Арител 5 мг хэрэглэх заавар. Арител нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

Та бета-1 хориглогчоор цусны даралтыг бууруулж болно. Энэ төрлийн дотоодын сайн эм бол Арител юм. Эмийн идэвхтэй найрлага нь бисопролол юм.

Бүрэлдэхүүн хэсэг нь антиангиналь, гипотензи, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй. Арител нь аман хэрэглээний шахмал хэлбэрээр байдаг. 5 ба 10 мг-ийн хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд байдаг.

Эмийг эмчийн жороор авах боломжтой. Aritel 5 мг-ийн үнэ 100-120 рубль, Aritel 10 мг-ийн үнэ 130-160 рубль байна. Үнийг 30 шахмал багцад заасан болно. Эмийн үйлдвэрлэгч нь ОХУ-ын Канонфарма Продакшн ХК юм.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм

Өндөр сонгомол бета-1 хориглогчийг зүрх судасны практикт өргөн ашигладаг. Шинж тэмдгийн эсвэл чухал гипертензитэй өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгдөг.

Aritel бол дотоодын сайн бета-1 хориглогч юм. Эмийн идэвхтэй бодис бол бисопролол юм. Таблетууд нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг - повидон, лактоз, гипромеллоз гэх мэт.

Эмийн идэвхтэй бодис нь ренин-ангиотензин системийг дарангуйлдаг. Бисопролол нь цусны даралтыг бууруулж, судас тэлэх шалтгаан болдог. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны сийвэн дэх рениний концентрацийг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, диастолын хугацааг уртасгадаг.

Арителийн хэм алдагдалын эсрэг нөлөөг эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэм алдагдалыг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгадагтай холбон тайлбарлаж болно. Ялангуяа энэ бодис нь AV дамжуулалтыг удаашруулж, цусны даралтыг бууруулж, тахикарди үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв эмчилгээний тунг ажиглавал Арител нь нойр булчирхай, захын артери, гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн бүтцийн бета-2-адренерг рецепторуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Дашрамд хэлэхэд бисопролол нь нүүрс усны солилцоонд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд натрийн ионыг биеэс зайлуулахад саатал үүсгэдэггүй.

Дотор хэрэглэх үед эмийн 90 орчим хувь нь шингэдэг. Цусан дахь идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци 1-3 цагийн дараа ажиглагдсан бөгөөд сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 30% -иас хэтрэхгүй байна. Хагас задралын дундаж хугацаа 10-12 цаг, ялгаруулалтыг голчлон бөөрөөр гүйцэтгэдэг.

Гипотензи нөлөө нь шахмалыг ууснаас хойш ойролцоогоор 1-1.5 цагийн дараа үүсдэг. Үр нөлөө нь 12-24 цаг үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Хэрэглэх гол заалт нь артерийн гипертензи юм. Түүнчлэн, эм нь өвчний анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрийн аль алинд нь адилхан үр дүнтэй байх болно.

Арителийг мөн angina pectoris, ховдолын экстрасистол, синусын тахикарди, зүрхний архаг дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчний эмчилгээнд хэрэглэж болно. Зарим өвчтөнд шахмалыг angina болон миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

Эмийг яаж авах вэ? Эмийг хоолны өмнө эсвэл хоолны үеэр уухыг зөвлөж байна. Хэрэглэх давтамж - өдөрт 1 удаа. Хэрэглэх зааварт артерийн гипертензи эсвэл титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд эхний тун нь 5 мг байна. Шаардлагатай бол 10-20 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Ахмад настай өвчтөнүүд эмийг ижил тунгаар хэрэглэх ёстой - залруулга хийх шаардлагагүй.

CHF-ийг эмчлэхэд хамгийн оновчтой тун нь 1.25 мг байна. Ийм оноштой өвчтөнүүдэд Арител Корыг хэрэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ эмийг 2.5 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. CHF эмчлэх үед тунг 2.5-10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өсөлтийг аажмаар хийдэг.

Angina pectoris, ховдолын экстрасистол, синусын тахикарди зэргийг эмчлэхдээ цусны даралт, зүрхний цохилтыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно. Ихэвчлэн тун нь 2.5-10 мг байна. Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та 5-10 мг ууж болно.

Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг зааварт заагаагүй болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Арителийг бүх тохиолдолд зааж өгөхгүй байж болно. Энэ эм нь хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь шахмалуудын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, зүрхний декомпенсаци / цочмог дутагдал, гипотензи, Рэйноудын хам шинж, 2 ба 3 градусын AV блок, брадикарди (зүрхний цохилт удаашрал), кардиоген шок, гуурсан хоолойн багтраа юм.

Эсрэг заалтуудын жагсаалтад MAO дарангуйлагч, хөхөөр хооллох, лактоз ба/эсвэл галактоз үл тэвчих, хүүхэд нас, жирэмслэлт зэрэг орно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р зэргийн AV блок, бөөр ба элэгний дутагдал, Принцметал ангина, гемодинамикийн эмгэг, зүрхний төрөлхийн гажиг зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Боломжит гаж нөлөө:

• Цусны даралт хэт их буурах.
• Гэдэсний эмгэг - суулгалт / өтгөн хатах.
• Харшлын урвал.
• Тромбоцитопени.
• Элэгний эмгэг, түүний дотор гепатит.
• Сонсголын мэдрэмж буурсан.
• Бронхоспазм.
• Базлалт.
• Булчингийн сулрал.
• Коньюнктивит.
• Мөлхөөний мэдээ алдалт/хүйтэн.
• Брадикарди.
• Толгой эргэх.
• Бөөлжих/дотор муухайрах.
• Бэлгийн сулрал.
• Бөөрний колик.
• Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
• Толгой өвдөх.

Хэт их уусан тохиолдолд - гипогликеми, AV блок, бронхоспазм, зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал, брадикарди, гипотоник шок.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд ДЭМБ бүх тивд зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг өвчлөл, нас баралтаар нэгдүгээрт жагсаажээ. Эдгээр өвчин нь зөвхөн өндөр настан, тэтгэвэр авагчид төдийгүй хөдөлмөрийн насны хүмүүст ч нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд тэд артерийн гипертензитэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн angina pectoris дагалддаг.

Үүнтэй холбогдуулан асар олон тооны эмийн үйлдвэрүүд АД буулгах эмийг боловсруулж, үйлдвэрлэж байна. Хамгийн үр дүнтэй бөгөөд өргөн хүрээний хэрэглэгчдэд хүртээмжтэй байдаг нь кардиосонголт үйлдэл бүхий бета-хориглогч юм. Манай улсад Оросын Canonpharma Production компанийн Арител нь нэлээд алдартай.

Арител шахмал нь нэг идэвхтэй бодис агуулдаг - фумарины хүчлийн давс хэлбэрээр бисопролол. Мансууруулах бодис нь бета-хориглогч бөгөөд өндөр кардиосонголт нөлөөтэй бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, булчин, умай дахь хоёр дахь төрлийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэхээс зайлсхийж, зөвхөн зүрхэнд сонгомол нөлөө үзүүлдэг.

Найрлага ба үйл ажиллагааны механизм

Бисопролол нь нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа ч ишемийн эсрэг болон антиангиналь нөлөөтэй байдаг. Энэ механизм нь эрчим хүчний зардал, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулахад суурилдаг.

Зүрхний рецепторуудтай холбогдохын үр дүнд зүрхний булчинд цахилгаан өдөөлтийг дамжуулах нь удааширдаг. Энэ нь зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадал буурахад хүргэдэг. Тиймээс Арител нь диастолын тайвшралын хугацааг уртасгаж, зүрхний бичил эргэлтийг ихээхэн сайжруулдаг. Энэ нөлөө нь катехоламин (адреналин, норэпинефрин, допамин) -ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь стресстэй үед зүрхний шигдээсийг эмчлэхэд хэрэглэх боломжийг олгодог.

АД буулгах нөлөө нь эмийг тогтмол хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор илэрдэг. Энэ нь захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулах замаар хийгддэг. Бисопролол нь цусны ийлдэс дэх рениний түвшинг хэвийн болгодог.

Бисопролол нь зүрхний дамжуулалтын системд нөлөөлж, синусын зангилаа дахь өдөөлтийг удаашруулж, атриовентрикуляраар дамжих цахилгаан импульсийг удаашруулдаг. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагааны үндэс суурь болдог.

