Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Үр ашиг

Антибиотик- бусад бичил биетний тодорхой бүлгийн өсөлт, хөгжлийг дарангуйлдаг бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох бодисууд.

Антибиотикийн үндсэн бүлгүүд:

1. Пенициллин:

бензилпенициллин (байгалийн антибиотик);

хагас синтетик пенициллин: пенициллинд тэсвэртэй - оксациллин, метициллин, ампициллин, амоксициллин;

хосолсон: ампиокс, аугментин, унасин.

2. Цефалоспоринууд: цефазолин, цефамандол, цефаклор, кефзол, цефуроксим, цефтриаксон, цефпиром.

3. Аминогликозидууд: стрептомицин, гентамицин, канамицин, тобрамицин, сисомицин, амикацин, нетромицин.

4. Тетрациклин: тетрациклин, метациклин, доксициклин.

5. Макролидууд: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.

7. Линкосамидууд: Левомецитин.

8. Рифампицин: рифампицин.

9. Мөөгөнцрийн эсрэг антибиотикууд : леворин, нистатин.

10. Полимиксин в.

11. Линкозаминууд: линкомицин, клиндамицин.

12. Фторхинолонууд: офлоксацин, ципрофлоксацин гэх мэт.

13. Карбапенемууд: импенем, меропенем.

14. Гликопептидүүд: ванкомицин, эромомицин, тейкопланин

15. Монбактамс: Азтреноам, карумонам.

16. Хлорамфеникол : Левомецитин.

17 . Стрептограминууд: синерцид

18 . Оксазолидинонууд: linezolid

Бактерийн эсрэг эмчилгээний үндсэн зарчим

Антибиотикийг зөвхөн хатуу заалтаар хэрэглэнэ.

Эмчилгээний дээд хэмжээ эсвэл халдварын хүнд хэлбэрийн үед антибиотикийн хоргүй тунг тогтооно.

Цусны сийвэн дэх эмийн нян устгах концентрацийг тогтмол байлгахын тулд өдрийн турш хэрэглэх давтамжийг хадгална.

Хэрэв антибиотикоор удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол микрофлорыг антибиотикт дасан зохицохгүйн тулд тэдгээрийг 5-7 хоног тутамд өөрчлөх шаардлагатай.

Антибиотик нь үр дүнгүй бол өөрчилдөг.

Антибиотикийг сонгохдоо микрофлорын мэдрэмжийн судалгааны үр дүнд үндэслэнэ.

Антибиотик, антибиотик болон бусад бактерийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэхийг зааж өгөхдөө синергизм ба антагонизмыг анхаарч үзээрэй.

Антибиотикийг томилохдоо гаж нөлөө, эмийн хордлогын магадлалыг анхаарч үзээрэй.

Харшлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшлын түүхийг сайтар цуглуулж, зарим тохиолдолд харшлын арьсны сорил (пенициллин) хийх, антигистаминыг зааж өгөх шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээний урт курсын хувьд дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд antifungal эм, түүнчлэн витаминыг тогтооно.

Антибиотик эмчилгээний оновчтой аргыг хэрэглэнэ.

Антибиотик хэрэглэх арга замууд:

шархыг антибиотик нунтагаар хучих;

антибиотик уусмал бүхий тампоныг нэвтрүүлэх;

ус зайлуулах хоолойгоор дамжуулан удирдах (цоорхойг усжуулах);

хатгалт хийсний дараа тарилгын зүүгээр антибиотик хийх, хөндийн идээ бээрийг арилгах.

хамар, гуурсан хоолойд оруулсан катетер, бронхоскопоор эсвэл гуурсан хоолойн цооролтоор дамжуулан эндотрахеаль ба эндобронхиаль эмчилгээ;

үрэвслийн нэвчдэс рүү антибиотик уусмал тарих (нэвчдэс дор тарих);

яс доторх эмчилгээ (остеоомиелитийн хувьд).

endolumbar тарилга (идээт менингит);

судсаар тарих;

булчинд тарих;

артерийн доторх эмчилгээг хүнд хэлбэрийн идээт мөч болон зарим дотоод эрхтнүүдэд хэрэглэдэг - антибиотикийг артери руу хатгаж, шаардлагатай бол холбогдох артерийн салаанд оруулсан катетерээр дамжуулан артерийн дотор удаан хугацаагаар дусаах;

антибиотик хэрэглэх;

Антибиотикийн эндолимфийн хэрэглээ нь үрэвсэлт идээт үйл явцын үед эд, эрхтэнд тэдгээрийн өндөр концентрацийг бий болгох боломжийг олгодог.

Хэрэглэсэн аргууд:

а) тусгаарлагдсан тунгалгийн судасны хөндийг зүү эсвэл байнгын катетерээр дүүргэх үед шууд тарилга хийх;

б) том тунгалгийн зангилаа руу тарих замаар;

в) лимфийн коллекторын проекц дээр арьсан дор.

Антибиотикийг эндолимфийн аргаар хэрэглэх нь уламжлалт эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад халдварын голомтод 10 дахин их концентрацийг бий болгодог бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг хурдан арилгах боломжийг олгодог.

Ерөнхийдөө илүүд үздэг аман эмчилгээний зам. Парентераль эмчилгээ нь өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа муу, цусны даралт багатай, бие махбодид антибиотикийн эмчилгээний концентрацийг нэн даруй бий болгох шаардлагатай (жишээлбэл, амь насанд аюултай халдварын үед) эсвэл антибиотикийг амаар уудаггүй тохиолдолд шаардлагатай байдаг. эмчилгээний үр нөлөөг бий болгоход хүрэлцэхүйц хэмжээгээр шингээнэ.халдварын голомт дахь концентраци. Орон нутгийн зарим халдварын үед (жишээлбэл, бактерийн коньюнктивит) сэдэвчилсэн антибиотикийг зааж өгдөг.

Сонголт хийхээсээ өмнө хэд хэдэн чухал хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг үйл ажиллагаа, гэхдээ эмчилгээ шаардлагатай үед энэ мэдээлэл байхгүй байж болно;
эмчилгээний концентрацид халдварын голомтод хүрэх чадвар. Үүнийг хийхийн тулд та антибиотик нь мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг бактериостатик эсвэл нян устгах шинж чанартай байх ёстойг мэдэх хэрэгтэй. зарим халдварын хувьд зөвхөн нян устгах үйлчилгээ шаардлагатай;
тодорхой өвчтөнд хэрэглэх боломжтой арга замууд;
гаж нөлөөний дүр төрх, тэдгээрийн одоо байгаа өвчинд үзүүлэх нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл;
мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж, энэ нь амбулаторийн өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд эмийг өдөрт 1-2-оос дээш удаа хэрэглэх нь хүндрэл үүсгэдэг;
Антибиотикийг шингэн хэлбэрээр (ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд) хэрэглэхдээ амт нь хүлээн зөвшөөрөгдөх эсэх, янз бүрийн температурт хэр тогтвортой байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Зарим антибиотикийн суспензийг хадгалахын тулд хөргөгчинд хадгална;
эмчилгээний зардал; Бид эмийн үнэ, эмчилгээний төлбөр, хяналт, хүндрэл, түүний дотор эмчилгээний үр дүнгүй байдал, дахин эмчилгээний зардал зэргийг багтаасан эмчилгээний жинхэнэ зардлын талаар ярьж байна.

Дараахь ангиудыг ялгадаг.
бактерийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлагч;
бактерийн эсийн мембраны үйл ажиллагааг дарангуйлагч;
синтез дарангуйлагч;
бактерийн РНХ-ийн синтезийг дарангуйлагч;
антибиотикийг ангилахад хэцүү (холимог анги);
сэдэвчилсэн антибиотик;
микобактерийн халдварыг эмчлэх антибиотикууд.

Анги бүрийг доор тайлбарлав зарим ньТүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь антибиотик юм. Анги тус бүрийн химийн шинж чанарыг ярилцсаны дараа бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм, үйл ажиллагааны спектр, түүнчлэн бусад фармакологийн нөлөөний талаар фармакологийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Антибиотикийн эмчилгээний хэрэглээ, фармакокинетик шинж чанар, гаж нөлөө, хордлогын талаар дүн шинжилгээ хийсэн.

Бактерийн эсрэг бодисыг судсаар эсвэл булчинд тарих нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчинд ашиглагддаг. Парентераль эмчилгээ нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

• ашигласан бүтээгдэхүүний био хүртээмжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх;
• цусны сийвэн дэх хамгийн их эмчилгээний концентрацийг хурдасгаж, харагдахуйц эмчилгээний үр нөлөөг илүү хурдан авах;
• хоол боловсруулах тогтолцооны ферментийн эмэнд үзүүлэх нөлөөг хасах;
• хяналтгүй бөөлжих, дисфаги (залгих эмгэг) бүхий ухаангүй өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх;
• ходоод гэдэсний замд муу шингэсэн эсвэл устгагдсан эмийг хэрэглэх.

Антибиотик тариаг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Эмч нь эмийг зааж өгөхөөс гадна хэрэглэхэд шаардагдах антибиотикийн тунг тооцоолох ёстой. Антибиотикийн тунг өвчтөний нас, жин, биеийн байдал зэргээс хамаарч дангаар нь сонгоно.

Харшлын урвал (Quincke-ийн хаван, анафилаксийн шок) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх антибиотикийг зөвхөн мэдрэмтгий байдлын сорил хийсний дараа хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодисыг бие даан сонгох, тунг сонгох нь ноцтой гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Эмийг шингэлэхийн өмнө сувилагч ампулын шошгон дээр бичсэн жорын хуудсыг шалгаж, ампулын хугацаа дуусах хугацааг шалгах хэрэгтэй. Тариуртай сав баглаа боодол нь бүрэн бүтэн байдал, хүчинтэй хугацаа дууссан эсэхийг шалгах ёстой. Дараа нь гарын эрүүл ахуйг сайтар хийдэг. Бээлий өмссөний дараа тэдгээрийг архины бөмбөгөөр эмчилдэг.

Тариуртай савлагаа нь поршений талаас нээгдэх ёстой. Багцыг нээсний дараа та зүүг тариуртай холбох хэрэгтэй (хамгаалалтын тагийг зүүгээс авах боломжгүй).

Антибиотикийн савны металл таглааг онгойлгосны дараа резинэн хамгаалалтын таглааг архины бөмбөлөгөөр эмчилнэ.

Дараа нь та зүүнээс хамгаалалтын тагийг авч, шаардлагатай уусгагчийг тариурт (тарилгын ус, изотоник физиологийн уусмал) оруулах хэрэгтэй. Резин таглааг зүүгээр цоолсны дараа шингэнийг саванд сайтар оруулах хэрэгтэй.

Тариурыг зүүгээс салгасны дараа (зүү нь таглаад үлдсэн) антибиотикийг бүрэн уусгах хүртэл лонхыг сайтар сэгсэрнэ.

Ууссан эм нь нэгэн төрлийн, ил тод, гадны бодисгүй байх ёстой. Зарим антибиотикийн хувьд уусмалын шаргал өнгөтэй байхыг зөвшөөрдөг.

Антибиотик бүрэн ууссаны дараа та тариурыг зүү рүү холбож, савыг эргүүлж, шаардлагатай хэмжээний эмийг гаргаж авах хэрэгтэй.

Уусмалыг цуглуулсны дараа дотор нь агаарын бөмбөлөг байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тариурыг зүүг дээш нь эргүүлж, торхыг бага зэрэг товшиж (бөмбөлөгүүд дээшлэхийн тулд) агаарын бөмбөлгийг суллана.

Антибиотикийн тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Шингэрүүлэх хоёр аргыг ашигладаг - 1: 1 ба 2: 1.

Хүүхдийн практикт нэгээс нэгээр шингэлэх, насанд хүрэгчдэд хоёроос нэгээр шингэлэх аргыг хэрэглэдэг.

Туныг зөв тооцоолохын тулд 1,000,000 нэгж эм нь 1,000 миллиграмм (1 грамм) -тай тэнцүү гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүний дагуу 0.5 грамм = 500.000 нэгж, 0.25 грамм = 250.000 нэгж.

Антибиотикийг нэгээс нэгээр нь шингэлэх үед 100,000 нэгж антибиотикт 1 миллилитр уусгагч хэрэглэдэг. Үүний дагуу 250 мянган нэгж эмийг шингэлэхийн тулд 2.5 миллилитр, 500 мянга - таван миллилитр, 1 сая нэгж - 10 миллилитр уусгагч нэмнэ.

Антибиотикийг шингэлэх, нярайн эмчилгээнд шаардагдах тунг тооцоолох ажлыг мөн нэгээс нэгээр нь хийдэг.

Хэрэв антибиотикийг хоёроос нэгээр шингэлсэн бол зуун мянган нэгж эм тутамд 0.5 миллилитр уусгагч хэрэглэнэ.

Үүний дагуу 250 мянган нэгжид 1.25 уусгагч, 500 мянгад 2.5, 1 сая нэгжид 5 миллилитр уусгагч авна.

Антибиотикийг шингэлэх дүрэм

Нэгээс нэгээр нь шингэлэх аргыг хэрэглэхдээ үүссэн уусмалын миллилитр тутамд 100 мянган нэгж буюу 100 миллиграмм эм агуулагдах болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүний дагуу 0.1 миллилитр уусмал тутамд 1000 нэгж буюу арван миллиграмм эм агуулагддаг.

Антибиотикийн уусмалыг хэрэглэхээс өмнө шууд бэлтгэх ёстой.
Тооцооллын жишээ:

Бактерийн эсрэг бодис бүхий эмчилгээний үр нөлөө цаг тухайд нь тогтоосон тохиолдолд дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

- Өвчний этиологийн оношлогоо, халдварт үйл явцын нозологийн хэлбэрийн клиник оношлогоо, эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах, дараа нь бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох;

- Тухайн өвчтөнд хамгийн идэвхтэй, хамгийн бага хортой эмийг сонгох;

- Тухайн бичил биетний хувьд хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) -ээс 2-3 дахин их байгаа халдварын голомтод хамгийн их концентрацийг бий болгохын тулд антибиотик болон бусад бактерийн эсрэг бодисын оновчтой тунг тодорхойлох, түүнийг хэрэглэх замыг тодорхойлох. .

Антибиотикт мэдрэмтгий гэж үздэг бичил биетүүд Цусан дахь болон үрэвслийн голомт дахь өсөлт, үржил нь эмийг дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед зогсдог. Эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг, антибиотикт мэдрэмтгий байдал нь шим тэжээлийн орчин дахь хамгийн бага концентрациар тодорхойлогддог бөгөөд энэ үед тусгаарлагдсан омгийн нөхөн үржихүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) юм. MIC бага байх тусам эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдаг. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд цусан дахь болон үрэвслийн голомт дахь антибиотикийн концентраци нь MIC-ээс 2-3 дахин их байх ёстой. Энэ нь эмчилгээний дундаж концентраци (MTC) юм.

Бактерийн эсрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Бактерийн эсрэг бодисуудад үзүүлэх сөрөг хариу урвалын талаархи мэдлэг, анхаарал хандуулах;
• Тэдний үйл ажиллагааны хүрээг өргөжүүлэх ба / эсвэл нянгийн эсрэг үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх (заалтын дагуу).

Бактерийн эсрэг хавсарсан эмчилгээний заалтууд:

1. Бактериологийн оношийг тогтоох хүртэл эрчимтэй этиотроп эмчилгээг шаарддаг өвчний хүнд явц.
2. Янз бүрийн мэдрэмжийн бичил биетний холбоог тодорхойлох холимог халдварууд.
3. Эмчийн арсеналдаа байгаа антибиотикт бага мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварууд.

Хүүхдэд антибиотик хэрэглэх арга замууд.

Хүүхдэд орчин үеийн антибиотикийг хэрэглэх гол арга нь амаар байх ёстой, учир нь энэ нь хамгийн бага гэмтэлтэй, илүү физиологийн шинж чанартай байдаг.

Түүний давуу талууд:

• Эмийн эдийн засгийн үр нөлөө, түүний дотор гэртээ эмчлэх боломж;
• Иатроген, түүний дотор халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• Хүүхдэд сэтгэлзүйн гэмтэл учруулахгүйн тулд.

Антибиотик эмчилгээний парентераль аргуудаас хамгийн үндэслэлтэй нь судсаар тарих бөгөөд энэ нь төв болон захын венийн катетер байгаа тохиолдолд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Булчинд тарих аргыг зөвхөн богино хугацаанд хэрэглэх ёстой бөгөөд эерэг үр дүнд хүрсэн тохиолдолд нэн даруй ижил төстэй эмийг амаар авах арга руу шилжинэ.

Алхам эмчилгээ нь халдварын эсрэг эмийг өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг харгалзан богино хугацаанд парентераль бус (ихэвчлэн амаар) нэвтрүүлэх замаар хоёр үе шаттай хэрэглэх явдал юм.

Бактерийн эсрэг эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Бактерийн эсрэг эмийг томилох үндэслэлтэй заалтууд.
2. Халдварт үйл явцын үүсгэгч бодист мэдрэмтгий байдлыг харгалзан эм эсвэл эмийн хослолыг сонгох.
3. Хамгийн идэвхтэй, хоргүй эмийг сонгох.
4. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний бүх хугацаанд халдварын голомт дахь эмчилгээний концентрацийг тогтмол дэмждэг дэглэмийн дагуу явуулдаг.
5. Бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх оновчтой арга нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.
6. Бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх шалгуурыг сонгох (эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн мэдээлэл).
7. Бактерийн эсрэг хавсарсан эмчилгээг цаг тухайд нь шийдэх.
8. Хүүхдийн нас, түүний анатомийн болон физиологийн шинж чанар, дагалдах эмчилгээг харгалзан үзэх.
9. Бактерийн эсрэг эмийн фармакодинамик ба фармакокинетикийн талаархи мэдлэг.
10. Бактерийн эсрэг эмчилгээний гаж нөлөө, хүндрэлийг заавал хянах, тэдгээрийг засах.

Антибиотикийг бичил биетүүд хуримтлагддаг газруудад "чиглүүлэх" янз бүрийн арга байдаг. Арьсан дээрх буглаа дээр антибиотик тос түрхэж болно. Залгих боломжтой (шахмал, дусал, капсул, сироп). Та тарьж болно - булчин, судас, нугасны суваг руу.

Антибиотикийг хэрэглэх зам нь тийм ч чухал биш бөгөөд зөвхөн антибиотикийг зөв газар, зөв ​​хэмжээгээр цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. . Энэ бол стратегийн зорилт гэж хэлж болно. Гэхдээ тактикийн асуулт - үүнд хэрхэн хүрэх вэ гэдэг нь чухал биш юм.

Аливаа шахмал нь тарилга хийхээс илүү тохиромжтой байдаг нь ойлгомжтой. Гэхдээ... Зарим антибиотикууд ходоодонд устдаг, тухайлбал, пенициллин. Бусад нь шингэдэггүй, эсвэл гэдэснээс бараг шингэдэггүй, жишээлбэл, гентамицин. Өвчтөн бөөлжих эсвэл бүрэн ухаангүй байж болно. Залгисан эмийн үр нөлөө нь судсаар тарьсан эмээс хожуу гарах болно - өвчин хүндрэх тусам тааламжгүй тарилга хийх шалтгаан болдог нь ойлгомжтой.

БИЕДЭЭС АНТИБИОТИКИЙГ ГАРГАХ АРГА.

Пенициллин, гентамицин зэрэг зарим антибиотикууд нь биеэс шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Энэ нь нэг талаас бөөр, шээсний замын өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог боловч нөгөө талаас, хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа ихээхэн тасалдсан бол шээсний хэмжээ багасвал энэ нь хэт ихсэхэд хүргэдэг. антибиотикийн биед хуримтлагдах (хэт тунгаар).

Тетрациклин эсвэл рифампицин зэрэг бусад эмүүд нь зөвхөн шээсээр төдийгүй цөсөөр ялгардаг. Дахин хэлэхэд элэг, цөсний замын өвчинд үр дүнтэй байх нь тодорхой боловч элэгний дутагдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

СӨРӨГ НӨЛӨӨ.

Гаж нөлөөгүй эм гэж байдаггүй. Антибиотикууд нь үл хамаарах зүйл биш, бага зэрэг хэлэхэд.

Харшлын урвал үүсэх боломжтой. Зарим эм нь пенициллин, цефалексин гэх мэт харшил үүсгэдэг бол зарим нь ховор, эритромицин, гентамицин зэрэг харшил үүсгэдэг.

Зарим антибиотик нь зарим эрхтэнд хортой (хортой) нөлөө үзүүлдэг. Гентамицин - бөөр ба сонсголын мэдрэл дээр, тетрациклин - элэг дээр, полимиксин - мэдрэлийн системд, хлорамфеникол - цус төлжүүлэх системд гэх мэт. Эритромициныг хэрэглэсний дараа дотор муухайрах, бөөлжих нь элбэг тохиолддог, хлорамфениколыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь хий үзэгдэл, харааны мэдрэмжийг бууруулдаг, өргөн хүрээний антибиотикууд нь дисбактериозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг ...

Одоо энэ тухай бодоцгооё!

Нэг талаас, дараах зүйл тодорхой байна: аливаа нянгийн эсрэг бодис хэрэглэх нь дээр дурдсан бүх зүйлийн талаар заавал мэдлэгтэй байхыг шаарддаг. Энэ нь бүх давуу болон сул талуудыг сайн мэддэг байх ёстой, эс тэгвээс эмчилгээний үр дагавар нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Харин нөгөө талаас та Бисептолыг өөрөө залгих үед эсвэл хөршийнхөө зөвлөснөөр ампициллин шахмалыг хүүхдэдээ хийхдээ өөрийнхөө үйлдлүүдийг мэдэж байсан уу? Та энэ бүхнийг мэдсэн үү?

Мэдээж тэд мэдээгүй. Тэд мэдээгүй, бодсонгүй, сэжиглээгүй, хамгийн сайн сайхныг хүсээгүй...

Мэдэж, бодох нь дээр ...

Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ.

– Аливаа нянгийн эсрэг бодисыг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой!

– Вирусын халдварын эсрэг бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Энэ нь хэзээ ч бүтэхгүй, харин ч бүр дорддог. Нэгдүгээрт, амьд үлдэх микроб үргэлж байдаг. Хоёрдугаарт, бид зарим бактерийг устгаснаар бусдын үржих нөхцөлийг бүрдүүлж, ижил хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах биш харин нэмэгдүүлнэ. Товчхондоо, бактерийн халдвар аль хэдийн илэрсэн үед антибиотикийг зааж өгөх ёстой бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биш. Урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээнд хамгийн зөв хандлагыг гайхалтай философич М.М. Жванецкий: "Зовлон бэрхшээлүүд гарч ирэхэд нь мэдрэх ёстой!"

Урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ нь үргэлж хор хөнөөлтэй байдаггүй. Олон мэс засал хийсний дараа, ялангуяа хэвлийн эрхтнүүдэд энэ нь амин чухал юм. Тарваган тахлын үед тетрациклиныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь халдвараас хамгаалдаг. Ерөнхийдөө урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ, ялангуяа вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик хэрэглэх гэх мэт ойлголтуудыг төөрөгдүүлэхгүй байх нь чухал юм.

