Халууралт нь анхаарал татаж байна. Тифус (өвчин): эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдэг

Халууралт нь халдварт өвчин бөгөөд түүний явц нь бие махбодийн хүнд хордлого, гэдэсний лимфийн тогтолцооны эмгэгийн гэмтэл дагалддаг. Энэ өвчнийг хүн төрөлхтөнд сайн мэддэг бөгөөд сүүлийн үед хижиг өвчний томоохон тархалт бүртгэгдсэн. Эмийн үйлдвэр, вакцинжуулалт хөгжихийн хэрээр халдварт өвчин бараг ялагдсан ч хижиг өвчний үүсгэгч бодис болох эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр халдварлах тохиолдол гарсаар байна.

Халдвар дамжих арга замууд

Халууралт нь зөвхөн өвчтэй хүмүүсээр дамждаг - халдвар нь өвчтөн хүрээлэн буй орчинд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг гадагшлуулсны дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөний үед тохиолддог.Түүнээс гадна эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ус болон ахуйн эд зүйлс дээр аюулгүй суурьшдаг. Өвчний тархалтад маш чухал үүрэг бол хижиг өвчний үүсгэгч бодисуудын хамт сарвуу дээрээ шороо авч явдаг ялаа юм. Эрүүл хүн өвчтэй хүнтэй шууд харьцах (эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээвэрлэгч) эсвэл бохирдсон хоол хүнс хэрэглэсний дараа энэ өвчний халдвар авах боломжтой.

Өвчний тархалтын эдгээр шинж чанаруудын ачаар эмч нар хижиг өвчний шинж чанарын талаар зарим дүгнэлтийг хийжээ.

1. Ихэнхдээ энэ өвчин нь дулааны улиралд - зун, намрын эхэн үед оношлогддог.
2. Аливаа организм нь хижиг өвчний үүсгэгч бодисыг төгс мэдэрдэг.
3. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд маш хурдан үржиж, өвчтэй хүнээс хүрээлэн буй орчинд идэвхтэй ялгардаг - хурдан тархалт нь хурдан тархалтад хүргэдэг.
4. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг - дунджаар 50 орчим хоног, мөн далд хэлбэрээр тохиолдож болно.
5. Халдвар авсан хүн өөрөө өвддөггүй ч өвчин үүсгэгчийг тээгч бөгөөд бусдад аюул учруулдаг нь дамжиггүй.

Халууралт хэрхэн үүсдэг вэ?

Асууж буй өвчний нэг сонирхолтой шинж чанар: түүний эмгэг жам нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд хүний ​​​​дархлааны системийг нэвтрүүлэхээс эхлээд тэмцэлд оролцох хүртэлх бүх үе шатууд хэд хэдэн удаа дамждаг. Энэ нь хүн өөрийн нутагшсан бүх газарт нэгэн зэрэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд хортой нөлөө үзүүлэх хүртэл хүчтэй болох хүртэл үргэлжилнэ.

Бие дэх хижиг өвчний тархалт дараах үе шаттайгаар явагддаг.

1. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь нарийн гэдэс, эсвэл илүү нарийн, түүний төгсгөлийн хэсгүүдэд нэвтэрдэг.
2. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэдэсний салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, үрэвсэлт үйл явцыг хурдасгахад хүргэдэг.
3. Салмонелла (тэдгээр нь хижиг өвчний үүсгэгч бодисууд) лимфоид эдэд нэвтрэн орох - голтын болон ретроперитонеаль орон зайн тунгалгийн зангилаанууд нөлөөлдөг.
4. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгал руу нэвтэрч, дэлүү, элэг рүү ордог. Идэвхтэй тархаж байгаа хэдий ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд идэвхтэй хөгжиж, үржиж, эрхтэний эдэд гүн нэвтэрч байна. Энэ үйл ажиллагааны үр дүн нь элэг, дэлүү дэх үрэвслийн шинж чанартай эмгэг процесс юм.
5. Халууралтын үүсгэгч бодисууд цусны урсгалд эргэлддэг тул бие нь хамгаалалтын урвалыг "асааж" - дархлааны систем ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь сальмонеллийг устгаж, хүчтэй хордлого үүсэхийг өдөөдөг.

Халууралтын шинж тэмдэг

Өвчний инкубацийн хугацаа 3-аас 20 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн ерөнхий сулрал, ядаргаа ихсэх, температур бага зэрэг нэмэгдэх, доод мөчдийн булчингийн өвдөлтийг анзаарч болно. Эдгээр нь бүгд өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд бөгөөд энэ хугацаанд хоол боловсруулах систем нь эмгэгийн гэмтэлд өртөөгүй тул энэ үе шатанд тухайн өвчнийг оношлох бараг боломжгүй юм.

Гэхдээ инкубацийн хугацаа дууссаны дараа хижиг өвчний бүх шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлох шалтгаан болдог.

Жич:хэрэв тухайн өвчин хүндэрсэн бол өвчтөнд элэгний цочмог дутагдал оношлогддог.

Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн аажмаар / жигд хэмнэлтэй байдаг ч өвчний нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих хурдацтай, бүх шинж тэмдгүүдийн давхарга дагалддаг тохиолдол байдаг.

Халууралтыг эмчлэх ерөнхий зарчим

Энэ өвчин нь бүх хүн төрөлхтөнд аюул учруулж байна - тахал өвчнийг зогсоох нь заримдаа маш хэцүү байдаг. Тиймээс ийм оноштой хүнийг шууд тус эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт хэвтүүлдэг.. Маш чухал зүйл бол өвчтөний биеийн байдал бага эсвэл бага хэмжээгээр хэвийн болсон ч биеийн температур нэмэгдсэн бүх хугацаанд, дараа нь 6-7 хоногийн турш тогтоосон хэвтэрийн дэглэмийг чанд сахих явдал юм. Тодорхой хугацаа өнгөрсний дараа ч хижигтэй өвчтөнүүд зөвхөн суухыг зөвшөөрдөг бөгөөд биеийн температур тогтворжсоноос хойш 10 хоногийн дараа босч, алхах боломжтой болно.

Өвчтөнд хоолны дэглэмийг зааж өгөх ёстой - энэ нь илчлэг ихтэй байх ёстой, гэхдээ бүх хоол хүнс амархан шингэцтэй байх ёстой. Өвчтөнүүд хагас шингэн хоол, уурын махан хоол, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, шингэн будаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ундааны хувьд сул цай, байгалийн жүүс уухыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ нь курс томилохоос бүрддэг бөгөөд ихэвчлэн ампициллин, хлорамфеникол зэрэг мэргэжилтнүүдийн сонголт байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд antipyretic эм, шаардлагатай бол энэ хүнд хэцүү үед зүрх, судасны системийг дэмжих эм шаардлагатай. Витамин цогцолбор, тайвшруулах эмийг зааж өгөх нь зүйтэй.

Жич:Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах нь бүрэн эдгэрсний дараа (энэ нь лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажсан байх ёстой), биеийн температур хэвийн / тогтворжсоноос хойш 23 хоногийн өмнө хийгддэг.

Халууралтаас урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол вакцинжуулалт юм. Уг процедурын хувьд хоёр өөр төрлийн вакциныг ашигладаг.

• таблет хэлбэр, хижиг өвчний үүсгэгч бодис болох хижиг хэлбэрийн суларсан боловч амьд сальмонелла агуулсан;
• тарилгын хэлбэр, идэвхгүйжүүлсэн сальмонелла агуулсан.

Нэг дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: вакцин хийлгэсний дараа хүн өвчтэй хүмүүс эсвэл хижиг үүсгэгчтэй холбоо барих ёсгүй. Хэрэв ийм хавьталд орсон бол өвчний явц маш хүнд байх бөгөөд аюултай хүндрэлүүд дагалдаж болно.

Эмч нар хижиг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудыг тодорхой зааж өгдөг:

Жич:Хэрэв дээрх бүх тохиолдлууд бол нөхцөлт эсрэг заалттай бол (хөгжлийн эсрэг вакцин хийлгэхийг мэргэжлийн эмч тогтоодог) бол хүүхэд нас нь эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн, вакциныг 6-аас доош насны хүүхдэд шахмал хэлбэрээр, тарилгын хэлбэрээр 2 нас хүртэл хийхийг хатуу хориглоно.

Эрүүл хүнд халдварын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• дотор муухайрах, нэг бөөлжих довтолгоо;
• хэвлийн хэсэгт байрлах өвдөлт;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• болон булчингийн эд;
• мөгөөрсөн хоолой болон бусад харшлын үзэгдлүүд хавагнах.

Жич:дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хүмүүст аюул учруулахгүй. Энэ нь зөвхөн бие махбод дахь дархлааны процессыг эхлүүлэх гэсэн үг юм. Үл хамаарах зүйл бол харшил бөгөөд энэ нь эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй мэдэгдэх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнд хөдөө аж ахуй эрхлэх, байгалийн эх үүсвэрээс ус цуглуулах, гэртээ ажиллахдаа ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Халдвар авсан нэг багц бүтээгдэхүүн нь хижиг өвчний дэгдэлтийг өдөөж болох тул хүнсний үйлдвэрийн ажилчид эдгээр стандартыг дагаж мөрдөх нь онцгой чухал юм.