Үл хөдлөх хөрөнгө

Дээрх үйл ажиллагааны механизмд үндэслэн Арителийн зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Сөрөг хронотроп нөлөө (зүрхний цохилт буурах).
2. Сөрөг банн ба дромотроп нөлөө (өдөөх чадвар ба цахилгаан импульс дамжуулах чадварыг дарангуйлах).
3. Инотроп нөлөө (булчингийн агшилтын хүч буурах).

Мансууруулах бодисын эмчилгээний үр нөлөө нь гипотензи, антиангиналь, ишемийн эсрэг, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Мансууруулах бодисын хэлбэр, үнэ

Цусны даралт ихсэх, ишемийн өвчний тархалт өндөр байгааг харгалзан үзэхэд зах зээл дээрх хамгийн алдартай эмүүд нь таатай, боломжийн үнэ, түүнчлэн хэрэглэхэд хялбар эм юм. Ийм эмчилгээний нэг бол Арител юм.
Хоёр төрлийн эм байдаг:

Таблетууд нь хэлбэр, өнгө өгч, хоол боловсруулах сувагт дутуу задрахаас хамгаалдаг туслах бодис агуулдаг. Эдгээрийг бүгдийг нь мэргэжлийн хороодоор эмийн үйлдвэрт хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд биед ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Aritel-ийн үнэ боломжийн бөгөөд импортын аналогитай харьцуулахад таатай байна. Дунджаар нэг хавтан шахмал нь 10 ширхэг байдаг. шаардагдах тунгаас хамааран 25-40 рубль болно.

Aritel Core ба Aritel Plus: Aritel-ээс ялгаатай

Өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээг бие даан сонгох шаардлагатай байдаг тул олон эмийг янз бүрийн тун, хослолоор авах боломжтой. Арител Кор нь анхан шатны эмчилгээнд тохиромжтой бага тунтай эм юм. Ихэнхдээ энэ нь систолын даралтын түвшин 140 мм м.у.б-аас ихгүй хүмүүст гипертензийн хямралаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Урлаг.

Aritel Plus нь бисопрололоос гадна шээс хөөх эм гидрохлоротиазид агуулдаг тул зүрхний дутагдлын хүндрэлтэй артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд илүүд үздэг. Энэхүү эм нь илүүдэл цусны хэмжээг арилгаж, хаван арилгахад тусалдаг. Энэ нь кали, магнийн ионыг биеэс зайлуулдаг бөгөөд энэ нь зохих эм (Аспаркам) авах замаар электролитийн тэнцвэрийг засах шаардлагатай байдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ эм юу тусалдаг вэ? Бисопролол (Арител) агуулсан эм бичиж өгөх замаар тэдний хүрэхийг хичээж буй гол зорилго нь цусны даралтын түвшинг хянах, гипертензийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Мөн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь зүрхний өвдөлтийг намдаах, урьдчилан сэргийлэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин юм. Уг эмийг зүрхний архаг дутагдал, тахикарди, тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зүрх судасны тогтолцооны эсрэг заалтуудын бүх жагсаалт байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь цочрол, уналт, зүрхний цочмог дутагдал юм.

Бисопролол нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг тул 50-аас доош зүрхний цохилттой хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог.Энэ эм нь атриовентрикуляр блок, синусын зангилааны хам шинжийн янз бүрийн хэлбэрийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Амьсгалын тогтолцооны эсрэг заалтууд нь уушигны бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа юм.

Хэрэглэх заавар

Таблетыг амаар, бүхэлд нь залгиж, зажлах, уусгахгүйгээр авна. Хангалттай цэвэр ус уухаа мартуузай. Эдгээр зорилгоор цай, кофе, жүүс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь хальсан бүрхүүлийг уусгаж, эмийн шингээлтийг хурдасгахад тусалдаг.
Та эмийг хоолноос үл хамааран өглөө уух хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар нь эмийн тунг зүрх судасны эмчийн хяналтан дор дангаар нь сонгох ёстойг харуулж байна. Та хамгийн бага хэмжээгээр эхэлж, хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 мг бисопролол юм. Өндөр настан, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст тунг нэмэгдүүлнэ. Тунгийн тохируулга нь маш болгоомжтой хийгддэг.

Гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх

Арител нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв тунг буруу сонговол брадикарди, гипотензи, хэм алдагдал үүсч болно. Мансууруулах бодисыг зогсооход эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. Ховор тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэх нь зүрхний цочмог дутагдал, гипогликеми, бронхоспазм үүсэх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь эмийн зохих залруулга шаарддаг.

Арител (олон улсын өмчийн бус нэр бисопролол) нь Оросын кардио-сонгомол бета-1 адренергик хориглогч юм. Эмч нар үүнийг зөвхөн дотоодын гарал үүсэлтэй төдийгүй бисопролол нь цусны даралт ихсэх, антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй бүхэл бүтэн "баглаа" агуулсан байдаг тул үүнийг зааж өгөх дуртай. Уг эм нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийн биед үзүүлэх нөлөөг бууруулж, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Товчхондоо ийм л байна. Арителийн үйл ажиллагааны зарчмуудыг илүү үндсээр нь ойлгохын тулд та бага зэрэг гүн ухах хэрэгтэй. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянадаг симпатик-бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг норэпинефрин ба адреналин хэлбэрээр катехоламинууд гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь зохих "хяналтын хөшүүрэг" - 1, 2-р дэд хэвшинжийн альфа ба бета рецепторуудтай байдаг. Катехоламинаас үүдэлтэй физиологийн процессууд болон биохимийн урвалууд нь бие махбодид үргэлж ашигтай байдаггүй. Тиймээс артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдлын үед катехоламиныг "хязгаарлах" шаардлагатай бөгөөд үүний тулд альфа ба бета-адренерг рецептор хориглогчийг бий болгосон. Бета-хориглогч нь зүрх судлалд хамгийн өргөн тархсан хэрэглээг олсон бөгөөд эхнийх нь дихлоризопротеренолыг өнгөрсөн зууны 50-аад оны сүүлээр нийлэгжүүлсэн боловч өөрийн тод симпатомиметик үйл ажиллагаатай тул үүнийг хурдан хассан. түүхийн хогийн сав. Үүний дараа олон бета-хориглогчдыг бий болгосон бөгөөд үүнээс зөвхөн арав орчим эм нь зүрх судасны эмч нарын арсенал дээр бий болсон. Сонгомол бета-хориглогч (бета-1 хориглогч) байдаг бөгөөд үүнд атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол гэх мэт орно. болон сонгомол бус. Сонгомол бус бета-хориглогчоос (жишээлбэл, пропранолол) ялгаатай нь эхнийх нь 1-р дэд хэлбэрийн бета-адренерг рецепторуудад сонгомол байдлаар үйлчилж, 2-р дэд хэлбэрийн ижил төстэй рецепторуудад "хүрдэггүй" бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний тоог бууруулдаг.

Бета-1 хориглогч нь сонгох чадвар болон бусад чухал шинж чанараараа ихээхэн ялгаатай байдаг. Бисопролол (Арител) нь хамгийн сонгомол бета-1-хориглогчдын нэг бөгөөд энэ талаараа атенолол ба метопрололоос давуу юм. Түүний өчүүхэн тун нь миокардийн бета-адренерг рецепторыг блоклодог бөгөөд үүний үр дүнд кальцийн ионуудын трансмембран гүйдэл буурч, зүрхний цохилт буурч, миокардийн өдөөлт, дамжуулалт дарангуйлагдаж, зүрхний агшилтын хүч, миокардийн агшилтыг бууруулдаг. буурдаг. Арителээс үүдэлтэй зүрхний гаралт буурч, цусан дахь рениний концентраци буурч, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзвэл цусны даралт, дүрсээр хэлбэл, яарахаас өөр газаргүй болох нь илт харагдаж байна. доош. Мансууруулах бодис нь шууд үйлчилдэг эм биш бөгөөд зөвхөн 2-5 дахь өдөр бие махбодид байгаа нь тодорхой харагдаж эхэлдэг. Цусны даралтыг тогтворжуулахад 1-2 сарын дараа хүрч болно. Үнэн хэрэгтээ Арител нь зүрхний ачааллаас ихээхэн хэсгийг зайлуулж чаддаг, заримдаа бүрэн боломжгүй байдаг тул "галт хөдөлгүүр" нь ижил хэмжээний "түлш" (унш: хүчилтөрөгч) шаардлагагүй болсон. эмийн антиангиналь нөлөө. Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм: Арител нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Зааварт заасан тунгаар хэрэглэхэд бета-2 адренерг рецептороор нягт "тарсан" эрхтнүүдэд тийм ч тод нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нүүрс усны солилцоонд саад болохгүй. Арителийн тунг 200 мг-аас дээш тунгаар нэмэгдүүлэх нь эмийн сонгомол чанараа алдаж, бета-адренерг рецепторуудын хоёр дэд төрлийг хааж эхэлдэг.

