Дотор чих байхгүй болсон хөгжлийн гажиг. Дотор чихний төрөлхийн бүрэн байхгүй эсвэл дутуу хөгжсөн

Гадны сонсголын сувгийн атрезитай tympanic яс (os tympanicum) байхгүй байж болно. Янз бүрийн түвшний дунд чихний гажиг нь энэ дутагдалтай холбоотой байдаг. Бага зэргийн гажигтай үед тимпаник мембран хадгалагддаг боловч дүрмээр бол энэ нь үргэлж буруу үүсдэг. Бусад, илүү хүнд тохиолдолд, чихний мембраны оронд зөвхөн ясны хавтан байдаг.

Хаана tympanic хөндийханыг нягтруулах, ялангуяа доод хэсгийн зардлаар багасгаж болно. Заримдаа хөндий нь маш нарийссан тул ангархай хэлбэртэй байдаг бөгөөд өндөр гажигтай үед энэ нь бүрмөсөн байхгүй байж болно, түүний оронд зөвхөн хөвөн яс байдаг.

сонсголын яс, ялангуяа эрлийз ба анвил, ихэнх тохиолдолд буруу үүсдэг. Алхны бариул нь ялангуяа гажигтай; заримдаа чихний булчирхайтай ямар ч холбоо байхгүй.

Хүнд зэргийн хувьд хэв гажилтяс нь бүрэн байхгүй байж болох ба тимпанийн хөндийн булчингууд байдаг бөгөөд бүр сайн хөгжсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч багана байхгүй үед тензор тимпаник мембраны булчин нь хажуугийн хананд наалддаг. Нүүрний мэдрэл нь үргэлж байдаг, гэхдээ курс нь өөрчлөгдөж болно. Eustachian хоолой бараг үргэлж байдаг боловч заримдаа түүний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн атрези байдаг.

Чарузек(Charousek, 1923) дээврийн хөндийн хажуугийн хана, хэлтэрхий мембраны тусгаарлагдсан дутуу хөгжил ажиглагдаж, сонсголын яс нь гажигтай байв. Үүний зэрэгцээ, ижил өвчтөнд гадны сонсголын сувгийн атрези бүхий микротиа, нөгөө чихний вестибуляр аппаратын хэвийн өдөөлт нь дүлий байв. Энэ бол гурван хэлтэс хоёулаа хөгжөөгүй ховор тохиолдол юм.
Бичил мэс заслын үйл ажиллагааДунд чихний гажигтай үед хэвийн бус үүссэн сонсголын яс, ялангуяа чихний ясыг арилгах нь сонсголыг сайжруулахад хүргэдэг.

Дотор чихний хөгжлийн гажиг

(лабиринт) нь эрхтэний аплази хэлбэрээр маш ховор илэрхийлэгддэг; Сүүлийнх нь тэр чихний дүлийрэлд хүргэдэг.
Ихэвчлэн аномалилабиринтын хөгжил нь хязгаарлагдмал (хэсэгчилсэн) шинж чанартай бөгөөд зөвхөн сонсголын эрхтэн, сонсголын мэдрэл эсвэл тархины хэсэгтэй холбоотой боловч түр зуурын яс, дунд ба гадна чих, нүүрний мэдрэлийг бүхэлд нь хамарсан олон янзын өөрчлөлтүүд байдаг. Зибенман (Siebenmann)-ийн хэлснээр гаднах сонсголын сувгийн атрезнитай тохиолдолд зөвхөн гуравны нэгд нь дотоод чихний эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Бөөнөөр нь дүлий, дүлий, дотоод чих эсвэл сонсголын мэдрэлийн хэсэгт их бага хэмжээгээр бүдүүлэг өөрчлөлттэй байх нь ихэвчлэн гадна болон дунд чихний хэсэг (Б. С. Преображенский) байдаггүй бөгөөд энэ нь сонсголын эрхтнүүдийн үр хөврөлийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой байдаг.

Дотор чихний хөгжлийн гажиг, ойр орчмын газруудын нэгэн зэрэг гажиг үүсэхгүйгээр хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг нь дараах хэлбэрээр тохиолдож болно: 1) дотоод чихний бүрэн байхгүй байх; 2) мембраны лабиринтын хөгжилд сарнисан гажиг; 3) мембраны лабиринт (Кортийн эрхтэн ба сонсголын эсүүд) үүсэх хязгаарлагдмал гажиг. Лабиринт ба сонсголын мэдрэл бүрэн байхгүй байгаагийн хамгийн тод жишээ бол Мишель (Мишель, 1863) тодорхойлсон цорын ганц тохиолдол юм.

сарнисан аномалимембраны лабиринт нь дүлий, хэлгүй хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог бөгөөд умайн доторх халдварын улмаас бие даасан хөгжлийн гажиг хэлбэрээр илэрч болно. Эдгээр нь салст бүрхэвч ба шат хоорондын таславчийг хөгжүүлэхгүй байх, Рейснерийн мембран байхгүй, шингэний хэмжээ ихсэх замаар эндолимфийн суваг тэлэх, эсвэл эсрэгээр перилимфийн шингэний хэмжээ ихсэх замаар перилимфийн орон зай тэлэх, энэ нь хар тугалга унадаг. аль; Кортигийн эрхтэн нь зарим газарт анхан шатны байж болох ба бүрэн байхгүй газруудад спираль зангилааны эсүүд байдаггүй эсвэл тэдгээр нь хөгжөөгүй байдаг. Ихэнхдээ сонсголын мэдрэлийн их биений утас, тэдгээрийн атрофи байхгүй байж болно.

Stria vascularisЭнэ нь бүрэн байхгүй, заримдаа зөвхөн зарим газар байж болно, гэхдээ энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог: сувгийн хөндийгөөс хагас хүртэл хүчтэй өсөлт. Vestibular хэсэг нь ихэвчлэн дунгийн аппаратын гажигтай хэвийн хэвээр байгаа боловч заримдаа түүний нэг буюу өөр хэсэг (отолит мембран, толбо, аяга гэх мэт) дутагдалтай эсвэл дутуу хөгждөг.
Хөгжлийн гажигУмайн доторх халдвартай холбоотой энэ нь ургийн менингит эсвэл тэмбүүгийн ихэсийн халдварын үндсэн дээр үүсдэг.

Эцэст нь гажиг байдаг хөгжилзөвхөн Кортигийн эрхтэн, түүний базиляр хавтан дээрх хучуур эд, хэсэгчлэн захын мэдрэлийн төгсгөлүүдтэй холбоотой. Кортигийн эрхтэн дэх бүх өөрчлөлтийг янз бүрийн аргаар илэрхийлж болно: зарим газарт тэдгээр нь бүрэн байхгүй, зарим тохиолдолд хөгжөөгүй эсвэл метапластик байж болно.

- "Хэсгийн гарчиг руу буцах"

UDC: 616.281-007:616.283.1-089.843
V.E. Кузовков, Ю.К. Янов, С.В. Левин Санкт-Петербургийн чих, хоолой, хамар, хэл ярианы эрдэм шинжилгээний хүрээлэн (Захирал - ОХУ-ын гавьяат эмч, проф. Ю.К. Янов)

Чихний дунгийн суулгац (CI) нь дэлхийн практикт ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд сонсголын өндөр зэрэгтэй сонсголын алдагдал, дүлийрэлд өртсөн хүмүүсийг нөхөн сэргээх, улмаар сонсголын орчинд нэгтгэх хамгийн ирээдүйтэй чиглэл юм. Орчин үеийн уран зохиолд дотоод чихний хөгжлийн гажиг, түүний дотор CI-тэй холбоотой ангиллын асуудлыг өргөн хүрээнд авч үзсэн бөгөөд энэ эмгэгийн үед CI хийх мэс заслын аргуудыг тайлбарласан болно. Дотор чихний хөгжлийн гажигтай хүмүүст CI-ийн дэлхийн туршлага 10 гаруй жил байдаг. Үүний зэрэгцээ дотоодын уран зохиолд энэ сэдвээр хийсэн бүтээл байдаггүй.

ОХУ-д анх удаа Санкт-Петербургийн чих, хоолой, хамар, хэл ярианы эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгээс дотоод чихний хөгжлийн гажигтай хүмүүст CI хийж эхэлжээ. Ийм үйл ажиллагаанд гурван жилийн туршлага, ийм хөндлөнгийн оролцоо амжилттай үр дүнд хүрсэн, мөн энэ асуудлын талаархи уран зохиол хангалтгүй байгаа нь энэ ажлыг хийх шалтгаан болсон.

Дотор чихний хөгжлийн гажигуудын ангилал. Асуудлын өнөөгийн байдал.

80-аад оны сүүлч - 90-ээд оны эхээр гарч ирснээр. Өндөр нарийвчлалтай тооцоолсон томограф (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эдгээр аргууд нь удамшлын сонсголын алдагдал, дүлий байдлыг оношлоход, ялангуяа CI-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг болсон. Эдгээр дэвшилтэт, өндөр нарийвчлалтай аргуудын тусламжтайгаар F. Siebenmann, K. Terrahe нарын одоогийн ангилалд тохирохгүй шинэ гажиг илэрсэн. Үүний үр дүнд Р.К. Жеклер, шинэ ангиллыг Н.Марангос, Л.Сеннароглу нар санал болгож, өргөжүүлж, өөрчилсөн. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа MRI нь одоогоор ийм нарийн нарийн ширийн зүйлийг илрүүлж байгаа тул илрүүлж болох гажигийг ангилахад хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энгийн рентген зураг, КТ-ийн эхний үеийн үр дүнд үндэслэн дотоод чихний эмгэгийн ангилалд Р.К. Жеклер нэг системийн vestibulo-хагас дугуй ба vestibulo-cochlear хэсгүүдийн салангид хөгжлийг харгалзан үзсэн. Зохиогч нь янз бүрийн төрлийн гажиг нь хөгжлийн хоцрогдол, хөгжлийн саатлын үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Тиймээс илэрсэн хэлбэрийн гажиг нь зөрчлийн цаг хугацаатай холбоотой байдаг. Хожим нь зохиогч хосолсон гажигуудыг А ангилалд оруулахыг зөвлөсөн бөгөөд ийм гажиг болон үүдний хөндийн томорсон усны суваг байгаа эсэх хоорондын холбоог санал болгосон (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1 - Р.К.Жеклерийн дагуу дотоод чихний хөгжлийн эмгэгийн ангилал

Ангилал А	Аплази буюу чихний дунгийн гажиг
	Лабиринтын аплази (Мишель аномали) Чихний дунгийн аплази, үүдний танхим, хагас дугуй сувгийн тогтолцооны хэвийн буюу гажиг Чихний дунгийн гипоплази, хэвийн буюу гажигтай үүдний танхим, хагас дугуй суваг систем Бүрэн бус чихний дун, хэвийн буюу гажигтай үүдний танхим, хагас дугуй сувгийн систем (Мондини аномали) Нийтлэг хөндий: чихний дун ба үүдний танхим нь дотоод бүтэцгүй, хагас дугуй сувгийн хэвийн буюу хэв гажилтгүй нэг орон зай хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Үүдний өрөөний өргөтгөсөн усан хангамж байх БОЛОМЖТОЙ
Ангилал В	ердийн эмгэн хумс
	Үүдний болон хажуугийн хагас тойргийн сувгийн дисплази, хэвийн урд болон хойд хагас дугуй суваг Өргөтгөсөн vestibular aqueduct, хэвийн буюу өргөссөн үүдний танхим, хэвийн хагас дугуй сувгийн систем

Тиймээс А ба В ангиллын 1 - 5-р зүйл нь тусгаарлагдсан хөгжлийн гажиг юм. Энэ хоёр ангилалд хамаарах хавсарсан гажиг нь өргөссөн vestibular aqueduct байгаа тохиолдолд А ангилалд хамаарна. R.K-ийн хэлснээр. Жаклер, С.Көслинг тусгаарлагдсан гажиг нь зөвхөн дотоод чихний нэг бүтцийн хэв гажилт биш, харин үүдний хөндий ба хагас дугуй сувгийн аномали, үүдний хөндийн вентибуляр дисплази, өргөссөн усан сувгийн аль алинд нь хавсарч болно гэж мэдэгдэв.