Энэ өвчний прогноз нь нэлээд таатай байна. Мэдээжийн хэрэг хүндрэл үүсч болно - элэгний дутагдал, гэдэсний эд эсийн үхжил, улмаар перитонит үүсэх замаар хана хагарах боловч өвчтөн цаг тухайд нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахгүй тохиолдолд л тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл бүрэн сэргэлтээр төгсдөг.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Халууралтын эмчилгээ

Халууралтын эсрэг антибиотик эмчилгээ (Этиотроп эмчилгээ)

Антибиотикууд нь хижиг өвчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг

Халууралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмүүд (шинж тэмдгийн эмчилгээ)

Халуурлын хүнд хэлбэрийн үед преднизолон тарилга хийдэг. Энэ эм нь цочрол болон харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ нь нэг кг жинд 1 миллиграмм тунгаар тогтоогддог бөгөөд энэ нь өдөрт дунджаар 60 миллиграммтай тэнцдэг. Эмчилгээг богино хугацаанд хийдэг - эмчийн байнгын хяналтан дор 5-аас 7 хоног хүртэл. Мөн хүнд хордлогын үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээний курс өдөр бүр 2 удаа 60 минутын турш явагддаг.

Гэдэсний цус алдалтын үед хижиг өвчнийг эмчлэх тактикууд нь бүрэн амрах, хэвлийд хүйтэн шахалт хийх, өвчтөний хооллолтыг зогсоох явдал юм. Цус алдалтыг зогсоохын тулд аминокапроны хүчлийн 5 хувийн уусмал (өдөрт 2 удаа 100 мл), Викасолын 1 хувийн уусмал (1 миллилитр өдөрт 2 удаа булчинд тарих), кальцийн хлоридын 10 хувийн уусмал (өдөрт 2 удаа судсаар 10 миллилитр) хийнэ. заасан. өдөр). Цус алдалт зогссоны дараа өвчтөн 12 цагийн турш хоол идэж болохгүй.

Халууралтаас урьдчилан сэргийлэх

Халууралтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• бие даасан урьдчилан сэргийлэх;
• халдваргүйжүүлэх (хэрэв хижиг халуурсан бол);
• хижиг өвчний тархалтын үед яаралтай арга хэмжээ авах.

Хувь хүний ​​урьдчилан сэргийлэлт

Бие даасан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:

• хэрэглэсэн бүтээгдэхүүн, ундны усны чанарын хяналт;
• хувийн эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх;
• үр дүнтэй ялаатай тэмцэх ажлыг зохион байгуулах.

Халууралтын нийтлэг шалтгаан нь бохирдсон эх үүсвэрийн ус юм. Та зөвхөн ус ууснаас гадна аяга таваг, хоолоо угаахдаа ч халдвар авч болно.

Халуурч өвчин үүсгэгч нян буцалгахад шууд үхдэг. Иймд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дулааны боловсруулалт хийгээгүй хоол хүнс хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Халдварын хамгийн их эрсдэл нь пастержуулсан сүүг түүхийгээр нь хэрэглэдэг. Сүүнд орсны дараа нян нь бусад бичил биетний өрсөлдөөнтэй тулгардаггүй тул хурдан үржиж эхэлдэг.

Хоол тэжээлийн болон усаар дамжих халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:

• Ундны зориулалтаар зөвхөн буцалсан эсвэл савласан ус хэрэглэдэг;
• бүх бүтээгдэхүүнийг (ялангуяа хурдан мууддаг) хаалттай саванд хадгалах ёстой;
• түүхий болон бэлэн хоол хүнс хоорондын холбоог хязгаарлах;
• Бүтээгдэхүүнийг аяндаа худалдаа хийдэг газруудад (зөвшөөрөлгүй зах зээл, замын хажуу дахь худалдааны майхан) худалдаж авах ёсгүй;
• сүүг буцалгаж, түүхий сүүгээр хийсэн зуслангийн бяслагийг дулаанаар эмчлэх шаардлагатай;
• Түүхий идсэн жимс, ногоог буцалсан усаар түлэх хэрэгтэй.

Ялаатай тэмцэх ажлыг үр дүнтэй зохион байгуулах

Ялаа нь сарвуу дээрээ олон тооны бактер тээж, хоол хүнс, гэр ахуйн эд зүйлсийг бохирдуулдаг тул маш их аюул учруулдаг. Халууралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ялаатай тэмцэх ажлыг хоёр чиглэлд хийх ёстой - урьдчилсан үе шатанд байгаа шавж (өндөг, хүүхэлдэй, авгалдай) болон насанд хүрсэн ялааны эсрэг.

Ялаатай тэмцэх арга хэмжээ нь:

• зохих ёсоор хадгалах (хаалттай саванд), хүнсний хог хаягдлыг тогтмол цуглуулах;
• хогийн савыг ариутгагч бодисоор эмчлэх;
• хэрэв байшингийн ойролцоо бохир усны нүх байгаа бол ариун цэврийн стандартын дагуу зохих ёсоор засвар үйлчилгээ хийх;
• ялаа ихтэй газруудад тусгай урхи суурилуулах;
• шавьжийг байранд орохоос урьдчилан сэргийлэх (хаалга, цонхонд хамгаалалтын тор суурилуулах);
• гал тогооны өрөөний цэвэр байдлыг хадгалах.

Халдвартай үед халдваргүйжүүлэх

Одоогийн халдваргүйжүүлэлт
Тогтмол халдваргүйжүүлэлт нь өвчин илэрсэн даруйд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хүртэл эхэлдэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа эдгэрч буй (эдгэрсэн) өвчтөн амьдардаг байранд дараагийн 3 сарын хугацаанд халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг тогтмол хийдэг. Архаг бактери тээгч амьдардаг байшин, орон сууцанд халдваргүйжүүлэлт байнга хийгддэг.

Одоогийн халдваргүйжүүлэлтийн арга хэмжээ нь:

• Хувийн эд зүйлс(аяга таваг, орны даавуу, алчуур). Өвчтөнд тусдаа аяга таваг, алчуур, цагаан хэрэглэл өгдөг. Бохир даавуу, алчуурыг тусдаа битүү саванд хадгалж, тусад нь угаана. Нэхмэл эдлэлийг ариутгах үр дүнтэй арга бол сод, савангийн уусмалд буцалгана (10 литр усанд 100 грамм саван, 30 грамм содын үнс авна). Та дор хаяж 2 цаг буцалгах хэрэгтэй. Хэрэглэсний дараа аяга таваг 15 минут буцалгаж, усанд ямар ч угаалгын нунтаг нэмнэ.
• Ялаатай тэмцэж байна.Халдваргүйжүүлэлт (химийн бодисоор ялаа устгах) ажлыг системтэйгээр явуулдаг. Ялаа үр удмаа үлдээдэг газруудад (жорлон, хог хаягдал) онцгой анхаарал хандуулдаг. Бактери тээгч амьдардаг өрөөний цонхон дээр хамгаалалтын тор суурилуулдаг. Мөн наалдамхай тууз, хорт өгөөш болон бусад ялаатай тэмцэх бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Өвчтөний эмнэлгээс гарах.Хэрэв өвчтөн бохир усны системгүй нөхцөлд амьдардаг бол түүний хаягдал бүтээгдэхүүнийг (баас, шээс) цайруулагч нунтагаар хучиж, зөвхөн нэг цагийн дараа нүхэнд хийнэ. Хэрэглэх болгоны дараа бие засах газар (сав, хувин) хэрэглэдэг зүйлсийг хлорамин эсвэл цайруулагчийн уусмалд 30 минутын турш дүрж, дараа нь буцалгана.
• Хана, шал болон бусад гадаргуу.Өвчтөн байгаа өрөөг өдөр бүр угаалгын саван (сараалжтай) эсвэл угаалгын нунтаг нэмсэн халуун усаар нойтон цэвэрлэгээ хийдэг. Ариун цэврийн өрөөнд зочилсны дараа 2 метрийн өндөрт байрлах жорлонгийн сав, шал, ханыг хлорамины уусмал эсвэл лизолоор эмчилдэг.

Бүх нэхмэл эдлэл (алчуур, даавуу), хөнжил, дэр, гудас зэргийг ариутгах зорилгоор тусгай камерт илгээдэг. Аяга таваг буцалгана.
Бүх эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн үйл ажиллагааг эмч (халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл тархвар судлаач) хяналтан дор явуулдаг. Авсан арга хэмжээний чанарыг ариун цэврийн болон эпидемиологийн станцын төлөөлөгчид шалгадаг.

Халдвар тахлын үед яаралтай авах арга хэмжээ

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• хижиг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст анхаарал хандуулах;
• холбогдох байгууллагуудад мэдээлэл өгөх замаар халдварын бүх тохиолдлыг бүртгэх, бүртгэх;
• өвчний тохиолдол илэрсэн газруудад үзлэг хийх (халдварын эх үүсвэр, дамжих зам, халдвар авах нөхцөлийг тодорхойлох);
• өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүсийг шалгах (гэр бүлийн гишүүд, ажлын хамт олон, ангийнхан эсвэл ангийнхан);
• өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх;
• одоо байгаа дүрмийн дагуу өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргах (3 долоо хоногоос өмнө шээс, өтгөний гурван шинжилгээ хийсний дараа);
• эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийг ажиглах (3 сарын дотор тэд хижиг өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой);
• хүн амтай ариун цэврийн болон боловсролын ажил хийх.

