Psoriasis нь вирус, мөөгөнцрийн шинж чанартай өвчин биш тул агаар, гэр ахуйн эд зүйлс, өвчтөнтэй биечлэн харилцах замаар дамждаггүй. Өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь удамшлын, сэтгэлзүйн болон физиологийн хүчин зүйлүүд юм.
Энэ арьсны өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй арга, хандлагыг ашиглах явдал юм. Psoriasis-ийн тусгай эмчилгээний дэглэм байдаг бөгөөд түүний хэрэглээ нь өвчний илэрхий, далд шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгахад тусалдаг. Энэ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.
- Эхэндээ хагны планусын гадаад илрэлийг дарангуйлдаг. Үүний тулд хэд хэдэн орон нутгийн бэлдмэлийг шүрших, тос, бальзам, тос, нойтон жин хэлбэрээр ашигладаг. Тэдний тусламжтайгаар өвчний гол шинж тэмдгүүд арилдаг - загатнах, үрэвсэх. Бүтээгдэхүүн нь арьсны байдлыг сайжруулж, уян хатан болгодог. Орон нутгийн эмүүдээс гадна физик эмчилгээ, хэт авиан, ургамлын гаралтай эм, цахилгаан унтах, PUVA арга, гэрлийн эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн процедурыг зааж өгдөг.
- Гормоны эм хэрэглэх. Тэдгээрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь psoriasis-ийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах боломжтой боловч мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - хүний бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Биологийн бэлдмэлүүд (моноклональ эсрэгбие, GIP) нь биеийн дархлааны тогтолцоонд өвчний илрэлийг даван туулахад тусалдаг.
- Д аминдэмийг заавал оруулах витамины цогцолборыг томилох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Хоолны дэглэм.
Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээнээс гадна псориазын эмчилгээний бусад стандартууд байдаг: Унгарын схем, Дума техник, nsp хөтөлбөр, psoriasis эмчилгээний протокол.
Унгарын псориазын эмчилгээний дэглэм
Псориазаас ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч нарын өргөн ашигладаг хэд хэдэн үр дүнтэй дэглэм байдаг. Унгарын схем бол эдгээрийн нэг юм. Энэ нь 2005 онд өргөн тархсан эмнэлгийн практикт нэвтэрсэн.
Энэхүү эмчилгээний арга нь хүний биеийг эндотоксиноос хамгаалах санаан дээр суурилдаг. Таамаглалын дагуу тэд гэдэсний хананд нэвтэрч, өвчний эмгэг жаманд нөлөөлдөг. Энэ нөлөө нь цөсний хүчлийг хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь капсул эсвэл нунтаг хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэхүү эмчилгээ нь арьсны өвчний хөгжлийг өдөөдөг цитотоксины харагдахаас биеийг хамгаалахад тусалдаг.
"Бид psoriasis-ийн шалтгааныг арилгах, хэдхэн долоо хоногийн дотор өвчнийг өөрөө устгах боломжтой Оросын үндэсний хөгжлийг хэрэгжүүлсэн. "
Унгарын псориазын эмчилгээний дэглэм нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.
- Анхаарал төвлөрүүлэх. Энэ хугацаа буюу 24 хоног нь өвчтөний шинжилгээг нарийвчлан судалж оношилгооны хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ үе шатны зорилго нь бие махбодид халдвар, мөөгөнцөр, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг илрүүлэх явдал юм.
- Эмийн эмчилгээ. Энэ нь 2 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн өглөө, оройд хоолны үеэр 1 капсул дегидрохолик хүчил ууна. Хэрэв хүн өглөөний цайгаа уудаггүй бол үдийн хоолны үеэр эм уухыг зөвшөөрдөг.
- Нэмэлт үйл ажиллагаа. Дэвшилтэт шатанд эмч хэд хэдэн тарилга (глюконат эсвэл кальцийн хлорид) зааж өгч болно.
- D, B12 витаминыг хэрэглэх хатуу хоолны дэглэм.
Унгарын аргыг Унгарын арьсны эмч нар бүтээж, судалж үзсэн тул ижил нэртэй болсон.
Дума аргыг psoriasis-д хэрхэн ашигладаг вэ?
Өвчин эмгэгийг эмчлэх энэ арга нь хоол хүнс, эм, төрөл бүрийн ургамал, витаминыг тодорхой цагт, хуваарийн дагуу хэрэглэх явдал юм.
Psoriasis-ийн Дума арга нь өвчтөнд зөвхөн түүний бүх зарчмуудыг дагаж мөрдсөн тохиолдолд хүссэн үр дүнг өгөх ёстой. Энэ төрлийн эмчилгээний гол хүндрэл нь энэ юм. Өдөр тутмын дэглэм нь өглөөний 8 цагт ургамлын гаралтай декоциний (Гэгээн Жонны wort, chamomile, фитогепатол №3) хэрэглэснээр эхэлж, 22:45 цагт тайвшруулах ургамлын цайгаар төгсдөг. Өдөр нь өглөө, үдийн хоол, орой, шөнө гэж хатуу хуваагддаг.
Өглөө нь давирхайтай саван ашиглан заавал шүршүүрт ордог. Өглөөний цайны үеэр та сүүн Thistle тос, Essentiale (2 капсул), витамин А, Е, цайр дээр суурилсан бүтээгдэхүүн уух хэрэгтэй. 40 минутын дараа. Өглөөний цайны дараа та пробиотикуудын аль нэгийг (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor) уух хэрэгтэй. Өглөө нь хөнгөн жимсний үдийн хоолоор төгсдөг.
Өдрийн хоол, оройн хоолонд эмийг давтах ёстой. Шөнийн цагаар chamomile болон calendula-ийн декоциний хийсэн ургамлын халуун ус хийнэ. Ойролцоогоор 22.00 цагт өвчинд нэрвэгдсэн арьсыг салицилийн тосоор тослох шаардлагатай.
NSP psoriasis эмчилгээний хөтөлбөр гэж юу вэ?
NSP бол псориазын эсрэг эм үйлдвэрлэгч юм. Үүний дагуу компанийн мэргэжилтнүүд өөрсдийн бүтээгдэхүүнээс арьсны өвчнөөс ангижрах өөрийн аргыг бүтээсэн бөгөөд үүнийг NSP Psoriasis эмчилгээний хөтөлбөр гэж нэрлэдэг.
Өвчтөнүүд хлорофиллийн шингэнийг хэрэглэдэг. Нэг хагасаас хоёр сарын турш өдөрт 2 удаа ууна. Эмийн гол өмч нь эсийн мембраныг бэхжүүлж, биеийн удмын санд эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлдэг. Дараа нь Burdock эмийг өдөрт 2 удаа, 2 капсулаар 1 сарын турш ууна.
3 долоо хоногийн дараа өвчтөнд шаардлагатай бол кальцийн магнийн хелат, найм, омега-3 өгнө. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний курс нь өвчтөний нөхцөл байдалд маш сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
Сөнөсөн тэнгисийн псориазын эмчилгээний протокол
Зарим эмч нар Сөнөсөн тэнгисийн нөлөөг псориазыг эмчлэх үр дүнтэй аргуудын нэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү арьсны өвчний эмчилгээг зохицуулдаг тодорхой журам байдаг - энэ бол psoriasis эмчилгээний протокол юм. Туршлагатай арьсны эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь зааж өгөх ёстой.
Сөнөсөн тэнгисийн эмчилгээ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй, зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь зүгээр л эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Сөнөсөн тэнгисийн псориазын эмчилгээний протоколд дараахь зүйлс орно.
- Оношлогоо. Өвчтөний үзлэг хийх явцад цус, шээсний шинжилгээ, рентген зураг, мэргэжилтнүүдтэй мэргэшсэн зөвлөгөө өгдөг.
- Оношилгооны үр дүнд үндэслэн зохих журмыг тогтооно. Эмчилгээний курс 28 хоног байна. Эмчилгээний үр нөлөө нь бараг хагас жил үргэлжилнэ. Зарим өвчтөнүүд өвчнийг удаан хугацаагаар (2-3 жил хүртэл) мартдаг.
Протоколын дагуу псориазыг эмчлэх нь өвчний ерөнхий эмчилгээний зөвхөн нэг хэсэг юм. Энэ нь ангижрахад хүрэх уламжлалт аргуудыг орлохгүй.
Елена Малышева: "Би 1 долоо хоногийн дотор буйдангаас гаралгүйгээр гэртээ псориазыг яаж ялж чадсан бэ?!"
Psoriasis. Клиникийн протокол, 2015 он
Psoriasis- Эпидермисийн эсийн гиперпролифераци, ялгаварлан гадуурхалтаар тодорхойлогддог, эндо болон экзоген хүчин зүйлээс үүдэлтэй генетикийн урьдал эмгэг бүхий архаг системийн өвчин.
Протоколын нэр: Psoriasis.
ICD X код(ууд):
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Ерөнхий идээт psoriasis;
L40.2 Тогтмол акродерматит (аллопо);
L40.3 Палмар ба ургамлын идээт үрэвсэл;
L40.4 Гуттатын псориаз;
L40.5 Үе мөчний псориаз;
L40.8 Бусад псориаз;
L40.9 Psoriasis, тодорхойгүй
Протоколыг боловсруулсан огноо: 2013 он.
Протоколын шинэчилсэн огноо: 2015 он
Протоколд ашигласан товчлолууд:
ALT - аланин аминотрансфераза
AST - аспартат аминотрансфераза
BR-Рейтерийн өвчин
DBST-сарнисан холбогч эдийн өвчин
мг - миллиграмм
мл - миллилитр
INN - олон улсын өмчийн бус нэр
CBC - цусны ерөнхий шинжилгээ
OAM - шээсний ерөнхий шинжилгээ
PUVA - эмчилгээ - урт долгионы хэт ягаан туяаны (320-400 нм) цацраг туяа, гэрэл мэдрэмтгийлэгч эмийг амаар хэрэглэх хосолсон эмчилгээ
ESR - эритроцит тунадасжих хурд
SPT - сонгомол фото эмчилгээ
UFT - нарийн зурвасын фото эмчилгээ
Протоколын хэрэглэгч:Арьс судлын диспансерийн арьс-венерологич.
АНГИЛАЛ
Эмнэлзүйн ангилал:
Psoriasis нь дараахь үндсэн хэлбэрүүдэд хуваагдана.
бүдүүлэг (энгийн);
· эксудатив;
· psoriatic эритродерми;
· үе мөчний өвчин;
· алга, улны psoriasis;
· идээт psoriasis.
Өвчний 3 үе шат байдаг:
дэвшилтэт;
· суурин;
· ухрах.
Тархалтаас хамааран:
· хязгаарлагдмал;
· өргөн тархсан;
· ерөнхийлсөн.
Жилийн улирлаас хамааран дараахь төрлүүд байдаг.
· өвөл (хүйтэн улиралд хурцадмал байдал);
· зун (зуны улиралд хурцадмал байдал);
· тодорхойгүй (өвчний хурцадмал байдал нь улирлын чанартай холбоогүй).
Шинж тэмдэг, курс
Оношлогооны шалгуур:
Гомдол, анамнез
Гомдол: арьсны тууралт, янз бүрийн эрчимтэй загатнах, хальслах, өвдөх, үе мөч хавагнах, хөдөлгөөний хязгаарлалт.
Өвчний түүх: анхны эмнэлзүйн илрэлүүд, жилийн цаг, өвчний үргэлжлэх хугацаа, хурцадмал байдлын давтамж, өвчний улирлын шинж чанар, удамшлын урьдал нөхцөл, өмнөх эмчилгээний үр дүн, хавсарсан өвчин.
Биеийн үзлэг
Эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг:
· хусах үед psoriatic triad (“стеарик толбо”, “терминал хальс”, “цусны шүүдэр”);
· Koebner-ийн шинж тэмдэг (изоморф урвал);
· өсөлтийн бүс байгаа эсэх;
· элементүүдийн хэмжээс;
· масштабын байршлын шинж чанар;
· хумсны хавтангийн psoriatic гэмтэл;
· хамтарсан байдал.
ОНОШИЛГОО
Оношлогооны арга хэмжээний жагсаалт
Оношилгооны үндсэн арга хэмжээ (заавал, 100% магадлалтай):
эмчилгээний динамик дахь цусны ерөнхий шинжилгээ
· эмчилгээний динамик дахь шээсний ерөнхий шинжилгээ
Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ (магадлал 100% -иас бага):
Глюкозыг тодорхойлох
Нийт уургийн хэмжээг тодорхойлох
· Холестерол тодорхойлох
Билирубин тодорхойлох
· ALaT-ийн тодорхойлолт
· ASaT-ийн тодорхойлолт
Креатининыг тодорхойлох
Мочевиныг тодорхойлох
· I, II түвшний иммунограмм
Арьсны биопсийн гистологийн шинжилгээ (тодорхой бус тохиолдолд)
· Эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх
· Физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө хийх шаардлагатай үзлэгүүд (хамгийн бага жагсаалт):
· цусны ерөнхий шинжилгээ;
· шээсний ерөнхий шинжилгээ;
· биохимийн цусны шинжилгээ: AST, ALT, глюкоз, нийт. билирубин;
хур тунадасны бичил урвал;
· Гельминт, эгэл биетний өтгөний шинжилгээ (14-өөс доош насны хүүхдүүд).
Багажны судалгаа:тодорхой биш
Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд(дагалдах эмгэг байгаа тохиолдолд):
· эмчилгээний эмч;
· мэдрэлийн эмч;
· ревматологич.
ЛАБОРАТОРИЙН ОНОШЛОГОО
ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
ЭМЧИЛГЭЭ
· үйл явцын ноцтой байдлыг зогсоох;
· арьсны эмгэг процессыг (шинэ тууралт байхгүй) багасгах буюу тогтворжуулах;
· субъектив мэдрэмжийг арилгах;
· ажиллах чадварыг хадгалах;
· өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах.
Эмчилгээний тактик.
Эмийн бус эмчилгээ:
Горим 2.
Хүснэгт No15 (хязгаар: халуун ногоотой хоол, халуун ногоо, согтууруулах ундаа, амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээ).
Эмийн эмчилгээ.
Эмгэг төрүүлэх үндсэн асуудлуудыг (үрэвслийг арилгах, кератиноцитийн өсөлтийг дарах, тэдгээрийн ялгах чадварыг хэвийн болгох), эмнэлзүйн зураглал, хүндрэл, хүндрэл зэргийг харгалзан эмчилгээ нь цогц байх ёстой.
Эдгээр бүлгийн бусад эмүүд болон шинэ үеийн эмийг хэрэглэж болно.
Эмчилгээний үндсэн аргууд:
1. Орон нутгийн эмчилгээ: бүх төрлийн psoriasis-д хэрэглэнэ. Монотерапия хийх боломжтой.
2. Фото эмчилгээ: бүх төрлийн псориазын үед хэрэглэнэ.
3. Системийн эмчилгээ: зөвхөн псориазын дунд болон хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэнэ.
МЭДЭЭЛЭЛ
Хөгжүүлэгчдийн жагсаалт:
Баев А.И. - Ph.D. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Арьс-венерологийн судалгааны хүрээлэнгийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан
Шүүгчид:
1. Г.Р. Батпенова - Анагаах ухааны доктор, Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан арьс-венерологич, "МУА" ХК-ийн дерматовенерологийн хэлтсийн дарга.
2. Ж.А. Оразимбетова - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, дарга. Казахстан-Оросын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн курс
3. С.М. Нурушева - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, дарга. нэрэмжит Казахын үндэсний анагаах ухааны их сургуулийн тэнхим. С.Д. Асфендиярова
Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколын хэрэглэгчдээс санал хүлээн авч, Бүгд Найрамдах Казахстан улсад шинэ эм бүртгэгдсэнээр протоколуудыг шинэчилж байна.
Псориазын эмчилгээний олон улсын стандартын үндэс
Статистик мэдээллээс харахад псориаз нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.
Энэ арьсны өвчин архагшсан бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.
- удамшил;
- байнгын стресс;
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
- дааврын эмгэг;
- Халдварт өвчин;
- эрүүл бус хооллолт гэх мэт.
Дэлхийн хүн амын 4 орчим хувь нь псориазаар өвчилдөг. Энэ өвчин ихэвчлэн өсвөр насанд (15-аас 20 нас хүртэл) эсвэл 50 насандаа тохиолддог.
Псориазын шинж тэмдэг
Псориазын эхний үе шатанд арьсан дээр нэвчдэс (өтгөрүүлэх), улаан, байнгын тууралт, хүчтэй хальслах, улайлт (улайлт) гарч ирдэг. Арьсны бие даасан хэсгүүд тууралтанд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хөлний хэсэгт цус алдах хагарал үүсч болно. Зарим тохиолдолд хальслах хэсгүүд байнга чийглэг болдог. Арьсны бусад хэсэгт дүрмээр бол өвдөлт мэдрэхүй ажиглагддаггүй. Ховор тохиолдолд артрит нь psoriasis-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
Псориазыг эмчлэх гайхамшиг бий юу?
Энэ нийтлэлд бид олон улсын тусламж үйлчилгээний стандартыг авч үзэх болно. Псориазтай өвчтөнүүдийн ихэнх нь тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрддөггүй. Орчин үеийн техникийг үл тоомсорлож, олон эмч нар псориазын эмчилгээнд үндсэндээ буруу ханддаг. Интернет дээр та ийм эмч нарын идэвхтэй сурталчилдаг янз бүрийн "гайхамшигт" тосыг зар сурталчилгааг харж болно. Үүний зэрэгцээ Европ эсвэл Америкийн эмч нарын хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжил, судалгааны талаар үнэхээр хэрэгтэй, мэдээлэл сайтай мэдээллийг олоход маш хэцүү байдаг.
Олон өвчтөн psoriasis-ийн асуудлыг зөвхөн иж бүрэн, тус тусад нь авч үзэх боломжтой гэдгийг аль хэдийн мэддэг. Psoriatic тууралтанд өртсөн арьсанд ид шидийн нөлөө үзүүлэх тос, тос байдаггүй.
Сайн арьсны эмч
Өвчтөнүүдээ эмчлэхэд үнэхээр санаа тавьдаг мэргэжлийн арьсны эмч өөрийн идэвхтэй сурталчилдаг маш сайн бүтээгдэхүүнд хэзээ ч хөнгөлөлт үзүүлэхгүй. Мэргэшсэн хүний хоёр дахь шинж тэмдэг бол олон улсын хуралд оролцох явдал бөгөөд үүнийг дэмжих гэрчилгээгээр нотлох болно.
Олон улсын эмчилгээний дэглэм
Өнөөдөр псориазыг хэд хэдэн үнэлгээний параметрийн дагуу ангилдаг: өртсөн бүс (BSA), өвчний хүндийн индекс (PASI), psoriasis бүхий амьдралын чанарын индекс (өвчтөн өөрөө үнэлдэг), тэмдэглэгээ - DLQI. Хэрэв эмчилгээг зөв сонгосон бол эхний индекс дор хаяж 50%, хоёрдугаарт 10 оноо, DLQI зөвхөн 5 ба түүнээс доош оноогоор буурсан бол эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай.
Псориазын эмчилгээний дэлхийн стандартууд
Оношлогоо
Psoriasis-ийн оношлогоо нь олон тооны шинжилгээ, шинжилгээг хамардаг. Өвчтөн өмнө нь өвдөж байсан эсвэл одоо өвдөж байсан өвчний талаархи мэдээлэл шаардлагатай. Зөвхөн биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ, арьсны микроскоп болон бусад олон тооны шинжилгээ бүхий эмнэлзүйн бүрэн зураглал нь өвчний дүр төрх, зохих эмчилгээг тодорхойлох оношлогооны өгөгдлийг өгөх боломжтой.
Эмчилгээ
Psoriasis-тэй тэмцэх арга хэмжээ нь орон нутгийн эмчилгээнээс эхэлдэг. Зарим эмнэлгүүд balneotherapy хэрэглэдэг. Орон нутгийн эмчилгээний цогцолбор нь фото эмчилгээ, иммунобиологийн эм, ерөнхий эмүүдийг агуулсан байх ёстой.
Псориазтай хүмүүс маш хуурай арьстай байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй хагарал, чийгийн алдагдал ихэсдэг. Арьсны физик-химийн шинж чанар өөрчлөгдөж, хамгаалалтын үйл ажиллагаа тасалддаг. Орон нутгийн эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилготой. Нэгдүгээрт, энэ нь идэвхтэй чийгшүүлж, арьсны саад тотгорын үйл ажиллагаа буурснаас болж арьсны чийг алдагдахаас сэргийлдэг. Арьсанд ашигтай, тайвшруулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй олон тос, эмийн тос байдаг. Тусгай тос ашиглан арьсыг зөөлөн гуужуулж болно.
Кортикостероидууд
Эдгээр эмийг ихэвчлэн хөлд үзүүлэх орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөөгөөр тогтоодог бөгөөд үүнд хамгийн үр дүнтэй стероидууд хамгийн өндөр зэрэглэлийн эмийг хэрэглэдэг. Уг эмийг өдөрт хоёроос илүүгүй удаа хөлний арьсанд түрхдэг. Стероидын үйл ажиллагааны хурд, үр нөлөөг бактерийн эсрэг бодис, кератолитикуудтай хослуулах замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Псориазыг стероид эмээр эмчилсний үр дүнд загатнах, үрэвсэх нь багасч, өвчин нь удаан хугацааны эдгэрэлтийн үе шатанд хурдан ордог бөгөөд үүнийг нэмэлт аргуудаар хадгалах боломжтой.
Стероидууд нэг сул талтай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний үр нөлөө буурч, эмчилгээний үр нөлөө суларч эсвэл хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурч болно. Хэрэв та эмийг хэт их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл арьс нимгэрч, цусанд шингэх болно. Та кортикостероидуудыг тогтмол хэрэглэж болно, гэхдээ та завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд энэ хугацаанд бусад арга хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
Витамин D3 (аналогууд)
Псориазын эмчилгээнд олон улсын анагаах ухааны практикт D3 витамины аналог нь кальципотриол ба кальцитриол юм. Эдгээр эмүүд нь арьсны эсийг хурдан хуваахаас сэргийлж, эдгээр үйл явцыг удаашруулж, хэвийн болгодог. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа түрхэх тос, тос, нойтон жин хэлбэрээр авах боломжтой. Бүтээгдэхүүнийг бусад эм, эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, хамгийн их нормоос хэтрүүлэхгүйгээр хэрэглэж болно - 7 хоногт 100 граммаас ихгүй байна.
Фото эмчилгээ
Энэхүү эмчилгээний арга нь арьсны эсийг түргэсгэх үйл явцыг саатуулдаг хиймэл хэт ягаан туяанд суурилдаг. Тусгай эмнэлгийн чийдэнг ашиглан цацраг туяа үүсдэг. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг тус тусад нь тодорхойлно. Псориазыг эмчлэхэд ашигладаг туяа нь ижил долгионы урттай (UVB, UVA).
Фотохими эмчилгээ
Энэ арга нь амны хөндийн эм psoralen (гэрэл мэдрэмтгийлэгч) -тэй хавсарч хэт ягаан туяаны цацраг туяагаар цацраг туяа хэрэглэх явдал юм. Арьсны гэмтэл ихтэй өвчтөнүүдэд бусад аргууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэт ягаан туяаны туяа өөрөө, psoralen-гүй, харагдахуйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэрэл мэдрэмтгийлэгч нь бүрэн аюулгүй эм биш юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд хэд хэдэн хүндрэл үүсч болно: хорт хавдар, гэдэсний эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Псораленыг хэрэглэх үед түүний идэвхтэй бодис нь нүдний линзэнд хадгалагдаж, нүд нь гэрэлд мэдрэмтгий болдог. Өнөөдөр энэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь олон улсын стандартад багтсан боловч хатуу хязгаарлагдмал байдаг.
Фото эмчилгээ - UVB туяа
Гэрэл мэдрэмтгийлэгч хэрэглэх шаардлагагүй psoriasis-ийг эмчлэх бие даасан арга. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд аюулгүй эмчилгээ гэж тооцогддог. Хичээлийг 7 хоног тутамд 5 хүртэл удаа хийдэг.
UV-B нь 2 ангилалд хуваагдана.
Фото эмчилгээний эхний арга нь илүү үр дүнтэй байдаг; арьс илүү хурдан нөхөн төлжиж, гэмтлээс ангижрах болно. Дараа нь өвчин намдаж, эсвэл түүний илрэлүүд өвчтөнийг бүрэн зовоохоо болино. Бусад эмчилгээний аргуудын нэгэн адил UV-B phototherapy нь эмтэй хослуулдаг.
Бальнеотерапия
Энэ төрлийн эмчилгээ нь өвчтөнийг устай харьцах явдал юм. Усанд далайн ус, рашаан, рашаан зэрэг байгалийн аливаа эх үүсвэр орно. Үүний нэг жишээ бол псориазыг эдгээх шинж чанараараа алдартай Сөнөсөн тэнгисийн ус юм.
Та гэртээ ч гэсэн balneotherapy-ийн үр нөлөөг бий болгож чадна. Энэ зорилгоор ванны найрлага, түүний дотор хөл банн хэрэглэдэг. Сульфид болон янз бүрийн давсыг ванны нэмэлт болгон ашигладаг. Эмчилгээний үр дүнд цусны эргэлт сайжирч, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хэвийн болно.
Системийн эмийн эмчилгээ
Psoriasis-ийн системийн эмчилгээнд амны хөндийн эм, арьсан доорх, судсаар тарих, булчинд тарих зэрэг орно.
Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- иммунобиотик;
- циклоспорин (дархлаа дарангуйлагч);
- акцитретин (ретиноидууд);
- метотрексат (цитостатик).
Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд түүний хяналтан дор хэрэглэнэ.
Иммунобиологийн эмүүд
Идэвхтэй бодис нь биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчилдөг уураг юм. Эм нь psoriasis-ийн хөгжилтэй холбоотой дархлааны тогтолцооны элементүүдэд нөлөөлдөг. Тэд сонгомол нөлөөтэй байдаг бол бусад эмүүд нь дархлааны системд өргөн нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр эмүүд нь ustekinumab, etanercept, inficlisima-b болон бусад. Өндөр өртөгтэй тул эдгээр эмүүд өргөн хэрэглэгддэггүй.
Psoriasis-ийн хувцас, гутал
Өвчний хурцадмал үед өвчтөн байгаль орчинд ээлтэй материалаар хийсэн оёдолгүй зөөлөн, сул гутал, оймс өмсөх нь чухал юм. Стандарт - хөнгөн ултай зөөлөн эсгий шаахай. Өвчний хурцадмал үед хөл дээрх аливаа дарамтыг хязгаарлах шаардлагатай. Усанд сэлэх, суулт хийх, жингийн дасгал хийх, гүйх гэх мэт биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхий.
Статистик мэдээллээс харахад псориаз нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.
Энэ арьсны өвчин архагшсан бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.
- удамшил;
- байнгын стресс;
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
- дааврын эмгэг;
- Халдварт өвчин;
- эрүүл бус хооллолт гэх мэт.
Дэлхийн хүн амын 4 орчим хувь нь псориазаар өвчилдөг. Энэ өвчин ихэвчлэн өсвөр насанд (15-аас 20 нас хүртэл) эсвэл 50 насандаа тохиолддог.
Псориазын шинж тэмдэг
Псориазын эхний үе шатанд арьсан дээр нэвчдэс (өтгөрүүлэх), улаан, байнгын тууралт, хүчтэй хальслах, улайлт гарч ирдэг. (улайлт). Арьсны бие даасан хэсгүүд тууралтанд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хөлний хэсэгт цус алдах хагарал үүсч болно. Зарим тохиолдолд хальслах хэсгүүд байнга чийглэг болдог. Арьсны бусад хэсэгт дүрмээр бол өвдөлт мэдрэхүй ажиглагддаггүй. Ховор тохиолдолд артрит нь psoriasis-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
Псориазыг эмчлэх гайхамшиг бий юу?
Энэ нийтлэлд бид олон улсын тусламж үйлчилгээний стандартыг авч үзэх болно. Псориазтай өвчтөнүүдийн ихэнх нь тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрддөггүй. Орчин үеийн техникийг үл тоомсорлож, олон эмч нар псориазын эмчилгээнд үндсэндээ буруу ханддаг. Интернет дээр та ийм эмч нарын идэвхтэй сурталчилдаг янз бүрийн "гайхамшигт" тосыг зар сурталчилгааг харж болно. Үүний зэрэгцээ Европ эсвэл Америкийн эмч нарын хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжил, судалгааны талаар үнэхээр хэрэгтэй, мэдээлэл сайтай мэдээллийг олоход маш хэцүү байдаг.
Олон өвчтөн psoriasis-ийн асуудлыг зөвхөн иж бүрэн, тус тусад нь авч үзэх боломжтой гэдгийг аль хэдийн мэддэг. Psoriatic тууралтанд өртсөн арьсанд ид шидийн нөлөө үзүүлэх тос, тос байдаггүй.
Сайн арьсны эмч
Өвчтөнүүдээ эмчлэхэд үнэхээр санаа тавьдаг мэргэжлийн арьсны эмч өөрийн идэвхтэй сурталчилдаг маш сайн бүтээгдэхүүнд хэзээ ч хөнгөлөлт үзүүлэхгүй. Мэргэшсэн хүний хоёр дахь шинж тэмдэг бол олон улсын хуралд оролцох явдал бөгөөд үүнийг дэмжих гэрчилгээгээр нотлох болно.
Олон улсын эмчилгээний дэглэм
Өнөөдөр псориазыг хэд хэдэн үнэлгээний параметрийн дагуу ангилдаг: өртсөн бүс (BSA), өвчний хүндийн индекс (PASI), psoriasis бүхий амьдралын чанарын индекс (өвчтөн өөрөө үнэлдэг), тэмдэглэгээ - DLQI. Хэрэв эмчилгээг зөв сонгосон бол эхний индекс дор хаяж 50%, хоёрдугаарт 10 оноо, DLQI зөвхөн 5 ба түүнээс доош оноогоор буурсан бол эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай.
Псориазын эмчилгээний дэлхийн стандартууд
Оношлогоо
Psoriasis-ийн оношлогоо нь олон тооны шинжилгээ, шинжилгээг хамардаг. Өвчтөн өмнө нь өвдөж байсан эсвэл одоо өвдөж байсан өвчний талаархи мэдээлэл шаардлагатай. Зөвхөн биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ, арьсны микроскоп болон бусад олон тооны шинжилгээ бүхий эмнэлзүйн бүрэн зураглал нь өвчний дүр төрх, зохих эмчилгээг тодорхойлох оношлогооны өгөгдлийг өгөх боломжтой.
Эмчилгээ
Psoriasis-тэй тэмцэх арга хэмжээ нь орон нутгийн эмчилгээнээс эхэлдэг. Зарим эмнэлгүүд balneotherapy хэрэглэдэг. Орон нутгийн эмчилгээний цогцолбор нь фото эмчилгээ, иммунобиологийн эм, ерөнхий эмүүдийг агуулсан байх ёстой.
Псориазтай хүмүүс маш хуурай арьстай байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй хагарал, чийгийн алдагдал ихэсдэг. Арьсны физик-химийн шинж чанар өөрчлөгдөж, хамгаалалтын үйл ажиллагаа тасалддаг. Орон нутгийн эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилготой. Нэгдүгээрт, энэ нь идэвхтэй чийгшүүлж, арьсны саад тотгорын үйл ажиллагаа буурснаас болж арьсны чийг алдагдахаас сэргийлдэг. Арьсанд ашигтай, тайвшруулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй олон тос, эмийн тос байдаг. Тусгай тос ашиглан арьсыг зөөлөн гуужуулж болно.
Кортикостероидууд
Эдгээр эмийг ихэвчлэн хөлд үзүүлэх орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөөгөөр тогтоодог бөгөөд үүнд хамгийн үр дүнтэй стероидууд хамгийн өндөр зэрэглэлийн эмийг хэрэглэдэг. Уг эмийг өдөрт хоёроос илүүгүй удаа хөлний арьсанд түрхдэг. Стероидын үйл ажиллагааны хурд, үр нөлөөг бактерийн эсрэг бодис, кератолитикуудтай хослуулах замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Псориазыг стероид эмээр эмчилсний үр дүнд загатнах, үрэвсэх нь багасч, өвчин нь удаан хугацааны эдгэрэлтийн үе шатанд хурдан ордог бөгөөд үүнийг нэмэлт аргуудаар хадгалах боломжтой.
Стероидууд нэг сул талтай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний үр нөлөө буурч, эмчилгээний үр нөлөө суларч эсвэл хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурч болно. Хэрэв та эмийг хэт их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл арьс нимгэрч, цусанд шингэх болно. Та кортикостероидуудыг тогтмол хэрэглэж болно, гэхдээ та завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд энэ хугацаанд бусад арга хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
Витамин D3 (аналогууд)
Псориазын эмчилгээнд олон улсын анагаах ухааны практикт D3 витамины аналог нь кальципотриол ба кальцитриол юм. Эдгээр эмүүд нь арьсны эсийг хурдан хуваахаас сэргийлж, эдгээр үйл явцыг удаашруулж, хэвийн болгодог. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа түрхэх тос, тос, нойтон жин хэлбэрээр авах боломжтой. Бүтээгдэхүүнийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. 
ба эмчилгээ. Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, хамгийн их нормоос хэтрүүлэхгүйгээр хэрэглэж болно - 7 хоногт 100 граммаас ихгүй байна.
Фото эмчилгээ
Энэхүү эмчилгээний арга нь арьсны эсийг түргэсгэх үйл явцыг саатуулдаг хиймэл хэт ягаан туяанд суурилдаг. Тусгай эмнэлгийн чийдэнг ашиглан цацраг туяа үүсдэг. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг тус тусад нь тодорхойлно. Псориазыг эмчлэхэд ашигладаг туяа нь ижил долгионы урттай (UVB, UVA).
Фотохими эмчилгээ
Энэ арга нь амны хөндийн эм psoralen (гэрэл мэдрэмтгийлэгч) -тэй хавсарч хэт ягаан туяаны цацраг туяагаар цацраг туяа хэрэглэх явдал юм. Арьсны гэмтэл ихтэй өвчтөнүүдэд бусад аргууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэт ягаан туяаны туяа өөрөө, psoralen-гүй, харагдахуйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэрэл мэдрэмтгийлэгч нь бүрэн аюулгүй эм биш юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд хэд хэдэн хүндрэл үүсч болно: хорт хавдар, гэдэсний эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг. Псораленыг хэрэглэх үед түүний идэвхтэй бодис нь нүдний линзэнд хадгалагдаж, нүд нь гэрэлд мэдрэмтгий болдог. Өнөөдөр энэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь олон улсын стандартад багтсан боловч хатуу хязгаарлагдмал байдаг.
Фото эмчилгээ - UVB туяа
Гэрэл мэдрэмтгийлэгч хэрэглэх шаардлагагүй psoriasis-ийг эмчлэх бие даасан арга. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд аюулгүй эмчилгээ гэж тооцогддог. Хичээлийг 7 хоног тутамд 5 хүртэл удаа хийдэг.
UV-B нь 2 ангилалд хуваагдана.
- нарийн зурвас;
- өргөн зурвасын.
Фото эмчилгээний эхний арга нь илүү үр дүнтэй байдаг; арьс илүү хурдан нөхөн төлжиж, гэмтлээс ангижрах болно. Дараа нь өвчин намдаж, эсвэл түүний илрэлүүд өвчтөнийг бүрэн зовоохоо болино. Бусад эмчилгээний аргуудын нэгэн адил UV-B phototherapy нь эмтэй хослуулдаг.
Бальнеотерапия
Энэ төрлийн эмчилгээ нь өвчтөнийг устай харьцах явдал юм. Усанд далайн ус, рашаан, рашаан зэрэг байгалийн аливаа эх үүсвэр орно. Үүний нэг жишээ бол псориазыг эдгээх шинж чанараараа алдартай Сөнөсөн тэнгисийн ус юм.
Та гэртээ ч гэсэн balneotherapy-ийн үр нөлөөг бий болгож чадна. Энэ зорилгоор ванны найрлага, түүний дотор хөл банн хэрэглэдэг. Сульфид болон янз бүрийн давсыг ванны нэмэлт болгон ашигладаг. Эмчилгээний үр дүнд цусны эргэлт сайжирч, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хэвийн болно.
Системийн эмийн эмчилгээ
Psoriasis-ийн системийн эмчилгээнд амны хөндийн эм, арьсан доорх, судсаар тарих, булчинд тарих зэрэг орно.
Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
- иммунобиотик;
- циклоспорин (дархлаа дарангуйлагч);
- акцитретин (ретиноидууд);
- метотрексат (цитостатик).
Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд түүний хяналтан дор хэрэглэнэ.
Иммунобиологийн эмүүд
Идэвхтэй бодис нь биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчилдөг уураг юм. Эм нь psoriasis-ийн хөгжилтэй холбоотой дархлааны тогтолцооны элементүүдэд нөлөөлдөг. Тэд сонгомол нөлөөтэй байдаг бол бусад эмүүд нь дархлааны системд өргөн нөлөө үзүүлдэг.
Энэ нь эмчлэхэд хэцүү, архаг явцтай арьсны өвчин юм. Хөнгөн үе шатанд амбулаторийн эмчилгээг эмнэлэгт хийж болно. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд арьсны 30-аас дээш хувь нь өртсөн тохиолдолд эмчилгээг Клиникийн Төв Эмнэлэгт хийдэг. Амжилттай эмчилгээг зөвхөн псориазын институтэд суурилсан тасагтай Клиникийн төв эмнэлэгт л хийдэг. Psoriasis институтууд өвчтөнүүдийн арьсны өвчний хөгжлийн этиологийг нарийвчлан судалж, өргөн хүрээний арга техникийг ашиглан эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн бүр өөрт тохирсон эмчилгээний аргыг сонгоход ангижрах нь илүү хурдан бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Москвагийн хүрээлэн нь янз бүрийн үе шатанд псориазыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн бөгөөд үүнд янз бүрийн аргыг ашигладаг.
Psoriasis хүрээлэнгийн эмчилгээний дэглэм
Psoriasis институт нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг санал болгодог. Өвчний түүхийг сайтар судалж, өвчтөнийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг. Бүрэн эмнэлзүйн зураглалыг хийсний дараа өвчтөн тухайн өвчний зэрэгт тохирсон өндөр чанартай эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний протокол нь эмнэлзүйн тохиолдол бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд эмчилгээний хугацаа хэр удаан үргэлжлэх, өвчтөн хэдэн сесс хийх шаардлагатайг арьсны эмчийн дүгнэлт, зөвлөмжөөр тодорхойлно. Москвагийн Psoriasis-ийн хүрээлэнд өвчтөнүүд эм, физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Эмийн эмчилгээний стандартууд:
- тайвшруулах эм;
- иммуностимуляторууд;
- дааврын болон дааврын бус эмүүд;
- орон нутгийн болон системийн эмүүд.
Псориазын хүрээлэн, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам нь эмийн эмчилгээг физик эмчилгээтэй хослуулан псориазыг эмчлэх хосолсон аргыг илүүд үздэг. Псориазын хүрээлэнгийн физик эмчилгээний эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
- фотохими эмчилгээ;
- PUVA банн;
- сонгомол фото эмчилгээ.
Арьс судлаачдын псориазын зэрэг тус бүрийн эмчилгээний талаархи зөвлөмжүүд өөр өөр байдаг бөгөөд дунджаар нэг курс эмчилгээ нь 20 хоног байдаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, тайвшруулах боломжтой байдаг. Гэхдээ psoriasis-ийн хөгжлийн түвшин, хүний биеийн бие даасан шинж чанараас хамааран эмнэлзүйн зураг бүхэлдээ өөрчлөгдөж болох бөгөөд эмнэлзүйн ижил тохиолдлуудад эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Эмийн эмчилгээ
Psoriasis-ийн эмийн эмчилгээг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны стандартаар тухайн хүнийг үзлэг хийсний дараа мэргэжилтнүүдийн зөвлөмж, дүгнэлтээр тогтоодог. Эмнэлэгт псориазын эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
- антикоагулянтууд;
- хоргүйжүүлэх бодис;
- ретиноидууд;
- цитостатикууд.
Эдгээр нь гэмтлийн талбайг багасгах, нөхөн төлжих, арьсны байдлыг сайжруулах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг тусгай эмүүд юм.
- Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийн хурдыг дарангуйлдаг тул эсийн өсөлтийг саатуулж, тууралт гарах нь зогсдог. Коагулянт дээр суурилсан тос, тос, тарилга байдаг.
- Хоргүйжүүлэгч нь эпидермисийн эсийн үхлийн улмаас үүссэн хорт бодисыг өвчтөний биеэс холбож, зайлуулахад тусалдаг. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг судсаар хийдэг.
- Psoriasis-ийн ретиноид эм нь хорт бодисоос цусыг цэвэрлэж, арьсыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Эмнэлгийн эмчилгээний явцад болон эмнэлгээс гарсаны дараа өвчтөнд ретиноидуудыг эмчийн зөвлөмжийн дагуу зааж өгдөг.
- Цитостатикууд нь эсийн хуваагдалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь тууралтыг зогсоож, биед байгаа тууралтны байршлыг бууруулдаг.
Баримт! Эдгээр эмийн тусламжтайгаар псориазтай өвчтөний биеийн байдлыг хэвийн болгох, физик эмчилгээний процедурыг үргэлжлүүлэх боломжтой.
Psoriasis эмчилгээнд хэт ягаан туяаны цацраг туяа
Хэт ягаан туяа эмчилгээг Дүүргийн төв эмнэлэг, Псориазын хүрээлэнгийн практикт 25 гаруй жил амжилттай ашиглаж байна. Арьсыг янз бүрийн хүч чадлын хэт ягаан туяанд өртүүлснээр тууралтыг багасгаж, псориазын даамжрахаас сэргийлж, арьсны байдлыг сайжруулж, загатнаа арилгах боломжтой. Эмнэлгийн практикт хэт ягаан туяаны цацрагийг хэд хэдэн төрлийн туяагаар хийдэг.
- Альфа хэт ягаан туяа. Энэ төрлийн хэт ягаан туяаны цацрагийг өвчтөн амаар авдаг тусгай psoralens-тай хослуулан хэрэглэдэг. Psoralens-ийн тусламжтайгаар хэт ягаан туяа нь тууралт гарсан газарт нутагшдаг бөгөөд энэ газарт цацрагийн хамгийн их тунг төвлөрүүлдэг.
- Бета хэт ягаан туяаны эдгэрэлт. Psoriasis-ийн хэт ягаан туяаны энэ төрлийн эмчилгээ нь тухайн өвчтөний арьсны шинж чанарыг судалж, түүний цацрагийн хамгийн бага тунг тодорхойлоход суурилдаг. Хэт ягаан туяаны хамгийн бага тунг арьсны жижиг гадаргуу руу чиглүүлдэг бөгөөд дараа нь тунг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлж, цацрагийн гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлнэ.
Псориазыг хэт ягаан туяагаар эмчлэхэд янз бүрийн суурилуулалтыг ашигладаг. Төрөл бүрийн хэт ягаан туяаны суурилуулалт нь өвчтөний янз бүрийн байрлал, хэвтэж буй болон зогсож буй байрлал дахь psoriasis-ийг эмчлэх, арьсны өртсөн хэсэгт ерөнхий болон орон нутгийн хэт ягаан туяаны нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. Хэт ягаан туяаны кабин, угаалгын өрөө, орон нутгийн суурилуулалтыг ашигладаг. Хэт ягаан туяаны туяа хэр удаан үргэлжлэх ёстой, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, тоо хэмжээ нь эпидермисийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.
Фотохими эмчилгээ
Москва дахь Psoriasis судлалын хүрээлэн нь фотохими эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Энэ аргыг бүдүүлэг, эксудатив, эритродермик, идээт хэлбэрийн псориазыг эмчлэхэд ашигладаг. Эмчилгээний арга нь үрэвслийн голомтод урт долгионы хэт ягаан туяанд өртөх, гэрэл мэдрэмтгий болгох эмийг амаар авахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь хэт ягаан туяаны цацрагийн биед өртөх үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Хэт ягаан туяа нь psoriasis-тай арьсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, үрэвсэлт үйл явцыг намдааж, арьсан дахь меланины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, дархлаа сайжруулах нөлөөтэй. Арьс хэт ягаан туяанд өртөх үед гэрэл мэдрэмтгий бодисууд эпидермисийн давхаргад төвлөрдөг. 3 цагийн дараа эпидермисийн эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтийг сонгон зогсоож, эпидермисийн химийн урвал явагддаг бөгөөд энэ нь лимфоцит ба кератоцитын үхэлд хүргэдэг. Өвчтөн ремиссия эхэлдэг, эпидермисийн давхарга шинэчлэгддэг. Фотохимийн эмчилгээний протокол дараах байдалтай байна.
- гэрэл мэдрэмтгийлэгч Метоксален эсвэл Аммифуриныг амаар авдаг;
- Тууралтын байршлын хэт ягаан туяаны цацрагийг 0.25-1 Дж / см-ийн хүчээр гүйцэтгэдэг;
- Хэт ягаан туяаны тун нь аажмаар 0.5 Ж/см-ээр нэмэгддэг.
Хэт ягаан туяаны сессийн дараа эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Өвчтөн хэдэн өдөр фотохими эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ гэдэг нь эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг тодорхойлдог шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна. Өвчтөний эмчилгээний нэг курс нь 20-25 хуралдаанаас бүрдэнэ. Псориазын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн фотохимийн эмчилгээний 2-4 курс хийлгэх шаардлагатай болдог.
Псориазын эсрэг PUVA банн
PUVA банн ашиглан эмнэлэгт psoriasis-ийн эмчилгээний дэглэм нь хэт ягаан туяаны фотохими эмчилгээний эмчилгээг санагдуулдаг бөгөөд гэрэл мэдрэмтгий болгодог эмтэй усанд орсны дараа псориазын тууралт гарсан хэсэгт хэт ягаан туяанд өртөх болно. Эмчилгээний энэ арга нь гэрэл мэдрэмтгий эмийг амаар авахаас хамаагүй бага түрэмгий байдаг. Энэ нь гэрэл мэдрэмтгий болгодог эмийг амаар уухад өвчтөнд дотор муухайрах, бөөрний дутагдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. PUVA банн нь зөвхөн орон нутгийн гэрэл мэдрэмтгий нөлөөгөөр хангадаг бөгөөд энэ нь биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Псориазыг PUVA баннаар эмчлэх журам нь дараах байдалтай байна.
- Өвчтөн Ammifurin эсвэл Mitoxalen-ийн уусмал болох гэрэл мэдрэмтгий бодисоор 15-25 минутын турш усанд ордог. Аммифурины 3% -ийн согтууруулах ундааны уусмалыг биеийн жингийн дагуу 1: 3 харьцаатай усаар шингэлнэ, гэхдээ нэг ваннд 180 мм-ээс ихгүй байна. Митоксаленыг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд өвчтөнд нэг процедурын хувьд өвчтөний биеийн жингээс хамаарч 50 хүртэл капсулыг усаар шингэлдэг.
- Өвчтөний орон нутгийн эсвэл ерөнхий хэт ягаан туяаны цацраг туяа, цацрагийн хүч нь 0.25-1 Дж / см.
- Амрах, унт.
PUVA банн нь өвчтөний биед тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг тул ийм процедурын дараа өвчтөн 1.5-2 цаг амрах эсвэл унтахыг зөвшөөрдөг. Эмчилгээний курс нь хэдэн өдөр, заримдаа долоо хоног үргэлжилдэг 25 хуралдаанаас бүрддэг.
Чухал! Тусламж үзүүлэхэд шаардагдах процедурын тоог өвчний явц, биеийн онцлогоос хамааран эмчлэгч эмч тогтооно.
PUVA банн нь өвчтөнийг эмчлэх, псориазаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.
Сонгомол фото эмчилгээ
Псориазын хүрээлэнгийн өвчтөнүүдийн шинжилгээний үр дүн, ажиглалтын талаархи эмнэлгийн судалгаагаар сонгомол фото эмчилгээ нь ангижрах хугацааг 80% хүртэл нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Сонгомол фото эмчилгээг арьсны гэмтлийн 30%, дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis, бүдүүлэг, эксудатив хэлбэрийн псориазын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг. Сонгомол фото эмчилгээ нь хэт ягаан туяаны цацраг, дунд болон урт долгионы хэт ягаан туяанд өртөх явдал юм. Сонгомол фото эмчилгээний арга нь эрчмийн хувьд өөр өөр байдаг.
- Эхний чиглэл нь хэт ягаан туяаны хамгийн бага тунгийн биед үзүүлэх нөлөө, түүний дараагаар нэмэгдэж, хэдхэн хоногийн дотор хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Хэт ягаан туяаны хамгийн бага фототоксик тун. Өвчтөнд зориулсан эхний сесс нь хэт ягаан туяаны хамгийн бага тунгаар 0.5 Ж/см-ээр эхэлдэг бөгөөд дараагийн сесс бүрд хэт ягаан туяаны тунг 0.5 Ж/см-ээр нэмэгдүүлж, улайлт, түлэгдэлт, харшлын урвал байхгүй болно. арьс. Эмчилгээний протокол нь процедурын үргэлжлэх хугацаа, хуралдааны тоог тодорхойлдог.
- Хоёрдахь арга нь эмчилгээний бүх хугацаанд тодорхой тунгаар хэт ягаан туяаны цацрагийг хамардаг. Дунд болон урт долгионы хэт ягаан туяаны стандарт фототоксик тунг эмчилгээний бүх хугацаанд тогтооно. Ижил чадлын хэт ягаан туяаны эмчилгээг хэдэн өдрийн турш хийж, завсарлагатайгаар 2-3 курс давтана.
Фотосенсибилизаторыг сонгомол фото эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. Тус хүрээлэн нь псориазын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх, урт хугацааны эдгэрэлтийн төлөвийг бий болгохын тулд сонгомол фото эмчилгээний стандарт сессүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Эдгээр нь өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол хэдэн өдрийн завсарлагатай 20-30 хуралдаан юм. Сонгомол phototherapy үед өвчтөнд ихэвчлэн ажиглагддаг хүчтэй хуурай арьс, өвчтөнд тэжээлийн тос, тосыг заасан байна. Тус хүрээлэн нь нөхөн сэргээх үндсэн курс дууссанаас хойш хэд хоногийн дараа өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх процедурыг явуулдаг.
Хязгаарлагдмал тууралттай бол гадны эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Сэдэвчилсэн глюкокортикостероидыг хэрэглэхийг зөвлөж байна:
Гидрокортизон** Гадны хэрэглээний 1% тосыг арьсны гэмтэлд өдөрт 2 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
Эсвэл.
Alclomethasone крем 0.05%, тосыг 0.05% арьсны гэмтэлд өдөрт 2-3 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Триамцинолоны тосыг 0.1%, 0.025% гадны хэрэглээнд 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа арьсны өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Мометазон** тос 0.1%, тос 0.1%, лосьоныг нимгэн давхаргаар арьсны гэмтсэн хэсэгт өдөрт 1 удаа 3-4 долоо хоног түрхэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Метилпреднизолон тос 0.1%, тос 0.1%, эмульс 0.1% гадны хэрэглээнд 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд нимгэн давхаргад хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин 2++).
Эсвэл.
Гидрокортизон бутират тос 0.1%, тосыг 0.1% арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 1-3 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Бетаметазон** тос 0.05%, 0.1%, 1%, тос 0.05%, 0.1%, шүрших 0.05% арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Гадны хэрэглээний флуоцинолон тос 0.025%, гадны хэрэглээнд зориулсан тос 0.025% -ийг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 2-4 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Флутиказон тос 0.005% гадны хэрэглээнд, цөцгий 0.05% гаднаас хэрэглэхэд арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн түвшин В (нотлох баримтын түвшин –2++).
Эсвэл.
Clobetasol тос, гадны хэрэглээний тосыг 0.05% -ийн арьсны гэмтсэн хэсэгт маш нимгэн давхаргаар өдөрт 1 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
(Зөвлөмжийн хүч чадлын түвшин: C (нотолгооны түвшин -2++).
Сэтгэгдэл. Psoriatic тууралтуудын шинж чанар, нутагшуулалтаас хамааран сэдэвчилсэн глюкокортикостероидын эмийг янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр хэрэглэдэг - тос, тос, шүрших эсвэл нойтон жин. Хэрэв шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурвал тэдгээрийн хэрэглээний давтамжийг бууруулж эсвэл гадны эмчилгээний бусад аргаар эмчилгээг зааж өгч болно. Бага насны үед эмчилгээг сул эсвэл дунд зэргийн идэвхтэй глюкокортикостероидын сэдэвчилсэн эмээр эхлэх хэрэгтэй. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд глюкокортикостероидын эмийг нүүр, хүзүү, байгалийн атираа арьсанд хэрэглэх, фтор агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Арьсны гэмтэлтэй хэсэгт хүчтэй хальслахын тулд салицилийн хүчил агуулсан гадны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Салицилийн хүчил** Хүчтэй гуужсан арьсны гэмтэлд зориулсан 2-5% тос.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Эсвэл.
Салицилийн хүчилтэй хавсарч хэрэглэх глюкокортикостероидын эмүүд:
Бетаметазон + салицилийн хүчил тос, тос, гадны хэрэглээнд зориулсан нойтон жин, арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.
Эсвэл.
Мометазон 0.1% + салицилийн хүчил 5% тосыг арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа нимгэн давхаргаар түрхэнэ.
(Зөвлөмжийн бат бөх байдал: C (нотолгооны түвшин: 2++).
Сэтгэгдэл. Psoriasis-ийн дэвшилтэт үе шатанд салицилийн хүчил агуулсан гадны бодисыг 2% -ийн бага концентрацид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хөдөлгөөнгүй болон регрессийн үе шатанд илүү өндөр агууламжтай салицилийн хүчил агуулсан бүтээгдэхүүнийг зааж өгөх боломжтой - 3% ба 5%.
D3 витамины аналог агуулсан гадны эмчилгээнд бэлтгэхийг зөвлөж байна.
6-8 долоо хоногийн турш арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа кальципотриол тос, тосыг хэрэглэнэ.
Сэтгэгдэл.Урт хугацааны эмчилгээ хийлгэхийн тулд хоногийн тун нь 15 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд долоо хоногийн тун нь 100 г тос, тосноос хэтрэхгүй байх ёстой. Биеийн гадаргуугийн 30% -иас хэтэрсэн арьсны том хэсэгт эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Дараагийн хурцадмал үед давтан эмчилгээ хийх боломжтой. Д аминдэмийн аналогийг хэрэглэх нь psoriasis vulgaris-ийн эмчилгээний сонголт байж болох ч хэт ягаан туяаны туяанаас өмнө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Эсвэл.
Бетаметазон + кальципотриол тосыг насанд хүрэгчдэд өдөрт 1 удаа 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэнэ.
Зөвлөмжийн хүч чадлын түвшин А (нотолгооны баттай байдлын түвшин – 1+).
Эсвэл.
Бетаметазон + кальципотриол гель 8 долоо хоногийн турш насанд хүрэгчдэд өдөрт 1 удаа.
Сэтгэгдэл.Бетаметазон + кальципотриолын хавсарсан эмийн хэрэглээний талбай нь биеийн гадаргуугийн 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 15 г-аас ихгүй, долоо хоног тутмын хамгийн их тун нь 100 гр. Эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг шөнийн цагаар эсвэл өдрийн турш арьсанд байлгах хэрэгтэй. Эмнэлгийн хяналтан дор эмийг дахин хэрэглэх боломжтой. Кальципотриол ба кортикостероид бетаметазон дипропионатыг хослуулан хэрэглэх нь эмнэлзүйн үр нөлөөг хурдасгах боломжтой. Салицилийн хүчлийн бэлдмэлийг гаднаас нэгэн зэрэг хэрэглэх нь витамин D3-ийн аналогийг идэвхгүй болгоход хүргэдэг.
Идэвхжүүлсэн цайрын пиритион агуулсан санал болгож буй бэлдмэлүүд:
Пиритион цайрын аэрозолыг өдөрт 2-3 удаа арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт 15 см-ийн зайнаас шүршинэ. Тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 1 долоо хоногийн турш эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эсвэл.
Пиритион цайрын тосыг 1-1.5 сарын турш өдөрт 2 удаа арьсны өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргад хэрэглэнэ.
Суурин үе шатанд өтгөн нэвчсэн товруу бүхий өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
Ихтиол агуулсан 5-10% тос; Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 1-2 удаа түрхэнэ.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Эсвэл.
Нафталан тосыг 5-10% тосоор өвдсөн хэсэгт өдөрт 1-2 удаа түрхэнэ.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Эсвэл.
Хусан давирхайтай тосыг 5-10% -ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 1-2 удаа түрхэнэ.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Хуйхын psoriasis-д зөвлөж байна:
Өдөр бүр Clobetasol 0.05% шампунийг хуурай хуйханд түрхэж (15 минут байлгана), дараа нь зайлж угаана.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Сэтгэгдэл.Энэхүү шампунийг долоо хоногт хоёр удаа зургаан сар хүртэл удаан хугацаанд идэвхтэй эмчилгээ хийх нь хуйханд дерматозын дахин хурцадмал байдал үүсэхээс сэргийлдэг.
Эсвэл.
Бетаметазон дипропионат 0.05% + салицилийн хүчил 2% нойтон жин, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэнэ.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: C (нотолгооны түвшин: 2+).
Эсвэл.
Бетаметазон + кальципотриол гель насанд хүрэгсдэд өдөрт 1 удаа 4 долоо хоног.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: B (нотолгооны түвшин: 1++).
Эсвэл.
Пиритион цайрын шампунийг чийгтэй үсэндээ түрхэж, хуйханд иллэг хийж, дараа нь үсээ зайлж, дахин түрхээд толгой дээрээ 5 минут байлгасны дараа үсээ их хэмжээний усаар сайтар зайлна. Долоо хоногт 2-3 удаа түрхэх; эмчилгээний курс - 5 долоо хоног.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: D (нотолгооны түвшин: 4).
Сэтгэгдэл.Амрах үед шампунийг дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор долоо хоногт 1-2 удаа хэрэглэж болно.
Гадны эмчилгээнд тэсвэртэй, өргөн тархсан тууралт (дунд болон хүнд хэлбэрийн псориазтай), системийн эмчилгээ (антиметаболит бүлгийн эм, системийн ретиноид эсвэл дархлаа дарангуйлагч) эсвэл фото эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Метотрексат** амаар, булчинд эсвэл арьсан дор 10-15-20 мг, шаардлагатай бол 25-30 мг хүртэл, долоо хоногт 1 удаа.
Зөвлөмжийн түвшин А (нотолгооны түвшин – 1++).
Сэтгэгдэл.Метотрексат нь psoriasis vulgaris, psoriatic erythroderma, pustular болон artropatic psoriasis-д үр дүнтэй байдаг. Метотрексатыг томилохын өмнө болон метотрексаттай эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Гаж нөлөөг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд захын цусны нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд лейкоцит, ялтасын тоог тодорхойлохын тулд долоо хоногт нэг удаа цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Элэгний трансаминазын үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, шаардлагатай бол цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 1.5х109/л-ээс бага, нейтрофил 0.2х109/л-ээс бага, тромбоцитын хэмжээ 75х109/л-ээс бага байвал метотрексат эмчилгээг зогсооно. Креатинины түвшин эхний түвшингээс 50% ба түүнээс дээш өсөхөд креатинины түвшинг дахин хэмжих шаардлагатай. Билирубины хэмжээ ихсэх нь эрчимтэй хоргүйжүүлэх эмчилгээ шаарддаг. Хэрэв суулгалт, шархлаат стоматит үүсвэл метотрексат эмчилгээг тасална. Уушигны хордлогын шинж тэмдэг (ялангуяа цэргүй хуурай ханиалгах) илэрвэл метотрексат эмчилгээг зогсооно. Ясны чөмөг дарах, хэвийн бус цус алдалт, цус алдалт, хар өтгөн ялгадас, шээс, баасанд цус гарах, арьсан дээрх улаан толбо зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд метотрексаттай эмчилгээ хийлгэх үед болон түүнээс хойш дор хаяж 3 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх ёстой. Метотрексат хүлээн авсан өвчтөнүүд дор хаяж 3 сарын хугацаанд (эмчээс зөвшөөрөөгүй бол) дархлаажуулалтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 1 жил хүртэл.
Гаж нөлөөний магадлалыг бууруулахын тулд метотрексаттай эмчилгээг метотрексат ууснаас хойш 1-3 хоногийн дараа долоо хоногт нэг удаа 5 мг фолийн хүчил ууна.
Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээний эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар (долоо хоногт 22.5 мг-аас ихгүй) хийх боломжтой.
Эсвэл.
Өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 0.3-0.5 мг анхны тунгаар ацитретин; эмийг өдөрт 1-2 удаа ууна; Хэрэглэх хугацаа 6-8 долоо хоног, эмийн оновчтой тунг хүрсэн үр дүнг харгалзан сонгоно.
Сэтгэгдэл.Бэлдмэлийг хоол хүнс эсвэл сүүтэй хамт ууна. Ацитретиныг томилохоос өмнө болон ацитретинтэй эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Ацитретиний эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг эхэлснээс хойшхи эхний сард 1-2 долоо хоног тутамд, дараа нь 3 сар тутамд нэг удаа. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд эмгэг илэрсэн бол долоо хоног бүр хяналт тавих шаардлагатай. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа хэвийн болоогүй эсвэл муудсан бол эмийг зогсооно. Энэ тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааг дор хаяж 3 сарын турш үргэлжлүүлэн хянахыг зөвлөж байна.
Өлсгөлөнгийн цусан дахь холестерин болон триглицеридын түвшинг хянах шаардлагатай.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ацитретин нь глюкозын хүлцлийг улам дордуулдаг тул эмчилгээний эхний үе шатанд цусан дахь глюкозын концентрацийг ердийнхөөс илүү олон удаа шалгаж байх шаардлагатай.
Шөнийн хараа муудаж болзошгүй тул харааны бэрхшээлийг сайтар хянах шаардлагатай.
Ацитретиний өндөр тератоген шинж чанартай тул эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө жирэмсний тестийн сөрөг хариуг авах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад жирэмсний нэмэлт тестийг сард дор хаяж нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй хүн бүр эмчилгээг эхлэхээс 4 долоо хоногийн өмнө, эмчилгээний явцад болон ацитретинтэй эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг тасалдалгүйгээр хэрэглэх нь туйлын чухал юм. Ацитретиныг хөхүүл эхчүүдэд зааж өгч болохгүй. Хүүхдүүдийн хувьд ацитретиныг бусад бүх эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л тогтооно.
Эсвэл.
Циклоспорин** эхний тунгаар биеийн жингийн кг тутамд 2.5-3 мг-аар өдөрт 2 тунгаар (өглөө, орой). Хэрэв 4 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа сайжрахгүй бол лабораторийн үзүүлэлтүүдэд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц хазайлт байхгүй тохиолдолд тунг биеийн жингийн кг тутамд 5 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Сэтгэгдэл.Циклоспориныг томилохын өмнө болон циклоспориныг эмчлэх явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг - өсөлт нь нефротоксик нөлөөг илтгэж, тунг бууруулах шаардлагатай байдаг: креатинины түвшин анхныхаас 30% -иас дээш байвал 25%, түвшин хоёр дахин нэмэгдвэл 50% -иар нэмэгдэнэ. Хэрэв 4 долоо хоногийн дотор тунг бууруулах нь креатинины түвшин буурахад хүргэхгүй бол циклоспориныг зогсооно. Цусны даралт, цусан дахь кали, шээсний хүчил, билирубин, трансаминаз, липидийн профайлыг хянахыг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрвэл циклоспориныг зогсоож, дараагийн хүндэрсэн тохиолдолд өмнөх үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Бэлдмэлийг аажмаар зогсоож, тунг долоо хоногт 1 мг / кг-аар 4 долоо хоногоор эсвэл 2 долоо хоног тутамд 0.5-1 мг / кг-аар бууруулна. Өдөрт 5 мг/кг тунгаар 6 долоо хоног эмчилгээ хийлгэсний дараа хангалттай хариу өгөхгүй бол эмийг зогсооно. Циклоспориныг эмчлэхэд лимфопролифератив өвчин болон бусад хорт хавдар, ялангуяа арьсны өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Циклосопринтэй эмчилгээний явцад сулруулсан амьд вакциныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Циклоспорин хэрэглэдэг өвчтөнүүд PUVA эмчилгээ эсвэл дунд долгионы хэт ягаан туяаны эмчилгээг хавсарч болохгүй.
Эсвэл.
Тофацитиниб 10 мг-аар өдөрт 2 удаа, хоолтой эсвэл хоолгүй.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин 2++).
Сэтгэгдэл.Эмчилгээний явцад лимфопени, нейтропени, цус багадалт зэрэг тунгаас хамааралтай лабораторийн эмгэгүүд илэрвэл тунг тохируулах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Энэ эм нь жирэмсэн үед, хөхүүл үед, 18-аас доош насны хүүхдүүд, элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн, креатинины клиренс 40 мл/мин-ээс бага, хүнд хэлбэрийн халдвартай, В, С гепатитын вирүсээр халдварласан тохиолдолд эсрэг заалттай. Эмчилгээний хувьд цусан дахь гемоглобин, лимфоцит, нейтрофилийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Гемоглобины түвшин 9 г/дл-ээс бага (эсвэл 2 г/дл-ээс их буурсан) эсвэл нейтрофилын үнэмлэхүй тоо 1000 эс/мм3-аас бага эсвэл лимфоцитын тоо түүнээс бага өвчтөнд тофацитиниб эмчилгээг эхлүүлдэггүй эсвэл зогсоодоггүй. 500 эс/мм3 дахин үнэлгээгээр батлагдсан. Хэрэв нейтрофилын үнэмлэхүй тоо 500-1000 эс/мм3 хүртэл буурч байвал нейтрофилын үнэмлэхүй тоо 1000 эс/мм3-аас дээш болтол тофацитинибын тунг багасгах буюу зогсоох шаардлагатай.
Эсвэл.
Апремиласт 30 мг-аар өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд, ойролцоогоор 12 цагийн зайтай, хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амаар ууна. Тунгийн анхны титрлэлт шаардлагатай бөгөөд эхний титрлэлтийн дараа дахин титрлэх шаардлагагүй.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин -2++).
Сэтгэгдэл.Апремиласт нь дунд болон хүнд хэлбэрийн псориаз, түүний дотор хумс, хуйх, далдуу модны псориаз, түүнчлэн артропатик псориазын янз бүрийн илрэлүүд - энтезит, дактилит, спондилит зэрэг өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Апремиластыг хэрэглэх нь лабораторийн байнгын хяналт, шинжилгээг шаарддаггүй. Жирэмсэн үед апремиласт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг ашиглах ёстой. Хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болохгүй. Энэ эм нь 18-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.
Эсвэл.
Фото эмчилгээ.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин -2++).
Сэтгэгдэл.Фото эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөнүүдийн хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдлыг Горбачев-Денфальдын биодозиметр ашиглан арьсанд (шуу, хэвлийн доод хэсэг, нуруу, өгзөг) ашиглан, эритемийн хамгийн бага тунг (MED) тодорхойлохын тулд фото шинжилгээ хийдэг. UVB эмчилгээний үед PUVA эмчилгээ - хамгийн бага фототоксик тун (MPD). UVB эмчилгээний фото туршилтын үр дүнг 24 цагийн дараа, PUVA эмчилгээний хувьд 48 эсвэл 72 цагийн дараа үнэлдэг. Цацрагийн анхны тунг өвчтөний фото эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал эсвэл арьсны төрөл (Т. Б. Фицпатрикийн ангиллын дагуу) болон арьс ширний зэргээс хамаарч тогтоодог.
Фото эмчилгээний бүх аргуудын хувьд гол сөрөг нөлөө нь улайлт, загатнах юм. Цэврүүтэх, гиперпигментаци, хуурай арьс зэрэг нь бага тохиолддог. Урт хугацааны олон курс фото эмчилгээ нь тунгаас хамаарч арьсны архаг фото гэмтлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Лентиго, сарнисан гиперпигментаци, актин эластоз ихэвчлэн үүсдэг. Илүү бага тохиолддог нь торлог бүрхэвчийн кератоз, телеангиэктази, толботой арьсны пигментаци юм. Psoralens нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор нүдний линз рүү цусны урсгал руу нэвтэрч, линзний уурагтай холбогддог тул PUVA эмчилгээний үед катаракт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Удаан хугацааны олон курс PUVA эмчилгээг хийснээр хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. PUVA эмчилгээний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь нийт 200-аас дээш тооны сесс; хуримтлагдсан хэт ягаан туяаны тун 1100 Ж/см2-аас их; эрэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цацраг туяа; богино хугацаанд олон тооны хуралдаан; I ба II төрлийн арьс; арьсны өмнөх хавдрын процессууд; ионжуулагч ба рентген цацраг бүхий эмчилгээ; хүнцлийн бэлдмэлээр эмчлэх; бусад хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүд (тамхи татах, дулаалга, циклоспорин, метотрексат гэх мэт);
Арьсны загатнах, хуурайшихыг багасгахын тулд өвчтөн эмчилгээний явцад зөөлрүүлэгч эсвэл чийгшүүлэгч хэрэглэх ёстой. Байнгын загатнах тохиолдолд антигистамин, тайвшруулах эмийг тогтооно. Арьсны гиперпигментаци үүсэх үед цайрын оо эсвэл фото хамгаалалтын тос түрхэж, арьсыг цаашид цацраг туяанаас хамгаалах болно. Фото эмчилгээ хийхдээ дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай: эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөнүүд наранд өртөхөөс зайлсхийж, биеийн ил гарсан хэсгийн арьсыг нарны гэрлээс хувцас эсвэл фото хамгаалалтын тосоор хамгаалах; фото эмчилгээний сессийн үеэр (PUVA эмчилгээ - өдрийн турш) нүдээ хажуугийн хамгаалалттай фото хамгаалалтын шилээр хамгаалах шаардлагатай бөгөөд үүнийг ашиглах нь кератит, коньюнктивит, катаракт үүсэхээс зайлсхийхэд тусална; процедурын явцад уруул, чих, хөх, түүнчлэн нарны байнгын гэрэлд өртдөг газрууд (нүүр, хүзүү, гарны арын хэсэг) дээр тууралт байхгүй бол хувцас эсвэл гэрэл зургийн хамгаалалтын бодисоор хамгаалагдсан байх ёстой; бусад гэрэл мэдрэмтгий эм, гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно: тетрациклин, гризеофулвин, сульфаниламидууд, тиазидын шээс хөөх эм, налидиксины хүчил, фенотиазин, кумарин антикоагулянтууд, сульфонилмоурын дериватив, метилен хөх, толуидин хөх, үнэрт тос гэх мэт;
Олон курс гэрэлт эмчилгээ (UVB, UVB-311, PUVA эмчилгээ, PUVA банн, эксимер гэрэл) хийлгэж буй psoriasis өвчтэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид хүлээн авсан нийт процедурын тоо, хуримтлагдсан цацрагийн тунг тэмдэглэж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зааж өгөх ёстой. фото эмчилгээний арга, процедурын тоо, цацрагийн нийт тун. Өмнө нь PUVA эмчилгээ хийлгэж байсан psoriasis-ийн дунд зэргийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хувьд нарийн зурвасын дунд долгионы фото эмчилгээний илүү найдвартай арга руу шилжихийг зөвлөж байна.
Өргөн тархсан тууралттай (дунд ба хүнд хэлбэрийн) psoriasis бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дунд долгионы фото эмчилгээний аргууд (UVB/UVB-311) ба PUVA эмчилгээний аргуудыг зөвлөж байна.
Сонгомол фото эмчилгээ (өргөн зурвасын хэт ягаан туяа эмчилгээ): цацрагийн анхны тун нь ЭЗХЯ-ны 50-70% байна. Өвчтөний арьсны төрөл, идээлэх зэргээс хамаарч цацраг туяа хэрэглэх үед цацраг туяа нь 0.01-0.03 Ж/см2 тунгаар эхэлдэг. Уг процедурыг долоо хоногт 3-5 удаа хийдэг. Улаан улайлт байхгүй тохиолдолд нэг тунг 2-3 дахь процедур тутамд 5-30% буюу 0.01-0.03 Ж/см2-аар нэмэгдүүлнэ. Нэг курст 15-35 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн бат бөх байдал: C (нотолгооны түвшин: 2+).
Эсвэл.
Нарийн зурвасын дунд долгионы хэт ягаан туяаны эмчилгээ: цацрагийн анхны тун нь ЭЗХЯ-ны 50-70% байна. Өвчтөний арьсны төрөл, идээлэх зэргээс хамаарч цацрагийн тунг хийхдээ 0.1-0.3 Ж/см2 тунгаар цацраг туяа эхэлдэг. Процедурыг долоо хоногт 3-4 удаа хийдэг. Улайлт байхгүй тохиолдолд нэг удаагийн тунг процедур эсвэл бусад процедур бүрт 5-30% эсвэл 0.05-0.2 Ж/см2-ээр нэмэгдүүлнэ, бага зэргийн улайлт илэрвэл тунг тогтмол байлгана. Нэг курст 15-35 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин -2++).
Сэтгэгдэл.Нарийн зурвасын дунд долгионы урт 311 нм (UVB-311) нь сонгомол фото эмчилгээтэй харьцуулахад хэт ягаан туяаны эмчилгээний илүү үр дүнтэй арга юм. 311 нм (UVB-311) долгионы нарийн зурвасын дунд долгионы эмчилгээг арьсны гэмтэлд бага зэрэг нэвчүүлэхэд илүүд үздэг.
Эсвэл.
Эксимер хэт ягаан туяаны эмчилгээ. Тууралт нүүр, хүзүү, их бие, дээд ба доод мөчид (тохой, өвдөгний үеийг эс тооцвол) газар нутгийн шинж чанартай бөгөөд гэмтэл бага зэрэг нэвчсэн тохиолдолд эмчилгээг 1 MED-тэй тэнцэх цацрагийн тунгаар эхлүүлж, хүчтэй нэвчдэстэй. гэмтэл - 2 MED-тэй тэнцэх тунгаар. Тохой, өвдөгний үений арьсан дээр тууралт гарч, psoriatic товруу бага зэрэг нэвчсэн тохиолдолд цацрагийн анхны тун нь 2 MED, өтгөн нэвчсэн товруу байгаа тохиолдолд - 3 MED байна. Нэг удаагийн цацрагийн тунг процедур бүр эсвэл 2 дахь процедур бүрт 1 MED буюу өмнөх тунгийн 25% -иар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээг долоо хоногт 2-3 удаа горимоор хийдэг. Нэг курст 15-35 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин -2++).
Сэтгэгдэл.Эксимерийн хэт ягаан туяаны эмчилгээг голчлон биеийн гадаргуугийн 10% -иас ихгүй нөлөөлөлд өртсөн psoriasis-ийн хязгаарлагдмал хэлбэрийн эмчилгээнд заадаг.
Эсвэл.
Амны хөндийн гэрэл мэдрэмтгий бодис бүхий PUVA эмчилгээ. Амны хөндийн гэрэл мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмийг урт долгионы хэт ягаан туяагаар туяарахаас 1,5-2 цагийн өмнө биеийн жингийн 1 кг тутамд 0,6-0,8 мг тунгаар авна. Хэт ягаан туяаны анхны тун нь MFD-ийн 50-70% байна. Өвчтөний арьсны төрөл, идээлэх зэргээс хамаарч цацрагийн тунг хэрэглэх үед эхний тун нь 0.25-1.0 Ж/см2 байна. Процедурыг долоо хоногт 2-4 удаа хийдэг. Улайлт байхгүй тохиолдолд цацрагийн нэг тунг 2 дахь процедур тутамд хамгийн ихдээ 30% буюу 0,25-1,0 Ж/см2-ээр нэмэгдүүлнэ. Бага зэргийн улайлт илэрвэл цацрагийн тунг тогтмол байлгана. Нэг удаагийн UVA тунгийн хамгийн их утга нь 15-18 Ж/см2 байна. Нэг курст 15-35 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн хүч: A (нотолгооны түвшин -1++).
Сэтгэгдэл.Арьсны гэмтэлтэй хүнд нэвчилттэй үед PUVA эмчилгээг илүүд үздэг. Эмчилгээг томилохын өмнө эсрэг заалтыг тодорхойлохын тулд өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ (элэг, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тодорхойлох) зэрэг лабораторийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. эмчилгээний эмч, нүдний эмч, дотоод шүүрлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч. Үзүүлэлтийн дагуу бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэгийг зөвлөж байна. Өргөн тархсан тууралт гарсан тохиолдолд арьсыг бүхэлд нь туяагаар цацдаг (ерөнхий фото эмчилгээ); хязгаарлагдмал тууралт гарсан тохиолдолд биеийн өртсөн хэсгийг цацрагаар (орон нутгийн фото эмчилгээ) хийдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд хуйх болон мөчдийн гэмтэл нь биеийн бусад хэсгүүдээс илүү удаан арилдаг. Ийм тохиолдолд арьсны ерөнхий цацраг туяа нь толгой ба / эсвэл мөчний дараагийн орон нутгийн цацраг туяатай хослуулдаг.
Гэрэл мэдрэмтгийлэгч эмийг амаар хэрэглэх үед ажиглагдсан диспепсийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд тэдгээрийг хоолны үеэр ууж, сүүгээр угааж, эсвэл тунг 30 минутын завсарлагатайгаар 2 дараалсан тунгаар хуваана. Зарим тохиолдолд авсан эмийн тунг багасгахыг зөвлөж байна.
Эсвэл.
Гэрэл мэдрэмтгийлэгчийг гадны хэрэглээтэй PUVA эмчилгээ. Гадны хэрэглээнд зориулсан гэрэл мэдрэмтгий эмийг цацраг туяанаас 15-60 минутын өмнө гэмтэлд хэрэглэнэ. Хэт ягаан туяаны анхны тун нь MFD-ийн 20-30% байна. Өвчтөний арьсны төрөл, идээлэх зэргээс хамаарч цацрагийн тунг хэрэглэх үед анхны тун нь 0.2-0.5 Ж/см2 байна. Процедурыг долоо хоногт 2-4 удаа хийдэг. Улайлт байхгүй тохиолдолд цацрагийн нэг тунг 2-3 дахь процедур тутамд хамгийн ихдээ 30% буюу 0.1-0.5 Ж/см2-аар нэмэгдүүлнэ. Бага зэргийн улайлт илэрвэл тунг тогтмол байлгана. Нэг удаагийн UVA тунгийн хамгийн их утга нь 5-8 Ж/см2 байна. Нэг курст 20-50 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн хүч чадал В түвшний (нотлох баримтын түвшин -2++).
Эсвэл.
Амми мажор фурокумарины жимсний усан уусмал бүхий PUVA банн. Хэт ягаан туяаны цацрагийн анхны тун нь MFD-ийн 20-30% буюу 0.3-0.6 Ж/см2 байна. Ерөнхий болон орон нутгийн PUVA баннуудын хувьд долоо хоногт 2-4 удаа цацраг туяа хийдэг. Улаан улайлт байхгүй тохиолдолд нэг удаагийн тунг 2 дахь процедур бүрт дээд тал нь 30% буюу 0.2-0.5 Ж/см2-аар нэмэгдүүлнэ. I-II төрлийн арьстай өвчтөнд тунг 0.5-1.0-1.5-2.0-2.5-3.0 Ж/см2 тунгаар хийдэг. III-VI төрлийн арьстай өвчтөнүүдэд цацрагийг 0.6-1.2-1.8-2.4-3.0-3.6 Ж/см2 тунгаар хийдэг. Бага зэргийн улайлт илэрвэл тунг тогтмол байлгана. I-II төрлийн арьстай өвчтөнд цацрагийн нэг удаагийн дээд тун нь 4.0 Ж/см2, III-VI төрлийн арьстай өвчтөнүүдэд 8.0 Ж/см2 байна. Нэг курст 15-35 процедурыг зааж өгдөг.
Зөвлөмжийн хүч чадлын түвшин (нотолгооны түвшин: 2++).
Psoriasis нь вирус, мөөгөнцрийн шинж чанартай өвчин биш тул агаар, гэр ахуйн эд зүйлс, өвчтөнтэй биечлэн харилцах замаар дамждаггүй. Өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь удамшлын, сэтгэлзүйн болон физиологийн хүчин зүйлүүд юм.
Энэ арьсны өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй арга, хандлагыг ашиглах явдал юм. Psoriasis-ийн тусгай эмчилгээний дэглэм байдаг бөгөөд түүний хэрэглээ нь өвчний илэрхий, далд шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгахад тусалдаг. Энэ нь дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.
- Эхэндээ хагны планусын гадаад илрэлийг дарангуйлдаг. Үүний тулд хэд хэдэн орон нутгийн бэлдмэлийг шүрших, тос, бальзам, тос, нойтон жин хэлбэрээр ашигладаг. Тэдний тусламжтайгаар өвчний гол шинж тэмдгүүд арилдаг - загатнах, үрэвсэх. Бүтээгдэхүүн нь арьсны байдлыг сайжруулж, уян хатан болгодог. Орон нутгийн эмүүдээс гадна физик эмчилгээ, хэт авиан, ургамлын гаралтай эм, цахилгаан унтах, PUVA арга, гэрлийн эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн процедурыг зааж өгдөг.
- Гормоны эм хэрэглэх. Тэдгээрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь psoriasis-ийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах боломжтой боловч мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - хүний бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Биологийн бэлдмэлүүд (моноклональ эсрэгбие, GIP) нь биеийн дархлааны тогтолцоонд өвчний илрэлийг даван туулахад тусалдаг.
- Д аминдэмийг заавал оруулах витамины цогцолборыг томилох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээнээс гадна псориазын эмчилгээний бусад стандартууд байдаг: Унгарын схем, Дума техник, nsp хөтөлбөр, psoriasis эмчилгээний протокол.
Унгарын псориазын эмчилгээний дэглэм
Псориазаас ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч нарын өргөн ашигладаг хэд хэдэн үр дүнтэй дэглэм байдаг. Унгарын схем бол эдгээрийн нэг юм. Энэ нь 2005 онд өргөн тархсан эмнэлгийн практикт нэвтэрсэн.
Энэхүү эмчилгээний арга нь хүний биеийг эндотоксиноос хамгаалах санаан дээр суурилдаг. Таамаглалын дагуу тэд гэдэсний хананд нэвтэрч, өвчний эмгэг жаманд нөлөөлдөг. Энэ нөлөө нь цөсний хүчлийг хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь капсул эсвэл нунтаг хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэхүү эмчилгээ нь арьсны өвчний хөгжлийг өдөөдөг цитотоксины харагдахаас биеийг хамгаалахад тусалдаг.
Унгарын псориазын эмчилгээний дэглэм нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.
- Анхаарал төвлөрүүлэх. Энэ хугацаа буюу 24 хоног нь өвчтөний шинжилгээг нарийвчлан судалж оношилгооны хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ үе шатны зорилго нь бие махбодид халдвар, мөөгөнцөр, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг илрүүлэх явдал юм.
- Эмийн эмчилгээ. Энэ нь 2 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн өглөө, оройд хоолны үеэр 1 капсул дегидрохолик хүчил ууна. Хэрэв хүн өглөөний цайгаа уудаггүй бол үдийн хоолны үеэр эм уухыг зөвшөөрдөг.
- Нэмэлт үйл ажиллагаа. Дэвшилтэт шатанд эмч хэд хэдэн тарилга (глюконат эсвэл кальцийн хлорид) зааж өгч болно.
- D, B12 витаминыг хэрэглэх хатуу хоолны дэглэм.
Унгарын аргыг Унгарын арьсны эмч нар бүтээж, судалж үзсэн тул ижил нэртэй болсон.
Дума аргыг psoriasis-д хэрхэн ашигладаг вэ?
Өвчин эмгэгийг эмчлэх энэ арга нь хоол хүнс, эм, төрөл бүрийн ургамал, витаминыг тодорхой цагт, хуваарийн дагуу хэрэглэх явдал юм.
Psoriasis-ийн Дума арга нь өвчтөнд зөвхөн түүний бүх зарчмуудыг дагаж мөрдсөн тохиолдолд хүссэн үр дүнг өгөх ёстой. Энэ төрлийн эмчилгээний гол хүндрэл нь энэ юм. Өдөр тутмын дэглэм нь өглөөний 8 цагт ургамлын гаралтай декоциний (Гэгээн Жонны wort, chamomile, фитогепатол №3) хэрэглэснээр эхэлж, 22:45 цагт тайвшруулах ургамлын цайгаар төгсдөг. Өдөр нь өглөө, үдийн хоол, орой, шөнө гэж хатуу хуваагддаг.
Өглөө нь давирхайтай саван ашиглан заавал шүршүүрт ордог. Өглөөний цайны үеэр та сүүн Thistle тос, Essentiale (2 капсул), витамин А, Е, цайр дээр суурилсан бүтээгдэхүүн уух хэрэгтэй. 40 минутын дараа. Өглөөний цайны дараа та пробиотикуудын аль нэгийг (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor) уух хэрэгтэй. Өглөө нь хөнгөн жимсний үдийн хоолоор төгсдөг.
Өдрийн хоол, оройн хоолонд эмийг давтах ёстой. Шөнийн цагаар chamomile болон calendula-ийн декоциний хийсэн ургамлын халуун ус хийнэ. Ойролцоогоор 22.00 цагт өвчинд нэрвэгдсэн арьсыг салицилийн тосоор тослох шаардлагатай.
NSP psoriasis эмчилгээний хөтөлбөр гэж юу вэ?
NSP бол псориазын эсрэг эм үйлдвэрлэгч юм. Үүний дагуу компанийн мэргэжилтнүүд өөрсдийн бүтээгдэхүүнээс арьсны өвчнөөс ангижрах өөрийн аргыг бүтээсэн бөгөөд үүнийг NSP Psoriasis эмчилгээний хөтөлбөр гэж нэрлэдэг.
Өвчтөнүүд хлорофиллийн шингэнийг хэрэглэдэг. Нэг хагасаас хоёр сарын турш өдөрт 2 удаа ууна. Эмийн гол өмч нь эсийн мембраныг бэхжүүлж, биеийн удмын санд эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлдэг. Дараа нь Burdock эмийг өдөрт 2 удаа, 2 капсулаар 1 сарын турш ууна.
3 долоо хоногийн дараа өвчтөнд шаардлагатай бол кальцийн магнийн хелат, найм, омега-3 өгнө. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний курс нь өвчтөний нөхцөл байдалд маш сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
Сөнөсөн тэнгисийн псориазын эмчилгээний протокол
Зарим эмч нар Сөнөсөн тэнгисийн нөлөөг псориазыг эмчлэх үр дүнтэй аргуудын нэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү арьсны өвчний эмчилгээг зохицуулдаг тодорхой журам байдаг - энэ бол psoriasis эмчилгээний протокол юм. Туршлагатай арьсны эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь зааж өгөх ёстой.
Сөнөсөн тэнгисийн эмчилгээ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй, зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь зүгээр л эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
