтлагдахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын үрэвсэлт үйл явц эсвэл янз бүрийн гэмтэл нь мөгөөрсний бүрхэвчийг алдахад хүргэдэг.

Дараа нь тэдгээр дээр мөхлөг, нягтрал, өвөрмөц сорви үүсэх үйл явц хөгжиж эхэлдэг. Үйл явцыг үл тоомсорлох нь үе мөчний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг.

Эрүү нүүрний мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн эрүүний үений эмгэг, түүний дотор анкилоз, артрит, артроз, мултрал зэрэг эмгэгүүдтэй тулгардаг.

Тохиолдлын 80-аас дээш хувь нь доод эрүүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах эсвэл хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг анкилоз нь хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогддог.

Эрэгтэй өвчтөнд эмгэг нь шударга сексийнхээс хоёр дахин их илэрдэг.

Анкилоз нь үргэлж эрүүний ясны хөгжил муутай, гоо зүйн тодорхой эмгэгүүд дагалддаг. Өвчин нь урт хугацааны, аажмаар эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөнүүд ENT эмч, гэмтлийн эмч, хуванцар мэс засалч гэх мэт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Дараах нь TMJ анкилозыг үүсгэдэг.

• TMJ-ийн идээт үрэвсэлт эмгэг;
• гематоген гаралтай доод эрүүний остеомиелит;
• дунд чихний үрэвсэл болон ENT эрхтнүүдийн бусад хүнд гэмтэл;
• perimaxillary phlegmon (шилэн давхаргын үрэвсэл тархах);
• төрсний гэмтлийн улмаас TMJ-ийн гэмтэл;
• гэмтлийн гэмтэл;
• хамтарсан хөндий дэх гематом;
• кондиляр үйл явцын хугарал;
• доод эрүүний мултрал (ялангуяа цаг тухайд нь бууруулаагүйгээс болж);
• мастоидит (түр зуурын ясны шигүү булчирхайн үйл явцын бүтцийн үрэвсэл).

Анкилозын нэг шалтгаан нь ясны бүтэц, үе мөчний идээт голомт дагалддаг нярайн сепсис юм.

Бууны шархнаас үүссэн анкилозыг тусад нь авч үздэг.

Цочмог үрэвсэлт үйл явц, хүнд гэмтлийн гэмтэл нь үе мөчний хэсгүүдэд мөгөөрсний дутагдал үүсгэдэг. Эдгээр бүсэд мөхлөгүүд ургадаг бөгөөд энэ нь эмгэг процесс үүсэхийн хэрээр нягт фиброз (сорви) эд үүсэх замаар нягт болдог.

Холбогч бүтэц нь аажмаар ясжилтад (ясжилт) ордог бөгөөд үүний үр дүнд түр зуурын яс ба кондилярын үйл явцын хөдөлгөөнгүй нэгдэл үүсдэг. Тиймээс фиброз анкилоз нь ясны анкилоз болж хувирдаг.

Хүүхдийн өвчтөнүүдэд үе мөчний хэв гажилтын остеоартрит ихэвчлэн үүсдэг.

TMJ анкилозын ангилал

Анкилозыг ихэвчлэн төрөлхийн ба олдмол гэж хуваадаг. Тиймээс төрөлхийн анкилозын төрөл нь эмнэлгийн хүрээлэлд нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эрүүний хэсэгт янз бүрийн хэвийн бус үйл явцын superposition дагалддаг. Үүнээс гадна, TMJ зөвхөн нэг талдаа хөгжиж чадна.

Хамтарсан капсул дахь өөрчлөлтийн шинж чанарыг мөн хоёр дэд төрөлд хуваадаг.

• TMJ-ийн фиброз анкилоз;
• TMJ-ийн ясны анкилоз

Хүүхэд болон өсвөр насныханд түрүү эрүүний үений анкилоз нь ясны төрөлд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь идэвхтэй өсөлтийн үед ясны эд нь өсөх өндөр чадвартай байдагтай холбоотой юм. Илүү боловсорч гүйцсэн үед фиброз анкилоз үүсдэг.

