Улаанбурхан бол аюултай өвчин юм. Улаанбурхан бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аюултай өвчин юм

Улаанбурхан гэж юу вэ? Шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар бид 11 жилийн туршлагатай халдварт өвчний эмч П.А.Александровын нийтлэлд хэлэлцэх болно.

Өвчний тодорхойлолт. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Улаанбурхан(Морбилли) нь улаанбурханы вирүсээр үүсгэгддэг амьсгалын дээд замын хучуур эд, арьсны хучуур эдэд нөлөөлдөг цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн хувьд ерөнхий халдварт хордлогын хүнд хэлбэрийн хам шинж, эмгэгийн энантема, толбо-папуляр тууралт, коньюнктивит, амьсгалын замын (амьсгалын замын) хам шинжээр тодорхойлогддог.

Этиологи

Вант улс - вирус

Дэд хаант улс - РНХ агуулсан

Гэр бүл - Paramyxoviridae

Төрөл - Морбилливирус

зүйл - улаанбурхан өвчний үүсгэгч бодис (Polinosa morbillarum)

Синдроматик байдлаар энэ өвчнийг 1890 онд доктор Бельский (Псков), 1895 онд хүүхдийн эмч доктор Филатов, 1898 онд доктор Коплик (АНУ) нар тайлбарласан.

Вирусын бүрхүүл нь 3 давхаргатай: уургийн мембран, липидийн давхарга, өвөрмөц цухуйлт үүсгэдэг гадаад гликопротеины цогцолборууд. Вирусын омгууд нь эсрэгтөрөгчийн хувьд ижил, комплемент бэхлэх, гемагглютинжуулах, цус задлах шинж чанартай, симпласт үүсгэх үйлчилгээтэй. CD-46 нь улаанбурханы вирусын хүний рецептор юм.

Вирус нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг - энэ нь хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий бөгөөд 30 минутын дотор шүлсний дуслаар үхэж, хатаж, ариутгалын бодисоор хордох үед шууд үхдэг. Бага температурыг сайн тэсвэрлэдэг. Вирусыг биеийн янз бүрийн орчноос (цус, шээс, ялгадас, ам залгиурын салст бүрхэвч, коньюнктив, тархи нугасны шингэн) тусгаарлаж болно.

Эпидемиологи

Антропоноз. Өвчний эх үүсвэр нь зөвхөн халдвар авсан, мөн өвчний хэвийн бус хэлбэр бүхий хүн юм. Халдвар авсан хүн нь инкубацийн сүүлийн 2 хоногоос эхлэн тууралт гарч ирснээс хойш 4 дэх өдөр хүртэл, үүнд 5 дахь өдрөөс халдвар арилах хүртэл халдвартай байдаг.

Халдвар дамжих механизм: агаар дусал (аэрозолийн зам), ховор тохиолдолд трансплантаци (жирэмсний эцэст эмэгтэй хүн өвдсөн үед). Саяхан вакцин хийлгэсэн хүмүүсээс халдвар авах нь онолын хувьд боломжтой (гэхдээ практик дээр энэ нь маш ховор тохиолддог).

Вакцин хийлгэсэн (эдгэрсэн) эх нь дархлаатай (3 сар хүртэл) хүүхдэдээ дамжуулдаг, өөрөөр хэлбэл ийм хүүхдүүд төрөлхийн дархлаатай байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар буурч, 10 сар хүртэл алга болдог - хүүхдүүд өвчинд өртөмтгий болдог. Ихэнхдээ хүүхдүүд өвддөг (өвчнийг харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг), гэхдээ сүүлийн үед өвчин нь маш хүнд байдаг насанд хүрэгчдэд улаанбурхан өвчний тухай мэдээлэл нэмэгдэж байна (шалтгаан нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтаас бөөнөөр нь татгалзсан).

Хавар-өвлийн улирлын шинж чанартай байдаг. Халдвар авч, бүрэн вакцин хийлгэсний дараа насан туршийн тогтвортой дархлаа үүсдэг.

Улаанбурхан өвчин нь бага насны хүүхдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм.

Дэлхий даяар 2015 онд улаанбурханаар 134,200 хүн нас баржээ.

Улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг

Ердийн хэлбэрийн инкубацийн хугацаа 9-11 хоног (зарим тохиолдолд 13 хүртэл) байдаг.

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг (өөрөөр хэлбэл гол хамшинж нь өвчний эхэн үеэс 2-3 хоногийн дараа илэрдэг), гэхдээ эмчийн зөв бэлтгэлтэй (эмгэг төрүүлэх энантема - салст бүрхэвч дээр тууралт гарах) цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. эхлэлийг (эхний өдөр) тодорхойлж болно. Насанд хүрсэн үед дархлааны тогтолцооны онцлогоос шалтгаалан эдгээр шалгуурыг хангаж чадахгүй байж болно.

Улаанбурхан өвчний хам шинж:

синдром илэрхийлсэнерөнхий халдварт хордлого;
эмгэг судлалын энантемийн хам шинж (Бельский-Филатов-Коплик толбо);
maculopapular exanthema хам шинж;
коньюнктивитын хам шинж (хүнд);
амьсгалын замын хам шинж (фарингит, трахеобронхит);
ерөнхий лимфаденопатийн хам шинж (GLAP);
элэгний хам шинж.

Улаанбурхан өвчний эрт оношилгоо гэж нэрлэгддэг, үүнд дараахь зүйлс орно.

хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй;
баруун зовхины улайлт;
бага зэрэг халуурах (байнгын халууралт).

Өвчтөнүүдийн ердийн гомдол: сул дорой байдал, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, "нүдэнд элс", доод зовхи хавагнах, заримдаа хамар гоожих, биеийн температур нэмэгдэх (39 ° C хүртэл). Дараа нь хоолой өвдөж, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, суулгалт (хоёрдогч ургамлын давхарга), тууралт гарч ирдэг (түүний харагдах байдал, ерөнхий халдварт хордлогын хамшинж, амьсгалын замын гэмтэл эрчимждэг). ).

Объектив байдлаар: өвчний 3-4 дэх өдөр тодорхой үе шаттай (нүүр, хүзүү, дараа нь их бие, гар, гуя, дараа нь буга, хөл, дараа нь) толбо-папуляр тууралт гарч байгааг тэмдэглэж болно. энэ агшинд царай нь цайж байна). Тууралт нь улаан толбогоор хүрээлэгдсэн папулууд бөгөөд нэгдэх хандлагатай байдаг (гэхдээ тунгалаг хэсгүүд байгаа тохиолдолд), заримдаа петехиа гарч ирдэг. 3-4 хоногийн дараа тууралт нь цайвар болж, бор толбо, питриазтай төстэй хальс үлдээдэг. Захын тунгалагийн зангилаа (дагзны, умайн хүзүүний арын болон суганы) хэмжээ нэмэгдэж, мэдрэмтгий болдог. Коньюнктивит нь тод илэрдэг (нүдний салст бүрхэвч нь их хэмжээгээр гиперемик, хавантай, идээт ялгадас хурдан гарч ирдэг). Өвчтөний гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай: хавдсан нүүр, улаан (туулайн нүд шиг) нүд, хамар, зовхины хаван, хуурай хагарсан уруул. Аускультациар уушгинд хуурай шуугиан сонсогддог. Тахикарди, цусны даралт буурах нь тод илэрдэг. Элэг, дэлүүгийн хэмжээ нэмэгддэг (халдварыг нэгтгэх).

Фарингоскопи хийх үед зөөлөн тагнайн гипереми нь ам залгиурын хэсэгт харагддаг; өвчний эхэн үед хацрын салст бүрхэвч дээр Бельский-Филатов-Коплик толбо (нарийн улаавтар хилтэй жижиг цагаан толбо) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь экзантема гарч ирэхэд алга болдог. . Заримдаа толботой энантема нь зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг.

Хөнгөвчлөх улаанбурхан өвчнийг (инкубацийн үед улаанбурханы эсрэг тусгай иммуноглобулиныг хүлээн авсан хүмүүст) тайлбарласан бөгөөд инкубацийн хугацаа 21 хоног хүртэл үргэлжилдэг, хөнгөн явцтай байдаг.

Өвчний үр хөндөлтийн хэлбэр нь ердийн шинж чанартай байдаг боловч 1-2 хоногийн дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилдаг.

Биеийн температур нэмэгдэх, амьсгалын дээд замын катараль үзэгдэл (үрэвсэл), бага зэрэг, үл үзэгдэх тууралт (ихэнх тохиолдолд улаанбурханы вакциныг анх удаа хийх үед) вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу үйлдэл гэсэн ойлголт байдаг. хүүхэд ба дархлал хомсдолтой хүмүүс).

Хүнд дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдэд - ДОХ-ын халдвар (ХДХВ, хорт хавдартай өвчтөнүүд, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа системийн цитостатик эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс) - өвчний явц маш хүнд байдаг (нас баралтын түвшин 80% хүртэл).

Ялгаварлан оношлох

тэмдэг	улаанбурхан	улаанууд	псевдосүрьеэ	харшлын тууралт
inc. хугацаа	9-11 хоног	11-24 хоног	3-18 хоног	24 цаг хүртэл
эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөл	өвчтөнтэй холбоо тогтоох	өвчтөнтэй холбоо тогтоох	ашиглах түүхий ногоо	холбоо барих харшил үүсгэгчтэй
үрэвсэлт VDP өөрчлөлтүүд	илэрхийлсэн	дунд зэрэг илэрхийлсэн	дунд зэрэг эсвэл байхгүй	Үгүй
коньюнктивит	илэрхийлсэн	сул илэрхийлсэн	сул илэрхийлсэн	Үгүй
GLAP (лимфийн зангилаа ихсэх)	илэрхийлсэн	илэрхийлсэн (Дагзны болон умайн хүзүүний арын хэсэг)	дунд зэрэг (мезаденит)	Үгүй
тууралт гарах шинж чанар	макулопапуляр	жижиг толботой	цэг, сккарлатин хэлбэртэй, макулопапуляр	макулопапуляр, загатнах
харагдах хугацаа тууралт	3-4 хоног	1 өдөр	2-4 хоног	24 цаг хүртэл
найруулга тууралт	илэрхийлсэн	Үгүй	Үгүй	Үгүй
эмгэг төрүүлэгч тэмдэг	Белскийн толбо - Филатова-Коплика	толбо Форххаймер	шинж тэмдэг "бээлий, оймс"	Үгүй

Улаанбурхан өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

"Сэжигтэй" - улаанбурхан өвчний эмнэлзүйн тод шинж тэмдэг бүхий цочмог өвчний тохиолдол (нэг ба түүнээс дээш);
“Магадлалтай” гэдэг нь улаанбурхан өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий цочмог өвчний тохиолдол бөгөөд уг өвчний сэжигтэй буюу батлагдсан өөр тохиолдолтой эпидемиологийн холбоотой байдаг.
Улаанбурхан өвчний оношийг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа “сэжигтэй”, “боломжтой” гэж ангилсан тохиолдлыг “Батлагдсан” гэнэ. Энэ нь тухайн тохиолдлын эмнэлзүйн тодорхойлолтод тохирохгүй байж болно (хэвийн бус, арилгасан хэлбэр).

Хэрэв оношийг лабораториор баталгаажуулаагүй бол (хэрэв лабораторийн шинжилгээ хийх боломжгүй бол) "боломжтой" тохиолдлыг "батлагдсан" гэж ангилдаг.

Улаанбурхан өвчний эцсийн оношийг оношийг лабораторийн баталгаажуулалт ба / эсвэл өвчний бусад батлагдсан тохиолдлуудтай эпидемиологийн холболтоор баталгаажуулсан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Улаанбурхан өвчний эмгэг жам

Орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч ба коньюнктив юм. Вирус нь салст бүрхэвчийн хучуур эдэд шингэж, дараа нь салст бүрхүүлийн давхарга болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, анхдагч үржил нь явагддаг. Инкубацийн гурав дахь өдрөөс эхлэн вирус цус руу ордог (виремийн эхний давалгаа). Инкубацийн хугацааны дундуур вирус үржиж, ретикулоэндотелийн тогтолцооны эрхтнүүдэд төвлөрдөг. Дараа нь инкубацийн хугацаа дуусахад вирус цусанд идэвхтэй нэвтэрч (виремийн хоёр дахь үе) вирус нь эпителиотропи ихэссэнээр арьс (тууралт), салст бүрхэвч (коньюнктива, амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний зам). Хацрын салст бүрхэвч дээр (хоёрдахь доод арааны хэсэгт) хучуур эдийн микронекрозын хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь десквамация (десквамация; Бельский-Филатов-Коплик толбо) үүсдэг.

