Иргэдийн эрх ашгийг хамгаалахын төлөө санаа тавьж, урьд өмнө олон иргэдийг зөвхөн тэдний зөвшөөрөлгүйгээр төдийгүй тэдний хүсэл зоригийн эсрэг идэвхтэй харьцаж байсныг санаж, Оросын хууль тогтоогч иргэний харилцааны салбарт ийм ойлголтыг нэвтрүүлсэн - өвчтөний сайн дурын мэдээ. эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрөх. Үүний зэрэгцээ, мэдээжийн хэрэг, хууль тогтоогч хамгийн сайн сайхныг хүсдэг. Гэхдээ энэ нь өмнөх шигээ болсон.
Үүний үр дүнд энэхүү ардчилсан арга хэмжээг маш увайгүй иргэд ихэвчлэн эмнэлгийн ажилчдын хууль эрх зүйн мэдлэггүй байдлаас мөнгө олох арга болгон ашиглаж эхэлсэн. Мөн хуулийн дагуу бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилчид асар их хэмжээний, агуулгыг агуулсан аймшигт баримт бичгүүдийг зохион бүтээхээс өөр аргагүй болж эхэлсэн бөгөөд үүнээс өвчтөн хүнд хэцүү эмчилгээг хүлээсээр чичирч, түүнд онолын хувьд тохиолдож болох бүх төрлийн бүр илүү таагүй, ихэвчлэн тохиолдох үйл явдлын талаар олж мэдсэн. мөн таны сайн дурын зөвшөөрлийг өгөхөөс өөр аргагүй болсон.
Үүний үр дүнд өвчтөн энэ эмнэлэгт түүний эсрэг муу зүйл төлөвлөж байна гэсэн хүчтэй итгэл үнэмшилтэй болсон бөгөөд эмч нар өөрсдөө өөр нэг хохирогчийг үхэлд хүргэх цаазын ялтан мэт санагдаж байв. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд талуудын хооронд нарийн сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох нь маш хэцүү болсон. Гэсэн хэдий ч хуулийн шаардлага байдаг тул шүдний эмнэлгүүд үүнийг дагаж мөрдөх ёстой.
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрөл хаанаас ирсэн бэ?
Иргэдийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн эрхийг ОХУ-ын Үндсэн хуулиар баталгаажуулсан болно. 20 дугаар зүйлд амьд явах эрхийг тунхаглаж, 22, 23 дугаар зүйлд иргэдийн эрх чөлөө, хувийн халдашгүй байдал, түүнчлэн хувийн нууц, хувийн болон гэр бүлийн нууцыг хадгалах эрхийг баталгаажуулсан. Эдгээр заалтыг 21 дүгээр зүйлээр өргөжүүлж, ялангуяа сайн дурын зөвшөөрөлгүйгээр хэнийг ч эмнэлгийн, шинжлэх ухааны болон бусад туршилтад хамруулж болохгүй гэж заасан.
Хүний амьд явах эрхийг хангах үүднээс Үндсэн хуулийн 41 дүгээр зүйлд иргэн эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй гэж заасан байдаг. Эдгээр заалтыг боловсруулахдаа хууль тогтоогч өөр холбооны актад хоёр тусдаа зүйл оруулсан бололтой (ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс). Үндсэн хуулийн 32 дугаар зүйлд эмнэлгийн оролцоонд зайлшгүй шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл бол өвчтөний сайн дурын зөвшөөрөл юм.
Өвчтөний нөхцөл байдал нь хүсэл зоригоо илэрхийлэхийг зөвшөөрдөггүй, яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаас бусад тохиолдолд зөвшөөрлийг үргэлж өгөх ёстой. Дараа нь өвчтөний ашиг сонирхлын үүднээс түүнийг хэрэгжүүлэх асуудлыг зөвлөлдөх уулзалтаар шийдвэрлэдэг бөгөөд хэрэв зөвлөлдөх боломжгүй бол эмчлэгч (үүрэг) эмчээс шууд, дараа нь эмнэлгийн байгууллагын албан тушаалтнуудад мэдэгдэнэ.
Арван таван нас хүрээгүй хүмүүс, эсхүл эрх зүйн чадамжгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн иргэдэд эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрөхийг тэдний хууль ёсны төлөөлөгч эдгээр хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор үзлэгийн үр дүнгийн талаархи мэдээллийг өгсний дараа өгнө. өвчин байгаа эсэх, түүний оношлогоо, прогноз, эмчилгээний аргууд, холбогдох эрсдэлүүд, эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбарууд, тэдгээрийн болзошгүй үр дагавар. Хууль ёсны төлөөлөгч байхгүй тохиолдолд ийм шийдвэрийг зөвлөл, хэрэв цуглуулах боломжгүй бол эмчлэгч (жижүүр) эмч гаргаж болно.
Үндсэн хуулийн 33-р зүйлд өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцооноос татгалзах, түүнийг зогсоохыг шаардах эрхийг нэгэн зэрэг олгодог боловч болзошгүй үр дагаврыг өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгчдөд ойлгомжтой хэлбэрээр тайлбарлах ёстой гэж заасан байдаг. . Боломжит үр дагаврыг харуулсан эмнэлгийн оролцооноос татгалзсан тухай эмнэлгийн байгууллагын баримт бичигт тэмдэглэж, өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч, түүнчлэн эмнэлгийн мэргэжилтэн гарын үсэг зурсан болно.
Арван таван нас хүрээгүй хүний эцэг эх, бусад хууль ёсны төлөөлөгч, эсхүл хуульд заасан журмын дагуу чадваргүй гэж тооцогдсон этгээдийн хууль ёсны төлөөлөгч эдгээр хүмүүсийн амь насыг аврахад шаардлагатай эмнэлгийн тусламжаас татгалзвал эмнэлгийн байгууллага нь эдгээр хүмүүсийн эрх ашгийг хамгаалахын тулд шүүхэд хандах эрхтэй.
Нэмж дурдахад, иргэн Үндсэн хуулийн 31 дүгээр зүйлд үндэслэн эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар мэдээлэл авахаас татгалзаж болно (мөн энэ тохиолдолд хэн ч түүнд энэ мэдээллийг түүний хүслийн эсрэг өгөх эрхгүй), эсвэл , эсрэгээр, түүний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл, түүний дотор үзлэгийн үр дүн, өвчин байгаа эсэх, түүний оношлогоо, эмчилгээний аргууд, прогноз, эрсдэл, эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбарууд, тэдгээрийн үр дагавар, эмчилгээний үр дүн, түүнчлэн түүний эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан эмнэлгийн баримт бичигтэй шууд танилцах, бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах.
Өвчтөний хүсэлтээр түүний эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан эмнэлгийн баримт бичгийн хуулбарыг гуравдагч этгээдийн ашиг сонирхлыг хөндөөгүй тохиолдолд олгоно. Ийм зөрчилтэй шаардлагуудын нэгдэл нь эмч нарын толгойд улам бүр төөрөгдөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь асар их зөвшөөрлийн бичиг баримт бүрдүүлэхээс эхлээд огт байхгүй хүртэл эсрэг тэсрэг үйлдлүүдийг бий болгодог. Эрүүл мэндийн ажилтнууд "эмнэлгийн оролцоо" гэсэн ойлголтыг тодорхойлоход багагүй бэрхшээлтэй тулгардаг.
Баримт нь энэ нэр томъёог өөрөө ашиглаж, түүнийг хэрэгжүүлэх үйл явцад тавигдах шаардлагыг (өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийг авах) хууль тогтоогч болон холбооны холбогдох газрууд (Эрүүл мэндийн яам, Хууль зүйн яам) аль аль нь тайлбарлаагүй явдал юм. "эмнэлгийн оролцоо" гэж юу вэ. Үүний үр дүнд эмнэлгийн үйлчилгээний төлөөлөгчид болон хүлээн авагчид, түүнчлэн тэдний харилцаанд дургүй байдаг бусад оролцогчид (жишээлбэл, шүүх) олон улсын баримт бичиг, нэршилд хандахаас өөр аргагүй болдог.
Олон улсын практикт "эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо" гэсэн ойлголтын тодорхойлолтыг "Европ дахь өвчтөний эрхийн бодлогын тухай тунхаглал"-д ашигладаг бөгөөд энэ нь "урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх зорилготой аливаа үзлэг, эмчилгээ эсвэл бусад арга хэмжээ" гэсэн утгатай. Эмч болон бусад эмнэлгийн үйлчилгээ үйлдвэрлэгчийн гүйцэтгэсэн зорилго." Энэхүү тодорхойлолтыг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO/WH0, 1994) үндсэн гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Энэхүү үзэл баримтлалын ийм тайлбарыг ашиглах нь (мөн бидний хэлсэнчлэн Орост өөр зүйл байдаггүй) эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо гэдэг нь эмч эсвэл эмнэлгийн бусад эмнэлгийн ажилтнуудын өвчтөнтэй холбоотой аливаа үйлдлийг хэлнэ гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу аливаа эмнэлэгт, түүний дотор шүдний эмнэлэгт ямар ч төрлийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөний зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Ийм нөхцөлд шүдний эмч нар юу хийж чадах вэ?
Хуулийн дагуу л ажиллах л үлдлээ. Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах тухай сайн дурын зөвшөөрлийг бичгээр гаргаж, иргэн, эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл өөр хууль ёсны төлөөлөгч, эмнэлгийн мэргэжилтэн гарын үсэг зурж, өвчтөний эмнэлгийн баримт бичигт тусгагдсан болно (Холбооны хуулийн 20 дугаар зүйлийн 7 дахь хэсэг). 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн № 323- Холбооны хууль 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай").
Гэсэн хэдий ч клиникийн хувьд ийм зөвшөөрлийн ач холбогдол нь тэг юм. Эцсийн эцэст, эмнэлэг нь өвчтөнд дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөхийн тулд бус харин хууль ёсны шаардлагыг зөрчсөнтэй холбоотой гарч болзошгүй нэхэмжлэл, тэдгээрийн эрх зүйн үр дагавраас өөрийгөө хамгаалахын тулд сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах эрхийг хангахыг хичээдэг.
Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн дийлэнх нь ийм бүрэн, нарийвчилсан мэдээлэл шаарддаггүй. Тэдний зарим нь эмнэлэгт хандсанаар эмчдээ шаардлагатай хэмжээний итгэл найдвар, энэ болон бусад эмчилгээний хэрэгцээг ойлгосон гэдгээ харуулсан гэж үздэг. Өвчтөнүүдийн өөр нэг хэсэг нь тэдэнд тааламжгүй байж болох нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсдэггүй. Мэдээжийн хэрэг, тэдний эрүүл мэнд, хэтийн төлөвийн талаар нэмэлт мэдээлэл авахдаа баяртай байдаг бүлэг өвчтөнүүд байдаг.
Өөр нэг зүйл бол сүүлийн жилүүдэд өвчтөний сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах эрхийг ухамсаргүй эсвэл ухамсартайгаар зөрчих нь зөрчил гаргасан клиникийн эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргах шалтгаан болж байгаа нөхцөл байдал улам бүр нэмэгдэж байна. Мөн энэ тохиолдолд өвчтөн шаардлагатай бүх мэдээллийг хүлээн авсан гэсэн бичгээр баталгаа дутмаг байгаа нь клиник түүний хэргийг нотлох бүх оролдлогыг бүрэн үндэслэлгүй болгодог. Үнэн хэрэгтээ, хууль тогтоогчийн бүх том, тархай бутархай шаардлагыг хоёрдмол утгагүй хариултыг агуулсан тодорхой, товчоор илэрхийлсэн асуултуудын багцыг агуулсан богино текст болгон бууруулж болно.
Шүдний эмчилгээнд өвчтөний мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн загвар
Эмчилгээ эхлэхийн өмнөх ярианы үеэр Эмч өвчтөнд дараахь зүйлийг тайлбарлах ёстой.
- тэр үнэхээр энэ эсвэл тэр өвчтэй байгаа;
- энэ өвчнийг нэрлэж, оношийг өвчтөнд хүртээмжтэй хэлбэрээр боловсруулж, хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж аваагүй эсвэл эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаагүй бол ийм өвчин хэрхэн дуусч болохыг зааж өгөх;
- Боломжтой эмчилгээний аргуудыг товч зааж, тодорхой эмнэлэгт тухайн өвчтөнд тухайн өвчнийг эмчлэхийн тулд юу хийх гэж байгааг хангалттай дэлгэрэнгүй (бас дахин хүртээмжтэй!) тайлбарлах;
- Нарийвчилсан мэдээлэлгүйгээр энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ хийх боломжтой, яагаад хүндрэлүүд гарч болохыг тайлбарлах;
- Энэ өвчтөнд энэ өвчнийг эмчлэх ямар сонголт байгаа, эмч яагаад сонгосон сонголтыг ашиглах гэж байгааг зааж өгөх;
- Сонгосон эмчилгээний хувилбарт ямар шинж чанарууд дагалдаж, эмчилгээний бүх арга хэмжээ дууссаны дараа хүлээгдэж буй үр дүн юу болохыг тайлбарлана уу.
Сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах протокол
Эдгээр тайлбарыг энэ эмнэлэгт ашигласан эмнэлгийн бүртгэлд маш товч хэлбэрээр оруулсан болно (ICD-10-ийн дагуу оношлогоо, эмчилгээний арга, эмчилгээний сонголт, эмчилгээний төлөвлөгөө). Үүний дараа өвчтөнтэй эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрлийн протокол боловсруулж, гарын үсэг зурсан бөгөөд өвчтөн бүх асуултанд хангалттай хариулт авсны дараа л эмчилгээг эхлэх боломжтой гэдгийг эхлээд тайлбарладаг.
Үүнийг хийхийн тулд ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн хууль тогтоомжид ашигласан томъёонд таван асуултыг протоколын текстэнд оруулахыг санал болгож байна. Өвчтөнийг "Тийм" эсвэл "Үгүй" гэж хариулахыг урьж, хариултаа протоколын маягтанд биечлэн оруулахын зэрэгцээ түүний таних мэдээллийг - овог, нэр, гарын үсэг, протоколд гарын үсэг зурсан газар, огноог зааж өгнө.
Үүний зэрэгцээ, протокол нь шаардлагагүй нарийн ширийн зүйлийг оруулахаас зайлсхийх бөгөөд үүний зэрэгцээ хууль тогтоогчийн шаардлагыг бүрэн хангана - өвчтөн яг эдгээр асуултын хариултыг хууль тогтоогчийн шаардсан үг хэллэгээр авах болно, харин өвчтөн өөрөө эдгээр асуултад хангалттай хариулт авснаа баталж байна. Шүдний эмнэлгийн дарга нь өвчтөнд шууд болон 15 нас хүрээгүй бол түүний хууль ёсны төлөөлөгч гэсэн хоёр хэлбэрийн протокол өгөх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Түгээмэл асуултууд:
- Эмнэлгийн оролцоо гэж юу вэ?
Энэ нь эмч эсвэл бусад эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх зорилготой аливаа үзлэг, курс эсвэл бусад арга хэмжээ юм. - Эмнэлгийн оролцоо эхлэхээс өмнө өвчтөн ямар эрхтэй вэ?
Эмнэлгийн оролцоог зөвхөн эмчээс мэдээлэл авсны дараа, сайн дурын зөвшөөрлийг өгсний дараа эхлүүлэхийг зөвшөөрнө үү. - Ямар хуулинд сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрөл шаардлагатай вэ?
Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс (31, 32, 33-р зүйл). - Сайн дурын мэдээлэлд суурилсан зөвшөөрөл гэдэг ойлголтод юу багтдаг вэ?
Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл, түүний дотор үзлэгийн үр дүн, өвчин байгаа эсэх, эмчилгээний арга, холбогдох эрсдэлийн талаарх мэдээлэл, түүнд хүртээмжтэй хэлбэрээр хүлээн авсны дараа эмнэлгийн оролцоог эхлүүлэх зөвшөөрөл юм. түүний оношлогоо, прогноз,эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбарууд, тэдгээрийн үр дагавар. - Ямар тохиолдолд өвчтөн сайн дурын зөвшөөрлийг өгдөг вэ?
Эмнэлгийн тусламж авах бүх тохиолдолд. - Сайн дурын мэдээллийн зөвшөөрлийг ямар хэлбэрээр албан ёсоор баталгаажуулдаг вэ?
Бичсэн хэлбэрээр. - Шүдний эмчилгээнд өвчтөний сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах протоколд юу багтдаг вэ?
Өвчтөний өөрийн бичсэн асуултуудад хариулсан хариултууд:
- Шүдний эмч танд өвчний талаарх мэдээллийг тайлбарласан уу?
- Тэр өвчний оношлогоо, прогнозыг зааж өгсөн үү?
- Тэр эмчилгээний аргууд, болзошгүй эрсдлүүдийг тайлбарласан уу?
- Тэр эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбаруудыг зааж өгсөн үү?
- тэр эмчилгээний үр дагавар, үр дүнгийн хувилбаруудыг тайлбарласан уу?
- өвчтөний овог нэр, эхний үсэг, гарын үсэг, протоколд гарын үсэг зурсан огноо, газар. - Сайн дурын мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн протоколыг хэнтэй байгуулсан бэ?
Өвчтөн эсвэл өвчтөний хууль ёсны төлөөлөгчтэй.
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийг хувийн эмнэлэгт бүртгүүлэх хууль эрх зүйн талыг бид ойлгож байна. Энэ нийтлэлд өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн оролцоо хийх боломжтой тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийсэн болно.
Эмнэлгийн оролцоог өвчтөний сайн дурын зөвшөөрөл
Одоогийн 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Холбооны хууль нь хууль тогтоомжийн хамт (жишээлбэл, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 12-р сарын 20-ны өдрийн тушаал, 2012 оны 1177н тоот "Эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрөл олгох, зарим төрлийн эмнэлгийн оролцоотой холбоотой эмнэлгийн оролцооноос татгалзах журам, эмнэлгийн оролцоонд мэдээлэл өгөх сайн дурын зөвшөөрлийн хэлбэр, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах хэлбэрийг батлах тухай") зохицуулдаг. өвчтөнд сайн дурын үндсэн дээр эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрөх, түүнээс татгалзах журмыг хангалттай нарийвчлан тусгасан болно.
Санал болгож буй үзлэг, залилан хийхээс өмнө өвчтөн эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрлийг өгөх ёстой. Гэхдээ хэд хэдэн чухал зүйлийг нэн даруй анхаарч үзэх хэрэгтэй.
1-р мөч.Эмнэлгийн оролцооны зөвшөөрлийн маягтыг зохицуулдаг тул ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1177n тоот тушаалын 2-р хавсралтад заасан маягтыг яг таг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч маягтыг ашиглах нь өвчтөнд хийх гэж буй эмчилгээний явцын талаар тодорхой тайлбар (өөрөөр хэлбэл санал болгож буй эмчилгээ, үе шат, эмчилгээний аргуудын тайлбар) -аар нэмэлт оруулах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. сонголтууд, болзошгүй үр дагавар, үр дүн). Түүнчлэн, санал болгож буй эмчилгээний бүх талыг өвчтөнд ойлгомжтой хэлбэрээр амаар тайлбарлах ёстой. Эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрлийн маягт дээр өвчтөнийг хүлээн авч буй эмнэлгийн ажилтан гарын үсэг зурсан байна. Зөвшөөрлийг сайжруулсан мэргэшсэн цахим гарын үсэг эсвэл энгийн цахим гарын үсэг ашиглан өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч (эмнэлгийн бүртгэлд хууль ёсны төлөөлөгчийн тухай мэдээллийг агуулсан байх ёстой) гарын үсэг зурсан цахим баримт бичиг хэлбэрээр бүрдүүлж болно. таних, баталгаажуулах нэгдсэн систем, эмнэлгийн мэргэжилтэн ийм баримт бичигт сайжруулсан мэргэшсэн цахим гарын үсэг зурдаг.
Жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах, эмнэлзүйн шинжилгээний хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх зорилгоор боловсруулсан, урьд өмнө ашиглагдаагүй аргуудыг практикт ашиглах), урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үеэр өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийн дагуу. хүүхдүүд болон бусад хэд хэдэн журмын хувьд тусдаа батлагдсан маягт байдаг.
2-р мөч.Энэхүү тушаалд өвчтөний сайн дурын эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрсөн зөвшөөрөл нь сонгосон эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүх хугацаанд хүчинтэй гэж заасан байдаг (хууль тогтоогч энэ заалтыг улсын эмнэлгийн байгууллагуудад тав тухтай байлгах үүднээс оруулсан бололтой) шүүхийн практикт шууд бусаар илэрхийлэгддэг. Эмчилгээ бүрийн хувьд (эмчилгээний үе шат, бие даасан процедурын хувьд биш, харин шинэ эмчилгээ бүрийн хувьд) зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Энэ дүгнэлтийг Москва хотын шүүхийн 2017 оны 5-р сарын 24-ний өдрийн 33-19298/2017 тоот хэргийн давж заалдах шатны шүүхийн дүгнэлтэд дүн шинжилгээ хийсэн; Москва хотын шүүхийн 2016 оны 12-р сарын 8-ны өдрийн 33-49857/2016 тоот хэргийн давж заалдах гомдол;
3-р мөч.Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийг өвчтөний эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгч нь тусгайлан тодорхойлсон тохиолдолд өгөх ёстой.
- өвчтөн арван тав хүртэлх насны насанд хүрээгүй, эсвэл арван зургаан нас хүрээгүй хар тамхинд донтсон насанд хүрээгүй (насанд хүрээгүй хүнд эрхтэн, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах тохиолдолд - өвчтөн 18 нас хүрээгүй хүн бол);
- хэрэв өвчтөн эрх зүйн чадамжгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүн бол түүний нөхцөл байдлын улмаас ийм хүн эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрөх боломжгүй бол;
- хэрэв өвчтөн мансууруулах бодис болон бусад хорт хордлогын байдлыг тогтоох зорилгоор насанд хүрээгүй хүнийг эмчилж байх үед эсвэл насанд хүрээгүй хүнийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж байх үед хар тамхинд донтсон насанд хүрээгүй бол (ОХУ-ын хууль тогтоомжоор насанд хүрээгүй хүүхдэд хар тамхи олж авахаас бусад тохиолдолд). арван найман нас хүрэхээс өмнө эрх зүйн бүрэн чадамжтай).
ЧУХАЛ!
Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцооны зөвшөөрөл авах тохиолдолд хууль ёсны төлөөлөгч нь өвчтөний хамаатан садан бүр биш, харин итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчийн ашиг сонирхлыг төлөөлөх хуулиар тусгайлан зөвшөөрөгдсөн цорын ганц төлөөлөгч юм. Ялангуяа эдгээр нь асран хамгаалагч, асран хамгаалагч, зарим тохиолдолд асран хамгаалагч, асран хамгаалагч байж болно. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд эмнэлэг зохих зөвшөөрлийн бичиг баримтыг шаардаж, түүний дэлгэрэнгүй мэдээллийг шалгаж, баримт бичгийн хуулбарыг хийх шаардлагатай.
Эцэг эх нь эцэг эх байх эрхээ хасуулсан эсвэл хязгаарлагдаж болзошгүй тул хэрэв эргэлзээ төрвөл (өвчтөн болон түүний эцэг эхийн зан авир дээр үндэслэн) эцэг эх нь түүний төлөөлөх эрхтэй эсэхийг өвчтөн өөрөө, түүний дотор шалгаж үзэх нь зүйтэй. ашиг сонирхол. Практикт эцэг эхийн аль нэг нь эмнэлгийн оролцоог зөвшөөрч, хоёр дахь нь эсэргүүцсэн тохиолдолд нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ тохиолдолд Урлагийн 2-р хэсэгт заасан хуулийн заалтаас шалтгаалан эцэг эхийн аль нэгнийх нь зөвшөөрөл нь эмнэлэгт хангалттай байх ёстой гэж би үзэж байна. 20 Холбооны хууль № 323 "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" - "эмнэлгийн оролцоог эцэг эхийн аль нэг нь зөвшөөрнө."
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн оролцоо боломжтой тохиолдолд
ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1177n тоот тушаалын дагуу өвчтөний сайн дурын сайн дурын зөвшөөрөл нь ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн тушаалаар батлагдсан эмнэлгийн арга хэмжээний тусгай жагсаалтад хамаарна. 2012 оны 4-р сарын 23-ны өдрийн 390н тоот Гэсэн хэдий ч энэ товхимолд ороогүй журмыг хэрэгжүүлэхэд зөвшөөрөл авах шаардлагатай юм шиг байна.
Эмнэлгийн оролцоонд гарын үсэг зурсан сайн дурын зөвшөөрлийн маягтыг өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд хавсаргасан байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн оролцоо хийх боломжтой тохиолдол байдаг. Миний бодлоор эмнэлгийн оролцооны талаар яг хэн шийдвэр гаргаж чадахаас хамааран ийм тохиолдлуудыг хоёр ангилалд хуваах нь тохиромжтой.
1) Шийдвэрийг дараахь тохиолдолд эмч нарын зөвлөл, эсвэл жижүүрийн эмч (зөвлөл цуглуулах боломжгүй тохиолдолд) гаргаж болно.
- хүний амь насанд заналхийлсэн аюулыг арилгахын тулд яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай бол түүний нөхцөл байдал хүсэл зоригоо илэрхийлэх боломжгүй, эсвэл эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгч нь байхгүй бол;
- бусдад аюул учруулж буй өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн хувьд.
Хүний амь насанд заналхийлсэн аюулыг арилгах яаралтай тусламжийн шинж тэмдгийг эмнэлгийн байгууллага тухайн тохиолдол бүрт онош, өвчний хурд гэх мэтээр тус тусад нь тогтоодог.
Бусдад аюул учруулах өвчнийг ОХУ-ын Засгийн газрын 2004 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 715 тоот тогтоолоор (хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), үе мөчний халдвараар дамждаг вируст халууралт, вируст цусархаг халууралт) -д заасан байдаг. helminthiasis, гепатит В, С, сахуу, бэлгийн замын халдварт өвчин, уяман, хумхаа, педикулез, acariasis болон бусад халдварт өвчин, булчирхай, мелиоидоз, боом, сүрьеэ, холер, тахал).
Ийм шийдвэрийг өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт тусгаж, дараа нь эмнэлгийн дарга эсвэл эмнэлгийн тасгийн дарга, эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн өвчтөн өөрөө эсвэл түүний төлөөлөгчд мэдэгдэнэ. Хэрэв өвчтөний биеийн байцаалтыг тогтоох боломжгүй эсвэл түүний төлөөлөгчд энэ хөндлөнгийн оролцооны талаар мэдэгдэх боломжгүй бол эмнэлгийн байгууллагад тухайн субьектийн цагдаагийн байгууллага, тухайн субьектийн асран хамгаалах, асран хамгаалах байгууллага, түүнчлэн прокурорын байгууллагад мэдэгдэхийг зөвлөж байна.
Энэ талаар эрх баригчдад мэдэгдэх нь зүйтэй гэдгийг анхаарна уу, тухайлбал, Москва эсвэл Москва мужийн цагдаагийн газар, учир нь нутаг дэвсгэрийн төрийн байгууллагууд нь илт доогуур мэргэшилтэй бөгөөд өвчтөний хууль ёсны байдлыг олоход эмнэлгийн байгууллагад туслах боломжгүй юм. төлөөлөгчид. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн байгууллага хуулийн заалтыг биелүүлэхийн тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авсан гэж хэлэх боломжтой болно. Би мөн өргөдлийг хүлээн авсныг баталгаажуулсан тамга бүхий өргөдлийн хуулбар эсвэл өргөдөл илгээсэнийг баталгаажуулсан факсын баримт бичиг эсвэл мессеж илгээсэнийг баталгаажуулсан өөр баримт бичгийг хадгалахыг зөвлөж байна.
2) Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцооны тухай шийдвэрийг шүүх гаргасан тохиолдолд (дээрх тохиолдолд шүүх эмнэлгийн оролцооны талаар шийдвэр гаргаж болно, гэхдээ дараахь тохиолдолд шийдвэр гаргана. зөвхөншүүх:
- хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүстэй холбоотой;
- нийгэмд аюултай үйлдэл (гэмт хэрэг) үйлдсэн хүмүүст;
- шүүх эмнэлгийн үзлэг ба (эсвэл) шүүх сэтгэцийн шинжилгээний явцад.
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийн жишээ
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийн дээжийг доороос татаж авах боломжтой.
Хавсаргасан файлууд
- Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийн жишээ.pdf
Мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл (цаашид IVC гэх) нь эмнэлгийн оролцооны чухал бөгөөд зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл юм. Өөрөөр хэлбэл, хуулийн дагуу эхлээд IDS авахгүйгээр эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болохгүй. Энэ шаардлагыг төрийн болон хотын болон хувийн эмнэлгийн байгууллагууд заавал биелүүлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ бодит байдал дээр энэ шаардлагыг тэр бүр дагаж мөрддөггүй бөгөөд хэрэв дагаж мөрдвөл албан ёсоор ихээхэн зөрчилтэй байдаг.
Доор бид IDS дизайны гол онцлогуудыг авч үзэх болно.
IDS-ийн хэрэгцээг ОХУ-ын Үндсэн хууль, 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ-ын "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны хуулийн шаардлагын дагуу тогтоосон болно.
IDS нь хүн бүрийн үндсэн хуулиар олгогдсон эрхтэй шууд холбоотой (ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 41 дүгээр зүйл; 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-FZ хуулийн 18 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсэг, 19 дүгээр зүйлийн 5 дахь хэсэг, 22 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэг. ):
амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах;
амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй баримтуудын талаархи мэдээлэл;
чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
эрүүл мэндийн байдал, түүний дотор эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга, холбогдох эрсдэл, эмнэлгийн оролцооны боломжит хэлбэр, түүний үр дагавар, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үр дүнгийн талаархи мэдээлэл;
эмнэлгийн оролцооноос татгалзах.
2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ хуулийн 9-11-р хэсэгт иргэн, эцэг эхийн аль нэг эсвэл бусад хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болох тохиолдлуудыг жагсаасан болно. Түүнчлэн хууль нь дараагийн аль ч шатанд эмнэлгийн оролцооноос татгалзах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч, энэ материалын сэдэв нь зөвшөөрөл авах онцлог байх болно.
IDS-ийг эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд бичгээр тусдаа баримт бичиг хэлбэрээр боловсруулдаг. Энэ баримт бичгийг өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэж, тэнд хадгална.
Одоогийн байдлаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам нь эмнэлгийн оролцооны хувь хүний тохиолдлуудад IDS маягтуудыг боловсруулсан.
Жишээлбэл
хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэсэн тохиолдолд (Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2009 оны 1-р сарын 26-ны өдрийн 19n тоот тушаалын хавсралт);
эмч, эмнэлгийн байгууллагыг сонгохдоо эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж авах өргөдөл гаргасан тохиолдолд (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1177n тоот тушаалын 2-р хавсралт);
тохиолдолд нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 8-р сарын 30-ны өдрийн 107н тоот тушаалын хавсралт);
урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх аргуудын эмнэлзүйн туршилтын хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тохиолдлуудад (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2015 оны 7-р сарын 21-ний өдрийн 474н тоот тушаалын 2-р хавсралт);
эмэгтэйн хүсэлтээр жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоох тохиолдолд (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 04-р сарын 07-ны өдрийн 216н тоот тушаалын хавсралт).
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас боловсруулсан маягтуудыг заавал хэрэглэх ёстой.
Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бүх нийтийнх биш юм. Эмнэлгийн байгууллага бие даан бэлтгэсэн IDS маягтыг ашиглахыг хууль тогтоомжид хориглоогүй. Энэхүү баримт бичгийг үйл ажиллагааны онцлог, тодорхой эмнэлгийн байгууллагын баримт бичгийн урсгал, түүнчлэн эмнэлгийн ажилтан, өвчтөний ашиг сонирхлыг харгалзан эмнэлгийн оролцооны аливаа онцгой тохиолдлуудад боловсруулж болно. Нэмэлт бэлтгэсэн маягтууд нь өвчтөний эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аргууд, тэдгээртэй холбоотой эрсдэлүүд, тодорхой тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үр дагавар, үр дүнгийн талаар бүрэн, найдвартай мэдээлэл авах эрхийг хангах болно. IDS-ийн тоог хуулиар хязгаарлаагүй. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас боловсруулсан маягтуудыг үндэс болгон авч болно.
Урлагийн 6-р зүйлд. 20 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ тоот хууль ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 4-р сарын 23-ны өдрийн 390 тоот тушаалаар батлагдсан жагсаалтад багтсан эмнэлгийн оролцооны төрлүүдэд IDS олгохыг хатуу заасан. , эмч, эмнэлгийн байгууллагыг сонгохдоо эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ авахдаа. Хуульд мөн IDS-ийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1177n тоот тушаалаар батлагдсан хэлбэрээр өгсөн болно. Гэхдээ энэ шаардлага нь зөвхөн төрийн баталгааны хөтөлбөр хэрэгжүүлэх тохиолдолд хамаарна.
IDS-ийн агуулгын хувьд, дээр дурдсанчлан, энэ нь эмнэлгийн оролцоо, өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй холбоотой янз бүрийн төрлийн эмнэлгийн үзлэг, (эсвэл) эмнэлгийн заль мэхтэй холбоотой юм.
эмнэлгийн мэргэжилтэн болон эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх эрх бүхий бусад ажилтны гүйцэтгэсэн;
хүний бие махбодийн болон сэтгэцийн байдалд нөлөөлөх;
урьдчилан сэргийлэх, судалгаа шинжилгээ, оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулах;
жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулахад чиглэсэн (2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-FZ хуулийн 2 дугаар зүйлийн 5 дахь хэсэг).
ОХУ-ын хууль тогтоомжийн шаардлагын дагуу энэхүү баримт бичгийн агуулга нь бүрэн, найдвартай мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зорилгын талаар;
эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аргын тухай;
эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аргуудтай холбоотой эрсдлийн талаар;
эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбаруудын талаар;
эмнэлгийн оролцооны болзошгүй үр дагаврын талаар;
эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар.
Танилцуулгын хэлбэрийн дагуу IDS дахь мэдээлэл нь эмнэлгийн тусгай мэдлэггүй хүнд энгийн, хүртээмжтэй, ойлгомжтой байх ёстой.
IDS-ийн тусдаа мөрөнд өвчтөнд эмнэлгийн оролцооноос татгалзах эрх, аль ч үе шатанд түүнийг цуцлах эрхийн талаар мэдээлэх шаардлагатай. Баримт бичигт ийм үйлдлийн үр дагаврын талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
Нэмж дурдахад IDS-д зөвшөөрөл нь өвчтөн албадлагагүйгээр сайн дураараа өгсөн, мэдээлэл өгөх хэлбэр нь хүртээмжтэй, мэдээллийн хэмжээ бүрэн дүүрэн, эерэг шийдвэр гаргахад хангалттай гэдгийг шууд зааж өгөх ёстой.
Энэ баримт бичгийн нэг чухал зүйл бол огноо юм.
Эмнэлгийн оролцооны онцлогийг харгалзан IDS-д өвчтөн, эмнэлгийн ажилтан, эмнэлгийн байгууллагын ашиг сонирхолд нийцсэн бусад чухал заалтуудыг оруулж болно.
IDS-д гарын үсэг зурах.
Хууль тогтоомж нь IDS-д гарын үсэг зурах боломжийг тогтоодог.
эмнэлгийн оролцоо хийгдсэн иргэн өөрөө;
эмнэлгийн оролцоо хийгдэж байгаа иргэний эцэг эхийн аль нэг буюу бусад хууль ёсны төлөөлөгч.
Ихэнх тохиолдолд IDS дээрх гарын үсгийг эмнэлгийн оролцоо хийгдэж буй иргэн өөрөө дардаг.
Эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл өөр хууль ёсны төлөөлөгч хуулиар тогтоосон онцгой тохиолдолд баримт бичигт гарын үсэг зурдаг (20-р зүйлийн 2-р хэсэг, 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-FZ хуулийн 47 дугаар зүйл):
15-аас доош насны хүн, эсхүл хуульд заасан журмын дагуу чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүнд, хэрэв тухайн хүн нөхцөл байдлын улмаас эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг зөвшөөрөх боломжгүй бол;
18 нас хүрээгүй хүний хувьд эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) үед;
насанд хүрээгүй мансууруулах бодист донтсон хүнд хар тамхи, мансууруулах бодис болон бусад төрлийн хордлогын хордлогын байдлыг тогтоох зорилгоор түүнийг эмчилж байх үед буюу насанд хүрээгүй хүнийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үед (хуульд тогтоосон тохиолдлоос бусад тохиолдолд).
Эмнэлгийн мэргэжилтний гарын үсэг нь өвчтөн эсвэл түүний эцэг эх/хууль ёсны төлөөлөгчийн гарын үсгийн хажууд үргэлж байдаг.
IDS байхгүй тохиолдолд хариуцлага хүлээх.
Эмнэлгийн байгууллагад IDS байгаа нь заавал дагаж мөрдөх лицензийн шаардлага юм.
Энэхүү баримт бичиг байхгүй, түүнчлэн түүнийг хэрэгжүүлэх явцад гарсан дутагдлыг хууль сахиулах байгууллагууд захиргааны зөрчил гэж үнэлж, Урлагийн 3, 4-р хэсэгт заасан хариуцлага хүлээлгэнэ. 14.1 ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хууль.
Доор бид арбитрын шүүхийн хууль сахиулах ажиллагааны жишээг өгөв.
Давж заалдах шатны 4 дүгээр шүүхийн 2012 оны 11 дүгээр сарын 19-ний өдрийн А58-2579/2012 тоот хэргийн тогтоол.
“Ханднаас 2012.02.22 - 2012.02.23 гр. Космач В.Д. эмнэлгийн (шүдний) тусламж үйлчилгээ үзүүлсэн. Тухайн өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийг авсан тухай нотлох баримт хавтаст хэрэгт авагдаагүй болно.
Үзүүлсэн ханд болон амбулаторийн карт нь Космач В.Д. эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрөл өгсөн.
Дээр дурдсан үндэслэлээр анхан шатны шүүх эдгээр үйлдлийг захиргааны байгууллагаас 3-р хэсэгт заасан захиргааны зөрчлийн объектив талыг бүрдүүлдэг төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх журмыг зөрчсөн гэж үндэслэлтэй гэж дүгнэв. ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 14.1-д заасан."
Волга дүүргийн Холбооны монополийн эсрэг албаны 2016 оны 3-р сарын 3-ны өдрийн F06-6352/2016 тоот тогтоол:
“Хяналт шалгалтын явцад тус компани эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахдаа тусгай зөвшөөрлийн шаардлага, нөхцөлийг зөрчсөн баримтууд тогтоогдсон.
... 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Холбооны хуулийн 20 дугаар зүйлийг зөрчсөн - амбулаторийн 587 дугаартай өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд байхгүй. , жирэмсэн эмэгтэйн хувийн бүртгэл 24, 26, 2, 21, 20 дугаартай иргэн, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн сайн дурын үндсэн дээр эмнэлгийн тусламж авах зөвшөөрөл...
Астрахан мужийн Арбитрын шүүх ОХУ-ын Арбитрын байцаан шийтгэх хуулийн 71 дүгээр зүйлд заасны дагуу захиргааны байгууллагаас гаргасан нотлох баримтыг судалж үзээд тус компанид Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 14.1 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэгт зааснаар захиргааны хариуцлага хүлээлгэсэн. ОХУ-ын."
Урал дүүргийн Холбооны монополийн эсрэг албаны 2015 оны 10-р сарын 29-ний өдрийн F09-7712/15 тоот тогтоол:
“...шүдний өвчтөний эрүүл мэндийн бүртгэлд шүдний эмчилгээнд сайн дурын зөвшөөрөл байхгүй байна... (Шевкопляс Т.В., Ермалова А.А.)...
Дээрх зөрчлүүд нь тусгай зөвшөөрлийн шаардлагыг ноцтой зөрчсөн, үйлдсэн нь баримтаар нотлогдож, компани маргаангүй байгаа бөгөөд энэ талаар шүүхийн шийдвэрээр компанийн үйл ажиллагаанд захиргааны зөрчлийн хэрэг гарсан, Урлагийн 4-р хэсэгт заасан. Хуулийн 14.1."
Давж заалдах шатны 13 дугаар шүүхийн 2015 оны 10 дугаар сарын 02-ны өдрийн А56-31485/2015 дугаартай магадлалд:
“Илэрсэн зөрчлийн үр дүнгээр... захиргааны зөрчлийн тухай протокол... ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 14 дүгээр зүйлийн 14.1 дэх хэсгийн 3 дахь хэсэгт зааснаар захиргааны зөрчлийн тухай протокол... эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахдаа ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 4-р сарын 16-ны өдрийн 291 тоот тогтоолоор батлагдсан Тусгай зөвшөөрөл, эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөл олгох журамд заасан тусгай зөвшөөрлийн шаардлагыг ноцтой зөрчсөн гэж тус компанид хариуцлага хүлээлгэсэн. (цаашид журам гэх), тухайлбал:
2012 оны 8-р сарын 23-ны өдрийн сайн дурын зөвшөөрөл нь 2012 оны 8-р сарын 23-нд өгөгдөл агуулаагүй болно. ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 10-р сарын 4-ний өдрийн 1006 тоот тогтоолоор батлагдсан эмнэлгийн байгууллагуудын төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ."
Алс Дорнод дүүргийн Холбооны монополийн эсрэг албаны 2016 оны 1-р сарын 20-ны өдрийн Ф03-6005/2015 тоот тогтоол:
Хяналт шалгалтын явцад гематологич өвчтөнд түүний зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэсэн нь ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 14.1 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэгт зааснаар захиргааны зөрчлийн хэрэг үүсгэх үндэслэл болсон болохыг захиргааны байгууллага тогтоосон. Холбоо.Шүүх захиргааны хариуцлага хүлээлгэх тухай хэргийг хянан хэлэлцэхдээ өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн оролцоог эмч нарын зөвлөлийн шийдвэрээр онцгой байдлын шалтгаанаар хийсэн, өөрөөр хэлбэл энэ нь зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо юм. Эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн тухай хуулийн 20 дугаар зүйлийн 9, 10 дахь хэсэгт заасны дагуу өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр. Захиргааны байгууллагаас эсрэг талын нотлох баримт ирүүлээгүй” гэв.
Давж заалдах шатны 11 дүгээр шүүхийн 2015 оны 01 дүгээр сарын 15-ны өдрийн А55-20037/2014 тоот хэргийн магадлалдаа мөн ийм дүгнэлт хийсэн.
Орчин үеийн нөхцөлд хүн маш их аюул заналхийлж байгаа тул эрүүл мэндээ хадгалах нь нэлээд хэцүү байдаг. Хоолны дэглэмийг хянаж, идэвхтэй эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, витамины цогцолбор авахаа мартуузай. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг үл харгалзан эмнэлгийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй нөхцөл байдал үүсдэг. Эмнэлгийн байгууллагад зочлохдоо өвчтөн бүр эмчийн хувьд эрх, үүргээ санаж байх ёстой бөгөөд иймээс бид эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай хүний гол эрх болох эмнэлгийн оролцоог сайн дурын зөвшөөрлийг нарийвчлан авч үзэх болно.
ОХУ-ын хууль тогтоомжид олон тооны хуулиудыг өвчтөнүүдийн эрхэд зориулагдсан байдаг боловч үндсэн заалтуудыг 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуульд заасан байдаг. Холбоо.” Холбооны хуулийн 323-ФЗ-ийн 20-р зүйлд нарийвчлан тодорхойлсон эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрөл өгөх өвчтөний эрхийг сайтар судалж үзье.
Өвчтөний сайн дурын зөвшөөрөл гэж юу вэ - ойлголт
Өвчтөний мэдээллийн сайн дурын зөвшөөрөл гэдэг нь эмнэлгийн байгууллагын ажилтан өвчтөнд эмнэлгийн оролцооны зорилго, эмчилгээний арга, болзошгүй үр дагавар, хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар мэдээлэл өгөх явдал юм.
Эмч өвчтөнтэй танилцах ёстой мэдээллийн бүрэн жагсаалт дараах байдалтай байна.
- эмнэлгийн оролцооны зорилгын талаар,
- эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжит аргууд,
- эмнэлгийн оролцооны эрсдлийн талаар,
- эмнэлгийн оролцооны сонголт, үр дагавар,
- эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаар.
Хууль тогтоомжид өгсөн мэдээллийн хэмжээг заагаагүй тул эмч өөрийн үзэмжээр өвчтөнийг түүнд ойлгомжтой хэлбэрээр эмчилгээний бүх боломжит арга, аргуудтай танилцуулах ёстой гэдгийг анхаарна уу. Үүний зэрэгцээ өвчтөний сэтгэлзүйн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд мэдээллийг зөв хэлбэрээр дамжуулах ёстой. Өвчтөнд шаардлагатай мэдээлэлтэй танилцсаны дараа сайн дурын үндэслэлтэй шийдвэр гарсан гэж үзэж болно. Мэдээлэл олж авах нь нэн тэргүүний асуудал байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд үүний дараа эмнэлгийн үйлчилгээг бүрэн хэмжээгээр үзүүлэх болно.
Чухал!Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн тусламж авахын тулд сайн дурын зөвшөөрөлтэй байх ёстоймөн үүнгүйгээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй (үүнээс бусад).
Эмнэлгийн үзлэг хийхийг зөвшөөрнө тусламжийг бичгээр өгдөг. Хууль хүчин төгөлдөр болохын тулд эмнэлгийн тусламж авах зөвшөөрлийг эмнэлгийн мэргэжилтэн, өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч гарын үсэг зурсан байх ёстой. Сайн дурын зөвшөөрлийг өвчтөний картанд хийж, архивт хадгална.
Өнөөдрийг хүртэл ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн 1177н тоот тушаалаар (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 28924 тоотоор бүртгэгдсэн) эмнэлгийн оролцоо, татгалзах тухай мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл олгох журам, шаардлага. эмнэлгийн оролцоог бий болгосон. Эмнэлгийн байгууллагууд норм, шаардлагын дагуу ажиллах, түүнчлэн сайн дурын зөвшөөрлийг боловсруулахдаа боловсруулсан маягтыг ашиглах шаардлагатай. Гэхдээ эдгээр шаардлага, журам нь зөвхөн төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн байгууллагад хамаарна. Бусад эмнэлгийн байгууллагууд нь Эрүүл мэндийн яамны санал болгож буй 1177n тоот тушаалаар тогтоосон хэлбэр, шаардлагыг ашиглах боломжгүй боловч эмнэлгийн оролцооны арга, үр дагаврын талаар тухайн хүнд бүрэн мэдээлэх үүрэгтэй. Эмнэлгийн бүх ажилтнууд ямар ч төрлийн үйл ажиллагаа явуулахын өмнө ямар ч байгууллага үл хамааран зөвшөөрөл авах эсвэл эмнэлгийн оролцооноос татгалзах ёстой.
Зөвшөөрлийн маягт
Доорх зураг нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан эмнэлгийн оролцооны зөвшөөрлийн маягтыг харуулж байна.
Эмнэлгийн байгууллагад анх удаа очиход өвчтөн зөвшөөрнө. Энэхүү баримт бичиг нь талууд гарын үсэг зурсны дараа хүчин төгөлдөр болох бөгөөд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх бүх хугацаанд хүчинтэй байна. Харамсалтай нь эмнэлгийн байгууллагын олон ажилчид өвчтөнүүдийн эрхийг хүндэтгэдэггүй бөгөөд эмнэлгийн оролцооны арга, үр дагаврын талаархи мэдээллийг бүрэн хэмжээгээр өгдөггүй. Олон өвчтөнүүд баримт бичгийг судлахгүйгээр, эмчлэгч эмчтэй ярилцахгүйгээр сайн дурын зөвшөөрөлд гарын үсэг зурдаг. Үүний үндсэн дээр талуудын хооронд мэтгэлцээн үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь янз бүрийн шүүхэд хүргэдэг.
Ямар тохиолдолд өвчтөн биш, хууль ёсны төлөөлөгч нь зөвшөөрөл өгдөг вэ?
Төрөл бүрийн нөхцөл байдлын улмаас (эрх зүйн чадамж эсвэл дутагдал, түүнчлэн өвчтөний нас) өвчтөн сайн дурын зөвшөөрөлд бие даан гарын үсэг зурах боломжгүй нөхцөл байдал үүсдэг; хуульд энэ баримт бичигт хууль ёсны төлөөлөгч гарын үсэг зурахыг заасан байдаг. Хууль ёсны төлөөлөгчдөд эцэг эх, үрчлэн авсан эцэг, эх, асран хамгаалагч, асран хамгаалагчид тухайн хүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг зөвшөөрсөн хүмүүс орно.
- 15-аас доош насны өсвөр насныхан.
- 16-аас доош насны хар тамхинд донтсон хүмүүс.
- хүний эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай 18 нас хүрээгүй насанд хүрээгүй хүмүүс.
- ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн.
- насанд хүрээгүй мансууруулах бодист донтсон хүмүүст хар тамхины эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн хар тамхи, бусад хордлогыг тогтоох үзлэг хийх үед.
ОХУ-ын Иргэний хуулийн 26-р зүйлд заасан шаардлагыг харгалзан арван дөрвөн нас хүрсэн хүн хууль ёсны төлөөлөгчийнхөө бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр бие даан хэлцэл хийх (эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх гэрээ байгуулах) боломжтой. Гэсэн хэдий ч зөвхөн 15 нас хүрсэн тохиолдолд өвчтөн эрүүл мэндээ хянах, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн оролцоонд сайн дурын мэдээлэл өгөх зөвшөөрөл авах эрхийг олж авдаг.
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд зөвшөөрөл
Эмнэлгийн тусламж авах үед өвчтөн эрүүл мэндийн тодорхой арга хэмжээ авахыг сайн дурын зөвшөөрлийг гарын үсэг зурдаг. Зөвшөөрөлд гарын үсэг зурсны дараа өвчтөнд эмнэлгийн үйлчилгээний хэд хэдэн сонголтыг багтаасан эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Эмнэлгийн байгууллагад анх очиход хэд хэдэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжтой.
- Судалгаа явуулах, гомдлыг тодорхойлох, анамнез цуглуулах.
- Анхны үзлэг хийж байна. Palpation, percussion, auscultation, риноскопи, фарингоскопи, шууд бус ларингоскопи, үтрээний үзлэг (эмэгтэйчүүдийн хувьд), шулуун гэдэсний үзлэг.
- Антропометрийн судалгаа хийх.
- Термометр хийх.
- Тонометрийн шинжилгээ хийх.
- Харааны эрхтэн, харааны функцийг инвазив бус судалгаа хийдэг.
- Сонсголын эрхтэн, сонсголын үйл ажиллагааны инвазив бус судалгаа.
- Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг судлах.
- Клиник, биохими, бактериологи, вирус судлалын, дархлаа судлалын судалгааны аргууд.
- Электрокардиографи, цусны даралт болон электрокардиограммыг өдөр бүр хянах, спирографи, пневмотахометр, оргил флометри, реоэнцефалографи, цахилгаан энцефалографи, кардиотокографи (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд).
- Рентген шинжилгээний арга, флюрографи ба рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, Доплер шинжилгээ.
- Эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх, үүнд булчинд, судсаар, арьсан доорх, арьсанд тарих.
- Эмнэлгийн массаж.
- Физик эмчилгээ.
1992 оны 9-р сард Марбелла (Испани) хотод болсон Дэлхийн Анагаах Ухааны 44-р Ассамблейд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын гишүүн орнуудын үндэсний анагаах ухааны холбоодод хандаж, эмч нарын өвчтнүүдтэй сурган хүмүүжүүлэх ажлын асуудалд зориулсан тусгай уриалгыг батлав. Энэ нь эмч, өвчтөний тэнцвэрийг хангахад чиглэсэн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийг хөгжүүлэх нь зүйтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Орчин үеийн эмчилгээний аргуудтай холбоотой эрсдэлийн талаар хүн амд мэдээлэл өгөх боловсролын хөтөлбөрийг яаралтай бий болгох шаардлагатай байгааг тэмдэглэв. Сайн дурын мэдээлэлжсэн зөвшөөрөл (VIC) -ийн мөн чанарыг илчлэх, түүнийг олж авах аргуудыг заах анагаах ухааны боловсролын хөтөлбөрийг боловсруулах хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулав.
"Эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ЗХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" -д мэс засал хийх, нарийн төвөгтэй оношлогооны процедурыг хийлгэхийн тулд өвчтөнөөс бичгээр зөвшөөрөл авахыг эмчээс үүрэг болгосон дүрэм байдаг. 90-ээд оны эхний хагасаас хойш Оросын хууль тогтоомжийг олон улсын хууль тогтоомжтой нийцүүлэх, ялангуяа өвчтөний гол эрх болох сайн дурын зөвшөөрөл авах эрхийг практикт хэрэгжүүлэх асуудалд хийгдэж байна. Өвчтөнөөс мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл авах шаардлагыг тогтоосон эрх зүйн хэм хэмжээ эмнэлгийн оролцоо бүрийн хувьд, 1993 онд ОХУ-ын эрүүл мэндийн хууль тогтоомжид тусгагдсан (Үндсэн хуулийн 7 дугаар зүйлийн 30, 32 дугаар зүйл). Өнөөг хүртэл дотоодын зохицуулалтын хүрээнд энэ нь юу болох талаар тайлбар өгөөгүй байна эмнэлгийн оролцоо, мөн түүнчлэн тухай тодорхой санаа бодлыг томъёолдоггүй өвчтөний үнэмлэхийг хүлээн авсан баримтыг хэрхэн албан ёсны болгох ёстой. Энэ хоёр асуултын хариултыг олон улсын хууль тогтоомжоос олж авах ёстой. Тодорхойлолт эмнэлгийн оролцоо 1994 онд ДЭМБ-ын баримт бичигт " Европ дахь өвчтөнүүдийн эрхийн зарчмууд: нийтлэг тогтолцоо)»: м Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо гэдэг нь тодорхой өвчтөнтэй холбоотой эмч эсвэл бусад эмнэлгийн мэргэжилтнээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх, судлах зорилготой аливаа үзлэг, эмчилгээ эсвэл бусад арга хэмжээ юм.Өвчтөний IDS-ийг хэрхэн бүрдүүлэх вэ гэсэн асуултын хариулт нь энэхүү зөвшөөрөл нь хууль эрх зүйн мөн чанартаа юуг илэрхийлж байгаагаас үүдэлтэй. Мөн энэ нь Урлагийн шаардлагын дагуу нэг тал (эмнэлгийн ажилтан) хоёр талын хэлцлийг илэрхийлдэг. Үндсэн дүрмийн 30, 32-т өвчтөнд эмнэлгийн оролцооны талаар шаардлагатай мэдээллээр хангадаг бөгөөд нөгөө тал (өвчтөн) үүнийг хэрэгжүүлэхийг зөвшөөрсөн (эсвэл санал нийлэхгүй) өгдөг. Өвчтөн эерэг шийдвэр гаргаснаас хойш нөгөө тал нь эмнэлгийн оролцоо хийх хууль ёсны эрхтэй. Хууль эрх зүйн үүднээс эмнэлгийн оролцоо гэж юу вэ? Дээрх интервенцийн тодорхойлолт нь тодорхойлолт, эмнэлгийн (технологийн) шинж чанартай байдаг тул энэ асуултын хариултыг авах шаардлагатай байна. Хууль эрх зүйн үүднээс Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо гэдэг нь хуулийн тусгай субъект (эмнэлгийн) үйлдсэн бие махбодийн (сэтгэцийн) бүтэц, (эсвэл) үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцсоны үр дүнд хүний бие махбодийн болон (эсвэл) оюун санааны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. ажилчин) эмнэлгийн хэрэгслийн тусламжтайгаар.Хүний зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоог эмнэлгийн мэргэжилтэн гүйцэтгэсэн ч гэсэн хүчирхийллийн хэлбэрээр хувь хүний халдашгүй байдлыг зөрчих эрх зүйн шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд үүний дагуу бүх хамгаалалтын эрх зүйн хэм хэмжээнд, тэр дундаа Эрүүгийн хуулийн Код. Хувь хүн, хуулийн этгээдийн хоорондын бүх хэлцлийг бичгээр хийх ёстой (Иргэний хуулийн 161-р зүйлд заасан шаардлага) тул өвчтөнөөс эмнэлгийн тусламж авахын тулд сайн дурын зөвшөөрөл авсан баримтыг мөн бичгээр бүртгэх ёстой.
Хууль тогтоомж нь IDS авах журамд дараахь шаардлагыг тавьсан.
Энэ нь аливаа эмнэлгийн оролцооны урьдчилсан нөхцөл юм;
Өвчтөний зөвшөөрлийг бичгээр тэмдэглэсэн байх ёстой;
Энэ нь эмнэлгийн оролцоо эхлэхээс өмнө хүлээн авах ёстой;
Өвчтөнд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад шаардлагатай бүх мэдээллээр хангасны дараа үүнийг авах ёстой;
Хүсэл зоригоо илэрхийлэх (зөвшөөрөл) нь сайн дурын үндсэн дээр байх ёстой (өөрөөр хэлбэл төөрөгдөл, хууран мэхлэлт, хүчирхийлэл, амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдлын үр дүнд олж авах боломжгүй);
Мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл өгөх субъект нь 15-аас дээш насны хууль ёсны чадвартай хүн байж болно. 15-аас доош насны хүмүүс IDS хүлээн авах, нөхцөл байдал нь IDS өгөх боломжгүй, нөхцөл байдал нь эмнэлгийн оролцоог шаарддаг, түүнчлэн өвчтөний тахир дутуу болсон тохиолдлуудыг хуульд тусгайлан заасан байдаг (ОХУ-ын 34-р зүйл). суурь);
Бусдад аюул учруулах өвчтэй, сэтгэцийн хүнд өвчтэй, гэмт хэрэг үйлдсэн хүмүүст иргэд, тэдгээрийн хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн тусламж (эмнэлгийн үзлэг, эмнэлэгт хэвтүүлэх, ажиглалт, тусгаарлах) үзүүлэхийг зөвшөөрнө. ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон үндэслэл, журмаар нийгэмд аюултай үйлдэл.
Өвчтөнд түүний шийдвэрийн талаар ойлголт өгөх нөхцлийг бүрдүүлдэг мэдээллийн хэмжээг тодруулах шаардлагатай. Үндсэн хуулийн 31-р зүйлд заасны дагуу өвчтөн дараахь мэдээллээр хангагдсан байх ёстой.
Шалгалтын үр дүнгийн талаар;
Өвчин байгаа эсэх, түүний оношлогоо, прогнозын тухай;
Эмчилгээний аргуудын талаар;
Төрөл бүрийн эмчилгээний аргуудын эрсдэлийн талаар;
Эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбаруудын тухай;
Тэдний эерэг ба сөрөг үр дагаврын талаар.
Практикт учирч буй мэдээлэлтэй сайн дурын зөвшөөрөл авахад гарсан доголдол нь ихэвчлэн гүйлгээний сонгодог согогтой тохирч, өөрөөр хэлбэл дараахь хувилбаруудыг төлөөлдөг.:
IDS хэлбэрийн согогтой (эмч өвчтөний IDS-ийг хүлээн авсан баримт бичгээр бүртгэгдээгүй);
IDS засвар үйлчилгээний гэмтэлтэй (Удахгүй болох эмнэлгийн оролцооны талаар өвчтөнд өгсөн мэдээлэл нь одоогийн хууль тогтоомжоор тогтоосон өвчтөнд мэдэгдэх шаардлагыг хангаагүй);
IDS хүсэл зоригийн муугаар тэвчээртэй (амьдралын хүнд нөхцөл байдлын улмаас буруу мэдээлэл, буруу ойлголт, буруу ойлголт, хүчирхийлэл, хууран мэхлэлт, заналхийлэл, албадлагын үр дүнд зөвшөөрөл авсан);
IDS сэдвийн доголдолтой (чадваргүй өвчтөн, эсвэл IDS-ийг эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоо хийх хүн хүлээн аваагүй эсвэл өвчтөнөөс аваагүй, харин ийм зөвшөөрөл өгөх эрхгүй өөр хүнээс).
Үндсэн хуулийн 32 дугаар зүйлд хууль тогтоогч нь IDS өгөх субъектын онцлог шинж чанартай байж болзошгүй нөхцөл байдлыг дараах байдлаар тодорхойлсон.
“Иргэний нөхцөл байдал нь хүсэл зоригоо илэрхийлэх боломжгүй, эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай бол иргэний эрх ашигт нийцүүлэн хэрэгжүүлэх асуудлыг зөвлөл, харин зөвлөлийг хуралдуулах боломжгүй бол түүнийг шийдвэрлэдэг. Эмнэлгийн байгууллагын албан тушаалтнуудад дараа нь мэдэгдэхийн хамт эмчлэгч (үүрэг) эмчийг шууд дамжуулна.
15-аас доош насны хүмүүс болон эрх зүйн чадамжгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн иргэдэд эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоог зөвшөөрөхийг тэдний хууль ёсны төлөөлөгч нь эдгээр Үндсэн хуулийн 31 дүгээр зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасан мэдээллийг өгсний дараа олгоно. Хууль ёсны төлөөлөгч байхгүй тохиолдолд эмнэлгийн оролцооны тухай шийдвэрийг зөвлөл, хэрэв зөвлөлийг цуглуулах боломжгүй бол эмнэлгийн байгууллагын албан тушаалтан, хууль ёсны төлөөлөгчдөд мэдэгдэх замаар шууд эмчлэгч эмч гаргадаг."
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдээс IDS авахтай холбоотой асуудлыг хэлэлцэх үед өвчтөн (мэргэжилтэн биш) хэр их өгөх шаардлагатай вэ гэсэн асуулт байдаг. эмнэлгийн мэдээлэлтүүнээс бүрэн эрх бүхий IDS авах.
Өнөөдөр дэлхий дээр өвчтөний мэдээллийн гурван загвар мэдэгдэж байгаа бөгөөд сүүлийн арван жилд эхний хувилбараас гурав дахь хувилбар руу шилжих тодорхой шилжилт ажиглагдаж байна.
Мэдээллийн "мэргэжлийн" загвар - эмч өвчтөнд өгөх мэдээллийн хэмжээг тодорхойлж, хамт ажиллагсад нь үүнийг хэрхэн хийдэг талаар анхаарч үздэг. Энэ арга нь Орос улсад аль болох өргөн хэрэглэгдэж байгаа нь ижил төрлийн эмнэлгийн оролцооны хувьд өвчтөнүүдэд өгөх мэдээллийн хэмжээ нь энэ процедурыг үл тоомсорлохоос эхлээд IDS авах нарийвчилсан, сайн боловсруулсан протокол хүртэл ихээхэн ялгаатай байдаг.
"Боломжийн сэдвийн" загвар. Мэдээллийг зөв шийдвэр гаргахад мэдээлэл хэрэгтэй, боломжийн хүнд хангалттай мэт санагдах хэмжээгээр өгдөг. Энэ арга нь IDS-ийн бүх нийтийн протоколыг бий болгох, ялангуяа эмнэлгийн тусгай арга хэмжээний хүрээнд хийх боломжийг олгодог. Орос улсад энэ загварыг голчлон төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хэрэгжүүлдэг.
"Субъектив" загвар. Энэ нь өвчтөний нас, оюуны түвшин, мэдээлэл авах хүслийг харгалзан тодорхой хүнд ойлгомжтой хэлбэрээр өгдөг гэсэн үг юм. Хууль тогтоогчийн санал болгож буй IDS-ийг олж авах ийм аргыг Урлагт томъёолсон. 31 Үндсэн шаардлага мэдээлэл өгөх хүртээмжтэй хэлбэрийн талаар. Гэсэн хэдий ч энэ сонголт нь түүний IDS авах явцад өвчтөнд өгсөн мэдээллийн бодит хэмжээг бичгээр бүртгэхэд хүндрэл учруулдаг. Орост ховор олддог. Энэ сонголтыг баталгаажуулахад хэцүү байдаг, учир нь хүлээн авсан IDS-ийн нарийвчилсан бичгээр тэмдэглэгээ хийдэггүй бөгөөд ихэвчлэн эмч эмнэлгийн бүртгэлд цөөн хэдэн стандарт хэллэгээр хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч дэлхийн хэмжээнд IDS олж авах энэхүү загвар нь хамгийн соёл иргэншилтэй гэж тооцогддог.
Өвчтөнөөс IDS хүлээн авахдаа өвчтөнд өгөх ёстой мэдээллийн талаархи орчин үеийн санааг стандартчиллын системийн баримт бичигт тусгасан болно (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 8-р сарын 3-ны өдрийн 303-р тушаал. "Өвчтөнийг удирдах протокол. Ерөнхий шаардлага" үйлдвэрлэлийн стандартын хэрэгжилт. Энэхүү салбарын стандартын дагуу (03.02.10 "Өвчтөн ба түүний гэр бүлийн гишүүдэд зориулсан протокол ба нэмэлт мэдээлэл өгөх өвчтөний зөвшөөрлийн маягт"). Эмнэлгийн оролцооны IDS маягт нь дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
этиологи ба эмгэг жам,
оношлогооны аргууд,
эмчилгээний аргууд,
нөхөн сэргээх арга,
анхан шатны болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга,
эмнэлгийн оролцооны хэтийн төлөв, үр дүн,
болзошгүй хүндрэлүүд, тэдгээрийг засах арга, үр дүн,
эмнэлгийн оролцооны амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө.
Өвчтөний эрүүл мэндийн оролцоонд сайн дурын зөвшөөрөл өгөх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чиглэлээрх хамгийн нарийн төвөгтэй харилцааг гэрээний зохицуулалтад шилжүүлэх ерөнхий үйл явцыг тусгасан эмнэлгийн болон эрх зүйн нэлээд төвөгтэй үзэгдэл юм. Эмчилгээний болон оношлогооны өндөр чадавхи, ятрогенийн чадавхи бүхий эмнэлгийн оролцооны технологи хурдацтай хөгжиж байгаа тул IDS-ийг олж авах, бүртгэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнтэй холбогдуулан үйлчлүүлэгчийн мэдээлэлтэй, мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах чадварыг мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх чиглэлээр үйлчилгээ үзүүлэгчийн өвчтөнд хүлээх үүргийн хэмжээ нэмэгдэж байна. Эмч өвчтөний IDS авах процедурыг бүрэн хэрэгжүүлэх нь өвчтөн болон эмч нарт эерэг нөлөө үзүүлдэг тул хэд хэдэн эерэг үр нөлөөг өгч чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
эмч, өвчтөний эмчилгээний хамтын ажиллагааг бий болгох;
сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын давтамж;
эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын талаар өвчтөнүүдийн үндэслэлгүй нэхэмжлэлийн давтамж;
өвчтөнүүдийн эмнэлгийн мэдлэгийг нэмэгдүүлэх;
эмчийн ажлын чанарыг ажил олгогч болон гадны шинжээчийн үйлчилгээгээр үнэлэх;
өвчтөн, ерөнхийдөө эмч нарын хэрэглээний болон эрх зүйн соёлыг хөгжүүлэх.
Энэ хэсгийг дуусгахын тулд "эмч, өвчтөний эрх" сэдвээр байнга асуудаг 5 асуултын хариултыг өгөх нь зүйтэй.