Тусгай урьдчилан сэргийлэх

Халуурлын эсрэг тогтмол вакцинжуулалт

Халуурлын эсрэг тогтмол вакцин хийлгэж байгаа хүмүүс:

• халдварт өвчний эмнэлэг, нян судлалын лабораторийн ажилтнууд;
• нийтийн хоолны сүлжээ, хүнсний жижиглэн худалдааны цэгүүдийн ажилчид;
• ахуйн хог хаягдлыг тээвэрлэх, зайлуулах ажилд оролцдог үйлчилгээний ажилтнууд;
• ариутгах татуургын сүлжээнд үйлчилгээ үзүүлэх үйлчилгээний ажилтнууд;
• халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүн амын тодорхой бүлэг.

Тархвар судлалын үзүүлэлтийн дагуу хижиг өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Халууралтын эсрэг вакцины төрлүүд

Халуурлын эсрэг вакцины төрлүүд нь:

• полисахаридын шингэн вакцин;
• хуурай архины вакцин;
• сулруулсан амьд вакцин.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс полисахаридын шингэн вакциныг сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодисын хариу үйлдэл нь тарилгын талбайн улайлт, бага зэрэг өвдөлт байж болно. Бага температур (37.5 хэмээс ихгүй) бас боломжтой бөгөөд энэ нь 1-2 хоног үргэлжилж болно.

Эдгээр эмээр вакцин хийлгэх хамгийн бага нас нь Вианвак 3 жил, Typhim Vi нь 5 жил байна. Гэхдээ эмч нар 5-аас доош насны хүүхдүүд хижиг өвчнөөр өвдөх нь ховор байдаг тул энэ наснаас өмнө вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Полисахаридын вакцин хоёулаа зарим эсрэг заалттай байдаг.

Vianvac болон Typhim Vi-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

• цочмог хэлбэрийн янз бүрийн халдварт ба халдварт бус өвчин;
• архаг өвчин улам хүндэрсэн;
• жирэмсний аль ч үе шат;
• эмийг тэсвэрлэх чадвар муу (өмнөх вакцинжуулалт дээр үндэслэн).

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хүн орон нутгийн болон ерөнхий урвал үүсгэж болно. Вакцин хийлгэснээс хойш 2 хоногийн дараа хүн толгой өвдөж, ерөнхий сулрал, температур 38.5 градус хүртэл нэмэгддэг. Тарилгын талбай улаан болж хувирна Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

хижиг халууралтгэдэсний халдвар гэж нэрлэгддэг бүлгийн өвчин (тэд мөн ялгадас-амаар дамжих механизмтай). Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний цусанд нэвтрэн орох (бактериеми), удаан хугацааны температурын урвал, ерөнхий хордлогын хамшинж, нарийн гэдэсний өвөрмөц шархлаат гэмтэл, төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог.

Таны хүүхэд байнга өвддөг үү?

чиний хүүхэд байнга өвддөг?
Цэцэрлэгт (сургуульд) долоо хоног, гэртээ хоёр долоо хоног өвчний чөлөө авах уу?

Үүнд олон хүчин зүйл буруутай. Муу экологиос эхлээд ВИРУСИЙН ЭСРЭГ эмээр дархлааг сулруулах хүртэл!
Тийм ээ, та зөв сонссон! Хүүхдээ хүчтэй синтетик эмээр хооллосноор та заримдаа жижиг организмд илүү их хор хөнөөл учруулдаг.

Нөхцөл байдлыг үндсээр нь өөрчлөхийн тулд дархлааг устгах биш харин ТУСЛАХ хэрэгтэй...

Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд урьдчилсан оношилгооны үе шатанд, өөрөөр хэлбэл тодорхой үзлэгийн үр дүнг хүлээн авахаас өмнө "халуурлын халууралт" оношийг ихэвчлэн "халдвар-паратиф өвчин" гэсэн нарийн төвөгтэй ойлголтоор сольдог. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эпидемиологийн шинж чанарт үндэслэн хижиг өөрөө болон паратифийн A, B, C хоёрыг ялгах нь бараг боломжгүй юм. Лабораторийн болон багажийн шинжилгээ, түүнчлэн тодорхой өвчтөний эмчилгээний тактикийн үүднээс авч үзвэл тусгайлсан зүйл байдаггүй. ялгаа, тиймээс өвчний эхэн үеэс хойш удаан хугацааны дараа тодорхой онош тавих бүрэн боломжтой.

Хжиг өвчнийг зөвхөн 19-р зууны сүүлчээр Оросын эмч С.П. Боткин бараг нэгэн зэрэг цэвэр өсгөвөр ба хижиг өвчний үүсгэгч бодисыг тусгаарлаж, түүнийг нээсэн Эбертийн нянгийн нэрээр нэрлэжээ.

Хамаарал, газарзүйн тархалт

Халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалтай бүс нутгуудад, түүнчлэн ариун цэврийн соёл багатай орнуудад хижиг өвчний жилийн өвчлөлийн хамгийн өндөр түвшин ажиглагдаж байна.

ЗСБНХУ-ын нутаг дэвсгэрт энэ халдварын өвчлөл мэдэгдэхүйц буурсан нь эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг бүх арга хэмжээг чандлан хэрэгжүүлсний үр дүнд хүрсэн юм. Одоогийн байдлаар өвчлөл нь үе үе түвшинд хэвээр байна (холбоотой хүмүүсийн дунд өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол); орон нутгийн дэгдэлт маш ховор тохиолддог.

Дэлхийн хамтын нийгэмлэг энэхүү халдварт өвчнийг арилгахад ойртсон гэж үзэж болохгүй - орчин үеийн нөхцөлд энэ нь боломжгүй юм.

Дараахь зүйлүүд нь хижигний халдварын голомтыг хадгалах, тэдгээрийг үе үе идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• эмнэлгийн сэрэмжгүй байдал - хижиг өвчний оношийг өвчний 3-4 долоо хоногт тогтоодог;
• өвчтөний мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийг хожимдуулсан;
• уламжлалт бактерийн эсрэг бодис (хлорамфеникол ба хлорамфеникол сукцинат) -ын эсэргүүцэл үүсэх;
• тээвэрлэгчийг цаг тухайд нь тодорхойлохгүй, зохих эмчилгээ хийхгүй байх (халдварт халдварын идэвхтэй эх үүсвэр);
• хүн амын эрчимтэй шилжилт хөдөлгөөн, дэлхийн өнцөг булан бүрээс өндөр хурдтай шилжин суурьших (жишээлбэл, Энэтхэгээс ирсэн хижигний халдвар тээгч хэдхэн цагийн дотор Европын аль нэг улсад очиж болно);
• ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг зөрчих, халдварт бодисыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг байгалийн болон гар аргаар хийсэн гамшиг тохиолдох.

Халууралтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэрэгслийг боловсруулж хэрэглэж ирсэн боловч энэ нь халдварт өвчнөөс хамгаалах 100% үр дүнтэй арга биш юм.

Эмгэг төрүүлэгчийн товч шинж чанар

Халууралтын үүсгэгчийн микробиологи ( Салмонелла typhi) зарим талаараа Salmonella-ийн бусад төлөөлөгчидтэй төстэй. Энэ бичил биетний бодис нь зөвхөн хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч (өвчний хөгжлийг үүсгэдэг) юм.

Салмонелла typhiнь грам сөрөг бичил биетэн ба факультатив аэроб юм. Халдвар үүсгэгч нь бусад сальмонеллагийн морфологийн онцлог шинжгүй, ялгаагүй. Энэ микроб нь спор, капсул үүсгэдэггүй бөгөөд 10-12 тугтай байдаг.

Миний хүүхдийн дархлаа яагаад сулардаг вэ?

Олон хүмүүс эдгээр нөхцөл байдлын талаар мэддэг.

• Хүйтэн улирал эхэлмэгц - таны хүүхэд өвдөх нь гарцаагүй, тэгээд бүхэл бүтэн гэр бүл ...
• Та үнэтэй эм худалдаж авдаг юм шиг санагддаг, гэхдээ тэд зөвхөн ууж байхдаа, долоо хоногийн дараа л ажилладаг хүүхэд дахин өвддөг...
• Үүнд санаа зовж байна уу таны хүүхдийн дархлаа сул байна, ихэнхдээ өвчин нь эрүүл мэндээс дээгүүрт ордог...
• Та найтаах, ханиах бүрээс айдаг...

  ХҮҮХДИЙНХЭЭ ДАРХЛААЧЛАГЫГ бэхжүүлэх зайлшгүй шаардлагатай!

Учир нь Салмонелла typhiтогтвортой эсрэгтөрөгчийн бүтцээр тодорхойлогддог: O ба H антиген байгаа эсэх. Зөвхөн хижиг өвчний үүсгэгч бодис нь хоруу чанарын эсрэгтөрөгч (Vi антиген) гэж нэрлэгддэг. Оношилгооны хүнд хэцүү тохиолдлуудад энэ тодорхой эсрэгтөрөгчтэй ийлдэс судлалын урвал хийх нь хижиг өвчнийг паратифийн халуурлаас ялгах боломжийг олгодог.

