Arcoxia - заавар, хэрэглээ, заалт, аналоги, гаж нөлөө. Аркоксигийн тодорхойлолт - хэрэглээ, гаж нөлөө

Аркокси ба архи: тэдгээрийг хамт хэрэглэж болох уу? Ихэнх хүмүүс эм уух явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг үл тоомсорлодог. Үгүй бол химийн урвалд орох архи нь исэлдэлтийн бүтээгдэхүүнийг ялгаруулж, цусан дахь концентрацийг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие махбодийн хордлого үүсч, эрүүл мэнд огцом муудаж, цус харвалтын өмнөх эсвэл шигдээсийн өмнөх төлөв байдал үүсдэг.

Согтууруулах ундаа нь аливаа эмийн үйл ажиллагааны механизмыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь түүнийг үхэлд хүргэдэг гэдгийг санаарай.

Эмийн тодорхойлолт

Arcoxia нь antipyretic, өвдөлт намдаах шинж чанартай стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм. Энэ эм нь сонгомол циклооксигенезийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь үе мөчний эдийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Arcoxia нь өвдөлт, үрэвслийг хөгжүүлэх үүрэгтэй бие махбодид бодис үүсэхийг хянадаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Эмийн идэвхтэй бодис бол эторикоксиб юм. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд: кальцийн устөрөгчийн фосфат, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоз орно.

Аркокси нь үе мөчний хүчтэй өвдөлтөөс сэргийлж, хөдлөх ясны үений курс эмчилгээнд ашиглагддаг, аажмаар үйлчилдэг. Хэрэв дайралтыг зогсоож, нөхцөл байдлыг даруй хөнгөвчлөх шаардлагатай бол нэг тунг нэмэгдүүлнэ.

Хэрэглэх заалт: цочмог үе дэх тулай артрит, остеоартрит, үе мөчний үрэвслийн ревматоид хэлбэр, анкилозын спондилит. Үүнээс гадна эмч нар байнгын өвдөлтийг намдаадаг тул зөөлөн эдийг гэмтээх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

"Alcobarrier" эм

Аркоксиа нь хамрын синусын полип, байнга цус алдалт (муу бүлэгнэлт), гуурсан хоолойн багтраа (түүх), хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлт үйл явц, NSAID-ийг үл тэвчих зэрэг шинж чанартай хүмүүст хэрэглэх ёсгүй хүчтэй эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх бусад эсрэг заалтууд нь: цусны даралт ихсэх, судасны эмгэг, зүрх, элэг, бөөрний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, 16 нас хүртэл.

Аркоксиг архинд донтсон хүмүүс ууж болох уу?

Үгүй Үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундаа нь үл нийцдэг.

Тунгийн горим

Эмийг хоолноос үл хамааран амаар авдаг. Ясны сийрэгжилтийн үед эмийн хоногийн тунг өдөрт 60 мг, анкилозын спондилит ба ревматоид артрит - 90 мг, цочмог үе шатанд тулай артрит - 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний өдөр тутмын хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг өвчтөний эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өвдөлтийн синдромтой бол эмчилгээний дундаж тун нь нэг удаа 60 мг байна.

Гаж нөлөөний өргөн хүрээний жагсаалт ба эсрэг заалтуудыг харгалзан Arcoxia-ийг эрүүл мэндийн байдлын нарийвчилсан оношлогоогүйгээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна эмийн тунг 120 мг-аас их хэмжээгээр нэмэгдүүлэхийг хориглоно. Элсэлтийн явцыг зөрчих нь түүний үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эсрэг заалттай тохиолдолд бие махбодийн сөрөг хариу үйлдэл ажиглагддаг.

Гаж нөлөө (үр дагавар):

1. Мэдрэхүйн эмгэг.
2. Амны хөндийн салст бүрхэвч, хоол боловсруулах эрхтний шарх, бөөлжих, хий үүсэх, суулгах.
3. Нойрмоглох, толгой эргэх, хий үзэгдэл, чих шуугих, сулрах.
4. Тромбоцит ба лейкоцит, гемоглобин (гематокрит) буурах.
5. Гуурсан хоолойн спазм, амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгалын замын халдвар, хамрын цус алдалт.
6. Зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих, цусны даралт ихсэх, гипертензийн хямрал, зүрхний шигдээс.
7. Протеинурия, давсагны халдвар.
8. Арьс загатнах, чонон хөрвөс, жин нэмэгдэх, булчин татах.

Arcoxia 60-ийн үр нөлөө нь ацетилсалицилын хүчил ба вирусын эсрэг шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг. Эмчилгээний бүрэн курс нь үе мөчний эмгэгийн бүх шинж тэмдгийг арилгах, цусны эргэлт, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд тусалдаг. Үр дүнг нэгтгэхийн тулд эмийн эмчилгээг физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.

Arcoxia-ийн аналогууд юу вэ?

Ибупрофен, Цифекон, Дилакса.

Аюулгүй байдлын үүднээс эмийг бие даан сонгохыг зөвлөдөггүй. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай. Ижил төстэй эмчилгээний шинж чанартай эмийг зөв сонгох нь эмчийн хяналтанд байх ёстой. Үгүй бол эмчилгээний үр дүн таагүй байж болно.

Arcoxia эмийн нийцтэй байдал

Үрэвслийн эсрэг эмийг Варфаринтай хослуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь харилцан үйлчлэлийн явцад эмүүд протромбины хугацааны INR-ийг 13% -иар нэмэгдүүлдэг.

Стероид бус эмүүд (сонгомол бус ба сонгомол) нь шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчтай сөрөг нийцтэй байдаг тул тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг. Шээсний тогтолцооны эрхтнүүдтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд энэ тандем нь бөөрний дутагдлыг хүндрүүлэхэд хүргэдэг. Аркоксиа-г циклоспорин эсвэл такролимустай хамт хэрэглэхэд нефротоксик нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, рифампицинтэй хамт цусны сийвэн дэх эторикоксибын хэмжээ 65% -иар буурдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад эмчийн зааж өгсөн тунг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс та эрүүл мэнддээ хор хөнөөл учруулж болзошгүйг санаарай.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, түүнчлэн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Arcoxia 90, 60, 30, 120-ийг согтууруулах ундаатай харьцах тохиолдолд эмийн хортой нөлөө нэмэгдэж, бие махбодид хор болж хувирдаг. Үүний үр дүнд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дээр элэг, шархлааг гэмтээдэг метаболитууд үүсдэг. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодисын (эторикоксиб) тун өндөр байх тусам архи, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх тусам бие махбодид үзүүлэх гаж нөлөө илүү тод илэрдэг.