Биеийн дархлааны өвөрмөц бүтцийн өөрчлөлт (харшлын урвал алга болох), цочромтгой байдал (хоёрдогч дархлал хомсдол) үүсч, архаг үрэвсэлт өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг.

Лимфоид эдэд аварга том ретикулоэндотелиоцит олддог - Вартин-Финкелдей эсүүд.

Тууралт үүссэнээс хойш 4 дэх өдрөөс эхлэн цусанд M ангиллын эсрэгбиемүүд илэрч эхэлдэг.

Улаанбурхан өвчний ангилал, хөгжлийн үе шатууд

1. Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу:

а) ердийн;

б) хэвийн бус:

зөөлрүүлсэн;
вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвал;
зулбах;
шинж тэмдэггүй.

2. Хүнд байдлын хувьд:

гэрэл;
дундаж;
хүнд;
туйлын хүнд.

Улаанбурхан өвчний хүндрэл

1. Өвөрмөц (улаанбурханы вирүстэй холбоотой):

хуурамч круп (эхний үед хоолой сөөх, амьсгал боогдох, цочрол, хоолойн салст бүрхэвч хавагнах);
менингоэнцефалит (онцлог шинж чанар нь хүнд, ухамсрын сулрал, менингеаль болон энцефалитийн шинж тэмдэг);
кератоконьюнктивит (харалган байдалд хүргэж болзошгүй);
дэд цочмог склерозын панэнцефалит (Даусоны энцефалит) нь улаанбурханы энцефалитийн маш ховор, удаан үргэлжилдэг хэлбэр юм. Энэ нь улаанбурханы вирүсээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар оршин тогтнож, мэдрэлийн эсүүд болон глиал эсүүдэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь тархины эдэд үрэвслийг устгаж, судасн доторх нэвчдэсийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хоёр нас хүрэхээсээ өмнө улаанбурханаар өвчилсөн хүүхдүүдэд илэрдэг (эхийг вакцинд хамруулахгүй байх нь илт хор хөнөөл, дараа нь хүүхдэд вакцин хийлгэх). Хөгжил нь өвчний дараа хэдэн жилийн дараа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хэдхэн сарын дотор сэтгэцийн хомсдол, үхэлд хүргэдэг. Энэ нь ийлдэс болон CSF (тархи нугасны шингэн) дахь улаанбурханы эсрэг эсрэгбиеийн маш өндөр титрээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь тархинд улаанбурханы вирүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой хариу урвалын үр дүн юм. Урьдчилан таамаглал нь үргэлж тааламжгүй байдаг.

2. Хоёрдогч бактерийн ургамал нэмэгдсэнээс үүссэн:

Улаанбурхан өвчний оношлогоо

нарийвчилсан ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (лейкопени, лимфоцитоз ба моноцитоз, эозинопени, хэвийн ESR); хүндрэл үүсэх үед - зохих өөрчлөлтүүд.
ерөнхий эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ (гломерулонефрит үүсэх - протеинурия, цилиндрури, гематури);
биохимийн цусны шинжилгээ (миокардит дахь AST нэмэгдсэн);
бактериоскопи (эхний үед болон тууралт гарсан эхний 2 хоногт цэр, шээс, хамар залгиурын салст дахь Вартин-Финкелдей эсийг илрүүлэх) - практикт ашигладаггүй;
ийлдэс судлалын оношилгоо (ELISA шинжилгээгээр цусны ийлдэс дэх M ба G ангиллын эсрэгбие, улаанбурханы вирусыг ПГУ-аар илрүүлэх) - лабораторийн оношлогооны стандарт.
ПГУ-ын оношлогоо нь хамрын хөндийн салиа, шээс, тархи нугасны шингэний материалаас боломжтой.

Хэрэв хүндрэл гарвал тухайн нөхцөл байдлын дагуу судалгааны зохих аргыг хэрэглэнэ.

Улаанбурхан өвчний эмчилгээ

SP 3.1.2952-11 "Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" стандартын дагуу ОХУ-д улаанбурхан өвчний эмчилгээг халдварт өвчний эмнэлгийн хайрцагласан тасагт явуулдаг.

Горим - ор (нүдний гэрлийн цочромтгой байдал нэмэгдсэн тул ор нь цонх руу харсан байх ёстой).

Хоолны дэглэмээс цочроох бодисыг оруулахгүй байх, их хэмжээний шингэн уух зэрэг нийтлэг хүснэгтийн зорилгыг зааж өгсөн болно.

Улаанбурхан өвчний эсрэг тусгай эмчилгээ байдаггүй.

Эмийн эмчилгээний жор нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд хөнгөн хэлбэрийн хувьд витаминаар баяжуулсан хоолны дэглэм, хангалттай хэмжээний шингэн уух нь хангалттай.

Дунд зэргийн хэлбэрээр, ялангуяа насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд судсаар дусаах уусмал, цэр хөөх эм, амны хөндий ба коньюнктивийг ариутгах уусмалаар цэвэрлэх, зүрхний аяыг хэвийн болгох арга хэрэгслийг зааж өгч болно.

Хүнд нөхцөлд улаанбурханы эсрэг тусгай иммуноглобулин, гормоны эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ (хүндрэл гарсан тохиолдолд), эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ орно.

Эмнэлзүйн зураг, лабораторийн ерөнхий үзүүлэлтүүд (цус, шээс) хэвийн болсон үед өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргадаг боловч тууралт дууссанаас хойш тав дахь өдрөөс өмнө биш юм.

Хүндрэлгүй тохиолдолд диспансерийн ажиглалт нь нэг сар орчим, хүндрэл гарсан тохиолдолд хоёр жил хүртэл байдаг.

Урьдчилан таамаглах. Урьдчилан сэргийлэх

Улаанбурхан өвчний голомтод түүнийг нутагшуулах, арилгах цогц арга хэмжээг авч хэрэгжүүлдэг.

Цэцэрлэг, сургууль, түүнчлэн насанд хүрэгчид өдрийн цагаар ажилладаг байгууллагад халдварын голомт илэрсэн тохиолдолд анхны өвчтөнийг илрүүлснээс хойш сүүлчийн өвчтөнийг илрүүлснээс хойш 21 хоног хүртэлх хугацаанд халдвар авсан хүмүүс. улаанбурхан өвчнөөр өвдөөгүй, энэ халдварын эсрэг вакцин хийлгээгүй хүмүүсийг багт оруулахыг хориглоно;
улаанбурхантай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай;
улаанбурхан өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан хүмүүсийг өвчний голомтот өвчний сүүлийн тохиолдол илэрсэнээс хойш 21 хоногийн хугацаанд эмнэлгийн хяналтанд байлгах;
Халдварын голомтод тархалтын шинж тэмдгийн дагуу энэ халдварын эсрэг дархлаажуулалтад хамрагдсан хүмүүсийг (өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй харьцаж байсан (хэрэв өвчний сэжигтэй бол), өмнө нь улаанбурхан өвчнөөр өвдөөгүй хүмүүс) тогтоогддог. вакцин хийлгэсэн, улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсэн тухай мэдээлэлгүй, түүнчлэн улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүс насны хязгааргүй). Дархлаажуулалтыг өвчтөнийг илрүүлснээс хойш эхний 72 цагийн дотор хийдэг. Дэгдэлтийн радиус нэмэгдэхийн хэрээр өвчний голомтод анхны өвчтөн илэрсэн цагаас эхлэн дархлаажуулалтын хугацааг долоо хоног хүртэл сунгаж болно. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй хүүхдэд өвчтөнтэй харьцсанаас хойш 5 дахь өдрөөс хэтрэхгүй хүний хэвийн иммуноглобулиныг өгнө.
5. Вируст өвчин: сурах бичиг / ed. Н.Д.Ющук. - Москва: GEOTAR-Media, 2016. - 640 х.
6. ОХУ-д улаанбурханыг устгах үеийн улаанбурханы халдварыг лабораторийн баталгаажуулах, ялгах оношлогооны алгоритм / Мамаева Т.А., Железнова Н.В., Наумова М.А. нар // Халдвар ба дархлаа. - 2015. - No 1. - P. 55-62.
7. ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн 2011 оны 7-р сарын 28-ны өдрийн 108 тоот тогтоол "SP 3.1.2952-11 "Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" батлах тухай"

Өгүүллийн агуулга

Улаанбурхан- улаанбурханы вирүсээр үүсгэгддэг, агаар дуслын замаар дамждаг, хоёр долгионы халууралт, амьсгалын замын салст бүрхэвч, нүд, Бельский-Филатов-Коплик толбо үүсэх зэрэг шинж чанартай цочмог гоц халдварт халдварт өвчин. , мөн биеийн температурын шинэ өсөлт - пигментаци үлдээдэг өвөрмөц толбо-папуляр экзантема нь бие дээр үе шаттайгаар илэрдэг.

Улаанбурхан өвчний түүхэн мэдээлэл

Хэдийгээр энэ өвчин МЭӨ хэдэн зууны үед мэдэгдэж байсан ч түүний эмнэлзүйн дүр төрхийг зөвхөн 17-р зууны хоёрдугаар хагаст л нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Т.Сиденхэм, Р.Мортон. Улаанбурхан өвчний тархвар судлал, эмнэлзүйн зураглалыг судлах нь 19-р зуунд асар их хувь нэмэр оруулсан. Н.Ф.Филатов, А.Троуссо. 1954 онд 1950-1960 онд вирүсийг тариалах аргыг боловсруулсны дараа эрчимтэй судалгаа хийж эхэлсэн. Энэ өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтыг боловсруулсан.

Улаанбурхан өвчний этиологи

Улаанбурхан өвчний үүсгэгч бодис - Морбилливирус нь Морбилливирусын төрөлд багтдаг, Paramyxoviridae овог, РНХ агуулдаг боловч бусад парамиксовирусуудаас ялгаатай нь нейраминидаз агуулдаггүй. Зөвхөн нэг төрлийн антиген вирусыг мэддэг. Вирион нь 120-180 нм диаметртэй, зууван хэлбэртэй. Вирусын бүрхүүлийн эсрэгтөрөгч нь гемоглютин, цус задрал, комплемент холбох шинж чанартай бөгөөд бие махбодид вирусыг саармагжуулах эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ нь хүний болон сармагчны бөөрний эсийн анхдагч трипсинжүүлсэн өсгөвөрт, мөн бусад соёлд дасан зохицсоны дараа үрждэг. Вирус нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байдаггүй. Өрөөний температурт хэдхэн цагийн дотор үхэж, өндөр температур, хэт ягаан туяа, ариутгалын бодист өртдөг.