Ялгах Салмонелла typhiбусад төрлийн сальмонеллуудаас тодорхой биохимийн шинж чанараар тодорхойлж болно. Эмгэг төрүүлэгчийн микробиологи, илүү нарийвчлалтай биохими нь олон улсын Кауфманы ангилалд сальмонеллагаар тусгагдсан байдаг.

Халдварын үүсгэгч бодис нь хамгийн түгээмэл (уламжлалт) тэжээллэг орчинд сайн ургадаг боловч цөс агуулсан бодисууд дээр хамгийн сайн ургадаг. Salmonella typhi колониудын гадаад шинж чанарыг тайлбарлаагүй байна.

Энэхүү бичил биетний бодис нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд нэлээд тэсвэртэй байдаг. Хэдэн сарын турш усанд (худаг, цоргоны ус орно), угаагаагүй жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногооны гадаргуу дээр идэвхтэй хэвээр байна. Өндөр температур, янз бүрийн ариутгагч бодис, хэт ягаан туяагаар эмчлэхэд маш хурдан үхдэг.

Халууралт хэрхэн халдварладаг вэ?

Халдвар дамжих замууд болон хижиг өвчний тархвар судлалын бусад шинж чанарууд нь бусад гэдэсний халдварт өвчнийхтэй ижил байдаг. Энэ нь хижиг халууралт нь сонгодог антропоноз халдварт өвчин юм. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэр нь зөвхөн ямар ч хүнд хэлбэрийн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий хүн, түүнчлэн эрүүл тээвэрлэгч юм. Эпидемийн эсрэг дүрмийн дагуу өвчтөн "халдвар-паратиф" гэсэн урьдчилсан оноштой байсан ч халдварт өвчний тасагт хэвтэн эмчлүүлэх ёстой. Тиймээс тусгаарлагдсан өвчтэй хүн өөрөө бусдад аюул учруулахгүй.

Халдварын хамгийн хамааралтай эх үүсвэр нь эрүүл тээвэрлэгч гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл энэ халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй хүн юм. Тээвэрлэлтийн баримт нь зөвхөн иж бүрэн тусгай шалгалтын үеэр тохиолдлоор илэрдэг. Ийм хүний ​​бүх биологийн шингэн нь маш их хэмжээний эмгэг төрүүлэгчийг агуулдаг бөгөөд энэ нь халдварын энгийн, хялбар байдлыг тайлбарладаг.

Халдвар тээгчээс бусад хүмүүст дамжих нь олон сар, ховор тохиолдолд хэдэн жилийн турш ажиглагдаж болно.

Тифозын халдварыг дараахь байдлаар дамжуулж болно.

• ус - ундны болон эрүүл ахуйн зориулалтаар буцалгаагүй ус (худаг, артезиан, тэр ч байтугай цоргоны ус) ашиглах үед;
• хоол хүнс - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, түүнчлэн хоолны боловсруулалт хийгдээгүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр бохирдсон аливаа хоолны таваг хэрэглэх үед;
• холбоо барих-өрх - хүнтэй шууд харьцах - халдварын эх үүсвэр эсвэл гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлсийг (аяга таваг, алчуур, эрүүл ахуйн хэрэгсэл, хүүхдийн тоглоом гэх мэт) ашиглах.

Халууралтад өртөмтгий байдал бүх насны бүлгүүдэд өндөр байдаг, ялангуяа өвчин нь дархлал хомсдолтой, хоол тэжээлийн дутагдалтай, архаг өвчнөөр суларсан хүмүүст тохиолддог.

Халууралтын эмгэг жам

Хүний биед хижиг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь тодорхой үе шатуудын дагуу явагддаг.

Үүнд:

1. Амны хөндийгөөр бие махбодид Salmonella typhi нэвтрэн орох.
2. Тунгалгын булчирхай, лимфийн судаснуудад үрэвслийн урвалыг хөгжүүлэх.
3. Системийн бактериеми (организм цус руу орох, бие махбодид тархах).
4. Ерөнхий хордлогын синдром нь бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнд үзүүлэх байгалийн урвал юм.
5. Паренхимийн (дотор эрхтний) тархалт.
6. Хүний биеэс эмгэг төрүүлэгчийг аажмаар устгах.
7. Боломжит харшлын урвал.
8. Дархлааны хариу урвал үүсэх.

Дахилт эсвэл хүндрэл үүсэх үед эмгэг жамын зарим холбоосууд тэдний хөгжилд давтагдаж болно.

Тифозын клиник

Халдварын инкубацийн (далд) хугацаа 1-2 долоо хоног, ховор тохиолдолд 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Эхний (продромаль) үе шатанд хүн зөвхөн эмгэгийн өвөрмөц бус шинж тэмдгийг мэдэрдэг, тухайлбал:

• эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэх (хэдэн хоног, бүр долоо хоногоор);
• температурын байнгын өсөлт (заримдаа маш өндөр тоо), температурыг хэвийн болгох нь зөвхөн өвчний 3-4 дэх долоо хоногт л тохиолддог;
• байнгын халууралт нь нойргүйдэл, байнгын толгой өвдөхтэй хавсардаг;
• Хэсэг хугацааны дараа диспепсийн синдромын шинж тэмдэг илэрдэг.
  • хоолны дуршил буурах;
  • дунд зэргийн эрчимтэй сарнисан хэвлийн өвдөлт;
  • бөөлжих хавсарсан дотор муухайрах;
  • Өтгөн хаталтаар солигддог эмгэгийн хольцгүй сул ялгадас.

"Хжиг-паратифийн өвчин" гэсэн урьдчилсан оноштой өвчтөнд объектив, субъектив үзлэг хийхдээ эмч дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• өвчтөний адинами, нойрмог байдал, бусдад болон өөрийн нөхцөл байдалд хайхрамжгүй хандах хандлага;
• арьсны өвөрмөц "лав" өнгөтэй цайвар цайвар;
• өвчний 8-10 дахь өдөр exanthema үүсдэг - хэвлийн урд талын хананд тодорхой тууралт;
• тууралт нь ихэвчлэн ганц бие байдаг, энэ нь 2-3 хоногийн турш гарч ирдэг бөгөөд дараа нь бүх элементүүд ул мөргүй алга болдог;
• хижиг халууралтын диспепсийн шинж тэмдгүүд нь бүх хугацаанд үргэлжилдэг;
• харагдахуйц шүдний тэмдэг бүхий бор шар өнгийн бүрээсээр их хэмжээгээр бүрсэн хэл;
• томорсон элэг ба (бага хэмжээгээр) дэлүү;
• цусны даралтын хэлбэлзэл, температурт тохирохгүй импульсийн хурд (үүнийг харьцангуй брадикарди гэж нэрлэдэг).

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр хижиг өвчний шинж тэмдэг аажмаар буурч, ул мөргүй алга болдог. Дүрмээр бол, хижиг халууралтын тууралт нь эхлээд илрээгүй, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг буурч, дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ хэвийн болдог.

Зарим тохиолдолд хижигний халдвар нь хүндрэл, дахилтаар тохиолдож болно. Дахилт гэдэг нь тэдний хүнд байдал буурсаны дараа анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд эргэж ирэхийг ойлгодог. Өвчний дахилт нь хувь хүний ​​шинж чанар, антибиотикийн үндэслэлгүй эмчилгээ, эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно.

Халууралтын хүндрэлүүд

Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудал эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй хижиг өвчний үр дагавар юм. Хамгийн аюултай нь гэдэсний цус алдалт ба (эсвэл) гэдэсний ханын цооролт юм.

Халууралтын хамгийн ноцтой өвөрмөц хүндрэл бол цус алдалт юм.Зөвхөн жижиг судас гэмтсэн тохиолдолд энэ нь бага байж болно, цус алдалт өөрөө зогсох болно. Бусад тохиолдолд том гол судасны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг - их хэмжээний цус хурдан алдагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь цус алдалт байгааг илтгэнэ.

• арьсны цайвар байдал нэмэгдэх;
• температурын огцом бууралт;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• хэвлийн бүсэд нэмэгдэж буй, гэхдээ тэвчихийн аргагүй, сарнисан өвдөлт.

Цооролтгэдэсний хананд байгалийн бус нүх үүсэх явдал юм. Гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд асгардаг - үрэвсэл үүсдэг (перитонит). Зөвхөн эрт мэс заслын оролцоо (хүндрэл үүссэнээс хойш 4-6 цагийн дотор) өвчтөний амийг аварч чадна.

Халууралтыг оношлох ерөнхий зарчим

Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд өвөрмөц бус (ерөнхий эмнэлзүйн болон багажийн) болон өвөрмөц (эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахад чиглэсэн) оношийг ялгадаг.