Согтууруулах ундаа ходоодонд орж ирснээс хойш эд эс бүр түүнийгээ ашиглаж эхэлдэг гэдгийг санаарай. Хэрэв одоогийн байдлаар биед эм байгаа бол дотоод эрхтнүүдийн ачаалал олон дахин нэмэгдэж, элэг нь орж ирж буй бодисыг түргэвчилсэн горимд задалж, элэгдэлд ороход хүргэдэг.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээний үед согтууруулах ундаа уухаар ​​шийдэхдээ ийм ачаалалтай үед энэ нь удаан үргэлжлэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүнээс гадна архи нь тархины эсийг устгадаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хөдөлгөөний зохицуулалт, хэл яриа алдагдаж, толгой хүчтэй өвдөж, нойргүйдэл, ходоод гэдэсний замын ажил ажиглагдаж, хүн хий үзэгдэлтэй байж болно. Шингэн нь эд эсийн давхаргад үлдэж эхэлдэг. Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явц, ус давсны тэнцвэр алдагддаг.

Архидалтаас хурдан, найдвартай ангижрахын тулд манай уншигчид "Alcobarrier" эмийг зөвлөж байна. Энэ нь согтууруулах ундааны дур хүслийг зогсоож, согтууруулах ундааны байнгын дургүйцлийг үүсгэдэг байгалийн гаралтай эм юм. Үүнээс гадна Alcobarrier нь согтууруулах ундаа устгаж эхэлсэн эрхтнүүдийн нөхөн төлжих процессыг эхлүүлдэг. Уг хэрэгсэл нь эсрэг заалтгүй, эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь Наркологийн судалгааны хүрээлэнгийн клиник судалгаагаар батлагдсан.

Ходоодны шарх, гастрит өвчтэй хүмүүс ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь "Аркокси-архи" харилцан үйлчлэл нь өвчний явцыг улам хурцатгаж, дотоод цус алдалтад хүргэдэг. Үүнээс гадна энэ хослол нь миокардийн шигдээс, зүрх судасны дутагдал, гипертензийн хямрал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бие дэхь Arcoxia идэвхтэй бодисын эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь өдөр юм. Тиймээс, хэрэв согтууруулах ундаа хэрэглэх хүсэл байгаа бол эмийн сүүлчийн тунгаас хойш 24 цагийн дараа аюулгүй хугацааг хүлээх хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Arcoxia нь бие махбод дахь үрэвслийн процессыг эмчлэхэд зориулагдсан стероид бус эм юм. Уг эмийг дөрвөн тунгийн хувилбараар (30, 60, 90, 120 мг) үйлдвэрлэдэг. Ходоод гэдэсний замд орсны дараа эм нь 30 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд 24 цагийн турш үр нөлөөгөө хадгалдаг.

Аркоксиа нь тулай артрит, анхдагч дисменорея, ревматоид артрит, остеоартрит, анкилозын спондилит зэрэгт ашиглагддаг. Өвдөлт намдаах, antipyretic, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, эд эсийн үрэвсэлт хэсэгт простагландины түвшинг бууруулдаг.

Согтууруулах ундаатай хослуулах нь ууж буй хүнээс үүссэн үр дагаврыг бүрэн хариуцдаг: хий үүсэх, бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, хоол боловсруулах замын эмгэг, цусны эргэлтийн хэвийн байдал алдагдах. Эмийн нэг хэсэг болох эторикоксиб нь этил агуулсан ундааны нөлөөн дор элэг, бөөрний ачааллыг гурав дахин нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх тохиолдолд та эмчилгээний явцад халуун коктейль уухаас татгалзах хэрэгтэй, эс тэгвээс "та нэг зүйлийг эмчилдэг - нөгөөг нь сүйрүүлдэг" гэсэн зүйр үгийн үр нөлөөг өөрийн туршлагаас мэдрэх болно.

Хэрэв архины хэрэглээ (хамаарал) байгаа бол эмчилгээний дэглэмийг тохируулахын тулд эмчдээ энэ зуршлын талаар урьдчилан сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Хайртай хүнийхээ эрүүл мэндийн асуудалд үргэлж сонор сэрэмжтэй байгаарай.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Аркокси. Сайт руу орж буй зочдын тойм - энэ эмийг хэрэглэгчид, түүнчлэн Arcoxia-ийг практикт хэрэглэх талаархи мэргэжилтнүүдийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд мэдэгдээгүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Arcoxia-ийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд артроз, үе мөчний үрэвсэл, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын найрлага, согтууруулах ундааны харилцан үйлчлэл.

Аркокси- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID). COX-2-ийн сонгомол дарангуйлагч нь эмчилгээний концентрацид простагландин үүсэхийг зогсоож, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. COX-2-ийг сонгомол дарангуйлах нь үрэвслийн процесстой холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг бууруулж, ялтасын үйл ажиллагаа, ходоод гэдэсний салст бүрхэвчэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Эторикоксиб (Arcoxia-ийн идэвхтэй бодис) нь өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд COX-1-д нөлөөлөхгүйгээр COX-2-ийг дарангуйлах тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлдэг. Аркокси нь ходоодны салст бүрхэвч дэх простагландины нийлэгжилт, цус алдах хугацаа зэрэгт нөлөөлдөггүй. Судалгаагаар коллагены улмаас үүссэн арахидоны хүчил, ялтас хуримтлагдах түвшин буурсангүй.

Нийлмэл

Эторикоксиб + туслах бодис.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Амаар уухад био хүртээмж нь 100% орчим байдаг. Хоол идэх нь 120 мг тунгаар хэрэглэхэд эторикоксибын шингээлтийн түвшин, хурдад төдийлөн нөлөөлдөггүй. Антацид хэрэглэх нь эмийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Эторикоксиб нь ихэсийн саад ба цус-тархины саадыг (BBB) ​​давдаг. Цитохром P450 изоэнзим (CYP) болон 6-гидроксиметил-эторикоксиб үүсэх замаар элгэнд эрчимтэй метаболизмд ордог. Эторикоксиб нь бөөрөөр метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Эмийн 1% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Эрүүл сайн дурынханд эторикоксиб агуулсан шошготой цацраг идэвхт эмийг 25 мг тунгаар судсаар тарихад эмийн 70% нь бөөрөөр, 20% нь гэдэс дамжин, гол төлөв метаболит хэлбэрээр ялгардаг болохыг харуулсан. 2% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн фармакокинетикийн ялгаа байхгүй.

