Биохимийн цусны шинжилгээ юу гэсэн үг вэ? Биохимийн цусны шинжилгээ юу харуулж байна: тайлбар, норм

Аливаа эмнэлгийн байгууллагад хамгийн өргөн хэрэглэгддэг лабораторийн шинжилгээний нэг бол цусны шинжилгээ байдаг нь нууц биш. Гэхдээ хүний ​​​​биеийн энэ хамгийн чухал биологийн бодисыг шинжлэх хэд хэдэн өөр аргууд байдгийг хүн бүр мэддэггүй. Эдгээр аргуудын гол ялгаа нь судалгааны гүн, өөрөөр хэлбэл лабораторийн оношлогооны нэг буюу өөр аргаар нарийн өөрчлөлтийг хэрхэн илрүүлж болох явдал юм. Жишээлбэл, энэ нь голчлон эсийн түвшинд гарсан өөрчлөлтийг харгалзан үздэг - цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас болон бусад үүссэн элементүүдийн тоо хэмжээ, чанарт. Гэхдээ зарим туршилтууд нь молекулын түвшинд илүү нарийн боловч чухал өөрчлөлтүүд байгааг харуулж чадна. Энэхүү судалгааны арга нь биохимийн цусны шинжилгээ юм.

Цус нь хүний ​​​​биеийн зохицуулалт, тээвэрлэлтийн системийн нэг бөгөөд олон мянган химийн нэгдлүүдийг агуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь зөвхөн эрхтнүүдийн хооронд дамждаг бол зарим нь физиологийн үр нөлөөг мэдрэхийн тулд бие махбодид тархдаг, зарим нь энэ орчинд байнга байдаг бөгөөд олон төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь олон бодисын агууламж нь ач холбогдолгүй бөгөөд микрограммаар хэмжигддэг боловч тэдгээрийн ач холбогдол нь маш чухал юм. Цусны биохимийн найрлага нь тогтмол байдаг бөгөөд зөвхөн эмгэг процесс байгаа тохиолдолд л эрс өөрчлөгдөж байдаг нь чухал юм. Биохимийн цусны шинжилгээг ашиглан оношийг үүн дээр үндэслэн хийдэг.

Цусны сийвэн дэх янз бүрийн химийн бодисын агууламж, хэмжээ нь эрхтнүүдийн энэ биологийн шингэн болон бие биетэйгээ харилцах харилцаанаас ихээхэн хамаардаг. Бага зэргийн эмгэг, эмгэгийн үед эдгээр нэгдлүүдийн тэнцвэрт байдал алдагддаг бөгөөд үүнийг нарийн биохимийн судалгаагаар илрүүлж болно. Тиймээс биохимийн цусны шинжилгээ нь олон тооны өвчнийг оношлох хамгийн үнэн зөв, эрт үеийн аргуудын нэг гэж тооцогддог.

Цусан дахь биологийн бодисын агууламж нь хүний ​​хоолны дэглэмийн шинж чанар, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, биеийн хөдөлгөөний түвшин, муу зуршлууд байгаа эсэх болон бусад олон гадны нөлөөллөөс ихээхэн хамааралтай байгаа нь энэхүү судалгааны нарийвчлалыг бууруулдаг. хүчин зүйлүүд. Энэ шалтгааны улмаас биохимийн цусны шинжилгээ хийхээс өмнө хатуу бэлтгэл хийх шаардлагатай.

• Цусны дээж авахаас дор хаяж 24 цагийн өмнө хүнд хоол хүнс (шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол) хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй - шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө тэнцвэртэй хооллолтыг баримтлах нь дээр.
• Кофе, хүчтэй цай, сэтгэц нөлөөт бодисын хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах - шинжилгээнээс 12 цагийн өмнө төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бодис (кофейн, архи) авч болохгүй.
• Таны сэтгэл санааны тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлж, стресс, хүнд дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий.
• Цус цуглуулах өдөр процедурын өмнө хоол идэж болохгүй.

Биохимийн судалгаа хийхийн тулд хүний ​​​​судаснаас 10-15 мл цус авдаг.

Шинжилгээний үр дүнг тайлах

Өмнө дурьдсанчлан цусанд олон мянган нэгдлүүд байдаг - тэдгээрийн агуулгыг шалгахад олон сар шаардлагатай. Тиймээс физиологичид зүрх судас, дотоод шүүрэл, ялгадас, түүнчлэн элэг, зүрх зэрэг эрхтнүүдийн бие махбодийн амин чухал тогтолцооны төлөв байдал, үйл ажиллагааг хамгийн зөв илэрхийлдэг хэд хэдэн үзүүлэлтийг тодорхойлсон. Энэ нь стандарт биохимийн цусны шинжилгээ гэж нэрлэгддэг үндэс суурь болсон. Энэхүү судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчлэгч эмч биохимийн цусны шинжилгээг тайлбарласнаар өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын дүр зургийг бүрэн харж чадна.