Улаанбурхан өвчний тархвар судлал

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтөнүүд юм. Хамгийн их халдвар авах нь катрин үе болон тууралт гарсан эхний өдөр ажиглагддаг. Халдвар авсан хүн хавьтсанаас хойш 9-10 дахь өдөр, зарим тохиолдолд 7 дахь өдрөөс эхлэн бусдад аюултай болдог. Тууралт үүссэн 3 дахь өдрөөс эхлэн вирусын гадаад орчинд ялгарах хэмжээ, үүний дагуу өвчтөний халдварт байдал эрс буурч, тууралт эхэлснээс хойш дөрөв дэх өдрөөс эхлэн өвчтөн халдварт бус гэж тооцогддог.
Улаанбурхан өвчний халдвар дамжих механизм- агаарт. Вирус нь ханиалгах, найтаах үед салс дусал дуслаар гадаад орчинд их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд агаарын урсгалаар нэлээд зайд - бусад өрөө, шал руу дамждаг. Улаанбурхан өвчний халдварын индекс 95-96%, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь наснаас үл хамааран өвчтөнтэй харьцаж байсан мэдрэмтгий хүмүүсийн 95-96% -д нөлөөлдөг. Улаанбурханы эсрэг вакциныг хэрэглэхээс өмнө өвчний дэгдэлт 2-4 жил тутамд гарч байсан. Өвчлөл үе үе нэмэгдэж байгаа нь хангалттай тооны мэдрэмтгий хүүхдүүд байгаатай холбон тайлбарладаг. Улаанбурхан өвчний дэгдэлт гараагүй удаж байгаа бүс нутагт вирус нэвтэрсэн тохиолдолд хүн ам бүхэлдээ өвчилдөг. Вакцинжуулалттай холбоотойгоор улаанбурхан өвчнөөр вакцинд хамрагдаагүй өсвөр үе, залуучууд, мөн 12 сартайгаас өмнө вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд голчлон өвчилж байна.
Өвчин жилийн туршид бүртгэгддэг боловч хамгийн их өсөлт нь намар-өвөл, хаврын улиралд ажиглагддаг.
Улаанбурхан өвчний дараа насан туршийн тогтвортой дархлаа тогтдог бол өвчнийг бууруулсны дараа тогтворгүй болдог. Өвчний давтагдах тохиолдол ховор (2-4%). Ээжээсээ идэвхгүй дархлаа авсан 3-4 сар хүртэлх нярай хүүхэд өвддөггүй. Төрснөөс хойш 9 сарын дараа эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн цусанд бараг байдаггүй боловч энэ насандаа улаанбурхан өвчний эсрэг тодорхой дархлааг хадгалдаг.

Улаанбурхан өвчний эмгэг жам, эмгэг жам

Улаанбурханы вирүсийн нэвтрэх цэг нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, залгиур, амны хөндий, нүдний салст бүрхэвч юм. Нэгдүгээрт, вирус нь лимфоид, торлог бүрхэвчийн эсүүд, салст бүрхэвчийн макрофагуудыг гэмтээж, тэдгээрийн дотор үржиж, улмаар гиперплази, лимфомакрофагын элементүүдийн тархалт, голомтот нэвчилт үүсдэг. Үйл явц урагшилж, вирус нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, цус руу орж, инкубацийн эхний өдрүүдээс илэрдэг. Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчэд вирус их хэмжээгээр илрэх үед вирусеми нь продромал үеийн төгсгөл, тууралт гарах эхэн үед дээд цэгтээ хүрдэг. Тууралтын 3 дахь өдрөөс виремийн эрчим эрс буурч, 5 дахь өдрөөс цусанд вирус байхгүй, вирусыг саармагжуулах эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Улаанбурхан өвчний вирүс нь төв мэдрэл, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны тропизмтай бөгөөд лимфоид эд, мононуклеар фагоцит системд системийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь вирус биед нэвтэрсний дараа удалгүй эхэлдэг бөгөөд өвчний бүх үед ажиглагддаг. Хавсралт ба уушгинд 100 микрон хүртэлх диаметртэй, ацидофилийн орц бүхий аварга олон цөмт эсүүд - Вартин-Финкелдей ретикулоэндотелиоцит үүсэх боломжтой.
Үүний зэрэгцээ харшлын процессууд нь вирусын уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, эндоаллерген гэх мэт урвалын үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд жижиг судасны хана огцом гэмтэж, нэвчилт нэмэгдэж, бүх эрхтэн, эд эсэд, ялангуяа амьсгалын зам, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчэд хаван, ялгадас үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн үхжилтэй хамт катараль үүсэхэд хүргэдэг. - үхжил үрэвсэл. Харшлын үйл явц нь өвчний шинж тэмдгийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь улаанбурханыг халдварт-харшлын өвчин гэж үзэх боломжийг олгодог. Халдварт дерматит болох тууралт гарах нь мэдрэмтгий үйл явцтай холбоотой байдаг. Өдөөгч цэг нь арьсны эсүүд (эсрэгтөрөгч тээгч) ба дархлааны тогтолцооны эсүүдийн хоорондох урвал юм. Үүний зэрэгцээ арьсны дээд давхаргад эксудаци бүхий судаснуудын үрэвслийн голомтууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тууралт нь папуляр шинж чанартай байдаг. Эпидермисийн эсүүдэд дистрофийн өөрчлөлт, үхжил үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газруудад эпидерми нь татгалздаг (десквамация). Амны хөндийн салст бүрхэвчинд ижил шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц үүсч, үхжилтийн хучуур эд нь үүлэрхэг болж, өнгөц үхжилийн жижиг цагаан голомт (Бельский-Филатов-Коплик толбо) үүсдэг.

Улаанбурхан өвчний эмгэг жамын хувьд вирусын дархлаа дарангуйлах нөлөө маш чухал бөгөөд энэ нь захын цусан дахь Т-лимфоцитын тоо буурахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд энергийн төлөв байдал үүсдэг, i.e. ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурах, харшлын урвал алга болж, архаг өвчнийг хурцатгах замаар тодорхойлогддог. Улаанбурхан өвчний олон тооны хүндрэлүүд (идээт-үхжилтэй ларингит, Дунд чихний урэвсэл, бронхит, уушгины хатгалгаа гэх мэт) үүсэх нь хоёрдогч халдварын үе давхаргатай холбоотой юм.
Хамгийн чухал өөрчлөлтүүд нь амьсгалын эрхтний эрхтэнд тохиолддог. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн хамар, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл ажиглагдаж байна. Үрэвсэлт үйл явц гүнзгийрч, зөвхөн гуурсан хоолойн салст бүрхэвч төдийгүй булчин, перибронхиал эдэд нөлөөлж, эндомиоперибронхит үүсгэдэг. Заримдаа улаанбурханы завсрын уушгины үрэвсэл нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай аварга эсийн уушгины хатгалгаа болж хувирдаг бөгөөд улаанбурханы өвөрмөц том эсүүд цулцангийн хөндийд илэрдэг.
Ходоод гэдэсний замаас катрин эсвэл шархлаат стоматит, лимфоид уутанцраас болон бүлгийн тунгалгийн уутанцарт өвөрмөц эсүүд (ретикулоэндотелиоцитүүд) агуулагдах катрин колит (Пейерийн толбо) тэмдэглэгддэг. Хоол боловсруулах сувгийн хожуу гэмтэл нь ихэвчлэн хоёрдогч халдварын нэмэлт үр дагавар юм.
Мэдрэлийн системийн талаас тод ваготони илэрдэг; төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлгүй улаанбурхан өвчний өөрчлөлт нь тархины бичил эргэлтийн эмгэг, гипокси үүсэхтэй холбоотой улаанбурхан энцефалопатиас бүрддэг. Улаанбурханы энцефалопати нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг.

Улаанбурхан өвчний эмнэлэг

Инкубацийн хугацаа 9-11 хоног үргэлжилдэг, 17 хүртэл хоног, иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа 21 хүртэл хоног үргэлжилж болно.
Инкубацийн үед аль хэдийн улаанбурханы вирусын халдварыг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Инкубацийн 3-4 дэх өдрөөс эхлэн мононуклеар фагоцитийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой Мейерхофер синдром ихэвчлэн ажиглагддаг: томорсон тунгалгийн зангилаа (полиаденит), илеоцекал бүсэд өвдөх (псевдоаппендицит), тонзиллит. Инкубацийн 5-6 дахь өдрөөс эхлэн Браунлигийн шинж тэмдэг илэрч болно - доод зовхи эрт хавдаж, улайх, Стимсоны - Эккерийн шинж тэмдэг - лейкоцитоз, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжсэн нейтрофили, энэ нь өөрчлөгддөг. лейкопени, харьцангуй ба үнэмлэхүй нейтропени, харьцангуй лимфоцитоз хүртэл инкубацийн хугацаа дуусна. Инкубацийн сүүлийн өдрүүдэд Стимсоны шинж тэмдэг илэрч болно - доод зовхины коньюнктивийн шугаман гипереми, Петений шинж тэмдэг - хацар, зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч дээр цөөн тооны тодорхой цус алдалт (цусархаг преенантема), Федоровичийн шинж тэмдэг - коньюнктивын шүүрэл дэх эпителийн эсийн гиалин нөхөн төлжилт ба интралейкоцитын оруулга.
Өвчний эмнэлзүйн хувьд гурван үеийг ялгадаг: катараль (анхны, продромаль), тууралт ба пигментаци.
Катараль (продромаль) үеихэвчлэн 3-4 хоног үргэлжилдэг, биеийн температур 38.5-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, хуурай, гистерик ханиалгах, хамар гоожих, коньюнктивит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Катарралын илрэлүүд улам эрчимжиж, хамрын шүүрэл нь элбэг, салст бүрхэвч, дараа нь салст бүрхэвчтэй, хоолой сөөнгө (сөнгөтэй), ханиалга нь хуурай, ядаргаатай байдаг. Нүүрний хаван, фотофоби, зовхины хавдар, улайлт, склерит, коньюнктивийн гипереми ажиглагдаж байна. Хамар гоожих, ханиалгах, коньюнктивит зэрэг нь Стимсоны өвөрмөц улаанбурхан гурвал юм. Заримдаа өвчний эхний өдрүүдэд крупын синдром үүсдэг.
Катараль үед биеийн температур хэлбэлздэг бөгөөд өглөө нь оройн температураас өндөр байдаг. Энэ хугацааны эцэс гэхэд энэ нь бага зэрэг буурч, тууралт гарахаас өмнө заримдаа хэвийн байдалдаа ордог.
Өвчний 2-3 дахь өдөр улаанбурхан өвчний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг - Бельский-Филатов-Коплик толбо нь ихэвчлэн доод араа шүдний эсрэг талын хацрын салст бүрхэвч дээр эсвэл уруул, бохьны салст бүрхэвч дээр байрладаг. Заримдаа ижил төстэй толбо (папул) нь амны хөндийн залгиурын салст бүрхэвч, зовхины коньюнктива, хамрын салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолой, заримдаа чихний бүрхэвч дээр илэрдэг. Бельский-Филатов-Коплик толбо нь элсний ширхэгийн хэмжээтэй, саарал-цагаан, байнгын, улаавтар титэмээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хацрын салст бүрхэвч сул, барзгар, гиперемик, уйтгартай болдог. Толбо үүсэх нь вирус нэвтэрч буй газарт үхжил үүссэний улмаас салст бүрхэвчийн хучуур эд нь хатсанаас үүсдэг. Бельский-Филатов-Коплик толбо нь ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа алга болдог бөгөөд үүний дараа салст бүрхүүлийн жигд бус (толботой) өнгө үлддэг.
Улаанбурхан өвчний катараль үеийн нэлээд тогтмол шинж тэмдэг бол арьсны тууралт гарахаас 1-2 хоногийн өмнө зөөлөн, хэсэгчлэн хатуу тагнай дээр гарч ирдэг үсний хавчаар хүртэлх хэмжээтэй жижиг ягаан-улаан толбо юм. 1-2 хоногийн дараа энантема толбо нь эхлээд дөл шиг нийлж, дараа нь салст бүрхүүлийн сарнисан гипереми үүсэх үед үл үзэгдэх болно.
Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрсэн: өвчтөн унтаа, цочромтгой болж, муу унтдаг. Эрүүний доорх болон умайн хүзүүний арын тунгалгийн зангилаа томордог. Месенгерийн лимфаденопатийн улмаас хэвлийгээр өвдөх боломжтой. Шингэн ялгадас нь өвчний эхэн үед ихэвчлэн ажиглагддаг.
Улаанбурхан өвчний катараль үед өвчтөнүүдийн 10-20% -д арьсан дээр продромаль, жижиг, нарийн час улаан, чонон хөрвөс тууралт гарч ирдэг. Улаанбурхан тууралт гарч ирснээр продром арилдаг.Иймээс катрин үеийн улаанбурхан өвчний эрт үеийн эмнэлзүйн оношийг дэмжих шинж тэмдэг нь халуурах, хамар гоожих (хамраас урсах), ханиалгах, гэрэлтэх, зовхи хавагнах, Белский-Филатов-Коплик юм. толбо, салст бүрхэвч дээр толботой энантема зөөлөн тагнай. Энэ үед инкубацийн үед үүссэн Браунли, Стимсоны шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж болно.
Тууралттай үеӨвчний 3-4 дэх өдөр температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ердийн толбо-папуляр тууралт гарч ирдэг. Улаанбурхан өвчний оношлогооны маш чухал шинж тэмдэг бол тууралт гарах үе шат юм. Тиймээс эхний өдөр энэ нь чихний гадна талд, хүзүүний хажуугийн дээд хэсэгт, хацар дээр чихэнд ойртсон, хамрын ар тал дээр цайвар ягаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Түүний элементүүд хурдан томорч, арьсны түвшнээс дээш гарч, толбо-папуляр шинж чанарыг олж авч, хар улаан (ягаан) болж, нэгдэх хандлагатай байдаг. Эхний өдөр тууралт нь нүүр, хүзүүг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд бие даасан элементүүд нь цээж, нурууны дээд хэсэгт илэрдэг. Хоёр дахь өдөр тууралт нь их биеийг бүрэн бүрхэж, гурав дахь өдөр нь мөчрүүдэд тархдаг. Арьсны папилляр давхаргад мэдэгдэхүйц хавдсанаас болж макулопапулууд нь бага зэрэг барзгар гадаргуутай байдаг. Тууралт нь өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр байршдаг бөгөөд гар, хөлний гадна болон дотоод гадаргууг жигд бүрхдэг. Өгзөг, хөл, тохой, өвдөг нь хамгийн сүүлд тууралтаар бүрхэгдсэн эсвэл бүрмөсөн арилдаг. Мөн эсрэгээр, урьд өмнө ямар нэгэн процесст өртсөн хэсгүүд (живхний тууралт, экзем, боолтоор шахах гэх мэт) эхлээд тууралтаар бүрхэгдэж, илүү хүчтэй болдог.
Өвчний хүндийн зэрэг нь тууралт гарах эрч хүч, элементүүдийг нэгтгэх хандлагатай тохирч байна. Зөөлөн хэлбэрийн хувьд цөөн тооны элементүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэгддэггүй. Хүнд хэлбэрийн үед тууралт нь хавсарч, алга, ул зэрэг арьсыг бүхэлд нь хамардаг. Ихэнхдээ тууралт нь бага зэргийн цусархаг бүрэлдэхүүн хэсэг байж болох бөгөөд энэ нь прогнозын үнэ цэнэгүй байдаг. Эрүүний доорх болон умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайнууд голчлон томордог.
Тууралтын бүх хугацаанд биеийн температур нэмэгддэг. Курс нь хүндрэлгүй бол тууралт эхэлснээс хойш 3-4 дэх өдөр хэвийн болдог. Тууралт үүсэх үе нь өвчний явцын хүнд явцтай бөгөөд ерөнхий хордлого, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, хоолны дуршил, нойрны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа хий үзэгдэл, дэмийрэл, ухаан алдах, таталт, менингиаль шинж тэмдэг илэрдэг.
Цусны шинжилгээнд харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкопени илэрдэг.
Пигментацийн хугацаа.Тууралт нь харагдах дарааллаар 2-3 хоногийн дотор алга болж, түүний элементүүд бор болж, папуляр шинж чанараа алдаж, арьсанд хүрэх, сунгахад арилдаггүй бор хүрэн толбо болж хувирдаг. Пигментаци нь 1.5-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эргээд чухал шинж тэмдэг болдог. Энэ хугацаанд нүүрний, хүзүү, их бие дээр хамгийн тод илэрдэг питриазтай төстэй хальслах нь ажиглагддаг. Өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч байгаа ч астения, анерги нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг.
Улаанбурханы тууралт дараахь шинж тэмдгүүд нь оношлогооны ач холбогдолтой.
а) тууралт гарах үе шат;
б) өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр байрлал;
в) макулопапуляр шинж чанартай, нэгдэх хандлагатай;
d) эцсийн шатанд пигментаци ба питриазын хальслах.

