Аддисоны өвчин (гипокортицизм, хүрэл өвчин) нь дотоод шүүрлийн системийн ховор тохиолддог өвчин бөгөөд бөөрний дээд булчирхайн дааврын (гол төлөв кортизол) ялгаралт буурдаг.
Энэ өвчнийг анх 1855 онд Британийн эмч Томас Аддисон тодорхойлсон байдаг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтайгаар нөлөөлдөг; Энэ нь ихэвчлэн залуу, дунд насны хүмүүст оношлогддог.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Аддисоны өвчний хөгжил нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэг, өвчний улмаас бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын эсүүд эсвэл гипофиз булчирхайн гэмтэлээс үүсдэг.
- adrenal cortex-ийн аутоиммун гэмтэл;
- бөөрний дээд булчирхайн сүрьеэ;
- бөөрний дээд булчирхайг арилгах;
- бөөрний дээд булчирхайн эдэд цус алдалт;
- адренолейкодистрофи;
- саркоидоз;
- урт хугацааны даавар орлуулах эмчилгээ;
- мөөгөнцрийн халдвар;
- тэмбүү;
- амилоидоз;
- ДОХ;
- хавдар;
- цацраг туяа.
Ойролцоогоор 70% -д Аддисоны өвчний шалтгаан нь адренал кортексийн аутоиммун гэмтэл юм. Янз бүрийн шалтгааны улмаас дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, бөөрний дээд булчирхайн эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрч эхэлдэг. Үүний үр дүнд adrenal cortex-д халдаж, гэмтээдэг эсрэгбие үүсдэг.
Аддисоны хам шинж нь олон тооны удамшлын эмгэгүүд дагалддаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Шалтгаанаас хамааран Аддисоны өвчин нь:
- Үндсэн. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл өөрөө гэмтсэнээс үүсдэг.
- Хоёрдогч. Гипофизын урд талын хэсэг нь адренокортикотроп даавар хангалтгүй хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын ялгаралт буурахад хүргэдэг.
- Иатроген. Кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөрний дээд булчирхайн хатингаршилд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна гипоталамус, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хоорондох холбоог тасалдаг.
Addison-ийн өвчин эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтайгаар нөлөөлдөг; Энэ нь ихэвчлэн залуу, дунд насны хүмүүст оношлогддог.
Шинж тэмдэг
Аддисоны өвчин дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- арьс, салст бүрхэвчийг харанхуйлах;
- булчингийн сулрал;
- гипотензи;
- ортостатик уналт (байрлалыг өөрчлөх үед цусны даралт огцом буурах);
- хоолны дуршил буурах, жин хасах;
- исгэлэн ба (эсвэл) давслаг хоол идэх хүсэл;
- цангах нэмэгдсэн;
- хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
- дисфаги;
- гар, толгой чичрэх;
- мөчдийн парестези;
- тетани;
- полиури (шээсний гарц ихсэх), шингэн алдалт, гиповолеми;
- тахикарди;
- цочромтгой байдал, түргэн уур, сэтгэлийн хямрал;
- бэлгийн сулрал (эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг зогсох, эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал).
Цусан дахь глюкозын түвшин буурч, эозинофили илэрдэг.
Эмнэлзүйн зураг аажмаар үүсдэг. Олон жилийн туршид шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд танигдахгүй байж болох бөгөөд Аддисоны хямрал нь стресс эсвэл бусад өвчний улмаас үүссэн тохиолдолд л анхаарлыг татдаг. Энэ нь цочмог нөхцөл байдал юм:
- цусны даралт огцом буурах;
- бөөлжих, суулгах;
- хэвлий, доод нуруу, доод мөчдийн гэнэтийн цочмог өвдөлт;
- төөрөгдөл эсвэл цочмог психоз;
- цусны даралт огцом буурсанаас болж ухаан алдах.
Аддисоны өвчний хамгийн аюултай хүндрэл бол амь насанд аюултай нөхцөл болох Аддисоны хямралын хөгжил юм.
Аддисоны хямралын үед цусан дахь натрийн агууламж мэдэгдэхүйц буурч, фосфор, кальци, кали нэмэгддэг электролитийн тэнцвэрт байдал алдагддаг. Глюкозын түвшин мөн огцом буурдаг.
Оношлогоо
Эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн оношийг тогтооно. Үүнийг батлахын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
- ACTH-тай өдөөх тест;
- цусан дахь ACTH-ийн түвшинг тодорхойлох;
- цусан дахь кортизолын түвшинг тодорхойлох;
- цусан дахь электролитийн түвшинг тодорхойлох.
Эмчилгээ
Аддисоны өвчний гол эмчилгээ бол насан туршийн даавар орлуулах эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн гормоныг орлуулах эм уух явдал юм.
Халдварт өвчин, гэмтэл, удахгүй болох хагалгааны үед Аддисоны хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эмийн тунг эндокринологичоор хянана.
Хангалттай даавар орлуулах эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт энэ өвчнөөр өвддөггүй хүмүүсийнхтэй ижил байдаг.
Аддисоны хямралын үед өвчтөн дотоод шүүрлийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд хүнд нөхцөлд - эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх шаардлагатай. Бөөрний булчирхайн дааварыг судсаар тарих замаар хямралыг зогсооно. Үүнээс гадна одоо байгаа ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал, гипогликемийг засч залруулах ажлыг хийдэг.
Боломжит хүндрэл, үр дагавар
Аддисоны өвчний хамгийн аюултай хүндрэл бол амь насанд аюултай нөхцөл болох Аддисоны хямралын хөгжил юм.
Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.