Ахмад настнуудын (65 ба түүнээс дээш насны) фармакокинетик нь залуу үеийнхтэй харьцуулах боломжтой бөгөөд ахмад настнуудад эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

12-аас доош насны хүүхдэд эторикоксибын фармакокинетик үзүүлэлтүүдийг судлаагүй. Харьцуулсан фармакокинетик судалгаагаар 40-60 кг жинтэй өсвөр насныханд (12-17 насны) эторикоксибыг өдөрт 60 мг тунгаар, ижил насны бүлэгт, 60 кг-аас дээш жинтэй - өдөрт 90 мг, насанд хүрэгчдэд өдөрт 90 мг тунгаар хэрэглэхтэй харьцуулсан мэдээллийг олж авсан.

Үзүүлэлтүүд

Дараахь өвчин, нөхцөл байдлын шинж тэмдгийн эмчилгээ.

• остеоартрит;
• ревматоид артрит;
• анкилозын спондилит;
• цочмог тулай артриттай холбоотой өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдэг;
• шүдний мэс заслын дараах дунд болон хүнд хэлбэрийн цочмог өвдөлтийг эмчлэх.

Хувилбарын маягтууд

Кино бүрсэн шахмал 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг.

Ампул, тос, гель хэлбэрээр тарилга хийх бусад тунгийн хэлбэрүүд байдаггүй.

Хэрэглэх заавар, тунгийн горим

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бага хэмжээний усаар ууна.

Ревматоид артрит ба анкилозын спондилитийн үед санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 90 мг байна. Ревматоид артрит ба анкилозын спондилитийн хоногийн тун нь 90 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодисыг 120 мг тунгаар хэрэглэх хугацаа 8 хоногоос ихгүй байна. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ.

Өвдөлтийн синдромын эмчилгээний дундаж тун нь нэг удаа 60 мг байна.

Шүдний мэс заслын дараах цочмог өвдөлт: санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 90 мг байна. Цочмог өвдөлтийг эмчлэхэд Arcoxia-ийг зөвхөн цочмог шинж тэмдгийн үед 8 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэнэ. Шүдний мэс заслын дараах өвдөлт намдаах өдөр тутмын тун нь 90 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 5-9 оноо) хоногийн тунг 60 мг-аас хэтрүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

• эпигастрийн өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• суулгалт;
• диспепси;
• хий үүсэх;
• гэдэс дүүрэх;
• хөхөх;
• гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• өтгөн хатах;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
• гастрит;
• ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн шархлаа;
• цочромтгой гэдэсний хам шинж;
• улаан хоолойн үрэвсэл;
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа;
• ходоод гэдэсний шархлаа (цус алдалт эсвэл цооролттой);
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• сул тал;
• амтлах эмгэг;
• нойрмоглох;
• нойрны эмгэг;
• мэдрэмтгий байдлын эмгэг, үүнд. парестези/гиперестези;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• сэтгэлийн хямрал;
• хий үзэгдэл;
• төөрөгдөл;
• нүд бүрэлзэх;
• коньюнктивит;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• Бөөрний дутагдал, эмийг зогсоосон үед ихэвчлэн сэргээгддэг;
• анафилаксийн / анафилактоидын урвал, түүний дотор цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, цочрол;
• зүрхний цохилт;
• цусны даралт ихсэх;
• халуун анивчих;
• тархины цусны эргэлтийг зөрчих;
• тосгуурын фибрилляци;
• зүрхний архаг дутагдал;
• гипертензийн хямрал;
• ханиалгах;
• амьсгал давчдах;
• хамрын цус алдалт;
• бронхоспазм;
• нүүрний хавдар;
• арьс загатнах;
• тууралт;
• чонон хөрвөс;
• Стивенс-Жонсоны хам шинж;
• Лайеллийн синдром;
• амьсгалын дээд замын халдвар, шээсний замын халдвар;
• булчингийн агшилт;
• артралги;
• миалгиа;
• хавдар, шингэн хуримтлагдах;
• хоолны дуршил өөрчлөгдөх;
• жин нэмэх;
• лейкопени, тромбоцитопени;
• томуу төст синдром;
• цээжинд өвдөх.

Эсрэг заалтууд

• гуурсан хоолойн багтраа, хамар эсвэл хамрын синусын давтан полипоз, ацетилсалицилын хүчил болон бусад NSAID-ийг үл тэвчих (түүхийг оруулаад) бүрэн буюу бүрэн бус хослол;
• ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн элэгдлийн болон шархлаат өөрчлөлт, идэвхтэй ходоод гэдэсний цус алдалт, тархины судас болон бусад цус алдалт;
• цочмог үе шатанд гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
• гемофили болон бусад цус алдалтын эмгэг;
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (NYHA ангиллын дагуу 2-4 функциональ ангилал);
• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 9-өөс дээш оноо) эсвэл элэгний идэвхтэй өвчин;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс бага), бөөрний дэвшилтэт өвчин, батлагдсан гиперкалиеми;
• титэм артерийн судас залгаасны дараах үе; захын артерийн өвчин, тархины судасны өвчин, зүрхний ишемийн эмнэлзүйн илрэл;
• 140/90 мм м.у.б-аас дээш цусны даралтын тогтмол үзүүлэлтүүд. Урлаг. хяналтгүй артерийн гипертензитэй;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох);
• 16 нас хүртэлх хүүхдийн нас;
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

16-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Аркоксиа эмийг хэрэглэх нь цусны даралтыг сайтар хянах шаардлагатай. Бэлдмэлийг томилохдоо бүх өвчтөнүүд эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт цусны даралтыг хянаж, дараа нь үе үе хянах хэрэгтэй.

Мөн элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Элэгний трансаминазын түвшин ULN-тай харьцуулахад 3 дахин ба түүнээс дээш нэмэгдсэн тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэглэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх хэрэгцээ, тунг бууруулах боломжийг үе үе үнэлэх шаардлагатай.

Энэ эмийг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Хэрэв та байнга архи уудаг бол эмийг болгоомжтой хэрэглээрэй.

Аркоксиа эмийн бүрхүүл нь бага хэмжээний лактоз агуулдаг бөгөөд үүнийг лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Толгой эргэх, нойрмоглох, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байсан өвчтөнүүд анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Фармакодинамик харилцан үйлчлэл

Варфарин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд Аркоксиа-г өдөрт 120 мг тунгаар хэрэглэх нь MHO болон протромбины хугацаа ойролцоогоор 13% -иар нэмэгддэг. Варфарин эсвэл үүнтэй төстэй эм хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд MHO-ийн утгыг эмчилгээг эхлэх эсвэл Аркоксиагийн тунгийн горимыг өөрчлөх үед, ялангуяа эхний хэдэн өдөр хянах шаардлагатай.