Эм зүй

Сонгомол бета 1-хориглогч. Энэ нь өөрийн симпатомиметик үйл ажиллагаа, мембраныг тогтворжуулах шинж чанартай байдаггүй. Энэ нь гуурсан хоолой ба цусны судасны гөлгөр булчингийн β 2 - адренерг рецепторууд, мөн бодисын солилцоог зохицуулахад оролцдог β 2 - адренерг рецепторуудтай бага зэрэг хамааралтай байдаг. Тиймээс бисопролол нь амьсгалын замын эсэргүүцэл ба β 2-адренорецепторууд оролцдог бодисын солилцооны үйл явцад ерөнхийдөө нөлөөлдөггүй.

Бисопролол нь зүрхний β 1-адренерг рецепторыг хааж симпатоадренал системийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Зүрхний архаг дутагдлын (CHF) шинж тэмдэггүй титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд нэг удаа амаар хэрэглэхэд бисопролол нь зүрхний цохилтыг бууруулж, цус харвалтын хэмжээг бууруулж, улмаар зүрхний шигдээс болон миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Урт хугацааны эмчилгээ хийснээр эхэндээ нэмэгдсэн TPR буурдаг. Цусны сийвэн дэх рениний идэвхжил буурах нь бета-хориглогчдын АД буулгах нөлөөний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог.

Дүрмээр бол эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа цусны даралтын хамгийн их бууралтад хүрдэг.

Фармакокинетик

Сорох

Бисопролол нь ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн (90% -иас илүү) шингэдэг. Бага зэрэг нь элэгээр дамжих анхны нөлөөг үзүүлдэг (ойролцоогоор 10%), амаар хэрэглэсний дараа биоидэвхит байдал нь ойролцоогоор 90% болдог. Хоолны хэрэглээ нь биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх Cmax 2-3 цагийн дараа хүрдэг.

Хуваарилалт

Бисопролол нь нэлээд өргөн тархсан байдаг. Vd нь 3.5 л/кг байна. Плазмын уурагтай холбогдох нь ойролцоогоор 30% хүрдэг.

Бисопролол нь шугаман кинетик шинж чанартай бөгөөд түүний сийвэн дэх концентраци нь 5-20 мг тунтай пропорциональ байна.

Бодисын солилцоо

Дараа нь коньюгаци хийхгүйгээр исэлдэлтийн замаар метаболизмд ордог. Бүх метаболит нь туйлширсан (усанд уусдаг) бөгөөд бөөрөөр ялгардаг. Цусны сийвэн ба шээсэнд агуулагдах үндсэн метаболитууд нь фармакологийн идэвхгүй байдаг. Хүний элэгний микросомтой хийсэн туршилтаас олж авсан мэдээлэл нь бисопрололыг үндсэндээ CYP3A4 изоэнзим (ойролцоогоор 95%), харин CYP2D6 изоэнзим нь бага үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.

Устгах

Бисопрололын клиренс нь бөөрөөр ялгарах өөрчлөгдөөгүй (ойролцоогоор 50%) ба элэг дэх метаболит (50 орчим%) нь бөөрөөр ялгардаг метаболитуудын хоорондох тэнцвэрээр тодорхойлогддог. Нийт цэвэрлэгээ нь 15 л / цаг байна. T 1/2 - 10-12 цаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

CHF, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг суларсан өвчтөнүүдэд бисопрололын фармакокинетикийн талаар мэдээлэл алга байна.

Гаргах маягт

Цайвар улбар шар өнгийн хальсаар бүрсэн шахмал, дугуй, хоёр гүдгэр; хөндлөн огтлол дээр хоёр давхарга харагдаж байна: дотоод давхарга нь бараг цагаан өнгөтэй.

Туслах бодис: төмсний цардуул - 24 мг, коллоид цахиурын давхар исэл (Аэросил) - 1.8 мг, магнийн стеарат - 0.6 мг, лактоз моногидрат (сүүний сахар) - 63.1 мг, повидон - 4.5 мг, микрокристалл целлюлоз - 21 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: селекоат AQ-02140 - 6 мг (гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоз) - 3.3 мг, макрогол 400 (полиэтилен гликол 400) - 0.54 мг, макрогол 6000 (полиэтилен гликол) - 6000 мг, титоксид - 678 мг. мг, нар жаргах шар будаг - 0.042 мг).

7 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
7 ширхэг. - контурын эсийн сав баглаа боодол (4) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (5) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (10) - картон сав баглаа боодол.
28 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
28 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
30 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
30 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
30 ширхэг. - контур эсийн сав баглаа боодол (3) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Бэлдмэлийг өдөрт 1 удаа, өглөө нь хоолноос үл хамааран ууна. Таблетыг хангалттай хэмжээний шингэнээр уух ёстой; Шахмалыг зажилж, нунтаг болгон нунтаглаж болохгүй.

Зүрхний архаг дутагдал (CHF)

Арител ®-тай CHF эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд тусгай титрлэлтийн үе шат, байнгын эмчийн хяналт шаардлагатай.

Арител ®-ийн эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл нь хурцадмал шинж тэмдэггүй зүрхний тогтвортой архаг дутагдал юм.

Арител ®-тэй CHF эмчилгээг дараах титрлэлтийн схемийн дагуу эхлүүлнэ. Энэ нь өвчтөн тогтоосон тунг хэр сайн тэсвэрлэхээс хамаарч хувь хүний ​​дасан зохицох шаардлагатай байж болно, өөрөөр хэлбэл. Өмнөх тунг сайн тэсвэрлэж чадсан тохиолдолд л тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тохиромжтой титрлэлтийн процессыг хангахын тулд эмчилгээний эхний үе шатанд эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт 1 удаа 1.25 мг (2.5 мг-ийн 0.5 шахмал) юм. Хувь хүний ​​хүлцэлээс хамааран тунг аажмаар 2.5 мг, 3.75 мг (2.5 мг-ийн 1.5 шахмал), 5 мг, 7.5 мг (5 мг-ийн 1 шахмал ба 2.5 мг-ийн 1 шахмал), 10 мг-аар 1 удаа нэмэгдүүлэх шаардлагатай. дор хаяж 2 ба түүнээс дээш долоо хоногийн завсарлагатай өдөр.

Хэрэв эмийн тунг нэмэгдүүлэх нь өвчтөнд тохиромжгүй байвал тунг бууруулах боломжтой.

CHF-ийн эмчилгээний хоногийн дээд тун нь өдөрт 1 удаа 10 мг байна.

Титрлэлтийн үе шатанд эсвэл дараа нь CHF түр зуур муудаж, артерийн гипотензи эсвэл брадикарди үүсч болно. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд хавсарсан эмчилгээний тунг тохируулахыг зөвлөж байна. Арител ®-ийн тунг түр зуур бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа тунг дахин тохируулах эсвэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Артерийн гипертензи ба титэм судасны өвчин (тогтвортой angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх)

Артерийн гипертензи, титэм судасны өвчний хувьд эмийг өдөрт 1 удаа 5 мг-аар тогтооно. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 1 удаа 10 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 1 удаа 20 мг байна.

Бисопрололыг өөр тунгаар (2.5 мг шахмал) хэрэглэх боломжтой.