Н.Марангосын ангилалд лабиринтийн бүрэн бус буюу хэвийн бус хөгжлийг багтаасан (Хүснэгт 2, 5-р зүйл).

Хүснэгт 2 - Н.Марангос дагуу дотоод чихний хөгжлийн гажиг ангилал

Ангилал	Дэд бүлэг
A = үр хөврөлийн бүрэн бус хөгжил	Дотор чихний бүрэн аплази (Мишель аномали) Нийтлэг хөндий (отоцист) Чихний дунгийн аплази/гипоплази (хэвийн "арын" лабиринт) "Арын лабиринтын" аплази/гипоплази (хэвийн чихний дун) Бүх лабиринтын гипоплази Дисплази Мондини
B = үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил	үүдний танхимын өргөтгөсөн усан суваг Нарийн дотоод сонсголын хөндий (ясны диаметр 2 мм-ээс бага) Урт хөндлөн сүлд (crista transversa) Дотоод сонсголын хөндийг 3 хэсэгт хуваадаг Чихний дунгийн салангид хэсэг (дотоод сонсголын хэсэг ба чихний дун)
C = тусгаарлагдсан удамшлын гажиг	X-тэй холбоотой сонсголын алдагдал
Д	Удамшлын хам шинжийн гажиг

Тиймээс дотоод чихний хөгжлийн гажиг дөрвөн ангиллыг (A-D) тодорхойлсон. Зохиогч дунд хэсгийн яс хоорондын зай 2 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд үүдний танхимын усан сувгийг сунгана гэж үздэг бол бусад зохиогчид 1.5 мм-ийн тоог өгдөг.

Л.Сеннароглу 5 үндсэн бүлгийг ялгадаг (Хүснэгт 3): чихний дун, үүдний хөндий, хагас дугуй суваг, дотоод сонсголын суваг, үүдний эсвэл дунгийн усан хангамжийн хөгжлийн гажиг.

Хүснэгт 3 - Л.Сеннароглугийн дагуу чихний дунгийн булчирхайн эмгэгийн үндсэн бүлгүүд ба тохиргоо

Чихний дунгийн гажиг (Хүснэгт 4) нь үр хөврөлийн хөгжлийн хэвийн явцыг зөрчсөн цаг хугацаанаас хамааран хүндийн зэрэглэлээр зургаан ангилалд хуваагдсан. Чихний дунгийн хөгжлийн гажигуудын энэ ангилалд I ба II төрлийг бүрэн бус тусгаарлахыг агуулдаг.

Хүснэгт 4 - Л.Сеннароглугийн дагуу чихний дунгийн эмгэгийг умайн доторх хөгжлийг зөрчсөн цаг хугацааны дагуу ангилна.

чихний дунгийн гажиг	Тодорхойлолт
Мишель гажиг (3 дахь долоо хоног)	Чихний дунгийн хөндийн бүтцүүд бүрэн байхгүй, ихэвчлэн - дотоод сонсголын суваг, ихэнхдээ - ердийн үүдний хөндийн усан суваг.
Чихний дунгийн аплази (3 дахь долоо хоногийн төгсгөл)	Чихний дун байхгүй, хэвийн, өргөссөн эсвэл гипопластик үүдний танхим, хагас дугуй хэлбэртэй суваг, ихэвчлэн дотоод сонсголын суваг өргөсдөг, ихэнхдээ хэвийн вестибуляр усны суваг
Нийтлэг хөндий (4 дэх долоо хоног)	Чихний дун болон үүдний танхим - дотоод архитектургүй нэг орон зай, хагас дугуй сувгийн хэвийн буюу гажигтай систем, эсвэл түүний байхгүй; дотоод сонсголын суваг нь нарийсахаас илүү их өргөжиж байдаг; ихэнхдээ - үүдний танхимын хэвийн усан хангамж
Бүрэн бус тусгаарлах төрөл II (5 дахь долоо хоног)	Чихний дун нь дотоод архитектургүй нэг хөндийгөөр дүрслэгддэг; өргөтгөсөн үүдний танхим; ихэнхдээ - дотоод сонсголын хөндийн өргөтгөл; хагас дугуй суваг байхгүй, өргөссөн эсвэл хэвийн систем; үүдний танхимын ердийн усан суваг
Чихний дунгийн гипоплази (6 дахь долоо хоног)	Чихний дунгийн болон vestibular бүтцийг тодорхой тусгаарлах, чихний дун нь жижиг цэврүү хэлбэрээр; үүдний танхим ба хагас дугуй сувгийн систем байхгүй эсвэл гипоплази; нарийссан буюу хэвийн дотоод сонсголын суваг; үүдний танхимын ердийн усан суваг
Бүрэн бус салалт, II төрөл (Мондини аномали) (7 дахь долоо хоног)	1.5 ороомогтой чихний дун, цистийн өргөссөн дунд болон оройн ороомог; чихний дунгийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байна; бага зэрэг өргөссөн үүдний танхим; хэвийн хагас дугуй сувгийн систем, үүдний танхимын өргөссөн усан суваг

Чихний дунгийн судасны эмгэгийн төрлүүдийн талаархи орчин үеийн санаануудыг харгалзан бид R.K.-ийн ангиллыг ашигладаг. Жеклер, Л.Сеннароглу нар өөрсдийн практикт олдсон олдвортой хамгийн нийцэж байна.

Мэс засал хийлгэсэн цөөн тооны өвчтөнүүдийг харгалзан дотоод чихний гажигтай CI амжилттай хийгдсэн нэг тохиолдлыг доор үзүүлэв.

практикээс авсан тохиолдол

2007 оны 3-р сард 2005 онд төрсөн өвчтөн К.-ийн эцэг эх нь Санкт-Петербургийн чих хамар хоолойн судалгааны хүрээлэнд хүүхдийн дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, үг хэлэхгүй байгаа талаар гомдол гаргажээ. Шалгалтын явцад оношийг тогтоов: IV зэргийн хоёр талын мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын архаг алдагдал, төрөлхийн этиологи. Хүлээн авах болон илэрхийлэх ярианы хоёрдогч эмгэг. Умайн доторх цитомегаловирусын халдварын үр дагавар, төв мэдрэлийн тогтолцооны дотоод гэмтэл. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл-органик гэмтэл. Зүүн талын спастик дээд монопарези. Зүүн гарын эхний хурууны аплази. Хип үений дисплази. Спазмодик тортиколлис. Баруун бөөрний гипопластик аарцагны дистопи. Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол.

Хүүхдийн сэтгэл судлаачийн дүгнэлтээр хүүхдийн танин мэдэхүйн чадвар нь насны нормдоо багтаж, оюун ухаан нь хадгалагдан үлддэг.

Хүүхдэд хүнд даацын сонсголын аппарат бүхий хоёр талын сонсголын аппарат суурилуулсан бөгөөд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Аудиологийн үзлэгээр 103 дБ дохионы дээд түвшинд богино хоцролттой сонсголын өдөөгдсөн потенциал бүртгэгдээгүй, отоакустик ялгаруулалт хоёр талдаа бүртгэгдээгүй байна.

Сонсголын аппаратад тоглоомын аудиометрийг хийхдээ 250-1000 Гц давтамжийн мужид 80-95 дБ эрчимтэй дуу авианы хариу урвал илэрсэн.

Түр зуурын ясны томографи нь чихний дунгийн хөгжилд I хэлбэрийн бүрэн бус хуваагдал хэлбэрээр хоёр талын гажиг илэрсэн (Хүснэгт 4). Үүний зэрэгцээ, энэ мэдэгдэл нь зүүн болон баруун чихний аль алиных нь хувьд үнэн юм, гэхдээ өөр өөр, анхны харцаар, зураг (Зураг 1).

1 / 3

Шалгалтын дараа өвчтөнд антромастоидотоми болон арын тимпанотомигоор сонгодог аргаар зүүн чихний CI-г хийж, чихний чихний гуурсан хоолойгоор электрод оруулав. Хагалгааны хувьд чихний дунгийн гажиг, ясжилтын үед тусгайлан бүтээсэн идэвхтэй электродын ажлын урт нь 12 мм орчим тусгай богиносгосон электрод (Мед-Эл, Австри) ашигласан.

Хагалгаанаас хойш нэг жилийн дараа хяналтын аудиологийн үзлэг хийх үед өвчтөн чөлөөт дууны талбайд 250-аас 4000 Гц давтамжийн мужид 15-20 дБ эрчимтэй дуу авианы хариу урвалыг харуулсан. Өвчтөний яриа нь нэг ба хоёр үетэй үгсээр ("ээж", "өгөх", "уух", "зулзага" гэх мэт), хоёроос илүүгүй нэг буюу хоёр үгтэй энгийн хэллэгээр илэрхийлэгддэг. Дахин үзлэг хийх үед өвчтөний нас 3-аас доош настай байсан тул энэ тохиолдолд сонсголын нөхөн сэргээлтийн үр дүнг маш сайн гэж үзэх хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Дотор чихний хөгжлийн гажигуудын орчин үеийн ангилал нь ийм эмгэгийн олон янз байдал, умайн доторх хөгжлийн явцад согог үүсэх цаг хугацааны талаархи ойлголтыг өгдөг төдийгүй чихний дунгийн суулгацын заалтыг тодорхойлох, интервенц хийх тактикийг сонгоход тустай юм. Ажилд үзүүлсэн ажиглалт нь хүнд хэцүү тохиолдолд нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл болох чихний дунгийн суулгацын боломжийг үнэлэх боломжийг олгож, суулгацын заалтын талаарх бидний ойлголтыг өргөжүүлдэг.

Уран зохиол

Жаклер Р.К. Дотор чихний төрөлхийн гажиг: үр хөврөл үүсэхэд үндэслэсэн ангилал//Р.К. Жеклер, В.М. Люксфорд, В.Ф. Байшин / Ларингоскоп. - 1987. - Боть. 97, №1. – P. 1 – 14.
Жаклер Р.К. Том vestibular aqueduct syndrome//R.K. Жаклер, А.Де Ла Круз/ Ларингоскоп. - 1989. - Боть. 99, No 10. - P. 1238 - 1243.
Марангос Н. Диспласиен дес Инненохрес und иннерен Гехоргангес//Н. Марангос / HNO. - 2002. - Боть. 50, дугаар 9. - P. 866 - 881.
Sennaroglu L. Чихний дунгийн булчирхайн гажигийн шинэ ангилал//Л. Сеннароглу, I. Saatci / Ларингоскоп. - 2002. - Боть. 112, дугаар 12. - P. 2230 - 2241.
Siebenmann F. Grundzüge der Anatomie und Pathogenese der Taubstummheit// F. Siebenmann/Wiesbaden: J. F. Bergmann; 1904.-76 он.
Stellenwert der MRT bei Verdacht auf Innenohrmissbildung//S. Kosling, S. Jüttemann, B. Amaya et al. / Fortschr Rontgenstr. - 2003. - Боть. 175, No 11. - S. 1639 - 1646.
Terrahe K. Missbildungen des Innen- und Mittelohres als Folge der halidomidembryopathie: Ergebnisse von Röntgenschichtuntersuchungen//K. Terrahe/Fortschr Rontgenstr. - 1965. - Боть. 102, дугаар 1. – P. 14.

