Электролитийн эмгэг гэж юу вэ? Биеийн ус-давсны тэнцвэр, эмгэг (шинж тэмдэг), нөхөн сэргээх (эм)

Ус ба электролитийн тэнцвэр. Хүчиллэг суурь төлөв.

19-р зууны хоёрдугаар хагаст Клод Бернард. биеийн дотоод орчны тухай ойлголтыг үндэслэсэн. Хүн болон өндөр зохион байгуулалттай амьтад гадаад орчинд байдаг ч биеийн бүх эд эсийг угаадаг өөрийн гэсэн дотоод орчинтой байдаг. Тусгай физиологийн системүүд нь дотоод шингэний хэмжээ, найрлага нь тогтмол хэвээр байхыг баталгаажуулдаг. К.Бернард мөн орчин үеийн физиологийн постулатуудын нэг болсон "Дотоод орчны тогтвортой байдал нь чөлөөт амьдралын үндэс" гэсэн мэдэгдлийг эзэмшдэг. Биеийн дотоод орчны шингэний физик, химийн нөхцлийн тогтмол байдал нь хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үр дүнтэй үйл ажиллагааг тодорхойлох хүчин зүйл юм. Сэхээн амьдруулах эмч нар байнга тулгардаг эмнэлзүйн нөхцөл байдалд цусны сийвэнгийн физик, химийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг тогтмол, стандарт түвшинд сэргээх, хадгалахын тулд орчин үеийн физиологи, анагаах ухааны чадавхийг харгалзан үзэх, ашиглах шаардлагатай байдаг. цусны найрлага, эзэлхүүний үзүүлэлтүүд, улмаар дотоод орчны бусад шингэн.

Бие дэх усны хэмжээ, түүний тархалт.Хүний бие гол төлөв уснаас бүрддэг. Түүний харьцангуй агууламж шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн их байдаг - нийт биеийн жингийн 75%. Нас ахих тусам аажмаар буурч, өсөлтийн төгсгөлд 65%, өндөр настай хүмүүст энэ нь зөвхөн 55% байдаг.

Бие махбодид агуулагдах ус нь шингэний хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг. Түүний нийт тооны 60% нь эсэд (эсийн доторх орон зай) байрладаг; үлдсэн хэсэг нь эс хоорондын зай, цусны сийвэн дэх эсээс гадуурх ус, түүнчлэн эс хоорондын шингэн гэж нэрлэгддэг (нугасны суваг, нүдний танхим, ходоод гэдэсний зам, гадаад шүүрлийн булчирхай, бөөрний хоолой, шээсний суваг).

Усны баланс.Дотоод шингэний солилцоо нь түүний хэрэглээ ба биеэс гадагшлах тэнцвэрт байдлаас хамаарна. Ерөнхийдөө хүний ​​өдөр тутмын шингэний хэрэгцээ 2.5 литрээс хэтрэхгүй байна. Энэ эзэлхүүн нь хоол хүнсэнд агуулагдах ус (ойролцоогоор 1 литр), ундаа (ойролцоогоор 1.5 литр), голчлон өөх тос (0.3-0.4 литр) исэлдэх явцад үүссэн исэлдэлтийн уснаас бүрдэнэ. "Хаягдал шингэн" нь бөөрөөр (1.5 л), хөлсөөр (0.6 л), амьсгалсан агаараар (0.4 л), ялгадасаар (0, 1) ууршдаг. Ус ба ионы солилцооны зохицуулалтыг эсийн гаднах сектор, юуны түрүүнд цусны сийвэнгийн эзэлхүүн, осмосын даралтыг тогтмол байлгахад чиглэсэн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн урвалын цогцоор гүйцэтгэдэг. Эдгээр хоёр параметр нь хоорондоо нягт холбоотой боловч тэдгээрийг засах механизм нь харьцангуй бие даасан байдаг.

Усны солилцооны эмгэг.Усны солилцооны бүх эмгэгийг (dyshydria) хоёр хэлбэрт нэгтгэж болно: биеийн доторх илүүдэл шингэний агууламжаар тодорхойлогддог гипергидратжилт, шингэний нийт хэмжээ буурахаас бүрддэг гипогидрат (эсвэл шингэн алдалт).

Гипогидратжилт.Энэ хэлбэрийн эмгэг нь бие махбодид орох усны урсгал мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл хэт их алдагдалтай байдагтай холбоотой юм. Хэт их хэмжээний шингэн алдалтыг эксикоз гэж нэрлэдэг.

Изоосмоляр гипогидратжилт- ихэвчлэн эсийн гаднах хэсэгт шингэн ба электролитийн эзлэхүүний пропорциональ бууралт дээр суурилдаг эмгэгийн харьцангуй ховор хувилбар. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь цочмог цус алдалтын дараа шууд тохиолддог боловч удаан үргэлжилдэггүй бөгөөд нөхөн олговор олгох механизмыг оруулснаар арилдаг.

Гипоосмоляр гипогидратжилт- электролитээр баяжуулсан шингэн алдагдсанаас үүсдэг. Бөөрний зарим эмгэг (шүүлт ихсэх, шингэний шингээлт буурах), гэдэс (суулгалт), гипофиз булчирхай (ADH-ийн дутагдал), бөөрний дээд булчирхай (альдостероны үйлдвэрлэл буурах) зэрэг нь полиури, гипоосмоляр гипогидратжилт дагалддаг.

Гиперосмоляр гипогидратжилт- бие махбодид шингэн алдагдах, электролитийн дутагдалд орсны улмаас үүсдэг. Энэ нь суулгалт, бөөлжих, полиури, хэт их хөлрөх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Удаан хугацааны хэт шүлсжилт эсвэл полипноэ нь давсны агууламж багатай шингэн алддаг тул гиперосмоляр шингэн алдалт үүсгэдэг. Шалтгаануудын дунд чихрийн шижин өвчнийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Гипоинсулинизмын үед осмотик полиури үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь глюкозын түвшин өндөр хэвээр байна. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эсийн болон эсийн бус аль алинд нь нэгэн зэрэг тохиолдож болох нь чухал юм.

Хэт их шингэн алдалт.Энэ хэлбэрийн эмгэг нь бие махбодид илүүдэл ус нэвтэрч, эсвэл хангалтгүй гадагшилснаас болж үүсдэг. Зарим тохиолдолд эдгээр хоёр хүчин зүйл зэрэг ажилладаг.

Изоосмоляр гипогидратжилт- натрийн хлорид зэрэг давсны уусмалыг илүүдэл хэмжээгээр биед тарих замаар нөхөн үржих боломжтой. Энэ тохиолдолд үүсдэг гипергидри нь түр зуурынх бөгөөд ихэвчлэн хурдан арилдаг (усны солилцоог зохицуулах систем хэвийн ажиллаж байгаа тохиолдолд).

Гипоосмоляр хэт шингэн алдалтнь эсийн гаднах болон эсийн салбарт нэгэн зэрэг үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь дисхидригийн бусад хэлбэрийг хэлдэг. Эсийн доторх гипоосмолийн гипергидратаци нь ион ба хүчил-суурь тэнцвэр, эсийн мембраны потенциалын ноцтой зөрчил дагалддаг. Усны хордлогын үед дотор муухайрах, олон удаа бөөлжих, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрч, кома үүсч болно.

Гиперосмоляр хэт шингэн алдалт- далайн усыг албадан ундны ус болгон ашиглах тохиолдолд үүсч болно. Эсийн гаднах орон зайд электролитийн түвшин огцом нэмэгдэх нь плазмын мембран нь илүүдэл ионыг эсэд нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй тул цочмог гиперосми үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь усыг барьж чадахгүй бөгөөд эсийн усны зарим хэсэг нь завсрын орон зайд шилждэг. Үүний үр дүнд эсийн гаднах гипергидратжилт нэмэгддэг ч гиперосмийн зэрэг буурдаг. Үүний зэрэгцээ эд эсийн шингэн алдалт ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн эмгэг нь гиперосмоляр шингэн алдалтын адил шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хаван.Судасны гаднах орон зайд усны агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог ердийн эмгэг процесс. Түүний хөгжил нь цусны сийвэн ба цусны судасны шингэний хоорондох усны солилцоог зөрчихөд суурилдаг. Хаван нь бие махбод дахь усны солилцооны эмгэгийн өргөн тархсан хэлбэр юм.

Хаван үүсэхэд хэд хэдэн үндсэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Гемодинамик.Капиллярын венийн хэсэгт цусны даралт ихэссэнээс хаван үүсдэг. Энэ нь шүүгдэж байгаа шингэнийг дахин шингээх хэмжээг бууруулдаг.

2. Онкотик.Цусны онкотик даралт буурах эсвэл эс хоорондын шингэний хэмжээ ихэссэний улмаас хаван үүсдэг. Цусны гипотони нь ихэвчлэн уураг, голчлон альбумины түвшин буурсантай холбоотой байдаг.

Гипопротеинеми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

а) бие махбодид уургийн хангалтгүй хэрэглээ;

б) альбумины нийлэгжилтийг зөрчих;

в) бөөрний зарим өвчний үед шээсэнд цусны сийвэнгийн уургийн хэт их алдагдал;

3. Осмотик.Цусны осмосын даралт буурах эсвэл эс хоорондын шингэний хэмжээ ихэссэнээс хаван үүсч болно. Зарчмын хувьд цусны гипоосми үүсч болох боловч гомеостазын хурдацтай хөгжиж буй хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь түүний тод хэлбэрийг хөгжүүлэхэд цаг хугацаа үлдээдэггүй. Эд эсийн гиперосми нь тэдний гиперонкийн нэгэн адил хязгаарлагдмал шинж чанартай байдаг.

Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

а) бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас эд эсээс электролит ба метаболитыг уусгах үйл явцыг зөрчих;

б) эд эсийн гипоксийн үед эсийн мембранаар дамжин ионуудын идэвхтэй тээвэрлэлтийг багасгах;

в) ионуудын өөрчлөлтийн явцад эсээс их хэмжээний "алдагдах";

г) ацидозын үед давсны диссоциацийн түвшинг нэмэгдүүлэх.

4. Мембраноген.Судасны хананы нэвчилт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас хаван үүсдэг.

Цөөн үгээр хэлбэл, бид физиологийн зохицуулалтын зарчмуудын талаархи орчин үеийн санааг ярилцаж, дотоод шингэний зарим физик-химийн үзүүлэлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдлын асуудлыг маш товч хэлбэрээр авч үзэх хэрэгтэй. Үүнд цусны сийвэнгийн osmolality, натри, кали, кальци, магни зэрэг ионуудын концентраци, хүчил-суурь төлөвийн (рН) багц үзүүлэлтүүд, эцэст нь цус, эсийн гаднах шингэний хэмжээ орно. Эрүүл хүмүүс, эрс тэс нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд, янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх судалгаагаар судлагдсан физик-химийн үзүүлэлтүүдийн дотроос хамгийн хатуу хадгалагдаж, хамгийн бага хэлбэлзлийн гурван коэффициент нь осмолаль чанар, чөлөөт кальцийн концентраци байгааг харуулж байна. ион ба рН. Осмолийн хувьд энэ утга 1.67%, чөлөөт Ca 2+ ионуудын хувьд - 1.97%, K + ионуудын хувьд - 6.67% байна. Хэлсэн үгийн энгийн бөгөөд ойлгомжтой тайлбар бий. Эс бүрийн эзэлхүүн, улмаар бүх эрхтэн, тогтолцооны эсийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь цусны сийвэнгийн осмолаль чанараас хамаардаг. Эсийн мембран нь ихэнх бодисыг нэвчүүлэх чадвар муутай тул эсийн эзэлхүүнийг эсийн гаднах шингэний osmolality, цитоплазм дахь эсийн доторх бодисын агууламж, мембраны ус нэвтрүүлэх чадвараар тодорхойлно. Бусад бүх зүйл ижил байвал цусны osmolality нэмэгдэх нь шингэн алдалт, эсийн агшилт, гипоосми нь эсийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь өвчтөнд ямар сөрөг үр дагаварт хүргэж болохыг тайлбарлах шаардлагагүй юм.

Цусны сийвэнгийн осмолжилтыг зохицуулахад гол үүрэг нь бөөр, гэдэс, бөөр нь кальцийн ионы тэнцвэрийг хадгалахад оролцдог бөгөөд яс нь кальцийн ионуудын гомеостазд оролцдог. Өөрөөр хэлбэл, Ca 2+-ийн тэнцвэрт байдал нь ууж, гадагшлуулах харьцаагаар тодорхойлогддог бөгөөд кальцийн концентрацийг шаардлагатай түвшинд нэн даруй барих нь бие махбод дахь Ca 2+-ийн дотоод агуулахаас хамаардаг бөгөөд энэ нь асар том гадаргуу юм. ясны. Осмолаль байдал, янз бүрийн ионуудын концентрацийг зохицуулах систем нь хэд хэдэн элементүүдийг агуулдаг - мэдрэгч, мэдрэмтгий элемент, рецептор, нэгтгэх аппарат (мэдрэлийн системийн төв), эффектор - хариу урвалыг хэрэгжүүлж, нөхөн сэргэлтийг хангадаг эрхтэн. Энэ параметрийн хэвийн утгуудын .