Эдгээр шалгуур бүр нь нэг буюу хэд хэдэн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тусгадаг бөгөөд тэдгээрийн заримыг хослуулах нь зарим тохиолдолд үнэн зөв оношлох эсвэл оношлогооны үйл явцыг зөв чиглэлд чиглүүлэх боломжийг олгодог. Эмч нар эдгээр үзүүлэлтүүдийн заримыг бүлэг болгон нэгтгэдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн товч шинж чанар

- энэ бол бидний эсийн хоол тэжээлийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн эсүүд зөвхөн энэ нүүрс усыг исэлдүүлэх замаар эрчим хүчийг хүлээн авах чадвартай байдаг. Өдрийн туршид түүний түвшин хамгийн бага хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн систем, элэгний зохицуулалттай ажилаар хангадаг. Энэ шалтгааны улмаас цусан дахь глюкозын хэмжээ нь эдгээр тогтолцооны төлөв байдлын тусгал болдог.

– цусны улаан эс болон тэдгээрийн доторх гемоглобины задралын явцад үүсдэг хортой шар пигмент юм. Эсийн задрал нь дэлүүнд тохиолддог (эмгэг судлалын хувьд энэ нь гадна талд тохиолдож болно), элэг рүү зөөгдөж, саармагжуулж, гэдэс дотор ялгардаг. Янз бүрийн билирубиний фракцын түвшний хэлбэлзэл нь цус, дэлүү эсвэл элэг, түүний суваг дахь асуудлын байршлыг тодорхойлоход хялбар болгодог.

Цусны сийвэнгийн ферментүүд– эдгээрт Аспартат аминотрансфераза (), аланин аминотрансфераза (), гамма-гуанин аминотрансфераза () ба шүлтлэг фосфатаза () зэрэг орно. Дүрмээр бол эдгээр биологийн идэвхт бодисууд нь эсийн дотор байрладаг боловч их хэмжээгээр задрах үед (эсвэл хавдрын өсөлтийн хувьд хурдан нөхөн үржихүй) цусанд их хэмжээгээр ялгардаг. Аль фермент "өссөн" дээр үндэслэн эмч элэг (ALT), зүрх (AST), нойр булчирхай (Гамма-HT), яс, гематопоэтик систем (AL) -ын гол гэмтэлийг оношлох боломжтой. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд зарим тохиолдолд ферментийн түвшинг бие биетэйгээ харьцуулах нь чухал юм.

Цусны сийвэнгийн липидүүд– үүнд, бага нягтрал ба. Цусан дахь липидийн бусад хэлбэрүүд байдаг боловч эдгээр нь атеросклерозын хөгжилд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул биохимийн шинжилгээний нэг хэсэг болгон тодорхойлох ёстой. Мөн тэдний түвшин нь бөөрний байдлыг шууд бусаар илэрхийлдэг.

Цусны сийвэнгийн идэвхтэй уураг нь үрэвслийн хариу урвал үүсэх, нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс энэ үзүүлэлтийн түвшин нь бие махбод дахь үрэвслийн хамгийн зөв шинж тэмдэг юм.

– уурагтай холбогдсон төмрийн ионы тоог харуулна. Гематопоэтик системийн үйл ажиллагаа, биеийн ерөнхий байдлыг илэрхийлдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь хамгийн бага өөрчлөлтийг илрүүлдэг орчин үеийн судалгаа юм. Ийм үйл явц нь олон өвчний эхний үе шатанд тохиолддог тул оношилгооны энэхүү арга нь нахиа дахь асуудлыг тодорхойлж, цаг тухайд нь шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Биохимийн цусны шинжилгээ буюу зүгээр л цусны биохими нь амбулаторийн болон эмнэлэгт хийгддэг лабораторийн оношлогооны аргуудын нэг юм. Энэхүү судалгааг янз бүрийн өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аль алинд нь энэ болон бусад эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгсөн болно. Үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд бүх биохимийн цусны шинжилгээг эмнэлгийн байгууллагад өлөн элгэн дээр судаснаас авдаг бөгөөд стресс, биеийн тамирын дасгал, өөх тос, согтууруулах ундаа зэргийг урьдчилан хасдаг.

1. Глюкоз.

Үүнийг литр тутамд миллимолоор (ммоль/л) хэмждэг. Гликемийн хэвийн хэмжээ нь 3.3-аас 5.5 хүртэлх тоон хэлбэлзэлтэй байдаг.Цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэхийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг, гэхдээ зөвхөн биш.

Гипергликеми нь гэмтэл, хүнд өвчин, сепсис, стресс, дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэгт ажиглагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхайн хавдар үүсэх үед нэмэгддэг.

Гипогликеми нь цусны сийвэн дэх глюкозын бууралтаас эсрэг нөхцөл юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин, глюкоз бууруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм.

