Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд. Зүрхний шигдээсийн хэвийн бус хувилбарууд Миокардийн шигдээсийн үндсэн шинж тэмдгүүд

Үүний шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг юм - титэм судаснуудад цусны урсгалын огцом бууралт.

Зүрхний хамгийн хүнд өвчний шалтгаанууд

Зүрхний булчингийн (миокарди) хоол тэжээл нь титэм судасны (титэм судасны) өргөн сүлжээг ашиглан хийгддэг.

Биеийн бусад судаснуудын нэгэн адил титэм артериуд нь янз бүрийн эмгэгүүдэд өртөмтгий байдаг - спазм, тромбоз, аажмаар нэмэгдэж буй атеросклерозын товруугаар хөндийгөөр бөглөрөх.

Ямар нэгэн шалтгаанаар миокардид цусны урсгалын түвшин огцом буурснаар ишемийн зураг (цус багадалт) үүсдэг бөгөөд энэ нь angina дайралтаар илэрдэг - цээжний хурц өвдөлт. Цусны урсгалыг сэргээх нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, халдлага алга болоход хүргэдэг.

Хэрэв ишеми хорин минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл миокардид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь тодорхой хэсэгт үхжил хүртэл үүсдэг - зүрхний шигдээс үүсдэг.

Зүрхний шигдээсийн нэг шалтгаан нь титэм судасны атеросклероз юм

Зүрхний шигдээсийн үед ажилладаг механизм ба үйл явц

Зүрхний булчингийн онцлог

Зүрхний булчин нь бие махбодид өвөрмөц байдаг. Бүх сайн дурын араг ясны булчингийн нэгэн адил хөндлөн судалтай байдаг тул миокарди нь хүний ​​хүсэл зоригоос хамаардаггүй. Түүний өөр нэг онцлог нь автоматжуулах чадвар юм.

Зүрх нь нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд байнга дасан зохицож байдаг, жишээлбэл, эрхтнүүдийн хэрэгцээг цус, хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн туршлага нэмэгдэхийн хэрээр агшилтын хүч, давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний байнгын ажил нь бодисын солилцоо, эрчим хүч, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ өндөр түвшинд хангагдана. Энэ түвшний стресс нь элбэг, тасралтгүй цусны хангамжийг шаарддаг.

Ишемийн үед зүрхэнд юу тохиолддог вэ?

Титэм судас нарийсч, бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг олон өвчин, эмгэгийн нөхцөлд зүрхний булчингийн аль ч хэсэгт цусны хангамж бүрэн зогсч болно (талбайн хэмжээ нь судасны бөглөрлийн түвшингээс хамаарна).

Зүрх нь зарим дотоод нөөцтэй байдаг (өндөр энергийн молекулуудын нөөц - ATP, глюкоз гэх мэт) байдаг тул эхэндээ ишемийн бүсийн өөрчлөлт нь буцаах боломжтой байдаг. Энэ нь ишемийн хэсгийн эдийг богино хугацаанд амьдрах чадвартай байлгах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч хэвийн бус нөхцөлд зүрхний ажил нь бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнийг хурдан хуримтлуулж, эрчим хүчний нөөцийг шавхахад хүргэдэг. Хорин минутын дараа өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болдог - миокардийн шигдээс үүсдэг.

Хэн зүрхний шигдээс болох эрсдэлтэй вэ?

Зарим нөхцөл байдал нь миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• гипертоны өвчин;
• чихрийн шижин;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• биеийн жин нэмэгдэх, таргалалт;
• тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад хордлого;
• кардиомиопати (титэм судаснууд ихэвчлэн цусаар хангаж чаддаггүй миокардийн хэмжээ, массын эмгэгийн өсөлт);
• хоолны дэглэмийн алдаа (амьтны гаралтай өөх тос, холестериноор баялаг хоол хүнс нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг);
• эрэгтэй хүйс (энэ хүчин зүйл нь ойролцоогоор 60 нас хүртэл чухал байдаг, дараа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээс үүсэх магадлал тэнцүү байдаг);
• хөгшрөлт (миокардийн шигдээс өндөр настнуудад илүү их тохиолддог боловч сүүлийн хэдэн арван жилд залуучуудад ажиглагдаж байна);
• сэтгэлзүйн стресс нэмэгдсэн.

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм

Өвчний ангилал

Миокардийн шигдээсийн ангиллаас хамааран хэд хэдэн шалгуур байдаг. Үндсэн ангиллын сонголтууд нь дараах байдалтай байна.

Топографийн хувьд зүрхний шигдээс нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• баруун ховдол;
• зүүн ховдол (хажуугийн, урд эсвэл хойд хана, ховдол хоорондын таславч).

Гэмтлийн гүнээс хамааран:

• subendocardial (зүрхний дотоод давхаргатай зэргэлдээ үхжилтийн голомт);
• subepicardial (гадна зүрхний мембрантай зэргэлдээх);
• (зүрхний булчингийн үхжилээр);
• intramural (фокус нь миокардийн гүнд байрладаг).

Үхжилтийн фокусын хэмжээнээс хамааран:

• том фокус;
• нарийн фокустай.

Хөгжлийн давтамжаар:

• анхан шатны;
• давтагдах (анхны шигдээсийн дараа хоёр сар хүртэл тохиолддог);
• давтагдсан (анхан шатны дараа хоёр ба түүнээс дээш сарын дараа тохиолддог).

Хүндрэл байгаа эсэхээс хамааран:

• төвөггүй;
• төвөгтэй.

