Тонзиллит ба тонзиллит хоёрын ялгаа нь юу вэ? Өвчин эмгэгийн тодорхойлолт, эмчилгээний онцлог. Аймшигтай хоолой

Та интернетээс янз бүрийн төрлийн хоолойн өвдөлтийг олж мэдэх боломжтой бөгөөд төөрөлдөх нь амархан байдаг. Зарим хэлбэрүүд нь албан ёсны биш боловч нийтлэг харилцаа холбоо тогтоох, эсвэл давамгайлах шинж тэмдгийг илтгэх зорилгоор байдаг, жишээлбэл, харшлын хоолой өвдөх.

B.S зэрэг алдартай профессоруудын хэд хэдэн ангилалд үндэслэн үндсэн төрлүүдийг жагсаацгаая. Преображенский, Ж.Портман, А.Х. Минковский болон чих хамар хоолойн судлалын хэд хэдэн сурах бичиг (V.I. Babiyak, V.T. Palchun).

Өвчний явц (мөн чанар) дагуу ангилал:

Өвчний хэлбэрийн дагуу ангилдаг(мөн гажиг эсвэл бүдүүлэг тонзиллит гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнхдээ цус задралын стрептококкийн улмаас үүсдэг):

Өвчний шалтгаанаар ангилдаг:

"Катараль" гэдэг үгийн анагаах ухаан нь хавдах, гоожих гэсэн утгатай Грекийн "катаралис" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нэр томьёо нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч дээр хавдар, улайлт, сероз (тунгалаг эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг) бодис үүсэх зэргээр илэрдэг хоолойн өвдөлтийг маш сайн тодорхойлдог.

Катараль тонзиллит нь ихэвчлэн бие даасан хэлбэр биш боловч уутанцрын эсвэл лакунар тонзиллитийн эхний үе шат бөгөөд тусдаа эмгэг хэлбэрээр илэрдэггүй, дүрмээр бол амархан, хурдан (дунджаар 6-7 хоног) үргэлжилдэг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг:

• биеийн температур тийм ч өндөр биш (37-38 ° C),
• Эхний субьектив шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хуурайшилт, хоолойд бүдүүлэг мэдрэмж төрдөг.
• их хэмжээний хоол залгих үед өвдөлт мэдрэгддэг;
• зөвхөн гуйлсэн булчирхайд болон тэдгээрийн эргэн тойронд палатин нуман хаалганы өвөрмөц улайлт (дээрх зургийг үз),
• томорсон гуйлсэн булчирхайд палатины нуман хаалганы араас гарч ирдэг;
• гуйлсэн булчирхайд нарийхан, үүлэрхэг, амархан арилдаг хальсаар хучигдсан байж болно;
• гүйлсэн булчирхайн бүтцэд шархлаа болон бусад эмгэг байхгүй байх нь чухал;
• бүс нутгийн лимфийн зангилааг тэмтрэлтээр өвдөх.

Хялбар явцтай хэдий ч катараль тонзиллит нь хүний ​​​​ерөнхий эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй; энэ нь нефрит (бөөрний өвчин), миокардит (зүрхний өвчин), ревматоид артрит (үе мөчний өвчин) зэргээр хүндрэх боломжтой. Тиймээс ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.

Эмчилгээ

Катараль хоолойн ангина эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн заадаг:

• Бактерийн эсрэг эм, түүний дотор сульфаниламидууд. Эдгээр нь хоолойн өвдөлтийг эмчлэх үндсэн арга юм.
• Антисептик (фурацилин) эсвэл давсны уусмал (усан дахь давсны уусмал: 1 литр бүлээн усанд 1 халбага давс) ашиглан хоолойг зайлж болно.
• 38 ° C-аас дээш биеийн температурт antipyretic эм.
• Шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах шүршигч, шахмалыг хэрэглэдэг.
• Антибиотик хэрэглэж эхлэхтэй зэрэгцэн энэ нь эмийн үр нөлөөг сайжруулж, лимфийн урсацыг сайжруулж, нөлөөлөлд өртсөн газраас хорт бодисыг зайлуулж, эд эсийг цэвэрлэж, халдварын эсрэг дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.

Эмчилгээний явцад зүрх судасны системээ хяналтандаа байлгаж, болзошгүй хүндрэлийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд шээс, цусны шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийлгэх шаардлагатай.

Фолликуляр тонзиллит

Фолликуляр тонзиллит (ICD код 10 - J03) нь гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд идээт үрэвсэл нь гүйлсэн булчирхайн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох уутанцруудад тархдаг. Энэ эмгэг нь catarrhal тонзиллитээс илүү хүнд байдаг.

Шалтгаан

Үүний шалтгаан нь янз бүрийн төрлийн бактери байж болох ч 90% -д нь стрептококк байдаг. Сонирхолтой нь, энэ төрлийн бичил биетүүд бидний салст бүрхэвч дээр хор хөнөөл учруулахгүйгээр амьдралынхаа туршид тасралтгүй оршдог. Гэвч орон нутгийн болон ерөнхий сулралд ормогц микроб нь гүйлсэн булчирхайд хяналтгүй үржиж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

1. Биеийн температурыг 39 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш боловч халууралгүйгээр уутанцрын тонзиллит үүсэх боломжгүй юм.
2. Хоол идэх үед өвдөлт нь чихний хэсэгт тархаж болно.
3. Хордлого нь толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэслэх, бүсэлхийн болон үе мөчний өвдөлт зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
4. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог.
5. Хоолойг нүдээр үзэхэд:
   • гуйлсэн булчирхайд болон палатины нуман хаалганы тод улайлт;
   • гүйлсэн булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, хавагнах;
   • гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр олон тооны уутанцрууд ажиглагддаг: 1-3 мм-ийн шаргал цагаан толбо нь салст бүрхэвчийг бөөгнөрүүлдэг;
   • Фолликулууд гарч ирснээс хойш 2-4 хоногийн дараа элэгдэл үүсч нээгддэг.
6. Цусны ерөнхий шинжилгээнд:
   • лейкоцитын тоо нэмэгдэх;
   • ESR нэмэгдсэн (30 мм / цаг хүртэл).

Эмчилгээ

Фолликуляр тонзиллит эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ амбулаториор хийдэг. Өвчтөнийг хүрээлэн буй хүмүүсээс болон гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлсээс (аяга таваг) аль болох тусгаарлахыг зөвлөж байна. Орны дэглэмийг чанд сахих нь маш чухал юм.

Хоолойн өвдөлтийг үр дүнтэй эмчлэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

1. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг бөгөөд хоолой өвдөх эмчилгээг эхлэх, дуусгах шаардлагатай. Фолликуляр тонзиллит антибиотик хэрэглэх нь үхлийн аюултай үр дагаврыг арилгадаг.
2. Процедурыг бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт эхлүүлэх хэрэгтэй.
3. Орны амралт.
4. Бүлээн ундаа (цай, жимсний шүүс) байнга уух нь бие дэх шингэнийг нөхөхөд тусалдаг төдийгүй гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийг чийгшүүлж, өвдөлтийг намдаадаг.
5. Антисептик уусмал (фурацилин) эсвэл давсны уусмалаар (0.9% давсны уусмал, нэг литр бүлээн усанд 1 халбага давс) зайлж угаана.
6. Шинж тэмдгийн эмчилгээ (хөнгөвчлөх):

• өвдөлт намдаах эм сорох шахмал эсвэл шүрших (архигүй),
• antipyretics (39 хэмээс дээш температурт удаан хугацаагаар),
• муколитикууд (гүйлсэн булчирхайн наалдамхай, цэвэрлэхэд хэцүү салстын хувьд).

Лакунар тонзиллит

Лакунар тонзиллит (ICD код 10 - J03) нь хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд өргөн тархсан идээт үрэвсэл, лакуна (бүйлсэн булчирхайн бүтцийн элементүүдийн хоорондох ховил) -д идээ хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

Лакунар тонзиллит гэх мэт өвчний бүрэн дүр зургийг авахын тулд эмч анамнез цуглуулж, өвчний түүхийг цуглуулдаг бөгөөд үүнд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

1. 40 ° C - энэ өвчний үед температур хэр өндөр байж болно.
2. Хоол идэх үед тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсдэг.
3. Хоолой, хүзүүний хэсэгт өвдөлт нь тайван байдалд ч тохиолдож болно.
4. Стрептококкийн үүсгэсэн хорт бодисын хордлогын байдал (хордлого):
   • таагүй мэдрэмж,
   • толгойн хэсэгт өвдөлт,
   • жихүүдэс хүрэх,
   • доод нуруу, үе мөчний өвдөлт гарч ирж болно.
5. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
6. Залгиурыг шалгахдаа:
   • гуйлсэн булчирхайд болон эргэн тойрны эдүүдийн улайлт;
   • гуйлсэн булчирхайд томрох, хавдах (хүнд тохиолдолд энэ нь залгиурын ихэнх хэсгийг хамарч болно);
   • гүйлсэн булчирхайг бүхэлд нь хамрах боломжтой шаргал цагаан товрууны арлууд;
   • Фолликуляр болон лакунар тонзиллит хоёулаа нэгэн зэрэг илэрч болно;
   • товруу нь салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр хусуураар амархан арилгадаг.
7. Цусны ерөнхий шинжилгээ:
   • лейкоцитоз (цусан дахь цагаан эсийн хэмжээ ихсэх),
   • ESR нэмэгдсэн (эритроцитийн тунадасны хурд).

Эмчилгээ

Лакунар ангинатай бол антибиотик хэрэглэх нь маш чухал бөгөөд энэ хэлбэрийн ангина нь бактерийн эсрэг эм хэрэглэхээс татгалзах нь ерөнхий (зүрхний өвчин, бөөр, үе мөчний үрэвсэл) болон орон нутгийн (periopharyngeal буглаа) маш аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм; , флегмон гэх мэт).

Бусад бүх арга, процедур нь туслах үүрэгтэй боловч энэ нь чухал биш бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болно гэсэн үг биш юм.

• зөвхөн хэвтэж байхдаа өвчнийг тэсвэрлэх шаардлагатай;
• давтан халуун (40 ° C-аас ихгүй) ундаа;
• vibroacoustic эмчилгээ ашиглан;
• антисептик уусмал (фурацилин) эсвэл давсны уусмалаар (1 литр ус тутамд 1 халбага давс) зайлж угаавал гүйлсэн булчирхайн гадаргууг чийгшүүлж өвдөлт намдаах болно;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ (шинж тэмдгүүдийг арилгах) шаардлагатай бол: antipyretic (39 хэмээс дээш температуртай удаан хугацаагаар халуурах), үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм (тэвчихийн аргагүй өвдөлт).

Фибриноз

Фибриноз тонзиллит (псевдомембраноз, сахуу) нь гүйлсэн булчирхайн дээд давхаргын үрэвсэл бөгөөд ялгахад хэцүү саарал өнгийн хальс (товруу) үүсдэг.

Шалтгаан

Зарим тохиолдолд уутанцрын болон лакунар тонзиллит нь пневмококк, стрептококк, бага давтамжтай стафилококк үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

• Биеийн температур огцом нэмэгдэж, 39 ° C хүрч болно.
• Цусан дахь хорт бодисын шинж тэмдэг (толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэслэх).
• Залгих үед өвөрмөц өвдөлт.
• Умайн хүзүүний лимфийн зангилаа ихэвчлэн томордог.
• Гүйлсэн булчирхай нь цайвар хальсаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайгаас давж гарах боломжтой бөгөөд үүнийг салгахад хэцүү бөгөөд арилгасны дараа сахуу өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ өвчнийг сахуу хоолойн ангина гэж нэрлэх нь утгагүй биш бөгөөд шинж тэмдгүүд нь маш төстэй байдаг тул өндөр халдвартай (халдвартай) тул сахуугийн нян байгаа эсэхийг арилгахын тулд нян судлалын судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Эмчилгээ

Фибриноз тонзиллитыг энгийн бактерийн тонзиллиттэй ижил аргаар эмчилдэг.

• бактерийн эсрэг эм хэрэглэх эмчилгээ;
• нойрны давамгайлал бүхий өдөр тутмын дэглэмийг сахих (орын амралт);
• та цай эсвэл бөөрөлзгөнө шүүс хэлбэрээр маш их, ихэвчлэн бүлээн шингэн уух хэрэгтэй;
• Уусмалыг бэлтгэхийн тулд байнга зайлж угаана, 1 литр халуун усанд 1 халбага энгийн давс уусгана;
• шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ (антипиретик, өвдөлт намдаах эм);
• физик эмчилгээ

Гэсэн хэдий ч хэрэв үүсгэгч бодис нь стафилококк бол пенициллиний цувралд тэсвэртэй тул антибиотикийг бие даан сонгох шаардлагатай.

Флегмоноз

Цочмог тонзиллит буюу цочмог паратонзиллит нь хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд уутанцрын эсвэл лакунар тонзиллит эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Бүйлсний захын эдийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Гурван хэлбэр байдаг:

• хаван;
• нэвчилт;
• буглаа.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь буглаа эсвэл өргөн цар хүрээтэй флегмоноор төгсдөг флегмоноз тонзиллитийн үе шатууд юм.

Шинж тэмдэг

• Ихэнх тохиолдолд үйл явц нь нэг чиглэлтэй байдаг.
• Биеийн температур маш өндөр, 40 хэм хүртэл байдаг.
• Бүс нутгийн (умайн хүзүүний) тунгалагийн зангилаанууд их хэмжээгээр нэмэгдэж, өвддөг.
• Залгих үед өвдөлт маш хүчтэй тул өвчтөн ямар ч хоол хүнс, тэр ч байтугай шингэнээс татгалзахаас өөр аргагүй болдог.
• Өвчтөн толгойгоо урагш, өвчтэй хэсэг рүү хазайлган албадан байрлалыг авдаг.
• Гэмтсэн талын эрүүний үений агшилтын (хөдөлгөөний хязгаарлалт) улмаас ам нь хэдхэн миллиметрээр хэцүү онгойдог.
• Амнаас ацетон үнэртэй эвгүй үнэр гарч ирдэг.
• Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн хүчтэй улайлт,
• Гүйлсэн булчирхай нь их хэмжээгээр цухуйж, гадаргуу нь буглаа үүссэн хэсэгт сунадаг (хязгаарлагдмал капсул дахь идээт хуримтлагдах).
• Буглаа нээгдсэний дараа өвчтөний нөхцөл байдал эрс сайжирдаг.

Эмчилгээ

• Нөхцөл байдлаас шалтгаалан буглаа мэс заслын аргаар нээх эсвэл цоолох.
• Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмчилгээ.
• Өвдөлт намдаах эм.
• Антипиретик эмүүд.
• Сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ нь мэс заслын дараах нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх болно.

Зөвшөөрч байна, та ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн эцэс төгсгөлгүй жагсаалтад андуурч болно, энэ зорилгоор бид энэ хүснэгтэд хоолой өвдөх хамгийн чухал ялгах шинж тэмдгүүдийг танилцуулж байна.

Хоолойн идээт үрэвсэл

Хоолойн идээт үрэвсэл гэж юу вэ? Энэ бол идээт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгүүдийн багцыг тодорхойлдог ерөнхий тодорхойлолт юм. Цэвэршилтийг уутанцрын, лакунар, фибриноз, стафилококк болон бусад хоолойн ангина гэж нэрлэж болно, идээт толбо эсвэл товруугаар илэрдэг. Хоолойн идээт өвчин ямар харагддагийг доорх зургаас харж болно.

Шалтгаан

Идээт тонзиллит нь ихэвчлэн стрептококкийн улмаас үүсдэг боловч шалтгаан нь ерөнхий цусны өвчин эсвэл янз бүрийн төрлийн вирусын улмаас дархлаа буурсан байж болно.

Хоолойн бүсэд орон нутгийн огцом бууралтаас болж бараг ямар ч халдвар нь амны хөндийн хэвийн микрофлорыг дагалддаг бөгөөд стрептококк байнга байдаг.

Ер нь энэ нянгийн популяци нь дархлааны эсүүд (лимфоцит ба лейкоцит) -ээр хязгаарлагддаг боловч халдварт ачаалал ихтэй үед хамгаалалтын эс, дархлааны уургийн дутагдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд стрептококк хяналтгүй үржиж эхэлдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд идээт хоолойн ангина нь дархлааны ерөнхий сулралд (лимфоцитын идэвхжил, тоо буурах) нөлөөлдөг нэмэлт шууд бус шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Эдгээр нь системийн цусны өвчин (мононуклеоз, лейкеми) байж болно.
• эрүүл бус амьдралын хэв маяг (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх),
• хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын улирлын огцом хэлбэлзэл (),
• гүйлсэн булчирхайн гэмтэл,
• Чих хамар хоолойн эмч, анагаах ухааны доктор, профессор Палчун В.Т. Хоолойны өвдөлт нь уургийн нэг хэвийн хоолны дэглэмийн үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог болохыг тэмдэглэж, энэ нь уураггүй үр дүнтэй болохыг дахин нэг удаа баталж байна.
• ам, хамрын хөндийд удаан хугацаагаар байгаа бактерийн голомт (цоорох, архаг синусит, пульпит гэх мэт).

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Насанд хүрэгсдэд тохиолддог идээт хоолой өвдөх шинж тэмдэг нь халдварын үүсгэгч бодисоос хамаардаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь уутанцрын эсвэл лакунар тонзиллитийн шинж тэмдгүүдтэй тохирдог бөгөөд ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь стрептококк юм.

• Биеийн температурын өсөлт нь 38-40 ° C хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ, идээт хоолой өвдөх нь халуурахгүйгээр ховор тохиолддог. Температур нь ойролцоогоор хэдэн өдөр үргэлжилдэгийг хэлэх боломжгүй, антибиотик эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа буурдаг;
• Хооллох үед хоолой өвдөх нь шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд өвчний хэлбэр нь хөнгөн, тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.
• Энэ нь бараг үргэлж бүс нутгийн умайн хүзүүний зангилааны өсөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр өвдөхөд хүргэдэг.
• Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нь ердийн зүйл юм: толгой өвдөх, халуурах, ерөнхий сулрах, хоолны дуршил буурах.
• Гүйлсэн булчирхай нь томорч, шаргал толбо (идээт бөглөө) -ээр бүрхэгдсэн, эсвэл хэсэгчлэн эсвэл бүхэлдээ идээ бээрээр бүрхэгдсэн байдаг тул модон хусуураар амархан арилгадаг.