Нэмж дурдахад, цусан дахь сахарын хэмжээ нь биеийн ерөнхий ядрах үед буурдаг. мөн өлсгөлөнгийн улмаас. Гипогликеми нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофиз булчирхайн зарим өвчин, нойр булчирхайн хавдрын үед тохиолдож болно. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн бага байдаг. Гипогликеми нь гипергликемитэй харьцуулахад өвчтөний амьдралд илүү их аюул учруулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2. Уураг ба түүний фракцууд.

Уураг буюу уураг нь цусны сийвэн дэх 65-85 г/л (литр тутамд грамм) хэмжээтэй байдаг. Эмнэлзүйн практикт уургийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур буурах нь ихэвчлэн ажиглагддаг - гипопротеинеми.

Энэ нөхцөл байдал нь хоол хүнснээс уургийн хангалтгүй хэрэглээ, их хэмжээний түлэгдэлт, хүнд халдварт өвчин, бамбай булчирхайн эмгэг, сепсис, элэгний гэмтэл, ходоод гэдэсний замын өвчлөлөөс үүдэлтэй байж болно.

Уургийн өсөлт (гиперпротеинеми) бага ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь харьцангуй бөгөөд хуурай үлдэгдлийн тодорхой жин, түүний дотор биеийн шингэн алдалт, цус өтгөрөлтөөс үүсдэг. мөн уураг нэмэгддэг. Гэхдээ илүү ноцтой шалтгаанууд байдаг - цусны өвчин, элэгний хатуурал, гематопоэтик эрхтнүүдийн хавдар.

Гэсэн хэдий ч нийт уургийн агууламж нь тийм ч их зүйлийг хэлж чадахгүй. Уургийн фракцуудын түвшин - альбумин ба глобулин нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Альбуминууд нь бага молекул жинтэй бөгөөд их хэмжээгээр агуулагддаг - нийт уургийн ойролцоогоор 60-65%. Глобулинуудын хувьд эсрэгээрээ байдаг - тэд илүү жинтэй, тэдний түвшин бүх уургийн 30% байдаг. Хэдийгээр глобулинууд нь гетероген байдаг - альфа, бета, гамма глобулинууд нь ялгагдана.

Альбумин ба глобулины харьцааг ижил нэртэй коэффициентээр харуулсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 1.5-аас 2.5 хооронд хэлбэлздэг. Дээр дурдсан уургийн бууралт нь альбуминаас шалтгаалж байгаа бол глобулины харьцангуй агууламж нэмэгддэг. Үүний дагуу альбумин-глобулины харьцаа буурдаг. Энэ коэффициентийг нэмэгдүүлэх нь практик ач холбогдолгүй юм.

3. Билирубин.

Манай цусны улаан эсүүд мөнх биш, тодорхой хугацааны дараа (3-4 сар) устдаг. Билирубин нь цусны улаан эсэд агуулагддаг гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн юм. Цусан дахь билирубин нь ихэвчлэн 8.5-20.5 мкмоль/л хэмжээтэй байдаг. (литр тутамд микромол). Энэ бол нийт билирубин бөгөөд нэг төрлийн бус бөгөөд шууд ба шууд бус билирубин гэсэн хоёр фракцаар илэрхийлэгддэг.

Гемоглобины задралын дараа шууд үүссэн билирубин нь эрхтэн, эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь цусны сийвэнд үргэлж агуулагддаг, гэхдээ 17.1 мкмоль/л-ээс ихгүй хэмжээтэй чөлөөт буюу шууд билирубин юм.

Дараа нь шууд бус, хортой билирубин нь элгэнд глюкуроны хүчилтэй холбогдож харьцангуй хор хөнөөлгүй нэгдэл болох шууд буюу хавсарсан билирубин болж цөсний нэг хэсэг болгон жижиг гэдэс рүү ялгардаг. Шууд фракцын агууламж нь нийт билирубиний 25 орчим хувийг эзэлдэг - хаа нэгтээ 4-5 мкмоль / л түвшинд байна.

Төрөл бүрийн өвчний үед билирубиний янз бүрийн фракцууд нэмэгддэг. Халдварт өвчин, хордлого, могойд хазуулсанаас болж цусны улаан эс (цус задрал) их хэмжээгээр устаж, шууд билирубин нэмэгддэг. Элэгний өвчин, гепатитын үед ижил үзүүлэлт нэмэгддэг. Шууд бус билирубин нь цөсний гадагшлах урсгалд механик саад учруулсаны улмаас нэмэгддэг - цөсний чулуу, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн хорт хавдар. Билирубиний хэмжээ ихсэхийг арьс, склерагийн өвөрмөц өнгөөр ​​ялгах замаар нүдээр тодорхойлж болох нь анхаарал татаж байна.

4. Трансаминазууд.