Халдварын үүсгэгч бодис байгаа эсэх (байхгүй) талаар тодорхой мэдээлэл авахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• цөс агуулсан хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд өтгөн, шээс, цус (хоёр гэдэсний агууламж багатай, бөөлжис, сарнайн дардас) тарих;
• Widal урвал буюу RNGA (RPGA) нь хижигний эсрэгтөрөгчтэй;
• хижиг өвчнийг паратифийн халуурлаас ялгахын тулд хоруу чанарын эсрэгтөрөгчтэй урвалд оруулдаг.

Өвчний илэрхий эмнэлзүйн хэлбэрээс эрүүл тээвэрлэгч гэж нэрлэгддэг төлөвийг ялгах нь чухал юм. Халдварын халдварыг 100% батлах нь өөрөө цуснаас бичил биетний бодис ялгарах явдал юм. Тээвэрлэгчдийн хувьд энэ нөхцөл байдал боломжгүй (хүний ​​цусан дахь нөхцөл байдал хэвийн), харин эмгэг төрүүлэгчийг ялгадас ба (эсвэл) шээснээс тусгаарлаж болно.

Халууралтыг оношлох оношлогооны чухал шалгуур бол ийлдэс судлалын эерэг урвал юм. Давтан ийлдэс судлалын шинжилгээ, хамгаалалтын эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэнийг илрүүлэх нь оношийг батлах маргаангүй баталгаа юм.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Халууралтын эмчилгээ (болон паратифийн халууралт) нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• эмчилгээний хоолны дэглэм;
• хатуу орондоо амрах (оргил үеийн бүх хугацаанд);
• антибиотик эмчилгээ;
• эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн бодисууд.

Хоол боловсруулах сувгийн функциональ болон механик амралтыг хангахын тулд хоолны дэглэм, хатуу хэвтрийн дэглэм шаардлагатай. Аливаа, тэр ч байтугай хамгийн бага өдөөн хатгалга нь өвчний хүндрэл эсвэл дахилт үүсэхэд хүргэдэг.

Эхний эгнээний антибиотикуудын дотроос хлорамфеникол сукцинатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн зураглалд эерэг динамик байхгүй бол ампициллин эсвэл фторхинолоноор солих боломжтой. Өвчтөний биеийн температур туйлын хэвийн бол 10 (12) хоног хүртэл антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• хордлого бууруулах полиион ба коллоид уусмал;
• хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулах ферментүүд;
• В, С, Е витаминууд;
• antipyretics (ибупрофен) эсвэл температурыг бууруулах физик аргууд;
• гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн гемостатик бодисууд.

Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд хамгийн үр дүнтэй, үр дүнтэй нь хижиг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин биш, харин ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ юм. Тэд эрүүл чийрэг хүмүүсийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. хижиг өвчний халдварын эсрэг арга хэмжээ, өөрөөр хэлбэл, өвчтөнийг (эмнэлэг) тусгаарлах, эцсийн болон байнгын халдваргүйжүүлэлт хийх.

Зөвхөн харьцангуй аюулгүй бүсээс эрсдэл өндөртэй бүс рүү удаан хугацаагаар аялах тохиолдолд л вакцинжуулалтыг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч одоо ашиглаж байгаа вакцины сонголтуудын аль нь ч халдвар авах магадлалаас 100% хамгаалдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ нь сонирхолтой байж магадгүй юм:

Хэрвээ хүүхэд байнга өвддөг бол түүний дархлаа АЖИЛЛАХГҮЙ!

Халууралт нь гэдэсний цочмог халдварын бүлгийн нэг хэсэг бөгөөд мөчлөгийн явцтай бөгөөд нарийн гэдэсний лимфоид эдэд нөлөөлдөг. Өвчний нэрэнд хижиг (манан эсвэл утаа гэж орчуулагдсан) гэдэг үг багтсан бөгөөд энэ нь эрт дээр үеэс үүлэрхэг байдал, хий үзэгдэл, дэмийрэл зэрэг өвчнийг илэрхийлдэг. Орос улсад тархины гэмтэл дагалддаг өвчнийг халууралт гэж нэрлэдэг байв.

19-20-р зууны эхэн үед хижиг нь дэлхий даяар, ялангуяа хотуудад (хүн ам ихтэй, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй) хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд халдварын нэг байв. Дайны үе, байгалийн гамшиг, өлсгөлөнгийн үед хижиг өвчний тархалт гарсан. Өнөөдрийг хүртэл хөгжиж буй орнуудад хижиг өвчний өндөр тохиолдол бүртгэгдсэн (100 мянган хүн амд 30-70 тохиолдол).

Халдварын эх үүсвэр

Халууралтын эх үүсвэр нь хүн юм (антропоноз халдвар), та өвчтөн эсвэл бактери ялгаруулдаг хүнээс халдвар авч болно. Халдвар авсан хүн бактерийг шээс, ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд ялгаруулдаг ба шүлс, сүүгээр бага байдаг.

• Өвчний долоо дахь өдөр хүртэл халдварт бодис бага хэмжээгээр гардаг.
• Бактерийн их хэмжээгээр ялгарах нь эхний долоо хоногийн сүүлээр эхэлдэг.
• эмнэлзүйн илрэлийн оргил үед дээд цэгтээ хүрдэг.
• Бактерийн ялгаралт нь гурван сараас илүүгүй үргэлжилдэг боловч 3-5% -д нь ялгадас (илүү олон удаа) эсвэл шээсээр (эпидемиологийн хувьд хамгийн аюултай) архаг болдог.

Энэ нь хэрхэн дамждаг вэ?

Хэвлийн хэлбэрийн дамжих механизм нь ялгадас-амаар юм. Хүн дараахь замаар халдвар авч болно (дамжуулах зам).

• халдвартай хоол хүнс, ус хэрэглэх
• эсвэл холбоо барих болон ахуйн аргаар.

Бохирдсон усан сангаас ус хэрэглэснээс хижиг өвчний дэгдэлт, тархалт үүсдэг.

Халууралт нь нэлээд халдварт өвчин бөгөөд 15-40 насны хүмүүст өвчилдөг ч нялх хүүхэд эхээс эхийн сүүгээр дамжин халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Улирлын чанартай

Халууралт нь улирлын чанартай халдвар бөгөөд хамгийн их тохиолдол нь зун-намрын улиралд бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь:

• дамжуулах замыг идэвхжүүлэх (ус, хоол хүнс);
• эмгэг төрүүлэгчийг төгс хадгалж, нөхөн үржих орчин дахь оновчтой нөхцөл;
• хүний ​​биеийн улирлын өөрчлөлт (хэт ягаан туяаны нөлөөн дор реактив чанар буурах, ходоодны агууламжийн хүчиллэг буурах, ургамлын эслэг их хэмжээгээр хэрэглэх нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг шүлтжүүлэх, цочрооход хүргэдэг).

Өвчний дараа тогтвортой, ихэвчлэн насан туршийн дархлаа үүсдэг. Гэвч дархлааг дарангуйлдаг хижиг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг антибиотикоор эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг болсноор олдмол дархлаа багасч, удаан эдэлгээтэй болсон. Тиймээс энэ халдвараар дахин халдвар авах давтамж нэмэгджээ.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Халууралтын үүсгэгч бодис нь гэдэсний салмонеллагийн гэр бүлийн нэг хэсэг болох Salmonella typhi бактери юм. Бактери нь Грам (Грам-сөрөг) өнгөөр ​​буддаггүй, гэхдээ олон далбаатай тул хөдөлгөөнтэй байдаг. Цөс агуулсан шим тэжээлт орчинд хижиг өвчний нян сайн ургадаг. Бактери үхэж, устгах үед эндотоксин ялгардаг бөгөөд түүний үйлдэл нь өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Хилгийн нян нь гадаад орчинд тархах үед маш тэсвэртэй байдаг. Халдвар үүсгэгч нь хөрсөнд 1-9 сар, усанд нэг сар, хүний ​​баасанд нэг жил хүртэл амьдрах чадвартай байдаг. Сүү, цагаан идээнд хижиг өвчний нян оршин тогтнохоос гадна үрждэг (1-ээс 3 сар хүртэл), жимс, хүнсний ногоог 10 хүртэл хоног, мах, цөцгийн тос, бяслагт 120 хүртэл хоног байлгадаг. Тифозын нян нь хөлдөхийг амархан тэсвэрлэдэг боловч буцалгаж, химийн ариутгагч бодисоор (хлорамин, сублимат, фенол, лизол) эмчлэхэд хэдхэн минутын дотор үхдэг.

Энэ өвчний халдвар нь бичил биетүүд амны хөндийд орж, дараа нь хоол боловсруулах замд ордог. Эмгэг төрүүлэгч нь анхны физиологийн саад тотгорыг (ходоодны давсны хүчил, гэдэсний салст бүрхэвч) давж, бие махбодид цусны эргэлтийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн механизмыг бүрдүүлдэг.

• Хэрэгжүүлэх үе шат

Инкубацийн үеийн эхлэл. Гэдсэнд орж буй нянгийн зарим хэсэг нь ялгадасаар гадагшилдаг ба үлдсэн хэсэг нь нарийн гэдэсний тунгалгийн формацид нэвтэрч, тэндээс лимфийн судсаар дамжин бүс нутгийн (мезентерик) тунгалагийн зангилаа, дараа нь хэвлийн хөндий рүү шилждэг. нэг.