Сонгомол бус NSAID ба COX-2 сонгомол дарангуйлагч нь ACE дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг сулруулдаг гэсэн мэдээлэл байдаг. Arcoxia-ийг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шингэн алдалт эсвэл өндөр настай) ийм хослол нь бөөрний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Аркоксиа нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан бага тунгаар ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил ба Arcoxia-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дангаар нь хэрэглэхтэй харьцуулахад ходоод гэдэсний шархлаа болон бусад хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тогтвортой байдалд хүрсний дараа эторикоксибыг өдөрт 1 удаа 120 мг тунгаар хэрэглэх нь бага тунгаар (өдөрт 81 мг) ацетилсалицилын хүчлийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд нөлөөлдөггүй. Энэ эм нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ацетилсалицилын хүчлийг орлохгүй.

Аркоксиа хэрэглэх үед циклоспорин ба такролимус нь нефротоксик шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик харилцан үйлчлэл

Сонгомол бус NSAID ба COX-2 сонгомол дарангуйлагч нь сийвэн дэх литийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Аркоксиа литийг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ревматоид артриттай долоо хоногт нэг удаа метотрексат 7.5-20 мг-аар эмчилсэн өвчтөнүүдэд Аркоксиа 60, 90, 120 мг-аар долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа үр нөлөөг хоёр судалгаагаар судалсан. Аркокси 60 ба 90 мг тунгаар хэрэглэх нь метотрексатын сийвэн дэх концентраци (AUC-ийн дагуу) болон бөөрний клиренсэд нөлөө үзүүлээгүй. Нэг судалгаагаар 120 мг тунгаар Аркоксиа нь метотрексатын сийвэн дэх концентраци (AUC) болон бөөрний клиренсэд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Өөр нэг судалгаагаар Arcoxia-ийг 120 мг тунгаар хэрэглэх нь метотрексатын сийвэн дэх концентрацийг 28% (AUC-ийн дагуу) нэмэгдүүлж, метотрексатын бөөрний клиренсийг 13% -иар бууруулжээ. Аркоксиа ба метотрексатыг өдөрт 90 мг-аас дээш тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх үед метотрексатын хорт нөлөө илэрч болзошгүйг хянах шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: Аркоксиа 120 мг тунгаар 35 мкг этинил эстрадиол, 0.5-1 мг норетиндрон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 21 хоногийн турш нэгэн зэрэг буюу 12 цагийн зөрүүтэй хэрэглэх нь тогтворгүй AUC0-2060 ethinylediol-ийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч норэтистероны концентраци ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц хэмжээгээр нэмэгддэггүй. Аркоксиатай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тохиромжтой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо этинил эстрадиолын концентрацийн энэхүү өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй баримт нь этинил эстрадиолын өртөлт ихэссэнтэй холбоотойгоор тромбоэмболизмын давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. GCS-тэй чухал фармакокинетик харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Эторикоксиб нь AUC0-24 тогтворжилт эсвэл дигоксины ялгаралтыг бууруулдаггүй. Үүний зэрэгцээ эторикоксиб нь Cmax-ийг (дунджаар 33%) нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь дигоксиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Аркоксиа ба рифампициныг (элэгний бодисын солилцооны хүчтэй өдөөгч) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх эторикоксибын AUC 65%-иар буурсан байна. Аркоксиа ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Антацид ба кетоконазол (CYP3A4-ийн хүчтэй дарангуйлагч) нь Arcoxia-ийн фармакокинетикт эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.

Аркоксиагийн аналогууд

Arcoxia нь идэвхтэй бодисын бүтцийн аналоггүй байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөөний аналогууд (артрозыг эмчлэх эмүүд):

• Актасулид;
• Альфлутоп;
• Апранакс;
• Артра;
• Артрадол;
• Артровит;
• Артротек;
• Аулин;
• Бруфен;
• Бутадион;
• Верал;
• Вольтарен Эмульгел;
• Глюкозамин сульфат 750;
• Дексазон;
• дексаметазон фосфат;
• диклобен;
• Диклоберл;
• Диклоран;
• диклофен;
• Диклофенак;
• димексид;
• Дипроспан;
• Урт;
• DON;
• Доналгин;
• Зинаксин;
• ибупрофен;
• Индометацин;
• Картилаг Витрум;
• кетонал;
• Коксиб;
• месулид;
• миоластан;
• Мовасин;
• напроксен;
• Нимесил;
• Ортофена;
• пироксикам;
• хэрэх гель;
• Ронидаза;
• Румалон;
• Сабельник Эвалар;
• Санапрокс;
• Теник;
• Теноктил;
• Триамцинолон;
• Fastum гель;
• Фелоран;
• Флолид;
• хондрамин;
• Хондролон;
• Цефекон;
• цыган;
• Юниум.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй тохиолдолд та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.

NSAIDs. Эторикоксиб нь COX-2-ийн сонгомол дарангуйлагч бөгөөд эмчилгээний концентрацид простагландин үүсэхийг зогсоож, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Эторикоксибээр COX-2-ийг сонгомол дарангуйлах нь үрэвслийн процесстой холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг дагалддаг бол ялтасын үйл ажиллагаа, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Эторикоксиб нь тунгаас хамааралтай COX-2 дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд өдөрт 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд COX-1-д нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ эм нь ходоодны салст бүрхэвч дэх простагландины үйлдвэрлэл, цус алдах хугацаа зэрэгт нөлөөлдөггүй. Судалгаагаар коллагены улмаас үүссэн арахидоны хүчил, ялтас хуримтлагдах түвшин буурсангүй.

Фармакокинетик

Шингээлт

Амаар уухад хурдан шингэдэг. Амаар уухад био хүртээмж нь 100% орчим байдаг. Насанд хүрэгсдэд өлөн элгэн дээрээ 120 мг тунгаар хэрэглэх үед C max - 3.6 мкг / мл, цусны сийвэн дэх TC max - хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа. Геометрийн дундаж AUC 0-24 цаг нь 37.8 мкг × ц/мл байв. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэх эторикоксибын фармакокинетик нь шугаман шинж чанартай байдаг.

Хоол идэх нь 120 мг тунгаар эторикоксибын шингээлтийн хүнд байдал, хурдад төдийлөн нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ C max утгууд 36% -иар буурч, TC max 2 цагаар нэмэгддэг.

Антацид хэрэглэх нь эмийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Хуваарилалт

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах нь 92% -иас их байдаг. Тогтвортой нөхцөлд тархалтын хэмжээ (Vd ss) ойролцоогоор 120 литр байна.

Эторикоксиб нь ихэс болон цус-тархины саадыг давж чаддаг.

Бодисын солилцоо

Цитохром P450 изоэнзим (CYP) болон 6-гидроксиметил-эторикоксиб үүсэх замаар элгэнд эрчимтэй метаболизмд ордог. Эмийн 1% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг. Эторикоксибын таван метаболит олдсон бөгөөд гол нь 6-гидроксиметил-эторикоксиб ба түүний дериватив 6-карбоксиацетил-эторикоксиб юм. Үндсэн метаболитууд нь COX-1-д нөлөөлдөггүй бөгөөд COX-2-ийн эсрэг бүрэн идэвхгүй эсвэл бага зэрэг идэвхтэй байдаг.

үржүүлгийн

Эрүүл сайн дурынханд эторикоксиб агуулсан шошготой цацраг идэвхт эмийг 25 мг тунгаар судсаар нэг удаа тарьснаар эмийн 70% нь бөөрөөр, 20% нь гэдэс, гол төлөв метаболит хэлбэрээр ялгардаг болохыг харуулсан. 2% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй байна. Эторикоксибыг гадагшлуулах нь гол төлөв бөөрөөр дамжин метаболизмын замаар явагддаг. Мансууруулах бодисын тэнцвэрт концентрацид өдөрт 120 мг эмийг 7 хоногийн дараа хэрэглэснээр хүрдэг, хуримтлагдах коэффициент нь ойролцоогоор 2 бөгөөд энэ нь 22 цаг орчим хагас задралын хугацаатай тохирч байна.Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 50 мл / мин байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн фармакокинетикийн ялгаа байхгүй. Ахмад настнуудын (65 ба түүнээс дээш насны) фармакокинетикийг залуучуудынхтай харьцуулж болно. Ахмад настнуудад эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй. Арьс өнгөний ялгаа нь эторикоксибын фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөггүй.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

12-аас доош насны хүүхдэд эторикоксибын фармакокинетик үзүүлэлтүүдийг судлаагүй. Харьцуулсан фармакокинетик судалгаагаар 40-60 кг жинтэй өсвөр насныханд (12-17 насны) эторикоксибыг өдөрт 60 мг тунгаар, ижил насны бүлэгт, 60 кг-аас дээш жинтэй эторикоксибыг өдөрт 90 мг, насанд хүрэгсдэд өдөрт 9 мг тунгаар хэрэглэхтэй харьцуулсан мэдээллийг олж авсан.

Гаргах маягт

Цэнхэр ногоон өнгөтэй, хоёр гүдгэр, алим хэлбэртэй хальсан бүрхүүлтэй, нэг талдаа "ACX 30", нөгөө талдаа "101" гэсэн бичигтэй шахмал.

Туслах бодис: кальцийн устөрөгчийн фосфат 30 мг, микрокристалл целлюлоз 37 мг, натри кроскармеллоза 2 мг, магнийн стеарат 1 мг.

Бүрхүүлийн найрлага: Opadray II Цэнхэр-Ногоон 39K11526, карнауба лав.
Кино бүрхүүлийн найрлага: лактоз моногидрат, гипромеллоза, титаны давхар исэл, триацетин, индиго кармин будагч бодис (E132), төмрийн исэл шар будаг (E172) дээр суурилсан хөнгөн цагаан лак.

2 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
2 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
7 ширхэг. - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
4 зүйл. - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
2 ширхэг. - цэврүү (4) - картон хайрцаг.

Тун

Дотор нь хоолноос үл хамааран бага хэмжээний ус ууна.

Ревматоид артрит ба анкилозын спондилит:

Цочмог тулай артрит:

Зөвлөмж болгож буй цочмог тун нь өдөрт нэг удаа 120 мг байна. Мансууруулах бодисыг 120 мг тунгаар хэрэглэх хугацаа 8 хоногоос ихгүй байна. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ.

Өвдөлт намдаах эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт нэг удаа 60 мг байна.

Хэт их уух

Эмнэлзүйн туршилтанд Arcoxia-ийн тунг хэтрүүлсэн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Эмнэлзүйн туршилтаар 21 хоногийн турш 500 мг хүртэл нэг тунгаар эсвэл өдөрт 150 мг хүртэл олон тунгаар хэрэглэх Arcoxia нь мэдэгдэхүйц хортой нөлөө үзүүлээгүй; Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны систем, бөөрөнд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй. Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Эторикоксиб нь гемодиализаар ялгардаггүй, хэвлийн диализаар эмийг гадагшлуулах талаар судлаагүй байна.

Харилцаа холбоо

Фармакодинамик харилцан үйлчлэл

Амны хөндийн антикоагулянтууд (варфарин): Варфариныг өдөр бүр 120 мг тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд Аркоксиа нь протромбины хугацааны Олон улсын хэвийн харьцаа (MHO) ойролцоогоор 13% -иар нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Варфарин эсвэл үүнтэй төстэй эм хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд Аркоксиа эмчилгээг эхлэх эсвэл өөрчлөх үед, ялангуяа эхний хэдэн өдөр MHO-ийн утгыг хянах шаардлагатай.

Шээс хөөх эм, ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид: Сонгомол бус NSAID ба COX-2 сонгомол дарангуйлагч нь ACE дарангуйлагчдын гипотензи нөлөөг бууруулдаг гэсэн мэдээлэл байдаг. Arcoxia-ийг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шингэн алдалт эсвэл өндөр настай) ийм хослол нь бөөрний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Ацетилсалицилын хүчил: Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аркоксиа бага тунгаар ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил ба Arcoxia-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зөвхөн Аркоксиатай харьцуулахад ходоод гэдэсний шархлаа болон бусад хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тогтвортой нөхцөлд эторикоксибыг өдөрт нэг удаа 120 мг тунгаар хэрэглэх нь бага тунгаар (өдөрт 81 мг) ацетилсалицилын хүчлийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд нөлөөлдөггүй. Энэ эм нь зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ацетилсалицилын хүчлийг орлохгүй.

Циклоспорин ба такролимус: эм ууж байх үед нефротоксик үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик харилцан үйлчлэл

Лити: Сонгомол бус NSAID-ууд болон сонгомол COX-2 дарангуйлагчид цусны сийвэн дэх литийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг. Аркоксиа литийг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Метотрексат: Ревматоид артриттай долоо хоногт нэг удаа 7.5-20 мг метотрексат хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд 7 хоногийн турш өдөрт нэг удаа 60, 90, 120 мг-ийн нөлөөг хоёр судалгаагаар судалсан.Аркокси 60 ба 90 мг нь сийвэнгийн концентраци (AUC) болон метхотрексатын бөөрний клиренсэд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Нэг судалгаагаар 120 мг тунгаар Аркоксиа нь метотрексатын сийвэн дэх концентраци (AUC) болон бөөрний клиренсэд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Өөр нэг судалгаагаар Arcoxia-ийг 120 мг тунгаар хэрэглэх нь метотрексатын сийвэн дэх концентрацийг 28% (AUC-ийн дагуу) нэмэгдүүлж, метотрексатын бөөрний клиренсийг 13% -иар бууруулжээ. Аркоксиа ба метотрексатыг өдөрт 90 мг-аас дээш тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх үед метотрексатын хорт нөлөө илэрч болзошгүйг хянах шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: Аркоксиа-г 120 мг тунгаар 35 мкг этинил эстрадиол (EE) ба 0.5-1 мг норетиндрон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хамт 21 хоногийн турш нэгэн зэрэг буюу 12 цагийн зөрүүтэй хэрэглэх нь тогтворжилтын төлөв байдлыг EE00-60% -иар нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч норэтистероны концентраци ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц хэмжээгээр нэмэгддэггүй. Аркоксиатай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тохиромжтой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо EE концентрацийн энэхүү өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ баримт нь EE өртөлтийн өсөлтөөс болж тромбоэмболизмын давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм. Глюкокортикостероидуудтай чухал фармакокинетик харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Дигоксин: Эторикоксиб нь тогтворжсон AUC 0-24 цаг буюу дигоксин ялгарахад нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ, эторикоксиб нь C max (дунджаар 33%) -ийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь дигоксиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Рифампицин: Аркокси ба элэгний бодисын солилцооны хүчтэй өдөөгч рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх эторикоксибын AUC-ийг 65%-иар бууруулдаг. Эмийг томилохдоо энэ харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй
Рифампицинтай аркокси.

Антацид ба кетоконазол (CYP3A4-ийн хүчтэй дарангуйлагч) нь Arcoxia-ийн фармакокинетикт эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.

Сөрөг нөлөө

Маш олон удаа ≥10%, ихэвчлэн -1-10%; ховор тохиолддог - 0.1-1%; ховор - 0.01-0.1%; маш ховор тохиолддог - тусгаарлагдсан тохиолдлыг оруулаад 0.01% -иас бага.

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - эпигастрийн өвдөлт, дотор муухайрах, суулгах, диспепси, хий үүсэх; ховор тохиолддог - гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, өтгөн хатах, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн шархлаа, цочромтгой гэдэсний хамшинж, улаан хоолойн үрэвсэл, амны хөндийн салст бүрхүүлийн шархлаа, бөөлжих; маш ховор тохиолддог - ходоод гэдэсний шархлаа (цус алдалт эсвэл цооролттой).

Элэг цөсний системээс: маш ховор тохиолддог - гепатит.

Мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах; ховор тохиолддог - амт, нойрмоглох, нойргүйдэх, мэдрэмтгий байдлыг зөрчих, үүнд. парестези / гиперестези, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, концентрацийн эмгэг, маш ховор тохиолддог хий үзэгдэл, төөрөгдөл.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - бүдэг хараа, коньюнктивит, чих шуугих, толгой эргэх.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - протеинурия; маш ховор тохиолддог - бөөрний дутагдал, эмийг зогсооход ихэвчлэн буцдаг.

Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - анафилаксийн / анафилактоидын урвал, түүний дотор цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, цочрол;

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх; ховор тохиолддог - халуун анивчих, тархины судасны гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, зүрхний дутагдал, ЭКГ-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлт; миокардийн шигдээс, маш ховор тохиолддог - гипертензийн хямрал.

Амьсгалын системээс: ховор тохиолддог - ханиалгах, амьсгал давчдах, хамраас цус алдах; маш ховор тохиолддог - бронхоспазм.

Арьсны талаас: ихэвчлэн - экхимоз; ховор тохиолддог - нүүрний хаван; арьс загатнах, тууралт гарах; маш ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, Лайелл хам шинж.

Халдвар: ховор тохиолддог - ходоод гэдэсний үрэвсэл, амьсгалын дээд замын халдвар, шээсний замын халдвар.

Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - булчингийн агшилт, артралги, миалги.

Бодисын солилцооны эмгэг: ихэвчлэн - хаван, шингэн хуримтлагдах; ховор тохиолддог - хоолны дуршил өөрчлөгдөх, жин нэмэгдэх.

Бусад: ихэвчлэн - томуу төст синдром; ховор тохиолддог - цээжин дэх өвдөлт.

Лабораторийн судалгааны үр дүн: ихэвчлэн - "элэг" трансаминазын өсөлт; ховор тохиолддог - цус, шээсний азотын хэмжээ ихсэх, креатин фосфокиназын идэвхжил нэмэгдэх, гематокрит буурах, гемоглобины хэмжээ буурах, гиперкалиеми, лейкопени, тромбоцитопени, ийлдэс дэх креатинины хэмжээ, шээсний хүчил ихсэх; ховор тохиолдолд цусны ийлдэс дэх натрийн хэмжээ нэмэгддэг.

Үзүүлэлтүүд

Остеоартрит, ревматоид артрит, анкилозын спондилит, цочмог тулай артриттай холбоотой өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд

• гуурсан хоолойн багтраа, хамар эсвэл хамрын синусын давтан полипоз, ацетилсалицилын хүчил болон бусад NSAID-ийг үл тэвчих (түүхийг оруулаад) бүрэн буюу бүрэн бус хослол;
• ходоодны салст бүрхэвч, арван хоёр нугасны элэгдлийн болон шархлаат өөрчлөлтүүд, ходоод гэдэсний идэвхтэй цус алдалт; тархины судасны болон бусад цус алдалт;
• цочмог үе шатанд гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
• гемофили болон бусад цус алдалтын эмгэг;
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (NYHA II-IV);
• элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 9-өөс дээш оноо) эсвэл элэгний идэвхтэй өвчин;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага), бөөрний дэвшилтэт өвчин, батлагдсан гиперкалиеми; - титэм артерийн судас залгаасны дараах үе; захын артерийн өвчин, тархины судасны өвчин, зүрхний титэм судасны эмгэг;
• 140/90 мм м.у.б-аас дээш цусны даралтын тогтмол үзүүлэлтүүд. Урлаг. хяналтгүй артерийн гипертензитэй;
• жирэмслэлт, хөхүүлэх хугацаа;
• 16 нас хүртэлх хүүхдийн нас;
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.

Анхаар: ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл, хеликобактер пилори халдвар байгаа эсэх, өндөр наслалт, NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, архины байнгын хэрэглээ, хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, дислипидеми / гиперлипидеми, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, багасах, шингэний шингэний хэмжээ багасах, хаван багасах / багассан зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаархи анамнезийн мэдээлэл. Дараах эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ.

• антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфарин);
• antiplatelet бодисууд (жишээлбэл, ацетилсалицилын хүчил, клопидогрел);
• амны хөндийн глюкокортикостероидууд (жишээлбэл, преднизолон);
• сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (жишээлбэл, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 5-9 оноо) хоногийн тунг 60 мг-аас хэтрүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бага зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 5-6 оноо) эторикоксибын нэг тунг өдөрт 60 мг тунгаар хэрэглэх нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад AUC 16% -иар нэмэгдсэн байна.

Өдөр бүр 60 мг тунгаар эм ууж байсан элэгний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 7-9 оноо) AUC утга нь эмийг өдөр бүр ижил тунгаар ууж байсан эрүүл хүмүүсийнхтэй ижил байв.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд хийсэн эмнэлзүйн болон фармакокинетик судалгааны мэдээлэл (Чайлд-Пьюгийн хэмжүүрээр 9-өөс дээш оноо) байхгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй, гемодиализ хийлгэж буй бөөрний төгсгөлийн өвчтэй (ESRD) өвчтөнд 120 мг тунгаар эторикоксибын нэг тунгийн фармакокинетик үзүүлэлтүүд эрүүл хүмүүсийнхээс тийм ч их ялгаатай байсангүй. Гемодиализ нь гадагшлуулахад бага нөлөө үзүүлсэн (диализын клиренс - ойролцоогоор 50 мл/мин).

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Аркоксиа эмийг хэрэглэх нь цусны даралтыг сайтар хянах шаардлагатай. Бэлдмэлийг томилохдоо бүх өвчтөнүүд эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт цусны даралтыг хянаж, дараа нь үе үе хянах хэрэгтэй.

Мөн элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах хэрэгтэй.

"Элэг" трансаминазын түвшин нормын дээд хязгаартай харьцуулахад 3 дахин ихэссэн тохиолдолд эмийг цуцална.

Хэрэглэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх хэрэгцээ, тунг бууруулах боломжийг үе үе үнэлэх шаардлагатай. Энэ эмийг бусад NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдийн үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аркоксиа эмийн бүрхүүл нь бага хэмжээний лактоз агуулдаг бөгөөд үүнийг лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Толгой эргэх, нойрмоглох, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байсан өвчтөнүүд анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь янз бүрийн үрэвсэлт өвчин маш түгээмэл байдаг бөгөөд хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Мэдээжийн хэрэг, үрэвслийн процессыг зогсооход тусалдаг янз бүрийн эмүүд байдаг. Мөн "Arcoxia" эмийг нэлээд сайн гэж үздэг. Энэ эмчилгээний талаархи эмч нарын тойм эерэг байдаг, учир нь энэ нь өвчнийг даван туулах, өвдөлт, халууралтыг арилгахад тусалдаг. Тэгэхээр үүнд юу багтсан бэ? Ямар тохиолдолд авч болох вэ? Эсрэг заалт байгаа юу? Эдгээр асуултын хариулт нь олон өвчтөнд сонирхолтой байдаг.

Мансууруулах бодисын найрлага, ялгаруулах хэлбэр

Сонирхолтой алим хэлбэртэй, хальсан бүрхүүлтэй хоёр гүдгэр шахмалууд - Arcoxia эмийг ийм хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тарилга, аман уусмал, гель, тос - эмийн эдгээр хэлбэрүүд байдаггүй.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь etoricoxib юм. Дашрамд хэлэхэд, эмийн сан нь идэвхтэй бодисын хэмжээнээс хамааран өөр өөр өнгийн шахмалыг зардаг - тэдгээр нь ногоон (60 мг эторикоксиб), цагаан (90 мг) эсвэл цайвар ногоон (120 мг) байж болно.

Мэдээжийн хэрэг, найрлагад зарим туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг: магнийн стеарат, кальцийн устөрөгчийн фосфат, кроскармеллоз натри, микрокристалл целлюлоз. Кино бүрэх нь карнауба лав, гипромеллоза, титаны давхар исэл, лактоз моногидрат, триацетин, индиго кармин дээр үндэслэсэн хөнгөн цагаан лак, мэдээжийн хэрэг үндсэн будагч бодисуудаас бүрддэг (Опадри цагаан эсвэл ногоон, тунгаас хамаарч).

Таблетыг долоон ширхэгтэй тохиромжтой цэврүүнд хийнэ. Эмийн санд та эдгээр цэврүүтүүдийн нэг эсвэл гурван ширхэгтэй багцыг худалдан авч болно.

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд

Энэ эм нь Etoricoxib бүлэгт багтдаг - COX-2-ийг сонгон дарангуйлдаг бодис бөгөөд энэ нь простагландины нийлэгжилтээс сэргийлж, үрэвслийн процессыг саатуулдаг. "Arcoxia" эм нь өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй боловч хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч, ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хурдан шингэж, био хүртээмж нь 100% байна. Цусан дахь хамгийн их концентраци 1 цагийн дараа ажиглагддаг. Идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уурагтай 92% -иас илүү холбогддог. Энэ нь биеэс голчлон бөөрөөр ялгардаг бөгөөд зөвхөн 20% нь ялгадасаар ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Arcoxia-г хэзээ авах нь зүйтэй вэ? Түүний хэрэглээ нь нэлээд өргөн бөгөөд хурдан өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд үрэвслийн процессыг арилгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ эмийг остеоартрит, ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Мөн хэрэглэх заалт нь тулай артрит, анкилозын спондилитээс үүдэлтэй өвдөлт юм. Зарим тохиолдолд саяхан шүдний мэс засал хийлгэсэн хүмүүст шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

"Arcoxia" эм (шахмал): хэрэглэх заавар, тун

Ямар ч тохиолдолд та энэ эмийг бие даан хэрэглэж болохгүй. Аркоксиа (шахмал) хэрхэн зөв хэрэглэхийг зөвхөн эмч зааж өгч, хэлж чадна. Гарын авлага нь зөвхөн ерөнхий зөвлөмжийг агуулдаг.