- стресс (мэс засал, сэтгэл хөдлөлийн стресс, гэмтэл, цочмог халдварт өвчин);
- хангалттай даавар орлуулах эмчилгээгүйгээр бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь арилгах;
- хоёр талын бөөрний дээд булчирхайн венийн тромбоз;
- бөөрний дээд булчирхайн артерийн хоёр талын эмболи;
- бөөрний дээд булчирхайн эдэд хоёр талын цус алдалт.
Урьдчилан таамаглах
Аддисоны өвчний таамаглал таатай байна. Хангалттай даавар орлуулах эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт энэ өвчнөөр өвддөггүй хүмүүсийнхтэй ижил байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Аддисоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь түүний хөгжилд хүргэдэг бүх нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй.
Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:
Хүрэл (Аддисон) өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын буруу үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг юм. Эмгэг судлал нь архаг явцтай бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Онцлог шинж чанар нь эрхтэний бор гадаргын гаднах давхаргын бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Ер нь хэд хэдэн төрлийн дааврын нэгдлүүдийг үүсгэх үүрэгтэй.
ерөнхий мэдээлэл
Хүрэл өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын зохисгүй үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй дааврын дутагдлаас болж үүсдэг. Эмгэг судлал нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар дорддог. Энэ үзэгдлийн тархалт харьцангуй бага байна: зуун мянган хүн тутамд дунджаар дөрвөн хүнээс эмгэгийг илрүүлдэг. Илрэх давтамж нь хүйсээс хамаардаггүй. Эрсдлийн бүлэг нь 20-40 насны иргэд юм.
Хүрэл өвчин нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад энэ эрхтэнд хямрал үүсгэдэг. Энэ хүндрэл нь авч үзэж буй эмгэгийн нөхцөл байдлын хувьд хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд хямрал нь хүнд халдварт өвчний дараа эсвэл сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэлийн цочролын үед тохиолддог.
Биологи ба анатоми
Хэрэв бид эмнэлгийн тусгай хэвлэл, хүрэл өвчинд зориулсан материал, энэ сэдэвтэй холбоотой гэрэл зургуудыг авч үзвэл бөөрний дээд булчирхайн зураг, эрүүл эрхтэн, эмгэг өөрчлөлттэй харьцуулсан зургуудад хамгийн их анхаарал хандуулдаг. Гэхдээ энэ яг юу вэ?
Бөөрний булчирхайг ихэвчлэн дотоод шүүрлийн системд багтдаг булчирхайлаг бүтэцтэй хос эрхтэн гэж нэрлэдэг. Энэ формаци нь хүний биед бөөрний гадаргуу дээр байрладаг. Бөөрний булчирхай нь бөөрний гадаргуутай нягт наалддаг. Булчирхай нь хоёр элементээр үүсгэгддэг: дотоод (тархи), адреналин, норэпинефрин үүсгэх үүрэгтэй; гадаад - үүнийг мөн кортикал гэж нэрлэдэг. Энэ бүсэд олон төрлийн биологийн идэвхт бодисыг үйлдвэрлэх үйл явц нутагшсан байдаг. Энд бэлгийн даавар, эрдэс бодис, глюкокортикоидууд үүсдэг.
Энэ яагаад хэрэгтэй вэ?
Хүний биед жагсаасан дааврын нэгдлүүдийн дутагдалтай үед хүрэл өвчин үүсдэг. Эмч нарын тогтоосноор глюкокортикоидууд нь бодисын солилцоонд чухал үүрэгтэй. Тэдгээргүйгээр хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн солилцоо эвдэрч, эд эс дэх давс, шингэний тэнцвэр алдагддаг. Энэ ангиллын гормонууд нь эд, эрхтэн дэх химийн болон биологийн процессыг зохицуулдаг.
Минералокортикоидууд нь натри, калийн түвшинг хянах үүрэгтэй. Тэдний концентраци нь артерийн даралтыг зохицуулдаг. Бэлгийн дааврын нэгдлүүд нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бага хэмжээгээр үүссэн бодис юм.
Бөөрний булчирхайг зохих ёсоор ажиллуулахын тулд энд гипофиз булчирхайгаас импульс илгээдэг. Тодорхой дааврын бодисын концентраци буурах үед гипофиз булчирхай нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргыг өдөөдөг бодис болох ACTH үүсгэдэг.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
Хүрэл өвчний гол шалтгаан нь холтосоор биологийн идэвхт нэгдлүүдийн зохисгүй нийлэгжилт юм. Эрхтэн нь нэг бол огт бодис үүсгэдэггүй, эсвэл хэтэрхий цөөхөн бодис үүсгэдэг. Аажмаар бие махбод дахь янз бүрийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж буурч, хариуцлагыг суперкортик давхаргад өгдөг. Дүрмээр бол глюкокортикостероидын хангалтгүй концентраци нь эхлээд илэрдэг.
Хүрэл өвчний шалтгаан нь adrenal cortex-д тохиолддог авто-түрэмгий үйл явц юм. Хүний бие нь эрхтний эсийг гэмтээдэг эсрэгбие үүсгэдэг. Тодорхойлсон эмгэгийн дагуу зорилтот хэсэг нь бор гадаргын бүтэц юм. Эрдэмтэд хүрэл өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг нэлээд удаан хугацаанд сайтар судалж ирсэн боловч эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийн жагсаалтыг гаргаж чадаагүй байна. Энэ өвчин нь ихэвчлэн гэр бүлийн шинж чанартай, удамшлын шинж чанартай, ойр дотны хүмүүсийн дунд бүртгэгддэг нь тогтоогдсон.