• Лимфангит ба лимфаденитийн үе шат

7-21 хоног үргэлжилдэг бөгөөд инкубацийн хугацаа дуусахтай тохирч байна. Лимфийн систем, тунгалгийн булчирхайд нэвтэрсний дараа бактери идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд жижиг гэдэсний лимфоид эдэд хуримтлагдах нь үрэвсэлт үйл явц (лимфаденит, лимфангит) үүсгэдэг.

• Бактеримик үе шат

Өвчний эхний долоон хоногтой таарч, инкубацийн хугацаа дуусахтай давхцдаг. Гэдэсний тунгалгийн булчирхайд үрэвсэл үүссэний дараа үржсэн нянгууд нь лимфийн цээжний нийтлэг суваг руу орж, тэндээс цусны урсгал руу ордог.

• Хордлогын үе шат

Цусны урсгалд орсон микробуудын зарим нь үхэж, бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг эндотоксин ялгардаг: терморегуляцын эмгэг, төв ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (ухамсрын хямрал, тэнэглэл, дэмийрэл) , зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.

• Бактерийн паренхимийн тархалтын үе шат

Халууралтын үүсгэгч бодисууд нь цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд дамждаг боловч ихэнх бичил биетүүд нь лимфийн зангилаа, ясны чөмөг, дэлүү, элгэнд суурьшиж, хижигний гранулом үүсдэг. Экзантема (арьсны тууралт) нь арьсны судаснуудад нян нэвтэрч, тэдгээрийн үрэвслийн урвал үүсдэгтэй холбоотой юм.

• Хижигний нянгийн гадаад орчинд ялгарах үе шат

Цөс-элэгний систем нь микробыг тусгаарлахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Цөсний сувгаас эмгэг төрүүлэгч нь цөсний урсгалаар гэдэс рүү, дараа нь ялгадасаар хүрээлэн буй орчинд ордог.

• Харшлын урвалын үе шат

Гэдэс рүү дахин орж буй бүх бичил биетүүд цөсөөр ялгардаггүй. Үлдсэн хэсэг нь эхний халдлагад аль хэдийн мэдрэмтгий болсон гэдэсний лимфоид эдэд дахин ордог. Одоо байгаа мэдрэмтгий байдлаас болж үрэвслийн урвал нь гиперерги шинж чанартай болж, үхжил, шархлаа үүсэх замаар үргэлжилдэг.

• Дархлаа үүсэх үе шат

Үүний зэрэгцээ иммунобиологийн хамгаалалт идэвхжиж, бие махбодоос микробыг зайлуулах, дархлаа бий болгоход чиглэгддэг. Өвчний клиник явцын хувьд энэ үе шат нь эдгэрэлттэй тохирч байна.

Ангилал

Хэвлийн хэлбэрийг дараахь шалгуурын дагуу ангилдаг.

Одоогийн шинж чанар:

• ердийн;
• хэвийн бус (арчигдаж, үр хөндөлтгүй (богино) эсвэл амбулаторийн хэлбэрээр тохиолдож болно);
• ховор хувилбарууд (пневматифоид - уушигны гэмтэл, менинготифоид - тархины гэмтэл, нефротифоид - бөөр, колотифоид - бүдүүн гэдэс ба хижиг гастроэнтерит).

Урсгал үргэлжлэх хугацаа:

• халуун ногоотой;
• хурцадмал байдал (давтагдах).

Хүнд байдал:

• гэрэл;
• дунд зэргийн хүнд;
• хүнд.

Хүндрэл байгаа / байхгүй:

• төвөггүй сонголт;
• төвөгтэй:
  • өвөрмөц (гэдэсний цус алдалт эсвэл цооролт, халдварт-хорт шок);
  • өвөрмөц бус (уушиг, шүлсний булчирхай, цөсний хүүдий болон бусад үрэвсэл).

Өвчний шинж тэмдэг

Энэ халдварын инкубацийн хугацаа дунджаар 10-14 хоног үргэлжилдэг боловч 7 хоног хүртэл богиносгож, 23 хүртэл сунгаж болно. Инкубацийн хугацаа хэр удаан үргэлжлэх нь дархлааны байдал, биед нэвтэрч буй микробын тооноос хамаарна. Халууралтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь өвчний үе шатаас хамааран мөчлөгийн хэлбэрээр илэрдэг. Халууралтын 4 үе байдаг:

• Эхний үе

Продромаль шинж тэмдгүүд (биеийн сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, бага зэрэг халуурах) дагалдаж болох инкубацийн хугацаа дууссаны дараа эхний үе нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Өвчний энэ үе шат нь хордлогын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж эсвэл 1-2 хоногийн дотор гэнэт гарч ирдэг. Температур нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 30 градус хүртэл, сул дорой байдал, сул дорой байдал эрчимжиж, хоолны дуршил алга болдог. Байнгын толгой өвдөх, унтах эмгэг (шөнийн цагаар нойргүйдэх, өдрийн цагаар нойрмоглох), өтгөн хатах боломжтой. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд "вандуйны өтгөн" хэлбэрийн суулгалтыг мэдээлдэг бөгөөд энэ нь жижиг гэдэсний гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Ерөнхий үзлэг: өвчтөн унтамхай, адинамик, арьс нь цайвар, нүүр нь нухаштай, цусны даралт буурсан, уушгинд үе үе хуурай амьсгал давчдах, амьсгал давчдах сонсогддог. Хэл нь өтгөрүүлсэн, саарал цагаан бүрээсээр хучигдсан, ирмэгийн дагуу, хэл нь улаан өнгөтэй, шүдний ул мөр (хэл хижиг) байдаг. Дунд зэргийн гипереми, гуйлсэн булчирхайд өтгөрдөг. Хэвлий нь зөөлөн, хавдсан (хийн хий үүсэх). Эхний илрэлүүдийн төгсгөлд элэг томорч, заримдаа дэлүү тэмтрэгдэх болно (гепатоспленомегали).

• Өндөр үе

7-14 хоног үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд хордлогын үзэгдлүүд нэмэгдэж, температур 40 - 41 градус хүртэл нэмэгдэж, тогтмол байдаг. Энцефалопати нь тод илэрдэг (эндотоксины нөлөөгөөр): өвчтөн нойрмоглож, ухаан муутай (гайхалтай эсвэл тэнэг), өндөр халуурах үед дэмийрч эхэлдэг. Толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг нь үнэхээр тэвчихгүй. Хэл нь хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд хуурай (бүтэн хэл). Нүүр нь маш цайвар, өтгөн, уруул нь хуурай, хагарсан, нүд нь нойрмог, нүүрний хувирал бараг байхгүй, өвчтөн өөрөө хайхрамжгүй ханддаг. Өдөр тутмын шээс хөөх нь бас буурч, өтгөн хатах (хөгжлийн шинж тэмдэг) илэрдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хорт парезитай холбоотой байдаг.

Ойролцоогоор 10 дахь өдөр ихэнх өвчтөнд экзантема үүсдэг. Тууралт нь цээжний доод хэсэг, хэвлийн дээд хэсэгт байршдаг. 2-3 мм-ийн диаметртэй, 5-6 ширхэг тус бүр нь Roseolas үүсдэг. Тууралт нь цайвар арьсан дээр тод харагдаж, 3-4 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд алга болсны дараа цайвар пигментаци үлдээдэг. Эхний сарнай цэцэг арилсны дараа шинээр гарч ирж болно - "асгарах" үзэгдэл. Олон тооны өвчтөнүүд алга, хөлний арьсны каротин гиперхромийг мэдэрдэг - icteric будалт.

• Шийдвэрлэх хугацаа

Долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд толгой өвдөх, нойргүйдэх, хоолны дуршилгүй болох, шээс хөөх чадвар буурах зэрэг хижиг өвчний шинж тэмдэг арилдаг. Температур хэвийн болж байгаа боловч эхэндээ энэ нь хоёр нутагтан шинж чанартай болдог, өөрөөр хэлбэл өдрийн янз бүрийн цагт үзүүлэлтүүдийн ялгаа 2 - 3 градус байна. Антибиотик эмчилгээ нь одоогоор температурын бууралтаар илэрдэг - түүний задрал нь хурдан явагдаж, амфиболын үе шатыг тойрч гардаг. Хордлогын шинж тэмдэг удаан хугацаагаар (сул дорой байдал, цочромтгой байдал, сэтгэцийн тогтворгүй байдал) хэвээр байна. Энэ үе шатанд өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд үүсч болно: тромбофлебит эсвэл холецистит.

• Сэргээх хугацаа

Өвчин нь эдгэрснээр дуусдаг бөгөөд энэ хугацаа нь антибиотикийн эрин үеэс өмнө 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Тохиолдлын 7-9% -д өвчний дахилт боломжтой бөгөөд энэ нь хэвийн температур, хордлогын шинж тэмдэг арилах үед тохиолддог. Дахилт нь бага зэрэг халуурах, байнгын элэгний гепатоспленомегали, цусан дахь эозинофил байхгүй, түүний доторх эсрэгбиеийн түвшин бага байдаг. Эмнэлзүйн хувьд өвчний дахилт нь хөнгөн явцтай, температурын огцом өсөлт, экзантема эрт илэрч, хордлогын шинж тэмдэг багатай байдаг. Дахилт нь нэг өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дахин давтагдаж болно.