Бүх тохиолдолд өвчтөний бие даасан шинж чанар, нөхцөл байдлыг харгалзан тунгийн горимыг өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгоно.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн буюу дунд зэргийн сулрал нь ихэвчлэн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (креатинины клиренс 20 мл/мин-ээс бага) болон элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хоногийн дээд тун нь 10 мг байна. Ийм өвчтөнд тунг нэмэгдүүлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Өнөөдрийг хүртэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бөөр ба/эсвэл элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал, хязгаарлагдмал кардиомиопати, зүрхний төрөлхийн гажиг эсвэл гемодинамикаар тодорхойлогддог зүрхний өвчинтэй холбоотой CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд Арител ®-ийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна. Түүнчлэн сүүлийн 3 сарын дотор зүрхний шигдээстэй зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн талаар хангалттай мэдээлэл хараахан гараагүй байна.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: AV блок, брадикарди, цусны даралт буурах, бронхоспазм, зүрхний цочмог дутагдал, гипогликеми.

Эмчилгээ: хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл юуны түрүүнд эмийг зогсоож, дэмжих шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Хүнд брадикардигийн үед атропиныг судсаар тарина. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол эерэг хронотроп нөлөө бүхий эмийг болгоомжтой хэрэглэж болно. Заримдаа хиймэл зүрхний аппарат түр зуур байрлуулах шаардлагатай байж болно.

Цусны даралт хэт их буурсан тохиолдолд цусны сийвэнг орлуулах уусмалыг судсаар тарих, вазопрессорыг томилох.

AV блокийн үед өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой; Эпинефрин зэрэг бета-агонистуудын эмчилгээг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол хиймэл зүрхний аппарат суурилуулна.

CHF-ийн хурцадмал үед шээс хөөх эм, эерэг инотроп нөлөө бүхий эм, түүнчлэн судас тэлэх эмийг судсаар тарина.

Гуурсан хоолойн спазмтай үед бронходилатор хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. бета 2-симпатомиметик ба/эсвэл аминофиллин.

Гипогликемийн хувьд декстроз (глюкоз) судсаар тарина.

Харилцаа холбоо

Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд 1-р зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекайнид, пропафенон) нь бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AV дамжуулалт, зүрхний агшилтыг бууруулдаг.

Зүрхний архаг дутагдал, артерийн даралт ихсэх, тогтвортой ангина, верапамил, бага хэмжээгээр дилтиазем зэрэг удаан кальцийн сувгийн хориглогчийг эмчлэхэд бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь миокардийн агшилтын бууралт, AV-ийн сулралд хүргэдэг. дамжуулалт. Ялангуяа бета-хориглогчдыг ууж буй өвчтөнүүдэд верапамилыг судсаар тарих нь артерийн гипотензи, AV блокада үүсэхэд хүргэдэг.

Төвийн үйлчилдэг АД буулгах эм (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин гэх мэт) нь зүрхний цохилт, зүрхний гаралтыг бууруулж, төвийн симпатик аяыг бууруулснаар судасны өргөжилтийг үүсгэдэг. Гэнэт татан буулгах, ялангуяа бета-хориглогчдыг зогсоохоос өмнө цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Онцгой анхаарал халамж шаарддаг хослолууд

Артерийн гипертензи, тогтвортой angina, I ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекайнид, пропафенон) нь бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AV дамжуулалт, миокардийн агшилтыг бууруулдаг.

Зүрхний архаг дутагдал, артерийн гипертензи, тогтвортой angina pectoris, дигидропиридины деривативуудыг (жишээлбэл, нифедипин, фелодипин, амлодипин) эмчилгээнд бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа муудах эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

III зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, амиодарон) нь AV дамжуулалтын эмгэгийг улам дордуулдаг.

Орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан бета-хориглогчдын нөлөө (жишээлбэл, глаукомын эмчилгээнд зориулсан нүдний дусал) нь бисопрололын системийн үр нөлөөг сайжруулдаг (цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг).

Парасимпатомиметикийг бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь AV дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, брадикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн гипогликемийн нөлөөг сайжруулж болно. Гипогликемийн шинж тэмдэг (ялангуяа тахикарди) нь далдлагдсан эсвэл дарагдсан байж болно. Сонгомол бус бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед ийм харилцан үйлчлэл илүү их байдаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын эм нь зүрхний дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлж, гипотензи үүсгэдэг.

Зүрхний гликозидуудыг бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь импульсийн дамжуулалтын хугацааг нэмэгдүүлж, улмаар брадикарди үүсэхэд хүргэдэг.

NSAIDs нь бисопрололын даралт бууруулах нөлөөг бууруулдаг.

Бэлдмэлийг бета-агонистуудтай (жишээлбэл, изопреналин, добутамин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоёр эмийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.

Бисопрололыг α- ба β-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг адренерг агонистуудтай (жишээлбэл, норэпинефрин, эпинефрин) хослуулах нь α-адренерг рецепторуудын оролцоотойгоор үүсдэг эдгээр эмийн васоконстриктор нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. . Сонгомол бус бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед ийм харилцан үйлчлэл илүү их байдаг.

АД буулгах эм, түүнчлэн гипотензи нөлөөтэй бусад эмүүд (жишээлбэл, трициклик антидепрессант, барбитурат, фенотиазин) бисопрололын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Мефлокуиныг бисопрололтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь брадикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

MAO дарангуйлагчид (В хэлбэрийн MAO дарангуйлагчдыг эс тооцвол) бета-хориглогчдын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх хямралын хөгжилд хүргэдэг.

Эсрэг заалттай хослолууд

β-хориглогч нь флоктафениний нөлөөгөөр өдөөгдсөн гипотензитэй холбоотой зүрх судасны хариу урвалд саад учруулж болно.

Сультопридтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Сөрөг нөлөө

Доор жагсаасан гаж нөлөөний давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлсон: маш олон удаа (≥1/10); ихэвчлэн (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - толгой эргэх *, толгой өвдөх *; ховор тохиолддог - ухаан алдах.

Сэтгэцийн эмгэг: ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл; ховор тохиолддог - хий үзэгдэл, хар дарсан зүүд.

Харааны эрхтний талаас: ховор тохиолддог - лакримац багасах (контакт линз зүүж байхдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй); маш ховор тохиолддог - коньюнктивит.

Сонсголын эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - сонсголын бэрхшээлтэй.

Гематопоэтик системээс: зарим тохиолдолд - тромбоцитопени, агранулоцитоз.

Зүрх судасны системээс: маш олон удаа - брадикарди (CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд); ихэвчлэн - CHF-ийн шинж тэмдгүүд (CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд), хөлдөө хүйтэн, мэдээ алдах мэдрэмж, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ялангуяа CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд; ховор тохиолддог - AV дамжуулалт муудаж, брадикарди (артерийн даралт ихсэх эсвэл angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд), CHF-ийн шинж тэмдгийг хүндрүүлэх (артерийн гипертензи эсвэл angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд), ортостатик гипотензи.

Амьсгалын тогтолцооноос: ховор тохиолддог - гуурсан хоолойн багтраа эсвэл амьсгалын замын бөглөрөлтэй өвчтөнд бронхоспазм; ховор тохиолддог - харшлын ринит.

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах; ховор тохиолддог - гепатит.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - цистит, бөөрний колик, полиури.

Нөхөн үржихүйн системээс: ховор тохиолддог - хүч чадал буурах, бэлгийн дур хүслийг сулруулах, Пейронигийн өвчин.

Арьснаас: ховор тохиолддог - загатнах, тууралт, арьсны гипереми зэрэг хэт мэдрэг байдлын урвал; маш ховор тохиолддог - халцрах. Бета-хориглогч нь псориазын шинж тэмдгийг улам дордуулж эсвэл псориазтай төстэй тууралт үүсгэдэг.

Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - булчингийн сулрал, булчингийн агшилт.

Урагт үзүүлэх нөлөө: умайн доторх өсөлтийн саатал, гипогликеми, брадикарди.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс: ховор тохиолддог - цусан дахь триглицеридын концентраци, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн (AST, ALT).

Бусад: ихэвчлэн - астения (CHF өвчтэй өвчтөнүүдэд), ядаргаа нэмэгдэх *; ховор тохиолддог - астения (артерийн гипертензи эсвэл angina pectoris өвчтэй өвчтөнүүдэд).

* Артерийн гипертензи буюу angina pectoris өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед илэрч, бага зэргийн шинжтэй бөгөөд эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор алга болдог.