Ердийн улаанбурхан өвчний явцын эмнэлзүйн хувилбарууд, энэ өвчинд хамаарах бүх шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно. Хэвийн бус улаанбурхан өвчний хувьд зарим шинж тэмдэг илрээгүй, улаанбурхан өвчний бие даасан хугацааны үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөх, тууралт гарах хугацаа богиносч, катараль үе байхгүй, тууралт гарах үе шат тасардаг. Улаанбурхан өвчний арилсан хэлбэр нь ихэвчлэн 3-аас 9 сартай хүүхдүүдэд ажиглагддаг, учир нь энэ өвчин нь эхээс хүлээн авсан идэвхгүй дархлааны үлдэгдэлтэй холбоотой байдаг.
Хөнгөн улаанбурхан нь энэ өвчний хэсэгчилсэн дархлаатай хүмүүст, ихэвчлэн серопрофилактик эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдэд үүсдэг. Энэ нь урт инкубацийн хугацаа - 21 хүртэл хоног, заримдаа түүнээс дээш, бага зэргийн шинж тэмдэг, биеийн температур бага, бага зэргийн тууралт бүхий катараль хугацаа богиноссоноор тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Эпидемиологийн түүх, серопрофилаксийн хэрэглээний талаархи мэдээлэл нь маш чухал юм.
Янз бүрийн шалтгааны улмаас цусанд нь эсрэгбие байхгүй улаанбурханы амьд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн хувьд улаанбурхан нь ердийн явцтай байдаг. Хэрэв энэ нь цусан дахь бага хэмжээний эсрэгбиетэй бол курс арилдаг.Маш ховор хэлбэрийг атипик гэж үздэг - "хар" (цусархаг) ба түгжрэлт улаанбурхан.
"Хар" (цусархаг) улаанбурхан нь цусархаг хам шинжийн мэдэгдэхүйц илрэлүүдээр тодорхойлогддог - хамар, бөөр, гэдэсний цус алдалт, арьс, нүд, амны салст бүрхэвчийн цус алдалт нь катараль үед илэрч, тууралт гарах үед эрчимждэг.
Өтгөн (амьсгаадалт) улаанбурхан нь өвчтөнд амьсгал давчдах, тэсвэрлэшгүй тасралтгүй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь судалгааны бодит мэдээлэлтэй нийцэхгүй байна. Эдгээр тохиолдолд тууралт нь хожуу гарч ирдэг, элбэг биш, хөхрөлттэй байдаг. Гипокси даамжирч, цусны эргэлтийн дутагдал үүсч, таталт үүсч, ухаан алддаг. Зарим зохиогчид ийм эмнэлгийг улаанбурханы вирүсээр үүсгэгдсэн уушигны эдэд гарсан өөрчлөлттэй холбож, уушигны энантем, уушигны улаанбурхан гэж нэрлэхийг санал болгож байна.
Өвчин эмгэгийн үед ямар ч үед хүндрэл үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын тогтолцооны гэмтэл ажиглагддаг: ларингит, ларинготрахеобронхит, уушигны үрэвсэл.
Продромаль үед тохиолддог ларингит ба ларинготрахеит нь хөнгөн явцтай бөгөөд хурдан арилдаг. Эдгээр нь улаанбурханы вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд катрин шинж чанартай байдаг. Пигментацийн үед хожуу үхжил, фибриноз-үхжил, шархлаат ларингит, ларинготрахеит үүсдэг. Эдгээр нь aphonia, хоолойн хүнд нарийсал (улаанбурханы круп) дагалддаг урт, долгионтой төстэй явцаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь вируст бактерийн хүндрэлүүд юм.
Завсрын уушгины хатгалгаа нь улаанбурханы вирусээр шууд үүсгэгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, стрептококк, стафилококкийн улмаас үүсдэг хоёрдогч бактерийн бронхопневмони ажиглагддаг. Эрт үеийн уушгины хатгалгаа нь хүнд хэлбэрийн хордлого, цусны эргэлтийн систем, төв мэдрэлийн системийг гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог. Уушигны бие махбодийн өөрчлөлт нь муу бөгөөд өвчтөний биеийн байдлын ноцтой байдалд тохирохгүй байна. Улаанбурхан өвчний улмаас хожуу уушгины хатгалгаа нь пигментацийн үед үүсдэг.
Дунд чихний урэвсэл, ихэвчлэн катараль нь пигментацийн үед тохиолддог. Нийтлэг хүндрэл бол катрин эсвэл aphthous стоматит юм. Хоёрдогч бактерийн халдварын улмаас колит, энтероколит, стафило-, стрептодерма үүсдэг.
Мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэл нь тууралт дагалддаг бусад өвчнөөс илүү улаанбурхан өвчний үед ажиглагддаг. Тархины үрэвсэл нь өвчний 5-8 дахь өдөр ихэвчлэн үүсдэг. Үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь тодорхой эксудатив бүрэлдэхүүнтэй байдаг. Энэ үйл явц нь голчлон тархины тархи, нугасны цагаан бодисоор тодорхойлогддог. Үрэвслийн нэвчдэсүүд мөн тархины хальсанд илэрдэг. Улаанбурханы энцефалит нь параэнцефалитын бүлэгт багтдаг, учир нь түүний хөгжлийн үндэс нь дархлаа судлалын хариу урвалын механизмыг зөрчих явдал бөгөөд түүний шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Улаанбурханы энцефалитын явц маш хүнд, нас баралт өндөр байдаг.
Улаанбурхан өвчний вирус хүний биед удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой нь тогтоогдсон. Магадгүй энэ нь маш ноцтой өвчинтэй холбоотой байж болох юм - subacute sclerosing panencephalitis (SSPE). PSPE нь төв мэдрэлийн системийн удаан вируст халдварын бүлгийн дэвшилтэт өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн 2-17 насны хүүхэд, өсвөр насныханд (хөвгүүд охидоос 3 дахин их өртдөг) тархины янз бүрийн хэсгүүдийн саарал, цагаан бодисыг гэмтээх замаар үүсдэг бөгөөд гиперкинетик синдром, парези, саажилт, болон сул дорой байдал.
Хүндрэлгүй улаанбурхан өвчний прогноз таатай байна. Үхлийн үр дагавар нь ховор тохиолддог, ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Улаанбурхан өвчний оношлогоо

Улаанбурхан өвчнийг оношлох эмнэлзүйн арга нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Эмнэлзүйн оношлогооны гол шинж тэмдгүүд нь өвчний цочмог шинж тэмдэг, аажмаар нэмэгдэж буй хамар, ханиалгах, коньюнктивит (Стимсоны улаанбурханы гурвал), зовхи хавагнах, нүүр хавагнах, Бельский-Филатов-Коплик толбо, энантема, дээр харагдах байдал юм. Өвчний 3-4 дэх өдөр биеийн температурын шинэ өсөлттэй зэрэгцэн нил ягаан өнгөтэй толбо-папуляр, тууралт өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр нийлэх хандлагатай байдаг тул тууралт үе шаттай байдаг. Өвчин нь хэвийн бус, арилсан тохиолдолд эпидемиологийн түүх, улаанбурханы эсрэг иммуноглобулины эмчилгээг харгалзан үздэг.
Тусгай оношлогоотуслах утгатай байна. Хамрын салст бүрхэвчээс хурууны хээний т рхэцэд вирусын эсрэгтөрөгчийг иммунофлуоресцент аргыг ашиглан илрүүлэх нь өвчний эхний дөрвөн хоногт боломжтой байдаг. Вирус тусгаарлах аргыг өргөн ашигладаггүй. Ретроспектив оношлогооны ийлдэс судлалын аргуудаас RTGA ба RSC ашигладаг бөгөөд саяхан IgM ангиллын эсрэгбие илрүүлэхийн тулд ELISA-г боловсруулсан. Улаанбурхан өвчний эхэн үеэс хойш 7-10 хоногийн дотор эсрэгбиеийн титр мэдэгдэхүйц (8-10 дахин) нэмэгддэг.