Хүндрэлүүд

Халууралтын явц хүнд явцтай байж, дараах хүндрэлүүд үүсдэг.

• Тодорхой

Бичил биетэн ба тэдгээрийн хорт бодисын нөлөөгөөр үүсдэг: гэдэсний цус алдалт, гэдэсний цооролт, ITS-ийн хөгжил (халдварт-хорт шок).

• Өвөрмөц бус

Хоёрдогч халдварын нэмэлтээс үүдэлтэй: уушиг, тархи, бөөр, амны хөндий болон бусад эрхтнүүдийн үрэвсэл.

Оношлогоо

Халууралтыг оношлох нь эпидемиологийн мэдээлэл цуглуулах, гомдол, анамнез, бие махбодийн үзлэгийн мэдээлэл, түүний дотор лабораторийн шинжилгээнд үндэслэнэ.

• Эпидемиологийн түүх

Халуурч байгаа хүмүүстэй харьцах, цэвэршилттэй ус, угаагаагүй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх (гараас худалдаж авсан), өвчтөний байршилд гэдэсний халдварт өвчний тархвар судлалын байдал хурцадмал байдал, нийтийн хоолны газруудад хоол идэх.

• Эмнэлзүйн мэдээлэл

Өндөр температур, сарнайн тууралт, өвчтөний нойрмог байдал, "хэлний хижиг", хоолны дуршилгүй болох, төөрөгдөл, нойрны хямрал, толгой хүчтэй өвдөх, элэгний томрол, өтгөн хатах, хий үүсэх зэрэг болно.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ

Цусан дахь лейкоцитоз нь зүүн тийш шилжиж, ESR хурдасдаг. Өвчний 4-5 дахь өдөр лейкоцитын хэмжээ буурч, лейкопени, анеозинофили, ялтасны хэмжээ буурч, харьцангуй лимфоцитоз үүсдэг. Шээсэнд уураг, гипс, цусны улаан эсүүд илэрдэг. Хожим нь хижиг өвчний бактери.

• Халдварын нянгийн цусны өсгөвөрийг тусгаарлах

Өвчин оношлох шийдвэрлэх арга бол хижиг өвчний шинжилгээ - цөсний шөл эсвэл Раппопортын орчинд цусны өсгөвөрлөх явдал юм. Венийн цусыг (15 мл) цуглуулж, тэжээллэг орчинд тарьдаг. Өвчний 8 дахь өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгчийг тууралт, ялгадас, шээс, арван хоёр нугасны агууламжаас (сарнайн өсгөвөр, копро, шээс болон бусад) тусгаарлах боломжтой.

• Серологийн аргууд

Халууралтын ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ нь оношийг батлахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл нь наалдуулах урвал (Widal урвал) ба шууд бус агглютинацийн урвал (IRGA) юм. Халдвар авсан хүний ​​цусанд хижигний нянгийн өвөрмөц агглютинин (эсрэгбие) илэрдэг. RNGA нь H-, O- ба Vi-антигенийг ашиглан хүлээн авсан өдөр болон долоо хоногийн дараа хийгддэг. О-эсрэгбиеийн титр 4 дахин буюу 1:200 титрээр ихэссэнээр хижиг өвчний оношийг баталгаажуулдаг. Н-эсрэгтөрөгчтэй эерэг хариу урвал илэрвэл энэ нь урьд өмнө хижиг халуурч эсвэл вакцин хийлгэсэн болохыг, Vi-эсрэгтөрөгчтэй бол эмгэг төрүүлэгчийн архаг тээврийг илтгэнэ.

Томуу, хумхаа, бруцеллёз, хижиг, аденовирусын халдвар, сүрьеэ, лептоспироз, сепсис болон бусад халдварт өвчинтэй харьцуулсан оношилгоо хийдэг.

Эмчилгээ

Халууралтын эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Энэ халдварыг сэжиглэж байгаа бүх халуурсан өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Эмчилгээг цогц байдлаар хийж, этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хослуулсан болно.

• Дэглэм ба халамж

Гэдэсний цооролт, гэдэсний цус алдалтаас болж хэвлийн булчинд хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Температур хэвийн болсон тохиолдолд 7-8 дахь өдөр сууж, 10-11 дэх өдөр алхахыг зөвшөөрнө. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих, гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол хийх нь чухал юм. Цэвэрлэгч бургуй тавихыг хориглоно.

• Хоолны дэглэм

Зөөлөн хоолны дэглэмийг тогтооно, эхлээд 4А хүснэгт, температур хэвийн болж, хордлогын шинж тэмдэг сулрах үед хоолны дэглэмийг өргөжүүлнэ (хүснэгт 4, дараа нь 2, дараа нь 13). Хоолыг буцалгаж эсвэл нухаш болгосон байх ёстой, хоолыг фракц, жижиг хэсгүүдээр авах ёстой, ундны дэглэм үнэ төлбөргүй байх ёстой - их хэмжээний шингэн хэрэглэдэг.

• Антибиотик эмчилгээ

Ампициллин, хлорамфениколд тэсвэртэй бактерийн омгийн тархалтаас болж хижиг өвчний үед сонгох эм нь фторхинолонууд юм. Антибиотик эмчилгээг халуурах бүх хугацаанд, температур хэвийн болсны дараа эхний 10 хоногт (ципрофлоксацин, цефлоксацин, офлоксацин) тогтооно.

• Дархлаа эмчилгээ

Энэ нь заалтын дагуу хийгддэг (эмгэг төрүүлэгчийг удаан хугацаагаар тусгаарлах, өвчний хурцадмал байдал, дахилт). Immunomodulators (пентоксил, тимоген) болон хижиг өвчний эсрэг вакциныг тогтооно.

• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ

Давсны уусмал, гемодез, реополиглюкин, глюкозыг судсаар хийдэг.

• Витамин эмчилгээ, антиоксидант

Витамин С, Е, цитохром С, унтиол, аевит.

Гэдэсний цус алдалт илэрвэл өвчтөнд үнэмлэхүй амрах (нуруугаараа хэвтэх), ходоодонд өлсөж, хүйтэн байх, 12-24 цагийн турш шингэний хэрэглээг хязгаарлах (хагас литр, нэг халбагаас ихгүй) тогтооно. Цус тогтоох зорилгоор аминокапроны хүчил, цус орлуулагч, цус тогтоогч бодис (дицинон) зэргийг хэрэглэнэ. Гэдэсний хана цоорох тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Халууралтаас сэргийлэх арга хэмжээг 2 ангилалд хуваадаг.

• Тодорхой

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх ажлыг эпидемиологийн заалтын дагуу хийдэг (өндөр тохиолдол: 100 мянган хүн амд 25 өвчтөн, өвчлөл ихтэй улс оронд зочлох, бактерийн эмгэг төрүүлэгчтэй удаан хугацаагаар холбоо барих). Энэ зорилгоор 15-аас 55 хүртэлх насны бүх хүмүүст вакцинжуулалт хийдэг. Халууралтын эсрэг эхний вакциныг арьсан дор (0.5 мл), хоёр дахь нь сарын дараа (1 мл), дахин вакцинжуулалтыг 24 сарын дараа (1 мл) хийдэг. 3-аас дээш насны хүүхдэд хижиг өвчний эсрэг вакцин (Vianvac) нэг удаа (0.5 мл) хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 3 жилийн дараа хийдэг.

• Өвөрмөц бус

Үүнд: Усан хангамж, ариутгах татуургын зохистой байдлыг бий болгох, нийтийн хоолны газруудын ажилд хяналт тавих (хоол хүнс бэлтгэх, хадгалах хугацаа, бүтээгдэхүүний борлуулалтын дүрмийг дагаж мөрдөх), хүн амын дунд эрүүл ахуйн боловсрол олгох, хувийн ариун цэврийг сурталчлах, дагаж мөрдөх. Мөн өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: бохир усыг халдваргүйжүүлэх, ус хангамж, ариутгах татуургын байгууламжийн ариун цэврийн болон техникийн дэмжлэг үзүүлэх, хүнсний байгууламжид зөвшөөрөлтэйгээр ажиллуулах (O- ба Vi-диагностикум бүхий эсрэгбиеийн титр байхгүй, нянгийн өтгөний шинжилгээний сөрөг үр дүн).

Асуулт хариулт

Халуурч эмчлүүлсний дараа эмнэлгээс хэзээ гарах вэ?

Цутгах хугацаа нь өвчний хүнд байдал, температурын уншилт, сөрөг үр дүнгээс хамаарна. ялгадас, шээсний шинжилгээ (хоёр удаа хийсэн), арван хоёрдугаар гэдэсний агууламж (нэг удаа). Өвчнөөс эдгэрсэн өвчтөн 21-23 хоногоос өмнө эмнэлгээс гардаг. Өвчний хөнгөн явцтай өвчтөн дунджаар 25 хоног, дунд зэргийн явцтай бол 30 хүртэл хоног, хүнд явцтай бол 45 хоног хэвтдэг.

Чи хижиг өвчнөөр үхэж болох уу?