Физиологийн хэсгээс сонсголын эрхтэнд дуу дамжуулах болон дууг хүлээн авах аппаратууд байдгийг бид мэднэ. Дуу дамжуулах аппарат нь гадна болон дунд чих, мөн дотор чихний зарим хэсэг (төөрдөгний шингэн ба үндсэн мембран) багтана; дууны мэдрэхүйд - Кортигийн эрхтний үсний эсүүдээс эхлээд тархины бор гадаргын сонсголын хэсгийн мэдрэлийн эсүүд хүртэл сонсголын эрхтэний бусад бүх хэсгүүд. Лабиринтын шингэн ба үндсэн мембран хоёулаа дуу чимээ дамжуулах аппаратыг хэлнэ; Гэсэн хэдий ч лабиринтын шингэн эсвэл үндсэн мембраны тусгаарлагдсан өвчин бараг хэзээ ч олддоггүй бөгөөд ихэвчлэн Кортигийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг; Тиймээс дотоод чихний бараг бүх өвчин нь дуу авианы аппаратын ялагдалтай холбоотой байж болно.

Төрөлхийн гажиг нь дотоод чихний хөгжлийн гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь янз бүр байж болно. Лабиринт бүрэн байхгүй эсвэл түүний бие даасан хэсгүүд нь дутуу хөгжсөн тохиолдол гарсан. Дотор чихний төрөлхийн гажигтай ихэнх тохиолдолд Кортигийн эрхтнүүдийн хөгжил дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь сонсголын мэдрэлийн тусгай төгсгөлийн аппарат болох үсний эсүүд хөгжөөгүй байдаг. Кортигийн эрхтний оронд эдгээр тохиолдолд өвөрмөц бус хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэх сүрьеэ үүсдэг бөгөөд заримдаа энэ сүрьеэ байдаггүй бөгөөд үндсэн мембран нь бүрэн гөлгөр болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд үсний эсийн дутуу хөгжил нь зөвхөн Кортигийн эрхтнүүдийн зарим хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд үлдсэн хэсэгт нь харьцангуй бага зовдог. Ийм тохиолдолд сонсголын арлууд хэлбэрээр сонсголын функцийг хэсэгчлэн хадгалж болно.

Сонсголын эрхтэний хөгжилд төрөлхийн гажиг үүсэхэд үр хөврөлийн хөгжлийн хэвийн явцыг тасалдуулж буй бүх төрлийн хүчин зүйлүүд чухал байдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эхийн биеэс урагт үзүүлэх эмгэгийн нөлөө (хордлого, халдвар, ургийн гэмтэл). Удамшлын урьдал нөхцөл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөх үед заримдаа тохиолддог дотоод чихний гэмтэл нь төрөлхийн хөгжлийн согогоос ялгагдах ёстой. Ийм гэмтэл нь ургийн толгойг нарийн сувгаар шахах эсвэл эмгэг төрүүлэх үед эх барихын хямсаа хэрэглэсний үр дагавар байж болно.

Толгойн хөхөрсөн (өндөрөөс унах) бага насны хүүхдүүдэд дотоод чихний гэмтэл заримдаа ажиглагддаг; Үүний зэрэгцээ лабиринт руу цус алдалт, түүний агуулгын бие даасан хэсгүүдийн шилжилт ажиглагдаж байна. Заримдаа эдгээр тохиолдолд дунд чих, сонсголын мэдрэл хоёулаа нэгэн зэрэг гэмтдэг. Дотор чихний гэмтлийн үед сонсголын бэрхшээлийн зэрэг нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд нэг чихний хэсэгчилсэн сонсгол алдагдахаас хоёр талын бүрэн дүлийрэл хүртэл янз бүр байж болно.

Дотор чихний үрэвсэл (лабиринт) гурван аргаар явагддаг.

1) үрэвсэлт үйл явц дунд чихнээс шилжсэнтэй холбоотой;

2) тархины бүрхүүлээс үрэвслийн тархалтаас болж;

3) цусны урсгалаар (нийтлэг халдварт өвчинтэй) халдварыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотой.

Дунд чихний идээт үрэвслийн үед халдвар нь тэдгээрийн мембран формац (хоёрдогч тимпаник мембран эсвэл цагираг шөрмөс) гэмтсэний үр дүнд дугуй эсвэл зууван цонхоор дотоод чихэнд нэвтэрч болно. Архаг идээт Дунд чихний урэвсэлийн үед халдвар нь үрэвслийн процессоор устгасан ясны ханаар дамжин дотоод чихэнд дамждаг бөгөөд энэ нь хэнгэрэгний хөндийг лабиринтаас тусгаарладаг.

Тархины мембраны талаас халдвар нь ихэвчлэн сонсголын мэдрэлийн бүрхүүлийн дагуу дотоод сонсголын хоолойгоор дамжин лабиринт руу ордог. Ийм лабиринтыг менингеник гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн бага насны хүүхдийн тархалт тархины менингит (менингийн идээт үрэвсэл) ажиглагддаг. Тархи нугасны менингитийг чихний сувгийн менингит буюу отоген менингитээс ялгах шаардлагатай. Эхнийх нь цочмог халдварт өвчин бөгөөд дотоод чихний гэмтэл хэлбэрээр байнга хүндрэл үүсгэдэг.

Үрэвслийн процессын тархалтын дагуу сарнисан (сарнисан) болон хязгаарлагдмал лабиринтуудыг ялгадаг. Сарнисан идээт лабиринтын үр дүнд Кортигийн эрхтэн үхэж, чихний дун нь фиброз холбогч эдээр дүүрдэг.

Хязгаарлагдмал лабиринттай бол идээт үйл явц нь чихний дунг бүхэлд нь эзэлдэггүй, харин түүний зөвхөн нэг хэсэг, заримдаа зөвхөн нэг буржгар эсвэл бүр хэсэг нь буржгар байдаг.

Зарим тохиолдолд дунд чихний үрэвсэл, менингитийн үед микробууд өөрсдөө лабиринт руу ордоггүй, харин тэдгээрийн хорт бодисууд (хордлого) ордог. Эдгээр тохиолдлуудад үүсдэг үрэвсэлт үйл явц нь идээшилгүй (сероз лабиринт) үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн дотоод чихний мэдрэлийн элементүүдийн үхэлд хүргэдэггүй.

Тиймээс сероз лабиринтын дараа бүрэн дүлийрэл ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч дотоод чихэнд сорви, наалдац үүссэний улмаас сонсгол мэдэгдэхүйц буурдаг.

Сарнисан идээт лабиринт нь бүрэн дүлий болоход хүргэдэг; хязгаарлагдмал лабиринтын үр дүн нь чихний дунгийн гэмтлийн байршлаас хамааран тодорхой тонн сонсголын хэсэгчилсэн алдагдал юм. Кортигийн эрхтнүүдийн үхсэн мэдрэлийн эсүүд сэргээгдэхгүй байгаа тул цэвэршсэн лабиринтын дараа үүссэн дүлий, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн дүлийрэл нь байнгын шинжтэй байдаг.

Дотор чихний вестибуляр хэсэг нь лабиринтэд оролцдог тохиолдолд сонсголын үйл ажиллагаа сулрахаас гадна вестибуляр аппарат гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг: толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, тэнцвэр алдагдах. Эдгээр үзэгдлүүд аажмаар буурч байна. Серозын лабиринтын үед вестибулярын үйл ажиллагаа нэг хэмжээгээр сэргэж, идээт шинж чанартай бол рецепторын эсүүд үхсэний үр дүнд вестибуляр анализаторын үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг тул өвчтөн удаан хугацаагаар эсвэл үүрд алхахдаа тодорхойгүй, бага зэрэг тэнцвэргүй байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, лабиринтын шингэн ба үндсэн мембран нь дуу чимээ дамжуулах аппаратад хамаардаг. Гэсэн хэдий ч лабиринтын шингэн эсвэл үндсэн мембраны тусгаарлагдсан өвчин бараг хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн Кортигийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг; Тиймээс дотоод чихний бараг бүх өвчин нь дуу авианы аппаратын ялагдалтай холбоотой байж болно.

Дотор чихний гэмтэл, гэмтэл. TOТөрөлхийн гажиг нь дотоод чихний хөгжлийн гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь янз бүр байж болно. Лабиринт бүрэн байхгүй эсвэл түүний бие даасан хэсгүүд нь дутуу хөгжсөн тохиолдол гарсан. Дотор чихний төрөлхийн гажигтай ихэнх тохиолдолд Кортигийн эрхтнүүдийн хөгжил дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь сонсголын мэдрэлийн тусгай төгсгөлийн аппарат болох үсний эсүүд хөгжөөгүй байдаг. Кортигийн эрхтний оронд эдгээр тохиолдолд өвөрмөц бус хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэх сүрьеэ үүсдэг бөгөөд заримдаа энэ сүрьеэ байдаггүй бөгөөд үндсэн мембран нь бүрэн гөлгөр болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд үсний эсийн дутуу хөгжил нь зөвхөн Кортигийн эрхтнүүдийн зарим хэсэгт ажиглагддаг бөгөөд үлдсэн хэсэгт нь харьцангуй бага зовдог. Ийм тохиолдолд сонсголын арлууд хэлбэрээр сонсголын функцийг хэсэгчлэн хадгалж болно.

Дотор чихний үрэвсэл (лабиринтит)гурван аргаар үүсдэг: 1) үрэвсэлт үйл явц дунд чихнээс шилжсэний улмаас; 2) тархины бүрхүүлээс үрэвсэл тархах, 3) цусны урсгалаар халдварыг нэвтрүүлэх (нийтлэг халдварт өвчинтэй).

Тархины мембраны талаас халдвар нь ихэвчлэн сонсголын мэдрэлийн бүрхүүлийн дагуу дотоод сонсголын хоолойгоор дамжин лабиринт руу ордог. Ийм лабиринтитийг менингоген гэж нэрлэдэг бөгөөд тархи нугасны мэнэнитийн тархалттай бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг (менингийн идээт үрэвсэл). Тархи нугасны менингитийг чихний гаралтай менингит буюу отоген менингитээс ялгах шаардлагатай. Эхнийх нь цочмог халдварт өвчин бөгөөд дотоод чихний гэмтэл хэлбэрээр байнга хүндрэл үүсгэдэг, хоёр дахь нь өөрөө дунд эсвэл дотоод чихний идээт үрэвслийн хүндрэл юм.

Үрэвслийн процессын тархалтын дагуу сарнисан (сарнисан) болон хязгаарлагдмал лабиринтитийг ялгадаг. Сарнисан идээт лабиринтитын үр дүнд Кортигийн эрхтэн үхэж, чихний дун нь фиброз холбогч эдээр дүүрдэг.

Хязгаарлагдмал лабиринтиттэй бол идээт үйл явц нь чихний дунг бүхэлд нь эзэлдэггүй, харин түүний зөвхөн нэг хэсэг, заримдаа зөвхөн нэг буржгар эсвэл бүр хэсэг нь буржгар болдог.

Зарим тохиолдолд дунд чихний үрэвсэл, менингитийн үед микробууд өөрсдөө лабиринт руу ордоггүй, харин тэдгээрийн хорт бодисууд (хордлого) ордог. Эдгээр тохиолдлуудад үүсдэг үрэвсэлт үйл явц нь идээшилгүй (сероз лабиринтит) үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн дотоод чихний мэдрэлийн элементүүдийн үхэлд хүргэдэггүй.

Тиймээс сероз лабиринтитын дараа бүрэн дүлийрэл ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч дотоод чихэнд сорви, наалдац үүссэний улмаас сонсгол мэдэгдэхүйц буурдаг.

Сарнисан идээт лабиринтит нь бүрэн дүлийрэлд хүргэдэг; хязгаарлагдмал лабиринтитын үр дүн нь чихний дун дахь гэмтлийн байршлаас хамааран тодорхой тонн сонсголын хэсэгчилсэн алдагдал юм. Кортигийн эрхтнүүдийн үхсэн мэдрэлийн эсүүд сэргээгдэхгүй байгаа тул цэвэршилттэй лабиринтитийн дараа үүссэн дүлий, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн дүлийрэл нь байнгын шинжтэй байдаг.