Өвдөлтийн синдромын байршлаас хамааран:

• ердийн хэлбэр (өвдөлтийг ретростерналь нутагшуулалттай);
• миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд (бусад бүх хэлбэрүүд - хэвлийн, тархи, астма, өвдөлтгүй, хэм алдагдал).

Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг

Зүрхний шигдээс нь үйл явцын хугацаа, хэлбэрээс хамааран үе шаттайгаар явагддаг. Миокардийн шигдээсийн гол үеүүд нь дараах байдалтай байна.

шигдээсийн өмнөх үе

Энэ үе нь үргэлж ялгагддаггүй, энэ нь angina pectoris-ийн дайралт хэлбэрээр тохиолддог. Өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь миокардийн шигдээс гэнэт, сэрэмжлүүлэггүйгээр тохиолддог.

Хамгийн хурц үе

Ердийн хэлбэрээр миокардийн шигдээсийн халдлага нь цээжний хурц өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь angina-ийн байнгын дайралтаас ялгаатай нь өөрөө зогсдоггүй бөгөөд нитратыг 20 минут ба түүнээс дээш хугацаанд уусны дараа арилдаггүй.

Өвдөлтийн эрч хүч нь маш өндөр бөгөөд энэ нь шахах, дарах, "чинжаал" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ нь зүүн мөчрүүд, доод эрүү, хүзүүнд гэрэлтэх боломжтой бөгөөд сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, үхлийн айдас дагалддаг. Арьсны өнгөний онцлог өөрчлөлт (улайлт эсвэл цайрах), хөлрөх.

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрүүд:

• Хэвлийн. Шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн мэс заслын өвчнийг дуурайдаг - хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Астма өвчтэй. Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, акроцианоз (уруул, чихний ирмэг, хадаасны хөх өнгө) зэргээр тодорхойлогддог.
• Тархины. Тархины эмгэгүүд хамгийн түрүүнд ирдэг - толгой эргэх, төөрөгдөл, толгой өвдөх.
• Аритмгүй. Зүрхний цохилт нэмэгдэж, ер бусын агшилт (экстрасистол) үүсдэг.
• Хавангийн хэлбэр. Захын зөөлөн эдийн хаван үүсдэг.

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрийн үед өвдөлт нь ердийн хэлбэрүүдээс хамаагүй бага байж болно, өвчний явцын өвдөлтгүй хувилбар байдаг.

Цочмог үе

Өвдөлтийн хамшинж алга болж, эсвэл мэдэгдэхүйц багасдаг (энэ нь үхжилийн бүсийн мэдрэлийн төгсгөлийн бүрэн үхэлтэй холбоотой). Хэрэв өвдөлт үргэлжилсээр байвал энэ нь гэмтэлтэй зэргэлдээх амьд миокардийн бүсийн цус багадалт эсвэл зүрхний уут (перикарди) үйл явцад оролцсонтой холбоотой юм.

Температурын өсөлт, гипотензи шинж тэмдэг илэрч, эрчимжих боломжтой.

Цочмог үе

Өвдөлтийг бүрэн арилгах, температурыг хэвийн болгох. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд багасдаг.

шигдээсийн дараах үе

Өвчний клиник илрэлүүд бараг алга болдог. ЭКГ-ийн онцлог өөрчлөлтүүд хэвээр байна (тэдгээр нь миокардийн шигдээсийн дараа насан туршдаа үлддэг).

Зүрхний шигдээсийн ердийн явц дахь өвдөлтийн тархалтын хэв маяг

Зүрхний шигдээсийн хүндрэлүүд

Зүрхний шигдээсийн явц нь дараах байдалтай байж болно.

• хэм алдагдал (тосгуурын фибрилляци, пароксизм тахикарди). Энэ хүндрэл нь үхжилтийн үйл явцаар зүрхний дамжуулалтын системийг гэмтээхтэй холбоотой байж болно. Анивчих, фибрилляци үүсэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй хэм алдагдалын маш аюултай төрөл юм.
• Зүрхний цочрол нь зүүн ховдолын миокардид их хэмжээний гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь маш хүнд бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
• Уушигны артери ба дотоод эрхтнүүдийн артерийн тромбоз нь уушгины хатгалгаа, цус харвалт, гэдэсний үхжилд хүргэдэг. Уушигны артерийн том мөчрүүдийн тромбоз нь уушгины хэсгийн үхжил, үхэлд хүргэдэг.
• Перикардийн хөндийд цус орж ховдолын хана хагарах, зүрхний тампонад үүсэх (энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хүндрэл).
• Зүрхний аневризм нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг сорвигийн товойсон хэсэг юм. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн дараах үеийн хэвтрийн дэглэм муутай холбоотой байдаг.
• Зүрхний шигдээсийн дараах эмгэгүүд (синдром) нь шигдээсийн дараах үеийн (перикардит, үе мөчний өвдөлт, гялтангийн үрэвсэл) тохиолддог хүндрэлийн бүлгийн ерөнхий нэр юм.

Зүрхний шигдээсийн хүндрэл үүсэх үед амьдрал, эдгэрэлтийн таамаглал үргэлж маш ноцтой байдаг. Статистикийн мэдээгээр нас баралтын нийт түвшин тохиолдлын гуравны нэг орчим байна.

Миокардийн шигдээсийн нэг хүндрэл нь уушигны эмболи ба уушигны шигдээсийн хөгжил юм.

Зүрхний шигдээсийн оношлогоо

Миокардийн шигдээсийн оношийг гомдлын үндсэн дээр (нитроглицериныг ууснаар намдадаггүй удаан үргэлжилсэн өвдөлт), багажийн болон лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.

Зүрхний шигдээсийн ЭКГ нь ердийн өөрчлөлтийг (сөрөг Т долгион, эмгэгийн QRS цогцолборын илрэл, хэвийн бус Q долгион) илрүүлдэг.