Антибиотик хэрэглэхээс өмнөх үед хижиг өвчнөөр нас барах түвшин 3-20% байна. Сүүлийн жилүүдэд нас баралтын түвшин буурч, 0.2-0.3% байна. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл (гэдэсний цус алдалт эсвэл гэдэсний цооролт) үүсч болзошгүй тул өвчний хөнгөн явцтай байсан ч таагүй таамаглал гарах магадлал хэвээр байна.

Бактерийг гадагшлуулах эмчилгээ юу вэ?

Бактерийг гадагшлуулах эмчилгээ өнөөг хүртэл боловсруулагдаагүй байна. Хавсарсан өвчнийг эмчлэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд ампициллин, иммуностимулятор ууж, тодорхой моновакциныг нэвтрүүлэх замаар хижигний нянгийн ялгаралтыг зогсоох боломжтой.

Архаг бактери ялгаруулагчийг бүртгэх ёстой юу?

Тийм ээ, ийм хүмүүс Ариун цэврийн халдвар судлалын хяналтын байгууллагад насан туршдаа бүртгэгдсэн бөгөөд жилд хоёр удаа ялгадас, шээс, арван хоёр нугасны агууламжийн нян судлалын шинжилгээ, эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдах ёстой. Бактерийн архаг ялгаралт нь хүнсний үйлдвэр, нийтийн хоолны газар, сувилал, эмнэлэг, эмнэлэг, эмийн сан, хүнсний худалдаа зэрэгт ажиллахад эсрэг заалттай байдаг.

Халууралт - Провацекийн риккетсиас үүдэлтэй өвчин бөгөөд халууралт, хижиг, өвөрмөц тууралт, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл зэрэг мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн бөгөөд түүний бие, толгойн бөөс нь риккетси агуулсан цусаар хооллож, эрүүл хүнд халдварладаг.

Хүн хазуулсан газрыг маажиж, бөөсний ялгадсыг арьсанд үрснээр халдвар авдаг. Бөөс нь өөрөө хазах үед халдвар үүсдэггүй, учир нь тэдний шүлсний булчирхайд хижиг үүсгэгч бодис байдаггүй. Хүмүүсийн хижиг өвчинд өртөмтгий байдал нэлээд өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг ба явц

Инкубацийн хугацаа 12-14 хоног үргэлжилнэ. Заримдаа инкубацийн төгсгөлд бага зэрэг толгой өвдөх, бие өвдөх, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур бага зэрэг жихүүдэслэн нэмэгдэж, 2-3 дахь өдөр аль хэдийн өндөр түвшинд (38-39 0С), заримдаа 1 өдрийн эцэс гэхэд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Дараа нь өвчний 4, 8, 12 дахь өдөр бага зэрэг буурч халууралт тогтмол байдаг. Хурц толгой өвдөх, нойргүйдэл эрт гарч ирдэг, хүч чадал нь хурдан буурч, өвчтөн сэтгэл хөдөлдөг (яриа, идэвхтэй). Нүүр нь улайж, хавдсан байна. Нүдний салст бүрхэвч дээр заримдаа жижиг цус алдалт илэрдэг. Залгиурт сарнисан гипереми байдаг бөгөөд зөөлөн тагнай дээр тодорхой цус алдалт илэрч болно. Хэл нь хуурай, өтгөрээгүй, саарал хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, заримдаа хэцүү наалддаг. Арьс нь хуурай, хүрэхэд халуун, эхний өдрүүдэд бараг хөлрдөггүй.

Зүрхний чимээ суларч, амьсгал ихсэж, элэг, дэлүү томордог (өвчний 3-4 хоногоос). Онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь хижигний экзантема юм. Өвчний 4-5 дахь өдөр тууралт гарч ирдэг. Энэ нь олон, элбэг, ихэвчлэн цээж, хэвлийн хажуугийн гадаргуугийн арьсан дээр, гарны нугалахад байрладаг, алга, улыг бүрхдэг, нүүрэн дээр хэзээ ч байдаггүй. Тууралт нь 2-3 хоногийн дотор гарч, дараа нь аажмаар алга болж (7-8 хоногийн дараа), пигментаци хэсэг хугацаанд үлддэг. Тууралт эхлэхэд өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Хордлого огцом нэмэгддэг. Сэтгэлийн хөөрөл нь сэтгэл гутрал, унтаа байдалд ордог. Энэ үед уналт үүсч болно: өвчтөн мөргөж, арьс нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, импульс олон удаа, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Сэргээх нь биеийн температур буурч, өвчний 8-12 дахь хоногт задралын хурдацтай, толгой өвдөх аажмаар буурч, нойр, хоолны дуршил сайжирч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа сэргэдэг.

хижиг халууралт

Салмонелла төрлийн нянгаар үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин. Өвчин үүсгэгч нь хөрс, усанд 1-5 сар хүртэл амьдрах чадвартай. Халаалт болон уламжлалт ариутгалын бодисуудад өртөх үед үхдэг.

Халдварын тархалтын цорын ганц эх үүсвэр нь өвчтэй хүн ба бактери тээгч юм.

Хижиг өвчний нян нь бохир гар, ялаа, бохир усаар шууд дамждаг. Бохирдсон хоол хүнс (сүү, хүйтэн мах гэх мэт) хэрэглэхтэй холбоотой дэгдэлт нь аюултай.

Шинж тэмдэг ба явц

Инкубацийн хугацаа 1-ээс 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Ердийн тохиолдолд өвчин аажмаар эхэлдэг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядрах, дунд зэргийн толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дараагийн өдрүүдэд эдгээр үзэгдлүүд эрчимжиж, биеийн температур 39-40 0С хүртэл нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч эсвэл алга болж, нойргүйдэл (өдөр нь нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх) болдог. Өтгөн хуримтлагдах, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний 7-9 дэх өдөр хэвлийн дээд ба цээжний доод хэсгийн арьсан дээр өвөрмөц тууралт гарч ирдэг, ихэвчлэн урд талын гадаргуу дээр, арьсны дээрээс дээш өргөгдсөн 2-3 мм диаметртэй, тод ирмэг бүхий жижиг улаан толбо үүсдэг. түвшин (roseola).

Устсан сарнай цэцэг шинээр солигдож болно. Өвчтөнүүд өвөрмөц нойрмоглох, цайвар царай, судасны цохилт удаашрах, цусны даралт буурах зэргээр тодорхойлогддог. Уушигны дээгүүр тархсан хуурай шуугиан сонсогддог - өвөрмөц бронхитын илрэл. Хэл нь хуурай, хагарсан, бохир хүрэн эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, хэлний ирмэг, үзүүр нь товруугүй, шүдний ул мөртэй. Цоорхой нь бүдүүлэг чимээ шуугиан гарч, баруун шууны бүсэд өвдөж, тэмтрэлтээр элэг, дэлүү томордог.

Захын цусан дахь лейкоцитын тоо, ялангуяа нейтрофил ба эозинофилийн тоо буурдаг. ESR хэвийн хэвээр эсвэл 15-20 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. 4 дэх долоо хоногт өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, биеийн температур буурч, толгой өвдөх, хоолны дуршил гарч ирдэг.

Халууралтын ноцтой хүндрэлүүд нь гэдэсний цооролт, гэдэсний цус алдалт юм. Өвчин эмгэгийг танихад гол шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм: долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг биеийн өндөр температур, толгой өвдөх, адинами - хөдөлгөөний идэвхжил буурах, хүч чадал алдагдах, нойрны хямрал, хоолны дуршил, өвөрмөц тууралт, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий болох. хэвлийн баруун шилбэний хэсэг, томорсон элэг, дэлүү. Лабораторийн шинжилгээнээс оношийг тодруулахын тулд Раппопортын дунд эсвэл цөсний шөл дээр бактериологийн (иммунофлуоресценцийн арга) цусны өсгөвөр хэрэглэдэг; ийлдэс судлалын судалгаа - Vidal reaksiya et al.

Хжиг өвчний эмчилгээ

хижиг
Хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол тетрациклины бүлэг бөгөөд өдөрт 4 удаа 0.3-0.4 г-аар тогтоодог. Та хлорамфеникол хэрэглэж болно. Антибиотик нь хэвийн температурыг 2 хоног хүртэл өгдөг, курс үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 4-5 хоног байдаг. Хоргүйжүүлэхийн тулд глюкозын 5% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Хүнд цочролын үед барбитурат, хлорал гидратыг зааж өгнө. Сайн хооллолт, витамин эмчилгээ нь маш чухал юм. Өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал тавих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: бүрэн амрах, цэвэр агаар, тав тухтай ор, цагаан хэрэглэл, арьс, амны хөндийн өдөр тутмын эрүүл ахуй.

хижиг халууралт
Нянгийн эсрэг гол эм бол хлорамфеникол юм. Хэвийн температур хүртэл 10-12 хоногийн турш өдөрт 4 удаа 0.5-0.75 г-аар тогтооно. 5% глюкозын уусмал ба изотоник натрийн хлоридын уусмал (500-1000 мг) судсаар тарина.

Хүнд тохиолдолд - кортикостероидууд (преднизолоныг өдөрт 30-40 мл тунгаар). Өвчтөн дор хаяж 7-10 хоногийн турш хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой.