Кортикостероидтой физик эмчилгээ гэж юу вэ. Үрэвслийн эсрэг идэвхтэй нөлөө бүхий бүлгийн эмүүд - кортикостероидууд: нуруу, нугасны баганын эмгэгийг эмчлэх эмийн жагсаалт

Кортикостероидууд гэж юу вэ? Энэ бол бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн гормоны бүхэл бүтэн бүлгийн нэр юм. Тэдгээр дээр суурилсан бэлдмэлийг орчин үеийн анагаах ухаанд идэвхтэй ашигладаг. Тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг бөгөөд эхнийх нь глюкокортикоидууд бөгөөд үүнд кортизон (бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдлын үед хэрэглэдэг аман глюкокортикостероид) ба гидрокортизон орно. Хоёр дахь бүлэг - минералокортикостероидууд - бие дэх ус, натрийн солилцооны зохицуулагчид.

Хүний биед үзүүлэх ашиг тус, ач холбогдлын талаар эмч, эрдэмтэд анх 1886 онд ярьж байжээ. Кортикостероидууд нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, бэлгийн бойжилтыг хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг.

Кортикостероидын гормоны ангилал

Орчин үеийн анагаах ухаанд байгалийн даавар хэрэглэдэггүй, тэдгээрийг синтетик орлуулагчаар сольсон бөгөөд энэ нь тухайн хүнд ижил төстэй байдлаар нөлөөлдөг. Эмч нар тэдгээрийг үйл ажиллагааны түвшингээр нь ангилдаг.

1. Стероид гормонууд нь зөвхөн бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагаа буурсан ("Гидрокортизон", "Преднизолон") үйлдвэрлэдэг.
2. Дунд зэргийн идэвхжилтэй стероид гормонууд нь Флуметазон ба Флуокортолон юм.
3. Өнөө үед хамгийн түгээмэл стероидууд нь тодорхой идэвхжилтэй гормонууд юм ("Бетаметазон" ба "Мометазон").
4. Маш өндөр идэвхжилтэй гормонууд нь Clobetasol, Chalcinonide зэрэг орно.

Үйлдэл

Тэгэхээр эдгээр нь юу вэ - "кортикостероидууд" - хүний ​​биед ямар нөлөө үзүүлдэг вэ? Эмийн санд зарагддаг эдгээр эмүүд нь синтетик нэгдлүүд бөгөөд тэдгээрийг өөр өөр худалдааны нэрээр үйлдвэрлэж болох боловч бүлэг тус бүрийн идэвхтэй бодис нь ижил байдаг. Кортикостероидын үйлдэл нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• халдварын эхлэл, эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөхгүйгээр үрэвслийн эсрэг үр нөлөө;
• бодисын солилцооны бүх хэлбэрт нөлөөлөх чадвар: ус-электролит, липид, уураг, нүүрс ус;
• харшлын эсрэг үйлчилгээтэй;
• зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө, цусны судас ба зүрхний булчингийн хананы адреномиметик ба эпинефринд мэдрэмтгий байдал, цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө;
• ялтас, мегакариоцитын хэлтэрхий, цусны улаан эс үүсэхийг өдөөх чадвар;
• бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарах чадвар, түүнчлэн бамбай булчирхайгаас үүссэн стероидуудад эрхтэн, эд эсийн мэдрэмжийг бууруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Кортикостероидыг ердийн эм (үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, харшлын эсрэг) хүчгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Глюкокортикоид ба минералокортикоидууд нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Эхнийх нь гуурсан хоолойн багтраа, хэрх, нойр булчирхайн үрэвсэл, вируст гепатит, ревматоид артрит гэх мэт өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их хамааралтай байдаг. Тэд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Минералокортикоидууд нь эрдэс бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой өвчинд ашиглагддаг.

Глюкокортикоидууд - энэ юу вэ?

Бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг кортикостероидууд. Энэ төрлийн даавар нь нүүрс усны солилцоонд хамгийн үр дүнтэй нөлөөлдөг. Стероид гормонууд нь элэг дэх глюкозыг нэгтгэх процессыг сайжруулснаар цусан дахь сахарын болон тунгалгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх чадвараас шалтгаалан нэрээ авсан. Тэд мөн өөх тос, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь кортизол юм (стероид шинж чанартай биологийн идэвхит глюкокортикоид даавар, өөрөөр хэлбэл түүний бүтцэд стеран цөм байдаг).

• үе мөчний бүх хэлбэр (үе мөчний өвдөлт);
• пурины солилцооны дутагдал, бөөрөөр шээсний хүчлийг ялгаруулах чадваргүй болох архаг бодисын солилцооны өвчний давсны хуримтлал;
• нурууны үрэвсэлт үйл явц давамгайлж буй үе мөчний архаг системийн өвчин.

Чухал!Арван дөрөв хоногийн дотор бусад үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь эерэг үр дүн өгөөгүй бол эмч нар стероидын эмийг зааж өгдөг.

Үе мөчний өвдөлтийн эмгэгээс гадна кортикостероидуудыг бусад эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааны эмгэг (аутоиммун өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал) -д ихэвчлэн заадаг.

Минералокортикостероидууд

Энэ нь юу болохыг олж мэдсэн - кортикостероидууд, тэдгээрийн ангиллын талаар мэдэх нь илүүц байх болно. Энэ бүлэгт натри, калийн солилцоонд голчлон эрдэс бодисын солилцоонд нөлөөлдөг адренал кортексийн гормонууд орно. Эдгээр стероидууд нь ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох үүрэгтэй. Бусад кортикостероидуудаас ялгаатай нь энэ төрөл нь анагаах ухаанд тийм ч их эрэлт хэрэгцээтэй байдаггүй. Минералкортикоидуудыг дараахь зорилгоор тогтоодог.

• бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал, эсвэл гипокортицизм (ховор тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин, үүний үр дүнд бөөрний дээд булчирхай нь хангалттай хэмжээний гормон, ялангуяа кортизол үйлдвэрлэх чадвараа алддаг);
• моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурах эсвэл бүрэн зогсох дагалддаг булчингийн хүнд хэлбэрийн синдром;
• Аддисоны өвчин.

Эсрэг заалтууд

Кортикостероидтой олон эмийн өндөр идэвхжилийг үл харгалзан тусгай эсрэг заалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үүнийг болгоомжтой зааж өгөх нөхцөлүүд байдаг. Эдгээр өвчин, эмгэгүүд нь:

1. Чихрийн шижин (бие махбодид инсулин дутагдаж, дутагдсанаас үүсдэг дотоод шүүрлийн гаралтай өвчин).
2. Өвчний хурцадмал үед ходоод гэдэсний замын шархлаа.
3. Зүрхний дутагдал.
4. Цусны даралт өндөр байх.
5. Бөөр эсвэл элэгний цочмог дутагдал.
6. Глаукома (нүдний эмгэг нь нүдний эмгэгийн тогтмол буюу үе үе нэмэгддэг).
7. Катаракт (нүдний линз үүлэрхэгтэй холбоотой физиологийн нөхцөл байдал, харааны бүрэн алдагдал хүртэл янз бүрийн түвшний хараа мууддаг).
8. Салхин цэцэг (агаар дуслаар дамждаг цочмог вируст халдвар).
9. Сүрьеэ (халдварт шинж чанартай өвчин, микобактерийн сүрьеэгийн улмаас үүсдэг өвчин).
10. Тромбоз.
11. Эпилепси (хүний ​​нийтлэг архаг мэдрэлийн өвчин, бие махбодид гэнэт таталт өгөхөд илэрдэг).
12. Сэтгэцийн эмгэг.

Сөрөг нөлөө

Кортикостероидыг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөөг тайлбарлах нь тэдгээрийн аль ангилалд хамаарахтай холбоотой юм. Эхний төрлийн глюкокортикостероидууд ("Кортизон") нь шинэ, орчин үеийн эмүүдээс ("Мометазон", "Бетаметазон") илүү олон удаа гаж нөлөө үүсгэдэг. Нэмж дурдахад үр нөлөөний хүч нь тун ба хэрэглэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Хичээлийн тун ба үргэлжлэх хугацаа өндөр байх тусам гаж нөлөөний магадлал өндөр болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. Натри хуримтлагдсанаас үүссэн хаван.
2. Цусны даралт ихсэх, цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэх.
3. Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өвчин нь түүний доройтлын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
4. Арьсны үрэвсэл, батга, ялангуяа хүнд тохиолдолд - арьсны хатингаршил.
5. Химийн, физик, биологийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй арьсны үрэвсэлт гэмтэл.
6. Сэтгэлийн хямрал, стресс, сэтгэцийн эмгэг.
7. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Чухал! Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд стероидын дааврын тун ба үргэлжлэх хугацааг цаг тухайд нь тохируулах шаардлагатай.

Хэрэглээний онцлог

Кортикостероидыг өглөөний зургаагаас үдээс хойш арван хоёр хүртэл уухыг зөвлөж байна. Эдгээр нөхцлүүд нь бие махбод дахь адреналин ба норэпинефриний (бөөрний дээд булчирхайн даавар) физиологийн үйлдвэрлэлд аль болох ойр байдаг. Дүрмээр бол эмийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь уух хэрэгтэй.

Кортикостероидын эмчилгээг, ялангуяа урт хугацааны туршид кальцийн дутагдлаас хамгаалахын тулд кальцийн хэрэглээ, түүнчлэн уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай.

Гаргах маягт

Синтетик стероид гормонуудыг хэд хэдэн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• шахмал эсвэл капсул;
• ампул дахь тарилгын уусмал;
• гаднаас хэрэглэдэг кортикостероидууд (тос, тос);
• амьсгалах уусмал.

Кортикостероидууд: эмийн жагсаалт

Таблет хэлбэрээр хамгийн алдартай стероидууд нь:

1. "Преднизолон".
2. "Селестон".
3. "Кенакорт".
4. "Метипред".
5. "Лемод".

"Преднизолон" нь харшлын болон үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилгээтэй эм юм. Ходоодны шархлаа, гэдэсний шархлаа, вакцин хийлгэж, цусны даралт ихсэх үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. "Prednisolone" (100 шахмал) үнэ нь нэг зуун тавин рубль юм. Мөн эмийг тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

"Селестон" - үрэвслийн эсрэг эм, үүнд бетаметазон, шахмалыг зүрхний шигдээс, өндөр даралт, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, глауком, ясны сийрэгжилт, бэлгийн замын өвчин зэрэгт хэрэглэдэг.

"Кенакорт" - эсийн мембраныг тогтворжуулах, үрэвсэл, харшлын шинж тэмдгийг арилгах шахмал. Сэтгэцийн эмгэг (сэтгэцийн урвал нь бодит нөхцөл байдалтай эрс зөрчилддөг сэтгэцийн эмгэг), түүнчлэн мэдрэлийн үрэвсэл (захын мэдрэлийн үрэвсэлт өвчин, өвдөлтийн хамт шинж тэмдэг илэрдэг, алдагдал гэж нэрлэгддэг, тухайлбал мэдрэмжийн алдагдал, бууралт, саажилт, мөөгөнцрийн халдвар) эсрэг заалттай. Шахмалыг (50 ширхэг) савлах үнэ нь ойролцоогоор хоёр зуун тавин рубль юм.

"Метилпреднизолон" - дааврын эм нь глюкокортикостероидыг хэлдэг. Цорын ганц эсрэг заалт бол бие даасан үл тэвчих явдал юм. Яаралтай тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сэтгэцийн эмгэг, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэгт зориулагдсан байдаг. "Метипреднизолон" -ын үнэ 160-300 рубль хооронд хэлбэлздэг.

"Лемод" нь дотоод шүүрэл, харшил, булчингийн тогтолцоо, онкологийн шинж чанартай хазайлттай тэмцэхэд үр дүнтэй эм юм. Эвэрлэгийн герпес (бүлэглэсэн цэврүүт тууралт бүхий вируст өвчин), сүрьеэ (халдварт халдварт өвчин, гол шалтгаан нь Кохын нянгаар бие махбодид халдварладаг), түүнчлэн чихрийн шижин, мөөгөнцрийн өвчинтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодисын өртөг нь ойролцоогоор 500 рубль юм.

Кортикостероидын жагсаалт өргөн цар хүрээтэй бөгөөд гормоныг тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой.

1. "Гидрокортизон".
2. "Дипроспан".
3. "Кеналог".
4. "Флостерон".
5. "Депо-Медрол".

Гидрокортизон бол дааврын стероидын эм юм. Энэ эм нь үрэвсэл, харшлын болон дархлааны урвалыг дарангуйлдаг. "Гидрокортизон" (10 ампул) үнэ 150 орчим рубль байна.

"Diprospan" нь фармакологийн үйл ажиллагааны дагуу глюкокортикоидын бүлэгт багтдаг дааврын эм юм. Идэвхтэй найрлага нь бетаметазон юм. Тарилга нь дараах тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

• тархи эсвэл нугасны эсүүдэд хэт их шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг эмгэг процесс;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд:

• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал;
• халдварт гэмтэл;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• цусны даралт өндөр байх;
• бөөр, элэгний өвчин.

"Diprospan" нэг ампулын үнэ ойролцоогоор 210 рубль байна.

Кеналог бол үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн харшлын дайралтыг намдаах эм юм. Эмийн идэвхтэй бодис бол триамцинолон юм. "Кеналог" нь хүний ​​биед бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг онцлогтой. Гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисын таван ампулын үнэ 450 орчим рубль байна.

"Флостерон" нь үрэвслийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, мэдрэмжгүйжүүлэх, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй эм юм. Найрлагад багтсан идэвхтэй бодис бол бетаметазол (удаан хугацааны үйлдэлтэй) юм. "Flosteron"-ийн таван ампулын үнэ ойролцоогоор 250 рубль байна.

"Depo-Medrol" - энэ кортикостероидын эм гэж юу вэ? Энэ эм нь глюкокортикостероидын бүлэгт хамаардаг (бөөрний дээд булчирхайн даавар) нь бараг бүх дотоод эрхтний өвчин, түүний дотор нугасны баганын эмчилгээнд ашиглагддаг. Суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Бельгийн эмийн өртөг нь ойролцоогоор 500 рубль юм.

Кортикостероидын хамгийн түгээмэл тос нь:

1. "Локоид".
2. "Лоринден С".
3. "Фторокорт".
4. Фуцидин Г.
5. "Синфлан" ("Флюцинар").

Локоид нь псориаз, дерматит, экземийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг гадны хэрэглээнд зориулагдсан нийлэг глюкокортикоид тос юм. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, загатнах үйлдэлтэй. Lokoid-ийн үнэ 350 рубль дотор байна.

"Lorinden C" нь нянгийн эсрэг, харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гадны эм юм. "Lorinden S" эмийн үнэ 350-600 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Амьсгалах хэлбэрийн стероидууд нь эсийн мембраны нэвчилтийг бууруулж, эсийн органеллээс гадуур протеазын ялгаралтыг хязгаарладаг. Амьсгалах кортикостероидууд нь:

1. "Beclamitozon" (аналогууд: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. "Баконаз".
3. Флунисолид (аналог: Ingakort).

"Beclocort" - эмийн идэвхтэй бодис нь ферментийн аргаар бие махбодид үүсдэг физиологийн идэвхтэй липидийн бүлгээс химийн нэгдлүүдийг тусгаарлах процессыг дарангуйлдаг. Мөн түүнчлэн эм нь үрэвслийн үед жижиг судаснуудаас эд, хөндийд ялгардаг эмгэг шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ эм нь зургаан нас хүрээгүй хүүхдэд, түүнчлэн бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. "Beclamitozon" -ын үнэ 300-450 рубль хооронд хэлбэлздэг.

"Баконаз" нь гуурсан хоолойн булчирхайн хучуур эдүүдийн хаван, салстын шүүрлийг бууруулдаг харшлын эсрэг бодис юм. Хамрын кортикостероид болгон ашигладаг. Мансууруулах бодисын үнэ ойролцоогоор 350 рубль байна.

Флунисолид нь амьсгалын замын архаг өвчин, бөглөрөлт бронхит, ханиадны үед үр дүнтэй үрэвслийн эсрэг эм юм. Уг эмийг жирэмсний эхний гурван сард, таваас доош насны хүүхдүүд, сүрьеэтэй үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Кортикостероидууд нь adrenal cortex-ээс үүсдэг дааврын бодис юм. Тэдгээрийг хоёр том бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь кортизон ба гидрокортизоныг агуулдаг. Хоёр дахь нь минералокортикоидууд бөгөөд голчлон альдостероноор төлөөлдөг. Хүний хувьд тэдний ач холбогдлын талаар эмч, эрдэмтэд анх удаа 1886 онд ярьж эхэлсэн. Бие махбодид тэдгээр нь бодисын солилцоог зохицуулах, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт шаардлагатай байдаг.

Кортикостероидын ангилал

Өнөөдөр анагаах ухаанд байгалийн дааврыг ашигладаггүй, бие махбодид ижил нөлөө үзүүлдэг синтетик аналогиар бүрэн орлуулсан. Эмч нарын дунд тэдгээрийг үйл ажиллагааны зэрэглэлээр нь ихэвчлэн дараахь байдлаар ангилдаг.

1. Гидрокортизон ба преднизолон зэрэг бага нөлөөтэй кортикостероидууд.
2. Флуметазон ба флуокортолон зэрэг дунд зэргийн идэвхтэй кортикостероидууд.
3. Хүчтэй үйл ажиллагаа бүхий гормонууд нь хамгийн өргөн тархсан байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн бетаметазон ба мометазон юм.
4. Клобетазол ба халцинонид гэсэн хоёр даавар агуулсан өндөр идэвхжилтэй кортикостероидууд.

Жагсаалтад орсон эмүүд нь зөвхөн нэг идэвхтэй даавар агуулдаг. Үүнээс гадна мөөгөнцөр эсвэл бактерийн эсрэг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хосолсон бүтээгдэхүүнүүд байдаг.

Үндсэн үйлдэл

Синтетик кортикостероидууд нь биед янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг. Түүний механизм нь эсийн мембран дахь тусгай стероид рецепторуудтай холбоотой байдаг. Үр нөлөөний хувьд кортикостероидууд:

• Үрэвслийн зуучлагчдын синтезийг зөрчсөний улмаас үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байх.
• Ус-электролит, липид, уураг, нүүрс ус зэрэг бүх төрлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.
• Эсийн мембраныг тогтворжуулах, харшлын зуучлагч үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай тул харшлын эсрэг үйлчилгээтэй.
• Зүрх судасны системд нөлөөлж, цусны судасны хана, зүрхний булчингийн норэпинефрин, адреналинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралтын түвшинд нөлөөлдөг.
• Цусны ялтас, улаан эс үүсэхийг идэвхжүүлнэ.
• Бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, түүнчлэн бамбай булчирхайгаас үүссэн дааварт эрхтэн, эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Уламжлалт үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, харшлын эсрэг эмүүд хүчгүй тохиолдолд кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Бөөрний булчирхайн дааврын хоёр бүлэг нь тодорхой төрлийн бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөллийн хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг.

Глюкокортикоидууд

Энэ төрлийн даавар нь нүүрс усны солилцоонд илүү тод нөлөө үзүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ анги нь элэг дэх глюкозын нийлэгжилтийг хурдасгах замаар цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх чадвартай учраас ийм нэртэй болсон. Тэд мөн өөх тос, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Эдгээрээс хамгийн идэвхтэй нь кортизол юм. Ийм даавар агуулсан эм хэрэглэх:

• Бүх төрлийн, ялангуяа хүнд тохиолдолд.
• Тулайд давсны хуримтлал үүссэн тохиолдолд.
• Ихэнхдээ үе мөчний мөгөөрсний эд, ялангуяа нугаламын дискний үрэвсэл үүсгэдэг.

Дүрмээр бол эмч нар глюкокортикоидуудыг зөвхөн хоёр долоо хоногийн турш үрэвслийн эсрэг бусад эм хэрэглэх нь тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд л зааж өгдөг.

Үе мөчтэй холбоотой эмгэгээс гадна глюкокортикоид эмийг бусад эрхтэн, эд эсийн асуудалд ихэвчлэн заадаг. Жишээлбэл, аутоиммун өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, арьс, цусны зарим өвчин, хүнд хэлбэрийн харшлын үед, олон тооны халдварын үед.

Минералокортикоидууд

Минералокортикоидууд нь бие махбодид ус-давсны солилцоог зохицуулах үүрэгтэй бөгөөд түүний бусад төрөлд бараг нөлөөлдөггүй. Анагаах ухаанд энэ төрлийн даавар тийм ч алдартай биш юм. Гэсэн хэдий ч тэд бас хэрэглээгээ олсон. Минералокортикоидуудыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Аддисоны өвчин нь adrenal cortex нь эдгээр дааврыг хангалтгүй үйлдвэрлэхтэй шууд холбоотой юм.
• Ашигт малтмалын бодисын солилцооны зөрчил.
• Булчингийн сулрал, адинами.

Эсрэг заалтууд

Кортикоидын зарим бэлдмэлийн өндөр идэвхжилийг үл харгалзан тэдгээрийг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар дааврын бэлдмэлийг болгоомжтой, нарийн хяналтан дор зааж өгдөг нөхцөлүүд байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь:

1. Чихрийн шижин.
2. Цочмог үе шатанд ходоод, гэдэсний пепсины шархлаа.
3. Зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх хандлагатай.
4. Бөөр эсвэл элэгний цочмог дутагдлын үед.
5. Глауком эсвэл катаракттай.
6. Амьд вакцинаар вакцин хийлгэсний дараа.
7. Салхины цэцэг, сүрьеэ болон бусад зарим хүнд халдвартай.
8. Цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай.
9. Эпилепси ба сэтгэцийн эмгэг.

Гаж нөлөө

Кортикостероидыг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь аль ангилалд хамаарахаас хамаарна. Тиймээс гидрокортизон зэрэг нэгдүгээр зэрэглэлийн глюкокортикоидууд нь жишээлбэл, мометазон эсвэл бетаметазон гэх мэт орчин үеийнхээс илүү олон удаа гаж нөлөө үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад нөлөөллийн ноцтой байдал нь хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацаагаар шууд тодорхойлогддог. Тун их байх тусам курс үргэлжлэх тусам тэдгээрийн үүсэх магадлал өндөр болно. Ихэнхдээ эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Бие дэх натрийн хадгалалтаас үүссэн хаван.
• Цусны даралт ихсэх, сахарын хэмжээ ихсэх.
• Ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархлааны хурцадмал байдал.
• Арьсны үрэвсэл, батга, хүнд тохиолдолд арьсны атрофи.
• Эд эсийн нөхөн төлжилтийг дарангуйлдаг тул кортикоид хэрэглэх үед шархны эдгэрэлт удааширдаг.
• Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг.
• Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар янз бүрийн төрлийн бодисын солилцоог зөрчиж, биеийн жин нэмэгддэг.

Гаж нөлөөний магадлалыг багасгахын тулд дааврын хэрэглээний тун, үргэлжлэх хугацааг цаг тухайд нь тохируулах нь чухал юм.

Хэрэглээний онцлог

Эмч нар кортикостероидын эмийг өглөөний зургаан цагаас эхлэн үдээс хойш хоёроос илүүгүй хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм нөхцөл байдал нь цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн даавар үйлдвэрлэх физиологийн нормтой аль болох ойр байдаг. Таблетыг ихэвчлэн хоолны дараа эсвэл хоолны дараа шууд авдаг.

Кортикостероидын эмчилгээ, ялангуяа урт хугацааны курс нь бие махбодид түүний дутагдлаас зайлсхийхийн тулд эм, түүнчлэн уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай. Гэхдээ нүүрс ус, давсны хэрэглээг хязгаарлах нь дээр.

Кортикостероидыг орон нутагт тос хэлбэрээр эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрхэн хэрэглэх нь хамаагүй, зөвхөн эмч л хэрэглэх дэглэмийг сонгох ёстой.

Хүүхдэд

Гормоны аливаа бэлдмэл, түүний дотор кортикоидуудыг хүүхдэд зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ эхлээд эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог.

Ихэнхдээ хүүхдийн практикт даавар агуулсан гадны бодис, тос, тосыг хэрэглэдэг бөгөөд янз бүрийн дерматит нь тэдгээрийг хэрэглэх гол шинж тэмдэг юм. Хүүхдэд гормоны хэрэглээний сөрөг нөлөө нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд хурдан хөгждөг. Тиймээс орон нутгийн хувьд ч гэсэн ийм эмийг арьсны жижиг гадаргуу дээр, богино хугацаанд хэрэглэдэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Кортикостероидыг жирэмслэлтийн үед ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Эцсийн эцэст, тос, тос ч гэсэн ирээдүйн эхийн биед бага боловч системчилсэн нөлөө үзүүлдэг. Ийм нөлөөлөл нь хүүхдийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны үүсэхэд саад учруулж болзошгүй юм. Глюкокортикоидуудыг ихэвчлэн дараах тохиолдолд хэрэглэдэг.

1. Дутуу төрөх эрсдэл. Гормонууд нь нялх хүүхдэд стрессийн дохио үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр түүний бүх эрхтнүүдийн ажил нэмэгддэг.
2. Цочмог үе шатанд аутоиммун өвчин.
3. Хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн удамшлын гиперплази.

Хооллох хугацааны хувьд кортикостероидууд, ялангуяа сүүлийн үеийнх нь хөхний сүүнд муу нэвтэрдэг. Энэ хугацаанд тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглээрэй, гэхдээ та чадна.

Заасан эмийг аажмаар цуцлах шаардлагатай. Тухайн тохиолдол бүрт эмч тус тусад нь схемийг сонгоно. Татан буулгах дэглэм, түүнчлэн ийм эмийг хэрэглэх дэглэмийг зөрчих боломжгүй юм! Зөвхөн эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдвөл кортикостероидууд үр дүнтэй бөгөөд танд хор хөнөөл учруулахгүй.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Танилцуулга (бэлтгэлийн шинж чанар)

Байгалийн кортикостероидууд

Кортикостероидууд бие махбодид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Глюкокортикоидууд үзнэ үү стероидуудҮрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоог зохицуулах, бэлгийн бойжилт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, биеийн стресст үзүүлэх хариу урвалыг хянах, жирэмсний хэвийн явцыг хангахад оролцдог. Кортикостероидууд нь элгэнд идэвхгүй болж, шээсээр ялгардаг.

Альдостерон нь натри, калийн солилцоог зохицуулдаг. Тиймээс нөлөөн дор минералокортикоид Na+ нь биед хадгалагдаж, биеэс K+ ионуудын ялгаралт нэмэгддэг.

Синтетик кортикостероидууд

Кортикостероидууд нь бие махбодид хурцадмал байдал, стресс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дархлаа буурахад хүргэдэг, учир нь дархлаа нь зөвхөн тайван байдалд хангалттай түвшинд байдаг. Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан кортикостероидын хэрэглээ нь өвчний удаан үргэлжлэх явцыг дэмжиж, нөхөн төлжих процессыг саатуулдаг гэж бид хэлж чадна.

Нэмж дурдахад синтетик кортикостероидууд нь байгалийн кортикостероидын дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Кортикостероидууд нь бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн ажилд нөлөөлж, биеийн дааврын тэнцвэр алдагддаг.

Үрэвслийг арилгах кортикостероидын эмүүд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Синтетик кортикостероидын эмүүд нь Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone болон бусад. Эдгээр эмүүд нь байгалийнхаас илүү өндөр үйл ажиллагаатай бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг.

Кортикостероидыг ялгаруулах хэлбэрүүд

Дотоод хэрэглээний бэлдмэл (шахмал, капсул)

• Преднизолон;
• Селестон;
• Триамцинолон;
• Кенакорт;
• Кортинефф;
• Полкортолон;
• Кеналог;
• Метипред;
• Берликорт;
• Флоринеф;
• Медрол;
• Лемод;
• Декадрон;
• Урбазон болон бусад.

Тарилгын бэлдмэл

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан (бетаметазон);
• Кеналог;
• Флостерон;
• Медрол гэх мэт.

Орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан бэлдмэл (сэдэвчилсэн)

• Преднизолон (тос);
• Гидрокортизон (тос);
• Локоид (тос);
• Кортейд (тос);
• Афлодерм (тос);
• Латикорт (цөцгий);
• Dermovate (тос);
• Флюорокорт (тос);
• Лоринден (тос, тос);
• Синафлан (тос);
• Флюцинар (тос, гель);
• Клобетасол (тос) гэх мэт.

Амьсгалах зориулалттай кортикостероидууд

• Бекламетазоныг хэмжсэн тунгаар аэрозоль хэлбэрээр (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); арын диск хэлбэрээр (нэг тунгаар нунтаг, дискалераар амьсгалсан); хамараар амьсгалах зориулалттай хэмжсэн тунгаар аэрозоль хэлбэрээр (Беклометазон-хамар, Беконаза, Алдецим);
• Флунисолид нь хэмжигдэх тунгийн аэрозоль хэлбэрээр, хамрын хөндийд хэрэглэх зориулалттай (Sintaris);
• Budesonide - хэмжсэн аэрозол (Pulmicort), хамрын хэрэглээ - Ринокорт;
• Флутиказон нь аэрозолийн Flixotide ба Flixonase хэлбэрээр;
• Триамцинолон нь хэмжигдэх тунгийн аэрозол юм spacer (Azmacort), хамрын хэрэглээ - Nazacort.

Хэрэглэх заалт

Глюкокортикоидыг хэрэглэх заалт

• хэрх өвчин;
• ревматоид болон бусад төрлийн артрит;
• коллагеноз, аутоиммун өвчин (склеродерма, системийн чонон яр, периартерит зангилаа, дерматомиозит);
• цусны өвчин (миелоид ба лимфобластик лейкеми);
• зарим төрлийн хорт хавдар;
• арьсны өвчин (нейродерматит, psoriasis, экзем, seborrheic дерматит, дискоид чонон яр, атопик дерматит, эритродерма, хаг хаван);
• гуурсан хоолойн багтраа;
• харшлын өвчин;
• уушгины хатгалгаа ба бронхит, фиброзын цулцангийн үрэвсэл;
• шархлаат колит ба Кроны өвчин;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• цус задралын цус багадалт;
• вируст өвчин (халдварт мононуклеоз, вируст гепатит болон бусад);
• Дунд чихний урэвсэл (цочмог ба архаг);
• цочролыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• нүдний эмгэг (халдварт бус өвчний хувьд: iritis, кератит, iridocyclitis, scleritis, uveitis);
• мэдрэлийн өвчин (олон склероз, нугасны цочмог гэмтэл, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл);
• эрхтэн шилжүүлэн суулгахад (татгалзахыг дарах).

Минералокортикоидыг хэрэглэх заалт

• Аддисоны өвчин (бөөрний дээд булчирхайн дааврын архаг дутагдал);
• myasthenia gravis (булчингийн сулралаар илэрдэг аутоиммун өвчин);
• эрдэс бодисын солилцооны эмгэг;
• адинами ба булчингийн сулрал.

Эсрэг заалтууд

• эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• хүнд халдвар (сүрьеэгийн менингит ба септик шокоос бусад);
• амьд вакцинаар дархлаажуулах.

Минералокортикоидыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• цусны даралт өндөр байх;
• чихрийн шижин;
• цусан дахь калийн бага түвшин;
• бөөр ба элэгний дутагдал.

Гаж нөлөө, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

• биед натри, ус хуримтлагдсанаас хаван үүсэх;
• цусны даралт ихсэх;
• цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (магадгүй стероид чихрийн шижин өвчний хөгжил);
• кальцийн ялгаралт ихэссэний улмаас ясны сийрэгжилт;
• ясны эд эсийн асептик үхжил;
• ходоодны шархлааны хурцадмал байдал эсвэл илрэх; ходоод гэдэсний цус алдалт;
• тромбо үүсэх нэмэгдсэн;
• жин нэмэх;
• дархлаа буурсантай холбоотойгоор бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар үүсэх (хоёрдогч дархлал хомсдол);
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
• мэдрэлийн эмгэг;
• глауком, катаракт үүсэх;
• арьсны хатингаршил;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• батга гарч ирэх;
• эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг дарангуйлах (шархыг удаан эдгээх);
• нүүрэн дээр илүүдэл үс ургах;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал.

• биеийн зарим хэсэгт хэт их өөх тос хуримтлагдах: нүүрэн дээр ("сар хэлбэртэй нүүр" гэж нэрлэгддэг), хүзүүнд ("бухын хүзүү"), цээж, ходоод дээр;
• мөчний булчингууд хатингирсан;
• арьсан дээр хөхөрсөн, хэвлийн хэсэгт стриа (суналтын тэмдэг).

Сөрөг урвалын эрсдлийг бууруулахын тулд тэдгээрийн илрэлийг цаг тухайд нь арилгах, тунг тохируулах (боломжтой бол бага тунгаар хэрэглэх), биеийн жин, хэрэглэсэн хүнсний илчлэгийн агууламжийг хянах, давс, шингэний хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм.

Кортикостероидыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Эмийн тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Таблетийн бэлдмэлийг өглөөний 6 цагаас (эхний тун) болон дараагийн 14 цагаас хэтрэхгүй хугацаанд авна. Глюкокортикоидуудыг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэсэн үед цусан дахь физиологийн хэрэглээнд ойртохын тулд ийм хэрэглээний нөхцөл шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд өндөр тунгаар, өвчний шинж чанараас хамааран тунг өдөрт 3-4 тунгаар жигд хэрэглэхийн тулд эмч тараадаг.

Таблетыг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд бага хэмжээний усаар ууна.

Кортикостероидын эмчилгээ

• эрчимтэй;
• хязгаарлах;
• ээлжлэн;
• үе үе;
• импульсийн эмчилгээ.

хязгаарлах эмчилгээурт хугацааны, архаг процесст ашиглагддаг - дүрмээр бол таблет хэлбэрийг хэдэн сар, бүр жилийн турш хэрэглэдэг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөөг багасгахын тулд эмийн тасалдалтай дэглэмийг ашигладаг.

• өөр эмчилгээ - богино ба дунд зэргийн нөлөөтэй глюкокортикоидуудыг (Преднизолон, Метилпреднизолон) 48 цаг тутамд 6-8 цаг хүртэл нэг удаа хэрэглэх;
• завсрын эмчилгээ - богино, 3-4 хоногийн эм уух курс, тэдгээрийн хооронд 4 өдрийн завсарлага;
• импульсийн эмчилгээ- яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор их хэмжээний тунгаар (дор хаяж 1 г) судсаар тарина. Ийм эмчилгээний сонголт бол метилпреднизолон юм (энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилга хийхэд илүү хүртээмжтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг).

• Бага - 7.5 мг-аас бага;
• Дунд зэргийн - 7.5 -30 мг;
• Өндөр - 30-100 мг;
• Маш өндөр - 100 мг-аас дээш;
• Пульс эмчилгээ - 250 мг-аас дээш.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоорХодоод гэдэсний замд кортикостероидын хүсээгүй нөлөө, шахмалыг уухаас өмнө Алмагел, вазелин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна; дунд зэргийн дасгал.

Хүүхдэд зориулсан кортикостероидууд

Гормоны хамааралтай хүүхдүүд (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраатай) эмийг судсаар хэрэглэсний дараа аажмаар преднизолоныг хадгалах тун руу шилжүүлдэг. Астма байнга дахилттай тохиолдолд бекламетазон дипропионатыг амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг - тунг дангаар нь сонгоно. Үр нөлөөг авсны дараа тунг аажмаар бууруулж, засвар үйлчилгээ хийх тун хүртэл (тус бүрийг сонгоно).

Сэдэвчилсэн глюкокортикоидууд(тос, тос, нойтон жин) хүүхдийн практикт хэрэглэгддэг боловч насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хүүхдүүд эмийн системийн нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг (хөгжил, өсөлтийн саатал, Иценко-Кушингийн синдром, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах). Энэ нь хүүхдүүдэд биеийн гадаргуугийн талбайн биеийн жингийн харьцаа насанд хүрэгчдийнхээс илүү байдагтай холбоотой юм.

Энэ шалтгааны улмаас хүүхдэд сэдэвчилсэн глюкокортикоид хэрэглэх нь зөвхөн хязгаарлагдмал газар, богино хугацаанд шаардлагатай байдаг. Энэ нь ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд үнэн юм. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд зөвхөн 1% -иас ихгүй гидрокортизон агуулсан тос эсвэл дөрөв дэх үеийн эм - Предникарбат (Дерматол), 5 настайдаа - Гидрокортизон 17-бутират эсвэл дунд зэргийн хүчтэй эм бүхий тосыг хэрэглэж болно.

2-оос дээш насны хүүхдийг эмчлэхийн тулд эмчийн зааврын дагуу мометазон (тос, удаан хугацааны үйлчилгээтэй, өдөрт 1 р. хэрэглэнэ).

Хүүхдэд атопик дерматитыг эмчлэх бусад эмүүд байдаг бөгөөд системийн нөлөө багатай байдаг, жишээлбэл, Адвантан. Үүнийг 4 долоо хоног хүртэл хэрэглэж болно, гэхдээ орон нутгийн сөрөг үр дагавар (арьс хуурайших, нимгэрэх) үүсэх магадлалтай тул хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Ямар ч тохиолдолд хүүхдийг эмчлэх эмийг сонгох нь эмчийн мэдэлд үлддэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед кортикостероидууд

Глюкокортикоидын энэхүү сөрөг нөлөөг орчин үеийн урт хугацааны эмүүд (Метипред, Дексаметазон) нь ихэсийн ферментийн нөлөөгөөр идэвхгүйжүүлж, урагт удаан хугацаагаар нөлөөлдөг тул сайжруулдаг. Глюкокортикоидууд нь дархлааны системийг дарангуйлснаар жирэмсэн эмэгтэйн нян, вируст халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйд глюкокортикоидын эмийг хэрэглэх нь урагт үзүүлэх сөрөг үр дагавраас их хэмжээгээр давсан тохиолдолд л зааж өгч болно.

Ийм шинж тэмдэг байж болно:
1. Дутуу төрөх аюул (дааврын богино курс нь дутуу ураг төрөхөд бэлэн байдлыг сайжруулдаг); Хүүхэд төрсний дараа гадаргуугийн идэвхтэй бодис хэрэглэх нь энэ заалтад гормоны хэрэглээг багасгасан.
2. Идэвхтэй үе шатанд ревматизм ба аутоиммун өвчин.
3. Ураг дахь бөөрний дээд булчирхайн удамшлын (умайн дотор) гиперплази нь оношлоход хэцүү өвчин юм.

Өмнө нь жирэмслэлтийг хадгалахын тулд глюкокортикоидуудыг бичиж өгдөг байсан. Гэхдээ ийм аргын үр дүнтэй байдлын талаархи итгэл үнэмшилтэй мэдээлэл олж аваагүй тул одоогоор ашиглаагүй байна.

Эх барихын практиктМетипред, Преднизолон, Дексаметазоныг илүү өргөн хэрэглэдэг. Тэд ихэст янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг: Преднизолон нь ихэс дэх ферментийн нөлөөгөөр илүү их хэмжээгээр устдаг бол Дексаметазон ба Метипред нь зөвхөн 50% байдаг. Тиймээс, жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэхэд дааврын эм хэрэглэдэг бол Преднизолоныг, хэрэв урагт эмчлэхийн тулд Дексаметазон эсвэл Метипредийг хэрэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбоотойгоор Преднизолон нь урагт сөрөг нөлөө багатай байдаг.

Хүнд хэлбэрийн харшлын үед глюкокортикоидуудыг системийн (тарилга эсвэл шахмал) болон орон нутгийн (тос, гель, дусал, амьсгалах) аль алинд нь зааж өгдөг. Тэд харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Дараах эмүүдийг голчлон хэрэглэдэг: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.

Сэдвийн глюкокортикоидуудаас (орон нутгийн эмчилгээнд) ихэнх тохиолдолд хамрын хөндийн аэрозолыг хэрэглэдэг: хадлан халуурах, харшлын ринит, хамрын бөглөрөл (найтаах) зэрэгт хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн сайн нөлөө үзүүлдэг. Флутиказон, дипропионат, пропионат болон бусад нь өргөн хэрэглээг олж авсан.

Харшлын коньюнктивит нь гаж нөлөө ихтэй тул глюкокортикоидуудыг ховор хэрэглэдэг. Ямар ч тохиолдолд, харшлын илрэлүүд нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд дааврын эмийг бие даан хэрэглэх боломжгүй юм.

Псориазын эсрэг кортикостероидууд

Гадны хэрэглээний глюкокортикоидууд (тос, тос) ихэвчлэн 2 r хэрэглэдэг. Өдөрт: тосыг өдрийн цагаар боолтгүйгээр, шөнийн цагаар нүүрсний давирхай эсвэл антралинтай хамт бөглөрсөн боолт ашиглан хийнэ. Өргөн хүрээний гэмтэлтэй бол 30 г орчим эмийг бүх биеийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Глюкокортикоидын бэлдмэлийг орон нутагт хэрэглэх үйл ажиллагааны зэргээс хамаарч сонгох нь псориазын явцын хүнд байдал, тархалтаас хамаарна. Эмчилгээний явцад псориазын голомт багасдаг тул гаж нөлөөг багасгахын тулд эмийг бага идэвхтэй (эсвэл бага хэрэглэдэг) болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Үр нөлөө нь ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дараа гарч ирэхэд дааврын эмийг 1-2 долоо хоногийн турш зөөлрүүлэгч бодисоор солих нь дээр.

Глюкокортикоидуудыг том талбайд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа псориазын дахилт нь глюкокортикоид хэрэглэхгүйгээр эмчилгээнээс эрт тохиолддог.
, Коаксил, Имипрамин болон бусад) глюкокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэх нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Кортикостероидыг хасах дүрэм

Хэрэв глюкокортикоидын курс үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар хүртэл байвал Преднизолоны тунг 3-5 хоног тутамд 2.5 мг (0.5 шахмал) -аар бууруулж болно. Курс удаан үргэлжлэх тусам тун нь аажмаар буурдаг - 1-3 долоо хоног тутамд 2.5 мг-аар. Маш болгоомжтойгоор тунг 3-5-7 хоног тутамд 10 мг - 0.25 шахмалаас бага хэмжээгээр бууруулдаг.

Хэрэв преднизолоны анхны тун өндөр байсан бол эхлээд бууралтыг илүү эрчимтэй хийдэг: 3 өдөр тутамд 5-10 мг-аар. Анхны тунгийн 1/3-тай тэнцэх хоногийн тунг хүрмэгц 2-3 долоо хоног тутамд 1.25 мг (1/4 шахмал) -аар бууруулна. Энэхүү бууралтын үр дүнд өвчтөн нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд засвар үйлчилгээний тунг авдаг.

Эмч эмийг багасгах дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ дэглэмийг зөрчих нь өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг - эмчилгээг өндөр тунгаар дахин эхлүүлэх шаардлагатай болно.

Кортикостероидын үнэ

• Гидрокортизон - суспенз - 1 шил 88 рубль; нүдний тос 3 гр - 108 рубль;
• Преднизолон - 5 мг-ийн 100 шахмал - 96 рубль;
• Метипред - 4 мг-ийн 30 шахмал - 194 рубль;
• Метипред - 250 мг 1 шил - 397 рубль;
• Triderm - тос 15 гр - 613 рубль;
• Triderm - цөцгий 15 гр - 520 рубль;
• Dexamed - 100 ампулыг 2 мл (8 мг) - 1377 рубль;
• Дексаметазон - 0.5 мг-ийн 50 шахмал - 29 рубль;
• Дексаметазон - 1 мл-ийн 10 ампул (4 мг) - 63 рубль;
• Oftan Dexamethasone - нүдний дусал 5 мл - 107 рубль;
• Medrol - 16 мг-ийн 50 шахмал - 1083 рубль;
• Фликсотид - аэрозоль 60 тун - 603 рубль;
• Pulmicort - аэрозол 100 тун - 942 рубль;
• Бенакорт - аэрозол 200 тун - 393 рубль;
• Symbicort - 60 тунтай диспенсер бүхий аэрозоль - 1313 рубль;
• Беклазон - аэрозоль 200 тун - 475 рубль.

Кортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг идэвхтэй үйлдэлтэй эмийн бүлэг юм. Нуруу, нурууны өвчний үед үүсдэг хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн хувьд эмийг тогтоодог.

Хүчтэй эм нь NSAID нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх үед хүнд тохиолдолд тусалдаг. Үр нөлөө, хэрэглэх онцлог, заалт, эсрэг заалт бүхий кортикостероидын тойм нь үе мөч, нуруу, нурууны булчингийн өвчний цочмог өвдөлтийг намдаахад энэ бүлгийн эм яагаад зайлшгүй шаардлагатай болохыг ойлгоход тусална.

ерөнхий мэдээлэл

Гормоны эмүүд (GCS) яагаад стероид бус үрэвслийн эсрэг нэгдлүүдээс илүү идэвхтэй байдаг вэ? Эдгээр эмүүд юу вэ?

Хаяг руу очиж, нурууны өвчнийг эмчлэхэд зориулж диклофенактай Ortofen тосыг хэрэглэх зааврыг уншина уу.

Мансууруулах бодис, хэрэглээний онцлог шинж чанаруудын тойм

Кортикостероидын эмчилгээний онцлогууд:

• тарилгыг гурваас таван хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь эмч нар амны хөндийн бэлдмэл эсвэл орон нутгийн эмчилгээг зааж өгдөг;
• шахмалыг 7-14 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно;
• Нуруу, үе мөчний хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй мэс засал хийхээс татгалзсан өвчтөнүүдэд бага тунгаар Преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ үргэлж богино хугацаанд;
• та эмэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянах, тарилга, эм уухаа цаг тухайд нь зогсоох хэрэгтэй: хэтрүүлэн хэрэглэх нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг;
• заалтыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ревматик ба ортопедийн эмгэг, бусад сөрөг нөхцөл байдалд кортикостероидыг хяналтгүй хэрэглэх нь биеийн чухал үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Ходоодны салст бүрхэвчийн аюултай цочрол, эмчилгээний талбайн эд эсийн үхжил.

Үр дүнтэй эмүүд:

• Бетаметазон.Синтетик кортикостероид, бөөрний дээд булчирхайн даавар. Үрэвслийн эсрэг идэвхтэй нөлөөтэй, тарилгын дараа сайн шингэдэг. Гурван тунгийн хэлбэр: тарилгын уусмал, тос, шахмал. Бетаметазон эмийн тунг өвчтөний хувийн хэрэгцээ, эмгэгийн төрлөөс хамааран эмч сонгоно. Цочмог өвдөлтийн үед эмч нар эхний тунг, дараа нь эмчилгээний тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Глауком, жирэмслэлт, тэмбүү, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, пепсины шархлаа, системийн мөөгөнцрийн халдвар, сүрьеэгийн үед хэрэглэж болохгүй. Дундаж үнэ нь 180 рубль юм.
• Кеналог.Үр дүнтэй синтетик бодис. Мансууруулах бодис нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг, бараг чихрийн шижин үүсгэдэггүй, Кеналог хэрэглэх үед кали, натрийн хадгалалт хамгийн бага байдаг. Үргэлжилсэн нөлөө - курсээс хойш хэдэн долоо хоног хүртэл. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийг удаашруулдаг тул хүүхдийн практикт эмч нар эцсийн арга хэмжээ болгон заадаг. Тооцоолсон зардал - 670 рубль.
• Флостерон. GCS бүлгийн үр дүнтэй эм. Ревматик, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй. Идэвхтэй бодис бол бетаметазон натрийн фосфат юм. Мансууруулах бодис нь цусанд хурдан шингэж, удаан хугацааны үр нөлөөг харуулдаг. Үе мөчний гадуурх хэрх, ревматоид ба псориаз артрит, гэмтлийн дараах остеоартрит зэрэгт орон нутгийн болон ерөнхий үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг үе мөчний дотор, булчинд, арьсанд, периартикуляр бүсэд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үнэ 220 рубль байна.
• Дипроспан.Бетаметазон динодиум фосфатын агууламж нь хурдан өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, цочролын эсрэг үр нөлөөг тайлбарладаг. Уг бодис нь биеийн мэдрэмтгий байдлыг идэвхтэй бууруулж, хаван арилгах, дархлааны сөрөг урвалыг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодис Diprospan нь хүнд хэлбэрийн илрэлийг арилгахын тулд хэрх өвчинд зориулагдсан байдаг. Гүн булчинд тарих нь өвдөлтгүй байдаг тул заримдаа эмч нар GCS-ийг Procaine эсвэл Lidocaine (1% -ийн уусмал) -тай хослуулан хэрэглэдэг. Эмийн үнэ 230 рубль байна.
• Преднизолон.Мазипредон гидрохлорид дээр үндэслэсэн эм. Уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарина (гүн тарилга). Нэг тунгийн хувьд эмч нар преднизолоныг 1 эсвэл 1.5 ампулыг хамгийн сайн сонголт гэж үздэг. Энэ эм нь үрэвслийн процессыг идэвхтэй дарангуйлдаг. Амин чухал шинж тэмдгүүдэд хэрэглэхэд бараг ямар ч хязгаарлалт байхгүй, ясны сийрэгжилт, ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг, Кушингийн синдром зэрэг тохиолдолд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Дундаж зардал нь 175 рубль юм.

GCS бүлгийн эмийг хэрэглэх нь үрэвслийн процессыг хурдан дарангуйлж, өвчтөнд хүчтэй өвдөлтийг намдаадаг. Нуруу нугасны гэмтэл, хэрх өвчин, гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй өвдөлтийн хам шинжийн богино хугацааны кортикостероидын тарилга нь эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд гарах цорын ганц арга зам юм.

Дараах видеоноос эм - кортикостероидын талаар илүү хэрэгтэй мэдээллийг олж аваарай.

Кортикостероидууд нь арьсны янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг тусгай эм юм.

Мансууруулах бодисын үйлдэл нь простагландиныг блоклоход суурилдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Кортикостероидын эмийн хэрэглээний сорт, онцлог

Кортикостероидын тосыг нөхцөлт байдлаар 4 дэд бүлэгт хуваадаг.

1. Уушиг. Энэ төрлийн эмийг Гидрокортизон эсвэл Преднизолоноор хийдэг.
2. Дунд зэрэг. Энэ бүлгийн бэлдмэлийг Flumethasone эсвэл Fluocortolone-ийн үндсэн дээр хийдэг.
3. Хүчтэй. Ийм тосны найрлагад Budesonite, Betamethasone эсвэл Mometasone орно.
4. Холимог. Энэ төрлийн эмийг кортикостероидууд, бактерийн эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд дээр үндэслэн хийдэг.

Кортикостероидын эмийг аливаа үрэвслийн процессыг дарах зорилгоор хэрэглэдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн эмийг хэрх, аутоиммун өвчин, цусны өвчин, нейродерматит, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны үрэвсэл, гадны Дунд чихний урэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Заримдаа кортикостероидын эмийг халдварт бус нүдний өвчний туслах эмчилгээ болгон ашигладаг.

Кортикостероидын тос нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийн дотор чихрийн шижин, гипотиреодизм, цусны даралт ихсэх, сүрьеэ, сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүд байдаг. Бие дэх кали бага эсвэл бөөрний дутагдалтай тохиолдолд энэ төрлийн эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хүүхдэд кортикостероидын эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л эмчилнэ. Зөвхөн 1% -иас ихгүй гидрокортизон агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм эмийн жишээ бол Дерматол юм. 5-аас дээш насны хүүхдийг эмчлэхийн тулд илүү хүчтэй эм, жишээлбэл, мометазон хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Кортикостероидын эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд маш ховор хэрэглэдэг, учир нь эмийн идэвхтэй найрлага нь урагт ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, синтетик гормонууд нь гематопоэтик тогтолцооны ноцтой өвчин үүсгэдэг. Үүнээс гадна кортикостероидын эмийн идэвхтэй найрлага нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд муу нөлөө үзүүлдэг. Ийм эмийг хэрэглэх үед вируст халдварын эрсдэл эрс нэмэгддэг гэж үздэг.

Сөрөг нөлөө

Хүчтэй кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь янз бүрийн гаж нөлөөний улмаас аюултай. Жишээлбэл, хүн дараахь хүндрэлийг мэдэрч болно.

1. Хаван. Өвчтөн биед натри хадгалахад хүргэдэг эм хэрэглэдэг тохиолдолд л энэ шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх. Кортикостероидын хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх шалтгаан болсон тохиолдол байдаг.
3. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны алдагдал. Өвчтөн өтгөн хатах, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим тохиолдолд хүчтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодны цус алдалт үүсгэдэг.
4. Биеийн жин нэмэгдэх.
5. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих.
6. Арьсан дээр батга гарч ирэх. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь тухайн хүн эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг бол илэрдэг.
7. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
8. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд.
9. арьсан дээр сунгах тэмдэг эсвэл хөхөрсөн үүсэх.

Хэрэв эдгээр гаж нөлөө илэрвэл кортикостероидын эмийг хэрэглэхээ зогсоох нь зүйтэй. Үүнээс гадна эрүүл хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөх, давс, архи, кофе, карбонатлаг ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хамгийн үр дүнтэй кортикостероидын тос

Кортикостероид дээр суурилсан хамгийн үр дүнтэй тос бол Advantan юм. Энэ эм нь гистамины бодисыг дарангуйлж, улмаар харшлын урвалыг хаадаг. Үүнээс гадна Advantan нь загатнах, өвдөлтийг арилгахад тусалдаг. Мансууруулах бодисын чухал давуу тал нь бага хоруу чанар юм. Системчилсэн хэрэглэснээр тууралт, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэггүй.

Харшлын дерматиттай бол Белогентийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмийн найрлагад бетаметазон ба гентамицин орно. Эдгээр бодисууд нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд загатнаа багасгахад тусалдаг. Гентамицин нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн идэвхийг бууруулахад тусалдаг. Белогентийг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө ихэвчлэн гардаггүй. Гэсэн хэдий ч бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий болох тусам арьс дээр батга эсвэл улайлт гарч ирдэг.

Хаван арилгах, нян устгах үйлчилгээтэй кортикостероидын эмийн жагсаалтыг Локоидоор нөхөж болно. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гидрокортизон юм. Зөв тунгаар эм нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч Lokoid-ийг системтэйгээр хэрэглэснээр хүний ​​​​биед кортизолын агууламж нэмэгдэж магадгүй юм.

Сайн эм бол Лоринден юм. Мансууруулах бодис нь antifungal, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Лоринденийн идэвхтэй найрлага нь флуметазон ба клиохинол юм. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь арьсны хуурайшилт, пигментацийн эмгэг, тос түрхсэн хэсэгт түлэгдэх мэдрэмж төрүүлдэг.