Одоогийн байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу temporomandibular үений анкилозыг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг. Эхний төрлийн эмгэг нь эмнэлзүйн практикт харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол эрүү нүүрний бүсийн бусад бүтцийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

TMJ-ийн анкилоз нь нэг талын (93%) ба хоёр талын (7%) байж болно. Баруун болон зүүн үений гэмтэл нь ижил давтамжтайгаар оношлогддог.

Эмгэг судлалын шинж чанарт үндэслэн ясны нэгдлүүдийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бага нас, өсвөр насны өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь бага наснаасаа идэвхгүй бүтэц харьцангуй хурдан ургадагтай холбоотой юм. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд фиброз хэлбэрийн өвчин ихэвчлэн илэрдэг.

TMJ-ийн анкилоз нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Хэсэгчилсэн, бага зэргийн мөгөөрсний үлдэгдэл нь үе мөчний гадаргуу дээр үлддэг бөгөөд бүрэн бол доод эрүүний яс бүрэн хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Эрүүний эрүүний үений өвчнөөр сэжиглэгдэж буй хүмүүсийн хамгийн түгээмэл гомдол бол амаа хүссэн өргөнөөр нээх боломжгүй байдаг. Энэ нь хооллоход хүндрэл учруулж, хэл яриа нь тодорхойгүй болдог.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг бага насандаа илэрвэл өвчтөн дараахь эмгэгийг анзаарч болно.

1. Шүдний гажиг дагалддаг нүүрний хэв гажилт, гажиг үүсэх.
2. Шүд солих үед үүсдэг эмгэгүүд.

Түргэн эрүүний үений нэг талын өвчин илрэх, батлагдсан тохиолдолд нүүрний хэлбэр нь өртсөн тал руу шилжиж байна. Энэ нь хөндлөн хазалтыг үүсгэдэг.

Эрүүний үений хоёр талын гэмтэлтэй үед эрүү нь арагшаа шилжиж, "шувууны нүүр" гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний оношийг баталж байна: нүүрний доод хэсэг, гүн хазуулсан.

Хүүхдэд хооллох үйл явц эвдэрч, хоол тэжээлийн дутагдалд орж, хүүхдийн бие бялдрын хөгжил удааширдаг.

Эрүүний үений гэмтэлтэй хүмүүст дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Унтах үед амьсгал давчдах, хурхирах.
2. Хэлний уналт.
3. Шөнийн апноэ үүсэх.

Хэрэв та temporomandibular үений анкилозтой бол шүдээ зөв угаах, амаа зайлах боломжгүй юм. Товруу, шүдний чулуу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүгд цоорох өвчин, пародонтит үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өвчтөнүүд мэргэжлийн эмчид ханддаг үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг бол амаа бүрэн дүүрэн нээж чадахгүй байх явдал юм. Энэ үйл явцад хооллох үйл явц эвдэрч, ярианы тодорхой байдал буурдаг.

Өвчтөн зөвхөн шингэн эсвэл хагас шингэн хоол идэж болно. TMJ анкилозын хөгжлийн хамгийн аюултай мөчүүдийн нэг бол бөөлжих явдал юм.

Ходоодны агууламжийг дэлбэрч байх үед хүн бөөлжиж, амьсгалын замд орж, амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Бага насны доод эрүүний анкилозын онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• Гавлын ясны нүүрний хэсгүүдийн хэв гажилт;
• Шүдний хэвийн бус хөгжил;
• Физиологийн хазалт биш;
• Шүд цоорох үйл явцыг тасалдуулах;
• хөндлөн хазах;
• Эрүүний өөрөө эмгэг;
• Нүүрний гуравны нэг нь дутуу хөгжсөн

Доод эрүүний анкилозоор өвчилсөн өвчтөнүүдийн хувьд шөнийн апноэ, хэл нь хонхойж, амьсгалахад хэцүү байдаг.