Хоолойн идээт өвчин хэдэн өдөр үргэлжилдэг вэ?

Идээт тонзиллит нь түүний шалтгаанаар маш олон янз байдаг, үүнээс гадна өвчний үргэлжлэх хугацаа нь биеийн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг тул энэ асуултад үнэн зөв хариулахад хэцүү байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 20 хоногоос илүүгүй, 6-аас багагүй байх ёстой гэж бид хэлж чадна, эс тэгвээс та өөр эмгэгтэй тулгардаг. Фолликуляр эсвэл лакунар хэлбэрийн үед эдгэрэлт 10 орчим хоногт тохиолддог.

Хоолойн идээт өвчин халдвартай юу?

Халдвартай байдал (халдвар) нь халдварын үүсгэгч бодисоос ихээхэн хамаардаг. Хүн бүр амны хөндийд стрептококкийн яг ижил омогтой байдаг тул уутанцрын эсвэл лакунар хэлбэрээр тохиолддог ердийн стрептококкийн хоолойн ангина нь бусдад нөлөөлөхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүсийг дараахь шалтгааны улмаас санаа зовохоос чөлөөлөхгүй.

Зөвхөн эмчид хандсаны дараа өвчний үүсгэгч бодисыг нарийн тодорхойлох боломжтой бөгөөд эмнэлзүйн судалгаанд хамрагдсаны дараа сахуу өвчнийг хэзээ ч үгүйсгэх аргагүй тул хоолой өвдөхөд дараахь хорио цээрийн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• өвчтөнийг тусдаа сав суулга, хоол хүнсээр хангах;
• өвчтөнтэй ойр дотны хүмүүстэйгээ харилцахдаа хөвөн самбай боолт өмсөхийг зөвлөж байна (2-3 цаг тутамд боолтыг солихоо бүү мартаарай),
• нийтлэг гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглахгүй байх,
• гараа байнга угаах (өвчтөн болон хайртай хүмүүстээ),
• Өвчтөнийг хүүхэдтэй харьцахыг хориглоно, учир нь тэд хоолой өвдөхөд мэдрэмтгий байдаг.

Хөвөн самбай боолт нь ямар ч цоорхой үлдээхгүйгээр нүүрэнд наалдсан байх нь чухал юм, учир нь идээт тонзиллит нь ихэвчлэн агаараар (агаар дуслаар), бага зэрэг, угаагаагүй гар, аяга таваг зэргээр дамждаг.

Насанд хүрэгчдийн хоолойн идээт өвчнийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Эмчилгээ хийхийн өмнө цэвэршилттэй тонзиллит нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчид хамаарах шинж тэмдгүүдийн талаар судалдаг. Анамнезийг бүрэн цуглуулах (шинж тэмдэг, гомдлын багц), бүрэн оношлох, өвчний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай, учир нь өндөр зорилтот антибиотик шаардлагатай эмгэг төрүүлэгчид байдаг.

Насанд хүрэгчдийн хоолойн идээт өвчнийг эмчлэхээс өмнө өвчний хэлбэрийг зөв тодорхойлж, үүсгэгчийг тодорхойлох нь чухал юм. Ихэнх идээт хоолойн ангина нь бүдүүлэг хэлбэр (уутанцрын, лакунар эсвэл фибриноз) бөгөөд эмч нар хамгийн их магадлалтай шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг - стрептококк. Энэ зорилгоор өргөн хүрээний бактерийн эсрэг бодисыг ихэвчлэн пенициллин хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Хоолойн идээт өвчнийг эмчлэх эмүүд:

• бактерийн эсрэг (бид үүнийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно),
• антисептик хоолойг зайлах (фурацилин),
• идээт булчирхайг механикаар цэвэрлэх антисептик (Лугол),
• antipyretics (ихэнхдээ парацетамол),
• үрэвслийн эсрэг,
• өвдөлт намдаах эм (шүршигч, шахмал);
• вирусын эсрэг эм (вирусын халдварын хувьд).

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь ихэнх хоолойн өвдөлтийг эмчлэх хамгийн чухал хэсэг бөгөөд "хоолойны идээт өвчнийг хэрхэн хурдан эмчлэх вэ?" Гэсэн асуултын яг хариулт юм. Хоолойн идээт өвчинд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотик бол пенициллин ба түүний деривативууд бөгөөд энэ нь өвчний нийтлэг шалтгаан болох стрептококкийн халдварт үнэн зөв нөлөөлдөг. Гэвч антибиотикийн хяналтгүй хэрэглээ нь пенициллинд тэсвэртэй стрептококкийн омог үүсэхэд хүргэсэн (Дашрамд хэлэхэд Европт антибиотикийг жоргүйгээр зардаггүй).

Стрептококкийн бүхэл бүтэн пенициллинд мэдрэмтгий байдал буурсан эсвэл пенициллинд харшлын урвал гарсан тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг дараахь бүлгээс сонгоно.

• цефалоспорин,
• макролидууд,
• сульфаниламидууд (нэг шалтгаанаар бусад бүлгийн бактерийн эсрэг бодисыг хэрэглэх боломжгүй бол маш ховор).

Хоолойн идээт өвчинд ямар антибиотик хэрэглэх, юу хийхээ зөвхөн эмч л шийдэх ёстой. Энэ нь ихэнх эмийн хоруу чанар маш өндөр байдагтай холбоотой. Түүгээр ч зогсохгүй хэрэглэх тун, үргэлжлэх хугацааг зөв тооцоолоогүй тохиолдолд стрептококк болон бусад бичил биетний тэсвэртэй омог "үржүүлж", улмаар эмчилгээг хүндрүүлэх эрсдэлтэй.

Антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд бие нь өртсөн хэсэгт (хоолой) илүү эрчимтэй цусны хангамж, лимфийн урсгалыг сайн хангах шаардлагатай. Энэ бүхэн нь дуут долгионы нөлөөгөөр хоолойн хэсэгт цусны эргэлтийг гүнзгий, зорилтот түвшинд нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд антибиотикийн үр нөлөө, биеийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Хоолойг угаах хамгийн сайн арга юу вэ?

Хоолойн идээт өвдөлтийг арилгахын өмнө энэ процедур яагаад шаардлагатай байгааг ойлгох хэрэгтэй. Угаах нь хоёр зорилготой:

1. Хоолойг чийгшүүлэх. Энэ нь хуурай салст бүрхэвчийг зөөлрүүлж, тосолж өгдөг бөгөөд энэ нь идээт хоолойн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
2. Гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчээс идээ бээр, товруу арилгах.

Эдгээр хоёр зорилгоос гадна бактерийн өсөлтийг (антисептик) дарах ажлыг ихэвчлэн нэмдэг боловч хоолой өвдөх гол асуудал бол бүх бичил биетүүд гүйлсэн булчирхайд байдаг тул антисептикийг авах боломжгүй байдаг тул антисептикээр зайлж угаана. ноцтой нөлөө үзүүлдэг.

Бараг бүх боломжит шийдлүүд нь эдгээр зорилгыг биелүүлэх болно, нэг энгийн шалтгаанаар: аливаа уусмалын үндэс нь ус, учир нь энэ нь идээ бээрийг арилгах, хоолойн идээт өвчний явцыг намдаах боломжийг олгодог. Тиймээс бага зэрэг давсалсан ус (нэг литр усанд 1 цайны халбага давс) зайлж угаах нь хамгийн сайн арга юм.

Интернет дээр тэд устөрөгчийн хэт ислийг хоолойн идээт өвчний үед зайлж угаана гэж санал болгодог тул бид энэ бүтээгдэхүүнийг өөр зорилгоор ашиглахыг зөвлөдөггүй тул та устөрөгчийн хэт ислийн хүний ​​биед үзүүлэх механизмын талаар илүү нарийвчлан судлах боломжтой.

Хоолойн идээт үрэвсэлтэй хоолойгоор юу түрхэх вэ?

Угаахаас гадна гүйлсэн булчирхайг Луголоор механикаар цэвэрлэх журам байдаг. Энэхүү антисептик туслах бодис нь зөвхөн гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр байрлах бичил биетнийг устгадаг. Харамсалтай нь антисептик нь стрептококк зэрэг нянгийн дийлэнх нь байрладаг эдэд гүн нэвтэрдэггүй, гэхдээ ерөнхийдөө Лугол нь идээт тонзиллиттэй тэмцэхэд тусалдаг.

Мэдэх нь чухал:

• Луголыг өдөрт хоёроос илүү удаа хэрэглэж болохгүй, учир нь их хэмжээгээр улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж болно;
• Луголыг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Lugol нь тиротоксикоз, харшилтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Амьсгалах

Уураар болон мананцар үүсгэгч ашиглан амьсгалах аргыг амьсгалын дээд замын аливаа өвчний үед интернетэд идэвхтэй сурталчилж байна. Гэсэн хэдий ч идээт хоолойд амьсгалах нь үр дүнтэй эсэх нь эргэлзээтэй байдаг. Уураас та аль хэдийн гэмтсэн салст бүрхэвч рүү түлэгдэх боломжтой бөгөөд мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь огт ашиггүй, учир нь ихэнх төхөөрөмжүүд ам, хоолойд тогтдоггүй хэт жижиг хэсгүүдийг үүсгэдэг.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Энгийн хүний ​​үүднээс авч үзвэл хоолой өвдөх нь онцгой анхаарал хандуулах ёсгүй хөнгөн өвчин юм. Харамсалтай нь энэхүү энгийн эмгэг нь эрүүл мэндийн маш нарийн төвөгтэй асуудлуудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь системийн эмгэг, орон нутгийн хүндрэлийг хоёуланг нь үүсгэдэг.

Системийн хүндрэлүүд:

Тэдгээрийг бөөр, үе мөч, зүрхний өвчин гэж илэрхийлж болно. Хоолой нь хаана, бөөр нь хаана байдаг юм шиг санагдаж байна. Гэвч үнэн хэрэгтээ хоолойны ангина үүсгэгчийн уураг (бүтцийн элементүүд) нь бидний зүрх, бөөр, үе мөчийг бүрдүүлдэг уурагтай төстэй бүтэцтэй байдаг.

Дархлаа нь энэ тохиолдолд хүндрэлийн гол буруутан юм. Бактери бие махбодид орох бүрт хамгаалалтын уургийн (эсрэгбие) нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд тэдгээр нь гадны бодис (стрептококкийн уураг) -тай сонгомол байдлаар наалдаж, бүх шинж чанараа алддаг (устгагддаг).

Эсрэгбие нь амин хүчлүүдийн тодорхой дараалалд бэхлэгдэх энгийн химийн программ бүхий бодис (уураг) юм. Эсрэгбие нь гадны биетээс ялгагддаггүй тул үүргээ гүйцэтгэхдээ стрептококк болон үе мөч, зүрх, бөөрний эдэд наалддаг. Үүний үр дүнд стрептококк болон бидний эсүүд хоёулаа устдаг. Энэ нь миокардит, нефрит эсвэл хэрх өвчин хэлбэрээр илэрдэг.

Орон нутгийн хүндрэлүүд:

Идээт үйл явц нь гүйлсэн булчирхайгаас хүрээлэн буй эдэд тархах боломжтой бөгөөд энэ нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• Перитонзиллит. Идээт үрэвсэл нь гүйлсэн булчирхайн эргэн тойрон дахь эдэд нэвтэрдэг. Антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх шаардлагатай.
• Retropharyngeal, parapharyngeal болон бусад буглаа. Хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь залгиурын ойролцоо хязгаарлагдмал орон зайд их хэмжээний идээ хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.
• Флегмоноз тонзиллит (нийтлэлийн холбогдох хэсгийг үзнэ үү).
• Янз бүрийн байрлалтай флегмонууд. Флегмон нь эдийг идээ бээрээр нэвчүүлэх (нэвчих) юм. Яаралтай мэс заслын оролцоо, бактерийн эсрэг түрэмгий эмчилгээ шаарддаг маш ноцтой хүндрэл.

Хэрэв та эмчилгээг тохиолдлоор нь орхиж, эсвэл антибиотикоос үндсэн татгалзсан "хэрэв" бол ердөө 9 хоног хангалттай бөгөөд хоолой өвдөх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм!

Халдвартай

Олон төрлийн халдварт хоолойн ангина байдаг. Зарим тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн гэмтэл нь анхдагч өвчин байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд тонзиллит нь системийн эмгэгийн үед эсвэл суларсаны үр дүнд үүсдэг. Тодорхой жишээнүүдийг харцгаая.

Мононуклеоз

Энэ нь мэдээллийн орон зайд моноцит, мононуклеар, мононуклеоз тонзиллит хэлбэрээр илэрдэг. Агаарт дусал эсвэл гэр ахуйн хавьтлаар дамждаг мононуклеоз гэх мэт халдварт өвчний энэ бүх илрэл нь мононуклеар фагоцитын систем (нянгийн үүсгэгчийг устгах үүрэгтэй эсүүд) гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Шалтгаан

Шалтгаан нь өнөөдрийг хүртэл тодорхойгүй байна. Хоёр онол байдаг: нэг нь бактери (эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг нь B. monocytogenes homines-тэй холбоотой), нөгөө нь вирус (эмгэг төрүүлэгч нь тусгай лимфотроп Эпштейн-Барр вирус гэж тооцогддог).

Ямар ч тохиолдолд энэ өвчин нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд бүх биед нөлөөлдөг, юуны түрүүнд цусны системд нөлөөлдөг. Мононуклеозын үед тонзиллит бараг үргэлж холбоотой байдаг, учир нь өвчин нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын эсийг сулруулдаг. Үүний үр дүнд стратегийн чухал цэгүүд - ам, хамрын хөндийд дархлаа эрс буурч, стрептококк нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр хяналтгүй үржиж, хоолой өвдөхөд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг гурван бүлэгт хуваадаг.

1. Халуурах:
   • биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэх;
   • толгой өвдөх,
   • сул тал.
2. Angina-тай төстэй өөрчлөлтүүд:
   • залгиур, гуйлсэн булчирхайд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд,
   • палатин булчирхайн мэдэгдэхүйц томрох;
   • гуйлсэн булчирхайн товруу нь сахуутай төстэй;
   • идээт хоолойн ангина үүсэх боломжтой.
3. Цусны өөрчлөлт (гематологийн шинж тэмдэг):
   • өөрчлөгдсөн бүтэцтэй моноцитийн цусан дахь харагдах байдал (60-80%),
   • ESR-ийн өсөлт.

Эмчилгээ

Мононуклеозын тонзиллит нь анагаах ухааны шинжлэх ухаанд олон асуудал үүсгэдэг: өвчний үүсгэгч бодисуудын талаар батлагдсан онол байхгүй тул этиологийн (шалтгаан) хүчин зүйлд нөлөөлдөг эм байдаггүй. Бүх эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг (үр дагаврыг арилгах):

• Хоолойд идээт үрэвсэл үүсэх бактерийн эсрэг эмчилгээ, гэхдээ идээ гарахгүй бол - антибиотик шаардлагагүй;
• антисептикээр хоолойгоо зайлах;
• физик эмчилгээний процедур, түүний дотор "" төхөөрөмж ашиглан vibroacoustic эмчилгээ;
• хүнд үрэвслийг арилгах дааврын эмчилгээ.

Вирусын гаралтай хоолой өвдөх

Вирус нь хоолой өвдөх, түүний дотор бактерийн шалтгаан болдог. Бараг үргэлж хоолойд орон нутгийн дархлааг дарангуйлж, стрептококк хэлбэрээр хоёрдогч халдвар авах боломжийг нээж өгдөг.

Вирусын гаралтай хоолой өвдөх нь биеийн ерөнхий өвчний үр дагавар байж болно, жишээлбэл, улаанбурхан эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хамт тонзиллит ихэвчлэн үүсдэг.

Улаанбурхан

Улаанбурхан нь хордлого, арьсны тууралт, амьсгалын замын салст бүрхэвч, залгиурын тунгалгийн цагираг (гүйлсэн булчирхай) үрэвсэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт (халдварт) халдварт өвчин юм. Агаар дуслын замаар дамждаг.

Улаанбурхан өвчний нийтлэг илрэлүүдийн нэг бол улаанбурхан хоолойн ангина бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайд бага зэрэг улайхад амархан тохиолддог боловч заримдаа стрептококк хавсарч, хоолойн ангина нь идээт хэлбэрт ордог.

Шалтгаан

Парамиксовирусын гэр бүлээс гаралтай халдварт бодис нь амьсгалын замын болон нүдний салст бүрхэвчээр дамжин агаар дуслын замаар биед нэвтэрдэг.

Улаанбурхан өвчний вирус нь 30 хоног үргэлжилдэг Т эсийн дархлал хомсдол (дархлаа буурах) үүсгэдэг. Үүний эсрэгээр бараг ямар ч халдвар (стрептококк орно) тохиолдож болох тул улаанбурхан нь ихэвчлэн идээт тонзиллит дагалддаг, улаанбурхан өвчний инкубацийн хугацаа 9-14 хоног үргэлжилдэг (вирус өвчний гадаад илрэлгүйгээр үржих хугацаа).

Шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• нойрмоглох, толгой өвдөх;
• нүүр, зовхи хавагнах;
• нулимстай нүд;
• фотофоби;
• хамрын түгжрэл;
• ханиалгах;
• биеийн температурыг 39 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх.

2-3 дахь өдөр:

• зөөлөн тагнай дээр жижиг улаан толбо гарч ирдэг;
• хацрын салст бүрхэвч дээр жижиг цэгүүд гарч ирдэг; үрийн шингэнтэй төстэй (Филатов-Коплик шинж тэмдэг), тэдгээр нь 1-3 хоног үргэлжилж, арьсны тууралт гарах үед алга болдог.

4-5 дахь өдөр:

• эхлээд нүүр, хүзүүнд тууралт гарч, нэг өдрийн дотор биед тархдаг;
• энэ үед гарч ирж магадгүй улаанбурхан хоолой өвдөх:
• гуйлсэн булчирхайд томрох, улайх,
• амархан арилгадаг идээт бөглөө эсвэл идээт товруу байгаа эсэх;
• залгих үед өвдөх;

8-10 дахь өдөр өвчин намдаж, тууралт нь цайвар болж, ханиалгах, хоолой өвдөх (хэрэв үүсвэл) арилдаг.