Тун нь ерөнхийдөө өвчтөний нөхцөл байдал, асуудлын төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, остеоартрит өвчний үед хоолноос үл хамааран өдөрт 60 мг тунгаар нэг шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Спондилит ба ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн хоногийн хамгийн их тун нь 90 мг идэвхтэй бодис юм. Тулайны артриттай бол та өдөрт 120 мг ууж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний зөвшөөрөгдөх дээд хугацаа нь 8-10 хоног бөгөөд дараа нь хүлээн авалтыг дор хаяж хэсэг хугацаанд зогсоох хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг элэгний дутагдалд орсон хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг - ийм тохиолдолд хоногийн тун нь 60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эсрэг заалт байгаа юу?

Энэ эмийг бүх ангиллын өвчтөнүүд авч чадахгүй гэдгийг нэн даруй хэлэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг уухаас өмнө унших ёстой.

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдэд хэт мэдрэг байдал, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа, хамрын полипоз өвчтэй өвчтөнүүдэд;
• хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний үрэвсэлт өвчин, түүний дотор Crohn-ийн өвчин;
• цус алдах эмгэг, түүний дотор гемофили;
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• бөөр ба элэгний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд;
• зүрхний хүнд хэлбэрийн ишемийн өвчин;
• титэм артерийн судас залгаасны дараах үе;
• байнгын артерийн гипертензи;
• хүүхдийн нас (16-аас доош насны хүүхдэд эмийг заагаагүй);
• жирэмслэлт, хөхүүл, түүнчлэн жирэмслэлтийг төлөвлөх хугацаа.

Энэ эм нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг тул эмчилгээг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор хийх боломжтой байдаг. Болгоомжтойгоор эмийг бие махбодид шингэн хуримтлуулах, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Мөн эмийг согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй.

Сөрөг нөлөө

Олон өвчтөн "Аркоксиа" эмийг хэрэглэхэд ямар хүндрэл учруулж болох талаар асуудаг. Эмч нарын тоймоос харахад эм уусан өвчтөнүүд муудсан талаар гомдоллох нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дагавар гарах боломжтой. Жишээлбэл, эмчилгээний явцад харшлын урвал, заримдаа бүр анафилаксийн шок үүсч болно. Зарим өвчтөнүүд дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, хуурай ам зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ.

Боломжит гаж нөлөө нь толгой өвдөх, сулрах, төөрөгдөл, нойрны хямрал, түгшүүр, төвлөрөл, сэтгэлийн хямрал, бүдэг хараа, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг орно.

Заримдаа амьсгалын тогтолцооны эмгэг, ялангуяа ханиалгах, хамрын цус алдалт байдаг. Энэ эм нь зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлж, даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, маш ховор тохиолддог - түгжрэл, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, гипертензийн хямрал, миокардийн шигдээс зэрэг болно. Зарим өвчтөнд эм нь амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны халдварт өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух: шинж тэмдэг, эмчилгээ

"Аркоксиа" эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой юу? Эмч нарын тойм, статистик судалгаагаар ийм тохиолдол албан ёсоор бүртгэгдээгүй байна. 500 мг идэвхтэй бодисыг нэг тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн эмийг гурван долоо хоногийн турш бага тунгаар хэрэглэх нь ноцтой хүндрэлүүд дагалддаггүй. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь зүрх судасны болон хоол боловсруулах тогтолцооны одоогийн гаж нөлөөг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд одоо байгаа эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Аркоксиа ба антикоагулянтуудыг ууж байхдаа олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) - өвчтөний протромбины цагийг протромбины дундаж хугацаатай харьцуулж, ялангуяа эмчилгээний эхний өдрүүдэд анхааралтай хянах хэрэгтэй.

Энэ эмийг их хэмжээний ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн шархлаат гэмтэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Такролимус ба циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нефротоксикийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эмтэй харилцан үйлчилж, тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэрэглэж буй дааврын талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай - тэдгээрийг солих шаардлагатай байж магадгүй юм.

Arcoxia шахмалууд: аналог ба орлуулагч

Өвчтөн бүр нэг шалтгааны улмаас энэ эмэнд тохиромжгүй байдаг. Тиймээс олон хүмүүс "Аркоксиа" эмийг юугаар сольж болох вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ хэрэгслийн аналогууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн цөөнгүй нь байдаг.

Жишээлбэл, хэрэв бид өвдөлт намдаах талаар ярьж байгаа бол Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (дашрамд хэлэхэд энэ нь гадны хэрэглээнд зориулагдсан гель хэлбэрээр байдаг), Кетонал болон бусад олон эмийг нэлээд алдартай гэж үздэг.

Хэрэв та ясны сийрэгжилт болон булчингийн тогтолцооны бусад өвчнөөр өвчилсөн бол өөр орлуулагчийг сонгож болно. Arcoxia нь ихэвчлэн Ostalon, Alendros, Ost, Lindron зэрэг эмээр солигддог. Гэхдээ зөвхөн эмчлэгч эмч аналогийг сонгох боломжтой гэдгийг санаарай. Үүнийг өөрөө хийх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн үнэ хэд вэ?

Олон өвчтөн "Arcoxia" эм хэр үнэтэй вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Үнэ нь мэдээжийн хэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Ялангуяа оршин суугаа хот, эмийн сангийн үнийн бодлого, үйлдвэрлэгч гэх мэтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тэгэхээр "Arcoxia" эм ямар үнэтэй байх вэ? Долоон 60 мг шахмал багцын үнэ 350-450 рубль хооронд хэлбэлздэг. Гурван цэврүү нь ойролцоогоор 1100 рубль болно. Тун нь Arcoxia-ийн өртөгөөс хамаардаг өөр нэг хүчин зүйл юм. 90 мг шахмал нь долоон ширхэгийн хувьд ойролцоогоор 550 рубль байдаг. Гурван цэврүүт багцын хувьд та ойролцоогоор 1300-1400 рубль төлөх шаардлагатай болно. 120 мг идэвхтэй найрлагатай долоон шахмал нь ойролцоогоор 700 рубль байдаг.

Диклофенак руу (зааврын текст)⇒ Эторикоксиб (түүнийг олсон)

Үндсэн харилцан үйлчлэл (Диклофенак)

Худалдааны нэрсийн харилцан үйлчлэл (Rapten Rapid)