Улаанбурхан өвчний ялгавартай оношлогоо

Катараль өвчний үед улаанбурханыг томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас ялгах шаардлагатай. Томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед байдаггүй Белский-Филатов-Коплик толбо байгаа тохиолдолд оношийг тогтооно.
Арьсыг жигд бүрхсэн продромал час улаан тууралт байгаа тохиолдолд час улаан халууралттай ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай. Түүний хувьд катараль шинж тэмдгүүд нь бүрэн хэвийн бус бөгөөд тууралт нь ихэвчлэн байгалийн атираа бүхий газарт хуримтлагддаг уян хатан гадаргуу дээр байрладаг. Эпидемиологийн түүх, Бельский-Филатов-Копликийн цэгүүдийг тодорхойлох мэдээлэл нь улаанбурхан өвчний асуудлыг эцэслэн шийддэг.
Тууралтын үед улаанбурханыг улаанууд, халдварт улайлт, энтеровирусын экзантема, улаанбурхан төст тууралтаас ялгах шаардлагатай.
Улаанууд өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд катараль үе нь ихэвчлэн байдаггүй. Тууралт нь өвчний эхний өдөр гарч ирдэг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор бүх бие, мөчрүүдэд тархдаг. Улаанбурхан өвчний үе шаттай тууралт гарахгүй. Тууралт нь нарийн толботой, ягаан, гөлгөр, нийлдэггүй, голчлон мөч, нуруу, өгзөгний сунгасан гадаргуу дээр байрладаг, пигментаци, хальслахгүй. Улаан гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь гялалзсан, хэвийн өнгөтэй байдаг. Ихэвчлэн лимфийн зангилаа, ялангуяа Дагзны болон умайн хүзүүний арын хэсгийн томрол, эмзэглэл байдаг.
Розенберг-Чамерын халдварт улайлт нь өвчний 1-2 дахь өдөр хацар, хамрын нуруун дээр нийлж, эрвээхэй хэлбэртэй байдаг толбо-папуляр тууралтаар улаанбурханаас ялгаатай. Тууралт нь мөчний хэсэгт, ихэвчлэн ойрын хэсгүүд (мөр, гуя) болон экстензор гадаргуу дээр, их бие дээр бага байдаг. Тууралт нь тод өнгөтэй, цагираг, зүүлтээр бүлэглэж, голд нь бүдгэрдэг.

Энтеровирусын экзантема бүхий улаанбурхан өвчний ялган оношлохдоо эпидемиологийн түүх, продромаль үе байхгүй, Бельский-Филатов-Коплик толбо, тууралт гарах үе шатыг харгалзан үздэг.
Сийвэнгийн өвчин нь morbilliform тууралт дагалдаж, гадны цусны ийлдэсийг хэрэглэснээс хойш 7-10 хоногийн дараа үүсдэг. Тууралт нь ийлдэс тарьсан газраас эхэлж, чонон хөрвөс элементүүд үүсч, хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Үе мөчний хавдар, эмзэглэл, захын тунгалагийн зангилаа томрох нь ажиглагддаг. Катараль шинж тэмдэг, тууралт гарах үе шатууд байдаг. Сульфаниламидын эм, антибиотик зэргийг хэрэглэсний үр дүнд улаанбурхан төст тууралт гарч болно. Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн экзантемийн гол шинж тэмдэг нь Стимсоны улаанбурханы гурвал байхгүй, заримдаа температурын урвал, тууралт гарах үе шат, амны хөндийн бүрэн бүтэн байдал юм. салст бүрхэвч, арьс загатнах, тууралт үүсэх элементүүдийн хэлбэлзэл, үе мөчний эргэн тойронд давуу талтай нутагшуулалт.
Стивенс-Жонсоны хам шинж нь байгалийн нүх (нүд, ам, хамар, бэлэг эрхтэн, арын хэсэг) орчмын салст бүрхүүлийн үхжил-шархлаат гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд morbilliform элементүүдийн хамт том буллезууд гарч ирдэг.
Бүх тохиолдолд оношийг тогтоохдоо халдварт үйл явцын үе шатуудын үе шат, катрин үе дэх Бельский-Филатов-Коплик толбо байгаа эсэх, улаанбурхантай холбоотой тууралт гарах үе шат зэргийг харгалзан үздэг.

Улаанбурхан өвчний эмчилгээ

Хүндрэлгүй улаанбурхантай өвчтөнүүдийн эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Өвчин хүндэрсэн, хүндрэл гарсан, гэрийн нөхцөл байдал нь өвчтөнд зохих хяналтыг зохион байгуулах боломжийг олгодоггүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хаалттай хүүхдийн байгууллагууд болон нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Эмчилгээний цогц арга хэмжээний хамгийн чухал зүйл бол өвчтөнд үзүүлэх тусламж, зөв хооллолтыг зохион байгуулах явдал юм. Халуурах үед болон хэвийн температурын эхний 2-3 хоногт хэвтрийн амралтыг ажиглах хэрэгтэй. Нүдээ буцалсан бүлээн ус эсвэл 2%-ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар өдөрт 3-4 удаа зайлж, дараа нь 20%-ийн натрийн сульфацилийн уусмалаас 1-2 дуслыг нүд рүү дусаахыг зөвлөж байна. Тосон дахь ретинол ацетат уусмалыг нүдэнд дусаах нь склера хатах, кератит үүсэхээс сэргийлдэг. Хоол идсэний дараа буцалсан усаар амаа зайлах эсвэл уух нь амны хөндийн эрүүл ахуйг сахихад тусалдаг.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь улаанбурхан өвчний зарим шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарна. Улаанбурхан өвчний олон илрэлийн харшлын шинж чанарыг харгалзан антигистаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна - дифенгидрамин, пипольфен, супрастин, тавегил гэх мэт.. Хүнд хэлбэрийн ханиалгах үед цэр хөөх, тайвшруулах хольцыг хэрэглэнэ. Хэрэв өвчний явц хүнд байвал хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Гликокортикостероидууд (преднизолон - 1-2 мг/кг, гидрокортизон - 5-6 мг/кг) нь үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий бус, цочролын эсрэг үр нөлөөг авахын тулд тогтоодог.
Хүндрэлгүй улаанбурхантай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд антибиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Үл хамаарах зүйл бол 2-оос доош насны хүүхдүүд, ялангуяа өмнөх өвчнөөр суларсан хүүхдүүд, уушгины хатгалгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү үед хүнд хэлбэрийн улаанбурхантай өвчтөнүүд юм. Хэрэв хүндрэл илэрвэл эмчилгээг тэдгээрийн шинж чанар, хүндрэлээс хамааран тохируулна.
Улаанбурханаар өвчилсөн хүмүүс удаан хугацааны туршид астениягийн төлөвийг мэдэрдэг. Тиймээс тэднийг хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх, удаан унтах, эрчим хүчээр баялаг, баяжуулсан тэжээлээр хангах хэрэгтэй.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цуурлын үеийн улаанбурхан өвчний гоц халдварт байдгийг харгалзан үзээд тууралт гарсан цагаас хойш 4 дэх хоног хүртэл, уушгины хатгалгааны хүндрэлтэй үед өвчтөнийг эрт оношилж, тусгаарлах нь олон нийтэд өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм. - 10 хүртэл. Өвчтөнтэй харьцсанаас хойш 8-аас 17 дахь өдөр хүртэл мэдрэмтгий хүүхдүүдийг хүүхдийн байгууллагад - ясли, цэцэрлэг, сургуулийн эхний хоёр ангид оруулахыг хориглоно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иммуноглобулин авсан хүүхдүүдийн хувьд тусгаарлах хугацаа (хорио цээрийн дэглэм) 21 дэх өдөр хүртэл үргэлжилнэ.
Улаанбурханы иммуноглобулиныг яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвхөн вакцинжуулалтын эсрэг заалттай хүмүүст эсвэл нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хэрэглэнэ. Хамгийн үр дүнтэй нь холбоо барих мөчөөс хойш 5 дахь өдрөөс өмнө иммуноглобулиныг хэрэглэх явдал юм.
Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд идэвхтэй дархлаажуулалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Манай улсад энэ зорилгоор L-16 вирусын сулруулсан омгийг ашигладаг. Вакцин нь гэрэл, халуунд мэдрэмтгий тул хөргөгчинд 4 хэмд хадгалж, шингэлснээс хойш 20 минутын дотор хэрэглэнэ. Хадгалалт, хэрэглээний дүрэм журмыг дагаж мөрдвөл дархлаа нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 95-96% -д бий болж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Вакцин хийлгэснээс хойш 7-15 хоногийн дараа эсрэгбиеийн хуримтлал эхэлдэг.
Улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй хүүхдэд 12 сартайгаас эхлэн амьд вакцинаар заавал вакцин хийдэг. 0.5 мл вакциныг арьсан дор нэг удаа хийнэ. Улаанбурхан өвчний эсрэг эсрэгбие нь хамгаалалтын титрээс доогуур (серонегатив) хүүхдүүдийг сургуульд орохын өмнө 7 настайд нь нэг удаа нэмэлт вакцинд хамруулдаг.
Мөн амьд вакциныг улаанбурхан өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэх, зохион байгуулалттай бүлгүүдийн дэгдэлтийг арилгахад ашигладаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнтэй холбоо тогтоосны 5 дахь өдрөөс өмнө өмнөх улаанбурхан, вакцинжуулалтын талаар мэдээлэл байхгүй, түүнчлэн вакцинжуулалтаас түр чөлөөлөгдөх заалт байхгүй бол өвчтөнтэй харьцсан бүх хүмүүсийг вакцинд хамруулдаг.

Улаанбурхан ямар өвчин вэ? Үүний үр дагавар юу болохыг цаг тухайд нь хэрхэн таних вэ, яаж эмчлэх вэ? Энэ нийтлэлд бид бүх зүйлийн талаар ярих болно.

Улаанбурхан бол халдвартай хүнээс агаар дуслын замаар дамждаг вируст өвчин юм.

Жаахан түүх

Улаанбурхан шиг өвчин хэзээ гарч ирсэн бэ? Эмнэлгийн түүх нь энэ асуудлыг ойлгоход тусална. Анхны тохиолдол 9-р зуунд бүртгэгдсэн бөгөөд Арабын нэгэн эмч Разес тайлбарлажээ. Эмч өвчтөнийг хөнгөн өвчтэй гэж андуурч байсан тул эхлээд улаанбурхан өвчнийг "бага өвчин" (morbilli), салхин цэцэг өвчнийг "их өвчин" гэсэн утгатай морбус гэж нэрлэдэг байв.

Улаанбурхан ямар өвчин вэ? Энэ нь ямар шинж тэмдэг илэрч, яаж үргэлжлэх вэ? Энэ нь зөвхөн 17-р зуунд Сиденхэм (Англи), Мортон (Франц) нарын ачаар байгуулагдсан. Гэвч эдгээр эмч нар өвчний шалтгааныг тогтоож чадаагүй бөгөөд зөвхөн 1911 онд сармагчингууд дээр туршилт хийж, улаанбурхан нь агаар дуслын замаар дамждаг цочмог вируст өвчин болохыг тогтоожээ. Өвчин үүсгэгч бодисыг зөвхөн 1954 онд илрүүлсэн. Улаанбурхан бол хүн бүрийн аюулын талаар мэдэх ёстой өвчин юм.

19-р зууны дунд үеэс 20-р зууны эхэн үе хүртэл улаанбурхан нь хүүхдийн хамгийн аюултай өвчин байсан бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Вакцин гаргасны дараа л өвчний тархалтыг бууруулсан. Заавал вакцинжуулалт нь өвчний идэвхийг бууруулж чадсан бөгөөд зарим оронд үүнийг бүрэн устгасан байна. Гэсэн хэдий ч өвчний тохиолдол өнөөг хүртэл бүртгэгдсэн хэвээр байгаа бөгөөд ДЭМБ-ын статистик мэдээллээр жил бүр 30 мянга орчим хүн нас бардаг.

Хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Юуны өмнө, нэгээс 7 хүртэлх насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд 7-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид халдвар авах тохиолдол бага байдаг.

Мэдэх нь чухал: улаанбурхан 7-14 хоногийн дотор илэрч эхэлдэг.