Эмчилгээ

Улаанбурханы вирүст шууд нөлөөлдөг эм хараахан гараагүй байгаа тул эмчилгээ нь хүндрэл, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд голчлон шинж тэмдэг (шинж тэмдгийг арилгах) чиглүүлдэг. Бактерийн халдвар үүсэхээс өмнө антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Олон эмч нар, тэр дундаа доктор Э.О. Комаровский улаанбурхантай идээт гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл гэх мэт өвчнийг эмчилж эхлэхийг зөвлөж байна: сэрүүн (18-20 ° C), чийглэг (50-70%), цэвэр (агааржуулалттай) агаарт тохирсон бичил цаг уурын нөхцлийг бүрдүүлэх.

• хоёрдогч халдварыг (стрептококк) арилгахад чиглэсэн бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• орондоо амрах,
• их хэмжээний бүлээн ундаа,
• давс (нэг литр усанд 1 халбага) эсвэл фурацилин уусмалаар ам, хоолойг зайлж угаана.

ХДХВ-ийн халдварын хувьд

Амьсгалын дээд замын эмгэг, гадаад салст бүрхэвчийн халдвар (нүд, ам, хамар) нь ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг илрэл юм.

Дархлааны систем (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) гэмтсэний улмаас хоолой өвдөх нь амны хөндийн хэвийн микрофлорын (стрептококк) бактериас үүдэлтэй байх магадлалтай. Мөн энэ нь уутанцрын, lacunar, фибриноз гэх мэт хэлбэрээр идээт тонзиллит шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг (харгалзах хэсгийг үзнэ үү).

Герпангина (герпангина)

Герпес, герпес, герпангинатай холбоотой нөхцөл байдал маш будлиантай байдаг. Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас (цэврүүт эсвэл папулууд) ижил төстэй нэрсүүд түүхэнд бий болсон боловч үүсгэгч бодисууд нь огт өөр вирус байж болно. Анагаах ухааны олон сургуулиуд ч гэсэн өөр өөр нэртэй байдаг бөгөөд интернет нь вируст хоолойны ангина сэдвээр олон чадваргүй нийтлэл хэлбэрээр гал дээр тос нэмдэг.

Бүрэн төөрөгдүүлэхгүйн тулд бид тусад нь авч үзэх болно:

1. Герпангина (герпангина).
2. Герпес хоолой өвдөх.
3. Герпес зостер вирусын залгиурын халдвар.

Шалтгаан

Herpangina (herpangina) үүсгэгч бодис нь Coxsackie enterovirus (enterovirusal тонзиллит) юм. Энэ нь үзлэгт хамрагдаж буй хүүхдүүдтэй эмнэлэг байрладаг Коксаки (АНУ) хотын нэрээр нэрлэгдсэн юм. 1948 онд тэнд ажиллаж байсан Америкийн вирус судлаач Г.Долдорф, Г.Сиклз нар шинэ вирусын шинж чанарыг анх тодорхойлсон байдаг.

Шинж тэмдэг

Coxsackie вирусын хэд хэдэн төрөл байдаг тул шинж тэмдгүүд нь өөр өөр тохиолдолд өөр өөр байж болно. Герпетик хоолойн өвдөлтийг сэжиглэж буй гол шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн температурыг 39-40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх гэнэтийн эхлэл;
• 2-3 хоногийн дараа температур яг адилхан огцом буурдаг;
• өвчний 1-2 дахь өдөр гүйлсэн булчирхай, нуман хаалга, хонхорхой, тагнайн хэсэгт 1-2 мм хэмжээтэй жижиг папулууд (товойж) гарч ирдэг бөгөөд дараа нь цэврүүтдэг;
• 2-3 дахь өдөр бөмбөлгүүд хагарч, саарал цагаан бүрээсээр бүрхэгдсэн элэгдэл үлдээдэг;
• бөмбөлөг үүсэх нь залгих, шүлс их хэмжээгээр ялгарах үед өвдөлт дагалддаг;
• умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог;
• 5-7 дахь өдөр ихэнх өвчтөнд хоолойн бүх өөрчлөлт алга болдог.

Эцсийн оношийг зөвхөн вирус судлалын судалгаагаар хийх боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд үүнийг хийдэггүй.

Эмчилгээ

Хэрэв хоолойны герпетик өвдөлт нь төвөгтэй биш бол бараг ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг.

• орондоо амрах,
• физик эмчилгээ » (сэргээх явцыг хурдасгаж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах),
• их хэмжээний ус уух,
• antipyretic (удаан хугацааны өндөр температурт 39 ° C),
• витамин эмчилгээ (оргилуун витамин С),
• өрөөнд сэрүүн (18-20 ° C), чийглэг (50-70%), цэвэр агаараар хангах;
• Антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй (хүндрэл гарахгүй бол).

Хоолойны герпетик өвдөлт гэж эмч Э.О хэлэв. Комаровский, ээжүүдийн төсөөлж байгаа шиг тийм ч аймшигтай өвчин биш гэдгийг видеонд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Герпес хоолой өвдөх

Чих хамар хоолойн өвчин судлалын зарим сурах бичигт герпес хоолойн ангина гэж тодорхойлсон байдаг бөгөөд түүний үүсгэгч бодис нь Herpes buccopharyndealis вирус юм. Герпес симплекстэй ижил ангиллын бичил биетүүд амьд биетүүдэд хэд дахин илүү хортой байдаг.

Шинж тэмдэг

Онцлог шинж чанарууд нь:

• 41 хэм хүртэл биеийн температур нэмэгдэж, хурц, хүчирхийллийн эхлэл;
• залгих үед хүчтэй өвдөлт;
• залгих үйл явцыг тасалдуулах (хоолны bolus сайн арилдаггүй);
• өвчний 3 дахь өдөр: залгиурын салст бүрхэвч бүхэлдээ жигд гиперемик (улаан); гүйлсэн булчирхай, залгиурын хэсэгт жижиг дугуй цагаан бөмбөлгүүдийн бөөгнөрөл гарч ирдэг;
• дараагийн 3 долоо хоногт цэврүү хагарч, шархалж, идээтэх боловч энэ үйл явц үүсэхгүй байж болно;
• Герпетик тууралт нь хацар, уруулын салст бүрхэвч, тэр ч байтугай нүүрний арьсан дээр гарч ирдэг.

Эмчилгээ

Ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг (нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх):

• давсны уусмалаар зайлах (1 литр ус тутамд 1 халбага давс),
• их хэмжээний ус уух,
• вирусын эсрэг эм (ацикловир гэх мэт),
• хоёрдогч халдвар илэрвэл өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно.
• антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй (хүндрэл байхгүй бол),
• Орон нутгийн дархлааг сайжруулах, эдгэрэлтийг түргэсгэх зорилгоор физик эмчилгээ хийдэг.

Герпес зостер вирусын хоолойн халдвар

Дүрмээр бол вирус нь хавирга хоорондын мэдрэлийн дагуу тархдаг боловч ам залгиурын үйл ажиллагааг хариуцдаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлд өртөж болно.

Шинж тэмдэг:

Онцлог шинж чанарууд нь:

• голчлон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг герпетик хоолойн өвдөлтөөс ялгаатай нь насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад эмгэг үүсэх;
• нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн нэг тал дээр цэврүү (бөмбөлөг) гарч ирдэг;
• залгих үед өвдөлт нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн талаас нүд рүү цацрдаг.

Эмчилгээ:

Ихэнх вируст халдварын нэгэн адил энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг:

• вирусын эсрэг эм,
• антибиотикийг зөвхөн хоёрдогч халдвар авсан тохиолдолд л тогтооно.
• давс (1 литр ус тутамд 1 халбага) эсвэл фурацилины уусмалаар зайлж,
• шинж тэмдгийн эмчилгээ (үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм гэх мэт),
• (хоолойн бүсэд дархлааны хамгаалалтыг орон нутгийн хэмжээнд сайжруулж, дархлааг ерөнхийд нь нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг).

Бактерийн

Бактерийн тонзиллит нь янз бүрийн төрлийн бактери, ихэвчлэн стрептококкийн гүйлсэн булчирхайд халдварладаг. Энэ нь бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хамт уутанцрын, лакунар эсвэл фибрин хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг (дээрх холбогдох хэсгүүдийг үзнэ үү).

Төрөл бүрийн халдварт бодис (бактери) нь ижил төстэй шинж тэмдэг, гомдолтой байдаг ч онцлог шинж чанарууд байдаг бөгөөд бид цаашид авч үзэх болно.

Стрептококкийн гаралтай хоолой өвдөх

Бактерийн тонзиллитийн гол хэсэг нь стрептококкийн тонзиллит боловч албан ёсны анагаах ухаанд ийм нэр томъёо байдаггүй. Ихэнх төрлийн тонзиллит өвчний үүсгэгч бодис нь стрептококк (А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн янз бүрийн омгууд) байдаг тул энэ нэр нь өвчний үндсэн шинж чанарыг тусгаагүй болно.

Ихэнх тохиолдолд стрептококкийн тонзиллит нь өвчний үндсэн хэлбэрүүдээр илэрдэг (өгүүллийн эхэнд авч үзсэн болно):

• катараль,
• уутанцрын,
• лакунар,
• фибриноз,
• флегмоноз.

Мөн түүнчлэн стрептококкийн халдвар нь ямар ч хоолойн өвдөлтийг дагалддаг.

• вирус,
• мөөгөнцөр,
• шархлаат үхжил,
• мононуклеоз гэх мэт.

Дараах шинж тэмдгүүд нь стрептококкийн хоолой өвдөх шинж чанартай байдаг.

• биеийн температур өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно (38-40 ° C),
• гуйлсэн булчирхайд томорч, улаан болж, хальсаар хучигдсан, идээт товруу эсвэл идээт бөглөө;
• хүзүүний тунгалгийн зангилаа янз бүрийн хэмжээгээр томорч болно;
• Хоол идэх үед хоолой өвдөх, хүнд тохиолдолд амрах үед ч гэсэн.

Скарлатин халууралт

Олон эхчүүд час улаан халууралт гэх мэт өвчний талаар шууд мэддэг. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн хэлбэрийн тонзиллит бараг үргэлж тохиолддог (катараль, уутанцрын эсвэл лакунар)

Улаан час улаан халууралт нь хоолой өвдөх, тууралт гарах, арьсан дээр идээт үйл явц үүсэх хандлагатай байдаг цочмог халдварт өвчин юм.

Шалтгаан

Стрептококкийн олон төрлийн омог байдаг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн цөөхөн нь онцгой хортой бөгөөд эритротоксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (тэдгээрийн талаар дараа нь).

Эмгэг төрүүлэгч нь өвчтөнөөс агаар дуслын замаар дамждаг. Халдвар бие махбодид нэвтэрсний дараа эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө 1-12 хоног шаардагдана (инкубацийн хугацаа).

Шинж тэмдэг

Улаан час улаан халуурах нь гэнэт эхэлж, биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, хоолой өвдөхөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хэдэн цагийн дараа биеийн бараг бүх хэсэгт тодорхой тууралт гарч ирдэг (эритротоксины урвал);
• арьсны ерөнхий өнгө нь улаавтар өнгөтэй болдог;
• арьс нь хүрэхэд зүлгүүр шиг санагддаг;
• хэл нь огцом томорсон papillae нь час улаан өнгөтэй болдог;
• залгиур ба гүйлсэн булчирхайн тод гипереми;
• гуйлсэн булчирхайд идээт товруу эсвэл бөглөө.

Эмчилгээ

Эхлээд пенициллиний антибиотикийг зааж өгөх нь маш чухал бөгөөд нэг өдрийн дотор илт сайжрах болно.

Хамгийн гол зүйл бол антибиотикоор эмчлэхэд 99% -д час улаан халууралт эдгэрч төгсдөг бөгөөд тэдгээргүй тохиолдолд хэрх, зүрх, бөөрний гэмтэл зэрэг хүндрэлүүд бараг үргэлж тохиолддог.

Туслах эмчилгээ нь:

• орондоо амрах,
• их хэмжээний бүлээн ундаа,
• давстай усаар зайлах (нэг литр бүлээн усанд 1 халбага),
• физик эмчилгээ " » Антибиотикуудтай хамт хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж, бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах, бусад сав суулга хэрэглэхгүй байх, харилцахдаа хөвөн самбай боолт өмсөхийг зөвлөж байна. Эдгэрсний дараа дахин халдвар авахгүйн тулд хүүхдийн нийгмийн харилцааг 2 долоо хоногоор хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Дифтерит

Сахуу нь ам залгиурын гэмтэл, гүйлсэн булчирхайд фибриний товруу үүсэх, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийг гэмтээх зэргээр илэрдэг цочмог халдварт өвчин юм. Шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч - сахуугийн савханцар (Лоффлерийн нян). Агаар дусал болон ахуйн замаар дамждаг, инкубацийн хугацаа 2-10 хоног байна. Арьс, нүд, бэлэг эрхтэн, хамрын хоолой, ам залгиурын сахуу (сахуугийн тонзиллит) байдаг.

Шинж тэмдэг

Тохиолдлын 70-80% -д өвчний явц нь ердийн хоолой өвдөхтэй маш төстэй байдаг.

• Энэ нь температурын өсөлтөөс эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн хоолой өвдөхөөс бага байдаг боловч өвчтөний нөхцөл байдал илүү хүнд байдаг.
• Эхний цагуудаас хоолой өвдөх нь таныг зовоож эхэлдэг бөгөөд хоёр дахь өдөр нь маш тод илэрдэг.
• Умайн хүзүүний зангилаа томорсон.
• Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэслэх).
• Амнаас амтлаг эвгүй үнэр гарч ирдэг.
• Халуурч байгаа хэдий ч нүүрний арьс цайвар өнгөтэй байдаг нь ердийн хоолой өвдөхөд тохиолддоггүй бөгөөд хацар дээр бага зэрэг улайдаг.
• Гүйлсэн булчирхайд хавдах, улайх нь онцлог шинж юм.
• Гүйлсэн булчирхайд саарал цагаан товруу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арлууд шиг харагдах эсвэл гүйлсэн булчирхайг бүхэлд нь бүрхэж, амны хөндийн салст бүрхэвч хүртэл тархдаг.
• Ялгах чухал шинж чанар нь товрууны шинж чанар юм. Тэдгээр нь хусуураар арилгахад хэцүү бөгөөд арилгасны дараа нэг газарт дахин үүсдэг. Устгасан фибрин хальс нь зузаан, нягт, нунтаглахгүй, усанд уусдаггүй, хурдан живдэг.

Эмчилгээ

Хэрэв сахууг сэжиглэж байгаа бол халдварт өвчний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Эмнэлэг нь дараахь зүйлийг үйлдвэрлэдэг.

• сахуугийн эсрэг хордлогын ийлдэстэй эмчилгээ, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг;
• хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг тогтоодог;
• Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн (хөнгөвчлөх) эмийг хэрэглэнэ: antipyretics, antihistamines, өвдөлт намдаах эм.

Эмчилгээ хийсний дараа эмгэг төрүүлэгч байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хамар, хоолойн салстыг гурван удаа шинжлэх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа өвчтөнийг халдваргүй гэж үзэж болно.

Стафилококк

Стафилококкийн гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь алтан стафилококкоор гэмтсэний үр дүнд гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн идээт үрэвсэл юм.

Шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь өвөрмөц биш бөгөөд ердийн идээт хоолойд стафилококкийн хоолой өвдөх нь маш хэцүү байдаг.

• биеийн өндөр температур 39 ° C;
• хордлого хүчтэй (толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэс хүрэх);
• залгих үед тэвчихийн аргагүй өвдөлт;
• гуйлсэн булчирхайд цэвэршсэн товруу байдаг бөгөөд үүнийг хусуураар амархан арилгаж болно;
• тэмтрэлтээр умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг;
• өвчний явц нь ихэвчлэн стрептококкийн халдвараас илүү хүнд байдаг;
• өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийн сул нөлөө.

Эмчилгээ

Бактерийн стафилококкийн тонзиллитыг эмчлэх нь стрептококкийн тонзиллитээс илүү хэцүү байдаг. Өргөн хүрээний антибиотик бүхий үндсэн эмчилгээ үр дүнгүй байж болно. Тиймээс хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд нян судлалын судалгаа хийхээс гадна омгийн тодорхой эмэнд мэдрэмтгий байдлыг судлах шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээг эхлэхийн зэрэгцээ туслах эмчилгээг тогтооно.

• физик эмчилгээ нь антибиотикийн нөлөө, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулна;
• орондоо амрах,
• их хэмжээний ус уух,
• давс (1 литр ус тутамд 1 халбага) эсвэл фурацилины уусмалаар зайлж угаана.

Шархлаат-мембран (үхжилт)

Эмч нар энэ эмгэгийг Simanovsky-Plaut-Vincent angina гэж нэрлэдэг.

Шархлаат үхжилтэй тонзиллит нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхүүлийн үхжил (үхэл) болон шархлаа үүсэх хэлбэрээр нэг палатин булчирхайн өвөрмөц гэмтэл юм. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь spindle bacillus ба амны хөндийн спирохет юм. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн бууралтын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Шинж тэмдэг

• Ийм хоолой өвдөх нь нэг талын шинж чанартай байдаг эмгэг процессууд зөвхөн нэг гуйлсэн булчирхайд тохиолддог.
• Ижил нэртэй тал дээр умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог.
• Өвчтөн залгих үед зөвхөн гадны биетийн мэдрэмжийн талаар гомдоллодог.
• Ихэнхдээ амнаас ялзарсан үнэр гарч ирдэг.
• Ихэнх тохиолдолд биеийн температур хэвийн байна.
• Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 1-3 долоо хоног (заримдаа сар) байдаг.
• Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн гадаргуу дээр саарал шар эсвэл ногоон өнгөтэй масс байдаг бөгөөд тэдгээрийг арилгасны дараа шархлаа илэрдэг.

