Нурууны бөглөрөл нь мэс заслын болон эмчилгээний практикт нурууны өвдөлтийг арилгахад ашигладаг нийтлэг арга юм. Нуруунд хүчтэй, өвдөж, өвдөх зэрэг илрэлүүд нь нуруунд өвчин байгааг илтгэнэ.
Эдгээр нь нугасны баганын дегенератив эмгэг, суурин амьдралын хэв маяг, муу зуршилтай холбоотой олдмол өвчин байж болно. Нурууны блокыг тарилгын аргаар хийдэг. Тусгай эмийн тарилгыг биеийн тодорхой цэгүүдэд хийдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг. Процедурын дараа шууд үр дүн гарч ирэх ёстой.
Үзүүлэлтүүд
Эмч рүү очсоны дараа өвчтөнд аль нэг төрлийн процедурыг зааж өгч болно. Уг процедур нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй ч тодорхой ашиг тусаа өгөхгүй. Энэ нь зөвхөн эмийн тусламжтайгаар өвдөлтийг намдаадагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ эм нь эмгэгийн хөгжил, шинж чанарт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.
Нурууны бөглөрөлтийг дараах тохиолдолд хийдэг.
- Ясны дегенератив өвчин. Osteochondrosis нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас нугалам хоорондын дискний уян хатан чанар алдагддаг хамгийн түгээмэл өвчин гэж тооцогддог.
- Нурууны завсрын дискний цухуйлт. Өвчин нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хана цухуйж, цагирагны фиброз тасрахгүйгээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь нурууны аль ч хэсэгт илэрч болно: умайн хүзүү, цээж, харцаганы.
- Нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий. Цутгамалаас ялгаатай нь ивэрхий нь фиброз цагираг хагарах, целлюлозын цөмийг шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь нугаламын хүнд ачаалал эсвэл механик гэмтлийн улмаас үүсдэг.
- Торакальгиа. Хавирга хоорондын мэдрэлийг шахах эсвэл механик цочроох үед өвчтөн үе үе өвдөлттэй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
- Миозит. Үрэвсэлт үйл явцын үед араг ясны булчинд жижиг зангилааны битүүмжлэл үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гадаад төрх нь өвдөж, өвдөх өвдөлт дагалддаг.
- Нурууны аль нэг хэсгийн spondyloarthrosis. Эмгэг судлал нь умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсэд аль алинд нь илэрч болох тул гэмтлийн талбайд блоклодог. дегенератив өвчин нь юуны түрүүнд үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
Блоклоцийн эцсийн үр дагавар нь өвдөлт, хавдар, үрэвслийг арилгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хэдэн өдрийн турш хүндрэлтэй байж болно. Энэ нь тарилгын талбай болон эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой юм.
Нурууны баганын эмгэг бүр нь янз бүрийн этиологи, хүндийн өвдөлт дагалддаг тул эмч нар дагалдах шинж тэмдэг, оношлогооны процедурыг ашиглан оношийг тогтоодог.
Блоклоцийн төрлүүд
Өвчтөн нугасны бөглөрөл гэж юу вэ, хэр олон удаа хийж болох талаар гайхаж эхэлдэг. Үүнийг ойлгохын тулд та хоригийн төрлүүд, тэдгээрийн ялгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд паравертебрийн блокуудыг хийдэг бөгөөд энэ нь нурууны ойролцоо шууд хийгддэг.
Дараах төрлийн паравертебраль блокадуудыг ялгаж үздэг.
- Эд - үрэвсэл, доройтол үүсэх тодорхой хэсгийг сонгож, эмч нь сегментийг тойрсон зөөлөн эдэд тарьдаг.
- Рецептор - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ойролцоо өвдөлтийн импульсийг хариуцдаг тусгай рецепторууд байдаг. Мэргэжилтэн яг эдгээр цэгүүдийг өвчтөний биед тарьдаг.
- Дамжуулагч - эмийг өвдөлтийн мэдрэмжийг дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн үндэс рүү оруулдаг.
- Ganglion - мэдрэлийн зангилаа нь зангилааны блокадын зорилт юм.
Эдгээр сортуудаас гадна эмчилгээний практикт тарилгын талбайгаас хамааран янз бүрийн төрлийн процедурууд байдаг. Энэ нь нурууны өөр өөр хэсгүүд эсвэл зарим эрхтнүүдийн булчингийн эд байж болно.
Төрөл бүрийн түгжрэлийн үед хүссэн хэсэгтээ үнэн зөв орох нь маш чухал тул мэргэжилтэн эхлээд нурууны сонирхож буй хэсгийг оношлох болно.
Блоклоцид зориулсан эм
Нурууны түгжрэлийг арилгах бүх эмийг хэд хэдэн дэд зүйлд хуваадаг. Хэрэв бид эмийн найрлага дахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоог харгалзан үзвэл дараахь эмүүдийг ялгаж үздэг.
- нэг бүрэлдэхүүн хэсэг - нэг идэвхтэй бодис агуулсан эм;
- хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг - хэд хэдэн бодисыг нэгтгэдэг эмүүд;
- олон бүрэлдэхүүн хэсэг - гурав ба түүнээс дээш идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэсэн эмүүд.
Мэдээ алдуулах эм
Нурууны бүх блокад хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүд. Мэдрэлийн төгсгөлүүдтэй харилцан үйлчлэлцсэнээр тэд мэдрэлийн төгсгөлийн дагуу өвдөлтийн импульс дамжуулж, улмаар өвдөлтийг үр дүнтэй арилгаж, механик цочролыг өндөр мэдрэмжтэй болгодог. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гол төлөөлөгчид нь дараах эмүүд юм.
Новокаин
Хамгийн түгээмэл нь хоёр цагийн турш үргэлжилдэг novocaine blockade юм. Эхний үр дүн нь бодисыг хэрэглэснээс хойш хоёр дахь минутанд аль хэдийн ажиглагдаж байна. Мансууруулах бодисыг ялгаруулах янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг тул өвчний хүнд байдал, эмгэгээс хамааран эмч новокаины концентраци, миллилитрүүдийн тоог тодорхойлдог. Өвдөлтийн хүчтэй дайралтаас урьдчилан сэргийлэх, өвдөлтийн импульсийг зогсооход нэг тарилга хангалттай.
Новокайны дараа лидокаин хэрэглэх нь заншилтай байдаг. Мэдээ алдуулах эм нь нурууны өвдөлт, нугалам хоорондын ивэрхийг бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр үр дүнтэй даван туулдаг. Мансууруулах бодисын урт хугацааны үр нөлөө нь өвчтөнд тайван хөдөлж, тухайн бүсэд янз бүрийн аргаар нөлөөлөх боломжийг олгодог. Эхний нөлөө нь новокаинтай адил хурдан тохиолддог.
Бупивакаин эсвэл Маркаин
Энэхүү идэвхтэй бодис нь нурууны хүнд өвдөлтийг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Мансууруулах бодисын өвөрмөц шинж чанар нь түүний үйлдэл удаан боловч удаан үргэлжилдэг эмчилгээний үр нөлөө юм. Эм нь бага зэрэг хортой нөлөө үзүүлдэг тул зүрх судасны эмгэг бүхий хүмүүст болгоомжтой тарих хэрэгтэй. Бүх тун, уусмалын хэмжээг процедурын өмнө эмч тодорхойлно.
Лидокаины ампулыг эмчээсээ яг тунг нь мэдэж авсны дараа эмийн сангаас худалдаж авч болно.
Кортикостероидууд
Кортикостероидууд нь удаан хугацааны туршид тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг үрэвслийн эсрэг хүчтэй бодис юм. Тэд үрэвслийн голомт дээр шууд үйлчилж, дагалддаг бүх шинж тэмдгүүдийг арилгадаг: өвдөлт, хавдар, үрэвсэлт үйл явц. Тэд мөн фармакологийн шинж чанараараа антигистаминаар ажилладаг.
Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд мэргэжилтэн нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг кортикостероидуудтай хамт хэрэглэж болно, учир нь сүүлийнх нь үе мөч, нугалам, мөгөөрсний эмгэгийг үр дүнтэй даван туулдаг. Нурууны өвдөлтийг намдаахын тулд анагаах ухаанд хэрэглэдэг гол кортикостероидууд нь:
- Гидрокортизон ацетат. Усанд уусдаггүй тул бодисыг суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэхийн өмнө үүнийг орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай сайтар холих шаардлагатай. Уг бодисыг нугасны баганын мэдрэлийн өвчинд хэрэглэдэг.
- Дексаметазон. Уг эмийг бага зэргийн өвдөлт, үе мөч, нурууны зөөлөн эдэд үрэвслийн үед хэрэглэдэг. Харьцангуй хурдан үйлдэл, богино хугацааны үр нөлөө нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг нурууны архаг эмгэгийн үед эмийг хамааралгүй болгодог.
- Дипроспан. Мансууруулах бодис нь ревматик өвчин, харшлын эмгэгүүдэд зориулагдсан системийн хэрэглээнд зориулагдсан кортикостероидуудад хамаардаг. Ихэнхдээ булчин, үе мөчний өвдөлтийг намдаахын тулд эмийг булчинд тарьдаг.