Кардиомиоцит (миокарди үүсгэдэг эсүүд) -д ихэвчлэн байдаг ферментийг цусанд илрүүлдэг. Тэд үхэж, устгагдах үед ферментүүд цус руу орж, тэдгээрийг тодорхойлж болно. Эдгээрт креатин фосфокиназа (CPK), лактат дегидрогеназа (LDH) орно. Үүнээс гадна ALT, AST, ESR-ийн идэвхжил нэмэгддэг.

Бөмбөлөг ангиопластик нь миокардийн шигдээсийг эмчлэх мэс заслын аргуудын нэг юм

Нөхөн сэргээлт

Миокардийн шигдээсийн дараах эхний өдрүүдэд сорви бэхжих хүртэл хатуу хэвтэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь биеийн тамирын дасгалыг тунгаар зааж өгнө. Зүрхний миокардийн шигдээсийн дараах амьдрал нь цусны судсыг өргөжүүлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмийг тогтмол хэрэглэхээс гадна ажил, амрах харьцааг хэвийн байлгаж, хангалттай унтах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Миокардийн шигдээсийн дараа тахир дутуу болох нь дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар огцом буурсантай холбоотой бөгөөд түүний бүлэг нь тухайн тохиолдлын хүнд байдал, хүндрэлийн байдал гэх мэтээс хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх нь муу зуршлаас ангижрах, биеийн жинг хэвийн болгох, тэнцвэртэй хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, сэтгэлзүйн таатай орчинг бүрдүүлэх явдал юм.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд нь энэ эмгэгийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, эсвэл эхний үе шатанд тэдгээр нь байхгүй байдаг. Энэ эмгэгийн аюул нь энэ эмгэгийн аюул юм: хүмүүс түүний оршин тогтнох талаар мэдэхгүй, нэг өдөр өвчин дээд цэгтээ хүрэх хүртэл ердийн хэмнэлдээ үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Энэ эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд юу нөлөөлж болох, тэдгээрийг хэрхэн таних талаар энэ нийтлэлд тайлбарлах болно.

Зүрхний шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрийн шалтгаанууд - эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зүрхний эмгэгийн гэж үздэг хэлбэрүүд нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийн үед өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Үүнтэй төстэй сөрөг нөхцөл байдал нь хөлөг онгоцны люмен бөглөрөх үед тохиолдож болно цусны бүлэгнэл, зөрүүтэй тохиолдолд цусны даралт, мөн хэзээ цусны судасны спазм.

Өвчтөний түүхэнд дараахь эмгэгүүд байгаа нь ирээдүйд миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэр үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ихээхэн алдаа гардаг.
• Атеросклерозын товруу үүсэх.
• Чихрийн шижин.
• Цусны даралт тогтмол нэмэгддэг.
• Хожуу үе шатанд зүрхний дутагдал.
• Ходоод ба / эсвэл гэдэсний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил.
• Зүрхний ишеми.
• Зүрхний булчингийн хэвийн эсүүд нь уян хатан бус шинж чанартай сорви эдээр солигддог кардиосклероз.
• Өмнө нь миокардийн шигдээс.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийн ангилал - шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураг

Энэ бүлгийн зүрхний шигдээсийг шинж тэмдэг багатай эсвэл чимээгүй зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг. Тэднийг юу нэгтгэдэг вэ бага зэргийн шинж тэмдгийн зурагхөгжлийн эхний үе шатанд.

Миокардийн шигдээсийн дараах хэлбэрийн хэвийн бус хэлбэрийг ялгадаг.

1. Хэвлийн эсвэл ходоодны өвчин.Энэ эмгэг нь миокардийн арын хэсгийн үхжилийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчтөнүүд баруун хавирганы дор эсвэл ходоодны бүсэд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй дотор муухайрах, бөөлжих нь бас сэтгэл түгшээдэг. Зарим өвчтөнүүд суулгалттай, хийн ялгаралттай байдаг. Бусад нь хий үүсэх, өтгөн хатах зэргээр зовдог.
2. Гидропик.Орон нутгийн хаван нь эхлээд гарч ирдэг. Өвчтөн хурдан ядарч, байнга унтахыг хүсдэг, амьсгал нь тасалддаг. Хүзүүний судлууд мэдэгдэхүйц томордог. Ирээдүйд шингэн нь уушгины талбайд, түүнчлэн хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж болох бөгөөд энэ нь цээжинд таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Элэгний үзүүлэлтүүд огцом нэмэгддэг.
3. Аритмгүй.Хүн зүрхний агшилтын тасалдлыг мэдэрдэг: зүрхний цохилт ихсэх нь зүрхний "бүдгэрэх" мэдрэмжээр солигддог. Хөхний ясны ард өвдөлт нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй.
4. Астма өвчтэй.Энэ өвчин нь гуурсан хоолойн багтраатай гадаад илрэлүүдтэй маш төстэй байдаг. Ханиалга нь пароксизм шинж чанартай бөгөөд ягаан өнгөтэй хөөстэй цэр ялгарах дагалддаг. Зүрхний хэсэгт өвдөлт илрэх эсвэл байхгүй байж болно. Цусны даралт буурч, зүрх нь галзуу хэмнэлээр цохилдог. Хэвийн амьсгалах чадваргүйгээс болж өвчтөн үхлийн эмгэгийн айдас төрүүлдэг.
5. Тархины.Энэ нь хоёр хэлбэрээр илэрч болно. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь тархины эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг оношлохтой төстэй байх болно. Нэгдүгээрт, өвчтөн нүдний талбай, сүм хийдэд өвдөлтийг мэдэрдэг. Мөн та маш их толгой эргэх болно, таны хараа харанхуй болно. Энэ нь ихэвчлэн ухаан алдаж дуусдаг. Ерөнхий дүр зургийг дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр нөхдөг. Тархины хэвийн бус миокардийн шигдээсийн хоёр дахь хэлбэр нь цус харвалт юм. Практикт энэ нь хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд моторын үйл ажиллагаа, ярианы сулрал дагалддаг.
6. Коллаптоид.Зарим эмнэлгийн эх сурвалжаас та түүний өөр нэрийг олж болно - чимээгүй ишеми. Овог нэрээр нь харахад өвдөлтийн хам шинжийн талаархи дүгнэлт нь өөрийгөө харуулж байна - энэ нь зүгээр л байхгүй. Ихэнхдээ зүрхний архаг дутагдлын үед 50 наснаас хойшхи хүмүүст эмгэг ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүд байнга толгой эргэх шинжтэй байдаг (гэхдээ миокардийн шигдээсийн тархины хэлбэрийнх шиг хүнд биш), хөл нь байнга хүйтэн байдаг, духан дээр хөлсний бөмбөлгүүдийг гарч ирдэг. Нүүрний хэлбэрүүд ч өөрчлөгддөг: хамар нь шовх хэлбэртэй болж, нүдний алим нь унаж, арьс нь суларч, уян хатан чанараа алддаг. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг.
7. Бага шинж тэмдэгтэй эсвэл арилсан миокардийн шигдээс.Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь хамгийн бага хэмжээгээр илэрдэг: хүч чадал алдагдах, цээжинд бага зэрэг өвдөх, хоолны дуршил буурах эсвэл түүний дутагдал, хөлрөх. Заримдаа эмч хүртэл эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, бүх зүйлийг ядаргаа, витамины дутагдалтай холбодог. Дээр дурдсан бүх зүйлээс шалтгаалж арилсан миокардийн шигдээс нь хамгийн аюултай зүйл юм: өвчтөний амийг аврах боломжгүй болсон үед энэ нь ихэвчлэн дэвшилтэт үе шатанд илэрдэг.
8. Захын.Ийм нөхцөлд өвдөлт улам бүр нэмэгдэж, хаана ч байдаг боловч зүрхний эмгэгийн үед тохиолддоггүй: зүүн хурууны үзүүр, зүүн гар, зүүн мөрний ир, хоолой, доод эрүү, хүзүү, цээжинд. нугасны баганын ойролцоо. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүд эхлээд буруу мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах боломжтой: мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч. Өвдөлтөөс гадна өвчтөн сул дорой байдал, хөлрөх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэргээр санаа зовдог.
9. Нэгтгэсэн.Хэд хэдэн хэлбэрийг нэг дор нэгтгэдэг. Жишээлбэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (хэвлийн миокардийн шигдээс гэх мэт) толгой эргэх, нүдэн дээр толбо үүсэх, ухамсрын бүрхэвч (тархины миокардийн шигдээс гэх мэт) зэргээр нэмэгддэг.

Миокардийн шигдээсийн янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрийн өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг нутагшуулах

Инфарктын атипик хэлбэрийн оношлогооны онцлог, ялгах оношлогоо

Тухайн өвчний оношлогоо нь анамнезийн нарийвчилсан, анхааралтай цуглуулахаас эхэлдэг. Оношилгооны үндсэн арга бол бичлэг хийх явдал юм электрокардиограмм. Хэрэв хэм алдагдалын дайралт байгаа бол энэ нь эцсийн оношлогоонд нөлөөлж болзошгүй тул яаралтай зогсоох хэрэгтэй. хэм алдагдалыг арилгасны дараа гүйцэтгэнэ давтан ЭКГ.

ЭКГ-аас гадна бусад багажийн судалгааны аргуудыг зааж өгч болно. Зүрхний хэт авиан, компьютерийн томографи, түүнчлэн эмчийн үзэмжээр бусад арга хэмжээ.

Миокардийн шигдээсийн зарим хэвийн бус хэлбэрүүд нь зүрхний эмгэгийг нэн даруй сэжиглэхэд хэцүү байдаг шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Тиймээс тухайн эмгэгийг бусад өвчнөөс цаг алдалгүй ялгаж, үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм.

Зүрхний шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрийн хүндрэл, амьдралын таамаглал

Энэ өвчин хэрхэн дуусахыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг, учир нь энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

1. Өвчтөний нас.Настай хүмүүсийн амьд үлдэх магадлал бага байдаг. Энэ нь атеросклерозын хөгжил, бодисын солилцоо муудаж, нас ахих тусам олон тооны архаг өвчин туссантай холбон тайлбарладаг.
2. Өвчний хурцадмал байдал.
3. Эмчилгээний арга хэмжээний чанар, цаг үеэ олсон байдал.
4. Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийн төрлүүд. Шинж тэмдэггүй, өвдөлтгүй зүрхний шигдээс нь таагүй таамаглалтай байдаг бөгөөд өвчтөний хувьд ихэвчлэн гунигтай төгсдөг. Энэ нь нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх боломжтой өвчний үе шатанд тодорхой илрэл байхгүйтэй холбоотой юм.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Зүрхний хэмнэлийн зөрчил.Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нэлээд аюултай - энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Зүрхний аневризмархаг шинж чанартай. Түүний гадаад төрх нь миокардийн шигдээсийн дараа сорви үүсэх үетэй холбоотой байдаг.
• Зүрхний цочмог дутагдал.

Миокардийн шигдээс нь тухайн эрхтэн дэх цусны урсгал алдагдсанаас зүрхний булчингийн цочмог ишеми, үхжилээр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ бол ишемийн өвчний нэг төрөл юм. Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь титэм судасны атеросклероз, таргалалт, тамхи татах, биеийн хөдөлгөөн бага, тромбоз, цусны даралт ихсэх зэрэг болно. Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар сонгодог хэлбэрээс ялгаатай бөгөөд өөр эмгэг (астма, уналт, шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, цус харвалт) нэрийн дор үүсдэг.

Төрөл ба шинж тэмдэг

Миокардийн шигдээс (хэвийн бус хэлбэр) нь хувьсах шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ эмгэгийн дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

• астма өвчтэй;
• хэвлийн;
• коллаптоид;
• гидропик;
• устгасан;
• тархины;
• хэм алдагдалтай.

Үе шатнаас хамааран үеүүд:

• цочмог (2 цагаас 1.5-2 долоо хоног хүртэл);
• дэд цочмог (6-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд мөхлөгт эд үүсэх шинж чанартай байдаг);
• цочмог (халдлагын эхний 2 цагтай тохирч байна);
• сорвижилтын үе.

Зүрхний булчингийн гэмтлийн талбайн ангилалд үндэслэсэн ангилал байдаг.

Том голомттой (трансмураль ба трансмурал бус) ба жижиг голомттой (субендокарди ба интрамураль) шигдээсүүд байдаг. Трансмураль хэлбэр нь миокардийн бүх зузаан нь үйл явцад оролцдог тул ялгаатай байдаг. Субэндокардиаль хэлбэрийн хувьд үхжилийн голомт нь булчингийн доод хэсэгт байрлах ба интрамураль хэлбэрийн булчингийн зузаан нь эндокарди болон эпикардид нөлөөлдөггүй.

Энэ хэлбэр нь уушгины гажиг, астма, зүүн ховдлын дутагдалтай төстэй байдаг. Энэ эмгэг нь ишеми дахин давтагдах, папилляр булчинг гэмтээх (ховдолын хөндийгөөр цухуйсан формац) тохиолдолд үүсдэг. Эрсдлийн бүлэгт өндөр настан, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг.

Өвчний энэ хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах. Энэ нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа муудсаны улмаас уушгинд цус зогсонги байдалд орсны үр дүнд үүсдэг.
2. амьсгал боогдох халдлага.
3. Хөөстэй цэр ялгарах. Үүний шалтгаан нь уушигны хаван юм.
4. Арьсны цайвар байдал.
5. Хөлрөх.

Тархины хэлбэр

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэр нь тархи юм. Энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• цээжний өвдөлт байхгүй;
• тархины ерөнхий (толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах) болон голомтот шинж тэмдэг (харааны эмгэг, таталт, сонсголын бэрхшээл, нүд харанхуйлах, хэл ярианы бэрхшээл) байгаа эсэх;
• хөлний ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• ухаан алдах байдал;
• парези.

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас тархины гипокси юм.

Бусад төрлүүд

Заримдаа зүрхний шигдээсийн ердийн бус өвдөлттэй хэлбэр оношлогддог. Үүний тусламжтайгаар өвдөлт нь зүүн талын цээжинд биш, харин хүзүү, мөрний ир эсвэл эрүүний хэсэгт мэдрэгддэг.

Хэвлийн хэлбэр нь нийтлэг байдаг. Түүний шинж тэмдгүүд нь:

1. Эпигастрийн бүс эсвэл гипохонрон дахь өвдөлт нь холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл гастритын дайралтыг санагдуулдаг.
2. Дотор муухайрах.
3. Бөөлжих.
4. Гэдэс дүүрэх.
5. Өтгөний хэвийн бус хэлбэрийн суулгалт.
6. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал.
7. Тэмтрэлтээр өвдөх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхийг гэмтээх үед симпатик болон вагус мэдрэлийг цочроохоос үүсдэг.

Коллаптоид хэлбэрийн шигдээс нь маш аюултай. Энэ нь зүрхний булчингийн үхжил үүсэх үед цочрол хурдацтай хөгжиж байгаа тохиолдолд оношлогддог. Энэ нь ухаан алдах, уналт (даралт огцом буурах), судасны цохилт сулрах, толгой эргэх, хүйтэн хөлсөөр тодорхойлогддог. Цээжний өвдөлт байхгүй.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд нь хаван орно. Энэ нь доод мөчний хаван эсвэл нурууны доод хэсэг, асцит (шингэний хуримтлалаас болж хэвлийн хөндийн томрол) юм. Үүний шалтгаан нь зүрхний нийт дутагдал, миокардийн үхжил ихсэх явдал юм.

Хэрэв өвчний гол илрэл нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн (зүрхний тасалдал мэдрэмжээр илэрдэг) бол зүрхний шигдээсийн хэм алдагдалын хэлбэрийг оношилно. Цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах мэдрэмж байхгүй.

Эмчилгээ

Миокардийн шигдээсийн ердийн бус хувилбаруудыг зөвхөн багажийн болон лабораторийн шинжилгээний дараа эмчилдэг, учир нь шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн онош тавих нь бараг боломжгүй юм. Танд хэрэгтэй болно:

• электрокардиографи;
• шээс, цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• биохимийн шинжилгээ;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• CT эсвэл MRI (тархины эмгэгийг оруулахгүй байх);
• титэм судасны ангиографи;
• биеийн үзлэг;
• судалгаа;
• сцинтиграфи;
• коагулограмм.

Хэвийн бус зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эм хэрэглэх;
• эрсдэлт хүчин зүйлсийг хасах;
• хязгаарлагдмал давс, шарсан, өөх тос, чихэрлэг хоол бүхий хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• бие махбодийн болон оюун санааны амар амгалан;
• анхны тусламж үзүүлэх (хүнийг өвдөг дээрээ нугалж, хагас сууж буй байрлалд өгөх, цэвэр агаарын урсгалыг хангах, түргэн тусламж дуудах, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах);
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
• нөхөн сэргээх (сувиллын эмчилгээ, массаж, гимнастик, физик эмчилгээ).

Эмчилгээ нь миокардийн гэмтлийн талбайг хязгаарлах, цусны урсгалыг сайжруулах, шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний

Хэвийн бус зүрхний шигдээс нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Цочмог хугацаа дууссаны дараа хүнийг эрчимт эмчилгээний тасгаас зүрх судасны тасагт шилжүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрийн хувьд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

1. Нитратууд (Nitrocor, Sustak Forte, Nitroglycerin). Өвчний хэвийн бус хэлбэрээр боломжтой цусны даралт бага, уушигны хаван, цочролын үед эдгээр нь эсрэг заалттай байдаг. Нитратууд нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулж, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний өмнөх ачааллыг бууруулдаг.
2. Бета-хориглогч (Эгилок, Метопролол, Беталок, Бисопролол, Атенолол).
3. ACE дарангуйлагчид (Lisinopril, Capoten, Captopril).
4. Кальцийн антагонистууд.
5. Допамин рецепторын агонистууд (Допамин). Эдгээр нь зүрхний цохилт бага, зүрхний шигдээсийн улмаас цочрол, уналтанд ашиглагддаг.
6. Тромболитик эм (стрептокиназа). Титэм артерийн тромбозын улмаас зүрхний шигдээсийн үед үр дүнтэй.
7. Статинууд. Атеросклерозын эсрэг заалттай.
8. Өвдөлт намдаах эм.
9. Магнийн сульфат. Цусны даралт ихсэхэд зориулагдсан.
10. Аритмийн эсрэг эмүүд.
11. Antiplatelet agents and anticoagulants.

Үйл ажиллагаа

Хэрэв атипик шигдээс үүсвэл титэм судасны ангиопластик (бөмбөлөг, стент ашиглан титэм артерийн судсыг тэлэх), тойрон гарах мэс засал хийх шаардлагатай.

-тай холбоотой

• Өвдөлтийг хэвийн бус нутагшуулах захын: a) зүүн гар; б) зүүн нурууны яс; в) залгиур залгиур; г) дээд нугалам; г) доод эрүү.
• Хэвлийн (ходоодны).
• Астма өвчтэй.
• Коллаптоид.
• Хаван.
• Аритмгүй.
• Тархины.
• Устгагдсан (шинж тэмдэггүй).
• Нэгтгэсэн.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрүүд нь зүрх судасны хатуурал, цусны эргэлтийн дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өндөр настан, ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн давталтын үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн зүрхний шигдээсийн эхлэл нь хэвийн бус байдаг бөгөөд дараа нь, дүрмээр бол миокардийн шигдээс нь ердийн шинж чанартай болдог.

Өвдөлт нь хэвийн бус нутагшуулалт бүхий миокардийн шигдээсийн захын төрөлянз бүрийн эрчимтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог, заримдаа нэмэгдэж, нитроглицеринээр намдаадаггүй, өвчүүний ард эсвэл прекордиаль бүсэд биш, харин хэвийн бус газарт - хоолойд (залгиурын хэлбэр), зүүн гар, зүүн талын үзүүрт бага зэрэг илэрдэг. хуруу гэх мэт (зүүн гартай), зүүн мөрний ир (зүүн-шулуун), умайн хүзүүний нурууны хэсэгт (дээд нугалам), доод эрүүний хэсэгт (эрүү). Энэ тохиолдолд сул дорой байдал, хөлрөх, acrocyanosis, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. MI-ийн энэ хэлбэрийн оношлогоо нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүд, түүний өөрчлөлтийн динамикийг харгалзан ЭКГ-ын давтан бичлэг, резорбци-үхжилтийн хам шинжийг тодорхойлоход үндэслэдэг.

Хэвлийн (ходоодны) хэлбэрийн миокардийн шигдээсЭпигастриум эсвэл баруун гипохондрон, хэвлийн баруун хагаст хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг диафрагмын (арын) шигдээсээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, суулгах боломжтой, ходоод, гэдэсний хурц тэлэлт бүхий ходоод гэдэсний замын парези байдаг. Хэвлийг тэмтрэхэд хэвлийн хананд хурцадмал байдал, өвдөлт ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийг нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, ходоодны цоолсон шарх, хүнсний хордлогын халдвараар ялгах шаардлагатай. MI-ийн энэ хэлбэрийн оношийг зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт (хэм алдагдал, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ шуугиан), динамик ЭКГ бичлэг, резорбци-үхжилтийн хам шинж, дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн биохимийн өөрчлөлтийг харгалзан үздэг. хэвлийн эрхтнүүдийн цочмог өвчнийг дурьдсан.

Миокардийн шигдээсийн астматик хувилбархүнд амьсгал боогдох, зүрхний бүсэд өвдөлт байхгүй эсвэл бага эрчимтэй үед хөөсөрсөн ягаан цэртэй ханиалгах (зүрхний астма, уушигны хаван) үүсдэг. Энэ тохиолдолд давхих хэмнэл, хэм алдагдал, цусны даралтын уналт ажиглагддаг; Дүрмээр бол энэ сонголт нь олон удаа давтагдсан MI, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн кардиосклерозын үед MI, бараг үргэлж папилляр булчингийн шигдээстэй байдаг. Энэ сонголтыг оношлохын тулд динамик электрокардиограммыг бүртгэж, резорбци-үхжилтийн хам шинжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Миокардийн шигдээсийн коллаптоид хувилбар- энэ нь үнэндээ өвдөлтгүй, цусны даралт огцом буурах, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, хүйтэн хөлс гарах зэргээр тодорхойлогддог кардиоген цочролын илрэл юм.

At миокардийн шигдээсийн хаван хэлбэрөвчтөн амьсгал давчдах, сулрах, хавдах, тэр ч байтугай асцит харьцангуй хурдан үүсдэг, элэг томордог - өөрөөр хэлбэл баруун ховдлын цочмог дутагдал үүсдэг.

Миокардийн шигдээсийн хэм алдагдалын хувилбаролон янзын хэм алдагдал (экстрасистол, пароксизмаль тахикарди эсвэл тосгуурын фибрилляци) эсвэл янз бүрийн түвшний тосгуур ховдолын блокоор илэрдэг. Пароксизмаль тахикарди нь ЭКГ-т МИ-ийн шинж тэмдгийг бүрэн далдалдаг. Эмчийн даалгавар бол пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг яаралтай зогсоож, ЭКГ-г дахин бүртгэх явдал юм.

Миокардийн шигдээсийн тархины хувилбартархины судасны дутагдлын хөгжлөөс үүдэлтэй. Ихэнхдээ энэ нь динамик (толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөл, мөчний түр зуурын сулрал), гемипарез, хэл ярианы бэрхшээлтэй (титэм судас ба тархины артерийн нэгэн зэрэг тромбоз) бүхий цус харвалтын хэлбэр бага байдаг.

Миокардийн шигдээсийн арилсан (шинж тэмдэггүй) хэлбэрӨвчтөн ихэвчлэн ач холбогдол өгдөггүй сул дорой байдал, хөлрөх, цээжний тодорхой бус өвдөлтөөр илэрдэг.

Миокардийн шигдээс хавсарсанхэд хэдэн хэвийн бус хэлбэрийн янз бүрийн илрэлүүдийг нэгтгэдэг.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийг оношлохын тулд эмнэлзүйн илрэл, ЭКГ-ын өөрчлөлтийн динамик, резорбци-үхжил хамшинж, эхокардиографийн өгөгдлийг сайтар үнэлэх шаардлагатай.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Нийтлэл: "Зүрхний шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрүүд, шинж тэмдгүүд" хэсгээс

Энэ нь үргэлж цээжний өвдөлт бөгөөд заримдаа сул дорой байдал, цусны даралт ихсэх дагалддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд зүрхний шигдээсийн зарим хэлбэр нь зөвхөн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг төдийгүй өвдөлтгүй байдаг. Эдгээр нь ямар хэлбэрүүд вэ?

Зүйлийн онцлог

Зүрхний шигдээсийн атипик хэлбэр нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд цусны эргэлт муудсаны улмаас зүрхний эд эсийн үхэлд илэрдэг. Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүд эдгээр өвчнөөр 60 орчим хувиар бага өвддөг. Дүрмээр бол зөвхөн зүрхний шигдээсийн эхлэл нь хэвийн бус бөгөөд дараа нь ердийн хэлбэр болж хувирдаг.

Хэвийн бус хэлбэрүүд нь олон янз байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

• Тиймээс захын хэлбэр нь өвчүүний ясанд биш, харин ер бусын газруудад, жишээлбэл, жижиг хурууны үзүүр, зүүн мөрний ир, тэр ч байтугай доод эрүүгээр өвддөг гэдгээрээ онцлог юм.
• ихэвчлэн арын миокардийн шигдээс гэж оношлогддог бөгөөд оношлох нь хэцүү бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл, ходоодны шархлаа болон бусад ходоод гэдэсний өвчнөөс ялган оношлогддог.
• Астматик хэлбэр нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн MI-ээр илэрдэг.
• Гэхдээ хэм алдагдалын хэлбэр нь ЭКГ-т зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг нуудаг тул оношлоход хэцүү байдаг.

Дараахь видео нь ердийн ба хэвийн бус миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн талаар танд хэлэх болно.

Ангилал

Миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрүүд нь:

• Өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн ердийн бус нутагшуулалт бүхий захын:
  1. солгой;
  2. зүүн-шулуун;
  3. залгиур залгиур;
  4. дээд нугалам;
  5. доод эрүү;
• Хэвлийн.
• Астма өвчтэй.
• Коллаптоид.
• Хаван.
• Аритмгүй.
• Устгагдсан.
• Нэгтгэсэн.
• Тархины судасны дутагдлаас үүдэлтэй миокардийн шигдээсийн тархины хэлбэр:
  • динамик;
  • цус харвалт;

Зүрхний шигдээсийн цар хүрээнээс хамааран энэ нь жижиг голомттой, жижиг гэмтэлтэй, зүрхний том хэсгийг хамардаг гэж хуваагддаг.

Шалтгаанууд

Миокардийн шигдээсийн атеросклерозын улмаас атеросклерозын товруунаас болж цусны судасны хэвийн бус нарийсалт үүсдэг. Нарийссанаас болж судаснууд нь зүрхний хэвийн цусны урсгалыг хангаж чадахгүй бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн эд эсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний шигдээс үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлж болно. Магадгүй гол хүчин зүйл нь. Тамхины нөлөө нь цусны судсыг агшааж, зүрхэнд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозтой хамт зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Бусад хүчин зүйлс орно:

• цусны даралт ихсэх;
• таргалалт;
• чихрийн шижин;

Удамшлын урьдач байдал нь бас их нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв миокардийн шигдээс гэр бүлд аль хэдийн ажиглагдсан бол түүний үүсэх магадлал 60% хүртэл нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийн төрлөөс хамаарна. Ойлголтыг хөнгөвчлөхийн тулд хэлбэр, тэдгээрийн шинж тэмдгийг хүснэгтэд тараасан болно.

Таны харж байгаагаар шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг тул өвчнийг оношлох, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Э.Малышева өөрийн видеон дээр янз бүрийн хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Миокардийн шигдээсийн атипик хэлбэрийн оношлогоо

Оношлогоо нь миокардийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Анамнез цуглуулах, биеийн үзлэг гэх мэт стандарт аргуудаас гадна дараахь шалгалтуудыг ашигладаг.

1. биеийн ерөнхий байдлыг харуулсан шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
2. эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох цусны биохимийн шинжилгээ;
3. цусны ферментийн судалгаа;
4. коагулограмм;
5. EchoCG;
6. цээжний рентген зураг;
7. титэм судасны ангиографи;

Эдгээр судалгааны үр дүнгээс хамааран эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Зүрхний шигдээсийн аливаа хэлбэрийн эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор эмнэлэгт хийдэг. Энэ нь эмчилгээний зөвлөмж, эмийн эмчилгээг дагаж мөрдөхөд суурилдаг. Зарим тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Анхаар! Уламжлалт эмчилгээг зөвхөн бусад аргуудтай хослуулан хийж болно!

Эмчилгээний

Эмчилгээ нь биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахаас бүрдэнэ. Өвчтөн эмнэлгийн унтах, хоол тэжээлийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, энэ хугацаанд ямар нэгэн стрессийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй. Стресс нь сэтгэл хөдлөлийн стрессийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Эмчилгээний явцад, мөн хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс түүнд өөх тос, давс багатай эрүүл, шинэхэн хоолыг үзүүлэв. Шаардлагатай бол өвчтөн хүчилтөрөгчөөр хангах маск зүүж болно.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг зүрхний шигдээсийн анхны сэжигтэй үед зааж өгөх ёстой бөгөөд дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

1. өвдөлт намдаах эм, нитратууд өвдөлт намдаах;
2. тайвшруулах эм, стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах;
3. цусны судсыг өргөсгөдөг бета-хориглогч;
4. эмийн агшилтын хэмнэлийг өөрчилдөг кальцийн антагонистууд;

Оношийг баталгаажуулсны дараа дээр дурдсан эмүүдэд дараахь эмүүдийг нэмж болно.

1. эрсдэлийг бууруулдаг антикоагулянтууд;
2. цусыг шингэлдэг antiplatelet бодисууд;
3. одоо байгаа цусны бүлэгнэлтийг уусгах тромболитик;
4. бета хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагч.

Эдгээр нь миокардийн шигдээсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг ерөнхий төрлийн эм юм. Өөрөөр хэлбэл, онош батлагдсан тохиолдолд эдгээр эмийг цуцалж эсвэл сольж болно.

Үйл ажиллагаа

Ихэнхдээ миокардийн шигдээсийн хэвийн бус хэлбэрүүд нь хэтэрхий хожуу оношлогддог бөгөөд эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байдаг. Дараа нь өвчтөн дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Титэм судасны ангиопластик. Процедурын явцад нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцонд майхан тавьдаг бөгөөд энэ нь люменийг хэвийн байдалд байлгадаг.
• Титэм артерийн судасжилтын мэс засал. Цусны урсгалыг өвчтөний судсаар дамжих нарийн төвөгтэй мэс засал.

Бөмбөлөгний ангиопластик гэх мэт бусад мэс заслыг бас ашиглаж болох боловч жагсаасан аргууд нь гол зүйл юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Миокардийн шигдээсийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зүрхний өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийн стандартыг дагаж мөрдөх нь чухал юм, тухайлбал:

• Өдөр бүр дасгал хийж, гүйлт, дугуй унах гэх мэт кардио дасгалуудыг хий. Хичээл ядрах ёсгүй, гэхдээ 20 минутаас багагүй хугацаа шаардагдана.
• Өөх тос, шарсан хоол идэхээ багасгаж, аяга таваг дахь давсны хэмжээг бууруул.
• Хоол хүнсэндээ шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, далайн загас, туранхай махыг оруулаарай.
• Ажил, амралтын хуваарийг хэвийн болгох. Та дор хаяж 7 цаг унтах хэрэгтэй.
• Холестерол болон цусны даралтын түвшинг хянаж, ихсэж байвал бууруулна.

Зургаан сар тутамд нэг удаа зүрх судасны эмч дээр очиж, шээс, цусны шинжилгээ өгөх нь зүрхний байдлыг хянах нь зүйтэй.

Дараах видео нь зүрхний хэвийн бус шигдээс болон зүрхний бусад өвчний эрсдлийг бууруулахын тулд ямар хоол хүнс хэрэглэхийг танд хэлэх болно..

Урьдчилан таамаглах

Нөхцөл байдлын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг, учир нь зүрхний шигдээсийн хэлбэрээс гадна үүссэн хүндрэл, өвчтөний нас, эмийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргээс ихээхэн хамаардаг. Зүрхний шигдээс нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг ноцтой өвчин юм.

Статистик мэдээллээс харахад эдгэрсэн өвчтөнүүдийн 10% нь хүндрэлээс болж нэг жилийн дотор нас бардаг.Эмнэлгүүдэд өвчтөнийг тогтворжуулахад шаардлагатай бүх эм байдаг тул эндэгдэл бага байдаг.