Эрүү эрүүний үений анкилоз нь доод эрүүний хөдөлгөөнийг хүндрүүлэх замаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ нь үе мөчний гадаргуугийн нэгдлээс үүсдэг.

Анкилозын үед доод эрүүний хэв гажилт, түүний нээлтийн асуудал, нүүрний хэсгийн тэгш бус байдал, гажиг илэрдэг. Энэ өвчтэй өвчтөнд хэл яриа, зажлах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Эрүүний үений анкилоз нь эрүүний эрүүний эмгэгийн эмгэг бөгөөд түүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, үе мөчний орон зай нарийсдаг. Нэг талын болон хоёр талын эмгэг байдаг боловч хоёр талын гэмтэл нь нэлээд ховор байдаг.

Ихэнхдээ эрүүний хэв гажилт нь зөвхөн нэг талд ажиглагддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд түүний хөдөлгөөн нь цаг хугацааны явцад эрс хязгаарлагддаг.

Төрөлхийн эмгэг нь тийм ч түгээмэл үзэгдэл биш бөгөөд дүрмээр бол энэ нь эрүүний бусад эмгэгийн үр дагавар юм. Үе мөчний гадаргуугийн эмнэлзүйн хазайлт нь яс, фиброз гэж хуваагддаг.

Өвчин нь ихэвчлэн эрэгтэй хүүхэд, өсвөр насныханд оношлогддог. Бага насандаа ясны эрчимтэй өсөлт явагддаг тул ихэнх тохиолдолд ясны шинж чанарын нэгдэл үүсдэг.

Нас бие гүйцсэн хүмүүст фиброз хэлбэр ихэвчлэн гарч ирдэг.

Оношлогоо

Оношилгооны эхний арга бол өвчтөний бүрэн үзлэг, анамнез цуглуулах явдал юм. Хөгжсөн анкилозын үед хүн амаа нээж чадахгүй, доод эрүүний хулгай 1.5 см-ээс ихгүй байна.Үүний зэрэгцээ дээд ба доод шүдний хоорондох зай нь хүний ​​3 хурууны өргөнтэй байдаг.Оношлогооны чухал аргууд нь:

1. Ортопанотомографи;
2. рентген шинжилгээ;
3. CT scan;
4. тодосгогч артрографи;
5. Электромиографи

Мэдээллийн оношлогооны аргууд, түүний дотор рентген шинжилгээ, компьютерийн томографи хийх үед үе мөчний хавсарсан шинж тэмдгүүд илэрч, үе мөчний цоорхойн эмгэгийн холболт, түүнчлэн доод эрүүний үений толгойн гэмтэл, нүүлгэн шилжүүлэлт, мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг. доод эрүүний мөчрийг богиносгох.

Хазуулсан болон бөглөрөлийн контактыг үнэлэхийн тулд оношлогооны загварыг ашиглан тусгай судалгаа хийдэг.

Ерөнхий үзлэгээс гадна иж бүрэн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• хэд хэдэн төсөөлөл дэх рентген зураг;
• Үе мөчний CT ба MRI;
• хэт авиан шинжилгээ;
• ортопантомографи;
• зажлах булчингийн цахилгааномиографи;
• тодосгогч артрографи.

Мэдээллийн оношлогооны арга бол бие даасан гипсээр хийсэн оношлогооны загварт дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

Шалгалтаар доод эрүү нь 1 см-ээс ихгүй доошоо татагддаг нь тогтоогддог.Анкилозын шинж тэмдэг нь үе мөчний хэвтээ чиглэлд гулсах чадваргүй байдаг.

Техник хангамжийн шалгалтын явцад дараахь зүйлийг илрүүлнэ.

• доод эрүүний мөчрийн хэлбэрийг мэдэгдэхүйц богиносгож, өөрчлөх;
• хамтарсан зай бүрэн буюу бараг бүрэн байхгүй;
• үе мөчний толгойн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт.

Ялгаатай оношийг хавдрын неоплазмууд (үүнд хорт хавдар), гадны металл биетүүд (ялангуяа бууны гэмтэл), зөөлөн эдэд цикатрициал өөрчлөлт, миозит ясны үрэвсэлээр хийдэг.

Эрүүний үе мөчний анкилоз нь сонгодог хэлбэрээрээ эрүүний агшилттай төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчний ялгавартай оношлохын тулд эрүүний мэс засалчтай холбоо тогтоох шаардлагатай. Үүнээс гадна эрүүний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанарыг олж мэдэх, энэ нь хавдрын үр дагавар эсэхийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн өвчтөний харааны оношлогоо нь доод эрүүний таталтын далайц бараг байхгүй, нэг см-ээс хэтрэхгүй байх үед амаа нээх хязгаарлагдмал чадварыг илрүүлдэг.

Хоёр эрүүний шүдний хоорондох ердийн зай нь гурван дунд хуруунд байдаг. Мөн энэ нөхцөл байдал нь доод эрүүг хэвтээ чиглэлд хөдөлгөх чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь нүүрний тэгш бус байдлыг илтгэдэг.

CT scan эсвэл TMJ-ийн рентген зураг авах үед дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Цоорхой байхгүй;
• Эрүүний хэв гажилтын өөрчлөлт;
• эрүүний мөчрүүдийг багасгах;
• Үе мөчний толгойн гэмтэл;
• Кондилярын үйл явц дахь өөрчлөлтүүд.

Хэрэв TMJ-ийн анкилоз хөгжлийнхөө эхний шатанд байгаа бол эмчилгээний процедур хангалттай байх болно.

1. Физик эмчилгээ;
2. механик эмчилгээ;
3. электрофорез;
4. Үе мөчний доторх тарилга;
5. Мөн ультрафорез.

Онцгой тохиолдолд, дээр дурдсан физик процедурын хамт эмч дахин хувцаслах аргыг хэрэглэж болно - доод эрүүг хүчтэй тэлэх, мөн үений доторх утаслаг үеийг таслах, эрүүний толгойг доошлуулах. Уг процедур нь нэлээд өвдөлттэй тул зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Ямар ч төрлийн TMJ анкилозын байнгын хэлбэрийг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын аргаар шийдэгддэг бөгөөд үүнийг үргэлж тусгай ортодонт эмчилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын мэс заслын залруулга хийх гол ажил бол өвчтөний физиологийн хэв гажилтыг арилгах, доод эрүүний бүрэн ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Эрүүний анкилозыг амжилттай мэс заслын аргаар эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол мэс заслын мэдээ алдуулагч төхөөрөмж юм, учир нь ийм өвчтөнүүдийг интубаци хийх нь техникийн хувьд маш хэцүү байдаг. Хэрэв тохиолдол маш хүнд бөгөөд хамрын хөндийн интубаци хийх боломжгүй бол, жишээлбэл, хамрын таславч хазайсан эсвэл хамрын ишлэлүүд их хэмжээгээр нарийссан бол трахеотоми хийх шийдвэр гаргадаг - гуурсан хоолойг задлах мэс засал.

Мэс заслын залруулга хийхийн тулд өвчтөнд TMJ анкилозын эмчилгээний хэд хэдэн сонголтыг санал болгодог.

• Араг ясны зүтгүүртэй остеотоми (хиймэл хугарал);
• Артропластик бүхий хугарал;
• Ясны автографт суурилуулах.

Мэс заслын аргыг сонгохдоо хэв гажилтын зэрэг, шинж чанараар тодорхойлогддог. Хагалгааны дараа өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд гэмтсэн эрүүг амны хөндийн төхөөрөмж, чигжээс ашиглан засч, дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Зажлах булчингуудад зориулсан массаж;
2. Физик эмчилгээ;
3. Тунтай механик эмчилгээ.
4. Миогимнастик.

Сэргээх хугацаа дууссаны дараа шүд засах, хазалтыг зөв болгоход туслах шүдний эмчийн эмчилгээ шаардлагатай. Өмнө нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ментопластик хийхийг зөвлөж байна.