- Кеналог. Бодисын фармакологийн шинж чанараас шалтгаалж урт хугацааны кортикостероид. Нуруу, нугалам хоорондын ивэрхий, хэрх өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тарилгын нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 10 хоногоос дээш байна.
Блоклоц дууссаны дараа эмчлэгч эмч өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөг арилгахад тусална. Эмийн нэрийг тэргүүлэх мэргэжилтэн хэлдэг бөгөөд дараа нь эмийг эмийн санд худалдаж авч болно.
Кеналог нь харшлын илрэл, хэрх өвчин, онкологийн хавдрыг арилгахад ашиглагддаг.
Эсрэг заалтууд
Нурууны бөглөрөл хийх боломжгүй эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:
- Өвчин эмгэг, эмгэг эсвэл бусад шалтгааны улмаас цус алдалт ихсэх. Тиймээс, хэрэв та жишээлбэл, гемофили эсвэл тромбоцитопенитэй бол хоригийг орхих хэрэгтэй болно.
- Хэрэв тарилга хийх газарт халдварт арьсны гэмтэл байгаа бол. Түүнчлэн, түгжрэлийг нийтлэг халдварт өвчинд хэрэглэж болохгүй; эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тархах эрсдэл өндөр байдаг.
- Хэрэв хүн ухаангүй, хүнд байдалд байгаа бол та хаалт хийж чадахгүй.
- Өвчтөний биед нэвтрүүлэх эмэнд хэт мэдрэмтгий болсон тохиолдолд хоригийг хориглодог.
- Кортикостероидыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
- Зүрхний эмгэг, өвчин. Эм нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг тул хэм алдагдалыг тусад нь тодруулах нь зүйтэй.
- Миастения гравис эсвэл артерийн гипотензи өвчний үед блокад хийх боломжгүй.
- Уг процедур нь хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
- Өвчтөний сэтгэцийн эмгэг.
- Элэгний хүнд өвчин.
- Эпилепсийн уналтын түүхтэй бол блокад хийх боломжгүй.
Эхийн сүүгээр хооллох үед эм нь хүүхдийн биед нэвтэрч, улмаар нялх хүүхдэд харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Боломжит хүндрэлүүд
Ямар төрлийн хориг арга хэмжээ авснаас үл хамааран ямар ч үед хүндрэл үүсч болно. Гэхдээ хэрэв та өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдсөн бол хоригийг зөвхөн ариутгасан нөхцөлд хийсэн бөгөөд та өөрөө уг процедурт сайн бэлтгэгдсэн бол энэ бүхэн хүсээгүй үр дагаврын эрсдлийг эрс бууруулж чадна.
Байнгын цус алдалт, хатгалт хийсэн газарт халдвар авах зэрэг хүндрэлүүд байдаг. Заримдаа халдвар нь нугасны мембранд хүрч болно. Шөрмөс, булчин болон бусад зөөлөн эдэд анхаарал болгоомжгүй тарилга хийхэд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Харшил, орон нутгийн мэдээ алдуулалт, кортикостероидын хэрэглээнээс үүдэлтэй онцгой хүндрэлүүд үүсч болно.
Дүгнэж хэлэхэд, нугасны блок нь нугасны баганын эмгэгтэй шууд холбоотой өвдөлтийг намдаах хурдан бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ та бүслэлтийн асуудлыг хөнгөнөөр авч үзэх боломжгүй, учир нь өчүүхэн зөрчил, хайхрамжгүй хөдөлгөөн нь ноцтой, хүнд үр дагаварт хүргэж, заримдаа бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Уг процедурын дараа өвчтөнд арьсны тууралт, улайлт, загатнах зэрэг харшлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Өвчтөнүүд ямар гомдолтойгоор эмчид ханддаг вэ? Хамгийн түгээмэл асуудал бол өвдөлт юм. Мэргэжилтний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол таагүй байдлыг арилгах явдал юм. Даалгавраа аль болох хурдан дуусгахыг зөвлөж байна. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийж болно: эм, физик эмчилгээ, массаж болон бусад төрлийн гарын авлагын оролцоо, зүү болон бусад аргуудын тусламжтайгаар.
Эмчилгээний блокад гэж юу вэ
Энэ бол янз бүрийн гаралтай өвчний өвдөлт болон бусад сөрөг илрэлүүдийг арилгах хамгийн орчин үеийн аргуудын нэг юм. Санаа нь энгийн: эмийг шууд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарьдаг бөгөөд үүнээс өвдөлт үүсдэг.
Энэ юунд зориулагдсан бэ? Эмчилгээний блокаторын гол зорилго нь өвдөлтийн шалтгааныг арилгах явдал юм. Баримт нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт нь бие махбодид гэмтэл учруулдаг, тэр ч байтугай түүнийг үүсгэсэн асуудлын хор хөнөөлийг тооцдоггүй. Булчингийн синдромд новокаины блокад эмчилгээний үр нөлөө нь эмийг бүрдүүлдэг идэвхтэй бодисын үйл ажиллагааны улмаас булчин сулрахтай холбоотой байдаг. Бүтээгдэхүүнийг хэт их стресст орсон булчинд шууд тарьдаг. Хүний биеийн бараг бүх булчинд хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа дараахь үр нөлөө ажиглагдаж байна.
- өвдөлтийг бараг тэр даруй арилгах;
- судасны агшилт, хэт их булчингийн хурцадмал байдлыг арилгах - гэмтлийн өртөлтийн нийтлэг үр дагавар;
- эд эс дэх шингэний хуримтлал, судасны сөрөг урвалыг арилгах.
Үүнээс гадна гэмтлийн улмаас эвдэрсэн эд эсийн тэжээлийг хэрэглэсэн газар сэргээдэг.
Эмчилгээний блокад ямар эм хэрэглэдэг
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг стандарт орон нутгийн мэдээ алдуулагч - хамгийн түгээмэл нь новокаин ба лидокаин, түүнчлэн тэдгээрийн аналогууд юм. Та Kenalog, diprospan болон бусад стероид эмүүд, түүнчлэн судасны нөлөө бүхий эмийг хэрэглэж болно. Үр нөлөө, арга, үйл ажиллагааны хугацаа нь хэрэглэсэн эмээс хамаардаг тул ямар ч тохиолдолд та өөрөө эмчилгээг зааж өгөх ёсгүй. Зөвхөн тэр тодорхой тохиолдолд юу хэрэглэх ёстойг тодорхойлж чадна.
Энэ аргын сайн тал нь юу вэ?
- Үнэхээр хурдан нөлөө.
- Бараг гаж нөлөө байхгүй.
- Бие махбодийн дасан зохицох чадвар дутмаг, хоригийг олон удаа ашиглах чадвар.
- Бие махбодид цогц ашигтай нөлөө үзүүлдэг.
Эмчилгээний блокаторын гол давуу талуудын нэг нь олон тооны эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Энэ арга нь хурдан бөгөөд аюулгүй төдийгүй ерөнхийдөө хүний биеийн байдалд сайн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь булчингийн хэт хурцадмал байдлыг арилгах, судасны спазмыг арилгах, үрэвсэл, хаван арилгах замаар хийгддэг. Эмчилгээний блокад нь эд эсийг шаардлагатай түвшинд шим тэжээлийг хүлээн авах чадварыг буцааж өгдөг. Өвдөлтийн импульс алга болж, рефлексүүд сэргэж, төв мэдрэлийн тогтолцооны олон асуудал арилдаг.
Ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?
Эмчилгээний бусад аргуудын нэгэн адил (ялангуяа тарилга) эмчилгээний блокад нь тодорхой хүндрэл гарах магадлал, гаж нөлөөний эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд энэ аргыг ашиглах боломжгүй байдаг.
FNPR олон жилийн турш эмчилгээний блокийн аргыг судалж байна. Туршилтын үр дүнгээс харахад хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - янз бүрийн төрлийн стандарт тарилга хийхээс илүү олон удаа тохиолддоггүй. Хэрэв процедурыг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг бол тэдний магадлалыг хамгийн бага түвшинд хүртэл бууруулж болно. Манай эмнэлгийн ажилтнууд эмчилгээний блокад хэрэглэх арвин туршлагатай тул дүрмээр бол хүндрэл гардаггүй.
Энэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх хэрэгцээг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлох ёстой гэдгийг санаарай.
Эмчилгээний блокад хэрэглэхийг хэзээ зөвшөөрдөг вэ?
Юуны өмнө, энэ аргыг нуруу, мэдрэлийн өвчин, үе мөчний өвчин, үүнтэй төстэй асуудлуудаас үүдэлтэй хүнд өвдөлтөд ашигладаг. Толгой өвдөх, нүүрний өвдөлтийг эмчлэх, хий үзэгдэл, мэс заслын дараах өвдөлтийг арилгах, plexopathy-ийн асуудлыг шийдэхийн тулд эмчилгээний блок хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ арга нь өвдөлтийг үүсгэдэг хэд хэдэн синдромд эрэлт хэрэгцээтэй байдаг, жишээлбэл, бугуйны хонгил, дотоод чихтэй холбоотой асуудлууд.
Эмчилгээний үр нөлөө нь хэрэглэсэн бодисын өвөрмөц шинж чанараас шалтгаална - эм нь мэдрэлийн импульс дамжихаас сэргийлж, рецепторуудын өдөөлтийг бууруулдаг.
Эмчилгээний блокадыг дараахь тохиолдолд тогтооно.
- артрит ба артрозын хувьд;
- хий үзэгдэл өвдөлтийн хувьд;
- хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх;
- мэдрэлийн үрэвсэл, түүний дотор нүүрний мэдрэлд үүсдэг;
- neuralgia, түүний дотор хавирга хоорондын;
- ивэрхий, остеохондроз болон нугасны баганын бусад асуудлууд;
- плексопатитай;
- үе мөч, нурууны гэмтэлээс эдгэрэх үед.
Блокадыг ихэвчлэн унах, цохиулах эрсдэлтэй тамирчид, бүжигчид болон ижил төстэй мэргэжлийн төлөөлөгчдийг эмчлэхэд ашигладаг.
Хичээлийн боломжит давтамж, үргэлжлэх хугацаа
Эмчилгээний блокадуудын тоо, тэдгээрийн ашиглалтын хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Дунджаар энэ нь 2-оос 15 блокод байдаг. Давтамж нь өвчний шинж чанар, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлтийн хам шинжийн эрчмээс хамаардаг.
Процедурын үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Тиймээс, хэрэв бид цочмог өвдөлтийг намдаах талаар ярьж байгаа бол блокадыг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай болно. Өвдөлт намдаж эхлэхэд давтамж нь долоо хоногт 2-3 удаа буурдаг.
Нийтлэг практик бол novocaine болон chondoprotectors хэрэглэх явдал юм. Энэхүү хослолын ачаар энэ аргыг олон удаа ашиглахыг зөвшөөрдөг. Өвдөлтийг арилгахын тулд дааврын эм хэрэглэдэг бол та энэ аргыг 2, 3-аас илүү удаа хэрэглэж болохгүй, эс тэгвээс ясны асуудал, дааврын асуудал үүсч болно.
Боломжит асуудлууд
Блоклоцийг дараахь тохиолдолд ашиглах боломжгүй.
- хэрэв өвчтөн цусархаг хамшинж эсвэл халуурах өвчтэй бол;
- тарилгын талбайн эдэд халдвар авсан бол;
- зүрх судасны тогтолцооны асуудал, элэг, бөөрний хүнд өвчний хувьд;
- хэрэглэсэн эмэнд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд;
- хэрэв эмийн нөлөөгөөр ходоодны шархлаа, чихрийн шижин, порфири болон бусад өвчнийг даамжрах магадлал байгаа бол;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой асуудлуудын хувьд.
Эдгээр хүчин зүйлүүд байхгүй тохиолдолд хүндрэлийн магадлал 0.5% -иас хэтрэхгүй байна.
FNPR клиникийн мэргэжилтнүүд өвчтөний өвдөлтийн хамшинжтэй хамгийн зөв тохирох блокуудыг сонгоно. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамгийн өндөр түвшинд үзүүлдэг бөгөөд энэ нь таагүй байдлаас хурдан ангижрах баталгаа болдог.
БЛОК БА ТҮҮНИЙ НУРУУНЫ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ХЭРЭГЛЭЭ
Бүсэлхий нурууны өвдөлт, бусад шалтгаант өвдөлтийг эмчлэх нь хэцүү боловч хамгийн чухал ажлуудын нэг юм. Өвдөлтийн хамшинж нь үр дүнтэй буцдаг тул өвчтөн эмчилгээний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргадаг.
Орчин үеийн нугаламын хуулиудын дагуу нуруу ба / эсвэл доод мөчдийн цочмог өвдөлтийг хурдан арилгах шаардлагатай гэж үздэг. Архаг өвдөлтийн хүчин зүйлсийн хувьд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран сэтгэлзүйн эмгэг үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцыг улам хүндрүүлж, эдгэрэх таамаглалыг улам дордуулдаг. Тиймээс блокатор нь хөнгөвчлөх боловч нурууны өвдөлтийг эмчлэх хамгийн богино бөгөөд үр дүнтэй арга юм.
Блоклох нь өвдөлтийн рефлексийн нуман дахь холбоосуудын аль нэгийг түр зогсоох явдал юм. Эмчилгээний ач тусаас гадна блокад нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Заримдаа эмч үнэн зөв онош тавихад хэцүү байдаг, учир нь... эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь давхардсан байж болох ба объектив өгөгдөл болон эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын хамаарал тодорхой харагдахгүй байж болно. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь нурууны соронзон резонансын дүрслэл гэх мэт нарийн судалгаагаар батлагдаагүй нөхцөл байдал байж болно. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, MRI болон CT өгөгдөл нь эмнэлзүйн баталгаагүй байдаг. Ийм нөхцөлд сонгомол блокатор нь өвдөлтийн шалтгааныг үнэн зөв оношлоход маш их тусалдаг.
Хэрэв өвдөлт нь тодорхой анатомийн бүтцийг мэдээ алдуулах замаар намдадаг бол энэ нь өвдөлтийн эх үүсвэр гэдгийг баталдаг. Сонгомол тарилга нь тодорхой хэсгийг хангадаг мэдрэлийг орон нутгийн мэдээ алдуулах зорилгоор эсвэл үе мөч, үе мөчний капсул гэх мэт анатомийн хэсэгт мэдээ алдуулахын тулд тухайн хэсгийн бүх аферент ноцицепторуудыг хаадаг.
Хэрэв кортикостероидыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд нэмбэл сонгомол тарилга нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас удаан үргэлжлэх эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.
Үе мөчний доторх стероидын тарилга нь уламжлалт эмчилгээ - эм, амралт, физик эмчилгээ зэрэгт үе мөчний үрэвслийг бууруулж, үүнтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг бууруулдаг.
Блокадууд нь радикулит, миозит, симпаталги, мэдрэлийн үрэвсэл зэрэгт ашиглагддаг. Өвдөлт намдаахын зэрэгцээ түгжрэл нь бүс нутгийн судасжилт, сайжруулалтад хүргэдэг. Нейротрофийн үйл ажиллагаа.
Блоклоцийн төрлүүд
Мэдрэлийн эмчийн арсенал дахь өвдөлт намдаах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол эмчилгээний блокатор юм.
Эмчилгээний блокадууд
Эмчилгээний блокад нь өвдөлтийн хам шинж үүсэх шалтгаан болох эмгэг судлалын голомтод эмийг нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн өвдөлт болон мэдрэлийн өвчний бусад илрэлийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм. Бусад аргуудтай харьцуулахад (эм, физик эмчилгээ, массаж, гарын авлагын эмчилгээ, зүүний эмчилгээ) эмчилгээний блокууд нь удалгүй - хэдэн зуун жилийн өмнөөс хэрэглэж ирсэн бөгөөд өвдөлтөөс ангижрах маш үр дүнтэй арга болох нь батлагдсан.
Эмчилгээний эмийг хориглох зорилго нь өвдөлтийн шалтгааныг арилгах явдал юм. Өвдөлт намдаах нь хангалттай хурдан бөгөөд аль болох олон гаж нөлөө, материал, цаг хугацааны зардалтай байх ёстой. Эмчилгээний блокад хийх арга нь эдгээр бүх нөхцлийг бүрэн хангадаг.
Эмчилгээний зорилтот блокадууд
Бусад аргуудаас эмчилгээний блокаторын давуу тал
Энэ эм нь өвдөлтийг түгээдэг дамжуулагч ба төгсгөлүүдэд шууд нөлөөлдөг тул өвдөлт намдаах сайн, хурдан үр дүнд хүрдэг.
- Гаж нөлөөний магадлал бага байдаг, учир нь эмчилгээний блокийн үед идэвхтэй бодис нь эмгэгийн голомт руу шууд орж, дараа нь ерөнхий цусны урсгал руу ордог.
- Өвдөлт шинээр нэмэгдэх бүрд эмчилгээний блокадыг давтан хэрэглэх.
- Эмчилгээний блокад эмчилгээний эерэг нөлөө.
- Тэд эмгэгийн өвдөлтийн бүсэд булчингийн хурцадмал байдал, судасны спазм, үрэвслийн урвал, хаван зэргийг багасгах чадвартай.
Эмчилгээний блокаторын төрлүүд
Эмчилгээний блокадыг хэрэглэхэд хэрэглэдэг эмийн төрөл, тарилгын талбайн дагуу дараахь байдлаар хуваана.
Умайн хүзүүний болон мөрний түвшинд өвдөлтийг намдаах эмчилгээний блокууд;
- Хүзүүний өвдөлтийг арилгах эмчилгээний блокууд;
- Цээжний болон lumbosacral түвшинд өвдөлтийн хам шинжийг арилгах эмчилгээний блокууд;
- Нурууны өвдөлтийг арилгах эмчилгээний блокууд;
- Паравертебраль эмчилгээний блокадууд;
- Нуруу нугасны өвдөлтийг арилгах эмчилгээний блокууд;
- Хавирга хоорондын мэдрэлийн өвчний эмчилгээний блокадууд;
-
Кондукторын блокадууд;
- Пириформисын булчинд өвдөлт намдаах эмчилгээний блокууд;
- Суудлын мэдрэлийн эмчилгээний блокад;
Эмчилгээний шилбэний мэдрэлийн блокууд;
- Төрөл бүрийн эм, түүний дотор нурууны өвдөлтийг намдаах стероид бүхий эпидураль блок.
Новокаин ба лидокаиныг блоклодог
Эмчилгээний новокаин эсвэл лидокайныг хориглох процедурын мөн чанар нь хамгийн их өвдөлттэй хэсэгт мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх явдал юм - булчин чангарах, үе мөчний хэт ачаалал (нурууны өвдөлтийг блоклох) тохиолдолд өдөөх цэгүүд. мэдрэлийн анатомийн дамжих цэгүүд ба мэдрэлийн plexuses байршил.
Эмчилгээний новокаин эсвэл лидокаины блокад (жишээлбэл, нурууны өвдөлтийг намдаах) өвдөлт намдаах нөлөө гарч ирдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжлэхгүй (20-30 минут) боловч энэ нь ихэвчлэн идэвхжүүлэхэд хангалттай байдаг. спазмтай хэсгүүдийн хэвийн аяыг сэргээх үйл явц.
Эмчилгээний новокаин эсвэл лидокаины блокад хийх үед тарилгын талбайнууд.
Эмчилгээний новокаин эсвэл лидокаины блокадын нөлөө нь булчингийн булчингийн спазмыг арилгах, үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэх, орон нутгийн эсвэл мэдрэлийн бүсэд өвдөлтийн эрчмийг бууруулахад илэрдэг. мэдрэлийн үндэс.
Новокаин эсвэл лидокаины блокад хийх эсрэг заалтууд:
- өвчтэй синусын синдром;
Хүнд хэлбэрийн брадикарди;
2 ба 3 градусын атриовентрикуляр блок (ховдолыг өдөөхөд датчик оруулахаас бусад);
Кардиоген шок;
- хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи;
- миастения;
- лидокаин эсвэл новокайнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
- лидокаин эсвэл новокаины улмаас үүссэн эпилептиформ уналтын түүх;
- элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Лидокаиныг блоклоход хэрэглэх арга, түүний тун
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын хувьд 0.125%, 0.25%, 0.5% уусмалыг хэрэглэнэ. Лидокаины хамгийн их нийт тун нь 300 мг (60 мл 0.5% уусмал). Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд 1% ба 2% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ. Хамгийн их нийт тун нь 400 мг хүртэл (40 мл 1% уусмал эсвэл 20 мл 2% лидокаины уусмал). Мэдрэлийн зангилааны бөглөрөлийн хувьд 10-20 мл 1% уусмал эсвэл 5-10 мл 2% уусмал.
Эмчилгээний блокад, эмчилгээний блокад, гох цэг, гох цэг, өвдөлт намдаах нөлөө, бөглөрөлийн төрөл, эпидураль стероидын тарилга, фасет үений бөглөрөл, sacroiliac үений бөглөрөл, үе мөчний бөглөрөл, гох цэгийн блок, нурууны өвдөлтийг блоклох, нурууны өвдөлтийг блоклох, өвдөлт намдаах. Москва дахь блокад Эмийн бэлдмэлийг нэвтрүүлэх (орон нутгийн мэдээ алдуулагч ба кортикостероидууд) temporomandibular үений хөндийд. Эпидураль мэдээ алдуулалтын хувьд 1% ба 2% -ийн уусмал (300 мг-аас ихгүй глидокаин). Лидокаины үйл ажиллагааг уртасгахын тулд ex tempore 0.1% адреналин уусмал (5-10 мл лидокаины уусмал тутамд 1 дусал, харин уусмалын нийт эзлэхүүнд 5 дуслаас илүүгүй) нэмж болно.
Мэдрэл судлалын орчин үеийн түгжрэлийн аргууд
Паравертебраль блокадын үр нөлөө. Паравертебраль үндсийг блоклох заалт
Paravertebral blockade нь хамтын ойлголт юм. Энэ нь зөвхөн бүслэлт нь нурууны ойролцоо хийгддэг гэдгийг харуулж байна. Паравертебрийн блокад нь арьсан доорх, арьсан доорх, булчинлаг, периневрал, радикуляр гэж нэрлэгддэг байж болно. Заримдаа симпатик их биеийн хилийн зангилааны зангилаанууд нь паравертебраль байдлаар бөглөрдөг. Жишээлбэл, нугалам хоорондын диск хавтгайрах үед зэргэлдээх нугаламууд ойртож, нугалам хоорондын нүхний босоо диаметр багасдаг. Osteophytes болон бусад ясны өсөлт нь түүний урд талын хэсгүүдийн завсрын нүхний хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Нурууны завсрын нүхний диаметр буурах нь нугалам хоорондын үений өсөлт (spondyloarthrosis), ligamentum flavum-ийн нягтрал, үе хоорондын шөрмөс болон остеохондрозтой холбоотой бусад үйл явцын улмаас үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь үндэс, мембраны халдварт ба үрэвсэлт өөрчлөлт биш харин утсыг цочроох, шахах явдал тул өвчний энэ хувилбарыг "фуникулит" гэж нэрлэх нь заншилтай байдаг. Дээрхтэй холбогдуулан радикуляр гэж нэрлэгддэг блок нь үнэндээ фуникуляр гэж үзэх бүх үндэслэл бий. Новокаин, гидрокортизон болон бусад эмүүдийг зүүний тусламжтайгаар нугасны үндэс биш харин нугаламын завсрын нүхнээс гадагшлуулдаг.
Паравертебраль, ялангуяа фуникуляр блокад нь дадлагажигч эмчийн үйл ажиллагааны хамгийн түгээмэл залруулга бөгөөд бусад төрлийн блокаторуудын дунд давтамжаараа эхний байрыг эзэлдэг. Энэ нь захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчний ерөнхий түвшинтэй тохирч байна. Өвчлөлийн ерөнхий бүтцэд захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчлөл нь томуу, өрхийн гэмтлийн дараа гуравдугаар байр (5.8%) эзэлдэг нь мэдэгдэж байна.
Я.Ю.Попелянскийн хэлснээр хүний архаг өвчний дунд захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин эхний байрыг эзэлдэг. Зарим үйлдвэрүүдэд захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчнөөр өвчлөх тохиолдол 100 ажилтанд жилд 5-10 тохиолдол байдаг. Түр зуурын тахир дутуу болох нь ихэвчлэн lumbosacral болон умайн хүзүүний түвшинд захын мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Паравертебраль фуникуляр блок хийх аргын талаархи тайлбар руу шилжихээсээ өмнө дискоген lumbosacral фуникулит дахь эмгэг процессын давамгайлсан нутагшуулалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Чухал ерөнхий заалтуудын нэг бол нугасны остеохондроз нь ихэвчлэн цочрол эсвэл L5 ба S1 үндэс (утас) шахалтын илүү тод үе шат дагалддаг явдал юм.
Энэ нөхцөл байдал нь lumbosacral disc-ийн гэмтэл ихсэх, түүнчлэн энэ түвшний завсрын нүх нь ялангуяа нарийссан (давхарласан нугаламын хувьд 1-3 мм-ээс 5 мм) бөгөөд утас нь нүхийг бүрэн бүрхсэнтэй холбоотой юм. Энэ түвшинд ялангуяа фуникуляр блок хийх шаардлагатай байдаг нь тодорхой байна.
L4-ийн утас нь IV ба V нурууны нугаламын үений процесс, нуман хаалганаас үүссэн завсрын нүхнээс гарч ирдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй; L5 утас нь Lv ба S1 нугаламын завсрын нүхнээс гарч ирдэг бөгөөд эцэст нь S1 утас нь эхний sacral нүхнээс гарч ирдэг.
Гэмтлийн сэдэвчилсэн оношийг тогтоохдоо туршлагатай мэдрэлийн эмч өртсөн утаснуудын хэсгийг хаахын тулд оношлогооны олон шалгуурыг ашигладаг. Бүсэлхий нурууны дискоген өвдөлтийн өндөр давтамж, түүнчлэн энэ өвчний үед новокаин эсвэл новокаин-гидрокортизон блоклодог нь өөр мэргэжлийн эмч (мэс засалч, гэмтлийн эмч гэх мэт) -ийн практикт өвдөлт намдаах хамгийн түгээмэл арга гэдгийг харгалзан үзвэл. Сэдвийн оношлогоонд Б.Л.Дубновын (1967) санал болгосон харцаганы дискозын хам шинжийн схемийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Паравертебрийн үндэс блок нь радикулопати (фуникулит) -д зориулагдсан байдаг. Новокаины 0.5-1% уусмал эсвэл түүний гидрокортизон эмульстэй холилдсон хольцыг хэрэглэдэг бөгөөд бусад эмийг бага хэрэглэдэг. Новокаины уусмал бүхий гидрокортизон хольцыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэнэ. Тариурт 50-75 мг гидрокортизон, дараа нь новокаины уусмал, энэ хольцыг тариураас ариутгасан аяганд хийнэ. Новокайныг шаардлагатай хэмжээгээр (ихэвчлэн 100 мл-ээс ихгүй) нэмээд сайтар холино. Шаардлагатай концентрацийн novocaine-ийн цэвэр уусмал бүхий хоёр дахь ариутгасан шилтэй байх шаардлагатай.
Новокайныг бэлтгэлийн мэдээ алдуулалтанд, гидрокортизонтой хамт утаснуудын хэсэгт шууд тарина.
Хавирга хоорондын новокаины блокад. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн блок
Дагзны бүсэд өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан, түүний дотор том ба доод мэдрэлийн мэдрэлийн цэгүүдэд байрлах өвдөлт нь остеохондрозын улмаас умайн хүзүүний үндсийг цочроох эсвэл нугаламын артерийн судасжилтын зангилааны хэсгийг остеофитоор цочроох явдал юм. нугаламын үе. Эдгээр тохиолдолд умайн хүзүүний үндэс ба одны зангилааны новокайн (новокаин-гидрокортизон) блокадыг зааж өгдөг. Хавирга хоорондын novocaine blockade-ийн зорилго нь мэдрэлийн байрлалыг хавирга хоорондын зайд нэвтрүүлэх явдал юм.
Новокаиныг хэрэглэх газраас хамааран хавирга хоорондын блокадууд нь парастерналь, урд, хажуу ба хойд хэсэгт хуваагддаг. Бүслэлтийн түвшинг сонгохдоо өвчин, гэмтлийн эх үүсвэрийн байршлаар тодорхойлогддог. Блоклох үед мэдрэлийн судасны багц нь хавирганы доод ирмэгийг бүхэлд нь дагалддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавирганы арын хэсгүүдэд хавирганы булцууны үе ба нурууны хөндлөн үйл явцаас эхлээд хавирга хоорондын завсрын дунд хэсэгт судас ба мэдрэлүүд байрладаг долдугаар - арав дахь хавирга хоорондын зай, мэдрэл нь вен (дээр) ба артерийн (доор) хооронд байрладаг.
Хавирганы завсрын бөглөрөл нь өвчтөний эрүүл талд хэвтэж байх үед хийгддэг. Эхлээд арьсны дотогшоо нэвчүүлэх ("новокайн зангилаа") нимгэн зүүгээр хийж, дараа нь илүү зузаан зүүг хавирганы доод ирмэг рүү перпендикуляраар дамжуулж, дараа нь зүүг бага зэрэг хойш татаж, оруулдаг. хавирганы доод ирмэгийн доор бага зэрэг ташуу чиглэлд доороос дээш. Хавирга хоорондын зай бүрт 10 мл 0.5-1% новокаины уусмал тарина. Хавирганы арын хэсгүүдийн бүсэд түгжрэл хийх үед зүү нь хавирга хоорондын зай руу шилжих үед судасны бүрэн бүтэн байдлыг хянадаг (хяналт аспираци).
Шинжлэх ухааны мэдрэлийн блок
Блоклоц нь өвчтөний гэдсэн дээр хэвтэж байх үед хийгддэг. Иодын спиртийн уусмалыг ашиглан том трокантерын дээд хэсэгт хэвтээ шугам, ишний булцууны гадна талын ирмэгийн дагуу босоо шугам зурна. Эдгээр шугамын огтлолцол нь sciatic мэдрэлийн (V.F. Voino-Yasenetsky цэг) дээр байрладаг. Энэ үед зүүг хийж, үе давхаргаар эд эсийн нэвчилтийг хийж, зүүг суудлын мэдрэл рүү аажмаар урагшлуулна. Энэ сайтад novocaine-ийг нэвтрүүлэх нь периний блокадыг бий болгодог. Энэ аргыг хэрэглэхдээ мэдрэлийн дотоод зүү оруулах, мэдээ алдуулагч бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэдрэлийн гэмтэл нь дараа нь сорвижилт, байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг. Тиймээс тайлбарласан аргыг хэрэглэх нь зөвхөн мэдрэлийн дагуух маш хурц өвдөлтийн үед л хязгаарлагдах ёстой. Шинжлэх ухааны мэдрэлийг хаах үед novocaine болон hydrocortisone-ийн холимог хэрэглэх нь зүйтэй.
Паравертебраль блокадын техник. Радикуляр блокад зориулсан Афонины хольц
Өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулж, тэмтрэлтээр хамгийн их өвдөлтийн байршлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамгийн их өртсөн утаснуудын төсөөлөлтэй тохирдог. Дээр дурдсан мэдрэлийн шинжилгээг мөн нөлөөлөлд өртсөн үндсийг блоклох газрыг сонгоход ашигладаг. Дараа нь мэс заслын талбайг иод, архины согтууруулах ундааны уусмалаар эмчилдэг. Нимгэн зүү ашиглан новокайныг "нимбэгний хальс" үүсэх хүртэл том диаметртэй зүү хийх ёстой газарт арьсанд тарина.
Утасны гарах хэсэгт ойртохын тулд нугаламын хоорондох шаардлагатай зайд тохирсон хоёр дахь урт зүүг нугаламын шугамаас гадагш 3-4 см зайд хийж, зүү гүнзгийрэх тусам Новокаины 0.5% -ийн уусмалыг тарина. Зүүг зурагт үзүүлсэн шиг суулгасан. 26, энэ нь хөндлөн процесст хүрэх хүртэл, дараа нь дээрээс эсвэл доороос нь тойрч (гэхдээ нурууны зүг, нумын хавтгайтай харьцуулахад 30 ° өнцгөөр) 2 см-ийн гүн рүү дамждаг. 10-20 мл 0.5% новокаины уусмал (эсвэл гидрокортизон эмульс) тарина. Зүү оруулах нийт гүн дунджаар 5-6 см хүрдэг.
Бүсэлхий нурууны нэг талын цочмог өвдөлт, тодорхой монорадикуляр синдром байхгүй тохиолдолд практикт новокаинтай гидрокортизоныг нугасны гурван нугаламын нугаламд өгөх нь үр дүнтэй байдаг: Liv ба Lv нугаламын хооронд, Lv ба S1 нугаламын хооронд. (sacrum) ба анхны sacral foramen-ийн талбайд. Эдгээр газруудад гидрокортизоныг нэвтрүүлэх нь эдгээр газруудад нуруу нугасны хамгийн түгээмэл гэмтэлтэй холбоотой юм.
Хоёр талын lumbosacral өвдөлтийн хувьд хоёр талын фуникуляр блокийг хоёр талдаа гурван утас, тухайлбал 6 паравертебрийн цэгээс мэдээ алдуулалтаар хийдэг.
Өвчтөний нөхцөл байдал, өвдөлтийн байршил, эрчмээс хамааран гидрокортизоныг янз бүрийн тунгаар хэрэглэдэг. Нэг тарилгын хувьд (нэг утсанд хэрэглэхэд) 10-30 мг хэрэглэнэ. Блоклоцийг зөв хийх үед radicular өвдөлт нь уусмалыг хэрэглэсний дараа шууд алга болдог эсвэл буурдаг. Блоклоцийг 2-3 хоногийн дараа давтана. Блоклосны дараа 2-3 цагийн турш эрүүл талдаа хэвтрийн амралтыг тогтооно.
Б.А.Афонины хольцтой паравертебрийн бөглөрөлийн хувьд 1.5-8 мл хольцыг нугалам хоорондын нүхнээс гарах газарт нэмнэ. Уусмалын нийт хэмжээ нь ихэвчлэн 30-80 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь блоклох цэгүүдийн тоо, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн өвчтөний биеийн байдлаас хамаарна. Эмчилгээний үр нөлөө нь хурдан илэрвэл эмчилгээний курс нь нэг нэвчилтээс бүрддэг, эсвэл курс бүрт 2-4 удаа давтан блоклодог. Давтан нэвчилт бүрийг өмнөхөөс 5-6 хоногийн дараа хийнэ. Уусмалыг хэрэглэх үед харгалзах мэдрэлийг мэдрэлийн хэсэгт янз бүрийн мэдрэмж төрж болно: хүндийн мэдрэмж, даралт, парестези, өвдөх өвдөлт.
Бүсэлхий нурууны бүс дэх паравертебрийн түгжрэлийн өөр нэг арга нь зүүг харгалзах нугаламын нугасны процессын дээгүүр шууд эсвэл нугасны үйл явцын гадна талын ирмэг дээр шууд оруулдгаараа ялгаатай. Үүнийг хийхийн тулд эхлээд нимгэн зүүгээр бага хэмжээний новокайныг арьсанд тарьж, бөглөрөх зүү тавих ёстой газарт "нимбэгний хальс" үүсгэдэг.
Дараа нь 8-9 см урт зүүг арьсны мэдээ алдуулалтанд оруулан, нугаламын хажуугийн гадаргуугийн дагуу нугаламын хавтгайд урагшлуулж, зүү нь ясны дагуу "гулсах" мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Зүү урагшлах тусам новокайныг тасралтгүй тарина. Зүүг ясны эсэргүүцэл мэдрэх хүртэл зүүг хийдэг бөгөөд энэ нь зүүний төгсгөл нь нугаламын нуманд хүрч байгааг илтгэнэ.
Зүүний павильон нь дунд шугам руу бага зэрэг хазайсан бөгөөд зүү нь гадагшаа 1-1.5 см урагшилснаар түүний үзүүр нь нуман хаалганы арын гадаргуугийн дагуу бага зэрэг хажуу тийш хөдөлдөг.
Зүүний энэ байрлалд 10-15 мл 0.5% новокаины уусмал тарьж, нурууны гүн булчингийн гялтан хальс ба фасци хооронд нугаламын нумын дээд ба доод ирмэг хүртэл тархаж, тухайн хэсэгт нэвчдэг. дээрх ба доод нугаламын завсрын нүхнүүд, тэдгээрийн дундуур холбогдох утаснууд гарч ирдэг.
Энэ нь radicular innervation давхцаж, түүнчлэн нэг үндэс гэмтэх нь ховор харгалзан, зэргэлдээ нугаламын гурван нугасны үйл явцын түвшинд бүслэлт хийх нь зүйтэй юм. Ихэнхдээ эдгээр нь Liv, Lv, S1 юм. Нийтдээ 45-50 мл 0.5% новокаины уусмалыг ууна.
Паравертебрийн түгжрэлийн энэ арга нь хоёр талдаа (хоёр талын нугаламын синдромтой) утсыг нэгэн зэрэг хаах шаардлагатай бол ялангуяа тохиромжтой байдаг - дараа нь новокаины уусмалыг сээр нурууны үйл явц бүрийн дээр шууд гурван зүү оруулах цэгээс тарьдаг. хоёр талын нуман хаалганы суурь хүртэл.
Хэрэв хоёр талдаа паравертебраль блокад хийх шаардлагатай бол новокаины ерөнхий үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай тул новокаины 0.25% -ийн уусмалыг хэрэглэх нь дээр.
Эпидураль блок. Эпидураль блокадын заалт ба техник
Эпидураль блок нь нугасны мэдрэлийн үндсийг хаах явдал бөгөөд энэ нь нугасны эпидураль зайд новокайн тарих замаар хийгддэг. Энэ төрлийн түгжрэлийн үед новокаины уусмалыг үнэндээ Нагеоттын radicular мэдрэл рүү авчирч, гол шугам ба нугалам завсрын нүхний дотоод ирмэгийн хооронд эпидураль эдэд дамждаг.
Ерөнхийдөө эпидураль зай нь нугасны сувгийн periosteum болон dura mater хооронд цилиндр хэлбэртэй ангархай хэлбэртэй хаалттай орон зай юм. Энэ нь эпидураль мэдээ алдуулах уусмалыг өвчтөнд хор хөнөөлгүйгээр хийх боломжийг олгодог. Эпидураль орон зай нь радикуляр мэдрэл, том венийн зангилааг хүрээлсэн маш сул өөхний эдээр дүүрдэг.
Бид "эпидураль орон зай" -ыг сахиусан суваг дахь sacrum түвшинд - болон "эпидураль зай" хооронд ялгахаар тохиролцсон.
Нурууны сувгийн үлдсэн хэсэгт. Бүсэлхий нурууны хил дээр эдгээр зайг бие биенээсээ холбогч эдийн утаснуудаар тусгаарладаг бөгөөд энэ нь dura mater болон periosteum хооронд сунадаг. Эпидурийн орон зайд тарьсан мэдээ алдуулах уусмал нь эдгээр утаснуудыг тусгаарлаж, эпидурийн орон зайд нэвтэрдэг. Тийм ч учраас давтан хаалт хийснээр новокаин нь бүсэлхийн нурууны эпидураль орон зайд илүү амархан тархдаг.
Эпидураль блокад хийхдээ ариун сувгийн хөндийд доод төгсгөл нь SII-III нугаламын түвшинд, өөрөөр хэлбэл 6-8 зайд дуусдаг дурын уут байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. sacral foramen-ээс см. Тийм ч учраас зүү илүү гүнзгий хөдөлж байх үед энэ нь дура матер руу нэвтэрч, дараа нь новокаиныг субарахноид орон зайд нэвтрүүлэх аюул бодитой болж, нугасны дээд хэсгүүдэд тархдаг. үр дагавар. Сакрал суваг нь нүхээр төгсдөг бөгөөд түүний хэсэгт эпидурийн орон зай нь холбогч эдийн мембран, арьсан доорх эд, арьсаар тусгаарлагдсан байдаг. Сакрал сувгийн үүдний тэмдэг нь үүдний хажуу талд байрладаг, ихэвчлэн арьсан дор сайн тэмтрэгддэг ариун эвэр юм.
Эпидураль блокадагийн шинж тэмдэг нь бүсэлхийн болон бүсэлхийн үндэс мэдрэлийн олон гэмтэлтэй lumbosacral radiculitis-ийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд юм. Блоклохыг мөн энэ нутагшуулах асептик, реактив эпидуритыг зааж өгсөн болно. Блокадууд нь арахнорадикулит, менингорадикулит, менингорадикулит, суудлын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлд үр дүнтэй байдаггүй.
В.К.Романов (1971) эпидураль блокадын аргыг дараах байдлаар тодорхойлсон. Өвчтөн өвдөгний тохойн байрлал эсвэл түүний хажуугийн байрлалыг хөлийг нь нугалж, ходоодонд нь авчирдаг (илүү зохимжтой үндэс нь өртсөн тал дээр). Анусыг бүрэн тусгаарлах шаардлагатай бөгөөд үүнийг тампон, ариутгасан алчуур ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь арьсанд клеолоор бэхлэгддэг. Арьсыг архи, иодын спиртийн уусмалаар сайтар халдваргүйжүүлсний дараа sacral суваг руу орох хаалгыг тэмтрэлтээр тодорхойлно - coccyx-ийн хөлний хооронд байрлах доод sacral нээлхий. Энэ газарт арьсан доорх мэдээ алдуулалтыг маш нимгэн зүүгээр хийдэг бөгөөд ингэснээр ариун сувгийн үүдний тэмтрэлтээр харагдахуйц тэмдэглэгээг алдахгүй.
Эпидурийн бөглөрөлийн хувьд 5-6 см урт зүүг ердийнхөөс богино налуутай байвал илүү тохиромжтой бөгөөд энэ нь эпидурийн эдийн судсыг гэмтээхээс сэргийлдэг. Сувгийн орох хаалгыг бүрхсэн мембранд перпендикуляр хурдан богино "цохилт" хийснээр арьс, арьсан доорх эд, мембран өөрөө цоолно. Дараа нь тэд зүүний чиглэлийг өөрчилж, түүний павильоныг 20-30 ° -аар, өөрөөр хэлбэл бараг хэвтээ түвшинд буулгана. Зүүг тариураар сорох замаар зүүний үзүүрийн байршлыг хянахын зэрэгцээ 4-5 см-ээс ихгүй гүнд ариун хөндийн суваг руу оруулна. Зүүгээс тунгалаг шингэн (CSF!) гарч ирэх үед зүүг авч, тэр өдөр эпидураль блок хийх оролдлого хийхгүй.
Тариурт цус гарч ирэхэд зүүг буцааж хөдөлгөж, тариураар сорох замаар түүний байрлалыг дахин хянадаг. Тариурт цус, CSF байхгүй байгаа нь новокаины уусмалыг хэрэглэж эхлэх эрхийг өгдөг. Новокаины 0.25-0.5% -ийн уусмалыг маш удаан, хэдэн миллилитрээр ууж, мэдэгдэхүйц эсэргүүцэл байхгүй байгааг мэдэрдэг. Өвчтөн аажмаар дээшээ хөдөлж, бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг илэрхийлдэг.
Эпидураль блокадын үед новокаины нийт хэмжээ ихэвчлэн 30-60 мл байдаг. Эпидураль блокад хийхдээ 3 мл 5% тиамин (витамин В1), 200-500 мкг цианокобаламин (витамин В12) -ийг новокайнтай хамт ууж болно.
Новокаинокортизон ба новокайногидрокортизон эпидураль блокадуудыг мөн амжилттай ашигладаг. Тэдний үр нөлөө нь кортикостероидын хавангийн эсрэг нөлөөтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дискоген радикулитыг эмчлэхэд ашиглах нь онолын хувьд үндэслэлтэй байдаг, учир нь диск ба үндэсийн реактив хаван нь энэ өвчний эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Блоклох үед эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Блоклоцийн төгсгөлд өвчтөнийг тасаг руу илгээдэг бөгөөд 30-40 минутын турш өвчтэй тал дээр хэвтэж, орны толгойг бага зэрэг дээшлүүлнэ.
Перидураль блок. Эпидураль блокадын заалт ба техник
Сүүлийн жилүүдэд эпидураль орон зайд новокайн тарих нь өргөн тархсан. Эпидурийн орон зайн бүсэлхийн бүс ба түүний хил хязгаар нь ихэвчлэн асептик эпидуритын улмаас харцаганы үндэс олон гэмтэлтэй өвчний үйл явцын нутагшуулалттай тохирч байна. Эмийн бодисыг энэ хэсэгт шууд радикуляр мэдрэл ба тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдүүдэд нийлүүлэх нь хамгийн бүрэн фармакологийн үр нөлөөг өгдөг.
Өвчтөнийг байнгын харцаганы хатгалттай адил өртсөн тал дээр байрлуулна. Арьсыг эмчилж, LIII ба Лив эсвэл Лив ба Lv нугаламын нугасны процессуудын хооронд урьдчилсан мэдээ алдуулалт хийсний дараа Lv ба S1 бага байдаг (үйл явцын зонхилох нутагшуулалтаас хамааран) цоолбортой зүүг гүнд оруулдаг. 1.5-2 см хатуу дунд шугамын дагуу болон сагитал хавтгайд. Гаднах, эпидураль зайд зүү нь дараахь давхаргуудаар дамжих ёстой: арьс, арьсан доорх эд, супраспиноз шөрмөс, ligamentum flavum; Зөвхөн үүний дараа зүү нь 4-6 см-ийн гүнд байрлах эпидураль зайд нэвтэрнэ. новокаин ба тариурын поршений доор агаарын бөмбөлөг хавсаргасан байна.
Зүүг цааш нь урагшлуулах нь агаарын бөмбөлөг, поршений саваа дээр дарах үед эсэргүүцэх мэдрэмжийн хяналтан дор явагддаг. Зүүний үзүүр шөрмөсний зузаантай байх үед поршений "пүрш", тариур дахь агаарын бөмбөлөг шахагдаж, уусмал гадагш урсдаггүй. Зүүний төгсгөл нь эпидураль орон зайд нэвтэрч ирмэгц эсэргүүцлийн мэдрэмж зогсох (поршений хавар үүсэхээ больсон), агаарын бөмбөлөг шахагдахаа больж, уусмал нь тариураас чөлөөтэй урсаж эхэлдэг. Зүү нь эпидураль зайд байгаа бөгөөд нугасны субарахноидын орон зайд дура матер руу нэвтрээгүй байх нь маш чухал юм. Тариурыг зүүгээс салгаж, түүнээс шингэн гарч байгаа эсэхийг ажигла.
Эпидурийн орон зай дахь даралт нь атмосферийн даралтаас үргэлж доогуур байдаг бөгөөд дундаж утга нь 50-100 мм ус байдаг гэдгийг мэддэг. Урлаг.. Энэ нь эпидураль зайд зүүний үзүүрийн байрлалыг хянахын тулд "дусал залгих" шинж тэмдгийг хэрэглэх үндэс суурь юм. Суваг дээрээ дусал уусмал бүхий тариурыг зүүний павильон руу авчирдаг бөгөөд хэрэв энэ нь үнэхээр эпидураль зайд байгаа бол даралтын зөрүүгээс болж уусмалын дусал зүүний хөндий рүү урсан орж ирдэг. түүнд "залгисан" байсан. Зүүний үзүүр энэ зайд орсон эсэхийг бусад арга техникээр шүүж болно. М.Д.Нүдел (1963) дараахь зүйлийг тодорхойлсон. Арьсыг мэдээ алдуулсны дараа бүсэлхийн нугаламын нугаламын нугасны хооронд 1.5-2 см гүнд зүү бүхий зүү оруулдаг. Дараа нь мандриныг авч, ихэвчлэн архины даралтыг судлахад ашигладаг шилэн хоолойг зүү дээр хавсаргана.
Зүүг холбохын өмнө хоолойг 100 мм-ийн усны түвшинд ариутгасан изотоник натрийн хлоридын уусмалаар дүүргэнэ. Урлаг. Уусмалыг зүүтэй холбохоос өмнө хоолойноос гадагш урсахаас сэргийлэхийн тулд хоолойн дээд үзүүрийг хуруугаараа хавчуулж, холбосны дараа суллана. Зүүг 4-6 см-ийн гүнд оруулсны дараа хоолой дахь шингэний түвшин буурч эхэлдэг. Энэ нь зүүний үзүүр сөрөг даралтын орон зайд байгааг харуулж байна. Өмнө дурьдсан техникээр болон энэ тохиолдолд зүүний цаашдын урагшлах ажиллагааг зогсооно (эсвэл энэ нь дура материйг цоолох болно), тариур эсвэл шилэн хоолойг болгоомжтой салгаж, зүүгээс CSF гоожиж байгаа эсэхийг шалгана. Зүү нь эпидураль зайд байгаа эсэхийг шалгасны дараа 40 мл хүртэл 0.5% новокаины уусмалыг хэдэн миллилитрээр аажмаар тарина. Заримдаа гидрокортизон (25-60 мг), витамин В1 (200-500 мкг) болон бусад бодисыг уусмалд нэмнэ.
Новокайныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь уналтын хөгжилд хүргэж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэхүү аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эпидураль мэдээ алдуулалтаас 15-20 минутын өмнө кофейн, артерийн гипотензид өртөмтгий хүмүүст эфедрин тарих шаардлагатай.
Эпидураль блок нь эмчээс маш их анхаарал, болгоомжтой байхыг шаарддаг. Хэрэв зүү нь субарахноидын орон зайд нэвтэрч байвал процедурыг үргэлжлүүлэхээ болих хэрэгтэй. Хэрэв түгжрэлийн үед новокаины уусмалыг субарахноид орон зайд тарьсан бол өвчтөний их биеийн дээд хэсгийг нэн даруй дээшлүүлж (сууж), 15-20 мл CSF-ийг гаргаж аваад хэдэн цагийн турш түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй (новокаин орж ирдэг) нугасны архины орон зайн дээд хэсгүүд нь амьсгалын замын сааталд хүргэж болзошгүй!). Эпидураль блокийн дараа өвчтөнийг орон дээр байнга хэвтүүлж, умайн хүзүүний болон цээжний нуруу нь харцаганы нуруунаас өндөр байх ёстой. БИД НИЙГМИЙН СҮЛЖЭЭНД БАЙНА:
5866 0
Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хэрэглэнэ. Тарилгыг ойролцоох зөөлөн эдэд ч хийж болно.
Энэ арга нь мэс заслын, эмийн, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчүүдэд үзүүлэх нөлөө болон бусад аргуудтай харьцуулахад нэлээд залуу юм.
Ийм тарилга нь өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжтой.
Дэвшилтэт үйл явц байгаа тохиолдолд энэ арга нь өвчний цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Эмчилгээний блокадууд хэзээ үр дүнтэй байдаг вэ?
Эмчилгээний үе мөчний блокадыг олон эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Ялангуяа эдгээр нь:
Эмчилгээний блокад юу хийдэг вэ?
Хамтарсан эм тариа хийсний дараа өвдөлт мэдэгдэхүйц буурдаг.
Мөн булчингийн агшилт буурч, хавдаж, үрэвслийн шинж тэмдэг арилдаг. Үүнээс гадна үе мөчний бодисын солилцооны үйл явц хэвийн болж, тэдний хөдөлгөөн нэмэгддэг.
Манипуляцийн энэхүү нөлөө нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална:
- гэмтлийн голомт дахь эмийн хамгийн их концентраци;
- рефлексийн түвшинд мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө;
- мэдээ алдуулагч, эмийн нөлөө.
Үйлдлийн механизм
Мэдээ алдуулах бодис нь мэдрэлийн утас руу нэвтэрч, тэдгээрийн гадаргуу дээр тогтдог.
Энэ нь эмийн фосфопротейн ба фосфолипидтэй харилцан үйлчлэлцсэний улмаас тохиолддог. Үүний үр дүнд мэдээ алдуулагч молекулууд болон кальцийн ионуудын хооронд "тэмцэл" үүсдэг бөгөөд энэ нь натри, калийн солилцооны процессыг удаашруулдаг.
Мэдээ алдуулах эмийн мэдрэлийн бүтцэд үзүүлэх нөлөөллийн хүчийг дамжуулагчийн төрөл, түүнчлэн түүний фармакологийн шинж чанараар тодорхойлно.
Үе мөчний тарилга хийсний дараа миелингүй утаснуудын бөглөрөл үүсдэг - мэдрэлийн импульсийн удаан дамжуулалтыг хариуцдаг автономит ба өвдөлт дамжуулагч.
Дараа нь эпикритик өвдөлтийг өгдөг миелин утаснуудад нөлөөлдөг. Эцэст нь моторт утаснууд нөлөөлдөг.
Манипуляцийн үр нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.
- Мэдээ алдуулах эмийн концентрацийг зөв сонгохзарим мэдрэлийн утаснуудын түгжрэлийг хангах.
- Мэдээ алдуулагч тарилгын нарийвчлалрецептор эсвэл дамжуулагчийн ойролцоо. Тарилга ойртох тусам хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг.
Ямар үе мөчний тарилга хийдэг вэ?
Ямар ч үе мөчний өвдөлтийг эмчлэхийн тулд эмийн блокад хэрэглэж болно.
Өвдөг, ташаа, тохой, мөр, нугалам хоорондын үеийг бөглөрөх хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд юм.
Мэдрэлийн төгсгөл эсвэл булчингуудыг хаахад ч мөн заль мэхийг ашиглаж болно.
Нөлөөллийн цэгүүд
Тарилга нь өвдөлт хамгийн тод илэрдэг нэг цэг дээр хийгдэж болох боловч зарим тохиолдолд эмийг хэд хэдэн хэсэгт тарьдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхой тохиолдолд ямар эмийг хэрэглэхийг эмч шийддэг.
Тарилгын талбайгаас хамааран үе мөчний бөглөрөл нь дараахь байж болно.
- Паравертебраль- тарилга нь нугаламын ойролцоо хийгддэг.
- Периартикуляр- эмийг үе мөчний ойролцоо байрлах эдэд тарьдаг: шөрмөс, шөрмөс, булчингууд.
- Үе мөчний доторх(үе мөчний хатгалт) - эмийг үе мөчний хөндийд шууд тарьдаг.
- Яс доторх- тарилга нь ясны эдэд хийгддэг.
- Эпидураль– тарилгыг эпидураль хөндийд хийнэ. Энэ төрлийн эмчилгээний блокадыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Түүнчлэн эмийг цочроох бүс, булчингийн эд эсийн гипертоник хэсэг, мэдрэлийн зангилаа хавчих хэсгүүдэд тарилга хийхэд ашиглаж болно.
Ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Энэ заль мэхийг хийхдээ дараахь зүйлийг ашиглахаа мартуузай.
Өвдөгний блок: онцлог
Өвдөгний үений эмийг хориглох нь өвдөлтийн хам шинж дагалддаг гэмтэлд хийгддэг.
Дүрмээр бол эмийг периартикуляр эсвэл шууд хамтарсан хөндийд хийдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг дотор болон гадна талаас нь хийдэг.
Залруулга хийсний дараа өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч эсвэл огт өвдөхгүй байна.
Мөн мөгөөрсний эдэд хамгаалалтын хальс үүссэний улмаас тэдний хөдөлгөөн нэмэгддэг. Процедурын дараа үе мөч нь үрэлт, хэт ачаалалд өртөхгүй.
Ихэнхдээ мөрний үений өвдөлт нь булчингийн нулимсаас болдог. Энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн дасгал хийх явцад төдийгүй бүрэн амрах байдалд саад болдог.
Хөдлөхийг оролдох үед таагүй мэдрэмж улам бүр нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд эмч дааврын эмийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ мөрний үеийг хаахын тулд Дипроспан зэрэг дааврын эмийг хэрэглэдэг.
Фармакологийн шинж чанараас шалтгаалан хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нөлөө нь 21 хүртэл хоног үргэлжилнэ.
Бүтээгдэхүүний өөр нэг давуу тал нь энэ нь туйлын өвдөлтгүй байдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх шаардлагагүй юм. Үүнээс гадна, Diprospan нь залилангийн дараа хүндрэл үүсгэдэггүй.
Хип үений тарилга
Хип үений эмийг хориглох ажлыг туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд үргэлж хэт авианы хяналтанд байх ёстой, учир нь зүү нь хөндий рүү үнэн зөв орохыг баталгаажуулах шаардлагатай.
Үүнээс гадна манипуляци хийх нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг. Энэ процедур нь үр дүнтэй байдаг.
Боломжит хүндрэлүүд
Эмчилгээний хоригийн үед хүндрэл үүсэх магадлал маш бага буюу нийт тохиолдлын 0.5% -иас бага байдаг. Тааламжгүй үр дагаврын эрсдэл нь өвчтөний нөхцөл байдал, процедурын чанар, түүний төрлөөс хамаарна.
Дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.
Эмчилгээний блокад нь булчингийн тогтолцооны олон эмгэгээс ангижрахад тусалдаг үр дүнтэй арга юм. Үүний зэрэгцээ бид хамгийн бага хүндрэлийг өгдөг. Тиймээс үүнийг эмнэлгийн практикт өргөнөөр ашиглаж болно.
- хурдан өвдөлт намдаах
- эмгэг булчингийн хурцадмал байдал, судасны спазмыг удаан хугацаанд арилгах
- судасны урвал, хаван арилгах
- орон нутгийн эд эсийн хоол тэжээлийг сэргээх.
Давуу тал:
- хурдан өвдөлт намдаах нөлөө
- хамгийн бага гаж нөлөө
- давтан ашиглах боломж
- цогц эмчилгээний үр нөлөө.
Үзүүлэлтүүд:
- мэдрэлийн өвчин ба мэдрэлийн үрэвсэл
- нуруу эсвэл хүзүүний өвдөлт
- intervertebral ивэрхийн улмаас нурууны өвдөлт
- остеохондроз
- хэрх өвчин
- үе мөчний остеоартрит.
Эмчилгээний блокад нь өвдөлтийн голомтот хэсэгт шууд тарьдаг эмийн тарилга юм. Эмчилгээний процедурын онцлог нь өвдөлт намдаах шууд нөлөө юм. Энэ зарчим нь аль болох энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдаг - үрэвслийн голомт руу эмийг тарьж, тэр даруй эмчилгээг эхэлдэг.
Эмчилгээний блокадыг анагаах ухаанд 100 гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Тиймээс тэд цаг хугацааны ноцтой сорилтыг даван туулсан. Гэсэн хэдий ч энэхүү эмчилгээний аргын өндөр үр дүнтэй хэдий ч олон хүмүүс эмчилгээний блок гэж юу болох талаар асар их буруу ойлголттой байдаг. Хүмүүс ихэвчлэн түгжрэл нь эдгэрдэггүй, харин өвдөлтийн хам шинжийг түр зуур намдаадаг гэж үздэг, хэсэг хугацаа өнгөрч, эмийн нөлөө зогсоход өвдөлт дахин гарч, хүнийг зовоож байна. Үнэндээ блокадууд нь бас гайхалтай эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг - тэд булчингийн хурцадмал байдал, судасны спазм, эмгэгийн голомт болон өвдөлтийн голомт дахь хаван зэргийг багасгадаг.
Эмчилгээний блокад нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдүгээрт, тэд өвдөлт намдаах хэсэгт сайн, хурдан өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Хоёрдугаарт, эмчилгээний блокад хэрэглэх үед эм нь эхлээд өвдөлтийн эх үүсвэр рүү, дараа нь цусны урсгал руу ордог тул гаж нөлөөний магадлал маш бага байдаг. Гуравдугаарт, өвдөлтийг хурцатгах бүрт блокадыг дахин дахин хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодис
Эдгээр нь голчлон орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Новокаин, Лидокаин гэх мэт) ба стероид эмүүд (Дипроспан, Кеналог гэх мэт) мөн судасны эмийг хэрэглэж болно. Эмүүд нь үйлчлэх хугацаа, хордлогын түвшин, үр нөлөө, үйл ажиллагааны механизмаараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Зөвхөн эмч л энэ тохиолдолд хоригийг зааж өгсөн эсэх, ямар эмийг хэрэглэх, аль блоклох сонголтыг илүүд үзэхийг тодорхойлж чадна.
Эмчилгээний блокад хэрэглэх заалтууд
Эмчилгээний блокаторын аргыг хэрэглэх гол заалт нь умайн хүзүү, цээж, бүсэлхийн нурууны остеохондроз, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн өвчин, нүүр ба толгой өвдөх, мэс заслын дараах болон хийсвэр өвдөлт, plexopathy гэх мэт өвдөлт юм. Мөн Meniere-ийн хам шинж, миотоник синдром, мөчдийн трофик эмгэг, туннелийн синдром гэх мэт, нуруу, үе мөчний гэмтлийн үр дагаварт хэрэглэдэг. спорт, балетын гэмтэл.
Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа
Блоклоны тоо тохиолдол бүрт өөр өөр байдаг. Энэ нь 2-3-аас 10-15 хүртэл байж болно. Энэ нь өвчний шинж чанар, хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Эмийн хольцын найрлагыг мэдрэлийн хам шинжийг харгалзан эмч тодорхойлно. Процедурын давтамж нь бас өөр байж болно - цочмог өвдөлтийн хам шинжийн хувьд өвдөлт намдаах үед долоо хоногт 2-3 удаа өдөр бүр блоклодог. Chondroprotectors болон хамгийн түгээмэл мэдээ алдуулагч novocaine хэрэглэх үед блокадуудыг дахин дахин хэрэглэж болно. Ясны ясны сийрэгжилт, ерөнхий дисгормональ эмгэгээс зайлсхийхийн тулд дааврын эмээр блоклохыг 2-3-аас илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна.
