Иннервация
цээжний хөндийн эрхтнүүд ба хана
Цээжний хана, цээжний хөндийн эрхтнүүдийг цусан хангамжаар хангадаг гол судаснууд нь эгэмний доорх болон суганы артерийн системүүд (a. subclavia et a. axillaris), түүнчлэн аортын париетал ба висцерал салбарууд юм. Венийн гадагшлах урсгал нь цутгалууд v. subclavia et v. axillaris, түүнчлэн vv. intercostales via vv. thoracica interna, vv. azygos et hemiazygos нь дээд хөндийн венийн системд ордог. Соматик мэдрэлийн мэдрэлийн гол эх үүсвэр нь хавирга хоорондын мэдрэл ба гуурсан хоолойн утас юм. Симпатик мэдрэлийн төвүүд нь нукаар дүрслэгддэг. intermediolateralis Th 1
-Т 6
нугасны сегментүүд, тэндээс преганглионик утаснууд симпатик их биений цээжний зангилаанууд руу хүрч, тэдгээр нь постганглионик болж, эрхтэн, зөөлөн эд, цээжний судаснуудад чиглэгддэг. Парасимпатик мэдрэлийн мэдрэлийн төв нь автономит цөм n юм. vagus (nucl. dorsalis n. vagi), medulla oblongata-д байрладаг. Preganglionic утаснууд нь периорган ба дотоод эрхтнүүдийн зангилаанд байрладаг төгсгөлийн зангилаанд шилждэг. Эдгээр хэсгүүдийн лимфийн гол цуглуулагчид нь баруун ба зүүн гуурсан хоолойн их бие (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) бөгөөд тэдгээр нь цээжний суваг (зүүн) ба ductus lymphaticus dexter (баруун) руу урсдаг, эсвэл бие даан нээгддэг v. subclavia.
Цээжний булчингууд
Мөрний бүсний үе мөчний булчингууд: м. цээжний булчин, цээжний булчин; м. цээжний жижиг, цээжний жижиг булчин
Цусны хангамж: а. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis, a. thoracica superior (бүгд a. axillaris-аас), аа. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores аа. thoracicae internae.
Венийн ус зайлуулах суваг: v. axillaris, v. thoracica interna, vv. intercostales posteriores.
Лимфийн урсац: lnn. axillares, parasternales and interpectorales.
Иннервация:
nn. pectorales lateralis et medialis (plexus brachialis-ийн богино мөчрүүд).
M. subclavius, subclavian булчин,
Цусны хангамж: а. thoracoacromialis, a. thoracica superior (хоёулаа a. axillaris-аас).
Венийн ус зайлуулах суваг: v. суганы судас.
Лимфийн урсац: lnn. axillares.
Иннервация:
n. subclavius (plexus brachialis-ийн богино мөчир).
M. serratus anterior, serratus anterior булчин,
Цусны хангамж: а. thoracodorsalis (a. subscapularis-аас), a. thoracica lateralis (a. axillaris-аас), аа. intercostales posteriores (цээжний гол судасны париетал салбарууд).
Венийн ус зайлуулах суваг: v. subscapularis, vv. intercostales posteriores.
Лимфийн урсац: lnn. axillares, parasternales and intercostales.
Иннервация:
n. thoracicus longus (plexus brachialis-ийн богино мөчир).
Цээжний өөрийн (автохтон) булчингууд: мм. intercostales externi, гадаад хавирга хоорондын булчингууд; мм. intercostales interni, дотоод хавирга хоорондын булчингууд; мм. intercostales intimi, хамгийн дотоод хавирга хоорондын булчингууд; мм. хавирганы доорхи булчингууд, хавирга доорх булчингууд; м. хөндлөн цээж, хөндлөн цээжний булчин; мм. levatores costarum longi et breves, хавиргыг өргөх урт ба богино булчингууд
Цусны хангамж: а. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica (A. thoracica interna-аас).
Венийн ус зайлуулах суваг: v. intercostales posteriores, v. thoracica interna.
Лимфийн урсац: lnn. parasternales and intercostales.
Иннервация: nn. intercostales.
Хөхний булчирхай (mammaria булчирхай эсвэл хөхний булчирхай)
Цусны хангамж Хөхний булчирхай нь цээжний дотоод артери (a. thoracica interna систем a. subclavia), хажуугийн цээжний артери (a. thoracica lateralis систем a. axillaris) болон 3-7 арын хавирга хоорондын артери (a. intercostalis) -ийн салбаруудаар дамждаг. арын) цээжний аортаас.Венийн сүлжээ өнгөц болон гүн системээс бүрдэнэ. Гүн судал нь артерийг дагалдаж суганы судал (v. axillaries), дотоод цээж (v. thoracica interna), хажуугийн цээж (v. thoracica lateralis) болон хавирга хоорондын судал (vv. intercostales), хэсэгчлэн гадна талын венийн судалд урсдаг. Хөхний булчирхайн өнгөц судлуудаас цус нь хүзүү, мөр, цээжний хажуугийн хана, эпигастрийн бүсийн судлууд руу урсдаг. Өнгөц ба гүн судлууд нь булчирхай, арьс, арьсан доорх эдүүдийн зузаан дахь plexuses үүсгэдэг бөгөөд хөрш зэргэлдээх хэсгийн судлууд болон эсрэг хөхний булчирхайтай өргөн анастомоз үүсгэдэг.
Лимфийн систем өнгөц болон гүн plexuses бүрдэнэ. Лимфийн урсац нь голчлон суганы тунгалгийн зангилаанд тохиолддог. Хөхний булчирхайн төв ба дунд хэсгээс лимфийн судаснууд парастерналь тунгалгийн булчирхай руу гүн ордог. Хөхний булчирхайн арын хэсгээс лимф нь дээд ба доод хэсгийн тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Тунгалгын урсгал нь хэвлийн шулуун булчингийн үтрээний дээд хэсэгт байрлах тунгалагийн зангилаа, нэг талын диафрагма, гэдэсний тунгалгийн булчирхай, эсрэг талын хөхний булчирхайн бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа руу орох боломжтой.
Иннервация (соматик) нь brachial plexus-ийн богино мөчрүүд ба завсрын мэдрэлийн 2-7 мөчрүүдийн улмаас үүсдэг.
Автономит иннерваци
нугасны 5-6 дээд цээжний сегментээс (nucl. intermediolateralis) үүссэн симпатик утаснуудаар төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн түвшинд симпатик их биений зангилаанд хүрч, тэдгээрт шилжиж, судсаар дамжин хөхний булчирхайд хүрдэг. соматик мэдрэлийн нэг хэсэг болгон. Хөхний булчирхайд парасимпатик иннерваци байхгүй.
Нурууны булчингууд
Өнгөц булчингууд
M. trapezius, trapezius булчин
Цусны хангамж:
Венийн ус зайлуулах суваг: v. transversa coli et v. suprascapularis – in v. jugularis externa, цаашлаад – in v. subclavia;
Лимфийн урсац:
Иннервация
:
n. аксессуар (XI хос).
M. latissimus dorsi, latissimus dorsi
Цусны хангамж: а. thoracodorsalis – a.subscapularis-аас; а. circumflexa humeri posterior from a. axillaris; аа. pars thoracica aortae-аас intercostales posteriores.
Венийн ус зайлуулах суваг: vv. intercostales posteriores – in v. azygos (баруун) et v. hemiazygos (зүүн) in – v. cava superior; v. thoracodorsalis et v. circumflexa humeri posterior – in v. axillaris, – in v. subscapularis, vv. lumbales – in v. cava доод.