– Хэрэв та антибиотик хэрэглэж байгаа бол ямар ч тохиолдолд бага зэрэг сайжирсны дараа эмчилгээгээ зогсоож болохгүй. Зөвхөн эмч шаардлагатай эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж чадна.

– Хэзээ ч илүү хүчтэй зүйл гуйж болохгүй.

Антибиотикийн хүч чадал, сул талуудын тухай ойлголт нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг. Манай эгэл жирийн иргэдийн хувьд антибиотикийн хүч нь халаас, түрийвчээ хоослох чадвартай холбоотой байдаг. Антибиотик, жишээлбэл, "тиен" нь пенициллинээс 1000 дахин үнэтэй бол 1000 дахин илүү үр дүнтэй гэдэгт хүмүүс итгэхийг үнэхээр хүсч байна. Тийм биш байсан...

Антибиотик эмчилгээнд ийм зүйл байдаг. сонгох антибиотик " Тэдгээр. Халдвар бүрийн хувьд, тодорхой бактери бүрийн хувьд эхлээд хэрэглэх ёстой антибиотикийг зөвлөж байна - үүнийг сонгосон антибиотик гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ боломжгүй бол, жишээлбэл, харшилтай бол хоёрдугаар эгнээний антибиотик гэх мэтийг зөвлөж байна. Хоолойн ангина - пенициллин, чихний үрэвсэл - амоксициллин, хижиг - хлорамфеникол, хөх ханиалга - эритромицин, тахал - тетрациклин гэх мэт.

Бүх маш үнэтэй эмийг зөвхөн маш ноцтой, аз болоход тийм ч элбэг биш, ихэнх антибиотикийн нөлөөнд тэсвэртэй микробын улмаас тодорхой өвчин үүсгэсэн, дархлаа мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд л хэрэглэдэг.

– Ямар нэгэн антибиотик бичиж өгөхдөө эмч бүх болзошгүй үр дагаврыг урьдчилан хэлж чадахгүй. Тохиолдлууд байдаг хувь хүний ​​үл тэвчих байдалтодорхой эмийн тодорхой хүнээр. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бөгөөд нэг шахмал эритромицин уусны дараа хүүхэд шөнөжингөө бөөлжиж, хэвлийгээр өвдөж байна гэж гомдоллосон бол эмчийг буруутгахгүй. Уушгины хатгалгааг хэдэн зуун эмээр эмчилж болно. Антибиотикийг бага хэрэглэх тусам түүний үйл ажиллагааны хүрээ илүү өргөн бөгөөд үүний дагуу үнэ өндөр байх тусам энэ нь туслах магадлал өндөр болно. Гэхдээ хорт урвал, дисбактериоз, дархлаа дарангуйлах магадлал өндөр байдаг. Тарилга нь илүү их магадлалтай бөгөөд хурдан эдгэрэх болно. Гэхдээ энэ нь өвдөж байгаа ч тарилга хийсэн газарт нь идээшилж болно. Хэрэв та харшилтай бол эм уусны дараа ходоодоо зайлж, тарилгын дараа юуг угаах вэ? Өвчтөний хамаатан садан, эмч нар нийтлэг хэл олох ёстой. Антибиотик хэрэглэснээр эмч үргэлж аюулгүй тоглох боломжтой байдаг - шахмал оронд тарилга, өдөрт 4 удаа биш 6 удаа, пенициллиний оронд цефалексин, 7 биш 10 хоног ... Гэхдээ алтан дундаж, эрсдэлийн хоорондох захидал харилцаа. Амжилтгүй болох, хурдан эдгэрэх магадлал нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны зан авираас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв антибиотик тус ​​болохгүй бол хэн буруутгах вэ? Энэ үнэхээр зүгээр л эмч мөн үү? Хамгийн хүчтэй эм хэрэглэсэн ч халдварыг даван туулж чаддаггүй энэ ямар организм вэ! Дархлааг туйлдаа хүргэхийн тулд ийм амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах ёстой байсан ... Тэгээд би бүх эмч нарыг сахиусан тэнгэр гэж хэлэхийг хүсэхгүй байна, харамсалтай нь алдаа нь ховор биш юм. Гэхдээ тодорхой өвчтөний хувьд "хэн буруутай вэ?" Гэсэн асуултад юу ч хариулдаггүй тул онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. "Юу хийх вэ?" Гэсэн асуулт - үргэлж илүү хамааралтай. Гэхдээ ихэвчлэн:

"Бид тарилга хийх ёстой байсан!";

"Чи пенициллинээс өөр эм мэдэхгүй гэж үү?";

"Үнэтэй гэж юу гэсэн үг вэ, бид Машенкагийн төлөө юу ч өрөвдөхгүй";

"Бас та эмч ээ , баталгаа, энэ нь юу туслах вэ?";

"Чи антибиотикийг гурав дахь удаагаа сольсон ч ердийн хоолойн өвчнийг эмчилж чадахгүй байна!"

- Хүү Саша бронхит өвчтэй. Эмч ампициллин бичиж өгсөн, 5 хоног өнгөрч, байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. 2 сарын дараа өөр нэг өвчин, бүх шинж тэмдгүүд нь яг адилхан - дахин бронхит. Би хувийн туршлагатай: ампициллин энэ өвчинд тусалдаг. Хүүхдийн эмчийг битгий зовооё. Бид батлагдсан, үр дүнтэй ампициллиныг залгих болно. Тайлбарласан нөхцөл байдал нь маш ердийн зүйл юм. Гэхдээ түүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Баримт нь аливаа антибиотик нь цусны сийвэнгийн уурагтай нэгдэж, тодорхой нөхцөлд эсрэгтөрөгч болж, өөрөөр хэлбэл эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Ампициллин (эсвэл бусад эм) хэрэглэсний дараа цусанд ампициллиний эсрэгбие илэрч болно. Энэ тохиолдолд харшлын урвал үүсэх магадлал өндөр, заримдаа маш их (!) Хүнд байдаг. Энэ тохиолдолд харшил нь зөвхөн ампициллинд төдийгүй химийн бүтцээрээ ижил төстэй бусад антибиотикт (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин) харшил үүсгэдэг. Антибиотикийг давтан хэрэглэх нь харшлын урвалын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өөр нэг чухал тал бий. Хэрэв ижил өвчин богино хугацааны дараа дахин давтагдах юм бол энэ нь (өвчин) антибиотик эмчилгээний эхний курсын дараа "амьд үлдсэн" бичил биетүүдтэй холбоотой гэж үзэх нь логик юм. ашиглах нь үр дүнгүй болно.

- Өмнөх зүйлийн үр дүн. Эмч таны хүүхдэд хэзээ, юу, ямар эм, ямар тунгаар уусан тухай мэдээлэлгүй бол зөв антибиотикийг сонгож чадахгүй. Эцэг эхчүүд ийм мэдээлэлтэй байх ёстой! Бичээрэй! Харшлын аливаа илрэлийг онцгой анхаарах хэрэгтэй.

– Эмийн тунг тохируулах гэж бүү оролд . Антибиотикийг бага тунгаар хэрэглэх нь маш аюултай, учир нь тэсвэртэй бактери үүсэх магадлал өндөр байдаг.Хэрэв танд "2 шахмалаар өдөрт 4 удаа" маш их, "1 шахмалаар өдөрт 3 удаа" зөв юм шиг санагдаж байвал удахгүй өдөрт 4 удаа 1 тарилга хийх шаардлагатай болно.

– Тодорхой эмийг хэрэглэх дүрмийг тодорхой ойлгох хүртлээ эмчтэйгээ бүү сал.Эритромицин, оксациллин, хлорамфеникол - хоолны өмнө ампициллин, цефалексин ууна - ямар ч үед тетрациклиныг сүүтэй хамт ууж болохгүй... Доксициклин - өдөрт 1 удаа, бисептол - өдөрт 2 удаа, тетрациклин - өдөрт 3 удаа, цефалексин - Өдөрт 4 удаа...

Хамгийн чухал зүйлийн талаар дахин хэлье.