Лабиринтитын үед дотоод чихний вестибуляр хэсэг нь үрэвсэлт үйл явцад оролцдог бол сонсголын үйл ажиллагаа сулрахаас гадна вестибуляр аппарат гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг: толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, тэнцвэр алдагдах. Эдгээр үзэгдлүүд аажмаар буурч байна. Серозын лабиринтитын үед вестибулярын үйл ажиллагаа нэг хэмжээгээр сэргэж, идээт лабиринтитийн үед рецепторын эсүүд үхсэний үр дүнд вестибуляр анализаторын үйл ажиллагаа бүрэн унадаг тул өвчтөн удаан хугацаагаар эсвэл үүрд алхах эсэх нь тодорхойгүй, бага зэрэг тэнцвэргүй байдаг.

Энэ нь auricle-ийн хөгжилд төрөлхийн эсвэл амьдралын явцад олж авсан гажиг байж болно. Чихний ясны төрөлхийн аплази нь анотиа гэж нэрлэгддэг бөгөөд 18 мянган нярайн 1-д тохиолддог. Төрөлхийн анхан шатны, дутуу хөгжсөн чихний дэлбээ нь ихэвчлэн бүхэл чихний хөндийн хэв гажилттай хавсарч, үр хөврөлийн үйл явцыг зөрчсөний үр дагавар юм. Гэмтлийн (механик, дулааны, химийн) улмаас дэлбээ эсвэл чихний хөндийн алдагдал нь гадна чихний олдмол согогийг хэлнэ.

Дэлбээн эсвэл бүхэл чих байхгүй auricle-ийн хөгжилд төрөлхийн буюу амьдралын явцад олдмол гажиг байж болно. Чихний ясны төрөлхийн аплази нь анотиа гэж нэрлэгддэг бөгөөд 18 мянган нярайн 1-д тохиолддог. Төрөлхийн анхан шатны, дутуу хөгжсөн чихний дэлбээ нь ихэвчлэн бүхэл чихний хөндийн хэв гажилттай хавсарч, үр хөврөлийн үйл явцыг зөрчсөний үр дагавар юм. Гэмтлийн (механик, дулааны, химийн) улмаас дэлбээ эсвэл чихний хөндийн алдагдал нь гадна чихний олдмол согогийг хэлнэ.

Auricle (auricula) нь арьс, дэлбэнгээр бүрхэгдсэн уян хатан С хэлбэрийн мөгөөрсөөс бүрдэнэ. Мөгөөрсний хөгжлийн зэрэг нь чихний хэлбэр, түүний цухуйсан хэсгийг тодорхойлдог: чөлөөт муруй ирмэг - үүнтэй зэрэгцэн байрлах буржгар (спираль) ба антигеликс (anthelix); урд талын цухуйсан хэсэг - трагус (tragus) ба түүний ард хэвтэж буй антитрагус (antitragus). Чихний доод хэсэг нь дэлбээ эсвэл дэлбээ (lobula) гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хүний дэвшилтэт шинж чанар юм. Чихний дэлбээ нь мөгөөрсгүй, арьс, өөхний эдээс тогтдог. Ердийн үед С хэлбэрийн мөгөөрс нь 2/3-аас арай илүү, доод хэсэг - дэлбээ нь чихний нийт өндрийн 1/3-аас бага байдаг.

Чихний хөндийн хөгжил дутмаг, эсвэл бүрмөсөн байхгүй нь чихний хөгжлийн хамгийн хүнд хэлбэрийн гажиг юм. Дэлбэн, хэсэг эсвэл бүхэл чих байхгүй байх нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болох бөгөөд ихэвчлэн нүүрний бусад төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг: доод эрүү, хацрын зөөлөн эд, зигоматик яс, амны хөндийн хөндлөн ан цав - макростоми, 1-2-р салбар нуман хаалганы синдром. Зөвхөн чихний дэлбээ эсвэл жижиг арьсны мөгөөрсний өнхрүүлгээр тодорхойлогддог auricle-ийн бүрэн аплази. Энэ тохиолдолд чихний суваг нарийссан эсвэл хэт ихсэх, паротидын арьс, мөгөөрсний хавсралт, паротид фистулууд гэх мэт байж болно Гадны чих байхгүй байх нь бусад эрхтэнтэй холбоогүй бие даасан согог байж болно, эсвэл бөөр, зүрх, мөчний бие даасан согогтой нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Гадны чихний төрөлхийн дутагдал нь ихэвчлэн чихний ясны мөгөөрсний араг ясны дутуу хөгжсөнтэй холбоотой бөгөөд дуу чимээ дамжуулах функцийг хангадаг чихний дотоод хөндийн хөгжил дагалддаг. Гэсэн хэдий ч гадны чих байхгүй байх нь хүүхдийн оюуны болон бие бялдрын чадварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Гадны чихний хөгжлийн гажигуудын ангилал

Чихний ясны төрөлхийн гажиг ангиллын одоо байгаа хувилбаруудыг гадна чихний хөгжлийн түвшинг харгалзан боловсруулсан болно.

Танзерын дагуу чихний ясны дутуу хөгжсөн зэрэглэлийн систем нь төрөлхийн гажигуудын хувилбаруудыг I үе шатнаас (бүрэн анотиа) IV үе шат (цухуйсан чих) хүртэл ангилахыг санал болгож байна.

Aguilar системийн дагуу ангилал нь auricle-ийн хөгжлийн дараах хувилбаруудыг авч үздэг: I үе шат - auricles-ийн хэвийн хөгжил; II үе шат - auricles-ийн хэв гажилт; III үе шат - микротиа эсвэл анотиа.

Weierd-ийн дагуу гурван үе шаттай ангилал нь хамгийн бүрэн гүйцэд бөгөөд хуванцар сэргээн босгох хэрэгцээ зэргээс хамааран auricle-ийн согогийн үе шатуудыг ялгадаг.

Weierd-ийн дагуу чихний хөндийн дутуу хөгжсөн (дисплази) үе шатууд:

Дисплази I зэрэг- Чихний ясны ихэнх анатомийн бүтцийг таних боломжтой. Сэргээх мэс засал хийх үед нэмэлт мөгөөрсний эд, арьс шаардлагагүй болно. I зэргийн дисплази нь макротиа, цухуйсан чих, чихний аяганы хөнгөн, дунд зэргийн гажиг зэрэг орно.
Дисплази II зэрэг- зөвхөн чихний хөндийн салангид хэсгүүдийг таних боломжтой. Хуванцар мэс заслын аргаар хэсэгчлэн нөхөн сэргээхэд арьс, мөгөөрсний нэмэлт суулгац шаардлагатай. II зэргийн дисплази нь чихний хүнд хэлбэрийн гажиг, микротиа (жижиг чих) багтана.
III зэргийн дисплази- ердийн auricle-ийг бүрдүүлдэг бүтцийг таних боломжгүй; хөгжөөгүй чих нь хорчийсон бөөнтэй төстэй. Энэ зэрэг нь мэдэгдэхүйц арьс, мөгөөрсний суулгацыг ашиглан бүрэн сэргээн засварлахыг шаарддаг. III зэргийн дисплазийн хувилбарууд нь микротиа ба анотиа юм.

Дэлбэн, чих байхгүй тохиолдолд нөхөн сэргээх чихний урэвсэл

Чихний хөндийн хөгжилд ийм согог, жишээлбэл, дэлбээ, гадна чих байхгүй бол нарийн төвөгтэй нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ бол хуванцар мэс засалчийн мэргэшилд өндөр шаардлага тавьдаг, хэд хэдэн үе шаттайгаар хийгддэг отопластикийн хамгийн урт бөгөөд хамгийн их хөдөлмөр шаарддаг хувилбар юм.

Гаднах чих нь төрөлхийн байхгүй (анотиа) эсвэл гэмтлийн улмаас алдагдах тохиолдолд бүрэн сэргээн засварлах нь онцгой хүндрэлтэй байдаг. Алга болсон auricle-ийг сэргээх үйл явц нь 3-4 үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд нэг жил орчим болдог.

Эхний үе шат нь өвчтөний мөгөөрсөөс ирээдүйн чихний мөгөөрсний хүрээ үүсэх явдал юм. Хоёр дахь шатанд автомат материал (мөгөөрсний суурь) нь алга болсон чихний оронд тусгайлан үүссэн арьсан доорх халаасанд байрладаг. Суулгац нь 2-6 сарын дотор шинэ газарт үндэслэгдэх ёстой. Гурав дахь үе шатанд ирээдүйн чихний мөгөөрсний суурь нь толгойн зэргэлдээх эд эсээс салгагдаж, шаардлагатай байрлалд шилжиж, зөв байрлалд бэхлэгддэг. Чихний талбайн шархыг өвчтөн өөрөө (гар, хөл, хэвлийн хэсгээс) авсан арьсны шилжүүлэн суулгах замаар хучдаг. Сүүлийн шатанд auricle болон tragus-ийн байгалийн завсарлага үүсдэг. Тиймээс шинээр сэргээн босгосон чихэнд ердийн чихний хөндийд байдаг бүх анатомийн элементүүд байдаг.

Хэдийгээр нөхөн сэргээх чихний мэс заслын үед сонсголыг сэргээх боломжгүй ч мэс засалчдын бүтээсэн шинэ чих нь өвчтөнүүдэд өөрсдийгөө болон эргэн тойрныхоо ертөнцийг шинэ байдлаар мэдрэх боломжийг олгодог. Сэргээх отопластикийн явцад үүссэн чихний хэлбэр нь байгалийнхаас бараг ялгаатай биш юм.

Гадны чихгүй хүүхдэд 6-7 наснаас өмнө чихний урэвсэл хийх боломжтой. Хоёр талын сонсгол алдагдах үед сэтгэцийн болон ярианы хөгжилд саатал гарахгүйн тулд эрт сонсголын аппарат (сонсголын аппарат зүүж) зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд хоёр талын сонсголын гажигтай тохиолдолд дотоод чихэнд мэс засал хийдэг. Гадаадад өргөн тархсан гадаад чих байхгүй гэх гоо сайхны асуудлыг шийдэх өөр арга бол чихний хөндийд тусгайлан хийсэн зөөврийн протез зүүх явдал юм.

Чихний дэлбээ байхгүй тохиолдолд түүнийг нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Энэ зорилгоор чихний ард буюу хүзүүний хэсгээс авсан арьсны хагалгааг хэрэглэдэг. Ийм хагалгааг чадварлаг, техникийн хувьд зөв хийснээр мэс заслын дараах сорви бараг үл үзэгдэх болно.

Дэлбээн болон гадна чих байхгүйн асуудлыг шийдвэрлэх чиглэлээр нөхөн сэргээх хуванцар мэс заслын үр дүнд хүрсэн хэдий ч чихний хөндийн хэлбэр, үйл ажиллагааны хувьд нарийн төвөгтэй ийм эрхтэнийг хамгийн байгалийн нөхөн үржихийн тулд отопластик хийх шинэ материал, аргуудыг эрэлхийлсээр байна.

Дотоод, гадаадын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 10000 хүн тутамд гадна болон дунд чихний хөгжлийн төрөлхийн гажиг 1-2 тохиолдол байдаг (С.Н.Лапченко, 1972). Тератоген хүчин зүйлсийг эндоген (удамшлын) ба экзоген (ионжуулагч цацраг, эм, авитаминоз, вируст халдварууд - улаанбурхан, улаанбурхан, салхин цэцэг, томуу) гэж хуваадаг.

Гэмтэх боломжтой: 1) auricle; 2) auricle, гадаад сонсголын суваг, тимпани хөндий; 3) гадаад, дунд чих, нүүрний ясны гажиг.