Эрүүний үений эмчилгээ

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд байгаа бол эмчилгээнд консерватив аргыг хэрэглэнэ.

• хэт авиан;
• лидазын электрофорез;
• хэт авиафорез.

Нэмж дурдахад эмчилгээ нь гидрокортизоныг үе мөчний дотор тарих замаар явагддаг. Маш олон удаа биш, гэхдээ тэд мэдээ алдуулалтын дор хийдэг эрүүгээ албадан сунгадаг. Тэд үе мөчний фиброз наалдацыг таслах замаар эмчилгээг хийж болно.

Фиброз наалдац, наалдацыг таслах, таслах нь цусгүй мэс засал юм. Гэхдээ мэс засалчид энэ эмчилгээний талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг.

Зарим эмч нар ам онгойлгогчоор эрүүгээ онгойлгох хүчирхийллийн үйлдлийг ашиггүй, бүр маш хортой гэж үздэг. Үрэвслийн архаг хэлбэрт орсон тохиолдолд нөхөн сэргээх, өөрөөр хэлбэл цусгүй мэс засал хийх нь өвчтэй эрүүний бүтцэд ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж үздэг.

Энэ нь эрүүний толгойн зузаан, гадаргуу дээр ясны эд эс үүсэх үйл явц нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны анкилозын хөгжлийг хурдасгадаг. Гэхдээ үзэл бодол нь эрс эсрэг тэсрэг шинжээчид бас байдаг.

Фиброз анкилозын хувьд энэ нь маш сайн, удаан эдэлгээтэй үр дүнг өгнө гэдэгт тэд итгэдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь доод эрүүний хэв гажилтыг арилгах, үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Дэвшилтэт эсвэл байнгын фиброз ба ясны анкилозын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор хийдэг бөгөөд энэ нь ортодонтийн аргаар нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулах нь мэс заслын эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь интубаци нь техникийн хувьд хэцүү байдаг. Заримдаа хамрын хөндийн интубаци хийх боломжгүй тохиолдолд трахеотоми хийдэг.

Энэ өвчний мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Үүнд:

• доод эрүүний ясны остеотоми;
• яс залгах;
• үе мөчний мэс засал.

Эмчилгээний сонголт нь өвчний шинж чанар, хэв гажилтаас хамаардаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж болно. Хагалгааны дараах үе нь хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд аманд байрлах чигжээсний тусламжтайгаар эрүүг бэхлэх замаар тодорхойлогддог. Механик эмчилгээ, нүүрний булчингийн массаж зэрэг эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Хагалгааны дараа ортодонтист эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүд таны хазалтыг шулуун болгож, доод эрүүний үений өвчний улмаас эвдэрсэн шүдний байрлалыг хэвийн болгоход тусална. Нүүрний ясны өсөлт зогсоход мэс засал хийлгэсэн хүмүүст менопластик, өөрөөр хэлбэл эрүүний согогийг арилгах хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд консерватив аргуудыг хэрэглэж болно, үүнд физик эмчилгээний процедур, гидрокортизон дааврын үе мөчний доторх тарилга, механик эмчилгээ, физик эмчилгээний аргууд орно.

1. Хэт авианы долгион бүхий физик эмчилгээ;
2. Фонофорез;
3. Гиалуроны хүчил ашиглан электрофорез хийх;
4. Калийн иодид ашиглан электрофорез хийх

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дээд ба доод эрүүг албадан тэлэхийг заадаг. Мөн фиброз хэлбэрийн үений капсул доторх наалдацыг задалж, дараа нь доод эрүүний толгойг авах боломжтой.