Трансаминаза буюу аминотрансфераза нь эсийн доторх бодисын солилцоог хангадаг фермент юм. Биохимийн судалгааны явцад хоёр трансаминазын түвшинг тодорхойлдог - аспартат аминотрансфераза (AST, AsAt) ба аланин аминотрансфераза (ALT, AlAt). Аминотрансферазууд нь эсийн доторх ферментүүд тул цусны сийвэн дэх тэдгээрийн агууламж бага байдаг. AST-ийн түвшин 0.1-0.68 мкмоль/мл цаг (цагт нэг миллилитр микромол), ALT-ийн хувьд энэ үзүүлэлт 0.1-0.45 байна.

Трансаминазын өсөлт нь гэж нэрлэгддэг зүйлтэй холбоотой юм. цитолизийн синдром - их хэмжээний эсийн үхэл. Дүрмээр бол энэ хам шинж нь миокардийн шигдээс, элэгний өвчин, хүнд хордлогын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгний олон тооны эсийг устгахад хүргэдэг. Түүнээс гадна элэгний эмгэг нь ALT-ийн зонхилох өсөлт дагалддаг бөгөөд миокардийн шигдээстэй үед AST-ийн өсөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дээрх нөхцлөөс гадна хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, халдварт ба хавдрын үйл явц, мэс заслын өргөн хүрээний мэс заслын дараа трансаминазын өсөлт ажиглагдаж байна. Зарим лабораториуд аминотрансферазын түвшинг бусад нэгжээр буюу литр тутамд (U/L) эсвэл олон улсын нэгжээр (IU) мэдээлж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлтийн тоон утга 30, эрэгтэйчүүдийн хувьд 40-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

5. Мочевин.

Уургийн нийлэгжилт, задралын үйл явц бидний биед байнга явагддаг. Үүнээс гадна хоол хүнсээр хангагдсан уургийн нэг хэсэг нь гэдэс дотор ялзралд ордог. Мөн уургийн задралын бүтээгдэхүүний нэг нь аммиак юм. Энэ бол маш хортой нэгдэл бөгөөд бага хэмжээгээр ч гэсэн эрхтэн, эд эсэд, ялангуяа тархинд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аммиакийг цусны урсгалаар элэг рүү хүргэж, биохимийн нарийн төвөгтэй урвалаар хоргүй, хоргүй нэгдэл болох мочевин болж хувирдаг. Дараа нь мочевиныг цусаар бөөрөнд хүргэж, шээсээр ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нэгдлийн багахан хэсэг нь бөөрөнд дахин шингэдэг (дахин шингэдэг).

Цусны сийвэн дэх 2.4-8.3 ммоль/л-ийн агууламжийг яг ийм хэмжээгээр дахин шингэсэн мочевин тодорхойлдог. Үнэн бол энэ утга нь наснаас хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно - хүүхдүүдэд мочевины агууламж бага зэрэг бага, өндөр настан, өндөр настан өндөр байдаг. Мочевин их хэмжээгээр агуулагдах нь голчлон бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, бөөрний дутагдал, шээсээр мочевины ялгаралт муудсантай холбоотой байдаг. Зүрхний дутагдал нь бөөрний цусны урсгал буурахад хүргэдэг.

Мочевин ихсэх өөр нэг шалтгаан нь гэмтэл, түлэгдэлт, хүнд халдвар, ходоод гэдэсний цус алдалтын үед уургийн задрал ихэсдэг. Заримдаа мочевины дунд зэргийн өсөлт нь бие махбодид ажиглагдаж болно - бие махбодийн үйл ажиллагаа, ургамлын болон амьтны уураг (мах, буурцагт ургамал) их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа. Зарим тохиолдолд шингэн алдалт, цусны өтгөрөлтөөс болж мочевин харьцангуй өндөр байдаг. Элэг, гэдэсний өвчний үед мочевины хэмжээг бууруулдаг. Эхний тохиолдолд аммиакаас түүний нийлэгжилт эвдэрч, хоёрдугаарт хүнсний уургийн шингээлт буурдаг. Цагаан хоолтнуудад мочевин бага байж болно.

6. Креатинин.

Энэ бодис нь мочевин шиг уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд бөөрөөр ялгардаг. Креатинин нь араг ясны булчинд, бага хэмжээгээр тархинд тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын бүтээгдэхүүн юм. Үүний дагуу түүний түвшин нь бөөр, булчингийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Эрэгтэйчүүдэд креатинины хэвийн хэмжээ эмэгтэйчүүдэд 57-93 мкмоль/л, эрэгтэйчүүдэд 80-115 мкмоль/л байна. Энэ ялгаа нь хоёр хүйсийн булчингийн хөгжлийн тэгш бус байдалтай холбоотой юм.

Бөөрний дутагдал, булчингийн гэмтэлтэй хүнд гэмтэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, зарим үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг бодис хэрэглэсний дараа креатинины өсөлт ажиглагддаг. Дунд зэргийн өндөр креатинин нь тамирчдад илэрдэг.