Дараах гажиг ажиглагдаж байна auricle : macrotia (macrotia) - том auricle; microtia (microtia) - жижиг гажигтай auricle; anotia (anotia) - auricle байхгүй; цухуйсан чихний яс; auricle-ийн хавсралтууд (ганц ба олон тооны) - auricle-ийн урд байрлах арьсны жижиг формацууд, арьс, арьсан доорх өөхний эд, мөгөөрсний эдээс бүрддэг; паротид (paraauricular) фистулууд - эктодермисийн халаасыг хаах үйл явцыг зөрчих (1000 нярайд 2-3 тохиолдол), ердийн нутагшуулалт нь мушгиа ишний суурь бөгөөд парааурикуляр фистулыг хэвийн бус байрлуулах боломжтой байдаг.

Auricle-ийн гажиг нь нүүрний гоо сайхны согогийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гадаад сонсголын суваг дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүй байдаг (Зураг 51, 52, 53). Гадны сонсголын сувгийн микротиа, дутуу хөгжил нь бүх дунд чихний гипоплазитай хавсарч болно. Сонсголын ясны дутуу хөгжил, тэдгээрийн хоорондын холбоогүй байдал, ихэнхдээ алх ба дөшний хооронд олон янзын сонголтууд байдаг.

Цагаан будаа. 51. Цухуйсан чих

Цагаан будаа. 52. Гадны сонсголын сувгийн микроти ба агенези

Цагаан будаа. 53. Микротиа ба чихний хавсралт

Гадна болон дунд чихний төрөлхийн гажиг эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ бөгөөд гоо сайхны согогийг арилгах, гадна болон дунд чихний дуу дамжуулах системийг сэргээхэд чиглэгддэг. Гадны сонсголын сувгийг нөхөн сэргээх ажлыг 7-аас доош насны хүүхдэд хийдэг бөгөөд чихний хөндийн гоо сайхны согогийг засах нь 14 нас хүрэхэд ойрхон байдаг.

Нугасны хавсралтын мэс заслын эмчилгээ. Тэд суурин дээр таслагдана.

Paraauricular фистулууд нь өөрөө ямар ч таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй (Зураг 54). Зөвхөн халдвар, идээт бодис нь тэдний байгааг илтгэж, мэс заслын оролцоо шаарддаг. Буглаа нээж, идээт процессыг арилгасны дараа эпидермисийн сувгийг бүрэн арилгана. Буглаа нээх нь түр зуурын тусламж юм, учир нь ирээдүйд идээт үрэвсэл дахин давтагдах боломжтой.

микротиа- төрөлхийн гажиг нь чихний хөндийн хөгжил султай байдаг. Нөхцөл байдал нь дөрвөн зэрэгтэй (эрхтэн бага зэрэг буурахаас бүрэн байхгүй хүртэл), нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно (эхний тохиолдолд баруун чих нь ихэвчлэн өртдөг, хоёр талын эмгэг нь 9 дахин бага байдаг) бөгөөд нийт нярайн ойролцоогоор 0.03% -д тохиолддог (8000 төрөлт тутамд 1 тохиолдол). Хөвгүүд охидыг бодвол энэ асуудалд 2 дахин их өртдөг.

Ойролцоогоор тал орчим тохиолдолд энэ нь нүүрний бусад гажигтай хавсарч, бараг үргэлж чихний бусад бүтцийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ сонсгол нь нэг зэрэг муудаж (бага зэрэг буурахаас дүлий хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь чихний сувгийн нарийсалт, дунд болон дотоод чихний хөгжлийн гажиг зэргээс шалтгаалж болно.

Шалтгаан, илрэл, ангилал

Эмгэг судлалын ганц шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Микротиа нь ихэвчлэн эрүү, зөөлөн эд (арьс, шөрмөс, булчин) хөгжөөгүй хэлбэрээр нүүр ба хүзүүний формац (хагас нүүрний микросоми, Treacher-Collins хам шинж, анхны заламгай нумын синдром гэх мэт) эвдэрсэн генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчнийг дагалддаг. Заримдаа эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн хэвийн үйл явцыг (ургийн хөгжил) тасалдуулж, эсвэл вирусын халдвар (rubella, герпес) өвчнөөр өвчилсөний дараа зарим эмийг хэрэглэх үед эмгэг үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн эхийн архи, кофе, тамхи татах, стресс зэрэг нь асуудлын давтамжид нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэв. Ихэнх тохиолдолд шалтгааныг олох боломжгүй байдаг. Жирэмсний хожуу үед хэт авиан шинжилгээгээр гажиг оношлох боломжтой.

Чихний хөндийн микротиа нь дөрвөн градустай (төрөл):

I - auricle-ийн хэмжээсүүд багасч, түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хадгалагдаж (дэлбээн, буржгар, антигеликс, трагус ба антитрагус), чихний суваг нарийссан.
II - auricle нь гажигтай, хэсэгчлэн хөгжөөгүй, S хэлбэртэй эсвэл дэгээ хэлбэртэй байж болно; чихний суваг огцом нарийсч, сонсголын алдагдал ажиглагдаж байна.
III - гадна чих нь rudiment (арьс-мөгөөрс хэлбэрийн өнхрөх хэлбэрийн анхан шатны бүтэцтэй); чихний суваг (атрези) болон чихний бүрхэвч бүрэн байхгүй.
IV - auricle бүрэн байхгүй (анотиа).

Оношлогоо, эмчилгээ

Хөгжөөгүй auricle нь маш энгийн байдлаар илэрдэг бөгөөд чихний дотоод бүтцийн байдлыг тодорхойлохын тулд нэмэлт шалгалтын аргууд шаардлагатай байдаг. Гадны сонсголын хоолой байхгүй байж болох ч дунд болон дотор чих нь хэвийн хөгжсөн байдаг нь компьютерийн томографаар тодорхойлогддог.

Нэг талын микротиа байгаа тохиолдолд хоёр дахь чих нь ихэвчлэн бүрэн гүйцэд байдаг - анатомийн болон үйл ажиллагааны аль алинд нь. Үүний зэрэгцээ эцэг эхчүүд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл сонсголын эрхтэний урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Амьсгалын эрхтнүүд, ам, шүд, хамар, түүний хамрын синусын үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх нь чухал бөгөөд учир нь эдгээр голомтоос үүссэн халдвар нь чихний бүтцэд амархан нэвтэрч, чих хамар хоолойн аль хэдийн ноцтой байдлыг улам дордуулдаг. Сонсголын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь хүүхдийн ерөнхий хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, тэр үед хангалттай мэдээлэл хүлээн авдаггүй, бусад хүмүүстэй харилцахад хэцүү байдаг.

Микротиагийн эмчилгээЭнэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэцүү асуудал юм:

Гоо зүйн согогийг засах, сонсголын алдагдлыг засах хослуулах шаардлагатай.
Өсөн нэмэгдэж буй эдүүд нь олж авсан үр дүнг өөрчлөхөд хүргэдэг (жишээлбэл, үүссэн сонсголын сувгийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бүрэн хаах) тул хөндлөнгийн оролцооны оновчтой хугацааг зөв сонгох шаардлагатай. Мэргэжилтнүүдийн санал бодол нь хүүхдийн амьдралын 6-10 жилийн хооронд хэлбэлздэг.
Өвчтөнүүдийн хүүхдийн нас нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийх шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авахад хүндрэл учруулдаг.

Хүүхдийн эцэг эхчүүд ихэвчлэн сонсголыг сэргээх эсвэл гадна чихний согогийг засах (функциональ эсвэл гоо зүйн залруулгад нэн тэргүүнд тавих) юу хийх ёстой вэ гэсэн асуултыг байнга асуудаг. Хэрэв сонсголын эрхтнүүдийн дотоод бүтэц хадгалагдвал эхлээд сонсголын хэсгийг сэргээж, дараа нь auricle-ийн хуванцар (otoplasty) хийх шаардлагатай. Сэргээгдсэн сонсголын суваг нь цаг хугацааны явцад хэв гажиж, шилжиж эсвэл бүрмөсөн хаагдах магадлалтай тул ясны эдээр дамжуулан дууг дамжуулахын тулд сонсголын аппаратыг ихэвчлэн титан боолтоор өвчтөний үс эсвэл түр зуурын ясанд бэхэлсэн байдаг.

Microtia-ийн отопластик нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн тоо, үргэлжлэх хугацаа нь гажиг зэргээс хамаарна. Ерөнхийдөө эмчийн үйл ажиллагааны дараалал дараах байдалтай байна.

Чихний хүрээний загварчлал, материал нь өөрийн гэсэн мөгөөрс эсвэл эрүүл чихний хэсэг байж болно. Силикон, полиакрил эсвэл донорын мөгөөрсөөр хийсэн хиймэл (синтетик) суулгацыг ашиглах боломжтой боловч гадны нэгдлүүд нь ихэвчлэн татгалзах урвал үүсгэдэг тул "өөрийн" эдийг үргэлж илүүд үздэг.
Хөгжөөгүй эсвэл байхгүй чихний хэсэгт арьсан доорх халаас үүсч, бэлэн хүрээ байрлуулсан байдаг (түүний сийлбэр, чихний блок үүсэх нь зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно).
Гадна чихний суурь үүсдэг.
Бүрэн үүссэн чихний блокыг өргөж, анатомийн зөв байрлалд тогтооно. Арьсны мөгөөрсний хавтсыг (эрүүл чихнээс авсан) хөдөлгөж, хэвийн чихний элементүүдийг сэргээдэг (үе шат нь зургаан сар хүртэл).

Хагалгааны эсрэг заалтууд нь бусадтай харьцуулахад ялгаатай биш юм. Нөхөн сэргээх хугацаанд чихний тэгш бус байдал, сорвижилтын улмаас "шинэ" чихний хөндийн гажуудал, залгаас шилжсэн гэх мэт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эдгээр асуудлуудыг засч залруулах замаар арилгадаг.

Микротиагийн сэтгэл зүйн тал

Хүүхдүүд 3 настайдаа чихний булчирхайн хэвийн бус байдлыг анзаардаг (түүнийг ихэвчлэн "жижиг чих" гэж нэрлэдэг). Асуудалд анхаарлаа төвлөрүүлэх ёсгүй эцэг эхийн зөв зан байдал нь хүүхдийг үүн дээр тогтворжуулж, улмаар сул дорой байдлын цогцолборыг бий болгоход хүргэдэг. Энэ нь үүрд биш гэдгийг тэр мэдэж байх ёстой - одоо тэр зүгээр л өвдөж байгаа ч удалгүй эмч нар түүнийг эмчлэх болно. Зарим шинжээчид мэс засал хийлгэхийг 10-аас доошгүй жил шаарддаг ч гадаад чихний нөхөн сэргээлт нь хүүхдийг сургуульд орохоос өмнө зургаан нас хүртэл нь хамгийн сайн хийдэг бөгөөд энэ нь үе тэнгийнхний доог тохуу, сэтгэл зүйн нэмэлт гэмтэлээс зайлсхийдэг.

Микротиа нь auricle-ийн хөгжлийн гажиг бөгөөд ихэвчлэн сонсгол алдагдахтай хавсарч, бараг үргэлж мэс заслын аргаар функциональ болон гоо зүйн залруулга шаарддаг.

Эрхэм хүндэт манай сайтын зочлогчид, хэрэв та энэ болон бусад үйлдлийг (процедур) хийсэн эсвэл ямар нэгэн арга хэрэгсэл ашигласан бол санал хүсэлтээ үлдээнэ үү. Энэ нь манай уншигчдад маш их хэрэгтэй байж болох юм!

Цагаан будаа. 51. Цухуйсан чих

Цагаан будаа. 52. Гадны сонсголын сувгийн микроти ба агенези

Цагаан будаа. 53. Микротиа ба чихний хавсралт

Нугасны хавсралтын мэс заслын эмчилгээ. Тэд суурин дээр таслагдана.