Шалтгаан ба үр дагавар
Зарим тохиолдолд хүрэл өвчний үед даавар нь сүрьеэгийн үүсгэгч бодисоор эрхтний эдэд гэмтэл учруулдаг тул хэвийн үйлдвэрлэгддэггүй. Практикт ийм тохиолдлууд алга болох бага давтамжтайгаар оношлогддог боловч тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байх боломжгүй юм. Дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгчийг хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг илрүүлдэг тул Аддисоны өвчин бусад эмгэгүүд дагалддаг.
Зарим тохиолдолд бөөрний булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэсний дараа хүрэл өвчин нь хүндрэлтэй байдаг. Эмгэг судлал нь эмчилгээний курс эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Өвчин нь эрхтэн дэх хорт хавдрын процессын шинж тэмдэг эсвэл үсэрхийллийн шинж тэмдэг болж илэрдэг.
Илэрхийллийн нюансууд
Бөөрний дээд булчирхайд үүссэн биологийн идэвхт нэгдлүүд нь хүний биеийн бүх бодисын солилцооны үйл явцын гайхалтай хувийг зохицуулдаг. Энэ нь хүрэл өвчний онцгой олон янзын шинж тэмдгүүдийн шалтгаан юм. Хамгийн тод илэрдэг илрэлүүд нь глюкокортикоидын дутагдалтай холбоотой байдаг. Илрэлтийн хүч нь бодисын дутагдлын түвшингээр тодорхойлогддог.
Өвчтөний арьсны хамгийн түгээмэл өөрчлөлт. Тэд эрүүл бус, цайвар өнгөтэй болж, нимгэн болж, уян хатан чанараа алддаг. "Хүрэл өвчин" гэсэн нэрийг үүсгэсэн ердийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь пигментийн талбайнууд үүсэх явдал юм.
Илэрхийлэл ба тэдгээрийн онцлог
Пигментаци нь биеийн атираат хэсгүүд болон задгай хэсгүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Хэрэв биеийн бие даасан элементүүд нь биеийн бусад хэсгүүдээс илүү пигменттэй байвал өнгө нь мэдэгдэхүйц баялаг болдог. Энэ нь цавины хэсэг эсвэл хөхний толгойн эргэн тойронд байдаг ердийн зүйл юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд амны салст бүрхэвч дээр бор толбо үүсдэг. Хүрэл өвчний энэ шинж тэмдэг нь ACTH-ийн идэвхтэй үүсэлтэй холбоотой байдаг. Энэхүү нэгдэл нь химийн бүтцээрээ меланиныг өдөөх бодистой нэлээд ойролцоо байдаг.
Эмгэг судлалын өөр нэг илрэл бол зүрхний үйл ажиллагаа, судасны байдлыг засах явдал юм. Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж буурч, хөдөлгөөн нь өөрөө суларч, үйл ажиллагааны хэмнэл алдагддаг. Шинж тэмдгүүд нь цусны эргэлтийн систем дэх кали, натрийн тэнцвэргүй байдлын улмаас тайлбарлагддаг. Үүний зэрэгцээ артерийн даралт тогтмол буурдаг. Энэ нь натрийн нэгдлүүдийн дутагдлаас болж бие нь усаа алдаж байгаатай холбоотой юм.
Гормоны тэнцвэр: бүх биед чухал ач холбогдолтой
Хүрэл өвчний шинж тэмдэг нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сар бүр цус алдалтын давтамж эвдэрч, мөчлөг эвдэрч, нийтийн үс улам дорддог. Арьс нь бага уян хатан болдог. Хүчтэй сексийн хувьд эмгэг нь бэлгийн дур хүслийг сулруулж, бэлгийн сулралаар илэрдэг. Нөхцөл байдал аажмаар хөгжиж байна.
Гормоны дутагдал нь ходоод гэдэсний замын ажилд нөлөөлдөг. Эрхтэнүүдэд ходоод, гэдэсний булчирхайгаар химийн идэвхтэй нэгдлүүдийг бий болгох нь сулардаг. Үүний үр дүнд хүн гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдаж, дотор муухайрдаг. Гастрит, гэдэсний шархлаа үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Илэрхийлэл ба асуудал: хэзээ эмчид очих вэ?
Биеийн шингэн алдалтаар хүрэл өвчнийг сэжиглэж болно. Энэ үзэгдэл нь эд эс дэх шингэн, давсны тэнцвэргүй байдалтай холбоотой; үр дагавар нь чийгийн идэвхтэй алдагдал юм. Усны дутагдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тархины байдал улам дорддог. Мэдрэлийн эмгэг, рефлексийн дутагдал үүсэх боломжтой.
Шингэн алдалтаар цус өтгөрч, цусны урсгал муудаж, цусны бүлэгнэлтийн магадлал нэмэгддэг. Захын эрхтнүүд цуснаас шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүлээн авдаггүй.
Аддисоны өвчин нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Архаг эмгэгийн арын дэвсгэр дээр халдварт гэмтлийн давтамж нэмэгддэг.
Үр дагавар ба хүндрэлүүд
Эмгэг судлалын эмгэгийн хамгийн хүнд үр дагавар нь бөөрний дээд булчирхайн хямрал юм. Энэ нь астения, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, доод мөч, хэвлийгээр сэжиглэгдэж болно. Шинжилгээнд бөөрний цочмог дутагдал илэрдэг. Биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч магадгүй бөгөөд ихэвчлэн тэсвэрлэхэд маш хэцүү халууралттай байдаг.
Би яаж тодруулах вэ?
Хэрэв Addison-ийн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг цусны шинжилгээнд илгээдэг. Бөөрний дээд булчирхайн гэмтлийн түвшинг тодорхойлох багажийн судалгаа хийх боломжтой. Хүрэл өвчин гэж үзвэл юуны түрүүнд цусыг биохимийн шинжилгээнд хамруулж, ерөнхий шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийн үед лейкоцит ба эритроцитуудын харьцаа өөрчлөгдөж, зарим дааврын нэгдлүүдийн агууламж буурч, ACTH-ийн хэмжээ нормтой харьцуулахад нэмэгддэг. Натрийн концентраци буурч, харин цусны эргэлтийн систем дэх кали илүүдэл илэрсэн байна.
Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний агууламж, тэдгээрийн харилцан хамаарлыг үнэлж, тестостерон ба түүний задралын явцад үүссэн бодисуудад онцгой анхаарал хандуулдаг.
Бүгдийг шалгана уу!
Хэрэв хүрэл өвчний сэжигтэй бол өвчтөнийг синактен-депо шинжилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай. ACTH-тай төстэй синтетик нэгдлийг биед тарьдаг. Эрүүл хүний биед тарилгын дараа кортизолын үйлдвэрлэл идэвхждэг. Хүрэл өвчний үед ийм хариу үйлдэл бүртгэгдээгүй байна.
Хэрэгслийн аргуудын дотроос хамгийн алдартай бөгөөд ашигтай судалгааны сонголтууд бол электрокардиограмм, CT, MRI, рентген зураг юм.
Яаж тэмцэх вэ?
Эмчилгээний курс нь биеийн дааврын тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд орлуулах эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөнд adrenal cortex үүсгэдэг даавартай төстэй бүтэцтэй синтетик бодисуудыг зааж өгдөг. Эрхтэн хямралын үед яаралтай мэргэшсэн тусламж шаардлагатай. Гидрокортизоныг судсанд тарьж, давсны декстрозын уусмал бүхий дусаагуурыг байрлуулна.
Та гэртээ өөртөө тусалж чадах уу?
Хүрэл өвчний уламжлалт эмчилгээг зөвхөн туслах туслах арга хэмжээ болгон зөвшөөрдөг. Ийм жороор дааврын эмийг орлуулах боломжгүй юм. Аддисоны өвчний ардын мэргэн ухаан нь geranium дусаахыг зөвлөж байна. Дөрвөн шинэ навчны хувьд та нэг аяга ус буцалгах хэрэгтэй. Урьдчилан жижиглэсэн хатаасан ургамлын халбагаар ногооныг сольж болно. Ургамлыг 10 минутын турш буцалж буй усанд хийж, дараа нь цайны оронд хоол болгон хэрэглэдэг. Geranium дусаахыг өдөрт хэд хэдэн удаа авч болно.
Үүний нэгэн адил, гэзэг нь гэрийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Дусаах бэлдмэлийг geranium-тай ижил аргаар бэлтгэдэг бөгөөд 24 цагийн дотор 4-өөс илүүгүй удаа хоолонд хэрэглэдэг. Нэг тун нь хагас шил юм.
Цасан ширхгүүд нь ашиг тустай гэж үздэг. 40 баг цэцэгтэй бол дөрөвний нэг литр архи авч, 40 хоногийн турш гэрэлтэй өрөөнд үлдээнэ. Бэлэн болсон эмийг өдөрт гурван удаа, 20 дусал хоолонд хэрэглэдэг.
Одоо ба ирээдүй
Одоогийн байдлаар эмч нар хүрэл өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой арга хэмжээний талаар мэдээлэлгүй байна. Хэрэв эмгэгийн эмгэг илэрвэл таамаглал нь эмгэгийн түвшин, түүнийг анзаарсан үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Мэдээжийн хэрэг, мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлж буй хүмүүс хамгийн сайн ирээдүйтэй байх болно. Хэрэв та эрт үе шатанд онош тавьж, зохих эмчилгээг сонгож, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл таатай ирээдүйд найдаж болно. Хэрэв та орлуулах эмчилгээ хийхгүй бол нөхцөл байдал улам дордох бөгөөд энэ нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Аддисоны өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон үед үүсдэг. Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь оношлогддог, гол төлөв дунд насны (30-аас 40 нас хүртэл). Энэ бол 100 мянган хүн амд нэг хүнд ногдох нэлээд ховор өвчин юм. Аддисон Бирмерийн өвчин нь халдварт өвчин (тэмбүү, бөөрний дээд булчирхайн сүрьеэ, хижиг), түүнчлэн амилоидоз, хорт хавдрын үр дүнд үүсч болно. Өвчтөнүүдийн 70% -д өвчин нь дархлааны тогтолцооны тасалдлаас үүдэлтэй (эсрэгбие нь биеийн эсийг гадны биет гэж андуурч, довтолж, устгаж эхэлдэг). Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын эсүүд устах үед глюко- ба минералокортикоидуудын (кортизол, 11-дезоксикортикостерон, альдостерон) нийлэгжилт буурдаг. Эрдэмтэд глюкокортикоидууд нь бие махбод дахь янз бүрийн биохимийн процессуудыг (цусны даралт, инсулины концентрацийг зохицуулдаг, уураг, липид, нүүрс усны нийлэгжилтийг зохицуулахад оролцдог) зохицуулдаг болохыг нотолсон.
Гипокортицизм нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн даавар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний этиологи нь тодорхойгүй хэвээр байна. анхдагч болон хоёрдогч гэж ангилдаг. Бөөрний дээд булчирхайн эд гэмтсэн тохиолдолд анхдагч дутагдал үүсдэг ба хоёрдогч дутагдал нь адренокортикотроп дааврын нөлөөгөөр хангалтгүй өдөөгддөг.
Аддисоны өвчин: шинж тэмдэг
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь бие махбодид эрдэс бодис, глюкокортикоидын дутагдалтай байдаг. Хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь адинами, гипотензи, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, өтгөн хатах, ихэвчлэн суулгалтаар солигддог). Зарим өвчтөнд гипохлоргидри илэрдэг.
Аддисоны өвчин нь цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, байнга толгой өвдөх, нойргүйдэл дагалддаг. Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь зүрхний хэмжээ багасч байгааг харуулж байна. Электрокардиограмм бүртгэгддэг (цусан дахь калийн концентраци нэмэгдсэн). Арьсны пигментаци нь өвчний хүндрэлийг илэрхийлдэггүй боловч эмчилгээний явцад түүний өсөлт, бууралт нь эмчилгээний үйл ажиллагааны үр нөлөөг харуулж байна.
Хоёрдогч гаралтай Аддисоны өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Арьсны пигментацигүйгээр маш тод илэрдэг ("Аддисоны цагаан" гэж нэрлэдэг). Энэ өвчний гол шалтгаан нь бөөрний дээд булчирхайн сүрьеэ юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй бол Addison-ийн өвчин улам хүндэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эрчимжиж: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цусны даралт огцом буурч, цусан дахь калийн концентраци нэмэгддэг. Захын цусанд азотын үлдэгдэл, цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины агууламж нэмэгддэг. Тиймээс, хэрэв Аддисоны хямралын үед өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол тэрээр бөөрний болон бусад өвчний шинж тэмдгээр үхэх болно.
Оношилгооны хамгийн чухал лабораторийн үзүүлэлтүүд нь цусны сийвэн дэх 17-OX, шээсний 17-KS агууламж, цусан дахь глюкозын түвшин буурах явдал юм. Цусны морфологийн шинжилгээ нь лимфоцитоз, эозинофили, удаан ESR-ийг харуулдаг.
Аддисоны өвчин нь хүрэл чихрийн шижин, пеллагра, арсен, висмут, аргентумын хордлого зэрэг өвчнүүдээс ялгагдана. Энэ өвчин нь дүрмээр бол үе үе хурцаддаг архаг явцтай байдаг. Addison Birmer-ийн өвчний хүндийн зэрэг нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг нөхөхөд шаардлагатай эмийн тоогоор тодорхойлогддог.
Өвчин эмгэгийг анх Аддисон (1855) тодорхойлсон бөгөөд тэрээр өвчтөнүүдийн ерөнхий сулрал, ядаргаа, зүрхний үйл ажиллагаа огцом суларч, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэлтэй арьсны өнгөний өвөрмөц өөрчлөлтийг тэмдэглэжээ.
Анатомийн хувьд тэд ихэвчлэн сүрьеэгийн фиброказеозын процессоор бөөрний дээд булчирхайн хоёр талын гэмтэл, тэмбүү, эсвэл бор гадаргын төрөлхийн хатингаршилаар илэрдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд нь нарны сүлжээ болон симпатик их биений хэвлийн хэсэгт хоёуланд нь илэрдэг. Бөөрний булчирхай нь сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд сүрьеэгийн бусад нутагшуулалтууд, жишээлбэл, тунгалгийн булчирхай, шээс бэлэгсийн систем, араг ясны системд байнга илэрдэг. Зүрхний хэмжээ багасч, бор хатингарлын зургийг харуулдаг; бөөрний талаас гуурсан эсийн үхжил бүхий хорт нефрозын үзэгдэл. Бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхай томордог. Арьс нь маш их хэмжээний меланин пигмент агуулдаг.
Хүрэл өвчний эмгэг жам
Бөөрний дээд булчирхайн бодисыг их хэмжээгээр устгах, эсвэл эрхтэний паренхимийн 5/6-аас доошгүй хэсэг нь унтарсан үед тэдний дэвшилтэт атрофи нь бөөрний дээд булчирхайн даавар (дезоксикортикостерон гэх мэт) хангалтгүй үүсэх, хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. ус-давсны солилцоо: натри (NaCl) цусанд хадгалагдахгүй бөгөөд их хэмжээний устай хамт бөөрөөр ялгардаг, бие махбодид шингэн алдалт үүсдэг, цусны хэмжээ буурч, өтгөрдөг. цусны даралт. Хүрэл өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг - артерийн гипотензи, гипогликеми, суурь бодисын солилцооны бууралт нь өмнө нь адреналин хангалтгүй үйлдвэрлэл, өөрөөр хэлбэл тархины эдийг гэмтээхтэй холбоотой байв. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар бөөрний дээд булчирхайн янз бүрийн дааврын олон талт үйл ажиллагааны талаархи бидний мэдлэгийг өргөжүүлэхийн зэрэгцээ өвчний шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж байгаа нь кортикал давхаргын гэмтэлтэй холбоотой байх хандлагатай байна. Кортикал дутагдлын үндэс нь ялангуяа өвчний хурцадмал байдал, "хямрал", өвчний төгсгөлийн үе юм. Хорт хямрал нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, уналт, цус, эдийн шингэний масс буурах, бөөрний цусны эргэлт буурч, гипогликеми, мочевин, үлдэгдэл азот, сульфат, калийн ионыг хадгалах зэргээс шалтгаалан шээс хөөх эм огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. цусанд.
Хүрэл өвчний үед бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл үүсэхэд нейрогенийн хүчин зүйлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны батлагдсан нейро-автономит зохицуулалт, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нь сэтгэл хөдлөлийн туршлагатай нягт холбоотой байдаг.
Хүрэл пигмент (меланин) үүсэх механизмыг бүрэн тодруулсан гэж үзэх боломжгүй; Өмнө нь түүний адреналинтай химийн ойролцоо байдгийг онцолж байсан бол одоо арьсны тусгай ферментийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь давамгайлсан ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрдөг.
Хүрэл өвчний клиник зураг
Өвчтөнүүд сул дорой байдлын байнгын мэдрэмж, гүйцэтгэл буурч, sacrum өвдөлт, хоолны дуршил буурах, туранхай, бэлгийн сулрал зэргийг гомдоллодог. Хямралын үед болон төгсгөлийн үед өвчтөнүүдийн хурц сулрал нь судасны уналтын үр дүн бөгөөд хүйтэн арьс, ухаан алдах, амьсгал давчдах, цусны даралт огцом буурах (жишээлбэл, хамгийн ихдээ 60 мм-ээс доош), дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. , бөөлжих (хлоропеник) болон сүйрлийн хурдацтай жин хасах.
Арьсны өөрчлөлтүүд нь жишээлбэл, хорт хавдрын кахексиас ялгаатай нь уян хатан чанараа хадгалж, анхны сэтгэгдэлд хүчтэй шаргал өнгөтэйг санагдуулдаг. Арьсны атираа, хагалгааны дараах сорви, түлэгдэлт гэх мэт, бүсний даралтын цэг, дотуур хувцас, бэлэг эрхтний хэсгүүд нь ялангуяа хурц будагдсан байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр пигмент толбо бас илэрдэг. Өвчин нь бодисын солилцооны томоохон эмгэгүүд, биохимийн өөрчлөлтүүд дагалддаг: цусан дахь кали нэмэгдэж, шээсний хэмжээ багасч, цусан дахь хлоридын хэмжээ буурч, шээсээр ялгарах хэмжээ ихсэх, цусан дахь сахар, холестерины хэмжээ багасна. түүнчлэн шээсэнд 17-кетостероидын ялгаралт огцом буурдаг. Өвчний бүрэн хэлбэрээс гадна бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өвчний арилсан хэлбэрүүд байдаг: сул дорой байдал, пигментаци үүсэх хандлага, артерийн гипотензи, ус-давсны солилцооны бага зэргийн эмгэг гэх мэт.
(модуль шууд 4)
Оношлогоомеласма болон гипотоник шинж тэмдгийн цогцолбор дээр үндэслэсэн. Ховор тохиолдолд харцаганы рентген зураг нь бөөрний дээд булчирхайн хэсэгт шохойжилтыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь фибро-казеозын гэмтэл байгааг нотолсон. Арьсны биопси нь илүүдэл меланиныг илрүүлдэг. Эргэлзээтэй тохиолдолд деоксикортикостерон, кортин, ширээний давстай эмчилгээний таатай үр дүнд оношийг баталгаажуулдаг. Дээрх биохимийн өөрчлөлтүүд нь чухал юм.
Хүрэл өвчнийг пеллагра, гемохроматоз (хүрэл чихрийн шижин), склеродерма, хорт хавдрын кахекси, сүрьеэ гэх мэт олон өвчнөөс, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт шарлалтаас (мелас icterus), жирэмсэн үед арьсны пигментаци, цөсний чулуу, Грейвсийн үрэвсэлээс ялгах шаардлагатай. өвчин, хумхааны гемомеланоз, аргири гэх мэт. Эдгээр өвдөлтийн хэлбэр бүр нь тусгай шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: пеллагра нь арьсны хоёрдогч пигментаци бүхий үрэвсэлт-дистрофик өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд хамгийн чухал нь гар, ерөнхийдөө биеийн хэсгүүдэд нутагшдаг. наранд өртөх, суулгалт, демейтийн нөхцөл байдал; гемохроматозын үед (өөрөөр хэлбэл элэгний пигментт цирроз, хүрэл чихрийн шижин) элэг, дэлүү томорч, арьс, дотоод эрхтэнд төмөр агуулсан гемосидерин их хэмжээгээр хуримтлагдаж, нойр булчирхай гэмтдэг. чихрийн шижин өвчний хөгжил гэх мэт.
Урьдчилан таамаглах. Хүрэл өвчин нь өвөрмөц эмчилгээ нь үйл явцыг удаашруулж чадсан ховор тэмбүү хэлбэрээс бусад бүх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг дэвшилтэт өвчин юм. Одоогийн байдлаар сүрьеэгийн өвөрмөц эмчилгээ, бөөрний дээд булчирхайн стероидуудаар орлуулах эмчилгээний амжилтын ачаар бөөрний дээд булчирхайн сүрьеэгийн гэмтэл, тэдгээрийн аажмаар хатингаршилтай тохиолдолд өвчний явцыг бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтой. Бөөрний булчирхайгаас гадна бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн халдвар нь өвчний явцыг улам дордуулдаг. Хүрэл өвчнөөр шаналж буй хүмүүс энэ өвчний үед элгэнд гликоген бага байдаг тул ирж буй халдварыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Халдварын үед гликогенийн нөөц улам бүр шавхагдаж, өвчтөнүүд температур, лейкоцитын урвалыг өгдөггүй: ихэвчлэн халдвар эхэлснээс хойш 7-10 хоногийн дараа гипогликемийн комын үед нас бардаг.
Хүрэл өвчний эмчилгээ
Харьцангуй нөхөн олговрын төлөв байдлыг хадгалахын тулд өвчтөнүүд хамгийн их амрах, ажлын ачааллыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл хязгаарлах, бүх төрлийн халдвараас зайлсхийх; сүрьеэ, тэмбүүгийн хувьд зохих эмчилгээг хийнэ. Сүүлийн үед стрептомицин (орлуулах эмчилгээний хамт) нь өвчний сүрьеэгийн этиологийн үр дүнтэй нөлөөний талаар мэдээлсэн. Өвчтөнүүд гликогенийн нөөцийг хадгалахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэж, тэдэнд их хэмжээний давс нэмнэ: цусны ийлдэс дэх натрийн агууламжаас хамааран натрийн хлоридыг өдөрт 0.5-аас 10.0-20.0 капсулаар эм болгон авна. Натрийн давсны нөлөөг сайжруулдаг кали багатай хоол хүнсийг тогтоодог.
Натрийн давсуудаас ялангуяа лактат, цитрат, бикарбонатыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зөөлөн тохиолдолд энэ давсны дэглэм нь ерөнхий аяыг аль хэдийн нэмэгдүүлж, диспепсийн шинж тэмдгүүд (дотор муухайрах, бөөлжих) алга болж, жин нэмэгдэж, арьсны пигментаци бага зэрэг буурдаг. Илүү хүнд тохиолдолд, ялангуяа хямралын үед дезоксикортикостерон ба кортин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Кортин (гормоны холимог агуулсан бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын ханд) нь цусны ийлдэс дэх натрийг хадгалж, энэ ионы шээсэнд их хэмжээний алдагдлыг зогсоож, эсээс шингэн орчинд шилжих шилжилтийг хэсэгчлэн зохицуулдаг. Хүнд уналтанд орсон тохиолдолд Кортиныг 5% -ийн давс, глюкозын уусмалын хамт 4-6 цаг тутамд судсаар тарина. Сүүлийн үед цусны массыг огцом нэмэгдүүлж, сийвэнгийн электролитийн найрлагыг зохицуулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг синтетик адренал даавар, дезоксикортикостероныг хэрэглэсэн; Гэсэн хэдий ч энэхүү цэвэр эм нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа натригаар баялаг, кали багатай дэглэмийн үед амархан байдаг тул аюултай.
Дотоодын эм дезоксикортикостероны ацетатыг өдөрт 5-10-20 мг-аар өвчний хүнд байдлаас хамааран булчинд тарихаар тогтооно. Дезоксикортикостеронтой эмчилгээ хийхдээ давс, усыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг тул ус-давсны солилцоог хянах хэрэгтэй бөгөөд өвчтөн хавагнах болно. Сүүлийнх нь зүрхний хавсарсан дутагдлаас зарим талаараа шалтгаална, учир нь дезоксикортикостерон нь цусны даралт ихсэх, зүрхний үйл ажиллагаа сулрахад хүргэдэг (хэт их уусан тохиолдолд). Дезоксикортикостероныг томилохдоо зарим зохиогчид их хэмжээний натрийн хлоридыг зааж өгөхийг зөвлөдөггүй, хоол хүнсэнд калийн хэмжээг эрс хязгаарлахыг зөвлөдөггүй. Дезоксикортикостероныг өвчтөнд арьсан дор тарьдаг тусгайлан бэлтгэсэн талст хэлбэрээр мөн зааж өгч болно (дааврын удаан хугацааны "депо" үүсэх). Аддисоны өвчнийг эмчлэхэд өмнө нь санал болгосон адреналин нь бараг үр дүнгүй байдаг. Глюкозыг аскорбины хүчилтэй хамт судсаар, аскорбины хүчилтэй хамт өдөрт 250-300 мг-аар амаар өгөхийг зөвлөж байна.
Аддисоны өвчин буюу хүрэл өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн булчирхайн эмгэгийн гэмтэл юм. Үүний үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн дааврын шүүрэл буурдаг. Аддисоны өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Гол эрсдэлт бүлэг нь 20-40 насны хүмүүс юм. Аддисоны өвчин нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглал бүхий дэвшилтэт өвчин юм.
Этиологи
Аддисоны өвчний үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа тасалддаг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд өвчний яг тодорхой шалтгаан байхгүй байна. Гэхдээ эмнэлгийн туршлагаас харахад дараахь хүчин зүйлүүд өдөөн хатгасан байж болно.
- adrenal cortex-ийн аутоиммун гэмтэл;
- хүнд халдварт ба вируст өвчин (ихэнхдээ);
- онкологийн өвчин (хорт хавдар);
- бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- буруу эмчилгээ.
Хавдар, дутагдлын хувьд ийм хүчин зүйлүүд эмнэлгийн практикт нэлээд ховор байдаг. Статистикийн мэдээгээр нийт өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь 3% -иас ихгүй байна.
Тохиолдлын 70% -д нь Аддисоны өвчнийг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь хүнд хэлбэрийн халдварт эсвэл вируст өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь сүрьеэ юм.
Аддисоны өвчин (хүрэл өвчин) нь нэлээд хурдацтай хөгждөг онцлогтой. Эхний үе шат нь хурдан архаг болж, дахилтыг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэмтлийн зэрэг, хөгжлийн шинж чанараас хамааран анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг.
Эмгэг төрүүлэх
Дээр дурдсан этиологийн хүчин зүйлүүд нь бөөрний дээд булчирхайн давхаргын бүрэн буюу хэсэгчилсэн хатингаршилд хүргэдэг. Үүний үр дүнд шаардлагатай гормонууд - кортикостероид ба альдостероны үйлдвэрлэл огцом буурдаг. Үүний үр дүнд ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бие махбодийн үйл ажиллагааны ерөнхий тасалдал үүсч болно.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Бөөрний дээд булчирхайгаас үүссэн гормонууд нь биеийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг тул өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Энэ нь оношийг тодорхой хэмжээгээр хүндрүүлдэг. Зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн урьдчилсан онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг.
Аддисоны өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.
- арьс цайвар, хуурай;
- гарны арьс уян хатан чанараа алддаг;
- цусны даралт бага;
- зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих;
- ходоод гэдэсний замын өвчин үүсдэг;
- мэдрэлийн эмгэг.
Мөн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд илүү өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.
Эрэгтэйчүүдэд тестостероны үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг нь дотно амьдралд нөлөөлдөг. Бэлгийн дур хүсэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Зарим тохиолдолд боломжтой байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.
- сарын тэмдэг зогсох;
- нийтийн болон суганы хэсэгт үс ургах нь зогсдог.
Эмэгтэйчүүдийн ийм шинж тэмдэг (ялангуяа сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд) нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эмгэгийг илтгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд та чадварлаг мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Ходоод гэдэсний замаас зөвхөн суулгалт, дотор муухайрах хэлбэрийн шинж тэмдгүүд төдийгүй бусад суурь өвчний илрэл ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ эдгээр нь дараахь эмгэгүүд юм.
Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орж болно. Энэ нь Аддисоны өвчний үед ус давсны тэнцвэр алдагдаж, шингэн алдалт үүсдэгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд дараахь эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна.
- хурууны үзүүр мэдээ алдалт, мэдрэмж улам дорддог;
- хөл, гар мэдээ алдах;
- булчингийн сулрал;
- рефлексүүд улам дорддог.
Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүний дүр төрх бас өөрчлөгддөг - тэр маш ядарсан харагдаж байна.
Ийм эмнэлзүйн зураглал нь өвчтөний ерөнхий байдал, Аддисоны өвчний хөгжлийн зэргээс шалтгаална.
Оношлогоо
Addison-ийн сэжигтэй өвчний оношийг лабораторийн болон багажийн шинжилгээгээр хийдэг. Өвчтөний түүх, ерөнхий байдал, түүний амьдралын хэв маягийг мөн харгалзан үздэг.
Лабораторийн шинжилгээгээр оношлоход дараахь зүйлс орно.
- гормоны үйлдвэрлэлд зориулсан туршилтын дээж.
Энэ тохиолдолд багажийн оношлогооны аргууд нь дараах байдалтай байна.
Зөвхөн цогц оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
Эмчилгээ
Хэрэв Addison-ийн өвчин эрт үе шатанд оношлогдвол эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулахаас гадна ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно.
Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Эмчилгээний гол арга бол орлуулах эмчилгээ юм. Үүнтэй холбогдуулан дараахь үйл ажиллагааны спектртэй эмийг тогтооно.
- глюкокортикостероидууд;
- минералокортикостероидууд.
Эмчилгээний хөтөлбөр нь ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд натрийн хлоридын давсны уусмалаар судсаар тарина. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ бага байвал 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарина.
Эмийн тун ба хэрэглэх журмыг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Хэрэв өвчин нь үндсэн халдварт өвчний улмаас үүссэн бол эмчилгээний курс нь түүнийг арилгах эмийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд эндокринологич нь фтизиатр, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй хамт эмчилгээ хийдэг.
Хоолны дэглэм
Эмийн эмчилгээнээс гадна та тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Калигаар баялаг хоол хүнсийг хасах эсвэл багасгах хэрэгтэй.
Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм дараахь бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой.
- алим, цитрус жимс;
- В витамин агуулсан хоол хүнс (элэг, лууван, өндөгний шар);
- эрдэс бодис, өөх тос, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс.
Архи согтууруулах ундааг бүрэн хасдаг. Өвчтөний биед оновчтой бодисын солилцоог хадгалах, жингээ хасахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм (хэрэв илүүдэл жин байхгүй бол).
Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Боломжит хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөр суурь өвчин үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь adrenal cortex-ийн архаг дутагдал юм. Энэ өвчний хоёрдогч хэлбэр нь Аддисоны өвчнөөс гадна тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бөөрний булчирхайн архаг дутагдал нь хүрэл өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг.
- давслаг хоол идэх хүсэл (ус-давсны тэнцвэрийг зөрчсөний улмаас);
- ходоод гэдэсний замын эмгэг;
- хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал;
- санах ой, төвлөрөл муудах;
- гэнэт жин хасах.
Оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн шинжилгээгээр хийгддэг.
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- цусны хими;
- дааврын шинжилгээ;
Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эндокринологич эмчилгээг тогтооно.
Урьдчилан таамаглах
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчин нь ноцтой хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй. Энэ өвчтэй өвчтөнүүд бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хатуу хориглодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дархлааны системийг ерөнхийд нь бэхжүүлэх, халдварт ба вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?
Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу
Ижил шинж тэмдэг бүхий өвчин:
Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг архаг өвчин юм. Цусан дахь глюкозын концентрацийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, бодисын солилцооны өөрчлөлтийг дагалддаг үйл явц дээр суурилдаг чихрийн шижин нь ялангуяа нойр булчирхайгаас үүсдэг даавар инсулины дутагдлаас болж үүсдэг. бие махбодь нь биеийн эд, эс дэх глюкозын боловсруулалтыг зохицуулдаг.