Лимфийн урсац:
Иннервация:
n.
thoracodorsalis (pl. brachialis).
Мм rhomboidei major et minor,
ромбо хэлбэрийн гол ба жижиг булчингууд
Цусны хангамж: а. хөндлөн савханцар, а. suprascapularis from tr. thyrocervicalis from a. subclavia; аа. pars thoracica aortae-аас intercostales posteriores.
Венийн ус зайлуулах суваг:
Лимфийн урсац: lnn. occipitales, завсрын булчингууд.
Иннервация
:
M. levator scapulae, levator scapulae булчин
Цусны хангамж: а. transversa coli from tr. thyrocervicalis from a. subclavia.
Венийн ус зайлуулах суваг: v. transversa coli – in v. jugularis externa, цаашлаад – in v. subclavia.
Лимфийн урсац: lnn. occipitales.
Иннервация:
n. dorsalis scapulae (pl. brachialis).
M. serratus posterios superior, serratus posterior дээд булчин
Цусны хангамж: аа. pars thoracica aortae-аас intercostales posteriores, a. transversa coli from tr. thyrocervicalis from a. subclavia.
Венийн ус зайлуулах суваг: vv. intercostales posteriores – in v. azygos (баруун) et v. hemiazygos (зүүн) in – v. cava superior; v. transversa coli – in v. jugularis externa, цаашлаад – in v. subclavia.
Лимфийн урсац: lnn. intercostales.
Иннервация
:
nn. intercostales.
M. serratus posterios inferios, serratus posterior доод булчин
Цусны хангамж: аа. pars thoracica aortae-аас intercostales posteriores.
Венийн ус зайлуулах суваг: vv. intercostales posteriores – in v. azygos (баруун) et v. hemiazygos (зүүн) in – v. кава дээд зэргийн.
Лимфийн урсац: lnn. intercostales.
Иннервация : nn. intercostales.
Гүн булчингууд
Хажуугийн зам:
M. erector spinae, erector spinae булчин:
а) м. iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis - iliocostal булчин;
б) м. longissimus thoracis cervicis et capitis - урт булчин;
в) м. spinalis: thoracis, cervicis et capitis - нугасны булчин.
Мм intertransversarii, intertransvers булчингууд
- зэргэлдээ нугаламын хөндлөн үйл явцын үзүүрийг холбоно.
Цусны хангамж:
Венийн ус зайлуулах суваг: vv. intercostales posteriores – in v. azygos (баруун) et v. hemiazygos (зүүн) in – v. кава дээд зэргийн.
Лимфийн урсац: lnn. intercostales et lumbales.
Иннервация:
Дунд хэсэг:
M. transversospinalis, хөндлөн нурууны булчин:
а) м. semispinalis: thoracis, cervicis, capitis - хагас нугасны булчин;
б) м. multifidus: lumborum, thoracis et cervicis - multifidus булчин;
в) мм. эргүүлэх булчингууд: lumborum, thoracis et cervicis - эргүүлэх булчингууд.
Мм interspinales (cervicis, thoracis, lumborum), завсрын булчингууд (умайн хүзүү, цээж, харцаганы)
- зэргэлдээ нугаламын нугасны процессуудын хооронд байрладаг.
Цусны хангамж:
аа. pars thoracica aortae-аас intercostales posteriores; аа. pars abdominalis aortae-аас lumbales.
Венийн ус зайлуулах суваг: vv. intercostales posteriores – in v. azygos (баруун) et v. hemiazygos (зүүн) in – v. кава дээд зэргийн.
Лимфийн урсац: lnn. intercostales et lumbales.
Иннервация:
нугасны мэдрэлийн арын салбарууд, rr. dorsales nn. нугас (умайн хүзүү, цээж, харцаганы).
Гялтан хальс
Хаврын гялтан хальсцусаар хангагдсан байдаг арын хавирга хоорондын артериуд (цээжний гол судасны салбарууд) болон цээжний дотоод артерийн хэсэгчилсэн урд талын завсрын мөчрүүд; phrenic - дээд phrenic артериуд (цээжний гол судасны салбарууд) ба булчингийн артериуд (цээжний дотоод артерийн салбарууд); mediastinal pleura - перикардийн phrenic артериуд, дотоод цээжний артерийн дунд болон урд талын завсрын мөчрүүд, түүнчлэн цээжний аортаас үүссэн хавирга хоорондын артериуд. Дотор эрхтний гялтан хальс нь уушигны артерийн захын салбарууд болон цээжний аортын гуурсан хоолойн салбаруудаар цусаар хангагдана; Энэ нь олон артериоловенуляр анастомоз агуулдаг.
Гялтангийн венийн цусурсдаг венийн судсаар ижил нэртэй артериудыг дээд хөндийн венийн систем рүү оруулна.
Гялтан нь лимфийн хялгасан судас, тунгалгийн судасны plexuses-ийн нягт сүлжээг агуулдаг. Дотор эрхтний гялтангаас, түүнчлэн уушигнаас лимф нь сегмент, гуурсан хоолой, үндэс, дээд ба доод гуурсан хоолойн лимфийн зангилаа руу урсдаг; хажуугийн гялтангийн арын хэсгээс - хавирга хоорондын болон нугаламын өмнөх тунгалагийн зангилаа руу, урд хэсгээс - парастерналь тунгалгийн булчирхай руу; дунд хэсгийн гялтангийн дунд хэсгээс - перикардийн френийн судаснуудын дагуу дээшээ дунд хэсгийн урд талын тунгалгийн булчирхай руу; урд хэсгээс - парастерналь тунгалагийн зангилаа хүртэл, арын хэсгээс - нугаламын өмнөх тунгалагийн зангилаа хүртэл. Лимф нь диафрагмын гялтангаас 4 чиглэлд урсдаг: дунд хэсгээс дээш - дунд хэсгийн урд талын тунгалгийн булчирхай руу, дунд хажуу хэсгээс - диафрагмын дээд тунгалгийн булчирхай руу, арын хэсгээс - хавирга хоорондын болон нугаламын өмнөх тунгалгийн булчирхай руу. зангилаа, урд хэсгээс - periosternal лимфийн зангилаа руу.
Париетал гялтан хальсөдөөх
хавирга хоорондын ба phrenic мэдрэл, түүнчлэн дунд хэсгийн автономит мэдрэлийн plexuses, висцерал гялтан - цээжний аортын зангилааны нэг хэсэг болох автономит уушигны plexus. Гялтан хальсанд олон тооны рецепторууд байдаг. Париетал гялтан нь чөлөөт, бүрхэгдсэн мэдрэлийн төгсгөлүүдийг агуулдаг бол дотоод эрхтнүүдийн гялтан нь зөвхөн чөлөөт хэсгүүдийг агуулдаг.
Уушиг
Цусны хангамж . Уушигны цусны хангамжийг зохион байгуулах хамгийн чухал шинж чанар нь түүний хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг юм, учир нь уушиг нь уушигны цусны эргэлтийн судаснууд болон системийн эргэлтийн гуурсан хоолойн судаснуудаас цус авдаг. Уушигны цусны эргэлтийн судасны тогтолцооны функциональ ач холбогдол нь уушгины хийн солилцооны үйл ажиллагааг хангахад оршино, харин гуурсан хоолойн судаснууд нь уушигны эд эсийн цусны эргэлт, бодисын солилцооны хэрэгцээг хангадаг.
Цусыг уушгины баруун, зүүн уушигны артери (a. pulmonalis dextra et sinistra) уушгинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний баруун ховдолоос үргэлжилдэг уушигны их бие (truncus pulmonalis) -аас үүсдэг. Уушигны цусны эргэлтэнд ордог уушигны судаснууд нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Цээжний аорт ба аортын нумын салбар болох гуурсан хоолойн салбарууд (rr. bronchiales) уушгинд трофик функцийг гүйцэтгэдэг.
Венийн ус зайлуулах. Уушигны дөрвөн судлууд зүүн тосгуур руу урсаж, уушигны цусны эргэлтийн эцсийн хэсэг болох хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг зөөвөрлөнө. Венийн цус уушигнаас гуурсан хоолойн судсаар (vv. bronchiales) урсдаг бөгөөд энэ нь v. azygos et v. hemiazygos. Уушигны артери ба венийн мөчрүүдийн хооронд артериовенуляр анастомозууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хаалттай артериуд юм.
Лимфийн урсац гуурсан хоолойн уушиг, паратрахеаль, дээд ба доод гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, түүнчлэн арын болон урд талын дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үүсдэг ба үүнээс лимф нь баруун ба зүүн гуурсан хоолойн их бие (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) руу ордог бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн суваг (thoracicus ftoracicus) болон урсдаг. ductus lymphaticus dexter (баруун талд).
Иннервация
. Уушигны автономит мэдрэлүүд нь симпатик их бие (симпатик мэдрэл) ба вагус мэдрэлээс (парасимпатик мэдрэл) үүсдэг. Симпатик мэдрэл нь нугасны 5-6 дээд сегментээс үүсдэг. Салбарууд нь вагус мэдрэлээс уушгинд хүрч, уушгины үндсийг гатлах цэгт хүрдэг. Уушигны үүд рүү чиглэсэн мэдрэлийн дамжуулагч нь гуурсан хоолойг дагалдаж, уушигны plexus үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уламжлалт байдлаар урд болон хойд (plexus pulmonalis anterior et posterior) хуваагддаг. ("Автономит мэдрэлийн систем" хэсгийг үзнэ үү).
Тимус булчирхай
INцусны хангамж Бамбай булчирхай нь rr өгдөг брахиоцефалийн их бие, дотоод хөхний болон эгэмний доорх артериудад оролцдог. thymici.
Венийн ус зайлуулах ижил нэртэй судлын дагуу v системд ордог. cava syperior.
Лимфийн урсац урд талын дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд үүсдэг.
Иннервация
умайн хүзүүний болон цээжний зангилааны truncus sympathicus-аас хийгддэг. Парасимпатик утаснууд нь n-ийн хэсэг болгон булчирхайд хүрдэг. вагус ("Автономит мэдрэлийн систем" хэсгийг үзнэ үү).
Перикарди
Цусны хангамж перикарди нь элбэг бөгөөд голчлон цээжний дотоод артери ба цээжний гол судасны салбаруудаар явагддаг боловч эх үүсвэрийн тоо илүү байж болно (a. pericardiacophrenica, rr. mediastinales, aa. bronchiales, rr. esophagei, aa. intercostales, aa. thymici).
Венийн ус зайлуулах. Перикардийн венийн судаснууд нь plexuses үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн гадагшлах урсгал нь v дагуу явагддаг. pericardiacophrenica, бамбайн судлууд, гуурсан хоолойн, дунд, хавирга хоорондын болон дээд phrenic венийн v. систем рүү. кава дээд зэргийн.
Лимфийн урсац урд талын дунд хэсгийн дээд ба доод тунгалагийн зангилаа, салаалсан зангилаа, улаан хоолой, уушигны үндэсийн зангилаа зэрэгт үүсдэг.
Иннервация
(ургамлын) перикарди нь вагус ба симпатик мэдрэлээр дамждаг (эдгээр мэдрэлээс үүссэн plexuses: өнгөц ба гүн гүнзгий extracardial plexuses, аортын, урд ба хойд уушиг, улаан хоолой). Нэмж дурдахад перикарди нь зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн болон хавирга хоорондын мэдрэлийн мөчрүүд, түүнчлэн n-ийн перикардийн салбаруудаар мэдрэмтгий мэдрэлийг хүлээн авдаг. френикус. ("Автономит мэдрэлийн систем" хэсгийг үзнэ үү).
Зүрх (кор)
Цусны хангамж. Зүрхний цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь баруун ба зүүн титэм артериуд (a. coronaria dextra et sinistra), нэмэлтүүд нь гол судасны цээжний хэсгээс сунадаг мөчрүүд юм - rr. mediastinalis, bronchiales, thymici. Зүрхний цусан хангамжийн нэмэлт эх үүсвэрийн оролцоо маш олон янз байдаг.
Баруун титэм артери (a. coronaria dextra) нь аортын булцууны баруун хагас тойргоос гарч баруун ховдолын артерийн конус (конус артериоз) ба баруун чихний хооронд түүний эхний хэсэгт байрладаг. Дараа нь баруун тосгуур ба ховдолын зааг дээр титэм судасны ховилын дагуу явж, арын гадаргуу руу шилжиж, арын ховдол хоорондын ховилын ойролцоо ховдол хоорондын арын салаа (r. interventricularis posterior) гарч ирдэг. Энэ ховил нь зүрхний оройд хүрдэг.
Баруун титэм артерийн цусны хангамжийн сав газар нь баруун тосгуур, арын хана ба урд баруун ховдлын хэсэг, зүүн ховдлын арын хананы нэг хэсэг, тосгуур хоорондын таславч, ховдол хоорондын таславчийн арын гуравны нэг, папилляр булчингууд юм. баруун ховдолын, зүүн ховдлын арын папилляр булчин, өгсөх гол судасны урд талын гадаргуу.
Зүүн титэм артери (a. coronaria sinistra) нь аортын булцууны зүүн хагас тойргоос гарч, уушигны их биений ард зүүн тосгуур ба ховдолын хоорондох хил дээр байрладаг ба дараа нь зүүн тосгуур ба түүний хавсралтын хооронд дамждаг. Aorta-ийн ойролцоо артери нь хоёр салаагаар хуваагддаг: урд талын interventricular (g. interventricularis anterior) болон circumflex (g. circumflexus). Урд талын завсрын салаа нь ижил нэртэй ховилын дагуу зүрхний орой хүртэл доошилдог. Циркумфлексийн салбар нь титэм судасны зүүн хэсгээс эхэлж, зүрхний арын гадаргуу руу шилжиж, титэм судасны сувгийн дагуу үргэлжилдэг. Ихэнхдээ энэ нь зүүн захын салбарыг өгдөг. Зүүн титэм артерийн цусны хангамжийн сав нь зүүн тосгуур, баруун ховдлын урд талын хананы хэсэг, зүүн ховдлын урд ба хойд хананы ихэнх хэсэг, ховдол хоорондын таславчийн урд гуравны хоёр, урд талын папилляр юм. зүүн ховдлын булчин ба өгсөх гол судасны урд талын гадаргуугийн хэсэг.
Зүрхний титэм судаснууд нь зөвхөн холбогдох артериар хангадаг зүрхний ирмэгээс бусад бүх хэсгүүдэд бие биентэйгээ анастомоз хийдэг. Үүнээс гадна уушигны их бие, аорт, венийн хөндийн ханыг хангадаг судаснууд, түүнчлэн тосгуурын арын хананы судаснуудаас үүссэн титэм гаднах анастомозууд байдаг. Эдгээр бүх судаснууд нь гуурсан хоолойн артери, диафрагм, перикардийн ууттай анастомоз хийдэг.
Венийн ус зайлуулах. Зүрхний судлууд нь артерийн судаснуудын урсгалтай тохирохгүй байна. Цусны гадагшлах урсгал нь голчлон баруун тосгуур руу шууд урсдаг титэм судасны синус (sinus coronarius) руу ордог.
Титэм судасны синусын системд дараах судлууд орно: 1) зүрхний том судал (v. cordis magna) нь зүрхний урд хэсгээс цус цуглуулж, урд талын ховдол хоорондын ховилын дагуу дээшээ зүүн тийш арын гадаргуу руу урсдаг. зүрх, энэ нь титэм судасны синус руу дамждаг; 2) зүүн ховдлын арын венийн судас (v. posterior ventriculi sinistri), зүүн ховдлын арын хананаас цус цуглуулах; 3) зүүн тосгуурын ташуу судал (v. obliqua atrii sinistri); 4) зүрхний дунд судал (v. cordis media), арын ховдол хоорондын ховилд хэвтэж, ховдол, ховдол хоорондын таславчийн зэргэлдээ хэсгүүдийг цутгах; 5) зүрхний жижиг судал (v. cordis parva), титэм судасны хөндийн баруун хэсэгт урсаж, v руу урсдаг. cordis media. Титэм судасны синус нь зүрхний арын гадаргуу дээр титэм судасны хөндийд зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Энэ нь доод хөндийн венийн хавхлаг ба тосгуур хоорондын таславчийн хоорондох баруун тосгуурт төгсдөг.
Бага хэмжээгээр цус нь зүрхний урд талын судсаар (vv. cordis anteriores), мөн зүрхний (thebesian) хамгийн жижиг судлуудаар (vv. cordis minimae) дамжин баруун тосгуур руу шууд урсдаг. баруун тосгуур руу урсаж, баруун болон зүүн тосгуурын хана, тэдгээрийн таславчаас цус цуглуулах).
Лимфийн урсац Зүрх нь түүний бүх давхаргад байрлах лимфийн хялгасан судасны дотоод сүлжээнээс үүсдэг. Эфферент лимфийн судаснууд нь титэм артерийн мөчрүүдийг даган бүс нутгийн шинжтэй урд талын дунд болон гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхай руу чиглэнэ. Эдгээрээс баруун ба зүүн гуурсан хоолойн голуудаар (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) - ductus thoracicus (зүүн) болон ductus lymphaticus dexter (баруун) руу ордог.
Иннервация (ургамлын) зүрхийг зүрхний plexus гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд өнгөц ба гүн зангилаа нь уламжлалт байдлаар ялгагдана. Эдгээр plexuses-ийн эхнийх нь аорт болон түүний том мөчрүүдийн урд, хоёр дахь (гүн) нь гуурсан хоолойн доод гуравны нэгийн урд гадаргуу дээр байрладаг. Эдгээр plexuses нь симпатик их биеээс гаралтай дээд, дунд, доод умайн хүзүүний зүрхний мэдрэл (nn. cardiaci cervicalis superior, medius, inferior) үүсдэг. Зүрхний симпатик мэдрэлийн төвүүд нь цөм юм. intermediolateralis, C-д байрладаг 8 -Т 5 нугасны сегментүүд.Умайн хүзүүний дээд зэргийн зүрхний мэдрэл Энэ нь симпатик их биеийн дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсгээс гаралтай бөгөөд мэдрэл нь хэд хэдэн салбараас үүсдэг тул хүзүүний доод хэсэгт эсвэл цээжний хөндийд нэг их биеээр дүрслэгддэг.Умайн хүзүүний дунд зүрхний мэдрэл симпатик их биений дунд умайн хүзүүний зангилаанаас эхэлж, нийтлэг каротид артери (зүүн) эсвэл брахиоцефалийн их бие (баруун), тэдгээрийн хойд дотоод хагас тойрогтой зэргэлдээ оршдог. Хамгийн тогтмол ньумайн хүзүүний зүрхний доод мэдрэл, cervicothoracic (stellat) зангилаа (ganglion cervicothoracicum, s. stellatum) -аас үүсдэг. Симпатик их биений цээжний зангилаанаас цээжний зүрхний мэдрэлүүд (nn. cardiaci thoracici) зүрхэнд ойртдог.
Зүрхний парасимпатик мэдрэлийн мэдрэлийн төв нь цөм юм. dorsalis n. vagi, үүнээс preganglionic утаснууд вагус мэдрэлийн дээд ба доод умайн хүзүүний зүрхний мөчрүүд болон давтагдах төвөнхийн мэдрэл (n. laryngeus recurrens) дамжин зүрхний зангилаанд хүрч, хүзүү ба урд талын дунд хэсэгт сунадаг. Хамгийн дээд мөчрийг мөн зүрхний дарангуйлагч мэдрэл (n. depressor cordis) гэж нэрлэдэг. Хамгийн доод мөчир нь гуурсан хоолойн салаа мөчрөөс дээш гарч ирдэг. Зүрхний дотоод мэдрэлийн аппарат нь мэдрэлийн plexuses-ээр илэрхийлэгддэг. V.P-ийн хэлснээр. Воробьева эпикардийн дор байрлах 6 зүрхний дотоод зангилааг ялгадаг: хоёр урд, хоёр арын, тосгуурын урд, Халлерын синусын plexus. ("Автономит мэдрэлийн систем" хэсгийг үзнэ үү).
Улаан хоолой
(цээжний бүс)
Цусны хангамж улаан хоолойн цээжний хэсэг нь олон эх сурвалжаас хийгддэг, хувь хүний хувьсах шинж чанартай бөгөөд эрхтний хэсгээс хамаардаг. Тиймээс цээжний дээд хэсгийг бамбай булчирхайн их бие (truncus thyrocervicalis) -аас эхлээд бамбай булчирхайн доод артерийн улаан хоолойн мөчрүүд, түүнчлэн эгэмний доорх артерийн мөчрүүд цусаар хангадаг. Улаан хоолойн цээжний дунд хэсгийн гуравны нэг нь цээжний гол судасны гуурсан хоолойн мөчрүүдээс цусыг байнга авдаг ба I-II хавирга хоорондын баруун артериас харьцангуй олон удаа цус авдаг. Улаан хоолойн доод гуравны нэгийн артериуд нь цээжний аорт, II-VI баруун завсрын артериас үүсдэг, гэхдээ гол төлөв III-аас үүсдэг боловч ерөнхийдөө хавирга хоорондын артериуд нь зөвхөн 1/3 тохиолдолд улаан хоолойн цусан хангамжид оролцдог.
Улаан хоолойн цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь цээжний аортаас шууд сунадаг мөчрүүд юм. Хамгийн том, хамгийн байнгын нь улаан хоолойн мөчрүүд (rr. esophagei) бөгөөд тэдгээрийн онцлог нь ихэвчлэн улаан хоолойн дагуу тодорхой зайд гүйж, дараа нь өгсөх ба уруудах салбаруудад хуваагддаг. Улаан хоолойн бүх хэсгийн артериуд хоорондоо сайн анастомоз хийдэг. Хамгийн тод анастомозууд нь эрхтэний доод хэсэгт илэрдэг. Эдгээр нь голчлон булчингийн давхарга, улаан хоолойн салст бүрхүүлийн доод хэсэгт байрладаг артерийн plexuses үүсгэдэг.