Ясны шинж чанартай фиброз эсвэл эрүүний анкилозыг оношлохдоо ортодонтийн чиглэлээр тодорхой арга хэмжээг ашиглан эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийх боломжтой. Мэс засал хийхдээ эмч нарын баримталдаг гол зорилго нь:

• Нүүрний хэв гажилтыг арилгах;
• Доод эрүүний функциональ шинж чанарыг бүрэн сэргээнэ

Мэс заслын үйл ажиллагааны онцгой цэг бол зохих мэдээ алдуулалт юм, учир нь зохих интубаци нь техникийн шалтгааны улмаас хэцүү байдаг. Хамрын ишлэл нарийссан эсвэл хамрын таславч хазайсан тохиолдолд трахеотоми хийх шаардлагатай байдаг.Мэс заслын мэс заслын үед эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно, үүнд:

1. Төрөлхийн болон олдмол согогийг засах ясны мөчрийг огтолж, араг ясыг цааш нь татах мэс засал хийх;
2. Доод эрүүний үений цаашдын өөрчлөлт, доод эрүүний ясны бүтцэд хуванцар өөрчлөлт орсон уулзварын үйл ажиллагаа;
3. Цаашид авто шилжүүлэн суулгах замаар остеотоми хийх

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран үе мөчний тарилга, механик болон физик эмчилгээ зэрэг консерватив эмчилгээг хийдэг. Хүнд тохиолдолд мэс заслын оролцоо, түүний дотор доод эрүүний остеотоми, үе мөчний зүтгүүр эсвэл хуванцар мэс засал хийдэг. Мэс заслын оролцоог ортопедийн эмчилгээ хийдэг.

Өвчний фиброз хэлбэрийн эхний үе шатанд PT аргыг хэрэглэдэг - гиалуронидазын электрофорез (мөгөөрсний эдийг сэргээх), калийн иодид, хэт авиан эмчилгээ, хэтфонофорез. Механик эмчилгээ, гидрокортизоныг үе мөчний дотогш оруулах дадлага хийдэг.

Регрессийг консерватив процедуртай зэрэгцүүлэн зааж өгч болно. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь үе мөчний толгойг зэрэгцүүлэн багасгах эсвэл эрүүг механикаар тусгаарлах замаар фиброз эдийг үе мөчний дотор задлах явдал юм.

TMJ-ийн хүнд хэлбэрийн фиброз эсвэл ясны анкилозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь ортодонтийн аргаар нэмэгддэг.

Үйл ажиллагааны гол зорилго нь нүүрний талбайн тэгш хэмийг сэргээх, үе мөчний функциональ үйл ажиллагааг сэргээх (боломжтой бол бүрэн гүйцэд). Мэдээ алдуулах эмчилгээг зөв хийх нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эрүү нүүрний хэсэгт интервенц хийх үед интубаци хийх боломжгүй байдаг. Үзүүлэлтийн дагуу трахеотоми хийдэг.

TMJ анкилозын мэс заслын үндсэн төрлүүд:

• TMJ-ийн артропластик бүхий остеотоми, ясны автографт бүхий доод эрүүний мөчрийг яс залгах;
• араг ясны таталт бүхий доод эрүүний ясны остеотоми.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн төхөөрөмжийг ашиглан доод эрүүний хатуу бэхэлгээг хийдэг. Хагалгааны дараах эхний үед булчингийн гимнастик, орон нутгийн зөөлөн массаж, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгсөн болно.

Сэргээх хугацаанд шүдний эмгэгийг арилгахын тулд гажиг заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Өвчний урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Доод эрүүний анкилоз нь аюултай өвчин бөгөөд оношийг тогтоохдоо цаг тухайд нь, зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Хэрэв үйл явцыг эхний үе шатанд эмчлэхгүй бол нүүрний араг ясны хэлбэрт хүчтэй өөрчлөлт орж, олон янзын функциональ эмгэгүүдээр тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх боломжтой.

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд доод эрүүний идээт эмгэг, гэмтлийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын эмчилгээний тактикийг зохих ёсоор сонгох, мэс заслын дараах үе дэх оновчтой ортодонт бүтцийг сонгох, нөхөн сэргээх (ялангуяа массаж) хийх шаардлагатай.

Мэс засал хийхгүй бол нүүрний ясны бүтцийн хэв гажилт, үйл ажиллагааны эмгэг нэмэгддэг. Temporomandibular үений анкилозыг цаг тухайд нь засах нь ихэнх тохиолдолд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Өвчтөний TMJ-ийн функциональ үйл ажиллагаа сэргээгдэж, нүүрний хэсгийн гоо зүйн байдал мэдэгдэхүйц сайжирна.

