Том ба жижиг эпилепсийн уналт гэж юу вэ, тэдгээрийн шинж чанар, аюул юу вэ? Эпилепситэй хүүхдийн жижиг таталт Эпилепсийн уналтын тоник үе шат.

Өнөөдөр хүүхдийн эпилепси нь мэдрэлийн эмч нарын хувьд хамгийн тулгамдсан асуудал хэвээр байна. Дараагийн эпилепсийн уналтын үед хүүхдийн тархинд биоэлектрик потенциалын огцом өөрчлөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цахилгаан сүлжээнд тохиолддог цахилгаан гүйдлийн өөрчлөлттэй төстэй юм.

Энэ өвөрмөц өвчин байгаа эсэхийг батлахын тулд гадны өдөөгч бүрэн байхгүй тохиолдолд ийм халдлагын тоог дор хаяж хоёр удаа давтах ёстой.

Эпилепсийн жинхэнэ илрэлүүд нь стресстэй нөхцөл байдал, бага насны хүүхдүүдийн халууралт, хордлого, бие махбодийн хэт халалттай холбоотой нөхцөл байдлын үр дүнд үүсдэг ижил төстэй халдлагуудыг багтааж болохгүй.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Хэзээ эхлэх боломжтой

Эпилепсийн уналт нь тодорхой наснаас хамаардаггүй бөгөөд ямар ч үед тохиолдож болно. Энэ нь нярай болон өндөр настай хүмүүст адилхан тохиолдож болно. Хэрэв бид хүүхдийн тухай ярих юм бол эпилепсийн уналт ихэвчлэн эрт дээр үеэс үүсдэг.

Энд гол үүрэг нь хүүхдийн тархины бүтцийн бүрэн бус байдал, чадваргүй байдал юм.

Хэрэв бид эпилепсийн томоохон дайралтын тухай ярьж байгаа бол эмнэлзүйн гайхалтай дүр төрхтэй тул энэ байдлыг анзаарахгүй байх боломжгүй юм. Гэхдээ жижиг довтолгоонуудыг барьж авахад илүү хэцүү байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд тэд харцаа нэг газар төвлөрүүлэх хэлбэрээр илэрч болно.

Ангилал

Энэ нөхцлийг халдлагын шинж чанарыг харгалзан ангилах нь заншилтай байдаг, тухайлбал:

Нэмж дурдахад хүүхдийн эпилепсийн ерөнхий болон нутагшуулахтай холбоотой төрлүүдийг этиологийн дагуу, мөн гэж хуваадаг.

Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд төрөлхийн эпилепси нь ихэвчлэн Дагзны пароксизм бүхий эпилепси хэлбэрээр илэрдэг. Ерөнхий хэлбэр нь нярайн таталт, миоклонус гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно.

Шалтгаанууд

Хүүхдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл бол тархины бүтцийн бүрэн гүйцэд бус байдал, эдгээр бүтцийн хоорондын нарийн харилцан үйлчлэл байхгүй байх явдал юм. Энэхүү төлөвшөөгүй байдал нь тархины бор гадаргын дарангуйлах үйл явцаас өдөөх үйл явц давамгайлж байгаагаар илэрхийлэгддэг.

Тархины аливаа органик гэмтэл (олдмол эсвэл генетикийн хувьд тодорхойлогдсон) нь эпилепсийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ өвчний хөгжилд удамшлын болон олдмол ямар ч төрлийн хүүхдийн урьдал нөхцөл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эпилепсийн идиопатик хэлбэр нь генетикийн тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг мэдрэлийн эсийн мембраны тогтворгүй байдлаас болж үүсч болно. Эцэг эхийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдэд эпилепси үүсэх эрсдэл өндөр байгааг илтгэх тодорхой хэв маяг байдаг.

Эпилепсийн энэ хэлбэрийн хөгжлийг төрөлхийн бодисын солилцооны өвчин, жишээлбэл, фенилкетонури, гипергликинеми, Даун синдром, лейциноз, митохондрийн энцефалопати гэх мэтчилэн дэмжиж болно.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепси үүсэх тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тархины бүтцэд төрсний дараах эсвэл төрөхийн өмнөх гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хүүхэд дэх анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох нь тэдний олон янз байдлаас шалтгаалан үргэлж хялбар байдаггүй. Гол шинж тэмдгүүд нь халдлагын хэлбэр, өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Өвчний продром үе нь сэтгэл хөдлөм эмгэг (айдас, толгой өвдөх, толгой эргэх, цочромтгой байдал нэмэгдэх) хэлбэрээр тодорхой "өмнөх хүчин зүйлүүд" дагалддаг.

Дараагийн алхам бол сонсгол, харааны, мэдрэхүйн болон үнэрийн эмгэгийн хэлбэрээр илэрдэг өвөрмөц аурагийн өсөлт юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд

Нярайн үе ба амьдралын нэг жил хүртэлх хугацаанд эпилепсийн уналт нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• богино хугацаа (15 минут хүртэл).
• ангиудын өвөрмөц байдал.
• Довтолгоонууд нь тоник-клоник шинж чанартай байдаг.

Бага ба томоохон халдлага

Хүүхдэд эпилепсийн ерөнхий таталт нь гэнэт ухаан алдах, уйлах, уйлах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдэд эпилепси байхгүй эсвэл бага зэргийн дайралт нь богино хугацаанд ухаан алдах, тодорхой цэгт харц төвлөрөх, хэл яриа, аливаа хөдөлгөөн байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог.

Байнга таталтын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд нь нүүрний булчингуудыг татах, нүдний алимыг эргүүлэх хэлбэрээр моторын хямрал дагалдаж болно. Мөн нүүрний гипереми, гиперсаливаци, хөлрөх зэрэг янз бүрийн васомоторын эмгэгүүд байдаг.

Хүүхдийн таталтын фокусын хэлбэрүүд нь зарим булчин эсвэл булчингийн бүлгүүдийн бага зэрэг таталт, сонсгол, харааны болон мэдрэхүйн эмгэгийн хэлбэрийн хачирхалтай мэдрэмжүүд дагалдаж болно.

Хүүхдэд энэ байдал удаан үргэлжлэх тусам түүний эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлнө. Ихэнх хүүхдүүдэд энэ нь хэт идэвхжилийн синдром, боловсролын материалыг эзэмшихтэй холбоотой асуудал, оюуны хөгжлийн сулрал зэрэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Оношлогоо

Оношилгооны бүх арга хэмжээний эхний байранд анамнез, түүний дотор удамшлын түүхийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Дараа нь хүүхдийн мэдрэлийн байдлыг үнэлж, дараа нь багажийн болон лабораторийн судалгааны аргуудыг хийдэг.

Эмчийн хувьд хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээлэл бол халдлагын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, харагдах хугацаа, өмнөх аурагийн шинж чанар, түүнчлэн халдлага бүрийн бие даасан шинж чанаруудын талаархи мэдээлэл юм.

Тархины бор гадаргын цахилгаан идэвхжил нэмэгдэж болзошгүй голомтуудыг тодорхойлохын тулд цахилгаан энцефалографи хийх шаардлагатай. Энэхүү судалгааны үр дүнд эпилепсийн шинж тэмдэг (хурц долгион, оргил, пароксизмийн хэмнэл) ажиглагдаж болно.

Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд CT оношлогооны техник, MRI, гавлын ясны рентген зураг ашигладаг. Зүрхний эмгэгийг хасахын тулд ЭКГ судалгаа, 24 цагийн зүрхний цохилтыг хянах Холтер аргыг хийдэг.

Лабораторийн өгөгдөл (дархлаа судлалын болон биохимийн цусны маркер) нь этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Мөн нуруу нугасны хатгалт хийж, дараа нь тархи нугасны шингэнийг судлах боломжтой.

Хүүхдэд эпилепсийн эмчилгээ

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг дараахь ангилалд хувааж болно.

Урьдчилан таамаглах

Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшил нь хүүхдийн эпилепсийн уналтыг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр эпилепси өвчтэй хүүхдүүд бүрэн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Бага насны хүүхэд эсвэл нярайн үед таталт нь үүссэн хүүхдүүдийг тайвшруулах таамаглал багатай байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь оюун ухаан буурч, таталтын эсрэг эмэнд мэдрэмтгий чанар муутай байдаг.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Гол хүндрэлүүд нь:

• гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй;
• архаг аспирацийн уушигны үрэвсэл үүсэх;
• оюун ухаан буурсан;
• эпилепсийн статусыг хөгжүүлэх;
• Амьсгалын замыг хэлээр бөглөрөх эсвэл бөөлжихөөс болж үхэх магадлалтай.

Хэрэв хүүхэд эпилепсийн уналтанд орсон бол эцэг эхчүүд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• хэрэв халдлагын газар гэмтсэн бол хүүхдийг аюулгүй газар руу шилжүүлэх;
• цэвэр агаарын сайн урсгалыг хангах;
• хүүхдийн толгойг эргүүлэх эсвэл түүнийг бүхэлд нь хажуу тийш нь эргүүл.

Анхны тусламж

Хүүхдэд эпилепсийн дайралтын үед нэн тэргүүнд хийх арга хэмжээ нь:

• Таталт арилсны дараа та хүүхэд амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Амьсгал байхгүй бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Довтолгооны үеэр үүнийг хийхийг хатуу хориглоно!
• Довтолгооны туршид болон дууссаны дараа хүүхэдтэй хамт байх болно. Ямар ч үед тусламж хэрэгтэй байж магадгүй гэдгийг санаарай.
• Довтолгоо бүрэн дуустал, хэвийн байдал сэргэх хүртэл хүүхдэд хоол хүнс, ус, эм өгөхийг хатуу хориглоно.
• Довтолгооны үед температур нэмэгдэж байвал парацетамол эсвэл бусад antipyretic бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан шулуун гэдэсний лаа хэрэглэж болно.

Богино холболттой төстэй тархины хяналтгүй урвалын үр дүнд таталт үүсдэг. Таталтын гадаад илрэлүүд нь нэлээд аймшигтай юм: хүн унаж магадгүй, мөчрүүд нь таталтаар татагдаж, амнаас нь хөөс гарч эхэлдэг. Зарим тохиолдолд таталтын шинж тэмдгүүд нь бага, сул, богино хугацаанд илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь тухайн хүн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст бараг үл үзэгдэх хэвээр үлддэг.

Их хэмжээний таталт

Их хэмжээний таталтын гол шинж тэмдэг бол ухаан алдах, бүр комд орох явдал юм. Энэ тохиолдолд хүн тахикарди, арьс, салст бүрхэвч нь цайвар, хөх өнгөтэй болж, шүлс ихсэж, амьсгаадалтыг мэдэрдэг.

Тэдний илрэлийн шинж чанараас хамааран том малын уналт нь сонгодог, бүрэн гүйцэд, үргүй гэж хуваагддаг. Эхний хэлбэрийн хувьд таталт нь хурц уйлах, өвчтөн шал, газар унах, ухаан алдах зэргээр эхэлдэг. Энэ тохиолдолд таталт нь 2-р үе шатанд тохиолддог. Тэдний урт эхний (тоник) нь ойролцоогоор 0.5-1.5 минут байна. Үүний шинж тэмдэг нь: хэл, хацрын салст бүрхэвчийг хазах, амнаас цусаар будагдсан хөөс ялгарах. Эхний үе шат дууссаны дараа хоёр дахь үе шат эхэлдэг - clonic, ойролцоогоор 3 минут үргэлжилж болно. Энэ үе шатанд албадан гэдэсний хөдөлгөөн, шээх боломжтой.

Үр хөндөлттэй таталт ба сонгодог хэлбэрийн хоорондох ялгаа нь аль ч үе шат байхгүй, ихэвчлэн клоник, илүү ховор тохиолдолд тоник байдаг. Татаж авах үед өөрийн эрхгүй өтгөн ялгадас, шээс ялгарахгүй, өвчтөнүүд хацар, хэлээ хазах нь бага байдаг.

Таталт: шалтгаан

Татаж авах тодорхой шалтгаан байхгүй байж болно. Татаж авахад хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг тодорхойлно:

• тархины хавдар;
• Халдварт өвчин;
• цус харвалт;
• толгойн гэмтэл;
• дааврын эмгэг;
• архидалтаас болж согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд тархины эмгэг, таталт үүсэх хооронд тодорхой холболтыг хийж болно. Тиймээс уналтын шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Эпилепси. Татаж авах нь энэ өвчний ердийн илрэлүүдийн нэг юм. Тэдний ноцтой байдал нь эмгэгийн хүнд байдал, сонгосон эмчилгээний аргын зөв байдал, эм уух тогтмол байдлаас хамаарна. Жинхэнэ эпилепситэй бол хүн ихэвчлэн сонгодог хэлбэрээр их хэмжээний таталт өгдөг. Нүүрний хувирал, булчин чангарах, эрүү хүчтэй зангирах, нүүр хөхрөх, хүүхэн хараа томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдхэн секундын дараа таталтын клоник үе шат эхэлдэг. Эпилепсийн үед таталт таталтын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 2-3 минут байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн ялгадас, шээсийг өөрийн эрхгүй ялгаж салгаж болох бөгөөд таталтын тухай санах ой үлдэхгүй.
2. Шинж тэмдгийн эпилепси. Энэ нь толгойн гэмтэл, тархины судасны гэмтэл, энцефалит эсвэл менингитийн үр дүнд үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд таталт таталт нь жинхэнэ эпилепсийн илрэлтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, жишээлбэл, тархины хавдартай бол нэг талын таталт, ухамсрыг хадгалах боломжтой байдаг.
3. Хордлого, бодисын солилцооны эмгэг. Тархинд хортой нөлөө үзүүлэх нь мөн таталт үүсгэдэг. Энэ үр дүн нь температурын хүчтэй өсөлт, гипогликеми, гипокальциеми, гипокси болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.
4. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз. Тархины хаван үүссэний үр дүнд хожуу токсикоз эсвэл гестозын үед таталт үүсч болно. Энэ тохиолдолд таталт нь тоник эсвэл клоник байж болно, даралт нь ихэвчлэн их хэмжээгээр нэмэгдэж, төөрөгдөл ажиглагддаг.
5. Халдварт өвчин. Ихэнх тохиолдолд таталт нь холер, татран, полиомиелит өвчний үед тохиолддог.

Зарим булчингийн бүлэгт хэт их ачаалал өгөх, цусны даралт огцом нэмэгдэх гэх мэт таталт үүсэх бусад шалтгаанууд байж болно.

Уналтын төрлүүд

Бүх төрлийн таталт нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• гэнэтийн эхлэл;
• богино хугацаа;
• аяндаа дуусгавар болох;
• ижил төстэй байдал, өөрөөр хэлбэл таталт таталтын явц нь тодорхой өвчтэй нэг хүнд үргэлж ижил байдаг.

Хэд хэдэн төрлийн таталт байдаг:

1. Ерөнхий болгосон. Хамгийн тод томруун төрөл. Ихэнхдээ таталт өгөхөөс өмнө өвчтөний сэтгэл санааны байдал өөрчлөгдөж, сонсгол, харааны, амт, үнэрийн хий үзэгдэл ажиглагддаг. Татаж авах үед өөрөө ухаан алдаж, хүн унаж, амьсгалахгүй, булчингууд огцом агшиж, таталт, хөөс, шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Миоклоник. Энэ төрлийн таталт нь ерөнхий хэлбэрийнхтэй төстэй боловч зөвхөн нэг талдаа булчин таталтаар ялгаатай байдаг.
3. Атоник. Үүний тусламжтайгаар бага зэрэг таталт ажиглагдаж, дараа нь булчингууд бүрэн тайвширдаг.
4. Акинетик. Булчингийн ая алдагдах шинж чанартай.
5. Байхгүй. Хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Довтолгооны үеэр хүн аливаа үйл ажиллагааг зогсоож, түүний харц хаашаа ч чиглээгүй, хүрээлэн буй бодит байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Үргэлжлэх хугацаа - ойролцоогоор 15 секунд.
6. Энгийн базлалт. Энэ нь биеийн зарим хэсгийг татах бөгөөд мэдээ алдах, чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. Ухамсар бүрэн хадгалагдана.
7. Нарийн төвөгтэй таталт. Өмнөх төрлийн таталт таталттай төстэй боловч ухаан алддаг. Ухаангүй давтагдах хөдөлгөөн үүсч болно.
8. Эпилепсийн шүүрэл. Энэ нь дан эсвэл хэд хэдэн богино хугацааны давтамжтай байж болно.

Таталттай эпилепсийн уналт

Эпилепсийн уналт нь таталт эсвэл таталтгүй байж болно. Хоёр дахь төрөл нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Эпилепси нь байнгын таталт үүсгэдэг тархины хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.

Таталттай эпилепсийн уналтын эмнэлзүйн илрэлүүд өөр байж болно. Довтолгоо нь ухамсрын алдагдлаар эсвэл алдагдахгүйгээр урт эсвэл богино хугацааны байж болно.

Эпилепсийн ерөнхий болон хэсэгчилсэн таталтууд байдаг. Эхний тохиолдолд хөдөлгөөн нь биеийн хоёр тал дээр тэгш хэмтэй байдаг бөгөөд ухаан алдах нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэсэгчилсэн таталтын үед ухаан муудаж эсвэл хадгалагдаж, таталт нь зөвхөн нэг мөчийг барьж, аажмаар бүх биед тархдаг.

Ерөнхий таталт

Ерөнхий таталт нь ухаан алдах, тэгш хэмтэй таталтаар тодорхойлогддог боловч тэдгээргүйгээр тохиолдож болно. Үүнээс гадна амьсгал давчдах, хөөсөрч, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх, хүүхэн харааны рефлекс байхгүй, хүчтэй хөлрөх зэрэг хүнд автономит эмгэгүүд ажиглагддаг.

Довтолгооны өмнө дотор муухайрах, бөөлжих, цээж, хэвлийд хачирхалтай мэдрэмж төрж, сэтгэцийн эмгэгүүд гарч ирдэг: айдас, бодол санааны төвлөрөл дутмаг, үл ойлгогдох дурсамж, хий үзэгдэл.

Бага зэргийн таталт

Бага зэргийн таталт таталтын өвөрмөц шинж чанарууд нь:

• богино хугацааны ухаан алдах;
• дайралтаас өмнө аура үе байхгүй байх;
• араг ясны булчингийн агшилт байхгүй байх;
• Мөн биеийн уналт байхгүй байж болно.

Бага зэргийн таталт таталтын 2 хэлбэр байдаг: байхгүй уналт ба миоклоник таталт. Эхнийх нь таталт, уналтгүйгээр хэсэг хугацаанд ухамсрын унтардаг онцлогтой. Хоёр дахь нь - мөч эсвэл бие даасан булчингийн жижиг таталт таталт.

Татаж авах анхны тусламж

Таталттай үед үзүүлэх анхны тусламж нь өвчтөн өөрөө өөртөө учруулах хохирлыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эхлээд та өөрийгөө тайвшруулж, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг тайвшруулах хэрэгтэй. Дараа нь хүзүүвчний товчийг тайлж, хувцасыг тайлж, өвчтөний амьсгалыг хөнгөвчлөх хэрэгтэй. Бөөлжих үед бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй.

Өвчтөний ойролцоох объектуудыг хянаж, гэмтэл учруулж болзошгүй бүх зүйлийг зайлуулах нь чухал юм. Толгойн доор дэр тавих нь дээр, энэ нь толгойн гэмтэл авах эрсдлийг бууруулдаг. Амьсгал зогсох, гадны биетийг залгих, шүдний титэм хугарах гэх мэт шалтгаан болдог тул шүдний хооронд халбага эсвэл бусад зүйлийг оруулахыг хориглоно.

Татаж авах: эмчилгээ

Аливаа таталтын үед та түргэн тусламж дуудах ёстой. Шалтгааныг тодорхойлж, таталтын эмчилгээг зөвхөн эмч хийж болно. Довтолгоонд өртсөн өвчтөнд анхны тусламж үзүүлж, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал

Дараах төрлийн таталтуудыг ялгадаг.

• Эпилепси.
• Психоген.
• Халууралт.
• Нарколептик.
• Каталептик.
• Аноксик.
• Хортой.
• Бодисын солилцоо.
• Тетаник.
• Тоник.
• Атоник.
• Клоник.
• Татаж авахгүй байх.
• Ангилах боломжгүй.

Эпилепси

Эдгээр халдлагын ихэнх нь эпилептоидын эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг юм.

Жижиг ерөнхий эпилепсийн уналт нь таталтгүй байдаг. Тэднийг байхгүй уналт гэж нэрлэдэг.

Эсийн таталтын илрэл: ухамсар байхгүй, бүх үйлдлүүд тасалдсан, харц нь хоосон, сурагчид өргөссөн, гипереми эсвэл нүүрний арьс цайсан. Энгийн уналт хэдхэн секундээс илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн өөрөө ч үүнийг мэддэггүй байж болно.

Нарийн төвөгтэй дайралт нь ихэвчлэн илүү хүнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд бүх тохиолдолд ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг. Өвчтөнүүд юу болж байгааг үргэлж мэддэггүй; Тэд сонсголын болон харааны шинж чанартай нарийн төвөгтэй хий үзэгдэл, дереализаци эсвэл хувь хүнгүй болох үзэгдлүүд дагалдаж болно.

Деперсонализацийн үзэгдэл нь хүний ​​​​биеийн мэдрэмжийг ер бусын хүлээн авах замаар тодорхойлогддог. Өвчтөн бүр тэдгээрийг тодорхой тайлбарлахад хэцүү байдаг. Дереализаци нь хүрээлэн буй ертөнцийн хөдөлгөөнгүй байдал, уйтгартай мэдрэмжээр илэрдэг. Довтолгооноос өмнө сайн мэддэг байсан зүйл нь танил бус мэт санагддаг, мөн эсрэгээрээ. Өвчтөн түүнд тохиолдож буй бүх зүйл зүүд мэт санагдаж магадгүй юм.

Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын өөр нэг шинж тэмдэг бол автомат хэвшмэл үйлдэл бөгөөд энэ нь албан ёсоор тохиромжтой боловч тухайн нөхцөл байдалд тохиромжгүй байдаг - өвчтөн бувтнаж, дохио зангаа хийж, гараараа ямар нэгэн зүйл хайж байдаг. Дүрмээр бол өвчтөн автоматаар хийсэн үйлдлүүдийг санахгүй, эсвэл хэсэгчлэн санаж байдаг. Автоматизмын илүү төвөгтэй тохиолдлуудад өвчтөн нэлээд төвөгтэй зан үйлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг: жишээлбэл, гэрээсээ ажил руугаа нийтийн тээврээр явах. Сонирхолтой нь: тэр энэ үйл явдлыг огт санахгүй байж магадгүй юм.

Вегетатив болон дотоод эрхтний нарийн төвөгтэй таталтууд нь бөөлжих, дотор муухайрах, түүнчлэн сэтгэцийн үзэгдэл дагалддаг цээж, хэвлий дэх ер бусын, хачин мэдрэмжээр тодорхойлогддог. уралдах бодол, айдас, хүчирхийллийн дурсамж). Ийм дайралт нь эзгүйдэлтэй адил байж болох ч EEG хийх үед байхгүй байх шинж чанартай өөрчлөлтүүд байдаггүй. Тиймээс эмнэлзүйн практикт ийм таталтыг заримдаа псевдо-абсенс гэж нэрлэдэг.

Эпилепсийн үед тохиолддог сэтгэцийн пароксизмийн үзэгдэл нь хэсэгчилсэн уналтын бүрэлдэхүүн хэсэг буюу тэдгээрийн цорын ганц илрэл юм.

Эпилепсийн статус

Коматозын үед залгиурын амьсгалын саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь залгиурын рефлекс алдагдах ба үүний үр дүнд амьсгалын дээд замд шүлсний шүүрэл хуримтлагдаж, хөхрөлт үүсэх хүртэл амьсгалыг алдагдуулдаг. Гемодинамикийн өөрчлөлт: зүрхний цохилтын тоо минутанд 180 хүрч, даралт огцом нэмэгдэж, миокардийн ишеми үүсдэг. Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас бодисын солилцооны ацидоз үүсч, эсийн доторх амьсгал тасалддаг.

Эпилепсийн эмчилгээний тактик

Энэ өвчин нь өвчтөний гэр бүл болон түүний хувьд ноцтой стресс юм. Тухайн хүн айдастай амьдарч, шинэ халдлага бүрийг хүлээж, сэтгэлийн хямралд ордог. Зарим үйл ажиллагааг эпилепситэй хүмүүс хийх боломжгүй. Өвчтөний амьдралын чанар хязгаарлагдмал: тэрээр унтах хуваарийг зөрчиж, архи ууж, машин жолоодож чадахгүй.

Эмч өвчтөнтэй үр бүтээлтэй холбоо тогтоож, түүнийг удаан хугацааны системчилсэн эмчилгээ шаардлагатай гэдэгт итгүүлж, эпилепсийн эсрэг эмийг нэг удаа хэрэглэхгүй байх нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг гэдгийг тайлбарлах ёстой. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн сүүлийн уналтаас хойш гурван жилийн турш эмчийн зааж өгсөн эмийг авах шаардлагатай.

Эпилепсийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг: анхаарал буурч, санах ой, сэтгэн бодох чадвар мууддаг.

Эпилепсийн эсрэг эмийг сонгох нь өвчний эмнэлзүйн хэлбэр, таталтын хэлбэрээс хамаарна. Ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь эпилепсийн мэдрэлийн эсийн мембран дахь эсийн дотоод тэнцвэр, туйлшралыг хэвийн болгох явдал юм. эсэд Na+ орох, эсээс K+ гарахаас сэргийлнэ).

Эзгүй таталтын хувьд эмийг томилох нь үр дүнтэй байдаг ЗаронтинаТэгээд суксилепа, магадгүй хослуулан хэрэглэж болно вальпроат.

Нарийн төвөгтэй, энгийн хэсэгчилсэн таталт үүсдэг криптоген эсвэл шинж тэмдгийн эпилепсийн хувьд фенитоин, фенобарбитал, депакин, ламотригин, карбамазепин.

Энэ тохиолдолд фенобарбитал нь тодорхой дарангуйлах нөлөөтэй байдаг ( насанд хүрэгчдэд), мөн хүүхдүүдэд эсрэгээр энэ нь ихэвчлэн хэт идэвхтэй байдлыг үүсгэдэг. Фенитоин нь эмчилгээний нарийн хүрээтэй, шугаман бус фармакокинетик шинж чанартай бөгөөд хортой байдаг. Тиймээс ихэнх эмч нар сонгосон эмийг авч үздэг карбамазепинТэгээд вальпроат. Сүүлийнх нь ерөнхий таталт бүхий идиопатик эпилепсид үр дүнтэй байдаг.

Хортой халдлага нь эсийн доторх тэнцвэрийг сэргээхийн тулд магнийн сульфатыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Аливаа халдлагын хувьд энэ нь нэмэлт эм болгон заадаг диакарб. Энэ эм нь эпилепсийн эсрэг өндөр үйл ажиллагаатай бөгөөд шингэн алдалтын шинж чанарыг харуулдаг.

Эпилепсийн статустай ( эпилепсийн хамгийн хүнд нөхцөл) бензодиазепины деривативуудыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ. сибазон, нитразепам, реланиум, клоназепам, седуксен. зэрэг эмүүд габапентинТэгээд вигабатринэлгэнд метаболизмд ордоггүй тул элэгний өвчний үед хэрэглэх боломжтой. Вигабатринөвчний хүнд хэлбэрийг эмчлэхэд маш сайн үр дүнтэй болохыг харуулсан. Леннокс-Гастаутын хам шинж .

Зарим антиепилептик эмүүд нь удаан ялгардаг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь эмийн тогтвортой концентрацийг нэг буюу хоёр тунгаар хангах боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь илүү сайн нөлөө үзүүлж, эмийн хоруу чанарыг бууруулдаг. Тэнд байгаа хэрэгсэлд орно депакин-хроноТэгээд Тегретол.

Эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг нэлээд шинэ эмүүд окскарбазепин (карбамазепинтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг); клобазам.

ЛамотриджинЭнэ нь хүүхдийн хэвийн бус эмгэг, атоник таталтын үед сонгох эм юм. Сүүлийн үед анхдагч ерөнхий таталт таталтанд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй, хоргүй эмчилгээг сонгох нь маш хэцүү байдаг.

Эпилепсийн бус уналт

Довтолгооны катализатор нь дараахь байж болно.

• Биеийн температур нэмэгдсэн.
• Вируст халдварууд.
• Полимиопати.
• Гипогликеми.
• Хүүхдэд рахит.
• Мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин.
• Полиневропати.
• Гавлын доторх даралтын огцом өсөлт.
• Хурц сул тал.
• Вестибуляр шинж тэмдэг.
• Эмийн хордлого.
• Бөөлжих, суулгах зэрэг хүчтэй шингэн алдалт.

Халуурах таталтууд

Энэ насны хүүхдүүд ихэвчлэн халуурдаг ( халууралт) таталт. Гэнэтийн таталт нь температурын огцом өсөлттэй холбоотой байдаг. Тэд ул мөр үлдээлгүй өнгөрдөг. Урт хугацааны эмчилгээ шаардлагагүй, зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв ийм таталт давтагдаж, өндөр температурт биш харин бага зэрэг халуурсан үед тохиолддог бол тэдгээрийн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Биеийн температур нэмэгдэхгүйгээр давтагддаг таталтуудад мөн адил хамаарна.

Эпилепсийн бус психоген

Өргөлтүүд - Эдгээр нь стрессийн үед эрчимждэг хэт илэрхийлэгдсэн зан чанарын шинж чанарууд юм. Өргөлт нь хэвийн ба эмгэгийн хоорондох хил дээр байдаг.

Психогенийн илрэлүүд нь эпилепситэй маш төстэй байж болох тул тэдгээрийг бие биенээсээ ялгахад маш хэцүү байдаг. Энэ нь эргээд үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн өвөрмөц урвалын улмаас үүсдэг сонгодог гистерик таталт ( өвчтэй хүмүүс мяулах, хуцах, үсээ урах гэх мэт.), нэлээд ховор тохиолддог. Нөхцөл байдлыг оношлохдоо эмч нар олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу удирддаг боловч эдгээр нь 100% найдвартай биш юм.

• Орилж, ёолж, уруулаа хазаж, толгойгоо янз бүрийн чиглэлд сэгсэрнэ.
• Зохицуулалт дутмаг, асинхрон, мөчдийн хөдөлгөөний эмх замбараагүй байдал.
• Шалгалтын явцад эсэргүүцэл, зовхи нээхийг оролдох үед - нүдээ анивчих.
• Хэд хэдэн хүний ​​өмнө халдлагыг хөгжүүлэх ( харуулах чадвар).
• Довтолгоо хэт удаан ( 15 минутаас илүү).

Психофизиологийн судалгаанаас олж авсан сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад урд талын дэлбэнгийн туйл-mediobasal хэсэгт гэмтэл үүссэний улмаас үүссэн уналт нь психоген таталтыг бүрэн давтдаг тул сэтгэлзүйн уналтын асуудал илүү төвөгтэй байгааг харуулж байна.

Нарколептик

Нарколептик довтолгооны давтамж өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолддог. Нойрмоглохоос гадна булчингийн бөглөрөл дагалддаг. Дүр нь архагшсан. Энэ нөхцлийн мөн чанар нь залуу насандаа тархсан энцефалит, тархины хавдар, тархины гэмтэл юм. Энэ өвчин нь ахмад настнуудаас илүү залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Нарколепсийн хам шинжийг нэлээд эрт - 1880 онд тайлбарласан. Хэдийгээр тэр үед зөвхөн халдлагын гадаад илрэлийг тайлбарлаж байсан бөгөөд тэдгээрийн шалтгааныг зөвхөн таах боломжтой байв.

Каталептик

Ийм халдлага нь шизофрени, нарколепси, тархины органик гэмтэл, сэтгэл санааны хямрал зэрэгт тохиолдож болно.

Аноксик

Ургамлын-судасны дистони өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ихэвчлэн мэдрэлийн шинж чанартай ухаан алддаг. Тэднийг янз бүрийн стрессийн хүчин зүйлүүд өдөөдөг: бөглөрөх, давчуу өрөөнд хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, цус харагдах. Ургамлын-висцерал шинж чанартай эпилепсийн уналтыг нейрогенийн синкопоос ялгах нь оношилгооны хувьд хэцүү ажил юм.

Хортой

Стрихнины хордлого нь мөчдийн таталт, чичрэх, хөших, өвдөх зэрэг эмнэлзүйн зурагтай хорт таталтаар тодорхойлогддог.

Бодисын солилцоо

Гипогликемийн нөхцөл нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас гадна энэ нь хэр хурдан явагддагаар тодорхойлогддог. Ийм нөхцөл байдал нойр булчирхайн инсулинома, түүнчлэн функциональ гиперинсулизмын үед тохиолддог.

Ижил нэртэй дайралтын шинж тэмдэг болох бодисын солилцооны хямрал нь янз бүрийн нөхцөл байдал, өвчний үр дүнд үүсдэг ( шингэн алдалт, халуурах, тархины эмгэг багатай гэх мэт.). Гипокальциемийн болон гипогликемийн уналт илүү түгээмэл байдаг.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь ихэвчлэн тоник-клоник болон олон талт таталт дагалддаг.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг нэн даруй засч залруулах, тодорхойлохыг шаарддаг. Ацидоз, бөөрний дутагдал эсвэл бусад эмгэгүүд нь бодисын солилцооны таталт үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь бодисын солилцооны таталтын хам шинж гэдгийг эрт эхлэх, таталтын эсрэг эмийн үр дүнгүй байдал, өвчний байнгын явц зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрхийлдэг.

Тетаник

Цочмог өвчний гол шинж тэмдэг нь татрангийн халдлага юм. Татаж авах үед мэдрэлийн систем маш их цочролд ордог бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн агшилт үүсдэг. Таталтыг нутагшуулах нь тетанийн янз бүрийн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн ларингоспазмыг мэдэрдэг - хоолойны булчингийн спазм. Насанд хүрэгчдэд татран өвчний хамгийн аюултай хэлбэр нь титэм судас, зүрхний булчинд таталт үүсдэг. Ийм таталт нь зүрх зогссоны улмаас үхэлд хүргэдэг.

Заримдаа гуурсан хоолой эсвэл ходоодны булчингийн спазм үүсдэг. Ходоодны өвдөлтийн үед хяналтгүй бөөлжилт үүсдэг. Давсагны сфинктерийн таталт спазмтай үед шээх нь мууддаг. Өвдөлт нь өвдөлттэй байдаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нь нэг цагийн дотор өөр өөр байдаг.

Тоник

Гурван төрлийн тоник таталт:
1. Нүүр болон их биеийн булчингуудыг оролцуулах; амьсгалын замын булчингийн спазмыг үүсгэдэг.
2. Гар, хөлний булчингуудыг оролцуулах.
3. Их биеийн булчин болон мөчний булчинг хоёуланг нь хамарна.

Тоник таталт нь гарны "хамгаалалтын" байрлалаар ялгагдах бөгөөд энэ нь цохилтоос нударгаараа нүүрээ бүрхсэн мэт санагддаг.

Эдгээр төрлийн таталт нь ухамсрын үүлэрхэг байдал дагалдаж болно. Сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, тахикарди үүсч, цусны даралт нэмэгдэж, нүдний алим нь дээшээ эргэлддэг.

Тоник ба тоник-клоник таталт нь өвчтөнд гэмтэл учруулах эсвэл бүр үхэх аюулыг дагуулдаг ( холбоотой автономит эмгэгийн улмаас; бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын улмаас; амьсгалын замын түгжрэлээс болж).

Атоник

Атоник таталт нь хэд хэдэн эпилепсийн хам шинжийн шинж чанартай байдаг.

Клоник

Хэрэв халдлага хэдэн минут үргэлжилбэл ухамсар хурдан сэргээгддэг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ тохиолдолд ухамсрын үүлэрхэг байдал, тэр ч байтугай кома эхлэх нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Татаж авахгүй байх

Байнга таталтын шинж чанар нь ийм халдлагууд өдөрт хэдэн арван удаа давтагдах боломжтой бөгөөд өвчтэй хүн энэ тухай мэдэхгүй байж болно.

Нарийн төвөгтэй байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн зургийг энгийн богино хугацааны автоматизмаар нөхдөг ( гараараа тоглох, нүдээ эргэлдүүлэх, зовхи татах). Атоник уналтын үед булчингийн тонус дутмаг бие нь уналтад хүргэдэг. Хүч чадал буурах, ядрах, нойргүйдэх - энэ бүхэн нь таталт байхгүй болоход нөлөөлдөг. Тиймээс, унтсаны дараа өглөө, бүтэн өдрийн турш сэрсний дараа оройн цагаар таталт ихэвчлэн тохиолддог; эсвэл хоол идсэний дараа тархинаас цус урсаж, хоол боловсруулах эрхтэн рүү урсах үед.

Ангилах боломжгүй

Шөнийн пароксизм

Эмнэлзүйн практикт эпилепсийн бус ба эпилепсийн гаралтай нойрны эмгэгийн хам шинжийг нарийн ялгах оношлогооны асуудал хараахан шийдэгдээгүй байна. Ийм ялгаагүйгээр эмчилгээний зохих тактикийг сонгоход туйлын хэцүү байдаг.

Удаан долгионы унтах үе шатанд янз бүрийн гаралтай пароксизмийн эмгэгүүд үүсдэг. Мэдрэлийн импульсийн үйл ажиллагааг уншихын тулд өвчтөнд хавсаргасан мэдрэгч нь энэ нөхцлийн онцлог шинж чанарыг харуулдаг.

Хувь хүний ​​пароксизмууд нь полисомнографийн шинж чанар, түүнчлэн эмнэлзүйн илрэлүүдтэй төстэй байдаг. Эдгээр төлөвт байх үед ухамсар нь муудаж эсвэл хадгалагдаж болно. Эпилепсийн бус шинж чанартай пароксизм нь өвчтөнд эпилепсийн уналтаас илүү их зовлон авчирдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Унтах үед таталт үүсгэдэг эпилепсийн уналт ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эдгээр нь умайн доторх хөгжлийг зөрчсөн, амьдралын эхний саруудад хүүхдийн хөгжилд нөлөөлсөн хортой хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор үүсдэг. Хүүхдүүд мэдрэлийн систем, тархи нь бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй тул төв мэдрэлийн тогтолцооны цочромтгой байдал, хүчтэй таталт өгөх хандлагатай байдаг.

Хүүхдэд судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хорт эсвэл халдварт хүчин зүйлүүд нь тархины хаван, таталт өгөх урвалыг хурдан үүсгэдэг.

Эпилепсийн бус уналт нь эпилепси болж хувирдаг. Үүнд олон шалтгаан байж болох бөгөөд бүгдийг нь судлах боломжгүй. Хүүхдэд удамшилгүй, эцэг эхийн эрүүл мэнд, эхийн жирэмслэлт хэвийн, хүндрэлгүй төрөлт зэрэг тохиолдолд зөвхөн таван настайдаа эпилепси оношлогддог.

Унтах үед тохиолддог эпилепсийн бус уналт нь дараахь шалтгаантай байж болно: нярайн асфикси, хөгжлийн төрөлхийн гажиг, нярайн цус задралын өвчин, судасны эмгэг, зүрхний төрөлхийн гажиг, тархины хавдар.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдийн хувьд полисомнографийн аргыг унтах үед видео хяналттай хослуулан янз бүрийн шинж чанартай нойрны пароксизмийн эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Полисомнографийн ачаар халдлагын үеэр болон дараа нь EEG-ийн өөрчлөлтийг бүртгэдэг.
Бусад аргууд: хөдөлгөөнт урт хугацааны EEG ( телеметр), урт хугацааны ЭЭГ хяналт болон богино хугацааны ЭЭГ бичлэгийн хослол.

Зарим тохиолдолд янз бүрийн гаралтай пароксизмийн эмгэгийг ялгахын тулд таталтын эсрэг эмчилгээг тогтоодог. Өвчтөний хариу урвалыг судлах ( ямар ч өөрчлөлт, довтолгооноос ангижрах), өвчтөнд пароксизмийн эмгэгийн шинж чанарыг шүүх боломжтой болгодог.

Эпилепсийн хамгийн тод илрэлүүдийн нэг бол их хэмжээний таталт юм. Таталт үүсэх хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж болно.

A) тоник үе шат. Таталт нь гэнэт ухаан алдах, унах, хурц тоник таталт (булчингийн аяыг ихэсгэх) зэргээс эхэлдэг. Заримдаа, унах үед өвчтөн аймшигтай "хүнлэг бус" хашгирах дуу чимээ гаргадаг бөгөөд энэ нь глоттисын булчингийн спазмтай холбоотой байдаг. Толгойг нь буцааж хаядаг, гараа цээжиндээ дарж, тохойноос нь нугалж, хуруугаа нударгаараа зангидаж, хөлийг нь ходоодонд дарж эсвэл хажуу тийш нь тарааж болно. Хөлийг сунгах үед булчингууд огцом агшилт нь гуяны хүзүүний хугарал, нурууг нугалахад хувь хүний ​​нугаламын хугарал үүсгэдэг. Нэгдүгээрт, өвчтөн цайвар болж, дараа нь хөхрөлт гарч ирдэг бөгөөд амьсгалын замын булчингийн спазмаас болж амьсгал зогсдог. Өвчтөн хацрын дотор тал эсвэл хэлний үзүүрийг хазаж болно. Зүрхний үйл ажиллагаа богино хугацаанд зогсч болно. Ухамсар бүрэн алдагдсан (кома), хүчтэй цочрол нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, рефлексүүд байхгүй. Хэрэв өвчтөн унавал хүнд гэмтэл авч болно. Тоник фазын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 30 секундээс ихгүй байна;

б) тоник үе шатыг дагадаг клоник үе шат, зовхи, хуруунаас эхэлж, дараа нь нэмэгдэж, мөч, их бие, хүзүү, толгой руу тархаж, дараа нь бүдгэрч, хэмнэлтэй, тэгш хэмтэй таталтаар илэрхийлэгддэг. Толгой нь хажуу тийшээ хурдан эргэж, нүд нь эргэлдэж, хэл нь үе үе цухуйж, доод эрүү нь зажлах хөдөлгөөн хийдэг. Нүүрний булчингийн агшилт нь янз бүрийн ярвайлт үүсгэдэг. Хазуулсан хэлнээс гарсан цус шүлстэй холилдсон тул амнаас хөөстэй ягаан шингэн ялгардаг. Клоник үе шатанд албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Клоник үе нь 1-3 минут үргэлжилнэ. Аажмаар таталтын эрч хүч буурч, амьсгал сэргэж, хөхрөлт буурдаг. Clonic jerking нь өвчтөний мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнийг үүсгэдэг тийм ч хүчтэй биш бөгөөд тэр ихэвчлэн унасан газартаа үлддэг;

V) комаас сэргэх эсвэл харанхуй ухамсрын үе шатянз бүрээр илэрдэг. Өвчтөн ухаангүй хэвтэж, гадны цочролыг бүрэн мэдэрдэггүй, хүүхэн хараа, шөрмөс, эвэрлэгийн рефлекс байхгүй. Булчингийн огцом сулралт, хөлрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөн гайхшруулж, ухаангүй болж, хэт их ядарч туйлдсан, туйлын эвгүй мэдрэмж төрдөг. Бусад тохиолдолд өвчтөнүүд тайвширч, бүр эйфори болдог. Ихэнхдээ таталт авсны дараа өвчтөн бүрэн эдгэрэлгүйгээр удаан унтдаг. Заримдаа таталтын төгсгөл нь ухамсрын бүрэнхий эмгэг болж хувирдаг бөгөөд хүчтэй цочрол, сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс өвчтөн таталтын дараах байдлаас бүрэн эдгэртэл түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс сонор сэрэмжтэй, болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Өвчтөнүүд таталтаа (амнези) санахгүй бөгөөд зөвхөн хазуулсан хэл, хөхөрсөн, дотуур хувцас дээрх шээсний ул мөр, ерөнхий эрүүл мэнд гэх мэт юу болсныг таамаглаж байна.

Ихэнхдээ таталтаас өмнө байдаг продромаль(өмнөх) хэдэн минутаас нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг үзэгдлүүд. Тэдний илрэл нь маш олон янз байдаг: ядрах, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямралаас гипоманик байдал хүртэл). Түүнчлэн, прекурсорууд нь янз бүрийн биеийн таагүй өвдөлт, мэдрэмжийн хэлбэрийг авч болно. Заримдаа ойртож буй аюул заналхийллийн урьдчилан таамаглал байдаг.

Эпилепсийн уналтаас өмнөх үеийн нөхцөл байдлыг нэрлэдэг аура(аас Грек- цохилт). Аура нь ухамсрын богино хугацааны үүлэрхэг байдал гэж ойлгогддог бөгөөд энэ үед янз бүрийн психопатологийн үзэгдэл, хөдөлгөөний болон бие махбодийн эмгэгүүд үүсдэг. Аурагийн үед юу тохиолдох нь өвчтөний ой санамжинд үлддэг бол эргэн тойронд болж буй үйл явдлууд нь мэдрэгддэггүй, санахгүй байдаг. Заримдаа өвчтөнүүд халдлагын өмнөхөн П.И.Ковалевскийн тэмдэглэснээр "биеэр нь сэвшээ салхи орж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Сүүлчийн мэдрэмжийн дагуу - сэвшээ салхи (аура) бөгөөд өвчтөнд мэдрэгчтэй хий үзэгдэл мэдрэгдээгүй байсан ч тэр үеийг ихэвчлэн аура гэж нэрлэдэг." / 117, х. 101/. Таталтаас өмнө аура ажиглагдахгүй байж болно. Ихэвчлэн өвдөлт, тааламжгүй агуулгын аура давамгайлдаг. Гэсэн хэдий ч гайхалтай, ид шидийн, экстатик агуулгын аураг бас тэмдэглэгдсэн байдаг.

Ф.М.Достоевский "Тэнэг" романдаа хунтайж Мышкинд ажиглагдсан аураг дүрсэлсэн байдаг: "Аянга мэт үргэлжилсэн эдгээр мөчүүдэд амьдралын мэдрэмж, өөрийгөө танин мэдэх мэдрэмж бараг арав дахин нэмэгдэв. Түүний оюун ухаан, зүрх сэтгэл нь ер бусын гэрлээр гэрэлтэв: түүний бүх санаа зовнил, бүх эргэлзээ нь нэг дор тайвширч, ямар нэгэн дээд зэргийн тайван байдалд шийдэгдэж, тодорхой, эв найртай баяр баясгалан, итгэл найдвараар дүүрэн, шалтгаан, эцсийн шалтгаанаар дүүрэн байв. Гэвч эдгээр мөчүүд, эдгээр харцууд нь таталт өөрөө эхэлсэн тэр сүүлчийн секундын (хэзээ ч нэг секундээс илүүгүй) урьдчилж харсан зүйл байв."

Их хэмжээний таталтанд туслаарай. Ховор тохиолдолд, ялангуяа мөчдийн аура байгаа тохиолдолд таталт нь хамгийн эхэнд тасалддаг. Эдгээр тохиолдолд та гар, хөлөө аураг мэдрэх газраас дээш татах хэрэгтэй (алчуур эсвэл бүсээр). Заримдаа аурагийн хэсгийг үрэх, энэ хэсэгт хүчтэй цохилт өгөх, эсвэл хурц хашгирах нь ашигтай байдаг.

Татаж авах үед тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ. Бөөлжихөөс зайлсхийхийн тулд толгойн доор дэр тавьж, хүзүүвч, бүсээ тайлж, шүдний хооронд зөөлөн даавуугаар ороосон үйсэн, алчуур, халбага, саваа эсвэл хусуур хийж (хэл хазаж магадгүй!). Таталт нь өөрөө дуусдаг. Мөн таталтын дараа нойронд саад учруулах шаардлагагүй /118, х. 673/. Ю.Цезарьт ийм тусламж үзүүлсэн “Клеопатра” киноны хэсгийг санаарай.

Эпилептикийн байдал (нөхцөл байдал).Эпилептикийн статустай үед таталтууд дараалан, дараалан тохиолддог. Өвчтөнд ухаан орох цаг байхгүй. Энэ нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь амь насанд аюултай. Биеийн үйл ажиллагаа эрс тасалдсан. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэнээс яаралтай тусламж авах шаардлагатай.

Эпилепси ба гистерик уналтын ялгавартай оношлогоо

Г.Е.Сухарева дараах долоон ялгааг тодорхойлжээ.

1. Гистерийн үед таталт эхлэх нь реактив шинж чанартай байдаг; эпилепситэй, ихэвчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр.

2. Эпилепсийн үед таталт нь тоник ба клоник фазын байгалийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Гистерик дайралтын үед олон тооны шүүрдэх, заримдаа зохицуулалтгүй хөдөлгөөнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь илэрхий байдаг.

3. Гистерик халдлага нь их хэмжээний хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог бол эпилепсийн довтолгоо нь жижиг орон зайд тохиолддог.

4. Хүчтэй хөхөрсөн, амнаас хөөс гарах, хэлээ хазах, өөрийн эрхгүй шээх зэрэг нь эпилепсийн уналтын үед ажиглагддаг ба гистерикийн үед ховор тохиолддог.

5. Гистерик дайралтын үед хүүхэн харааны арефлекси үргэлж байдаггүй.

6. Эпилепсийн уналт, нойр эсвэл моторын цочролын төгсгөлд олигофази (ярианы нөөц муу) ажиглагддаг; Гистерик дайралтын үед эдгээр үзэгдлүүд байдаггүй.

7. Гистерик дайралтын үргэлжлэх хугацаа урт боловч ухамсрын эмгэгийн гүн нь хамаагүй бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Иймд заримдаа гистерик таталт нь гадны ямар ч шалтгаангүйгээр тохиолдож болох ба сэтгэцийн гэмтлийн дараах реактив таталт нь эпилепсийн үед, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог /119, х. 165-166/.

Өвөрмөц аура, унтах үед болон бүрэн ганцаардмал байдалд таталт өгөх, заримдаа эмгэг рефлексүүд татагдсаны дараа байх, парези (хэсэгчилсэн саажилт), хэл ярианы эмгэг гэх мэт - энэ бүхэн нь эпилепсийн уналтыг гистерикээс ялгаж өгдөг.

Нэмж дурдахад эпилепсийн уналт нь санаатай дүр эсгэдэггүй бөгөөд үүнээс гистерик неврозын бараг ямар ч илрэл байдаггүй (С. Н. Давиденков).

Эпилепсийн оношлогоо нь хүнийг олон мэргэжлээр ажилд авахаас татгалзах үндэс суурь болдог. Тухайлбал, эпилепсийн таталтаар өвдсөн хүмүүсийг багш, эмчээр ажиллахыг хориглох, жүжигчнээр тайзан дээр гарахыг хориглох, хүмүүстэй харьцах боломжтой бусад газарт үүрэг гүйцэтгэхийг зөвлөдөггүй. Хэд хэдэн оронд эпилепсийн аливаа төрлийн өвчний хувьд саяхан болтол гэрлэлтийг албан ёсоор бүртгүүлэхийг хориглодог байв.

Эпилепси гэж юу вэ: өвчний төрөл ба шинж тэмдэг

Тэгэхээр эпилепси гэж юу вэ, энэ өвчний шинж тэмдэг яагаад ийм санаа зовдог вэ?

Эпилепси (Грек хэлнээс эпилепси - авах, ойлгох) нь таталт, таталтгүй таталт, сэтгэцийн эмгэг, хувь хүний ​​өвөрмөц эмгэгээр илэрдэг архаг өвчин юм. Энэ өвчнийг мөн "ариун" (шашны шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгийн улмаас), "сарны" (унтах алхалтаас болж - нойрмоглох), "эпилепси" гэж нэрлэдэг.

Ямар төрлийн эпилепси байдаг, энэ өвчний төрөл тус бүрийн онцлог шинжүүд юу вэ?

Жинхэнэ (идиопатик) эпилепси нь бие даасан өвчин ба шинж тэмдгийн хувьд ялгаатай байдаг - тархины гэмтлийн үр дагавар, мэдрэлийн халдвар, судасны гэмтэл, тархины хавдар, хордлогын илрэл гэх мэт суурь өвчин бүхий эпилепсийн хам шинж. жишээ нь, архидалт. Сүүлчийн тохиолдолд тархины хавдар, мембраныг цочроох, хоол тэжээлийн дутагдал, эсийг устгах гэх мэт бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд үүсдэг. Энд үндсэн өвчнийг эмчлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн халдлагыг арилгах эсвэл бага давтамжтай болгодог.

Жинхэнэ эпилепси нь тодорхой шалтгаангүйгээр хөгжиж чаддаг тул олон хүн үүнийг удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Биеийн таталтанд өртөмтгий байдал нь бодисын солилцооны удамшлын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Гэхдээ энд ч гэсэн олон тохиолдолд энэ удамшлын урьдач байдлыг умайн доторх хөгжлийн үе, хүүхэд төрөх үед болон түүний дараа шууд (халдвар, хордлого, гэмтэл) янз бүрийн хүчин зүйлийн оролцоотойгоор ухамсарлах шаардлагатай хэвээр байна.

Эпилепсийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг оношлохын тулд тархины электроэнцефалографи хийдэг. Энэ арга нь тархины цахилгаан идэвхжилд үндэслэн таталт өгөх бэлэн байдлын босго буурч, эпилепсийн фокусыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хүн бүр таталт өгөх бэлэн байдалтай байдаг, өөрөөр хэлбэл тархи нь эпилепсийн ялгадас бүхий өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд бэлэн байдаг. Гэхдээ эрүүл хүний ​​хувьд энэ цочрол нь маш хүчтэй байх ёстой, жишээлбэл, хүчтэй шингэн алдалт, цахилгаан цочролын эсрэг биеийн температур 40 градус байх ёстой.

Эпилепситэй өвчтөнд заримдаа сэтгэлийн дарамт, чанга дуу чимээ, тод гэрэл, тэр ч байтугай өдөөн хатгалгагүйгээр хангалттай байдаг. Тэрээр эпилепсийн фокус (байнга догдолж байдаг мэдрэлийн эсүүдийн бүлэг), цахилгаан гүйдлийн зам, фокусыг идэвхжүүлдэг тархины бүтцээс (хүний ​​биологийн хэмнэлийг хариуцдаг лимбик-торлогын болон таламик систем) бүрдсэн автономит эмгэг эпилепсийн системийг аль хэдийн бий болгосон. , биеийн гомеостаз). Тиймээс ихэвчлэн эпилепсийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн шөнийн цагаар, эсвэл бүтэн сарны үеэр, эсвэл зөвхөн сарын тэмдгийн үед илэрдэг.

Хэрэв хүн эмчлэхгүй бол энэ тогтвортой тогтолцоо дунджаар 4 жилийн дотор үүсдэг. Эмчилгээ нь сүүлчийн дайралтаас хойш 3-5 жилийн турш эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм.

Эпилепсийн системээс ялгаатай нь өөрийн гэсэн дарангуйлах төв, бодис бүхий эпилепсийн эсрэг систем байдаг бөгөөд энэ нь зам дээрх олон ялгадасыг унтрааж, дайралт үүсэхээс сэргийлдэг.

Эпилепсийн уналтын төрлүүд: ерөнхий ба хэсэгчилсэн уналт

Эпилепсийн дайралтын төрлүүд юу вэ, тэдгээрийн мэдэгдэхүйц ялгаа нь юу вэ? Эпилепсийн бүх таталт таталтыг ерөнхий (ухаан алдсан) болон хэсэгчилсэн (орон нутгийн) гэж хувааж болно.

Ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш, эпилепсийн таталтаас өмнө аура (Грек "амьсгалах") - түр зуурын мэдрэмж төрдөг. Эдгээр нь гэрлийн анивчсан байдал, тодосгогч, гэрэлтүүлгийн өөрчлөлт эсвэл объектын өнгө байж болно. Өвчтөнүүд өөр өөр үнэр (утаа, ялзрах, алим) мэдрэх эсвэл үнэндээ байхгүй дуу чимээг сонсож болно. Бие махбодид янз бүрийн мэдрэмж төрж, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Аймшигтай, аймшигтай эсвэл эсрэгээр тааламжтай, эрхэмсэг зүйлийг мэдрэх боломжтой. Эдгээр мужууд хэдэн секунд үргэлжилдэг боловч энэ хугацаанд та дайралтанд бэлтгэж, аюулгүй байрлалыг авах боломжтой. Зарим тохиолдолд гүнзгий амьсгаа авах, эрхий хуруугаа хадаасны хажуу тал руу шахах, эсвэл эрхий хуруугаа алган дотор боох, дээд уруул дээрх хамрын доорх цэгийг дарах нь энэ төрлийн таталтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. эпилепси. Тархи дахь өвдөлтийн импульсийг дарж чадах өөрийн гэсэн зүйлийг гаргаж ирж болно.

Эпилепсийн хэсэгчилсэн (орон нутгийн) уналт нь ухаан алдах, унахгүй байх шинж чанартай байдаг. Эпилепсийн шүүрэл нь тархины бор гадаргыг бүхэлд нь хамардаггүй, харин нэг буюу хэд хэдэн голомтоор хязгаарлагддаг. Таталт нь энэ бүсийг яг юу мэдрүүлэхээс хамаарна. Эдгээр нь бие даасан булчингийн бүлгүүдийн таталт, бие махбод дахь энгийн мэдрэмжүүд (хүчтэй, шатаах), биеийн бие даасан хэсгүүдийн өөрчлөлтийн мэдрэмж (илүү, бага) эсвэл объект, гэрэлтүүлэг, тодосгогч, цаг хугацааны субъектив хөдөлгөөний хурд зэрэг байж болно. Таталт нь янз бүрийн хий үзэгдэл дагалдаж болох бөгөөд сэтгэлгээний хурдатгал эсвэл удаашрал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг пароксизм хэлбэрээр өөрчлөх (айдас, уур хилэн, баяр баясгалан, экстази) хэлбэрээр илэрдэг. Дежа ву (дежа ву) - "аль хэдийн үзсэн", "аль хэдийн туршлагатай", "аль хэдийн сонссон" гэх мэт эпилепсийн өвчний шинж тэмдгүүд нь хэсэгчилсэн таталтын төрлийг хэлдэг. Зарим толгой өвдөх талаар ижил зүйлийг хэлж болно ().

Том ба бага зэргийн таталттай эпилепсийн уналт

Ерөнхий таталт нь том ба бага гэж хуваагддаг.

Их хэмжээний таталт нь ухаан алдах үед шууд тохиолддог бөгөөд 2-5 минут үргэлжилдэг. Ихэнхдээ энэ нь тоник ба клоник гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

Ухаан алдсаны дараа өвчтөн унаж, хугарал, мултрах, хөхөрсөн байж болно. Тоник үе шатанд бүх булчинд хурц хурцадмал байдал үүсдэг. Өвчтөн таталтаар шахагдсан глоттисын улмаас уйлж болно.

Ихэвчлэн нүд нь нээлттэй, амьсгал нь зогсч, арьс нь цэнхэр болж, өөрийн эрхгүй шээх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шат 30-50 секунд үргэлжилнэ.

Дараа нь клоник таталтын үе шат ирдэг. Их бие, гар, хөлний нугалах, сунгах булчинд ээлжлэн агшилт үүсдэг. Амьсгал нь сөөнгө, хөөс үүсдэг. Өвчтөний нүд эргэлддэг. Уруул дээр хөөс гарч, хэлийг хазах боломжтой. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдийг гэмтээхгүйн тулд хусуур эсвэл халбаганы нурууг араа шүдний хооронд хийж, салфетка эсвэл алчуураар ороож өгдөг. Бөөлжихийг уушгинд оруулахгүйн тулд хүнийг хажуу тийш нь тавьдаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа 1-3 минут байна.

Италийн дараах байдал хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Харц нь тэнүүчилж, ухамсар нь тодорхойгүй, яриа нь ойлгомжгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд дараа нь унтдаг. Таталт нь бүрэн амнези (санаагүй). Таталт нь ямар ч эм хэрэглэх шаардлагагүй, түргэн тусламж дуудахгүйгээр өөрөө дуусдаг. Эпилепсийн статусаас бусад тохиолдолд халдлагууд ар араасаа гарч, тэдгээрийн хоорондын зайнд өвчтөн ухаан орохгүй, эсвэл ухаан ороход хэд хэдэн удаа таталт өгдөг. Эдгээр тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Жижиг эпилепсийн уналт нь богино хугацааны (хэдэн секунд) ухаан алдах, таталт өгөх үзэгдэл нь ач холбогдолгүй юм. Тухайн хүн унадаггүй, эргэн тойрныхон нь таталтыг анзаардаггүй. Бага зэргийн таталтын төрлүүдийн нэг бол байхгүй (франц хэлээр байхгүй - "байхгүй"). Энэ тохиолдолд хүн нэг байрлалд хэдхэн секундын турш хөлдөж, унтарсан мэт чимээгүй болж, түүний харц нэг цэг дээр тогтдог. Тэгээд тэр тасалдсан яриа эсвэл үйл ажиллагаагаа зогсоосон газраасаа үргэлжлүүлнэ. Үүний зэрэгцээ тэрээр халдлагыг санахгүй байна.

Эпилепсийн дайралтын үед хийх, болохгүй

Эпилепсийн уналтын үед хүн бүр тусламж үзүүлэх боломжтой байх ёстой, учир нь хүн бүр өвчтөнд таталт үзүүлэх боломжтой.

Эпилепсийн дайралтын үед таталт өгч буй хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Эпилепсийн үед тусламж үзүүлэхдээ тайван байж, сандрах хэрэггүй, эпилепсийн бүрэн таталт удаан үргэлжлэхгүй гэдгийг санаарай.

2. Өвчтөний доороос хатуу эсвэл хурц үзүүртэй зүйлийг авч, түүнийг аюулын бүсээс (жишээлбэл, замын хажуугаас) гарга.

3. Толгойн доор нь зөөлөн, хавтгай зүйл тавь.

4. Амьсгалахад нь туслахын тулд ороолт, зангиа, цамцны зах зэргийг тайл.

5. Боломжтой бол бөөлжис амьсгалын замд орохоос сэргийлж өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлнэ.

6. Довтолгоо дуусах хүртэл өвчтөнтэй хамт байж, ухаан ороход нь тайвшруулаарай.

Эпилепситэй юу хийх вэ:

• таталт 4 минутаас дээш үргэлжилдэг;
• таталт нь богино завсарлагатайгаар нэг нэгээр нь дагалддаг;
• таталт зогссоны дараа өвчтөн ухаан орохгүй;
• мэдэгдэхүйц гэмтэл байгаа;
• Таталт дууссаны дараа тэр хүн өвчтэй юм шиг санагдаж байна уу?

Энэ тохиолдолд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв та эпилепситэй бол өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд юу хийх ёсгүйг мэдэх хэрэгтэй.

• таталтыг хойшлуулахыг хичээ: өвчтөн ясыг хугалж эсвэл булчингаа урж болно;
• шүдний хооронд хатуу зүйлийг оруулах: өвчтөн шүдээ хугалж, эсвэл нэг хэсгийг хазаж, гадны биет амьсгалын замд орж болно;
• амьсгал зогсохгүй, ялангуяа бөөлжих амьсгалын замд орох магадлалтай бол хиймэл амьсгал хийх; Тэдний амны хөндийг цэвэрлэх шаардлагатай.