Венийн ус зайлуулах. Улаан хоолойн венийн систем нь жигд бус хөгжил, эрхтэн доторх венийн plexuses болон сүлжээний бүтцийн ялгаагаар тодорхойлогддог. Улаан хоолойн цээжний хэсгээс венийн цус урсах нь азигос ба хагас цыган судлын системд, диафрагмын судалтай анастомозоор - доод хөндийн венийн системд, венийн судсаар дамждаг. ходоод - портал венийн систем рүү. Улаан хоолойн дээд хэсгээс венийн цусны гадагшлах урсгал нь дээд хөндийн венийн системд ордог тул улаан хоолойн венийн судаснууд нь гурван үндсэн венийн системийг (дээд ба доод хөндийн венийн судас, хаалганы вен) холбогч холбоос юм.
Лимфийн урсац улаан хоолойн цээжний хэсгээс лимфийн зангилааны янз бүрийн бүлгүүдэд тохиолддог. Улаан хоолойн дээд гуравны нэгээс лимф нь баруун ба зүүн паратрахеаль зангилаа руу чиглэгддэг бөгөөд зарим судаснууд үүнийг урьдчилан сэргийлэх, хажуугийн хүзүү, трахеобронхиал зангилаа руу хүргэдэг. Заримдаа улаан хоолойн энэ хэсгийн лимфийн судаснууд нь цээжний суваг руу урсдаг. Улаан хоолойн дундах гуравны нэгээс лимф нь голчлон салаалсан зангилаа, дараа нь гуурсан хоолойн зангилаа, дараа нь улаан хоолой ба гол судасны хооронд байрлах зангилаа руу чиглэнэ. Улаан хоолойн энэ хэсгээс 1-2 тунгалгийн судаснууд нь цээжний суваг руу шууд урсдаг. Улаан хоолойн доод хэсгээс лимфийн урсац нь ходоодны бүс нутгийн зангилаа, дунд хэсгийн эрхтнүүд, ялангуяа перикардийн зангилаа, ходоод, нойр булчирхайн зангилаа руу бага ордог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үсэрхийлэлд практик ач холбогдолтой юм. улаан хоолойн.
Иннервация улаан хоолойг вагус мэдрэл ба симпатик их биеээр гүйцэтгэдэг. Улаан хоолойн цээжний дээд хэсгийн гуравны нэг нь давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн мөчрүүд (n. laryngeus recurrens dexter), түүнчлэн вагус мэдрэлээс шууд гарч буй улаан хоолойн салбаруудаар тэжээгддэг. Холболтын элбэг дэлбэг байдлаас шалтгаалан эдгээр салбарууд нь улаан хоолойн урд болон хойд хананд plexus үүсгэдэг бөгөөд энэ нь вагосимпатик шинж чанартай байдаг.
Цээжний хэсэгт байрлах улаан хоолойн дунд хэсэг нь вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр тэжээгддэг бөгөөд тэдгээрийн тоо уушигны үндэсний ард (вагус мэдрэл дамжих газар) 2-5-аас 10 хүртэл байдаг. Өөр нэг чухал зүйл бол улаан хоолойн дунд гуравны нэг рүү чиглэсэн салбаруудын нэг хэсэг нь уушигны мэдрэлийн зангилаанаас үүсдэг. Улаан хоолойн мэдрэл нь дээд хэсгийн нэгэн адил олон тооны холболт үүсгэдэг, ялангуяа эрхтэний урд талын хананд нэг төрлийн plexus үүсгэдэг.
Цээжний доод хэсэгт улаан хоолой нь баруун, зүүн вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр дамждаг. Зүүн талын вагус мэдрэл нь урд талын plexus, баруун тал нь диафрагм руу ойртож, урд болон хойд вагус их биеийг үүсгэдэг. Үүнтэй ижил хэсэгт улаан хоолойн зангилаанаас үүссэн вагус мэдрэлийн мөчрүүдийг ихэвчлэн олж, диафрагмын аортын нээлхийгээр шууд целиакийн plexus руу ордог.
Симпатик утаснууд нь нугасны 5-6 дээд цээжний сегментээс гаралтай бөгөөд симпатик их биений цээжний зангилаанд шилжиж, дотоод эрхтний мөчир хэлбэрээр улаан хоолой руу ойртдог.
Дунд хэсэг
Цусны хангамж аортын мөчрүүдийг (дунд, гуурсан хоолой, улаан хоолой, перикарди) хангана.
Цусны гадагшлах урсгал azygos болон хагас цыган судалд тохиолддог.
Лимфийн судаснууд нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн (дээд ба доод), хэвлийн хөндийн, арын ба урд талын дунд хэсгийн, перикардийн өмнөх, хажуугийн перикардийн, нугаламын өмнөх, хавирга хоорондын, хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхай руу лимфийг дамжуулдаг.
Иннервация Mediastinum нь цээжний аортын мэдрэлийн сүлжээгээр дамждаг. ("Автономит мэдрэлийн систем" хэсгийг үзнэ үү).
Цээжний аорт (aorta thoracica) нь нугасны баганатай зэргэлдээх арын дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд splanchnic болон parietal гэсэн хоёр төрлийн салбаруудад хуваагддаг.
Дотоод салбарууд нь:
1) гуурсан хоолойн мөчрүүд (rr. bronchiales), гуурсан хоолойтой хамт хоёр удаа, ховор тохиолдолд илүү олон салаалж, уушигны эдийг цусаар хангадаг ба тэдгээрийн төгсгөлийн мөчрүүд нь гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхай, гялтан хальс, перикардийн уут, улаан хоолойд ойртдог;
2) гурваас зургаан хэмжээтэй улаан хоолойн хананд чиглэж, зүүн ховдлын артеритай анастомоз хийж, уруудах мөчрүүдэд бамбай булчирхайн доод артеритай анастомоз хийж өгсөх салбаруудад хуваагддаг улаан хоолойн мөчрүүд (rr. esophagei);
3) холбогч эд, тунгалагийн зангилаа, дунд хэсгийн эрхтнүүдийг тэжээж буй олон ба жижиг мөчрүүд (rr. mediastinales);
4) перикардийн уутны арын гадаргууг цусаар хангадаг перикардиал, эсвэл перикарди-бурса, салбарууд (rr. pericardisci).
Париетал салбаруудын бүлэгт дараахь зүйлс орно.
1) дээд phrenic артериуд (aa. phrenicae superiores), хоёр хэмжээгээр диафрагмын дээд гадаргууг цусаар хангадаг;
2) арын завсрын артериуд (aa. interrcostales posteriores) 10 хосын тоогоор, 9 нь хавирга хоорондын зайд (3-аас 11-р хүртэл), доод хэсэг нь XII хавирганы доор байрладаг бөгөөд тэдгээрийг хавирганы доорх артери гэж нэрлэдэг. aa. subcostales). Тэдгээр нь тус бүр нь нурууны салбар (r. dorsalis) болон нугасны салбар (r. spinalis) гэж хуваагддаг. Хавирга хоорондын артери бүр нь хавирга хоорондын булчин, хэвлийн өргөн ба шулуун булчин, цээжний арьс, хөхний булчирхайг хангадаг урд салаа, нугас, арьс, нурууг цусаар хангадаг арын салаанд хуваагдана. булчингууд.
Хэвлийн гол судас (aorta abdominalis) (Зураг 224, 225) нь цээжний гол судасны үргэлжлэл бөгөөд бүсэлхийн нугаламын урд талын гадаргуу дээр, дунд шугамын зүүн талд, XII цээжний нугаламын түвшингээс эхлэн байрладаг. мөн IV-V бүсэлхийн нугаламд хүрч, тэнд хоёр нийтлэг шөрмөсний судас (aa. iliacae communes) болон салбарлана. Хуваагдсан газраас хосгүй дунд sacral артери (a. sacralis mediana) аарцагны хэсэг рүү бууна. Хэвлийн гол судасны баруун талд доод хөндийн венийн судас дамждаг. Хэвлийн гол судасны дагуу түүнээс париетал болон спланхник салбарууд тусгаарлагддаг.