Зарим тохиолдолд дунд чихний үрэвсэл, менингитийн үед микробууд өөрсдөө лабиринт руу ордоггүй, харин тэдгээрийн хорт бодисууд (хордлого) ордог. Эдгээр тохиолдлуудад үүсдэг үрэвсэлт үйл явц нь идээшилгүй (сероз лабиринтит) үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн дотоод чихний мэдрэлийн элементүүдийн үхэлд хүргэдэггүй.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://allbest.ru

Оршил

Чихний төрөлхийн гажиг нь голчлон түүний гадна ба дунд хэсэгт илэрдэг. Энэ нь дотоод болон дунд чихний элементүүд өөр өөр цаг хугацаа, өөр өөр газар хөгждөгтэй холбоотой юм, тиймээс гадна болон дунд чихний төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажигтай бол дотоод чих нь нэлээд хэвийн байж болно. Дотоод, гадаадын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 10000 хүнд ногдох гадаад болон дунд чихний хөгжлийн төрөлхийн гажиг 1-2 тохиолдол байдаг (С.Н. Лапченко, 1972). Тератоген хүчин зүйлсийг эндоген (удамшлын) ба экзоген (ионжуулагч цацраг, эм, авитаминоз, вируст халдварууд - улаанбурхан, улаанбурхан, салхин цэцэг, томуу) гэж хуваадаг.

Гэмтэх боломжтой: 1) auricle; 2) auricle, гадаад сонсголын суваг, тимпани хөндий; 3) гадаад, дунд чих, нүүрний ясны гажиг.

1.Чихний эмгэгийн давтамж

Auricle-ийн хөгжлийн бүх гажигийг хоёр бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлгийг хэт их өсөлтийн үр дүн гэж үзэж болно, хоёрдугаарт, эсрэгээр, өсөлтийн саатлын үр дүн гэж үзэж болно. Хэт их өсөлтийн үр дүнд үүссэн чихний хөндийн хөгжлийн гажиг нь бүхэлдээ бүрхүүлийн хэвийн бус өсөлт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг - энэ нь макротиа (Macrotia) гэж нэрлэгддэг, эсвэл түүний бие даасан хэсгүүд, жишээлбэл, чихний дэлбэнгийн хэвийн бус өсөлт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Заримдаа хэвийн бус өсөлт нь нэг буюу хэд хэдэн чихний хавсралтууд (appendices auriculae) байгаа тохиолдолд илэрдэг бөгөөд энэ нь трагусын урд эсвэл чихний ард байрладаг, заримдаа хэд хэдэн чихний хөндий (полиотиа) байдаг бөгөөд нэг бүрхүүл нь хэвийн, үлдсэн хэсэг нь - муухай - хэвийн ойролцоо байрладаг. Макроти нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Чихний урт нь хамрын урттай ойролцоо байна. Биндэр, Шеффер нарын хэлснээр чихний хэмжээ нь 7 см хүртэл байдаг.Чих чихний хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн түүний дээд хэсгийн улмаас тохиолддог. Макротиа нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэггүй, зөвхөн гоо сайхны талыг зөрчдөг, ялангуяа чихний хөндийн цухуйсан үед. Макротиа нь мэс заслын аргаар арилдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үйлдлүүд нь Trendelenburg, Gerzuni, Eitner, Lexer юм.

Макротиа нь бараг үргэлж чихний хөндийн цухуйлттай хавсардаг. Gradenigo-ийн хэлснээр бүрхүүл ба толгойн хажуугийн гадаргуугийн хоорондох өнцөг нь 90 ° -аас хэтэрсэн тохиолдолд auricle-ийн байрлал хэвийн бус гэж тооцогддог. Хажуугийн гавлын гадаргуутай бүрхүүлийн хэвийн харьцааны дор Wali нь тэдгээрийн хоорондох өнцөг нь хурц байх харьцааг хэлнэ. Хэрэв энэ өнцөг зөв байвал чихний цухуйлт үүсдэг. Цутгасан чих үүсэх нь curl болон antihelix-ийн хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд тархины хэвийн өнцөг (30 °) нь мохоо болдог; чи цухуйсан чихтэй болно. Сонирхолтой нь цухуйсан auricle нь ихэвчлэн хоёр талдаа илэрхийлэгддэг.

Хүүхдэд цухуйсан чих.

3-аас доош насны хүүхдэд чихний цухуйсан хэсгийг энгийн урт хугацааны ортопед боолтоор засаж болно (Маркс).

Нас ахих тусам цухуйсан чихийг зөвхөн мэс заслын аргаар засдаг. Үүний тулд олон аргыг санал болгосон. Энэ ажиллагааг анх Эли санал болгосон. Чихний ясны мөгөөрсний бэхэлгээний бүхэл бүтэн уртын дагуу зүсэлт хийж, чихний арын гадаргуу дээр нуман хэлбэртэй хоёр дахь зүсэлт хийж, эдгээр зүслэгийн төгсгөлүүдийг холбоно. Эдгээр хоёр зууван хэлбэрийн зүслэгийн хоорондох арьсыг тайрч, дараа нь мөгөөрсний дагуу хоёр зүслэгийг эхнийхтэй зэрэгцүүлэн тайрч авах; шархыг арьсны мөгөөрсний оёдолоор оёдог. Үр дүн сайн байна.

Грубер (Грубер) ба Хауг (Хауг) нь мөгөөрсийг огтолж авдаггүй, зөвхөн бүрхүүлийн бэхэлгээний шугамын хоёр талд хийсэн хоёр нуман зүслэгийн хооронд арьсыг огтолж, согогийн ирмэгийг оёдог.

Руттиний арга. Эхлээд та чихний ясыг толгойн хажуугийн гадаргуу дээр холбож, ирмэгийн дагуу иодоор дугуйлж, дараа нь чихийг суллаж, арын гадаргуу дээр нуман зүсэлт хийж, хавирган сар хэлбэртэй хавтсыг салгасны дараа тайрч авна; Үүний дараа үлдсэн бүх арьсыг иодоор тэмдэглэсэн шугам хүртэл арилгаж, шархны ирмэгийг оёно. Шаардлагатай бол шаантаг хэлбэртэй хоёр ширхэг арьсыг дээрээс болон доороос нэмж хасдаг. Хагалгааны дараа бүрхүүл нь наалдамхай гипсээр бэхлэгддэг. Ruttin ажиллагаа нь хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай гэж тооцогддог; Энэ нь мөгөөрсийг зайлуулах шаардлагагүй бөгөөд тайрсан арьсны хэмжээг өөрөө үйл ажиллагааны явцад тодорхойлно. Хоффер, Лейдлер (Хоффер ба Лейдлер), Пассов, Пайер (Пайер) нарын үйл ажиллагааны аргууд бас байдаг. Хоффер, Лейдлер нарын арга. Антигеликсийн доод хөлний өндрөөр чихний хөндийн арын гадаргуу дээр зүсэлт хийж, тэдгээрээс арьсан доорх ба перихондралын дагуу антигеликсийн дагуу antitragus руу ойртоно. Зүсэлтийн дагуу мөгөөрсийг урд талын гадаргуугийн арьс хүртэл, antihelix-ийн дагуу огтолж, түүнд хүрэхгүйгээр хийдэг. Үүний дараа хоёр дахь зүслэгийг ижил аргаар арьс ба перихондриумын түвшинд, мөгөөрсний мөгөөрсөөс эхлээд дэлбээ хүртэл хийж, дараа нь антитрагус ба дунгийн мөгөөрсийг зүснэ. Сүүлд нь антигеликс рүү чиглэсэн хоёр зүслэгээр зүсэгдсэн бөгөөд ингэснээр үүссэн мөгөөрсний дунд туузыг хуруугаараа дарж урагш, гадагшаа огцом мулталсан байна. Ийм байдлаар мөгөөрсийг хөдөлгөхөд тэд үүнийг засаж эхэлдэг. Сүүлийнх нь зүсэлтээр олж авсан antihelix болон antitragus хэсгүүдийн арьс, перихондри, мөгөөрсөөр ган зүү тарих замаар мөгөөрс болон бүхэл бүтэн бүрхүүлд өөр, эсрэг чиглэл өгөх замаар хүрдэг. Гоо сайхны нөлөө нь сайн. Леонардо нуруундаа үүнтэй төстэй зүсэлт хийдэг бөгөөд ялгаа нь арьсны урд хананд хүрэлгүйгээр мөгөөрс, арьсыг антигеликсийн түвшинд зүсдэг.

Цочмог чих - Дарвины сүрьеэ

Филогенетикийн сонирхол нь Дарвины сүрьеэ буюу "хурц чих" юм. Сүрьеэ нь ихэвчлэн мушгиагийн өгсөх хэсгийн дээд төгсгөлд байрладаг. Дарвин энэ овойлтыг атавизмын илэрхийлэл гэж үзсэн. Schwalbe Дарвины сүрьеэгийн гурван хэлбэрийг ялгадаг.

Хэрэв чихний яс нь дээд хэсэгтээ задарсан, өөрөөр хэлбэл буржгар байхгүй, бүрхүүл нь дээшээ сунасан, Дарвины булцуу нь бараг илэрхийлэгддэггүй бол ийм чихийг сатирийн чих, эсвэл амьтны чих гэж нэрлэдэг. Хэрэв буржгар нь бас нээгдэж, дээд хэсэгт нь чөлөөтэй цухуйсан Дарвины булцуу байгаа бол ийм чихийг ихэвчлэн макакийн чих гэж нэрлэдэг.

Wildermuih чих ба түүний хувилбар болох Sthal чих. Эхний тохиолдолд антигеликс нь буржгараас дээш огцом өргөгдсөн, хоёр дахь тохиолдолд хэвийн бус өнхрөх нь эргэж, буржгар хүртэл дамждаг.

Муурны чихэнд хамгийн тод хэв гажилт ажиглагддаг бөгөөд мушгиагийн дээд толбо нь бүрхүүлийн бусад хэсгээс илүү хөгжсөн бөгөөд нэгэн зэрэг урагш, доошоо бөхийж байдаг. Янз бүрийн зэрэгтэй муурны чих байдаг - буржгар үсний дээд ирмэгийг бага зэрэг мушгихаас эхлээд гажиг ихтэй, буржгар хавчаарыг трагустай нийлүүлэх хүртэл. Хагарсан бүрхүүл эсвэл дэлбээ нь колобома гэж нэрлэгддэг.

Эдгээр бүх хэв гажилтаас зөвхөн муурны чих, чихний дэлбээ хуваагдсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Муурны чихийг засахын тулд Куммел, Александр, Хоффер (Хоффэрж ба Лейдлер, Стетер, Жозеф гэх мэт) мэс засал хийхийг санал болгосон.

Күммелийн арга. Бүрхүүлийн дунд гадаргуу болон мастоид процесс дээр арьсны жижиг хэсгүүдийг хайчилж, шархны ирмэгийг зохих ёсоор оёж, заримдаа мөгөөрсний хэсгийг хайчилж авдаг. Gradenigo өөр гурван ажиглалтыг өгдөг: Виргилиус Дикостенус, Лахманн. Эхний хоёр тохиолдолд хоёр талын аннота, нэг тохиолдолд нэг талын аннота байсан.

Градениго чихний яс байхгүй, түүний оронд 7 см урт, босоо байрлалтай S хэлбэртэй цухуйсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Чихний яс байхгүй байсан, арьсан доорх хацар дээр дутуу хөгжсөн чихний яс нь дотор талд нь хэвтэж байх үед ажиглалт байдаг; хоёр эрүү нь бас дутуу хөгжсөн. Шерцер тэдгээрийг чихний үндсэн орд буюу Мелотен гэж нэрлэгддэг орд гэж ангилдаг.