Simanovsky-Plaut-Vincent angina-ийн эцсийн оношийг тогтоохын тулд шархлаа (эдийн хэсгүүд) авсан биопсийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Эмчилгээ

• Пенициллиний эм бүхий бактерийн эсрэг эмчилгээ.
• Амны хөндийд халдварын боломжтой бүх голомтыг бүрэн ариутгах (цэвэрлэх) шаардлагатай.
• Гүйлсэн булчирхайн шархыг үхжилээс механик аргаар цэвэрлэх, антисептикээр эмчлэх.
• Профессор Палчун В.Т. Энэ нь витамины дутагдал (нарийн төвөгтэй витамин) -тай тэмцэх, дархлаа сэргээхэд маш чухал гэдгийг тэмдэглэж байна ().

Тэмбүү

Энэ өвчин Treponema pallidum-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Дүрмээр бол гол эмгэг процессууд нь эмгэг төрүүлэгчийг хүний ​​биед нэвтрэх үед тохиолддог бол амны хөндийн амны хөндий бол тэмбүү нь anginal хэлбэрээр илэрдэг.

Шинж тэмдэг

• Гүйлсэн булчирхайн нэг талын урт хугацааны үрэвсэл (10 хоногоос дээш).
• Биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг.
• Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорсон, өвдөлтгүй.
• Залгих үед дунд зэргийн өвдөлт.
• Залгиурын хэсэгт анхдагч шанкр (өвдөлтгүй шархлаа) гарч ирдэг.

Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд тэмбүүгийн хоолойн өвдөлтийг тодорхой тодорхойлоход хэцүү байдаг тул ийм оношийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л хийж болно.

Эмчилгээ

Тэмбүүгийн тонзиллитыг зөвхөн арьсны-венерологийн тасагт бактерийн эсрэг эм, туслах процедурын тусламжтайгаар эмчилдэг.

Мөөгөнцрийн тонзиллит

Мөөгөнцрийн тонзиллит нь янз бүрийн төрлийн халдварт мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь кандидозын тонзиллит бөгөөд үүсгэгч бодис нь Candida төрлийн мөөгөнцөр юм.

Шинж тэмдэг

Мөөгөнцрийн тонзиллит нь дүрмээр бол халууралгүйгээр эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь мөн онцлог шинж чанартай байдаг.

• Хордлогын шинж тэмдэг бараг байдаггүй (толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэслэх), эсвэл зөвхөн бага зэрэг илэрхийлэгддэг.
• Залгих үед хоолой өвдөх, өвдөх.
• Хоолыг бүрэн залгих мэдрэмж.
• Гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн гипереми (улайлт).
• Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу, залгиурын арын хана, хэлний үндэс дээр ааруул масстай арлууд (цэгүүд).
• Микроскопоор харвал мөөгөнцрийн хэлбэртэй бөөгнөрөл нь т рхэцэнд харагдана.
• Курс нь урт хугацааны, ихэвчлэн архаг эмгэгийн хэлбэрээр явагддаг.

Эмчилгээ

Ихэнхдээ мөөгөнцрийн тонзиллит нь ердийн хоолой өвдөх эсвэл түүний дараа үүсдэг. Хэрэв антибиотик эмчилгээг зааж өгсөн бол түүнийг зогсоож, дараахь зүйлийг зааж өгнө.

1. мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд:
   • идэвхтэй найрлагатай эмийг залгих: флуконазол, кетоконазол гэх мэт;
   • Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг идэвхтэй найрлагатай уусмал эсвэл тосоор тослох: натамицин, тербинафин гэх мэт.
2. физик эмчилгээ, энэ нь мөөгөнцрийн эсрэг эм, хүний ​​байгалийн дархлааны нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно.

Ларинг

Хоолойн тонзиллит нь залгиурын өвчин бөгөөд залгиурын ойролцоо байрлах лимфоид эдийг гэмтээж (залгиурын доор байрлах амьсгалын замын хэсэг). Үрэвслийн гүн, лимфозын эдэд зонхилох гэмтэл нь laryngitis-аас ялгаатай. Ларингит нь хоолойны ангинааас ялгаатай нь зөвхөн хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Шалтгаан

Ийм хоолой өвдөх шалтгаанууд:

• вируст халдварын дараа дархлаа буурах (томуу, улаанбурхан гэх мэт).
• ердийн хоолойн өвдөлтийн хүндрэлийн хувьд,
• захын флегмоны хүндрэлийн хувьд;
• laryngitis-ийн хүндрэл (залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл).

Энгийн хоолой болон хоолойн ангина хоёрын ялгааг ойлгохын тулд жишээг харцгаая.

Зурагт цагаан мөгөөрсөн хоолой нь доод хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын системд орох хаалга гэдгийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хаван үүсэх, улмаар бүх үр дагаварт хүргэдэг - амьсгалахад хэцүү байдаг. Энэ зохицуулалт нь өөр нэг асуудал үүсгэдэг - хоолойн ердийн үзлэгийн үед эмгэг өөрчлөлтийг харах боломжгүй (зураг дээрх байршлыг харна уу).

Шинж тэмдэг

Хоолойн хоолой өвдөх нь зөвхөн эмчийн үзлэгээр оношлогддог. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн энэ эмгэгийн магадлалыг шууд бусаар илэрхийлж болно.

• Дуу хоолой сөөх (эсвэл дуу хоолойны өөрчлөлт). Хоолой нь дуу чимээ гаргах боломжийг олгодог эрхтэн тул мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулах нь бараг үргэлж дуу хоолойтой холбоотой асуудал, ямар ч дуу чимээ гаргах чадваргүй болох (афониа) дагалддаг.
• Хуурайшилт, өвдөлт, хоолойд гадны биетийг мэдрэх.
• Залгих үед өвддөг.
• Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгддэг.
• Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томордог.
• Ларингитийн түүх (хүний ​​өвчний түүхэнд).
• Хүнд тохиолдолд амьсгалын дутагдал, амьсгал давчдах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчийн бодлыг төвөнхийн тонзиллит руу чиглүүлдэг бол эдгээр нь бүгд энгийн уутанцрын тонзиллитийн үед тохиолдож болно (дээрх холбогдох хэсгээс дэлгэрэнгүй үзнэ үү). Тиймээс ENT-д нэмэлт багажийн судалгаа хийх шаардлагатай байна. Ихэвчлэн үүнийг хийхийн тулд эмч толин тусгал (шууд бус ларингоскопи) эсвэл ларингоскоп (хоолойг шалгах тусгай хоолой) ашиглан хийдэг.

Эмчилгээ

Хоолойн хоолойн өвдөлтийг эмчлэх шийдвэр нь гэртээ хийхэд хэцүү байдаг. Гол асуудал бол хоолойн хаван үүсэх эрсдэл (амьсгалын замд шууд орох), ийм хавангийн үр дагавар нь бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс ийм хоолой өвдсөн тохиолдолд өөрийгөө хамгаалж, хэд хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргах нь үндэслэлтэй байх болно.

Хоолойн өвдөлтийг эмчлэх үндсэн аргууд:

• бактерийн эсрэг эмчилгээ (пенициллин, цефалоспорин, макролидууд);
• antihistamines, хаван үүсэх эрсдлийг бууруулах;
• хаван, шээс хөөх эм;
• хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх эрсдлийг бууруулах дааврын эмчилгээ (кортикостероидууд);
• antipyretics, 39 ° C-аас дээш өндөр температурт;
• орондоо амрах,
• харилцааны зөөлөн хэлбэр (хэт их ярих хэрэггүй),

Хоолойн хоолойн өвдөлтөөс ангижрах нь 14-20 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь ноцтой бөгөөд цаг тухайд нь, мэргэжлийн бус эмчилгээ хийхгүй бол дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• үрэвслийг эд эсийн гүн давхаргад шилжүүлэх (булчин, эслэг, тэр ч байтугай эпиглотын мөгөөрс);
• буглаа (идээ бээр хуримтлагдах капсулаар хязгаарлагддаг) эсвэл флегмон (эд эсийг идээт шингээх) хэлбэрийн идээт хүндрэлүүд;
• амьсгалын замын үүдний нарийсал (залгиурын нарийсал), амьсгалын замыг бүрэн бөглөрөх, амьсгал боогдохоос болж үхэх эрсдэлтэй.

Стоматит

Стоматит бол амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Магадгүй шалтгаан нь янз бүрийн бичил биетүүд (нян, вирус, мөөгөнцөр) байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь аливаа бүтээгдэхүүний харшлын урвалын илрэл юм. Өнөөг хүртэл энэ эмгэгийг бүрэн судлаагүй байгаа бөгөөд ялангуяа шалтгааныг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг.

Стоматит хоолойн ангина нь удаан үргэлжилсэн стоматитын үр дагавар эсвэл хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааг ихээхэн сулруулж, амны хөндийд стрептококкийн тархалтыг хянах чадвараа алдаж, гүйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулдаг.

Шинж тэмдэг

Стоматит тонзиллит нь бактерийн тонзиллит (уутанцрын, лакунар, фибриноз) шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• биеийн температур нэмэгдсэн,
• хордлого (толгой өвдөх, сулрах, жихүүдэс хүрэх)
• залгих үед өвдөх,
• умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томорч,
• гуйлсэн булчирхайн салст бүрхүүлийн улайлт,
• гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр идээт бөглөө эсвэл товруу.

Эмчилгээ

Стоматит тонзиллит нь юуны түрүүнд амны хөндийд нэвтэрч буй бүх эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах, дарангуйлах бактерийн эсрэг эмчилгээг шаарддаг.

Гэхдээ энэ нь стоматитын үр дагаврыг арилгах эмчилгээ юм антибиотик нь үндсэн шалтгаант нөлөө үзүүлэхгүй байж болно;

Стоматиттай бол амны хөндийн орон нутгийн дархлаа мэдэгдэхүйц буурдаг тул антибиотик эмчилгээний хамт дархлааны системийг бэхжүүлж, эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Бүрэн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Харшилтай

Харшлын хоолой нь бие даасан өвчин биш юм - энэ нь биеийн ерөнхий эмгэгийн илрэл юм.

Харшил үүсгэгчтэй (хоол хүнс эсвэл цэцгийн тоос) өртсөний үр дүнд харшлын урвал дараах хэлбэрээр илэрдэг.

• гүйлсэн булчирхай, залгиурын гипереми (улайлт),
• гүйлсэн булчирхай, залгиурын хаван,
• дагалдаж болно
• температурын өсөлт, хордлогын шинж тэмдэг байхгүй.

Эмчилгээ

• Харшил үүсгэгчийг тодорхойлох.
• Харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх.
• Шаардлагатай бол харшлын эсрэг эм (антигистамин).
• харшлын урвалыг бууруулахад тусалдаг.

Архаг

Дээр дурдсан бүх төрлийн хоолой өвдөх нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр тохиолддог, өөрөөр хэлбэл хурдан үүсдэг, нэг сараас илүүгүй үргэлжилж, эцэст нь эдгэрдэг.

Архаг тонзиллит гэдэг нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн удаан хугацааны (1 сараас дээш) үрэвсэл бөгөөд бүрэн эдгэрч дуусдаггүй бөгөөд үе үе хурцадмал дагалддаг.

Шалтгаан, хүндрэл, төрлөөс хамааран архаг хоолойн өвдөлтийг эмчлэх нь:

1. эм (ихэнхдээ бактерийн эсрэг),
2. Мэс заслын:
   • гуйлсэн булчирхайг арилгах,
   • гуйлсэн булчирхайд халдварын голомтыг ариутгах (хэсэгчилсэн зайлуулах),
3. Физик эмчилгээ:
   • лазер эмчилгээ,
   • кварц,
   • (бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт, мэс заслын эмчилгээний дараа хийх нь чухал).

Дүгнэлт

Бүх хоолойны өвдөлтийн доор шугам зурснаар бид хэд хэдэн чухал дүгнэлтийг гаргаж чадна.

1. Хоолой өвдөх нь хөл дээрээ үүрч явах хөнгөн ханиад биш юм.
2. Гүйлсэн булчирхайд товруу үүссэн, залгих үед хүчтэй өвдөлт, биеийн өндөр температур (38-39 ° C) байвал эмчид хандах нь нэн чухал юм.
3. Хоолой өвдөх нь зүрх, бөөр, үе мөчний үйл ажиллагаанд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээний талаархи эмчийн зааврыг үл тоомсорлодог.
4. Ихэнх тохиолдолд тонзиллитийг өргөн хүрээний антибиотикоор маш сайн эмчилдэг. Тайвшрах нь хоёр дахь өдөр аль хэдийн тохиолддог.
5. Бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хамт лимфийн урсац, цусны эргэлтийг сайжруулах физик эмчилгээ хийдэг. Виброакустик эмчилгээний илт физик нөлөөнөөс гадна шууд мэдрэгдэх боломжгүй далд биохимийн нөлөө бас бий. Энэ нь бидний биеийг ханахаас бүрддэг. Энэ нь бидний биед байнга байдаг бөгөөд дархлааны процесс, уургийн биосинтез (бодисын солилцоо - бодисын солилцоо), цэвэрлэгээ, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэгийн үед биеийн эд эсийн бичил чичиргээний хэрэгцээ нэмэгддэг бөгөөд үүнийг одоо байгаа цорын ганц эмнэлгийн хэрэгслээр дүүргэх боломжтой.
6. Бактерийн гаралтай хоолой өвдөхөд шахмалаар зайлах, тослох, амьсгалах, хөхөх нь антибиотикийг орлохгүй.
7. Хоолойны бүх өвдөлтийг эмчлэхийн тулд антибиотик хэрэглэхийг шаарддаггүй, шаардлагатай бол болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Ном зүй:

1. Бабияк V.I. Эмнэлзүйн чих хамар хоолойн эмгэг: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2005 он.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, чихний өвчин. Сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан, 2003 он.
3. Палчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Чих хамар хоолойн эмч. - М.: GEOTAR-Media, 2011 он.
4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологийн хими: Сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан, 1998.
5. Новицкий В.В., Голдберг Е.Д., Уразова О.И. Эмгэг физиологи: сурах бичиг. - М.: GEOTAR-Media, 2009 он.
6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Е. Биеийн нөөц. Дархлаа, эрүүл мэнд, урт наслалт. - Санкт-Петербург: Вита Нова, 2004 он.
7. Семенов В.М. Халдварт өвчний гарын авлага - М.: МЯА, 2008.

Та нийтлэлийн сэдвээр асуулт асууж болно (доор) бид тэдэнд чадварлаг хариулахыг хичээх болно!

Тонзиллит (тонзиллит) нь гүйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулах, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томрох, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг халдварт-харшлын өвчин юм. Хоолойн ангина нь үрэвсэлт үйл явцад Пирогов-Валдейерийн хоолойн залгиурын лимфоэпителийн цагирагны нэг хэсэг болох хос палатин булчирхайн оролцоотойгоор үүсдэг.

Энэ өвчин эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Ангина өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи тэмдэглэлийг Гиппократ, Цельс, Авиценна нарын бүтээлүүдээс олжээ. Тонзиллит гэдэг нэрний гарал үүсэл нь латин тонзилл - гуйлсэн булчирхайд гаралтай бөгөөд энэ нь өвчний эмгэгийн шинж тэмдгийг илтгэнэ. "Хоолойны ангина" нь архаг тонзиллитийн цочмог болон хурцадмал байдлын албан бус тэмдэглэгээ юм. Энэ нэр томъёо нь мөн Латин гаралтай: angina- "амьсгал боогдох" нь залгиурын хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх ховор тохиолдлыг илтгэнэ.

Хоолой өвдөх шалтгаанууд

Халдварын эх үүсвэр нь бактери (гол төлөв А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк, ихэвчлэн стафилококк, пневмококк, моракелла, клебсиелла гэх мэт), вирус (аденовирус, герпес вирус, коксаки энтеровирус), мөөгөнцөр (Candida, Leptotrix buccalis төрөл) байж болно. , спирохета. Бага насны хүүхдүүдэд тонзиллит үүсгэгч нь ихэвчлэн микоплазм, хламиди байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодисыг агаар дусал (ханиах, найтаах, ярих), холбоо барих, гэр ахуйн холбоо барих (аяга таваг, тоглоомоор) дамжуулдаг. Өвчтөнтэй ойр дотно, удаан хугацаагаар харилцах нөхцөлд халдвар авах магадлал нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд angina нь өөрийн микрофлорыг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд ( ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа сулрах, гипотерми, ядрах) эмгэг төрүүлэгч болдог. Хоолойн өвдөлтийн эх үүсвэр нь ихэвчлэн шүд цоорох, амны хөндий, хамар, дээд эрүүний синусын архаг үрэвсэлт үйл явц юм. Та жилийн аль ч үед өвдөж болно, гэхдээ хавар-намрын улирлын шинж чанар нь илүү түгээмэл байдаг.

Хэдийгээр та ямар ч насны тонзиллит өвчнөөр өвдөж болох ч ихэнхдээ энэ нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд (4-5 настай), сургуулийн насны хүүхдүүд, түүнчлэн 40 хүртэлх насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. 4-өөс доош насны хүүхдүүд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь лимфозын эдийн хөгжил муутай холбоотой байдаг. Ахмад настан, хөгшрөлтийн үед халдвар нь ховор тохиолддог боловч арилсан хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

Хоолойны өвдөлт нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд тонзиллит нь улаанбурхан, час улаан халууралт, халдварт мононуклеоз, тэмбүү, цусны өвчин зэрэг өвчний илрэл юм.

Фарингоскопийн зургийн дагуу үрэвслийн үзэгдлийн хүнд байдлаас хамааран angina нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• катараль;
• уутанцрын;
• лакунар;
• флегмоноз.
  

Цочмог тонзиллитийн аль ч хэлбэрийн хувьд үрэвссэн гуйлсэн булчирхайд морфологийн зураг нь хялгасан судсыг өргөсгөх, жижиг венийн тромбоз, жижиг тунгалгийн судаснуудад зогсонги байдал, лимфоид эдийн хаван зэргээр тодорхойлогддог.

Хоолой өвдөх шинж тэмдэг

Дүрмээр бол өвчний эхэн үе нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгойд хүндрэх, булчин, ялангуяа бүсэлхийн бүсэд цочирдох өвдөлт, арьсны гиперестези (мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хуурай ам, жихүүдэс хүрч болно.

Өвчний дараагийн хэлбэрүүд нь хордлогын илүү тод шинж тэмдгүүдээр илэрдэг (хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой өвдөх, булчин өвдөх, дотор муухайрах, биеийн температур 39-40 хэмээс ихсэх, жихүүдэс хүрэх. Өндөр температур нь хүүхдэд халуурах таталт дагалдаж болно. , томорсон эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа нь тэмтрэлтээр өвддөг, идэвхгүй байдаг.

• Фолликуляр хэлбэр.Үрэвсэлт үйл явц нь гүйлсэн булчирхайн уутанцруудыг голчлон хамардаг бөгөөд тэдгээр нь гүйлсэн булчирхайн уутанцруудыг хамардаг бөгөөд тэдгээр нь хөхрөх үед томорсон, гиперемик гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр шар цэгүүд эсвэл цэврүү хэлбэрээр харагддаг.
  

• Лакунар хэлбэр.Үзлэгийн үеэр идээт цагаан эсвэл шаргал өнгийн товруу нь лакунагийн аманд олддог бөгөөд тэдгээр нь бие биетэйгээ нийлж, заримдаа өргөн цар хүрээтэй тасралтгүй товруу (фибриноз тонзиллит гэж нэрлэгддэг) үүсгэдэг, тэр ч байтугай гүйлсэн булчирхайгаас цааш үргэлжилдэг. Сахуу, Винсентийн тонзиллитээс ялгаатай нь ийм товруу нь хусуураар хүндрэлгүйгээр арилгаж, суурь эдээс цус гарахгүй.
  

• Флегмон хэлбэр.Энэ нь тонзиллитийн орон нутгийн хүндрэл бөгөөд дотоод болон хэвлийн хөндийн буглаа хэлбэрээр илэрдэг. Лакунан ба тунгалгийн судаснуудын ус зайлуулах үйл ажиллагаа алдагдаж, гүйлсэн булчирхайн дотор буглаа үүсдэг - интратонзилляр буглаа. Ихэнхдээ тонзиллитийн энэ хэлбэрийн үед гүйлсэн булчирхайг шалгах боломжгүй байдаг, учир нь энэ нь зөөлөн тагнайн гиперемик, хавантай эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Үрэвслийн процесс нь ойролцоох эдэд тархах үед хэвлийн хөндийн буглаа үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд буглаа нь палатин булчирхайн урд ба түүнээс дээш байрлалтай байдаг. Ихэнхдээ сийрэгжсэн буглаа хананы цагаан шаргал өнгөтэй хэсгийг илрүүлдэг. Аль ч тохиолдолд жижиг овойлт нь эрүүл тал руу шилждэг. Дүрмээр бол өвчний энэ хэлбэр нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Цэрний булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь залгих үед буглаа талдаа хүчтэй өвдөх, зажлах булчингийн тризм (спазм) ажиглагдаж болно. Буглаа аяндаа эсвэл мэс заслын аргаар хоослох үед өвдөлт буурч, өвчтөний ерөнхий байдал хэвийн болно.
  

1. Фолликуляр; 2. Лакунар; 3. Шархлаат-үхжилт; 4. Хэвлийн булчирхайн буглаа

Симановский-Плаут-Винсентын ангина.Зарим ангилалд шархлаат үхжилтэй тонзиллит гэж тусдаа хэлбэрээр ангилдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь хүний ​​амны хөндийн оппортунист микрофлор ​​болох ээрмэл хэлбэртэй саваа ба спирохетын симбиоз гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь лейкемитэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны хордлого, хоолой өвдөх, хариу үйлдэл үзүүлэх шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Шалгалтын явцад гиперемик гүйлсэн булчирхай нь саарал өнгийн бүрхүүлээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хусуураар арилгахад хэцүү байдаг. Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу нь хальсыг салгасны дараа цус алддаг. Дараа нь гүйлсэн булчирхайн эд шархалж, ирмэг нь ирмэгтэй, тогоо хэлбэртэй гадаргуугийн согогийг үүсгэдэг. Процесс нь ихэвчлэн нэг талыг барьсан байдаг.

Мөөгөнцрийн хоолой өвдөх. Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Мөөгөнцрийн тонзиллит нь ихэвчлэн бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч амны хөндийн кандидозын нэг илрэл гэж тодорхойлсон байдаг. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны төлөвшилгүй болох, халдварт өвчний дараа бие сулрах, антибиотик эсвэл дааврын эм (жишээлбэл, мананцар үүсгэгч эмчилгээ) зэрэгтэй холбоотой байдаг. Хордлогын шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг тул ерөнхий байдал бага зэрэг зовдог. Ихэнхдээ амны хөндийн кандидоз нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хүүхдийн эмчийн дараагийн ердийн үзлэгээр гүйлсэн булчирхайн товруу илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд залгих үед хоолойд өвдөлт байхгүй, биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Гүйлсэн булчирхайд цагаан бяслагтай бүрхүүл олддог бөгөөд хусуураар амархан арилгаж, цус гардаггүй.

Хоолой өвдөх хүндрэлүүд

Хүний эрүүл мэндэд хамгийн их аюул заналхийлж байгаа зүйл бол өвчин өөрөө бус түүний хүндрэлүүд юм.

Хоолойн ангина өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис болох А бүлгийн β-цус задлагч стрептококк нь энэ талаар хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь эндо-, мио-, перикадит, гломерулонефрит зэрэг хүндрэлийн буруутан бөгөөд 14-28 хоногийн дараа хэрэх өвчний анхны халдлага гарч болзошгүй.

Гавлын хөндийд халдварын нэвтрэлт нь тархины бүрхүүлийн үрэвсэлд хүргэдэг - менингит.

Үрэвслийн эксудат эсийн хөндийгөөр цээжинд тархах нь ноцтой хүндрэлээр илэрдэг - цэвэршилттэй медиастинит.

Angina-ийн хамгийн ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэл бол олон эрхтэний дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг сепсис юм. (эндотоксик шок)мөн өндөр нас баралтаар тодорхойлогддог.

Халдвар үргэлжлэх үед энэ үйл явц архаг болдог.

Хоолой өвдөх оношлогоо

"Ангина" оношийг баталгаажуулах нь өвчтөний гомдол, өвчний түүх, объектив үзлэгт үндэслэнэ. Оношийг тогтооход хамгийн чухал зүйл бол тонзилл болон ойролцоох эдүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг фарингоскопи юм.

Angina-ийн цусны ерөнхий шинжилгээ нь зүүн тийш шилжиж, ESR-ийн дунд зэргийн өсөлттэй лейкоцитозыг илрүүлдэг.

Ялгаатай оношлогоо (хоёрдогч хэлбэр) болон эмчилгээний үр дүнгүй байхын тулд нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай.

Хоолой өвдөх эмчилгээ

Хүндрэл байхгүй тохиолдолд өвчний эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Angina-ийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд нь эмнэлэгт хэвтдэг.

Бүхэл бүтэн халуурах хугацаанд хэвтрийн амралт, витаминаар баяжуулсан цагаан идээ, хүнсний ногооны хоолны дэглэмийг зааж өгөх ерөнхий арга хэмжээ. Тонзиллит бүхий өвчтөнд хоол тэжээлийг зохион байгуулахдаа Певзнерийн дагуу 13-р эмчилгээний хүснэгтэд анхаарлаа хандуулж болно (үзнэ үү). Хордлогын шинж тэмдгийг багасгахын тулд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (сарнайн хонго дусаах, нимбэгтэй хар эсвэл ногоон цай, хүчиллэг бус шүүс, хатаасан жимсний компот).

Хоолой өвдөх эмийн эмчилгээ

Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн орон нутгийн эмчилгээ нь гүйлсэн булчирхайг услах, амаа антисептик эсвэл вирусын эсрэг эмээр зайлах, гүйлсэн булчирхайн гадаргууг новарсенол эсвэл мөнгөний нитратын уусмалаар (Винсентийн ангина) тослохоос бүрддэг бөгөөд бага тохиолдолд уураар амьсгалах нь тогтоогддог. Хоолойн өвдөлтийг намдаахын тулд та антисептик, мэдээ алдуулагчтай уусдаг шахмал эсвэл шахмалыг хэрэглэж болно. Насны хувьд амаа зайлж сураагүй хүүхдүүд илүү их шингэн уух хэрэгтэй (жишээлбэл, нимбэгтэй ногоон цай)

Ам зайлах уусмал: фурациллин, мирамистин 0.01%, устөрөгчийн хэт исэл (нэг аяга ус тутамд 3% -ийн уусмалын 2 халбага), сод + давс, нэг аяга ус тутамд хагас халбага, chamomile, мэргэн, календула, царс модны холтос дусаах.

Хоолойд өвдөх бактерийн эсрэг эмчилгээ нь халдварт бодисын төрлөөс хамаарна. Бактерийн тонзиллитийн хувьд хэдэн арван жилийн турш бактерийн эсрэг эхний эмүүд нь сульфаниламид ба пенициллин байв. Сүүлийн үед сульфаниламидын эмийг орчин үеийн антибиотиктой харьцуулахад үр ашиг багатай, хоруу чанар өндөртэй тул хэрэглэхгүй байна.

Өмнөхтэй адил хоолой өвдөх хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис болох стрептококк нь пенициллинд нэлээд мэдрэмтгий хэвээр байна. Олон улсын хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийн дагуу стрептококкийн тонзиллитийн хувьд сонгох эм нь феноксиметилпенициллин (феноксипен, вегациллин) юм. Феноксиметилпенициллиний үйл ажиллагааны нарийн спектр нь гэдэсний микрофлорын тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй. Амоксициллин (Флемоксин-солутаб) ба түүний хамгаалагдсан хэлбэр (амоксиклав) мөн ашиглагддаг.

Хүнд хэлбэрийн angina болон эмнэлгийн нөхцөлд хүндрэл гарсан тохиолдолд өргөн хүрээний үйлдэлтэй, β-лактамазын нөлөөнд тэсвэртэй карбапенем (имипенем, меропенем) хэрэглэдэг. Зөвхөн парентераль хэлбэрээр хэрэглэнэ.

2 хоногийн дотор бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй болох, түүнчлэн харшлын урвал нь антибиотикийг өөрчлөхийг санал болгож байна. Энэ тохиолдолд эхний болон хоёр дахь үеийн цефалоспорины эм (цефуроксим, цефалексин) ба макролидууд (азитромицин (сумамед), рокситромицин, спирамицин) -ийг илүүд үздэг.

Бактерийн эсрэг эм хэрэглэх дүрэм:

1. Эмийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг;
2. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацааг хатуу ажиглах шаардлагатай;
3. Таблет бүрийг усаар уух ёстой. Сүүтэй хамт антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
4. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эмийг шингээхэд хүндрэл учруулж, дархлааг бууруулдаг;
5. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой аливаа сөрөг үр дагаврыг эмчдээ аль болох хурдан мэдэгдээрэй. Хэрэв тууралт гарах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, нүүр хавагнах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл давтан хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
   

Бактерийн эсрэг эмүүд нь үр дүнгүй байдаг тул вируст эсвэл мөөгөнцрийн гаралтай хоолойн өвдөлтийг эмчлэхэд бүрэн ашиггүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд вирусын эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зохих ёсоор тогтооно.

Температур нэмэгдэхэд antipyretics-ийг тогтооно. Энэ тохиолдолд парацетамол эсвэл ибупрофен дээр үндэслэсэн эмэнд давуу эрх олгоно. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол физик хөргөх аргыг хэрэглэнэ (ус эсвэл архигаар арчих, ходоодонд хүйтэн шахах, том үе мөч, тасалгааны температурт шингэнийг байнга хэрэглэх). Хэрэв сайн тэсвэрлэдэг бол температурыг 38.5 ° C хүртэл бууруулахыг зөвлөдөггүй, халуурах шинж тэмдэг илэрч буй хүүхдэд температурыг 37.5 ° C-аас дээш нэмэгдүүлэхийг хориглоно.

Антигистамин ба олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг заалтын дагуу тогтооно.

Angina-ийн мэс заслын эмчилгээ нь хэрэв заасан бол буглаа нээх, ангижрах үед тонзиллэктоми гэх мэтээс бүрдэнэ.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Халуурах үед орондоо амрах, эмчлэгч эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх. Хоолойны өвдөлтийн дараа нөхөн сэргээх хугацаанд олон төрлийн амин дэм, шаардлагатай бол иммуностимулятор уух.

Боломжит хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмнэлгээс гарснаас хойш нэг сарын турш эмнэлэгт ажиглалт хийх. Үзүүлэлтийн дагуу - нефрологич, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, шээсний шинжилгээ, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, ЭКГ-ын судалгаа.

Тэд амны хөндийн эрүүл ахуй, цоорох шүд, синусит, архаг ринит, аденоидит зэргийг эмчилдэг.

Хоолой өвдөх нь халдварт өвчин тул амны хаалт зүүж, өвчтөн байгаа өрөөг ойр ойрхон агааржуулах шаардлагатай. Бие даасан сав суулга ашиглах нь заавал байх ёстой.

Хоолой өвдсөний дараа дархлаа тогтдоггүй.

"Ангина" гэсэн нэр томъёо нь эртний анагаах ухаанаас хойш мэдэгдэж байсан бөгөөд энэ нэр томъёо нь ихэвчлэн хоолойн хэсэгт тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч үндсэндээ хоолой өвдөх шалтгаан нь огт өөр байж болно. Үүнтэй холбогдуулан бүх хоолойн өвдөлтийг анхдагч, өвөрмөц, хоёрдогч (шинж тэмдгийн) гэсэн гурван ангилалд хувааж болно.

Анхан шатны хоолой өвдөх

Анхан шатны angina гэдэг нь харьцангуй богино хугацааны халууралт, ерөнхий хордлого, залгиурын лимфоид эдэд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, ихэнхдээ палатин булчирхай, тэдгээрийн ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилаа зэрэг голчлон стрептококкийн этиологийн цочмог халдварт өвчин гэж ойлгогддог. Хоолойн ангина нь аутоиммун үйл явцын улмаас аюултай бөгөөд стрептококкийн эсрэг тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр бөөр, зүрхэнд ноцтой гэмтэл дагалддаг цочмог гломерулонефрит, хэрх өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хоолойн өвдөлтийн хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бол бета-цус задралын стрептококк (бүх тохиолдлын 90% хүртэл) юм. Илүү бага (8% хүртэл) хоолой өвдөх шалтгаан нь алтан стафилококк, заримдаа стрептококктой хавсардаг. Маш ховор тохиолдолд үүсгэгч бодис нь стрептококк уушгины хатгалгаа, гемофилус, коринебактери юм.

Хоолойд өвдөх халдварын эх үүсвэр нь янз бүрийн хэлбэрийн цочмог өвчин, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээвэрлэгчтэй өвчтөн юм. Амьсгалын дээд замын халдварын голомт бүхий өвчтөнүүдэд хамгийн их ач холбогдол өгдөг.

Тонзиллит халдварын гол зам нь агаар дуслаар дамждаг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах үед том бүлгүүдэд амархан хүрдэг. Стафилококкоор бохирдсон хоол хүнс (салат, сүү, татсан мах, компот) хэрэглэснээр халдвар үүсч болно.

Ангины эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдал нь хүмүүсийн дунд харилцан адилгүй бөгөөд гүйлсэн булчирхайн орон нутгийн дархлааны байдлаас ихээхэн хамаардаг: бага байх тусам angina-ийн эрсдэл өндөр байдаг. Өвчин үүсгэх эрсдэл нь гипотерми, хэт ачаалал, бусад таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэмэгддэг.

Хоолойн ангина эмгэг төрүүлэгчдийн гол үржлийн газар нь палатин гүйлсэн булчирхай, ховор тохиолдолд хэлний гүйлсэн булчирхай, залгиурын арын хананы хажуугийн ирмэгүүд юм. Гүйлсэн булчирхайн орон нутгийн хамгаалалтыг даван туулж, хоолойн ангина үүсгэгч нь үрэвслийн процессыг үүсгэдэг янз бүрийн бодисыг үржүүлж, ялгаруулж эхэлдэг. Ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгч болон түүний хаягдал бүтээгдэхүүн нь хамгийн ойрын (бүс нутгийн) тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, үрэвслийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд микробын тархалт нь гүйлсэн булчирхай, тунгалгийн булчирхайгаар хязгаарлагддаг боловч зарим тохиолдолд эдгээр саад бэрхшээлийг даван туулж, эмгэг төрүүлэгч нь гүйлсэн булчирхайн эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл (перитонзиллит, хэвлийн хөндийн буглаа), тэр ч байтугай сепсис үүсгэдэг. Цусанд шингэсэн микробын хаягдал бүтээгдэхүүн нь биеийн эд эсэд хортой гэмтэл учруулдаг: цусны судас, төв ба захын мэдрэлийн систем, бөөр, элэг, миокарди болон бусад.

Гүйлсэн булчирхайнууд нь зүрхтэй мэдрэлийн замаар холбогддог тул angina-ийн үед зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах нь рефлекс хэлбэрээр үүсдэг.

Тодорхой нөхцөл байдалд (хүний ​​урьдал нөхцөл байдал, стрептококкийн халдвар) хоолой өвдөх эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх дархлааны үйл явц нь буруу, эмгэгийн хэлбэрийг авч болно. Энэ тохиолдолд үүссэн дархлааны цогцолборууд нь зүрх, бөөр, дархлааны тогтолцооны эд эсэд суурьшиж, ийм эдийг гадны гэж андуурч устгаж эхэлдэг - хэрэх өвчин үүсдэг. Ийм үйл явцын шалтгаан нь бусад зүйлсийн дунд цаг алдалгүй эсвэл үр дүнгүй эмчилгээ юм. Аутоиммун үйл явцын аюул нь давтан хоолой өвдөхөд нэмэгддэг. Жил бүр эсвэл дор хаяж хоёр жилд нэг удаа өвддөг хүмүүст хоолой өвдөх нь хоолой өвдөх гэж нэрлэгддэг.

Байгалийн хувьд angina нь катараль, уутанцар, лакунар эсвэл үхжил байж болно. Катараль тонзиллитийн үед үрэвсэл нь гүйлсэн булчирхайг бүрхсэн салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг. Фолликуляр тонзиллитийн үед гүйлсэн булчирхайн өвөрмөц формацууд - уутанцрууд үүсдэг. Лакунар ангинатай бол үрэвсэлт үйл явц нь гүйлсэн булчирхайн эдэд гүн нэвтэрч, гөлгөр уутанцрууд нь гүйлсэн булчирхайн лакуна руу нэвтэрч, гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр идээт товруу үлддэг.

Лакунар тонзиллит: залгиурын салст бүрхэвч үрэвссэн, гүйлсэн булчирхайд идээт товруу үүсдэг.

Хоолой өвдөх шинж тэмдэг

Angina-ийн инкубацийн хугацаа 1-2 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь цочмог байдлаар эхэлдэг: бүрэн эрүүл мэнд, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, ерөнхий сулрал, залгих үед хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний илрэл нь lacunar angina-д хамгийн тод илэрдэг: хүнд жихүүдэс хүрч, биеийн температур 40 хэм хүрч, хоолны дуршил, нойр мууддаг. Хоолойн өвдөлт аажмаар эрчимжиж, тогтмол болж, хоёр дахь өдөр дээд тал нь хүрдэг. Анхан шатны тонзиллит нь залгих үед хоёр талын өвдөлтийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвдөлт огт байхгүй эсвэл залгиураас тодорхой бус мэдрэмж байхгүй бол анхдагч angina оношлох нь эргэлзээтэй байдаг.

Хоолойны өвдөлттэй тууралт байхгүй.

Анхан шатны тонзиллитийн хувьд доод эрүүний өнцгийн хэсэгт тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх нь зайлшгүй шаардлагатай: тэмтрэлтээр харахад амархан шилждэг.

Залгиурыг шалгаж үзэхэд та улайсан (гипереми), томорсон гуйлсэн булчирхайд, тод шаргал өнгөтэй формацтай (2-3 мм) уутанцрын болон фибриноз-идээт тунадасжилттай, lacunar angina-д жигд бус хэлбэртэй байдаг.

Хоолойн ангина нь идээт массыг шавхсаны дараа нөхөн сэргээх шатандаа байна, томорсон лакунаг харж болно

Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед гүйлсэн булчирхайд үхжил (үхжил)-ийн хар саарал хэсгүүд илэрч, дараа нь татгалзаж, тэдгээрийн оронд 1 см хүртэл хэмжээтэй эдийн гажиг үүсдэг, ихэвчлэн тэгш бус ёроолтой жигд бус хэлбэртэй байдаг.

Перитонзиллит ба паратонзиллярын буглаа (флегмоноз тонзиллит) нь тонзиллитийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

Перитонзиллит ба паратонзиллярын буглаа нь ижил үйл явцын хоёр үе шат бөгөөд эхлээд булчирхайн эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл үүсдэг - паратонзиллит, дараа нь тэдний идээт хайлах - буглаа үүсдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь хоолой өвдөхөөс 2-3 хоногийн дараа үүсдэг. Залгих үед өвдөлт гарч ирдэг, нэг талдаа илүү их, температур огцом нэмэгддэг. Амаа нээхэд хэцүү, шүлс ихэсдэг. Өвчтөний толгойн байрлал нь онцлог шинж чанартай: нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд тэрээр өвдөж буй тал руу хазайдаг. Залгиурыг шалгаж үзэхэд тодорхой тэгш бус байдал ажиглагддаг: нөлөөлөлд өртсөн булчирхай нь хурцадсан, төв рүү шилжсэн, зөөлөн тагнай хавдсан, умбуур нь хажуу тийшээ шилжсэн.

Би хүнийг яаралтай эмчид үзүүлэхэд хүргэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг нэгтгэхийг хүсч байна.

Сэтгэлийн хөөрөл, ээлжлэн нойрмоглох, цайвар арьс, хөхрөлт, ухаан алдах, биеийн температур огцом буурах, шээсний хэмжээ буурах зэрэг нь өвчний ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг юм - халдварт хордлогын цочрол. Таталт, ухаан алдах нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг бөгөөд цус алдалт үүсэх нь судасны нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийн системийг зөрчих явдал юм. Температурыг таваас дээш хоногоор удаан хугацаагаар хадгалах нь бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй байх шинж тэмдэг юм. Агаар дутагдах мэдрэмж, өвчүүний ард уйтгартай өвдөлт, бэлхүүс эсвэл хэвлийн хажуугийн хэсэгт өвдөлттэй шээх, шээсний өнгө өөрчлөгдөх зэрэг нь зүрх, бөөр гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Хоолойд өвдөлт ихсэх, амаа нээхэд хүндрэлтэй байх, залгихад хүндрэлтэй байх нь гүйлсэн булчирхайн ойролцоох эд эсийн үрэвсэл (идээт байж болзошгүй) шинж тэмдэг юм.

Тодорхой хоолой өвдөх

Сахуу залгиур, энгийн (анхдагч) тонзиллиттэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Залгиурын сахуугийн гурван хэлбэр байдаг: орон нутгийн шинжтэй - товруу нь гүйлсэн булчирхайгаас хэтэрдэггүй, өргөн тархсан - товруу нь гүйлсэн булчирхайгаас цааш зөөлөн тагнай, залгиурын арын хананд тархдаг, хортой - залгиур, арьсан доорх эдэд хаван үүсдэг. хүзүү. Сахуугийн эхний хоёр хэлбэрийн гүйлсэн булчирхайн гэмтэл нь товрууны гадаргуугаас арилгахад хэцүү байдаг өтгөн товруу үүсэх замаар тодорхойлогддог, арилгасан хальс нь үрж, уусдаггүй; усанд.

Сахуугийн эсрэг ийлдэс хэрэглэхгүй бол өвчин урагшилдаг - хөнгөн хэлбэр нь илүү хүнд хэлбэрийн өргөн тархсан буюу хортой хэлбэр болж хувирдаг.

Мөөгөнцрийн хоолой өвдөхмөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй, бие махбодийн ерөнхий урвал буурч, антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилдэг. Ийм хоолой өвдөх нь температур бага зэрэг нэмэгдэж, бага зэргийн хордлого зэргээрээ анхдагчаас ялгаатай байдаг. Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр сул, "ааруулдсан" товруу үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь амархан арилдаг бөгөөд гөлгөр, үрэвссэн салст бүрхэвч ("лакаар бүрсэн салст" гэж нэрлэгддэг) илэрдэг.

Ангина Симановский-Плаут-Винсент- амны хөндийд амьдардаг бичил биетний симбиоз (хамтран амьдрах) байдлаас үүдэлтэй: спирохета ба булны хэлбэртэй саваа. Амны хөндийн арчилгаа муу, тамхины хэрэглээ нь эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг олж авах боломжтой. Бага зэргийн хордлогын үед нэг талаас шархлаат үхжил үүсдэг. 2 хоногийн дотор гүйлсэн булчирхайд саарал цагаан товруу гарч ирэх бөгөөд 4-5 дахь өдөр товрууны талбайд тэгш бус ирмэг, бохир саарал ёроолтой гүн шарх үүснэ. Энэ товруу нь гуйлсэн булчирхайд болон түүнээс цааш тархаж болох боловч нөгөө тал руу хэзээ ч дамждаггүй. Өвчин 2 долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Хоёрдогч тонзиллит

Олон тооны халдварт ба халдварт бус өвчний үед янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоог гэмтээхээс гадна хоёрдогч хоолой гэж нэрлэгддэг өвдөлт үүсдэг - хоолойд anginal өөрчлөлт ажиглагддаг ерөнхий өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм өөрчлөлтийг томуу, ARVI, час улаан халууралт, туляреми, халдварт мононуклеоз, улаанбурхан, сүрьеэ, тэмбүү, цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн өвчин (лейкеми, агранулоцитоз) -аар ажиглаж болно.

Улаан улаан халууралттай хоолой өвдөхКатараль ба уутанцрын-лакунар хэлбэрийн хувьд өвчний эхний өдөр илэрч, анхдагч хэлбэрээс салст бүрхэвчийн илүү тод өнгөөр ​​​​ялгагддаг (галын залгиур) ба өвчний 4-5 дахь өдөр алга болдог. Улаан час улаан халууралтын шинж тэмдэг нь энэ хоолойн өвдөлтийг анхдагчаас ялгах боломжийг олгодог: хоолойн салст бүрхэвчийн тод өнгө, тод улаан хэлээр тод папилла ("час улаан"), улаан хацар нь хамрын уруулын цайвар гурвалжинтай хослуулан, нарийн цэгийг тогтоодог. хэвлийн доод хэсэг, гуяны дотоод хэсэг, гар, хөлний уян хатан гадаргуу дахь ердийн байрлалтай тууралт.

Тэмбүүтэй хоолой өвдөххалдварын аман механизмаар хөгждөг. Халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа нэг гүйлсэн булчирхай томорч, температур бага зэрэг нэмэгддэг. Хэдэн өдрийн дараа гүйлсэн булчирхайд хатуу шанкр гарч ирдэг. Гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь элэгдлийн хэлбэр юм: гуйлсэн булчирхайд ердийн хэлбэртэй, 0.5-1 см диаметртэй, тодорхой ирмэгтэй, гөлгөр, гялалзсан ёроолтой элэгдэл байдаг. Хоёрдогч тэмбүүтэй хоолой өвдөх нь улаан ирмэгээр хүрээлэгдсэн гадаргуугаас дээш өргөгдсөн 0.5 см-ийн диаметртэй гүйлсэн булчирхайн цагаан товруу шиг харагддаг. Хоёрдогч тэмбүүтэй бол гүйлсэн булчирхай хоёулаа өвддөг.

Туляреми бүхий хоолой өвдөх, ихэвчлэн нэг талдаа катрин, мембран эсвэл үхжил байж болно. Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр шаргал цагаан өнгийн товрууны арлууд үүсч, дараа нь сахуутай төстэй зузаан, барзгар хальс үүсгэдэг. Хүзүүний тунгалгийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц томорч, өвдөж, конгломерат болж нийлж, дараа нь идээлж эхэлдэг. Туляремийн үед элэг, дэлүү томордог.

Лейкемитэй хоолой өвдөхөндөр (39-40 ° C) температур, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх үед тохиолддог. Хамрын цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог, арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт үүсдэг. Хоолойн ангина, эхлээд катрин нь үхжил шинж чанартай байдаг: бохир саарал товруу гарч ирэн, тэдгээрийг татгалзсаны дараа жигд бус гадаргуутай цус алдалт үүсдэг. Цусны шинжилгээ хийсний дараа оношийг тодруулна: лейкоцитын тоо нормоос 20 дахин их байж болно.

Агранулоцитоз бүхий хоолой өвдөхлейкемийн улмаас хоолой өвдөхтэй төстэй шархлаат үхжил шинж чанартай. Цусан дахь шинжилгээнд лейкоцит (гранулоцит) бараг бүрэн байхгүй байгааг илрүүлдэг.

Халдварт мононуклеоз бүхий хоолой өвдөхихэвчлэн өвчний эхний өдрүүдээс илэрдэг боловч 5-6 дахь өдөр хөгжиж болно. Гүйлсэн булчирхайн лакунад сул, барзгар бүрхүүл гарч ирдэг бөгөөд үүнийг амархан арилгадаг. Энэ хоолой өвдөх нь мононуклеозын шинж тэмдгээр ялгагдана - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл: суганы, умайн хүзүүний, inguinal, дагзны, доод хэсэг, чихний ард. Элэг, дэлүү томордог.

Энтеровирусын халдварын улмаас хоолой өвдөхэсвэл герпангина нь температур 40 ° C хүртэл нэмэгдэхээс эхэлдэг, гүйлсэн булчирхайд цэврүүт тууралт гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн нээгдсэний дараа нимгэн цагаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн өнгөц шарх үүсдэг. Өвчин 6-7 хоног үргэлжилнэ.

Angina-ийн оношлогоо нь angina-ийн шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч болон түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд нян судлалын судалгаа хийдэг. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор электрокардиографи, биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Хоолой өвдөх эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд хоолой өвдөх нь стрептококк, хэрх, гломерулонефрит, миокардит зэрэг нь стрептококкийн халдварын үед үүсдэг тул эмчилгээг пенициллиний антибиотикоор эхэлдэг. Бензилпенициллин нь бета-цус задлагч стрептококкийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та пенициллинд харшилтай бол макролидын бүлгийн антибиотикийг (эритромицин, азитромицин) тогтооно. Ихэвчлэн пенициллиний богино курсын дараа удаан хугацааны үйлчилгээтэй пенициллиний бэлдмэл - бициллин 3-5 - булчинд тарина. Алдартай сульфонамидууд (ко-тримоксазол) ба тетрациклин (доксициклин) нь angina-д үр дүнгүй байдаг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээнээс гадна хоолой өвдсөн өвчтөнд их хэмжээний шингэн уух, хүнд тохиолдолд глюкозын уусмал, натрийн хлоридын судсаар дусаах хэлбэрээр хоргүйжүүлэх шаардлагатай байдаг. Богино хугацаанд, өндөр температурыг тэсвэрлэх чадваргүй тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг тогтооно: парацетамол, аспирин.

Давтан тонзиллит бүхий өвчтөнүүдэд иммуностимуляторыг тогтоодог: лейкоген, натрийн нуклейнат. Витаминыг ерөнхий бэхжүүлэх эм болгон заадаг: аскорбины хүчил, В бүлгийн витаминууд, энгийн олон төрлийн амин дэмүүд. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох эмийг (baktisubtil, Linex) тогтооно. Хоолойг угаах нь эрүүл ахуйн шаардлагаас илүү шаардлагатай байдаг - антисептик нөлөөтэй зайлах нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй тул эдгээр зорилгоор жигд содын халаасан уусмалыг ашиглахад хангалттай. Хоолойн өвдөлтийг намдаахын тулд салст бүрхэвчийн мэдрэмжийг бууруулдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүд (ментол, гаа тос, орон нутгийн мэдээ алдуулагч) агуулсан шахмал, шүршигч хэрэглэж болно, гэхдээ өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг тул тэдгээрийг буруугаар ашиглах ёсгүй. орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь зөвхөн сайн сайхан байдлын дүр төрхийг бий болгодог.

Тунгалгын булчирхайн хүнд үрэвсэлтэй тохиолдолд дулаарах процедурыг хэрэглэж болно: хуурай дулаан, физик эмчилгээ.

Шалтгаан дахь нөлөөллийн хувьд хоёрдогч тонзиллит эмчилгээ (этиотроп эмчилгээ) нь анхдагч тонзиллит эмчилгээнээс (холбогдох өвчний эмчилгээний талаархи нийтлэлийг үзнэ үү), бие даасан шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд (халуурах, өвдөх, үрэвсэх) ихээхэн ялгаатай байж болно. , хордлого) - ижил төстэй бөгөөд анхдагч хоолойн өвдөлтийг эмчлэхтэй ижил аргаар гүйцэтгэдэг.

Хоолойн өвдөлтийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь залгиурын үрэвслийг багасгах, биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх, өвчний дараа эдгэрэлтийг түргэсгэхэд чиглэгддэг. Эдгээр зорилгоор үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамлын декоциний (chamomile, мэргэн, царс холтос), цай, витамин ихтэй жимс (үхрийн нүд, цангис, сарнайн хонго) дусаахыг ашигладаг. ОХУ-ын халуун ус, саун нь нөхөн сэргээх нөлөөтэй бөгөөд хорт бодисыг арилгахад тусалдаг боловч нөхөн сэргээх хугацаанд ашиглах ёстой. Эмчилгээний цорын ганц бие даасан арга болох уламжлалт аргууд нь тохиромжгүй байдаг.

Хоолой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх

Angina-аас урьдчилан сэргийлэх нь өвчинд өртөмтгий, архаг халдварын голомттой хүмүүсийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Ийм хүмүүсийг хянаж, амны хөндий, хамар залгиур дахь халдварын голомтыг эмчилдэг. Дамжуулах механизмыг эвдэх арга хэмжээ нь: агааржуулалт, ариутгалын бодис бүхий байрыг цэвэрлэх. Хоол бэлтгэх технологийг дагаж мөрдөх нь хоол хүнсээр дамжих бохирдлоос сэргийлнэ. Хатуурах, спортоор хичээллэх, зөв ​​хооллолт, унтах, тамхи татахаа болих нь бие махбодийг бүхэлд нь бэхжүүлж, хоолойны ангина өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Зохион байгуулалттай бүлгүүдэд бициллинтэй яаралтай урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хоолой өвдөх сэдвээр эмчтэй зөвлөлдөх:

Архаг тонзиллит ба байнгын хоолой өвдөх хоёрын ялгаа нь юу вэ?
Тонзиллитийн дараа байнга тохиолддог байсан ч бүрэн эдгэрдэг боловч архаг тонзиллит нь архаг өвчин бөгөөд хурцадмал байдал үүсдэг. Давтан тонзиллит нь хүн стрептококкийн халдвартай холбоо барьсны дараа үүсдэг ба архаг тонзиллит нь хөргөсөн хоол хүнс, хүйтэн ус, ерөнхий гипотерми хэрэглэсний дараа үүсдэг. Архаг тонзиллит нь залгиурын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: гүйлсэн булчирхайд палатин нуман хаалгатай наалдац үүсэх, гүйлсэн булчирхайд цикатрициал өөрчлөлт, гүйлсэн булчирхайд илэрхий хордлогын илрэлгүйгээр идээт бөөгнөрөл үүсдэг.

Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээс сэргийлэхийн тулд гүйлсэн булчирхайгаа авсан нь дээр үү?
Палатин булчирхайг багтаасан залгиурын лимфоид цагираг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг хамгаалалтын хаалт юм. Хэрэв гүйлсэн булчирхай нь үүргээ гүйцэтгэхээ больж, өөрөө халдварын эх үүсвэр болсон бол, жишээлбэл, архаг тонзиллит тохиолдолд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.

Миний хоолой өвдөж байна. Эмчийн зөвлөсөн пенициллиний антибиотик курс уусан боловч хоолой өвдөхгүй, халуурсаар л байна, өөр ямар антибиотик уух вэ?
Өөр антибиотикийг томилохын өмнө нянгийн өсгөвөр ашиглан эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодруулах, янз бүрийн төрлийн антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь зүйтэй.

Антибиотикийн хамгийн дээд ба хамгийн бага курс нь хоолой өвдөхөд юу вэ?
Антибиотикийг ихэвчлэн 7 хоногийн турш тогтоодог, стрептококкийн хоолойн өвдөлтийг пенициллин тарилгаар эмчлэхэд хамгийн их курс нь хоёр долоо хоног байна, курс нь бициллин ууснаар 3 дахь өдөр дуусгавар болно.

Би антибиотикийн эсрэг байдаг. Би хоолойны өвчнийг хүртээмжтэй ардын аргыг ашиглан даван туулж чадна гэж бодож байна.
Практикт энэ нь ихэвчлэн тохиолддог, ялангуяа эмч нар хэт их оношлох үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн хоолойн жинхэнэ өвдөлтийг антибиотикоос татгалзсанаар та хариуцлага хүлээж, хөгжлийн бэрхшээл, тэр байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлж байгаагаа мэдэж байх ёстой.

Ерөнхий эмч Соков С.В.

Мөн ngina нь үрэвсэлт, ихэнх тохиолдолд халдварт өвчин (вирус, бактери, мөөгөнцрийн гаралтай).

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр хоолойны ангина эмнэлзүйн тохиолдлын 35% -д тохиолддог (практикаас харахад хүн амын дунд ойролцоогоор ижил тооны хүмүүс цочмог болон архаг тонзиллит өвчнөөр өвчилдөг).

Цочмог хэлбэрийн тонзиллит нь архаг хэлбэрээс илүү түгээмэл байдаг.Эмнэлзүйн практикт тонзиллитийн төрлийг ангилах хоёр шалгуурыг ялгадаг: эмгэг процессын этиологи ба давамгайлсан шинж тэмдэг. Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан ойлгох шаардлагатай байна.

Хоолойн ангина нь дээр дурьдсанчлан палатин булчирхайн цочмог буюу архаг гэмтэл юм. Зарим тохиолдолд velofaryngeal нуман хаалганы үрэвсэл боломжтой байдаг.

Судалгаанаас үзэхэд өвчний эмнэлзүйн зураг нь үргэлж өөр өөр байдаг бөгөөд өвчтөнөөс өвчтөнд өөр өөр байх болно.

Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь аажмаар (хэрэв өвчин нь бактериас үүдэлтэй бол) эсвэл нэгэн зэрэг эхэлдэг (тонзиллитийн вируст хэлбэрийн ердийн хэлбэр) бөгөөд эмгэг процессын төрлөөс хамааран илрэлийн жагсаалт нэмэгдэж эсвэл буурч болно.

Ерөнхийдөө өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

• Биеийн температур нэмэгдсэн.Термометрийн уншилтууд нь маш олон янз байдаг: Цельсийн 37-аас 40 хэм хүртэл. Өвчний шинж чанар, түүний эрч хүч, төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Гипертерми байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь хоолой өвдөх архаг явц эсвэл биеийн дархлаа сул байгааг илтгэнэ. Аль аль нь өвчтөнд сайнаар нөлөөлдөггүй.
• Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэгэмгэг төрүүлэгчдийн хаягдал бүтээгдэхүүн. Юуны өмнө толгой өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, гүйцэтгэл буурах, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бөөлжих боломжтой.
• Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь өвдөлтийн хам шинж.Ихэвчлэн хоёр гуйлсэн булчирхайд нэг дор өртдөг тул ам залгиурт хүчтэй эсвэл дунд зэргийн өвдөлт үүсдэг. Өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Өвдөлт нь залгих, ярих, хоол хүнс, шингэн идэх үед эрчимждэг. Гэсэн хэдий ч халуун ундаа нь таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг. Өвдөлтийн эрч хүч нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг. Түүний зан чанар нь шатаах, зүсэх, татах, дарах, хатгах явдал юм. Бичихэд таагүй байдал нь идээт үйл явцыг шууд илэрхийлдэг.
• Хоолойд гадны биетийг мэдрэх.Практикаас харахад энэ нь бүх төрлийн хоолой өвдөхөд өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь тааламжгүй мэдрэмж нь булчирхайн хавдар, залгиурын үрэвсэл үүсдэг.
• Амьсгалын эмгэг. Хамгийн эхний зүйл бол амьсгал давчдах явдал юм. Энэ нь минутанд амьсгалах, амьсгалах тоо нэмэгдэх явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нэлээд олон удаа үүсдэг. Angina-тай амьсгал давчдах өвөрмөц шинж чанар нь түүний дэвшилтэт шинж чанар, ашиглалтаас шууд нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм. Гормоны эм хэрэглэх шаардлагатай.
• амьсгал боогдох. Амьсгалын замын эмгэгийг хөгжүүлэх дараагийн үе шат. Үүний үр дүнд хоолой өвдөхийг эмчлэхгүй бол бараг зайлшгүй тохиолддог. Бүрэн амьсгалах, амьсгалах боломжгүй асфикси үүсч болзошгүй. Энэ нь маш аюултай, ийм илрэл нь үхлээр дүүрэн байдаг. Амьсгалын тогтолцооны үйл явц хурдан хөгжиж болзошгүй тул тусламжийг аль болох хурдан авах шаардлагатай.
• Муу амьсгал. Өвчний нян, мөөгөнцөр, вирусын гарал үүслээр тайлбарладаг. Бичил биетний үйл ажиллагаа нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
• Гүйлсэн булчирхайд тууралт гарах. Ихэвчлэн цагаан өнгөтэй. Херпетик хоолой өвдөх боломжтой цэврүүтэх.
• Эксудаци. Дүрмээр бол идээ бээр нь их хэмжээгээр гадагшилдаг. Бид цагаан, бяслагтай ялгадас гарах тухай ярьж байна.
• Хуурай ханиалгах рефлекс. Энэ нь байнга хөгжиж, рефлекс, пароксизм шинж чанартай байдаг.

Үгүй бол оношилгооны явцад шинж тэмдгийг тодруулах шаардлагатай.

Бүх төрлийн хоолойн өвдөлтийг гэмтлийн давтамжаас хамааран хоёр бүлэгт хувааж болно.

Ердийн хоолой өвдөх нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл бөгөөд ердийн бус шинж чанартай байдаг: тэдгээр нь гэмтлийн харьцангуй бага давтамжаар ялгагдана. Эдгээр төрлүүдийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Ердийн хоолой өвдөх

Тонзиллитийн цочмог ба архаг хэлбэрийг зонхилох шинж тэмдгээс хамааран дараахь байдлаар хувааж болно.

Катараль хоолой өвдөх

Бусад зүйлээс илүү өргөн тархсан. Практикаас харахад энэ нь ихэнхдээ эмгэгийн шилжилтийн хэлбэр юм.

Энэ нь бусад хэлбэрүүдийн өмнө байдаг, гэхдээ үргэлж биш. Өвчин нь олон тооны шинж тэмдгүүд дагалддаг. зонхилох илрэл нь мөгөөрсөн хоолойн хаван юм.

Бусад шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Бага зэргийн биеийн температурын дүр төрх. Термометр нь цельсийн 37.5 хэмээс хэтрэх нь ховор байдаг.
• Лимфаденит. Бүс нутгийн түвшинд томорсон лимфийн зангилаа. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг.
• Орофаринкийн хавсарсан үрэвсэл. Үүнд хоёрдогч фарингит, стоматит, глоссит (хэлний үрэвсэл) орно.
• Толгой өвдөх, биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг. Үүнд гүйцэтгэл буурах, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг орно.
• Хэвлийн өвдөлт (нэлээн ховор).
• Амьсгалын замын эмгэг.
• Шатаж буй шинж чанартай хоолойд өвдөлт.

Эмгэг судлалын үйл явцын энэ хэлбэрийг даван туулах нь бусадтай харьцуулахад илүү хялбар байдаг.

Лакунар хэлбэрийн хоолой өвдөх

Лакунар тонзиллит нь голчлон лакуна (палатин булчирхайд байрлах жижиг хотгорууд) нөлөөлдөг.

Энэ нь хачирхалтай нь гүйлсэн булчирхайг арилгасан өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр юм.

Гол шинж тэмдэг нь залгиурт байрлах тэвчихийн аргагүй өвдөлт юм. Байгалийн хувьд ихэвчлэн сарнисан байдаг.

Үүнээс гадна дараахь илрэлүүд байдаг.

• Хоолой, гуйлсэн булчирхайд идээт шар эсвэл ногоон өнгөтэй тууралт гарч ирдэг.
• Хүчтэй шинж чанартай экссудаци.
• Биеийн температур мэдэгдэхүйц түвшинд хүртэл нэмэгдэх, үүнд термометрийн заалт 40 градус ба түүнээс дээш байх боломжтой.
• Биеийн бүх хэсэгт өвдөлт. Өвчтөнүүд тааламжгүй байдал, яс, үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
• Лимфийн зангилааны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Лимфаденит нь сепсис үүсэх өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Лакунар тонзиллит нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Фолликуляр хэлбэр

Энэ нь уутанцрын бүтцийн үрэвсэл (орон нутгийн түвшинд байрлах жижиг тунгалгийн зангилаа).

Лакунар тонзиллит дагалддаг. Ихэнхдээ хоёр төрлийн өвчин нь хамт явдаг бөгөөд энэ нь үндсэн хэлбэрийн явцыг улам хүндрүүлдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг:

• Хоолой өвдөх.
• Бага хэмжээний цэр гарахгүй хүчтэй ханиалгах. Рефлекс нь хүчтэй, бөглөрөх, тохирох эм хэрэглэх үед сулрахгүй.
• Гүйлсэн булчирхайн бүтэц дээр нарийн буглаа гарч ирэх. Тэд жижиг цагаан шархлаа шиг харагддаг бөгөөд энэ нь aphthous стоматиттай хүмүүсийг санагдуулдаг.
• Өтгөн хаталт, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Тахикарди.

Фолликуляр тонзиллит нь түүний лакунар сорттой адил аюултай.

Зонхилох шинж тэмдэг нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн мэдэгдэхүйц өсөлт юм.

Фибриноз тонзиллит

Энэ нь ердийн зүйлд хамаарна. Гэхдээ энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог.

Энэ нь залгиурын нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд тасралтгүй хальс гарч ирснээр ялгагдана.

Шинж тэмдгүүд хурдан, 3-4 цагийн дотор, хамгийн ихдээ хагас өдөрт нэмэгддэг.

Дараахь илрэлүүд дагалддаг.

• Гүйлсэн булчирхай, зөөлөн тагнай дээр хальс үүсэх. Ихэвчлэн шар өнгөтэй.
• Биеийн ерөнхий хордлого. Дадлагаас харахад мигрень, дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд нь фибриноз тонзиллитийн үед ихэвчлэн тохиолддог.
• Биеийн температурыг халуурах хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлэх.
• Нэг талын хоолой өвдөх нь чихэнд цацруулдаг. Хоёр чихэнд тархсан сарнисан өвдөлт боломжтой.
• Бага зэргийн лимфаденит.
• Ялангуяа хүнд тохиолдолд ухамсар нь үүлэрхэг байх магадлалтай.

Эдгээр нь хоолойн өвдөлтийн гол шинж тэмдэг юм. Атипик хэлбэрүүд нь арай бага түгээмэл байдаг.

Тонзиллитын атипик хэлбэрүүд

Үүнд гурван төрөлд хуваагддаг.

Герпетик хэлбэр.Энэ нь 1-ээс 5-р омгийн герпес вирусээр өдөөгддөг. Үндсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамааран бид хэд хэдэн бүлгийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно.

Дараахь илрэлүүдийг ялгаж үздэг.

• Температурыг 40 градус хүртэл нэмэгдүүлэх.
• Булчин, ясны өвдөлт. Бүх бие өвддөг.
• Амны хөндийн хоолойноос сероз буюу идээт эксудат ялгарах.
• Бусад зүйлтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү герпетик тууралт. Эдгээр нь гүйлсэн булчирхай болон хоолойн ар талд сероз агууламжаар дүүрсэн жижиг улаавтар цэврүү шиг харагддаг.(зураг дээрх шиг).
• Дотор муухайрах.
• Бөөлжих. Эдгээр нь ерөнхий хордлогын илрэл бөгөөд энэ нь хоолойны герпетик өвдөлтөөр зайлшгүй тохиолддог бөгөөд хүндээр тодорхойлогддог.
• Хамар гоожиж, хамраараа хэвийн амьсгалж чадахгүй.
• Сарнисан, сарнисан шинж чанартай хоолой өвдөх.

Вирусын гаралтай хоолойн өвдөлтийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил герпетик хурдан эхэлдэг. Тэд өргөн тархаж, эмгэгийн үйл явцад оролцдог бөгөөд үүнд велофарингаль нуман хаалга, зөөлөн тагнай орно.

Эдгээр нь ердийн хэлбэрүүдтэй харьцуулахад хоолой өвдөх илүү аюултай төрөл юм.

Флегмонозтой тонзиллит

Залгиурын гиподерми (гүн хэвтэж буй эдүүд) нь эмгэгийн үйл явцад оролцдог тул гүйлсэн булчирхайн буглаа үүсэх дагалддаг.

Энэ нь маш аюултай, учир нь энэ нь цэвэршилттэй бүтэц нээгдсэний үр дүнд фистул үүсэх магадлалтай.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн тонзиллитийн бусад хэлбэрүүдтэй ижил байдаг. Дисфаги (хэвийн залгих чадваргүй) нэмэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд хоол идэх үед амны хөндийн агууламж хамраас урсаж, биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (41 хэм хүртэл).

Энэ нь тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг өвчний хамгийн аюултай хэлбэр юм.Хагалгааны аргаар хатуу засдаг.

Шархлаат үхжилтэй тонзиллит

Өөр нэг нэр нь Симановский-Плаут-Винсент ангина юм.

Энэ нь ердийн байдлаар хөгждөг боловч 3-4 дэх өдөр үйл явцын шинж чанар өөрчлөгддөг.

Эд эсийн задрал эхэлж, барзгар сайн хэлбэрийн согогууд үүсдэг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол идээт үйл явц амны хөндийд тархаж, бие махбодид септик гэмтэх аюул заналхийлж байна.

Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Шинж тэмдгүүд нь phlegmonous цочмог тонзиллитийн илрэлтэй олон талаараа төстэй байдаг.

Мөөгөнцрийн гаралтай тонзиллит

Мөөгөнцрийн төрлийн хоолой өвдөх нь Candida төрлийн бичил биетээр өдөөгдөж, хурдан хөгждөг.

Эмнэлгийн практикээс харахад насанд хүрсэн өвчтөнд шинж тэмдгүүд гэмтсэнээс хойш 3-4 цагийн дараа гарч ирдэг.

Үүний илрэл нь дараах байдалтай байна.

• Сарнисан шинж чанартай хоолой өвдөх. Тэдэнд тодорхой нутагшуулалт байхгүй.
• Хоолой, зөөлөн тагнай, тэр ч байтугай амны хөндийд (салст бүрхэвч дээр) цагаан товруу гарч ирдэг.
• Хоолойн ар талын улайлт. Өнгө - бөөрөлзгөнө, хүчтэй.
• Ам залгиурын шархлаа.
• Таагүй мэдрэмж, хангалттай залгих чадваргүй байх.
• Бөөгнөрсөн ялгадас ялгарах.

Өвчний өөр нэг нэр нь кандидоз буюу хөөс юм.Шалгалтанд мөөгөнцрийн гаралтай тонзиллитийг фарингомикозоос ялгах шаардлагатай.

Оношлогооны арга хэмжээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нарийн онош тавих шаардлагатай. Өвчин, түүний төрлийг бие даан тодорхойлох боломжгүй; энэ нь чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Анхны уулзалтын үеэр мэргэжилтэн өвчтөнтэй аман ярилцлага хийж, гомдол, тэдгээрийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, шинж чанарыг тодорхойлдог.

Амьдралын түүхийг цуглуулах, өөрөөр хэлбэл эмгэг процессын бүх боломжит шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм. Гэхдээ энэ нь хангалтгүй юм.

• Хусуур, тусгай толь ашиглан залгиурын харааны үнэлгээ. Үндсэн ердийн хэмжүүр. Хяналт шалгалтыг сайн гэрэлтүүлэгт хийх нь чухал юм.
• Хоолойн арчдас.
• Дараа нь энэ т рхэц буюу залгиурын эксудатыг шим тэжээлийн орчинд нян судлалын тариалдаг. Гол эмгэг төрүүлэгч, түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• ПГУ-ын судалгаа. Хэрэв өвчин нь вирусээр үүсгэгдсэн бол өвчтөний цусны урсгал эсвэл бусад биоматериал дахь эмгэг төрүүлэгчийн удамшлын материалыг тодорхойлох боломжтой байдаг.
• ЭЛИЗА. Энэ нь зөвхөн вирусын төрлийг төдийгүй одоогийн үрэвслийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ. Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлж, ESR-ийн өндөр утга бүхий эмгэг процессын сонгодог дүр зургийг өгдөг.

Эдгээр судалгаанууд нь хоолойн өвдөлтийн төрлийг тодорхойлж, оношийг тогтооход хангалттай.

Эмчилгээ

Мөн эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Эмийн хэд хэдэн төрлийн эмийг тогтоодог:

• Антибиотик. Эдгээр нь эмчилгээний үндэс суурь болдог, гэхдээ зөвхөн бактерийн үйл явц оношлогддог. Хоолойн т рхэцийн нян судлалын шинжилгээний д нд тулгуурлан эмч тодорхой нэрсийг заадаг (нянгийн тєрєл тодорхой болж, үүний дагуу эм нь т рхэцтэй байдаг).
• Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гадаргуугаас эмгэг төрүүлэгчдийг хурдан арилгах антисептик уусмалууд. Бүх тохиолдолд тогтоосон. Эдгээр нь Мирамистин, бага тохиолддог Хлоргексидин, Фурацилин болон бусад эмүүд юм. Заасан эмүүдийг хоолойг зайлж, услахад хэрэглэдэг.
• Үрэвслийн эсрэг стероид бус гаралтай. Тэд мөн бүх тохиолдолд үрэвслийн процессыг орон нутгийн түвшинд хурдан зогсоож, биеийн температурыг бууруулж, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн хэрэглэдэг: Ибупрофен, Парацетамол, Кеторол, Диклофенак.
• Кортикостероид дээр үндэслэсэн үрэвслийн эсрэг. Хоолойн хаван үүсэхээс сэргийлнэ. Бие даасан хэрэглээнд зориулагдаагүй. Тодорхой нэрсийг эмч сонгоно.
• Вирусын эсрэг, antifungal, бактерийн эсрэг бодисууд (нэг эсвэл нөгөө нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч). Тэд эмгэг төрүүлэгч бүтцийг устгах замаар өвчний үйл явцын үндсэн шалтгааныг арилгахад тусалдаг.

Онцгой тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.Энэ бол туйлын хэмжүүр бөгөөд үргэлж ашиглагддаггүй. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг тайрахаас бүрдэнэ (ихэвчлэн гүйлсэн булчирхайг өөрөө арилгадаг, гиподермисийг тайрах эсвэл буглаа нээх нь бага байдаг).

Дүгнэж хэлье

Амны хөндийн анатомийн бүтцийн үрэвсэл (angina) харьцангуй түгээмэл байдаг. Бүх тохиолдлууд яаралтай эмчилгээ шаарддаг, маш ноцтой бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь таатай таамаглалд найдах цорын ганц арга зам юм.

Ангина. Хоолой өвдөх төрөл. Эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх. 1-р хэсэг.

-тай холбоотой

Сонирхолтой баримтууд
Ангина өвчний тухай анх удаа Гиппократын (МЭӨ IV-V зуун) бүтээлүүдээс, мөн Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 11-р зуун) гар бичмэлүүдээс олдсон байдаг. angina.

Анатомийн товч мэдээлэл

Бөгж нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• хоёр палатин булчирхай;
• хоёр гуурсан хоолойн булчирхай;
• залгиурын гүйлсэн булчирхай;
• хэлний гүйлсэн булчирхай.

Палатин булчирхайн бүтэц
Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу нь ягаан өнгийн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Гүйлсэн булчирхай нь олон тооны лакуна байрладаг лимфоид эдийн цуглуулгаас бүрдэнэ. Эдгээр нь гадаргуу дээр нүх хэлбэрээр нээгддэг гүйлсэн булчирхайн доторх гүн ховил юм. Мөн гүйлсэн булчирхайн зузаан нь лейкоцит (дархлааны хамгаалалтын эсүүд) үүсч, хуримтлагддаг лимфийн фолликулууд байдаг.

Хоолой өвдөх шалтгаанууд

• Бактери.Хэвийн микрофлор ​​болох нянгууд амны хөндийд байнга байдаг. Эдгээр бактери нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд өвчин үүсгэдэг оппортунист эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэгт багтдаг. Өөр нэг бүлэг нь эмгэг төрүүлэгч бактери юм. Бие махбодид орсны дараа тэдгээр нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр тогтдог бөгөөд таатай нөхцөлд үржиж эхэлдэг. Гүйлсэн булчирхайд үрэвсэл, хаван үүсэх үед орон нутгийн дархлааны хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь тонзиллит хэлбэрээр илэрдэг.
• Вирусууд.Ихэнх гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, ялангуяа бага насны үед вирусын халдвар авсан хүний ​​улмаас үүсдэг. Эдгээр хоолойн өвдөлт нь нянгийн гаралтай хоолойн өвчнөөс богино хугацаанд, хөнгөн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Вирус нь хоолой өвдөх шалтгаан болдог тохиолдолд антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Мөөгөнцөр.Мөөгөнцөр бараг хаа сайгүй байдаг бөгөөд хүний ​​бие нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тэд амны хөндийн салст бүрхэвч дээр үргэлж бага хэмжээгээр олддог. Мөөгөнцрийн идэвхтэй өсөлтийг дархлааны систем болон оппортунист бактери саатуулдаг. Дархлаа сулрах эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэхгүйгээр антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед мөөгөнцөр хурдан үржиж, гүйлсэн булчирхайд нөлөөлж, улмаар хоолой өвдөх болно.

• Хамар ба хамрын синусын эмгэг.Ринит ба синусит (эрүүний синусын үрэвсэл) -ийн үед халдварын хөгжил, тархах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ринит эсвэл синусит өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь халдварт бодис нь ам залгиур руу орж, гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн гадаргуу руу орж үржиж, хоолой өвдөхөд хүргэдэг.
• Биеийн ерөнхий болон орон нутгийн гипотерми.Ерөнхий гипотерми үүсэх үед биеийн дархлааны хамгаалалт буурдаг бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийн нугалахад байнга байрладаг оппортунист микрофлорыг идэвхжүүлэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд хүргэдэг. Гүйлсэн булчирхайд орон нутгийн гипотерми үүсэх үед судаснууд нарийсч, орон нутгийн цусны эргэлт буурдаг. Цусны урсгал буурахын зэрэгцээ гүйлсэн булчирхай дахь лейкоцитын тоо буурч, энэ нь оппортунист микрофлорыг идэвхжүүлж, хоолой өвдөхөд хүргэдэг.
• Ходоод гэдэсний замын өвчин.Ходоод гэдэсний замын аливаа өвчний хувьд гэмтлийн зэрэг, зэргээс шалтгаалан хоол боловсруулах, шим тэжээл, витамины шингээлт мууддаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал нь биеийн дархлааны эсийг бий болгоход саад болж, ерөнхий дархлаа буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие махбодийн өвчинд тэсвэртэй байдал буурч, энэ нь голчлон амьсгалын дээд замын халдварт өвчин, түүний дотор хоолой өвдөх зэргээр илэрдэг.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх нь хүний ​​биед үзүүлэх бусад сөрөг нөлөөллийн зэрэгцээ ерөнхий дархлааг бууруулдаг. Энэ нь ерөнхий нөлөөнөөс гадна гүйлсэн булчирхайд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч дээр согтууруулах ундаа байнга цочроох нөлөө, түүний гэмтэлээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хоолойн ангина үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Буруу хооллолт.Витамин багатай монотон хоол хүнс нь цус багадалт, дархлаа буурахад хүргэдэг. Цусны улаан эсийг үүсгэхэд оролцдог витаминууд нь В бүлгийн витамины дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь цусны судасны ханын нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусанд эргэлдэж буй шим тэжээлийг нянгаар авахад хялбар болгож, цусны урсгал руу хорт бодис нэвтрэхийг хурдасгадаг.
• Тамхи татах.Тамхи татах үед хорт бодис, давирхайтай холилдсон тамхины утаа нь гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчинд нөлөөлж, бүтцийг нь өөрчилдөг. Мөн никотины нөлөөн дор васоспазм үүсдэг бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайд цусны урсгалыг бууруулж, улмаар орон нутгийн дархлаа буурдаг.

Хоолой өвдөх төрөл

Хичээлийн дагуу хоолойн өвдөлтийг дараахь байдлаар хуваана.

• халуун ногоотой;
• архаг.

• вируст;
• бактерийн;
• мөөгөнцөр

• катараль;
• уутанцрын;
• лакунар.

Цочмог хоолой өвдөх

Архаг хоолой өвдөх

Жилд 2-оос 3-аас доошгүй удаа хоолой өвдөх нь архагшсан гэж тооцогддог. Ер нь гүйлсэн булчирхайн лимфоцитууд нь хоолой өвдөхөд хүргэдэг бүх эмгэг төрүүлэгчдийг устгах ёстой. Гэхдээ зарим тохиолдолд хоолойны ангина эмчилгээ хангалттай урт биш эсвэл огт эмчилгээгүй бол өвчний үүсгэгч бодис бүрэн устдаггүй. Энэ нь дархлааны хамгаалалтын эсүүд үүнийг таньж, устгаж чадахгүй хүлээлтийн байдалд ордог. Дараа нь таатай нөхцөл байдал үүссэн үед эмгэг төрүүлэгч дахин идэвхжиж, өвчний өөр нэг үеийг үүсгэдэг.

Хоолой байнга өвддөг тул гүйлсэн булчирхайд бүтцийн өөрчлөлт гардаг. Ер нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр олон тооны лакуна байдаг бөгөөд тэдгээр нь гүйлсэн булчирхайд гүн ордог крипт болж хувирдаг. Криптүүд нь лимфийн судаснууд руу урсдаг. Архаг тонзиллитийн үед криптын хэв гажилт, склероз үүсдэг бөгөөд энэ нь ус зайлуулах функцийг алдагдуулдаг. Дархлааг бууруулдаг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр гуйлсэн булчирхайд эсвэл бүхэлдээ бие махбодид дахин өртөх хүртэл хоолойны ангина үүсгэгч бодисууд байрладаг лакуна, криптэд зогсонги байдал үүсдэг.

Вирусын гаралтай хоолой өвдөх

Өвчний үүсгэгч бодисууд нь янз бүрийн төрлийн вирус байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтэй хүнээс агаар дуслын замаар халдварладаг ба бохир гар, шууд харьцах замаар халдварладаг.

Вируст хоолойн өвдөлтийг үүсгэдэг гол эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь:

• томуугийн вирус;
• параинфлуензийн вирус;
• аденовирус;
• энтеровирус (ECHO болон Coxsackie);
• амьсгалын замын синцитиал вирус;
• риновирус;
• корона вирус;
• энгийн герпес вирус;
• улаанбурханы вирус;

Вируст хоолойн өвдөлтийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• температурын өсөлтөөс үүдэлтэй таталт;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• яс, булчинд өвдөх.

• хоолой сөөнгө;
• эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн өсөлт, эмзэглэл;
• гүйлсэн булчирхайн улайлт, томрол;
• хоолойны ар талд улайх;
• гүйлсэн булчирхайд жижиг цэврүү, шархлаа үүсэх.

• идэхээс татгалзах;

Бактерийн гаралтай хоолой өвдөх

Бактерийн хоолойн өвдөлтийн үүсгэгч бодисууд нь:

• диплококк;
• энтеробактери.

Мөөгөнцрийн тонзиллит

Мөөгөнцрийн хоолойн өвдөлтийг үүсгэгч бодисууд нь:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Микрофлорын тэнцвэрт байдал алдагдах нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• хоол тэжээлийн чанарыг зөрчих;
• биеийг ядраадаг хоолны дэглэм;
• антибиотик ба кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• амны хөндий, залгиур, гүйлсэн булчирхайн архаг өвчин;
• дархлаа буурах (дархлаа дарангуйлагч, ХДХВ-ийн халдвар).

Хоолой өвдөх эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Хоолой өвдөх шинж тэмдэг

Хоолой өвдөх шинж тэмдэг нь:

• температурын өсөлт;
• хоолой өвдөх;
• залгихад хүндрэлтэй;
• ерөнхий сул тал;
• гуйлсэн булчирхайн товруу;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Хоолой өвдөхөд температур нэмэгддэг

Вирусын гаралтай хоолойн өвдөлтийг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Вирусын гаралтай хоолойтой биеийн температур бараг үргэлж 39-40 градусын хооронд байдаг. Вирусын халдвар нь бактерийн халдвар дагалддаггүй тохиолдолд халууралт 2-4 хоног үргэлжилнэ.

Өндөр температурт хүүхдүүд халуурах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь биеийн бүх булчингуудын хүчтэй хурцадмал байдалаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хэмнэлтэй чичиргээ, таталтаар солигддог. Давтамж нь бүрэн арилах хүртэл аажмаар буурдаг. Мөчрийг татах, нүдээ эргүүлэх хэлбэрээр зөвхөн орон нутгийн шинж тэмдэг бүхий таталтын хувилбар байж болно.

Ховор тохиолдолд хоолой өвдөх нь температургүй байж болно. Энэ курс нь хоолойны өвдөлтийг огтхон ч илэрхийлдэггүй, харин түүний ноцтой байдлыг илтгэнэ;
Энэ нь хоолой өвдөх шалтгаан нь гүйлсэн булчирхайд нэгэн зэрэг халдварладаг хэд хэдэн бактери бөгөөд дараа нь булчирхайн гангрена үүсэх үед тохиолддог. Түүнчлэн, хоолойн ангина нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дархлаа дарангуйлах (биеийн хамгаалалт буурах), жишээлбэл, дархлаа дарангуйлах эмээр эмчлэх эсвэл ДОХ-ын үед ажиглагддаг.

Хоолойн өвдөлттэй хоолой өвдөх

Үрэвслийн процессын явцад бие нь булчирхайг халдварласан бактери, вирус зэрэг эмгэг төрүүлэгч бодисуудаас салахыг оролддог. Энэхүү тэмцлийн үр дүнд мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг олон биологийн идэвхт бодис (BAS) ялгардаг. Үрэвслийн голомтод үүссэн химийн бодисоор цочроох өвдөлтийн рецепторуудын мэдрэмж нэмэгддэг. Рецепторуудад химийн нөлөө үзүүлэхээс гадна хавдсан эдээр шахагдсаны үр дүнд механик цочрол үүсдэг. Залгих үед механик тал нь нэмэгддэг.

Орон нутгийн хэрэглээний бэлдмэлүүд - шүрших нь хоолойн өвдөлтийг эмчлэхэд сайнаар нотлогдсон бөгөөд нарийн төвөгтэй найрлагатай бэлдмэлүүд илүү үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл, нян устгах, бактериостатик үйлчилгээтэй хлоргексидин, орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй тетракайн агуулсан Anti-Angin® Formula шүршигч эм. Тохиромжтой шүрших хэлбэр нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр нөлөөг яг шаардлагатай газарт нь хангах боломжийг олгодог. Нарийн төвөгтэй найрлагатай тул Anti-Angin® нь гурвалсан нөлөөтэй: бактерийн эсрэг тэмцэж, өвдөлтийг намдааж, үрэвсэл, хавдрыг багасгахад тусалдаг.
Anti-Angin® нь өргөн хүрээний тунгийн хэлбэрээр байдаг: авсаархан шүршигч, шахмал, шахмал.

Анти-Ангин® нь тонзиллит, фарингит болон хоолойны ангина өвчний эхний үе шатанд цочрол, битүүмжлэл, хуурайшилт, хоолой өвдөх зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Anti-Angin® шахмал нь элсэн чихэр агуулаагүй болно

Хүчтэй дархлал хомсдолын үед гүйлсэн булчирхайн үхжил ихтэй хоолой өвдөх нь бага зэргийн өвдөлтийн хам шинж эсвэл бүрэн өвдөлтгүй үед тохиолдож болно. Энэ нь мэдрэлийн төгсгөлүүд нь үйл явцад оролцдогтой холбоотой бөгөөд тэдгээр нь мөн устаж үгүй ​​болдог. Үүний үр дүнд гүйлсэн булчирхайн бүсэд өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг.

Залгихад хүндрэлтэй

Хоолойн өвдөлт бүхий ерөнхий сулрал

Хоолойн өвдөлттэй гүйлсэн булчирхайн товруу

Томорсон лимфийн зангилаа

Бүс нутгийн лимфийн зангилаа нь:

• эрүүний доорхи;
• паротид;
• Дагзны;
• умайн хүзүүний урд хэсэг.

Хоолой өвдөх оношлогоо

Гүйлсэн булчирхай, ам залгиурыг шалгаж үзэхэд дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• палатины нуман хаалганы улайлт;
• зөөлөн тагнай, нуман дээр цэврүү, шархлаа байгаа эсэх;
• томорсон гуйлсэн булчирхайд;
• гуйлсэн булчирхайд фибриноз эсвэл идээт товруу;
• гүйлсэн булчирхайн лакуна дахь идээт бөглөө байгаа эсэх.

Вируст тонзиллит нь лейкоцитын хэвийн буюу бага зэрэг буурсан тоогоор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд нейтрофилийн тоо буурсантай холбоотойгоор лимфоцит ба моноцитийн хувь нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Вирусын гаралтай хоолойд эритроцитийн тунадасны хурд бага зэрэг нэмэгддэг.

Хоолойн өвдөлтийг оношлох дараагийн алхам бол хоолой, хамрын хөндийн арчдас юм. Антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө бактериоскопийн болон нян судлалын шинжилгээнд зориулж т рхэц авдаг.

Хоолойн өвдөлтийн үүсгэгчийг тодорхойлох аргууд нь:

• Бактериоскопийн шинжилгээ.Микроскопоор та хоолойны өвчний үүсгэгч бодисыг ойролцоогоор тодорхойлж болно. Энэ арга нь стрептококк байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээр нь Грамаар цэнхэр өнгөөр ​​будаж, т рхэц дэх гинжин хэлхээнд байрладаг. Мөөгөнцрийн тонзиллитийн үед мөөгөнцөрийн салаалсан утаснууд - мицели нь т рхэцээс харагдаж болно.
• Бактериологийн судалгаа.Хоолойноос арчдас авахын өмнө өвчтөн хоёр цагийн турш юу ч идэж, ууж болохгүй, процедурын өмнө шүдээ угаахыг хориглоно. Хоолойноос арчдасыг ариутгасан байх ёстой тусгай утсан гогцоогоор авдаг. Эмч гогцоог идээний хуримтлагдах хэсгүүдийг тойрч, палатин нуман хаалга, гуйлсэн булчирхайд, залгиурын арын ханын дагуу ээлжлэн дамжуулдаг. Дараа нь гогцоог ариутгасан хоолойд хийж, аль болох хурдан лабораторид хүргэж, шим тэжээлт орчинд тарина. Тохиромжтой нөхцөлд шим тэжээлийн орчинд залгиураас олж авсан микрофлорын өсөлт, нөхөн үржихүй эхэлдэг. Тиймээс хэдхэн хоногийн дараа хоолой өвдөх шалтгаан үүсгэгчийг тодорхойлох боломжтой. Европын олон оронд хоолойны арчдас дахь стрептококкийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх хурдацтай туршилтыг сүүлийн хэдэн жил өргөнөөр ашиглаж байна. Энэхүү оношлогооны аргыг ашиглан та 5-7 минутын дотор стрептококк байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.
• Серологийн оношлогооны арга.А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн эсрэг өвчтөний цусан дахь эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд зориулагдсан.

*