Бие дэх ус-давсны тэнцвэргүй байдал юунаас үүдэлтэй вэ, энэ тэнцвэргүй байдал нь ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?

Ус-электролит (ус-давс) тэнцвэрийг хоёр чиглэлд зөрчиж болно.

1. Хэт их шингэн алдалт нь бие махбодид хэт их шингэн хуримтлагдаж, сүүлийнх нь гадагшлах үйл явцыг удаашруулдаг. Энэ нь эс хоорондын зайд хуримтлагдаж, эсийн доторх түвшин нэмэгдэж, сүүлчийнх нь хавагнадаг. Мэдрэлийн эсүүд үйл явцад оролцох үед мэдрэлийн төвүүд сэтгэл хөдөлж, таталт үүсдэг;
2. Шингэн алдалт нь өмнөхөөс эсрэг үзэгдэл юм. Цус өтгөрч эхэлдэг, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдэж, эд, эрхтнүүдийн цусны урсгал тасалддаг. 20% -иас дээш дутагдалтай тохиолдолд үхэл тохиолддог.

Усны давсны тэнцвэрийг зөрчих нь турах, хуурай арьс, эвэрлэг бүрхэвчээр илэрдэг. Чийгийн дутагдалтай үед арьсан доорх өөхний эд нь зуурсан гурилтай төстэй болж, нүд нь хонхойж, цусны эргэлтийн хэмжээ буурдаг.

Шингэн алдалтын үед нүүрний хэлбэр муудаж, уруул, хумс хөхрөх, цусны даралт багасах, судасны цохилт сул, хурдан, бөөрний үйл ажиллагаа сулрах, уургийн солилцоо алдагдсанаас азотын суурийн концентраци нэмэгддэг. Мөн хүний ​​дээд доод мөч хүйтэн байдаг.

Изотоник шингэн алдалт гэх мэт оношлогоо байдаг - ус, натрийн алдагдал тэнцүү хэмжээгээр. Энэ нь суулгалт, бөөлжих замаар электролит ба шингэний хэмжээ алдагдах үед цочмог хордлогын үед тохиолддог.

Бие дэхь усны дутагдал, илүүдэл яагаад байдаг вэ?

Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь гадны шингэний алдагдал, бие дэх усыг дахин хуваарилах явдал юм. Цусан дахь кальцийн түвшин бамбай булчирхайн эмгэгийн үед эсвэл түүнийг арилгасны дараа буурдаг; цацраг идэвхт иодын бэлдмэл хэрэглэх үед (эмчилгээнд); псевдохипопаратиреодизмтэй.

Шээсний ялгаралт багасч дагалддаг урт хугацааны өвчний үед натри буурдаг; мэс заслын дараах үе шатанд; өөрийгөө эмчлэх, шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх.

Кали нь эсийн доторх хөдөлгөөний үр дүнд буурдаг; алкалозтой; альдостеронизм; кортикостероид эмчилгээ; архидалт; элэгний эмгэг; жижиг гэдэсний мэс заслын дараа; инсулин тарилгатай; гипотиреодизм. Түүний өсөлтийн шалтгаан нь катитоны хэмжээ нэмэгдэж, түүний нэгдлүүдийн саатал, эсийг гэмтээх, тэдгээрээс кали ялгарах явдал юм.

Усны давсны тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Анхааруулах анхны шинж тэмдгүүд нь биед юу болж байгаагаас шалтгаална - хэт шингэн алдалт эсвэл шингэн алдалт. Үүнд хавдах, бөөлжих, суулгах, хэт цангах зэрэг орно. Хүчил-суурь тэнцвэр нь ихэвчлэн өөрчлөгдөж, цусны даралт буурч, зүрхний хэм алдагдал ажиглагддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь дэвшилтэт эмгэг нь зүрх зогсох, үхэлд хүргэдэг.

Кальцийн дутагдал нь гөлгөр булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Том судас ба мөгөөрсөн хоолойн спазм нь онцгой аюултай. Энэ элементийн илүүдэл нь ходоодны өвдөлт, хүчтэй цангах, бөөлжих, байнга шээх, цусны эргэлт мууддаг.

Калийн дутагдал нь алкалоз, атони, бөөрний архаг дутагдал, гэдэсний түгжрэл, тархины эмгэг, зүрхний ховдолын фибрилляци болон түүний хэмнэлийн бусад өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Бие махбодид түүний концентраци нэмэгдэхэд саажилт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай, учир нь зүрхний ховдолын фибрилляци маш хурдан хөгждөг, өөрөөр хэлбэл тосгуурын баривчлах магадлал өндөр байдаг.

Илүүдэл магнийн хэмжээ нь антацид, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ байдал нь дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, зүрхний цохилт удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ус-давсны тэнцвэрийг зохицуулахад бөөр ба шээсний системийн үүрэг

Энэхүү хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаа нь янз бүрийн үйл явцын тогтвортой байдлыг хангахад чиглэгддэг. Эдгээр нь сувгийн мембраны хоёр талд үүсдэг ионы солилцоог хариуцдаг бөгөөд кали, натри, усыг хангалттай дахин шингээж, гадагшлуулах замаар илүүдэл катион ба анионыг биеэс зайлуулдаг. Бөөрний үүрэг маш чухал, учир нь тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь эс хоорондын шингэний тогтвортой хэмжээ, түүнд ууссан бодисын оновчтой түвшинг хадгалах боломжийг олгодог.

Эрүүл хүн өдөрт 2.5 литр шингэн уух шаардлагатай байдаг. Тэрээр хоол хүнс, ундаагаар ойролцоогоор 2 литр ус авдаг бөгөөд 1/2 литр нь бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд бие махбодид өөрөө үүсдэг. Нэг ба хагас литр нь бөөрөөр, 100 мл гэдэс, 900 мл арьс, уушигаар ялгардаг.

Бөөрөөр ялгарах шингэний хэмжээ нь тухайн биеийн байдал, хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна. Хамгийн их шээс хөөх үед шээсний системийн энэ эрхтэн 15 литр шингэн, антидиурезтэй бол 250 мл хүртэл шингэнийг ялгаруулж чаддаг.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн огцом хэлбэлзэл нь хоолойн реабсорбцийн эрч хүч, шинж чанараас хамаарна.

Ус-давсны тэнцвэрийн эмгэгийн оношлогоо

Анхан шатны үзлэгийн үеэр таамагласан дүгнэлт гаргадаг бөгөөд цаашдын эмчилгээ нь өвчтөний цочролын эсрэг эм, электролитийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Эмч өвчтөний гомдол, өвчний түүх, судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг.

1. Анамнез. Хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнтэй ярилцлага хийж, ус, электролитийн тэнцвэргүй байдлын талаархи мэдээллийг тодруулна (суулгалт, асцит, пепсины шарх, пилорусын нарийсалт, гэдэсний хүнд халдвар, зарим төрлийн шархлаат колит, янз бүрийн шалтгаант шингэн алдалт, богино хугацааны бууралт. -цэс дэх давсны хоолны дэглэм);
2. Эмгэг судлалын түвшинг тогтоох, хүндрэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах;
3. Хязгаарлалтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд ерөнхий, бактериологийн болон ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ. Нэмэлт лабораторийн болон багажийн судалгааг зааж өгч болно.

Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь эмгэгийн шалтгаан, түүний зэрэглэлийг тодорхойлох, мөн шинж тэмдгийг цаг алдалгүй арилгах, хүний ​​​​эрүүл мэндийг сэргээх боломжийг олгодог.

Бие дэх ус-давсны тэнцвэрийг хэрхэн сэргээх вэ?

Эмчилгээ нь дараахь үйл ажиллагааг хамарна.

1. Амьдралд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал арилдаг;
2. Цус алдалт, цочмог цусны алдагдлыг арилгах;
3. Гиповолеми арилдаг;
4. Гипер- эсвэл гиперкалиеми арилдаг;
5. Ус-электролитийн хэвийн солилцоог зохицуулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд глюкозын уусмал, полиион уусмал (Хартман, лактазол, Рингер-Лок), цусны улаан эсийн масс, полиглюкин, сод зэргийг тогтоодог;
6. Түүнчлэн болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай - эпилепси, зүрхний дутагдал, ялангуяа натрийн эмтэй эмчилгээ хийх үед;
7. Судсаар хийх давсны уусмалын тусламжтайгаар сэргээх үед гемодинамик, бөөрний үйл ажиллагаа, CBS-ийн түвшин, ЭКО зэргийг хянах шаардлагатай.

Ус-давсны тэнцвэрийг сэргээхэд ашигладаг эмүүд

Кали, магнийн аспартат - миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, артими, гипокалиеми, гипомагниеми зэрэгт шаардлагатай. Бэлдмэлийг амаар уухад сайн шингэж, бөөрөөр ялгардаг, магни, калийн ионуудыг зөөвөрлөж, эс хоорондын зайд нэвтрэхийг дэмждэг.

Натрийн бикарбонат - ихэвчлэн ходоодны шархлаа, өндөр хүчиллэг гастрит, ацидоз (хордлого, халдвар, чихрийн шижин), түүнчлэн бөөрний чулуу, амьсгалын замын болон амны хөндийн үрэвсэлд хэрэглэдэг.

Натрийн хлорид - эс хоорондын шингэний дутагдал эсвэл их хэмжээний алдагдал, жишээлбэл, хорт диспепси, холер, суулгалт, хяналтгүй бөөлжих, хүнд түлэгдэлт зэрэгт хэрэглэдэг. Энэ эм нь шингэн сэлбэх, хоргүйжүүлэх нөлөөтэй тул янз бүрийн эмгэгийн үед ус, электролитийн солилцоог сэргээх боломжийг олгодог.

Натрийн цитрат - цусны хэвийн хэмжээг сэргээхэд тусалдаг. Энэ бүтээгдэхүүн нь натрийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Гидроксиэтил цардуул (ReoHES) - бүтээгдэхүүнийг цочрол, гиповолеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын эмчилгээ, цочмог цус алдалт, түлэгдэлт, халдварын үед хэрэглэдэг. Биеийн хэмжээнд хүчилтөрөгчийн тархалтыг дэмжиж, хялгасан судасны ханыг сэргээдэг тул бичил эргэлтийн хазайлтыг мөн хэрэглэдэг.

Байгалийн ус-давсны тэнцвэрийг хадгалах

Энэ параметрийг зөвхөн ноцтой эмгэгээс гадна хэт их хөлрөх, хэт халалт, шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх, давсгүй урт хугацааны хоолны дэглэмээр зөрчиж болно.

Архи уух дэглэмийг дагаж мөрдөх нь урьдчилан сэргийлэх чухал нөхцөл юм. Одоо байгаа өвчин, архаг эмгэгийг хянах, эмчийн жоргүйгээр ямар ч эм хэрэглэхгүй байх шаардлагатай.

Хүний эрүүл мэндийн үндэс нь бодисын солилцоо юм. Хүний биед нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт, задралын олон химийн урвалууд секунд тутамд эдгээр урвалын бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагддаг. Мөн эдгээр бүх үйл явц нь усан орчинд явагддаг. Хүний бие дунджаар 70% уснаас бүрддэг. Ус-давсны солилцоо нь бүх биеийн тэнцвэртэй үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог чухал үйл явц юм. Усны давсны тэнцвэрийг зөрчих нь олон тооны системийн өвчний шалтгаан, үр дагавар байж болно. Ус-давсны солилцооны эмгэгийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай.

Бодисын солилцоог хэвийн болгох, хуримтлагдсан давсыг арилгахын тулд ардын эмчилгээг хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Ардын эмчилгээний эмчилгээ нь хүний ​​биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Эсрэгээрээ эмийн ургамлын эдгээх шинж чанар нь эрүүл мэндийг сайжруулж, хүний ​​бүх эрхтэн тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Тэгэхээр хүний ​​биеийн 70% ус байдаг. Энэ 70%-ийн 50%-ийг эсийн доторх шингэн, 20%-ийг эсийн гаднах шингэн (цусны сийвэн, эс хоорондын шингэн) эзэлдэг. Ус-давсны найрлагын хувьд бүх эс хоорондын шингэн нь ойролцоогоор ижил бөгөөд эсийн доторх орчноос ялгаатай байдаг. Эсийн доторх агууламж нь эсийн гаднах агууламжаас мембранаар тусгаарлагддаг. Эдгээр мембранууд нь ионы тээвэрлэлтийг зохицуулдаг боловч усыг чөлөөтэй нэвтрүүлдэг. Түүгээр ч барахгүй ус нь эс дотор болон гадагшаа чөлөөтэй урсаж чаддаг. Хүний бодисын солилцоог хангадаг бүх химийн урвалууд эсийн дотор явагддаг.

Тиймээс эсийн доторх болон эс хоорондын зай дахь давсны концентраци ойролцоогоор ижил боловч давсны найрлага өөр өөр байдаг.

Хүний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд ионы концентраци болон байгаа усны хэмжээ маш чухал. Хүний биед янз бүрийн давсууд хоол хүнсээр байнга орж ирдэг ч эсийн доторх болон эсийн гаднах шингэн дэх давсны агууламж тогтмол байдаг. Ус-давсны тэнцвэрийг бөөр барьж, төв мэдрэлийн системээр зохицуулдаг.

Бөөр нь ус, ионыг гадагшлуулах буюу хадгалах үйл явцыг зохицуулдаг. Энэ үйл явц нь бие дэх давсны концентрацаас хамаардаг. Бөөрнөөс гадна шингэн, электролит нь арьс, уушиг, гэдэсээр дамжин ялгардаг.

Биеийг хөргөх терморегуляцийн үед арьс, уушигаар дамжин ус алдагддаг. Энэ үйл явцыг хянахад хэцүү байдаг. Энэ нь гадаад орчны температур, чийгшил, биеийн хүчний ажлын эрч хүч, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Дунд зэргийн температурт насанд хүрсэн хүн арьс, уушигаар өдөрт нэг хагас литр ус алддаг гэж үздэг. Хэрэв шингэнийг нөхөхгүй бол (хүн хангалттай уудаггүй) алдагдал 800 мл хүртэл буурах боловч огт алга болохгүй. Халуурах үед энэ замаар шингэний алдагдал нэмэгддэг.

Ус давсны солилцооны хэд хэдэн төрлийн эмгэгүүд байдаг.

1. Усны солилцооны зөрчил:
   • гипогидратжилт - шингэний дутагдал;
   • хэт шингэн алдалт - хэт их хэмжээний шингэн.
2. Хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэг:
   • ацидоз (биеийн хүчиллэг);
   • алкалоз (шүлтжих).
3. Ашигт малтмалын бодисын солилцоог зөрчих.

Усны солилцоог зөрчих

Шингэн алдалт. Үйл явцын эхэнд зөвхөн эсийн гаднах шингэн алдагддаг. Энэ тохиолдолд цус өтгөрч, цусны урсгал болон эс хоорондын зай дахь ионуудын концентраци нэмэгддэг. Энэ нь эсийн гаднах шингэний осмосын даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нөхцлийг нөхөхийн тулд усны зарим хэсгийг эсүүдээс энэ орон зайд чиглүүлдэг. Шингэн алдалт дэлхий нийтийн шинж чанартай болж байна.

Уушиг, арьс, гэдэс дамжин ус алдагддаг. Дараах нь шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй.

• өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх;
• хүнд бие махбодийн ажил;
• гэдэсний эмгэг;
• халуурах;
• их хэмжээний цусны алдагдал;
• биеийн том гадаргуугийн түлэгдэлт.

Хэт их шингэн алдалт. Энэ нөхцөл байдал нь бие махбод дахь усны хэмжээ ихсэх үед үүсдэг. Илүүдэл ус нь эс хоорондын зайд эсвэл хэвлийн хөндийд асцит хэлбэрээр хуримтлагддаг. Давсны концентрацид нөлөөлөхгүй. Энэ нөхцөлд хүн захын хавантай тулгардаг бөгөөд биеийн жин нэмэгддэг. Хэт их шингэн алдалт нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, тархины хаван үүсгэдэг.

Изотоник хэт шингэн алдалтын шалтгаанууд:

• эмнэлгийн процедурын үед давсны уусмалыг хэт их хэрэглэх;
• бөөрний дутагдал;
• зүрхний дутагдал;
• adrenal cortex-аас дааврын хэт их шүүрэл;
• хэвлийн хөндийд асцит бүхий элэгний хатуурал.

Хүчиллэгийн эмгэг

Эрүүл хүний ​​биед хүчил-суурь тэнцвэрийг байнга хадгалж байдаг. Биеийн янз бүрийн орчны хүчиллэг байдал өөр өөр боловч маш нарийн хязгаарт хадгалагддаг. Бодисын солилцоо ба хүчиллэгийг хэвийн байлгахын хооронд харилцан хамаарал байдаг: хүчиллэг эсвэл шүлтлэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлал нь бодисын солилцооны урвалаас хамаардаг бөгөөд түүний хэвийн явц нь эргээд хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдлаас хамаардаг. Хүчил-суурь тэнцвэрт байдал алдагдах нь олон тооны өвчин эсвэл буруу амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй байж болно.

Ацидоз. Энэ нөхцөл байдал нь хүчиллэг урвалын бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах, биеийг хүчиллэгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:

• мацаг барих, гипогликеми (глюкозын дутагдал);
• удаан хугацаагаар бөөлжих эсвэл суулгах;
• чихрийн шижин;
• бөөрний дутагдал;
• амьсгалын дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хангалтгүй зайлуулах.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

• амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал нь гүнзгийрч, байнга болдог;
• хордлогын шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих;
• ухаан алдах.

Алколоз. Энэ нь шүлтлэг катионуудын хуримтлал руу чиглэсэн биеийн хүчил шүлтийн тэнцвэрт өөрчлөлт юм. Энэ нь кальцийн солилцооны бодисын солилцооны эмгэг, зарим халдварт үйл явц, удаан хугацаагаар бөөлжих зэргээс шалтгаалж болно. Мөн амьсгал давчдах, уушгины гипервентиляци, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралт ихсэх үед энэ нөхцөл байдал үүсдэг.
Согтууруулах ундааны шинж тэмдэг:

• амьсгал нь гүехэн болдог;
• мэдрэлийн булчингийн цочрол, спазм нэмэгдэх;
• ухаан алдах.

Ашигт малтмалын солилцооны эмгэг

Калийн солилцоо. Калийн ионууд нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Эдгээр ионуудын тусламжтайгаар бодисыг эс дотор, эсээс гадагшлуулж, кали нь мэдрэлийн импульс дамжуулах, мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтад оролцдог.

Калийн дутагдал нь удаан хугацаагаар бөөлжих, суулгах, зүрх, бөөрний дутагдал, кортикостероидын зохисгүй хэрэглээ, янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг зэрэгт тохиолдож болно.
Гипокалиемийн шинж тэмдэг:

• булчингийн ерөнхий сулрал, парези;
• шөрмөсний рефлексийг зөрчих;
• Амьсгалын булчинг тасалдуулсны улмаас амьсгал боогдох боломжтой;
• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал: цусны даралт буурах, хэм алдагдал, тахикарди;
• дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн атони үүссэнээр бие засах, шээх үйл явцыг тасалдуулах;
• сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах.

Калийн агууламж нэмэгдэх нь эмчилгээний явцад хэт их хэрэглээ эсвэл бөөрний дээд булчирхай, бөөр, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ хүний ​​мэдрэлийн булчингийн зохицуулалт алдагдаж, парези, саажилт үүсч, зүрхний хэмнэл алдагдаж, өвчтөн ухаан алдаж болно.

Хлор ба натри.
Натрийн хлорид буюу ердийн гал тогооны давс нь давсны тэнцвэрийг зохицуулах үүрэгтэй гол бодис юм. Натри ба хлоридын ионууд нь эс хоорондын шингэний гол ионууд бөгөөд бие махбодь нь тэдний концентрацийг тодорхой хязгаарт хадгалдаг. Эдгээр ионууд нь эс хоорондын тээвэрлэлт, мэдрэлийн булчингийн зохицуулалт, мэдрэлийн импульс дамжуулахад оролцдог. Хүний бодисын солилцоо нь хоол хүнсэнд хэрэглэсэн давсны хэмжээнээс үл хамааран хлор, натрийн ионуудын концентрацийг хадгалах чадвартай: илүүдэл натрийн хлоридыг бөөр болон хөлсөөр ялгаруулж, дутагдлыг арьсан доорх өөхний эд болон бусад эрхтнүүдээр нөхдөг.

Натри, хлорын дутагдал нь удаан хугацаагаар бөөлжих, гүйлгэх, түүнчлэн давсгүй удаан хугацаагаар хооллодог хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ хлор, натрийн ионы дутагдал нь хүчтэй шингэн алдалт дагалддаг.

Гипохлореми. Хлор нь давсны хүчил агуулсан ходоодны шүүстэй хамт удаан хугацаагаар бөөлжих үед алдагддаг.

Гипонатриеми нь бөөлжих, гүйлгэх үед үүсдэг ч бөөрний дутагдал, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал зэргээс шалтгаалж болно.
Хлор, натрийн ионы дутагдлын шинж тэмдэг:

• мэдрэлийн булчингийн зохицуулалтын эмгэг: астения, таталт, парези, саажилт;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• сэтгэлийн хямрал, ухаан алдах.

Кальци. Кальцийн ионууд нь булчингийн агшилтанд шаардлагатай байдаг. Энэ эрдэс нь мөн ясны эд эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэхүү эрдэс бодисыг хоол хүнсээр дутуу хэрэглэх, бамбай булчирхай, паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах, Д аминдэмийн дутагдал (наранд ховор өртөх) зэргээс болж гипокальциеми үүсч болно. Кальци дутагдсанаар таталт үүсдэг. Удаан хугацааны гипокальциеми, ялангуяа бага насны үед араг яс үүсэх, хугарах хандлагатай байдаг.

Илүүдэл кальци нь эмнэлгийн процедурын үед эсвэл энэ витаминд хэт мэдрэгшилтэй тул кальци эсвэл Д аминдэмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолддог ховор тохиолдол юм. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг: халуурах, бөөлжих, хэт цангах, ховор тохиолдолд таталт.

Витамин D нь гэдэс дотор хоол хүнснээс кальцийг шингээхэд шаардлагатай витамин юм. Энэ бодисын концентраци нь биеийн кальцийн ханалтыг ихээхэн тодорхойлдог.

Ус-давсны тэнцвэр алдагдах нь зөвхөн янз бүрийн өвчний үр дүнд төдийгүй амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн зохисгүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Эцсийн эцэст бодисын солилцооны хурд, зарим бодисын хуримтлал нь хүний ​​хоол тэжээл, амьдралын хэв маягаас хамаардаг.

• идэвхгүй, суурин амьдралын хэв маяг, суурин ажил;
• спортоор хичээллэх, идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх;
• муу зуршил: архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• тэнцвэргүй хооллолт: уургийн хоол хүнс, давс, өөх тосыг хэт их хэрэглэх, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ дутагдалтай байх;
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс, сэтгэлийн хямрал;
• эмх замбараагүй ажлын өдөр, зохих амралт, нойр дутуу, архаг ядаргаа.

Суурин амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний хомсдол нь хүний ​​​​бодисын солилцоо удааширч, урвалын дайвар бүтээгдэхүүнүүд арилдаггүй, харин давс, хог хаягдал хэлбэрээр эрхтэн, эд эсэд хуримтлагддаг. Тэнцвэргүй хооллолт нь зарим эрдэс бодисын илүүдэл буюу дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна, жишээлбэл, уураг агуулсан хоолыг задлахад их хэмжээний хүчиллэг бүтээгдэхүүн үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд шилжихэд хүргэдэг.

Ямар ч тохиолдолд хүний ​​амьдралын хэв маяг нь түүний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, сайн хооллож, дасгал хийдэг хүмүүст бодисын солилцооны эмгэг, системийн өвчин тусах магадлал хамаагүй бага байдаг.

Ус-давсны тэнцвэрийг зөрчих нь ихэвчлэн биеийн хэвийн хүчиллэг байдал өөрчлөгдөх, давс хуримтлагдах хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр үйл явц аажмаар явагддаг, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг, ихэнхдээ хүн түүний нөхцөл байдал хэрхэн муудаж байгааг анзаардаггүй. Ус-давсны солилцооны эмгэгийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм: эм уухаас гадна амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.

Эмийн бүтээгдэхүүн нь илүүдэл давсыг биеэс зайлуулахад чиглэгддэг. Давс нь ихэвчлэн үе мөч эсвэл бөөр, цөсний хүүдийд чулуу хэлбэрээр хуримтлагддаг. Давсны ордын уламжлалт эмчилгээ нь биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Энэхүү эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эм уух нь урт хугацааны, системтэй байх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд та өөрчлөлт авч болно. Сайжруулалт аажмаар нэмэгдэх боловч бие нь давсны хуримтлалаас цэвэрлэж, бодисын солилцоог хэвийн болгохын хэрээр хүн илүү сайн, илүү сайн мэдрэмж төрдөг.

1. Зэрлэг лууван. Энэ ургамлын "шүхэр" баг цэцэг нь эмчилгээнд ашиглагддаг. Нэг баг цэцэг тайрч, 1 стакан буцалж буй усанд жигнэж, нэг цаг байлгаад дараа нь шүүнэ. Өдөрт хоёр удаа ¼ аяга ууна. Уг эмчилгээ нь биеийн шүлтжилттэй тэмцэж, ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгодог.
2. Усан үзэм. Энэ ургамлын залуу найлзуурыг ("шөрмөс") ашигладаг. 1 халбага 200 мл буцалж буй усанд жигнэнэ. найлзуурыг 30 минут байлгаад шүүнэ. Өдөрт 4 удаа ¼ аяга ууна. Эмчилгээ нь нэг сар үргэлжилнэ. Энэ бүтээгдэхүүн нь оксалатыг арилгахад тусалдаг.
3. Нимбэг ба сармис. Гурван нимбэгийг хальс, 150 гр сармистай хамт нунтаглаж, бүгдийг нь хольж, 500 мл хүйтэн буцалсан ус нэмээд нэг өдөр байлгана. Үүний дараа шүүж, шүүсийг шахаж авна. Бэлдмэлийг хөргөгчинд хадгалж, өглөөний цайны өмнө өдөрт нэг удаа ¼ аяга ууна. Энэ эм нь илүүдэл давсыг зайлуулдаг.
4. Ургамлын цуглуулга №1. Зангилаа өвсний 1 хэсэг, гүзээлзгэнэ, үхрийн нүд навчны тус бүрээс 2 хэсгийг хайчилж холино. 1 аяга буцалж буй усанд 1 халбага уураар жигнэнэ. л. ийм цуглуулга, хагас цагийн турш үлдээгээрэй, дараа нь шүүнэ. Хагас шилийг өдөрт гурван удаа ууна. Эмчилгээ нь нэг сар үргэлжилнэ. Энэ эм нь уратын давсыг арилгахад тусалдаг ба urolithiasis-ийг эмчлэхэд тусалдаг.
5. Ургамлын цуглуулга №2. Диллийн үр, гэзэг, Чернобылийн ургамал 2 гр, луувангийн үр, баавгайн навч 3 гр холино. Ургамлын бүх материалыг хагас литр усаар асгаж, шөнөдөө дулаан газар үлдээж, буцалгаад 5 минут буцалгаж, хөргөж, шүүнэ. Эмэнд 4 tbsp нэмнэ. л. зуун настын навчны шүүс. Энэ эмийг хагас шилийг өдөрт 4 удаа ууна.

(1 үнэлгээ, дундаж: 5-аас 5.00)

0 11921 2 жилийн өмнө

Ус-давсны тэнцвэр нь хүний ​​биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний зөрчил нь хүний ​​сайн сайхан байдал муудаж, янз бүрийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Ус давсны баланс гэж юу вэ?

Ус-давсны тэнцвэр гэдэг нь хүний ​​биед давс, усыг нэвтрүүлэх, зайлуулах үйл явц, түүнчлэн эд, дотоод эрхтэнд тархах үйл явцын харилцан үйлчлэл юм.

Хүний биеийн үндэс нь ус бөгөөд түүний хэмжээ нь янз бүр байж болно. Нас, өөхний эсийн тоо болон бусад хүчин зүйлүүд энэ үзүүлэлтийг тодорхойлдог. Харьцуулсан хүснэгтээс харахад шинэ төрсөн хүүхдийн биед хамгийн их ус агуулагддаг. Өөхний эсүүд шингэнийг орлуулж байгаатай холбоотойгоор эмэгтэй хүний ​​биед бага хэмжээний ус агуулагддаг.

Дүрмээр бол өдрийн турш биеэс хүлээн авсан шингэний хэмжээ тэнцвэртэй байх ёстой. Давс, усны хэрэглээ нь хоол хүнстэй холбоотой бөгөөд ялгаралт нь шээс, баас, хөлс, амьсгалсан агаартай холбоотой байдаг. Тоон утгаараа процесс дараах байдалтай байна.

• шингэний хэрэглээ нь өдөрт норм юм 2.5 литр (үүнээс 2 литр ус, хоол хүнс, үлдсэн хэсэг нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой);
• ялгадас - 2.5 литр (1.5 литр нь бөөрөөр, 100 мл гэдэс, 900 мл уушигаар ялгардаг).

Ус-давсны тэнцвэрийг зөрчих

Ус-давсны тэнцвэрт байдал дараахь шалтгааны улмаас алдагдаж болно.

1. Бие махбодид их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, удаан арилдаг.
2. Усны дутагдал, хэт их ялгаралттай.

Онцгой нөхцөл байдал хоёулаа маш аюултай. Эхний тохиолдолд шингэн нь эс хоорондын зайд хуримтлагдаж, эсийг хавагнах шалтгаан болдог. Хэрэв мэдрэлийн эсүүд мөн үйл явцад оролцвол мэдрэлийн төвүүд өдөөж, таталт үүсдэг. Эсрэг нөхцөл байдал нь цусны өтгөрөлтийг өдөөж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, эд, эрхтнүүдийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. 20% -иас дээш усны дутагдал нь үхэлд хүргэдэг.

Зарим үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Хэрэв орчны температурын өөрчлөлт, биеийн тамирын дасгалын түвшин эсвэл хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөс болж богино хугацааны тэнцвэргүй байдал нь эрүүл мэндийг бага зэрэг дордуулдаг бол усны давсны тогтмол тэнцвэргүй байдал нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бие махбодид яагаад илүүдэл, ус дутагдалтай байдаг вэ?

Биеийн илүүдэл ус эсвэл чийгшил нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.

• дааврын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол;
• суурин амьдралын хэв маягтай;
• биед илүүдэл давстай.

Үүнээс гадна шингэний хангалтгүй хэрэглээ нь биед илүүдэл шингэнийг бий болгодог. Гаднах шингэний дутагдал нь эд эсэд илүүдэл ус үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Бие дэхь усны хомсдол нь шингэний хангалтгүй хэрэглээ эсвэл хэт их ялгаралттай холбоотой байдаг. Шингэн алдалтын гол шалтгаанууд нь:

• эрчимтэй сургалт;
• шээс хөөх эм уух;
• хоол хүнсээр шингэний дутагдал;
• янз бүрийн хоолны дэглэм.

Бие дэх шингэний илүүдэл, дутагдал нь цусны сийвэн дэх бие даасан ионуудын дутагдал эсвэл илүүдэлтэй шууд холбоотой байдаг.

Натри

Бие дэх натрийн дутагдал эсвэл илүүдэл нь үнэн эсвэл харьцангуй байж болно. Жинхэнэ дутагдал нь давсны хэрэглээ хангалтгүй, хөлрөх, гэдэсний түгжрэл, их хэмжээний түлэгдэлт болон бусад үйл явцтай холбоотой байдаг. Харьцангуй нь усан уусмалыг бөөрөөр ялгарах хэмжээнээс давсан хэмжээгээр биед хэт их нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Жинхэнэ илүүдэл нь давсны уусмалыг нэвтрүүлэх эсвэл хоолны давсны хэрэглээ нэмэгдсэний үр дүнд илэрдэг. Асуудлын шалтгаан нь бөөрөөр натрийн ялгаралт саатсан байж болно. Биеийн шингэн алдагдах үед харьцангуй илүүдэл үүсдэг.

Кали

Калийн дутагдал нь хангалтгүй хэрэглээ, элэгний эмгэг, кортикостероид эмчилгээ, инсулин тарилга, нарийн гэдэсний мэс засал, гипотиреодизм зэрэгтэй холбоотой байдаг. Калийн бууралт нь бөөлжих, сул өтгөний үр дагавар байж болно, учир нь бүрэлдэхүүн хэсэг нь ходоод гэдэсний замын шүүрлээр ялгардаг. Илүүдэл кали нь мацаг барих, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, гэмтэл, калийн уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг.

магни

Мацаг барих үед элементийн дутагдал үүсч, шингээлт нь буурдаг. Фистулууд, суулгалт, ходоод гэдэсний замын тайралт зэрэг нь бие дэх магнийн агууламж буурах шалтгаан болдог.

Илүүдэл магнийн хэмжээ нь бөөрөөр магнийн шүүрлийг сулруулж, бөөрний дутагдал, гипотиреодизм, чихрийн шижин өвчний үед эсийн задрал ихэсдэг.

Кальци

Бие дэх усны илүүдэл буюу дутагдлаас гадна давс, ус ижил хэмжээгээр алдагдсаны үр дүнд ус-давсны тэнцвэргүй байдал үүсч болно. Ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь суулгалт, бөөлжих үед электролит, шингэн алдагдах цочмог хордлого байж болно.

Эвдрэлийн шинж тэмдэг

Ус-давсны тэнцвэр алдагдах үед хүн дараахь шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.

• Жин хасах;
• хуурай арьс, үс, эвэрлэг бүрхэвч;
• хонхойсон нүд;
• хурц нүүрний онцлог.

Нэмж дурдахад хүн цусны даралт багасах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, импульс нэмэгдэж, сулрах, мөчдийн жихүүдэс хүрэх, бөөлжих, суулгах, хүчтэй цангах зэрэгт санаа зовдог. Энэ бүхэн нь ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг. Өвчин эмгэг нь үхэлд хүргэдэг тул шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Цусан дахь ионуудын тэнцвэргүй байдлын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. Кали.Элементийн дутагдал нь гэдэсний түгжрэл, бөөрний дутагдал, илүүдэл нь дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг.
2. магни.Илүүдэл магнийн үед дотор муухайрах нь бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх, зүрхний цохилт удаашрах зэрэгт хүргэдэг. Элементийн дутагдал нь хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдалаар илэрдэг.
3. Кальци.Гөлгөр булчингийн агшилтын илрэлийн улмаас дутагдал нь аюултай. Илүүдэл шинж тэмдэг нь цангах, бөөлжих, ходоод өвдөх, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Бие дэх ус-давсны тэнцвэрийг хэрхэн сэргээх вэ?

Ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх нь дараах газруудад тохиолдож болно.

• эмийн тусламжтайгаар;
• химийн эмчилгээ;
• амбулаторийн эмчилгээ;
• хоолны дэглэм барих.

Үүний зэрэгцээ эмгэгийг бие даан тодорхойлох нь нэлээд асуудалтай байдаг. Тиймээс ямар нэгэн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл ус-давсны тэнцвэрийг хэрхэн хэвийн болгох талаар өөрөө шийдэх мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр.

Эм уух

Эмчилгээ нь ус-давсны тэнцвэрийг хариуцдаг бүх элементүүдийг агуулсан эрдэс ба витамин-эрдэсийн цогцолборыг авахаас бүрдэнэ. Эмчилгээ нь нэг сар үргэлжилдэг, дараа нь хэдэн долоо хоногийн завсарлага авч, өөр эмчилгээний курсээр нөхөн сэргээгдсэн тэнцвэргүй байдлыг хадгалдаг. Витамин цогцолбороос гадна өвчтөнд бие махбод дахь усыг хадгалах давсны уусмалыг тогтоодог.

Эмчилгээний химийн арга

Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь тусгай давсны уусмалыг долоо хоног бүр хэрэглэхээс бүрдэнэ. Та ямар ч эмийн санд давс агуулсан багцыг худалдан авч болно. Тэднийг хоолны дараа нэг цагийн дараа уух хэрэгтэй. Түүнчлэн, тунгийн хоорондох хугацаа нэг цаг хагасаас багагүй байх ёстой. Эмчилгээний явцад давс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Давсны уусмал нь биеийн шингэний алдагдлыг багасгахад маш үр дүнтэй байдаг.Тэдгээрийг хордлого, цусан суулга өвчний үед хэрэглэдэг. Ус-давсны тэнцвэрийг сэргээхийн тулд бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Чихрийн шижин;
• бөөрний дутагдал;
• элэгний өвчин;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар.

Амбулаторийн арга

Хоолны дэглэм

Зөвхөн эм уух нь усны давсны тэнцвэрийг сэргээх болно. Хоолны давсны агууламж дээр үндэслэн хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хоол тэжээлийн тохируулга нь тус болно. Та өдөрт 7 грамм хүртэл давс хэрэглэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна энгийн цэвэр усны хэрэглээг өдөрт 2-3 литрээр харуулав. Энэ тохиолдолд заасан хэмжээ нь зөвхөн ус орно. Энд жүүс ч, цай ч, шөл ч ороогүй. Та усыг зөвхөн давс, ердийн, далайн эсвэл иоджуулсан усаар шингэлж болно. Гэхдээ хязгаарлалтууд байдаг: нэг литр усанд 1.5 граммаас ихгүй давс байх ёстой.

Ус-давсны тэнцвэрийг сэргээхэд өдөр тутмын хоолны дэглэмд шаардлагатай микроэлементүүдийг агуулсан хоол хүнс орно: кали, магни, кальци, селен, мөчлөг. Тэд хатаасан жимс, гүйлсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Зүрхний дутагдлын улмаас усны давсны тэнцвэр алдагдсан өвчтөнүүдийн усны хэрэглээнд зарим хязгаарлалтууд байдаг. Энэ тохиолдолд та нэг удаад нэг зуун миллилитрээс илүүгүй ус ууж болно, давс нэмэх шаардлагагүй. Үүнээс гадна шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.

Ардын эмчилгээг ашиглан ус-давсны тэнцвэрийг сэргээх

Гэрийн анхны тусламжийн хэрэгслийн тусламжтайгаар аливаа эмгэгийг хөнгөвчлөх эсвэл эмчлэх боломжтой. Ус-давсны тэнцвэрийг зөрчих нь үл хамаарах зүйл биш юм. Гэртээ нөхөн сэргээх үйл явц дараах байдалтай байна.

1. Тусгай коктейль бэлтгэх.Дараах коктейль нь алдагдсан электролитийг нөхөхөд тусална: хоёр банана, хоёр шил гүзээлзгэнэ эсвэл тарвасны нухаш, хагас нимбэгний шүүс, нэг халбага давсыг хутгагчаар холино. Үүссэн массыг нэг аяга мөстэй холигчоор холино.
2. Гэрийн давсны уусмал.Үүнийг бэлтгэхийн тулд танд хэрэгтэй болно: нэг литр ус, нэг халбага элсэн чихэр, нэг халбага давс. 15-20 минут тутамд та хоёр халбага хүртэл уусмал уух хэрэгтэй. Өдөрт 200 мл байх ёстой.
3. Шүүс, компот.Хэрэв танд хоол хийх цаг байхгүй бол бэрсүүт жүрж, жүржийн шүүс, хатаасан жимсний компот туслах болно.

Дүгнэх

Усны давсны тэнцвэрийг зөрчихийг үл тоомсорлож болохгүй. Гэхдээ та өөрөө эм хийх ёсгүй. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх нь эмчилгээний зөв аргыг сонгож, биеийг ямар ч асуудалгүй хэлбэрт оруулахад тусална.

Мэс заслын өвчтөнд ус-электролитийн тэнцвэргүй байдлын гол зарчим нь ус, электролитийн гаднах эсвэл дотоод үрэлт юм. Дотоод алдагдал нь зөвхөн усны хэсгүүдийн хоорондох шингэний эмгэгийн тархалтаас гадна "гурав дахь" орон зайд (паретик сунасан ходоод, жижиг эсвэл бүдүүн гэдэс, хэвлийн хөндий) шингээлтийн үзэгдлээс үүсдэг. Эмнэлзүйн практикт эсийн гаднах орон зайд эсвэл судасны давхарга дахь ус-электролитийн солилцооны эмгэгийг оношлох боломжтой тул усны илүүдэл, дутагдал зэргээс шалтгаалан хоёр төрлийн дисгидриа ялгадаг - эсийн гаднах гипергидрат ба эсийн гаднах шингэн алдалт.

Ангилал, эмгэг жам:

Төрөл бүрийн dyshydria-ийн талаар авч үзэхээсээ өмнө физиологийн зохицуулалтын орчин үеийн үзэл баримтлал, зарчмууд, түүнчлэн дотоод шингэний физик-химийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг судлахад хамгийн чухал, хүртээмжтэй зүйлүүд дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Volemia нь бие дэх цусны хэмжээ юм. Энэ утга нь тогтмол биш юм. Аас хамаарна:

Цусны хуримтлал;

Цусны нөлөөлөл;

Транскапилляр солилцоо.

Биеийн цусны хэмжээг хоёр хэсэгт хуваадаг: ажилладаг (зүрх, судаснууд, артериуд, венулууд, артериолууд ба хялгасан судасны 10%) ба ажиллахгүй (хялгасан судасны 90%). Бие дэх цусны эргэлтийн хэмжээ нь биеийн жингийн 7% байдаг. Энэ эзлэхүүний 20% нь паренхимийн эрхтнүүдэд байрладаг бол цусны эргэлтийн 80% нь зүрх судасны системд байдаг. Биеийн агуулах нь цусны эргэлтийн хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний цусыг агуулдаг.

Бие дэх ус нь гурван усан санд байрладаг бөгөөд тархсан бөгөөд биеийн жингийн 60% -ийг эзэлдэг. Тэднээс:

15% завсрын шингэн;

цусны эргэлтийн хэмжээ 5%;

40% эд эсийн шингэн.

Өнөөгийн үе шатанд зөвхөн судасны орны электролитийн найрлагыг практикт судалж болно. Завсрын болон эдийн шингэний тоон болон чанарын найрлагыг зөвхөн шууд бус байдлаар шүүж, судасны ёроолын электролит ба уургийн найрлагад анхаарлаа хандуулж болно. Тиймээс ирээдүйд бид судасны давхаргад агуулагдах электролит ба уургийн тоон болон чанарын найрлагад анхаарлаа хандуулах болно.

Бие дэх ус нь зөвхөн холбогдсон төлөвт байдаг. Чөлөөт ус бол эсийн хор юм. Энэ нь коллоид бүтэцтэй, ялангуяа уураг, өөх тос, нүүрс устай холбогддог. Бие дэх усны эдгээр хэлбэрүүд нь байнгын хөдөлгөөн, харилцан тэнцвэрт байдалд байдаг. Усан сангуудын хоорондох хөдөлгөөн нь механик, химийн болон осмотик гэсэн гурван хүчний нөлөөн дор явагддаг. Хөдөлгөөнт тэнцвэрт байдал нь изотони, изогидри ба изоион гэсэн гурван тогтворжуулах төлөвөөр хянагддаг.

Ус агуулсан бүх салбар, усан сангууд хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд бие махбодид тусгаарлагдсан алдагдал байхгүй!

Бие дэх усны тэнцвэргүй байдлыг дисгиди гэж нэрлэдэг. Dyhydria нь хоёр том бүлэгт хуваагддаг: шингэн алдалт, хэт шингэн алдалт. Эсийн гаднах эсвэл эсийн доторх орон зай дахь эмгэгийн давамгайлалаас хамааран эсийн гаднах болон эсийн доторх эмгэгийн хэлбэрүүд ялгагдана. Плазмын электролитийн концентраци дээр үндэслэн гипертоник, изотоник ба гипотоник дисгидрийг ялгадаг. Холбогдох dyshydria гэж нэрлэгддэг эмгэг нь усны нэг орон зайг усгүйжүүлж, нөгөөг нь хэт шингэнээр дүүргэх явдал юм.

Шингэн алдалт. Шингэн алдалтын хүнд байдлаас хамааран шингэн алдалтын хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэгтэй байдаг.

Шингэн алдалтын зэрэг:

Хөнгөн зэрэг нь биеийн нийт шингэний 5-6% хүртэл алдагддаг

Дундаж зэрэг нь 5-10% шингэний (2-4 л) дутагдалтай тохирч байна.

Шингэн алдалтын хүнд зэрэг - шингэний алдагдал нь биеийн бүх усны нөөцийн 10% -иас их байдаг (4-5 л-ээс их).

20% шингэний хурц алдагдал нь үхэлд хүргэдэг.

Холбоотой эмгэгүүд. Эдгээр эмгэгүүд нь osmolarity-ийн өөрчлөлт, шингэний нэг салбараас нөгөөд шилжих хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд шингэн алдалт нь нэг салбарт, жишээлбэл, эсийн доторх, нөгөө хэсэгт нь хэт шингэн алдалт ажиглагдаж болно. Энэ хэлбэрийн жишээ бол гиперосмоляр кома юм.

Хэт их шингэн алдалт. Эрчимт эмчилгээний тасаг, сэхээн амьдруулах тасагт байгаа өвчтөнүүдийг эмчлэх практикт шингэн алдалттай адил хэт их шингэн алдалт тохиолддог. Тухайлбал, эмгэгийн холбогдох хэлбэрүүд, бие махбодид ус хуримтлагдах нөхцөл байдал, зүрх, бөөрний цочмог дутагдал, хоёрдогч альдостеронизм гэх мэт.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

Ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлох нь үргэлж амар байдаггүй. Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн оношийг тавьдаг.

Цангалт (байгаа байдал, зэрэг, үргэлжлэх хугацаа);

Арьс, хэл, салст бүрхүүлийн байдал (хуурайшилт эсвэл чийгшил, уян хатан байдал, арьсны температур);

Хаван (хүнд байдал, тархалт, далд хаван, биеийн жингийн өөрчлөлт);

Ерөнхий шинж тэмдгүүд (унтамхай, хайхрамжгүй байдал, адинами, сул дорой байдал);

Мэдрэлийн болон сэтгэцийн байдал (хангалтгүй байдал, шөрмөсний рефлекс сулрах, ухамсрын сулрал, маник байдал, кома);

Биеийн температур (терморентацийн эмгэгийн улмаас нэмэгдэх);

Төвийн (цусны даралт, зүрхний цохилт, төвийн венийн даралт) болон захын (хумсны орны цусны урсгал, бусад шинж тэмдэг) цусны эргэлт;

Амьсгал (амьсгалын хурд, агааржуулалтын нөөц, гипо- болон гипервентиляци);

Диурез (шээсний хэмжээ, түүний нягтрал, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг);

Цусны сийвэнгийн электролит, гематокрит, хүчил-суурь төлөв, азотын үлдэгдэл, osmolarity, нийт уургийн концентраци, цусны улаан эсийн тоо.

Ус-давсны тэнцвэргүй байдлын тодорхой хэлбэрүүд:

Усны тэнцвэрт байдал, осмоляртын зөрчлийн бүх хэлбэрийг хослуулсан dyshydria-ийн зургаан хэлбэрийг ялгахыг зөвлөж байна.

Шингэн алдалт - гипертоник, изотоник, гипотоник;

Гипергидратжилт - гипертоник, изотоник, гипотоник.

Гипертензийн шингэн алдалт.Усны алдагдал нь электролитийн алдагдлаас давсан үед үүсдэг. Гипертензийн шингэн алдалт нь усны солилцооны зохицуулалт алдагдах, эсвэл амаар ус уух боломжгүй үед комат болон бусад нөхцөлд усны хэрэглээг хоол хүнсээр хязгаарлаж, алдагдлыг нөхөж чадаагүйгээс үүсдэг. Шингэн алдалтын энэ хэлбэр нь арьс, амьсгалын замаар их хэмжээний шингэн алдагдах үед тохиолддог - халуурах, их хөлрөх эсвэл амьсгалын замын хольцыг хангалттай чийгшүүлэхгүйгээр хиймэл агааржуулалт хийдэг. Төвлөрсөн электролитийн уусмал, парентерал хооллолтын үр дүнд усны дутагдал үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураглалд усны хомсдол (цангалт нь туйлын хурцадмал байдал), хуурай арьс, хэл, салст бүрхэвч, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлж байна. Цусны сийвэнгийн osmolarity нэмэгдсэний үр дүнд эсэд усны дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, дэмийрэл, комагаар илэрдэг. Шээсний osmolarity нэмэгддэг.

Изотоник шингэн алдалт.Энэ нь шингэний алдагдал, электролитийн найрлага нь сийвэн ба завсрын шингэний найрлагатай ойролцоо байх үед ажиглагддаг. Изотоник шингэн алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бөөлжих, суулгах, ходоод гэдэсний замын цочмог болон архаг өвчин, ходоод, гэдэсний фистулаас шингэн алдалт юм. Олон тооны механик гэмтэл, түлэгдэлт, шээс хөөх эм хэрэглэх, изотенури зэрэг үед изотоник алдагдал үүсдэг. Хүнд шингэн алдалт нь бүх чухал электролитийн алдагдал дагалддаг. Сийвэн ба шээсний osmolarity мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.

Гипертоник шингэн алдалтаас илүүтэйгээр изотоник шингэн алдалтын ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гипотоник шингэн алдалт.Натрийн жинхэнэ дутагдал, бага хэмжээгээр ус, их хэмжээний электролит агуулсан шингэн алдагдах (жишээлбэл, ходоод гэдэсний замаас), давсны алдагдал (полиурия, осмосын шээс хөөх эм, Аддисоны өвчин, хүнд хөлрөх) илэрнэ. изотоник алдагдлыг электролит агуулаагүй уусмалаар солих. Цусны сийвэн ба бүх эсийн гаднах шингэний osmolarity буурсны үр дүнд голчлон эсүүд усны дутагдалд ордог.

Эмнэлзүйн хамгийн чухал шинж тэмдэг: арьс, эд эсийн тургор буурах, нүдний алимны зөөлөн байдал, цусны эргэлтийн эмгэг, сийвэнгийн osmolarity буурах, олигурия, азотеми. Цусны сийвэнгийн osmolarity хурдацтай буурах (гемодиализ, хэвлийн диализ) нь тархины хаван, таталт, комад хүргэдэг.

Гипертоник хэт шингэн алдалт.Их хэмжээний гипертоник ба изотоник электролитийн уусмалыг (натрийн хлорид, бикарбонат гэх мэт), ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн антидиуретик даавар, альдостероны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг нөхцөлд (стресс, бөөрний дээд булчирхайн өвчин) ажиглагдаж байна. , цочмог гломерулонефрит, зүрхний - судасны дутагдал).

Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: цангах, арьсны улайлт, цусны даралт болон төвийн венийн даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг, хүнд тохиолдолд дэмийрэл, кома. Онцлог шинж тэмдэг нь биеийн хаван юм. Өвчний эхэн үеэс бөөрний дутагдал илэрч болно. Хамгийн том аюул бол зүрхний цочмог дутагдал бөгөөд энэ нь продромаль шинж тэмдэггүй гэнэт үүсдэг.

Изотоник гипергидратаци.Энэ нь натри агуулсан изотоник уусмалыг их хэмжээгээр дусаах, хаван дагалддаг өвчин (зүрх судасны дутагдал, жирэмсний токсикоз, Кушингийн өвчин, хоёрдогч альдостеронизм гэх мэт) дагалддаг. Үүний зэрэгцээ бие дэх натри, усны нийт агууламж нэмэгдэж байгаа ч цусны сийвэн болон завсрын шингэн дэх Na+-ийн концентраци хэвийн хэвээр байна.

Хэт их шингэний дутагдалтай байсан ч бие махбодийн чөлөөт усны хэрэгцээ бүрэн хангагдахгүй, цангаж эхэлдэг. Бие махбодийг изотоник шингэнээр дүүргэх нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг: зүрх судасны цочмог дутагдал; бөөрний цочмог дутагдал, ялангуяа бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд; Сийвэнгийн коллоид-осмотик даралтаас ихээхэн хамаардаг судас ба завсрын салбар хоорондын салбарын хуваарилалтын зөрчлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Гипотоникийн хэт шингэн алдалт. Цусны эргэлтийн дутагдал, элэгний хатуурал, бөөрний цочмог дутагдал, антидиуретик дааврын хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой хаван нь давсгүй уусмалыг маш их хэмжээгээр хэрэглэснээр гипотоник гипергидрат ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь биеийн жин буурахад хүргэдэг удаан хугацааны сул дорой өвчний үед ажиглагдаж болно.

Усны хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг: бөөлжих, байнга усархаг ялгадас гарах, шээс багатай полиури, дараа нь анури. Эсийн үерийн үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд эрт илэрдэг: хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, ухаан алдах, таталт, кома. Хожуу үе шатанд биеийн хаван үүсдэг. Судасны салбар дахь шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул цусны эргэлт мэдэгдэхүйц мууддаггүй. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх натри болон бусад электролитийн концентраци буурдаг.

Артерийн болон венийн даралтыг хэвийн болгох, зүрхний шахах функц, дотоод эрхтнүүд болон захын эдэд цусны эргэлтийг хэвийн болгох, цусны эргэлт гэнэт зогссон өвчтөнд гомеостазын үйл явцыг зохицуулах нь ус, электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгох, засахгүйгээр боломжгүй юм. Эмгэг төрүүлэгчдийн үүднээс авч үзвэл эдгээр эмгэгүүд нь эмнэлзүйн үхлийн үндсэн шалтгаан болж болох бөгөөд дүрмээр бол сэхээн амьдруулсны дараах үеийн хүндрэл юм. Эдгээр эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх нь бие махбод дахь ус, электролитийн солилцооны эмгэг физиологийн өөрчлөлтийг засахад үндэслэн цаашдын эмчилгээний тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог.

Биеийн ус нь эрэгтэй хүний ​​биеийн жингийн 60% (55-65%), эмэгтэйчүүдэд 50% (45-55%) эзэлдэг. Усны нийт хэмжээний 40 орчим хувь нь эсийн доторх болон эсийн доторх шингэн, 20 орчим хувь нь эсийн гаднах (эсийн гаднах) шингэн, 5% нь сийвэн, үлдсэн хэсэг нь эс хоорондын (эс хоорондын) шингэн юм. Эс хоорондын шингэн (тархи нугасны шингэн, үений шингэн, нүд, чих, булчирхайн суваг, ходоод, гэдэсний шингэн) нь биеийн жингийн 0.5-1% -иас ихгүй байдаг. Шингэний шүүрэл, дахин шингээлт тэнцвэртэй байдаг.

Эсийн доторх болон эсийн гаднах шингэн нь осмоляр чанараа хадгалснаар тогтмол тэнцвэрт байдалд байдаг. Осмол эсвэл миллиосмолоор илэрхийлэгддэг "осмоляр чанар" гэсэн ойлголт нь бодисын осмосын идэвхийг агуулдаг бөгөөд энэ нь уусмал дахь осмосын даралтыг хадгалах чадварыг тодорхойлдог. Энэ нь задрахгүй бодисын аль алиных нь молекулуудын тоо (жишээлбэл, глюкоз, мочевин), диссоциацийн нэгдлүүдийн эерэг ба сөрөг ионуудын тоог (жишээлбэл, натрийн хлорид) харгалзан үздэг. Иймд 1 осмол глюкоз нь 1 грамм молекултай тэнцүү байхад натрийн хлоридын 1 грамм молекул 2 осмолтой тэнцүү байна. Кальцийн ион зэрэг хоёр валенттай ионууд хэдийгээр хоёр эквивалент (цахилгаан цэнэг) үүсгэдэг боловч уусмалд ердөө 1 осмол өгдөг.

"Моль" нэгж нь элементүүдийн атомын болон молекулын масстай тохирч, Авогадрогийн тоогоор илэрхийлсэн тоосонцрын стандарт тоог (элементийн атом, нэгдлийн молекул) илэрхийлнэ. Элемент, бодис, нэгдлүүдийн хэмжээг моль болгон хувиргахын тулд граммын тоог тэдгээрийн атом эсвэл молекулын массаар хуваах шаардлагатай. Тиймээс 360 г глюкоз нь 2 моль (360: 180, 180 нь глюкозын молекул жин) өгдөг.

Молийн уусмал нь 1 литр дэх 1 моль бодистой тохирч байна. Ижил моляртай уусмал нь зөвхөн задрахгүй бодис байгаа тохиолдолд л изотоник байж болно. Диссоциацилагч бодисууд нь молекул бүрийн диссоциацитай пропорциональ osmolarity-ийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, 1 литр дэх 10 ммоль мочевин нь 1 литр дэх 10 ммоль глюкозтой изотоник шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ кальцийн хлоридын молекул нь нэг кальцийн ион, хоёр хлорын ион болж задардаг тул 10 ммоль кальцийн хлоридын осмосын даралт нь 30 мОсм / л-тэй тэнцүү байна.

Ердийн үед сийвэнгийн osmolarity нь 285-295 мОсм/л, натри нь эсийн гаднах шингэний осмосын даралтын 50%-ийг эзэлдэг ба ерөнхийдөө электролит нь түүний осмоляртын 98%-ийг хангадаг. Эсийн гол ион нь кали юм. Натрийн эсийн нэвчилт нь калитай харьцуулахад эрс багасдаг (10-20 дахин бага) бөгөөд энэ нь ионы тэнцвэрийг зохицуулах гол механизм болох "натрийн шахуурга" -аас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь калийн эсэд идэвхтэй шилжиж, гадагшлуулахад тусалдаг. эсээс натри. Эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас (гипокси, цитотоксик бодис эсвэл бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бусад шалтгаанууд) "натрийн насос" -ын үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Энэ нь эсийн доторх натри, дараа нь хлорын концентраци огцом нэмэгдсэний улмаас эс рүү ус шилжих, түүний гипергидратацид хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар зөвхөн эсийн гаднах шингэний хэмжээ, найрлагыг өөрчлөх замаар ус, электролитийн эвдрэлийг зохицуулах боломжтой. Мөн эсийн гаднах болон эсийн доторх шингэний хооронд тэнцвэрт байдал байдаг тул эсийн секторт шууд бусаар нөлөөлөх боломжтой. Эсийн гаднах орон зайд осмосын даралтыг тогтворжуулах үндсэн зохицуулалтын механизм нь натрийн концентраци, түүний дахин шингээлтийг өөрчлөх чадвар, түүнчлэн бөөрний хоолой дахь ус юм.

Эсийн гаднах шингэний алдагдал, сийвэнгийн osmolarity нэмэгдэх нь гипоталамус дахь осморецепторуудыг цочроох, эфферент дохиолол үүсгэдэг. Нэг талаас цангах мэдрэмж төрж, нөгөө талаас антидиуретик даавар (ADH) ялгардаг. ADH-ийн үйлдвэрлэл ихсэх нь бөөрний алслагдсан болон цуглуулах хоолойнууд дахь усыг дахин шингээж, 1350 мОсм/л-ээс дээш осмоляртай концентрацитай шээс ялгаруулдаг. ADH-ийн идэвхжил буурах үед, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед, бага осмоляртай их хэмжээний шээс ялгарах үед эсрэг дүр зураг ажиглагдаж байна. Бөөрний дээд булчирхайн даавар альдостерон нь бөөрний гуурсан хоолой дахь натрийн дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нь харьцангуй удаан явагддаг.

Элгэнд ADH болон альдостероны идэвхгүй байдаг тул элэгний үрэвсэл, түгжрэлийн үед бие дэх ус, натрийн хуримтлал эрс нэмэгддэг.

Эсийн гаднах шингэний хэмжээ нь bcc-тэй нягт холбоотой бөгөөд тодорхой эзэлхүүний рецепторыг цочроохоос болж тосгуурын хөндийн даралтын өөрчлөлтөөр зохицуулагддаг. Зохицуулалтын төвөөр, дараа нь эфферент холболтоор дамжуулан афферент дохиолол нь натри ба усны дахин шингээлтийн түвшинд нөлөөлдөг. Ус-электролитийн тэнцвэрийг зохицуулах олон тооны бусад механизмууд байдаг, ялангуяа бөөрний juxtaglomerular аппарат, каротид синусын барорецепторууд, бөөрний шууд цусны эргэлт, ренин ба ангиотензин II-ийн түвшин.

Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх үед биеийн өдөр тутмын усны хэрэгцээ нь биеийн гадаргуугийн ойролцоогоор 1500 мл / м2 (70 кг жинтэй насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​хувьд - 2500 мл), үүнд эндоген исэлдэлтийн 200 мл ус орно. Үүний зэрэгцээ 1000 мл шингэн шээсээр, 1300 мл арьс, уушигаар, 200 мл баасанд ялгардаг. Эрүүл хүний ​​​​экзоген усны хамгийн бага хэрэгцээ нь өдөрт дор хаяж 1500 мл байх ёстой, учир нь биеийн хэвийн температурт дор хаяж 500 мл шээс ялгарч, 600 мл арьсаар, 400 мл уушигаар дамжин уурших ёстой.

Практикт ус, электролитийн тэнцвэрийг өдөр бүр бие махбодид орж буй шингэний хэмжээгээр тодорхойлдог. Арьс, уушгины ус алдагдлыг тооцоход хэцүү байдаг. Усны тэнцвэрийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд тусгай орны жинг ашигладаг. Тодорхой хэмжээгээр чийгшүүлэх түвшинг төвийн венийн даралтын түвшингээр үнэлж болно, гэхдээ түүний үнэ цэнэ нь судасны ая, зүрхний үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Гэсэн хэдий ч төвийн венийн даралт ба ижил хэмжээгээр APPA, bcc, гематокрит, гемоглобин, нийт уураг, цусны сийвэн ба шээсний osmolarity, тэдгээрийн электролитийн найрлага, өдөр тутмын шингэний тэнцвэрийг эмнэлзүйн зурагтай харьцуулах нь үүнийг харуулж байна. ус ба электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлох боломжтой.

Цусны сийвэнгийн осмосын даралтын дагуу шингэн алдалт ба гипергидратыг ялгаж, гипертоник, изотоник, гипотоник гэж хуваадаг.

Гипертензийн шингэн алдалт(анхдагч шингэн алдалт, эсийн доторх шингэн алдалт, эсийн гаднах шингэн алдалт, усны хомсдол) нь ухаангүй, биеийн байдал хүнд, ядарч сульдсан, асаргаа шаардлагатай өндөр настан, өвчтөнд шингэн алдалттай өвчтөнүүдийн биед ус хангалтгүй байдаг. уушгины хатгалгаа, трахеобронхит, гипертерми, их хэмжээний хөлс, байнга сул өтгөн ялгадас, чихрийн шижин, чихрийн шижингүй өвчтөнд полиури, осмосын шээс хөөх эмийг их хэмжээний тунгаар тогтооно.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үед шингэн алдалтын энэ хэлбэр ихэвчлэн ажиглагддаг. Нэгдүгээрт, эсийн гаднах зайнаас шингэнийг зайлуулж, эсийн гаднах шингэний осмосын даралт нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх натрийн концентраци (150 ммоль / л-ээс дээш) нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор эсээс ус нь эсийн гаднах орон зайд орж, эсийн доторх шингэний концентраци буурдаг.

Цусны сийвэнгийн osmolarity нэмэгдэх нь ADH-ийн хариу урвалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний гуурсан хоолой дахь усны дахин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Шээс нь төвлөрч, өндөр харьцангуй нягтрал, осмоляртай болж, олигоануриа тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч альдостероны идэвхжил нэмэгдэж, натрийн дахин шингээлт нэмэгддэг тул түүний доторх натрийн концентраци буурдаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн osmolarity цаашид нэмэгдэж, эсийн шингэн алдалтыг улам дордуулдаг.

Өвчний эхэн үед цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь төвийн венийн даралт, цусны хэмжээ буурсан ч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлдоггүй. Дараа нь цусны даралт буурах үед зүрхний бага гаралтын синдром үүсдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг нэмэгддэг: хэл ам цангаж, хуурайшиж, амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур ихсэж, шүлс нь огцом буурч, хоолой нь сөөнгө болно. Лабораторийн шинж тэмдгүүд нь гипернатриемитэй хамт цусны өтгөрөлт (гемоглобин, нийт уураг, гематокрит) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

ЭмчилгээЭнэ нь түүний дутагдлыг нөхөхийн тулд ус (боломжтой бол) залгих, цусны сийвэнгийн osmolarity-ийг хэвийн болгохын тулд 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарих зэрэг багтана. Натри агуулсан уусмалыг сэлбэх нь эсрэг заалттай байдаг. Калийн бэлдмэлийг түүний өдөр тутмын хэрэгцээ (100 ммоль) болон шээсний алдагдал зэргээс хамаарч тогтоодог.

Бөөрний дутагдлын үед олигоанури ажиглагдаж, цусны сийвэнгийн osmolarity нэмэгдэх үед эсийн доторх шингэн алдалт ба гипертензийн гипергидратыг ялгах шаардлагатай. Бөөрний дутагдлын үед шээсний харьцангуй нягтрал, осмоляр чанар эрс буурч, шээс дэх натрийн концентраци нэмэгдэж, креатинины клиренс бага байдаг. Мөн төвийн венийн даралт ихсэх гиперволемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд их хэмжээний шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зааж өгдөг.

Изотоник (эсийн гаднах) шингэн алдалтХодоод, гэдэсний агууламж алдагдах (бөөлжих, суулгах, фистулууд, ус зайлуулах хоолойгоор ялгарах), гэдэсний түгжрэлийн улмаас гэдэсний хөндийд изотоник (завсрын) шингэн хуримтлагдах, перитонит, их хэмжээний шээс ялгарах зэргээс үүдэлтэй эсийн гаднах шингэний дутагдал. их хэмжээний шээс хөөх эм хэрэглэх, их хэмжээний шархны гадаргуу, түлэгдэлт, өргөн тархсан венийн тромбоз.

Өвчний эхэн үед эсийн гаднах шингэний осмосын даралт тогтмол хэвээр, эсийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсийн гаднах шингэн алдагдах шинж тэмдэг давамгайлдаг. Юуны өмнө энэ нь цусны хэмжээ багасч, захын цусны эргэлт эвдэрсэнтэй холбоотой: хүнд артерийн гипотензи ажиглагдаж, төвийн венийн даралт огцом буурч, зүрхний гаралт буурч, нөхөн олговорт тахикарди үүсдэг. Бөөрний цусны урсгал, гломеруляр шүүлтүүр буурах нь олигоанури үүсгэдэг, шээсэнд уураг илэрч, азотеми нэмэгддэг.

Өвчтөнүүд хайхрамжгүй, унтамхай, дарангуйлах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч цангах нь тодорхойгүй байна. Арьсны тургор буурч, нүдний алимны нягтрал алдагддаг.

Лабораторийн шинж тэмдгүүд нь гематокрит, цусны нийт уураг, цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх болно. Өвчний эхний үе шатанд цусан дахь натрийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй боловч гипокалиеми хурдан үүсдэг. Хэрэв шингэн алдалтын шалтгаан нь ходоодны агууламж алдагдах юм бол гипокалиемийн хамт хлоридын түвшин буурч, HCO3 ионуудын нөхөн олговор нэмэгдэж, бодисын солилцооны алкалозын байгалийн хөгжил үүсдэг. Суулгалт, перитонитийн үед плазмын бикарбонатын хэмжээ буурч, захын цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Үүнээс гадна шээсэнд натри, хлорын ялгаралт багасдаг.

Эмчилгээзавсрын шингэний найрлагад ойртож буй шингэнээр bcc-ийг нөхөхөд чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор натрийн хлорид, калийн хлорид, сийвэн ба плазмын орлуулагчдын изотоник уусмалыг тогтооно. Бодисын солилцооны ацидоз байгаа тохиолдолд натрийн бикарбонатыг зааж өгнө.

Гипотоник (эсийн гаднах) шингэн алдалт- давсгүй уусмал, жишээлбэл, глюкозын 5% уусмал, эсвэл их хэмжээний шингэнийг амаар авах замаар зөв эмчлэхгүй бол изотоник шингэн алдалтын эцсийн шатуудын нэг. Мөн цэвэр усанд живэх, ходоодыг усаар хэт их угаах зэрэгт ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх натрийн концентраци мэдэгдэхүйц буурч (130 ммоль / л-ээс бага) ба гипоосмолярийн үр дүнд ADH-ийн идэвхжил дарангуйлдаг. Бие махбодоос усыг зайлуулж, олигоанури үүсдэг. Эсийн гаднах шингэний нэг хэсэг нь эсүүд рүү шилжиж, осмосын концентраци өндөр, эсийн доторх гипергидратжилт үүсдэг. Цус өтгөрч, зуурамтгай чанар нэмэгдэж, ялтас хуримтлагдаж, судсанд микротромби үүсч, цусны эргэлт алдагддаг.

Гипотоник (эсийн гаднах) шингэн алдалтын үед эсийн доторх гипергидратжилтын үед захын цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг зонхилдог: цусны даралт буурах, ортостатик уналт, хөлний хүйтэн, хөхрөлт. Эсийн хаван ихэссэний улмаас тархи, уушигны хаван үүсэх, өвчний төгсгөлийн шатанд арьсан доорх эдэд уураггүй хаван үүсч болно.

Эмчилгээхүчил-суурь төлөв байдлын алдагдлаас хамааран натрийн хлорид ба натрийн бикарбонатын гипертоны уусмалаар натрийн дутагдлыг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Эмнэлэгт бид ихэвчлэн ажигладаг шингэн алдалтын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд,ялангуяа гипотоник (эсийн гаднах) шингэн алдалт нь эсийн доторх гипергидратжилттай. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үед цусны эргэлт гэнэт зогссоны дараа гипертоны гаднах болон эсийн гаднах эсийн шингэн алдалт ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь эцсийн нөхцөл байдлын хүнд үе шатанд, удаан үргэлжилсэн, эмчилгээнд тэсвэртэй цочрол, шингэн алдалтын эмчилгээний буруу сонголт, эд эсийн хүнд хэлбэрийн гипокси, бодисын солилцооны ацидоз, бие дэх натрийн хадгалалт дагалддаг нөхцөлд эрс мууддаг. Үүний зэрэгцээ эсийн гаднах шингэн алдалтын үед ус, натри нь холбогч эдийн коллагентай нягт холбогддог завсрын орон зайд үлддэг. Идэвхтэй эргэлтээс их хэмжээний усыг хассаны улмаас эсийн гаднах шингэний үйл ажиллагаа буурах үзэгдэл үүсдэг. BCC буурч, эд эсийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрч, бодисын солилцооны хүнд ацидоз үүсч, бие дэх натрийн концентраци нэмэгддэг.

Өвчтөнүүдийг объектив үзлэг хийх явцад арьсан доорх эд, амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл, коньюнктива, склера зэрэг хаван ажиглагддаг. Тархины төгсгөлийн хаван, уушигны завсрын эд нь ихэвчлэн үүсдэг.

Лабораторийн шинж тэмдгүүд нь цусны сийвэн дэх натрийн өндөр концентраци, уургийн түвшин бага, цусан дахь мочевин ихсэх зэрэг орно. Үүнээс гадна олигури ажиглагдаж, шээсний харьцангуй нягтрал, түүний osmolarity өндөр хэвээр байна. Янз бүрийн хэмжээгээр гипоксеми нь бодисын солилцооны ацидоз дагалддаг.

ЭмчилгээУс-электролитийн тэнцвэрт байдлын ийм зөрчил нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэцүү ажил юм. Юуны өмнө гипоксеми, бодисын солилцооны ацидозыг арилгах, цусны сийвэнгийн онкотик даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар хаван арилгах оролдлого нь эсийн шингэн алдалт нэмэгдэж, электролитийн солилцоо алдагдах зэргээс болж өвчтөний амьдралд маш аюултай. Кали, инсулины их тунгаар (2 г глюкоз тутамд 1 нэгж) глюкозын 10% -ийн уусмалыг хэрэглэхийг зааж өгнө. Дүрмээр бол уушигны хаван үүсэх үед амьсгалын замын эерэг даралттай механик агааржуулалтыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн эдгээр тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэх нь зөвтгөгддөг (фуросемидыг судсаар 0.04-0.06 г).

Амьсгалын дараах үе шатанд осмосын шээс хөөх эм (маннитол) хэрэглэх, ялангуяа уушиг, тархины хаваныг эмчлэхэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Төвийн венийн даралт ихсэх, уушигны хаван үүсэх үед маннитол нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, уушигны завсрын хаваныг нэмэгдүүлдэг. Тархины бага зэргийн хаван үүссэн тохиолдолд осмотик шээс хөөх эм хэрэглэх нь эсийн шингэн алдалтанд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд тархины эд ба цусны хоорондын osmolarity градиент эвдэрч, тархины эд дэх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн саатдаг.

Тиймээс сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үед цусны эргэлт гэнэт зогссон, уушиг, тархины хаван, хүнд хэлбэрийн гипоксеми, бодисын солилцооны ацидоз, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал мэдэгдэхүйц алдагдах (холимог хэлбэрийн дисгидри - эсийн гаднах ба эсийн гаднах эсийн гипертоник гэх мэт) өвчтөнүүдэд. завсрын орон зайд ус хадгалах шингэн алдалт) нь эмгэг төрүүлэх цогц эмчилгээг зааж өгдөг. Юуны өмнө өвчтөнүүдэд амьсгалын аппарат (RO-2, RO-5, RO-6) ашиглан механик агааржуулалт хийх, биеийн температурыг 32-33 хэм хүртэл бууруулах, артерийн даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, их хэмжээний кортикостероид (0,1-0,15) хэрэглэх шаардлагатай. преднизолоныг 6 цаг тутамд г), судсаар шингэний хэрэглээг хязгаарлах (өдөрт 800-1000 мл-ээс ихгүй), натрийн давсыг арилгах, цусны сийвэнгийн онкотик даралтыг нэмэгдүүлэх.

Маннитолыг зөвхөн гавлын дотоод даралт ихсэх нь тодорхой болсон, тархины хаван арилгахад чиглэсэн бусад эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд шингэн алдалтын эмчилгээний үр нөлөө маш ховор байдаг.

Цусны эргэлт гэнэт зогссоны дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үе шатанд хэт шингэн алдалт харьцангуй ховор ажиглагддаг. Энэ нь голчлон зүрх судасны сэхээн амьдруулах үед хэт их шингэн ууснаас үүсдэг.

Цусны сийвэнгийн osmolality-ээс хамааран гипертоник, изотоник, гипотоник хэт шингэн алдалтыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Гипергидрат гипертензи(эсийн гаднах давсны даралт ихсэх) бөөрний excretory үйл ажиллагаа суларсан (бөөрний цочмог дутагдал, мэс заслын дараах болон сэхээн амьдруулах дараах үе) өвчтөнд давсны уусмал (гипертоник болон изотоник) элбэг дэлбэг парентерал болон enteral захиргааны үед тохиолддог. Цусны сийвэн дэх натрийн концентраци нэмэгдэж (150 ммоль / л-ээс дээш), ус эсээс эсийн гаднах орон зайд шилжиж, улмаар эсийн бага зэргийн шингэн алдалт үүсч, судас ба завсрын салбарууд нэмэгддэг. Өвчтөнүүд дунд зэргийн цангах, сэтгэлийн түгшүүр, заримдаа түгшүүртэй байдаг. Гемодинамик нь удаан хугацаанд тогтвортой хэвээр байгаа боловч венийн даралт нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд захын хаван, ялангуяа доод мөчдийн хаван үүсдэг.

Цусны сийвэн дэх натрийн өндөр концентрацитай хамт нийт уураг, гемоглобин, цусны улаан эсийн хэмжээ буурдаг.

Гипертензийн хэт шингэн алдалтаас ялгаатай нь гипертензийн шингэн алдалт нь гематокрит ихэсдэг.

Эмчилгээ.Юуны өмнө та давсны уусмалыг хэрэглэхээ зогсоож, фуросемид (судсаар), уургийн эм, зарим тохиолдолд гемодиализийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Изотоник гипергидратацибөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан, түүнчлэн ацидоз, хордлого, цочрол, гипокси зэрэг тохиолдолд изотоник давсны уусмалыг их хэмжээгээр хэрэглэснээр судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, завсрын орон зайд шингэнийг хадгалахад хүргэдэг. Капиллярын венийн хэсэгт гидростатик даралт ихэссэнээс (системийн эргэлтийн зогсонги байдлын шинж тэмдэг бүхий зүрхний гажиг, элэгний хатуурал, пиелонефрит) шингэн нь судсаар дамждаг салбараас завсрын салбар руу дамждаг. Энэ нь захын эд, дотоод эрхтнүүдийн ерөнхий хаван бүхий өвчний клиник зургийг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд уушигны хаван үүсдэг.

Эмчилгээсиалуретик эм хэрэглэх, гипопротейнемийг бууруулах, натрийн давсны хэрэглээг хязгаарлах, үндсэн өвчний хүндрэлийг засахаас бүрдэнэ.

Гипотоникийн хэт шингэн алдалт(эсийн гипергидратаци) нь бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд давсгүй уусмал, ихэвчлэн глюкозыг хэт их хэрэглэхэд ажиглагддаг. Хэт их шингэн алдалтын улмаас цусны сийвэн дэх натрийн концентраци буурч (135 ммоль / л ба түүнээс доош), эсийн гаднах болон эсийн осмосын даралтын градиентийг тэнцвэржүүлэхийн тулд ус эсэд нэвтэрдэг; Сүүлийнх нь кали алддаг бөгөөд энэ нь натри, устөрөгчийн ионоор солигддог. Энэ нь эсийн хэт шингэн алдалт, эд эсийн хүчиллэгийг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн хувьд гипотоник хэт шингэн алдалт нь тархины хаван (гипо-осмоляр кома) -аас үүдэлтэй ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, таталт болон бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Лабораторийн шинж тэмдгүүдээс онцлох зүйл бол цусны сийвэн дэх натрийн концентраци буурч, осмолаль чанар буурах явдал юм.

Гемодинамикийн үзүүлэлтүүд тогтвортой байж болох ч дараа нь CVP нэмэгдэж, брадикарди үүсдэг.

Эмчилгээ.Юуны өмнө давсгүй уусмалын дусаахыг цуцалж, салуретик эм, осмотик шээс хөөх эмийг тогтооно. Натрийн дутагдал нь түүний концентраци 130 ммоль / л-ээс бага, уушигны хавангийн шинж тэмдэг илрээгүй, CVP хэвийн хэмжээнээс хэтрээгүй тохиолдолд л арилдаг. Заримдаа гемодиализ шаардлагатай байдаг.

Электролитийн тэнцвэрусны тэнцвэртэй нягт холбоотой бөгөөд осмосын даралтын өөрчлөлтөөс болж эсийн гаднах болон эсийн орон зайд шингэний шилжилтийг зохицуулдаг.

Энд шийдвэрлэх үүрэг нь натри - үндсэн эсийн гаднах катион бөгөөд цусны сийвэн дэх концентраци нь ихэвчлэн ойролцоогоор 142 ммоль / л, эсийн шингэнд ердөө 15-20 ммоль / л байдаг.

Натри нь усны тэнцвэрийг зохицуулахаас гадна хүчил-суурь төлөвийг хадгалахад идэвхтэй оролцдог. Бодисын солилцооны ацидозын үед бөөрний хоолой дахь натрийн дахин шингээлт нэмэгдэж, HCO3 ионуудтай холбогддог. Үүний зэрэгцээ цусан дахь бикарбонатын буфер нэмэгдэж, натригаар солигдсон устөрөгчийн ионууд шээсэнд ялгардаг. Гиперкалиеми нь энэ үйл явцад саад учруулдаг, учир нь натрийн ионууд ихэвчлэн калийн ионоор солигдож, устөрөгчийн ионуудын ялгаралт багасдаг.

Цусны эргэлт гэнэт зогссоны дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үед натрийн дутагдлыг засч залруулахгүй байхыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь мэс заслын гэмтэл, цочрол хоёулаа шээсэнд натрийн ялгаралт багасдагтай холбоотой юм (A. A. Bunyatyan, G. A. Ryabov, A. Z. Manevich, 1977). Гипонатриеми нь ихэвчлэн харьцангуй бөгөөд эсийн гаднах орон зайн хэт шингэн алдалттай холбоотой байдаг ба жинхэнэ натрийн дутагдалтай холбоотой байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний нөхцөл байдлыг анамнез, эмнэлзүйн болон биохимийн мэдээлэлд үндэслэн сайтар үнэлж, натрийн солилцооны эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлж, түүнийг засах боломжийн асуудлыг шийдэх ёстой. Натрийн дутагдлыг томъёогоор тооцоолно.

Натриас ялгаатай нь кали нь эсийн доторх шингэний гол катион бөгөөд түүний концентраци 130-150 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг. Хамгийн магадлалтай нь эдгээр хэлбэлзэл нь үнэн биш боловч эс дэх электролитийг нарийн тодорхойлоход бэрхшээлтэй холбоотой байдаг - Цусны улаан эс дэх калийн хэмжээг зөвхөн ойролцоогоор тодорхойлох боломжтой.

Юуны өмнө сийвэн дэх калийн агууламжийг тогтоох шаардлагатай. Түүний концентраци 3.8 ммоль/л-ээс багасвал гипокалиеми, 5.5 ммоль/л-ээс дээш байвал гиперкалиеми байгааг илтгэнэ.

Кали нь нүүрс усны солилцоо, фосфоржилт, мэдрэлийн булчингийн цочрол, бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд идэвхтэй оролцдог. Калийн солилцоо нь хүчил-суурь төлөвтэй нягт холбоотой байдаг. Бодисын солилцооны ацидоз ба амьсгалын замын ацидоз нь гиперкалиеми дагалддаг, учир нь устөрөгчийн ионууд нь эс дэх калийн ионыг орлуулж, сүүлийнх нь эсийн гаднах шингэнд хуримтлагддаг. Бөөрний хоолойн эсүүд нь хүчил-суурь төлөвийг зохицуулах механизмтай байдаг. Тэдний нэг нь устөрөгчтэй натрийн солилцоо, хүчиллэгийг нөхөх явдал юм. Гиперкалиемийн үед натри, кали их хэмжээгээр солигдож, устөрөгчийн ионууд биед хадгалагддаг. Өөрөөр хэлбэл, бодисын солилцооны ацидозын үед шээсэнд устөрөгчийн ион ялгарах нь гиперкалиеми үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ калийн биед илүүдэл хэрэглээ нь ацидоз үүсгэдэг.

Алкалозын үед калийн ионууд эсийн гаднаас эсийн доторх орон зайд шилжиж, гипокалиеми үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бөөрний хоолойн эсүүдээр устөрөгчийн ионы ялгаралт буурч, калийн ялгаралт нэмэгдэж, гипокалиеми нэмэгддэг.

Калийн солилцооны анхдагч эмгэгүүд нь хүчил-суурь төлөв байдалд ноцтой өөрчлөлтөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эсийн доторх болон эсийн гаднах орон зайн аль алинаас нь алдагдсаны улмаас калийн дутагдалтай үед устөрөгчийн ионуудын нэг хэсэг нь эс дэх калийн ионуудыг орлуулдаг. Эсийн доторх ацидоз ба эсийн гаднах гипокалемийн алкалоз үүсдэг. Бөөрний хоолойн эсүүдэд энэ тохиолдолд натри нь шээсээр ялгардаг устөрөгчийн ионуудтай солилцдог. Парадоксик хүчиллэг үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ходоод, гэдэс дамжин калийн гаднах алдагдалд ажиглагддаг. Шээсээр калийн ялгаралт ихэссэнээр (бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт их үйл ажиллагаа, ялангуяа альдостероны шээс хөөх эм хэрэглэх) устөрөгчийн ионуудын ялгаралт нэмэгддэггүй тул түүний урвал нь төвийг сахисан эсвэл шүлтлэг байдаг.

Гиперкалиеми нь ацидоз, цочрол, шингэн алдалт, бөөрний цочмог болон архаг дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, их хэмжээний гэмтлийн гэмтэл, концентрацитай калийн уусмалыг хурдан хэрэглэх зэргээр ажиглагддаг.

Цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг тодорхойлохоос гадна электролитийн дутагдал эсвэл илүүдэл эсэхийг ЭКГ-ийн өөрчлөлтөөр шүүж болно. Эдгээр нь гиперкалиемийн үед илүү тод илэрдэг: QRS цогцолбор өргөжиж, Т долгион нь өндөр, үзүүртэй, тосгуур ховдолын уулзварын хэмнэл, тосгуур ховдолын бөглөрөл ихэвчлэн бүртгэгддэг, заримдаа экстрасистолууд гарч ирдэг, калийн уусмалыг хурдан хэрэглэснээр ховдолын фибрилляци үүсч болно. тохиолддог.

Гипокалиеми нь изолин доогуур S-T интервал багасах, Q-T интервал тэлэх, хавтгай хоёр фазын эсвэл сөрөг Т долгион, тахикарди, ховдолын экстрасистолууд байнга илэрдэг. Зүрхний гликозидтэй эмчилгээ хийлгэх үед гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Калийн тэнцвэргүй байдлыг, ялангуяа гэнэтийн дараа болгоомжтой засах шаардлагатай

Калийн өдөр тутмын хэрэгцээ 60-100 ммоль хооронд хэлбэлздэг. Калийн нэмэлт тунг тооцоогоор тодорхойлно. Үүссэн уусмалыг минутанд 80 дуслаас ихгүй хэмжээгээр цутгах ёстой бөгөөд энэ нь 16 ммоль / цаг байна.

Гиперкалиемийн хувьд глюкозын 10% -ийн инсулины уусмалыг судсаар тарьж (3-4 г глюкоз тутамд 1 нэгж) гликогенийн нийлэгжилтэнд оролцохын тулд эсийн гаднах калийн нэвчилтийг сайжруулдаг. Гиперкалиеми нь бодисын солилцооны ацидоз дагалддаг тул түүнийг натрийн бикарбонатаар засахыг зааж өгсөн болно. Үүнээс гадна цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг бууруулахын тулд шээс хөөх эм (фуросемид судсаар), зүрхний үйл ажиллагааг багасгахын тулд кальцийн бэлдмэл (кальцийн глюконат) хэрэглэдэг.

Кальци, магнийн солилцооны эмгэгүүд нь электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад чухал үүрэгтэй.

Проф. А.И. Грицюк

"Цусны эргэлт гэнэт зогсох үед ус-электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийг засах"хэсэг Онцгой байдлын нөхцөл

Нэмэлт мэдээлэл:

• Цусны эргэлт гэнэт зогссон тохиолдолд цусны даралт, зүрхний шахах функцийг засах замаар цусны эргэлтийг хангалттай хэмжээнд байлгах.