7. Амилаза.

Энэ ферментийг нойр булчирхай, бага хэмжээгээр шүлсний булчирхай үүсгэдэг. Амилаза, цардуул болон бусад өндөр молекул жинтэй нүүрс ус нь бага молекул жинтэй сахар болж задардаг. Амилазагийн ихэнх хэсэг нь нойр булчирхай, шүлсний булчирхайн булчирхайлаг эдэд агуулагддаг бөгөөд цусны сийвэн дэх 25 - 100 U/l-ийн хооронд агуулагддаг.

Амилаза ихсэх нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юм - нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн сувгийг чулуу эсвэл хавдраар бөглөрсөний улмаас энэ ферментийн түвшин өндөр байж болно. Хүүхдэд паротит өвчний үед амилаза ихэсдэг бөгөөд үүнийг ард түмэнд гахайн хавдар гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн цаашдын хөгжилд нойр булчирхайн дутагдал үүсч, амилаза идэвхжил буурахад хүргэдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас нойр булчирхайг (нойр булчирхайн үхжил) устгах үед энэ ферментийн бага түвшин илэрдэг.

8. Холестерол.

Бараг бүх хүн энэ тухай сонссон, гэхдээ цөөхөн хүн энэ нь юу болохыг мэддэг. Холестерол нь элэг, гэдсэнд үүсдэг бодис, уураг, өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн гэж нэрлэгддэг бодис юм. липопротеинууд. Холестерины нэг хэсэг нь хоол хүнсээр, ялангуяа амьтны гаралтай байдаг. Олон хүмүүс холестериныг цусны судасны ханыг бөглөж, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг товруутай холбодог. Гэхдээ энэ нь тийм ч энгийн зүйл биш юм.

Липопротейн нь өндөр нягтралтай (HDL), бага ба маш бага нягтралтай (LDL, VLDL) байдаг. HDL нь эсийн мембраны нэг хэсэг бөгөөд олон тооны биологийн идэвхт бодис, түүний дотор бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог. болон бэлгийн дааврууд. Гэхдээ бага, маш бага нягтралтай нэгдлүүд нь атеросклероз болон үүнтэй холбоотой эмгэгийг хөгжүүлэх үүрэгтэй.

9. Ионууд.

Цусны сийвэн дэх бүх микроэлементүүд ионжсон хэлбэрээр байдаг бөгөөд эрдэс бодисын солилцоонд оролцдог. Эдгээрээс эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал нь:

• Na (натри) – 135-145 ммоль/л
• K (кали) – 3.4-5.3 ммоль/л
• Ca (кальци) – 2.23-2.57 ммоль/л
• Fe (төмөр) – 9.0-31.3 мкмоль/л
• Mg (магни) – 0.65-1.1 ммоль/л
• Cu (зэс) – 11.0 – 24.3 ммоль/л
• Cl (хлор) – 77 – 87 ммоль/л
• P (фосфор) – 0.646-1.292 ммоль/л

Эдгээр микроэлементүүдийн агууламж өөрчлөгдөхөд хүргэдэг шалтгаанууд нь микроэлементүүдтэй адил олон байдаг. Энэ нь шээсний шингэний ялгаралт ихсэх, бөөлжих, суулгах, хүнд халдвар, ходоод гэдэсний замын гэмтэл - юу ч байж болно. Бие махбодид тохиолддог аливаа эмгэг процесс нь ионы тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

10. Дүгнэлт.

Энэ нийтлэлд заасан утгууд нь өөр өөр эх сурвалж, лавлах хэвлэлд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Зөвхөн эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал судалгааг танилцуулсан боловч ерөнхийдөө биохимийн цусны шинжилгээ нь хэдэн арван үзүүлэлтийг агуулдаг.

Гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрт бүх утгыг тодорхойлох нь техникийн хувьд хэцүү бөгөөд боломжгүй юм. Лабораторийн оношлогоонд биохимийн тодорхой параметрүүдийг сонгохдоо өвчний онцлогоос хамааран эмч тодорхойлно. Үүнээс гадна зөвхөн тодорхойлогдсон эмгэг дээр үндэслэн зөв оношлох нь бараг хэзээ ч боломжгүй юм. Биохимийн цусны шинжилгээ нь лабораторийн болон багажийн оношлогооны бусад аргуудтай хослуулан л үнэ цэнэтэй юм.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь бараг бүх өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой тул үүнийг эхлээд зааж өгдөг.

Стандарт биохимийн цусны шинжилгээнд ямар үзүүлэлтүүд багтдаг вэ?

Глюкоз (цусан дахь)

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох гол шинжилгээ. Энэ шинжилгээ нь эмчилгээг сонгох, чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд маш чухал юм. Глюкозын түвшин буурах нь зарим дотоод шүүрлийн өвчин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд ажиглагддаг.

Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшин:

Нийт билирубин

Гемоглобин, миоглобин, цитохромын задралын үр дүнд үүсдэг шар цусны пигмент. Цусан дахь нийт билирубиний хэмжээ ихсэх гол шалтгаанууд: элэгний эсийг гэмтээх (гепатит, элэгний хатуурал), цусны улаан эсийн задрал ихсэх (цус задралын цус багадалт), цөсний гадагшлах урсгал буурах (жишээлбэл, холелитиаз).

Нийт билирубиний хэвийн утга: 3.4 - 17.1 мкмоль / л.

Шууд билирубин (холбогдсон, холбогдсон билирубин)

Цусан дахь нийт билирубиний хэсэг. Элэгнээс цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас үүсдэг шарлалтаар шууд билирубин нэмэгддэг.

Шууд билирубиний хэвийн утга: 0-7.9 мкмоль/л.

Шууд бус билирубин (холбоогүй, чөлөөт билирубин)

Нийт ба шууд билирубин хоорондын ялгаа. Энэ үзүүлэлт нь цусны улаан эсийн задрал ихсэх тусам нэмэгддэг - цус задралын цус багадалт, хумхаа, эдэд их хэмжээний цус алдалт гэх мэт.

Шууд бус билирубиний хэвийн утга:< 19 мкмоль/л.

AST (AST, аспартат аминотрансфераза)

Элгэнд нийлэгждэг гол ферментүүдийн нэг. Ер нь цусны ийлдэс дэх энэ ферментийн агууламж бага байдаг, учир нь ихэнх нь гепатоцит (элэгний эс) -д байдаг. Элэг, зүрхний өвчин, аспирин, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед нэмэгдэж байна.

Хэвийн AST утгууд:

• Эмэгтэйчүүд - 31 U / л хүртэл;
• Эрэгтэйчүүд - 37 U / л хүртэл.

ALT (ALT, аланин аминотрансфераза)

Элгэнд нийлэгжсэн фермент. Үүний ихэнх хэсэг нь элэгний эсэд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь ALT-ийн концентраци бага байдаг. Элэгний эсүүд их хэмжээгээр үхэх (жишээлбэл, гепатит, элэгний хатуурал), зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны өвчлөл нэмэгдэж байна.

Хэвийн ALT утгууд:

• Эмэгтэйчүүд - 34 U / л хүртэл;
• Эрэгтэйчүүд - 45 U / л хүртэл.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Ердийн гамма-GT утгууд:

• Эмэгтэйчүүд - 38 U / л хүртэл;
• Эрэгтэйчүүд - 55 U / л хүртэл.

Фосфатазын шүлтлэг

Хүний эдэд өргөн тархсан фермент. Шүлтлэг фосфатазын элэг ба ясны хэлбэрүүд нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал бөгөөд үйл ажиллагаа нь цусны ийлдсэнд тодорхойлогддог.

Шүлтлэг фосфатазын хэвийн утга: 30-120 U/л.

Холестерол (нийт холестерин)

Цусны гол липид нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог бөгөөд элэгний эсүүдээр нийлэгждэг.

Холестерины хэвийн хэмжээ: 3.2-5.6 ммоль/л.

Бага нягтралтай липопротейн (LDL)

Хамгийн атероген, "хортой" липидийн фракцуудын нэг. LDL нь холестеролоор маш их баялаг бөгөөд үүнийг судасны эсүүдэд зөөвөрлөж, дотор нь үлдэж, атеросклерозын товруу үүсгэдэг.

LDL-ийн хэвийн түвшин: 1.71-3.5 ммоль/л.

Триглицерид

Цусны сийвэн дэх төвийг сахисан өөх тос нь липидийн солилцооны чухал үзүүлэлт юм.

Триглицеридын хэвийн хэмжээ: 0.41-1.8 ммоль/л.

Нийт уураг

Цусан дахь уургийн нийт хэмжээг харуулсан үзүүлэлт. Түүний бууралт нь элэг, бөөрний зарим өвчинд ажиглагдаж, шээсээр уургийн ялгаралт ихэсдэг. Цусны өвчин, халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нэмэгддэг.

Нийт уургийн хэвийн утга: 66-83 г/л.

Цомог

Цусан дахь хамгийн чухал уураг нь сийвэнгийн нийт уургийн тэн хагасыг бүрдүүлдэг. Альбумины агууламж буурах нь бөөр, элэг, гэдэсний зарим өвчний илрэл байж болно. Альбумин ихсэх нь ихэвчлэн шингэн алдалттай холбоотой байдаг.

Альбумины хэвийн хэмжээ: 35-52 г/л

Кали (K+)

Голчлон эс дотор байдаг электролит. УрамшуулалЦусан дахь калийн хэмжээ нь ихэвчлэн бөөрний цочмог болон архаг дутагдал, шээсний хэмжээ огцом буурах эсвэл бүрэн байхгүй байх үед ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ бөөрний хүнд өвчинтэй холбоотой байдаг.