Тиймээс Шерцер Граденигогийн (болон Марксын) дурдсан ердөө 5 тохиолдлыг жинхэнэ бүрэн анотиа гэж үздэг бөгөөд 5 сартай охинд бүрэн анотиа нь гүйлсэн булчирхайн нэг талын аплази, нэг талдаа зөөлөн тагнайн гипоплази, дунд чихний хөгжил султай хавсарч байсан зургаа дахь тохиолдол гэж нэрлэжээ. Тэдний олж авсан анотикуудын хоёр орчим нь чихийг хуванцар мэс заслаар сэргээх оролдлого хийсэн (Лексер, Жозеф, Эссер, Эйкен гэх мэт). Гэсэн хэдий ч олж авсан үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байна. Төрөлхийн анотиктай бол үр дүн нь бүр ч дор байдаг. Тиймээс Л.Т.Левин, Холден нар (Холден, 1941) протез хийлгэхийг илүүд үздэг. Энэ зорилгоор өвчтөний хэвийн чихнээс яг нарийн загварыг гаргаж авдаг.

Хуванцар материал нь энгийн чихний өнгийг дуурайх уян хатан бөгөөд өвчтөний зүүдэг нүдний шил болон бусад хэрэгслээр эсвэл тусгай цавуугаар хиймэл эдийг бэхлэх боломжтой. Протезийг сольж, наалдамхай шинэ давхаргаар тослох хүртэл хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно. Протез хийх материалын хувьд хиймэл лав - палладон эсвэл уян хатан, амархан гулзайлгах, резинтэй төстэй хиймэл материал - поливинил хлорид ашигладаг.

Хэдийгээр эдгээр протезүүд нь маш үзэсгэлэнтэй бөгөөд ердийн чихний яг загварыг төлөөлж чаддаг ч өвчтөнүүд ихэвчлэн үзэсгэлэнтэй биш, харин өөрсдийн жинхэнэ чихтэй байхыг илүүд үздэг. Тиймээс гоо сайхны мэс заслын аргыг сайжруулах шаардлагатай байна. Италийн мэс засалч Талиакоцци маш их амжилтанд хүрсэн бөгөөд чихний сүвийг хэвийн зүйлээс ялгахад хэцүү байсан. Зөвлөлтийн чихний мэс засалчдаас С.А.Проскуряков чихний ясыг сэргээхэд спираль хавтсыг ашиглахыг зөвлөжээ. Чихний ясны протезийг сурталчлах нь мэс засалчийг энэ нарийн төвөгтэй мэс заслыг хийхээс татгалздаг тул хангалттай үндэслэлтэй гэж үзэх боломжгүй юм.

2. Чихний наалт. Гадна чих засах техник

чихний гажиг хуванцар

Чихний ясыг хуванцараар нөхөн сэргээх бүх нарийн төвөгтэй байдал нь зөвхөн хангалттай хэмжээний арьсыг бий болгоход төдийгүй голчлон чихний эргэн тойронд уян харимхай араг яс үүсэхэд оршдог.

Чихний ясыг сэргээхийн тулд чихний мөгөөрсийг хандивлагчаас (эсвэл бүр эхээс) авч, ариутгасан усаар угааж, дараа нь давсны бүлээн уусмалд хийж, өвчтөний хэвлийн дээд хэсэгт арьсан дор байрлуулж, дараагийн хагалгаа хүртэл хадгална. Үүнээс гадна чихний мөгөөрсийг шинэхэн шарилаас (A. G. Lapgansky болон бусад) авч, эсвэл лаазалсан хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хавирганы мөгөөрсийг мөн хэрэглэдэг. Дайк Филатовскийн хавтсыг бэлдэж байхдаа мөгөөрсийг авч, хавчуурын хөл рүү оруулав.

Өөр хэн нэгний хамрын таславчаас дөрвөлжин мөгөөрсийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түүний муруйлтыг мэс засал хийх үед авдаг. Энэхүү мөгөөрс нь маш сайн амьдардаг тул зохиомлоор үүссэн бүрхүүлийн уян хатан чанар нь ердийн чихний уян хатан чанараас ялгаатай биш юм.

Берсон (Берсон, 1943) чихний ясыг бүрэн сэргээн засварлах хоёр үе шаттай үйл ажиллагааг санал болгосон.

Эхний шатанд өвчтөний хэвийн чихний загварыг бэлтгэсэн бөгөөд үүний дагуу ирээдүйн бүрхүүлийн газрыг 1.5% -ийн гялалзсан ногоон уусмалаар тэмдэглэж, дараа нь гаднах сонсголын суваг руу нугалж буй гавлын ясны периостеумаас хийсэх зүсэлт хийдэг. Үүний дараа VII-IX хавирганы мөгөөрсийг цээжний хэсгээс загварын хэлбэрийн дагуу тайрч авдаг; энэ нь загварын дагуу temporomandibular fascia дээр арьсан дор байрлуулсан; шархыг оёж, даралтын боолт хийнэ.

Хоёр дахь үе шат. 4 долоо хоногийн дараа хагас сарны зүсэлт хийж, ирээдүйн бүрхүүлийн ирмэгээс 1.5 см зайд ухарч, арьс, мөгөөрсний хавтсыг чихний суваг руу хуулна. Шинээр үүссэн чихний хөндийн гадна тал ба доод эрүүний доод гадаргуу нь гуяны үсгүй хэсгээс авсан арьсны хавчаараар хучигдсан байдаг. Хагалгааны эхний үе шат нь 7 хоног, хоёр дахь нь 5 өдөр, тэдгээрийн хооронд нэг сарын завсарлага авдаг.

Чихний ясыг нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхийн тулд Фукс түүний санал болгосон тусгай аргын дагуу хоёр чихний хөндийн рентген зургийг урьдчилан гаргахыг санал болгож байна. Рентген зургийн тусламжтайгаар бүрхүүлийн хэлбэр, хэмжээ, түүний мөгөөрсийг тогтоох боломжтой гэж зохиогч мэдэгдэв.

Allbest.ru дээр байршуулсан

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Гадны хамар, хамрын синусын хөгжлийн төрөлхийн гажиг, эмгэгийн ангилал. Залгиур, чихний хөндийн хөгжилд төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд. Хоолойн гажиг. Эмнэлзүйн зураг ба оношлогоо. Агенезийн эмчилгээ, хамрын дутуу хөгжил.

танилцуулга, 2017-03-16-нд нэмэгдсэн

Гадны Дунд чихний урэвслийн этиологи, шинж тэмдэг, эмчилгээний үе шатуудын шинж чанар - auricle, мембран-мөгөөрсний болон ясны гадаад сонсголын сувгийн үрэвсэлт өвчин. Гаднах, Дунд чихний урэвсэл, дотоод - лабиринтит өвчний өвөрмөц онцлог.

хураангуй, 2010-06-06 нэмсэн

Муур дахь auricle болон гадаад сонсголын хэсгийн арьсны үрэвсэл. Чихний сувгийн үзлэг, өвчний товч тодорхойлолт. Ялгаварлан оношлох, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, атологоанатомийн өөрчлөлт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, прогноз, урьдчилан сэргийлэх.

2011 оны 12-р сарын 15-нд нэмэгдсэн курсын ажил

Генийн мутацийн үр нөлөө. Дэлхийн улс орнуудад төрөлхийн эмгэгийн тархалт. Төрөлхийн хөгжлийн гажиг. Үеийн үед дамждаг чанарын өөрчлөлтүүд. Хортой давамгайлсан мутаци. Төрөлхийн хөгжлийн гажигуудын ангилал.

танилцуулга, 2016/02/18 нэмэгдсэн

Атрезийн гарал үүслийн онолууд. B.V-ийн ангиллын дагуу гадна хамар, түүний хөндийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг, гажиг. Шеврыгин. Дистопийн тархалт ба эмнэлзүйн шинж чанар, хамрын синусын гажиг. Зөөлөн ба хатуу тагнайн ан цав.

танилцуулга, 2016-03-03 нэмэгдсэн

Ургийн хөгжлийн гажиг (гажиг), тэдгээрийн үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд (тератоген хүчин зүйлүүд). Ирээдүйн эцэг эхийн генетикийн эмгэгийг тодорхойлох, тератоген хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах. Төрөлхийн гажиг, тэдгээрийн шинж чанарын ангилал.

танилцуулга, 2015-09-25 нэмэгдсэн

Дунд чихний урэвсэл нь дунд чихний үрэвсэл, түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, хөгжлийн эрсдэл. Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэл ба үр дагавар. Гадны чихний үрэвсэл нь чихний хөндийн үрэвсэлт өвчин, гадаад сонсголын суваг эсвэл AP-ийн гадаад гадаргуу, түүний шалтгаан.

тайлан, 2009 оны 05-р сарын 10-нд нэмэгдсэн

Шүдний булчирхайн тогтолцооны хөгжлийн удамшлын эмгэг, олдмол гажиг. Шүдний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Хөгжлийн насны үеүүд. Умайн доторх болон төрсний дараах үеийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Муу зуршлыг арилгах.

танилцуулга, 2016.05.01 нэмэгдсэн

Хоолойн хөгжилд гажиг үүсэх шалтгаан, үр дагавар. Хоолойн төрөлхийн гажигтай холбоотой өвчний хөгжил. Тагнайн сэтэрхийтэй хүүхэд төрөх шалтгаанууд. Тагнайн сэтэрхий, мөгөөрсөн хоолойн эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргууд.

танилцуулга, 2015 оны 03-р сарын 10-нд нэмэгдсэн

Гадны чихний өвчнийг судлах: чихний хөндийн түлэгдэлт, хөлдөлт, улаан улайлт, буцалгах, чихний сувгийн үрэвсэл, экзем, хүхрийн бөглөө. Дунд чихний үрэвсэл, идээт өвчин, тэдгээрийн гавлын доторх хүндрэлүүд. Акустик мэдрэлийн үрэвсэл.

Шалтгаан, илрэл, ангилал

Чихний хөндийн микротиа нь дөрвөн градустай (төрөл):

I - auricle-ийн хэмжээсүүд багасч, түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хадгалагдаж (дэлбээн, буржгар, антигеликс, трагус ба антитрагус), чихний суваг нарийссан.
II - auricle нь гажигтай, хэсэгчлэн хөгжөөгүй, S хэлбэртэй эсвэл дэгээ хэлбэртэй байж болно; чихний суваг огцом нарийсч, сонсголын алдагдал ажиглагдаж байна.
III - гадна чих нь rudiment (арьс-мөгөөрс хэлбэрийн өнхрөх хэлбэрийн анхан шатны бүтэцтэй); чихний суваг (атрези) болон чихний бүрхэвч бүрэн байхгүй.
IV - auricle бүрэн байхгүй (анотиа).

Оношлогоо, эмчилгээ

Микротиагийн эмчилгээЭнэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэцүү асуудал юм:

Гоо зүйн согогийг засах, сонсголын алдагдлыг засах хослуулах шаардлагатай.
Өсөн нэмэгдэж буй эдүүд нь олж авсан үр дүнг өөрчлөхөд хүргэдэг (жишээлбэл, үүссэн сонсголын сувгийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бүрэн хаах) тул хөндлөнгийн оролцооны оновчтой хугацааг зөв сонгох шаардлагатай. Мэргэжилтнүүдийн санал бодол нь хүүхдийн амьдралын 6-10 жилийн хооронд хэлбэлздэг.
Өвчтөнүүдийн хүүхдийн нас нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийх шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авахад хүндрэл учруулдаг.

Чихний хүрээний загварчлал, материал нь өөрийн гэсэн мөгөөрс эсвэл эрүүл чихний хэсэг байж болно. Силикон, полиакрил эсвэл донорын мөгөөрсөөр хийсэн хиймэл (синтетик) суулгацыг ашиглах боломжтой боловч гадны нэгдлүүд нь ихэвчлэн татгалзах урвал үүсгэдэг тул "өөрийн" эдийг үргэлж илүүд үздэг.
Хөгжөөгүй эсвэл байхгүй чихний хэсэгт арьсан доорх халаас үүсч, бэлэн хүрээ байрлуулсан байдаг (түүний сийлбэр, чихний блок үүсэх нь зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно).
Гадна чихний суурь үүсдэг.
Бүрэн үүссэн чихний блокыг өргөж, анатомийн зөв байрлалд тогтооно. Арьсны мөгөөрсний хавтсыг (эрүүл чихнээс авсан) хөдөлгөж, хэвийн чихний элементүүдийг сэргээдэг (үе шат нь зургаан сар хүртэл).

Микротиагийн сэтгэл зүйн тал

Чихний хөгжлийн төрөлхийн гажиг - гадаад болон дотоод аль аль нь - хүмүүсийн хувьд үргэлж ноцтой асуудал байсаар ирсэн. Анагаах ухаан үүнийг зөвхөн сүүлийн зуун хагаст мэс заслын оролцоотойгоор шийддэг. Гадны гажиг нь гадны мэс заслын залруулгын тусламжтайгаар арилдаг. Чихний аппаратын дотоод хэсгийн гажиг нь мэс заслын илүү төвөгтэй шийдлийг шаарддаг.

Хүний чихний бүтэц, үйл ажиллагаа - төрөлхийн чихний эмгэгийн төрлүүд

Хүний чихний хөндийн бүтэц, рельеф нь хурууны хээ шиг өвөрмөц бөгөөд хувь хүн гэдгийг мэддэг.

Хүний чихний аппарат нь хосолсон эрхтэн юм. Гавлын ясны дотор түр зуурын ясанд байрладаг. Гаднах нь auricles-ээр хязгаарлагддаг. Чихний аппарат нь хүний биед сонсголын болон вестибуляр эрхтнүүдийн хүнд хэцүү үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь дуу чимээг мэдрэхээс гадна хүний биеийг орон зайн тэнцвэрт байдалд байлгахад зориулагдсан.

Хүний сонсголын эрхтэний анатомийн бүтцэд дараахь зүйлс орно.

гадаад - чихний хөндий;
дундаж;
дотоод.

Өнөөдөр мянган нярай хүүхэд тутмын 3-4 нь сонсголын эрхтнүүдийн хөгжлийн нэг буюу өөр гажигтай байдаг.

Чихний аппаратыг хөгжүүлэх үндсэн гажигуудыг дараахь байдлаар хуваана.

auricle-ийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг;
Янз бүрийн хүндийн чихний аппаратын дунд хэсгийн intrauterine үүсэх гажиг;
Чихний аппаратын дотоод хэсгийн төрөлхийн гэмтэл.

Гадны чихний хөгжлийн гажиг

Хамгийн түгээмэл гажиг нь юуны түрүүнд auricle-д хамаатай. Ийм төрөлхийн эмгэгүүд нь нүдээр ялгагдана. Зөвхөн эмч нар төдийгүй хүүхдийн эцэг эхийг шалгаж үзэхэд тэдгээрийг амархан илрүүлдэг.

Чихний хөндийн хөгжлийн гажиг нь дараахь байдлаар хуваагдана.

auricle хэлбэр өөрчлөгддөг хүмүүс;
түүний хэмжээсийг өөрчилдөг хүмүүс.

Ихэнх тохиолдолд төрөлхийн эмгэг нь янз бүрийн түвшний өөрчлөлтийг хоёуланг нь хослуулдаг.

Хэмжээний өөрчлөлт нь auricle нэмэгдэх чиглэлд байж болно. Энэ эмгэгийг макроти гэж нэрлэдэг. микротиа auricle-ийн хэмжээг багасгах гэж нэрлэдэг.

Чихний ясны хэмжээг бүрэн алга болох хүртэл өөрчлөхийг нэрлэдэг аннота .

Чихний хөндийн хэлбэрийн өөрчлөлттэй холбоотой хамгийн нийтлэг согогууд нь дараах байдалтай байна.

гэж нэрлэгддэг "макак чих". Үүний зэрэгцээ, auricle дахь буржгар нь жигдэрч, бараг юу ч болоогүй болно. Чихний дээд хэсэг нь дотогшоо чиглэсэн;
Муу чих.Ийм гажигтай чих нь цухуйсан дүр төрхтэй байдаг. Ихэвчлэн чихний яс нь түр зуурын ястай зэрэгцээ байрладаг. Чих нь цухуйсан тул тэдгээр нь түүний өнцөгт байрладаг. Хазайх өнцөг их байх тусам тодрох зэрэг болно. Чихний яс нь түр зуурын ястай зөв өнцгөөр байрлах үед цухуйсан чихний согогийг хамгийн их хэмжээгээр илэрхийлдэг. Өнөөдрийг хүртэл шинэ төрсөн хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь их бага хэмжээгээр цухуйсан чихтэй;
гэж нэрлэгддэг "сатирын чих". Энэ тохиолдолд чихний ясыг дээш татах нь тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд бүрхүүлийн дээд үзүүр нь үзүүртэй бүтэцтэй;
VRхувцасласанчихний хөндийн аплази, мөн анотиа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нэг эсвэл хоёр талдаа pinna хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүй байх явдал юм. Энэ нь олон тооны удамшлын өвчтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог - жишээлбэл, заламгай нумын синдром, Голденхарын хам шинж болон бусад. Түүнчлэн, жирэмсэн үед эх нь вируст халдварт өвчтэй байсан хүүхдүүд анотиатай төрж болно.

Чихний хөндийн аплази нь арьс, мөгөөрсний эдэд жижиг гэмтэл хэлбэрээр эсвэл зөвхөн чихний дэлбээ байгаа тохиолдолд илэрдэг. Энэ тохиолдолд чихний суваг маш нарийн байдаг. Паротид бүсэд фистулууд зэрэгцээ үүсч болно.Үнэмлэхүй анотиа, өөрөөр хэлбэл, auricle бүрэн байхгүй бол сонсголын суваг бүрэн ургасан байдаг. Ийм эрхтэнтэй хүүхэд юу ч сонсож чадахгүй. Чихний сувгийг чөлөөлөхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Нэмж дурдахад, янз бүрийн хэлбэрийн процесс хэлбэрээр арьсны ургалт зэрэг гажиг байдаг.
Хүүхдэд чихний гажигтай холбоотой мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой нас бол таваас долоон нас юм.

Дунд чихний төрөлхийн эмгэгүүд - сортууд

Чихний аппаратын дунд хэсгийн хөгжилд төрөлхийн гажиг нь чихний бүрхэвч болон бүхэл бүтэн тимпанийн хөндийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Илүү нийтлэг:

чихний мембраны хэв гажилт;
чихний хөндийн хэсэгт нимгэн ясны хавтан байгаа эсэх;
тимпаник яс бүрэн байхгүй;
хэнгэрэгний хөндийн хэмжээ, хэлбэр нь түүний байранд нарийн цоорхой хүртэл өөрчлөгдөх эсвэл хөндий бүрэн байхгүй байх;
сонсголын ясны үүсэх эмгэг.

Сонсголын ясны гажигтай бол дүрмээр бол дөш эсвэл маллеус гэмтдэг. Тимпаник мембран ба эрүүний хоорондох холболт эвдэрч болзошгүй. Чихний аппаратын дунд хэсгийн умайн доторх эмгэгийн эмгэгийн үед эрүүний бариулын хэв гажилт нь ердийн зүйл юм. Далайн ясны бүрэн байхгүй нь чихний сувгийн гадна хананд тимпаник мембраны булчинг хавсаргасантай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд Eustachian хоолой байж болох ч түүний бүрэн байхгүй байдал бас тохиолддог.

Дотор чих үүсэх intrauterine эмгэг

Чихний аппаратын дотоод хэсгийг хөгжүүлэх төрөлхийн гажиг нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

анхны хүндийн эмгэгКорти болон сонсголын эсийн хэвийн бус хөгжилд илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд сонсголын захын мэдрэл нөлөөлж болно. Кортигийн эрхтнүүдийн эдүүд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй байж болно. Энэ эмгэг нь мембраны лабиринтэд хязгаарлагдмал нөлөөлдөг;
дунд зэргийн хүндийн эмгэгмембраны лабиринтын хөгжилд сарнисан өөрчлөлтүүд нь шат ба буржгар хоорондох хуваалтуудын дутуу хөгжсөн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд Reisner мембран байхгүй байж болно. Мөн эндолимфийн сувгийн тэлэлт, эсвэл перилимфийн шингэний үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас нарийссан байж болно. Кортигийн эрхтэн нь үлдэгдэл хэлбэрээр байдаг эсвэл огт байхгүй. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн сонсголын мэдрэлийн хатингаршил дагалддаг;
бүрэн байхгүй хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн эмгэг- aplasia - чихний аппаратын дотоод хэсэг. Энэхүү хөгжлийн гажиг нь энэ эрхтэний дүлийрэлд хүргэдэг.

Дүрмээр бол, intrauterine гажиг нь энэ эрхтэний дунд болон гадна талын өөрчлөлтүүд дагалддаггүй.

Шалтгаан, илрэл, ангилал

Чихний хөндийн микротиа нь дөрвөн градустай (төрөл):

I - auricle-ийн хэмжээсүүд багасч, түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хадгалагдаж (дэлбээн, буржгар, антигеликс, трагус ба антитрагус), чихний суваг нарийссан.
II - auricle нь гажигтай, хэсэгчлэн хөгжөөгүй, S хэлбэртэй эсвэл дэгээ хэлбэртэй байж болно; чихний суваг огцом нарийсч, сонсголын алдагдал ажиглагдаж байна.
III - гадна чих нь rudiment (арьс-мөгөөрс хэлбэрийн өнхрөх хэлбэрийн анхан шатны бүтэцтэй); чихний суваг (атрези) болон чихний бүрхэвч бүрэн байхгүй.
IV - auricle бүрэн байхгүй (анотиа).

Оношлогоо, эмчилгээ

Микротиагийн эмчилгээЭнэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэцүү асуудал юм:

Гоо зүйн согогийг засах, сонсголын алдагдлыг засах хослуулах шаардлагатай.
Өсөн нэмэгдэж буй эдүүд нь олж авсан үр дүнг өөрчлөхөд хүргэдэг (жишээлбэл, үүссэн сонсголын сувгийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бүрэн хаах) тул хөндлөнгийн оролцооны оновчтой хугацааг зөв сонгох шаардлагатай. Мэргэжилтнүүдийн санал бодол нь хүүхдийн амьдралын 6-10 жилийн хооронд хэлбэлздэг.
Өвчтөнүүдийн хүүхдийн нас нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийх шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авахад хүндрэл учруулдаг.

Чихний хүрээний загварчлал, материал нь өөрийн гэсэн мөгөөрс эсвэл эрүүл чихний хэсэг байж болно. Силикон, полиакрил эсвэл донорын мөгөөрсөөр хийсэн хиймэл (синтетик) суулгацыг ашиглах боломжтой боловч гадны нэгдлүүд нь ихэвчлэн татгалзах урвал үүсгэдэг тул "өөрийн" эдийг үргэлж илүүд үздэг.
Хөгжөөгүй эсвэл байхгүй чихний хэсэгт арьсан доорх халаас үүсч, бэлэн хүрээ байрлуулсан байдаг (түүний сийлбэр, чихний блок үүсэх нь зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно).
Гадна чихний суурь үүсдэг.
Бүрэн үүссэн чихний блокыг өргөж, анатомийн зөв байрлалд тогтооно. Арьсны мөгөөрсний хавтсыг (эрүүл чихнээс авсан) хөдөлгөж, хэвийн чихний элементүүдийг сэргээдэг (үе шат нь зургаан сар хүртэл).