Үзүүлэлтүүд

• зүрхний архаг дутагдал;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний ишемийн өвчний үед тогтвортой angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

• кардиоген шок;
• уналт;
• зүрхний цочмог дутагдал;
• инотроп эмчилгээ шаарддаг декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал;
• AV блокад II ба III зэрэг (цахилгаан өдөөгчгүй);
• sinoatrial блок;
• SSSU;
• хүнд брадикарди (зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага);
• артерийн гипотензи (систолын цусны даралт).<90 мм рт.ст.);
• захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг эсвэл Рэйногийн хам шинж;
• хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа;
• хүнд хэлбэрийн COPD;
• MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO төрлийн В-ээс бусад);
• флоктафенин ба сультопридыг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• феохромоцитома (альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүйгээр);
• бодисын солилцооны ацидоз;
• хөхүүлэх хугацаа;
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз / галактозын шингээлтийн синдром;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон бусад бета-хориглогчдод хэт мэдрэг байдал.

Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийхдээ эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; Принцметалын ангина; гипертиреодизм; 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь глюкозын концентрацийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй чихрийн шижин; нэгдүгээр зэргийн AV блокад; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага); элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг; псориаз; хязгаарлагдмал кардиомиопати; гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий зүрхний төрөлхийн гажиг эсвэл зүрхний хавхлагын эмгэг; сүүлийн 3 сарын дотор миокардийн шигдээс бүхий зүрхний архаг дутагдал; феохромоцитома (альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх); хатуу хоолны дэглэм сахих.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Ерөнхийдөө бета хориглогч нь ихэст цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэс, умайд цусны урсгал, ургийн өсөлт, хөгжлийг хянах шаардлагатай. Хэрэв жирэмслэлт ба / эсвэл урагт сөрөг үр дагавар гарсан бол эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэнэ. Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Амьдралын эхний 3 хоногт гипогликеми, брадикардигийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Бисопрололыг хөхний сүүгээр ялгаруулах талаар мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс Арител ®-ийг хөхөөр хооллох үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсооно.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Хүүхдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Өвчтөнд эмийн эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй, санал болгож буй тунг эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өөрчлөх ёсгүй гэдгийг мэдэгдэх ёстой. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны түр зуурын доройтолд хүргэж болзошгүй юм. Ялангуяа титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй. Хэрэв эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол тунг аажмаар бууруулна.

Бисопролол ууж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах нь зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах (эмчилгээний эхэн үед - өдөр бүр, дараа нь 3-4 сар тутамд нэг удаа), ЭКГ, чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентрацийг (4-5 сар тутамд нэг удаа) хянах шаардлагатай. . Өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна (4-5 сар тутамд нэг удаа). Өвчтөн зүрхний цохилтыг тооцоолох аргад сургаж, зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага байвал эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатайг зааж өгнө.

Angina-тай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д бета хориглогч нь үр дүнгүй байдаг. Гол шалтгаан нь ишемийн босго багатай (зүрхний цохилт 100 цохилт/минутаас бага) хүнд хэлбэрийн титэм судасны атеросклероз, зүүн ховдлын төгсгөлийн диастолын хэмжээ ихсэж, зүрхний доорх цусны урсгалыг тасалдуулж байна.

Тамхи татдаг өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдын үр нөлөө бага байдаг.

Контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүд эмчилгээний явцад нулимсны шингэний үйлдвэрлэл буурч болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Феохромоцитоматай өвчтөнд эмийг хэрэглэх үед парадоксик артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг (хэрэв альфа-блокад үр дүнтэй болоогүй бол).

Гипертиреодизмын үед эм нь гипертиреодизмын (гипертиреодизм) зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг далдлах боломжтой, жишээлбэл, тахикарди. Гипертиреодизмтэй өвчтөнд эмийг гэнэт зогсоох нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед эмийг хэрэглэх нь гипогликемийн улмаас үүссэн тахикардиг далдлах боломжтой. Сонгомол бус бета-хориглогчдоос ялгаатай нь бисопролол нь инсулинаас үүдэлтэй гипогликемийг бараг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд цусан дахь глюкозыг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээхийг хойшлуулдаггүй.

Клонидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлийнх нь эмийг зогсоосноос хойш хэдхэн хоногийн дараа Арител ®-ийг зогсоож болно.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын ноцтой байдал нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд харшлын түүхийн улмаас эпинефрин (адреналин) -ийг ердийн тунгаар хэрэглэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэрэв төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бол ерөнхий мэдээ алдуулалтаас 48 цагийн өмнө эмийг зогсооно. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө эм уусан бол хамгийн бага сөрөг инотроп нөлөө бүхий ерөнхий мэдээ алдуулалтын эмийг сонгох хэрэгтэй. Өвчтөн мэдээ алдуулагч эмчийг Арител ® ууж байгаа гэдгээ анхааруулах ёстой.

Вагус мэдрэлийн харилцан үйлчлэлийг атропин (1-2 мг) судсаар арилгаж болно.

Катехоламинуудын нийлүүлэлтийг бууруулдаг эмүүд (резерпин гэх мэт) бета-хориглогчдын нөлөөг сайжруулдаг тул ийм төрлийн эмийг хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүд артерийн гипотензи эсвэл брадикарди илрүүлэхийн тулд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах бусад эмийг үл тэвчих ба/эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд кардио сонгомол адренергик хориглогчийг зааж өгч болох боловч тунгийн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хэт их уух нь гуурсан хоолойн агшилтын улмаас аюултай.

Өндөр настай өвчтөнд брадикарди (50 цохилт/минутаас бага), артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас бага), AV-ийн бөглөрөл, бронхоспазм, ховдолын хэм алдагдал, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд тунг багасгах шаардлагатай. эсвэл эмчилгээг зогсоох. Бета-хориглогчдыг ууснаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал үүсвэл эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж байна.

Хүнд хэм алдагдал, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээг гэнэт тасалдуулж болохгүй. Цуцлах ажлыг аажмаар хийж, тунг 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулна (тунг 3-4 хоногийн дотор 25% -иар бууруулна).

Цус, шээсэнд катехоламин, норметанефрин, ваниллинманделийн хүчлийн агууламжийг шалгахын өмнө эмийг зогсоох шаардлагатай; цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн титр.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Арител нь гипотензи болон антиангиналь үйлдэлтэй сонгомол бета 1-хориглогч юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Арител нь хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: хоёр гүдгэр, дугуй, цайвар улбар шар өнгөтэй, хөндлөн огтлол дээр 2 давхарга харагдаж байна, дотоод давхарга нь бараг цагаан өнгөтэй (суусан хайрцагт 7 ширхэг, нэг хайрцагт 2 эсвэл 4 хайрцаг) картон хайрцаг; цэврүү хайрцагт 10 ширхэг, картон хайрцагт 3, 5 эсвэл 10 багц, цэврүү хайрцагт 28 ширхэг, картон хайрцагт 1 эсвэл 2 хайрцаг, цэврүү хайрцагт 30 ширхэг, 1-3 багц картон хайрцагт).

1 таблетын найрлага:

• идэвхтэй бодис: бисопролол фумарат - 5 эсвэл 10 мг;
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоз моногидрат (сүүний сахар), микрокристалл целлюлоз, төмсний цардуул, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл (Аэросил), повидон;
• хальсан бүрхүүл: selecoate AQ-02140 [макрогол 400 (полиэтилен гликол 400), гипромеллоз (гидроксипропил метилцеллюлоз), титаны давхар исэл, макрогол 6000 (полиэтилен гликол 6000), нар жаргах шар будаг].

Хэрэглэх заалт

• артерийн гипертензи;
• зүрхний архаг дутагдал (CHF);
• зүрхний титэм судасны өвчин: тогтвортой angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• атриовентрикуляр блок (AV блок) II-III зэрэг (цахилгаан өдөөгчгүй);
• зүрхний цочмог дутагдал;
• инотроп эмчилгээг зааж өгсөн декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал (CHF);
• артерийн гипотензи [систолын цусны даралт (АД) 90 ммМУБ-аас бага];
• sinoatrial блок;
• хүнд брадикарди [зүрхний цохилт (HR) 50 цохилт/минутаас бага];
• өвчтэй синусын хам шинж (SSNS);
• хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD);
• уналт;
• кардиоген шок;
• Рэйногийн хам шинж эсвэл захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• бодисын солилцооны ацидоз;
• альфа-хориглогчдыг хослуулан хэрэглэхгүйгээр феохромоцитома (парадоксик артерийн гипертензи үүсэх магадлалын улмаас);
• сультоприд, флоктафенин, моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх (MAO хэлбэрийн В дарангуйлагчаас бусад);
• глюкоз / галактозын шингээлтийн синдром, лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал;
• 18-аас доош насны (хүүхэд, өсвөр насныханд бисопролол фумаратын хэрэглээний аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан мэдээлэл байхгүйгээс);
• хөхөөр хооллох хугацаа (эмийг хөхний сүүнд оруулах тухай мэдээлэл байхгүй);
• эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болон бусад бета-хориглогчдод хэт мэдрэг байдал.