Париетал судаснууд нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
1) доод phrenic артери (a. phrenica inferior) (Зураг 223, 224), диафрагмын доод гадаргууг цусаар хангадаг хүчирхэг хосолсон салбар (урд салбар нь диафрагмын урд хэсэг, арын хэсэг юм. салаа нь арын хэсэг) ба түүнээс гарч буй салбараар тэжээгддэг бөөрний дээд булчирхайн дээд булчирхайн артери (a. suprarenalis superior);
2) харцаганы артери (аа. lumbales) - дээд ба доод эпигастрийн артериудтай бие биентэйгээ анастомоз хийдэг дөрвөн хос артери, эслэг, арьс, хэвлийн болон нурууны булчингуудыг цусаар хангадаг, хэсэгчлэн нугасны судаснууд.
Дотоод салбаруудын дунд хосолсон ба хосгүй гэсэн хоёр бүлгийг ялгадаг. Эхний бүлэгт (хосолсон артериуд) дараахь судаснууд орно.
1) бөөрний дээд булчирхайн дунд артери (a. suprarenalis media) нь бөөрний дээд булчирхайг тэжээж, бөөрний дээд булчирхайн паренхимд доод ба дээд бөөрний дээд артерийн мөчрүүдтэй анастомоз үүсгэдэг;
2) бөөрний артери (a. renalis) (Зураг 223) доод хөндийн венийн ард байрладаг, бөөрний паренхимд ойртож, бөөрний үүдэнд мөчир гаргаж өгдөг - доод адренал артери (a. suprarenalis inferior). ), бөөрний дээд булчирхайг хангадаг;
3) төмсөгний артери (a. testicularis) нь гэдэсний сувгаар дамжин хөвчрөлтөнд орж, өндгөвч болон тэдгээрийн хавсралтыг цусаар хангаж, бөөр, шээсний сувгийн (rr. uretrici) өөхний капсул руу салаалах замд мөчрүүд үүсгэдэг. эмэгтэйчүүдэд энэ артерийг өндгөвчний артери (a. ovarica) гэж нэрлэдэг бөгөөд өндгөвч болон фаллопийн хоолойг тэжээдэг.
| Цагаан будаа. 223. Цээжний хөндийн артери: 1 - зүүн нийтлэг каротид артери; |
|
 | Цагаан будаа. 224. Хэвлийн хөндийн артери: 1 - элэгний зөв артерийн зүүн салбар; |
 | Цагаан будаа. 225. Бүдүүн гэдэсний артери: 1 - бүдүүн гэдэсний дунд артери; |
 | Цагаан будаа. 226. Бүдүүн, нарийн гэдэсний артери: 1 - зүүн ба дунд бүдүүн гэдэсний артерийн хоорондох анастомоз; |
Азигосын артериудад дараахь зүйлс орно.
1) целиакийн их бие (truncus coeliacus) - богино судас (1-2 см), XII цээжний нугаламын түвшинд гол судас гарч, гурван салаагаар хуваагддаг.
- ходоодны бага муруйлт, биеийг цусаар хангадаг зүүн ходоодны артери (a. gastrica sinistra) (Зураг 223, 224), улаан хоолойг тэжээх улаан хоолойн мөчрүүд (rami esophagei) үүсгэдэг;
- элэгний нийтлэг артери (a. hepatica communis) (Зураг 223, 224), элэг, цөсний хүүдийд цус өгдөг өөрийн элэгний артери (a. hepatica propria) (Зураг 224) гэсэн хоёр артериас бүрддэг. мөн ходоодны баруун артерийн (a. gastrica dextra) доороос салаалсан байдлаар (Зураг 224) - ходоодны хананд болон gastroduodenal, эсвэл gastroduodenal, артерийн (a. gastroduodenalis) (Зураг 224) хуваагддаг. ходоодны хана, том гэдэсний ханыг хангадаг арван хоёрдугаар гэдэс, нойр булчирхай, баруун ходоодны артери (a. gastroepiploica dextra) -аас цусаар хангадаг урд болон хойд нойр булчирхайн артериуд (Зураг 224);
- дэлүүг цусаар хангадаг дэлүүний артери (a. splenica), түүнчлэн ходоодны хана ба том гэдэсний хана, түүнээс зүүн ходоодны артериар (a. gastroepiploica sinistra) тусгаарлагдсан (Зураг 224), хэсэгчлэн нойр булчирхайд. ;
2) дээд голтын артери (a. mesenterica superior) (Зураг 223, 226), энэ нь нойр булчирхайн толгойн ард II бүсэлхийн нугаламын түвшнээс эхэлж, арван хоёр хуруу гэдэсний өгсөх хэсгийн урд гадаргуу дээр хэвтэж, Түүний навчны хооронд ясны хөндий ба түүнээс дээш хэд хэдэн мөчир байдаг.
- нойр булчирхайн доод артери (a. pencreaticoduodenales inferiores) нь нойр булчирхай, арван хоёр нугаламыг цусаар хангадаг;
- колик артериуд (aa. jejunales) (Зураг 226) хамт гэдэсний артериуд (aa. ileales) (Зураг 226) голын судсанд 15-20 судаснуудын тоогоор байрлаж, бие биентэйгээ анастомоз хийж олон тооны гэдэс үүсгэдэг. артерийн нуманууд , үүнээс шууд артериуд салаалж, хананы доторх гурван төрлийн судаснууд - нэг баррель (нэг баррель), хоёр баррель (хос баррель), гурван баррель (трифуркаци) - ба jejunum болон ileum-ийн ханыг цусаар хангадаг;
- ileocolic артери (a. ileocolica) (Зураг. 226) төгсгөлийн шулуун гэдэс, өгсөх бүдүүн гэдэс, сохор гэдэс, мухар олгойн нийлүүлдэг;
- баруун бүдүүн гэдэсний артери (a. colica dextra) (Зураг 226) бүдүүн гэдэс, түүний өгсөх ба хөндлөн хэсгүүдийг цусаар хангадаг;
- бүдүүн гэдэсний дунд артери (a. colica media) (Зураг 225, 226) нь цусыг хөндлөн бүдүүн гэдэсний хананд хүргэдэг;
3) доод голтын артери (a. mesenterica inferior) (Зураг 225) нь III бүсэлхийн нугаламын түвшнээс эхэлж, хэвлийн хөндийн араас доош, зүүн тийш явж, хэд хэдэн салбарыг өгдөг.
- зүүн бүдүүн гэдэсний артери (a. colica sinistra) (Зураг 225, 226) доошилж буй бүдүүн гэдэсний хэсэг болон хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсгийг цусаар хангадаг;
- сигмоид гэдэсний артери (a. sigmoidea) (Зураг 225) нь сигмоид бүдүүн гэдэсийг цусаар хангадаг;
- шулуун гэдэсний дээд артери (a. rectalis superiores) (Зураг 225) нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хананд, шулуун гэдэсний дээд гуравны нэгд хүрдэг.
SRC = "http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PP. .JPG" ALT = "(... Ang:> Лекцийн сэдэв: цээжний хөндийн том судаснууд: аорт, уушигны торх, уушигны судал, дээд ба доод судаснууд."> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
SRC = "http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.ppT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PP. .JPG" ALT = "(... Ang:> Лекцийн зорилго: гол судас, уушигны их бие, уушигны венийн бүтэц, топографийн онцлогийг судлах."> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=":"> морин судлууд, дээд ба доод венийн хөндий Бүтцийн онцлог"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" (aorta-аас зүүн тийш LAN: aorta) байрлана. биеийн дунд шугам нь гурван хэсэгт хуваагдана:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
SRC = "http://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.ppt.ppt.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PP. .JPG" ALT = "(... Ang:> Зүрхний зүүн ховдолоос гарч 6 см орчим урттай гол судасны эхний хэсэг."> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">The ascending aorta rises up behind and to the right of the pulmonary их бие болон түвшинд"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt = "ANDCHES" ARTES BLOG , үүний дагуу"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg": alt="(!haeptruncu) licus). Brachiocephalicus noah их бие (truncus brachiocephalicus). ), 3 см орчим урттай, сунадаг"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" a_thoraracic of the LANG" alt=">Thoracic theorta vis в аорт нь гуурсан хоолой юм зэрэг гэрлийг тэжээдэг мөчрүүд"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg": alt="Pulstruncuul" (Pulstruncuul). их бие 5-5 урт 6 см, диаметр нь 3-3,5 см, бүхэлдээ"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg"-ийг цуглуулсан байна. венулууд, аль нь том судлууд руу урсгана."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" ve alt="12.jpg" ve alt="8, богино хавхлагатай, 8-аар" см ба 21-25 мм-ийн голчтой судал үүсдэг"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg ve alt="na_t_13.jpg ve alt=">байрласан. нэг талаас гэхдээ энэ нь эхэлдэг хооронд нугалам хоорондын дискний түвшинтэй"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg": r тойргоос илүү аортын .Баруун ба зүүн уушигны артери"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" (5 сарын өсөлтөөс шалтгаалж насжилт бага байна. нуруу, уруудах гол судас, гэхдээ яаж богиносох вэ?"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg": эсвэл маш том байна! тэдэнд масс биет.Эхлээд"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg":Таны анхааралд:Thank!">!}
Хавирга хоорондын артериудхоёр судал, мэдрэл дагалддаг. Хавирганы завсрын судаснууд баруун талаасаа v руу урсдаг. azygos, зүүн талд - in v. нугаламын биений хажуугийн гадаргуу дээр нурууны дагуу урсдаг hemiazygos.
A. mammaria interna(a. subclaviae-ийн салбар) нь өвчүүний хажуугийн ирмэгтэй зэрэгцэн, цээжний дотоод гадаргуугийн дагуу доошоо урагшаа чиглэсэн; ховор тохиолдолд энэ нь өвчүүний ард байрладаг бөгөөд үл хамаарах зүйл нь түүний ирмэгээс нэлээд зайд байрладаг. -тай хамт. mammaria interna нь урд талын торакопластикийн үед мөгөөрсийг арилгах үед үүсдэг. Нэмж дурдахад, Jacobeus-ийн хагалгааны үед трокар тавихдаа а байрлалд гажиг үүсэх магадлалыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. mammariae internae ба хөхний толгойноос дотогшоо хэзээ ч цоолж болохгүй.
Хавирга хоорондын мэдрэлцээжний мэдрэлийн урд мөчрүүдийг (rami anteriores) төлөөлдөг. 12 хос тоогоор цээжний (nn. thoracales) урд мотор болон хойд мэдрэхүйн үндэс болон intervertebral нүх дамжуулан гарах холболт үүссэн байна. Нурууны завсрын нүхнээс гарахад цээжний мэдрэл бүр дөрвөн үндсэн салбарыг үүсгэдэг.
1) meningeal салбар (ramus meningeus) нугасны суваг руу орж, dura mater-ийг мэдрүүлдэг;
2) холбогч салбар (ramus communicans) нь симпатик мэдрэлийн хилийн их биеийн зангилаатай анастомоз;
3) арын салбар (ramus posterior) нь хоёр салаа хэлбэрээр хойд зүг рүү чиглэсэн байдаг - дотоод (ramus medialis) ба гадаад (ramus lateralis), нурууны арьс, булчингуудыг innervating;
4) хавирга хоорондын мэдрэл болох урд салаа (ramus anterior) нь хавирга хоорондын зай руу чиглэсэн бөгөөд дотоод болон гадаад завсрын булчингийн хооронд байрладаг.
Хавирга хоорондын мэдрэлийн чиглэлцээжний хананд харьцах харьцаа нь арын хавирга хоорондын артерийн судаснуудтай төстэй. Эхний завсрын мэдрэл нь brachial plexus үүсэхэд хэсэгчлэн оролцдог. Хавирга хоорондын мэдрэлээс дотоод болон гадаад хавирга хоорондын булчингуудыг, эгэмний доорх ба хөндлөн цээжний булчингуудыг, өргөлтийн хавирга, серратусын арын булчингууд, хэвлийн хананы булчингийн дээд хэсгүүдийг (Воробьев) мэдрүүлдэг булчингийн мөчрүүд үүсдэг. Цээжний урд болон хойд хэсэгт булчингууд нь хүчирхэг давхаргатай байдаг. Цээжний хананы урд-дээд хэсгийг эгэм, өвчүүний яс, хавиргааас эхлээд том цээжний булчин эзэлдэг бөгөөд голын том булцууны оройд наалддаг. Цээжний хананд мэс засал хийхдээ урд талаас нь цээжний булчинг утаснуудын дагуу задлах эсвэл задлах, дараа нь оёх шаардлагатай.
Бага цээжний булчинбүхэлд нь цээжний булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. II-V хавиргаас эхлээд дээшээ гарч processus coracoideus scapulae-д наалдана. Хавирганы урд хэсгүүдийг тайрах үед цээжний булчинг хадгалах боломжтой. Нүдний доорх булчин нь эгэмний гадна талын төгсгөлөөс эхэлж, эхний хавирганы өвчүүний хэсэгт наалддаг. Далд эгэмний булчингийн гадна талын ирмэгээс, эгэм ба эхний хавирганы хооронд тэд суганы хөндий рүү гардаг. et v. subclavia болон plexus brachialis.
Цээжний аорт-- aorta thoracica -- mediastinum давхаргын хооронд нугасны баганын доор дамждаг. Үүний баруун талд цээжний тунгалгийн суваг, баруун азигосын судал (махан идэштэн, хивэгч, адуу, заримдаа гахайд) дамждаг. Гахай, хивэгч малын зүүн талд зүүн азигосын судал байдаг.
Аортын цээжний хэсэг нь арын дунд гэдэсний хэсэгт байрладаг бөгөөд нугаламын баганын хажууд байрладаг.
Үүнээс дотоод (висцерал) ба париетал (париетал) мөчрүүд гардаг. Дотоод эрхтнүүдийн салбарууд нь гуурсан хоолойнуудыг агуулдаг - уушигны паренхим, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн ханыг цусаар хангадаг; улаан хоолой - улаан хоолойн хананд цус өгөх; mediastinal - дунд хэсгийн эрхтнүүдийг цусаар хангадаг ба перикардиал - перикардийн арын хэсгийг цусаар хангадаг.
Цээжний аортын париетал салбарууд нь дээд зэргийн phrenic артериуд юм - тэдгээр нь диафрагмын дээд гадаргууг хангадаг; арын хавирга хоорондын артериуд - хавирга хоорондын булчин, шулуун гэдэсний булчин, цээжний арьс, хөхний булчирхай, нурууны арьс, булчин, нугасны булчинг цусаар хангадаг.
Цээжний гол судасны мөчрөөс: 1) хавирга хоорондын 4-5-р хос хавиргаас эхлээд сүүлчийн хавирга хүртэл хосолсон судаснууд; 2) гуурсан хоолойн артери; 3) улаан хоолойн артери, моринд бас хосолсон гавлын артери байдаг.
Хавирга хоорондын артериуд- аа. intercostales dorsales нь ердийн сегментийн судаснууд юм. Тэд тус бүр нь хавирга хоорондын мэдрэл ба ижил нэртэй судалтай хавирганы ирмэгийн дагуу хавирганы судасны ховилд ховдолоор дагалддаг. Хавирганы мөгөөрсний бүсэд хавирга хоорондын артери нь хөхний дотоод артери ба түүний мөчрүүдээс үүссэн харгалзах ховдолын завсрын артериудад анастомоз үүсгэдэг. Хавирга хоорондын артери бүрээс: а) нугасны салбар - r. spinalis - ховдолын нугасны артери үүсэхэд оролцдог intervertebral нүхээр дамжин нугасны суваг руу ордог; б) нурууны салбар - r. dorsalis - нурууны экстензорууд болон арьс руу чиглэсэн; в) арьсны мөчрүүд -- rr. cutanei lateralis et medialis - цээжний хананы арьсанд.
Гуурсан хоолойн их бие-- А. bronchoesophagea -- гуурсан хоолойн салбарт хуваагдана -- r. bronchialis, гуурсан хоолой руу орж уушигны артерийн мөчрүүдтэй анастомоз, улаан хоолойн салбар - r. улаан хоолой - улаан хоолойн ханан дахь салбарууд.
Гуурсан хоолойн артери- А. гуурсан хоолой - баруун талд нь azygos судал руу урсаж, зүүн талд нь хагас цыган эсвэл завсрын судал руу урсдаг. Олон тооны жижиг гуурсан хоолойн судлууд уушигны судал руу урсдаг.
Улаан хоолойн салбарууд-- rr. улаан хоолой, улаан хоолойд салаалсан, перикардийн уутанд (r. pericardiaci), mediastinum (r. mediasti-nalis) мөчрүүдийг өгч, моринд тэд гавлын phrenic артерийг өгдөг - a. phrenica cranialis..
Диафрагмын салбарууд-- rr. phrenici - диафрагмын хөл дэх салбар.
Цээжний хананы судлууд.Цээжний хананы нурууны хэсгүүд ба харцаганы эхний хоёр сегментээс венийн цусны урсгал нь нугаламын судсаар дамждаг - vv. intervertebrales, intervertebral нүхээр дамжин өнгөрч, гадаад ба дотоод нугаламын венийн зангилааг холбодог - plexus vertebralis, internus et externus. Нурууны салбарууд нь гадна талын нугаламын нугаламаас гарч ирдэг - rr. dorsales, харгалзах нурууны завсрын судалтай холбогддог - vv. intercostales dorsales, хавирга хоорондын зайнаас венийн цусыг зөөвөрлөнө. Хавирганы завсрын судаснууд нь 5-р сегментээс эхлэн баруун тийш (махчин, хивэгч, адуу, заримдаа гахайд) эсвэл зүүн тийш (хөвөгч, гахайд) azygos cava - v. Бүсэлхий нурууны эхний хоёр судаснаас гаралтай azigos dextra et sinistra - vv. lumbales I et II нь цээжний аорт ба аортын нумын нурууны ирмэгийн дагуу нугасны баганын доор дамждаг ба 4-5-р цээжний сегментийн түвшинд урд талын венийн судал (баруун azygos вен), эсвэл шууд урсдаг. титэм судасны синус - sinus coronarius (зүүн azygos вен).
Хавирга хоорондын судал II (махан идэштэн, хивэгч), III--IV (гахай), баруун талд II--V, зүүн талд II--VI (морь), хамгийн дээд хавирга завсрын судалд нэгдэж - v. lntercostalis suprema, харин завсрын I нь нурууны скапулярын аль нэгтэй нийлдэг - v. scapularis dorsalis (махан идэштэн), эсвэл гүн хүзүүтэй - v. cervicalis profunda (гахай, морь), дараа нь умайн хүзүүний судал руу урсдаг - v. costocervicalis. Махчин амьтдын III ба IV хавирга завсрын, гахай, хивэгчийн хувьд I хавирга хоорондын; үүнээс гадна тэдгээр нь цээжний нугаламын венийг үүсгэдэг - v. vertebralis thoracica, хавирганы хүзүүнээс нуруугаараа урсаж, цээжний гүн судал руу урсдаг.
Цээжний ховдол ба хэсэгчлэн хэвлийн хананаас венийн цусыг гавлын эпигастрийн гадаргуугийн дагуу урсгана - v. epigastrica cranialis superficialis - ба ховдол завсрын судлууд - vv. intercostales ventrales, нэгдэж хөхний дотоод судлыг үүсгэдэг - v. thoracica interna, гавлын хөндийн вен рүү урсдаг. Түүний урсгалын дагуу энэ нь диафрагм (v. musculophrenica), mediastinum (vv. mediastinales), зүрхний цамц ба диафрагм (v. peri-cardiacophrenica), цоолбортой судлууд - vv-ээс салбаруудыг хүлээн авдаг. perforantes, цээжний булчин болон хөхний яснаас өвчүүний гаднах гадаргуугаас гарч, бамус булчирхайн судал (w. thymicae).
Цээжний хана, цээжний булчингийн хажуугийн гадаргуугийн арьснаас венийн цус нь цээжний өнгөц болон хажуугийн судсаар урсдаг - v. thoracica superficialis et v. thoracica lateralis, энэ нь гадаад цээжинд нийлдэг - v. thoracica externa, суганы судал руу урсгах - v. axillaris.
Цээжний мэдрэл-- nn. thoracici (Th) - амьтны төрөл бүрийн тоо нь цээжний сегментүүдийн тоотой тохирч байна. Мэдрэл бүр нь симпатик их биетэй цагаан холбогч мөчир гаргаж, түүнээс 1-2 саарал холбогч мөчрүүдийг авч, нурууны болон ховдолын салбаруудад хуваагддаг.
Нурууны мөчрүүд нь нугасны баганын нурууны булчингууд, нурууны серратусын амьсгалын булчин, ромбоид булчин, арьс руу явдаг. Хэвлийн мөчрүүд гэж нэрлэгддэг хавирга хоорондын мэдрэл-- nn. зөвхөн хэвлийн хананд (n. costoabdominalis) явдаг сүүлчийн цээжний мэдрэлийг эс тооцвол захын ховилд ижил нэртэй артери ба венийн судсыг дагалддаг intercostales.
Хавирга хоорондын мэдрэлийн хажуугийн мөчрүүд нь арьсан доорх булчин, арьс, цээж, хэвлийн хананд салбарладаг. Цээжний хажуугийн мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбосон II-III завсрын мэдрэлийн мөчрүүд нь гуурсан хоолойноос үүснэ. intercostobrachial мэдрэл--n. costobrachialis, арьсан доорх булчин болон скапула, мөрний арьсанд салаалсан.
Хавирга хоорондын мэдрэлийн дунд мөчрүүд нь гялтангийн доор өнгөрч, хавирга хоорондын булчингуудыг, мөн хөндлөн цээжний болон хэсэгчлэн хэвлийн булчингуудыг мэдрүүлдэг.