Плисов Владимир, шүдний эмч, эмнэлгийн тоймч

Магадгүй TMJ акилоз гэх мэт ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол наснаас үл хамааран нүүрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Нэмж дурдахад, эрүүл мэндээ хянах, үрэвсэлт идээт үйл явцыг эмчлэхэд хариуцлагатай хандах нь маш чухал бөгөөд энэ нь дараа нь маш тааламжгүй эмгэг формаци үүсэхэд хүргэдэг.

Дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа
TMJ анкилозыг эмчлэх нь маш чухал юм. Ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, гэхдээ мэс заслын дараа нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

megan92 2 долоо хоногийн өмнө

Надад хэлээч, хэн нэгэн үе мөчний өвдөлттэй хэрхэн харьцдаг вэ? Миний өвдөг маш их өвдөж байна ((Би өвчин намдаах эм ууж байна, гэхдээ би шалтгаантай биш үр дагавартай нь тэмцэж байгаагаа ойлгож байна ... Тэд огт тус болохгүй!

Дариа 2 долоо хоногийн өмнө

Хятад эмчийн бичсэн энэ нийтлэлийг унштал би хэдэн жил үе мөчтэйгээ тэмцсэн. Тэгээд би "эдгэшгүй" үе мөчний талаар аль эрт мартсан. Байдал ийм л байна

megan92 13 хоногийн өмнө

Дариа 12 хоногийн өмнө

megan92, энэ бол миний анхны сэтгэгдэл дээр бичсэн зүйл) За, би үүнийг хуулбарлах болно, энэ нь надад хэцүү биш, үүнийг барьж аваарай - профессорын нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Энэ луйвар биш гэж үү? Тэд яагаад интернетээр зардаг вэ?

Yulek26 10 хоногийн өмнө

Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ?.. Дэлгүүр, эмийн сангууд харгислалаар үнэлдэг тул интернетээр зардаг. Нэмж дурдахад төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Одоо хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга, машин гээд бүх зүйл интернетээр зарагддаг

Редакторын хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан энэхүү эмийг үнийн хөөрөгдлөөс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зардаггүй. Одоогоор та зөвхөн эндээс захиалах боломжтой Албан ёсны цахим хуудас. Эрүүл байх!

Соня 10 хоногийн өмнө

Уучлаарай, би хүргэлтийн бэлэн мөнгөний талаарх мэдээллийг анх анзаарсангүй. Тэгвэл зүгээр! Бүх зүйл зүгээр - хэрэв төлбөрийг хүлээн авсны дараа хийсэн бол мэдээжийн хэрэг. Маш их баярлалаа!!))

Марго 8 хоногийн өмнө

Үе мөчний уламжлалт аргыг хэрэглэж үзсэн хүн байна уу? Эмээ эмэнд итгэдэггүй, хөөрхий олон жил өвдөж байна...

Андрей Долоо хоногийн өмнө

Би ямар ч ардын эмчилгээг оролдсон ч тус болсонгүй, улам бүр дордов ...

Екатерина Долоо хоногийн өмнө

Би лаврын навчны декоциний ууж үзсэн, энэ нь ямар ч ашиггүй, би зүгээр л ходоодоо сүйтгэсэн!! Би эдгээр ардын аргуудад итгэхээ больсон - бүрэн утгагүй зүйл !!

Мария 5 хоногийн өмнө

Саяхан би нэгдүгээр суваг дээр нэг нэвтрүүлэг үзсэн, энэ нь бас энэ тухай байсан Хамтарсан өвчинтэй тэмцэх холбооны хөтөлбөрярьсан. Үүнийг мөн Хятадын алдартай профессор удирддаг. Үе, нурууг үүрд эмчлэх арга олсон, өвчтөн бүрийн эмчилгээг улсаас бүрэн санхүүжүүлдэг гэсэн.