Харьцангуй (боломжтой хүндрэлийн улмаас болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай):

• гипертиреодизм;
• нэгдүгээр зэргийн AV блок;
• Принцметалын ангина;
• мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийх;
• өмнөх 3 сарын хугацаанд миокардийн шигдээс бүхий CHF;
• зүрхний төрөлхийн гажиг эсвэл зүрхний хавхлагын эмгэгийн улмаас хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг;
• хязгаарлагдмал кардиомиопати;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь глюкозын түвшний хэлбэлзэл дагалддаг чихрийн шижин;
• феохромоцитома (альфа-хориглогчдыг хослуулан хэрэглэх);
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага);
• псориаз;
• хатуу хоолны дэглэм.

Бета-хориглогч нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, ихэс дэх цусны урсгалыг бууруулдаг нь мэдэгдэж байгаа тул эмэгтэйд үзүүлэх хүлээгдэж буй ашиг нь ургийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюулаас хамаагүй давсан тохиолдолд л эмийг жирэмсэн үед авч болно. .

Хэрэглэх заавар, тун

Арителийг өдөрт 1 удаа, өглөө нь амаар ууна.

Шахмалыг нунтаг болгон нунтаглах, зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгиж, хангалттай хэмжээний шингэнээр зайлж угаана. Бисопрололын үр нөлөө нь хүнсний хэрэглээнээс хамаардаггүй.

CHF эмчилгээ

Арителийн эмчилгээг зөвхөн зүрхний архаг дутагдлын үед хурцадмал шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л эхлүүлж болно.

Хичээлийн эхэнд тусгай титрлэх үе шат, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Бисопрололыг тэсвэрлэх чадварыг харгалзан хувь хүний ​​дасан зохицох ажлыг хийх боломжтой: зөвхөн өмнө нь тогтоосон тунг сайн тэсвэрлэх чадвар ажиглагдсан тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тохиромжтой титрлэлтийн процессыг хангахын тулд эмчилгээний эхний үе шатанд эмийг бага тунгаар хэрэглэнэ. Курсыг 1.25 мг тунгаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна, дараа нь эмчилгээг сайн тэсвэрлэж, аажмаар 2.5 хүртэл нэмэгдүүлсэн тохиолдолд дор хаяж 14 хоногийн зайтай; 3.75; 5; Өдөрт 7.5 ба 10 мг.

Хэрэв тунг тохируулах үед хүсээгүй үр дагавар гарч ирвэл тунг бууруулж болно. CHF-ийг эмчлэхдээ өдөрт хамгийн их тун нь 10 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Эмчилгээний явцад зүрхний цохилт, цусны даралт, CHF-ийн ноцтой байдал муудаж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай (курсын эхний өдрөөс ажиглагдаж болно).

Титрлэлт дууссаны дараа эсвэл түүнийг хэрэгжүүлэх явцад CHF, артерийн гипотензи эсвэл брадикарди түр зуур муудаж болно. Ийм тохиолдолд эхний алхам бол хавсарсан эмийн тунг тохируулах явдал юм. Мөн Арителийн тунг багасгах эсвэл хэрэглэхээ зогсоох боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжиж байгааг ажиглах үед тунг дахин тохируулах эсвэл эмчилгээг нэн даруй үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Артерийн гипертензийн эмчилгээ, зүрхний титэм судасны өвчний үед тогтвортой angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх

Арителийг өдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, шаардлагатай бол 10 мг эсвэл дээд тал нь 20 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмч өвчтөний бие даасан шинж чанар, нөхцөл байдлыг харгалзан тунг тогтооно.

Элэг/бөөрний үйл ажиллагааны сул буюу дунд зэргийн эмгэгийн үед тунг тохируулахыг ихэвчлэн заадаггүй. Элэгний хүнд гэмтэл ба/эсвэл креатинины клиренс 20 мл/мин-ээс бага өвчтөнд бисопрололын хоногийн тун 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Ийм өвчтөнд тунг нэмэгдүүлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой.

Ахмад настнуудад тунг багасгах шаардлагагүй.

Арителийг хязгаарлагдмал кардиомиопати, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, элэг/бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны эмгэг, гемодинамикийн шалтгаант зүрхний өвчин/зүрхний төрөлхийн гажиг, зүрхний шигдээс зэрэг өвчний эмчилгээнд хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. 3 сар.

Сөрөг нөлөө

• мэдрэлийн систем ба сэтгэл зүй: ховор тохиолддог - толгой өвдөх, толгой эргэх; ховор тохиолддог - хий үзэгдэл, ухаан алдах, хар дарсан зүүд зүүдлэх;
• арьс: ховор тохиолддог - хэт мэдрэгшил (арьсны гипереми, тууралт, загатнах); маш ховор тохиолддог - халцрах, псориазын шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал / псориазтай төстэй тууралт;
• зүрх судасны системээс: маш олон удаа - брадикарди (CHF эмчилгээний үед); ихэвчлэн - мөчдийн мэдээ алдалт / хүйтэн мэдрэмж, CHF-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх (CHF эмчилгээ), цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах (ихэвчлэн зүрхний булчингийн эмчилгээний үед); ховор тохиолддог - брадикарди эсвэл зүрхний цохилт ихсэх шинж тэмдэг (артерийн гипертензи эсвэл angina), AV дамжуулалт муудах, ортостатик гипотензи;
• гематопоэтик систем: тусгаарлагдсан тохиолдол - агранулоцитоз, тромбоцитопени;
• Амьсгалын системээс: ховор тохиолддог - бронхоспазм (хэрэв гуурсан хоолойн багтраа эсвэл амьсгалын замын бөглөрөлтэй бол); ховор тохиолддог - харшлын ринит;
• шээсний систем: ховор тохиолддог - бөөрний колик, полиури, цистит;
• хоол боловсруулах систем: ихэвчлэн - дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах; ховор тохиолддог - гепатит;
• нөхөн үржихүйн систем: ховор тохиолддог - Peyronie-ийн өвчин, бэлгийн дур хүслийг сулруулсан, хүч чадал буурах;
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: ховор тохиолддог - лакримац багасах, сонсголын бэрхшээл; маш ховор тохиолддог - коньюнктивит;
• Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - булчингийн агшилт, булчингийн сулрал;
• лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор тохиолддог - цусан дахь триглицеридын түвшин, элэгний трансаминазын идэвхжил (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза);
• бусад: ихэвчлэн - астения (CHF эмчилгээ), ядрах нэмэгдэх; ховор тохиолддог - астения (ангина пекторис / артерийн гипертензи);
• урагт үзүүлэх нөлөө: брадикарди, умайн доторх өсөлтийн саатал, гипогликеми.

тусгай заавар

Арителийн хэрэглээг гэнэт тасалдуулж, эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр тогтоосон тунг бие даан тохируулахыг зөвлөдөггүй, учир нь ийм үйлдэл нь зүрхний үйл ажиллагааг богино хугацаанд доройтуулж болзошгүй юм. Хэрэв эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бол тунг аажмаар, ялангуяа зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд багасгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах (хичээлийн эхэнд - өдөр бүр, дараа нь - 3-4 сар тутамд нэг удаа), ЭКГ, чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах зэрэг өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. өндөр настнуудын бөөрний үйл ажиллагаа (4-5 сар тутамд нэг удаа). Хэрэв зүрхний цохилт 50 цохилт / мин-ээс бага байвал эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн нарийн төвөгтэй түүхтэй өвчтөнүүдэд курс эхлэхээс өмнө гадны амьсгалын үйл ажиллагааг бүрэн оношлохыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д angina-ийн эмчилгээнд бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг. Гол шалтгаанууд нь ишемийн босго багатай (зүрхний цохилт 100 цохилт/минутаас бага) хүнд хэлбэрийн титэм судасны атеросклероз, зүүн ховдлын диастолын төгсгөлийн хэмжээ (EDV) нэмэгдэж, улмаар зүрхний доорх цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Хэрэв та контакт линз зүүсэн бол Арителийг хэрэглэх үед нулимс асгаруулагч шингэний үйлдвэрлэл буурч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Гипертиреодизмын эсрэг бисопролол нь энэ өвчний тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг (жишээлбэл, тахикарди) далдлахад тусалдаг. Гипертиреодизмтэй өвчтөнд өвчний шинж тэмдгүүд улам дорддог тул эмийг гэнэт зогсоох нь эсрэг заалттай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед гипогликемитэй холбоотой тахикардиг далдлах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, эм нь инсулинаас үүдэлтэй гипогликемийг бараг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээхийг хойшлуулдаггүй.