Улаанбурхан ямар өвчин вэ? Хэрхэн оношлох вэ? Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд та өвчнийг таньж мэдэх хэрэгтэй.

Хөл хорио

Өвчтөнийг эрүүл хүмүүс, ялангуяа хүүхдүүдээс тусгаарлах нь маш чухал юм. Гэхдээ бидний мэдэж байгаагаар халдвартай өвчтөнүүдийг зөвхөн онцгой тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлдэг тул гэртээ тусдаа өрөө хуваарилах шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ боломжгүй бол эрүүл хүүхдүүдийг хамаатан садандаа түр хугацаагаар аваачна. Өвчтөн байгаа өрөөнд нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалт хийх шаардлагатай. Өрөө бүрэнхий байхын тулд бүх цонхыг зузаан хөшигөөр хучсан байх ёстой. Өвчтэй гэр бүлийн гишүүнд зориулж тусдаа хутганы хэрэгсэл өгөх нь маш чухал юм: таваг, аяга, халбага. Өвчтөн болон түүнийг асран халамжилж буй хүмүүст зориулж самбай боолт өмсөх нь чухал юм.

Вакцин хийлгэсэн эсвэл улаанбурханаар өвчилсөн насанд хүрсэн хүн өвчтэй хүүхдийг асрах ёстой. Хүүхдийн улаанбурхан өвчин нь маш халдвартай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед улаанбурхан

Жирэмсэн эмэгтэй улаанбурханаар өвдвөл яах вэ? Хүүхэд болон жирэмсэн эхийн хувьд өвчин нь хэр аюултай вэ?

Аливаа вируст өвчин (улаанбурхан, салхин цэцэг, улаанууд) нь жирэмсэн үед маш аюултай. Улаанбурхан өвчний хувьд, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхэн үед вирусын халдвар авсан бол энэ нь ургийн хөгжилд янз бүрийн гажигтай байдаг. Орчин үеийн оношлогооны аргуудыг үл харгалзан эмч нар энэ өвчин хүүхдийн тархинд хэр зэрэг нөлөөлсөнийг тодорхойлох боломжгүй байна. Үүнийг төрсний дараа л илрүүлж болно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний хожуу үедээ улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдэд халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг. Энэ нь зөвхөн хүүхэд вирустэй төрнө гэсэн үг юм. Энэ нь хүүхдийн хэврэг бие нь өвчнийг тэсвэрлэх чадваргүй байх магадлалтай гэсэн үг юм.

Бүх аюулыг үл харгалзан улаанбурхан нь үр хөндөлтийн шинж тэмдэг биш юм, жишээлбэл, улаанууд шиг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн эрт үе шатанд улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн бол эмч жирэмсэн эхэд эргэлт буцалтгүй үр дагаврын талаар сэрэмжлүүлэх ёстой. Гэхдээ сонголт үргэлж эмэгтэйд үлддэг.

Мэдээжийн хэрэг, ямар ч жирэмсэн эх хүүхдээ ямар нэгэн өвчин тусахыг хүсдэггүй. Тиймээс жирэмсэн үед эмэгтэй хүн зөвхөн зөв хооллож, шаардлагатай бүх витаминыг уухаас гадна эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Дээрх зүйлсийн товч тойм

Улаанбурхан ямар өвчин вэ? Энэ бол агаар дуслаар дамждаг, цочмог явцтай аюултай өвчин юм. Өвчин нь нэлээд эртний боловч улаанбурхан өвчнийг эмчлэх арга байдаггүй. Зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг эмчилдэг. Аз болоход (улаанбурхан) шинж тэмдэг илт харагдаж байгаа бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүд ихэвчлэн улаанбурхан өвчнөөр өвчилдөг боловч энэ нь насанд хүрэгчид халдвараас хамгаалагдсан гэсэн үг биш юм. Хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь цаг тухайд нь вакцинжуулалт юм: эхнийх нь 1 жил, хоёр дахь нь 6 настай. Цаашид хүссэнээрээ.

Өвчтэй гэр бүлийн гишүүнийг эрүүл хамаатан саднаас тусгаарлах ёстой.

Улаанбурхан- 39 хэмээс дээш температур, хүнд хэлбэрийн хордлого, хоолой өвдөх, ханиалгах, өвөрмөц тууралтаар илэрдэг цочмог халдварт өвчин. Энэ өвчин нь ам, хамар, нүдний салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч буй вирусын улмаас үүсдэг. Та амьдралдаа ганцхан удаа улаанбурхан өвчнөөр өвчилж болно, үүний дараа таны бие удаан хугацааны дархлаа бий болгодог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Улаанбурхан өвчний үед цусанд дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

лимфоцит, лейкоцит, моноцит, нейтрофилийн түвшин буурах;
эозинофилийн түвшин буурсан (бүрэн байхгүй байж болно);
Эритроцитын тунадасны хурд (ESR) дунд зэрэг нэмэгддэг.

Улаанбурханы вирүсийн эсрэгбиемийг тодорхойлох ферментийн дархлааны шинжилгээ

Судалгааны хувьд цусыг судаснаас авч, сийвэнг нь салгаж, тусгай фермент ашиглан боловсруулдаг. Эсрэгбиеийн титрийг судлахын тулд гемагглютинацийг дарангуйлах урвал (HAI) ба саармагжуулах урвал (RN) өргөн хэрэглэгддэг ба радиаль цус задралын урвал (RHR) ба иммунофлуоресценцийн урвал (RIF) бага байдаг.

Иммуноглобулин M (IgM)- улаанбурхан өвчний 3-4 хоногоос эхлэн бие махбодид үүсдэг бодисууд. Улаанбурхан өвчний оношийг дараах үр дүнгээр баталгаажуулна.

0.12 - 0.18 IU / мл нь эргэлзээтэй үр дүн юм. Эсрэг биетүүд хараахан хөгжөөгүй байгаа, магадгүй өвчний эхэн үеэс хойш хангалттай хугацаа өнгөрөөгүй байж магадгүй юм. Шинжилгээг 10 хоногийн дараа давтан хийх ёстой.
>0.18 IU/ml - эерэг үр дүн. Улаанбурхан өвчний вирусыг бие нь таньж, түүнтэй тэмцэж эхэлсэн.

Хэрэв эсрэгбиеийн титр 0.12 IU / мл-ээс бага байвал бие нь улаанбурханы вирустай хэзээ ч тулгарч байгаагүй бөгөөд өөр бичил биетний эрүүл мэнд муудах шалтгаан болдог.

Иммуноглобулин G (IgG)- улаанбурханы вирүстэй тэмцэх эсрэгбие нь тууралт гарсан хоёр дахь өдрөөс буюу халдвар авснаас хойш 10-14 хоногийн дараа гарч эхэлдэг. Тэд насан туршдаа хадгалагдаж, дахин халдвар авахаас хамгаалдаг.

Улаанбурхан өвчний халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дүн гарах боломжтой.

0 - 0.12 IU/ml - улаанбурхан өвчний эсрэгбие илрээгүй. Өвчин нь өөр вирусээр үүсгэгддэг.
0.12 - 0.18 IU / мл нь эргэлзээтэй үр дүн юм.
>0.18 IU/ml - эерэг үр дүн. Бие махбодь нь вирусээс хамгаалах хангалттай эсрэгбие үүсгэдэг.

Нэмэлт туршилтуудХэдийгээр тэд өвчний шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй ч биеийн байдал, үүссэн хүндрэлийн талаар маш их ярьдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Улаанбурхан өвчний үед шээсэнд:

уургийн хольц (микропротейнурия);
цусны цагаан эсийн түвшин нэмэгдсэн (лейкоцитури).

Цээжний рентген зураг

Уушигны үрэвслийн хэсгүүдэд тохирсон сүүдэр нь улаанбурхан нь уушгины хатгалгаагаар хүндрэлтэй байгааг харуулж байна.

Улаанбурхан өвчний эмчилгээ

Эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай юу?

Улаанбурхан өвчний эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Энэ хугацаанд эмч танд үе үе очиж, өвчний явцыг хянах болно. Тэр танд шаардлагатай эмийг зааж өгч, сайн идэж, их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна, мөн А, С витамин ууна.

Дараах тохиолдолд эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

ноцтой хүндрэл гарсан тохиолдолд;
өвчний хүнд явц, биеийн хүнд хордлого (хордлого);
өвчтөнийг багийн бусад гишүүдээс (интернат эсвэл армид) тусгаарлах боломжгүй юм.

Улаанбурхан өвчний өдөр тутмын дэглэм

Улаанбурхантай өвчтөнд температур хэвээр байх үед хэвтэх шаардлагатай. Боломжтой бол түүнд тусдаа өрөө өг. Нойтон цэвэрлэгээг өдөрт дор хаяж 2 удаа хийх ёстой. Агаарыг үргэлж цэвэр байлгах нь маш чухал тул өрөөг илүү олон удаа агааржуулах хэрэгтэй.

Хэрэв хурц гэрэл таагүй байдал үүсгэдэг бол хөшгөө хаагаад орой нь лааны суурь биш ширээний чийдэнг асаана.

Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй. Хэдийгээр нойр нь эвдэрч, нойргүйдэл гарч ирсэн ч цагтаа унтахыг хичээ. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд хамаатай.

Хэрвээ хүүхдээ орондоо байлгахад хэцүү бол түүнд чимээгүй тоглоом тоглох, бага зэрэг зурагт үзэх, эсвэл хамтдаа ном уншихыг зөвшөөр. Гэхдээ тэр үдийн хоолны дараа унтахыг зөвлөж байна.

Улаанбурхан өвчний хоолны дэглэм

Улаанбурхан өвчний хоолны дэглэм нь гэдэс дотрыг цочроохгүйн тулд хөнгөн, биеийн хүчийг хадгалахын тулд илчлэг ихтэй байх ёстой. А, С витаминыг хангалттай хэмжээгээр авах нь маш чухал бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгах болно.
Хэрэв хоол боловсруулах эрхтний эмгэг байгаа бол эмч нар хоолны дэглэмийн №2-ийг зааж өгдөг. Гэдэсний үйл ажиллагаа хэвийн болсон үед 15-р хоолны дэглэм нь хүч чадлыг сэргээхэд тусална.

Их хэмжээний шингэн уух. Насанд хүрэгчдийн норм нь өдөрт 2.5-3 литр, хүүхдэд өдөрт 100-150 мл / кг байна. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөх нь вирусын хортой хаягдлыг биеэс зайлуулж, бие махбод дахь харшлыг бууруулж, хүндрэл гарахаас сэргийлнэ. Та цэвэр ус, компот, шүүс, жимсний ундаа, цай ууж болно.
Регидрон шингэн алдалтын бэлэн уусмалууд нь ус, эрдэсийн нөөцийг сэргээхэд тусалдаг. Хүний электролит. Та нэг литр буцалсан усанд 1 tbsp уусгах замаар ижил төстэй уусмалыг өөрөө бэлтгэж болно. элсэн чихэр, 1/2 tsp. жигд натри ба 1 tsp. давс.
Цэс нь түүхий болон чанасан, чанасан ногоо, жимс жимсгэнэ их хэмжээгээр агуулсан байх ёстой. Өөх тос багатай махан шөлөнд үр тариатай ногооны шөл сайн байдаг.
Хоолойг цочроохгүйн тулд хоол нь дулаан байх ёстой, гэхдээ халуун биш байх ёстой. Үүнтэй ижил шалтгаанаар аяга таваг нь нухаш, хагас шингэн (нухсан шөл эсвэл сүүтэй будаа) байх нь зүйтэй. Ийм хоол нь амны салст бүрхэвчийг цочроохгүйгээр залгихад хялбар байдаг.
Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд туранхай нухаш мах, загас (уурын котлет, пате эсвэл суфле) -аар хийсэн уургийн хоол хэрэгтэй. Түүнчлэн омлет, зуслангийн бяслаг нь байгалийн хэлбэрээр эсвэл үр тариа, жимс жимсгэнэ бүхий Casserole юм.
Хажуугийн хоолонд ямар ч хагас шингэн будаа тохиромжтой: будаа, Сагаган, шар будаа.
Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, ялангуяа kefir, narine, гар хийцийн тараг нь дархлааг сайн сайжруулдаг.
Хоолны дэглэмээс хасах:
1. хатуу, өөх тос, утаслаг мах;
2. амьтны гаралтай өөх тос (гахайн өөх, хоол хийх өөх);
3. шарсан хоол;
4. халуун халуун ногоо: халуун улаан, хар чинжүү, тунхууны, гич.