Калийн хэвийн хэмжээ: 3.5-5.5 ммоль/л.

Натри (Na+)

Электролит нь ихэвчлэн эсийн гаднах шингэнд, эс дотор бага хэмжээгээр агуулагддаг. Энэ нь мэдрэлийн болон булчингийн эд эсийн үйл ажиллагаа, хоол боловсруулах фермент, цусны даралт, усны солилцоог хариуцдаг.

Натрийн хэвийн хэмжээ: 136-145 ммоль/л.

Хлор (Cl-)

Цусан дахь ионжсон төлөвт байдаг гол электролитийн нэг бөгөөд бие дэх ус-электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хлорын хэвийн утга: 98-107 ммоль/л.

Креатинин

Булчин болон бусад эд эсийн энергийн солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бодис. Креатинин нь бөөрөөр бүрэн ялгардаг тул цусан дахь концентрацийг тодорхойлох нь бөөрний өвчнийг оношлох эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой юм.

Креатинины хэвийн утга:

• Эмэгтэйчүүд - 53 - 97 мкмоль/л;
• Эрэгтэйчүүд - 62 – 115 мкмоль/л.

мочевин

Бие дэх уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн болох бодис. Мочевин нь бөөрөөр ялгардаг тул цусан дахь түүний концентрацийг тодорхойлох нь бөөрний үйл ажиллагааны чадварын талаархи ойлголтыг өгдөг бөгөөд бөөрний эмгэгийг оношлоход хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Мочевины хэвийн утга: 2.8-7.2 ммоль/л.

Шээсний хүчил

Бие дэх уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүний нэг. Шээсний хүчил нь бөөрөөр бүрэн ялгардаг. П нэмэгдүүлэхшээсний хүчлийн концентраци нь бөөрний чулуу болон бөөрний дутагдлын үед үүсдэг бөөрний бусад өвчинд тохиолддог.

Шээсний хүчлийн хэвийн хэмжээ:

• Эрэгтэйчүүд - 210 - 420 мкмоль/л;
• Эмэгтэйчүүд - 150 - 350 мкмоль/л.

С-реактив уураг (CRP)

С-реактив уургийн хэвийн утга: 0-5 мг/л.

Төмөр (ийлдэсний төмөр)

Гемоглобины нэг хэсэг болох амин чухал микроэлемент нь хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх, хуримтлуулахад оролцдог бөгөөд гематопоэзийн үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сийвэн дэх төмрийн хэвийн хэмжээ:

• Эмэгтэйчүүд - 8.95 - 30.43 мкмоль/л;
• Эрэгтэйчүүд - 11.64 - 30.43 мкмоль/л.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Цусны биохимийн шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, тамхи татахаас 1 цагийн өмнө. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусны дээж авахыг зөвлөж байна. Сүүлийн хоолноос цус авах хооронд дор хаяж 12 цаг байх ёстой. Шүүс, цай, кофе, бохь зажлахыг хориглоно. Та ус ууж болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стресс нэмэгдэхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Шинжилгээг дуусгах эцсийн хугацаа юу вэ?

Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Өөр өөр эмнэлгүүд өөр өөр оношлогооны аргуудыг ашиглах нь өөр өөр үр дүнд хүргэдэг бөгөөд хэмжилтийн нэгжүүд нь өөр өөр байж болно. Тиймээс биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг зөв тайлахын тулд ирж буй эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гематокрит нь цусны улаан эсүүд хэр их хэмжээний цусны эзэлхүүнийг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Гематокритыг ихэвчлэн хувиар илэрхийлдэг: жишээлбэл, гематокрит (HCT) 39% нь цусны эзэлхүүний 39% нь цусны улаан эсээс бүрддэг гэсэн үг юм. Гематокрит ихсэх нь эритроцитоз (цусан дахь улаан эсийн тоо ихсэх), мөн шингэн алдалтын үед үүсдэг. Гематокрит буурах нь цус багадалт (цусан дахь улаан эсийн түвшин буурах), эсвэл цусны шингэн хэсгийн хэмжээ ихсэхийг илтгэнэ.

Цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ нь эмчийг цусны улаан эсийн хэмжээний талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Эритроцитын дундаж хэмжээг (MCV) фемтолитр (fl) эсвэл куб микрометрээр (мкм3) илэрхийлнэ. Бага хэмжээний дундаж хэмжээтэй улаан цусны эсүүд микроцитийн цус багадалт, төмрийн дутагдлын цус багадалт гэх мэт. Дундаж хэмжээ ихэссэн улаан эсүүд нь мегалобластын цус багадалт (витамин В12 эсвэл фолийн хүчлийн дутагдалтай үед үүсдэг цус багадалт) -д илэрдэг. бие).

Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог жижиг ялтсууд бөгөөд судас гэмтэх үед цус алдахаас сэргийлдэг. Цусан дахь ялтасын түвшин нэмэгдэх нь зарим цусны өвчин, түүнчлэн мэс заслын дараа, дэлүүг зайлуулсны дараа тохиолддог. Тромбоцитийн түвшин буурах нь зарим төрөлхийн цусны өвчин, апластик цус багадалт (цусны эсийг үүсгэдэг ясны чөмөгний үйл ажиллагааны доголдол), идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (дархлааны тогтолцооны идэвхжил нэмэгдсэний улмаас ялтасыг устгах), элэгний хатуурал гэх мэт тохиолддог. .

Лимфоцит нь дархлааг хөгжүүлэх, нян, вирустэй тэмцэх үүрэгтэй цагаан эсийн нэг төрөл юм. Янз бүрийн шинжилгээнд лимфоцитын тоог үнэмлэхүй тоогоор (хэдэн лимфоцит илэрсэн бэ) эсвэл хувиар (нийт лейкоцитын хэдэн хувийг лимфоцит эзэлдэг) илэрхийлж болно. Лимфоцитын үнэмлэхүй тоог ихэвчлэн LYM# эсвэл LYM гэж тодорхойлдог. Лимфоцитын хувийг LYM% эсвэл LY% гэж тодорхойлдог. Лимфоцитын тоо нэмэгдэх (лимфоцитоз) нь зарим халдварт өвчин (rubella, томуу, токсоплазмоз, халдварт мононуклеоз, вируст гепатит гэх мэт), түүнчлэн цусны өвчинд (архаг лимфоцитын лейкеми гэх мэт) тохиолддог. Лимфоцитын тоо буурах (лимфопени) нь хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, ДОХ, бөөрний дутагдал, дархлааны системийг дарангуйлдаг зарим эм (кортикостероид гэх мэт) хэрэглэхэд тохиолддог.

Гранулоцитууд нь мөхлөг (мөхлөгт лейкоцит) агуулсан цусны цагаан эс юм. Гранулоцитууд нь нейтрофил, эозинофил, базофил гэсэн 3 төрлийн эсээр төлөөлдөг. Эдгээр эсүүд нь халдвар, үрэвсэл, харшлын урвалтай тэмцэхэд оролцдог. Төрөл бүрийн шинжилгээнд агуулагдах гранулоцитын тоог үнэмлэхүй үзүүлэлтээр (GRA#) болон лейкоцитын нийт тооны хувиар (GRA%) илэрхийлж болно.

Бие махбодид үрэвсэл үүсэх үед гранулоцитын хэмжээ ихсэх хандлагатай байдаг. Гранулоцитын түвшин буурах нь апластик цус багадалт (ясны чөмөгний цусны эсийг үүсгэх чадвар алдагдах), зарим эмийг хэрэглэсний дараа, мөн системийн чонон яр (холбогч эдийн өвчин) гэх мэт.

Моноцитууд нь судсанд орсны дараа удалгүй тэдгээрээс эргэн тойрон дахь эд эсэд гарч, макрофаг болж хувирдаг лейкоцитууд (макрофагууд нь нян ба үхсэн эсийг шингээж, шингээдэг эсүүд юм). Төрөл бүрийн шинжилгээнд моноцитын тоог үнэмлэхүй тоогоор (MON#) болон лейкоцитын нийт тооны хувиар (MON%) илэрхийлж болно. Моноцитын агууламж нэмэгдэж байгаа нь зарим халдварт өвчин (сүрьеэ, халдварт мононуклеоз, тэмбүү гэх мэт), ревматоид артрит, цусны өвчинд тохиолддог. Дархлааг дарангуйлдаг эм (кортикостероид гэх мэт) ууж, хүнд мэс засал хийсний дараа моноцитийн түвшин буурдаг.

Эритроцитын тунадасны хурд нь цусны сийвэн дэх уургийн агууламжийг шууд бусаар илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. ESR-ийн өсөлт нь цусан дахь үрэвслийн уургийн хэмжээ ихэссэний улмаас бие махбодид үрэвсэл үүсч болзошгүйг илтгэнэ. Үүнээс гадна, ESR-ийн өсөлт нь цус багадалт, хорт хавдар гэх мэт тохиолддог. ESR-ийн бууралт нь ховор тохиолддог бөгөөд цусан дахь улаан эсийн агууламж нэмэгдэж байгааг илтгэнэ (эритроцитоз), эсвэл бусад цусны өвчин.

Зарим лабораториуд туршилтын үр дүнд бусад нормыг зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь үзүүлэлтийг тооцоолох хэд хэдэн арга байдагтай холбоотой юм. Ийм тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн тайлбарыг тогтоосон стандартын дагуу гүйцэтгэдэг.

Цусны шинжилгээг тайлахаас гадна шээс, өтгөний шинжилгээг тайлж болно.