Клонидинтэй хослуулан хэрэглэвэл Арителийг зогсоосноос хойш хэдхэн хоногийн дараа эмчилгээг дуусгаж болно.

Тамхи татдаг өвчтөнд эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.

Хэрэв харшлын түүхтэй бол адреналин (эпинефрин) -ийг ердийн тунгаар хэрэглэх нь үр дүнгүй болох ба хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалын хүнд явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хэрэв төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол ерөнхий мэдээ алдуулалтаас 48 цагийн өмнө эмийг зогсооно. Өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө бисопрололын өөр тунг авсан тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хамгийн бага сөрөг инотроп нөлөө бүхий эмийг сонгох шаардлагатай. Анестезиологич Арител эмчилгээний талаар мэддэг байх ёстой.

Вагус мэдрэлийн харилцан үйлчлэлийг арилгахын тулд 1-2 мг тунгаар атропиныг судсаар тарих боломжтой.

Катехоламины нөөцийг (резерпин) бууруулдаг эмтэй хослуулан хэрэглэхэд Арителийн үр нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул брадикарди / гипотензи үүсэхийг илрүүлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Хэрэв бронхоспастик өвчин байгаа бол бусад АД буулгах эмүүд үр дүнгүй эсвэл үл тэвчих тохиолдолд кардио-сонгомол адренергик хориглогчийг зааж өгч, санал болгож буй тунгийн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа бронхоспазм үүсэх аюул нэмэгддэг.

Өндөр настай өвчтөнд артерийн гипотензи (систолын даралт 100 мм м.у.б-аас бага), брадикарди ихсэх (50 цохилт/минутаас бага), ховдолын хэм алдагдал, AV блок, бронхоспазм, бөөр/элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал үүссэн тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Мөн бета-хориглогчийг хэрэглэснээс болж сэтгэлийн хямрал үүсвэл та үүнийг зогсоох хэрэгтэй. Миокардийн шигдээс, хүнд хэлбэрийн хэм алдагдах аюулын улмаас курсээ аажмаар дуусгаж, 3-4 хоног тутамд тунг 25% -иар бууруулах шаардлагатай.

Цус, шээс дэх ваниллилманделины хүчил, норметанефрин, катехоламинуудын концентрацийг удахгүй судлах тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахдаа онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Арителийг дараахь эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• сультоприд: ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй;
• Флоктафенин: Энэ эмтэй холбоотой гипотензитэй холбоотой зүрх судасны хариу урвалыг дарангуйлж болно.

Бисопрололыг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд онцгой анхаарал шаарддаг харилцан үйлчлэлийн урвалууд:

• 1-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (пропафенон, флекайнид, фенитоин, дизопирамид, лидокаин, хинидин): AV дамжуулалт ба миокардийн агшилтыг бууруулдаг (CHF-ийн эмчилгээнд эдгээр хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй);
• удаан кальцийн сувгийн хориглогч, дигидропиридины деривативууд (амлодипин, фелодипин, нифедипин): артерийн гипотензи үүсэх аюул нэмэгддэг (тогтвортой angina, артерийн гипертензи, CHF эмчилгээний үед); зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа цаашид муудах боломжтой (CHF-тай);
• парасимпатомиметик: AV дамжуулалт муудаж, брадикарди үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• амны хөндийн гипогликемийн эм, инсулин: гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, гипогликемийн шинж тэмдгийг (тахикарди) далдлах эсвэл дарах боломжтой;
• орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан бета-хориглогч (глаукомын эмчилгээнд нүдний дусаалга орно): бисопрололын системийн нөлөөг сайжруулдаг (цусны даралт буурч, зүрхний цохилт буурдаг);
• III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (амиодарон): AV дамжуулалтын эмгэгүүд улам хүндэрдэг;
• зүрхний гликозид: импульс дамжуулах хугацаа ихэссэнээс брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эм: кардиодепрессив нөлөө үзүүлэх магадлал нэмэгдэж, артерийн гипотензи үүсэхэд хүргэдэг;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: бисопрололын гипотензи нөлөө буурсан;
• АД буулгах эм, гипотензи нөлөөтэй бусад эм (трициклик антидепрессант, фенотиазин, барбитурат): бисопрололын гипотензи нөлөө нэмэгддэг;
• альфа ба бета адренерг рецепторт нөлөөлдөг адреномиметикууд (эпинефрин, норэпинефрин): эдгээр эмийн васоконстрикторын нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• бета-адренерг агонистууд (добутамин, изопреналин): хоёр эмийн үр нөлөө буурсан;
• MAO дарангуйлагчид (В төрлөөс бусад): бета-хориглогчдын гипотензи нөлөө нэмэгдэж, гипертензийн хямрал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• мефлокуин: брадикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• верапамил ба бага зэрэг дилтиазем зэрэг кальцийн сувгийн хориглогчийг удаашруулж: артерийн гипертензи, зүрхний цохилт, тогтвортой angina-ийн эмчилгээний үед миокардийн агшилт буурч, AV дамжуулалтын эмгэг үүсч болно (жишээлбэл, верапамилыг судсаар тарих үед). бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь артерийн гипотензи болон AV блокод хүргэдэг);
• төвлөрсөн нөлөөтэй АД буулгах эмүүд (рилменидин, клонидин, моксонидин, метилдопа): зүрхний цохилт буурах, зүрхний гаралт буурах, мөн төвийн симпатик ая суларсаны үр дүнд судас тэлэх боломжтой; Эдгээр эмийг гэнэт зогсоох нь (ялангуяа бета-хориглогчдыг зогсоохоос өмнө) артерийн гипертензийн сэргэлтийн аюулыг улам хүндрүүлдэг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

25 ° C хүртэл температурт чийг, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Албан ёсны статистик мэдээгээр ОХУ-д жил бүр нэг сая хоёр зуун мянга гаруй хүн зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр нас бардаг. Цусны даралт ихсэх нь ноцтой хүндрэл, зүрх судасны дутагдал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Ийм учраас цусны даралтыг тогтворжуулах АД буулгах эм уух нь маш чухал юм. Эдгээр эмүүдийн нэг бол Арител бөгөөд заавар нь маш энгийн.

Арител бол цусны даралтыг бууруулдаг эм юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь зүрхний адренерг рецепторуудын блок дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь биеийн симпатик болон адренал системийн үйл ажиллагааг бууруулж, цусны судасн дахь даралтыг бууруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа зүрхний цохилт буурч, цусны эргэлтийн минутын хэмжээ буурдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр миокардийн эсийн идэвхтэй хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч, энэ нь халдлагын тоо буурахад хүргэдэг.

Нийлмэл

Арител ба Арител Кор нь фармакологийн эмийн шахмал хэлбэр юм.

Таблет бүр нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг: эмийн үндэс болох идэвхтэй бодис, илүү сайн шингээлтийг дэмждэг туслах бодисууд, эмийг ходоод гэдэсний замаар нэвтрүүлэхийг баталгаажуулдаг хальсан бүрхүүл.

Арител эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• эмийн суурь: бисопролол фумарат 0.005 г;
• туслах хэсгүүд: 0.0024 г төмсний цардуул, 0.0018 г коллоид цахиурын давхар исэл, 0.0006 г магнийн стеарат, 0.00632 г лактоз моногидрат, 0.0045 г повидон, микрокристалл целлюлозтой хослуулан;
• таблетын гадаргуу дээрх хальс: гипромеллоза 0.0033 гр, полиэтилен гликол ба макрогол 0.00053 гр, титаны давхар исэл 0.001276 гр, нар жаргах будаг 0.006 гр.