Улаанбурхан өвчнийг эмээр эмчлэх

Улаанбурханы вирустэй тэмцэх тусгай эм байдаггүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, бактерийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Цитокинууд

Хэрэв та улаанбурхан өвчтэй хүнтэй харьцаж байсан бол эмчилгээ, яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уурагт суурилсан дархлааны эмчилгээг ашигладаг. Тэд дархлааны хамгаалалтыг бий болгож, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд вирус үржихээс сэргийлдэг.

Лейкинферонхуурай нь булчинд 1000 IU тарилга хийхэд ашиглагддаг. Өдөр бүр 3-5 хоногийн турш тарилга хийдэг.

Улаанбурхан γ-глобулин. 5 мл эмийг нэг удаа булчинд тарина.

Антигистаминууд

Мэдрэмтгий рецепторуудыг хааснаар эдгээр эмүүд нь харшлын урвалын илрэлийг бууруулдаг. Тууралт багасч, ерөнхий байдал сайжирна.

Супрастин- 1 шахмалаар өдөрт 3-4 удаа.

Лоратадин (Кларитин) 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа. 2-12 насны хүүхдүүд: 5 мл сироп эсвэл 1/2 шахмалаар өдөрт нэг удаа долоо хоногт

Диазолин 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа.

Антипиретик

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь халууралтыг бууруулж, толгой өвдөх, хоолой өвдөх, үрэвслийг багасгахад тусалдаг.

Парацетамол (Панадол, Эффералган)Температураас хамааран 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа ууна.

Ибупрофен (Нурофен) 400 мг өдөрт 3 удаа. Температур үргэлжлэх үед аваарай.
Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр ижил эмийг сироп хэлбэрээр тогтоодог. Тун нь хүүхдийн нас, жингээс хамаарна.

Витамин

Улаанбурхан өвчний вирус нь бие махбод дахь витамины солилцоог тасалдуулж, А аминдэмийг устгадаг тул хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс чөлөөт радикалуудаас хамгаалж, вирусээр гэмтсэн эсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд витамины бэлдмэлийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

А аминдэм. Нэг наснаас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд 200,000 IU-ийг өдөрт нэг удаа 24 цагийн зайтай хэрэглэнэ. Курс хийхэд 2 тун хангалттай. Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн хувьд тун нь 100,000 IU байна.

Витамин Сөдөр бүр авдаг. Хүүхэд 0.2 гр, насанд хүрэгчид 0.6-0.8 гр Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна. Үүний дараа дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолборыг нэг сарын турш уух хэрэгтэй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Нүдний дусал нь коньюнктивиттэй хамт туслах болно натрийн сульфацилийн уусмал. Өдөрт 2-3 удаа, нүд бүрт 1-2 дусал дуслаарай. Эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног байна. Энэ сульфаниламидэм нь зовхинд үрждэг бактерийг устгадаг.

Ханиалгахад Ambroxol (Lazolvan, Halixol) 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна. 7-10 хоногийн турш эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хүүхдүүдийн хувьд ижил эмийг наснаас хамааран 5-10 мл сироп хэлбэрээр тогтооно. Эдгээр бодисууд нь салстыг нимгэрүүлж, наалдамхай чанарыг бууруулж, арилгахад хялбар болгодог.

Антибиотик

Улаанбурхан хоёрдогч бактерийн халдвар дагалддаг бол эмч антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Тэд бактерийн өсөлт, үржлийг саатуулдаг.

Сумамед (Азитромицин)шахмалыг (500 мг) өдөрт нэг удаа 5-7 хоног ууна.

Кларитромицин 500 мг-аар өдөрт 2 удаа судсаар тарина. Эмчилгээний курс 7-10 хоног байна.

Улаанбурхан өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргууд

Бөөрөлзгөнөтэй цай. 1 халбага хуурай бөөрөлзгөнө буцалж буй усаар исгэж, тагийг нь таглаад хагас цаг байлгана. 150 мл-ийг өдөрт 2-3 удаа ууж, зөгийн бал нэмж ууна. Бүтээгдэхүүн нь халууралтыг бууруулж, дархлааг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Линден цэцгийн декоциний. 1 tbsp. Хатаасан линден цэцэг 200 мл буцалж буй ус хийнэ, 10 минутын турш усан ваннд халаана. Өглөө, оройд хоолны өмнө хагас шил авна. Флавоноид, фитонцид, эфирийн тос нь халууралтыг бууруулж, ханиалгыг эмчилж, хордлогыг арилгадаг.

Нил ягаан өнгийн гурван өнгийн дусаах. 2 халбага халуун саванд хийнэ. хатаасан ягаан цэцэг, 400 мл буцалж буй ус. 1-2 цаг байлгана. Судсаар хийсэн уусмалыг шүүж, өдрийн турш жижиг хэсгүүдэд өлөн элгэн дээрээ ууна. Violet нь тууралт тархалтыг хязгаарлаж, цусыг вирусээс цэвэрлэж, хэвлийн өвдөлтийг намдааж, халууралтыг бууруулдаг.

Viburnum цай. 1 халбага хатаасан вибурнум жимсийг 200 мл буцалж буй усанд хийнэ, халуун саванд 4-5 цаг байлгана. Та шинэхэн жимс хэрэглэж болно: түүхий эдийг 2 хоолны халбагыг нухаж, нэг аяга халуун ус хийнэ. 4 tbsp авна. Өдөрт 3 удаа. Viburnum нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тиймээс дусаахыг амандаа аль болох удаан байлга. Мөн витамин С-ийн өндөр агууламж нь эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Цэцэрлэгийн яншуй үндэс нь дусаах.Шинэ эсвэл хуурай үндсийг нунтаглаж, 1 tbsp хэмжээгээр буцалж буй усаар нэрнэ. нэг аяга ус тутамд түүхий эд . Боож, 4 цагийн турш үлдээгээрэй. Хоолны өмнө өдөрт 4 удаа 100 мл дусаахыг ууна. Энэхүү дусаах нь тууралтыг багасгаж, түүний элементүүдийг нэгтгэхээс сэргийлдэг. Мөн шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр хорт бодисоос ангижрах боломжтой.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин үр дүнтэй юу?

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг дэлхийд 50 гаруй жил хэрэглэж байна. Энэ нь аюулгүй, үр дүнтэй бөгөөд хэрэглэсний дараа ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл бараг тэг болно. Олон нийтийн вакцинжуулалт нь улаанбурханыг үхлийн аюултай өвчнөөс энгийн хүүхдийн халдвар болгон хувиргасан.

Зөвхөн суларсан улаанбурханы вирус агуулсан моно вакцинууд байдаг. Энэ нь өвчин үүсгэхгүй, харин бие махбодийг улаанбурхантай танилцуулдаг. Үүний дараа дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Хэрэв хүн дараа нь улаанбурхантай хүнтэй уулзвал халдвар гарахгүй. Гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцин (MMR) нь ижил зарчмаар ажилладаг.

12 сартайдаа анхны MMR вакциныг эсрэг заалтгүй бүх хүүхдэд хийдэг. Харин үүний дараа хүүхдүүдийн 15% нь дархлаа тогтохгүй байж болно. Тиймээс хоёр дахь вакциныг сургуульд орохоосоо өмнө 6 настайдаа хийдэг. Хэрэв вакцинжуулалтыг бага насандаа хийлгээгүй бол насанд хүрсэн үед хийж болно.
Хүүхдүүдийн 5-10% -д нь улаанбурхан өвчний хөнгөн хэлбэртэй төстэй вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой: Эдгээр үзэгдлүүд вакцин хийлгэснээс хойш 5-15 хоногийн дараа илэрч, 2-3 хоногийн дотор эмчилгээгүйгээр алга болдог. Энэ хугацаанд хүүхэд халдваргүй, хүүхдийн бүлэгт очиж болно.

температурын бага зэрэг өсөлт;
хамар гоожих;
ханиалгах;
коньюнктивит;
нүүрэн дээр бага зэрэг тууралт гарах.

Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн улаанбурхан өвчтэй бол өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Хэрэв та улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн бол танд ямар ч аюул байхгүй. Гэхдээ эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Тэрээр халдвараас сэргийлэхийн тулд улаанбурханы дархлааны глобулиныг хэрэглэхийг зөвлөж болно. Үүнийг өвчтөнтэй харьцсанаас хойш эхний 5 хоногт хийх ёстой.

Улаанбурхан өвчний вирүсийн тархалтыг хязгаарлах арга хэмжээ. Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв та болон таны хүүхэд халуурах, хамар гоожих, ханиалгах, тууралт гарсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэйг дахин сануулъя. Улаанбурхан өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь таныг аюултай хүндрэлээс хамгаалах болно.

Өвчтөн тууралт эхэлснээс хойш 4 дэх өдөр хүртэл өрөөндөө байх ёстой.
Хэрэв өвчтөн гадагш гарах шаардлагатай бол ам, хамраа тагласан хөвөн самбай эсвэл нэг удаагийн маск өмсөх ёстой.
Өвчтэй байсан эсвэл вакцин хийлгэсэн гэр бүлийн гишүүн өвчтөнд анхаарал тавихыг зөвлөж байна.
Өвчтөнийг тусдаа аяга таваг, алчуураар хангана.
Вирус 2 цагийн дараа өөрөө үхдэг тул орон сууцыг халдваргүйжүүлэх шаардлагагүй. Гэхдээ өдөрт 2 удаа нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай.
Гэр бүлийн бүх гишүүд, ялангуяа А, С витаминыг хэрэглэх ёстой.
Хэрэв гэр бүлд өвдөөгүй, вакцин хийлгээгүй хүүхэд байгаа бол өвчтэй хүнтэй харьцсанаас хойш 8-17 хоногийн дотор хүүхдийн бүлэгт очиж чадахгүй.

Энэ нь өвөрмөц экзантема бүхий катараль шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог цочмог вируст халдварт өвчнийг хэлдэг. Улаанбурхан өвчний вирус нь агаар дуслаар дамжин биед нэвтэрдэг. Инкубацийн хугацаа 2 долоо хоног, заримдаа 1 сар хүртэл үргэлжилдэг. Улаанбурхан өвчний catarrhal үе нь ханиалгах, халуурах, умайн хүзүүний лимфаденитээр илэрдэг. Энэ нь улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг бүхий тууралт элементүүдийн үе шаттайгаар тууралт гарах үеээр солигддог. Улаанбурхан өвчин эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа эдгэрч эхэлдэг. Улаанбурхан өвчний оношийг дүрмээр бол эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд биеийн температурыг бууруулах, хоргүйжүүлэх, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

ICD-10

B05

Ерөнхий мэдээлэл

Энэ нь өвөрмөц экзантема бүхий катараль шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог цочмог вируст халдварт өвчнийг хэлдэг.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Улаанбурхан өвчний вирүс нь РНХ агуулдаг бөгөөд Морбилливирусын төрөлд багтдаг. Энэ нь гадаад орчинд тогтворгүй, хатаах, нарны гэрэлд өртөх, хэт ягаан туяа, 50 ° C хүртэл халаахад идэвхгүй болдог. Вирус нь өрөөний температурт 1-2 хоног, хөргөгчинд (амьдрах чадварыг хадгалах хамгийн оновчтой температур: -15-аас -20 хэм хүртэл) хэдэн долоо хоногийн турш идэвхтэй хэвээр байна.

Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Халдварыг тусгаарлах нь инкубацийн сүүлийн 1-2 хоног, бүх продром үеээс эхэлж, тууралт гарсан 4 хоногийн турш үргэлжилнэ. Зарим тохиолдолд халдварын хугацаа нь экзантема гарч ирснээс хойш 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Улаанбурхан өвчний шинж тэмдэггүй тээгч байхгүй.

Улаанбурханы вирус нь аэрозолийн механизмаар дамжин агаар дуслын замаар дамждаг. Өвчтөн ханиах, найтаах, эсвэл зүгээр л амьсгалах, ярих үед эмгэг төрүүлэгчийг хүрээлэн буй орчинд гаргадаг. Нарийн тархсан суспензийг агаарын урсгалтай хамт өрөөнд бүхэлд нь авч явдаг. Вирусын эсэргүүцэл сул тул холбоо барих, гэр ахуйн халдвар авахгүй. Жирэмсэн эмэгтэй улаанбурханаар өвчилсөн тохиолдолд халдвар дамжих боломжтой байдаг.

Хүмүүс улаанбурхан өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг тул халдвар авсны дараа насан туршийн дархлаа хэвээр үлддэг. Өвчин нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог; насанд хүрэгчдэд улаанбурхан ховор тохиолддог бөгөөд мэдэгдэхүйц хүндэрдэг. Өвчний оргил үе нь өвөл-хаврын улиралд тохиолддог бөгөөд хамгийн бага тохиолдлын тоо 8-9-р сард бүртгэгддэг. Сүүлийн үед хүн амыг тогтмол вакцинд хамруулснаар улаанбурхан өвчний өвчлөл эрс буурсан.

Улаанбурхан өвчний эмгэг жам

Вирус нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч, тэдгээрийн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүдэд үржиж, цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархаж, ретикулоэндотелийн тогтолцооны бүтцэд хуримтлагддаг. Улаанбурханы вирус нь арьсны эдэд (арьс, коньюнктива, амны хөндийн салст бүрхэвч, амьсгалын зам) тропизмтай байдаг.

Ховор тохиолдолд вирус нь улаанбурхан энцефалит үүсэх замаар тархинд халдварладаг. Вируст өртсөн амьсгалын тогтолцооны салст бүрхүүлийн хучуур эд нь заримдаа үхжилд өртөж, бактерийн халдвар авах боломжийг нээж өгдөг. Улаанбурхан өвчний үүсгэгч бодис нь бие махбодид удаан хугацаагаар үлдэж, удаан халдвар авч, системийн өвчин (склеродерма, системийн чонон яр, олон склероз гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг.

Улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг

Улаанбурхан өвчний инкубацийн хугацаа 1-2 долоо хоног, иммуноглобулин хэрэглэх тохиолдолд 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Улаанбурхан өвчний ердийн явц нь катараль, тууралт, эдгэрэлт гэсэн гурван үе шат дараалан өөрчлөгддөг. Катараль үе нь температурын өсөлт, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрснээр эхэлдэг. Халуурах нь маш өндөр түвшинд хүрч, өвчтөнүүд хүчтэй толгой өвдөх, нойргүйдэх, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй сулрах зэрэг гомдоллодог. Хүүхдэд хордлогын шинж тэмдэг их хэмжээгээр арилдаг.

Хордлогын синдромын үед эхний өдрүүдэд хуурай ханиалга гарч, салст бүрхэвчийн ринорея, идээт ялгадас бүхий коньюнктивит (зовхины хүчтэй хаван дагалддаг), фотофоби ажиглагдаж байна. Хүүхдүүдэд залгиурын гипереми, залгиурын арын хананы мөхлөгт байдал, нүүр нь хавдсан байдаг. Насанд хүрэгсдэд катараль шинж тэмдгүүд бага илэрдэг боловч бүс нутгийн лимфаденит (умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаанууд голчлон өртдөг) тохиолдож болно. Уушигны аускультаци нь хатуу амьсгал, хуурай шуугианыг тэмдэглэдэг. Заримдаа өвчин нь гэдэсний үйл ажиллагаа суларч, диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, өвдөх) дагалддаг.

Эхний халууралт нь ихэвчлэн 3-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь биеийн температур буурдаг. Дараагийн өдөр нь температур дахин нэмэгдэж, хордлого, катараль шинж тэмдгүүд улам дордож, хацрын салст бүрхэвч дээр Филатов-Коплик-Вельскийн толбо тэмдэглэгддэг - улаанбурхан өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Толбо нь хацрын дотоод гадаргуу дээр жижиг араа шүдний эсрэг байрладаг (заримдаа бохьны салст бүрхэвч рүү шилждэг), тэдгээр нь гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн, гиперемик салст бүрхүүлийн нимгэн туузаар хүрээлэгдсэн цагаан хэсгүүд юм. манна будаа"). Дүрмээр бол тууралт гарч ирэхэд эдгээр толбо арилдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд тууралт гарсан эхний өдрүүдэд үлдэж болно. Филатов-Коплик-Вельскийн толботой зэрэгцэн эсвэл арай эрт үед зөөлөн, хэсэгчлэн хатуу тагнай дээр энантем гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жигд бус хэлбэрийн зүү бүхий улаан толбо юм. 1-2 хоногийн дараа тэдгээр нь нэгдэж, салст бүрхүүлийн ерөнхий гипереми үүсэх үед ялгарахаа болино.

Катараль үеийн нийт хугацаа нь хүүхдэд 3-5 хоног, насанд хүрэгчдэд долоо хоног орчим байдаг. Үүний дараа тууралт гарах үе ирдэг. Улаанбурхан тууралт нь эхлээд хуйх, чихний ард гарч нүүр, хүзүүнд тархдаг. Хоёр дахь өдөр нь тууралт нь их бие, мөрийг хамардаг. Гурав дахь өдөр нь тууралт нь мөчрийг бүрхэж, нүүрэн дээр нь цайвар болж эхэлдэг. Энэ тууралт нь улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг бөгөөд ялган оношлох чухал шинж тэмдэг юм.

Улаанбурхан тууралт нь тод толбо-папуляр экзантема бөгөөд өөрчлөгдөөгүй арьсны интервалтай хавсарсан хэлбэрийн бүлгүүд үүсэх хандлагатай байдаг. Насанд хүрэгчдийн тууралт нь хүүхдүүдээс илүү тод илэрдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд цусархаг болж болно. Тууралт үүсэх үед катараль шинж тэмдгүүд эрчимжиж, халууралт, хордлого улам дорддог.

Сэргээх хугацаа нь өвчин эхэлснээс хойш 7-10 хоногийн дараа эхэлдэг (насанд хүрэгчдэд улаанбурхан өвчний үргэлжлэх хугацаа урт байдаг), эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд буурч, биеийн температур хэвийн болж, тууралт гарах элементүүд (харагдах дараалалтай төстэй), пигментаци ихэссэн цайвар хүрэн хэсгүүдийг үлдээж, 5-7 хоногийн дараа алга болно. Пигментацийн талбайд питриазтай төстэй хальслах нь хэсэг хугацаанд (ялангуяа нүүрэн дээр) үлддэг. Эдгэрэх үед биеийн дархлааны хамгаалалтын хүчин зүйлүүд буурдаг.

Дархлааг сулруулсан улаанбурхан нь идэвхгүй буюу идэвхтэй дархлаажсан, эсвэл өмнө нь улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог халдварын эмнэлзүйн хэвийн бус хэлбэр юм. Энэ нь удаан инкубацийн хугацаа, бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэггүй эсвэл байхгүй, катараль шинж тэмдгүүдийн богиноссон хугацаа зэргээр тодорхойлогддог. Улаанбурхан өвчний ердийн экзантема тэмдэглэгддэг боловч тууралт нь биеийн бүх хэсэгт нэг дор эсвэл урвуу дарааллаар (мөчнөөс нүүр рүү дээшлэх) гарч ирдэг. Филатов-Коплик-Вельскийн толбо нь ихэвчлэн илэрдэггүй.

Өөр нэг хэвийн бус хэлбэр нь үр хөндөлттэй улаанбурхан юм - түүний эхлэл нь энгийн тохиолдлуудтай адил боловч 1-2 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд буурч, тууралт нүүр, их бие рүү тархаж, дараа нь буцдаг. Үр хөндөлтийн хэлбэрийн халууралт нь ихэвчлэн тууралт гарсан эхний өдөр л тохиолддог. Заримдаа улаанбурхан өвчний субклиник хэлбэрийг ийлдэс судлалын аргыг ашиглан илрүүлдэг.

Улаанбурхан өвчний хүндрэл

Улаанбурхан нь ихэвчлэн хоёрдогч бактерийн уушгины хатгалгаагаар хүндрэлтэй байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд мөгөөрсөн хоолой (ларингит) ба гуурсан хоолойн үрэвсэл (бронхит) нь заримдаа амьсгал боогдох аюулд хүргэдэг хуурамч круп үүсэхэд хүргэдэг. Заримдаа стоматит үүсдэг.

Насанд хүрэгчдэд улаанбурхан нь менингит, менингоэнцефалит, түүнчлэн полиневрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ховор боловч нэлээд аюултай хүндрэл бол улаанбурханы энцефалит юм. Одоогийн байдлаар аутоиммун өвчний хөгжлийн онол байдаг бөгөөд үүний дагуу улаанбурханы вирус нь эдгээр нөхцлийн эмгэг жаманд оролцож болно.

Улаанбурхан өвчний оношлогоо

Улаанбурхан өвчнийг эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн амжилттай оношлодог. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь вирусын халдварын шинж чанарыг харуулдаг: дунд зэргийн лейкопенийн арын лимфоцитоз (эсвэл цусны цагаан эсийн концентраци хэвийн хэмжээнд хэвээр байна), плазмоцитоз, ESR нэмэгдсэн. Насанд хүрэгчдэд нейтрофил ба лимфоцитын концентраци буурч, эозинофил байхгүй байгааг тэмдэглэж болно.

Тодорхой бактериологийн болон ийлдэс судлалын судалгааны үр дүн (эмнэлзүйн практикт ховор хэрэглэгддэг) нь ретроспектив шинж чанартай байдаг. Уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Мэдрэлийн хүндрэл үүсвэл улаанбурхантай өвчтөнд мэдрэлийн эмч, реоэнцефалографи, тархины EEG-д хандахыг зөвлөж байна. Менингитийг оношлохын тулд харцаганы хатгалт хийж болно.

Улаанбурхан өвчний эмчилгээ

Улаанбурхан өвчнийг амбулаториор эмчилдэг, хүнд хэлбэрийн явцтай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг, эсвэл тархвар судлалын шалтгаанаар эмчилдэг. Халуурах бүх хугацаанд хэвтрийн амралтыг тогтооно. Хангалттай үр дүнтэй этиотроп эмчилгээ хараахан боловсруулагдаагүй байгаа бөгөөд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхээс бүрдэнэ. Токсикозыг багасгахын тулд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Хэт хүнд тохиолдолд хордлого тайлах эрчимтэй арга хэмжээ авдаг.

Өвчтөн амны хөндий, нүдний эрүүл ахуйг сахиж, хурц гэрлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Антигистамин, antipyretics, витамин, дасан зохицох эмийг эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон тогтоодог. Өвчний эхний үе шатанд интерфероныг хэрэглэх нь явцыг ихээхэн сайжруулдаг. Хэрэв хоёрдогч халдварын аюул байгаа бол өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно. Улаанбурханы энцефалит нь өндөр тунгаар преднизолон болон бусад эрчимт эмчилгээний арга хэмжээг шаарддаг.

Улаанбурхан өвчний урьдчилсан таамаглал ба урьдчилан сэргийлэх

Хүндрэлгүй улаанбурхан нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг бөгөөд тууралт гарсаны дараа гоо сайхны согог үлдэхгүй. Хэрэв улаанбурханы энцефалит тохиолдвол таамаглал нь тааламжгүй болно.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүн амыг LCV (улаанбурханы амьд вакцин) вакцинжуулалтаас бүрддэг. Улаанбурхан өвчний эсрэг анхны вакциныг 12-15 сартайд, дахин вакцинжуулалтыг 6 настайд нь хийдэг. Өвчтөнүүдийг тусгаарлах нь 10 хүртэл хоног үргэлжилж, вакцин хийлгээгүй, өвчтэй биш хүүхдүүдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарладаг - өвчний эхэн үеэс хойш 21 хоног хүртэл.