Арител Кор эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• эмийн суурь: бисопролол фумарат 0.0025 г;
• туслах хэсгүүд: 0.0018 г төмсний цардуул, 0.0015 г коллоид цахиурын давхар исэл, 0.001 г магнийн стеарат, 0.00541 г лактоз моногидрат, 0.002 г микроэлелийн микрокристаллтай хослуулан 0.003 г повидон;
• таблетын гадаргуу дээрх хальс: гипромеллоза 0.0019 гр, полиэтилен гликол ба макрогол 0.00053 гр, титаны давхар исэл 0.00045 гр, нар жаргах будаг 0.003 гр.

Эдгээр эмүүд юунд зориулагдсан вэ?

Aritel шахмалууд: тэдгээрийг юунд ашигладаг вэ? Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол чиглэл нь зүрх, судасны өвчнийг эмчлэх явдал юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх дагалддаг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн өвчин, бөөрний өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээнд маш ховор хэрэглэгддэг.

Хэрэглэх үндсэн заалтууд:

• зүрхний архаг дутагдал I b, I c, II a, b, c, III a, b, c ангиуд;
• гипертоны өвчин;
• angina халдлагын эрчмийг бууруулах.

Артерийн гипертензийн эмчилгээний алгоритм

Эмийг яаж авах вэ?

Арител шахмалыг амаар авдаг: нэг шахмалыг өглөөний цайны өмнө нэг аяга усаар ууна. Арителийг шүүс эсвэл оргилуун усаар уухыг зөвлөдөггүй: энэ нь эмийн үйл ажиллагааг бууруулж эсвэл дутуу уусгахад хүргэдэг. Мөн эмийг нунтаглах, зажлахыг хориглоно.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

• шээс хөөх эм, Арителтэй хослуулан хэрэглэх нь шингэн алдалт, цусны даралтыг чухал түвшинд хүргэж болзошгүй;
• иод агуулсан бодисууд нь Арителтэй хослуулан анафилаксийн шок үүсэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг;
• эмийг зүрхний гликозид эсвэл хэм алдагдалын эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэвэл тосгуурын фибрилляци үүсэх эсвэл бүр зүрхний баривчлах эрсдэлтэй;
• Арителийг хэрэглэх үед инсулин ба чихрийн шижингийн эсрэг эмийн нөлөө нэмэгдэж, энэ нь гипогликемийн кома үүсгэдэг;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг;
• мансууруулах болон мансууруулах бус опиоид өвдөлт намдаах эмүүд нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Тун

Арител нь 5 мг идэвхтэй бодис агуулдаг тул түүний тун нь өдөрт нэг шахмал байдаг. Арител Корыг мөн өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд давхар тунг зааж өгдөг: өглөө, оройд. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мг.

Хэрэглэх заавар нь шаардлагатай бүх тунг агуулсан Арител Корыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ.

Зүрхний архаг дутагдлын онош батлагдсан тохиолдолд эмийн титрлэлтийн схемийг ашигладаг: тэд бага тунгаар эхэлж, дараа нь хүссэн түвшинд хүртэл нэмэгддэг. Aritel-ийн анхдагч тун нь таблетын дөрөвний нэг буюу 0.00125 гр. Aritel Core-ийн биед оновчтой концентрацийг бий болгохын тулд та хагас шахмалыг авах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг өвчтөнд шингээж авах үед түүний хэмжээг хоёр долоо хоног тутам 0.00125 г-аар нэмэгдүүлж, аажмаар оновчтой тун руу хүргэх шаардлагатай. Өвчтөн ерөнхий байдал нь муудаж байна гэж гомдоллох үед хэрэглэсэн эмийн хэмжээг хамгийн бага концентраци хүртэл бууруулдаг. Зүрхний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн үед үүнийг цуцална. Эмийг мэргэжилтний хяналтан дор авдаг.

Цусны даралт ихсэх болон шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн үед хоёр Aritel Cor шахмал эсвэл нэг Aritel шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд тунг өдөрт 10-15 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Цусны даралт, импульс, зүрхний цохилтыг хэмжих, электрокардиограмм авах нь эмчилгээний эхний шатанд өдөр бүр, дараа нь сард хоёр, гурван удаа хийхийг зөвлөж байна.

Эрсдлийн бүлэг:

1. Гипергликеми гэж оношлогдсон өвчтөнүүд инсулин хэрэглэх талаар эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
2. Эмийн хэрэглээг аяндаа зөвшөөрөлгүй зогсоох, тунг өөрчлөхийг хориглоно. Энэ нь зүрхний хэм алдагдал, гипертензийн хямралын улмаас аюултай гэдгийг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Хоёр долоо хоногийн дараа тунг аажмаар 0.00125 граммаар бууруулдаг.
3. Бамбай булчирхайн өвчний хувьд эм нь гипертиреодизмын гол илрэлийг нууж болно: .
4. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Aritel Plus-ийн онцлог шинж чанарууд

Aritel Plus нь тиазидын шээс хөөх эм ба бета1-хориглогчдын бүлгийн хосолсон эм юм. Өмнөх үеийнхээс ялгаатай нь энэ нь үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй бөгөөд зөвхөн зүрх судасны тогтолцооны рецепторуудад төдийгүй бөөрний нефронуудад нөлөөлж, шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Идэвхтэй найрлага

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хоёр хэлбэр байдаг: тэдгээрийн нэг нь идэвхтэй бодис болгон 2.5 мг бисопролол фумарат, хоёр дахь нь 5 мг агуулдаг. Үгүй бол тэдгээрийн найрлага нь яг ижил байна. Хоёр дахь идэвхтэй найрлага нь 6.5 мг хэмжээтэй гидрохлоротиазид юм.

Туслах бодис, хальсны бүрхүүлийн найрлага нь Aritel болон Aritel Cor-аас тийм ч их ялгаатай биш юм.

Үзүүлэлтүүд

Химийн найрлагад тиазидын шээс хөөх эм агуулагддаг тул Aritel Plus-ийн хамрах хүрээ мэдэгдэхүйц өргөжиж байна: эндокринологич, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч нар үүнийг өвчтөнүүдэд идэвхтэй зааж өгдөг.

Хэрэглэх үндсэн заалтууд:

• феохромоцитома, Конны хам шинж, Кушингийн өвчин, бөөрний архаг дутагдал, гломерулонефрит, пиелонефрит, тархины гэмтэл зэргээс үүдэлтэй шинж тэмдгийн артерийн гипертензи;

Хүлээн авах схем

Таблетыг нэг аяга усаар ууж ууна. Эмийг буцалж буй усанд нунтаг хэлбэрээр уусгахийг хориглоно.

Нэмэлт нөхцөл

Хэрэв эмийн эмчилгээний явцад өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэж байгаа бол мэс засал хийхээс 48-72 цагийн өмнө эмийг зогсоох шаардлагатай болно. Мөн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх талаар мэдээгүйжүүлэгч-сэхээн амьдруулах эмч нарт мэдэгдэх шаардлагатай. Уг эмийг хоёр сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх үед үзүүлэлтүүдийн динамикийг хянахын тулд сард дор хаяж гурван удаа цусны ус, электролитийн найрлагыг судлах шаардлагатай.

Шээсний тогтолцооны үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн бүлэг онцгой хяналтанд байдаг: тиазидын шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр шээсний тоо хэд хэдэн удаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт гэж андуурч болно.

Арител Плюс, хэрэглэх заавар нь жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд эх барихын практикт ашиглагддаггүй.

Аливаа эмийн нэгэн адил Арител нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар эсвэл эм нь нөхцөл байдал муудаж болзошгүй ноцтой өвчинтэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• уушигны архаг бөглөрөлт өвчин эсвэл гуурсан хоолойн эндоген астма;
• кардиоген, халдварт-хорт эсвэл анафилаксийн шок;
• синоатриал ба тосгуурын бөглөрөл;
• тархины судасны цочмог осол;
• биеийн ядрах, шингэн алдалт;
• артериовенийн гипотензи;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• бөөрний архаг өвчний хурцадмал байдал;
• архины этиологийн элэгний хатуурал;
• архины цочмог хордлогын байдалд байх;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх.